Βιοψία πνεύμονα

Η παραρρινοκολπίτιδα

Εισαγωγή υλικού για περαιτέρω έρευνα.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι περισσότερες φορές η βιοψία του πνεύμονα γίνεται για να αποκλειστεί η ογκολογία. Αλλά! Υπάρχουν και άλλες περιπτώσεις στις οποίες ο γιατρός σκέφτεται να στέλνει έναν ασθενή για μια διαδικασία, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνεται ο αναπνευστικός ιστός. Ο λόγος για την παρουσία μιας βλάβης μπορεί να είναι όχι μόνο ο καρκίνος, αλλά και οι ασθένειες όπως:

  • σαρκοείδωση;
  • φυματίωση;
  • απόστημα?
  • χρόνια φλεγμονή;
  • καλοήθεις όγκους.
  • διάχυτη φλεγμονή των τερματικών τμημάτων της αναπνευστικής οδού.

Όπως έχει ήδη καταστεί σαφές, η βιοψία του πνεύμονα ενδείκνυται για τη σαρκοείδωση, αλλά δεν συνιστάται να πραγματοποιηθεί εάν ο ασθενής έχει προβλήματα όπως η παρουσία πνευμονικών κύστεων, η υποβαθμισμένη πήξη του αίματος, η υποξία, η έντονη αναιμία και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Δεν αποτελεί εξαίρεση η μυοκαρδιακή ανεπάρκεια, η οποία εμφανίζεται σε χρόνια μορφή και βρίσκεται σε στάδιο μη αντιρροπούμενης.

Επιλογές χειρουργικής επέμβασης

Είναι αδύνατο να πούμε πώς γίνεται βιοψία πνεύμονα, διότι οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους. Υπάρχουν 4 τεχνικές, η επιλογή των οποίων πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη ορισμένους παράγοντες. Όλα εξαρτώνται από την περιοχή που προετοιμάζεται για την παρέμβαση, καθώς και από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

  • Το πιο συνηθισμένο μέσο συλλογής βιοψίας από τα αναπνευστικά όργανα είναι ένα βρογχοσκόπιο. Με αυτό, μπορείτε όχι μόνο να διαγνώσετε ασθένειες μολυσματικής προέλευσης, αλλά και να ανιχνεύσετε παθολογικά αλλαγμένους ιστούς που βρίσκονται κοντά στους κλαδιά του αναπνευστικού λαιμού. Η βρογχοσκόπηση με βιοψία πνεύμονα παρέχει την ευκαιρία για την οπτική εκτίμηση του επιφανειακού μέρους της αναπνευστικής οδού και, το σημαντικότερο, για τη λήψη ενός δείγματος του αναγκαίου ιστού για τους σκοπούς της περαιτέρω έρευνάς της. Συνήθως η διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά, αλλά μερικές φορές χρειάζεται έως 60.
  • Μια εναλλακτική λύση στην περιγραφόμενη μέθοδο δειγματοληψίας βιοψίας είναι η διαδερμική βιοψία, η οποία λαμβάνεται με διάτρηση. Στην περίπτωση αυτή, το κύριο εργαλείο είναι μια επιμήκης βελόνα, παρέχοντας τη δυνατότητα εντοπισμού της διάτρησης. Πώς γίνεται; Αρκετά απλά, ο γιατρός εισάγει μια βελόνα μέσω του δέρματος ανάμεσα στις νευρώσεις κατευθείαν στο αναπνευστικό όργανο και έπειτα τραβά σε αυτό την απαραίτητη ποσότητα στοιχείων δομής ιστού εντοπισμένη όσο το δυνατόν πιο κοντά στο τμήμα του σώματος που οριοθετείται από τους πνεύμονες. Τα αποτελέσματα της διαδερμικής βιοψίας του πνεύμονα είναι διαθέσιμα μετά από μερικές ημέρες.
  • Υπάρχει μια άλλη τεχνική που παρέχεται μέσω χειρουργικής επέμβασης. Στη διαδικασία της ανοικτής βιοψίας, ο γιατρός καταφέρνει να αφαιρέσει ένα κομμάτι ιστού από ένα άρρωστο μέρος του οργάνου. Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση λόγω του γεγονότος ότι για την εφαρμογή της μελέτης απαιτεί ένα μεγάλο μέρος του ιστού του σώματος.

Βιοψία πνεύμονα

Η βιοψία του πνεύμονα είναι η εξαγωγή ενός δείγματος ιστού από τον πνεύμονα για εργαστηριακή ανάλυση. Πάρτε το από την πληγείσα ή αλλοιωμένη περιοχή λόγω ασθένειας. Η βιοψία του πνεύμονα σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε τη διάγνωση ασθενειών όπως φλεγμονωδών καταστάσεων, λοιμώξεων, καρκίνου. Μια ακτινογραφία θώρακα, αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα και βρογχοσκόπηση δεν είναι σε θέση να δώσουν μια οριστική διάγνωση.

Τύποι βιοψίας

Χρησιμοποιήστε διάφορες μεθόδους, μεταξύ των οποίων:

  1. Βιοψία διάτρησης, στην οποία ένα μακρύ κανόνι-τροκάρ ή Silverman διέρχεται από το δέρμα, το στήθος και διεισδύει στους πνεύμονες. Αυτός ο τύπος διάγνωσης χρησιμοποιείται όταν η πληγείσα περιοχή βρίσκεται κοντά στο στήθος.
  2. Μια χειρουργική βιοψία στην οποία γίνεται μια μικρή τομή στο στέρνο για πρόσβαση στο όργανο. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην περίπτωση που απαιτείται περισσότερος ιστός για ανάλυση.
  3. Διαβρογχική βιοψία (βρογχοσκόπηση), στην οποία μπορούν να ληφθούν δείγματα ιστών με διέλευση του σωλήνα ενδοσκοπίου μέσω των αεραγωγών. Εκτελείται με τη θέση του κατεστραμμένου ιστού κοντά στους βρόγχους.
  4. Βιτοθωρακοσκοπική βιοψία. Με αυτή τη μέθοδο, χρησιμοποιήστε ένα ειδικό μικροσκοπικό χειρουργικό εργαλείο και μια βιντεοκάμερα, κάνοντας μόνο δύο μικρές τομές. Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική και δαπανηρή βιοψία όλων των ειδών.

Μια ανοικτή βιοψία που απαιτεί γενική αναισθησία εκτελείται λιγότερο συχνά από μια βιοψία παρακέντησης. Συνήθως απαιτείται σε περιπτώσεις όπου οι επεμβατικές δοκιμές δεν μπορούν να δώσουν ακριβές αποτέλεσμα. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης ή για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης πριν από τη διεξαγωγή περαιτέρω χειρουργικών επεμβάσεων απαιτείται μεγαλύτερος όγκος βιοϋλικών.

Μια βιοψία παρακέντησης γίνεται από πνευμονολόγο ή ακτινολόγο. Μια ανοιχτή βιοψία εκτελείται από χειρουργούς σε μια ομάδα με έναν αναισθησιολόγο. Η βρογχοσκόπηση εκτελείται από πνευμονολόγο. Βίντεο οπτική βιοψία εκτελείται από πνευμονολόγο (χειρουργό) με τη συμμετοχή του αναισθησιολόγου.

Η δοκιμή αυτή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς με πνευμονική υπέρταση ή σοβαρές αιμορραγικές διαταραχές. Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις παρουσία κύστεων των πνευμόνων, ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων, αναπνευστική ανεπάρκεια, κάποιες μορφές καρδιαγγειακών παθήσεων. Εάν ο ασθενής έχει άλλες χρόνιες ασθένειες, τότε θα πρέπει να διευκρινίσει πώς η βιοψία πνεύμονα λαμβάνεται σε τέτοιες περιπτώσεις από τον θεράποντα ιατρό του.

Παρασκευή βιοψίας

Πριν από τη διάγνωση, θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε ακτινογραφία των πνευμόνων, σε υπερηχογραφική σάρωση, σε CT ανίχνευση και σε μερικές εξετάσεις αίματος, όπως είναι η πήξη, για παράδειγμα.

Ο γιατρός σας πρέπει να ενημερώνεται για την πρόσληψη αντιπηκτικών ή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη). Ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσει να παίρνει αυτά τα φάρμακα λίγες ημέρες πριν από τη διάγνωση. Ο ίδιος κανόνας ισχύει για διάφορα βότανα και πρόσθετα τροφίμων.

Δεν υπάρχει λόγος να αποκρύψετε τίποτα από τον γιατρό - θα πρέπει επίσης να γνωρίζει τις υπάρχουσες ασθένειες και τα συναφή φάρμακα (για παράδειγμα, διαβήτη και ινσουλίνη). Θα πρέπει επίσης να αναφέρετε αλλεργίες σε οποιοδήποτε φάρμακο ή προϊόν. Οι έγκυες γυναίκες απαγορεύονται αυστηρά να κρύβουν το γεγονός της θέσης τους.

8-12 ώρες πριν από τη διαδικασία, δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε τίποτα. Μερικές φορές με την άδεια ενός γιατρού μπορείτε να πιείτε λίγο μη ανθρακούχο νερό νωρίς το πρωί.

