Νευρώματα του ακουστικού νεύρου. Μύθοι και πραγματικότητα

Γ. Τίτοβα:

Γεια σας, το κανάλι Mediodoktor και το πρόγραμμα "Νευροχειρουργική με τον Δρ Ilyaalov". Στο στούντιο εγώ, η Τζούλια Τίτοβα, και ο συγγραφέας και επικεφαλής παρουσιαστής αυτού του προγράμματος, ο Σεργκέι Ιλιάλοφ, ένας γιατρός νευροχειρουργός, ένας ραδιοχειρουργός. Γεια σας Σεργκέι.

S. Ilyalov:

Γ. Τίτοβα:

Σήμερα θα μιλήσουμε για τα νευρώματα του ακουστικού νεύρου, θα διαλύσουμε τους μύθους και θα σας πούμε για την πραγματική κατάσταση. Αλλά πρώτα απ 'όλα, τι είναι ένα ακουστικό νεύρωμα;

S. Ilyalov:

Τζούλια, επιτρέψτε μου να ρίξω μια στιγμή και να σας συγχαρώ, το ραδιοφωνικό σας σταθμό στο πρόσωπό σας με την πρώτη επέτειο της δουλειάς σας, και να σας ευχηθώ τη συνεχή επιτυχία.

Γ. Τίτοβα:

S. Ilyalov:

Όσον αφορά τα νευρώματα, είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τις μεμβράνες του νευροευροκλαδικού νεύρου. Με άλλα λόγια, από τις μεμβράνες του ακουστικού νεύρου, το οποίο έχει επίσης ένα αιθουσαίο τμήμα. Αλλά πιο συχνά από το αιθουσαίο τμήμα του ακουστικού νεύρου, ο όγκος αυτός προέρχεται. Αυτός ο όγκος είναι αξιοσημείωτος στο ότι είναι ένας από τους συνηθέστερους καλοήθεις όγκους του εγκεφάλου στους ενήλικες. Και ανάμεσα στους όγκους του οπίσθιου κρανίου, όπου έχουμε την παρεγκεφαλίδα, αυτός είναι ο πιο κοινός καλοήθης όγκος.

Γ. Τίτοβα:

Είναι η φύση σαφής σήμερα αυτής της ασθένειας; Ποια είναι η αιτία της εμφάνισης;

S. Ilyalov:

Η φύση είναι σαφής, βασίζεται σε ορισμένες μεταλλάξεις που εμφανίζονται στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών με το πέρασμα της ζωής υπό την επίδραση ορισμένων εξωτερικών παραγόντων. Δεν γνωρίζουμε ακριβώς ποιες από αυτές, αλλά γνωρίζουμε ότι υπάρχουν πολλές βλαβερές συνέπειες, αρχίζοντας από την ηλιακή ακτινοβολία, την ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία και ούτω καθεξής.

Γ. Τίτοβα:

Είναι δυνατόν να εντοπιστούν ομάδες κινδύνου ή άτομα που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα; Ποιοι είναι οι πιο λαμπροί παράγοντες;

S. Ilyalov:

Δεν έχουν εντοπιστεί σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για τα νευρώματα, αλλά μπορεί να θεωρηθεί ότι οι ασθενείς που βρίσκονται συχνά σε συνθήκες αυξημένου θορύβου μπορεί να είναι διατεθειμένοι να το κάνουν. Φυσικά, υπάρχει κίνδυνος ασθενών με νευροϊνωματικές νευροϊνωμάτωση, μια κληρονομική νόσο.

Γ. Τίτοβα:

Είπατε ότι οι ενήλικες αντιμετωπίζουν συχνότερα νεωρίσματα. Γιατί Οι νέοι ή τα παιδιά έχουν την ασθένεια;

S. Ilyalov:

Στα παιδιά, αυτή η ασθένεια είναι συχνότερα μία από τις εκδηλώσεις νευροϊνωμάτωσης, δηλαδή μια κληρονομική νόσος, στην οποία δεν επηρεάζονται μόνο τα ακουστικά νεύρα και στις δύο πλευρές, αλλά και οι καλοήθεις όγκοι των εγκεφαλικών μεμβρανών, του νωτιαίου μυελού, των ριζών του νωτιαίου μυελού και κ.λπ.

Γ. Τίτοβα:

Μια από τις πρώτες αρνητικές επιρροές που έρχεται στο μυαλό είναι η συχνή ακρόαση της δυνατότητας μουσικής. Μπορεί αυτό να προκαλέσει την ανάπτυξη του νευρώματος;

S. Ilyalov:

Για άλλη μια φορά, η αξιόπιστη σύνδεση μεταξύ της ακρόασης της δυνατότητας μουσικής και της εμφάνισης νευρώματος δεν έχει τεκμηριωθεί. Με τον ίδιο τρόπο, δεν έχει αποδειχθεί η άμεση σχέση μεταξύ της συχνής χρήσης κινητών τηλεφώνων και της εμφάνισης ορισμένων καλοήθων ή κακοήθων όγκων στον εγκέφαλο.

Η αξιόπιστη σύνδεση μεταξύ της ακρόασης της δυνατότητας μουσικής και της εμφάνισης νευρώματος δεν έχει τεκμηριωθεί. Με τον ίδιο τρόπο, δεν έχει αποδειχθεί η άμεση σχέση μεταξύ της συχνής χρήσης κινητών τηλεφώνων και της εμφάνισης ορισμένων καλοήθων ή κακοήθων όγκων στον εγκέφαλο.

Γ. Τίτοβα:

Αυτή είναι μια πολύ τρομακτική ιστορία, γιατί κοιμάται συχνά μαζί με τα τηλέφωνα.

S. Ilyalov:

Υπάρχουν πολλές φήμες για αυτό, και από καιρό σε καιρό υπάρχουν πληροφορίες, όταν είναι Αμερικανός, τότε οι βρετανοί ειδικοί δημιουργούν κάτι. Αλλά δεν έχω δει αξιόπιστες πληροφορίες.

Γ. Τίτοβα:

Τι λέει για την εξέλιξη αυτής της ασθένειας, όπου ξεκινάει όλοι;

S. Ilyalov:

Δεδομένου ότι τα νευρώματα προέρχονται από το αιθουσαίο τμήμα του ακουστικού νεύρου, δηλαδή από το τμήμα που είναι υπεύθυνο για τη διεξαγωγή αιθουσαίων ωθήσεων, ένα από τα πιο συχνά συμπτώματα είναι η ζάλη, η οποία εμφανίζεται περιοδικά. Μπορούν να είναι συχνές, σπάνιες, ισχυρές ή όχι πολύ έντονες. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι ένα σύμπτωμα ερεθισμού των ακουστικών ινών. Πρώτα απ 'όλα, με τη μορφή της εμφάνισης υποκειμενικού θορύβου αυτιών.

Γ. Τίτοβα:

Τι φαίνεται ο θόρυβος;

S. Ilyalov:

Μπορεί να είναι διαφορετικής έντασης, διαφορετικού βήματος, μπορεί να είναι μια συνεχής τρικίνιση ή χαμηλός έντονος θόρυβος. Για πολλούς ασθενείς, αυτό το σύμπτωμα ανησυχεί πολύ έντονα και αυτό είναι το πρώτο παράπονο με το οποίο πηγαίνουν στους γιατρούς.

Γ. Τίτοβα:

Δυστυχώς, η ζάλη μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα τόσων ασθενειών.

S. Ilyalov:

Γ. Τίτοβα:

Αλλά τότε πρέπει να κοιτάξουμε στο συγκρότημα. Δηλαδή, αυτή η ζάλη είναι ένα πλεονέκτημα.

S. Ilyalov:

Γ. Τίτοβα:

Τι μπορεί να οδηγήσει η αδιαφορία για αυτά τα συμπτώματα, σε ποια σοβαρή εξέλιξη;

S. Ilyalov:

Θα ήθελα να συνεχίσω για τα συμπτώματα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι το ακουστικό νεύρο επηρεάζεται, ένα από τα συχνότερα συμπτώματα είναι ένας ή άλλος βαθμός απώλειας ακοής, τον οποίο μερικές φορές οι ασθενείς δεν δίνουν προσοχή όταν η μείωση συμβαίνει πολύ αργά. Και μόνο υπό ορισμένες συνθήκες, ορισμένοι ασθενείς παρατηρούν ξαφνικά ότι, για παράδειγμα, υποθέτουν ότι ακούν τηλεόραση ή ραδιοφωνικό πρόγραμμα, μετατρέποντας το υγιές αυτί τους στην πηγή του ήχου. Μερικές φορές συμβαίνει ότι η ακοή μειώνεται αρκετά γρήγορα. Και για τους ασθενείς, αυτός είναι ο σοβαρός λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Γ. Τίτοβα:

Πάρτε τα ηλικιωμένα άτομα, οι ηλικιωμένοι, σίγουρα, παίρνουν αυτά τα συμπτώματα ως δεδομένο, φυσικά λόγω της ηλικίας τους. Αλλά αν αυτό είναι ακόμα ένα νευρώμα, για το οποίο μιλάμε, τι μπορεί να οδηγήσει;

S. Ilyalov:

Όχι μόνο οι ασθενείς, αλλά ακόμη και οι γιατροί δεν έχουν επαγρύπνηση σχετικά με την πιθανή ανάπτυξη του νευρώματος. Και μερικές φορές αυτοί οι ασθενείς επί σειρά ετών μπορούν να υποβληθούν σε ορισμένες συντηρητικές φαρμακευτικές διαδικασίες σχετικά με τη λεγόμενη νευροαισθητική απώλεια ακοής, η οποία βασίζεται στην πραγματικότητα στον όγκο. Αλλά αντιμετωπίζονται συντηρητικά με διάφορα είδη αγγειακών παρασκευασμάτων, βιταμινών, που μπορούν να επηρεάσουν την επιτάχυνση της ανάπτυξης αυτών των όγκων.

