Γιατί τα μωρά έχουν ρευστό στους πνεύμονές τους;

Εάν η γέννηση ήταν φυσιολογική, τότε το νεογέννητο δεν έχει ρευστό στους πνεύμονες. Κατά τη διάρκεια της γέννησης, αποβάλλει το περιεχόμενό αμνιακό υγρό και κατά τη διάρκεια της πρώτης αναπνοής στους πνεύμονες οι κυψελίδες ισιώνονται και οι ιστοί γεμίζουν με οξυγόνο. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου οι πνεύμονες δεν απελευθερώνονται από το υγρό και αυτό εμποδίζει την κανονική αναπνοή του νεογέννητου. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται παροδική ταχυπενία.
Ποιος θα μπορούσε να είναι ο λόγος για τον οποίο το μωρό δεν θα απαλλαγεί από το αμνιακό υγρό;

Γιατί τα νεογνά έχουν υγρό στους πνεύμονες;

Το αμνιακό υγρό μπορεί να παραμείνει στους πνεύμονες των πρόωρων μωρών κατά την ταχεία παροχή.

Αυτό συμβαίνει επειδή η πίεση δεν φθάνει την επιθυμητή δύναμη για την εκτόνωση του υγρού.

Τα νεογνά που εξάγονται με καισαρική τομή κινδυνεύουν επίσης να αναρριχηθούν. Η επίδραση της παρουσίας υγρού στους πνεύμονες δεν αποδεικνύεται στην ανάπτυξη ασθενειών του πνευμονικού συστήματος, αλλά κατά την αυτοψία παιδιών που πέθαναν τις πρώτες 10 ημέρες από τη γέννηση, βρέθηκε υγρό στους πνεύμονες 102 από τους 179 που μελετήθηκαν (1958).
Παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση της αναρρόφησης:

• Με καισαρική τομή.
• έγκαιρη και ταχεία παράδοση (το νεογέννητο δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί στις ταχέως μεταβαλλόμενες συνθήκες).

Πώς να αναγνωρίσετε την παρουσία υγρού στους πνεύμονες κατά τη γέννηση

Το παιδί αναπνέει θορυκτικά και συχνά, ενώ η μπλετητα του δέρματος παραμένει, οι βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στη διαδικασία αναπνοής (μια αισθητή κίνηση των φτερών της μύτης, ο στέρνος όταν εισπνέεται σχηματίζει ένα φασά, οι φλέβες του αυχένα διογκώνονται). Κατά τη διάρκεια της ακρόασης με τη βοήθεια ενός φωνοενδοσκοπίου, ο παιδίατρος ακούει ευδιάκριτα τις υγρές ραβδώσεις. Η ακτινογραφία δείχνει το βαθμό και το επίπεδο εμπλοκής των πνευμόνων στη διαδικασία.

Η μόνη δυνατή μέθοδος θεραπείας είναι να ξεπλύνετε και να αποστραγγίσετε το υγρό μέσω ειδικής ηλεκτρικής αναρρόφησης με περαιτέρω θεραπεία οξυγόνου μέχρι να εξαλειφθούν εντελώς τα συμπτώματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το παιδί μεταφέρεται σε εντατική φροντίδα και συνδέεται με έναν αναπνευστήρα.

Πρόληψη της κατάποσης αμνιακού υγρού στα νεογνά κατά τη διάρκεια του τοκετού:

1. Πρώτον, σημασία έχει η διαχείριση της εργασίας με φυσικό τρόπο, αν δεν υπάρχουν πραγματικές αντενδείξεις. Κατά το χρόνο διέλευσης όλων των βαθμίδων, το νεογέννητο είναι έτοιμο για μεταβαλλόμενες συνθήκες διαβίωσης, υπό πίεση, τα αμνιακά υγρά συμπιέζονται, ένα μικρό κομμάτι που παραμένει στο σώμα βήχας στα πρώτα 10 δευτερόλεπτα μετά τη γέννηση του παιδιού.
2. Αυστηρός έλεγχος της μαιευτικής σε όλα τα στάδια της διαδικασίας γέννησης. Η έγκαιρη παράδοση δεν επιτρέπεται.
3. Αυστηρός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης της γυναίκας στην εργασία και έγκαιρη μείωση σε περίπτωση αύξησής της.
4. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαιτείται επίσκεψη στο γυναικολόγο με ραντεβού.
5. Απαιτείται πλήρης παύση του καπνίσματος και κατανάλωσης οινοπνεύματος.
6. Όλες οι λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων, θα πρέπει να θεραπευτούν.

Η σωστή διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι συνειδητή ανάγκη και να πραγματοποιείται τακτικά. Επαρκής κατανάλωση φρούτων, λαχανικών, κρέατος. Από λίπος, καπνιστό και ιδιαίτερα έντονα αλμυρό θα πρέπει να εγκαταλειφθεί.

Ελαφριά κατακράτηση υγρών στους πνεύμονες ενός νεογέννητου

Με ελαφρά κατακράτηση υγρών στους πνεύμονες ενός νεογέννητου συνδρόμου πνευμονικής προσαρμογής (παροδική ταχυβία του νεογέννητου) εκδηλώνεται.

Συνήθως, η κατάσταση αυτή είναι εύκολα ανεκτή, εξαφανίζεται εντός 2 ημερών και εκδηλώνεται με ασήμαντες αναπνευστικές διαταραχές. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στο 1-2% των νεογνών.

Όταν περνά μέσα από το κανάλι γέννησης της μητέρας, το νεογέννητο πιέζει ένα σημαντικό μέρος του αμνιακού υγρού, αλλά παραμένει μια μικρή ποσότητα και δεν εκκαθαρίζεται από το βήχα κατά την πρώτη αναπνοή και αναρροφάται στην αναπνευστική οδό και στους πνεύμονες.

Παράγοντες που προκαλούν αυτή την κατάσταση είναι η πρόωρη γήρανση, η σοβαρή μητρική αναισθησία, η πυελική επιμέλεια και η ανδρική ηλικία.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από ακτινογραφία θώρακα. Μετά από 48 ώρες, το νερό στους πνεύμονες εξαφανίζεται εντελώς.

Η θεραπεία συνήθως δεν απαιτείται, μόνο παρατήρηση και μέτρηση. Το πρώτο ρολόι μετρά τη σύνθεση αερίου του αίματος, το ποσοστό οξυγόνου. Αν η εξέταση αίματος δεν βελτιωθούν, και να επιδεινώσουν, η διάγνωση είναι λάθος, θα πρέπει να ξαναπάρει τις δοκιμές και να καθορίσετε την αιτία του κράτους.

Ποιος είναι ο κίνδυνος να πάρει αμνιακό υγρό στην αναπνευστική οδό ενός παιδιού;

Όσο το μωρό βρίσκεται στη μήτρα, μέχρι να έχει εκραγεί η αμνιακό κύστη και το νερό έχει αποσυρθεί, αυτό είναι φυσιολογικό. Εν πάση περιπτώσει, παίρνει οξυγόνο με διαφορετικό τρόπο. Τότε το παιδί "βγήκε", είναι απαραίτητο να φώναξε, ως εκ τούτου:

1) να απαλλαγούμε από τα υπολείμματα όλων των σκουπιδιών στους αεραγωγούς

2) οι πνεύμονες ξετυλίγονται, η πρώτη αναπνοή και στη συνέχεια η αναπνοή βρίσκεται ήδη στο αντανακλαστικό επίπεδο

Διαφορετικά, εγκεφαλικός θάνατος από έλλειψη οξυγόνου.

P.S. Μια περίεργη περίπτωση, μόλις πριν από 15 λεπτά, μιλήσαμε με έναν συνάδελφο σχετικά με αυτό το θέμα. Έφυγε, ανέβηκα εδώ και. Κατευθυνθείτε σε μια πρόσφατη ερώτηση σχετικά με τις συγκυρίες στη ζωή

Η εισπνοή (έγχυση) του αμνιακού υγρού σε ένα νεογέννητο μωρό είναι πραγματικά επικίνδυνη, μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια και σε πολλές περιπτώσεις αποτελεί απειλή για τη ζωή. Η εισπνοή αμνιακού υγρού συνήθως απαιτεί άμεση θεραπεία με τη μορφή αναπνευστικής υποστήριξης (τεχνητός αερισμός του πνεύμονα).

Εάν η εγκυμοσύνη προχώρησε κανονικά και το αμνιακό υγρό ήταν επαρκώς καθαρό, τότε η σταθεροποίηση της κατάστασης του παιδιού γίνεται αρκετά γρήγορα.

Αλλά εάν το μέκονιο, τα αρχικά κόπρανα, απομακρυνθεί ενδομητριωδώς στο νερό, τότε το νερό μολύνεται από αυτό και αν εισέλθει στην αναπνευστική οδό μπορεί να αναπτυχθεί μια ακόμη πιο επικίνδυνη κατάσταση του νεογνού - σύνδρομο αναρρόφησης μεκογχίου.

Αμνιακό υγρό στους πνεύμονες ενός νεογέννητου

Η εγκυμοσύνη συνδέεται με μια σειρά ανησυχιών και ανησυχιών, ωστόσο, η πιο λεπτή κατάσταση είναι η γέννηση, όπου η πίεση και η ένταση αυξάνονται πολλές φορές.

Είναι κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου ανωμαλίες στο παιδί που ενοχλούν τη μητέρα χωρίς τέλος. Το πρόβλημα αρχίζει όταν το παιδί δεν απελευθερώσει την απαιτούμενη ποσότητα αμνιακού υγρού από τους πνεύμονες. Το παιδί πρέπει να εκδιώξει το αμνιακό υγρό που γεμίζει τους πνεύμονες όταν βρισκόταν στη μήτρα. Αυτό το υγρό θα πρέπει να αφαιρείται όταν μεταδίδονται χημικά σήματα που υποδηλώνουν ότι το υγρό πρέπει να αποκλειστεί. Είναι μέσω αυτών των χημικών σημάτων ότι το υγρό είναι συμπιεσμένο έξω. Όταν το μωρό περνά μέσα από το κανάλι γέννησης, το επίπεδο πίεσης ωθεί το υγρό έξω. Το υπόλοιπο υγρό αποβάλλεται αργότερα με βήχα. Διαρκεί 10 δευτερόλεπτα και το παιδί αρχίζει να αναπνέει τον αέρα που γεμίζει τους πνεύμονες, σπρώχνοντας το υπόλοιπο υγρό μέσα σε αυτά. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου το υγρό δεν βγαίνει · αυτό μπορεί να προκαλέσει ορισμένες επιπλοκές. Είτε η πίεση που εφαρμόστηκε κατά τη διάρκεια της εργασίας δεν ήταν αρκετή για να σπρώξει έξω το αμνιακό υγρό. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται παροδική ταχυπενία.

Μια άλλη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην αναπνοή, που ονομάζεται meconium, λόγω της παρουσίας meconium στους πνεύμονες ενός παιδιού. Εξαιτίας αυτού, οι πνεύμονες δεν διογκώνονται μετά τη γέννηση. Αυτό είναι γνωστό ως σύνδρομο αναρρόφησης μεκογχίου και μπορεί να οδηγήσει ένα παιδί στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών. Γενικά meconium; είναι μια κολλώδης ουσία που απελευθερώνεται μόνο μετά τη γέννηση, μαζί με τα περιττώματα του μωρού. Ωστόσο, όταν απελευθερώνεται meconium πριν από τη γέννηση στο αμνιακό υγρό, δημιουργείται ένα πρόβλημα. Αυτό συμβαίνει όταν το αμνιακό υγρό δεν εξωθείται εγκαίρως και υπάρχει καθυστέρηση στην αναπνοή. Στην επόμενη ενότητα του άρθρου θα εξετάσουμε τις λειτουργίες που εκτελεί το αμνιακό υγρό.

Ο ρόλος του αμνιακού υγρού;

Το αμνιακό υγρό είναι ένα υγρό στο οποίο το μωρό επιπλέει ενώ βρίσκεται στη μήτρα. Αυτός ο πλωτός μηχανισμός βοηθά το παιδί στην ανάπτυξή του. Αυτό είναι αυτό που κάνει το αμνιακό υγρό για την ανάπτυξη και ανάπτυξη του μωρού.

• Το αμνιακό υγρό χρησιμεύει ως λιπαντικό στο οποίο το μωρό επιπλέει και κινείται.
• Διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην προστασία του παιδιού και στην παροχή μαξιλαριών.
• Δίνει εμπιστοσύνη ότι ο ομφάλιος λώρος δεν θα συμπιεστεί. το παιδί μπορεί να πνιγεί εάν η παροχή οξυγόνου μέσω του ομφάλιου λώρου διακόπτεται.
• Προωθεί επίσης την ανάπτυξη και ανάπτυξη των πνευμόνων · το παιδί εισπνέει το αμνιακό υγρό.
• Αποτελείται από θρεπτικά συστατικά και συστατικά που βοηθούν ένα παιδί να χτίσει το ανοσοποιητικό του σύστημα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της παροδικής ταχυπενίας

Μπορείτε να καταλάβετε ότι το παιδί σας αντιμετωπίζει αυτή την κατάσταση εάν παρατηρήσετε ότι:

• Το παιδί αναπνέει γρήγορα.
• Φουσκώνει τα ρουθούνια της, ενώ εισπνέει και εκπνέει.
• Το κλουβί σχηματίζει μια δόντι σαν δομή όταν αναπνέει το μωρό
• Τα παιδιά με ρευστό στους πνεύμονες προκαλούν κάποιους αυχένες
• Στις εξωτερικές κοιλότητες του στόματος και της μύτης εμφανίζονται γαλαζοπράσινες ακτίνες.

Θεραπεία για παροδική ταχυπενία

Υπάρχουν ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις που ανιχνεύουν αυτήν την ανωμαλία, για παράδειγμα, πλήρες αίμα (CBC) για την ανίχνευση της παρουσίας λοιμώξεων. ακτινογραφία θώρακα, δείχνει αν οι πνεύμονες του μωρού γεμίζουν σε μεγάλο βαθμό. Συμπληρωματικό οξυγόνο παρέχεται με τη χρήση μίας μάσκας οξυγόνου και συνεχή πίεση στους αεραγωγούς μέσω των οποίων διέρχεται ο αέρας, γεγονός που θα ανοίξει τους αεραγωγούς στους πνεύμονες του παιδιού.

Δυστυχώς, μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα για τον έλεγχο της εμφάνισης αυτής της κατάστασης.

Το νεογέννητο κατάλαβε το αμνιακό υγρό: πόσο επικίνδυνο είναι;

Δεν είναι πάντα ότι οι γεννήσεις ακολουθούν το τυποποιημένο σενάριο, χωρίς δυσκολίες ή επιπλοκές, σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται καταστάσεις όταν εμφανίζονται κάποια προβλήματα από την πλευρά του μωρού. Αυτά περιλαμβάνουν το σύνδρομο αναρρόφησης - μια κατάσταση κατά την οποία, κατά τη γέννηση, το μωρό εισπνέει το αμνιακό υγρό όταν ενεργοποιηθεί ο μηχανισμός της πρώτης αναπνοής. Πώς σχηματίζεται μια τέτοια κατάσταση, πώς είναι επικίνδυνο και σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να αντιμετωπιστεί και να προληφθεί;

Χαρακτηριστικά ορολογίας

Συνήθως, αυτή η προϋπόθεση λέγεται ότι έρχεται στο φως ότι το μωρό «κατέπλυνε» το αμνιακό υγρό, αλλά από την άποψη της ιατρικής, αυτό δεν είναι αλήθεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι λαμβάνει χώρα αναρρόφηση, δηλαδή εισπνοή και όχι στην κατάποση του υγρού. Εάν το μωρό καταπιεί το αμνιακό υγρό, τίποτα κρίσιμο δεν συμβαίνει σε αυτόν, το έκανε ενεργά κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου, χωνεύοντας τα και εκκρίνεται με τη μορφή ούρων. Αλλά κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης, οι πνεύμονες ήταν σε καταρρέουσα κατάσταση και δεν άσκησαν αναπνευστικές κινήσεις, δεν ήταν σε κατάσταση λειτουργίας.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, αμέσως μετά τη γέννηση, το παιδί παίρνει τις πρώτες αναπνοές λόγω των συγκεκριμένων ορμονών και του ερεθισμού των υποδοχέων από το δέρμα, του στοματοφαρυγγικού συστήματος και την έναρξη των εσωτερικών μηχανισμών.. Εξαιτίας αυτού, η ανταλλαγή αερίων και η αυθόρμητη αναπνοή είναι φυσιολογικές. Εάν η διαδικασία δεν είναι σύμφωνα με το σχέδιο και ο μηχανισμός της πρώτης εισπνοής ξεκίνησε νωρίτερα από το να γεννιέται το παιδί, ακόμη και στη μήτρα, αντί του αέρα, το μωρό μπορεί να εισπνεύσει ένα αμνιακό υγρό στους πνεύμονες προκαλώντας διαταραχή της διαδικασίας ανοίγματος των πνευμόνων, και μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η αναρρόφηση νερού στο οποίο έχουν πέσει σωματίδια μεκόνης (αρχικά κόπρανα).

Ποια είναι η επικίνδυνη αναρρόφηση νερού;

Σε κάθε περίπτωση, η κατάσταση είναι ατομική και πολλά εξαρτώνται από τον λόγο για τον οποίο προέκυψε η αναρρόφηση, καθώς και από τη σοβαρότητα της παθολογίας, την παροχή βοήθειας στο παιδί και ακόμη και αν το νερό ήταν καθαρό ή αναμεμειγμένο με μέκονιο. Συχνά, αυτά τα παιδιά βρίσκονται υπό στοχευμένη παρατήρηση στον παιδικό θάλαμο του νοσοκομείου με συνεχή παρακολούθηση της αναπνοής και όλων των λειτουργιών του σώματος.

Συνήθως, όταν αναρροφάτε το αμνιακό υγρό, το οποίο είναι ένα φυσιολογικό χρώμα, δεν συμβαίνει τίποτα κρίσιμο εάν το παιδί αναπνέει από μόνο του και έχει μια πλήρη αναδιοργάνωση της αναπνευστικής οδού.

Κανονικά, το νερό είναι αποστειρωμένο, αλλά η διείσδυσή τους στο αναπνευστικό σύστημα μπορεί να απειλήσει την άσηπτη (μη μικροβιακή) φλεγμονή των βρόγχων ή του πνευμονικού ιστού, αλλά συνήθως συμβαίνει σε πρόωρα και εξασθενημένα μωρά ή με μαζική αναρρόφηση μεγάλου όγκου υγρού κατά την υποξία ή άλλα προβλήματα κατά τον τοκετό.

Αναρρόφηση του νερού μεκόνιο: τι είναι αυτό;

Η κατάσταση με την κατάποση και την αναρρόφηση του αμνιακού υγρού, βαμμένη με μεκόνιο, αν το έμβρυο αδειάσει τα έντερα πριν από την περίοδο της γέννησής του είναι πάντα δύσκολο και εξαιρετικά ανησυχητικό από την άποψη της παθολογίας των γιατρών. Έτσι, η είσοδος meconium με νερό στο πεπτικό σύστημα, αν και το σκαμνί είναι επίσης αποστειρωμένο, μπορεί να οδηγήσει σε πεπτικές διαταραχές με το σχηματισμό διάρροιας και εμέτου, καθώς και απώλεια όρεξης και αποτυχίας του μαστού ή του μείγματος, regurgitation. Αλλά αυτή η κατάσταση δεν είναι τόσο κρίσιμη όσο η εισπνοή τέτοιων υδάτων στην αναπνευστική οδό.

Μια παρόμοια κατάσταση απειλεί την υποξία του εμβρύου και την ασφυξία, λόγω του γεγονότος ότι οι αεραγωγοί καταλαμβάνουν υγρό αντί του αέρα. Επιπλέον, επικίνδυνες φλεγμονώδεις διεργασίες στο αναπνευστικό σύστημα με την ταχεία προσχώρηση δευτερογενούς λοίμωξης (παίρνει από τον εισπνεόμενο αέρα, ο οποίος δεν είναι αποστειρωμένος). Όλα αυτά απειλούν τη ζωή και την υγεία του παιδιού, που απαιτούν άμεση ανάνηψη, και στη συνέχεια κατάλληλη περαιτέρω θεραπεία.

Εάν το αμνιακό υγρό σύμφωνα με τα δεδομένα υπερήχων έχει σοβαρό βαθμό μόλυνσης με meconium ή υπάρχει υποψία μόλυνσης τους, μια επείγουσα καισαρική τομή για τη διάσωση του μωρού αποδειχθεί ότι αποτρέπει την αναρρόφηση και επικίνδυνες επιπλοκές.

Αλλαγή χρώματος νερού κατά τη γέννηση: αιτίες

Κανονικά, το αμνιακό υγρό είναι διαφανές και δεν έχει σχεδόν κανένα χρώμα, αν είναι κηλιδωμένο με κίτρινο ή πράσινο, είναι πάντα ένα σημάδι κινδύνου και διαταραχών τόσο στο σώμα της μητέρας όσο και στο βρέφος. Επιπλέον, είναι επίσης επικίνδυνη θολότητα του νερού και την εμφάνιση των νιφάδων σε αυτά, τα ιζήματα σύμφωνα με υπερήχους.

Ορισμένες παθολογικές διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν μια τέτοια κατάσταση, και κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι δυνατή η αναρρόφηση αυτών των υδάτων, γεγονός που μπορεί να θέσει σε κίνδυνο το παιδί. Η αλλαγή στο χρώμα των νερών δεν είναι ασυνήθιστη για τη μαιευτική, και αυτό δεν σημαίνει πάντοτε ότι το παιδί θα γεννηθεί ασφυκτική ή καταπιεσμένη. Αλλά μια πιο προσεκτική παρατήρηση του και μια ειδική τακτική στη διαχείριση του τοκετού είναι απλά απαραίτητη.

Ποιοι είναι οι λόγοι για τη χρώση του αμνιακού υγρού:

• Η εκκένωση του μεκωνίου στο αμνιακό υγρό πριν από τη γέννηση των ψίχτων. Αυτό σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης των ανεπιθύμητων παραγόντων σ 'αυτήν, συνηθέστερα της υποξίας, δεδομένου ότι υπό κανονικές συνθήκες το μέκονιο διαχωρίζεται ήδη στο νεογέννητο στις δύο πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Η αρχική καρέκλα έχει ένα πρασινωπό-καφέ χρώμα και η είσοδός του στο αμνιακό υγρό και δίνει ένα παρόμοιο χρώμα.
• - την ανάπτυξη υποξίας λόγω πρόωρης γήρανσης του πλακούντα ή παρατεταμένης εγκυμοσύνης. Με ανεπάρκεια οξυγόνου στο έμβρυο, το νερό μπορεί να έχει κίτρινο χρώμα.
• μόλυνση του αμνιακού υγρού από παθογόνα μικρόβια εξαιτίας ελαττωμάτων στην εμβρυϊκή ουροδόχο κύστη ή την εισαγωγή μικροβίων μέσω της αιματογενούς οδού (με ροή αίματος). Το χρώμα του νερού μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου παράγοντα.
• η παρουσία συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο, οι χρωμοσωμικές μεταλλάξεις γονιδίων, οι δυσπλασίες που οδηγούν σε διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών των ψίχτων.

Το νεογέννητο καταπιεί το αμνιακό υγρό: αιτίες

Εάν ένα αμνιακό υγρό αναρροφάται κατά τη διάρκεια του τοκετού, το παιδί απαιτεί στενή παρακολούθηση και πλήρη εξέταση από γιατρό, καθώς και παρατήρηση στον παιδιατρικό θάλαμο. Μερικές φορές απαιτεί επείγουσα περίθαλψη και περαιτέρω θεραπεία. Η αναρρόφηση των αμνιακών υδάτων, βαμμένων με μεκόνη, εμφανίζεται συνήθως στο 1-2% των περιπτώσεων τοκετού και το σύνδρομο της αναρρόφησης μπορεί να εμφανιστεί πιο συχνά. Παρόλο που το φαινόμενο αυτό δεν έχει ακόμη διερευνηθεί πλήρως από τους μηχανισμούς του, υπάρχουν ορισμένες ομάδες κινδύνου μεταξύ των παιδιών που είναι πιο ευάλωτα σε αυτή την παθολογία:

• τα παιδιά που γεννήθηκαν σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη με σημεία υπερβολικής ωριμότητας
• τα μωρά που γεννιούνται εγκαίρως, ενώ έχουν σημάδια οξείας υποξίας ή χρόνιας πορείας της
• παιδιά με συγγενείς αναπτυξιακές αναπηρίες (γονίδιο, χρωμοσωμικές ανωμαλίες, ελαττώματα).

Συνήθως, η αιτία της απελευθέρωσης μεκωνίου στο αμνιακό υγρό πριν από την παράδοση είναι μια κρίσιμη και αιχμηρή επίδραση στο έμβρυο διάφορων εξωτερικών ή εσωτερικών παραγόντων που επηρεάζουν, συνήθως είναι οξεία ασφυξία ή σοβαρό άγχος, οδηγώντας στην έναρξη ενεργών περισταλτικών κινήσεων του εντέρου με μυϊκή χαλάρωση του πρωκτού σφιγκτήρα.

Τακτική των ιατρών κατά την αναρρόφηση του αμνιακού υγρού

Από πολλές απόψεις, η πορεία της διαδικασίας γέννησης εξαρτάται από τη μητέρα και την εμπειρία του γιατρού, την εργασιακή εμπειρία των μαιευτήρων, οι οποίοι παρέχουν εργασία κατά την παράδοση. Οι έμπειροι ειδικοί μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη της αναρρόφησης, αλλά εάν αυτό έχει ήδη συμβεί, μπορούν να λάβουν επείγοντα μέτρα για να τα αφαιρέσουν από το ρινοφάρυγγα πριν το υγρό εισέλθει στο στομάχι ή το μωρό θα το αναπνεύσει στους βρόγχους και τους πνεύμονες. Αν συνέβαινε αυτό και τα αμνιακά νερά μπήκαν στο αναπνευστικό σύστημα, τα παιδιά μετά τη γέννηση τοποθετούνται αμέσως στον παιδικό θάλαμο και παρακολουθούνται εντατικά, παρακολουθώντας την αναπνοή και την καρδιακή δραστηριότητα, αξιολογώντας όλους τους δείκτες.

Μέσα σε δύο ημέρες, τα παιδιά εκτιμώνται για την κατάστασή τους και εάν δεν υπάρχουν σημεία δυσπεψίας ή φλεγμονής από τους βρόγχους και τους πνεύμονες, το μωρό θεωρείται υγιές και μεταφέρεται στη μητέρα στον θάλαμο. Στη συνέχεια, συνήθως αποβάλλονται στο σπίτι υπό την εποπτεία της περιοχής. Στο νοσοκομείο, τα παιδιά αυτά συνταγογραφούν μια προφυλακτική πορεία αντιβιοτικών για να αποτρέψουν πιθανή μόλυνση.

Εάν δημιουργηθεί σύνδρομο αναρρόφησης, ο γιατρός εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες με συγκεκριμένη σειρά:

• Οι ρινικές και στοματικές κοιλότητες απελευθερώνονται από το αμνιακό υγρό και τους θρόμβους μεκογχάγου αμέσως μετά τη γέννηση του κεφαλιού, προτού εγκαταλείψουν το γεννητικό σύστημα του στήθους και των ποδιών του παιδιού.
• Αμέσως μετά τη γέννηση, η τραχεία διασωματίζεται στο παιδί με τη βοήθεια ειδικής συσκευής και εκτελείται αναρρόφηση του αμνιακού υγρού που έχει εισέλθει στο αναπνευστικό σύστημα.
• βάλτε τον καθετήρα στο στομάχι με την αναρρόφηση των περιεχομένων του και την γαστρική πλύση, η οποία εμποδίζει την αναρρόφηση και την εκ νέου αναρρόφηση του αμνιακού υγρού.
• η οξυγονοθεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός εγκατεστημένου σωλήνα και σε περίπτωση σοβαρών προβλημάτων το παιδί μπορεί προσωρινά να μεταφερθεί σε έναν αναπνευστήρα (τεχνητά αεριζόμενοι πνεύμονες).
• χρησιμοποίησαν ενδοφλέβια αντιβιοτικά για να αποτρέψουν τη μόλυνση της αναπνευστικής οδού και ολόκληρου του σώματος.

Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η πλήρης γαλουχία και η τροφή του μωρού ακόμα και στις συνθήκες του παιδικού τμήματος και της εντατικής θεραπείας με το μητρικό γάλα, το οποίο προστατεύει από τη μόλυνση και βοηθά στον σχηματισμό ανοσίας. Εάν το μωρό μπορεί να συνδεθεί με τον ίδιο τον μαστό, πρέπει να τον τροφοδοτήσετε με τη ζήτηση για να μειώσετε το άγχος και να πάρετε όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και προστατευτικές ουσίες. Αυτό βοηθά στην ταχεία αντιμετώπιση των επιπτώσεων της αναρρόφησης.

Μπορεί να χάσετε το σύνδρομο αναρρόφησης;

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν ο όγκος του αναρροφούμενου υγρού ήταν μικρός, η κατάσταση αυτή μπορεί να μην γίνει αποδεκτή από τους γιατρούς. Αν ένα παιδί αναπνέει από μόνο του μετά τη γέννησή του και έχει μια δυνατή φωνή, αυτό δεν δείχνει πάντα ότι δεν υπήρχε αναρρόφηση.

Οι συνέπειες αυτής της πάθησης μπορεί να εκδηλωθούν λίγο αργότερα, κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα μετά τη γέννηση. Επομένως, οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν στενά τη γενική κατάσταση του βρέφους και να σημειώνουν τυχόν ανησυχητικές εκδηλώσεις που υποδεικνύουν μια τέτοια κατάσταση.

Αυτά θα πρέπει να περιλαμβάνουν εκδηλώσεις όπως:

• Η εμφάνιση ξηρού βήχα
• Η εμφάνιση εισπνοής και εκπνοής ακούγεται αφύσικα
• Η εμφάνιση της παλινδρόμησης, συχνή και άφθονη.

Εάν συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό αν έχετε αυτά ή άλλα συμπτώματα που είναι ύποπτα όσον αφορά την ανάπτυξη αναρρόφησης, μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών που μπορεί να απειλήσουν την υγεία και τη ζωή των παιδιών.

Το νεογέννητο καταπιεί το αμνιακό υγρό: οι συνέπειες

Εάν, υπό την παρουσία αναρρόφησης ύδατος, το παιδί δεν έλαβε σωστή βοήθεια ή η κατάσταση δεν αναγνωρίστηκε για οποιονδήποτε λόγο, τότε είναι πιθανό να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές και επιπτώσεις στην υγεία. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η αναρρόφηση ενός μη αποστειρωμένου υγρού το οποίο είναι σπυρωμένο με μικρόβια ή με σωματίδια μεκογχίου που έχουν δραστικές ουσίες στη σύνθεση. Απειλεί:

• Δημιουργία μολυσματικής βρογχίτιδας κατά την ηλικία ενός μηνός από τη γέννηση των ψίχτων
• Φλεγμονώδεις βλάβες μολυσματικής προέλευσης στην περιοχή των πνευμόνων
• Διαταραχές του πεπτικού συστήματος
• Ανοσολογικές διαταραχές λόγω εντερικής μόλυνσης με επικίνδυνη χλωρίδα (όταν είναι μη αποστειρωμένο νερό).

Εάν ο γιατρός αμέσως μετά τη γέννηση αποφασίσει πού έχει πέσει το καταπιεσμένο αμνιακό υγρό και έχει εφαρμόσει όλα τα μέτρα για την εξάλειψη μιας τέτοιας κατάστασης (αποκατάσταση των αεραγωγών, πλύση στομάχου), αυτές οι συνέπειες μπορούν να εξαλειφθούν.

Μέτρα πρόληψης του συνδρόμου αναρρόφησης

Για την αποφυγή της αναρρόφησης των μεσογειακών νερών, είναι σημαντικό η μητέρα να παρακολουθεί στενά την υγεία της και δεν επιτρέπει την ανάπτυξη λοίμωξης που μπορεί να βλάψει το παιδί. Είναι σημαντικό να αποφεύγετε την επαφή με άτομα που πάσχουν από διάφορες λοιμώξεις, να αρνηθείτε να επισκεφθείτε πολυσύχναστα μέρη κατά τις περιόδους επιδημίας, προκειμένου να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης, να συμμετάσχετε ενεργά στην πρόληψη των κρυολογημάτων και των λοιμώξεων της γρίπης.

Εάν ο τοκετός πραγματοποιηθεί εκτός του νοσοκομείου και το νερό στο θάλαμο είναι πρασινωπό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου μητρότητας για να βοηθήσετε τη μητέρα και το μωρό.

Στο νοσοκομείο, όταν προετοιμάζεται για τοκετό, σε περίπτωση υποψίας μόλυνσης του αμνιακού υγρού ή μόλυνσης με το μεκόνιο τους, θα αποφασιστεί το ζήτημα της διενέργειας καισαρικής τομής με σκοπό την πρόληψη των επιπλοκών από την αναρρόφηση. Μετά την παράδοση, είναι σημαντικό να αναδιοργανώσετε αμέσως το στοματοφάρυγγα και τη μύτη, απελευθερώνοντάς τα από το αμνιακό υγρό.

Alyona Paretskaya, παιδίατρος, ιατρικός αναθεωρητής

11,266 συνολικά απόψεις, 2 εμφανίσεις σήμερα

Η υγεία ενός νεογέννητου μωρού: πόσο επικίνδυνο είναι το υγρό στους πνεύμονες ενός αποδυναμωμένου νεογέννητου μωρού;

Αφού γεννήθηκε το μωρό, οι γιατροί έδωσαν αμέσως στην υγεία του μια βαθμολογία Apgar. Εάν υπάρχει κυρίαρχο υγρό στους πνεύμονες των νεογνών, τότε δεν μπορεί να υπάρξουν υψηλοί ρυθμοί και ο ασθενής χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα και ενδεχομένως μέτρα ανάνηψης.

Το υγρό στους πνεύμονες ενός νεογέννητου καθορίζεται κατά τη γέννηση, όταν το μουνάκι παίρνει την πρώτη του αναπνοή στον νέο κόσμο. Αφού ακούσετε το μωρό, μπορεί να αποδειχθεί ότι επικρατεί σοβαρό πρόβλημα υγείας στο παιδί, για παράδειγμα, η πνευμονία εξελίσσεται. Με αυτή τη διάγνωση, η πνευμονική κοιλότητα είναι γεμάτη με υγρό, με αποτέλεσμα να επικρατεί η μειωμένη αναπνοή.

Τίθεται αμέσως το ερώτημα, γιατί εκδηλώνεται η χαρακτηριστική ασθένεια; Ο λόγος είναι η κατάσταση των βλεννογόνων, οι οποίες, όταν ρήξη, μολύνουν το αμνιακό υγρό. Κατά συνέπεια, το έμβρυο εισπνέει το μολυσμένο υγρό, ως αποτέλεσμα του οποίου επιδεινώνεται η πνευμονία, αλλά η σήψη, η οποία είναι επικίνδυνη για περαιτέρω δραστηριότητα, δεν αποκλείεται επίσης. Ένα τέτοιο νεογέννητο έχει έντονη ανάγκη για μέτρα ανάνηψης και ο καθοριστικός παράγοντας στη διάγνωση είναι η απόδοση των ακτίνων Χ και η εργαστηριακή εξέταση του αίματος.

Εάν ένα νεογέννητο έχει ρευστό στον πνεύμονα, δεν μπορεί να απολυθεί από το νοσοκομείο μητρότητας, επιπλέον, τοποθετείται επειγόντως σε εντατική φροντίδα και χορηγείται ενδοφλέβια θεραπεία με αντιβιοτικά. Επίσης, δεν αποκλείει μια συμπτωματική ασθένεια που ονομάζεται πνευμοπάθεια, στην οποία υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος. Η κλινική έκβαση εξαρτάται από την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, την κατάλληλη επιλογή φαρμάκων και τον επαγγελματισμό του θεράποντος ιατρού.

Υπάρχει και άλλος λόγος για τον οποίο το νερό μπορεί να εισχωρήσει στους πνεύμονες - εμβρυϊκή υποξία στην προγεννητική περίοδο. Μια τέτοια παθολογική διεργασία μετά από φυσική χορήγηση μπορεί να προκαλέσει αγγειοσυστολή και υποδιάχυση του πνευμονικού συστήματος, γεγονός που οδηγεί σε εκτεταμένες συγγενείς ασθένειες.

Εάν ο γιατρός καθορίσει τη συσσώρευση υγρών στο αναπνευστικό σύστημα του νεογέννητου, η ατελεκτάση των πνευμόνων γίνεται ένας από τους πιο συνηθισμένους παράγοντες προδιαθέσεως. Αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία ο ιστός του πνεύμονα που συσσωρεύεται μετά την πρώτη εισπνοή δεν υποχωρεί για δύο ημέρες. Αυτή η ανωριμότητα των πνευμόνων προκαλείται από την πρόωρη γέννηση, όταν το έμβρυο γεννιέται στις 28-24 μαιευτικές εβδομάδες. Το μωρό απομονώνεται αμέσως, συνδέεται με έναν αναπνευστήρα, με αποτέλεσμα να υπάρχει μια πραγματική ευκαιρία για την αποκατάσταση των αναπνευστικών λειτουργιών.

Η πιο επικίνδυνη κλινική εικόνα είναι το οίδημα-αιμορραγικό σύνδρομο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρο έκβαση στο νεογέννητο. Ως αποτέλεσμα της υψηλής διαπερατότητας των τριχοειδών στους πνεύμονες, μπορεί να συλλεχθεί επαρκής ποσότητα υγρού, πράγμα που με τη σειρά του μειώνει την αναπνευστική ικανότητα του νεογέννητου ατόμου. Τέτοιες επικίνδυνες ασθένειες όπως η οξέωση, η υποξαιμία, η προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια, η υποπρωτεϊναιμία και η υπερπρογεστεροναιμία θεωρούνται αιτίες της χαρακτηριστικής παθολογίας. Η διάγνωση μπορεί να θεραπευθεί μόνο με ισχυρά αντιβιοτικά και είναι εξαιρετικά σημαντική η έγκαιρη ανταπόκριση στα ανησυχητικά συμπτώματα του νεογέννητου οργανισμού.

Το σύνδρομο της αναρρόφησης είναι μια παθολογική κατάσταση των πνευμόνων, η οποία είναι χαρακτηριστική των μεγάλων μωρών. Στα πρώτα λεπτά της ζωής ενός νεογέννητου, μια επίθεση ασφυξίας αναμένει, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη βακτηριακής πνευμονίας. Πρόκειται για μολυσματική ασθένεια, η οποία αντιμετωπίζεται υπό συνθήκες νοσηλείας με αντιβιοτικά και η περίοδος αποκατάστασης του ασθενούς μπορεί να καθυστερήσει μέχρι το τέλος της ζωής του, να θυμίζει τακτικά τις επιπλοκές του.

Συνοψίζοντας, παραμένει μόνο να προσθέσουμε ότι η υπερβολική συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες είναι επικίνδυνη για την υγεία του παιδιού. Ακόμη και αν θεραπευθεί η νόσος, δεν αποκλείονται οι συνέπειές της, οι οποίες θα θυμούνται για πολύ καιρό ανησυχητικά συμπτώματα. Σε ορισμένους ασθενείς, η κανονική αναπνευστική λειτουργία δεν αποκαθίσταται μέχρι το τέλος της ζωής, και οι συστηματικές επισκέψεις στον ειδικό και η πρόληψη γίνονται συντρόφους της ζωής.

Εάν οι γιατροί έχουν βάσιμους λόγους να πιστεύουν ότι υπάρχει ρευστός στους πνεύμονες και σε μεγάλους όγκους, ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει μια ακτινογραφία αυτού του οργάνου ακόμη και στη νεογέννητη ηλικία. Επιπλέον, μια εξέταση αίματος θα επιτρέψει την αξιολόγηση της ασθένειας, αλλά μέχρι να διευκρινιστούν τα αίτια της παθολογίας του νεογέννητου ασθενούς, απαγορεύεται να γράφεται από τον γεννητικό θάλαμο και η έγκαιρη συμμετοχή των επαγγελματιών μπορεί να σώσει τη ζωή του.

Ανθρώπινο σώμα # 20, σελίδα 16

Αιτίες πνευμονικών προβλημάτων στα νεογνά

Το καρδιοπνευμονικό σύστημα μπορεί να είναι πολύ αδύναμο κατά τη γέννηση και υπάρχουν πολλές επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσουν μακροχρόνιες βλάβες στην υγεία ή ακόμα και να προκαλέσουν θάνατο εάν δεν εντοπιστούν και θεραπευτούν αμέσως.

Αναρρόφηση μεκωνίου

Το μεκόνιο είναι μια ρητινώδης ουσία σκούρου πράσινου χρώματος, που αποτελείται από προϊόντα διάσπασης κυττάρων. Αυτά είναι τα πρώτα περιττώματα ενός αγέννητου παιδιού που είναι στα έντερά του. Η διείσδυσή τους στο αμνιακό υγρό είναι ένα σημάδι της παθολογικής κατάστασης του εμβρύου.

Η παρουσία μεκονίου στο αμνιακό υγρό αναγκάζει τους μαιευτήρες να επιταχύνουν την εργασία. Ο λόγος γι 'αυτό είναι το γεγονός ότι το υγρό που περιέχει meconium μπορεί να βρίσκεται στους πνεύμονες τη στιγμή που το μωρό παίρνει την πρώτη αναπνοή κατά τη γέννηση. Πρέπει να αναρροφάται από τη μύτη και το στόμα του παιδιού, μόλις εμφανιστεί το κεφάλι, έτσι ώστε

Το αμνιακό υγρό και το μεκόνιο (που σημειώνονται με ένα κύκλο) έχουν βρεθεί στους πνεύμονες αυτού του νεογέννητου. Αυτός είναι ένας σοβαρός κίνδυνος για την υγεία, καθώς υπάρχει ο κίνδυνος ανάπτυξης απειλητικής για τη ζωή αναπνευστικής ανεπάρκειας.

ελαχιστοποιήστε τον κίνδυνο αναρρόφησης (εισπνοή).

Εάν το υγρό στους πνεύμονες περιέχει πολλά μεκόνια και δεν έχει πραγματοποιηθεί σωστή αναπνοή, θα πρέπει αμέσως να κάνετε αναρρόφηση από την τραχεία χρησιμοποιώντας ενδοτραχειακό σωλήνα και αναρροφητήρα (μονάδα αναρρόφησης).

Μεκόνιο στο κάτω αναπνευστικό σύστημα και στις κυψελίδες των πνευμόνων

προκαλεί σοβαρή χημική πνευμονίτιδα, οδηγώντας σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Η φλεγμονή προκαλεί κατακράτηση αέρα στους πνεύμονες με κίνδυνο πνεού

Ταχεία αναπνοή στα νεογνά

Η παροδική ταχυπενία (ταχεία αναπνοή) είναι ίσως η πιο κοινή αιτία αναπνευστικής ανεπάρκειας στα νεογνά. Η αιτία είναι η κατακράτηση υγρών στους πνεύμονες του νεογέννητου. Η παραγωγή ρευστού στους πνεύμονες του εμβρύου στη μήτρα συνήθως «απενεργοποιείται» από τις στεροειδείς ορμόνες και τις κατεχολαμίνες (φυσιολογικές ουσίες όπως η ντοπαμίνη και η αδρεναλίνη, οι οποίες λειτουργούν κυρίως ως νευροδιαβιβαστές).

Αυτές οι χημικές ουσίες αρχίζουν να δρουν κατά τη διάρκεια

Μια μάσκα αναπνοής χρησιμοποιείται για την παροχή οξυγόνου σε ένα παιδί που έχει διαγνωστεί με παροδική ταχυπενία. Αυτή η ασθένεια συμβαίνει συνήθως μετά από καισαρική τομή.