Πριν από τη βιοψία παρακέντησης, εάν απαιτείται, ο γιατρός μπορεί να δώσει ηρεμιστικό. Ο αναισθησιολόγος και ο θεράπων ιατρός θα σας πει ποια είναι η βιοψία πνευμόνων με τον τρόπο που γίνεται και θα δώσει την υπογραφή των σχετικών εγγράφων.

Εκτέλεση της διαδικασίας

Σχεδόν κάθε ασθενής ενδιαφέρεται εκ των προτέρων για τη βιοψία του πνεύμονα.

Όταν πραγματοποιείται βιοψία παρακέντησης, ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι στην κοιλιά ή στο πίσω μέρος ή τοποθετείται σε μια καρέκλα. Ο ασθενής καλείται να μην μετακινηθεί και να προσπαθήσει να μην βήχει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος βλάβης στους πνεύμονες με βελόνα. Το δέρμα σκουπίζεται με απολυμαντικό διάλυμα, ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται για να μούδιασμα την περιοχή όπου θα εισαχθεί η βελόνα βιοψίας. Ο γιατρός εισάγει μια λεπτή βελόνα μέσω του θωρακικού τοιχώματος στους πνεύμονες (μερικές φορές μέσω μιας μικρής τομής με νυστέρι). Για την κατεύθυνση της βελόνας χρησιμοποιώντας ακτινοσκόπηση ή αξονική τομογραφία. Ο ασθενής καλείται να κρατήσει την αναπνοή του κατά την εισαγωγή του οργάνου. Όταν λαμβάνεται ένα δείγμα ιστού, αφαιρείται η βελόνα, πιέζεται η τομή για να σταματήσει η αιμορραγία και εφαρμόζεται ένας στενός επίδεσμος. Μετά τη λήψη του υλικού, γίνεται μια ακτινογραφία του στήθους. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής αισθάνεται το όργανο, αλλά δεν αισθάνεται πόνο - μόνο μια δυσάρεστη αίσθηση μυρμήγκιασμα. Στη διάτρηση η βιοψία διαρκεί από μισή ώρα έως μία ώρα.

Με τη διαβρογχική βιοψία, ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι και ενίεται με αναισθητικό. Ένας σωλήνας βρογχοσκόπησης εισάγεται στη μύτη ή στο στόμα, ο οποίος διέρχεται από τους αεραγωγούς. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, λαμβάνονται έως και επτά δείγματα από διαφορετικά τμήματα της κατεστραμμένης επιφάνειας. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας διάγνωσης, χρησιμοποιείται μια μηχανή ακτίνων Χ (ή σάρωση υπερήχων), η οποία επιτρέπει πλήρη εικόνα και ακρίβεια της πρόσληψης υλικού. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης δεν πρέπει να κινείται και να βήχει. Κατά τη διάρκεια των χειρισμών ουσιαστικά δεν αισθάνεται πόνο, αλλά αισθάνεται όλα όσα συμβαίνουν. Μια δυσάρεστη αίσθηση μπορεί να υπάρχει στο λαιμό. Αυτή η διαδικασία διαρκεί από 30 έως 60 λεπτά.

Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε μια ανοιχτή βιοψία του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη ή στην πλευρά του. Η γενική αναισθησία εισάγεται μέσω καθετήρα ή βελόνας στη φλέβα του ασθενούς. Ένας λεπτός σωλήνας που συνδέεται με έναν αναπνευστήρα εισάγεται μέσω της τραχείας προκειμένου να διατηρηθεί η σωστή αναπνοή του ασθενούς. Μια τομή μεγέθους 10-12 mm γίνεται στο στήθος, μετά το οποίο το μικροσκοπικό τμήμα του πνευμονικού ιστού κόβεται με χειρουργικά εργαλεία και το όργανο συρράπτεται. Για να αποφευχθεί η συσσώρευση υγρών και για να απελευθερωθεί η περίσσεια αέρα στο στήθος, αφήνεται ένας σωλήνας αποστράγγισης για 24 ώρες. Μια χειρουργική βιοψία μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 4 ώρες. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης δεν αισθάνεται τίποτα.

Η βιοτρωματοσκοπική βιοψία εκτελείται επίσης υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού. Στην πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα, γίνονται αρκετές μικρές εντομές μέσω των οποίων εισάγεται μια μικροσκοπική φωτογραφική μηχανή και ένα χειρουργικό εργαλείο. Λαμβάνεται ένα δείγμα ιστού, εφαρμόζονται ράμματα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα.

Σχετικά με τη μέθοδο της υπερηχογραφίας βρόγχων διαβάστε εδώ. Διαβάστε το πώς η φθογραφία διαφέρει από την ακτινογραφία, διαβάστε εδώ.

Κίνδυνοι, επιπλοκές και συνέπειες της βιοψίας

Μετά από μια βιοψία, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές: αιμορραγία στους πνεύμονες, μολύνσεις, ακούσια πρόκληση βλάβης στους πνεύμονες με βελόνα ή πνευμοθώρακα. Μια ανοικτή βιοψία πνεύμονα φέρει επίσης όλους τους κινδύνους που σχετίζονται με τη γενική αναισθησία. Υπάρχει πιθανότητα να χάσει μια μικρή ποσότητα αίματος. Εάν η αιμορραγία διαρκέσει περισσότερο από 72 ώρες, θα πρέπει να ενημερώσετε τον θεράποντα γιατρό.

Μετά την αποκοπή και την τρανσριβονική βιοψία του ασθενούς στέλνεται για 2-3 ώρες στον μετεγχειρητικό θάλαμο. Μετά από μια ανοιχτή και videotraskopichesky βιοψία, νοσηλεύεται για μια περίοδο 3 έως 7 ημερών. Αυτή τη στιγμή, όλα τα ζωτικά σημεία θα παρακολουθούνται ώστε να αποφεύγονται τυχόν σημεία επιπλοκών.

Με μια σωστά εκτελεσθείσα διαδικασία, η συνολική κατάσταση θα πρέπει να είναι σταθερή. Ο πόνος στις θέσεις τομής, η μυϊκή αδυναμία ή η δυσφορία στο λαιμό και η επιθυμία για καθαρισμό του λαιμού σας μετά από τη βρογχοσκόπηση είναι φυσιολογικές. Κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, μπορεί να γίνει ένα αναισθητικό φάρμακο για να ανακουφίσει την κατάσταση. Για την ανίχνευση ενός πιθανού πνευμοθώρακα, μια ακτινογραφία θώρακος γίνεται μετά από βιοψία.

Κατά την επιστροφή στο σπίτι από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει τη σωματική άσκηση για 24 ώρες.

Εάν έχετε πόνο στο στήθος ή δύσπνοια, πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο έκτακτης ανάγκης, καθώς η βιοψία του πνεύμονα μπορεί να μην έχει άμεση επίδραση.

Μετά από βιοψία πνεύμονα, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τη διάγνωση εξετάζοντας τις δομές του ιστού οργάνου. Τα δείγματα ιστών αποστέλλονται σε εργαστήρια παθολογίας και εξετάζονται υπό μικροσκόπιο. Μπορούν επίσης να σταλούν σε εργαστήριο μικροβιολογίας για την ανίχνευση μολυσματικών οργανισμών. Η περίοδος ανάλυσης είναι από 4 έως 14 ημέρες. Η δοκιμή αυτή συνήθως οδηγεί σε οριστική διάγνωση. Ανάλογα με τα ληφθέντα δεδομένα, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία.

Πώς παρακέντηση πνευμόνων;

Διάτρηση του πνεύμονα - ιατρική χειραγώγηση, η οποία πραγματοποιείται με διαγνωστική και σε ορισμένες περιπτώσεις με ιατρικό σκοπό. Συχνά εκτελείται σε οξεία κατάσταση ως έκτακτη ανάγκη. Επίσης, μια παρόμοια διαδικασία προβλέπεται για υποψίες για σοβαρές παθολογίες, όπως κακοήθη νεοπλάσματα, οπότε ονομάζεται "βιοψία".

Βιοψία πνεύμονα

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος είναι η φθοριογραφία και οι ακτίνες Χ. Εάν εντοπίσθηκε παθολογία πνευμονικού ιστού εστιακής ή διάχυτης στο στάδιο της διαλογής, δίνονται στον ασθενή επιπρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι για περαιτέρω αξιολόγηση. Αυτά περιλαμβάνουν CT ή MRI, βρογχοσκόπηση και βιοψία πνευμόνων.

Με βιοψία, οι ειδικοί σημαίνουν να πάρουν ένα κομμάτι ιστού με περαιτέρω ιστολογική εξέταση και να καθορίσουν την τελική σωστή διάγνωση. Σύμφωνα με τη μέθοδο απομάκρυνσης δειγμάτων για μικροσκοπία, διακρίνονται οι παρακάτω τύποι εξετάσεων:

  • Διαβρογχική ενδοσκοπική βιοψία - εκτελείται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.
  • Η διαδερμική διαθωρακική βιοψία εκτελείται υπό τον έλεγχο μιας μηχανής υπερήχων με μια μακρά, παχιά βελόνα.
  • Ο ενδοτοραχοσκοπικός χειρισμός είναι μια σύγχρονη μέθοδος, η πρόσβαση στον πνεύμονα, στην οποία παρέχεται ένα θωρακοσκόπιο για τη μελέτη της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
  • Ανοιχτή βιοψία - εκτελείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στα όργανα του θώρακα.