Γ. Τίτοβα:

Προετοιμάζοντας για την εκπομπή, διάβασα ότι οι άνθρωποι, όταν βγαίνουν απότομα από το κρεβάτι ή τις πολυθρόνες, μπορούν απλά να πέσουν κάτω, να χαθούν στο διάστημα. Γι 'αυτό ήδη μιλάει για τη σοβαρή εξέλιξη της ασθένειας ή όχι;

S. Ilyalov:

Αντίθετα, υποδεικνύει το βαθμό εμπλοκής της αιθουσαίας συσκευής, το βαθμό της οδύνης της. Το γεγονός είναι ότι η αιθουσαία συσκευή μας είναι διμερής, δηλαδή είναι μέρος του εσωτερικού αυτιού στα δεξιά και στην αριστερή πλευρά. Όσο υπάρχουν συμπτώματα ερεθισμού της αιθουσαίας συσκευής, αυτό εκδηλώνεται με ζάλη και αστάθεια. Αλλά από τη στιγμή που πέφτει η λειτουργία της επηρεασμένης αιθουσαίας συσκευής, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να περάσει, επειδή η αιθουσαία συσκευή στην αντίθετη πλευρά αναλαμβάνει αυτή τη λειτουργία με αντισταθμιστικό τρόπο.

Γ. Τίτοβα:

Όπως είπατε, αυτή η εκπαίδευση είναι καλοήθης. Περιέργως, είναι στον εγκέφαλό μας. Η πορεία της νόσου εξαρτάται από το μέγεθος αυτού του νευρώματος; Σίγουρα πιέζει τους ιστούς και τα αγγεία που είναι γύρω της. Τι θα μπορούσε να οδηγήσει στην ύπαρξή του στο μυαλό μας;

S. Ilyalov:

Υπάρχουν πολλές αποχρώσεις, αλλά η γενική αρχή της ανάπτυξης των παθολογικών επιδράσεων αυτών των όγκων εκδηλώνεται στο γεγονός ότι καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, επηρεάζει πρώτα τις περιβάλλοντες δομές, πρώτα απ 'όλα το ίδιο το ακουστικό νεύρο και στη συνέχεια καθώς το μέγεθος του σχηματισμού αυξάνεται, η πίεση βαθμιαία σχηματίζεται από την άλλη δομές: στη ρίζα του νεύρου του προσώπου, στη ρίζα του τριδύμου νεύρου, στο στέλεχος του εγκεφάλου, το οποίο βρίσκεται κοντά στο ημισφαίριο της παρεγκεφαλίδας, το μίσχο της παρεγκεφαλίδας και ούτω καθεξής. Δηλαδή, στις δομές αυτές, ανατομικές, κανονικές, οι οποίες βρίσκονται κοντά. Καθώς η πίεση αυξάνεται, άλλα συμπτώματα που βρίσκονται ήδη στο αποκορύφωμα της σοβαρότητάς τους εκδηλώνονται ως συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, όταν μέσα στην κρανιακή κοιλότητα λόγω μεγάλου όγκου όγκου, αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση, μπορεί να προστεθεί στις εκδηλώσεις για τις οποίες μιλήσαμε. Μπορεί ήδη να εκδηλώσει κάθε είδους πονοκεφάλους, σε ακραίες περιπτώσεις, ναυτία, έμετο.

Γ. Τίτοβα:

Είναι δυνατόν να ελέγξετε τον εαυτό σας για την παρουσία αυτού του νεοπλάσματος;

S. Ilyalov:

Μέθοδοι αυτοδιάγνωσης, δυστυχώς, δεν υπάρχουν. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να προσέξουν οι ασθενείς, αν δεν είχαν συμπτώματα, υποθέστε ότι η ακρόαση ήταν πάντα φυσιολογική και παρατήρησαν ότι η ακοή αφ 'ενός αρχίζει να μειώνεται.

Γ. Τίτοβα:

Θα σας διακόψω για την ακρόαση, για να καταλάβετε αμέσως. Η ακοή πέφτει και στα δύο αυτιά ή μόνο σε ένα;

S. Ilyalov:

Το γεγονός είναι ότι ένα νεύρωμα στο περίπου 90% των περιπτώσεων είναι ένας μονόπλευρος όγκος. Σε 5% των περιπτώσεων, αυτό είναι ένα τυχαίο διμερές διμερές νεύρωμα, στο 5% των περιπτώσεων είναι νεύρωμα με νευροϊνωμάτωση, το οποίο ήδη ανέφερα. Αν μιλάμε για τις πιο συνηθισμένες καταστάσεις με μονόπλευρους όγκους, τότε ναι, είναι συχνότατα ένα θέμα μονόπλευρης απώλειας ακοής.

Το νευρίνωμα σε περίπου 90% των περιπτώσεων είναι ένας μονόπλευρος όγκος.

Γ. Τίτοβα:

Ας πούμε ότι ο μελλοντικός μας ασθενής ήρθε στο γιατρό με παράπονα. Ποια διάγνωση θα κάνει ο γιατρός για να ανιχνεύσει αυτήν την ασθένεια;

S. Ilyalov:

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό της ΟΝΓ ή έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Υπάρχει μια ιδιαιτέρως στενή εξειδίκευση των ωτορινολαρυγγολόγων, των επονομαζομένων ορονευρολόγων, οι οποίοι, πέρα ​​από την εξέταση του αυτιού, της μύτης και του λαιμού, μπορούν να διεξάγουν ορισμένες εξετάσεις, αιθουσαίες εξετάσεις που βοηθούν στον εντοπισμό ορισμένων σημείων βλάβης στην αιθουσαία συσκευή, τα ακουστικά βοηθήματα και τις παρακείμενες δομές. Αλλά αξιόπιστα σημεία μπορεί να ανιχνευθούν μόνο κατά τη διάρκεια της νευροαπεικόνισης, δηλαδή κατά την εκτέλεση απεικόνισης με υπολογιστή ή με μαγνητικό συντονισμό.

Γ. Τίτοβα:

Μπορεί ένα νευρώμα να δώσει κύστες από το ίδιο, δηλαδή, μπορεί να εξαπλωθεί;

S. Ilyalov:

Τι είναι μια κύστη; Μια κύστη είναι μια κοιλότητα γεμάτη με κάποιο περιεχόμενο. Τα νευρώματα είναι συχνά τόσο πυκνά και κυστικά, είτε αναμειγμένα, όταν βρίσκονται σε πυκνό στρώμα όγκου λόγω μικρών αιμορραγιών καθώς διαλύονται, η επαναρρόφηση του αίματος παραμένει εντελώς γεμάτη με αυτά τα προϊόντα αποσύνθεσης. Μπορούμε να το δούμε τόσο στη μαγνητική τομογραφία όσο και στη χειρουργική επέμβαση, όταν οι χειρουργοί ανοίγουν αυτές τις κύστεις, αφαιρώντας το περιεχόμενό τους μαζί με τον όγκο του όγκου.

Γ. Τίτοβα:

Και εάν τα νευρώματα διαγνώσθηκαν, προσφύονται αμέσως σε χειρουργική θεραπεία ή υπάρχουν εναλλακτικές μέθοδοι;

S. Ilyalov:

Σήμερα, υπάρχουν τρεις βασικές τακτικές. Το πρώτο είναι παραδοσιακό, με μικρά μεγέθη όγκων, είναι επιτρεπτή η λεγόμενη τακτική "περιμένετε και παρακολουθήστε". Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι ο ασθενής, ελλείψει οποιωνδήποτε σημαντικών συμπτωμάτων γι 'αυτόν, προσφέρεται να εκτελεί περιοδικά απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία για να προσδιορίσει εάν ο όγκος αναπτύσσεται ή όχι. Εάν εμφανιστούν σημάδια ανάπτυξης, ερωτήματα σχετικά με τη χειρουργική θεραπεία ή την ακτινοχειρουργική θεραπεία θα λυθούν, ας υποθέσουμε, χρησιμοποιώντας το μαχαίρι γάμμα. Η τακτική του «βλέποντας και κάνοντας» έχει χρησιμοποιηθεί παραδοσιακά από νευροχειρουργούς οφείλεται στο γεγονός ότι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου συνδέθηκε και συνεχίζει να συνδέεται με ένα σχετικά υψηλό κίνδυνο λειτουργικές διαταραχές όπως η ολική απώλεια της ακοής, στο προσβεβλημένο ους, και με την ήττα της λειτουργίας του προσωπικού νεύρου, η οποία στα περάσματα της γειτονιάς, η οποία εκδηλώνεται στην ασυμμετρία των μυών του προσώπου του προσώπου - λοξό πρόσωπο.

Κατ 'αρχήν, η ομιλία ότι ένας όγκος, ένα νεύρωμα, κάποτε εμφανίστηκε, δεν μπορεί στη συνέχεια να αναπτυχθεί, έχει μόνο μερική βάση γι' αυτό. Μπορούμε να πούμε ότι μια τέτοια πορεία νεύρου μπορεί πιθανότατα να αναμένεται σε ανθρώπους ηλικιωμένων ή ακόμη και γηρατειών, όταν οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα είναι ήδη σε αρκετά χαμηλό επίπεδο και ειδικότερα σε έναν όγκο. Και τέτοιοι όγκοι, εάν εντοπιστούν σε ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών, εάν είναι μικροί, έως και εκατοστό, ας υποθέσουμε ότι μπορούν να παρατηρηθούν. Στην αναγνώριση του μικρού μεγέθους του όγκου σε έναν νεαρό ασθενή, σε γενικές γραμμές, η παρατήρηση δεν έχει πολύ νόημα.

