Ο επιπολασμός της φυματίωσης σε πολλές χώρες του κόσμου και η σοβαρή πορεία αυτής της μολυσματικής νόσου απαιτούν αποτελεσματική προστασία των υγειών παιδιών. Πρώτα απ 'όλα, αυτό ισχύει για τα μωρά του πρώτου έτους της ζωής που εξακολουθούν να έχουν εξασθενημένη ασυλία. Επομένως, ο εμβολιασμός των νεογέννητων BCG πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μητρότητας και ο επανεμβολιασμός γίνεται σε επτά χρόνια.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης, του μυκοβακτηρίου ή της ράβδου του Koch (M.tuberculosis) μπορεί να εισέλθει στο σώμα ενός νεογέννητου με διάφορους τρόπους: με τον εισπνεόμενο αέρα, όταν έρχεται σε επαφή με τα αντικείμενα του ασθενούς ή ακόμη και με τη μήτρα (το παθογόνο διεισδύει στο έμβρυο μέσω του πλακούντα). Πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει από τέσσερις έως 14 εβδομάδες ή περισσότερο. Πρέπει να εμβολιαστεί το BCG στα νεογνά; Απαιτείται. Ανοσοποιήστε όλα τα υγιή μωρά που γεννήθηκαν εγκαίρως.
Σύνθεση εμβολίου
Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τι ονομάζεται εμβόλιο κατά της φυματίωσης για τα παιδιά και να λάβουν υπόψη τα χαρακτηριστικά του. Το όνομα του εμβολίου στη Ρωσία είναι γραμμένο με κυριλλικά γράμματα - "BCG". Αλλά στο πρωτότυπο σημειώνεται με λατινικά γράμματα - BCG (Bacillus Calmette-Guerin). Ο Bacillus ονομάζεται από τον μικροβιολόγο Calmette και τον κτηνίατρο Guerin. Αυτοί οι επιστήμονες εδώ και 13 χρόνια εργάστηκαν για τη δημιουργία ενός εκχυλίσματος από πολλά αποδυναμωμένα στελέχη μυκοβακτηρίων (Micobacteria bovis), που είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης στα βοοειδή. Το εμβόλιο BCG παράγεται από αυτά τα στελέχη.
Επί του παρόντος, το φάρμακο παράγεται σε πολλές χώρες: Γαλλία, Δανία, Ιαπωνία και άλλες χώρες. Το εμβόλιο έχει χρησιμοποιηθεί για περίπου 100 χρόνια. Η σύνθεση πολλών παρασκευασμένων φαρμάκων περιλάμβανε τρία βασικά στελέχη μυκοβακτηριδίων από τέσσερα:
- Pasteur 1173 Ρ2 (Γαλλία);
- Δανική 1331 (Δανία);
- Glaxo 1077;
- "Tokyo 172" (Ιαπωνία).
Στη Ρωσία, χρησιμοποιήστε δύο εκδόσεις του εμβολίου:
- BCG - συνιστάται για υγιή νεογνά (εφάπαξ δόση).
- BCG-m - συνταγογραφείται σε ασθενείς και πρόωρα βρέφη (1/2 δόση).
Σημασία εμβολιασμού με BCG
Ήδη λίγες μέρες μετά τη γέννηση, το ιατρικό προσωπικό σχεδιάζει να εμβολιάσει το BCG στο παιδί. Οι γονείς έχουν μια λογική ερώτηση σχετικά με το τι κάνει τον εμβολιασμό BCG στα νεογέννητα; Ο παιδίατρος πρέπει να διευκρινίσει ότι πρέπει να γίνει για το μωρό, επειδή στη Ρωσία είναι δυνατόν να μολυνθεί με φυματίωση σε πολλά μέρη.
Σύμφωνα με στατιστικές, περίπου το 65-70% των παιδιών της προσχολικής ηλικίας μολύνονται με Mycobacterium tuberculosis. Όμως, χάρη στον προφυλακτικό εμβολιασμό BCG, σπάνια ανάμεσα στα μωρά είναι άρρωστα με αυτό. Με την εισαγωγή του εμβολίου δημιουργήθηκαν αντισώματα που προστατεύουν το παιδί, ακόμη και αν ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στο σώμα του.
Συχνές ερωτήσεις γονικής μέριμνας
Πολλές μούμιες, ιδιαίτερα πρωτόγονοι, ενδιαφέρονται για τις απαντήσεις στις ακόλουθες ερωτήσεις.
- Πότε πραγματοποιείται εμβολιασμός. Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης σε ένα νεογέννητο μωρό, εάν γεννήθηκε έγκαιρα και υγιής, γίνεται τρεις με τέσσερις ημέρες μετά τη γέννηση.
- Πού γίνεται το εμβόλιο. Το εμβόλιο ενίεται ενδοκοιλιακά στον ώμο του νεογέννητου. Τα υγιή παιδιά λαμβάνουν μία μόνο δόση του φαρμάκου. Συνήθως τα μωρά το ανέχονται καλά. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης, είναι φυσιολογική αντίδραση.
- Όταν ο εμβολιασμός επαναλαμβάνεται. Ο επανεμβολιασμός (επανεμβολιασμός), σύμφωνα με το συνιστώμενο διάστημα, πραγματοποιείται σε ηλικία επτά ετών.
Με το σχήμα εμβολιασμού για νεογέννητα, μπορείτε να βρείτε στον πίνακα.
Πίνακας - Πρόγραμμα ανοσοποίησης BCG
Ποιος δεν κάνει το BCG
Ο ΠΟΥ και το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας έχουν δημοσιεύσει έναν κατάλογο αντενδείξεων για τον εμβολιασμό με BCG για ορισμένες κατηγορίες παιδιών. Δηλαδή:
- χαμηλό βάρος γέννησης.
- βλάβη κατά τη γέννηση
- HIV του μητέρα.
- την παρουσία ενός όγκου.
- αιμολυτικός ίκτερος.
- παθολογία του νευρικού συστήματος.
- λεμφαδενίτιδα.
Πώς να εμβολιάσετε
Στη Ρωσία, όλα τα υγιή νεογέννητα λαμβάνουν δωρεάν εμβολιασμό. Επιπλέον, ο εμβολιασμός μπορεί να γίνει στο σπίτι. Για το σκοπό αυτό, μια ειδική ομάδα γιατρών εγκαταλείπει το σπίτι. Η υπηρεσία αυτή πληρώνεται. Η ίδια η διαδικασία εκτελείται σε τέσσερα στάδια.
- Σύμφωνα με τις οδηγίες, το διάλυμα φαρμάκου τραβιέται σε ειδική σύριγγα μίας χρήσης (0,2 ml).
- Πριν από την ένεση, απελευθερώνονται 0,1 ml διαλύματος από τη σύριγγα.
- Το σημείο της ένεσης στο εξωτερικό του ώμου ενός νεογνού (ή ενός παιδιού με επανεμβολιασμό) υποβάλλεται σε θεραπεία με αλκοόλη και αποξηραίνεται.
- Τραβώντας ελαφρά το δέρμα από το εσωτερικό του ώμου, 0,1 ml του παρασκευάσματος ενίεται ενδοδερμικά (μία δόση).
Με σωστό εμβολιασμό, δημιουργείται μια μικρή κεφαλή (7-8 mm), η οποία διαχωρίζεται σε μισή ώρα.
Ο εμβολιασμός πρέπει να γίνει σε ξεχωριστή κλινική θεραπευτικών χώρων. Εάν υπάρχει μόνο μία αίθουσα θεραπείας σε ένα ιατρικό ίδρυμα, τότε συντάσσουν ένα πρόγραμμα στο οποίο οι ημέρες υποδεικνύονται μόνο για τον εμβολιασμό BCG.
Απόστημα στο σημείο της ένεσης: φυσιολογικό ή όχι
Μετά την ένεση, η αντίδραση στον εμβολιασμό εμφανίζεται μόνο μετά από ένα μήνα και ένα μισό. Οι γονείς πρέπει να ενημερώνονται εκ των προτέρων σχετικά με το πώς προχωράει το εμβόλιο κατά της φυματίωσης στα νεογέννητα. Η εμφάνιση της μύτης και μετά το απόστημα στο σημείο της ένεσης δεν πρέπει να είναι τρομακτικό. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση στην ανοσοποίηση.
Το έλκος που θεραπεύει συνήθως διαρκεί από δύο έως τέσσερις μήνες. Είναι εξαιρετικά σπάνιο για ορισμένα παιδιά να έχουν θερμοκρασία subfebrile (37,2-37,6 ° C), ως αποτέλεσμα της εξάντλησης και δηλητηρίασης. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί πρέπει να παίρνει ένα ποτό για να βελτιώσει την εξάλειψη των τοξινών από το σώμα.
Θα πρέπει επίσης να ακολουθήσετε μια ορθολογική λειτουργία της ημέρας, να παρακολουθήσετε την υγιεινή του σώματος. Είναι δυνατόν να κάνετε μπάνιο και να βρέξετε το απόστημα, αλλά όχι στον ατμό με ζεστό νερό και χωρίς να χρησιμοποιήσετε ένα πετσέτα. Πρέπει να γνωρίζετε ότι δεν είναι απαραίτητο να επεξεργαστείτε το απόστημα με αλκοόλ και αντιβακτηριακά φάρμακα. Με την πάροδο του χρόνου, θα θεραπεύσει, και μια μικρή ουλή (ουλή) θα εμφανιστεί. Έτσι, συνήθως, όλα τα πυώδη τραύματα θεραπεύονται.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;
Οι επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό με BCG σε ένα παιδί είναι πολύ σπάνιες. Αλλά εάν υπάρχουν παρενέργειες, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Επιπλοκές παρατηρούνται συνήθως σε ανοσοκατεσταλμένα παιδιά. Οι επιπτώσεις του εμβολιασμού μπορεί να είναι τοπικές και γενικές.
- Λεμφαδενίτιδα. Αυτός ο τύπος επιπλοκών (φλεγμονή των λεμφαδένων) είναι χαρακτηριστικός για παιδιά με ανεπαρκή ανοσοποιητικό σύστημα. Τα μυκοβακτηρίδια από το σημείο εμβολιασμού εισέρχονται στον λεμφαδένα, ο οποίος είναι ερεθισμένος. Όταν το μέγεθος του φλεγμονώδους λεμφικού κόμβου φθάσει τα 10 mm ή περισσότερο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία.
