Το άσθμα δεν είναι μια πρόταση! Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας του βρογχικού άσθματος σε ενήλικες

Pleurisy

Το βρογχικό άσθμα είναι μία από τις συνηθέστερες χρόνιες παθήσεις της αναπνευστικής οδού, που χαρακτηρίζεται από εμφάνιση φλεγμονής, που εκδηλώνεται με παροξυσμική δύσπνοια και ασφυξία.

Πρόσφατα, διαγιγνώσκεται πιο συχνά πριν από δέκα χρόνια. Ο λόγος για την συχνή ανίχνευση μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης δεν είναι μόνο η βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων.

Μια μεγάλη επιρροή στη συχνότητα εμφάνισης της νόσου έχει μια επιδεινούμενη κατάσταση του οικολογικού περιβάλλοντος κάθε χρόνο. Και όλο και περισσότεροι ενήλικες στρέφονται προς τους γιατρούς για βοήθεια στη διάγνωση και θεραπεία του βρογχικού άσθματος.

Κλινικές μορφές

Ως αποτέλεσμα μιας επίθεσης κατά του άσθματος, παρατηρείται στένωση του αυλού των βρόγχων - βρογχόσπασμος και απόφραξη των αναπνευστικών οργάνων, η οποία αποτελεί τη βασική αιτία των επιθέσεων.

Υπάρχουν διάφορα συστήματα δακτυλογράφησης του βρογχικού άσθματος. Ο αριθμός των μορφών που αναφέρονται σε αυτές τις ταξινομήσεις φτάνει τα 10 ή περισσότερα. Η διαίρεση σε αυτές είναι συχνά αρκετά εξαρτημένη, και με την ηλικία μια μορφή μπορεί να μετατραπεί σε άλλη.

Γενικά, γενικά, αυτές οι κλινικές ποικιλίες μπορούν να χωριστούν στα εξής:

  • αλλεργική μορφή, στην οποία το κύριο υπόβαθρο και η αιτία της νόσου είναι αλλεργικός παράγοντας.
  • όταν ο αλλεργικός παράγοντας εμφανίζεται επίσης, αλλά είναι λιγότερο έντονος και μαζί με αυτό υπάρχει εξάρτηση από ασθματικές επιθέσεις σε λοιμώξεις και κρυολογήματα,
  • μη αλλεργικές μορφές, οι οποίες περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, δυσμορφικές, μολυσματικές, ασπιρίνη, ψυχογενείς και άλλες.

Τυπικά συμπτώματα της νόσου

Ανεξάρτητα από τη μορφή, τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος είναι γενικά πανομοιότυπα και εκδηλώνονται με διαλείπουσες επιθέσεις άσθματος, οι οποίες είναι παρόμοιες με την αυξανόμενη αίσθηση έλλειψης αέρα. Η σοβαρότητα και η συχνότητα μπορεί να διαφέρουν.

Οι προκλητικοί παράγοντες είναι επίσης διαφορετικοί - μέχρι μια ψυχική εμπειρία ή σωματική προσπάθεια. Ωστόσο, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, πρόκειται για αλλεργιογόνα ή ουσίες που ερεθίζουν τον βρογχικό βλεννογόνο: τρίχες ζώων, χνούδι λεύκας, μυρωδιές αρώματος, σκόνες στο σπίτι ή στη βιβλιοθήκη, ταλαιπωρία στο δωμάτιο.

Συχνά ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για την ανάπτυξη μιας επίθεσης είναι μια λοίμωξη της αναπνευστικής οδού.

Την ίδια στιγμή, η εκπνοή διαταράσσεται, δηλαδή, η αναπνοή σε περίπτωση που το βρογχικό άσθμα είναι κυρίως εκπνεόμενο. Αργότερα, ο βήχας με τα πτύελα ενώνει, ο οποίος δεν ξεχωρίζει ή δεν κινείται καλά και είναι ένα παχύ, ιξώδες μυστικό. Για εκείνη, οι γιατροί χρησιμοποιούν έναν ειδικό όρο - "υαλώδη".

Μια ασθματική επίθεση έχει ξαφνική εμφάνιση και μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας. Η ανάπτυξή του είναι ταχεία και ταχεία. Δύσπνοια, βήχας, συριγμός, ακούγεται από απόσταση. Ο ασθενής αναγκάζεται να ξεκουράσει τα χέρια του σε μια καρέκλα ή μια καρέκλα. Η δύσπνοια είναι εκπνευστικής φύσης, δηλαδή η εκπνοή είναι ως επί το πλείστον δύσκολη.

Ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων μπορεί να αυξηθεί σε 40-50. Η σοβαρότητα της επίθεσης αυξάνεται και φτάνει στο ανώτατο όριο της, η οποία μπορεί να κρατήσει αρκετό χρόνο. Στη συνέχεια, κατά κανόνα, η επίθεση μειώνεται, αν και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να μην σταματήσει μέχρι την παροχή ιατρικής περίθαλψης.

Άλλα συμπτώματα που σημειώθηκαν τη στιγμή μιας επίθεσης άσθματος:

  • ευερεθιστότητα,
  • αδυναμία
  • σφίξιμο στο στήθος και πόνο,
  • άγχος
  • κεφαλαλγία.

Ορισμένα από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου, σημαντικά λιγότερο έντονα.

Απειλητική για τη ζωή επιπλοκή - ασθματική κατάσταση - ασφυξία με απότομη μείωση του βάθους της εισπνοής που προκαλείται από το οίδημα του βρογχοπνευμονικού σωλήνα.

Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Διαγνωστικά

Η εικόνα μιας επίθεσης στο βρογχικό άσθμα είναι προφανής. Εντούτοις, μπορεί μερικές φορές να είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση από μια επίθεση καρδιακού άσθματος. Οι επιθέσεις αυτές είναι πολύ παρόμοιες και η ιστορία τους βοηθά να διακρίνουν μεταξύ τους.

Το βρογχικό άσθμα ξεκινά από νεαρή ηλικία, στο ιστορικό του ασθενούς - ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, αλλεργίες.

Το καρδιακό άσθμα, αντίθετα, εμφανίζεται συνήθως στην ώριμη και γηρατειά ηλικία, ως επιπλοκή των καρδιαγγειακών παθολογιών. Άλλη διαφορά: στο βρογχικό άσθμα διαταράσσεται κυρίως η εκπνοή (δύσπνοια) και στο καρδιακό άσθμα διαταράσσονται τόσο η εισπνοή όσο και η εκπνοή (μικτή δύσπνοια).

(Η εικόνα είναι clickable, κάντε κλικ για μεγέθυνση)

Η νόσος διαγιγνώσκεται, συνήθως σε νεαρή ηλικία. Πρόκειται για μια πολειολογική ασθένεια, η εξέλιξη της οποίας επηρεάζεται από ένα συνδυασμό πολλών παραγόντων.

Έτσι, η κληρονομική προδιάθεση παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση βρογχικού άσθματος. Εάν κάποιος έχει μια παρόμοια ασθένεια, τότε είναι πιθανό ότι θα εκδηλωθεί στις επόμενες γενιές.

Αυτή η μορφή πνευμονικής νόσου ονομάζεται ατοπικό άσθμα. Χαρακτηρίζεται από παθολογική αντιδραστικότητα και ευαισθησία των βρόγχων που προκαλούνται από διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό συμβαίνει όταν οι ανοσοσφαιρίνες Ε παράγονται σε ιδιαίτερα μεγάλες ποσότητες.

Συχνά, σε ασθενείς με το επίπεδό τους υπερβαίνει τον κανόνα, ακόμη και όχι στις δεκάδες, αλλά εκατοντάδες φορές.

Επιπλέον, η ανάπτυξη της νόσου επηρεάζεται από παράγοντες όπως οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, οι επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, οι οποίες συνεπάγονται την επαφή ενός προσώπου με πιθανά αλλεργιογόνα και ουσίες που αυξάνουν την ευαισθησία των βρόγχων.

Συχνά το άσθμα επηρεάζει τα παιδιά των οποίων οι γονείς καπνίζουν. Και το παθητικό κάπνισμα για άτομα οποιασδήποτε ηλικίας με ειδική κληρονομικότητα είναι ακόμα πιο επικίνδυνο από το ενεργό.

Από τις εργαστηριακές εξετάσεις οι τιμές είναι:

  1. πλήρης καταμέτρηση αίματος (ηωσινοφιλία, αυξημένο ESR),
  2. φθοριογραφία,
  3. ακτινογραφία
  4. δοκιμές αλλεργίας.

Η σπιρομετρία, η ροή κορυφής και άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της περιόδου κρίσης.

Πώς να θεραπεύσει;

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του άσθματος, ένας πνευμονολόγος (ένας γιατρός που ειδικεύεται στο βρογχικό άσθμα) ανατίθεται σε διαφορετικές ομάδες φαρμάκων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βασική θεραπευτική αγωγή αρχίζει με τη λήψη του φαρμάκου από τη φαρμακολογική ομάδα των βρογχοδιασταλτικών. Το κύριο καθήκον τους είναι να αφαιρέσουν τον βρογχόσπασμο, να σταματήσουν τις επιθέσεις ασφυξίας.

Σε συνδυασμό με αυτά, με την παρουσία πτηνών που είναι δύσκολο να διαχωριστούν, συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα βλεννολυτικών. Ο κύριος στόχος τους είναι η αραίωση των πτυέλων, τα οποία θα βοηθήσουν στη βελτίωση της διαδικασίας απόρριψης από το σύστημα του βρογχικού δέντρου.

Για εισπνοές στο σπίτι, συνιστάται η χρήση ενός νεφελοποιητή.

Συμπτωματική και βασική θεραπεία

Πρώτον, ο ασθενής πρέπει να προστατεύεται όσο το δυνατόν περισσότερο από την επαφή με αλλεργιογόνα και άλλους παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν άσθμα. Μερικές φορές μπορεί ακόμη και να συνιστάται να κινηθεί με αλλαγή κατοικίας, η οποία από μόνη της μπορεί να οδηγήσει στην παύση των επιθέσεων. Ωστόσο, φυσικά, αυτό δεν είναι πάντοτε εφικτό και δεν μπορεί πάντα να εφαρμοστεί.

