Φώτη στον πνευμονικό ιστό

Εστιακές βλάβες στους πνεύμονες είναι η συμπίεση ιστών, η οποία μπορεί να προκαλέσει διάφορες ασθένειες. Επιπλέον, δεν είναι αρκετή η ακριβής διάγνωση ιατρικής εξέτασης και ακτινογραφίας. Το τελικό συμπέρασμα μπορεί να γίνει μόνο με βάση συγκεκριμένες μεθόδους εξέτασης, που περιλαμβάνουν τη διενέργεια εξετάσεων αίματος, πτύελα, παρακέντηση ιστού.

Σημαντικό: η γνώμη ότι μόνο η φυματίωση μπορεί να είναι η αιτία πολλαπλών εστιακών βλαβών των πνευμόνων είναι λάθος.

Μπορεί να είναι:

• κακοήθη νεοπλάσματα.
• πνευμονία;
• διαταραχές του μεταβολισμού των υγρών στο αναπνευστικό σύστημα.

Επομένως, η διάγνωση θα πρέπει να προηγείται από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς. Ακόμη και αν ο γιατρός έχει την πεποίθηση ότι το άτομο έχει εστιακή πνευμονία, είναι απαραίτητη η ανάλυση των πτυέλων. Αυτό θα εντοπίσει τον παθογόνο παράγοντα που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου.

Τώρα, ορισμένοι ασθενείς αρνούνται να λάβουν συγκεκριμένες εξετάσεις. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η απροθυμία ή η έλλειψη ευκαιρίας να επισκεφθείτε την κλινική εξαιτίας της απόστασης από τον τόπο διαμονής, έλλειψης κεφαλαίων. Αν αυτό δεν γίνει, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η εστιακή πνευμονία να γίνει χρόνια.

Τι είναι οι εστίες και πώς να τα αναγνωρίσετε;

Τώρα οι εστιακές βλάβες στους πνεύμονες χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες βάσει του αριθμού τους:

1. Ενιαία.
2. Μονό - έως 6 κομμάτια.
3. Σύνδρομο πολλαπλής διάδοσης.

Υπάρχει μια διαφορά μεταξύ του διεθνώς αποδεκτού ορισμού του τι είναι οι εστίες στους πνεύμονες και ό, τι γίνεται δεκτό στη χώρα μας. Στο εξωτερικό, αυτός ο όρος σημαίνει την παρουσία περιοχών συμπύκνωσης στους πνεύμονες στρογγυλής μορφής και με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 3 cm. Η εγχώρια πρακτική περιορίζει το μέγεθος σε 1 cm και αναφέρεται στην υπόλοιπη διείσδυση και τα φυματίωση.

Σημαντικό: η εξέταση υπολογιστών, ιδιαίτερα η τομογραφία, θα επιτρέψει τον προσδιορισμό του μεγέθους και του σχήματος της αλλοίωσης του πνευμονικού ιστού με υψηλή ακρίβεια. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι αυτή η μέθοδος έρευνας έχει το δικό της όριο σφάλματος.

Στην πραγματικότητα, η εστιακή εκπαίδευση στον πνεύμονα είναι μια εκφυλιστική αλλαγή στον πνευμονικό ιστό ή η συσσώρευση υγρού σε αυτό (πτύελα, αίμα). Ο σωστός χαρακτηρισμός των μονών πνευμονικών βλαβών (OOL) είναι ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα της σύγχρονης ιατρικής.

Η σημασία του έργου έγκειται στο γεγονός ότι 60-70% των θεραπευμένων, αλλά στη συνέχεια οι νεοεμφανιζόμενοι τέτοιοι σχηματισμοί είναι κακοήθεις όγκοι. Μεταξύ του συνολικού αριθμού των ανιχνευόμενων OOL κατά τη διάρκεια της μετάβασης της μαγνητικής τομογραφίας, CT ή ακτίνων Χ, το ποσοστό τους είναι μικρότερο από 50%.

Ένας σημαντικός ρόλος εδώ διαδραματίζει ο τρόπος με τον οποίο χαρακτηρίζονται οι εστίες στους πνεύμονες των CT. Χρησιμοποιώντας αυτόν τον τύπο εξετάσεων, με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να προτείνει ότι υπάρχουν σοβαρές ασθένειες όπως η φυματίωση ή τα κακοήθη νεοπλάσματα.

Ωστόσο, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να περάσουν πρόσθετες εξετάσεις. Δεν αρκεί η εξέταση της συσκευής για την έκδοση ιατρικής αναφοράς. Μέχρι τώρα, η καθημερινή κλινική πρακτική δεν έχει έναν ενιαίο αλγόριθμο για τη διαφορική διάγνωση για όλες τις πιθανές καταστάσεις. Ως εκ τούτου, ο γιατρός εξετάζει κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Φυματίωση ή πνευμονία; Τι μπορεί να αποτρέψει, στο σύγχρονο επίπεδο της ιατρικής, να κάνει ακριβή διάγνωση χρησιμοποιώντας τη μέθοδο υλικού; Η απάντηση είναι απλή - η ατέλεια του εξοπλισμού.

Στην πραγματικότητα, κατά τη διέλευση της φθορογραφίας ή της ακτινογραφίας, είναι δύσκολο να εντοπιστεί ένα OOL του οποίου το μέγεθος είναι μικρότερο από 1 cm. Η παρεμβολή των ανατομικών δομών μπορεί να κάνει τις μεγαλύτερες εστίες ουσιαστικά αόρατες.

Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς να δώσουν προτίμηση στην υπολογιστική τομογραφία, η οποία καθιστά δυνατή την εξέταση του ιστού στο τμήμα και σε οποιαδήποτε γωνία. Αυτό εξαλείφει εντελώς την πιθανότητα ότι η βλάβη θα καλυφθεί από σκιά, ραβδώσεις ή ρίζες των πνευμόνων. Δηλαδή, η ακτινογραφία και η φθοριογραφία δεν μπορούν απλώς να δουν ολόκληρη την εικόνα ως σύνολο και χωρίς την πιθανότητα ενός θανατηφόρου σφάλματος.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η υπολογιστική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει όχι μόνο OOL, αλλά και άλλους τύπους παθολογιών, όπως εμφύσημα, πνευμονία. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος εξέτασης έχει τα αδύνατα σημεία της. Ακόμη και με υπολογιστική τομογραφία, μπορεί να χάσουν εστιακές βλάβες.

Αυτό έχει τις ακόλουθες εξηγήσεις για τη χαμηλή ευαισθησία της συσκευής:

1. Η παθολογία βρίσκεται στην κεντρική ζώνη - 61%.
2. Μέγεθος μέχρι 0,5 cm - 72%.
3. Χαμηλή πυκνότητα ιστού - 65%.

Έχει διαπιστωθεί ότι στην CT πρωτογενούς διαλογής, η πιθανότητα να λείπει μία παθολογική αλλαγή ιστού, το μέγεθος της οποίας δεν υπερβαίνει τα 5 mm, είναι περίπου 50%.

Εάν η εστιακή διάμετρος είναι μεγαλύτερη από 1 cm, τότε η ευαισθησία της συσκευής είναι μεγαλύτερη από 95%. Για να αυξηθεί η ακρίβεια των ληφθέντων δεδομένων, χρησιμοποιείται πρόσθετο λογισμικό για τη λήψη 3D εικόνων, ογκομετρικής απόδοσης και προβολών μέγιστων εντάσεων.

Ανατομικά χαρακτηριστικά

Στη σύγχρονη εγχώρια ιατρική υπάρχει μια διαβάθμιση των εστιών, με βάση το σχήμα, το μέγεθος, την πυκνότητα, τη δομή και την κατάσταση των γύρω ιστών.

Η ακριβής διάγνωση με βάση CT, MRI, φθοριογραφία ή ακτινογραφία είναι δυνατή μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Συνήθως, το συμπέρασμα δίνεται μόνο στην πιθανότητα εμφάνισης μιας ασθένειας. Ταυτόχρονα, η θέση της ίδιας της παθολογίας δεν είναι καθοριστική.

Ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι η εύρεση βλάβης στους άνω λοβούς του πνεύμονα. Διαπιστώνεται ότι αυτός ο εντοπισμός είναι εγγενής στο 70% των περιπτώσεων ανίχνευσης του πρωτογενούς κακοήθους όγκου αυτού του οργάνου. Ωστόσο, αυτό είναι χαρακτηριστικό των φυματικών διηθήσεων. Με τον κάτω λοβό του πνεύμονα υπάρχει περίπου η ίδια εικόνα. Οι καρκίνοι που αναπτύχθηκαν στο υπόβαθρο της ιδιοπαθούς ίνωσης και των παθολογικών αλλαγών που προκαλούνται από τη φυματίωση εντοπίζονται εδώ.

Ιδιαίτερη σημασία δίνεται σε ποια είναι τα περιγράμματα των βλαβών. Συγκεκριμένα, ένα ασαφές και ανώμαλο περίγραμμα, με διάμετρο βλάβης μεγαλύτερη από 1 cm, υποδηλώνει υψηλή πιθανότητα μιας κακοήθους διαδικασίας. Ωστόσο, εάν υπάρχουν σαφείς άκρες, αυτό δεν είναι ακόμη επαρκής λόγος για να σταματήσει η διάγνωση του ασθενούς. Αυτό το μοτίβο υπάρχει συχνά σε καλοήθεις όγκους.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πυκνότητα των ιστών: με βάση αυτή την παράμετρο, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να διακρίνει την πνευμονία από το σχηματισμό ουλών του πνευμονικού ιστού, για παράδειγμα, που προκαλείται από αλλαγές μετά τη φυματίωση.

Η επόμενη απόχρωση - CT επιτρέπει να προσδιοριστούν οι τύποι των εγκλεισμάτων, δηλαδή, να προσδιοριστεί η δομή του OOL. Στην πραγματικότητα, μετά από την εξέταση, ένας ειδικός με μεγάλη ακρίβεια μπορεί να πει τι είδους ουσία συσσωρεύεται στους πνεύμονες. Ωστόσο, μόνο οι λιπαρές εγκλείσεις καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της παθολογικής διαδικασίας που λαμβάνει χώρα, καθώς όλες οι άλλες δεν εμπίπτουν στην κατηγορία των συγκεκριμένων συμπτωμάτων.