Η επιλογή της μεθοδολογίας βιοψίας του πνευμονικού ιστού πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης και την επιδιωκόμενη φύση της νόσου, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, τις συννοσηρότητες και τη διαθεσιμότητα των ιατρικών οργάνων που είναι απαραίτητα για τον χειρισμό.

Τεχνική του

Η βιοψία είναι απαραίτητη σε περίπτωση ύποπτων μολυσματικών διεργασιών, νεοπλασμάτων και κύστεων στον πνευμονικό ιστό. Η μέθοδος διεξαγωγής μιας διαγνωστικής διαδικασίας εξαρτάται από το πού βρίσκεται η παθολογική διεργασία που βρέθηκε νωρίτερα. Η πιο συνηθισμένη χρήση:

  • Βιοψία Transbronchil. Το βιολογικό υλικό συλλέγεται με ειδικές χειρουργικές λαβίδες που εισάγονται στον αυλό της αναπνευστικής οδού ταυτόχρονα με το βρογχοσκόπιο. Υπό τον έλεγχο της εικόνας που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, καθώς και ακτινογραφικές εικόνες, ο γιατρός διαπερνά το τοίχωμα του ύποπτου βρόγχου και παίρνει ένα μικρό κομμάτι ιστού για περαιτέρω ιστολογική εξέταση. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία ενδείκνυται για τον κεντρικό καρκίνο, κύστεις.
  • Η διαθωρακική βιοψία είναι απαραίτητη όταν εντοπίζονται παθολογικές εστίες που εντοπίζονται σε στενή γειτνίαση με το θωρακικό τοίχωμα κατά τη διάρκεια μιας μελέτης προσυμπτωματικού ελέγχου. Αυτός ο διαγνωστικός χειρισμός πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μιας συσκευής υπερήχων ή ακτίνων Χ χρησιμοποιώντας μια βελόνα Silverman.
  • Ανοιχτή δειγματοληψία βιοψίας, στην οποία η περιοχή του ιστού του πνεύμονα που απαιτείται για τη μελέτη αφαιρείται μέσω μιας ειδικής χειρουργικής τομής του θώρακα. Σε αυτή την περίπτωση, ένας ασθενής υπό γενική αναισθησία κάνει μια τομή 8-12 cm στον 4-5 μεσοπλεύριο χώρο, μέσω του οποίου εισάγονται τα όργανα λήψης δείγματος. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι βιοψίας, για παράδειγμα, στην περίπτωση διάσπαρτων βλαβών του πνευμονικού ιστού, του μικρού κυτταρικού καρκινώματος.

Στις σύγχρονες κλινικές, είναι δυνατή η χρήση οπτικού θωρακοσκοπικού χειρισμού με βίντεο. Ταυτόχρονα, στον τομέα εντοπισμού μιας ύποπτης περιοχής, γίνονται αρκετές μικρές εντομές στο δέρμα, μέσω των οποίων εισάγεται μια βελόνα βιοψίας και μια κάμερα, υπό τον έλεγχο του οποίου συλλέγεται ο παθολογικός ιστός. Η διαδικασία έχει μια σύντομη περίοδο ανάκαμψης, ωστόσο, λόγω της υψηλής τιμής δεν είναι διαδεδομένη.

Προετοιμασία για τη διάγνωση

Όπως με κάθε ιατρική διαδικασία, μια διαδικασία βιοψίας πνευμόνων απαιτεί εξειδικευμένη προετοιμασία. Περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα:

  1. Συνολική εξέταση, καθιέρωση ενδείξεων και αποκλεισμός των αντενδείξεων στη μελέτη.
  2. Αμέσως πριν τη διαδικασία, θα πρέπει να αφαιρέσετε κοσμήματα, γυαλιά και φακούς επαφής, οδοντοστοιχίες.
  3. Άρνηση κατανάλωσης τουλάχιστον 6 ωρών πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία.
  4. Ο τερματισμός κατά την παραμονή της βιοψίας μιας πρόσληψης των πνευμόνων από τα παρασκευάσματα που προάγουν την αραίωση του αίματος (Ασπιρίνη, Βαρφαρίνη).

Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός ενημερώνει τον ασθενή για τις ενδείξεις για την εφαρμογή του και τους πιθανούς κινδύνους και συλλέγει επίσης ένα ιστορικό αλλεργίας, διότι κατά τη βιοψία του πνεύμονα χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά και αναισθησία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι ενδείξεις βιοψίας περιλαμβάνουν υποψία πνευμονικών όγκων, σαρκοείδωση, φυματίωση, πνευμονική ίνωση, ιστιοκυττάρωση και κυψελίτιδα. Για διαγνωστικούς σκοπούς, η διαδικασία πραγματοποιείται όταν ανιχνεύονται τυχόν ύποπτοι σχηματισμοί στην ακτινογραφία.

Επίσης, η διάτρηση του πνεύμονα χρησιμοποιείται ως βοήθημα έκτακτης ανάγκης για πνευμοθώρακα - συσσώρευση αερίων μεταξύ του υπεζωκότα λόγω τραυματισμού ή στο υπόβαθρο της ταυτόχρονης φυματίωσης, της βρογχεκτασίας. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται παρακέντηση στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στην μεσοκλειδιτική γραμμή χωρίς τη χρήση παυσίπονων.

Η χειραγωγή απαγορεύεται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Υποξία.
  • Ασθματική επίθεση.
  • Σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.
  • Πνευμονική αιμορραγία, αιμόπτυση.
  • Διαταραχή κακοήθους καρδιακού ρυθμού.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν τη θρομβοπενία, τις αιμορραγικές διαταραχές και τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καθώς αυτές οι καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Επιπλέον, με προσοχή, η πνευμονική βιοψία συνταγογραφείται για πνευμονική υπέρταση και αρρυθμίες.

Υπέρυθρη παρακέντηση

Μια παρακέντηση του πνεύμονα συχνά υποδηλώνει μια υπεζωκοτική παρακέντηση, δηλ. Ιατρική διαγνωστική διαδικασία, η ουσία της οποίας συνίσταται στην λήψη και στη συνέχεια ανάλυση ή απομάκρυνση του πλεονάζοντος όγκου του παθολογικού υγρού που συσσωρεύεται μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα. Για να το κάνετε:

  • Ο ασθενής καλείται να καθίσει σε καθιστή θέση με ελαφρά κλίση προς τα εμπρός. Για ευκολία, μπορείτε να ξεκουραστείτε στο πίσω μέρος της καρέκλας, στο κρεβάτι.
  • Το δέρμα του θώρακα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά διαλύματα - δύο φορές με ιώδιο και μία φορά με 70% αιθυλική αλκοόλη.
  • Η αναισθησία κατά τη διάρκεια της παρακέντησης της υπεζωκοτικής κοιλότητας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία νοβοκαϊνη.
  • Η διάτρηση πραγματοποιείται με ειδική βελόνα σε 7 ή 8 μεσοπλεύριους χώρους στη μέση μασχαλιαία γραμμή κατά μήκος της άνω άκρης της νεύρωσης.
  • Η σύριγγα εκχυλίζει το υγρό για ανάλυση, μετά την οποία, αν είναι απαραίτητο, αντικαθίσταται με ένα σύστημα μίας χρήσης.
  • Ταυτόχρονα, δεν μπορεί να αφαιρεθεί περισσότερο από 1 λίτρο παθολογικού υγρού από τους πνεύμονες.
  • Μετά τη διαδικασία, η βελόνα διάτρησης απομακρύνεται από το στήθος του ασθενούς, η θέση παρακέντησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και σφραγίζεται με συγκολλητική ταινία.

Το προκύπτον υγρό αποστέλλεται για ιστολογική και βιοχημική έρευνα.

Η υπεζωκοτική παρακέντηση ενδείκνυται για ασθενείς με αιμοθώρακα, υγρή έκχυση στο φόντο μολυσματικών ασθενειών και για καρκίνο του πνεύμονα. Μετά τη χειραγώγηση είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ακτινογραφία των πνευμόνων για να αποκλειστούν οι επιπλοκές.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της διάτρησης περιλαμβάνουν πνευμοθώρακα, αιμόπτυση (λόγω αγγειακής βλάβης), εμβολή αέρα.

Βιοψία πνευμόνων: ενδείξεις, μέθοδοι, αποτελέσματα

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια διαδικασία για τη λήψη δείγματος πνευμονικού ιστού για να εξεταστεί και να αποσαφηνιστεί η τελική διάγνωση.

