Μερικές φορές η δοκιμή Mantoux, δημοφιλώς αναφερόμενη ως "κουμπί", θεωρείται λανθασμένα ως μόσχευμα. Και όταν κάποιος εξηγεί με τρόπο κατανοητό στις μητέρες, το γεγονός ότι ο σκύλος στο στυλό εγχύθηκε στο σχολείο, στο νηπιαγωγείο ή στην αίθουσα θεραπείας δεν είναι εμβόλιο, αλλά ένα τεστ, μια δοκιμασία, τότε προκύπτουν πολλά ερωτήματα. Ο διάσημος παιδίατρος Yevgeny Komarovsky λέει τι είναι το Mantu και γιατί γίνεται τέτοια ένεση.
Τι είναι αυτό
Η δοκιμασία φυματίωσης είναι μια διαγνωστική μέθοδος, μια δοκιμασία για την παρουσία μικροβίων που προκαλούν φυματίωση στο σώμα - τον βακίλο του φυματιδίου. Για τους σκοπούς αυτούς, το παιδί εγχέεται υποδορίως με ένα ειδικό φάρμακο, το οποίο βασίζεται στο μικροπεριβάλλον του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου - φυματίνης. Στη συνέχεια, οι εμπειρογνώμονες αξιολογούν την ανταπόκριση του οργανισμού στην ενέσιμη ουσία. Το γεγονός είναι ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από φυματίωση, έχουν μολυνθεί, και εκείνοι που είναι υγιείς, αντιδρούν διαμετρικά αντίθετα με τη φυματίνη. Αυτή η αντίδραση είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις αλλεργίας: αν ένα άτομο έχει μικρόβιο, ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης, η φυματίνη προκαλεί κάποια ανεπαρκή αλλεργική (ανοσιακή) απάντηση, αν το παιδί δεν έχει ξυλάκι, δεν συμβαίνει τίποτα.
Ο Δρ Komarovsky θα πει στα παιδιά λεπτομερέστερα και λεπτομερώς όλες τις ερωτήσεις σχετικά με το θέμα της μάντας στο επόμενο βίντεο.
Σήμερα, η δοκιμή Mantoux παγκοσμίως θεωρείται αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος. Εναλλακτικοί τρόποι να διαπιστωθεί εάν ένα παιδί είναι άρρωστο με φυματίωση υπάρχουν επίσης, αλλά είναι λίγοι. Ένα από τα σύγχρονα δείγματα - ο Diaskintest εισάγεται ακόμα. Στη Ρωσία, το φάρμακο καταχωρείται και πιστοποιείται εντελώς επίσημα. Η διαγνωστική του δράση βασίζεται στην έκκριση ορισμένων ειδικών πρωτεϊνικών αντιγόνων που είναι ευαίσθητα μόνο στον επιθετικό παράγοντα της φυματίωσης. Εάν μια τακτική δοκιμή Mantoux μπορεί να δώσει μια αντίδραση στα συστατικά του εμβολίου BCG, το Diaskintest δίνει θετική αντίδραση μόνο στα μικρόβια που είναι παθογόνα. Από αυτή την άποψη, η νέα δοκιμή είναι πιο τέλεια. Αν είναι αρνητική, δεν υπάρχει ασθένεια · εάν είναι θετική, υπάρχει ασθένεια.
Δοκιμή Mantoux - τι είναι;
Δοκιμή Mantoux - αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται για όλα τα παιδιά στην ΚΑΚ, στις ΗΠΑ και στις ευρωπαϊκές χώρες. Και οι γονείς έχουν πολλές ερωτήσεις. Είναι εμβολιασμός; Και αν όχι, τότε γιατί να βασανίσουμε το παιδί και να υποβάλουμε τον ανώριμο οργανισμό σε ένα φορτίο φαρμάκων;
Ποια είναι η αντίδραση Mantoux; Τι μοιάζει με τον ιστότοπο ένεσης; Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία;
Το τεστ Mantoux εκτελείται ετησίως σε όλα τα παιδιά στις περισσότερες πολιτισμένες χώρες του κόσμου.
Τι είναι το Mantoux;
Η δοκιμασία φυματίωσης ή η δοκιμασία Mantoux ή η μελέτη εκσκαφής Pirke είναι η μελέτη της αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος στη διείσδυση των κολλητών Koch, που είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης, στο σώμα.
Σχετικά με το φάρμακο
Η φυματίνη είναι ένα πολύπλοκο μείγμα εκχυλισμάτων παθογόνων μικροβίων-φυματίωσης. Αρχικά, για τη διαμόρφωση του δείγματος χρησιμοποιήθηκε το φάρμακο από τα νεκρά βακτήρια και τα αποτελέσματα της δραστηριότητάς τους. Αυτός ο τύπος φυματίνης προκάλεσε μεγάλο αριθμό αλλεργικών αντιδράσεων.
Η χρησιμοποιούμενη σήμερα καθαρισμένη μορφή του φαρμάκου ή της PPD-φυματίνης. Η τεχνολογία παραγωγής είναι αρκετά δύσκολη. Η πιθανότητα εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων κατά τη χρήση της φυματίνης PPD είναι εξαιρετικά χαμηλή.
Το φάρμακο παράγεται σε τελική μορφή και δεν απαιτεί επιπλέον αραίωση. Αυτό εξαλείφει τον ανθρώπινο παράγοντα κατά τις διαγνωστικές δραστηριότητες.
Ως μέρος της κανονικής δόσης - το ενεργό υπόστρωμα σε ποσότητα 0,85%, οι υπόλοιπες ουσίες είναι συντηρητικά, σταθεροποιητές. Σε 0,1 ml του φαρμάκου περιέχονται 2 μονάδες φυματίνης ή ΤΕ.
Ηλικία για έρευνα
Οι μελέτες διεξάγονται σε παιδιά μία φορά το χρόνο από 12 μήνες, ανεξάρτητα από την προηγούμενη αντίδραση στη φυματίνη. Πριν από την ηλικία των 18 ετών, η δοκιμή είναι υποχρεωτική. Μετά από - στην ενήλικη κατάσταση - διεξάγεται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς ή σε περίπτωση ύποπτης λοίμωξης με ράβδο Koch.
Κάτω από 18 ετών, ο ετήσιος έλεγχος των παιδιών για αντιδράσεις Mantoux είναι υποχρεωτικός.
Χαρακτηριστικά δείγματος
Στο σημείο της ένεσης αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία και σχηματίζεται μια παλμική μορφή. Θραύσματα του παθογόνου προσελκύουν Τ-λεμφοκύτταρα, τα οποία είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό μιας τοπικής ανοσοαπόκρισης.
Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της δοκιμής είναι ότι μόνο εκείνα τα λεμφοκύτταρα που είχαν προηγουμένως αντιμετωπίσει αυτό το παθογόνο αντιδρούν στα μυκοβακτηρίδια. Εάν τα κύτταρα του σώματος έρχονται σε επαφή με μυκοβακτήρια, η φλεγμονώδης διαδικασία θα είναι έντονη.
Προετοιμασία για τη δοκιμή φυματίωσης
Δεν απαιτείται συγκεκριμένη και μακρά προετοιμασία για το διαγνωστικό συμβάν. Αρκετά για να ζήσεις σε ένα γνωστό ρυθμό.
Συνιστάται να έρθετε στην κλινική σε μη ερεθιστικά ρούχα. Πριν πάτε για μια μελέτη σχετικά με τη φυματίωση, πρέπει σίγουρα να επισκεφτείτε έναν παιδίατρο, έναν οικογενειακό γιατρό.
Οι εξετάσεις ούρων ή αίματος φαίνονται μόνο σε περιπτώσεις όπου ο γιατρός αμφιβάλλει για την κατάσταση της ανοσίας. Δεν χρειάζεται να τα πάρετε μόνοι σας ή εκ των προτέρων.
Η εξέταση προ της ούρων ή οι εξετάσεις αίματος πρέπει να εκτελούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Εάν ένα παιδί έχει ιστορικό αλλεργιών οποιασδήποτε αιτιολογίας, τότε πριν πάρετε ένα δείγμα, θα πρέπει να του δώσετε ένα αντιισταμινικό φάρμακο.
Μην εισάγετε νέα τρόφιμα στη διατροφή για μια εβδομάδα πριν από την εκτιμώμενη ημερομηνία της δοκιμασίας φυματίωσης.
Τεχνική του
Η χειραγώγηση πραγματοποιείται στον χώρο εμβολιασμού της κλινικής ή του νοσοκομείου υπό άσηπτες συνθήκες.
Η θέση της ένεσης - από το εσωτερικό του αντιβραχίου - αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Η ποσότητα του φαρμάκου για έρευνα είναι 0,1 ml. Για την εισαγωγή της φυματίνης χρησιμοποιώντας μια ειδική σύριγγα. Η βελόνα εισάγεται κομμένη ενδοκοιλιακά. Η οπή πρέπει να είναι εντελώς βυθισμένη στο δερματικό στρώμα.
Η διαδικασία εισαγωγής της φυματίνης κάτω από το δέρμα
Μετά την εισαγωγή της βελόνας, το δέρμα είναι ελαφρώς ανυψωμένο. Αυτό βοηθά στον έλεγχο του βάθους εισαγωγής του οργάνου. Μετά την εισαγωγή της φυματίνης, εμφανίζεται μια συγκεκριμένη διογκωμένη ή παλμική. Δημοφιλές όνομα "κουμπί".
Κανόνας σε παιδιά και ενήλικες
Η απάντηση του οργανισμού στην εισαγωγή της φυματίνης είναι διαφορετική. Ο ρυθμός ποικίλει ανάλογα με την ηλικία, τα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος, την υπολειμματική ανοσοπροστασία μετά τον εμβολιασμό BCG.
Αντίδραση κατά την ημέρα:
- Την πρώτη ημέρα - συνήθως δεν υπάρχουν αντιδράσεις. Είναι δυνατή μια ελαφρά ερυθρότητα χωρίς συμπύκνωση στο σημείο της ένεσης.
- Τη δεύτερη ημέρα, εμφανίζεται ένα papule. Υπάρχει μια υπερμετρωπία των κειμένων. Η σφραγίδα δεν πρέπει να έχει φαγούρα. Η εμφάνιση μικρού κνησμού δεν αποτελεί σημάδι παθολογίας.
- Την τρίτη ημέρα η κλινική εικόνα δεν αλλάζει.
Όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των λεμφοκυττάρων που συναντήθηκαν με τα ραβδιά Koch στην προηγούμενη δοκιμαστική περίοδο, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η παλμία και η ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης. Ποια είναι η αντίδραση, κοιτάξτε τη φωτογραφία.
Κανονική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux σε ένα παιδί
Πώς να μετρήσετε το Mantu;
Ελέγξτε το μέγεθος των παλμών την ημέρα 3 ή 48-72 ώρες μετά την τοποθέτηση του τεστ Mantoux. Χρησιμοποιήστε ένα διαφανές χάρακα. Πρέπει να φωτίζεται η θέση του ιατρικού εργάτη.
Ο χάρακας τοποθετείται κατά μήκος του διαμήκους άξονα του αντιβραχίου. Συνολικά, σε όλη την ακτίνα και τα οστά της ωλένης. Δεν επιτρέπονται τα εύχρηστα ή σπιτικά υλικά.
