Πρώτες Βοήθειες σε επίθεση βρογχικού άσθματος

Για την παροχή ειδικής ιατρικής περίθαλψης

Χαλαρώστε, ξεβιδώστε τα ντροπαλά ρούχα σας, παρέχετε καθαρό αέρα

Η συναισθηματική απόρριψη μειώνει την υποξία

Δώστε συσκευή εισπνοής με berotek (σαλβουταμόλη), 1 - 2 αναπνοές μετρημένου αερολύματος

Για να ανακουφίσει τον σπασμό των βρόγχων.

Θεραπεία οξυγόνου με 40% υγρό οξυγόνο μέσω ρινικών καθετήρων

Δώστε ζεστό αλκαλικό ποτό, κάντε ζεστό πόδι και λουτρό χεριών.

Μειώστε τον βρογχόσπασμο και βελτιώστε την έκλυση των πτυέλων.

Έλεγχος καρδιακών παλμών, BP.

Προετοιμάστε για την άφιξη του γιατρού:

• - σύστημα για έγχυση IV, σύριγγες για IV, IM και SC ένεση, περιστρεφόμενο σάκο, σακούλα Ambu (για πιθανό μηχανικό αερισμό).
• - φάρμακα: δισκία πρεδνιζολόνης, 2,4% διάλυμα αμινοφυλλίνης, διάλυμα πρεδνιζολόνης, διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%, διάλυμα δισανθρακικού νατρίου 4%.

Συμπέρασμα

Άνθρωποι πιο συχνά οι νέοι. Το αλλεργικό αποτέλεσμα είναι η σκόνη, διάφορες οσμηρές ουσίες, ορισμένα τρόφιμα. Το βρογχικό άσθμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από οξεία λοίμωξη της αναπνευστικής οδού, οξεία βρογχίτιδα, πνευμονία, μερικές φορές προηγείται ιγμορίτιδα, ρινίτιδα. Οι επιθέσεις αναπτύσσονται συχνά σε βρεγμένο κρύο καιρό. Οι νευροψυχιατρικοί παράγοντες μπορεί να έχουν κάποια αξία.

Μια νοσοκόμα στη φροντίδα ασθενών με βρογχικό άσθμα δεν πρέπει να χρησιμοποιεί κρέμες με ισχυρή οσμή, άρωμα, κλπ., Καθώς όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν επίθεση.

Επείγουσα φροντίδα για επιθέσεις βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια των αναπνευστικών οργάνων, ιδιαίτερα των βρόγχων, η οποία είναι αλλεργική στη φύση. Στην περίπτωση αυτή, το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η ασφυξία. Ακριβώς με την έναρξη της ασφυξίας του άσθματος και την εκδήλωση ασφυξίας προκύπτει η ανάγκη για επείγουσα περίθαλψη για βρογχικό άσθμα. Επιπλέον, εκδηλώσεις ασθματικής κατάστασης χρειάζονται επείγουσα ανταπόκριση από άλλους. Η πρώτη βοήθεια στην κρίση του βρογχικού άσθματος πρέπει να στοχεύει στην επέκταση του αυλού των βρόγχων. Μετά από έκτακτα μέτρα στο άσθμα συνιστάται η χρήση φαρμάκων για βασική θεραπεία.

Περίληψη του άρθρου

Βρογχική επίθεση άσθματος και ασθματική κατάσταση: ποια είναι η διαφορά;

Μια επίθεση βρογχικού άσθματος είναι μια ενεργά ασφυξία που αναπτύσσεται λόγω σπασμού των βρόγχων και στένωσης του βρογχικού αυλού. Η διάρκεια της επίθεσης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και μπορεί να κυμανθεί από 2-3 λεπτά έως 4-5 ώρες.

Η ασθματική κατάσταση είναι μια παρατεταμένη επίθεση του βρογχικού άσθματος, το οποίο δεν εξαλείφεται από προηγούμενα αποτελεσματικά φάρμακα. Υπάρχουν 3 στάδια αυτής της ειδικής κατάστασης, κατά την οποία η κατάσταση του ασθενούς αποσταθεροποιείται και υπάρχει κίνδυνος θανάτου.

Η ασθματική κατάσταση, καθώς και η κρίση του βρογχικού άσθματος, απαιτούν επείγουσα περίθαλψη. Συχνά, η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται από το πόσο γρήγορα και σωστά έγινε η πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης για την επιδείνωση της νόσου. Ωστόσο, οποιαδήποτε μέτρα σε περίπτωση βρογχικού άσθματος πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου θα διευκολύνουν την κατάσταση ενός προσώπου μόνο για ένα μικρό χρονικό διάστημα, και μόνο οι γιατροί θα είναι σε θέση να απαλλαγούν εντελώς από την επίθεση.

Μια επίθεση του βρογχικού άσθματος: σημάδια και πότε να βοηθήσουμε;

Μια επίθεση βρογχικού άσθματος μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή και σε οποιοδήποτε μέρος, έτσι ώστε όχι μόνο ο ίδιος ο ασθενής θα πρέπει να είναι έτοιμος γι 'αυτό, αλλά και ο άνθρωπος που θα βρίσκεται κοντά στο χρόνο της επίθεσης. Εξάλλου, θα πρέπει να παράσχει τα πρώτα προ-ιατρικά μέτρα σχετικά με αυτή την ασθένεια.

Η έναρξη μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος υποδεικνύεται από αλλαγές στο χρώμα του προσώπου και των χεριών του ασθενούς (αποκτούν μπλε απόχρωση) και αυξημένη εφίδρωση. Τα κύρια σημεία μιας επίθεσης της νόσου περιλαμβάνουν:

1. Ακούγεται συριγμό κατά την αναπνοή.
2. Φλοιός βήχας με ή χωρίς πρησμένα πτύελα.
3. Πρήξιμο, μετά το οποίο ο βήχας υποχωρεί και η κατάσταση βελτιώνεται. Ταυτόχρονα, η αναπνοή εξαφανίζεται και η επίθεση τελειώνει.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Οι επιστήμονες από τη Νορβηγία έδειξαν ότι η εποχή του χρόνου και η περιοχή γέννησης δεν έχουν απολύτως καμία επίδραση στην ανάπτυξη και τον σχηματισμό της νόσου.

Η απάντηση στο ερώτημα πότε είναι απαραίτητη η παροχή πρώτων βοηθειών στο άσθμα είναι ξεκάθαρο: όσο πιο γρήγορα τόσο το καλύτερο. Εξάλλου, η κατάσταση της υγείας και η ζωή του ασθενούς εξαρτώνται από την ποιότητα των επειγόντων ενεργειών. Για έναν ξένο που απολύτως δεν γνωρίζει τι πρέπει να γίνει σε περίπτωση επιδείνωσης του άσθματος, είναι καλύτερο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Στην περίπτωση αυτή, πριν από την άφιξή της, αξίζει να καταβληθεί τουλάχιστον η παραμικρή προσπάθεια βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να μην πανικοβληθείτε και να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε τον ασθενή. Σε μια ήρεμη κατάσταση, θα είναι ευκολότερο για τον ίδιο να ελέγξει την αναπνευστική διαδικασία.

Πρώτες βοήθειες για άσθμα με δύσπνοια και πνιγμό

Με μια επίθεση άσθματος, υπάρχουν αρκετοί βασικοί κανόνες για την παροχή προ-ιατρικών συμβάντων. Ακολουθώντας αυτές τις απλές οδηγίες θα βοηθήσετε στην ανακούφιση της αναπνοής και της πνιγμού:

1. Βοηθήστε το άτομο να πάρει σωστή θέση σώματος. Ο ασθενής πρέπει να καθίσει, να σταθεί, να ακουμπήσει κάτι ή να βρεθεί στο πλάι του, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του. Βοηθητικοί αναπνευστικοί μύες θα εμπλακούν στις περιγραφείσες θέσεις.
2. Είναι καλύτερα να γυρίσετε το κεφάλι στο πλάι και να το κρατήσετε. Έτσι ο ασθενής δεν θα πνιγεί στο φλέγμα.
3. Εξαλείψτε οποιαδήποτε πράγματα που παρεμβαίνουν στην ελεύθερη αναπνοή (γραβάτα, κασκόλ, χοντρό κόσμημα).
4. Εάν είναι δυνατόν, εξαλείψτε ουσίες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν βρογχοσυστολή και ίδια επιδείνωση.
5. Μπορείτε να δώσετε ένα ποτό ζεστό νερό ή, αν είναι δυνατόν, να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο για τα άκρα.
6. Αποφύγετε χειρισμούς παρόμοια με τα τρόφιμα που εισέρχονται στην αναπνευστική οδό.
7. Για να τονώσετε τους σπασμούς των νεύρων και να προκαλέσετε την επέκταση των πνευμόνων, μπορείτε να καταφύγετε σε οδυνηρό κλονισμό στην περιοχή των αρθρώσεων ή των γόνατων.
8. Χρησιμοποιήστε μια συσκευή εισπνοής τσέπης ή άλλα φάρμακα για τον επιδιωκόμενο σκοπό, τηρώντας τη δοσολογία. Μπορείτε να επαναλάβετε τη χρήση αερολυμάτων κάθε 20-25 λεπτά.
9. Εάν έχει ξεκινήσει η επίθεση και δεν υπάρχουν μέσα για τη γρήγορη ανακούφιση, τότε δώστε στον ασθενή μια θέση σύμφωνα με τα σημεία 1-2 και ζητήστε την επείγουσα θεραπεία.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Ένας ασθενής που γνωρίζει τη διάγνωσή του πρέπει πάντα να φέρει αεροζόλ. Εξάλλου, συμβάλλει στην ανεξάρτητη εξάλειψη της ξαφνικής επιδείνωσης της νόσου.

Ο αλγόριθμος βοήθειας έκτακτης ανάγκης κατά την επίθεση του βρογχικού άσθματος

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνει ο μάρτυρας μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος μετά την άφιξη των γιατρών είναι να αναφέρει τα φάρμακα που χρησιμοποίησε ο ασθενής κατά τη διάρκεια της επίθεσης.

Με τη σειρά του, η ιατρική βοήθεια για μια κρίση άσθματος έχει επίσης τον δικό της αλγόριθμο:

1. Υποχρεωτική χρήση φαρμάκων που θα βοηθήσουν στην επέκταση των βρόγχων. Συχνά, κατά την έξαρση του άσθματος, οι εργαζόμενοι ασθενοφόρων χρησιμοποιούν φάρμακα που βασίζονται στη σαλβουταμόλη.
2. Εάν η επίθεση δεν έχει εξαλειφθεί, τότε ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, χρησιμοποιούνται άλλα φάρμακα:

• για τον πνεύμονα χρησιμοποιείται εισπνοή μέσω εκνεφωτή με σαλβουταμόλη και ιπρατρόπιο και αν η πρώτη διαδικασία είναι αναποτελεσματική, επαναλαμβάνεται μετά από 20 λεπτά.
• με μέτρια σοβαρότητα των παραπάνω θεραπευτικών αγωγών προσθέτουμε μπελικομύκητα ή βουδεσονίδη.
• σε σοβαρές επιθέσεις, τα ίδια φάρμακα χρησιμοποιούνται όπως στην περίπτωση ενός μέσου όρου, αλλά με ένεση με αδρεναλίνη.

