Ομοιογενές, εξωγενές βρογχικό άσθμα και άλλες μορφές

Φλεγμονώδης νόσος του αναπνευστικού συστήματος με χρόνιες και με τη συμμετοχή διαφόρων ομάδων των κυτταρικών στοιχείων (Τ-λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα, ηωσινόφιλα, μακροφάγα, dendridnyh κύτταρα) ονομάζεται βρογχικό άσθμα (ΒΑ). Όπως το "βρογχικό" είναι δίπλα στη λέξη "άσθμα", επειδή υπάρχει ένα άλλο ασθένεια - καρδιακό άσθμα. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σύμφωνα με έναν διαφορετικό μηχανισμό και προστίθεται μία διευκρίνιση για να διακρίνει ένα άσθμα από το άλλο. Το κείμενο αυτό αφορά αποκλειστικά το βρογχικό άσθμα.

Η ασθένεια είναι αρκετά δύσκολη και περίπλοκη. Το κύριο στοιχείο του είναι η παρεμπόδιση (στενότητα) των βρόγχων. Είναι πολύ πιο εύκολο να το αγοράσεις από το να ζήσεις μαζί του. Ωστόσο, με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η παθολογία είναι ελεγχόμενη.

Το βρογχικό άσθμα προκαλείται από διάφορες αιτίες (εξωτερικές και εσωτερικές), μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ήπιες και εξαιρετικά σοβαρές με επιπλοκές, μερικές φορές μπορεί να ελεγχθεί, μερικές φορές είναι προβληματική. Ανάλογα με αυτά και ορισμένους άλλους παράγοντες, έχουν αναπτυχθεί αρκετά σημάδια ταξινόμησης της νόσου.

Γενικές πληροφορίες

Η περιγραφείσα ασθένεια ανήκει στην κατηγορία των ανεξάρτητων παθολογιών που παρεμβαίνουν στην κανονική αναπνοή. Ο κύριος μηχανισμός στην παθογένεια είναι η εξασθένιση της βρογχικής αντιδραστικότητας, στην οποία μπορεί να προκύψουν παράγοντες:

• Ειδική (αλλεργία / ευαισθητοποίηση), δηλαδή, ανοσολογική.
• Μη ειδικές, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων.

Απαιτούμενα στοιχεία της κλινικής για τη διάγνωση του «βρογχικού άσθματος» είναι:

• Βρογχόσπασμος.
• Ασφυξία (υπό μορφή επιθέσεων).
• Υπερλειτουργία των υποβλεννογόνων αδένων της αναπνευστικής οδού (μακροσκοπική υπερέκκριση).
• Οίδημα της βλεννογόνου της επένδυσης των βρόγχων.

Οι επιθέσεις άσθματος διακρίνουν την ΒΑ από ασθένειες όπως η αποφρακτική και η αλλεργική βρογχίτιδα. Η στένωση των βρόγχων μπορεί να είναι πλήρως ή μερικώς αναστρέψιμη. Η διαδικασία κανονικοποιείται αυθόρμητα ή ως αποτέλεσμα της θεραπείας με φάρμακα. Προκαλείται από τους λεγόμενους σκανδάλες - παράγοντες του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος (αλλεργιογόνα, στρες, έντονες οσμές, σταγόνες θερμοκρασίας) που προκαλούν το μηχανισμό της βρογχικής απόφραξης.

Η πιθανότητα αυτοκαταστροφής της επίθεσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Ταξινόμηση κατά τη σοβαρότητα

Η επιδείνωση της παθολογικής διαδικασίας που προκαλείται από βρογχική παρεμπόδιση και ασφυξία χωρίζεται στα ακόλουθα στάδια:

• Επεισοδιακές κρίσεις (διαλείπουσα μορφή).
• Συνεχείς επιθέσεις με ήπια / μέτρια / σοβαρή (επίμονη μορφή).

Στην πρώτη περίπτωση, οι κρίσεις διαταράσσουν τον ασθενή περίπου 1 φορά / 7 ημέρες, τη νύχτα 1-2 φορές / μήνα. Οι επιθέσεις είναι σύντομες και όχι βαριές.

Μία ήπια σταθερή (επίμονη) μορφή χαρακτηρίζεται από την επανεμφάνιση των επιληπτικών κρίσεων μέχρι αρκετές φορές σε 7 ημέρες, οι νυκτερινές κρίσεις εμφανίζονται τουλάχιστον μία φορά σε 14 ημέρες, διακόπτουν τον ύπνο, μειώνουν τη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς. Σε περίπτωση μέτριας σοβαρότητας παθολογίας, οι επιληπτικές κρίσεις διαταράσσουν καθημερινά τον ασθενή. Οι νυχτερινές κρίσεις είναι επίσης συχνές, ο ύπνος, η δραστηριότητα και η ποιότητα ζωής του άσθματος επιδεινώνονται σημαντικά. Η βαριά επίμονη ΒΑ χαρακτηρίζεται από καθημερινές επιθέσεις ημέρας και νύχτας, ο ασθενής είναι αδύνατος, η σωματική δραστηριότητα είναι ελάχιστη.

Ο ασθενής μπορεί να υποστεί ασθματική κατάσταση (απειλητική για τη ζωή κατάσταση). Χαρακτηρίζεται από:

• Σοβαρό βρογχικό οίδημα.
• Η ανάπτυξη παχύρρευστων πτυέλων με κίνδυνο ολικού αποκλεισμού της αναπνευστικής οδού.
• Η ανάπτυξη του πνιγμού.

Από την ασφυξία, εάν η επίθεση απέτυχε να σταματήσει εγκαίρως, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Με οποιοδήποτε βαθμό σοβαρότητας της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί αυτή η επιπλοκή. Αυτό είναι το τρομερό άσθμα. Επιπλέον, η ασθματική κατάσταση έχει δύο μορφές:

Το πρώτο είναι πολύ πιο κοινό, που χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη από ώρες σε ημέρες. Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξή του είναι ο αποκλεισμός των β2-υποδοχέων των βρόγχων από τα ενδιάμεσα μεταβολικά συμπαθομιμητικά ή κατεχολαμίνες.

Το δεύτερο αναπτύσσεται σχεδόν αμέσως άμεσα κατά τη διάρκεια της επαφής με το αλλεργιογόνο. Αλλά, ευτυχώς, είναι λιγότερο κοινή μεταβολική παραλλαγή. Οι διεγέρτες είναι αντιβιοτικά, ΜΣΑΦ, παρασκευάσματα ενζύμων, σουλφοναμίδια, φάρμακα που περιέχουν πρωτεΐνες). Αυτή η μορφή της κατάστασης χαρακτηρίζεται από γενικό βρογχόσπασμο και ασφυξία.

Αιτιολογική ταξινόμηση

Μερικές φορές τα αίτια της νόσου είναι προφανή, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορούν να αποδειχθούν. Αλλά για να αντιμετωπίσετε με επιτυχία το πρόβλημα, πρέπει να καταλάβετε ότι προκαλεί επίθεση βρογχικού άσθματος. Γι 'αυτό υπάρχει μια γενικά αποδεκτή ταξινόμηση. Μπορεί να υπάρχουν κλασικές μορφές BA και των ειδικών τύπων της. Ο καθένας αξίζει να εξεταστεί με περισσότερες λεπτομέρειες.

Κλασικό σχήμα

Ανάλογα με τους παράγοντες που προκάλεσαν την ασθένεια, είναι κοινή η διάκριση των ακόλουθων μορφών ΒΑ: αλλεργική (εξωγενής), μη αλλεργική (ενδογενής), μικτή γένεση, απροσδιόριστη.

Το εξωγενές βρογχικό άσθμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εισόδου των αλλεργιογόνων στο αναπνευστικό σύστημα. Με αυτή την ιδιότητα μπορεί να ενεργήσει:

• Γύρη
• Που
• Μαλλιά ζώα.
• Mold
• Σκόνη που περιέχει ακάρεα σπιτιών και τα απόβλητα τους.
• Ερεθιστικά (ερεθιστικά).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το εξωγενές βρογχικό άσθμα συμβαίνει σε μια ειδική μορφή - ατοπική. Σε αυτή την περίπτωση, η αλλεργική αντίδραση που προκάλεσε τη νόσο προσδιορίζεται γενετικά. Δηλαδή, ο ασθενής είχε μια προδιάθεση, η οποία πραγματοποιήθηκε υπό την επήρεια προκλητικών παραγόντων. Μπορεί να είναι νωρίς ή αργά. Στην τελευταία περίπτωση, η επίθεση δεν αρχίζει αμέσως, αλλά μετά από 60 λεπτά από τη στιγμή της επαφής με το αλλεργιογόνο. Μια ερεθιστική παραλλαγή της νόσου διαγιγνώσκεται εάν οι επιδράσεις ορισμένων χημικών ουσιών προκαλέσουν επίθεση και οι παροξύνσεις σταματούν εάν ο ασθενής δεν έρθει σε επαφή με ένα ερεθιστικό χημικό περιβάλλον.

Το ενδογενές βρογχικό άσθμα ή το μη αλλεργικό προκαλείται από έναν αριθμό εξωτερικών σκανδάλων:

• Στρες.
• Μολυσματικοί παράγοντες.
• Χαμηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος.
• Φυσική δραστηριότητα.

Μία ανάμικτη εκδοχή της παθολογίας μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία σκανδάλων, τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών.

Εάν το ενδογενές άσθμα είναι μολυσματικό, τότε όχι μόνο η επιδείνωση μιας βακτηριακής λοίμωξης, αλλά και ο καπνός του καπνού μπορούν να λειτουργήσουν ως έναυσμα. Σε αυτή τη μορφή παθολογίας, υπάρχουν:

• Εμφύσημα άσθμα.
• Ενδογενές άσθμα με αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη.
• Διάφοροι συνδυασμοί αυτών των παθολογιών.

