Δοκιμές πνευμονίας
1. Ο πιο συχνός αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας:
Staphylococcus;
streptococcus greening;
Πνευμονία στρεπτόκοκκου (πνευμονόκοκκος);
hemophilus bacillus;
έναν ιό.
μυκοπλάσμα;
Klebsiella pneumonia;
ε) κανένα από τα παραπάνω.
2. Παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη πνευμονίας:
υπερβολική εργασία ·
συναισθηματικό άγχος?
τραύμα;
ψύξη;
ε) κατανάλωση οινοπνεύματος,
στ) όλα τα καταχωρημένα.
3. Όλες οι ακόλουθες μορφές πνευμονίας σχετίζονται με τη σύγχρονη ταξινόμησή της (American Lung Association της Αμερικανικής Θωρακικής Εταιρείας), εκτός από:
(που αποκτήθηκε εκτός του νοσοκομείου, "στην κοινωνία", συνήθως "σπίτι").
νοσοκομειακή (νοσοκομειακή ή νοσοκομειακή περίθαλψη, η οποία συνέβη 2 ή περισσότερες ημέρες μετά το να βρίσκεται στο νοσοκομείο) ·
σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.
άτυπη?
παρενθετική.
4. Η βασική αρχή της ταξινόμησης της πνευμονίας σύμφωνα με το ICD-9:
στην αιτιολογία.
παθογένεση.
με κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά.
με τον εντοπισμό και το μήκος.
με τη σοβαρότητα.
κατάντη.
5. Ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός της πνευμονίας:
βρογχογενείς.
αιματογενής.
λεμφογενείς.
6. Η πιο επικίνδυνη για τη ζωή επιπλοκή της πνευμονίας:
πνευμονικό απόστημα;
pleurisy;
μυοκαρδίτιδα;
περικαρδίτιδα.
μολυσματικό τοξικό σοκ.
7. Ποιο αντιβιοτικό είναι το φάρμακο επιλογής στη θεραπεία της κοινής πνευμονίας, σύμφωνα με κλινικές και βακτηριολογικές μελέτες που ορίζονται ως πνευμονιοκοκκικές:
αμπικιλλίνη.
III γενετική κεφαλοσπορίνη.
πενικιλλίνη.
ερυθρομυκίνη.
γενταμικίνη.
8. Τι αντιβιοτικό είναι το εργαλείο επιλογής για την εμπειρική αντιβακτηριακή θεραπεία της κοινοτικής πνευμονίας πριν από την επαλήθευση της παθογένειας:
τετρακυκλίνη.
στρεπτομυκίνη.
πενικιλλίνη + ερυθρομυκίνη.
κεφαλοσπορίνη.
γενταμικίνη.
9. Σε περίπτωση πνευμονίας που προκαλείται από μυκόπλασμα, θα πρέπει να συνταγογραφείται:
τετρακυκλίνη.
ερυθρομυκίνη.
πενικιλλίνη.
III γενετική κεφαλοσπορίνη.
Biseptol;
γενταμικίνη.
10. Προβλεπόμενες ημερομηνίες συνταγογράφησης αντιβιοτικών για πνευμονία:
για την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας.
μέχρις ότου ολοκληρωθεί η απορρόφηση της διήθησης στο κρεβάτι
com?
πριν από την εξομάλυνση του ESR.
έως 4 έως 5 ημέρες αντέχουν σε κανονικές θερμοκρασίες
ρωγμές σώματος?
έως ότου εξαφανιστεί ο βήχας.
11. Ο πιο αποτελεσματικός συνδυασμός αντιβιοτικών για την εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία εξαιρετικά σοβαρής πνευμονίας:
πενικιλλίνη + οξακιλλίνη;
αμπικιλλίνη + οξακιλλίνη.
αμπικιλλίνη + γενταμυκίνη.
αμπικιλλίνη + οξακιλλίνη + γενταμυκίνη;
τετρακυκλίνη + ερυθρομυκίνη.
αμπικιλλίνη + οξακιλλίνη + στρεπτομυκίνη.
12. Για τη θεραπεία του συνδρόμου DIC με λοιμώδη
αλλά πνευμονία που προκαλεί τοξικά σοκ
το πιο αποτελεσματικό φάρμακο:
ηπαρίνη.
ηπαρίνη + φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα.
ντοπαμίνη.
dobutamine
13. Η κύρια ένδειξη για το διορισμό του glucocort
tikoidov με πνευμονία:
α) σοβαρή πορεία με σοβαρή δηλητηρίαση,
σοβαρή υπερθερμία.
υποτονική απορρόφηση της διήθησης.
η παρουσία βρογχοσπαστικού συνδρόμου.
εμφάνιση έκχυσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
14. Η κύρια αιτία ως αποτέλεσμα της οποίας
η πνευμονία μπορεί να εμφανίσει μικρή πνευμονική
διείσδυσης και να είναι αρνητικά με ακτίνες Χ:
α) ασθένειες με ανοσοανεπάρκεια (AIDS, όγκος),
β) αρχικά υψηλή αντιδραστικότητα του σώματος,
(γ) Ασθένειες υποβάθρου - ΧΑΠ ·
15. Η αιτία της παρατεταμένης πορείας της πνευμονίας είναι:
α) εξαντλητική και παράλογη εμπειρική αντιβακτηριακή θεραπεία,
η παρουσία υποβάθρου και σχετικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος ·
παλαιό και γήρας ·
αύξηση του σωματικού βάρους.
χρόνια πικελονεφρίτιδα ·
το κάπνισμα;
ζ) κατάχρηση αλκοόλης,
η) δυσανεξία στα φάρμακα,
i) όλα τα παραπάνω.
16. Όλα είναι χαρακτηριστικά της πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας, εκτός από:
οξεία έναρξη της νόσου.
πυρετός ·
ερεθισμοί?
δ) ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση και επιτάχυνση
ESR.
στ) ακτινολογικά ανιχνεύσιμα εντατικά
πάει σκούρα στους πνεύμονες.
στ) ομαλός ήχος κρούσης πάνω από την προβολή του λοβού του πνεύμονα.
17. Ποια πνευμονία χαρακτηρίζεται από πτύελα σοκολάτας με μυρωδιά καμένου κρέατος, ταχεία (εντός 24-48 ωρών) ανάπτυξη πνευμονικής καταστροφής, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά λόγω της αύξησης των μαλακών λευκοκυττάρων:
γ) πνευμονία Klebsiella (Fryndler).
18. Για τη σταφυλοκοκκική πνευμονία, τα πιο χαρακτηριστικά είναι τα εξής:
οξεία έναρξη, πυρετός, ρίγη.
δύσπνοια, βήχας, αιμόπτυση, πόνος στο στήθος,
ραδιολογικά ανιχνευμένα δακτυλιοειδή, λεπτά τοιχώματα, που δεν περιέχουν κοιλότητες έκχυσης στο υπόβαθρο του διηθήματος, οι οποίες διατηρούν τη σύνδεση με τους βρόγχους.
19. Για τη στρεπτοκοκκική πνευμονία είναι χαρακτηριστικές:
ορεκτικό πυρετό.
πόνος στο στήθος.
δυσκολία στην αναπνοή.
κακή κρουστά και ακουστική προσοχή
πεταματικά.
ραδιολογικά ανιχνεύσιμη πνευμονία
cie εστίες, συχνά στο κάτω και το μεσαίο πνευμονικό
Lechs, συχνά με την ήττα πολλών lobules (εικόνα
πνευμονία ψευδομαμπάρων).
την ταχεία ανάπτυξη επιπλοκών υπό μορφή έκκρισης
μαζική πλευρίτιδα και σχηματισμό αποστήματος
ποια είναι η εστία?
ζ) όλα τα παραπάνω.
20. Τα κύρια κριτήρια για την έγκαιρη αξιόπιστη διάγνωση της πνευμονίας της λεγιονέλλας είναι τα εξής:
πρόδρομης "ιογενούς" νόσου.
ξηρό βήχα, βλακεία (καταθλιπτικές τιμές
κεντρικό νευρικό σύστημα) ή διάρροια.
λεμφοκυτταροπενία χωρίς προφανή απόλυτη
Ναι ουδετεροφιλία?
υπονατριαιμία.
ε) νεφρική βλάβη με διαταραγμένο νιτρικό οξύ
κυριολεκτική λειτουργία.
στ) ανίχνευση του παθογόνου (Legionella pneumop-
hilJa) με άμεσο ανοσοφθορισμό στο
πτύελα, βρογχοκυψελιδική έκπλυση, υπεζωκοτική
υγρά?
ζ) όλα τα παραπάνω.
21. Είναι δυνατόν να επαληθευθεί η αιτιολογία της πνευμονίας σύμφωνα με τα κλινικά δεδομένα:
ναι.
όχι
22. Ένας συνεχόμενος πυρετός τύπου (διακυμάνσεις μεταξύ πρωινής και βραδινής θερμοκρασίας δεν υπερβαίνουν το 1 βαθμός στον C που παρατηρείται σε έναν ασθενή με:
. α) σταφυλοκοκκική πνευμονία,
πνευμονία μυκοπλάσματος;
πνευμονιοκοκκική πνευμονία.
23. Ποιό παθογόνο προκάλεσε πνευμονία σε έναν άνθρωπο προχωρημένης ηλικίας στο φόντο της ΧΑΠ με ένα μεγάλο
εμπειρία του αλκοολισμού, η οποία σχηματίζει ένα ιξώδες,
πτύελο, δύσκολο να βήξει, με τη μυρωδιά του καμένου κρέατος, σε εμφάνιση και συνέπεια που θυμίζουν το μαύρο φραγκοστάφυλο. Η Rg-αποκάλυψε λογικά το φαινόμενο του "κυμαινόμενου κυτταρικού πνεύμονα", κλινικά - μικρή ποσότητα συριγμού, σοβαρή δηλητηρίαση, αναπνευστική ανεπάρκεια, παρατεταμένη πορεία με ανάπτυξη πνευμονίας, πολυάριθμες βρογχεκτασίες και υπολειμματικές κοιλότητες:
Klebsiella pneumonia;
ιός γρίπης;
χλαμύδια.
μυκοπλάσμα.
24. Ποια είναι τα αντιβιοτικά συνήθως εμπειρικά
που ορίζονται στο νοσοκομειακό (νοσοκομειακό
25. Ο ασθενής και ο ασθενής που πάσχει από μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά, στεροειδείς ορμόνες που έλαβαν ακτινοθεραπεία, η κλινική έμοιαζε με αποφρακτική πνευμονία και αργότερα υπήρξε γενίκευση της διαδικασίας σηψαιμίας με αλλαγές στα εσωτερικά όργανα. Στις πνευμονικές κοιλότητες βρέθηκαν κοιλότητες με λεπτό τοίχωμα. Η τσίχλα έχει αναπτυχθεί. Ποιος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου:
εχινοκόκκοι.
