Άσθμα ασπιρίνης

Το άσθμα της ασπιρίνης είναι μια ψευδο-αλλεργική φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος. Η παθολογία εξαρτάται από την αυξημένη ευαισθησία στην ασπιρίνη και σε άλλα φάρμακα που είναι αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή. Αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά δύσκολη. Πολλά εξαρτώνται από την αιτία της εμφάνισής του. Σε κάθε περίπτωση, υπάρχει ανάγκη για προκαταβολή.
εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή. Μόνο με αυτόν τον τρόπο θα είναι δυνατή η πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.

Τι είναι το άσθμα της ασπιρίνης;

Πριν κατανοήσουμε τι είναι το βρογχικό άσθμα ασπιρίνης, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί σε ποια ηλικία εμφανίζεται η ασθένεια. 30-40 ετών - η κύρια ηλικία στην οποία διαγνώστηκε. Κυρίως οι γυναίκες είναι άρρωστοι. Μερικές φορές ενήλικες άνδρες και παιδιά αντιμετωπίζουν την ασθένεια. Σε 10-20% των ασθενών υπάρχει δυσανεξία στα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Στην περίπτωση ενός συνδυασμού ρινοκολπίτιδας με άσθμα, η τιμή αυτή αυξάνεται σημαντικά.

Προσοχή! Η δυσανεξία στην ασπιρίνη στο βρογχικό άσθμα ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά στις αρχές του 20ου αιώνα. Ο ασθενής είχε δυσκολία στην αναπνοή. Λίγα χρόνια αργότερα, οι ειδικοί άρχισαν να χρησιμοποιούν ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

Η ασπιρίνη (συντομογραφούμενη ως ΑΑ) βρογχικό άσθμα είναι ένας ειδικός τύπος ασθένειας που έχει επίσης αυξημένη ευαισθησία στα φυσικά σαλικυλικά. Με αυτήν την παθολογία, υπάρχουν προβλήματα με το μεταβολισμό του αραχιδονικού οξέος. Ως αποτέλεσμα, ο βρογχικός αυλός στενεύει.

Υπάρχει μια τέτοια μορφή όπως μια αστρική τριαδική - μια κρίση στην οποία οι επιθέσεις ασφυξίας συνδυάζονται με δυσανεξία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Υπάρχουν επίσης προβλήματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Το άσθμα της ασπιρίνης διαγιγνώσκεται συνήθως σε παιδιά που μεγαλώνουν σε οικογένειες όπου οι ενήλικες έχουν υποφέρει ή υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να είναι σε πολλές γενιές. Σχεδόν το 30% των παιδιών με άσθμα και άσθμα έχουν δυσανεξία στην ασπιρίνη. Σε νεαρούς ασθενείς, τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως νωρίς το πρωί και τη νύχτα.

Η θεραπεία αυτής της νόσου στα παιδιά έχει πολλά χαρακτηριστικά. Είναι επιτακτική ανάγκη να αρχίσετε να παίρνετε έγκαιρα το σωστό φάρμακο. Η επιλογή της δόσης πραγματοποιείται ανάλογα με την πολυπλοκότητα της νόσου. Οι γονείς πρέπει σίγουρα να παρατηρούν πώς το σώμα των παιδιών αντιδρά στο φάρμακο. Αυτό θα επισημάνει τυχόν βελτιώσεις ή φθορές που συμβαίνουν.

Οι συσκευές εισπνοής - νεφελοποιητές έχουν μεγάλη σημασία. Χάρη στη χρήση τους, είναι δυνατή η μέγιστη διείσδυση φαρμάκων στο αναπνευστικό σύστημα. Το μωρό μπορεί να φέρει υπερηχητικούς νεφελοποιητές μαζί τους.

Αιτίες της νόσου και του μηχανισμού ανάπτυξης

Το ασπιρίνη (ψευδο-αλλεργικό) βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια που δεν είναι πλήρως κατανοητή. Για το λόγο αυτό, δεν υπάρχει ακόμη ενιαία θεωρία που εξηγεί αυτήν την παθολογία. Ταυτόχρονα, διαπιστώθηκε ότι στην περίπτωση των περιέχοντων ασπιρίνη και άλλων ΜΣΑΦ, αλλάζει ο μηχανισμός φυσικού μετασχηματισμού του αραχιδονικού οξέος. Λόγω του αλλαγμένου κύκλου αυτού του οξέος, υπάρχει έλλειψη λευκοτριενίων. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται φλεγμονή και οίδημα, μειώνονται οι βρόγχοι, απελευθερώνεται πολλή βλέννα, μειώνεται η δύναμη των συστολών της καρδιάς και η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο.

Ιδιαίτερη σημασία έχει εκεί όπου συγκεντρώνεται η φλεγμονή. Η παθογένεση του άσθματος της ασπιρίνης είναι ειδική διότι στην περίπτωση αυτή εμπλέκονται τόσο μεγάλοι όσο και μεσαίοι βρόγχοι και ιστός των πνευμόνων και μικροί αεραγωγοί (διαμέτρου τουλάχιστον 2 χιλιοστών). Η λειτουργία ανταλλαγής αερίων (εισπνοή οξυγόνου, εκπνοή διοξειδίου του άνθρακα) δεν εφαρμόζεται σωστά.

Η ασθματική τριάδα προέρχεται από τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων διαφόρων χημικών κατηγοριών: ενολικά (piroxicam) και λιπαρά οξέα (tiaprofenic acid, ketoprofen, ibuprofen, κλπ.), Πολυκυκλικά (Tolmetin, Indomethacin).

Προσοχή! Το 3,3 τοις εκατό των ασθενών απαντούν μερικές φορές στη νιμεσουλίδη, έναν σύγχρονο μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη παράγοντα.

Η ασθένεια μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται όχι μόνο λόγω των ναρκωτικών. Τα ακόλουθα τρόφιμα συμβάλλουν σε αυτό:

• πιπέρι,
• ντομάτες,
• εσπεριδοειδών
• καρύκευμα
• μούρα (φράουλες, φράουλες κ.λπ.).

Μπορεί να αναπτυχθεί αυξημένη ευαισθησία στην κίτρινη βαφή και σε διάφορα κονσερβοποιημένα προϊόντα που περιέχουν παράγωγα βενζοϊκού και σαλικυλικού οξέος.

Κύρια χαρακτηριστικά

Τα συμπτώματα του άσθματος ασπιρίνης είναι:

• βήχας;
• βουλωμένη μύτη?
• δυσκολία στην αναπνοή.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• επιπεφυκίτιδα.
• στομαχική αναστάτωση?
• κόκκινες κηλίδες στο πρόσωπο.
• απώλεια συνείδησης

Ταυτόχρονα, ένα άτομο μπορεί να συναντήσει πρώτα μόνο φτάρνισμα, ρινική καταρροή ή μώλωμα και κοκκίνισμα του προσώπου.

Αρχική περίοδο

Οι πρώτες εκδηλώσεις της ΑΑ δεν αφορούν την αναπνευστική οδό. Το ανοσοποιητικό και ενδοκρινικό σύστημα υποφέρει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θυρεοειδής αδένας επηρεάζεται. Οι γυναίκες αντιμετωπίζουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Τα πρώτα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται αργότερα. Η θεραπεία της ρινίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ανάκαμψη.

Οξεία περίοδος

Οι επιθέσεις άσθματος ή οι συνθήκες που βρίσκονται κοντά στον βρογχόσπασμο είναι το ύψος της νόσου. Η οξεία περίοδος πέφτει στις ορμονικές αλλαγές του ασθενούς:

• για τους άνδρες - 40-50 χρόνια.
• για γυναίκες ηλικίας 30-40 ετών.
• παιδιά - εφηβεία.

Διάγνωση της νόσου

Το ασπιρίνη (ψευδο-αλλεργικό) βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια στην οποία εκτελούνται οι ακόλουθοι διαγνωστικοί χειρισμοί.

• Συλλογή ιστορικού.
• Φυσική εξέταση.
• Αναλύσεις στο εργαστήριο.
• Εξέταση με χρήση εργαλείων.
• Δοκιμή αίματος (εάν απαιτείται).

Προσοχή! Οι διαγνωστικές εξετάσεις θα πρέπει να λαμβάνονται μόνο με την παρουσία των αρμόδιων ειδικών και της μονάδας εντατικής θεραπείας.

Θεραπεία Άσθματος Ασπιρίνης

Για το άσθμα της ασπιρίνης, είναι σημαντικό να κάνετε τα εξής.

• Αναλύστε τα συμπτώματα.
• Να πραγματοποιούν δραστηριότητες που επιτρέπουν την αποφυγή επιδείνωσης.
• Παρακολουθήστε την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος.
• Παρέχετε στον ασθενή σωματική δραστηριότητα.
• Αποφύγετε τους αρνητικούς προκλητικούς παράγοντες.

Η θεραπεία των ασθματικών αρχίζει με τον αποκλεισμό των φαρμάκων που ταξινομούνται ως ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Τότε έταξε Epifamin, Epithalamin. Αυτό επιτρέπει σε ένα άτομο να πάρει αρκετό ύπνο. Προβλέπονται επίσης αντιοξειδωτικά, τα οποία μπορούν να μειώσουν τις οξειδωτικές διεργασίες στο σώμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση απευαισθητοποίησης ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Ένα άτομο παίρνει ασπιρίνη υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Οι δόσεις είναι πολύ μικρές.

