Λαρυγγική φυματίωση: σημεία, συμπτώματα και θεραπεία

Η φυματίωση είναι μια κοινωνικά εξαρτώμενη ασθένεια στην οποία τα αναπνευστικά όργανα επηρεάζονται συχνότερα. Υπάρχουν επίσης εξωπνευμονικές μορφές (άλλα όργανα του ανθρώπινου σώματος που επηρεάζονται) της φυματίωσης, τα οποία περιλαμβάνουν λαρυγγική φυματίωση.

Λόγοι

Επί του παρόντος, παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης τόσο της πνευμονικής όσο και της εξωπνευμονικής μορφής της φυματίωσης, η οποία συνδέεται με έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής - το κάπνισμα, τον αλκοολισμό και την τοξικομανία, τον υποσιτισμό, τη μετανάστευση από χώρες με αυξημένο κίνδυνο να λάβει φυματίωση, το χαμηλό βιοτικό επίπεδο και την εμφάνιση αυξανόμενου αριθμού στελέχη βακτηρίων ανθεκτικά στις επιδράσεις των φαρμάκων κατά της φυματίωσης.

Τις περισσότερες φορές, η λαρυγγική φυματίωση είναι μια δευτερογενής ασθένεια που περιπλέκει την πνευμονική φυματίωση ή τη φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Το φλέγμα από την τραχεία και τους βρόγχους εισέρχεται στο λάρυγγα, μολύνοντάς το έτσι με το Mycobacterium tuberculosis (μια συρροή διαδρομή). Είναι επίσης δυνατή η αιματογενής (μέσω του αίματος) και η λεμφογενής (μέσω της λεμφαδένιας) οδού μόλυνσης. Είναι εξαιρετικά σπάνιο για τη λαρυγγική φυματίωση να είναι μια απομονωμένη βλάβη χωρίς κλινικά διαπιστωμένη αναπνευστική φυματίωση.

Συμπτώματα της φυματιώσεως του λάρυγγα

Αυτές είναι η βραχνάδα της φωνής μέχρι την απώλεια της φωνής της φωνής ενώ διατηρείται ο ψίθυρος της ομιλίας - η αφώνια, ο πόνος κατά την κατάποση, ο πονόλαιμος και η ξηρότητα. Τα συμπτώματα είναι αρκετά μη ειδικά και μπορεί να είναι συμπτώματα άλλων ασθενειών. Σε περίπτωση παρατεταμένης παραβίασης της φωνητικής λειτουργίας (βραχνάδα), η οποία δεν υπόκειται σε κλασικές μεθόδους θεραπείας, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αν τα παραπάνω συμπτώματα εμφανιστούν σε σχέση με την εξέλιξη της κύριας φυματιώδους διαδικασίας στους πνεύμονες, με άλλα λόγια, εάν ένα άτομο έχει πνευμονική φυματίωση, τότε αυτό πιθανότατα σηματοδοτεί μια επιπλοκή της λαρυγγικής φυματίωσης. Σε αυτή την περίπτωση είναι αναγκαία η διαβούλευση με τον φθισιολόγο.

Εάν τα παραπάνω παράπονα εμφανιστούν απουσία συννοσηρότητας, τότε αυτό μπορεί να είναι και η πρώτη κλινική εκδήλωση της ασθένειας της φυματίωσης και της συχνότερα ασυμπτωματικής ροής διαδεδομένης φυματίωσης, καθώς και μιας άλλης λαρυγγικής νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να ζητήσετε συμβουλές από έναν γιατρό της ΟΝT.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της λαρυγγικής φυματίωσης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί η ακόλουθη σειρά διαγνωστικών διαδικασιών:

• Πλήρες αίμα (λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά του τύπου και αναιμία).
• Μικροσκοπία πτυέλων με χρώση Tsil - Nilsson για την ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis.
• Σπέρνουν τα πτύελα σε θρεπτικά μέσα. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν τη διάρκεια της μελέτης (μέχρι 4-8 εβδομάδες). Παρ 'όλα αυτά, η μέθοδος είναι αρκετά αξιόπιστη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνο με τη χρήση αυτής της μεθόδου αποκαλύπτεται το Mycobacterium tuberculosis.
• Παθολογική μελέτη δειγμάτων λαρυγγικής βιοψίας, στα οποία προσδιορίζονται επιθηλιοειδή, γιγαντιαία κύτταρα και άλλα στοιχεία που χαρακτηρίζουν τη φυματιώδη φλεγμονή, περιλαμβανομένων των πελματιαίων φώκιας.
• Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
• Βρογχοσκόπηση, βιοψία, ακτινογραφία και αξονική τομογραφία του λάρυγγα και των πνευμόνων.
• Δοκιμασίες φυματίωσης: οι θετικές και οι υπερηχητικές αντιδράσεις υποδεικνύουν τη δυνατότητα φυματίωσης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι βακτηριολογικές και ιστολογικές μελέτες του υλικού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης έχουν αποφασιστική σημασία στη διάγνωση. Εάν δεν υπάρχει μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης στο υλικό, αλλά διαπιστώνονται στοιχεία μη ειδικής φλεγμονής, όγκου ή φυματιώδους κοκκιώματος, επιβεβαιώνεται η διάγνωση.

Θεραπεία

Η φυματίωση της λάρυγγας θεραπεύεται επιτυχώς με χημειοθεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης, τα σχήματα επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των αιτιολογικών παραγόντων της φυματίωσης στα αντιβιοτικά. Η ριφαμπικίνη, η πυραζιναμίδη, η ισονιαζίδη, η αιθαμβουτόλη και η στρεπτομυκίνη χρησιμοποιούνται συχνότερα. Για την περίοδο θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να βρίσκονται σε εξειδικευμένες εγκαταστάσεις φυματίωσης.

Οι ασθενείς πρέπει να κατανοήσουν ότι η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πειθαρχία και την προσήλωσή τους στη θεραπεία, επειδή η θεραπεία είναι μακρά και πολύπλοκη από παρενέργειες (μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, εμβοές, νευροπάθεια, δυσβολία, αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος - μονοκύτωση, λευκοκύτταρα, σπάνια ως αποτέλεσμα τοξικών επιδράσεων στην αναιμία του μυελού των οστών, λευκοπενία (μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων) ή θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων).

Ταυτόχρονα, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται πολλές φορές με μη συστηματική θεραπεία (ο ασθενής διακόπτει τη θεραπεία μόνος του και στη συνέχεια θεραπεύεται και πάλι) εξαιτίας του ότι εμφανίζονται στελέχη ανθεκτικά στη χημειοθεραπεία. Ένας ασθενής με ανοικτή μορφή φυματίωσης είναι επικίνδυνος για τους άλλους, ειδικά για εκείνους που ζουν μαζί του. Επομένως, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται σε εξειδικευμένες εγκαταστάσεις φυματίωσης καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Η φυματίωση του φάρυγγα προκαλεί πρώτα συμπτώματα

Όλοι έχουν ακούσει μια ασθένεια όπως η φυματίωση. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει περισσότερο τον ιστό του πνεύμονα και μπορεί να προκαλέσει αναπηρία και θάνατο. Η φυματίωση των οργάνων της ΕΝΤ είναι πολύ λιγότερο συχνή, δεδομένου ότι στη ζώνη αυτή υπάρχουν λιγότερο ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή του αιτιολογικού παράγοντα. Ωστόσο, με τη φυματίωση ο λάρυγγας, ο φάρυγγας και οι αμυγδαλές μπορεί να είναι σοβαρά συμπτώματα και ανεπανόρθωτες επιπλοκές.

Λόγοι

Ο μόνος αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι το ραβδί του Koch ή το μυκοβακτηρίδιο. Αυτό το μικρόβιο είναι ένας Gram-αρνητικός βακίλος, ο οποίος είναι ανίκανος στην ανεξάρτητη κίνηση. Το Mycobacterium έχει την ικανότητα να επιβιώνει μέσα στα κύτταρα του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος, οπότε η μόλυνση γίνεται παρατεταμένη. Η φυματίωση του λαιμού αναπτύσσεται όταν εκτίθεται στους ακόλουθους παράγοντες:

1. Εξάλειψη της ανοσίας στη λοίμωξη από τον ιό HIV.
2. Συχνές κρυολογήματα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα και λαρυγγίτιδα.
3. Υποσιτισμός, υποσιταμίνωση.
4. Συχνή χρήση αλκοόλ, κάπνισμα, έγχυση φαρμάκων.
5. Μείνετε στη φυλακή.
6. Συγγενή ελαττώματα του ανοσοποιητικού συστήματος.
7. Επαγγελματικοί κίνδυνοι - παραγωγή συνεργείου, εξορυκτική βιομηχανία.

Η φυματίωση του λάρυγγα και του φάρυγγα αναπτύσσεται όταν το μικρόβιο εισχωρεί μέσω του εισπνεόμενου αέρα ή κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής από την πρωτεύουσα εστίαση στον πνεύμονα.

Η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο στο σώμα μας, οπότε θα πρέπει πάντα να θυμάστε για αυτή τη μόλυνση.

Μηχανισμοί

Η φυματίωση του φάρυγγα και άλλων οργάνων του συστήματος ΟΝΤ αναπτύσσεται με τους ίδιους μηχανισμούς όπως η διαδικασία στον πνεύμονα. Αυτές οι παθογενετικές πτυχές περιλαμβάνουν:

• Ατελής φαγοκυττάρωση. Κανονικά, τα ανοσοκύτταρα απορροφούν τα βακτηρίδια και τους ιούς και τα καταστρέφουν. Το ραβδί του Koch παρακάμπτει αυτό το μηχανισμό και παραμένει στα κύτταρα σε αδρανή κατάσταση.
• Επανενεργοποίηση της λοίμωξης με ταυτόχρονη μείωση της ανοσίας. Όταν, λόγω σωματικών ασθενειών, έκθεσης σε περιβαλλοντικούς παράγοντες ή ιογενούς λοίμωξης, μειώνεται η τοπική και γενική αντίσταση, το βακτήριο εγκαταλείπει το κύτταρο και αρχίζει την ενεργή αναπαραγωγή.
• Σχηματισμός κοκκιωμάτων. Μια φυσαλιδώδης εστίαση σε οποιοδήποτε όργανο είναι ένα συσσωμάτωμα φλεγμονωδών κυττάρων. Οι τελευταίοι προσπαθούν να οριοθετήσουν την εστία της μόλυνσης από τους περιβάλλοντες ιστούς, αλλά με τον τρόπο αυτό να οδηγήσουν σε χρόνια φλεγμονή.
• Αντιγονική μεταβλητότητα των μυκοβακτηρίων. Αυτή η ιδιότητα χαρακτηρίζει την ικανότητα των Koch sticks να αποκτήσουν μεταλλάξεις και να απομακρυνθούν από το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος και τη δράση των αντιβιοτικών.

Λόγω των αναφερόμενων αλλαγών είναι αδύνατη η ανεξάρτητη θεραπεία από τη φυματίωση. Αυτή η μόλυνση πρέπει να αντιμετωπίζεται με συγκεκριμένα αντιμικροβιακά.

