Πνευμονία μετά τη γρίπη

Οι επιπλοκές των πνευμόνων μετά τη γρίπη, δηλαδή η πνευμονία μετά από τη γρίπη, είναι μία από τις πιο κοινές συνέπειες αυτής της ιογενούς νόσου. Αυτή η κατάσταση προκύπτει ως αποτέλεσμα μιας μη θεραπευμένης κύριας παθολογίας, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει ακόμη ανακτηθεί και είναι πολύ ευαίσθητο στις εξωτερικές λοιμώξεις.

Επιπλέον, η πνευμονία που προκαλείται από τον ιό της γρίπης μολύνει τους ανθρώπους όταν ο ασθενής ξεκίνησε την κατάστασή του, δεν πήγε εγκαίρως στον γιατρό και δεν ξεκίνησε την απαραίτητη θεραπεία.

Ποιος μπορεί να έχει πνευμονία

Η επιπλοκή μετά από τη γρίπη (πνευμονία) αναπτύσσεται πιο συχνά στις ακόλουθες ομάδες ανθρώπων που είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτήν:

1. Η πνευμονία μετά από τη γρίπη στα παιδιά συμβαίνει πολύ συχνά. Ιδιαίτερα σε κίνδυνο παίρνουν αυτή την επιπλοκή πολύ μικρών παιδιών ηλικίας από δύο έως πέντε ετών, των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί ακόμα να αντιμετωπίσει αυτή την ιογενή ασθένεια από μόνη της και να το αντέξει. Η κατάσταση είναι επίσης περίπλοκη όταν το παιδί δεν έχει εμβολιαστεί έγκαιρα.
2. Οι έγκυες γυναίκες των οποίων το σώμα είναι υπό άγχος, το οποίο μειώνει σημαντικά το ανοσοποιητικό σύστημα. Σε αυτή την κατάσταση, η μέλλουσα μητέρα μπορεί εύκολα να πιάσει όχι μόνο το κοινό κρυολόγημα, αλλά και στη συνέχεια να υποφέρει από σοβαρή πνευμονία.
3. Οι ηλικιωμένοι, των οποίων η άμυνα του σώματος μειώνεται για καθαρά φυσιολογικούς λόγους.
4. Άτομα που πάσχουν από σοβαρές χρόνιες παθήσεις που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ασθενείς που πάσχουν από HIV λοίμωξη, άσθμα, ηπατίτιδα και άλλες σοβαρές ασθένειες.
5. Ασθενείς που, κατά την οξεία πορεία του ιικού κρυολογήματος, πήγαν στην εργασία, ήταν σωματικά δραστήριοι και υπέστησαν ασθένεια "στα πόδια τους".

Χαρακτηριστικά της πνευμονίας

Η πνευμονία ως επιπλοκή της γρίπης είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη όχι μόνο για την υγεία αλλά και για την ανθρώπινη ζωή.

Μερικές φορές η πνευμονία που προκαλείται από τον ιό της γρίπης μολύνει τον ασθενή τόσο πολύ ώστε η συμβατική ιατρική είναι απλά ανίσχυρη με μια τέτοια ασθένεια. Παρόλα αυτά, οι γιατροί λένε ότι με την έγκαιρη ανταπόκριση των γονέων, αυτή η επιπλοκή της γρίπης (πνευμονία) στα παιδιά μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Το κύριο πράγμα - είναι καιρός να δώσουμε προσοχή στις εκδηλώσεις των επιπλοκών και να ζητήσουμε τη βοήθεια ενός ειδικού.

Η πνευμονία που προκαλείται από τον ιό της γρίπης επηρεάζει την αναλογία του πνευμονικού ιστού. Αυτό συμβαίνει λόγω της διείσδυσης της μόλυνσης σε όλες σχεδόν τις περιοχές των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα, το αναπνευστικό σύστημα χάνει εν μέρει τη λειτουργία της αφομοίωσης του οξυγόνου, την οποία ένα άτομο εισπνέει.

Έτσι, η γρίπη των πνευμόνων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τα μικρά παιδιά που δεν μπορούν να αντιδράσουν εγκαίρως στο γεγονός ότι είναι δύσκολο γι 'αυτά να αναπνεύσουν και να το εξηγήσουν στους γονείς τους. Αυτός είναι ο κύριος κίνδυνος αυτής της κατάστασης στα μωρά.

Η αναγνώριση της γρίπης με την επιπλοκή των πνευμόνων στα μικρά παιδιά είναι δυνατή κυρίως με τη μείωση της ενεργού κινητικότητας του παιδιού και την εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή. Αυτά είναι σημαντικά μηνύματα ότι κάτι είναι λάθος.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η πνευμονία με γρίπη σε παιδιά και ενήλικες αναπτύσσεται εξαιτίας ενός παθογόνου βακτηρίου που εισέρχεται στους πνεύμονες. Τις περισσότερες φορές, είναι ένα μικρόβιο που ονομάζεται πνευμονόκοκκος.

Σε αυτή την κατάσταση, η πνευμονία μετά από τη γρίπη (τα συμπτώματα και η θεραπεία θα δοθούν παρακάτω) είναι μολυσματική ασθένεια, οπότε ο ίδιος ο ασθενής και οι άνθρωποι γύρω του πρέπει να φορούν προστατευτικές μάσκες.

Επιπλέον, πρέπει να γνωρίζετε ότι μερικές φορές μικρά παιδιά μπορεί να είναι παθητικοί φορείς πνευμονόκοκκου - δεν αρρωσταίνουν, αλλά προκαλούν επιδημίες σε νηπιαγωγεία.

Οι αιμορραγικές επιπλοκές μετά από τη γρίπη εντοπίζονται συχνότερα στους πνεύμονες λόγω του γεγονότος ότι αυτά τα όργανα είναι πιο επιρρεπή σε βλάβες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, μετά από ένα κρυολόγημα ιών, είναι πολύ σημαντικό να υποβάλλονται τακτικά σε έλεγχο από το γιατρό και την ακρόαση.

Συμπτώματα της πνευμονίας στα παιδιά

Δεν γνωρίζουν όλοι οι γονείς πώς ξεκινά η πνευμονία μετά από τη γρίπη των παιδιών. Τα ακόλουθα συμπτώματα πνευμονίας στα παιδιά με γρίπη διακρίνονται:

1. Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38 βαθμούς και πάνω. Σε αυτή την κατάσταση, το παιδί θα υποφέρει από έντονη θερμότητα και πυρετό, η οποία δεν εξαλείφεται από συμβατικά αντιπυρετικά φάρμακα. Ταυτόχρονα, αν η θερμοκρασία δεν πέσει μέσα σε 2-3 ημέρες, τότε αυτό είναι ένα σαφές σημάδι πνευμονίας μετά τη γρίπη (τα συμπτώματα και τα συμπτώματα θα περιγραφούν παρακάτω).
2. Η εμφάνιση ενός ισχυρού βήχα με πρασινωπό πράσινο (γκρι) σκιά. Σε αυτή την περίπτωση, ο βήχας θα είναι παροξυσμικός, ισχυρός και επαναλαμβανόμενος το βράδυ. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα μικρά παιδιά μερικές φορές δεν γνωρίζουν πώς να βήχουν πτύελα, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση και μόνο καθιστά τη διαδικασία επεξεργασίας βαρύτερη.
3. Δύσπνοια και γρήγορη αναπνοή.
4. Οργή στην αναπνοή και έλλειψη αέρα σε ένα παιδί για ήρεμη αναπνοή.
5. Η λήθαργος και η υπνηλία.
6. Υψηλή κόπωση. Σε αυτή την κατάσταση, το παιδί δεν μπορεί να τρέξει και να κάνει κανονική άσκηση.
7. Απώλεια της όρεξης και απόλυτη απόρριψη τροφής.
8. Αυξημένος παλμός και καρδιακός ρυθμός στα παιδιά είναι όταν τρέχει πνευμονία.
9. Πείνα από οξυγόνο. Μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή μπλε χειλιών και νυχιών. Αυτό είναι ένα επικίνδυνο σημάδι που απαιτεί άμεση ιατρική και ιατρική βοήθεια.
10. Ικανότητα και δάκρυα του μωρού. Αυτά τα συμπτώματα μετά από τη γρίπη σε παιδιά παρατηρούνται λόγω του γεγονότος ότι το παιδί αισθάνεται δυσφορία.
11. Διαταραχή ύπνου Ταυτόχρονα, το μωρό συχνά δεν μπορεί να κοιμηθεί λόγω συνεχών βημάτων. Αυτό τον ενοχλεί ακόμα περισσότερο, καθιστώντας τον ιδιότροπο.
12. Η εμφάνιση του πόνου στο στήθος μπορεί να προκληθεί από τη συσσώρευση πυώδους υγρού στο αναπνευστικό σύστημα. Μερικές φορές γι 'αυτό το λόγο, το παιδί δεν μπορεί να βγει από το κρεβάτι. Ολόκληρο το σώμα του υποφέρει από τοξική βλάβη και πάσχει από οξεία φλεγμονώδη διαδικασία.

Η πνευμονία μετά από τη γρίπη σε παιδιά, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικά, απαιτούν άμεση θεραπεία στον γιατρό. Η αυτοθεραπεία σε μια τέτοια κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη (μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς).

Συμπτώματα σε ενήλικες

Η πνευμονία μετά τη γρίπη, τα συμπτώματα της οποίας θα περιγραφούν αργότερα, μπορεί να αναπτυχθεί αυθόρμητα σε ένα άτομο, ακόμη και ένα μήνα μετά τη θεραπεία της γρίπης. Αυτό δικαιολογείται από το γεγονός ότι η ασθένεια συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε "ήσυχο τρόπο", χωρίς να εμφανίζεται καθόλου.

Τα ακόλουθα συμπτώματα πνευμονίας μετά τη γρίπη σε ενήλικες διακρίνονται:

1. Πονάει ένα άτομο να αναπνεύσει. Ειδικά ο θωρακικός πόνος παρατηρείται κατά την εισπνοή.
2. Η εμφάνιση ενός βαθιά παροξυσμικού βήχα, που πρώτα θα είναι ξηρό, και στη συνέχεια με πτύελα.
3. Μεγάλη αδυναμία και χροιά.
4. Αναπηρία και υπνηλία.
5. Πονοκέφαλοι.
6. Δύσπνοια.
7. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, η οποία δεν μπορεί να μειωθεί με συμβατικά φάρμακα.
8. Πόνος στο στήθος που χειροτερεύει από το να ξαπλώνει. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής πρέπει πάντα να κάθεται στο πάτωμα σε καθιστή θέση.
9. Απώλεια της όρεξης και κακός ύπνος.
10. Αυξημένη εφίδρωση.
11. Συριγμός στην αναπνοή.