Το πρώτο στάδιο στη διάγνωση ασθενειών των βρόγχων και των πνευμόνων είναι συνήθως μια εξέταση ακτίνων Χ (φθοριογραφία). Αλλά μια ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει μόνο την παρουσία εστιακής ή διάχυτης παθολογίας στους πνεύμονες, καθορίζει περίπου τον εντοπισμό της. Εάν εντοπιστεί παθολογία, ο ασθενής παραπέμπεται για περαιτέρω εξέταση (CT σάρωση, μαγνητική τομογραφία, ενδοβρογχοσκόπηση, βιοψία).

Πολλές παθολογίες διάχυτων και εστιακών πνευμόνων έχουν παρόμοια κλινική και ακτινολογική εικόνα. Η διαφορική διάγνωση των παθήσεων των πνευμόνων είναι πολύ περίπλοκη, χωρίς συχνά είναι αδύνατη η ιστολογική εξέταση.

Η βιοψία του πνεύμονα μέχρι τη δεκαετία του '60 του περασμένου αιώνα πραγματοποιήθηκε μόνο με μια ανοικτή χειρουργική μέθοδο. Το 1963, ο Άντερσον πραγματοποίησε για πρώτη φορά μια βρογχοσκοπική βιοψία με ένα σκληρό βρογχοσκόπιο. Το 1974, ο Levin δημοσίευσε μια βιοψία με ένα ευέλικτο βρογχοσκόπιο.

Τύποι βιοψίας πνεύμονα

Σύμφωνα με τη μέθοδο πρόσβασης στον πνευμονικό ιστό, διακρίνονται σήμερα τέσσερις κύριοι τύποι βιοψίας:

  • Ενδοσκοπική διαβρογχική βιοψία. Εκτελείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας βρογχοσκόπησης.
  • Διαδερμική διαθωρακική βιοψία. Εκτελείται από μια μακρά, παχιά βελόνα με διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος κάτω από υπερηχογράφημα ή ακτινογραφικό έλεγχο.
  • Ανοίξτε τη βιοψία με το στήθος. Η ανοικτή χειρουργική πρόσβαση πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στον μεσοπλεύριο χώρο.
  • Ενδορακοσκοπική βιοψία. Η πιο σύγχρονη μέθοδος, πρόσβαση στον πνεύμονα μέσω του θωρακοσκοπίου (ενδοσκόπιο για τη μελέτη της υπεζωκοτικής κοιλότητας).

Η επιλογή της μεθόδου βιοψίας εξαρτάται κυρίως από τον εντοπισμό της παθολογικής περιοχής, τη διαθεσιμότητα του απαραίτητου εξοπλισμού, την κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας, καθώς και τη συγκατάθεση του ίδιου του ασθενούς σε ένα ή άλλο είδος παρέμβασης.

Ποιες ασθένειες διαφοροποιεί η βιοψία πνευμόνων

Η πιο ενημερωτική βιοψία πνευμόνων για τον προσδιορισμό:

  1. Καλοήθη ή κακοήθης όγκος.
  2. Σαρκοείδωση.
  3. Αλλεργική πνευμονίτιδα.
  4. Πνευμονικές λοιμώξεις.
  5. Πνευμονίτιδα σκόνης.
  6. Βλάβες των πνευμόνων σε συστηματικές παθήσεις, αγγειίτιδα.

Αντενδείξεις για βιοψία πνευμόνων

  • Σοβαρή κατάσταση ασθενούς.
  • Σοβαρή υποξία.
  • Ασθματική επίθεση.
  • Διαφωνία ασθενούς.
  • Κακοήθης αρρυθμία.
  • Μαζική αιμόπτυση.
  • Αιμορραγική διάθεση, δύσκολη θεραπεία.
  1. Θρομβοπενία μικρότερη από 50 χιλιάδες αιμοπετάλια σε μl.
  2. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας).
  3. Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
  4. Αρρυθμίες.
  5. Πνευμονική υπέρταση.

Παρασκευή βιοψίας

Πριν από τη διενέργεια βιοψίας χρησιμοποιούνται συνήθως όλες οι δυνατές μέθοδοι διάγνωσης απεικόνισης (ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Αυτό είναι απαραίτητο για τον πιο ακριβή προσδιορισμό του εντοπισμού της παθολογίας, ειδικά με εστιακές βλάβες στους πνεύμονες.

Σε αυτό εξαρτάται η επιλογή της μεθόδου βιοψίας.

Μερικές φορές η παθολογική εστίαση δεν είναι ορατή σε ακτίνες Χ και εικόνες υπολογιστή (για παράδειγμα, στο αρχικό στάδιο ενός ενδοβρογχικού όγκου). Στη συνέχεια πραγματοποιείται βιοψία αμέσως κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής βρογχοσκόπησης από ύποπτες τοποθεσίες.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο που επιλέξατε, πρέπει:

  • Ακύρωση φαρμάκων που προκαλούν λέπτυνση του αίματος (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, Plavix, ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη, κτλ.) 3-4 ημέρες πριν από την προβλεπόμενη διαδικασία.
  • Άρνηση τροφίμων για 8 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Ενδοσκοπική διαβρογχική βιοψία

Μια τέτοια βιοψία εκτελείται με μια βαθιά θέση της παθολογικής εστίασης και την παρουσία της σύνδεσής της με τους κύριους, λοβικούς, τμηματικούς και υποσχηματισμένους βρόγχους.

Η ενδοβρογχική βιοψία εκτελείται εξωτερικά, υπό τοπική αναισθησία. Πιθανή προμεραπεία με ηρεμιστικό και ατροπίνη.

Ένα βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω της μύτης (λιγότερο συχνά μέσω του στόματος). Ο βλεννογόνος προ-αρδεύεται με διάλυμα λιδοκαΐνης. Η θέση του ασθενούς είναι συνήθως ύπτια.

Ο γιατρός εξετάζει συνεχώς όλα τα τμήματα του βρογχικού δέντρου. Η δειγματοληψία βιοψίας πραγματοποιείται με ειδικές λαβίδες που εισάγονται μέσω του διαύλου οργάνου του βρογχοσκοπίου. Οι γάντζοι "δαγκώνουν" ένα κομμάτι ιστού από μια παθολογική εστία (με οζίδια) ή από διαφορετικά μέρη (με διάχυτες ασθένειες).

Με τη βοήθεια της βρογχοσκόπησης παράγεται μερικές φορές διάβρωση των μεσοθωρακικών λεμφογαγγλίων.

Η όλη διαδικασία διαρκεί 30-50 λεπτά.

Η ίδια η διαδικασία είναι δυσάρεστη, αλλά όχι οδυνηρή. Μια μικρή αιμόπτυση μετά από μια βρογχοσκοπική βιοψία είναι δυνατή, περνά γρήγορα.

Οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνια δυνατές:

  1. Πνευμονική αιμορραγία.
  2. Βλάβη στο σπλαγχνικό υπεζωκότα με την ανάπτυξη πνευμοθώρακα.

Διαδερμική βιοψία πνευμόνων

Άλλα ονόματα: διαστομαχική, βελόνα βιοψία.

διαδερμική βιοψία

Μια τέτοια βιοψία συνταγογραφείται όταν η εστία βρίσκεται πλησιέστερα στην περιφέρεια του πνεύμονα, μακριά από τα μεγάλα αγγεία και τις δέσμες νεύρων, καθώς και για τη μελέτη του υπεζωκότα με τις ασαφείς βλάβες του.

Μια τέτοια διαδικασία διεξάγεται επίσης σε εξωτερικούς ασθενείς και κυρίως υπό τοπική αναισθησία. Γενική αναισθησία είναι δυνατή σε παιδιά, καθώς και σε άτομα με ευερεθιστότητα.

Ο τόπος έγχυσης της βελόνας διάτρησης επιλέγεται μετά από ακτινολογικό έλεγχο πολλών αξόνων ή CT σύμφωνα με την αρχή της μικρότερης απόστασης από τη θέση της βιοψίας.

Η αναισθησία του δέρματος, ο υποδόριος ιστός γίνεται με ένα τοπικό αναισθητικό, τότε όλα τα στρώματα του θωρακικού τοιχώματος και του σπλαχνικού υπεζωκότα διατρυπούν χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα βιοψίας. Η βελόνα μπορεί να είναι:

  • Λεπτό (όπως σε συμβατική σύριγγα) - για βιοψία αναρρόφησης και κυτταρολογία.
  • Tolstoy (με συσκευή κενού για τη συλλογή ενός πλήρους δείγματος ιστού) - για βιοψία τρυπήματος.

Η βελόνα προωθείται με υπερήχους, φθοριοσκόπηση ή CT. Στην περίπτωση αυτή, το κύριο καθήκον του ασθενούς είναι να παραμείνει ακίνητο για 20-30 λεπτά, όχι να βήχει. Αρκετές φορές πρέπει να κρατάτε την αναπνοή σας. Θέση - καθιστή ή ξαπλωμένη (με έλεγχο CT).

Αφού η βελόνα φθάσει στην επιθυμητή περιοχή, ο μηχανισμός κενού ενεργοποιείται και ο ιστός λαμβάνεται για εξέταση. Τα δείγματα πρέπει να λαμβάνονται από πολλές διαφορετικές τοποθεσίες.