Ο γιατρός μετρά μόνο τις σφραγίδες. Δεν λαμβάνονται υπόψη οι διαστάσεις της υπερκειμένης περιοχής.
Μετρήσεις παλμού Mantoux
Κανόνες για διαφορετικές ηλικίες:
- 1 έτος συμπεριλαμβανομένων των εμβολιασμών BCG - από 5 mm έως 1 cm.
- 2 χρόνια με BCG - επιτρεπόμενο μέγεθος μέχρι 16 mm.
- 6 χρόνια - η ανοσοπροστασία εξασθενεί. Το μέγεθος της μήτρας θα είναι μικρότερο από 1 cm.
- 7 χρόνια - πραγματοποιείται επανεμβολιασμός, οπότε η αντίδραση στο δείγμα θα είναι έντονη. Σε εφήβους, η ανοσολογική προστασία μειώνεται, το μέγεθος των μικροβίων είναι μικρότερο από 1 cm.
- σε ενήλικες, οι ράβδοι μεγέθους έως 4 mm θεωρούνται φυσιολογικές. Η αντίδραση Mantoux σπάνια χρησιμοποιείται στη διαγνωστική πρακτική σε ασθενείς ηλικίας άνω των 18 ετών, δεδομένου ότι η εικόνα είναι έτοιμη εντός μίας ώρας αφού υποβληθεί σε εξέταση ακτίνων Χ ή ακτίνων Χ. Και η απάντηση του οργανισμού στη φυματίνη πρέπει να περιμένει 72 ώρες.
Αξιολόγηση της αντίδρασης στη δοκιμή Mantoux
Η δοκιμή φυματίνης δείχνει την αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος του σώματος με την εισαγωγή αδρανοποιημένου παθογόνου φυματίωσης. Ένα μεγάλο papule δεν είναι μια διάγνωση, αλλά απλά επιβεβαιώνει την επαφή του ασθενούς με ένα φορέα μυκοβακτηριδίων.
Τύποι αντιδράσεων:
- Αρνητικό - υπάρχει ίχνος από την ένεση, δεν σχηματίζεται μυελό.
- Αναμφισβήτητα - μια μύτη δεν έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 4 mm ή υπάρχει ερυθρότητα, αλλά δεν σχηματίζεται συμπύκνωση.
- Η θετική αντίδραση είναι μια σφράγιση από 5 έως 16 mm.
- Υπερραγική αντίδραση - στα παιδιά, το papule είναι μεγαλύτερο από 16 mm, στους ενήλικες - από διάμετρο 21 mm. Μπορεί να υπάρχει εστία νέκρωσης, σχηματισμός αποστημάτων, υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία και αύξηση των πλησιέστερων λεμφατικών συλλεκτών.
- Λάθος αρνητική αντίδραση - παρατηρείται ακόμη και με επιβεβαιωμένη διάγνωση "φυματίωσης". Ο λόγος αυτής της αντίδρασης του σώματος είναι ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από HIV. Μία ψευδώς αρνητική αντίδραση είναι δυνατή με μια πρόσφατη λοίμωξη, συνιστάται η επανάληψη της δοκιμής μετά από 10 ημέρες.
- Λάθος θετική αντίδραση - με αποδεδειγμένη απουσία λοίμωξης από φυματίωση. Πιθανό με την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης στη φυματίνη, ένα επεισόδιο μολυσματικής νόσου στο πρόσφατο παρελθόν. Επιπλέον, τέτοιες αντιδράσεις συμβαίνουν όταν άλλα μέλη της κατηγορίας "mycobacterium" μολυνθούν.
Η φλεγμονώδης διαδικασία στην υπερμετρική αντίδραση στη δοκιμασία Mantoux
Δοκιμαστικά δείγματα
Τα μεγέθη των παλμών φοβίζουν τους ασθενείς σε μεγαλύτερο βαθμό από τον ιατρικό προσωπικό. Ο γιατρός θα ειδοποιήσει τη στροφή Mantoux.
Ο παιδίατρος συγκρίνει το προηγούμενο δείγμα με το μέγεθος της papule στην τρέχουσα μελέτη. Για παράδειγμα, για 2 διαδοχικά έτη, το μέγεθος της σφραγίδας ήταν 12 mm, και σε αυτό - 17 mm. Εάν η κεφαλαλγία έχει αυξηθεί, τότε μπορεί να έχει εμφανιστεί λοίμωξη εντός ενός έτους.
Αλλά σε κάθε περίπτωση, πρέπει να λάβετε υπόψη την πιθανή αλλεργική αντίδραση στην εισαγωγή του φαρμάκου.
Παρενέργειες
Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες της χορήγησης φυματίνης σημειώνονται στις ιατρικές στατιστικές:
- πονοκεφάλους.
- αλλεργικές αντιδράσεις.
- άσθμα;
- ερεθισμό, κνησμό στο σημείο της ένεσης.
Η σοβαρή φαγούρα και ο ερεθισμός μπορεί να είναι συνέπεια της δοκιμής Mantoux.
Αντενδείξεις
Το φάρμακο δεν επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, αφού δεν υπάρχουν ζωντανά μυκοβακτηρίδια στη σύνθεση φυματίνης. Η έρευνα παρουσιάζεται τόσο σε υγιή παιδιά όσο και σε χρόνιες παθήσεις.
Η δοκιμή δεν εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- ασθένειες του δέρματος στο στάδιο της έλλειψης αποζημίωσης.
- οξεία μολυσματική, φλεγμονώδης ή βακτηριακή διαδικασία τη στιγμή της προτεινόμενης μελέτης ·
- πηνίο αλλεργίας κατά το χρόνο της δοκιμής.
- επιληψία;
- το γεγονός του εμβολιασμού στο πρόσφατο παρελθόν.
Η μελέτη με τη βοήθεια της φυματίνης πραγματοποιείται το νωρίτερο 1 μήνα μετά τον τελευταίο εμβολιασμό ή τη θεραπεία με φάρμακα της ομάδας "ανοσοσφαιρίνης".
Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές
Η φυματίωση μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.
Η μόνη επιπλοκή του τεστ Mantoux είναι μια αλλεργική αντίδραση στη φυματίνη. Για να το αποφύγετε, τραβήξτε τον εαυτό σας και δώστε στα παιδιά ένα αντιισταμινικό πριν τη διαδικασία.
Μια κακή αντίδραση μετά από μια δοκιμή Mantoux δεν είναι μια διάγνωση. Αυτό είναι ένα από τα εργαλεία έρευνας, δεν πρέπει να εστιάζετε στο μέγεθος των κουμπιών. Και επιπλέον, θα πρέπει να κάνετε μια ακτινογραφία θώρακος, αποκλείστε τις εξωπνευμονικές μορφές της ασθένειας. Με οποιαδήποτε φυματίωση οργάνων, δεν μπορούν να παραβλεφθούν και άλλα συμπτώματα.
Αξιολογήστε αυτό το άρθρο
(1 βαθμοί, μέσος όρος 5,00 στα 5)
Γιατί είναι απαραίτητη η δοκιμή Mantoux;
Από την παιδική ηλικία, πολλοί άνθρωποι θυμούνται τον εμβολιασμό με το Mantoux. Έτσι, Mantu τι είναι αυτό. Πρόκειται για μια εισαγωγή κάτω από το δέρμα θερμικά επεξεργασμένων μικροοργανισμών φυματίωσης ή ενός εκχυλίσματος βακίλων φυματίωσης που πέθανε υπό την επίδραση υψηλών θερμοκρασιών. Με τη βοήθεια αυτού ελέγξτε την αντίδραση του σώματος στη δυνατότητα μόλυνσης με βακτήρια φυματίωσης. Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι πρόκειται για μια δοκιμή εμβολίου Mantoux, αλλά αυτή είναι μια παρανόηση.
Η φυματίνη φαρμάκου που χρησιμοποιείται για 100 χρόνια. Αναπτύχθηκε από τον Γάλλο επιστήμονα Charles Mantu, ο οποίος περιγράφει λεπτομερώς τη διαδικασία της διαδικασίας και το βακτήριο φυματίωσης πήρε το όνομά του από τον επιστήμονα Robert Koch.
Προηγουμένως, η φυματίνη εφαρμόστηκε σε ανοικτή πληγή. Η Shar Mantu εφάρμοσε μια νέα μέθοδο χορήγησης κάτω από το δέρμα. Μια τέτοια εφαρμογή διευκόλυνε σημαντικά την εργασία, εξαλείφοντας την ανάγκη για ανοιχτή πληγή. Η φυματίωση είναι μια ενδιαφέρουσα ουσία που βοηθά στην ανίχνευση του ραβδιού του Koch στο σώμα μέσω μιας απάντησης. Αυτό το φάρμακο δεν έχει τροποποιηθεί πριν. Περιείχε αλάτι και μέσο για βακίλους. Κατά τη δεκαετία του 60 του περασμένου αιώνα, το φάρμακο καθαρίστηκε και αποκτήθηκε καθαρισμένο πρωτεϊνικό παράγωγο, το οποίο χρησιμοποιείται ακόμη και σήμερα.
Η αντίδραση Mantoux είναι η ανοσολογική απόκριση στην εισαγωγή της φυματίνης. Η τιμή του δείγματος δεν μπορεί να εκτιμηθεί. Πρώτον, είναι μια μέθοδος προστασίας από την ασθένεια και, δεύτερον, βοηθά στην έγκαιρη αναγνώριση της νόσου. Δίνεται μόνο ένας εμβολιασμός. Δεν μπορεί να συνδυαστεί με άλλα εμβόλια κατά της καταληψίας, της διφθερίτιδας και της γρίπης. Μετά από αυτούς τους εμβολιασμούς, είναι απαραίτητο να υπομείνει 1 μήνα, και για εμβολιασμούς κατά της ιλαράς και της ερυθράς, 1,5 μήνες.
Η σύνθεση του φαρμάκου
Πολλοί άνθρωποι θεωρούν το τεστ Mantoux επιβλαβές λόγω της παρουσίας φαινόλης. Ναι, η φαινόλη είναι τοξική, αλλά η συγκέντρωσή της στο φάρμακο είναι πολύ χαμηλή. Αυτή η ουσία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της σωματικής λειτουργίας και περιλαμβάνεται σε πολλά προϊόντα. Κατά την κατάποση, η φαινόλη αποσυντίθεται και εκκρίνεται στα ούρα. Κάθε μέρα, το ήπαρ επεξεργάζεται από 0,1 έως 0,15 g φαινόλης. Επομένως, δεν υπάρχει κανένας λόγος να φοβηθούμε την παρουσία του στη φυματίνη. Η δοκιμή Mantoux είναι ασφαλής για τους υγιείς ανθρώπους. Δεν υπάρχουν βιώσιμα βακίλοι στη φυματίνη.
Η φυματίωση αποτελείται από:
- βακίλα Koch που έχουν υποστεί επεξεργασία με ειδική μέθοδο.
- αντι-πηκτικό ·
- φαινόλη.
- φωσφορικό κάλιο και νάτριο.
- χλωριούχο νάτριο και νερό.