Μια επιπλοκή των πνευμόνων μετά τη γρίπη, τα συμπτώματα των οποίων συνήθως συμβαίνουν μετά από 1-2 εβδομάδες, απαιτεί επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς και έναρξη της θεραπείας. Εάν διστάσετε με τη θεραπεία σε μια τέτοια κατάσταση, τότε η ανθρώπινη υγεία μπορεί να υποφέρει πολύ.

Πώς να διαφοροποιήσετε την πνευμονία από το συνηθισμένο SARS

Η γρίπη (πνευμονία από αυτό συμβαίνει συχνότερα) μπορεί μερικές φορές να συνοδεύεται από ARVI. Είναι πολύ απλό να καταλάβετε τι είδους επιπλοκή έχει ένα άτομο: Η ARVI αναπτύσσεται ξαφνικά και εκδηλώνει όλα τα συμπτώματά της (ρινική καταρροή, βήχας) σε 1-2 ημέρες. Ένα άτομο ταυτόχρονα αισθάνεται αμέσως άρρωστος και αδύναμος.

Με την πνευμονία, τα πράγματα είναι λίγο διαφορετικά. Αυτή η επιπλοκή δεν εμφανίζεται ποτέ αυθόρμητα. Αναπτύσσεται αργά, με κάθε ημέρα μόνο επιδεινώνοντας την υγεία του ασθενούς. Η πνευμονία προόδου μπορεί να είναι αρκετές εβδομάδες. Ταυτόχρονα, αυτή η κατάσταση θα συνοδεύεται από πολύ υψηλή θερμοκρασία και άφθονη απόρριψη των πτυέλων, η οποία δεν παρατηρείται με το κοινό κρυολόγημα.

Οι γιατροί διακρίνουν δύο είδη πνευμονίας: πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Η πρωτογενής πνευμονία παρατηρείται μόνο λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση της γρίπης. Συνεπώς, και οι δύο αυτές ασθένειες εμφανίζονται σχεδόν στο νερό και την ίδια στιγμή.

Η δευτερογενής πνευμονία διαρκεί πολύ και εμφανίζεται μόνο 3-4 εβδομάδες μετά από ένα κρύο. Είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί και να γίνει ανεκτή.

Τακτική θεραπείας

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να θυμάται οποιοσδήποτε ασθενής με υποψία πνευμονίας είναι ότι δεν μπορεί να είναι αυτοθεραπευόμενος, επειδή η πνευμονία θεωρείται μια πολύ επικίνδυνη παθολογία που απαιτεί μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία.

Μετά την αρχική εξέταση από γενικό ιατρό, ανατίθεται σε ένα άτομο οι ακόλουθες υποχρεωτικές διαγνωστικές διαδικασίες:

1. Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
2. Ακτινογραφία θώρακα.
3. CT των πνευμόνων.

Όταν γίνεται διάγνωση της «πνευμονίας», ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γίνεται θεραπεία κάτω από την επίβλεψη ενός γιατρού για παιδιά, ηλικιωμένους και ασθενείς με σοβαρές χρόνιες ασθένειες.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι εάν η ευημερία του παιδιού έχει επιδεινωθεί ακόμα στο σπίτι, θα πρέπει να καλείται αμέσως ασθενοφόρο. Σε αυτή την κατάσταση, δεν αφορά μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή του μωρού (εάν ασφυκτιά, χάνει τη συνείδηση, δοκιμάζει την πείνα με οξυγόνο κ.λπ.).

Η φαρμακευτική θεραπεία για την πνευμονία επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, την παραμέληση της κατάστασής του, τα συμπτώματα και την παρουσία συννοσηρότητας.

Η παραδοσιακή θεραπεία για την πνευμονία περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

1. Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι και να περιορίζει πλήρως τη σωματική άσκηση.
2. Σε υψηλές θερμοκρασίες, πρέπει να πίνετε πολλά υγρά για να διατηρήσετε μια κανονική ισορροπία νερού στο σώμα.
3. Για να ενισχυθεί η ασυλία θα πρέπει να τρώτε σωστά. Συνιστάται να καταναλώνετε περισσότερα φρούτα, λαχανικά και γαλακτοκομικά προϊόντα.
4. Για τη γενική συντήρηση του σώματος, ο ασθενής λαμβάνει βιταμινούχα σύμπλοκα.
5. Για την καταστολή της δραστηριότητας της λοίμωξης απαιτούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Μπορούν να έχουν τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Η διάρκεια της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα πρέπει να είναι τουλάχιστον δέκα ημέρες.
6. Εάν η πνευμονία είναι ιικής προέλευσης, τότε τα αντιιικά φάρμακα συνταγογραφούνται στο άτομο.
7. Εάν υπάρχουν στοιχεία, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιηθεί φυσιοθεραπεία.
8. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί για ασκήσεις φυσιοθεραπείας.

Η συνολική διάρκεια της θεραπείας για την πνευμονία είναι κατά μέσο όρο 2-3 εβδομάδες. Μετά από αυτό, ένα άτομο πρέπει να υποβληθεί τακτικά σε ιατρική εξέταση, να αναρρώσει και να προστατευθεί από υποθερμία.

Προληπτικά μέτρα

Για να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας μετά τη γρίπη, θα πρέπει να ακολουθήσετε τους ακόλουθους κανόνες πρόληψης:

1. Εκτελέστε όλες τις ιατρικές συνταγές κατά τη διάρκεια της γρίπης (λάβετε συνταγογραφούμενα φάρμακα, κάνετε γαργάρλιες κλπ.).
2. Παρατηρήστε την ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας για τη θεραπεία της γρίπης.
3. Αμέσως για τον εμβολιασμό κατά της γρίπης και των παραγώγων της ιών.
4. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε, γιατί μερικές φορές κρύβει μόνο τα συμπτώματα, αλλά δεν θεραπεύει το άτομο. Εάν θέλετε να πάρετε φυτικά έγχυμα και άλλες λαϊκές θεραπείες, τότε πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό.
5. Τρώτε σωστά. Η διατροφή πρέπει να είναι καλά ισορροπημένη και πλούσια σε θρεπτικά συστατικά. Θα πρέπει να βασίζεται σε γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά, δημητριακά, φρούτα, χόρτα και βραστό κρέας.
6. Σταματήστε το κάπνισμα και πίνετε αλκοόλ, γεγονός που μειώνει σημαντικά την ασυλία.
7. Φόρεμα ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες και σκλήρυνση της πρακτικής (μόνο με ένα εντελώς υγιές σώμα).
8. Ρυθμίστε τακτικά το δωμάτιο στο σπίτι (Δείτε επίσης: Πόσο διαρκεί ο ιός της γρίπης) και ακολουθήστε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.
9. Κατά τη διάρκεια περιόδων κρύων εκδηλώσεων, είναι σημαντικό να εγκαταλείψουμε τις επισκέψεις σε συνωστισμένες περιοχές και να φοράμε μια προστατευτική μάσκα.
10. Ακόμη και μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου θα πρέπει να περιορίζεται στη σωματική δραστηριότητα, για να επιτρέψει στο σώμα να ανακάμψει.

Η πρόληψη αυτή μειώνει την πιθανότητα πνευμονίας μετά από ιογενή λοίμωξη.

Είτε η πνευμονία είναι ιογενής, μια λεπτομερής περιγραφή, καθώς και αποτελεσματικούς τρόπους για τον εντοπισμό και τη θεραπεία της νόσου

Η ιική πνευμονία είναι μια σπάνια αλλά επικίνδυνη ασθένεια. Κατά κανόνα, εκτίθενται σε αυτό ευάλωτες ομάδες του πληθυσμού: παιδιά, χρόνια ασθενείς, ασθενείς με κατάσταση ανοσοανεπάρκειας. Σε αντίθεση με την κλασική πνευμονία, η ιογενής πνευμονία έχει τη δική της κλινική πορεία, διάγνωση και θεραπεία. Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της νόσου, τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα, τι και πόσο να θεραπεύσουμε για τις διάφορες μορφές της νόσου, καθώς και πώς μεταδίδεται κατά τη διάρκεια της μόλυνσης και πώς να μην μολυνθεί με ένα υγιές άτομο.

Τι είναι και είναι μεταδοτική σε άλλους

Η πνευμονία είναι φλεγμονώδης νόσος του πνευμονικού ιστού.

ΒΟΗΘΕΙΑ! Στην πνευμονία, το πνευμονικό παρέγχυμα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία - ένα μέρος που αποτελείται από κυψελίδες που είναι υπεύθυνες για την ανταλλαγή αερίων.

Παρόλο που μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους, ο όρος "πνευμονία" χρησιμοποιείται συνήθως για να εννοηθεί μια οξεία μολυσματική διαδικασία. Τα πιο κοινά παθογόνα της πνευμονίας είναι τα βακτηρίδια: προκαλούν μέχρι και το 90% των περιπτώσεων αυτής της παθολογίας. Λιγότερο συχνά, οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας είναι μύκητες, πρωτόζωα και ιοί.

Οι ακόλουθοι ιοί είναι οι μολυσματικοί παράγοντες υπεύθυνοι για την ανάπτυξη της πνευμονίας:

• γρίπη;
• parainfluenza;
• αδενοϊούς.
• rhinoviruses;
• αναπνευστικός συγκυτιακός ιός.
• picornaviruses;
• εντεροϊοί (ομάδα ECHO, Coxsackie).
• λιγότερο συχνά, η πνευμονία προκαλείται από ιλαρά, ανεμευλογιά, κυτταρομεγαλοϊό, κλπ.

Η ιογενής πνευμονία είναι σπάνια σε ενήλικες ασθενείς με καλά λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα και χωρίς σοβαρές συννοσηρότητες. Σε κίνδυνο είναι τα παιδιά που αποτελούν το 80-90% των ασθενών.

Η πηγή μόλυνσης είναι συνήθως άρρωστος που παράγει ιούς στο περιβάλλον. Οι κύριοι μηχανισμοί διάδοσης της ιογενούς πνευμονίας:

• αερομεταφερόμενο (αερολύμα): ο κυρίαρχος τρόπος μετάδοσης, υπεύθυνος για τη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων της νόσου.
• νοικοκυριό επικοινωνίας: μέσω κοινών ειδών οικιακής χρήσης ·
• αιματογενής και λεμφογενής: με διείσδυση ενός ιικού παράγοντα στον πνευμονικό ιστό από άλλες πηγές στο ανθρώπινο σώμα με ροή αίματος ή λεμφικό υγρό.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Συχνά, η ιική πνευμονία έχει μια συνδυασμένη βακτηριακή ιογενή λοίμωξη.