Ε. Coli;
Candida;
ayergilli;
μυκοπλάσμα;
ιούς ·
ζ) HIV λοίμωξη,
Δοκιμές με απαντήσεις σε πνευμονία. Μέρος 1.
Ο πιο συχνός αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας:
Απάντηση: Στρεπτοκοκκική πνευμονία
2. Όλες οι μορφές πνευμονίας που αναφέρονται παρακάτω αναφέρονται στη σύγχρονη ταξινόμησή της (Ευρωπαϊκή Αναπνευστική Εταιρεία, American Thoracic Society), εκτός από:
Απάντηση: Διάμεσος.
3. Η πιο επικίνδυνη για τη ζωή επιπλοκή της πνευμονίας:
Απάντηση: τοξικό σοκ.
4. Ποια ομάδα αντιβιοτικών είναι το μέσο επιλογής στη θεραπεία της επίκτητης κοινής πνευμονίας, σύμφωνα με κλινικές και βακτηριολογικές μελέτες που ορίζονται ως πνευμονιοκοκκικές:
Η απάντηση: πενικιλίνες ή μακρολίδες.
5. Τι αντιβιοτικό είναι το εργαλείο επιλογής για την εμπειρική θεραπεία της επίκτητης (κοινοτικής) πνευμονίας πριν από την επαλήθευση των παθογόνων:
Η απάντηση: ερυθρομυκίνη.
6. Σε περίπτωση πνευμονίας που προκαλείται από μυκόπλασμα, θα πρέπει να ορίσετε:
Η απάντηση: azithromicemn.
7. Παράγοντες κινδύνου για την αποκτηθείσα πνευμονία
Απάντηση: Όλα αναφέρονται.
8. Παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη πνευμονίας:
Απάντηση: όλα τα παραπάνω
9. Η βασική αρχή της σύγχρονης ταξινόμησης της πνευμονίας
Απάντηση: σχετικά με την αιτιολογία.
10. Η διάγνωση της πνευμονίας καθορίζεται εάν
Απάντηση: Όλα τα παραπάνω.
11. Ένας ασθενής με πνευμονία θα πρέπει να νοσηλεύεται εάν:
Απάντηση: Όλα τα παραπάνω.
12. Προβλεπόμενες ημερομηνίες συνταγογράφησης αντιβιοτικών για πνευμονία
Απάντηση: Μέχρι 4 έως 5 ημέρες αντέχουν κανονική θερμοκρασία.
13. Η αιτία της παρατεταμένης πορείας της πνευμονίας είναι:
Απάντηση: όλα τα παραπάνω.
14. Για τη σταφυλοκοκκική πνευμονία, τα πιο χαρακτηριστικά είναι τα εξής:
Απάντηση: Τα δακτυλιοειδής, λεπτά τοιχώματα, που δεν περιέχουν κοιλότητες συλλογής, που ανιχνεύονται ακτινολογικά στο φόντο της διήθησης, διατηρούν τη σύνδεση με τους βρόγχους.
15. Την τρίτη ημέρα παρατηρείτε έναν ασθενή 35 ετών με διάγνωση πνευμονίας, προφανώς πνευμονοκοκκικού τύπου. Έχετε ορίσει πενικιλλίνη 500.000 IU 6 φορές την ημέρα, αποχρεμπτικό, πίνετε άφθονα υγρά, αλλά η κατάσταση της υγείας δεν είναι καλύτερη, η θερμοκρασία δεν έχει μειωθεί, το κράτος είναι ικανοποιητικό.
Οι τακτικές σας:
Απάντηση: Αντικαταστήστε την πενικιλλίνη με ισομυκίνη 3 εκατομμύρια ED 3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες.
16. Όλα τα ακόλουθα αφορούν τους βρογχικούς παράγοντες απόφραξης στο άσθμα, με εξαίρεση:
Απάντηση: λαρυγγόσπασμος.
17. Ποιο είναι το βασικό φάρμακο για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος;
Απάντηση: Beclomethasone.
18. Ποιος από τους παρακάτω δείκτες αντανακλά καλύτερα την απόφραξη των αεραγωγών;
Απάντηση: Ο λόγος FEV1 και FEV1 / FZHEL.
19. Για να διατηρηθεί η επίδραση της θεραπείας ασθενών με βρογχικό άσθμα, είναι απαραίτητο:
Απάντηση: Η τακτική λήψη εισπνεόμενου κορτικοστεροειδούς.
20. Όλες οι ακόλουθες συνιστώσες διαχείρισης (διαχείρισης) του άσθματος συνιστώνται από τη διεθνή συναίνεση και την Πρωτοβουλία Global Asthma (GINA), με εξαίρεση:
Απάντηση: Συμμετοχή του ασθενούς στην κλινική έρευνα.
21. Πρέπει να συνταγογραφούνται εισπνεόμενοι β2-αγωνιστές βραχείας δράσης:
Απάντηση: Αρ. α. και β. μαζί
22. Τα πλεονεκτήματα των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών είναι τα ακόλουθα:
Απάντηση: Όλα τα παραπάνω
23. Ποιες είναι οι κύριες αιτίες της αυξημένης θνησιμότητας από το βρογχικό άσθμα:
Απάντηση: Υπόδιάγνωση και ακατάλληλη θεραπεία του βρογχικού άσθματος.
24. Το ακόλουθο φάρμακο ανήκει στα βασικά (αντιφλεγμονώδη) φάρμακα για τη θεραπεία του άσθματος:
Απάντηση: Beclomethasone.
25. Τα τοπικά κορτικοστεροειδή μακράς δράσης περιλαμβάνουν:
Απάντηση: Η προπιονική φλουτικαζόνη (φλιξωτίδη)
26. Όλα τα κατωτέρω ισχύουν για το μηχανισμό δράσης του νατριούχου νεοκρομίλη (taled), εκτός από:
Απάντηση: Είναι επίσης αποτελεσματική ως εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή στη θεραπεία του μέτριου άσθματος.
27. Ποια φάρμακα μπορούν να μειώσουν τη δόση συστηματικών κορτικοστεροειδών ή να τα ακυρώσουν σε σοβαρό άσθμα:
Απάντηση: Προπιονική φλουτικαζόνη (φλουνισολίδη).
28. Όλα τα παρακάτω δεν σχετίζονται με τις παρενέργειες τοπικών κορτικοστεροειδών, εκτός από:
Απάντηση: Τοπικές αντιδράσεις με τη μορφή καντιντίασης από το στόμα, βραχνάδα και μικρού βήχα.
29. Στην ιστοσελίδα σας υπάρχει ένας 33χρονος ασθματικός που πάσχει από μέτριο άσθμα για 5 χρόνια και έχει λάβει καθημερινά πρεδνιζόνη για 1,5-2 δισκία τα τελευταία 2 χρόνια με αποτέλεσμα. Εργάζεται σε μια εργασία υψηλής πληρωμής. Πρόσφατα, ο ασθενής άρχισε να αυξάνει την αρτηριακή πίεση, δύο φορές βρέθηκε αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Η τακτική σου.
Απάντηση: Διεξάγετε μια συνομιλία με έναν ασθενή σχετικά με τις τρέχουσες απόψεις του βρογχικού άσθματος, συνταγογραφήστε τη προπινική φλουτικαζόνη (flixotide) σε δόση 250 μg 2 φορές την ημέρα, με σταδιακή μείωση της δόσης πρεδνιζολόνης για 6-10 μήνες και μετέπειτα κανονική λήψη τοπικών κορτικοστεροειδών.
30. Ποιο φάρμακο είναι απαραίτητο για τη μακροχρόνια θεραπεία χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας:
Απάντηση: βρωμιούχο ιπρατρόπιο (atrovent)
31. Αυτό που δεν είναι τυπικό για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια:
Απάντηση: Αποτυχία της αριστερής κοιλίας
32. Τι είναι λάθος με το κάπνισμα και τον κίνδυνο εμφάνισης πνευμονικών παθήσεων:
Απάντηση: Το κάπνισμα δεν αυξάνει τον κίνδυνο πνευμονίας, ARVI και άλλων μολυσματικών ασθενειών των πνευμόνων.
33. Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) περιλαμβάνει:
Απάντηση: α και β μαζί.
34. Πόσο διάστημα πρέπει να λαμβάνεται βρωμιούχο ιπρατρόπιο για έναν ασθενή με ΧΑΠ:
Απάντηση: 2-3 χρόνια.
35. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς σε έναν ασθενή με ΧΑΠ.
Απάντηση: Η υποξία και ο παρατεταμένος σπασμός των αρτηριών των πνευμόνων.
36. Έμμεσες ενδείξεις υποξίας σε ασθενή με ΧΑΠ:
Απάντηση: Όλα τα παραπάνω.
37. Αρσενικά ηλικίας 60 ετών που πάσχουν από ΧΑΠ για 30 χρόνια. Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο σας συνταγογραφήθηκε για 2 δόσεις 4 φορές και η σαλβουταμόλη για 2 δόσεις 3 φορές με ανεπαρκή επίδραση, δεδομένου ότι η δύσπνοια και ο βήχας είναι λιγότερο ανησυχητικοί, αλλά δεν ελέγχονται επαρκώς από αυτά τα φάρμακα. Οι τακτικές σας:
Απάντηση: Για να συνταγογραφήσετε μια σύντομη πορεία δισκίων πρεδνιζόνης με δόση 40 mg (8 δισκία) από το στόμα το πρωί.
38. Το αντιβιοτικό επιλογής για τη θεραπεία των παροξυσμών της ΧΑΠ είναι
Απάντηση: Αμοξικιλλίνη.
39. Πόσο καιρό μπορεί να παραταθεί η θεοφυλλίνη:
Απάντηση: 4 εβδομάδες
40. Παράγοντες κινδύνου για τη ΧΑΠ
Απάντηση: Όλοι οι παρατιθέμενοι παράγοντες.
41. Μια ανεπάρκεια της άλφα1-αντιτρυψίνης οδηγεί στην ανάπτυξη του
Απάντηση: Πρωτοπαθές εμφύσημα.
42. Η σοβαρότητα της ΧΑΠ στη σύγχρονη ταξινόμηση προσδιορίζεται με βάση την
Απάντηση: Δείκτες αναπνευστικής λειτουργίας (FEV1 και φθορισμός κορυφής).
43. Ο στόχος της θεραπείας της ΧΑΠ είναι:
Απάντηση: Όλα τα παραπάνω.
44. Ποιοι παράγοντες κινδύνου συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ΧΑΠ;
Απάντηση: Όλα τα παραπάνω.
45. Ποιος είναι ο μηχανισμός δράσης της αμινοφυλλίνης;
Απάντηση: Διαστολή των βρόγχων.
