Πνευμοθώρακας

Ο πνευμοθώρακας είναι η συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα - ένας κανονικός χώρος που χωρίζει τη σχισμή ανάμεσα στο βρεγματικό (εξωτερικό, στο εσωτερικό του θωρακικού τοιχώματος) και στον σπλαγχνικό (εσωτερικό, που καλύπτει τον πνεύμονα) υπεζωκότα.

Υπάρχουν τραυματικοί, αυθόρμητοι και ιατρογενείς πνευμοθώρακες. Ο τραυματικός πνευμοθώρακας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας διεισδυτικής πληγής στο θώρακα ή ενός τραυματισμού στον πνεύμονα (για παράδειγμα, θραύσματα σπασμένων πλευρών). Ο αυθόρμητος (αυθόρμητος) πνευμοθώρακας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας ξαφνικής, άσχετης με τραύμα ή οποιασδήποτε θεραπευτικής και διαγνωστικής χειραγώγησης, παραβίασης της ακεραιότητας του σπλαγχνικού υπεζωκότα, οδηγώντας στη ροή αέρα από τον πνεύμονα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο ιατρογενής πνευμοθώρακας είναι μια επιπλοκή των ιατρικών διαδικασιών.

Ανάλογα με την παρουσία της επικοινωνίας με το περιβάλλον, υπάρχει κλειστός, ανοιχτός και πνευμοθώρακας βαλβίδας. Ένας πνευμοθώρακας ονομάζεται κλειστός, στον οποίο η υπεζωκοτική κοιλότητα δεν έχει επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον και η ποσότητα αέρα που παγιδεύεται σε αυτό κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού δεν αλλάζει ανάλογα με τις αναπνευστικές κινήσεις.

Με έναν ανοιχτό πνευμοθώρακα, υπάρχει ελεύθερη σύνδεση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με το εξωτερικό περιβάλλον, με αποτέλεσμα, κατά την εισπνοή, ο αέρας να "αναρροφάται" επιπλέον στην υπεζωκοτική κοιλότητα και κατά την εκπνοή να βγαίνει ("συμπιεσμένο") στον ίδιο όγκο. Έτσι, στην ανοικτή πνευμοθώρακα καμία συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, και λόγω της ομαλής κυκλοφορίας του αέρα διαμέσου του ελαττώματος στο θωρακικό τοίχωμα ελαφρά πλευρά τραυματίστηκε κατά τη διάρκεια καταρρέει εισπνοής, και κατά την εκπνοή αυξήσεις του όγκου (συνθλίβει), δηλαδή ένα αποτέλεσμα των REM αναπνοής.

Με πνευμοθώρακα βαλβίδας, σε αντίθεση με ένα ανοικτό, κατά τη διάρκεια της εκπνοής, το μήνυμα της υπεζωκοτικής κοιλότητας με το εξωτερικό περιβάλλον μειώνεται ή διακόπτεται τελείως λόγω της μετατόπισης των ιστών του πνεύμονα ή των μαλακών ιστών του θώρακα, το οποίο μπορεί να συγκριθεί με την κάλυψη της βαλβίδας. Από την άποψη αυτή, κατά την εισπνοή, ένας μεγαλύτερος όγκος αέρα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα από ότι εξέρχεται κατά την εκπνοή. Κατά συνέπεια, κατά τη διάρκεια της αναπνοής είναι μια σταθερή αύξηση στην ποσότητα του αέρα στην πλευρική κοιλότητα, η οποία καταλήγει σε προοδευτικά αυξανόμενη συμπίεση του πνεύμονα, του μεσοθωρακίου όργανα μετατόπιση στην αντίθετη (υγιείς) πλευρά, η οποία εξασθενεί την λειτουργία τους πρωτίστως συμπίεση μεγάλα αγγεία, και με μια περαιτέρω πρόοδος οδηγεί σε συμπίεση του δεύτερου πνεύμονα στην "υγιή" πλευρά.

Εάν η βαλβίδα αέρα βρίσκεται στον πνεύμονα και η υπεζωκοτική κοιλότητα επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον μέσω του βρογχικού δένδρου, τότε αυτή η πνευμοθώρακα βαλβίδας ονομάζεται εσωτερική. Εάν η βαλβίδα βρίσκεται στην πληγή του θωρακικού τοιχώματος, ένας τέτοιος πνευμοθώρακας βαλβίδας ονομάζεται εξωτερικός. Οι εσωτερικές και εξωτερικές βαλβίδες σταματά να λειτουργούν ανεξάρτητα όταν, στο ύψος της μέγιστης εισπνοής, η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα φτάνει στην πίεση του εξωτερικού περιβάλλοντος, αλλά ταυτόχρονα η ενδοπλευρική πίεση κατά την εκπνοή υπερβαίνει σημαντικά την ατμοσφαιρική πίεση. Ο λεγόμενος έντονος πνευμοθώρακας αναπτύσσεται, το οποίο είναι το αποτέλεσμα της βαλβίδας και στην ουσία είναι ένας κλειστός πνευμοθώρακας. Ωστόσο, το στρες διαφέρει από έναν κλειστό πνευμοθώρακα με μια πολύ υψηλότερη πίεση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μια σημαντική μετατόπιση των μέσων μαζών οργάνων, συμπίεση των πνευμόνων (πλήρης στην πληγείσα πλευρά και μερική - στην αντίθετη, "υγιή" πλευρά).

Ανάλογα με τον όγκο του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τον βαθμό της κατάρρευσης των πνευμόνων, υπάρχει ένας περιορισμένος (μικρός), μεσαίος και μεγάλος ή ολικός πνευμοθώρακας. Με έναν περιορισμένο πνευμοθώρακα, ο πνεύμονας πέφτει λιγότερο από το 1/3 του όγκου του, με μέσο όρο από 1/3 έως 1/2 όγκου. Με ένα μεγάλο ή ολικό πνευμοθώρακα, ο πνεύμονας καταλαμβάνει λιγότερο από το ήμισυ του φυσιολογικού όγκου ή συμπιέζεται πλήρως από τον αέρα.

Πιθανές αιτίες πνευμοθώρακα

Οι αιτίες του αυθόρμητου πνευμοθώρακα μπορεί να είναι (διευθετημένες σε φθίνουσα συχνότητα):

1. Φυματίωση των πνευμόνων.
2. Παθολογία της αναπνευστικής οδού (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, κυστική ίνωση, ασθματική κατάσταση).
3. Μολυσματικές ασθένειες (πνευμονιοσυστική πνευμονία, πνευμονική φυματίωση).
4. Διάμεσες πνευμονοπάθειες (σαρκοείδωση, ιδιοπαθής πνευμο-σκλήρυνση, κοκκιωμάτωση Wegener, λεμφαγγειολευκωματώματα, σκλήρυνση των κονδύλων).
5. Ασθένειες του συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, πολυμυοσίτιδα, δερματομυοσίτιδα, σκληροδερμία, σύνδρομο Marfan).
6. Κακοήθη νεοπλάσματα (σάρκωμα, καρκίνος του πνεύμονα).
7. Θωρακική ενδομητρίωση.

Σε αυθόρμητο πνευμοθώρακα, η νόσος αναπτύσσεται, κατά κανόνα, μετά από σωματική άσκηση ή έντονη άσκηση, συνοδευόμενη από αύξηση της ενδοπνευμονικής πίεσης.

Μπορεί να εμφανιστεί τραυματικός πνευμοθώρακας με τους ακόλουθους τραυματισμούς στο στήθος:

1. Διεισδυτικά τραύματα του στήθους (μαχαιριά, πυροβολισμός).
2. Κλειστό τραύμα στο θώρακα (βλάβη από θραύσματα σπασμένων πλευρών, τραυματική ρήξη πνεύμονα).

Ο ιατρογενής πνευμοθώρακας μπορεί να αναπτυχθεί ως επιπλοκή των ακόλουθων διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών:

1. Διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
2. Καθετηριασμός της κεντρικής φλέβας.
3. Βιοψία υπεζωκότα.
4. Διαβρογχική ενδοσκοπική βιοψία πνευμόνων.
5. Barotrauma με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Στο παρελθόν, χρησιμοποιήθηκε θεραπευτικός πνευμοθώρακας, ειδικότερα, στη θεραπεία της σπηλαιώδους πνευμονικής φυματίωσης, όταν εισήχθη ειδικά αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα προκειμένου να εξασφαλιστεί τεχνητά η κατάρρευση των πνευμόνων.

Συμπτώματα πνευμοθώρακας

Οι κύριες εκδηλώσεις του πνευμοθώρακα προκαλούνται από την ξαφνική εμφάνιση και τη σταδιακή συσσώρευση (με πνευμοθώρακα βαλβίδας) αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τη συμπίεση του πνεύμονα, καθώς και την εκτόπιση των μέσων μαζών οργάνων.

Η εμφάνιση της νόσου είναι ξαφνική: μετά από τραυματική επίδραση στο στήθος (με τραυματικό πνευμοθώρακα) ή σωματική άσκηση, στράγγισμα (με αυθόρμητη). Υπάρχουν αιχμηρές διατρήσεις ή συμπιεστικοί πόνοι στο αντίστοιχο μισό του θώρακα, οι οποίοι εντοπίζονται συχνότερα στο άνω μέρος του στήθους, δίνουν στο λαιμό, τον ώμο ή τον βραχίονα. μερικές φορές οι πόνοι μπορούν να εξαπλωθούν κυρίως στην κοιλιακή χώρα και στην περιοχή της κάτω περιοχής. Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει μια ιδιαίτερη αίσθηση στενότητας στο στήθος, καθώς και ένα υποκειμενικό αίσθημα έλλειψης αέρα, το οποίο συνοδεύεται από αύξηση της συχνότητας και του βάθους των αναπνευστικών κινήσεων. Με ένα μεγάλο πνευμοθώρακα, η σοβαρότητα της δυσκολίας στην αναπνοή είναι σημαντική, συνοδεύεται από χλιδή ή κυάνωση (μπλε χρώμα του δέρματος λόγω συσσώρευσης διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα), αίσθημα παλμών και αίσθημα φόβου. Προσπαθώντας να μειώσει τον πόνο και τη δυσκολία στην αναπνοή, ο ασθενής επιδιώκει να περιορίσει την κίνηση, παίρνει την εξαναγκασμένη θέση του σώματος (μισή συνεδρίαση με κλίση προς την πλευρά του ασθενούς ή ξαπλωμένη στην πλευρά του ασθενούς).