Η περίοδος επώασης σε ενήλικες και παιδιά, δηλ. το χρονικό διάστημα από τη διείσδυση του παθογόνου στο σώμα μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα κλινικά συμπτώματα, εξαρτάται από την πηγή μόλυνσης και μπορεί να ποικίλει ευρέως. Με πνευμονία της γρίπης, κατά μέσο όρο 1-4 ημέρες, με αδενοϊό - από 1 ημέρα έως 2 εβδομάδες, με παραγρίπη - από 12 ώρες έως 6 ημέρες, με κυτταρομεγαλοϊό - έως 2 μήνες.

Η φλεγμονή των πνευμόνων συνήθως προηγείται από μια διαταραχή των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος:

1. Διαταραχή των τοπικών και γενικών ανοσολογικών, αντιφλεγμονωδών συστημάτων: μειωμένη σύνθεση ιντερφερονών, ανοσοσφαιρινών, λυσοζύμης.
2. Βλάβη της βλεννογόνου μεταφοράς: απομάκρυνση παθολογικών ουσιών των πνευμόνων από τον ιστό μέσω της κίνησης των βλεφαρίδων του επιθηλίου και της παραγωγής συγκεκριμένης βλέννας που υποφέρει.
3. Παραβίαση της δομής και της λειτουργίας της επιφανειοδραστικής ουσίας: πρόκειται για ένα σύνθετο επιφανειοδραστικό που είναι απαραίτητο για τη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας των κυψελίδων και για την εξασφάλιση ανταλλαγής αερίων.
4. Η ανάπτυξη ανοσο-φλεγμονωδών αντιδράσεων: συμβάλλει στο σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων που προσβάλλουν το πνευμονικό παρέγχυμα.
5. Διαταραχές στην μικροκυκλοφορική κλίνη και κυτταρικός μεταβολισμός: προκαλούν στασιμότητα του αίματος στα τριχοειδή αγγεία των πνευμόνων και συσσώρευση παθολογικών προϊόντων του μεταβολισμού, τα οποία αποτελούν ευνοϊκό περιβάλλον για τη μόλυνση.

Αυτοί οι μηχανισμοί εφαρμόζονται όταν ο ασθενής έχει τους ακόλουθους παράγοντες προδιάθεσης:

• αναπνευστικές παθήσεις (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, βρογχικό άσθμα) και καρδιαγγειακά (χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια)
• κατάχρηση αλκοόλ και καπνίσματος ·
• συγγενείς δυσπλασίες (βρογχεκτασίες, κύστεις, συρίγγιο της αναπνευστικής οδού).
• ελαττώματα του ανοσοποιητικού συστήματος (πρωτογενείς και δευτερογενείς ανοσοανεπάρκειες).
• ταυτόχρονη μολυσματική ασθένεια (λοίμωξη HIV).
• γήρας ·
• το δυσμενές οικολογικό περιβάλλον και τους επαγγελματικούς κινδύνους.

Συμπτώματα πνευμονίας σε ενήλικες και παιδιά

Η πνευμονία αρχίζει, συνήθως με συμπτώματα μίας οδυνηρής οξείας αναπνευστικής λοίμωξης. Ο ασθενής ανησυχεί για τη ρινική συμφόρηση, τον πονοκέφαλο, τον βήχα, τον πυρετό, την αδυναμία.

Παρουσία παραγόντων κινδύνου ή καθυστερημένης θεραπείας, τα συμπτώματα αυτά επιδεινώνονται και αναπτύσσεται η κλινική εικόνα της ιικής πνευμονίας.

Οι εκδηλώσεις της ιογενούς πνευμονίας εξαρτώνται από το βαθμό βλάβης στο παρέγχυμα (εστιακή ή λοβιακή πνευμονία) και διαιρούνται σε γενικές και πνευμονικές. Σε περίπτωση εστιακής πνευμονίας, η περιοχή της παθολογικής διαδικασίας είναι περιορισμένη, ενώ η λοβιακή πνευμονία περιλαμβάνει ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα. Η ιική πνευμονία είναι συνήθως εστιακή ή διάμεση (δηλαδή οι κυψελίδες και οι ενδιάμεσες δομές εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία).

ΒΟΗΘΕΙΑ! Ο δεξιός πνεύμονας αποτελείται από τρεις λοβούς (άνω, μεσαίο, κάτω), τον αριστερό - από τους δύο (άνω και κάτω).

Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πυρετός: ο πυρετός αρχίζει συνήθως οξεία, από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Η πνευμονία του Lobar χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας μέχρι 39 ° C και υψηλότερη, με ταυτόχρονη ρίγη και ελαφρά αύξηση το βράδυ. Όταν εστιακά υπάρχει μια μέτρια αντίδραση θερμοκρασίας, σπάνια πέρα ​​από τους 38.5 ° C.
• γενικό σύνδρομο δηλητηρίασης: ξεκινά με την εμφάνιση γενικής αδυναμίας, αυξημένη κόπωση κατά τη διάρκεια της κανονικής άσκησης. Αργότερα, πονάνε, σπάζουν πόνους στις αρθρώσεις και στα άκρα (μυαλγία, αρθραλγία), κεφαλαλγία, νυχτερινές εφιδρώσεις. Συχνά, ο ασθενής έχει αύξηση του καρδιακού ρυθμού, της αστάθειας της πίεσης του αίματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να συσχετιστούν νευρολογικά συμπτώματα (σύγχυση, παραληρητικές διαταραχές), ουρική (νεφρίτιδα), πεπτική (ηπατίτιδα) και άλλα συστήματα σώματος.

Πνευμονικές εκδηλώσεις ιογενούς πνευμονίας:

• βήχας: το πιο κοινό σημείο της πνευμονίας οποιασδήποτε αιτιολογίας. Αρχικά έχει έναν ξηρό χαρακτήρα, τότε μπορεί να γίνει παραγωγικός με ένα δύσκολο να διαχωριστεί βλεννοπολλαπλασιασμένο πτύελο πρασινωπού χρώματος.
• δυσκολία στην αναπνοή: μπορεί να λείπει εντελώς ή να προκαλέσει σημαντική δυσφορία στον ασθενή, προκαλώντας αύξηση του ποσοστού αναπνοής έως 30-40 ανά λεπτό. Σε περίπτωση έντονης δύσπνοιας με αντισταθμιστικό σκοπό, οι βοηθητικοί αναπνευστικοί μύες (μύες του λαιμού, της πλάτης, του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος) εμπλέκονται στην αναπνοή.
• πόνος στο στήθος: ενοχλεί τον ασθενή σε ηρεμία και αυξάνεται κατά τη διάρκεια της κίνησης του βήχα. Η αιτία είναι ο ερεθισμός του υπεζωκότα (σεροειδή μεμβράνη του πνεύμονα) και των μεσοπλευρικών νεύρων. Σε σύνδρομο έντονου πόνου, το αντίστοιχο μισό του θώρακα παραμένει πίσω στην πράξη της αναπνοής. Με μια μικρή πορεία του πόνου μπορεί να απουσιάζει εντελώς.

Η εικόνα της πνευμονίας εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Με τη μόλυνση με αδενοϊό, τα συμπτώματα της ρινοφαρυγγίτιδας, του βήχα, της αύξησης και του πόνου των τραχηλικών λεμφαδένων, του πυρετού, σημάδια επιπεφυκίτιδας έρχονται στο προσκήνιο.

Συχνή πνευμονία, η ανεμοβλογιά εμφανίζεται με έντονη αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος, πόνο στο στήθος, δύσπνοια και, μερικές φορές, αιμόπτυση. Η πνευμονία της Coreia μπορεί να ξεκινήσει ακόμα και πριν από την εμφάνιση των εξανθήσεων και συχνά περιπλέκεται από την πλευρίτιδα.

Η φλεγμονή των πνευμόνων στον ιό της γρίπης αναπτύσσεται αρκετές ημέρες μετά τα πρώτα συμπτώματα οξείας αναπνευστικής λοίμωξης. Η πνευμονία της γρίπης χαρακτηρίζεται από έντονη πορεία, πυρετό, βήχα με πτυέλα (συμπεριλαμβανομένου αιματηρού), πόνο στο στήθος, δύσπνοια, μπλε χρώμα του δέρματος.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων σε ενήλικες και παιδιά, υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας της ιογενούς πνευμονίας: ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Η κλινική εικόνα της πνευμονίας στα παιδιά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του παιδιού. Στα παιδιά των πρώτων χρόνων της ζωής, η ιογενής πνευμονία είναι μία από τις πιο κοινές μολυσματικές ασθένειες. Έχουν εμφανή κοινά συμπτώματα: πυρετό, αποχρωματισμό του δέρματος, σύνδρομο δηλητηρίασης (λήθαργος, μειωμένη κινητική δραστηριότητα, δάκρυα). Τα μεγαλύτερα παιδιά υποφέρουν από εκδηλώσεις χαρακτηριστικές για ενήλικες ασθενείς. Έχουν περισσότερα πνευμονικά συμπτώματα: βήχα, πόνο στο στήθος, δύσπνοια, κλπ.

Συμπτώματα της νόσου χωρίς συμπτώματα

Μια αρκετά κοινή επιλογή για την ανάπτυξη της ιογενούς πνευμονίας είναι μια αποτυχημένη πορεία, η οποία χαρακτηρίζεται από περιορισμένη συμπτωματολογία. Ο ασθενής ανησυχεί για τις ήπιες πνευμονικές εκδηλώσεις (ελαφρύς βήχας) στο βάθος μιας μέτριας παραβίασης της γενικής κατάστασης. Επίσης, σε περίπτωση απουσίας συμπτωμάτων σε ενήλικες και παιδιά, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει χωρίς πυρετό ή να αυξηθεί σε αριθμούς υποφεδυτών (όχι πάνω από 38 ° C). Η αποτυχημένη πορεία της πνευμονίας προκαλείται από τοπική εστία μόλυνσης στον πνευμονικό ιστό.

Διαγνωστικά

ΒΟΗΘΕΙΑ! Η ανίχνευση και η θεραπεία της ιογενούς πνευμονίας ασκείται από γενικούς ιατρούς, πνευμονολόγους, λοιμολόγους.