Μετά την αφαίρεση της βελόνας, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στη θέση παρακέντησης.

Περίπου μια ώρα ο ασθενής θα παραμείνει υπό παρατήρηση. Μετά από αυτό, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ακτινολογικός έλεγχος για να αποκλειστούν οι επιπλοκές.

Πιθανές επιπλοκές:

  1. Pneumothorax (να πάρει μια μεγάλη ποσότητα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
  2. Αιμορραγία
  3. Ατελεκτασία (απώλεια μέρους του πνεύμονα με εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία).
  4. Αργότερα επιπλοκές στην ένταξη της λοίμωξης - πυώδης πλευρίτιδα, φλέγμα του θωρακικού τοιχώματος.
  5. Η ανάπτυξη μεταστάσεων εμφύτευσης κατά μήκος του διαύλου διάτρησης.
  6. Υποδόριο εμφύσημα.
  7. Εξάτμιση της συγκεκριμένης φλεγμονής.

Με την ανάπτυξη της ενδοσκοπικής τεχνικής, οι ενδείξεις για τη διαδερμική βιοψία είναι όλο και πιο περιορισμένες, καθώς είναι μια πιο τραυματική μέθοδος από τις άλλες.

Ανοικτή βιοψία του πνεύμονα (μικρή θωρακοτομή)

Μια ανοιχτή βιοψία πνεύμονα συνταγογραφείται σε ορισμένες περιπτώσεις όταν ελάχιστες επεμβατικές μέθοδοι δεν είναι εφικτές (η παθολογική περιοχή είναι σε δύσκολη θέση, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός, ένα μεγάλο δείγμα ιστού είναι απαραίτητο για τη μελέτη, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από άλλους τύπους βιοψιών). Η κύρια ένδειξη για την ανοιχτή βιοψία είναι διάχυτη διάμεση πνευμονοπάθεια με αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια ασαφούς φύσης (υπάρχουν περίπου 100 τέτοιες ασθένειες).

ανοικτή βιοψία του πνεύμονα

Μια ανοικτή βιοψία πραγματοποιείται υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Διεξάγεται μια τομή στην περιοχή του πλέον κατάλληλου μεσοπλεύριου χώρου.

Η κλασσική δευτερεύουσα θωρακοτομή είναι μια 8 cm μήκος τομή στο 3-4 μεσοπλεύριο διάστημα εμπρός από την πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Με τη βοήθεια της συσκευής αναισθησίας, ο πνεύμονας φουσκώνει, μέρος του οποίου διογκώνεται μέσα στο τραύμα. Μια συσκευή που ξεπλένει τον πνεύμονα και τον υπεζωκότα με συνδετήρες τοποθετείται πάνω σε αυτό το τμήμα που εκπέμπει σφήνα.

Με τον τρόπο αυτό, η υπεζωκοτική κοιλότητα σφραγίζεται αμέσως. Το ραμμένο τμήμα κόβεται και αποστέλλεται στη μελέτη. Αυτό ονομάζεται περιθωριακή εκτομή του πνεύμονα.

Μετά την απομάκρυνση, η αποστράγγιση παραμένει στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τα ράμματα εφαρμόζονται στο δέρμα. Ο ασθενής απελευθερώνεται από το νοσοκομείο μετά από μερικές ημέρες.

Βιοψία Θωρακοσκόπηση

Μια θωρακοσκοπική βιοψία είναι πολύτιμη σε περιπτώσεις όπου η παθολογική διαδικασία έχει επηρεάσει τον υπεζωκότα ή σε περιπτώσεις διάχυτης πνευμονικής νόσου (στρατιωτική φυματίωση, καρκινομάτωση, πολλαπλές μεταστάσεις).

βιοψία θωρακοσκόπησης

Η εξέταση πραγματοποιείται υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία με ξεχωριστή διασωλήνωση βρόγχου. Ο δοκιμαστικός πνεύμονας απενεργοποιείται από τον εξαερισμό.

Διάφορες διατρήσεις γίνονται στον θωρακικό τοίχο: για ένα θωρακοσκόπιο και για όργανα. Η εικόνα από το προσοφθάλμιο του θωρακοσκοπίου εμφανίζεται στην οθόνη σε μεγεθυμένη όψη.

Μετά από μια λεπτομερή αναθεώρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, επιλέγεται μια μέθοδος βιοψίας.

Με επιφανειακές εστίες, εκτελείται μια βιοψία φετών. Οι ειδικές λαβίδες λαμβάνουν δείγματα ιστών από διάφορες περιοχές. Αυτός είναι ο πιο εύκολος και αποτελεσματικός τρόπος.

Για τις βαθιές εστίες ή τη διάχυτη διαδικασία, πραγματοποιείται οριακή εκτομή στους πνεύμονες χρησιμοποιώντας ένα ενδοσυνθετικό.

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 30-40 λεπτά. Μετά την ανάρρωση από την αναισθησία, μπορεί να επιτρέπεται στον ασθενή να πάει στο σπίτι.

Οι κανόνες βιοψίας

Τα τεμάχια ιστών για εξέταση λαμβάνονται από το κέντρο της παθολογικής περιοχής, καθώς και από την περιφέρειά της. Ο αριθμός των επιλεγμένων δειγμάτων πρέπει να είναι τουλάχιστον πέντε.

Τα επιλεγμένα δείγματα τοποθετούνται σε ειδικό δοχείο με μέσο συντήρησης (φορμαλίνη), το οποίο υπογράφεται και αποστέλλεται στο ιστολογικό εργαστήριο. Εάν χρησιμοποιήθηκε βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (ΤΑΒ), το λαμβανόμενο ρήγμα τοποθετείται αμέσως πάνω σε γυάλινη ολίσθηση.

Εάν προβλέπεται βακτηριολογική εξέταση, πολλά δείγματα τοποθετούνται σε ειδικό θρεπτικό μέσο ή απλά σε αποστειρωμένο δοχείο.

Πώς γίνεται η ιστολογική μελέτη

Η εξέταση επιλεγμένων δειγμάτων πραγματοποιείται από γιατρούς-παθολόγους. Το δείγμα τοποθετείται σε ειδικό διάλυμα, κατόπιν σε παραφίνη για συμπύκνωση. Οι μικρο-φέτες παρασκευάζονται από πυκνό κομμάτι με ειδικό μαχαίρι (μικροτόμο) για εξέταση υπό μικροσκόπιο. Τα τελικά δείγματα ζωγραφίζονται και τοποθετούνται σε γυάλινη ολίσθηση.

Αυτή η όλη διαδικασία προετοιμασίας του δείγματος απαιτεί χρόνο (περίπου μια εβδομάδα), οπότε διαρκεί τόσο πολύ για να περιμένετε απαντήσεις από το εργαστήριο (κατά μέσο όρο, δύο εβδομάδες, δεδομένου του φόρτου εργασίας των γιατρών).

Τι μπορεί να ανιχνευτεί με βιοψία πνευμόνων

Με τη βιοψία των πνευμόνων μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες ασθένειες:

  • Καρκίνος πνεύμονα Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να αναπτυχθεί από το επιθήλιο (επιδερμοειδές καρκίνο) και τα αδενικά κύτταρα (αδενοκαρκίνωμα, αδενικός καρκίνος πλακώδους κυττάρου). Μπορεί να είναι διαφοροποιημένη, ελάχιστα διαφοροποιημένη και αδιαφοροποίητη. Η μορφολογική εικόνα του καρκίνου είναι η παρουσία κυττάρων που διαφέρουν στη δομή από τους φυσιολογικούς ιστούς, διαφορετικά σε σχήμα και μέγεθος, με διαταραγμένη κυτταρική δομή και μεγάλο αριθμό διαχωρισμών. Όσο λιγότερα κύτταρα είναι παρόμοια με τον γειτονικό υγιή ιστό, τόσο λιγότερο διαφοροποιείται ο τύπος του όγκου και τόσο πιο κακοήθη είναι.
  • Σαρκοείδωση. Όταν η σαρκοείδωση επηρεάζει τα μικρά λεμφικά αγγεία του πνεύμονα: σχηματίζονται κοκκιώματα σε αυτά δίπλα τους.
  • Χρόνια βρογχίτιδα. Τα παρασκευάσματα αποκαλύπτουν κυτταρική φλεγμονώδη διήθηση, ατροφία ή υπερπλασία αδενικών κυττάρων, ανάπτυξη ιστού κοκκιώσεως, καταστροφή των τοιχωμάτων των βρόγχων, απώλεια ελαστίνης.
  • Ίλιγγος κυψελίδα Υπερπλασία των πνευμοκυττάρων τύπου II, ανάπτυξη στους πνεύμονες των κοιλοτήτων του αέρα του κυψελωτού τύπου.
  • Πνευμονική φυματίωση. Σε παρασκευάσματα ανιχνεύονται κοκκία με εστίες κυστικής νέκρωσης. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση επιτρέπει βακτηριολογική εξέταση.
  • Αλλεργική κυψελίτιδα. Μια εικόνα της χρόνιας φλεγμονής σε απόκριση ενός αλλεργιογόνου σκόνης στους πνεύμονες.
  • Histiocytosis Η. Ασθένεια άγνωστης φύσης. Σε δείγματα βιοψίας αποκαλύφθηκε διήθηση με ηωσινόφιλα, μακροφάγα και κύτταρα Langerhans.
  • Πνευμονική ίνωση. Αυτή είναι μια σύνθετη έννοια που προκύπτει από την επίλυση διαφόρων διαδικασιών. Η μορφολογική εικόνα χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό στον συνδετικό ιστό του πνεύμονα.