Με ένα σημαντικό όγκο του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και την προεξοχή μπορεί να προσδιοριστεί με κατάλληλο περιορισμό της κινητικότητας του θώρακα, υστέρηση του στην αναπνοή των υγιών, η οποία, αντιθέτως, αναπνέει σε μεγάλο βαθμό και την ομαλότητα μεσοπλεύριο διάστημα στην προσβεβλημένη πλευρά. Συχνά, ειδικά με τραυματικό πνευμοθώρακα, παρατηρείται υποδόριο εμφύσημα στο επηρεασμένο μισό του θώρακα, συσσώρευση αέρα στον υποδόριο ιστό του θωρακικού τοιχώματος, ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος κατά τη διάρκεια έντονου πνευμοθώρακα.

Έρευνα

Όταν κρουστά (κρουστά - χτυπώντας σε μεμονωμένα τμήματα σώματος, που ακολουθείται από ανάλυση των ακουστικών φαινομένων που προκύπτουν με) ο γιατρός καθορίζει την «κουτί» (δυνατά και χαμηλή, παρόμοια με τον ήχο που προκύπτει όταν pokolachivanii το άδειο κουτί) τη φύση του κρουστά ήχο πλευρά pnemotoraksa, ενώ Οι ακροάσεις των πνευμόνων (ακρόαση - ακρόαση των ήχων που δημιουργούνται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας των οργάνων) αποκαλύπτουν την απουσία ή την εξασθένιση της αναπνοής από την πλευρά του πνευμοθώρακα, διατηρώντας παράλληλα την αναπνοή στην υγιή πλευρά.

Ακτινογραφία ασθενούς με ολική πνευμοθώρακα δεξιά (στην ακτινογραφία - στα αριστερά). Το βέλος σηματοδοτεί το όριο του πτυσσόμενου πνεύμονα.

Κατά τη διάγνωση, η ακτινογραφία του θώρακα έχει μεγάλη σημασία, στην οποία προσδιορίζεται το ελεύθερο αέριο στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ένας πνευμονικός πνεύμονας, ο βαθμός της κατάρρευσης του οποίου εξαρτάται από το μέγεθος του πνευμοθώρακα. με έντονο πνευμοθώρακα, το μεσοθωράκι μετατοπίζεται σε υγιή πλευρά. Αξονική τομογραφία του θώρακα μπορεί όχι μόνο την ανίχνευση της παρουσίας ελεύθερου αερίου στο πλευρικό διάστημα (ακόμη και για ένα μικρό περιορισμένο πνευμοθώρακα, η διάγνωση είναι με μία συμβατική ακτινογραφία συχνά αρκετά δύσκολη), αλλά επίσης να ανακαλύψουν την πιθανή αιτία του αυτόματου πνευμοθώρακα (αλλαγές πομφολυγώδεις posttuberkuloznye νόσου, διάμεση πνευμονική νόσο).

Υπολογισμένο τομογράφημα του θώρακα του ασθενή με πνευμοθώρακα αριστεράς όψης (στο τομογράφημα - δεξιά). Το ελεύθερο αέριο στην υπεζωκοτική κοιλότητα υποδεικνύεται από ένα βέλος.

Τι δοκιμές θα πρέπει να περάσουν εάν υποψιάζεστε πνευμοθώρακα.

Η εργαστηριακή εξέταση για πνευμοθώρακα, κατά κανόνα, δεν έχει ανεξάρτητη διαγνωστική αξία.

Θεραπεία του πνευμοθώρακα

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από τον τύπο του πνευμοθώρακα. Η πιθανή συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή με μικρούς, περιορισμένους, κλειστούς πνευμοθώρακες: ο ασθενής λαμβάνει ανάπαυση, δεδομένου ότι έχει παυσίπονα. Με μια σημαντική συσσώρευση αέρα που εμφανίζεται αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με τη λεγόμενη παθητική αναρρόφηση χρησιμοποιώντας τη συσκευή Bobrov.

Η αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία στη θέση της συνεδρίασης ασθενούς. Μια τυπική θέση για την αποστράγγιση είναι το δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα (με περιορισμένη πνευμοθώρακας επιλεγμένο σημείο πάνω από το σημείο όπου η μεγαλύτερη συσσώρευση του αέρα), όπου μια λεπτή βελόνα εισάγεται σε στρώματα σε μαλακό ιστό 0,5 νοβοκαΐνη όγκος διάλυμα 20 ml, μετά το οποίο το τέμνεται δέρμα και εισάγει ιατρό Το trocar της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι ένα ειδικό όργανο που αποτελείται από ένα κοφτερό στυλεό ενσωματωμένο σε ένα κοίλο περίβλημα (σωλήνας). Μετά την αφαίρεση του στυλεού μέσω του καναλιού του χιτωνίου (σωλήνα) του τροκάρ, ο χειρουργός εισάγει αποστράγγιση στην υπεζωκοτική κοιλότητα και εξάγει το χιτώνιο. Η αποχέτευση στερεώνεται στο δέρμα και συνδέεται με την Τράπεζα Bobrov για παθητική αναρρόφηση. Με την αναποτελεσματικότητα της παθητικής αναρρόφησης, καταφεύγουν στη διεξαγωγή ενεργού αναρρόφησης, για τον οποίο ένα σύστημα αποστράγγισης και ένα δοχείο Bobrov συνδέονται με ένα αναρροφητήρα κενού (αναρρόφηση). Μετά από μια πλήρη εξομάλυνση του πνεύμονα αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας αφαιρείται.

Η αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας θεωρείται μια σχετικά απλή χειρουργική επέμβαση που δεν απαιτεί προηγούμενη προετοιμασία από τον ασθενή.

Το σχέδιο της συσκευής trocar.

Σε τραυματική βλάβη πνευμοθώρακα ανοιχτό πνεύμονα με μια μαζική δείχνεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία, η οποία συνίσταται στη συρραφή του πνεύμονα ελάττωμα, αιμόσταση, τραύματος κατά στρώματα συρραφή του θωρακικού τοιχώματος και υπεζωκοτική κοιλότητα αποστράγγισης.

Στην αυθόρμητη πνευμοθώρακα, ειδικά υποτροπιάζουσα, για τον προσδιορισμό της φύσης της παθολογίας οδήγησε σ 'αυτό κατέφυγε σε θωρακοσκόπηση - μέθοδο ενδοσκοπική εξέταση, είναι η μελέτη της υπεζωκοτική κοιλότητα του ασθενούς με ένα ειδικό εργαλείο - thoracoscope εισάγεται μέσω παρακέντησης το θωρακικό τοίχωμα. Όταν ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της θωρακοσκόπησης στους ταύρους των πνευμόνων που οδήγησαν στην ανάπτυξη του πνευμοθώρακα, είναι πιθανό ότι αφαιρούνται χειρουργικά χρησιμοποιώντας ειδικά ενδοσκοπικά όργανα.

Όταν αναποτελεσματικότητα παροχέτευσης με ενεργό ή παθητικό τεχνικές αναρρόφηση και ενδοσκοπική κατά θωρακοσκόπηση στην ανακούφιση πνευμοθώρακα, και όταν Υποτροπές καταφεύγουν σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση - θωρακοτομή, όπου η υπεζωκοτική κοιλότητα ανοίγεται ευρύ σχισμή ανιχνεύεται και αποβάλλεται από την άμεση αιτία πνευμοθώρακα. Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή του πνευμοθώρακα δημιουργεί τεχνητά το σχηματισμό συμφύσεων μεταξύ του σπλαγχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότα.

Πνευμοθώρακες επιπλοκές

Οι κύριες επιπλοκές του πνευμοθώρακα είναι η οξεία αναπνευστική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, ιδιαίτερα έντονη με έντονο πνευμοθώρακα και λόγω συμπίεσης των πνευμόνων και εκτόξευσης του μεσοθωράκιου. Με τον ανεπίλυτο πνευμοθώρακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αντιδραστική πλευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως αντίδραση του υπεζωκότα στην παρουσία αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα με τη μορφή φλεγμονής με παραγωγή ρευστού. σε περίπτωση μόλυνσης, είναι δυνατή η ανάπτυξη υπεζωκτικών οφθαλμών (συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα) ή pyopneumothorax (συσσώρευση πύου και αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα). Στην περίπτωση μακράς πτώσης του πνεύμονα που προκαλείται από τον πνευμοθώρακα, η εκκένωση των πτυέλων είναι δύσκολη γι 'αυτό, η οποία φράζει τον βρογχικό αυλό και συμβάλλει στην ανάπτυξη της πνευμονίας. Μερικές φορές πνευμοθώρακας, ιδιαίτερα τραυματικός, συνοδεύεται από την ανάπτυξη ενδοπλευρικής αιμορραγίας (hemopneumothorax), με συμπτώματα απώλειας αίματος που σχετίζονται με σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας (ωχρότητα, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μειωμένη πίεση κλπ.). ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί επίσης να περιπλέκεται με ενδοπλευρική αιμορραγία.

Πρόβλεψη

Ένας έντονος πνευμοθώρακας είναι μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή κατάσταση, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα λόγω της ανάπτυξης οξείας αναπνευστικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας που προκαλείται από τη συμπίεση των πνευμόνων και την εκτόπιση των μεσοθωρακίων οργάνων. Επίσης, ο διμερής πνευμοθώρακας είναι εξαιρετικά επικίνδυνος. Οποιοσδήποτε πνευμοθώρακας απαιτεί την άμεση νοσηλεία ενός ασθενούς σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο για χειρουργική θεραπεία. Με κατάλληλη έγκαιρη θεραπεία, ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας έχει συνήθως μια ευνοϊκή πρόγνωση και η πρόγνωση του τραυματικού πνευμοθώρακα εξαρτάται από τη φύση της συνοδευτικής βλάβης στα όργανα του θώρακα.

Πνευμοθώρακας

Πνευμοθώρακας των πνευμόνων - εμφάνιση στη συσσώρευση αέρα της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες, οι πνεύμονες δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά, η αναπνευστική λειτουργία έχει μειωθεί.
Η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή των πνευμόνων είναι επίσης μειωμένη.