Τι συμβαίνει όταν χορηγείται ένα δείγμα;
Μια ειδική σύριγγα εγχύθηκε το φάρμακο στα κανονικά 0,1 ml κάτω από το δέρμα. Το Mantoux γίνεται συνήθως στον δεξιό ώμο. Στο σημείο της έγχυσης στο δέρμα, εμφανίζεται μια αντίδραση Mantoux, ερυθρότητα και χτύπημα. Τα σωματίδια παγιδευμένων βακτηρίων προσελκύουν κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την κυτταρική ανοσία. Αλλά δεν είναι όλοι, και εκείνοι που ήταν εξοικειωμένοι με το stick Koch. Έτσι, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο βαθμός ανοσίας της τάσης στον μικροοργανισμό. Οι αντιδράσεις Mantoux καθορίζονται από το βαθμό συμπίεσης και ερυθρότητας. Είναι τεσσάρων ειδών.
Αρνητικό. Ελλείψει ερυθρότητας, το ίχνος παραμένει μόνο από την ένεση. Αυτό υποδηλώνει ότι το ανθρώπινο σώμα δεν γνωρίζει τους βακίλους Koch.
Δυσμενής αντίδραση Mantoux. Το μέγεθος της διαδρομής έχει διάμετρο 2-4 mm και ερυθρότητα χωρίς συμπύκνωση.
Καταφατικά. Μέγεθος σε διάμετρο 5 mm ή περισσότερο, ασθενώς καταφατική 5-9 mm, εκφρασμένο σε 15-16 mm.
Η ισχυρή απόκριση του σώματος είναι μια σφράγιση κουμπιού μεγαλύτερη από 17 mm.
Τα αποτελέσματα της δοκιμής ελέγχονται μετά από τρεις ημέρες με κανόνα χιλιοστόμετρου. Όσο περισσότερη συμπύκνωση, τόσο περισσότερους δείκτες για τη φυματίωση.
Γιατί είναι απαραίτητο ένα δείγμα;
Βασικά, το θέμα αυτό ανησυχεί τους γονείς, επειδή οι δοκιμές του Mantoux γίνονται κατά τη διάρκεια της εφηβείας.
Κύριοι στόχοι:
- Πρώτον, επιλέγονται παιδιά που δεν έχουν απόκριση Mantoux στη φυματινίνη για επανεμβολιασμό.
- Δεύτερον, αναλύστε τη δυναμική των αποτελεσμάτων.
- Τρίτον, αποκαλύπτουν μια έντονη αντίδραση, η οποία απαιτεί πρόσθετες αναλύσεις.
Βασικά, η δοκιμή Mantoux γίνεται στα παιδιά επειδή υπάρχουν άλλοι τρόποι για να ορίσετε τα μπαστούνια Koch στους ενήλικες. Αυτή η φθορογραφία, ακτινογραφία και τομογραφία, πτύελα και αίμα. Το δείγμα γίνεται μία φορά το χρόνο και, εάν είναι απαραίτητο, έως και τρεις φορές. Εάν η αντίδραση Mantoux με μια καταφατική απάντηση, το επαναλάβετε μετά από μερικές ημέρες. Στη συνέχεια, μπορούν να παραπέμψουν έναν ειδικό για διαβουλεύσεις για πιο λεπτομερείς αναλύσεις.
Το φαινόμενο της φυματίωσης στα παιδιά επιμένει επί επτά χρόνια μετά το πρώτο Mantoux και δεν απαιτεί επανειλημμένους εμβολιασμούς. Σε παιδιά ηλικίας μέχρι 1 έτους δεν κάνουν εξετάσεις. Επειδή ο οργανισμός των παιδιών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν αντιδρά με κανέναν τρόπο.
Ο ενήλικος πληθυσμός δεν υπόκειται σε εμβολιασμό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν ο εμβολιασμός έγινε σε ενήλικα, τότε μια θετική αντίδραση μιλάει για λοίμωξη από φυματίωση κατά 100%. Ως εκ τούτου, γι 'αυτούς αυτό είναι ένα από τα αξιόπιστα τεστ για την παρουσία Koch μπαστούνια στο σώμα.
Ωστόσο, πρέπει να δώσετε προσοχή στις αντενδείξεις:
- δερματικές ασθένειες;
- αλλεργία;
- επιληψία;
- χρόνιες και μολυσματικές ασθένειες ·
- άσθμα.
- ρευματισμούς;
- καραντίνα στο σχολείο ή στο νηπιαγωγείο.
Φροντίδα Mantoux
Τοποθετήστε την εισαγωγή των δειγμάτων Mantoux δεν μπορεί να χτενιστεί και να ερεθιστεί, για να αποφευχθεί η εισροή του νερού. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να πλύνετε, αλλά εάν χυθεί νερό, συνιστάται να στεγνώσετε το χώρο με μια πετσέτα και να ενημερώσετε το γιατρό. Μην τρίβετε την περιοχή με σαπούνι ή πετσέτα. Επίσης, δεν πρέπει να κολυμπήσετε στη λίμνη και στο νερό του ποταμού. Δεν υπάρχει ανάγκη να τηρείτε ειδική διατροφή. Τα προϊόντα δεν επηρεάζουν την παρουσία φυματίωσης στο σώμα. Αλλά είναι ανεπιθύμητο να χρησιμοποιούμε τα εσπεριδοειδή και τη σοκολάτα για τα παιδιά. Είναι αδύνατο να χειριστείτε ένα κουμπί με διάφορα υγρά παρασκευάσματα, ιώδιο, πράσινο χρώμα και επίσης να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο ή αυτοκόλλητο γύψο.
Ποια θα ήταν η αντίδραση
Εκτός από την ερυθρότητα, οι αλλεργίες είναι πιθανές. Σε αυτή την περίπτωση, μην επανεμβολιάζετε. Η παρατήρηση γίνεται με άλλες μεθόδους.
Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Αυτό δεν δείχνει την επίδραση του φαρμάκου. Μπορεί να ήταν η εμφάνιση αναπνευστικών ή μολυσματικών ασθενειών πριν από τη δοκιμή Mantoux.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τον εμβολιασμό μπορεί να είναι: κακός ύπνος, εξάνθημα, κεφαλαλγία, κακή όρεξη, λήθαργος, απάθεια, βήχας και γαστρεντερικές διαταραχές. Σοβαρός κνησμός στον τομέα του εμβολιασμού. Υψηλός πυρετός και πυρετός. Αδύνατες επιθέσεις άσθματος. Ζάλη, ναυτία και έμετος. Έτσι το σώμα αντιδρά στην είσοδο τοξινών. Πρόκειται για προσωρινό φαινόμενο και σύντομα θα περάσει.
Η δοκιμασία Mantoux δεν συνιστάται για κρυολογήματα και μεταδοτικές ασθένειες, επομένως, όταν προγραμματιστεί, είναι δυνατή η διεξαγωγή μιας τέτοιας διαδικασίας 1 μήνα μετά την ασθένεια.
Δοκιμασία φυματίνης Virage
Υπάρχει ένας τέτοιος δείκτης ως στροφή, λόγω της οποίας οι ειδικοί διαγνώσουν και προσδιορίσουν σε ποια ομάδα κινδύνου ανήκει το παιδί. Το Virage είναι μια αλλαγή στα αποτελέσματα του τεστ Mantoux, κατ 'αναλογία με την προηγούμενη περίοδο. Οι εμπειρογνώμονες θα δώσουν προσοχή εάν υπήρξε μια αύξηση των κουμπιών σύμφωνα με το προηγούμενο έτος.
Οι δείκτες της στροφής είναι: η εμφάνιση θετικής ανταπόκρισης στις ενέργειες μετά από μια αρνητική ή ύποπτη αντίδραση. αύξηση κατά 6 mm σε σύγκριση με το προηγούμενο κουμπί. αντίδραση μεγαλύτερη των 17 mm ανεξάρτητα από τον χρόνο εμβολιασμού · μέγεθος άνω των 12 m 4 έτη μετά τον εμβολιασμό.
Επαναλάβετε τη δοκιμή
Μερικές φορές η επανάληψη του τεστ Mantoux προκαλεί αρνητική στάση των γονέων. Εάν το παιδί μετά τον πρώτο εμβολιασμό αποσταλεί σε έναν ειδικό, αυτό σημαίνει ότι το δείγμα ήταν καταφατικό ή υπήρξε μια στροφή. Εάν η δοκιμή ήταν καταφατική και έγινε αρνητική, σημαίνει ότι η φυματίωση υποχωρεί. Εάν η δοκιμή Mantoux ήταν αρνητική και έγινε καταφατική, τότε η διαδικασία επαναλαμβάνεται. Μια θετική απάντηση συμβαίνει μόνο κατά τον πρώτο εμβολιασμό. Η υπεραιμία του Mantus είναι μια έντονη ερυθρότητα χωρίς παλμούς, ένα τέτοιο παιδί παρακολουθείται.
Το Μαντού είναι απαραίτητο. Το κύριο πράγμα για να εντοπίσει πότε το παιδί έλαβε μια λοίμωξη με φυματίωση. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, είναι ανίατη και επηρεάζει όλα τα ανθρώπινα όργανα. Με σημάδια φυματίωσης, γίνεται 1 φορά σε τρεις μήνες. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί ένα ενισχυτικό αποτέλεσμα, το οποίο υποδεικνύει μια λοίμωξη που δεν υπάρχει.
Τι θα επηρεάσει τα αποτελέσματα
Η αντίδραση Mantoux είναι ένας τύπος αλλεργίας. Ως εκ τούτου, άλλες αλλεργικές αντιδράσεις σε τρόφιμα και φάρμακα, καθώς και δερματίτιδα, μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα. Οι λοιμώξεις, οι παρατεταμένες παθολογίες, η ηλικία μπορούν να επηρεάσουν το συμπέρασμα. Άλλες περιστάσεις περιλαμβάνουν την εμμηνόρροια στα κορίτσια, την ευαισθησία του δέρματος και ακόμη και την παρουσία σκουληκιών. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι η καταφατική απάντηση δεν είναι δείκτης 100% Koch stick.
Οι περισσότεροι πιστεύουν ότι η αντίδραση Mantoux δίνει την απάντηση, αν ένα άτομο είναι άρρωστο με φυματίωση. Στην πραγματικότητα, ο στόχος είναι να αποκτηθεί μια απάντηση στο ερώτημα εάν το παιδί θα είναι σε θέση να αντισταθεί στη ραβδί του Koch. Με καταφατικές αντιδράσεις, το 80% της διάγνωσης επιβεβαιώνεται μόνο μέχρι 1% και συχνά δεν αποδεικνύεται μετά από λεπτομερή εξέταση.
Πολλοί γονείς πιστεύουν ότι η δοκιμή Mantoux δεν είναι απαραίτητη και αυτό θέτει σε κίνδυνο την υγεία του παιδιού. Η φυματίωση δεν απαλλάσσει κανέναν και δεν μπορεί να θεραπευτεί. Ως εκ τούτου, η μόνη λογική λύση θα ήταν να επιτραπεί αυτή η διαδικασία, και όχι να γράψω επίσημη άρνηση. Τα βακτήρια της φυματίωσης υπάρχουν σε όλους · ζουν σε μια ήρεμη κατάσταση έως ότου η ανοσία είναι ισχυρή.