Είναι απαραίτητο να προστατεύεται ο ασθενής από ψυχολογικά τραύματα και εμπειρίες, από σοβαρές μορφές σωματικής δραστηριότητας και άγχος. Η θεραπεία των μολύνσεων της αναπνευστικής οδού, η αποκατάσταση των χρόνιων εστιών της λοίμωξης (carious δόντια, πονόλαιμος, κ.λπ.) είναι σημαντικές.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος:

  • αντιαλλεργικά φάρμακα (λοραταδίνη, κετοτιφένη, κετιριζίνη, κλπ.) ·
  • βρογχοσπασμολυτικά (euphyllinum, no-spa, ατροπίνη κ.λπ.) ·
  • μη ορμονικά φάρμακα (oxys, salmeter, singular, sarevent).
  • τα αδρενομιμητικά και τα αντι-λευκοτριένια (αδρεναλίνη, σαλβουταμόλη, βεντολίνη, κτλ.) ·
  • Crowns (Nedocromil, Cromohexal, Κεραμίδια, Kromolin, κλπ.).
  • ανθεκτικός παράγοντας (θειική ατροπίνη, τεταρτοταγές αμμώνιο);
  • αποχρεμπτικά (καρβοξυμεθυλοκυστεϊνη, ιωδιούχο κάλιο, αλκαλικό μείγμα με βάση διττανθρακικό νάτριο, κτλ.).
  • εισπνεόμενα (φλιξοτίδη, benacort, βελαμεθαζόνη, κτλ.).
  • γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη, βουδεσονίδη κ.λπ.) ·
  • διττανθρακικό νάτριο (για σοβαρές επιθέσεις) ·
  • συνδυασμένα φάρμακα.

Η επίδραση των συμπτωματικών φαρμάκων κατευθύνεται αποκλειστικά στο μυϊκό σύστημα του βρογχικού δένδρου, ανακουφίζοντας έτσι τις επιθέσεις άσθματος.

Αυτά περιλαμβάνουν βρογχοδιασταλτικά: ξανθίνες και β2-αδρενομιμητικά. Τα φάρμακα βασικής θεραπείας περιλαμβάνουν: χρωμόνες, μονοκλωνικά αντισώματα, κορτικοστεροειδή (με εισπνοή), ανταγωνιστές υποδοχέα λευκοτριενίου.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • εισπνευστήρες (σαλβουταμόλη, αλβουτερόλη).
  • αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (καταγεγραμμένα).
  • φυσιοθεραπεία;
  • φάρμακα για τη βελτίωση της ανοσίας.
  • αντιβακτηριακά φάρμακα.
  • αποχρεμπτικά (χάπια, σιρόπια, συλλογή στήθους).
  • εισπνοή στεροειδών (Aerobid, Flovent)

Η επιλογή συγκεκριμένων φαρμάκων, η δοσολογία και η θεραπευτική τους αγωγή είναι το προνόμιο του θεράποντος ιατρού και πρέπει να είναι αυστηρά ατομικά, λαμβάνοντας υπόψη ενδείξεις και αντενδείξεις.

Βηματική θεραπεία

Βασίζεται στη συνεχή παρακολούθηση της πορείας της ασθενούς για να προσδιοριστεί αυτό ή εκείνο το «στάδιο» για τη συνταγογράφηση της απαραίτητης θεραπείας. Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί - η μετάβαση σε υψηλότερο επίπεδο, αν βελτιωθεί - αντίθετα.

  1. Η ευκολότερη μορφή, το αρχικό στάδιο. Τα φάρμακα είτε δεν συνταγογραφούνται καθόλου, είτε χρησιμοποιούν βρογχοδιασταλτικά (όχι περισσότερο από μία φορά κάθε 24 ώρες).
  2. Εύκολη μορφή. Ημερήσια φαρμακευτική αγωγή (εισπνεόμενο γλυκοκορτικοειδές) ή εισπνοή με βάση τον αγωνιστή-2 αδρενοϋποδοχέα βραχείας δράσης.
  3. Η μέση μορφή βαρύτητας. Οι δόσεις φαρμάκων μπορούν να προσαρμοστούν ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Μακροπρόθεσμοι και βραχείας δράσης αγωνιστές-2-αδρενοϋποδοχείς, εισπνοές γλυκοκορτικοειδών αντιφλεγμονώδους δράσης συνταγογραφούνται.
  4. Βαριά μορφή. Ορίστε τα παραπάνω φάρμακα για μέτριες μορφές σοβαρότητας, συνδυάστε τα με βρογχοδιασταλτικά. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί συνδυασμένη χρήση διαφόρων φαρμάκων (βρωμιούχο ιπατρόπιο, παρατεταμένη θεοφυλλίνη).
  5. Για την πέμπτη πιο σοβαρή μορφή που χαρακτηρίζεται από επιθέσεις που δεν μπορούν να απομακρυνθούν από συμβατικά φάρμακα. Για την ανακούφιση τους, χρησιμοποιούνται εισπνοές με παρατεταμένη δράση από βρογχοδιασταλτικά, συστηματικά γλυκοκορτικοειδή και πρεδνιζόνη.

Δεδομένου ότι συνιστώμενες μεγάλες δόσεις φαρμάκων, η λήψη τους επιτρέπεται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση.

Φυσιοθεραπεία

Χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος: για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων, με σκοπό την προφύλαξη στην περίπτωση του predastme, στη διασταυρούμενη περίοδο.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξύνωσης, εκτελούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

  1. Θεραπεία με αεροζόλ. Τα αερολύματα είναι εξαιρετικά διασκορπισμένα (εναποτίθενται στις κυψελίδες, 1-5 μικρά) και μέτρια διασπορά (εναποτίθενται στους βρόγχους, 5-25 μικρά). Τα υπερηχητικά αερολύματα και οι ηλεκτροαζεσόλες έχουν υψηλή απόδοση.
  2. Επαγωγή (δηλ. Έκθεση σε εναλλασσόμενο μαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας) στην περιοχή των επινεφριδίων (για την τόνωση της λειτουργίας των γλυκοκορτικοειδών), στην περιοχή των πνευμόνων (για μείωση του βρογχόσπασμου).
  3. Decimeter μικροκυματική θεραπεία (βρογχοδιασταλτικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα).
  4. Μαγνητοθεραπεία (για τη βελτίωση της βρογχικής διαπερατότητας και της αναπνευστικής λειτουργίας).
  5. Αιοηιοθεραπεία (για την αύξηση του πνευμονικού αερισμού).
  6. Ακτινοβολία λέιζερ (σωματική και εξωσωματική μέθοδος).

Μία από τις μεθόδους της φυσιοθεραπείας είναι να μασάζει το στήθος για να αποτρέψει την εμφάνιση ασθματικών επιθέσεων. Το μασάζ διεξάγεται για τη θεραπεία της διασταυρούμενης περιόδου, της περιόδου παροξυσμού.

Στην περίοδο ύφεσης, χρησιμοποιούνται ηλεκτροφόρηση, φωτοφόρηση, υδροθεραπεία, ηλεκτροσόπιο, σκλήρυνση, λουτρά αέρα και ηλιοθεραπείας, UV, κλπ.

Θεραπεία με μορφή βήχα

Ένας ξηρός βήχας χωρίς πτύελα, ασθματικές επιθέσεις το πρωί, κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και διάρκειας (περισσότερο από 1 μήνα) μπορεί να υποδηλώνουν έναν από τους σοβαρότερους τύπους άσθματος - βήχα.

Όταν εντοπίζεται ένας τύπος βρογχικού άσθματος τύπου βήχα, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη μείωση των αρνητικών συμπτωμάτων και για τη διακοπή των οστικών επιθέσεων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ειδικές συσκευές εισπνοής αεροζόλ που κατευθύνουν το φάρμακο στο βρογχικό δέντρο.
  • βήτα-2-αγωνιστές, βρογχοδιασταλτικά βραχείας παρατεταμένης δράσης (Berotec, Salbutamol, κλπ.).

Το χρησιμοποιούμενο φάρμακο Eufillin, το οποίο έχει μικρή διάρκεια και ανακουφίζει γρήγορα τις επιληπτικές κρίσεις. Η θεραπεία είναι πολύ μεγάλη, μέχρι 2,5 μήνες.

Sanatoria της Ρωσίας, που ειδικεύεται στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Τα σύγχρονα σανατόρια στη Ρωσία προσφέρουν μια ολοκληρωμένη θεραπεία του άσθματος. Ο κατάλογός τους έχει ως εξής:

  • υδροαπεριορίωση (επίσκεψη σε ειδικό δωμάτιο κορεσμένο με οξυγόνο).
  • λουτροθεραπεία (ιαματικά λουτρά);
  • σπηλαιοθεραπεία (διαμονή σε σπήλαια αλατιού, καρστικές σπηλιές)
  • διαθλαστική διέγερση (ενεργοποίηση της αναπνοής).
  • θεραπεία λάσπης.
  • αρωματοθεραπεία
  • φυσιοθεραπεία;
  • θεραπεία με κλιματολογικούς παράγοντες (άργιλος, λάσπη, θαλασσινό νερό, φυτά, μεταλλικά νερά, οξυγόνο)

Αυτή η θεραπεία μπορεί να επιτευχθεί στις ακόλουθες περιοχές της χώρας μας:

  • Perm Krai ("Berezniki");
  • Περιοχή του Λένινγκραντ ("Φινλανδικός Κόλπος", "Northern Rivera") ·
  • Περιοχή Altai (Belokurikha);
  • Κριμαία ("Χρυσή Ακτή", "Primorye", "Όνειρο", "Κέντρο Υγείας", "Πολτάβα-Κριμαία", "Σακρόπολη", "Βόρεια Φώτα", "Rock", "Karasan", "Livadia", "Oreanda" "Pearl", κ.λπ.)?
  • Περιφέρεια της Μόσχας ("Barvikha", "Φιλίας", "Kashirsky πόλη", "Wave", κλπ.)?
  • Anapa ("Ελπίδα", "Sail", "Old Anapa", κλπ.)?
  • Soligorsk ("Dawn", "Birch", σπηλαιοθεραπεία της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας, "Dubrava", "Green Bor").
  • Kislovodsk ("Φαράγγι", "Βικτώρια", "Rainbow", "Φρούριο", "Horizon", κλπ.).

Ποια είναι η πορεία και η πρόγνωση;

Γενικά, η πορεία της νόσου ελλείψει κατάλληλης θεραπείας είναι προοδευτική. Η εξαίρεση είναι το παιδικό άσθμα, το οποίο, καθώς μεγαλώνει, μπορεί να περάσει μόνο του.

Επειδή όμως είναι αδύνατο να προβλεφθεί προηγουμένως μια τέτοια θεραπεία, όλες οι μορφές άσθματος απαιτούν προσεκτική προσέγγιση και θεραπεία.

Η σωστή θεραπεία οδηγεί τουλάχιστον σε σημαντική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και στην ανακούφιση της νόσου. Επιπλέον, ένας μεγάλος αριθμός νέων και αποτελεσματικών φαρμάκων κατά του άσθματος δημιουργούν τις προϋποθέσεις για το γεγονός ότι με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη.