κινητική και αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία, η οποία μπορεί να προκαλέσει παθολογικές αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου.

συσπάσεις, και επίσης προκαλεί απορρόφηση υγρών μέσω των κυψελίδων. Η συγκράτηση αυτού του υγρού μέσα στους πνεύμονες σε μια στιγμή που πρέπει να γεμίσουν με αέρα προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια. Συνήθως, αυτή η επιπλοκή συμβαίνει μετά από καισαρική τομή, η οποία στερεί από το έμβρυο τη διαδικασία συστολών και ερεθισμάτων που προκαλούν την απελευθέρωση ορμονών και ναρκών κατεχολής. Αυτό συμβαίνει επίσης συχνά με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων στο τέλος της εγκυμοσύνης.

Η παροχή οξυγόνου με μάσκα αναπνοής (η μέγιστη περιεκτικότητα οξυγόνου στο μείγμα τροφοδοσίας δεν πρέπει να υπερβαίνει το 40%) θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λοιμώξεων, οι πηγές των οποίων μπορεί να είναι η γεννητική οδό της μητέρας. Αυτοί είναι, για παράδειγμα, Gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί ή ομάδα Β Streptococcus. Η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή πνευμονία, σηψαιμία ή μηνιγγίτιδα.

Όλα τα μωρά με αναπνευστική ανεπάρκεια πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία για τη μόλυνση μέχρι να επιβεβαιωθεί η απουσία τους από δοκιμές, καθώς οποιαδήποτε καθυστέρηση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Ο στρεπτόκοκκος μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ασθένειες όπως η πνευμονία. Στην ακτινογραφία, καθορίζεται από το μεγάλο σκοτάδι στους πνεύμονες.

Σπάνιες αναπνευστικές επιπλοκές

Πνευμοθώρακας. Η συσσώρευση αέρα μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και των πνευμόνων οδηγεί σε

Υπάρχουν ορισμένες σπάνιες αλλά σοβαρές αναπνευστικές ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν και στα νεογνά. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθολογίες.

Έλλειψη επιφανειοδραστικού. Σπάνια εμφανίζεται σε μωρά με πλήρη μνήμη, μπορεί να συμβεί στην περίπτωση της καισαρικής τομής και σε μωρά των οποίων οι μητέρες έχουν διαβήτη.

Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση. Η συνέπεια των αποκλίσεων στη διαδικασία προσαρμογής του κυκλοφορικού συστήματος στην ανεξάρτητη ύπαρξη είναι η υποξία.

Παρεμπόδιση της ανώτερης αναπνευστικής οδού, για παράδειγμα atrr ° I choana (υποπλασία του εσωτερικού της μύτης).

stichny ή πλήρης συμπίεση του πνεύμονα.

Συγγενής διαφραγματική κήλη - διείσδυση του περιεχομένου της κοιλιακής κοιλότητας λόγω ελαττώματος στο διάφραγμα. Εάν αυτό συμβαίνει στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης, ο πνεύμονας στον οποίο η κήλη πιέζεται δεν αναπτύσσεται (πνευμονική υποπλασία). Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το πόσο καλά αναπτύσσεται ο πνεύμονας.

Άλλες συγγενείς ανωμαλίες, όπως η κυστική παθολογία του αδενώματος-τοϊνής του πνεύμονα, είναι σπάνιες, αλλά συμβαίνουν επίσης.

Προβλήματα πνευμόνων στα νεογνά

Η γέννηση είναι η μετάβαση από την ενδομήτρια ύπαρξη στην ανεξάρτητη διαβίωση. Σε αυτό το σημείο, οι πνεύμονες του μωρού πρέπει να γεμιστούν με αέρα για πρώτη φορά. Για μερικές από αυτές, αυτή η φυσιολογική μετάβαση μπορεί να μην είναι εύκολη δοκιμή.

Κατά τη γέννηση, το παιδί εγκαταλείπει το σταθερό περιβάλλον της μήτρας της μητέρας, όπου η οξυγόνωση και η διάθεση απορριμμάτων παρέχονται από τον πλακούντα. Από τώρα και στο εξής, για να ζήσουν, οι πνεύμονες του μωρού πρέπει να γεμίσουν με αέρα και να απορροφήσουν οξυγόνο από αυτό και το αίμα πρέπει να παραδώσει αυτό το οξυγόνο στους ιστούς και να μεταφέρει το διοξείδιο του άνθρακα μακριά.

Επομένως, κατά τη γέννηση, εμφανίζονται αλλαγές στο σώμα του παιδιού, γεγονός που θα του επιτρέψει να αντιμετωπίσει αυτό το δύσκολο έργο. Οι πνεύμονες, που μέχρι τώρα έχουν γεμίσει με αμνιακό υγρό, γεμίζουν με αέρα. Η καρδιά αρχίζει να χτυπάει πιο σκληρά για να εξασφαλίσει επαρκή παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Τελικά, αυτές οι αλλαγές οδηγούν στο σχηματισμό της "ενήλικης" κυκλοφορίας αίματος.

Πώς να μάθουν να αναπνέουν

Είναι γνωστό ότι τα παιδιά "τρένο" στις αναπνευστικές κινήσεις, ενώ εξακολουθεί να βρίσκεται στη μήτρα. Αλλά μόνο το άγχος που βιώνει το έμβρυο κατά τη διάρκεια των συστολών αναγκάζει να αρχίσει να αναπνέει για αληθινό. Ένα από τα ερεθίσματα που αναγκάζουν ένα μωρό να αναπνεύσει κατά τη γέννηση είναι ένας κρύος αέρας που έρχεται σε επαφή με το δέρμα. Τα περισσότερα νεογνά παίρνουν την πρώτη αναπνοή για λίγα δευτερόλεπτα μετά τη γέννηση.

Στα πρόωρα βρέφη, η δραστηριότητα του αναπνευστικού κέντρου μπορεί να μην είναι επαρκής, ειδικά στην περίπτωση της καισαρικής τομής, όπου η μητέρα (και κατά συνέπεια το παιδί) λαμβάνουν γενική αναισθησία. Απλά μέτρα, όπως ένα ρεύμα οξυγόνου που κατευθύνεται στο πρόσωπο του παιδιού, είναι συνήθως επαρκή για να καθιερωθεί η αναπνοή. Ωστόσο, μπορεί να απαιτηθεί περαιτέρω εξαερισμός με αναπνευστική μάσκα ή ακόμα και ενδοτραχειακή διασωλήνωση.

Παρόλο που τα προβλήματα αναπνοής είναι κοινά στα νεογνά, οι γιατροί θα πρέπει πάντα να έχουν κατά νου ότι τα ίδια συμπτώματα, όπως ήδη αναφέρθηκε, μπορεί να σημαίνουν καρδιακή νόσο.

Συμπτώματα επιπλοκών στους πνεύμονες κατά τις πρώτες ώρες

Αιτίες πνευμονικών προβλημάτων στα νεογνά

Το καρδιοπνευμονικό σύστημα μπορεί να είναι πολύ αδύναμο κατά τη γέννηση και υπάρχουν πολλές επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσουν μακροχρόνιες βλάβες στην υγεία ή ακόμα και να προκαλέσουν θάνατο εάν δεν εντοπιστούν και θεραπευτούν αμέσως.

Αναρρόφηση μεκωνίου

Το μεκόνιο είναι μια ρητινώδης ουσία σκούρου πράσινου χρώματος, που αποτελείται από προϊόντα διάσπασης κυττάρων. Αυτά είναι τα πρώτα περιττώματα ενός αγέννητου παιδιού που είναι στα έντερά του. Η διείσδυσή τους στο αμνιακό υγρό είναι ένα σημάδι της παθολογικής κατάστασης του εμβρύου.

Η παρουσία μεκονίου στο αμνιακό υγρό αναγκάζει τους μαιευτήρες να επιταχύνουν την εργασία. Ο λόγος γι 'αυτό είναι το γεγονός ότι το υγρό που περιέχει meconium μπορεί να βρίσκεται στους πνεύμονες τη στιγμή που το μωρό παίρνει την πρώτη αναπνοή κατά τη γέννηση. Πρέπει να αναρροφάται από τη μύτη και το στόμα του παιδιού μόλις εμφανιστεί το κεφάλι, ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αναρρόφησης (εισπνοής).

Εάν το υγρό στους πνεύμονες περιέχει πολλά μεκόνια και δεν έχει πραγματοποιηθεί σωστή αναπνοή, θα πρέπει αμέσως να κάνετε αναρρόφηση από την τραχεία χρησιμοποιώντας ενδοτραχειακό σωλήνα και αναρροφητήρα (μονάδα αναρρόφησης).

Το μεκόνιο στην κατώτερη αναπνευστική οδό και στις κυψελίδες των πνευμόνων προκαλεί σοβαρή χημική πνευμονίτιδα, που οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Η φλεγμονή προκαλεί κατακράτηση αέρα στους πνεύμονες με κίνδυνο πνευμοθώρακα και αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει παθολογικές αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος στο έμβρυο.

Ταχεία αναπνοή στα νεογνά

Η παροδική ταχυπενία (ταχεία αναπνοή) είναι ίσως η πιο κοινή αιτία αναπνευστικής ανεπάρκειας στα νεογνά. Η αιτία είναι η κατακράτηση υγρών στους πνεύμονες του νεογέννητου. Η παραγωγή ρευστού στους πνεύμονες του εμβρύου στη μήτρα συνήθως «απενεργοποιείται» από τις στεροειδείς ορμόνες και τις κατεχολαμίνες (φυσιολογικές ουσίες όπως η ντοπαμίνη και η αδρεναλίνη, οι οποίες λειτουργούν κυρίως ως νευροδιαβιβαστές).

Αυτές οι χημικές ουσίες αρχίζουν να δρουν κατά τη διάρκεια συστολών, και αυτό επίσης αναγκάζει το υγρό να αναρροφάται μέσα από τις κυψελίδες. Η συγκράτηση αυτού του υγρού μέσα στους πνεύμονες σε μια στιγμή που πρέπει να γεμίσουν με αέρα προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια.

Συνήθως, η επιπλοκή αυτή συμβαίνει μετά από καισαρική τομή, η οποία στερεί το έμβρυο από τη διαδικασία συστολών και ερεθισμάτων που προκαλούν την απελευθέρωση ορμονών και κατεχολαμινών. Αυτό συμβαίνει επίσης συχνά με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων στο τέλος της εγκυμοσύνης.

Η παροχή οξυγόνου με μάσκα αναπνοής (η μέγιστη περιεκτικότητα οξυγόνου στο μείγμα τροφοδοσίας δεν πρέπει να υπερβαίνει το 40%) θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση.

Λοιμώξεις

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λοιμώξεων, οι πηγές των οποίων μπορεί να είναι η γεννητική οδό της μητέρας. Αυτοί είναι, για παράδειγμα, Gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί ή ομάδα Β Streptococcus. Η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή πνευμονία, σηψαιμία ή μηνιγγίτιδα.