Συμπτώματα

Είναι αρκετά δύσκολο να περιγραφούν γενικά τα συμπτώματα της φυματίωσης της ανώτερης αναπνευστικής οδού, καθώς εξαρτώνται από το ποιο όργανο επηρεάστηκε από την ασθένεια. Τα συμπτώματα της λαρυγγικής φυματίωσης διαφέρουν σημαντικά από τη μόλυνση στις αμυγδαλές του φάρυγγα. Ωστόσο, οι συνήθεις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι:

• Ο πονόλαιμος είναι δυνατός με τη φυματίωση του λάρυγγα, του φάρυγγα και των αμυγδαλών. Εμφανίζεται με σημαντικό μέγεθος κόκκων.
• Η αύξηση της θερμοκρασίας - δεν συμβαίνει πάντα, συνήθως στο στάδιο της ενεργού παροξύνωσης.
• Γενική αδυναμία, δηλητηρίαση - συνοδεύει περιόδους αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος.
• Η απώλεια βάρους είναι ένα αρκετά χαρακτηριστικό σύμπτωμα μιας χρόνιας λοίμωξης.
• Συχνές παροξύνσεις μη ειδικών φλεγμονωδών ασθενειών. Τα παθογόνα μικρόβια επηρεάζουν συχνά τα όργανα που έχουν ήδη μολυσματική διαδικασία.
• Η εμφάνιση παροξυσμών με μείωση της συνολικής αντοχής του οργανισμού.

Άλλα σημεία της νόσου πρέπει να αποσυναρμολογούνται ανάλογα με το όργανο που έχει προσβληθεί.

Λαρυγγική φυματίωση

Ο λάρυγγα είναι ένα κοίλο όργανο που συνδέει τον φάρυγγα με την τραχεία. Βρίσκεται η γλωττίδα, περιορισμένες φωνητικές χορδές. Ο λάρυγγας εκτελεί τις λειτουργίες της αγωγής και της φωνής. Επιπλέον, στον λάρυγγα υπάρχουν κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία επηρεάζονται συχνότερα από μυκοβακτηρίδια. Στην περιοχή του λάρυγγα, το ραβδί του Koch συχνά επηρεάζει τα φωνητικά κορδόνια και την βλεννογόνο μεμβράνη, λιγότερο συχνά τα βαθιά στρώματα του τοίχου. Εμφανίζεται έλκος στον βλεννογόνο, στη βάση του οποίου προσδιορίζεται μία διήθηση ή ένα συγκεκριμένο κοκκίωμα. Η φυματίωση του φάρυγγα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Οργή, βραχνάδα. Μερικές φορές υπάρχει απώλεια φωνητικών ήχων.
2. Ο πονόλαιμος συχνά εμφανίζεται όχι κατά την κατάποση, αλλά κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας ή βήχα.
3. Δυσκολία στην αναπνοή, ιδιαίτερα εισπνοή.
4. Ο βήχας μπορεί να είναι εκδήλωση ταυτόχρονης βλάβης στους πνεύμονες ή στα φωνητικά σχοινιά.
5. Μη ειδικά μηνύματα της νόσου.

Αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορούν να εναλλάσσονται με περιόδους πλήρους κλινικής ύφεσης.

Pharynx tuberculosis

Ο φάρυγγας είναι ένα ειδικό κοίλο όργανο που συνδέει τη στοματική κοιλότητα με τον λάρυγγα και τον οισοφάγο. Ο φάρυγγας εμπλέκεται στην μεταφορά του αέρα στην αναπνευστική οδό, καθώς και στο φαγητό στο στομάχι. Μέσω του Eustachian tube όργανο συνδέεται με την κοιλότητα του μέσου ωτός. Υπάρχει μεγάλη ποσότητα ανοσοποιητικού ιστού στο λαιμό. Απολύτως μπορεί να επηρεαστεί οποιοδήποτε τοίχωμα του οργάνου, ενώ η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται συχνότερα στη βλεννογόνο μεμβράνη. Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη ρυθμίζεται στις αμυγδαλές, αλλά τα συμπτώματα αυτής της φόρμας θα πρέπει να αποσυναρμολογούνται ξεχωριστά. Η φυματίωση του φάρυγγα στην περιοχή του τοιχώματος του οργάνου εκδηλώνεται ως:

1. Πονόλαιμος - το πιο εντυπωσιακό σημάδι της νόσου. Πιο συχνά προκαλείται από κατάποση, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι μόνιμη. Με σημαντικό αριθμό φυσαλιδώδους έλκους, ο πόνος είναι αφόρητος, εξαιρετικά έντονος.
2. Όταν φλεγμονή στα πλευρικά τοιχώματα του σώματος κατά μήκος του σωλήνα Ευσταχίας, ο πόνος εξαπλώνεται στο μέσο αυτί. Ο πόνος στην περίπτωση αυτή μεταδίδεται κατά την κατάποση αυξάνοντας την πίεση στον σωλήνα.
3. Η άφθονη σιαλγία είναι ένα σύμπτωμα αντανακλαστικό. Το σώμα προσπαθεί να απαλλαγεί από τον παθογόνο και διεγείρει την έκκριση των σιελογόνων αδένων.

Η κλινική εικόνα χωρίζεται σε δύο δυνατές επιλογές - οξεία και χρόνια μορφή. Στην πρώτη περίπτωση, το μυκοβακτηρίδιο διεισδύει στο φάρυγγα μέσω του αίματος ή της λεμφαδένου από τους πνεύμονες και προκαλεί μια δύσκολη διαδικασία με σοβαρή δηλητηρίαση και τοπικά συμπτώματα.

Η χρόνια παραλλαγή είναι λιγότερο έντονη και οι κλινικές εκδηλώσεις αυξάνονται σταδιακά.

Φυματίωση των αμυγδαλών

Ξεχωριστά, θα πρέπει να μιλήσετε για τη φυματίωση των αμυγδαλών. Αυτό το ζευγαρωμένο όργανο είναι ένας λεμφοειδής σχηματισμός στα πλευρικά τοιχώματα του στοματοφάρυγγα. Οι αμυγδαλές βρίσκονται ακριβώς πίσω από το στόμιο του φάρυγγα και εμποδίζουν τη διείσδυση μικροβίων από τα τρόφιμα και τον αέρα που εισέρχεται στο λαιμό. Η φυματιώδης βλάβη αυτού του οργάνου είναι αρκετά σπάνια και συσχετίζεται συνήθως με σημαντική αναστολή των ανοσολογικών δυνάμεων του σώματος. Πιθανές κλινικές εκδηλώσεις:

1. Λαιμό, καύση και πονόλαιμος. Η ασθένεια ξεκινά με τα αναφερόμενα συμπτώματα που εμφανίζονται μόνο κατά την κατάποση. Τότε ο πόνος γίνεται διάχυτος και μόνιμος.
2. Ο βήχας είναι μια αντανακλαστική ενέργεια σε απόκριση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλότητα του φάρυγγα.
3. Δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης με σημαντικό πολλαπλασιασμό μιας ή αμφοτέρων των αμυγδαλών. Σε αυτή την περίπτωση, επικαλύπτουν εν μέρει τον αυλό του φάρυγγα ή ένα από τα ρινικά περάσματα.
4. Η αιμόπτυση - εμφανίζεται αρκετά σπάνια. Συνδέεται με την εμφάνιση των ελκών και την αιμορραγία τους στην επιφάνεια της αμυγδαλιάς.
5. Οίδημα των ρινικών κόγχων, υπεραιμία του φάρυγγα κατά την επιθεώρηση του στόματος και της μύτης.
6. Διευρυμένοι λεμφαδένες στο λαιμό, υπογνάθινο περιοχή.

Μια συγκεκριμένη μορφή της νόσου είναι ο ερυθηματώδης λύκος των αμυγδαλών. Εμφανίστηκε από την εμφάνιση μεμονωμένων οζιδίων στην επιφάνεια του οργάνου και την παρουσία πολλαπλών ουλών στη βλεννογόνο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της φυματίωσης στο σύστημα ΟΝΤ είναι μερικές φορές δύσκολη. Οι κλινικές εκδηλώσεις της ασθένειας μοιάζουν με μη ειδική φλεγμονή - πονόλαιμος, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα και λαρυγγίτιδα. Βοήθεια για τη διάγνωση:

1. Ακτινογραφία ή φθοριογραφία του θώρακα. Η λεγόμενη φλουχία για τη φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού βοηθά να υποδηλώσει μια ασθένεια εάν η εικόνα παρουσιάζει μια συγκεκριμένη εστίαση στον πνεύμονα. Η παρουσία του σημαίνει την εξάπλωση της διαδικασίας από τον πνεύμονα στα υπερκείμενα όργανα.
2. Φαρυγγοσκόπηση - μέθοδος για την εξέταση της κοιλότητας της λάρυγγας και των αμυγδαλών με σπάτουλα. Σπρώχνοντας τη γλώσσα του ασθενούς προς τα κάτω, ο γιατρός εξετάζει την βλεννογόνο μεμβράνη και εντοπίζει σημάδια φλεγμονής.
3. Λαρυγγοσκόπηση - ενδείκνυται για υποψία λαρυγγικής φυματίωσης. Με τη βοήθεια ειδικής συσκευής λαρυγγοσκόπησης εξετάζονται τα εσωτερικά περιεχόμενα αυτού του κοίλου οργάνου.
4. Απομακρύνεται από την βλεννογόνο των προσβεβλημένων οργάνων. Παράγεται για μετέπειτα μικροβιολογική έρευνα. Η σπορά σε ειδικά περιβάλλοντα καθιστά δυνατή την αποκάλυψη της ράβδου Koch.
5. Δοκιμές δέρματος - δοκιμασία diaskin και δοκιμή Mantoux υποδεικνύουν την παρουσία μολύνσεως από μυκοβακτηρίδια.
6. Οι ορολογικές αντιδράσεις και η PCR επιτρέπουν τον προσδιορισμό των αντισωμάτων και του γενετικού υλικού των βακτηρίων στο ανθρώπινο αίμα.
7. Η εξέταση των πτυέλων - αναγκαστικά διεξάγεται παρουσία βήχα και ταυτόχρονη βλάβη της πνευμονικής νόσου.
8. Υπολογιστική τομογραφία - μια σύγχρονη μέθοδος που σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη βλάβη σε διάφορα μέρη του συστήματος ENT.

Κάθε μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Είναι απαραίτητο τα δεδομένα που λαμβάνονται να ερμηνευθούν από τον θεράποντα ιατρό στο σύνολο.