Τις περισσότερες φορές, η ενδογενής μορφή βρογχικού άσθματος αναπτύσσεται σε παιδιά επιρρεπή σε υποτροπιάζουσες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Σε αυτή την περίπτωση, το ασθματικό συστατικό ενώνει τη χρόνια βρογχίτιδα. Με την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας με αυτή τη μορφή, εμφανίζονται έντονα σημάδια ΧΑΠ.

Όταν συνδυάζονται με τις δύο μορφές που περιγράφονται παραπάνω, μιλούν για μικτό άσθμα. Εάν είναι αδύνατον να προσδιοριστεί η αιτία της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας, η διάγνωση της νόσου θα υποδειχθεί ότι είναι ελλιπής.

Ειδικοί τύποι ασθένειας

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει διάφορους κλινικούς και παθογενετικούς τύπους άσθματος:

• Προκαλείται από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GER).
• Ασπιρίνη.
• Επαγγελματίες.
• Νύχτα.
• Φυσική προσπάθεια.

Για μια επαγόμενη από την αναρροή ΒΑ, η σκανδάλη για την ανάπτυξη μιας επίθεσης είναι η ίδια η παλινδρόμηση. Περισσότερα από τα μισά παιδιά με άσθμα διαγιγνώσκονται με GER. Πιστεύεται ότι η παθογένεση της νόσου σχετίζεται με την μικροαπνοή των περιεχομένων του στομάχου. Οι επιθέσεις αυτού του τύπου της παθολογίας συχνά διαταράσσουν τον ασθενή τη νύχτα.

Μεταξύ των ψευδο-αλλεργικών καταστάσεων, είναι κοινή η διάκριση του άσθματος της ασπιρίνης. Αυτή είναι μια χρόνια φλεγμονή των βρόγχων, η οποία προκαλείται από τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων της μη στεροειδούς ομάδας (ΜΣΑΦ). Η νόσος είναι συχνότερη στον ενήλικα πληθυσμό, με περισσότερες γυναίκες μεταξύ των ασθενών. Μία από τις δυσάρεστες στιγμές στην ανάπτυξη αυτού του τύπου ασθένειας είναι η διασταυρούμενη αντίδραση. Αυτό σημαίνει ότι η επίθεση θα αναπτυχθεί όχι μόνο μετά τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος, αλλά και αν χρησιμοποιήσετε άλλα NSAIDs (Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Sulindak, Pyroxicam, Naproxen, Mefenamic acid). Επιπλέον, οι ασθματικοί με αυτό το είδος ασθένειας χρειάζονται μια αυστηρή δίαιτα, επειδή τα φυσικά σαλικυλικά συχνά προκαλούν, όπως περιέχονται σε:

• Μούρα (φράουλες / φράουλες και σμέουρα).
• Μπαχαρικά (κουρκούμη και κανέλα).
• Φρούτα (λεμόνια και πορτοκάλια, καθώς και μήλα).
• Τα πιο συνηθισμένα λαχανικά σαλάτας (αγγούρια και ντομάτες).

Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί με τα κονσερβοποιημένα προϊόντα. Επειδή αν περιέχει βενζοϊκό ή σαλικυλικό οξύ, το σώμα μπορεί να ανταποκριθεί με μια επίθεση άσθματος. Η ίδια αντίδραση είναι δυνατή για τα προϊόντα που περιέχουν ταρταζίνη (είναι κίτρινη βαφή).

Ο επαγγελματικός τύπος ΒΑ πάσχει συχνά από ιατρικό προσωπικό, κομμωτήρια, κτηνοτρόφους, κτηνιάτρους και αρτοποιούς. Η παθολογία προκαλείται από τη συνεχή επαγρύπνηση (λόγω επαγγελματικών δραστηριοτήτων) με αλλεργιογόνα.

Το βρογχικό άσθμα, που προκαλείται από σωματική άσκηση, συχνά ενοχλεί τους ασθενείς με ατοπική νόσο. Κατά κανόνα, προβαίνει σε σπάνιες επιθέσεις. Σπάνια ξετυλίγεται η τυπική κλινική εικόνα.

Ταξινόμηση κατά επίπεδο ελέγχου και κατάστασης

Οι μορφές άσθματος είναι σημαντικές για τη σωστή ανάπτυξη θεραπευτικών τακτικών. Προκειμένου να διορθωθεί η θεραπεία, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τον τρόπο με τον οποίο η νόσος μπορεί να αντιμετωπίσει την έκθεση σε φάρμακα. Σε σχέση με αυτόν τον παράγοντα, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

1. Έλεγχος.
2. Έχει ελεγχθεί εκτενώς
3. Μη ελεγχόμενο.

Το άσθμα με την απουσία παροξυσμών και τη διατήρηση των κύριων παραμέτρων που καθορίζονται στο άσθμα είναι η πρώτη μορφή:

• Εκπνευστική ένταση στην αναγκαστική λειτουργία για το πρώτο δευτερόλεπτο (FEV1).
• Ο ρυθμός αιχμής στον οποίο ο ασθενής μπορεί να εκπνεύσει (PSV).

Με ελεγχόμενο άσθμα, βελτιώσεις παρατηρούνται ακόμη και σε ασθενείς με σοβαρή ασθένεια. Σε μια μερικώς ελεγχόμενη παθολογική διαδικασία, η αναπνευστική λειτουργία χάνεται μόνο κατά 20%.

Οι επιθέσεις καταγράφονται δύο φορές την εβδομάδα και πιο συχνά. Μια φορά το χρόνο, τουλάχιστον, το άσθμα επιδεινώνεται. Με την ανεξέλεγκτη μορφή της νόσου, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι ελάχιστη. Αυτό υποδηλώνει την ανάγκη για προσεκτική μελέτη των αιτιών της παθολογίας και της έλλειψης ανταπόκρισης στη φαρμακευτική θεραπεία.

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι χρόνια, είναι δύσκολο να ονειρευτεί καν να θεραπεύσει. Στην περίπτωση αυτή, το κυριότερο είναι να φέρει την ασθένεια από την οξεία φάση σε ύφεση. Δηλαδή, μπορείτε επίσης να επιλέξετε 2 μορφές άσθματος:

• Επιδείνωση.
• Εξαίρεση (ασταθής, σταθερή).

Η καλύτερη επιλογή είναι να επιτευχθεί μια σταθερή απαλλαγή, με εξαίρεση τις αιτίες της καθημερινής ζωής ενός ατόμου. Εάν είναι δυνατόν.

Συγγενές και αποκτούμενο άσθμα

Έχοντας εξετάσει όλες τις επιλογές για άσθμα, παραμένει να απαντήσουμε σε μια ακόμη ερώτηση που αντιμετωπίζουν οι γιατροί: είναι πιθανό το συγγενές άσθμα και ποια ασθένεια θεωρείται ότι αποκτάται; Δεν υπάρχει συγγενές άσθμα. Αλλά, πρώτον, υπάρχουν γνωστά προηγούμενα για την ανάπτυξη του άσθματος στα νεογέννητα (κυριολεκτικά από τις πρώτες ημέρες της ζωής). Δεύτερον, μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις κληρονομικής ευαισθησίας σε αυτήν την ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας είναι 50%. Στην πραγματικότητα, αποκτάται οποιοδήποτε βρογχικό άσθμα. Πολύ συχνά, η ενδογενής παθολογία συνδέεται με την αποκτηθείσα ΒΑ σε διάφορες πηγές πληροφοριών.

Ταξινόμηση των ασθματικών ασθενειών

Η ταξινόμηση των ασθματικών νόσων χωρίζει την ασθένεια σε κατηγορίες, στάδια, φαινότυπους, μορφές και φάσεις. Η ανάγκη για ταξινόμηση εξηγείται από την πολυπαραγοντική χρόνια εξέλιξη της νόσου, η θεραπεία της οποίας πρέπει να διεξάγεται διαφορικά.

Τα είδη του άσθματος μελετώνται από τους γιατρούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά η αιτιολογία της νόσου δεν καθορίζεται πλήρως, παρά τη σοβαρή εργασία. Για παράδειγμα, σήμερα έχουν αποσαφηνιστεί σχεδόν όλες οι αιτίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση μιας ασθματικής επίθεσης, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που τα συμπτώματά τους είναι άτυπα και είναι αδύνατο να ταξινομηθεί η ασθένεια σύμφωνα με το πρότυπο σχέδιο.

Παρά το γεγονός ότι μια ασθματική ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, το κύριο επίκεντρο της θεραπείας είναι η πρόληψη της εμφάνισης μιας επιδείνωσης της επίθεσης, καθώς και η ανακούφιση από μια ήδη εμφανιζόμενη ασφυξία.

Η νόσος ταξινομείται με βάση την αιτιολογία, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τα χαρακτηριστικά της πορείας της βρογχικής απόφραξης. Ωστόσο, καταρχήν, το άσθμα ταξινομείται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, καθώς η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από αυτή την ιδιότητα.

Ταξινόμηση κατά στάδια ανάπτυξης

Όλες οι ασθένειες διαιρούνται με τη διεθνή ταξινόμηση (ICD). Είναι ένας για τους γιατρούς σε όλο τον κόσμο. Η ταξινόμηση των ασθματικών ασθενειών είναι αρκετά δύσκολη, καθώς μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες παθολογικές διεργασίες.

Η νόσος ταξινομείται σύμφωνα με τους ακόλουθους παράγοντες:

• σοβαρότητα του άσθματος κατά την έναρξη της θεραπείας.
• συμπτώματα άσθματος πριν από τη θεραπεία.
• φάσεις ροής.
• την παρουσία επιπλοκών.

Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάσταση του ασθενούς κατά τον χρόνο του ορισμού της φαρμακευτικής θεραπείας, οπότε όλες αυτές οι καταστάσεις πρέπει να εξεταστούν σε συνδυασμό.

Ταξινόμηση της νόσου από τη φύση της

Η ασθένεια χωρίζεται σε 4 μοίρες:

I - διαλείπουσα ανάπτυξη βρογχικού άσθματος, όταν μια επίθεση ασφυξίας εμφανίζεται αρκετά σπάνια και στο διάστημα μεταξύ των επιθέσεων η ευημερία του ασθενούς δεν αλλάζει. Τη νύχτα, τα συμπτώματα άσθματος μπορεί να εμφανιστούν όχι περισσότερο από 2 φορές το μήνα.

II - επίμονο ήπιο στάδιο, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ασφυξίας συχνότερα μία φορά την εβδομάδα και περισσότερες από 2 φορές το μήνα τη νύχτα.

ΙΙΙ - η νόσος εμφανίζεται με μέτρια σοβαρότητα και οι νυχτερινές κρίσεις παρατηρούνται αρκετές φορές την εβδομάδα. Οι καθημερινές κρίσεις συμβαίνουν σχεδόν καθημερινά.

IV - χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία που κάνει λήψη φαρμάκων γλυκοκορτικοστεροειδών. Αυτό το στάδιο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ασθματικής κατάστασης.

Ταξινόμηση συμπτωμάτων

Στο βρογχικό άσθμα, υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια:

Πρόδρομοι. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται λίγες ημέρες ή ώρες πριν από την έναρξη της επίθεσης. Ένα τέτοιο στάδιο μπορεί να συνοδεύεται από αγγειοκινητική ρινίτιδα, ξηρή ρινική κοιλότητα, δυσκολία αποβολής από πτύελα και περιστασιακή δύσπνοια.

RAZGAR. Στο ύψος της επίθεσης, ο ασθενής αισθάνεται μια οξεία έλλειψη αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να πάρει μια αναγκαστική στάση (κάθεται σε μια καρέκλα, τα χέρια του στα γόνατα). Πρόσθετοι μύες εμπλέκονται στην αναπνευστική δραστηριότητα και διασταυρώνονται οι μεσοπλεύριοι χώροι κατά την εισπνοή. Η εκπνοή, κατά κανόνα, είναι μεγάλη και εκτελέστηκε με λίγη προσπάθεια. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, τα συμπτώματα της υποξίας είναι πιθανά.

ΑΝΑΣΤΟΛΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από σταδιακή εξαφάνιση συριγμού και δύσπνοια με επακόλουθη ομαλοποίηση της αναπνευστικής δραστηριότητας.

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΗΣ ΑΣΤΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ. Στην πραγματικότητα, είναι μια βρογχική επίθεση, αλλά χαρακτηρίζεται από μια πιο παρατεταμένη και σοβαρή ανάπτυξη της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα αυξάνονται έντονα και παρατηρείται έλλειψη οξυγόνου. Η απουσία έγκαιρης βοήθειας μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

Μορφές άσθματος

Σύμφωνα με την ICD, το βρογχικό άσθμα υποδιαιρείται σε διάφορες μορφές. Αυτά περιλαμβάνουν:

Αλλεργικό. Σε αυτή την περίπτωση, ο προκώτατος της νόσου είναι ένα αλλεργιογόνο. Ταυτόχρονα, εκκρίνεται ατοπικό άσθμα με υπερευαισθησία στις οικιακές χημικές ουσίες.

Μη αλλεργικό. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει άσθμα ασπιρίνης, το οποίο εκδηλώνεται στη δυσανεξία στην ασπιρίνη, τα ΜΣΑΦ και τα κίτρινα φάρμακα.

ΜΙΚΤΗ. Αυτή η ομάδα συνδυάζει όλα τα συμπτώματα της βρογχικής νόσου.

Επιπλέον, διακρίνονται οι επίμονες, μέτριες, ήπιες και σοβαρές μορφές της νόσου. Όλα αυτά τα στάδια χαρακτηρίζονται από κοινά συμπτώματα με τη μορφή εξασθενημένης αναπνευστικής δραστηριότητας, επιθέσεις ασφυξίας και μειωμένης απόδοσης.

Αλλεργική (ατοπική) μορφή.

Αυτός ο τύπος νόσου είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους, ο οποίος βασίζεται σε μια οξεία αντίδραση σε διάφορους τύπους αλλεργιογόνων. Κατά κανόνα, τα αλλεργιογόνα που προκαλούν συχνά επίθεση άσθματος περιλαμβάνουν:

τα ακάρεα σκόνης που υπάρχουν στη σκόνη του σπιτιού.

• ζώα (μαλλί, σάλιο, κόπρανα) ·
• δάγκωμα τσίμπημα εντόμων?
• γύρη ανθοφόρων φυτών?
• τρόφιμα ·
• καλλυντικά, κλπ.

Η θεραπεία αυτής της ασθματικής μορφής συνίσταται στη διακοπή της επαφής με το αλλεργιογόνο και στη διεξαγωγή της θεραπείας με φάρμακα.

Άσθμα ασπιρίνης

Αυτός ο τύπος ασθένειας αναφέρεται σε μια αλλεργική ποικιλία και αυτή η μορφή έχει λάβει το όνομά της λόγω του γεγονότος ότι μεταξύ όλων των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για την ανακούφισή του, συχνά μια οξεία αρνητική αντίδραση προκαλεί ασπιρίνη.

Η ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά περιπλέκεται από διάφορες επιπλοκές, οπότε απαιτείται η υποχρεωτική φαρμακευτική αγωγή και ο περιορισμός της πρόσβασης του ασθενούς στο αλλεργιογόνο. Τα αδρενομιμητικά και τα γλυκοκορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται για την επέκταση του βρογχικού αυλού και τη μείωση της ανοσοαπόκρισης στο ερέθισμα.

Επίμονη μορφή της νόσου

Αυτή η ασθματική μορφή διακρίνεται από τη σοβαρότητα. Το επίμονο άσθμα μπορεί να είναι σοβαρό, μέτριο και ήπιο. Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από συνεχή ερεθισμό των βρόγχων και η φλεγμονώδης διαδικασία παρουσιάζει χαρακτηριστικά συμπτώματα και μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό (μήνες ή και χρόνια). Η επίμονη μορφή απαιτεί τη χρήση πολύπλοκων θεραπευτικών μέτρων με το διορισμό των γλυκοκορτικοστεροειδών και του βήτα-2-αδρενομιμητικού.

Διαλείπον βρογχικό άσθμα

Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από επεισοδιακή ανάπτυξη. Σε αντίθεση με το επίμονο άσθμα, η ασθένεια αυτής της μορφής είναι πολύ πιο εύκολη στη θεραπεία χωρίς να προκαλεί σοβαρά προβλήματα. Οι επιθέσεις του διαλείπουμενου άσθματος είναι επεισοδιακές, επομένως τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν ακριβώς στη διακοπή της επίθεσης και στην επίτευξη μακράς διαγραφής, η οποία επιτρέπει στον ασθενή να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή. Επιπλέον, συνιστάται η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα που αποβλέπουν στην πρόληψη της ανάπτυξης αγχωτικών καταστάσεων, τη συμμόρφωση με ειδική υποαλλεργική διατροφή και τον ύπνο και ανάπαυση. Πολύ συχνά, αυτοί οι τύποι άσθματος απαιτούν την πρόληψη κάθε πιθανής επαφής με τα αλλεργιογόνα, έτσι ώστε η ασθένεια να μειώνει δραστικά τη δραστηριότητά της.

Μη ελεγχόμενο βρογχικό άσθμα

Αυτός ο τύπος νόσου θεωρείται ο πλέον επικίνδυνος, καθώς ο ασθενής συνήθως δεν είναι σε θέση να αξιολογήσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Ωστόσο, δεν λαμβάνει ειδική θεραπεία. Το ανεξέλεγκτο άσθμα αναπτύσσεται ξαφνικά και συνοδεύεται από απότομη αύξηση των συμπτωμάτων. Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε πιο σοβαρή χρόνια μορφή. Η πρόληψη της ανάπτυξης ανεξέλεγκτου άσθματος απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και έγκαιρη διαβούλευση με τους ειδικούς.

Επαγγελματικό άσθμα

Αυτός ο τύπος βρογχοπνευμονικής νόσου αντιπροσωπεύει το 20% όλων των περιπτώσεων άσθματος που συναντώνται. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται σε σχέση με τους δυσμενείς παράγοντες που σχετίζονται με την επαγγελματική δραστηριότητα ενός ατόμου (χρώματα, βερνίκια, προϊόντα βλαβερής παραγωγής, χημικά, κ.λπ.). Η νόσος εμφανίζεται μόνο σε ενήλικες σε ηλικία εργασίας.

Για να επιτευχθούν θετικά αποτελέσματα στη θεραπεία απαιτείται υποχρεωτική αλλαγή επαγγελματικής δραστηριότητας, εξαιρουμένης της διείσδυσης βλαβερών ουσιών στο αναπνευστικό σύστημα του ασθενούς. Σε περίπτωση σοβαρής ανάπτυξης της νόσου, η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται σύμφωνα με ειδικό πρωτόκολλο.

Η κατάταξη του βρογχικού άσθματος ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης (ήπια, μέτρια και σοβαρή) είναι η πιο κατανοητή. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μερικές φορές το συμπέρασμα σχετικά με τη σοβαρότητα του άσθματος είναι αρκετά δύσκολο να γίνει, αν και είναι απαραίτητο για τη λήψη απόφασης σχετικά με την περαιτέρω θεραπεία.

Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου, λαμβάνονται υπόψη όλοι οι παράγοντες (συμπτώματα, διάρκεια επιθέσεων, αποτελεσματικότητα της θεραπείας κ.λπ.). Επιπλέον, διεξάγονται φυσιολογικές και οργανικές διαγνώσεις.

Η ταξινόμηση της νόσου ανάλογα με τη σοβαρότητα

Η ταξινόμηση της νόσου ανάλογα με τη σοβαρότητα είναι απαραίτητη για τον καθορισμό των κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων που είναι απαραίτητα για την εξουδετέρωση της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα.

Η σοβαρότητα της πάθησης εκτιμάται από τους ακόλουθους δείκτες:

• πόσο συχνά εμφανίζονται επιθέσεις ημέρας και νύχτας.
• ο χρόνος που απαιτείται για την ανακούφιση μιας επίθεσης άσθματος.
• ο βαθμός αρνητικής επίδρασης της νόσου στη γενική κατάσταση του ασθενούς,
• δείκτη εξωτερικής αναπνευστικής δραστηριότητας.

Κλινικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη σοβαρότητα μιας επίθεσης κατά του άσθματος:

• αναπνευστικό ρυθμό.
• ο βαθμός συμμετοχής των βοηθητικών μυών στην αναπνευστική δραστηριότητα ·
• η παρουσία συριγμού και συριγμού.
• πρήξιμο στην περιοχή του θώρακα κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής δραστηριότητας.
• η φύση της πνευμονικής αναπνοής, που προσδιορίζεται με ακουστική εξέταση,
• ρυθμός συστολής καρδιακού μυός (HR).
• εξοικονόμηση της στάσης του ασθενούς κατά την έναρξη μιας επίθεσης.
• μια αλλαγή στη συμπεριφορά του ασθενούς (διέγερση ή, αντίθετα, λήθαργος, λήθαργος).
• τον απαραίτητο βαθμό περιορισμού της σωματικής δραστηριότητας ·
• αξιολόγηση της απαιτούμενης θεραπευτικής παρέμβασης και μέτρα για την ανακούφιση μιας οξείας επίθεσης κατά του άσθματος.

Επίπεδο επίθεσης άσθματος

• εύκολη?
• μέτρια;
• βαριά;
• πολύ σοβαρή (χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ασθματικής κατάστασης).

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια ασθματικής επίθεσης

Σύμφωνα με τις εκτιμώμενες πιθανές επιπλοκές του άσθματος κατατάσσεται σε απλή και περίπλοκη μορφή. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών μιας τρέχουσας επίθεσης άσθματος συμβαίνουν συχνότερα:

• συμπτώματα μιας "πνευμονικής" καρδιάς (οξεία, υποξεία και χρόνια στάδια).
• μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό εμφύσημα (υποδόρια, διάμεση και μεσοθωρακική).
• την εμφάνιση αυθόρμητου πνευμοθώρακα.
• ανάπτυξη της ατελεκτασίας των πνευμόνων (πολυκεντρικό και τμηματικό),
• Διαταραχή του ορμονικού συστήματος.
• βλάβη στο νευρικό σύστημα.

Κατά κανόνα, η κλινική πρακτική εντοπίζει τις πιο δύσκολες περιπτώσεις άσθματος, όταν οι διάφορες εκδηλώσεις είναι πιο εντυπωσιακές. Σε αυτή την περίπτωση, αρκετά συχνά οι ασθενείς έχουν ένα χαμηλό όριο για τη θεραπεία με στεροειδή, έτσι ώστε συχνά έχουν δευτερογενή ανάπτυξη άσθματος κατά τη σύνθετη θεραπεία. Ως εκ τούτου, οι ασθματικοί συνιστάται εντατική φροντίδα, και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ανάνηψη.

Με την ανάπτυξη βρογχοπνευμονικών παθήσεων, υπάρχει μια περίοδος ύφεσης και επιδείνωσης. Κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, μια ασθματική επίθεση είναι πιο έντονη και είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη παρεμπόδισης. Η οξεία ανάπτυξη του άσθματος συνοδεύεται από την εκπνοή, την εμφάνιση συριγμού και παροξυσμικού βήχα, συνοδευόμενη από μείωση της ταχύτητας στην κορυφή της εκπνοής. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται τόσο από τον ασθενή όσο και από τους ανθρώπους γύρω του. Τα συμπτώματα μιας επίθεσης μπορούν να επαναληφθούν με ποικίλους βαθμούς επιπλοκών.

Με βάση το σύνδρομο υπερδραστηριότητας και τη βρογχική απόφραξη, διακρίνονται δύο φάσεις της νόσου:

• επιδείνωση ·
• (σε αυτή τη φάση, η νόσος ταξινομείται ως επίμονη αν δεν υπάρχουν κρίσεις για περισσότερο από 2 χρόνια).

Η περίοδος διαγραφής είναι πλήρης ή ελλιπής. Αυτό καθορίζεται με βάση την ανάλυση κλινικών και λειτουργικών ενδείξεων.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η μορφή του βήχα της νόσου, η οποία προχωρεί με κρυμμένα συμπτώματα, επισημαίνεται ξεχωριστά. Τα σημάδια του (κατά κανόνα, καθορίζονται από ισχυρό βήχα) είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της βρογχικής απόφραξης (ΧΑΠ, βρογχίτιδα του καπνιστή), επομένως είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωσθεί.

Φαινοτυπία στο βρογχικό άσθμα

Η εξασθένιση της λειτουργικής ικανότητας των βρόγχων στο άσθμα μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση πολλών παραγόντων. Προκειμένου να απλοποιηθεί η ταξινόμηση της νόσου, καθώς και να καθοριστεί η απαραίτητη θεραπευτική παρέμβαση, το βρογχικό άσθμα διαιρείται σε φαινότυπους (ένα σύνολο χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών ενός ζωντανού οργανισμού με ορισμένες μορφές ανάπτυξης του). Αυτή η ορολογία μπορεί να εφαρμοστεί σε διάφορες ασθένειες, για παράδειγμα, ασθματική.

Ο ασθματικός φαινότυπος περιλαμβάνει:

• τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
• ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς.
• ο βαθμός ανάπτυξης της βρογχικής απόφραξης.
• την επίδραση της άσκησης στο σώμα.
• επιρροή των αλλεργιογόνων και του επιβλαβούς περιβάλλοντος ·
• πολλές φυσιολογικές αποχρώσεις.
• η συμπτωματολογία της κλινικής εικόνας και οι ασθένειες που προκαλούν την ασθένεια.

Η ταξινόμηση των βρογχοπνευμονικών παθήσεων με φαινοτυπία είναι σημαντική για να επιλέξετε μια ατομική θεραπεία που θα έχει το πιο αποτελεσματικό αποτέλεσμα και θα επιτρέψει την επίτευξη παρατεταμένης ύφεσης.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι για οποιεσδήποτε ασθματικές εκδηλώσεις στο αρχικό στάδιο της νόσου είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ιατρό υψηλού επιπέδου, ο οποίος θα συνταγογραφήσει διάφορες διαγνωστικές και εργαστηριακές εξετάσεις για να καθορίσει την ταξινόμηση της νόσου και την περαιτέρω αποτελεσματική θεραπεία. Δεν μπορείτε να παίρνετε φάρμακα μόνοι σας, χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παρατεταμένης επίθεσης κατά του άσθματος και στη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

JMedic.ru

Η ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος είναι πολύ εκτεταμένη, περιλαμβάνει τη διάσπαση της νόσου σε κατηγορίες όπως στάδια, μορφές, φάσεις, φαινότυπους. Μια τέτοια ταξινόμηση είναι απαραίτητη λόγω του γεγονότος ότι το άσθμα είναι μια πολυπαραγοντική χρόνια ασθένεια, η θεραπεία της οποίας πρέπει να διαφοροποιείται.

Κριτήρια ταξινόμησης ασθενειών

Όταν κάνουν διάγνωση σε πνευμονικό ασθενή, οι γιατροί σε όλο τον κόσμο χρησιμοποιούν το μοναδικό έγγραφο που ονομάζεται Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, Τραυματισμών και Αιτιών Θανάτου. Ορισμένοι τύποι άσθματος σε αυτό το έγγραφο επισημαίνονται με βάση δύο κριτήρια:

Οι σύγχρονοι ειδικοί θεωρούν ότι μια τέτοια διαίρεση είναι σαφώς ανεπαρκής. Μια νέα προσέγγιση στην ταξινόμηση της νόσου περιλαμβάνει τη συνεκτίμηση πολλών αποχρώσεων της πορείας της, για παράδειγμα:

• η σοβαρότητα πριν από την έναρξη της θεραπείας.
• υπάρχει απάντηση στη θεραπεία, πόσο σημαντική είναι;
• αν είναι δυνατόν να ελεγχθεί η ασθένεια (είναι δυνατόν, χάρη στη θεραπεία, να επιτευχθεί μακροχρόνια ύφεση, για να αποφευχθεί η επανάληψη νέων επιθέσεων της δύσπνοιας)
• αν τα χαρακτηριστικά της πορείας του βρογχικού άσθματος είναι αλληλένδετα με τα αίτια της εμφάνισής του.
• πώς και γιατί η νόσος έχει επιπλοκές.

Αιτιολογική κατάταξη της ασθένειας

Ο εντοπισμός της αιτίας του άσθματος διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο σε ό, τι πρέπει να αντιμετωπίσει. Η εξάλειψη των προκαλούντων παραγόντων θα βοηθήσει στην αποφυγή νέων επιθέσεων ασφυξίας, θα σταθεροποιήσει την κατάσταση του ασθενούς και θα τον προκαλέσει σε σταθερή ύφεση.

Λόγω της εμφάνισης, η ασθένεια χωρίζεται σε τρεις μεγάλες ομάδες:

Εξωγενές (αλλεργικό) βρογχικό άσθμα

Η αιτία των επιθέσεων άσθματος ή του ασθματικού βήχα, σε αυτή την περίπτωση, είναι ένα εξωτερικό ερεθιστικό - ένα αναπνευστικό, λιγότερο συχνά τροφικό, αλλεργιογόνο. Τα εισπνεόμενα αλλεργιογόνα περιλαμβάνουν τη σκόνη οικιακής χρήσης, τη γύρη των φυτών, τα σπόρια, τους μύκητες μούχλας, το μαλλί, το σάλιο, τα νεκρά κύτταρα του δέρματος των ζώων, τα κρότωνες, ο καπνός κ.λπ. Συνήθως, παρατηρείται υπεραντιδραστικότητα πρώτα από την άνω αναπνευστική οδό, αλλεργική ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχείτιδα (αυτές οι καταστάσεις στο σύμπλεγμα ονομάζονται predastma) και ήδη στο ίδιο το υπόβαθρο αρχίζει το βρογχικό άσθμα.
Η εμφάνιση επιθέσεων πνιγμού είναι σπάνια, αλλά οι τροφικές αλλεργίες μπορούν να επιβιώσουν. Μερικοί ασθενείς σημειώνουν ότι η επιδείνωση της νόσου που έχουν μετά την κατανάλωση αυγών, σόγιας, φιστικιών, ψαριών, πλήρους γάλακτος, κονσερβοποιημένων τροφίμων και άλλων προϊόντων. Μαζί με δερματικό εξάνθημα, διαταραχή σπονδυλικής στήλης, γενική δυσφορία (συμπτώματα που εκδηλώνουν κλασικά τροφικές αλλεργίες), έχουν στένωση του βρογχικού σωλήνα, γεγονός που οδηγεί σε δύσπνοια, επιθέσεις πνιγμού ή βήχα. Απαιτείται άμεση θεραπεία αυτής της κατάστασης, αλλιώς μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να μετατραπεί σε αναφυλακτικό σοκ.
Το ατοπικό άσθμα, το οποίο διαγιγνώσκεται σε άτομα με γενετική προδιάθεση σε ορισμένα αλλεργιογόνα, διακρίνεται σε ξεχωριστή κατηγορία.

Λοιμώδες-εξαρτώμενο ή ενδογενές βρογχικό άσθμα

Η αιτία αλλαγών στη βατότητα των βρόγχων, η δύσπνοια, οι επιθέσεις της δύσπνοιας και ο ξηρός βήχας είναι παθογόνα. Οι ιοί, τα βακτήρια, οι μύκητες μπορούν να προκαλέσουν την ίδια την ασθένεια και να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις και οι βακτηριακές παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, των βρόγχων και των πνευμόνων είναι η πιο κοινή αιτία των επιθέσεων άσθματος στα παιδιά. Το μολυσματικό-εξαρτώμενο βρογχικό άσθμα στο υπόβαθρο αυτών των ασθενειών ανιχνεύεται εύκολα: η θεραπεία με βρογχοδιασταλτικά και ορμονοθεραπεία είναι αποτελεσματική.

Μικτό άσθμα

Οι μεταβολές στη βατότητα των βρόγχων στην περίπτωση αυτή συμβαίνουν τόσο λόγω αλλεργιών όσο και λόγω της επίδρασης εξωτερικών παραγόντων. Έχει διαπιστωθεί ότι το άσθμα μεικτής γένεσης προκαλείται από κακή οικολογία, κλιματολογικούς παράγοντες, χημικά και μηχανικά ερεθίσματα, άγχος, κακές συνήθειες κ.ο.κ.

Ειδικές μορφές βρογχικού άσθματος διακρίνονται επίσης, οι οποίες ορισμένοι ειδικοί αναφέρονται στην ομάδα της μικτής γένεσης, ενώ άλλοι ανήκουν σε ξεχωριστές κατηγορίες:

• Επαγγελματικό βρογχικό άσθμα, στο οποίο η επαφή με χημικές ουσίες στο χώρο εργασίας προκαλεί υπερδραστήρια των βρόγχων, την εμφάνιση ασφυξίας ή βήχα. Κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου είναι οι κομμωτές, οι βιβλιοθηκονόμοι, οι αρτοποιούς, οι ζωοτεχνικοί, οι κτηνίατροι, οι εργαζόμενοι ζωολογικών κήπων. Αξίζει να σημειωθεί ότι το επαγγελματικό άσθμα στους φαρμακοποιούς εντοπίστηκε πριν από 200 χρόνια. Οι επαγγελματικές επαφές με ισοκυανικά, όξινα ανυδρίτες και τοξικά μέταλλα όπως το χρώμιο και το νικέλιο συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας.
  Το επαγγελματικό βρογχικό άσθμα αναπτύσσεται σε γιατρούς και φαρμακοποιούς επειδή η εργασία τους περιλαμβάνει τη χρήση απολυμαντικών όπως φορμαλδεΰδη, σουλφαθειαζόλης, καθώς και αντιβιοτικών, αλκοολών, λατέξ και φυτικών πρώτων υλών. Το επαγγελματικό βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από εκδήλωση εκφυλιστικής δύσπνοιας, άσθματος και βήχα κατά τη διάρκεια ή μετά την επαφή με χημικές ουσίες στο χώρο εργασίας. Μαζί με αυτό, παρατηρούνται αλλεργικές αντιδράσεις από το δέρμα και την άνω αναπνευστική οδό, η θεραπεία των οποίων είναι επίσης απαραίτητη και πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τη θεραπεία της βρογχικής απόφραξης. Ιδιαίτερα επαγγελματικό βρογχικό άσθμα στο βαθμό που είναι εύκολο να αποφευχθεί. Παρά το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια έχει αποκτηθεί, η παρουσία ή η ευαισθησία στην αλλεργία παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξή της. Η πρόληψή του είναι, πρώτα απ 'όλα, στις ιατρικές εξετάσεις για την εισαγωγή στην εργασία και στις περιοδικές προληπτικές εξετάσεις. Τα άτομα με ατοπία δεν πρέπει να επιτρέπεται να εργάζονται σχετικά με τον κίνδυνο ανάπτυξης βρογχικής απόφραξης.
• Βρογχικό άσθμα φυσικού στρες, όταν εμφανίζεται βρογχόσπασμος κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή αμέσως μετά. Για να διαφοροποιήσουμε αυτό το είδος ασθένειας, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε άλλες αιτίες. Πολλοί ειδικοί εκφράζουν την άποψη ότι, ενόψει του φυσικού στρες, δεν εκδηλώνεται άσθμα, αλλά υπερευαισθησία της αναπνευστικής οδού. Η εμφάνιση κρίσεων άσθματος ή ασθματικού βήχα παρατηρήθηκε επίσης σε ασθενείς με ατοπικό άσθμα μετά από έντονη σωματική προσπάθεια υπό τη μορφή εξάλειας, σε μαθήματα σε στατικό ποδήλατο ή σε δοκιμασία βημάτων. Ο βρογχόσπασμος παρουσιάστηκε είτε κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης είτε εντός 2-10 λεπτών μετά. Σε αυτή την περίπτωση, το φορτίο ήταν η αιτία των επιθέσεων, αλλά όχι η αιτία της νόσου. Στην καθαρή μορφή του άσθματος, το φυσικό στρες οδηγεί σε πρόωρη αναπηρία και αναπηρία του ασθενούς.
• Βρογχικό άσθμα ασπιρίνης. Διαγνωρίζεται σε 6% των ασθματικών. Η παθογένεση αυτής της μορφής βρογχικού άσθματος δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά έχει αποδειχθεί ότι είναι οικογενειακή φύση.

Ταξινόμηση κατά τη σοβαρότητα

Προκειμένου να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία, μετά τον εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών στους βρόγχους, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Για το σκοπό αυτό, υπολογίζονται οι ακόλουθες παράμετροι:

• τη συχνότητα των επιθέσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα.
• πώς και πόσο γρήγορα σταματούν.
• πώς αρνητικά οι παροξυσμοί της νόσου επηρεάζουν την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής.
• ποιοι είναι οι δείκτες της εξωτερικής του αναπνοής.

Βάσει αυτής της αξιολόγησης, υπάρχουν δύο στάδια της νόσου:

1. Διαλείπουσα (επεισοδιακή) βρογχικό άσθμα. Στην περίπτωση αυτή, οι επιθέσεις άσθματος κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν εμφανίζονται περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα, τη νύχτα - λιγότερο από δύο φορές την εβδομάδα. Το διαλείπον άσθμα επιδεινώνεται για μικρό χρονικό διάστημα, μπορεί να μην γίνει αισθητό για μήνες ή και χρόνια.
2. Επίμονο βρογχικό άσθμα ή επίμονο. Αυτό, με τη σειρά του, χωρίζεται σε τρία υπο-στάδια: ελαφρύ, μέτριο και σοβαρό. Το επίμονο βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από συχνές επιθέσεις ασφυξίας οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, παρατεταμένες παροξύνσεις, με την προσθήκη επιδείνωσης της σωματικής και ψυχολογικής κατάστασης ενός ατόμου, μείωση της σωματικής του δραστηριότητας, διαταραχή του ύπνου. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς υποφέρει σε ένα ή άλλο βαθμό.

Τύποι άσθματος και το επίπεδο ελέγχου της νόσου

Προκειμένου να επιλεγεί η σωστή θεραπεία και να διορθωθεί εγκαίρως, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο τρόπος μεταβολής της κλινικής εικόνας της νόσου σε απάντηση στην αρχική θεραπεία. Εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί σωστά, τα φάρμακα επιλέγονται σωστά, ακόμα και σε ασθενείς με μέτριο επίμονο άσθμα ή σοβαρές ενδείξεις αναπνευστικής λειτουργίας, αλλάζοντας προς το καλύτερο.

Όσον αφορά τον έλεγχο, το άσθμα μπορεί να ελέγχεται καλά, να ελέγχεται εν μέρει ή να μην ελέγχεται. Τα σημάδια και οι δείκτες αυτών των ειδών μπορούν να βρεθούν στο παρακάτω σχήμα.

Εάν η ασθένεια είναι ανεξέλεγκτη, πρέπει να μάθετε γιατί συμβαίνει αυτό. Ο γιατρός ανακαλύπτει εάν υπάρχουν αλλαγές στον τρόπο ζωής του ασθενούς: εάν πληροί τις ιατρικές συστάσεις, αν το αλλεργιογόνο είναι απομονωμένο (εάν το άσθμα είναι αλλεργικό), εάν οι επιπτώσεις των προκαλούντων είναι περιορισμένες (σωματική υπερένταση, κάπνισμα, μολυσμένος αέρας, άλλοι παράγοντες επιδείνωσης) ασθένειες της αναπνευστικής οδού, έχει επιδεινώσει οποιαδήποτε χρόνια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος.

Μια ειδική μορφή βρογχικού άσθματος

Σε μια ξεχωριστή κατηγορία, για να μιλήσουμε, έξω από την ταξινόμηση, επιβάλλεται η μορφή βήχα του βρογχικού άσθματος, η λεγόμενη κρυφή. Τα συμπτώματά του (συχνά εκφρασμένα ως βήχας) είναι πολύ παρόμοια με εκείνα άλλων συνδρόμων βρογχικής απόφραξης, όπως η ΧΑΠ ή η βρογχίτιδα του καπνιστή, οπότε μπορεί να είναι δύσκολη η διάγνωση.

Άλλες ταξινομήσεις

Με βάση το πόσο συχνά συμβαίνουν τα σύνδρομα βρογχικής υπερδραστηριότητας και βρογχικής απόφραξης, υπάρχουν δύο φάσεις της νόσου:

• φάση επιδείνωσης ·
• φάση ύφεσης (αναγνωρίζεται ως ανθεκτική αν δεν υπάρχουν παροξυσμοί για δύο χρόνια ή περισσότερο).

Σύμφωνα με την παρουσία επιπλοκών, το άσθμα είναι περίπλοκο και απλό.

Φαινοτυπία των ασθενειών

Οι αλλαγές στη λειτουργία των βρόγχων στο άσθμα συμβαίνουν υπό την επίδραση ενός τεράστιου αριθμού παραγόντων. Για να απλουστευθεί η ταξινόμηση της νόσου, ο διορισμός της αποτελεσματικότερης θεραπείας χωρίζεται καταλλήλως σε φαινότυπους.

Ένας φαινότυπος στη βιολογία και την ιατρική είναι ένα σύνολο χαρακτηριστικών εγγενών σε ένα ζωντανό όντας σε ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξής του. Ο όρος αυτός ισχύει για τις ασθένειες. Οι φαινοτυπίες του άσθματος είναι:

• σοβαρότητα ·
• την ηλικία του ασθενούς.
• βαθμός βρογχικής απόφραξης.
• σωματική δραστηριότητα ·
• αλλεργιογόνα;
• περιβαλλοντικούς κινδύνους ·
• άλλα φυσιολογικά και κλινικά χαρακτηριστικά, παράγοντες που προκαλούν άσθμα.

Η φαινοτυπία της νόσου είναι σημαντική για την επιλογή ενός εξατομικευμένου προγράμματος θεραπείας για τη νόσο.

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε σημάδια βρογχικής απόφραξης, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να ταξινομήσετε την ασθένεια μόνοι σας. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν αρμόδιο πνευμονολόγο, ο οποίος όχι μόνο θα αντιμετωπίσει την ταξινόμησή του, αλλά και θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία.

Μορφές βρογχικού άσθματος: Τι πρέπει να γνωρίζουν οι ασθενείς;

Οι επιθέσεις άσθματος του πνιγμού μπορούν να συμβούν με διάφορους τρόπους. Υπάρχουν 10 παραλλαγές της κλινικής εικόνας της νόσου, οι οποίες αναπτύσσονται ξεχωριστά. Αλλά οι κύριες μορφές άσθματος βοηθούν στη διαπίστωση της διάγνωσης του ασθενούς και καθορίζουν τη σειρά ή το σχήμα αποτελεσματικής θεραπείας. Εξετάστε τους πιο συνηθισμένους τύπους ασθματικής πνιγμού σε ενήλικες και παιδιά.

Ήπια μορφή βρογχικού άσθματος: χαρακτηριστικά του μαθήματος

• Δύσπνοια;
• Περιοδικές επιθέσεις πνιγμού.
• Αναπνέοντας με σφυρίχτρα.
• Τραυματισμοί βήχα, ενοχλητικές τη νύχτα?
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Ταχεία αναπνοή.
• Χαμηλή αποτελεσματικότητα των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Εάν σε πρώιμο στάδιο εντοπιστεί η αιτία της ανάπτυξης ασθματικών επιθέσεων ήπιας μορφής, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η επιπλοκή της νόσου και η μετάβαση στο σοβαρό στάδιο της πορείας της. Μόλις ο ασθενής αναγνωρίσει τα σημάδια της ασθένειας, θα πρέπει να δει αμέσως έναν πνευμονολόγο για να βρει μια αποτελεσματική θεραπεία.

Η μορφή βήχα του βρογχικού άσθματος: τι είναι αυτό;

Αυτός ο τύπος ασθένειας ανήκει στις ήπιες εκδηλώσεις ασθματικών επιθέσεων. Συνήθως συνοδεύεται από ισχυρούς κραδασμούς που προκαλούνται από τον οργανισμό για την απομάκρυνση διαφόρων ερεθιστικών ουσιών από τους αεραγωγούς:

• Η συσσώρευση των πτυέλων.
• Εισπνοή σκόνης ή χημικών ουσιών.
• Ψυχρός ή ζεστός αέρας.
• Διείσδυση ξένων σωματιδίων κ.λπ.

Είναι πολύ δύσκολο να πούμε γιατί συμβαίνει ακριβώς η μορφή του βήχα του βρογχικού άσθματος, επειδή διάφοροι αρνητικοί παράγοντες μπορεί να είναι η αιτία. Συχνά, οι ασθματικές επιθέσεις οφείλονται σε μολυσμένη οικολογία, τακτική επαφή με ερεθιστικά, αλλεργικές αντιδράσεις, μολυσματικούς παράγοντες, καταστάσεις άγχους κ.λπ.

Τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος του βήχα είναι πολύ παρόμοια με την ήπια μορφή της νόσου. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, ο βήχας προστίθεται στα σημάδια - ξηρό ή με εκκρίσεις πτυέλων. Τυπικά, οι επιθέσεις από πνιγμούς πνιγμού βήχα ενοχλούν τον ασθενή τη νύχτα και το πρωί. Χαρακτηρίζονται από διάρκεια και εμμονή.

Δεδομένου ότι ο βήχας μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους, χρησιμοποιούνται δύο τύποι εξετάσεων για τη διάγνωση αυτής της μορφής άσθματος:

1. Προκλητική σπιρομετρία με τη χρήση μεθαχολίνης (εάν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εισπνοής η λειτουργικότητα των πνευμόνων μειώνεται στο 20%, τότε αυτό είναι πραγματικά ένας ασθματικός βήχας).
2. Υποδοχή φαρμάκων κατά του άσθματος (όταν ο ασθενής γίνεται ευκολότερος, τότε η διάγνωση γίνεται σωστά).

Εάν οι διαγνωστικές δοκιμασίες δεν καταλάβουν την αιτία της νόσου, τα συμπτώματα αποδίδονται στον ιδιοπαθή βήχα.

Βρογχικό άσθμα: ατοπική μορφή

Εάν ένα άτομο αναπτύξει επίθεση πνιγμού λόγω αντίδρασης σε ορισμένα αλλεργιογόνα, τότε κατατάσσεται σε αυτόν τον τύπο ασθένειας. Η αλλεργική μορφή είναι συχνότερη και συμβαίνει συχνότερα στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Αφού ο ασθενής εισπνεύσει ξένα ερεθιστικά σωματίδια, το σώμα αρχίζει να ξεκινάει το έργο της ανοσίας, με στόχο την αφαίρεσή τους. Οι βρόγχοι μειώνονται απότομα και αναπτύσσεται ο βρογχόσπασμος. Μετά από αυτό, οι μυϊκοί ιστοί φλεγμονώνονται και η βλεννογόνος μεμβράνη απελευθερώνει μεγάλη ποσότητα ιξώδους πτυέλων.

Το βρογχικό άσθμα, η ατοπική μορφή του οποίου ονομάζεται επίσης αλλεργικός, επηρεάζει περισσότερο τον πληθυσμό των μεγάλων πόλεων. Συνήθως, ένα άτομο αναπτύσσει επίθεση μετά την εισπνοή ψυχρού αέρα, καπνού, χημικών, γεύσεων κλπ. Υπάρχουν πολλά τέτοια ερεθιστικά σωματίδια στις μεγαλουπόλεις, επομένως, με συνεχή επαφή με αλλεργιογόνα, οι ασθενείς αναπτύσσουν μια σοβαρή μορφή της νόσου.

Τα συμπτώματα του ατοπικού άσθματος είναι παρόμοια με άλλα είδη ασφυξίας, αλλά έχουν κάποιες διαφορές:

• Πάντα συνοδεύεται από βήχα.
• Συριγμός;
• Η δύσπνοια είναι πολύ έντονη.
• Αυξημένη έμπνευση / λήξη.
• Πόνοι στο στήθος.
• Αίσθημα συμπίεσης μέσα στο στήθος.

Τα σπόρια της μούχλας, τα ακάρεα σκόνης, η γύρη των φυτών, η οσμή των ζώων αποτελούν τα κύρια αλλεργιογόνα. Επιπλέον, ο ερεθισμός μπορεί να συμβεί όχι μόνο όταν ένα σωματίδιο εισπνέει, αλλά και αν εισέλθει στο φλεγμένο δέρμα. Η πιο επικίνδυνη στιγμή που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς είναι η διείσδυση του αλλεργιογόνου στο σώμα και η ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ.

Βρογχικό άσθμα: μια αλλεργική μορφή επίθεσης

Διάφοροι αρνητικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας σοβαρής ασθένειας. Οι γιατροί λένε ότι μπορεί να «κερδίσει» εάν εκθέτετε συνεχώς το σώμα σας στις βλαβερές συνέπειες των ακόλουθων αιτιωδών συνθηκών:

• Συχνές μη θεραπευμένες μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού που επηρεάζουν το βρογχικό δέντρο.
• Επαγγελματικός κίνδυνος.
• Μολυσμένο οικολογικό περιβάλλον.
• Εισπνοή καπνού τσιγάρου.
• Η χρήση συντηρητικών, βαφών, γεύσεων κλπ.

Επιπλέον, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει ο κληρονομικός παράγοντας. Εάν οι συγγενείς έχουν βρογχικό άσθμα, μπορεί να αναπτυχθεί και μια αλλεργική μορφή στα παιδιά. Επιπλέον, στο 30% των περιπτώσεων, οι γονείς μεταδίδουν στα παιδιά την τάση για επιθέσεις άσθματος. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι τα παιδιά θα έχουν σίγουρα άσθμα, ειδικά εάν ληφθούν προληπτικά μέτρα.

Μια επίθεση πνιγμού χαρακτηρίζεται από βρογχόσπασμο, που περιορίζει τον αεραγωγό του ασθενούς. Και κατά τη διάρκεια της μυϊκής φλεγμονής, εκκρίνεται μια μεγάλη ποσότητα παχιάς βλέννας, η οποία περιορίζει περαιτέρω την πρόσβαση του οξυγόνου στους πνεύμονες.

Για να εξαλείψετε μια αλλεργική επίθεση άσθματος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια σειρά μέτρων που αποσκοπούν στη μείωση των συμπτωμάτων της ασθένειας. Να είστε βέβαιος να καθησυχάσετε το άτομο, γιατί το στρες και ο φόβος επιδεινώνουν περαιτέρω το πνιγμό. Αν βάλετε τον ασθενή στο κρεβάτι και τον βοηθήσετε να αναπνεύσει βαθιά και αργά, τότε η επίθεση θα περάσει μέσα σε λίγα λεπτά. Εκείνοι που παρουσιάζουν αλλεργικό άσθμα πρέπει να έχουν μαζί τους μια συσκευή εισπνοής.

Το πιο δύσκολο σύμπτωμα της ατοπικής εκδήλωσης είναι η ασθματική κατάσταση. Προχωρά πολύ σκληρά, είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνέει. Η θεραπεία της νόσου με παραδοσιακές μεθόδους δεν δίνει θετικά αποτελέσματα. Για να αποφευχθεί η αναπηρία ή ο θάνατος του ασθενούς, οι γιατροί συνταγογραφούν μια συγκεκριμένη θεραπεία.

Βρογχικό άσθμα: μικτή μορφή

Μερικές φορές οι κρίσεις άσθματος μπορούν να προκληθούν από δύο παράγοντες ταυτόχρονα: αλλεργική αντίδραση και άλλα είδη ερεθισμών (λοιμώξεις, επαγγελματικοί κίνδυνοι, χημικές ουσίες κ.λπ.). Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των πέντε ετών. Το βρογχικό άσθμα - μια μικτή μορφή - παρατηρείται σε άτομα που ζουν σε βιομηχανικές περιοχές με υγρό κλίμα.

Τα συμπτώματα μιας ασθματικής επίθεσης είναι δύσκολα. Οι ασθενείς παρουσιάζουν σημάδια πνιγμού, συνοδευόμενα από:

• Ξηρός και επίμονος βήχας που μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία.
• Σφυρίζοντας όταν εκπνέετε, η οποία ακούγεται σε μεγάλες αποστάσεις.
• Αίσθημα βαρύτητας στο στήθος.
• Έκρηκτη δύσπνοια.

Επιθέσεις μεικτού βρογχικού άσθματος μπορεί να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή, αλλά συχνότερα συμβαίνουν τη νύχτα. Μετά την παύση του πτυέλου βρογχόσπασμου. Η ασθένεια είναι προοδευτική. Με κάθε νέα έξαρση, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα και σοβαρά και είναι όλο και πιο δύσκολο να τα σταματήσουν. Μια οξεία περίοδος μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας.

Στην παιδική ηλικία το μικτό άσθμα είναι δύσκολο και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές: πνευμοθώρακα, υστέρηση φυσικής εξέλιξης, χρόνια υποξία, εμφύσημα, πνευμονική ανεπάρκεια κ.λπ.

Επίμονη μορφή βρογχικού άσθματος: σοβαρότητα

Για να προσδιορίσετε την ένταση των συμπτωμάτων του άσθματος, διεξάγετε μια μελέτη του σώματος του ασθενούς και αξιολογήστε τα σημεία κλινικών και αντικειμενικών δεικτών. Αυτές περιλαμβάνουν την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, τις δοκιμές με PSV, την καταμέτρηση του αριθμού των επιθέσεων, την αποτελεσματικότητα της χρήσης ναρκωτικών.

Υπάρχουν 4 βαθμοί της νόσου. Το πιο κοινό είναι μια επίμονη μορφή βρογχικού άσθματος.

1. Ήπια διακοπτόμενη - χαρακτηρίζεται από σπάνια εκδήλωση βήχα, συριγμό, δύσπνοια. Η νυχτερινή επίθεση συμβαίνει περίπου 4 φορές ανά τρίμηνο. Μετά την έξαρση, τα συμπτώματα άσθματος απουσιάζουν, άλλοι δείκτες της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος επιστρέφουν στο φυσιολογικό.
2. Το φως είναι επίμονο - τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται κάθε δύο εβδομάδες. Αν μιλάμε για νυχτερινές επιθέσεις, συνήθως δεν υπάρχουν καθόλου. Κατά τη διάρκεια παροξύνσεων σημειώνονται διαταραχές του ύπνου και αδυναμία. Χαμηλή πνευμονική αντιδραστικότητα παρατηρείται.
3. Επίμονη - χαρακτηρίζεται από μέτρια σοβαρότητα με καθημερινά σημεία άσθματος. Κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού, η ποιότητα ζωής του ασθενούς επιδεινώνεται, ο ύπνος είναι πολύ διαταραγμένος. Οι άνθρωποι έχουν ισχυρές κρίσεις άσθματος, γι 'αυτό και συνταγογραφούνται φάρμακα για συνεχή χρήση.
4. Βαριά μορφή - Ο ασθενής είναι βασανισμένος από επίμονο πόνο στο στήθος. Οι παροξύνσεις επαναλαμβάνονται πολύ συχνά, ιδιαίτερα δύσκολες στη μεταφορά τους τη νύχτα. Ο ασθενής δεν μπορεί να ζήσει με το συνηθισμένο ρυθμό.

Ο ακριβής προσδιορισμός της σοβαρότητας της νόσου σας επιτρέπει να εκχωρήσετε τη σωστή θεραπεία.

Μορφές βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Εάν συγκρίνουμε την αιτιολογία της εξέλιξης του άσθματος σε νεαρούς ασθενείς, τότε συχνότερα υποφέρουν από ατοπικό τύπο ασθένειας. Συνήθως, σωματίδια σκόνης, μαλλί, μυρωδιές αρώματος, τρόφιμα, γύρη κλπ. Γίνονται αλλεργιογόνα. Το ατοπικό βρογχικό άσθμα εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων. Όσον αφορά τη μη ατοπική μορφή, φαίνεται πολύ σπάνια. Κατά κανόνα, οι λοιμώξεις καθίστανται ο κύριος ερεθιστικός παράγοντας των βλεννογόνων.

Μορφές βρογχικού άσθματος στα παιδιά μπορούν να εμφανιστούν με διαφορετικούς τρόπους. Υπάρχουν 3 σοβαρότητα της ασθένειας:

Η θεραπεία του άσθματος πραγματοποιείται ανάλογα με τον βαθμό και τη μορφή της νόσου. Εάν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να εξαλειφθούν από το περιβάλλον οι παράγοντες που προκαλούν κρίσεις άσθματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορείτε να σταματήσετε την ανάπτυξη της νόσου και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών στα παιδιά.

Σύγχρονη προσέγγιση στην ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος

Οι γιατροί είναι έκπληκτοι! FLU και ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ!

Είναι απαραίτητο μόνο πριν από τον ύπνο.

Το βρογχικό άσθμα ξεχωρίζει απότομα μεταξύ άλλων ασθενειών λόγω της ποικιλομορφίας των ειδών, των αιτιών και των μηχανισμών ανάπτυξης. Επιπλέον, όλα αυτά τα σημάδια ποικίλλουν σε τόσο ευρέα όρια ώστε για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση η διάγνωση είναι απλά αδύνατο να περιγραφεί με μια τυποποιημένη φράση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος είναι τόσο περίπλοκη. Επιπλέον, η θεραπεία αυτής της παθολογίας απαιτεί ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή. Και μια τέτοια λεπτομερής διατύπωση βοηθά πολύ.

Διάγραμμα υγιούς βρογχικού και άσθματος

Σημάδια ταξινόμησης

Σύμφωνα με το έγγραφο της ICD, το βρογχικό άσθμα ταξινομήθηκε βάσει της αιτιολογίας και της σοβαρότητάς του. Αλλά για να κατανοήσουμε τη συνολική εικόνα των πληροφοριών αυτών δεν ήταν αρκετή. Ως εκ τούτου, η σύγχρονη προσέγγιση στη διατύπωση της διάγνωσης περιλαμβάνει τις ακόλουθες παραμέτρους:

• τη σοβαρότητα κατά τον χρόνο ανίχνευσης της ασθένειας ·
• δείκτης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
• τη δυνατότητα σταθεροποίησης της πορείας της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα ·
• η σχέση μεταξύ της αιτιολογίας του βρογχικού άσθματος και των ιδιαιτεροτήτων των κλινικών εκδηλώσεών του,
• η παρουσία επιπλοκών και οι αιτίες τους.