46. Όταν ενδείκνυται ο διορισμός αντιβιοτικών για τη ΧΑΠ;
Απάντηση: Όλα τα παραπάνω.
47. Με τη ΧΑΠ είναι δυνατές όλες οι επιπλοκές εκτός από:
Απάντηση: Αποτυχία της αριστερής κοιλίας
48. Ποιες αλλαγές στους πνεύμονες στο σύνδρομο Pickwick οδηγούν στην ανάπτυξη πνευμονικής καρδιάς;
Απάντηση: Atelectasis
49. Ποιος είναι ο καλύτερος δείκτης που δείχνει βρογχική απόφραξη;
Απάντηση: Δείγμα Tifno
50. Ένας ασθενής με χρόνια πνευμονική καρδιά μπορεί να βιώσει όλα τα σημεία, εκτός από:
Απάντηση: Ακροκυάνωση.
51. Ποιες είναι οι ενδείξεις για θεραπεία ασθενών με ΧΑΠ;
Απάντηση: Όλα τα παραπάνω.
52. Ποια μεθοδολογική μέθοδος έρευνας είναι πιο σημαντική για τη διάγνωση της βρογχεκτασίας;
Απάντηση: Βρογχογραφία.
53. Ένας ασθενής ηλικίας 15 ετών εισήχθη με καταγγελίες βήχα με έως και 200 ml βλεννογόνου πτύελο με δυσάρεστη οσμή, αιμόπτυση, πυρετό μέχρι 38,2 βαθμούς Κελσίου, δυσκοιλιότητα, δύσπνοια. Στην παιδική ηλικία, η βρογχίτιδα επανέρχεται συχνά και ο βήχας με πυώδη πτύελα. Τα τελευταία 5 χρόνια σημειώθηκαν ετήσιες παροξύνσεις. Η πιο πιθανή διάγνωση:
Απάντηση: Βρογχιεκτασία.
54. Ένα ασθενοφόρο παρέδωσε έναν ασθενή ηλικίας 22 ετών που πάσχει από βρογχικό άσθμα. Όταν μπαίνεις σε συγκίνηση, η θερμοκρασία του σώματος είναι 36,7 βαθμούς Κελσίου, ο καρδιακός ρυθμός 120 κτυπά ανά λεπτό, ο αριθμός των αναπνοών 32 σε 1 λεπτό. Στην ακρόαση: η αναπνοή αποδυναμώνεται απότομα, οι ξεχωριστές ξηρές ραβδώσεις, το pH - 7,3, το paO2 - 50 mm Hg. Κατά τη διάρκεια της ημέρας έλαβαν περισσότερες από 15 εισπνοές berotek. Ποιο από τα παρακάτω αντενδείκνυται για τον ασθενή σε αυτή την περίπτωση;
Απάντηση: Αυξήστε τη δόση των συμπαθομιμητικών (σαλβουταμόλη, βεροτόκ).
55. Ένας 46χρονος ασθενής που πάσχει από κιρσοί των κάτω άκρων, ξαφνικά με σωματική άσκηση, είχε έντονη αναπνοή μέχρι ασφυξίας, πόνο στην περιοχή πίσω από το στέρνο. Κατά την εξέταση, σημειώθηκε κυάνωση του άνω μέρους του σώματος. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης ακουγόταν η ξηρή σφύριγμα στην προβολή του μεσαίου πνευμονικού πεδίου στα δεξιά. Οι τιμές SECs σε 1 και Q σε W πρότυπων οδηγών καταγράφονται στην ECZ. Ποια από τις ακόλουθες ασθένειες μπορεί να προκαλέσει την παραπάνω κλινική εικόνα;
Απάντηση: Πνευμονικός θρομβοεμβολισμός.
56. Η παρατεταμένη αιμόπτυση με ξηρό βήχα κάνει έναν ύποπτο
Απάντηση: Ο καρκίνος του Bronchus.
57. Ένας 40χρονος καπνιστής ασθενής παραπονιέται για ξηρό βήχα για πολλούς μήνες. Κατά τους τελευταίους 4 μήνες έχει χάσει 4 κιλά. Αντικειμενικά: ο λαιμός είναι πρησμένο πρόσωπο, κυάνωση των χειλιών. Παλμός 102 ανά 1 λεπτό, HELL 165/95 mm art. Art. ορατοί πυκνοί υπερκραβιακοί λεμφαδένες στα αριστερά. ESR 70 mm / ώρα. Αιμοσφαιρίνη 175 g / l, 9000 λευκοκύτταρα.
Υποτιθέμενη διάγνωση
Απάντηση: καρκίνος πνεύμονα
58. Ποια παθολογική διαδικασία είναι χαρακτηριστική για να ακούτε ξηρό συριγμό σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων;
Απάντηση: παραβίαση της βρογχικής αγωγής
59. Υπό ποιό παθογόνο οξείας πνευμονίας παρατηρείται συχνότερα η καταστροφή των πνευμόνων:
Απάντηση: Staphylococcus
60. Ποια από τα ακόλουθα φάρμακα δεν είναι βλεννολυτική:
Απάντηση: Βρωμιούχο νάτριο
61. Η ΧΑΠ πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά:
Απάντηση: Όταν απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα πυώδους πτυέλου, η λευκοκυττάρωση εμφανίζεται στο αίμα και η επιταχυνόμενη ΚΟΕ
62. Ποια είναι η πιο αξιόπιστη στη διαφοροποίηση της χρόνιας βρογχίτιδας και της βρογχιεκτασίας:
Η απάντηση είναι: βρογχογραφία
63. Χαρακτηριστικά της μαζικής ατελεκτάσης:
Απάντηση: Νωθρότητα, εξασθενισμένη αναπνοή και βρογχοφωνία, εκτόπιση του μέσου του μεσοθωρακίου προς άμβλυνση.
64. Χαρακτηρισμός της ινώδους κυψελίδας:
Απάντηση: Εμπνευσμένη δύσπνοια, μείωση του όγκου του πνεύμονα, κροτίδα.
65. Ποιο σύμπτωμα δεν είναι χαρακτηριστικό της αποφρακτικής βρογχίτιδας:
Απάντηση: Εισπνευστική δύσπνοια
66. Αναφέρετε ένα από τα σημάδια που διακρίνουν τη φυσαλιδώδη κοιλότητα από το απόστημα των πνευμόνων:
Απάντηση: Η κοιλότητα με εστίες διάδοσης
67. Για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, όλα τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται με επιτυχία, εκτός από:
Απάντηση: Τρυψίνη
68. Ποιο από τα στοιχεία του πτύελου υποδεικνύει αξιόπιστα την καταστροφή του πνευμονικού ιστού:
Απάντηση: Ελαστικές ίνες
69. Ποιο φάρμακο θα πρέπει να συνταγογραφείται σε έναν ασθενή ηλικίας 30 ετών που πάσχει από πνευμονία, που αναπτύσσεται σε εξωτερικούς ασθενείς μετά από υποθερμία, ενώ η πενικιλίνη είναι αναποτελεσματική;
Απάντηση: Αζιθρομυκίνη
70. Η θεραπεία της πνευμονίας που προκαλείται από τη λεγιονέλλα πραγματοποιείται:
Απάντηση: Ερυθρομυκίνη.
71. Ένας 16χρονος ασθενής που πήγε σε μια τεχνική σχολή παραπονέθηκε για αδυναμία, πυρετό, αίσθημα καύσου στο στήθος, σοβαρό παροξυσμικό βήχα με δύσκολο να διαχωριστεί κίτρινο-πράσινο πτύελα, κεφαλαλγία, μυϊκό πόνο, κακή ανοχή στο κρύο (οξύς πόνος στις άκρες των δακτύλων και των ποδιών στο κρύο). Αρρωσταίνω έντονα στο φόντο ενός κρυολογήματος. Σημειώνει ότι εκτός από αυτόν στην ομάδα μερικοί περισσότεροι άνθρωποι αρρώστησαν. Συνδέεται με το γεγονός ότι, λόγω των σοβαρών παγετώνων, οι σωλήνες θέρμανσης έσκαψαν και ήταν πολύ κρύος στις αίθουσες εκγύμνασης. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ακούγεται σκληρή αναπνοή, δεν υπάρχει συριγμός.
Οι τακτικές σας:
Απάντηση: Η διάγνωση της πνευμονίας. Εκχωρήστε γενταμυκίνη 80 mg 3 φορές την ημέρα, βρογχολιτίνη 1 κουταλιά της σούπας. l 3 φορές, ανάπαυση για 5 ημέρες
72. Ένας 67χρονος ασθενής ήρθε στο γιατρό με καταγγελίες για βήχα με κακοήθη πτύελα βλεννοπλαστικού χαρακτήρα, δυσκολία στην αναπνοή, επιβαρυνόμενη με σωματική άσκηση, αύξηση θερμοκρασίας έως 38 βαθμούς C. Από την ιστορία: η ΧΑΠ πάσχει τα τελευταία 20 χρόνια. Καπνίζει μέχρι 20 τσιγάρα την ημέρα. Τραυματίες έντονα μετά από υποθερμία. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης στο παρασκήνιο της εξασθενημένης αναπνοής με παρατεταμένη εκπνοή, ακουστούν και από τις δύο πλευρές οι διάσπαρτες ξηρές ραβδώσεις. Επιπλέον, στα δεξιά, στην περιοχή του υποκείμενου τμήματος, ακούγονται υγρές λεκάνες ρύπανσης. Εξαρτάται από τη θαμπάδα του κρουστικού ήχου. Ακτινογραφικά στα δεξιά στην περιοχή του κάτω λοβού ανιχνεύονται πολλαπλές διεισδυτικές σκιές μεγέθους 1-2 cm. Η ESR επιταχύνθηκε σε 22 mm / h λευκοκυττάρωση. Προσδιορίστε τη διάγνωση και συνταγογραφήστε τη θεραπεία για αυτόν τον ασθενή.
Απάντηση: Η διάγνωση του κύριου Pnemonia. Συγχορηγούμενη διάγνωση ΧΑΠ. Διορισμένο: κεφουροξίμη 0,75 g κάθε 8 ώρες v / μυϊκή, βρωμοεξίνη 2 καρτέλα. 3 φορές την ημέρα, βρωμιούχο ιπρατρόπιο, 3 εισπνοές 4 φορές την ημέρα.