Επιπλοκές

Η φυματίωση του λάρυγγα και του φάρυγγα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές που θα φέρουν κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή. Αυτές οι συνέπειες της νόσου περιλαμβάνουν:

• Τα παρατορνευτικά αποστήματα είναι η συνηθέστερη επιπλοκή της φλεγμονώδους διαδικασίας των αμυγδαλών. Η φυματίωση του φάρυγγα οδηγεί στην ενεργοποίηση των υπό όρους παθογόνων μικροβίων, για παράδειγμα, του Staphylococcus aureus. Αυτός ο παθογόνος παράγοντας προκαλεί το σχηματισμό ελκών στον ιστό κοντά στις αμυγδαλές.
• Η φυματίωση των θηλών είναι μια ειδική μορφή σηψαιμίας. Εάν η ράβδος Koch διεισδύσει στην ανθρώπινη αγγειακή κλίνη, μπορεί να καθιζάνει σε οποιαδήποτε όργανα με σχηματισμό κοκκιωμάτων. Σοβαρή, μεθυσμένη και απειλητική για τη ζωή.
• Στένωση του λάρυγγα - με την ήττα της γλωττίδας, υπάρχει ένας αρκετά σημαντικός περιορισμός για τη ροή του αέρα. Το ίδιο το κοκκίωμα και το περιβάλλον οίδημα ιστού εμποδίζουν τη διέλευση ενός ρεύματος αέρα και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή υποξία και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Αυτές οι πιο συχνές επιπλοκές θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη από τον γιατρό και η θεραπεία της νόσου θα πρέπει να συνταγογραφείται έγκαιρα.

Θεραπεία

Η θεραπεία των περιγραφόμενων μορφών της ασθένειας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο ή στο σπίτι. Οι ασθενείς με σοβαρή φυματίωση νοσηλεύονται με την παρουσία βακτηριακής απέκκρισης ή επιπλοκών. Σε όλους τους ασθενείς χορηγείται μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και βιταμίνες. Εξαιρούμενα τρόφιμα που μπορούν να βλάψουν θερμικά ή χημικά τη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα. Είναι απαραίτητο να παρέχεται επαρκής ποσότητα καθαρού αέρα στο σώμα και μέτρια άσκηση.

Θεραπεία κατά της φυματίωσης

Η βάση για τη θεραπεία οποιασδήποτε μορφής αυτής της μολυσματικής νόσου είναι η σωστή ειδική αντιβιοτική θεραπεία. Στο οπλοστάσιο των ιατρών φθιισατρικών υπάρχουν αρκετά ειδικά εργαλεία που επηρεάζουν τη ράβδο του Koch. Υπό τις σύγχρονες συνθήκες, τηρούν διάφορες αρχές θεραπείας:

1. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί πολύ. Τουλάχιστον 6 μήνες από την έναρξη της θεραπείας.
2. Ταυτόχρονα, όρισε διάφορα φάρμακα, τουλάχιστον 4.
3. Λαμβάνοντας υπόψη τη μικροβιολογική μελέτη, τα μέσα διορθώνονται όταν ανιχνευθεί η σταθερότητα των ραβδίων Koch.
4. Οι προβλέψιμες και αβλαβείς για την ζωή παρενέργειες του ασθενούς εξαλείφονται συμπτωματικά και δεν αποτελούν ένδειξη διακοπής της θεραπείας.
5. Ο έλεγχος της θεραπείας πραγματοποιείται με τη βοήθεια καλλιέργειας και αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης. Με αρνητικά αποτελέσματα, συνεχίστε τη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Μια τέτοια εντατική θεραπεία έχει αρνητικές πλευρές και είναι ασθενώς ανεκτή από τους ασθενείς, αλλά η φυματίωση δεν μπορεί να θεραπευθεί με άλλο τρόπο.

Συμπτωματικές θεραπείες

Αυτή η σοβαρή λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει πολλά δυσάρεστα συμπτώματα. Η εξάλειψή τους με τα αντιβιοτικά δεν μπορεί, αντιθέτως, τα φάρμακα κατά της φυματίωσης να αυξήσουν ή να προκαλέσουν νέες δυσάρεστες εκδηλώσεις. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων χρησιμοποιούνται:

1. Αντιπυρετικά φάρμακα από την ομάδα των σαλικυλιών.
2. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τοπικά αναλγητικά για ανακούφιση του πονόλαιμου.
3. Βλεννολυτικά για αραίωση και εκφόρτωση πτυέλων.
4. Διαλύματα αποτοξίνωσης σε περίπτωση σοβαρής γενικής κατάστασης του ασθενούς.
5. Αντιεμετικά στην ανάπτυξη ναυτίας στα αντιβιοτικά.
6. Παρασκευάσματα σιδήρου για τη θεραπεία της αναιμίας με αιμόπτυση.
7. Βιταμίνες και ιχνοστοιχεία για τη διατήρηση της ανοσίας.

Επιλέγει ένα ατομικό θεραπευτικό σχέδιο για τον ασθενή από τον θεράποντα ιατρό του.

Χειρουργική θεραπεία

Είναι δυνατή η θεραπεία της φυματίωσης με χειρουργική επέμβαση; Αυτή η μέθοδος δεν είναι η κύρια και η προτεραιότητα. Η επέμβαση πρέπει να διεξάγεται παρουσία επιπλοκών, για παράδειγμα, παρατραβιδικών αποστημάτων. Η μη αντισταθμισμένη στένωση του λάρυγγα αποτελεί επίσης ένδειξη για παρέμβαση λόγω της απειλής για την υγεία του ασθενούς.

Η χειρουργική θεραπεία δεν ακυρώνει ειδική αντιμικροβιακή θεραπεία.

Πρόληψη

Η φυματίωση του λάρυγγα και του φάρυγγα μπορεί να αποφευχθεί ή ο κίνδυνος εμφάνισής του μπορεί να μειωθεί με την εφαρμογή μεθόδων πρόληψης ασθενειών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αποφύγετε την επαφή με ασθενείς και φορείς.
• Η σωστή διατροφή και η τακτική άσκηση.
• Απαλλαγή αλκοόλ, καπνού και ναρκωτικών.
• Εμβολιασμός BCG.
• Πέρα από προληπτικές εξετάσεις και φθοριογραφία κάθε 2 χρόνια.
• Έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία πνευμονικών μορφών της νόσου.
• Προληπτική χρήση βιταμινών.
• Πρόληψη της μόλυνσης από τον HIV.
• Θεραπεία χρόνιας εστίας λοίμωξης στον φάρυγγα και τον λάρυγγα.

Τα προληπτικά μέτρα είναι πάντα αποτελεσματικότερα από τη βαριά και μακροπρόθεσμη θεραπεία.

Ένας ειδικός τύπος μικροοργανισμού που ονομάζεται μυκοβακτηρίδιο που προκαλεί μια ασθένεια που ονομάζεται φυματίωση στο λαιμό. Η φυματίωση στο λαιμό είναι μια κοινωνικά εξαρτώμενη ασθένεια που επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα του ανθρώπου. Κατά κανόνα, μια τέτοια ασθένεια επηρεάζει τους πνεύμονες, αλλά η πνευμονική μορφή της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από τέτοιες επιπλοκές όπως ο λαρυγγικός και ο φάρυγγα φυματίωσης. Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις μόλυνσης μέσω προϊόντων ή λόγω επαφής του ανθρώπινου δέρματος με μυκοβακτηρίδια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πηγή της παρουσιαζόμενης ασθένειας είναι ένα άτομο που είναι άρρωστο με μια ανοικτή μορφή φυματίωσης. Στην περίπτωση οξείας μορφής της νόσου, ένα άτομο εκκρίνει μυκοβακτηρίδια στο ανοικτό περιβάλλον μαζί με τα πτύελα. Δεδομένου ότι η φλεγμονώδης εστίαση βρίσκεται συνήθως στους πνεύμονες, ο ασθενής ανησυχεί για τέτοια συμπτώματα της φυματίωσης του λαιμού:

• αδυναμία;
• υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.
• διευρυμένοι λεμφαδένες.
• βήχα, που συνοδεύεται από πτύελα.
• βήχα αιμορραγία.

Γιατί συμβαίνει φυματίωση στο λαιμό; Κατά κανόνα, η φυματίωση του λαιμού οφείλεται στην κακή ανοσία του ανθρώπου. Οι λόγοι για τη μείωση της ανοσίας του ασθενούς περιλαμβάνουν:

• χρόνιος πονόλαιμος.
• το κάπνισμα;
• κατάχρηση αλκοόλ?
• τη χρήση ερεθιστικών τροφίμων ·
• αλλεργία;
• κακές συνθήκες διαβίωσης ·
• συνεχής υπερσύνδεση των φωνητικών χορδών του λαιμού.

Η φυματίωση του λαιμού προκαλείται συνήθως από την εκ νέου μόλυνση του ασθενούς από την ανοδική πορεία από τους πνεύμονες, τη λεμφική ροή και το αίμα. Συνήθως, αυτή η μορφή φυματίωσης στο λαιμό συνοδεύεται από περιοδικές παροξύνσεις της φλεγμονής. Πολύ συχνά, η φυματίωση του λαιμού είναι η κύρια λοίμωξη. Ποιος κινδυνεύει;

1. Ανοσοκατασταλμένοι εφήβοι.
2. Ηλικιωμένοι;
3. Παιδιά μη εμβολιασμένα.
4. Έγκυες ή απλά γεννιούνται σε γυναίκες.

Η φυματίωση του λαιμού είναι πολύ συχνότερη από τη φυματίωση του φάρυγγα και αυτό εξηγείται από τη δομή των εκπροσωπούμενων οργάνων. Στο φάρυγγα υπάρχει ένα λεγόμενο μυστικό βλέννας που έχει αντιβακτηριδιακές ιδιότητες που μειώνουν τον κίνδυνο φυματίωσης. Εάν η φυματίωση έχει ανοικτή μορφή της νόσου με διάφορες πνευμονικές αλλοιώσεις, ο λάρυγγας επηρεάζεται συνεχώς από τα πτύελα μαζί με τα μυκοβακτηρίδια, με αποτέλεσμα να ερεθίζονται τα τοιχώματα του παρόντος οργάνου και αυτό επιταχύνει τη διείσδυση βακτηρίων.

