Πώς είναι η θεραπεία της υποτροπιάζουσας φυματίωσης;

Η δευτερογενής φυματίωση είναι το αποτέλεσμα της επανεμφάνισης, αναπτύσσεται στο σώμα ενός ενήλικα που έχει προηγουμένως υποστεί την κύρια μορφή του.

Λόγω ανεπαρκώς σχηματισμένης ανοσίας που αποκτάται μετά την αρχική μορφή, εμφανίζεται εκ νέου μόλυνση.

Η αλλοίωση επηρεάζει κυρίως τα κορυφαία και τα οπίσθια τμήματα των ανώτερων (λιγότερο συχνά χαμηλότερων) λοβών των πνευμόνων.

Μια απότομη μείωση της ανοσίας χρησιμεύει ως ένα σήμα για την ενεργοποίηση των κολλητών Koch, που υπήρχε στο σώμα από την αρχική μορφή της ασθένειας.

Δευτερογενής μορφή της φυματίωσης: συμπτώματα, μπορεί να είναι μια υποτροπή, επανεπεξεργασία

Αρχίζει συνήθως με σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα, απώλεια βάρους και όρεξης, καθώς και αδυναμία και γενική κακουχία. Λίγο αργότερα, ένας μη παραγωγικός βήχας συνδέεται με όλα τα συμπτώματα, τα οποία τελικά γίνονται με έντονα πυώδη πτύελα, συχνά με ραβδώσεις αίματος.

Φωτογραφία 1. Μακροεντολή για βήχα με ραβδώσεις αίματος, χαρακτηριστικό της δευτερογενούς φυματίωσης.

1. Τυπική δευτερογενής φυματίωση είναι ο σχηματισμός ίνωσης, μια κατάσταση κατά την οποία οι πνεύμονες τραβιούνται και μειώνονται σε όγκο. Κατά την εξέλιξη της νόσου, ο πνεύμονας λόγω των προσβεβλημένων αλλοιώσεων χάνει τη συνήθη δομή του. Με την έγκαιρη θεραπεία, η βλάβη θεραπεύει με ελάχιστη απώλεια ιστού οργάνων.
2. Χαρακτηριστικά για τη νόσο είναι οι εστίες που εμφανίζονται μετά από μια σύντομη χρονική περίοδο μετά την κύρια αλλοίωση.
3. Το νεκρωτικό υλικό συχνά απορρίπτεται από τους βρόγχους, σχηματίζοντας κοιλιακούς φυματιώδεις σχηματισμούς - πνευμονικά σπήλαια. Με την εμφάνιση νέων σχηματισμών εξιδρωτικής φλεγμονής, είναι δυνατή η παρουσία βρογχογενών διαλογών.
4. Η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα στους πνεύμονες, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις βλάβης στα συστήματα και σε άλλα όργανα. Η φυματίωση είναι αρκετά σταθερή και ο ασθενής, φαινομενικά πλήρως θεραπευμένος, παραμένει συχνά φορέας ενός λανθάνοντος μυκοβακτηριδίου που περιμένει ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Είναι σημαντικό! Το αρχικό στάδιο της δευτερογενούς φυματίωσης συμβαίνει χωρίς σημαντικές ειδικές εκδηλώσεις, οι οποίες μπορεί εύκολα να θεωρηθούν λάθος για την εμφάνιση μιας ιογενούς νόσου.

Η εκδήλωση δευτερογενών μορφών φυματίωσης στο μεγαλύτερο μέρος εξαρτάται από την τοποθεσία της τοποθεσίας. Οι μορφές της νόσου των εξωπνευμονικών θέσεων διαφέρουν σημαντικά από τη πνευμονική φυματίωση.

Τα εξωπνευμονικά συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• πρησμένους λεμφαδένες.
• λήθαργο;
• οδυνηρή ούρηση.
• ημικρανία;
• η παρουσία αίματος στα ούρα.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• αλλαγή φωνής.
• ταχυκαρδία.

Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να εμφανιστούν σε άτομα ανεξάρτητα από την κοινωνική κατάσταση, το φύλο ή την ηλικία. Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι μεσήλικες άνδρες είναι πιο ευάλωτοι στη δευτερογενή φυματίωση.

Ωστόσο, αυτό δεν εγγυάται ότι ένα άτομο θα υποβληθεί συστηματικά σε υποτροπές της νόσου. Σήμερα, οι γιατροί ισχυρίζονται όλο και περισσότερο ότι η αιτία της δευτερογενούς φυματίωσης δεν είναι καθόλου η ενεργοποίηση των μυκοβακτηρίων, αλλά ένα νέο παθογόνο.

Μορφές της νόσου

1. Εστίαση. Εμφανίζεται στο 80% των περιπτώσεων με δευτερογενή φυματίωση. Διαγνωσμένη από την παρουσία σφραγίδων στους ιστούς των πνευμόνων στις ακτίνες Χ.
2. Διάσπαρτα. Από τη φύση της ροής είναι παρόμοια με την πρωτογενή μορφή της ασθένειας. Η μορφή αυτή καθορίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση, καθώς και από μια εμφανή παθολογική αλλαγή στον πνευμονικό ιστό.
3. Διεισδυτική φυματίωση. Στις εικόνες με αυτή τη μορφή της νόσου, οι βλάβες αλληλοσυνδέονται, ενώ οι ίδιοι οι βρόγχοι διευρύνονται και ο πνευμονικός ιστός είναι φλεγμένος.
4. Η σπηλαιώδης μορφή χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοιλοτήτων, ενώ ο περιβάλλοντος ιστός δεν υφίσταται καθόλου παθολογικές αλλαγές.
5. Ινώδες-σπηλαιώδες. Σε αυτή τη μορφή, η βλάβη σταδιακά καλύπτει ένα μεγάλο όγκο του πνεύμονα, με την πάροδο του χρόνου συμβάλλοντας στον μετασχηματισμό του ιστού σε ινώδη.

Θεραπεία δευτερογενούς φυματίωσης

Η θεραπεία της νόσου είναι ένα σύμπλεγμα διαδικασιών, συντηρητική και ειδική θεραπεία. Η ειδική θεραπεία είναι μια μακρά πορεία αντιβιοτικών που λαμβάνονται από τον ασθενή μέχρι να θεραπευθεί πλήρως. Το πιο αποτελεσματικό στη θεραπεία της φυματίωσης σήμερα είναι δώδεκα φαρμακευτικά φάρμακα κατά της φυματίωσης:

1 ομάδα. Rifampicin και Isoniazid, τα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά.

2 ομάδα. Αιθαμβουτόλη, καναμυκίνη, βιομυτίνη, στρεπτομυκίνη, πρωθιοναμίδη, κυκλοσερίνη, πυραζιναμίδη, αιθιοναμίδη, φάρμακα με λιγότερο έντονο αποτέλεσμα

3 ομάδα. Το θειοακεταόνη και το PASK έχουν τη χαμηλότερη αποτελεσματικότητα.

Η θεραπεία της δευτερογενούς φυματίωσης ουσιαστικά δεν διαφέρει από την αρχική μορφή της θεραπείας. Για την εξάλειψη των έντονων επιδημιών δραστηριότητας στον πνεύμονα, εφαρμόζεται ένας συνδυασμός των πλέον αποτελεσματικών φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Εστιάζοντας στη φύση της πορείας της νόσου, συνήθως συνταγογραφείται από δύο έως τέσσερα φάρμακα. Όταν η εκ νέου μορφοποίηση της φυματίωσης συνταγογραφείται συνήθως:

Φωτογραφία 2. Συσκευασία Η ριφαμπικίνη με τη μορφή καψακίων 20 τεμ σε δοσολογία 150 mg. Κατασκευαστής "Darnitsa".

Μετά από μια μακρά περίοδο λήψης αντιβιοτικών μετά από τρεις ή περισσότερους μήνες, ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για μια επακόλουθη εξέταση, τα αποτελέσματα των οποίων βοηθούν στη διόρθωση της περαιτέρω θεραπείας.

Βοήθεια Οι χρόνιες μορφές της νόσου επιτρέπουν τη χειρουργική επέμβαση. Όταν η επέμβαση είναι η μόνη ευκαιρία για την ανάρρωση του ασθενούς, η θεραπεία με αντιβιοτικά (από 1 έως 4 μήνες) απευθύνεται αποκλειστικά στην προετοιμασία του ασθενούς για τη λειτουργία.

Η μη ειδική θεραπεία συνίσταται στην τήρηση από τον ασθενή του τρόπου υγιεινής και καλής διατροφής, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως σε συνθήκες σανατόριο και ειδικές κλινικές. Στα νότια σανατόρια της Κριμαίας, του Καυκάσου και του Καζακστάν, οι ασθενείς υποβάλλονται σε ηλιακούς, θαλάσσιους και άλλους τύπους θεραπείας με στόχο τη βελτίωση και την αποκατάσταση του σώματος μετά από μια μακρά πορεία λήψης βαρέων αντιβιοτικών.

Τι να κάνετε για να θεραπεύσετε πλήρως τη μεταδοτική φυματίωση;

Οι φορείς της λανθάνουσας φυματίωσης συχνά αποδίδονται στα αρχικά συμπτώματα κόπωσης και στρες, επιδεινώνοντας έτσι μόνο την πορεία της νόσου.

Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζετε και να διακρίνετε τα κύρια σημεία της φυματίωσης και, με την παραμικρή υποψία, να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Αυτό θα βοηθήσει έγκαιρα τη διάγνωση της νόσου και θα ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας σε ασθενείς με δευτερογενή φυματίωση, είναι σημαντικό να παρατηρήσουμε μια διατήρηση της διατροφής, μέχρι το τέλος της πορείας των αντιβιοτικών να απέχουν από το αλκοόλ και να παίρνουν Paracetamol προκειμένου να μειωθεί η επιβάρυνση για το ήπαρ, των οποίων η εργασία κατά τη διάρκεια της θεραπείας αποσκοπεί στην επεξεργασία βαριών φαρμάκων.