Τι είναι ο πνευμοθώρακας των πνευμόνων

Ο αέρας μπορεί να εισέλθει απευθείας στην πλευρική κοιλότητα, για παράδειγμα, σε περίπτωση τραυματισμού ή από άλλα όργανα, εάν πάσχουν από ασθένεια ή από χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχει τραυματικός πνευμοθώρακας και αυθόρμητος:

1. Το τραυματικό μπορεί να είναι ανοιχτό και κλειστό. Ανοίγει, για παράδειγμα, όταν ένα τραύμα από πυροβολισμό, ή ένα μαχαίρι. Σε αυτή την περίπτωση, ο αέρας βγαίνει στον πνεύμονα, σχίζοντας τον ιστό του πνεύμονα. Ένας κλειστός πνευμοθώρακας σχηματίζεται επίσης κατά τη διάρκεια τραυματισμών, αλλά το δέρμα δεν έχει σπάσει, αλλά λόγω τραυματισμού στο στήθος, ο πνεύμονας έχει υποστεί βλάβη και η ρήξη του συμβαίνει.
2. Ο αυθόρμητος εμφανίζεται ξαφνικά ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε δράσης ή εσωτερικών παθολογιών που οδηγούν σε βλάβη της ακεραιότητας του υπεζωκότα και του γειτονικού ιστού του πνεύμονα. Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας χωρίζεται σε: πρωτογενή, δευτερογενή και επαναλαμβανόμενη. Στους πρωτεύοντες πνευμοθώρακες συγγενείς παθολογίες που σχετίζονται με την αδυναμία του υπεζωκότα, τη διόγκωση των πνευμόνων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ακόμη και ένα ισχυρό γέλιο, ένας βήχας, μόνο μια βαθιά αναπνοή μπορεί να προκαλέσει μια υπεζωκοτική ρήξη. Κατάδυση, αεροπορική πτήση μπορεί να προκαλέσει πνευμοθώρακα. Δευτερογενής πνευμοθώρακας σχηματίζεται σε περιπτώσεις σοβαρών μολυσματικών βλαβών των πνευμόνων, οι οποίες οδηγούν σε αλλαγές στη δομή των ιστών των πνευμόνων. Με επαναλαμβανόμενο πνευμοθώρακα μιλάμε για την επανεμφάνιση της νόσου.

Ανάλογα με τον βαθμό πνευμονικής κατάρρευσης, ο πνευμοθώρακας διαιρείται περαιτέρω σε:

• περιορισμένη ή μερική.
• πλήρες ή ολικό.

Με τη διανομή διακρίνετε:

Με επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον:

Δείτε το βίντεο

Αιτίες του αέρα στους πνεύμονες

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αιτιών που οδηγούν σε πνευμοθώρακα. Είναι ιατρογενές, αυθόρμητο και τραυματικό.

Ορισμένες ιατρικές διαδικασίες αναφέρονται ως ιατρογενείς:

• εγκατάσταση καθετήρα κάτω από την κλειδαριά.
• πλευρική βιοψία.
• τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.
• διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας.
• πνευμονία.

• κλειστά τραύματα στο στήθος που προκαλούνται από μια πτώση από ύψος, ή που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ενός αγώνα, όταν ένα σπασμένο πλευρό δάκρυ ιστού του πνεύμονα?
• ανοιχτούς τραυματισμούς που προκαλούνται από τραυματισμό στη θωρακική κοιλότητα (μαχαίρι, πυροβολισμός), που επίσης βλάπτουν τον πνεύμονα.

• κληρονομικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από αδυναμία του υπεζωκότα.
• απότομες πτώσεις πίεσης (κατάδυση σε βάθος ή αντίστροφα, ανύψωση υψηλών).
• ασθένειες των πνευμόνων που προκαλούνται από ορισμένα βακτήρια και ιούς.
• νεοπλάσματα;
• το άσθμα και ορισμένες άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
• παθολογία συνδετικού ιστού.

Έντονος πνευμοθώρακας εμφανίζεται σε ασθενείς που συνδέονται με μηχανικό αερισμό. Κατά κανόνα, εκπνέουν, αποτελούν μια θετική πίεση. Αυτό απειλεί να καταρρεύσει το όργανο.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου

Ο πνευμονοθώρακ αρχίζει απότομα. Συμπτώματα πνευμοθώρακας του πνεύμονα: απροσδόκητα εμφανίζεται αφόρητος θωρακικός πόνος, υπάρχει έλλειψη αέρα και αρχίζει να επικρατεί ξηρός βήχας. Ο ασθενής δεν μπορεί να ξαπλώνει, αφού σε μια τέτοια θέση είναι ακόμη πιο δύσκολο να αναπνεύσει και ο πόνος γίνεται αφόρητος.

Με τη μερική μορφή του κλειστού τύπου, ο πόνος σταδιακά υποχωρεί, αλλά υπάρχει δύσπνοια και ταχυκαρδία.

Ο τραυματικός πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από ταχεία επιδείνωση της κατάστασης. Λόγω της έλλειψης αέρα, ο ασθενής αναπνέει γρηγορότερα, το δέρμα γίνεται μπλε, η πτώση της πίεσης και η ταχυκαρδία αρχίζουν. Από την πληγή με το θόρυβο, ο αέρας με εγκλείσματα αίματος.

Τύπος βαλβίδας - το πιο επικίνδυνο. Εκδηλώνεται με τη δυσκολία στην αναπνοή, το μπλε πρόσωπο, τη γενική αδυναμία. Επιπλέον, ο ασθενής έχει ένα αίσθημα φόβου, η πίεση αυξάνεται.

Η δύσπνοια αναπτύσσεται απροσδόκητα ή, αντιστρόφως, αυξάνεται σταδιακά. Όλα εξαρτώνται από την ταχύτητα ανάπτυξης της παθολογίας και των παγιδευμένων όγκων. Με σημαντικές αλλοιώσεις, η τραχεία μετατοπίζεται, η φωνή αλλάζει το στύψιμό της και ο φωνητικός τρόμος εξαφανίζεται.

Στην πληγείσα πλευρά, η αναπνοή εξασθενεί, μερικές φορές συμβαίνει το αποτέλεσμα ενός χαλαρού πνεύμονα.

Ακτινογραφικές εξετάσεις για διάγνωση

Ο πνευμοθώρακας στην προκύπτουσα ακτινογραφία ανιχνεύεται από φωτεινές περιοχές όπου δεν υπάρχει πνευμονικό σχέδιο. Τέτοιες ζώνες υποδηλώνουν τη συσσώρευση αέρα εκεί.

Με παρατεταμένη παθολογία συμβαίνει πνευμονική κατάρρευση. Μπορεί να είναι μερική ή πλήρης.

Μερικές φορές, για τον προσδιορισμό της παθολογίας, δεν αρκεί μια απλή ακτινογραφία και έχει συνταγογραφηθεί επιπλέον υπολογιστική τομογραφία.

Βοηθάει στον εντοπισμό:

• μικρές περιοχές πνευμοθώρακα.
• εμφύσημα μπουκάλια, πράγμα που οδηγεί στην παθολογία.
• αίτια της επαναπαθολογικής διαδικασίας.

Η ακτινογραφία και η τομογραφία βοηθούν στον προσδιορισμό του όγκου της πνευμονικής κατάρρευσης.

Για την ανίχνευση της κορυφαίας, εστιακής συσσώρευσης του αέρα, πραγματοποιείται φθοριοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να περιστραφεί και να προσδιορίσει την μετατόπιση των συστάδων αέρα. Είναι σημαντικό να το κάνετε εγκαίρως.

Δεδομένου ότι τα υπόλοιπα σημάδια δεν έχουν ακόμη διαγνωσθεί - το μεσοθωράκιο είναι στη θέση του, ο θόλος του διαφράγματος παραμορφώνεται ελαφρώς. Εάν χάσετε τη στιγμή, ο πνεύμονας θα υποχωρήσει τελείως, πράγμα που θα προκαλέσει οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση είναι μοιραία.

Η ακτινογραφία, που γίνεται έγκαιρα, βοηθά στη σωτηρία της ζωής του ασθενούς.

Ο ακτινολόγος θα αξιολογήσει επαρκώς την κατάσταση, θα αποτελέσει αξιόπιστο συμπέρασμα, βάσει του οποίου ο ειδικός θα συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.

Επιπλέον, μπορείτε να εκχωρήσετε ηλεκτροκαρδιογραφία. Αυτό ισχύει για την βαλβιδική ασθένεια και επιτρέπει τον εντοπισμό παθολογικών αλλαγών στην καρδιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η παροχή συμβουλών σε χειρουργό που ειδικεύεται σε πνευμονικές παθολογίες.

Βίντεο

Βίαιο εμφύσημα που περιπλέκεται από τον πνευμοθώρακα

Το φυσαλίδιο εμφύσημα συχνά οδηγεί σε δεξιό πνευμοθώρακα. Η ήπια παθολογία μπορεί να περάσει από μόνη της.

Αυτό είναι δυνατό σε εκείνους τους ασθενείς που είχαν προηγουμένως υγιείς πνεύμονες, δεν καπνίζουν.

Ο περιπλανώμενος πνευμοθώρακας αναπτύσσεται συχνότερα στους καπνιστές. Το φυσαλίδιο εμφύσημα είναι συχνά η αιτία του επαναλαμβανόμενου πνευμοθώρακα.

Σε βουλά, η πίεση βαθμιαία συσσωρεύεται, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης ή έντονου βήχα, άλλων κινήσεων ή ενεργειών που οδηγούν στην αναζωογόνηση των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να συμβεί μια ανακάλυψη, ο αέρας ωθείται στην περιοχή του υπεζωκότα, συμβαίνει κατάρρευση.

Η ασθένεια σε ήπια μορφή είναι συχνά ασυμπτωματική ή έχει ελάχιστες εκδηλώσεις που ο ασθενής δεν δίνει προσοχή. Εν τω μεταξύ, η παθολογία συνεχίζει να εξελίσσεται και με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται μια υποτροπή.

Ο επαναλαμβανόμενος πνευμοθώρακας είναι πολύ πιο σοβαρός από τον πρωτεύοντα. Επομένως, αν υπάρχει ήδη ένα παρόμοιο σύμπτωμα με την περαιτέρω εμφάνιση επιπλοκών, ακόμη και με τις πιο ασήμαντες εκδηλώσεις της παθολογίας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί από ειδικό.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης πνευμοθώρακας κατά τη διάρκεια της ασκήσεως των πνευμόνων προκαλείται από την αύξηση της πίεσης στους πληγέντες ταύρους όταν εκτελείται οποιαδήποτε κίνηση που προκαλεί στραγγαλισμό ή ένταση των πνευμόνων. Ακόμα και ένας τραγικός βήχας σε αυτό το σημείο μπορεί να συμβάλει στη διάρρηξη ενός λεπτού πλευρικού τοιχώματος.