Οι εστιακές αλλαγές στον ιστό του πνεύμονα μπορούν να ενεργοποιηθούν ως μια αρκετά ευκόλως θεραπευόμενη ασθένεια - πνευμονία και πιο σοβαρές ασθένειες - κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι, φυματίωση. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να τα ταυτοποιήσετε εγκαίρως, γεγονός που θα βοηθήσει στη μέθοδο υλικού της εξέτασης - υπολογιστική τομογραφία.

Τι σημαίνουν οι πνευμονικές εστίες στο CT σήμα;

Φώκια στους πνεύμονες στο CT είναι τοπικές περιοχές όπου μειώνεται η διαφάνεια του ιστού των πνευμόνων. Αυτές μπορεί να είναι περιοχές σκίασης ή συμπίεσης διαφορετικών μεγεθών, οι οποίες ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια υπολογιστικής τομογραφίας. Η αιτία αυτού του παθολογικού φαινομένου μπορεί να είναι διάφορες ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων. Παρά το γεγονός ότι η CT είναι μία από τις πιο ακριβείς διαγνωστικές μεθόδους, είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση μόνο από τα αποτελέσματά της. Ο ασθενής πρέπει να περάσει μια σειρά από εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος και πτύελα.

Χαρακτηριστικά της υπολογιστικής τομογραφίας

Εάν υποπτεύεστε την παθολογία των οργάνων κατώτερου αναπνευστικού, ο γιατρός στέλνει τον ασθενή για ακτινογραφίες, δοκιμές και αξονική τομογραφία. Όλες αυτές οι μέθοδοι βοηθούν στην αναγνώριση των αλλαγών στον πνευμονικό ιστό και στην ακριβή διάγνωση.

Τα πλεονεκτήματα σε άλλες μεθόδους έρευνας διακρίνονται από τα ακόλουθα σημεία:

• Σε σύντομο χρονικό διάστημα και με τη μέγιστη δυνατή ακρίβεια είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ποια ήταν η αιτία της νόσου. Οι μύες στους πνεύμονες στο CT είναι σαφώς ορατοί, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τη θέση και τη δομή τους.
• Λόγω αυτού του τύπου εξέτασης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί σε ποιο στάδιο βρίσκεται η νόσος.
• Βοηθά στην ακριβή εκτίμηση της κατάστασης του πνευμονικού ιστού. Η πυκνότητά του και η κατάσταση των κυψελίδων προσδιορίζονται · επιπλέον, μετράται ο όγκος των αναπνευστικών οργάνων.
• Χάρη στην CT, είναι δυνατόν να αναλυθεί η κατάσταση ακόμη και των μικρότερων αγγείων που βρίσκονται στους πνεύμονες, καθώς και να εκτιμηθεί η αορτή, η καρδιά, η κοίλη φλέβα, η τραχεία, οι βρόγχοι και οι λεμφαδένες που βρίσκονται στο στήθος.

Μια τέτοια μελέτη βοηθά να εξεταστούν όλα τα τμήματα στους πνεύμονες, λόγω των οποίων είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια ακριβώς πού βρίσκεται η παθολογική εστίαση.

Η τομογραφία πραγματοποιείται σε ιατρικά κέντρα και το κόστος είναι αρκετά υψηλό. Ωστόσο, αν είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η διάγνωση, αυτή η διαδικασία είναι απλώς απαραίτητη.

Εστιακές αλλαγές

Οι εστιακές αλλαγές στους πνεύμονες μπορεί να έχουν διαφορετικά μεγέθη. Φορείς μικρής διαμέτρου 1-10 mm ανιχνεύονται σε διάφορες διάχυτες παθολογίες του πνευμονικού ιστού. Φορείς με υψηλή πυκνότητα και αρκετά σαφείς άκρες παρατηρούνται κυρίως στο διάμεσο του πνεύμονα. Διάφορες εστίες χαμηλής πυκνότητας, που μοιάζουν με παγωμένο γυαλί, με ασαφή περιγράμματα προκύπτουν από παθολογικές αλλαγές στα αναπνευστικά όργανα των αναπνευστικών οργάνων.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η πυκνότητα και το μέγεθος των βλαβών έχουν αδύναμη διαγνωστική αξία. Για τη διάγνωση, η κατανομή παθολογικών διεργασιών στον πνευμονικό ιστό μπορεί να είναι πιο σημαντική:

1. Perilymphatic εστίαση - συχνά παρατηρείται στους βρόγχους, τα αγγεία, interlobular septa και pleural φύλλα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι ορατά τα άνισα περιγράμματα των ανατομικών δομών, ενώ τα χωρίσματα και τα τοιχώματα των βρόγχων είναι κάπως παχιά, όπως και τα τοιχώματα των αγγείων. Τέτοιες παθολογικές αλλαγές συχνά εντοπίζονται στη φυματίωση, τη σιλικόζη, τη σαρκοείδωση και την καρκινομάτωση. Με αυτές τις παθολογίες, οι βλάβες είναι μικρές και δεν υπερβαίνουν τα 2-5 mm. Τέτοιες εστίες αποτελούνται από κοκκώματα ή μεταστατικά οζίδια, παρατηρούνται κατά μήκος των λεμφαδένων στον πνευμονικό ιστό και στον υπεζωκότα.
2. Πολυμορφική εστίαση. Τέτοιοι εστιακοί σχηματισμοί στον πνευμονικό ιστό συμβαίνουν στη φυματίωση. Σε αυτήν την περίπτωση, το CT σας επιτρέπει να βλέπετε περιοχές διαφορετικής πυκνότητας και μεγέθους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η εικόνα παρατηρείται στις ογκολογικές παθολογίες.
3. Centrilobular εστίες. Παρατηρείται στις αρτηρίες και τους βρόγχους ή σε κοντινή απόσταση από αυτά. Μπορούν να είναι αρκετά πυκνά, καλά καθορισμένα και ομοιογενή. Μεταβολές στον πνευμονικό ιστό αυτού του τύπου παρατηρούνται στην πνευμονία, την ενδοβρογχική φυματίωση και διάφορους τύπους βρογχίτιδας, κυρίως βακτηριακής προέλευσης. Υπάρχει ένας άλλος τύπος centrilobular εστίες, στην περίπτωση αυτή ο πνευμονικός ιστός έχει μικρές σφραγίδες και μοιάζει με παγωμένο γυαλί.
4. Οι περιβοσιακές αλλοιώσεις είναι παθολογικές μορφές που βρίσκονται σε στενή γειτνίαση με τα αιμοφόρα αγγεία. Η κατάσταση αυτή παρατηρείται στις παθολογικές καταστάσεις του καρκίνου και στη φυματίωση. Τα κέντρα μπορούν να είναι απλά και πολλαπλά.
5. Χαώδεις εστίες. Τέτοιοι σχηματισμοί είναι χαρακτηριστικοί για παθολογικές αιματογενείς διαδικασίες. Αυτό μπορεί να είναι αιματογενής μόλυνση, φυματίωση ή μεταστάσεις αιματογενούς τύπου. Μεγάλες πολλαπλές εστίες, μεγέθους περίπου 10 mm, συχνά παρατηρούνται σε σηπτικά έμβολα, κοκκιωμάτωση, μυκητιασικές λοιμώξεις και μεταστάσεις. Όλες αυτές οι ασθένειες έχουν κάποιες διαφορές με τις οποίες μπορούν να διαφοροποιηθούν.
6. Οι εστίες νευρώσεων είναι παθολογικά τροποποιημένες περιοχές που βρίσκονται κάτω από τον υπεζωκότα. Η παρατήρηση τέτοιων περιοχών στην εικόνα μιλά πάντα για την εξέλιξη της φυματίωσης ή του καρκίνου.
7. Φύλλα υπεζωκότα. Τέτοιοι παθολογικοί σχηματισμοί βρίσκονται στον υπεζωκότα. Παρατηρήθηκε στις φλεγμονώδεις και λοιμώδεις παθολογίες των οργάνων κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.
8. Η κορυφαία εστίαση είναι ο υπερβολικός πολλαπλασιασμός του ινώδους ιστού, ο οποίος με την πάροδο του χρόνου αντικαθιστά υγιή κύτταρα.
9. Λεμφογενής καρκινομάτωση. Αυτή η έννοια περιλαμβάνει δύο τύπους παθολογικών αλλαγών στους πνεύμονες. Στη δεξιά πλευρά, υπάρχει κυψελιδική διήθηση, με ορατές βρογχικές κοιλότητες. Στην αριστερή πλευρά, η πυκνότητα του πνευμονικού ιστού αυξάνεται ελαφρά. Στην περιοχή των στεγανωτικών τοιχωμάτων των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων παρατηρούνται.

Στην περίπτωση εστιακών ασθενειών, οι περιοχές παθολογικά αλλαγμένου ιστού μπορεί να ποικίλουν σε μέγεθος. Μπορούν να είναι μικρά, όχι μεγαλύτερα από 2 mm σε μέγεθος, μεσαία - με διάμετρο μέχρι 5 mm και μεγάλα, το μέγεθος των τελευταίων να υπερβαίνει τα 10 mm.

Οι παθολογικές εστίες είναι πυκνές, μεσαίας πυκνότητας, καθώς και χαλαρές. Εάν υπάρχουν μεμονωμένες σφραγίδες στους πνεύμονες, τότε αυτό μπορεί να είναι μια αλλαγή που σχετίζεται με την ηλικία και δεν αποτελεί κίνδυνο για τον άνθρωπο ή μια επικίνδυνη ασθένεια. Εάν υπάρχουν πολλές εστίες, τότε μιλάμε για πνευμονία, φυματίωση ή σπάνιες μορφές καρκίνου.