Όταν υπάρχει ανάγκη επικοινωνίας με έναν γιατρό φυματίωσης
Υπάρχουν περιστάσεις στις οποίες πρέπει να δοθεί προσοχή:
- η ευαισθησία στην φυματίνη αυξάνεται κάθε χρόνο.
- μια απότομη αύξηση των κουμπιών. Εάν ήταν 6 mm σε μέγεθος, και έγινε 12 mm, τότε αυτό είναι ήδη ένα σήμα?
- διαμονή στην επικράτεια και με αυξημένη πυκνότητα φυματίωσης.
- μια σύντομη σχέση με έναν ασθενή μιας ανοικτής μορφής φυματίωσης.
- η παρουσία στενών συγγενών ασθενών με τον ιό της ράβδου Koch.
- εάν καταχωρούν και συνταγογραφούν θεραπεία.
- μια καταφατική απάντηση μπορεί να προκαλέσει μη συμμόρφωση με τους κανόνες περίθαλψης.
- εισάγεται φάρμακο χαμηλής ποιότητας.
Ακόμα κι αν μια τέτοια μελέτη όπως η εξέταση ακτίνων Χ και πτύων δεν παρήγαγε αποτελέσματα και δεν αποκάλυψε το ραβδί του Koch, πολύ αποτελεσματικά φάρμακα μπορεί να συνταγογραφηθούν σε ένα άσχημα παιδί εάν η δοκιμασία δώσει ένα θετικό αποτέλεσμα. Η χρήση ισχυρών φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη μελλοντική υγεία του. Σε αυτή την περίπτωση, χρειάζεστε μια πλήρη εξέταση, τον καθορισμό του ορίου ευαισθησίας σε φυματίνη, τις εξετάσεις αίματος για αντισώματα, τουλάχιστον τρεις εξετάσεις μεμονωμένων πτυέλων.
Ψευδές καταφατικό και ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να ανταποκριθούν θετικά, ακόμη και αν δεν έχουν μπαστούνια Koch. Αυτοί οι λόγοι είναι:
- λοίμωξη από φυματίωση λανθασμένα αναγνωρισμένη.
- προηγούμενους άλλους εμβολιασμούς.
- για εκείνους που δεν είχαν ποτέ ράβδο Koch?
- ψευδείς αρνητικοί παράγοντες αντίδρασης ·
- αλλεργία;
- παλιά και θεραπευμένη λοίμωξη Koch.
- άλλους πρόσφατους εμβολιασμούς ·
- μη συμμόρφωση με τους κανόνες μετά το Mantoux.
- ορισμένες ασθένειες ιλαρά, ανεμευλογιά?
- λανθασμένη αναγνώριση της αντίδρασης.
Πρέπει να πούμε ότι η δοκιμή Mantoux είναι δύσκολο να αναγνωρίσει τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας.
Η δοκιμή δεν συνιστάται αυστηρά: προηγούμενη επουλωμένη φυματίωση. το παιδί είναι ηλικίας έως τριών μηνών · η δοκιμή αυτή δεν θα δώσει αποτελέσματα Ο Manthou έδειξε το τελευταίο αποτέλεσμα 15 και η επαναλαμβανόμενη δοκιμή δεν θα δώσει τίποτα, αλλά μόνο να προκαλέσει δυσφορία.
Συμπέρασμα
Μέχρι σήμερα, η πλήρης εικόνα της επίδρασης της φυματίνης δεν έχει διερευνηθεί πλήρως, παρά την τόσο μεγάλη διάρκεια χρήσης. Η φυματίωση δεν μπορεί να ονομαστεί τοξίνη ή παράγοντας Rh. Μετά τη χορήγηση, δεν δημιουργούνται αντισώματα στο σώμα και δεν συμβάλλουν στην αύξηση της ανοσίας. Η φυματίωση μπορεί να ονομαστεί μείγμα οργανικών συστατικών με διαφορετικά επίπεδα πολυπλοκότητας. Δεν περιέχει βακίλο φυματίωσης, αλλά μόνο τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας του.
Ναι, η φυματίωση είναι μια πολύ δυσάρεστη ασθένεια, απάθεια, θωρακικός πόνος, αιμόπτυση. Η φυματίωση είναι μια από τις πιο σοβαρές ασθένειες σε όλες τις χώρες και η αιτία θανάτου, ενώ η δοκιμασία Mantu βοηθά στην πρόληψη της νόσου. Μια τέτοια διαδικασία είναι ασφαλής και σημαντική για τη διάγνωση ασθενειών φυματίωσης. Οι γονείς που αρνούνται να εμβολιάσουν τα παιδιά κάνουν ένα ανεπανόρθωτο λάθος για τη μελλοντική τους υγεία.
Mantoux: Τι είναι αυτό;
Το Mantu ονομάζεται εμβολιασμός, αλλά αυτό δεν ισχύει.
Ο εμβολιασμός είναι η ανάπτυξη προστατευτικής αντίδρασης έναντι συγκεκριμένου παθογόνου παράγοντα. Η δοκιμή είναι απαραίτητη για τη διάγνωση, δηλαδή για να κατανοήσουμε πώς αντιδρά το σώμα στο βακίλο του φυματιδίου.
Πρώτα απ 'όλα, αυτός ο έλεγχος είναι ένας δείκτης ανοσίας στο σώμα.
Τι είναι το Mantoux
Μετά τη γέννηση του παιδιού, μετά από τρεις ημέρες, θα υποβληθεί σε BCG, και μετά από 12 μήνες δοκιμών. Για να καταλάβουμε αν ο εμβολιασμός είναι ασφαλής για τα μωρά, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε τι αποτελεί δοκιμασία για τη φυματίωση.
Μέχρι σήμερα, η μόνη μέθοδος για να διαπιστώσετε εάν υπάρχει φυματίωση στο σώμα είναι να κάνετε μάντα. Αυτό είναι ένα είδος ανοσολογικής δοκιμής που υποδεικνύει την παρουσία βακίλου tuberculus Koch.
Η εξέταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φυματίνη, η οποία χορηγείται στο παιδί. Μια συγκεκριμένη ερυθρότητα εμφανίζεται στο δέρμα του σημείου της ένεσης. Αυτό οφείλεται στην αντίδραση των λεμφοκυττάρων. Είναι υπεύθυνοι για το ανοσοποιητικό σύστημα.
Ωστόσο, δεν εξετάζονται όλα τα κύτταρα του αίματος, μόνο αυτά που είναι εξοικειωμένα με τον φορέα της λοίμωξης.
Αποδεικνύεται ότι τα περισσότερα λεμφοκύτταρα εμπλέκονται στην αντίδραση στη δραστική ουσία, τόσο μεγαλύτερη είναι η βλάβη. Στο δέρμα, η ερυθρότητα θα αυξηθεί, πράγμα που σημαίνει ότι η απάντηση σε ένα τεστ manta είναι θετική, δηλαδή το σώμα του παιδιού επηρεάζεται από τη φυματίωση.
Με απλά λόγια, manta είναι μια αλλεργική αντίδραση στη φυματίνη.
Είναι απαραίτητο να κάνετε μάντα
Ένας σημαντικός αριθμός γονέων γράφει μια άρνηση να απαντήσει σε ένα τεστ manta. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορεί να είναι σοβαρά.
Μόνο οι μαμάδες και οι μπαμπάδες αποφασίζουν αν θα ελέγξουν ή όχι. Το κράτος δεν αναγκάζει να εμβολιάσει ένα παιδί. Ωστόσο, το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης συνιστά έντονα να το κάνει αυτό, δεδομένου ότι η μόλυνση από τη φυματίωση είναι ευρέως διαδεδομένη σε μεγάλες περιοχές.
Η Ρωσία δεν αποτελεί εξαίρεση, υπάρχει ένας τεράστιος κίνδυνος να προσβληθεί η ασθένεια. Η μόλυνση δεν επηρεάζεται από την κοινωνική κατάσταση και τον τόπο κατοικίας των παιδιών. Η ασθένεια μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια και συνεπώς είναι επικίνδυνη.
Μπορεί η αντίδραση φυματίνης να είναι επιβλαβής;
Η δοκιμή διεξήχθη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, δεν είναι σαφές το ζήτημα της δραστικής ουσίας. Επομένως δεν είναι πλήρως κατανοητό πώς η φυματινίνη επηρεάζει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Μετά από όλα, δεν είναι ένα αντιγόνο, δεν μπορεί να συνθέσει αντισώματα στο σώμα που είναι σε θέση να καταπολεμήσουν το ραβδί του Koch.
Αποδεικνύεται ότι δεν είναι μια πραγματική τοξίνη και ανταποκρίνεται μόνο στην παρουσία ενός εμβολίου ή ενός εμβολίου κατά της φυματίωσης. Με μια τέτοια αντίδραση, εμφανίζεται μια διείσδυση στο σημείο της ένεσης, η οποία έχει αργό αντίκτυπο.
Το δραστικό συστατικό είναι μια οργανική ένωση που συντίθεται από μυκοβακτήρια. Η φυματίωση δεν έχει ραβδί Koch, υπάρχουν μόνο προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας της. Το φάρμακο που χρησιμοποιείται στον εμβολιασμό περιέχει όχι μόνο φυματίνη, αλλά επίσης χλωριούχο νάτριο, Tween-80, το οποίο είναι σταθεροποιητής. Επίσης στο προϊόν υπάρχουν φαινόλες και φωσφορικά άλατα.
Διορισμός και αντενδείξεις
Η πρώτη δοκιμή ρουτίνας για την αντίδραση μάντα γίνεται σε ένα χρόνο. Οι γιατροί εξηγούν ότι έως τώρα δεν έχει νόημα να εμβολιάζονται, δεδομένου ότι η ασυλία στα παιδιά δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως. Και αυτό επηρεάζει την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της αντίδρασης στη δοκιμασία manta.
Όμως, ξεκινώντας από ένα χρόνο, ο εμβολιασμός γίνεται κάθε 12 μήνες, κατά προτίμηση την ίδια περίοδο. Μια δοκιμή διεξάγεται για προφυλακτικούς σκοπούς όταν δεν υπάρχουν άλλες ενδείξεις. Αλλά εάν υπάρχουν άνθρωποι που έχουν προσβληθεί από φυματίωση στο περιβάλλον του παιδιού, τότε είναι επικίνδυνο για τη ζωή του μωρού και απαιτείται εμβόλιο.
Στη συνέχεια, η δοκιμή διεξάγεται 2 ή 3 φορές το χρόνο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξέταση αναβάλλεται ή ακυρώνεται εντελώς, με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Για παράδειγμα, χρόνιες παθήσεις του δέρματος. Δεν υπάρχει εμβολιασμός όταν τα παιδιά είναι άρρωστα με οποιοδήποτε είδος λοίμωξης. Επίσης, εάν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις.
Απαγορεύεται ο εμβολιασμός με επιληψία, ρευματισμούς, βρογχικό άσθμα.