Σε αυτό το σημείο, υπάρχει πόνος, δυσκολία στην αναπνοή, άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν πνευμοθώρακα.

Η εμφάνιση αυτών των σημείων είναι ένας λόγος για να πάτε σε γιατρό. Ως εκ τούτου, αν έχει ήδη διαγνωσθεί η φυσαλιδώδης νόσος των αναπνευστικών οργάνων, τότε πρέπει να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε εκείνες τις καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν ρήξη του ταύρου.

Ως προληπτικό μέτρο για το εμφύσημα, είναι επείγον να σταματήσουμε το κάπνισμα, να αποφύγουμε χώρους όπου είναι πιθανό να διασκορπιστούν επιβλαβείς ουσίες και, ει δυνατόν, να αποφευχθούν οι ιογενείς λοιμώξεις.

Χαρακτηριστικά της χρόνιας μορφής

Οι συσσωρευμένες αλλοιώσεις του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιλύονται, κατά κανόνα, εντός ενός έως δύο μηνών, και στη συνέχεια η ανάκτηση είναι σταθερή.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί πλήρης επαναρρόφηση αέρα ακόμη και εντός τριών μηνών, μπορεί κανείς να δηλώσει τη χρόνια μορφή του πνευμοθώρακα. Μερικές φορές εμφανίζεται η επανέλευση αέρα και η επανεμφάνιση της νόσου.

Ο σχηματισμός του πνευμοθώρακα στη χρόνια μορφή διευκολύνεται επίσης από το σχηματισμό συμφύσεων, κατακρημνίσεων στις θέσεις της υπεζωκοτικής βλάβης, που παραβιάζει τον μηχανισμό της πνευμονικής επέκτασης. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται οποιαδήποτε δυσφορία, η κατάσταση του είναι ικανοποιητική.

Αλλά, η χρόνια πάθηση συχνά προκαλεί διάφορες επιπλοκές:

• μόλυνση του υπεζωκότος ·
• την εμφάνιση πνευμοθώρακας στον άλλο πνεύμονα.
• πνευμονική κατάρρευση;
• επανεμφάνιση της νόσου.

Οι επιπλοκές είναι συχνά απειλητικές για τη ζωή.

Αποτελεσματική θεραπεία της νόσου

Ο πνευμοθώρακας είναι απειλητικός για τη ζωή. Αυτό είναι ιδιαίτερα αληθές σχήμα βαλβίδας και ανοιχτό. Αυτές οι επιλογές απαιτούν άμεση νοσηλεία. Αλλά, ακόμη και πριν από την άφιξη της ιατρικής ομάδας, θα πρέπει να δοθεί πρώτη βοήθεια στον ασθενή.

Οι ενέργειες πρέπει να στοχεύουν στην πρόληψη της περαιτέρω πλήρωσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αέρα.

Με την ανοικτή φόρμα, απαιτείται να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο χαλάρωσης που εμποδίζει την είσοδο αέρα στην τραυματισμένη περιοχή. Για τον τόπο αυτό τραυματίστε τον τραυματισμό σε οποιοδήποτε υλικό.

Από πάνω, για καλύτερη σφράγιση, τυλίξτε με πολυαιθυλένιο (τσάντα, πετσέτα). Ο ασθενής πρέπει να διευκολύνει την αναπνοή, να αποσυρθεί από μια κατάσταση λιποθυμίας, να δώσει παυσίπονα.

Στο νοσοκομείο, πρώτα απ 'όλα, γίνεται παρακέντηση για να αφαιρεθεί ο συσσωρευμένος αέρας από την υπεζωκοτική κοιλότητα και για να αποφευχθεί αρνητική πίεση στην υπεζωκοτική ζώνη.

Η περαιτέρω θεραπεία του πνευμοθώρακα του πνεύμονα θα εξαρτηθεί από τον τύπο του. Με περιορισμένη κλειστή μορφή, γίνεται συντηρητική θεραπεία.

Με μια συνολική παραλλαγή της νόσου, για κανονικό ψεκασμό του πνεύμονα, τοποθετείται αποχέτευση στην υπεζωκοτική περιοχή και ο αέρας αναρροφάται με τη χρήση ειδικής συσκευής.

Για την ανακούφιση του συνδρόμου βήχα, συνταγογραφείται η κωδεΐνη ή η διονίνη. Όλοι οι ασθενείς περάσουν από τη θεραπεία οξυγόνου, η οποία επιταχύνει την επίλυση του πνευμοθώρακα αρκετές φορές. Η ανακούφιση του πόνου πραγματοποιείται με αναλγητικά, μερικές φορές ακόμη και ναρκωτικά.

Χειρουργική επέμβαση απαιτείται σε περίπτωση βλάβης στην πλειοψηφία του πνεύμονα λόγω τραυματισμού. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται ράψιμο του ελαττωματικού ιστού του πνεύμονα, εκτελείται μαλακός ιστός του τραυματισμένου μέρους του θώρακα, εγκαθίσταται ένας σωλήνας αποστράγγισης.

Επίσης, πραγματοποιήθηκαν μέτρα για να σταματήσει η αιμορραγία. Θα χρειαστεί χειρουργική θεραπεία ακόμη και αν δεν υπάρχουν αποτελέσματα συντηρητικών μέτρων. Εάν η αποστράγγιση είναι μια εβδομάδα, και η εξομάλυνση του πνεύμονα δεν έχει έρθει, τότε χωρίς χειρουργός δεν είναι αρκετό.

Για να μειώσετε την πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου, συνταγογραφήστε χημική πλευροπάθεια. Η χημική πλευροπάθεια είναι η πλήρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ειδικά χημικά που συμβάλλουν στην υπερανάπτυξη των χώρων μεταξύ των πλακών του υπεζωκότα.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Οι επιπλοκές από πνευμοθώρακα είναι συχνές και συμβαίνουν στους μισούς ασθενείς:

1. Η πλευρίτιδα είναι συχνή συνέπεια του πνευμοθώρακα του πνεύμονα. Συχνά συνοδεύεται από το σχηματισμό συμφύσεων, το οποίο παρεμβαίνει στην κανονική εξομάλυνση του πνεύμονα.
2. Το μεσοθωράκι είναι γεμάτο με αέρα, που οδηγεί σε σπασμό των καρδιακών αγγείων.
3. Ο αέρας εισέρχεται στον υποδόριο ιστό, το αποκαλούμενο υποδόριο εμφύσημα.
4. Αιμορραγία στην περιοχή του υπεζωκότα.
5. Με μια μακρά πορεία της νόσου, ο προσβεβλημένος πνεύμονας αρχίζει να ξεπερνάει τον συνδετικό ιστό. Συρρέει, χάνει την ελαστικότητά του και δεν μπορεί να φτάσει ακόμα και μετά την αφαίρεση των αέριων μαζών από την περιοχή του υπεζωκότα. Αυτό οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια.
6. Πνευμονικό οίδημα.
7. Με μια εκτεταμένη ζώνη βλάβης στον πνευμονικό ιστό είναι μοιραία.

Πρόληψη της υποτροπής

Μετά το τέλος της θεραπείας, ο ασθενής για ένα μήνα απαγορεύεται οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, που φέρει σε αεροπλάνο, καταδύσεις σε βάθος.

Δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι για προληπτικά μέτρα για τον πνευμοθώρακα, αλλά οι ειδικοί συστήνουν ορισμένα σημεία, η εφαρμογή των οποίων θα μειώσει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενης νόσου:

• σταματήστε το κάπνισμα για πάντα.
• διεξαγωγή ασκήσεων αναπνοής.
• να εξετάζεται περιοδικά για την ανίχνευση της νόσου των πνευμόνων στα αρχικά στάδια.
• βρείτε χρόνο για βόλτες στον καθαρό αέρα.

Ο πνευμοθώρακας στα πρώτα στάδια θεραπεύεται καλά, αλλά αυτό, δυστυχώς, δεν εγγυάται ότι η ασθένεια δεν θα επιστρέψει. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πρωτογενής αυθόρμητη παραλλαγή του πνευμοθώρακα εμφανίζεται και πάλι στο 30%, και αυτό συμβαίνει κατά τους πρώτους 6 μήνες. Ο δευτερογενής πνευμοθώρακας επανεμφανίζεται ακόμη πιο συχνά σε 47% των περιπτώσεων.

Λόγω της έλλειψης ανταλλαγής αερίων στα αναπνευστικά όργανα, συμβαίνουν διάφορες συννοσηρότητες, η καρδιά διαταράσσεται, το αίμα είναι λιγότερο εμπλουτισμένο με οξυγόνο, πράγμα που σημαίνει ότι άλλα όργανα δεν το λαμβάνουν, εμφανίζεται υποξία. Επομένως, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και να λάβετε έγκαιρη θεραπεία.

Πνευμοθώρακας

Ποιες είναι οι αιτίες του πνευμοθώρακα;

- κλειστός θωρακικός τραυματισμός: βλάβη του πνεύμονα από τα θραύσματα των πλευρών.

- ανοιχτό τραύμα στο στήθος: διεισδύοντας πληγές.

- ιατρογενής βλάβη (μία επιπλοκή του θεραπευτικού ή διαγνωστικού παρέμβαση) βλάβη πνεύμονα όταν επιχειρείται υποκλείδια φλεβικού καθετηριασμού, βελονισμός, μεσοπλεύριο αποκλεισμό νεύρων, pleurocentesis?

- μη ειδική πνευμοθώρακας: Bull διάκενο (λοβιακό πομφολυγώδεις εμφύσημα), κύστεις, πνευμονικό απόστημα επανάσταση στην πλευρική κοιλότητα (pneumoempyema), σύνδρομο Boerhaave?

- φυσαλιδώδης πνευμοθώρακας: ρήξη κοιλότητας, ανακάλυψη αιμοπεταλίων.

- τεχνητός πνευμοθώρακας εφαρμόζεται για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, διαγνωστικός για τη θωρακοσκόπηση, για διαφορική διάγνωση των σχηματισμών του θωρακικού τοιχώματος.