Η δευτερογενής φυματίωση αντιμετωπίζεται αποκλειστικά σε στάσιμες συνθήκες από οκτώ μήνες έως ένα έτος. Η απουσία Mycobacterium tuberculosis, η τοξίκωση και η αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του σώματος είναι τα κριτήρια για την πλήρη ανάκτηση.

Προσοχή! Κατά τη φυσική πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, σχεδόν το ένα τρίτο έχει παρατεταμένη πορεία της νόσου με παροξύνσεις και ύφεση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 60% των ασθενών που δεν έλαβαν έγκαιρη θεραπεία πεθαίνουν εντός 2-2,5 ετών.

Χρήσιμο βίντεο

Προσφέρουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο όπου περιγράφονται τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα φυματίωσης, η γνώση αυτή θα βοηθήσει στην αναγνώριση της νόσου στο αρχικό στάδιο.

Τι είναι δευτερογενής φυματίωση;

• Αιτιολογία και παθογένεια της υποτροπής της φυματίωσης
• Συμπτώματα δευτερογενούς φυματίωσης
• Οι κύριες μορφές δευτερογενούς φυματίωσης
• Πώς είναι η θεραπεία της δευτερογενούς φυματίωσης;

Η δευτερογενής πνευμονική φυματίωση είναι κοινή και αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να αναπτυχθεί απολύτως σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά κατά κανόνα είναι πιο κοινή στους άνδρες ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών. Επί του παρόντος, δεν είναι πλήρως κατανοητό γιατί οι άνδρες έχουν δευτερογενή μορφή φυματίωσης συχνότερα από τις γυναίκες, αλλά υπάρχει η άποψη ότι η εμφάνιση δευτερεύουσας εστίας φλεγμονής είναι αποτέλεσμα κακής ζωής και μειωμένης ανοσίας λόγω υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ ή άλλων δυσμενών γεγονότων.

Στην κλινική πρακτική, οι πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές φυματίωσης απέχουν πολύ από το να διακρίνονται πάντα, ως εκ τούτου, κατά κανόνα, μια υποτροπή της νόσου διαγιγνώσκεται εάν το άτομο έχει προηγουμένως διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί με επιτυχία η πρωτογενής μορφή της νόσου. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι μετά από την είσοδο του mycobacterium tuberculosis στο ανθρώπινο σώμα, είναι αδύνατο να το εξαλείψουμε τελείως, αλλά με τη σωστή θεραπεία της κύριας εστίασης, η νόσος μπορεί να νικήσει. Στο μέλλον, σε αυτή την κατάσταση των πραγμάτων, τα μυκοβακτήρια διατηρούνται στο λεμφικό σύστημα, αλλά βρίσκονται υπό τον έλεγχο του ανοσοποιητικού συστήματος, δεν πολλαπλασιάζονται και δεν προκαλούν επιπλοκές.

Αιτιολογία και παθογένεια της υποτροπής της φυματίωσης

Η φυματίωση είναι μια πολύ ύπουλη ασθένεια που απλώς δεν μπορεί να θεραπευθεί μέχρι το τέλος, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο που έχει υποβληθεί σε πλήρη θεραπεία θα υποστεί απαραίτητα από τις οξείες φάσεις της νόσου από καιρό σε καιρό. Επί του παρόντος, πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι οι δευτερογενείς εκδηλώσεις φυματίωσης δεν συνδέονται πάντοτε με το γεγονός ότι στο παρελθόν ένα άτομο υπέφερε από την οξεία φάση αυτής της ασθένειας. Είναι πιθανό ότι ο κύριος λόγος για την επανεμφάνιση της οξείας φάσης έγκειται στην επαναμόλυνση, δηλαδή στη νέα μόλυνση του σώματος με μυκοβακτήρια από το εξωτερικό.

Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου είναι αρκετά ισχυρό, μπορεί να μην έχει εμφανή σημάδια ασθένειας για πολλούς μήνες ή και χρόνια μετά τη μόλυνση. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάπτυξη της οξείας φάσης υποδηλώνει επίσης την εμφάνιση δευτερογενούς φυματίωσης. Για να γίνει κατανοητή η παθογένεια της δευτερογενούς μορφής, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν τα κύρια στάδια της εξέλιξης της νόσου από την είσοδο των μυκοβακτηρίων στο σώμα και η μόλυνση μέχρι την εξαφάνιση της νόσου και την αναγέννησή της μετά από ορισμένο χρόνο.

Έτσι, μετά την πρώτη επαφή του ανθρώπινου σώματος με βακίλους, οι εξιδρωματικές βλάβες σχηματίζονται κυρίως στους λεμφαδένες, οι οποίοι, κατά κανόνα, επουλώνονται γρήγορα. Στη συνέχεια, υπάρχει μια ανοσοαπόκριση και αρχίζει η ενεργή παραγωγή αντισωμάτων που μπορούν να καταπολεμήσουν τα μυκοβακτηρίδια. Περίπου 4-9 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, ο έλεγχος της φυματίωσης δίνει θετικό αποτέλεσμα.

Σε περιπτώσεις όπου το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι αρκετά ισχυρό και η διαδικασία επούλωσης της βλάβης στους λεμφαδένες είναι αργή, τότε μπορεί να εμφανιστούν σημάδια ήττας της φυματίωσης, δηλαδή η κύρια μορφή της νόσου εμφανίζεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι έχουν όλη τη ζωή μου φορείς του mycobacterium tuberculosis σε μια λανθάνουσα μορφή, δηλαδή, δεν έχουν την οξεία φάση της νόσου και δεν αρρωσταίνουν.

Αν ένα άτομο έχει ακόμα αναπτύξει μια ενεργή φάση της νόσου και έχει υποβληθεί σε έγκαιρη θεραπεία, τότε δεν θα υπάρξουν επιδράσεις στην υγεία, καθώς η ασθένεια θα επανέλθει σε λανθάνουσα μορφή. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα και υπό ορισμένες συνθήκες ένα άτομο μπορεί να αρρωστήσει και πάλι. Κατά κανόνα, αυτό οφείλεται σε απότομη πτώση της ανοσολογικής λειτουργίας του σώματος.

Συχνά, εμφανίζεται υποτροπή πνευμονικής φυματίωσης σε άτομα με AIDS. Επιπλέον, η ανάπτυξη αυτής της νόσου μπορεί να οφείλεται στη χρήση ισχυρών φαρμάκων και φαρμάκων. Η επαναλαμβανόμενη φυματίωση συνήθως εμφανίζεται σε πνευμονική μορφή, αν και οι εξωπνευμονικές μορφές είναι αρκετά συχνές. Με την επανεμφάνιση της φυματίωσης, οι εξωπνευμονικές μορφές είναι πιο συχνές από τις πρώτες.

Συμπτώματα δευτερογενούς φυματίωσης

Η δυσκολία διάγνωσης της δευτερογενούς μορφής οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι οι συμπτωματικές εκδηλώσεις είναι πολύ παρόμοιες με την πρωτογενή μορφή. Με την πιο κοινή πνευμονική μορφή της φυματίωσης, το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ένας ισχυρός βήχας που δεν πάει μακριά για περισσότερο από 2 εβδομάδες. Επιπλέον, τα πτύελα με αίμα και αιμόπτυση είναι χαρακτηριστικά. Στην εξωπνευμονική μορφή δευτερογενούς φυματίωσης, τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το ποιο όργανο έχει επηρεαστεί. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα δευτερογενούς φυματίωσης της εξωπνευμονικής μορφής περιλαμβάνουν:

• πρησμένους λεμφαδένες.
• πόνο στο στήθος.
• πόνος κατά την ούρηση
• πονοκεφάλους.
• αιματουρία ·
• αλλαγές στο χρόνο.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• αυξημένο ήπαρ.
• σύγχυση;
• καρδιακές παλμούς.

Αυτά δεν είναι όλα τα συμπτώματα που μπορούν να παρατηρηθούν με εξωπνευμονική φυματίωση. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο αδύναμο είναι το ανοσοποιητικό σύστημα και πόσο εκτεταμένες είναι οι βλάβες που προκαλούνται από τα μυκοβακτηρίδια.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν προηγουμένως υποφέρει από τη δραστική μορφή της φυματίωσης, δίνουν αμέσως προσοχή στα συμπτώματα και προσπαθούν να συμβουλευτούν έναν γιατρό για συμβουλές και θεραπεία κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου. Ωστόσο, εάν η οξεία φάση που παρατηρήθηκε νωρίτερα παρέμεινε απαρατήρητη, τα συμπτώματα που εμφανίστηκαν δεν θα μπορούσαν να αποτελέσουν σήμα σε ένα άτομο για την ενεργοποίηση της παθογόνου μικροχλωρίδας στο σώμα. Πρέπει να σημειωθεί ότι κάθε μία από τις φόρμες έχει πολλά χαρακτηριστικά.

