Χημειοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα κατατάσσεται πρώτος στον αριθμό των θανάτων μεταξύ όλων των μορφών καρκίνου. Η κύρια ομάδα κινδύνου είναι οι ηλικιωμένοι, αλλά η νόσος διαγιγνώσκεται επίσης σε νέους ασθενείς.

Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα είναι η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης των καρκινικών κυττάρων. Στα πρώτα δύο στάδια της νόσου, η "χημεία" μπορεί να συνδυαστεί με χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των όγκων.

Στο τρίτο στάδιο, όταν ξεκινά η μετάσταση των καρκινικών κυττάρων, η χορήγηση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων γίνεται η κύρια εστίαση και μπορεί να συνδυαστεί με ακτινοθεραπεία.

Βασικές έννοιες του καρκίνου του πνεύμονα και της χημειοθεραπείας

Η διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα σημαίνει ότι ο ασθενής στα αναπνευστικά όργανα αναπτύσσει τον σχηματισμό όγκου. Τις περισσότερες φορές, ο όγκος εντοπίζεται στον δεξιό πνεύμονα στον άνω λοβό του.

Γεγονός! Η δυσκολία στη θεραπεία έγκειται στην ασυμπτωματική πορεία της νόσου στα αρχικά στάδια. Διαγνώστε το όταν αρχίζει η μετάσταση και τα παθογόνα κύτταρα εξαπλώνονται σε άλλα όργανα.

Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα είναι η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης αυτής της ογκολογίας. Συνίσταται στο γεγονός ότι ο ασθενής εγχέεται φάρμακα που σταματούν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, δεν τους επιτρέπουν να χωρίσουν και τελικά να τα καταστρέψουν τελείως. Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως η μοναδική μέθοδος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνδυαστεί με ακτινοθεραπεία ή χειρουργική απομάκρυνση του όγκου.

Η πιο αποτελεσματική "χημεία" παλεύει με μικροκυτταρικό καρκίνο, το οποίο επηρεάζεται σημαντικά από τα ναρκωτικά. Η μη μικρής κυτταρικής δομή του όγκου συχνά παρουσιάζει αντίσταση και μία διαφορετική πορεία θεραπείας επιλέγεται για τον ασθενή.

Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε άλλα όργανα σημαίνει τη μετάσταση της νόσου και την πορεία του σταδίου 4 του καρκίνου. Δεν είναι δυνατόν να καταπολεμήσουμε τις μεταστάσεις με τη βοήθεια χημειοθεραπευτικών φαρμάκων. Συνεπώς, στο στάδιο 4, η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται ως παρηγορητική θεραπεία.

Διαδικασία επεξεργασίας

Η σύγχρονη ιατρική περιπλέκει πολύ τη διαδικασία της συνταγογράφησης φαρμάκων. Ακόμη και πριν από 10-15 χρόνια, όλα ήταν πολύ πιο απλά: ο ασθενής με ογκολογία έρχεται στην κλινική και του χορηγείται ένα ή δύο φάρμακα ανάλογα με την κατάστασή του.

Η οδηγία θεραπείας για όλες σχεδόν τις κατηγορίες ασθενών ήταν η ίδια. Δεν ελήφθησαν υπόψη ούτε τα ιστολογικά αποτελέσματα ούτε οι βιολογικοί δείκτες, η γνώμη των ιατρών από άλλους τομείς της ιατρικής δεν λήφθηκε υπόψη - όλα αυτά δεν επηρέασαν την πορεία της θεραπείας.

Μια χημειοθεραπευτική διαδικασία στο παρόν στάδιο, για ασθενείς με ογκολογική πνευμονία, θα πραγματοποιηθεί ανάλογα με την ίδια την ασθένεια.

Δείκτες όγκου που επηρεάζουν την πορεία της θεραπείας:

• μέγεθος νεοπλάσματος.
• αναπτυξιακό στάδιο ·
• επίπεδο μετάστασης.
• πρόοδο και ρυθμό ανάπτυξης.
• τόπος εντοπισμού.

Η επίδραση στην πορεία της θεραπείας έχει μεμονωμένους δείκτες του σώματος:

• ηλικία ·
• γενική υγεία ·
• η παρουσία χρόνιων παθολογιών.
• κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος.

Εκτός από τους δείκτες της ανάπτυξης της ογκολογίας και των επιμέρους χαρακτηριστικών του οργανισμού, στις σύγχρονες κλινικές λαμβάνουν υπόψη την κυτταρογενετική του όγκου. Ανάλογα με αυτόν τον δείκτη, οι ασθενείς με καρκίνο χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες και απαιτείται κατάλληλη θεραπεία.

Προσοχή! Η λογιστική για τους στενούς δείκτες, σε συνδυασμό με τις τελευταίες εξελίξεις στην ιατρική, αύξησε σημαντικά το ποσοστό της πλήρους ανάκαμψης. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η στατιστική επιβεβαιώνει τα θετικά αποτελέσματα που λαμβάνονται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης του όγκου.

Πώς είναι μια πορεία χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του πνεύμονα

Η πορεία της θεραπείας των καρκινοπαθών διορθώνεται από έναν ογκολόγο. Τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος, η δομή του όγκου, το στάδιο της νόσου - αυτοί οι παράγοντες θα επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο η χημειοθεραπεία διεξάγεται στον καρκίνο του πνεύμονα.

Η ιατρική περίθαλψη διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα ή ενδοφλεβίως. Ο ογκολόγος επιλέγει τη δόση και το φάρμακο για τον ασθενή, προτού συνυπολογίσει όλους τους παράγοντες της νόσου. Συνήθως χρησιμοποιούνται τακτικές συνδυασμού φαρμάκων. Εφαρμόζεται για πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Η φαρμακευτική αγωγή του καρκίνου διεξάγεται σε κύκλους αρκετών εβδομάδων ή μηνών. Το διάστημα μεταξύ κύκλων κυμαίνεται από 3 έως 5 εβδομάδες. Αυτές οι διακοπές είναι πολύ σημαντικές για τους ασθενείς με καρκίνο. Επιτρέπει στο σώμα και το ανοσοποιητικό σύστημα να ανακάμψουν από τη χορήγηση χημειοθεραπείας.

Υπάρχει η δυνατότητα προσαρμογής των καρκινικών κυττάρων σε δραστικά φάρμακα. Για να αποφευχθεί η μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, γίνεται αντικατάσταση του φαρμάκου. Η σύγχρονη φαρμακολογία έχει προσεγγίσει την επίλυση του προβλήματος της μείωσης των επιπτώσεων των φαρμάκων στους σχηματισμούς των όγκων. Οι τελευταίες γενεές ογκολογικών φαρμάκων δεν πρέπει να έχουν αποτέλεσμα εθισμού.

Κατά τη διάρκεια των διαδικασιών χημειοθεραπείας, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, οι παρενέργειες εκδηλώνονται. Ο θεράπων ιατρός πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την υγεία του ασθενούς. Είναι σημαντικό να διεξάγονται τακτικές έρευνες και να παρακολουθούνται ζωτικά σημεία.

Ο αριθμός των κύκλων εξαρτάται κυρίως από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Το πιο αποδεκτό για το σώμα είναι 4-6 κύκλοι. Αυτό αποτρέπει μια σοβαρή επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς.

Είναι σημαντικό! Οι χημειοθεραπευτικές διαδικασίες πρέπει να διεξάγονται σε συνδυασμό με τη θεραπεία για τη μείωση των παρενεργειών.

Αντενδείξεις στη χημειοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα

Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα ορίζεται ως η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης του καρκίνου. Χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν αντενδείξεις για άλλες μεθόδους θεραπείας, για παράδειγμα, για χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν όμως διάφοροι παράγοντες, παρουσία των οποίων αντενδείκνυται η καταστροφή των καρκινικών κυττάρων.

Ο κύριος κατάλογος των αντενδείξεων έχει ως εξής:

• μετάσταση στο ήπαρ ή τον εγκέφαλο.
• δηλητηρίαση του σώματος (για παράδειγμα, σοβαρή πνευμονία κ.λπ.) ·
• καχεξία (πλήρης εξάντληση του σώματος με απώλεια βάρους).
• αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης (μιλάει για την ενεργό καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Για να αποφευχθεί μια επιβλαβής επίδραση στο σώμα, πραγματοποιούνται διάφορες μελέτες πριν από τη χημειοθεραπεία. Μόνο μετά τα αποτελέσματα, επιλέξτε ένα ιατρικό μάθημα.

Παρενέργειες και επιπλοκές

Η φαρμακευτική αγωγή του όγκου στοχεύει στην αναστολή της κατανομής των καρκινικών κυττάρων ή στην πλήρη καταστροφή τους. Ωστόσο, μαζί με το θετικό αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας, σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν πολλές επιπλοκές.

Κυρίως από τις τοξικές επιδράσεις των ναρκωτικών έρχεται υπό επίθεση: το ανοσοποιητικό σύστημα, το γαστρεντερικό σωλήνα, το σχηματισμό αίματος.

Συνέπειες της χημειοθεραπείας για καρκίνο του πνεύμονα:

• διάρροια, ναυτία, έμετος.
• απώλεια μαλλιών?
• κυτταρική καταστροφή λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων, αιμοπεταλίων,
• προσχώρηση πλευρικών λοιμώξεων ·
• κόπωση;
• τα νύχια γίνονται εύθραυστα.
• πονοκεφάλους και υπνηλία.
• ορμονική ανισορροπία (ιδιαίτερα οι γυναίκες επηρεάζονται).

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας και να περάσετε τις εξετάσεις. Αφού λάβει μια κλινική ανάλυση, ο ειδικός θα είναι σε θέση να προσαρμόσει το σχήμα έκθεσης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η εκδήλωση ανεπιθύμητων ενεργειών θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό. Ο γιατρός θα μπορεί να επιλέξει συμπτωματική θεραπεία. Η επιλογή μεθόδων για την καταπολέμηση των παρενεργειών από μόνος τους - απαγορεύεται.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα

Τα φάρμακα που στοχεύουν στην καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων έχουν διαφορετική αποτελεσματικότητα και ανεκτικότητα. Τα προηγμένα κέντρα θεραπείας του καρκίνου του κόσμου αναπτύσσουν συνεχώς νέες μεθόδους θεραπείας με μεγαλύτερη ακρίβεια και κατεύθυνση.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του πνεύμονα χρησιμοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη τον τεράστιο αριθμό των μεμονωμένων παραγόντων του ασθενούς. Επίσης, συνταγογραφούνται φάρμακα, δεδομένου του βαθμού επίδρασής τους στα παθογόνα κύτταρα και του σταδίου ανάπτυξης της νόσου.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα

Στα τέλη του περασμένου αιώνα, ολόκληρος ο καρκίνος του πνεύμονα χωρίστηκε σε δύο επιλογές ανάλογα με την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας (HT): ένα μη ικρές κυτταρικές (NSCLC) και ένα ευαίσθητο μικρό κύτταρο (MRL). Σε όλες τις μορφές, περίπου δώδεκα χημειοθεραπευτικά φάρμακα είναι ενεργά, αλλά με την παραλλαγή μικρών κυττάρων, η δραστηριότητα κάποιων κυτταροστατικών είναι διπλάσια.

Χημειοθεραπεία για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Οκτώ από δέκα κακοήθεις όγκοι των πνευμόνων, κυρίως αδενοκαρκίνωμα και πλακώδες, σχετίζονται με μη μικροκυτταρικό καρκίνο. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση και η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται με ακτινοβολία για έναν μη λειτουργικό όγκο πριν ή σπάνια μετά από χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μόνο σε κάθε δέκατο, αλλά μετά από αυτήν, οκτώ στους δέκα ασθενείς σε διάφορες χρονικές στιγμές θέτουν το ζήτημα της χημειοθεραπείας.

Η θεραπεία με φάρμακα απαιτείται για ασθενείς με κοινό πνευμονικό όγκο και με μακρινές μεταστάσεις μετά την αρχική θεραπεία. Η προεγχειρητική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη βελτίωση των συνθηκών χειρουργικής επέμβασης · ​​η μετεγχειρητική χημειοθεραπεία μειώνει την πιθανότητα υποτροπής.

Ποια θεραπεία χρησιμοποιείται για τον καρκίνο του πνεύμονα

Με το NSCLC, μπορούν να χρησιμοποιηθούν περισσότερα από δέκα φάρμακα · πολλά φαρμακευτικά σχήματα είναι πιο αποτελεσματικά, αλλά μόνο ο συνδυασμός με παράγωγα λευκοχρύσου αυξάνει τη διάρκεια ζωής. Τα παρασκευάσματα πλατίνας έχουν ίση αποτελεσματικότητα, αλλά τοξικότητα πολλαπλών κατεύθυνσης: η σισπλατίνη «χτυπά τα νεφρά» και η καρβοπλατίνη «χαλάει το αίμα». Οι κυτταροστατικές λοιπές ομάδες χρησιμοποιούνται για αντενδείξεις στην πλατίνα.

Με την πρωτογενή χημειοθεραπεία, δύο φάρμακα δίνουν ένα βέλτιστο αποτέλεσμα από το ένα. Ένα σχήμα τριών φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε μια πιο έντονη υποχώρηση της θέσης του όγκου, αλλά είναι πιο δύσκολο να αντέξει.

Στην περίπτωση μιας πλακώδους παραλλαγής, το παράγωγο λευκοχρύσου με hemzar έχει το πλεονέκτημα και στο αδενοκαρκίνωμα συνδυάζεται επίσης με alimta.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα: τι πρέπει να ξέρετε

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια σοβαρή νόσο που απαιτεί χημειοθεραπεία. Μέχρι σήμερα, η χημειοθεραπεία είναι μία από τις πιο δημοφιλείς διαδικασίες, η οποία διεξάγεται σε περίπτωση καρκίνου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρωτογενής ή δευτεροβάθμια θεραπεία.

Ενδείξεις χημειοθεραπείας

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες στους οποίους ένας γιατρός δίνει προσοχή πριν συνταγογραφήσει τη χημειοθεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, προσέξτε το μέγεθος του όγκου, το στάδιο και το ρυθμό ανάπτυξης. Στη συνέχεια, λάβετε υπόψη την παρουσία μεταστάσεων και την ορμονική κατάσταση του ασθενούς. Είναι πολύ σημαντικό να ληφθούν υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού: η ηλικία, η παρουσία χρόνιων ασθενειών, η γενική υγεία.

Ο γιατρός θα πρέπει πάντα να καθορίζει τον ακριβή εντοπισμό κακοήθων καρκίνων, καθώς και την κατάσταση των λεμφαδένων. Επίσης αξιολογούνται οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Τις περισσότερες φορές, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται σε ασθενείς που πάσχουν από βρογχοκαρκίνωμα, λευχαιμία, αιμοβλάστωση, ραβδομυοσάρκωμα και τα παρόμοια. Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα συχνά δίνει καλά αποτελέσματα.

Αντενδείξεις για χημειοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα

Οι αντενδείξεις στη χημειοθεραπεία μπορεί να είναι πολλές. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να εφαρμόσει αυτή τη μέθοδο θεραπείας με δηλητηρίαση. Πράγματι, η εισαγωγή φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στον ασθενή. Επίσης, δεν μπορείτε να κάνετε χημειοθεραπεία εάν οι μεταστάσεις έχουν πάει στο ήπαρ και τα νεφρά. Με αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης, η διαδικασία απαγορεύεται επίσης.

Εάν οι μεταστάσεις έχουν εξαπλωθεί στον εγκέφαλο ή εάν ο ασθενής έχει καχεξία, τότε η χημειοθεραπεία θα είναι αναποτελεσματική. Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο ογκολόγος κάνει μια λεπτομερή εξέταση. Ο ασθενής πρέπει πρώτα να περάσει από πολλές εξετάσεις και να περάσει πολλές εξετάσεις.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα

Μια πορεία χημειοθεραπείας για κάθε ασθενή γίνεται ξεχωριστά. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη το μέγεθος του όγκου, το στάδιο ανάπτυξης του, τον τόπο εντοπισμού και την παρουσία μεταστάσεων. Κατά κανόνα, το μάθημα αποτελείται από πολλά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται σε κύκλους με διαστήματα 3-5 εβδομάδων. Αυτή η χρονική περίοδος είναι απαραίτητη για το σώμα και το ανοσοποιητικό σύστημα να ανακάμψει. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να κάνει προσαρμογές στο σχέδιο θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μερικές φορές πρέπει να ρυθμίσετε το φαγητό. Μην πίνετε αλκοόλ. Απαγορεύεται να επισκεφθείτε τη σάουνα και το λουτρό, καθώς σε τέτοιους χώρους χάνεται υπερβολική υγρασία από το σώμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι πολύ αδύναμο, οπότε ένα άτομο είναι επιρρεπές στο κρυολόγημα, καθώς και στην επιδείνωση χρόνιων ασθενειών. Γι 'αυτό είναι χρήσιμο να πίνετε διάφορα βότανα για την πρόληψη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να εξετάζεται συνεχώς και να εξετάζεται. Ανάγκη παρακολούθησης της κατάστασης των νεφρών και του ήπατος. Πιθανές αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο.

Ο αριθμός των μαθημάτων θα εξαρτηθεί από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Ο βέλτιστος αριθμός μαθημάτων είναι 4-6. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα δεν θα υποφέρει πολύ κακό, και μπορεί να ανακάμψει μόνο του. Εάν η χημειοθεραπεία είναι αναποτελεσματική, μπορεί να ακυρωθεί.

Χημειοθεραπεία για πνευμονικές μεταστάσεις

Οι μεταστάσεις περιπλέκουν σημαντικά τη θεραπεία. Μετά από όλα, μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε όργανο, στους ιστούς και στους λεμφαδένες. Στις μεταστάσεις, η χημειοθεραπεία διεξάγεται με ένα ή ένα πολύπλοκο φάρμακο. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί χρησιμοποιούν ταξάνες (abraxane, ταξόλη και taxotere). Η αδριαμυκίνη και το Herceptin βοηθούν καλά. Η διάρκεια της θεραπείας και όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες προσδιορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Υπάρχουν πολλά χρήσιμα σχήματα χημειοθεραπείας. Συνήθως χρησιμοποιούνται με την ακόλουθη σειρά: TsAF, FAC, CEF ή AC. Πριν από τη χρήση της Taxotere ή της Taxol, συνταγογραφούνται στεροειδή φάρμακα για τη μείωση των παρενεργειών. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικών.

Χημειοθεραπεία για πλακώδη καρκίνο του πνεύμονα

Στο πλακώδες καρκίνωμα του πνεύμονα, η χημειοθεραπεία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Αυτός ο τύπος καρκίνου συμβαίνει στο υπόβαθρο ενός επιθηλιακού όγκου του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών του δέρματος, οι οποίες αναπτύσσονται κοντά στα θηλώματα και τα μόρια με τη μορφή πλάκας. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνά στο υπόβαθρο του καρκίνου του δέρματος. Οι άντρες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή τη μορφή της νόσου.