Ποια είδη πνευμοθώρακα εκπέμπουν;

Με την επικοινωνία με το περιβάλλον διακρίνονται:

Ένας κλειστός πνευμοθώρακας στην υπεζωκοτική κοιλότητα παίρνει κάποια ποσότητα αερίου που δεν αυξάνεται. Το μήνυμα με το εξωτερικό περιβάλλον απουσιάζει, οπότε η ροή του τερματίζεται. Θεωρείται ο ελαφρύτερος τύπος πνευμοθώρακας, καθώς ο αέρας μπορεί δυνητικά να διαχέεται σταδιακά από την υπεζωκοτική κοιλότητα, ενώ ο πνεύμονας ισιώνει.

Ένας ανοιχτός πνευμοθώρακας έχει μια οπή στο θωρακικό τοίχωμα που επικοινωνεί ελεύθερα με το εξωτερικό περιβάλλον · επομένως, δημιουργείται πίεση στην ατμόσφαιρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ταυτόχρονα, ο πνεύμονας υποχωρεί, αφού η πιο σημαντική συνθήκη για την εξομάλυνση του πνεύμονα είναι η αρνητική πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο πτυχωμένος πνεύμονας απενεργοποιείται από την αναπνοή, δεν υπάρχει ανταλλαγή αερίων σε αυτό, το αίμα δεν εμπλουτίζεται με οξυγόνο.

Βαλβιδική ("τεταμένη") πνευμοθώρακα προοδευτική συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει σε περίπτωση σχηματισμού δομής βαλβίδας που επιτρέπει στον αέρα να ρέει μονομερώς, από τον πνεύμονα ή από το περιβάλλον στην κοιλότητα του υπεζωκότα, και εμποδίζει την επιστροφή του. Ο αέρας εισέρχεται τη στιγμή της εισπνοής, και κατά τη στιγμή της λήξης, χωρίς να βρει διέξοδο, παραμένει στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Για πνευμοθώρακα βαλβίδα χαρακτηριστική τριάδα θετικής ενδοπλευρική πίεση, η οποία οδηγεί σε διακοπή λειτουργίας του πνεύμονα αναπνευστικής σύνδεσης της διέγερσης υπεζωκότος των νευρικών απολήξεων, οδήγησαν σε καταπληξία plevropulmonalnomu? την επίμονη μετατόπιση των οργάνων του μέσου μαζεύματος, που παραβιάζει τη λειτουργία τους, πρώτα απ 'όλα με τη συμπίεση των μεγάλων αγγείων. οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ανάλογα με τον όγκο του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τον βαθμό πνευμονικής κατάρρευσης, υπάρχει διάκριση μεταξύ πλήρους και μερικού πνευμοθώρακα.

Ο διμερής πλήρης πνευμοθώρακας, ελλείψει βοήθειας, οδηγεί σε γρήγορο θάνατο εξαιτίας της κρίσιμης βλάβης της αναπνευστικής λειτουργίας.

Συμπτώματα πνευμοθώρακας

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον μηχανισμό της ασθένειας, τον βαθμό πνευμονικής κατάρρευσης και την αιτία της.

Η ασθένεια ξεκινά οξύ τρόπο μετά από φυσική άσκηση, βήχα ή χωρίς προφανή αιτία μια απότομη πόνο τσίμπημα στο στήθος, την αιμοδοσία, το λαιμό, άνω άκρου, μερικές φορές με το άνω ήμισυ του στομάχου, αυξάνοντας κατά τη διάρκεια της αναπνοής, βήχα ή κινήσεις του θώρακα, δύσπνοια, ξηρό βήχα. Ο ασθενής αναπνέει συχνά και επιφανειακά, υπάρχει έντονη αναπνοή, αισθάνεται "έλλειψη αέρα". Εμφανίζει την ωχρότητα ή την κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος, ιδιαίτερα το πρόσωπο.

Με έναν ανοιχτό πνευμοθώρακα, ο ασθενής βρίσκεται στην πλευρά του τραυματισμού, πιέζοντας σφικτά την πληγή. Κατά την επιθεώρηση μιας πληγής, υπάρχει ένας ήχος αερισμού. Το αφρώδες αίμα μπορεί να ρέει από μια πληγή. Οι κινήσεις του θώρακα είναι ασύμμετρες.

Επιπλοκές

Εμφανίζονται συχνά (έως και το 50% των περιπτώσεων). Αυτά περιλαμβάνουν: ενδοπλευρική αιμορραγίας λόγω τεμαχισμό του ιστού του πνεύμονα, seroplastic pnevmoplevrit για να σχηματίσουν «άκαμπτο» φωτός (εκπαίδευση Schwarte - σκέλη του συνδετικού ιστού, με εξαίρεση την εξομάλυνση του πνεύμονα), του υπεζωκότα εμπύημα (πυώδη πλευρίτιδα, pyothorax). Με πνευμοθώρακα βαλβιδικού ("τεταμένου"), μπορεί να αναπτυχθεί υποδόριο εμφύσημα (συσσώρευση μικρής ποσότητας αέρα κάτω από το δέρμα στο υποδόριο λίπος).

Σε 15-50% των ασθενών παρατηρούνται υποτροπές πνευμοθώρακας.

Τι μπορείτε να κάνετε;

Πρώτες βοήθειες για πνευμοθώρακα

Αν υποψιάζεστε ότι ένα πνευμοθώρακα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο ή να δείτε ένα γιατρό, διότι είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, ειδικά εάν υπάρχει πνευμοθώρακας βαλβίδα, η οποία, όταν δεν παρέχεται η αναγκαία συνδρομή, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Εάν υπάρχει ένας ανοιχτός πνευμοθώρακας, πρέπει να μετατραπεί σε σφραγισμένο αεροστεγές επίδεσμο ("αποφρακτικό επίδεσμο") που κλείνει εφαρμόζοντας μια ανοιχτή πληγή στο στήθος. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να γίνει με τη βοήθεια ενός πετσετέ υφάσματος ή ενός ανέπαφου φιλμ ερμητικού πολυαιθυλενίου · ένας παχύς επίδεσμος βαμβακιού-γάζας θα κάνει καλά.

Τι μπορεί να κάνει ένας γιατρός;

Ο γιατρός σας θα κάνει προσεκτική εξέταση του θώρακα για ενδεχόμενους τραυματισμούς και στη συνέχεια θα συνταγογραφήσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων, πρώτα απ 'όλα, των ακτίνων Χ του θώρακα.

Η θεραπεία του πνευμοθώρακα περιλαμβάνει:

- άμεση νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα.

- την εξάλειψη του πνευμοθώρακα με αναρρόφηση αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα και αποκατάσταση της αρνητικής πίεσης σε αυτό.

Ο κλειστός πνευμοθώρακας προχωρεί ευνοϊκά και σταδιακά διαλύεται. Αλλά μερικές φορές χρειάζεται παρακέντηση για να απομακρύνεται ο αέρας.

Ένας ανοιχτός πνευμοθώρακας απαιτεί μια αρχική μεταφορά σε έναν κλειστό πνευμοθώρακα (δηλαδή την εξάλειψη της επικοινωνίας με το εξωτερικό περιβάλλον με ερμητικό κλείσιμο του τραύματος).

Ο πνευμοθώρακας της βαλβίδας απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Pneumothorax - τι είναι, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία του πνευμοθώρακα των πνευμόνων

Πνευμοθώρακας των πνευμόνων - εμφάνιση στη συσσώρευση αέρα της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες, οι πνεύμονες δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά, η αναπνευστική λειτουργία έχει μειωθεί. Αυτή η κατάσταση γίνεται πιο συνηθισμένη αυτές τις μέρες. Εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 20-40 ετών.

Ο τραυματίας πρέπει να ξεκινήσει την παροχή επείγουσας φροντίδας το συντομότερο δυνατό, καθώς ο πνευμοθώρακας μπορεί να καταλήξει σε θάνατο. Πιο αναλυτικά, ποια είναι η ασθένεια, ποιες αιτίες και συμπτώματα, καθώς και πρώτες βοήθειες για πνευμοθώρακα και αποτελεσματική θεραπεία - αργότερα στο άρθρο.

Pneumothorax: τι είναι αυτό;

Πνευμοθώρακα - είναι η υπερβολική συσσώρευση αέρα μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, που οδηγεί σε βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων και των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Στον πνευμοθώρακα, μπορεί να περάσει αέρας μεταξύ των φύλλων του σπλαγχνικού και του βρεγματικού υπεζωκότα μέσω οποιουδήποτε ελαττώματος στην επιφάνεια του πνεύμονα ή στο στήθος. Ο αέρας που διεισδύει στην κοιλότητα του υπεζωκότα προκαλεί αύξηση της ενδοπλευρικής πίεσης (κανονικά είναι χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική πίεση) και οδηγεί στην κατάρρευση ενός τμήματος ή ολόκληρου του πνεύμονα (μερική ή πλήρη κατάρρευση των πνευμόνων).

Ένας ασθενής με πνευμοθώρακα εμφανίζει έναν οξύ πόνο στο στήθος, αναπνέοντας συχνά και επιφανειακά, με δύσπνοια. Αισθάνεται "έλλειψη αέρα". Εμφανίζει την ωχρότητα ή την κυάνωση του δέρματος, ιδιαίτερα του προσώπου.

• Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών ICD 10 pneumothorax είναι: J93.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ο πνευμοθώρακας είναι δύο βασικά διαφορετικών τύπων ανάλογα με την προέλευση και την επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον:

1. όταν το αέριο ή ο αέρας εισέρχονται στην κοιλότητα του υπεζωκότα από το εξωτερικό περιβάλλον μέσω ελαττωμάτων του θώρακα - τραυματισμοί, ενώ υπάρχει αποσυμπίεση του αναπνευστικού συστήματος. Στην περίπτωση της ανάπτυξης ανοικτού πνευμοθώρακα, αλλάζει και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο πνεύμονας υποχωρεί και δεν εκτελεί πλέον τις λειτουργίες του. Η ανταλλαγή αερίου σταματά και το οξυγόνο δεν εισέρχεται στο αίμα.
2. Κλειστά - καμία επαφή με το περιβάλλον. Δεν παρατηρείται περαιτέρω αύξηση της ποσότητας του αέρα και θεωρητικά αυτό το είδος μπορεί να επιλυθεί αυθόρμητα (είναι η ευκολότερη μορφή).