- Οστεομυελίτιδα. Ο λόγος είναι η εισαγωγή εμβολίου χαμηλής ποιότητας ή η παραβίαση της διαδικασίας εμβολιασμού.
- Απουσία Εμφανίζεται στη θέση του εμβολίου, εάν εισήχθη υποδορίως και όχι ενδοδερμικά.
- Ο σχηματισμός των ελκών. Όταν ένα απόστημα μετατραπεί σε έλκος μεγέθους 10 mm ή περισσότερο, απαιτείται ειδική τοπική θεραπεία. Η αιτία μπορεί να είναι υπερευαισθησία στο φάρμακο ή στην υγιεινή, με αποτέλεσμα μόλυνση.
- Εκπαιδευτικό κελίδο. Υπεραμική και υπερτροφική ουλής σχηματίζεται στο σημείο εμβολιασμού. Σε επτά χρονών το παιδί του BCG δεν το κάνει ξανά.
- Φυματίωση οστών. Μπορεί να αναπτυχθεί με σοβαρή ανεπάρκεια του ανοσοποιητικού συστήματος μία έως δύο χρόνια μετά τον εμβολιασμό. Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η πιθανότητα είναι 1: 200.000.
- Γενικευμένη μόλυνση. Εμφανίζεται ως επιπλοκή παρουσία σοβαρών διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος. Εμφανίζεται σε ένα εκατομμύριο παιδιά.
Αντενδείξεις για επανεμβολιασμό
Ο εμβολιασμός σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμών πραγματοποιείται στο παιδί σε επτά χρόνια. Ωστόσο, για ορισμένα παιδιά ακυρώνεται για τους εξής λόγους:
- λοιμώξεις.
- αλλεργία;
- διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.
- αιμοβλάστωση;
- όγκους.
- φυματίωση;
- θετική ή αμφίβολη αντίδραση Mantoux.
- επιπλοκές εμβολιασμού (λεμφαδενίτιδα).
- λήψη ανοσοκατασταλτικών ή θεραπεία ακτινοβολίας.
Πρέπει να εμβολιασθώ
Τα πλεονεκτήματα του εμβολιασμού κατά του BCG είναι ότι το παιδί θα προστατευθεί από σοβαρή ασθένεια της φυματίωσης, η οποία μερικές φορές γίνεται χρόνια. Ακόμη και στην περίπτωση μόλυνσης, ένα εμβολιασμένο παιδί υποφέρει από ήπια νόσο και δεν έχει σοβαρές επιπλοκές όπως η μηνιγγίτιδα ή η διαδεδομένη φυματίωση, η οποία σχεδόν πάντα καταλήγει σε θάνατο.
Στην ιατρική βιβλιογραφία, μπορείτε να βρείτε πολλές κριτικές σχετικά με τα οφέλη ή τους κινδύνους των εμβολιασμών. Οι ανασκοπήσεις του BCG εμβολιασμού για νεογέννητα είναι επίσης αμφιλεγόμενες. Ως εκ τούτου, είναι επιτακτική η λήψη συμβουλών από τον παιδίατρο για την υγεία του μωρού και είναι έτοιμη για την περίοδο ανάπτυξης ανοσίας, όταν σχηματίζεται ένα απόστημα στο σημείο της ένεσης, το οποίο είναι φυσιολογικό. Οι σπάνιες συνέπειες μετά τον εμβολιασμό είναι μικρά μειονεκτήματα σε σύγκριση με τον κίνδυνο εμφάνισης φυματίωσης, μια σοβαρή ασθένεια που συχνά συνοδεύεται από επιπλοκές.
Κανονική αντίδραση στον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης στα νεογνά
Σε όλα τα νοσοκομεία μητρότητας, κατά τη διάρκεια των πρώτων 3-4 ημερών, χορηγείται εμβόλιο κατά της φυματίωσης στα νεογέννητα, η αντίδραση σε αυτή τη διαδικασία είναι διαφορετική μεταξύ των μητέρων. Επομένως, η μητέρα πρέπει να δώσει τη συγκατάθεσή της για τον εμβολιασμό του παιδιού της υπογράφοντας το κατάλληλο έγγραφο.
Με τη βοήθεια του BCG εμβολιασμού (βακίλα Koch Geneher, που ονομάστηκε από τον βακτηριολόγο που το ανακάλυψε), μια μικρή ποσότητα βακτηρίων που προκαλούν τη νόσο εισάγεται στο σώμα του παιδιού. Μόλις βρεθούν στο σώμα, τους αναγκάζουν να παράγουν προστατευτικά αντισώματα. Αυτό το εμβόλιο δεν παρέχει 100% προστασία από την ασθένεια, εάν έρχεται σε επαφή με ένα άρρωστο άτομο, αλλά προστατεύει από τη σοβαρή μορφή, συμπεριλαμβανομένης της εξωπνευμονικής, και μειώνει τον κίνδυνο ασθένειας 2 φορές.
Αντενδείξεις για εμβολιασμό με BCG
Ο πρώτος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης δεν χορηγείται σε πρόωρα βρέφη, καθώς και σε παιδιά που γεννήθηκαν με βάρος μικρότερο από 2,5 κιλά. Για τα παιδιά με χαμηλό βάρος είναι πιθανός ο εμβολιασμός BCG-M με χαμηλότερη περιεκτικότητα σε αντιγόνα. Μια προσωρινή αντένδειξη μπορεί να είναι διάφορες λοιμώξεις, φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα και στα εσωτερικά όργανα. Απαγορεύεται αυστηρά η παρασκευή εμβολίου κατά της φυματίωσης στα παιδιά:
- με μειωμένη ανοσία.
- με νόσο του ΚΝΣ.
- με σύνδρομο Down.
- παρουσία προσβεβλημένων μελών της οικογένειας.
Εάν ο εμβολιασμός δεν χορηγήθηκε στο νοσοκομείο μητρότητας λόγω προσωρινών αντενδείξεων, τότε μετά την αποκατάσταση της υγείας του μωρού, το απαιτούμενο βάρος μπορεί να παραδοθεί εντός 2 μηνών στην κλινική. Εάν το παιδί έχει φθάσει σε ηλικία 2 μηνών, το εμβόλιο BCG μπορεί να χορηγηθεί μόνο μετά την αντίδραση Mantoux.
Επίδραση στο νεογνικό εμβόλιο BCG
Ο εμβολιασμός γίνεται στον δεξιό ώμο του παιδιού. Η αντίδραση στον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης στα νεογέννητα μπορεί να είναι διαφορετική. Η εκδήλωσή του πρέπει να παρατηρηθεί μετά από περίπου 1 ή 1,5 μήνες.
Είναι δυνατές οι ακόλουθες αντιδράσεις εμβολιασμού:
- Ερυθρότητα Αρχικά, το σημείο της ένεσης μπορεί να έχει κοκκινωπή απόχρωση - αυτό είναι φυσιολογικό αν η ερυθρότητα δεν εκτείνεται πέρα από το κουμπί. Ο σχηματισμός ουλής εξαρτάται από την αντίδραση του δέρματος του μωρού.
- Κυρτό φιαλίδιο. Δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με απολυμαντικές λύσεις, ακόμη και αν ξεσπάσει. Σταδιακά, η πληγή σφίγγει τον εαυτό της. Στη θέση του μπορεί να σχηματιστεί μια κρούστα που δεν μπορεί να αφαιρεθεί, θα εξαφανιστεί σταδιακά.
- Επανόρθωση. Αν η ξήρανση είναι μικρή, με εσωτερική κρούστα, αυτό θεωρείται φυσιολογικό. Επικοινωνήστε με έναν γιατρό πρέπει να είναι αν υπάρχει εκτεταμένη φλεγμονή του δέρματος γύρω από το απόστημα. Αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι μόλυνσης.
Η θεραπεία της πληγής εμφανίζεται στα περισσότερα μωρά κατά 6 μήνες. Μπορεί να υπάρχουν μικρές διαφορές όσον αφορά τους όρους. Τελικά, η ουλή θεραπεύει και γίνεται χλωμό από το έτος. Αποτελεί μια στερεή σφράγιση (διείσδυση), η οποία παραμένει σε όλη τη ζωή και αποτελεί ένδειξη εμβολιασμού.
Πιθανές επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό
Δεν παρατηρούνται παρενέργειες μετά τον εμβολιασμό με BCG στις περισσότερες περιπτώσεις. Συνήθως το μωρό αισθάνεται καλά και το εμβόλιο του δεν επηρεάζει την υγεία του. Ένα ψυχρό απόστημα είναι πιθανό εάν το εμβόλιο δεν εγχύθηκε ενδοδερμικά, αλλά απευθείας κάτω από το δέρμα. Μπορεί να εμφανιστεί ένα εκτεταμένο έλκος σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης στα συστατικά του εμβολίου. Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές.
Είναι σημαντικό να μάθετε όλες τις αντενδείξεις πριν εμβολιαστεί το παιδί.
Το εάν μπορεί να εμβολιαστεί ένα παιδί μπορεί να αποφασιστεί μόνο από τους γονείς. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι οι επιπλοκές της φυματίωσης μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και ο κίνδυνος ασθένειας σε ένα μη εμβολιασμένο μωρό είναι διπλάσιος.
Κανόνες εμβολιασμού νεογνών για φυματίωση
Από τη στιγμή της γέννησης, το νεογέννητο μωρό παύει να βρίσκεται υπό την προστασία του μητρικού οργανισμού. Ο ρουτίνας εμβολιασμός είναι ο μόνος τρόπος για την προστασία του νεογέννητου από σοβαρές μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης.
Το Mycobacterium tuberculosis είναι πολύ συνηθισμένο στο περιβάλλον, επομένως οι γονείς πρέπει να μην εγκαταλείπουν τον εμβολιασμό ρουτίνας ενός νεογέννητου μωρού.
Η σημασία του εμβολιασμού
Η φυματίωση είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τους πνεύμονες ανθρώπων και άλλων οργάνων. Παθολογία συμβαίνει όταν προσλαμβάνεται μυκοβακτηρίδιο tuberculosis. Η βιωσιμότητα των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου διαρκεί μέχρι και 10 χρόνια στο εξωτερικό περιβάλλον. Μετά την είσοδό του στο σώμα, ο μπακίλλος του φυματιδίου αρχίζει την ενεργή αναπαραγωγή, με αποτέλεσμα μια φλεγμονώδη διαδικασία και καταστρεπτικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό.