Εάν η επίθεση είναι πολύ δύσκολη και υπάρχει υποψία αναπνευστικής ανεπάρκειας, τότε ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει συστηματικούς ορμονικούς παράγοντες και να νοσηλεύεται.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα φάρμακα έκτακτης ανάγκης εξαλείφουν επειγόντως την παρόξυνση, αλλά δεν θεραπεύουν την ίδια την ασθένεια. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με έναν έμπειρο ειδικό για να αναθέσει τη σωστή πορεία βασικής θεραπείας. Εξάλλου, εάν δεν χρησιμοποιείτε φάρμακα για βασική θεραπεία, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών κατασχέσεων με ειδική κατάσταση.

Αλγόριθμος δράσης μιας νοσοκόμου κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος

Οι κύριες εκδηλώσεις του βρογχικού άσθματος. Χρόνια φλεγμονώδης νόσος της αναπνευστικής οδού. Πρώτες βοήθειες στην επίθεση. Επεισόδια δύσπνοιας, συριγμός, βήχας και συμφόρηση στο στήθος. Η χρήση οξυγόνου για θεραπευτικούς και προφυλακτικούς σκοπούς.

Καζακικά-Ρωσικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο

Τμήμα Εσωτερικής Ιατρικής Προπαυτική

"Ο αλγόριθμος δράσης μιας νοσοκόμας κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος"

2. Οι κύριες εκδηλώσεις του βρογχικού άσθματος

3. Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος

4. Πρώτες βοήθειες στην έναρξη του βρογχικού άσθματος.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος της αναπνευστικής οδού, στην οποία εμπλέκονται πολλά κύτταρα και κυτταρικά στοιχεία. Η χρόνια φλεγμονή οδηγεί στην ανάπτυξη βρογχικής υπερδραστηριότητας, η οποία οδηγεί σε επαναλαμβανόμενα επεισόδια συριγμού, δύσπνοια, αίσθημα συμφόρησης στο στήθος και βήχα, ειδικά τη νύχτα και το πρωί. Τα επεισόδια αυτά συσχετίζονται συνήθως με ευρέως διαδεδομένα αλλά μεταβάλλοντας τη σοβαρότητα, την απόφραξη των αεραγωγών στους πνεύμονες, η οποία είναι συχνά αναστρέψιμη είτε αυθόρμητα είτε υπό την επίδραση της θεραπείας

2. Οι κύριες εκδηλώσεις του βρογχικού άσθματος

Τα κύρια συμπτώματα του άσθματος είναι επεισόδια δύσπνοιας, συριγμό, βήχα και θωρακική συμφόρηση. Η εμφάνιση συμπτωμάτων μετά την επαφή με αλλεργιογόνο, η εποχική μεταβλητότητα των συμπτωμάτων και η παρουσία συγγενών με βρογχικό άσθμα ή άλλες ατοπικές ασθένειες είναι απαραίτητες. Όταν συνδυάζεται με ρινίτιδα, τα συμπτώματα άσθματος μπορούν είτε να εμφανιστούν μόνο σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή του έτους, είτε να εμφανίζονται συνεχώς με εποχικές διαταραχές.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν όταν έρχονται σε επαφή με μη ειδικά ερεθιστικά (καπνός, αέρια, δυνατές οσμές) ή μετά από σωματική άσκηση, μπορεί να επιδεινωθούν τη νύχτα και να μειωθούν ως απάντηση στη βασική θεραπεία.

Το πνιγμό είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα του άσθματος. Χαρακτηρισμένη από την εξαναγκασμένη θέση (συχνά κάθεται, κρατώντας το τραπέζι με τα χέρια), τη στάση του ασθενούς με την ανυψωμένη άνω ζώνη ώμου, το στήθος γίνεται κυλινδρικό. Ο ασθενής παίρνει μια σύντομη αναπνοή και χωρίς παύση μια μακρά, επώδυνη εκπνοή ακολουθούμενη από μακρινό συριγμό. Η αναπνοή γίνεται με τη συμμετοχή των βοηθητικών μυών του θώρακα, της ζώνης ώμου, κοιλιακής πίεσης. Οι μεσοπλεύριοι χώροι είναι διασταλμένοι, ανασυρμένοι και διατεταγμένοι οριζόντια. Ο εγκλωβισμένος πνευμονικός ήχος καθορίζεται perkutorno, η μετατόπιση των κατώτερων ορίων των πνευμόνων προς τα κάτω · η απομάκρυνση των πνευμονικών πεδίων είναι δύσκολο να καθοριστεί.

Συχνά, ειδικά με παρατεταμένες επιληπτικές κρίσεις, υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος του θώρακα, που σχετίζεται με τη σκληρή δουλειά του διαφράγματος. κρίσεις άσθματος μπορεί να προηγείται επίθεση αύρα, που εκδηλώνεται με φτέρνισμα, βήχας, ρινίτιδα, κνίδωση, η ίδια μια επίθεση μπορεί να συνοδεύεται από βήχα με μικρή υαλώδη φλέγμα, πτύελα και μπορούν να διαχωριστούν στο τέλος της επίθεσης. Η ακρόαση καθορίζεται από εξασθενημένη αναπνοή, ξηρό διάχυτο συριγμό. Αμέσως μετά τις δονήσεις του βήχα, ακούγεται η αύξηση του συριγμού, τόσο στις φάσεις εισπνοής όσο και στις φάσεις εκπνοής, ειδικά στις κάτω οπισθίες περιοχές, η οποία σχετίζεται με την έκκριση των πτυέλων στον αυλό των βρόγχων και τη διέλευσή τους. Καθώς το πτυέδες υποχωρεί, η ποσότητα του συριγμού μειώνεται και η αναπνοή από τους εξασθενημένους γίνεται σκληρή.

Ο συριγμός μπορεί να απουσιάζει σε ασθενείς με σοβαρές παροξύνσεις λόγω σοβαρού περιορισμού της ροής του αέρα και του εξαερισμού. Κατά την περίοδο παροξυσμού, παρατηρείται επίσης κυάνωση, υπνηλία, δυσκολία στην ομιλία, ταχυκαρδία. Το πρησμένο στήθος είναι συνέπεια των αυξημένων πνευμονικών όγκων - είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η «ίσιωση» του αναπνευστικού συστήματος και το άνοιγμα των μικρών βρόγχων. Ο συνδυασμός του υπεραερισμού και της βρογχικής απόφραξης αυξάνει σημαντικά το έργο των αναπνευστικών μυών.

Μεταξύ προσβολών σε ασθενείς μπορεί να μην υπάρχουν σημεία της νόσου. Κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου, ο σφύριγμα συριγμού κατά τη διάρκεια της ακρόασης ανιχνεύεται συχνότερα σε ασθενείς που επιβεβαιώνουν την παρουσία υπολειπόμενης βρογχικής απόφραξης. Μερικές φορές (και μερικές φορές ταυτόχρονα με σοβαρή βρογχική απόφραξη), οι wheezes συριγμού μπορεί να απουσιάζουν ή να εντοπίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της αναγκαστικής λήξης.

Μια ειδική κλινική επιλογή είναι η παραλλαγή του βήχα του άσθματος, στην οποία η μόνη εκδήλωση της νόσου είναι ο βήχας. Αυτή η επιλογή είναι πιο συχνή στα παιδιά, τα πιο έντονα συμπτώματα παρατηρούνται συνήθως τη νύχτα με συχνή απουσία συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η σημασία στη διάγνωση έχει μελετήσει τη μεταβλητότητα των δεικτών της αναπνευστικής λειτουργίας ή της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας, καθώς και την ηωσινοφιλία των πτυέλων. Η παραλλαγή του βήχα του άσθματος πρέπει να διακρίνεται από την ηωσινοφιλική βρογχίτιδα, στην οποία σημειώνεται ο βήχας και η ηωσινοφιλία των πτυέλων, ωστόσο οι δείκτες της αναπνευστικής λειτουργίας και της βρογχικής αντιδραστικότητας παραμένουν φυσιολογικοί.

3. Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα ταξινομείται ανάλογα με την προέλευση, τη σοβαρότητα της ασθένειας, υπάρχουν επίσης ειδικές μορφές βρογχικού άσθματος.

§ Στάδια ανάπτυξης βρογχικού άσθματος:

§ 1) Βιολογικά ελαττώματα σε υγιείς ανθρώπους.

§ 2) Η κατάσταση των predastmas.

§ 3) Κλινικά σοβαρό βρογχικό άσθμα.

Ii. Μορφές βρογχικού άσθματος:

ΙΙΙ.. Κλινικές και παθογενετικές παραλλαγές του βρογχικού άσθματος:

§ 1) Atonic, με ένδειξη αλλεργιογόνου.

§ 2) Μολυσματικά εξαρτώμενα - που υποδεικνύουν μολυσματικούς παράγοντες.

§ 4) Dishormonal - υποδεικνύοντας το ενδοκρινικό όργανο, η λειτουργία του οποίου έχει αλλάξει, και η φύση των δυσφονικών αλλαγών.

§ 6) Αδρενεργική ανισορροπία.

§ 7) Κυρίως άλλαξε,. βρογχική αντιδραστικότητα

Iv. Σοβαρότητα:

§ 1) Εύκολη ροή.

§ 2) Η πορεία μέτριας βαρύτητας.

§ 3) Σοβαρή πορεία.

§ 2) Εξάψεις εξασθένισης.

Ανάλογα με τις αιτίες των επιληπτικών κρίσεων, υπάρχουν:

§ εξωγενές βρογχικό άσθμα - οι επιθέσεις προκαλούνται από την έκθεση του αναπνευστικού συστήματος σε αλλεργιογόνο από το εξωτερικό περιβάλλον (γύρη, μύκητες μούχλας, μούχλα ζώων, μικρά ακάρεα στην οικιακή σκόνη). Μια ειδική επιλογή είναι το ατοπικό βρογχικό άσθμα, που προκαλείται από μια κληρονομική κλινική προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις.

§ ενδογενές βρογχικό άσθμα - επίθεση που προκαλείται από παράγοντες όπως λοίμωξη, άσκηση, ψυχρός αέρας, ψυχο-συναισθηματικά ερεθίσματα

§ βρογχικό άσθμα με μικτή γένεση - οι επιθέσεις μπορούν να εμφανιστούν τόσο όταν εκτίθενται στην αναπνευστική οδό του αλλεργιογόνου, όσο και όταν εκτίθενται στους παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω.

3. Πρώτες βοήθειες για επίθεση βρογχικού άσθματος

§ Πρώτον, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ροή του φρέσκου (αλλά όχι πολύ κρύου) αέρα, για να απελευθερωθεί ο ασθενής από τα περιοριστικά ρούχα και να τον βοηθήσει να βρει μια άνετη θέση, η οποία θα διευκολύνει κάπως την αναπνοή. Όπως δείχνει η πρακτική, είναι καλύτερο να κάτσετε μια καρέκλα, να ακουμπήσετε προς τα εμπρός στην πλάτη και να μεταφέρετε μέρος του σωματικού βάρους στα χέρια σας.

§ Στα πρώτα συμπτώματα μιας αναπτυσσόμενης επίθεσης, τα ζεστά λουτρά χεριών και ποδιών είναι αποτελεσματικά: χαμηλά χέρια και πόδια για 10-15 λεπτά σε λεκάνη με ζεστό (40-42 ° C) νερό. Για να αποφύγετε την ένταση των μυών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι βραχίονες πρέπει να κάμπτονται στους αγκώνες και τα πόδια στα αρθρώσεις του γόνατος.

§ Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια συμπίεση κρεμμυδιού βοηθά στην αποφυγή μιας επίθεσης: τρίψτε μερικές κεφαλές κρεμμυδιού, εφαρμόστε την προκύπτουσα μάζα μεταξύ των ωμοπλάτων, καλύψτε με χαρτί και στην κορυφή της με ένα πανί ή ένα μάλλινο φουλάρι. Κρατήστε τη συμπίεση για 2-3 ώρες.

§ Για να αποκατασταθεί η κανονική αναπνοή μπορούν να χρησιμοποιηθούν και τις μεθόδους του acupressure: ισχυρή τερματικό συμπίεση φάλαγγα του αντίχειρα των χεριών ασθενούς στις πλευρές της ρίζας των νυχιών και ισχυρώς μαλάξεις σημείο περιοχή αυτός-γκου (που βρίσκεται στην κορυφή του λόφου, που σχηματίζεται στην εξωτερική επιφάνεια της βούρτσας, εάν ο αντίχειρας σφιχτά πατήστε στην παλάμη).

§ Μειώνει την ασφυξία και μια τέτοια μέθοδο: βάλτε τον ασθενή στην πλάτη και τις παλάμες και των δύο χεριών για να τον πιέσετε 10 φορές στο στήθος τη στιγμή της λήξης.

§ Σε περιπτώσεις ήπιας επίθεσης μπορεί να χρησιμοποιήσει μία από τις ακόλουθες σβωλοποιημένο αντιασθματικούς παράγοντες: αμινοφυλλίνη δισκίο 1/2, 1/2 δισκία εφεδρίνη, 1 / 2-1 teofedrina δισκίο (αντενδείκνυται σε περίπτωση δυσανεξίας ακετυλοσαλικυλικού οξέος), 1-2 δισκία izadrina (διατηρείται κάτω από τη γλώσσα μέχρις ότου ολοκληρωθεί η απορρόφηση).

§ ευρέως ως διάφορα ψεκασμός εφαρμόζεται: Berotec (φενοτερόλη) salbutamon (Ventolinum) alupent (astmopent), κ.λπ. Όταν το άγγιγμα του κουμπιού μέτρησης ψεκαστήρα από το σπρέι στην αναπνευστική οδό του ασθενούς ρίχνεται υπό πίεση φαρμακευτική αγωγή εφάπαξ δόση ανακούφιση βρογχόσπασμο και την αναπνοή βελτιωθεί.. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτά τα φάρμακα συνιστώνται να χρησιμοποιούνται μόνο στην αρχή της επίθεσης και όχι περισσότερο από 4 φορές την ημέρα. Συχνές παρενέργειες αιτία εισπνοής λόγω υπερδοσολογίας και τοξικές επιδράσεις στην καρδιά ενός μεγάλου συγκέντρωση του αδρανούς αερίου αντλείται μέσα του δοχείου για να δημιουργήσει την επιθυμητή πίεση (αν και είναι αβλαβές σε κανονικές συνθήκες).

§ Εάν μετά από 30-40 λεπτά μετά το συμβάν ο ασθενής δεν βελτιώνεται, χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα, δεδομένου ότι μια επίθεση μπορεί μερικές φορές να πάει σε ασθματική κατάσταση - σοβαρό οξύ άσθμα.

Οξυγονοθεραπεία (Λατινικό Οξυγόνο οξυγόνο + Ελληνικά, Θεραπεία - Θεραπεία, Συγκέντρωση οξυγόνου) - Χρήση οξυγόνου για θεραπευτικούς και προφυλακτικούς σκοπούς.

Κάτω από την επίδραση της εισπνοής οξυγόνου αυξήθηκε τάση οξυγόνου στον κυψελιδικό αέρα και στο πλάσμα του αίματος η αυξημένη συγκέντρωση στην οξυαιμοσφαιρίνη αρτηριακό αίμα, μειωμένη μεταβολική οξέωση, μειωμένο επίπεδο κατεχολαμινών στο αίμα, που συνοδεύεται από ομαλοποίηση της πιέσεως του αίματος και του καρδιακού ρυθμού. Η τοπική εφαρμογή οξυγόνου (υποδόρια, ενδοαρθρική, ενδοπεριτοναϊκή χορήγηση, λουτρά οξυγόνου κ.λπ.) βελτιώνει τις διαδικασίες αποκατάστασης, συμβάλλει στην ομαλοποίηση του τροφικού ιστού.
Ανάλογα με την οδό χορήγησης οξυγόνου, οι μέθοδοι οξυγονοθεραπείας χωρίζονται σε δύο κύριους τύπους: εισπνοή (πνεύμονα) και μη εισπνοή. Η θεραπεία οξυγόνου εισπνοής περιλαμβάνει όλες τις μεθόδους εισαγωγής οξυγόνου στους πνεύμονες μέσω της αναπνευστικής οδού. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος οξυγονοθεραπείας είναι η εισπνοή μιγμάτων οξυγόνου και οξυγόνου. Η εισπνοή πραγματοποιείται με τη βοήθεια διάφορων συσκευών οξυγόνου-αναπνευστικού μέσω των ρινικών και στοματικών μάσκες, των ρινικών καθετήρων, των σωλήνων διασωλήνωσης και τραχεοτομής.

Ενδείξεις για θεραπεία οξυγόνου - υποξαιμία, που χαρακτηρίζεται από μείωση της κορεσμού οξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα κάτω από το 90%, η οποία συνοδεύεται από μία μείωση στην Ο2 κάτω από 60 mmHg pa

Ο στόχος της οξυγονοθεραπείας είναι η αύξηση του paO2. Η απλούστερη μέθοδος θεραπείας οξυγόνου παρέχεται βατότητα του άνω αεραγωγού - αύξηση FiO2 από 20,9% στο πρότυπο (την περιεκτικότητα οξυγόνου στον αέρα υπό κανονική ατμοσφαιρική πίεση) έως 40-100% με χρήση παροχής οξυγόνου διαμέσου ρινικούς καθετήρες ή καθετήρων, μάσκα προσώπου ή ενδοτραχειακού τραχεία και αναπνευστήρα.

* Οι Ενδορινική σωληνίσκους ή καθετήρες τοποθετούνται τόσο στην ρινική δίοδο σε ένα βάθος τουλάχιστον 1 cm και σταθερής γύψο ** αύξηση Αποδοτικότητα FiO2 χρησιμοποιώντας εφοδιασμού ενδορινική οξυγόνου εξαρτάται από το ρεύμα οξυγόνου αναγκάζει την εισπνοή και εκπνοή της διάρκειας δυνάμεις ρυθμό ασθενής αναπνοή του Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας οξυγόνου FiO2 αυξάνεται κατά 3-4% για κάθε λίτρο εισπνεόμενου οξυγόνου ανά λεπτό. Ωστόσο, η δύναμη ροής μεγαλύτερο από 8 l / min δεν είναι άνετο για τον ασθενή και οδηγεί σε βλάβη του ρινικού βλεννογόνου.

* Οι μάσκες προσώπου που χρησιμοποιούνται για την παροχή οξυγόνου μπορούν να είναι απλές (χωρίς βαλβίδα εκπνοής και δεξαμενή) ή πιο περίπλοκες, με δεξαμενή που παρέχει μερική επιστροφή του εισπνεόμενου αερίου, γεγονός που οδηγεί σε μεγαλύτερη αύξηση του FiO2 ** Χρησιμοποιώντας μια απλή μάσκα αυξάνεται το FiO2 κατά 3, 5-5% ανά λίτρο οξυγόνου ανά λεπτό με ρυθμό ροής 6-10 l / min ** Η παρουσία δεξαμενής καθιστά δυνατή την περαιτέρω αύξηση της αποτελεσματικότητας της οξυγονοθεραπείας αλλά είναι γεμάτη με την εμφάνιση υπεροξίας με πιθανές τοξικές εκδηλώσεις υπό τη μορφή azovaniya ελεύθερες ρίζες που βλάπτουν το κυψελιδικό επιθήλιο και πνευμονικό ενδοθήλιο των τριχοειδών αγγείων. Αυτές οι αλλοιώσεις γίνονται σημαντικές μετά από μερικές μόνο ώρες αναπνοής με 100% οξυγόνο.

* Ο αναπνευστήρας εμφανίζεται με ανεπαρκή αυθόρμητο εξαερισμό των πνευμόνων, δηλ. όταν συνδέεται με την αναπνευστική ανεπάρκεια εξαερισμού? Ωστόσο, οι μέθοδοι οξυγονοθεραπείας, που βασίζονται μόνο στην αύξηση του FiO2, καθίστανται ανεπαρκείς. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος μεταξύ των μη επεμβατικών μεθόδων αεραγωγού μηχανικού αερισμού, που μπορούν να εφαρμοστούν κατά τη διάρκεια των πρώτων λεπτών στη θέση ενός ατυχήματος, είναι η μέθοδος εξαερισμού από στόματος σε στόμα (από στόματος σε στόμα, μάσκα στόματος, δυνατότητες αεραγωγού στο στόμα)., "Στόμα στο στόμα και στη μύτη", κλπ.) "Ο στόμας στο στόμα" Ο γιατρός βρίσκεται στα δεξιά του ασθενούς, κρατά το δεξί του χέρι κάτω από το λαιμό του ασθενούς και τοποθετεί το αριστερό χέρι στο μέτωπό του και επεκτείνει το λαιμό. Με τις σφικτά σφιγμένες σιαγόνες του ασθενούς, τα δάχτυλα του δείκτη καλύπτουν τις γωνίες της κάτω γνάθου και πιέζοντας τους αντίχειρές τους στην άνω σιαγόνα, πιέζετε προς τα κάτω την κάτω γνάθο. Ο γιατρός παίρνει μια βαθιά αναπνοή και βάζει το στόμα σφιχτά στο στόμα του ασθενούς. Ταυτόχρονα, η μύτη του ασθενούς συσφίγγεται με τα δάχτυλα του αριστερού χεριού του ή, εάν και τα δύο χέρια είναι κατειλημμένα, είναι κλειστά, πιέζοντας τα ρουθούνια στο μάγουλο του ασθενή. *** Μετά από αυτό, ο αέρας εισπνέεται στο στόμα του ασθενούς. Όταν το στήθος του επεκταθεί επαρκώς, η έγχυση σταματά.