Υπάρχουσες μορφές

Η φυματίωση του λαιμού έχει διάφορες κλινικές εκδηλώσεις. Αυτό οφείλεται, κατά κανόνα, στην περίοδο και τη σοβαρότητα της νόσου, καθώς και στην κατάσταση του σώματος του ασθενούς στο σύνολό του. Ανάλογα με τις αλλαγές στους ιστούς των προσβεβλημένων οργάνων και τον τύπο της φλεγμονής, η φυματίωση του λαιμού εμφανίζεται σε τέτοιες βασικές μορφές:

1. οξεία ασθενή ασθένεια.
2. χρόνια διήθηση.
3. ερυθηματώδης λύκος

Στην περίπτωση της φυματίωσης τύπου διείσδυσης κάτω από τις βλεννώδεις μεμβράνες, οι εστίες λοίμωξης μπορούν να ανιχνευθούν, να εξαπλωθούν και να μετατραπούν σε πληγές, με τον πυθμένα τους καλυμμένο με γκρίζο άνθος. Ο ιστός των βλεννογόνων μεμβρανών που περιβάλλει τα έλκη, συνήθως πυκνώνονται και διογκώνονται, με συγκεκριμένους οζίδια. Η φυματίωση της παρουσιαζόμενης μορφής αρχικά δεν έχει συμπτώματα και τα φλεγμονώδη αποτελέσματα αναπτύσσονται μάλλον αργά. Σε αυτή την περίπτωση, ο άρρωστος δεν θα παρουσιάσει υποβάθμιση της υγείας, αλλά το βράδυ μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Φυσικά η ανάπτυξη της νόσου θα συνοδεύεται από υποβάθμιση της υγείας. Τη στιγμή της συζήτησης, ο ασθενής θα αισθανθεί έναν ισχυρό πόνο στον λαιμό, σαν να έχει τοποθετηθεί ένα ξένο σώμα. Ο παρουσιαζόμενος τύπος φυματίωσης θα συνοδεύεται από ξηρό βήχα και περιοδικές αλλαγές στη φωνή του ασθενούς. Σε περίπτωση έλκους πάνω από το λαιμό, ο λαιμός θα βλάψει όχι μόνο όταν μιλάει, αλλά και όταν τρώει, και ο πόνος θα δοθεί στο αυτί. Στις απόδοση στάδιο, λόγω της προβληματική χρήση της τροφής ή απλώς κατάποση σιέλου, ο ασθενής μπορεί να χάσει βάρος, αλλά και να βιώσουν την εξάντληση όλων των organizma.Tuberkulez λαιμού αυτού του τύπου μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες διαταραχές επιπωματωτή λειτουργίες, έτσι το υγρό εντός της αναπνευστικής οδού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε την ανάπτυξη πνευμονίας, βρογχίτιδας ή στένωσης του λάρυγγα. Περαιτέρω, η ασθένεια μπορεί να περιβάλλει τον χόνδρινο σκελετό του λάρυγγα, και αυτό οδηγεί στην εκδήλωση πόνου τη νύχτα. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να φτάσει σε τέτοιο βαθμό ώστε ακόμη και τα ναρκωτικά αναλγητικά, τα οποία οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν σε αυτή την περίπτωση, δεν θα βοηθήσουν. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί απόφραξη των πτυέλων με αίμα και αυτό είναι ένα μάλλον ανησυχητικό σύμπτωμα, επειδή η ασθένεια στο παρόν στάδιο μπορεί να οδηγήσει σε όχι πολύ καλές συνέπειες.

Συμπτωματολογία

Η φυματίωση της στρατιωτικής μορφής χαρακτηρίζεται συνήθως από μικρά διηθήματα και έλκη που μπορεί να διασκορπιστούν σε όλη την περιοχή των προσβεβλημένων οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, οι βλεννογόνες μεμβράνες του λάρυγγα έχουν ένα κόκκινο-γκρι χρώμα. Η παρουσιαζόμενη μορφή φυματίωσης αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα, συνοδευόμενη από έντονη υποβάθμιση της υγείας του άρρωστου. Η ταχεία ανάπτυξη της νόσου συνοδεύεται από αυξημένη θερμοκρασία σώματος, σχεδόν πλήρη απώλεια φωνής, αυξημένη σιελόρροια, συχνές περιόδους βήχα με οδυνηρές αισθήσεις, καθώς και οδυνηρές αισθήσεις κατά την κατανάλωση τροφής. Η μορφή της νόσου που παρουσιάζεται μπορεί να είναι θανατηφόρα μετά από δύο εβδομάδες οξείας εξέλιξης της νόσου. Τις περισσότερες φορές, η λαρυγγική φυματίωση συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σφραγίδες στα φωνητικά σχοινιά.
• μειωμένη κινητικότητα ·
• αλλαγές φωνής.
• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• σοβαρό πονόλαιμο.

Μία τέτοια ασθένεια όπως η φλεβική φυματίωση στην οξεία ανάπτυξη της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από αρκετά έντονο πόνο, όπως:

• πόνος κατά την κατανάλωση φαγητού.
• Αυθόρμητη αύξηση της σιαλλίωσης.
• αρκετά ταχεία καταστροφή όλων των προσβεβλημένων οργάνων.
• η αυτο-κατανάλωση είναι απολύτως αδύνατη.

Λόγω της υπερανάπτυξης της νόσου στην οξεία μορφή της νόσου του ασθενούς, ο θάνατος μπορεί να συμβεί ακόμα και μετά από δύο μήνες, εάν δεν έχουν πραγματοποιηθεί επείγουσες μέθοδοι θεραπείας του ασθενούς.

• Το σάλιο κατάποσης συνοδεύεται από έντονο πόνο.
• μπορεί να υπάρχει ένα πρόβλημα που ονομάζεται ανυπακοή του μαλακού ουρανίσκου του ασθενούς.
• ο ασθενής έχει μια αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό.
• περιοδική απώλεια φωνής.
• εντατικοποίηση κοινών εκδηλώσεων μόλυνσης από φυματίωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια που παρουσιάζεται αναπτύσσεται επί αρκετά χρόνια και αυτό μπορεί να εξαρτάται από τις αρχικές παθολογίες. Τη στιγμή της εξέτασης του ασθενούς σε ανοιχτό ροζ βλεννογόνο, παρατηρούνται διήθημα, τα οποία αργότερα αναπτύσσονται σε έλκη με γκρίζο-κίτρινο άνθος στον πυθμένα. Τα έλκη μπορούν να φτάσουν έως και ένα εκατοστό σε διάμετρο. Ο Lupus συνοδεύεται από την εμφάνιση ξηρών ελκών που δεν έχουν πλάκα και περιβάλλονται από βλεννώδεις μεμβράνες με μπλε απόχρωση. Η παρουσία της μορφής της νόσου είναι μάλλον αργή, συνοδευόμενη από ουλές, αλλά χωρίς παραβιάσεις της γενικής ευημερίας του ασθενούς. Αυτή η μορφή της νόσου γίνεται συχνά η αιτία των κρύων αποστημάτων του φαρυγγικού χώρου. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται:

1. μειωμένη κινητικότητα του λαιμού.
2. δυσφορία όταν τρώτε φαγητό.
3. πόνο κατά την κατάποση του σάλιου.

Θεραπεία

Αντιμετωπίζεται για τη φυματίωση του λαιμού για μια μακρά χρονική περίοδο. Επιπλέον, η θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο όταν χορηγείται ταυτόχρονα με τη θεραπεία της αρχικής μόλυνσης. Εάν συμβεί οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί γιατρό. Ο γιατρός θα εξετάσει τον ασθενή, βάσει του οποίου θα διαγνώσει και θα συνταγογραφήσει θεραπεία. Κατά κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί βιταμίνες, στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ανοσοτροποποιητές. Σε περίπτωση έντονων συμπτωμάτων πόνου, ο γιατρός συνταγογραφεί ναρκωτικά αναλγητικά φάρμακα. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, δηλαδή η τομή του νεύρου του λαιμού, για ανακούφιση του πόνου.

Η φυματίωση είναι μια κοινωνικά εξαρτώμενη ασθένεια στην οποία τα αναπνευστικά όργανα επηρεάζονται συχνότερα. Υπάρχουν επίσης εξωπνευμονικές μορφές (άλλα όργανα του ανθρώπινου σώματος που επηρεάζονται) της φυματίωσης, τα οποία περιλαμβάνουν λαρυγγική φυματίωση.

Λόγοι

Επί του παρόντος, παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης τόσο της πνευμονικής όσο και της εξωπνευμονικής μορφής της φυματίωσης, η οποία συνδέεται με έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής - το κάπνισμα, τον αλκοολισμό και την τοξικομανία, τον υποσιτισμό, τη μετανάστευση από χώρες με αυξημένο κίνδυνο να λάβει φυματίωση, το χαμηλό βιοτικό επίπεδο και την εμφάνιση αυξανόμενου αριθμού στελέχη βακτηρίων ανθεκτικά στις επιδράσεις των φαρμάκων κατά της φυματίωσης.

Τις περισσότερες φορές, η λαρυγγική φυματίωση είναι μια δευτερογενής ασθένεια που περιπλέκει την πνευμονική φυματίωση ή τη φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Το φλέγμα από την τραχεία και τους βρόγχους εισέρχεται στο λάρυγγα, μολύνοντάς το έτσι με το Mycobacterium tuberculosis (μια συρροή διαδρομή). Είναι επίσης δυνατή η αιματογενής (μέσω του αίματος) και η λεμφογενής (μέσω της λεμφαδένιας) οδού μόλυνσης. Είναι εξαιρετικά σπάνιο για τη λαρυγγική φυματίωση να είναι μια απομονωμένη βλάβη χωρίς κλινικά διαπιστωμένη αναπνευστική φυματίωση.

Συμπτώματα της φυματιώσεως του λάρυγγα

Τα συμπτώματα της φυματίωσης του λάρυγγα είναι βραχνάδα, ξηρότητα και πονόλαιμος.

Αυτές είναι η βραχνάδα της φωνής μέχρι την απώλεια της φωνής της φωνής ενώ διατηρείται ο ψίθυρος της ομιλίας - η αφώνια, ο πόνος κατά την κατάποση, ο πονόλαιμος και η ξηρότητα. Τα συμπτώματα είναι αρκετά μη ειδικά και μπορεί να είναι συμπτώματα άλλων ασθενειών. Σε περίπτωση παρατεταμένης παραβίασης της φωνητικής λειτουργίας (βραχνάδα), η οποία δεν υπόκειται σε κλασικές μεθόδους θεραπείας, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αν τα παραπάνω συμπτώματα εμφανιστούν σε σχέση με την εξέλιξη της κύριας φυματιώδους διαδικασίας στους πνεύμονες, με άλλα λόγια, εάν ένα άτομο έχει πνευμονική φυματίωση, τότε αυτό πιθανότατα σηματοδοτεί μια επιπλοκή της λαρυγγικής φυματίωσης. Σε αυτή την περίπτωση είναι αναγκαία η διαβούλευση με τον φθισιολόγο.

Εάν τα παραπάνω παράπονα εμφανιστούν απουσία συννοσηρότητας, τότε αυτό μπορεί να είναι και η πρώτη κλινική εκδήλωση της ασθένειας της φυματίωσης και της συχνότερα ασυμπτωματικής ροής διαδεδομένης φυματίωσης, καθώς και μιας άλλης λαρυγγικής νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να ζητήσετε συμβουλές από έναν γιατρό της ΟΝT.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της λαρυγγικής φυματίωσης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί η ακόλουθη σειρά διαγνωστικών διαδικασιών:

• Πλήρες αίμα (λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά του τύπου και αναιμία).
• Μικροσκοπία πτυέλων με χρώση Tsil - Nilsson για την ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis.
• Σπέρνουν τα πτύελα σε θρεπτικά μέσα. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν τη διάρκεια της μελέτης (μέχρι 4-8 εβδομάδες). Παρ 'όλα αυτά, η μέθοδος είναι αρκετά αξιόπιστη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνο με τη χρήση αυτής της μεθόδου αποκαλύπτεται το Mycobacterium tuberculosis.
• Παθολογική μελέτη δειγμάτων λαρυγγικής βιοψίας, στα οποία προσδιορίζονται επιθηλιοειδή, γιγαντιαία κύτταρα και άλλα στοιχεία που χαρακτηρίζουν τη φυματιώδη φλεγμονή, περιλαμβανομένων των πελματιαίων φώκιας.
• Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
• Βρογχοσκόπηση, βιοψία, ακτινογραφία και αξονική τομογραφία του λάρυγγα και των πνευμόνων.
• Δοκιμασίες φυματίωσης: οι θετικές και οι υπερηχητικές αντιδράσεις υποδεικνύουν τη δυνατότητα φυματίωσης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι βακτηριολογικές και ιστολογικές μελέτες του υλικού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης έχουν αποφασιστική σημασία στη διάγνωση. Εάν δεν υπάρχει μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης στο υλικό, αλλά διαπιστώνονται στοιχεία μη ειδικής φλεγμονής, όγκου ή φυματιώδους κοκκιώματος, επιβεβαιώνεται η διάγνωση.

Θεραπεία

Η φυματίωση της λάρυγγας θεραπεύεται επιτυχώς με χημειοθεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης, τα σχήματα επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των αιτιολογικών παραγόντων της φυματίωσης στα αντιβιοτικά. Η ριφαμπικίνη, η πυραζιναμίδη, η ισονιαζίδη, η αιθαμβουτόλη και η στρεπτομυκίνη χρησιμοποιούνται συχνότερα. Για την περίοδο θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να βρίσκονται σε εξειδικευμένες εγκαταστάσεις φυματίωσης.

Οι ασθενείς πρέπει να κατανοήσουν ότι η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πειθαρχία και την προσήλωσή τους στη θεραπεία, επειδή η θεραπεία είναι μακρά και πολύπλοκη από παρενέργειες (μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, εμβοές, νευροπάθεια, δυσβολία, αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος - μονοκύτωση, λευκοκύτταρα, σπάνια ως αποτέλεσμα τοξικών επιδράσεων στην αναιμία του μυελού των οστών, λευκοπενία (μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων) ή θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων).

Ταυτόχρονα, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται πολλές φορές με μη συστηματική θεραπεία (ο ασθενής διακόπτει τη θεραπεία μόνος του και στη συνέχεια θεραπεύεται και πάλι) εξαιτίας του ότι εμφανίζονται στελέχη ανθεκτικά στη χημειοθεραπεία. Ένας ασθενής με ανοικτή μορφή φυματίωσης είναι επικίνδυνος για τους άλλους, ειδικά για εκείνους που ζουν μαζί του. Επομένως, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται σε εξειδικευμένες εγκαταστάσεις φυματίωσης καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Δείτε δημοφιλή άρθρα

Η φυματίωση του λάρυγγα είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια στην οποία οι μαλακοί και χόνδρινοι ιστοί της αναπνευστικής οδού επηρεάζονται από τα ραβδία Koch (μυκοβακτήρια). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος αναπτύσσεται σε σχέση με την πνευμονική φυματίωση και εξαπλώνεται στον λαιμό και τον λάρυγγα με αύξοντα τρόπο μέσω λεμφαδένων ή αίματος, δηλ. λεμφοειδής ή αιματογενής.

Ο συνεχής βήχας, η βραχνάδα της φωνής, η δυσκολία στην αναπνοή και η μειωμένη κατάποση είναι τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Διαπερνώντας τον ιστό του φάρυγγα, τα μυκοβακτηρίδια προκαλούν πύκνωση ιστού (διήθηση), επομένως παρατηρείται στένωση με την πάροδο του χρόνου, δηλ. μείωση του αυλού του λάρυγγα. Η αναπνευστική ανεπάρκεια οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου στο σώμα, ως αποτέλεσμα της οποίας οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται για χρόνια κόπωση, λήθαργο και ζάλη. Διαγνώστε την ασθένεια σύμφωνα με τα αποτελέσματα λαρυγγοσκόπησης, ακτινογραφίας και εργαστηριακών εξετάσεων. Η θεραπεία συνίσταται στη λήψη αντιφλεγμονωδών και αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Πώς αναπτύσσεται η φυματίωση του λάρυγγα; Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι αιτιολογικοί παράγοντες της λοίμωξης είναι τα ανθεκτικά στα οξέα βακτηρίδια - μυκοβακτήρια. Ανακαλύφθηκαν για πρώτη φορά από τον Robert Koch το 1882, επομένως ονομάζονται επίσης chopsticks του Koch. Η ιδιαιτερότητα των παθογόνων μικροβίων είναι ότι δεν απελευθερώνουν εξωτοξίνες, οπότε το ανοσοποιητικό σύστημα για κάποιο διάστημα «δεν παρατηρεί» την παρουσία ξένων παραγόντων στο σώμα. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, η ασθένεια είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Ελλείψει φλεγμονωδών διεργασιών, τα αναπνευστικά όργανα προστατεύονται από τη διείσδυση των ιών, των μυκήτων και των μικροβίων με την απομάκρυνση των βλεννογόνων. Αν παθογόνα διεισδύσουν στα αναπνευστικά όργανα, τα κύπελλα εκκρίνουν βλέννα, που τα κολλάει μαζί και εμποδίζει τους να διεισδύσουν τους ιστούς. Η αύξηση της ποσότητας της βλέννας διεγείρει τη δραστηριότητα του ακτινωτού επιθηλίου, έτσι ώστε η ιξώδης έκκριση, μαζί με ξένα αντικείμενα, εκκενώνεται γρήγορα από την αναπνευστική οδό όταν βήχει ή φταρνεύεται.

Η φλεγμονή των βρόγχων, της τραχείας και του λάρυγγα οδηγεί σε χαλάρωση των βλεννογόνων, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες διείσδυσης των μυκοβακτηρίων βαθιά στους μαλακούς ιστούς.

Η αρχική μόλυνση του σώματος με κολλητά Koch συμβαίνει συνήθως αερόβια, δηλ. από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Τα περιθώρια κοπράνων από το στόμα, από το νοικοκυριό επαφής και από τη διαπλακτίνα είναι πολύ λιγότερο κοινά.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Γιατί συμβαίνει η λαρυγγική φυματίωση και τι συμβάλλει στην ανάπτυξή της; Δεδομένου ότι τα μυκοπλάσματα δεν εκκρίνουν κανένα ένζυμο, δεν πραγματοποιείται έγκαιρη ενεργοποίηση αμυντικών μηχανισμών (φαγοκυττάρωση). Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο αριθμός των μικροβίων αυξάνεται εκθετικά. Όταν η συγκέντρωση των φλεγμονωδών μεσολαβητών στους διακυτταρικούς χώρους αυξάνεται σημαντικά, αυτό οδηγεί σε «υγροποίηση» των βλεννογόνων. Οι χαλαροί μαλακοί ιστοί είναι ένα ιδανικό θρεπτικό μέσο για τα μυκοβακτηρίδια, έτσι ώστε να αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται με ακόμα μεγαλύτερη ένταση. Οι παθολογικές διεργασίες οδηγούν σε αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών αγγείων και στον σχηματισμό φυματικών κοκκιωμάτων. Με τον καιρό, τα κοκκιώματα ανοίγουν, σχηματίζοντας επώδυνα έλκη. Η ανοσοκαταστολή είναι ένας από τους βασικούς λόγους για την ανάπτυξη της νόσου, όπου ένας σχετικά μικρός αριθμός αμυντικών κυττάρων δεν μπορεί να αντέξει την εισροή μυκοπλασμάτων. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν λαρυγγική φυματίωση, όπως:

• χρόνια φλεγμονή (φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα) ·
• κατάχρηση αλκοόλ και καπνίσματος ·
• συχνός ερεθισμός αλλεργιογόνων βλεννογόνων.
• δυσμενής οικολογική κατάσταση ·
• συνεχής υπερπήδηση των φωνητικών χορδών.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της ασθένειας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πνευμονικής φυματίωσης. Σε μερικούς ασθενείς εμφανίζεται σε μια χρόνια μορφή, έτσι οι κλινικές εκδηλώσεις είναι ήπιες.

Συμπτωματική εικόνα

Πώς μπορώ να εντοπίσω τη λαρυγγική φυματίωση; Τα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την κλινική και μορφολογική μορφή της ασθένειας και τη θέση των παθογόνων μικροβίων. Στην ωτορινολαρυγγολογία, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ των ακόλουθων τύπων νόσων της ΟΝT:

• χρόνια διεισδυτική - η πιο κοινή μορφή της φυματίωσης, η οποία συμβαίνει στο 76% των περιπτώσεων. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, η ασθένεια είναι σχεδόν ασυμπτωματική με ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Καθώς ο αριθμός των μυκοβακτηρίων στο λαιμό αυξάνεται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για το ξηρό βήχα, τη φωνή της φωνής, τα ρίγη και το αίσθημα πληρότητας στο λαιμό. Με την πάροδο του χρόνου, η φωνή της φωνής αυξάνει και οδηγεί σε αφώνια και διαταραχή του αντανακλαστικού κατάποσης. Πόνοι που αυξάνουν στο λαιμό μπορεί να ακτινοβολούν στο πίσω μέρος του κεφαλιού και των αυτιών.
• οξεία στρατιωτική - συμβαίνει όταν οι ράβδοι του Koch είναι αιματογενείς στον ιστό του λαιμού. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στους αεραγωγούς. Από τη στιγμή της μόλυνσης έως την πλήρη αφώνια, δεν υπερβαίνουν τις 4-5 ημέρες. Τυπικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν παραβίαση της πράξης της κατάποσης, πονόλαιμος κατά την περιστροφή του κεφαλιού, το σάλιο, τον συνεχή βήχα, την πάρεση του μαλακού ουρανίσκου και την δυσκολία στην αναπνοή.
• Το supersharp είναι η πιο επικίνδυνη μορφή της παθολογίας, η οποία είναι συχνά θανατηφόρα. Η διάχυτη εξέλκωση των μαλακών ιστών του λάρυγγα με τον επακόλουθο σχηματισμό αποστημάτων (αποστήματα) οδηγεί στην αποσύνθεση της βλεννογόνου μεμβράνης και στην αρρώστια αιμορραγία.

Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που, σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας, οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Λόγω της επώδυνης κατάποσης, οι ασθενείς συχνά αρνούνται να τρώνε τρόφιμα, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική μείωση του σωματικού βάρους. Η παραβίαση της ενέργειας κατάποσης σχετίζεται με μια διαταραχή της λειτουργίας κλειδώματος, δηλ. με το πρόωρο κλείσιμο του επιγλωστικού χόνδρου κατά τη διέλευση των τροφών μέσω του οισοφαγικού σωλήνα. Η σταθερή διείσδυση σωματιδίων τροφής στην αναπνευστική οδό οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονίας εισπνοής. Η φλεγμονώδης διείσδυση της βλεννογόνου οδηγεί σε μείωση του αυλού του λάρυγγα και, κατά συνέπεια, στην ανάπτυξη στένωσης. Με την εξέλιξη της νόσου επηρεάζει όχι μόνο τον μαλακό ιστό, αλλά και τον σκελετό του χόνδρου. Το προκύπτον συρίγγιο και τα έλκη προκαλούν έντονο πόνο, έτσι οι ασθενείς συνταγογραφούνται ισχυρά οπιοειδή που βοηθούν στη μείωση της σοβαρότητας του πόνου. Η διάσπαση των φυσαλιδώδους εστίας συνεπάγεται άφθονη αιμορραγία όχι μόνο στον λάρυγγα, αλλά και στους πνεύμονες, όπως αποδεικνύεται από τη σταθερή αιμόπτυση και την ωχρότητα του δέρματος.

