Παιδιατρική και εφηβική φυματίωση

Συμπτώματα

Η φυματίωση στους εφήβους γίνεται μια από τις επικίνδυνες παθολογίες που επηρεάζουν τον αναπτυσσόμενο οργανισμό αρκετά συχνά. Τα παιδιά είναι το πιο ανοικτό και αδύναμο μέρος της κοινωνίας, η ασυλία τους δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως. Ένας ενήλικας μπορεί και πρέπει να προστατεύσει το παιδί.

Χαρακτηριστικά της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους

Το χαρακτηριστικό της νόσου εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης, από τον παθογόνο, ο οποίος έχει διεισδύσει στο σώμα των παιδιών. Εξαιρετικά σημαντικό είναι το ανοσοποιητικό σύστημα. Η δραστηριότητά του δεν είναι υψηλή, ανοίγει τα εσωτερικά συστήματα του αναπτυσσόμενου οργανισμού στη διείσδυση της μόλυνσης. Οι γιατροί πιστεύουν ότι η κύρια αιτία της μόλυνσης είναι η ασθενής ασυλία. Η φυματίωση στα παιδιά είναι επικίνδυνη επειδή προχωράει, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές. Οι γιατροί μοιράζονται την πιθανή αλλοίωση κατά ηλικιακές κατηγορίες:

  1. Έως 1,5-2 χρόνια: εκτεταμένη βλάβη στους πνεύμονες και πολλαπλά συστήματα σώματος. Οι φυματιώδεις μορφές μηνιγγίτιδας και σηψαιμίας αναπτύσσονται. Η μόλυνση σε αυτή την ηλικία διαπερνά τον εγκέφαλο, την κυκλοφορία του αίματος. Μέσω του αίματος εισέρχεται σε όλα τα όργανα.
  2. Από 2 χρόνια: η λοίμωξη επηρεάζει την κατώτερη αναπνευστική οδό. Εμφανίζεται η πνευμονική φυματίωση.
  3. Από 6 χρόνια: επηρεάζει τους λεμφαδένες που διέρχονται από το στήθος.
  4. Εφηβική ηλικία: μια κρίσιμη περίοδος. Υπάρχει μια αλλαγή στα εσωτερικά συστήματα. Η ασθένεια προκαλεί επιπλοκές στο νευροενδοκρινικό σύστημα.

Τα αίτια της παθολογίας είναι συνυφασμένα με την ανάρμοστη φροντίδα του παιδιού, την αναλφαβητική συμπεριφορά των γονέων που είναι υπεύθυνοι για την υγεία των μωρών. Οι κύριες αιτίες της νόσου:

  • μη ισορροπημένη διατροφή.
  • έλλειψη βιταμινών απαραίτητων για την αρμονική ανάπτυξη βιταμινών.
  • τις κακές συνθήκες διαβίωσης των παιδιών ·
  • υπερβολική πίεση του σώματος από το υπερβολικό σωματικό και ψυχικό στρες.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα αρχικά στάδια των εφήβων

Η φυματίωση στα παιδιά αλλάζει τη συμπεριφορά τους, οπότε η προσεκτική στάση απέναντι στα παιδιά σας επιτρέπει να παρατηρήσετε αμέσως την υποβάθμιση και τις αποκλίσεις από την υγιή κατάσταση. Τα πρώτα σημάδια της παθολογίας:

  • σταθερή αδυναμία, έλλειψη ενδιαφέροντος και δραστηριότητα ·
  • δραστική υπερβολική απώλεια βάρους (καμία αλλαγή στη διατροφή)?
  • συναισθηματικές καταστροφές, ευερεθιστότητα και ψύχωση.

Μπορείτε να προσδιορίσετε την ασθένεια στα πρώτα στάδια της διείσδυσης στο σώμα. Θα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις των γιατρών, να ακολουθεί το σχέδιο του Mantoux. Αναγνωρίζει τη φυματίωση στα παιδιά, καθιστά δυνατή την έγκαιρη έναρξη ενός συνόλου προληπτικών μέτρων.

Οι αλλαγές στη συμπεριφορά και την κατάσταση μπορούν να παρατηρηθούν όχι μόνο από τους γονείς αλλά και από τους δασκάλους. Τι είναι χαρακτηριστικό ενός εφήβου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου:

  • κόπωση κατά τη διάρκεια του μαθήματος.
  • απόσπαση της προσοχής?
  • ανεκτέλεστο υπόλοιπο από τους συνομηλίκους στην ταχύτητα των αναθέσεων.

Η φυματίωση στα παιδιά λαμβάνει χώρα στο πλαίσιο μιας σχετικά μικρής, αλλά σταθερής αύξησης της θερμοκρασίας.

Συμπτώματα φυματικής δηλητηρίασης σε εφήβους

Οι διαφορετικοί τύποι παθολογίας χαρακτηρίζονται από το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων τους. Το επαναλαμβανόμενο σύμπτωμα είναι μια θετική δοκιμασία φυματίνης.

Koch μόλυνση λοίμωξη των λεμφαδένων

Η μορφή της παθολογίας αλλάζει τους λεμφαδένες, διογκώνονται. Η διαδικασία αύξησης του όγκου των κόμβων εξηγείται από την προώθηση των τοξινών στους ιστούς. Οι κολλήσεις Koch παράγουν μια υπερβολική ποσότητα μικροβίων που εγκαθίστανται στις εσωτερικές επιφάνειες του λυμφαριού. Η συμπτωματολογία ποικίλλει υπό τη μορφή της ασθένειας.

Μη περίπλοκη πνευμονική φυματίωση:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • ζεστό δέρμα?
  • παρατεταμένο βήχα, μετατρέποντας σε υστερική και μόνιμη.
  • γρήγορη κόπωση και απάθεια του παιδιού.
  • χαμηλή συγκέντρωση.
  • μειωμένες ικανότητες μάθησης.
  • απότομη απώλεια βάρους?
  • έλλειψη φυσιολογικής φυσικής επιθυμίας για φαγητό (όρεξη).

Φυματίωση της μηνιγγίτιδας:

  • απογοήτευση ή μερική απώλεια συνείδησης.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • κρίσιμη θερμοκρασία σώματος.
  • ερεθισμό των ιστών και των μεμβρανών του εγκεφάλου.

Για να προσδιορίσετε την παρουσία του τελευταίου χαρακτηριστικού, πραγματοποιήστε ειδικές μελέτες δοκιμών.

Η φυματίωση στα παιδιά συχνά συγχέεται με την εμφάνιση του κοινού κρυολογήματος. Αν παρατηρήσετε σημάδια φυματίωσης στα πρώιμα στάδια, φροντίστε τους γονείς να αναζητήσουν αμέσως βοήθεια από ιατρείο. Πολύ συχνά, η φυματίωση στους εφήβους εισέρχεται σε ένα στάδιο χρόνιας ανάπτυξης ακριβώς λόγω της παράλειψης και παραμέλησης των πρώτων συμπτωμάτων της πάθησης. Στην παραμικρή υποψία θα πρέπει να ανησυχείτε. Σε περιπτώσεις υγείας των μωρών είναι καλύτερο να είσαι ασφαλής από το να τρέξεις τα μικρόβια που βρίσκονται πολύ μέσα. Κανείς δεν θα γελάσει, θα προσβάλει μια φοβισμένη μητέρα, αν βρεθεί μια εσφαλμένη διάγνωση. Είναι πολύ πιο επικίνδυνο να ελπίζουμε ότι η ασθένεια θα περάσει από μόνη της. Τα συμπτώματα της φυματίωσης αποτελούν τη βάση για τον καθορισμό των διαγνωστικών μέτρων.