Σε αυτή τη μορφή καρκίνου, χρησιμοποιείται συστηματική θεραπεία. Κατά τη χρήση αυτών των φαρμάκων: Μεθοτρεξάτη, Σισπλατίνη, Βλεομυκίνη. Επίσης, συνταγογραφείται ακτινοθεραπεία Το σχήμα των συνδυασμών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της Taxol και της απομακρυσμένης γάμμα-θεραπείας, βοηθάει καλά. Αυτό επιτρέπει πολύ καλά αποτελέσματα. Η αποτελεσματικότητα εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου. Εάν ο καρκίνος διαγνωσθεί σε πρώιμο στάδιο, τότε η πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης είναι υψηλή.

Χημειοθεραπεία για πνευμονικό αδενοκαρκίνωμα

Το αδενοκαρκένωμα είναι η πιο κοινή μορφή μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Τις περισσότερες φορές, ο όγκος αναπτύσσεται από αδενικά επιθηλιακά κύτταρα. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται, αναπτύσσεται αργά και η αιματογενής μετάσταση είναι χαρακτηριστική της. Χωρίς θεραπεία, ο όγκος μπορεί να διπλασιαστεί σε μισό χρόνο. Αυτή η μορφή καρκίνου επηρεάζεται συχνότερα από τις γυναίκες.

Όταν χορηγείται χειρουργική επέμβαση στο αδενοκαρδενοειδές. Επιπλέον, έχει συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Αυτό βοηθά στη μείωση του κινδύνου υποτροπής. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται τα πιο σύγχρονα φάρμακα και ανοσοδιαμορφωτές.

Καθεστώς χημειοθεραπείας καρκίνου πνεύμονα

Για κάθε ασθενή, ο γιατρός επιλέγει ξεχωριστά έναν συνδυασμό φαρμάκων. Η χημειοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο πριν όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να είναι η μόνη θεραπεία. Στις χρόνιες παθήσεις, τα φάρμακα επιλέγονται με εξαιρετική προσοχή.

Η αποτελεσματικότητα του χημειοθεραπευτικού σχήματος καθορίζεται από πολλούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν το επίπεδο παρενεργειών, την παρουσία χρόνιων ασθενειών, το στάδιο της νόσου και τα παρόμοια. Ιδανικά, οι παρενέργειες πρέπει να είναι τουλάχιστον μετά τη θεραπεία. Εξάλλου, πολλά σοβαρά φάρμακα συνδυάζονται ταυτόχρονα. Είναι πολύ σημαντικό τα επιλεγμένα φάρμακα να μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους.

Συνήθως τα φάρμακα επιλέγονται σε αναλογία 30-65%. Εάν για να κάνετε τη θεραπεία μόνο ένα φάρμακο, τότε θα είναι αναποτελεσματική.

Παρενέργειες μετά από χημειοθεραπεία για καρκίνο πνεύμονα

Οι παρενέργειες μετά τη χημειοθεραπεία συμβαίνουν πάντα. Μπορεί να είναι διαφορετικά. Τα κύτταρα του κυκλοφορικού συστήματος και του αίματος υποφέρουν κυρίως. Μία ισχυρή επίδραση στη γαστρεντερική οδό, τους θύλακες των τριχών, τη μύτη, τα επιθέματα, τους βλεννογόνους, τα νύχια και το δέρμα. Ωστόσο, οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να θεραπευτούν. Μερικοί περνούν αμέσως μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Ορισμένες παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, βλάβη του ήπατος ή των νεφρών και άλλων εσωτερικών οργάνων. Οστεοπόρωση επίσης εμφανίζεται μερικές φορές. Εμφανίζεται μετά τη χρήση τέτοιων φαρμάκων: Φθοροουρακίλη, Κυκλοφωσφαμίδη, Μεθοτρεξάτη.

Η ναυτία, ο έμετος και η διάρροια εξαφανίζονται μόλις διακοπεί η θεραπεία. Το τρίχωμα αρχίζει επίσης να ανακάμπτει μετά τη διακοπή της θεραπείας. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της θεραπείας εμφανίζει σοβαρή αδυναμία και κόπωση. Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι επίσης αποδυναμωμένο, οπότε ένα άτομο μπορεί εύκολα να πάρει ένα κρύο ή γρίπη.

Λόγω διαταραχής αιμορραγίας, ενδέχεται να προκύψουν προβλήματα. Συχνά υπάρχει στοματίτιδα, υπνηλία, κεφαλαλγία και άλλες παρενέργειες.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα

Η χημειοθεραπεία είναι μια από τις κύριες θεραπείες για τον καρκίνο του πνεύμονα και άλλους καρκίνους. Η αρχή της χημειοθεραπείας είναι ότι καταστέλλουν την αναπαραγωγή των καρκινικών κυττάρων και προκαλούν το θάνατό τους. Συνήθως, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια: εισέρχεται στο ρεύμα του αίματος και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, έτσι αυτή η χημειοθεραπεία ονομάζεται συστηματική.

Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα είναι διαφορετική:

• Neoadjuvant - ανατεθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η χημειοθεραπεία μειώνει το μέγεθος του όγκου, βοηθά στην ευκολότερη αφαίρεσή του, καθιστά δυνατή τη λειτουργία του.
• Adjuvant - διορίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση. Βοηθάει στη θανάτωση κυττάρων όγκου που παραμένουν στο σώμα μετά από χειρουργική επέμβαση, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο υποτροπής.
• Χημειοθεραπεία - ένας συνδυασμός χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας. Συνήθως χρησιμοποιείται όταν ο όγκος αναπτύσσεται έντονα στους παρακείμενους ιστούς και είναι δύσκολο να το αφαιρέσετε χειρουργικά.
• Ως κύριο είδος θεραπείας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία είναι συνήθως μέρος της παρηγορητικής φροντίδας. Ο στόχος του δεν είναι να θεραπεύσει κάποιον από καρκίνο, αλλά να μειώσει τα συμπτώματα, να βελτιώσει την κατάσταση, να παρατείνει τη ζωή. Η παρηγορητική θεραπεία βοηθάει στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του όγκου, μειώνει το μέγεθος του.

Οι γιατροί της Ευρωπαϊκής Κλινικής αναλαμβάνουν τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα σε οποιοδήποτε στάδιο. Είμαστε σίγουροι ότι μπορείτε πάντα να βοηθήσετε.

Ποια φάρμακα χημειοθεραπείας προδιαγράφονται συχνότερα για καρκίνο του πνεύμονα;

Σε περίπου 85% των περιπτώσεων, ανιχνεύεται μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC) στη βιοψία του πνεύμονα, άλλοι κακοήθεις όγκοι αντιπροσωπεύουν το υπόλοιπο 15%. Σύμφωνα με τις συστάσεις των εμπειρογνωμόνων του Εθνικού Παγκόσμιου Καρκλικού Δικτύου (NCCN - American Cancer Association, το οποίο περιλαμβάνει τα μεγαλύτερα αμερικανικά κέντρα για τον καρκίνο), τα ακόλουθα χημειοθεραπευτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για NSCLC:

• docetaxel (Taxotere);
• καρβοπλατίνη.
• σισπλατίνη (πλατινόλη);
• υδροχλωρική γεμσιταβίνη (Gemzar);
• ετοποσίδη.
• πακλιταξέλη (Taxol);
• υδροχλωρική ιρινοτεκάνη (Camptozar);
• θειική βινβλαστίνη;
• Πεμετρεξίδη (Alimt);
• τρυγική βινορελβίνη (navelbine).

Σχεδόν όλα τα φάρμακα σε αυτόν τον κατάλογο χορηγούνται ενδοφλεβίως με τη μορφή διαλυμάτων. Ορισμένοι λαμβάνουν από το στόμα (από το στόμα).

Στοχευμένη θεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα

Επί του παρόντος, οι επιστήμονες γνωρίζουν ορισμένες ουσίες που είναι απαραίτητες για τα καρκινικά κύτταρα για ταχεία αναπαραγωγή και επιβίωση. Υπάρχουν φάρμακα που βοηθούν στην παρεμπόδιση αυτών των ουσιών, ονομάζονται στοχευμένες:

• Αναστολείς υποδοχέων επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGRF - υποδοχέας επιδερμικού αυξητικού παράγοντα). Αυτή η ουσία είναι μια πρωτεΐνη υποδοχέα, η οποία βρίσκεται στην επιφάνεια των κυττάρων και, όταν ενεργοποιείται, προκαλεί την πολλαπλασιασμό τους. Στα καρκινικά κύτταρα, το γονίδιο EGRF μπορεί να μεταλλαχθεί, εξαιτίας του οποίου αυξάνεται η δραστηριότητα του υποδοχέα και διαιρούνται πολύ ταχύτερα. Η ομάδα αποκλεισμού του EGRF περιλαμβάνει: Gefitinib, Erlotinib, Osimertinib, Afatinib, Cetuximab.
• VEGF - αποκλειστές αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα. Ορισμένα καρκινικά κύτταρα εκκρίνουν μια μεγάλη ποσότητα αυτής της ουσίας, η οποία στη συνέχεια ενεργοποιεί τους υποδοχείς στα κύτταρα που φέρουν το εσωτερικό των αγγειακών τοιχωμάτων. Ως αποτέλεσμα, τα νέα αγγεία αναπτύσσονται ενεργά, ο όγκος λαμβάνει περισσότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Οι αναστολείς του VEGF δεν επιτρέπουν τον αυξητικό παράγοντα να συνδέεται με τους υποδοχείς. Εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων: Ramicirumab, Bevacizumab.
• Αναστολείς αποκλεισμού κινάσης λεμφώματος (ALK - αναπλαστική κινάση λεμφώματος). Όπως και το EGRF, το ALK είναι ένας υποδοχέας που κάθεται στην επιφάνεια των κυττάρων και είναι υπεύθυνος για την ανάπτυξή τους. Εάν το γονίδιο ALK μεταλλαχθεί, τα καρκινικά κύτταρα πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα και συμπεριφέρονται πιο επιθετικά. Στόχευση φαρμάκων που επηρεάζουν αυτό το μοριακό μονοπάτι: Χρυσοτινίμπη, Αλετένιμπ, Κεριτινίμπη.
• Μονοκλωνικά αντισώματα. Αυτά τα στοχευόμενα φάρμακα είναι επίσης ανοσοκατασκευές. Βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίσει και να καταστρέψει τα κύτταρα όγκου. Στον καρκίνο του πνεύμονα, χρησιμοποιούνται μονοκλωνικά αντισώματα όπως Pembrolizumab, Nivolumab.

Πώς είναι η χημειοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα Τι είναι οι βρόχοι και τα πρωτόκολλα;

Τα κλασικά φάρμακα χημειοθεραπείας επιτίθενται σε όλα τα ταχέως πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα χωρίς διακρίσεις, όγκους και υγιείς. Εξαιτίας αυτού, η χημειοθεραπεία προκαλεί πολλές παρενέργειες, μερικές φορές πολύ σοβαρές. Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος, χορηγούνται χημειοθεραπευτικά φάρμακα διαλείπουσα. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε κύκλους, περιοδικά το σώμα λαμβάνει "ανάπαυλα". Στον καρκίνο του πνεύμονα, οι κύκλοι μπορεί να είναι 28, 21 ή 14 ημέρες.

Επί του παρόντος, έχει συγκεντρωθεί σε όλο τον κόσμο μεγάλη εμπειρία στη χρήση χημειοθεραπείας. Έχουν διεξαχθεί μελέτες με τη συμμετοχή χιλιάδων καρκινοπαθών. Βοήθησαν να κατανοήσουν πώς αντιδρούν διάφοροι ασθενείς σε ορισμένα φάρμακα, οι συνδυασμοί των οποίων είναι καλύτερα ανεκτοί και πιο αποτελεσματικοί για ορισμένους τύπους καρκίνου. Με βάση αυτές τις πληροφορίες, καταρτίστηκαν πρωτόκολλα χημειοθεραπείας. Στην προσήλωσή τους, ο γιατρός χρησιμοποιεί την εμπειρία πολλών συναδέλφων που έχουν συσσωρευτεί εδώ και δεκαετίες. Αυτό βοηθά να εξασφαλιστεί η υψηλότερη πιθανότητα επιτυχούς καταπολέμησης του καρκίνου.

Υπάρχουν διαφορετικά πρωτόκολλα χημειοθεραπείας. Οι γιατροί της ευρωπαϊκής κλινικής συμμορφώνονται με τις συστάσεις του Αμερικανικού Εθνικού Δικτύου Ογκολογίας NCCN. Αυτή η ένωση περιλαμβάνει 27 κορυφαία αμερικανικά κέντρα καρκίνου.

Πώς το σχέδιο θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο του όγκου;

Τα θεραπευτικά σχήματα σε διαφορετικά στάδια έχουν ως εξής (για παράδειγμα, το πιο κοινό NSCLC):

• Εάν δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις, ο όγκος αφαιρείται χειρουργικά. Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται μια πορεία χημειοθεραπείας ή χημειοδιαζωής.
• Εάν η χειρουργική θεραπεία αντενδείκνυται, συνταγογραφείται ακτινοθεραπεία ή θεραπεία χημειοδιαζωγίας. Ίσως αυτό να βοηθήσει στη μείωση του μεγέθους του όγκου και να πραγματοποιήσει περαιτέρω τη λειτουργία.
• Σε μεταστατικό καρκίνο (στάδιο IV), η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και τα μοριακά γενετικά χαρακτηριστικά του. Εάν υπάρχουν μεταλλάξεις στα γονίδια EGRF ή ALK, χρησιμοποιούνται κατάλληλα στοχευμένα φάρμακα.
• Εάν δεν υπάρχουν μεταλλάξεις, τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με τους αναστολείς του VEGF ως θεραπεία πρώτης γραμμής. Αν αυτό δεν λειτουργήσει, συνταγογραφούνται φάρμακα δεύτερης γραμμής - φάρμακα χημειοθεραπείας σε συνδυασμό με μονοκλωνικά αντισώματα.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα σε μια ευρωπαϊκή κλινική

Οι γιατροί της Ευρωπαϊκής κλινικής γνωρίζουν πώς να βοηθήσουν:

• Αναλαμβάνουμε τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα σε οποιοδήποτε στάδιο.
• Χρησιμοποιούμε μόνο την πρωτότυπη, πιο σύγχρονη χημειοθεραπεία με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα.
• Έχουμε καθοδηγηθεί από διεθνή πρωτόκολλα χημειοθεραπείας. Στην ευρωπαϊκή κλινική εφαρμόζεται εξατομικευμένη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τα μοριακά γενετικά χαρακτηριστικά του όγκου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.
• Γνωρίζουμε πώς να βελτιώσουμε τη χημειοθεραπεία, η οποία συνταγογραφήθηκε σε άλλη κλινική.
• Εάν η χημειοθεραπεία έπρεπε να ακυρωθεί λόγω της ανεπαρκούς ανεκτικότητας των φαρμάκων ή των σχετικών ασθενειών, οι γιατροί μας μπορούν να πραγματοποιήσουν μια πορεία ενεργητικής αποκατάστασης, μετά την οποία θα είναι και πάλι δυνατή η εισαγωγή χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.

Για τους ασθενείς μας, τα πιο σύγχρονα φάρμακα που είναι εγγεγραμμένα στη Ρωσία είναι πάντα διαθέσιμα.

Μέθοδοι χημειοθεραπείας για καρκίνο του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένα οξύ πρόβλημα της σύγχρονης ογκολογίας.

Όσον αφορά τη νοσηρότητα, κατατάσσεται στην πρώτη θέση μεταξύ άλλων κακοήθων όγκων στους άνδρες στη Ρωσία, και από την άποψη της θνησιμότητας κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ ανδρών και γυναικών τόσο στη Ρωσία όσο και στον κόσμο.

Στη Ρωσία το 2008, 56.767 άνθρωποι αρρώστησαν με καρκίνο του πνεύμονα (24% όλων των κακοήθων όγκων), 52.787 άνθρωποι έχασαν τη ζωή τους (35.1% μεταξύ άλλων κακοήθων όγκων).

Έτσι, κάθε τέταρτος ασθενής από τον συνολικό αριθμό των νεοεμφανιζόμενων καρκινοπαθών και κάθε τρίτο που πεθαίνει από αυτές τις ασθένειες είναι ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα. Περισσότεροι ασθενείς πεθαίνουν από καρκίνο του πνεύμονα κάθε χρόνο παρά από καρκίνο προστάτη, μαστού και κόλου.

Σύμφωνα με την μορφολογική ταξινόμηση του ΠΟΥ, διακρίνονται τέσσερις κύριες ομάδες καρκίνου του πνεύμονα: καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων (RCC) (40% των ασθενών), αδενοκαρκίνωμα (40-50%), μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (SCR) (15-20%), καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων %) (καρτέλα 9.4).

Πίνακας 9.4. Διεθνής ιστολογική ταξινόμηση του καρκίνου του πνεύμονα

Αυτές οι ομάδες αντιπροσωπεύουν περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων όγκων των πνευμόνων. Το υπόλοιπο 10% περιλαμβάνει σπάνιες μικτές μορφές, σαρκώματα, μελανώματα, μεσοθηλίωμα πνεύμονα, κλπ.

Παρακάτω παρουσιάζεται η κατανομή καρκίνου του πνεύμονα κατά στάδια και TNM (Πίνακας 9.5).

Πίνακας 9.5. Στάδια καρκίνου του πνεύμονα, ταξινόμηση IASLC, 2009

Θεραπεία

Η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα είναι η επέμβαση. Ωστόσο, η ριζική χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο στο 10-20% όλων των ασθενών. Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για όλες τις μορφές καρκίνου του πνεύμονα είναι 20-25%.

Η ακτινοθεραπεία συνήθως εκτελείται σε ασθενείς χωρίς μακρινές μεταστάσεις, οι οποίες δεν παρουσιάζονται χειρουργική θεραπεία. Η 5ετής επιβίωση των ασθενών που έλαβαν μόνο ακτινοθεραπεία δεν υπερβαίνει το 10%.

Η χημειοθεραπεία (ΧΤ) εκτελείται σε ασθενείς που δεν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση (μεταστάσεις σε μεσοθωρακικούς λεμφαδένες, περιφερικούς λεμφαδένες και άλλα όργανα) (σταδίου IIIb και IV).

Σύμφωνα με την ευαισθησία τους στο ΧΤ, όλες οι μορφολογικές μορφές του καρκίνου του πνεύμονα χωρίζονται σε SCLC, πολύ ευαίσθητες στον καρκίνο της χημειοθεραπείας και του καρκίνου του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (squamous, adenocarcinoma, large cell), που είναι λιγότερο ευαίσθητη στο ΧΤ.