Επί του παρόντος, το άσθμα καθιστά όλο και περισσότερο προδιαγεγραμμένους τους αναστολείς των υποδοχέων λευκοτριενίων. Αυτό επιτρέπει στον ασθενή να λαμβάνει σαλικυλικά και ταυτόχρονα να είναι ήρεμη για την υγεία του.

Με την παρουσία αυτής της ασθένειας, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διαμόρφωση της διατροφής. Σε περίπτωση σοβαρών μορφών, είναι σημαντικό να εξαιρεθούν:

• κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
• ψητό ζαμπόν, ζαμπόν, λουκάνικο?
• τσάι, καφέ, κρασί, μπύρα, διάφορα ανθρακούχα ποτά.
• μαγειρικά προϊόντα που περιέχουν χρωστικές τροφίμων ·
• κόκκινα λαχανικά και φρούτα.

Η δίαιτα με ΑΑ επιτρέπει την εισαγωγή νέων προϊόντων. Αλλά αυτό είναι δυνατό μόνο όταν ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται καλύτερα. Το μενού πρέπει να είναι πράσινα μήλα, σκόρδο, πατάτες. Με την πάροδο του χρόνου, μπορείτε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε γάλα, κεφίρ, τυρί cottage, ψάρι, κρόκο και μαϊντανό, μια μικρή σάλτσα σόγιας.

Μια δίαιτα για οποιαδήποτε μορφή ασπιρίνης ασπιρίνης θα πρέπει να επιλέγεται από ειδικευμένο διαιτολόγο. Δεν συνιστάται να το κάνετε μόνοι σας, χρησιμοποιώντας πληροφορίες από το Διαδίκτυο. Ένας ειδικός θα συμβάλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν στην πρόληψη της εμφάνισης συμπτωμάτων ΑΑ, καθώς και στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για επιδείνωση της παθολογίας. Οι πιο κοινές δραστηριότητες περιλαμβάνουν τα εξής:

• αρνούνται να παίρνουν ασπιρίνη και ΜΣΑΦ ·
• Μην πίνετε αλκοόλ ή καπνό.
• να μην χρησιμοποιούν προϊόντα και ουσίες που περιέχουν ταρτραζίνη.
• ακολουθήστε μια δίαιτα.

Προσοχή! Επικοινωνήστε με το γιατρό το συντομότερο δυνατό. Ο ειδικός θα κάνει ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο. Η σωστή θεραπεία θα αποτρέψει τις επιπλοκές.

Επιπλοκές

Ένας ασθενής που για έναν ή τον άλλο λόγο δεν παίρνει φάρμακο σε τακτική βάση και δεν ακολουθεί δίαιτα, μπορεί να παρουσιάσει ασθματική κατάσταση. Σε μια τέτοια κατάσταση, ασφυξία συμβαίνει για κανένα λόγο. Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις όπου η άρνηση λήψης φαρμάκων ήταν θανατηφόρα.

Για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, ο ασθενής πρέπει να συνειδητοποιήσει ότι η ασθένεια θα πρέπει να αντιμετωπιστεί για όλη τη ζωή. Είναι σημαντικό να αποφύγετε την επαφή με τα τρόφιμα και τα οικιακά αλλεργιογόνα με τη γύρη. Συχνά υπάρχει βλάβη άλλων συστημάτων και οργάνων (για παράδειγμα, ατοπική δερματίτιδα, έκζεμα, κνίδωση).

Μοιραστείτε αυτό το υλικό στα κοινωνικά δίκτυα. Αυτό θα επιτρέψει σε άλλους ανθρώπους να μάθουν σημαντικές πληροφορίες σχετικά με το άσθμα της ασπιρίνης.

Άσθμα ασπιρίνης

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν πολύπλοκη επίδραση στη φλεγμονή και τον πόνο. Η χρήση τους συχνά συνοδεύεται από διάφορες παρενέργειες, μία από τις οποίες είναι η αντιδραστική στένωση των βρόγχων μετά τη χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται άσθμα ασπιρίνης λόγω της χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας του άσθματος.

Το άσθμα της ασπιρίνης αντιπροσωπεύεται από την τριάδα Fernand Vidal, η οποία περιλαμβάνει:

• ανάπτυξη πολυποδικής ρινοκολπίτιδας,
• τα φαινόμενα των επιθέσεων άσθματος ·
• δυσανεξία σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).

Αιτίες ασθένειας

Οι κύριοι παράγοντες καταβύθισης για την ανάπτυξη εξαρτώμενης από ασπιρίνη ασφυξίας είναι ουσίες και φάρμακα που περιέχουν σαλικυλικά (ασπιρίνη και άλλα ΜΣΑΦ). Ωστόσο, οι μηχανισμοί δράσης της ασπιρίνης στο αναπνευστικό σύστημα δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Η σύγχρονη παθογένεση του βρογχικού άσθματος της ασπιρίνης βασίζεται σε δύο θεωρίες της εμφάνισής της.

Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι η εμφάνιση δυσανεξίας στο σαλικυλικό οξύ εκδηλώνεται λόγω παραβίασης μεταβολικών διεργασιών με αραχιδονικό οξύ, που εμπλέκεται στην ανάπτυξη φλεγμονωδών αντιδράσεων. Τα σαλικυλικά αναστέλλουν τη δημιουργία κυκλοοξυγενάσης, αναστέλλοντας έτσι την μεταβολική αντίδραση με το αραχιδονικό οξύ και προκαλώντας άλλους μηχανισμούς φλεγμονής. Εμφανίζεται ένας μεγάλος αριθμός λευκοτριενίων, που προκαλούν οίδημα και βρογχόσπασμο.

Μια άλλη θεωρία λέει για την προέλευση σε σχέση με τη χρήση των ΜΣΑΦ ανισορροπία των προσταγλανδινών στον οργανισμό, δηλαδή, μια αύξηση στην ποσότητα της προσταγλανδίνης F, η οποία προκαλεί σπασμό των βρόγχων, που οδηγεί σε ασφυξία. Ορισμένες ιατρικές κοινότητες συνδέουν την υπερβολική συσσώρευση προσταγλανδινών με κληρονομική προδιάθεση.

Επιπλέον, φυσικά σαλικυλικά βρίσκονται σε ορισμένα προϊόντα, και η τακτική χρήση τους προκαλεί συμπτώματα άσθματος. Οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν άσθμα ασπιρίνης. Σπάνια αναπτύσσεται σε παιδιά και ενήλικες.

Κύρια χαρακτηριστικά

Κλινικά, η πορεία του άσθματος που εξαρτάται από την ασπιρίνη διαιρείται σε 2 περιόδους. Το αρχικό στάδιο, οι ασθενείς συχνά δεν συνδέονται με την πρόσληψη φαρμάκων, και όταν η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται, παρουσιάζοντας συμπτώματα ασφυξίας, δείτε έναν γιατρό.

Αρχική περίοδο

Οι πρώιμες εκδηλώσεις δεν αφορούν το αναπνευστικό σύστημα και συχνά επηρεάζουν τα λειτουργικά χαρακτηριστικά του ενδοκρινικού και του ανοσοποιητικού συστήματος. Κάθε έκτο άτομο πάσχει από ασθένεια του θυρεοειδούς. Οι γυναίκες έχουν διαταραχές της εμμηνόρροιας, πρώιμη εμμηνόπαυση.

Πολλοί ασθενείς σημειώνουν μείωση των λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται σε καταγγελίες συχνών ARVI. Το νευρικό σύστημα συμμετέχει συχνά στη διαδικασία. Οι νευρολογικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από:

Μελαγχολική κατάθλιψη

• ισχυρή συναισθηματική αντίδραση στο άγχος.
• ένα αίσθημα εσωτερικής έντασης.
• σταθερή ανησυχία?
• εκδηλώσεις μελαγχολικής κατάθλιψης.

Αργότερα, εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της εμπλοκής του αναπνευστικού συστήματος. Η ρινίτιδα αναπτύσσεται, η θεραπεία της οποίας δεν οδηγεί σε ανάκαμψη.

Οξεία περίοδος

Το ύψος της νόσου αρχίζει με την εμφάνιση κρίσεων άσθματος ή καταστάσεων κοντά στον βρογχόσπασμο. Η ασθένεια εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια ορμονικών αλλαγών που αντιστοιχούν στην ηλικία:

• 30-40 ετών - στο θηλυκό.
• 40-50 - στο αρσενικό.
• την εφηβεία στα παιδιά.

Οι περισσότεροι ασθενείς μιλούν για τη σχέση ασφυξίας με ορισμένους παράγοντες, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

• εισπνοή έντονων οσμών.
• σωματική δραστηριότητα ·
• αλλαγή θερμοκρασίας εισπνεόμενου αέρα το βράδυ και το πρωί.

Η επίθεση πνιγμού των γεννητικών οργάνων της ασπιρίνης είναι διαφορετική από το συνηθισμένο άσθμα. Εντός 60 λεπτών μετά τη χρήση της ασπιρίνης και των ουσιών που περιέχουν σαλικυλικά, ο ασθενής παρουσιάζει χαρακτηριστικές αναπνευστικές δυσκολίες, οι οποίες συνοδεύονται από:

• η εκπνοή μιας μεγάλης ποσότητας βλέννας από τις ρινικές κοιλίες.
• δακρύρροια.
• κόκκινο πρόσωπο και λαιμό.

Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς έχουν άλλες εκδηλώσεις που συνοδεύουν μια επίθεση άσθματος ασπιρίνης:

Χαμηλή αρτηριακή πίεση

• μείωση της πίεσης ·
• αυξημένη έκκριση του σάλιου.
• εμετός.
• πόνος στο στομάχι.

Σε αντίθεση με το συμβατικό άσθμα, η ασφυξία ασπιρίνης γρήγορα χάνει τη δέσμευσή της στην εποχικότητα των επιθέσεων. Οι ασθενείς αισθάνονται συνεχή συμφόρηση στο στήθος. Τα συμβατικά βρογχοδιασταλτικά δεν τους βοηθούν να βελτιώσουν την κατάστασή τους. Οι σοβαρές επιθέσεις εμφανίζονται περισσότερες από τέσσερις φορές το χρόνο και οφείλονται σε διάφορους παράγοντες: από τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στην εισπνοή υπερψυχθέντος αέρα και συναισθηματικών εμπειριών. Σε πολλές γυναίκες, υπήρξε μια σύνδεση παροξυσμών με το δεύτερο στάδιο του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Διάγνωση της νόσου

Τα διαγνωστικά μέτρα για το σύνδρομο ασφυξίας ασπιρίνης δεν διαφέρουν από το απλό άσθμα. Οι μελέτες ασθενών ξεκινούν με τη συλλογή αναμνηστικής και φυσικής εξέτασης. Πολύ συχνά, οι καταγγελίες για ρινική συμφόρηση και ασφυξία μπορεί να απουσιάζουν.

Περαιτέρω στη διάγνωση περιλαμβάνονται εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Ο πιο αξιόπιστος τρόπος ανίχνευσης του άσθματος της ασπιρίνης είναι μια προκλητική δοκιμή με την ασπιρίνη. Είναι πολύ επικίνδυνο και θα πρέπει να διεξάγεται από ειδικευμένο ιατρό σε κέντρο όπου υπάρχει ένας αντιεκρηκτικός θάλαμος ή μονάδα εντατικής θεραπείας.

Πρόσθετες μέθοδοι είναι η μελέτη του αίματος, η οποία αποκαλύπτει ηωσινοφιλία και τομογραφία των ιγμορείων, ανιχνεύει πολύποδες. Για να διαπιστωθεί ο βαθμός ασφυξίας, διερευνάται η λειτουργική βλάβη της αναπνοής και ο βαθμός της είναι καθορισμένος.

Θεραπεία Άσθματος Ασπιρίνης

Οι βασικές αρχές της θεραπείας με βρογχικό άσθμα της ασπιρίνης (ΒΑ) σχηματίστηκαν από πνευμονολόγους στις μεθοδολογικές συστάσεις σε μια παγκόσμια διάσκεψη για τους ασθματικούς. Σύμφωνα με αυτές τις αρχές, είναι απαραίτητο:

1. Ελέγξτε τα συμπτώματα του άσθματος.
2. Εκτελέστε δραστηριότητες για την πρόληψη των παροξυσμών, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης ασθματικής κατάστασης.
3. Διατηρήστε κοντά στην κανονική λειτουργική κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος.
4. Για να επιτευχθεί φυσιολογική φυσική δραστηριότητα του ασθενούς.
5. Εξαλείψτε τους αρνητικούς προκλητικούς παράγοντες φαρμάκων.
6. Αποτρέψτε την ανεπανόρθωτη απόφραξη των αεραγωγών.
7. Αποτρέψτε τον θάνατο από την ασφυξία.

Για την επίτευξη αυτών των στόχων είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ειδική θεραπεία. Το βασικό στοιχείο είναι ο αποκλεισμός των φαρμάκων της ομάδας των ΜΣΑΦ και των προϊόντων που περιέχουν φυσικό ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Στη συνέχεια, συνταγογραφήστε φαρμακευτική αγωγή (Επιθειλαμίνη, Επιφανίνη) και δραστηριότητες που στοχεύουν στην αύξηση της μελατονίνης του σώματος, που βοηθά το άσθμα να κοιμάται κανονικά.

Τα αντιοξειδωτικά συνταγογραφούνται - ουσίες που μειώνουν τις οξειδωτικές διεργασίες στο σώμα. Επιπλέον, διάφορες μέθοδοι βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στο βρογχοπνευμονικό σύστημα. Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία συνταγογραφείται για τη σταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών και τη μείωση των λευκοτριενίων. Οι ανοσοδιαμορφωτές περιλαμβάνονται στη θεραπεία για την αύξηση της άμυνας του σώματος.

Μερικές φορές χρησιμοποιήθηκε απευαισθητοποίηση ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Ο ασθενής, υπό την επίβλεψη των γιατρών, αρχίζει να παίρνει ασπιρίνη με μικρές δόσεις. Αυτή η θεραπεία οδηγεί σε μείωση της ευαισθησίας στα σαλικυλικά.

Τα τελευταία χρόνια, οι αναστολείς των υποδοχέων λευκοτριενίων έχουν χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά, με τους οποίους οι ασθενείς με άσθμα ασπιρίνης μπορούν ακόμη και να παίρνουν σαλικυλικά χωρίς συνέπειες. Τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας: Montelukast, Zafirlukast.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με την ορθολογική θεραπεία, αλλά μια πλήρης θεραπεία για τη νόσο είναι αδύνατη. Το άσθμα είναι μια ισόβια ασθένεια, έτσι ώστε η συνδυασμένη θεραπεία και την αποβολή των σαλικυλικών από τη διατροφή δεν οδηγεί σε ανάκτηση, αλλά μειώνουν τον αριθμό των παροξύνσεων και επιθέσεων, βοηθούν στην επίτευξη ύφεση.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν στη μείωση του αριθμού των επιθέσεων και στη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Είναι απαραίτητο:

• αποκλείουν την ασπιρίνη και όλα τα ΜΣΑΦ ·
• ακολουθήστε μια δίαιτα, εξαιρουμένων των κονσερβοποιημένων τροφίμων, των περισσότερων φρούτων, της μπύρας, των ουσιών και των προϊόντων που περιέχουν ταρτραζίνη.
• να αποκλειστεί το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Επιπλοκές

Η λανθασμένη θεραπεία, η άρνηση διατροφής και η θεραπεία στο σπίτι των λαϊκών φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ασθματικής κατάστασης. Σε αυτή την κατάσταση, οι επιθέσεις άσθματος αναπτύσσονται με λίγους ή καθόλου λόγους και συχνά δεν απομακρύνονται από φάρμακα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι το άσθμα πρέπει να αντιμετωπίζεται για όλη τη ζωή.

Βρογχικό Άσθμα Ασπιρίνη

μετά την εισπνοή

Παθογένεια βρογχικού άσθματος ασπιρίνης

Διεξήχθη στο Τμήμα Νοσοκομειακής Θεραπείας. Acad. Mv Κρατικό ιατρικό πανεπιστήμιο Chernorutsky της Αγίας Πετρούπολης. Acad. I.P. Pavlova παραγωγής θεμελιώδη isledovanija μελατονίνης, μονοξείδιο του αζώτου, η λειτουργική κατάσταση των αιμοπεταλίων-αγγειακής αιμόστασης και αναπνευστική λειτουργία σε σύγκριση με τα αποτελέσματα της κλινικής και εργαστηριακής εξέτασης των ασθενών με άσθμα ασπιρίνη βρογχικό αφέθηκε να τεκμηριώσει την υπόθεση πρωταγωνιστικό ρόλο της ορμόνης μελατονίνης (ΜΤ) στην παθογένεση αυτής της ασθένειας.

Το ΜΤ σχηματίζεται στον επιγονώδη αδένα - την επιφύλεια, που βρίσκεται μεταξύ του εγκεφάλου και της παρεγκεφαλίδας στην αυλάκωση μεταξύ του πρόσθιου χείλου του τετραμερονίου. Τα κύρια εκκριτικά στοιχεία του αδένα είναι τα επιπεφυκότα.

Η πηγή της σύνθεσης ΜΤ είναι η τρυπτοφάνη, η οποία εισέρχεται στα επιπεφυκότα από την αγγειακή κλίνη και αρχικά μετατρέπεται σε 5-υδροξυτριπτοφάνη και έπειτα σε σεροτονίνη (5-ΝΤ), από την οποία σχηματίζεται μελατονίνη.

Παλαιότερα θεωρήθηκε ότι η επιφύλεια είναι η κύρια θέση της σύνθεσης ΜΤ στο σώμα. Ωστόσο, πολύπλοκες μελέτες (βιοχημικές, ανοσοϊστοχημικές και ραδιοανοσολογικές μελέτες) κατέστησαν δυνατή την ανίχνευση πολυάριθμων εξωεμφυτευτικών πηγών αυτής της ορμόνης σε άλλα όργανα, ιστούς και κύτταρα, που διαθέτουν την απαραίτητη ενζυματική συσκευή. Έτσι, έχει δειχθεί ότι σχηματίζεται μελατονίνη στον αμφιβληστροειδή, τον φακό, τις ωοθήκες, τον μυελό των οστών, τα εντεροχρωματικά κύτταρα του εντέρου, το αγγειακό ενδοθήλιο, καθώς και στα λεμφοκύτταρα, τους μακροφάγους και τα αιμοπετάλια. Έχει διαπιστωθεί ότι τα κύτταρα που παράγουν ΜΤ αποτελούν μέρος του διάχυτου νευροενδοκρινικού συστήματος του σώματος, το λεγόμενο σύστημα APUD, το οποίο είναι το πιο σημαντικό σύστημα αντίδρασης, ελέγχου και προστασίας του σώματος και παίζει σημαντικό ρόλο στην εξασφάλιση της αιμόστασης.