Ανά τύπο διανομής:

• με έναν τρόπο. Μιλάει για την ανάπτυξή της εάν υποχωρεί μόνο ένας πνεύμονας.
• δύο τρόπους. Ο δεξιός και ο αριστερός λοβός του θύματος του πνεύμονα υποχωρούν. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για τη ζωή ενός ατόμου, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αρχίσει να παρέχει βοήθεια έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατό.

• Ο τραυματικός πνευμοθώρακας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας διεισδυτικής πληγής στο θώρακα ή ενός τραυματισμού στον πνεύμονα (για παράδειγμα, θραύσματα σπασμένων πλευρών).
• ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας, που εμφανίζεται χωρίς προηγούμενη ασθένεια, ή μια ασθένεια που προχωράει είναι κρυμμένη.
• Ένας τεταμένος πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση όπου ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά δεν υπάρχει πιθανότητα διαφυγής, η κοιλότητα είναι γεμάτη με αέριο. Υπάρχει μια πλήρη κατάρρευση του πνεύμονα και ο αέρας δεν εισέρχεται σε αυτό, ακόμη και με μια βαθιά αναπνοή.
• δευτερογενής - που προκύπτει ως επιπλοκή πνευμονικής ή εξωπνευμονικής παθολογίας,
• τεχνητά ή ιατρογενικά - οι γιατροί δημιουργούν, αν χρειαστεί, ορισμένους χειρισμούς. Αυτά περιλαμβάνουν: πλευρική βιοψία, εισαγωγή καθετήρα στις κεντρικές φλέβες.

Οι παρακάτω τύποι πνευμοθώρακας αναγνωρίζονται από τον όγκο του αέρα που εισέρχεται στην κοιλότητα μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα:

• μερική (μερική ή περιορισμένη) - ελλιπής κατάρρευση του πνεύμονα.
• σύνολο (πλήρης) - υπήρξε πλήρης κατάρρευση του πνεύμονα.

Με την παρουσία επιπλοκών:

• Επιπλεγμένες (πλευρίτιδα, αιμορραγία, μεσοθωρακικό και υποδόριο εμφύσημα).
• Απλό.

Λόγοι

Οι αιτιολογικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του πνευμοθώρακα χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

• Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
• Τραυματισμοί.
• Ιατρικούς χειρισμούς.

Οι αιτίες του αυθόρμητου πνευμοθώρακα του πνεύμονα μπορούν να είναι (διευθετημένες σε φθίνουσα συχνότητα):

• Πυελική πάθηση του πνεύμονα.
• Παθολογία της αναπνευστικής οδού (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, κυστική ίνωση, ασθματική κατάσταση).
• Λοιμώδη νοσήματα (πνευμονία πνευμονία, πνευμονική φυματίωση).
• Διάμεσες πνευμονοπάθειες (σαρκοείδωση, ιδιοπαθής πνευμο-σκλήρυνση, κοκκιωμάτωση Wegener, λεμφαγγειολευκωματώματα, σκλήρυνση κατά του κονδύλου).
• Ασθένειες των συνδετικών ιστών (ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, πολυμυοσίτιδα, δερματομυοσίτιδα, σκληροδερμία, σύνδρομο Marfan).
• Κακοήθη νεοπλάσματα (σάρκωμα, καρκίνος του πνεύμονα).
• Θωρακική ενδομητρίωση.

• Ανοιχτό, μαχαίρι, πυροβολισμός.
• κλειστό - έλαβε κατά τη διάρκεια ενός αγώνα, μια πτώση από ένα μεγάλο ύψος.

Πνευμοθώρακας - τι είναι, πώς είναι επικίνδυνο και πώς μπορεί να προσφέρει επείγουσα περίθαλψη

Ο πνευμοθώρακας είναι μια αρκετά κοινή οξεία κατάσταση. Το όνομα προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις "αέρα" και "στήθος", που χαρακτηρίζουν σαφώς την παθολογία - ο αέρας διεισδύει μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και του πνεύμονα.

Ορισμός

Pneumothorax - η εισροή αέρα, αερίου στην κοιλότητα μεταξύ των στρωμάτων του υπεζωκότα. Ο συσσωρευμένος αέρας προκαλεί συμπίεση των πνευμόνων, έλλειψη οξυγόνου και αναπνευστική ανεπάρκεια, προκαλεί την πλήρη ή μερική κατάρρευση του πνεύμονα.

Μια τέτοια κατάσταση προκύπτει αυθόρμητα ή λόγω εξωτερικής παρέμβασης. Οι υποτροπές εμφανίζονται σχεδόν στις μισές περιπτώσεις. Η χαρακτηριστική εξέλιξη των επιπλοκών είναι η ενδοπλευρική αιμορραγία, το υποδόριο εμφύσημα, η πνευμονοπάθεια.

Διαδώστε

Πολλές περιπτώσεις αυτής της παθολογίας καταγράφονται σε όλο τον κόσμο. Συνήθως η κατάσταση αυτή εμφανίζεται στα νεογέννητα μωρά και τους νέους κάτω των 30 ετών, ειδικά αν είναι λεπτά και ψηλά. Οι καπνιστές και όσοι πάσχουν από χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων κινδυνεύουν επίσης.

Προέλευση

Στην κανονική κατάσταση, η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα διατηρείται σε επίπεδο χαμηλότερο από την ατμοσφαιρική. Αυτό επιτρέπει στους πνεύμονες να βρίσκονται συνεχώς σε πλήρως ισορροπημένη κατάσταση. Ο διεισδυτικός αέρας αυξάνει την ενδοπλευρική πίεση, συμβάλλοντας στη συμπίεση και την πτώση (κατάρρευση) του πνεύμονα, πλήρης ή μερική. Η καρδιά και τα μεγάλα αγγεία συμπιέζονται και ωθούνται στην αντίθετη πλευρά του θώρακα.

Αιτίες πνευμονοκόξου

Ανάλογα με την προέλευση, υπάρχουν αυθόρμητοι πρωτογενείς και δευτερογενείς, τραυματικοί, ιάτρογονικοί πνευμοθώρακες.

Πρωτεύουσα αυθόρμητη

Δημιουργήθηκε χωρίς ορατό λόγο. Οι λόγοι του:

• Συγγενής αδυναμία των υπεζωκοτικών ιστών, εκρήγνυται όταν βήχει, γελάει, αυξάνει το άγχος.
• γενετικό ελάττωμα - ανεπαρκής παραγωγή α-1-αντιτρυψίνης.
• απότομη πτώση πίεσης (όταν πετάτε με αεροπλάνο, καταδύσεις).

Δευτεροβάθμια

Αναπτύσσεται πιο συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς με πνευμονικές παθήσεις:

• Χρόνια και κληρονομικά (βρογχικό άσθμα, κυστική ίνωση, ΧΑΠ).
• λοιμώξεις (πνευμονία, φυματίωση) ·
• καρκίνου (καρκίνος του πνεύμονα)

Τραυματικός

Η αιτία είναι ο τραυματισμός:

• Ανοιχτό, μαχαίρι, πυροβολισμός.
• κλειστό - έλαβε κατά τη διάρκεια ενός αγώνα, μια πτώση από ένα μεγάλο ύψος.

Ιατρογόνο

Δημιουργείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

• Με αερισμό των πνευμόνων.
• καρδιοπνευμονική ανάνηψη.
• διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Συμπτώματα (σημεία) για πνευμοθώρακα

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι:

• Πόνος στο στήθος - αιχμηρό, απροσδόκητο, χειρότερο όταν εισπνέεται. Μπορεί να εξαπλωθεί στην κοιλιά, στον ώμο, στο λαιμό.
• δυσκολία στην αναπνοή - ξαφνικά ανεπτυγμένη δυσκολία στην αναπνοή.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• υπερβολική εφίδρωση - κολλώδης ιδρώτας, κρύο?
• την ωχρότητα ή την κυάνωση του δέρματος - λόγω ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος.
• βήχας, παροξυσμική, ξηρή?
• φόβος πανικού?
• πιθανό εμφύσημα κάτω από το δέρμα - ως αποτέλεσμα της εισόδου αέρα στον υποδόριο ιστό.

Τύποι πνευμοθώρακα

Ανάλογα με το μήνυμα με το εξωτερικό περιβάλλον, διακρίνονται οι παρακάτω τύποι:

• Κλειστά - δεν υπάρχει επικοινωνία με το περιβάλλον, η ποσότητα εισερχόμενου αέρα είναι σταθερή. Η ελαφρύτερη εμφάνιση, συχνά αυθόρμητα,
• ανοιχτή - υπάρχει σχέση με το περιβάλλον. Η λειτουργία του πνεύμονα επηρεάζεται σημαντικά.
• βαλβίδα - χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας βαλβίδας που δίνει πρόσβαση στον αέρα μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά δεν το αφήνει έξω. Με κάθε αναπνοή, ο όγκος του αέρα στην κοιλότητα αυξάνεται. Ο πιο επικίνδυνος τύπος είναι ότι ο πνεύμονας παύει να λειτουργεί, αναπτύσσεται το πνευμονοπνευμονικό σοκ, συμπιέζονται τα αιμοφόρα αγγεία, μετατοπίζονται η καρδιά και η τραχεία.

Διαγνωστικά

Η πιθανή ταχεία ανάπτυξη του πνευμοθώρακα απαιτεί την ταχεία διάγνωσή του για να παρέχει έγκαιρη βοήθεια. Διαγνωστικές μέθοδοι:

• Κλινική εξέταση - προσδιορισμός χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, ακρόαση με στηθοσκόπιο για τον προσδιορισμό της πληγείσας περιοχής.
• Ακτινογραφική εξέταση - στην ακτινογραφία στην περιφέρεια υπάρχει μια σαφώς διαχωρισμένη ζώνη φωτισμού χωρίς σχήμα πνεύμονα. Η καρδιά, η τραχεία, τα μεγάλα αγγεία μετατοπίζονται προς την αντίθετη κατεύθυνση και το διάφραγμα - προς τα κάτω.
• υπολογιστική τομογραφία - έχει μεγαλύτερη αξιοπιστία σε σύγκριση με τις ακτίνες Χ. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μικρών βλαβών, προσδιορίζει την αιτία, με διαφορική διάγνωση.
• αίματος - εντοπίστηκε υποξαιμία στο 75% των περιπτώσεων.