Βιοψία πνευμόνων: τύποι, τι είναι και πώς γίνεται;

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια διαγνωστική μέθοδος στην οποία ένα τμήμα του ιστού ενός οργάνου αφαιρείται χειρουργικά για λεπτομερή μικροσκοπική ανάλυση. Η τεχνική επιτρέπει την παραγωγή διαφοροποιημένης διάγνωσης εάν η εικόνα της νόσου δεν είναι πλήρης και οι μη επεμβατικές μέθοδοι έρευνας είναι αναποτελεσματικές.

Ενδείξεις

Η διαδικασία συνταγογραφείται εάν υπάρχει ένας άγνωστος όγκος στους πνεύμονες του ασθενούς. Ενδείκνυται παρουσία παθολογίας ή υποψίας:

  • σαρκοείδωση;
  • απόστημα?
  • καρκίνο;
  • φυματίωση;
  • της κυψελίτιδας.
  • καλοήθη νεοπλάσματα.

Εάν η διάγνωση ακτίνων Χ επιβεβαίωσε την παρουσία παθολογικών αλλαγών, μόνο επεμβατική παρέμβαση μπορεί να αποκαλύψει τα ειδικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξής τους.

Αντενδείξεις

Η χειραγώγηση αντενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου τα προβλήματα υγείας ενός ασθενούς μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

  • κύστεις στους πνεύμονες.
  • υποξία;
  • ασθένειες του αιματοποιητικού συστήματος - διαταραχές της πήξης.
  • υπέρταση των πνευμόνων.
  • σοβαρές περιπτώσεις αναιμίας.
  • μη αντιρροπούμενο στάδιο ανεπάρκειας του μυοκαρδίου.
  • εμφύσημα.
  • κακή γενική κατάσταση του σώματος.
  • άσθμα.
  • αρρυθμία;
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η διαφωνία του ασθενούς για τη διενέργεια βιοψίας θεωρείται ως αντένδειξη στην εφαρμογή του.

Τύποι βιοψίας πνεύμονα

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν 4 τύποι βιοψίας. Κατατάσσονται ανάλογα με τον τύπο πρόσβασης στο σώμα.

Βρογχοσκοπικό

Εάν οι παθολογικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό εντοπίζονται στο κεντρικό τμήμα του οργάνου, κοντά στους βρόγχους, η διαδικασία εκτελείται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης. Η μέθοδος είναι επίσης σημαντική όταν υπάρχει υποψία μολυσματικής αλλοίωσης.

Ένας στενός, εύκαμπτος σωλήνας εξοπλισμένος με μικροκάμερα του βρογχοσκοπίου οδηγείται στην αναπνευστική οδό μέσω του στόματος ή της μύτης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση των βλεννογόνων και του αναπνευστικού σωλήνα, να λάβει βιοψία από οποιαδήποτε περιοχή όπου εντοπίζονται οι ιστοί της μη φυσιολογικής δομής. Το υλικό συλλέγεται με τη χρήση ειδικών μικρο-λαβίδων

Διαδερμική βιοψία πνευμόνων

Η βιοψία παρακέντησης στοχεύεται και εκτελείται με μια κοίλη ιατρική βελόνα. Το όργανο εισάγεται μέσω του θώρακα. Η κύρια πρόσβαση εισαγωγής βελόνων είναι μια μικρή τομή μέχρι 4 mm. Ο γιατρός ελέγχει τη διαδικασία χρησιμοποιώντας τεχνικές υπερήχων και ακτίνων Χ ή χρησιμοποιώντας CT. Ο ασθενής αυτή τη στιγμή βρίσκεται σε καθιστή θέση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να βρίσκεται στον καναπέ.

Κατά τη συλλογή του υλικού ο ασθενής δεν μπορεί να μετακινηθεί και πρέπει να κρατήσετε την αναπνοή σας. Για την αναισθητοποίηση της ζώνης χειρισμού, εγχύεται ένα τοπικό αναισθητικό.

Η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν οι μη φυσιολογικοί ιστοί βρίσκονται κοντά στο κλουβί και δεν είναι δυνατή η πρόσβαση με βρογχοσκόπιο.

Ανοίξτε τη βιοψία των πνευμόνων

Η μέθοδος είναι δικαιολογημένη εάν η ανάλυση απαιτεί τη συλλογή μιας μεγάλης ποσότητας ιστού. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με διασωλήνωση και σύνδεση με τεχνητές συσκευές εξαερισμού. Το δέρμα στην περιοχή εργασίας αντιμετωπίζεται. Στο στήθος μεταξύ των πλευρών κάντε μια τομή και ανοίξτε την υπεζωκοτική κοιλότητα. Στη συνέχεια, ο χειρουργός κάνει μια δειγματοληψία ιστών, εγκαθιστά ένα σωλήνα αποστράγγισης, σφραγίζει τον υπεζωκότα και συρράπτει τις άκρες του τραύματος.

Η διαδικασία αποκατάστασης διαρκεί μέχρι δύο εβδομάδες - την ημέρα 14, ο ασθενής αφαιρείται τα ράμματα.

Videotraskopichesky βιοψία

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις. Η βιοτραυματική βιοψία σας επιτρέπει να ελέγχετε τη διαδικασία εισάγοντας ειδικό οπτικό εξοπλισμό στην κοιλότητα του υπεζωκότα, αλλά αυτό ισχύει και για τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Ο γιατρός κάνει δύο διάτρηση από το μέρος του προσβεβλημένου λοβού του οργάνου και έπειτα εισάγει μέσω αυτών το ενδοσκόπιο και τα όργανα για δειγματοληψία βιοψίας.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η προετοιμασία περιλαμβάνει υποχρεωτική διαβούλευση με γιατρό. Ο ειδικός εξηγεί τη διαδικασία στον ασθενή, ειδοποιεί τους κινδύνους. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με την παρουσία αλλεργιών στα φάρμακα, τη διαταραχή της πήξης του αίματος, την επιβεβαίωση ή πιθανή εγκυμοσύνη, τη χρήση ναρκωτικών.

Για να προσδιοριστεί ο ακριβής εντοπισμός της παθολογίας, ένας ασθενής συνταγογραφείται πριν από μια βιοψία:

Ο ασθενής παίρνει την κατεύθυνση της γενικής ανάλυσης των ούρων και του αίματος. Τουλάχιστον τέσσερις ημέρες πριν από την καθορισμένη βιοψία, πρέπει να σταματήσετε να λαμβάνετε αραιωτικά αίματος. Μπορείτε να φάτε και να πίνετε το αργότερο 8 ώρες πριν από την έναρξη της διαδικασίας.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Ο γιατρός πρέπει να ζητήσει από τον ασθενή να αφαιρέσει τις προθέσεις, τους φακούς και τα κοσμήματα.

Κρατώντας

Πριν ξεκινήσει μια βιοψία, ο ασθενής υπογράφει όλα τα απαιτούμενα έγγραφα και επιβεβαιώνει τη συγκατάθεσή του για τη διαδικασία.

Στη συνέχεια, ο αναισθησιολόγος εκτελεί μια ελαφριά καταστολή του ασθενούς για να αποτρέψει μια κατάσταση σοκ κατά τη στιγμή της βιοψίας.

Κατά τη δειγματοληψία βιοψίας, είναι απαραίτητο να παραμείνει σταθερός και να αποφύγετε το βήχα. Οι ιστοί λαμβάνονται από το κεντρικό τμήμα της ανώμαλης περιοχής και από την περιφέρεια, στα όρια άτυπων και υγιεινών ιστών.

Όταν ένα αναισθητικό φάρμακο ή αναισθησία λειτουργεί, ο γιατρός παρέχει πρόσβαση στο όργανο, κάνοντας τομές ή παρακέντηση. Η πορεία της διαδικασίας εξαρτάται από τον τύπο της βιοψίας.

Κατά τη διάρκεια των διαδερμικών χειρισμών μετά τη συλλογή του βιολογικού υλικού, ο ασθενής συρράφεται και αποστειρώνεται με την επίδεση, αποστέλλεται στον θάλαμο για 1-2 ώρες. Όλη αυτή τη φορά ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Ανάλυση των αποτελεσμάτων της έρευνας

Τα ληφθέντα δείγματα αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση. Κατά μέσο όρο, τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν σε μια εβδομάδα. Μια εκτεταμένη μελέτη θα διαρκέσει περίπου 2 εβδομάδες.

Κατά την ανάλυση μιας βιοψίας, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες παθολογικές διεργασίες:

  • όγκων μιας κακοήθους ή καλοήθους φύσης.
  • κοκκιωμάτωση;
  • φλεγμονές συγκεκριμένου ή μη ειδικού τύπου ·
  • ίνωση.