Στην καρτέλα. Το 9.6 δείχνει τη δράση της μεμονωμένης χημειοθεραπείας σε NSCLC και μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.

Πίνακας 9.6. Η δραστηριότητα ορισμένων ομάδων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων για καρκίνο του πνεύμονα

Σε NSCLC, τα ταξάνια (docetaxel και paclitaxel), παράγωγα λευκοχρύσου, γεμσιταμπίνη, βινορελβίνη, πεμετρεξίδη, τοποϊσομεράση Ι (ιρινοτεκάνη και τοποτεκάνη), κυκλοφωσφαμίδη και άλλα φάρμακα είναι πιο δραστικά.

Παράλληλα, με τα MRL, η δραστηριότητα των μεμονωμένων κυτταροστατικών είναι 2-3 φορές μεγαλύτερη από εκείνη του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Μεταξύ των δραστικών φαρμάκων για SCLC, πρέπει να σημειωθούν τα ίδια ταξανικά (paclitaxel και docetaxel), ifosfamide, παράγωγα λευκοχρύσου (cisplatin, carboplatin), nimustine (ACNU), irinotecan, topotecan, etoposide, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine.
Από τα φάρμακα αυτά έχουν κατασκευαστεί διάφορα σχήματα συνδυασμένης χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του πνεύμονα.

Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα

Μέχρι τη στιγμή της διάγνωσης, περισσότερο από το 75% όλων των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα έχουν τοπική ή μεταστατική διεργασία. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, σε διαφορετικά στάδια θεραπείας, μέχρι το 80% των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα χρειάζονται ΧΤ.

Τοποθετήστε το XT στη θεραπεία του NSCLC:

• Θεραπεία των ασθενών με μια κοινή διαδικασία (στάδιο III-IV)
• Ως επαγωγή (προεγχειρητική) θεραπεία.
• Ως ανοσοενισχυτική (μετεγχειρητική) χημειοθεραπεία
• Σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία σε μη λειτουργικές μορφές.

Θεραπεία ασθενών με κοινή διεργασία III-IV Art.

Η αποτελεσματικότητα διαφόρων σχημάτων συνδυασμένου NSCLC χημειοθεραπείας κυμαίνεται από 30 έως 60%. Οι πιο δραστικοί συνδυασμοί που περιέχουν παράγωγα λευκοχρύσου. Τα παρακάτω είναι συστήματα πλατίνας και μη πλατίνας για συνδυασμένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα XT.

• Ταξόλη + σισπλατίνη.
• Ταξόλη + καρβοπλατίνη.
• Τοξοτερε + σισπλατίνη.
• Gemzar + σισπλατίνη.
• Gemzar + καρβοπλατίνη.
• Alimta + σισπλατίνη.
• Navelbin + σισπλατίνη.
• Ετοποσίδη + σισπλατίνη.

• Gemzar + Navelbin.
• Gemzar + Taxol.
• Gemzar + Taxotere.
• Gemzar + Alimta.
• Taxol + Navelbin.
• Taxotere + Navelbine.

Τα συστήματα πλατίνας έχουν την ίδια αποτελεσματικότητα, ενώ τα συστήματα με πακλιταξέλη (Taxol) χρησιμοποιούνται συχνότερα στις ΗΠΑ και τα σχέδια με τη Gemzar στην Ευρώπη.

Στην καρτέλα. Το 9.7 παρουσιάζει τα τρέχοντα συνήθη σχήματα χημειοθεραπείας του NSCLC.

Πίνακας 9.7. Δραστικά χημειοθεραπεία NSCLC

Η χρήση διαγραμμάτων πλατίνας βελτίωσε την αποτελεσματικότητα των XT διαχυθέντων και τοπικά προχωρημένων μορφών μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα έως και 30-40%, του μέσου ποσοστού επιβίωσης μέχρι 6,5 μήνες, του ποσοστού επιβίωσης 1 έτους έως και 25% και της χρήσης νέων κυτταροστατικών στη δεκαετία του 1990 (πεμετρεξίδη, ταξάνες, γεμσιταβίνη, βινορελβίνη, τοποτεκάνη) αύξησαν αυτούς τους δείκτες σε 40-60%, 8-9 μήνες. και 40-45%, αντίστοιχα.

Τα σύγχρονα πρότυπα χημειοθεραπείας για NSCLC είναι αγωγές που περιλαμβάνουν συνδυασμό γκεμσιταβίνης, πακλιταξέλης, ντοσεταξέλης, βινορελμπίνης, ετοποσίδης ή alimta με σισπλατίνη ή καρβοπλατίνη.

Τα δοσολογικά σχήματα χημειοθεραπείας που περιέχουν δύο συστατικά λευκοχρύσου NSCLC αυξάνουν τη διάρκεια και την ποιότητα ζωής των ασθενών σε σύγκριση με την καλύτερη συμπτωματική θεραπεία.

Τα συστήματα ρινικής δόσης κυριαρχούν, αλλά η σισπλατίνη αντικαθίσταται σταδιακά από καρβοπλατίνη. Η σισπλατίνη έχει ελάχιστη αιματολογική τοξικότητα, είναι βολική σε συνδυασμό με άλλα κυτταροτοξικά φάρμακα και θεραπεία ακτινοβολίας, ενισχύοντας την αποτελεσματικότητά της. Ταυτόχρονα, η καρβοπλατίνη έχει ελάχιστη νεφροτοξικότητα και είναι πολύ βολική για θεραπεία εξωτερικών ασθενών και παρηγορητική θεραπεία.

Τα σχήματα χημειοθεραπείας συνδυασμού λευκόχρυσου και μη πλατινών έχουν παρόμοια αποτελεσματικότητα. Ταυτόχρονα, οι τρόποι πλατίνας δίνουν υψηλότερο ποσοστό επιβίωσης 1 έτους και υψηλότερο ποσοστό αντικειμενικών επιδράσεων, αλλά αυξάνουν τον αριθμό των αναιμιών, ουδετεροπενίας, νεφροτοξικότητας και νευροτοξικότητας.

Τα προγράμματα μη πλατίνας με νέα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περιπτώσεις όπου δεν εμφανίζονται φάρμακα πλατίνης.

Η εισαγωγή του τρίτου φαρμάκου στο θεραπευτικό σχήμα μπορεί να αυξήσει την αντικειμενική επίδραση με το κόστος πρόσθετης τοξικότητας, αλλά δεν αυξάνει το ποσοστό επιβίωσης.

Η επιλογή ενός ή του άλλου εξίσου αποτελεσματικού σχεδίου εξαρτάται από τις προτιμήσεις του ιατρού και του ασθενούς, το προφίλ τοξικότητας και το κόστος της θεραπείας.

Επί του παρόντος, τα υποείδη του NSCLC έχουν αυξανόμενη σημασία για την επιλογή του συστήματος XT. Έτσι, με την CRP, η γεμσιταβίνη + σισπλατίνη ή η βινορελβίνη + σισπλατίνη ή η δοσεταξέλη + σισπλατίνη έχουν το πλεονέκτημα. Για αδενοκαρκίνωμα και βρογχοκυψελιδικό καρκίνο, η πεμετρεξίδη + σισπλατίνη ή πακλιταξέλη + καρβοπλατίνη με ή χωρίς bevacizumab έχουν πλεονέκτημα.

Η δεύτερη γραμμή χημειοθεραπείας για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα έχει ανεπαρκή αποτελεσματικότητα και διεξάγεται εντατική έρευνα προς αυτήν την κατεύθυνση. Το Pemetrexed (Alimta), η δοκεταξέλη (Taxotere), το erlotinib (Tarceva) συνιστάται σήμερα από τη Διεθνή Ένωση για τη Μελέτη του Καρκίνου του Πνεύμονα και την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη δεύτερη χημειοθεραπεία.

Για τη δεύτερη γραμμή, το XT, το etoposide, η βινορελβίνη, η πακλιταξέλη, η γεμσιταβίνη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε μονοθεραπεία, καθώς και σε συνδυασμό με λευκόχρυσο και άλλα παράγωγα, εάν δεν χρησιμοποιήθηκαν στην πρώτη γραμμή θεραπείας. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τα οφέλη του συνδυασμού ΧΤ σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία με αυτά τα φάρμακα για θεραπεία δεύτερης γραμμής του NSCLC. Η χρήση χημειοθεραπείας δεύτερης γραμμής οδηγεί σε βελτίωση της ποιότητας ζωής και αυξημένη επιβίωση.

Τρίτη χημειοθεραπεία

Με την εξέλιξη της νόσου μετά τη δεύτερη γραμμή ΧΤ, ασθενείς με ικανοποιητική κατάσταση μπορεί να συνιστούν θεραπεία με erlotinib ή gefitinib. Αυτό δεν αποκλείει τη δυνατότητα χρήσης για την τρίτη ή τέταρτη γραμμή άλλων κυτταροστατικών που ο ασθενής δεν έχει λάβει προηγουμένως (συνδυασμοί ετοποσίδης, βινορελβίνης, πακλιταξέλης, μη πλατινών).

Ωστόσο, οι ασθενείς που λαμβάνουν την τρίτη ή τέταρτη γραμμή ΧΤ σπάνια επιτυγχάνουν αντικειμενική βελτίωση, η οποία είναι συνήθως πολύ σύντομη με σημαντική τοξικότητα. Για αυτούς τους ασθενείς, η μόνη σωστή θεραπεία είναι η συμπτωματική θεραπεία.

Η διάρκεια της χημειοθεραπείας για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Επαγωγή (νεοαγγείωση, προεγχειρητική) και χημειοθεραπεία με ανοσοενισχυτικό με NSCLC

Το σκεπτικό για επαγωγή (προεγχειρητική) XT είναι:

1. Κακή επιβίωση μετά από χειρουργική επέμβαση, ακόμη και στα πρώιμα στάδια του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα.
2. υψηλοί αριθμοί αντικειμενικών αποτελεσμάτων όταν χρησιμοποιούνται νέοι συνδυασμοί που περιέχουν πλατίνη ·
3. τοπικοκυτταρική κυτταροαναγωγική επίδραση πριν από τη χειρουργική επέμβαση με επίδραση στους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες στο στάδιο ΙΙΙ.
4. η πιθανότητα πρόωρης έκθεσης σε απομακρυσμένες μεταστάσεις.
5. καλύτερη ανεκτικότητα σε σύγκριση με τη μετεγχειρητική χρήση του ΧΤ.

Ενεργά επαγωγή XT διάφορους τρόπους στον NSCLC στάδιο ΙΙΙΑ / Ν2 (γεμσιταβίνη, σισπλατίνη, καρβοπλατίνη, την πακλιταξέλη, δοσεταξέλη, η σισπλατίνη, ετοποσίδη, σισπλατίνη, και άλλοι.) Είναι 42-65%, με 5-7% των ασθενών εμφάνισαν πλήρη ύφεση παθολογικά αποδεδειγμένο, και ριζική χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε 75-85% των ασθενών.

Η χημειοθεραπεία επαγωγής με τα σχήματα που περιγράφηκαν παραπάνω εκτελείται, κατά κανόνα, σε 3 κύκλους με διάστημα 3 εβδομάδων. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια έχουν προκύψει εργασίες στις οποίες έχει αποδειχθεί ότι η προεγχειρητική ΧΤ δεν αύξησε την επιβίωση μετά από ριζικές επεμβάσεις σε ασθενείς με στάδιο NSCLC.

Σύμφωνα με τις τελευταίες δημοσιεύσεις του 2010, σε ασθενείς με μορφολογικά αποδεδειγμένο στάδιο ΙΙΙΑ-Ν2 μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, η θεραπεία χημειοαντιδραστήματος έχει πλεονέκτημα έναντι της χειρουργικής επέμβασης. Σε ασθενείς με μετεγχειρητικό pN2 πρέπει να προσφέρεται επικουρικός XT και, ενδεχομένως, μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία.

Η επαγωγή του ΧΤ πριν τη θεραπεία χημειοδιαζωγίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του όγκου του όγκου, αλλά δεν συνιστάται σε ασθενείς στους οποίους ο όγκος του όγκου επιτρέπει άμεσα την ακτινοθεραπεία.

Η χημειοθεραπεία ανοσοενισχυτικού για NSCLC για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν ανταποκρίθηκε στις προσδοκίες. Μεγάλες τυχαιοποιημένες μελέτες έχουν δείξει μέγιστη αύξηση κατά 5% στην επιβίωση. Πρόσφατα, ωστόσο, το νέο αυξημένο ενδιαφέρον για τη μελέτη της σκοπιμότητας του επικουρικού XT χρησιμοποιώντας μια νέα αντικαρκινικά φάρμακα και τις πρώτες αναφορές για αυξημένη επιβίωση σε ασθενείς με ΜΜΚΠ αντιμετωπίζεται με νέες σύγχρονες ορθολογική λειτουργίες σε συνδυασμό XT.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας (VIII-2007), το ανοσοενισχυτικό XT με βάση τη σισπλατίνη μπορεί να συνιστάται για τα στάδια IIA, IIB και IIIA του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα.

Στα στάδια ΙΑ και ΙΒ, η χημειοθεραπεία ανοσοενισχυτικού δεν έδειξε κανένα πλεονέκτημα για την αύξηση της επιβίωσης σε σύγκριση με μία και μόνο λειτουργία και ως εκ τούτου δεν συνιστάται σε αυτά τα στάδια. Σύμφωνα με τυχαιοποιημένες μελέτες, η επικουρική ακτινοθεραπεία έδειξε ακόμη και επιδείνωση του ποσοστού επιβίωσης, αν και υπάρχουν ενδείξεις για μείωση της επίπτωσης των τοπικών υποτροπών. Η θεραπεία με ανοσοενισχυτική ακτινοβολία μπορεί να είναι μέτρια αποτελεσματική για το στάδιο IIIA / N2 NSCLC.

Χημειοθεραπεία με τοπικά προχωρημένο NSCLC

Για πολλά χρόνια, η ακτινοθεραπεία υπήρξε το πρότυπο για τη θεραπεία ασθενών με στάδιο ΙΙΙΑ ή μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Ωστόσο, η μέση επιβίωση σε ασθενείς με μη λειτουργικό NSCLC μετά από ακτινοθεραπεία είναι περίπου 10 μήνες και η επιβίωση 5 ετών είναι περίπου 5%. Προκειμένου να βελτιωθούν αυτά τα αποτελέσματα αναπτυχθεί διάφοροι τρόποι συνδυασμένων λευκοχρύσου-XT, τη συμπερίληψη των οποίων στη δεκαετία του '80 του περασμένου αιώνα σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία στη συνολική εστιακό δόση (SOD) 60-65 Gy έχει αυξήσει την μέση επιβίωση, ποσοστό επιβίωσης 1- και 2-έτους είναι σχεδόν 2 φορές.

Επί του παρόντος, στις Ηνωμένες Πολιτείες και στη Δυτική Ευρώπη, η ταυτόχρονη θεραπεία χημειοαντιδραστήρα αντικατέστησε μία ακτινοθεραπεία με τοπικά προχωρημένο NSCLC και έγινε η συνήθης μέθοδος θεραπείας σε ασθενείς με στάδιο III. Η 5ετής επιβίωση με ταυτόχρονη θεραπεία χημειοκαταστολής είναι 16% σε σύγκριση με 9% με διαδοχική θεραπεία.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει σαφής ένδειξη υψηλότερης συχνότητας πνευμονίτιδας και στενώσεων του οισοφάγου με ταυτόχρονη θεραπεία χημειοαντιδραστήρα για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Στα σχήματα XT χρησιμοποιούνται συστήματα που περιέχουν πλατίνη: ετοποσίδη + σισπλατίνη, πακλιταξέλη + σισπλατίνη, κλπ.

Η στοχευμένη θεραπεία τα τελευταία χρόνια έχει χρησιμοποιηθεί ενεργά στο NSCLC. Επί του παρόντος, μπορούν να προταθούν τρία φάρμακα: αναστολείς EGFR - erlotinib, gefitinib και αναστολέας VEGF - bevacizumab.

Erlotinib (Tarceva) - χρησιμοποιείται από το στόμα 150 mg για μεγάλο χρονικό διάστημα, μέχρι να προχωρήσει η ασθένεια.
Το Gefitinib (Iressa) - χρησιμοποιείται από το στόμα 250 mg για μεγάλο χρονικό διάστημα, επίσης μέχρι να προχωρήσει η ασθένεια.
Bevacizumab (Avastin) - χρησιμοποιείται σε δόση 5 mg / kg 1 φορά σε 2 εβδομάδες.

Στον συνδυασμό της πακλιταξέλης + της καρβοπλατίνης + της bevacizumab, επιτεύχθηκε αύξηση του αριθμού των αντικειμενικών επιδράσεων και των μέσων επιβίωσης σε σύγκριση με το σχήμα χωρίς το bevacizumab.

Cetuximab (Erbitux) - χρησιμοποιήστε ενδοφλέβια δόση 400 mg / m2 για 120 λεπτά, στη συνέχεια 250 mg / m2 μία φορά την εβδομάδα για τη θεραπεία συντήρησης.

Και τα 4 φάρμακα δείχνονται στους ασθενείς για το αποτέλεσμα ή για να σταματήσουν την εξέλιξη της νόσου. Σημειώνεται επίσης ότι το erlotinib και το gefitinib είναι πιο δραστικά σε αδενοκαρκίνωμα, βρογχοκυψελιδικό καρκίνο και σε γυναίκες.

Οι αναστολείς κινάσης τυροσίνης EGFR (erlotinib, gefitinib) είναι αποτελεσματικοί σε ασθενείς με NSCLC με μεταλλαγμένο EGFR, γι 'αυτό ο ορισμός αυτού του βιοδείκτη είναι πρακτικής σημασίας για την επιλογή του βέλτιστου θεραπευτικού σχήματος.

Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι μια ειδική μορφή, η οποία ανιχνεύεται στο 15-20% των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα, που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, πρώιμη μετάσταση, υψηλή ευαισθησία στην ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία. Το MRL χαρακτηρίζεται από τη διαγραφή του χρωμοσώματος της Cp, τις μεταλλάξεις του γονιδίου p53, την έκφραση του Β-2, την ενεργοποίηση της τελομεράσης και του μη μεταλλαγμένου c-Kit σε 75-90% των ασθενών.

Άλλες μοριακές διαταραχές παρατηρούνται σε SCLC: έκφραση VEGF, απώλεια ετεροζυγωτίας των χρωμοσωμάτων 9ρ και 10qy για τους περισσότερους ασθενείς. Οι ανωμαλίες του KRAS και του p16 σε MRL είναι σπάνιες σε σύγκριση με τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.