Θεραπεία της φυματίωσης σε εφήβους

Η χημειοθεραπεία είναι ο καλύτερος τρόπος για να σκοτώσετε τα ραβδιά στα μωρά. Επιλεγμένα ειδικά φάρμακα. Τα αντιβιοτικά δεν μπορούν να επηρεάσουν τη μόλυνση. Το ραβδί αναπτύσσεται συχνότερα ανθεκτικώς στα αντιβιοτικά, αλλά επαναλαμβάνει να μεταλλάσσεται. Συνιστώμενο σχήμα:

  1. Ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη.
  2. Μετά από ένα μήνα, προστίθεται στρεπτομυκίνη (Ethambutol) για λίγο.
  3. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια του έτους τα δύο πρώτα φάρμακα.

Και τα τέσσερα είδη μπορούν να συνδυαστούν με διαφορετικούς τρόπους. Το κυριότερο είναι να μην επιτρέψουμε στο ραβδί του Koch να αναπτύξει αντίσταση και να συνεχίσει να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα του παιδιού.

Το συγκρότημα θεραπείας ολοκληρώνεται με μια πορεία σανατόριο στην οποία η φυσιοθεραπεία γίνεται η βάση.

Η χημειοθεραπεία για παιδιά επιλέγεται από ένα συνδυασμό διαφορετικών φαρμάκων PTP. Η επιλογή των μέσων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Σε συνδυασμό, μπορεί να υπάρχουν από 2 έως 5 φάρμακα κατά της φυματίωσης (PTP). Όλα τα μέσα στα παιδιά προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Επομένως, πρέπει να τηρούμε αυστηρά αυτές τις δόσεις που επιλέγονται από το γιατρό. Κάθε TAP έχει τις δικές του αντενδείξεις:

  1. Το Isoniazid δεν μπορεί να είναι με αποκλίσεις στο νευρικό σύστημα, μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις. Όταν η επιληψία προκαλεί αύξηση των επιληπτικών κρίσεων.
  2. Η ριφαμπικίνη δεν συνταγογραφείται μετά από πάθηση της ηπατίτιδας.
  3. Η αιθαμπουτόλη δρα στον οπτικό τερματισμό, συνεπώς, όταν παρακολουθείται συνεχώς η οπτική οξύτητα.
  4. Η στρεπτομυκίνη προσπαθεί να μην χρησιμοποιεί για μικρά παιδιά. Επηρεάζει την ακοή που είναι δύσκολο να δοκιμαστεί σε αυτή την ηλικία.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους

Αρχές θεραπευτικών μέτρων που αναπτύχθηκαν με βάση χρόνια έρευνας, παρατηρήσεις της κατάστασης των ασθενών, ευρήματα των ιατρών.

Αντιμετωπίστε, ακολουθώντας τους κανόνες αυτούς:

  1. Πρόωρη παρέμβαση. Τα παιδιά που έχουν αρχίσει θεραπεία στα αρχικά στάδια βελτιώνονται και γίνονται ταχύτερα. Δεν εντοπίστηκαν έγκαιρα, οι λοιμώξεις προκαλούν μια ολόκληρη σειρά επιπλοκών.
  2. Διάρκεια και συνέχεια. Το μάθημα είναι περίπου ένα χρόνο. Δεν μπορείτε να χτυπήσετε το σχήμα και, με ορατά σημάδια βελτίωσης, να σταματήσετε το φάρμακο. Η διάρκεια μπορεί να είναι 10 μήνες για ήπιες μορφές μυωδικής φυματίωσης των λεμφογαγγλίων. Με την εμφάνιση επιπλοκών, η πορεία αυξάνεται σε 18 μήνες.
  3. Θεραπεία σταδίου. Η θεραπεία του παιδιού γίνεται πρώτα στο νοσοκομείο, στη συνέχεια σε ένα σανατόριο και στο στάδιο της ολοκλήρωσης - εξωτερικά. Η διαμονή στο νοσοκομείο είναι διαφορετική για όλους.
  4. Πολυπλοκότητα. Ορισμένα φάρμακα δεν θα φέρουν το σώμα του παιδιού στην ανάκαμψη. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η θεραπεία της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους πρέπει να συνοδεύεται από την καθαριότητα του δωματίου στο οποίο βρίσκεται το μωρό, τη νέα υγιεινή διατροφή, τη σωστή λειτουργία της ημέρας.

Πρόληψη της φυματίωσης παιδικής και εφηβικής ηλικίας

Ένας από τους κύριους τρόπους για την καταπολέμηση της ταχείας εξάπλωσης της φυματίωσης μεταξύ των παιδιών είναι η πρόληψη. Το σύνολο του συγκροτήματος χωρίζεται σε τρία βασικά στοιχεία:

  • για όλα τα παιδιά.
  • για μια ομάδα παιδιών σε κίνδυνο.
  • στο επίκεντρο της μόλυνσης.

Υπάρχουν επίσης διάφοροι τύποι εργασίας φυματίωσης. Διαιρούνται από τη φύση του έργου:

  • κοινωνικό συγκρότημα.
  • κατάρτιση σε υγειονομικά πρότυπα και κανόνες ·
  • συγκεκριμένες δραστηριότητες.

Η κοινωνική πρόληψη διεξάγεται μέσω της διάδοσης των γνώσεων στον ενήλικο πληθυσμό. Πρέπει να καταλάβουν τι μπορεί να προκαλέσει τη μόλυνση του παιδιού. Η προειδοποίηση είναι θεωρητική. Το κοινωνικό σύνολο δραστηριοτήτων περιλαμβάνει δράσεις σε κρατικό επίπεδο:

  • βελτίωση της υλικής κατάστασης.
  • πολιτιστική ενίσχυση ·
  • βοήθεια σε κοινωνικά απροστάτευτα στρώματα.

Η προώθηση της γνώσης σχετικά με την επικίνδυνη παθολογία αυξάνει την επιθυμία για την καθοδήγηση της πλειοψηφίας των υγιεινών τρόπων ζωής.

Η υγειονομική προφύλαξη πραγματοποιείται για την πρόληψη των μαζικών ασθενειών. Βοηθά στην εξάλειψη των πηγών μόλυνσης. Τι περιλαμβάνεται σε αυτό το είδος εργασίας:

  • νοσηλεία ασθενών ·
  • την τήρηση των υγειονομικών κανόνων και των υγειονομικών κανόνων της οικιακής φροντίδας του σώματος.
  • απομόνωση ασθενών παιδιών από υγιείς ·
  • εργαστηριακές εξετάσεις σε όλους όσους έρχονταν σε επαφή με τη λοίμωξη: λαμβάνεται δοκιμασία φυματίνης, πραγματοποιείται φθορογραφία, λαμβάνεται ούρα και εξετάζεται αίμα.
  • Επαναπροσδιορισμός του Bacillus Calmette-Gerin (BCG).
  • προληπτικό συγκρότημα.
  • παρακολούθηση του εντοπισμού της νόσου.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην απολύμανση χώρων και εδαφών της εστίας της ασθένειας:

χρήση για τον καθαρισμό των εγκαταστάσεων απολυμαντικών: λευκαντικό, σαπούνι, σόδα,

  • τακτικός καθαρισμός των χώρων.
  • Ειδικός καθαρισμός οικιακών ειδών και πιάτων.
  • Απολύμανση του σάλιου και των πτυέλων.
  • αερισμό καθισμάτων και χώρων εργασίας.

Εμβολιασμός κατά της νόσου

Οι εμβολιασμοί κατά της φυματίωσης πραγματοποιούνται σε διαφορετικές περιόδους ζωής. Το πρόγραμμα αναπτύχθηκε από επιστήμονες και δοκιμάστηκε από επαγγελματίες. Για πολλούς αιώνες, σας επιτρέπει να κρατάτε τα παιδιά υγιή.

  1. 3-7 ημέρες μετά τη γέννηση. Για ένα νεογέννητο, πάρτε ένα εμβόλιο με μειωμένη περιεκτικότητα σε μυκοβακτηρίδια. Ο πρώτος εμβολιασμός ονομάζεται καλοήθης.
  2. Οι επόμενοι εμβολιασμοί περνούν σε ένα μήνα.
  3. Στη συνέχεια, σύμφωνα με το καθεστώς προορισμού, απαιτούν ένα διάλειμμα για ένα χρόνο.

Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μόνο από ιατρούς. Ο εμβολιασμός γίνεται το πρωί. Για κάθε παιδί παίρνει τη σύριγγα φυματίνης τους. Η περιοχή όπου εγχέεται το φάρμακο βρίσκεται στον ώμο, ανάμεσα στο μέσο και το πάνω μέρος του αντιβραχίου. Ενέσιμο κάτω από το δέρμα. Ο σωστός χειρισμός:

  • στο σημείο εισόδου εμφανίζεται μια παλμία.
  • μετά από περίπου 15 λεπτά, τεντώνεται (οι ιστοί είναι ευθυγραμμισμένοι).
  • μετά από 4-6 εβδομάδες, το papule επανεμφανίζεται.
  • μετατρέπεται σε μια λευκή φούσκα.
  • τότε σχηματίζεται μια κρούστα και μια ουλή.

Μήκος ουράς έως 1cm. Όλη αυτή η περίοδος στο σώμα αρχίζει να αναπτύσσει ανοσία κατά της φυματίωσης. Αποθηκεύτηκε αμυντική αντίδραση 7 χρόνια. Οι εμβολιασμοί αντιμετωπίζονται διαφορετικά σε διαφορετικές χώρες. Σε χώρες όπου η επίπτωση είναι χαμηλή, μόνο όσοι βρίσκονται σε κίνδυνο εμβολιάζονται.

Ο στόχος των θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους είναι η πλήρης ανάκαμψη, όταν δεν υπάρχει ή ελάχιστη ποσότητα παραμένουσας παθολογίας παραμένει.

Σημεία και συμπτώματα φυματίωσης στα παιδιά

Η φυματίωση των παιδιών διαφέρει σε σοβαρότητα σε σύγκριση με τη νόσο σε ενήλικες. Το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού είναι ανώριμο και δεν είναι σε θέση να επιτεθεί με επίκεντρο τη μολυσματική εστίαση. Ως εκ τούτου, η ανάπτυξη του παθογόνου οδηγεί σε πολλές επιπλοκές. Παράγοντες κινδύνου: υποσιτισμός, έλλειψη βιταμινών, κακές συνθήκες διαβίωσης, συνεχής κόπωση. Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά, όπως και σε έναν ενήλικα, εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου και τον εντοπισμό της διαδικασίας μόλυνσης.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης σε παιδιά κάτω του ενός έτους

Τα αρχικά σημάδια της φυματίωσης σε μικρά παιδιά είναι παρόμοια με το κοινό κρυολόγημα ή τη βρογχίτιδα. Τα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από αυξημένη διάρκεια βήχα και θερμοκρασία. Φυματίωση σε παιδιά έως ένα έτος με ενδείξεις γενικής διαταραχής λόγω βακτηριακής δηλητηρίασης:

  1. Ευερεθιστότητα και έλλειψη θετικών συναισθημάτων.
  2. Μειωμένη όρεξη.
  3. Κόπωση και κακός ύπνος.
  4. Χρώμα του δέρματος.

Αυτά τα χαρακτηριστικά του κράτους παρατηρούνται επίσης για παιδιά έως 2-3 ετών. Το σωματικό βάρος σταματά να αναπτύσσεται, μερικές φορές υπάρχει μια τάση να μειώνεται, υπάρχει μια αύξηση στους λεμφαδένες σε μέγεθος και μια αύξηση της θερμοκρασίας σε 37.1-37.5 ° C. Σε αυτή την κατάσταση, συνταγογραφείται μια δοκιμή απόκρισης φυματίνης.

Συχνές επιπλοκές στα μικρά παιδιά

Η λιγότερο ευνοϊκή πορεία της φυματίωσης στα νεογέννητα και τα βρέφη σε σύγκριση με τα μεγαλύτερα παιδιά συνδέεται με την ατελής προστασία, η οποία οδηγεί στην εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα και στον σχηματισμό εξωπνευμονικών εστειών. Ο κίνδυνος για τα μικρά παιδιά έγκειται στη δυνατότητα πλήρους εξάπλωσης της λοίμωξης. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη: μολυσματικής φυματίωσης, μηνιγγίτιδας, σηψαιμίας κλπ. Ως αποτέλεσμα, τα νεογνά έχουν συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης:

  1. Η συνείδηση ​​είναι μειωμένη.
  2. Αύξηση θερμοκρασίας από το υπόγευμα σε υψηλότερες τιμές.
  3. Υπάρχει δύσπνοια.
  4. Μη παραγωγικός βήχας.


Υπάρχει ερεθισμός των meninges, το οποίο είναι εύκολο να ελεγχθεί με την κάμψη του κεφαλιού. Η ανακλαστική κάμψη των κάτω άκρων με αυτή τη διαδικασία επιβεβαιώνει την παρουσία ενός συμπτώματος. Η ανάπτυξη της λοίμωξης μπορεί να οδηγήσει σε περιφερικές λεμφαδένες, οι οποίες αυξάνουν το μέγεθος ως αποτέλεσμα της φλεγμονής. Μερικές φορές υπάρχει μια εκκένωση από το στόμα με το σχηματισμό συριγγίων. Με τέτοιες επιπλοκές, στο δέρμα εμφανίζονται scrofuloderma (ειδικές αλλοιώσεις που μοιάζουν με όγκο), οι οποίες μετασχηματίζονται σε ένα συρίγγιο. Υπάρχει απώλεια της περιδίνησης και της ελαστικότητας των ιστών.

Κατά την εξέταση ενός παιδιού με εκτιμώμενο αρχικό στάδιο φυματίωσης, ο γιατρός μπορεί επίσης να εντοπίσει ένα διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα. Στην ανάλυση του αίματος υπάρχει ανεπάρκεια σιδήρου, το οποίο δεν αναπληρώνεται με τη χρήση φαρμάκων, αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων, μετατόπιση ουδετερόφιλων προς αύξηση της συγκέντρωσης τους. Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων αυξάνεται κατά την εμφάνιση της νόσου και σε σοβαρές περιπτώσεις μειώνεται κατά 10%.

Σημάδια φυματίωσης σε μεγαλύτερα παιδιά

Η φυματίωση στα παιδιά ηλικίας 3 ετών εκδηλώνεται από συμπτώματα παρόμοια με τα σημάδια της νόσου στα νεογέννητα. Η ασθένεια είναι μεταμφιεσμένη ως βρογχίτιδα ή ένα κρύο, αλλά μετά από μια εβδομάδα δεν υπάρχει ανάκαμψη. Ο βήχας παρατηρείται μερικές φορές με πτύελα ροζ απόχρωσης. Ορατά οπτικά σημάδια εξάντλησης και απώλειας βάρους. Η αύξηση της θερμοκρασίας μπορεί να συμβεί μόνο το βράδυ, και το απόγευμα παρατηρούνται κανονικές τιμές.

Τα μωρά έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης εξωπνευμονικής φυματίωσης, για παράδειγμα οστών, αρθρικών, δερματικών με συγκεκριμένες εκδηλώσεις, αλλά οποιαδήποτε επιλογή συνοδεύεται από αυξημένη θερμοκρασία και αύξηση των λεμφαδένων στο σημείο της λοίμωξης.

Η πνευμονική φυματίωση στα μεγαλύτερα παιδιά περιορίζεται σε πνευμονικά συμπτώματα, καθώς ένα ήδη ενισχυμένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να εντοπίσει την πηγή της λοίμωξης και να την αποτρέψει από το να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής έχει βήχα και πυρετό για περισσότερο από 3 εβδομάδες. Η συγκέντρωση του ασθενούς είναι αναστατωμένη, παρατηρείται απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους.

