JMedic.ru

Η νοσηλευτική διαδικασία στο βρογχικό άσθμα είναι ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά της υποστήριξης των ασθενών, ο κύριος ρόλος του οποίου είναι να κάνει τη ζωή του φυσιολογική, παρά την ασθένεια.

Το έργο μιας νοσοκόμας με ασθματικούς ασθενείς

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια που δυστυχώς είναι ανίατη σήμερα. Το μόνο που μπορεί να κάνει το φάρμακο είναι να μειώσει τον αριθμό των επιληπτικών κρίσεων σε έναν ασθενή και, στο μέτρο του δυνατού, να βελτιώσει την κατάστασή του και την ποιότητα ζωής του. Όμως, δυστυχώς, συχνά μετά από μια διάγνωση που γίνεται από πνευμονολόγο σε εξωτερική κλινική ή στο νοσοκομείο ενός νοσοκομείου, ένα άτομο με άσθμα σε ήπια μορφή απλά επιτρέπεται να πάει στο σπίτι χωρίς να του συμβουλεύεται σωστά για το πώς να συμπεριφερθεί περαιτέρω, πώς να ζήσει με την ασθένεια, θα πρέπει να οργανώνεται κατά τις περιόδους επιδείνωσης. Για το λόγο αυτό, η ασθένεια συχνά επιδεινώνεται, οι επιθέσεις άσθματος γίνονται πιο συχνές και πιο έντονες και παρατεταμένες, ο ασθενής και πάλι χρειάζεται ιατρική φροντίδα. Η ψυχολογική του κατάσταση πάσχει επίσης - ένας ασθματικός αισθάνεται ότι μένει μόνος του με την ασθένειά του, ο φόβος του για επιθέσεις άσθματος επιδεινώνεται από την άγνοια ή την άγνοια.

Στην ιδανική περίπτωση, η φροντίδα για ασθματικούς ασθενείς θα πρέπει να γίνεται σύμφωνα με το σχέδιο. Στην εφαρμογή αυτού του σχεδίου είναι ο ρόλος της νοσοκόμας. Η νοσηλευτική διαδικασία στο βρογχικό άσθμα σε ενήλικες και παιδιά έχει σκοπό να ομαλοποιήσει την κατάσταση του ασθενούς και στη συνέχεια να τον εκπαιδεύσει για να ικανοποιήσει τις καθημερινές του ανάγκες.

Χαρακτηριστικά της εργασίας της νοσοκόμας με ασθενείς με βρογχικό άσθμα

Η νοσηλευτική διαδικασία στο βρογχικό άσθμα περιλαμβάνει τρεις τύπους παρέμβασης:

1. Αυτό, το οποίο πραγματοποιείται αποκλειστικά με το διορισμό του θεράποντος ιατρού, εξαρτάται από αυτό. Για παράδειγμα, μόνο ένας γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα.
2. Αυτός που μπορεί να ασκηθεί από μια νοσοκόμα κατά την κρίση της, δηλαδή, ανεξάρτητη. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τη μέτρηση του παλμού, την πίεση, την παροχή συστάσεων σχετικά με τη διαιτητική διατροφή.
3. Ένα που πραγματοποιείται αποκλειστικά από την ιατρική ομάδα, δηλαδή, αλληλεξαρτώμενη. Πρόκειται για διαβούλευση με ειδικούς από διάφορα πεδία, εργαστηριακές δοκιμές κ.λπ.

Στην πραγματικότητα το έργο μιας νοσοκόμου με ασθενείς με άσθμα συμβαίνει σε διάφορα στάδια:

1. Αξιολόγηση της σωματικής και ψυχικής κατάστασης του ασθενούς.

Ο ρόλος της νοσοκόμου σε αυτό το στάδιο, αφενός, περιορίζεται στη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τον ασθενή με συνέντευξη του και των συγγενών του. Ρωτάει τις εξής ερωτήσεις:

• Πόσο συχνά συμβαίνουν οι επιθέσεις πνιγμού;
• ποιες συνθήκες προηγούνται;
• Ξέρετε τι τους προκαλεί;
• πόσο έντονες είναι αυτές;
• Οι ίδιες οι κατασχέσεις εξαφανίζονται;
• αν όχι, ποια φάρμακα έχουν αφαιρεθεί;
• σε τι είναι αλλεργικός ο ασθενής;

Δεύτερον, ένα άλλο καθήκον της νοσοκόμου είναι να εξετάσει ενήλικες ή παιδιά με άσθμα. Οι ενημερωτικοί δείκτες είναι:

• η παρουσία ή η απουσία μιας αναγκαστικής στάσης.
• η παρουσία και η φύση της δυσκολίας στην αναπνοή.
• την παρουσία σημείων αναπνευστικής ανεπάρκειας (χλιδή, κυάνωση, άγχος κλπ.).

Επίσης, η νοσοκόμα πρέπει να μετρήσει τον παλμό και την αρτηριακή πίεση του ασθενούς.

1. Προσδιορίστε τα προβλήματα και τις ανάγκες του ασθενούς.

Η σοβαρή ασθένεια κάνει προσαρμογές στη ζωή των ενηλίκων και των παιδιών. Λόγω του κινδύνου των επιθέσεων άσθματος και αυτών των επιθέσεων στην πραγματικότητα, έχουν πολλά φυσιολογικά και κοινωνικο-ψυχολογικά προβλήματα.

Στα φυσιολογικά περιλαμβάνονται:

• περιορισμοί στα τρόφιμα (αποδείχθηκε ο ρόλος των αλλεργιογόνων τροφίμων στην ανάπτυξη του άσθματος) ·
• αναπνευστική ανεπάρκεια (εκφράζεται σε δύσπνοια και επιθέσεις της δύσπνοιας).
• διαταραχές του ύπνου (οι νυχτερινές επιθέσεις δυσκολεύουν πολλούς ασθματικούς ασθενείς να κοιμούνται κανονικά).
• περιορισμοί στη σωματική δραστηριότητα (συχνά εμφανίζονται σπασμοί κατά τη διάρκεια της άσκησης).

Οι κοινωνικο-ψυχολογικές περιλαμβάνουν:

• λόγω της ίδιας της παρουσίας της νόσου ·
• η παρουσία φόβου για την επόμενη επίθεση.
• περιορισμένη επικοινωνία (εμπόδια στην πλήρη επικοινωνία σε παιδιά και ενήλικες με άσθμα είναι δυσκολία στην αναπνοή, επιδείνωση κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, πνιγμός επιθέσεων σε ανταπόκριση σε έντονα συναισθήματα που προκαλούνται από την επικοινωνία, πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης στη μυρωδιά των πνευμάτων του συνομιλητή κ.λπ.).
• αναπηρία (οι ασθματικοί αντενδείκνυνται για εργασία που σχετίζεται με την επαφή με δυνητικά αλλεργιογόνα και βλαβερές ουσίες, καθώς και εκείνες που απαιτούν σημαντική σωματική προσπάθεια ή συναισθηματική υπερφόρτωση).
• κατάθλιψη λόγω της αδυναμίας αυτοσυνειδησίας.
• (ο ασθενής ζει από μια επίθεση σε μια επίθεση, ζητά βοήθεια ακόμα και όταν δεν το χρειάζεται, πιστεύει ότι λόγω της ασθένειας είναι απολύτως ανίκανος να φροντίσει τον εαυτό του, ότι χρειάζεται συνεχή φροντίδα από τους άλλους κ.λπ.).

1. Προετοιμασία του ασθενούς για εξετάσεις.

Σε αυτό το στάδιο, ο ρόλος της νοσοκόμου είναι να ενημερώνει τον ασθενή για την ανάγκη να πραγματοποιήσει αυτή ή αυτή τη χειραγώγηση (για να πάρει αίμα, πτύελα κ.λπ.), να πάρει τη συγκατάθεσή του για τον χειρισμό αυτό, να προετοιμάσει τον ίδιο τον ασθενή και τον εξοπλισμό για τη διαδικασία.

Με βάση τη διάγνωση, μαζί με τον γιατρό και τον ασθενή με βρογχικό άσθμα, συντάσσει ένα σχέδιο σύμφωνα με το οποίο θα παρέχεται μεταγενέστερη βοήθεια (για την επίλυση αυτών των προβλημάτων) και θα οργανώνεται σωστή φροντίδα (προκειμένου να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς και να αποφευχθεί νέες επιθέσεις της δύσπνοιας).

Πώς εφαρμόζεται ένα σχέδιο φροντίδας άσθματος;

Η νοσηλευτική διαδικασία στο βρογχικό άσθμα, στο πλαίσιο της φροντίδας των ασθενών, στοχεύει να τον βοηθήσει να επιλύσει τα φυσιολογικά προβλήματα που έχει βρει στη συλλογή πληροφοριών, καθώς και να σταθεροποιήσει την ψυχολογική του κατάσταση. Η νοσοκόμα εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες:

1. Ενημερώνει τον ασθενή. Η νοσοκόμα πραγματοποιεί συνομιλία με τον ασθενή για να του παρέχει τις πληρέστερες και προσιτές πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια. Μπορεί να του συστήσει σχετική λογοτεχνία, εκπαιδευτικές ταινίες, για παράδειγμα, "Ζώντας με το άσθμα".
2. Διδάσκει την κατάλληλη τεχνική αναπνοής.

Η σωστή αναπνοή διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στην πρόληψη νέων κρίσεων άσθματος. Εδώ πρέπει να διδάξετε ενήλικες και παιδιά:

• σε μια ήρεμη κατάσταση και απουσία σωματικής άσκησης, εισπνέετε και εκπνέετε αέρα.
• κάνουν μικρές παύσεις μεταξύ της εκπνοής και της επακόλουθης εισπνοής.
• αναπνεύστε βαθιά.

1. Σας διδάσκει να ασκείστε τον αυτοέλεγχο της κατάστασής σας και να χρησιμοποιήσετε ένα φθόριο κορυφής.

Pikfluometr είναι μια συμπαγής συσκευή, με την οποία, ένας ασθενής με άσθμα μπορεί να καθορίσει ανεξάρτητα τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής. Αυτή η συσκευή δίνει δύο δείκτες λήξης - την κορυφή και τη μέγιστη ταχύτητα.

Η τακτική χρήση ενός πικοφθόμετρου διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στον καθορισμό της προσέγγισης της επόμενης επίθεσης ασφυξίας, καθώς και του πόσο αποτελεσματική ήταν η ιατρική περίθαλψη.

Εάν οι μετρήσεις δείχνουν προοδευτική αύξηση του ρυθμού εκπνευστικής ροής, μπορεί να συμπεράνει ότι η βοήθεια ήταν επαρκής, η θεραπεία είχε αποτέλεσμα.

Εάν το βρογχικό άσθμα επιδεινωθεί, ο βρογχικός αυλός στενεύει και ο ρυθμός εκπνοής μειώνεται. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει η πιθανότητα να ακούγεται ο συναγερμός πριν ακόμη γίνει η επίθεση και να ληφθούν μέτρα για την αποτροπή της.

1. Δίνει συμβουλές σχετικά με τη διατροφή.

Μια νοσοκόμα πρέπει να μιλήσει με έναν ασθενή για τη διατροφή στο βρογχικό άσθμα, να του πει ποιος είναι ο ρόλος που μπορεί να παίξει η χρήση αλλεργιογόνων προϊόντων στην επιδείνωση της κατάστασής του.

Είναι σημαντικό να προσαρμόσετε τον ασθενή στο γεγονός ότι ορισμένοι περιορισμοί στα τρόφιμα δεν σημαίνουν ότι δεν θα είναι σε θέση να ανταποκριθεί πλήρως στις ανάγκες των τροφίμων. Η διατροφή του είναι ακόμα επαρκής και ποικίλη.

1. Διδάσκει να σταματήσει τις επιθέσεις ασφυξίας, βοηθά να απαλλαγούμε από το φόβο του θανάτου κατά τη διάρκεια αυτών.

Συχνά ο ασθενής φοβάται ότι μπορεί να πεθάνει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ασφυξίας, καθώς δεν θα τον βοηθήσουν ή θα δοθεί αργά. Το συναίσθημα ενισχύει και παρατείνει την επίθεση. Ο ρόλος της νοσοκόμου είναι να εξηγήσει στον ασθενή ότι εξαρτάται από τη συμπεριφορά του πόσο γρήγορα και με επιτυχία η κατάσταση του σταθεροποιείται. Πρέπει να του εξηγήσει την ανάγκη να τραβήξει τον εαυτό του μαζί, να διδάξει πώς μπορεί να βοηθήσει τον εαυτό του (ξεβιδώ το κολάρο του, ασφαλές φρέσκο ​​αέρα, να χαλαρώσετε). Τον δείχνει πώς να χρησιμοποιήσει μια συσκευή εισπνοής τσέπης για να σταματήσει μια επίθεση.

1. Διδάσκει πώς να συμπεριφέρεται μετά από μια επίθεση.

Συχνά, μετά από επίθεση, ένας υγρός βήχας επιμένει για κάποιο χρονικό διάστημα σε παιδιά και ενήλικες. Για να ξεχωρίσετε τα πτύελα, μπορείτε να: θερμαίνετε το ποτό, παίρνοντας βλεννολυτικά (Mukaltin, Ambroxol, Bromhexin), εισπνοές με βρογχοδιασταλτικά (για παράδειγμα, με Ventolin). Εάν έχει αυξηθεί η αρτηριακή πίεση λόγω της επίθεσης ή της ταχυκαρδίας, είναι καλύτερο να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η αυτοθεραπεία με β-αναστολείς μπορεί να προκαλέσει μια νέα επίθεση.

1. Τονίστε την ανάγκη να ακολουθήσετε ιατρικές συστάσεις. Συχνά το βρογχικό άσθμα, το αδύνατο της θεραπείας του, φοβίζει τόσο τους ασθενείς ότι δεν εμπιστεύονται πλέον την παραδοσιακή ιατρική και καταφεύγουν στη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Η νοσοκόμα πρέπει να τους εξηγήσει όσο το δυνατόν σαφέστερα ότι στην περίπτωση αυτής της ασθένειας, τυχόν μη συμβατικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Μην χάνετε χρόνο σε αυτά και επιδεινώστε την ασθένεια.

Εάν το παιδί έχει άσθμα, η νοσοκόμα πρέπει να ενημερώσει τους γονείς του πώς μπορούν να αποτρέψουν τις επιθέσεις άσθματος, πώς πρέπει να συμπεριφέρονται κατά τη διάρκεια των επιθέσεων, πόση βοήθεια μπορεί να δώσει το παιδί. Τους δίνει ένα σημείωμα.

Γίνεται σαφές πόσο ενεργά γίνεται η νοσοκόμα στη φροντίδα και την αποκατάσταση του βρογχικού άσθματος. Στην περίπτωση αυτή, δεν είναι μόνο βοηθός του θεράποντος ιατρού, αλλά και ένα είδος παιδαγωγού και ηθικής υποστήριξης για τους άρρωστους.

Διαδικασία νοσηλείας στο βρογχικό άσθμα

Η νοσηλευτική διαδικασία είναι μια επιστημονική μέθοδος για την οργάνωση και την παροχή νοσηλευτικής φροντίδας, εφαρμόζοντας ένα σχέδιο φροντίδας για θεραπευτικούς ασθενείς, με βάση την ειδική κατάσταση στην οποία βρίσκονται ο ασθενής και η νοσηλεύτρια. Το σχέδιο φροντίδας γίνεται από τη νοσοκόμα σε συνεννόηση με τον ασθενή για να λύσει τα προβλήματά του.

Ο σκοπός της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι να διατηρηθεί και να αποκατασταθεί η ανεξαρτησία του ασθενούς για την κάλυψη των βασικών αναγκών του σώματος σύμφωνα με τις καθημερινές ανάγκες του ανθρώπου στις καθημερινές του δραστηριότητες που ανέπτυξε ο Αμερικανός ψυχολόγος A. Maslow και εκσυγχρονίστηκε από τον B. Henderson.

Νοσηλευτική διαδικασία στο άσθμα

Στάδιο Ι: εξέταση νοσηλευτικής (συλλογή πληροφοριών)

Όταν ο ασθενής ερωτάται, η νοσοκόμα διαπιστώνει τις περιστάσεις της εμφάνισης της ασφυξίας, τι τους προκαλεί και τι απομακρύνεται, ποια φάρμακα (τρόφιμα) ο ασθενής δεν ανέχεται.

Κατά την εξέταση, η νοσοκόμα εφιστά την προσοχή στη θέση του ασθενούς (καθισμένη, ακουμπώντας τα χέρια της στην άκρη του κρεβατιού, καρέκλα) σχετικά με τη φύση της δύσπνοιας, την «μακρινή» συριγμό, το χρώμα του δέρματος του προσώπου, τα χείλη (κυάνωση).

Μια αντικειμενική εξέταση αξιολόγησε τη φύση του παλμού (ταχυκαρδία, πλήρωση και ένταση), μετρούμενη αρτηριακή πίεση (αυξημένη).