Κατά τη διάγνωση των MRL, η αξιολόγηση της επικράτησης της διαδικασίας, η οποία καθορίζει την επιλογή θεραπευτικών τακτικών, έχει ιδιαίτερη σημασία. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της μορφολογικής (βρογχοσκόπηση και βιοψία, διαθωρακική βιοψίες παρακέντησης του μεταστατικού κόμβων) εκτελείται υπολογιστικής τομογραφίας (CT) του θώρακα και της κοιλίας, όπως επίσης και CT ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου (με αντίθεση), και σαρώσεις οστού.

Πρόσφατα, έχουν αναφερθεί ότι η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) σας επιτρέπει να διευκρινίσετε περαιτέρω το στάδιο της διαδικασίας.

Στην IRL, όπως και με άλλες μορφές καρκίνου του πνεύμονα, χρησιμοποιείται στάσης σύμφωνα με το διεθνές σύστημα ΤΝΜ, ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων κατά τη στιγμή της διάγνωσης έχουν ήδη ΙΙΙ-IV στάδιο της ασθένειας, μέχρι στιγμής δεν έχει χάσει την ταξινόμηση σημασία του, σύμφωνα με τα οποία διακρίνουν ασθενείς με τοπικά και ευρέως διαδεδομένα ΑΟΚ.

Όταν εντοπισμένη SCLC καρκινικής βλάβης ένα ημιθωράκιο περιορίζεται στην διαδικασία που βασίζεται σε περιφερειακό λεμφαδένες και αντίπλευρα και ομόπλευρη μεσοθωρακίου ρίζα υπερκλείδιους λεμφαδένες, όπου είναι τεχνικά εφικτό, χρησιμοποιώντας ένα μόνο πεδίο ακτινοβόλησης.
Ένας κοινός μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι μια διαδικασία που ξεπερνά τον εντοπισμένο. Οι μονόπλευρες πνευμονικές μεταστάσεις και η εμφάνιση pleurisy όγκου υποδεικνύουν ένα κοινό SCLC.

Το στάδιο της διαδικασίας, που καθορίζει τις θεραπευτικές δυνατότητες, χρησιμεύει ως ο κύριος προγνωστικός παράγοντας στα MRL.

• την επικράτηση της διαδικασίας. Σε ασθενείς με τοπική διεργασία (που δεν υπερβαίνει το στήθος), τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με θεραπεία χημειοκαταστολής: ένα αντικειμενικό αποτέλεσμα είναι το 80-100% των ασθενών, η πλήρης ύφεση στο 50-70%, η μέση επιβίωση 18-24 μηνών, η ηλικία 5 ετών επιβίωση και ανάκτηση - 10-15% των ασθενών.
• επίτευξη πλήρους παλινδρόμησης του πρωτεύοντος όγκου και μεταστάσεων. Μόνο η επίτευξη πλήρους ύφεσης οδηγεί σε σημαντική αύξηση της διάρκειας ζωής και δυνατότητα πλήρους ανάκαμψης.
• γενική κατάσταση του ασθενούς. Οι ασθενείς που ξεκινούν τη θεραπεία σε καλή κατάσταση έχουν καλύτερα αποτελέσματα και μεγαλύτερη επιβίωση από ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση, εξαντλημένοι, με σοβαρά συμπτώματα της νόσου, αιματολογικές και βιοχημικές αλλαγές.

Θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται μόνο για τα πρώιμα στάδια του μικρού κυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (T1-2N0-1). Θα πρέπει να συμπληρωθεί με μετεγχειρητική XT (4 μαθήματα). Η 5ετής επιβίωση σε αυτή την ομάδα ασθενών είναι 39-40%. Εντούτοις, η χειρουργική αγωγή είναι δυνατή σε περιπτώσεις με μορφολογικά μη καθορισμένη προεγχειρητική διάγνωση, με την παρουσία μίας μικτής ιστολογικής μορφής (με μικροκυτταρικά και μη μικρά κυτταρικά συστατικά). Σε άλλα, μεταγενέστερα στάδια της SCR, η χειρουργική θεραπεία δεν ενδείκνυται ούτε μετά από επιτυχή χημειοθεραπεία επαγωγής.

Η ακτινοθεραπεία οδηγεί σε υποχώρηση του όγκου σε 60-80% των ασθενών, αλλά δεν αυξάνει τη μακροβιότητα λόγω της εμφάνισης απομακρυσμένων μεταστάσεων που απαιτούν επιπλέον ΧΤ.

Η κύρια θεραπεία για SCLC είναι η χημειοθεραπεία συνδυασμού με σχήματα που περιέχουν πλατίνη, ενώ η σισπλατίνη βαθμιαία αντικαθίσταται από καρβοπλατίνη. Στην καρτέλα. Το 9.8 δείχνει τα σχήματα και τους τρόπους της σύγχρονης χημειοθεραπείας για μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα Πρέπει να σημειωθεί ότι τα τελευταία χρόνια, το καθεστώς του ΕΚ έγινε η πρώτη γραμμή XT, η οποία αντικατέστησε το ευρέως χρησιμοποιούμενο σύστημα CAV.

Πίνακας 9.8. Συνδυασμένα σχήματα χημειοθεραπείας για μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Η αποτελεσματικότητα της σύγχρονης θεραπείας με τοπική SCR κυμαίνεται από 65 έως 90%, με πλήρη υποχώρηση του όγκου σε 45-75% των ασθενών και μέση επιβίωση 18-24 μηνών. Οι ασθενείς που άρχισαν θεραπεία σε καλή γενική κατάσταση (PS 0-1 βαθμός) και ανταποκρίθηκαν στην επαγωγική θεραπεία έχουν την πιθανότητα επιβίωσης χωρίς ασθένεια 5 ετών.

Οι ασθενείς που έχουν επιτύχει πλήρη ύφεση συνιστούν προληπτική ακτινοβολία στον εγκέφαλο σε 30 Gy SOD λόγω του υψηλού κινδύνου (μέχρι 70%) της εγκεφαλικής μετάστασης.

Τα τελευταία χρόνια, τα οφέλη της προφυλακτικής ακτινοβόλησης εγκεφάλου σε ασθενείς με SCR με σοβαρή μερική ύφεση μετά από ΧΤ έχουν επίσης αποδειχθεί. Η διάμεση επιβίωση ασθενών με εντοπισμένο μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα όταν χρησιμοποιούνται συνδυασμοί χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας στον βέλτιστο τρόπο είναι 18-24 μήνες και το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι 25%.

Θεραπεία ασθενών με προχωρημένο SCR

Χάρη στη χρήση νέων διαγνωστικών μεθόδων (CT, MRI, PET), ο αριθμός των ασθενών με προχωρημένα ΑΟΚ, σύμφωνα με ξένους συγγραφείς, μειώθηκε από 75% σε 60% τα τελευταία χρόνια. Σε ασθενείς με προχωρημένο μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, η συνδυασμένη χημειοθεραπεία στα ίδια σχήματα θεωρείται η κύρια μέθοδος θεραπείας και η ακτινοβόληση πραγματοποιείται μόνο για συγκεκριμένες ενδείξεις.

Η συνολική αποτελεσματικότητα του ΧΤ είναι 70%, αλλά η πλήρης παλινδρόμηση επιτυγχάνεται μόνο στο 3-20% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, ο ρυθμός επιβίωσης των ασθενών, όταν επιτυγχάνεται πλήρης παλινδρόμηση του όγκου, είναι σημαντικά υψηλότερος από εκείνον των ασθενών που αντιμετωπίζονται με μερική επίδραση και προσεγγίζει αυτή των ασθενών με τοπικά MRL.

Σε μεταστάσεις ILC στον μυελό των οστών, μεταστατική πλευρίτιδα, μεταστάσεις σε απομακρυσμένους λεμφαδένες, η μέθοδος επιλογής είναι η συνδυασμένη ΧΤ. Όταν μεταστατικές βλάβες των λεμφογαγγλίων του μεσοθωρακίου με σύνδρομο συμπίεσης της ανώτερης αιμοκάθαρσης, συνιστάται η χρήση συνδυασμένης θεραπείας (ΧΤ σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία).

Με μεταστατικές αλλοιώσεις των οστών, του εγκεφάλου, των επινεφριδίων, η ακτινοθεραπεία παραμένει η μέθοδος επιλογής. Με μεταστάσεις στον εγκέφαλο, η ακτινοθεραπεία σε SOD των 30 Gy επιτρέπει την επίτευξη κλινικών αποτελεσμάτων στο 70% των ασθενών και οι μισοί από αυτούς δείχνουν πλήρη υποχώρηση του όγκου σύμφωνα με CT και MRI.

Η αποτελεσματικότητα διαφόρων σχημάτων συνδυασμένης χημειοθεραπείας σε μετάσταση μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα στον εγκέφαλο έχει επίσης παρουσιαστεί. Έτσι, το σχήμα ACNU + EP, ιρινοτεκάνη + σισπλατίνη και άλλα καθιστούν δυνατή την επίτευξη αντικειμενικής βελτίωσης στο 40-60% των ασθενών και πλήρη υποχώρηση - στο 50%.

Θεραπευτικές τακτικές για την επαναλαμβανόμενη SCR

Παρά την υψηλή ευαισθησία στη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία, η SCR εμφανίζεται συνήθως και σε τέτοιες περιπτώσεις η επιλογή θεραπευτικής τακτικής (δεύτερης γραμμής XT) εξαρτάται από την ανταπόκριση στην πρώτη γραμμή θεραπείας, το χρονικό διάστημα που πέρασε από τη λήξη της και τη φύση της εξάπλωσης. όγκων (εντοπισμός μεταστάσεων).

Είναι αποδεκτό να γίνεται διάκριση μεταξύ των ασθενών με ευαίσθητη υποτροπή μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα που είχαν το πλήρες ή μερικό αποτέλεσμα της πρώτης γραμμής ΧΤ και την πρόοδο της διαδικασίας του όγκου όχι νωρίτερα από 3 μήνες. μετά το τέλος της επαγωγικής θεραπείας και ασθενείς με ανερέθιστη υποτροπή, προχώρησαν στη διαδικασία επαγωγικής θεραπείας ή λιγότερο από 3 μήνες. μετά την ολοκλήρωσή της.

Η πρόγνωση για ασθενείς με υποτροπιάζουσα SCR είναι εξαιρετικά δυσμενής και δεν υπάρχει κανένας λόγος να στηριχθεί στη θεραπεία τους. Είναι ιδιαίτερα δυσμενής για τους ασθενείς με ανερέθιστη υποτροπή της ΑΟΚ: η μέση επιβίωση μετά την ανίχνευση υποτροπής δεν υπερβαίνει τους 3-4 μήνες.

Σε περίπτωση ευαίσθητης υποτροπής, συνιστάται η επανεφαρμογή ενός θεραπευτικού σχήματος που ήταν αποτελεσματικό στην επαγωγική θεραπεία.

Για τους ασθενείς με ανεπανόρθωτη υποτροπή, συνιστάται η χρήση αντικαρκινικών φαρμάκων ή συνδυασμών αυτών που δεν χρησιμοποιήθηκαν στη διαδικασία επαγωγικής θεραπείας. Ως δεύτερη γραμμή ΧΤ, φάρμακα όπως η τοποτεκάνη, η πακλιταξέλη, η γεμσιταβίνη, η ετοποσίδη, η ιφοσφαμίδη μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη μονοθεραπεία για να σταματήσουν την εξέλιξη της νόσου και να σταθεροποιήσουν τη διαδικασία.

Στοχοθετημένη θεραπεία μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Η μοριακή παθογένεση δεν έχει ακόμη καθοριστεί για τα ΑΟΚ. Παρόλο που πολλές παραλλαγές της στοχοθετημένης θεραπείας έχουν μελετηθεί με SCLC, οι περισσότερες από τις μελέτες έχουν διεξαχθεί με έναν «μη στοχευόμενο πληθυσμό».

Από την άποψη αυτή, οι ιντερφερόνες, οι αναστολείς μεταλλοπρωτεϊνάσης μήτρας, το imatinib, το gefitinib, το obymersen, το temsirolimus, το vandetamide, το bortezomib, η θαλιδομίδη έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές στον καρκίνο των μικρών κυττάρων του πνεύμονα. Άλλα φάρμακα βρίσκονται υπό μελέτη στη φάση (bevacizumab, αναστολείς κινάσης τυροσίνης ZD6474 και BAY-43-9006).

Η χρήση και η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας στη μετάσταση

Μία από τις κύριες μεθόδους αντιμετώπισης του καρκίνου είναι η χημειοθεραπεία. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτή την περίπτωση, καταστρέφουν σκόπιμα τα κύτταρα, εμποδίζοντας την επακόλουθη ανάπτυξή τους και την εξάπλωσή τους στο σώμα. Η χημειοθεραπεία συνιστάται συχνότερα για τη μετάσταση του όγκου. Προσφέρουμε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτή τη μέθοδο θεραπείας.

Η αρχή της χημειοθεραπείας στη μετάσταση

Πολλοί άνθρωποι έχουν ακούσει ότι η χημειοθεραπεία είναι ένας από τους πιο περίπλοκους και ανασφαλείς τρόπους αντιμετώπισης της ογκολογίας, οπότε η συνταγή της από τον θεράποντα γιατρό συχνά προκαλεί άγχος και πανικό στους ασθενείς και στους συγγενείς τους. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς φοβούνται την προοπτική ποικιλίας ανεπιθύμητων ενεργειών και επιπλοκών. Για το λόγο αυτό, ορισμένοι ασθενείς αρνούνται αποφασιστικά μια τέτοια επέμβαση στο σώμα, ξεχνώντας ή μη λαμβάνοντας υπόψη ότι η ακτινοθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση δεν βοηθούν πάντοτε πλήρως την αντιμετώπιση ενός κακοήθους όγκου και συνεπάγονται τους δικούς τους ειδικούς κινδύνους.

Η ουσία της χημειοθεραπείας είναι η εισαγωγή στο σώμα φαρμάκων που είναι τοξικά για τα κύτταρα όγκου. Τους καταστρέφουν είτε παρεμποδίζουν την περαιτέρω ανάπτυξη του νεοπλάσματος. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτή την περίπτωση, έχουν δύο δράσεις - κυτταροτοξικές και κυτταροστατικές.

Σε αντίθεση με άλλες επιλογές για φαρμακευτική αγωγή, αυτή η μέθοδος επηρεάζει αρνητικά όχι μόνο τα καρκινικά κύτταρα και τις διαδικασίες στο ανθρώπινο σώμα, αλλά και υγιείς ανατομικές δομές - βλεννώδεις μεμβράνες και δέρμα. Διορίζεται αυστηρά μεμονωμένα, λαμβανομένων υπόψη των χαρακτηριστικών της νόσου, της ηλικίας και της γενικής ευημερίας του ασθενούς, της λειτουργικής δραστηριότητας των ζωτικών οργάνων - των νεφρών, του ήπατος - και της αντοχής της κακοήθους διαδικασίας στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Τα φάρμακα εισάγονται στο σώμα από το στόμα ή με έγχυση. Στην τελευταία περίπτωση, μιλάμε για την εισαγωγή του φαρμάκου στην κεντρική ή περιφερική φλέβα, αορτή ή αρτηρία, η οποία σχετίζεται με τον όγκο. Επίσης, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί μέσω των λεμφικών αγγείων - μιλάμε για ενδολυματική χημειοθεραπεία, που συνιστάται για μεταστάσεις στους λεμφαδένες. Λιγότερο συχνά, το φάρμακο εγχέεται υποδορίως, μέσα στην κοιλότητα των προσβεβλημένων οργάνων (ουροδόχος κύστη, περιτόναιο, κλπ.) Και ενδομυϊκά απευθείας στον μεταστατικό όγκο.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χημειοθεραπεία

Όχι όλες οι κακοήθεις νόσοι συνήθως αντιμετωπίζονται με χημειοθεραπευτικούς παράγοντες. Σκεφτείτε τον ακόλουθο πίνακα, ποιες θα είναι οι ενδείξεις και οι περιορισμοί στη χρήση αυτής της προσέγγισης.

• Κακοήθεις όγκοι των οποίων η ύφεση είναι αδύνατη χωρίς χημειοθεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν ραβδομυοσάρκωμα, λευχαιμία, λέμφωμα, αιμοβλάστωση, κλπ.
• Η ανάγκη να μειωθούν οι κακοήθεις όγκοι για χειρουργική επέμβαση.
• Θεραπεία και πρόληψη περαιτέρω εξάπλωσης μεταστάσεων.
• Πλήρη βοήθεια με την λειτουργική και ακτινοθεραπεία.

• Μεταστάσεις στον εγκέφαλο και το ήπαρ.
• Υψηλός τίτλος χολερυθρίνης.
• Εξάντληση, καχεξία.
• Κακοήθης δηλητηρίαση του σώματος.

Αποτελεσματικότητα χημειοθεραπείας

Είναι δύσκολο να διακηρύξουμε πόσο επιτυχής είναι αυτή η μέθοδος για τον εντοπισμό μεταστάσεων στο σώμα, αφού στην περίπτωση αυτή το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι να μεγιστοποιήσει την ευημερία του ασθενούς και να παρατείνει τη ζωή του. Υπάρχουν διάφορα κριτήρια βάσει των οποίων μπορεί κανείς να καθορίσει την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας στον μεταστατικό καρκίνο. Ανατρέξτε στον παρακάτω πίνακα.

Τύποι χημειοθεραπείας για μεταστάσεις

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας με κυτταροτοξικά και κυτταροτοξικά φάρμακα. Η κυτταροστατική χημειοθεραπεία αναστέλλει την αναπαραγωγή καρκινικών κυττάρων και τους στερεί από τη δυνατότητα μετέπειτα κατανομής και διανομής. Η κυτταροτοξική προκαλεί τον άμεσο θάνατο των άτυπων δομών, την αποσύνθεση και τη νέκρωση του όγκου.

Ανάλογα με τα αποδεικτικά στοιχεία, ο γιατρός επιλέγει μια συγκεκριμένη πορεία φαρμάκων, κάνοντας ένα σχήμα σύμφωνα με τις λατινικές ονομασίες. Για τον ασθενή, η ταξινόμηση στο φάσμα των χρωμάτων των φαρμάκων θα είναι πιο κατανοητή.

Έτσι η χημειοθεραπεία έχει τις ακόλουθες αντιθέσεις:

1. Λευκό Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι Taxol και Taxotel, βαμμένα λευκά.
2. Κίτρινο Εκτελείται με τη χρήση φθοροουρακίλης, μεθοτρεξάτης και κυκλοφωσφαμίδης, σύμφωνα με τους ογκολόγους, είναι πολύ πιο ανεκτό από το ανθρώπινο σώμα.
3. Μπλε Ορίστηκε μιτομυκίνη και μιτοξαντρόνη.
4. Κόκκινο Εκτελείται από αντι-κυκλικούς παράγοντες, οι οποίοι παρουσιάζονται με τη μορφή διαλυμάτων κεκορεσμένου κόκκινου χρώματος και οι χειρότεροι αντιλαμβάνονται οι ασθενείς. Η τεχνική παρεμποδίζει σοβαρά την ανοσία.