Η βάση της διάγνωσης είναι μια ιατρική εξέταση με τη συλλογή παραπόνων και ένα λεπτομερές ιστορικό της νόσου. Μια αντικειμενική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τα ακόλουθα συμπτώματα πνευμονίας:

• μεταβολή του αναπνευστικού θορύβου κατά την ακρόαση των πνευμόνων: οι πιο χαρακτηριστικές ενδείξεις είναι η κηλίδα («crackit») κατά την εισπνοή, οι υγρές ραλώσεις (κυρίως λεπτόκοκκοι) και η εξασθένιση της αναπνοής. Επίσης είναι πιθανό ο θόρυβος της τριβής, η εμφάνιση της βρογχικής αναπνοής.
• η γαλασία του δέρματος του ασθενούς, η συμμετοχή των φτερών της μύτης και των βοηθητικών μυών στην πράξη της αναπνοής, η αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Σε εργαστηριακές εξετάσεις, η προσοχή δίνεται κυρίως στις αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος. Υπάρχει μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων με πιθανή μετατόπιση του μοσχεύματος προς τα αριστερά, μείωση των λεμφοκυττάρων και των ηωσινοφίλων, αύξηση της ESR.

Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος αυξάνεται η συγκέντρωση των δεικτών φλεγμονής: CRP, LDH, κλπ.

Το "χρυσό πρότυπο" στη διάγνωση της πνευμονίας είναι οι μέθοδοι απεικόνισης ακτινοβολίας: ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα σε 2 προβολές ή υπολογιστική τομογραφία. Επιτρέπουν την ακριβή αναγνώριση της περιοχής φλεγμονής του ιστού του πνεύμονα, ο οποίος εμφανίζεται ως εστία αυξημένης πυκνότητας. Χαρακτηριστικό σημάδι της ιογενούς πνευμονίας είναι η σφράγιση του διαφράγματος μεταξύ των κυψελίδων, και ως εκ τούτου εμφανίζεται ένα σχέδιο πλέγματος στην ακτινογραφία.

Ο τελικός προσδιορισμός της ιογενούς αιτιολογίας της πνευμονίας είναι αδύνατος χωρίς την αναγνώριση του ιού παθογόνου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται η απομόνωση της καλλιέργειας ιού χρησιμοποιώντας καλλιέργεια πτυέλων, αίμα, φαρυγγικό υλικό για ειδικά θρεπτικά μέσα και ορολογική διαγνωστική. Στην τελευταία περίπτωση, ο ορός εξετάζεται για την παρουσία αντισωμάτων σε διάφορους τύπους ιών, οι οποίοι επιβεβαιώνουν την αιτία της πνευμονίας.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Η διάγνωση της ιογενούς πνευμονίας βασίζεται σε κλινικά δεδομένα, στην επιδημιολογική εικόνα (δηλ. Σε μια ανάλυση της γενικής νοσηρότητας), στην ακτινογραφία θώρακος των οργάνων του θώρακα και στα αποτελέσματα ορολογικών εξετάσεων.

Θεραπεία

Με ήπια ή μέτρια σοβαρότητα, η θεραπεία είναι δυνατή σε εξωτερικούς ασθενείς. Όταν απαιτείται σοβαρή νοσηλεία στο νοσοκομείο.

Τα ακόλουθα κύρια μέτρα για τη θεραπεία της ιογενούς πνευμονίας διακρίνονται:

Ισορροπημένη διατροφή: με επαρκή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και αυξημένη ποσότητα υγρού.

Η αιτιοπαθολογική θεραπεία: πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιικών φαρμάκων και κατευθύνεται άμεσα στο παθογόνο. Όταν μια λοίμωξη από τον ιό του έρπητα, ο κυτταρομεγαλοϊός συνταγογραφεί acyclovir, ganciclovir, valacyclovir. Για την πνευμονία που προκαλείται από τον ιό της γρίπης, αποτελεσματική οσελταμιβίρη και ζαναμιβίρη. Η διάρκεια της αντιιικής θεραπείας είναι 7-14 ημέρες. Όταν αναμειγνύονται μολυσμένες ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις που απαραιτήτως αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες κ.λπ.)

Ανοσορυθμιστική θεραπεία (παρασκευάσματα ιντερφερόνης, λεβαμισόλη, θυμαλίνη, κλπ.): Χρησιμοποιείται για την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος.

Αποχρεμπτικά φάρμακα: συμβάλλουν στην αραίωση και εκφόρτιση των πτυέλων (Ambroxol, Bromhexin, acetylcysteine).

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: έχουν αναλγητική και αντιπυρετική δράση, βελτιώνουν την ευημερία του ασθενούς (ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη, δικλοφαινάκη).

Αντιβηχικά: συνταγογραφούνται για επώδυνο εμμονή στον βήχα, που διαταράσσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς (κωδεϊνη).

Φυσικοθεραπεία: χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων, την εξομάλυνση των μεταβολικών διεργασιών (θεραπεία με λέιζερ, μαγνητική θεραπεία, UHF, ηλεκτροφόρηση).

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Σε ορισμένους τύπους ιικής πνευμονίας, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα αντιιικά φάρμακα (αδενοϊοί, parainfluenza, πνευμονία ιλαράς), οπότε ο σκοπός τους δεν είναι κατάλληλος. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελείται μόνο συμπτωματική θεραπεία.

Οι αρχές της αντιμετώπισης της ιογενούς πνευμονίας στα παιδιά είναι παρόμοιες. Η χορήγηση φαρμάκων βασίζεται στην ηλικία και το σωματικό βάρος του παιδιού. Στη συμπτωματική θεραπεία μικρών παιδιών, φάρμακα πρώτης γραμμής για τη μείωση της θερμοκρασίας είναι ιβουπροφαίνη και παρακεταμόλη (σε σιρόπι ή κεριά).

Πρόληψη

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος ιικής πνευμονίας, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες οδηγίες:

• εμβολιασμός: η χρήση εμβολίων κατά των ιογενών παραγόντων αποφεύγει τη μόλυνση ή σοβαρές λοιμώξεις όπως η γρίπη, η ιλαρά, η ανεμοβλογιά.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Ο εμβολιασμός είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος πρόληψης της ιικής πνευμονίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρέχει ετήσια ασυλία κατά τη διάρκεια επιδημίας (γρίπη), σε άλλες - δια βίου (ιλαρά).

• μια ισορροπημένη διατροφή με πολλές βιταμίνες και ιχνοστοιχεία.
• έγκαιρη αποκατάσταση εχθρών χρόνιων λοιμώξεων ·
• Περιορισμός των επισκέψεων σε συνωστισμένους τόπους σε επιδημιολογικά δυσμενής περίοδο.
• προσωπική υγιεινή (πλύσιμο των χεριών, επίσκεψη αναπνοής μετά από δημόσιους χώρους)
• χρήση ιατρικού (οξολινικού αλοιφή) και μη ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού (μάσκα).

Χρήσιμο βίντεο

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με την ιογενή πνευμονία στο παρακάτω βίντεο:

Η άτυπη πορεία της ιογενούς πνευμονίας συχνά οδηγεί σε καθυστερημένη θεραπεία του ασθενούς στον γιατρό. Αυτό περιπλέκει την πορεία της νόσου και μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση δυσμενών επιδράσεων. Η έγκαιρη διάγνωση συμβάλλει στην ελαχιστοποίηση των παραγόντων κινδύνου και προβλέπει επαρκή θεραπεία.

Πνευμονία με γρίπη: τα συμπτώματα της νόσου και τα χαρακτηριστικά της

Συμπτώματα της πνευμονίας στην οξεία γρίπη

Διάφορες μορφές πνευμονίας χαρακτηρίζονται από ειδικά χαρακτηριστικά, τη διάρκεια της ασθένειας, τη σοβαρότητα της πορείας και την πρόγνωση για τον ασθενή.

Η πνευμονία με τη γρίπη μπορεί να εκδηλωθεί για 3-4 ημέρες από τη στιγμή της ανάπτυξης της κύριας αδιαθεσίας, πιο σπάνια μετά από πέντε ημέρες. Όσο πιο σοβαρή είναι η γρίπη, τόσο πιο συχνά διαγιγνώσκονται τα συμπτώματα της πρώιμης φλεγμονής.

Η πρόωρη πνευμονία της γρίπης είναι αρκετά δύσκολο να διακριθεί από τη γρίπη κατά τις πρώτες ημέρες από την εμφάνιση επιπλοκών. Πρωτογενή συμπτώματα της υποκείμενης νόσου. Η γρίπη είναι συνήθως οξεία: κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται (έως και 39 βαθμούς Κελσίου), μετά την οποία παρατηρούνται σημεία δηλητηρίασης (πυρετός, σοβαροί πονοκέφαλοι, πόνοι στους οφθαλμούς, μύες και αρθρώσεις, φωτοφοβία). Πολύ συχνά, ο ασθενής έχει ναυτία, παροτρύνει να κάνει εμετό, σύγχυση, ρινορραγίες.

Η ρινίτιδα και ένα αίσθημα βουλωμένης μύτης εμφανίζονται λίγο αργότερα - τη δεύτερη ημέρα μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Σχεδόν πάντα υπάρχουν ενδείξεις τραχείτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από εμμονή στον ξηρό βήχα, πόνο πίσω από το στέρνο.

Οι συνακόλουθες επιπλοκές, δηλαδή η πορεία της πνευμονίας, που εκδηλώνεται από τον πόνο στο στήθος, που προκαλείται από σοβαρές επιθέσεις βήχα, δύσπνοια, τα χείλη και οι βλεννώδεις μεμβράνες αποκτούν μια γαλαζωπή απόχρωση.

Ο βήχας κατά τη διάρκεια μίας μολυσματικής φλεγμονής του πνευμονικού ιστού μπορεί να είναι εξαιρετικά ξηρός ή να αλλάζει ομαλά σε υγρό, στον οποίο εκκρίνεται μια μικρή ποσότητα πτυέλων. Η βρογχική βλέννα που παράγεται περιλαμβάνει φλέβες αίματος.

Οι κύριες μορφές πνευμονίας με γρίπη

Υπάρχουν 3 μορφές πνευμονίας που μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο της γρίπης:

Πρωτοπαθής ιογενής πνευμονία

Αυτή η μορφή πνευμονίας είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της γρίπης. Κατά τις πρώτες τρεις ημέρες, ο ασθενής αναπτύσσει δύσπνοια, υπάρχει έντονος βήχας με πτύελα, συχνά αιμόπτυση. Ο πόνος του στέρνου κατά την αναπνοή και μετά από βήχας είναι πολύ σπάνια συμπτώματα.

Η ταχεία αύξηση της δύσπνοιας είναι η κύρια αιτία της άμεσης νοσηλείας του ασθενούς. Σε περίπτωση διαταραχής της αναπνευστικής λειτουργίας, η αίσθημα παλμών γίνεται συχνή, και στη συνέχεια αυξάνεται η κυάνωση. Το δέρμα του προσώπου και των χεριών του ασθενούς αποκτά δραματικά μια γαλαζωπή απόχρωση.