Με όλα αυτά, οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα πρέπει να θυμούνται ότι είναι αδύνατο να θεραπεύσουν αυτή την κατάσταση μόνιμα και μόνιμα. Το κύριο καθήκον του γιατρού εδώ είναι να εξασφαλίσει μια σταθερή κατάσταση του ασθενούς σύμφωνα με το ιατρικό ιστορικό με τη βοήθεια ειδικών παρασκευασμάτων και να αποτρέψει την εμφάνιση μιας κρίσιμης περίπτωσης.

Σχετικά βίντεο

Τι είναι το σοβαρό άσθμα και τι μαθαίνουν οι νέες μέθοδοι θεραπείας από τον πνευμονολόγο στο βίντεο:

Τύποι και μορφές βρογχικού άσθματος

Οι τύποι άσθματος προσδιορίζονται ανάλογα με τη φύση της προέλευσης, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και άλλους παράγοντες.

Οι γιατροί διακρίνουν τις ακόλουθες κύριες μορφές της νόσου:

  • Αλλεργική - με αρνητικές επιπτώσεις από διάφορα αλλεργιογόνα.
  • Λοιμώδες - το άσθμα αναπτύσσεται μετά από μολυσματική ασθένεια.
  • Λοιμώδης-αλλεργική - αλλεργία σε μικροοργανισμούς.
  • Η ασπιρίνη - αναπτύσσεται μετά τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος.
  • Άσθμα σωματικής προσπάθειας (δράση) - εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου με αυξημένη κινητική δραστηριότητα.
  • Επαγγελματική - προκληθεί ως αποτέλεσμα των μακροπρόθεσμων αρνητικών επιπτώσεων των τοξικών ουσιών στη διαδικασία της εργασίας.
  • Νύχτα - τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μόνο στο σκοτάδι.
  • Επαγόμενη από αναρροή - αναπτύσσεται όταν τα περιεχόμενα του στομάχου εισέρχονται στους πνεύμονες ή τον οισοφάγο προκαλώντας ερεθισμό.

Ορθολογική ταξινόμηση

Ανάλογα με τους λόγους που μπορεί να προκαλέσουν επίθεση, απελευθερώνονται οι παρακάτω τύποι άσθματος:

η ασφυξία και άλλα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος εμφανίζονται ως αντίδραση στα αλλεργιογόνα ή όταν άλλοι εξωτερικοί παράγοντες επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα του ανθρώπου.

η ασθένεια αναπτύσσεται με την αρνητική επίδραση των μολύνσεων, του φυσικού στρες σε ένα άτομο. Επίσης, αυτός ο τύπος βρογχικού άσθματος μπορεί να εμφανιστεί ως αντίδραση σε κάποια ψυχο-συναισθηματικά ερεθίσματα.

Μικτή άσθμα της γένεσης

η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με την παρουσία αλλεργιογόνων και άλλων αρνητικών επιδράσεων στο ανθρώπινο σώμα.

Ποικιλίες ανάλογα με τη σοβαρότητα

Τα στάδια του βρογχικού άσθματος διακρίνονται ανάλογα με την παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων. Η εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς επηρεάζεται από τον αριθμό των επιθέσεων άσθματος τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και τη νύχτα, την ανοχή της σωματικής άσκησης ποικίλης έντασης και του βαθμού εξασθένισης της αναπνευστικής λειτουργίας (μελετώνται οι τιμές FEV1 και PSV).

Με βάση αυτό, το άσθμα έχει ως εξής:

    I βαθμό - διαλείπουσα.
    Ένας ασθενής έχει σπασμούς μάλλον σπάνια (όχι περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα). Οι σύντομες παροξύνσεις και η σχεδόν πλήρης απουσία νυχτερινών εκδηλώσεων άσθματος κάνουν ένα άτομο να αισθάνεται καλά. Η αναπνευστική λειτουργία είναι ελαφρώς εξασθενημένη (FEV1, PSV> 80%, διασπορά αλλεργιογόνων PSV που μπορεί να προκαλέσει επίθεση από asmta

Φυσικό Βρογχικό Άσθμα

Το άσθμα της σωματικής προσπάθειας αναπτύσσεται μόνο όταν υπάρχουν ορισμένα φορτία στο ανθρώπινο σώμα.

Τα τυπικά συμπτώματα ασφυξίας στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνουν 5-20 λεπτά μετά την έναρξη της δραστηριότητας ή 5-10 λεπτά μετά τον τερματισμό της. Το μη αλλεργικό άσθμα συνοδεύεται από δύσπνοια, βήχα, συριγμό και άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Συχνά ο ασθενής πρέπει να καταφεύγει στη χρήση εισπνευστήρων για να εξομαλύνει την κατάσταση.

Το άσθμα του σωματικού στρες αναπτύσσεται λόγω μη φυσιολογικής αναπνοής. Σε μια ήρεμη κατάσταση, ο αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω του ρινικού καναλιού, όπου θερμαίνεται και υγραίνεται. Με έντονη σωματική άσκηση, ένα άτομο αναπνέει συχνά από το στόμα του. Ως αποτέλεσμα, ψυχρός και ξηρός αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες, που είναι η αιτία της επίθεσης. Οι ομαλοί μύες της αναπνευστικής οδού μειώνονται, γεγονός που προκαλεί τη στένωση των βρόγχων.

Ομοιογενές, εξωγενές βρογχικό άσθμα και άλλες μορφές

Φλεγμονώδης νόσος του αναπνευστικού συστήματος με χρόνιες και με τη συμμετοχή διαφόρων ομάδων των κυτταρικών στοιχείων (Τ-λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα, ηωσινόφιλα, μακροφάγα, dendridnyh κύτταρα) ονομάζεται βρογχικό άσθμα (ΒΑ). Όπως το "βρογχικό" είναι δίπλα στη λέξη "άσθμα", επειδή υπάρχει ένα άλλο ασθένεια - καρδιακό άσθμα. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σύμφωνα με έναν διαφορετικό μηχανισμό και προστίθεται μία διευκρίνιση για να διακρίνει ένα άσθμα από το άλλο. Το κείμενο αυτό αφορά αποκλειστικά το βρογχικό άσθμα.

Η ασθένεια είναι αρκετά δύσκολη και περίπλοκη. Το κύριο στοιχείο του είναι η παρεμπόδιση (στενότητα) των βρόγχων. Είναι πολύ πιο εύκολο να το αγοράσεις από το να ζήσεις μαζί του. Ωστόσο, με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η παθολογία είναι ελεγχόμενη.

Το βρογχικό άσθμα προκαλείται από διάφορες αιτίες (εξωτερικές και εσωτερικές), μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ήπιες και εξαιρετικά σοβαρές με επιπλοκές, μερικές φορές μπορεί να ελεγχθεί, μερικές φορές είναι προβληματική. Ανάλογα με αυτά και ορισμένους άλλους παράγοντες, έχουν αναπτυχθεί αρκετά σημάδια ταξινόμησης της νόσου.

Γενικές πληροφορίες

Η περιγραφείσα ασθένεια ανήκει στην κατηγορία των ανεξάρτητων παθολογιών που παρεμβαίνουν στην κανονική αναπνοή. Ο κύριος μηχανισμός στην παθογένεια είναι η εξασθένιση της βρογχικής αντιδραστικότητας, στην οποία μπορεί να προκύψουν παράγοντες:

  • Ειδική (αλλεργία / ευαισθητοποίηση), δηλαδή, ανοσολογική.
  • Μη ειδικές, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων.

Απαιτούμενα στοιχεία της κλινικής για τη διάγνωση του «βρογχικού άσθματος» είναι:

  • Βρογχόσπασμος.
  • Ασφυξία (υπό μορφή επιθέσεων).
  • Υπερλειτουργία των υποβλεννογόνων αδένων της αναπνευστικής οδού (μακροσκοπική υπερέκκριση).
  • Οίδημα της βλεννογόνου της επένδυσης των βρόγχων.

Οι επιθέσεις άσθματος διακρίνουν την ΒΑ από ασθένειες όπως η αποφρακτική και η αλλεργική βρογχίτιδα. Η στένωση των βρόγχων μπορεί να είναι πλήρως ή μερικώς αναστρέψιμη. Η διαδικασία κανονικοποιείται αυθόρμητα ή ως αποτέλεσμα της θεραπείας με φάρμακα. Προκαλείται από τους λεγόμενους σκανδάλες - παράγοντες του εξωτερικού και του εσωτερικού περιβάλλοντος (αλλεργιογόνα, στρες, έντονες οσμές, σταγόνες θερμοκρασίας) που προκαλούν το μηχανισμό της βρογχικής απόφραξης.

Η πιθανότητα αυτοκαταστροφής της επίθεσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Ταξινόμηση κατά τη σοβαρότητα

Η επιδείνωση της παθολογικής διαδικασίας που προκαλείται από βρογχική παρεμπόδιση και ασφυξία χωρίζεται στα ακόλουθα στάδια:

  • Επεισοδιακές κρίσεις (διαλείπουσα μορφή).
  • Συνεχείς επιθέσεις με ήπια / μέτρια / σοβαρή (επίμονη μορφή).

Στην πρώτη περίπτωση, οι κρίσεις διαταράσσουν τον ασθενή περίπου 1 φορά / 7 ημέρες, τη νύχτα 1-2 φορές / μήνα. Οι επιθέσεις είναι σύντομες και όχι βαριές.

Μία ήπια σταθερή (επίμονη) μορφή χαρακτηρίζεται από την επανεμφάνιση των επιληπτικών κρίσεων μέχρι αρκετές φορές σε 7 ημέρες, οι νυκτερινές κρίσεις εμφανίζονται τουλάχιστον μία φορά σε 14 ημέρες, διακόπτουν τον ύπνο, μειώνουν τη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς. Σε περίπτωση μέτριας σοβαρότητας παθολογίας, οι επιληπτικές κρίσεις διαταράσσουν καθημερινά τον ασθενή. Οι νυχτερινές κρίσεις είναι επίσης συχνές, ο ύπνος, η δραστηριότητα και η ποιότητα ζωής του άσθματος επιδεινώνονται σημαντικά. Η βαριά επίμονη ΒΑ χαρακτηρίζεται από καθημερινές επιθέσεις ημέρας και νύχτας, ο ασθενής είναι αδύνατος, η σωματική δραστηριότητα είναι ελάχιστη.