Ακτινογραφία για πνευμοθώρακα

Διαφορική διάγνωση

Η τελική διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα των ακτινογραφιών ή της τομογραφίας, βάσει των οποίων ο πνευμοθώρακας διαφοροποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

Θεραπεία

Η θεραπεία περιλαμβάνει πρώτες βοήθειες και παρακολούθηση.

Πρώτες βοήθειες για πνευμοθώρακα

Για οποιονδήποτε πνευμοθώρακα είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία στο τμήμα χειρουργικής επέμβασης.

Ξαφνικά έρχεται pneumothorax απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, καθώς είναι μια απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Δεν είναι απαράδεκτο ένα λεπτό καθυστέρησης!

Πρώτες βοήθειες καλούνται αμέσως όταν εμφανιστούν συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της αναμονής, ο ασθενής λαμβάνει πρώτη βοήθεια:

• Παροχή δωρεάν πρόσβασης στο αεροδρόμιο.
• καταπραΰνει τον ασθενή.
• εξασφαλίζοντας μια ημι-καθιστή θέση του ασθενούς.
• με ανοιχτό πνευμοθώρακα - ένας αεροστεγής επίδεσμος εφαρμόζεται στην οπή (από αποστειρωμένο σάκο, αυτοκόλλητο σοβά, ελαστικό ύφασμα ή πολυαιθυλένιο).
• με βαλβιδική - παράγουν επειγόντως υπεζωκοτική παρακέντηση για την εξάλειψη του εισερχόμενου αέρα με βελόνα και μεγάλη σύριγγα.

Ειδικευμένη ιατρική βοήθεια

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο και εξαρτάται από τον τύπο και την πορεία της παθολογίας:

• Ένας μικρός κλειστός πνευμοθώρακας - συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία. Αυξάνει αυθόρμητα μετά από λίγες ημέρες, χωρίς να προκαλεί σοβαρές διαταραχές.
• όταν είναι κλειστός - αναρροφήστε τον αέρα που έχει εισέλθει χρησιμοποιώντας το σύστημα διάτρησης.
• με ένα ανοικτό - μεταφράστε πρώτα σε μια κλειστή τρύπα συρραφής. Στη συνέχεια, ο αέρας αναρροφάται μέσω του συστήματος διάτρησης.
• με βαλβιδική - μεταφράστε την σε ανοικτή μορφή με μια παχιά βελόνα και στη συνέχεια επεξεργαστείτε χειρουργικά.
• με επαναλαμβανόμενη - χειρουργική αφαίρεση της αιτίας του.

Το διάγραμμα ροής της οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας κλινικής εξέτασης

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα στην περίπτωση αυτή.

Πρωτοβάθμια

Με βάση τη διατήρηση της υγείας ολόκληρου του σώματος:

• Πλήρης παύση του καπνίσματος.
• τακτικές μακριές βόλτες.
• διεξαγωγή ασκήσεων αναπνοής.
• έγκαιρη διάγνωση των ασθενειών των πνευμόνων και της θεραπείας τους ·
• αποφεύγοντας τραυματισμό στο στήθος.

Δευτεροβάθμια

Σκοπός του είναι να αποτρέψει την επανάληψη:

• Σύντηξη πλευρικών φύλλων.
• αφαίρεση της αιτίας της νόσου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από το είδος της παθολογίας και την ταχύτητα της βοήθειας:

• Με αυθόρμητο απλό πνευμοθώρακα - με έγκαιρη βοήθεια, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
• παρουσία πνευμονικής παθολογίας - η ανάπτυξη συχνών υποτροπών είναι δυνατή (σχεδόν στις μισές περιπτώσεις).
• με τραυματικό πνευμοθώρακα - η πρόγνωση εξαρτάται από τη ζημία που έλαβε.
• με τον πνευμοθώρακα της βαλβίδας - όσο νωρίτερα είναι ο ασθενής στο νοσοκομείο, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση.

Ο πνευμοθώρακας είναι μια σοβαρή, δυνητικά θανατηφόρος κατάσταση. Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται επείγουσα περίθαλψη και επείγουσα νοσηλεία. Στην περίπτωση της εμφάνισης χαρακτηριστικών συμπτωμάτων του πνευμοθώρακα, πρέπει να καλείται αμέσως ασθενοφόρο, τότε η θεραπεία θα γίνει από τον θωρακοχειρουργό και τον πνευμονολόγο.

Πνευμοθώρακα του πνεύμονα - πιθανές αιτίες και αντιμετώπιση όλων των τύπων επικίνδυνων καταστάσεων

Τα κύρια αναπνευστικά όργανα προστατεύονται από την υπεζωκοτική κοιλότητα, αποτελούμενη από 2 πέταλα και έναν κενό χώρο μεταξύ τους. Η πίεση στην εξωτερική επένδυση των πνευμόνων πρέπει να είναι κάτω από την ατμοσφαιρική. Εάν ο αέρας εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αυξάνει και ξεκινάει ο πνευμοθώρακας. Οι πνεύμονες δεν αναπτύσσονται και παύουν να συμμετέχουν στη διαδικασία αναπνοής.

Pneumothorax - ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές επιλογές για την πληκτρολόγηση της υπό εξέταση παθολογίας: ανάλογα με τη σοβαρότητα, τον εντοπισμό, την επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον, τον όγκο της κατάρρευσης και άλλα κριτήρια. Η πιο σαφής είναι η ταξινόμηση σύμφωνα με τα αίτια της νόσου. Περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους πνευμοθώρακα:

Τραυματικός πνευμοθώρακας

Αυτή η μορφή ασθένειας συχνά συνοδεύει ατυχήματα, τροχαία ατυχήματα και ληστείες. Ο τραυματικός πνευμοθώρακας είναι η συσσώρευση αέρα μεταξύ των υπεζωκοτικών λοβών λόγω διείσδυσης (σφαίρα, μαχαίρι) ή βαριές πληγές του στήθους (μώλωπες, χτυπήματα). Μερικές φορές η βλάβη στο προστατευτικό κέλυφος αναπτύσσεται στο πλαίσιο των ιατρικών διαδικασιών. Σε τέτοιες καταστάσεις, καθορίζεται ιωδογόνος πνευμοθώρακας του πνεύμονα. Μπορεί να συμβεί μετά από:

• διατρήσεις ·
• βιοψία;
• τεχνητό εξαερισμό ·
• εγκατάσταση ενός υποκλείδιου καθετήρα.

Αυθόρμητος πνευμοθώρακας

Ο περιγραφόμενος τύπος ασθένειας ταξινομείται ξεχωριστά σε έναν ιδιοπαθή και συμπτωματικό υπότυπο. Η πρώτη μορφή εμφανίζεται σε απολύτως υγιείς και νέους ανθρώπους, οι ακριβείς αιτίες αυτού του φαινομένου δεν διευκρινίζονται. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι:

• κληρονομικότητα και συγγενείς γενετικές ανωμαλίες.
• αρσενικό φύλο ·
• ηλικία από 20 έως 40 ετών.
• εθισμός καπνού?
• ψηλό?
• δραστηριότητες που συνεπάγονται πτώσεις πίεσης (ταξιδεύουν σε αεροπλάνο, καταδύσεις, αναρρίχηση στα βουνά κ.α.) ·
• υπερβολική άσκηση.

Συμπτωματικός ή δευτερογενής πνευμοθώρακας του πνεύμονα διαγιγνώσκεται σε άτομα με παθολογικές καταστάσεις που επηρεάζουν τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα:

• κυστική ίνωση;
• επιδείνωση του βρογχικού άσθματος.
• πνευμονία;
• σαρκοείδωση;
• ινωδοειδής κυψελίτιδα.
• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
• φυματίωση;
• ιστιοκυττάρωση Χ.
• συστηματικό σκληρόδερμα.
• ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• πνευμονικό απόστημα;
• καρκίνο;
• λεμφαγγειοελοματώματος;
• δερματομυοσίτιδα και άλλα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η περίσσεια αέρα μεταξύ των πλευρικών λοβών προκαλεί όχι μόνο αύξηση της πίεσης στην επένδυση των πνευμόνων, αλλά και οξεία έλλειψη οξυγόνου, μια ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται έντονος πνευμοθώρακας και θεωρείται μία από τις πιο επικίνδυνες επιλογές για την πορεία της νόσου. Χωρίς θεραπεία έκτακτης ανάγκης, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή ενός ατόμου.

Τεχνητός πνευμοθώρακας

Η κατάσταση που παρουσιάζεται είναι μια ειδική ιατρική χειραγώγηση. Πριν από την εφεύρεση των σύγχρονων χημικών παρασκευασμάτων, οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης και υπολογιστικής τομογραφίας, ο τεχνητός πνευμοθώρακας για τη φυματίωση (θεραπεία κατάρρευσης) ήταν η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας και διάγνωσης. Η αναγκαστική μερική κατάρρευση του προσβεβλημένου πνεύμονα συμβάλλει στην εξαφάνιση της νέκρωσης ιστού, στην απορρόφηση των κοκκίων και στην ίνωση.

Οι προοδευτικοί πνευμονολόγοι σπάνια χρησιμοποιούν τεχνητή έγχυση αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις για αυτήν τη χειραγώγηση:

• εσωτερική αιμορραγία (εάν είναι γνωστό από ποιο πνεύμονα έρχεται)?
• καταστροφική φυματίωση με φρέσκα σπήλαια.
• την αδυναμία διεξαγωγής σύγχρονης χημειοθεραπείας.

Πνευμοθώρακας - αιτίες

Μερικές φορές η συγκεκριμένη παθολογία εμφανίζεται αυθόρμητα, ειδικά σε νεαρούς άνδρες που έχουν προδιάθεση λόγω της ηλικίας, της κληρονομικότητας, του τρόπου ζωής ή του χόμπι. Οι κύριες αιτίες του πνευμοθώρακα:

• τραυματισμούς ·
• ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος ·
• ιατρικές παρεμβάσεις.

Ανοίξτε πνευμοθώρακα

Αυτή η μορφή της νόσου συμβαίνει με σοβαρή βλάβη στο στήθος. Ένας ανοιχτός πνευμοθώρακας είναι μια συλλογή αέρα μεταξύ των υπεζωκοτικών λοβών που έχει μια έξοδο προς τα έξω. Όταν εισπνέετε το αέριο γεμίζει την κοιλότητα, και στην εκπνοή επανέρχεται. Η πίεση στο κέλυφος είναι σταδιακά ίση με την τιμή της ατμοσφαιρικής, οπότε ο πνεύμονας δεν μπορεί να ισιώσει. Εξαιτίας αυτού, παύει να συμμετέχει στις αναπνευστικές διεργασίες και παρέχει αίμα με οξυγόνο.