Το γεγονός ότι κάπου στα τέλη της δεκαετίας του '90 και στις αρχές της δεκαετίας του 2000, κατά την ανάπτυξη ενεργά νευροαπεικόνιση ως έναν υπολογιστή, μαγνητική απεικόνιση, υπήρχε ένας μεγάλος αριθμός των δημοσιεύσεων που διατίθενται για την παρατήρηση των ακουστικά νευρινώματα στη δυναμική. Στην πραγματικότητα, οι εικόνες συγκρίθηκαν με διάστημα ενός έτους, δύο, τριών κ.λπ. Αλλά συγκρίθηκαν είτε με μια συνήθη οπτική σύγκριση, είτε χρησιμοποιήθηκαν ορισμένα στοιχεία μέτρησης του όγκου για αυτό σε πανομοιότυπα τμήματα. Και φαίνεται ότι δεν βρήκαν καμία διαφορά. Ήταν από δω αυτή η φήμη πήγε, η ιδέα ότι αυτοί οι όγκοι μπορεί να μην μεγαλώνουν για πολλά χρόνια, να μην αλλάζουν. Αλλά πρέπει να καταλάβετε ότι οι μέθοδοι μέτρησης που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτές τις μελέτες είχαν πολύ υψηλό βαθμό σφάλματος. Και τα τελευταία χρόνια, όταν έγινε δυνατή η μέτρηση των μη γραμμικών διαστάσεων του όγκου, που ήδη μετράει τον όγκο, αποδείχθηκε ότι το ποσοστό ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων σε προηγούμενες μελέτες είναι αρκετά υψηλό. Ως εκ τούτου, αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται πολύ αργά, η διαφορά κατά τη διάρκεια του έτους μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να πιάσει.

Αλλά θα δώσω ένα τέτοιο παράδειγμα, αν ένας όγκος με διάμετρο μόλις 1 cm αυξάνεται κατά ένα χιλιοστό, αυτό βρίσκεται στο πλαίσιο του σφάλματος στη μέτρηση γραμμικών διαστάσεων. Και αν η διαφορά όγκου την ίδια στιγμή θα είναι περίπου 30%, τότε αυτό θα είναι ήδη μια σημαντική διαφορά. Και πρέπει να καταλάβετε ότι σε νέους και μεσήλικες ασθενείς, αυτοί οι όγκοι θα αυξηθούν σχεδόν σίγουρα.

Οι συνομιλίες που ένα νευρίνο, κάποτε εμφανίστηκε, μπορεί στη συνέχεια να μην αναπτυχθούν, να έχουν πραγματική βάση μόνο εν μέρει.

Γ. Τίτοβα:

Μπορεί ένα νεύρωμα να επιζήσει μέχρι να είναι ήδη ασφαλές να το αφαιρέσετε;

S. Ilyalov:

Ναι, μπορεί. Το γεγονός είναι ότι οι κίνδυνοι της χειρουργικής αφαίρεσης αυτών των όγκων αυξάνονται όσο αυξάνεται το μέγεθος του όγκου. Οι κίνδυνοι που συνδέονται τόσο με την άμεση επίδραση στις περιβάλλουσες δομές, και πάλι, το προσωπικό νεύρο, και με τη δράση επί του στελέχους του εγκεφάλου, ο πιθανός σχηματισμός των υδροκέφαλο λόγω διακοπής της κανονικής εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Υπάρχουν περιπτώσεις, και εξακολουθούν να συμβαίνουν όταν οι ασθενείς είναι πάρα πολύ καιρό δεν ισχύουν για τους εμπειρογνώμονες και να έρθουν στο ιατρείο με το γιγαντιαίο όγκους, και αυτές οι περιπτώσεις είναι χειρουργική πράξη αρκετά πολύπλοκη όσον αφορά τόσο τη χειρουργική επέμβαση και τη συνακόλουθη υποστήριξη ανάνηψης στη μετεγχειρητική περίοδο.

Γ. Τίτοβα:

Εδώ είναι τι να κάνετε σε μια τόσο δύσκολη κατάσταση, ποιες αποφάσεις παίρνουν οι γιατροί;

S. Ilyalov:

Αρχικά, η απόφαση πρέπει να ληφθεί από εξειδικευμένο ειδικό, εξειδικευμένο νευροχειρουργό, ο οποίος έχει εμπειρία στη χειρουργική θεραπεία τέτοιων όγκων. Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι σήμερα οι δυνατότητες φυσιολογικών και έγκαιρων διαγνωστικών έχουν επεκταθεί σημαντικά. Τώρα ένας τεράστιος αριθμός διαγνωστικών κέντρων, δημόσιων και ιδιωτικών, καλά εξοπλισμένων. Και, κατ 'αρχήν, δεν υπάρχουν προβλήματα με την έγκαιρη διάγνωση αυτών των όγκων στο στάδιο που δεν απειλούν τη ζωή του ασθενούς και επιπλέον δεν προκαλούν ούτε σημαντικές αλλαγές στην υγεία του ασθενούς.

Γ. Τίτοβα:

Θα ήθελα να αναλύσω λεπτομερέστερα τις μεθόδους θεραπείας και να ξεκινήσουμε με τη σειρά. Χειρουργική θεραπεία - όταν είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, πώς είναι η χειρουργική επέμβαση;

S. Ilyalov:

Επιτρέψτε μου να επεκτείνω την απάντηση στην ερώτησή σας λίγο αμέσως. Το γεγονός είναι ότι εκτός από τη συντηρητική παρατήρηση, η οποία έχει νόημα μόνο σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει υψηλό κίνδυνο ή ακόμη και αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι. Αυτό είναι είτε χειρουργική αφαίρεση, η παραδοσιακή μέθοδος, η οποία σας επιτρέπει ιδανικά να αφαιρέσετε ολόκληρο τον όγκο. Αλλά ταυτόχρονα, η χειρουργική θεραπεία συνδέεται με ορισμένους κινδύνους λειτουργικών διαταραχών, για τους οποίους έχω ήδη πει. Αυτές είναι απώλεια ακοής, απώλεια ακοής, σε μεγάλο αριθμό παρατηρήσεων από 50 έως 80%, δυσλειτουργία του προσώπου νεύρου ποικίλης σοβαρότητας, με διαφορετικά μεγέθη όγκων μπορεί να κυμαίνεται από μερικά ποσοστά έως 20-25%. Και αυτή είναι μία από τις πιο συχνές και σημαντικές επιπλοκές για τους ασθενείς. Και επίσης κάθε είδους επιπλοκές που συνοδεύουν τη λειτουργία στο σύνολό της. Αυτοί είναι οι κίνδυνοι της αναισθησίας, της μετεγχειρητικής περιόδου, της υγρορυθμίας και της αιμορραγίας στο κρεβάτι του αφαιρεθέντος όγκου. Και σήμερα, οι παγκόσμιες στατιστικές για τη θνησιμότητα σε τέτοιες επιχειρήσεις κυμαίνονται κάπου γύρω στο 1%.

Γ. Τίτοβα:

Εάν αφαιρέσουμε αυτόν τον όγκο και όλα πάνε καλά, θα επιστρέψουν οι φήμες μετά από αυτή τη λειτουργία;

S. Ilyalov:

Εάν η φήμη έχει ήδη χαθεί, δεν θα επιστρέψει. Επιπλέον, οι κίνδυνοι επανεμφάνισης των ίδιων των όγκων μετά από πλήρη απομάκρυνση κυμαίνονται από 5-7%.

Εάν η φήμη έχει ήδη χαθεί, δεν θα επιστρέψει. Επιπλέον, οι κίνδυνοι επανεμφάνισης των ίδιων των όγκων μετά από πλήρη απομάκρυνση κυμαίνονται από 5-7%.

Γ. Τίτοβα:

Και, κατά κανόνα, πόσο καιρό χρειάζεται;

S. Ilyalov:

Αυτό μπορεί να είναι μια πολύ μεγάλη χρονική περίοδο, μετρούμενη σε χρόνια. Αλλά γι 'αυτό πρέπει να καταλάβουμε με βάση τη MRI ελέγχου που διεξήχθη μετά από χειρουργική θεραπεία ότι ο όγκος απομακρύνθηκε πλήρως, και τότε ο κίνδυνος είναι ελάχιστος.

Γ. Τίτοβα:

Παρόλα αυτά, μπορεί να ειπωθεί ότι ένα άτομο που έχει βιώσει μια πράξη για την αφαίρεση ενός νευρώματος θα πρέπει να παρατηρείται πιο συχνά. Όλοι θα πρέπει να παρακολουθούνται από τους γιατρούς, αλλά σε αυτή την περίπτωση πρέπει να το κάνουμε πιο συχνά.

S. Ilyalov:

Το γεγονός ότι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου, ακουστικό νεύρωμα τελειώνει συχνά με τη συνειδητή εγκατάλειψη μικρών θραυσμάτων όγκου ή στο στέλεχος του εγκεφάλου, ή συνδέονται στενά με το προσωπικό νεύρο. Ο χειρουργός εξέρχεται ειδικά για να αποφύγει τη δυσλειτουργία αυτών των δομών. Και αυτά τα μικρά υπολείμματα απλώς προκαλούν υποτροπή.