Από την άποψη της αποτελεσματικότητας, προτιμάται η πρόληψη αυτής της ασθένειας, καθώς η θεραπεία της παραμένει μια πρόκληση για τους ιατρούς ειδικούς.
Η νέα γενεά εμβολίων κατά της φυματίωσης είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική, ο δε εμβολιασμός ρουτίνας δεν χάνει τη σημασία της. Συνιστάται στους νέους γονείς να μην παραμελούν την ασφάλεια του μωρού τους και να τον εμβολιάζουν σε εύθετο χρόνο.
Ποιος είναι εμβολιασμένος
Όλα τα νεογέννητα από 4 έως 7 ημέρες ζωής υποβάλλονται σε εμβολιασμό κατά της φυματίωσης. Κάθε μωρό υποβάλλεται σε εμβολιασμό μόνο εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Ένας τέτοιος πρώιμος εμβολιασμός οφείλεται στον υψηλό κίνδυνο μόλυνσης του νεογέννητου μωρού, καθώς και στην ασυμπτωματική πορεία της παθολογίας.
Αυτό το εμβόλιο έχει σχέση με τα παιδιά που ζουν σε περιοχές με κακή πρόγνωση για τη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης. Επίσης, το εμβόλιο BCG είναι υποχρεωτικό, εάν το μωρό κινδυνεύει να έρθει σε επαφή με μολυσμένα άτομα (συγγενείς).
Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται επανειλημμένα. Ο δευτερογενής εμβολιασμός πραγματοποιείται σε ηλικία 7 ετών και τριτογενής - σε ηλικία 14 ετών. Ο δευτερογενής και ο τριτογενής εμβολιασμός εκτελείται μόνο υπό την προϋπόθεση των αρνητικών δεικτών του τεστ Mantoux. Αν η αντίδραση ήταν θετική, τότε οι ιατροί ειδικοί συστήνουν να μετακινηθεί το εμβόλιο για να διευκρινιστεί η κατάσταση της ανοσίας του μωρού.
Το πρότυπο εμβόλιο BCG και το εμβόλιο BCG χρησιμοποιούνται για τον εμβολιασμό. Η πρώτη έκδοση του φαρμάκου χρησιμοποιείται για τον εμβολιασμό υγιεινών, πλήρων βρεφών. Ο δεύτερος τύπος προφυλακτικού παράγοντα είναι κατάλληλος για χαμηλό βάρος γέννησης, πρόωρα μωρά που πάσχουν από αναιμία και άλλες ασθένειες.
Το εμβόλιο BCG χαρακτηρίζεται από μειωμένη συγκέντρωση αδρανοποιημένης φυματίωσης μυκοβακτηριδίων, η οποία προκαλεί μικρότερη επιβάρυνση της ανοσίας των παιδιών.
Ο εμβολιασμός δεν παρέχει 100% εγγύηση κατά της μόλυνσης με μυκοβακτήρια, αλλά η εισαγωγή ενός εμβολίου παρέχει αξιόπιστη πρόληψη από τέτοιες σοβαρές παθολογίες:
- πνευμονική φυματίωση;
- βλαυματική βλάβη της οστεο-αρθρικής συσκευής.
- φυματιώδης μηνιγγίτιδα.
Η ασφάλεια της ανοσολογικής άμυνας μετά τον αρχικό εμβολιασμό παρατηρείται για 6-7 χρόνια.
Επίδραση εμβολιασμού
Η εισαγωγή προφυλακτικού συμβαίνει στο μέσο και στο άνω τρίτο του ώμου του νεογέννητου. Εάν κατά τη στιγμή του εμβολιασμού το μωρό ήταν υγιές, τότε μετά από 2-2,3 μήνες σχηματίζεται μια μικρή σφραγίδα στο σημείο της ένεσης. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η σφραγίδα μετατρέπεται σε ξηρή κρούστα, η οποία εξαφανίζεται από μόνη της.
Για να μην μειωθεί η επίδραση του εμβολίου, δεν συνιστάται η θέση της ένεσης να λιπαίνει τίποτα. Έξι μήνες μετά την εισαγωγή του εμβολιασμού, σχηματίζεται μια μικρή ουλή στο σημείο της ένεσης, υποδεικνύοντας την ορθότητα και την αποτελεσματικότητα της διεξαχθείσας διαδικασίας. Εάν ένα νεογέννητο μωρό είναι υπερευαίσθητο στη φυματίνη, τότε το μέγεθος της ουλής μετά την ένεση αυξάνεται σε 1,5-2 cm.
Αυτή η διαδικασία δεν είναι αιτία πανικού. Συχνά, τα νεογνά έχουν αντίστροφη αντίδραση όταν δεν υπάρχουν αλλαγές στο σημείο της ένεσης. Μια τέτοια αντίδραση δεν αποτελεί απόκλιση από τον κανόνα και δεν υποδηλώνει χαμηλή αποτελεσματικότητα του εμβολίου.
Ενημέρωση για τον εμβολιασμό
Ο τόπος εισαγωγής ενός προληπτικού παράγοντα δεν απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Ένα εμβολιασμένο παιδί μπορεί να λουστεί με ασφάλεια χωρίς φόβο να εισέλθει νερό στο εμβόλιο. Οι μόνοι περιορισμοί είναι τα πετσέτες και τα γάντια μασάζ. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να θέσουν σε κίνδυνο την ακεραιότητα των παλίνων. Επίσης, δεν συνιστάται η εφαρμογή προϊόντων υγιεινής στην περιοχή εμβολιασμού (σαπούνι, σαμπουάν, κρέμα). Οποιαδήποτε μηχανική και χημική επίδραση στην περιοχή της έγχυσης BCG προκαλεί ερεθισμό και μειώνει την αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού.
Αντενδείξεις
Οποιαδήποτε παρέμβαση στο ανοσοποιητικό σύστημα συνεπάγεται ορισμένες θετικές και αρνητικές συνέπειες. Οι νέοι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν τις αντενδείξεις που εμποδίζουν την εισαγωγή του BCG. Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:
- αιμολυτική ασθένεια.
- ασθένειες του δέρματος μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους φύσης.
- το κρίσιμο σωματικό βάρος και η πρόωρη ζωή.
Υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις που καθιστούν αδύνατο τον εμβολιασμό με BCG.
- μόλυνση με μυκοβακτηρίδια φυματίωσης.
- σοβαρές επιπλοκές στους συγγενείς του μωρού, που προκαλούνται από εμβολιασμό με BCG.
- σοβαρές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος στο νεογέννητο.
- συγγενείς ζυμωδοπάθειες, κληρονομικές ασθένειες και ανοσοανεπάρκεια.
- χαμηλό βάρος γέννησης (μικρότερο από 2,5 kg).
Τα μωρά που γεννήθηκαν με μάζα μικρότερη από 2,5 kg συνιστώνται για τη χορήγηση του εμβολίου χωρίς BCG. Με τους κανόνες του βάρους και τον ορισμό της μάζας του ελλείμματος σε ένα νεογέννητο μπορείτε να βρείτε εδώ http://vskormi.ru/children/rebenok-ploho-nabiraet-ves/. Πριν από την υποβολή του νεογέννητου παιδιού σε ρουτίνα εμβολιασμού, οι γονείς θα πρέπει να είναι σίγουροι ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
Επιπλοκές
Οποιαδήποτε ιατρική χειραγώγηση δεν εγγυάται ασφάλεια. Ο εμβολιασμός με BCG δεν αποτελεί εξαίρεση. Συχνά εμφανίζονται επιπλοκές στο παρασκήνιο που αγνοεί τις αντενδείξεις.
- μετά την ένεση ανάπτυξη ουλής?
- Επικάλυψη στο σημείο της ένεσης.
- φλεγμονών μετά την ένεση, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση της περιοχής της πυώδους εστίασης.
Εκτός από τις τοπικές αντιδράσεις, το νεογέννητο μωρό αναπτύσσει γενικές αντιδράσεις στο εμβόλιο της φυματίωσης. Συχνά, η θερμοκρασία σώματος των μωρών ανέρχεται σε 37,3-37,5 μοίρες. Αυτή η επιπλοκή συμβαίνει συχνά σε συνδυασμό με μια τοπική αντίδραση (υπερχείλιση). Η θερμοκρασία του σώματος σπάνια φτάνει τους 38 βαθμούς.
Με βάση την υψηλή θερμοκρασία στα βρέφη, η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, το μωρό γίνεται ιδιότροπο, συχνά κλαίει, δεν κοιμάται καλά και χάνει την όρεξη. Εάν εμφανιστούν ανήσυχα συμπτώματα, συνιστάται στους γονείς να ζητήσουν ιατρική συμβουλή από ειδικό. Εάν η θερμοκρασία του σώματος έχει αυξηθεί σε 38 μοίρες, στην περίπτωση αυτή συνιστάται η χρήση αντιπυρετικών κεριών.
Εάν εμφανιστούν τοπικές επιπλοκές με τη μορφή υπερχείλισης, συνιστάται η επείγουσα ιατρική διαδικασία. Η τοπική εστίαση της εξαπλώσεως είναι η αιτία της εξάπλωσης της λοίμωξης σε όλο το σώμα.
Εάν η θερμοκρασία του σώματος του μωρού δεν υπερβαίνει τους 37,5 μοίρες, τότε οι γονείς συνιστώνται να ηρεμήσουν το μωρό και εάν θηλάσει, τότε το εφαρμόζουν στο στήθος του όσο πιο συχνά γίνεται.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η φυματίωση συνεπάγεται κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του παιδιού, επομένως ο εμβολιασμός συνιστάται για όλα τα υγιή νεογνά. Εάν το μωρό δεν μπορεί να εμβολιασθεί για οποιονδήποτε λόγο, ο ιατρός θα αποφασίσει εάν θα μεταφέρει ή θα ακυρώσει τον εμβολιασμό. Οι ιατρικές τακτικές εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του βρέφους.
Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης για νεογέννητα
Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης (BCG - Bacillus Calmette-Guerin) παρασκευάζεται από ένα στέλεχος Mycobacterium bovis που καλλιεργείται σε ένα τεχνητό μέσο. Οι γάλλοι γιατροί Albert Calmett και Jean-Marie Camille Guerin το δημιούργησαν στις αρχές της δεκαετίας του 1920. Και μέχρι τώρα, ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης στα παιδιά είναι ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για την προστασία των μωρών από αυτήν την επικίνδυνη ασθένεια.
Η αντίδραση του νεογέννητου στον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης
Ήδη στις 3 - 7η ημέρα της ζωής, όταν τα παιδιά εμβολιάζονται κατά της φυματίωσης, αρχίζει να σχηματίζεται η ενεργός ανοσία της φυματίωσης στα μωρά. Η διαμόρφωση του συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.
Το σημερινό εμβόλιο περιέχει ζωντανό, εξασθενημένο Mycobacterium tuberculosis, με την εισαγωγή του οποίου το σώμα παράγει προστατευτικά αντισώματα έναντι πραγματικών επιθετικών παθογόνων παραγόντων.
Μετά την ενδοδερμική χορήγηση του εμβολίου, η τοπική φυματιώδης διαδικασία αρχίζει στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου, η οποία δεν είναι απολύτως επικίνδυνη για το παιδί, αλλά υποχρεώνει το ανοσοποιητικό σύστημα να ενσωματώσει όλους τους αμυντικούς μηχανισμούς έναντι των αιτιολογικών παραγόντων σοβαρής μολυσματικής νόσου. Από τη φύση των αλλαγών στο σημείο της ένεσης, μπορεί κανείς να κρίνει τη δύναμη της ασυλίας της φυματίωσης. Μετά από 1,5-2 μήνες, εμφανίζεται ερυθρότητα στο δέρμα και στη συνέχεια σφραγίδα μεγέθους μπιζελιού. Αυτή η αντίδραση του νεογέννητου στον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης δεν ενοχλεί το παιδί.
Το άγχος μπορεί να προκύψει στη μαμά αν παρατηρήσει ένα φιαλίδιο γεμάτο με καθαρό ή πυώδες περιεχόμενο ή μια κρούστα στο σημείο της διήθησης και αρχίζει να «θεραπεύει την πληγή». Στη διαδικασία που θεραπεύει ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης σε νεογέννητο, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να λιπαίνεται ο χώρος της ένεσης με πράσινο χρώμα, φουκορκίνη, ιώδιο και άλλα αντισηπτικά, ώστε να μην διαταραχθεί η φυσική πορεία της διαδικασίας εμβολιασμού.
Η παρουσία μιας φούσκας και μιας κρούστας είναι μια φυσιολογική εξέλιξη της διαδικασίας και δεν αποτελεί αντένδειξη για κολύμβηση, αλλά τρίβοντας αυτό το μέρος με ένα θάμνο με ένα washcloth. Εάν κατά τη διάρκεια της κολύμβησης η κρούστα έχει πέσει, δεν έχει σημασία, σε μερικές ημέρες θα εμφανιστεί ένα νέο. Η εμφάνιση διηθήματος σημαντικού μεγέθους, η εξέλιξή του και το κλάμα, η αύξηση των μασχαλιαίων λεμφαδένων είναι ο λόγος για την επαφή με τον γιατρό της φυματίωσης. Είναι εξαιρετικά σπάνιες (κυρίως σε παιδιά με ανοσοανεπάρκεια) επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό με τη μορφή υποδόριων αποστημάτων, μέχρι φθοράς των οστών.
Κοιτάξτε τη φωτογραφία - μετά τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης κατά 10-12 μήνες, σχηματίζεται μια ουλής στο σημείο της ένεσης του εμβολίου, γεγονός που δείχνει ότι το παιδί έχει αναπτύξει μια καλή ανοσία στη φυματίωση:
Εάν η ουλή είναι μικρή και δυσδιάκριτη, τότε δεν χρειάζεται να μιλάμε για καλή ανοσία.
Πρόγραμμα εμβολιασμών κατά της φυματίωσης και αντενδείξεις
Μετά τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης στα νεογέννητα, η σταθερή ανοσία διαρκεί 5-6 χρόνια και απαιτείται επανεμβολιασμός (επανεμβολιασμός). Στο εθνικό ημερολόγιο των προληπτικών εμβολιασμών για την ηλικία της είναι 7 και 14 ετών. Σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμών κατά της φυματίωσης, πριν από κάθε επανεμβολιασμό, το παιδί πρέπει να δοκιμαστεί για λοίμωξη από φυματίωση - τη δοκιμασία Mantoux. Για πολλά χρόνια, αυτή η αντίδραση ήταν το μόνο μέσο για τον προσδιορισμό της μόλυνσης του οργανισμού με φυματίωση. Και παρόλο που οι γιατροί είχαν παράπονα σχετικά με την χαμηλή ακρίβεια (μόνο το 70% διαπίστωσε τη φυματίωση) και μεγάλο αριθμό αλλεργικών αντιδράσεων, δεν υπήρχαν άλλα μέσα. Ωστόσο, εμφανίστηκε ένας νέος τρόπος ανίχνευσης της λοίμωξης από τη φυματίωση, ο Diaskintest, ο οποίος αύξησε σημαντικά την αποτελεσματικότητα της έγκαιρης διάγνωσης της φυματίωσης, είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος και δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις.
Εάν ένα παιδί έχει HIV λοίμωξη ή κατάσταση ανοσολογικής ανεπάρκειας, τότε απαλλάσσεται από τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης και αντενδείξεις είναι η παρουσία επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό στους μεγαλύτερους αδελφούς ή αδελφές του παιδιού. Σε άλλες περιπτώσεις, ο εμβολιασμός αποτελεί υποχρεωτικό μέτρο για την πρόληψη της φυματίωσης. Στη Ρωσία κατά την τελευταία δεκαετία, η επίπτωση της φυματίωσης έχει διπλασιαστεί. Αν η φυματίωση θεωρηθεί ως ασθένεια των αποκαλυφθέντων στοιχείων, τώρα επηρεάζει τα εύπορα τμήματα του πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών.
Αξιολογήστε το θέμα του άρθρου
Θα σας είμαστε πολύ ευγνώμονες εάν αφήσετε την εκτίμησή σας.
Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης - κανόνες εμβολιασμού παιδιών και ενηλίκων, αντενδείξεις, αντιδράσεις
Στις πρώτες ημέρες της ζωής, ένα νεογέννητο μωρό λαμβάνει δύο εμβολιασμούς, ένας εκ των οποίων είναι κατά της φυματίωσης. Αυτό το εμβόλιο κατά της φυματίωσης καλείται επίσης το εμβόλιο BCG. Πολλοί άνθρωποι δεν μπορούν να συσχετίσουν τη σύντμηση του BCG με τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης, καθώς δεν υπάρχει καμία ένδειξη για το όνομα της ασθένειας ή του παθογόνου μεταξύ των γραμμάτων (ραβδί Koch, μυκοβακτηρίδιο, κλπ.). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το εμβόλιο περιέχει Mycobacterium tuberculosis, το οποίο αναγνώρισε ο Calmettes και ο Guerin στις αρχές του 20ού αιώνα. Από το όνομα αυτών των επιστημόνων ονομάζεται το εμβόλιο, το οποίο είναι γραμμένο στα Λατινικά ως εξής: Bacillus Chalmette - Gerent ή BCG. Η ανάγνωση αυτής της λατινικής σύντμησης δίνει επίσης το όνομα BCG, γραμμένο στα ρωσικά, με κυριλλικά γράμματα.
Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι το mycobacterium tuberculosis είναι ευρέως διαδεδομένο στο περιβάλλον και αντιπροσωπεύεται από διάφορους τύπους. Ένα άτομο αντιμετωπίζει τα μυκοβακτηρίδια κατά τη διάρκεια της ζωής του περισσότερες από μία φορές, αλλά η φυματίωση αναπτύσσεται μόνο εάν υπάρχουν προκαθοριστικοί παράγοντες, όπως η κακή διατροφή, οι άϋλες συνθήκες διαβίωσης, ο υπερπληθυσμός κ.λπ. Τέτοιες "γνωριμίες" με μυκοβακτήρια ονομάζονται από επιδημιολόγους λοίμωξη, ή μεταφορά. Στη Ρωσία, μέχρι την ηλικία των 10 ετών, σχεδόν το 90% του πληθυσμού μολύνεται με μυκοβακτηρίδια. Και οι παθητικοί φορείς του mycobacterium tuberculosis είναι επίσης πηγή μικροβίων, τονίζοντας τους στον περιβάλλοντα χώρο.
Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης - γιατί χρειάζεται;
Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης είναι απαραίτητος για την προστασία του νεογέννητου από μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια και την πρόληψή της. Αυτό το εμβόλιο δεν είναι σε θέση να προστατεύσει το παιδί από τη μόλυνση με μυκοβακτηρίδια, αλλά διευκολύνει την πορεία της μόλυνσης με την πρόληψη της μηνιγγίτιδας και της διαδεδομένης μορφής της νόσου, η οποία συχνά καταλήγει στο θάνατο του μωρού.
Σε σχέση με μη ιριδίζοντα επιδημιολογικά δεδομένα, πολλοί ενδιαφέρονται για το ερώτημα - τι είναι αυτό το εμβόλιο κατά της φυματίωσης; Το γεγονός είναι ότι ο κίνδυνος πρωτογενούς μόλυνσης με μυκοβακτηρίδια παιδιών ηλικίας κάτω των 5 ετών έγκειται στην ατέλεια του ανοσοποιητικού τους συστήματος, το οποίο αντιδρά πολύ βίαια. Ως αποτέλεσμα, η αρχική επαφή του παιδιού με μυκοβακτήρια μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό μηνιγγίτιδας ή γενικευμένων μορφών φυματίωσης, οι οποίες είναι πολύ δύσκολες και σχεδόν πάντοτε οδηγούν στο θάνατο των παιδιών. Είναι για την πρόληψη μιας τόσο σοβαρής πορείας της νόσου στα παιδιά ότι το εμβόλιο είναι ήδη τοποθετημένο στις πρώτες ημέρες της ζωής ενός νεογέννητου. Η ανοσοποίηση πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς η επικράτηση των μυκοβακτηριδίων στη χώρα μας είναι πολύ υψηλή. Στο μέλλον, ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης βοηθά το σώμα του παιδιού να αντιμετωπίσει τα αλιεύματα μυκοβακτηριδίων, εξουδετερώνοντας τα αποτελεσματικά και εμποδίζοντας την ανάπτυξη πνευμονικής νόσου.