Pharynx tuberculosis

Η φυματίωση του φάρυγγα είναι μια συν-νοσηρή επιπλοκή που συμβαίνει με την ταχεία εξάπλωση της λοίμωξης και της βλεννογόνου του φάρυγγα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι αδένες λειτουργούν στο λαιμό, οι οποίες εκκρίνουν ένα αντιβακτηριακό μυστικό που εμποδίζει τον πολλαπλασιασμό των παθογόνων μικροβίων. Ως εκ τούτου, μια επιπλοκή εμφανίζεται μόνο στην πολιορκητική μορφή της φυματίωσης. Κατά κανόνα, υπάρχει ένας ορισμένος παραλληλισμός μεταξύ της πνευμονικής και της φαρυγγικής φυματίωσης, καθώς οι διαδικασίες διείσδυσης και εξίδρωσης συνεχίζονται με τον ίδιο τρόπο. Το φάρυγγα φυματίωσης εμφανίζεται συχνότερα με την επιδείνωση της χρόνιας λαρυγγίτιδας ή φαρυγγίτιδας. Η φλεγμονή των βλεννογόνων υπονομεύει την ανοσία, με αποτέλεσμα τα μυκοβακτηρίδια να αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά. Ο βλεννογόνος του φάρυγγα γρήγορα καλύπτεται με μικρούς μαστούς που «ανυψώνουν» το επιπεφυκότα. Η εμφάνιση πολυμορφικών εξανθημάτων στα τοιχώματα του λαιμού οδηγεί σε πάχυνση της βλεννώδους μεμβράνης, ως αποτέλεσμα της οποίας η αναπνοή είναι δύσκολη και με καθυστερημένη θεραπεία, εμφανίζεται ασφυξία. Με την πάροδο του χρόνου, οι διηθήσεις (πυκνότητες) εξελίσσονται, γεγονός που προκαλεί πόνο, το οποίο μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της ομιλίας ή της κατάποσης. Οι τοπικές εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν:

• ερυθρότητα του μαλακού ουρανίσκου και της ουγούλας.
• έλκος του οπίσθιου λαιμού.
• διευρυμένοι αδένες και υποαγγειακοί λεμφαδένες.
• ο σχηματισμός κίτρινου γκρίζου οζιδίου στον βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα.

Η φυματίωση του φάρυγγα μπορεί να περιπλέκεται από βλάβη του ρινικού βλεννογόνου. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται πυκνοί οζώδεις σχηματισμοί στα ρινικά περάσματα και τα παραρινικά κελύφη. Κατά το άνοιγμα των διηθήσεων, από τη μύτη ρέει μια βρώμικη γκρίζα βλεννώδης μάζα με δυσάρεστη οσμή.

Αρχές θεραπείας

Ποια φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν μια επικίνδυνη ασθένεια; Κατά την κατάρτιση του θεραπευτικού σχήματος, δίδεται έμφαση στην πρόσληψη αντιβακτηριακών παραγόντων. Τα ενεργά συστατικά τους επηρεάζουν καταστροφικά τα μυκοβακτήρια, συμβάλλοντας στην καταστροφή των κυτταρικών τους δομών και, κατά συνέπεια, στον θάνατο. Η μείωση του αριθμού των παθογόνων μικροβίων στο σώμα βοηθά στην αποτροπή της «υγροποίησης» μαλακών και χόνδρινων ιστών. Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι θεραπείας της λαρυγγικής φυματίωσης, και συγκεκριμένα:

• γενική θεραπεία - πολύπλοκη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη ποικίλων φαρμάκων και τη διέλευση φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Για να σταματήσει η ανάπτυξη των sticks Koch, ο ασθενής συνταγογραφείται με διάφορους τύπους αντιβιοτικών ταυτόχρονα. Η εξάλειψη των πρωτογενών βλαβών στις βλεννογόνες μεμβράνες επιτρέπει τη λήψη ισχυρών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Για την τόνωση της φαγοκυττάρωσης και την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, συνταγογραφήστε μια πορεία θεραπείας με βιταμίνες με τη χορήγηση ανοσοδιεγερτικών παραγόντων και συμπλεγμάτων βιταμινούχων ορυκτών.
• Τοπική θεραπεία - φαρμακευτική αγωγή συμπτωματικής δράσης, η οποία βοηθά στη μείωση της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει φάρμακα που βοηθούν στην αποκατάσταση των λειτουργιών του επιγλωστικού χόνδρου και των φωνητικών κορδονιών, καθώς και των φαρμάκων που ανακουφίζουν τον πόνο.

Σε περίπτωση κρίσιμης στένωσης του αυλού της λάρυγγας (οξεία στένωση), ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για χειρουργική θεραπεία - τραχειοστομία. Επιπλέον, μπορεί να είναι αναγκαία η εκτομή των πνευμόνων και του πλαστικού του λάρυγγα, η οποία θα εξαλείψει τα συρίγγια και τους μαλακούς και χόνδρους ιστούς της αναπνευστικής οδού. Η τοπική θεραπεία είναι καθαρά συμπτωματική, επομένως χρησιμοποιείται μόνο ως συμπλήρωμα στη λήψη φαρμάκων κατά της φυματίωσης.

Αντιβακτηριακή θεραπεία

Ποια φάρμακα θεραπεύουν τη λαρυγγική φυματίωση; Αποτρέψτε την ανάπτυξη κολλητών Koch χρησιμοποιώντας αντιμικροβιακούς παράγοντες της κύριας και εφεδρικής σειράς. Τα αντιβιοτικά είναι ιδιαίτερα δραστικά έναντι των μυκοβακτηρίων, τα οποία τους επιτρέπουν να ελαχιστοποιούν τον αριθμό τους, όχι μόνο στον λάρυγγα, αλλά και στους πνεύμονες. Σήμερα υπάρχουν 3 ομάδες φαρμάκων κατά της φυματίωσης:

• Ομάδα 1 - φάρμακα τα οποία είναι πιο δραστικά έναντι ανθεκτικών σε οξέα στελεχών βακτηριδίων, ιδιαίτερα μυκοβακτηρίων.
• Ομάδα 2 - αντιβιοτικά μέσης απόδοσης, τα οποία χρησιμοποιούνται απουσία βλαβών στους ιστούς χόνδρου.
• Ομάδα 3 - τα λιγότερο αποτελεσματικά, αλλά τα πιο ασφαλή (χαμηλής τοξικότητας) φάρμακα που χρησιμοποιούνται στα αρχικά στάδια της φυματίωσης.

Οι ομάδες 2 και 3 θεωρούνται εφεδρικές, δηλ. χρησιμοποιούνται συνήθως ως συμπλήρωμα στη θεραπεία της πολυδύναμης φυματίωσης, που επηρεάζει όχι μόνο τον λάρυγγα αλλά και άλλα τμήματα των αναπνευστικών οργάνων. Με την κατάλληλη προετοιμασία του θεραπευτικού σχήματος, είναι δυνατόν να θεραπευθεί έως και 96% των ασθενών με φυματίωση. Ο τύπος του αντιβιοτικού, η δοσολογία και η διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πορείας, τις επιπλοκές και τη μορφή της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ακόλουθα αντι-ΤΒ φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της νόσου:

Πώς λειτουργούν τα ναρκωτικά; Τα φάρμακα φυματίωσης αναστέλλουν την παραγωγή μυκολικού οξέος, το οποίο εμπλέκεται στο σχηματισμό κυτταρικών δομών των sticks Koch. Τα ισχυρά φάρμακα έχουν βακτηριοκτόνο δράση στα μικρόβια στο στάδιο ηρεμίας και βακτηριοστατικά - με την ενεργή αναπαραγωγή τους.

Γενικό θεραπευτικό σχήμα

Η περιεκτική θεραπεία της φυματίωσης του φάρυγγα και του λάρυγγα περιλαμβάνει τη χρήση των ίδιων εργαλείων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης. Εκτός από τα αντιβιοτικά, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που θα βοηθήσουν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, την αναγέννηση των ιστών και την εξάλειψη των εστιών της φλεγμονής. Συνεπώς, το θεραπευτικό σχήμα πρέπει να περιλαμβάνει:

• ("Ergocalciferol", "Retinol") - να επιταχύνει τις βιοχημικές αντιδράσεις και να ομαλοποιήσει τις διαδικασίες οξειδοαναγωγής στα κύτταρα, που διεγείρει την επιθηλιοποίηση (ανάκτηση) των ιστών.
• ανοσορυθμιστές ("Cytomed", "Glutoxim") - αυξάνουν τη δραστηριότητα των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, ως εκ τούτου επιταχύνεται η καταστροφή των κολπών Koch στα όργανα της ΟΝΤ.
• (Βρωμεξίνη, Αμβροβένιο) - να διεγείρουν την κινητική δραστηριότητα του αναπνευστικού συστήματος, επιταχύνοντας έτσι την έκκριση των πτυέλων από τους πνεύμονες και τους βρόγχους.
• αιμοποιητικά διεγερτικά ("Leucogen", "Μεθυλουρακίλη") - επιταχύνουν την ανάπτυξη κυττάρων αίματος, ιδιαίτερα λευκοκυττάρων, τα οποία εμπλέκονται στην καταστροφή παθογόνων παραγόντων.

Η αποδοχή αναλγητικών και η εισπνοή με τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς. Εάν ο πείνας που εκκρίνει στον λαιμό ακτινοβολεί στα αυτιά, προσφέρεται στον ασθενή να κόψει το λαρυγγικό νεύρο, αλλά μόνο στην πληγείσα πλευρά του λαιμού. Με ισχυρή πάχυνση των τοιχωμάτων του λάρυγγα και του φάρυγγα, μπορεί να χρειαστεί ενδο-λαρυγγική χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διεξαγωγή χειρουργικών επεμβάσεων, συνήθως καταφεύγουν σε μικροχειρουργική λέιζερ, ηλεκτρολυτική επίστρωση (καυτηρίαση εστιών φλεγμονής), διαθερμική πήξη (απομάκρυνση των εκδηλώσεων). Η πρόγνωση για τη φυματίωση του φάρυγγα και του λάρυγγα καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των παθολογικών αντιδράσεων, το στάδιο και τη μορφή της εξέλιξης της νόσου, την πληρότητα και την επικαιρότητα της ιατρικής θεραπείας. Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της φυματίωσης σε νοσοκομειακό περιβάλλον, οι προβλέψεις σχετικά με την κατάσταση των πνευμόνων, του φάρυγγα και του λάρυγγα είναι ευνοϊκές. Οι νέες μορφές της νόσου μπορούν να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες διαδικασίες που συνεπάγονται παραβίαση της επαγγελματικής λειτουργίας (αφώνια), και μερικές φορές αναπηρία, δηλ. αναπηρία.