Ο ασθενής μπορεί να υποστεί ασθματική κατάσταση (απειλητική για τη ζωή κατάσταση). Χαρακτηρίζεται από:

  • Σοβαρό βρογχικό οίδημα.
  • Η ανάπτυξη παχύρρευστων πτυέλων με κίνδυνο ολικού αποκλεισμού της αναπνευστικής οδού.
  • Η ανάπτυξη του πνιγμού.

Από την ασφυξία, εάν η επίθεση απέτυχε να σταματήσει εγκαίρως, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Με οποιοδήποτε βαθμό σοβαρότητας της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί αυτή η επιπλοκή. Αυτό είναι το τρομερό άσθμα. Επιπλέον, η ασθματική κατάσταση έχει δύο μορφές:

Το πρώτο είναι πολύ πιο κοινό, που χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη από ώρες σε ημέρες. Ο κύριος ρόλος στην ανάπτυξή του είναι ο αποκλεισμός των β2-υποδοχέων των βρόγχων από τα ενδιάμεσα μεταβολικά συμπαθομιμητικά ή κατεχολαμίνες.

Το δεύτερο αναπτύσσεται σχεδόν αμέσως άμεσα κατά τη διάρκεια της επαφής με το αλλεργιογόνο. Αλλά, ευτυχώς, είναι λιγότερο κοινή μεταβολική παραλλαγή. Οι διεγέρτες είναι αντιβιοτικά, ΜΣΑΦ, παρασκευάσματα ενζύμων, σουλφοναμίδια, φάρμακα που περιέχουν πρωτεΐνες). Αυτή η μορφή της κατάστασης χαρακτηρίζεται από γενικό βρογχόσπασμο και ασφυξία.

Αιτιολογική ταξινόμηση

Μερικές φορές τα αίτια της νόσου είναι προφανή, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορούν να αποδειχθούν. Αλλά για να αντιμετωπίσετε με επιτυχία το πρόβλημα, πρέπει να καταλάβετε ότι προκαλεί επίθεση βρογχικού άσθματος. Γι 'αυτό υπάρχει μια γενικά αποδεκτή ταξινόμηση. Μπορεί να υπάρχουν κλασικές μορφές BA και των ειδικών τύπων της. Ο καθένας αξίζει να εξεταστεί με περισσότερες λεπτομέρειες.

Κλασικό σχήμα

Ανάλογα με τους παράγοντες που προκάλεσαν την ασθένεια, είναι κοινή η διάκριση των ακόλουθων μορφών ΒΑ: αλλεργική (εξωγενής), μη αλλεργική (ενδογενής), μικτή γένεση, απροσδιόριστη.

Το εξωγενές βρογχικό άσθμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εισόδου των αλλεργιογόνων στο αναπνευστικό σύστημα. Με αυτή την ιδιότητα μπορεί να ενεργήσει:

  • Γύρη
  • Που
  • Μαλλιά ζώα.
  • Mold
  • Σκόνη που περιέχει ακάρεα σπιτιών και τα απόβλητα τους.
  • Ερεθιστικά (ερεθιστικά).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το εξωγενές βρογχικό άσθμα συμβαίνει σε μια ειδική μορφή - ατοπική. Σε αυτή την περίπτωση, η αλλεργική αντίδραση που προκάλεσε τη νόσο προσδιορίζεται γενετικά. Δηλαδή, ο ασθενής είχε μια προδιάθεση, η οποία πραγματοποιήθηκε υπό την επήρεια προκλητικών παραγόντων. Μπορεί να είναι νωρίς ή αργά. Στην τελευταία περίπτωση, η επίθεση δεν αρχίζει αμέσως, αλλά μετά από 60 λεπτά από τη στιγμή της επαφής με το αλλεργιογόνο. Μια ερεθιστική παραλλαγή της νόσου διαγιγνώσκεται εάν οι επιδράσεις ορισμένων χημικών ουσιών προκαλέσουν επίθεση και οι παροξύνσεις σταματούν εάν ο ασθενής δεν έρθει σε επαφή με ένα ερεθιστικό χημικό περιβάλλον.

Το ενδογενές βρογχικό άσθμα ή το μη αλλεργικό προκαλείται από έναν αριθμό εξωτερικών σκανδάλων:

  • Στρες.
  • Μολυσματικοί παράγοντες.
  • Χαμηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος.
  • Φυσική δραστηριότητα.

Μία ανάμικτη εκδοχή της παθολογίας μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία σκανδάλων, τόσο εξωτερικών όσο και εσωτερικών.

Εάν το ενδογενές άσθμα είναι μολυσματικό, τότε όχι μόνο η επιδείνωση μιας βακτηριακής λοίμωξης, αλλά και ο καπνός του καπνού μπορούν να λειτουργήσουν ως έναυσμα. Σε αυτή τη μορφή παθολογίας, υπάρχουν:

  • Εμφύσημα άσθμα.
  • Ενδογενές άσθμα με αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη.
  • Διάφοροι συνδυασμοί αυτών των παθολογιών.

Τις περισσότερες φορές, η ενδογενής μορφή βρογχικού άσθματος αναπτύσσεται σε παιδιά επιρρεπή σε υποτροπιάζουσες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Σε αυτή την περίπτωση, το ασθματικό συστατικό ενώνει τη χρόνια βρογχίτιδα. Με την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας με αυτή τη μορφή, εμφανίζονται έντονα σημάδια ΧΑΠ.

Όταν συνδυάζονται με τις δύο μορφές που περιγράφονται παραπάνω, μιλούν για μικτό άσθμα. Εάν είναι αδύνατον να προσδιοριστεί η αιτία της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας, η διάγνωση της νόσου θα υποδειχθεί ότι είναι ελλιπής.

Ειδικοί τύποι ασθένειας

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει διάφορους κλινικούς και παθογενετικούς τύπους άσθματος:

  • Προκαλείται από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GER).
  • Ασπιρίνη.
  • Επαγγελματίες.
  • Νύχτα.
  • Φυσική προσπάθεια.

Για μια επαγόμενη από την αναρροή ΒΑ, η σκανδάλη για την ανάπτυξη μιας επίθεσης είναι η ίδια η παλινδρόμηση. Περισσότερα από τα μισά παιδιά με άσθμα διαγιγνώσκονται με GER. Πιστεύεται ότι η παθογένεση της νόσου σχετίζεται με την μικροαπνοή των περιεχομένων του στομάχου. Οι επιθέσεις αυτού του τύπου της παθολογίας συχνά διαταράσσουν τον ασθενή τη νύχτα.

Μεταξύ των ψευδο-αλλεργικών καταστάσεων, είναι κοινή η διάκριση του άσθματος της ασπιρίνης. Αυτή είναι μια χρόνια φλεγμονή των βρόγχων, η οποία προκαλείται από τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων της μη στεροειδούς ομάδας (ΜΣΑΦ). Η νόσος είναι συχνότερη στον ενήλικα πληθυσμό, με περισσότερες γυναίκες μεταξύ των ασθενών. Μία από τις δυσάρεστες στιγμές στην ανάπτυξη αυτού του τύπου ασθένειας είναι η διασταυρούμενη αντίδραση. Αυτό σημαίνει ότι η επίθεση θα αναπτυχθεί όχι μόνο μετά τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος, αλλά και αν χρησιμοποιήσετε άλλα NSAIDs (Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Sulindak, Pyroxicam, Naproxen, Mefenamic acid). Επιπλέον, οι ασθματικοί με αυτό το είδος ασθένειας χρειάζονται μια αυστηρή δίαιτα, επειδή τα φυσικά σαλικυλικά συχνά προκαλούν, όπως περιέχονται σε:

  • Μούρα (φράουλες / φράουλες και σμέουρα).
  • Μπαχαρικά (κουρκούμη και κανέλα).
  • Φρούτα (λεμόνια και πορτοκάλια, καθώς και μήλα).
  • Τα πιο συνηθισμένα λαχανικά σαλάτας (αγγούρια και ντομάτες).

Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί με τα κονσερβοποιημένα προϊόντα. Επειδή αν περιέχει βενζοϊκό ή σαλικυλικό οξύ, το σώμα μπορεί να ανταποκριθεί με μια επίθεση άσθματος. Η ίδια αντίδραση είναι δυνατή για τα προϊόντα που περιέχουν ταρταζίνη (είναι κίτρινη βαφή).

Ο επαγγελματικός τύπος ΒΑ πάσχει συχνά από ιατρικό προσωπικό, κομμωτήρια, κτηνοτρόφους, κτηνιάτρους και αρτοποιούς. Η παθολογία προκαλείται από τη συνεχή επαγρύπνηση (λόγω επαγγελματικών δραστηριοτήτων) με αλλεργιογόνα.

Το βρογχικό άσθμα, που προκαλείται από σωματική άσκηση, συχνά ενοχλεί τους ασθενείς με ατοπική νόσο. Κατά κανόνα, προβαίνει σε σπάνιες επιθέσεις. Σπάνια ξετυλίγεται η τυπική κλινική εικόνα.

Ταξινόμηση κατά επίπεδο ελέγχου και κατάστασης

Οι μορφές άσθματος είναι σημαντικές για τη σωστή ανάπτυξη θεραπευτικών τακτικών. Προκειμένου να διορθωθεί η θεραπεία, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τον τρόπο με τον οποίο η νόσος μπορεί να αντιμετωπίσει την έκθεση σε φάρμακα. Σε σχέση με αυτόν τον παράγοντα, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

  1. Έλεγχος.
  2. Έχει ελεγχθεί εκτενώς
  3. Μη ελεγχόμενο.

Το άσθμα με την απουσία παροξυσμών και τη διατήρηση των κύριων παραμέτρων που καθορίζονται στο άσθμα είναι η πρώτη μορφή:

  • Εκπνευστική ένταση στην αναγκαστική λειτουργία για το πρώτο δευτερόλεπτο (FEV1).
  • Ο ρυθμός αιχμής στον οποίο ο ασθενής μπορεί να εκπνεύσει (PSV).

Με ελεγχόμενο άσθμα, βελτιώσεις παρατηρούνται ακόμη και σε ασθενείς με σοβαρή ασθένεια. Σε μια μερικώς ελεγχόμενη παθολογική διαδικασία, η αναπνευστική λειτουργία χάνεται μόνο κατά 20%.

Οι επιθέσεις καταγράφονται δύο φορές την εβδομάδα και πιο συχνά. Μια φορά το χρόνο, τουλάχιστον, το άσθμα επιδεινώνεται. Με την ανεξέλεγκτη μορφή της νόσου, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι ελάχιστη. Αυτό υποδηλώνει την ανάγκη για προσεκτική μελέτη των αιτιών της παθολογίας και της έλλειψης ανταπόκρισης στη φαρμακευτική θεραπεία.