Το ρωσικό Υπουργείο Υγείας υιοθέτησε μια γενική στρατηγική εμβολιασμού για τα μωρά κατά της φυματίωσης, καθώς η επικράτηση της μόλυνσης είναι πολύ υψηλή και η επιδημία δεν μπορεί να μειωθεί και να εντοπιστεί, παρά τα μέτρα που ελήφθησαν για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι η ανοσοποίηση δεν μπορεί να προστατεύσει από τη μόλυνση με φυματίωση, αλλά δεν επιτρέπει την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας ή διάχυτων μορφών μόλυνσης, τα οποία σε παιδιά κάτω των 2 ετών σχεδόν πάντα οδηγούν σε θάνατο.
Δεν πρέπει να πιστεύετε ότι ένα παιδί δεν μπορεί να μολυνθεί από τη φυματίωση, επειδή δεν έρχεται σε επαφή με ασθενείς με ενεργό μορφή λοίμωξης, δεν επισκέπτεται δυνητικά επικίνδυνα μέρη, ζει σε καλές συνθήκες κ.λπ. Ο επιπολασμός της ασθένειας αυτής στη Ρωσία είναι πολύ υψηλός και η μετάδοση μυκοβακτηριδίων μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί από έναν φορέα που δεν υποφέρει από την ενεργό μορφή της νόσου. Επιπλέον, τέτοιοι άνθρωποι είναι κρυμμένες πηγές μόλυνσης. Ο κύριος τρόπος διάδοσης της φυματίωσης είναι η μετάδοση μικροβίων από έναν άνθρωπο και όχι από έναν ασθενή. Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος μόλυνσης σε ένα παιδί στην πραγματικότητα είναι πολύ υψηλός.
Ο κίνδυνος της φυματίωσης για ένα μη εμβολιασμένο παιδί έγκειται στην ταχεία ανάπτυξη μηνιγγίτιδας και γενικευμένων μορφών μόλυνσης. Αν τέτοια παιδιά δεν λάβουν εντατική θεραπεία και αναζωογόνηση, τότε όλοι οι άρρωστοι θα πεθάνουν. Εάν ένα εμβολιασμένο παιδί αρρωστήσει, τότε το 85% έχει καλή πιθανότητα ανάκαμψης από την εμφάνιση μηνιγγίτιδας ή διαδεδομένης φυματίωσης. Το εμβόλιο κατά της φυματίωσης λειτουργεί για 15 έως 20 χρόνια, μετά από το οποίο η αποτελεσματικότητά του πέφτει στο μηδέν. Ωστόσο, η εισαγωγή μιας δεύτερης δόσης εμβολιασμού είναι εντελώς αναποτελεσματική, επομένως δεν πραγματοποιείται επανασχηματισμός.
Δυστυχώς, ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης εκπληρώνει το στόχο του μόνο κατά το ήμισυ - εμποδίζει την ανάπτυξη θανατηφόρων μορφών της νόσου, αλλά δεν μειώνει τον αριθμό των ασθενών και το ποσοστό μετάδοσης της λοίμωξης. Ωστόσο, για την προστασία του νεογέννητου μωρού από την ανάπτυξη σοβαρών μορφών της νόσου, είναι απαραίτητο να τεθεί αυτό το εμβόλιο.
Ποιος συνιστάται για τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης;
Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης για νεογέννητα
Η εμπειρία του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης στον κόσμο είναι ήδη 90 ετών και άρχισαν να χρησιμοποιούν το εμβόλιο για πρώτη φορά το 1921. Στις σύγχρονες συνθήκες, ο εμβολιασμός όλων των νεογνών πραγματοποιείται σε χώρες όπου η επιδημιολογική κατάσταση της φυματίωσης είναι δυσμενής. Στη Ρωσία, η κατάσταση με τη φυματίωση είναι πολύ λυπηρή, το ποσοστό επίπτωσης σήμερα είναι το ίδιο όπως και στις ασιατικές χώρες (εκτός της Ιαπωνίας) και στην Αφρική. Σε περιοχές και χώρες όπου η επιδημιολογική κατάσταση με φυματίωση είναι φυσιολογική, ο εμβολιασμός των βρεφών δεν πραγματοποιείται. Ο εμβολιασμός μπορεί να συνιστάται επιλεκτικά μόνο σε μωρά που βρίσκονται σε κίνδυνο. Κατά κανόνα, πρόκειται για παιδιά μεταναστών που ζουν σε συνθήκες φτώχειας.
Ένα νεογέννητο στη Ρωσία εμβολιάζεται κατά της φυματίωσης για 3-7 ημέρες από τη ζωή, όταν απορρίπτεται από νοσοκομείο μητρότητας. Το εμβόλιο δεν προκαλεί έντονες αντιδράσεις από το σώμα του παιδιού, έτσι τα μωρά το ανέχονται καλά. Η στρατηγική ανοσοποίησης των παιδιών εναντίον της φυματίωσης περιλαμβάνει τη χορήγηση εμβολίου όσο το δυνατόν νωρίτερα μετά τη γέννηση. Δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε για τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης, καθώς αυτός ο προληπτικός χειρισμός προστατεύει το παιδί από τις θανατηφόρες μορφές μόλυνσης. Επιπλέον, ο εμβολιασμός της φυματίωσης εμποδίζει τη μετάβαση ασυμπτωματικής μεταφοράς σε ενεργό νόσο.
Πολλοί γονείς πιστεύουν ότι ένα νεογέννητο παιδί με πολύ περιορισμένο κύκλο επαφών απλά δεν μπορεί να «συναντήσει» το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Ωστόσο, μια τέτοια αναπαράσταση είναι εσφαλμένη. Σήμερα, περίπου το 70% των ενηλίκων στη Ρωσία είναι φορείς του Mycobacterium tuberculosis και είναι σε θέση να μολύνουν άλλους. Το νεογέννητο παιδί δεν κάθεται στο σπίτι, πηγαίνει για μια βόλτα, στην κλινική, έρχονται οι επισκέπτες, συγγενείς, μεταξύ των οποίων μπορεί να είναι φορέας φυματίωσης. Οποιοσδήποτε βήχας ή φτάρνισμα ενός ανθρώπινου φορέα οδηγεί στην απελευθέρωση μυκοβακτηρίων στο περιβάλλον, τα οποία είναι ικανά να μολύνουν το νεογέννητο.
Η πρόωρη ή το χαμηλό βάρος του παιδιού δεν αποτελούν αντενδείξεις για την ανοσοποίηση κατά της φυματίωσης. Τα νεογνά εμβολιάζονται με δύο τύπους εμβολίων:
1. BCG.
2. BCG - m
Το εμβόλιο BCG χρησιμοποιείται για τον εμβολιασμό των φυσιολογικών υγιή μωρά, κανονικού βάρους, με πλήρη θητεία. Και το εμβόλιο BCG - m περιέχει μικροοργανισμούς σε χαμηλότερη συγκέντρωση, η οποία είναι ακριβώς μισή τόσο μικρή όσο η BCG. Αυτό το καλοήθη εμβόλιο BCG είναι απαραίτητο και χρησιμοποιείται για τον εμβολιασμό των παιδιών που είναι υποβαθμισμένα, αναιμικά, εξασθενημένα ή πρόωρα. Δηλαδή, εάν υπάρχουν φυσιολογικές αντενδείξεις για τον εμβολιασμό με BCG, όταν ένα παιδί απλά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει μια δόση αντιγόνων, χρησιμοποιείται ένα προστατευτικό εμβόλιο - BCG - m για να προστατεύσει το νεογέννητο από τη φυματίωση
Ανοσοποίηση των παιδιών από τη φυματίωση
Εάν το παιδί γεννηθεί υγιές και δεν έχει αντενδείξεις, το εμβόλιο κατά της φυματίωσης χορηγείται πριν από την απόρριψη από το νοσοκομείο μητρότητας, για 3-7 ημέρες ζωής. Εάν για οποιοδήποτε λόγο το νεογέννητο δεν εμβολιάστηκε, τότε το εμβόλιο πρέπει να παραδοθεί αμέσως, όταν απομακρυνθούν όλα τα εμπόδια και δεν υπάρχουν αντενδείξεις.
Τα μικρότερα παιδιά εμβολιάζονται κατά της φυματίωσης στο άνω τρίτο του ώμου. Το εμβόλιο χορηγείται με ένεση υποδόρια. Αμέσως μετά την ένεση, δεν παρατηρούνται συνήθως αντιδράσεις ή επιδράσεις που καθυστερούν στο χρόνο και εμφανίζονται 1 έως 1,5 μήνες μετά τον εμβολιασμό. Η κύρια αντίδραση στο εμβόλιο είναι να σχηματίσει ένα τραύμα στο σημείο της ένεσης με ένα μικρό απόστημα που καλύπτεται με ψώρα, το οποίο στεγνώνει και θεραπεύει σταδιακά. Μέχρι τη στιγμή της πλήρους επούλωσης της κηλίδας, εξαφανίζεται από μόνη της και στο σημείο της ένεσης παραμένει μια μικρή ουλή μεγέθους έως 10 mm σε διάμετρο.
Η παρουσία μιας τέτοιας σημασίας δείχνει τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης. Εάν για κάποιο λόγο δεν υπάρχει ιατρική τεκμηρίωση του παιδιού και δεν υπάρχει αντικειμενική ένδειξη για την παρουσία ή την απουσία εμβολιασμού, τότε το ζήτημα αποφασίζεται ακριβώς από το ποδόγυρο. Εάν δεν υπάρχει ουλή, αυτό σημαίνει ότι το παιδί δεν έχει εμβολιασθεί κατά της φυματίωσης.