Η μελατονίνη είναι όχι μόνο μία κεντρική συγχρονιστή ενδογενείς βιολογικούς ρυθμούς, αλλά επίσης συμμετέχει στη ρύθμιση των διαφόρων μερών του συστήματος αιμόστασης, καθώς και διεργασίες οξειδοαναγωγής στο σώμα, ρυθμίζει τη δραστικότητα ΝΟ-συνθάσης και εξουδετερώνει τις ελεύθερες ρίζες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της σύνθεσης και το μεταβολισμό του οξειδίου του αζώτου.

Τα αιμοπετάλια σε ασθενείς με AsBA είναι συνεχώς σε ενεργοποιημένη κατάσταση. Υπό αυτές τις συνθήκες, η συγκέντρωση ασβεστίου στο κυτταρόπλασμα μπορεί να αυξηθεί και ο μεταβολισμός των μεμβρανικών φωσφολιπιδίων μπορεί να αυξηθεί, πράγμα που οδηγεί σε συσσωμάτωση αιμοπεταλίων, συνοδευόμενο από την αντίδραση απελευθέρωσης και τον σχηματισμό ενός ευρέος φάσματος βιολογικά δραστικών ουσιών. Αυτό συνεπάγεται έναν καταρράκτη αντιδράσεων και, τελικά, την ανάπτυξη των βρογχόσπασμου, αγγειοσπασμού, οίδημα του βλεννογόνου του άπω βρόγχων, πνευμόνων και διάμεσο σχηματισμό οιδήματος bronhoobturatsionnogo σύνδρομο και διαταραχές των σχέσεων αερισμού-αιμάτωσης.

Η μείωση της παραγωγής μελατονίνης σε ασθενείς με AsBA καθορίζει τη χαρακτηριστική ταχεία ανάπτυξη εξάρτησης από τις γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες. Παραβίαση μελατονίνης υποδοχή όχι μόνο στα κύτταρα μελατονίνης-που παράγουν, αλλά και σε apudocytes ενδοκρινείς αδένες, ιδιαίτερα το άξονας υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων (ΗΡΑ άξονα) και pinealocytes του αδένα της επίφυσης σε ασθενείς ACBA οδηγεί στην παραβίαση του κανονισμού ελέγχου επίφυσης του άξονα ΗΡΑ.

Έτσι, η μείωση της παραγωγής μελατονίνης σε βασικούς ασθενείς σε ασθενείς με AsAA και η εξασθενημένη λήψη κυττάρων σε ΜΤ οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στο επίπεδο των οργάνων και των συστημάτων. Ταυτόχρονα, σε ασθενείς με AsBA, η δραστηριότητα όλων των λειτουργικών συστημάτων του σώματος συμβαίνει πολύ πριν από την ανάπτυξη του ασθματικού συνδρόμου, η οποία καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την ιδιαίτερη σοβαρότητά του, καθώς και την ταχεία εξέλιξη της ασθένειας και τον σχηματισμό εξάρτησης από τις γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες. Επιπλέον, λόγω των ασθενών χαμηλή MT παραγωγής Athba είναι ενίσχυση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων και η υπερβολική σχηματισμό δραστικών ριζών οξυγόνου διαγραφής των δεδομένων ανασταλτική δράση των ΤΜ επί της δραστικότητας 5-λιποξυγενάσης, NO-συνθάσης και συσσωμάτωση αιμοπεταλίων, με αποτέλεσμα την ενεργοποίηση αυτών των κυττάρων αυξάνει την παραγωγή λευκοτριενίων και νιτρικό οξείδιο. Η συνέπεια αυτών των διεργασιών είναι η παραβίαση της μικροκυκλοφορίας στους πνεύμονες και η ανάπτυξη του συνδρόμου βρογχοπλασίας ακόμη και σε εκείνους τους ασθενείς που δεν λαμβάνουν ασπιρίνη και άλλα ΜΣΑΦ. Η μείωση της βασικής παραγωγής ΜΤ οδηγεί επίσης σε ανεπαρκή σχηματισμό του μεταβολίτη του, ενδογενούς ακετυλοσαλικυλικού οξέος, το οποίο, με τη σειρά του, υποκρύπτει την αυξημένη ευαισθησία σε αυτό των κυττάρων που παράγουν μελατονίνη, και ιδιαίτερα των αιμοπεταλίων. Ως αποτέλεσμα, οι ελάχιστες δόσεις ασπιρίνης αναστέλλουν τη δραστικότητα COX-1, η οποία οδηγεί στη μετατόπιση του ήδη διαταραγμένου μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος προς τον μεγαλύτερο σχηματισμό λευκοτριενίων και την ανάπτυξη σοβαρών ασθματικών καταστάσεων σε ασθενείς με AsBA.

Διάγνωση του άσθματος της ασπιρίνης

Η διάγνωση του άσθματος της ασπιρίνης είναι:

διεξοδική ιστορία.

διεξαγωγή εργαστηριακών μελετών (εξετάσεις αίματος και πτυέλων)

μελετών οργάνων (μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας, ακτινογραφία των παραρινικών ιγμορείων).

Η ανάλυση των δεδομένων που λαμβάνονται θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα διαφορικά διαγνωστικά κριτήρια ασπιρίνης και ασπιρίνης.

Για να αποκλειστεί η υπερευαισθησία στα παράγωγα πυραζολόνης (αναλίνη, βουταδιόνη, βενεταζόνη, κλπ.), Ο προσδιορισμός της IgE χρησιμοποιείται με τη χρήση ραδιοαπορροφητικών και ενζυματικής ανοσοδοκιμασίας.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του άσθματος της ασπιρίνης, είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια προκλητική προφορική δοκιμασία με ακετυλοσαλικυλικό οξύ (PPTA). Αρχίζει μετά την ανίχνευση μιας αρνητικής αντίδρασης στην ασπιρίνη-εικονικό φάρμακο, η οποία χρησιμοποιείται ως 0,64 g λευκής αργίλου. Η πρώτη δόση του ASA είναι 10 mg, τις επόμενες ημέρες αυξάνεται στα 20,40,80,160,320,640 mg. Μια προκλητική δοκιμή διεξάγεται καθημερινά με μία μόνο δόση ASA, δεδομένης της πιθανότητας ενός αποτελέσματος σώρευσης και των καθυστερημένων αντιδράσεων μετά τη λήψη αυτού του φαρμάκου. Μετά από 30,60 και 120 λεπτά μετά τη λήψη της κατάλληλης δόσης ASA, πραγματοποιείται έλεγχος υποκειμενικών και φυσικών δεδομένων και παραμέτρων αναπνευστικής λειτουργίας. Το PPT θεωρείται θετικό και η δόση του κατωφλίου ASA όταν η Sgaw μειώνεται κατά 25% ή FEV1 κατά 15% ή περισσότερο από το αρχικό επίπεδο. Υποκειμενικά κριτήρια για μια θετική αντίδραση: αίσθημα ασφυξίας, δυσκολία στην αναπνοή, ρινόρροια και δακρύρροια.

Τα τελευταία χρόνια πολλοί ερευνητές προτιμούν τις δοκιμές εισπνοής και ρινικής πρόκλησης με διάλυμα ασπιρίνης. Με μια δοκιμασία βρογχικής εισπνοής, η δόση της ασπιρίνης αυξάνεται κάθε 30 λεπτά και ολόκληρο το δείγμα διαρκεί αρκετές ώρες. Για ρινικές προκλήσεις, το φάρμακο εισάγεται στην κάτω ρινική κόγχη, διατηρείται για 30 λεπτά υπό τον έλεγχο της πρόσθιας ρινομανομετρίας.

Θεραπεία Άσθματος Ασπιρίνης

Η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης και συνεπής με τους στόχους που καθορίζονται στη Διεθνή Συναίνεση για τη διάγνωση και θεραπεία του βρογχικού άσθματος (GSAM, 1993):

Επιτύχετε τον έλεγχο των συμπτωμάτων του βρογχικού άσθματος

Προειδοποιήστε παροξύνσεις άσθματος.

Διατηρήστε τη λειτουργική κατάσταση των αναπνευστικών οργάνων στο επίπεδο όσο το δυνατόν πιο κοντά στις κανονικές τιμές

Διατηρήστε ένα φυσιολογικό επίπεδο δραστηριότητας των ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας άσκησης σωματικών δραστηριοτήτων.

Εξάλειψη των αρνητικών επιπτώσεων των φαρμάκων στους ασθενείς

Αποτρέψτε την ανάπτυξη μη αναστρέψιμης απόφραξης των αεραγωγών

Αποτρέψτε το θάνατο από το βρογχικό άσθμα

Για να επιτευχθούν αυτοί οι στόχοι και να αντιμετωπιστούν με επιτυχία οι ασθενείς με AsBA, είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι ακόλουθες αρχές θεραπείας της νόσου αυτής:

Θεραπεία απομάκρυνσης με εξαίρεση φάρμακα από την ομάδα των ΜΣΑΦ και προϊόντα που περιέχουν ASA.

Θεραπεία υποκατάστασης ή διέγερσης με στόχο την αύξηση του επιπέδου της μελατονίνης στο σώμα του ασθενούς

Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στους πνεύμονες και σε άλλα όργανα και ιστούς.

Αντιφλεγμονώδης θεραπεία με στόχο τη σταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών και τη μείωση της παραγωγής λευκοτριενίων.