Η φυματίωση στα παιδιά ηλικίας 5 ετών χαρακτηρίζεται από σημεία με λιγότερη θολότητα, καθώς τα σώματά τους έχουν ισχυρότερη προστασία. Ένας άνθρωπος σε αυτή την ηλικία είναι ήδη σε θέση να περιγράψει την κατάστασή του ο ίδιος, έτσι είναι ευκολότερο να κάνει μια διάγνωση. Με την ανάπτυξη της φυματίωσης σε παιδιά 5-7 ετών υπάρχουν ενδείξεις εξασθένησης της πνευμονικής λειτουργίας:

  1. Μακρύς βήχας.
  2. Εισροή του θώρακα στην περιοχή της λοίμωξης.
  3. Δυσκολία στην αναπνοή.
  4. Αύξηση θερμοκρασίας.
  5. Η ασθένεια προκαλεί: μια έντονη εξασθένηση της σωματικής δραστηριότητας, απώλεια όρεξης και ύπνου.

Χαρακτηριστικά της εξέλιξης της νόσου στους μαθητές

Η κύρια διαφορά μεταξύ των συμπτωμάτων της φυματίωσης σε ένα παιδί σχολικής ηλικίας είναι η σταδιακή ανάπτυξη της νόσου. Τα μεγαλύτερα παιδιά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν φυματίωση βρογχικών αδένων από ό, τι η βλάβη των πνευμόνων. Ο βήχας αυξάνεται, υπάρχει ωχρότητα του δέρματος, λήθαργος της σωματικής δραστηριότητας και διαρκείς ιδιοτροπίες.


Οι μαθητές είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από χρόνια φυματίωση. Η βραδεία ροή της δηλητηρίασης οδηγεί σε:

  1. Χαλαρώστε στη σωματική ανάπτυξη.
  2. Αδυνάτισμα.
  3. Η επιδείνωση της επιδερμίδας (ωχρότητα, απώλεια κοπράνων και ελαστικότητα).
  4. Σταθερή θερμοκρασία subfebrile.
  5. Στο πρόσωπο όλα τα σημάδια της γενικής κακουχίας: αναστατωμένος ύπνος και όρεξη, κόπωση, πονοκεφάλους.
  6. Το απαλό δέρμα συνδυάζεται με μια ασθένεια που κοκκινίζει στο πρόσωπο. Μεταξύ των έμμεσων σημείων της φυματίωσης σε ένα παιδί σχολικής ηλικίας, υπάρχει μια ανθυγιεινή λάμψη των ματιών και μια κατάσταση ευφορίας στο πλαίσιο γενικής αδυναμίας.
  7. Η παλάμη των περιφερικών λεμφογαγγλίων χαρακτηρίζεται συχνά από μικροσωματώσεις (μπιζέλια πυκνής σύστασης).

Συμπτώματα και σημεία της φυματίωσης σε εφήβους

Η επίπτωση της φυματιώδους μόλυνσης στους εφήβους είναι κοντά σε αυτή των ενηλίκων. Τα συμπτώματα σε ηλικιωμένους σπουδαστές έχουν αξιοσημείωτες διαφορές σε σχέση με τα χαρακτηριστικά στα μικρά παιδιά. Η φυματίωση στους εφήβους εμφανίζεται με σημεία πόνου στην περιοχή των πνευμόνων. Η γενική κατάσταση χαρακτηρίζεται από έντονη αδυναμία και απάθεια. Ο βήχας ενός παιδιού με εντατική ανάπτυξη της νόσου καθίσταται μόνιμος, παρατηρείται δυσκολία στην αναπνοή, η οποία παρατηρείται ακόμη και σε ηρεμία.

Με την έντονη πορεία της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί: μια αλλοίωση του δέρματος με αλλαγή στο χρώμα του, σχηματίζονται αισθητές βλάβες (τραύματα, ρωγμές) στην πηγή της επιδερμίδας. Εκτός από την εκκένωση των πτυέλων, παρατηρείται μερικές φορές η απόχρεμψη του αίματος. Η ηλικία ενός μαθητή λυκείου μαζί με τα νεογέννητα και τα μωρά είναι κρίσιμη. Υπάρχει αναδιάρθρωση του ενδοκρινικού συστήματος, οπότε η φυματίωση στους εφήβους προχωρεί με ενδείξεις διάδοσης της λοίμωξης. Συχνά σημειώνεται η ήττα οροειδών μεμβρανών.

Πρωτογενής φυματίωση

Τα νεαρά παιδιά συνήθως αρρωσταίνουν με την πρωτογενή μορφή της φυματίωσης. Υπάρχουν δύο επιλογές για την ανάπτυξη λοίμωξης, ανάλογα με τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και του παθογόνου:

  1. Συστηματική αλλοίωση του σώματος. Τα συμπτώματα της κακής κατάστασης ενός παιδιού είναι αισθητά ακόμη και σε έναν μη ειδικό, αλλά το φάσμα τους ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τον εντοπισμό των εστιών της λοίμωξης.
  2. Μικρή ροή χωρίς εμφανή συμπτώματα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διεξάγονται τακτικά ακτινογραφίες και αντιδράσεις Mantoux.

Οι κύριες μορφές πρωτοπαθούς φυματίωσης κατά την παιδική ηλικία είναι:

  1. Ασθένεια με δύσκολο να καθιερωθεί εντοπισμός ή φυματιώδης δηλητηρίαση.
  2. Πρωτογενές σύμπλεγμα φυματίωσης.
  3. Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

Τα συμπτώματα της πρωτοπαθούς φυματίωσης στην παιδική ηλικία διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της εξωπνευμονικής μορφής, τα οποία είναι πιο συνηθισμένα στους νέους:

  1. Λεμφαδένες (σημεία που περιγράφονται παραπάνω).
  2. Η διείσδυση της μόλυνσης στις αρθρώσεις. Η ανάπτυξη της νόσου είναι αργή, τα παιδιά παραπονούνται για τον πόνο όταν μετακινούνται, με το χρόνο να υπάρχει κνησμός. Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει κρυφά για χρόνια.
  3. Φυματίωση μηνιγγίτιδα (φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου). Για 2-3 εβδομάδες, τα σημεία μπορεί να απουσιάζουν, τότε το παιδί αναπτύσσει λήθαργο, απώλεια όρεξης και πονοκεφάλους. Στο μέλλον, υπάρχουν gagging και κράμπες.

Ο κύριος λόγος εμφάνισης μηνιγγίτιδας είναι η επαφή ενός παιδιού με έναν ασθενή με ανοικτή μορφή φυματίωσης. Επομένως, εάν ένα τέτοιο πρόσωπο εμφανίστηκε στην οικογένεια, τότε τα παιδιά πρέπει να απομονώνονται από αυτόν.

Δευτερογενής φυματίωση

Η επίπτωση αυτής της μορφής της νόσου σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους είναι 50%. Αφού υποστεί μια πρωτογενή φυματίωση, μπορεί να εμφανιστεί επανενεργοποίηση της παλιάς βλάβης ή νέας μόλυνσης των πνευμόνων. Εμφανίζεται:

  1. Συνεχής ξηρός βήχας με μικρή ποσότητα πτυέλων.
  2. Πόνο στο στήθος.
  3. Δύσπνοια.
  4. Μειωμένη όρεξη.

Ένα ειδικό σημάδι της δευτερογενούς φυματίωσης είναι η έλλειψη συνεχώς υψηλής θερμοκρασίας. Η άνοδό του παρατηρείται το βράδυ, και τη νύχτα μια σταδιακή πτώση, συνοδευόμενη από έντονη εφίδρωση.


Έτσι, στα μικρά παιδιά, υπάρχουν κυρίως θολή συμπτώματα γενικής δυσφορίας. Όσο μεγαλύτερης ηλικίας γίνεται το παιδί, τόσο συχνότερα τα συμπτώματα της φυματίωσης αποκτούν αυστηρά πνευμονικό εντοπισμό δεδομένης της φυσιολογικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος · στους εφήβους, λόγω της αναδιάρθρωσης του σώματος, αυξάνεται η πιθανότητα διάδοσης της λοίμωξης, δηλαδή υπερβαίνει τον πνεύμονα. Στα αρχικά στάδια της φυματίωσης, δεν εμφανίζεται ο σχηματισμός πτυέλων. Στη συνέχεια, ο όγκος του αυξάνεται σταδιακά, αλλά δεν εμφανίζεται άφθονος σχηματισμός. Απαλλαγή δύσκολο να αποχρεμπτικό και παχιά, μικρά παιδιά συχνά τα καταπιούν. Επομένως, για την ταυτοποίηση του Mycobacterium tuberculosis, χρησιμοποιείται πλύση στομάχου.

Τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά. Διάγνωση και θεραπεία. Τιμή εμβολιασμού

Η φυματίωση εξακολουθεί να είναι μια από τις πιο κοινές μολυσματικές ασθένειες που είναι επικίνδυνες για όλους τους ανθρώπους, ιδιαίτερα τα παιδιά και τους εφήβους. Η μόλυνση επηρεάζει οποιοδήποτε όργανο, που συχνά αναπτύσσεται σε λανθάνουσα μορφή. Πρέπει να ξέρετε ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα, να αρχίσετε την επείγουσα θεραπεία, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται σταδιακά, υπάρχουν σοβαροί και όχι πάντα θεραπεύσιμοι τύποι φυματίωσης. Σε πολλές χώρες του κόσμου, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, τα παιδιά λαμβάνουν εμβολιασμό BCG. Οι γονείς πρέπει να καταλάβουν τι σημαίνει, αν πρέπει να γίνει για δεύτερη φορά, σε ποιες περιπτώσεις.

Τρόποι μολύνσεως παιδιών με φυματίωση

Τα βακτηρίδια φυματίωσης (sticks Koch) είναι εξαιρετικά ανθεκτικά στις περιβαλλοντικές συνθήκες. Είναι σε θέση να είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα στο ανθρώπινο σώμα σε κατάσταση «αδρανοποίησης», όταν η ζωτική τους δραστηριότητα είναι σχεδόν εντελώς ανασταλεί. Σε αυτή τη μορφή, η λοίμωξη δεν είναι ευαίσθητη ακόμη και στη δράση των φαρμάκων κατά της φυματίωσης.

Η ενεργή ανάπτυξη των βακτηρίων αρχίζει εάν δημιουργηθούν ευνοϊκές συνθήκες όταν το ανθρώπινο σώμα αποδυναμωθεί, η απαραίτητη ανοσοπροστασία απουσιάζει. Στα παιδιά, η ανοσία σχηματίζεται σε διάφορα στάδια μέχρι την ηλικία των 16 ετών, επομένως, τα μωρά από τη γέννηση διατρέχουν τον κίνδυνο να μολυνθούν από τη φυματίωση. Επιπλέον, η ευκολία διείσδυσης της μόλυνσης στο σώμα των παιδιών εξηγείται από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος. Είναι χειρότερα από τους ενήλικες, υπάρχει αερισμός των πνευμόνων, ανεπαρκώς ανεπτυγμένο αντανακλαστικό βήχα, αδένες υποανάπτυκτες, που παράγουν βλέννα στους βρόγχους, γεγονός που διευκολύνει τη διείσδυση βακτηρίων.

Η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων και εισέρχεται στο σώμα του παιδιού ως εξής:

  1. Κατά την εισπνοή σκόνης του δρόμου ή αέρα σε μη αεριζόμενες περιοχές, όπου τα ραβδιά του Koch πέφτουν όταν βήχαινε και φτάρνισμα ένα άρρωστο άτομο. Όταν τα βακτήρια βήχας μπορούν να ανιχνευθούν σε απόσταση 2 μ. Και όταν φτάνουν - σε απόσταση μέχρι 9 μ. Η μόλυνση εισέρχεται στους πνεύμονες και επηρεάζει διάφορους ιστούς του σώματος. Μπορείτε ακόμη και να μολυνθείτε με τα μέσα μαζικής μεταφοράς ή ένα κατάστημα.
  2. Κατά την κατανάλωση κρέατος και γάλακτος από ζώα που έχουν μολυνθεί από φυματίωση. Η εξάπλωση των βακτηρίων συμβαίνει μέσω του οισοφάγου.
  3. Όταν μολυνθεί σκόνη εισέρχεται στα μάτια, η μόλυνση μολύνει τον επιπεφυκότα, τα δακρυϊκά σάκχαρα, από όπου εισέρχεται σε άλλα όργανα.
  4. Όταν τρίβετε τη μολυσμένη σκόνη στο δέρμα ή το βάζετε στο στόμα του παιδιού με βρώμικα χέρια.

Η φυματίωση επηρεάζεται συχνότερα από παιδιά που ζουν σε κακές συνθήκες υγιεινής και διαβίωσης (βρώμικες, υγρές, μη αεριζόμενες περιοχές), αντιμετωπίζουν έλλειψη τροφής, με εξασθενημένη σωματική ανάπτυξη. Ένα παιδί που ζει σε κανονικές συνθήκες αλλά έρχεται σε επαφή με ένα άρρωστο μπορεί επίσης να μολυνθεί. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η ασθένεια της φυματίωσης στα βρέφη, διότι σε αυτές η ασθένεια πολύ γρήγορα παίρνει μια ενεργή μορφή, η οποία έχει σοβαρές συνέπειες.

Ταξινόμηση φυματίωσης

Ανάλογα με το στάδιο της λοίμωξης στο σώμα, διακρίνονται τα ακόλουθα είδη φυματίωσης στα παιδιά:

  • πρωτογενές.
  • αναπνευστική φυματίωση.
  • φυματίωση άλλων οργάνων (εκτός από τα νύχια, τα δόντια και τα μαλλιά, μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε όργανα).

Υπάρχουν πρώιμα και χρόνια είδη της ασθένειας. Στα μικρά παιδιά συχνότερα υπάρχει μια πρωτεύουσα άποψη. Η ανάπτυξη πιο σοβαρών μορφών της νόσου είναι ταχύτερη και πιο δύσκολη στη θεραπεία από ότι σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα και η μολυσματική φυματίωση (βλάβη στους πνεύμονες, τους λεμφαδένες, τα νεφρά) είναι οι πιο επικίνδυνες για τα βρέφη.

Βίντεο: Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά. Διαγνωστικά

Πώς αναπτύσσεται η ασθένεια

Η εμφάνιση στα παιδιά των πρώτων συμπτωμάτων της φυματίωσης σχετίζεται με την είσοδο μυκοβακτηρίων στο βλεννογόνο του φάρυγγα του ρινικού συστήματος. Από εδώ περνούν στο λεμφικό σύστημα, όπου αλληλεπιδρούν με τα φαγοκύτταρα (κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που απορροφούν τα βακτηρίδια). Ωστόσο, τα μυκοβακτήρια είναι ικανά να πολλαπλασιάζονται ταχέως και το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να τα αντιμετωπίσει. Τα κακόβουλα ραβδιά ακολουθούν την κυκλοφορία του αίματος, εξαπλώνονται μέσα στο σώμα.

Τα πρώτα σημάδια στα παιδιά

Κατά τους πρώτους 2 μήνες, παράγονται αντισώματα στα μυκοβακτήρια στο σώμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί έχει τα ίδια σημεία με εκείνα με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις (ελαφρύ πυρετό, βήχας, αυξημένο άγχος). Όσο μικρότερος είναι, τόσο πιο φωτεινή είναι η εκδήλωση. Παρά την ασθένεια, το μωρό παραμένει ενεργό.

Η δοκιμή Mantoux για τη φυματίωση δίνει μια θετική αντίδραση, η οποία μπορεί να υποδηλώνει μόλυνση. Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται από τον αριθμό των βακτηρίων που βρίσκονται στο σώμα. Εάν υπάρχουν λίγα από αυτά, τότε τα αντισώματα καταστρέφουν τα βακτηρίδια. Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, η εξέταση Mantoux του παιδιού εξετάζεται προσεκτικά και αντιμετωπίζεται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Εάν υπάρχουν πολλά βακτήρια, συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται, μετά από περίπου έξι μήνες αρχίζει ο σχηματισμός των αποκαλούμενων φυματίων φυματίωσης (συσσώρευση μυκοβακτηρίων γύρω από τις εστίες της νέκρωσης ιστών). Σταδιακά, συγχωνεύονται, σχηματίζοντας ξεχωριστές περιοχές βλάβης των ιστών στους πνεύμονες και τους θωρακικούς λεμφαδένες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εξογκώματα διαλύονται από μόνα τους και η ανάπτυξη βακτηριδίων σταματά.