Γ. Τίτοβα:

Αυτό είναι ένα ενδιαφέρον σημείο. Δηλαδή, συχνά δεν αφαιρεί εντελώς τον όγκο και αφήνει ένα κομμάτι;

S. Ilyalov:

Γ. Τίτοβα:

Ας μιλήσουμε για την επόμενη μέθοδο. Αν σας είπαμε όλα σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση, ας μιλήσουμε για την ακτινοχειρουργική, η οποία είναι πολύ πιο κοντά σε σας. Ποια είναι η αποτελεσματικότητά του, ποιος παρουσιάζεται και ποιος αντενδείκνυται αυτή τη μέθοδο;

S. Ilyalov:

Η ραδιοχειρουργική μέθοδος έχει μια θεμελιώδη διαφορά από τη χειρουργική επέμβαση και αυτή η διαφορά είναι ότι δεν αφαιρούμε τον όγκο. Εμείς το ακτινοβολούν, ακτινοβολούν εξ ολοκλήρου, έτσι ώστε όλοι το φορτίο ακτινοβολίας να φέρει στον όγκο ενώ ελαχιστοποιεί την έκθεση σε ακτινοβολία σε όλες τις επόμενες παρακείμενες λειτουργικές δομές - δομές του έσω ωτός, του αιθουσαίου συσκευής, το σαλιγκάρι, του προσωπικού νεύρου, του εγκεφαλικού στελέχους, της παρεγκεφαλίδας, και ούτω καθεξής. Η ραδιοχειρουργική μέθοδος είναι εξαιρετικά αποτελεσματική. Οι επαναλήψεις μετά από ακτινοχειρουργική εμφανίζονται σε περίπου 1-2% των περιπτώσεων. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια του χρόνου παρατήρησης περίπου 10 ετών.

Η ραδιοχειρουργική μέθοδος είναι εξαιρετικά αποτελεσματική. Οι επαναλήψεις μετά από ακτινοχειρουργική εμφανίζονται σε περίπου 1-2% των περιπτώσεων. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια του χρόνου παρατήρησης περίπου 10 ετών.

Γ. Τίτοβα:

S. Ilyalov:

Επιπλέον, αυτές οι στατιστικές είναι αρκετά παρόμοιες μεταξύ διαφορετικών κλινικών σε όλο τον κόσμο. Αυτά είναι ξένες στατιστικές, και ήδη δικές μας, ρωσικά.

Γ. Τίτοβα:

Αλλά φαίνεται ότι η ραδιοχειρουργική πρέπει να χρησιμοποιηθεί σε κάθε περίπτωση, επειδή οι αριθμοί είναι καλές και δίνουν ελπίδα. Αλλά ακόμα, πότε είναι ανεφάρμοστο, ή ίσως το θέμα είναι κάτι άλλο;

S. Ilyalov:

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η χειρουργική θεραπεία έχει πλεονέκτημα έναντι της ραδιοχειρουργικής και αντίστροφα. Η ακτινοχειρουργική θεραπεία είναι καλή με ένα μικρό όγκο, δικαιολογείται στην περίπτωση που τα συμπτώματα που ενοχλούν τον ασθενή δεν έχουν σημαντική επίδραση στην ποιότητα ζωής του. Ας υποθέσουμε ότι η ακοή μειώνεται, αλλά μόνο ελαφρώς, υπάρχει ζάλη, αλλά ο ασθενής διατηρεί την ικανότητά του να εργάζεται. Δεν υπηρετεί μόνο τον εαυτό του, αλλά είναι επαγγελματικά ενεργός και ούτω καθεξής. Σε αυτή την περίπτωση, η ακτινοχειρουργική σας επιτρέπει να επηρεάσετε τον όγκο, σταματώντας την ανάπτυξη του, σε πολλές περιπτώσεις διατηρώντας τη λειτουργική κατάσταση του ασθενούς, σε σύντομο χρονικό διάστημα, μόλις λίγες ημέρες μετά τη θεραπεία, για να τον επιστρέψετε στην ενεργό ζωή. Ταυτόχρονα, οι κίνδυνοι λειτουργικής βλάβης, ιδίως, που συνδέονται με την εξασθένιση της ακοής, με απώλεια ακοής είναι σημαντικά μικρότεροι από ό, τι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Δεν μιλάμε τόσο για την απώλεια της ακοής, όσο για τη δυνατότητα διατήρησης της ακοής που ο ασθενής έχει κατά τη στιγμή της ανίχνευσης ενός όγκου κατά τη στιγμή της θεραπείας.

Οι στατιστικές της δυσλειτουργίας του νευρικού προσώπου διαφέρουν σημαντικά από τις χειρουργικές στατιστικές και ποικίλλουν κάπου γύρω από το μηδέν. Εξαιρετικά σπάνια για εμάς τώρα επιπλοκή. Και σε αυτή την περίπτωση, η ακτινοχειρουργική έχει σίγουρα ένα πλεονέκτημα. Αλλά στην περίπτωση των μεγάλων όγκων, περισσότερο από 3-3,5 cm, τα οποία συμπιέζουν περίπου το στέλεχος, που οδηγεί στην ανάπτυξη του υδροκεφαλίου και ούτω καθεξής, η χειρουργική επέμβαση παραμένει σαφώς η μέθοδος της πρώτης επιλογής.

Και σε αυτό το σημείο, θα πρέπει να αναφέρουμε μια ακόμη τακτική θεραπείας, η οποία τα τελευταία χρόνια έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη στο εξωτερικό και είναι πλέον αναγνωρισμένη στη χώρα μας. Αυτή είναι η τακτική της συνδυασμένης θεραπείας μεγάλων νευρώνων του ακουστικού νεύρου όταν ο όγκος απομακρύνεται από το πρώτο στάδιο αλλά απομακρύνεται εν μέρει προκειμένου να εξαλειφθεί μόνο το αποτέλεσμα συμπίεσης που έχει στις παρακείμενες δομές προκειμένου να διατηρηθεί η λειτουργία του νεύρου του προσώπου. Τα υπόλοιπα μικρά θραύσματα του όγκου σχεδιάζονται, το δεύτερο στάδιο είναι ήδη ακτινοβολημένη ακτινοχειρουργική.

Γ. Τίτοβα:

Αυτή είναι η σημερινή μου ιδέα. Η ραδιοχειρουργική είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική όταν είμαστε αθώα πιασμένοι στην αρχή της έναρξης της, όταν δεν έχει ακόμη κάνει οποιαδήποτε βλάβη, όταν δεν έχει φέρει αυτά τα συμπτώματα που ενοχλούν τον ασθενή. Αλλά εάν υπάρχουν ήδη αποτελέσματα στα γύρω όργανα και τους ιστούς, τότε είναι χειρουργικά.

S. Ilyalov:

Αυτή η επίδραση δεν θα πρέπει να είναι ορατή μόνο σε μαγνητική τομογραφία, θα πρέπει να εκδηλώνεται συμπτωματικά, και αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να είναι αρκετά τραχιά. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση θα είναι σίγουρα δικαιολογημένη, και η ακτινοχειρουργική υποχωρεί στο παρασκήνιο.

Γ. Τίτοβα:

Αλλά η ακτινοχειρουργική έχει αρνητικές συνέπειες, ίσως υπάρχουν κίνδυνοι ή καταστάσεις όταν μια χειρουργική επέμβαση ακτινοθεραπείας δεν είναι πολύ ευνοϊκή;

S. Ilyalov:

Η ραδιοχειρουργική με νευρώματα εν γένει και με τα νευρώματα του ακουστικού νεύρου ειδικότερα, ως ο συνηθέστερος τύπος νευρώματος, έχει ένα χαρακτηριστικό. Τα νευρινοειδή ως απάντηση στην κατάρτιση που διεξάγεται έχουν την τάση να αυξάνονται προσωρινά σε μέγεθος. Συνήθως αυτές οι αλλαγές είναι ορατές σε σαρώσεις MRI ελέγχου, που κυμαίνονται από μερικούς μήνες έως ένα έως δύο χρόνια μετά την ακτινοχειρουργική. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτό δεν είναι πραγματική ανάπτυξη όγκου. Αυτή είναι μια αναστρέψιμη αντίδραση, αναμένεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε περίπου 2-3%, μια τέτοια αύξηση του μεγέθους, ειδικά όταν ο όγκος ήταν αρχικά μάλλον μεγάλος, μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αύξηση, σε αύξηση των συμπτωμάτων, εμφάνιση νέων συμπτωμάτων. Και τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται προσεκτική παρατήρηση, και ίσως ακόμη πιο συχνές δοκιμαστικές λήψεις. Σε άλλες περιπτώσεις, γνωρίζουμε αυτό το χαρακτηριστικό, το αναμένουμε και δεν έχουμε μεγάλη ανησυχία γι 'αυτό. Ενημερώνουμε όλους τους ασθενείς ότι αυτό μπορεί να συμβαίνει.

Τα νευρινοειδή ως απάντηση στην κατάρτιση που διεξάγεται έχουν την τάση να αυξάνονται προσωρινά σε μέγεθος.

Γ. Τίτοβα:

Είναι σωστό και δίκαιο. Είναι δυνατή η πραγματοποίηση ακτινοχειρουργικής σε απομακρυσμένες περιοχές, ή ακόμα κάνουν αυτό το είδος χειρουργικής χρησιμοποιώντας μια συντηρητική μέθοδο;

S. Ilyalov:

Θα το πω αυτό: τόσο η χειρουργική όσο και η ακτινοχειρουργική είναι μέθοδοι ίσης μεταχείρισης. Είτε έτσι είτε αλλιώς, ή αλλιώς μπορείτε να επηρεάσετε αυτόν τον όγκο. Ποια μέθοδος θεραπείας επιλέγει ο συγκεκριμένος γιατρός, ποια μέθοδος θεραπείας επιλέγει ο ασθενής ή οι συγγενείς του, εξαρτάται, καταρχάς, από τις γνώσεις τους, από το να αποκτήσουν κάποια μέθοδο θεραπείας.