Όταν εισέρχεται στον πνεύμονα mycobacterium tuberculosis, αναπτύσσεται μια κύρια εστίαση, η οποία στην εικόνα είναι πολύ παρόμοια με την πνευμονία. Ωστόσο, η διαφορά είναι ότι η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να πάρει πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές ακόμη και χρόνια.

Ποιες είναι οι επικίνδυνες εστιακές αλλαγές

Οι εστιακές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό σχεδόν πάντα μιλάνε για μια παθολογική διαδικασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί παραπέμπουν τους ασθενείς σε αξονική τομογραφία σε περίπτωση που μια ακτινογραφία δεν βοηθά τη διάγνωση. Συνήθως, η διάγνωση έχει ήδη γίνει εκ των προτέρων και επιβεβαιώνεται μόνο με αποτελέσματα τομογραφίας.

Πολύ συχνά, μια εξέταση CT χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της «φυματίωσης» ή του «καρκίνου του πνεύμονα». Με αυτές τις ασθένειες, είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως. Στο πρώιμο στάδιο, αυτές οι επικίνδυνες ασθένειες ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία και η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι πολύ καλή.

Μειονεκτήματα της τομογραφίας

Η υπολογιστική τομογραφία έχει κάποιες αδυναμίες. Επομένως, αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπει πάντοτε να βλέπει εστιακές αλλαγές, το μέγεθος των οποίων είναι μικρότερο από 5 mm και η πυκνότητα των ιστών είναι χαμηλή. Εάν η εστιακή διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 0,5 cm, τότε η πιθανότητα ανίχνευσης είναι περίπου 50%. Με μέγεθος τροποποιημένης περιοχής περίπου 10 mm, η πιθανότητα να το δείτε ισούται με το 95%.

Συμπερασματικά, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας υποδεικνύουν την πιθανότητα εμφάνισης μιας ασθένειας. Ο εντοπισμός του παθολογικά τροποποιημένου ιστού δεν παίζει ρόλο, αλλά στα περιγράμματα αυτά δίνουν ιδιαίτερη προσοχή. Αν είναι ασαφείς και εστίες περισσότερο από 1 εκατοστό, τότε πάντα μιλούν για μια κακοήθη διαδικασία. Με σαφείς άκρες, μπορείτε να μιλήσετε για φυματίωση ή καλοήθη νεοπλάσματα.

Η τομογραφία δεν συνιστάται για εγκύους, καθώς υπάρχει κίνδυνος ανεπιθύμητων επιδράσεων στο έμβρυο.

Εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες κατά τη διάγνωση, μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε αξονική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος έρευνας είναι αρκετά ακριβής, αλλά ακόμη και με CT, δεν είναι πάντα δυνατό να παρατηρηθούν μικρές εστιακές αλλαγές στους πνεύμονες.

Foci στους πνεύμονες στη CT σάρωση - τι είναι αυτό;

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑ ΣΤΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΙΚΑΝΟ;

Μια πνευμονική εστίαση είναι μια περιορισμένη περιοχή με μειωμένη διαφάνεια πνευμονικού ιστού (σκουρόχρωση, πάχυνση) μικρού μεγέθους, που ανιχνεύεται με ακτίνες Χ ή υπολογισμένη τομογραφία (CT) των πνευμόνων, η οποία δεν συνδυάζεται με παθολογία των λεμφαδένων ή πνευμονικό τμήμα της πνευμονικής ατελεκτάσης. Στη δυτική ορολογία, ο όρος "κόμβος" ή "εστία" σημαίνει σκίαση μικρότερη από 3 cm. αν η διάμετρος του οικοπέδου είναι μεγαλύτερη από 3 cm, χρησιμοποιείται ο όρος "σχηματισμός χύδην". Η Ρωσική Σχολή Ακτινολογίας ονομάζει παραδοσιακά την περιοχή με διάμετρο έως 10-12 mm "κέντρο".

Εάν η ακτινογραφία ή η υπολογιστική τομογραφία (CT) αποκαλύπτει έναν τέτοιο ιστότοπο, είναι μια ενιαία (ή μοναχική) εστίαση. όταν ανιχνεύει διάφορους ιστότοπους - περίπου μόνο εστίες. Με πολλαπλές εστίες, συναρπαστικές σε διάφορους βαθμούς, ολόκληρο τον ιστό του πνεύμονα, μιλώντας για διαδεδομένη ασθένεια ή διάδοση εστιών.

Για να κάνετε CT των πνευμόνων στην Αγία Πετρούπολη

Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται σε κάποιες εστίες, στις ακτινολογικές τους εκδηλώσεις και σε ιατρικές ενέργειες όταν εντοπίζονται. Υπάρχουν διάφορες ασθένειες πολύ διαφορετικής φύσης, οι οποίες μπορούν να εκδηλωθούν ως εστίαση σε ακτινογραφίες ή τομογραφήματα υπολογιστή.

Ενιαίες ή μεμονωμένες βλάβες στους πνεύμονες είναι πιο συχνές στις ακόλουθες ασθένειες:

1. Ογκολογικές παθήσεις όπως ο καρκίνος του πνεύμονα, το λέμφωμα ή οι πνευμονικές μεταστάσεις
2. Καλοήθεις όγκοι - hamartoma, χονδρόμα
3. Πνευμονικές κύστεις
4. Φυματίωση, ιδιαίτερα Gon ​​ή φυματίωση
5. Μυκητιασικές λοιμώξεις
6. Φλεγμονώδεις μη μολυσματικές διεργασίες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η κοκκιωμάτωση του Wegener
7. Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες
8. Ενδοπνευμονικοί λεμφαδένες
9. Θρομβοεμβολισμός και πνευμονικό έμφραγμα

Η ανίχνευση ενός μόνο κόμβου σε μια ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα δημιουργεί ένα δύσκολο έργο που αντιμετωπίζουν πολλοί γιατροί: η διαφορική διαγνωστική σειρά για τέτοιες αλλαγές μπορεί να είναι μεγάλη, αλλά το κύριο καθήκον είναι να καθοριστεί εάν η φύση της βλάβης είναι καλοήθη ή κακοήθη. Η λύση αυτού του ζητήματος είναι καθοριστική για τον καθορισμό περαιτέρω τακτικής θεραπείας και εξέτασης. Σε αμφιλεγόμενες και ασαφείς περιπτώσεις, συνιστάται μια δεύτερη γνώμη για να προσδιοριστεί με ακρίβεια αν ο εστιακός σχηματισμός είναι καλοήθης ή κακοήθης. Μια δεύτερη άποψη είναι να αναθεωρήσει μια αξονική τομογραφία ή ακτινογραφία των πνευμόνων σε ένα εξειδικευμένο ίδρυμα από έμπειρο ειδικό.

ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΤΟΥ FOCI ΣΤΙΣ ΠΕΜΠΤΕΣ

Η κύρια μέθοδος έρευνας είναι συνήθως η ακτινογραφία θώρακα. Με αυτήν, η πλειοψηφία των μοναχικών πνευμονικών εστιών ανιχνεύεται τυχαία. Ορισμένες μελέτες έχουν εξετάσει τη χρήση CT χαμηλών δόσεων των οργάνων του θώρακα ως εργαλείο διαλογής για τον καρκίνο του πνεύμονα. Έτσι, η χρήση του CT οδηγεί στην ανίχνευση μικρότερων κόμβων που πρέπει να αξιολογηθούν. Καθώς αυξάνεται η προσβασιμότητα, το ΡΕΤ και το SPECT θα διαδραματίσουν επίσης σημαντικό ρόλο στη διάγνωση μοναχικών πνευμονικών εστιών.

Τα κριτήρια για καλοδεξιότητα της ταυτοποιημένης βλάβης είναι η ηλικία του ασθενούς κάτω των 35 ετών, η απουσία άλλων παραγόντων κινδύνου, η σταθερότητα της θέσης για περισσότερο από 2 χρόνια σύμφωνα με δεδομένα ακτίνων Χ ή εξωτερικές ενδείξεις καλοσύνης που διαπιστώνονται στις ακτινογραφίες. Η πιθανότητα κακοήθων μεταβολών σε αυτούς τους ασθενείς είναι χαμηλή, χρειάζονται περιοδικές ανιχνεύσεις ακτίνων Χ του στήθους ή του CT κάθε 3-4 μήνες κατά το πρώτο έτος και κάθε 4-6 μήνες κατά τη διάρκεια του δεύτερου έτους.

ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ ΚΑΙ ΣΦΑΛΜΑΤΑ ΤΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΜΕΘΟΔΩΝ

Η ακτινογραφία θώρακα χαρακτηρίζεται από καλύτερη ανάλυση από την αξονική τομογραφία για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της ασβεστοποίησης και του μεγέθους της. Ταυτόχρονα, η απεικόνιση ορισμένων πνευμονικών κόμβων μπορεί να είναι πολύπλοκη λόγω της επιβολής άλλων οργάνων και ιστών.

Η χρήση του CT περιορίζεται από το υψηλό κόστος αυτής της μελέτης και την ανάγκη για ενδοφλέβια αντίθεση, τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών μετά την εισαγωγή του. Η αξονική τομογραφία δεν είναι τόσο προσιτή όσο η ακτινογραφία. Επιπλέον, ένας σαρωτής CT, σε αντίθεση με τα μηχανήματα ακτίνων Χ, δεν μπορεί να είναι φορητός. Το PET και το SPECT είναι πολύ πιο ακριβό από τα CT και MRI και η διαθεσιμότητα αυτών των διαγνωστικών μεθόδων μπορεί να είναι διαφορετική.

Τα λάθη πρέπει να αποφεύγονται. Για παράδειγμα, οι σκιές των θηλών, οι όγκοι στους μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος, οι οστικές δομές, οι υπεζωκοτικές επιβολές, καθώς και η στρογγυλευμένη ατελεκτάση ή τμήμα φλεγμονώδους διήθησης μπορεί να θεωρηθούν λάθος ως κόμβος όγκου στους πνεύμονες. Για να μειωθεί ο κίνδυνος σφάλματος, είναι χρήσιμο να αναζητήσετε μια δεύτερη γνώμη.