Στη Ρωσία, επιδημιολόγοι και ειδικοί του Υπουργείου Υγείας έχουν αναπτύξει μια στρατηγική για την καταπολέμηση της φυματίωσης, σύμφωνα με την οποία δύο δόσεις εμβολίου BCG ηλικίας 7 και 14 ετών χορηγούνται στο παιδί. Ο επανεμβολιασμός στα 7 και 14 έτη δεν πραγματοποιείται για όλα τα παιδιά, μόνο αυτά με αρνητική δοκιμασία Mantou θα λάβουν αυτές τις πρόσθετες δόσεις. Η ανάγκη επέκτασης της προστασίας κατά της φυματίωσης όσο το δυνατόν περισσότερο βασίζεται στον υψηλό επιπολασμό της λοίμωξης μεταξύ του πληθυσμού. Ένα παιδί ηλικίας 7 και 14 ετών λαμβάνει το εμβόλιο επίσης στον ώμο, υποδόρια. Όπως και στα μωρά, σε παιδιά σχολικής ηλικίας, μετά από 1-1,5 μήνες, σχηματίζεται μια πληγή με κρούστα στο σημείο της ένεσης, που θεραπεύει και εξαφανίζεται. Μια μικρή ουλή σχηματίζεται επίσης στην περιοχή του τραύματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μερικοί άνθρωποι έχουν δύο ή τρεις πλευρές στους ώμους τους, οι οποίοι αποτελούν ένδειξη επαναληπτικότητας κατά της φυματίωσης στα 7 και 14 χρονών.
Στη Ρωσία, υιοθέτησε τη μέθοδο εισαγωγής ολόκληρου του όγκου του εμβολίου κατά της φυματίωσης σε ένα μέρος. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ένεση του φαρμάκου ασκείται με διακεκομμένες ενέσεις σε διάφορα σημεία του ώμου, τα οποία βρίσκονται κοντά το ένα στο άλλο. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, βάσει πολυάριθμων στοιχείων, δεν αποκάλυψε διαφορές στην αποτελεσματικότητα της χορήγησης ενός εμβολίου με τη μέθοδο μίας ή μίας έγχυσης.
Σήμερα, μόνο τυποποιημένα και τυποποιημένα παρασκευάσματα εμβολίων χρησιμοποιούνται για την ανοσοποίηση παιδιών από φυματίωση, τα οποία είναι απολύτως τα ίδια σε όλες τις χώρες του κόσμου. Γι 'αυτό δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ εμβολίων φυματίωσης που παράγονται στη Ρωσία ή στο εξωτερικό.
Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης σε ενήλικες
Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης σε ενήλικες έχει ηλικία έως 30 ετών, ελλείψει αντενδείξεων και σε σχέση με αρνητικό τεστ Mantoux. Οι ενήλικες, προκειμένου να εμβολιαστούν για τη φυματίωση, δεν θα πρέπει να μολυνθούν, και στο παρελθόν δεν θα έπρεπε να υπάρχει παλαιότερη ασθένεια. Συνήθως ο εμβολιασμός πραγματοποιείται στην ηλικία 23-29 ετών. Οι υποχρεωτικές ανοσοποιήσεις είναι για άτομα που δεν διαθέτουν έγγραφα σχετικά με εμβολιασμούς και είναι αδύνατο να διαπιστωθεί η παρουσία τους με οποιονδήποτε τρόπο.
Πριν από την ανοσοποίηση σε ενήλικες, πρέπει να γίνει μια δοκιμή Mantoux με 2 TE. Εάν η αντίδραση Mantoux είναι αρνητική, τότε το εμβόλιο μπορεί να παραδοθεί σε τρεις ημέρες, αλλά δεν μπορείτε να τραβήξετε περισσότερες από δύο εβδομάδες. Επιπλέον, οι ενήλικες πρέπει να εμβολιαστούν μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση, αμφισβήτηση και ενεργό ανίχνευση αντενδείξεων.
Αντενδείξεις για εμβολιασμό ενηλίκων κατά της φυματίωσης
Ηλικία ανοσοποίησης (πρόγραμμα εμβολιασμού)
Σύμφωνα με το εθνικό πρόγραμμα ανοσοποίησης, στη Ρωσία, το εμβόλιο κατά της φυματίωσης χορηγείται τρεις φορές - 3 έως 7 ημέρες μετά τη γέννηση, στα 7 και 14 έτη. Τα νεογνά εμβολιάζονται με απολύτως τον καθένα και ο εμβολιασμός σε 7 και 14 χρόνια πραγματοποιείται μόνο από παιδιά που έχουν αρνητικό τεστ Mantoux.
Η επανεισαγωγή του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης στα 7 και 14 έτη είναι απαραίτητη για να είναι η ανοσία στη μόλυνση τόσο υψηλή όσο ο αριθμός των ανθρώπων που είναι ανθεκτικοί στα μυκοβακτηρίδια. Λόγω του μεγάλου μεγέθους της χώρας και της ανομοιογένειας της εξάπλωσης της φυματίωσης, ορισμένες περιφέρειες δεν καταφεύγουν σε επανακαταβολισμό παιδιών ηλικίας 7 και 14 ετών. Ο εμβολιασμός των παιδιών δεν πραγματοποιείται σε περιοχές όπου η επιδημιολογική κατάσταση είναι ασφαλής. Εάν η φυματίωση είναι κοινή, τότε ο εμβολιασμός στα 7 και 14 χρόνια είναι απαραίτητος. Η επιδημιολογική κατάσταση θεωρείται δυσμενή, αν διαπιστωθούν πάνω από 80 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα στην περιοχή.
Όταν το παιδί είναι υγιές και δεν έχει αντενδείξεις εμβολιασμού, ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης ορίζεται σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα του Εθνικού Ημερολογίου της Ρωσίας. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις, η ανοσοποίηση αναβάλλεται για την περίοδο που είναι απαραίτητη για το παιδί να ανακτήσει ή να εξομαλύνει την πάθησή του. Αφού η κατάσταση του παιδιού επιτρέπει τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης, είναι απαραίτητο να το πράξει το συντομότερο δυνατόν. Εάν το εμβόλιο δεν χορηγήθηκε στο νοσοκομείο μητρότητας, πριν από τον εμβολιασμό είναι υποχρεωτική η εξέταση Mantoux. Σε περίπτωση αρνητικής αντίδρασης του Mantoux, η διαδικασία εκτελείται όχι νωρίτερα από τρεις ημέρες, αλλά όχι αργότερα από δύο εβδομάδες. Εάν η δοκιμή Mantoux είναι θετική, τότε ο εμβολιασμός δεν πραγματοποιείται.
Πού κάνουν ενέσεις εμβολίων;
Η πολυετής εμπειρία στη χρήση εμβολίου κατά της φυματίωσης και τα ευρήματα της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας συμφωνούν ότι ο καλύτερος τόπος για ένεση είναι ο ώμος - στα όρια του άνω και του μεσαίου τρίτου. Στη χώρα μας, ένα εμβόλιο κατά της φυματίωσης εισάγεται στον ώμο. Το παρασκεύασμα εμβολίου θα πρέπει να χορηγείται αυστηρά ενδοκοιλιακά · δεν πρέπει να χορηγείται υποδόρια ή ενδομυϊκή ένεση.
Εάν είναι αδύνατο να τοποθετηθεί εμβόλιο στον ώμο, είναι απαραίτητο να επιλέξετε ένα άλλο μέρος του σώματος στο οποίο μπορεί να εγχυθεί το φάρμακο. Τις περισσότερες φορές, το ισχίο επιλέγεται ως αντικατάσταση ώμου.
Αντίδραση εμβολίου
Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης είναι ανεκτός από ένα παιδί ήρεμα. Μετά από 1-1,5 μήνες στο σημείο της ένεσης, αναπτύσσονται οι καθυστερημένες αντιδράσεις, οι οποίες αποτελούν τον κανόνα. Αυτές οι εκδηλώσεις δεν θα πρέπει να θεωρούνται παθολογία ή επιπλοκές, καθώς τα συμπτώματα αντιπροσωπεύουν την φυσιολογική πορεία της διαδικασίας σχηματισμού ανοσίας στη φυματίωση.
Η πρώτη αντίδραση στον εμβολιασμό μπορεί να θεωρηθεί ο σχηματισμός ενός μικρού επίπεδου μύκητα, διαμέτρου 0,5-1 cm. Αυτό το χαρτομάντιλο σχηματίζεται καθαρά στο σημείο της ένεσης, είναι βαμμένο λευκό και παραμένει στο δέρμα για 15 έως 30 λεπτά, μετά από το οποίο απορροφάται χωρίς να αφήνει κανένα σημάδι. Αυτό ακριβώς πρέπει να μοιάζει με ένα σωστά χορηγούμενο εμβόλιο κατά της φυματίωσης. Με την ανάπτυξη αυτού του γονιδίου, οι γονείς μπορούν να κρίνουν την ορθότητα της εισαγωγής ενός παρασκευάσματος εμβολίου. Το κουνούπι είναι μια ειδική αντίδραση δέρματος στην εισαγωγή νεκρού μυκοβακτηριδίου φυματίωσης.
Μετά από 1-1,5 μήνες, σχηματίζεται μια ειδική αντίδραση εμβολιασμού στο σημείο της ένεσης του παιδιού. Η διάρκεια αυτών των συμπτωμάτων κυμαίνεται από 3 εβδομάδες έως 3 μήνες. Με την εισαγωγή του εμβολίου στα 7 και 14 χρονών, οι ειδικές αντιδράσεις αναπτύσσονται 1 έως 2 εβδομάδες μετά την ένεση. Όταν υπάρχει μια ενεργή διαδικασία αντίδρασης, είναι αδύνατο να επηρεάσετε το σημείο της ένεσης - τρίβετε, γρατζουνίζετε, μαζεύετε, ενεργά αφρίζετε, αντιμετωπίζετε με λύσεις, εφαρμόζετε αλοιφές κλπ. Κατά τη διαδικασία πλυσίματος, δεν είναι δυνατό να τρίψετε τη θέση της ένεσης με ένα σφουγγάρι μέχρι να σχηματιστεί μια ουλή.
Τα συμπτώματα μιας αντίδρασης εμβολιασμού εμφανίζονται τοπικά στο σημείο της ένεσης. Σ 'αυτό το σημείο σχηματίζεται ένα papule, ένα κυστίδιο ή ένα μικρό απόστημα, το οποίο καλύπτεται με κρούστα. Η πληγή κάτω από το κρούστα θεραπεύει σταδιακά, μειώνεται σε μέγεθος και σφίγγει. Τελικά, το πονόχρωμο σημείο στεγνώνει και η κρούστα εξαφανίζεται και στη θέση του υπάρχει μια ορατή ουλή μικρού μεγέθους - όχι μεγαλύτερη από 10 mm σε διάμετρο. Εάν η ουλή δεν έχει σχηματιστεί, τότε αυτό μπορεί να είναι ένας δείκτης της αναποτελεσματικότητας του εμβολιασμού - δηλαδή, πρέπει να κάνετε έναν άλλο εμβολιασμό.