Ανοσορυθμιστική θεραπεία που στοχεύει στην αύξηση της δραστηριότητας της Τ1-βοηθητικής ανοσίας.

Θεραπεία ασθενών με AsBA στη φάση της επιδείνωσης ή της ύφεσης της νόσου

Οι ασθενείς με ΑΑ πρέπει να αποκλείσουν τη χρήση φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα των ΜΣΑΦ και έχουν διασταυρούμενη αντίδραση με ακετυλοσαλικυλικό οξύ: 1) τους αναστολείς SOH1 και SOH2, προκαλώντας ανεπιθύμητες αντιδράσεις ακόμη και όταν χρησιμοποιούνται σε μικρές δόσειςπιροξικάμη, ινδομεθακίνη, σουλινδάκη, τολμετίνη, ιμπουπροφένη, ναπροξένη νάτριο, φενοπροφένη, μεκλοφεναμικό, μεφεναμικό οξύ, φλουρβιπροφαίνη, διφλουνισάλη, κετοπροφένη, δικλοφενάκη, ketoralak, ετοδολάκη, ναμπουμετόνη, οξαπροζίνη) · 2) ασθενείς αναστολείς COX1 και COX2 (ακεταμινοφαίνη, σαλσαλικό άλας3) σχετικούς αναστολείς COX2 και ασθενείς αναστολείς της COX1, οι οποίοι μόνο όταν λαμβάνονται σε υψηλές δόσεις μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε ασθενείς με ΑΑ (νιμεσουλίδη, μελοξικάμη).

Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί επιλεκτικοί αναστολείς κυκλοοξυγενάσης (COX2) που θεωρητικά δεν προκαλούν διασταυρούμενες αντιδράσεις με ακετυλοσαλικυλικό οξύ (celecoxib, rofecoxib).

Ασφαλές για ασθενείς με άσθμα ασπιρίνης είναι σαλικυλικό νάτριο, σαλικυλαμίδιο, τρισαλικυλικό μαγνήσιο χολίνης, δεξτροπροποξυφαίνιο, βενζυδαμίνη, χλωροκίνη, αζαπροπαζόνη. Αυτά τα φάρμακα δεν αναστέλλουν τη δράση της κυκλοοξυγενάσης ή είναι ασθενείς αναστολείς της COX2.

Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν την ανάγκη περιορισμού της κατάποσης των τροφίμων που περιέχουν σαλικυλικά (μήλα, βερίκοκα, γκρέιπφρουτ, σταφύλια, λεμόνια, ροδάκινα, δαμάσκηνα, δαμάσκηνα, μαύρη σταφίδα, κεράσι, βατόμουρο, βατόμουρο, φράουλα, φράουλα, βακκίνιο, φραγκοστάφυλο, τα αγγούρια, ντομάτες, πατάτες, ραπανάκια, γογγύλια, αμύγδαλα, σταφίδες, το χειμώνα χόρτα, ποτά από καρπούς ρίζας, καραμέλες με μέντα και είδη ζαχαροπλαστικής με χόρτα). Όσον αφορά την κίτρινη βαφή ταρτραζίνης που χρησιμοποιείται για τη βαφή προϊόντων διατροφής και ζαχαρωδών προϊόντων, τότε, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, δεν αναστέλλει την κυκλοοξυγονάση. Σπάνιες αντιδράσεις δυσανεξίας στην ταρτραζίνη σε ασθενείς με ΑΑ προκαλούνται από τις ανοσοσφαιρίνες Ε και μπορούν να θεωρηθούν ως άμεσες αντιδράσεις υπερευαισθησίας.

Μέχρι πρόσφατα, μια από τις μεθόδους της παθογενετικής θεραπείας του ασθρίου της ασπιρίνης ήταν η απευαισθητοποίηση (DS) με ασετυλοσαλικυλικό ξυλότυ, προκειμένου να μειωθεί η ευαισθησία του σε αυτό το φάρμακο.

Υπάρχουν διάφορα προγράμματα απευαισθητοποίησης:

Σύμφωνα με το πρώτο σχήμα, ο ασθενής παίρνει ασπιρίνη σε αυξανόμενες δόσεις των 30, 60, 100, 320 και 650 mg σε μία ημέρα σε διαστήματα 2 ωρών.

Το διήμερο σχήμα προβλέπει διαστήματα 3 ωρών μεταξύ των υποδοχών του ASC. Την πρώτη ημέρα ο ασθενής παίρνει 30,60, 100 mg ασπιρίνης, στη δεύτερη 150, 320,650 mg, τις επόμενες ημέρες συνεχίζουν να λαμβάνουν δόση συντήρησης ασπιρίνης 320 mg ημερησίως.

Η απευαισθητοποίηση σύμφωνα με αυτά τα δύο σχήματα υποδεικνύεται μόνο για ασθενείς με χαμηλή ευαισθησία στην ΑΣΟ (δόση κατωφλίου ≥160 mg) ή με απομονωμένη αγγειοκινητική ρινοχεινοπάθεια. Για ασθενείς με υψηλή ευαισθησία στην ASA (δόση κατωφλίου ≤40mg), αναπτύξαμε ένα σχήμα για τη σταδιακή απευαισθητοποίηση μικρών δόσεων ασπιρίνης σε συνδυασμό με υπεριώδη ακτινοβολία του αυτόλογου αίματος. Η θεραπεία αρχίζει πάντα με τη λήψη μιας δόσης ασπιρίνης, η οποία είναι 2 φορές μικρότερη από το όριο. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της ημέρας σε διαστήματα 3 ωρών, η δόση αυξάνεται κάπως υπό τον έλεγχο των δεικτών της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής κάθε ώρα μετά τη λήψη της ASC. Τις επόμενες ημέρες, η δόση της ασπιρίνης αυξάνεται σταδιακά, ανάλογα με την ατομική ανοχή και τους δείκτες της αναπνευστικής λειτουργίας. Στη συνέχεια έρχεται μια περίοδος κατά την οποία ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια δόση κατωφλίου ASA 3 φορές την ημέρα. Η έναρξη της επίδρασης απευαισθητοποίησης χαρακτηρίζεται από μείωση των αρχικών τιμών βρογχικής αντοχής και αύξηση της ειδικής αγωγιμότητας των βρόγχων χωρίς την επιδείνωση αυτών των δεικτών σε ανταπόκριση σε κάθε δόση της δόσης κατωφλίου ASA κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο με μετέπειτα εβδομαδιαία εξωτερική παρακολούθηση.

Η σταθερή διατήρηση των παραπάνω κριτηρίων κατά τη διάρκεια του μήνα θα πρέπει να θεωρείται ως το τελικό αποτέλεσμα της απευαισθητοποίησης. Μετά από αυτό, ο ασθενής μεταβαίνει σε μια δόση συντήρησης μιας δόσης ASA ημερησίως. Με τη μακροχρόνια χρήση ασπιρίνης (περισσότερο από 1/2 έτος), μπορεί να υπάρξει μια περίοδος κατά την οποία υπάρχει εθισμός στη συνήθη δόση ASA. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μια έξαρση της ασθένειας. Επομένως, κατά την περίοδο ευεξίας του ασθενούς και με την παρουσία των παραπάνω κριτηρίων για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, συνιστούμε την αύξηση της δόσης της ασπιρίνης κατά 510 mg υπό τον έλεγχο δεικτών αναπνευστικής λειτουργίας.

Ασθενείς με υψηλή ευαισθησία σε ASA, συνιστάται να διεξάγει μια πορεία απευαισθητοποίησης υπεριώδη ακτινοβολία αυτόλογα (AUIB), μετά την οποία υπάρχει ένα όριο ευαισθησίας σε αύξηση ασπιρίνη σε 2-3 φορές. Το μάθημα AUFOK αποτελείται από 5 συνεδρίες, ενώ το διάστημα μεταξύ των τριών πρώτων συνεδριών είναι 3-5 ημέρες, μεταξύ των υπόλοιπων - 7-8 ημερών. Η θεραπεία του AUFOK πραγματοποιείται σε ασθενείς με άσθμα ασπιρίνης στη φάση της ύφεσης ή σε μια ελαφριά έξαρση της νόσου.

Οι αντενδείξεις για απευαισθητοποίηση με ασπιρίνη είναι:

1) υψηλή ευαισθησία του βρογχικού δένδρου σε ΜΣΑΦ (δόση κατωφλίου μικρότερη από 20 mg) ·

2) επιδείνωση του βρογχικού άσθματος,

3) σοβαρό άσθμα με σοβαρές παρενέργειες από παρατεταμένη ορμονοθεραπεία.

4) ανάπτυξη αναφυλακτικών αντιδράσεων στη λήψη ασπιρίνης.

6) τάση προς αιμορραγία,

7) γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου.

Έτσι, η χρήση της ασπιρίνης απευαισθητοποίησης περιορίζονται σε μεγάλο όγκο contra χρειάζονται μακρά προσαρμογή ατομική δόση σε ένα νοσοκομείο με επακόλουθη περιοδική διόρθωση της, καθώς και τη δυνατότητα της ανάπτυξης των διαφόρων επιπλοκών στην γαστρεντερική οδό και εξέφρασε παρόξυνση του άσθματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με ασπιρίνη ασπιρίνης Αναστολείς της 5-λιποξυγενάσης (zileuton) και ανταγωνιστές των υποδοχέων λευκοτριενίου (μοντελουκάστης, δαφφιλουκάστης). Έχει αποδειχθεί ότι η θεραπεία ασθενών με ΑΑ με φάρμακα που μεταβάλλουν την παραγωγή λευκοτριενίων, στους περισσότερους αλλά όχι σε όλους τους ασθενείς, αποτρέπει την ανάπτυξη βρογχικής απόφραξης και ρινοεπιπεφυκίτιδας κατά τη λήψη ASA.