Συχνά οι μοναχικοί πνευμονικοί κόμβοι ανιχνεύονται αρχικά στις ακτινογραφίες του θώρακα και είναι ένα τυχαίο εύρημα. Το πρώτο ερώτημα που πρέπει να απαντηθεί είναι εάν η ανιχνευόμενη βλάβη βρίσκεται στον πνεύμονα ή είναι έξω από αυτήν. Προκειμένου να διευκρινιστεί ο εντοπισμός των αλλαγών, η ακτινογραφία εκτελείται σε πλευρική προβολή, ακτινοσκόπηση, CT. Συνήθως οι κόμβοι γίνονται ορατοί σε ακτινογραφίες όταν φθάνουν σε μέγεθος 8-10 mm. Περιστασιακά, μπορούν να βρεθούν μονάδες 5 mm. Στις ακτινογραφίες είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το μέγεθος της βλάβης, ο ρυθμός ανάπτυξης, η φύση των ακμών της, η παρουσία ασβεστοποίησης - αλλαγές που μπορούν να βοηθήσουν στην αξιολόγηση του αναγνωρισμένου κόμβου ως καλοήθους ή κακοήθους.

Περιφερικό σχηματισμό του δεξιού πνεύμονα με την παρουσία κοιλότητας (απόστημα). Ακτινογραφία σε άμεση προβολή.

Μέγεθος κόμβου

Οι κόμβοι μεγαλύτεροι από 3 cm είναι πιθανότερο να αντανακλούν τις κακοήθεις αλλαγές, ενώ οι κόμβοι μικρότεροι από 2 cm είναι πιθανότερο να είναι καλοήθεις. Ωστόσο, το μέγεθος του ίδιου του κόμβου είναι περιορισμένης σημασίας. Σε ορισμένους ασθενείς, οι μικροί κόμβοι μπορεί να έχουν κακοήθη χαρακτήρα και μεγάλοι μπορεί να αντανακλούν καλοήθεις αλλαγές.

Ρυθμός ανάπτυξης κόμβου

Η σύγκριση με προηγούμενες ραδιογραφίες μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε τον ρυθμό ανάπτυξης της εστίας. Ο ρυθμός ανάπτυξης συσχετίζεται με τον χρόνο κατά τον οποίο ο όγκος του όγκου διπλασιάζεται. Στις ακτινογραφίες, ο κόμβος είναι μια δισδιάστατη εικόνα ενός τρισδιάστατου αντικειμένου. Ο όγκος της σφαίρας υπολογίζεται από τον τύπο 4/3 * π R3, επομένως, η αύξηση της διαμέτρου του κόμβου κατά 26% αντιστοιχεί σε διπλασιασμό του όγκου του. Για παράδειγμα, η αύξηση του μεγέθους του κόμβου από 1 σε 1,3 cm είναι παρόμοια με τον διπλασιασμό της έντασης, ενώ η αλλαγή του μεγέθους από 1 σε 2 cm αντιστοιχεί σε αύξηση του όγκου 8 φορές.

Ο χρόνος διπλασιασμού για τον όγκο του βρογχογόνου καρκίνου είναι συνήθως 20-400 ημέρες. το χρονικό διάστημα που απαιτείται για τον διπλασιασμό του όγκου, το οποίο είναι 20-30 ημέρες ή λιγότερο, είναι χαρακτηριστικό των μολύνσεων, του πνευμονικού εμφράγματος, του λεμφώματος και των ταχέως αναπτυσσόμενων μεταστάσεων. Εάν ο χρόνος διπλασιασμού είναι μεγαλύτερος από 400 ημέρες, αυτό δείχνει μια καλοήθη αλλαγή, με εξαίρεση έναν καρκινοειδή όγκο χαμηλού βαθμού κακοήθειας. Η απουσία αλλαγών στο μέγεθος του κόμβου για περισσότερο από 2 χρόνια με υψηλό βαθμό πιθανότητας υποδηλώνει μια καλοήθη διαδικασία. Ωστόσο, είναι αδύνατο να καθοριστεί το μέγεθος της εστίας χωρίς σφάλμα. Σε μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η αύξηση του μεγέθους ενός κόμβου κατά 3 mm. οι μετρήσεις στις ακτινογραφίες μετά από την ψηφιακή επεξεργασία σάς επιτρέπουν να καθορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το μέγεθος της εστίασης.

Περιγράφει το ξέσπασμα

Οι κόμβοι με καλοήθη φύση έχουν συνήθως καλά καθορισμένα, ακόμα και περιγράμματα. Οι κακοήθεις κόμβοι χαρακτηρίζονται από τυπικές ακανόνιστες, πολυκεντρικές, σπειροειδείς (με τη μορφή ακτίνων ακτινοβολίας). Ταυτόχρονα, το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό που υποδηλώνει την κακοήθεια των αλλαγών είναι η ακτινοβολία των άκρων. εξαιρετικά σπάνια κακοήθεις όγκοι έχουν ομαλές άκρες.

Πυκνό nidus στον πνεύμονα

Οι καταθέσεις των αλάτων ασβεστίου, οι ασβεστοποιήσεις είναι πιο χαρακτηριστικές για τις καλοήθεις εστιακές βλάβες, αλλά με CT, βρίσκονται επίσης σε περίπου 10% των κακοήθων κόμβων. Σε καλοήθεις διαδικασίες, συνήθως εντοπίζονται πέντε τυπικοί τύποι ασβεστοποίησης: διάχυτοι, κεντρικοί, στρωματοειδείς, ομόκεντροι και με τη μορφή "ποπ κορν". Η ασβεστοποίηση με τη μορφή "ποπ-κορν" είναι χαρακτηριστική των αμαρτωμάτων, παρατηρούνται σημειακά ή εκκεντρικά εντοπισμένα ασβεστιώματα κυρίως σε κακοήθεις κόμβους. Η ασβεστοποίηση μπορεί να ανιχνευθεί και να αξιολογηθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια χρησιμοποιώντας CT.

Οι καλοήθεις αλλοιώσεις στους πνεύμονες είναι σχετικά σπάνιες, αλλά σε τυπικές περιπτώσεις, η CT μπορεί σαφώς να τις διακρίνει από κακοήθεις όγκους. Ένταση όγκου του αριστερού πνεύμονα - hamartoma. Καλσινοποίηση με τη μορφή "ποπ κορν".

FOCI IN LUNGS ON CT - ΤΙ ΕΙΝΑΙ;

Οι εστιακές βλάβες στους πνεύμονες στην αξονική τομογραφία ανιχνεύονται καλύτερα από ό, τι στην ακτινογραφία. Εστιακές μεταβολές μεγέθους 3-4 mm μπορούν να διακριθούν στο CT και είναι επίσης καλύτερα ορατά τα ειδικά μορφολογικά σημάδια (χαρακτηριστικά, για παράδειγμα, της στρογγυλής ατελεκτασίας ή των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών). Επιπλέον, το CT καθιστά δυνατή την καλύτερη εκτίμηση των περιοχών που συνήθως δεν διακρίνονται σε ραδιογραφίες: η κορυφή των πνευμόνων, οι ζώνες των ριζών, καθώς και οι κόλποι και οι διαφραγματικοί κόλποι. Επίσης, μπορεί να ανιχνευθεί πολλαπλή εστιακή βλάβη στο CT. Το CT μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη σταδιοποίηση ενός όγκου. Επιπλέον, διεξάγεται βιοψία βελόνας υπό έλεγχο CT.

Για να κάνετε CT των πνευμόνων στην Αγία Πετρούπολη

Περιφερικό σχηματισμό του αριστερού πνεύμονα. Τυπικά σημάδια CT του περιφερειακού καρκίνου: στρογγυλό σχήμα, ακανόνιστα ακτινοβόλα περιγράμματα.

Υποφυσικές εστίες στους πνεύμονες - τι είναι αυτό; Η υπολογισμένη τομογραφία επιδεικνύει έναν σχηματισμό κόμβων δίπλα στον υπεζωκοτικό υπεζωκότα. Τα σημάδια αυτών των βλαβών δεν είναι συγκεκριμένα και απαιτούν πρόσθετη εξέταση. Η βιοψία επιβεβαίωσε μυκητιακή λοίμωξη.

Πυκνότητα εστίασης ακτίνων Χ επί CT

Με τη βοήθεια υπολογιστικής τομογραφίας μπορούν να πραγματοποιηθούν μετρήσεις συγκεκριμένου δείκτη - ο συντελεστής εξασθένησης ή η πυκνότητα των ακτίνων Χ της εστίασης. Τα αποτελέσματα μέτρησης (πυκνομετρία CT) εμφανίζονται σε μονάδες της κλίμακας Hounsfield (Un X, ή HU). Παρακάτω παρατίθενται ορισμένα παραδείγματα παραγόντων εξασθένησης:

Λίπος: -50 έως -100 EX

Αίμα: 40 έως 60 EX

Μη βαθμολογημένη μονάδα: 60 έως 160 EX

Πυκνωμένος κόμπος: περισσότεροι από 200 EX

Όταν χρησιμοποιείται πυκνομετρία CT, καθίσταται δυνατή η ανίχνευση κρυφών ασβεστοποιήσεων που μπορούν να αγνοηθούν οπτικά ακόμα και σε λεπτά τμήματα CT υψηλής ανάλυσης. Επιπλέον, η μέτρηση της πυκνότητας βοηθά στην ανίχνευση του λιπώδους ιστού μέσα στον κόμβο, γεγονός που αποτελεί ένδειξη της καλοσύνης του, ειδικά σε περιπτώσεις αμαρτωμάτων.

Αντιπαραβολή ενισχυμένου CT

Τα κακοήθη οζίδια είναι συνήθως πλουσιότερα σε αγγεία παρά σε καλοήθεις. Η αξιολόγηση της ενίσχυσης της αντίθεσης ενός κόμβου πραγματοποιείται μετρώντας την πυκνότητα του πριν και μετά την εισαγωγή της αντίθεσης με ένα διάστημα 5 λεπτών. Αυξημένη πυκνότητα από λιγότερο από 15 Ed. Το Χ προτείνει την καλοήθη φύση του κόμβου, ενώ η ενίσχυση της αντίθεσης των 20 Μονάδων. X και περισσότερο είναι χαρακτηριστικές των κακοήθων αλλοιώσεων (ευαισθησία 98%, ειδικότητα 73%).

