Ομάδες κινδύνου για τη φυματίωση - κοινωνικοί παράγοντες και η σημασία της ασυλίας

Φαρυγγίτιδα

Όλοι οι παράγοντες κινδύνου για τη φυματίωση μπορούν να χωριστούν σε τρεις μεγάλες ομάδες:

  • κοινωνικό (γενικό επίπεδο, ποιότητα ζωής) ·
  • επιδημιολογική (επηρεάζοντας την κατάσταση ολόκληρης της περιοχής) ·
  • ιατρικά (ποσοστά επίπτωσης, διαθεσιμότητα πρόσβασης σε ιατρική περίθαλψη).

Η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται για τα ακόλουθα άτομα:

  • στην τρίτη ηλικία.
  • μικρά παιδιά, η ασυλία των οποίων δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί σωστά ·
  • μεταδημοσιακές καταστάσεις μετά από μολυσματικές ασθένειες.
  • την παρουσία του HIV.
  • ασθενείς με διαβήτη οποιουδήποτε σταδίου ·
  • κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
  • κακοποίηση αλκοόλ, κάπνισμα
  • εθισμένοι;
  • Επαναλαμβανόμενη επαφή με μολυσμένα άτομα (ιατρικό προσωπικό, προσωπικό των σωφρονιστικών ιδρυμάτων).
  • άτομα που υποφέρουν από κόπωση, συχνό στρες.
  • υποσιτισμένος, μη ακολουθώντας τους κανόνες μιας ισορροπημένης, πλήρους διατροφής.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ένας ασθενής με φυματίωση μπορεί να μολύνει από 12 άτομα το χρόνο, δηλαδή η ασθένεια είναι κοινωνικά επικίνδυνη. Αλλά ένα υγιές άτομο, παρατηρώντας όλα τα προληπτικά μέτρα, έχει πιθανότητες μόλυνσης έως και 5%.

Κοινωνική ομάδα

Η κοινωνική ομάδα είναι η μεγαλύτερη, συνήθως περιλαμβάνει άτομα με χαμηλή υγιεινή νοοτροπία, μη ικανοποιητικό βιοτικό επίπεδο, χωρίς κανονική πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη. Σε αυτή την κατηγορία, ορισμένες παραδόσεις και εθνοτικές συνήθειες ορισμένων εθνικοτήτων επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την επικράτηση της νόσου. Στην κοινωνική κατηγορία περιλαμβάνονται τα ακόλουθα πρόσωπα:

  • πρόσφυγες, μετανάστες, μετανάστες ·
  • άτομα που δεν έχουν συγκεκριμένο τόπο κατοικίας ·
  • οι τοξικομανείς, οι άνεργοι, οι αλκοολικοί χρήστες,
  • από τα σωφρονιστικά ιδρύματα.

Ομάδα επαφών

Η ομάδα επαφών περιλαμβάνει άτομα που επικοινωνούν συνεχώς με τους ασθενείς για διάφορους λόγους. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει:

  • επαγγελματική ομάδα ·
  • το νοικοκυριό (οικογένεια);
  • νοσοκομειακή?
  • φυλακή (φυλακές, SIZO).
στο περιεχόμενο ↑

Ιατρική ομάδα

Το πιο επικίνδυνο από την άποψη της επικράτησης της νόσου είναι η ιατρική κατηγορία, η οποία περιλαμβάνει άτομα με διάφορες μολυσματικές και συνακόλουθες ασθένειες. Πολύ συχνά, αυτή η ασθένεια εξασθενεί σε μεγάλο βαθμό το ανοσοποιητικό σύστημα, προκαλώντας την ανάπτυξη ευνοϊκών συνθηκών για τη μόλυνση με φυματίωση. Στις ιατρικές κατηγορίες περιλαμβάνονται οι ομάδες κινδύνου για φυματίωση:

  • ασθενείς με επαγγελματικές πνευμονικές ασθένειες ·
  • όλα τα μολυσμένα με HIV?
  • ασθενών με διαβήτη σε οποιοδήποτε στάδιο.
  • ασθενείς που λαμβάνουν τακτικά κυτταροτοξικά φάρμακα, γλυκοκορτικοστεροειδή.
στο περιεχόμενο ↑

Κατηγορίες πληθυσμού με σχετικές ασθένειες

Η ιατρική κατηγορία περιλαμβάνει άτομα που έχουν διάφορες συννοσηρότητες, αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα ή λαμβάνουν φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν ισχυρή ευαισθησία στη φυματίωση. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες κινδύνου:

  • πολυκλινικές ομάδες, γυναίκες μετά τον τοκετό, ασθενείς με διαβήτη, ασθένειες πεπτικού έλκους, γαστρεντερικές διαταραχές,
  • με επαγγελματικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων ασθενειών σκόνης, με μηνιγγικά συμπτώματα, καρκίνο στους πνεύμονες,
  • με μακροχρόνιες ασθένειες ποικίλης φύσης, οι οποίες βρίσκονται στο χρόνιο στάδιο, ειδικά για φλεγμονώδεις αλλοιώσεις.
  • επινεφριδιακή ανεπάρκεια;
  • περικαρδίτιδα άγνωστης αιτιολογίας.
  • μορφές φυματίωσης των δερματικών παθήσεων, σαρκοείδωση, τροφικά έλκη.

Ομάδες κινδύνου παραγωγής

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τα εξής πρόσωπα:

  • ιατρικούς επαγγελματίες ·
  • υπάλληλοι του Υπουργείου Εσωτερικών, FSIN ·
  • οι εργαζόμενοι των κτηνιατρικών ιδρυμάτων που ανήκουν σε δυσμενείς ομάδες φυματίωσης ·
  • εργαζομένων στον τομέα των υπηρεσιών.

Αυτή είναι μια ξεχωριστή ομάδα που έχει αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης άλλων. Η πιθανότητα επαναλαμβανόμενης νοσηρότητας είναι αρκετά υψηλή, ειδικά για άτομα που ζουν σε αντίξοες κοινωνικές συνθήκες. Λόγω των παθοφυσιολογικών χαρακτηριστικών της φυματίωσης, ο ασθενής παραμένει μια πιθανή πηγή μόλυνσης, ανάλογα με τη μορφή της νόσου, μπορεί να είναι επικίνδυνη για τους άλλους για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά για τα μέλη της οικογένειας και άλλους ανθρώπους που βρίσκονται σε συνεχή επαφή μαζί του.

Παράγοντες κινδύνου

Η πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται με βάση τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

  • ανισορροπία, κακή διατροφή, έλλειψη βιταμινών και ιχνοστοιχείων ·
  • δυσμενείς οικονομικές, κοινωνικές συνθήκες διαβίωσης ·
  • συχνά στρες, τακτική κόπωση, ψυχο-συναισθηματικό άγχος.
  • η παρουσία διαφόρων συνωστωδών, κυρίως μολυσματικών?
  • το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ

Η φυματίωση επηρεάζεται συχνότερα από τις δυσμενείς κοινωνικές συνθήκες και τη χαμηλή υγιεινή. Αυτοί είναι άνθρωποι που ζουν στενά, με μεγάλη συγκέντρωση ανθρώπων, σε λάσπη και υγρασία. Η κατάσταση επιδεινώνεται από κακές συνήθειες, έλλειψη οικονομικών ευκαιριών και πρόσβαση σε ειδική ιατρική περίθαλψη και καλή διατροφή. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες συνθήκες προκύπτουν στους τόπους διαμονής των κοινωνικά μη προσαρμοσμένων, στους ανθρώπους χωρίς συγκεκριμένο τόπο κατοικίας, στους πρόσφυγες, στους ανέργους.

Πώς να αποφύγετε τη μόλυνση;

Για να μειωθεί ο κίνδυνος της φυματίωσης, απαιτούνται τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

  • υγιεινό τρόπο ζωής, αποφεύγοντας κακές συνήθειες, Ενίσχυση του σώματος?
  • ισορροπημένη, καλή διατροφή.
  • σωματική δραστηριότητα, το σώμα πρέπει να αρχίσει να σκληραίνει.
  • τακτικές επισκέψεις σε ιατρικές εγκαταστάσεις, ιδίως στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης ·
  • η σωστή τήρηση της εργασίας και της ανάπαυσης, θα πρέπει να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, την υπερβολική εργασία.

Επιπλέον, συνιστάται να μειωθεί η πιθανότητα επαφής με ομάδες που μπορεί να είναι άρρωστοι. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η κύρια αιτία της νοσηρότητας είναι η μειωμένη ανοσοαπόκριση κατά τη στιγμή της μόλυνσης. Ένα υγιές άτομο έχει εξαιρετικά χαμηλό κίνδυνο να αρρωστήσει ακόμα και με άμεση επαφή με τον ασθενή, αλλά εάν η ανοσία είναι αδύναμη, τότε το σώμα είναι εξαιρετικά ευαίσθητο στο παθογόνο. Οι πιο ευάλωτοι στη φυματίωση είναι οι ηλικιωμένοι και τα μικρά παιδιά, των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να αντισταθεί στην ασθένεια στο κατάλληλο βαθμό.

Η φυματίωση είναι μια επαρκώς επικίνδυνη ασθένεια, αλλά η μόλυνση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από εξωτερικούς παράγοντες όπως το κοινωνικό περιβάλλον, η πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη και η γενική υγεία. Για το λόγο αυτό, η πρόληψη, η ενίσχυση της ασυλίας και η ύπαρξη ευνοϊκού κοινωνικού περιβάλλοντος έρχονται στην πρώτη θέση.