Στάδιο ΙΙ: Εντοπισμός προβλημάτων ασθενούς

Εντοπίστηκε διαταραγμένες ανάγκες και προβλήματα του ασθενούς.

Πιθανές σπασμένες ανάγκες:

- τρώνε (περιορισμός στη διατροφή, αποκλεισμός αλλεργιογόνων προϊόντων)

- αναπνεύστε (πνιγμού, δύσπνοια)

- ύπνο (επιθέσεις πνιγμού το βράδυ, το πρωί).

- κίνηση (δύσπνοια, πνιγμός κατά την άσκηση)

- αποφύγετε κινδύνους (πιθανότητα επιπλοκών)

- επικοινωνία (άσθμα, αυξημένη δυσκολία στην αναπνοή όταν μιλάει, επαφή με αλλεργιογόνα - μυρωδιές αρώματος)

- παραβίαση της αυτοπραγμάτωσης (αναπηρία, αλλαγή τρόπου ζωής)

- εργασία (αναπηρία λόγω χειροτέρευσης κατά τη διάρκεια συναισθηματικής και σωματικής άσκησης, επαφή με αλλεργιογόνα)

Πιθανά προβλήματα ασθενούς:

- βήχας πτύελα

- ρινοφαρυγγική δυσφορία

- μείωση της σωματικής δραστηριότητας

- κατάθλιψη λόγω επίκτητης ασθένειας

- ο φόβος της αστάθειας της ζωής

- υποεκτίμηση της σοβαρότητας της πάθησης

- έλλειψη γνώσης για την ασθένεια

- φόβος λόγω της πιθανότητας επανειλημμένων επιθέσεων

- δυσφορία λόγω της ανάγκης συνεχούς χρήσης φαρμάκων, εισπνευστήρων,

- αλλαγή τρόπου ζωής

- αναπηρία, αναπηρία

- υλικές δυσκολίες λόγω μειωμένης ικανότητας εργασίας

- αδυναμία αλλαγής του τόπου κατοικίας

- έλλειψη πνευματικής συμμετοχής

- κίνδυνος επιπλοκών: βρογχοστατική κατάσταση, αυθόρμητος πνευμοθώρακας, πνευμονικό εμφύσημα

Στάδιο ΙΙΙ: προγραμματισμός παρεμβάσεων νοσηλείας

Η νοσοκόμα, μαζί με τον ασθενή και τους συγγενείς του, θέτει στόχους και σχεδιάζει παρεμβάσεις νοσηλείας σε ένα ζήτημα προτεραιότητας.

Στάδιο IV: η εφαρμογή των παρεμβάσεων νοσηλείας

- (που εκτελείται με ιατρική συνταγή): εξασφάλιση της χορήγησης φαρμάκων, εφαρμογή ενέσεων κ.λπ.

- ανεξάρτητα (που εκτελείται από νοσοκόμα χωρίς άδεια του γιατρού): συστάσεις για δίαιτα, μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, παλμός, αναπνευστικός ρυθμός, οργάνωση αναψυχής του ασθενούς και άλλων.

- αλληλεξάρτηση (που εκτελείται από την ιατρική ομάδα): παροχή συμβουλών στον αλλεργιολόγο, παροχή έρευνας.

Στάδιο V: αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των παρεμβάσεων νοσηλείας

Η νοσηλεύτρια αξιολογεί το αποτέλεσμα των παρεμβάσεων νοσηλείας, την ανταπόκριση του ασθενούς στα μέτρα φροντίδας, φροντίδας. Εάν οι στόχοι δεν επιτευχθούν, ο νοσηλευτής διορθώνει το πρόγραμμα επέμβασης νοσηλείας: ίσως δεν προγραμματίζονται όλες οι παρεμβάσεις που θα βοηθούσαν στην επίτευξη του στόχου ή το πρόβλημα προτεραιότητας εντοπίζεται λανθασμένα.

Στόχοι, στόχοι και χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής διαδικασίας στο βρογχικό άσθμα

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ανίατη ασθένεια. Η θεραπεία εξάτμισης εκτελείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ρόλος της νοσοκόμου στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος είναι η δημιουργία των αναγκαίων συνθηκών για την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά που δυσκολεύονται περισσότερο από τους ενήλικες να αντιμετωπίζουν επιληπτικές κρίσεις. Ως εκ τούτου, η συστηματική εφαρμογή όλων των σταδίων της νοσηλευτικής διαδικασίας στο βρογχικό άσθμα θα έχει ευεργετική επίδραση στη γενική πορεία της θεραπείας.

Χαρακτηριστικά της εργασίας της νοσοκόμας με ασθενείς με βρογχικό άσθμα

Η εφαρμογή της νοσηλευτικής περίθαλψης για βρογχικό άσθμα συνδέεται με τρεις τύπους παρεμβάσεων:

1. Ανεξάρτητη. Εκτελείται από μια νοσοκόμα από μόνος σας. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει διαδικασίες για τη μέτρηση πίεσης και παλμού, βοηθώντας στη σύνταξη μενού διατροφής κ.λπ.
2. Εξαρτώμενος. Οι εξαρτώμενες νοσηλευτικές παρεμβάσεις πραγματοποιούνται μόνο σε συνεννόηση με τον γιατρό που θεραπεύει επί του παρόντος τον ασθενή (για παράδειγμα, συνταγογραφώντας ορισμένα φάρμακα).
3. Αλληλεξάρτηση Η επέμβαση ενός αλληλοεξαρτώμενου τύπου μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο ως μέρος ιατρικής ομάδας. Αυτό περιλαμβάνει την παροχή συμβουλών από έναν ειδικό από διαφορετικό προφίλ, τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων κ.λπ.

Το έργο της νοσοκόμου στην αλληλεπίδραση με ασθενείς με βρογχικό άσθμα διεξάγεται σταδιακά.

Στόχοι και στόχοι της φροντίδας του νοσηλευτικού άσθματος

Τα κύρια καθήκοντα της νοσοκόμου κατά τη φροντίδα ασθενών με βρογχικό άσθμα:

• έγκαιρη απάντηση στην εμφάνιση μιας επίθεσης ·
• παροχή ειδικής βοήθειας ·
• εντοπίζοντας τις αιτίες των επιθέσεων άσθματος και τις ανάγκες του ασθενούς (οι πληροφορίες χρησιμοποιούνται για να παρέχουν την αποτελεσματικότερη λύση στο πρόβλημα του ασθενούς) ·
• διδάσκοντας τις ικανότητες αυτοβοήθειας των ασθενών για να αντιμετωπίσουν την επίθεση, ελλείψει εργαζομένων στον τομέα της υγείας.

Ο στόχος είναι μόνο ένα πράγμα: πλήρης ανακούφιση από το άσθμα και βοήθεια για την υπέρβαση μιας ασθματικής επίθεσης.

Στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας

Στο βρογχικό άσθμα, η νοσηλευτική διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• συλλογή πληροφοριών ·
• εντοπισμός των προβληματικών σημείων ·
• αποκλεισμός ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα ·
• φροντίδα για έναν ασθενή που υποβλήθηκε σε θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας.
• πραγματοποιώντας ιατρικές συναντήσεις και παρακολουθώντας την πρόοδο της θεραπείας.

Το αποτέλεσμα όλων των εργασιών θα πρέπει να είναι η εκτίμηση της αποτελεσματικότητας της παρεχόμενης περίθαλψης.

Συλλογή πληροφοριών

Η κύρια υποκειμενική μέθοδος συλλογής πληροφοριών στα αρχικά στάδια της θεραπείας είναι μια συζήτηση με τον ασθενή. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς με άσθμα συνήθως διαμαρτύρονται για τις ακόλουθες εκδηλώσεις της νόσου:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• βήχας (γίνεται ιδιαίτερα δυνατός το πρωί και το βράδυ).
• πυρετός (η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία).
• δυσκολία στην αναπνοή.
• συριγμό (παρατηρείται περιοδικά).

Διεξήγαγε επίσης έρευνα σε συγγενείς για την παρουσία αυτής της νόσου προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η υπόθεση ότι η εμφάνιση του άσθματος συνδέεται με κληρονομική προδιάθεση.

Στη συνέχεια, η νοσοκόμα ανακαλύπτει τις ακόλουθες πληροφορίες σχετικά με επιθέσεις πνιγμού:

• πόσο συχνά επαναλαμβάνονται.
• υπό ποιες συνθήκες.
• τι προκάλεσε?
• πόσο έντονη μπορεί να είναι?
• είτε περνούν χωρίς εξωτερική παρέμβαση (εάν όχι, ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται).

Διευκρινίζει επίσης εάν το άσθμα είναι αλλεργικό.

Οι αντικειμενικές μέθοδοι συλλογής δεδομένων περιλαμβάνουν την εξέταση του ασθενούς κατά τη στιγμή της επίθεσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• έντονη αναπνοή, ακολουθούμενη από συριγμό και σφύριγμα.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• πρήξιμο των φτερών της μύτης.
• Κυάνωση (μπλε δέρμα) στο ρινοκολικό τρίγωνο.
• παροξυσμικός βήχας.
• απόρριψη των πτυέλων.
• χαρακτηριστική θέση του σώματος (ο ασθενής κάθεται με τα χέρια του σε μια οριζόντια επιφάνεια).

Είναι επίσης ευθύνη της αδελφής να μετρήσει την αρτηριακή πίεση και τον παλμό του ασθενούς.

Ως αποτέλεσμα, με βάση τα στοιχεία που προκύπτουν από έρευνες και εξετάσεις, ο νοσηλευτής, μαζί με τον θεράποντα ιατρό, θα πρέπει να καταρτίσει ένα σχέδιο, σύμφωνα με το οποίο ο ασθενής θα έχει τη βοήθεια για την επίλυση των προβλημάτων και την απαραίτητη φροντίδα.

Ανίχνευση προβλημάτων

Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για προβλήματα με την παροχή ζωτικών αναγκών:

• περιορισμοί του μενού (εάν διαπιστώθηκε ότι τα αλλεργιογόνα στα τρόφιμα έχουν επηρεάσει το άσθμα) ·
• οι κρίσεις άσθματος και η δύσπνοια που παρεμβαίνουν στην κανονική αναπνοή.
• διαταραχές του ύπνου που σχετίζονται με νυχτερινές ασθματικές επιθέσεις.
• περιορισμοί σωματικής δραστηριότητας (η σωματική άσκηση μπορεί να προκαλέσει ασφυξία).

Λαμβάνει επίσης υπόψη την κοινωνικο-ψυχολογική πτυχή:

• Γενική κατάθλιψη λόγω της παρουσίας της νόσου.
• φόβοι που σχετίζονται με τη δυνατότητα ξαφνικής εμφάνισης μιας άλλης επίθεσης.
• προβλήματα επικοινωνίας (λόγω του γεγονότος ότι στη διαδικασία της ομιλίας, η δύσπνοια αυξάνεται και τα ισχυρά συναισθήματα προκαλούν κρίσεις άσθματος).
• αναπηρία (εργασία που σχετίζεται με φυσικό ή συναισθηματικό στρες, επαφή με αλλεργιογόνα, άσθμα αντενδείκνυται).
• την ανάπτυξη της κατάθλιψης λόγω της αδυναμίας αυτο-υλοποίησης.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει φροντίδα για την ασθένεια: ένα άτομο χρειάζεται ιδιαίτερη φροντίδα και βοήθεια, ακόμα και αν δεν υπάρχει επίθεση ή άλλα προβλήματα, πιστεύει ότι λόγω της ασθένειας δεν μπορεί να φροντίσει μόνος του.

Εν ολίγοις, το κύριο πρόβλημα του ασθενούς με βρογχικό άσθμα είναι η αδυναμία να ανταποκριθεί πλήρως στην ανάγκη:

• στα τρόφιμα.
• σε ένα όνειρο?
• στην αναπνοή?
• καλή ανάπαυση;
• στην επικοινωνία.

Το καθήκον της νοσοκόμου είναι να βοηθήσει τον ασθενή να ξεπεράσει αυτές τις δυσκολίες.

Παρακολούθηση ασθενών στο νοσοκομείο

Κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία ο ασθενής νοσηλεύεται, η νοσηλευτική διαδικασία στοχεύει στη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Για το σκοπό αυτό παρακολουθείται ο τρόπος της ημέρας, η τροφή, ο ελεύθερος χρόνος, οι ασθματικοί και οι συνθήκες διαβίωσης στον θάλαμο είναι ευνοϊκές γι 'αυτό.

Εάν είναι απαραίτητο, η νοσοκόμα παρέχει πρόσθετη φροντίδα στον ασθενή όταν τρώει ή εκτελεί διαδικασίες υγιεινής (συνήθως για παιδιά). Είναι επίσης υποχρεωμένη να πραγματοποιεί διορισμούς του θεράποντος ιατρού και να σημειώνει πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία.

Οργάνωση και έλεγχος συμμόρφωσης

Αυτός ο τύπος αλληλεπίδρασης με τους ασθενείς σχετίζεται με ανεξάρτητες παρεμβάσεις και περιλαμβάνει συνομιλίες με τον ίδιο τον ασθενή (εάν είναι ενήλικας) ή με τους γονείς του (αν είναι παιδί).

Κατά τη διάρκεια συνομιλιών, ο ασθενής (ή οι γονείς του) ενημερώνονται για τις πληροφορίες:

• σχετικά με τις πιθανές αιτίες του άσθματος.
• σχετικά με τα χαρακτηριστικά της θεραπείας?
• την ανάγκη να ακολουθηθούν οι συστάσεις του γιατρού.
• σχετικά με πιθανές μεθόδους πρόληψης επιπλοκών.

Είναι επίσης συχνά απαραίτητο να πεισθούν οι ασθματικοί και οι συγγενείς του ότι η νοσηλεία, η εκπλήρωση όλων των κανόνων και των συνταγών είναι πραγματικά απαραίτητη.

Για να αποφευχθεί η υποβάθμιση των ασθενών, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι αυτοί και οι συγγενείς τους γνωρίζουν καλά πόσο σημαντικό είναι να ακολουθήσουν μια υποαλλεργική διατροφή, όχι μόνο όταν μένουν στα τοιχώματα ενός ιατρικού ιδρύματος, αλλά και μετά την απόρριψη.

Η οργάνωση της άνεσης και του ελέγχου

Η νοσοκόμα παρέχει στον ασθενή άνετες συνθήκες διαβίωσης στον θάλαμο παρακολουθώντας:

• επικαιρότητα του υγρού καθαρισμού.
• συστηματικός αερισμός.
• τακτική αλλαγή κλινοσκεπασμάτων.

Επιπλέον, το δωμάτιο πρέπει να είναι ήρεμο και ήσυχο. Αυτό θα ομαλοποιήσει τον ύπνο του ασθενούς.

Οι συνομιλίες διεξάγονται με τον ασθενή (και τους γονείς του, εάν είναι παιδί) σχετικά με τους κανόνες και την ανάγκη για διαδικασίες υγιεινής. Οι συγγενείς καλούνται να φέρουν τον ασθενή:

• οδοντόκρεμα και βούρτσα.
• χτένα?
• καθαρό αφαιρούμενο εσώρουχο.

Θα πρέπει επίσης να συστήσετε τους οικογενειακούς σας ασθματικούς, να υποβληθείτε σε θεραπεία σε νοσοκομείο, να του δώσετε βιβλία ή άλλα πράγματα που μπορούν να αποσπούν την προσοχή και να φωτίζουν τον ελεύθερο χρόνο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά που πρέπει να εξερευνήσουν και να εξερευνήσουν ενεργά τον κόσμο ακόμα και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επίσης, μην ξεχνάτε την ανάγκη επικοινωνίας του ασθενούς.

Στην περίπτωση ενός παιδιού, η παρατήρηση συνεχίζεται τη στιγμή που τρώει, φορέματα κλπ., Έτσι ώστε σε περίπτωση που προκύψουν δυσκολίες, η νοσοκόμα μπορεί να του παράσχει την απαραίτητη βοήθεια εγκαίρως.

Κάνοντας ιατρικά ραντεβού

Ένα σημαντικό συστατικό της νοσηλευτικής διαδικασίας στο βρογχικό άσθμα είναι η βασική θεραπεία. Μια νοσοκόμα δεν πρέπει μόνο να ακολουθεί τις ίδιες τις συστάσεις του γιατρού, αλλά και να δώσει προσοχή στο θάλαμο για το πόσο σημαντικό είναι να παίρνετε φάρμακα. Είναι επίσης ενημερωμένος για τις πιθανές παρενέργειες της φαρμακευτικής θεραπείας.

Επιπλέον, η νοσοκόμα:

• διδάσκει στον ασθενή πώς να διατηρεί ένα ημερολόγιο αυτοελέγχου και τη χρήση συσκευών εισπνοής.
• συνοδεύει τον ασθενή σε διαγνωστικά μέτρα.
• καθιστά εφικτή ψυχολογική υποστήριξη του άσθματος και των συγγενών του ·
• παρακολουθεί στενά την κατάσταση του ασθενούς προκειμένου να αναγνωρίσει έγκαιρα τις παρενέργειες της χρήσης ναρκωτικών ·
• ενημερώνει τον θεράποντα ιατρό για την αναποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας (αν συμβαίνει αυτό) και ζητά να διορθωθεί η συνταγή.