Πώς πρέπει να πραγματοποιηθεί και σε ποιο μέγεθος είναι η αντίδραση Mantoux
Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, τότε χορηγείται εμβολιασμός σε παιδιά. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε το εμβόλιο, το οποίο χορηγείται ενδομυϊκά στο αντιβράχιο. Μετά από αυτό, σχηματίζεται μια παλμία στο σημείο της ένεσης. Το οποίο ονομάζεται κουμπί, μετράται στον επόμενο χάρακα.
Κατά τη διεξαγωγή μιας αντίδρασης σε μια δοκιμασία manta, είναι σημαντικό να αποκρυπτογραφήσετε σωστά το αποτέλεσμα. Συχνά στα παιδιά με το τεστ υπάρχει ερυθρότητα και πρήξιμο.
Αλλά δεν είναι επικίνδυνο και δεν βλάπτει. Οι γιατροί τότε μετρούν τη διάμετρο του κουμπιού. Και η προκύπτουσα φλεγμονή είναι απλά τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού και δεν αντιπροσωπεύει καμία βλάβη στο παιδί.
Η δοκιμή για μια δοκιμή manta πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα χάρακα, το οποίο πρέπει να είναι άκαμπτο και διαφανές για να είναι αξιόπιστο το αποτέλεσμα. Ένα κανονικό κουμπί θεωρείται ότι έχει μέγεθος από 0 έως 1 mm, αποτελεί αρνητικό δείκτη της μάντας. Ένα δείγμα 2 έως 4 mm είναι αμφισβητήσιμο. Με αυτό το αποτέλεσμα, το μωρό βρίσκεται σε κίνδυνο.
Προκειμένου το παιδί να σταλεί για συμπληρωματική εξέταση, οι δείκτες πρέπει να είναι από 5 mm έως 16 mm, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει ασθένεια.
Ωστόσο, ο γιατρός από μόνη της δεν μπορεί να κάνει διάγνωση από τη δοκιμασία ότι το παιδί είναι μολυσμένο. Για επιβεβαίωση, πραγματοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις, με άλλες αναλύσεις. Μόνο μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση.
Κατά κανόνα, η παρουσία της ασθένειας υποδεικνύεται με ένα κουμπί, το οποίο έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 17 mm. Στην ιατρική, αυτή αποκαλείται υπερμετρική αντίδραση σε ένα τεστ manta, το οποίο υποδηλώνει την παρουσία λοίμωξης στο ανοσοποιητικό σύστημα.
Με μια θετική αντίδραση, οι γονείς πρέπει να διενεργήσουν μια πρόσθετη εξέταση του μωρού.
Συχνά, το αποτέλεσμα είναι ψευδές. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την ορθότητα. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να έχει καρκίνο, ανοσοανεπάρκεια. Συγκεκριμένα, εμφανίζονται ψευδείς δείκτες όταν ο εμβολιασμός πραγματοποιείται με παραβιάσεις. Μερικές φορές, η δραστική ουσία δεν ήταν σωστά αποθηκευμένη ή υπέστη ζημιά κατά τη μεταφορά.
Η όλη αλήθεια είναι ότι η μάντα είναι αλλεργική αντίδραση στην παρουσία φυματίωσης. Για το λόγο αυτό, το αποτέλεσμα μπορεί να παραμορφωθεί. Με μια θετική δοκιμή, υπάρχει ένας τεράστιος κίνδυνος μόλυνσης, οπότε είναι εξαιρετικά σημαντικό να επαναληφθεί η εξέταση.
Οι γιατροί για να μειώσουν τη δυνατότητα των ψευδών δεδομένων συγκρίνουν τη δυναμική των δοκιμών με τους προηγούμενους δείκτες. Ωστόσο, ένα κουμπί με μέγεθος 6 mm είναι ένα ανησυχητικό σημάδι.
Οδηγίες φροντίδας κουμπιών
Για να είναι κανονική, πρέπει να φροντίζετε σωστά για ένα κουμπί. Αφού το εμβόλιο εισέλθει στο σώμα, μετά από λίγες ημέρες, σχηματίζεται μια μεμβράνη στο σημείο της ένεσης, η οποία δεν μπορεί να αφαιρεθεί, να λερωθεί με ιώδιο ή λαμπρό πράσινο.
Επίσης, για αρκετές ημέρες δεν πρέπει να πάρει νερό. Μην το πλένετε είναι σίγουρα μη υγιεινό, αλλά το νερό μπορεί να πάρει στο δείγμα. Αυτή η κατάσταση δεν είναι απειλητική για τη ζωή. Αφού χτυπηθεί, είναι απαραίτητο να στεγνώσει ο χώρος απαλά με μια πετσέτα. Και κατά τον έλεγχο, προειδοποιήστε το γιατρό για το τι συνέβη.
Οι γονείς, πολύ συχνά κόβουν ένα κουμπί με ένα γύψο για να μην το βυθίσουν. Αλλά αυτό είναι επιβλαβές, καθώς το δέρμα κάτω από αυτό ιδρώνει και το αποτέλεσμα παραμορφώνεται. Οι ευτυχείς γονείς πρέπει να διασφαλίζουν ότι το παιδί δεν γρατζουνίζει τον τόπο της ένεσης. Όταν, μετά την αξιολόγηση του αποτελέσματος, σχηματίστηκε ένα απόστημα σε μερικές ημέρες, η θέση της ένεσης μπορεί να υποβληθεί σε επεξεργασία.
Επιπλέον, χρειάζονται λίγες μέρες για να περιοριστεί η χρήση ορισμένων τροφίμων. Δείχνεται ότι μειώνει τον αριθμό των εσπεριδοειδών, της σοκολάτας και των λαχανικών με κοκκινωπό χρώμα. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι είναι σε θέση να προκαλέσουν αλλεργίες.
Κατά κανόνα, η μάντα είναι ανεκτή στα παιδιά χωρίς επιπλοκές. Αλλά λόγω της φύσης του οργανισμού, μπορεί να προκύψουν συνέπειες. Για παράδειγμα, γενική κακουχία, σοβαρός πονοκέφαλος. Είναι επίσης δυνατή η αύξηση των λεμφαδένων και η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η αντίδραση μάντα στην παιδική ηλικία ωφελεί και κάποια ασφάλεια, καθώς δείχνει την παρουσία του παθογόνου στο σώμα
Αντίδραση Mantoux - τι είναι αυτό;
Ποια είναι η αντίδραση Mantoux
Η αντίδραση Mantoux είναι η κύρια μέθοδος προληπτικής εξέτασης παιδιών για φυματίωση, μια ανοσολογική δοκιμασία που δείχνει εάν υπάρχει μόλυνση φυματίωσης στο σώμα.
Η αντίδραση Mantoux είναι η αντίδραση του οργανισμού στην εισαγωγή της φυματίνης. Στη θέση της έγχυσης του φαρμάκου στο δέρμα, εμφανίζεται ειδική φλεγμονή, που προκαλείται από διήθηση από λεμφοκύτταρα - ειδικά κύτταρα του αίματος που είναι υπεύθυνα για την κυτταρική ανοσία (σε αντίθεση με την ανοσοαπόκριση του αντισώματος, στην οποία τα πρωτεϊνικά αντισώματα παίζουν τον κύριο ρόλο). Θραύσματα μυκοβακτηριδίων σαν να προσελκύουν λεμφοκύτταρα από τα κοντινά αιμοφόρα αγγεία του δέρματος. Ωστόσο, δεν κυκλοφορούν όλα τα λεμφοκύτταρα, αλλά μόνο εκείνα που είναι ήδη πλήρως ή εν μέρει "οικεία" με τη ράβδο Koch. Αν το σώμα έχει την ευκαιρία να «γνωρίσουν» με αυτό το Mycobacterium tuberculosis, ότι αυτά τα λεμφοκύτταρα θα είναι πιο έντονη φλεγμονή και η απάντηση θα είναι «θετική» (δεν υπάρχει μόλυνση Koch κολλήσει). Φυσικά, μια θετική αντίδραση σημαίνει ότι η φλεγμονή υπερβαίνει εκείνη που προκαλείται από την ίδια την ένεση και κάποιο διαγνωστικό κατώφλι. Μέτρηση βλατίδες διαμέτρου χάρακα (φλεγμονώδης «πλάκας» ή «κουμπιά») μπορεί να εκτιμήσει την ένταση της ανοσίας σε φυματίωση βάκιλο.
Αυστηρά μιλώντας, η απάντηση του οργανισμού στη φυματίνη είναι ένας τύπος αλλεργίας (η ίδια η φυματίνη δεν είναι ένα πλήρες αντιγόνο, αλλά ένα αλλεργιογόνο).
Είναι αβλαβές το τεστ φυματινισμού;
Παρά τη μακροχρόνια χρήση της φυματίνης για διαγνωστικούς σκοπούς, η φύση και ο μηχανισμός της δράσης της παραμένει αμφιλεγόμενη. Μέχρι το τέλος, ο μηχανισμός αλληλεπίδρασης της φυματίνης με το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ακόμη άγνωστος. Η φυματίωση δεν είναι μια πραγματική τοξίνη, ούτε μπορεί να ονομαστεί ένα αντιγόνο, αφού μετά την εισαγωγή της δεν σχηματίζονται συγκεκριμένα αντισώματα στο σώμα. Οι περισσότεροι ερευνητές το βλέπουν ως ένα ατελές αντιγόνο. Είναι ικανό να προκαλέσει ανταπόκριση μόνο σε άτομα που είχαν προηγουμένως ευαισθητοποιηθεί με mycobacterium tuberculosis ή με εμβόλιο BCG. Σε αυτούς τους ασθενείς, μια συγκεκριμένη αντίδραση καθυστερημένου τύπου με τη μορφή διήθησης αναπτύσσεται στο σημείο της ενδοδερμικής χορήγησης φυματίνης. Η φυματίωση δεν προκαλεί τον σχηματισμό ανοσίας. Αλλά αυτή η άποψη δεν εξηγεί το κέρδος, όπως με τον εμβολιασμό, την αντίδραση με συχνές δοκιμές - το λεγόμενο. "Ενισχυτικό αποτέλεσμα" της δοκιμής Mantoux.
Πιθανότατα, η φυματίνη μπορεί να χαρακτηριστεί ως ένα ετερογενές μίγμα οργανικών ουσιών ποικίλου βαθμού πολυπλοκότητας, που προέρχεται από μυκοβακτηρίδια. Η φυματίνη δεν φέρει βακίλο φυματίωσης, όπως υποδηλώνει το όνομα. Περιέχει μόνο προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας.
Το σύγχρονο παρασκεύασμα φυματίνης, επιπλέον της ίδιας της φυματίνης, περιέχει άλατα φωσφορικού ρυθμιστικού διαλύματος, χλωριούχου νατρίου, σταθεροποιητή Tween-80 και φαινόλης ως συντηρητικό. Βασικά, το φάρμακο είναι απαλλαγμένο από ακαθαρσίες έρματος, αλλά μπορεί να τις περιέχει σε ιχνοστοιχεία, τα οποία μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της αντίδρασης.
Το πρώτο Mantu τοποθετείται σε ένα χρόνο.
Τα πρακτικά υγιή παιδιά και έφηβοι από την ηλικία των 12 μηνών, ανεξαρτήτως των αποτελεσμάτων της προηγούμενης δοκιμής, υποβάλλονται σε ετήσια εξέταση με τη βοήθεια ενδοστοματικής δοκιμής Mantoux.