73. Ο οικογενειακός γιατρός κλήθηκε στο σπίτι του ασθενούς, ο οποίος παραπονέθηκε για ρίγη, μια απότομη
αδυναμία, βαρύ ιδρώτα, πόνος στο δεξιό άνω μέρος του στήθους, βήχας με καφετιά πτύελα, δύσπνοια. Από την αναμνησία. Ασθενής έντονα μετά από να πίνετε έπεσε στον ύπνο στο δρόμο. Καπνίζει 1,5 πακέτα τσιγάρων την ημέρα. Ζει μόνος. Κατά την εξέταση: η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, ακροκυάνωση, δυσκολία στην αναπνοή, χαμηλή ισχύς, όχι καλλωπισμένη, δεξιά στο άνω μισό του ξηρού και υγρού μέσου στο στήθος και ακούγονται μεγάλες ραβδώσεις φυσαλίδων και κρούση στην κορυφή της δεξιάς πλευράς του πνευμονικού ήχου. HELL - 80/60 mm Hg, παλμός - 122 κτύποι / λεπτό.
Οι τακτικές σας:
Απάντηση: Καλέστε επειγόντως το ασθενοφόρο και νοσηλευτείτε τον ασθενή.
74. Μια γυναίκα ηλικίας 40 ετών ήλθε στον οικογενειακό γιατρό με καταγγελίες για αδυναμία, σοβαρό βήχα με κίτρινο-πράσινο πτύελο, πόνο στο αριστερό στήθος, αύξηση σώματος σε 38, αυξημένη δύσπνοια με μικρή άσκηση. Από την αναμνησία, είναι γνωστό ότι από την ηλικία των 15 ετών, ένα πακέτο τσιγάρων την ημέρα καπνίζει, συχνά έχει κρύο, έχει βήχα με πυώδη πτύεμα το πρωί, εργάζεται στο γραφείο μιας ξένης εταιρείας.
Η τακτική σας και η αναμενόμενη διάγνωση:
Απάντηση: Για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ της επιδείνωσης της βρογχίτιδας και της πνευμονίας απαιτείται η αποστολή ακτινογραφίας στήθους, η διεξαγωγή βακτηριολογικής ανάλυσης των πτυέλων, η μελέτη ενός πτυέλου Gram σε κατάσταση CBA, η χορήγηση αμοξικιλλίνης 500 mg 3 φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες 2 χάπια 4 φορές 2 εβδομάδες, Atrovent 2 δόσεις 4 φορές την ημέρα, 600 mg teotard (2 χάπια) 2 φορές την ημέρα.
75. Την τρίτη ημέρα παρατηρείτε έναν ασθενή 35 ετών με διάγνωση πνευμονίας, προφανώς πνευμονιοκοκκικής. Έχετε ορίσει πενικιλλίνη 500.000 IU 6 φορές την ημέρα, αποχρεμπτικό, πίνετε άφθονα υγρά, αλλά η κατάσταση της υγείας δεν είναι καλύτερη, η θερμοκρασία δεν έχει μειωθεί, το κράτος είναι ικανοποιητικό.
Οι τακτικές σας:
Απάντηση: Αντικαταστήστε την πενικιλλίνη με ισομυκίνη 3 εκατομμύρια ED 3 φορές την ημέρα για 10 ημέρες.
76. Ένας 25χρονος οικογενειακός ασθενής στράφηκε σε έναν οικογενειακό γιατρό που παραπονέθηκε για έναν βήχα με εκκρίσεις πτύελου βλεννοπορώδους χαρακτήρα, η θερμοκρασία έφθασε τους 38 βαθμούς Κελσίου. Από την ιστορία: αρρώστησε μετά από υποθερμία. Όταν η ακρόαση ακούστηκε με έντονο συριγμό αριστερά στην περιοχή του υποφύλλου. Προσδιορίζεται επίσης η ενισχυμένη βρογχοφωνία και η θολότητα του ήχου κρούσης. Γενικά, οι εξετάσεις αίματος δείχνουν λευκοκυττάρωση και επιταχυνόμενη ESR. Επιπλέον, ο ασθενής έχει εγκυμοσύνη 8-10 εβδομάδων. Προσδιορίστε τη διάγνωση και συνταγογραφήστε τη θεραπεία.
Απάντηση: Πνευμονία. Ανέλαβε την σπιραμυκίνη 3 εκατομμύρια IU κάθε 12 ώρες, ένα ζεστό ρόφημα.
77. Μια 47χρονη γυναίκα πάσχει από άσθμα από την εφηβεία και χρησιμοποιεί τακτικά ένα βρογχοδιασταλτικό (εισπνευστήρα). Μια μέρα ο γιατρός που παρακολούθησε την συνταγογραφούμενη σαλβουταμόλη (αλβουτερόλη), η οποία κατέστρεψε τις σπάνιες επιθέσεις της δύσπνοιας. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια του προηγούμενου έτους, πρέπει να λαμβάνει καθημερινά τη σαλβουταμόλη και 2-3 φορές τη νύχτα. Κατά το διορισμό του γιατρού, ο μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής ήταν 85% του εκτιμώμενου ρυθμού. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, δεν βρέθηκε τίποτα ενδιαφέρον (παρατηρήσιμο), η εξέταση επίσης δεν αποκάλυψε εσωτερικές αιτίες αύξησης των συμπτωμάτων. Ο ασθενής δεν χρησιμοποίησε άλλα φάρμακα, με εξαίρεση τη λήψη ακεταμινοφαίνης με σπάνιο πονοκέφαλο.
Η θεραπεία πρέπει να αλλάξει στα ακόλουθα σενάρια:
Απάντηση: Προσθέστε ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές, για παράδειγμα, baclazon eco πνευμονική αναπνοή στα 250 mcg 3 φορές την ημέρα.
78. Ένας άνδρας 68 ετών έχει υποφέρει από άσθμα εδώ και πολλά χρόνια. Τα τελευταία χρόνια, αρκετές φορές αντιμετώπισε μόνιμα. Σύντομα μαθήματα πρεδνιζόνης κατά τη διάρκεια κάθε επιδείνωσης, που πραγματοποιήθηκε στο νοσοκομείο, επέτρεψαν τον έλεγχο των συμπτωμάτων του άσθματος. Ωστόσο, η δόση εισπνεύσιμης βεκλομεθαζόνης από δύο εισπνοές των 50 μικρογραμμαρίων αυξήθηκε τέσσερις φορές την ημέρα σε τέσσερις φορές. Παρόλο που ο ασθενής γνωρίζει καλά την ανάγκη για εισπνοή μπεκλομεθαζόνης, αλλά συνήθως θυμάται να παίρνει το φάρμακο μόνο 2-3 φορές την ημέρα. Οι δείκτες της μέγιστης ταχύτητας κυμαίνονται από 65 έως 85% της εκτιμώμενης τιμής. Συνεχίζει να λαμβάνει εισπνοή σαλβουταμόλης 1-2 φορές την ημέρα για να ανακουφίσει τις επιληπτικές κρίσεις.
Απάντηση: Είναι απαραίτητο να ακυρωθεί η beclomethasone και να διοριστεί παρατεταμένη τοπική κορτικοστεροειδής προπιονική φλουτικαζόνη (flixotide) 250 μg (1 δόση εισπνοής) 2 φορές την ημέρα.
79. Στο site σας υπάρχει ένας 33χρονος ασθματικός που έχει υποφέρει από μέτριο άσθμα για 5 χρόνια και έχει λάβει καθημερινά πρεδνιζόνη για 1,5-2 δισκία τα τελευταία 2 χρόνια με αποτέλεσμα. Εργάζεται σε μια εργασία υψηλής πληρωμής. Πρόσφατα, ο ασθενής άρχισε να αυξάνει την αρτηριακή πίεση, δύο φορές βρέθηκε αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Η τακτική σου.
Απάντηση: Διεξάγετε μια συζήτηση με έναν ασθενή σχετικά με τις τρέχουσες απόψεις του βρογχικού άσθματος, ορίστε προπινικό φλουτικαζόνη (flixotide) στα 250 mcg 2 φορές την ημέρα με σταδιακή μείωση της δόσης πρεδνιζολόνης για 6-10 μήνες και την επακόλουθη συνεχή χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών
80. Η μητέρα ενός 7χρονου κοριτσιού ήρθε στο ΝΕΑ Έχει μακρόχρονη βήχα (4 μήνες), η οποία ξεκίνησε το χειμώνα μετά από ένα κρύο. Τη νύχτα το κορίτσι βήχει, η μητέρα ακούει συριγμό, η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική, το κορίτσι είναι ενεργό, αλλά όταν τρέχει συχνά βήχα και σταματά, εμφανίζονται συριγμοί. Το κορίτσι συχνά πίνει τη μύτη, μια ρινική καταρροή χωρίς πυρετό. Η μητέρα πάσχει από πολλλώση.
Η διάγνωση και η τακτική σας:
Απάντηση: Βρογχικό άσθμα μέτριας σοβαρότητας. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί σπειρογραφία. Διερευνήστε το πτύελο για τα ηωσινόφιλα, άλλα κύτταρα. Εξηγήστε στη μητέρα τις αρχές της οικιακής υγιεινής, της υποαλλεργικής διατροφής, συνιστούμε να αγοράσετε ένα φορητό νεφελοποιητή. Εκχωρήστε ένα παιδί με θερμά υγρές εισπνοές σαλβουταμόλης 3 φορές την ημέρα και εισπνοές του Beklason eco light breathing 100 mcg 2 φορές την ημέρα. Για τη θεραπεία της ρινίτιδας, έχει συνταγογραφηθεί βελαμεθαζόνη (nasobek) σε 1 δόση (50 mcg) σε κάθε ρουθούνι 3 φορές την ημέρα.
81. Ένας 52χρονος οικογενειακός ασθενής στράφηκε σε οικογενειακό γιατρό με καταγγελίες βήχα με δύσκολο να εκκρίνει πτύελα, δυσκολία στην αναπνοή σε κατάσταση ηρεμίας επιβαρυνόμενη με σωματική άσκηση. Από την ιστορία του καπνίσματος για 30 χρόνια, 1 πακέτο τσιγάρων την ημέρα. Για τα τελευταία 20 χρόνια, υπήρξε επίμονος βήχας το πρωί και παραγωγή πτυέλων. Αντικειμενικά: το στήθος έχει σχήμα βαρελιού, διαδερμικό πνευμονικό ήχο με απόχρωση κουτιού. Στην ακρόαση, η αναπνοή εξασθενεί, η εκπνοή επεκτείνεται, ακούγεται ο ξηρός διάχυτος συριγμός. Ακτινογραφία - πνευμονικά πεδία αυξημένης διαφάνειας, αυξημένο πνευμονικό πρότυπο. Ένδειξη FEV1 45%. Κάνετε διάγνωση και συνταγογραφείτε θεραπεία.
Απάντηση: ΧΑΠ, στάδιο 1U. Προδιαγραφημένο: βρωμιούχο ιπρατρόπιο, 3 εισπνοές 4 φορές την ημέρα, βρωμεξίνη 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα, μακροχρόνια θεραπεία με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, θεραπεία οξυγόνου. Ο ασθενής συνιστάται να σταματήσει το κάπνισμα.