Εκτός από τους τύπους που περιγράφονται παραπάνω, η χημειοθεραπεία ταξινομείται στις ακόλουθες μορφές:

• Neoadjuvant ή κλιματισμού. Επιδιώκει να μειώσει τον όγκο αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση και να δημιουργήσει όλες τις προϋποθέσεις για την ευνοϊκή συγκράτηση του. Η τεχνική μειώνει σημαντικά την πιθανότητα μεταγενέστερης μετάστασης.
• Βοηθητικό. Συνιστάται μετά από εκτομή του νεοπλάσματος και με προφυλακτικό σκοπό να αποκλειστεί η υποτροπή του καρκίνου. Επιπλέον, αυτός ο τύπος χημειοθεραπείας καταστρέφει κρυφές ή μικρές εστίες μεταστάσεων στον οργανισμό, οι οποίες σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δύσκολο να εντοπιστούν εγκαίρως. Η μέθοδος ανοσοενισχυτικού χρησιμοποιείται για σχεδόν ογκολογικές διαγνώσεις.
• Ιατρική ή επαγωγή. Χρησιμοποιείται σε μη λειτουργικές συνθήκες, για παράδειγμα, στο τέταρτο στάδιο της κακοήθους διαδικασίας με πολλαπλές μεταστατικές εστίες. Συχνά παίζει το ρόλο της παρηγορητικής θεραπείας για να μεγιστοποιήσει τη ζωή του ασθενούς.
• Ζεστό ή υπερθερμικό. Η επίδραση στον όγκο συμβαίνει μέσω της χρήσης υψηλών τιμών θερμοκρασίας έως + 41 ° C και χημειοθεραπευτικών παραγόντων. Η τεχνική λειτουργεί με επιτυχία στην καταπολέμηση μεγάλων νεοπλασμάτων και σε μεταστατικό καρκίνο. Η υπερθερμική χημειοθεραπεία είναι λιγότερο τοξική και δίνει καλά θεραπευτικά αποτελέσματα σε σύγκριση με την κλασική.
• Πλατίνα Συνιστάται σε εξαιρετικές κλινικές καταστάσεις όταν άλλες μέθοδοι έχουν αποτύχει. Η μέθοδος βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που περιέχουν πλατίνα, όπως Cisplatin, Phenanthlatlatin, κλπ. Οι ενδείξεις χημειοθεραπείας με λευκόχρυσο είναι συχνά πρωτογενείς και δευτερογενείς κακοήθεις διεργασίες που εντοπίζονται στους πνεύμονες, την ουροδόχο κύστη, τις ωοθήκες των γυναικών και τους όρχεις στους άνδρες. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι σίγουροι ότι αυτή η τεχνική είναι εφαρμόσιμη μόνο στα τελευταία στάδια της ογκοφατολογίας, αλλά αυτό είναι μια ψευδαίσθηση. Η ιδιαιτερότητα αυτού του τύπου θεραπείας είναι ότι είναι σε θέση να αντιμετωπίσει όγκους που βρίσκονται σε δυσπρόσιτα μέρη του σώματος, το οποίο είναι δύσκολο να επιτευχθεί για χειρουργικό νυστέρι και συσκευές ακτινοβολίας.
• Στοχεύστε. Ο πλέον αποτελεσματικός τύπος χημειοθεραπείας σήμερα γνωστός. Η διαδικασία θεραπείας χρησιμοποιεί ειδικά αντικαρκινικά φάρμακα που λειτουργούν σε γενετικό επίπεδο. Η τεχνική είναι ασφαλής για υγιή κύτταρα και ιστούς του σώματος, αλλά απαιτεί προσεκτική προκαταρκτική προετοιμασία και είναι ίσως η πιο ακριβή μεταξύ άλλων τύπων χημικής έκθεσης.
• Εξοικονόμηση Διεξάγεται χρησιμοποιώντας τον ελάχιστο αριθμό επιθετικών φαρμάκων που προκαλούν τις ελάχιστες ανεπιθύμητες ενέργειες. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία θεωρείται ότι είναι η πιο αναποτελεσματική.
• Υψηλή δόση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιούνται υψηλότερες δόσεις φαρμάκων. Η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα στην καταπολέμηση των λεμφωμάτων και του μεταστατικού καρκίνου. Η υψηλή συγκέντρωση των φαρμακευτικών συστατικών επιτρέπει στον ταχύτερο δυνατό χρόνο να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα μέχρι να αναπτύξουν αντοχή στα φάρμακα. Δυστυχώς, η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης είναι το πιο τοξικό αποτέλεσμα στο ανθρώπινο σώμα και προκαλεί περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες.
• Παρηγορητική. Διορίζεται μόνο στα τελευταία στάδια της ογκολογίας, όταν οι πιθανότητες θεραπείας μειώνονται στις ελάχιστες τιμές. Χάρη σε αυτή την προσέγγιση, είναι δυνατόν να σταματήσουμε την ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου, να αφαιρέσουμε τα συμπτώματα της νόσου και να μειώσουμε την δηλητηρίαση του σώματος που προκαλείται από την αποσύνθεση του νεοπλάσματος. Με αυτό, μπορείτε να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής και να παρατείνετε το χρόνο που έχετε παραχωρήσει σε ένα άτομο.

Σύμφωνα με τους επιδιωκόμενους στόχους, η χημειοθεραπεία έχει την ακόλουθη κατάταξη:

• Ριζική. Στόχος είναι η πλήρης καταστροφή ενός κακοήθους νεοπλάσματος στο σώμα και η θεραπεία της νόσου. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική στα λεμφώματα και την αιμοβλάστωση, καθώς και σε μεμονωμένες μορφές υψηλής ανθεκτικότητας χημειοθεραπευτικών συμπαγών όγκων.
• Cytoreductive. Βασίζεται σε ένα περιοριστικό αποτέλεσμα, μειώνει το νεόπλασμα που έχει προκύψει και ελέγχει την περαιτέρω ανάπτυξή του και τη διαδικασία της μετάστασης όχι για το σκοπό της ριζικής ανάκαμψης, αλλά σε σχέση με τα παρηγορητικά μέτρα.
• Οι προσδοκίες χημειοθεραπείας. Είναι συνταγογραφείται σε άτομα που αναμένουν μεγαλύτερη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων ή μυελού των οστών για να διατηρήσουν μια περίοδο ύφεσης και να αποτρέψουν την επανεμφάνιση του καρκίνου.
• Ενοποίηση. Σκοπός είναι η παγίωση των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων και η αποτροπή της επανάληψης της νόσου μετά από επιτυχή έναρξη της ύφεσης.
• Υποστηρικτική. Διεξάγεται με περιοδικά προγράμματα για μεγάλο χρονικό διάστημα προκειμένου να επιτευχθεί σταθερή ύφεση μετά από επιτυχή προηγούμενη θεραπεία.

Κατάλογος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία είναι τόσο διαφορετικά που για έναν απλό άνθρωπο που δεν σχετίζεται με το φάρμακο, η κατάταξή τους θα φαίνεται μάλλον περίπλοκη. Σε γενικές γραμμές, είναι σαφές ότι τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να μπλοκάρουν ορισμένες διαδικασίες στο σώμα στο επίπεδο των βιοχημικών αντιδράσεων, στο πλαίσιο του οποίου η διαίρεση, η ανάπτυξη και η ζωτική δραστηριότητα των κακοηθών κυττάρων είναι δύσκολη.

Για τον κάθε ασθενή, στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται ταυτόχρονα διάφορα φάρμακα με τη μορφή πολυχημειοθεραπείας. Η επιλογή συγκεκριμένης δοσολογίας και παραλλαγής της θεραπευτικής προσέγγισης θεωρείται από το γιατρό. Ωστόσο, για πολλές διαδικασίες καρκίνου, ανάλογα με το βαθμό της κακοήθειας και του αναπτυξιακού τους σταδίου, σχηματίζονται τυποποιημένα πρωτόκολλα βασισμένα στην κλασσική ομάδα φαρμάκων χημειοθεραπείας.

Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες, η διαφορά των οποίων βρίσκεται στον μηχανισμό δράσης:

• αλκυλιωτικοί παράγοντες.
• ανθρακυκλίνες.
• αντικαρκινικά αντιβιοτικά.
• Παρασκευάσματα με πλατίνα.
• βινκαλοκαλοειδή.
• ταξάνες.
• κυτταροστατικά, κ.λπ.

Κάθε ομάδα φαρμάκων δρα σε διαφορετικές φάσεις του κύκλου ζωής των κυττάρων του σώματος. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χημειοθεραπεία δεν μπορεί να επηρεάσει τα κύτταρα που βρίσκονται σε κατάσταση ηρεμίας (G0).

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις εισηγμένες ομάδες φαρμάκων.

Αλκυλιωτικοί παράγοντες. Τα ιατρικά φάρμακα αυτού του τύπου δρουν σκόπιμα επί του σχηματισμού ενός συνδέσμου ομοιοπολικού τύπου με αλυσίδες DNA. Δεν έχει αποκαλυφθεί πλήρως γιατί τα κακοήθη κύτταρα πεθαίνουν σε αυτό το υπόβαθρο, αλλά είναι γνωστό ότι τα χρησιμοποιούμενα φάρμακα οδηγούν σε σφάλμα στη γενετική αλυσίδα και παρεμποδίζουν τον περαιτέρω κύκλο ζωής ως αποτέλεσμα της αναστολής των πρωτεϊνικών δομών.

Αλλά υπάρχει ένα τέτοιο πράγμα όπως το σύστημα γλουταθειόνης ή η κανονική ανοσία του σώματος από τα συστατικά αλκυλίωσης - αν αυξηθεί, η αποτελεσματικότητα αυτού του τύπου χημειοθεραπείας μειώνεται σημαντικά και αντίστροφα.

Οι ογκολόγοι πιστεύουν ότι ο κίνδυνος δευτερογενούς κακοήθους νόσου καθίσταται συνέπεια του διορισμού φαρμάκων αλκυλίωσης. Τις περισσότερες φορές λαμβάνουν καρκίνο του αίματος και του λεμφικού συστήματος - λευχαιμία και λέμφωμα, που εκδηλώνονται αρκετά χρόνια μετά το τέλος της χημειοθεραπείας.

Φάρμακα που αντιπροσωπεύουν αλκυλιωτική ομάδα:

• Busulfan;
• Emhibin;
• Κυκλοφωσφαμίδη;
• Ifosfamide και άλλα

Αντικαρκινικά αντιβιοτικά. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν έχουν καμία σχέση με κλασικούς αντιβακτηριακούς παράγοντες. Η δράση τους αποσκοπεί στην επιβράδυνση της γενετικής διαίρεσης των άτυπων κυττάρων.

Τα αντιβιοτικά κατά των όγκων επηρεάζουν τις διάφορες φάσεις της ζωής των κυτταρικών δομών, οπότε ο μηχανισμός δράσης των διαφόρων φαρμακολογικών παραγόντων αυτής της ομάδας μπορεί να διαφέρει σημαντικά. Όλα τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας είναι επικίνδυνες επιπλοκές για τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος, επειδή ως αποτέλεσμα της χρήσης τους σχηματίζονται ελεύθερες ρίζες οξυγόνου, οι οποίες έχουν τοξική επίδραση στους πνεύμονες και τους βρόγχους.

Τα πιο δημοφιλή αντικαρκινικά αντιβιοτικά στην ογκολογία είναι η Βλεομυκίνη και η Αδριαμυκίνη. Οι ειδικοί συχνά τους συνταγογραφούν ως πολυεθεραπεία χρησιμοποιώντας κυτταροτοξίνη.

Αλλά μην συγχέετε αντικαρκινικά αντιβιοτικά και αντιμεταβολίτες, τα ενεργά συστατικά των οποίων είναι ικανά να ενσωματωθούν στο γονιδίωμα του κυττάρου και να τα καταστρέψουν με αυτό τον τρόπο. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη, γεμσιταβίνη, 5-φθοροουρακίλη κλπ. Τα φάρμακα που αναφέρονται σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλούν τέτοιες ανεπιθύμητες αντιδράσεις:

• καταστολή του μυελού των οστών.
• δηλητηρίαση της γαστρεντερικής οδού.
• νευροτοξική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οδηγώντας στην ανάπτυξη συναισθηματικού συνδρόμου και απώλεια συνείδησης έως την ανάπτυξη κώματος.

Μιλάμε για καταστάσεις που καταγράφονται ξεχωριστά στην κλινική πρακτική.

Ανθρακυκλίνες Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι Ρουμπομίτση και Adriblastin. Βασικά, περιέχουν τον λεγόμενο δακτύλιο ανθρακυκλίνης, ο οποίος αλληλεπιδρά με τις πληροφορίες DNA των κυττάρων.

Τα φάρμακα έχουν την ικανότητα να αναστέλλουν τις χημικές αντιδράσεις που στοχεύουν στη δημιουργία τοποϊσομεράσης, ενός ενζύμου που σχηματίζει ελεύθερες ρίζες που βλάπτουν το DNA των κακοηθών στοιχείων.

Φάρμακα Η δοξορουβικίνη και η δαουνορουβικίνη είναι ανθρακυκλίνες, διακρίνονται μόνο από τη φυσική τους προέλευση - η δραστική ουσία συντίθεται από τη μυκητιακή χλωρίδα που ζει στο έδαφος. Βοηθούν επίσης να σχηματίσουν ελεύθερες ρίζες που καταστρέφουν την ακεραιότητα του DNA των καρκινικών κυττάρων.

Η ομάδα ανθρακυκλίνης θεωρείται αρκετά επιτυχημένη στην καταπολέμηση του καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του σταδίου της μετάστασης. Αλλά έχει πολλές παρενέργειες, που στοχεύουν πρωτίστως στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι ελεύθερες ρίζες που παράγονται από ανθρακυκλίνες μπορούν να έχουν καταστρεπτική επίδραση στη δομή του μυοκαρδίου. Συνεπώς, η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα χημειοθεραπείας απαιτεί προσεκτική δυναμική παρακολούθηση από στενούς ειδικούς.

Vinca-αλκαλοειδή. Οι αντινεοπλασματικοί παράγοντες που προέρχονται από φυσικά συστατικά, συγκεκριμένα, βασίζονται στα φύλλα του φυτού περικαρπίου. Ουσίες που αποτελούν μέρος των αλκαλοειδών του vinca δεσμεύουν την τουμπουλίνη, ένα πρωτεϊνικό κλάσμα, συνθέτοντας τον κυτταροσκελετό από αυτό. Η σωβουλίνη είναι σημαντική για την κανονική λειτουργία όλων των κυτταρικών δομών σε οποιοδήποτε στάδιο της ζωής, η απουσία της αλλάζει τη γενετική πληροφορία των κυττάρων και τις καταστρέφει.

Επιπλέον, τα κακοήθη στοιχεία είναι πιο ευαίσθητα στα αλκολοειδή από τα υγιή, πράγμα που εξηγεί αυτή την επιτυχία. Όσον αφορά τις ανεπιθύμητες ενέργειες, εδώ παρατηρείται η νευροτοξικότητα των φαρμάκων - μια αρνητική επίδραση στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Διάσημα μέλη αυτής της ομάδας είναι:

Παρασκευάσματα με πλατίνα. Αναφέρεται στα βαρέα μέταλλα με ορισμένες τοξικές επιδράσεις. Αυτά επηρεάζονται από τους ανθρώπους κατ 'αναλογία με αλκυλιωτικούς παράγοντες.

Αφού τα ενεργά συστατικά των φαρμάκων πλατίνας βρίσκονται στο σώμα, αρχίζει η σχέση τους με τις αλυσίδες DNA των κακοηθών κυττάρων. Αυτό οδηγεί σε περαιτέρω καταστροφή της δομής και της λειτουργικής τους σημασίας. Ως αποτέλεσμα του θανάτου των άτυπων στοιχείων, εμφανίζεται μια αποσύνθεση του σχηματισμού του όγκου.

Τις περισσότερες φορές, τα ακόλουθα παρασκευάσματα λευκοχρύσου χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία:

• Σισπλατίνη Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, συνταγογραφείται στον καρκίνο του πνεύμονα και στο αναπαραγωγικό σύστημα σε άνδρες και γυναίκες, που συχνά οδηγούν σε νεφρικές επιπλοκές.
• Carboplatin. Το δεύτερο σε εξέλιξη είναι η παραγωγή χημειοθεραπευτικών φαρμάκων αυτής της ομάδας, η οποία έχει λιγότερο τοξική επίδραση στο σώμα του ασθενούς.
• Οξαλπλατίνη. Το φάρμακο τρίτης γενιάς, το οποίο είναι πιο αποτελεσματικό στην κακοήθη νόσο του εντέρου, ιδιαίτερα τον καρκίνο του παχέος εντέρου. Το φάρμακο δεν είναι τοξικό για τα νεφρά, αλλά μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους νευροπαθολογίας.

Κυτοστατική. Τα φάρμακα έχουν πολύπλοκο αποτέλεσμα, με πολλούς τρόπους παρόμοια με τα παραπάνω φάρμακα.

Για παράδειγμα, η δακαρβαζίνη και η προκαρβαζίνη έχουν παρόμοιο μηχανισμό δράσης με παράγοντες αλκυλίωσης. Η υδροξυουρία λειτουργεί με παρόμοια αρχή με τους αντιμεταβολίτες. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται συχνά στην καταπολέμηση του καρκίνου, έχουν το ίδιο αποτέλεσμα.

Συχνά χρησιμοποιούμενα κυτοστατικά - Taxol, Apecitabine, κλπ.

Τα ταξάνια Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν παθολογική επίδραση στους μικροσωληνίσκους - στα δομικά συστατικά οποιουδήποτε κυττάρου. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας αντίδρασης, δεν μπορεί να συνεχίσει την επόμενη διαίρεση και να πεθάνει. Τα ταξάνια περιλαμβάνουν Docetaxel, Paclitaxel, κλπ.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν ένα εκτεταμένο φάσμα δράσης - συνταγογραφούνται για καρκίνο του μαστού, του οισοφάγου, του στομάχου, του λεπτού εντέρου, της βλάβης του προστάτη και των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και της μικρής λεκάνης. Οι παρενέργειες των ταξανίων είναι παθολογικές αλλαγές στην ομοιόσταση, δηλαδή, μείωση της σύνθεσης των κυττάρων του αίματος.

Προετοιμασίες της τελευταίας γενιάς. Μέχρι σήμερα, η έρευνα συνεχίζεται στον τομέα της αντικαρκινικής χημειοθεραπείας. Οι ειδικοί εργάζονται για την παραγωγή ριζικά νέων γενεών φαρμάκων, τα οποία έχουν πιο έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα και μικρότερο ποσοστό ανεπιθύμητων αντιδράσεων.

