ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια: Διάγνωση και Θεραπεία

Για την αποτελεσματική θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD), η έγκαιρη διάγνωσή της είναι απαραίτητη.

Διαγνωστικά

• προσδιορισμός παραγόντων κινδύνου (κάπνισμα, επαγγελματική ρύπανση, καπνός άνθρακα) ·
• συλλογή παραπόνων και αντικειμενική εξέταση ·
• εργαστηριακές και διαγνωστικές συσκευές.

Σε κάθε περίπτωση, η διάγνωση της ΧΑΠ επιβεβαιώνεται από δεδομένα σπιρομέτρησης. Μετά την εισπνοή φαρμάκου βρογχοδιασταλτικού σε ασθενή με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ο λόγος FEV1 / FZHEL είναι πάντοτε μικρότερος από 70%. Αυτό είναι υποχρεωτικό σημάδι που υποδεικνύει μη αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη. Παρατηρείται σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου.

Έτσι, υπάρχει ένα πρόβλημα της υποδιαγνωστικής, επειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα ο ασθενής αισθάνεται υγιής και δεν συμβουλεύεται γιατρό και επιπλέον δεν υπόκειται σε μελέτη σχετικά με τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος διαγνωρίζεται σε εξαιρετικά προηγμένη μορφή, όταν οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια και αναπηρία.

Η έγκαιρη διάγνωση της ΧΑΠ απαιτεί μια λεπτομερή συνομιλία με κάθε ασθενή που είναι καπνιστής ή εκτίθεται σε επιβλαβή αέρια.

Ερωτηματολόγιο για τη ΧΑΠ

Εάν ο ασθενής έχει βαθμολογήσει 17 ή περισσότερους βαθμούς, έχει πιθανή ΧΑΠ.

Μια εξωτερική εξέταση του ασθενούς στα αρχικά στάδια της νόσου δεν αποκαλύπτει ανωμαλίες. Με την αύξηση της σοβαρότητας του εμφυσήματος, η εκπνοή εμφανίζεται μέσω των κλειστών χεριών, η συμμετοχή στην αναπνοή πρόσθετων μυών, η συστολή του κοιλιακού τοιχώματος κατά την εισπνοή. Ο κρημνός κορμός βαθμιαία μετατρέπεται σε σχήμα βαρελιού. Κατά τη διάρκεια της κρούσης και της ακρόασης, ο γιατρός ακούει τις ξηρές ραβδώσεις και καθορίζει το κουτιωτό ήχο πάνω από τους πνεύμονες.

Εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες

Οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες εκτελούνται για έναν ασθενή με υποψία ΧΑΠ:

1. Δοκιμή αίματος Κατά την έξαρση, παρατηρείται συχνά αύξηση του αριθμού των ουδετεροφίλων και των λευκοκυττάρων γενικά, η εμφάνιση αιχμηρών μορφών στο αίμα και η αύξηση του ESR ως αποτέλεσμα βακτηριακής μόλυνσης. Στο αίμα, η μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης (αναιμία) μπορεί να προσδιοριστεί ως εκδήλωση συστηματικής φλεγμονής. Αν, αντίθετα, αυξηθεί η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι παρατεταμένης πείνας με οξυγόνο (πολυκυτταρικό σύνδρομο).
2. Πτύελα κυτταρολογίας με τον ορισμό της περιεκτικότητάς του σε διαφορετικά κύτταρα δίνει μια ιδέα για τη φύση της εκκενώσεως (βλεννογόνων, πυώδη), καθώς επίσης και βοηθώντας να υποπτεύεται άσθμα (όταν ανιχνεύει ηωσινόφιλα), καρκίνο του αναπνευστικού (εάν άτυπα κύτταρα), φυματίωση (κατά τον προσδιορισμό Koch μπαστούνια).
3. Για την επιλογή κατάλληλης αντιβιοτικής θεραπείας, είναι απαραίτητη η καλλιέργεια πτυέλων ή επιχρισμάτων κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης. Αυξημένες αποικίες μικροοργανισμών εκτίθενται σε διάφορα αντιβακτηριακά φάρμακα, προσδιορίζοντας έτσι την αποτελεσματικότητά τους σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.
4. Η ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα πραγματοποιείται για να αποκλείσει άλλες ασθένειες (καρκίνος, φυματίωση) και επιπλοκές (το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι έκχυση ή ο αέρας είναι πνευμοθώρακας).
5. Μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος είναι η βρογχοσκόπηση.
6. Η ηλεκτροκαρδιογραφία συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό της κατάστασης των δεξιών τμημάτων της καρδιάς και για τη διάγνωση της δευτερογενούς καρδιακής ανεπάρκειας, ενώ για τις αποκλίσεις καρδιογραφήματος προδιαγράφεται η ηχοκαρδιογραφία.

Σπιρομέτρηση

Η εξέταση της αναπνευστικής λειτουργίας θα πρέπει να πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς με υποψία αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Αυτή είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης της νόσου. Σας επιτρέπει επίσης να καθορίσετε τη σοβαρότητα της νόσου.

Εξέταση της αναπνευστικής λειτουργίας

Η ΧΑΠ συνοδεύεται από μείωση του ρυθμού εκπνοής λόγω της αύξησης της αντίστασης στη ροή του αέρα στους βρόγχους. Αυτός ο τύπος διαταραχής ονομάζεται αποφρακτικός και χαρακτηρίζεται από μείωση του δείκτη FEV1 / FVC λιγότερο από 70%.

Κατά τον εντοπισμό της βρογχικής απόφραξης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο βαθμός της αναστρεψιμότητάς του. Γι 'αυτό, ο ασθενής προσφέρεται να εισπνεύσει ένα φάρμακο βρογχοδιασταλτικού (πιο συχνά είναι η σαλβουταμόλη). 15 λεπτά μετά την εισπνοή, το σπιρομετρικό φάρμακο επαναλαμβάνεται και βλέπει αν ο ρυθμός εκπνευστικής ροής έχει αυξηθεί, ή μάλλον, η τιμή FEV1 έχει αυξηθεί. Αν η αύξηση του FEV1 ήταν μεγαλύτερη από 200 ml σε απόλυτους αριθμούς ή περισσότερο από 12%, το εμπόδιο θεωρείται αναστρέψιμο και το δείγμα με τη σαλβουταμόλη είναι θετικό.

Για να διαγνώσουν τη σοβαρότητα της ΧΑΠ, εξετάζουν την τιμή FEV1 πριν πραγματοποιήσουν τη δοκιμή με βρογχοδιασταλτικό. Σχετικά με ένα φως πορεία μιλούν στο FEV1 περισσότερο ή ίσο με το 80% του κανονικού. Οι τιμές 50-80% του φυσιολογικού είναι μέτριες, 30-50% είναι σοβαρές και λιγότερο από 30% είναι εξαιρετικά σοβαρές.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD)

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (διαμόρφωση της διάγνωσης της ΧΑΠ) είναι μια παθολογική διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται από μερικό περιορισμό της ροής του αέρα στην αναπνευστική οδό. Η ασθένεια προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα, οπότε υπάρχει μεγάλη απειλή για τη ζωή, εάν η θεραπεία συνταγογραφήθηκε σε λάθος χρόνο.