Όλα τα μωρά με αναπνευστική ανεπάρκεια πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία για τη μόλυνση μέχρι να επιβεβαιωθεί η απουσία τους από δοκιμές, καθώς οποιαδήποτε καθυστέρηση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Σπάνιες αναπνευστικές επιπλοκές

Υπάρχουν ορισμένες σπάνιες αλλά σοβαρές αναπνευστικές ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν και στα νεογνά. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθολογίες.

Έλλειψη επιφανειοδραστικού. Σπάνια εμφανίζεται σε μωρά με πλήρη μνήμη, μπορεί να συμβεί στην περίπτωση της καισαρικής τομής και σε μωρά των οποίων οι μητέρες έχουν διαβήτη.

Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση. Η συνέπεια των αποκλίσεων στη διαδικασία προσαρμογής του κυκλοφορικού συστήματος στην ανεξάρτητη ύπαρξη είναι η υποξία.

Απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, για παράδειγμα, atreia Joan (υποπλασία του εσωτερικού της μύτης).

Πνευμοθώρακας. Η συσσώρευση αέρα μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και του πνεύμονα, οδηγώντας σε μερική ή πλήρη συμπίεση του πνεύμονα.

Συγγενής διαφραγματική κήλη - διείσδυση του περιεχομένου της κοιλιακής κοιλότητας λόγω ελαττώματος στο διάφραγμα. Εάν αυτό συμβαίνει στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης, ο πνεύμονας στον οποίο η κήλη πιέζεται δεν αναπτύσσεται (πνευμονική υποπλασία). Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το πόσο καλά αναπτύσσεται ο πνεύμονας.

Άλλες συγγενείς ανωμαλίες, όπως η κυστική αδενοματώδης πνευμονοπάθεια, είναι σπάνιες, αλλά συμβαίνουν επίσης.

Πνευμονία στα νεογνά μετά από κατάποση αμνιακού υγρού

Πνευμονία στα νεογνά

Η πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί στο νεογέννητο in utero ή μπορεί να οφείλεται σε μόλυνση των πνευμόνων τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Συχνότερα πάσχουν από συγγενή πνευμονία πρόωρα μωρά.

Φλεγμονή των πνευμόνων των νεογνών

Η φύση της εμφάνισης πνευμονίας στα νεογέννητα διακρίνει τη μορφή:

Η συγγενής πνευμονία αναπτύσσεται στην μήτρα, προκαλούμενη από μολύνσεις που μεταδίδονται μέσω του πλακούντα, μολυσμένο αμνιακό υγρό.

Η αναρρόφηση λαμβάνει χώρα κατά την αναρρόφηση (απορρόφηση υγρού στην κατώτερη αναπνευστική οδό) αμνιακού υγρού, ειδικά στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης.

Η αποκτώμενη πνευμονία αναπτύσσεται στα νεογνά, ως νοσοκομειακή ή νοσοκομειακή, κατά τις πρώτες 2 ημέρες της παραμονής στο νοσοκομείο. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων από τους ενήλικες που περιβάλλουν.

Η συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας μεταξύ των νεογέννητων με πλήρη νεογνά είναι 1%, και σε βρέφη πρόωρης γέννησης - 10%. Το ποσοστό επίπτωσης είναι ακόμη υψηλότερο στα πρόωρα νεογνά (40%) που βρίσκονται σε τεχνητή αναπνοή.

Η ασθένεια έχει πολύ υψηλό ποσοστό θνησιμότητας - από 5 έως 10% των περιπτώσεων, και υπάρχουν επίσης παράγοντες κινδύνου με τη μορφή καθυστερημένης αναγνώρισης, συγγενών καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας (AIDS).

Συντελεστές μόλυνσης

Η πνευμονία στα νεογέννητα προκαλείται κυρίως από βακτηριακή λοίμωξη. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί στη μήτρα, κατά τη διάρκεια της διάβασης του εμβρύου μέσω του καναλιού γέννησης, στις πρώτες ημέρες της ζωής.

Αύξηση της πιθανότητας εμφάνισης πνευμονίας στα νεογνά:

ασθένειες της μητέρας μολυσματικού χαρακτήρα · νεογνά; ανάνηψη κατά τη γέννηση, παρατεταμένη υποξία στο νεογέννητο.

Η αιτία της μόλυνσης κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να είναι η πρόωρη εκκένωση αμνιακού υγρού και η ύπαρξη μιας άνυδρης περιόδου πριν από τη γέννηση, η οποία διαρκεί περισσότερο από 12 ώρες.

Μεταξύ των παθογόνων της φλεγμονής στα νεογνά, Staphylococcus aureus, εντερικό, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma σημειώνονται.

Σχετικά με άλλα παθογόνα της πνευμονίας, διαβάστε το άρθρο Πώς μεταδίδεται η πνευμονία.

Τρόποι μόλυνσης

Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να είναι μια πρωταρχική ασθένεια και μπορεί να συμβεί ως δευτερεύουσα εστία της μόλυνσης με σήψη, μια ιογενή λοίμωξη.

Στην πρωτογενή πνευμονία στα νεογέννητα, οι κύριοι τρόποι μόλυνσης είναι:

λοίμωξη μέσω του πλακούντα από μολυσμένη μητέρα κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. διείσδυση αμνιακού υγρού στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αναρρόφησης. αεροπορικώς στις πρώτες μέρες της ζωής.

Το ατελές ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού και η ανωριμότητα του πνευμονικού ιστού, ειδικά σε πρόωρα βρέφη, συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου. Μια κοινή αιτία συγγενούς πνευμονίας στα νεογέννητα είναι η αναρρόφηση μολυσμένου αμνιακού υγρού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία και σήψη.

Η αναρρόφηση του αμνιακού υγρού στη μήτρα συμβαίνει ως αποτέλεσμα των πρόωρων αναπνοών του παιδιού στην ύστερη εγκυμοσύνη.

Σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης στο αμνιακό υγρό, μπορεί να ανιχνευθεί μεκόνιο - εμβρυϊκά περιττώματα, τα οποία, πέφτοντας στους πνεύμονες, εμποδίζουν μερικώς τους αεραγωγούς, προκαλώντας υπερβολική επέκταση των κυψελίδων.

Ο κίνδυνος της αναρρόφησης του αμνιακού υγρού με μεκόνιο είναι ιδιαίτερα υψηλός στα μετατραυματικά βρέφη. Η πιθανότητα υποξίας στην πυελική παρουσίαση του εμβρύου χρησιμεύει επίσης ως παράγοντας κινδύνου για την πνευμονία της αναρρόφησης και μια ένδειξη για τη μεσαρική τομή του μαιευτήρα.

Εάν ένα νεογέννητο γεννήθηκε με καισαρική τομή, τότε η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί ως συνέπεια της υποξίας μετά από 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το σύνδρομο αναρρόφησης μεκωνίου εμφανίζεται στο 1,3% των νεογνών, και σε ορισμένες από αυτές αναπτύσσεται πνευμονία τις πρώτες 2 ημέρες.

Η συγγενής πνευμονία σε ένα νεογέννητο μπορεί να προκαλέσει ερυθρά, έρπητα, κυτταρομεγαλοϊό, τα οποία διασχίζουν τον πλακούντα από τη μητέρα. Η ασθένεια του πνεύμονα μπορεί να οφείλεται σε φυματίωση, ελονοσία, λιστερίωση και σύφιλη, την οποία υποφέρει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η φύση της ασθένειας

Η πνευμονία στα νεογέννητα μπορεί να προχωρήσει ως διαδικασία διπλής όψης, μονόπλευρη, από την άποψη του επιπολασμού να είναι εστιακή, τμηματική, λοβιακή.

Η εστιακή πνευμονία στα νεογνά είναι καλοήθη, μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά, επιτρέπεται για 4 εβδομάδες.

Πόση κρουστική πνευμονία αντιμετωπίζεται σε νεογέννητο εξαρτάται από την αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού. Αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια, που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη.

Η τμηματική πνευμονία προκαλείται από έναν ιό, συμβαίνει μετά από ARVI, η ανάκτηση συμβαίνει σε 2-3 εβδομάδες. Η διάγνωση της συγγενούς πνευμονίας στα νεογέννητα διαπιστώνεται μόνο όταν επιβεβαιώνεται με ακτινογραφικά δεδομένα.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε μερικούς τύπους φλεγμονής, για παράδειγμα, στην τμηματική μορφή, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια και η νόσος διαγνωρίζεται μόνο από αλλαγές στην ακτινογραφία.

Είναι σοβαρή, αμφίπλευρη πνευμονία στα νεογνά χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα.

Διμερής βλάβη στους πνεύμονες μπορεί να προκληθεί σε βρέφη από πνευμονοκύστη, χλαμύδια. Εκτός από τον πνευμονικό ιστό, η λοίμωξη επηρεάζει το καρδιαγγειακό σύστημα, μειώνει το επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Η συγγενής πνευμονία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία συνοδεύεται από:

Διαταραχή του πεπτικού συστήματος. αναρρόφηση με ανάμειξη χολής. μαρμάρινη οσμή του δέρματος. μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. ταχυκαρδία, ακούγεται η κωφό καρδία όταν ακούτε? διαταραχή της πεπτικής οδού. διευρυμένη σπλήνα, συκώτι. αδύναμη αναπνοή με συριγμό μικρού διαμετρήματος.

Ο βήχας και ο πυρετός στα νεογνά με ενδομήτρια μόλυνση με πνευμονία δεν είναι τυπικά, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί ίκτερος.

Η νεογνική πνευμονία, η οποία εμφανίστηκε στις πρώτες ημέρες της ζωής, χαρακτηρίζεται από:

απόρριψη τροφής, παλινδρόμηση; χλωμό δέρμα? υψηλός πυρετός; η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή. συχνή αναπνοή. βήχας; μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Στην ταυτοποίηση του μεκονίου στο αμνιακό υγρό και του αυξημένου κινδύνου πνευμονίας, το νεογνό βοηθάται και λαμβάνει θεραπεία χωρίς ναρκωτικά κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Ακόμα και πριν εμφανιστεί η κρεμάστρα, τα περιεχόμενα της μύτης και της στοματικής κοιλότητας, το οποίο είναι το αμνιακό υγρό με μέκονιο, ένας λεπτός καθετήρας, αναρροφώνται για να εμποδίσουν την αναρρόφηση των περιεχομένων στους πνεύμονες. Με χαμηλό μυϊκό τόνο, η τραχεία διασωματίζεται με ένα λεπτό ενδοτραχειακό σωλήνα. Διεξάγετε θεραπεία οξυγόνου, κορεσμός του αίματος του βρέφους με οξυγόνο. Σύμφωνα με τη μαρτυρία που μεταφέρεται στον τεχνητό αερισμό του πνεύμονα για 1-2 ημέρες.

Η πρόγνωση στα νεογνά με σύνδρομο αναρρόφησης μεκοκίου περιπλέκεται όχι μόνο από τον κίνδυνο συγγενούς ενδομήτριας πνευμονίας αλλά και από νευρολογικές διαταραχές οφειλόμενες στην υποξία του εγκεφάλου. Περίπου το 1/5 αυτών των παιδιών καθυστερούν από τους συμμαθητές τους στη σωματική και ψυχο-συναισθηματική τους ανάπτυξη.