Επί του παρόντος, τέτοια φάρμακα είναι:

Όλο και περισσότερο, οι ογκολόγοι προσπαθούν να καταστήσουν τη στοχευμένη χημειοθεραπεία υποχρεωτικό στάδιο στη θεραπεία τόσο του πρωτοπαθούς όσο και του μεταστατικού καρκίνου, όπου χρησιμοποιούνται οι τελευταίες επιστημονικές προετοιμασίες. Οι ειδικοί τους αποκαλούν «έξυπνα φάρμακα», καθώς τα ενεργά συστατικά τους είναι σε θέση να ανιχνεύουν συσσωρεύσεις κακοήθων κυττάρων στο σώμα και να εξουδετερώνουν τους χωρίς να εμπλέκονται υγιείς ιστοί στην καταστροφική διαδικασία. Για το λόγο αυτό, τα εργαλεία αυτά έχουν ελάχιστες τοξικές ιδιότητες, οι οποίες συμβάλλουν στη διατήρηση της ανθρώπινης υγείας σε μια πολύπλοκη μάχη κατά του καρκίνου.

Χημειοθεραπεία για μεταστάσεις σε διάφορα όργανα και συστήματα

Προτείνουμε να εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά της χημειοθεραπείας όταν εντοπίζουμε τη δευτερογενή κακοήθη διαδικασία σε ορισμένες ανατομικές δομές.

Χημειοθεραπεία για πνευμονικές μεταστάσεις. Η θεραπεία βασίζεται στη χρήση φαρμάκων, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από τον τύπο του όγκου που έχει προκύψει στο αναπνευστικό σύστημα. Σε πλακώδες καρκίνωμα, συνιστώνται αλκυλιωτικοί παράγοντες, αντικαρκινικά αντιβιοτικά, ανθρακυκλίνες και βινκαλαλοειδή. Σε περίπτωση αδενοκαρκινώματος, αντιμεταβολίτες, ανθρακυκλίνες, ταξάνες και παρασκευάσματα λευκοχρύσου.

Σε 99% των περιπτώσεων, η χημειοθεραπεία συνοδεύεται από παρενέργειες. Με το στάδιο 3 του μεταστατικού καρκίνου, οι ασθενείς υπερβαίνουν το όριο των 5 ετών σε 20% των περιπτώσεων, στο τερματικό στάδιο με εκτεταμένη εξάπλωση κακοήθων κυττάρων, η πρόγνωση είναι πάντοτε αρνητική, αλλά με επαρκώς διεξαγόμενη χημειοθεραπεία, υπάρχει πιθανότητα ο ασθενής να ζήσει λίγο περισσότερο με ικανοποιητική ποιότητα ζωής.

Χημειοθεραπεία για μεταστάσεις ήπατος. Με την ήττα του σώματος να καταφύγει σε αυτή την τεχνική αντενδείκνυται, ωστόσο, καθώς μια ριζική προσέγγιση με τη μορφή της χειρουργικής επέμβασης δεν επιτρέπεται. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι ογκολόγοι είναι σίγουροι ότι δεν υπάρχουν αξιόπιστες πληροφορίες που να επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα της λήψης συντηρητικών φαρμάκων και οποιαδήποτε εξωτερική παρέμβαση μπορεί να επηρεάσει την επιθετική ανάπτυξη του όγκου.

Χημειοθεραπεία για μεταστάσεις στο στήθος. Η θεραπεία με χημειοθεραπεία σε περίπτωση καρκίνου του μαστού πραγματοποιείται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή τη νόσο, οι παράγοντες της ομάδας ταξανίου, αντικαρκινικά αντιβιοτικά, παράγοντες αλκυλίωσης και αντιμεταβολίτες έχουν αντινεοπλασματική δράση, συμπεριλαμβανομένου του σταδίου της μετάστασης.

Η θεραπεία είναι πιο επιτυχημένη εάν η μεταστατική διαδικασία έχει εξαπλωθεί από τους λεμφαδένες και τους μαλακούς ιστούς του σώματος, όπως οι ίνες, ο λαιμός, το δέρμα. Η λιγότερο αποτελεσματική χρήση των παραπάνω φαρμάκων θα είναι η εξάπλωση των μεταστάσεων στον μαστικό αδένα από το αναπνευστικό σύστημα, το ήπαρ και τα οστά.

Η αποτελεσματικότητα των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων δεν εξαρτάται από την ορμονική αντίσταση του πρωτεύοντος όγκου. Φαρμακευτικές ομάδες ταξανίων συνιστώνται σε γυναίκες με μεταστατική και υποτροπιάζουσα κακοήθη διαδικασία, υπό την προϋπόθεση ότι άλλες προσεγγίσεις δεν είναι αποτελεσματικές.

Χημειοθεραπεία για μεταστάσεις στο στομάχι. Η χημειοθεραπεία σε διαγνωσμένο καρκίνο στο στάδιο 4 με μεταστάσεις στο στομάχι στοχεύει στην ανακούφιση της πορείας της νόσου και, στο μέτρο του δυνατού, στην επέκταση της ζωής του ασθενούς. Η ριζική παρέμβαση σε αυτή την κλινική κατάσταση δεν εκτελείται πλέον.

Η θεραπεία με χημειοθεραπευτικά φάρμακα συνταγογραφείται από μακρά μαθήματα, στα συστήματα των οποίων χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Μονοθεραπεία. Φάρμακα πλατίνα, πιο συχνά Cisplatin.
• Ανθρακυκλίνες σε συνδυασμό με παράγοντες που περιέχουν πλατίνα.
• Αντιβιοτικά κατά των όγκων με κυτταροστατικά.

Η δόση των φαρμάκων επιλέγεται ξεχωριστά. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να είναι μέχρι 4-6 μήνες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, καταφεύγοντας αποκλειστικά σε παρασκευάσματα που περιέχουν πλατίνα σε συνδυασμό με το φάρμακο Irinotecan. Τα στοχευόμενα φάρμακα χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά, καθώς οι περισσότεροι από αυτούς δεν έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους σε μεταστατικές αλλοιώσεις του στομάχου.

Χημειοθεραπεία για μεταστάσεις στον αδένα του προστάτη. Η χημειοθεραπεία για προχωρημένο καρκίνο με επιβεβαιωμένες μεταστάσεις στον προστάτη έχει στόχο να επιβραδύνει και να σταματήσει τη διάσπαση των κακοηθών κυττάρων, τον έλεγχο των ασθενειών και την παράταση της ζωής του ασθενούς. Αυτή η προσέγγιση καθιστά τα συμπτώματα της νόσου όσο το δυνατόν πιο ήπια, πολλά από τα προβλήματα που σχετίζονται με τη συμπίεση των γειτονικών οργάνων εξαφανίζονται, κάτι που είναι εξαιρετικά σημαντικό για τους άνδρες με αυτή τη διάγνωση και το στάδιο της oncoprocess.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας για τον μεταστατικό καρκίνο του προστάτη χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με έναν γλυκοκορτικοστεροειδή παράγοντα - πρεδνιζόνη. Λαμβάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Μεταξύ των φαρμάκων χημειοθεραπείας, προτιμώνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• ταξάνες - δοκεταξέλη, πακλιταξέλη κ.λπ.
• αντικαρκινικά αντιβιοτικά - μιτοξαντρόνη και άλλα.

Σε μια περίοδο πολλών ετών παρατήρησης, οι ογκολόγοι καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι με τις μεταστάσεις στον προστατικό αδένα, το παρακάτω σχήμα λειτουργεί καλύτερα: μιτοξαντρόνη + πρεδνιζολόνη και στη συνέχεια μονοθεραπεία με τη μορφή Docetaxel. Η διάρκεια της πορείας και η δοσολογία των φαρμάκων επιλέγονται ξεχωριστά, κατά μέσο όρο, κάθε στάδιο διαρκεί περίπου 3 εβδομάδες.

Τα αποτελέσματα της θεραπείας χημειοθεραπείας που περιγράφηκε παραπάνω είναι η εξαφάνιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων, η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και η αύξηση του ορίου επιβίωσης. Σε μερικούς ασθενείς, η συντηρητική θεραπεία δίνει μια τόσο θετική τάση, η οποία επιτρέπει στο μέλλον να πραγματοποιήσει μια ριζική απομάκρυνση της δευτερογενούς κακοήθους διαδικασίας και να κερδίσει πιθανότητες ύφεσης. Η χειρότερη πρόγνωση θα είναι για ασθενείς με καρκίνο των οστών με μεταστάσεις που εντοπίζονται στον προστάτη - στην περίπτωση αυτή, η χημειοθεραπεία θα έχει ελάχιστη επίδραση.

Χημειοθεραπεία για μεταστάσεις στον εγκέφαλο. Οι μεταστατικοί όγκοι στις δομές του εγκεφάλου μπορούν να ανιχνευθούν τόσο στον καρκίνο όσο και στο σάρκωμα. Σε 50% των περιπτώσεων, τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος που επηρεάζονται από κακοήθη διαδικασία γίνονται οι «ένοχοι» των θυγατρικών όγκων στο ΚΝΣ, στο 20% στον μαστικό αδένα.

Η χημειοθεραπεία για μεταστατικό καρκίνο του εγκεφάλου σπάνια χρησιμοποιείται. Βασικά, ο πρωταρχικός καρκίνος πνευμόνων και καρκίνου του μαστού, καθώς και το λέμφωμα, αποτελούν ενδείξεις για τη χρήση του. Τα φάρμακα εισάγονται απευθείας στον σπονδυλικό σωλήνα. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ρόλος της χημειοθεραπείας σε μεταστατικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος δεν ορίζεται.

Τα παρασκευάσματα επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με την ευαισθησία του σχηματισμού όγκου. Η πρόγνωση είναι γενικά δυσμενής.

Χημειοθεραπεία για μεταστάσεις λεμφαδένων. Η μεταστατική βλάβη των λεμφαδένων εμφανίζεται στο 60% όλων των κακοήθων όγκων. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογική διαδικασία μπορεί να εμφανιστεί ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου. Ο σκοπός της χημειοθεραπείας είναι σημαντικός ακόμα και όταν ανιχνεύονται μεμονωμένες μεταστάσεις.

Τα φάρμακα τα τελευταία χρόνια συνιστάται να ενίονται απευθείας στην λεμφαδέλη - στην περίπτωση αυτή, εξασφαλίζεται στοχευμένη παροχή κυτταροτοξικών και κυτταροστατικών φαρμάκων στη δευτερογενή αλλοίωση. Η μέθοδος βασίζεται στη χρήση ενός ηλεκτρονικού διανομέα, η διαδικασία διαρκεί αρκετές ώρες, η διάρκεια μίας πορείας ενδολυμματικής θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.

Μετά τη θεραπεία, οι κόρες των νεφρών εμποδίζουν την ανάπτυξη και εξάπλωση κακοήθων κυττάρων, καθώς διαταράσσεται η διαδικασία διαίρεσης και ανάπτυξης τους. Εάν είναι δύσκολο να πούμε ότι η χημειοθεραπεία θα βοηθήσει στην καταπολέμηση των μεταστάσεων στους λεμφαδένες, η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, αλλά πολλοί ασθενείς λαμβάνουν θετική επίδραση από αυτό τον τύπο καρκίνου.

Χημειοθεραπεία για μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη. Με αυτή τη διάγνωση, η χημειοθεραπεία είναι ένας από τους λίγους τρόπους που μπορεί να παρατείνει τη ζωή ενός ατόμου. Για το σκοπό αυτό, επιλέγει τα φάρμακα στη βέλτιστη δοσολογία και τον απαιτούμενο αριθμό θεραπευτικών αγωγών, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας της παθολογικής διαδικασίας. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η επαρκώς πραγματοποιούμενη χημειοθεραπεία μπορεί να καθυστερήσει το θάνατο ενός ατόμου ηλικίας έως 2 ετών, το οποίο θεωρείται το υψηλότερο όριο επιβίωσης για τη μετάσταση κακοήθων κυττάρων στην σπονδυλική στήλη.

Τα κύρια φάρμακα χημειοθεραπείας στην περίπτωση αυτή:

• Φθοροουρακίλη και τα παράγωγά της.
• Το bevacizumab;
• Cetuximab.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται στο σύμπλεγμα, μόνο υπό αυτές τις συνθήκες μπορεί να επιτευχθεί το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Χημειοθεραπεία για οστικές μεταστάσεις. Η χημειοθεραπεία για δευτερογενείς όγκους στα οστά παρεμποδίζει τη διαίρεση των κακοηθών κυττάρων και σταματά την ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου. Αλλά λειτουργεί πιο αποτελεσματικά στα πρώιμα στάδια του σχηματισμού μεταστατικών εστιών. Όσο περισσότερο παραμεληθεί η ασθένεια, τόσο λιγότερα θεραπευτικά αποτελέσματα στον σκελετικό ιστό έχουν φάρμακα.

Οι μεμονωμένες μεταστάσεις αντιμετωπίζονται με περιφερειακή μέθοδο, με ένεση χημειοθεραπευτικού φαρμάκου μεμονωμένα στην αρτηρία που τροφοδοτεί το οστό. Επιπλέον, η υπερθερμία προσφύγει σε - τεχνητή θέρμανση παρακείμενων ιστών, η οποία με τη σειρά της αυξάνει το ποσοστό κακοήθους κυτταρικού θανάτου. Πολλαπλές μεταστάσεις καταπολεμούνται με τη μέθοδο της γενικής χορήγησης φαρμάκων - στοματικής και έγχυσης.

Η πρόγνωση για μεταστατικές βλάβες εξαρτάται από τη θέση του πρωτεύοντος όγκου. Εάν οι μεταστάσεις έχουν εξαπλωθεί στο υπόστρωμα του καρκίνου του θυρεοειδούς, ο ασθενής μπορεί να ζήσει μέχρι 4 χρόνια, στην περίπτωση του μελανώματος, το προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει τους 6 μήνες, υπό την προϋπόθεση ότι η χημειοθεραπεία έχει επιλεγεί επαρκώς.

Χημειοθεραπεία για μεταστατικό καρκίνο νεφρού. Η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας σε νεφρικά θυγατρικά νεοπλάσματα δεν δίνει σημαντικά αποτελέσματα και χρησιμοποιείται, κατά κανόνα, ως παρηγορητική αγωγή για να σταματήσει η ανάπτυξη του νεοπλάσματος και να ανακουφίσει τα συμπτώματα που προκαλούνται από την κακοήθη διαδικασία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότεροι ασθενείς δεν ξεπερνούν το κατώφλι επιβίωσης στους 7-9 μήνες, μόνο σε 20% των περιπτώσεων υπάρχει ύφεση διάρκειας δύο ετών, με την προϋπόθεση ότι ο δευτερογενής όγκος στον νεφρό αφαιρείται σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής τους.

Χημειοθεραπεία για μεταστάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα. Η χημειοθεραπεία για τον μεταστατικό καρκίνο της κοιλιακής κοιλότητας διαδραματίζει υποστηρικτικό ρόλο μετά από χειρουργική αγωγή. Ως μέρος της ογκολογικής φροντίδας, η σισπλατίνη, ένας αντικαρκινικός παράγοντας, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φθοροουρακίλη, έναν αναστολέα κακοήθειας διαίρεσης κυττάρων. Τα φάρμακα εγχέονται απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα, δηλαδή μιλάμε για τοπική χημειοθεραπεία. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της θεραπείας είναι 1,5 έτη, αλλά πιο συχνά είναι υποστηρικτική σε όλη τη ζωή.

Απαιτείται εκτεταμένη χημειοθεραπεία, στην οποία τα φάρμακα εισάγονται στο σώμα με έγχυση. Στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός φαρμάκων όπως η σισπλατίνη, η τοποτεκάνη και η πακλιταξέλη. Η συντηρητική θεραπεία συμπληρώνει επιτυχώς την ακτινοβολία και την κρυοτομή των μεγάλων κακοήθων όγκων.

Η πρόγνωση επιβίωσης ασθενών με μεταστάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα είναι περίπου 2 χρόνια. Εάν οι μεταστατικοί όγκοι είναι απλοί και μπορούν να αποφευχθούν, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή μια πλήρη ανάκτηση.

Χημειοθεραπεία για μεταστάσεις στον μυελό των οστών. Χωρίς θεραπεία, ένα άτομο με μεταστατική αλλοίωση του μυελού των οστών μπορεί να επιβιώσει όχι περισσότερο από 2-3 μήνες από την εμφάνιση της νόσου. Η κατάλληλα επιλεγμένη χημειοθεραπεία μπορεί να παρατείνει αυτή την περίοδο σε έξι μήνες.

Το πιο επιτυχημένο αποτέλεσμα παρατηρείται στη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων μυελού των οστών σε συνδυασμό με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να επιτύχετε μια μακρά ύφεση και πλήρη ανάκαμψη. Αλλά, λόγω περιστάσεων, η μεταμόσχευση μυελού των οστών δεν είναι πάντοτε διαθέσιμη από οικονομική άποψη για τους ασθενείς - αυτή η διαδικασία είναι εξαιρετικά σπάνια από την ποσόστωση και το πραγματικό της κόστος υπερβαίνει το 1 εκατομμύριο ρούβλια. Εάν δεν είναι δυνατή η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία και συμπτωματική θεραπεία.

Εστιάζοντας στις παραπάνω πληροφορίες, μπορείτε να βεβαιωθείτε ότι η χημειοθεραπεία δεν έχει την ίδια αποτελεσματικότητα σε σχέση με όλους τους κακοήθεις όγκους του δευτερογενούς τύπου, γι 'αυτό είναι εξαιρετικά σημαντική εξατομικευμένη προσέγγιση σε κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά των καρκινικών κυττάρων.

Προετοιμασία για θεραπεία

Πριν ξεκινήσετε τη χημειοθεραπεία, είναι σημαντικό να περάσετε από το προπαρασκευαστικό στάδιο προσαρμόζοντας το σώμα σας στον δύσκολο αγώνα κατά της ογκολογίας. Αποτελείται από τα ακόλουθα σημεία:

• Αντιμετωπίστε και, εάν είναι δυνατόν, εξαλείψτε τις ασθένειες που συνοδεύουν το σώμα.
• Για να καθαρίσετε το σώμα - τα έντερα, το αίμα, τη λέμφη και το συκώτι από τις τοξικές ουσίες που έχουν συσσωρευτεί στο υπόβαθρο της εξέλιξης της κακοήθους διαδικασίας και τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Χάρη σε αυτό το σημείο, τα αντικαρκινικά φάρμακα θα δράσουν πιο αποτελεσματικά.
• Ακολουθήστε όλες τις απαραίτητες ιατρικές συστάσεις που αποσκοπούν, για παράδειγμα, στη διατήρηση και προστασία των οργάνων της γαστρεντερικής οδού, του ήπατος και των νεφρών και του μυελού των οστών.