Και εδώ ξεκινούν οι αντιφάσεις. Έχει αποδειχθεί ότι οι δοκιμές δεν έχουν νόημα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 μηνών, διότι το αποτέλεσμα της εξέτασης θα είναι ανακριβές ή ανακριβές, λόγω των σχετικών με την ηλικία χαρακτηριστικών της ανάπτυξης του ανοσοποιητικού συστήματος - η αντίδραση μπορεί να είναι ψευδώς αρνητική. Τα παιδιά κάτω των 6 μηνών δεν είναι σε θέση να ανταποκριθούν επαρκώς στη δοκιμή Mantoux. Αλλά υπάρχει και η εξής πρακτική: τα παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά τη νεογνική περίοδο, τεστ Mantoux τοποθετείται 2 φορές το χρόνο, που αρχίζει στις 6 μηνών, πριν το παιδί που θα εμβολιασθεί με BCG.
Φροντίστε για το "κουμπί"
Μετά την εισαγωγή της φυματίνης, σχηματίζεται μια ειδική διογκώπιση του ανώτερου στρώματος του δέρματος, γνωστότερο ως το "κουμπί".
Ο εσφαλμένος χειρισμός του σημείου δοκιμής μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της αντίδρασης και αυτό δεν είναι απαραίτητο για τον ασθενή ή για τον γιατρό. Μέχρι την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, δεν είναι απαραίτητο να κηλιδώσετε ένα κουμπί με πράσινο χρώμα, υπεροξείδιο. Είναι πολύ σημαντικό να μην επιτρέψετε στο χώρο του δείγματος να έρθει σε επαφή με νερό ή άλλα υγρά. Δεν υπάρχει ανάγκη να σφραγίσει το τραύμα με αυτοκόλλητη ταινία - κάτω από αυτό το δέρμα μπορεί να ιδρώνει. Μην αφήνετε το παιδί να χτενίζει τη θέση της ένεσης φυματίνης. Μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, εάν υπάρχει φλύκωμα ή έλκος, μπορεί να αντιμετωπιστεί όπως και κάθε άλλη πληγή, χρησιμοποιώντας όλα τα παραδοσιακά μέσα.
Τι μπορεί να επηρεάσει την αντίδραση Mantoux;
Η αντίδραση του οργανισμού στη φυματίνη είναι μια μορφή αλλεργίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι υπάρχουσες αλλεργικές ασθένειες μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux - πρόκειται για αλλεργίες είτε για τρόφιμα είτε για φάρμακα και για αλλεργική δερματίτιδα. Το αποτέλεσμα της αντίδρασης μπορεί να επηρεαστεί από πρόσφατες λοιμώξεις, χρόνια παθολογία, ανοσία σε μη φυματίωση μυκοβακτηρίδια, ηλικία. Άλλοι σχετικοί παράγοντες διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο: τα ατομικά χαρακτηριστικά της ευαισθησίας του δέρματος, τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου στα κορίτσια και τη διατροφική ισορροπία του παιδιού. Ακόμη και τα σκουλήκια συμβάλλουν σε μια θετική αντίδραση Mantoux. Οι επιπτώσεις στα αποτελέσματα του δείγματος έχουν δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες: αυξημένη ακτινοβολία υποβάθρου, επιβλαβείς εκπομπές από χημικές εγκαταστάσεις.
Τα αποτελέσματα της φυματίωσης μπορεί επίσης να επηρεαστεί από διάφορες παρατυπίες κατά τη διαδικασία της εφαρμογής της: τη μεταφορά και την αποθήκευση της φυματίωσης, η εφαρμογή των μη τυποποιημένων και η κακή ποιοτικά εργαλεία, με τα λάθη στην τεχνική της δημιουργίας και την ανάγνωση του τεστ Mantoux.
Επίσης στις οδηγίες υποδεικνύουν την πιθανότητα μεμονωμένων μισαλλοδοξίας φυματίνης στην οποία, λογικά, ένα τεστ Mantoux αντενδείκνυται (αυτό είναι που προσπαθώ να αποδείξει στους γιατρούς σχετικά με το παιδί τους - στη φυματίνη ένεση υψηλό πυρετό, υπάρχει μια γενική λήθαργο, αίσθημα κακουχίας, γαστρεντερική διαταραχή εντερική οδός).
Λαμβάνοντας υπόψη τους παραπάνω παράγοντες, σε απομονωμένη μορφή, η θετική αντίδραση Mantoux δεν είναι 100% απόδειξη μόλυνσης από φυματίωση.
Αντενδείξεις για τη δοκιμή Mantoux
ασθένειες του δέρματος - οξεία και χρόνια μολυσματικές και τα σωματικά ασθενειών στην οξεία φάση (δοκιμή Mantoux τοποθετείται σε 1 μήνα μετά την εξαφάνιση όλων των κλινικών συμπτωμάτων ή αμέσως μετά την αφαίρεση της απομόνωσης), αλλεργικές καταστάσεις επιληψίας.
Δεν επιτρέπεται να διεξάγει δοκιμές σε αυτές τις κοινότητες όπου υπάρχει καραντίνα για λοιμώξεις των παιδιών - τεστ Mantoux τίθεται σε 1 μήνα μετά την εξαφάνιση όλων των κλινικών συμπτωμάτων ή αμέσως μετά την αφαίρεση της απομόνωσης.
Λόγω του γεγονότος ότι η ασυλία που δημιουργείται ως αποτέλεσμα εμβολιασμών μπορεί να επηρεάσει την έκβαση της δοκιμής Mantoux, η παραγωγή της δεν πρέπει να πραγματοποιείται την ίδια ημέρα με τυχόν εμβολιασμούς. Διαφορετικά, ο κίνδυνος ψευδών θετικών αυξάνεται. Σε περιπτώσεις όπου για έναν ή τον άλλο λόγο η δοκιμή Mantoux δεν πραγματοποιείται πριν, αλλά μετά από διάφορους προφυλακτικούς εμβολιασμούς, η διάγνωση της φυματίωσης θα πρέπει να πραγματοποιείται το νωρίτερο 1 μήνα μετά τον εμβολιασμό.
Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων
Μετά την εισαγωγή της φυματίνης, για 2-3 ημέρες, σχηματίζεται μια συγκεκριμένη σκλήρυνση του δέρματος. Στην εμφάνιση, αυτό είναι ένα στρογγυλεμένο κομμάτι δέρματος που υψώνεται πάνω από το δέρμα, ελαφρώς διαφορετικό από το συνηθισμένο ερυθρότητα μέχρι την αφή, με ελαφρά συμπίεση. Όσο περισσότερο το σώμα γνωρίζει για το βακίλο του κυττάρου του ανοσοκυττάρου, τόσο μεγαλύτερο θα είναι το μέγεθος της σφραγίδας.
Το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux αξιολογείται μετά από 72 ώρες. Ξεκινήστε με μια εξωτερική εξέταση της θέσης της ένεσης φυματίνης. Ταυτόχρονα, είναι δυνατόν να αποδειχθεί η απουσία αντίδρασης, υπεραιμίας ή διείσδυσης. Πρέπει να είστε σε θέση να διακρίνετε μεταξύ διείσδυσης και υπερπηκίας. Για να γίνει αυτό, το palpatorno καθορίζει το πάχος των πτυχών του δέρματος πάνω από την υγιή περιοχή, στη συνέχεια - στο σημείο της έγχυσης της φυματίνης. Με την διείσδυση, η πτυχή του δέρματος είναι παχιά σε σύγκριση με μια υγιή περιοχή, με την υπεραιμία ίδια. Στη συνέχεια, ένας διάφανος άχρωμος χείλος χιλιοστόμετρο μετρά και καταγράφει τον εγκάρσιο (σε σχέση με τον άξονα του βραχίονα) μέγεθος του διηθήματος. Δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιείτε ένα θερμόμετρο και άλλα «αυτοσχέδια υλικά» για μέτρηση, όπως χαρτί χιλιοστών και αυτοσχέδιες γραμμές ταινιών ακτίνων Χ. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας δεν παραμελείται και ότι η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών πραγματοποιήθηκε από έναν ειδικό σε ένα καλά φωτισμένο δωμάτιο με αυστηρά διαφανή χάρακα!
Μετρήθηκε μόνο το μέγεθος σφραγίδας. Η ερυθρότητα γύρω από τη σφραγίδα δεν αποτελεί ένδειξη ανοσίας στη φυματίωση ή τη μόλυνση, αλλά καταγράφεται όταν δεν υπάρχει καρκίνος.
Η αντίδραση θεωρείται:
- αρνητικό - απουσία σφράγισης ή εάν υπάρχει μόνο αντίδραση έγχυσης (0-1 mm).
- αμφίβολη - με ένα "κουμπί" μεγέθους 2-4 mm και με ερυθρότητα σε οποιοδήποτε μέγεθος χωρίς σφράγισμα.
- θετική - παρουσία έντονου σφραγίσματος με διάμετρο 5 mm ή περισσότερο. Οι αντιδράσεις με μέγεθος κομβίου διαμέτρου 5-9 mm θεωρούνται ασθενώς θετικές. μεσαία ένταση - 10-14 mm. προφέρεται - 15-16 mm;
- Μια αντίδραση με διάμετρο στεγανότητας 17 mm ή περισσότερο θεωρείται πολύ έντονη στα παιδιά και τους εφήβους.
Πότε πρέπει να επικοινωνήσω με έναν γιατρό φυματίωσης;
Η θετική αντίδραση Mantoux μόνο δεν είναι 100% απόδειξη της παρουσίας φυματίωσης. Ωστόσο, υπάρχουν φορές που υποδηλώνουν κίνδυνο:
- Η ευαισθησία της φυματίωσης αυξάνεται από έτος σε έτος.
- ένα αιχμηρό άλμα στο οποίο η σφραγίδα αυξάνεται κατά 6 mm ή περισσότερο (για παράδειγμα, το περασμένο έτος το "κουμπί" είχε μέγεθος 10 mm και σε αυτό - 16).
- πρόσφατη διαμονή σε μια περιοχή με αυξημένη κυκλοφορία φυματίωσης.
- ακόμη και προσωρινή επαφή με έναν ασθενή με ανοικτή μορφή φυματίωσης.
- την παρουσία στην οικογένεια συγγενών που ήταν άρρωστοι ή μολυσμένοι με φυματίωση.
Η αντίδραση θεωρείται αρνητική στην πλήρη απουσία διήθησης (υπεραιμία) ή παρουσία αντίδρασης έγχυσης (0-1 mm). αμφίβολη - με διήθηση (papule) μεγέθους 2-4 mm με μόνο υπεραιμία οποιουδήποτε μεγέθους χωρίς διείσδυση. θετικό - εάν υπάρχει έντονη διήθηση (papule) με διάμετρο 5 mm ή περισσότερο. Οι αντιδράσεις με μέγεθος διηθήματος διαμέτρου 5-9 mm θεωρούνται ελάχιστα θετικές. μεσαία ένταση - 10-14 mm. προφέρεται - 15-16 mm. Hyperergic σε παιδιά και εφήβους θεωρείται να αντιδράσει με διάμετρο 17 mm και διεισδύουν περισσότερο σε ενήλικες - 21 mm και περισσότερο, και επίσης αντίδραση vezikulonekroticheskie, ανεξάρτητα από το μέγεθος του διηθήματος, λεμφαγγειίτιδα, θυγατρική προβολές, περιφερειακή λεμφαδενίτιδα.