Τα καθήκοντα νοσοκόμου περιλαμβάνουν τακτικές συνεντεύξεις του ασθενούς σχετικά με την κατάσταση της υγείας του. Επιπλέον, αυτή καθημερινά:

• ακούει τις καταγγελίες του ασθενούς.
• μετρά τη θερμοκρασία του σώματος του.
• καθορίζει τον αριθμό των καρδιακών παλμών και την αναπνευστική συχνότητα.
• Παρακολουθεί την κατάσταση του άσθματος με προσβολές δύσπνοιας και βήχα.

Η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς πρέπει να ενημερώνει αμέσως τον θεράποντα ιατρό.

Με την κατάλληλη νοσηλευτική φροντίδα, η θεραπεία τελειώνει με μια βελτίωση της κατάστασης που ακολουθείται από την απόρριψη από το νοσοκομείο. Ωστόσο, για να αποφευχθούν παροξυσμοί και επιπλοκές, ακόμη και όταν βρίσκεστε στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Βοήθεια για επιληπτικές κρίσεις και άσθμα

Ένα από τα σημαντικά στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι η παροχή βοήθειας κατά τη διάρκεια ασθματικών επιθέσεων.

Εάν ο ασθενής αισθάνεται πνιγμός, η νοσοκόμα πρέπει να κάνει τα εξής:

• να αποβάλει το αλλεργιογόνο που προκάλεσε την αλλεργική αντίδραση, στην περίπτωση αυτή, ασφυξία (εάν υπάρχει)
• χρήση βρογχοδιασταλτικών?
• δώστε στον ασθενή ένα ζεστό αλκαλικό ποτό.
• κάντε μια λουτρό με μουστάρδα για τα πόδια.

Εάν, μετά από όλα τα μέτρα που έχουν ληφθεί, η επίθεση δεν έχει σταματήσει, τότε χορηγείται ένα αντιισταμινικό (αντιαλλεργικό) φάρμακο στον ασθενή με άσθμα και τα συμπαθομιμητικά χορηγούνται υποδορίως.

Οι μέτριες και σοβαρές κρίσεις ελέγχονται από την ενδοφλέβια χορήγηση γλυκοκορτικοειδών. Αυτή η χειραγώγηση γίνεται μόνο στο νοσοκομείο και υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Τα μέτρα αυτά θα βοηθήσουν στην πρόληψη πιθανών σοβαρών συνεπειών.

Ωστόσο, αυτή η νοσηλευτική φροντίδα στο βρογχικό άσθμα δεν είναι περιορισμένη. Μερικές φορές οι θεραπευτικές ενέργειες δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα και η επίθεση διαρκεί συνεχώς για αρκετές ημέρες ή επανέρχεται ξανά μετά από μια σύντομη αλλά αισθητή ανακούφιση.

Αυτό υποδηλώνει ότι οι βρόγχοι του ασθενούς εμποδίζονται με βλέννα, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο σύνδρομο dumb-lung και στην επακόλουθη ανάπτυξη της ασθματικής κατάστασης. Το τελευταίο είναι μια σοβαρή μορφή ασφυξίας που προκαλείται από διάχυτη παραβίαση της βατότητας των βρόγχων.

Για τα άτομα με άσθμα δεν βοηθούν τα φάρμακα που ήταν προηγουμένως αποτελεσματικά. Επιπλέον, μπορεί ακόμη και να επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς. Επομένως, η νοσοκόμα πρέπει να ενεργεί ήρεμα και γρήγορα:

• να αποτρέψει τους ασθματικούς από τη χρήση ενός εισπνευστήρα τσέπης.
• προσφέρετε ζεστό αλκαλικό ποτό.
• Κάντε τον ασθενή όσο το δυνατόν πιο άνετα.
• παρέχει παροχή υγρού οξυγόνου.

Ελλείψει βοήθειας, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί μέχρι ο ασθενής να πέσει σε κώμα ή να πεθάνει.

Χαρακτηριστικά παιδιών με βρογχικό άσθμα

Η εφαρμογή της νοσηλευτικής φροντίδας σε παιδιά με βρογχικό άσθμα έχει ορισμένα χαρακτηριστικά:

• η συνομιλία με τον ασθενή γίνεται πάντοτε με έναν πειστικό αλλά ήπιο και ήρεμο ήχο (αυτό βοηθά στην αποφυγή της εμφάνισης φόβου, που θα προκαλέσει ασφυξία).
• εμπιστοσύνη μεταξύ της νοσοκόμου και του παιδιού.
• οι γονείς διδάσκονται πώς να αντιμετωπίζουν τον πανικό κατά τη διάρκεια επιθέσεων άσθματος σε ένα μωρό, να συντονίζουν την επιχειρησιακή βοήθεια και να εξαλείφουν την επίθεση.
• κατά τη διάρκεια της ασφυξίας, το παιδί δεν έχει μόνο μια θέση καθιστή, αλλά το υποστηρίζει επιπλέον.
• για εισπνοή χρησιμοποιώντας φάρμακα με σαλβουταμόλη.

Επιπλέον, η νοσοκόμα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεγμένη με τα παιδιά κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης υποξίας, η οποία συχνά συνοδεύεται από απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Εάν ανιχνευθεί ένα τέτοιο σύμπτωμα, συνιστάται να ενέσετε ενδομυϊκά διεγερτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Συμπερασματικά

Η σωστή φροντίδα του ασθενούς σας επιτρέπει να βελτιώσετε γρήγορα την κατάστασή του. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθματικός θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από τον θεράποντα ιατρό, έναν αλλεργιολόγο και θεραπευτή (ή παιδίατρο, αν μιλάει για το παιδί).

Ένας προετοιμασμένος ασθενής πρέπει να είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τον φόβο του πνιγμού και να γνωρίζει ποιες ενέργειες πρέπει να αναληφθούν κατά τη στιγμή της επίθεσης. Επίσης, θα πρέπει να γνωρίζει πώς και πότε πρέπει να χρησιμοποιούνται τα φάρμακα, ποιο αποτέλεσμα (συμπεριλαμβανομένης μιας παρενέργειας) που έχουν.

Την παραμονή της απόρριψης, η νοσοκόμα δίνει οδηγίες στον θάλαμο για υγιεινή και ορθολογική διατροφή και κάνει επίσης συστάσεις σχετικά με την τήρηση του ημερήσιου σχήματος. Ένα σημαντικό σημείο - ελέγξτε την ικανότητα του ασθενούς να χρησιμοποιεί μια συσκευή εισπνοής τσέπης.

Διαδικασία νοσηλείας στο βρογχικό άσθμα

Διαδικασία νοσηλείας στο βρογχικό άσθμα. Πληροφορίες για τη νόσο. Το βρογχικό άσθμα (ΒΑ) είναι η συνηθέστερη χρόνια ασθένεια της αναπνευστικής οδού στην παιδική ηλικία. Η συχνότητά του συνεχίζει να αυξάνεται. Η ασθένεια, η οποία άρχισε στην παιδική ηλικία, συνεχίζεται σε μεγαλύτερη ηλικία. Το μακροπρόθεσμο άσθμα μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στην αναπηρία του παιδιού, αλλά και στον θάνατο.
Το βρογχικό άσθμα είναι μια αλλεργική ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες προσβολές ασφυξίας (βρογχόσπασμος). Η βάση της νόσου είναι η επίμονη αλλεργική φλεγμονή της αναπνευστικής οδού από τον ρινικό βλεννογόνο στους μικρότερους βρόγχους και τα βρόγχια. Η ανάπτυξη του άσθματος συνδέεται στενά με τις επιδράσεις διαφόρων παραγόντων.
Παράγοντες που προδιαθέτουν:
Ατοπία: το σώμα παράγει μια αυξημένη ποσότητα ανοσοσφαιρινών Ε.
Η βραδεία υπερδραστηριότητα είναι μια αυξημένη αντίδραση στα ερεθίσματα με τη μορφή πνεύμονα και την ταχεία ανάπτυξη παρεμπόδισης.
Κληρονομικότητα - ο κίνδυνος ανάπτυξης ΒΑ σε παιδί, των οποίων οι γονείς έχουν σημεία αλλεργίας, είναι 2-3 φορές υψηλότερος από ότι σε ένα παιδί του οποίου οι γονείς είναι υγιείς.
Αιτιολογικοί παράγοντες:
Αλλεργιογόνα - τρόφιμα, οικιακά, επιδερμικά, γύρη, μυκητιασικά, ιατρικά, ιοί, χημικά, εμβόλια. Υπό την επίδραση των αλλεργιογόνων στα παιδιά, σχηματίζεται ευαισθητοποίηση και αλλεργίες. Ο σχηματισμός διαφόρων τύπων ευαισθητοποίησης συμβαίνει σε μια συγκεκριμένη χρονική ακολουθία. Στα βρέφη, σχηματίζεται η πρώτη ευαισθητοποίηση σε τρόφιμα και αλλεργιογόνα. Σε ηλικία 1 έτους και έως 5 ετών, σχηματίζεται ευαισθητοποίηση σε οικιακά, επιδερμικά, μυκητιακά και αλλεργιογόνα γύρη. Μέχρι την ηλικία των 5 ετών, το παιδί αναπτύσσει ήδη βρογχικό άσθμα με πολυδύναμη ευαισθητοποίηση. Ο ηγετικός ρόλος στον σχηματισμό του άσθματος μεταξύ των οικιακών αλλεργιογόνων αποδίδεται στα ακάρεα οικιακής σκόνης. Ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή τους είναι ο υγρός αέρας, η θερμοκρασία του αέρα είναι από 15 έως 24 ° C. Οι κύριες θέσεις του οικοτόπου τους είναι τα επικαλυμμένα έπιπλα και τα κλινοσκεπάσματα, αλλά απλώνονται σε όλο το διαμέρισμα: μαλακά παιχνίδια, χαλιά, χαλιά τοίχου, παντόφλες κτλ. Τροφοδοτούν ακάρεα με ζυγαριές από το ανώτερο στρώμα του ανθρώπινου δέρματος, μούχλα, μαλλιά, τροφίμων Οι αλλεργικές ιδιότητες έχουν κάλυψη και εκκένωση των κροτώνων. Live ticks για περίπου 1 μήνα. Η αλλεργία των νεκρών κρότων διαρκεί μήνες και χρόνια. Η κύρια οδός εισόδου των αλλεργιογόνων του νοικοκυριού στο σώμα είναι η εισπνοή. Ως εκ τούτου, το άσθμα με ευαισθητοποίηση των νοικοκυριών χαρακτηρίζεται από μια επιδείνωση του χρόνου, την επικράτηση των επιθέσεων άσθματος τη νύχτα ή κατά τον καθαρισμό ενός διαμερίσματος.
Τα επιδερμικά αλλεργιογόνα περιλαμβάνουν μαλλί, φτερά, φτερά, πιτυρίδα, αποκόμματα, σάλιο οικιακών ζώων και έντομα (κατσαρίδες), ξηρό ψάρι. Πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν υπάρχουν αλλεργιογόνα ζώα.
Η ευαισθητοποίηση της γύρης προκαλείται από τη γύρη των φυτών (δρυς, σημύδα, λεύκα, σφενδάμι, σκλήθρα, δημητριακά, ζιζάνια κλπ.).
Η επίδραση των αιτιωδών παραγόντων επιδεινώνεται από:
- Αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις - οι ιοί βλάπτουν τη βλεννογόνο μεμβράνη, αυξάνουν τη διαπερατότητά της σε αλλεργιογόνα, αυξάνουν τη βρογχική υπεραντιδραστικότητα.
- Παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης - επαφή με αλλεργιογόνα, επαγγελματικοί κίνδυνοι, κακή διατροφή, μολυσματικές ασθένειες.
- Προεγύρευση, κακή διατροφή του παιδιού - πρώιμη τεχνητή σίτιση, που έχει εισαχθεί προηγουμένως στη διατροφή του παιδιού με προϊόντα διατροφής που έχουν ευαισθητοποιητική δραστηριότητα.
- Η παρουσία αλλεργικής δερματίτιδας και άλλων αλλεργικών ασθενειών.
- Παθητικό ή ενεργό κάπνισμα - το 20% των παιδιών από οικογένειες όπου ένας γονέας καπνίζει, αναπτύσσει άσθμα σε νεαρή ηλικία.
- Παράγοντες που προκαλούν παροξυσμό ΒΑ: Αλλεργιογόνα, ιογενείς αναπνευστικές λοιμώξεις, σωματική άσκηση, συναισθηματικό άγχος, μεταβολές στις μετεωρολογικές συνθήκες.
- Επιλογές για την πορεία του άσθματος: ατοπικό, μολυσματικό, νευροψυχιατρικό, παθολογοανατομικό και δυσμορφικό.
Βαρύτητα ΒΑ:
- σπάνιες επιθέσεις σπάνιου άσθματος 1-3 φορές το μήνα όταν έρχονται σε επαφή με συγκεκριμένο αλλεργιογόνο. Αφαιρέθηκε με μία μόνο χρήση βρογχοδιασταλτικού.
- μέτρια - επιθέσεις ημέρα και νύχτα, 1 φορά την εβδομάδα. Αφαιρέθηκε μετά από επανειλημμένη χρήση βρογχοδιασταλτικών και ορμονών:
- σοβαρές - επιληπτικές κρίσεις αρκετές φορές την εβδομάδα ή καθημερινά, ημέρα και νύχτα.
Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης: πλήρης αιμοληψία: δερματικές δοκιμές για τον εντοπισμό σημαντικών αλλεργιογόνων: ραδιοανοσοπροσδιορισμοί και ανοσοπροσδιορισμοί ενζύμων για τον προσδιορισμό της ολικής ανοσοσφαιρίνης Ε και των ειδικών ανοσοσφαιρινών στον ορό. σπιρομετρία για την εκτίμηση της αναπνευστικής λειτουργίας σε παιδιά άνω των 5 ετών. μια δοκιμασία άσκησης για τη βρογχική υπεραντιδραστικότητα. μέγιστη ροή μετρήσεως - παρακολούθηση του PSV (μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής) για την εκτίμηση της σοβαρότητας του άσθματος και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας. εξετάσεις πτυέλων. ακτινογραφία των πνευμόνων. βρογχοσκόπηση.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος

1. Τα μέτρα απομάκρυνσης επιλέγονται για κάθε παιδί μεμονωμένα.
Υποαλλεργική διατροφή - αποκλεισμός από τη διατροφή του παιδιού τροφίμων που περιέχουν αλλεργιογόνα: σοκολάτα, σοκολάτες, καφές, μέλι ξηρούς καρπούς, χυμούς, που περιέχουν διάφορα συντηρητικά και αποστάγματα. ανθρακούχα ποτά · ψάρια και θαλασσινά? κοτόπουλο, αγελαδινό γάλα, μανιτάρια και κονσερβοποιημένα τρόφιμα. πικάντικα και πικάντικα τρόφιμα. λαχανικά και φρούτα κόκκινου, κίτρινου και πορτοκαλιού. ανανά, ακτινίδιο, μπανάνες, πεπόνι, μαύρη σταφίδα.
Υποαλλεργική ζωή - ειδικά παιδιά με ενδογενή και επιδερμική ευαισθητοποίηση. Είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την καταπολέμηση των ακάρεων οικιακής σκόνης και για την αλλαγή της οικολογίας της στέγασης: χρησιμοποιήστε ειδικά καθαριστικά αέρα για να αφαιρέσετε τα αλλεργιογόνα σωματίδια στον αέρα: μειώστε την υγρασία λόγω του κανονικού αερισμού, στεγνώστε το κρεβάτι χρησιμοποιώντας ειδικά στεγνωτήρια αέρα. Αφαιρέστε από το διαμέρισμα, ειδικά από την κρεβατοκάμαρα του παιδιού, χαλιά τοίχου, χαλιά, επιπλέον έπιπλα, φυτά εσωτερικού χώρου: αντικαταστήστε το μαξιλάρι από φτερό με ένα μαξιλάρι με συνθετικό υλικό πλήρωσης, χρησιμοποιήστε αντιαλλεργικά καλύμματα για στρώματα και άλλα κλινοσκεπάσματα. κρατήστε βιβλία σε ράφια γυαλιού. όταν καθαρίζετε, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε ειδικά μαντηλάκια και ηλεκτρικές σκούπες με αποσπώμενα φίλτρα μίας χρήσης. η παρουσία του παιδιού κατά τη στιγμή του καθαρισμού είναι απαράδεκτη. αλλαγή κλινοσκεπασμάτων μία φορά την εβδομάδα. για να παγώσετε ή να στεγνώσετε μαξιλάρια, στρώματα, κουβέρτες και άλλα αντικείμενα στον ήλιο (κρύος αέρας και ηλιακό φως προκαλούν θάνατο ακάρεων) ή στεγνό καθάρισμα μία φορά το χρόνο ή πλένονται κάθε μήνα σε ζεστό νερό. μαλακά παιχνίδια πλυμένα με ζεστό νερό 1 φορά σε 3 μήνες. ή να τεθεί σε κατάψυξη για τη νύχτα? η εύρεση μαλακών παιχνιδιών στο κρεβάτι ενώ κοιμάται ένα παιδί είναι απαράδεκτη. εφαρμόστε διάφορα χημικά παρασκευάσματα για την καταστροφή ζωντανών τσιμπουριών - ακρίδων (milbiol κ.λπ.), αλλά μετά την επεξεργασία του δωματίου συνιστάται να μην παραμείνετε μέσα σε αυτό για 24 ώρες, να αερίσετε καλά και να κάνετε στεγνή ηλεκτρική σκούπα, συνιστάται η απόρριψη των κατοικίδιων ζώων. να μην συμπεριληφθεί το κάπνισμα στο διαμέρισμα. την εξάλειψη της επαφής του παιδιού με τα οικιακά χημικά · Μην χρησιμοποιείτε ισχυρή οσμή παρουσία παιδιού.
2. Φαρμακευτική θεραπεία.
- Βασική θεραπεία: τακτική, καθημερινή και μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή για τη μείωση της αλλεργικής φλεγμονής του βρογχικού βλεννογόνου, για την πρόληψη παροξύνσεων: χρωμογλυκικό νάτριο (Intal), nedocromil sodium (Guyled). bekotid, pulmicort και άλλα? η σαλμετερόλη, η σαλβουταμόλη, που έχουν μακρά βρογχοδιασταλτική δράση. συνδυασμός εισπνεόμενων ουσιών. φάρμακα της ομάδας θεοφυλλίνης με παρατεταμένη δράση.
Η επιλογή φαρμάκων και δόσεων για τη βασική θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα του άσθματος. Η αποτελεσματικότητα της βασικής θεραπείας εξαρτάται από την σωστή επιλογή και χρήση της συσκευής για εισπνοή. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών είναι καλύτερα να χρησιμοποιούν συσκευές εισπνοής αεροζόλ μετρημένης δόσης (DAI) και ένα διαχωριστικό με μάσκα προσώπου: για παιδιά ηλικίας 4-6 ετών - DAN και διαχωριστικό με ακροστόμιο. παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών - DAI, DAI με διαχωριστή, δοσομετρική συσκευή εισπνοής σκόνης (DPI). Η νοσοκόμα πρέπει να διδάξει στο παιδί και τους γονείς πώς να χρησιμοποιούν εισπνευστήρες και να παρακολουθεί συνεχώς τη διατήρηση των δεξιοτήτων.
- Θεραπεία της παροξύνωσης (οξεία επίθεση ή παρατεταμένη κατάσταση βρογχικής απόφραξης): χρησιμοποιούνται βρογχοσπασμολυτικά για να αποκατασταθεί η βρογχική βατότητα: σαλβουταμόλη-DAI, βαρδολίνη-DAI, berotek-N DAI: atrovent-DAI, berodual, berodual DAI. Η θεοφυλλίνη και η αμινοφυλλίνη χρησιμοποιούνται με τη μορφή διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση.

Στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας στο βρογχικό άσθμα:

Στάδιο 1 Συλλογή πληροφοριών

- Μέθοδοι υποκειμενικής εξέτασης:
Παράπονα: δύσπνοια, βήχας.
Ιστορικό (αναμνησία) της νόσου: η έναρξη της οξείας με πυρετό.
Ιστορία (αναμνησία) της ζωής: η παρουσία αλλεργικών ασθενειών σε γονείς ή / και συγγενείς. συνακόλουθες αλλεργικές νόσους σε ένα παιδί (δερματίτιδα, κνίδωση, αγγειοοίδημα κλπ.) · επαναλαμβανόμενα επεισόδια συριγμού, δύσπνοια, νυκτερινή και πρωινή βήχα.
- Μέθοδοι αντικειμενικής εξέτασης:
Επιθεώρηση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης: η ευημερία του παιδιού είναι διαταραγμένη, φοβισμένη, αναγκασμένη να θέσει - καθισμένη με μια υπερυψωμένη ζώνη ώμων, στηριζόμενη στην άκρη της καρέκλας / κρεβατιού. εκφυλιστική δύσπνοια, θορυβώδη αναπνοή, μακρινό συριγμό, κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου. πρήξιμο των φτερών της μύτης, πρήξιμο των φλεβών · παροξυσμικό βήχα με ιξώδη, ιξώδη πτύελα. Σε ακρόαση, ξηρό συριγμό και συριγμό.

Στάδιο 2 Προσδιορίστε τα προβλήματα ενός άρρωστου παιδιού

Ένας ασθενής με άσθμα διαταράσσει τις ανάγκες: διατηρεί μια γενική κατάσταση, αναπνέει, τρώει, κοιμάται, χαλαρώνει, επικοινωνεί.
Υπάρχοντα προβλήματα που προκαλούνται από τον βρογχόσπασμο. οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, υπερέκκριση της βλέννας στον αυλό των βρόγχων: δύσπνοια, συμμετοχή στη δράση της αναπνοής βοηθητικών μυών. ταχυκαρδία, βήχας με ιξώδη πτύελα.
Πιθανά προβλήματα: κίνδυνος ατελεκτασίας, εμφύσημα, πνευμοθώρακα. καρδιακή ανεπάρκεια.

3-4 στάδια. Σχεδιασμός και εφαρμογή περίθαλψης ασθενών στο νοσοκομείο

Ο σκοπός της φροντίδας: να προωθήσει την έναρξη της ύφεσης, για να αποτρέψει την ανάπτυξη των επιπλοκών

Διαδικασία νοσηλείας στο βρογχικό άσθμα.
Σχέδιο φροντίδας
1. Η οργάνωση και ο έλεγχος της τήρησης του καθεστώτος.
Εφαρμογή της περίθαλψης:
Ανεξάρτητες παρεμβάσεις: Να μιλήσετε με τον ασθενή ή / και τους γονείς σχετικά με τα αίτια της εξέλιξης της νόσου, τα χαρακτηριστικά της θεραπείας και την πρόληψη των επιπλοκών. Κατανοήστε την ανάγκη για θεραπεία στο νοσοκομείο, την εφαρμογή όλων των συστάσεων.
Κίνητρο:
Δημιουργία ενός τρόπου schazheniya κεντρικό νευρικό σύστημα και το αναπνευστικό σύστημα. Επέκταση της γνώσης.
2. Παρέχετε οργάνωση και έλεγχο της διατροφής.
Εφαρμογή της περίθαλψης:
Ανεξάρτητες παρεμβάσεις. Διεξαγωγή συνομιλίας με τον ασθενή / γονείς σχετικά με τα χαρακτηριστικά μιας υποαλλεργικής διατροφής. την ανάγκη για αυστηρή τήρηση όχι μόνο στο νοσοκομείο, αλλά και στο σπίτι μετά την απόρριψη.
Κίνητρο:
Ικανοποίηση, φυσιολογικές, ανάγκες. Πρόληψη παροξυσμών.
3. Οργάνωση αναψυχής.
Εφαρμογή της περίθαλψης:
Ανεξάρτητες παρεμβάσεις: Συστήστε τους γονείς να φέρουν το παιδί τους αγαπημένα βιβλία, παιχνίδια κ.λπ.
Κίνητρο:
Δημιουργία προϋποθέσεων συμμόρφωσης
4. Δημιουργία ενός άνετου περιβάλλοντος στο θάλαμο.
Εφαρμογή της περίθαλψης:
Ανεξάρτητες παρεμβάσεις: Παρακολουθήστε τη διεξαγωγή υγρού καθαρισμού και κανονικού αερισμού. τακτική αλλαγή κλινοσκεπασμάτων · σεβασμό στη σιωπή στο θάλαμο.
Κίνητρο:
Ικανοποιητικές φυσιολογικές ανάγκες στον ύπνο. Βελτιώστε την αναπνοή.
5. Βοηθήστε με την υγιεινή και την πρόσληψη τροφής.
Εφαρμογή της περίθαλψης:
Ανεξάρτητες παρεμβάσεις: Κρατήστε μια συζήτηση για την ανάγκη για υγιεινή. Συστήστε τους γονείς να φέρουν οδοντόκρεμα, χτένα, καθαρίστε τα αποσπώμενα εσώρουχα.
Κίνητρο:
Ικανοποίηση της ανάγκης να είναι καθαρό.
6. Να πραγματοποιήσει διορισμούς του γιατρού.
Εφαρμογή της περίθαλψης:
Εξαρτημένη παρέμβαση: Βασική θεραπεία.
Ανεξάρτητες παρεμβάσεις: Εξηγήστε την ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή στον ασθενή ή / και στους γονείς. Να μιλήσετε με τον ασθενή ή / και τους γονείς σχετικά με τις πιθανές παρενέργειες των ναρκωτικών. Διδάξτε τον ασθενή ή / και τους γονείς σχετικά με τη χρήση του DAI και άλλων συσκευών για εισπνοή, τη μέθοδο της μέτρησης της θερμότητας και τη διατήρηση ενός ημερολογίου αυτοελέγχου.
Παρακολουθήστε τη βιωσιμότητα των πρακτικών δεξιοτήτων του ασθενούς / γονέων. Συμπληρώστε για διαγνωστικές μελέτες, εξηγώντας το σκοπό και την ανάγκη. Παροχή ψυχολογικής υποστήριξης στον ασθενή και τους γονείς.
Κίνητρο:
Κανονικοποίηση μορφολογικών αλλαγών στους βρόγχους και λειτουργικές παραμέτρους. Αυξήστε τη γνώση.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Έγκαιρη ανίχνευση των παρενεργειών των ναρκωτικών.
7. Να παρέχει δυναμική παρακολούθηση της απόκρισης του ασθενούς στη θεραπεία.
Εφαρμογή της περίθαλψης:
Ανεξάρτητη παρέμβαση: Έρευνα για την κατάσταση της υγείας, καταγγελίες, μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος το πρωί και το βράδυ. έλεγχος της BH, καρδιακός ρυθμός. η παρουσία και η φύση της δύσπνοιας και του βήχα. έλεγχο των φυσιολογικών λειτουργιών. Εάν η γενική κατάσταση επιδεινωθεί, ενημερώστε αμέσως τον θεράποντα ιατρό ή τον γιατρό.
Κίνητρο:
Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της περίθαλψης. Πρόωρη ανίχνευση και πρόληψη επιπλοκών.

Στάδιο 5 Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της περίθαλψης

Με την κατάλληλη οργάνωση της νοσηλευτικής περίθαλψης, γίνεται ύφεση, ο ασθενής απορρίπτεται υπό την επίβλεψη παιδίατρος, αλλεργιολόγος, πνευμονολόγου σε παιδική κλινική. Ο ασθενής και οι γονείς του θα πρέπει να γνωρίζουν τα χαρακτηριστικά της οργάνωσης του καθεστώτος, τη διατροφή, τα μέτρα εξάλειψης, την ανάγκη για παρακολούθηση των ασθενών και την αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων.

Διαδικασία νοσηλείας στο βρογχικό άσθμα

Αιτιολογία και προδιαθεσικοί παράγοντες του βρογχικού άσθματος. Η κλινική εικόνα και τα διαγνωστικά χαρακτηριστικά. Πρωτοβάθμια φροντίδα. Θεραπεία και πρόληψη αυτής της νόσου. Κλινικό παράδειγμα. Οι βασικές διατάξεις της νοσηλευτικής διαδικασίας.

Αποστολή της καλής εργασίας σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα.

Οι σπουδαστές, οι μεταπτυχιακοί φοιτητές, οι νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας ευχαριστήσουν πολύ.

Καταχωρήθηκε στις http://www.allbest.ru/

κλινικού βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες του σύγχρονου κόσμου. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, ο αριθμός των ασθενών με άσθμα στη Ρωσία είναι 7 εκατομμύρια άτομα. Μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού, η ασθένεια καταγράφεται σε περισσότερο από το 5% των περιπτώσεων και περίπου το 10% συμβαίνει στα παιδιά. Οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα σήμερα μπορούν να ζήσουν άνετα, σχεδόν χωρίς να παρατηρήσουν την ασθένειά τους. Η μάθηση για να ζήσουμε με αυτή τη διάγνωση θα βοηθήσει στο σχολείο του βρογχικού άσθματος.

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Στις μισές από τις ασθενείς, το βρογχικό άσθμα αναπτύσσεται πριν από την ηλικία των 10 ετών, και ακόμα σε ένα τρίτο - έως 40 χρόνια.

Δεδομένης της κοινωνικής σημασίας σύμφωνα με την Κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 30.07.94 αρ. 890, ένας ασθενής με άσθμα έχει το δικαίωμα να λαμβάνει δωρεάν φάρμακα.

Τα επόμενα χρόνια, η κυβέρνηση των περιφερειών της Ρωσίας υιοθέτησε ένα περιφερειακό στοχοθετημένο πρόγραμμα για τη θεραπεία και την πρόληψη του βρογχικού άσθματος. Οι στόχοι του προγράμματος αυτού είναι να - να αυξηθεί η διάρκεια, τη βελτίωση της ποιότητας της ζωής των ασθενών, μειώνοντας τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα από άσθμα και τις επιπλοκές της, η οργάνωση του συστήματος πρόληψης του άσθματος επιπλοκές της, για να εξασφαλίσει την έγκαιρη, αποτελεσματική θεραπεία των ασθενών με βρογχικό άσθμα.

Η αποτελεσματικότητα της εφαρμογής του προγράμματος μπορεί να εκτιμηθεί από το επίπεδο της νοσηλείας ασθενών με βρογχικό άσθμα. Υπήρξε μια τάση να μειωθεί η νοσηλεία των ασθενών με βρογχικό άσθμα, μειώνοντας τη διάρκεια της νοσηλείας ασθενών με αυτήν την ασθένεια.

Θεματική κατηγορία: Διαδικασία νοσηλείας για βρογχικό άσθμα.

Ερευνητικό αντικείμενο: Βρογχικό Άσθμα

Στόχος: Η μελέτη της νοσηλευτικής διαδικασίας στο βρογχικό άσθμα.

Για να επιτευχθεί αυτός ο ερευνητικός στόχος είναι απαραίτητο να μελετηθούν:

- η αιτιολογία και οι προδιαθεσικοί παράγοντες του βρογχικού άσθματος.

- κλινική εικόνα και διαγνωστικά χαρακτηριστικά του βρογχικού άσθματος.

- αρχές της πρωτοβάθμιας περίθαλψης για το βρογχικό άσθμα ·

- αρχές της θεραπείας και της πρόληψης αυτής της ασθένειας ·

Για να επιτευχθεί αυτός ο ερευνητικός στόχος είναι απαραίτητο να αναλυθεί:

- Τα βασικά αποτελέσματα της εξέτασης και της θεραπείας των περιγραφόμενων ασθενών στο νοσοκομείο είναι απαραίτητα για να συμπληρωθεί ένα φύλλο νοσηλευτικών παρεμβάσεων.

- επιστημονική και θεωρητική ανάλυση της ιατρικής βιβλιογραφίας σχετικά με αυτό το θέμα.

- εμπειρική - παρατήρηση, πρόσθετες μέθοδοι έρευνας:

- οργανική (συγκριτική, σύνθετη) μέθοδος ·

- υποκειμενική μέθοδος κλινικής εξέτασης του ασθενούς (λήψη ιστορικού).

- αντικειμενικές μέθοδοι εξέτασης του ασθενούς (όργανο, εργαστήριο) ·

- βιογραφικό (μελέτη ιατρικών αρχείων) ·

Πρακτική αξία της εργασίας του μαθήματος: Η λεπτομερής αποκάλυψη υλικού σχετικά με αυτό το θέμα θα βελτιώσει την ποιότητα της νοσηλευτικής φροντίδας.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΡΟΗΣ ΤΗΣ BRONCHIAL ASTHMA

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια που βασίζεται στη φλεγμονή της αναπνευστικής οδού, συνοδευόμενη από μεταβολές στην ευαισθησία και αντιδραστικότητα των βρόγχων και εκδηλώνεται με επίθεση ασφυξίας. Στο βρογχικό άσθμα, οι βρόγχοι έχουν φλεγμονή λόγω αλλεργικών, μολυσματικών ή νευρογενών επιδράσεων.

Η φράση "παντελόνι" και "αερόψαρο" αρχικά βρέθηκε στην αρχαία ελληνική λογοτεχνία στα ποιήματα του Ομήρου, τα έργα του Ιπποκράτη. Ο Αρετέμιος της Καππαδοκίας περιέγραψε μια λεπτομερέστερη και ακριβέστερη κλινική εικόνα του άσθματος. Ο Ibn Sina (Avicenna) στο έργο του "Ο Κανόνας της Ιατρικής" έδωσε μια περιγραφή του άσθματος ως χρόνιας νόσου, συνοδευόμενη από αιφνίδιες επιθέσεις ασφυξίας, παρόμοιες στον σπαστικό χαρακτήρα τους.