Στη συνέχεια συμβαίνει μια παθητική εκπνοή λόγω των ελαστικών δυνάμεων του θώρακα. Κατά τη διάρκεια της εκπνοής, ο ασθενής βοηθάει γυρίζει το κεφάλι του στο πλάι και εισπνέει. Δημιουργήστε 18-20 από αυτά ανά λεπτό. Ένα σημάδι της ορθότητας της αναπνοής είναι μια εκδρομή του στήθους του ασθενούς κατά την αναπνοή - η μέθοδος "στόμα στη μύτη". Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να επεκταθούν οι σιαγόνες του ασθενούς ή με ανεπαρκή επέκταση του στήθους κατά την αναπνοή "από το στόμα στο στόμα" Το κεφάλι του ασθενούς απορρίπτεται και κρατιέται στη θέση αυτή με το αριστερό του χέρι. Με το δεξί χέρι σηκώστε τη κάτω γνάθο και κλείστε το στόμα του θύματος. Ο γιατρός παίρνει μια βαθιά αναπνοή, με τα χείλη του καλύπτοντας σφιχτά τη μύτη του ασθενούς και φυσώντας αέρα μέσα του. Ο αναπνευστικός ρυθμός, η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του μηχανικού αερισμού με αυτή τη μέθοδο δεν διαφέρει από εκείνους κατά την αναπνοή από στόματος σε στόμα. Τεχνητή αναπνοή με τη βοήθεια αεραγωγών. Ως αγωγός, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν κανονικό σωλήνα από παχύ ελαστικό ή ειδικούς αγωγούς. Στην πρώτη περίπτωση, ένα άκρο του ελαστικού σωλήνα εισάγεται στη ρινική δίοδο και το άλλο μισό της μύτης κλείνει με ένα δάκτυλο. Το ελεύθερο άκρο του λαστιχένιου σωλήνα εισάγεται στο στόμα και περιοδικά εισπνέεται αέρας μέσα από αυτό. Ο αγωγός αέρα είναι ένας πυκνός σωλήνας σχήματος S με στρογγυλή ασπίδα στο κέντρο. Μπορεί να είναι διάφορες τροποποιήσεις. Ο αγωγός εισάγεται στον ασθενή, πρώτα μεταξύ των δοντιών με την κυρτή πλευρά προς τα κάτω, και στη συνέχεια αυτή η πλευρά γυρίζεται προς τα πάνω και προωθείται κατά μήκος της γλώσσας στη ρίζα της. Στη συνέχεια ο αεραγωγός καλύπτεται με τα δάχτυλα και των δύο χεριών έτσι ώστε τα πρώτα δάχτυλα να κρατούν τη μύτη του ασθενούς και το δεύτερο και το τρίτο - πιέστε την ασπίδα των αεραγωγών στο στόμα. Τα υπόλοιπα δάχτυλα και των δύο χεριών τραβούν το πηγούνι του ασθενούς προς τα εμπρός.

Ο αέρας διοχετεύεται μέσω του επιστομίου του αγωγού. Η διεξαγωγή τεχνητής αναπνοής σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο βρίσκεται πιο άνετα στο κεφάλι του ασθενούς. Τεχνητή αναπνοή με τη βοήθεια φορητών συσκευών. Διακρίνονται δύο τύποι συσκευών αναπνοής χειρός: αυτο-επεκτεινόμενες σακούλες και κυματοειδείς φυσητήρες. Η πιο κοινή συσκευή αναπνοής RDA-1, RPA-1, RPA-2, αναπνευστική τσάντα Ambu. Επιτρέπουν τον αερισμό των πνευμόνων με ατμοσφαιρικό αέρα, μίγμα αέρα-οξυγόνου ή καθαρό οξυγόνο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εφαρμόζεται μια μάσκα στη μύτη και το στόμα του ασθενούς. Η εισπνοή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της συμπίεσης της τσάντας ή των χεριών γούνας. Ταυτόχρονα, 400 έως 1500 ml αέρα μπορούν να εισέλθουν στους πνεύμονες. Η εκπνοή λαμβάνει χώρα παθητικά μέσω της βαλβίδας της τσάντας ή της ανυψωμένης μάσκας. Κατά την εκπνοή, ο σάκος γεμίζεται ανεξάρτητα με ατμοσφαιρικό αέρα ή μείγμα οξυγόνου-αέρα και η γούνα - όταν τεντώνεται με το χέρι. *** Δώστε προσοχή στο ρυθμό της αναπνοής. Η εισπνοή θα πρέπει να είναι διπλάσια από την εκπνοή, έτσι ώστε να μην μειώνεται η φλεβική επιστροφή και να μην προκαλείται κατάρρευση. Η αποτελεσματικότητα της αναπνευστικής συσκευής αξιολογείται από την εκκένωση του θώρακα.

* Εξαερισμού υλικού χωρίς διασωλήνωση ή μη επεμβατικό μηχανικό αερισμό παρέχει βοήθεια αερισμού με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια με τη βοήθεια ενός ειδικά σχεδιασμένου προσώπου ή ρινική μάσκα που παρέχει συνεχή θετική πίεση στον αέρα, διαδρομές αγωγών ή με τη βοήθεια ειδικών συσκευών που βασίζονται στην αρχή της δύο επιπέδων (κατά την εισπνοή και εκπνοή) διατηρούν επιλεκτική θετική πίεση στον αεραγωγό του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος τεχνητού εξαερισμού ενδείκνυται ιδιαίτερα όταν άπνοια κατά τον ύπνο, οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας σοβαρότητα υποξαιμική μεσαίες και COPD που περιλαμβάνει υπερκαπνία, συχνά ανταγωνίζονται επιτυχώς με εξαναγκασμένο αερισμό, απαιτώντας πλεονεκτήματα διασωλήνωση της μεθόδου BIPAP μη επεμβατικό αερισμό (δύο επιπέδων θετική πίεση αεραγωγών) - απουσία επιπλοκών, προκάλεσε gastroektaziey, εισρόφηση, παλινδρόμηση, και η παρατεταμένη έκθεση του ενδοτραχειακού σωλήνα στις Μειονεκτήματα τραχεία: τη δυνατότητα του ερεθισμού του δέρματος γύρω από το στόμα και τη μύτη (απαιτεί σχολαστική φροντίδα) obja atelnoe συνειδητή συμμετοχή του ασθενούς στη διαδικασία της προσαρμογής στο μηχάνημα, για να μην αναφέρουμε το σχετικά υψηλό κόστος του αναπνευστήρα.

Τραχειακή διασωλήνωση * - κύρια ανάνηψης παροχή αεραγωγού, παρέχοντας μείγμα οξυγόνου-αέρα και των πνευμόνων εξαερισμού Ενδείξεις για διασωλήνωση Αποκατάσταση και συντήρηση των αεραγωγών Παροχή PaO2 πάνω από 60 mmHg σε FiO2> 50% ανεπαρκή αυθόρμητη αερισμός (αναπνευστική συχνότητα> 60 mm Hg ή 30) Πρόληψη της αναρρόφησης Coma με απουσία κατάποση αντανακλαστικό τεχνική της ενδοτραχειακής διασωλήνωσης, τις παραλλαγές του (οροτραχειακή ή ρινοτραχειακού) τεχνικά χαρακτηριστικά διασωλήνωση, λόγω των επηρεαζόμενων ανατομικά χαρακτηριστικά απαιτούν ειδική τραχειακή διασωλήνωση εκπαίδευση μπορεί να γίνει είτε για το ιστορικό της αυθόρμητης αναπνοής, είτε με τοπική αναισθησία των βλεννογόνων, ή υπό γενική αναισθησία. Τις περισσότερες φορές, η διασωλήνωση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, μετά την εισαγωγή μυοχαλαρωτικών, επειδή αυτό δημιουργεί τις βέλτιστες συνθήκες για την εφαρμογή του. Τραχειακή διασωλήνωση εκτελείται υπό άμεση όραση ή τυφλούς μετά τον κορεσμό του πνεύμονα οξυγόνου για διασωλήνωση υπό άμεση όραση χρησιμοποιώντας ένα λαρυγγοσκόπιο, συνήθως με μια κυρτή λεπίδα. λαβή Λαρυγγοσκοπίων λαμβάνονται στο αριστερό χέρι και το μαχαίρι λαρυγγοσκόπιο προωθείται προς τα εμπρός, έτσι ώστε να φτάσει στο τέλος του επιγλωττίδα. Το λαρυγγοσκόπιο της λεπίδας μετατοπίζει την επιγλωττίδα και ανοίγει την είσοδο στον λάρυγγα. Ο ενδοτραχειακός σωλήνας οδηγείται μέσω της στοματικής κοιλότητας και της γλωττίδας στην τραχεία (οροτραχειακή διασωλήνωση). Για τη ρινοτραχειακή διασωλήνωση, πραγματοποιείται επίσης και η λεπίδα του λαρυγγοσκοπίου. Μέσω των κάτω ρινικών ουρηθρικού στομίου διεξάγεται ενδοτραχειακού σωλήνα μέσα στο στόμα, στερεώνεται εκεί με τη βοήθεια των λαβίδων Megilla και εκ των προτέρων το στο τυφλή τραχεία οροτραχειακή διασωλήνωση (ενδοτραχειακού σωλήνα εισάγεται μέσα στο λάρυγγα και στην τραχεία κατά μήκος του Ι και II αναισθησιολόγο δάχτυλα εισαχθεί προηγουμένως εντός της στοματικής κοιλότητας) χρησιμοποιείται σε σχέση με την σπάνια.

Η ξυνοτραυματική τυφλή διασωλήνωση εκτελείται στο υπόβαθρο της αυθόρμητης αναπνοής, η οποία σας επιτρέπει να ελέγχετε ακουστικά τη θέση του ενδοτραχειακού σωλήνα - εξ ορισμού, θόρυβο αναπνοής στο εγγύς άκρο του. Συχνά χρησιμοποιείται όταν η άμεση λαρυγγοσκόπηση λόγω του μικρού ή παχουμένου λαιμού ή της αγκύλωσης της άρθρωσης της κάτω γνάθου παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες.

βρογχικό άσθμα αναπνευστικό οξυγόνο

Η διαδικασία μελέτης του άσθματος ως ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα της ιατρικής επιστήμης, αποδεικνύει πειστικά την επιτυχία πολλών κλάδων της γνώσης από τη θεμελιώδη (ιατρική γενετική) έως την εφαρμοσμένη (οργάνωση υγείας). Ταυτόχρονα, η συνεχιζόμενη έρευνα απαιτεί διαρκώς αναθεώρηση ορισμένων εννοιών, δημιουργία νέας διεθνούς συναίνεσης για το άσθμα, ανάπτυξη νέων μεθόδων θεραπείας και νέων προτύπων για παροχή ιατρικής περίθαλψης, συνεχιζόμενης εκπαίδευσης και αυτοδιδασκαλίας ιατρών.

1. Century A. Epifanov Ιατρική φυσική κουλτούρα. Μ., Geotar-Med, 2002.

2.N. A. Mokina Θεραπεία μη βρογχικού άσθματος σε παιδιά. Η τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος. - στα: Ερωτήματα της λουτροθεραπείας, φυσιοθεραπείας και θεραπευτικής φυσικής κουλτούρας, №3, 2003.

Πρώτες Βοήθειες σε επίθεση βρογχικού άσθματος

Πρώτες βοήθειες

Ασθματική κατάσταση.

- Πρόκειται για ένα σύνδρομο οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας που αναπτύχθηκε σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα λόγω της απόφραξης των αεραγωγών που είναι ανθεκτικές στη θεραπεία με βρογχοδιασταλτικό.

Οι συχνές αιτίες του άσθματος είναι η υπερβολική κατανάλωση υπνωτικών χαπιών. καταπραϋντικά · λήψη φαρμάκων που προκαλούν αλλεργική αντίδραση από τους βρόγχους (σαλικυλικά, αναλγηνικά, αντιβιοτικά κ.λπ.) · υπερβολική χρήση εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών (περισσότερες από 6 φορές την ημέρα) · φλεγμονώδεις ασθένειες.

Στάδιο Ι: αυξάνεται η ασφυξία, η επίθεση δεν σταματάει με εισπνοές αντισπασμωδικών ή βρογχοδιασταλτικών, πόνοι στην καρδιά, καρδιακό παλμό, αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Με ακρόαση - μια αφθονία ξηρού συριγμού.