Ομάδες κινδύνου για τη φυματίωση

Η έγκαιρη ανίχνευση των ασθενών με φυματίωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα της εργασίας του γενικού ιατρικού δικτύου και, πρώτον, από την παιδική πολυκλινική. Η μακροπρόθεσμη ανάλυση περιπτώσεων φυματίωσης που ανιχνεύονται μέσω του εξωτερικού ιατρείου επιτρέπει τον εντοπισμό των κύριων ομάδων αιτούντων, μεταξύ των οποίων εντοπίζεται η φυματίωση συχνότερα. Αυτές είναι οι λεγόμενες πολυκλινικές (ή παιδιατρικές) ομάδες κινδύνου. Αυτές οι ομάδες κινδύνου περιλαμβάνουν:

· Ασθενείς με οξείες πνευμονικές παθήσεις σε περιπτώσεις παρατεταμένης ανάλυσης της πνευμονικής διαδικασίας με επίμονες τοπικές μεταβολές στους πνεύμονες.

· Παιδιά με υποτροπιάζουσες αναπνευστικές νόσους (τα αποκαλούμενα "συχνά άρρωστα" παιδιά, όταν αρρωσταίνουν τουλάχιστον 4-6 φορές το χρόνο).

· Ασθενείς με χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων.

· Ασθενείς που είχαν εξιδρωματική πλευρίτιδα ή υποφέρουν από υποτροπιάζουσα ξηρή πλευρίτιδα.

· Άτομα με παρατεταμένη ή υποτροπιάζουσα κατάσταση χωρίς σαφή αιτιολογία.

· Άτομα με γενική κακουχία, μειωμένη απόδοση, ειδικά εάν αυτά τα φαινόμενα συνοδεύονται από απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις κλπ.

· Άτομα με αιμόπτυση ή πνευμονική αιμορραγία.

· Παιδιά με παρασιτικές εκδηλώσεις άγνωστης αιτιολογίας (οζώδες ερύθημα, φλετένια, βλεφαρίτιδα, επιπεφυκίτιδα κ.λπ.):

· Ασθενείς με γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος ή που λειτουργούν για ασθένειες του στομάχου:

· Ασθενείς με διαβήτη.

· Παιδιά με επίμονη, μη επιδεκτική συμβατικού βήχα (διαρκείας 1 μήνα ή περισσότερο).

· Άτομα που έχουν περιοδικότητα, ανεξάρτητα από λάθη στη διατροφή, πόνο ή κράμπες στον κοιλιακό κόλπο (για να αποκλειστεί η φυματιώδης μεσαδερίτιδα).

· Άτομα με παρατεταμένο πόνο στις αρθρώσεις, περιορισμένη κινητικότητα και ήπιο οίδημα.

· Παιδιά Με περιφερική πολυαδενίτιδα (ή με παρατεταμένη αύξηση σε 1-2 ομάδες περιφερικών λεμφαδένων), ειδικά εάν οι διευρυμένοι λεμφαδένες δεν προκαλούν οξεία συμβάντα τα οποία είναι συντηγμένα μεταξύ τους ή με το δέρμα.

· Άτομα με επίμονη πυουρία, ειδικά συνοδευόμενα από δυσουρικά φαινόμενα.

· Παιδιά που έχουν συνταγογραφηθεί μακροχρόνια ορμονική ή ακτινοθεραπεία (προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση, η φυματίωση είναι κρυμμένη ή η ενεργοποίηση της λοίμωξης από φυματίωση στα μολυσμένα παιδιά), γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της αποκαλούμενης «στεροειδούς» φυματίωσης.

· Άτομα που πάσχουν από αλκοολισμό και τοξικομανία κλπ.

Οι παραπάνω ομάδες θα πρέπει να εξετάζονται περιοδικά από το γιατρό της φυματίωσης. Ο όγκος και η συχνότητα της εξέτασης αυτών των ομάδων μπορεί να διαφέρουν. Όταν γίνεται αναφορά σε γιατρό φυματίωσης, ο ιατρός της κλινικής πρέπει να εκτελεί την ελάχιστη κλινική εξέταση για φυματίωση, η οποία περιλαμβάνει: επιδημιολογικό ιστορικό, πληροφορίες σχετικά με τον χρόνο εμβολιασμού του επαναληπτικού ελέγχου BCG και την ποιότητά του από την παρουσία και το μέγεθος της ουλής εμβολιασμού · δεδομένα σχετικά με τη δυναμική των αντιδράσεων φυματίνης κατά τα προηγούμενα έτη και τα αποτελέσματα της αντίδρασης Mantoux με 2 TE τη στιγμή της έρευνας · πλήρες αίμα, ανάλυση ούρων, ακτινογραφία θώρακος και σύντομη αντικειμενική κατάσταση του παιδιού.

Τα παιδιά των κλινικών ομάδων κινδύνου που χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή. Αυτά περιλαμβάνουν:

παιδιά και εφήβους όλων των ηλικιών που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με ενεργό φυματίωση με βακτηριολογική έκκριση, καθώς και με εκκρίματα βακτηριδίων που εντοπίζονται σε παιδικά και εφηβικά ιδρύματα (ομάδα 1V-A), σε οικογένεια, οικογένεια και διαμέρισμα.

παιδιά από επαφή με ασθενείς με ενεργό φυματίωση χωρίς έκκριση βακτηριδίων. Παιδιά και έφηβοι που ζουν στο έδαφος των ιδρυμάτων φυματίωσης. Παιδιά από οικογένειες κτηνοτρόφων που εργάζονται σε φυματίωση σε μειονεκτούσες εκμεταλλεύσεις, καθώς και από οικογένειες με ζώα εκμετάλλευσης που είναι άρρωστα με φυματίωση. (Λογιστική ομάδα IV-B). Τα παιδιά της IV ομάδας εγγραφής (επαφές) παρατηρούνται για ολόκληρη την περίοδο επαφής και για τουλάχιστον ένα χρόνο μετά τον τερματισμό της δραστηριότητας της διαδικασίας φυματίωσης σε έναν ασθενή και σε επαφή με έναν ασθενή που πέθανε από φυματίωση, η περίοδος παρατήρησης είναι 2 έτη. Πλήρης εξέταση (διάγνωση της φυματίωσης, ακτινογραφία θώρακα, εξετάσεις αίματος και ούρων, αντικειμενική κατάσταση του παιδιού) δύο φορές το χρόνο.

των παιδιών και των εφήβων στην πρώιμη περίοδο της πρωτοπαθούς λοίμωξης από φυματίωση ("στροφή" ευαισθησίας στην φυματίνη χωρίς συμπτώματα τοξίκωσης και τοπικές μεταβολές (ομάδα καταχώρησης VI-A).

προγενέστερα μολυσμένα παιδιά και εφήβους με υπερεγρική αντίδραση στη φυματίνη. Παιδιά και έφηβοι από ομάδες κοινωνικού κινδύνου με έντονες αντιδράσεις στη φυματίνη. (Λογιστική ομάδα VI-B) ·

τα παιδιά και τους εφήβους που είχαν προηγουμένως μολυνθεί με αυξημένη ευαισθησία στην φυματίνη (αύξηση των παλμών 6 mm ή περισσότερο) (λογιστική ομάδα VI-B). Τα παιδιά της ομάδας VI δεν παρατηρούνται περισσότερο από 1 χρόνο. Με την παρουσία ιατρικών και κοινωνικών παραγόντων κινδύνου, καθώς και για άτομα που έρχονται σε επαφή με έναν ασθενή που πέθανε από φυματίωση, η περίοδος παρατήρησης είναι 2 έτη.

Τα παιδιά με πρόσφατα διαγνωσμένη αποτιτανώσεις στους πνεύμονες ή ενδοθωρακικών λεμφαδένων ( «rentgenopolozhitelnye» πρόσωπο) που παρατηρήθηκε στην ομάδα ΙΙΙ-Α (κίνδυνος επανεμφάνισης της φυματίωσης) δεν είναι περισσότερο από 1 έτος. Διεξάγουν μια ολοκληρωμένη έρευνα 2 φορές το χρόνο. Συμμετοχή σε ένα γενικό σχολείο επιτρέπεται.

Περαιτέρω μέθοδοι της έγκαιρης ανίχνευσης της φυματίωσης (φυματίνης, φθοριογραφία, υλικό μελέτης για την ανίχνευση MBT- περιγράφεται παραπάνω) που χρησιμοποιείται στη διάγνωση των ανοσολογικών μεθόδων φυματίωσης (ανοσοπροσροφητική ανάλυση, ο προσδιορισμός των ανοσοσφαιρινών στον ορό του αίματος και η αναλογία ποσότητας των Τ- και Β- λεμφοκυττάρων), ραδιογραφικές τεχνικές (X-ray, Ακτίνων Χ, ακτίνων Χ, τομογραφίας, υπολογιστικής τομογραφίας (CT), πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMR), ψηφιακής ακτινογραφίας χαμηλής δόσης και giopulmonografiya, βρογχικό αρτηριογραφία, βρογχογραφία, plevrografiya, συριγγογραφία), καθώς και ειδικών ερευνητικών μεθόδων (βρογχοσκόπηση, η θωρακοσκόπηση, βιοψία βελόνα του βρεγματικού υπεζωκότα, η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας).