82. Ο ασθενής ηλικίας 72 ετών, ο οποίος πάσχει από ΧΑΠ, διαμαρτυρήθηκε όχι για δυσκολία στην αναπνοή, περιόδους καρδιακής ανεπάρκειας, οίδημα στα κάτω άκρα. Στο ΗΚΓ - κολπική μαρμαρυγή. Ποιο από τα φάρμακα δεν είναι κατάλληλο σε αυτή την περίπτωση;
Απάντηση: Προπρανολόλη.
83. Ένας ασθενής ηλικίας 15 ετών εισήχθη με καταγγελίες βήχα με έως 200 ml βλεννογόνου πτύελο με δυσάρεστη οσμή, αιμόπτυση, αύξηση της θερμοκρασίας έως 38,2 βαθμούς Κελσίου, αδιαθεσία, δύσπνοια. Στην παιδική ηλικία, η βρογχίτιδα επανέρχεται συχνά και ο βήχας με πυώδη πτύελα. Τα τελευταία 5 χρόνια σημειώθηκαν ετήσιες παροξύνσεις. Η πιο πιθανή διάγνωση:
Απάντηση: Βρογχιεκτασία.
84. Ένα ασθενοφόρο παρέδωσε έναν ασθενή ηλικίας 22 ετών που πάσχει από βρογχικό άσθμα. Κατά την είσοδο - ενθουσιασμένη, θερμοκρασία σώματος 36,7 βαθμούς C, καρδιακό ρυθμό 120 κτύπους ανά λεπτό, ο αριθμός αναπνοών 32 σε 1 λεπτό. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης: η αναπνοή αποδυναμώνεται απότομα, οι ξεχωριστές ξηρές ραβδώσεις, το pH - 7,3, το paO2 - 50 mm Hg. Κατά τη διάρκεια της ημέρας έλαβαν περισσότερες από 15 εισπνοές berotek. Ποιο από τα παρακάτω αντενδείκνυται για τον ασθενή σε αυτή την περίπτωση;
Απάντηση: Αυξήστε τη δόση των συμπαθομιμητικών (σαλβουταμόλη, βεροτόκ).
85. Ένας 46χρονος ασθενής που πάσχει από κιρσοί των κάτω άκρων, ξαφνικά με σωματική άσκηση, είχε έντονη αναπνοή μέχρι ασφυξία, πόνο στην περιοχή πίσω από το στέρνο. Κατά την εξέταση, σημειώθηκε κυάνωση του άνω μέρους του σώματος. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης ακουγόταν η ξηρή σφύριγμα στην προβολή του μεσαίου πνευμονικού πεδίου στα δεξιά. Οι τιμές SECs σε 1 και Q σε W πρότυπων οδηγών καταγράφονται στην ECZ. Ποια από τις ακόλουθες ασθένειες μπορεί να προκαλέσει την παραπάνω κλινική εικόνα;
Απάντηση: Πνευμονικός θρομβοεμβολισμός.
86. Ένας ασθενής 47 ετών έχει δύσπνοια κατά τους τελευταίους μήνες. Αναμνησία χωρίς χαρακτηριστικά. Αντικειμενικά: ακροκυάνωση, δάκτυλα με τη μορφή κουνουπιών. Στους πνεύμονες, με φόντο την εξασθενημένη αναπνοή, χωρίς να χτυπήσει συριγμό, που μοιάζει με κρουστή. Υπάρχει εστίαση του δεύτερου τόνου στην πνευμονική αρτηρία. Ακτινογραφικά, η δικτυωτότητα του πνευμονικού σχεδίου, κυρίως στα κάτω τμήματα, το μέγεθος της καρδιάς δεν αλλάζει, ο κώνος της πνευμονικής αρτηρίας προεξέχει. Στο ΗΚΓ, σημάδια υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας. Ποια είναι η πιο λογική διάγνωση;
Απάντηση: Η κυψελιδική κυψελίδα (ιδιοπαθής).
87. Ένας 40χρονος καπνιστής ασθενής παραπονιέται για έναν ξηρό βήχα για πολλούς μήνες. Κατά τους τελευταίους 4 μήνες έχει χάσει 4 κιλά. Αντικειμενικά: ο λαιμός είναι πρησμένο πρόσωπο, κυάνωση των χειλιών. Παλμός 102 ανά 1 λεπτό, HELL 165/95 mm art. Art. ορατοί πυκνοί υπερκραβιακοί λεμφαδένες στα αριστερά. ESR 70 mm / ώρα. Αιμοσφαιρίνη 175 g / l, 9000 λευκοκύτταρα.
Υποτιθέμενη διάγνωση:
Απάντηση: καρκίνος πνεύμονα
88. Ένας ασθενής 50 ετών στην παιδική ηλικία είχε πνευμονική φυματίωση. Παράπονα αδυναμίας
κόπωση Στην ενδιάμεση περιοχή στα αριστερά - μείωση του ήχου κρούσης, εξασθένιση της αναπνοής, βήχας - μονή λεπτή φούσκα
συριγμός. Ακτινογραφικά: στα αριστερά κάτω από την κλείδα υπάρχει σκούρο 2-3 εκατοστά στρογγυλό σχήμα μέτριας έντασης, ανομοιογενής, με ακανόνιστα διαμορφωμένη περιοχή φωτισμού, θολή ρίζες και μια "διαδρομή" προς τη ρίζα. Γύρω από μεμονωμένες εστιακές σκιές με διαφορετική ένταση. Ποια μορφή φυματίωσης αντιστοιχεί σε αυτά τα κλινικά και ακτινολογικά δεδομένα;
Απάντηση: διηθητική πνευμονική φυματίωση
89. Ένας ασθενής ηλικίας 27 ετών, πριν από 3 ημέρες, είχε ξαφνικά κρυώδη, ξηρό βήχα, πόνους
δεξιά πλευρά, πυρετό μέχρι 38,9 o C. Το δεξί μισό του θώρακα παραμένει πίσω όταν αναπνέει. Κρουστά από τον 3ο μεσοπλεύριο χώρο μπροστά και από τη μέση της ενδοσκοπικής περιοχής
οι χώροι στο πίσω μέρος είναι ένας θαμπός ήχος, η αναπνοή σε αυτή την περιοχή δεν πραγματοποιείται. Το αριστερό περιθώριο σε σχέση με την καρδιακή αδράνεια μετατοπίζεται κατά 1,5 cm προς τα έξω από τη γραμμή του μέσου κελύφους. Ποια διάγνωση ταιριάζει σε αυτά τα δεδομένα;
Απάντηση: εξιδρωματική πλευρίτιδα δεξιάς όψης
90. Ένας ασθενής ηλικίας 49 ετών έλαβε από του στόματος πρεδνιζόνη 20 mg ημερησίως λόγω επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος. Μια εβδομάδα αργότερα, σημάδια της βρογχικής απόφραξης εξαφανίστηκαν, αλλά ο πόνος εμφανίστηκε στην επιγαστρική περιοχή, καούρα, και "ξινή πικρία".
Εκτελέστε θεραπεία διόρθωσης.
Απάντηση: ορίστε την ομεπραζόλη.. τερματίσετε την πρεδνιζόνη και προχωρήστε σε εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή
91. Ένας ασθενής ηλικίας 35 ετών για 2 εβδομάδες έχει αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, κόπωση, πόνο στη δεξιά πλευρά όταν αναπνέει, θερμοκρασία 38 o C. Αναπνοή είναι 28 ανά λεπτό, παλμός είναι 100 ανά λεπτό. Το δεξί μισό του θώρακα παραμένει πίσω όταν αναπνέει. Ο φωνητικός τρόμος στην κάτω δεξιά πλευρά δεν εκτελείται, υπάρχει επίσης μια έντονη σάρωση. Η αναπνοή κάτω από το κάτω μέρος του δεξιού πνεύμονα εξασθενεί. Τα περιγράμματα της καρδιάς μετατοπίζονται προς τα αριστερά.
Δοκιμή αίματος: λευχαιμία. - 12 χιλ. / Κ.εκ., Pb-13%, λυφ. - 13%, ESR 38 mm / h.
Προκαταρκτική διάγνωση:
Απάντηση: εξιδρωματική πλευρίτιδα
92. Ασθενής 50 ετών, εργάστηκε ως αμμοβολή, άτομο με αναπηρία της 2ης ομάδας. Είναι εγγεγραμμένος στο διαγνωστικό κέντρο για τη φυματίωση για 5 χρόνια. Η δύσπνοια, η θερμοκρασία του υπογαστρικού, ο βήχας με τα πτύελα, η αιμόπτυση είναι ενοχλητικές. Η ασθένεια έχει μια κυματοειδής πορεία με αύξηση της πνευμονικής καρδιακής νόσου. Ποια διαδικασία στους πνεύμονες μπορεί να υποψιαστεί με βάση την ιστορία:
Απάντηση: silicotuberculosis
93. Ένας ασθενής 50 ετών, αλκοολικός, για 2 εβδομάδες, σημειώνει αδυναμία, πόνο στο στήθος στα δεξιά. Πυρετός, βήχας με πυώδη πτύελα. Στην ακτινογραφία, μια κοιλότητα διαμέτρου 3 cm στον άνω λοβό στα δεξιά, γεμάτη με υγρό. Η πιο πιθανή διάγνωση:
Απάντηση: Απουσία
94. Μια γυναίκα 33 ετών, καπνιστή, για τρίτη φορά σε ένα χρόνο, παρουσιάζει εστιακή πνευμονία με εντοπισμό στο S 9. Κατά την περίοδο μεταξύ των ασθενειών, εμφανίζονται κόπωση, βήχας και πτύελα, με πυώδη πτύελα μέχρι 150 ml ημερησίως. Από την παιδική ηλικία, που πάσχουν από βρογχίτιδα με συχνές εξάρσεις, οι οποίες συνοδεύτηκαν από τον διαχωρισμό μιας μεγάλης ποσότητας πτυέλων. Πιθανότατα η διάγνωση:
Απάντηση: Βρογχιεκτασία.
95. Το εξυπηρετικό μεγάλο κλιματιζόμενο ξενοδοχείο αύξησε απότομα τη θερμοκρασία σε 40 μοίρες, εμφανίστηκε ρίγη, βήχας με πτύελα, αιμόπτυση, θωρακικό πόνο κατά την αναπνοή, μυαλγία, ναυτία, διάρροια. Η ακτινογραφία αποκάλυψε διεισδυτικές αλλαγές και στους δύο πνεύμονες. Πριν από λίγες ημέρες ο συνάδελφος του ασθενούς νοσηλεύτηκε με πνευμονία. Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία πνευμονίας:
Απάντηση: Legionella.