Δοχείο διατροφής σύμπτωμα

Το σύμπτωμα ενός δοχείου διατροφής είναι χαρακτηριστικό των ενδοπνευμονικών κόμβων αγγειακής αιτιολογίας, για παράδειγμα αιματογενών πνευμονικών μεταστάσεων ή σηπτικών εμβολίων.

Πάχος του τοιχώματος του σχηματισμού κοιλοτήτων

Η κοιλότητα μπορεί να βρεθεί τόσο σε κακοήθεις όσο και σε καλοήθεις κόμβους. Η παρουσία μιας κοιλότητας με ένα λεπτό τοίχωμα (1 mm ή λιγότερο) είναι ένα σημείο το οποίο υποδηλώνει την καλοήθη φύση της αλλαγής, ενώ η παρουσία ενός παχύ τοίχωμα δεν επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι το σχηματισμό καλοήθων ή κακοήθων.

ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΥ ΡΑΔΙΟΝΤΟΣ (MRI) ΤΩΝ ΠΕΜΠΤΗΡΩΝ

Κατά τη σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα, η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει την καλύτερη απεικόνιση των βλαβών του υπεζωκότα, του διαφράγματος και του θωρακικού τοιχώματος σε σύγκριση με τον CT. Ταυτόχρονα, η μαγνητική τομογραφία είναι λιγότερο εφαρμόσιμη στην αξιολόγηση του πνευμονικού παρεγχύματος (ειδικά για την ανίχνευση και το χαρακτηρισμό πνευμονικών εστιακών αλλαγών) λόγω της μικρότερης χωρικής ανάλυσης. Δεδομένου ότι η μαγνητική τομογραφία είναι μια πιο δαπανηρή και λιγότερο δαπανηρή μέθοδος έρευνας, αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται ως υπόβαθρο για την αξιολόγηση όγκων που είναι δύσκολο να εκτιμηθούν με CT (για παράδειγμα, ο όγκος Pancost).

Ο υπερηχογράφος χρησιμοποιείται σπάνια για την αξιολόγηση μοναχικών πνευμονικών εστιών. Αυτή η μέθοδος έχει περιορισμένη αξία και χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της διαδερμικής βιοψίας μεγαλύτερων κόμβων που βρίσκονται στα περιφερειακά τμήματα.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΑΛΛΑΓΩΝ ΤΩΝ ΠΕΜΠΤΗΡΩΝ

Η χρήση μεθόδων πυρηνικής ιατρικής (σπινθηρογραφία, SPECT, PET) στην αξιολόγηση των μοναχικών ενδοπνευμονικών κόμβων μελετήθηκε με τη βοήθεια της επιστημονικής έρευνας. Έτσι, η χρήση του PET και του SPECT εγκρίθηκε στις ΗΠΑ για την αξιολόγηση των ενδοπνευμονικών κόμβων.

Τα κακόηθες κύτταρα νεοπλάσματος χαρακτηρίζονται από μεγαλύτερη μεταβολική δράση σε σύγκριση με μη καρκινικά κύτταρα, με αποτέλεσμα το επίπεδο συσσώρευσης γλυκόζης σε αυτά να είναι υψηλότερο. Όταν χρησιμοποιείται ΡΕΤ των οργάνων στο θώρακα, χρησιμοποιείται μια ένωση ραδιενεργού νουκλιδίου φθορίου με αριθμό μαζών 18 και ένα ανάλογο γλυκόζης (F18-φθοροδεοξυγλυκόζη, FDG). Η αύξηση της συσσώρευσης FDG βρίσκεται στους περισσότερους κακοήθεις όγκους και αυτή η στιγμή είναι θεμελιώδης στη διαφορική διάγνωση καλοήθων και κακοηθών πνευμονικών κόμβων.

Συσσώρευση της FDG μπορεί να ποσοτικοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα τυποποιημένο συντελεστή αποθήκευσης, η οποία χρησιμοποιείται για να φέρει σε μια ενιαία δείκτες αξίας, που εξαρτώνται από το βάρος του ασθενούς και την ποσότητα του εγχυόμενου ραδιοϊσοτόπου που συγκρίνει τη συσσώρευση του ραδιοφαρμάκου σε διαφορετικές αλλοιώσεις από διαφορετικούς ασθενείς. Μια τιμή ενός τυποποιημένου συντελεστή συσσώρευσης μεγαλύτερη από 2,5 χρησιμοποιείται ως «δείκτης» κακοήθειας. Ένα άλλο πλεονέκτημα του ΡΕΤ με FDG είναι η καλύτερη ανίχνευση των μεταστάσεων στο μέσο του μεσοθωράκιου, που επιτρέπει την βέλτιστη σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα.

SPECT

Το πλεονέκτημα της τομογραφίας εκπομπής μόνο φωτονίων (SPECT) σε σύγκριση με το PET είναι η υψηλή διαθεσιμότητά του. Deptreotid χρησιμοποιείται για τη σάρωση, ένα ανάλογο σωματοστατίνης, επισημασμένα με τεχνήτιο-99 m, το οποίο συνδέεται με τους υποδοχείς σωματοστατίνης, η έκφραση του οποίου λαμβάνει χώρα σε καρκίνωμα μη-μικρών κυττάρων. Ωστόσο, η χρήση του SPECT δεν έχει μελετηθεί σε μεγάλα δείγματα. Γενικά, τόσο το ΡΕΤ όσο και το SPECT υποσχόμαστε μη επεμβατικές μεθόδους που επιτρέπουν τη διαφορική διάγνωση κακοήθων και καλοήθων αλλοιώσεων, καθώς και βοήθεια στην αξιολόγηση βλαβών αβέβαιου χαρακτήρα.

Ο βαθμός αξιοπιστίας του πνεύμονα PET και SPECT

Όταν χρησιμοποιήθηκε μετα-ανάλυση, η μέση ευαισθησία και εξειδίκευση για την ανίχνευση κακοήθων μεταβολών στις εστιακές πνευμονικές εστίες οποιουδήποτε μεγέθους ήταν 96% και 73,5% αντίστοιχα. Στην περίπτωση των πνευμονικών κόμβων, η ευαισθησία και η ειδικότητα ήταν 93,9% και 85,8% αντίστοιχα.

Σφάλματα στο ΡΕΤ-CT των πνευμόνων

Με το ΡΕΤ με FDG, τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα μπορεί να οφείλονται σε μεταβολικά δραστικές θέσεις διαφορετικής φύσης, για παράδειγμα, μολυσματικά κοκκιώματα ή φλεγμονώδεις εστίες. Επιπροσθέτως, οι όγκοι που χαρακτηρίζονται από χαμηλή μεταβολική δραστηριότητα, όπως οι καρκινοειδείς όγκοι και το βρογχιοσολοειδές καρκίνωμα, μπορεί να μην ανιχνεύονται. Σε υψηλές συγκεντρώσεις γλυκόζης ορού, ανταγωνίζεται σε κύτταρα με FDG, ως αποτέλεσμα της οποίας μειώνεται η συσσώρευση του ραδιοϊσοτόπου.

Βασίλι Βισνιάκοφ, ακτινολόγος

Κατά τη σύνταξη του άρθρου χρησιμοποιήθηκαν τα ακόλουθα υλικά:

Γιατί υπάρχουν και πόσο επικίνδυνες είναι οι βλάβες στους πνεύμονες

Εστιακές βλάβες στους πνεύμονες - συμπίεση ιστού που προκαλείται από διάφορες ασθένειες. Συνήθως έρχονται στο φως ως αποτέλεσμα της ακτινογραφίας. Μερικές φορές οι εξειδικευμένες εξετάσεις και οι διαγνωστικές μέθοδοι δεν αρκούν για να καταλήξουν σε ακριβές συμπέρασμα Για την τελική επιβεβαίωση, πρέπει να διεξάγετε ειδικές μεθόδους εξέτασης: αιματολογικές εξετάσεις, πτύελα, παρακέντηση ιστού. Αυτό συμβαίνει με τους κακοήθεις όγκους, την πνευμονία και τον μειωμένο μεταβολισμό των υγρών στο αναπνευστικό σύστημα.

Τι είναι οι εστίες στους πνεύμονες;

Ένα μικρό σημείο που ανιχνεύεται με ακτινογραφία, στρογγυλό ή ακανόνιστο σχήμα, που βρίσκεται στον ιστό του πνεύμονα, ονομάζεται βλάβη. Διακρίνονται σε διάφορες ποικιλίες: μονό, μονό (μέχρι 6) και πολλαπλές.

Υπάρχει μια σαφής διαφορά μεταξύ της διεθνώς καθιερωμένης αντίληψης των εστιακών βλαβών και του τι γίνεται δεκτό στη ρωσική ιατρική. Στο εξωτερικό, περιλαμβάνουν σφραγίδες στους πνεύμονες μεγέθους περίπου 3 εκ. Η οικιακή ιατρική τοποθετεί περιορισμούς μέχρι 1 εκατοστό, ενώ άλλοι σχηματισμοί ταξινομούνται ως διείσδυση.

Η υπολογισμένη τομογραφία είναι πιο πιθανό να καθορίσει το μέγεθος, τη μορφή συμπίεσης του πνευμονικού ιστού. Η μελέτη αυτή έχει επίσης περιθώριο σφάλματος.

Οι εστιακές βλάβες στα αναπνευστικά όργανα παρουσιάζονται ως εκφυλιστικές μεταβολές στους ιστούς των πνευμόνων ή στη συσσώρευση υγρού υπό μορφή πτύελου ή αίματος. Πολλοί ειδικοί θεωρούν ένα από τα σημαντικά καθήκοντα της ίδρυσής τους.