Η συνεχής χρήση αυτών των φαρμάκων βοηθά στη μείωση των νυχτερινών συμπτωμάτων του άσθματος και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών της ΑΑ. Ωστόσο, σε περίπτωση απόσυρσής τους, οι επιθέσεις άσθματος επανεμφανίζονται και η περιεκτικότητα σε λευκοτριένιο στο αίμα αυξάνεται, το επίπεδο του οποίου υπερβαίνει τη γραμμή αναφοράς πριν από τη θεραπεία.

Η βασική θεραπεία του άσθματος ασπιρίνης διεξάγεται με παρασκευάσματα που παρέχουν τη διόρθωση της περιεκτικότητας σε μελατονίνη στο σώμα του ασθενούς.

Είναι γνωστό ότι τα φάρμακα επίφυσης έχουν αυτή την ιδιότητα. η επιταλαμίνη και η επιφαίνη - βιορευστοί πεπτιδίων κατευθυντικής (οργανοτροπικής) δράσης, που χρησιμοποιούνται ευρέως στην ενδοκρινολογία, την ογκολογία και τη γεροντολογία. Έχει δειχθεί ότι αυξάνουν όχι μόνο τη σύνθεση και έκκριση της μελατονίνης στο σώμα, αλλά επίσης έχουν μια ισχυρή αντιοξειδωτική δράση, βοηθούν στην αποκατάσταση των διαταραγμένων κιρκαδικούς ρυθμούς, ομαλοποίηση της λειτουργίας της πρόσθιας υπόφυσης και το περιεχόμενο των γοναδοτροπινών ορμονών, την εξάλειψη μια ανισορροπία στο ανοσοποιητικό σύστημα, αυξάνει την έκφραση των υποδοχέων επί Τ και Β-λεμφοκύτταρα, ομαλοποιεί το μεταβολισμό των λιπών και των υδατανθράκων, καθώς και την κινητική λειτουργία της χοληφόρου οδού, βελτιώνει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και τη μικροκυκλοφορία και εξαλείφει τις βλάβες ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών.

Είναι επίσης γνωστό ότι οι βιορευστοί πεπτιδίων - κυτομεδίνες έχουν την ικανότητα να ρυθμίζουν τις διαδικασίες πρωτεϊνικής σύνθεσης και εμπλέκονται στη διατήρηση της δομικής και λειτουργικής ομοιόστασης των κυτταρικών πληθυσμών. Ταυτόχρονα, οι κυτομεδίνες αλληλεπιδρούν με υποδοχείς μεμβράνης, γεγονός που οδηγεί στη μετάθεση τους στο κύτταρο και στην απελευθέρωση intercytomedin. Ο τελευταίος, συνδυάζοντας με τους σχηματισμούς υποδοχέα κυτταρικών υπερδομών, δημιουργεί τις βέλτιστες συνθήκες για τη ζωή του κυττάρου.

Μπορεί να υποτεθεί ότι η κλινική αποτελεσματικότητα των πεπτιδικών βιορυθμιστών η επιταλαμίνη και η επιφαίνη ασθενείς ΑΑ δεν οφείλεται μόνο να αυξήσει την παραγωγή της μελατονίνης και να συμμετάσχει επίσης στη ρύθμιση των διακυτταρικών και ενδοσυστήματος σχέσεις, αλλά επίσης να επηρεάσει τον εαυτό τους επίφυσης πεπτίδια απευθείας στις μεμβράνες των κυττάρων, η οποία οδηγεί σε ομαλοποίηση της λειτουργίας της μονάδας υποδοχέα αιμοπεταλίων δεσμευμένων σε μεμβράνη και άλλα DNIES μελατονίνης που παράγουν σε ασθενείς με κύτταρα ΑΑ.

Η επιθαλλαμίνη είναι ένα σύμπλοκο υδατοδιαλυτών πεπτιδίων με μοριακή μάζα μέχρι 10 kDa, που απομονώνεται από επιθήλωση βοοειδών.

Ένας από τους βασικούς μηχανισμούς δράσης της επιταλαμίνης είναι η διεγερτική επίδρασή της στη σύνθεση και την έκκριση μελατονίνης από τον επιγονικό αδένα, η οποία με τη σειρά του ρυθμίζει τη λειτουργία του νευροενδοκρινικού και του ανοσοποιητικού συστήματος. Βρήκε ότι κάτω από την επιρροή epithalamin η έκφραση των υποδοχέων στα λεμφοκύτταρα Τ και Β ενισχύεται και η φυσιολογική αναλογία υποπληθυσμών λεμφοκυττάρων αποκαθίσταται σε ασθενείς με δευτερογενείς ανοσοανεπάρκειες,

η οποία επέτρεψε τη χρήση της για την πρόληψη και τη θεραπεία κακοήθων όγκων. Το φάρμακο επιβραδύνει τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα ανοσοποιητικά και αναπαραγωγικά συστήματα, ομαλοποιεί τους κιρκαδικούς ρυθμούς, τη μάθηση και τη μνήμη. Η επιταλαμίνη έχει αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα, έχει θετική επίδραση στην απόδοση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, την περιφερική αιμοδυναμική και τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, συμβάλλοντας στη μείωση των θρόμβων αίματος.

Η επιφανίνη που προέρχεται από την επιφύλεια των βοοειδών και των χοίρων είναι ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνών και νουκλεοπρωτεϊνών και ο μηχανισμός δράσης είναι παρόμοιος με την επιταλαμίνη. Η επιφανίνη είναι διαθέσιμη με τη μορφή δισκίων και καψουλών σε 10 mg, με εντερική επικάλυψη.

Θεραπεία ασθενών με πεπτίδιο bioregulators ασπιρίνη άσθμα, συνιστάται να αρχίσει μια φάση ύφεσης παρόξυνση της νόσου σε ασθενείς που λαμβάνουν βασική αντιασθματικά φάρμακα των οποίων η δόση μέχρις ότου δεν θα πρέπει να αλλάξει το τέλος της θεραπείας.

Epithalamin χορηγήθηκε ενδομυϊκά σε δόση 10 mg ημερησίως το πρωί για 10 ημέρες (100 mg ανά πορεία θεραπείας). Τα περιεχόμενα του φιαλιδίου διαλύονται αμέσως πριν από τη χρήση σε 1-2 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, ύδατος για ένεση ή σε διάλυμα 0,5% νοβοκαΐνης.

Epifamine πάρτε 10-15 λεπτά πριν από το πρωινό και πριν από το μεσημεριανό γεύμα (2 φορές

ανά ημέρα μόνο το πρώτο μισό της ημέρας!) 2 δισκία (κάθε 10 mg) για 10 ημέρες (400 mg ανά πορεία θεραπείας).

Μετά από μια πορεία θεραπείας με πεπτίδια επιφανείας, ανάλογα με την αλλαγή της κατάστασης, οι ασθενείς μπορούν να μειώσουν σταδιακά τη δόση φαρμάκων κατά του άσθματος. Τα πρώτα σημάδια της αναπνευστικής δυσφορίας, που απαιτεί αυξανόμενες δόσεις των βασικών παραγόντων κατά του άσθματος, είναι μια ένδειξη για την εκ νέου διορισμό ή φυσικά epithalamin epifamina, αλλά όχι νωρίτερα από 4 μήνες μετά το τέλος της epithalamin θεραπείας και μετά από 5-6 μήνες της epifaminom θεραπείας.

Αντενδείξεις στη θεραπεία των φαρμάκων της επιφύνωσης μπορεί να είναι αυτοάνοσες ασθένειες και διεγκεφαλικό σύνδρομο.

Ένα ανεξάρτητο πρόβλημα σε ασθενείς με άσθμα ασπιρίνης είναι η θεραπεία πολυποδικής ρινοκολπίτιδας. Μέχρι τώρα, οι επαγγελματίες δεν έχουν συμβουλεύσει να προσφεύγουν στη λειτουργία της πολυπεροσμίας σε ασθενείς με ΑΑ. Ωστόσο, η χρήση πεπτιδίων επιφυσίου ένα μήνα πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση εξασφαλίζει την επιτυχή εφαρμογή της και την πρόληψη της επιδείνωσης του άσθματος.

Έτσι, η παθογενετική προσέγγιση στη θεραπεία της νόσου ανοίγει νέες δυνατότητες για την επίτευξη σημαντικής βελτίωσης της δραστηριότητας όλων των λειτουργικών συστημάτων του σώματος και έτσι εξασφαλίζει την επιτυχή ιατρική και κοινωνική αποκατάσταση των ασθενών με ΑΑ.

Χαρακτηριστικά του άσθματος της ασπιρίνης, αιτίες, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας

Το άσθμα της ασπιρίνης (ΑΑ) είναι μια ασθένεια στην οποία ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας παίρνει ένα φάρμακο που έχει αναλγητικά, αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα, που σχετίζονται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Αυτός είναι ένας ειδικός τύπος, ο οποίος εμφανίζεται κατά μέσο όρο στο 10-40% των ασθενών που πάσχουν από βρογχικό άσθμα.