Σύμφωνα με κλινικές μορφές

Σύμφωνα με την αιτιολογία, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, διακρίνονται αυτές οι κλινικές μορφές άσθματος:

Εξωγενείς

Επιθέσεις εξωγενούς ή αλλεργικού βρογχικού άσθματος συμβαίνουν μετά την είσοδο διαφόρων εξωτερικών παθογόνων στην αναπνευστική οδό. Τις περισσότερες φορές, η αντίδραση ξεκίνησε στα ανώτερα τμήματα, αναπτύσσει τη λεγόμενη κατάσταση predastmaticheskoe - φλεγμονή του λάρυγγα, της τραχείας βλεννογόνο και τα ιγμόρεια, έντονη αλλεργική ρινίτιδα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί σε πλήρη βρογχικό άσθμα. Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ερεθιστικών, τα πιο συνηθισμένα από τα οποία είναι:

• φυτική γύρη (αρσενικά σεξουαλικά στοιχεία) και ίνες μερικών σπόρων (βαμβάκι, χνουδωτό χαλί, πικραλίδα και άλλα).
• σκόνη και μούχλα σε κατοικημένες περιοχές.
• τα μαλλιά ζώων και τα σωματίδια του δέρματος.
• μικρά παράσιτα, συχνά ακάρεα και άλλα παθογόνα.

Μερικοί άνθρωποι έχουν γενετική προδιάθεση να αντιδρούν σε ορισμένα ερεθίσματα, τα οποία μπορούν επίσης να προκαλέσουν επίθεση πνιγμού. Αυτό είναι το λεγόμενο ατοπικό άσθμα.

Παράγοντες κινδύνου για βρογχικό άσθμα

Μερικές φορές μια ασθματική επίθεση συμβαίνει στο πλαίσιο τροφικών αλλεργιών. Το σώμα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο σε προϊόντα όπως τα εσπεριδοειδή, τα αυγά κοτόπουλου, η σοκολάτα, το φυστικοβούτυρο, η σόγια και άλλα. Αυτή η αντίδραση του σώματος είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί αναφυλακτικό σοκ.

Ενδογενής

Το ενδογενές ή μη αλλεργικό βρογχικό άσθμα αναπτύσσεται συχνότερα ως επιπλοκή των ιογενών ή βακτηριακών αναπνευστικών λοιμώξεων. Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται κυρίως στα παιδιά. Επιπλέον, το ενδογενές άσθμα μπορεί να προκαλέσει υπερβολικό σωματικό ή ψυχολογικό άγχος, καθώς και την απλή εισπνοή ψυχρού αέρα.

Μικτή Γένεση

Το βρογχικό άσθμα της μικτής γένεσης περιλαμβάνει μια ασθένεια που προκαλείται από αλλεργιογόνα και άλλους εξωτερικούς παράγοντες. Αυτή η μορφή είναι χαρακτηριστική για κατοίκους περιοχών με κακές περιβαλλοντικές επιδόσεις ή δυσμενείς κλιματολογικές συνθήκες. Επίσης, η κατάσταση επιδεινώνεται από διάφορους χημικούς ερεθισμούς, κακές συνήθειες, συνεχή ψυχολογική υπερφόρτωση και άλλους λόγους.

Υπάρχει μια διπλή ασθένεια - βρογχοπνευμονία, πώς και γιατί αναπτύσσεται; Το άρθρο μας λέει τα πάντα.

Η σωστή διατροφή στο βρογχικό άσθμα είναι μια υπόσχεση της ανάκτησης, η πολύπλοκη θεραπεία έχει πάντα θετική επίδραση στην ανάκτηση.

Οι νοσηλευτές είναι εξαιρετικά σημαντική νοσηλευτική διαδικασία για το βρογχικό άσθμα, γνωρίζουν πολύ καλά, και ως εκ τούτου η θεραπεία του άσθματος γίνεται υπό την επίβλεψη ειδικευμένου προσωπικού.

Ειδικά έντυπα

Υπάρχουν και άλλοι τύποι άσθματος. Μερικοί γιατροί τις διακρίνουν σε ανεξάρτητες κατηγορίες, ενώ άλλοι τις χαρακτηρίζουν ως ασθένειες μικτής γένεσης:

Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος

• Επαγγελματίες. Αναπτύσσεται με παρατεταμένη επαφή με ορισμένες ουσίες στο χώρο εργασίας, εάν ο εργαζόμενος έχει μια αλλεργία ή γενετική προδιάθεση γι 'αυτούς. Συχνότερα παρατηρούνται σε γιατρούς, κομμωτές, αρτοποιούς, καθώς και σε ανθρώπους που έρχονται συνεχώς σε επαφή με ζώα.
• Φυσικό άγχος. Κυρίως εκδηλώθηκαν ξεχωριστές ασθματικές επιθέσεις, αν και υπάρχει πλήρης ασθένεια. Τα άτομα με ατοπικό άσθμα έχουν ιδιαίτερη προδιάθεση σε αυτό το είδος.
• Επαγόμενη από την αναρροή. Συνδέεται με την αναρρόφηση των γαστρικών περιεχομένων στην αναπνευστική οδό. Μία από τις συχνότερες αιτίες της είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία είναι ιδιαίτερα συχνή στα παιδιά (50-60% των ασθενών με άσθμα).
• Ασπιρίνη. Οι μηχανισμοί της ανάπτυξής του δεν έχουν μελετηθεί ακόμα, αλλά είναι αξιόπιστα γνωστό ότι αυτή η μορφή είναι κληρονομική. Αναπτύσσεται μετά από μακροχρόνια χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Σε αντίθεση με την προηγούμενη, είναι λιγότερο συχνή στα παιδιά (εμφανίζεται συνήθως μέχρι την ηλικία των 30-50 ετών).

Με σοβαρότητα

Για να κατανοήσουμε ποια θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική, η γνώση της αιτιολογίας του άσθματος δεν είναι αρκετή. Είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της πορείας του, που καθορίζεται από τις ακόλουθες παραμέτρους:

• ο αριθμός των επιθέσεων σε διαφορετικές ώρες της ημέρας για μια ορισμένη περίοδο (ημέρα, εβδομάδα, μήνα).
• ο βαθμός επιρροής τους στην κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια περιόδων ύπνου και εγρήγορσης.
• η καλύτερη λειτουργία των πνευμόνων και των μεταβολών τους κατά τη διάρκεια της ημέρας, που μετράται με σπειρομετρία - ο όγκος εξηναγκασμένης εισπνοής (FEV), και μέγιστη ροή - μέγιστη εκπνευστική ροή (PSV).

Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος από τη σοβαρότητα

Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, είναι δυνατός ο διαχωρισμός των 4 βαθμών σοβαρότητας της νόσου και τα ποσοστά των αναπνευστικών λειτουργιών μας επιτρέπουν να τα υπολογίσουμε ως πρότυπο για όλες τις ηλικίες:

• Διαλείπουσα Χαρακτηρίζεται από επιληπτικές κρίσεις (λιγότερο από μία φορά την εβδομάδα κατά τη διάρκεια της ημέρας και δύο φορές το μήνα τη νύχτα) και βραχείες παροξύνσεις. FEV, PSV> 80% της αρχικής τιμής. Η διασπορά του PSV είναι 80% του φυσιολογικού. Η διασπορά του PSV είναι 20-30%.
• Επίμονη μέτρια. Οι επιθέσεις παρατηρούνται σχεδόν καθημερινά. Οι παροξύνσεις επηρεάζουν σημαντικά τη σωματική δραστηριότητα και προκαλούν αϋπνία. FEV, PSV 60 - 80% του οφειλόμενου. Η διακύμανση PSV> 30%.
• Επίμονη σοβαρή. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα συμπτώματα εμφανίζονται καθημερινά, τη νύχτα - πολύ συχνά. Η ασθένεια επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής και τη δραστηριότητα του ασθενούς. FEV, PSV περίπου 60% της αρχικής τιμής. Η διακύμανση του PSV> 20%.

Αξίζει να σημειωθεί εδώ ότι το ήπιο άσθμα πρέπει να ληφθεί πολύ σοβαρά. Όχι για τίποτα με τέτοια διάγνωση δεν παίρνουν το στρατό (ακόμα και αν τα συμπτώματα απουσίασαν για περισσότερο από 5 χρόνια με τις υπόλοιπες αλλαγές στην αντιδραστικότητα των βρόγχων). Εξάλλου, μια επίθεση μπορεί να προκαλέσει τόσο υπερβολική σωματική άσκηση όσο και νευρικές εμπειρίες, καθώς και άλλους παράγοντες εγγενείς στη στρατιωτική ζωή.

Άλλα είδη

Μία από τις σημαντικότερες παραμέτρους που λαμβάνονται υπόψη κατά την προσαρμογή των θεραπευτικών μεθόδων είναι η ανταπόκριση του οργανισμού στη θεραπεία. Με βάση αυτό, υπάρχουν οι παρακάτω τύποι άσθματος:

• Έλεγχος. Το FEV ή το PSV είναι φυσιολογικό, δεν παρατηρούνται επιδείξεις. Οι αλλαγές προς το καλύτερο είναι σταθερές ακόμη και σε ασθενείς με μέτριους και σοβαρούς βαθμούς.
• Μερικώς ελεγχόμενο. Η αναπνευστική λειτουργία μειώθηκε στο 80%. Οι επιθέσεις παρατηρούνται συχνότερα δύο φορές την εβδομάδα, υπάρχει τουλάχιστον μία επιδείνωση ετησίως.
• Μη ελεγχόμενο. Εδώ, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι σχεδόν απουσία, γεγονός που δίνει τη βάση για μια λεπτομερή μελέτη των αιτίων μιας τέτοιας αντίδρασης οργανισμού.

Στο βρογχικό άσθμα, όπως και σε πολλές άλλες χρόνιες παθήσεις, υπάρχουν δύο φάσεις: παροξυσμός και ύφεση (ελλείψει επιληπτικών κρίσεων, για περισσότερο από 2 χρόνια ονομάζεται επίμονη). Λαμβάνει επίσης υπόψη την πιθανή παρουσία επιπλοκών - αντίστοιχα, πολύπλοκες ή απλές μορφές.

Με βάση τις παραπάνω ταξινομήσεις, γίνεται μια σαφώς διαρθρωμένη διάγνωση. Για παράδειγμα: βρογχικό άσθμα, μικτή μορφή, μέτρια σοβαρότητα, επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας. Μια τέτοια διατύπωση διευκολύνει σημαντικά την κατανόηση της αιτιολογίας και της πορείας της νόσου.