Οι κύριες μορφές δευτερογενούς φυματίωσης

Επαναλαμβανόμενη φυματίωση μπορεί να συμβεί, επηρεάζοντας μια ποικιλία οργάνων και συστημάτων. Υπάρχουν τουλάχιστον 5 κύριες μορφές της πορείας της νόσου, οι οποίες είναι πιο συχνές στην επανεμφάνιση της φυματίωσης:

1. Εστίαση. Αυτή η μορφή δευτερογενούς φυματίωσης είναι η πιο συνηθισμένη, καθώς εμφανίζεται σε 50-80% των περιπτώσεων. Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις αυτής της μορφής μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, αλλά ταυτόχρονα, υπό ορισμένες συνθήκες, η εστιακή φυματίωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Το κύριο διαγνωστικό σημάδι της εμφάνισης αυτής της μορφής είναι οι πυκνές εστίες διαφόρων μεγεθών, που παρατηρούνται στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας.
2. Διάσπαρτα. Η διάχυτη επανάληψη της φυματίωσης είναι πολύ παρόμοια με τις εκδηλώσεις της πρωτογενούς μορφής αυτής της νόσου. Κατά κανόνα, αυτή η παραλλαγή της νόσου παρατηρείται σε παιδιά, εφήβους και ηλικιωμένους. Οι κύριες εκδηλώσεις αυτής της πορείας της νόσου είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η εμφάνιση φλεγμονής στους πνεύμονες, ρίγη, πονοκέφαλοι, κυάνωση, απώλεια όρεξης, εφίδρωση, ταχυκαρδία, ξηρός βήχας και πολλά άλλα συμπτώματα. Η υποτροπή της νόσου στη διαδεδομένη μορφή είναι εξαιρετικά δύσκολη στους περισσότερους ασθενείς, καθώς υπάρχει ισχυρός εκφυλισμός του ιστού του πνεύμονα και σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος και, επιπλέον, εμπλοκή της φλεγμονώδους διαδικασίας των πνευμόνων στο αρχικό στάδιο της νόσου.
3. Διεισδυτική. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της μορφής δευτερογενούς φυματίωσης είναι η παρουσία πολλών εστιών στους πνεύμονες συγκολλημένους μαζί. Με αυτή τη μορφή, υπάρχει έντονη φλεγμονώδης διαδικασία και διεύρυνση των βρόγχων. Η εμφάνιση της νόσου, κατά κανόνα, εκφράζεται με ελαφρά αδιαθεσία, αδυναμία, απώλεια της όρεξης, υπνηλία και βραχυχρόνιο πυρετό.
4. Cavernous. Αυτή η μορφή είναι η πιο διφορούμενη, διότι διαγνωρίζεται παρουσία μικρών εστειών με λεπτά τοιχώματα, απομονωμένα σπήλαια και ο ιστός του πνεύμονα δεν διαφέρει σημαντικά. Αν και οι κλινικές εκδηλώσεις είναι ήπιες, η μορφή αυτή προδιαθέτει στην εμφάνιση πολλών σοβαρών επιπλοκών.
5. Ινώδες-σπηλαιώδες. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία ειδικών σχηματισμών στους πνεύμονες - κοιλότητες που χαρακτηρίζονται από πυκνά τοιχώματα που σχηματίζονται από ινώδη ιστό. Η ασθένεια είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά σταδιακά ο πνεύμονας ξαναγεννιέται και γίνεται ινώδης ιστός.

Πώς είναι η θεραπεία της δευτερογενούς φυματίωσης;

Η θεραπεία της υποτροπιάζουσας φυματίωσης διαφέρει ελάχιστα από τη θεραπεία της αρχικής μορφής. Για την αποτελεσματική εξάλειψη της εκδήλωσης μυκοβακτηριδιακής δραστηριότητας, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός φαρμάκων κατά της φυματιώσεως. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, μπορούν να συνταγογραφηθούν 2-4 φάρμακα. Τα πιο κοινά φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη φυματίωση περιλαμβάνουν:

Η δοσολογία και ο συνδυασμός φαρμάκων πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό που βλέπει την κλινική εικόνα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αν δεν υπάρχει απόκριση, η δοσολογία μπορεί να ποικίλει.

Κατά τη διάρκεια της ιατρικής πορείας της θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν μια ειδική δίαιτα, καθώς και να αποφεύγουν τη λήψη παρακεταμόλης και αλκοόλ, καθώς αυτές οι ουσίες μπορούν να προκαλέσουν επιπλέον άγχος στο ήπαρ, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης. Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια, συνήθως στην περίπτωση πλούσιας πνευμονικής αιμορραγίας.

Σημεία και συμπτώματα δευτερογενούς πνευμονικής φυματίωσης

Μόλις βρεθεί στο ανθρώπινο σώμα, το ραβδί του Koch παραμένει στους λεμφαδένες του μέσου αγγείου για πάντα, ακόμα κι αν δεν παρουσιάζει επιβλαβή δραστηριότητα. Η εμμονή και η βιωσιμότητα των μυκοβακτηρίων οδηγεί στο γεγονός ότι ακόμα και αν φαίνεται να θεραπεύεται, ένα άτομο δεν μπορεί να είναι σίγουρο ότι η παθολογική διαδικασία δεν θα ξαναρχίσει, υπό την επίδραση των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων ή λόγω των καταστροφικών συνηθειών του ίδιου του ασθενούς. Αυτή η εκ νέου ανάπτυξη μιας λοίμωξης καλείται δευτερογενής φυματίωση, η οποία μπορεί να επηρεάσει τους πνεύμονες ή να έχει μια εξωπνευμονική μορφή.

Αιτίες δευτερογενούς βλάβης από μολυσματικότητα

Η ασθένεια συνήθως αναπτύσσεται σε ευαισθητοποιημένους ασθενείς που είχαν προηγουμένως υποστεί φυματίωση (TB), παρά την ύπαρξη συγκεκριμένης ανοσίας.

Δύο βασικές προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

Εξωγενείς παράγοντες (μαζική επιμόλυνση - επαναλαμβανόμενη επαφή με μυκοβακτήρια).

Οι ενδογενείς παράγοντες, δηλαδή η επανάληψη της μολυσματικής διαδικασίας στην κύρια εστίαση οφείλεται:

• μειωμένη ανοσία.
• τον υποσιτισμό, το άγχος, το κάπνισμα, την κατάχρηση αλκοόλ.
• συγχρόνων χρόνιων ασθενειών.
• σοβαρές περιβαλλοντικές συνθήκες.

Τις περισσότερες φορές, η επανάληψη της φυματίωσης καταγράφεται στους άντρες ηλικίας 40-60 ετών, δεδομένου ότι αυτή η κατηγορία ανθρώπων οδηγεί συχνά έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής και έχει τάση να εθιστικές συνήθειες και το σώμα λόγω ηλικίας δεν μπορεί πλέον να αντεπεξέλθει στο φορτίο.

Μηχανισμός ανάπτυξης ασθενειών

Χαρακτηριστικό της νόσου αυτής είναι:

• βλάβη του τμήματος Ι-ΙΙ και κυρίως του δεξιού πνεύμονα.
• ενδοσωληριακή διάδοση των βρόγχων.
• (από τη βλάβη στον περιβάλλοντα ιστό).

Η παθολογία στην επανεξέλιξή της μπορεί να προχωρήσει με εξιδρωματικό ή παραγωγικό τρόπο. Στην πρώτη περίπτωση, στην περιφέρεια της κύριας εστίασης:

• σχηματίζεται περιφερική φλεγμονή, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εξελιχθεί σε κυστική νέκρωση.
• (αυξημένη τριχοειδής διαπερατότητα, ανάπτυξη ενδοκυτταρικού οιδήματος και έκπλυση οξειδωτικού επιφανειοδραστικού υγρού, η έκκριση του οποίου ρυθμίζει τον αριθμό των κυττάρων άμυνας (μακροφάγα).
• ο αριθμός των λεμφοκυττάρων στις περιφερειακές διαιρέσεις αυξάνεται.

Για παραγωγικές αντιδράσεις ιστού χαρακτηρίζονται από τέτοιες διεργασίες:

• ενεργοποίηση κυτταρικής ανοσίας.
• λεμφοειδής διήθηση.
• αυξημένο σχηματισμό κολλαγόνου.
• μακροφάγα ενεργά παράγουν και συσσωρεύουν λυσοσωμικά ένζυμα.
• σχηματίζονται γιγαντιαία πολυπυρηνικά κύτταρα Pirogov-Langhans, τα οποία διεξάγουν τη σύνθεση υδρολυτικών και αναπνευστικών ενζύμων,
• σχηματίζεται κοκκίωμα - παραγωγική φλεγμονή.

Η κυριαρχία της αντίδρασης κοκκιωματώδους ιστού υποδηλώνει ισχυρή προστατευτική λειτουργία του σώματος και η μόλυνση υποχωρεί.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα της υποτροπιάζουσας πνευμονικής φυματίωσης ποικίλουν και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της νόσου. Ορισμένες ποικιλίες της νόσου χαρακτηρίζονται από μια ασυμπτωματική πορεία ή την παρουσία ενός μικρού αριθμού ήπιων εκδηλώσεων. Άλλοι χαρακτηρίζονται από μια αρκετά ζωντανή κλινική εικόνα. Παρ 'όλα αυτά, είναι δυνατόν να εντοπιστούν ορισμένα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των πνευμονικών εκδηλώσεων και των συμπτωμάτων γενικής δηλητηρίασης:

• βήχας, και καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ένας βρεγμένος βήχας με σπάνια, πυώδη πτύελα.
• συριγμός εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της ακρόασης?
• μείωση του ήχου κρουστών (μιλά για εκτεταμένη ήττα)?
• αιμόπτυση.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• πυρετός ·
• υπεριδρωσία;
• μειωμένη όρεξη.
• κόπωση;
• πρησμένους λεμφαδένες.

Όλες οι παραπάνω παραβιάσεις είναι επίσης χαρακτηριστικές του πρωτεύοντος συμπλέγματος φυματίωσης, επομένως είναι συνήθως δύσκολο να το διαφοροποιήσουμε από την επανεμφάνιση.