Ογκολογικοί παράγοντες

Έως 70% των μεμονωμένων εστιών στους πνεύμονες είναι κακοήθη νεοπλάσματα. Με τη βοήθεια CT (αξονική τομογραφία) και με βάση συγκεκριμένα συμπτώματα, ένας ειδικός μπορεί να προτείνει την εμφάνιση τέτοιων επικίνδυνων παθολογιών όπως η φυματίωση ή ο καρκίνος του πνεύμονα.

Ωστόσο, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση απαιτείται να περάσει τις απαραίτητες δοκιμές. Η εξέταση της συσκευής για την απόκτηση ιατρικού πιστοποιητικού σε ορισμένες περιπτώσεις δεν αρκεί. Η σύγχρονη ιατρική δεν έχει έναν ενιαίο αλγόριθμο για τη διεξαγωγή έρευνας σε όλες τις πιθανές καταστάσεις. Ο ειδικός εξετάζει κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Για να γίνει σαφής διάγνωση της ασθένειας χρησιμοποιώντας τη μέθοδο υλικού δεν επιτρέπει την ατέλεια του εξοπλισμού. Με το πέρασμα της ακτινογραφίας των πνευμόνων, είναι δύσκολο να εντοπιστούν εστιακές αλλαγές, το μέγεθος των οποίων δεν φθάνει το 1 cm. Η παρεμβολή των ανατομικών δομών καθιστά τους σχηματισμούς μεγαλύτερους αόρατους.

Ο ειδικός προσφέρει στους ασθενείς να εξεταστούν με υπολογιστική τομογραφία. Σας επιτρέπει να δείτε το ύφασμα από οποιαδήποτε γωνία.

Αιτίες εστιακών βλαβών στους πνεύμονες

Οι κύριοι παράγοντες της παθολογίας περιλαμβάνουν την εμφάνιση σφραγίδων στους πνεύμονες. Αυτά τα συμπτώματα είναι εγγενή σε επικίνδυνες καταστάσεις που, αν δεν αντιμετωπιστούν σωστά, μπορούν να προκαλέσουν θάνατο. Ασθένειες που προκάλεσαν αυτή την κατάσταση περιλαμβάνουν:

• οι ογκολογικές παθήσεις, οι συνέπειες της ανάπτυξής τους (μεταστάσεις, όγκοι άμεσα κ.λπ.) ·
• εστιακή φυματίωση.
• πνευμονία;
• οίδημα που προκαλείται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος ή από αλλεργική αντίδραση.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• αιμορραγία;
• σοβαρές βλάβες στο στήθος.

Οι περισσότερες φορές οι σφραγίδες εμφανίζονται λόγω φλεγμονωδών διεργασιών (οξεία πνευμονία, πνευμονική φυματίωση) ή καρκίνος.

Το ένα τρίτο των ασθενών παρουσιάζουν ελαφρά σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ένα χαρακτηριστικό της πνευμονικής φυματίωσης είναι η απουσία συμπτωμάτων ή η ελάχιστη εκδήλωσή τους. Βασικά, ανιχνεύεται κατά τις συνήθεις επιθεωρήσεις. Η κύρια εικόνα της φυματίωσης είναι η ακτινογραφία των πνευμόνων, αλλά διαφέρει ανάλογα με τη φάση και τη διάρκεια της διαδικασίας.

Βασικές μέθοδοι διάγνωσης

Για τον προσδιορισμό των εστιακών αλλαγών, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ειδική εξέταση (ακτινογραφία, φθοριογραφία ή υπολογιστική τομογραφία). Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά.

Κατά τη διεξαγωγή μιας έρευνας υπό μορφή φθοριογραφίας, είναι αδύνατον να προσδιοριστεί μια σφραγίδα μικρότερη του 1 cm. Αναλύστε ολόκληρη την εικόνα εντελώς και χωρίς σφάλματα δεν θα λειτουργήσει.

Πολλοί γιατροί σας συμβουλεύουν να υποβληθείτε σε αξονική τομογραφία για τους ασθενείς σας. Αυτή είναι μια μέθοδος μελέτης του ανθρώπινου σώματος, επιτρέποντας τον εντοπισμό διαφόρων αλλαγών και παθολογιών στα εσωτερικά όργανα του ασθενούς. Αναφέρεται στις πιο σύγχρονες και ακριβείς διαγνωστικές μεθόδους. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην επίδραση των ακτίνων X του σώματος του ασθενούς, και αργότερα, αφού περάσει μέσα από αυτό, ανάλυση υπολογιστή.

Με αυτό, μπορείτε να εγκαταστήσετε:

• στον συντομότερο χρόνο και με ιδιαίτερη ακρίβεια την παθολογία που έπληξε τους πνεύμονες του ασθενούς.
• προσδιορίζει με ακρίβεια το στάδιο της ασθένειας (φυματίωση) ·
• να καθορίσει σωστά την κατάσταση των πνευμόνων (να καθορίσει την πυκνότητα των ιστών, να διαγνώσει την κατάσταση των κυψελίδων και να μετρήσει τον παλιρροϊκό όγκο).
• αναλύει την κατάσταση των πνευμονικών αγγείων των πνευμόνων, της καρδιάς, της πνευμονικής αρτηρίας, της αορτής, της τραχείας, των βρόγχων και των λεμφογαγγλίων που βρίσκονται στο στήθος.

Μειονεκτήματα της τομογραφίας

Αυτή η μέθοδος έχει επίσης αδυναμίες. Ακόμη και στη μελέτη σχετικά με τις κεντρικές μεταβολές των κενών CT. Αυτό οφείλεται στη χαμηλή ευαισθησία της συσκευής με μέγεθος εστίας έως 0,5 cm και μικρή πυκνότητα ιστών.

Οι ειδικοί διαπίστωσαν ότι κατά τη διάρκεια της πρωτοβάθμιας διαλογής CT, η πιθανότητα μη ανίχνευσης παθολογικών διαταραχών με τη μορφή εστιακών βλαβών είναι δυνατή με το μέγεθος των 5 mm στο 50% των περιπτώσεων. Όταν η διάμετρος αντιστοιχεί σε 1 cm, τότε η ευαισθησία της συσκευής σε αυτή την περίπτωση είναι ίση με 95%.

Συμπερασματικά, η πιθανότητα ανάπτυξης μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Η θέση των βλαβών στους πνεύμονες δεν είναι κρίσιμη. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα περιγράμματα τους. Εάν είναι άνιση και ασαφής, με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm, τότε αυτό δείχνει την εμφάνιση μιας κακοήθους διαδικασίας. Στην περίπτωση της διάγνωσης σαφών άκρων εστιακών αλλαγών, μπορούμε να μιλήσουμε για την ανάπτυξη καλοήθων όγκων ή φυματίωσης.

Κατά την εξέταση δώστε προσοχή στην πυκνότητα των ιστών. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, ο ειδικός έχει την ευκαιρία να διακρίνει την πνευμονία από τις αλλαγές που προκαλούνται από τη φυματίωση.

Μια άλλη από τις αποχρώσεις της υπολογιστικής τομογραφίας πρέπει να περιλαμβάνει τον ορισμό μιας ουσίας που συλλέγει στους πνεύμονες. Μόνο λίπος σώματος δίνει τη δυνατότητα προσδιορισμού των παθολογικών διεργασιών και τα υπόλοιπα δεν μπορούν να ταξινομηθούν ως ειδικά συμπτώματα.

Είδη εστιακής εκπαίδευσης

Αφού λάβουν εικόνες CT των πνευμόνων, οι οποίες φαίνονται σφραγίδες, πραγματοποιήστε την ταξινόμησή τους. Η σύγχρονη ιατρική αναγνωρίζει τους ακόλουθους τύπους, σύμφωνα με το μέγεθος:

• μικρά εξαρτήματα σε διάμετρο από 1 έως 2 mm.
• διάμετρος μέσου μεγέθους 3-5 mm.
• μεγάλο, που κυμαίνεται από 1 cm.

Οι εστιακές βλάβες στους πνεύμονες συνήθως ταξινομούνται ως πυκνότητα:

Ταξινόμηση ποσοτήτων:

Ενιαίες σφραγίδες. Μπορούν να είναι ένας παράγοντας σε μια σοβαρή παθολογία (κακοήθης όγκος) ή αναφέρεται στις συνήθεις αλλαγές που σχετίζονται με τη γήρανση και δεν θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.

Πολλαπλές σφραγίδες. Κυρίως χαρακτηρίζεται από πνευμονία και φυματίωση, ωστόσο, μερικές φορές πολυάριθμοι και σπάνια διαγνωσμένοι καρκίνοι προκαλούνται επίσης από την ανάπτυξη μεγάλου αριθμού σφραγίδων.

Στους ανθρώπους, οι πνεύμονες καλύπτονται με μια λεπτή ταινία που ονομάζεται υπεζωκότα. Οι σφραγίδες σε σχέση με αυτό είναι:

• οσφυϊκές εστίες.
• επιφανειακές εστίες.

Η σύγχρονη ιατρική έχει διάφορες μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης και άλλων πνευμονικών παθήσεων. Η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιείται ευρέως για τη δημιουργία εσώρουχων, ενώ η φθορογραφία και η ακτινογραφία δεν είναι πλήρως αποτελεσματικοί τρόποι προσδιορισμού της κατάστασης του ασθενούς. Είναι υπό τον υπεζωκότα, η θέση τους είναι χαρακτηριστική της φυματίωσης και του καρκίνου. Μόνο αυτή η μέθοδος διάγνωσης σας επιτρέπει να εντοπίσετε σωστά την ασθένεια.

Συμπέρασμα

Οι εστιακές αλλαγές προκαλούν όχι μόνο ασθένειες ευπρόσιτες στη θεραπεία (πνευμονία) και μερικές φορές πιο σοβαρές παθολογίες - φυματίωση, κακοήθη ή καλοήθη νεοπλάσματα. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης θα βοηθήσουν στην έγκαιρη ανίχνευσή τους και θα συνταγογραφήσουν τη σωστή και ασφαλή θεραπεία.