Αλλά πιο συχνά ασβεστοποίηση των βλαβών συμβαίνει, υπερβολική ανάπτυξη με ινώδη ιστό, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό των ουλών. Εάν η βλάβη είναι εντελώς απομονωμένη, τα βακτήρια μπορούν να πεθάνουν. Διαφορετικά, η ασθένεια καθίσταται λανθάνουσα (ανενεργή, αδρανής) μορφή. Υπάρχει μια επονομαζόμενη "πρωτογενής φυματίωση". Από τη στιγμή της θετικής αντίδρασης στη δοκιμή Mantoux, το παιδί θα πρέπει τότε να βρίσκεται υπό την επίβλεψη των γιατρών για ένα χρόνο και να υποβληθεί σε θεραπεία.

Εάν δεν δίνετε προσοχή στην εμφάνιση συμπτωμάτων φυματίωσης στα παιδιά (όπως πυρετός, βήχας, απώλεια βάρους κ.α.), μην κάνετε Mantus, τότε με την πάροδο του χρόνου θα ξεκινήσει η ενεργή φυματίωση σε διάφορα όργανα (δευτερογενής φυματίωση).

Μέσα από το στάδιο της πρωτογενούς λοίμωξης περνάει οι περισσότεροι άνθρωποι. Μέχρι την ηλικία των 1-12 ετών, περίπου το 25-30% των παιδιών μολύνονται. Μέχρι την ηλικία των 14 ετών, ο αριθμός αυτός είναι ήδη 50%. Στην ηλικία των 30 ετών, περίπου το 70% των ανθρώπων μολύνονται.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης

Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης του σώματος με προϊόντα μυκοβακτηριδιακής ζωής, καθώς και καταστροφή ιστών διαφόρων οργάνων.

Δηλητηρίαση του σώματος. Ένα από τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης είναι η απώλεια της όρεξης, η απώλεια βάρους. Το παιδί εξασθενεί, υστερεί σε εξέλιξη. Αυξάνει την εφίδρωση. Οι παλάμες και τα πέλματα των ποδιών είναι πάντα υγρές. Η θερμοκρασία είναι συνεχώς γύρω από 37,2 ° -37,5 °. Υπάρχει γρήγορος καρδιακός παλμός, ωχρότητα με την εμφάνιση ενός αφύσικου ρουζ στα μάγουλα, λαμπερά μάτια, πυρετό κατάσταση.

Συμπτώματα βλάβης σε μεμονωμένα όργανα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • πόνος και πρήξιμο των λεμφογαγγλίων.
  • βήχας, αιμόπτυση (με πνευμονική βλάβη).
  • δυσκολία στην αναπνοή και πόνο στο στήθος (με αλλοιώσεις του υπεζωκότα).
  • χαμηλό πόνο στην πλάτη και διαταραχή ούρησης (με νεφρική βλάβη).
  • πόνος στην πλάτη, παραμόρφωση οστών, περιορισμός της κίνησης (με νόσος της σπονδυλικής στήλης).
  • ναυτία, έμετο, πόνος στον ομφαλό (με βλάβες του εντέρου ή των λεμφαδένων που βρίσκονται στο περιτόναιο).

Παρατηρητικές αντιδράσεις. Είναι από τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης στα παιδιά. Τέτοια σημεία είναι η επιπεφυκίτιδα και η φλεγμονή των βλεφάρων, τα οποία συνοδεύονται από φωτοφοβία και σχίσιμο. Υπάρχουν πόνοι στις αρθρώσεις που είναι εύκολο να μπερδευτούν για αρθρίτιδα. Δακτυλιωτά κόκκινα στίγματα εμφανίζονται στο δέρμα των χεριών, των γλουτών, των ποδιών και άλλων τμημάτων του σώματος.

Με μια κρυφή πορεία μόλυνσης με φυματίωση μόλυνση μπορεί να καθοριστεί μόνο από την αντίδραση Mantoux και τις εξετάσεις αίματος. Οι γονείς μπορούν να υποψιάζονται την παρουσία φυματίωσης σε ένα παιδί συνδυάζοντας τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • μια μη διαρκής θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 38 ° (τα αντιπυρετικά φάρμακα δεν βοηθούν).
  • βήχα που διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες.
  • απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης, αδυναμία, μπλε κάτω από τα μάτια, αφύσικο ρουζ, λάμψη στα μάτια?
  • η απουσία οποιασδήποτε αντίδρασης του σώματος στα συμβατικά αντιβιοτικά.

Οι λεμφαδένες αυξάνονται σε διάφορες περιοχές του σώματος. Σταδιακά από μαλακό και ελαστικό γίνονται όλο και πιο πυκνά. Η οξεία πορεία της φυματίωσης είναι παρόμοια σε συμπτώματα με τη γρίπη ή την πνευμονία.

Εκδηλώσεις διαφόρων μορφών φυματίωσης στα παιδιά

Ανάλογα με το όργανο στο οποίο εμφανίζεται η ανάπτυξη της μόλυνσης από φυματίωση, υπάρχουν διάφορες μορφές φυματίωσης με συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις.

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στα παιδιά. Σε μια απλή πορεία λοίμωξης, επηρεάζονται πολλοί λεμφαδένες και δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα. Οι κάψουλες φυματίωσης φρύνονται, δεν παρατηρείται περαιτέρω πολλαπλασιασμός μυκοβακτηριδίων. Σε μια περίπλοκη μορφή, η λοίμωξη εξαπλώνεται στους γειτονικούς λεμφαδένες και ιστούς. Αυτή η φόρμα συχνά επηρεάζει τα παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών που έχουν την ασθενέστερη ασυλία.

Φυματίωση της βρογχοκήλης. Ως αποτέλεσμα της νόσου, η διέλευση του αέρα μέσω των βρόγχων είναι εξασθενημένη, με αποτέλεσμα την πυώδη πνευμονία, η οποία συχνά καταλήγει σε θάνατο. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει αμέσως μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων και μια διαγνωστική εξέταση, θα εμφανιστούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή των βρόγχων και το παιδί μπορεί να γίνει αναπηρικό.

Φυματίωση pleurisy. Αυτή η μορφή εμφανίζεται σε παιδιά 2-6 ετών. Εμφανίστηκε από πυρετό (37,0 ° -37,5 °), δύσπνοια και πόνο στο στήθος. Με την έγκαιρη θεραπεία έρχεται η αποκατάσταση.

Πνευμονική φυματίωση. Μπορεί να εμφανιστεί στο πνεύμονα εστία φυματίωσης (μεμονωμένες βλάβες) ή να διαδοθεί (με τη μορφή πολλαπλών περιοχών νέκρωσης ιστών). Τα συμπτώματα μιας τέτοιας φυματίωσης εμφανίζονται κυρίως σε εφήβους ηλικίας 14-16 ετών.

Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων. Αυτό οδηγεί στην καταστροφή του χόνδρου στις αρθρώσεις, καθώς και στους σπονδύλους. Υπάρχουν πυώδεις φλεγμονές, είναι δυνατό να σχηματιστεί συρίγγιο, μπορεί να εμφανιστεί παράλυση των άκρων λόγω συμπίεσης των νευρικών απολήξεων στη σπονδυλική στήλη.

Φυματίωση μηνιγγίτιδα. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι πολύ σπάνιος σε παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί με BCG. Αυτός ο τύπος νόσου είναι πιο σοβαρός στα βρέφη. Υπάρχουν σπασμοί, παράλυση. Ένα εκτεινόμενο ελατήριο δείχνει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Η στάση χαρακτηριστική της μηνιγγίτιδας, την οποία παίρνει το μωρό λόγω της έντασης των μυών του λαιμού και της πλάτης, μαρτυρεί την ασθένεια.