Φυσικά, η ραδιοχειρουργική θεραπεία στη χώρα μας είναι ακόμα λιγότερο προσιτή από την παραδοσιακή χειρουργική απομάκρυνση. Αλλά, από την άλλη πλευρά, σε πολλά νευροχειρουργικά κέντρα, παρόλα αυτά, αυτοί οι όγκοι δεν λαμβάνονται υπόψη λόγω σοβαρών λειτουργικών κινδύνων που συναντώνται κατά τη διάρκεια τέτοιων επιχειρήσεων. Και προτιμούν να στέλνουν τέτοιους ασθενείς σε εξειδικευμένα ιδρύματα, ας υποθέσουμε, στο Ινστιτούτο Νευροχειρουργικής Burdenko.

Γ. Τίτοβα:

Όταν διαγνωστεί ένα νευρώνα ή κάποιο νεόπλασμα, ακόμα και αν είναι καλοήθη, δεν είναι πολύ ευχάριστο. Και πάνω απ 'όλα, η χειρουργική επέμβαση, η ραδιοχειρουργική επέμβαση, ειδικά όταν δεν είναι καθόλου σαφές τι είναι, είναι πιο τρομακτικό. Ο ασθενής σας ρωτάει μια ερώτηση: μπορεί να θεραπευτεί με χάπια ή να διατηρηθεί με κάποιο τρόπο στην κατάσταση στην οποία είναι τώρα, σε τι θα απαντήσετε;

S. Ilyalov:

Ναι, ζητήθηκαν τέτοιες ερωτήσεις, αλλά σπάνια. Δεν υπάρχει ούτε μία μέθοδος συντηρητικής θεραπείας αυτών των όγκων, η οποία θα τους επέτρεπε να ελέγχουν πειστικά τον ρυθμό ανάπτυξής τους και, επιπλέον, να επιτύχουν την αντίστροφη ανάπτυξή τους.

Δεν υπάρχει ούτε μία μέθοδος συντηρητικής θεραπείας με νευρώματα που θα επέτρεπε πειστικά να ελέγξει την ανάπτυξή τους και, επιπλέον, να επιτύχει την αντίστροφη ανάπτυξή τους.

Γ. Τίτοβα:

Ας μιλήσουμε για ένα νευρώνα που ξεκίνησε, μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη όγκο;

S. Ilyalov:

Παρουσιάζονται κακοήθη είδη νευρώνα, αλλά πρόκειται για εξαιρετικά σπάνια αναπτυξιακή επιλογή. Η βιβλιογραφία περιγράφει όχι περισσότερες από δύο δωδεκάες τέτοιες παρατηρήσεις.

Γ. Τίτοβα:

Αλλά είναι δυνατά και ποιος είναι ο λόγος;

S. Ilyalov:

Ο κίνδυνος κακοήθειας είναι, πάλι, νευροϊνωμάτωση, καθώς και μερικές εξαιρετικά σπάνιες μεταλλάξεις που συμβαίνουν σε τέτοιους ασθενείς τυχαία.

Γ. Τίτοβα:

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και ήταν ευνοϊκοί, εμφανίζουν κάποιους περιορισμούς ζωής; Υπάρχουν συστάσεις για τον τρόπο ζωής από τους γιατρούς;

S. Ilyalov:

Από τη νευροχειρουργική πρακτική, πρώτον, αυτό που μας πέρασε εν μέρει στην ραδιοχειρουργική είναι να αποφύγουμε τη λήψη διαφόρων ειδών βιοδιεγερτικών, φυσικών ή φαρμακευτικών. Παίρνουμε το βάμμα ginseng, το Eleutherococcus, την κινεζική Schizandra, από βιταμίνες της ομάδας Β σε φυσικές, δηλαδή φάρμακα και ουσίες που ενεργοποιούν όλες τις μεταβολικές διεργασίες, και μπορούν να επηρεάσουν την επιτάχυνση της ανάπτυξης όγκων. Συνεπώς, μετά από χειρουργική θεραπεία, εάν υποθέσουμε την παρουσία τουλάχιστον μικρών, ασήμαντων υπολειμματικών θραυσμάτων, αυτοί οι περιορισμοί είναι θεμελιώδους σημασίας.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μετά την χειρουργική απομάκρυνση, τα υπολείμματα διατηρούν τη βιολογική τους δραστηριότητα, αλλά μετά από ακτινοχειρουργική, όταν ακτινοβολούμε ολόκληρο τον όγκο του όγκου, καταστέλλεται η ικανότητα των καρκινικών κυττάρων να αναπτύσσονται περαιτέρω. Ως εκ τούτου, μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν αξιόπιστα στοιχεία ότι η λήψη βιταμινών της ομάδας Β μετά από ακτινοχειρουργική θεραπεία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής. Δεν έχουμε τέτοια δεδομένα. Ωστόσο, συνιστούμε στους ασθενείς να το αποφεύγουν όποτε είναι δυνατόν.

Γ. Τίτοβα:

Και αν πάρετε νέους ανθρώπους, νέους ασθενείς που έχουν πάθει αυτήν την ασθένεια. Αθλητικές δραστηριότητες, ένας ενεργός τρόπος ζωής επιπλέον συνοδεύει αυτό το πρόσωπο, ή υπάρχουν περιορισμοί;

S. Ilyalov:

Όλα εξαρτώνται από την ευημερία του ασθενούς. Σε γενικές γραμμές, ο ασθενής δεν έχει κατηγορηματικές αντενδείξεις για έναν ενεργό τρόπο ζωής. Ένας από τους μύθους της θεραπείας των νεαρών ασθενών είναι ότι οι χειρουργοί δεν συνιστούν ραδιοχειρουργική, αναφέροντας το γεγονός ότι οι μακροχρόνιες επιπτώσεις της χρήσης του ίδιου μαχαίρι γάμμα δεν έχουν μελετηθεί - και ξαφνικά ozlokachestvitsya, αυτός ο όγκος. Θέλω να το πω ξανά. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει κανένας λόγος να αρνηθεί κανείς την ακτινοχειρουργική σε νέους ασθενείς. Τα μακροχρόνια αποτελέσματα της ακτινοχειρουργικής θεραπείας, κυρίως με τη χρήση μαχαίρι γάμμα, έχουν ήδη μελετηθεί αρκετά καλά. Υπάρχει μεγάλος αριθμός επιστημονικών ερευνών σε μεγάλους πληθυσμούς ασθενών, που μετριούνται σε εκατοντάδες, κάτω από χίλιους ασθενείς, οι οποίοι παρατηρούνται για περίοδο 8-10 ετών ή περισσότερο. Και δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι αυτοί οι ασθενείς αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο κακοήθειας αυτών των όγκων. Αυτές οι δύο δωδεκάδες περιπτώσεις ταυτοποιημένων κακοήθων όγκων είναι όλες εκείνες που σήμερα έχουν εντοπιστεί μεταξύ περίπου 70.000 θεραπευόμενων ασθενών.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει κανένας λόγος να αρνηθεί κανείς την ακτινοχειρουργική σε νέους ασθενείς. Τα μακροχρόνια αποτελέσματα της ακτινοχειρουργικής θεραπείας, κυρίως με τη χρήση μαχαίρι γάμμα, έχουν ήδη μελετηθεί αρκετά καλά.

Γ. Τίτοβα:

Στην αρχή της εκπομπής είπατε ότι τα παιδιά έχουν επίσης ένα νεύρωμα που συμβαίνει και, κατά κανόνα, πρόκειται για κληρονομική ιστορία. Πώς αντιμετωπίζονται ή όχι τα μικρά παιδιά και η ίδια μέθοδος παρατήρησης;

S. Ilyalov:

Υπάρχουν δύο επιλογές για τα παιδιά. Εάν ένα παιδί έχει οικογενειακό ιστορικό, όταν οι γονείς υποφέρουν από νευροϊνωμάτωση και υπάρχει ήδη προηγούμενη επαγρύπνηση σχετικά με την πιθανή ανάπτυξη νευροϊνωμάτωσης, η νόσος του παιδιού και η απώλεια ακοής δεν μπορούν να εντοπιστούν αρκετά νωρίς. Και τότε υπάρχει μια ευκαιρία, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοχειρουργικής θεραπείας, χωρίς να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση, για να διατηρήσουμε την ακοή ενός τέτοιου παιδιού.

Στα περισσότερα παιδιά, η νευροϊνωμάτωση δεν μπορεί να διαγνωστεί αμέσως, ακόμη και αν υπάρχουν μερικές δερματικές ενδείξεις, όταν οι γονείς απλά δεν δίνουν προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα, σε αυτές τις εκδηλώσεις. Και μια από τις εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι ήδη μάλλον προχωρημένη πορεία της με σημεία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, υδροκεφαλία και ούτω καθεξής, όταν έχει ήδη ανιχνευθεί ένας μεγάλος όγκος, ο οποίος πρέπει να απομακρυνθεί μόνο χειρουργικά.

Γ. Τίτοβα:

Μπορεί ένας παιδίατρος να παρατηρήσει συμπτώματα;

S. Ilyalov:

Ναι, φυσικά, πρώτα απ 'όλα, δίνουμε προσοχή στις εκδηλώσεις του δέρματος της νευροϊνωμάτωσης, ένα κλασικό παράδειγμα είναι τα σημεία του καφέ με το γάλα.