Τι είναι οι εστίες στους πνεύμονες και πόσο επικίνδυνες είναι αυτές;

Φώτης στους πνεύμονες - είναι μια ανεξάρτητη κλινική διάγνωση. Αυτή η ασθένεια δεν γίνεται αισθητή και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν εκδηλώνεται. Εντοπίστε τις βλάβες στον πνευμονικό ιστό συχνότερα τυχαία κατά τη διάρκεια των συνήθων προφυλακτικών διαδικασιών και της ακτινογραφίας.

Φώτης στους πνεύμονες: περιγραφή και μέθοδοι ανίχνευσης

Μία μοναδική βλάβη στους πνεύμονες είναι μια τοπική περιοχή αυξημένης συμπίεσης, η οποία έχει στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα και φτάνει σε διάμετρο 30 mm. Οι αιτίες των εν λόγω σφραγίδων μπορεί να είναι διαφορετικές και για την εγκατάστασή τους δεν είναι αρκετή εξέταση του γιατρού και των ακτίνων Χ. Προκειμένου να γίνει μια ακριβής και αξιόπιστη διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν διάφορες σημαντικές μελέτες (βιοχημική ανάλυση αίματος, πτυέλων και παρακέντησης του πνευμονικού ιστού).

Υπάρχει μια δημοφιλής πεποίθηση ότι ο παράγοντας που προκαλεί την εμφάνιση εστιών στους πνεύμονες είναι αποκλειστικά η φυματίωση, αλλά αυτό δεν ισχύει.

Τις περισσότερες φορές, οι εστίες στον πνευμονικό ιστό είναι σύμπτωμα των ακόλουθων συνθηκών:

• κακοήθη νεοπλάσματα.
• μειωμένη ανταλλαγή υγρών στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος.
• παρατεταμένη πνευμονία.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διάγνωση του αίματος και των πτυέλων πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάγνωση. Ακόμα κι αν ο γιατρός είναι πεπεισμένος ότι ο ασθενής πάσχει από εστιακή πνευμονία, τα αποτελέσματα των δοκιμών θα βοηθήσουν στον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και θα την εξαλείψουν με τη βοήθεια ενός ατομικά επιλεγμένου θεραπευτικού σχήματος.

Μερικές φορές οι άνθρωποι δεν βιάζονται να κάνουν διαγνωστικές εξετάσεις εξαιτίας της απόστασης του εργαστηρίου από τον τόπο κατοικίας. Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να παραμελείται η εργαστηριακή έρευνα, καθώς χωρίς θεραπεία, η βλάβη στους πνεύμονες αρχίζει να είναι δευτερεύουσα.

Πάρτε τη δωρεάν online δοκιμή φυματίωσης

Πλοήγηση (μόνο αριθμοί αποστολών)

0 από τα 17 καθήκοντα που ολοκληρώθηκαν

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Πληροφορίες

Αυτή η δοκιμασία θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε την πιθανότητα αν έχετε φυματίωση.

Έχετε περάσει ήδη τη δοκιμή πριν. Δεν μπορείτε να το ξεκινήσετε πάλι.

Πρέπει να συνδεθείτε ή να εγγραφείτε για να ξεκινήσετε μια δοκιμασία.

Για να ξεκινήσετε πρέπει να ολοκληρώσετε τις παρακάτω δοκιμές:

Αποτελέσματα

Επικεφαλίδες

1. Κανένα στοιχείο 0%

Συγχαρητήρια! Η πιθανότητα ότι περισσότερη φυματίωση είναι κοντά στο μηδέν.

Αλλά μην ξεχάσετε να παρακολουθείτε το σώμα σας και να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις και δεν φοβάστε κάποια ασθένεια!
Συνιστούμε επίσης να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με την ανίχνευση της φυματίωσης στα αρχικά στάδια.

Υπάρχει λόγος να σκεφτούμε.

Είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα ότι είστε άρρωστοι με φυματίωση, αλλά υπάρχει τέτοια πιθανότητα, αν δεν είναι τα sticks του Koch, τότε είναι προφανές ότι κάτι δεν πάει καλά στην υγεία σας. Σας συνιστούμε να υποβάλετε αμέσως ιατρική εξέταση. Συνιστούμε επίσης να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με την ανίχνευση της φυματίωσης στα αρχικά στάδια.

Συμβουλευτείτε επειγόντως έναν ειδικό!

Η πιθανότητα να χτυπηθείτε από τα chopsticks του koh είναι πολύ υψηλή, αλλά η απομακρυσμένη διάγνωση δεν είναι δυνατή. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με εξειδικευμένο ειδικό και να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση! Σας συνιστούμε επίσης να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με την ανίχνευση της φυματίωσης στα αρχικά στάδια.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. Με την απάντηση
2. Με σημάδι προβολής

Ο τρόπος ζωής σας συνδέεται με βαριά σωματική άσκηση;

• Ναι καθημερινά
• Μερικές φορές
• Εποχιακά (π.χ. κήπο)
• Όχι

Πόσο συχνά λαμβάνετε μια εξέταση φυματίωσης (π.χ. μάντα);

• Δεν θυμάμαι καν την τελευταία φορά
• Ετησίως, χωρίς αποτυχία
• Μόλις δύο χρόνια

Παρακολουθείτε προσεκτικά την προσωπική υγιεινή (ντους, χέρια πριν από το φαγητό και μετά τους περιπάτους κ.λπ.);

• Ναι, συνεχώς τα χέρια μου
• Όχι, δεν το ακολουθώ καθόλου.
• Προσπαθώ, αλλά μερικές φορές ξεχνώ

Σας ενδιαφέρει η ασυλία σας;

• Ναι
• Όχι
• Μόνο σε περίπτωση ασθένειας
• Δύσκολο να απαντήσω

Οι συγγενείς ή τα μέλη της οικογένειάς σας έχουν φυματίωση;

• Ναι γονείς
• Ναι, στενοί συγγενείς
• Όχι
• Δεν μπορώ να πω με βεβαιότητα

Ζείτε ή εργάζεστε σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες (φυσικό αέριο, καπνός, χημικές εκπομπές επιχειρήσεων);

• Ναι, ζω συνεχώς
• Όχι
• Ναι, εργάζομαι σε τέτοιες συνθήκες
• Προηγουμένως έζησε ή εργάστηκε

Πόσο συχνά μένετε σε εσωτερικούς χώρους με υγρασία ή σκονισμένες συνθήκες, μούχλα;

• Συνεχώς
• Δεν είμαι
• Ήταν προηγουμένως
• Σπάνια αλλά συμβαίνει

Πόσο χρονών είσαι

• Λιγότερο από 18
• Από τις 18 έως τις 25
• 25 έως 40
• Περισσότεροι από 40

• Μια γυναίκα
• Ένας άνθρωπος

Έχετε αντιμετωπίσει πρόσφατα ένα αίσθημα ακραίας κόπωσης για κανέναν ιδιαίτερο λόγο;

• Ναι, πολύ συχνά
• Όχι πιο συχνά από το συνηθισμένο
• Δεν το θυμάμαι αυτό

Έχετε πρόσφατα δοκιμάσει μια σωματική ή πνευματική αίσθηση;

• Ναι, προφέρεται
• Όχι περισσότερο από το συνηθισμένο
• Όχι, αυτό δεν ήταν

Παρατήρησες πρόσφατα μια αδύναμη όρεξη;

• Ναι, υπάρχουν τέτοια, αν και όλα ήταν καλά
• Γενικά δεν τρώω πολύ
• Όχι, η όρεξή μου είναι καλή

Έχετε παρατηρήσει μια απότομη πτώση πρόσφατα με μια υγιεινή, άφθονη διατροφή;

• Ναι, έπεσα πολύ στην τελευταία, αν και όλα είναι καλά με φαγητό
• Δεν υπάρχει τίποτα, αλλά δεν θα έλεγα ότι είναι πολύ κρίσιμο
• Πρόσφατα, μειώθηκε αξιοπρεπώς, αλλά αυτό είναι το αποτέλεσμα της σωστής διατροφής!
• Όχι, δεν το είχα παρατηρήσει

Έχετε αισθανθεί πρόσφατα μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα;

• Ναι, χωρίς προφανή λόγο.
• Όχι, αυτό δεν ήταν

Είστε διαταραγμένοι πρόσφατα από τις διαταραχές του ύπνου;

• Ναι, πριν αυτό δεν ήταν
• Γενικά, δυσκολεύομαι να κοιμηθώ
• Όχι, κοιμάστε σαν μωρό

Έχετε παρατηρήσει πρόσφατα υπερβολική εφίδρωση;

• Ναι, και πολύ έντονη
• Εάν μόνο αρκετά
• Όχι, αυτό δεν ήταν

Παρακολουθήσατε πρόσφατα ανθυγιεινή χροιά;

• Ναι, εμφανίζεται ωχρό
• Όχι, αυτό δεν ήταν

Χαρακτηρίζει εστίες από την άποψη της ανατομίας

Οι ανατομικά μεμονωμένες πνευμονικές εστίες είναι αλλοιωμένες περιοχές του πνευμονικού ιστού ή η παθολογική παρουσία υγρού σε αυτό (αίμα ή πτύελα).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα κριτήρια στη διεθνή και εθνική ταξινόμηση των πνευμόνων εστίες διαφέρουν. Η ξένη ιατρική αναγνωρίζει μία μόνο εστία στην εκπαίδευση των πνευμόνων, φθάνοντας τα 3 εκατοστά. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, οι εστίες στον ιστό του πνεύμονα διαγιγνώσκονται αν δεν υπερβαίνουν τη διάμετρο των 10 χιλιοστών. Οτιδήποτε είναι μεγάλο είναι διήθηση ή φυματίωση.

Το πρόβλημα της αξιόπιστης διάγνωσης και ταξινόμησης των βλαβών στους πνεύμονες είναι ένα από τα σημαντικότερα στην ιατρική.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από 60 έως 70 τοις εκατό των μεμονωμένων βλαβών στον πνευμονικό ιστό που επανεμφανίστηκαν μετά τη θεραπεία είναι κακοήθεις όγκοι. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δίδεται μεγάλη προσοχή στην ανάπτυξη νέων διαγνωστικών μεθόδων προς αυτή την κατεύθυνση.