Φυματική νεφρική βλάβη. Εμφανίζεται περίπου στις μισές περιπτώσεις πρωτοπαθούς εξωπνευμονικής φυματίωσης. Η βλάβη αρχίζει με το σχηματισμό κοιλοτήτων στα τοιχώματα του σώματος, εξαπλώνεται στο εσωτερικό, πηγαίνει στην ουροδόχο κύστη, στο ουροποιητικό σύστημα. Μετά την επούλωση σχηματίζονται συμφύσεις και ουλές.

Διάγνωση Αντίδραση Mantoux

Ο μόνος τρόπος για αξιόπιστη διάγνωση της φυματίωσης είναι να ελέγξετε την ανταπόκριση του οργανισμού στο τεστ Mantoux (που ονομάζεται επίσης δοκιμή του Perke). Το αντιδραστήριο φυματίωσης περιλαμβάνει ένα μείγμα αντιγόνων σε ράβδους φυματίωσης. Όταν χορηγείται κάτω από το δέρμα ή εφαρμόζεται στην επιφάνειά του σε οργανισμό μολυσμένο με ράβδους ή εμβολιασμένο με εμβόλιο BCG, εμφανίζεται μια αλλεργική αντίδραση στη φυματίνη. Δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μέσα σε 72 ώρες.

Στη θέση της έγχυσης φυματίνης εμφανίζεται οίδημα και σχηματίζεται μια παλμία. Μετά από 3 ημέρες χρησιμοποιώντας ένα χάρακα μετρήστε τη διάμετρο της σφραγίδας. Μια αρνητική δοκιμή είναι όταν η σφαίρα απουσιάζει εντελώς και υπάρχει ερυθρότητα με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 1 mm γύρω από το σημείο της ένεσης.

Με ερυθρότητα 2-4 mm και ελαφρά διόγκωση, το δείγμα θεωρείται αμφίβολο. Για τα διηθητικά μεγέθη μεγαλύτερα των 5 mm, το δείγμα είναι θετικό. Ένα θετικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει ότι το παιδί είναι αναγκαστικά άρρωστο. Αναφέρεται σε γιατρό για τη θεραπεία της φυματίωσης εάν υπάρχει ένας ασθενής με φυματίωση στην οικογένεια ή παρατηρείται μια απότομη αύξηση των παλμών σε 10-16 mm.

Ένα θετικό αποτέλεσμα σε ένα παιδί που εμβολιάστηκε με το εμβόλιο BCG νωρίτερα δείχνει ότι ο εμβολιασμός διεξήχθη με επιτυχία. Αν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, τότε το εμβόλιο ήταν κακής ποιότητας.

Ο σκοπός μιας τέτοιας έρευνας είναι να επιβεβαιώσει την ύπαρξη λοίμωξης από φυματίωση ή την ύπαρξη κινδύνου ασθένειας. Επιπλέον, η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν το παιδί πρέπει να εμβολιασθεί ξανά.

Για τη διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιούνται επίσης βιοχημικές και ανοσολογικές αναλύσεις αίματος και πτυέλων, ακτινολογική εξέταση οργάνων.

Θεραπεία της φυματίωσης

Η επεξεργασία πραγματοποιείται σε 2 στάδια. Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της φυματίωσης σε παιδιά που πραγματοποιήθηκε αρχικά εντατική θεραπεία ταυτόχρονα μια σειρά φαρμάκων που καταστέλλουν τη δράση των δύο δραστικών και αδρανών μυκοβακτηριδίων. Οι μικροοργανισμοί εμφανίζουν μερικές φορές αντίσταση σε μερικούς από αυτούς, συνηθίζουν να ενεργούν. Ως εκ τούτου, μια ομάδα τέτοιων φαρμάκων χρησιμοποιείται αμέσως.

Το δεύτερο στάδιο της θεραπείας είναι αποκαταστατικό. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη διατήρηση της λειτουργίας των προσβεβλημένων οργάνων και για την πρόληψη της αναπαραγωγής των εναπομενόντων μικροοργανισμών. Παρασκευάσματα βιταμινών χρησιμοποιούνται στη θεραπεία, σε μερικές περιπτώσεις σε ορμονικά φάρμακα. Ο ασθενής συνιστάται αυξημένη θερμιδική πρόσληψη.

Πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά

Όπως τονίζει ο Δρ. Κομάροφσκι, υπάρχουν διάφορα είδη προληπτικών μέτρων που αποσκοπούν στην καταπολέμηση της φυματίωσης. Μέτρα που πρέπει να λαμβάνονται από το κράτος: υψηλής ποιότητας εμβολιασμό των παιδιών, τη δημιουργία των κανονικών συνθηκών υγιεινής στα ιδρύματα και δημόσιους χώρους, εξασφαλίζοντας ένα αξιοπρεπές βιοτικό επίπεδο και την κανονική ιατρική περίθαλψη. Μέτρα που μπορούν να πάρουν οι γονείς: διατήρηση της καθαριότητας στο σπίτι, διδασκαλία του παιδιού για την τήρηση της υγιεινής, ενίσχυση της ανοσίας, σκλήρυνση, καλή διατροφή, περπάτημα στον καθαρό αέρα.

Πώς να προστατεύσετε ένα παιδί από τη μόλυνση παρουσία ενός άρρωστου συγγενή

Όλα τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, περνούν περιοδικά έναν προληπτικό έλεγχο για την παρουσία μυκοβακτηρίων στο σώμα. Αν ο κίνδυνος της νόσου είναι υψηλός, πραγματοποιείται προληπτική θεραπεία. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε ο ασθενής να χρησιμοποιεί ξεχωριστά πιάτα (πρέπει να απολυμαίνονται), αξεσουάρ οικιακής χρήσης και μπάνιου και να έχει όσο το δυνατόν λιγότερη επαφή με τα παιδιά.

Το διαμέρισμα πρέπει συχνά να κάνει έναν υγρό καθαρισμό χρησιμοποιώντας αντισηπτικούς παράγοντες. Ιδιαίτερα χρήσιμο στην περίπτωση αυτή, η παραμονή των παιδιών στον καθαρό αέρα του βουνού, στο κωνοφόρο δάσος.

Βίντεο: Αιτίες φυματίωσης. Ρόλος εμβολιασμού

Τιμή εμβολιασμού

Η ιδιαιτερότητα της λοίμωξης από τη φυματίωση είναι ότι ακόμη και τα δικά της αντιγόνα δεν μπορούν να τα αντιμετωπίσουν. Η ανοσία στην ασθένεια αυτή δεν αναπτύσσεται. Επομένως, ο εμβολιασμός των παιδιών μέσω της χορήγησης του εμβολίου BCG έχει μεγάλη σημασία.

Οι γιατροί τονίζουν ότι δεν υπάρχει καθολική θεραπεία που να προστατεύει πλήρως τα παιδιά από τη φυματίωση. Ωστόσο, ο εμβολιασμός προστατεύει από την εμφάνιση των πιο σοβαρών, θανατηφόρων μορφών της νόσου (διάχυτη, στρατιωτική, φυματιώδης μηνιγγίτιδα).

Το εμβόλιο είναι διαθέσιμο ως διάλυμα που περιέχει ζωντανά βακίλλων φυματιδίων. Χορηγείται την 3η ημέρα της ζωής του μωρού, μέχρι να καταφέρει να εισέλθει σε ένα δυσμενές περιβάλλον που δημιουργεί συνθήκες μόλυνσης.

Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μόνο εάν η δοκιμή Mantoux στη συνέχεια έδωσε αρνητικό αποτέλεσμα. Εάν το παιδί είναι στο νοσοκομείο εμβόλιο BCG δόθηκε (ή τους γονείς αντιρρήσεις ως προς το παιδί γεννήθηκε πολύ αδύναμη), αυτό μπορεί να γίνει αργότερα, λαμβάνοντας και πάλι υπόψη το αποτέλεσμα του τεστ Mantoux.