Στάδιο ΙΙ: η αναπνοή γίνεται συχνή, ρηχή, στους πνεύμονες ο αριθμός των ξηρών ράουλων μειώνεται μέχρι να εξαφανιστούν ("σίγαση του πνεύμονα"). Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, η βραδυκαρδία.

Στάδιο III: ο ασθενής χάνει τη συνείδηση ​​και πέφτει σε κώμα (εάν η θεραπεία ήταν ανεπαρκής)

1. Έλεγχος ζωτικών λειτουργιών.

2. Δώστε στον ασθενή μια άνετη μισή συνεδρίαση

3. Να αποσυνδέσετε τα περιοριστικά ρούχα, για να έχετε πρόσβαση στο οξυγόνο

4. Εάν διατηρηθεί η συνείδηση, εισπνοή ορμονοποιημένου οξυγόνου + 30-40%

5. Ετοιμάστε ό, τι χρειάζεστε για ενδοφλέβια χορήγηση: 5% διάλυμα γλυκόζης IV, 60-150 mg πρεδνιζολόνης IV, 2,4% διάλυμα αμινοφυλλίνης 10 ml στάγδην σε 20 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%. απουσία συνείδησης και αναπνευστικής κατάθλιψης: σε / 0,18% αδρεναλίνη 0,3 ml κάθε 20 λεπτά για να ληφθεί ένα βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα

6. Προετοιμάστε την τσάντα Ambu, αναπνευστήρα.

Πληροφορίες: Ένας ασθενής με βρογχικό άσθμα ανέπτυξε ξαφνικά μια επίθεση ασφυξίας. Ο ασθενής κάθεται, με τα χέρια του στο πίσω μέρος της καρέκλας, συριγμό, "μακρινές" ξηρές ραβδώσεις, βήχα με δύσκολο να εκκρίνει πτύελα. Πρησμένοι στο στήθος, βοηθητικοί μύες που εμπλέκονται στην αναπνοή, γρήγορη αναπνοή, ταχυκαρδία.

Νοσηλευτική τακτική

Αλγόριθμος δράσης μιας νοσοκόμου κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος

Βρογχικό άσθμα: γενικά χαρακτηριστικά, αιτιολογία και κύριες εκδηλώσεις της νόσου. Ασθματική κατάσταση ως σύνδρομο οξείας προοδευτικής αναπνευστικής ανεπάρκειας. Πρώτες βοήθειες πριν από μια επίθεση του βρογχικού άσθματος, μέθοδοι θεραπείας του.

Αποστολή της καλής εργασίας σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα.

Οι σπουδαστές, οι μεταπτυχιακοί φοιτητές, οι νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας ευχαριστήσουν πολύ.

Καταχωρήθηκε στο http://www.allbest.ru/

ΚΑΖΑΚΣΤΑΝ-ΡΩΣΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Τμήμα Εσωτερικής Ιατρικής και Προπαδευτικής Νοσηλευτικής

με θέμα: Αλγόριθμος των ενεργειών μιας νοσοκόμας με επίθεση βρογχικού άσθματος

Ολοκληρώθηκε: Estaeva Α.Α.

Σχολή: "Γενική Ιατρική"

Έλεγχος: Amanzholova T.K.

1. Βρογχικό άσθμα. Αιτιολογία

2. Η κύρια εκδήλωση της νόσου

3. Ασθματική κατάσταση

4. Θεραπεία του βρογχικού άσθματος

5. Πρώτες βοήθειες στην έναρξη του βρογχικού άσθματος

Αναφορές

Βρογχικό άσθμα - χρόνιο μη ειδική υποτροπιάζουσα polietiologic πνευμονική νόσο, που σχηματίζονται με τη συμμετοχή των ανοσολογικών και μη-ανοσολογικούς μηχανισμούς που χαρακτηρίζεται από σοβαρή υπεραντιδραστικότητα αεραγωγών σε ειδική και μη ειδική ερεθίσματα και την παρουσία σημαντικών κλινικών εκδηλώσεων - επιθέσεις εκπνευστικής δύσπνοιας με αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη λόγω σπασμού του λείου σύσπαση των μυών, οίδημα του βλεννογόνου και υπερέκκριση των βρογχικών αδένων.

1. Βρογχικό άσθμα. Αιτιολογία

Το βρογχικό άσθμα υποδιαιρείται услоτικά σε 2 μορφές: λοιμώδης-αλλεργική και ατονική.

• Η λοιμώδης-αλλεργική μορφή εμφανίζεται συνήθως στις φλεγμονώδεις ασθένειες του ρινικού φάρυγγα, των βρόγχων και των πνευμόνων.

l Η ατοπική μορφή αναπτύσσεται με υπερευαισθησία στα μη μολυσματικά αλλεργιογόνα από το εξωτερικό περιβάλλον.

Το βρογχικό άσθμα - μια ασθένεια η οποία βασίζεται σε χρόνια φλεγμονή των αεραγωγών που συνοδεύεται από αλλαγή ευαισθησία και την βρογχική υπεραντιδραστικότητα και εκδηλώνεται πνιγμού, του status asthmaticus, ή ελλείψει αυτών, τα συμπτώματα της αναπνευστικής δυσφορίας (παροξυσμικού βήχα, diktantnye συριγμό και δύσπνοια), συνοδεύεται από ένα αναστρέψιμο βρογχική παρεμπόδιση στο υπόβαθρο κληρονομικής προδιάθεσης σε αλλεργικές παθήσεις, εξωπνευμονικά συμπτώματα αλλεργίας, ηωσινοφιλία αίματος και (ή) μου της εταιρείας.

Δύο σημαντικές πτυχές του προβλήματος μπορούν να σημειωθούν:

· Το βρογχικό άσθμα προχωράει "κυρτά", δηλαδή, οι περίοδοι παροξυσμών αντικαθίστανται από διαγραφές, κατά τις οποίες ο ασθενής δεν έχει σχεδόν καμία δυσφορία. Το συμπέρασμα σχετικά με την ανάγκη για προφυλακτική θεραπεία (για την επιμήκυνση των περιόδων ύφεσης)

· Η χρόνια φλεγμονή είναι η βάση της παθολογικής διαδικασίας · ως εκ τούτου, η αντιφλεγμονώδης θεραπεία πρέπει να είναι η κύρια θεραπεία.

Το πρώτο στάδιο της εξέλιξης της νόσου ανιχνεύεται με τη διεξαγωγή προκλητικών δοκιμών για τον προσδιορισμό της αλλοιωμένης (συχνά αυξημένης) ευαισθησίας και αντιδραστικότητας των βρόγχων σε σχέση με τις αγγειοσυσπαστικές ουσίες, την άσκηση και τον κρύο αέρα. Οι αλλαγές στην ευαισθησία και την αντιδραστικότητα των βρόγχων μπορούν να συνδυαστούν με διαταραχές του ενδοκρινικού, ανοσοποιητικού και νευρικού συστήματος, οι οποίες επίσης δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις και ανιχνεύονται με εργαστηριακές μεθόδους, συχνά με τη διενέργεια δοκιμών καταπόνησης.

Το δεύτερο στάδιο του σχηματισμού του βρογχικού άσθματος δεν εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς και προηγείται κλινικά σοβαρού βρογχικού άσθματος σε 20-40% των ασθενών. Η κατάσταση του προαστισμού δεν είναι νοσολογική μορφή, αλλά ένα σύμπλεγμα σημείων που υποδεικνύει μια πραγματική απειλή εμφάνισης κλινικά σημαντικού άσθματος. Χαρακτηρίζεται από οξεία, επαναλαμβανόμενες ή χρόνιες μη ειδική ασθενειών των βρόγχων και των πνευμόνων με αναπνευστικά δυσφορία και φαινόμενα αναστρέψιμη απόφραξη των βρόγχων σε συνδυασμό με ένα ή δύο από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: μια κληρονομική προδιάθεση σε αλλεργικές ασθένειες και το βρογχικό άσθμα, εξωπνευμονική εκδήλωση των αλλεργικών αλλαγμένη αντιδραστικότητα, ηωσινοφιλία αίματος και (ή) πτύελα. Η παρουσία και των 4 σημείων μπορεί να θεωρηθεί ως η παρουσία σε έναν ασθενή μιας σταθερής πορείας βρογχικού άσθματος.

Βρογχική απόφραξη σε ασθενείς σε θέση predastmy εκδηλώθηκε ισχυρή, παροξυσμικού βήχα, ενισχύεται από διαφορετικές οσμές, όταν η θερμοκρασία του εισπνεόμενου αέρα κατά τη διάρκεια της νύχτας και το πρωί όταν σηκώνονται από το κρεβάτι, όταν νόσο των πτηνών, οξεία καταρροή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, από τη σωματική άσκηση, τη συναισθηματική πίεση, και άλλες λόγους. Ο βήχας υποχωρεί ή γίνεται λιγότερο έντονος μετά την κατάποση ή την εισπνοή βρογχοδιασταλτικών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επίθεση τελειώνει με ένα αραιό, ιξώδες πτύελο.

2. Η κύρια εκδήλωση της νόσου

Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου είναι

· Επιθέσεις ασφυξίας (πιο συχνά τη νύχτα) που διαρκούν από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις μέχρι και αρκετές ημέρες.

Στην ανάπτυξη μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος, υπάρχουν τρεις περίοδοι:

1. περίοδος προδρόμου

2. περίοδος αιχμής

3. μια περίοδο επαναλαμβανόμενης κατάσχεσης.

Η περίοδος των προδρόμων αρχίζει μερικά λεπτά, ώρες και μερικές φορές πριν από την επίθεση. Μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα συμπτώματα: αίσθημα καύσου, κνησμό, γρατσουνιές στο λαιμό, αγγειοκινητική ρινίτιδα, φτάρνισμα, παροξυσμικό βήχα κ.λπ.

Η περίοδος αιχμής συνοδεύεται από επίπονο ξηρό βήχα και δύσπνοια. Η αναπνοή γίνεται σύντομη, η εκπνοή παρεμποδίζεται έντονα, συνήθως αργή, τραγική. Ο χρόνος εκπνοής είναι 4 φορές μεγαλύτερος από την εισπνοή. Η εκπνοή συνοδεύεται από δυνατά σφυρίγματα που ακούγονται από απόσταση. Προσπαθώντας να διευκολύνει την αναπνοή, ο ασθενής αναλαμβάνει μια αναγκαστική θέση. Συχνά ο ασθενής κάθεται, έχοντας κλίνει προς τα εμπρός τον κορμό του και στρέφει τους αγκώνες στο πίσω μέρος μιας καρέκλας. Βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στην αναπνοή: ζώνη ώμου, πλάτη, κοιλιακό τοίχωμα. Το στήθος βρίσκεται στη θέση της μέγιστης εισπνοής. Το πρόσωπο του ασθενούς είναι πρησμένο, χλωμό, με μπλε χροιά, καλυμμένο με κρύο ιδρώτα, εκφράζει την αίσθηση του φόβου. Ο ασθενής είναι δύσκολο να μιλήσει.