Εάν το παιδί σας έχει θετικό τεστ Mantoux
Υπό τους όρους του υποχρεωτικού εμβολιασμού και του επανασχηματισμού του BCG, οι θετικές αντιδράσεις στη δοκιμασία Mantoux μπορεί να είναι αποτέλεσμα τόσο των λοιμώξεων όσο και των αλλεργιών μετά τον εμβολιασμό. Επομένως, προτού προχωρήσουμε στην αντιμετώπιση της φύσης της αλλεργίας, είναι απαραίτητο να διαπιστώσουμε την παρουσία και το μέγεθος της ουλής του δέρματος στη θέση του εμβολίου BCG. ο χρόνος που έχει παρέλθει από τη στιγμή του εμβολιασμού (επανεμβολιασμός) και η σύγκρισή τους με το μέγεθος του διηθήματος και τα προηγούμενα αποτελέσματα των δοκιμών φυματίνης.
Μια θετική αντίδραση στη φυματίνη σε ένα παιδί ηλικίας δύο έως τριών ετών μπορεί να είναι εκδήλωση αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό. Ανάλογα με την ατομική αντιδραστικότητα του οργανισμού, η αντίδραση στη δοκιμασία Mantoux 1-1,5 έτη μετά τον εμβολιασμό με BCG μπορεί να είναι αρνητική, αμφίβολη και θετική στο 60% των παιδιών. Οι θετικές αντιδράσεις ως εκδηλώσεις αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό αναπτύσσονται 6-8 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό και φτάνουν στην υψηλότερη ένταση κατά 1-2 χρόνια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά την περίοδο αυτή η ανοσία μετά τον εμβολιασμό φθάνει τη μέγιστη ένταση. Επομένως, τα δύο πρώτα χρόνια ζωής μετά τον εμβολιασμό με BCG, οι θετικές αντιδράσεις στη δοκιμασία Mantoux μπορεί να είναι από 5 έως 16 mm σε διάμετρο. Όταν η ουλή είναι 2-4 mm, η διάρκεια της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό είναι 3-4 έτη. Συνιστάται για τέτοιου είδους παιδιά Mantoux να τεθούν στο παρασκήνιο της λήψης απευαισθητοποιητικών φαρμάκων για 7 ημέρες (5 ημέρες πριν τη ρύθμιση και 2 ημέρες μετά).
Εάν η δοκιμή Mantoux έδειξε ένα θετικό αποτέλεσμα, τότε ο παιδίατρος θα σας παραπέμψει για μια συνεννόηση με έναν φτιανοθεραπευτή. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλοι οι παράγοντες επηρεασμού: εμβολιασμός με BCG και άλλα εμβόλια, πρόσφατη μόλυνση, αλλεργία σε συστατικά φυματίνης, αλλεργίες άγνωστης αιτιολογίας.
Το συμπέρασμα "αλλεργία ασαφούς αιτιολογίας" γίνεται στην περίπτωση που είναι αδύνατο να επιλυθεί το ζήτημα της φύσης της αλλεργίας (μολυσματικό ή μετα εμβολιασμό). Για να διευκρινιστεί η αιτιολογία της αλλεργίας, τα παιδιά αποστέλλονται στο PDD, όπου, μετά από έρευνα, είναι εγγεγραμμένα στην ομάδα παρακολούθησης "Ο". Μετά από 6 μήνες, η δοκιμή Mantoux επαναλαμβάνεται. Εάν το μέγεθος της αντίδρασης παραμείνει το ίδιο ή αυξάνεται, η αλλεργία θεωρείται μολυσματική. Η μειωμένη ευαισθησία στη φυματίνη είναι ενδεικτική της αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό.
Ένα σημαντικό σημάδι που επιτρέπει να γίνεται διάκριση ανάμεσα στην ανοσία μετά την εμβολιασμό και τη μόλυνση, ως αιτία μιας θετικής αντίδρασης, είναι η παρουσία χρωματισμού (καφετί χρώση του τόπου όπου ήταν η papule) μετά από 1-2 εβδομάδες μετά τη δοκιμασία Mantoux. Ένα έμβολο που εμφανίζεται μετά τον εμβολιασμό συνήθως δεν έχει σαφή περιγράμματα, είναι ανοιχτό ροζ και δεν αφήνει χρωματισμό. Το μετα-μολυσματικό papule είναι πιο έντονο χρώμα, έχει καθαρό περίγραμμα και αφήνει χρωματισμό που διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες.
Η δοκιμή "Virage" Mantoux - αλλάζει (αυξάνει) το αποτέλεσμα των πασσάλων διαμέτρου του δείγματος) σε σύγκριση με το αποτέλεσμα του προηγούμενου έτους. Είναι ένα πολύτιμο διαγνωστικό χαρακτηριστικό. Τα κριτήρια σειράς είναι:
η πρώτη εμφάνιση μιας θετικής αντίδρασης (papule 5 mm ή περισσότερο) μετά από μια προηγούμενη αρνητική ή αμφίβολη?
ενίσχυση της προηγούμενης αντίδρασης σε 6 mm ή περισσότερο ·
- υπερευαισθησία (άνω των 17 mm) ανεξαρτήτως της διάρκειας του εμβολιασμού ·
- αντίδραση περισσότερο από 12 mm 3-4 χρόνια μετά τον εμβολιασμό με BCG.
Το "ενισχυτικό" αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux είναι η επίδραση της ώθησης (ώθηση). αύξηση της διαμέτρου του παχέος εντέρου με συχνή (πιο συχνά από μία φορά το χρόνο) δοκιμαστική ρύθμιση. Παρά το γεγονός ότι η φυματίνη δεν είναι πλήρες αντιγόνο και δεν μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό ανοσίας, το φαινόμενο φαίνεται να συνδέεται με την αύξηση της ευαισθησίας των λεμφοκυττάρων στη φυματίνη. Το ενισχυτικό αποτέλεσμα έχει επίσης αντίστροφη πλευρά - τα άτομα που έχουν μολυνθεί με τον βακίλο του φυματιδίου χάνουν την ικανότητά τους να αποκρίνονται στη φυματίνη κατά τη διάρκεια των ετών και τελικά το αποτέλεσμα της δοκιμής γίνεται ψευδώς αρνητικό. Το ενισχυτικό αποτέλεσμα (και στις δύο εκδηλώσεις) εμφανίζεται σε εφήβους και ενήλικες, γεγονός που προφανώς οφείλεται σε υψηλότερο βαθμό ανάπτυξης του ανοσοποιητικού συστήματος. Στα παιδιά, αυτό το φαινόμενο είναι λιγότερο έντονο, αλλά η δημιουργία ενός τεστ Mantoux πιο συχνά από μία φορά το χρόνο χωρίς προφανή ανάγκη δεν είναι επιθυμητή. Εξαίρεση αποτελεί η ανάγκη επανεξέτασης του Mantoux (σε αμφιβολίες και κρίσιμες περιπτώσεις), οι οποίες, σύμφωνα με τα ρωσικά κανονιστικά έγγραφα, εκτελούνται μετά από 3 μήνες. από την πρώτη.
Για να αποκλειστεί ένα ενισχυτικό αποτέλεσμα σε μολυσμένο με μυκοβακτηρίδιο (παρουσία σαφών παραγόντων κινδύνου για μόλυνση και καμία απόκριση στη δοκιμή Mantoux), συνιστάται στις Ηνωμένες Πολιτείες να επαναλάβουν τη δοκιμή μετά από 1-3 εβδομάδες. Σε ασθενείς με λοίμωξη από φυματίωση, η αντίδραση γίνεται έντονα θετική, το σώμα, όπως ήταν, "θυμάται" την ευαισθησία της στη φυματίνη.
Εάν καταχωρήσουν και συνταγογραφήσουν προληπτική θεραπεία
Τα παιδιά και οι έφηβοι με νεοδιαγνωσθείσα λοίμωξη φυματίωσης έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης κλινικά έντονης φυματίωσης - πιστεύεται ότι 7-10% αυτών των παιδιών μπορεί να αναπτύξουν πρωτογενή φυματίωση με όλα τα εγγενή συμπτώματα. Επομένως, αυτά τα παιδιά υπόκεινται σε παρατήρηση σε ένα κέντρο διανομής φυματίωσης καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Η χημειοπροφύλαξη της ισονιαζίδης διεξάγεται για τρεις μήνες. Στο τέλος αυτής της περιόδου, το παιδί μεταφέρεται υπό την επίβλεψη ενός περιφερειακού παιδίατρο ως "μολυσμένο για περισσότερο από ένα έτος".
Εάν ένα τέτοιο παιδί μετά από ένα χρόνο δεν αποκαλύψει ενδείξεις αυξημένης ευαισθησίας στη φυματίνη και υπερηχητική αντίδραση, τότε παρατηρείται από τον παιδίατρο για «γενικούς λόγους». Σε αυτά τα παιδιά, το αποτέλεσμα της ετήσιας δοκιμής Mantoux παρακολουθείται προσεκτικά. Η ενίσχυση σε αυτά τα παιδιά μιας αντίδρασης 6 mm ή περισσότερο δείχνει την ενεργοποίηση της λοίμωξης.
Τα μολυσμένα για περισσότερο από ένα έτος με υπερμεγέθη αντίδραση στη φυματίνη και αύξηση της απόκρισης 6 mm ή περισσότερο παρατηρούνται σε ένα δοσομετρητή. Η χημειοπροφύλαξη διεξάγεται για 3 μήνες.
Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμασίας του παιδιού είναι θετικό, αλλά το προηγούμενο τεστ δεν εκτελέστηκε ούτε ένα, αλλά δύο ή περισσότερα χρόνια πριν, το παιδί θεωρείται "μολυσμένο με ένα απροσδιόριστο καταστατικό περιορισμού". Συνιστάται επανέλεγχος μετά από 6 μήνες. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δεύτερης δοκιμής, επιλύεται το ζήτημα της ανάγκης για παρατήρηση σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης και χημειοπροφύλαξη.
Διατύπωση των παιδιών που ακολουθείται από μια phthisiatrician καθόρισε τους κανονισμούς σχετικά με την οργάνωση της παρακολούθησης και καταγραφής ενός ενδεχόμενου των θεσμών αντι-TB (παράρτημα Ν 7 του διατάγματος του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας από τις 21 Μαρτίου, 2003 N 109, Μέρος ΙΙΙ Ομάδες φαρμακείο παρατήρηση και καταγραφή των παιδικών και εφηβικών ενδεχόμενες διευκολύνσεις TB).