Οι εσωτερικοί και εξωτερικοί παράγοντες θεωρούνται ως αιτιολογικοί παράγοντες. Το οικογενειακό ιστορικό υποδηλώνει ότι οι συγγενείς αίματος ασθενών με βρογχικό άσθμα έχουν διάφορες αλλεργικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος.

Η συγγενής προδιάθεση αποτελεί τις εσωτερικές αιτίες της νόσου - έναν κληρονομικό παράγοντα.

Οι αιτίες του άσθματος συνδέονται με την ανάπτυξη της βρογχικής φλεγμονής, η οποία μπορεί να είναι:

με τον επακόλουθο σχηματισμό βρογχικής απόφραξης, που εκδηλώνει κλινικά σημεία βρογχικού άσθματος.

Στον σχηματισμό ανοσοποιητικής (αλλεργικής) φλεγμονής των βρόγχων στο βρογχικό άσθμα, εμπλέκονται ανοσολογικές αντιδράσεις. Τα διαλυτά αντιγόνα αλληλεπιδρούν με αντισώματα σε υγρά συστήματα με το σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων, τα οποία συνοδεύονται από ενεργοποίηση του συστήματος συμπληρώματος, συσσωμάτωση αιμοπεταλίων με επακόλουθη βλάβη ιστού, επί των οποίων σταθεροποιήθηκαν τα ανοσοσύμπλοκα [1, σελ. 46].

Ενδοκρινικές διαταραχές, διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος και διαταραγμένα σύμπλοκα μεμβράνης-υποδοχέα των βρογχικών και πνευμονικών κυττάρων εμπλέκονται στην αιτιολογία του άσθματος.

1.2 Προεπιλογικοί παράγοντες του βρογχικού άσθματος

1. Κληρονομική προδιάθεση, γενετικοί παράγοντες.

Η κληρονομική προδιάθεση ανιχνεύεται στο 46,3% των ασθενών και είναι πιο έντονη στην ατοπική μορφή. Εάν ένας από τους γονείς είναι άρρωστος, η πιθανότητα να πάρει άσθμα για ένα παιδί είναι 20-30%, και για τους δύο είναι 75%. Προτείνεται ότι ο υπολειπόμενος τρόπος κληρονομιάς της ΒΑ με διείσδυση 50%.

2. Παθολογία της εγκυμοσύνης και την ηλικία των γονέων: πρόωρο το έμβρυο, μεταφέρθηκε ιικά αναπνευστικά και αλλεργικά νοσήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ηλικιωμένοι γονείς.

3. Η σύσταση του σώματος: υπερσθηνική και normostenichesky (με υπερφυσική προκατάληψη).

4. Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης και της ασθένειας των παιδιών:

- υψηλό επίπεδο IgE στον ορό.

- πρόωρη τεχνητή σίτιση.

- γαστρεντερική δυσλειτουργία.

- αλλεργίες σε τρόφιμα και ναρκωτικά ·

- συχνές οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις.

5. Χαρακτηριστικά της εργασίας, της ζωής και της ασθένειας των ενηλίκων:

- εργασίες που σχετίζονται με την επιρροή των επιθετικών περιβαλλοντικών παραγόντων (εισπνοή βιομηχανικών αλλεργιογόνων, η επίδραση χημικών και μηχανικών ερεθιστικών, κρύο, ζεστό, ξηρό αέρα) ·

- επαφή με αλλεργιογόνα και επιθετικές χημικές ουσίες στην καθημερινή ζωή.

- συχνές επεισόδια οξείας και παροξύνωσης χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.

- νευροψυχιατρικό στρες και λειτουργικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

- εγκεφαλική διάσειση.

- διαταραχές των αναβολικών στις γυναίκες.

- ενεργό και παθητικό κάπνισμα.

- θετικό δέρμα και προκλητικές δοκιμές με αλλεργιογόνα. υψηλά επίπεδα IgE. αλλοιωμένη ευαισθησία και αντιδραστικότητα των βρόγχων.

6. Συγγενή και αποκτώμενα βιολογικά ελαττώματα:

- μείωση της δραστηριότητας των β2-αδρενεργικών υποδοχέων των βρόγχων.

- ανεπάρκεια εκκριτικής IgA στους βρόγχους.

- μειωμένη λειτουργία των καταστολέων Τ και των κυψελιδικών μακροφάγων.

- η υπερευαισθησία των βρόγχων στις επιδράσεις των βιολογικά δραστικών ουσιών, των αλλεργιογόνων, των ερεθιστικών, των χημικών και φυσικών παραγόντων,

- δυσλειτουργία του επιφανειοδραστικού [6, σελ. 2].

1.3 Παθογένεια του βρογχικού άσθματος

Ανάλογα με τον τύπο του αλλεργιογόνου που προκάλεσε ευαισθητοποίηση του σώματος (μολυσματική ή μη μολυσματική), υπάρχουν τρεις μορφές άσθματος:

Ο ηγετικός ρόλος στην παθογένεση του βρογχικού άσθματος παίζει η αυξημένη αντιδραστικότητα των βρόγχων, η οποία οδηγεί στην περιοδική αναστρέψιμη απόφραξη τους. Εκδηλώνεται:

- αυξημένη αντοχή των αεραγωγών.

- υποξαιμία που προκαλείται από εστιακή υποαερισμό και ασυμφωνία μεταξύ αερισμού και πνευμονικής διάχυσης.

Η παθογένεση του βρογχικού άσθματος βασίζεται σε μια μη ειδική αύξηση της βρογχικής αντιδραστικότητας. Όσο μεγαλύτερη είναι η αντιδραστικότητα των βρόγχων, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια, τόσο πιο δύσκολη είναι η θεραπεία και τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος νυκτερινών και πρωινών κρίσεων (λόγω σημαντικών ημερήσιων διακυμάνσεων στη λειτουργία των πνευμόνων).

Ένας σημαντικός ρόλος δίδεται σε μαστοκύτταρα, ηωσινόφιλα, μακροφάγα, ουδετερόφιλα και λεμφοκύτταρα. Απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής αποκοκκίωση των μεσολαβητών των ιστιοκυττάρων - ισταμίνη, βραδυκινίνη, λευκοτριένιο C, λευκοτριένιο D και Ε λευκοτριενίου, παράγοντα ενεργοποίησης αιμοπεταλίων, και προσταγλανδίνη Ε2, προσταγλανδίνη E2alfa και προσταγλανδίνης D2 - να προκαλέσει οξεία φλεγμονώδη απόκριση: σπασμός των λείων μυών των βρόγχων, αγγειοδιαστολή, οίδημα του βλεννογόνου. Τα λευκοτριένια εμπλέκονται επίσης και σε άλλες παθογενετικοί μηχανισμοί - προκαλούν την έκκριση βλέννας και την παραβίαση της ανοδικό ρεύμα της βλέννας, η οποία δημιουργεί τις συνθήκες για τη μετάβαση της οξείας φλεγμονής σε χρόνιες.

Υπό την δράση των χημειοτακτικών παραγόντων (λευκοτριένιο Β4, αναφυλακτική παράγοντα ηωσινόφιλων χημειοτακτικός και ουδετερόφιλων χημειοτακτικού παράγοντα της αναφυλαξίας) λαμβάνει χώρα μετανάστευση των ηωσινοφίλων, τα αιμοπετάλια και τα ουδετερόφιλα στη φλεγμονώδη εστία. Αυτά τα κύτταρα, καθώς και οι κυψελιδικοί μακροφάγοι και το επιθήλιο των αεραγωγών, γίνονται μια πρόσθετη πηγή φλεγμονωδών μεσολαβητών.

Ο πρωταρχικός ρόλος στην ανάπτυξη περαιτέρω γεγονότων, προφανώς, ανήκει στα ηωσινόφιλα. Οι πρωτεΐνες που περιέχονται σε κόκκους ηωσινόφιλων, η κύρια κύρια πρωτεΐνη των ηωσινοφίλων και της κατιονικής πρωτεΐνης των ηωσινοφίλων, βλάπτουν το επιθήλιο της αναπνευστικής οδού. Αποβάλλεται στον αυλό των βρόγχων και βρίσκεται στα πτύελα με τη μορφή συστάδων επιθηλιακών κυττάρων. Η βλάβη στο επιθήλιο οδηγεί στην απώλεια φραγμών και εκκριτικών λειτουργιών, καθώς και στην έκκριση χημειοτασικών παραγόντων και στην περαιτέρω αύξηση της φλεγμονής. Επιπροσθέτως, είναι εφικτός ο ερεθισμός των απολήξεων των αισθητήριων νεύρων, ως αποτέλεσμα του οποίου λαμβάνει χώρα μια γενικευμένη βρογχική αντανακλαστική αντίδραση στην τοπική φλεγμονή.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της φλεγμονής ανήκει επίσης στα Τ-λεμφοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα, που υπάρχουν σε μεγάλο αριθμό ασθενών στους βρόγχους, εκκρίνουν κυτοκίνες και εμπλέκονται στη ρύθμιση της κυτταρικής και χυμικής ανοσίας. Κύτταρα Τ-helper τύπου 1, που εκκρίνουν IL-2 και ιντερφερόνη γάμμα, διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό και τη διαφοροποίηση των Τ-λεμφοκυττάρων και ενεργοποιούν τα μακροφάγα. Τα Τ-βοηθητικά κύτταρα τύπου 2, που εκκρίνουν τα IL-4 και IL-5, διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό των Β-λεμφοκυττάρων και τη σύνθεση ανοσοσφαιρινών. Η IL-5, επιπλέον, διεγείρει τον πολλαπλασιασμό, τη διαφοροποίηση και την ενεργοποίηση των ηωσινοφίλων και πιθανώς την αποκοκκίωση των βασεοφίλων.

Η συμβολή καθενός από τους προαναφερθέντες κυτταρικούς και χυμικούς παράγοντες στο σχηματισμό αυξημένης βρογχικής αντιδραστικότητας και η ανάπτυξη βρογχικού άσθματος είναι άγνωστη. Από μόνη της, κανένας από αυτούς δεν μπορεί να προκαλέσει ασθένεια.

Πρώτον, οι ουσίες που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της αποκοκκιοποίησης των μαστοκυττάρων βρίσκονται σε αυξημένες ποσότητες στο αίμα των ασθενών με κνίδωση και άλλες ασθένειες που προκαλούνται από μαστοκύτταρα, στους βρόγχους - σε άτομα που πάσχουν από ατοπικές ασθένειες εκτός του άσθματος. Είναι πιθανό ότι αυτές οι ουσίες προκάλεσαν επίθεση του βρογχικού άσθματος, ορισμένες ειδικές συνθήκες είναι απαραίτητες.

Δεύτερον, φλεγμονώδης διήθηση του βρογχικού βλεννογόνου, θεωρείται παθογνωμονικό για βρογχικό άσθμα, που προσδιορίζονται επίσης σε ασθενείς που πάσχουν από άλλες ατοπικές ασθένειες, και, ως εκ τούτου, θα πρέπει να αποδοθεί σε μη ειδική σημάδια της ατοπίας.

Τέλος, η εισαγωγή των κυτοκινών (IL-2 σκευάσματα molgramostima, sargramostima) ασθενείς με καρκίνο για θεραπευτικούς σκοπούς τους προκαλεί ηωσινοφιλία και ενεργοποίηση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλά όχι άσθμα [4, c. 487].

Παράγοντες που προκαλούν επιθέσεις άσθματος μπορούν να χωριστούν σε επτά ομάδες: αλλεργιογόνα, φάρμακα και χημικές ενώσεις, ατμοσφαιρικοί ρύποι, επαγγελματικοί κίνδυνοι, λοιμώξεις, άσκηση, συναισθηματική υπερφόρτωση.

Το άσθμα είναι των ακόλουθων τύπων: με την υπεροχή του αλλεργικού συστατικού, μη αλλεργικό, μικτό.

Η διάγνωση λαμβάνει υπόψη την αιτιολογία, τη σοβαρότητα, τις επιπλοκές.

Για την πληρέστερη περιγραφή αυτής της νόσου, χρησιμοποιούνται επίσης και άλλες ταξινομήσεις, και συγκεκριμένα:

- με τη σοβαρότητα πριν από τη θεραπεία.

- ανάλογα με τη σοβαρότητα, λαμβάνοντας υπόψη την αρχική θεραπεία.

- ανάλογα με το βαθμό ελέγχου της νόσου, δηλ. τον τρόπο με τον οποίο διεξάγεται η θεραπεία, επιτρέπει να επηρεάζεται η νόσος για μεγάλο χρονικό διάστημα και με ποιο τρόπο αυτό επιτυγχάνεται ανάλογα με την ατομική απόκριση του σώματος στη θεραπεία.

- φάσεις ροής.

- σε κλινικές παραλλαγές της πορείας της νόσου - χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, ανάλογα με τους λόγους που προκαλούν βρογχικό άσθμα,

- από την παρουσία επιπλοκών.

Όλες αυτές οι ταξινομήσεις δεν υπάρχουν ξεχωριστά μεταξύ τους, αλλά μειώνονται σε ένα ενιαίο σύνολο στη διάγνωση, το οποίο σας επιτρέπει να περιγράψετε πλήρως και με ακρίβεια την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς [7, σελ. 30].

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας, υπάρχουν δύο στάδια της νόσου. Το πρώτο στάδιο, όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά καιρούς, ονομάζεται διακοπτόμενο ή επεισοδιακό βρογχικό άσθμα. Το δεύτερο στάδιο, όταν τα συμπτώματα είναι παρόν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή μόνιμα, ονομάζεται επίμονο (μόνιμο) βρογχικό άσθμα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, αυτό το στάδιο έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας: ήπιο, μέτριο και σοβαρό (Παράρτημα 1).

1.5 Κλινική εικόνα

Στο κέντρο της κλινικής εικόνας του άσθματος - ασφυξία.

Συχνά επιθέσεις άσθματος ενοχλούν τον ασθενή το βράδυ. Σε περιπτώσεις μέτριων επιληπτικών κρίσεων παρατηρούνται επιθέσεις πνιγμού το πρωί.

Στην ανάπτυξη μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρεις περιόδους:

- μια περίοδο επαναλαμβανόμενης κατάσχεσης.

Η περίοδος πρόδρομων παραγόντων (προδρομική περίοδος) είναι πιο συχνή σε ασθενείς με μολυσματικό αλλεργικό βρογχικό άσθμα και εκδηλώνεται με αγγειοκινητικές αντιδράσεις του ρινικού βλεννογόνου (φτέρνισμα, άφθονο υδατώδες έκκριμα), βήχας, δύσπνοια. Στο μέλλον (μερικές φορές ξαφνικά, χωρίς περίοδο προδρόμων), οι ασθενείς έχουν ένα αίσθημα συμφόρησης στο στήθος, εμποδίζοντας τους να αναπνέουν ελεύθερα. Η αναπνοή γίνεται σύντομη. Και εκπνεύστε, αντίθετα, μακρύς, θορυβώδης, συνοδευόμενος από δυνατά σφυρίγματα, που ακούγονται από απόσταση. Υπάρχει βήχας με σκληρά προς διαχωρισμό ιξώδη πτύελα. Για να διευκολύνει την αναπνοή, ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση (συχνά κάθεται) με τον κορμό να κλίνει προς τα εμπρός, ακουμπώντας τους αγκώνες στο πίσω μέρος της καρέκλας ή στα γόνατα.

Κατά τη διάρκεια της επίθεσης (κατά τη διάρκεια της επίθεσης), το πρόσωπο γίνεται πρησμένο, και στη φάση της εκπνοής, οι φλέβες του λαιμού μπορεί να διογκωθούν. Ο κρημνός φαίνεται να παγώνει στη θέση της μέγιστης εισπνοής.

Με το κτύπημα του θώρακα, σημειώνεται ένας κουφωτός ήχος, μια χαμηλότερη μετατόπιση των κατώτερων ορίων των πνευμόνων και ένας έντονος περιορισμός της κινητικότητάς τους. Πάνω από τους πνεύμονες ακούγεται μια εξασθενημένη φυσαλιδώδης αναπνοή με παρατεταμένη εκπνοή και ένας μεγάλος αριθμός συνηθισμένων ξηρών (κυρίως συριγμάτων) wheezes [2, σελ. 20].

Η πορεία του βρογχικού άσθματος συνήθως προχωρεί με εναλλαγή περιόδων παροξυσμού και ύφεσης. Σε αυτή την περίπτωση, η σοβαρότητα της πορείας μπορεί να είναι διαφορετική.

Με μια ήπια πορεία επιδείνωσης της νόσου εμφανίζονται όχι περισσότερο από 2 - 3 φορές το χρόνο και ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Με μέτρια πορεία επιδείνωσης του άσθματος εμφανίζονται 3-4 φορές το χρόνο και απαιτούν ήδη θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας.

Το σοβαρό άσθμα χαρακτηρίζεται από συχνές (περισσότερες από 5 φορές το χρόνο) και παρατεταμένες παροξύνσεις της νόσου με σύντομες περιόδους ύφεσης ή την πλήρη απουσία τους. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν μορφές της νόσου που εξαρτώνται από ορμόνες και ορμόνες.