Συμπτώματα φυματίωσης του λάρυγγα και των αμυγδαλών

Όλοι έχουν ακούσει μια ασθένεια όπως η φυματίωση. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει περισσότερο τον ιστό του πνεύμονα και μπορεί να προκαλέσει αναπηρία και θάνατο.

Η φυματίωση των οργάνων της ΕΝΤ είναι πολύ λιγότερο συχνή, δεδομένου ότι στη ζώνη αυτή υπάρχουν λιγότερο ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή του αιτιολογικού παράγοντα. Ωστόσο, με τη φυματίωση ο λάρυγγας, ο φάρυγγας και οι αμυγδαλές μπορεί να είναι σοβαρά συμπτώματα και ανεπανόρθωτες επιπλοκές.

Λόγοι

Ο μόνος αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι το ραβδί του Koch ή το μυκοβακτηρίδιο. Αυτό το μικρόβιο είναι ένας Gram-αρνητικός βακίλος, ο οποίος είναι ανίκανος στην ανεξάρτητη κίνηση. Το Mycobacterium έχει την ικανότητα να επιβιώνει μέσα στα κύτταρα του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος, οπότε η μόλυνση γίνεται παρατεταμένη.

Η φυματίωση του λαιμού αναπτύσσεται όταν εκτίθεται στους ακόλουθους παράγοντες:

1. Εξάλειψη της ανοσίας στη λοίμωξη από τον ιό HIV.
2. Συχνές κρυολογήματα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα και λαρυγγίτιδα.
3. Υποσιτισμός, υποσιταμίνωση.
4. Συχνή χρήση αλκοόλ, κάπνισμα, έγχυση φαρμάκων.
5. Μείνετε στη φυλακή.
6. Συγγενή ελαττώματα του ανοσοποιητικού συστήματος.
7. Επαγγελματικοί κίνδυνοι - παραγωγή συνεργείου, εξορυκτική βιομηχανία.

Η φυματίωση του λάρυγγα και του φάρυγγα αναπτύσσεται όταν το μικρόβιο εισχωρεί μέσω του εισπνεόμενου αέρα ή κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής από την πρωτεύουσα εστίαση στον πνεύμονα.

Η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο στο σώμα μας, οπότε θα πρέπει πάντα να θυμάστε για αυτή τη μόλυνση.

Μηχανισμοί

Η φυματίωση του φάρυγγα και άλλων οργάνων του συστήματος ΟΝΤ αναπτύσσεται με τους ίδιους μηχανισμούς όπως η διαδικασία στον πνεύμονα. Αυτές οι παθογενετικές πτυχές περιλαμβάνουν:

• Ατελής φαγοκυττάρωση. Κανονικά, τα ανοσοκύτταρα απορροφούν τα βακτηρίδια και τους ιούς και τα καταστρέφουν. Το ραβδί του Koch παρακάμπτει αυτό το μηχανισμό και παραμένει στα κύτταρα σε αδρανή κατάσταση.
• Επανενεργοποίηση της λοίμωξης με ταυτόχρονη μείωση της ανοσίας. Όταν, λόγω σωματικών ασθενειών, έκθεσης σε περιβαλλοντικούς παράγοντες ή ιογενούς λοίμωξης, μειώνεται η τοπική και γενική αντίσταση, το βακτήριο εγκαταλείπει το κύτταρο και αρχίζει την ενεργή αναπαραγωγή.
• Σχηματισμός κοκκιωμάτων. Μια φυσαλιδώδης εστίαση σε οποιοδήποτε όργανο είναι ένα συσσωμάτωμα φλεγμονωδών κυττάρων. Οι τελευταίοι προσπαθούν να οριοθετήσουν την εστία της μόλυνσης από τους περιβάλλοντες ιστούς, αλλά με τον τρόπο αυτό να οδηγήσουν σε χρόνια φλεγμονή.
• Αντιγονική μεταβλητότητα των μυκοβακτηρίων. Αυτή η ιδιότητα χαρακτηρίζει την ικανότητα των Koch sticks να αποκτήσουν μεταλλάξεις και να απομακρυνθούν από το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος και τη δράση των αντιβιοτικών.

Λόγω των αναφερόμενων αλλαγών είναι αδύνατη η ανεξάρτητη θεραπεία από τη φυματίωση. Αυτή η μόλυνση πρέπει να αντιμετωπίζεται με συγκεκριμένα αντιμικροβιακά.

Συμπτώματα

Είναι αρκετά δύσκολο να περιγραφούν γενικά τα συμπτώματα της φυματίωσης της ανώτερης αναπνευστικής οδού, καθώς εξαρτώνται από το ποιο όργανο επηρεάστηκε από την ασθένεια. Τα συμπτώματα της λαρυγγικής φυματίωσης διαφέρουν σημαντικά από τη μόλυνση στις αμυγδαλές του φάρυγγα.

Ωστόσο, οι συνήθεις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι:

• Ο πονόλαιμος είναι δυνατός με τη φυματίωση του λάρυγγα, του φάρυγγα και των αμυγδαλών. Εμφανίζεται με σημαντικό μέγεθος κόκκων.
• Η αύξηση της θερμοκρασίας - δεν συμβαίνει πάντα, συνήθως στο στάδιο της ενεργού παροξύνωσης.
• Γενική αδυναμία, δηλητηρίαση - συνοδεύει περιόδους αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος.
• Η απώλεια βάρους είναι ένα αρκετά χαρακτηριστικό σύμπτωμα μιας χρόνιας λοίμωξης.
• Συχνές παροξύνσεις μη ειδικών φλεγμονωδών ασθενειών. Τα παθογόνα μικρόβια επηρεάζουν συχνά τα όργανα που έχουν ήδη μολυσματική διαδικασία.
• Η εμφάνιση παροξυσμών με μείωση της συνολικής αντοχής του οργανισμού.

Άλλα σημεία της νόσου πρέπει να αποσυναρμολογούνται ανάλογα με το όργανο που έχει προσβληθεί.

Λαρυγγική φυματίωση

Ο λάρυγγα είναι ένα κοίλο όργανο που συνδέει τον φάρυγγα με την τραχεία. Βρίσκεται η γλωττίδα, περιορισμένες φωνητικές χορδές. Ο λάρυγγας εκτελεί τις λειτουργίες της αγωγής και της φωνής. Επιπλέον, στον λάρυγγα υπάρχουν κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία επηρεάζονται συχνότερα από μυκοβακτηρίδια.

Στην περιοχή του λάρυγγα, το ραβδί του Koch συχνά επηρεάζει τα φωνητικά κορδόνια και την βλεννογόνο μεμβράνη, λιγότερο συχνά τα βαθιά στρώματα του τοίχου. Εμφανίζεται έλκος στον βλεννογόνο, στη βάση του οποίου προσδιορίζεται μία διήθηση ή ένα συγκεκριμένο κοκκίωμα.

Η φυματίωση του φάρυγγα εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Οργή, βραχνάδα. Μερικές φορές υπάρχει απώλεια φωνητικών ήχων.
2. Ο πονόλαιμος συχνά εμφανίζεται όχι κατά την κατάποση, αλλά κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας ή βήχα.
3. Δυσκολία στην αναπνοή, ιδιαίτερα εισπνοή.
4. Ο βήχας μπορεί να είναι εκδήλωση ταυτόχρονης βλάβης στους πνεύμονες ή στα φωνητικά σχοινιά.
5. Μη ειδικά μηνύματα της νόσου.

Αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορούν να εναλλάσσονται με περιόδους πλήρους κλινικής ύφεσης.

Pharynx tuberculosis

Ο φάρυγγας είναι ένα ειδικό κοίλο όργανο που συνδέει τη στοματική κοιλότητα με τον λάρυγγα και τον οισοφάγο. Ο φάρυγγας εμπλέκεται στην μεταφορά του αέρα στην αναπνευστική οδό, καθώς και στο φαγητό στο στομάχι. Μέσω του Eustachian tube όργανο συνδέεται με την κοιλότητα του μέσου ωτός. Υπάρχει μεγάλη ποσότητα ανοσοποιητικού ιστού στο λαιμό.

Απολύτως μπορεί να επηρεαστεί οποιοδήποτε τοίχωμα του οργάνου, ενώ η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται συχνότερα στη βλεννογόνο μεμβράνη. Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη ρυθμίζεται στις αμυγδαλές, αλλά τα συμπτώματα αυτής της φόρμας θα πρέπει να αποσυναρμολογούνται ξεχωριστά.

Η φυματίωση του φάρυγγα στην περιοχή του τοιχώματος του οργάνου εκδηλώνεται ως:

1. Πονόλαιμος - το πιο εντυπωσιακό σημάδι της νόσου. Πιο συχνά προκαλείται από κατάποση, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι μόνιμη. Με σημαντικό αριθμό φυσαλιδώδους έλκους, ο πόνος είναι αφόρητος, εξαιρετικά έντονος.
2. Όταν φλεγμονή στα πλευρικά τοιχώματα του σώματος κατά μήκος του σωλήνα Ευσταχίας, ο πόνος εξαπλώνεται στο μέσο αυτί. Ο πόνος στην περίπτωση αυτή μεταδίδεται κατά την κατάποση αυξάνοντας την πίεση στον σωλήνα.
3. Η άφθονη σιαλγία είναι ένα σύμπτωμα αντανακλαστικό. Το σώμα προσπαθεί να απαλλαγεί από τον παθογόνο και διεγείρει την έκκριση των σιελογόνων αδένων.

Η κλινική εικόνα χωρίζεται σε δύο δυνατές επιλογές - οξεία και χρόνια μορφή. Στην πρώτη περίπτωση, το μυκοβακτηρίδιο διεισδύει στο φάρυγγα μέσω του αίματος ή της λεμφαδένου από τους πνεύμονες και προκαλεί μια δύσκολη διαδικασία με σοβαρή δηλητηρίαση και τοπικά συμπτώματα.

Η χρόνια παραλλαγή είναι λιγότερο έντονη και οι κλινικές εκδηλώσεις αυξάνονται σταδιακά.

Φυματίωση των αμυγδαλών

Ξεχωριστά, θα πρέπει να μιλήσετε για τη φυματίωση των αμυγδαλών. Αυτό το ζευγαρωμένο όργανο είναι ένας λεμφοειδής σχηματισμός στα πλευρικά τοιχώματα του στοματοφάρυγγα. Οι αμυγδαλές βρίσκονται ακριβώς πίσω από το στόμιο του φάρυγγα και εμποδίζουν τη διείσδυση μικροβίων από τα τρόφιμα και τον αέρα που εισέρχεται στο λαιμό.