Η αντιμετώπιση της πνευμονίας στα νεογνά πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο με τη χρήση αντιβιοτικών και ανοσοκατασταλτικής θεραπείας.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η οξυγονοθεραπεία χρησιμοποιείται για να αυξήσει τη συγκέντρωση οξυγόνου στο αίμα - εισπνέουν ένα ζεστό μίγμα υγρού με αέρα και οξυγόνο.

Ανάλογα με τη φύση της λοίμωξης, χορηγούνται αντιβιοτικά:

με στρεπτοκοκκικές, σταφυλοκοκκικές, εντεροκοκκικές λοιμώξεις, λοίμωξη με Klebsiella, λιστέρια, αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη + κλαβουλάτη. όταν μολυνθεί με ανοιχτή σπειροχαιτία - πενικιλίνη. κατά των Pseudomonas aeruginosa, των μυκήτων Candida, του αναερόβιου βακτηριδίου ceftazidime Serratia, της κεφεπεραζόνης, όταν μολυνθεί με μυκοπλάσματα, τα χλαμύδια κάνουν ερυθρομυκίνη ενδοφλεβίως.

Ταυτόχρονα με τη χρήση αντιβιοτικών, αντιμυκητιασικής θεραπείας (Diflucan), πραγματοποιείται θεραπεία με βιταμίνες, ελέγχεται η ισορροπία νερού-αλατιού.

Πρόληψη

Η κύρια πρόληψη της πνευμονίας στα νεογνά είναι η θεραπεία μολυσματικών νόσων της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συμμόρφωση με τους κανόνες περί παιδικής φροντίδας τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.

Εξίσου σημαντικό είναι και ο έλεγχος των νοσοκομειακών λοιμώξεων, η χρήση του υλικού μίας χρήσης στην παιδική φροντίδα.

Επιπλοκές

Υπάρχει κίνδυνος δυσμενών επιδράσεων της συγγενούς ενδομήτριας πνευμονίας σε πρόωρα βρέφη με σοβαρό έλλειμμα βάρους. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί απειλείται με βρογχοπνευμονική δυσπλασία.

Η σοβαρή πνευμονία στα νεογνά πλήρους θηλασμού μπορεί να συνοδεύεται από ατελεκτασία - πνευμονική κατάρρευση. Με χαμηλή αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων, η σηψαιμία του νεογνού μπορεί να είναι συνέπεια φλεγμονής.

Η πρόγνωση για βρέφη με διάρκεια που είχαν πνευμονία, αναπτύχθηκε ενδομητριωδώς ή αποκτήθηκε στις πρώτες ημέρες της ζωής είναι ευνοϊκή. Τα παιδιά δεν υστερούν από τους συνομηλίκους τους, αναπτύσσονται κανονικά.

Σε πρόωρα βρέφη με σημαντικό έλλειμμα βάρους, η πρόγνωση περιπλέκεται από μυκοπλασματική και βακτηριακή πνευμονία, την πιθανότητα ανάπτυξης βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας.

Σε συνέχεια αυτού του θέματος, προτείνουμε να διαβάσετε το άρθρο "Τα συμπτώματα της πνευμονίας στα παιδιά".

Πνευμονία σε νεογέννητο μωρό: διάγνωση και θεραπεία

Η πνευμονία είναι μια από τις πιο συχνές και επικίνδυνες μολυσματικές και φλεγμονώδεις νόσους της νεογνικής περιόδου, ειδικά σε πρόωρα βρέφη. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας του παρεγχύματος των πνευμόνων και των τοιχωμάτων των βρόγχων.

Η νόσος χαρακτηρίζεται από τη στιγμή της μόλυνσης και τον τύπο του λοιμογόνου παράγοντα. Η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κύησης (ενδομήτρια πνευμονία), κατά τον τοκετό (αναρρόφηση ή ενδορινική) και στην μετεγχειρητική (μεταγεννητική) περίοδο.

Ενδομυϊκή πνευμονία

Η νόσος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης του εμβρύου:

μεταφραστικώς, αιματογενής. προληπτικά, όταν μολυνθεί μέσω μολυσμένου αμνιακού υγρού - ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται απευθείας στους πνεύμονες του εμβρύου.

Αιτίες ενδομήτριας πνευμονίας:

εφαρμογή και γενίκευση της λοίμωξης από το TORCH (τοξοπλάσμωση, χλαμύδια, κυτταρομεγαλοϊό ή έρπητα, λιστερίωση, σύφιλη). λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων του ουρογεννητικού συστήματος και της γαστρεντερικής οδού σε έγκυες με προς τα κάτω με μόλυνση και μόλυνση του αμνιακού υγρού (θεωρείται ότι είναι η πιο κοινή αιτία της στρεπτόκοκκου ομάδας Β (σεροβάρ Ι και II)? οξεία ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις, μεταφέρθηκε έγκυος αργά κατά την εγκυμοσύνη.

Η πιο κοινή λοίμωξη του εμβρύου συμβαίνει τις τελευταίες εβδομάδες, ημέρες ή ώρες πριν από την παράδοση. Ο κίνδυνος ενδομήτριας φλεγμονής του πνεύμονα στο έμβρυο είναι σημαντικά υψηλότερος στα πρόωρα βρέφη.

Παράγοντες κινδύνου και αιτίες ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου με την ανάπτυξη πνευμονίας:

χρόνια ενδομήτρια υποξία. συγγενείς παραμορφώσεις του βρογχοπνευμονικού συστήματος. γήρανση του εμβρύου, πρόωρο; η ενδομητρίτιδα, η τραχηλίτιδα, η χοριοαμμωνιτιδα, η κολπίτιδα, η πυελονεφρίτιδα στην γυναίκα που έχει πάρει τη γέννηση. ανεπάρκεια του πλακούντα με διαταραγμένη κυκλοφορία του πλακούντα.

Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της ενδομήτριας πνευμονίας είναι:

την ανάπτυξη συμπτωμάτων της νόσου κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής του παιδιού (πριν από την απόρριψη από το νοσοκομείο μητρότητας), λιγότερο συχνά εντός 3-6 εβδομάδων (χλαμύδια και μυκοπλασματική πνευμονία). η ασθένεια συνοδεύεται από άλλες εκδηλώσεις ενδομήτριας λοίμωξης - εξάνθημα, επιπεφυκίτιδα, αυξημένο ήπαρ και σπλήνα, συμπτώματα μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας, άλλες παθολογικές εκδηλώσεις της λοίμωξης από το TORCH. η παθολογία συχνά εκδηλώνεται με διμερή φλεγμονώδη διαδικασία, επιδεινώνοντας την πορεία της νόσου. η ασθένεια προχωράει στο υπόβαθρο της βαθιάς πρόωρης νόσου, της ασθένειας της υαλώδους μεμβράνης, της πολλαπλής ατελεκτάσης ή της βρογχεκτασίας και άλλων δυσμορφιών των βρόγχων και των πνευμόνων.

Τα συμπτώματα της ενδομήτριας πνευμονίας περιλαμβάνουν:

δύσπνοια που εμφανίζεται αμέσως μετά τον τοκετό ή τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση ενός παιδιού, λιγότερο συχνά σε μεταγενέστερη περίοδο. Συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής των βοηθητικών μυών, η οποία εκδηλώνεται με τη διασταυρωτική απόσταση, τη σφαγίτιδα, αφρώδη απόρριψη από το στόμα? περιόδους κυάνωσης και άπνοιας. απόρριψη φαγητού, παλινδρόμηση; κόπωση όταν το πιπίλισμα πυρετός · συχνός μη παραγωγικός βήχας, μερικές φορές έμετο.

Επιπλέον σημεία ενδομήτριας πνευμονίας είναι:

η αυξανόμενη ωχρότητα του δέρματος. αυξημένη αιμορραγία. αυξημένο ήπαρ και σπλήνα. σκληρόμαξα, διάφορα εξάνθημα και ένζυμα. αυξάνοντας την απώλεια βάρους.

Ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και ο καθορισμός κατάλληλης θεραπείας σε ένα παιδί, παρατηρείται επιδείνωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, ανάπτυξη καρδιακής και αγγειακής ανεπάρκειας και μολυσματικό-τοξικό σοκ.

Πολύ συχνά η παθολογία εξελίσσεται σε πολύ πρόωρα βρέφη, ή ένα παιδί με σημαντική μορφολογικές και λειτουργικές ανωριμότητα του αναπνευστικού συστήματος (κατά παράβαση της σύνθεσης του επιφανειοδραστικού, πνευμοθώρακα, πολλαπλές συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων και των βρόγχων, θύμωμα).

Επομένως, η πορεία της νόσου επιδεινώνεται από πολύπλοκες συνωστώσεις και συχνά οδηγεί σε θανατηφόρα αποτελέσματα, ιδιαίτερα σε σοβαρή αμφοτερόπλευρη πνευμονία.

Η πραγματική ενδομήτρια πνευμονία εμφανίζεται σε 2-4% των περιπτώσεων, και πιο συχνά στην πνευμονία νεογνών αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια ή μετά τη γέννηση.

Διασωματική πνευμονία

Στην περίπτωση ενδοτραυματικής πνευμονίας, οι αιτιολογικοί παράγοντες της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας είναι διάφοροι μολυσματικοί παράγοντες με μόλυνση κατά τη διάρκεια του τοκετού:

όταν ένα παιδί περνά μέσα από μολυσμένα μονοπάτια. με κατάποση μολυσμένου αμνιακού υγρού ή μεκογχίου (πνευμονία αναρρόφησης).

Η ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας στην ενδοπαρξιακή πνευμονία προωθείται από:

πρόωρο ή σοβαρή μορφοκτονική ανωριμότητα του νεογέννητου. ενδομητριακή υποτροφία. ασφυξία κατά τη γέννηση. παραβίαση της πνευμονικής καρδιακής προσαρμογής του νεογέννητου. (σύνδρομο αναπνευστικής κατάθλιψης) μετά από γενική αναισθησία ως αποτέλεσμα της καισαρικής τομής αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας στα παιδιά. μακρά άνυδρη περίοδος κατά τον τοκετό. πυρετός κατά τον τοκετό.

Η μεταγεννητική πνευμονία είναι μια φλεγμονή του πνευμονικού ιστού που αναπτύχθηκε μετά τον τοκετό: στατική, νοσοκομειακή (νοσοκομειακή) ή μη νοσοκομειακή («κατ 'οίκον») πνευμονία σε νεογέννητο.

Ανάλογα με τον παθογόνο, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

ιογενής; παρασιτικό; βακτηριακή; μύκητες · μικτή (ιικά-βακτηριακά, βακτηριακά-μυκητιακά).

Οι κύριες αιτίες της μεταγεννητικής πνευμονίας είναι:

ασφυξία κατά τη γέννηση με αναρρόφηση αμνιακού υγρού και μεκογχίου. τραυματισμό στο γένος, συχνά σπονδυλική στήλη με βλάβη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και των άνω θωρακικών τμημάτων. προγεννητική εγκεφαλική βλάβη. δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος. πρόωρη ζωή · ανάνηψη κατά τον τοκετό, τραχειακή διασωλήνωση, καθετηριασμός ομφάλιας φλέβας, μηχανικός αερισμός, επαφή με αναπνευστικές ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις με αερομεταφερόμενη λοίμωξη μετά τον τοκετό. υποθερμία ή υπερθέρμανση του παιδιού. αναρρόφηση και έμετο με αναρρόφηση γαστρικών περιεχομένων.