Ειδικά εδώ, σημειώνω ότι, σύμφωνα με τις οδηγίες για τη χρήση δειγμάτων φυματίωσης, αποκλείεται εντελώς η εγγραφή παιδιών ηλικίας κάτω των τριών ετών στην ομάδα VI (στην πραγματικότητα, με την οποία καθορίζεται η επεξεργασία με ειδικά παρασκευάσματα)! Απόσπασμα: «Όλα τα παιδιά (άνω των τριών ετών), στους οποίους υπήρξε μια μετάβαση στο παρελθόν αρνητικές φυματίνης αντιδράσεις στο θετικό, καθώς και τα παιδιά με την αύξηση της φυματίωσης ευαισθησία στην παρουσία της επαφής με τους ασθενείς της φυματίωσης, μετά την αφαίρεση ενεργό φυματίωση, είναι εγγεγραμμένοι στην ομάδα VI του PDD ". Πάνω από τρία χρονών! Αυτός ο κανόνας ορίζεται ρητά στις οδηγίες, αλλά συχνά παραβιάζεται στην πράξη.
Επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω ότι η δοκιμή Mantoux δεν είναι ένα 100% αξιόπιστο μέσο διάγνωσης της φυματίωσης και μόνο με τη θετική αντίδραση δεν μπορεί να γίνει η διάγνωση της «λοίμωξης»!
Κατά την πρώτη επίσκεψή σας σε έναν φθινοθεραπευτή, θα προγραμματιστούν οι ακόλουθες εξετάσεις - ακτινογραφία θώρακος, μικροβιολογική καλλιέργεια πτυέλων, εξέταση σε μέλος της οικογένειας.
. Εάν συνταγογραφήσει ένα προφυλακτική πορεία της ισονιαζίδης ή άλλων φαρμάκων, απαιτεί την όλο συγκρότημα των ελέγχων που απαιτούνται από τις «Οδηγίες για την χημειοθεραπεία των ασθενών με φυματίωση»: πτύελα και άλλα διαθέσιμα διαγνωστικού υλικού στο Mycobacterium tuberculosis δεν είναι μικρότερη από τρεις φορές, η μελέτη του αίματος για αντισώματα στον ιό HIV ηπατίτιδα, ΗΚΓ, διάγνωση της φυματίωσης (προσδιορισμός της ευαισθησίας στη φυματίνη, κλιμακωτή δερματική δοκιμασία) και αρκετές άλλες.
Οι προετοιμασίες κατά του βακίλου του φυματιδίου είναι πολύ τοξικές, ακόμη και σε «προφυλακτικές δόσεις», που υπολογίζονται με βάση το βάρος του παιδιού. Εσείς ο ίδιος καταλαβαίνετε τι σημαίνει να "μετράτε βάρος" ένα φάρμακο με μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών, παιδιά - δεν είναι οι ίδιοι μηχανισμοί, επομένως ο κίνδυνος προφύλαξης από ένα υγιές παιδί είναι πολύ υψηλό!
Ο τρόπος και οι μέθοδοι χημειοθεραπείας προσδιορίζονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες κινδύνου. Απαιτήστε αξιόπιστη αξιολόγηση της υγείας του παιδιού σας. Καθορίστε τις συστάσεις του γιατρού για τη λήψη βιταμινών, ηπατοπροστατευτικών (φάρμακα που προστατεύουν το ήπαρ) και ένα ειδικό σχήμα διατροφής.
Άλλες μέθοδοι διάγνωσης
Η εξέταση του Pirke είναι μια δερματική δοκιμασία που πραγματοποιείται εφαρμόζοντας στο δέρμα της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου μια σταγόνα της παλαιάς φυματίνης Koch (ATC) και σχηματίζοντας το δέρμα με μια σταγόνα. Μετά από 48-72 ώρες, αξιολογείται η τοπική αντίδραση. Επί του παρόντος, το δείγμα πρακτικά δεν χρησιμοποιείται λόγω του χαμηλού προτύπου στη σύνθεση του δείγματος (διαφορετικές σταγόνες μεγέθους, διαφορετικό μήκος και βάθος γρατζουνιών κλπ.).
Πειραματική δοκιμασία Pirke με τροποποιημένη δοκιμή Pirke. Στο δέρμα της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου ή της πρόσθιας επιφάνειας του μηρού, εφαρμόζονται 4 σταδιακά διαλύματα φυματίνης: 100%, 25%, 5% και 1% και ως έλεγχος μια πέμπτη σταγόνα 0,25% του διαλύματος καρβολικού οξέος σε 0,9% p-re NaCl, τα οποία παρασκευάζουν διαλύματα φυματίνης. Αποσκλήρυνση του δέρματος μέσω των προσβληθέντων σταγόνων πραγματοποιείται ξεκινώντας με το διάλυμα ελέγχου και τελειώνοντας με 100% φυματίνη. Η ανάγνωση της τοπικής αντίδρασης διεξάγεται σε 48-72 ώρες. Το πιο συχνά αυτό το τεστ χρησιμοποιείται στην παιδιατρική πρακτική.
Άλλες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης σε ορισμένες περιοχές χρησιμοποιούν την ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA), η οποία φέρει πληροφορίες όχι για τη νόσο, αλλά για μόλυνση. Η ELISA ανιχνεύει αντισώματα κατά της φυματίωσης από μυκοβακτηρίδια. Το περιεχόμενό της είναι υψηλό μόνο σε χώρες με χαμηλή συχνότητα εμφάνισης και μόλυνση του πληθυσμού. Η ευαισθησία κυμαίνεται από 68 έως 90%, επομένως, ένα αρκετά μεγάλο ποσοστό παραμένει αδιάγνωστο.
Οι ορολογικές εξετάσεις για τη φυματίωση βασίζονται στην αναγνώριση αντισωμάτων ανοσοσφαιρίνης G (IgG) ορού ειδικών για μυκοβακτηριακά αντιγόνα. Εφαρμόστε μεθόδους χρησιμοποιώντας ενζυμική ανοσοπροσροφητική ουσία (ELISA).
Η τεχνική της αλυσωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR), η οποία έχει εξαιρετικά υψηλή ευαισθησία (τάξη 1-10 μικροοργανισμών) και υψηλή εξειδίκευση. Η μέθοδος PCR επιτρέπει να βελτιωθεί η διάγνωση της φυματίωσης, να γίνει γρήγορη και φθηνή και επίσης να αφαιρεθούν αμφισβητήσιμες διαγνώσεις κατά τη διάρκεια της υπερδιάγνωσης. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα αυτής της αντίδρασης είναι η ικανότητα εργασίας με μια μικρή ποσότητα παθολογικού υλικού και η λήψη αποτελεσμάτων ανάλυσης εντός μίας εργάσιμης ημέρας. Ιδιαίτερα ισχυρό πλεονέκτημα της μεθόδου PCR για εξωπνευμονικές μορφές μόλυνσης. Παραδόξως, η μέθοδος PCR εξακολουθεί να μην είναι αποδεκτή στη φθιισσιολογία ως επίσημη διαγνωστική μέθοδος. Δυστυχώς, η τρέχουσα κατάσταση είναι τέτοια που τα αποτελέσματα της PCR πρέπει να επιβεβαιώνονται είτε με μία από τις επίσημα αποδεκτές μεθόδους είτε κλινικά.
Στο Yekaterinburg, η μέθοδος PCR έχει διανεμηθεί μέχρι τώρα μόνο σε σχέση με τη διάγνωση της φυματίωσης του ουρογεννητικού εντοπισμού (έναντι αμοιβής στα ιατρικά κέντρα). Ωστόσο, phthisiatrician σας μπορείτε να ζητήσετε την παραπομπή στην Ουράλια Ινστιτούτο Έρευνας Phthisiopulmonology (UrNIIF του Υπουργείου Υγείας), το οποίο είναι ένα συν-εκτελεστής του προγράμματος «Ανάπτυξη και εφαρμογή των ταχύτερων μεθόδων διάγνωσης και έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης, οι νέες τεχνολογίες να θεραπεύσει ασθενείς με φυματίωση των διάφορες τοπικές προσαρμογές, αξιόπιστες μέθοδοι για τον έλεγχο της επιδημιολογίας »Και να περάσει σύγχρονα διαγνωστικά για τη φυματίωση.
Αντί του συμπεράσματος
Το υλικό αυτό δεν προορίζεται για ιατρική έρευνα άρθρου, και γράφεται ως «ένα εκπαιδευτικό πρόγραμμα για το τεστ Mantoux» Συνήθως οι γονείς με βάση τη δική τους εμπειρία με επαγγελματίες του τομέα της υγείας, καθώς και η μελέτη των νομικών εγγράφων που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των υπηρεσιών της φυματίωσης.
Λαμβάνοντας υπόψη τον αγχωτικό χαρακτήρα της κατάστασης στην οποία βρίσκονται οι γονείς ενός παιδιού με διάγνωση "πρωτοπαθούς λοίμωξης από φυματίωση", σας παρακαλώ να σταθμίσετε όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της άρνησης της προληπτικής θεραπείας και της παρακολούθησης σε έναν γιατρό φυματίωσης. Η Ρωσία, δυστυχώς, είναι μια χώρα όπου υπάρχει στην πραγματικότητα μια μη δηλωμένη επιδημία φυματίωσης.
Αν δεν συμφωνείτε με τη διάγνωση ή έχετε πάει στην περίπτωση της υπερδιάγνωσης, απλά - ειδικός αντασφάλισης, πρώτα - συνδέστε με την κατάσταση ενός παιδίατρο. Είναι καλύτερα να είναι παιδίατρος υψηλής ειδίκευσης που καθορίζει ότι το παιδί αναπτύσσεται κανονικά, τα γενικά αποτελέσματα εξέτασης είναι φυσιολογικά και δεν υπάρχει κανένας λόγος να υποψιαστεί ότι υπάρχει φυματίωση της εξωπνευμονικής εντοπισμού (και η πνευμονική νόσος αποκλείεται σύμφωνα με τη φθοριογραφία).
Το δεύτερο - ο νόμος θα έχει το δικαίωμα να αρνηθεί οποιαδήποτε θεραπεία (άρθρο 7, Μέρος 3 του νόμου «για την πρόληψη της εξάπλωσης της φυματίωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία» -.. Για την παροχή βοήθειας κατά της φυματίωσης σε ανηλίκους μόνο με τη συγκατάθεση των νομίμων εκπροσώπων τους). Και τρίτον, εάν κάποιος ειδικός σας αρνηθεί για πρόσθετη έρευνα (παραβιάζει άλλες διατάξεις των Οδηγιών) ή απλώς σας αρνείται σε διαβούλευση και διάλογο, μπορείτε να ασκήσετε διοικητική προσφυγή γραπτώς στη διοίκηση ενός ιατρικού ιδρύματος ή εδαφικής υπηρεσίας του Υπουργείου Υγείας RF.
Έγγραφα:
Οδηγίες χρήσης δειγμάτων φυματίνης (Παράρτημα N 4 της Διάταξης του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 21 Μαρτίου 2003 N 109)
Ομάδες φαρμακείο παρατήρηση και καταγραφή των παιδικών και εφηβικών ενδεχόμενες εγκαταστάσεις της φυματίωσης (Οδηγίες σχετικά με την οργάνωση της παρακολούθησης και καταγραφής ενός ενδεχόμενου των θεσμών αντι-TB, Παράρτημα Ν 7 του διατάγματος του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας από τις 21 Μαρτίου, 2003 N 109, μέρος ΙΙΙ).