Όταν το κρούσμα πάνω στους πνεύμονες καθορίζεται σε κουτιωμένο ήχο, μειώνονται τα όρια της σχετικής καρδιακής αδράνειας. Τα κατώτερα όρια των πνευμόνων μετατοπίζονται προς τα κάτω, η κινητικότητα των πνευμονικών περιθωρίων είναι αισθητά περιορισμένη. Πάνω από τους πνεύμονες στο φόντο της εξασθενημένης αναπνοής κατά την εισπνοή και, ιδιαίτερα κατά την εκπνοή, ακούγονται ξηρές, σφύριγμα και βουητό. Η αναπνοή είναι αργή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επιταχυνθεί. Οι ήχοι της καρδιάς δεν ακούγονται σχεδόν ακούσια, με τόνους ΙΙ πάνω από την πνευμονική αρτηρία. Η συστολική αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ο παλμός μιας αδύναμης πλήρωσης, επιταχύνεται. Με μακροχρόνιες επιθέσεις δύσπνοιας, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια ανεπάρκειας και υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς. Μετά από μια επίθεση, ο συριγμός, κατά κανόνα, εξαφανίζεται πολύ γρήγορα. Ο βήχας αυξάνεται, εμφανίζονται τα πτύελα, αρχικά σπάνια, παχύρρευστα και στη συνέχεια πιο υγρό, το οποίο είναι ευκολότερο να αναμένεται.

Η περίοδος αντίστροφης ανάπτυξης μπορεί να τερματιστεί γρήγορα, χωρίς ορατές συνέπειες από τους πνεύμονες και την καρδιά. Σε μερικούς ασθενείς, η αντίστροφη εξέλιξη της επίθεσης διαρκεί αρκετές ώρες, ακόμη και ημέρες, συνοδευόμενη από δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα κακουχίας, υπνηλία και κατάθλιψη. Μερικές φορές οι επιθέσεις του βρογχικού άσθματος μετατρέπονται σε ασθματική κατάσταση - η πιο συχνή και τρομερή επιπλοκή του βρογχικού άσθματος.

3. Ασθματική κατάσταση

θεραπεία βρογχικού ανακούφισης του άσθματος

Η ασθματική κατάσταση είναι ένα σύνδρομο οξείας προοδευτικής αναπνευστικής ανεπάρκειας που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του βρογχικού άσθματος λόγω απόφραξης των αεραγωγών και ο ασθενής είναι εντελώς ανθεκτικός στη θεραπεία με βρογχοδιασταλτικά με αδρενεργικά φάρμακα και μεθυλξανθίνες.

Υπάρχουν δύο κλινικές μορφές ασθματικής κατάστασης:

Το πρώτο είναι σχετικά σπάνιο και εκδηλώνεται ταχέως προοδευτικά (μέχρι ολικής) βρογχικής απόφραξης, κυρίως ως αποτέλεσμα του βρογχόσπασμου και της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Στην πράξη, αυτή η μορφή ασθματικής κατάστασης είναι ένα αναφυλακτικό σοκ, το οποίο αναπτύσσεται με την ευαισθητοποίηση του φαρμάκου (ασπιρίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, οροί, εμβόλια, πρωτεολυτικά ένζυμα, αντιβιοτικά κλπ.).

Πολύ πιο κοινή μεταβολική μορφή της ασθματικής κατάστασης, η οποία σχηματίζεται σταδιακά (σε αρκετές ημέρες και εβδομάδες) ενάντια στο υπόβαθρο της επιδείνωσης του άσθματος και της προοδευτικής βρογχικής υπεραντιδραστικότητας. Κατά την ανάπτυξη αυτής της μορφής ασθματική κατάσταση διαδραματίζουν βακτηριακή ρόλο και ιογενή φλεγμονή των αναπνευστικών οργάνων, την ανεξέλεγκτη χρήση β-αγωνιστών, ηρεμιστικά και αντιισταμινικά ή αδικαιολόγητα μειωμένες δόσεις των γλυκοκορτικοειδών. Το Broncho-αποφρακτικό σύνδρομο σε αυτή τη μορφή της κατάστασης καθορίζεται κυρίως από διάχυτο οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, καθυστερημένο ιξώδες πτυέλων. Ο σπασμός των λείων μυών των βρόγχων δεν είναι η κύρια αιτία της εμφάνισής του.

Στην ανάπτυξη της ασθματικής κατάστασης, υπάρχουν τρία στάδια.

Το στάδιο Ι χαρακτηρίζεται από την απουσία διαταραχών αερισμού (στάδιο αντιστάθμισης). Προκαλείται από σοβαρή βρογχική απόφραξη, μέτρια αρτηριακή υποξαιμία (PaO2 - 60-70 mm Hg) χωρίς υπερκαπνία (PaС02 - 35-45 mm Hg). Η δύσπνοια είναι μέτρια, μπορεί να είναι ακροκυάνωση, εφίδρωση. Χαρακτηρίζεται από την απότομη μείωση της ποσότητας της εκφόρτισης των πτυέλων. Όταν η ακρόαση στους πνεύμονες καθορίζεται από την έντονη αναπνοή, στα κάτω μέρη των πνευμόνων μπορεί να εξασθενήσει, με εκτεταμένη εκπνοή, ενώ ακούγονται ξηρές σκέδαση. Υπάρχει μέτρια ταχυκαρδία. Η αρτηριακή πίεση είναι ελαφρώς αυξημένη.

Το στάδιο ΙΙ - το στάδιο των προοδευτικών διαταραχών αερισμού, ή το στάδιο της αποζημίωσης, προκαλείται από ολική βρογχική απόφραξη. Χαρακτηρίζεται από πιο έντονη υποξαιμία (PaO2 - 50-60 mm Hg) και υπερκαπνία (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ποιοτικά νέων σημείων. Οι ασθενείς είναι συνειδητοί, οι περίοδοι ενθουσιασμού μπορούν να αντικατασταθούν από περιόδους απάθειας. Το δέρμα είναι ανοιχτό γκρι, υγρό, με σημάδια φλεβικής στάσης (πρήξιμο των φλεβών, πρήξιμο του προσώπου). Δυσπνία προφέρεται, αναπνέοντας θορυβώδες με τη συμμετοχή των βοηθητικών μυών. Συχνά υπάρχει μια απόκλιση μεταξύ θορυβώδους αναπνοής και μειούμενης ποσότητας συριγμού στους πνεύμονες. Στους πνεύμονες, εντοπίζονται περιοχές με έντονη εξασθένιση της αναπνοής, μέχρι την εμφάνιση ζώνης "σιωπηλού πνεύμονα", γεγονός που υποδεικνύει μια αυξανόμενη βρογχική απόφραξη. Παρατηρείται ταχυκαρδία (καρδιακός ρυθμός 140 και περισσότερο ανά 1 λεπτό). Η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή χαμηλή.

Στάδιο III - το στάδιο των έντονων διαταραχών αερισμού ή το στάδιο του υπερκαπνικού κώματος. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή αρτηριακή υποξαιμία (Pa02 - 40-55 mm Hg) και έντονη υπερκαπνία (PaCO - 80-90 mm Hg και περισσότερο).

Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από νευροψυχιατρικές διαταραχές: διέγερση, σπασμούς, σύνδρομο ψύχωσης, κατάσταση παραληρητισμού, οι οποίες αντικαθίστανται γρήγορα από βαθιά αναστολή. Ο ασθενής χάνει τη συνείδηση. Η αναπνοή είναι επιφανειακή, σπάνια. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης ακούγεται έντονα αδύναμη αναπνοή. Δεν υπάρχει αναπνευστικός θόρυβος Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού μέχρι την παροξυσμική με σημαντική μείωση στο κύμα παλμών εισπνοής είναι χαρακτηριστικές της αρτηριακής υπότασης. Ο υπερθεραπεία και η αυξημένη εφίδρωση, καθώς και ο περιορισμός της πρόσληψης υγρών λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς, οδηγούν σε υποογκαιμία, εξωκυτταρική αφυδάτωση και θρόμβους αίματος. Μεταξύ των επιπλοκών της ασθματικής κατάστασης θα πρέπει να ονομάζεται ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα, μεσοθωρακικό και υποδόριο εμφύσημα, DIC.

4. Θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Φως κρίσεις άσθματος με στοματική teofedrina περικοπεί ή υδροχλωρική εφεδρίνη ή παρασκευάσματα από την ομάδα των βήτα-αγωνιστών εισπνοή: fenoterol (Berotec, partusisten) ή salabutamol (Ventolinum). Ταυτόχρονα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέσα που αποσπούν την προσοχή: βάζα, μουστάρδες, ζεστά λουτρά ποδιών. Ελλείψει της επίδρασης της υδροχλωρικής εφεδρίνης ή της υδροχλωρικής επινεφρίνης, μπορείτε να εισάγετε υποδόρια. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση τους, χορηγούνται ενδοφλεβίως 10 ml ενός διαλύματος 2,4-αμινοφυλλίνης σε ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Χρησιμοποιείται επίσης ενυδατωμένο οξυγόνο.

Σε σοβαρές επιθέσεις και την παρουσία αντοχής στα β-αδρενεργικά φάρμακα, η θεραπεία συνίσταται στην αργή ενδοφλέβια χορήγηση αμινοφυλλίνης με ρυθμό 4 mg / kg σωματικού βάρους του ασθενούς. Επιπλέον, δώστε υγρό οξυγόνο.

Με ανθεκτικότητα στα β-αδρενεργικά φάρμακα και στις μεθυλξανθίνες, τα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα ενδείκνυνται, ειδικά σε ασθενείς που έχουν λάβει αυτά τα φάρμακα σε δόση συντήρησης. Ασθενείς που δεν έλαβαν γλυκοκορτικοειδή, που είχαν αρχικά χορηγηθεί 100-200 mg υδροκορτιζόνης, έπειτα επαναλαμβάνουν τη χορήγηση κάθε b h μέχρι την ανακούφιση της επίθεσης. ασθενείς εξαρτώμενο από στεροειδές μεγάλες δόσεις που χορηγούνται σε ρυθμό 1 ug / ml, δηλαδή 4 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους κάθε 2 ώρες. Κατεργασία του ασθματική κατάσταση γίνεται εν όψει της μορφή και το στάδιο της.

Στην αναφυλακτική μορφή, ενδείκνυται η επείγουσα χορήγηση αδρενεργικών φαρμάκων, μέχρι την ενδοφλέβια ένεση υδροχλωρικής επινεφρίνης (ελλείψει αντενδείξεων). Υποχρεωτική εξάλειψη των φαρμάκων που προκαλούν ασθματική κατάσταση. Ενδοφλεβίως χορηγούμενη μια επαρκή δόση γλυκοκορτικοειδή (υδροκορτιζόνη 4-8 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους) με ένα διάστημα 3-6 ωρών. Μεταφέρετε οξυγόνωση συνταγογραφήσει αντιισταμινικά.

Η θεραπεία της μεταβολικής μορφής της ασθματικής κατάστασης εξαρτάται από το στάδιο της και περιλαμβάνει οξυγόνο, έγχυση και φαρμακευτική θεραπεία. Στο στάδιο Ι, χρησιμοποιείται ένα μίγμα οξυγόνου-αέρα που περιέχει 30-40% οξυγόνο. Το οξυγόνο τροφοδοτείται μέσω του ρινικού σωληνίσκου με ρυθμό 4 l / min για όχι περισσότερο από 15-20 λεπτά σε κάθε ώρα. Η θεραπεία έγχυσης αναπληρώνει την έλλειψη υγρών και εξαλείφει την αιμοσυγκέντρωση, αραιώνει τα πτύελα. Κατά τις πρώτες 1-2 ώρες, δίδεται η χορήγηση 1 λίτρου υγρού (διάλυμα γλυκόζης 5%, ρεοπολυγλυκίνη, πολυγλυκίνη). Ο συνολικός όγκος υγρού την πρώτη ημέρα είναι 3-4 λίτρα, για κάθε 500 ml υγρού 10.000 IU ηπαρίνης προστίθενται, στη συνέχεια η δόση του αυξάνεται σε 20.000 IU την ημέρα. Εάν υπάρχει μετασχηματισμένη μεταβολική οξέωση, χορηγούνται ενδοφλεβίως 200 ml διαλύματος διττανθρακικού νατρίου 2-4%. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, η χρήση διαλύματος διττανθρακικού νατρίου είναι περιορισμένη. Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ακόλουθους βασικούς κανόνες:

1. Πλήρης απόρριψη της χρήσης βήτα-διεγερτικών.