Κλινικά συμπτώματα της μεταγεννητικής πνευμονίας σε νεογέννητο:

οξεία έναρξη με επικράτηση γενικών συμπτωμάτων - τοξίκωση, πυρετός, παλινδρόμηση, αδυναμία, άρνηση κατανάλωσης. συχνός επιφανειακός μη παραγωγικός βήχας. δύσπνοια με κυάνωση και συμμετοχή βοηθητικών μυών. αφύσικη απόρριψη από το στόμα, πρήξιμο των φτερών της μύτης? (με σημαντική αύξηση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων) και ο βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας εξαρτάται από το πόσοι NPV ανά λεπτό. προσχώρηση καρδιαγγειακών διαταραχών.

Ιδιαιτερότητες της μεταγεννητικής πνευμονίας

Η κλινική εικόνα της πνευμονίας στη νεογνική περίοδο εξαρτάται από τη λοιμογόνο δράση του παθογόνου, τον βαθμό ωριμότητας όλων των οργάνων και συστημάτων του παιδιού και την παρουσία των σχετικών παθολογικών διεργασιών:

στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια έχει μια διαγραμμένη πορεία και τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται συχνά αρκετές ώρες ή ημέρες μετά την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. τα πρώτα συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικά της πνευμονίας - ο λήθαργος, η αδυναμία, η αναταραχή αναπτύσσεται, η έλλειψη αντίδρασης στη θερμοκρασία εξηγείται από την ανωριμότητα του συστήματος της θερμορύθμισης και της ανοσολογικής αντιδραστικότητας του σώματος. παρατηρείται συχνά μικρή εστία φλεγμονής, η οποία είναι δύσκολο να διαγνωσθεί κατά τη διάρκεια της ακρόασης και η διάγνωση γίνεται μόνο μετά την εμφάνιση αναπνευστικών συμπτωμάτων (δύσπνοια, βήχας, κυάνωση). καταρροϊκά φαινόμενα κατά τη μόλυνση με αναπνευστικούς ιούς συχνά απουσιάζουν λόγω πρόωρης βλάβης του πνευμονικού παρεγχύματος και έλλειψης τοπικής ανοσίας. στα νεογνά με πλήρη νεκροταφία, χωρίς σοβαρές συννοσηρότητες, η νόσος έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία, με την προϋπόθεση έγκαιρης διάγνωσης και πρώιμης έναρξης της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Παράγοντες ανάπτυξης

Παράγοντες στην ανάπτυξη της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο είναι:

παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης που περιπλέκεται από μαιευτική ή σωματική παθολογία. λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του γεννητικού, αναπνευστικού ή πεπτικού συστήματος της μητέρας. την εφαρμογή και την πρόοδο των ενδομήτριων λοιμώξεων. χρόνια ενδομήτρια υποξία και υποσιτισμό. παράδοση με καισαρική τομή. ασφυξία γέννησης με σύνδρομο αναρρόφησης. πνευμοπάθειες και άλλες συγγενείς ανωμαλίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος. κληρονομική πνευμονική νόσο. πρόωρη ζωή · ενδοκρανιακή ή νωτιαία βλάβη γέννησης. τα οφέλη ανάνηψης κατά τη διάρκεια της εργασίας (μηχανικός εξαερισμός, τραχειακή διασωλήνωση). αναρρόφηση ή έμετο με αναρρόφηση τροφής. ακατάλληλη φροντίδα παιδιών (υποθερμία, υπερθέρμανση, ανεπαρκής αερισμός του δωματίου). δυσμενείς συνθήκες υγιεινής και επιδημίας στο νοσοκομείο και στο σπίτι · επαφή με αναπνευστικούς ιούς, φορείς παθογόνων μικροοργανισμών με μόλυνση του αναπνευστικού συστήματος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου αυτής στα νεογέννητα βασίζεται σε μια αναλυτική ανάλυση:

κλινικά συμπτώματα ασθένειας · αναμνησία; εξέταση του παιδιού και φυσικές εξετάσεις. εργαστηριακοί δείκτες (αλλαγές στην κλινική ανάλυση αίματος, αέρια αίματος, KOS).

Αλλά η κύρια σημασία ως διαγνωστική μέθοδος είναι η ακτινογραφία των πνευμόνων - η οποία καθορίζει την εστίαση της φλεγμονής, τις μεταβολές στους βρόγχους και τους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, την παρουσία γεννημένων ανωμαλιών και ελαττωμάτων.

Η πνευμονία, η οποία αναπτύχθηκε στη νεογνική περίοδο, θεωρείται επικίνδυνη παθολογία η οποία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού και της διόρθωσης των φαρμάκων. Επομένως, η ασθένεια αντιμετωπίζεται μόνο στο νοσοκομείο, η διάρκεια της (πόσο καιρό το μωρό θα βρίσκεται στο τμήμα) εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την παρουσία επιπλοκών.

Η θεραπεία της πνευμονίας στο νεογέννητο ξεκινά με το διορισμό αντιβιοτικών ευρέως φάσματος, τη διόρθωση της εξασθενημένης ομοιόστασης, τις αναπνευστικές και καρδιαγγειακές διαταραχές, τη μείωση της τοξικότητας.

Για το μωρό απαιτεί συνεχή φροντίδα:

τη διατροφή με το μητρικό γάλα ή ένα προσαρμοσμένο μείγμα από έναν ανιχνευτή ή κέρατο μέχρι να εξαφανιστούν οι αναπνευστικές διαταραχές και να βελτιωθεί η ευημερία του παιδιού. υγιεινή φροντίδα του δέρματος. Δημιουργία ενός άνετου μικροκλίματος σε ένα δωμάτιο ή couveze (σε πρόωρα βρέφη)? την πρόληψη της υποθερμίας ή την υπερθέρμανση του μωρού, συχνές αλλαγές στη θέση του σώματος.

Επιπλέον συνταγογραφούμενη θεραπεία:

ανοσοσφαιρίνες ή άλλα ανοσοδιεγερτικά. συμπτωματικά φάρμακα (αντιπυρετικά, αντιβηχικά, βλεννολυτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα). βιταμίνες · προβιοτικά; τονωτικό και δονητικό μασάζ. φυσιοθεραπεία, επικάλυψη μουστάρδας, συμπίεση λαδιού, εισπνοές.

Η διάρκεια της θεραπείας της πνευμονίας στα νεογνά είναι κατά μέσο όρο περίπου ένα μήνα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία της πνευμονίας, οι συνέπειες μπορεί να είναι συχνές κρυολογήματα και αναπνευστικές λοιμώξεις, βρογχίτιδα, μόνιμη μείωση της ανοσίας σε ένα παιδί.

Επιπλοκές αναπτύσσονται σε παιδιά με την ανωριμότητα των οργάνων και συστημάτων, ενδομήτριο υποτροφία, τραύμα γέννησης ή δυσμορφίες και άλλες συννοσηρότητες. Η διμερής πνευμονία στα πρόωρα βρέφη προχωράει πιο αρνητικά.

Υπάρχουν μείζονες επιπλοκές:

πνευμονική - ατελεκτασία, πνευμοθώρακα, αποστήματα, πλευρίτιδα, προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια. εξωπνευμονικές επιπλοκές - ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, ιγμορίτιδα, εντερική πάρεση, ανεπάρκεια επινεφριδίων, αυξημένος σχηματισμός θρόμβων αίματος, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, καρδιοπάθεια, σηψαιμία.

Κατά τη διάρκεια του έτους το μωρό βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση.

Χαρακτηριστικά της πορείας και της θεραπείας των πρόωρων μωρών

Σε πρόωρα βρέφη, η συγγενής και πρώιμη νεογνική πνευμονία αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά σε σύγκριση με τα μωρά με πλήρη διάρκεια, τα οποία συνδέονται με υψηλή συχνότητα εμφάνισης πνευμονικών παθήσεων, αναπτυξιακών ελαττωμάτων και ενδομήτριων λοιμώξεων. Η πνευμονία έχει εντοπισμό διπλής όψης της φλεγμονώδους διαδικασίας με μια περιορισμένη κλινική εικόνα που μεταμφιέζεται σε άλλες σωματικές παθολογίες ή νευρολογικές παθήσεις (λήθαργος, αδενία, λήθαργος, αναρρόφηση, μειωμένη αναρρόφηση).

Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από σημάδια τοξικότητας και στη συνέχεια αναπνευστική ανεπάρκεια με μεγάλη σοβαρότητα υποξαιμίας και αναπνευστική μεταβολική οξέωση. Στην πρόωρη πνευμονία, είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί με μια περιορισμένη κλινική εικόνα και μια τάση υποθερμίας και ένας υψηλός πυρετός με πνευμονία είναι σπάνιος.

Η υψηλή συχνότητα των εξωπνευμονικών συμπτωμάτων επιδεινώνει την πορεία της νόσου - προοδευτική απώλεια βάρους, διάρροια, κατάθλιψη του ΚΝΣ με την εξαφάνιση των αντανακλαστικών πιπίλισμα και κατάποση. Τα πρόωρα βρέφη έχουν μεγάλο αριθμό επιπλοκών, τόσο πνευμονικών όσο και εξωπνευμονικών.

Μετά από πνευμονία παρατηρούνται βρογχοπνευμονικές δυσπλασίες, προκαλώντας υποτροπιάζουσες βρογχοπνευμονικές παθήσεις.

Πρόληψη

Τα κύρια προληπτικά μέτρα για την πνευμονία στα νεογνά περιλαμβάνουν:

την πλήρη εξάλειψη των κυριότερων παραγόντων προδιάθεσης και προκλήσεων · ιατρική εξέταση και βελτίωση των γυναικών που σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη, αποκατάσταση όλων των εστιών της μόλυνσης πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης. έλεγχος της εγκυμοσύνης και της εμβρυϊκής ανάπτυξης, εξάλειψη όλων των κινδύνων, εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου, σωστή τακτική του τοκετού, πρόληψη των τραυματισμών κατά τη γέννηση, την τήρηση των υγειονομικών και επιδημιολογικών μέτρων στο νοσοκομείο μητρότητας και την τήρηση του εκκολαπτηρίου με βαθύ πρόωρο.

Η πρόληψη της μεταγεννητικής πνευμονίας είναι ένας πλήρης περιορισμός της επαφής με μολυσματικούς ασθενείς, ο θηλασμός και η δημιουργία ενός άνετου τρόπου λειτουργίας στην αίθουσα όπου κατοικεί το παιδί.

Η φλεγμονή των πνευμόνων στα νεογέννητα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, συχνά προκαλεί δυσπλαστικές διεργασίες των βρόγχων και των κυψελίδων, πνευμονικές και εξωπνευμονικές επιπλοκές, εμποδίζοντας έτσι την εμφάνιση αυτής της παθολογίας που αποτελεί τη βάση της μελλοντικής υγείας του μωρού.