96. Ένας ασθενής 35 ετών, παραπονέθηκε για ξηρό βήχα, δύσπνοια, πυρετό. Καπνίζει για 10 χρόνια. Από την αναμνησία άρχισε οξεία μετά από υποθερμία. Στις ακτινογραφίες αποκαλύφθηκε αυξημένο πνευμονικό σχέδιο και εστιακές διεισδυτικές σκιές και στις δύο πλευρές, κυρίως στις κεντρικές περιοχές των πνευμόνων. Γενικά, η εξέταση αίματος δείχνει ESR 36 mm. μια ώρα Κατά τη διάρκεια της ακρόασης στους πνεύμονες, ακούγονται υγρές ραβδώσεις και στεγνά διάσπαρτα και από τις δύο πλευρές, με κρουστά, υπάρχει επίσης και η μουντότητα του κρουστικού ήχου. Προσδιορίστε τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτού του ασθενούς.
Απάντηση: Πνευμονία, ταυτόχρονη διάγνωση ΧΑΠ. Διορισμένο: Amoxiclav 0,625 g κάθε 8 ώρες, βρωμιούχο ιπρατρόπιο, 3 εισπνοές 4 φορές την ημέρα, βρωμεξίνη, 2 δισκία 3 φορές την ημέρα.
97. Ένας 28χρονος ασθενής ήρθε στη ρεσεψιόν με καταγγελίες βήχα, πόνο στο αριστερό μισό του θώρακα, επιδεινώθηκε από την αναπνοή, αύξηση της θερμοκρασίας έως 38 βαθμούς. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης στην υποποικιακή περιοχή στα αριστερά, ακούγονται υγρές λεπτές φυσαλίδες, με κρούση, η θολότητα του ήχου κρούσης καθορίζεται επίσης εκεί.
Πάρα πολύ μετά από υποθερμία πριν από 5 ημέρες. Επέστρεψε στην κλινική, όπου είχε διαγνωσθεί πνευμονία και είχε συνταγογραφηθεί αμοξικιλλίνη σε δόση 500 mg 4 φορές ημερησίως, βρωμεξίνη 2 δισκία 3 φορές την ημέρα.
Προσδιορίστε την περαιτέρω τακτική του ασθενούς.
Απάντηση: Αντικαταστήστε την αμοξυκιλλίνη με την αζιθρομυκίνη
98. Ένας έφηβος ηλικίας 15 ετών έχει έρθει στο γιατρό με μια καταγγελία από βήχα με απόπλυση του βλεννοπορώδους χαρακτήρα, αύξηση της θερμοκρασίας μέχρι 38,5 βαθμούς. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης στα δεξιά στο υπόστρωμα, προσδιορίζονται οι υγρές λεπτές φούσκες. Στις ακτινογραφίες δεξιά στο κάτω λοβό βρέθηκαν εστίες διήθησης ιστού των πνευμόνων με διάμετρο 1-1,5 cm. Προσδιορίστε τη διάγνωση και συνταγογραφήστε θεραπεία για αυτόν τον ασθενή.
Απάντηση: Πνευμονία. Ανάθεση σπιραμυκίνης 3 εκατομμύρια IU κάθε 12 ώρες, δισκία βρωμοεξίνης 1 φορές 3 φορές την ημέρα, ζεστό ρόφημα.
99. Ένα κορίτσι ηλικίας 15 ετών, ένας μαθητής, ήρθε στο ασθενοφόρο της οικογένειας με παράπονα για αδυναμία, πυρετό, αίσθημα καύσου στο στήθος, έντονο παροξυσμικό, εξασθενητικό βήχα με πτυέλα με βλεννοπόρους, πονοκέφαλο, μυϊκό πόνο, κακή ανοχή στο κρύο αιχμηρός πόνος στις άκρες των δακτύλων και των ποδιών στο κρύο). Στέλνω έντονα κατά της υποθερμίας. Σημειώνει ότι επιπλέον της στην τάξη μερικοί περισσότεροι άνθρωποι αρρώστησαν. Συνδέεται με το γεγονός ότι, λόγω των σοβαρών παγετώνων, οι σωλήνες θέρμανσης έσκαψαν και ήταν πολύ κρύος στις αίθουσες εκγύμνασης. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ακούγεται σκληρή αναπνοή, δεν υπάρχει συριγμός.
Οι τακτικές σας:
Απάντηση: Η διάγνωση της πνευμονίας, προφανώς, μυκοπλασματικής αιτιολογίας. Σύνδρομο Raynaud. Αποστολή σε εξέταση ακτίνων Χ, καλλιέργεια πτυέλων και επίχρισμα Gram. Αναθέστε εμπειρική θεραπεία με ερυθρομυκίνη 0,5 g, 4 φορές την ημέρα για 10 ημέρες, ανάπαυση στο κρεβάτι, βαριά κατανάλωση αλκοόλ, αποχρεμπτικό.
100. Ο τοπικός γιατρός κλήθηκε στο σπίτι του ασθενούς, ο οποίος ανησυχούσε για ρίγη, αιχμηρά
αδυναμία, ρίψη ιδρώτα, πόνος στο δεξί μισό του θώρακα, βήχας με καφετιά πτύελα, δύσπνοια. Από την αναμνησία. Τραυματίες έντονα μετά από υποθερμία. Καπνίζει για 20 χρόνια 1 πακέτο τσιγάρων την ημέρα, καταχράται αλκοόλ. Κατά την εξέταση: η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, ακροκυάνωση, δυσκολία στην αναπνοή, χαμηλή ισχύς, μη περιποιημένη, αριστερά στο άνω μισό του στήθους, ακούγεται ξηρό και υγρό μέσο και μεγάλες ραβδώσεις φυσαλίδων και κρούση στην πάνω αριστερή πλευρά παρεμβάλλει τον πνευμονικό ήχο. HELL 85/60 mm Hg. HR 122 beat / min, ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων 28 σε 1 λεπτό.
Οι τακτικές σας:
Απάντηση: Καλέστε επειγόντως ένα ασθενοφόρο στον εαυτό σας και νοσηλευτείτε τον ασθενή.
ΚΑΘΗΚΟΝΤΑ ΣΤΗ ΜΟΡΦΗ ΔΟΚΙΜΩΝ ΣΤΟ ΘΕΜΑ "PNEUMONIA"
(ο αριθμός των σωστών απαντήσεων εμφανίζεται σε παρενθέσεις)
1. ΣΤΗΝ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ, Η ΚΑΤΑΠΟΛΕΜΗΣΗ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΥ Το παρεγχύσιμο εντοπίζεται κυρίως στο (4)
1. τμηματικοί βρόγχοι
2. υποατομικοί βρόγχοι
3. βρογχίλια τερματικού
4. αναπνευστικά βρογχιόλια
5. κυψελιδικά μαθήματα
6. κυψελιδικοί σάκοι
2. ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ Η ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΠΑΡΑΒΙΑΣΕΙ ΟΛΑ ΤΑ ΕΞΑΙΡΕΣΗ (1)
2. βρογχικό ξένο σώμα
3. οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο
4. δηλητηρίαση με οινόπνευμα
5. διαβητικό κώμα
6. εισπνοή γλυκοκορτικοστεροειδών
3. Η ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ, ΠΟΥ ΠΡΟΚΛΗΘΗΚΕ ΑΠΟ ΤΗΝ PNEUMOCYSTIS CARINII, ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ ΣΤΗΝ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΧΑΜΗΛΩΝ, ΠΟΤΩΝ ΚΑΙ ΜΗ ΠΑΡΑΓΩΓΙΚΩΝ ΧΡΗΣΕΩΝ (1)
1. σε ασθενείς με AIDS
2. συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
3. με παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης
4. ΜΕ ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΡΟΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ, ΟΙ ΚΥΡΙΟΙ ΚΛΙΝΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΔΕΝ ΚΑΝΟΝΟΝΟΥΝ ΓΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ (1)
5. ΣΤΟ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΟ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΜΕΤΟΧΗΣ (1)
1. καθυστέρηση στην αναπνοή μισό του θώρακα
2. καθυστέρηση στην αναπνοή και αύξηση στο ήμισυ του θώρακα
3. καθυστέρηση στην αναπνοή και μείωση του μισού του θώρακα
6. ΤΥΠΙΚΕΣ ΑΕΡΟΣ ΓΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ «ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ-ΔΩΡΕΑΝ» (1)
3. Staphylococcus aureus
7. ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΑΝΤΙΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ (1)
1. ενισχυμένη στην πληγείσα πλευρά
3. εξασθενημένη στην πληγείσα πλευρά
8. ΣΤΗΝ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ (1)
1. ενισχυμένη στην πληγείσα πλευρά
3. εξασθενημένη στην πληγείσα πλευρά
9. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΥΠΤΟΥΝ (1)
4. αιμοφιλικό βακίλλιο
10. ΝΟΣΟΚΟΜΙΑ ΘΕΩΡΕΙ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΕΑΝ ΑΝΑΠΤΥΞΕΤΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗ ΝΟΣΟΚΟΛΛΗΣΗ ΜΕΤΑΞΥ (1)
3. 48 ώρες ή περισσότερο
11. ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΑ ΠΡΟΑΙΡΕΤΙΚΑ ΕΙΔΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ (1)
12. Η ΣΥΝΕΧΙΣΗ ΜΕ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΜΙΑΣ ΜΕΓΑΛΗΣ ΠΟΣΟΣΤΑΣΗΣ ΜΙΑΣ «ΠΑΛΙΑΣ» ΠΡΟΣΦΟΡΑΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΤΑΙ ΣΤΗΝ (1)
1. Λομβική πνευμονία
2. Απόστημα των πνευμόνων
3. πολυεστιακή πνευμονία
13. ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΥΨΩΤΙΚΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΣΤΗΝ ΑΡΧΗ, ΜΙΑ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ (1)
2. βλεννώδη πτύελα
3. με σκουριασμένο φλέγμα
4. με πυώδη πτύελα με ραβδώσεις αίματος
14. ΖΩΟΤΡΟΦΗ ΣΤΟ ΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΥΤΤΑΡΟ ΜΕ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΥΠΤΕΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΟΥ ΠΛΕΥΡΙΤΟΥ (2)
1. χειρότερα όταν βήχα
2. Εντατικοποιούνται όταν γέρνουν σε υγιή πλευρά
3. Εντατικοποιείται όταν κάμπτεται στην ασθενή πλευρά
15. ΣΧΕΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΑΝΤΙΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ (6)