Η εμφάνιση αυτής της τοπικής πυώδους πληγής δεν πρέπει να φοβηθεί - αυτή είναι μια απόλυτα φυσιολογική πορεία της διαδικασίας επούλωσης του εμβολιασμού. Το τραύμα δεν αποτελεί επιπλοκή και το απόστημα είναι ένα νεύρο λοίμωξης που πρέπει να ανοιχτεί, να συμπιεστεί και να αντιμετωπιστεί με αντισηπτικά διαλύματα. Δεν μπορείτε να αγγίξετε την πληγή. Ένα παιδί μπορεί να οδηγήσει μια κανονική ζωή. Αλλά η κηλίδα θα πρέπει να προστατεύεται από το ξύσιμο και την τραυματισμό με άλλους τρόπους. Οι γονείς δεν πρέπει να αποκόψουν τη φλούδα · πρέπει να περιμένετε μέχρι να εξαφανιστεί μετά την πληγή της πληγής.
Η ανάπτυξη ενός τραύματος μπορεί να προχωρήσει με διάφορους τρόπους: ένα μικρό απόστημα με κρούστα στη μέση θα σχηματίζεται αμέσως, ή πρώτα το δέρμα θα γίνει σκοτεινό και στη συνέχεια θα αναπτυχθεί μια πληγή σε αυτό το μέρος. Το δέρμα μπορεί να έχει μπλε, κόκκινο ή μοβ απόχρωση, αλλά δεν πρέπει να φοβάστε. Το τραύμα μπορεί να είναι μόνο με ένα υγρό που βρίσκεται μέσα στη φούσκα, ή με την επικάλυψη. Και οι δύο επιλογές είναι φυσιολογικές και εξαρτώνται από τις ατομικές ιδιότητες του σώματος του παιδιού. Αλλά από την πληγή οποιασδήποτε εμφάνισης θα πρέπει να υπάρχει μια μικρή κρούστα στο κέντρο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα απόστημα μπορεί να ανοίξει μόνο του. Ταυτόχρονα, από το τραύμα πηγάζει το πύον. Σε μια τέτοια κατάσταση, σκουπίστε τη λαβή του μωρού, αφαιρέστε το διαρροή και τοποθετήστε την καθαρή αποστειρωμένη γάζα στην πληγή. Αντιμετωπίστε την πληγή με οποιεσδήποτε λύσεις και αλοιφές δεν είναι απαραίτητες. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ένα νέο απόστημα θα σχηματιστεί στον ίδιο τόπο. Περαιτέρω, θα θεραπευτεί με το σχηματισμό μιας φλύκταινας, η οποία στη συνέχεια θα εξαφανιστεί και μια ουλή θα παραμείνει στη θέση της.
Μην προσπαθήσετε να ανακουφίσετε την κατάσταση του παιδιού με το πλύσιμο της πληγής με αντισηπτικά διαλύματα, ψεκασμό με αντιβιοτικά, δίχτυα ιωδίου, κηλίδες με πράσινη βαφή κλπ. Εάν, μετά τη διάσπαση της πληγής, δεν έχει σχηματιστεί ξανά, στη συνέχεια, αφαιρέστε περιοδικά την πυώδη εκκένωση και καλύψτε το τραύμα με μια καθαρή πετσέτα γάζας ή ένα κομμάτι επίδεσμο. Καθώς η γάζα μολύνεται, πρέπει να αντικατασταθεί με καθαρό. Μην προσπαθήσετε να επιταχύνετε τη διαδικασία της επίλυσης της πληγής, ενεργά πιέζοντας το πύον. Μετά το τέλος της διαδικασίας της φλεγμονής σε αυτή την περιορισμένη περιοχή του δέρματος θα σχηματίσει ένα σχηματισμό που μοιάζει με ένα σπυράκι, έγχρωμο κόκκινο. Μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα, αυτό το σπυράκι θα έχει την εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού συμπιεσμένου λόφου με μια ανώμαλη επιφάνεια. Το μέγεθος της ουλής στο πρότυπο κυμαίνεται από 0,2 έως 1 cm σε διάμετρο.
Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης είναι κοκκινισμένος. Η ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης είναι φυσιολογική. Περιορισμένη ερυθρότητα του δέρματος μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της ενεργού υπερφόρτωσης της πληγής και να επιμείνει μετά τον σχηματισμό της ουλή. Η ερυθρότητα πρέπει να είναι αυστηρά τοπική και να μην συλλάβει τον περιβάλλοντα ιστό. Η ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης ενός εμβολίου κατά της φυματίωσης μπορεί να παρατηρηθεί μόνο κατά τη διάρκεια της αντίδρασης (απόστημα), οποιαδήποτε άλλη στιγμή αυτό δεν είναι ο κανόνας.
Εμβολιασμός για τη φυματίωση
Ο εμβολιασμός για τον έλεγχο της φυματίωσης καλείται δείγμα ή αντίδραση Mantoux. Η δοκιμασία Mantoux δεν είναι εμβόλιο, διότι κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας δεν εισάγεται ανοσοβιολογικό παρασκεύασμα που να προκαλεί την ανάπτυξη ανοσίας σε λοίμωξη. Στον πυρήνα της, αντιπροσωπεύει μια ιδιαίτερη περίπτωση ενός τεστ αλλεργίας στο δέρμα, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να εκτιμήσει την ένταση της ανοσίας σε σχέση με τη φυματίωση. Αυτή η αντίδραση χρησιμοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση της νόσου αυτής στα παιδιά, αντί για φθοριογραφία.
Κατά τη διάρκεια της δοκιμής Mantoux, μια ειδική ουσία εγχέεται υποδόρια - η φυματίνη, η οποία είναι ένα εναιώρημα διαφόρων θραυσμάτων του κελύφους mycobacterium tuberculosis. Σε αυτή την περίπτωση, η φυματίνη λειτουργεί ως αλλεργιογόνο, το οποίο πρέπει να προκαλέσει αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος. Το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux καταγράφεται τρεις ημέρες μετά την εισαγωγή της φυματίνης.
Ως αποτέλεσμα της φυματίνης δέρματος σχηματίζονται «κουμπιά», η οποία γίνεται μια θετική αντίδραση με βλατίδες, παρόμοια με παρακολουθείτε τσίμπημα κουνουπιού. Τα παιδιά που έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης στο μαιευτήριο, Mantoux test μέχρι την ηλικία των 4 - 5 χρόνια είναι θετικό, αλλά το μέγεθός του κυμαίνεται από 5 έως 17 mm. Με τον καιρό, γίνεται μικρότερο. Μια θετική δοκιμή Mantoux σε παιδιά μετά τον εμβολιασμό κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου ονομάζεται αλλεργία μετά τον εμβολιασμό. Εάν ένα παιδί ηλικίας κάτω των 5 ετών δεν σχηματίσει ένα papule στο σημείο της ένεσης (δηλαδή, η αντίδραση Mantoux είναι αρνητική), αυτό δείχνει ότι το εμβόλιο δεν λειτούργησε. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να βάλετε ένα δεύτερο εμβόλιο κατά της φυματίωσης.
Η παθολογία σε ένα παιδί κάτω των 5 ετών θεωρείται ο ακόλουθος τύπος αντίδρασης Mantoux:
1. Το μέγεθος της μήτρας είναι μεγαλύτερο από 6 mm.
2. Η παρουσία μικρών φυσαλίδων γύρω από αυτό.
3. Φωτεινή κόκκινη διαδρομή στο αντιβράχιο, από το σημείο της ένεσης μέχρι τον αγκώνα.
4. Διευρυμένοι λεμφαδένες.
Το σύνολο αυτών των συμπτωμάτων ονομάζεται σειρά δοκιμών Mantoux, γεγονός που αντικατοπτρίζει το γεγονός ότι το σώμα ενός παιδιού έχει μολυνθεί από μυκοβακτηρίδια φυματίωσης. Μερικές φορές η σειρά αντανακλά μια ψευδώς θετική αντίδραση, όταν στην πραγματικότητα δεν εμφανίστηκε η μόλυνση με μυκοβακτήρια. Εάν υπάρχει μια στροφή, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φθισιολόγο - έναν γιατρό που θεραπεύει τη φυματίωση.
Εάν η σειρά αντανακλά τη μόλυνση με Mycobacterium tuberculosis, τότε το παιδί πρέπει να ακολουθήσει μια πορεία προληπτικής θεραπείας, καθώς μέσα σε ένα χρόνο αναπτύσσεται μια πλήρης ασθένεια στο 15% αυτών των παιδιών. Η προληπτική θεραπεία αποσκοπεί στην πρόληψη της ανάπτυξης της φυματίωσης, της οποίας η θεραπεία είναι πολύ μεγαλύτερη και πιο δύσκολη.
Συντάκτης: Nasedkina AK Ειδικός στη διεξαγωγή έρευνας για βιοϊατρικά προβλήματα.
Εμβολιασμός για τη φυματίωση στα νεογέννητα - Πού έχουν εμβολιαστεί και πώς μεταφέρονται;
Η φυματίωση είναι μια ασθένεια που μεταδίδεται εύκολα από αερομεταφερόμενα σταγονίδια και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί στο μέλλον. Προκειμένου να αποφευχθεί η μαζική κατανομή τους, εφευρέθηκαν εμβόλια, τα οποία, χορηγώντας έναν αποδυναμωμένο ιό, το καθιστούν ανοσοποιητικό.
Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης για τα νεογέννητα είναι υποχρεωτικός, ωστόσο, οι γονείς έχουν το δικαίωμα και δεν επιτρέπεται να το κάνουν το παιδί τους. Αλλά μια τέτοια απόφαση μπορεί να μην έχει τις πιο ευνοϊκές συνέπειες.
Είναι απαραίτητο να εμβολιαστεί ένα βρέφος ή όχι;
Ο εμβολιασμός κατά του BCG αποσκοπεί στην πρόληψη της ανάπτυξης της φυματίωσης και περιλαμβάνεται στον κατάλογο υποχρεωτικών εμβολιασμών, δεδομένου ότι η ασθένεια είναι πολύ μεταδοτική και εξαπλώνεται γρήγορα και συνεπάγεται επίσης κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία.