Εάν δεν υπάρχουν παθολογίες, τα ακόλουθα θα καταγραφούν στις αναλύσεις:

  • η απουσία βακτηρίων, μυκήτων και ιών.
  • η απουσία μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών, τα καρκινικά κύτταρα,
  • κανονικό πνευμονικό ιστό

Κίνδυνοι και επιπλοκές μετά από βιοψία

Η βιοψία μπορεί να προκαλέσει μια επιπλοκή της τρέχουσας νόσου. Αν όμως σχετικές αντενδείξεις αναλυθούν προσεκτικά στο στάδιο της προετοιμασίας, ο κίνδυνος θα μειωθεί στο ελάχιστο.

Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:

Η αύξηση του πόνου στην περιοχή του θώρακα, το γαλάζιο δέρμα, τα παλμικά άλματα και η εμφάνιση δύσπνοιας, τα οποία δεν ήταν προγενέστερα χαρακτηριστικά του ασθενούς, θα πρέπει να αποτελούν το λόγο για τη μετάβαση σε γιατρό.

Βιοψία πνευμόνων: τι είναι, πώς γίνεται και τις πιθανές συνέπειες

Οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος του ανθρώπου συχνά δεν περιορίζονται σε φυσιολογικό βήχα ή περιστασιακό πυρετό. Η παθολογία μπορεί να επηρεάσει το πνευμονικό παρέγχυμα με το μετασχηματισμό των ιστών του. Ο καρκίνος, η σαρκοείδωση, το εμφύσημα και άλλες ασθένειες συνοδεύονται από μια αλλαγή στη δομή του αναπνευστικού συστήματος. Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια επεμβατική τεχνική που σας επιτρέπει να μελετήσετε μικροσκοπικές αλλαγές στη δομή των οργάνων για να επιλέξετε τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας.

Τι είναι η βιοψία των πνευμόνων;

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια διαγνωστική διαδικασία που περιλαμβάνει την in vivo συλλογή ενός μικρού δείγματος ιστού από μια παθολογική περιοχή που βρίσκεται στο αναπνευστικό όργανο για περαιτέρω εξέταση υπό μικροσκόπιο.

Η τεχνική περιλαμβάνει τη χρήση εξειδικευμένων εργαλείων για την ασφαλή ανάληψη υλικού για έρευνα. Παραδοσιακά, η βιοψία συνταγογραφείται σε ασθενείς που πάσχουν από βήχα άγνωστης γένεσης, η οποία επιπλέον συνοδεύεται από μείωση του σωματικού βάρους, επιδείνωση της ανθρώπινης ευημερίας. Ο στόχος είναι να επιβεβαιωθεί / αρνηθεί η παρουσία κακοήθους όγκου.

Επιπρόσθετα, αυτή η τεχνική καταδεικνύει αποτελεσματικότητα στη διάγνωση της σαρκοείδωσης, της ίνωσης ή της πνευμονικής φυματίωσης. Η διαδικασία επιτρέπει να διαπιστωθεί η αιτία της ασθένειας και του βήχα, το στάδιο της ροής. Με βάση τα αποτελέσματα που έχουν ληφθεί, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία με στόχο την εξάλειψη του βασικού παράγοντα που προκαλεί την αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων.

.gif "data-lazy-type =" image "δεδομένα-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" as πάρτε μια βιοψία από τους πνεύμονες "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630W, 300W https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg, https://mykashel.ru/wp-content/ προσθήκες / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Μήπως πονάει;

Δεδομένου ότι η βιοψία του πνεύμονα βασίζεται στη διαδικασία συλλογής σωματιδίων ζωντανού ιστού, οι ασθενείς συχνά ρωτούν αν πονάει. Για να απαντήσουμε στην ερώτηση, οι ασθενείς μελετούν ανασκοπήσεις βιοψίας πνευμόνων από άλλους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Ο πόνος κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας δεν εμφανίζεται στους ιστούς του πνεύμονα. Έχει αποδειχθεί ότι το αντίστοιχο όργανο δεν έχει υποδοχείς για την καταγραφή του πόνου. Η δυσφορία κατά τη διάρκεια του βήχα και άλλων συμπτωμάτων της παθολογίας σχετίζεται με ερεθισμό των κοντινών ιστών. Κατά την εισαγωγή του ασθενούς σε αναισθησία ή με τοπική αναισθησία, ο γιατρός αναισθητοποιεί τις δομές που βρίσκονται γύρω από τους πνεύμονες:

Γεγονός! Σε 95% των περιπτώσεων, η διάγνωση της δυσκολίας στην αναπνοή, ο βήχας του αίματος, η ανεξήγητη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με τη χρήση μιας επεμβατικής τεχνικής δεν προκαλεί πόνο. Για την πρόληψη του πόνου, πραγματοποιείται πάντα αναισθησία ανάλογα με τον τύπο της βιοψίας.

Μια εξαίρεση μπορεί να είναι περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης όταν δεν υπάρχει πρόσβαση στα απαραίτητα φάρμακα και ο ασθενής είναι εκτός νοσοκομείου. Ωστόσο, στην περίπτωση της βιοψίας, ένα τέτοιο σενάριο είναι πρακτικά αδύνατο. Η διαδικασία εκτελείται σύμφωνα με το σχέδιο.

Τύποι βιοψίας πνεύμονα

Βήχας και αναπνευστικά συμπτώματα ανεξήγητης γένεσης μπορεί να εμφανιστούν σε φόντο βλάβης στον πνευμονικό ιστό με διαφορετικό εντοπισμό. Ανάλογα με τη θέση του προοριζόμενου παθολογικού τόπου, μπορεί να απαιτείται διαφορετική τεχνική χειρισμού. Η βιοψία είναι μια συλλογική έννοια που υποδηλώνει τη διαδικασία συλλογής ιστών για περαιτέρω μελέτη.

.gif "data-lazy-type =" image "δεδομένα-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" βιοψία τύπων "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/08 / Vidy-biopsij-300x189.jpg 300W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24W, https: // mykashel. com / wp-content / αποστολές / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "sizes = "(μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px" />

Αυτή η διαγνωστική διαδικασία χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • Βιοψία κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης. Στη μελέτη του τραχειοβρογχικού δένδρου, ο γιατρός παίρνει ένα τμήμα του παρεγχύματος του πνεύμονα που βρίσκεται πλησιέστερα στους βρόγχους χρησιμοποιώντας ένα εύκαμπτο σωλήνα με μια βιντεοκάμερα στο τέλος.
  • Βιοψία βελόνας. Χρησιμοποιώντας μια μακριά βελόνα, το δέρμα του πρόσθιου ή οπίσθιου θωρακικού τοιχώματος τρυπιέται για να ληφθεί ιστός για ανάλυση. Η τεχνική είναι σχετική μόνο για επιφανειακές παθολογικές διεργασίες στον πνεύμονα, συνοδευόμενες από βήχα.
  • Διασταυρωτική (ανοιχτή) πνευμονική βιοψία. Η τεχνική περιλαμβάνει την εκτομή ιστών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο ασθενής ανοίγει το στήθος με άμεση πρόσβαση του γιατρού στην παθολογική θέση. Η εκτέλεση του κατάλληλου χειρισμού είναι δυνατή μόνο εάν απαιτούνται λειτουργίες σε αυτά τα όργανα. Ακριβώς επειδή το στήθος δεν ανοίγει.
  • Βιτοθωρακοσκοπική βιοψία. Η ουσία της διαδικασίας είναι η εισαγωγή στο θώρακα του θωρακοσκοπίου. Υπό οπτική παρατήρηση ενός γιατρού, η αφαίρεση ενός τεμαχίου της παθολογικής περιοχής των πνευμόνων για περαιτέρω μελέτη.

Αντενδείξεις για βιοψία πνευμόνων

Βιοψία - μια επεμβατική τεχνική που χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό των βασικών αιτιών της απώλειας βάρους, δύσπνοιας, βήχα. Λόγω της απομάκρυνσης σωματιδίων ζωντανού ιστού στο σώμα, μπορεί να ξεκινήσει μια σειρά αλλαγών, πράγμα που θα προκαλέσει έντονη επιδείνωση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς.

Αντενδείξεις:

  1. σοκ του ασθενούς.
  2. έλλειψη οξυγόνωσης (υποξία);
  3. οξεία προσβολή του βρογχικού άσθματος, συνοδευόμενη από αναπνευστική ανεπάρκεια και ξηρό βήχα.
  4. σοβαρές μορφές παραβίασης της ρυθμικής δραστηριότητας της καρδιάς, η οποία μπορεί να προκαλέσει τον θάνατο του ασθενούς.
  5. η απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων αίματος κατά τη διάρκεια του βήχα (αιμόπτυση).
  6. αιμορραγική διαταραχή.

Με ιδιαίτερη προσοχή, η χειραγώγηση γίνεται σε ασθενείς που πάσχουν από πνευμονική υπέρταση, ηπατική δυσλειτουργία ή διαμονή σε τεχνητή αναπνευστική υποστήριξη.