Χημειοθεραπεία για παιδιά, άνδρες και γυναίκες, έγκυες και θηλάζουσες, ηλικιωμένους

Παιδιά Κατά τον σχεδιασμό μιας τέτοιας θεραπείας, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη ότι το σώμα του παιδιού εξακολουθεί να μην είναι αρκετά ισχυρό για «ενήλικες» χημειοθεραπευτικά σχήματα, επομένως αυτή η τεχνική επιλέγεται ειδικά γι 'αυτούς. Εάν ένας μικρός ασθενής έχει ατομικά προβλήματα με τη φυσική υγεία, για παράδειγμα, λοιμώδεις-φλεγμονώδεις νόσοι, πριν αρχίσουν να παίρνουν φάρμακα με κυτταροστατικές και κυτταροτοξικές επιδράσεις, πρέπει να θεραπευθούν όλες οι διαγνωσθείσες παθολογίες και να πραγματοποιηθεί μια βοηθητική θεραπεία αποτοξίνωσης.

Μια πορεία χημειοθεραπείας πρέπει να χορηγείται σε ένα παιδί σε νοσοκομειακό περιβάλλον υπό την επίβλεψη ειδικευμένου ιατρικού προσωπικού σε περίπτωση απρόβλεπτων επιπλοκών από τη λήψη ισχυρών φαρμάκων, η οποία συχνά απαιτεί επείγουσα βοήθεια από ειδικούς.

Μετά την πορεία της θεραπείας, όλα τα παιδιά είναι πολύ αποδυναμωμένα. Ο ρυθμός ανάκτησης ενός μικρού ασθενούς εξαρτάται από μια ποικιλία παραμέτρων: από τη γενική κατάσταση του σώματος έως το στάδιο της χημειοθεραπείας, τον τύπο και την ποσότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται κ.λπ. Οι επιβλαβείς παράγοντες των φαρμάκων μπορούν να επηρεάσουν τους θύλακες των τριχών, τον ιστό της γαστρεντερικής οδού και το αναπαραγωγικό σύστημα, τις κυτταρικές δομές του μυελού των οστών κλπ. Όλα αυτά οδηγούν σε επιπλοκές του πρώιμου και / ή απομακρυσμένου τύπου. Αλλά όταν το πρωταρχικό καθήκον στην ογκολογία είναι ο μεταστατικός καρκίνος, κανείς δεν δίνει ιδιαίτερη προσοχή στις πιθανές συνέπειες.

Η πρόγνωση για κακοήθεις όγκους με μεταστάσεις για ένα παιδί θα είναι η ίδια με αυτή των ενηλίκων. Για να το βελτιώσετε και να βοηθήσετε τον μικρό ασθενή να ανακάμψει ταχύτερα μετά τη θεραπεία και να πάρει ένα μεγάλο ποσό φαρμάκων, είναι απαραίτητο να βελτιώσετε τον ύπνο και την ποιοτική διατροφή, να οργανώσετε καθημερινά βόλτες στον καθαρό αέρα και να μην ξεχάσετε τα θετικά συναισθήματα.

Άνδρες και γυναίκες. Δεν είναι μυστικό σε κανέναν ότι η χημειοθεραπεία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανθρώπινη αναπαραγωγική υγεία.

Είναι σημαντικό για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της θεραπείας να επισκέπτονται εγκαίρως τον γυναικολόγο και να εφαρμόζουν αποτελεσματικά αντισυλληπτικά μέτρα λόγω του γεγονότος ότι σε περίπτωση τυχαίας σύλληψης τα ναρκωτικά μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές στη σωματική και διανοητική ανάπτυξη του εμβρύου, επομένως είναι προτιμότερο να αρνηθεί κανείς την δυνατότητα τεκνοποίησης σε αυτή την κατάσταση. Μετά τη χημειοθεραπεία, δεν συνιστάται να προγραμματίζετε τη σύλληψη για τουλάχιστον 2-3 χρόνια.

Οι άνδρες πρέπει επίσης να είναι προσεκτικοί όσον αφορά την ανάπτυξη μιας πιθανής μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης στον σύντροφό τους, καθώς τα δραστικά συστατικά των χημειοθεραπευτικών παραγόντων αυξάνουν τον κίνδυνο βλάβης στα σπερματοζωάρια και αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης ελαττωματικού μωρού. Επιπλέον, τα συστατικά των φαρμάκων μπορούν να απεκκρίνεται μέσω του σπερματικού υγρού και ως εκ τούτου είναι καλύτερο για τους εταίρους να χρησιμοποιούν προφυλακτικό τη στιγμή της θεραπείας, αφού οι μεταβολίτες των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό του γυναικείου γεννητικού συστήματος.

Έγκυος Σύμφωνα με τους επιστήμονες, όλα τα αντικαρκινικά φάρμακα έχουν τερατογόνο δράση, δηλαδή δυνητικά επικίνδυνα για την ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου. Στα πρώτα στάδια της κύησης, η χημειοθεραπεία συνδυάζεται συνήθως με ηθικά και συναισθηματικά προβλήματα, επειδή η θεραπεία προκαλεί ανεπανόρθωτη βλάβη στο έμβρυο και στο 30% των περιπτώσεων οδηγεί στον θάνατο του εμβρύου. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, οι εμπειρογνώμονες συνιστάται έντονα να έχουν μια έκτρωση, έτσι ώστε να μην εκθέτουν το έμβρυο και τη ζωή τους σε περιττό κίνδυνο.

Στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο, τα περισσότερα όργανα στο αγέννητο παιδί δεν σχηματίζονται πλέον, με εξαίρεση το κεντρικό νευρικό σύστημα. Από την άποψη αυτή, οι γιατροί παίρνουν όλο και περισσότερο το ζήτημα του διορισμού της χημειοθεραπείας, εστιάζοντας στις ενδείξεις και την κατάσταση του ασθενούς, καθώς γενικά μειώνεται σημαντικά ο κίνδυνος παθολογίας στο έμβρυο.

Στον μεταστατικό καρκίνο, τα αντικαρκινικά φάρμακα δεν μπορούν να ληφθούν με φειδώ - παρά την εγκυμοσύνη, απαιτούνται υψηλές δόσεις, οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να προκαλέσουν πρόωρη έναρξη της εργασίας και το σχηματισμό ορισμένων προβλημάτων στο έμβρυο - καθυστέρηση σωματικής και πνευματικής ανάπτυξης, αλωπεκία, κλπ. Σε κάθε τρίτο ασθενή, ανεξάρτητα από την ηλικία, η χημειοθεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο εγγύς μέλλον προκαλεί μια πρώιμη έναρξη της εμμηνόπαυσης ή της εμμηνόπαυσης. Επομένως, συνιστάται να έχετε κατά νου την έγκαιρη διάγνωση οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας στο σώμα, ώστε να μην χάσετε τέτοιες ασθένειες όπως ο καρκίνος και το σάρκωμα και να τις θεραπεύσετε με ελάχιστες βλάβες στην υγεία.

Νοσηλευτική. Κατά την ανίχνευση ενός κακοήθους όγκου στο σώμα, θα πρέπει αμέσως να προχωρήσετε σε κατάλληλα διορθωτικά μέτρα για να σταματήσετε την ασθένεια και να σώσετε το άτομο. Δυστυχώς, ορισμένες φορές η ογκολογία εμφανίζεται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της φάσης του θηλασμού. Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι τα καρκινικά κύτταρα δεν μπορούν να μεταφερθούν σε βρέφη με μητρικό γάλα, αλλά οι μεταβολίτες φαρμάκων σχεδόν πάντα διεισδύουν στο σώμα του μωρού.

Για το λόγο αυτό, οι περισσότεροι γιατροί επιμένουν να εγκαταλείψουν τη γαλουχία κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας μιας νεαρής μητέρας. Σε μια τέτοια κατάσταση, το παιδί μεταφέρεται σε τεχνητή σίτιση. Σύμφωνα με τους ειδικούς, αυτό το βήμα συμβάλλει στην αποφυγή άσκοπων κινδύνων σε σχέση με αυτό.

Ηλικιωμένοι Η ίδια η ηλικία δεν μπορεί να αποτελεί αντένδειξη για τη χημειοθεραπεία. Σύμφωνα με το πρωτόκολλο και σύμφωνα με τις συνιστώμενες δοσολογίες, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση του καρκίνου μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς ηλικίας 70 και 80 ετών. Η μόνη αντένδειξη σε αυτό το είδος θεραπείας είναι σωματικές παθήσεις χρόνιας ή μη αντιρροπούμενης πορείας, όπως προβλήματα με την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία κ.λπ.

Πριν από τη συνταγογράφηση της χημειοθεραπείας, οι ογκολόγοι υποδεικνύουν ότι οι συγγενείς εξοικειώνονται με απλές στατιστικές. Εάν ο ασθενής είναι ήδη 70-80 ετών, τότε το αναμενόμενο προσδόκιμο ζωής του θα είναι κατά μέσο όρο 5-10 χρόνια. Όταν ένα άτομο έχει μεταστατικό καρκίνο, χωρίς χημειοθεραπεία, μπορεί να ζήσει από 2 μήνες έως 1 έτος. Η χρήση κυτταροστατικών και κυτταροτοξικών φαρμάκων σε πολλές περιπτώσεις θα παρατείνει τη ζωή του μέχρι και αρκετά χρόνια. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι ασθενείς και οι οικογένειές τους επιλέγουν τη θεραπεία.

Η επιλογή της καλύτερης πορείας χημειοθεραπείας στους ηλικιωμένους δεν είναι εύκολη, αλλά είναι αρκετά ρεαλιστική. Ένας εξασθενισμένος οργανισμός μπορεί να αντιδράσει πιο έντονα με τα φάρμακα, με αποτέλεσμα την αύξηση των παρενεργειών, έτσι ώστε οι ασθενείς, ως επί το πλείστον, να προτιμούν τη θεραπεία σε νοσοκομείο. Όλες οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις αντισταθμίζονται από την προσαρμογή της δόσης των φαρμάκων και της υποστήριξης φαρμάκων.

Η διαδικασία ανάκτησης μετά τη θεραπεία

Η αποκατάσταση μετά τη χημειοθεραπεία είναι μία από τις σημαντικότερες στιγμές στην καταπολέμηση της ογκολογίας. Αν οι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης μιας κακοήθους διαδικασίας, σχεδόν δεν χρειάζονται θεραπεία αποκατάστασης, τότε οι ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο και μεταστάσεις απλά δεν μπορούν να κάνουν χωρίς τέτοια βοήθεια.

Η χημειοθεραπεία προκαλεί πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες - ένα είδος προστασίας του σώματος από τις θεραπευτικές ενέργειες, γι 'αυτό είναι σημαντικό να προσεγγίζουμε αυτό το σημείο με κατανόηση και να μην φοβόμαστε αυτό. Στην πραγματικότητα, όταν εκτελείται ογκολογία στο στάδιο της περιφερειακής και απομακρυσμένης μετάστασης, η εξωτερική αισθητική και τα χαμένα μαλλιά δεν είναι πολύ σημαντικά για ένα άτομο και την οικογένειά του, καθώς στην αρχή υπάρχουν πολύ περισσότερα παγκόσμια προβλήματα που συνδέονται με κακή υγεία και διαταραχές όλων των ζωτικών λειτουργιών, άμεση ιατρική διόρθωση.

Οι αλλαγές στην κλινική εικόνα του αίματος μέχρι την παραβίαση της φυσιολογικής θρόμβωσης του, οι τοξικές επιδράσεις των φαρμάκων στον εγκέφαλο, το ήπαρ και τα νεφρά, καθώς και οι διανοητικές αλλαγές από βαθιά κατάθλιψη σε οξεία ψύχωση και αυτοκτονικές τάσεις μπορεί να γίνουν πρώιμες επικίνδυνες επιπλοκές της χημειοθεραπείας. Η τελευταία στιγμή απαιτεί την υποχρεωτική θεραπεία ενός ειδικευμένου ψυχοθεραπευτή.

Με βάση τις παραπάνω συνθήκες, η βάση της συμπτωματικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

• Υποδοχή παρασκευασμάτων σιδήρου, συμπλέγματα πολυβιταμινών, μεμονωμένα μικροστοιχεία.
• Σκοπός των αντιπηκτικών - παραγόντων που συμβάλλουν στην αραίωση του αίματος με αύξηση της πήξης του αίματος και του κινδύνου θρόμβωσης.
• Διεξαγωγή αντιβακτηριακής και αντιμικροβιακής θεραπείας σε περίπτωση προσχώρησης δευτερογενούς λοίμωξης, διόρθωση εξασθενημένης ανοσίας από ανοσορυθμιστές. σε κλινικά δύσκολες καταστάσεις - τοποθέτηση του ασθενούς σε αποστειρωμένο περιβάλλον.
• Θεραπεία αποτοξίνωσης και πλασμαφαίρεση σε διαταραχές της λειτουργίας του ήπατος, αιμοκάθαρση - με την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στα νεφρά.
• Επαρκώς επιλεγμένη αναισθησία.
• Διαβούλευση με έναν ψυχο-ογκολόγο με την εξέλιξη της κατάθλιψης και της ψύχωσης του ασθενούς.

Ένα άτομο μπορεί να συνεχίσει την αποκατάσταση στο σπίτι. Αυτό θα τον βοηθήσει να οργανώσει σωστά οργανωμένο φαγητό, να περπατήσει στον καθαρό αέρα, να μιλήσει με τους αγαπημένους του, να πάρει πολυβιταμίνες, να επιστρέψει στο αγαπημένο του έργο.

Δεν μπορείτε να χάσετε τις θεραπευτικές ιδιότητες των λαϊκών φαρμάκων, λίγο πριν τη χρήση τους, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Για γρήγορη αναγέννηση και φροντίδα των μαλλιών, οι αφεψήματα των φαρμακευτικών φυτών, όπως η τσουκνίδα και το χαμομήλι, το τρίψιμο του πετρελαίου του τριχώματος στο τριχωτό της κεφαλής θα σας βοηθήσουν. Τσάι βοτάνων με βάση το μέντα και το βάλσαμο λεμονιών, το βαλεριάνο είναι ιδανικό για τη βελτίωση του ύπνου. Για διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη εγχύσεων μάραθου και φασκόμηλου. Το πιο σημαντικό πράγμα δεν είναι να αυτο-φαρμακοποιούν, οι λαϊκές συνταγές που αναφέρονται παραπάνω πρέπει να εγκριθούν από έναν ειδικό.

Θεραπεία καρκίνου με μεταστάσεις χημειοθεραπείας στη Ρωσία και στο εξωτερικό

Προσφέρουμε να μάθουμε πώς να καταπολεμήσουμε τον μεταστατικό καρκίνο με χημειοθεραπεία σε διάφορες χώρες.

Θεραπεία στη Ρωσία

Για την πλειοψηφία των ατόμων που αντιμετωπίζουν ογκοφατολογία, είναι σημαντικό να επιλέξετε ένα ιατρικό ίδρυμα όπου μπορείτε να πάρετε το απαραίτητο εύρος κατάλληλης βοήθειας. Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν ουσιαστικές διαφορές στα σχήματα και τα στάδια της θεραπείας, αλλά οι συνθήκες διαμονής στην κλινική, η χρήση διαγνωστικών υπηρεσιών υψηλής ποιότητας και δαπανηρών φαρμάκων μπορεί να απαιτούν πρόσθετες οικονομικές επενδύσεις για τον ασθενή. Το κόστος της χημειοθεραπείας εξαρτάται από το σχήμα και τη διάρκεια του μαθήματος, τα αναλώσιμα, την ανάγκη για αυτά ή άλλα γεγονότα κ.λπ.

Κάθε ογκολογικός ασθενής μπορεί να λάβει δωρεάν θεραπεία σε οποιοδήποτε κρατικό κέντρο ογκολογίας και θα είναι σε θέση να αγοράσει φάρμακα που λαμβάνονται στο σπίτι σε φαρμακείο με ιατρική συνταγή. Είναι σημαντικό μόνο να μην διστάσετε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Οι τιμές για τη χημειοθεραπεία στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη μπορεί να φτάσουν σε ένα εκατομμύριο ρούβλια, ανάλογα με τον τύπο του όγκου και την παραμέληση της κακοήθους διαδικασίας. Τα πιο ακριβά φάρμακα είναι τα φάρμακα της ομάδας ανθρακυκλίνης και βινκαλοκαλοειδή, καθώς και τα «στοχευμένα» φάρμακα της στοχοθετημένης θεραπείας.

Σε ποιες κλινικές μπορώ να επικοινωνήσω;

• Κέντρο ογκολογίας "SM-clinic", Μόσχα. Μία από τις λίγες ιδιωτικές κλινικές όπου παρέχεται χημειοθεραπευτική περίθαλψη σε ασθενείς με καρκίνο. Η αμειβόμενη θεραπεία στο κέντρο έχει πολλά πλεονεκτήματα - ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή, χρήση αποκλειστικά σύγχρονων πρωτοκόλλων και φαρμάκων, γρήγοροι όροι για την παροχή εξειδικευμένης φροντίδας, άνετες συνθήκες διαμονής και αποκατάστασης μετά το τέλος της χημειοθεραπείας. Κατά μέσο όρο, η πορεία της χημειοθεραπείας στην "SM-κλινική" είναι από 13 έως 21 χιλιάδες ρούβλια, εξαιρουμένου του κόστους των ναρκωτικών.
• Ογκολογικό Κέντρο LDC IIBS, Αγία Πετρούπολη. Το τμήμα χημειοθεραπείας στην κλινική λειτουργεί σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα της Ευρώπης και των ΗΠΑ. Κατά την επιλογή μιας θεραπείας σε κάθε συγκεκριμένη κλινική περίπτωση, εμπλέκονται άμεσα ογκολόγοι της διεθνούς τάξης. Η κλινική χρησιμοποιεί εξοπλισμό υψηλής ακρίβειας, μια πορεία χημειοθεραπείας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομειακές ή εξωτερικές κλινικές. Το κόστος της θεραπείας κυμαίνεται από 12 έως 26 χιλιάδες ρούβλια, εξαιρουμένων των φαρμάκων.

Εξετάστε τις αναθεωρήσεις των καταχωρημένων κλινικών.

Θεραπεία στη Γερμανία

Η χημειοθεραπεία, που εκτελείται σε γερμανικές κλινικές, μπορεί να αποτελέσει πραγματικό παράδειγμα για πολλές χώρες. Στα πρωτόκολλα που συντάσσονται με βάση τα τελευταία επιτεύγματα της τοπικής ιατρικής, τα ναρκωτικά επιλέγονται με ακρίβεια ώστε ακόμη και οι πιο απαιτητικοί εμπειρογνώμονες θα είναι ικανοποιημένοι με αυτούς.