Τι είναι αυτό; Αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση όπου το αναπνευστικό σύστημα του ανθρώπου προκαλεί υπερβολική διείσδυση στο σώμα με οποιοδήποτε τρόπο (μέσω του στόματος, ενδοφλέβια κλπ.) Μιας ουσίας τύπου ασπιρίνης. Η επιλεκτική βλάβη των βρόγχων και των πνευμόνων, που εκδηλώνεται με δυσκολία στην αναπνοή, καλύπτεται από τα σημάδια του βρογχικού άσθματος και είναι δύσκολη στην τυποποιημένη θεραπεία.

Τι είναι το άσθμα της ασπιρίνης

Ασπιρίνη-επαγόμενο άσθμα (BA) - είναι μία από τις κλινικές παραλλαγές του άσθματος, έχει μία ειδική παθογενετικό μηχανισμό που σχετίζεται με δυσανεξία αναλγητικές και αντιπυρετικές (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη) φάρμακα.

Η πιο συνηθισμένη αιτία ανάπτυξης άσθματος ασπιρίνης είναι εκπρόσωποι της σαλικυλικής ομάδας (ασπιρίνη) και των παραγώγων ινδόλης οξικού οξέος (ινδομεθακίνη).

Ωστόσο, θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η ασπιρίνη άσθμα μπορεί να προκαλέσει συνδυάζονται φάρμακα που έχουν στη σύνθεσή ακετυλοσαλικυλικό οξύ δραστική ουσία της, καθώς και τα προϊόντα διατροφής που περιέχουν σαλικυλικά (εσπεριδοειδή, τα μούρα, ντομάτες), ή τα πρόσθετα τροφίμων / βαφές, δίνοντας ένα κιτρινωπό προϊόντα απόχρωση (ταρτραζίνης).

Το κλινικό χαρακτηριστικό αυτής της μορφής βρογχικού άσθματος, που χαρακτηρίζεται από περίπλοκη πορεία με συχνές παροξύνσεις, τραβάει προσοχή. Ταυτόχρονα, για να επιτευχθεί πλήρης αποκατάσταση του αεραγωγού είναι δύσκολη.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης και αιτίες της νόσου

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ενιαία γενικώς αποδεκτή παθογενετική θεωρία που να εξηγεί το άσθμα της ασπιρίνης. Με μελέτες αποκάλυψαν ότι δέχτηκε aspirinosoderzhaschih και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ποικίλλει κανονικό μηχανισμό μετατροπής του αραχιδονικού οξέος προς παραγωγή του ρυθμιστικές επιθυμητών ουσιών σημαντικές λειτουργίες όργανα σχετικά με την παθολογική.

Ως αποτέλεσμα ενός τροποποιημένου κύκλου αραχιδονικού οξέος, παρατηρείται περίσσεια (υπερπαραγωγή) λευκοτριενίων. Αυτές οι ουσίες αυξάνουν τη φλεγμονώδη απόκριση, υπό την δράση τους αναπτύσσεται οίδημα και αυξάνεται η βρογχική συσταλτικότητα, αυξάνεται η έκκριση βλέννας, μειώνεται η παροχή μυοκαρδίου και η αντοχή των συσπάσεων της καρδιάς.

Στο βρογχικό άσθμα, η σοβαρότητα της νόσου εξαρτάται όχι μόνο από την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους, αλλά και από το πού βρίσκονται αυτές οι διεργασίες. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της παθογένειας του άσθματος της ασπιρίνης είναι η εμπλοκή όχι μόνο των μεγάλων και μέσων βρόγχων, αλλά και των μικρών αεραγωγών (των οποίων η διάμετρος είναι μικρότερη από 2 mm), καθώς και του πνευμονικού ιστού.

Η εκτεταμένη φλεγμονώδης βλάβη του αναπνευστικού βλεννογόνου οδηγεί σε μη αναστρέψιμη δυσλειτουργία της ανταλλαγής αερίων (εισπνοή οξυγόνου και εκπνοή διοξειδίου του άνθρακα). Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται τόσο περίπλοκες μορφές όπως άσθμα σωματικού στρες, νυκτερινό άσθμα, σοβαρό βρογχικό άσθμα με υψηλό κίνδυνο επανειλημμένων παροξύνσεων και σοβαρά ελεγχόμενο άσθμα.

Τα συμπτώματα του άσθματος της ασπιρίνης

Έχουν περιγραφεί και μελετηθεί αρκετές κλινικές παραλλαγές του άσθματος της ασπιρίνης:

• "Pure" μορφή?
• ασθματική τριάδα.
• συνδυασμός μη ανεκτικότητας σε ΜΣΑΦ με αλλεργική ΒΑ.

Στην πρώτη παραλλαγή υπάρχει ένα σαφές μοτίβο της εμφάνισης συμπτωμάτων άσθματος με τη μορφή της εμφάνισης οξείας έλλειψης αέρα και βήχα μετά τη λήψη παραγώγων σαλικυλικού.

Η δεύτερη μορφή, σύμφωνα με το όνομά της, μπορεί να αναπαρασταθεί από τον τύπο: αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις στα ΜΣΑΦ + ασθματική ασφυξία + παθολογία του ρινικού βλεννογόνου με τη μορφή σχηματισμού πολυπόδων.

Τα διακριτικά σημεία της τριάδας είναι ρινική συμφόρηση, μείωση ή απουσία οσμής, πόνος στην προβολή των παραρινικών ιγμορείων, πονοκέφαλος. Όταν τα συμπτώματα αυτά αρχίσουν να συνδυάζονται με σημεία σπασμού των βρόγχων, γεγονός που οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια, πρέπει να αξιολογείται η σχέση με τη λήψη ασπιρίνης ή άλλων ΜΣΑΦ. Με την εξέλιξη της νόσου αυξάνεται η πιθανότητα αναφυλακτικών εκδηλώσεων του τύπου εξάνθημα, φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου, επιπεφυκίτιδα, διαταραχές του πεπτικού συστήματος.

Για την τρίτη, πιο περίπλοκη μορφή υπάρχει κίνδυνος σοβαρής αναπνευστικής παθολογίας, δεδομένου ότι η ασπιρίνη άσθμα ανθεκτικό σε θεραπεία των γλυκοκορτικοειδών ορμονών, και αυτά αποτελούν την κύρια ομάδα των φαρμάκων για να βοηθήσει με κρίσεις άσθματος απειλητική για τη ζωή.

Γενικά, λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα της δυσανεξίας στην ασπιρίνη, μπορούμε να διακρίνουμε ένα ευρύ φάσμα κλινικών εκδηλώσεων:

• ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου ή του άνω σώματος.
• περιόδους δύσπνοιας και βήχα.
• φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης της μύτης και της βλεννώδους μεμβράνης των οφθαλμών (επιπεφυκίτιδα).
• εξάνθημα στον τύπο της κνίδωσης.
• αγγειοοίδημα (όπως το Kwinke).
• πυρετός ·
• διάρροια;
• πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, μερικές φορές συνοδεύεται από ναυτία ή έμετο.
• άσθμα ως σοβαρή επιδείνωση του άσθματος.
• αναπνευστική ανακοπή,
• απώλεια συνείδησης
• σοκ

Ταυτόχρονα, τα πρώτα σημάδια μιας αρχικής ασθένειας μπορεί να περιλαμβάνουν μόνο φτάρνισμα, ρινική καταρροή ή ρινική συμφόρηση και έξαψη του προσώπου. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται 1-3 ώρες μετά τη λήψη ασπιρίνης ή άλλου ΜΣΑΦ.

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του «βρογχικού άσθματος της ασπιρίνης» πρέπει να ληφθούν υπόψη οι χαρακτηριστικές διαγνωστικές παράμετροι:

1. Μια επίθεση από την έλλειψη αέρα που προκαλείται από την πρόσληψη μιας προκλητικής ουσίας (που προέρχεται από σαλικυλικά ή συμπληρώματα διατροφής ταρτραζίνης) εμφανίζεται στην περιοχή 1-2 ωρών.
2. Πιθανή ανάπτυξη ασθματικής τριάδας: άσθμα ασπιρίνης + δυσανεξία σαλικυλικού + ρινοκολπίτιδα ή παθολογία του ρινικού βλεννογόνου ως πολυπόθεση.
3. Μειωμένοι ρυθμοί αναπνοής (για παράδειγμα: χωρητικότητα των πνευμόνων, μέγιστος (μέγιστος) ρυθμός εκπνοής κ.λπ.).
4. Θετική δοκιμή με ασπιρίνη ή άλλες τροποποιήσεις προκλητικών εξετάσεων (για παράδειγμα, με ινδομεθακίνη ή ταρτραζίνη).

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι οι διαγνωστικές εξετάσεις θα πρέπει να διεξάγονται παρουσία μονάδας εντατικής θεραπείας και έμπειρων ιατρών.

Πρώτες βοήθειες για την κατάσχεση

Μια οξεία αναπνευστική διαταραχή (κρίση) αναπτύσσεται όταν επιδεινώνεται το άσθμα ασπιρίνης και μπορεί να συμβεί απρόβλεπτα όταν έρχεται σε επαφή με έναν αιτιολογικό παράγοντα ή μια παραβίαση της συναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς.

Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, θα πρέπει να προσφέρεται στον ασθενή μια άνετη ημιδιαφανή θέση και να εξασφαλίζεται ότι φρέσκο ​​δροσερό αέρα εισέρχεται στο δωμάτιο. Είναι απαραίτητη η μέτρηση της πίεσης του αίματος και η παρακολούθηση των αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό και στον αναπνευστικό ρυθμό.