Μορφές δευτερογενούς φυματίωσης

Για τη δευτερογενή πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από σταδιακή ροή, που ρέει από τη μια μορφή στην άλλη. Δηλαδή, σε αυτή την περίπτωση, οι μορφές είναι οι φάσεις της νόσου. Υπάρχουν 8 τέτοιες φάσεις:

1. Οξεία εστιακή (ήπια-εστιακή) TB. Το αρχικό στάδιο στο οποίο συμβαίνει η εξιδρωματική διαδικασία σχηματισμού μικρών εστρών φλεγμονής (έως και 10 mm) (γνωστές ως Abrikosov foci, εξ ονόματος του επιστήμονα που τις περιέγραψε για πρώτη φορά). Ασυμπτωματική ή με μικρό αριθμό εκδηλώσεων. Με σωστή φροντίδα και θεραπεία, οι βλάβες ασβεστοποιούνται και μετατρέπονται σε ασβεστοποίηση.
2. Έντονη εστιακή φυματίωση. Επίσης ονομάζεται χρόνια, επειδή εμφανίζεται συχνά ως φλεγμονή μερικώς επουλωμένης οξείας εστιακής φλεγμονής. Ιδιαίτερης σημασίας σε αυτή τη διαδικασία είναι οι εστίες του Simon (ηλικιωμένοι και μικρότεροι, που προκαλούνται από αιματογενή εγκατάλειψη μετά την πρωτογενή μόλυνση) και οι εστίες του Aschoff Bullet (οι μεγαλύτερες, οι οποίες είναι ινώδεις ή υαλώδεις κάψουλες).

Διεισδυτική φυματίωση. Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης μιας ήπιας εστίας ή επιδείνωσης μιας χρόνιας νόσου αρχίζει ο σχηματισμός ενός κέντρου εξίδρωσης - διήθησης, σε μεγέθη από 1 cm (μικρά διηθήματα) έως 6 ή περισσότερα εκατοστά (κοινά διηθήματα). Η μόλυνση επανενεργοποιείται από τις κορυφαίες προβολές, εξαπλώνεται με λεμφο-βρογχογενή τρόπο. Στο μέλλον, τέτοιες εστίες εμφανίζονται όλο και περισσότερο, συγχωνεύονται, οδηγώντας σε αποσάθρωση (καταστροφή ιστών).

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από μια πιο οξεία πορεία από ό, τι για τα προηγούμενα δύο (πυρετός, θωρακικός πόνος, βλεννοπόρουλευτο πτύελο). Υπάρχουν διάφοροι τύποι διηθήσεων, από βρογχοκυψελιδικά και στρογγυλά, που ρέουν χωρίς έντονα συμπτώματα σε περισισουρίτη και λοβίτιδα με σοβαρή κλινική εικόνα.

Κνησμώδης πνευμονία. Η συνέπεια της εξέλιξης της φυματίωσης της φυματίωσης. Εκδηλώνεται με πυρετικό πυρετό με μεγάλες διαφορές μεταξύ της θερμοκρασίας του σώματος το πρωί και το βράδυ, απότομη πτώση της αντοχής, βήχας με πτύελα, επίμονες υγρές ραβδώσεις. Στις παλιές εποχές, η κατάσταση αυτή ονομάζεται «φευγαλέα κατανάλωση». Η περιστροφική πνευμονία συνοδεύεται συνήθως από διάσπαση της ανοσίας λόγω συνακόλουθων ασθενειών (για παράδειγμα, διαβήτη).

Φυματίωση. Αυτός ο στρογγυλεμένος, καλά καθορισμένος σχηματισμός είναι μια caseous περίπτωση περισσότερο από 1 cm, που περιβάλλεται από μια κάψουλα, και είναι ένα είδος involution της διήθησης. Συνήθως βρίσκεται σε ασθενείς με υψηλή ειδική ανοσία. Όταν εξετάζεται με ακτίνες Χ, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ των φυματιώσεων και των όγκων. Το φυματίωμα έχει μια μάλλον ευνοϊκή πρόγνωση και μια αμυδρή κλινική εικόνα.

Οξεία σπηλαιώδης φυματίωση. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοιλότητας (κοιλότητας) στη θέση διήθησης ή φυματίωσης, λόγω της εξέλιξης και της νέκρωσης των ιστών.

Σωματική-σπηλαιώδης φυματίωση. Αυτή η διαδικασία είναι χρόνια, η κοιλότητα αποκτά συνδετικό ιστό, η λειτουργία βρογχικής αποστράγγισης επιδεινώνεται και η φλεγμονή σταδιακά περνά στα χαμηλότερα επίπεδα και στη συνέχεια στον απέναντι πνεύμονα. Χάρη στην έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατό να αποφευχθεί η επέκταση της κοιλότητας ή τουλάχιστον να επιβραδυνθεί η διαδικασία που έχει ήδη αρχίσει. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση, η οποία για κάποιο διάστημα είναι σχεδόν ασυμπτωματική, οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές (πνευμονική αιμορραγία, καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια, ατελεκτασία, αμυλοείδωση).

Κυκλοτική TB. Πρόκειται για μια φάση της ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης, που εκφράζεται στην ισχυρή ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, στη μείωση του προσβεβλημένου πνεύμονα, στην πάχυνση των πλευρικών φύλλων, στην παραμόρφωση των βρόγχων και στην ανάπτυξη της βρογχιεκτασίας. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η συχνή αιμόπτυση λόγω παραβίασης των τριχοειδών αγγείων, δυσκολία στην αναπνοή, ταχυκαρδία, παραμόρφωση του θώρακα.

Διαγνωστικά

Το σύνολο των διαγνωστικών μέτρων περιλαμβάνει υποχρεωτικές ελάχιστες και πρόσθετες διαδικασίες επαλήθευσης. Οι υποχρεωτικές μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν:

• συλλογή καταγγελιών και ανάνηψης ·
• φυσικές μεθόδους.
• τριπλή εξέταση πτυέλων.
• ακτινογραφία θώρακος ·
• γενική κλινική ανάλυση αίματος και ούρων.

Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό πρωτογενούς φυματίωσης, η διάγνωση της φυματινίνης δεν έχει νόημα, η επανενεργοποίηση της παλιάς εστίασης είναι προφανής.

Διαφορετικά, δοκιμάζεται το Mantoux ή το Diaskintest, καθώς και μια εξέταση αίματος για αντιγόνα Mycobacterium tuberculosis.

Για να επιβεβαιωθεί μια μορφή ή άλλη και να διαφοροποιηθούν από άλλες ασθένειες (για παράδειγμα, καρκίνο του πνεύμονα, πλευροπνευμονία, πνευμονικό έμφρακτο, πνευμοθώρακας), χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

• βιοψία καθετήρα.
• δοκιμαστική θωρακοτομή.
• βρογχοκυψελιδική πλύση.
• μετατραυματική και τραχειοβρογχική διάτρηση.
• πλευροσκοπία;
• σπινθηρογράφημα ραδιοϊσοτόπων των πνευμόνων και των μυϊκών λεμφαδένων.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της δευτερογενούς φυματίωσης και μπορεί να θεραπευτεί τελείως;

Ένα άτομο που έχει προηγουμένως υποστεί φυματίωση δεν προστατεύεται από εκ νέου εκδήλωση. Ο αιτιολογικός παράγοντας εξακολουθεί να είναι το ίδιο ραβδί Koch, το οποίο πολύ γρήγορα εξαπλώνεται στο σώμα του ασθενούς. Η δευτερογενής μορφή της φυματίωσης μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά, διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας 40-50 ετών.

Τι είναι δευτερογενής φυματίωση;

Επαναλαμβανόμενη φυματίωση εμφανίζεται σε άτομα που είχαν προηγουμένως την ασθένεια. Εκτός από την πρωτογενή, η δευτερογενής φυματίωση συμβαίνει λόγω εξασθενημένης ανοσίας. Αυτό συμβαίνει μετά από μια χρόνια ασθένεια, μετά τη λήψη ισχυρών φαρμάκων, και ως αποτέλεσμα ενός φτωχού τρόπου ζωής (κάπνισμα, εξάρτηση από το αλκοόλ κλπ.).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υποτροπή της φυματίωσης αναπτύσσεται στους πνεύμονες. Στην αρχή, δεν έχει εμφανή συμπτώματα και ανιχνεύεται μόνο αφού υποβληθεί σε φθοριογραφία.

Λόγοι

Η δευτερογενής πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται συχνότερα από άλλες μορφές υποτροπής. Τα αίτια της νόσου μπορεί να είναι τα ακόλουθα:

1. Ενεργοποίηση της παλιάς εστίασης της φυματίωσης.
2. Επανεμφάνιση του ιού.

Η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου εξαρτάται από:

• Ο χρόνος που έχει περάσει μετά την ανάκτηση.
• Η ορθότητα της προηγούμενης θεραπείας και η επικαιρότητά της.
• Παραλαβή ή απουσία χημειοθεραπείας.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, ο κύριος λόγος για την επανεμφάνιση της νόσου είναι η επανειλημμένη διείσδυση του ιού στο σώμα.

Η επανεμφάνιση της νόσου εκδηλώνεται κυρίως σε άτομα με HIV ή AIDS.

Συμπτώματα και σημεία

Συνήθως τα συμπτώματα της επανεμφάνισης της νόσου είναι παρόμοια με τα πρωτεύοντα. Ωστόσο, μπορεί να είναι πιο έντονα.

Οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ο βήχας για 2 εβδομάδες ή περισσότερο με εκκρίσεις πτυέλων ή αιμόπτυση.

Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να μην εκδηλωθεί, αλλά μετά από λίγες εβδομάδες ο ασθενής θα αισθανθεί ήδη αδιαθεσία. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

1. Πόνος στο στήθος.
2. Πρησμένοι λεμφαδένες.
3. Συχνές πονοκεφάλους.
4. Δύσπνοια, ακόμη και με την παραμικρή άσκηση.
5. Αλλαγή φωνής.
6. Ταχυκαρδία και γρήγορος παλμός.
7. Διευρυμένο ήπαρ.
8. Διαταραχή, κλπ.

Υπάρχουν πολλά συμπτώματα, όλα εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη περίπτωση. Κάθε οργανισμός αντιδρά διαφορετικά. Μερικά συμπτώματα είναι προφανή, και μερικά μπορεί να συγχέονται με άλλα είδη ασθενειών.

Σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε ενεργό μορφή φυματίωσης, εμφανίζονται σημάδια υποτροπής.

Αλλά σε άτομα με ανενεργή μορφή, τέτοια συμπτώματα συχνά αποδίδονται στην κόπωση και την κακουχία.

Έντυπα

Οι μορφές δευτερογενούς φυματίωσης μπορούν να φτάσουν το ένα στο άλλο.

Εστίαση

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από αρκετούς μικρούς σχηματισμούς σε ένα τμήμα του πνεύμονα. Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι το τμήμα 1,2 ή 6, το οποίο θεωρείται λιγότερο κινητό και δεν αερίζεται επαρκώς.

Υπάρχουν επίσης δύο υπομορφώματα φυματίωσης:

• Μαλακό εστία ή φρέσκο.
• Έντονη ή χρόνια. Εμφανίζεται στη θέση των παλαιών και επουλωμένων βλαβών.

Η μορφή δεν έχει σχεδόν σαφώς εκφρασμένα συμπτώματα και διαγιγνώσκεται σε προγραμματισμένη φθοριογραφία. Μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις φυματίωσης όπως:

• Κόπωση, υπνηλία.
• Σοβαρή εφίδρωση.
• Γενική αδυναμία.
• Σοβαρή απώλεια βάρους.

Εάν ο ασθενής δοκιμάσει το Mantoux, τότε συνήθως δίνει θετικό αποτέλεσμα. Αυτή η φόρμα είναι εύκολο να θεραπευτεί και μετά την ολοκλήρωση της πλήρους πορείας, όλες οι εστίες περνούν εντελώς.

Φυματίωση

Συνήθως προηγείται διηθητική ή εστιακή μορφή. Πρόκειται για μια ινώδη κάψουλα μέσα στην οποία υπάρχουν τυφλές μάζες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αυτής της μορφής επηρεάζει το δεξιό πνεύμονα. Συνήθως προχωρεί χωρίς εμφανή συμπτώματα. Αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να ακουστούν ελαφρές ραβδώσεις. Οι εξετάσεις αίματος είναι συνήθως φυσιολογικές, αλλά η δοκιμή Mantoux είναι θετική. Στην ακτινογραφία μπορείτε να δείτε μια σκιά με στρογγυλά ή ασαφή σύνορα. Το φυματίωμα είναι κάπως παρόμοιο με όγκο πνεύμονα, το οποίο μπορεί να είναι κακοήθη και καλοήθη. Η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως 4 μήνες · εάν δεν υπάρχουν αποτελέσματα, πραγματοποιείται μια ενέργεια για την αφαίρεση του επηρεαζόμενου τμήματος.

Διεισδυτική

Εμφανίζεται συχνότερα. Οι νόσοι του ιού αυτής της μορφής πολλαπλασιάζονται γρήγορα και οι εστίες αυξάνονται συνεχώς. Εάν ένας ασθενής έχει ισχυρή ανοσία, τότε η νόσος επηρεάζει ένα τμήμα του πνεύμονα, αλλιώς εξαπλώνεται στο μεγαλύτερο μέρος του οργάνου, καθώς και στους βρόγχους και στον άλλο πνεύμονα. Η φόρμα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αδυναμία
• Υπερβολική εφίδρωση.
• Δύσπνοια με ελαφριά προσπάθεια.
• Πόνος στο στήθος.
• Αίμα Harkan.
• Αύξηση θερμοκρασίας.

στο περιεχόμενο ↑

Κνησμώδης πνευμονία

Το πιο επικίνδυνο, καθώς είναι συχνά θανατηφόρο (περίπου το 80% όλων των περιπτώσεων). Παρατηρήθηκε:

• Η ταχεία αναπαραγωγή των βακτηρίων.
• Η ανάπτυξη της φλεγμονής.
• Παρουσία κυστικής νέκρωσης στον πνευμονικό ιστό.

Μια ασθένεια αυτής της μορφής έχει συμπτώματα:

• Αύξηση θερμοκρασίας έως 40 μοίρες.
• Αδυναμία
• Υπερβολική εφίδρωση.
• Μειωμένη όρεξη, και ως αποτέλεσμα, βάρος.
• Δύσπνοια ακόμη και με μικρό φορτίο.
• Πόνος στην περιοχή του θώρακα.
• Κυάνωση του δέρματος.

Ως αποτέλεσμα, η νόσος φτάνει είτε σε θανατηφόρο έκβαση είτε σε μετάβαση στην μορφή της ινώδους-σπηλαιώδους.

Cavernous

Συχνότερα εκδηλώνονται σε υποτροπές της νόσου, λιγότερο συχνά σε ασθενείς με πρωτογενή φυματίωση, αλλά σε προχωρημένο στάδιο. Η ασθένεια προχωρεί από υποτροπή σε υποτροπή με περιόδους ύφεσης. Δεν υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης και βήχα. Μπορείτε να ακούσετε μικρά συριγμό και να εντοπίσετε τα βακτήρια στα πτύελα.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της νόσου είναι η πνευμονική αιμορραγία, κατά την οποία το τοίχωμα του αγγείου καταρρέει. Στο μέλλον, η ασθένεια γίνεται μορφή ινώδους-σπηλαιώδους.

Φιβρίνο-σπηλαιώδης

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από έντονες αλλαγές από ύφεση σε υποτροπή. Συμπτώματα:

• Ο σχηματισμός σπηλαίων.
• Η παρουσία μεγάλου αριθμού εστιών της νόσου.
• Παραμόρφωση του ιστού του πνεύμονα.
• Εκτόξευση του υπερκραβιακού βόθρου.
• Η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.
• Η καταστροφή του υπεζωκότα και η είσοδος του αέρα στην κοιλότητα του.

στο περιεχόμενο ↑

Cirrotic

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κυστικής κίρρωσης, το σχηματισμό μετα-κακοήθων κοιλοτήτων χωρίς ενδείξεις προόδου. Πάνω από το σημείο της κίρρωσης μπορεί να δει στενά διαστήματα, και σε ορισμένες περιοχές - επεκταθεί. Η θεραπεία της ασθένειας αυτής της μορφής είναι σχεδόν αδύνατη.

Είναι επικίνδυνο για τους άλλους;

Η δευτερογενής φυματίωση είναι σχεδόν η ίδια με την πρωτογενή φυματίωση. Παρόμοια συμπτώματα μιλούν για τον ίδιο κίνδυνο για τους άλλους. Η ενεργή εξάπλωση μυκοβακτηριδίων μπορεί να εκκρίνεται με πτύελα ή κατά τη διάρκεια συζήτησης και άλλων ενεργειών. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ύφεση, τότε στην περίπτωση αυτή δεν αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για το περιβάλλον. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, αυτά τα βακτήρια μπορεί να γίνουν ανενεργά και ο ασθενής θα είναι σε θέση να βρίσκεται με ασφάλεια στην κοινότητα.

Πόσα ζουν;

Είναι δυνατόν να επαναληφθεί η φυματίωση; Ναι, είναι δυνατόν, επειδή κανείς δεν είναι άνοσος από υποτροπή.

Εάν αρχίσετε τη θεραπεία έγκαιρα, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή, επειδή η ιατρική προχωρά κάθε χρόνο, εμφανίζονται νέες τεχνολογίες που βοηθούν με επιτυχία ένα άτομο να επιστρέψει σε μια προηγούμενη ζωή στην οποία δεν υπάρχει χώρος για ασθένεια. Οι ασθενείς αυτοί είναι συνεχώς καταχωρημένοι, γεγονός που εμποδίζει τη διάδοση της νόσου. Εάν η θεραπεία έχει επιλεγεί σωστά, τότε οι πιθανότητες ζωής ποικίλλουν κατά 50/50. Με την παρουσία συνωμονοτήτων όπως το AIDS, ο διαβήτης, ο θάνατος δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Διαγνωστικά

Στην περίπτωση αυτή, η εξέταση συνεχίζεται με βάση την αρχική διάγνωση. Λαμβάνεται επίσης μια δεύτερη ανάλυση πτυέλων και εκτελείται μια ακτινογραφία των πνευμόνων. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, αισθάνεται το στήθος από τον πόνο, την ακούει για την παρουσία συριγμού.

Πώς και τι να θεραπεύσει;

Αρχικά, συνταγογραφείται μια σειρά φαρμάκων. Βασίζονται σε φάρμακα κατά της φυματίωσης (αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη, ισονιοσίδη και ριφαμπικίνη). Η πορεία χορήγησης και η δοσολογία επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό.

Εάν η θεραπεία αποτύχει, το σχήμα αλλάζει. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς συμβουλεύονται να αποφεύγουν τη λήψη αλκοόλ, καθώς και παρακεταμόλη, καθώς αυτό φορτίζει επιπλέον το συκώτι. Θα είναι καλύτερο να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να φάτε σωστά.

Στη δευτερογενή μορφή της νόσου, η θεραπεία εκτελείται μόνιμα για τουλάχιστον έξι μήνες. Επιπλέον, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για μια περίοδο περίπου έξι μηνών. Τα αντιισταμινικά, οι βιταμίνες, τα φάρμακα που βελτιώνουν την κατάσταση του αίματος και την ανοσία μπορούν να συνταγογραφηθούν.

Η πιο ριζική μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία διεξάγεται με:

• Αιμορραγία στους πνεύμονες, η οποία δεν μπορεί να σταματήσει.
• Με ανοιχτά σπήλαια στους πνεύμονες.
• Ο σχηματισμός εστιών με περιεκτικότητα σε ασβέστιο, η οποία εμποδίζει την κανονική αναπνοή.
• Όντας στα σημάδια των βρόγχων.
• Με τον καρκίνο του πνεύμονα ταυτόχρονα με τη φυματίωση.