1. συσκευή βλεννογόνων των βρόγχων
2. κυψελιδικοί μακροφάγοι
3. εκκριτική IgA
5. λυσοζύμη σε βρογχικές εκκρίσεις
6. χημειοταξία φαγοκυττάρων ουδετερόφιλων
16. ΜΕ ΜΙΑ ΜΕΤΟΧΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ Η ΦΥΣΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ (1)
1. ξεκινάει στις κυψελίδες και απλώνεται φυγοκεντρικά σε γειτονικές κυψελίδες
μέσω των πόρων των Kona και των καναλιών Lambert
2. ξεκινά στα τερματικά βρογχιόλια και εκτείνεται στο αναπνευστικό
τα βρογχιόλια και τις κυψελίδες
17. ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΕΙΝΑΙ (1)
18. ΜΕ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ, ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΜΕΤΑ ΤΗΝ FLU, ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΘΟΡΙΣΜΟΣ (1)
19. ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ, ΟΡΙΖΟΜΕΝΗ ΑΠΟ ΤΗ LEGIONELLA PNEUMOPHILA, ΕΦΑΡΜΟΖΕΤΑΙ (1)
20. ΕΝΑΡΞΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΗΣ ΚΟΙΝΟΤΙΚΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΗΣ ΕΤΟΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟΝ ΣΚΟΠΟ (1)
21. ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ 1 ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΠΡΟΣ ΤΟ ΥΠΟΒΑΘΡΟ ΤΗΣ ΧΡΟΝΙΚΗΣ ΒΡΟΝΧΙΤΗΣ IS (1)
22. ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΤΗΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΗΣ ΑΠΟΔΟΣΗΣ ΕΙΝΑΙ (5)
1. χαμηλώστε τη θερμοκρασία
2. μείωση της δηλητηρίασης
3. βελτίωση της γενικής κατάστασης
4. Μεταβολή του βαθμού πτύελου πύου
5. θετική δυναμική των κλινικών δεδομένων
23. Η ΑΛΛΑΓΗ ΤΗΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΗΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΠΟΥΣΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΒΕΛΤΙΩΣΗΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΣΥΝΙΣΤΑΤΑΙ ΜΕΣΩ (1)
Testy_s_otvetami / Πνευμονία
Μηχανισμοί βρογχοπνευμονικής προστασίας:
+ α) κατευθυνόμενη ταλαντωτική κίνηση των κροσσών
β) εξωκυττάρωση του βρογχικού επιθηλίου
+ γ) μη ειδική χυμική προστασία
+ δ) ειδική ανοσοπροστασία
ε) βρογχική περισταλτική
Μηχανισμοί βρογχοπνευμονικής προστασίας:
+ α) κυψελιδική κάθαρση
+ β) τραχειοβρογχική κάθαρση
γ) Βρογχοπνευμονική κάθαρση
+ δ) ρινική κάθαρση
δ) την παρουσία επιφανειοδραστικού
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας:
Τύποι πνευμονίας, ανάλογα με τα κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά του πρωτεύοντος εντοπισμού:
+ γ) οξεία πνευμονίτιδα
Ανάλογα με τον επιπολασμό, η εστιακή πνευμονία μπορεί να είναι:
Όταν η λοβιακή πνευμονία προκαλείται από Streptococcus pneumoniae, επηρεάζονται:
α) μικρών βρόγχων
γ) διασωληνωτά διαμερίσματα
δ) μικρά βρογχίματα και κυψελίδες
ε) κυψελίδες και διασωληνωτά διαφράγματα
ε) μικρές βρογχικές και διασωληνοειδείς κατατμήσεις
7. Όταν η βρογχοπνευμονία επηρεάζει:
α) μικρών βρόγχων
γ) διασωληνωτά διαμερίσματα
+ δ) μικρά βρογχίματα και κυψελίδες
ε) κυψελίδες και διασωληνωτά διαφράγματα
ε) μικρές βρογχικές και διασωληνοειδείς κατατμήσεις
8. Σε οξεία πνευμονίτιδα επηρεάζει:
α) μικρών βρόγχων
+ γ) διασωληνωτά διαμερίσματα
δ) μικρά βρογχίματα και κυψελίδες
ε) κυψελίδες και διασωληνωτά διαφράγματα
ε) μικρές βρογχικές και διασωληνοειδείς κατατμήσεις
Συνώνυμα της λοβιακής πνευμονίας που προκαλείται από τον Streptococcus pneumoniae:
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της λοβιακής πνευμονίας είναι:
+ α) Klebsiella pneumoniae
β) Staphylococcus aureus
+ γ) Streptococcus pneumoniae
δ) Neisseria gonorhoeae
Ποια είναι τα στάδια της λοβιακής πνευμονίας που προκαλείται από τον Streptococcus pneumoniae:
+ α) γκρι στίγμα
+ γ) κόκκινη στρέβλωση
Την ημέρα 1 της πορείας της λοβιακής πνευμονίας που προκαλείται από το Streptococcus pneumoniae, το στάδιο συνήθως αναπτύσσεται:
β) κόκκινη στρέβλωση
γ) γκρίζα ηπατοποίηση
Την 4-6η ημέρα της πορείας της λοβιακής πνευμονίας που προκαλείται από τον Streptococcus pneumoniae, αναπτύσσεται συνήθως το στάδιο:
β) κόκκινη στρέβλωση
+ γ) γκρίζα ηπατοποίηση
Το στάδιο παλίρροιας της λοβιακής πνευμονίας που προκαλείται από το Streptococcus pneumoniae αναπτύσσεται σε:
Το στάδιο της υπερθέρμανσης της λοβιακής πνευμονίας που προκαλείται από το Streptococcus pneumoniae αναπτύσσεται σε:
Το στάδιο της γκρίζας ηπατίτιδας με λοβιακή πνευμονία που προκαλείται από Streptococcus pneumoniae αναπτύσσεται σε:
Η συνολική διάρκεια των τριών πρώτων σταδίων ανάπτυξης της λοβιακής πνευμονίας είναι κατά μέσο όρο ίση με:
Η εξάπλωση της φλεγμονής στην λοβιακή πνευμονία που προκαλείται από τον Streptococcus pneumoniae:
α) αναπτύσσεται στο επίπεδο των κυψελίδων
β) συλλαμβάνει τα βρογχιόλια, τους μικρούς βρόγχους και τις κυψελίδες
+ γ) επεκτείνεται σε ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα, συλλαμβάνει τον υπεζωκότα
δ) εκτείνεται σε ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα, δεν συλλάβει τον υπεζωκότα
ε) επεκτείνεται σε περιφερειακούς λεμφαδένες
Ένας 25χρονος ασθενής αρρώστησε ξαφνικά μετά την υπερψύξη ενώ ήταν σε κατάσταση μέθης. Διαμαρτύρονται για αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39 ° C, ρίγη, πόνος στην κασέτα στη δεξιά πλευρά και σοβαρή αδυναμία για 7 ημέρες. Αντικειμενικά: κατά την κρούση, ακούγεται ένας θαμμένος ήχος στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα, κατά τη διάρκεια της ακρόασης, δεν εκτελείται αναπνοή, ακούγεται υπεζωκοτική τριβή. Ακτινογραφία - σκουρόχρωση του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα, στην περιοχή του 8ου τμήματος της κοιλότητας, υπεζωκοτική πάχυνση. Συμπέρασμα:
α) βρογχοπνευμονία, που περιπλέκεται από την πλευρίτιδα
β) λυμωρική πνευμονία, στάδιο γκρίζας ηπατικής νόσου
γ) πνευμονία της λωβής, που περιπλέκεται από την απογαλακτισμό
+ δ) λοβιακή πνευμονία, που περιπλέκεται από οξεία απόρριψη
ε) πνευμονία της λοβής, στάδιο ανάλυσης
Ο θόρυβος του πλευρικού τριβής με την λοβιακή πνευμονία που προκαλείται από το Streptococcus pneumoniae προκαλείται από:
α) υπεζωκότα
γ) serous pleurisy
+ ε) ινώδες pleurisy
Εξωπνευμονικές επιπλοκές της λοβιακής πνευμονίας που προκαλείται από Streptococcus pneumoniae:
+ α) απόστημα εγκεφάλου
δ) Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων
+ ε) πυώδης αρθρίτιδα
Πνευμονικές επιπλοκές της λοβιακής πνευμονίας που προκαλείται από Streptococcus pneumoniae:
β) υπεζωκότα
δ) Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων
ε) οξεία βρογχίτιδα
Περιγράψτε τη σύνθεση του εξιδρώματος με λοβιακή πνευμονία κατά την υψηλή παλίρροια:
α) ηωσινόφιλα, μακροφάγα
β) ινώδες, λευκοκύτταρα, μακροφάγα
γ) λευκοκύτταρα, μακροφάγα
δ) ινώδες, ερυθροκύτταρα
+ ε) διαβιούν με μεγάλη ποσότητα Streptococcuspneumoniae
Περιγράψτε τη σύνθεση του εξιδρώματος με λοβιακή πνευμονία στο στάδιο της ερυθροποίησης:
α) ηωσινόφιλα, μακροφάγα
β) ινώδες, λευκοκύτταρα, μακροφάγα
γ) λευκοκύτταρα, μακροφάγα
+ δ) ινώδες, ερυθροκύτταρα
ε) διαβιούν με μεγάλη ποσότητα Streptococcuspneumoniae
Περιγράψτε τη σύνθεση του εξιδρώματος με λοβιακή πνευμονία στο στάδιο της γκρίζας ηπατίτιδας:
α) ηωσινόφιλα, μακροφάγα
+ β) ινώδες, λευκοκύτταρα, μακροφάγα
γ) λευκοκύτταρα, μακροφάγα
δ) ινώδες, ερυθροκύτταρα
ε) διαβιούν με μεγάλη ποσότητα Streptococcuspneumoniae
Επιλέξτε όλες τις σωστές δηλώσεις για λοβιακή πνευμονία που προκαλείται από Streptococcus pneumoniae:
α) είναι μια επιπλοκή της υποκείμενης νόσου
+ β) η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει αμέσως στον κυψελιδικό ιστό
+ γ) μια ξαφνική εμφάνιση είναι χαρακτηριστική
+ ζ) χαρακτηρίζεται από τη φάση της κλινικής πορείας