2. χρήση μεγάλων δόσεων γλυκοκορτικοστεροειδών.

3. ως βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται αμινοφυλλίνη ή τα ανάλογα της.

Η μαζική θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή που χρησιμοποιείται σε ασθματική κατάσταση έχει αντιφλεγμονώδη δράση, αποκαθιστά την ευαισθησία των β-υποδοχέων σε κατεχολαμίνες και ενισχύει τη δράση τους. Τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται ενδοφλεβίως με ρυθμό 1 mg υδροκορτιζόνης ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ώρα, δηλ. 1 - 1,5 g ημερησίως (με βάρος σώματος 60 kg). Η πρεδνιζολόνη και η δεξαζόνη χρησιμοποιούνται σε ισοδύναμες δόσεις. Στο στάδιο Ι, η αρχική δόση πρεδνιζόνης είναι 60-90 mg. Στη συνέχεια, χορηγούνται 30 mg του φαρμάκου κάθε 2-3 ώρες έως ότου αποκατασταθεί αποτελεσματικός βήχας και εμφανιστεί πτύελα, πράγμα που υποδεικνύει την αποκατάσταση της βρογχικής διείσδυσης. Ταυτόχρονα, χορηγούνται από του στόματος χορηγούμενα φάρμακα γλυκοκορτικοειδών. Μετά την απομάκρυνση του ασθενή από ασθματική κατάσταση ημερήσια δόση της παρεντερικής γλυκοκορτικοειδή για τη μείωση στο ελάχιστο 25% (30-60 mg πρεδνιζόνης ανά ημέρα).

Το Euphyllinum χρησιμοποιείται ως βρογχοδιασταλτικό, η αρχική δόση του οποίου είναι 5-6 mg / kg σωματικού βάρους. Στο μέλλον, χορηγείται κλασματικώς ή με δόση 0,9 mg / kg ανά 1 ώρα έως ότου βελτιωθεί η κατάσταση. Κατόπιν, χορηγούνται θεραπεία συντήρησης, αμινοφυλλίνη χορηγείται σε μια δόση των 0,9 mg / kg κάθε 6-8 ώρες. Η αμινοφυλλίνη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1.5-2 g Καρδιακές γλυκοσίδες δεν είναι πάντα σκόπιμο να εφαρμόζονται λόγω του τρόπου υπερδυναμική κυκλοφορία σε ασθματικά κατάσταση.

Για την αραίωση των πτυέλων, μπορείτε να εφαρμόσετε απλές, αποτελεσματικές μεθόδους: κρουστικό μασάζ στο στήθος, πιείτε ζεστό Borjomi (μέχρι 1 λίτρο).

Στο στάδιο ΙΙ της ασθματικής κατάστασης, χρησιμοποιείται το ίδιο σύνολο μέτρων όπως στο στάδιο Ι. Ωστόσο, χρησιμοποιούνται υψηλότερες δόσεις γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων: 90-120 mg πρεδνιζολόνης με διάστημα 60-90 λεπτών (ή 200-300 mg υδροκορτιζόνης). Συνιστάται, εισπνοή μείγματος ηλίου-οξυγόνου (75% ηλίου, οξυγόνου - 25%) υπό προσεκτική βρογχοσκόπηση πλύση υπό αναισθησία, η συνεχής επισκληρίδιος απόφραξη, αναισθησίας δι 'εισπνοής.

Στη φάση ΙΙΙ της ασθματικής κατάστασης, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία σε συνδυασμό με έναν αναπνευστήρα. Η προοδευτική παραβίαση του πνευμονικού αερισμού με τη μετάβαση σε ένα υπερκαπνικό κώμα που δεν είναι επιδεκτικό συντηρητικής θεραπείας αποτελεί ένδειξη για τη χρήση μηχανικού αερισμού. Όταν εκτελείται μέσω του ενδοτραχειακού σωλήνα, οι τραχεοβρογχικές οδούς πλένονται κάθε 20-30 λεπτά για να αποκατασταθεί η βατότητα τους. Η έγχυση και η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιούνται σύμφωνα με τους παραπάνω κανόνες. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χορηγούνται ενδοφλέβια (150-300 mg πρεδνιζολόνης με ένα διάστημα 3-5 ωρών).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του απλού βρογχικού άσθματος, με ασθματική κατάσταση, δεν συνιστώνται. Αυτές περιλαμβάνουν βήτα-αγωνιστές, ουσίες με καταπραϋντική δράση (υδροχλωρική μορφίνη, προμεδόλη, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (θειικό ατροπίνη, metacin), αναπνευστική αναληπτικά (korazol, kordiamin), βλεννολυτικά (ακετυλοκυστεΐνη, θρυψίνη), βιταμίνες, αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, καθώς και διεγέρτες άλφα και βήτα.

Οι ασθενείς με ασθματική κατάσταση πρέπει κατ 'ανάγκη να νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

5. Πρώτες βοήθειες στην έναρξη του βρογχικού άσθματος

Ανακούφιση μιας επίθεσης κατά του άσθματος: οι κανόνες για την επείγουσα περίθαλψη

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος. Η βάση της παραβίασης είναι η υπερευαισθησία των βρόγχων σε εξωτερικά ερεθίσματα.

Σε κίνδυνο είναι οι καπνιστές, καθώς και οι άνθρωποι που πάσχουν από πνευμονικές παθολογίες.

Η επίθεση του άσθματος οδηγεί στην ασφυξία, οπότε ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα περίθαλψη. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, αναπτύσσεται ένας βρογχικός σπασμός, ο οποίος εμποδίζει τη ροή του αέρα στο σώμα.

Η παρατεταμένη έλλειψη οξυγόνου οδηγεί στην εμφάνιση υποξίας, καρδιακών προβλημάτων και άλλων επικίνδυνων συνεπειών. Επομένως, ο καθένας πρέπει να γνωρίζει ποιες ενέργειες πρέπει να αναλάβει για να αποφύγει τις επιπλοκές.

Η πορεία και τα συμπτώματα μιας επίθεσης άσθματος

Η επίθεση του άσθματος συμβαίνει λόγω ενός αριθμού προκλητικών παραγόντων. Τις περισσότερες φορές ξεκινά τη νύχτα ή την αυγή, ωστόσο είναι επίσης δυνατή κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μερικές φορές τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνοι τους, αν κατάφεραν να αναγνωρίσουν τον ερεθιστικό και να απομονώσουν τον ασθενή από αυτό. Αλλά υπάρχουν σοβαρές καταστάσεις, που διαρκούν περίπου μια μέρα. Στη συνέχεια, χρειάζονται επειγόντως βοήθεια με το άσθμα.

Μπορείτε να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες εάν δώσετε προσοχή στα πρώτα σημάδια επιδείνωσης. Στα αρχικά στάδια του ασθενούς παρατηρείται:

• λήθαργος, κόπωση;
• αίσθηση φαγούρα στις ρινικές διόδους.
• επίμονο φτέρνισμα.
• έλλειψη αέρα.
• αίσθημα στενότητας στο στήθος (θεωρείται ο κύριος πρόδρομος της εξέλιξης της νόσου).

Αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν γίνει τίποτα, τότε η φθορά εμφανίζεται μετά από μία ή δύο ημέρες. Όταν τα συμπτώματα μιας επίθεσης επιδεινώνονται, απαιτείται επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Η επίθεση συνοδεύεται από:

• Έντονη εφίδρωση.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• συριγμός κατά την εισπνοή και την εκπνοή.
• αυξημένη δυσκολία στην αναπνοή.
• μόνιμος βήχας αποφλοίωση, συνοδευόμενος από το διαχωρισμό των διαφανών πτυέλων.
• πόνος στο στήθος.

Μερικές φορές σε αυτό το στάδιο υπάρχει ένα μπλε χρώμα του δέρματος στα χείλη. Το άσθμα θεωρείται το πιο επικίνδυνο στο άσθμα, οπότε η πρώτη βοήθεια στοχεύει στην ανακούφιση αυτού του συμπτώματος και στην αποκατάσταση της αναπνοής.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε το έργο της καρδιάς, καθώς λόγω της απότομης αύξησης της πίεσης αυξάνεται το φορτίο αυτού του οργάνου.

Τα σημάδια μιας επίθεσης άσθματος σταδιακά υποχωρούν μετά από επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Άσθμα πρώτων βοηθειών κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης

Η εξειδικευμένη φροντίδα που παρέχεται από έναν ειδικό συμβάλλει στην ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων, στην ανάκτηση της αναπνοής του ασθενούς. Ωστόσο, προτού φτάσει το ασθενοφόρο, πρέπει να ενεργήσετε μόνοι σας.

Αφαιρέστε ακόμη και μια ισχυρή επίθεση άσθματος στο σπίτι είναι πραγματική, αν παράγει σωστά μια σειρά ενεργειών. Δεδομένου ότι ο κύριος κίνδυνος για παροξυσμό του άσθματος είναι ο βρογχόσπασμος, είναι σημαντικό να το σταματήσετε όσο το δυνατόν συντομότερα ή τουλάχιστον να τον μειώσετε.

Ο αλγόριθμος βοήθειας έκτακτης ανάγκης κατά την επίθεση του βρογχικού άσθματος

Η ανάπτυξη μιας επίθεσης προηγείται από τη δράση ενός ερεθίσματος. Αυτό μπορεί να συμβεί ξαφνικά, μακριά από το νοσοκομείο. Στην περίπτωση αυτή, ολόκληρη η ευθύνη για την υγεία του ασθενούς βρίσκεται στους κοντινούς φίλους ή τους γύρω τους.

Ακόμη και αν δεν υπάρχει εμπειρία στην παροχή ιατρικής περίθαλψης, υπάρχουν αρκετοί απλοί χειρισμοί που θα σας επιτρέψουν να κρατήσετε μέχρι την άφιξη των γιατρών. Όταν απαιτείται επείγουσα περίθαλψη για βρογχικό άσθμα, η ακολουθία των ενεργειών θα είναι η εξής:

1. Καλέστε ένα ασθενοφόρο, περιγράψτε λεπτομερώς την ανθρώπινη κατάσταση.
2. Προσδιορίστε και αφαιρέστε (αν είναι δυνατόν) την πηγή που προκάλεσε την επίθεση (λουλούδια, ζώα κ.λπ.).
3. Τοποθετήστε τον ασθενή σε μια άνετη θέση, δώστε την ευκαιρία να ξεκουραστείτε τα χέρια του σε μια σκληρή επιφάνεια.
4. Αναιρέστε τα κουμπιά, αφαιρέστε τα σφιχτά ρούχα, πιέζοντας το στήθος.
5. Επιβεβαιώστε το άτομο για να αποφύγετε την κρίση πανικού.
6. Αναζητήστε τις τσέπες ή τις εισπνοές σακούλας. Συχνά, οι άνθρωποι που πάσχουν από την περιγραφείσα ασθένεια κρατούν ένα αεροζόλ σε ένα προσιτό μέρος.