Το βρογχικό άσθμα συχνά περιπλέκεται από την εμφάνιση εμφυσήματος με την προσθήκη δευτεροπαθούς πνευμονικής καρδιακής νόσου.

Όλες οι επιπλοκές του άσθματος μπορούν να χωριστούν σε επτά κύριες ομάδες:

- ασθματική κατάσταση - σοβαρή, παρατεταμένη επίθεση ασφυξίας, η οποία είναι δύσκολο να σταματήσει και απαιτεί εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη.

- οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια - μια κατάσταση στην οποία μια πολύ χαμηλή ποσότητα οξυγόνου εισέρχεται στους πνεύμονες. Η μόνη πραγματική βοήθεια σε μια τέτοια κατάσταση είναι ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων στο πλαίσιο της θεραπείας με βρογχοδιασταλτικό.

- αυθόρμητο πνευμοθώρακα - ρήξη κάψουλας του πνεύμονα λόγω της απότομης αύξησης της πίεσης σε αυτό στην κορυφή της επίθεσης.

- η κατάρρευση (κατάρρευση, ατελεκτάση) του πνεύμονα συμβαίνει ως αποτέλεσμα πλήρους αποκλεισμού του βρόγχου από παχύ βύσματα βλέννας που προκύπτουν από άσθμα.

- πνευμονία - οποιαδήποτε παθολογική κατάσταση στους πνεύμονες συμβάλλει στην ένταξη μιας δευτερογενούς λοίμωξης, η οποία προκαλεί φλεγμονή του ιστού του πνεύμονα με ταχεία, σοβαρή πορεία.

Μια πολύ σοβαρή επιπλοκή του άσθματος είναι η ασθματική κατάσταση. Η υπερβολική δόση των β-αδρενοσυμφορητών, η υπερβολικά γρήγορη μείωση της δόσης των γλυκοκορτικοστεροειδών, η επαφή με μια μαζική δόση ενός αλλεργιογόνου κ.λπ. μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξή του. Υπάρχουν τρία στάδια στην ανάπτυξη της ασθματικής κατάστασης:

- Το στάδιο Ι (η αρχική ή το στάδιο της σχετικής αποζημίωσης) είναι μια παρατεταμένη επίθεση ασφυξίας που διαρκεί περισσότερο από 12 ώρες. Οι ασθενείς αναπτύσσουν αντοχή στα φάρμακα βρογχοδιασταλτικών, τα πτύελα παύουν να αναχωρούν. Η υποεπίπνοια και η αντισταθμισμένη αλκάλωση εμφανίζονται ως αποτέλεσμα του υπεραερισμού.

- Το στάδιο ΙΙ (στάδιο αποεπένδυσης) χαρακτηρίζεται από έντονη παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων. Ο αυλός τους είναι φραγμένος με ιξώδη βλέννα, σε σχέση με την οποία εξαφανίζονται οι προηγουμένως καλά ακούσες ξηρές ραβδώσεις (στάδιο, ή σύνδρομο, "σίγαση του πνεύμονα"). Η σύνθεση του αερίου αίματος διαταράσσεται, παρατηρείται υποξαιμία (το Rao2 μειώνεται στα 50-60 mm υδραργύρου), η υπερκαπνία (η PaCO2 αυξάνεται στα 60-80 mm υδραργύρου).

- Ελλείψει αποτελεσματικών θεραπευτικών μέτρων, αναπτύσσεται το στάδιο III της ασθματικής κατάστασης - το στάδιο του υπερκαπνικού κώματος. Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της υποξαιμίας, της υπερκαπνίας και της οξέωσης, εμφανίζονται σοβαρές νευρολογικές, συμπεριλαμβανομένων εγκεφαλικών, διαταραχών, οι αιμοδυναμικές διαταραχές και ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή είναι ο υπερπληθωρισμός των πνευμόνων (αυξάνοντας την ευελιξία τους, το εμφύσημα των πνευμόνων). Αυτοί οι πνεύμονες δεν μπορούν να λειτουργήσουν πλήρως και ως αποτέλεσμα - παρέχουν στο σώμα ανεπαρκή ποσότητα οξυγόνου. Δυστυχώς, μια τέτοια κατάσταση ουσιαστικά δεν αντιμετωπίζεται καθόλου · μπορείτε να σταματήσετε μόνο την πρόοδό της.

Οι καρδιακές επιπλοκές του άσθματος περιλαμβάνουν πτώση της αρτηριακής πίεσης τη στιγμή της επίθεσης, αιφνίδια καρδιακή ανακοπή, διαταραχή του ρυθμού (αρρυθμία). Πιστεύεται ότι όλα αυτά συμβαίνουν αντανακλαστικά σε απόκριση της αύξησης της πίεσης στο στήθος. Σπάνια, αλλά το άσθμα μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε πιο απομακρυσμένες περιόδους, το χρόνιο άσθμα μπορεί να παρουσιάσει μυοκαρδιακή δυστροφία, πνευμονική καρδιά (αύξηση του μεγέθους του, πάχυνση των τοιχωμάτων, μείωση του όγκου του αιματούχου αίματος). Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης συνοδεύεται μερικές φορές από λιποθυμία, απώλεια συνείδησης. Το καρδιαγγειακό σύστημα και τα εισπνεόμενα β2-αδρενομιμητικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος μπορούν να έχουν αρνητικό αποτέλεσμα.

Οι γαστρεντερικές επιπλοκές, όπως τα καρδιακά προβλήματα, αποτελούν παρενέργεια της θεραπείας του άσθματος. Εμφανίζονται στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χορήγησης του GCS, που χρησιμοποιείται ευρέως για την ανακούφιση από την ασφυξία. Το πιο κοινό πεπτικό έλκος ή έλκος του δωδεκαδακτύλου. Σε παραμελημένες καταστάσεις μπορεί να προκληθεί διάτρηση, ακολουθούμενη από αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος και τις δικές του συνέπειες.

Οι σοβαρές επιπλοκές του άσθματος είναι μεταβολικές. Αυτές περιλαμβάνουν τη μείωση του επιπέδου του καλίου στο αίμα (που προκαλεί αρρυθμίες, μειωμένη πήξη του αίματος, δυσμενή λειτουργία των νεφρών), μεταβολική οξέωση ή οξίνιση του αίματος, υπερκαπνία ή αύξηση της συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα σε αυτό. Όλα αυτά παραβιάζουν το συντονισμένο έργο του οργανισμού, προκαλούν διάφορες παθολογίες σε διάφορα όργανα.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η εγκεφαλική βλάβη ή η αναπνευστική εγκεφαλοπάθεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο διατέθηκε σε ένα ξεχωριστό σημείο επιπλοκών του βρογχικού άσθματος. Ο εγκέφαλος είναι εξαιρετικά ευαίσθητος σε οποιεσδήποτε αλλαγές στο αίμα, ειδικά σε μείωση του περιεχομένου του σε οξυγόνο, αύξηση των επιπέδων διοξειδίου του άνθρακα (που συμβαίνει με το άσθμα). Ως αποτέλεσμα, διαταράσσονται οι λειτουργίες του εγκεφάλου, η ψυχή, η ευαισθησία και η αντίληψη της αλλαγής του περιβάλλοντος (σε σοβαρά, προχωρημένα στάδια της ΒΑ) [11, σ. 387].

Άλλες επιπλοκές του άσθματος περιλαμβάνουν καταστάσεις που είναι αρκετά σπάνιες και η αιτία τους μπορεί να εξηγηθεί όχι μόνο από το άσθμα, αλλά η σημασία τους για το σώμα είναι αρκετά σημαντική. Για παράδειγμα: γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Παθολογία στην οποία το περιεχόμενο του στομάχου, ξινό στο φυσιολογικό, εισέρχεται στον οισοφάγο και προκαλεί το κάψιμο (το περιβάλλον του οισοφάγου είναι κανονικά ουδέτερο). Η αιτία της παλινδρόμησης μπορεί να εξηγηθεί ως εξής: στο άσθμα, όταν αυξάνεται ο αγωνιώδης ξηρός βήχας, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα σφίγγεται, αυτό συμβάλλει στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Εάν ένα τέτοιο άτομο είναι αρχικά επιρρεπές σε καούρα, τότε μια επίθεση πνιγμού μπορεί εύκολα να προκαλέσει γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Η αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα με τον ίδιο τρόπο μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια των περιττωμάτων και των ούρων, αν και οι αντίστοιχοι σφιγκτήρες του ορθού και της ουροδόχου κύστης εξασθενίσουν σε αυτόν τον ασθενή, αντίστοιχα [8, σελ. 123].

Πολύ λιγότερο συχνά, αλλά μπορεί να εμφανιστεί μια πρόπτωση του ορθού ή της μήτρας (με την αρχική αδυναμία των περιγεννητικών μυών), μερικές φορές τραχηλίτιδα, διαφραγματική ή άλλη κήλη στο ύψος μιας επίθεσης άσθματος όταν βήχει. Σε σοβαρά ασθενείς ασθενών με άσθμα, περιγράφονται περιστατικά ρήξης εσωτερικών οργάνων με μαζική αιμορραγία.

1.7 Διάγνωση του άσθματος

Μετά την έναρξη των πρώτων προσβολών του βρογχικού άσθματος, είναι απαραίτητο να εξεταστεί από έναν πνευμονολόγο ο οποίος συλλέγει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την πορεία και τη διάρκεια της ασθένειας, τις συνθήκες εργασίας και διαβίωσης, τις κακές συνήθειες του ασθενούς και διεξάγει πλήρη κλινική εξέταση.

Μερικές φορές οι επιθέσεις άσθματος είναι δύσκολο να διακριθούν από τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών. Για παράδειγμα, η πνευμονία, η βρογχίτιδα, οι καρδιακές προσβολές, η θρόμβωση της πνευμονικής αρτηρίας, οι νόσοι των φωνητικών κλώνων, οι όγκοι μπορεί επίσης να είναι η αιτία μιας οξείας επίθεσης δύσπνοιας, ασφυξίας και στεγνών ουλών.

Στη διάγνωση του άσθματος βοηθά στη μελέτη της πνευμονικής λειτουργίας (σπιρομετρία): για αυτό θα πρέπει να εκπνέετε τον αέρα σε μια ειδική συσκευή. Υποχρεωτική έρευνα είναι η κορυφαία φθορομετρία - μέτρηση του μέγιστου ρυθμού εκπνοής. Στη συνέχεια, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί και στο σπίτι, χρησιμοποιώντας ένα φορητό μετρητή. Αυτό είναι απαραίτητο για την αντικειμενική παρακολούθηση της πορείας του βρογχικού άσθματος και για τον προσδιορισμό της απαιτούμενης δόσης του φαρμάκου.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος και πτυέλων.

Με τη βοήθεια της ακτινογραφίας και της αξονικής τομογραφίας των πνευμόνων, μπορείτε να αποκλείσετε την παρουσία λοίμωξης, άλλων βλαβών της αναπνευστικής οδού, χρόνιας κυκλοφοριακής ανεπάρκειας ή ενός ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό [3, σελ. 777].

Θα πρέπει επίσης να διεξάγετε μια μελέτη με έναν αλλεργιολόγο χρησιμοποιώντας δοκιμές δέρματος με διάφορα αλλεργιογόνα. Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη προκειμένου να προσδιοριστεί τι ακριβώς μπορεί να προκαλέσει επίθεση.

1.8 Θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια πάθηση που απαιτεί καθημερινή θεραπεία. Μόνο στην περίπτωση αυτή, μπορείτε να βασιστείτε στην επιτυχία της εφαρμογής της. Πλήρης θεραπεία του χρόνιου άσθματος δεν είναι ακόμη δυνατή.

Υπάρχει μια έννοια μιας κλιμακωτής προσέγγισης στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Η σημασία του είναι να αλλάξει η δόση των φαρμάκων ανάλογα με τη σοβαρότητα του άσθματος. "Βήμα προς τα πάνω" είναι μια αύξηση της δόσης, "βήμα προς τα κάτω" είναι η μείωση της δόσης. Στην πλειονότητα των κλινικών συστάσεων, υπάρχουν 4 τέτοια "στάδια" που αντιστοιχούν σε 4 μοίρες της σοβαρότητας της νόσου. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό συνεχή παρακολούθηση από ιατρό.

Φάρμακα για άσθμα

Χρησιμοποιήθηκαν αρκετές ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία του άσθματος. Στην επιλογή του τρόπου θεραπείας του άσθματος, τα συμπτώματα και τα βασικά φάρμακα απομονώνονται. Συμπτωματικά φάρμακα, η δράση των οποίων στοχεύει στην αποκατάσταση της βρογχικής διείσδυσης και την αφαίρεση του βρογχόσπασμου - αυτά είναι βρογχοδιασταλτικά ή βρογχοδιασταλτικά. Αυτά τα κεφάλαια περιλαμβάνουν το λεγόμενο. φάρμακα "ασθενοφόρο" για την ταχεία απομάκρυνση μιας επίθεσης ασφυξίας. Χρησιμοποιούνται "κατόπιν αιτήματος".

Η δεύτερη ομάδα φαρμάκων βασικής αντιφλεγμονώδους θεραπείας, η δράση της οποίας στοχεύει στην καταστολή της αλλεργικής φλεγμονής στους βρόγχους, είναι οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες, οι χρωμόνες, τα αντιλευκοτριένια και τα αντιχολινεργικά φάρμακα. Σε αντίθεση με τα φάρμακα ασθενοφόρων, τα φάρμακα βασικής θεραπείας συνταγογραφούνται για τη μακροπρόθεσμη πρόληψη των παροξυσμών του άσθματος. δεν έχουν μια γρήγορη, στιγμιαία δράση. Χωρίς την αφαίρεση της οξείας επίθεσης ασφυξίας, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα δρουν στην κύρια αιτία των συμπτωμάτων της νόσου - φλεγμονή στους βρόγχους. Μειώνοντας και καταστέλλοντάς τα, αυτά τα φάρμακα, στο τέλος, οδηγούν σε μείωση της συχνότητας και της ισχύος των επιθέσεων και τελικά στην πλήρη διακοπή τους.

Δεδομένου ότι η φλεγμονή των βρόγχων στο άσθμα είναι χρόνια, η χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων πρέπει να είναι μακράς διαρκείας και η επίδραση της χρήσης τους αναπτύσσεται σταδιακά σε διάστημα 2 έως 3 εβδομάδων.

Οι γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες, ιδιαίτερα οι ταμπλέτες ή οι μορφές ένεσης, έχουν πολλές παρενέργειες:

- η ανοσοκαταστολή (και ως εκ τούτου η τάση του σώματος σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες).

- φλεγμονή και έλκη της γαστρεντερικής οδού.

- αύξηση βάρους.

- ορμονικές διαταραχές και άλλες.

Ωστόσο, η φαρμακευτική βιομηχανία δεν είναι σε θέση και ο κατάλογος των ναρκωτικών από ό, τι για την αντιμετώπιση του άσθματος ενημερώνεται διαρκώς. Σήμερα, ένα σημαντικό επίτευγμα της φαρμακευτικής βιομηχανίας είναι τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα - τοπική και όχι συστηματική δράση. Εισπνοή γλυκοκορτικοειδή - μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων συνθετικής προέλευσης, που παράγονται με τη μορφή προσωπικών εισπνευστήρων, διανομέων ή νεφελοποιητών νεφελοποιητών.

Η δημιουργία τέτοιων φαρμάκων και η ενεργός εισαγωγή τους στην κλινική ήταν ένα πραγματικά επαναστατικό βήμα στην επιλογή του τρόπου θεραπείας του άσθματος. Η υψηλή αποτελεσματικότητα, η καλή ανεκτικότητα και ένας μικρός αριθμός ανεπιθύμητων ενεργειών έκαναν αυτά τα φάρμακα τα φάρμακα επιλογής στη θεραπεία του άσθματος, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών.

Μεταξύ όλων των γνωστών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σήμερα για τη θεραπεία του άσθματος, τα γλυκοκορτικοειδή έχουν την καλύτερη ισορροπία ασφάλειας και αποτελεσματικότητας. Η μοναδική τους ιδιότητα είναι ότι, όταν χρησιμοποιούνται ως βασική θεραπεία, τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να μειώσουν το αρχικό επίπεδο αντιδραστικότητας του βρογχικού δέντρου, δηλ. τάση να αντιδράσει ανεπαρκώς σε διάφορα ερεθιστικά ερεθίσματα.

Επιπλέον, η τακτική χρήση των εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών σας επιτρέπει να μεταφέρετε την πορεία του άσθματος σε ελαφρύτερο βαθμό και, συχνά, να μειώσετε την πρόσληψη εισπνεόμενου adrenostimulyatorov (μέσα ασθενοφόρου για ασφυξία) σε ένα ελάχιστο [3, σελ. 777].

Μην ξεχνάτε τη μη φαρμακολογική θεραπεία του άσθματος, η οποία μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική.

Αυτά περιλαμβάνουν:

- ειδικές τεχνικές αναπνοής και χρήση διαφόρων αναπνευστικών συσκευών.