Παρασκευή βιοψίας

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" πώς γίνεται η διάτρηση βιοψία "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Η βιοψία του πνεύμονα στη σαρκοείδωση, η φυματίωση, ο καρκίνος παραμένει εθελοντική απόφαση του ασθενούς. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής υπογράφει ένα έγγραφο που επιβεβαιώνει την ύπαρξη άδειας από ένα άτομο για να εκτελέσει βιοψία.

Δεν υπάρχουν πρακτικά ειδικά μέτρα για την προετοιμασία της σχετικής διαδικασίας. 8 ώρες πριν το χειρισμό δεν μπορεί να καταναλωθεί. Ο λόγος είναι ο αυξημένος κίνδυνος κατάποσης του εμετού κατά τη διάρκεια μιας ανεπιθύμητης αντίδρασης στο αναισθητικό.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια σειρά τυπικών εξετάσεων:

  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
  • Δοκιμασία αίματος για την ομάδα και τον παράγοντα Rh.
  • φθοριογραφία ή ακτινογραφίες ·
  • ECG

Αμέσως πριν από την εκτέλεση του χειρισμού, ο ασθενής λαμβάνει ένα ηρεμιστικό φάρμακο, το οποίο μειώνει τα αρνητικά συναισθήματα, την ένταση του βήχα.

Πώς γίνεται η βιοψία του πνεύμονα

Η τεχνική πτυχή του πώς γίνεται η βιοψία πνεύμονα εξαρτάται από τον τύπο της χρησιμοποιούμενης διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, ο γιατρός πρώτα διεξάγει τοπική αναισθησία του ρινικού ή του στοματικού βλεννογόνου με αναισθητικό υπό τη μορφή ψεκασμού. Περαιτέρω διεισδύει στον αεραγωγό του ασθενούς. Με τη βοήθεια μικροσκοπικών εργαλείων, αφαιρείται ένα μικρό τμήμα του ιστού ενδιαφέροντος.

Η διάτρηση των πνευμόνων με ένα δείγμα του υλικού για τη μελέτη παρέχει μια προκαταρκτική αναισθησία στρώματος-σε-στρώμα του δέρματος, του υποδόριου ιστού, των μυών και του υπεζωκότα. Με την εισαγωγή του αναισθητικού σε μικρές μερίδες στη θέση της μελλοντικής παρακέντησης επιτυγχάνεται ελαχιστοποίηση των δυσάρεστων αισθήσεων. Στη συνέχεια, ο γιατρός εισάγει μια βελόνα διάτρησης, η οποία χρησιμοποιείται για την εξαγωγή της απαιτούμενης ποσότητας υλικού για ανάλυση.

.gif "data-lazy-type =" image "δεδομένα-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "Βιοψία πνεύμονα πώς να το κάνετε και όχι επικίνδυνο" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Μια ανοιχτή βιοψία είναι δυνατή μόνο κατά τη διαδικασία εκτέλεσης της προγραμματισμένης λειτουργίας στους πνεύμονες. Ο γιατρός αναστέλλει την απαραίτητη περιοχή του προσβεβλημένου ιστού με ένα νυστέρι και το στέλνει στο εργαστήριο για ανάλυση.

Μια θωρακοσκοπική βιοψία πνευμόνων απαιτεί την εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής με μια βιντεοκάμερα στο τέλος (thoracoscope) στην κοιλότητα του θώρακα. Κάτω από τον οπτικό έλεγχο, η περιοχή ενδιαφέροντος στον προσβεβλημένο ιστό αποκόπτεται με μικροχειρουργικά εργαλεία. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η δυνατότητα συλλογής υλικού χωρίς τη χρήση μεγάλων τεμαχίων. Η χειραγώγηση πραγματοποιείται μέσω διατρήσεων με μέγεθος έως και 1-2 cm.

Οι κανόνες βιοψίας

Για να επιτευχθεί ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα της ανάλυσης του εξεταζόμενου ιστού, προκειμένου να εντοπιστούν οι αιτίες του βήχα, της δύσπνοιας και άλλων συμπτωμάτων, υπάρχουν κανόνες για τη λήψη βιοψίας:

  1. το υλικό πρέπει να λαμβάνεται από το κέντρο της παθολογικής ζώνης και από τις άκρες στο σημείο μετάβασης της προσβεβλημένης περιοχής σε φυσιολογικό ιστό.
  2. το πάχος του δείγματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mm.
  3. το ληφθέν δείγμα δεν μπορεί να χωριστεί σε μέρη.
  4. μετά την εκτομή του παρεγχύματος, θα πρέπει αμέσως να τοποθετηθεί σε ένα φιαλίδιο με σταθεροποιητικό (φορμαλίνη).
  5. μετά τη συσκευασία του υλικού σε δοχεία, γίνεται σήμανση για παραπομπή στο παθοαντοματολογικό τμήμα.

Η συμμόρφωση με αυτούς τους κανόνες παρέχει την ευκαιρία στους τεχνικούς εργαστηρίων να μελετήσουν ποιοτικά ένα δείγμα παθολογικών ιστών με τη διαμόρφωση κατάλληλου συμπεράσματος.

Ανάλυση των αποτελεσμάτων της έρευνας

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας διεξάγεται μετά από εξέταση του δείγματος υπό μικροσκόπιο με τη χρήση ειδικών αντιδραστηρίων.

Με τη βοήθεια κατάλληλης τεχνικής είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι ακόλουθες αιτίες βήχα και άλλα αναπνευστικά συμπτώματα:

  • κακοήθης εκφυλισμός των ιστών (καρκίνος).
  • η σαρκοείδωση είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από το σχηματισμό συγκεκριμένων κοκκιωμάτων κατά μήκος των λεμφικών αγγείων στους πνεύμονες.
  • ίνωση - αντικατάσταση του φυσιολογικού πνευμονικού παρεγχύματος με συνδετικό ιστό.
  • χρόνια βρογχίτιδα.
  • διάφορους τύπους κυψελίτιδας.
  • πνευμονική φυματίωση ·

Μετά την ολοκλήρωση του τελικού συμπεράσματος, ο γιατρός το εξετάζει και επιλέγει την κατάλληλη θεραπεία βήχα ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της νόσου.

Γεγονός! Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι σε ορισμένες περιπτώσεις το τελικό αποτέλεσμα που προκύπτει από το εργαστήριο μπορεί να είναι ανακριβές ή να επιτρέπει διαφορετικές διαγνώσεις. Σε μια τέτοια περίπτωση, μπορείτε να προσπαθήσετε να δώσετε το υλικό για ανάλυση σε άλλο ίδρυμα.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από βιοψία των πνευμόνων

.gif "data-lazy-type =" image "δεδομένα-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" τι δεν θα υπήρχαν επιπλοκές "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ μεταφορτωμένα / 2018/08 / chto-by-ne-bola-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Η λήψη ιστού για ανάλυση είναι μια διαδικασία που μπορεί να συνοδεύεται από απροσδόκητες επιπλοκές. Οι αρνητικές επιδράσεις στη βιοψία των πνευμόνων είναι σπάνιες, αλλά δεν αποκλείονται.

Απευθείας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί:

  • πόνος στο στήθος.
  • καρδιακές παλλιέργειες;
  • επιδείνωση της δύσπνοιας και του βήχα.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, υπάρχει επίσης κίνδυνος αγγειακής βλάβης. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αρνητικών συνεπειών μετά τη χειραγώγηση, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για αρκετό καιρό. Οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς. Όταν τα σημάδια της παθολογίας αυξάνονται, οι γιατροί παίρνουν γρήγορα τα κατάλληλα μέτρα.

Τιμές διαδικασία και πού μπορώ να πάω;

Το κόστος μιας βιοψίας πνεύμονα εξαρτάται από το ιατρικό ίδρυμα όπου ο ασθενής θέλει να υποβληθεί σε διάγνωση. Τα δημόσια νοσοκομεία παραμένουν κατά παράδοση μια φθηνότερη επιλογή εάν είναι διαθέσιμη η σχετική τεκμηρίωση. Συχνά, εάν υπάρχουν ενδείξεις και καλή υλική υποστήριξη της κλινικής, η έρευνα είναι ελεύθερη.

.gif "data-lazy-type =" image "δεδομένα-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "alt =" μέσος όρος η τιμή της βιοψίας πνευμόνων "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ μεταφορτωμένα / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "μεγέθη =" (μέγιστο πλάτος: 630px) 100vw, 630px "/>

Ωστόσο, πολλοί ασθενείς προτιμούν να εξετάζονται σε ιδιωτικές κλινικές. Η τιμή της αντίστοιχης υπηρεσίας κυμαίνεται από 600 έως 3000 ρούβλια.

Συμπέρασμα

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια σοβαρή εξέταση, η οποία σε πολλές περιπτώσεις σας επιτρέπει να διαπιστώσετε με ακρίβεια τη διάγνωση. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι η διαδικασία είναι χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής πρέπει να συντονιστεί με ένα θετικό αποτέλεσμα της μελέτης και να ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού.