Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD ή COPD) είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, η οποία προκαλείται συνήθως από παρατεταμένη έκθεση σε εξωτερικούς παράγοντες και χαρακτηρίζεται από βαθμιαία και όχι εντελώς αναστρέψιμη ανάπτυξη παρεμπόδισης του βρογχικού δέντρου και στη συνέχεια όλων των ιστών των πνευμόνων. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια και βήχα με πτύελα.
Παλαιότερα, η ΧΑΠ θεωρήθηκε ως αρκετά μεγάλη ομάδα ασθενειών του πνευμονικού συστήματος, αλλά τώρα αποκλείονται από αυτήν ορισμένες ασθένειες που έχουν τις δικές τους ξεχωριστές αιτίες και πορεία (σοβαρό βρογχικό άσθμα, κυστική ίνωση κλπ.). Ωστόσο, το εμφύσημα και η χρόνια βρογχίτιδα παραμένουν συστατικά της ΧΑΠ.
Λόγοι
Μεταξύ των αιτιών και των παραγόντων που καθορίζουν την ανάπτυξη της χρόνιας απόφραξης, διακρίνονται τα εξής:
- Το κάπνισμα καπνού - ένας παράγοντας που κατατάσσεται πρώτος μεταξύ όλων των παραγόντων στην ανάπτυξη του αποφρακτικού συνδρόμου. Σε 50% των περιπτώσεων σε καπνιστές, αυτή η παθολογία τελικά αναπτύσσεται. Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι το γεγονός ότι οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στις αρνητικές επιπτώσεις του καπνού του καπνού. Το κάπνισμα έγκυες γυναίκες θέτουν την υγεία του μωρού τους σε κίνδυνο.
- Ρύπανση του περιβάλλοντος: περιλαμβάνει τα προϊόντα καύσης διαφόρων βιομάζας που χρησιμοποιούνται στη βιομηχανία.
- Επαγγελματικοί παράγοντες: Ο υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης χρόνιας παρεμπόδισης περιλαμβάνει τους εργαζόμενους στις μεταλλευτικές βιομηχανίες, καθώς και τους ανθρακωρύχους, τους κατασκευαστές, τους ανθρώπους που έρχονται σε επαφή με βαμβάκι και σίδηρο.
- Γενετική προδιάθεση.
- Λοιμώδεις ή ιογενείς παράγοντες.
Συμπτώματα της νόσου
Τα κύρια συμπτώματα της ΧΑΠ είναι ένας βήχας με διαχωρισμό ενός συγκεκριμένου ποσού πτυέλων και δύσπνοιας. Αυτές οι κλινικές εκδηλώσεις αυξάνονται καθώς εξελίσσεται η παθολογία.
- Ο χρόνιος βήχας προηγείται της εμφάνισης όλων των άλλων συμπτωμάτων της ΧΑΠ. Ο βήχας μπορεί να θεωρηθεί χρόνιος αν διαρκεί 3 μήνες ή περισσότερο ανά έτος (για 2 ή περισσότερα χρόνια). Μπορεί να είναι ξηρό και παραγωγικό (με πτύελα). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης χρόνια βρογχίτιδα. Μια φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στα τοιχώματα του βρογχικού δέντρου, γεγονός που προκαλεί αυξημένη παραγωγή βλέννας από τους βρογχικούς αδένες. Ως αποτέλεσμα, ο βρογχικός βλεννογόνος πάει με το χρόνο, η ελαστικότητά του μπορεί να μειωθεί και ο αυλός στενεύει. Έτσι δημιουργείται το εμπόδιο.
- Ο διαχωρισμός των πτυέλων είναι ένα σύμπτωμα που δεν υπάρχει πάντα στην κλινική εικόνα. Το φλέγμα αρχίζει να φορούσε καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία εξελίσσεται στο βρογχικό δέντρο. Η μείωση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων οδηγεί στην απόφραξη τους, γεγονός που επιδεινώνει σε μεγάλο βαθμό την κατάσταση.
- Οι περισσότεροι άνθρωποι φοβούνται μια εκδήλωση της ΧΑΠ, ως δύσπνοια. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα πίεσης ή συστολής στο στήθος, έλλειψη αέρα. Δύσπνοια μπορεί να συμβεί όταν κάνετε οποιαδήποτε άσκηση, το περπάτημα, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί σε πλήρη ανάπαυση, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη. Η αναπνευστική δυσλειτουργία αυξάνει σε συνθήκες προσκόλλησης της αναπνευστικής λοίμωξης.
- Η αποφρακτική ασθένεια στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξής της οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία, η οποία επηρεάζει τη λειτουργία της καρδιάς (πνευμονική καρδιά). Ως αποτέλεσμα, μπορείτε να παρατηρήσετε αντικειμενικά οίδημα των κάτω άκρων, καθώς και παλμούς και υπερχείλιση των φλεβών του λαιμού. Για τους ίδιους λόγους, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί κυανόχρωμη απόχρωση στα χείλη και ένα σταθερό αίσθημα κόπωσης.
Διαγνωστικά
Κατά την πρώτη θεραπεία του ασθενούς, ο γιατρός πρέπει να συλλέξει καταγγελίες, αναλυτικά αναμνηστικά δεδομένα, μετά από τα οποία έχουν συνταγογραφηθεί ορισμένες εργαστηριακές και μελετητικές εξετάσεις.
Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τους δείκτες εξωτερικής αναπνοής χρησιμοποιώντας σπιρομετρία:
- αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1).
- (FVC).
Αυτές οι μετρήσεις συγκρίνονται με τα δεδομένα που ελήφθησαν μετά τη δοκιμή με βρογχοδιασταλτικά (φάρμακα που επεκτείνουν τους βρόγχους), βάσει των οποίων καθιερώνεται το στάδιο της νόσου (αναστρεψιμότητα της απόφραξης του βρογχικού δένδρου).
Ενημερωτική για την αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι η ακτινολογική εξέταση του θώρακα, η υπολογισμένη τομογραφία, ο πλήρης αριθμός αίματος και ο προσδιορισμός της σύνθεσης αερίων του αρτηριακού αίματος. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί και η βρογχοσκόπηση και το ΗΚΓ.
Θεραπεία και πρόληψη
Ο κύριος σκοπός της θεραπείας και των προληπτικών μέτρων στη ΧΑΠ είναι ο πλήρης έλεγχος των επιπτώσεων των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων (συμπεριλαμβανομένων των κακών συνηθειών), η πρόληψη της ανάπτυξης οξέων αναπνευστικών ασθενειών και άλλων μολυσματικών διεργασιών και η πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Οι γιατροί συστήνουν στους ασθενείς με ΧΑΠ να πραγματοποιούν ετήσιο εμβολιασμό κατά της γρίπης, καθώς και να εκτελούν συνεχώς ένα σύνολο απλών ασκήσεων (ασκήσεις αναπνοής).
Μεταξύ όλων των μεθόδων θεραπείας της αποφρακτικής πνευμονοπάθειας θα πρέπει να είναι οι εξής:
- Η μέθοδος της πνευμονικής αποκατάστασης, η οποία περιλαμβάνει οξυγονοθεραπεία και ένα σύνολο σωματικών ασκήσεων. Η μέθοδος της οξυγονοθεραπείας συνίσταται στην εφαρμογή υπερβαρικής οξυγόνωσης (ο ασθενής βρίσκεται σε περιβάλλον με υψηλή συγκέντρωση οξυγόνου), η οποία βοηθά στη μείωση της συχνότητας της αναπνοής, στην ενεργοποίηση των αναγεννητικών διεργασιών στο σώμα. Η άσκηση αντοχής θα βοηθήσει στη μείωση ή ακόμα και στην απαλλαγή από την αναπνοή, καθώς και στην ομαλοποίηση του σωματικού βάρους. Το υποβαθμισμένο βάρος μπορεί επίσης να είναι μία από τις αιτίες της δύσπνοιας. Σε αυτήν την περίπτωση, μια επαρκής πρόσληψη θερμίδων θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από μυϊκή αδυναμία και δύσπνοια.
- Τα βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται ως βασική θεραπεία για την ανακούφιση των σπασμών των βρογχικών δένδρων και χρησιμοποιούνται επίσης ως θεραπεία συντήρησης για τη ΧΑΠ σε σοβαρές περιπτώσεις. Μεταξύ όλων των βρογχοδιασταλτικών εκπέμπουν βήτα-2-αγωνιστές (βραχείας και μακράς δράσης), αντιχολινεργικά φάρμακα. Οι αγωνιστές βήτα -2 ταξινομούνται ως εξής:
- φάρμακα που παρέχουν σύντομη δράση και χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχόσπασμου: σαλβουταμόλη, τερβουταλίνη,
- φάρμακα μακράς δράσης που χρησιμοποιούνται ως θεραπεία συντήρησης: ινδακατερόλη, σαλμετερόλη και φορμοτερόλη.
Μεταξύ των αντιχολινεργικών, μόνο δύο φάρμακα χρησιμοποιούνται ενεργά: βρωμιούχο ιπρατρόπιο (βραχείας δράσης) και βρωμιούχο τιοτρόπιο, που ανήκει σε βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης.
Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και βελτιώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, αλλά η επίδρασή τους στην πρόοδο της αποφρακτικής νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητή.
- Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται σε μορφή εισπνοής για COPD και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε δισκία ή σε ενέσιμη μορφή για την πρόληψη και θεραπεία των παροξύνσεων. Συνήθως τα κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται για σοβαρή αποφρακτική ασθένεια σε συνδυασμό με βλεννολυτικούς παράγοντες και βρογχοδιασταλτικά. Δεν συνιστάται η χρήση κορτικοστεροειδών χωρίς ιατρό, καθώς με την ακατάλληλη και παρατεταμένη χρήση τους, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες.
- Για την ανακούφιση των εξάρσεων της νόσου (προσχώρηση βακτηριδιακής χλωρίδας), χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα της ομάδας μακρολιδίων, καθώς και παράγοντες που βελτιώνουν την εκκένωση και την αραίωση των πτυέλων (βλεννολυτικά).
- Οι λαϊκές θεραπείες σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν πιο αποτελεσματική δράση από τη φαρμακευτική θεραπεία:
- φυτική έγχυση λουλουδιών χαμομηλιού, φασκόμηλου και μολόχα (πίνετε 1 κουταλιά της σούπας δύο φορές την ημέρα).
- αφέψημα λουλουδιών χαμομηλιού, ευκάλυπτος, σπόροι λίνου και λουλουδιών πορτοκαλιού (δεν παίρνουν περισσότερο από 2 μήνες δύο φορές την ημέρα).
- αφέψημα από ρίζα γλυκόριζας, ευκάλυπτος, ρίζα althea και μούρα γλυκάνισου, που λαμβάνονται για 1-2 μήνες και 1 κουταλιά της σούπας δύο φορές την ημέρα.
Πρόβλεψη
Εάν αγνοήσετε το πρόβλημα, η κατάσταση του ασθενούς συνήθως επιδεινώνεται βαθμιαία καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Τελικά, ο θάνατος από τη ΧΑΠ είναι πιθανός. Ο ρυθμός της εξέλιξης της παθολογίας εξαρτάται από την ύπαρξη εξωτερικών παραγόντων, κακών συνηθειών και τον αριθμό των παροξυσμών. Είναι σημαντικό για κάθε ασθενή με Χ.Α.Π. να είναι προσεκτική για την υγεία του και να παρακολουθεί το σωματικό του βάρος, να εκτελεί αναπνευστικές ασκήσεις, να ασκεί, να ακούει και να ακολουθεί όλες τις οδηγίες του γιατρού.
Θεραπεία της ΧΑΠ: Απαντήσεις στις πιο σημαντικές ερωτήσεις
Η ΧΑΠ είναι μια ευρέως γνωστή διάγνωση σε άτομα ηλικίας άνω των 45 ετών. Επηρεάζει τις ζωές του 20% του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη μας. Η ΧΑΠ κατατάσσεται στην 4η θέση στον κατάλογο των κύριων αιτιών θανάτου μεταξύ των μεσήλικων και των ηλικιωμένων. Ένα από τα πιο επικίνδυνα χαρακτηριστικά αυτής της νόσου είναι η αφάνταστη εκδήλωση και η σταδιακή, αλλά σταθερή ανάπτυξη. Τα πρώτα δέκα χρόνια της ασθένειας, κατά κανόνα, πέφτουν από την όραση και τους ασθενείς και τους γιατρούς. Τα προφανή συμπτώματα της εξέλιξης μιας σοβαρής και επικίνδυνης ασθένειας για πολλά χρόνια θεωρούνται φυσικές συνέπειες του κρυολογήματος, των κακών συνηθειών και των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Όντας σε τέτοιες αυταπάτες, ένας άρρωστος άνθρωπος εδώ και χρόνια αποφεύγει το θέμα της διάγνωσης και της θεραπείας της ασθένειάς του. Όλα αυτά οδηγούν σε σχεδόν μη αναστρέψιμη πρόοδο της νόσου. Ένα άτομο σταδιακά χάνει την εργασιακή του ικανότητα και στη συνέχεια έχει την ευκαιρία να ζήσει πλήρως. Υπάρχει μια αναπηρία... Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε λεπτομερώς όλες τις πιο απαραίτητες πληροφορίες που θα επιτρέψουν να υποψιάζουμε την ασθένεια εγκαίρως και να λάβουμε αποτελεσματικά μέτρα για να σώσουμε την υγεία και τη ζωή.
- ΧΑΠ - τι σημαίνει αυτή η διάγνωση;
- Πώς να αναγνωρίσετε τη ΧΑΠ; Η εμφάνιση και τα κύρια συμπτώματα της νόσου.
- Πώς να διακρίνουμε τη ΧΑΠ από το άσθμα και άλλες ασθένειες;
- Γιατί είναι επικίνδυνη η ΧΑΠ; Τι προκαλεί αυτή η ασθένεια;
- Θεραπεία της ΧΑΠ - Επιλογές και Προοπτικές.
- Ποιος είναι ο κύριος λόγος για τη σταθερή πρόοδο της ΧΑΠ;
- Πώς να σταματήσετε την ασθένεια;
Διάγνωση της ΧΑΠ - τι είναι αυτό;
Η ΧΑΠ σημαίνει Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από χρόνια φλεγμονή στους πνεύμονες με συνεχή προοδευτική μείωση της διαπερατότητας των αεραγωγών. Ένας προκάτορας μιας τέτοιας φλεγμονής είναι η τακτική εισπνοή καπνού τσιγάρου, καθώς και οι χημικές ουσίες οικιακής και βιομηχανικής χρήσης από τον ατμοσφαιρικό αέρα.
Τα τακτικά εισπνεόμενα ερεθιστικά προκαλούν χρόνια φλεγμονή στους αεραγωγούς και στον πνευμονικό ιστό. Ως αποτέλεσμα αυτής της φλεγμονής αναπτύσσονται ταυτόχρονα δύο παθολογικές διεργασίες: συνεχής οίδημα και στένωση των αεραγωγών (χρόνια βρογχίτιδα) και παραμόρφωση του πνευμονικού ιστού με απώλεια της λειτουργίας του (εμφύσημα). Ο συνδυασμός της ταυτόχρονης εμφάνισης και ανάπτυξης αυτών των διαδικασιών και των συνεπειών τους - αυτή είναι η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
Με τη σειρά τους, οι πρωταγωνιστές της ανάπτυξης της ΧΑΠ είναι το κάπνισμα, οι οποίοι εργάζονται σε επικίνδυνη παραγωγή με συνεχή εισπνοή ερεθιστικών και σοβαρή ατμοσφαιρική ρύπανση από τα προϊόντα καύσης καυσίμων (ζωή στη μεγαλούπολη).
Πώς να αναγνωρίσετε τη ΧΑΠ; Η εμφάνιση και τα κύρια συμπτώματα της νόσου.
Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια αναπτύσσεται σταδιακά, ξεκινώντας από τα μικρότερα συμπτώματα. Για πολλά χρόνια, ένας ασθενής θεωρεί τον εαυτό του "υγιή". Η κύρια διαφορά της νόσου είναι η σταθερή, ανεπαρκώς αναστρέψιμη πρόοδος της. Επομένως, συχνά, ο ασθενής γυρίζει στον γιατρό που έχει ήδη φθάσει στο στάδιο της αναστάσεως της νόσου. Ωστόσο, υπάρχουν τρεις κύριοι λόγοι για τους οποίους υπάρχει υποψία ότι η ΧΑΠ είναι σχεδόν οποιοδήποτε από τα στάδια της:
- ΔΙΑΘΕΣΙΜΟΤΗΤΑ ενός τακτικού εισπνεόμενου παθογόνου παράγοντα (κάπνισμα, παρασκευή κ.λπ.)
- ΕΜΦΑΝΙΣΗ βήχα / βήχα με εκκρίσεις πτυέλων
- ΕΜΦΑΝΙΣΗ αισθητού δύσπνοια μετά από άσκηση
Κατά κανόνα, η ασθένεια αρχίζει με την εμφάνιση του βήχα. Τις περισσότερες φορές είναι βήχας το πρωί, με εκκρίσεις πτυέλων. Ο ασθενής έχει τα λεγόμενα "συχνότερα κρυολογήματα". Πάνω απ 'όλα, ένας τέτοιος βήχας ανησυχεί κατά την ψυχρή περίοδο - την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Τις περισσότερες φορές στα πρώτα χρόνια της εμφάνισης της ΧΑΠ, οι ασθενείς δεν συσχετίζουν έναν βήχα με μια ήδη αναπτυσσόμενη ασθένεια. Ο βήχας θεωρείται φυσικός σύντροφος για το κάπνισμα που δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία. Ενώ αυτός ο βήχας μπορεί να είναι το πρώτο σήμα συναγερμού στην ανάπτυξη μιας δύσκολης και σχεδόν μη αναστρέψιμης διαδικασίας.
Υπάρχει αισθητή δυσκολία στην αναπνοή στην αρχή της αναρρίχησης σκαλοπατιών και γρήγορο περπάτημα. Οι ασθενείς παίρνουν συχνά αυτή την κατάσταση ως φυσικό αποτέλεσμα της απώλειας της πρώην σωματικής τους μορφής - άσκησης. Ωστόσο, η δύσπνοια στη ΧΑΠ προχωρά σταθερά. Με την πάροδο του χρόνου, λιγότερη σωματική άσκηση προκαλεί έλλειψη αέρα, επιθυμία να πιάσει την αναπνοή μου και να σταματήσει. Μέχρι την εμφάνιση της δύσπνοιας ακόμη και σε ηρεμία.
Η πιο επικίνδυνη, περιοδική επιπλοκή της νόσου. Στο συντριπτικό ποσοστό των περιπτώσεων, η επιδείνωση των συμπτωμάτων της COPD συμβαίνει εν μέσω βακτηριακών και ιικών λοιμώξεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Συχνά αυτό συμβαίνει συχνά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα του έτους, κατά τη διάρκεια του εποχιακού άλματος στη ιογενή επίπτωση του πληθυσμού.
Η έξαρση εκδηλώνεται με σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, η οποία διαρκεί περισσότερο από μερικές ημέρες. Υπάρχει αισθητή αύξηση του βήχα, αλλαγές στην ποσότητα των πτυέλων που απελευθερώνονται με βήχα. Αύξηση της δύσπνοιας. Ταυτόχρονα, η αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων μειώνεται σημαντικά. Η επιδείνωση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια παροξυσμών της ΧΑΠ είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Μια επιδείνωση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας και στην ανάγκη νοσηλείας.
Πώς να διακρίνουμε τη ΧΑΠ από το άσθμα και άλλες ασθένειες;
Υπάρχουν διάφορα κύρια σημεία που επιτρέπουν τη διάκριση μεταξύ της ΧΑΠ και του βρογχικού άσθματος, ακόμη και πριν από την εξέταση. Έτσι, με τη ΧΑΠ:
- ΣΥΝΘΗΚΕΣ συμπτωμάτων (βήχας και δύσπνοια)
- ΔΙΑΘΕΣΙΜΟΤΗΤΑ ενός τακτικού εισπνεόμενου παθογόνου παράγοντα (κάπνισμα, παρασκευή κ.λπ.)
- Ασθενής ηλικίας άνω των 35 ετών
Έτσι, κλινικά, η ΧΑΠ διαφέρει από το άσθμα κυρίως από την παραμονή των συμπτωμάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το άσθμα χαρακτηρίζεται από μια φωτεινή, κυματοειδή πορεία - οι επιθέσεις της έλλειψης αέρα αντικαθίστανται από περιόδους ύφεσης.
Στη ΧΑΠ είναι σχεδόν πάντα δυνατό να βρεθεί ένας σταθερός παράγοντας αναπνευστικού παράγοντα: ο καπνός του καπνού, η συμμετοχή σε επικίνδυνη παραγωγή.
Τέλος, η ΧΑΠ είναι μια ασθένεια του ενήλικου πληθυσμού - μεσήλικας και ηλικιωμένοι. Ταυτόχρονα, όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία, τόσο πιο πιθανό είναι η διάγνωση της ΧΑΠ με την παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.
Φυσικά, υπάρχει μια σειρά από οργανικές και εργαστηριακές μελέτες που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη διάγνωση της ΧΑΠ. Οι πιο σημαντικές μεταξύ τους είναι: αναπνευστικές εξετάσεις, εξέταση αίματος και πτυέλων, ακτινογραφία των πνευμόνων και ΗΚΓ.
Γιατί είναι επικίνδυνη η ΧΑΠ; Τι προκαλεί αυτή η ασθένεια;
Το πιο επικίνδυνο χαρακτηριστικό της ΧΑΠ είναι η λεπτή και βαθμιαία πρόοδος της νόσου. Ήδη ένα άρρωστο άτομο, θεωρώντας τον εαυτό του "πρακτικά υγιές" για 10-15 χρόνια δεν δίνει την απαραίτητη προσοχή στην κατάστασή του. Όλα τα συμπτώματα της νόσου αποδίδονται σε καιρικές συνθήκες, κόπωση, ηλικία. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, η ΧΑΠ συνεχίζει να προχωρεί σταθερά. Πρόοδος μέχρι να γίνει αδύνατο να παρατηρήσετε την ασθένεια.
Αναπηρία Ένας ασθενής με ΧΑΠ σταδιακά χάνει την ικανότητα να υπομείνει σωματική άσκηση. Αναρριχώντας τις σκάλες, το βιαστικό περπάτημα γίνεται πρόβλημα. Μετά από τέτοια φορτία, το άτομο αρχίζει να πνίγεται - υπάρχει έντονη αναπνοή. Αλλά η ασθένεια συνεχίζει να αναπτύσσεται. Έτσι, σταδιακά πηγαίνοντας στο κατάστημα, μικρή σωματική άσκηση - όλα αυτά προκαλούν αναπνευστική ανακοπή, σοβαρή δύσπνοια. Ο τελικός της νόσου ξεκίνησε - πλήρης απώλεια της ανοχής στην άσκηση, της αναπηρίας και της σωματικής αναπηρίας. Σοβαρή δύσπνοια ακόμα και σε ηρεμία. Δεν επιτρέπει στον ασθενή να φύγει από το σπίτι και να υπηρετεί πλήρως.
Λοιμώδεις παροξύνσεις της ΧΑΠ. - σχεδόν οποιαδήποτε λοίμωξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού (για παράδειγμα, γρίπη), ειδικά κατά την ψυχρή περίοδο, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή επιδείνωση των συμπτωμάτων της νόσου μέχρι τη νοσηλεία σε εντατική φροντίδα με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και την ανάγκη για τεχνητή αναπνοή.
Μη αναστρέψιμη απώλεια καρδιακής λειτουργίας - "πνευμονική καρδιά". Η χρόνια στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία, η υπερβολική πίεση στην πνευμονική αρτηρία, το αυξημένο φορτίο στους καρδιακούς θαλάμους - σχεδόν ανεπανόρθωτα μεταβάλλουν τη μορφή και τη λειτουργικότητα της καρδιάς.
Καρδιαγγειακά νοσήματα να αποκτήσουν την πιο επιθετική και απειλητική για τη ζωή πορεία στο πλαίσιο της ΧΑΠ. Σε έναν ασθενή, ο κίνδυνος εμφάνισης στεφανιαίας νόσου, υπέρτασης και εμφράγματος του μυοκαρδίου αυξάνεται σημαντικά. Ταυτόχρονα, οι ταυτόχρονες καρδιαγγειακές νόσοι αποκτούν μια σοβαρή, προοδευτική και ανεπαρκώς θεραπευτική πορεία.
Αθηροσκλήρωση αγγείων των κάτω άκρων - Συχνότερα συμβαίνει με τη ΧΑΠ. Πρόκειται για μια αλλαγή στο τοίχωμα του αγγείου με επακόλουθη εναπόθεση πλακών χοληστερόλης, διαταραγμένη βατότητα και κίνδυνο πνευμονικής εμβολής (PATE).
Οστεοπόρωση - αυξημένη ευθραυστότητα των οστών. Εμφανίζεται ως απάντηση στη χρόνια φλεγμονή στους πνεύμονες.
Προοδευτική μυϊκή αδυναμία - Η σταδιακή ατροφία των σκελετικών μυών συνοδεύει σχεδόν πάντα την πρόοδο της ΧΑΠ.
Με βάση τις παραπάνω συνέπειες της προόδου της ΧΑΠ, τα χαρακτηριστικά της, καθώς και οι συνθήκες που τη συνοδεύουν, προκύπτουν οι πιο επικίνδυνες για τη ζωή επιπλοκές του ασθενούς, οι οποίες οδηγούν συχνότερα σε θάνατο:
- Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια είναι αποτέλεσμα οξείας ασθένειας. Εξαιρετικά χαμηλό κορεσμό οξυγόνου, απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση νοσηλεία.
- Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι το αποτέλεσμα των ασθενών που δεν είναι σε εγρήγορση για τη νόσο τους. Το αποτέλεσμα της υποτίμησης του κινδύνου συνεχούς έκθεσης σε παράγοντες κινδύνου και της έλλειψης μέτρων για την έγκαιρη διάγνωση, θεραπεία και τροποποίηση του τρόπου ζωής.
- Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια συχνή επιπλοκή της ταυτόχρονης στεφανιαίας νόσου της COPD. Η παρουσία ΧΑΠ διπλασιάζει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής.
Θεραπεία της ΧΑΠ: οι κύριες επιλογές και οι προοπτικές τους.
Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε: ούτε φάρμακα ούτε χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να θεραπεύσουν την ασθένεια. Περιορίζουν προσωρινά τα συμπτώματά της. Η φαρμακευτική αγωγή για τη ΧΑΠ είναι διασωληνική εισπνοή παραγόντων που επεκτείνουν προσωρινά τους βρόγχους. Στην περίπτωση της διάγνωσης της νόσου στα μεσαία και σοβαρά στάδια, οι γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες προστίθενται στα παραπάνω φάρμακα, σχεδιασμένα να περιέχουν έντονα χρόνια φλεγμονή στους αεραγωγούς και να μειώνουν προσωρινά τη διόγκωσή τους. Όλα αυτά τα φάρμακα, και ιδιαίτερα τα φάρμακα που βασίζονται στις ορμόνες γλυκοκορτικοστεροειδών, έχουν πολλές σημαντικές παρενέργειες που περιορίζουν σημαντικά τις δυνατότητες χρήσης τους σε διάφορες κατηγορίες ασθενών. Δηλαδή:
Τα φάρμακα με βρογχοδιασταλτικά (β-αδρενομιμητικά) είναι η κύρια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της COPD. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν:
- καρδιακές αρρυθμίες και συνεπώς η λήψη τους αντενδείκνυται σε ασθενείς με αρρυθμίες και είναι επικίνδυνη στην ηλικία.
- η πείνα με οξυγόνο του καρδιακού μυός - καθώς μια πιθανή παρενέργεια των βήτα αδρενεργικών μιμητικών αποτελεί κίνδυνο για τους ασθενείς με στεφανιαία νόσο και στηθάγχη
- τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα αποτελούν σημαντικό δείκτη που πρέπει να ελέγχεται σε περίπτωση διαβήτη
Οι γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες αποτελούν τη βάση για τη συγκράτηση της σοβαρής και μετρίως σοβαρής ΧΑΠ σε συνδυασμό με τα φάρμακα βρογχοδιασταλτικών. Θεωρείται ότι τα πιο τρομερά για την υγεία είναι οι λεγόμενες συστηματικές παρενέργειες των γλυκοκορτικοστεροειδών ορμονών, η ανάπτυξη των οποίων προσπαθούν να αποφύγουν τη χρήση εισπνοών. Αλλά τι είδους παρενέργειες των γλυκοκορτικοστεροειδών είναι οι ασθενείς και οι γιατροί τόσο φοβούνται; Ας αναλύσουμε τα πιο σημαντικά:
- Προκαλούν ορμονική εξάρτηση και απόσυρση.
Καταστολή της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων. Στο πλαίσιο της συνεχούς πρόσληψης γλυκοκορτικοστεροειδών, η φυσική παραγωγή ζωτικών επινεφριδίων μπορεί να εξασθενήσει. Σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται η αποκαλούμενη ανεπάρκεια των επινεφριδίων. Ταυτόχρονα, όσο υψηλότερες ήταν οι δόσεις των ορμονών και όσο μεγαλύτερη είναι η αποδεκτή πορεία θεραπείας, τόσο περισσότερο μπορεί να διατηρηθεί η αναστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων. Τι συμβαίνει τότε; Υπάρχει παραβίαση όλων των τύπων μεταβολισμού, ιδιαίτερα του μεταβολισμού του νερού-αλατιού και του σακχάρου. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν παρατυπίες στο έργο της καρδιάς - αρρυθμίες, άλματα και υψηλή αρτηριακή πίεση. Και το περιεχόμενο σακχάρου στο αίμα αλλάζει. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κατάσταση αυτή είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τους ασθενείς με διαβήτη και καρδιακές παθήσεις.
Ανοσοκαταστολή - Οι γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες αναστέλλουν την τοπική ανοσία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, ως αποτέλεσμα της κανονικής εισπνοής, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει στοματική καντιντίαση. Για τον ίδιο λόγο, βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή έξαρση της νόσου μπορούν εύκολα να ενταχθούν στην ΧΑΠ.
Μειωμένη οστική πυκνότητα - λόγω της αυξημένης απομάκρυνσης ασβεστίου από το σώμα. Η οστεοπόρωση αναπτύσσεται. Ως αποτέλεσμα - κατάγματα συμπίεσης των σπονδύλων και των οστών των άκρων.
Ο θνητός από οστά (οστεονέκρωση) μπορεί να εκδηλωθεί ως εμφάνιση πολλαπλών μικρών εστειών, κυρίως στο κεφάλι του μηρού και του βραχιονίου. Οι πρώτες ανωμαλίες μπορούν να εντοπιστούν με μαγνητική τομογραφία. Οι καθυστερημένες παραβιάσεις είναι ορατές στις ακτίνες Χ.
Με βάση τα παραπάνω, γίνεται προφανές:
Η διασταυρούμενη επιβολή παρενεργειών από τη χρήση τέτοιων φαρμάκων από μόνη της μπορεί να οδηγήσει σε ξεχωριστή ασθένεια.
Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στην είσοδο σε γήρας - ο οποίος αντιστοιχεί στην κύρια ομάδα ασθενών με ΧΑΠ που χρειάζονται θεραπεία.
Τέλος, η μεγάλη πλειοψηφία των ατόμων που πάσχουν από ΧΑΠ έχουν ήδη συνακόλουθες καρδιαγγειακές παθήσεις, όπως υπέρταση, και στεφανιαία νόσο. Η λήψη ναρκωτικών για τη ΧΑΠ μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της πορείας αυτών των ασθενειών: αύξηση της πίεσης, εμφάνιση αρρυθμιών. Κατά τη λήψη φαρμάκων για υπέρταση μπορεί να επιδεινωθούν τα συμπτώματα της ΧΑΠ: να αυξηθεί η δύσπνοια και να προκληθεί βήχας.
Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απολύτως απαραίτητο οι ασθενείς να γνωρίζουν τη δυνατότητα θεραπείας της ΧΑΠ με τρόπο που δεν είναι φάρμακο, γεγονός που θα βοηθήσει στη σημαντική μείωση του φορτίου φαρμάκου στο σώμα και στην αποφυγή των παρενεργειών των φαρμάκων.
Πώς να σταματήσετε τη ΧΑΠ χωρίς φαρμακευτική αγωγή;
Το πρώτο πράγμα που πρέπει να καταλάβετε για κάθε ασθενή με ΧΑΠ: η διακοπή του καπνίσματος είναι απολύτως απαραίτητη. Η επιλογή θεραπείας για την ασθένεια χωρίς την εξάλειψη του εισπνεόμενου ερεθιστικού είναι αδύνατη. Εάν η αιτία της νόσου είναι επιβλαβής παραγωγή, εισπνοή χημικών ουσιών, σκόνη - για να σωθεί η υγεία και η ζωή, είναι απαραίτητο να αλλάξουν οι συνθήκες εργασίας.
Το 1952, ο σοβιετικός επιστήμονας Konstantin Pavlovich Buteyko ανέπτυξε μια μέθοδο που, χωρίς τη χρήση ναρκωτικών, θα μείωνε σημαντικά την κατάσταση των ασθενών με επίσημα αναγνωρισμένη "ανίατη" ασθένεια - ΧΑΠ.
Η έρευνα του Dr. Buteyko έδειξε ότι το βάθος της αναπνοής του ασθενούς συμβάλλει σημαντικά στην ανάπτυξη της βρογχικής απόφραξης, του σχηματισμού αλλεργικών και φλεγμονωδών αποκρίσεων.
Το υπερβολικό βάθος της αναπνοής είναι θανατηφόρο για το σώμα, καταστρέφει το μεταβολισμό και την κανονική πορεία μιας σειράς ζωτικών διαδικασιών.
Ο Buteyko απέδειξε ότι το σώμα του ασθενούς προστατεύεται αυτομάτως από το υπερβολικό βάθος της αναπνοής - εμφανίζονται φυσικές αμυντικές αντιδράσεις, με στόχο την αποτροπή της εκροής διοξειδίου του άνθρακα από τους πνεύμονες. Έτσι υπάρχει οίδημα της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού, συμπιεσμένοι λείοι μύες των βρόγχων - όλα αυτά είναι φυσική προστασία από την βαθιά αναπνοή.
Αυτές οι προστατευτικές αντιδράσεις παίζουν τεράστιο ρόλο στην πορεία και ανάπτυξη τέτοιων παθήσεων όπως το άσθμα, η βρογχίτιδα και η ΧΑΠ. Και κάθε ασθενής είναι σε θέση να αφαιρέσει αυτές τις προστατευτικές αντιδράσεις! Χωρίς τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων.
Οι ασκήσεις αναπνοής Buteyko είναι ένας καθολικός τρόπος για την ομαλοποίηση της αναπνοής, που έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει τους ασθενείς με την πιο γνωστή παθολογία. Βοήθεια που δεν απαιτεί φάρμακα και χειρουργική επέμβαση. Η μέθοδος βασίζεται στην επαναστατική ανακάλυψη ασθενειών βαθιάς αναπνοής, που πραγματοποιήθηκαν από τον Δρ. Buteyko ήδη από το 1952. Για περισσότερα από τριάντα χρόνια, ο Konstantin Pavlovich Buteyko αφιέρωσε στη δημιουργία και λεπτομερή πρακτική ανάπτυξη αυτής της μεθόδου. Με τα χρόνια, η μέθοδος βοήθησε να σωθεί η υγεία και η ζωή χιλιάδων ασθενών. Το αποτέλεσμα ήταν η επίσημη αναγνώριση της μεθόδου Buteyko από το Υπουργείο Υγείας της ΕΣΣΔ στις 30 Απριλίου 1985 και η συμπερίληψή της στο πρότυπο της κλινικής θεραπείας των βρογχοπνευμονικών ασθενειών.
Επικεφαλής γιατρός του Κέντρου για την αποτελεσματική εκμάθηση της μεθόδου Buteyko,
Νευρολόγος, χειρουργός
Konstantin Sergeevich Altukhov
Πώς να μάθετε τη μέθοδο Buteyko;
Η εγγραφή για την εκμάθηση της μεθόδου Buteyko είναι ανοιχτή με την παραλαβή του "Πρακτικού μαθήματος βίντεο σχετικά με τη μέθοδο Buteyko"
Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια - Συμπτώματα και Θεραπεία
Θεραπευτής, εμπειρία 24 ετών
Ημερομηνία δημοσίευσης 29 Μαρτίου 2018
Το περιεχόμενο
Τι είναι η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Dr. Nikitin I.L., ενός γιατρού υπερηχογράφημα με εμπειρία 24 ετών.
Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας
Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια ασθένεια που κερδίζει δυναμική προχωρώντας στην κατάταξη των αιτιών θανάτου για άτομα άνω των 45 ετών. Σήμερα, η ασθένεια βρίσκεται στην 6η θέση μεταξύ των κυριότερων αιτιών θανάτου στον κόσμο, σύμφωνα με τις προβλέψεις της ΠΟΥ, το 2020 η ΧΑΠ θα καταλάβει την 3η θέση.
Αυτή η ασθένεια είναι ύπουλη διότι τα κύρια συμπτώματα της νόσου, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του καπνίσματος, εμφανίζονται μόνο 20 χρόνια μετά την έναρξη του καπνίσματος. Δεν δίνει ένα μεγάλο χρονικό διάστημα κλινικές εκδηλώσεις και μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά και στην απουσία θεραπείας προχωρεί ανεπαίσθητα απόφραξη των αεραγωγών, η οποία είναι μη αναστρέψιμη και οδηγεί σε πρόωρη αναπηρία και να μειώσουν τη διάρκεια της ζωής γενικότερα. Ως εκ τούτου, το θέμα της ΧΑΠ είναι σήμερα ιδιαίτερα σημαντικό.
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ΧΑΠ είναι μια πρωτοπαθής χρόνια πάθηση, στην οποία η έγκαιρη διάγνωση στα αρχικά στάδια είναι σημαντική, καθώς η ασθένεια τείνει να προχωρήσει.
Αν ο γιατρός έχει διαγνώσει «Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ),» ο ασθενής εγείρει μια σειρά από ερωτήματα: τι σημαίνει, πόσο επικίνδυνο είναι, ότι η αλλαγή του τρόπου ζωής, μια πρόγνωση της νόσου;
Επομένως, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή η ΧΑΠ είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που εμπλέκει τους μικρούς βρόγχους (αεραγωγούς), γεγονός που οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω της στένωσης του βρογχικού αυλού. [1] Με τον καιρό, το εμφύσημα αναπτύσσεται στους πνεύμονες. Αυτό είναι το όνομα της κατάστασης στην οποία μειώνεται η ελαστικότητα των πνευμόνων, δηλαδή η ικανότητά τους να συστέλλονται και να επεκτείνονται κατά την αναπνοή. Ταυτόχρονα, οι πνεύμονες είναι συνεχώς σε κατάσταση εισπνοής, υπάρχει πάντα πολύς αέρας μέσα τους, ακόμη και κατά τη διάρκεια της λήξης, που διαταράσσει την κανονική ανταλλαγή αερίων και οδηγεί στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Οι αιτίες της ΧΑΠ είναι:
- έκθεση σε περιβαλλοντικούς κινδύνους ·
- καπνίσματος καπνού ·
- συντελεστές επαγγελματικής επικινδυνότητας (σκόνη που περιέχει κάδμιο, πυρίτιο) ·
- γενική ρύπανση του περιβάλλοντος (εξάτμιση οχήματος, SO2, Όχι2) ·
- συχνές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.
- κληρονομικότητα ·
- α ανεπάρκεια1-αντιτρυψίνη.
Τα συμπτώματα της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας
Η ΧΑΠ - μια ασθένεια του δεύτερου μισού της ζωής, αναπτύσσεται συχνά μετά από 40 χρόνια. Η ανάπτυξη της νόσου είναι μια σταδιακή μακρά διαδικασία, συχνά αόρατη για τον ασθενή.
Η δύσπνοια και ο βήχας είναι τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της νόσου (η δύσπνοια είναι σχεδόν σταθερή, ο βήχας είναι συχνός και καθημερινός, με πτύελα το πρωί). [2]
Ένας τυπικός ασθενής με ΧΑΠ είναι ένας καπνιστής ηλικίας 45-50 ετών, ο οποίος παραπονιέται για συχνή δυσκολία στην άσκηση.
Ο βήχας είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Συχνά υποτιμάται από τους ασθενείς. Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο βήχας είναι επεισοδιακός, αλλά αργότερα γίνεται καθημερινός.
Το φλέγμα είναι επίσης ένα σχετικά πρώιμο σύμπτωμα της νόσου. Στα πρώτα στάδια, απελευθερώνεται σε μικρές ποσότητες, κυρίως το πρωί. Χαρακτήρας slimy. Πολύ πυώδη πτύελα εμφανίζεται κατά την έξαρση της νόσου.
Η δύσπνοια εμφανίζεται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου και αρχικά παρατηρείται μόνο με σημαντική και έντονη σωματική άσκηση και εντείνεται με αναπνευστικές ασθένειες. Στο μέλλον, η δύσπνοια τροποποιείται: το αίσθημα της έλλειψης οξυγόνου κατά την κανονική σωματική άσκηση αντικαθίσταται από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και αυξάνεται με το χρόνο. Είναι η δύσπνοια που γίνεται συχνός λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Πότε μπορώ να υποψιάσω τη ΧΑΠ;
Εδώ είναι μερικές ερωτήσεις του αλγορίθμου για την έγκαιρη διάγνωση της ΧΑΠ: [1]
- Βήχετε κάθε μέρα αρκετές φορές; Σας ενοχλεί;
- Εμφανίζονται πτύελα ή βλέννα κατά τον βήχα (συχνά / καθημερινά);
- Πιο γρήγορα / πιο συχνά έχετε δύσπνοια σε σύγκριση με τους συνομηλίκους;
- Είστε πάνω από 40;
- Φαίνετε και καπνίζετε πριν;
Εάν η απάντηση είναι θετική σε περισσότερες από 2 ερωτήσεις, είναι απαραίτητη η σπιρομέτρηση με μια δοκιμή βρογχοδιαστολής. Με τη δοκιμαστική ένδειξη FEV1/ FVC ≤ 70 υποψία COPD.
Παθογένεια χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας
Στη ΧΑΠ, επηρεάζονται τόσο η αναπνευστική οδός όσο και ο ίδιος ο πνευμονικός ιστός - το πνευμονικό παρέγχυμα.
Ασθένεια αρχίζει στους μικρούς αεραγωγούς με βλέννα συνδέοντας τους συνοδεύεται από φλεγμονή με τον σχηματισμό περιβρογχικές ίνωσης (σκλήρυνση του συνδετικού ιστού) και εξάλειψη (υπερανάπτυξη της κοιλότητας).
Στην περίπτωση σχηματισμένης παθολογίας, το συστατικό βρογχίτιδας περιλαμβάνει:
- υπερπλασία των βλεννογόνων αδένων (υπερβολική κυτταρική ανάπτυξη).
- βλεννογονίτιδα και οίδημα.
- τον βρογχόσπασμο και την απόφραξη των αεραγωγών με έκκριση, γεγονός που οδηγεί σε στένωση των αεραγωγών και αύξηση της αντοχής τους.
Η ακόλουθη εικόνα δείχνει σαφώς τη διαδικασία της υπερπλασίας των βλεννογόνων των βρόγχων με αύξηση του πάχους τους: [4]
Το εμφυσματικό συστατικό οδηγεί στην καταστροφή των ακραίων τμημάτων της αναπνευστικής οδού - των κυψελιδικών τοιχωμάτων και των υποστηρικτικών δομών με το σχηματισμό σημαντικώς διευρυμένων χώρων αέρα. Η απουσία του ιστικού ιστού του αναπνευστικού συστήματος οδηγεί στη στένωση τους λόγω της τάσης για δυναμική κατάρρευση κατά την εκπνοή, η οποία προκαλεί την εκπνευστική κατάρρευση των βρόγχων. [4]
Επιπλέον, η καταστροφή της κυψελιδικής-τριχοειδούς μεμβράνης επηρεάζει τις διαδικασίες ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, μειώνοντας τη διάχυτη χωρητικότητά τους. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση της οξυγόνωσης (κορεσμός οξυγόνου του αίματος) και αερισμός κυψελών. Υπάρχει υπερβολικός αερισμός των ανεπαρκώς διογκωμένων ζωνών, με αποτέλεσμα την αύξηση του αερισμού του νεκρού χώρου και την εξασθενημένη αφαίρεση διοξειδίου του άνθρακα από το CO.2. Η περιοχή της κυψελιδικής επιφάνειας των κυψελίδων μειώνεται, αλλά μπορεί να είναι επαρκής για την ανταλλαγή αερίων σε κατάσταση ηρεμίας, όταν αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να μην εμφανιστούν. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της άσκησης, όταν η ζήτηση οξυγόνου αυξάνεται, εάν δεν υπάρχουν πρόσθετα αποθέματα μονάδων ανταλλαγής αερίων, εμφανίζεται υποξαιμία - έλλειψη οξυγόνου στο αίμα.
Η εμφάνιση υποξαιμίας κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ύπαρξης σε ασθενείς με Χ.Α.Π. περιλαμβάνει ορισμένες προσαρμοζόμενες αντιδράσεις. Η βλάβη των κυψελιδικών κυψελίδων προκαλεί αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Δεδομένου ότι η δεξιά κοιλία της καρδιάς σε τέτοιες συνθήκες θα πρέπει να αναπτύξει μεγαλύτερη πίεση για να ξεπεραστεί η αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία, αυτή υπερτροφεί και επεκτείνεται (με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας στη δεξιά κοιλία). Επιπλέον, η χρόνια υποξαιμία μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ερυθροποίησης, η οποία στη συνέχεια αυξάνει το ιξώδες του αίματος και αυξάνει την αποτυχία της δεξιάς κοιλίας.
Ταξινόμηση και αναπτυξιακά στάδια χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας
Παρακολούθηση FEV1 - μια σημαντική μέθοδος για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Σπεριομετρική μέτρηση FEV1 επανειλημμένα επί σειρά ετών. Ο ρυθμός της ετήσιας πτώσης του FEV1 για τους ανθρώπους της ώριμης ηλικίας είναι μέσα σε 30 ml ανά έτος. Για τους ασθενείς με ΧΑΠ, ένας χαρακτηριστικός δείκτης μιας τέτοιας πτώσης είναι 50 ml ανά έτος ή περισσότερο.
Βρογχοδιασταλτική εξέταση - η αρχική εξέταση, η οποία καθορίζει το μέγιστο FEV1, το στάδιο και η σοβαρότητα της ΧΑΠ αποκαθίστανται και το βρογχικό άσθμα αποκλείεται (με θετικό αποτέλεσμα), επιλέγονται η τακτική και η έκταση της θεραπείας, εκτιμάται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και προβλέπεται η πορεία της νόσου. Είναι πολύ σημαντικό να διακρίνουμε τη ΧΑΠ από το βρογχικό άσθμα, καθώς αυτές οι κοινές ασθένειες έχουν την ίδια κλινική εκδήλωση - βρογχική απόφραξη. Ωστόσο, η προσέγγιση για τη θεραπεία μιας νόσου είναι διαφορετική από την άλλη. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα στη διάγνωση είναι η αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης, η οποία αποτελεί χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του βρογχικού άσθματος. Διαπιστώθηκε ότι σε άτομα με διάγνωση XO BL μετά τη λήψη βρογχοδιασταλτικών το ποσοστό αύξησης του FEV 1 - λιγότερο από 12% του αρχικού (ή ≤200 ml), και σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, συνήθως υπερβαίνει το 15%.
Η ακτινογραφία θώρακα έχει βοηθητικό νόημα, καθώς οι αλλαγές εμφανίζονται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.
Ένα ΗΚΓ μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές μιας πνευμονικής καρδιάς.
Το EchoCG είναι απαραίτητο για την ανίχνευση συμπτωμάτων πνευμονικής υπέρτασης και μεταβολών στη δεξιά καρδιά.
Ολοκλήρωση αίματος - χρησιμοποιώντας το, μπορείτε να αξιολογήσετε την αιμοσφαιρίνη και τον αιματοκρίτη (μπορεί να αυξηθεί λόγω ερυθροκυττάρωσης).
Προσδιορισμός του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα (SpO2) - παλμική οξυμετρία, μη επεμβατική μελέτη για την αποσαφήνιση της σοβαρότητας της αναπνευστικής ανεπάρκειας, κατά κανόνα, σε ασθενείς με σοβαρή βρογχική απόφραξη. Ο κορεσμός αίματος με οξυγόνο μικρότερος από 88%, προσδιορισμένος μόνος, υποδηλώνει έντονη υποξαιμία και την ανάγκη για θεραπεία οξυγόνου.
Θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου
Η θεραπεία της ΧΑΠ συμβάλλει:
- μείωση των κλινικών εκδηλώσεων.
- αύξηση της ανοχής στην άσκηση.
- πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.
- πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών και παροξύνσεων.
- βελτίωση της ποιότητας ζωής ·
- μείωση της θνησιμότητας.
Οι βασικοί τομείς θεραπείας περιλαμβάνουν:
- η εξασθένιση της επίδρασης των παραγόντων κινδύνου ·
- εκπαιδευτικά προγράμματα ·
- φαρμακευτική αγωγή.
Η εξασθένιση της επίδρασης των παραγόντων κινδύνου
Η διακοπή του καπνίσματος είναι απαραίτητη. Αυτός είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης της ΧΑΠ.
Οι επαγγελματικοί κίνδυνοι θα πρέπει επίσης να παρακολουθούνται και τα αποτελέσματά τους να μειώνονται με τη χρήση επαρκούς εξαερισμού και καθαρισμού του αέρα.
Εκπαιδευτικά προγράμματα
Τα εκπαιδευτικά προγράμματα στη ΧΑΠ περιλαμβάνουν:
- βασικές γνώσεις της νόσου και γενικές προσεγγίσεις θεραπείας που ενθαρρύνουν τους ασθενείς να σταματήσουν το κάπνισμα ·
- μάθηση πώς να χρησιμοποιείτε σωστά μεμονωμένες συσκευές εισπνοής, αποστάτες, νεφελοποιητές.
- την πρακτική της αυτοελέγχου με τη χρήση κορυφαίων μετρητών ροής, τη μελέτη των μέτρων αυτοβοήθειας έκτακτης ανάγκης.
Η εκπαίδευση των ασθενών κατέχει σημαντική θέση στη θεραπεία των ασθενών και επηρεάζει την επακόλουθη πρόγνωση (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων Α).
Η μέθοδος μέτρησης της μέγιστης ροής επιτρέπει στον ασθενή να παρακολουθεί ανεξάρτητα την αιχμηρή αναπνευστική ένταση σε καθημερινή βάση - δείκτης που συσχετίζεται στενά με την τιμή του FEV1.
Οι ασθενείς με ΧΑΠ σε κάθε στάδιο παρουσιάζουν προγράμματα φυσικής κατάρτισης για να αυξήσουν την ανοχή στην άσκηση.
Φάρμακα
Η φαρμακοθεραπεία για τη ΧΑΠ εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τη σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης, την παρουσία αναπνευστικής ή δεξιάς κοιλιακής ανεπάρκειας και τις συνακόλουθες ασθένειες. Τα ναρκωτικά που καταπολεμούν τη ΧΑΠ χωρίζονται σε κεφάλαια για την ανακούφιση μιας επίθεσης και για την πρόληψη της ανάπτυξης μιας επίθεσης. Προτιμώνται οι εισπνεόμενες μορφές φαρμάκων.
Για ανακούφιση από σπάνιες περιόδους βρογχόσπασμου, χορηγούνται εισπνεόμενα βραχείας δράσης β-αδρενεργικά διεγερτικά: σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη.
Προετοιμασίες για την πρόληψη των επιθέσεων:
- φορμοτερόλη;
- βρωμιούχο τιοτρόπιο.
- συνδυασμένα φάρμακα (berotek, burovent).
Εάν η χρήση εισπνοής δεν είναι δυνατή ή η αποτελεσματικότητά τους είναι ανεπαρκής, τότε μπορεί να χρειαστεί η χρήση θεοφυλλίνης.
Όταν η βακτηριακή επιδείνωση της ΧΑΠ απαιτεί τη σύνδεση των αντιβιοτικών. Μπορεί να εφαρμοστεί: αμοξικιλλίνη 0,5-1 g 3 φορές την ημέρα, αζιθρομυκίνη 500 mg για τρεις ημέρες, κλαριθρομυκίνη CP 1000 mg 1 φορά την ημέρα, κλαριθρομυκίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα, αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ 625 mg 2 φορές την ημέρα, cefuroxime 750 mg 2 φορές την ημέρα.
Τα γλυκοκορτικοστεροειδή, τα οποία χορηγούνται επίσης με εισπνοή (διπροπιονική βεκλομεθαζόνη, προπιονική φλουτικαζόνη), βοηθούν επίσης στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της COPD. Εάν η ΧΑΠ είναι σταθερή, τότε ο διορισμός των συστηματικών γλυκοκορτικοστεροειδών δεν εμφανίζεται.
Τα παραδοσιακά αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά μέσα δίνουν μια ασθενή θετική επίδραση σε ασθενείς με ΧΑΠ.
Σε ασθενείς με μερική πίεση οξυγόνου (pO255 mmHg Art. και υποδεικνύεται λιγότερη θεραπεία οξυγόνου.
Πρόβλεψη. Πρόληψη
Η πρόγνωση της ασθένειας επηρεάζεται από το στάδιο της ΧΑΠ και από τον αριθμό των επανειλημμένων παροξυσμών. Ταυτόχρονα, κάθε επιδείνωση επηρεάζει δυσμενώς τη συνολική πορεία της διαδικασίας και ως εκ τούτου είναι πολύ επιθυμητή η όσο το δυνατόν συντομότερη διάγνωση της ΧΑΠ. Η θεραπεία οποιασδήποτε επιδείνωσης της ΧΑΠ πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Είναι επίσης σημαντικό να υπάρξει πλήρης μεταχείριση της επιδείνωσης · σε καμία περίπτωση δεν επιτρέπεται να το μεταφέρετε «με τα πόδια».
Συχνά, οι άνθρωποι αποφασίζουν να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια από το δεύτερο μέτριο στάδιο. Στο στάδιο III, η ασθένεια αρχίζει να έχει μάλλον ισχυρή επίδραση στον ασθενή, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα (αύξηση της δύσπνοιας και συχνές παροξύνσεις). Στο στάδιο IV, παρατηρείται αξιοσημείωτη επιδείνωση της ποιότητας ζωής, κάθε επιδείνωση αποτελεί απειλή για τη ζωή. Η πορεία της νόσου γίνεται αναπηρική. Αυτό το στάδιο συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια, η ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς δεν αποκλείεται.
Η πρόγνωση της νόσου επηρεάζεται από την τήρηση των ιατρικών συστάσεων, την τήρηση της θεραπείας και τον υγιεινό τρόπο ζωής. Το συνεχές κάπνισμα συμβάλλει στην πρόοδο της νόσου. Η διακοπή του καπνίσματος οδηγεί σε βραδύτερη πρόοδο της νόσου και σε βραδύτερη μείωση του FEV1. Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια έχει προοδευτική πορεία, πολλοί ασθενείς αναγκάζονται να παίρνουν φάρμακα για τη ζωή, πολλοί απαιτούν σταδιακά αυξανόμενες δόσεις και πρόσθετα κεφάλαια κατά τη διάρκεια παροξυσμών.
Το καλύτερο μέσο για την πρόληψη της ΧΑΠ είναι: ένας υγιεινός τρόπος ζωής, συμπεριλαμβανομένης της καλής διατροφής, της σκλήρυνσης του σώματος, της λογικής σωματικής δραστηριότητας και της εξάλειψης της έκθεσης σε επιβλαβείς παράγοντες. Η διακοπή του καπνίσματος αποτελεί απόλυτη προϋπόθεση για την πρόληψη της παροξυσμού της ΧΑΠ. Διαθέσιμοι επαγγελματικοί κίνδυνοι, όταν γίνεται διάγνωση ΧΑΠ - ένας επαρκής λόγος για αλλαγή θέσεων εργασίας. Τα προληπτικά μέτρα είναι επίσης η αποφυγή υποθερμίας και ο περιορισμός της επαφής με άρρωστο ARVI.
Προκειμένου να αποφευχθούν οι παροξύνσεις, ο ετήσιος εμβολιασμός κατά της γρίπης παρουσιάζεται σε ασθενείς με ΧΑΠ. Άτομα με ΧΑΠ ηλικίας 65 ετών και άνω και ασθενείς με FEV1
ΧΑΠ - λεπτομερώς σχετικά με την ασθένεια και τη θεραπεία της
Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια θανατηφόρα ασθένεια. Ο αριθμός των θανάτων ανά έτος παγκοσμίως ανέρχεται στο 6% του συνολικού αριθμού των θανάτων.
Αυτή η ασθένεια, η οποία εμφανίζεται με χρόνια πνευμονική βλάβη, θεωρείται σήμερα ανίατη, η θεραπεία μπορεί να μειώσει μόνο τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των παροξύνσεων και να μειώσει το επίπεδο των θανάτων.
Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) είναι μια ασθένεια στην οποία η ροή αέρα περιορίζεται στους αεραγωγούς, η οποία είναι εν μέρει αναστρέψιμη. Αυτό το εμπόδιο εξελίσσεται συνεχώς, μειώνοντας τη λειτουργία των πνευμόνων και οδηγώντας σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.
Ποιος είναι άρρωστος με ΧΑΠ
Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) αναπτύσσεται κυρίως σε άτομα με πολυετή εμπειρία καπνίσματος. Η ασθένεια είναι διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο, μεταξύ ανδρών και γυναικών. Το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας είναι σε χώρες με χαμηλό βιοτικό επίπεδο.
[wpmfc_short κώδικας = "ανοσοποίηση"]
Προέλευση της νόσου
Με πολλά χρόνια ερεθισμού των πνευμόνων με επιβλαβή αέρια και μικροοργανισμούς, αναπτύσσεται σταδιακά χρόνια φλεγμονή. Το αποτέλεσμα είναι η στένωση των βρόγχων και η καταστροφή των κυψελίδων των πνευμόνων. Επιπλέον, επηρεάζονται όλοι οι αεραγωγοί, οι ιστοί και τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμες παθολογίες που προκαλούν έλλειψη οξυγόνου στο σώμα. Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) αναπτύσσεται αργά, σταθερά προχωρώντας εδώ και πολλά χρόνια.
Αν δεν αντιμετωπιστεί, η ΧΑΠ οδηγεί σε αναπηρία, στη συνέχεια σε θάνατο.
Οι κύριες αιτίες της νόσου
- Το κάπνισμα αποτελεί την κύρια αιτία για το 90% των περιπτώσεων.
- επαγγελματίες παράγοντες - εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή, εισπνοή σκόνης που περιέχει πυρίτιο και κάδμιο (ανθρακωρύχοι, οικοδόμοι, σιδηροδρομικοί εργάτες, μεταλλουργικοί, χαρτοπολτός και χαρτί, επιχειρήσεις μεταποίησης σιτηρών και βαμβακιού).
- κληρονομικούς παράγοντες - μια σπάνια συγγενή ανεπάρκεια της α1-αντιτρυψίνης.
Τα κύρια συμπτώματα της ασθένειας
- Ο βήχας είναι το πρώιμο και συχνά υποτιμημένο σύμπτωμα. Πρώτον, ο βήχας είναι περιοδικός, τότε γίνεται καθημερινά, σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται μόνο τη νύχτα.
- πτύελο - εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της νόσου με τη μορφή μιας μικρής ποσότητας βλέννας, συνήθως το πρωί. Με την ανάπτυξη της νόσου, τα πτύελα γίνονται πυώδη και όλο και πιο άφθονα.
- δυσκολία στην αναπνοή - ανιχνεύεται μόνο 10 χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου. Στην αρχή, εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια σοβαρής σωματικής άσκησης. Επιπλέον, το αίσθημα της έλλειψης αέρα αναπτύσσεται με μικρές χειρονομίες, αργότερα υπάρχει σοβαρή προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια.
Ταξινόμηση της ΧΑΠ
Η νόσος ταξινομείται κατά βαθμούς σοβαρότητας:
Ήπια - με ελαφρώς έντονη δυσλειτουργία των πνευμόνων. Εμφανίζεται ένας μικρός βήχας. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια σπάνια διαγνωρίζεται.
Μέτρια σοβαρότητα - οι αποφρακτικές διαταραχές στους πνεύμονες αυξάνονται. Εμφανίζεται δύσπνοια με φυσική. φορτία. Η νόσος διαγιγνώσκεται όταν οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία εξαιτίας παροξυσμών και δύσπνοιας.
Βαρύς - υπάρχει σημαντικός περιορισμός της πρόσληψης αέρα. Συχνές εξάρσεις αρχίζουν, η αναπνοή αυξάνεται.
Εξαιρετικά βαριά - με σοβαρή βρογχική απόφραξη. Η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, οι εκβλάσεις γίνονται απειλητικές, η αναπηρία αναπτύσσεται.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Ανάληψη ιστορικού - ανάλυση παραγόντων κινδύνου. Οι καπνιστές εκτιμούν τον δείκτη του καπνιστή (IC): ο αριθμός των τσιγάρων που καπνίζονται καθημερινά πολλαπλασιάζεται με τον αριθμό των ετών καπνίσματος και διαιρεμένος με 20. IR μεγαλύτερο από 10 δείχνει την ανάπτυξη της ΧΑΠ.
Η σπιρομετρία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας των πνευμόνων. Δείχνει την ποσότητα αέρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή και την ταχύτητα εισόδου και εξόδου αέρα.
Δοκιμή με βρογχοδιασταλτικό - δείχνει την πιθανότητα αναστρεψιμότητας της διαδικασίας στενεύσεως του βρόγχου.
Ακτινογραφία - ορίζει τη σοβαρότητα των πνευμονικών αλλαγών. Η σαρκοείδωση του πνεύμονα διαγιγνώσκεται επίσης.
Ανάλυση πτυέλων - για τον προσδιορισμό των μικροβίων στην επιδείνωση και την επιλογή των αντιβιοτικών.
Διαφορική διάγνωση
Η ΧΑΠ συχνά διαφοροποιείται από το άσθμα λόγω της φύσης της δύσπνοιας. Στο άσθμα, η δύσπνοια μετά από σωματική άσκηση εμφανίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα, στη ΧΑΠ - αμέσως.
Εάν είναι απαραίτητο, η ΧΑΠ διαφοροποιείται με ακτίνες Χ από καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχεκτασίες.
Ο βήχας και η δύσπνοια σας ενοχλούν; Μπορούν να είναι συμπτώματα μιας επικίνδυνης μεταδοτικής νόσου - φυματίωσης. Διαγνωστείτε για φυματίωση για να αποφύγετε την εξάπλωση της νόσου!
Οι πιο σοβαρές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος αρχίζουν με συνηθισμένη βρογχίτιδα. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το τι είναι η βρογχίτιδα εδώ.
Πώς να θεραπεύσει μια ασθένεια
Γενικοί κανόνες
- Το κάπνισμα - σταματά πάντα για πάντα. Με το συνεχιζόμενο κάπνισμα, καμία θεραπεία για τη ΧΑΠ δεν θα είναι αποτελεσματική.
- χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού του αναπνευστικού συστήματος, μειώνοντας όσο το δυνατόν περισσότερο τον αριθμό επιβλαβών παραγόντων στον χώρο εργασίας.
- ορθολογική, καλή διατροφή.
- μείωση στο φυσιολογικό σωματικό βάρος.
- τακτική άσκηση (ασκήσεις αναπνοής, κολύμβηση, περπάτημα).
Φάρμακα
Ο στόχος του είναι να μειώσει τη συχνότητα των παροξύνσεων και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, για να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο όγκος της θεραπείας αυξάνεται μόνο. Τα κύρια φάρμακα στη θεραπεία της ΧΑΠ:
- Τα βρογχοδιασταλτικά είναι τα κύρια φάρμακα που διεγείρουν τη διόγκωση των βρόγχων (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Κατά προτίμηση χορηγείται με εισπνοή. Προετοιμασίες βραχείας δράσης χρησιμοποιούνται όταν είναι απαραίτητο, μακράς διαρκείας.
- εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή - χρησιμοποιούνται για σοβαρούς βαθμούς της νόσου, για παροξυσμούς (πρεδνιζόνη). Σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, οι επιθέσεις σταματούν με γλυκοκορτικοειδή με τη μορφή δισκίων και ενέσεων.
- εμβόλια - ο εμβολιασμός κατά της γρίπης μειώνει τη θνησιμότητα στις μισές περιπτώσεις. Πραγματοποιήστε την μία φορά τον Οκτώβριο - αρχές Νοεμβρίου.
- βλεννολυτικά - λεπτύνουν τη βλέννα και διευκολύνουν την εξάλειψή της (καρβοκυστεΐνη, βρωμεξίνη, αμβροξόλη, τρυψίνη, χυμοθρυψίνη). Χρησιμοποιείται μόνο σε ασθενείς με ιξώδη πτύελα.
- τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται μόνο σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου (μπορούν να χρησιμοποιηθούν πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, φθοριοκινολόνες). Χορηγούνται δισκία, ενέσεις, εισπνοές.
- Τα αντιοξειδωτικά - που μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα και τη διάρκεια των παροξύνσεων, χρησιμοποιούνται σε μαθήματα για διάστημα έως έξι μηνών (Ν-ακετυλοκυστεΐνη).
Χειρουργική θεραπεία
- Bulletomy - Αφαίρεση μεγάλων ταύρων μπορεί να μειώσει τη δύσπνοια και να βελτιώσει τη λειτουργία των πνευμόνων.
- μειώνεται ο πνευμονικός όγκος με τη βοήθεια μιας λειτουργίας υπό μελέτη. Η λειτουργία επιτρέπει τη βελτίωση της φυσικής κατάστασης του ασθενούς και τη μείωση του ποσοστού θνησιμότητας.
- μεταμόσχευση πνεύμονα - βελτιώνει αποτελεσματικά την ποιότητα ζωής, τη λειτουργία των πνευμόνων και τη σωματική απόδοση του ασθενούς. Η εφαρμογή παρεμποδίζεται από το πρόβλημα της επιλογής των χορηγών και του υψηλού κόστους της επέμβασης.
Θεραπεία οξυγόνου
Η θεραπεία με οξυγόνο πραγματοποιείται για τη διόρθωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας: βραχυπρόθεσμα - με παροξύνσεις, μακροπρόθεσμα - με τον τέταρτο βαθμό ΧΑΠ. Με μια σταθερή πορεία, συνταγογραφείται μόνιμη μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου (τουλάχιστον 15 ώρες την ημέρα).
Η θεραπεία με οξυγόνο δεν χορηγείται ποτέ σε ασθενείς που συνεχίζουν να καπνίζουν ή να υποφέρουν από αλκοολισμό.
Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών
Φυτικά έγχυμα. Παρασκευάζονται παρασκευάζοντας μία κουταλιά συλλογής με ένα ποτήρι βραστό νερό και κάθε μία λαμβάνεται σε 2 μήνες:
√ 1 μέρος φασκόμηλου, 2 μέρη χαμομηλιού και μολόχα.
√ 1 μέρος λιναρόσπορου, 2 μέρη ευκαλύπτου, λουλούδια πορτοκαλιού, χαμομήλι,
√ 1 μέρος χαμομηλιού, μολόχα, τριφύλλι, μούρα γλυκάνισου, γλυκόριζας και άλλες ρίζες, 3 μέρη λιναρόσπορου.
- Ραπανάκι έγχυσης. Μαύρο ραπανάκι και μεσαίου μεγέθους τεύτλα, σχάρα, ανακατεύουμε και ρίχνουμε με δροσερό νερό βρασμού. Αφήστε για 3 ώρες. Να χρησιμοποιείτε τρεις φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια ενός μήνα σε 50 ml.
- Τσουκνίδα. Οι ρίζες τσουκνίδας αλέθονται σε ένα μύλο και ανακατεύονται με ζάχαρη σε αναλογία 2: 3, επιμένουν 6 ώρες. Το σιρόπι αφαιρεί το φλέγμα, ανακουφίζει από τη φλεγμονή και εξαλείφει το βήχα.
- Γάλα:
√ Ένα ποτήρι γάλα για να ετοιμάσετε μια κουταλιά της τσετσαρίρας (βρύα της Ισλανδίας), πιείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας.
√ Σε ένα λίτρο γάλακτος, βράζετε για 10 λεπτά 6 ψιλοκομμένα κρεμμύδια και ένα σκελίδες σκόρδου. Πίνετε μισό ποτήρι μετά το γεύμα.
Εισπνοή
√ αποκόμματα βότανα (μέντα, χαμομήλι, βελόνες, ρίγανη).
√ κρεμμύδια ·
√ αιθέρια έλαια (ευκάλυπτος, κωνοφόρα) ·
√ βραστές πατάτες;
√ διάλυμα θαλασσινού αλατιού.
Μέθοδοι πρόληψης
Πρωτοβάθμια
- διακοπή του καπνίσματος - πλήρης και για πάντα.
- εξουδετέρωση των επιπτώσεων επιβλαβών περιβαλλοντικών παραγόντων (σκόνη, αέρια, ατμοί).
Η συχνή πνευμονία σε ένα παιδί μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει την ανάπτυξη της ΧΑΠ. Ως εκ τούτου, κάθε μητέρα θα πρέπει σίγουρα να γνωρίζει τα σημάδια της πνευμονίας στα παιδιά!
Τα επεισόδια βήχα σας κρατούν ξύπνιο το βράδυ; Μπορεί να έχετε τραχείτιδα. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτήν την ασθένεια σε αυτή τη σελίδα.
- σωματική άσκηση, τακτική και μετρημένη, με στόχο τους αναπνευστικούς μύες.
- ετήσιο εμβολιασμό κατά των εμβολίων κατά της γρίπης και του πνευμονιόκοκκου.
- τακτική λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και τακτικές εξετάσεις με πνευμονολόγο.
- σωστή χρήση εισπνευστήρων.
Πρόβλεψη
Η ΧΑΠ έχει υποβαθμισμένη πρόγνωση. Η ασθένεια εξελίσσεται σιγά σιγά αλλά σταθερά, οδηγώντας σε αναπηρία. Η θεραπεία, ακόμα και η πιο ενεργή, μπορεί μόνο να επιβραδύνει αυτή τη διαδικασία, αλλά να μην εξαλείψει την παθολογία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δια βίου θεραπεία, με συνεχώς αυξανόμενες δόσεις φαρμάκων.
Με το συνεχιζόμενο κάπνισμα, το εμπόδιο εξελίσσεται πολύ πιο γρήγορα, μειώνοντας σημαντικά το προσδόκιμο ζωής.
Η ανίατη και θανατηφόρα ΧΑΠ απλά καλεί τους ανθρώπους να σταματήσουν το κάπνισμα για πάντα. Και για τους ανθρώπους που βρίσκονται σε κίνδυνο, υπάρχει μόνο μία συμβουλή - αν βρείτε συμπτώματα ασθένειας, επικοινωνήστε αμέσως με έναν πνευμονολόγο. Μετά από όλα, όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο μικρότερη πιθανότητα πρόωρου θανάτου.