Το εμβόλιο περιέχει μια αδύναμη μορφή βακίλου της φυματίωσης, η οποία δεν μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο παιδί και συμβάλλει στην ανάπτυξη ισχυρής ανοσίας στην ασθένεια.
Επίσης, οι κύριοι στόχοι του εμβολιασμού BCG:
- σε περίπτωση παρουσίας κρυμμένης μορφής φυματίωσης, αποτρέπεται ο κίνδυνος ανάπτυξης της ανοικτής μορφής του ·
- με την παρουσία μιας ήπιας πορείας της νόσου, αποτρέπεται η ανάπτυξη της φορτισμένης κατάστασης.
- αποτρέπει τον θάνατο από ασθένεια σε περίπτωση μόλυνσης.
Το παιδί είναι πολύ ευαίσθητα σε μόλυνση με οποιαδήποτε μολυσματική ασθένεια, και ο κίνδυνος της φυματίωσης σε ένα παιδί μέχρι ενός έτους είναι πολύ υψηλότερη (περίπου 10 φορές) από εκείνο ενός ενήλικα. Μπορείτε να αρνηθεί τον εμβολιασμό, η οποία τοποθετείται στο νοσοκομείο κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής ενός παιδιού, αλλά είναι καλύτερα να το κάνει με την προϋπόθεση ότι ο εμβολιασμός θα εξακολουθήσει να πραγματοποιηθεί αργότερα.
Διαφορετικά, το παιδί έχει υψηλό κίνδυνο να προσβληθεί από τη φυματίωση, η οποία έχει σοβαρές συνέπειες. Επιπλέον, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας δεν θα είναι ευχαριστημένοι από την απόλυτη απόρριψη του εμβολιασμού του παιδιού.
Τι είναι το εμβόλιο φυματίωσης;
Το BCG είναι ένα εξασθενημένο στέλεχος εμβολίου που δεν μπορεί να προκαλέσει την τρέχουσα πορεία της φυματίωσης, αλλά βοηθά το σώμα να αναπτύξει ισχυρή ανοσία έναντι αυτού.
Αρχίζει να αποκτάται μόνο όταν υπάρχει παθογόνο στο σώμα ή αντικατάσταση του εμβολίου. Σε όλες τις χώρες του κόσμου, χρησιμοποιείται μόνο ένα εμβόλιο BCG, αλλά από διαφορετικούς κατασκευαστές. Υπάρχει επίσης μια άλλη παραλλαγή BCG - BCG-M, η οποία χρησιμοποιείται για τον εμβολιασμό των πρόωρων και αδύναμων παιδιών χαμηλού βάρους.
Η σύνθεση αυτού του εμβολίου περιέχει 2 φορές λιγότερα μικροβιακά σώματα, σε αντίθεση με το πρότυπο BCG. Το BCG-M χορηγείται όχι στο νοσοκομείο, αλλά στο νοσοκομείο. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί αν το παιδί δεν έχει εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης για κάποιο λόγο.
Πού εμβολιάζονται κατά της φυματίωσης για νεογέννητα;
Ο πρώτος εμβολιασμός BCG χορηγείται στο παιδί λίγες μέρες μετά τη γέννησή του στο νοσοκομείο μητρότητας. Χρησιμοποιείται ενδοδερμικό εμβόλιο στο άνω τρίτο του ώμου.
Σε περίπτωση άρνησης εμβολιασμού κατά της φυματίωσης, το BCG μπορεί να χορηγηθεί μόνο σε 2 μήνες από τη ζωή του παιδιού στην παιδική κλινική στον τόπο εγγραφής. Πριν από τη διεξαγωγή της διαδικασίας, εκτελείται δοκιμασία Mantoux για τον προσδιορισμό της παρουσίας της νόσου.
Αλγόριθμος εμβολιασμού στο νοσοκομείο μητρότητας
Πριν εισέλθετε στο εργαλείο, το ξηρό εμβόλιο αραιώνεται με αποστειρωμένο διάλυμα NaCl 0,9%. Για να λάβετε μια δόση 0,05 mg, πρέπει να μεταφέρετε διάλυμα 2 ml 0,9% NaCl σε αμπούλα των 0,1 ml με εμβόλιο 20 δόσεων χρησιμοποιώντας αποστειρωμένη σύριγγα και 1 ml σε αμπούλα εμβολίου 10 δόσεων Διάλυμα 0.9% NaCl.
Πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να καλέσετε δύο δόσεις του αραιωμένου εμβολίου χρησιμοποιώντας μια αποστειρωμένη σύριγγα και, στη συνέχεια, απελευθερώστε ένα από αυτά (0,1 χιλιοστόλιτρα) μέσω βελόνας σε αποστειρωμένο βαμβακερό μάκτρο.
Αυτό είναι απαραίτητο για να μετατοπίσετε τον αέρα και να φέρει το έμβολο της σύριγγας κάτω από την επιθυμητή βαθμολόγηση. Μια σύριγγα με το εργαλείο μπορεί να εισαχθεί μόνο σε ένα παιδί.
Το εμβόλιο χορηγείται στο όριο μεταξύ του άνω και του μεσαίου τρίτου του εξωτερικού τμήματος του αριστερού ώμου. Η ένεση επιτρέπεται μόνο μετά από επεξεργασία με αλκοόλη. Η διαδικασία εισαγωγής της βελόνας πρέπει να κοπεί αυστηρά ενδοκοιλιακά.
Το εμβόλιο BCG-M σε δόση 0,025 αραιώνεται πριν από τη χορήγηση σε διάλυμα 0,9% NaCl, το οποίο μεταφέρεται χρησιμοποιώντας μια αποστειρωμένη σύριγγα μέσα στη φύσιγγα. Μετά από τρίμηνη ανάδευση, το εμβόλιο θα πρέπει επίσης να διαλύεται εντελώς μέσα σε 1 λεπτό. Η διαδικασία εισαγωγής εμβολίου BCG-M είναι παρόμοια με το εμβόλιο BCG.
Αντενδείξεις
Ο εμβολιασμός με BCG μπορεί να αντενδείκνυται για ένα παιδί λόγω ασθενούς ανοσίας ή παρουσίας σύνθετης ασθένειας. Σε μια τέτοια περίπτωση, είναι απαραίτητο να αναβληθεί η διαδικασία εμβολιασμού κατά της φυματίωσης μέχρι την ηλικία των επτά ετών.
Οι κύριες αντενδείξεις για εμβολιασμό BCG περιλαμβάνουν:
- το μικρό βάρος του παιδιού που παράγει λιγότερο από 2,5 χιλιόγραμμα ·
- η μητέρα είναι HIV θετική.
- επαφή με βακτήρια λίγες ημέρες πριν τον εμβολιασμό.
- σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών μετά από εμβολιασμό με κάποιον από μέλος της οικογένειας.
Η αντίδραση του νεογνού στο εμβόλιο κατά της φυματίωσης
Η αντίδραση στον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης σε παιδιά διαρκεί 2-4 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να τηρηθούν ορισμένες συστάσεις, καθώς το σώμα αντιμετωπίζει τη λοίμωξη, δημιουργώντας ανοσία έναντι αυτού.
Η δερματική αντίδραση παρατηρείται μετά από 30 ημέρες από τη στιγμή της έγχυσης και σχηματίζεται ένα πούλλιο στο σημείο της ένεσης, το οποίο διογκώνεται και κρούει.
Αυτό θεωρείται φυσιολογικό. Μετά από 1-2 μήνες, η πληγή θα θεραπευτεί και μια μικρή ουλή θα παραμείνει στη θέση της.
Παρενέργειες και επιπλοκές
Μετά τον εμβολιασμό με BCG, είναι δυνατές διάφορες παρενέργειες και εγγυώνται μια ευνοϊκή κατάσταση μετά την αντίδραση χωρίς επιπλοκές, κανένας ειδικός στον τομέα της ιατρικής δεν μπορεί. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται ξεχωριστά για κάθε ένα, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά και τον βαθμό αντίληψης του σώματος.
Βασικά, η ανάπτυξη επιπλοκών μετά από BCG συνδέεται με μια μη διαμορφωμένη ανοσία του παιδιού. Οι παρενέργειες του εμβολίου μπορούν να ποικίλουν και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η αργή επούλωση του τραύματος, μετά την οποία σχηματίζεται η χηλοειδής ουλή.
Η εμφάνιση των επιπλοκών μετά τη ρύθμιση BCG μπορεί να οφείλεται σε σημαίνει κακή τεχνική χορήγησης, είτε επειδή το γιατρό αμέλεια, η οποία δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει την έγκαιρη αντενδείξεις.
Συνήθως, μετά τον εμβολιασμό με BCG, δεν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές, αλλά η αντίδραση του σώματος στο εμβόλιο είναι απαραίτητη, η οποία εκδηλώνεται κυρίως ως αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως 37 μοίρες.
Οι συχνότερες ανεπιθύμητες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:
- η εξάπλωση λοιμώξεων στους λεμφαδένες.
- ψυχρά αποστήματα?
- χηλοειδής σχηματισμός ουλής.
- εμφάνιση πληγών.
Σχετικά βίντεο
Ο Δρ Komarovsky σχετικά με τον εμβολιασμό της φυματίωσης και της ηπατίτιδας Β στα νεογέννητα:
Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης αναφέρεται στο επίσημο ημερολόγιο εμβολιασμού, χωρίς να αρνείται τους γονείς και αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, χορηγείται σε κάθε παιδί ηλικίας 3-5 ημερών από τη γέννηση. Σας επιτρέπει να αποφύγετε την ανάπτυξη αυτής της σοβαρής ασθένειας ή τουλάχιστον να διευκολύνετε σημαντικά την πορεία της σε περίπτωση μόλυνσης.
Για τον εμβολιασμό με εμβόλιο BCG, τραυματίζεται στο άνω τρίτο του ώμου του αριστερού χεριού. Εάν το παιδί γεννιέται πρόωρα, έχει σύνθετες ασθένειες ή είναι ελαφρύ, τότε μπορεί να χορηγηθεί BCG-M. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εμβολιασμός αναβάλλεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.