Η χημειοθεραπεία στη Γερμανία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε εξωτερικό ιατρείο όσο και σε νοσοκομείο. Η πορεία της θεραπείας υπαγορεύεται από τον τύπο του καρκίνου, το στάδιο και την έκταση της μετάστασης, καθώς και την ανταπόκριση του ασθενούς σε ορισμένα φάρμακα. Στην τελευταία περίπτωση, πρόκειται για προκαταρκτικό έλεγχο, στο πλαίσιο του οποίου αποκαλύπτεται ο τρόπος αλληλεπίδρασης των κακοηθών κυττάρων με ορισμένα φάρμακα. Φυσικά, αυτή η μέθοδος απαιτεί επιπλέον χρόνο και τη δημιουργία ειδικών συνθηκών, αλλά αυτός που αυξάνει επανειλημμένα τις πιθανότητες ευνοϊκού αποτελέσματος.

Οι Γερμανοί γιατροί έχουν λάβει υπόψη πολλές αποχρώσεις στη θεραπεία της χημειοθεραπείας. Για την καλύτερη φορητότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιήθηκαν, κατάφεραν να δημιουργήσουν μεθόδους που υποστηρίζουν την ευημερία των ασθενών. Για να διευκολυνθεί η χορήγηση φαρμάκων κατά τη διάρκεια μακρών κύκλων θεραπείας, ενδομοριακά συστήματα θυρών εμφυτεύονται στο ανθρώπινο σώμα, αντιπροσωπεύοντας δεξαμενές που ράβονται κάτω από το δέρμα και συνδέονται άμεσα με τα αγγεία μέσω ενός καθετήρα. Σε αυτή την περίπτωση, οι επιπλοκές ελαχιστοποιούνται.

Εάν κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας ένα άτομο έχει παρενέργειες με τη μορφή της υποβάθμισης της υγείας και των αλλαγών στην εικόνα του αίματος, οι γιατροί δημιουργούν όλες τις απαραίτητες συνθήκες για υψηλής ποιότητας μετάγγιση και αιμοκάθαρση κ.λπ. Επιπλέον, λαμβάνει υπόψη τις αποχρώσεις που επηρεάζουν τις αναπαραγωγικές λειτουργίες ενός ατόμου. Στη Γερμανία, μετά το τέλος της χημειοθεραπείας, αυτή η πτυχή δεν υποφέρει - μετά την έναρξη της ύφεσης, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να γίνουν γονείς υγιούς παιδιού.

Το κόστος της χημειοθεραπείας στις γερμανικές κλινικές έχει διαφορετικό εύρος. Διαφέρει ανάλογα με τον τύπο των χρησιμοποιούμενων φαρμάκων και την ποιότητα, την πολυπλοκότητα της ογκολογικής διαδικασίας. Κατά μέσο όρο, σύμφωνα με τα στοιχεία για το 2018-2019, οι τιμές για μια πορεία χημειοθεραπείας κυμαίνονται από 2.300-3900 ευρώ, εξαιρουμένων των φαρμάκων.

Σε ποιες κλινικές μπορώ να επικοινωνήσω;

• Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Έσσεν Παίρνει ασθενείς με διαφορετικές μορφές και στάδια καρκίνου. Οι ειδικοί αναπτύσσουν και εισάγουν στη διεθνή πρακτική νέες μεθόδους καταπολέμησης του καρκίνου.
• Κλινική Helios, Krefeld. Η χημειοθεραπεία στους τοίχους των ιατρικών ιδρυμάτων πληροί τα σύγχρονα διεθνή πρότυπα. Κάθε ασθενής, γυρνώντας εδώ, μπορεί να είναι σίγουρος ότι θα λάβει μια ποιοτική και αποδεδειγμένη θεραπεία.

Εξετάστε τις αναθεωρήσεις των καταχωρημένων κλινικών.

Θεραπεία καρκίνου με μεταστάσεις με χημειοθεραπεία στο Ισραήλ

Η χημειοθεραπεία στις κλινικές της χώρας πραγματοποιείται με τη χρήση σύγχρονων πρωτοκόλλων και φαρμάκων συγκεκριμένης δράσης. Φυσικά, η θεραπεία με χημειοθεραπευτικά φάρμακα σε σχέση με τις ογκολογικές παθήσεις μπορεί να επιτευχθεί σε οποιοδήποτε εξειδικευμένο ιατρικό κέντρο στην ΚΑΚ, αλλά το Ισραήλ συγκρίνει ευνοϊκά με το ιστορικό τους. Ας μάθουμε γιατί.

Έτσι, τα οφέλη της χημειοθεραπείας στις ισραηλινές κλινικές περιλαμβάνουν:

• Η κύρια ακρίβεια και ακρίβεια της εισαγωγής φαρμάκων σύμφωνα με την προκαταρκτική επαλήθευση του γραμμικού κώδικα και του πρωτοκόλλου - εξαιρούνται τυχόν σφάλματα που οφείλονται σε ανθρώπινο παράγοντα.
• Η χρήση ναρκωτικών της τελευταίας γενιάς. Στο Ισραήλ, οι καινοτομίες μεταξύ των χημειοθεραπευτικών παραγόντων με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα υιοθετούνται γρήγορα και εισάγονται στην πράξη, δεδομένου ότι είναι γνωστό ότι τα σύγχρονα φάρμακα λειτουργούν καλύτερα και προκαλούν λιγότερες ανεπιθύμητες αντιδράσεις.
• Η χρήση της «σημειακής» χημειοθεραπείας. Οι ειδικοί συχνά καταφεύγουν σε μεθόδους έκθεσης σε ένα συγκεκριμένο όργανο ή μέρος του σώματος που πάσχει από καρκίνο. Για παράδειγμα, το φάρμακο εγχέεται απευθείας σε αρτηριακό ή φλεβικό δοχείο που βρίσκεται κοντά στον όγκο για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα.
• Θεραπεία κάτω από το "κάλυμμα". Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, οι ισραηλινοί ογκολόγοι χρησιμοποιούν συχνά φάρμακα που μπορούν να αποτρέψουν και να εξαλείψουν τις παρενέργειες της θεραπείας που διεξάγεται.
• Όροι διαμονής στην κλινική. Για κάθε ασθενή δημιουργούνται οι πιο άνετοι όροι στο εγχώριο σχέδιο: ένας ατομικός χώρος αναψυχής, σύνδεση στο διαδίκτυο, κλπ. Συγγενείς και συγγενείς μπορούν πάντα να βρίσκονται κοντά στον ασθενή σε όλη τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.

Το κόστος θεραπείας κατά μέσο όρο κυμαίνεται από 2 χιλιάδες δολάρια χωρίς να ληφθούν υπόψη τα φάρμακα. Για παράδειγμα, με τον καρκίνο των ωοθηκών με μεταστάσεις, η τιμή της χημειοθεραπείας ξεκινά από 1.300 δολάρια, για το σάρκωμα της ουροδόχου κύστης, από 3.500 δολάρια.

Σε ποιες κλινικές μπορώ να επικοινωνήσω;

• Ιατρικό Κέντρο. Suraski, Τελ Αβίβ. Για τη θεραπεία κακοήθων διεργασιών, χρησιμοποιούνται μόνο σύγχρονα φάρμακα και πρωτόκολλα, τα οποία μπορείτε να είστε βέβαιοι.
• Κλινική Hadassah, Ιερουσαλήμ. Μέσα στα τείχη μιας ιατρικής εγκατάστασης, μπορείτε να πάρετε γρήγορη και υψηλής ποιότητας ογκολογική βοήθεια χειρουργικού και συντηρητικού χαρακτήρα. Κάθε χρόνο περισσότερα από 1 εκατομμύριο άτομα έρχονται στην κλινική.

Εξετάστε τις αναθεωρήσεις των κλινικών που αναφέρονται.

Επιπλοκές

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς εμφανίζουν τις επιπτώσεις της χημειοθεραπείας. Δυστυχώς, αυτή η μέθοδος προκαλεί συχνότερα την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών. Οι πιο επικίνδυνες μεταξύ των επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία είναι οι εξής:

• Πνευμονία. Δημιουργήθηκε ως αποτέλεσμα μιας σοβαρής επιδείνωσης της ανοσολογικής άμυνας του σώματος και της προσθήκης μιας δευτερογενούς λοίμωξης, συχνά μοιραία. Η κατάσταση απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και συμπτωματική φροντίδα.
• Αναρρωτική αλλοίωση μολυσματικής φύσης. Σοβαρή συχνά εμφάνιση επιπλοκών, η οποία οδηγεί στην ήττα του ορθού και του πρωκτού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μετά τη χημειοθεραπεία για αυτή την πάθηση, τουλάχιστον το 8% των ασθενών πεθαίνουν.
• Τυφλίτιδα ή φλεγμονή στο τυφλό. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του πόνου στην κοιλιά, την ταχεία εξέλιξη και τη μετάβαση σε γάγγραινα με διάτρηση του προσβεβλημένου οργάνου. Η θνησιμότητα λόγω αυτής της επιπλοκής είναι αρκετά υψηλή.
• Αποσύνθεση του όγκου. Τακτική κατάσταση μετά από χημειοθεραπεία, η οποία εμποδίζει την ευημερία του ασθενούς από το φόντο της δηλητηρίασης του σώματος με τοξικούς μεταβολίτες των νεκρών κακοήθων κυττάρων. Δεδομένου ότι η διάσπαση ενός νεοπλάσματος σχετίζεται με τις συνέπειες της θεραπείας, είναι αδύνατο να πει κανείς αν είναι κακό ή καλό, δεδομένου ότι πρόκειται για μια εντελώς αναμενόμενη διαδικασία. Αυτό που είναι ξεκάθαρο είναι ότι ένα άτομο σε μια δεδομένη κλινική κατάσταση δεν πρέπει να παραμείνει χωρίς την προσοχή των γιατρών και τη συμπτωματική φροντίδα.

Γενικά, η χημειοθεραπεία δεν εφαρμόζεται σε αβλαβείς διαδικασίες. Επομένως, εκτός από τις παραπάνω περιγραφόμενες επιπλοκές, οι οποίες χαρακτηρίζονται από ιδιαίτερο κίνδυνο, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μιας ομάδας συνεπειών που δεν είναι τόσο επικίνδυνες ούτε και αναστρέψιμες μετά το τέλος της θεραπευτικής δράσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ναυτία και έμετο.
• γενική κακουχία;
• έλλειψη όρεξης.
• διαταραχές της εντερικής λειτουργίας.
• έλλειψη συντονισμού των κινήσεων ·
• απώλεια μαλλιών?
• επιδείνωση του δέρματος και των νυχιών.
• προβλήματα ακοής.
• παθολογικές αλλαγές στο αίμα.

Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε διαφορετικούς ανθρώπους εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους. Κάποιος τα βιώνει ιδιαίτερα σκληρά, κάποια κατάσταση είναι ευκολότερη. Η ναυτία και ο έμετος σε πολλούς ασθενείς συμβαίνουν σχεδόν αμέσως μετά την έναρξη του κύκλου χημειοθεραπείας και τα μαλλιά μπορούν να πέσουν πολύ αργότερα, για παράδειγμα, μερικές εβδομάδες μετά το τέλος όλων των συνεδριών. Ανεξάρτητα από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς θα πρέπει να βρίσκονται υπό τον έλεγχο του ιατρικού προσωπικού.

Παίρνοντας αναπηρία

Ο καρκίνος με μεταστάσεις επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα της ζωής ενός ατόμου, συμπεριλαμβανομένης της σωματικής του δραστηριότητας, έως και την αδυναμία να κάνει τη συνήθη οικιακή εργασία του. Μια ομάδα αναπηρίας ανατίθεται σε ογκολογικούς ασθενείς μετά από ριζική θεραπεία, με επιπλοκές και άλλες συνακόλουθες παθήσεις.

Έχοντας μια αναπηρία, ένα άτομο μπορεί να απολαύσει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• Δωρεάν ιατρική περίθαλψη και λήψη μιας συγκεκριμένης ομάδας φαρμάκων.
• Μηνιαία συνταξιοδοτική πληρωμή.
• Δυνατότητα απασχόλησης σε κατάσταση εξοικονόμησης.

Οι ασθενείς της ομάδας Ι αναπηρίας συνήθως ανατίθενται σε έναν κοινωνικό λειτουργό ο οποίος βοηθά ένα άτομο που ασχολείται με το σπίτι και φροντίζει για αυτόν, υπό την προϋπόθεση ότι στενοί συγγενείς δεν μπορούν να φροντίζουν το μέλος της οικογένειάς τους στον κατάλληλο βαθμό.

Η αναπηρία ανατίθεται στην ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη (ITU) στον τόπο κατοικίας, εκπροσωπούμενη από εξειδικευμένους ειδικούς. Για να ληφθεί υπόψη μια συγκεκριμένη κλινική περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να υποβάλει κατάλληλη αίτηση και κατάλογο των εγγράφων, συμπεριλαμβανομένου του αντιγράφου και του πρωτότυπου διαβατηρίου, του SNILS, της ιατρικής περίθαλψης, του δελτίου απασχόλησης, ενός αποσπάσματος από το ογκολογικό ιατρείο και το συνταξιοδοτικό ταμείο. Εάν ένα άτομο δεν είναι προσωπικά σε θέση να παρακολουθήσει μια εξέταση ITU, η επιτροπή αφήνει ως εξαίρεση από το σπίτι του ή η εξέταση γίνεται σε ερήμην κατάσταση εάν υπάρχει διαχειριστής.

Η ομάδα αναπηρίας καθορίζεται από την ITU με βάση τα επίσημα στοιχεία που υποβάλλονται προς εξέταση και αξιολόγηση της ανθρώπινης υγείας. Με μια αβέβαιη πρόγνωση, μετάσταση και επανεμφάνιση του καρκίνου, πιο συχνά αποφασίζεται η αναπηρία της ομάδας Ι.

Πρόβλεψη επιβίωσης μετά από χημειοθεραπεία

Με μεταστατικό καρκίνο του ήπατος και των νεφρών, ο μέσος ρυθμός επιβίωσης είναι έξι μήνες, με βλάβη στη σπονδυλική στήλη και το οστικό σύστημα - 6-13 μήνες, με κόρες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου, η βαθμολογία πηγαίνει ακόμα ταχύτερη, ο ασθενής έχει μέγιστη διάρκεια έως 12 εβδομάδες.

Διατροφή

Η επιδείνωση της όρεξης ή οι έντονες αλλαγές στις προτιμήσεις γεύσης είναι συχνές παρενέργειες της χημειοθεραπείας. Παράλληλα, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι μια ισορροπημένη διατροφή διαδραματίζει έναν από τους σημαντικότερους ρόλους στην καταπολέμηση της ογκολογίας, καθώς αποτρέπει την απώλεια βάρους και τα μικροστοιχεία που είναι πολύτιμα για το σώμα, ομαλοποιεί την ευημερία και επιστρέφει τη δύναμη σε ένα άτομο.

Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, είναι σημαντικό να τηρούνται οι συστάσεις που θα βοηθήσουν τον ασθενή να ξεπεράσει όλες τις αρνητικές πτυχές που σχετίζονται με τη θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Τρώτε 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες χωρίς υπερκατανάλωση τροφής. Θα πρέπει να προτιμώνται τα εύπεπτα και υψηλής θερμιδικής αξίας πιάτα - θαλάσσια ψάρια, γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά και φρούτα.
• Το πόσιμο κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να είναι όσο το σώμα θέλει - να περιορίσει και να αρνηθεί τον εαυτό σας το υγρό απαγορεύεται αυστηρά, επειδή το νερό αφαιρεί τις τοξίνες και τις τοξίνες από το σώμα. Χυμοί, φιλέτα, ποτά φρούτων, πράσινο τσάι και μη ανθρακούχο νερό συνιστώνται σε ασθενείς με ογκολογία.
• Το περπάτημα στην ύπαιθρο βοηθά να δημιουργηθεί μια όρεξη, τόσο μετριοπαθής σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας είναι πάντα ευπρόσδεκτη.

Στη διαδικασία της θεραπείας συχνά διαταράσσεται η λειτουργία του εντέρου. Εάν υπάρχει μια τάση για δυσκοιλιότητα, συνιστάται η προσθήκη περισσότερων ινών και υγρών στα αποξηραμένα με τη διατροφή φρούτα, τα πίτυρα, τα φρέσκα μούρα και τα φρούτα βοηθούν στην αντιμετώπιση του προβλήματος. Σε περίπτωση διάρροιας, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση υγρών τροφίμων, καφεϊνούχων και οινοπνευματωδών ποτών, πρέπει να προτιμηθούν τα δημητριακά, οι μπανάνες και ο πολτός μήλων.

Παθολογικές καταστάσεις, όπως κακοήθεις όγκοι του οισοφάγου, του στομάχου, των εντέρων, του παγκρέατος και του ήπατος, καθώς και όλες τις κλινικές περιπτώσεις εμφανίζονται με σοβαρές πεπτικές διαταραχές, γι 'αυτό είναι σημαντικό να ασκήσει τη μεγαλύτερη δυνατή προσοχή στη διαδικασία της χημειοθεραπείας και να συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις που προσφέρονται από το γιατρό σχετικά με τη διατροφή.

Οι ογκολογικές παθήσεις απαιτούν υποχρεωτική θεραπεία και μια συντηρητική προσέγγιση είναι ένα από τα βασικά στάδια της. Πολλοί ασθενείς είναι πεπεισμένοι ότι η χημειοθεραπεία προκαλεί σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες, γι 'αυτό βιάζεται να την παραδώσει και είναι μάταιη. Φυσικά, ανεπιθύμητες αντιδράσεις με τη μορφή της υποβάθμισης της υγείας - αυτή είναι μια εξαιρετικά δυσάρεστη κατάσταση, αλλά μπορείτε να αντέξετε τα πάντα, γιατί στην άλλη πλευρά της κλίμακας - την ανάκαμψη και τη ζωή.

Επιπλέον, η ιατρική δεν παραμένει σταθερή - σήμερα υπάρχουν πολλές βελτιωμένες προσεγγίσεις στην καταπολέμηση του καρκίνου, οι οποίες δουλεύουν σκόπιμα και ταυτόχρονα δεν βλάπτουν τα υγιή κύτταρα του σώματος. Φυσικά, είναι δύσκολο να πούμε με βεβαιότητα εάν οι μεταστάσεις μπορούν να εξαφανιστούν μετά το τέλος της χημειοθεραπείας, αλλά το γεγονός ότι αυξάνει το ποσοστό επιτυχίας της θεραπείας κακοήθων όγκων έχει αποδειχθεί στην πράξη. Το κύριο πράγμα δεν είναι να χάσετε χρόνο και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα αμφίβολα σημάδια της νόσου.