Η πρώτη βοήθεια στο βρογχικό άσθμα είναι πολύ σημαντική, καθώς επιτρέπει την αποφυγή επιπλοκών και διευκολύνει το έργο των γιατρών. Ως εκ τούτου, δεν είναι απαραίτητο να περάσει από, μερικοί απλοί χειρισμοί μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου. Ο σωστός αλγόριθμος των ενεργειών σε περίπτωση βρογχικού άσθματος καθιστά δυνατή την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς μετά από 15 λεπτά.

Μη-ναρκωτικές μέθοδοι

Όταν δεν υπάρχει κάποιος εισπνευστήρας ή άλλο φάρμακο σε ετοιμότητα και έχει αρχίσει μια επίθεση άσθματος, πρέπει να ξέρετε τι πρέπει να κάνετε σε τέτοιες περιπτώσεις. Έχουν αναπτυχθεί αρκετές αποτελεσματικές μέθοδοι που θα βελτιώσουν την ευημερία χωρίς τη χρήση ναρκωτικών. Εάν κάποιος από αυτούς δεν έφερε ανακούφιση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μερικές ταυτόχρονα.

Τι ακριβώς βοηθά με τις επιθέσεις άσθματος σε κάθε περίπτωση εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού και την πορεία της νόσου. Είναι σημαντικό όταν λαμβάνετε μέτρα για τη συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Εάν η επιδείνωση ή η έλλειψη προόδου είναι αισθητή, οι ενέργειες διακόπτουν αμέσως και περιμένουν να φτάσει το ασθενοφόρο.

Για να αφαιρέσετε μια επίθεση άσθματος χωρίς φαρμακευτική αγωγή με τους ακόλουθους τρόπους:

1. Προετοιμάστε ένα διάλυμα σόδας: σε ένα ποτήρι ζεστό νερό, διαλύστε δύο κουταλάκια του γλυκού σκόνη. Χρησιμοποιήστε το σε τρία σετ για μισή ώρα.
2. Ένα απαλό μασάζ των φτερών της μύτης μειώνει τη δύσπνοια.
3. Εκτελέστε εισπνοή χρησιμοποιώντας φαρμακευτικά βότανα. Το θυμάρι και ο ευκάλυπτος θα το κάνουν. Το φάρμακο διεισδύει γρήγορα στην αναπνευστική οδό προκαλώντας ένα βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Πριν από τη διεξαγωγή της διαδικασίας, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις στα χρησιμοποιούμενα συστατικά.
4. Οι ασκήσεις αναπνοής θα συμβάλουν στην εξομάλυνση της κατάστασης. Οι μεγάλες αναπνοές μέσα και έξω από τη μύτη για δέκα λεπτά εμποδίζουν την επίθεση πανικού.
5. Κάνετε ζεστά λουτρά για τα χέρια και τα πόδια, τοποθετείτε μουστάρδες ή ένα μαξιλάρι θέρμανσης στους μύες των μοσχαριών. Βοηθάει στη μείωση του σπασμού, τη βελτίωση της ροής του αίματος, την αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας. Η μέθοδος απαγορεύεται να εφαρμόζεται σε άτομα με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.
6. Ζυμώνουμε τους ραχιαίους μύες στον άνω κορμό και στο στήθος, για να βελτιώσουμε τη ροή του αίματος, να ανακουφίσουμε τον πόνο. Ο αντίκτυπος δεν πρέπει να είναι ισχυρός.
7. Τοποθετήστε έναν υγραντήρα κοντά στην κρεβατοκάμαρα του ασθενούς. Αν υπάρχει μαξιλάρι οξυγόνου, μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε.

Επείγουσα περίθαλψη σε ιατρική εγκατάσταση

Η παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης για βρογχικό άσθμα στο νοσοκομείο θεωρείται ως αποτελεσματικότερη. Η παρουσία στην κλινική εξειδικευμένων επαγγελματιών και ο απαραίτητος εξοπλισμός σας επιτρέπει να αντιμετωπίζετε ακόμα και τις πιο δύσκολες περιπτώσεις.

Αν μετά από όλα τα θεραπευτικά μέτρα παρατηρηθεί θετικό αποτέλεσμα, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις και στέλνει σπίτι. Ωστόσο, εάν ο γιατρός αμφιβάλλει για τη σταθερότητα της κατάστασης του ασθενούς, μένει στο νοσοκομείο για περαιτέρω εξέταση και παρατήρηση.

Νοσηλευτική φροντίδα

Η θεραπεία έκτακτης ανάγκης για μια επίθεση βρογχικού άσθματος αρχίζει αμέσως μόλις φτάσει στο νοσοκομείο. Η ιατρική εγγραφή του ασθενούς εξετάζεται προκαταρκτικά, στην οποία αναφέρονται δεδομένα σχετικά με την πορεία της παθολογίας, τα ληφθέντα φάρμακα και ουσίες που προκαλούν αλλεργίες.

Μέτρα για την αντιμετώπιση του άσθματος παίρνουν το ιατρικό προσωπικό. Με την άφιξη του ασθενούς με συμπτώματα επιδείνωσης, θα πρέπει να προετοιμαστεί ο εξοπλισμός τεχνητού αερισμού των πνευμόνων και της σακούλας Ambu.

Πριν από την εξέταση ενός ασθενούς από γιατρό, μια νοσοκόμα παρέχει πρώτες βοήθειες για το άσθμα. Είναι υποχρεωμένη να ακολουθήσει έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο ενεργειών:

1. Αφαιρέστε τα εξωτερικά ρούχα από τον ασθενή, αναιρέστε το κολάρο. Τοποθετήστε τον ασθενή άνετα. Η χαλάρωση των μυών οδηγεί σε ευκολότερη αναπνοή.
2. Παρέχετε καθαρό αέρα στο δωμάτιο. Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόστε υγρό οξυγόνο.
3. Να απαγορεύσετε τη χρήση της συσκευής εισπνοής του ασθενούς (για να αποτρέψετε τον εθισμό στο φάρμακο). Πρέπει να εφαρμόσετε ένα αεροζόλ που βασίζεται στη θειική σαλβουταμόλη για να ανακουφίσει τους σπασμούς.
4. Δώστε ένα ζεστό ρόφημα, μπορείτε απλά νερό.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης του ασθενούς από ειδικό, ο νοσηλευτής παραμένει κοντά στην ένεση των απαραίτητων φαρμάκων ή στην πραγματοποίηση άλλων ιατρικών συναντήσεων.

Πρώτες Βοήθειες

Όταν έχει εμφανιστεί μια οξεία επίθεση βρογχικού άσθματος, πρέπει να σταματήσει σύντομα. Καταργήστε ένα άτομο από αυτή την κατάσταση με τη βοήθεια ναρκωτικών. Όλα τα φάρμακα και η δοσολογία τους συνταγογραφούνται από γιατρό. Η θεραπεία ξεκινά μετά την εξέταση του ασθενούς και τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της παθολογίας.

Η παροχή πρώτων βοηθειών για επίθεση βρογχικού άσθματος περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες:

1. Η υποδόρια ένεση γίνεται από βρογχικό άσθμα. Συνήθως χρησιμοποιείται αδρεναλίνη με τη μορφή διαλύματος ή υδατικού εναιωρήματος. Μετά την ένεση, οι μύες χαλαρώνουν, οι βρόχοι επεκτείνονται. Το φάρμακο δεν συνιστάται για άτομα με νόσους του καρδιαγγειακού συστήματος.
2. Η φαρμακευτική αγωγή για επιθέσεις άσθματος περιλαμβάνει ενδοφλέβια κορτικοστεροειδή. Αυτά τα ορμονικά φάρμακα ανακουφίζουν από το πρήξιμο και διαθέτουν αντιισταμινικές ιδιότητες.
3. Για την αφαίρεση του βρογχόσπασμου χορηγούνται ενδοφλέβια φάρμακα από την ομάδα των ξανθινών.
4. Αποτελεσματική εισπνοή οξυγόνου ατμού. Αραιώνουν το φλέγμα και διευκολύνουν την απομάκρυνση της βλέννας από τους βρόγχους.

Επείγουσα περίθαλψη κατά την επίθεση σε παιδιά

Ένα παιδί είναι εξίσου ευάλωτο με την περιγραφείσα παθολογία όπως οι ενήλικες. Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Συχνά η προδιάθεση για τη νόσο κληρονομείται αν ο επόμενος συγγενής υπέφερε από αυτή την ασθένεια. Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης σε παιδιά με βρογχικό άσθμα απαιτεί προσοχή. Το κύριο πρόβλημα στην περίπτωση αυτή είναι το πρήξιμο των βλεννογόνων και όχι ο σπασμός των βρόγχων, οπότε δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε μια συσκευή εισπνοής, το φάρμακο δεν θα φέρει ανακούφιση.

Όταν εμφανίζεται επίθεση βρογχικού άσθματος στα παιδιά, παρέχεται έκτακτη περίθαλψη σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

1. Κάντε το παιδί σας πιο άνετο.
2. Δώστε συνδυαστικά φάρμακα από άσθμα ή φάρμακα από την ομάδα των ξανθινών.
3. Καθαρίστε το μωρό, δώστε ηρεμιστικά. Ο πανικός επιδεινώνει το πνιγμό.
4. Για να μετριάσετε τα συμπτώματα, κάντε ζεστά λουτρά για τα χέρια και τα πόδια.
5. Παρέχετε καθαρό αέρα στο δωμάτιο ανοίγοντας το παράθυρο.

Αν η κατάσταση του παιδιού δεν επανέλθει στο φυσιολογικό εντός μισής ώρας, είναι απαραίτητο να πάτε επειγόντως σε μια ιατρική μονάδα.

Πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων

Για να μειώσετε τη συχνότητα των παροξύνσεων, συνιστώνται οι ασθματικοί:

• αποφύγετε την επαφή με τα αλλεργιογόνα.
• καθημερινός υγρός καθαρισμός, αερισμός του δωματίου.
• να εισαγάγει στο ιατρικό μητρώο μια λίστα με φάρμακα που προκαλούν επίθεση.
• να παρακολουθεί τη σύνθεση των προϊόντων, εάν υπάρχει τροφική αλλεργία ·
• κάνουν φυσική θεραπεία?
• έγκαιρη θεραπεία της πνευμονικής παθολογίας.
• να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες.
• αν βρείτε τα πρώτα σημάδια της νόσου, επικοινωνήστε αμέσως με έναν ειδικό.
• επισκέπτεται τακτικά το γιατρό (σε ημιετή βάση) για να αξιολογήσει τη γενική κατάσταση του σώματος.

Το βρογχικό άσθμα δεν μπορεί να θεραπευτεί εντελώς, ωστόσο, είναι πραγματικό να μειωθεί ο αριθμός των παροξυσμών. Ένα άτομο με αυτή τη διάγνωση θα πρέπει να φροντίζει για την υγεία του, να οδηγεί τον σωστό τρόπο ζωής, να λαμβάνει έγκαιρα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Οι συγγενείς των ασθματικών πρέπει να γνωρίζουν πώς να παρέχουν σωστά βοήθεια έκτακτης ανάγκης σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.