Η φυματιώδης βλάβη αυτού του οργάνου είναι αρκετά σπάνια και συσχετίζεται συνήθως με σημαντική αναστολή των ανοσολογικών δυνάμεων του σώματος.

Πιθανές κλινικές εκδηλώσεις:

1. Λαιμό, καύση και πονόλαιμος. Η ασθένεια ξεκινά με τα αναφερόμενα συμπτώματα που εμφανίζονται μόνο κατά την κατάποση. Τότε ο πόνος γίνεται διάχυτος και μόνιμος.
2. Ο βήχας είναι μια αντανακλαστική ενέργεια σε απόκριση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλότητα του φάρυγγα.
3. Δυσκολία στην αναπνοή μέσω της μύτης με σημαντικό πολλαπλασιασμό μιας ή αμφοτέρων των αμυγδαλών. Σε αυτή την περίπτωση, επικαλύπτουν εν μέρει τον αυλό του φάρυγγα ή ένα από τα ρινικά περάσματα.
4. Η αιμόπτυση - εμφανίζεται αρκετά σπάνια. Συνδέεται με την εμφάνιση των ελκών και την αιμορραγία τους στην επιφάνεια της αμυγδαλιάς.
5. Οίδημα των ρινικών κόγχων, υπεραιμία του φάρυγγα κατά την επιθεώρηση του στόματος και της μύτης.
6. Διευρυμένοι λεμφαδένες στο λαιμό, υπογνάθινο περιοχή.

Μια συγκεκριμένη μορφή της νόσου είναι ο ερυθηματώδης λύκος των αμυγδαλών. Εμφανίστηκε από την εμφάνιση μεμονωμένων οζιδίων στην επιφάνεια του οργάνου και την παρουσία πολλαπλών ουλών στη βλεννογόνο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της φυματίωσης στο σύστημα ΟΝΤ είναι μερικές φορές δύσκολη. Οι κλινικές εκδηλώσεις της ασθένειας μοιάζουν με μη ειδική φλεγμονή - πονόλαιμος, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα και λαρυγγίτιδα.

Βοήθεια για τη διάγνωση:

1. Ακτινογραφία ή φθοριογραφία του θώρακα. Η λεγόμενη φλουχία για τη φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού βοηθά να υποδηλώσει μια ασθένεια εάν η εικόνα παρουσιάζει μια συγκεκριμένη εστίαση στον πνεύμονα. Η παρουσία του σημαίνει την εξάπλωση της διαδικασίας από τον πνεύμονα στα υπερκείμενα όργανα.
2. Φαρυγγοσκόπηση - μέθοδος για την εξέταση της κοιλότητας της λάρυγγας και των αμυγδαλών με σπάτουλα. Σπρώχνοντας τη γλώσσα του ασθενούς προς τα κάτω, ο γιατρός εξετάζει την βλεννογόνο μεμβράνη και εντοπίζει σημάδια φλεγμονής.
3. Λαρυγγοσκόπηση - ενδείκνυται για υποψία λαρυγγικής φυματίωσης. Με τη βοήθεια ειδικής συσκευής λαρυγγοσκόπησης εξετάζονται τα εσωτερικά περιεχόμενα αυτού του κοίλου οργάνου.
4. Απομακρύνεται από την βλεννογόνο των προσβεβλημένων οργάνων. Παράγεται για μετέπειτα μικροβιολογική έρευνα. Η σπορά σε ειδικά περιβάλλοντα καθιστά δυνατή την αποκάλυψη της ράβδου Koch.
5. Δοκιμές δέρματος - δοκιμασία diaskin και δοκιμή Mantoux υποδεικνύουν την παρουσία μολύνσεως από μυκοβακτηρίδια.
6. Οι ορολογικές αντιδράσεις και η PCR επιτρέπουν τον προσδιορισμό των αντισωμάτων και του γενετικού υλικού των βακτηρίων στο ανθρώπινο αίμα.
7. Η εξέταση των πτυέλων - αναγκαστικά διεξάγεται παρουσία βήχα και ταυτόχρονη βλάβη της πνευμονικής νόσου.
8. Υπολογιστική τομογραφία - μια σύγχρονη μέθοδος που σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη βλάβη σε διάφορα μέρη του συστήματος ENT.

Κάθε μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Είναι απαραίτητο τα δεδομένα που λαμβάνονται να ερμηνευθούν από τον θεράποντα ιατρό στο σύνολο.

Επιπλοκές

Η φυματίωση του λάρυγγα και του φάρυγγα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές που θα φέρουν κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή. Αυτές οι συνέπειες της νόσου περιλαμβάνουν:

• Τα παρατορνευτικά αποστήματα είναι η συνηθέστερη επιπλοκή της φλεγμονώδους διαδικασίας των αμυγδαλών. Η φυματίωση του φάρυγγα οδηγεί στην ενεργοποίηση των υπό όρους παθογόνων μικροβίων, για παράδειγμα, του Staphylococcus aureus. Αυτός ο παθογόνος παράγοντας προκαλεί το σχηματισμό ελκών στον ιστό κοντά στις αμυγδαλές.
• Η φυματίωση των θηλών είναι μια ειδική μορφή σηψαιμίας. Εάν η ράβδος Koch διεισδύσει στην ανθρώπινη αγγειακή κλίνη, μπορεί να καθιζάνει σε οποιαδήποτε όργανα με σχηματισμό κοκκιωμάτων. Σοβαρή, μεθυσμένη και απειλητική για τη ζωή.
• Στένωση του λάρυγγα - με την ήττα της γλωττίδας, υπάρχει ένας αρκετά σημαντικός περιορισμός για τη ροή του αέρα. Το ίδιο το κοκκίωμα και το περιβάλλον οίδημα ιστού εμποδίζουν τη διέλευση ενός ρεύματος αέρα και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή υποξία και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Αυτές οι πιο συχνές επιπλοκές θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη από τον γιατρό και η θεραπεία της νόσου θα πρέπει να συνταγογραφείται έγκαιρα.

Θεραπεία

Η θεραπεία των περιγραφόμενων μορφών της ασθένειας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο ή στο σπίτι. Οι ασθενείς με σοβαρή φυματίωση νοσηλεύονται με την παρουσία βακτηριακής απέκκρισης ή επιπλοκών.

Σε όλους τους ασθενείς χορηγείται μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και βιταμίνες. Εξαιρούμενα τρόφιμα που μπορούν να βλάψουν θερμικά ή χημικά τη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα.

Είναι απαραίτητο να παρέχεται επαρκής ποσότητα καθαρού αέρα στο σώμα και μέτρια άσκηση.

Θεραπεία κατά της φυματίωσης

Η βάση για τη θεραπεία οποιασδήποτε μορφής αυτής της μολυσματικής νόσου είναι η σωστή ειδική αντιβιοτική θεραπεία. Στο οπλοστάσιο των ιατρών φθιισατρικών υπάρχουν αρκετά ειδικά εργαλεία που επηρεάζουν τη ράβδο του Koch.

Υπό τις σύγχρονες συνθήκες, τηρούν διάφορες αρχές θεραπείας:

1. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί πολύ. Τουλάχιστον 6 μήνες από την έναρξη της θεραπείας.
2. Ταυτόχρονα, όρισε διάφορα φάρμακα, τουλάχιστον 4.
3. Λαμβάνοντας υπόψη τη μικροβιολογική μελέτη, τα μέσα διορθώνονται όταν ανιχνευθεί η σταθερότητα των ραβδίων Koch.
4. Οι προβλέψιμες και αβλαβείς για την ζωή παρενέργειες του ασθενούς εξαλείφονται συμπτωματικά και δεν αποτελούν ένδειξη διακοπής της θεραπείας.
5. Ο έλεγχος της θεραπείας πραγματοποιείται με τη βοήθεια καλλιέργειας και αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης. Με αρνητικά αποτελέσματα, συνεχίστε τη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Μια τέτοια εντατική θεραπεία έχει αρνητικές πλευρές και είναι ασθενώς ανεκτή από τους ασθενείς, αλλά η φυματίωση δεν μπορεί να θεραπευθεί με άλλο τρόπο.

Συμπτωματικές θεραπείες

Αυτή η σοβαρή λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει πολλά δυσάρεστα συμπτώματα. Η εξάλειψή τους με τα αντιβιοτικά δεν μπορεί, αντιθέτως, τα φάρμακα κατά της φυματίωσης να αυξήσουν ή να προκαλέσουν νέες δυσάρεστες εκδηλώσεις.

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων χρησιμοποιούνται:

1. Αντιπυρετικά φάρμακα από την ομάδα των σαλικυλιών.
2. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τοπικά αναλγητικά για ανακούφιση του πονόλαιμου.
3. Βλεννολυτικά για αραίωση και εκφόρτωση πτυέλων.
4. Διαλύματα αποτοξίνωσης σε περίπτωση σοβαρής γενικής κατάστασης του ασθενούς.
5. Αντιεμετικά στην ανάπτυξη ναυτίας στα αντιβιοτικά.
6. Παρασκευάσματα σιδήρου για τη θεραπεία της αναιμίας με αιμόπτυση.
7. Βιταμίνες και ιχνοστοιχεία για τη διατήρηση της ανοσίας.

Επιλέγει ένα ατομικό θεραπευτικό σχέδιο για τον ασθενή από τον θεράποντα ιατρό του.

Χειρουργική θεραπεία

Είναι δυνατή η θεραπεία της φυματίωσης με χειρουργική επέμβαση; Αυτή η μέθοδος δεν είναι η κύρια και η προτεραιότητα. Η επέμβαση πρέπει να διεξάγεται παρουσία επιπλοκών, για παράδειγμα, παρατραβιδικών αποστημάτων.

Η μη αντισταθμισμένη στένωση του λάρυγγα αποτελεί επίσης ένδειξη για παρέμβαση λόγω της απειλής για την υγεία του ασθενούς.

Η χειρουργική θεραπεία δεν ακυρώνει ειδική αντιμικροβιακή θεραπεία.

Πρόληψη

Η φυματίωση του λάρυγγα και του φάρυγγα μπορεί να αποφευχθεί ή ο κίνδυνος εμφάνισής του μπορεί να μειωθεί με την εφαρμογή μεθόδων πρόληψης ασθενειών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αποφύγετε την επαφή με ασθενείς και φορείς.
• Η σωστή διατροφή και η τακτική άσκηση.
• Απαλλαγή αλκοόλ, καπνού και ναρκωτικών.
• Εμβολιασμός BCG.
• Πέρα από προληπτικές εξετάσεις και φθοριογραφία κάθε 2 χρόνια.
• Έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία πνευμονικών μορφών της νόσου.
• Προληπτική χρήση βιταμινών.
• Πρόληψη της μόλυνσης από τον HIV.
• Θεραπεία χρόνιας εστίας λοίμωξης στον φάρυγγα και τον λάρυγγα.

Τα προληπτικά μέτρα είναι πάντα αποτελεσματικότερα από τη βαριά και μακροπρόθεσμη θεραπεία.