Λόγοι

Η παθογένεση της ΧΑΠ δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή. Ωστόσο, οι ειδικοί εντοπίζουν τους κύριους παράγοντες που προκαλούν την παθολογική διαδικασία. Κατά κανόνα, η παθογένεση της νόσου περιλαμβάνει προοδευτική βρογχική απόφραξη. Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν τον σχηματισμό της νόσου είναι:

1. Το κάπνισμα
2. Ανεπιθύμητες επαγγελματικές συνθήκες.
3. Ακατέργαστο και κρύο κλίμα.
4. Λοίμωξη μεικτής προέλευσης.
5. Οξεία παρατεταμένη βρογχίτιδα.
6. Ασθένειες των πνευμόνων.
7. Γενετική προδιάθεση.

Ποιες είναι οι εκδηλώσεις της νόσου;

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια παθολογία που συνήθως διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου που αρχίζει να παρατηρεί ο ασθενής είναι ο βήχας και η δύσπνοια. Συχνά αυτή η κατάσταση είναι σε συνδυασμό με σφυρίγματα κατά την αναπνοή και τις εκκρίσεις των πτυέλων. Στην αρχή, βγαίνει σε ένα μικρό όγκο. Τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα το πρωί.

Ο βήχας είναι το πρώτο σύμπτωμα που ενοχλεί τους ασθενείς. Στην ψυχρή εποχή, οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, οι οποίες παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση της ΧΑΠ, επιδεινώνονται. Η αποφρακτική πνευμονοπάθεια έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Δύσπνοια, η οποία ανησυχεί όταν εκτελεί σωματική άσκηση, και στη συνέχεια μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.
2. Υπό την επίδραση της σκόνης, του ψυχρού αέρα, η αναπνοή αυξάνεται.
3. Τα συμπτώματα συμπληρώνονται από έναν μη παραγωγικό βήχα με δύσκολο πτύελο.
4. Στεγνώνουν οι υψηλές θερμοκρασίες όταν εκπνέουν.
5. Συμπτώματα εμφυσήματος.

Στάδια

Η ταξινόμηση της ΧΑΠ βασίζεται στη σοβαρότητα της νόσου. Επιπλέον, προϋποθέτει την παρουσία κλινικής εικόνας και λειτουργικών δεικτών.

Η ταξινόμηση της ΧΑΠ περιλαμβάνει 4 στάδια:

1. Το πρώτο στάδιο - ο ασθενής δεν παρατηρεί παθολογικές ανωμαλίες. Μπορεί να παρακολουθεί έναν βήχα χρόνιας φύσης. Οι οργανικές αλλαγές είναι ασαφείς, επομένως δεν είναι δυνατόν να γίνει διάγνωση της ΧΑΠ σε αυτό το στάδιο.
2. Το δεύτερο στάδιο - η ασθένεια δεν είναι δύσκολη. Οι ασθενείς επισκέπτονται το γιατρό για συμβουλές σχετικά με τη δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης. Μια άλλη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια συνοδεύεται από έντονο βήχα.
3. Το τρίτο στάδιο της ΧΑΠ συνοδεύεται από μια σοβαρή πορεία. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία περιορισμένης ροής αέρα στην αναπνευστική οδό · συνεπώς, η δύσπνοια σχηματίζεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αλλά και κατά την ηρεμία.
4. Το τέταρτο στάδιο είναι μια εξαιρετικά δύσκολη πορεία. Τα αναδυόμενα συμπτώματα της ΧΑΠ είναι επικίνδυνα για τη ζωή. Παρατηρούνται φραγμένοι βρόγχοι και πνευμονική καρδιά. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ΧΑΠ φάσης 4 έχουν απενεργοποιηθεί.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της παρουσιαζόμενης ασθένειας περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Η σπιρομετρία είναι μια μέθοδος έρευνας, λόγω της οποίας είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι πρώτες εκδηλώσεις της ΧΑΠ.
2. Μέτρηση της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων.
3. Κυτταρολογική εξέταση πτυέλων. Αυτή η διάγνωση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους.
4. Μια εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει αυξημένη συγκέντρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη σε ΧΑΠ.
5. Η ακτινογραφία του πνεύμονα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία σφραγίδων και μεταβολών στους βρογχικούς τοίχους.
6. Τα ΗΚΓ παρέχουν δεδομένα σχετικά με την ανάπτυξη της πνευμονικής υπέρτασης.
7. Η βρογχοσκόπηση είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να διαπιστώσετε τη διάγνωση της ΧΑΠ, καθώς και να δείτε τους βρόγχους και να καθορίσετε την κατάστασή τους.

Θεραπεία

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια παθολογική διαδικασία που δεν μπορεί να θεραπευτεί. Ωστόσο, ο γιατρός συνταγογραφεί μια συγκεκριμένη θεραπεία στον ασθενή του, χάρη στην οποία είναι δυνατό να μειωθεί η συχνότητα των παροξύνσεων και να παραταθεί η διάρκεια ζωής ενός ατόμου. Η πορεία της καθορισμένης θεραπείας επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από την παθογένεση της νόσου, επειδή είναι πολύ σημαντικό να εξαλειφθεί η αιτία που συμβάλλει στην εμφάνιση της παθολογίας. Στην περίπτωση αυτή, ο γιατρός καθορίζει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Η θεραπεία της ΧΑΠ περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων των οποίων η δράση έχει ως στόχο την αύξηση του αυλού των βρόγχων.
2. Η υγροποίηση των πτυέλων και η απομάκρυνσή τους στη διαδικασία θεραπείας περιλαμβάνει βλεννολυτικούς παράγοντες.
3. Βοηθήστε να σταματήσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία με τα γλυκοκορτικοειδή. Ωστόσο, η παρατεταμένη χρήση τους δεν συνιστάται, καθώς αρχίζουν να εμφανίζονται σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.
4. Εάν εμφανισθεί μια έξαρση, τότε υποδηλώνει την παρουσία της μολυσματικής προέλευσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά και αντιβακτηριακά φάρμακα. Η δοσολογία τους συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του μικροοργανισμού.
5. Για όσους πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια, απαιτείται οξυγονοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της παροξυσμού, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί υγειονομική περίθαλψη και ιατρική περίθαλψη.
6. Εάν η διάγνωση επιβεβαιώσει την παρουσία πνευμονικής υπέρτασης και ΧΑΠ, συνοδευόμενη από αναφορές, η θεραπεία περιλαμβάνει διουρητικά. Οι γλυκοσίδες βοηθούν στην εξάλειψη των εκδηλώσεων αρρυθμίας.

Η ΧΑΠ - μια ασθένεια της οποίας η θεραπεία δεν μπορεί να γίνει χωρίς μια σωστά διατυπωμένη δίαιτα. Ο λόγος είναι ότι η απώλεια μυϊκής μάζας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Ένας ασθενής μπορεί να γίνει δεκτός στο νοσοκομείο αν έχει:

• μεγαλύτερη ένταση αύξησης στην εκδήλωση εκδηλώσεων ·
• η θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
• εμφανίζονται νέα συμπτώματα.
• σπασμένο καρδιακό ρυθμό.
• η διάγνωση εντοπίζει ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η πνευμονία, η κακή απόδοση των νεφρών και του ήπατος.
• Δεν είναι σε θέση να παρέχει ιατρική περίθαλψη σε εξωτερικούς ασθενείς.
• δυσκολίες στη διάγνωση.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της ΧΑΠ περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων με τα οποία κάθε άτομο μπορεί να προειδοποιήσει το σώμα του ενάντια σε αυτήν την παθολογική διαδικασία. Συνίσταται στην τήρηση των συστάσεων:

1. Η πνευμονία και η γρίπη είναι οι συχνότερες αιτίες της ΧΑΠ. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να βάζετε πλάνα γρίπης κάθε χρόνο.
2. Μόλις σε 5 χρόνια για να πραγματοποιήσετε εμβολιασμό κατά της πνευμονοκοκκικής λοίμωξης, έτσι μπορείτε να προστατέψετε το σώμα σας από την πνευμονία. Η συνταγογράφηση εμβολιασμού μπορεί να γίνει μόνο από τον θεράποντα ιατρό μετά από κατάλληλη εξέταση.
3. Ταμπού για το κάπνισμα.

Οι επιπλοκές της ΧΑΠ μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, αλλά κατά κανόνα οδηγούν σε αναπηρία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η θεραπεία εγκαίρως και να βρίσκεται υπό την εποπτεία ενός ειδικού όλη την ώρα. Και είναι καλύτερο να προβαίνουμε σε προληπτικά μέτρα με ποιοτικό τρόπο, προκειμένου να αποτρέψουμε τον σχηματισμό της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες και να αποφύγουμε αυτόν τον πόνο.

ΧΑΠ - λεπτομερώς σχετικά με την ασθένεια και τη θεραπεία της

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια θανατηφόρα ασθένεια. Ο αριθμός των θανάτων ανά έτος παγκοσμίως ανέρχεται στο 6% του συνολικού αριθμού των θανάτων.

Αυτή η ασθένεια, η οποία εμφανίζεται με χρόνια πνευμονική βλάβη, θεωρείται σήμερα ανίατη, η θεραπεία μπορεί να μειώσει μόνο τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των παροξύνσεων και να μειώσει το επίπεδο των θανάτων.
Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) είναι μια ασθένεια στην οποία η ροή αέρα περιορίζεται στους αεραγωγούς, η οποία είναι εν μέρει αναστρέψιμη. Αυτό το εμπόδιο εξελίσσεται συνεχώς, μειώνοντας τη λειτουργία των πνευμόνων και οδηγώντας σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ποιος είναι άρρωστος με ΧΑΠ

Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) αναπτύσσεται κυρίως σε άτομα με πολυετή εμπειρία καπνίσματος. Η ασθένεια είναι διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο, μεταξύ ανδρών και γυναικών. Το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας είναι σε χώρες με χαμηλό βιοτικό επίπεδο.
[wpmfc_short κώδικας = "ανοσοποίηση"]

Προέλευση της νόσου

Με πολλά χρόνια ερεθισμού των πνευμόνων με επιβλαβή αέρια και μικροοργανισμούς, αναπτύσσεται σταδιακά χρόνια φλεγμονή. Το αποτέλεσμα είναι η στένωση των βρόγχων και η καταστροφή των κυψελίδων των πνευμόνων. Επιπλέον, επηρεάζονται όλοι οι αεραγωγοί, οι ιστοί και τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμες παθολογίες που προκαλούν έλλειψη οξυγόνου στο σώμα. Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) αναπτύσσεται αργά, σταθερά προχωρώντας εδώ και πολλά χρόνια.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, η ΧΑΠ οδηγεί σε αναπηρία, στη συνέχεια σε θάνατο.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

• Το κάπνισμα αποτελεί την κύρια αιτία για το 90% των περιπτώσεων.
• επαγγελματίες παράγοντες - εργασία σε επικίνδυνη παραγωγή, εισπνοή σκόνης που περιέχει πυρίτιο και κάδμιο (ανθρακωρύχοι, οικοδόμοι, σιδηροδρομικοί εργάτες, μεταλλουργικοί, χαρτοπολτός και χαρτί, επιχειρήσεις μεταποίησης σιτηρών και βαμβακιού).
• κληρονομικούς παράγοντες - μια σπάνια συγγενή ανεπάρκεια της α1-αντιτρυψίνης.

Τα κύρια συμπτώματα της ασθένειας

• Ο βήχας είναι το πρώιμο και συχνά υποτιμημένο σύμπτωμα. Πρώτον, ο βήχας είναι περιοδικός, τότε γίνεται καθημερινά, σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται μόνο τη νύχτα.
• πτύελο - εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της νόσου με τη μορφή μιας μικρής ποσότητας βλέννας, συνήθως το πρωί. Με την ανάπτυξη της νόσου, τα πτύελα γίνονται πυώδη και όλο και πιο άφθονα.
• δυσκολία στην αναπνοή - ανιχνεύεται μόνο 10 χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου. Στην αρχή, εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια σοβαρής σωματικής άσκησης. Επιπλέον, το αίσθημα της έλλειψης αέρα αναπτύσσεται με μικρές χειρονομίες, αργότερα υπάρχει σοβαρή προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ταξινόμηση της ΧΑΠ

Η νόσος ταξινομείται κατά βαθμούς σοβαρότητας:

Ήπια - με ελαφρώς έντονη δυσλειτουργία των πνευμόνων. Εμφανίζεται ένας μικρός βήχας. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια σπάνια διαγνωρίζεται.

Μέτρια σοβαρότητα - οι αποφρακτικές διαταραχές στους πνεύμονες αυξάνονται. Εμφανίζεται δύσπνοια με φυσική. φορτία. Η νόσος διαγιγνώσκεται όταν οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία εξαιτίας παροξυσμών και δύσπνοιας.

Βαρύς - υπάρχει σημαντικός περιορισμός της πρόσληψης αέρα. Συχνές εξάρσεις αρχίζουν, η αναπνοή αυξάνεται.

Εξαιρετικά βαριά - με σοβαρή βρογχική απόφραξη. Η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, οι εκβλάσεις γίνονται απειλητικές, η αναπηρία αναπτύσσεται.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ανάληψη ιστορικού - ανάλυση παραγόντων κινδύνου. Οι καπνιστές εκτιμούν τον δείκτη του καπνιστή (IC): ο αριθμός των τσιγάρων που καπνίζονται καθημερινά πολλαπλασιάζεται με τον αριθμό των ετών καπνίσματος και διαιρεμένος με 20. IR μεγαλύτερο από 10 δείχνει την ανάπτυξη της ΧΑΠ.
Η σπιρομετρία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας των πνευμόνων. Δείχνει την ποσότητα αέρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή και την ταχύτητα εισόδου και εξόδου αέρα.

Δοκιμή με βρογχοδιασταλτικό - δείχνει την πιθανότητα αναστρεψιμότητας της διαδικασίας στενεύσεως του βρόγχου.

Ακτινογραφία - ορίζει τη σοβαρότητα των πνευμονικών αλλαγών. Η σαρκοείδωση του πνεύμονα διαγιγνώσκεται επίσης.

Ανάλυση πτυέλων - για τον προσδιορισμό των μικροβίων στην επιδείνωση και την επιλογή των αντιβιοτικών.

Διαφορική διάγνωση

Η ΧΑΠ συχνά διαφοροποιείται από το άσθμα λόγω της φύσης της δύσπνοιας. Στο άσθμα, η δύσπνοια μετά από σωματική άσκηση εμφανίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα, στη ΧΑΠ - αμέσως.

Εάν είναι απαραίτητο, η ΧΑΠ διαφοροποιείται με ακτίνες Χ από καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχεκτασίες.

Ο βήχας και η δύσπνοια σας ενοχλούν; Μπορούν να είναι συμπτώματα μιας επικίνδυνης μεταδοτικής νόσου - φυματίωσης. Διαγνωστείτε για φυματίωση για να αποφύγετε την εξάπλωση της νόσου!

Οι πιο σοβαρές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος αρχίζουν με συνηθισμένη βρογχίτιδα. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το τι είναι η βρογχίτιδα εδώ.

Πώς να θεραπεύσει μια ασθένεια

Γενικοί κανόνες

• Το κάπνισμα - σταματά πάντα για πάντα. Με το συνεχιζόμενο κάπνισμα, καμία θεραπεία για τη ΧΑΠ δεν θα είναι αποτελεσματική.
• χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού του αναπνευστικού συστήματος, μειώνοντας όσο το δυνατόν περισσότερο τον αριθμό επιβλαβών παραγόντων στον χώρο εργασίας.
• ορθολογική, καλή διατροφή.
• μείωση στο φυσιολογικό σωματικό βάρος.
• τακτική άσκηση (ασκήσεις αναπνοής, κολύμβηση, περπάτημα).

Φάρμακα

Ο στόχος του είναι να μειώσει τη συχνότητα των παροξύνσεων και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, για να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο όγκος της θεραπείας αυξάνεται μόνο. Τα κύρια φάρμακα στη θεραπεία της ΧΑΠ:

• Τα βρογχοδιασταλτικά είναι τα κύρια φάρμακα που διεγείρουν τη διόγκωση των βρόγχων (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Κατά προτίμηση χορηγείται με εισπνοή. Προετοιμασίες βραχείας δράσης χρησιμοποιούνται όταν είναι απαραίτητο, μακράς διαρκείας.
• εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή - χρησιμοποιούνται για σοβαρούς βαθμούς της νόσου, για παροξυσμούς (πρεδνιζόνη). Σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, οι επιθέσεις σταματούν με γλυκοκορτικοειδή με τη μορφή δισκίων και ενέσεων.
• εμβόλια - ο εμβολιασμός κατά της γρίπης μειώνει τη θνησιμότητα στις μισές περιπτώσεις. Πραγματοποιήστε την μία φορά τον Οκτώβριο - αρχές Νοεμβρίου.
• βλεννολυτικά - λεπτύνουν τη βλέννα και διευκολύνουν την εξάλειψή της (καρβοκυστεΐνη, βρωμεξίνη, αμβροξόλη, τρυψίνη, χυμοθρυψίνη). Χρησιμοποιείται μόνο σε ασθενείς με ιξώδη πτύελα.
• τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται μόνο σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου (μπορούν να χρησιμοποιηθούν πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, φθοριοκινολόνες). Χορηγούνται δισκία, ενέσεις, εισπνοές.
• Τα αντιοξειδωτικά - που μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα και τη διάρκεια των παροξύνσεων, χρησιμοποιούνται σε μαθήματα για διάστημα έως έξι μηνών (Ν-ακετυλοκυστεΐνη).

Χειρουργική θεραπεία

• Bulletomy - Αφαίρεση μεγάλων ταύρων μπορεί να μειώσει τη δύσπνοια και να βελτιώσει τη λειτουργία των πνευμόνων.
• μειώνεται ο πνευμονικός όγκος με τη βοήθεια μιας λειτουργίας υπό μελέτη. Η λειτουργία επιτρέπει τη βελτίωση της φυσικής κατάστασης του ασθενούς και τη μείωση του ποσοστού θνησιμότητας.
• μεταμόσχευση πνεύμονα - βελτιώνει αποτελεσματικά την ποιότητα ζωής, τη λειτουργία των πνευμόνων και τη σωματική απόδοση του ασθενούς. Η εφαρμογή παρεμποδίζεται από το πρόβλημα της επιλογής των χορηγών και του υψηλού κόστους της επέμβασης.

Θεραπεία οξυγόνου

Η θεραπεία με οξυγόνο πραγματοποιείται για τη διόρθωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας: βραχυπρόθεσμα - με παροξύνσεις, μακροπρόθεσμα - με τον τέταρτο βαθμό ΧΑΠ. Με μια σταθερή πορεία, συνταγογραφείται μόνιμη μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου (τουλάχιστον 15 ώρες την ημέρα).

Η θεραπεία με οξυγόνο δεν χορηγείται ποτέ σε ασθενείς που συνεχίζουν να καπνίζουν ή να υποφέρουν από αλκοολισμό.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Φυτικά έγχυμα. Παρασκευάζονται παρασκευάζοντας μία κουταλιά συλλογής με ένα ποτήρι βραστό νερό και κάθε μία λαμβάνεται σε 2 μήνες:

√ 1 μέρος φασκόμηλου, 2 μέρη χαμομηλιού και μολόχα.

√ 1 μέρος λιναρόσπορου, 2 μέρη ευκαλύπτου, λουλούδια πορτοκαλιού, χαμομήλι,

√ 1 μέρος χαμομηλιού, μολόχα, τριφύλλι, μούρα γλυκάνισου, γλυκόριζας και άλλες ρίζες, 3 μέρη λιναρόσπορου.

• Ραπανάκι έγχυσης. Μαύρο ραπανάκι και μεσαίου μεγέθους τεύτλα, σχάρα, ανακατεύουμε και ρίχνουμε με δροσερό νερό βρασμού. Αφήστε για 3 ώρες. Να χρησιμοποιείτε τρεις φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια ενός μήνα σε 50 ml.
• Τσουκνίδα. Οι ρίζες τσουκνίδας αλέθονται σε ένα μύλο και ανακατεύονται με ζάχαρη σε αναλογία 2: 3, επιμένουν 6 ώρες. Το σιρόπι αφαιρεί το φλέγμα, ανακουφίζει από τη φλεγμονή και εξαλείφει το βήχα.
• Γάλα:

√ Ένα ποτήρι γάλα για να ετοιμάσετε μια κουταλιά της τσετσαρίρας (βρύα της Ισλανδίας), πιείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας.

√ Σε ένα λίτρο γάλακτος, βράζετε για 10 λεπτά 6 ψιλοκομμένα κρεμμύδια και ένα σκελίδες σκόρδου. Πίνετε μισό ποτήρι μετά το γεύμα.

Εισπνοή

√ αποκόμματα βότανα (μέντα, χαμομήλι, βελόνες, ρίγανη).

√ κρεμμύδια ·

√ αιθέρια έλαια (ευκάλυπτος, κωνοφόρα) ·

√ βραστές πατάτες;

√ διάλυμα θαλασσινού αλατιού.

Μέθοδοι πρόληψης

Πρωτοβάθμια

• διακοπή του καπνίσματος - πλήρης και για πάντα.
• εξουδετέρωση των επιπτώσεων επιβλαβών περιβαλλοντικών παραγόντων (σκόνη, αέρια, ατμοί).

Η συχνή πνευμονία σε ένα παιδί μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει την ανάπτυξη της ΧΑΠ. Ως εκ τούτου, κάθε μητέρα θα πρέπει σίγουρα να γνωρίζει τα σημάδια της πνευμονίας στα παιδιά!

Τα επεισόδια βήχα σας κρατούν ξύπνιο το βράδυ; Μπορεί να έχετε τραχείτιδα. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτήν την ασθένεια σε αυτή τη σελίδα.

• σωματική άσκηση, τακτική και μετρημένη, με στόχο τους αναπνευστικούς μύες.
• ετήσιο εμβολιασμό κατά των εμβολίων κατά της γρίπης και του πνευμονιόκοκκου.
• τακτική λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και τακτικές εξετάσεις με πνευμονολόγο.
• σωστή χρήση εισπνευστήρων.

Πρόβλεψη

Η ΧΑΠ έχει υποβαθμισμένη πρόγνωση. Η ασθένεια εξελίσσεται σιγά σιγά αλλά σταθερά, οδηγώντας σε αναπηρία. Η θεραπεία, ακόμα και η πιο ενεργή, μπορεί μόνο να επιβραδύνει αυτή τη διαδικασία, αλλά να μην εξαλείψει την παθολογία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δια βίου θεραπεία, με συνεχώς αυξανόμενες δόσεις φαρμάκων.

Με το συνεχιζόμενο κάπνισμα, το εμπόδιο εξελίσσεται πολύ πιο γρήγορα, μειώνοντας σημαντικά το προσδόκιμο ζωής.

Η ανίατη και θανατηφόρα ΧΑΠ απλά καλεί τους ανθρώπους να σταματήσουν το κάπνισμα για πάντα. Και για τους ανθρώπους που βρίσκονται σε κίνδυνο, υπάρχει μόνο μία συμβουλή - αν βρείτε συμπτώματα ασθένειας, επικοινωνήστε αμέσως με έναν πνευμονολόγο. Μετά από όλα, όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο μικρότερη πιθανότητα πρόωρου θανάτου.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια προοδευτική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ένα φλεγμονώδες συστατικό, εξασθενημένη βρογχική βατότητα στο επίπεδο των απομακρυσμένων βρόγχων και δομικές μεταβολές στον πνευμονικό ιστό και αγγεία. Τα κύρια κλινικά σημεία είναι ο βήχας με βλεννώδη πτύελα, η δύσπνοια, ο αποχρωματισμός του δέρματος (κυάνωση ή ροζ χρώμα). Ο διαγνωστικός έλεγχος βασίζεται σε δεδομένα σπιρομέτρησης, βρογχοσκόπησης, μελέτης αερίων αίματος. Η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία εισπνοής, βρογχοδιασταλτικά.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Η χρόνια αποφρακτική νόσος (COPD) σήμερα απομονώνεται ως ανεξάρτητη ασθένεια των πνευμόνων και διακρίνεται από πολλές χρόνιες διεργασίες του αναπνευστικού συστήματος που εμφανίζονται με αποφρακτικό σύνδρομο (αποφρακτική βρογχίτιδα, δευτεροπαθή πνευμονικό εμφύσημα, βρογχικό άσθμα κλπ.). Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα, η ΧΑΠ συχνά προσβάλλει άνδρες ηλικίας άνω των 40 ετών, κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των αιτιών αναπηρίας και 4η θέση μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας του ενεργού και αδύναμου πληθυσμού.

Αιτίες της ΧΑΠ

Μεταξύ των αιτιών της ανάπτυξης της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, το 90-95% κατανέμεται στο κάπνισμα. Μεταξύ άλλων παραγόντων (περίπου 5%), υπάρχουν επαγγελματικοί κίνδυνοι (εισπνοή επιβλαβών αερίων και σωματιδίων), λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος της παιδικής ηλικίας, ταυτόχρονη βρογχοπνευμονική παθολογία, κατάσταση οικολογίας. Σε λιγότερο από 1% των ασθενών, η ΧΑΠ βασίζεται σε γενετική προδιάθεση, η οποία εκδηλώνεται με ανεπάρκεια της άλφα1 - αντιτρυψίνης, η οποία σχηματίζεται στους ιστούς του ήπατος και προστατεύει τους πνεύμονες από βλάβη από το ένζυμο ελαστάση. Μεταξύ των επαγγελματικών κινδύνων μεταξύ των αιτιών της ανάπτυξης της ΧΑΠ οδηγούν επαφές με το κάδμιο και το πυρίτιο, την επεξεργασία μετάλλων, τον επιβλαβή ρόλο των προϊόντων που σχηματίζονται κατά την καύση καυσίμων. Η ΧΑΠ είναι επαγγελματική ασθένεια των ανθρακωρύχων, των σιδηροδρομικών εργαζομένων, των οικοδόμων που έρχονται σε επαφή με τσιμέντο, τους πολτούς και τους εργάτες του χαρτιού και της μεταλλουργίας, καθώς και τους εργαζόμενους στον τομέα της μεταποίησης βαμβακιού και σιτηρών.

Παθογένεια

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες και η γενετική προδιάθεση προκαλούν χρόνιες φλεγμονώδεις βλάβες στην εσωτερική επένδυση των βρόγχων, προκαλώντας διαταραχή της τοπικής βρογχικής ανοσίας. Αυτό αυξάνει την παραγωγή βρογχικής βλέννας, αυξάνει το ιξώδες του, δημιουργώντας έτσι ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή βακτηριδίων, εξασθενημένη βρογχική βατότητα, αλλαγές στον πνευμονικό ιστό και τις κυψελίδες. Η πρόοδος της ΧΑΠ οδηγεί στην απώλεια ενός αναστρέψιμου συστατικού (οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, σπασμός των λείων μυών, έκκριση βλέννας) και αύξηση των μη αναστρέψιμων μεταβολών που οδηγούν στην ανάπτυξη περιμπρονιακής ίνωσης και εμφυσήματος. Οι βακτηριακές επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια στη ΧΑΠ, οδηγώντας σε υποτροπιάζουσες πνευμονικές λοιμώξεις.

Η πορεία της ΧΑΠ επιδεινώνεται από μια διαταραχή της ανταλλαγής αερίων, η οποία εκδηλώνεται με μείωση του Ο2 και καθυστέρηση στο CO2 στο αρτηριακό αίμα, αύξηση της πίεσης στην κλίνη της πνευμονικής αρτηρίας και οδηγώντας στον σχηματισμό πνευμονικής καρδιάς. Η χρόνια πνευμονική καρδιά προκαλεί κυκλοφοριακή ανεπάρκεια και θάνατο στο 30% των ασθενών με ΧΑΠ.

Ταξινόμηση

Οι διεθνείς εμπειρογνώμονες στην ανάπτυξη της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας διαθέτουν 4 στάδια. Το κριτήριο που διέπει την ταξινόμηση της ΧΑΠ είναι η μείωση του λόγου του FEV (καταναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος) σε FVC (καταναγκαστική πνευμονική ικανότητα) κατά 80% της φυσιολογικής, χρόνιας παραγωγής βήχα και πτυέλων.

Στάδιο ΙΙ (μέτρια σοβαρή ΧΑΠ). Οι αποφρακτικές διαταραχές προχωρούν (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Στάδιο III (σοβαρή ΧΑΠ). Αυξάνει τον περιορισμό της ροής αέρα κατά τη λήξη (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Στάδιο IV (εξαιρετικά σοβαρή ΧΑΠ). Παρουσιάζοντας σοβαρή απειλητική για τη ζωή βρογχική απόφραξη (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Συμπτώματα της ΧΑΠ

Στα αρχικά στάδια της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου εμφανίζεται κρυφά και δεν ανιχνεύεται πάντοτε εγκαίρως. Ξεκινά μια χαρακτηριστική κλινική, ξεκινώντας από το μέτριο στάδιο της ΧΑΠ.

Η πορεία της ΧΑΠ χαρακτηρίζεται από βήχα με πτύελα και δύσπνοια. Στα πρώιμα στάδια, περιστασιακός βήχας με εκκρίσεις βλεννογόνου (μέχρι 60 ml ημερησίως) και δύσπνοια με έντονη άσκηση. καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο βήχας γίνεται μόνιμος, η δύσπνοια αισθάνεται σε ηρεμία. Με την ένταξη της λοίμωξης, η πορεία της ΧΑΠ γίνεται οξεία, η φύση των πτυέλων γίνεται πυώδης, αυξάνεται η ποσότητα της. Η πορεία της ΧΑΠ μπορεί να αναπτυχθεί σε δύο τύπους κλινικών μορφών:

• Τύπος βρογχίτιδας. Σε ασθενείς με βρογχίτιδα τύπου ΧΑΠ, οι κυρίαρχες εκδηλώσεις είναι πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες στους βρόγχους, συνοδευόμενες από δηλητηρίαση, βήχα και πλούσια πτύελα. Η βρογχική απόφραξη εκφράζεται σημαντικά, το πνευμονικό εμφύσημα είναι ασθενές. Αυτή η ομάδα ασθενών αναφέρεται συμβατικά ως "μπλε οίδημα" λόγω διάχυτης κυανής κυανής του δέρματος. Η ανάπτυξη επιπλοκών και τερματικού σταδίου συμβαίνουν σε νεαρή ηλικία.
• Εμφυτεύματος τύπου. Με την ανάπτυξη της Χ.Α.Π. σε εμφυσήθους τύπου, η εκπνευστική δύσπνοια (με δυσκολία στην εκπνοή) έρχεται στο προσκήνιο στη συμπτωματολογία. Το εμφύσημα κυριαρχεί στη βρογχική παρεμπόδιση. Σύμφωνα με τη χαρακτηριστική εμφάνιση των ασθενών (ροζ-γκρι χρώμα του δέρματος, στήθος βαρέλι, καχεξία), ονομάζονται "ροζ puffers". Έχει μια πιο καλοήθη πορεία, οι ασθενείς συνήθως ζουν σε γήρας.

Επιπλοκές

Η πρόοδος της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας μπορεί να περιπλέκεται από πνευμονία, οξεία ή χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, αυθόρμητο πνευμοθώρακα, πνευμονική σκλήρυνση, δευτερογενή πολυκυταιμία (ερυθροκύτταρα), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια κλπ.. Η πορεία προόδου της ΧΑΠ οδηγεί σε αλλαγές στην οικιακή δραστηριότητα των ασθενών και στη μείωση της ποιότητας ζωής τους.

Διαγνωστικά

Η αργή και προοδευτική πορεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας θέτει το ζήτημα της έγκαιρης διάγνωσης της νόσου, συμβάλλοντας στη βελτίωση της ποιότητας και στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής. Κατά τη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην παρουσία κακών συνηθειών (καπνίσματος) και παραγόντων παραγωγής.

Η πιο σημαντική μέθοδος για τη λειτουργική διάγνωση είναι η σπιρομετρία, η οποία αποκαλύπτει τα πρώτα σημάδια της ΧΑΠ. Είναι υποχρεωτική η μέτρηση των παραμέτρων ταχύτητας και όγκου: ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (VC), αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (FVC), αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε 1 δευτερόλεπτο. (FEV1) και άλλες στη δοκιμασία μετά τη βρογχοδιαστολή. Η περίληψη και ο λόγος αυτών των δεικτών σάς επιτρέπει να διαγνώσετε τη ΧΑΠ.

Η κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων σε ασθενείς με ΧΑΠ μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε τη φύση και τη βαρύτητα της βρογχικής φλεγμονής, για να αποκλείσουμε την οστεοπόρωση. Εκτός από την επιδείνωση της φύσης της βλεννώδους βλέννας με την υπεροχή των μακροφάγων. Στην οξεία φάση της COPD, τα πτύελα καθίστανται ιξώδη, πυώδη.

Μια κλινική μελέτη αίματος στη ΧΑΠ αποκαλύπτει πολυκετάμωση (αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιματοκρίτης, αιμοσφαιρίνη, ιξώδες του αίματος) ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης υποξαιμίας στον τύπο της βρογχίτιδας της νόσου. Σε ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια εξετάζεται το αέριο αίματος. Όταν η ακτινογραφία των πνευμόνων αποκλείει άλλες ασθένειες με παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις. Σε ασθενείς με ΧΑΠ, στην ακτινογραφία, συμπύκνωση και παραμόρφωση των βρογχικών τοιχωμάτων, προσδιορίζονται εμφυτευτικές μεταβολές στον πνευμονικό ιστό.

Οι αλλαγές που προσδιορίζονται από το ΗΚΓ χαρακτηρίζονται από υπερτροφία της δεξιάς καρδιάς, υποδηλώνοντας την ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης. Η διάγνωση της βρογχοσκόπησης στη COPD ενδείκνυται για τη διαφορική διάγνωση, την εξέταση του βρογχικού βλεννογόνου και την αξιολόγηση της κατάστασής του, συλλογή για ανάλυση των βρογχικών εκκρίσεων.

Θεραπεία της ΧΑΠ

Οι στόχοι της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου είναι η επιβράδυνση της εξέλιξης της βρογχικής απόφραξης και της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των παροξύνσεων, η βελτίωση της ποιότητας και η αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών. Ένα βασικό στοιχείο σύνθετης θεραπείας είναι η εξάλειψη της αιτίας της νόσου (ιδιαίτερα του καπνίσματος).

Η θεραπεία της ΧΑΠ διεξάγεται από τον πνευμονολόγο και αποτελείται από τα ακόλουθα συστατικά:

• διδάσκοντας τον ασθενή να χρησιμοποιεί εισπνευστήρες, αποστάτες, νεφελοποιητές, κριτήρια για την εκτίμηση της κατάστασης και των δεξιοτήτων αυτοβοήθειας,
• το διορισμό βρογχοδιασταλτικών (φάρμακα που επεκτείνουν τον αυλό του βρόγχου).
• το διορισμό βλεννολυτικών (φάρμακα που αραιώνουν τα πτύελα και διευκολύνουν την αποβολή τους) ·
• χορήγηση εισπνεόμενων γλυκοκορτικοστεροειδών.
• αντιβιοτική θεραπεία κατά τη διάρκεια παροξύνσεων.
• οξυγόνωση του σώματος και πνευμονική αποκατάσταση.

Στην περίπτωση μιας περιεκτικής, μεθοδικής και κατάλληλα επιλεγμένης θεραπείας της ΧΑΠ, είναι δυνατόν να μειωθεί ο ρυθμός ανάπτυξης της αναπνευστικής ανεπάρκειας, να μειωθεί ο αριθμός των παροξυσμών και να παραταθεί η ζωή.

Πρόγνωση και πρόληψη

Όσον αφορά την πλήρη ανάκαμψη, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Η σταθερή εξέλιξη της ΧΑΠ οδηγεί σε αναπηρία. Τα προγνωστικά κριτήρια για τη ΧΑΠ περιλαμβάνουν: τη δυνατότητα αποκλεισμού του προκλητικού παράγοντα, τη συμμόρφωση των ασθενών με τις συστάσεις και τα θεραπευτικά μέτρα, την κοινωνική και οικονομική κατάσταση του ασθενούς. Η ανεπιθύμητη πορεία της ΧΑΠ παρατηρείται σε περίπτωση σοβαρών ταυτόχρονων νόσων, καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας, ηλικιωμένων ασθενών και τύπου βρογχίτιδας της νόσου. Το ένα τέταρτο των ασθενών με σοβαρές παροξύνσεις πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο. Τα μέτρα πρόληψης της ΧΑΠ είναι ο αποκλεισμός επιβλαβών παραγόντων (διακοπή του καπνίσματος, συμμόρφωση με τις απαιτήσεις προστασίας της εργασίας με την παρουσία επαγγελματικών κινδύνων), πρόληψη των παροξυσμών και άλλες λοιμώξεις του βρογχομυελίτιου.

5 βασικές αρχές θεραπείας της ΧΑΠ, συμπεριλαμβανομένης της διακοπής του καπνίσματος

Η Φύση είχε ως στόχο οι πνεύμονες ενός ατόμου να γεμίσουν μόνο με καθαρό αέρα και μόνο μια μικρή περίσσεια σκόνης μπορεί να αφαιρεθεί από ένα συγκεκριμένο σύστημα - το πηλό επιθήλιο. Αλλά όταν εκτίθενται σε πιο επιθετικούς παράγοντες, όπως ο καπνός του τσιγάρου και κάποιοι άλλοι, μπορεί να εμφανιστούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον ιστό του πνεύμονα. Ένας από αυτούς είναι η ΧΑΠ.

Τι είναι η ΧΑΠ;

Η ΧΑΠ ή η ΧΑΠ ορίζεται ως μια χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (νόσος) που αναπτύσσεται σε απόκριση μιας φλεγμονώδους αντίδρασης στον πνευμονικό ιστό, που προκαλείται από παρατεταμένη έκθεση σε παθογόνα σωματίδια ή αέρια. Χαρακτηρίζεται από μια σταθερά προοδευτική πορεία και έναν μερικό ή εντελώς μη αναστρέψιμο περιορισμό της ροής του αέρα.

Η ΧΑΠ είναι ένα πραγματικά παγκόσμιο πρόβλημα. Το 1998, το Ινστιτούτο καρδιών, πνευμόνων και αίματος των Ηνωμένων Πολιτειών, μαζί με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, δημιούργησε μια ολόκληρη ομάδα πρωτοβουλίας (GOLD), μελετώντας διεξοδικά αυτή την παθολογία.

Μέχρι πρόσφατα, η έννοια της ΧΑΠ συμπεριέλαβε διάφορες ασθένειες σε συνδυασμό με κοινά συμπτώματα. Μεταξύ αυτών είναι:

• χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.
• πνευμονικό εμφύσημα.
• κυστική ίνωση;
• bronchiolitis obliterans;
• σοβαρές μορφές βρογχικού άσθματος.
• βρογχιεκτασία;
• byssinosis (επαγγελματική ασθένεια μεταξύ των εργαζομένων που έρχονται σε επαφή με τη σκόνη των κλωστικών υλικών) και κάποιες άλλες.

Επί του παρόντος, όλες οι παραπάνω παθολογίες έχουν διαχωριστεί και ο όρος "ΧΑΠ" είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια.

Τα ποσοστά εμφάνισης της ΧΑΠ αυξάνονται σταθερά σήμερα.

Γιατί αναπτύσσεται η ΧΑΠ;

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια σχηματίζεται από το συνδυασμό πολλών εξωτερικών και εσωτερικών επιδράσεων.

Πρόκληση παραγόντων

Είναι τα πιο σημαντικά και αποτελούνται από τα ακόλουθα σημεία:

• το κάπνισμα Πάνω από το 90% όλων των ασθενών με ΧΑΠ είναι καπνιστές. Το γεγονός ότι το κάπνισμα είναι ένας πολύ εύχρηστος παράγοντας είναι διπλά δυσάρεστος. Μετά από όλα, ένα άτομο δεν μπορεί να αλλάξει τη σύνθεση του ατμοσφαιρικού αέρα ή να επηρεάσει τη γενετική του, αλλά να σταματήσει εντελώς το κάπνισμα.