Κατά την εκτέλεση της ακτινογραφικής εξέτασης θα προσδιοριστεί η ύπαρξη διπλών όψεων συσσωρευτών που διαφέρουν από τις ρίζες των πνευμόνων.

Η πρωτογενής ιογενής φλεγμονή του πνευμονικού ιστού συχνά διαγιγνώσκεται σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, καθώς και καρδιαγγειακά νοσήματα, εγκύους και παιδιά.

Κατά τη διάγνωση της «πρωτογενούς ιογενούς πνευμονίας», η πρόγνωση είναι κακή, η πιθανότητα μοιραίας έκβασης είναι υψηλή.

Ιογενής και βακτηριακή πνευμονία

Αυτή η επιπλοκή ενώνει την κύρια ασθένεια ήδη 3-4 ημέρες μετά τα πρώτα της συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει σημαντική υποβάθμιση της γενικής κατάστασης, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Η εμφάνιση παραγωγικού βήχα με πυώδη πτύελα και αιματηρές εγκλείσεις
• Πόνος στο στέρνο κατά την αναπνοή και μετά από βήχα
• Πυρετός
• Συμπτώματα δηλητηρίασης προφέρονται.

Εάν τα συμπτώματα που περιγράφηκαν παραπάνω εκδηλώνονται, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί ο ασθενής το συντομότερο δυνατό και στη συνέχεια να αρχίσει η θεραπεία της πνευμονίας με αντιβακτηριακά φάρμακα. Αλλά ακόμα και η σωστή θεραπεία δεν αποκλείει το θάνατο.

Δευτερογενής βακτηριακή πνευμονία

Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται τις ημέρες 5-14 από τη διάγνωση της γρίπης. Μετά από μια προσωρινή βελτίωση, παρατηρείται το επόμενο κύμα της νόσου. Υψηλή θερμοκρασία σώματος, ρίγη, πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια της βήχας και αναπνοή. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο βήχας συνοδεύεται από αιμόπτυση ή απελευθέρωση βλέννας με προσμείξεις πύου. Η κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία με αντιβιοτικά θα βοηθήσει στην αποκατάσταση του σώματος με πνευμονία μετά τη γρίπη.

Η φλεγμονή των πνευμόνων, ανεξάρτητα από τη μορφή τους, απαιτεί προσεκτική διάγνωση, συνήθως συνταγογραφούνται ακτινογραφίες και εξετάσεις αίματος.

Στο υπόβαθρο της πνευμονίας, υπάρχει αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στο αίμα, επομένως η επιπλοκή της γρίπης δεν εκδηλώνεται πάντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κλινικές εξετάσεις αίματος δεν θα παρουσιάσουν σημαντική αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων, γεγονός που είναι χαρακτηριστικό της γρίπης με επιπλοκές.

Θεραπεία της πνευμονίας της γρίπης

Όταν η πνευμονία της γρίπης θα απαιτήσει ειδική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών με φάρμακα σουλφού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η λήψη καρδιαγγειακών φαρμάκων που θα συμβάλλουν στη μείωση της επιβάρυνσης της καρδιάς μετά από σοβαρή δηλητηρίαση. Για παράδειγμα, φάρμακα με καφεΐνη εμφανίζονται σε υπερτασικούς ασθενείς.

Σκοπός των βλεννολυτικών, της θερμοπλαστικής και της κωδεΐνης συμβάλλει στην απομάκρυνση των κύριων συμπτωμάτων της πνευμονίας στο φόντο της γρίπης. Τέτοια φάρμακα μπορούν να συμπεριληφθούν στη σύνθετη θεραπεία για τη διάγνωση της «μολυσματικής πνευμονίας».

Μετά την απομάκρυνση των οξέων συμπτωμάτων της νόσου, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν κατασταλτικά φάρμακα που θα ομαλοποιήσουν τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η αποτελεσματική θεραπεία της πνευμονίας της γρίπης είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομείο υπό την αυστηρή επίβλεψη του γιατρού.

Πρόληψη

Η πρόληψη της πνευμονίας της γρίπης περιλαμβάνει την τήρηση των κανόνων της προσωπικής υγιεινής και τον αποκλεισμό της επαφής με ανθρώπους που έχουν σημάδια ιογενούς λοίμωξης. Στο πλαίσιο της γρίπης, το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς δεν μπορεί να εξουδετερώσει τους ιούς, οπότε κάθε μόλυνση εισχωρεί εύκολα στην αναπνευστική οδό και εξαπλώνεται γρήγορα, προκαλώντας επιπλοκές.

Η αυστηρή τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, η άφθονη κατανάλωση αλκοόλ είναι η απλούστερη πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών. Αυτά τα μέτρα θα αποτρέψουν την εξέλιξη της νόσου, μειώνοντας έτσι την πιθανότητα μολυσματικής πνευμονίας. Στην περίπτωση αυτή, η συνταγογραφούμενη θεραπεία θα φέρει το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η πνευμονία της γρίπης είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια που αναπτύσσεται γρήγορα στο υπόβαθρο της γρίπης. Η έγκαιρη πρόληψη θα βοηθήσει στη σωτηρία της ζωής του ασθενούς. Εάν ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία για τη γρίπη, μπορείτε να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές, μειώνοντας έτσι την πιθανότητα θανάτου.

Πνευμονία με γρίπη

Σχετικά με το άρθρο

Συντάκτης: Avdeev S.N. (FSBI "Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας" FMBA Ρωσία, Μόσχα)

Για παραπομπή: Avdeev S.N. Πνευμονία με γρίπη / / BC. 2000. №13. 545

Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας, Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα

Οι ιογενείς λοιμώξεις αποτελούν την αιτία του 5-15% όλων των πνευμονιών που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα, ο σημαντικότερος από τους οποίους είναι ο ιός της γρίπης [1, 2, 3]. Οι επιδημίες γρίπης εμφανίζονται σχεδόν κάθε χρόνο, κυρίως το χειμώνα. Οι καταστροφικές πανδημίες της γρίπης ήταν γνωστές από την αρχαιότητα και τον Μεσαίωνα (1580 και 1782). Ωστόσο, η πιο τραγική στις συνέπειές της ήταν η πανδημία "Ισπανός" το 1918-1920, η οποία διεκδίκησε πάνω από 20 εκατομμύρια ζωές. Πιο πρόσφατα, το 1997. η επιδημία γρίπης του Χονγκ Κονγκ (A / H5N1) μας υπενθύμισε ότι αυτή η μολυσματική ασθένεια εξακολουθεί να έχει υψηλό θνητό δυναμικό [4].

Η γρίπη συχνά οδηγεί σε επιπλοκές της αναπνευστικής συσκευής, οι οποίες περιλαμβάνουν οξείες λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδας (λαρυγγίτιδα), βρογχιολίτιδα, πνευμονία, πνευμονικό απόστημα, εμπύημα, έξαρση χρόνιας βρογχίτιδας και το βρογχικό άσθμα [5]. Η πνευμονία είναι μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές. Σχεδόν μέχρι τη δεκαετία του 1950, παρέμεινε ασαφές αν η πνευμονία προκαλείται από τη γρίπη από τον ίδιο τον ιό ή συνδέεται με μια δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη. Τέτοιες αμφιβολίες έχουν συσχετισθεί με την πολυπλοκότητα του προσδιορισμού της αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας, δεδομένου ότι ο ίδιος ο ιός της γρίπης απομονώθηκε μόνο το 1933. Η πρώτη ευκαιρία για τον έλεγχο της ρόλο των βακτηρίων και της πνευμονίας ιού παρουσιάζονται μόνο κατά τη διάρκεια της 1957-1958 πανδημίας, GG, όταν αποδείχθηκε, ότι περίπου το 25% όλων των θανατηφόρων πνευμονιών ήταν ιικές και η ιογενής λοίμωξη ανιχνεύθηκε επίσης στους περισσότερους ασθενείς με δευτερογενή βακτηριακή πνευμονία [5, 6].

Η πνευμονία με τη γρίπη έχει συχνά μια δραματική πορεία. Κατά τη διάρκεια της επιδημίας γρίπης 1989-1990. στο Ηνωμένο Βασίλειο (Leicestershire), 78 από τους 156 ασθενείς που νοσηλεύονταν με πνευμονία υπό το πρίσμα της γρίπης απεβίωσαν, με το ένα τρίτο των θανάτων να σημειωθούν εντός των πρώτων 48 ωρών από τη στιγμή της νοσηλείας [4].

Επί του παρόντος, με τη γρίπη, είναι κοινή η διάκριση τριών μορφών πνευμονίας [7]: πρωταρχική ιική πνευμονία, ιογενής - βακτηριακή πνευμονία, δευτερογενής βακτηριακή πνευμονία.

Πρωτοπαθής ιογενής πνευμονία

Ένα σημαντικό ποσοστό θανατηφόρου πνευμονίας μπορεί να μην συσχετίζεται με ταυτόχρονη βακτηριακή λοίμωξη, αλλά άμεσα με εισβολή και αναπαραγωγή του ιού στους πνεύμονες. Οι πιο ευάλωτοι στην ανάπτυξη πρωτογενούς πνευμονίας της γρίπης είναι ασθενείς με διαταραγμένες καρδιαγγειακές παθήσεις, ανοσοανεπάρκειες, έγκυες γυναίκες, παιδιά [5, 8, 9, 10]. Οι αρχικές εκδηλώσεις της νόσου είναι χαρακτηριστικές της γρίπης, αλλά ήδη για 12-36 ώρες, οι ασθενείς έχουν παρατηρήσει αύξηση της δυσκολίας στην αναπνοή, η οποία συχνά συνοδεύεται από βήχα με μικρή ποσότητα πτύελου και ραβδώσεις αίματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η μαζική αιμόπτυση. Οι πλευρικοί πόνοι είναι σπάνιοι.

Κατά τη στιγμή της νοσηλείας εμφανίζονται εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας. Εμφανίζονται ταχυπνεία, ταχυκαρδία, κυάνωση. Η ακουστική εικόνα αλλάζει καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. Στα αρχικά στάδια, ακούγεται ο κρουπιτσός, αναπνευστικός συριγμός και μερικές φορές ξηρό συριγμό στα κάτω τμήματα του πνεύμονα, και αργότερα ο συριγμός εξαπλώνεται σε όλες τις πνευμονικές ενότητες, η αναπνοή γίνεται μειωμένη. Στα τερματικά στάδια της νόσου, ο συριγμός και η αναπνοή πρακτικά δεν ακούγονται, ενώ η ταχυπενία είναι σημαντικά έντονη. Μερικές φορές η δύσπνοια και η αναταραχή των ασθενών είναι τόσο έντονη ώστε ο ασθενής δεν μπορεί να φέρει μάσκα οξυγόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ιογενής πνευμονία μπορεί να είναι πολύπλοκη λόγω οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και διάχυτου συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης.