Η ανοιχτή επιλογή είναι η πνευμοθώρακα πνευμονικής βαλβίδας. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από την εκτόπιση των ιστών του βλακενούς οργάνου, των βρόγχων ή των μυών. Ως αποτέλεσμα, ο αέρας γεμίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα ενώ εισπνέει, αλλά δεν εκπνέει πλήρως. Η πίεση και ο όγκος του αερίου ανάμεσα στα πέταλα αυξάνονται συνεχώς, γεγονός που οδηγεί στη μετατόπιση της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων και στην ισοπέδωση του πνεύμονα. Υπάρχει έντονη διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, της αναπνοής και του μεταβολισμού του οξυγόνου.

Κλειστός πνευμοθώρακας

Οι ελαφρές μώλωπες και οι επιφανειακοί τραυματισμοί μπορούν να αποτελέσουν προκάτορα αυτού του τύπου παθολογίας. Ομοίως, συμβαίνει όταν συμβαίνει αυθόρμητος πνευμοθώρακας, οι αιτίες του οποίου δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί. Η συσσώρευση αέρα μεταξύ των πετάλων της επένδυσης του πνεύμονα σχηματίζεται επειδή ένα μικρό ελάττωμα εμφανίζεται στον υπεζωκότα. Η ζημιά στην κοιλότητα δεν έχει πρόσβαση στο εξωτερικό και η ποσότητα αερίου σε αυτό δεν αυξάνεται. Σταδιακά, ο αέρας διαλύεται και χωρίς ιατρική παρέμβαση, και το ελάττωμα κλείνει.

Πνευμοθώρακας - συμπτώματα

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το σχήμα και τη σοβαρότητα της κατάστασης, τον όγκο του αέρα που συσσωρεύεται στην πλευρική περιοχή. Μερικές φορές τα σημάδια του πνευμοθώρακα είναι σχεδόν απουσία. Αυτό είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό της αυθόρμητης πρωτογενούς παθολογίας. Σε άλλες περιπτώσεις, ο πνευμοθώρακας του πνεύμονα μπορεί να έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στο στήθος που εκτείνεται στον ώμο από την τραυματισμένη πλευρά.
• ξηρός βήχας.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• αυξημένη καρδιακή συχνότητα.
• πανικός φόβου για θάνατο.
• κρύος ιξώδης ιδρώτας.
• αδυναμία στο σώμα?
• μωβ μπλε τόνος του δέρματος?
• σφυρίχτρα κατά την αναπνοή (με ανοικτό πνευμοθώρακα του πνεύμονα).
• προεξέχοντα διάκενα μεταξύ των πλευρών.
• αισθητή προεξοχή του θώρακα.
• πρήξιμο κάτω από το δέρμα (εμφύσημα), όταν κάνετε κλικ πάνω στο οποίο ακούτε μια κρίσιμη στιγμή, σαν από το χιόνι?
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• λιποθυμία

Πνευμοθώρακας - διάγνωση

Πρώτον, ο πνευμονολόγος πραγματοποιεί μια φυσική εξέταση του ασθενούς με τις μεθόδους της κρούσης (κτυπώντας με τα δάχτυλά του) και της ακρόασης (ακούγοντας με ένα φωνοενδοσκόπιο). Ο κύριος τρόπος διάγνωσης του πνευμοθώρακα είναι οι ακτίνες Χ. Βοηθά να βλέπουμε τον ελεύθερο αέρα στην υπεζωκοτική μεμβράνη, για να εκτιμήσουμε το βαθμό της κατάρρευσης των πνευμόνων, την εκτόπιση των οργάνων του μεσοθωράκιου. Εάν η ακτινοσκόπηση δεν είναι επαρκώς ενημερωτική, εφαρμόζονται οι μέθοδοι βοηθητικής διάγνωσης:

• υπολογιστική τομογραφία.
• θωρακοσκόπηση ·
• ανάλυση της εξίδρωσης από την υπεζωκοτική ζώνη (η διάτρηση γίνεται για πνευμοθώρακα).
• ανάλυση αερίων αίματος.
• ηλεκτροκαρδιογραφία.

Πνευμοθώρακας - θεραπεία

Απλές περιπτώσεις κλειστής μορφής παθολογίας δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Ελλείψει σοβαρών συμπτωμάτων του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος, θεωρείται ότι παρακολουθείται μόνο η κατάσταση του πνεύμονα με ακτινογραφία. Σε άλλες περιπτώσεις, η απόφαση για τον τρόπο θεραπείας του πνευμοθώρακα γίνεται από τον θωρακοχειρουργό. Πριν από την άφιξη του θύματος στο νοσοκομείο, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, γι 'αυτό πρέπει να εκτελέσετε αρκετά απλά μέτρα.

Pneumothorax - φροντίδα έκτακτης ανάγκης

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε σε περίπτωση ύποπτης κατάστασης είναι να καλέσετε την ιατρική ομάδα και να καθησυχάσετε το άτομο. Ο βαλβιδικός και ο σοβαρός κλειστός πνευμοθώρακας απαιτεί άμεση παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Αυτός ο χειρισμός θα επιτρέψει στον συσσωρευμένο αέρα να βγει έξω και να συμβάλει στη μείωση της πίεσης μεταξύ των πετάλων της αναπνευστικής προστατευτικής μεμβράνης.

Εάν ο ασθενής έχει ανοιχτή μορφή παθολογίας, ο πνευμοθώρακας του κατεστραμμένου πνεύμονα ακούγεται σαν σφυρίχτρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή από την πλευρά του τραυματισμού. Είναι σημαντικό για το θύμα να ηρεμήσει και να του δώσει ελεύθερη πρόσβαση στο οξυγόνο, αυτό θα αποκαταστήσει ελαφρώς τη διαδικασία της αναπνοής. Η πρώτη βοήθεια για τον ανοιχτό πνευμοθώρακα συνίσταται στην εφαρμογή ενός σφραγισμένου αποφρακτικού ντυσίματος. Αποτρέπει την είσοδο αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα.

Αποστράγγιση του πνευμοθώρακα

Είναι επιθυμητό ο συγκεκριμένος χειρισμός να πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ειδικό. Η επαγγελματική υπεζωκοτική παρακέντηση με πνευμοθώρακα συμβάλλει στην άμεση μείωση της πίεσης στην επένδυση των πνευμόνων και στην εξομάλυνση της αναπνοής. Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί γρήγορα, μπορεί να γίνει αποστράγγιση έκτακτης ανάγκης. Για να το κάνετε αυτό, τρυπήστε το θωρακικό τοίχωμα στην τραυματισμένη πλευρά με μια αποστειρωμένη χοντρή βελόνα, λεπτό σωλήνα με αιχμηρό άκρο ή παρόμοιο αντικείμενο.

Στο χειρουργικό τμήμα, η άντληση περίσσειας αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα πραγματοποιείται με ειδικές συσκευές, όπως η συσκευή Bobrov. Κάτω από την τοπική αναισθησία, ο γιατρός εκτελεί μια διάτρηση του στήθους με ένα στείρο τροκάρ. Στην οπή έχει εγκατασταθεί αποχέτευση με έξοδο σε γυάλινο περιέκτη ορισμένου όγκου (Τράπεζα Bobrov). Εάν ο αέρας παραμένει πολύ αργός, εφαρμόστε την ενεργή άντλησή του με αναρροφητήρα κενού (αναρρόφηση).

Αποκλειστική επίδεσμος για πνευμοθώρακα

Η κύρια μέθοδος επείγουσας θεραπείας της ανοικτής μορφής παθολογίας είναι η διακοπή της πρόσβασης του αέρα στην πληγή. Ο επίδεσμος για πνευμοθώρακα μπορεί να κατασκευαστεί από ένα παχύ στρώμα βαμβακιού τυλιγμένο με αποστειρωμένο επίδεσμο, ή απορρίμματα - ρούχα, πετσέτες και άλλα πράγματα. Πρέπει να καλύψει πλήρως τη ζημιά και να αποτρέψει τη διείσδυση αερίου στην οπή. Για μέγιστη στεγανότητα, το επίδεσμο με ανοιχτό πνευμοθώρακα καλύπτεται με πλαστικό περιτύλιγμα ή πλαστική σακούλα.

Στο νοσοκομείο, το θύμα θα λάβει ειδική βοήθεια, η οποία περιλαμβάνει:

• οξυγονοθεραπεία;
• ανακούφιση πόνου ·
• χειρουργικές ραφές ανοικτές πληγές, δάκρυα του πνεύμονα και του κελύφους του.
• σύντηξη πλευρικών λοβών με ειδικά παρασκευάσματα (πλευροδεσία).

Πνευμοθώρακας - Επιπλοκές

Σε περίπου μισούς ασθενείς, η περιγραφείσα κατάσταση προκαλεί επικίνδυνες συνέπειες. Το πιο σοβαρό είναι το πνευμοθώρακας βαλβιδικής βαλβίδας, η χειρουργική επέμβαση με κοιλιακό άνοιγμα του θώρακα, η αναρρόφηση αέρα και το κλείσιμο του τραύματος δεν είναι πάντα αποτελεσματικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι θανατηφόρο. Άλλες συχνές επιπλοκές της παθολογίας:

• πυώδη φλεγμονή του υπεζωκότα (pyopneumothorax);
• υποδόριο εμφύσημα.
• συμπίεση μεγάλων αγγείων και καρδιών.
• αιμορραγία μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• δυσκαμψία (απώλεια λειτουργίας) του πνεύμονα.

Συνέπειες του πνευμοθώρακα

Η προκύπτουσα συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική μεμβράνη εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, τη σοβαρότητα της και τη συνακόλουθη βλάβη στο στήθος. Ο βαλβιδικός πνευμοθώρακας έχει την πιο δυσμενή πρόγνωση, ειδικά για σοβαρούς τραυματισμούς στους πνεύμονες. Άλλοι τύποι παθολογίας είναι καλά θεραπευμένοι, αλλά μπορούν να προκαλέσουν επικίνδυνες συνέπειες και είναι επιρρεπείς σε υποτροπές. Σε περίπτωση απλού πνευμοθώρακα του πνεύμονα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.