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι χρόνια, είναι δύσκολο να ονειρευτεί καν να θεραπεύσει. Στην περίπτωση αυτή, το κυριότερο είναι να φέρει την ασθένεια από την οξεία φάση σε ύφεση. Δηλαδή, μπορείτε επίσης να επιλέξετε 2 μορφές άσθματος:

  • Επιδείνωση.
  • Εξαίρεση (ασταθής, σταθερή).

Η καλύτερη επιλογή είναι να επιτευχθεί μια σταθερή απαλλαγή, με εξαίρεση τις αιτίες της καθημερινής ζωής ενός ατόμου. Εάν είναι δυνατόν.

Συγγενές και αποκτούμενο άσθμα

Έχοντας εξετάσει όλες τις επιλογές για άσθμα, παραμένει να απαντήσουμε σε μια ακόμη ερώτηση που αντιμετωπίζουν οι γιατροί: είναι πιθανό το συγγενές άσθμα και ποια ασθένεια θεωρείται ότι αποκτάται; Δεν υπάρχει συγγενές άσθμα. Αλλά, πρώτον, υπάρχουν γνωστά προηγούμενα για την ανάπτυξη του άσθματος στα νεογέννητα (κυριολεκτικά από τις πρώτες ημέρες της ζωής). Δεύτερον, μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις κληρονομικής ευαισθησίας σε αυτήν την ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας είναι 50%. Στην πραγματικότητα, αποκτάται οποιοδήποτε βρογχικό άσθμα. Πολύ συχνά, η ενδογενής παθολογία συνδέεται με την αποκτηθείσα ΒΑ σε διάφορες πηγές πληροφοριών.

Ταξινόμηση των ασθματικών ασθενειών

Η ταξινόμηση των ασθματικών νόσων χωρίζει την ασθένεια σε κατηγορίες, στάδια, φαινότυπους, μορφές και φάσεις. Η ανάγκη για ταξινόμηση εξηγείται από την πολυπαραγοντική χρόνια εξέλιξη της νόσου, η θεραπεία της οποίας πρέπει να διεξάγεται διαφορικά.

Τα είδη του άσθματος μελετώνται από τους γιατρούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά η αιτιολογία της νόσου δεν καθορίζεται πλήρως, παρά τη σοβαρή εργασία. Για παράδειγμα, σήμερα έχουν αποσαφηνιστεί σχεδόν όλες οι αιτίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση μιας ασθματικής επίθεσης, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που τα συμπτώματά τους είναι άτυπα και είναι αδύνατο να ταξινομηθεί η ασθένεια σύμφωνα με το πρότυπο σχέδιο.

Παρά το γεγονός ότι μια ασθματική ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, το κύριο επίκεντρο της θεραπείας είναι η πρόληψη της εμφάνισης μιας επιδείνωσης της επίθεσης, καθώς και η ανακούφιση από μια ήδη εμφανιζόμενη ασφυξία.

Η νόσος ταξινομείται με βάση την αιτιολογία, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τα χαρακτηριστικά της πορείας της βρογχικής απόφραξης. Ωστόσο, καταρχήν, το άσθμα ταξινομείται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, καθώς η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από αυτή την ιδιότητα.

Ταξινόμηση κατά στάδια ανάπτυξης

Όλες οι ασθένειες διαιρούνται με τη διεθνή ταξινόμηση (ICD). Είναι ένας για τους γιατρούς σε όλο τον κόσμο. Η ταξινόμηση των ασθματικών ασθενειών είναι αρκετά δύσκολη, καθώς μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες παθολογικές διεργασίες.

Η νόσος ταξινομείται σύμφωνα με τους ακόλουθους παράγοντες:

  • σοβαρότητα του άσθματος κατά την έναρξη της θεραπείας.
  • συμπτώματα άσθματος πριν από τη θεραπεία.
  • φάσεις ροής.
  • την παρουσία επιπλοκών.

Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάσταση του ασθενούς κατά τον χρόνο του ορισμού της φαρμακευτικής θεραπείας, οπότε όλες αυτές οι καταστάσεις πρέπει να εξεταστούν σε συνδυασμό.

Ταξινόμηση της νόσου από τη φύση της

Η ασθένεια χωρίζεται σε 4 μοίρες:

I - διαλείπουσα ανάπτυξη βρογχικού άσθματος, όταν μια επίθεση ασφυξίας εμφανίζεται αρκετά σπάνια και στο διάστημα μεταξύ των επιθέσεων η ευημερία του ασθενούς δεν αλλάζει. Τη νύχτα, τα συμπτώματα άσθματος μπορεί να εμφανιστούν όχι περισσότερο από 2 φορές το μήνα.

II - επίμονο ήπιο στάδιο, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ασφυξίας συχνότερα μία φορά την εβδομάδα και περισσότερες από 2 φορές το μήνα τη νύχτα.

ΙΙΙ - η νόσος εμφανίζεται με μέτρια σοβαρότητα και οι νυχτερινές κρίσεις παρατηρούνται αρκετές φορές την εβδομάδα. Οι καθημερινές κρίσεις συμβαίνουν σχεδόν καθημερινά.

IV - χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία που κάνει λήψη φαρμάκων γλυκοκορτικοστεροειδών. Αυτό το στάδιο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ασθματικής κατάστασης.

Ταξινόμηση συμπτωμάτων

Στο βρογχικό άσθμα, υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια:

Πρόδρομοι. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται λίγες ημέρες ή ώρες πριν από την έναρξη της επίθεσης. Ένα τέτοιο στάδιο μπορεί να συνοδεύεται από αγγειοκινητική ρινίτιδα, ξηρή ρινική κοιλότητα, δυσκολία αποβολής από πτύελα και περιστασιακή δύσπνοια.

RAZGAR. Στο ύψος της επίθεσης, ο ασθενής αισθάνεται μια οξεία έλλειψη αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να πάρει μια αναγκαστική στάση (κάθεται σε μια καρέκλα, τα χέρια του στα γόνατα). Πρόσθετοι μύες εμπλέκονται στην αναπνευστική δραστηριότητα και διασταυρώνονται οι μεσοπλεύριοι χώροι κατά την εισπνοή. Η εκπνοή, κατά κανόνα, είναι μεγάλη και εκτελέστηκε με λίγη προσπάθεια. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, τα συμπτώματα της υποξίας είναι πιθανά.

ΑΝΑΣΤΟΛΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από σταδιακή εξαφάνιση συριγμού και δύσπνοια με επακόλουθη ομαλοποίηση της αναπνευστικής δραστηριότητας.

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΗΣ ΑΣΤΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ. Στην πραγματικότητα, είναι μια βρογχική επίθεση, αλλά χαρακτηρίζεται από μια πιο παρατεταμένη και σοβαρή ανάπτυξη της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα αυξάνονται έντονα και παρατηρείται έλλειψη οξυγόνου. Η απουσία έγκαιρης βοήθειας μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

Μορφές άσθματος

Σύμφωνα με την ICD, το βρογχικό άσθμα υποδιαιρείται σε διάφορες μορφές. Αυτά περιλαμβάνουν:

Αλλεργικό. Σε αυτή την περίπτωση, ο προκώτατος της νόσου είναι ένα αλλεργιογόνο. Ταυτόχρονα, εκκρίνεται ατοπικό άσθμα με υπερευαισθησία στις οικιακές χημικές ουσίες.

Μη αλλεργικό. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει άσθμα ασπιρίνης, το οποίο εκδηλώνεται στη δυσανεξία στην ασπιρίνη, τα ΜΣΑΦ και τα κίτρινα φάρμακα.

ΜΙΚΤΗ. Αυτή η ομάδα συνδυάζει όλα τα συμπτώματα της βρογχικής νόσου.

Επιπλέον, διακρίνονται οι επίμονες, μέτριες, ήπιες και σοβαρές μορφές της νόσου. Όλα αυτά τα στάδια χαρακτηρίζονται από κοινά συμπτώματα με τη μορφή εξασθενημένης αναπνευστικής δραστηριότητας, επιθέσεις ασφυξίας και μειωμένης απόδοσης.

Αλλεργική (ατοπική) μορφή.

Αυτός ο τύπος νόσου είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους, ο οποίος βασίζεται σε μια οξεία αντίδραση σε διάφορους τύπους αλλεργιογόνων. Κατά κανόνα, τα αλλεργιογόνα που προκαλούν συχνά επίθεση άσθματος περιλαμβάνουν:

τα ακάρεα σκόνης που υπάρχουν στη σκόνη του σπιτιού.

  • ζώα (μαλλί, σάλιο, κόπρανα) ·
  • δάγκωμα τσίμπημα εντόμων?
  • γύρη ανθοφόρων φυτών?
  • τρόφιμα ·
  • καλλυντικά, κλπ.

Η θεραπεία αυτής της ασθματικής μορφής συνίσταται στη διακοπή της επαφής με το αλλεργιογόνο και στη διεξαγωγή της θεραπείας με φάρμακα.

Άσθμα ασπιρίνης

Αυτός ο τύπος ασθένειας αναφέρεται σε μια αλλεργική ποικιλία και αυτή η μορφή έχει λάβει το όνομά της λόγω του γεγονότος ότι μεταξύ όλων των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για την ανακούφισή του, συχνά μια οξεία αρνητική αντίδραση προκαλεί ασπιρίνη.

Η ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά περιπλέκεται από διάφορες επιπλοκές, οπότε απαιτείται η υποχρεωτική φαρμακευτική αγωγή και ο περιορισμός της πρόσβασης του ασθενούς στο αλλεργιογόνο. Τα αδρενομιμητικά και τα γλυκοκορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται για την επέκταση του βρογχικού αυλού και τη μείωση της ανοσοαπόκρισης στο ερέθισμα.

Επίμονη μορφή της νόσου

Αυτή η ασθματική μορφή διακρίνεται από τη σοβαρότητα. Το επίμονο άσθμα μπορεί να είναι σοβαρό, μέτριο και ήπιο. Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από συνεχή ερεθισμό των βρόγχων και η φλεγμονώδης διαδικασία παρουσιάζει χαρακτηριστικά συμπτώματα και μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό (μήνες ή και χρόνια). Η επίμονη μορφή απαιτεί τη χρήση πολύπλοκων θεραπευτικών μέτρων με το διορισμό των γλυκοκορτικοστεροειδών και του βήτα-2-αδρενομιμητικού.