- τροποποιήσεις του βελονισμού (βελονισμός, ηλεκτροθεραπεία, καυτηρίαση πούρων αψιθιάς κ.λπ.) ·

- τεχνικές φυσικής κατάρτισης ·

- κλιματοθεραπεία (σπηλαιοθεραπεία - θεραπεία σε αλατωρυχεία, χρήση λεγόμενων κάμερες γκαλά) κ.λπ.

Για αρμόδιες θεραπεία των ασθενών με βρογχικό άσθμα (και, ιδανικά, και οι συγγενείς του) πρέπει να επισκεφθείτε έναν άσθμα σχολείο, όπου μαθαίνει τα βασικά βήματα για την πρόληψη επιθέσεων, μελετήσει την τεχνική της ορθολογικής αναπνοή Κύρια Αλλεργία και φάρμακα για το άσθμα, και, επιπλέον, θα σας βοηθήσει να επιλέξετε αν χρειαστεί ατομική υποαλλεργική δίαιτα.

Η σημασία αυτών των σχολείων είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Μετά από όλα, χάρη σε αυτά, ένα άτομο δεν μένει μόνο του με το πρόβλημά του και συνηθίζει στην ιδέα ότι το άσθμα δεν είναι μια πρόταση, αλλά ένας τρόπος ζωής. Κατά κανόνα, οι σχολές άσθματος λειτουργούν με βάση τις πολυκλινικές και τα νοσοκομεία [8, σ. 145]. Η διεύθυνση της σχολής άσθματος που βρίσκεται πλησιέστερα θα σας ζητηθεί από τον τοπικό θεραπευτή ή τον πνευμονολόγο που παρακολουθείτε.

1.9 Πρόληψη του άσθματος

Υπάρχει πρωταρχική, δευτερογενής και τριτογενής πρόληψη του βρογχικού άσθματος.

- Η πρωτογενής πρόληψη του άσθματος στοχεύει στην εμφάνιση άσθματος σε υγιείς ανθρώπους, η οποία συνίσταται στην πρόληψη της ανάπτυξης αλλεργιών και χρόνιων παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος (για παράδειγμα, χρόνια βρογχίτιδα).

- Η δευτερογενής πρόληψη του άσθματος περιλαμβάνει μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου σε ευαισθητοποιημένα άτομα ή σε ασθενείς στο στάδιο του predastma οι οποίοι δεν πάσχουν ακόμη από άσθμα. Αυτή άτομα που έχουν αλλεργική νόσο (τροφική αλλεργία, ατοπική δερματίτιδα, έκζεμα, κλπ), τα άτομα με προδιάθεση για άσθμα (π.χ., έχουν εγγενή, άρρωστος άσθμα), ή το πρόσωπο στο οποίο ευαισθητοποίηση αποδεικνύεται μέσω ανοσολογικών μεθόδων.

- Η τριτογενής πρόληψη του άσθματος στοχεύει στη μείωση της σοβαρότητας της πορείας και στην πρόληψη των παροξύνσεων της νόσου σε ασθενείς που ήδη πάσχουν από βρογχικό άσθμα. Η κύρια μέθοδος πρόληψης του άσθματος σε αυτό το στάδιο είναι να αποκλειστεί η επαφή του ασθενούς με το αλλεργιογόνο που προκαλεί την επίθεση άσθματος (τρόπος εξάλειψης).

Ένα σημαντικό μέρος στη θεραπεία του άσθματος είναι η επίσκεψη θέρετρα. Η θεραπεία σε ιατρεία-θέρετρο έχει ευνοϊκή επίδραση μετά την τοποθέτηση σε ασθενείς με άσθμα. Στην παγκόσμια πρακτική, έχει αποκτηθεί σημαντική εμπειρία στην επιτυχή αντιμετώπιση του βρογχικού άσθματος σε κλιματικά θέρετρα. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας spa του άσθματος εξαρτάται από τη σωστή επιλογή του θέρετρου [12, σελ. 327]. Ο θεράπων ιατρός θα επιλέξει τη βέλτιστη περιοχή θέρετρου για την αποκατάσταση του ασθενούς με άσθμα, ο οποίος θα επιλέξει ένα σανατόριο για τον ασθενή με τη δυνατότητα θεραπείας του κύριου (βρογχικού άσθματος) και σχετικών (ή ανταγωνιστικών) ασθενειών.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΑΝΘΡΩΠΙΝΗ ΑΣΘΜΑ

2.1 Κλινικό παράδειγμα βρογχικού άσθματος

Ονοματεπώνυμο: Το DNA, ηλικίας 18 ετών, εγγράφηκε στο θεραπευτικό τμήμα №1 από την κατεύθυνση του πνευμονικού γιατρού A. Trubitsina.

Ιατρική διάγνωση: βρογχικό άσθμα, μικτή μορφή

Λόγος επαφής: Δύσπνοια, έλλειψη ηλικίας.

Η ασθένεια άρχισε στις 26.11.2017 με έλλειψη αέρα. Προχώρησε με μέτρια σοβαρότητα. Συνεχιζόμενες μελέτες: Σπειρογραφία, UAC, εξέταση αίματος για HIV λοίμωξη, σύφιλη, ΟΑΜ.

Διορισμένο: Σαλβουταμόλη 0,2 mg με επίθεση βρογχικού άσθματος.

Ιστορικό ζωής: δεν υπήρξαν χειρουργικές παρεμβάσεις και μεταγγίσεις αίματος, η κληρονομικότητα δεν επιδεινώνεται γενετικά, οι χρόνιες ασθένειες - το βρογχικό άσθμα, οι αλλεργίες - η παρακεταμόλη. Δεν καπνίζει, δεν καταχράται το αλκοόλ, δεν είναι ιδιότροπο στα τρόφιμα, δεν έχει ιδιαίτερες προτιμήσεις.

Ύψος 175 cm, βάρος 70 kg, θερμοκρασία 36,7 διατηρημένο κέλυφος, κανονική υγρασία, χρώματα δέρματος ροζ λεμφαδένες δεν αυξήθηκαν

Καμία αλλαγή φωνής, NPV 23, auscultation: συριγμός, σκληρή αναπνοή ακούγονται.

Παλμός 77, καρδιακός ρυθμός 77, A / D σε δύο χέρια: αριστερά - 120/75 δεξιά - 115/75

Παραποιημένες ανάγκες: Αναπνεύστε, επικοινωνήστε, εκτελέστε βαριά σωματική άσκηση.

1. Πραγματικό (φυσιολογικό, ψυχολογικό, κοινωνικό): δύσπνοια, ζάλη, δύσπνοια αναμεμειγμένου χαρακτήρα

2. Δυνητικό: Πνευμονία, HOS, πνευμονικό εμφύσημα, ατελεκτάση, πλευρίτιδα

3. Προτεραιότητα: μικτή δύσπνοια

Βραχυπρόθεσμος στόχος: Μέχρι την 3η ημέρα, η δύσπνοια θα μειωθεί, θα υπάρξουν λιγότερα προβλήματα

Μακροπρόθεσμος στόχος: Μέχρι τη στιγμή της απόρριψης από το νοσοκομείο, ο ασθενής θα είναι σε θέση να εκτελεί σωματικές δραστηριότητες, θα είναι λιγότερο ενοχλημένος από δύσπνοια

Σχέδιο νοσηλευτικής διαδικασίας:

- Πραγματοποίηση ραντεβού γιατρού.

- Διδασκαλία της συσκευής εισπνοής ασθενούς.

- Αιμοδυναμικό έλεγχο (αρτηριακή πίεση, αναπνευστικός ρυθμός, καρδιακός ρυθμός, παλμός).

- Έλεγχος της αποδοχής των φαρμάκων από τους ασθενείς.

- Παροχή ψυχολογικής υποστήριξης στον ασθενή. Ακολουθήστε την καθημερινή ρουτίνα του ασθενούς. Παρέχετε στον ασθενή την απαραίτητη βιβλιογραφία σχετικά με την ασθένειά του.

- Παρακολούθηση της συμμόρφωσης με τη διατροφή. Συζητήστε για τη σημασία της σωστής διατροφής και της διατροφής.

- Διεξαγωγή υγρού καθαρισμού στο δωμάτιο του ασθενούς, αερισμός. Έλεγχος αλλαγής κλινοσκεπασμάτων.

- Ελέγξτε την προσωπική υγιεινή.

- Προετοιμασία μεθόδων οργάνων και εργαστηριακών εξετάσεων, επεξήγηση της αναγκαιότητάς τους και πορεία των διαδικασιών.

- Μια συνομιλία με τον ασθενή και τους συγγενείς σχετικά με την ασθένεια, τη δευτερογενή πρόληψη, τη θεραπεία, τη διατροφή, τις πιθανές επιπλοκές από τα ναρκωτικά.

- Παρακολουθήστε την υγεία του ασθενούς, τη φύση της δύσπνοιας, των πτυέλων, του βήχα. Για να αναγνωρίσετε τις αναδυόμενες καταγγελίες, τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Χρόνος για να απαντήσετε σε επιπλοκές, ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες αναφέρουν αμέσως στον γιατρό.

2.2 Αρχές πρωτοβάθμιας περίθαλψης σε επίθεση βρογχικού άσθματος

Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης του ασθενούς, εκτιμάται η σοβαρότητα της επίθεσης.

Απομάκρυνση αλλεργιογόνων που προκαλούν σημαντική αιτία. διευκρίνιση της προηγούμενης θεραπείας: ο αριθμός των δόσεων του βρογχοσπασμολυτικού φαρμάκου, ο τρόπος χορήγησης, από την τελευταία λήψη βρογχοδιασταλτικού.

- Παροχή φροντίδας έκτακτης ανάγκης ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης.

- Παρατήρηση στη δυναμική των κλινικών συμπτωμάτων.

- Διδάσκοντας έναν ασθενή ή συγγενείς να χρησιμοποιούν μια συσκευή εισπνοής αεροζόλ.

Η επίθεση του βρογχικού άσθματος.

Τα κύρια συμπτώματα μιας επικείμενης επίθεσης περιλαμβάνουν:

- Ο ασθενής αρχίζει να εκπέμπει μια μεγάλη ποσότητα πτύων.

- Δεν μπορεί να εκπνεύσει πλήρως τον αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνοή είναι 2 φορές μικρότερη από την εκπνοή. Επομένως, ο ασθενής παρατηρείται σε συχνή αναπνοή.

- Κατά τη διάρκεια της εισπνοής, ακούγονται σφυρίγματα και συριγμός ακόμη και από απόσταση.

- Ένα άτομο αρχίζει να κάνει μια άνετη στάση για σωστή αναπνοή, εμπλέκει τους μύες των ώμων και των κοιλιακών.

- Το δέρμα του γίνεται χλωμό, και μετά από λίγο χρόνο, η κυάνωση εμφανίζεται λόγω έλλειψης αέρα.

- Για την αναγκαία εισπνοή, ο ασθενής βασίζεται σε κάτι.

- Η ομιλία γίνεται αργή και διαλείπουσα.

- Ένα άτομο δοκιμάζει το φόβο και το άγχος.

Είναι σημαντικό! Έχοντας εντοπίσει αυτά τα συμπτώματα, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα βοήθεια, αφού μια επίθεση μπορεί να προκαλέσει θάνατο [13, σ. 549].

Επείγουσα περίθαλψη κατά την κρίση:

1. Εάν ο ασθενής έχει μια επίθεση κατά του άσθματος, το πρώτο πράγμα που πρέπει να γίνει είναι να ηρεμήσει ο ασθενής, αφού ο πανικός και ο φόβος σας κάνουν να αισθανθείτε χειρότερα. Μπορείτε να δώσετε ένα ποτό οποιουδήποτε ηρεμιστικού με τη μορφή βάμματος βαλεριάνα, motherwort, καθώς και Corvalol. Εάν τα ηρεμιστικά συνταγογραφούνται από γιατρό, θα πρέπει να προτιμώνται αυτά τα φάρμακα, καθώς έχουν ισχυρό ηρεμιστικό αποτέλεσμα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

2. Αν ο ασθενής φορούσε σφιχτά ρούχα, βγάλτε τον, βγάλτε επίσης μια γραβάτα, μαντίλι ή σάλι για να σταματήσετε τη συμπίεση των αρτηριών.

3. Ανοίξτε τους αεραγωγούς για να δώσετε στον ασθενή καθαρό αέρα.

4. Ο ασθενής συστήνεται να καθίσει σε μια καρέκλα και να κλίνει το κεφάλι του. Ένα άτομο πρέπει να υιοθετήσει στάση κατά την οποία το βάρος του σώματος κινείται προς τα εμπρός.

5. Με μια μικρή επίθεση, μπορείτε να κρατήσετε ένα μασάζ στα χέρια και τις παλάμες.

6. Βεβαιωθείτε ότι έχετε αφαιρέσει τον ασθενή από την περιοχή όπου υπάρχουν αλλεργιογόνα ή ερεθιστικά που προκάλεσαν την επίθεση.

7. Πριν από την εφαρμογή στο ασθενοφόρο, εφαρμόστε 1-2 δόσεις του φαρμάκου που διαστέλλει τους βρόγχους. Αυτά μπορεί να είναι berodual, βρωμιούχο ipratropium, βήτα αγωνιστές.

8. Εάν τα φάρμακα δεν έδωσαν θετικό αποτέλεσμα, κάντε μια εισπνοή νεφελοποιητή βενζολίνης.

9. Με μια μικρή επίθεση, μπορείτε να δώσετε τα χάπια ασθενών: Εφεδρίνη ή Eufillin.

Είναι σημαντικό! Εάν μετά από 15 λεπτά η επίθεση δεν έχει περάσει, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

1. Απομόνωση του ασθενούς από ερεθιστικά.

2. Για να βοηθήσετε τον ασθενή να πάει στο δωμάτιο αν η επίθεση συνέβαινε στο δρόμο.

3. Ανοίξτε τα παράθυρα για πρόσβαση αέρα.

4. Εάν η επίθεση σχετίζεται με αλλεργία στη γύρη, τα παράθυρα πρέπει να είναι κλειστά.

5. Τοποθετήστε τον ασθενή σε σκληρή επιφάνεια.

6. Πιείτε ένα άτομο με ζεστό νερό.

7. Καλέστε τους ειδικούς του ασθενοφόρου.

8. Πριν από την άφιξη των γιατρών να εφαρμόσουν τα φάρμακα που συνταγογραφούνται στον ασθενή.

9. Αυτή η ακολουθία ενεργειών πρέπει να εκτελείται με αυστηρή σειρά [15, σ. 1007].

Είναι σημαντικό! Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ξανά την συσκευή εισπνοής μετά από 15 λεπτά εάν δεν έχει επιτευχθεί θετική επίδραση.

Το καθήκον της πρώτης βοήθειας πριν από την άφιξη των ειδικών είναι να αφαιρέσει την επίθεση ή να μειώσει τη σοβαρότητά της. Ο ασθενής πρέπει να έχει δύσπνοια ώστε να μπορεί να αναπνεύσει καλά. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να χρησιμοποιήσετε εισπνευστήρες. Τα πιο αποτελεσματικά είναι:

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από μια ενιαία αίτηση, η επίθεση πρέπει να περάσει και η αναπνοή θα ανακάμψει. Αυτοί είναι ψεκασμοί τσέπης που πρέπει πάντα να είναι σε ετοιμότητα. Ένας ασθενής με βρογχικό άσθμα θα πρέπει να τα φέρει ακόμα στην τσέπη του όταν βγαίνει έξω. Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να τους διδάξει να χρησιμοποιούν όχι μόνο τον ασθενή, αλλά και τους συγγενείς που ζουν μαζί με το άρρωστο άτομο. Πρέπει να γνωρίζετε ότι η δόση πρέπει να είναι εκείνη που ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει. Διαφορετικά, μπορεί να προκύψουν ανεπιθύμητες ενέργειες εξαιτίας της περίσσειας. Επίσης με τη μορφή συσκευών εισπνοής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαλύματα και σκόνες. Για την παρασκευή των διαλυμάτων, ο ασθενής διαθέτει ειδικές συσκευές με τις οποίες αναπνέει. Αποτελεσματικά φάρμακα σε αυτή την κατηγορία είναι:

Όλα τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού [12, c. 387]!

Επείγουσα φροντίδα για σοβαρή επίθεση άσθματος:

- Διεξαγωγή της θεραπείας διά της εισπνοής: χρησιμοποιούνται βρογχοσπασμολυτικά, αγωνιστές (berotek, salbutamol) με διαστήματα 20 λεπτών για μία ώρα και στη συνέχεια κάθε 1-4 ώρες ανάλογα με τις ανάγκες.

- Ελλείψει συσκευής εισπνοής μετρημένης δόσης ή με ανεπαρκή επίδραση από μεθόδους εισπνοής, η εισαγωγή ενός διαλύματος 2,4% αμινοφυλλίνης σε / σε πίδακα αργά σε διάστημα 20-30 λεπτών 4-5 mg / kg

- Ταυτόχρονα με τα βρογχοσπασμολυτικά εισάγονται τα γλυκοκορτικοστεροειδή

- Διεξαγωγή θεραπείας με έγχυση.