Διαφορική διάγνωση πρωτογενών μορφών φυματίωσης. Η πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από μεγάλο πολυμορφισμό παθολογικών, παθοφυσιολογικών, κλινικών και ακτινολογικών εκδηλώσεων. Η ποικιλία αυτών των αλλαγών οφείλεται σε λειτουργικές διαταραχές διαφόρων συστημάτων σώματος. Συνυφασμένες μεταξύ τους, δημιουργούν μια ποικίλη κλινική εικόνα της νόσου με τον επιπολασμό ορισμένων συμπτωμάτων και μετά άλλων. Επομένως, δεν υπάρχουν παθογνωμονολογικά συμπτώματα για τη φυματίωση. Διάφορα κλινικά συμπτώματα, ακτινολογικές μεταβολές στους πνεύμονες καθορίζουν ένα ευρύ φάσμα ασθενειών από τις οποίες πρέπει να διακρίνεται. Η συνάφεια του θέματος της διαφορικής διάγνωσης της φυματίωσης οφείλεται επίσης στην ανάπτυξη χρόνιων μη ειδικών αναπνευστικών ασθενειών, συχνά με μικρή κλινική πορεία, δύσκολο να διαγνωσθεί και παρόμοιες σε κλινικές και ακτινολογικές εκδηλώσεις σε φυματίωση. Όλες αυτές οι εκδηλώσεις που παρατηρούνται σε ασθενείς με φυματίωση μπορούν να παρατηρηθούν σε ασθενείς με διάφορες άλλες ασθένειες. Αυτό εξηγεί σε μεγάλο βαθμό το μεγάλο ταξίδι που υφίστανται οι ασθενείς με φυματίωση μέχρι να έχουν σωστή διάγνωση. Πρόσφατα, η πορεία της διαδικασίας της φυματίωσης έχει αλλάξει, πιο συχνά διαγράφονται, οι διαταραχές των μορφών με μειωμένη ευαισθησία φυματίωσης, που παρουσιάζουν διαγνωστικές δυσκολίες, είναι πιο συχνές. Ιδιαίτερες δυσκολίες συναντώνται σε παιδιά με ενεργές μορφές φυματίωσης σε περίπτωση αρνητικών ή αμφίβολων δοκιμασιών φυματίνης.

Η φυματιώδης δηλητηρίαση πρέπει να διαφοροποιείται: με χρόνια αμυγδαλίτιδα, ρευματισμούς, χρόνια χολοκυστίτιδα, ελμινθική εισβολή, θυρεοτοξίκωση, χρόνια βρογχίτιδα.

Πρωτογενής συμπλέγματος της φυματιώσεως πρέπει να διαφοροποιηθούν: την παρατεταμένη πνευμονία, τον καρκίνο του πνεύμονα, καλοήθεις όγκους (αμαρτώματα, χόνδρωμα, λίπωμα, ίνωμα, κλπ), κύστεις Lung, Echinococcus πνεύμονα, αρτηριοφλεβική ανεύρυσμα, ηωσινοφιλική διήθηση.

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων διαφοροποιηθούν με στάσιμη φως ρίζα επί τη βάσει της στασιμότητας όταν η καρδιά ελαττώματα, limfogranulomatoz, λεμφοειδή λευχαιμία, λεμφοσάρκωμα, μια μεγεθυσμένη θύμος αδένας, οπισθοστερνικό βρογχοκήλη, θύμωμα, λέμφωμα, νεύρωμα, που προέρχονται από το νωτιαίο ρίζες, αορτικό ανεύρυσμα, η σύντηξη απόστημα φυματιώδη σπονδυλίτιδα άνω τμήματα της σπονδυλικής στήλης, σαρκοείδωση (1ο στάδιο), ξένα σώματα των μεγάλων βρόγχων.

Διάχυτη φυματίωση είναι διαφοροποιημένα: σαρκοείδωση (Στάδιο 2), Αμφίδρομη μη ειδική εστιακή πνευμονία, σκόνη επαγγελματικών ασθενειών (tuberculosilicosis, coniosis), κεγχροειδής πνεύμονα καρκινωμάτωση, νόσους του συνδετικού ιστού (ρευματισμοί, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, οζώδη περιαρτηρίτιδα, κοκκιωμάτωση Wegener) αιμοκυστερίωση, κυψελιδική πρωτεΐνωση, ιστιοκυττάρωση Χ, εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα, διάχυτη αδενωμάτωση κλπ.

Μέθοδοι έρευνας που χρησιμοποιούνται στη διαφορική διάγνωση της αναπνευστικής φυματίωσης:

Υποχρεωτικό διαγνωστικό ελάχιστο (ODM)

Εξέταση παραπόνων, αναμνησία, φυσική εξέταση.

Γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος, ούρα, πτύελα:

Τριπλή μικροσκοπική εξέταση πτύων στο γραφείο.

Ακτινογραφία του στήθους.

Σπέρμα σποράς στο γραφείο και μη ειδική μικροχλωρίδα με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η διάσπαση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, η μελέτη του πλευρικού υγρού είναι γενική κλινική, στο γραφείο (παρουσία εξιδρώματος).

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας (DMI)

Διερεύνηση βρογχικού νερού πλύσης σε ΜΒΤ με επίπλευση και σπορά.

Τομογραφία ακτίνων Χ των πνευμόνων και του μεσοθωράκιου ·

Η μελέτη των πρωτεϊνών του ορού.

Προσδιορισμός της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

Ανοσολογικές μελέτες αίματος.

Instrumental έρευνες (γροθιά βιοψία υπεζωκότα βρεγματικό, βρογχοσκόπηση βιοψία ευθεία βρογχικό βλεννογόνο, καθετήρα και βούρτσα-βιοψία, διατραχειακή, διατραχειακή παρακέντηση πνευμόνων παρακέντηση περιφερικού λεμφαδένα, πνεύμονα διαθωρακική βιοψία αναρρόφησης et αϊ.)?

Διαγνωστικές επεμβάσεις (πλευροσκοπία με βιοψία, ανοικτή πλευρική βιοψία, θωρακοτομή με ανοικτή πνευμονική βιοψία).

Προαιρετικές μέθοδοι έρευνας (PMI)

Η μελέτη των λειτουργιών διαφόρων οργάνων και συστημάτων.

Μελέτη μεταβολικών διαταραχών κλπ.

Σύνταξη της διάγνωσης ενός ασθενούς με φυματίωση

Η σύνθεση της διάγνωσης σε έναν ασθενή με φυματίωση συνιστάται και η ακόλουθη ακολουθία. χαρακτηριστικά της κλινικής μορφής, εντοπισμός, φάση της διαδικασίας, βακτηριακή απέκκριση (MBT + ή MBT-), επιπλοκές, σχετικές ασθένειες.

Παραδείγματα της διατύπωσης της διάγνωσης:

Πρωτεύον σύμπλεγμα φυματίωσης του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα στη φάση της διήθησης, MBT-

Η φυματίωση των λεμφαδένων βρογχοπνευμονίας και διακλαδώσεων στα δεξιά στη φάση της απορρόφησης και της συμπύκνωσης, που περιπλέκεται από τη φυματίωση του βρόγχου του άνω λοβού, την MBT-

Σωματική-σπηλαιώδης φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα, φάση διείσδυσης και αποσύνθεσης, MBT +. Πνευμονική αιμορραγία, πνευμονία εισπνοής. Αμυλοείδωση εσωτερικών οργάνων. Νευρίτιδα του νεύρου του τριδύμου. Αντοχή φαρμάκου στη στρεπτομυκίνη.

Αλλαγή της διάγνωσης ως αποτέλεσμα της θεραπείας

Η αναθεώρηση της φάσης της διαδικασίας στη διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο παρακολούθησης του ασθενούς. Μια ανασκόπηση της διάγνωσης της κλινικής μορφής της φυματίωσης συνιστάται μετά το τέλος της πορείας της θεραπείας.

Σε ασθενείς με διηθητική, σπηλαιώδεις πνευμονική φυματίωση διάγνωση της κλινικής μορφής μετά από μια επιτυχημένη πορεία της θεραπείας μπορεί να αλλάξει υπόκειται σε βακτηριολογική και πληγή κοιλότητα μετά από 6-9 μήνες από την έναρξη της χημειοθεραπείας. Σε ασθενείς με μικρές μορφές φυματίωσης (χωρίς αποσάθρωση και βακτηριακή απέκκριση), είναι δυνατή η αλλαγή στη διάγνωση με σταθεροποίηση της διαδικασίας όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά την έναρξη της χημειοθεραπείας.

Για τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε εκτομή, χειρουργική επέμβαση κατάρρευσης ή άλλες επεμβάσεις για φυματίωση, συνιστάται:

α) σε άτομα που δεν έχουν μεταβληθεί φυματίωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες, θα πρέπει να διαγνωσθεί με "Κατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση (προσδιορίστε τη φύση και την ημερομηνία της επέμβασης) για μια συγκεκριμένη μορφή φυματίωσης":

β) αν στον υπολειπόμενο ή συρρικνωμένο πνευμονικό ιστό ή σε άλλο όργανο έχουν διατηρηθεί ορισμένες φυματιώδεις αλλαγές, λαμβάνεται υπόψη αυτή η μορφή φυματίωσης. Η διάγνωση αντικατοπτρίζει επίσης τη φύση της χειρουργικής επέμβασης για τη φυματίωση.