+ ε) είναι μολυσματική αλλεργική ασθένεια
Ονομάστε τους τύπους βρογχοπνευμονίας ανάλογα με την παθογένεια:
Ονομάστε τον συντάκτη της θεωρίας του "πετρελαιοκηλίδα" στην παθογένεση της λοβιακής πνευμονίας:
Ένας ασθενής με εγκεφαλικό επεισόδιο και ημιπορεία αριστερή πλευρά την ημέρα 14 αύξησε τη θερμοκρασία του σώματος στους 38 ° C, η οποία συνοδευόταν από εμφάνιση βήχα και λεπτές φυσαλίδες στα κάτω τμήματα του αριστερού πνεύμονα. Συμπέρασμα:
β) βρογχοπνευμονία, που περιπλέκεται από την πλευρίτιδα
γ) λοβοϊκή πνευμονία, στάδιο γκρίζας ηπατικής νόσου
δ) λοβιακή πνευμονία, που περιπλέκεται από οξεία απόρριψη
ε) πνευμονία της λοβής, στάδιο ανάλυσης
Μακροσκοπικές μεταβολές στους πνεύμονες με βρογχοπνευμονία:
α) επηρέασε την αναλογία του φωτός, γκρι, μεγέθυνση
+ β) η πνευμονική βλάβη είναι εστιακή
+ γ) η βλάβη επεκτείνεται στο σπλαγχνικό υπεζωκότα ολόκληρου του λοβού
δ) στις βλάβες υπάρχουν μικρά βρόγχοι με βλεννώδη έκκριμα
ε) πνευμονικό ιστό αυξημένης ευελιξίας · όταν κόβεται, παράγει μια κρίσιμη στιγμή
Μικροσκοπικές μεταβολές στους πνεύμονες με εστιακή πνευμονία:
+ α) εξιδρωμάτων ορολευροκυττάρων στον αυλό των κυψελίδων, βρογχιολίτιδα
β) πυώδες εξίδρωμα με το σχηματισμό μικροαπελευθερώσεων
δ) συμμετοχή στη διαδικασία του υπεζωκότος
δ) ινώδες εξίδρωμα στον αυλό των κυψελίδων σε ολόκληρο τον λοβό
Εξωπνευμονικές επιπλοκές της βρογχοπνευμονίας:
+ α) απόστημα εγκεφάλου
δ) Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων
+ ε) πυώδης αρθρίτιδα
Πνευμονικές επιπλοκές της βρογχοπνευμονίας:
β) ινώδης κυψελίδα
δ) πνευμονική αμυλοείδωση
ε) οξεία βρογχίτιδα
Συνώνυμα οξείας διάμεσης πνευμονίας:
α) αποφρακτική πνευμονία
+ β) οξεία ιδιοπαθής ινώδης κυψελίδα
γ) κανονική ινώδη κυψελίδα
+ δ) οξεία πνευμονίτιδα
ε) Σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας ενηλίκων
Επιλέξτε τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας:
α) αιμορραγικό εξίδρωμα, νέκρωση πήξης
β) ινώδες εξίδρωμα
+ γ) ο σχηματισμός αποστημάτων είναι χαρακτηριστικός
+ δ) η ανάπτυξη του υπεζωκοτικού εμφύμου είναι χαρακτηριστική
δ) συνοδεύεται από ινώδη πλευρίτιδα
Μια γυναίκα με υπερτασική ασθένεια του 3ου σταδίου ήταν στο νευρολογικό τμήμα με διάγνωση οξείας εγκεφαλικής διαταραχής του αίματος του αριστερού ημισφαιρίου και του εγκεφαλικού. Στην κλινική, εκτός από κινητικές διαταραχές (αιμοποιητική δεξιόστροφη), παρατηρούνται διαταραχές ομιλίας, κατάποση και συχνή οδοντοφυΐα. Μετά το επόμενο γεύμα, εμφανίστηκε βήχας, αυξήθηκε η αναπνοή, η θερμοκρασία του σώματος αυξήθηκε στους 38,9 ° C, οι υγρές ραβδώσεις εμφανίστηκαν στον δεξιό πνεύμονα. Με ποια διαδικασία στους πνεύμονες μπορούν να συσχετιστούν αυτά τα συμπτώματα;
β) αιμορραγικό πνευμονικό έμφρακτο
+ γ) πνευμονία εισπνοής
ε) εξιδρωματική πλευρίτιδα δεξιάς όψης
Ένας άντρας ηλικίας 67 ετών, νοσηλευόμενος για φλεγμαμίνη του τριχωτού της κεφαλής, ανέπτυξε δύσπνοια, βήχα, αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως 38,5C. 4 εβδομάδες μετά από μαζική αντιβιοτική θεραπεία, μειώθηκε η θερμοκρασία του σώματος, μειώθηκε η δύσπνοια, παρατηρήθηκε μέτρια λευκοκυττάρωση. Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφικής εξέτασης στο δεύτερο τμήμα του δεξιού πνεύμονα εμφανίστηκε μια δακτυλιοειδής σκιά με την παρουσία της στάθμης του υγρού. Επιλέξτε τις περισσότερες θέσεις
χαρακτηριστικό αυτής της κατάστασης:
α) ο ασθενής έχει βρογχοπνευμονία
β) ο ασθενής ανέπτυξε αιμορραγικό πνευμονικό έμφρακτο
+ γ) η πνευμονία στον ασθενή περιπλέκεται από ένα οξύ απόστημα
δ) η πνευμονία στον ασθενή περιπλέκεται από την πλευρίτιδα
ε) ο ασθενής έχει αναπτύξει πνευμονία εισπνοής.
Ένας ασθενής 37 ετών πέθανε με αυξανόμενα συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας. Κατά το παρελθόν έτος, ανιχνεύθηκαν αντισώματα στο HIV στο αίμα. Κατά την αυτοψία, διαγνώστηκε πνευμονιοσυστική πνευμονία. Επιλέξτε τις περισσότερες θέσεις
χαρακτηριστικό αυτής της κατάστασης:
+ α) αναφέρεται στην διάμεση πνευμονία
β) αναφέρεται σε εστιακή πνευμονία
+ γ) αναφέρεται σε ευκαιριακές λοιμώξεις
ζ) διάμεσο οίδημα με παρουσία υαλίνων μεμβρανών, διήθηση λευκοκυττάρων και ατελεκτάση
+ ε) μικροσκοπικά αποκάλυψε πληθώρα και λεμφοισιτιοκυτταρική διήθηση των κυψελιδικών διαφραγμάτων, την καταστροφή τους, στον αυλό του υγρού αφρισμού των κυψελίδων
Επιλέξτε τις χαρακτηριστικές μορφολογικές εκδηλώσεις για την πνευμονιοκυτταρική πνευμονία:
α) συνήθως εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους
+ β) είναι μια ευκαιριακή λοίμωξη, χαρακτηριστική των ασθενών με HIV
γ) εμφανίζεται ως νοσοκομειακή μόλυνση
+ δ) χαρακτηριστική διάχυτη, διμερής διάμεση διεργασία, μικροσκοπία προσδιορίζει την λεμφοισιτοκυτταρική διήθηση των διασωληνοειδών χωρισμάτων, απολέπιση του κυψελιδικού επιθηλίου, πλήρωση των κυψελίδων με αφρώδες υγρό
ε) μονόπλευρη πνευμονική βλάβη, πιθανή γενίκευση λοίμωξης, μικροσκοπία καθορίζει λεμφοπλασμακυτική διείσδυση κυψελιδικών διαφραγμάτων, υπερπλασία του κυψελιδικού επιθηλίου, στον αυλό της διήθησης των βρογχοκυττάρων και των κυψελίδων των λευκοκυττάρων
40. Επιλέξτε τις χαρακτηριστικές μορφολογικές εκδηλώσεις για πνευμονία μυκοπλασματικής πνευμονίας:
+ α) συνήθως εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους
β) είναι μια ευκαιριακή λοίμωξη, χαρακτηριστική των ασθενών με HIV
γ) εμφανίζεται ως νοσοκομειακή μόλυνση
δ) χαρακτηριστική διάχυτη, αμφοτερόπλευρη διάμεση διεργασία, μικροσκοπικά προσδιορισμένη λεμφοισιτιοκυτταρική διήθηση των διασωληνωτών διαφραγμάτων, αποκόλληση του κυψελιδικού επιθηλίου, πλήρωση των κυψελίδων με αφρώδες υγρό
+ ε) μονόπλευρη πνευμονική βλάβη, πιθανή γενίκευση λοίμωξης, λεμφοπλασμακυτική διείσδυση κυψελιδικών διαφραγμάτων, προσδιορίζεται μικροσκοπικά, υπερπλασία του κυψελιδικού επιθηλίου, στον αυλό της διήθησης των βρογχοκυττάρων και των κυψελίδων των λευκοκυττάρων
Προσδιορίστε τον κύριο παθογενετικό σύνδεσμο της λοβιακής πνευμονίας:
+ α) φλεγμονή στο υπόβαθρο του GNT
β) φλεγμονή στο υπόβαθρο της HRT
+ γ) φλεγμονή στο παρασκήνιο της υπερχείλισης
δ) φλεγμονή στο φόντο της στασιμότητας
ε) φλεγμονή λόγω βρογχικών βλαβών.
Τι είναι οι εξωπνευμονικές επιπλοκές της λοβιακής πνευμονίας;
α) γάγγραινα πνεύμονα
+ β) οξεία ελκωτική ενδοκαρδίτιδα
+ γ) πυώδης περικαρδίτιδα
δ) απόστημα των πνευμόνων
Προσδιορίστε την αιτία θανάτου για λοβιακή πνευμονία που προκαλείται από Streptococcus pneumoniae:
+ γ) πνευμονική καρδιακή νόσο
δ) πνευμονική θρομβοεμβολή
Προσδιορίστε τις πιθανές μορφές καταρροϊκής φλεγμονής στην οξεία βρογχίτιδα που αναπτύσσεται σε λοβιακή πνευμονία:
Σε αυτήν την περίπτωση, η εστιακή πνευμονία μπορεί να θεωρηθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια:
+ α) στους ηλικιωμένους
β) στην μετεγχειρητική περίοδο
γ) σε κατάσταση ανοσοανεπάρκειας
+ δ) στα νεογέννητα
ε) κατά τη διάρκεια της αυτο-μόλυνσης
Ποια από τις ακόλουθες ασθένειες περιπλέκεται από την περιβρογχική πνευμονία:
β) υπέρταση
Χαρακτηρίστε το εξίδρωμα με πνευμονία της γρίπης:
Ποιοι είναι οι τρόποι εξάπλωσης του εξιδρώματος στον ιστό του πνεύμονα σε περίπτωση λοβιακής πνευμονίας που προκαλείται από Streptococcus pneumoniae:
+ γ) μέσω των πόρων του Kona
ε) μέσω διαστημάτων Disse
Ποιες είναι οι πιθανές οδοί διείσδυσης του παθογόνου παράγοντα στην κοινοτική πνευμονία:
α) οξεία λοιμώδη νόσο των πνευμόνων με πρωτογενή αλλοίωση των αεραγωγών
β) χρόνια πνευμονική νόσο με πρωτογενή βλάβη του αναπνευστικού συστήματος
γ) μολυσματική-αλλεργική ασθένεια των πνευμόνων με πρωτογενή αλλοίωση των αεραγωγών
+ δ) οξεία μολυσματική ασθένεια των πνευμόνων με πρωτογενή βλάβη του αναπνευστικού συστήματος
ε) χρόνια λοιμώδη νόσο του πνευμονικού παρεγχύματος