Διαλείπον βρογχικό άσθμα

Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από επεισοδιακή ανάπτυξη. Σε αντίθεση με το επίμονο άσθμα, η ασθένεια αυτής της μορφής είναι πολύ πιο εύκολη στη θεραπεία χωρίς να προκαλεί σοβαρά προβλήματα. Οι επιθέσεις του διαλείπουμενου άσθματος είναι επεισοδιακές, επομένως τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν ακριβώς στη διακοπή της επίθεσης και στην επίτευξη μακράς διαγραφής, η οποία επιτρέπει στον ασθενή να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή. Επιπλέον, συνιστάται η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα που αποβλέπουν στην πρόληψη της ανάπτυξης αγχωτικών καταστάσεων, τη συμμόρφωση με ειδική υποαλλεργική διατροφή και τον ύπνο και ανάπαυση. Πολύ συχνά, αυτοί οι τύποι άσθματος απαιτούν την πρόληψη κάθε πιθανής επαφής με τα αλλεργιογόνα, έτσι ώστε η ασθένεια να μειώνει δραστικά τη δραστηριότητά της.

Μη ελεγχόμενο βρογχικό άσθμα

Αυτός ο τύπος νόσου θεωρείται ο πλέον επικίνδυνος, καθώς ο ασθενής συνήθως δεν είναι σε θέση να αξιολογήσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Ωστόσο, δεν λαμβάνει ειδική θεραπεία. Το ανεξέλεγκτο άσθμα αναπτύσσεται ξαφνικά και συνοδεύεται από απότομη αύξηση των συμπτωμάτων. Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε πιο σοβαρή χρόνια μορφή. Η πρόληψη της ανάπτυξης ανεξέλεγκτου άσθματος απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και έγκαιρη διαβούλευση με τους ειδικούς.

Επαγγελματικό άσθμα

Αυτός ο τύπος βρογχοπνευμονικής νόσου αντιπροσωπεύει το 20% όλων των περιπτώσεων άσθματος που συναντώνται. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται σε σχέση με τους δυσμενείς παράγοντες που σχετίζονται με την επαγγελματική δραστηριότητα ενός ατόμου (χρώματα, βερνίκια, προϊόντα βλαβερής παραγωγής, χημικά, κ.λπ.). Η νόσος εμφανίζεται μόνο σε ενήλικες σε ηλικία εργασίας.

Για να επιτευχθούν θετικά αποτελέσματα στη θεραπεία απαιτείται υποχρεωτική αλλαγή επαγγελματικής δραστηριότητας, εξαιρουμένης της διείσδυσης βλαβερών ουσιών στο αναπνευστικό σύστημα του ασθενούς. Σε περίπτωση σοβαρής ανάπτυξης της νόσου, η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται σύμφωνα με ειδικό πρωτόκολλο.

Η κατάταξη του βρογχικού άσθματος ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης (ήπια, μέτρια και σοβαρή) είναι η πιο κατανοητή. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μερικές φορές το συμπέρασμα σχετικά με τη σοβαρότητα του άσθματος είναι αρκετά δύσκολο να γίνει, αν και είναι απαραίτητο για τη λήψη απόφασης σχετικά με την περαιτέρω θεραπεία.

Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου, λαμβάνονται υπόψη όλοι οι παράγοντες (συμπτώματα, διάρκεια επιθέσεων, αποτελεσματικότητα της θεραπείας κ.λπ.). Επιπλέον, διεξάγονται φυσιολογικές και οργανικές διαγνώσεις.

Η ταξινόμηση της νόσου ανάλογα με τη σοβαρότητα

Η ταξινόμηση της νόσου ανάλογα με τη σοβαρότητα είναι απαραίτητη για τον καθορισμό των κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων που είναι απαραίτητα για την εξουδετέρωση της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα.

Η σοβαρότητα της πάθησης εκτιμάται από τους ακόλουθους δείκτες:

  • πόσο συχνά εμφανίζονται επιθέσεις ημέρας και νύχτας.
  • ο χρόνος που απαιτείται για την ανακούφιση μιας επίθεσης άσθματος.
  • ο βαθμός αρνητικής επίδρασης της νόσου στη γενική κατάσταση του ασθενούς,
  • δείκτη εξωτερικής αναπνευστικής δραστηριότητας.

Κλινικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη σοβαρότητα μιας επίθεσης κατά του άσθματος:

  • αναπνευστικό ρυθμό.
  • ο βαθμός συμμετοχής των βοηθητικών μυών στην αναπνευστική δραστηριότητα ·
  • η παρουσία συριγμού και συριγμού.
  • πρήξιμο στην περιοχή του θώρακα κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής δραστηριότητας.
  • η φύση της πνευμονικής αναπνοής, που προσδιορίζεται με ακουστική εξέταση,
  • ρυθμός συστολής καρδιακού μυός (HR).
  • εξοικονόμηση της στάσης του ασθενούς κατά την έναρξη μιας επίθεσης.
  • μια αλλαγή στη συμπεριφορά του ασθενούς (διέγερση ή, αντίθετα, λήθαργος, λήθαργος).
  • τον απαραίτητο βαθμό περιορισμού της σωματικής δραστηριότητας ·
  • αξιολόγηση της απαιτούμενης θεραπευτικής παρέμβασης και μέτρα για την ανακούφιση μιας οξείας επίθεσης κατά του άσθματος.

Επίπεδο επίθεσης άσθματος

  • εύκολη?
  • μέτρια;
  • βαριά;
  • πολύ σοβαρή (χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ασθματικής κατάστασης).

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια ασθματικής επίθεσης

Σύμφωνα με τις εκτιμώμενες πιθανές επιπλοκές του άσθματος κατατάσσεται σε απλή και περίπλοκη μορφή. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών μιας τρέχουσας επίθεσης άσθματος συμβαίνουν συχνότερα:

  • συμπτώματα μιας "πνευμονικής" καρδιάς (οξεία, υποξεία και χρόνια στάδια).
  • μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό εμφύσημα (υποδόρια, διάμεση και μεσοθωρακική).
  • την εμφάνιση αυθόρμητου πνευμοθώρακα.
  • ανάπτυξη της ατελεκτασίας των πνευμόνων (πολυκεντρικό και τμηματικό),
  • Διαταραχή του ορμονικού συστήματος.
  • βλάβη στο νευρικό σύστημα.

Κατά κανόνα, η κλινική πρακτική εντοπίζει τις πιο δύσκολες περιπτώσεις άσθματος, όταν οι διάφορες εκδηλώσεις είναι πιο εντυπωσιακές. Σε αυτή την περίπτωση, αρκετά συχνά οι ασθενείς έχουν ένα χαμηλό όριο για τη θεραπεία με στεροειδή, έτσι ώστε συχνά έχουν δευτερογενή ανάπτυξη άσθματος κατά τη σύνθετη θεραπεία. Ως εκ τούτου, οι ασθματικοί συνιστάται εντατική φροντίδα, και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ανάνηψη.

Με την ανάπτυξη βρογχοπνευμονικών παθήσεων, υπάρχει μια περίοδος ύφεσης και επιδείνωσης. Κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, μια ασθματική επίθεση είναι πιο έντονη και είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη παρεμπόδισης. Η οξεία ανάπτυξη του άσθματος συνοδεύεται από την εκπνοή, την εμφάνιση συριγμού και παροξυσμικού βήχα, συνοδευόμενη από μείωση της ταχύτητας στην κορυφή της εκπνοής. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται τόσο από τον ασθενή όσο και από τους ανθρώπους γύρω του. Τα συμπτώματα μιας επίθεσης μπορούν να επαναληφθούν με ποικίλους βαθμούς επιπλοκών.

Με βάση το σύνδρομο υπερδραστηριότητας και τη βρογχική απόφραξη, διακρίνονται δύο φάσεις της νόσου:

  • επιδείνωση ·
  • (σε αυτή τη φάση, η νόσος ταξινομείται ως επίμονη αν δεν υπάρχουν κρίσεις για περισσότερο από 2 χρόνια).

Η περίοδος διαγραφής είναι πλήρης ή ελλιπής. Αυτό καθορίζεται με βάση την ανάλυση κλινικών και λειτουργικών ενδείξεων.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η μορφή του βήχα της νόσου, η οποία προχωρεί με κρυμμένα συμπτώματα, επισημαίνεται ξεχωριστά. Τα σημάδια του (κατά κανόνα, καθορίζονται από ισχυρό βήχα) είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της βρογχικής απόφραξης (ΧΑΠ, βρογχίτιδα του καπνιστή), επομένως είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωσθεί.

Φαινοτυπία στο βρογχικό άσθμα

Η εξασθένιση της λειτουργικής ικανότητας των βρόγχων στο άσθμα μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση πολλών παραγόντων. Προκειμένου να απλοποιηθεί η ταξινόμηση της νόσου, καθώς και να καθοριστεί η απαραίτητη θεραπευτική παρέμβαση, το βρογχικό άσθμα διαιρείται σε φαινότυπους (ένα σύνολο χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών ενός ζωντανού οργανισμού με ορισμένες μορφές ανάπτυξης του). Αυτή η ορολογία μπορεί να εφαρμοστεί σε διάφορες ασθένειες, για παράδειγμα, ασθματική.

Ο ασθματικός φαινότυπος περιλαμβάνει:

  • τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
  • ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς.
  • ο βαθμός ανάπτυξης της βρογχικής απόφραξης.
  • την επίδραση της άσκησης στο σώμα.
  • επιρροή των αλλεργιογόνων και του επιβλαβούς περιβάλλοντος ·
  • πολλές φυσιολογικές αποχρώσεις.
  • η συμπτωματολογία της κλινικής εικόνας και οι ασθένειες που προκαλούν την ασθένεια.

Η ταξινόμηση των βρογχοπνευμονικών παθήσεων με φαινοτυπία είναι σημαντική για να επιλέξετε μια ατομική θεραπεία που θα έχει το πιο αποτελεσματικό αποτέλεσμα και θα επιτρέψει την επίτευξη παρατεταμένης ύφεσης.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι για οποιεσδήποτε ασθματικές εκδηλώσεις στο αρχικό στάδιο της νόσου είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ιατρό υψηλού επιπέδου, ο οποίος θα συνταγογραφήσει διάφορες διαγνωστικές και εργαστηριακές εξετάσεις για να καθορίσει την ταξινόμηση της νόσου και την περαιτέρω αποτελεσματική θεραπεία. Δεν μπορείτε να παίρνετε φάρμακα μόνοι σας, χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παρατεταμένης επίθεσης κατά του άσθματος και στη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

Βρογχικό άσθμα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Το άσθμα είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια ανοσοαγγειακής προέλευσης, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μη μολυσματικής φλεγμονής στο αναπνευστικό σύστημα (το λεγόμενο «βρογχικό δέντρο»). Για το βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από χρόνια προοδευτική πορεία με περιοδικές επιθέσεις, η οποία αναπτύσσει βρογχική απόφραξη και ασφυξία.