Παρά την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων αυτών των μελετών, δεν υπάρχει ακόμη ομοιόμορφος αλγόριθμος για τη διάγνωση όταν οι εστίες ανιχνεύονται στους πνευμονικούς ιστούς. Κάθε περίπτωση ασθένειας είναι ατομική και πρέπει να εξετάζεται χωριστά από τη γενική πρακτική.

Ενιαίες εστίες στους πνεύμονες: ακτινολογικές διαγνωστικές ικανότητες

Η σωστή διάγνωση και σωστή διάγνωση είναι πολύ σημαντική όταν ανιχνεύονται μεμονωμένες βλάβες στους πνεύμονες. Η ακτινολογική διάγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις παρέχει βοήθεια που είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Τα κύρια καθήκοντα της διάγνωσης ακτινοβολίας των βλαβών στους πνεύμονες:

1. Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η φύση της προέλευσης των βλαβών στους πνεύμονες και να προσδιοριστεί εάν είναι κακοήθη ή καλοήθη.
2. Η ακτινολογική διάγνωση επιτρέπει τον αξιόπιστο προσδιορισμό της μορφής της φυματίωσης όταν εντοπίζεται.

Ωστόσο, με τη χρήση ακτίνων Χ και φθοριογραφίας, είναι εξαιρετικά δύσκολο να παρατηρήσουμε μεμονωμένους σχηματισμούς με διάμετρο μικρότερο από 1 cm. Επιπλέον, λόγω των διαφορετικών δομών που είναι ανατομικά τοποθετημένες στο στέρνο, είναι μερικές φορές αδύνατο να γίνει διάκριση μεγάλων βλαβών στους πνεύμονες. Ως εκ τούτου, στη διάγνωση μεγαλύτερης προτίμησης για υπολογιστική τομογραφία. Επιτρέπει την εξέταση του πνευμονικού ιστού σε διαφορετικές γωνίες και ακόμη και στην περικοπή. Αυτό εξαλείφει την πιθανότητα ότι ένας ενιαίος σχηματισμός δεν θα διακρίνεται πέρα ​​από τον καρδιακό μυ, τις νευρώσεις ή τη ρίζα του πνεύμονα.

Η υπολογιστική τομογραφία είναι μια μοναδική διαγνωστική μέθοδος που μπορεί να ανιχνεύσει όχι μόνο εστίες, αλλά και πνευμονία, εμφύσημα και άλλες παθολογικές καταστάσεις των πνευμόνων. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και αυτή η διαγνωστική μέθοδος έχει τα μειονεκτήματά της. Έτσι, σε περίπου 50% των περιπτώσεων πρωτογενούς έρευνας, νεοπλάσματα με διάμετρο μικρότερη από 5 χιλιοστά δεν ανιχνεύονται στη φωτογραφία. Αυτό οφείλεται σε τέτοιες δυσκολίες όπως η εξεύρεση εστιών στο κέντρο του πνεύμονα, το μικρό μέγεθος των σχηματισμών ή η πολύ μικρή πυκνότητα τους.

Εάν ο σχηματισμός υπερβαίνει το 1 εκατοστό σε διάμετρο, τότε η ακρίβεια της διάγνωσης με υπολογιστική τομογραφία φτάνει το 95 τοις εκατό.

Φυματίωση σε αριθμούς και γεγονότα

Η φυματίωση παραμένει μια πολύ κοινή ασθένεια, παρά το γεγονός ότι διατίθενται τεράστια κεφάλαια ετησίως για την καταπολέμησή της και διεξάγεται έρευνα μεγάλης κλίμακας.

Τα πιο ενδιαφέροντα γεγονότα σχετικά με τη φυματίωση:

1. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το ραβδί ή το μυκοβακτηρίδιο του Koch, το οποίο μεταδίδεται γρήγορα όταν βήχει ή φταρνίζεται, δηλαδή με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.
2. Με πτύελα στον αέρα, ένας ασθενής με φυματίωση εκκρίνεται από 15.000.000 έως 7.000.000 μυκοβακτηρίδια. Διανέμονται σε ακτίνα 1-7 μέτρων.
3. Το ραβδί Koch είναι σε θέση να επιβιώσει ακόμη και σε χαμηλές θερμοκρασίες (έως -269 βαθμούς Κελσίου). Στην ξηρανθείσα μορφή του στο περιβάλλον, το mycobacterium διατηρεί τη βιωσιμότητά του για έως και τέσσερις μήνες. Στα γαλακτοκομικά προϊόντα, το ραβδί ζει σε ένα χρόνο, και στα βιβλία - έξι μήνες.
4. Το Mycobacterium προσαρμόζεται πολύ γρήγορα στα αντιβιοτικά. Σε σχεδόν κάθε κράτος, έχει εντοπιστεί μια ποικιλία βακτηρίων φυματίνης, τα οποία δεν είναι ευαίσθητα στα υπάρχοντα φάρμακα.
5. Το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού είναι φορείς του βακίλου του φυματιδίου, αλλά μόνο το 10 τοις εκατό από αυτούς υπέστη την ενεργό μορφή της νόσου.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι, μόλις νοσηλευόταν με φυματίωση, ένα άτομο δεν αποκτά δια βίου ανοσία και μπορεί να υποφέρει εκ νέου από τη νόσο.

Παγκόσμια Ημέρα για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας γιορτάζεται στις 24 Μαρτίου.

Είναι χρήσιμες ιατρικές μάσκες;

Οι επιστήμονες από την Αυστραλία διενήργησαν αρκετές επιστημονικές μελέτες και επιβεβαίωσαν ότι οι ιατρικές μάσκες πρακτικά δεν προστατεύουν από τους ιούς και τα βακτήρια που μεταδίδονται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Επιπλέον, κατηγορηματικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνθήκες όπου ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλός (κανονική εργασία στη μονάδα εντατικής θεραπείας, φυματίωση).

Στις ανεπτυγμένες χώρες, το νοσοκομειακό προσωπικό χρησιμοποιεί ειδικά αναπνευστήρες που παγιδεύουν αποτελεσματικά αιωρούμενα σωματίδια που περιέχουν ιούς και βακτήρια.

Ενιαίες εστίες στους πνεύμονες στο CT: υποπληθυσμιακά τμήματα, OGK

Με τη βοήθεια υπολογιστικής τομογραφικής ταξινόμησης των βλαβών στους πνεύμονες. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να προσδιορίσει εάν μία ή περισσότερες αλλοιώσεις έχουν επηρεάσει τον πνεύμονα, καθώς και να προτείνει την καταλληλότερη θεραπεία. Αυτή η διαγνωστική διαδικασία είναι μία από τις πιο αξιόπιστες μέχρι σήμερα. Η αρχή της είναι ότι οι ακτίνες Χ επηρεάζουν τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος και στη συνέχεια γίνεται συμπέρασμα με βάση αυτή τη μελέτη.

Εάν υπάρχει υποψία κάποιας πνευμονικής νόσου, ο γιατρός παραπέμπει τον ασθενή σε αξονική τομογραφία του ΟΓΚ (όργανα στο στήθος). Σε αυτό όλα τα τμήματα αυτού του τμήματος του σώματος είναι απολύτως ορατά.

Ανάλογα με τη θέση των βλαβών χωρίζονται σε δύο κατηγορίες:

1. Υποφυσικές εστίες στους πνεύμονες, που βρίσκονται κάτω από τον υπεζωκότα - μια λεπτή μεμβράνη στην οποία οι πνεύμονες είναι κλεισμένοι. Αυτός ο εντοπισμός είναι χαρακτηριστικός της εκδήλωσης φυματίωσης ή κακοήθων όγκων.
2. Φύλλα υπεζωκότα.

Με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας, η κορυφαία εστίαση παρατηρείται σε οποιοδήποτε τμήμα του πνεύμονα. Αυτός ο τύπος εστίας είναι ο πολλαπλασιασμός του ινώδους ιστού και η αντικατάσταση υγιών κυττάρων. Η περιβοσιακή ινώδης εστίαση βρίσκεται κοντά στα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν τη διατροφή και την ανάπτυξή της.

Φώτης στους πνεύμονες της CT: ταξινόμηση των βλαβών

Για ακριβή διάγνωση είναι πολύ σημαντικό να εξετάζουμε τις αλλοιώσεις στους πνεύμονες χρησιμοποιώντας CT. Η ταξινόμηση των σχηματισμών σας επιτρέπει να κατανοήσετε πώς πρέπει να αντιμετωπίζονται.

Ανάλογα με το μέγεθος της εκπαίδευσης στους πνεύμονες χωρίζονται σε:

• μικρό (από 0,1 έως 0,2 cm).
• μέσο μέγεθος (0,3-0,5 cm).
• μεγάλες εστίες (μέχρι 1 εκατοστό).

Με βάση την πυκνότητα:

• όχι σφιχτά?
• μέτρια πυκνή?
• σφιχτά.

Με αριθμό:

• πολυμορφικές αλλοιώσεις στους πνεύμονες - πολλαπλοί σχηματισμοί με διαφορετική πυκνότητα και διαφορετικά μεγέθη. Ο πολυμορφισμός του σκύλου είναι χαρακτηριστικός της φυματίωσης ή της πνευμονίας.
• μόνο εστίες.

Αν οι βλάβες βρίσκονται στον υπεζωκότα, τότε ονομάζονται υπεζωκοτικές, η υποπληθυστική βλάβη βρίσκεται κοντά σε αυτήν.

Έτσι, η απάντηση στο ερώτημα της εστιακής βλάβης των πνευμόνων, τι είναι, έλαβε. Πρέπει να θυμόμαστε ότι για να αποκλειστούν οι ασθένειες στους πνεύμονες, δεν πρέπει να παραμελείται μια τόσο απλή διαδικασία όπως η ετήσια φθοριογραφία. Χρειάζονται λίγα λεπτά και είναι σε θέση να ανιχνεύσει οποιαδήποτε παθολογία στους πνεύμονες στα αρχικά στάδια.