• επαγγελματικούς κινδύνους. Είναι ο δεύτερος σημαντικός προκλητικός παράγοντας. Ανόργανη και οργανική σκόνη, χημικές ακαθαρσίες, διάφορα αέρια και καπνός φέρουν τον άμεσο κίνδυνο. Οι πιο ευαίσθητοι στην ανάπτυξη της παθολογίας είναι οι οικοδόμοι, οι εργαζόμενοι στα ορυχεία, στη μεταλλουργία, στη βαμβακοβιομηχανία και στα καταστήματα αποξήρανσης των σιτηρών.
• η ατμοσφαιρική ρύπανση και ο κορεσμός της με τα προϊόντα της καύσης άνθρακα, ξύλου, κοπριάς και άλλων ουσιών.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

Εξηγούν γιατί, με την έντονη επιδείνωση της ποιότητας του εισπνεόμενου αέρα, του ενεργού ή παθητικού καπνίσματος και άλλων παραγόντων κινδύνου, αυτή η πνευμονική νόσο δεν αναπτύσσεται καθόλου.

Περιλαμβάνουν:

• κληρονομική προδιάθεση. Η ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων, για παράδειγμα η άλφα-1-αντιτρυψίνη, παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στον ιστό του πνεύμονα.
• εμβρυϊκές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένου του ελλιπούς σχηματισμού πνευμόνων κατά τη γέννηση ενός παιδιού σε μικρές περιόδους κύησης.
• την ηλικία και το φύλο. Σημειώθηκε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις οι αντιπρόσωποι του ισχυρότερου σεξουαλικής ηλικίας άνω των 40-45 ετών πάσχουν από ΧΑΠ, αλλά επί του παρόντος ο λόγος ανδρών και γυναικών έχει καταστεί ίσος λόγω της αυξημένης εξάπλωσης του καπνίσματος μεταξύ των τελευταίων.
• λοιμώξεις. Οι συχνές αναπνευστικές νόσοι αφήνουν το σημάδι τους στον ιστό του πνεύμονα, που μπορεί να προκαλέσει, όταν συνδυαστεί, μια χρόνια ασθένεια αυτού του οργάνου.
• η βρογχική υπεραντιδραστικότητα είναι μια πολύ έντονη αντίδραση του βρογχικού δέντρου στις επιδράσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος. Αν και αυτό το γεγονός συνδέεται με το άσθμα, παίζει επίσης το ρόλο του στην ανάπτυξη της ΧΑΠ.

Πώς να υπολογίσετε τον δείκτη καπνιστών;

Υπολογίζεται με τον ακόλουθο τύπο: πολλαπλασιάστε τον αριθμό των καπνισμένων τσιγάρων (ημέρα) με τη διάρκεια του καπνίσματος (σε έτη) και διαιρέστε με 20. Εάν ο συντελεστής υπερβαίνει τα 10, αυτό αποτελεί αξιόπιστο σημάδι του κινδύνου ΧΑΠ. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, το "ασφαλές" καπνίζει όχι περισσότερο από 5 τσιγάρα την ημέρα.

Τι συμβαίνει στους πνεύμονες με ΧΑΠ;

Σε ασθενείς με προδιάθεση, η έκθεση σε διάφορες ερεθιστικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένου του καπνού, οδηγεί στον σχηματισμό μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον βρογχικό βλεννογόνο. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια αυξημένη παραγωγή βλέννας, μια αλλαγή στη σύνθεση, λόγω της οποίας αυξάνεται το ιξώδες, το μπλοκάρισμα των μικρών κλάδων του βρογχικού δέντρου.

Η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στα υποκείμενα στρώματα (υποβλεννώδη, μυϊκά) με το θάνατο της κυτταρικής σύνθεσης και τη διαδικασία πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού - αναδιαμόρφωση όλων των στρωμάτων των τοιχωμάτων των βρόγχων. Το βασικό σημείο - η ήττα των απομακρυσμένων, που βρίσκεται κοντά στις κυψελίδες και το παρέγχυμα (πνευμονικά "αερόσακοι" και ο κύριος ιστός).

Οι γέφυρες μεταξύ των κυψελίδων και του παρεγχύματος καταστρέφονται με το σχηματισμό εμφυσήματος, που χαρακτηρίζεται από υπέρ-αέρα των πνευμόνων. Η ελαστικότητα του οργάνου διαταράσσεται και είναι σαν να φουσκώνεται με αέρα. Μικροί βρόγχοι με εκπνοή δυσκολεύονται, ο όγκος της έμπνευσης μειώνεται, η συνήθης ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται. Αυτό εκδηλώνεται ως τυπικό σύμπτωμα για ασθενείς με ΧΑΠ - σοβαρή δύσπνοια.

Λόγω παρατεταμένης αναπνευστικής ανεπάρκειας, αναπτύσσεται χρόνια λιποθυμία με οξυγόνο (υποξία), από την οποία πάσχει ολόκληρο το σώμα. Αυτό οδηγεί σε αντανακλαστική σύσπαση των πνευμονικών αγγείων, η οποία οδηγεί σε αύξηση της πίεσης και στην ανάπτυξη της πνευμονικής υπέρτασης.

Αυτή, με τη σειρά της, προκαλεί την καρδιά να δουλεύει σε ενισχυμένο τρόπο, λόγω του οποίου η υπερτροφία της δεξιάς τομής (η μυϊκή στρώση αυξάνεται), σχηματίζεται μια άλλη σοβαρή ασθένεια που ονομάζεται "πνευμονική" καρδιά. Με την πάροδο του χρόνου, οδηγεί στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Στάδια ανάπτυξης και είδη ασθενειών

Σύμφωνα με τις τελευταίες συστάσεις GOLD, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια υποδιαιρείται, ανάλογα με τους δείκτες σοβαρότητας και σπειρογραφικής εξέτασης (αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε 1 δευτερόλεπτο - FEV1), στα ακόλουθα στάδια:

• Στάδιο 0 - ομάδα κινδύνου, μακροπρόθεσμη επίδραση των δυσμενών παραγόντων, για παράδειγμα, το κάπνισμα. Η λειτουργική πνευμονική δραστηριότητα δεν επηρεάζεται, οι ασθενείς δεν κάνουν παράπονα. Επί του παρόντος, το στάδιο αυτό εξαιρείται από την ταξινόμηση (FIV1 80 - 100%).
• Ι - εύκολη ροή (FEV1> 80%).
• II - μέσος όρος (FEV1 50-80%).
• ΙΙΙ - σοβαρή (FEV1 30-50%).
• IV - εξαιρετικά δύσκολη (FEV1

Έχουμε καταβάλει μεγάλη προσπάθεια ώστε να μπορείτε να διαβάσετε αυτό το άρθρο και θα χαιρετίσουμε τα σχόλιά σας με τη μορφή αξιολόγησης. Ο συγγραφέας θα χαρεί να δει ότι σας ενδιαφέρει αυτό το υλικό. Σας ευχαριστώ!