Η παθολογία προκύπτει από συνδυασμό ενός αριθμού ενδογενών και εξωγενών παραγόντων. Μεταξύ των εξωτερικών παραγόντων είναι το ψυχο-συναισθηματικό στρες, η υπερβολική άσκηση, το δυσμενές κλίμα, καθώς και η έκθεση σε χημικά ερεθιστικά και αλλεργιογόνα. Οι εσωτερικοί παράγοντες περιλαμβάνουν διαταραχές του ανοσοποιητικού και ενδοκρινικού συστήματος, καθώς και βρογχική υπεραντιδραστικότητα.

Πολλοί ασθενείς έχουν οικογενειακή ευαισθησία στην ασθένεια.

Τώρα, το άσθμα σε ενήλικες και παιδιά, δυστυχώς, είναι αρκετά συνηθισμένο και τελικά θεραπεύουμε αυτή την ασθένεια είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Αιτίες του άσθματος

Η φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται στο βρογχικό δέντρο στο άσθμα χαρακτηρίζεται από υψηλή εξειδίκευση. Η αιτία της παθολογικής διαδικασίας είναι η έκθεση στο αλλεργικό συστατικό σε συνδυασμό με ανοσολογικές διαταραχές, που προκαλούν επίθεση της νόσου.

Παρακαλώ σημειώστε: Εμπλουτισμένο οικογενειακό ιστορικό - κάθε τρίτο άτομο που πάσχει από άσθμα. Με κληρονομικές προδιαθέσεις, τα στοιχεία που προκαλούν επιθέσεις ασφυξίας είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν. η νόσος έχει ατοπικό χαρακτήρα.

Εκτός από την κύρια (αλλεργική) συνιστώσα, υπάρχουν ορισμένοι πρόσθετοι παράγοντες που καθορίζουν την πορεία της νόσου και τη συχνότητα των επιθέσεων άσθματος.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αυξημένη αντιδραστικότητα των λείων μυϊκών στοιχείων των τοιχωμάτων του βρογχικού δένδρου, οδηγώντας σε σπασμούς με οποιοδήποτε ερεθισμό.
  • εξωγενείς παράγοντες που προκαλούν μαζική απελευθέρωση μεσολαβητών αλλεργίας και φλεγμονής, αλλά που δεν οδηγούν σε γενική αλλεργική αντίδραση.
  • πρήξιμο της βλεννώδους μεμβράνης των βρόγχων, επιδείνωση του αεραγωγού.
  • ανεπαρκής σχηματισμός βλεννογόνων βρογχικών εκκρίσεων (ο βήχας του άσθματος είναι συνήθως μη παραγωγικός).
  • πρωταρχική βλάβη στους βρόγχους μικρής διαμέτρου.
  • αλλαγές στον πνευμονικό ιστό λόγω υποαερισμού.

Σημαντικό: ένας από τους κύριους παράγοντες που οδηγούν στο άσθμα ονομάζεται συνηθισμένη οικιακή σκόνη. Περιέχει μεγάλο αριθμό μικροσκοπικών ακάρεων, των οποίων η χυτίνη είναι ένα ισχυρό αλλεργιογόνο.

Στάδια και μορφές βρογχικού άσθματος

Είναι αποδεκτό να διαθέσουμε 4 στάδια ανάπτυξης άσθματος:

  • διαλείπουσα (χαρακτηρίζεται από σχετικά εύκολη πορεία).
  • ήπια επιμονή (μέτρια ροή).
  • μέση επιμονή (σοβαρή πορεία) ·
  • σοβαρή εμμονή (εξαιρετικά σοβαρή μορφή).

Στα αρχικά στάδια, οι επιληπτικές κρίσεις αναπτύσσονται σχετικά σπάνια και μπορούν να σταματούν γρήγορα. Καθώς η πρόοδος εξελίσσεται, όλοι είναι λιγότερο ευαίσθητοι στη φαρμακευτική θεραπεία.

Με βάση την αιτιολογία (προέλευση) υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές:

  • εξωγενείς (οι επιθέσεις άσθματος προκαλούν επαφή με το αλλεργιογόνο).
  • ενδογενείς (επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται από λοίμωξη, υποθερμία ή στρες).
  • άσθμα μεικτής γένεσης.

Οι ακόλουθες κλινικές και παθογενετικές μορφές θεωρούνται ως ειδικές μορφές:

  • ασπιρίνη (λόγω λήψης σαλικυλιών).
  • προκαλούμενη από την παλινδρόμηση (με φόντο το γαστροοισοφαγικό "throw throw").
  • νύχτα;
  • επαγγελματική?
  • φυσική άσκηση άσθματος.

Ατοπικό (αλλεργικό) βρογχικό άσθμα - Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή παθολογίας, λόγω της αυξημένης ευαισθησίας των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος σε διάφορα είδη αλλεργιογόνων. Η προστατευτική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος προκαλεί μια οξεία σπαστική συστολή των μυϊκών στοιχείων των βρόγχων, δηλαδή αναπτύσσεται ο βρογχόσπασμος. Το ατοπικό άσθμα είναι μια ξεχωριστά θεωρούμενη παραλλαγή της εξωγενούς μορφής. Η γενετική ευαισθησία στις αλλεργίες παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένεσή της.

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος

  1. Κίνδυνος πνιγμού ή δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας ή υποπίεσης. Η εισπνοή της γύρης των φυτών, η απότομη μεταβολή της θερμοκρασίας περιβάλλοντος κ.λπ. μπορεί να προκαλέσει τέτοια συμπτώματα. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των επιθέσεων άσθματος σε πρώιμο στάδιο της νόσου είναι η αιφνίδια ανάπτυξη.
  2. Επιφανειακή αναπνοή τύπου εκπνοής (με εκτεταμένη εκπνοή). Οι ασθενείς ανησυχούν ότι δεν μπορούν να εκπνεύσουν πλήρως.
  3. Ξηρός βήχας hacking που αναπτύσσεται παράλληλα με δύσπνοια. Η βήχας για μεγάλο χρονικό διάστημα αποτυγχάνει. μόνο στο τέλος της επίθεσης σημειώθηκε η εκκένωση μιας μικρής ποσότητας βλεννογόνων βρογχικών εκκρίσεων (πτυέλων).
  4. Ξηρός συριγμός όταν αναπνέετε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να καθοριστούν σε απόσταση, αλλά ακούγονται καλύτερα κατά τη διάρκεια της ακρόασης.
  5. Ortopnea - χαρακτηριστική αναγκαστική στάση, διευκολύνοντας τη διαδικασία εκπνοής. Ο ασθενής πρέπει να καθίσει με τα πόδια του και να κρατά τα χέρια του πάνω στο στήριγμα.

Σημαντικό: μαρτυρούν την παθολογική αύξηση της αντιδραστικότητας των βρόγχων, μόνο μερικά από τα παραπάνω σημεία μπορούν. Κατά κανόνα, αρχικά οι επιθέσεις είναι σύντομες και δεν αναπτύσσονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην περίπτωση αυτή μιλάμε για την «περίοδο της φανταστικής ευημερίας». Σταδιακά, τα συμπτώματα θα είναι πιο έντονα και συχνά εμφανή. Μία προηγούμενη επίσκεψη σε γιατρό όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημεία είναι το κλειδί για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Στα πρώτα στάδια, οι κλινικές εκδηλώσεις δεν συνοδεύονται από γενικές διαταραχές, αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, σίγουρα αναπτύσσονται.

Ταυτόχρονα, διακρίνονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά συμπτώματα που σχετίζονται με το βρογχικό άσθμα:

  • κεφαλαλγίακαι ζάλη. Τα συμπτώματα μπορεί να παρατηρηθούν με μέτριο βρογχικό άσθμα και να υποδηλώνουν την παρουσία αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • γενική αδυναμία. Εάν ένα άτομο που πάσχει από άσθμα προσπαθεί να εκτελεί ενεργές κινήσεις κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η έλλειψη αέρα αυξάνεται. Με μια ροή φωτός μεταξύ προσβολών, οι ασθενείς συνήθως ανέχονται επαρκή σωματική άσκηση.
  • καρδιακές παλλιέργειες (ταχυκαρδία) γιορτάζεται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Καρδιακός ρυθμός - έως 120-130 ανά λεπτό. Σε ασθενείς με μέτριο και σοβαρό άσθμα παρατηρείται ελαφρά ταχυκαρδία (έως 90 κτύπους / λεπτό).
  • το κυματισμό των άκρων (ακροκυάνωση) και η διάχυτη κυάνωση του δέρματος. Η εμφάνιση αυτού του κλινικού σημείου οφείλεται σε σοβαρή αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας και υποδηλώνει σοβαρή μορφή άσθματος.
  • χαρακτηριστική αλλαγή στο σχήμα των τερματικών φαλάνων ("Μπαστούνια τύμπανου") και τα νύχια ("γυαλιά ρολογιών").
  • συμπτώματα εμφυσήματος. Οι αλλαγές είναι χαρακτηριστικές μιας μακράς και (ή) σοβαρής πορείας της νόσου. Το πλάτος του θώρακα του ασθενούς αυξάνεται και οι υπερκλειδιώδεις περιοχές προεξέχουν. Όταν η κρούση καθορίζεται από την επέκταση των ορίων των πνευμόνων και όταν ακούτε - την αποδυνάμωση της αναπνοής,
  • συμπτώματα της "πνευμονικής καρδιάς". Σε σοβαρό άσθμα, αναπτύσσεται σταθερή αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία οδηγεί σε αύξηση της δεξιάς κοιλίας και του κόλπου. Με ακρόαση στην προβολή της πνευμονικής βαλβίδας, μπορεί να αναγνωριστεί μια έμφαση του δεύτερου τόνου.
  • ευαισθησία σε αλλεργικές αντιδράσεις και ασθένειες αλλεργικής προέλευσης.

Σημαντικό: η μετα-ρυθμική κατάσταση είναι παρατεταμένη ασφυξία, η οποία δεν παρεμποδίζεται από την παραδοσιακή ιατρική θεραπεία. Το κράτος συνοδεύεται από παραβίαση της συνείδησης, μέχρι την πλήρη απώλεια. Η ασθματική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Διάγνωση άσθματος

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος γίνεται με βάση την παρουσία χαρακτηριστικών της νόσου. Η διαφορική διάγνωση του άσθματος με χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να έχει κάποια δυσκολία. Ο τελευταίος χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες φάσεις παροξυσμού (διαρκούν 2-3 εβδομάδες) και ύφεση.

Το άσθμα χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση επιθέσεων ποικίλης διάρκειας (από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες), μεταξύ των οποίων ο ασθενής επανακτά κανονική υγεία. Για τη βρογχίτιδα, οι ξαφνικές νυχτερινές επιθέσεις σε ηρεμία δεν είναι χαρακτηριστικές. Η δύσπνοια είναι ένα «κλασσικό» σύμπτωμα μιας επίθεσης άσθματος, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της πορείας, και με βρογχίτιδα, αναπτύσσεται μόνο με μακροχρόνια αποφρακτική μορφή ή πολύ σοβαρή έξαρση.

Ο βήχας συνοδεύει τη βρογχίτιδα τόσο κατά την περίοδο της παροξύνωσης όσο και κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ενώ στους ασθματικούς εμφανίζεται αυτό το σύμπτωμα μόνο άμεσα κατά τη διάρκεια της επίθεσης. Η αυξημένη θερμοκρασία σώματος συχνά συνοδεύει την επιδείνωση της βρογχίτιδας και η υπερθερμία είναι ασυνήθιστη για το άσθμα.

Παρακαλώ σημειώστε: Η διαφορική διάγνωση είναι σημαντική στα αρχικά στάδια της χρόνιας βρογχίτιδας και του βρογχικού άσθματος. Η παρατεταμένη πορεία και των δύο παθολογιών οδηγεί αναπόφευκτα σε παρόμοιες αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα - βρογχική απόφραξη.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος διεξάγεται σταδιακά. Κάθε ένα από τα στάδια της ανάπτυξης απαιτεί προσαρμογές στο σχέδιο των θεραπευτικών μέτρων. Για να εκτιμηθεί το άσθμα στη δυναμική και τον βαθμό ελέγχου της νόσου, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ένας μετρητής αιχμής.

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος έχουν διάφορες παρενέργειες. Η εκδήλωση των ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να ελαχιστοποιηθεί εφαρμόζοντας τον πιο ορθολογικό συνδυασμό φαρμάκων.

Η βασική (βασική) θεραπεία περιλαμβάνει υποστηρικτική θεραπεία με στόχο τη μείωση της φλεγμονώδους αντίδρασης. Η συμπτωματική θεραπεία είναι ένα μέτρο που λαμβάνεται για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι ο διορισμός ορμονικών φαρμάκων (γλυκοκορτικοστεροειδή) σας επιτρέπει να ελέγχετε την παθολογική διαδικασία. Τα φάρμακα σε αυτή την ομάδα δεν ανακουφίζουν μόνο τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, αλλά είναι επίσης σε θέση να ενεργούν με τους κύριους δεσμούς της παθογένειας, εμποδίζοντας την απελευθέρωση των μεσολαβητών αλλεργίας και φλεγμονής. Η ορθολογική ορμονοθεραπεία, που ξεκίνησε όσο το δυνατόν νωρίτερα, επιβραδύνει σημαντικά την ανάπτυξη του άσθματος.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος:

  • γλυκοκορτικοστεροειδή. Αυτά τα κεφάλαια προβλέπονται για μια εύκολη και μετρίως αντισταθμισμένη πορεία της διαδικασίας. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης σε δισκία, είναι αναποτελεσματικές, αλλά οι εισπνοές με αυτά τα φαρμακολογικά φάρμακα βοηθούν στη διακοπή της ασθματικής κατάστασης του ασθενούς.
  • ανταγωνιστές λευκοτριενίων (που προβλέπονται για τη βρογχική απόφραξη).
  • μεθυλξανθίνες. Τα δισκία χρησιμοποιούνται για τη βασική θεραπεία και οι ενέσεις είναι απαραίτητες για την ανακούφιση των επιθέσεων (Eufillin σε υψηλές δόσεις).
  • μονοκλωνικά αντισώματα. Οι ενέσεις ενδείκνυνται όταν δημιουργείται το αλλεργικό συστατικό. Για την απομάκρυνση των επιθέσεων δεν ισχύουν?
  • χρωμόνια. Τα φάρμακα εισπνοής αυτής της ομάδας παρουσιάζονται για τη βασική θεραπεία των ηπιότερων μορφών. Η επίθεση δεν καταργείται.
  • β2-αδρενομιμητικά. Για τη θεραπεία συντήρησης χρησιμοποιούνται παρατεταμένες συσκευές εισπνοής και για την ανακούφιση ενός παράγοντα βραχυπρόθεσμης προσβολής (Salbutamol, Ventolin).
  • αντιχολινεργικά. Σε ειδικές συσκευές εισπνοής ενδείκνυνται για ανακούφιση έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση βρογχικού άσθματος κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Συνδυασμένα μέσα εισπνοής μπορούν να συνταγογραφηθούν για επείγουσα περίθαλψη (το φάρμακο Symbicort) και για τακτική χρήση (Seretid, Berodual).

Βρογχικό άσθμα στα παιδιά

Στα παιδιά δεν είναι πάντοτε δυνατό να γίνει μια διάγνωση εγκαίρως, δεδομένου ότι το βρογχικό άσθμα εκδηλώνεται συχνά με τα ίδια συμπτώματα όπως οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Χαρακτηριστικό είναι ότι στο άσθμα η θερμοκρασία δεν αυξάνεται και συμβαίνουν συχνά τα λεγόμενα. "Προηγούμενοι".
Πρόδρομοι συμπτωμάτων:

  • ανήσυχη συμπεριφορά του μωρού 1-2 ημέρες πριν από την επίθεση.
  • βλεννώδη-υδαρής απόρριψη από τη μύτη το πρωί αμέσως μετά το ξύπνημα?
  • συχνά φτάρνισμα.
  • μετά από μερικές ώρες - ένας ήπιος ξηρός βήχας.

Η επίθεση στα παιδιά συνήθως αναπτύσσεται πριν από τον ύπνο ή αμέσως μετά το ξύπνημα. Η ένταση του βήχα μειώνεται αν το παιδί δοθεί σε καθιστή ή όρθια θέση. Η αναπνοή γίνεται διαλείπουσα με συντομευμένες συχνές αναπνοές.

Παρακαλώ σημειώστε: σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους, μπορεί να υπάρχουν άτυπα συμπτώματα όπως δακρύρροια, κνησμός και εξάνθημα.

Το βρογχικό άσθμα στα παιδιά είναι πιο κοινό για τα αγόρια, επειδή η διάμετρος του βρογχικού αυλού είναι στενότερη από ό, τι για τα κορίτσια.

Η παχυσαρκία στα παιδιά αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης άσθματος, καθώς το διάφραγμα είναι υψηλότερο στην περίπτωση αυτή και ο αερισμός του πνεύμονα είναι δύσκολος.

Τα σύγχρονα φάρμακα δεν θεραπεύουν πλήρως το βρογχικό άσθμα στα παιδιά, αλλά τα φάρμακα βοηθούν στην ανακούφιση της επίθεσης και στην ελαχιστοποίηση της αλλεργικής και φλεγμονώδους αντίδρασης. Η ειδικότητα της θεραπείας έγκειται στο γεγονός ότι οι εισπνοές ενδείκνυνται ως η κύρια μέθοδος χορήγησης φαρμάκων.

Σχετικά με το βρογχικό άσθμα στα παιδιά περιγράφεται λεπτομερώς σε αυτήν την κριτική βίντεο:

Άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια επίθεση άσθματος όχι μόνο επηρεάζει αρνητικά το σώμα μιας γυναίκας, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει υποξία (πείνα οξυγόνου) του εμβρύου.

Ο έλεγχος των ασθενειών σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τον πιθανό κίνδυνο για το αγέννητο παιδί. Η βασική θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται. Φυσικά, δεν μπορείτε να εγκαταλείψετε τα κονδύλια που χρειάζονται για την επείγουσα βοήθεια στο βρογχικό άσθμα. Η απώλεια ελέγχου απειλεί με προεκλαμψία (με βλάβες στον πλακούντα), υπερμετίδραση (έντονη τοξικότητα), επιπλοκές κατά τον τοκετό και πρόωρο τοκετό. Δεν αποκλείεται ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.

Τα περισσότερα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι πρακτικά ασφαλή για το έμβρυο.

Παρακαλώ σημειώστε: Το ασφαλέστερο ορμονικό (κορτικοστεροειδές) φάρμακο για εισπνοή είναι η βουδεσονίδη.

Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η πορεία του άσθματος μπορεί να γίνει πιο σοβαρή. Η μελλοντική μητέρα χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση της λειτουργίας των πνευμόνων. Σε σοβαρή μορφή μετά την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, απαιτείται οπωσδήποτε υπερηχογράφημα εμβρύου.

Πρόληψη του άσθματος

Δυστυχώς, δεν έχουν αναπτυχθεί αρκετά αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη του βρογχικού άσθματος. Τα άτομα με κληρονομική προδιάθεση μπορούν να συμβουλεύονται να ελαχιστοποιούν την επαφή με αλλεργιογόνες ουσίες, στο μέτρο του δυνατού, να αποκλείουν την υπερψύξη του σώματος και να δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στις αλλαγές στην ευημερία.

Τα μωρά συνιστώνται να θηλάζουν για τουλάχιστον 1 χρόνο. Εάν είναι απαραίτητο να μεταφερθεί το μωρό σε τεχνητή σίτιση του μείγματος, είναι απαραίτητο να το επιλέξετε, μετά από διαβούλευση με έναν παιδίατρο. Δεν είναι επιθυμητό να ξεκινήσετε τα κατοικίδια ζώα εάν υπάρχει μικρό παιδί στο σπίτι. Ακόμα και το ενυδρείο δεν πρέπει να περιέχει, επειδή τα ξηρά τρόφιμα είναι ένα ισχυρό αλλεργιογόνο. Χρησιμοποιήστε μαξιλάρια, κουβέρτες και στρώματα μόνο με ένα υποαλλεργικό μαξιλάρι.

Η σκλήρυνση και η ορθολογική διατροφή θα συμβάλουν στην ενίσχυση της άμυνας του σώματος, γεγονός που θα μειώσει την πιθανότητα ανεπαρκούς ανοσολογικής αντίδρασης.

Οι ειδικοί μιλούν για το πρόβλημα της αύξησης του αριθμού των ασθενών με βρογχικό άσθμα και μεθόδων διάγνωσης και πρόληψης αυτής της νόσου:

Κονέβ Αλέξανδρος, θεραπευτής

21.391 συνολικά προβολές, 2 εμφανίσεις σήμερα