Η ήπια μορφή της επίθεσης μπορεί να εξαλειφθεί με εισπνοή του φαρμάκου από την ομάδα επιλεκτικών διεγερτών β2-αδρενεργικών υποδοχέων κάθε 20 λεπτά για 1 ώρα.

Η μέτρια μορφή της επίθεσης πρέπει να εξαλειφθεί με έγχυση βρογχοσπασμολυτικών.

Η πιο σοβαρή μορφή της επίθεσης ονομάζεται "ασθματική κατάσταση", η οποία μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα κριτήρια:

• οξεία επίθεση της δύσπνοιας (αναπνευστική συχνότητα - έως 40 ανά 1 λεπτό):
• η υπεροχή της δυσκολίας στην εκπνοή κατά την εισπνοή σε ηρεμία.
• μπλε τόνος του δέρματος?
• υπερβολική εφίδρωση.
• γρήγορος καρδιακός παλμός.
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε υψηλά επίπεδα.
• η συμμετοχή στην αναπνοή βοηθητικών μυών (μεσοπλεύριοι μύες, μύες των ωμοπλάτων κ.λπ.) ·
• άσθμα βήχα?
• ο ασθενής αναγκάζεται να κάνει μια καθιστή θέση για να διευκολύνει την αναπνοή.

Η επείγουσα περίθαλψη για την ασθματική κατάσταση περιλαμβάνει:

1. Εισπνοή υγρού οξυγόνου.
2. Η χρήση συστεμικών ορμονών.
3. Ενδοφλέβια έγχυση βρογχοδιασταλτικών.
4. Η θεραπεία με έγχυση αποσκοπούσε στην εξάλειψη της παθολογίας της κυκλοφορίας του αίματος και στην πρόληψη [M28] θρόμβων αίματος.
5. Εάν είναι απαραίτητο, τεχνητή αναπνοή.
6. Συμπτωματική θεραπεία.

Η επείγουσα περίθαλψη πρέπει να συνοδεύεται από συνεχή παρακολούθηση των εργαστηριακών παραμέτρων και να γίνεται υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού.

Θεραπεία

Συνιστάται να προσδιοριστεί η τακτική της θεραπείας του άσθματος της ασπιρίνης υπό την καθοδήγηση ενός αλλεργιολόγου. Η επιλογή της κατεύθυνσης, της διάρκειας και της μεθόδου της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία συνωστωδιώσεων.

Η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

1. Διατροφή.
2. Εξάλειψη του κινδύνου κατάποσης φαρμάκων που περιέχουν σαλικυλικά ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη συστατικά.
3. Βασική φαρμακοθεραπεία του βρογχικού άσθματος, με στόχο τη θραύση της αλυσίδας του σχηματισμού φλεγμονωδών ουσιών.
4. Ο σχηματισμός ανοχής (αναισθησία, ανοσία) στην επαναλαμβανόμενη δράση των παραγώγων σαλικυλικών.

Όσον αφορά τη διατροφή, πρέπει να θυμόμαστε ότι τα σαλικυλικά είναι φυσικά, που περιέχονται σε προϊόντα (για παράδειγμα, ορισμένα μούρα, φρούτα, λαχανικά, ποτά με χόρτα ή προϊόντα από ριζάλευρα), καθώς και συνθετικά, που χρησιμοποιούνται για κονσερβοποίηση. Επιπλέον, πρέπει να ξέρετε για τις δυσμενείς επιπτώσεις της χρήσης της τάρτας για την τροφή. Δεδομένου ότι έχει αναφερθεί ότι το 30% των ασθενών με δυσανεξία στην ασπιρίνη έχει μια διασταυρούμενη αντίδραση στην ταρτραζίνη (επισημασμένη με E-102 στη συσκευασία), συνιστάται να παρακολουθείται η παρουσία ενός τέτοιου πρόσθετου στα προϊόντα ή να προσδιορίζεται οπτικά η παρουσία της σε ζαχαροπλαστεία, παγωτά, σόδα, κίτρινο ή σκιά.

Φάρμακα

Η δεύτερη σημαντική προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία είναι η εξάλειψη της πιθανότητας διείσδυσης στο σώμα φαρμάκων, τα οποία περιλαμβάνουν παράγωγα ασπιρίνης ή συνθετικά χημικά, που ταξινομούνται ως ΜΣΑΦ. Θα πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τη σύνθεση των δραστικών ουσιών του φαρμάκου και πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη λήψη του φαρμάκου.

Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι το διαιτητικό συμπλήρωμα ταρτραζίνη μπορεί επίσης να βρεθεί σε ορισμένα φάρμακα ή ιατρικές συσκευές όπως πολυβιταμινούχα σύμπλοκα, οδοντόκρεμες και άλλα.

Η βασική θεραπεία του βρογχικού άσθματος πρέπει να συμμορφώνεται με τα σύγχρονα πρωτόκολλα κλινικής θεραπείας και να διεξάγεται από ειδικούς. Σύμφωνα με τις διεθνείς συστάσεις, μια τέτοια θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

• φάρμακα σταθεροποίησης της μεμβράνης.
• αναστολείς υποδοχέων λευκοτριενίου (ανταγωνιστές). Μερικοί από αυτούς αποκλείουν τους υποδοχείς των λευκοτριενίων (η δραστική ουσία είναι η μοντελουκάστη), άλλοι αναστέλλουν το ένζυμο λιποξυγενάση και μειώνουν τη σύνθεση των λευκοτριενίων.
• θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, κυρίως σε σοβαρές ασθένειες.

Για τον σχηματισμό ανοσίας (ανοχής) του σώματος σε σαλικυλικά, η αποτελεσματικότητα της μεθόδου απευαισθητοποίησης έχει κλινικά αποδειχθεί. Βασίζεται στην ιδιότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς να μην ανταποκρίνεται στην επαναλαμβανόμενη χορήγηση της προκλητικής ουσίας, καθώς υπάρχει μείωση των υποδοχέων των αεραγωγών. Για τον σχηματισμό αυτού του αποτελέσματος, το σχήμα προβλέπει την εισαγωγή ασπιρίνης στην αρχική ελάχιστη δόση (για παράδειγμα, 5-10 mg) με επακόλουθη παρακολούθηση της αναπνευστικής λειτουργίας. Εάν δεν υπάρχει αρνητική αντίδραση του σώματος, η δόση αυξάνεται κατά 5-10 mg και ο κύκλος παρακολούθησης επαναλαμβάνεται περαιτέρω. Μετά την επίτευξη του κατωφλίου ευαισθησίας στον παράγοντα προκλήσεως, επιλέγεται μια δόση συντήρησης ασπιρίνης.

Προαπαιτούμενο για την απευαισθητοποίηση είναι η συμπεριφορά ενός έμπειρου γιατρού στο νοσοκομείο με τη διαθεσιμότητα κεφαλαίων για επείγουσα περίθαλψη.

Διατροφή για άσθμα ασπιρίνης

Οι ασθενείς με άσθμα ασπιρίνης συνιστάται να μην καταναλώνουν καπνιστό κρέας, καθώς ενδέχεται να περιέχουν παράγωγα σαλικυλικού οξέος. Μια άλλη πηγή σαλικυλιών είναι τα λαχανικά, οι ρίζες και τα εσπεριδοειδή. Φυσικά σαλικυλικά που βρίσκονται σε μαύρη σταφίδα, σμέουρα, βερίκοκα, κεράσια. Η χρήση αυτών των προϊόντων ακόμη και σε μικρές ποσότητες μπορεί να προκαλέσει σπασμό των βρόγχων.

Σε ορισμένα τρόφιμα υπάρχει μια χημική ένωση, η οποία είναι ανάλογη της ασπιρίνης με την αρχή της δράσης στο ανθρώπινο σώμα. Αυτή είναι η ταρτραζίνη (E-102) - ένα κίτρινο συνθετικό πρόσθετο / βαφή που χρησιμοποιείται στη βιομηχανία ζαχαροπλαστικής και κονσερβοποίησης.

Οι ασθενείς θα πρέπει να μελετήσουν προσεκτικά τη σύνθεση αυτών των προϊόντων ή να τα εγκαταλείψουν εντελώς προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση της νόσου, ειδικά επειδή τα συστατικά που αναγράφονται στη συσκευασία δεν αντιστοιχούν πάντοτε με εκείνα που ο κατασκευαστής όντως περιελάμβανε στο προϊόν.

Πρόληψη

Ένα σύνολο μέτρων που θα διασφαλίσουν την πρόληψη της εμφάνισης σημείων ασπιρίνης που προκαλείται από βρογχικό άσθμα και την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για την επιδείνωση της περιλαμβάνουν:

• τη συμμόρφωση με τις δίαιτες και τις απαιτήσεις για την ποιότητα και τη σύνθεση των τροφίμων ·
• αποκλεισμός της δυνατότητας λήψης φαρμάκων με αναισθητικά, αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα που σχετίζονται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ·
• η χρήση φαρμάκων της ομάδας αναστολέων των υποδοχέων λευκοτριενίων ικανών να αποτρέψουν τα συμπτώματα ημέρας και νύχτας του βρογχικού άσθματος, μειώνουν την εμφάνιση ταυτόχρονης εποχικής και πολυετούς αλλεργικής ρινίτιδας.

Σε κάθε περίπτωση, η έγκαιρη πρόσβαση σε ιατρό ελαχιστοποιεί την πιθανότητα επιπλοκών και θα βοηθήσει στην αποτελεσματική θεραπεία.