Θεραπεία. Ένα παιδί με νεοδιαγνωσθείσα ενεργό φυματίωση θα πρέπει να αντιμετωπίζεται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο φυματίωσης. Ο στόχος της θεραπείας των παιδιών με φυματίωση είναι μια θεραπεία χωρίς υπολειπόμενες αλλαγές ή με ελάχιστες αλλαγές. Η θεραπεία πραγματοποιείται διεξοδικά. Περιλαμβάνει τη χημειοθεραπεία (λαμβάνοντας υπόψη την ανθεκτικότητα του φαρμάκου στο φάρμακο), την παθογενετική θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, τη χειρουργική θεραπεία. Το περιεχόμενο της θεραπείας καθορίζεται από τα πρότυπα που αντιπροσωπεύουν τα θεραπευτικά σχήματα ορισμένων ομάδων ασθενών, λαμβανομένης υπόψη της μορφής και της φάσης της διαδικασίας της φυματίωσης. Είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι βασικές αρχές της χημειοθεραπείας: η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, θα πρέπει να είναι μακρά και συνεχής, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται (νοσοκομειακή, σανατόριο, εξωτερικά ιατρεία), συνδυασμένα, δηλ. χρήση αρκετών φαρμάκων κατά της φυματίωσης ταυτόχρονα για αρκετούς μήνες. Μια πορεία χημειοθεραπείας αποτελείται από δύο φάσεις με διαφορετικά καθήκοντα. Η φάση της εντατικής θεραπείας που διαρκεί τουλάχιστον 2 μήνες και η φάση συνέχισης της θεραπείας με διάρκεια θεραπείας τουλάχιστον 6-8 μηνών. Τα φάρμακα φυματίωσης χωρίζονται σε κύριο και αποθεματικό. Σημαντικό: ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη, στρεπτομυκίνη. Δεσμευμένο: προθειοαμίδιο (αιθιοναμίδιο), καναμυκίνη, αμικασίνη, καπρεομυκίνη, κυκλοσερινίνη, ριφαμπουτίνη, PAS, φθοροκινολόνες.

Η θεραπεία της φυματίωσης αρχίζει με το διορισμό 3-4 φαρμάκων ταυτόχρονα ημερησίως ή διαλείπουσας μεθόδου (αυτή είναι η φάση της εντατικής θεραπείας). Στη συνέχεια συνεχίστε τη θεραπεία με 2-3 φάρμακα μέχρι να ολοκληρωθεί η κύρια πορεία της θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί να επεκταθεί.

Πρόληψη. Η πρόληψη είναι η κύρια εστίαση στην καταπολέμηση της φυματίωσης και πραγματοποιείται με στόχο την πρόληψη της μόλυνσης και της φυματίωσης. Διεξάγεται σε τρεις βασικούς τομείς:

Ομάδες κινδύνου για τη φυματίωση σε ενήλικες και παιδιά

Δεν είναι μυστικό για κανέναν ότι μια συγκεκριμένη κατηγορία ανθρώπων έχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης φυματίωσης. Σύμφωνα με τις κλινικές στατιστικές, περίπου το 90% των ασθενών που αρρώστησαν για πρώτη φορά με μια επικίνδυνη λοιμώδη παθολογία ανήκουν σε μία ή περισσότερες ομάδες κινδύνου. Σε αυτό το άρθρο θα αναλύσουμε τις κύριες κατηγορίες του πληθυσμού που έχουν μεγάλες πιθανότητες να πιάσουν τη φυματίωση των οργάνων.

Ομάδες κινδύνου για τη φυματίωση

Σήμερα, οι ομάδες κινδύνου για φυματίωση περιλαμβάνουν διάφορες κατηγορίες, ανάλογα με τον τύπο των παραγόντων που προδιαθέτουν:

  • Κοινωνικά.
  • Ιατρική.
  • Επιδημιολογικά.

Κάθε ένας από τους παραπάνω παράγοντες έχει τα δικά του χαρακτηριστικά επίδρασης στο ποσοστό επίπτωσης. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι άνθρωποι που δεν έχουν μολυνθεί από μυκοβακτήρια και δεν έχουν εμβολιαστεί έχουν τις μεγαλύτερες πιθανότητες να μολυνθούν από μολυσματική παθολογία.

Η εξειδικευμένη υπηρεσία φυματίωσης πρέπει να διατηρεί ένα περιοδικό ομάδων κινδύνου για τη φυματίωση σε παιδιά και ενήλικες.

Κοινωνικοί παράγοντες

Σε μια δύσκολη κατάσταση επιδημίας, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στους κοινωνικούς παράγοντες που προδιαθέτουν στην εμφάνιση της νόσου. Για παράδειγμα, άτομα με χαμηλή υλική κατάσταση και που ζουν σε κακή περιβαλλοντική κατάσταση είναι πιο ευάλωτα σε λοίμωξη, σε σύγκριση με τον πληθυσμό με άνετες συνθήκες διαβίωσης. Η ομάδα κοινωνικού κινδύνου για τη φυματίωση πρέπει να περιλαμβάνει:

  • Οι φτωχοί.
  • Πρόσφυγες.
  • Μετανάστες.
  • Άστεγοι
  • Άνεργοι.
  • Οι κρατούμενοι.
  • Ορφανά.
  • Παιδιά από ελαττωματικές και δυσλειτουργικές οικογένειες.

Ιατρικοί παράγοντες

Όσον αφορά τους ιατρικούς παράγοντες που επηρεάζουν τη συχνότητα εμφάνισης της φυματίωσης, πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα σημεία:

  • Έχει εμβολιαστεί το παιδί και πόσο αποτελεσματικό είναι.
  • Υπάρχουν πρωτογενείς ή δευτερογενείς καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας;
  • Είναι παρούσα η χρόνια σωματική παθολογία;
  • Έχει ένα άτομο λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών, κυτταροστατικών και ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων;

Παραθέτουμε τις κύριες παθολογικές καταστάσεις και ασθένειες που συμβάλλουν στην αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες:

  • Οξεία ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος με παρατεταμένη πορεία.
  • Συχνή παθολογία της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού. Οι ασθενείς που είναι άρρωστοι 5-6 φορές το χρόνο θεωρούνται συχνά ασθενείς.
  • Χρόνιες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων.
  • Μεταφερθείσα ή επαναλαμβανόμενη φλεγμονή του υπεζωκότα.
  • Πρήξιμο με αίμα ή πνευμονική αιμορραγία.
  • Ελκώδης βλάβη του πεπτικού συστήματος.
  • Διαβήτης.
  • Χαμηλή θερμοκρασία, που διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Ανθεκτικός μακρύς βήχας για ένα μήνα ή περισσότερο, ο οποίος δεν υπόκειται σε συντηρητική θεραπεία.
  • Παρατεταμένος πόνος στις αρθρώσεις, περιορισμένη κινητικότητα και ελαφρά διόγκωση.
  • Πρησμένοι λεμφαδένες άγνωστης φύσης.
  • Πέρασε μια μακρά πορεία ορμονικής ή ακτινοθεραπείας.

Τα άτομα που κινδυνεύουν βρίσκονται υπό την επίβλεψη ενός ειδικού στην περιοχή της φυματίωσης και του θεραπευτή.

Επιδημιολογικοί παράγοντες

Στη δομή της νοσηρότητας, οι ομάδες επιδημιολογικού κινδύνου παίζουν σημαντικό ρόλο. Οι ακόλουθες κατηγορίες πληθυσμού έχουν το μεγαλύτερο ενδιαφέρον από την άποψη αυτή:

  • Άτομα που βρίσκονται σε τακτική επαφή με ασθενείς με ανοικτές μορφές φυματίωσης.
  • Μολυσμένοι ασθενείς.
  • Άτομα με σοβαρές αντιδράσεις στη δοκιμή Mantoux.
  • Οι ασθενείς θεραπεύονται από φυματίωση, αλλά με σοβαρές υπολειμματικές αλλαγές.

Άλλοι παράγοντες

Ποιοι άλλοι παράγοντες πρέπει να αναφερθούν ότι αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης φυματιώδους βλάβης σε διάφορα όργανα και συστήματα:

  • Τα παιδιά με σειρά δοκιμασίας φυματίνης.
  • Έλλειψη εμβολιασμού.
  • Γενετική προδιάθεση. Στην πράξη, διαπιστώθηκε η αποφασιστική σημασία των γενετικών παραγόντων για την αύξηση του κινδύνου εμφάνισης φυματίωσης. Αποδεικνύεται ότι οι πιο στενοί συγγενείς πάσχουν από φυματίωση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της μολυσματικής νόσου. Ακόμα και χωρίς την επαφή με άρρωστο συγγενή.

Η παρουσία πολλών δυσμενών παραγόντων συγχρόνως αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο βλάβης από φυματίωση.

Παρακολούθηση των ασθενών σε κίνδυνο

Η τακτική παρακολούθηση των ομάδων κινδύνου επιτρέπει όχι μόνο την έγκαιρη αναγνώριση της νόσου, αλλά και την πρόληψη της ανάπτυξής της. Οι μεγάλες ελπίδες συνδέονται με τις προγραμματισμένες εξετάσεις για την ανίχνευση της παθολογικής διαδικασίας στα αρχικά στάδια. Τα περισσότερα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να εξεταστούν τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Σύμφωνα με τη γενικώς αποδεκτή κλινική πρακτική, το διαγνωστικό πρόγραμμα περιλαμβάνει τις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους:

  • Δοκιμή Mantoux.
  • Ακτινογραφία (φθοριογραφία).
  • Βακτηριολογική ανάλυση πτυέλων.

Λόγω της μαζικής χρήσης του δείγματος, ο Mantus επιτυγχάνει τόσο τον εντοπισμό της φυματίωσης όσο και τον προσδιορισμό των ομάδων κινδύνου. Η διάγνωση της φυματίωσης καθιστά δυνατή την καθιέρωση της πρωταρχικής μόλυνσης με μυκοβακτηρίδια. Η ετήσια απόδοση του τεστ Mantoux για όλα τα παιδιά κάτω των 15 ετών είναι υποχρεωτική ιατρική διαδικασία, η οποία καθιστά δυνατή την υποψία για την ύπαρξη φυματίωσης στο σώμα με υψηλό βαθμό πιθανότητας. Επιπλέον, σε απάντηση της δοκιμής Mantoux, ο ιατρός αποφασίζει αν το παιδί κινδυνεύει να αρρωστήσει με φυματίωση και την ανάγκη για χημειοπροφύλαξη.

Για την ανίχνευση των παθολογικών αλλαγών που πυροδότησαν τη φυματιώδη διαδικασία, βοηθάει τις μεθόδους έρευνας με ακτίνες Χ. Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να υποβάλλονται σε κανονική ακτινογραφία (φθοριογραφία) στον τόπο κατοικίας. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιήσει υπολογιστική τομογραφία. Εάν εντοπιστούν ύποπτες αλλοιώσεις σε ακτινογραφία ή φωτοφθορογράφημα, ο ασθενής παραπέμπεται σε ιατρείο φυματίωσης για λεπτομερέστερη εξέταση.

Σύμφωνα με τα υπάρχοντα κλινικά πρωτόκολλα, οι ασθενείς από ομάδες κινδύνου πρέπει να υποβάλλονται σε φθοριογραφία τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Τα άτομα που βρίσκονται σε συνεχή επαφή με μια πηγή λοίμωξης στο σπίτι ή στην εργασία απαιτούν την πιο κοντινή παρακολούθηση ακτίνων Χ. Οι υπάλληλοι των διαγνωστικών φυματιώσεως είναι υπεύθυνοι για τη διεξαγωγή παρατήρησης και τακτικής εξέτασης αυτών των ασθενών. Ταυτόχρονα, οι ιατροί της περιοχής είναι υπεύθυνοι για το σχηματισμό ομάδων κινδύνου. Τα άτομα που παρουσιάζουν τον μεγαλύτερο επιδημιολογικό κίνδυνο πρέπει να υποβάλλονται σε ρουτίνα ρουτίνας δύο φορές το χρόνο.

Εάν υπάρχουν εύλογες υποψίες για την παρουσία λοίμωξης από φυματίωση, συνιστάται να υποβληθεί σε βακτηριολογική ανάλυση πτύελου ή άλλου διαγνωστικού υλικού για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίων. Η μελέτη αυτή παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον όταν ένας ασθενής έχει βήχα με πτύελα. Εάν δεν υπάρχουν τέτοιες καταγγελίες, μπορούν να χρησιμοποιήσουν εισπνοές με ερεθιστικά φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν πτύελα. Η άμεση βακτηριοσκόπηση του υλικού πραγματοποιείται στα περισσότερα ιατρικά ιδρύματα, ανεξάρτητα από την εξειδίκευσή του. Ταυτόχρονα, η φωταύγεια μικροσκοπία και η έρευνα για τον πολιτισμό είναι διαθέσιμα σε εξειδικευμένα εργαστήρια φυματίωσης.

Κάθε άτομο που έχει υποβάλει αίτηση για βοήθεια σε ιατρικό ίδρυμα πρέπει να υποβληθεί σε ακτινογραφική εξέταση.

Ομάδες κινδύνου με βάση τα αποτελέσματα του Mantoux

Η διάγνωση της φυματίωσης διεξάγεται εξωτερικά σε ιατρικά ιδρύματα ιατρικής και προληπτικής θεραπείας υπό την επίβλεψη εκπαιδευμένου προσωπικού. Η σωστά οργανωμένη διαγνωστική διαδικασία σας επιτρέπει να εξετάσετε μέχρι και το 95% των παιδιών και των εφήβων. Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να υποβάλλονται σε διάγνωση φυματίωσης δύο φορές το χρόνο. Με βάση τα αποτελέσματα της δοκιμής Mantoux, προσδιορίζονται περαιτέρω τακτικές:

  • Η ανίχνευση μιας αρνητικής αντίδρασης στη φυματίνη είναι δυνατή σε μη μολυσμένους ανθρώπους, μη εμβολιασμένους ή με σοβαρές μορφές της νόσου. Εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί εμβολιασμός ή επανεμβολιασμός, συνιστάται να εμβολιαστεί.
  • Εάν υπάρχει αμφίβολη απάντηση, υποδεικνύεται μια επαναλαμβανόμενη μελέτη. Κατά κανόνα, η δοκιμή Mantoux θα πρέπει να επαναλαμβάνεται μετά από 90 ημέρες.
  • Τα μολυσμένα ή εμβολιασμένα άτομα παρουσιάζουν θετική ανταπόκριση εντός των κανονικών ορίων. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ένταση της αντίδρασης και η παρουσία ανεπιθύμητων παραγόντων (για παράδειγμα, επαφή με την πηγή της μόλυνσης), γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη της φυματίωσης.
  • Εάν παρατηρηθούν δύσκολες διαγνωστικές καταστάσεις, η δοκιμή Mantoux θα πρέπει να αξιολογείται με την πάροδο του χρόνου.
  • Κατά τον προσδιορισμό της σειράς της δοκιμής Mantoux, όταν το αρνητικό αποτέλεσμα αντικαταστάθηκε με θετικό ή με την αύξηση της ευαισθησίας στη φυματίνη, ο ασθενής παραπέμπεται σε γιατρού φυματίωσης για περαιτέρω εξέταση.
  • Η ανίχνευση μιας υπερπηγικής αντίδρασης στη φυματίνη είναι πιο ενδεικτική της παρουσίας της νόσου σε σχέση με τη μόλυνση του ασθενούς. Μια πρόσθετη εξέταση στο ίδρυμα φυματίωσης μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε την αιτία μιας τέτοιας έντονης αντίδρασης στη φυματίνη.

Η έγκαιρη αναγνώριση των ομάδων και των παραγόντων κινδύνου για τη φυματίωση συμβάλλει στη σημαντική μείωση του ποσοστού επίπτωσης.

Διατήρηση ασθενών από ομάδες κινδύνου

Πολύ συχνά, οι άνθρωποι από ομάδες υψηλού κινδύνου με μυκοβακτηρίδιο προδιαγράφονται χημειοπροφύλαξη για την πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικής νόσου. Το ποσοστό επίπτωσης είναι 6 φορές μικρότερο μεταξύ των ασθενών που έλαβαν συγκεκριμένα φάρμακα χημειοθεραπείας από ό, τι σε παρόμοια κατηγορία ανθρώπων που δεν υποβλήθηκαν σε χημειοπροφύλαξη. Κατά την επιλογή των ναρκωτικών δίνουν προτεραιότητα σε αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα. Ποιος σε κίνδυνο φυματίωσης συνιστάται να υποβληθεί σε χημειοπροφύλαξη; Αναφέρουμε τις κύριες κατηγορίες του πληθυσμού:

  • Παιδιά και ενήλικες που είχαν μακρά επαφή με έναν ασθενή με ενεργό φυματίωση. Για παράδειγμα, σε μια οικογένεια ή σε διάφορους φορείς (σχολείο, εργασία, νηπιαγωγείο κλπ.).
  • Ασθενείς που έχουν πρόσφατα τεθεί σε δοκιμασία φυματίωσης.
  • Ασθενείς με αξιοσημείωτες υπολειμματικές επιδράσεις μετά από βλάβη από φυματίωση.
  • Τα νεογνά εμβολιάστηκαν σε παιδιά που γεννήθηκαν σε γυναίκες που πάσχουν από φυματίωση. Σε τέτοιες καταστάσεις, η χημειοπροφύλαξη ενδείκνυται περίπου 2 μήνες μετά τη χορήγηση του εμβολίου. Αυτός είναι ο χρόνος που χρειάζεται για να σχηματιστεί ανοσία στον εμβολιασμό.
  • Πρόσωπα που έχουν προηγουμένως υποστεί φυματίωση και έχουν πολλούς δυσμενείς παράγοντες, όπως οξεία πνευμονική παθολογία, τραύμα, χειρουργική επέμβαση κλπ. Ο παράγοντας θεωρείται δυσμενής εάν μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της φυματίωσης.
  • Ασθενείς που είχαν φυματίωση και βρίσκονται σε επικίνδυνη κατάσταση επιδημίας.

Η σκοπιμότητα της χημειοπροφύλαξης καθορίζεται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της προφυλακτικής πορείας είναι από 3 έως 6 μήνες. Εάν υπάρχουν αποδείξεις, είναι πιθανό ότι η πορεία θα επαναληφθεί. Το ισονιαζίδιο χρησιμοποιείται συνήθως για χημειοπροφύλαξη. Δύο φάρμακα κατά της φυματίωσης - το Isoniazid και το Pyrazinamide (ή Ethambutol) μπορούν να χρησιμοποιηθούν αμέσως. Αυτοί οι συνδυασμοί συνιστώνται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 30 ετών με έντονη αντίδραση στη δοκιμή Mantoux.

Αν έχετε δυσανεξία στα βασικά φάρμακα κατά της φυματίωσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε, για παράδειγμα, το Ftivazid. Το σχήμα και η δοσολογία των φαρμάκων καθορίζονται από τον τοπικό φθισιολόγο. Μαζί με τη χημειοπροφύλαξη, η συνταγή των βιταμινών παρουσιάζεται, συγκεκριμένα, το ασκορβικό οξύ και η πυριδοξίνη.

Ο προσδιορισμός των παραγόντων κινδύνου παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της εξάπλωσης λοιμωδών νοσημάτων σε ενήλικες και παιδιά.

Η ανάπτυξη φυματίωσης σε ενήλικες και παιδιά: παράγοντες και ομάδες κινδύνου

Κάθε χρόνο καταγράφονται παγκοσμίως έως και 10 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις φυματίωσης, εκ των οποίων το 10-15% είναι παιδιά. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας υιοθέτησε μια στρατηγική για την καταπολέμηση αυτής της νόσου, η οποία στοχεύει στη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας από μολυσματικές ασθένειες. Δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη της διάδοσης και εντοπισμού των παραγόντων κινδύνου για τη φυματίωση.

Κύριοι παράγοντες

Η φυματίωση είναι μια κοινωνικά επικίνδυνη ασθένεια που πλήττει τον ευρύτερο πληθυσμό, ανεξαρτήτως ηλικίας και υλικού εισοδήματος. Για την έγκαιρη ανίχνευση της λοίμωξης και τα αρχικά στάδια ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο στόχος προτεραιότητας είναι να εντοπιστούν κατηγορίες υψηλού κινδύνου και να διεξαχθούν προληπτικές ασθένειες. Οι παράγοντες που πυροδοτούν την ανάπτυξη της νόσου μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες.

Ιατρική

Η τεράστια κατάσταση της ασυλίας έχει τεράστιο αντίκτυπο στην ανάπτυξη της φυματίωσης. Όταν ένα βακτήριο εισέρχεται σε ένα εξασθενημένο σώμα, η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας εμφανίζεται πολύ πιο γρήγορα. Οι κατηγορίες ατόμων με τις ακόλουθες παθήσεις είναι σε υψηλό κίνδυνο:

  • πρωτοπαθής και δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια (HIV, AIDS, νόσος του Bruton, σύνδρομο D-Georgie, σύνδρομο Wiskott-Aldrich, σύνδρομο στρες).
  • ενδοκρινοπάθεια (διαβήτης, υπογλυκαιμία και υπερθυρεοειδισμός).
  • αυτοάνοσες ασθένειες (ιδιαίτερα όταν υποβάλλονται σε αγωγή με γλυκοκορτικοστεροειδή).
  • σοβαρά τραύματα, κοιλιακή χειρουργική επέμβαση;
  • εκτεταμένα εγκαύματα, νεφρική ανεπάρκεια (που δικαιολογείται από την απώλεια μεγάλων όγκων πλάσματος που περιέχουν ανοσοσφαιρίνες και άλλους χυμικούς παράγοντες ανοσίας).
  • χρόνιες βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις (επιδεινώνει τη διαδικασία λήψης αντιβιοτικών, κυτταροτοξικών φαρμάκων, στεροειδών).

Κίνδυνος φυματίωσης

Οι καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας στο σώμα μπορούν να προκληθούν από περιβαλλοντικούς παράγοντες. Αρνητικές επιπτώσεις ιοντίζουσας ακτινοβολίας, ρύπανσης του περιβάλλοντος. Σημαντικά αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονικής φυματίωσης σε άτομα με ΧΑΠ που έχουν επαγγελματικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (σαρκοείδωση, ανθράκωση, πυριτίαση).

Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ επηρεάζουν αρνητικά την υγεία του αναπνευστικού συστήματος. Επίσης, παρατηρείται φυσιολογική μείωση της ανοσίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, κατά την εφηβεία, σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Επιδημιολογικά

Η ανεπαρκής κάλυψη με ανοσοποίηση και χημειοπροφύλαξη όλων των τμημάτων του πληθυσμού έχει αρνητικό αντίκτυπο στην επιδημιολογική κατάσταση όσον αφορά τη διάδοση της λοίμωξης. Τα τελευταία χρόνια, υπήρξε ένας σημαντικός αριθμός αρνήσεων για τον εμβολιασμό της BCG και της διαγνωστικής φυματίωσης, που προκλήθηκε από τη διάδοση αναξιόπιστων πληροφοριών σχετικά με την ποιότητα των εμβολιασμών και την αποτελεσματικότητά τους. Αυτό οδήγησε σε σημαντική μείωση της ανοσίας της ομάδας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το BCG, που γίνεται αμέσως μετά τη γέννηση, μειώνει τον κίνδυνο της νόσου κατά 60% και σχεδόν το 100% προστατεύει από την ανάπτυξη σοβαρών μορφών.

Η μόλυνση με Mycobacterium tuberculosis σε 65% των περιπτώσεων συμβαίνει όταν τυχαία επαφή με την πηγή μόλυνσης. Αυτό μπορεί να είναι όχι μόνο ένα άρρωστο άτομο, αλλά και ένας φορέας που δεν έχει εμφανή κλινικά συμπτώματα.

Κοινωνικά

Η διάδοση της φυματίωσης δεν είναι μόνο ιατρικό, αλλά και κοινωνικοοικονομικό πρόβλημα. Πριν από μερικές δεκαετίες, μόνο απροστάτευτα τμήματα του πληθυσμού υπέφεραν από αυτό - άτομα που δεν διέθεταν συγκεκριμένο τόπο διαμονής και εγκατέλειψαν τους χώρους φυλάκισης.

Προς το παρόν η κατάσταση είναι εκτός ελέγχου. Λόγω της δύσκολης οικονομικής κατάστασης, τα άτομα που έχουν ασταθή και χαμηλά εισοδήματα κινδυνεύουν, επειδή δεν έχουν την ευκαιρία να ταΐσουν πλήρως, δεν υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις.

Κοινωνικά αίτια της νόσου

Επίσης, οι κοινωνικοί παράγοντες που προκαλούν φυματίωση είναι:

  • αύξηση του αριθμού των κοινωνικών οικογενειών (αλκοολικοί, τοξικομανείς, πρώην κρατούμενοι) ·
  • σημαντικός αριθμός προσφύγων, εσωτερικά εκτοπισθέντων ατόμων ·
  • ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ψυχο-νευρολογικά, ψυχιατρικά ιατρεία.

Επαγγελματίες

Οι εργαζόμενοι των διαγνωστικών φυματίωσης, των φοιτητών ιατρικής και των τεχνικών εργαστηρίων υπόκεινται σε συχνή επαφή με τη λοίμωξη. Οι άνθρωποι που εργάζονται στις φυλακές αντιμετωπίζουν όχι μόνο τους ασθενείς και τους φορείς της φυματίωσης, αλλά επίσης βρίσκονται σε δυσμενείς συνθήκες (χαμηλή θερμοκρασία και υψηλή υγρασία).

Οι σερβιτόροι, οι υπηρέτριες και οι λοιποί βοηθοί έχουν ένα τεράστιο αριθμό κοινωνικών επαφών και δεν μπορούν να προστατευθούν από τη μετάδοση.

Ομάδες κινδύνου σε παιδιά και ενήλικες

Κατά τη διάρκεια της αρχικής επαφής με το mycobacterium tuberculosis, το 100% των παιδιών κατά το πρώτο έτος της ζωής τους είναι μολυσμένα, έως 30% - στην ηλικία των 6 ετών. Το ένα τέταρτο αυτών αναπτύσσει την ασθένεια.

Στα παιδιά, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες κινδύνου για τη φυματίωση:

  • συχνά και μακροπρόθεσμα άρρωστοι (4 ή περισσότερες περιπτώσεις οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος πριν από την ηλικία των 2 ετών, 5-6 φορές σε παιδιά σχολικής ηλικίας).
  • που έχουν χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
  • που είναι επιρρεπείς σε υπερμεγέθη αντιδράσεις στη φυματίνη (κατά τη διεξαγωγή μίας δοκιμής Mantoux, η κεφαλή είναι μεγαλύτερη από 17 mm).

Οι κίνδυνοι της φυματίωσης στα παιδιά

Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της συχνότητας εμφάνισης της φυματίωσης στα παιδιά και της κάλυψης του εμβολιασμού με BCG. Εάν παρατηρηθεί το πρόγραμμα εμβολιασμού και η πρώτη δόση εμβολίου κατά της νεογνικής περιόδου, η πιθανότητα ανάπτυξης της παθολογίας κατά την επόμενη μόλυνση είναι 20-30%. Σε εμβολιασμένα, η ασθένεια έχει μια ήπια πορεία και δεν αφήνει συνέπειες.

Για τα παιδιά, οι κοινωνικές επαφές είναι υψίστης σημασίας - στο 70% των πηγών μόλυνσης είναι γονείς και στενοί συγγενείς. Ταυτόχρονα, η πορεία της λοίμωξης είναι εξαιρετικά επιθετική και μεγάλη. Επίσης αποδεδειγμένη γενετική προδιάθεση για φυματίωση. Η επίπτωση της παθολογίας μεταξύ των ορφανών και των υιοθετώντων παιδιών είναι πολύ υψηλότερη από τον μέσο όρο.

Η πιο ευάλωτη ομάδα για τη φυματίωση σε ενήλικες είναι ένας αθώος και κοινωνικός τρόπος ζωής. Μεταξύ αυτών είναι οι τοξικομανείς, οι αλκοολικοί, οι αλήτες, οι κρατούμενοι. Επίσης, κινδυνεύουν οι ακόλουθες κατηγορίες πολιτών:

  • συχνά σε επαφή με πηγές μόλυνσης κατά την άσκηση επαγγελματικών καθηκόντων (γιατροί, νοσηλευτές, τεχνικοί εργαστηρίων, φυλακισμένοι) ·
  • που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων (βρογχίτιδα σκόνης, άσθμα).
  • έχοντας διαταραχές ανοσίας (HIV, AIDS, αυτοάνοσες ασθένειες).

Σε γυναίκες με εμμηνόπαυση παρατηρείται αυξημένη τάση εμφάνισης ασθενειών, άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Ποιος υπόκειται σε υποχρεωτική εξέταση και ποιο είναι το χρονοδιάγραμμα της εφαρμογής του;

Λόγω του υψηλού βαθμού μόλυνσης και της συχνότητας της μόλυνσης, συνιστάται η λήψη προληπτικών μέτρων σε κρατικό επίπεδο.

Ο έλεγχος της φυματίωσης είναι ολόκληρος ο πληθυσμός. Για τα παιδιά, αυτή η ανάλυση είναι η δοκιμή Mantoux, η οποία βοηθά στην αναγνώριση οποιασδήποτε μορφής της νόσου. Εκτελείται για πρώτη φορά όχι νωρίτερα από 12 μήνες μετά την BCG, στη συνέχεια ετησίως.

Αντιδράσεις στη δίκη του Mantoux

Για το σκοπό αυτό, χορηγείται ενδοδερμικώς μία δόση φυματίνης (ένα μείγμα του γενετικού υλικού διαφορετικών στελεχών κοχλιών Koch) και μετά από 72 ώρες η αντίδραση ελέγχεται. Έντονη κεφαλαλγία μεγαλύτερη από 12-15 mm δηλώνει λοίμωξη. Η δοκιμή φυματίνης Virage (εστίαση περισσότερο από 17 mm) απαιτεί περαιτέρω εξέταση και χημειοπροφύλαξη. Μόλις φθάσει στην ηλικία των 15 ετών, ο έλεγχος είναι φθοριογραφία. Είναι απαραίτητο να περάσετε την εξέταση αυτή μία φορά το χρόνο.

Ιδιαίτερη προσοχή δίδεται στις ακόλουθες κατηγορίες πολιτών:

  • προσωπικό μητρότητας ·
  • στρατιωτικό προσωπικό ·
  • εκπαιδευτικούς και εκπαιδευτικούς.
  • εργαζομένων στον τομέα των υπηρεσιών ·
  • άτομα που έχουν ιστορικό φυματίωσης (εντός τριών ετών μετά τη θεραπεία) ·
  • οι ασθενείς που είναι εγγεγραμμένοι στο κέντρο του AIDS, τα ναρκωτικά και τα ψυχο-νευρολογικά ιατρεία ·
  • φυλακισμένοι και απελευθερωμένοι (2 χρόνια) ·
  • πρόσωπα που δεν έχουν συγκεκριμένο τόπο κατοικίας.

Διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο φυματίωσης και, σύμφωνα με τα υγειονομικά και υγειονομικά πρότυπα, υπόκεινται σε έλεγχο κάθε έξι μήνες.

Οι ασθενείς FLG με υποψία φυματίωσης, οι οποίοι έφθασαν από άλλες χώρες, επικεφαλής, ασθενείς που έχουν μολυνθεί από HIV, υποβάλλονται σε ένα επιπλέον σχέδιο. Συνιστάται οι άνθρωποι που ζουν με έγκυες γυναίκες και εργαζόμενες γυναίκες να εξετάζονται κατά την απόρριψη από το νοσοκομείο μητρότητας καθώς και όλοι οι ασθενείς όταν πηγαίνουν σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα, εάν δεν έχουν στοιχεία για το FLG κατά το τελευταίο έτος.

Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία είναι η έγκαιρη εκκίνησή του. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να διεξάγονται έρευνες, εάν είναι αναγκαίο - χημειοπροφύλαξη. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι τα τελευταία χρόνια αυξήθηκε ο αριθμός των περιπτώσεων φυματίωσης μεταξύ επιτυχημένων και εύπορων κατοίκων, λόγω της χαμηλής κάλυψης του εμβολιασμού του πληθυσμού και της απροθυμίας να υποβληθούν σε προληπτικούς ελέγχους.

Σημειωματάριο Φυσιολογίας - Φυματίωση

Όλα όσα θέλετε να μάθετε για τη φυματίωση

Ομάδες κινδύνου για τη φυματίωση σε παιδιά και εφήβους

Β. Ε. Borodulin, Ε.Α., Borodulin

Υπάρχουν μεταξύ των παιδιών και των εφήβων οι ακόλουθες ομάδες κινδύνου, οι οποίες προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της φυματίωσης.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης της φυματίωσης, ανιχνεύονται μολυσμένα παιδιά και έφηβοι.

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν μόλυνση:

  1. η παρουσία θετικών δοκιμασιών φυματίνης σε μη εμβολιασμένα παιδιά.
  2. μετάβαση των προηγουμένως αρνητικών σε θετικά δείγματα ·
  3. αύξηση της ευαισθησίας της φυματίνης: αύξηση της διαμέτρου του διηθήματος κατά 6 mm ή περισσότερο ή αύξηση της διαμέτρου της διήθησης κατά λιγότερο από 6 mm, αλλά το μέγεθος της διήθησης είναι 12 mm ή περισσότερο.
  4. διαφορά μεταξύ της διάμετρος του διηθήματος και του μεγέθους της ουλής μετά τον εμβολιασμό,
  5. η μονότονη φύση του δείγματος, χωρίς τάση εξασθένισης.
  6. υπερμεγέθεις αντιδράσεις: αύξηση της ευαισθησίας στην φυματίνη σε παιδιά που είχαν μολυνθεί προηγουμένως.

Τα παιδιά και οι έφηβοι πρέπει να σταλούν στον γιατρό της φυματίωσης.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των ακτινολογικών μελετών, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες:

  1. τα παιδιά και οι έφηβοι με νεοδιαγνωσθείσα πνευμονική φυματίωση αποστέλλονται σε φθισιοϊδιοθεραπευτή.
  2. Τα άτομα με νεοδιαγνωσθείσες υπολειπόμενες μετα-φυματιώδεις μεταβολές αποστέλλονται στον φθισιοειδο-ιατρό και παρατηρούνται μετά τη δημιουργία μιας ενεργού διαδικασίας φυματίωσης.
  3. Άτομα με υπολειπόμενες μετα-φυματιώδεις αλλαγές - οι τακτικές είναι σύμφωνες με τον γιατρό της φυματίωσης.

Σύμφωνα με τον επιδημιολογικό κίνδυνο, εντοπίζουν περιπτώσεις επαφής με ανθρώπους και ζώα με φυματίωση και παραπέμπουν τους σε έναν φθισιολόγο (ομάδα IV).

Οι ακόλουθες ομάδες διακρίνονται ανάλογα με την σωματική παθολογία:

  1. συχνά και μακροχρόνια άρρωστα παιδιά, τα παιδιά με πολυάριθμες παθολογίες από διάφορα όργανα και συστήματα αποστέλλονται στον φθινοθεραπευτή για να αποκλείσουν τη μόλυνση και τη μολυσμένη λοίμωξη φυματίωσης.
  2. οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να υποβάλλονται σε διάγνωση φυματίωσης 2 φορές το χρόνο · σε περίπτωση εμφάνισης μεταμοσχεύσεων μετά από φυματίωση, πρέπει να εκτελείται φωτοφθορογράφημα μία φορά το χρόνο. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα από τα αναπνευστικά όργανα, οι εξετάσεις Mantoux με 2TE λαμβάνονται σε τέτοιους ασθενείς, μια ακτινογραφία θώρακος, ανάλυση πτυέλων μυκοβακτηριδίων και κατόπιν ένας ειδικός της φυματίωσης τους συμβουλεύει.
  3. οι ασθενείς με πεπτικό έλκος και 12 δωδεκαδακτυλικά έλκη θα πρέπει να υποβάλλονται σε διάγνωση φυματίωσης 2 φορές το χρόνο, εάν υπάρξουν λοίμωξη και αλλαγές μετά τη φυματίωση - μια ακτινογραφία των πνευμόνων μία φορά το χρόνο. πτύελα στο γραφείο, συμβουλευτείτε έναν ειδικό της φυματίωσης.
  4. Τα άτομα που λαμβάνουν ορμονική θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, ανοσοκατασταλτικά, μετά από ακτινοθεραπεία, αποστέλλονται για διαβούλευση στον γιατρό της φυματίωσης για να συμφωνήσουν στο ζήτημα της χημειοπροφύλαξης.
  5. Τα άτομα με χρόνιες μη συγκεκριμένες ασθένειες των πνευμόνων πρέπει να συμβουλεύονται έναν φθινοθεραπευτή όταν καταγράφουν και επιδεινώσουν την ασθένεια, εάν μολυνθούν, παίρνουν μια εικόνα των πνευμόνων, την ανάλυση των πτυέλων στο γραφείο μία φορά το χρόνο.
  6. σε περιπτώσεις κατάγματα μεγάλων οστών, τραυματισμοί σε ασθενείς, οι δοκιμές Mantoux πραγματοποιούνται με 2TE, ένα μολυσμένο άτομο λαμβάνει ένα στιγμιότυπο από τους πνεύμονες · παρουσία πτηνών, πραγματοποιείται ανάλυση των μυκοβακτηρίων.

Μολυσμένο σε ομάδες κινδύνου και με υπολειμματικές μετα-φυματιώδεις μεταβολές, εξετάζεται το ζήτημα της χημειοπροφύλαξης με έναν γιατρό φυματίωσης.

Ομάδα κινδύνου φυματίωσης

Οι ομάδες κινδύνου φυματίωσης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες κατηγορίες παιδιών και εφήβων:

Α. Ομάδα κινδύνου που περιλαμβάνει παιδιά στα οποία έχει αποδειχθεί προληπτική θεραπεία και παρακολούθηση με φθισιολόγο:

1. Επαφές. υγιή παιδιά και έφηβοι που βρίσκονται σε οικογενειακή, συγγενική ή επίπεδη επαφή με έναν εκτοπιστή βακτηρίων φυματίωσης ή έναν ασθενή με ενεργό φυματίωση χωρίς έκκριση βακτηριδίων παρατηρούνται στην ομάδα καταχώρησης των οδοντιατρικών μονάδων της IU.

2. Παιδιά και έφηβοι στην πρώιμη περίοδο της πρωτοπαθούς λοίμωξης από φυματίωση ("ροή δειγμάτων φυματίνης", πρωτογενής λοίμωξη) χωρίς συμπτώματα φυματιώδους δηλητηρίασης και τοπικές μεταβολές. (Παρατηρήθηκε από έναν φθισιο-παιδίατρο σύμφωνα με την ομάδα καταχώρησης για τα οδοντιατρικά βοηθήματα "Α").

3. Παιδιά και έφηβοι που είχαν μολυνθεί προηγουμένως με υπερρεματικές αντιδράσεις στη φυματίνη και αυξανόμενες αντιδράσεις στη φυματίνη. (Παρατηρήθηκε σε ομάδα φθοδιοϊδιοθεραπευτή σύμφωνα με τις ομάδες καταχώρησης διανομής UI B "και" C ").

Β. Ομάδες κινδύνου για φυματίωση, όταν τα παιδιά δεν παρατηρούνται σε φισιο-ιατρού και δεν λαμβάνουν προληπτική θεραπεία, αλλά εξακολουθούν να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης φυματίωσης:

1. Παιδιά που δεν έχουν ουλές στον αριστερό τους ώμο μετά τον εμβολιασμό και τον επανεμβολιασμό του BCG (δεν υπήρξε εμβολιασμός ή το εμβόλιο έλαβε κακή ποιότητα).

2. Παιδιά που έχουν μολυνθεί από φυματίωση και πάσχουν από διαβήτη, χρόνιες μη ειδικές ασθένειες των πνευμόνων, ελκώδη κολίτιδα, γαστρίτιδα, λοίμωξη HIV.

3. Παιδιά μολυσμένα με φυματίωση για μακροχρόνια κορτικοστεροειδή, ανοσοκατασταλτικά, κλπ.

Η ένταξη των παιδιών και των εφήβων στις πρώτες τρεις ομάδες κινδύνου πραγματοποιείται σύμφωνα με την εντολή αριθ. 324 του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 22ας Νοεμβρίου 1995, «Βελτίωση της Φυματίωσης για τον Πληθυσμό της Ρωσικής Ομοσπονδίας».

Ημερομηνία προσθήκης: 2015-04-10; Προβολές: 881; ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Πώς να καθορίσετε τον κίνδυνο φυματίωσης στα παιδιά

Σε περιπτώσεις φυματίωσης, υπάρχουν δύο μορφές: πνευμονική και εξωπνευμονική αλλοίωση. Στην ενεργό φάση, και οι δύο τύποι ασθενειών δημιουργούν κίνδυνο μόλυνσης σε άλλους ανθρώπους. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, των οποίων το σώμα ουσιαστικά δεν αντιστέκεται, είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε λοίμωξη. Ποια συμπτώματα στα παιδιά θα πρέπει να δίνουν προτεραιότητα:

  • Η θερμοκρασία σώματος αυξάνεται ελαφρά το βράδυ και τη νύχτα.
  • Ένας άφθονος ιδρώτας τη νύχτα παρατηρείται.
  • Το παιδί είναι ληθαργικό, υπάρχει αδυναμία, αδιαφορία
  • Οι λεμφαδένες διευρύνονται.
  • Ο βήχας παρατηρήθηκε σε διάστημα τριών εβδομάδων.

Εάν τα παιδιά διατρέχουν κίνδυνο, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν παιδίατρο, έναν φτιανοθεραπευτή και να κάνετε την κατάλληλη διάγνωση.

Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη φυματίωση είναι εδώ.

Πώς γίνεται η μόλυνση μιας επικίνδυνης ασθένειας

Η πιο κοινή μέθοδος επαφής της μόλυνσης με φυματίωση, στην οποία ένας ασθενής με ανοικτή μορφή της νόσου απλώνει τα βακτήρια γύρω του όταν βήχει. Το ανοσοποιητικό σύστημα των μικρών παιδιών δεν είναι αρκετά ισχυρό, έτσι ώστε τα παθογόνα εύκολα να διεισδύσουν και να εγκατασταθούν στο σώμα. Οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά έτσι ώστε το μωρό να αποφεύγει την επαφή με τους βήχας ενήλικες.

Πλύνετε έναν άρρωστο με ειδικά απολυμαντικά, επεξεργαστείτε τα κλινοσκεπάσματα και τα ρούχα με βραστό νερό.

Το Mycobacterium tuberculosis έχει υψηλό ποσοστό επιβίωσης υπό δυσμενείς συνθήκες: τα σωματίδια των πτυέλων μπορούν να περιμένουν για χρόνια κατάλληλα για αναπαραγωγή, να είναι μεταξύ των συστατικών της σκόνης, παρά τη χαμηλή θερμοκρασία, την έλλειψη φωτός, την επεξεργασία με υγρά. Είναι απαραίτητο να διεξάγετε προσεκτικά διαδικασίες υγιεινής, έγκαιρα καθαρά εξωτερικά ρούχα και παπούτσια και να κάνετε καθαρισμό με απολυμαντικά.

Μπορείτε να μολυνθείτε από ένα άρρωστο ζώο τρώγοντας μολυσμένα τρόφιμα: κρέας μετά από ανεπαρκή θερμική επεξεργασία, μη ζαρωμένο γάλα.

Μια συγκεκριμένη κοινότητα ανθρώπων επηρεάζεται από τη φυματίωση 3-4 φορές συχνότερα από άλλες. Αυτές είναι οι λεγόμενες ομάδες κινδύνου, οι οποίες διαιρούνται σύμφωνα με κοινωνικά, ιατρικά και επιδημιολογικά χαρακτηριστικά.

Δημόσιους λόγους

Κοινωνικοί παράγοντες που επηρεάζουν την εκδήλωση της νόσου σε παιδιά και ενήλικες:

  • Χαμηλή υποστήριξη υλικού για την οικογένεια: κακή μη θρεπτική τροφή, έλλειψη βιταμινών στα τρόφιμα, ακανόνιστο φαγητό, κατανάλωση γρήγορων τροφών και τρόφιμα ευκολίας
  • Μετανάστευση πληθυσμού, πρόσφυγες που δεν ελέγχουν, εάν τα παιδιά εμβολιάζονται κατά της φυματίωσης, ποια είναι η επιδημική κατάσταση στους τόπους από τους οποίους προέρχονται
  • Ατελείς οικογένειες
  • Η ζωή σε κλειστά ιδρύματα - ορφανοτροφεία, καταφύγια, οικοτροφεία, τόποι κράτησης
  • Κρατώντας τους γονείς ενός κοινωνικού τρόπου ζωής: οι αλκοολικοί, οι φυλακισμένοι, οι τοξικομανείς.

Η μόλυνση από τη φυματίωση καθορίζεται σε σχεδόν το 60% αυτών των περιπτώσεων.

Τι ασθένειες προκαλούν λοίμωξη

Ομάδες υψηλού κινδύνου για ιατρικούς λόγους:

  • Παιδιά τα οποία για κάποιο λόγο δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης
  • Ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος με οξείες και χρόνιες ασθένειες
  • Κακοήθεις νόσους
  • Η ήττα του ενδοκρινικού συστήματος, ο διαβήτης
  • AIDS συγγενής ή επίκτητη λοίμωξη
  • Χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις
  • Χαμηλή ανοσία
  • Οι θηλάζουσες μητέρες, οι γυναίκες που μεταφέρουν παιδί, τα παιδιά κάτω από την ηλικία ενός έτους.

Περιβαλλοντικές επιπτώσεις

Οι επιδημιολογικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • Τυχαία ή μόνιμη επαφή με άτομο με ανοικτή μορφή φυματίωσης
  • Γενετική προδιάθεση, περιπτώσεις ασθένειας μεταξύ στενού κύκλου συγγενών
  • Έλλειψη εμβολιασμού BCG σε νεαρή ηλικία στα παιδιά
  • Ενεργό ή παθητικό κάπνισμα
  • Μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που μειώνουν την ανοσία στα παιδιά, αλλάζοντας το ορμονικό επίπεδο του σώματος.

Πώς να προστατεύσετε τον εαυτό σας από τη μόλυνση

Η καλύτερη προστασία των παιδιών από τη φυματίωση είναι ο εμβολιασμός. Το 90% των πρώτων περιπτώσεων φυματίωσης κινδυνεύει.

Πρόληψη της νόσου στα παιδιά:

  • Συνιστάται να τηρείτε προσεκτικά τους κανόνες υγιεινής.
  • Προσπαθήστε να μην επικοινωνήσετε με άτομα που κινδυνεύουν από φυματίωση
  • Περάστε περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους, ειδικά όταν ο ήλιος λάμπει
  • Αποφύγετε την υποθερμία
  • Έγκαιρη διάγνωση της νόσου μετά από επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση
  • Προσέχετε σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, απαλλαγείτε από τις κακές συνήθειες
  • Δοκιμάστε τακτικά για τη φυματίωση.

Τα άτομα που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου είναι ειδικά καταχωρημένα σε μια ιατρική μονάδα για την πρόληψη της εξάπλωσης μιας επικίνδυνης ασθένειας στη χώρα.