Στην πλειονότητα των ασθενών, οι εργαστηριακές εξετάσεις αποκαλύπτουν λευκοκυττάρωση περιφερικού αίματος (έως 20 χιλιάδες / ml) λόγω αύξησης της περιεκτικότητας σε ώριμα ουδετερόφιλα και μορφές μπάντας. Ταυτόχρονα, τα μονοπύρηνα κύτταρα είναι τα κυριότερα κυτταρικά στοιχεία των πτυέλων και αυτή η διάσπαση μεταξύ της κυτταρολογικής σύνθεσης των πτυέλων και του περιφερικού αίματος είναι υπέρ της πρωτογενούς ιογενούς πνευμονίας και όχι της δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης [7]. Μια ακτινογραφία θώρακος αποκαλύπτει διμερή αποστράγγιση διεισδυτική σκουρόχρωση, αποκλίνουσα από τις ρίζες των πνευμόνων, η οποία μπορεί να προσομοιώνει μια εικόνα καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος. Μπορεί επίσης να υπάρχει μια μικρή υπεζωκοτική ή ενδοφθάλμια συλλογή.

Κατά τη διάρκεια της πανδημίας του 1957-1958. η θνησιμότητα από πρωτογενή ιική πνευμονία έφθασε το 80% [11]. Στην μεταθανάτια μορφολογική μελέτη, εντοπίζονται σημάδια τραχείτιδας, βρογχίτιδας, βρογχιολίτιδας και απώλειας φυσιολογικών επιθηλιακών κυττάρων. Οι κυψελίδες συνήθως γεμίζονται με οίδημα υγρού και υπάρχουν μονοπύρηνα και ουδετερόφιλα διηθήματα, συχνά συνοδεύονται από ενδοαλλεολικές αιμορραγίες. Ένα χαρακτηριστικό μορφολογικό εύρημα είναι επίσης η κυτταρική χωρίς υαλίνη μεμβράνη που επενδύει τις κυψελίδες. Ο ιός της γρίπης απομονώνεται από τον ιστό του πνεύμονα, συχνά σε πολύ υψηλούς τίτλους και συνήθως δεν εμφανίζει σημάδια συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας και δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για πρωτογενή πνευμονία της γρίπης. Συχνά συνταγογραφείται αντιιικό φάρμακο αμανταδίνη, αλλά δεν υπάρχουν πειστικές αποδείξεις για τα οφέλη του στην πνευμονία. Η αμανταδίνη προλαμβάνει τη διείσδυση των ιών της γρίπης Α σε κύτταρα, επομένως είναι κυρίως προληπτικής αξίας. Η αμανταδίνη μπορεί να αποτρέψει τις κλινικές εκδηλώσεις της γρίπης στο 70% των ατόμων που εκτίθενται στον ιό της γρίπης [12]. Σε ασθενείς με γρίπη Α με ήπια αναπνευστικά συμπτώματα, η αμανταδίνη μπορεί να οδηγήσει σε ταχύτερη ανάκτηση της πνευμονικής λειτουργίας. Αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό μόνο όταν χορηγείται εντός των πρώτων 48 ωρών από την εμφάνιση της νόσου [11].

Δεν υπάρχουν επίσης ενδείξεις αποτελεσματικότητας στην ιογενή πνευμονία νέων αναστολέων νευραμινιδάσης, ζαναμιβίρης και οσελταμιβίρης, οι οποίοι θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο κατά τη διάρκεια των πρώτων 24-48 ωρών από την εμφάνιση των συμπτωμάτων [13]. Δεν υπάρχουν επίσης πειστικές αποδείξεις για την αποτελεσματικότητα των γλυκοκορτικοειδών στην πρωτογενή ιική πνευμονία.

Με αυτό τον τύπο πνευμονίας, το διάστημα μεταξύ της εμφάνισης των πρώτων αναπνευστικών συμπτωμάτων και σημείων εμπλοκής στη διαδικασία του πνευμονικού παρεγχύματος μπορεί να είναι έως και 4 ημέρες, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και μια ελαφρά βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει ένας παραγωγικός βήχας με πυώδη ή αιματηρή πτύελα, εκπληκτική ρίγη και υπεζωκότα. Κατά τη στιγμή της νοσηλείας, κατά κανόνα, υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας: οδυνηρή δύσπνοια, ταχυπνεία, κυάνωση. Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει μια ποικίλη εικόνα. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν σημάδια τοπικής ενοποίησης, που εμπλέκουν στη διαδικασία έναν λοβό ή αρκετούς λοβούς του πνεύμονα, η εικόνα αυτή συμπληρώνεται από σημάδια μαζικής εμπλοκής στη διαδικασία του πνευμονικού παρεγχύματος, που εκδηλώνεται με διάχυτο ξηρό εισπνευστικό βάδισμα και συριγμό με εισπνοή και εκπνοή. Μερικές φορές υπάρχει μόνο ξηρό buzzing και συριγμός χωρίς ενδείξεις ενοποίησης. Η ακτινογραφική εικόνα των πνευμόνων αντιπροσωπεύεται από διάχυτη διεισδυτική σκουρόχρωση, παρόμοια με εκείνη της πρωτογενούς πνευμονίας της γρίπης, ή συνδυασμός διάχυτων διηθημάτων με εστιακές εστίες εστίασης.

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων του περιφερικού αίματος μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 30 χιλιάδες / ml. Με φυσιολογικό ή αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων, κυριαρχούν ώριμες και νεαρές μορφές πολυπυρηνικών ενώ η λευκοπενία συνήθως συνοδεύεται από κοκκιοκυτταροπενία. Η κυτταρολογική σύνθεση των πτυέλων παρουσιάζεται στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων από πολυπυρηνικά λευκοκύτταρα, ακόμη και σε ασθενείς με έντονη λευκοπενία περιφερικού αίματος, επιπλέον, τα πτύελα περιέχουν μεγάλο αριθμό βακτηριδίων.

Στις μισές από τις περιπτώσεις ιικής - βακτηριακής πνευμονίας, ο Staphylococcus aureus είναι ένας αιτιολογικός μικροβιακός παράγοντας. Τα αίτια της συχνής συσχέτισης της γρίπης και του S. aureus είναι τα ακόλουθα: η βλάβη από τον ιό της γρίπης στην κυλινδρική βαλβιδοειδή κυλιόμενη σκάλα οδηγεί στη συσσώρευση και προσκόλληση του S. aureus, Ο S. aureus εκκρίνει μία πρωτεάση που διασπά την αιμαγλουτινίνη του ιού της γρίπης, μεταφράζοντάς την σε μια ενεργή μορφή και ενισχύοντας τη λοιμοτοξικότητα. Ο ιός της γρίπης οδηγεί σε κατάθλιψη της προκαλούμενης από κύτταρα ανοσίας και λειτουργίας των πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων, γεγονός που ευνοεί τον αποικισμό μικροοργανισμών στον ήδη βλάβη του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού.

Η συχνή συσχέτιση της γρίπης και του S. aureus καθιστά υποχρεωτικό ότι οι ασθενείς με υποψία ιογενούς βακτηριακής πνευμονίας έχουν αντιβιοτικά ενεργά κατά του Staphylococcus στο πρώτο στάδιο της θεραπείας. Ακόμη και με έγκαιρη και επαρκή αντιβιοτική θεραπεία, η θνησιμότητα σε αυτή τη μορφή πνευμονίας φτάνει το 50% [7]. Ο συνδυασμός της ιογενούς και βακτηριακής πνευμονίας και της λευκοπενίας συνδυάζεται ευνοϊκά με τη σταφυλοκοκκική πνευμονία και την πολύ κακή πρόγνωση της νόσου. Η διάγνωση σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων σε αυτούς τους ασθενείς ως προφανής ποσοστό θνησιμότητας είναι τόσο υψηλό, και ο χρόνος από την έναρξη των συμπτωμάτων της πνευμονίας και του θανάτου του ασθενούς τόσο σύντομη που απαιτεί άμεση αντιβιοτική που έχει δραστικότητα για να ανθεκτικών στην πενικιλλίνη S. aureus: οξακιλλίνη (2 g κάθε 4- 6 ώρες). Κεφαλοσπορίνες I - II - κεφαζολίνη (1 g κάθε 8 ώρες), κεφουροξίμη (750 mg κάθε 8 ώρες). σιπροφλοξασίνη (200-400 mg κάθε 12 ώρες). η κλινδαμυκίνη (600 mg ενδοφλεβίως ανά 6 έως 8 ώρες), η ιμιπενέμη / σιλαστατίνη (στην τιενάμη, η δόση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης, συνήθως 500 mg ενδοφλεβίως κάθε 6-8 ώρες). Το Thienam έχει ένα εξαιρετικά ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης, το οποίο είναι ιδιαίτερα ευνοϊκό για τη χορήγηση εμπειρικής θεραπείας. Σε πληθυσμούς όπου η υψηλή πιθανότητα ανίχνευσης στελεχών ανθεκτικών σε μεθικιλλίνη (σε νοσοκομεία, γηροκομεία μέχρι 30- 40%), η πιο λογική επιλογή είναι η βανκομυκίνη (1 g κάθε 12 ώρες είναι απαραίτητες προσαρμογές της δόσης σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια).

Δευτερογενής βακτηριακή πνευμονία

Δευτερεύουσα βακτηριακή πνευμονία είναι η πιο συχνή επιπλοκή της γρίπης οφείλεται στις βλαβερές συνέπειες του ιού της γρίπης στο ακτινωτό επιθήλιο, κινητοποίηση λευκοκυττάρων επιβράδυνση, διαταραχές της διαδικασίας εξουδετέρωσης των βακτηριδίων από τα φαγοκύτταρα πολυμορφοπύρηνα. Στην πλειοψηφία των ασθενών, η διάγνωση της δευτερογενούς βακτηριακής πνευμονίας μπορεί να γίνει με βάση την αναμνησία. Συνήθως, ο ασθενής πάσχει από τυπική γρίπη, ακολουθούμενη από μια περίοδο προφανής βελτίωσης, μερικοί ασθενείς έχουν ακόμα και χρόνο να ξεκινήσουν. Ωστόσο, στη συνέχεια, 3-14 ημέρες μετά τα πρώτα συμπτώματα της γρίπης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα: υπάρχει ένα δεύτερο κύμα πυρετού με ρίγη, πόνος στο στήθος με υπεζωκότα, βήχας με πυώδη πτύελα, μπορεί να υπάρχει αιμόπτυση. Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, η ασθένεια δεν έχει διφασικό χαρακτήρα και τα συμπτώματα της πνευμονίας «αλληλεπικαλύπτονται» με τα συμπτώματα της γρίπης.

Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει σημάδια μιας εστιακής παρεγχυματικής διαδικασίας, συχνά με κλασικά σημάδια ενοποίησης, τα οποία επιβεβαιώνονται από μια ακτινολογική εξέταση του θώρακα. Η χρώση των πτυέλων Gram αποκαλύπτει έναν μεγάλο αριθμό βακτηριδίων και πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων. Το πιο συνηθισμένο βακτηριακό παθογόνο σε αυτή τη μορφή πνευμονίας είναι ο πνευμονόκοκκος, σχετικά συχνά ο σταφυλόκοκκος ανιχνεύεται σε 15-30% των περιπτώσεων [6]. Σπανιότερες influenzae Haemophilus και Streptococcus pyogenes, ακόμη λιγότερο κοινή Gram-αρνητικά βακτήρια (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) Και τα αναερόβια (Bacteroides spp.). Σε ασθενείς με δευτερογενή βακτηριακή πνευμονία, δεν υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής ιογενούς εισβολής στο πνευμονικό παρέγχυμα, οπότε η πορεία και η πρόγνωση της νόσου σχετίζονται πλήρως με τη φύση και τη σοβαρότητα της βακτηριακής λοίμωξης.

Οι πρωτογενείς φάρμακα για την αρχική θεραπεία του δευτερογενούς αντιβιοτικά βακτηριακής πνευμονίας είναι δραστικά έναντι gram-θετικών μικροοργανισμών και H. influenzae: αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό (2,1 g / σε κάθε 6- 8 ώρες), ερυθρομυκίνη (1 g κάθε / σε 6 ώρες ), αζιθρομυκίνη (0,5 g ανά οστό την πρώτη ημέρα, στη συνέχεια 0,25 g κάθε 24 ώρες για 4 ημέρες), κλαριθρομυκίνη (0,5 g κάθε 12 ώρες), κεφουροξίμη (750 mg κάθε 8 ώρες).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η γρίπη μπορεί να προληφθεί χρησιμοποιώντας κατάλληλα εμβόλια. Η σύνθεση των εμβολίων θα πρέπει να αλλάζει διαρκώς και να περιλαμβάνει αντιγόνα νέων αναγνωρισμένων στελεχών επιδημιολογικής σημασίας. Πριν από την αναμενόμενη επιδημία γρίπης, οι ηλικιωμένοι ασθενείς, οι ασθενείς με πνευμονικές και καρδιαγγειακές παθήσεις και το ιατρικό προσωπικό που έρχεται σε επαφή με ασθενείς με κίνδυνο πρέπει να ανοσοποιηθούν [14]. Παιδιά ηλικίας έως 12 ετών συνιστώνται 2 δόσεις εμβολίου σε διαστήματα τουλάχιστον 4 εβδομάδων, οι ενήλικες χρειάζονται μόνο μία δόση. Νέες στρατηγικές για την παραγωγή εμβολίων εισάγονται ενεργά: καθαρισμένα εμβόλια αιμοσυγκολλητίνης, εμβόλια με βάση κυτταροκαλλιέργεια. επικουρικά και ϋΝΑ εμβόλια [15]. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι η συντριπτική ομάδα ασθενών που χρειάζονται εμβολιασμό είναι άτομα άνω των 60 ετών, στα οποία η παραγωγή αντισωμάτων ως απάντηση σε τυποποιημένα εμβόλια γρίπης μπορεί να είναι ανεπαρκής.

1. Almirall J, Bolibar Ι, Vidal J, Sauca G, Coll Ρ, Νίΐΐοηοη Β, Bartolome Μ, Balanzo Χ Επιδημιολογία της κοινότητας -η πνευμονία σε ενήλικες: μία πληθυσμιακή μελέτη. Eur Respir J 2000. 15: 757-63

2. Chien JW, Johnson JL Ιογενείς πνευμονίες. Επιδημικοί ιοί αναπνευστικής οδού. Postgrad Med 2000 · 107: 41-2, 45-7, 51-2

3. Monto AS Ιογενείς αναπνευστικές λοιμώξεις στην κοινότητα: επιδημιολογία, παράγοντες και παρεμβάσεις. Am J Med 1995; 99: 24S-27S

4. Nicholson K.G. Γρίπη: κάτι για όλους. Σε: Προκαταβολές στη γρίπη. Ed. M.C.Zambon. στην πρωτοβάθμια περίθαλψη. Blackwell Scince, 1999: 11-18

5. Stamboulian D, Bonvehi ΡΕ, Nacinovich FM, Cox Ν Γρίπη. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141-66

6. Piedra PA πνευμονία του ιού της γρίπης: παθογένεση, θεραπεία και πρόληψη. Semin Respir Infect 1995; 10: 216-23

7. Blinkhorn R.J. Κοινοτική πνευμονία. Σε: Πνευμονοπάθειες. Ed: Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot - Raven. Φιλαδέλφεια. Νέα Υόρκη 1998: 50-542

8. Η λοίμωξη ιού Kao ΗΤ, Huang YC, Lin TY Influenza Α σε βρέφη. J Microbiol Immunol Infect 2000, 33: 105-8

9. Αποδέκτες μοσχεύματος μυελού των οστών: η ευρωπαϊκή προοπτική. Am J Med 1997; 102: 44-7

10. Whimbey Ε, Englund JA, Couch RB Community Am J Med 1997; 102: 10-8

11. Nicholson K.G. Διαχείριση της γρίπης στην πρωτοβάθμια φροντίδα. Blackwell Scince, 1999: 106ρ.

12. Αλληλεπιδράσεις με τη γρίπη Α και Β σε γηροκομείο: αποτελεσματικότητα του εμβολίου και της αμανταδίνης. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7

13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP Αντιιικοί παράγοντες για τη θεραπεία της γρίπης. Cleve Clin J Med 2000 Feb · 67 (2): 92-5

14. Ο Morgan R, ο εμβολιασμός κατά της γρίπης του βασιλιά Δ στους ηλικιωμένους. Postgrad Med J 1996; 72: 339-42

15. Gruber W. Νέα εμβόλια γρίπης. Σε: Προκαταβολές στη γρίπη. Ed. M.C.Zambon. στην πρωτοβάθμια περίθαλψη. Blackwell Scince, 1999: 19-26

Imipenem + νατριούχος τιλαστατίνη - Tienam (εμπορική ονομασία)

Ιογενής πνευμονία

Viral πνευμονία - είναι μια λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, που προκαλούνται από αναπνευστικούς ιούς (γρίπης, της παραγρίπης, αδενοϊό, εντεροϊό, αναπνευστικό συγκυτιακό ιό, κλπ). Η ιογενής πνευμονία είναι οξεία με ξαφνικό πυρετό, ρίγη, σύνδρομο δηλητηρίασης, υγρό βήχα, υπεζωκότα, αναπνευστική ανεπάρκεια. Η διάγνωση λαμβάνει υπόψη τα φυσικά, ακτινολογικά και εργαστηριακά δεδομένα, τη σύνδεση πνευμονίας με ιογενή λοίμωξη. Η θεραπεία βασίζεται στο διορισμό αντιιικών και συμπτωματικών παραγόντων.

Ιογενής πνευμονία

Η ιική πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονή των αναπνευστικών περιοχών των πνευμόνων που προκαλούνται από ιικά παθογόνα, η οποία συμβαίνει με το σύνδρομο δηλητηρίασης και αναπνευστικών διαταραχών. Στην παιδική ηλικία, το ποσοστό της ιογενούς πνευμονίας αντιπροσωπεύει περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων πνευμονίας. Στη δομή της νοσηρότητας των ενηλίκων κυριαρχεί η βακτηριακή πνευμονία και ο ιός αντιπροσώπευε το 4-39% του συνολικού αριθμού (συχνότερα οι ασθενείς άνω των 65 ετών είναι άρρωστοι). Η συχνότητα εμφάνισης της ιογενούς πνευμονίας είναι στενά συνδεδεμένη με τις επιδημιολογικές εστίες του ARVI - η άνοδό τους συμβαίνει την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Στη πνευμονολογία διακρίνεται η πρωτογενής πνευμονία του ιού (διάμεση με καλοήθη πορεία και αιμορραγική με κακοήθη πορεία) και δευτερογενής (ιογενής-βακτηριακή πνευμονία - πρώιμη και καθυστερημένη).

Λόγοι

Το φάσμα των παθογόνων ιικών πνευμονιών είναι εξαιρετικά ευρύ. Οι συνηθέστεροι αιτιολογικοί παράγοντες είναι οι ιοί της γρίπης Α και Β της γρίππης, parainfluenza, αδενοϊός. Τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια είναι πιο ευαίσθητα στην ιική πνευμονία που προκαλείται από τον ιό του έρπητα και τον κυτταρομεγαλοϊό. Πιο σπάνια, διαγνωσθεί πνευμονία που προκαλείται από εντεροϊούς, ιμάντα ιούς, μεταπαμνοϊό, ιό Epstein-Barr. Ο κορανοϊός που σχετίζεται με το SARS είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του σοβαρού οξέος αναπνευστικού συνδρόμου, που είναι περισσότερο γνωστός ως SARS. Στα μικρά παιδιά, η ιογενής πνευμονία προκαλείται συχνά από έναν αναπνευστικό συγκυτιακό ιό, καθώς και από ιούς ιλαράς και ανεμευλογιάς.

Η πρωτογενής ιική πνευμονία εκδηλώνεται στις πρώτες 3 ημέρες μετά τη μόλυνση και μετά από 3-5 ημέρες συνδέεται η βακτηριακή χλωρίδα και η πνευμονία γίνεται μικτή - ιογενής-βακτηριακή. Μεταξύ των ατόμων που έχουν αυξημένο κίνδυνο της ιογενούς πνευμονίας περιλαμβάνουν μικρά παιδιά, ασθενείς άνω των 65 ετών, άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, καρδιαγγειακών και πνευμονικών παθήσεων (καρδιοπάθειες, σοβαρή υπέρταση, η στεφανιαία νόσος, χρόνια βρογχίτιδα, άσθμα, εμφύσημα), και άλλες σχετιζόμενες χρόνιες παθήσεις.