στο περιεχόμενο ↑

Συνέπειες και επιπλοκές

Οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι η στένωση των πνευμονικών, βρογχικών και καρδιακών συστημάτων. Η κυκλοφορία του αίματος, η λειτουργία των νεφρών και του ήπατος και άλλα εσωτερικά όργανα έχουν μειωθεί.

Η δευτερογενής φυματίωση επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση του σκελετού, των οστών, του γαστρεντερικού σωλήνα και της πέψης.

Μεταξύ των επιπλοκών να μην αναφέρουμε τις σπηλιές. Η αιμορραγία από αυτά μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από αναιμία. Δευτερογενής αμυλοείδωση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί. Είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων, στην οποία αναπτύσσεται η πνευμο-σκλήρυνση και το εμφύσημα. Όλα αυτά οδηγούν σε θάνατο από καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.

Πρόληψη

Η σημαντικότερη πρόληψη είναι ο εμβολιασμός, ο οποίος εμποδίζει την ανάπτυξη της φυματίωσης. Πολύ σημαντική και χημειοθεραπεία, η οποία καταστρέφει τα μυκοβακτηρίδια στο σώμα. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες, να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να είναι σωματικά ενεργός.

Είναι απαραίτητο να εξαλείψετε πλήρως τις επαφές που μπορεί να οδηγήσουν σε εκ νέου μόλυνση.

Συμπέρασμα

Μετά τη θεραπεία της φυματίωσης, δεν είναι απαραίτητο να ξεχάσουμε την επανεμφάνιση της νόσου, η οποία μπορεί να είναι πολύ χειρότερη από την αρχική της μορφή. Λόγω της δυσμενούς οικολογίας, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και να τρώτε σωστά. Μόνο στην περίπτωση αυτή θα υπάρχει καλή ανοσία, η οποία δεν θα επιτρέψει την επικράτηση της νόσου.

Επαναπροσδιορισμός της φυματίωσης

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι μυκοβακτηρίδιο, είναι επίσης ραβδί του Koch, είναι πολύ σταθερός. Μπορεί να ζήσει μέχρι 7 χρόνια σε υγρές και σκοτεινές θέσεις, αποθηκεύεται έως και 5 μήνες, μέσα σε νερό, μέχρι 2 μήνες - ανάμεσα σε σκόνη στο δρόμο, μέχρι 2 εβδομάδες - σε μη ζαρωμένο γάλα, μέχρι 1 έτους - σε βούτυρο ή τυρί.

Μέχρι την ηλικία των σαράντα, από 70 έως 90% του πληθυσμού μετατρέπονται σε φορείς μυκοβακτηριδίων. Ευτυχώς, ο καθένας δεν αναπτύσσει κάποια ασθένεια.

Σε κανονική ανοσία, το ραβδί του Koch υπάρχει με τη μορφή μιας λεγόμενης "κρυμμένης δεξαμενής": μόνο το 10% των αερομεταφορέων αρρωσταίνουν. Κάποιοι από αυτούς αναπτύσσουν πρωτογενή φυματίωση, η οποία, μετά τη θεραπεία, υποχωρεί, μερικοί άνθρωποι θεραπεύονται ασυμπτωματικά, αφήνοντας πίσω τους την ασβεστοποίηση, η οποία καθορίζεται μόνο σε ακτινογραφίες.

Συνοπτική περιγραφή

Η δευτερογενής ή μεταψυκτική φυματίωση συνήθως αναπτύσσεται σε ενήλικες που έχουν ήδη υποστεί φυματίωση, είτε ασυμπτωματικοί είτε ανακτημένοι από τη θεραπεία του πρωτεύοντος συμπλέγματος.

Η ανάπτυξη δευτερογενούς φυματίωσης είναι δυνατή με δύο τρόπους:

1. Με μια απότομη μείωση της ανοσίας, ενεργοποιούνται τα κολλητά Koch που υπάρχουν ήδη στο σώμα, τα οποία παραμένουν μετά την αρχική μόλυνση, για παράδειγμα, σε πυρωμένους λεμφαδένες.
2. Όταν ένα άτομο μολυνθεί και πάλι με σφιχτή και παρατεταμένη επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση (επιμόλυνση)

Οι λόγοι για τη μείωση της ανοσίας μπορεί να είναι οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα ή η λήψη ορισμένων ορμονικών φαρμάκων, ασθενειών (διαβήτης, HIV), άγχος, κακές συνήθειες.

Σε 90% των περιπτώσεων, η δευτερογενής φυματίωση αναπτύσσεται στους πνεύμονες. Αρχικά, η υποτροπή της φυματίωσης είναι ασυμπτωματική και, κατά κανόνα, διαγνωσμένη κατά τη διάρκεια της φθορογραφίας, η οποία αποτελεί έκπληξη για τον ασθενή.

Πιο συχνά δευτερογενής πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

• δημιουργείται μια αλλοίωση, συνήθως στον άνω λοβό του πνεύμονα.
• η φλεγμονή εξαπλώνεται στους ιστούς.
• η νέκρωση του ιστού του πνεύμονα (καζάκωση) αναπτύσσεται.
• οι νεκρωτικοί ιστοί βήχνονται με τη μορφή μάζας υγρού τυροπήγματος (casuse), μια κοιλότητα παραμένει στη θέση τους.
• η εξάπλωση των μυκοβακτηρίων από την κοιλότητα μεταφέρει τη διαδικασία σε έναν άλλο πνεύμονα, στον οποίο αναπτύσσονται και κοιλότητες.
• εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική και ο ασθενής ανακάμψει, σχηματίζονται σκωληκοειδείς (ινώδεις) ιστοί στο σημείο των κοιλοτήτων.

Το αποτέλεσμα της δευτερογενούς φυματίωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έναρξη της ταχείας συνολικής θεραπείας με φάρμακα κατά της φυματιώσεως. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να εντοπίσουμε έγκαιρα την ασθένεια. Η Ρωσία συγκαταλέγεται στις είκοσι χώρες με τη μεγαλύτερη επικράτηση της φυματίωσης.

Δυστυχώς, η ασθένεια έχει προχωρήσει πολύ πέρα ​​από τα οριακά τμήματα του πληθυσμού: κρατούμενους, άστεγους, αλκοολικούς και τοξικομανείς. Τώρα στη χώρα μας, νέοι από πλούσια τμήματα του πληθυσμού, δάσκαλοι, γιατροί συχνά αρρωσταίνουν με φυματίωση. Μπορείτε να μολυνθείτε χωρίς να οδηγήσετε έναν κοινωνικό τρόπο ζωής.

Μορφές επαναλαμβανόμενης φυματίωσης

Μορφές δευτερογενούς φυματίωσης μπορούν να μετατραπούν, περνώντας το ένα μέσα στο άλλο.

Οι κλινικές και παθολογικές εκδηλώσεις διακρίνουν:

• εστιακή;
• φυματίωση ·
• διεισδυτική;
• καζεϊνική πνευμονία.
• σπειραματική φυματίωση;
• ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης.
• την κυτταρική φυματίωση.

πίσω στο ευρετήριο ↑

Εστιακή φυματίωση

Σε αυτή τη μορφή, η διαδικασία περιορίζεται σε 1-2 θέσεις (εστίες) μικρού μεγέθους εντός ενός τμήματος του πνεύμονα. Συχνά, επηρεάζονται 1, 2 ή 6 τμήματα, τα οποία είναι λιγότερο κινητά από άλλα και δεν αερίζονται επαρκώς.

Εάν η βλάβη σχετίζεται με τον βρόγχο, αναπτύσσεται μια ανοικτή μορφή φυματίωσης. Από έναν τέτοιο ασθενή μπορεί να μολύνει άλλους.

• Ήπια εστιακή (νωπή);
• Έντονα-εστιακά (χρόνια).

Η ινώδης εστία φυματίωσης εμφανίζεται στο χώρο της παλαιάς επούλωσης, μερικές φορές ακόμη και ασβεστοποιημένες εστίες.

Κλινικά, τα συμπτώματα συνήθως δεν είναι έντονα και η νόσος ανιχνεύεται μόνο σε προφυλακτική φθορογραφία ή ακτινογραφία θώρακα. Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστούν σημεία δηλητηρίασης:

Μια δοκιμή Mantoux γίνεται θετική, αντικειμενικά, όταν εξετάζει οποιεσδήποτε συγκεκριμένες αλλαγές, δεν ανιχνεύεται. Συνήθως καλά θεραπευμένο. Μετά τη θεραπεία, οι βλάβες είτε απορροφούνται πλήρως είτε είναι ινώδεις, με υπολειμματικές αλλαγές στη μορφή των πυκνών σκιών που είναι ορατές στην ακτινογραφία του θώρακα.

Πνευμονικό φυματίωση

Η συχνότητα αυτής της μορφής φυματίωσης είναι περίπου 2,5%, συχνότερα οι ασθενείς είναι άντρες ηλικίας 20-35 ετών.

Συνήθως η πνευμονική φυματίωση συμβαίνει με την περαιτέρω ανάπτυξη εστιακής ή διεισδυτικής φυματίωσης, σπάνια εμφανίζεται ως ανεξάρτητη μορφή.

Το φυματίωμα είναι μια ινώδης κάψουλα δύο στρώσεων μέσα στην οποία σχηματίζονται τυφλές μάζες. Είναι πιο συνηθισμένο στον σωστό πνεύμονα. Μπορεί να αναπτυχθεί, να καταρρεύσει από το εσωτερικό, να δημιουργήσει συγκροτήματα. Όταν η διαδικασία υποχωρεί, το φυματίωση στεγνώνει, χωρίζεται σε ξεχωριστές εστίες, στον τόπο του οποίου σχηματίζονται τότε ουλές, ορατό στις ακτινογραφίες.