Γ. Τίτοβα:

Πού πρέπει να αντιμετωπίσουμε αυτή τη νόσο, στη Ρωσία ή στο εξωτερικό;

S. Ilyalov:

Έχουμε ήδη αντιμετωπίσει με κάποιο τρόπο αυτό το ζήτημα, πού πρέπει να αντιμετωπίσουμε. Κατά τη γνώμη μου, είναι πάντα θέμα εμπιστοσύνης σε έναν ειδικό. Ακόμη και όχι τόσο η κλινική, και ακόμη περισσότερο το γεγονός της διέλευσης των συνόρων δεν εγγυάται καλά αποτελέσματα θεραπείας. Όσον αφορά τις ευκαιρίες που είναι διαθέσιμες στη Ρωσία, είναι σήμερα απολύτως συγκρίσιμες με παρόμοιες ευκαιρίες στις περισσότερες δυτικές κλινικές.

Γ. Τίτοβα:

Ο χρόνος ομιλίας μας έρχεται στο τέλος, ο Σεργκέι, ας συνοψίσουμε τη συνομιλία μας σήμερα. Τι πρέπει να δώσετε προσοχή σε σχέση με την υγεία σας και τη διάγνωση, πού να πάτε, πού να πάτε και τι να κάνετε στη συνέχεια;

S. Ilyalov:

Εάν εσείς ή κάποιος από την οικογένεια και τους φίλους σας έχετε απροβλημάτιστη ζάλη, μονόπλευρη απώλεια ακοής, επίμονο επίμονο θόρυβο στο αυτί, μην απορρίπτετε αυτά τα συμπτώματα, μην αναβάλλετε την επίσκεψη του γιατρού, αλλά πηγαίνετε στον γιατρό ΟΝΤ ή στον νευροψυχίατρο για να περάσετε πρώτης επιθεώρησης. Στο μέλλον, με δική τους πρωτοβουλία ή προς την κατεύθυνση ενός γιατρού, είναι επιτακτική η υποβολή σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης των νευρώνων, η οποία μας επιτρέπει να αφαιρέσουμε τα περισσότερα ερωτήματα σχετικά με την αιτία αυτών των συμπτωμάτων.

Γ. Τίτοβα:

Και μπορείτε να επικοινωνήσετε με την κλινική;

S. Ilyalov:

Γ. Τίτοβα:

Μπορείτε. Μπορείτε να μας πείτε για την πρακτική σας σχετικά με αυτές τις ασθένειες; Πόσο συχνά έρχονται οι άνθρωποι με αυτή τη διάγνωση;

S. Ilyalov:

Γενικά, τα ακουστικά νευρώματα στην ακτινοχειρουργική πρακτική είναι ίσως η τρίτη πιο συχνή μετά από μεταστατική εγκεφαλική βλάβη και μετά από όγκους εγκεφαλικής μεμβράνης. Από τα νευρώματα είναι καλά στην πρακτική μας, ότι το αποτέλεσμα, τα λειτουργικά αποτελέσματα που επιδιώκουμε, είναι πολύ αναπαραγώγιμα και ευχάριστα, ειδικά σε σύγκριση με τη χειρουργική θεραπεία. Επομένως, εάν ένας ασθενής έχει διαγνωσθεί με ένα νευρώμιο ακουστικού νεύρου, θα ήταν καλό να συγκεντρώσει τουλάχιστον δύο απόψεις - τη γνώμη του νευροχειρουργού και τη γνώμη του ραδιοχειρουργού.

Γ. Τίτοβα:

Σεργκέι, ευχαριστώ πολύ, η εκπομπή μας έχει λήξει. Αγαπητοί φίλοι, είχαμε τον Σεργκέι Ιλιάλοφ στο στούντιο, έναν γιατρό νευροχειρουργό, έναν ραδιοχειρουργό, εγώ, τη Τζούλια Τίτοβα. Και όπως διαπιστώσαμε, η ασθένεια συμβαίνει πολύ συχνά, δυστυχώς. Εξετάστε, παρακαλούμε να εξετάσετε τους αγαπημένους σας, να τα δηλητηριάσετε στους γιατρούς και να παρακολουθήσετε την υγεία σας. Όλα τα καλύτερα.

Νευρώρωμα του ακουστικού νεύρου: συμπτώματα, θεραπεία

Το νεύρωμα του ακουστικού νεύρου είναι ένας καλοήθης όγκος που προέρχεται από το νευρώλιο του αιθουσαίου τμήματος του 7ου ζεύγους κρανιακών νεύρων. Ωστόσο, καθώς μεγαλώνει, συμπιέζει τη δομή του εγκεφάλου και γίνεται κακοήθης. Με τη μακρά ύπαρξη του νευρώματος φθάνει σε μεγάλα μεγέθη και προκαλεί νευρολογικές επιπλοκές. Στη δομή των ογκολογικών ασθενειών του εγκεφάλου, το νευρώνα δεν είναι το τελευταίο μέρος, η συχνότητα εμφάνισής του είναι 11-13%. Αυτή η παθολογία συχνά ανιχνεύεται σε μεσήλικες γυναίκες, είναι εξαιρετικά σπάνιο να αναπτύσσεται ένας όγκος σε παιδιά και ηλικιωμένους.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια αργή μείωση της ακοής στο ένα αυτί. Συχνά, τέτοιοι ασθενείς δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια για μεγάλο χρονικό διάστημα ή παρατηρούνται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο με μια εσφαλμένη διάγνωση «κοχλιακής νευρίτιδας» και υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση στα μεταγενέστερα στάδια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από το στάδιο της διαδικασίας του όγκου, το μέγεθος του ίδιου του όγκου και τον ρυθμό ανάπτυξης του. Τα μικρά νεοπλάσματα με μακρό αναπτυξιακό κύκλο είναι συχνότερα ασυμπτωματικά και μπορούν να ανιχνευθούν τυχαία.

Καθώς τα νευρώματα αναπτύσσονται, εμφανίζονται πρώτα τα τοπικά συμπτώματα (απώλεια ακοής, εμβοές) και στη συνέχεια νευρολογικά σημεία. Ωστόσο, σε άτυπες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να παρακάμψει τα συμπτώματα του αυτιού και αμέσως να εμφανίσει συμπτώματα συμπίεσης των κρανιακών νεύρων. Κατά κανόνα, ένα νευρώμιο προκαλεί μία μονομερή παθολογική διαδικασία, αλλά περιγράφονται περιπτώσεις αμφοτερόπλευρων αλλοιώσεων (για παράδειγμα, σε περίπτωση νευροϊνωμάτωσης).

Κλινικά στάδια

Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, υπάρχουν 3 κύρια στάδια της νόσου. Εξετάστε τα με περισσότερες λεπτομέρειες.

1. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο όγκος έχει μικρό μέγεθος (μέχρι 15 mm) και βρίσκεται στο βάθος του εσωτερικού ακουστικού πόρου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς ανησυχούν για την απώλεια της ακοής ή την κώφωση στο ένα αυτί και τον θόρυβο σε αυτό. Ταυτόχρονα, υπάρχουν γευστικές διαταραχές στα πρόσθια 2/3 της γλώσσας και των αιθουσαίων διαταραχών. Η εξέταση αποκαλύπτει μια απώλεια ακοής με μια σαφή μεταγενέστερη υπερηχογραφήματα με έναν υγιή τρόπο, μια σχετικά φυσιολογική αντίληψη των καθαρών τόνων και μια αδυναμία να κατανοήσουν την ομιλία. Επιπλέον, σε αυτούς τους ασθενείς παρατηρείται μείωση της ευαισθησίας του κερατοειδούς, του ρινικού βλεννογόνου και της στοματικής κοιλότητας. Μερικές φορές στο ντεμπούτο του, το ακουστικό νεύρωμα εκδηλώνεται με έντονα αιθουσαία συμπτώματα και μπορεί να μιμείται τη νόσο του Meniere ή τη λαβυρινθρωπάθεια.
2. Στο δεύτερο στάδιο, το μέγεθος του νευρώματος φθάνει τα 40 mm, πηγαίνει πέρα ​​από την πυραμίδα του κροταφικού οστού και ασκεί πίεση στις δομές του εγκεφάλου (παρεγκεφαλίδα, γέφυρα, μυελός). Την ίδια στιγμή, όλα τα κλινικά συμπτώματα είναι έντονα. Άλλες ενδείξεις της νόσου σχετίζονται με νυσταγμό (ακούσιες κινήσεις των ματιών), στατικές διαταραχές (μειωμένος κινητικός συντονισμός, αστάθεια κατά το περπάτημα), ζαλάδες γίνονται συχνότερα και χειρότερα, εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια ενδοκρανιακής υπέρτασης (οίδημα του οπτικού νεύρου). Ο πυρήνας του νεύρου του τριδύμου μπορεί επίσης να επηρεαστεί, ο οποίος εκδηλώνεται με παραισθησίες στην περιοχή της ενόχλησης του, από την ταρσία των μυϊκών μυών της πληγείσας πλευράς.
3. Ο όγκος συνεχίζει να αναπτύσσεται και μπορεί να έχει διαστάσεις μεγαλύτερες από 60 mm. Στο πλαίσιο των προοδευτικών νευρολογικών συμπτωμάτων, τα συμπτώματα του ωτός πηγαίνουν στο παρασκήνιο. Σε ασθενείς με αυξημένη ενδοκρανιακή υπέρταση, υπάρχει ένας χονδροειδής πολλαπλός νυσταγμός, αναπτύσσονται διανοητικές διαταραχές. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εκφράζονται σημεία των βλαβών των κρανιακών νεύρων (προσώπου, περιπλάνησης, τριδύμου) και μερικές φορές οπτικά, με αποτέλεσμα την τύφλωση.

Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια οδηγεί σε βλάβη σε ζωτικά κέντρα (αναπνευστικά και αγγειοκινητικά) στο μυελό και στο θάνατο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι, λαμβάνοντας υπόψη τις σύγχρονες διαγνωστικές ικανότητες και την ογκολογική εγρήγορση των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, το τελευταίο στάδιο της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται τη διάγνωση ενός «νευρώματος» του ακουστικού νεύρου εξετάζοντας τα παράπονα του ασθενούς και το ιστορικό της ασθένειάς του. Η αντικειμενική εξέταση και οι πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι παρέχουν σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των ενδοκρανιακών και ενδοκρανιακών δομών, των κρανιακών νεύρων και των παθολογικών διεργασιών που εμφανίζονται στο σώμα.

Οι ασθενείς αυτοί υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση από ωτορινολαρυγγολόγο και νευρολόγο:

• otoscopy;
• audiometry;
• δοκιμές περιστροφής.
• ακτινογραφία του κρανίου ·
• υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία,
• έρευνα εγκεφαλονωτιαίου υγρού κ.λπ.

Μπορεί να προκύψουν ορισμένες δυσκολίες στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν δεν έχει ακόμη ανιχνευθεί ακτινολογικά ο όγκος. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει διαφορική διάγνωση με τη νόσο του Meniere, κυστική αραχνοειδίτιδα, νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου, μηνιγγίωμα. Ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο, ο όγκος εμφανίζεται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις.

Θεραπεία

Η θεραπεία του νεύρου του ακουστικού νεύρου είναι μόνο χειρουργική. Τα καλύτερα αποτελέσματα μετά τη θεραπεία μπορούν να ληφθούν όταν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση κατά την έναρξη της διαδικασίας του όγκου. Είναι επίσης δυνατή η χειρουργική απομάκρυνση του όγκου στο δεύτερο στάδιο του.

Κατά τη διάρκεια της συμπίεσης όλων των δομών του εγκεφάλου (το τρίτο στάδιο), οι ασθενείς καθίστανται μη λειτουργικοί και δεν μπορούν να θεραπευτούν. Τέτοιοι ασθενείς μπορούν να θεραπευθούν μόνο με παρηγορητικές επεμβάσεις που μειώνουν τις εκδηλώσεις ενδοκρανιακής υπέρτασης και ανακουφίζουν προσωρινά την πάθησή τους.

Συμπέρασμα

Η αναγνώριση του νευρώματος του ακουστικού νεύρου είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία και διατήρηση της φυσιολογικής ζωής των ασθενών. Εάν η διαδικασία του όγκου δεν είχε χρόνο να προκαλέσει σοβαρές παθολογικές αλλαγές στο σώμα και το νεύρωμα απομακρύνθηκε αμέσως, τότε τα συμπτώματα της νόσου υποχωρούν ή υποβάλλονται σε αντίστροφη εξέλιξη. Σε αυτή την περίπτωση, αποκαθίσταται η ικανότητα εργασίας και αυτοί οι άνθρωποι μπορούν να οδηγήσουν μια κανονική ζωή.

Σχετικά με το νευρώνα του ακουστικού νεύρου στο πρόγραμμα "Για να ζήσεις υγιείς!" Με την Ελένα Μαλίσεβα (βλ. 32:40 λεπτά):

Ακουστικό νεύρωμα: αιτίες, σημεία, θεραπεία, χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση

Το νευρώωμα του ακουστικού νεύρου είναι μια ογκολογική νόσος που εκδηλώνεται με απώλεια ακοής και συμπτώματα της αιθουσαίας δυσλειτουργίας. Το νεόπλασμα δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς, αλλά μειώνει σημαντικά την ταχύτητα της αντίληψης των ηχητικών πληροφοριών. Αυτός ο όγκος αναπτύσσεται από τα κύτταρα της θήκης μυελίνης του όγδοου ζεύγους κρανιακών νεύρων.

Το ακουστικό νεύρο αποτελείται από τον κοχλιακό και τον αιθουσαίο κλάδο. Ο πρώτος είναι υπεύθυνος για τη μετάδοση πληροφοριών ήχου από το εσωτερικό αυτί στον εγκέφαλο, ο δεύτερος είναι η αλλαγή της θέσης του σώματος και η ισορροπία. Το νεόπλασμα συλλαμβάνει ένα από αυτά ή και τα δύο ταυτόχρονα, το οποίο εκδηλώνεται με τα κατάλληλα συμπτώματα. Το πρωτογενές ενδοκράνιο νεόπλασμα ανακαλύφθηκε από επιστήμονες στα τέλη του 18ου αιώνα.

Neuroma - ένας σφιχτός κόμπος με μια ανώμαλη, ανώμαλη επιφάνεια, που περιβάλλεται από συνδετικό ιστό. Μέσα σε αυτά είναι τα αγγεία, το wen, οι κύστες με ρευστά, τα πεδία ίνωσης. Ο όγκος ιστός είναι γκρίζος με κίτρινο και καφέ-καφέ περιοχές. Αυτά είναι λιπαρά εγκλείσματα και ίχνη παλαιών αιματωμάτων. Η κυανοτική απόχρωση του νεοπλάσματος οφείλεται σε φλεβική συμφόρηση. Μικροσκοπικά, ένα νεύρωμα αποτελείται από σπονδυλωτά πολυμορφικά κύτταρα που σχηματίζουν δομές "polysad" με συστάδες αιμοσιδεδίνης που περιβάλλουν ινώδεις ίνες. Ο όγκος στην περιφέρεια περιέχει ένα ισχυρό αγγειακό δίκτυο. Οι κεντρικές περιοχές του παρέχονται με αίμα από μεμονωμένα αγγεία ή αγγειακά πλέγματα.

Το νεόπλασμα δεν διεισδύει στους περιβάλλοντες ιστούς και σπάνια κακοποιεί. Ο όγκος μπορεί να αυξηθεί, αλλά συνήθως παραμένει αμετάβλητος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς, δεν είναι. Με την ανάπτυξη του όγκου ιστού και την αύξηση του μεγέθους του νεοπλάσματος, εμφανίζεται συμπίεση των περιβαλλόντων δομών, αναπτύσσεται η παρίσση των νεύρων του προσώπου και της αποπτέρωσης, η οποία κλινικά εκδηλώνεται με δυσφωνία, δυσφαγία και δυσαρθρία. Κατά τη βλάβη της δυσλειτουργίας του εγκεφαλικού στελέχους των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων αναπτύσσεται.

Το νεύρωμα του ακουστικού νεύρου αναπτύσσεται συνήθως σε άτομα της εφηβείας, αλλά συχνότερα βρίσκεται σε ενήλικες ηλικίας 30-40 ετών. Στις γυναίκες, η παθολογία συμβαίνει 2-3 φορές πιο συχνά σε σχέση με τους άνδρες. Το μονόπλευρο νευρικό νεύρο του ακουστικού νεύρου είναι μια σποραδική ασθένεια που δεν κληρονομείται και δεν συνδέεται με άλλες νεοπλαστικές ασθένειες του νευρικού συστήματος. Τα διμερή νευρώματα είναι ένα σημάδι νευροϊνωμάτωσης που έχει μια οικογενειακή προδιάθεση και συμβαίνει ενάντια στο περιβάλλον των ενδοκρανιακών και νωτιαίων νεοπλασμάτων. Οι όγκοι του κεφαλιού πάντα τρομάζουν τους ασθενείς, είναι δύσκολο να θεραπευθούν και παρουσιάζουν σοβαρά κλινικά συμπτώματα. Η έγκαιρη παραπομπή για ιατρική βοήθεια καθιστά την παθολογία σχετικά ευνοϊκή.

Αιτιολογία

Η αιτία του μονομερούς νευρώματος του ακουστικού νεύρου είναι επί του παρόντος άγνωστη. Ο διμερής όγκος είναι μια εκδήλωση νευροϊνωμάτωσης, μιας κληρονομικής νόσου. Ως αποτέλεσμα της μετάλλαξης μερικών γονιδίων, διασπάται η βιοσύνθεση της πρωτεΐνης, η οποία περιορίζει την ανάπτυξη του όγκου και οδηγεί σε υπερβολικό πολλαπλασιασμό των κυττάρων Schwann. Ταυτόχρονα, τα νευροϊνρώματα εμφανίζονται σε διάφορες περιοχές του σώματος του ασθενούς. Η παθολογία κληρονομείται με αυτοσωματικό κυρίαρχο τρόπο. Σε ασθενείς με γενετική προδιάθεση ηλικίας 30 ετών, εμφανίζονται νευρώματα, μηνιγγιώματα, ινομυώματα και γλοιώματα της πλάτης ή του κρανίου. Οι περισσότεροι από αυτούς σταματούν να ακούν με το πέρασμα του χρόνου.

νευρική βλάβη όγκου

Παράγοντες που συμβάλλουν σε αυτή τη μετάλλαξη, προκαλώντας ανεξέλεγκτη κυτταρική διαίρεση και προκαλώντας την ανάπτυξη του νευρώματος του προφυλακτικού κοχλιακού νεύρου:

• Έκθεση ακτινοβολίας
• Δηλητηρίαση
• Εγκεφαλική βλάβη,
• Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος,
• Οι ιοί,
• Μέση ωτίτιδα και λαβυρινθίτιδα.

Συμπτωματολογία

Το νεύρωμα του ακουστικού νεύρου μικρού μεγέθους δεν εκδηλώνεται κλινικά. Τα συμπτώματα της νόσου αναπτύσσονται με συμπίεση των περιβαλλόντων ιστών από τον όγκο. Τα πρώτα σημάδια της παθολογίας είναι: συμφόρηση στο αυτί, πίεση στο εσωτερικό αυτί, ασυνήθιστες ηχητικές αισθήσεις: τσούξιμο, θόρυβος ή εμβοή, καθώς και ζάλη, αστάθεια στο βάδισμα, νυσταγμός.