- Θεραπεία μετά από ανακούφιση μιας σοβαρής επίθεσης: συνεχίστε τη βρογχοσπασμολυτική θεραπεία με το αρχικό παρασκεύασμα κάθε 4 ώρες αφυπνίσεως για 3-5 ημέρες, στη συνέχεια μεταφέρετε σε παρατεταμένα βρογχοδιασταλτικά (αγωνιστές, μεθυλοξανθίνες). γλυκοκορτικοστεροειδή πριν από την ανακούφιση της βρογχικής απόφραξης. να συνεχίσετε τη βασική αντιφλεγμονώδη θεραπεία (beclomethasone, ingacort, budesonide) με αύξηση της δόσης πάνω από το μέσο θεραπευτικό ή να χρησιμοποιήσετε συνδυαστικά φάρμακα με αντιφλεγμονώδη και βρογχοσπασμολυτικά αποτελέσματα.

2.3 Οι κυριότερες διατάξεις της νοσηλευτικής διαδικασίας

Κατά την έξαρση του βρογχικού άσθματος, ο ασθενής ανησυχεί για βήχα, δύσπνοια, με επίθεση, ασφυξία. Σε αυτό το σημείο, ένα άτομο, εκτός από τη σωματική ταλαιπωρία, βρίσκεται κάτω από έντονο στρες, επομένως, η εξωτερική παρέμβαση είναι εξαιρετικά απαραίτητη, ιδιαίτερα όταν συμβαίνει ασθματική επίθεση στα παιδιά.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι προτιμότερη η νοσηλευτική φροντίδα, καθώς πρόκειται για επαγγελματική βοήθεια που στοχεύει στην ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Επιπλέον, ένα από τα καθήκοντά του είναι να βοηθήσει την προετοιμασία του ασθενούς για αυτο-φροντίδα και τη σωστή συμπεριφορά εκτός του ιατρικού ιδρύματος. Είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τι συνιστά μια νοσηλευτική διαδικασία στο βρογχικό άσθμα [14, c. 300]. Περιλαμβάνει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Συλλέξτε πληροφορίες σχετικά με τη φύση της ασθένειας σε συγκεκριμένο ασθενή. Για το σκοπό αυτό διεξάγονται συνομιλίες με τον ασθενή και τους συγγενείς του, καταρτίζεται η πληρέστερη εικόνα της εμφάνισης των επιληπτικών κρίσεων, οι προηγούμενες περιστάσεις, τα ατομικά χαρακτηριστικά, η ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς και η παρουσία / απουσία αλλεργικών αντιδράσεων σε ορισμένα ερεθίσματα που ελήφθησαν κατά την έναρξη των φαρμάκων. Επίσης, εξετάζει τις περιστάσεις και τις αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν πιθανά προβλήματα για έναν ασθενή κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος.

2. Επιθεώρηση και παρατήρηση του ασθενούς. Η νοσοκόμα πρέπει να μετρά την αρτηριακή πίεση και τον παλμό του ασθενούς, να προσέχει την παρουσία δύσπνοιας, τον χαρακτήρα της, να παρατηρεί αν ο ασθενής παίρνει την εξαναγκασμένη στάση που χαρακτηρίζει τις επιθέσεις άσθματος, να σημειώσει την παρουσία / απουσία σημείων αναπνευστικής ανεπάρκειας και άλλων εκδηλώσεων της νόσου.

3. Καθορισμός της ανάγκης ασθενούς για βοήθεια και περιοχές στις οποίες θα πρέπει να εφαρμοστεί. Με άλλα λόγια, η νοσοκόμα, καθοδηγούμενη από τα αποτελέσματα των ενεργειών που περιγράφονται στις δύο πρώτες παραγράφους, καθορίζει ποια είναι τα βασικά προβλήματα του ασθενούς κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων και συνδέει τις ενέργειές τους με αυτά. Για παράδειγμα, ένα άτομο που πάσχει από άσθμα χρειάζεται τον έλεγχο της διατροφής, την οργάνωση του ύπνου, την ψυχολογική στήριξη. Μερικές φορές χρειάζεται βοήθεια για να αντιμετωπίσει το φόβο, την προηγούμενη ασφυξία, το γενικό άγχος, τη στοιχειώδη σωματική άσκηση, κλπ.

4. Προετοιμασία για εργαστηριακές δοκιμές και άλλες διαδικασίες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας αυτής της ασθένειας, ο ασθενής υπόκειται σε διάφορες εξετάσεις, υφίσταται φυσιοθεραπεία κλπ. Το έργο της νοσοκόμου ταυτόχρονα είναι να προετοιμάσει τον ασθενή, να του εξηγήσει, αν είναι απαραίτητο, την έννοια των επερχόμενων ενεργειών, να πάρει τη συγκατάθεσή του και να παράσχει τους όρους για την εφαρμογή τους.

5. Συμμετοχή στην κατάρτιση ενός σχεδίου θεραπείας ή μάλλον στο τμήμα που σχετίζεται άμεσα με τις λειτουργίες μιας νοσοκόμου και περιλαμβάνεται στον κατάλογο των επίσημων και επαγγελματικών καθηκόντων της. Με βάση τη θεραπεία που καθορίζει ο γιατρός και καθοδηγείται από τα αιτήματα και τις επιθυμίες του ασθενούς, σχεδιάζει τις ενέργειές της με στόχο την εφαρμογή αυτής της διαδικασίας και συμβάλλει στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

6. Αυτές οι βασικές λειτουργίες, οι οποίες, στην ουσία, αποτελούν νοσηλευτική, είναι στην πράξη πολύ ευρύτερες και περιλαμβάνουν μια σειρά πρόσθετων ενεργειών. Η κατάλληλη προσέγγιση και η κατοχή πλήρων πληροφοριών σχετικά με την ασθένεια μπορεί να επιτρέψει στη νοσοκόμα να εκτελεί διάφορες κρίσιμες εργασίες. Ανάμεσά τους είναι και η ψυχολογική στάση του ασθενούς. Αυτή η πτυχή είναι πολύ πιο σημαντική από ό, τι μπορεί να φανεί με την πρώτη ματιά.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια με πρωτογενή αλλοίωση της αναπνευστικής οδού, που χαρακτηρίζεται από αλλοιωμένη αντιδραστικότητα των βρόγχων λόγω ανοσολογικών ή μη ανοσολογικών μηχανισμών. Οι υποχρεωτικές εκδηλώσεις άσθματος είναι εκφυλιστικές κρίσεις άσθματος ή άσθμα, κυρίως λόγω βρογχόσπασμου, υπερέκκρισης και οιδήματος του βρογχικού βλεννογόνου.

Στην κλινική πορεία της νόσου διακρίνεται το predastm και το κλινικά σχηματισμένο άσθμα (ανοσολογικές και μη-ανοσολογικές μορφές). Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι κύριες παθογενετικές παραλλαγές του βρογχικού άσθματος (ατοπικό, μολυσματικό, αυτοάνοσο, δυσμορφικό, νευροψυχικό). Με τη σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος χωρίζεται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή. Κατά τον καθορισμό των τακτικών θεραπείας, η φάση της πορείας της νόσου (παροξυσμός και ύφεση) και η επιπλοκή.

Πρόσφατα, έχει δοθεί μεγάλη προσοχή στην εκπαίδευση των ασθενών. Δεδομένου ότι το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και διόρθωση της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει και να είναι σε θέση να γνωρίζει πολλά. Από τη στιγμή της διάγνωσης, ο ασθενής θα πρέπει να έχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη φύση της νόσου, τις αιτίες της επιδείνωσης, τους μηχανισμούς δράσης των βασικών φαρμάκων, τις παρενέργειες, προκειμένου να τις αποφύγει, ει δυνατόν, και να εκπαιδεύει τον αυτοέλεγχο της υγείας. Το καθήκον των ιατρικών επαγγελμάτων είναι να δημιουργήσουν μια θετική στάση του ασθενούς στην ενεργό συμμετοχή στη διαδικασία θεραπείας. Για το σκοπό αυτό δημιουργούνται σχολεία για ασθενείς με βρογχικό άσθμα σε πολλές εγκαταστάσεις εξωτερικών ασθενών.

Μια σύγχρονη προσέγγιση βήμα προς βήμα στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνει τόσο τη θεραπεία όσο και την πρόληψη των παροξύνσεων της νόσου, ενώ επίσης μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών. Η συμμετοχή του ασθενούς στη διαδικασία θεραπείας επιτρέπει την ελαχιστοποίηση της επίδρασης των ανεπιθύμητων αιτιολογικών παραγόντων στο σώμα.

ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΗΣ ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΑΣ

1. Alekseev V.G., Yakovlev V.N. Βρογχικό άσθμα. / VG Alekseev, V.N. Yakovlev // Για εκείνους που θεραπεύουν. - 2013 - № 2. - 48 σελ.

2. Novikov Yu.K. Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο / Yu.K. Novikov // Για εκείνους που θεραπεύουν. - 2013 - № 4. - 31 σελ.

3. Εγχειρίδιο γενικού ιατρού / N.P.Bochkov, V.A. Nasonova και άλλοι / Ed. Ν.Ρ. Παλαιέβα. - M.: Εκδοτικός οίκος EKSMO-Press, 2014. - Σε 2 τόμους. V. 1. - 928 s.

4. Εγχειρίδιο διαφορικής διάγνωσης εσωτερικών ασθενειών / GP. Matveykov, G.A. Vechersky, L.S. Gitkina et αϊ. Comp. και ed. G.P. Matveykov. - Μινσκ: Λευκορωσία, 2015 - 783 σ.

5. Shishkin Α.Ν. / Εσωτερικές ασθένειες. Αναγνώριση, σημειωτική, διάγνωση. - 2η έκδοση. στερεότυπη. Σειρά "Κόσμος της Ιατρικής". // SPb.: Εκδοτικός οίκος Lan, 2015 - 384 σελ.

6. Αρθρο: «Προδιάθεση παράγοντες βρογχικού άσθματος» από την ενότητα Αναπνευστικές Παθήσεις // A. Chirkin, A. Okorokov, I. Goncharik., 2 p.

7. Α. Γερασίμοβα Βιβλίο με τίτλο V.E. Oleinikova / Υπουργείο Παιδείας και Επιστημών της Ρωσικής Ομοσπονδίας Ομοσπονδιακό Κρατικό Δημοσιονομικό Ίδρυμα Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης Penza State University (PSU) Ιατρικό Ινστιτούτο Τμήμα Θεραπείας / / Penza, Εκδοτικός Οίκος PGU, 2012 - 37 σ.

8. Kuramagomed Minkailov, Rukazhat Abueva, Eldar Minkailov, Nabi Chamsutdinov / Βρογχικό άσθμα και αλλεργικές παθήσεις // Ιατρική, 2014 - 200 σ.

9. Lyudmila Moisyuk, Yuri Isaev / Βρογχικό άσθμα. Συμβατικές και μη συμβατικές μέθοδοι θεραπείας // Εκδόσεις KUDITS-Press, 2013 - 168 σ.

10. William Berger / Αλλεργία και Άσθμα για Ανδρείκελα // Εκδόσεις Williams, 2015. - 464 σελ.

11. Αλέξανδρος Τσουχαλίν, Μιχαήλ Ιλκόβιτς / Βιβλίο αναφοράς για την πνευμονολογία // Εκδοτικός οίκος "GEOTAR-Media", 2014. - 928 σελ.

12. Obukhovets, Τ.Ρ. από ed. B.V. Karabukhina / Νοσηλευτική σε θεραπεία με πρωτοβάθμια φροντίδα: ένα εργαστήριο // Rostov n / D Phoenix, 2015 - 402 σελ.

13. Ε.ν. Smoleva, Α.Α. Glukhova, ed. B.V. Karabukhina / Διαγνωστικά στη θεραπεία MDK 01.01. Προπαυτική των κλινικών επιστημών // Rostov n / D "Phoenix", 2016 - 619 p.

14. Θεραπεία (παροχή ιατρικών υπηρεσιών στη θεραπεία): οδηγός μελέτης / T.V. Ανοίξτε. - Ed. 8ο, προσθέστε. και pererabat. // Rostov n / a: Φοίνιξ, 2017. - 385 σελ.

15. Εσωτερικές ασθένειες σε 2 τόμους: βιβλίο / εκδ. N.A. Mukhina, V.S. Moiseeva, Α.Ι. Martynov - 2012. - 1264 p.

Καταχωρήθηκε στο Allbest.ru

Παρόμοια έγγραφα

Η έννοια και η γενική περιγραφή του άσθματος, οι αιτίες και οι αιτίες της ανάπτυξής του, η κλινική εικόνα και τα συμπτώματα, οι αρχές της διάγνωσης και του θεραπευτικού σχήματος. Πρόληψη αυτής της νόσου και η σειρά της νοσηλευτικής διαδικασίας μαζί της.

[53,6 K], προστέθηκε 11/21/2012

Η αιτιολογία και οι προδιαθεσικοί παράγοντες της λευχαιμίας. Η κλινική εικόνα και διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη. Αρχές πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Τακτική ενός νοσηλευτή στην εφαρμογή της νοσηλευτικής διαδικασίας σε ασθενείς με λευχαιμία.

[64,7 K], προστέθηκε 11/21/2012

Η αιτιολογία και οι προδιαθεσικοί παράγοντες της χολοκυστίτιδας. Η κλινική εικόνα και διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη. Αρχές πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Τακτική ενός νοσηλευτή στην εφαρμογή της νοσηλευτικής διαδικασίας σε ασθενείς με χολοκυστίτιδα.

[3,7 M], πρόσθεσε 11/21/2012

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα του βρογχικού άσθματος ως χρόνιας φλεγμονώδους αλλεργικής αναπνευστικής νόσου. Η αιτιολογία της νόσου, η ταξινόμηση των μορφών της. Διαδικασία νοσηλείας στο βρογχικό άσθμα (χαρακτηριστικό ανά περιόδους).

παρουσίαση [864,6 K], προστέθηκε 12/13/2016

Αιτιολογία, διάγνωση και θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Tactics νοσοκόμα στην εφαρμογή της νοσηλευτικής διαδικασίας. Τα αποτελέσματα της εξέτασης και της θεραπείας των ασθενών στο νοσοκομείο που απαιτούνται για την ολοκλήρωση ενός φύλλου παρεμβάσεων νοσηλείας.

αφηρημένο [57,5 K], προστέθηκε 10/30/2014

Η αιτιολογία και οι προδιαθεσικοί παράγοντες του ρευματισμού, ειδικά η νοσηλευτική διαδικασία. Η κλινική εικόνα της νόσου, οι διαγνωστικές της μέθοδοι και η προετοιμασία τους. Οι βασικές αρχές της θεραπείας και της πρόληψης. Χειρισμοί που εκτελούνται από νοσοκόμα.

Μακροπρόθεσμο χαρτί [1,1 εκατ.], πρόσθεσε 11/21/2012

Η κλινική εικόνα και το στάδιο της νόσου. Δύσπνοια, συριγμός, βήχας και θωρακική συμφόρηση ως τα κύρια συμπτώματα του άσθματος. Η διαδικασία της νοσοκόμου κατά τη θεραπεία του άσθματος εκτός της επίθεσης και κατά τη διάρκεια της επίθεσης.

παρουσίαση [562,3 K], προστιθέμενη 12/28/2014

Οι κύριοι παθογενετικοί μηχανισμοί του βρογχικού άσθματος. Ταξινόμηση και αιτιολογικές μορφές της νόσου. Η κλινική εικόνα και οι επιπλοκές. Διάγνωση, διαφορική διάγνωση και οδηγίες θεραπείας. Σύγχρονη προσέγγιση στη θεραπεία των παροξύνσεων.

Εξέταση [34,5 K], προστέθηκε στις 02/27/2010

Γενικά χαρακτηριστικά, αιτιολογία και παράγοντες προδιάθεσης των εντερικών παθήσεων, κλινική εικόνα και διαγνωστικά χαρακτηριστικά τους, μέθοδοι εξέτασης. Αρχές πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Θεραπεία και πρόληψη εντερικών νόσων.

[43,9 K], προστέθηκε στις 11/21/2012

Η έννοια, προκαλεί, σημάδια του βρογχικού άσθματος. Αιτιολογία, παθογένεια, κλινική εικόνα της νόσου. Επανεξέταση και χαρακτηρισμός των μεθόδων θεραπείας του βρογχικού άσθματος χωρίς φάρμακα. Η μελέτη του αντίκτυπου ενός υγιεινού τρόπου ζωής στην κατάσταση του ασθενούς.

[44,9 K], προστέθηκε στις 19/20/2015

Τα έργα στα αρχεία είναι όμορφα διακοσμημένα σύμφωνα με τις απαιτήσεις των πανεπιστημίων και περιέχουν σχέδια, διαγράμματα, τύπους κλπ.
Τα αρχεία PPT, PPTX και PDF παρουσιάζονται μόνο σε αρχεία.
Συνιστούμε να κάνετε λήψη της εργασίας.