Αυτή η μορφή είναι συχνά ασυμπτωματική ή εκδηλώνεται μόνο με δηλητηρίαση (καθώς εξελίσσεται η διαδικασία), αλλά κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης του φυματίωσης, ο γιατρός μπορεί να ακούει μεμονωμένες λεπτές φυσαλίδες. Κλινικές εξετάσεις αίματος χωρίς αλλαγές, η δοκιμή Mantoux είναι θετική.

Σε ακτινογραφίες, μια στρογγυλεμένη σκιά ορίζεται με σαφή όρια στην περίπτωση σταθερού φυματιού και αδιαμφισβήτητη σε περίπτωση προοδευτικής. Το πνευμονικό φυματίωμα πρέπει να διαφοροποιείται από πνευμονικούς όγκους, τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις, εχινοκόκκωση, ασπεργίλωμα γεμάτα κύστεις.

Η φαρμακευτική αγωγή διεξάγεται για 4 μήνες και συνήθως είναι αναποτελεσματική, μετά την οποία ενδείκνυται μία επέμβαση - απομάκρυνση του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα.

Διεισδυτική φυματίωση

Η συχνότερη παραλλαγή της ανάπτυξης της δευτερογενούς φυματίωσης, εμφανίζεται σε 60-70% των περιπτώσεων.

Σε αυτή τη μορφή, τα μυκοβακτηρίδια πολλαπλασιάζονται πολύ γρήγορα, οι βλάβες είναι μεγαλύτερες από 1 cm και αναπτύσσονται γρήγορα.

Εάν η ανοσία δεν μειώνεται σε μεγάλο βαθμό, η διαδικασία περιορίζεται σε ένα τμήμα του πνεύμονα με το σχηματισμό ενός στρογγυλού διηθήματος, που παρατηρείται στις ακτινογραφίες. Με μια πιο σημαντική αλλαγή στην ανοσοποιητική κατάσταση, η διαδικασία καταγράφει μεγαλύτερο όγκο - αρκετά τμήματα ή ακόμα και ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα, επηρεάζοντας τους βρόγχους, μέσω των οποίων η μόλυνση μπορεί να μεταφερθεί στους επόμενους λοβούς και στον δεύτερο πνεύμονα. Δημιουργούνται κοιλότητες αποσύνθεσης.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης καθίστανται κλινικά αισθητά - ο ασθενής παραπονιέται για:

• σοβαρή αδυναμία.
• εφίδρωση?
• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνο στο στήθος.
• αιμόπτυση.
• χαμηλού πυρετού.

Κατά την διάσπαση μιας διείσδυσης είναι δυνατές οι λεπτές φυσαλίδες, αλλά συνήθως τα αντικειμενικά δεδομένα είναι λιγοστά. Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, ελάχιστα αισθητή.

Τα σημάδια της φλεγμονής προσδιορίζονται στο αίμα:

• λευκοκύτταρα έως 15-20x109.
• αριστερή στροφή.
• μονοκυττάρωση;
• λεμφοπενία.
• ESR έως 20-40 mm / ώρα.

Η διαφοροποιημένη δευτερογενής διηθητική φυματίωση είναι απαραίτητη με μη ειδική πνευμονία.

Το κριτήριο είναι η αναποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας ευρέος φάσματος για δύο εβδομάδες και η αναγνώριση του παθογόνου παράγοντα στα πτύελα.

Ιδιαίτερα ενημερωτική διάγνωση PCR. Μικροσκοπικά στα πτύελα απαντώνται συχνά τα λεγόμενα Ehrlich tetrad: μυκοβακτήρια ή τα στοιχεία τους σε συνδυασμό με άλατα ασβεστίου, ασβεστοποιημένες ελαστικές ίνες και κόκκους χοληστερόλης.

Κνησμώδης πνευμονία

Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη μορφή δευτερογενούς φυματίωσης: η θνησιμότητα φθάνει το 77%.

Στο πλαίσιο μιας έντονης μειωμένης ανοσίας:

• τα μυκοβακτηρίδια πολλαπλασιάζονται ταχέως.
• η φλεγμονή αναπτύσσεται πολύ γρήγορα.
• μεγάλες περιοχές κακοήθειας νέκρωσης εμφανίζονται στον πνευμονικό ιστό.

Η περιστροφική πνευμονία αρχίζει γρήγορα: τα συμπτώματα δηλητηρίασης εκφράζονται:

• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στα 39-40.
• εμφανίζονται ρίγη.
• αδυναμία;
• σοβαρή εφίδρωση.
• η όρεξη εξαφανίζεται, μέχρι την ανάπτυξη της ανορεξίας. Το βάρος πέφτει απότομα - κατά 10-20 κιλά.
• δυσκολία στην αναπνοή αναπτύσσεται.
• Εμφανίζεται ο θωρακικός πόνος.
• μπλε άκρα (ακροκυάνωση).

Η περιστροφική πνευμονία πρέπει να διαφοροποιείται από τη μη ειδική πνευμονία, με βασικά κριτήρια την έλλειψη δράσης από τα ευρέως φάσματος αντιβιοτικά και τα μυκοβακτηρίδια στα πτύελα.

Υπάρχουν δυο πιθανά αποτελέσματα: θάνατος (πιθανότητα 58-77%) ή χρόνια πάθηση: φυματίωση από ινώδη-σπηλαιώδη.

Σκωληκοειδής φυματίωση

Αναπτύσσεται από μια διηθητική μορφή, σπανιότερα εμφανίζεται σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς ως αποτέλεσμα μιας διαδικασίας και αργά αναζητώντας ιατρική βοήθεια.

Μετά την απόρριψη του νεκρωτικού ιστού, σχηματίζεται στον πνευμονικό ιστό μια κοιλότητα με λεπτά τοιχώματα - μια κοιλότητα - με διάμετρο 2-3 cm. Η ασθένεια είναι κυματοειδή, από υποτροπή σε υποτροπή με περιόδους ύφεσης. Δεν υπάρχει σοβαρή δηλητηρίαση, βήχας. Μπορεί να υπάρχουν υγρές ραβδώσεις πάνω από την κοιλότητα. Το Mycobacterium ανιχνεύεται στα πτύελα.

Η σμηγματορροϊκή φυματίωση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, το πιο τρομερό από το οποίο είναι η πλούσια πνευμονική αιμορραγία, η οποία αναπτύσσεται όταν φλεγμονή καταστρέφει το τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου. Στο μέλλον, η σπηλαιώδης φυματίωση γίνεται ινώδης-σπηλαιώδης.

Σωματική φυματίωση ινώδους

Χρόνια καταστροφική διαδικασία, ροές σε κύματα, επανεμφάνιση πνευμονικής φυματίωσης αντικαθίσταται από ύφεση, τα συμπτώματα της νόσου αρχίζουν να συνδυάζονται με κλινικά συμπτώματα επιπλοκών:

• δημιουργούνται αρκετές κοιλότητες με πυκνούς ινώδεις τοίχους στους πνεύμονες.
• πολλές εστίες γύρω σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της εξάπλωσης της μόλυνσης μέσω των βρόγχων.
• ο ιστός του πνεύμονα παραμορφώνεται, χάνει τη λειτουργία του.
• μετά από εξέταση, οι μεσοπλεύριοι χώροι είναι ορατοί πάνω από τις βλάβες.
• υπερπλαστική πυκνότητα πτώσεων ·
• ένας ώμος κάτω από τον άλλο.

Επιπλοκές της φυματίωσης από ινώδη-σπηλαιώδη:

• πνευμονική καρδιακή νόσο.
• αιμορραγία;
• δευτερογενής αμυλοείδωση εσωτερικών οργάνων.
• αυθόρμητος πνευμοθώρακας: ο υπεζωκότας καταστρέφεται και ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την έκταση της διαδικασίας, την ανάπτυξη επιπλοκών, τη σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Κυκλοτική φυματίωση

Αυτό είναι το τέλος μιας μακράς διαδικασίας, όταν αναπτύσσεται χονδροειδής, παραμορφωτική σκλήρυνση (κίρρωση) στους πνεύμονες και σχηματίζονται μετα-κακοήθεις κοιλότητες χωρίς σημάδια εξέλιξης.

Κατά την εξέταση, είναι ορατή η παραμόρφωση του θώρακα: οι μεσοπλεύριοι χώροι περιορίζονται στο σημείο της κίρρωσης, διευρύνονται σε απομακρυσμένες περιοχές.

Λέγεται για αυτήν την ασθένεια ότι είναι "λίγο ακούσει, αλλά σαφώς ορατή". Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι δευτερογενείς μορφές πνευμονικής φυματίωσης είναι σχεδόν ασυμπτωματικές ή έχουν ελάχιστα συμπτώματα που δεν διακρίνονται από σημάδια φυσιολογικής κόπωσης.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να υποβληθεί σε φθοριογραφία εγκαίρως: αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να ανιχνευθεί η νόσος σε πρώιμο στάδιο.

Αν μιλάμε για την πρόληψη της φυματίωσης, τότε ο κύριος τρόπος να μην αρρωστήσετε τη φυματίωση είναι να διατηρήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής έτσι ώστε η κανονική ανοσία να μην επιτρέψει την ανάπτυξη της νόσου.

Ο καθαρός αέρας, η σωστή διατροφή, ο υγιής ύπνος θα αποφύγουν την επανεμφάνιση της νόσου.

Συμπτώματα δευτερογενούς φυματίωσης

Υποτροπή πνευμονική φυματίωση είναι αρκετά δημοφιλής φαινόμενο, αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να εμφανιστεί πλήρως σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται σε άνδρες 30-50 ετών.

Μέχρι σήμερα, δεν είναι κατανοητό πλήρως το λόγο για τον οποίο η ανδρική μορφή δευτερογενούς φυματίωση συμβαίνουν συχνότερα από τις γυναίκες, αλλά υπάρχει ένα επιχείρημα ότι η εκπαίδευση εκ νέου εστίαση της φλεγμονής προσδιορίζεται από το αποτέλεσμα του ανθυγιεινού τρόπου ζωής και να μειώσει την αντίσταση στην ασθένεια οφείλεται σε υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή άλλων αρνητικών για την υγεία παραγόντων.

Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατή διάκριση μεταξύ πρωτοβάθμιας και εκ νέου φυματίωση, ως εκ τούτου επανεμφάνιση της φυματίωσης αναγνωρίζεται εάν ο ασθενής διαγνώστηκε και η οποία θεραπεύεται πρωτογενή φυματίωση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν είναι ρεαλιστικό να εξαλειφθούν πλήρως τα μικροβεύματα της φυματίωσης, αλλά με μια συστηματική πορεία θεραπείας της κύριας εστίασης, θα είναι δυνατή η απαλλαγή από την ασθένεια.

Στο μέλλον, τα μικροβεύματα σταθεροποιούνται στο λεμφικό σύστημα, αλλά ήδη ελέγχονται από το ανοσοποιητικό σύστημα, δεν πολλαπλασιάζονται και δεν προκαλούν αλλοίωση.

Legkih- Η φυματίωση είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες, είναι εύκολο να πιάσει και είναι αδύνατο να εντελώς να απαλλαγούμε από αυτό, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί της ζωής τους να υποκύψει od ξαφνική συμπτώματα.

Επί του παρόντος, σύμφωνα με τους ερευνητές χώρισαν: κάποιοι επιμένουν ότι λόγω της ανάρμοστης συμπεριφοράς του τρόπου ζωής φαίνεται δευτερεύον φυματίωση, ο τελευταίος να συμμορφώνονται με λοίμωξη μυκοβακτηρίδια υπόθεση που ήρθε από έξω από το σώμα.

Πολύ συχνά, η υποτροπή της φυματίωσης παρακολουθείται σε ασθενείς με σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα η λήψη ναρκωτικών ή ισχυρών ηρεμιστικών μπορεί επίσης να προκαλέσει ένα ξέσπασμα της νόσου. Ένας κοινωνικός τρόπος ζωής ενθαρρύνει τη μόλυνση από τη φυματίωση, παρά την ηλικία και την κατάσταση του ατόμου.

Η δευτερογενής φυματίωση προκαλεί τα ίδια σημεία με την πρωτογενή φυματίωση, αλλά πιο συχνά τα συμπτώματα της φυματίωσης είναι πιο έντονα.

Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, το βάρος μειώνεται και η όρεξη εξαφανίζεται, με έγκαιρη αναγνώριση της υποτροπιάζουσας φυματίωσης στους ασθενείς, η θεραπεία διευκολύνεται πολλές φορές.

Πνευμονολόγοι έχουν εντοπίσει συμπτώματα φυματίωσης:

• φλεγμονή λεμφαδένων ·
• πόνο στο στήθος.
• δυσφορία κατά την ούρηση
• κεφαλαλγία ·
• η παρουσία αίματος στα ούρα.
• διαφοροποίηση του φωνητικού χρονοδιακόπτη.
• έλλειψη αέρα.
• ηπατομεγαλία.
• αποπροσανατολισμός της σκέψης.
• ταχυκαρδία.

Βασικές μορφές δευτερογενούς φυματίωσης

• Η εστιακή φυματίωση είναι μια κοινή μορφή της φυματίωσης, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή με έντονα συμπτώματα. Το κύριο σημείο της εστιακής φυματίωσης είναι οι μικρές ανθεκτικές εστίες στους πνεύμονες, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με πλήρη ακτινογραφική εξέταση. Η εστιακή φυματίωση χωρίζεται σε ήπια εστιακή και ινωδο-εστιακή μορφή. Η ήπια εστίαση της πνευμονικής φυματίωσης είναι μια άμεση μορφή της νόσου, η οποία σε σπάνιες περιπτώσεις αναπτύσσεται ταχέως και είναι επίσης επιδεκτική θεραπείας. Η ινώδης εστία φυματίωσης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μερικής απορρόφησης της μαλακής εστιακής φυματίωσης, εξελίσσεται ταχέως και σχηματίζει καταστροφικές λοιμώξεις.

Η συχνότερα εστιασμένη φυματίωση προκαλείται από:

1. σύνθετες παρατεταμένες ασθένειες.
2. κακοποίηση κακών συνηθειών.
3. ναρκωτικές ουσίες ·
4. ανθυγιεινό τρόπο ζωής?

• Η φυσαλιδώδης διήθηση, συχνότερα, εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας άνω των σαράντα και αποτελεί μεταγενέστερο προοδευτικό στάδιο εστίας της φυματίωσης. Τα κύρια χαρακτηριστικά αυτής της μορφής φυματίωσης είναι: άμεση κόπωση, απώλεια όρεξης, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Το φυματίωμα είναι κλινική μορφή φυματίωσης, διακρίνεται από την στρογγυλεμένη εμφάνιση και την παρουσία πυκνού καψακίου με διπλό προστατευτικό στρώμα. Το φυματίωμα χωρίζεται σε τρεις τύπους: πνευμονική διηθητική (σχηματισμένη από διηθητική φυματίωση), καζεϊνική πνευμονία και ψευδομοθυρίδα.

1. συνολική υπερβολική εργασία.
2. μείωση ή απώλεια της όρεξης.
3. αύξηση της θερμοκρασίας.
4. απώλεια βάρους?
5. δυσκολία στην αναπνοή.
6. υπάρχει ένας ξηρός βήχας?
7. βήχα αίμα (όχι πάντα).

Κατά κανόνα, η φυματίωση διατίθεται με χειρουργική επέμβαση.

• Η περιστροφική πνευμονία είναι μια σοβαρή μορφή φυματίωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετικά προοδευτική πορεία και σοβαρή παροξυσμό. Πιο συχνά, η κακοήθη πνευμονία προκαλείται από ενήλικες που κακοποιούν το οινόπνευμα και τα ναρκωτικά, καθώς και τους μολυσμένους από τον ιό HIV. Διαχωρίστε την λομπάρ (ανεξάρτητη μορφή) και την λοβιακή (μια επιπλοκή άλλων μορφών) περιστασιακή πνευμονία.

1. γρήγορη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
2. σοβαρή δηλητηρίαση.
3. δραστική απώλεια βάρους.
4. στομαχική αναστάτωση?
5. ταχυκαρδία.
6. βήχας αίμα και πυώδη απαλλαγή?
7. πόνος στο στήθος.

• Η οξεία σπηλαιώδης φυματίωση χαρακτηρίζεται από τον γρήγορο σχηματισμό κοιλότητας αποσύνθεσης. Η κοιλότητα αποσύνθεσης σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάλυσης και της αποσύνθεσης των τυφλών μαζών, οι οποίες, μαζί με τα μικροβακτήρια, εκκρίνονται με πτύελα. Αυτή η μορφή φυματίωσης είναι επικίνδυνη επειδή τα βακτηρίδια εξέρχονται, αυξάνοντας τον κίνδυνο να προσβληθούν οι άλλοι από την ασθένεια.
• Η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση εμφανίζεται μετά από οξεία σπειραματική φυματίωση, όταν αναπτύσσεται σε παρατεταμένη μορφή, συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι κυματοειδής. Υπάρχουν δύο τύποι πνευμονικής φυματίωσης ινώδους-σπέρματος: περιορισμένος και σχετικά σταθερός (εξαιτίας της χημειοθεραπείας υπό όρους σταθεροποίησης της διεργασίας) και προοδευτικής (με απότομη αλλαγή παροξυσμών).
• Η κυτταρική φυματίωση είναι μια σοβαρή μορφή δευτερογενούς φυματίωσης. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό και άμεση θεραπεία, ο θάνατος είναι πιθανός. Κύρια συμπτώματα της κυκλοφοριακής νόσου:

1. βήχας με βλέννα και πυώδη πτύελα.
2. σούβλα αίματος;
3. πρήξιμο στην περιφέρεια του σώματος.
4. ταχυκαρδία.
5. απόσυρση στο στήθος.
6. χλωμό δέρμα?
7. παραμορφώσεις των δακτύλων των δακτύλων.
8. αρτηριακή υπέρταση;
9. αύξηση της θερμοκρασίας.

Θεραπεία δευτερογενούς φυματίωσης

Βλέπουμε ότι είναι δυνατόν να αρρωστήσουμε και πάλι με φυματίωση λόγω διαφόρων παραγόντων.

Μετά τη συνολική εξάντληση του σώματος και τη σοβαρότητα των προβλημάτων που συνδέονται με τη φυματίωση, πρέπει να αναμένονται επικίνδυνες διεργασίες.

Αναπόφευκτες επιπλοκές του καρδιακού, βρογχικού και πνευμονικού συστήματος. Συχνά διαταραγμένη κυκλοφορία του αίματος, ζωτική δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων.

Η υποτροπιάζουσα φυματίωση είναι πιο επικίνδυνη από την πρωτογενή φυματίωση, επειδή συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Όλοι, χωρίς εξαίρεση, σε άτομα με διάγνωση της νόσου αποδίδεται ειδική δίαιτα που περιέχει πολλούς υδατάνθρακες, πρωτεΐνες και βιταμίνες της ομάδας Β, ασβέστιο και κάλιο.

Πρόληψη της φυματίωσης

Η κύρια πανάκεια για τη μόλυνση από τη φυματίωση είναι ο εμβολιασμός ενός νεογέννητου παιδιού (BCG), καθώς και ο έγκαιρος εμβολιασμός κατά τη διάρκεια της προσχολικής και σχολικής περιόδου.

Απαγορεύοντας τους εμβολιασμούς για το παιδί σας, μπορείτε να καταστρέψετε το μέλλον του. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής, αποφεύγοντας κακές συνήθειες, τήρηση βασικών κανόνων υγιεινής - η κύρια εγγύηση της υγείας.