Παθογένεια

Η μετάδοση των ιών διεξάγεται με αερομεταφορά με αναπνοή, ομιλία, φτάρνισμα, βήξιμο. πιθανή πορεία επαφής με νοικοκυριά για μόλυνση μέσω μολυσμένων ειδών οικιακής χρήσης. Τα ιικά σωματίδια διεισδύουν στο αναπνευστικό αναπνευστικής οδού όπου τα κύτταρα προσροφώνται επί των βρογχικών και κυψελιδικού επιθηλίου, προκαλούν πολλαπλασιασμό, η διήθηση και πάχυνση του μεσοκυψελιδικό διαφραγμάτων της, κύτταρο γύρο διήθηση του περιβρογχικές ιστού. Σε σοβαρές μορφές ιογενούς πνευμονίας, αιμορραγικό εξίδρωμα βρίσκεται στις κυψελίδες. Η βακτηριακή επιμόλυνση επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της ιικής πνευμονίας.

Συμπτώματα ιογενούς πνευμονίας

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η ιική πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί με ποικίλη σοβαρότητα, επιπλοκές και αποτελέσματα. Η φλεγμονή των πνευμόνων συνδέεται συνήθως με τις πρώτες ημέρες της πορείας του SARS.

Έτσι, η ήττα της αναπνευστικής οδού της αναπνευστικής οδού είναι συχνός σύντροφος της αδενοϊικής μόλυνσης. Η εμφάνιση της πνευμονίας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι οξεία, με υψηλή θερμοκρασία (38-39 °), βήχας, σοβαρή φαρυγγίτιδα, επιπεφυκίτιδα, ρινίτιδα και οδυνηρή λεμφαδενοπάθεια. Η θερμοκρασία στην αδενοϊική πνευμονία διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 10-15 ημέρες), διακρίνεται από τις μεγάλες καθημερινές διακυμάνσεις. Χαρακτηρίζεται από συχνό, σύντομο βήχα, δύσπνοια, ακροκυάνωση, μικτές υγρές ουλές στους πνεύμονες. Γενικά, η αδενοϊική πνευμονία διακρίνεται από τη μακροπρόθεσμη διατήρηση των κλινικών και ακτινολογικών αλλαγών, την τάση σε επαναλαμβανόμενη πορεία και τις επιπλοκές (πλευρίτιδα, μέση ωτίτιδα).

Η επίπτωση της ιογενούς πνευμονίας σε σχέση με το υπόβαθρο της γρίπης αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια περιόδων επιδημιών της αναπνευστικής λοίμωξης. Στην περίπτωση αυτή, στο πλαίσιο των τυπικά συμπτώματα του SARS (πυρετός, σοβαρή αδυναμία, μυαλγίες, φαινόμενα Κόρυζα) αισθητού δύσπνοια, διάχυτη κυάνωση, βήχας χρώμα της σκουριάς, συριγμό στους πνεύμονες, πόνος στο στήθος όταν εισπνοή. Τα παιδιά έχουν γενική τοξικότητα, άγχος, έμετο, σπασμούς, μηνιγγικά σημεία μπορεί να συμβούν. Η πνευμονία της γρίπης είναι συνήθως διμερής, όπως αποδεικνύεται από τα ακουστικά δεδομένα και την εικόνα των ακτίνων Χ (εστιακή σκοτεινότητα και στους δύο πνεύμονες). Οι ήπιες περιπτώσεις ιικής πνευμονίας που προκαλούνται από τον ιό της γρίπης χαρακτηρίζονται από μέτρια συμπτωματολογία και τελειώνουν με ανάκαμψη.

Η πνευμονία παραγρίπης συχνά επηρεάζει τα νεογνά και τα μικρά παιδιά. Έχει ένα μικρό εστιακό (λιγότερο συρρέοντα) χαρακτήρα και προχωράει στο φόντο των καταρρακτών φαινομένων. Οι αναπνευστικές διαταραχές και το σύνδρομο δηλητηρίασης είναι μέτριες, η θερμοκρασία του σώματος συνήθως δεν υπερβαίνει τις τιμές του υπογλυκαιμικού συστήματος. Οι σοβαρές μορφές ιογενούς πνευμονίας στην παραγρίπη σε παιδιά συμβαίνουν με σοβαρή υπερθερμία, επιληπτικές κρίσεις, ανορεξία, διάρροια, αιμορραγικό σύνδρομο.

Ένα χαρακτηριστικό της αναπνευστικής συγκυτιακής πνευμονίας είναι η ανάπτυξη σοβαρής αποφρακτικής βρογχιολίτιδας. Η ήττα των κατώτερων τμημάτων της αναπνευστικής οδού χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38-39 ο C, υποβάθμιση της γενικής κατάστασης. Λόγω σπασμό και την απόφραξη των μικρών βρόγχων βλέννα και απολεπισμένες αναπνοή επιθήλιο γίνεται δύσκολη και πολύ επιταχυνθεί, αναπτύχθηκε κυάνωση ρινοχειλικής και περικογχική περιοχή. Βήχας συχνός, υγρός, αλλά λόγω του αυξημένου ιξώδους των πτυέλων - μη παραγωγικός. Με αυτόν τον τύπο ιογενούς πνευμονίας, η απόκλιση της δηλητηρίασης (εκπεφρασμένη μετρίως) του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας (εξαιρετικά έντονη) εφιστά την προσοχή.

Η εντεροϊική πνευμονία, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι οι ιοί Coxsackie και ECHO, εμφανίζεται με ελάχιστα φυσικά και ακτινολογικά δεδομένα. Στην κλινική εικόνα, οι συνοδευτικές μηνιγγικές, εντερικές, καρδιαγγειακές διαταραχές, που καθιστούν τη διάγνωση δύσκολη, έρχονται στο προσκήνιο.

Επιπλοκές

Σοβαρές μορφές ιογενούς πνευμονίας εμφανίζονται με επίμονο υψηλό πυρετό, αναπνευστική ανεπάρκεια και κατάρρευση. Μεταξύ των επιπλοκών είναι η συχνή εγκεφαλίτιδα της γρίπης και η μηνιγγίτιδα, η μέση ωτίτιδα, η πυελονεφρίτιδα. Η προσχώρηση δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης οδηγεί συχνά σε αποστήματα πνεύμονα ή σε εμφύμημα. Πιθανός θάνατος κατά την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας.

Διαγνωστικά

Μια σωστή μελέτη της αιτιολογικής μορφής της πνευμονίας και ο εντοπισμός του αιτιολογικού παράγοντα θα βοηθήσει στην προσεκτική μελέτη της ιστορίας, της επιδημιολογικής κατάστασης, της αξιολόγησης των φυσικών και εργαστηριακών ακτινογραφικών δεδομένων. Η ιογενής πνευμονία συνήθως αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια περιόδων επιδημικών εστιών οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, εμφανίζεται στο υπόβαθρο του καταρροϊκού συνδρόμου, συνοδευόμενη από σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας ποικίλης σοβαρότητας. Η ακρόαση στους πνεύμονες ακούγεται πρόσκαιρη συριγμό.

Όταν η ακτινογραφία των πνευμόνων αποκάλυψε μια αύξηση στο διάμεσο πρότυπο, η παρουσία μικρών εστιακών σκιών συχνά στους κάτω λοβούς. Για να επιβεβαιωθεί η ιογενής αιτιολογία της πνευμονίας βοηθά στη μελέτη των πτυέλων, της τραχείας αναρρόφησης ή του νερού έκπλυσης των βρόγχων με τη μέθοδο των φθοριζόντων αντισωμάτων. Στο αίμα της οξείας περιόδου, παρατηρείται τετραπλάσια αύξηση των τίτλων ΑΤ στον ιικό παράγοντα. Η συνολική αξιολόγηση των αντικειμενικών δεδομένων από έναν πνευμονολόγο θα επιτρέψει την εξαίρεση της άτυπης πνευμονίας της αναρρόφησης, των εμβρυϊκών εμβολίων, του εμφράγματος-πνευμονίας, του βρογχογονικού καρκίνου κ.λπ.

Θεραπεία της ιικής πνευμονίας

Η νοσοκομειακή περίθαλψη ενδείκνυται μόνο για παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, για ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας (ηλικίας από 65 ετών), καθώς και για ασθενείς με σοβαρές συμπτωματικές ασθένειες (ΧΑΠ, καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης). Οι ασθενείς λαμβάνουν ανάπαυση στο κρεβάτι, άφθονο ποτό, οχυρωμένα γεύματα υψηλής θερμιδικής αξίας.

Αιτιώδης θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με την ιικό παθογόνο: ριμανταδίνη, oseltamivir, zanamivir - με πνευμονία γρίπης, ακυκλοβίρη - με έρπη ιογενή πνευμονία, ganciclovir - κυτταρομεγαλοϊό λοίμωξη, ριμπαβιρίνη - με τον αναπνευστικό συγκυτιακό πνευμονία και αλλοιώσεις Hantavirus κλπ Αντιβακτηριακοί παράγοντες.. προστιθέμενη μόνο με τη μικτή φύση της πνευμονίας ή την ανάπτυξη των πυώδους επιπλοκών. Αποχρεμπτικό, οι αντιπυρετικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται ως συμπτωματική θεραπεία. Προκειμένου να διευκολυνθεί η απόρριψη των πτυέλων, πραγματοποιούνται ιατρικές εισπνοές και μασάζ αποστράγγισης. Σε περιπτώσεις σοβαρής τοξικότητας, πραγματοποιείται ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων. με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας - οξυγονοθεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιική πνευμονία τελειώνει στην ανάκτηση εντός 14 ημερών. Σε 30-40% των ασθενών, υπάρχει παρατεταμένη πορεία της νόσου με διατήρηση κλινικών και ακτινολογικών αλλαγών για 3-4 εβδομάδες με την επακόλουθη ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας ή χρόνιας πνευμονίας. Η νοσηρότητα και η θνησιμότητα από ιική πνευμονία είναι υψηλότερη μεταξύ των μικρών παιδιών και των ηλικιωμένων ασθενών.

Η πρόληψη της ιογενούς πνευμονίας συνδέεται στενά με την ανοσοποίηση του πληθυσμού, κυρίως τον προληπτικό εποχιακό εμβολιασμό κατά της γρίπης και τις πιο επικίνδυνες παιδικές λοιμώξεις. Μη συγκεκριμένα μέτρα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν σκλήρυνση, θεραπεία με βιταμίνες. Κατά τη διάρκεια επεισοδίων οξειών ιικών λοιμώξεων αναπνευστικών οδών πρέπει να τηρούνται προσωπικές προφυλάξεις: εάν είναι δυνατόν, να αποφεύγεται η επαφή με ασθενείς με αναπνευστικές λοιμώξεις, να πλένετε τα χέρια πιο συχνά, να αερίζετε το δωμάτιο κλπ. Ειδικά αυτές οι συστάσεις σχετίζονται με τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης και περίπλοκης ιικής πνευμονίας.