Στάδια ανάπτυξης του νευρικού άκουστου νεύρου:

1. Ο όγκος, το μέγεθος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 2,5 cm, εκδηλώνεται με ήπια κλινικά σημεία. Οι ασθενείς έχουν δυσκολία στη μετακίνηση, υποφέρουν από ζάλη και ασθένεια κίνησης στο αυτοκίνητο.
2. Το μέγεθος του όγκου είναι 3-3,5 εκ. Οι ασθενείς αναπτύσσουν πολλαπλούς νυσταγμούς (ταλαντευτικές κινήσεις των ματιών υψηλής συχνότητας), ασυνέπεια των κινήσεων, σφύριγμα στα αυτιά, έντονη μείωση της ακοής, παραμόρφωση των εκφράσεων του προσώπου.
3. Όγκος περισσότερο από 4 cm Κλινικά σημάδια παθολογίας είναι: τραχύς νυσταγμός, υδροκεφαλός, διαταραχές της ψυχικής και της όρασης, αιφνίδια πτώση, αστάθεια στο βάδισμα, στραβισμός.

Η απώλεια ακοής προκαλείται από τη συμπίεση του κοχλιακού νεύρου. Η ακοή μπορεί να μειωθεί σταδιακά ή να εξαφανιστεί ξαφνικά. Η απώλεια ακοής αναπτύσσεται τόσο αργά ώστε οι ασθενείς να μην παρατηρούν αυτό το σύμπτωμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με την πάροδο του χρόνου, οι άλλες λειτουργίες του ακουστικού νεύρου πέφτουν. Οι ασθενείς αναπτύσσουν όχι μόνο κώφωση, αλλά και αιθουσαίες διαταραχές.

Η ζάλη, ο νυσταγμός και η αστάθεια του βάδισης αναπτύσσονται επίσης σταδιακά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται αιθουσαίες κρίσεις, που εκδηλώνονται με ναυτία, έμετο, αδυναμία να είναι όρθια.

Για την ήττα του νεύρου του προσώπου χαρακτηρίζεται από μούδιασμα του προσώπου, δυσάρεστες αισθήσεις μυρμηγκιού. Οι παραισθησίες και οι πόνοι στο αντίστοιχο ήμισυ του προσώπου εμφανίζονται όταν πιέζονται τα κλαδιά του νεύρου του τριδύμου. Ο θαμπή και επίμονος πόνος μπορεί εύκολα να συγχέεται με τον πονόδοντο. Ο πόνος πόνου επανεμφανίζεται και υποχωρεί περιοδικά. Ένα μεγάλο νεόπλασμα οδηγεί σε ένα σταθερό πόνο του τριδύμου που ακτινοβολεί στο πίσω μέρος του κεφαλιού.

Σε ασθενείς, το αντανακλαστικό του κερατοειδούς εξασθενεί ή εξαφανίζεται, οι μύες μάσησης ατροφούν, η γεύση εξαφανίζεται, η σιελόρροια διαταράσσεται. Η βλάβη του αποκρουστικού νεύρου εκδηλώνεται με παροδική ή επίμονη διπλωπία.

Όταν ένα μεγάλο νεύρωμα των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων συμπιέζεται, αναπτύσσονται απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές: υπερεκφρασία, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, ημιανοσσία, σκολώματα.

Διαγνωστικά

Εάν υποπτευόμαστε παθολογία του καρκίνου, διεξάγεται εκτενής και ολοκληρωμένη εξέταση των ασθενών, συμπεριλαμβανομένων παραδοσιακών μεθόδων και εξειδικευμένων μελετών. Η διάγνωση του νεύρου του ακουστικού νεύρου ξεκινά με την ακρόαση των παραπόνων του ασθενούς, τη συλλογή αναμνησίων για τη ζωή και την ασθένεια, καθώς και με τη φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της νευρολογικής εξέτασης, ο νευροπαθολόγος καθορίζει τις λειτουργικές ικανότητες του νευρικού συστήματος και την κατάσταση των αντανακλαστικών.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας: ακτινομετρία, ηλεκτρονισματογραφία, ακτινογραφία των κροταφικών οστών. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται στα αρχικά στάδια της νόσου.

ακουστικό νεύρωμα στην εικόνα

Για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός του όγκου, το μέγεθος του, τα χαρακτηριστικά του επιτρέπουν πιο ευαίσθητες διαγνωστικές μεθόδους:

• Η CT και η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης μπορούν να ανιχνεύσουν μικρούς όγκους στα πρώιμα στάδια της νόσου.
• Ο υπέρηχος ανιχνεύει παθολογικές μεταβολές στους μαλακούς ιστούς στη ζώνη ανάπτυξης του όγκου.
• Βιοψία - Αφαίρεση μέρους του όγκου προκειμένου να διεξαχθεί ιστολογική εξέταση του όγκου.

Θεραπεία

Η θεραπεία του νεύρου του ακουστικού νεύρου πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους: φάρμακο, χειρουργική, ακτινοθεραπεία ή ραδιοχειρουργική.

Συντηρητική θεραπεία

Οι αναμενόμενες τακτικές εμφανίζονται εάν ο όγκος είναι μικρός και κλινικά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους ασθενείς και εκείνους που, λόγω της κατάστασης της υγείας τους, δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Εάν ένα νεόπλασμα εντοπίστηκε τυχαία κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, η ιατρική τακτική είναι να παρακολουθεί τον ασθενή.

Φαρμακευτική θεραπεία - ο διορισμός των φαρμάκων των ασθενών:

1. Διουρητικά - Φουροσεμίδη, Veroshpiron, Υποθειαζίδη,
2. Αντιφλεγμονώδη - "Ibuprofen", "Ινδομετακίνη", "Ortofen",
3. Πόνου - Κετορόλ, Νις, Νιμεσίλ,
4. Κυτοστατική - Μεθοτρεξάτη, Φθοροουρακίλη.

Υπάρχουν συνταγές για την παραδοσιακή ιατρική που βοηθούν να σταματήσει η ανάπτυξη του όγκου. Τα πιο συνηθισμένα μεταξύ τους είναι: έγχυση γκι, καστανιά αλόγου, σπόροι μορντόβνικ, πρίγκιπας της Σιβηρίας, ευκάλυπτος, βάλτος, ελεκαμπάν, αρνίσιο, ασβέστη, τριφύλλι, μοσχοκάρυδο.

Η συνεχής ανάπτυξη ενός νευρώματος αποτελεί απόλυτη ένδειξη για τη χειρουργική απομάκρυνσή του.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία συνίσταται σε παρατεταμένη ακτινοβόληση της κεφαλής, η οποία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική παρουσία ενός μικρού όγκου. Για τη θεραπεία μιας ασθένειας, χρησιμοποιείται ένα μαχαίρι γάμμα, με το οποίο οι ακτίνες γάμα τροφοδοτούνται απευθείας στον όγκο μέσω ενός στερεοσκοπικού συστήματος πλοήγησης ακτίνων Χ. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία σε εξωτερικούς ασθενείς. Ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ αφού στερεώσει το στερεοτακτικό πλαίσιο. Κατά την ακτινοβόληση, μιλάνε και παρακολουθούν τον ασθενή. Ο όγκος λαμβάνει τη μέγιστη δόση ακτινοβολίας. Αυτή η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη, γρήγορη, ασφαλής και αρκετά αποτελεσματική σε σύγκριση με άλλες θεραπευτικές μεθόδους. Η διαδικασία δίνει εξαιρετικά μακροπρόθεσμα κλινικά αποτελέσματα.

Εκτός από το μαχαίρι γάμμα, το cyber-μαχαίρι και οι γραμμικοί επιταχυντές χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία των σβαννόμων.

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική θεραπεία είναι η αφαίρεση του νεύρου του ακουστικού νεύρου. Μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς καλούνται να μην λαμβάνουν αντιπηκτικά και ΜΣΑΦ. Για δύο ημέρες συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή και αντιβιοτικά. Η επιλογή της λειτουργίας καθορίζεται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου. Ο χειρουργός αφαιρεί τα μικρά νευρώματα με έναν μόνο κόμβο μαζί με την κάψουλα. Μεγαλύτεροι όγκοι αποκολλάνονται από την κάψουλα, η οποία αποκόπτεται πλήρως.

εξόρυξη του νεύρου του ακουστικού νεύρου

Αντενδείξεις στη χειρουργική αφαίρεση των ακουστικών σβαννώμων: προχωρημένη ηλικία, παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας των εσωτερικών οργάνων, κακή γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η αποκατάσταση των νοσοκομείων διαρκεί κατά μέσο όρο 5-7 ημέρες. Ο ασθενής αυτή τη στιγμή βρίσκεται στο τμήμα. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς πρέπει να παίρνουν φάρμακα που αποκαθιστούν τις λειτουργίες του σώματος και εμποδίζουν την επανεμφάνιση του όγκου. Η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί 6-12 μήνες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η επανεμφάνιση των σκουνανομίων. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος αναπτύσσεται στον ίδιο χώρο. Η αιτία της υποτροπής δεν είναι η πλήρης απομάκρυνση του νευρώματος για πρώτη φορά. Μικροσκοπικά υπολείμματα κυττάρων όγκου οδηγούν στην ανάπτυξη μιας νέας παθολογικής διαδικασίας.

Το νεύρωμα του ακουστικού νεύρου είναι μια παθολογία που οδηγεί στην ανάπτυξη δυσλειτουργίας ζωτικών οργάνων. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί αμέσως η νόσος.