Στο σημείο της ένεσης, μέσα σε λίγες εβδομάδες εμφανίζεται μια φούσκα γεμάτη με υγρό, η οποία σταδιακά στεγνώνει, αφήνοντας πίσω της ένα στρίφωμα με διάμετρο λίγων χιλιοστών.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε: Η θέση του εμβολίου δεν μπορεί να υποβληθεί σε επεξεργασία, χτενιστεί, τρίβεται, απομακρύνεται από την κρούστα.

Εφόσον εγχύονται ζωντανά μυκοβακτήρια, σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχουν επιπλοκές που προκαλούνται από την εξάπλωσή τους. Τέτοιες επιπλοκές μπορεί να είναι η εξέλκωση του δέρματος, οι πρησμένοι λεμφαδένες, οι παθήσεις των οστών. Εάν υπάρχουν ενδείξεις φυματίωσης σε παιδί ή επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό, είναι απαραίτητο να το δείξετε αμέσως σε γιατρό και να ξεκινήσετε τη θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Ο υποψήφιος των ιατρικών επιστημών λέει για τα πρώτα σημάδια και 12 κλινικές μορφές φυματίωσης στα παιδιά

Το 2015, ένα εκατομμύριο παιδιά ηλικίας κάτω των 14 ετών άρχισαν να νοσηλεύονται με φυματίωση. Μεταξύ αυτών, 170.000 παιδιά δεν επιβίωσαν από τη νόσο.

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα στην ενεργό της κατάσταση. Ωστόσο, εάν εντοπιστεί νωρίς, μπορείτε να αποτρέψετε την πρόκληση πραγματικής βλάβης στην υγεία του παιδιού. Μάθετε περισσότερα σχετικά με την παιδική φυματίωση, τα συμπτώματα, τις αιτίες και τη θεραπεία σε αυτό το άρθρο.

Φυματίωση και οι τύποι της

Η φυματίωση είναι μια μεταδοτική λοίμωξη που προκαλείται από βακτηρίδια - Mycobacterium tuberculosis. Τα βακτήρια μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά η μόλυνση επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες. Στη συνέχεια, η ασθένεια ονομάζεται πνευμονική φυματίωση ή πρωτογενής φυματίωση. Όταν τα βακτήρια φυματίωσης μεταδίδουν τη μόλυνση πέρα ​​από τον πνεύμονα, είναι γνωστή ως μη πνευμονική ή εξωπνευμονική φυματίωση.

Υπάρχουν πολλοί τύποι φυματίωσης, αλλά οι κύριοι δύο τύποι είναι ενεργός και λανθάνουσα (κρυμμένη) φυματίωση.

Η ενεργός φυματίωση είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται έντονα από συμπτώματα και μπορεί να μεταδοθεί σε άλλους. Η λανθάνουσα ασθένεια είναι όταν μωρό μολυνθεί με μικρόβια, αλλά τα βακτήρια δεν προκαλούν την εμφάνιση συμπτωμάτων και απουσιάζουν από τα πτύελα. Αυτό οφείλεται στο έργο της ασυλίας, περιορίζοντας την ανάπτυξη και την εξάπλωση των παθογόνων παραγόντων.

Τα παιδιά με λανθάνουσα φυματίωση συνήθως δεν μπορούν να περάσουν τα βακτήρια σε άλλους, αν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ισχυρό. Η εξασθένιση του τελευταίου προκαλεί επανενεργοποίηση, η ανοσία δεν αναστέλλει πλέον την ανάπτυξη βακτηριδίων, η οποία οδηγεί σε μετάβαση στην ενεργό μορφή, έτσι ώστε το παιδί να μολυνθεί. Η κρυμμένη φυματίωση είναι παρόμοια με τη μόλυνση από ανεμευλογιά, η οποία είναι ανενεργή και μπορεί να ενεργοποιηθεί μετά από χρόνια.

Πολλοί άλλοι τύποι φυματίωσης μπορούν επίσης να είναι είτε ενεργοί είτε λανθάνων. Αυτά τα είδη ονομάζονται για τα χαρακτηριστικά και τα συστήματα του σώματος που μολύνουν το Mycobacterium tuberculosis και τα συμπτώματα της μόλυνσης είναι διαφορετικά για κάθε άτομο.

Έτσι, η πνευμονική φυματίωση επηρεάζει κυρίως το πνευμονικό σύστημα, η φυματίωση του δέρματος εμφανίζει δερματικές εκδηλώσεις και η φυματίωση από πολλούς ανθρώπους περιλαμβάνει μεγάλης κλίμακας μικρές μολυσμένες περιοχές (βλάβες ή κοκκιώματα μήκους περίπου 1 έως 5 mm) που βρίσκονται σε όλα τα όργανα. Μερικοί άνθρωποι συχνά αναπτύσσουν περισσότερους από έναν τύπους ενεργού φυματίωσης.

Πώς είναι η λοίμωξη και η ανάπτυξη της λοίμωξης;

Η φυματίωση είναι μεταδοτική και εξαπλώνεται με το βήξιμο, το φτέρνισμα και την επαφή με τα πτύελα. Ως εκ τούτου, η μόλυνση του σώματος του παιδιού συμβαίνει με στενή αλληλεπίδραση με τα μολυσμένα. Οι εστίες εμφανίζονται σε σημεία συνεχούς στενής επαφής μεγάλου αριθμού ανθρώπων.

Όταν τα μολυσματικά σωματίδια φθάνουν στις κυψελίδες στους πνεύμονες, ένα άλλο κύτταρο, που ονομάζεται μακροφάγος, απορροφά τα βακτηρίδια της φυματίωσης.

Στη συνέχεια, τα βακτήρια μεταδίδονται στο λεμφικό σύστημα και στην κυκλοφορία του αίματος, κινούνται σε άλλα όργανα.

Στη συνέχεια, τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται σε όργανα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο, όπως οι άνω λοβούς των πνευμόνων, των νεφρών, του μυελού των οστών και των μαλακών μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι έχουν όλες τις πιθανότητες να μολυνθούν, αλλά περιορίζουν τη μόλυνση και εμφανίζουν συμπτώματα μετά από χρόνια. Σε ορισμένα, τα συμπτώματα δεν αναπτύσσονται ποτέ ή δεν γίνονται μολυσματικά.

Συμπτώματα φυματίωσης στα παιδιά

Η πιο κοινή είναι η πνευμονική φυματίωση στα παιδιά, αλλά η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει άλλα όργανα του σώματος. Τα σημάδια της εξωπνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά εξαρτώνται από τον εντοπισμό των εστιών της λοίμωξης από τη φυματίωση. Τα βρέφη, τα μικρά παιδιά και τα παιδιά με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (π.χ., παιδιά με τον ιό HIV) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν τις πιο σοβαρές μορφές της φυματίωσης - TB μηνιγγίτιδα ή διάδοση της φυματίωσης.

Τα σημάδια της φυματίωσης στα αρχικά στάδια στα παιδιά μπορεί να απουσιάζουν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν τα ακόλουθα πρώτα σημάδια της φυματίωσης στα παιδιά.

  1. Υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα. Αυτή η εκδήλωση της φυματίωσης εμφανίζεται συχνά νωρίτερα από άλλες και συνεχίζεται έως ότου αρχίσει η θεραπεία κατά της φυματίωσης.
  2. Αυξημένη κόπωση, αδυναμία, υπνηλία. Αρχικά, αυτά τα συμπτώματα φυματίωσης στα παιδιά σε πρώιμο στάδιο είναι ελάχιστα έντονα και πολλοί γονείς πιστεύουν ότι η αιτία της εμφάνισής τους είναι η συνηθισμένη κόπωση. Οι γονείς προσπαθούν να κάνουν το παιδί να ξεκουραστεί και να κοιμηθεί περισσότερο, αλλά αν το παιδί έχει φυματίωση, τέτοια μέτρα θα είναι αναποτελεσματικά.
  3. Ξηρός βήχας. Για τα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της πνευμονικής φυματίωσης (καθώς και σε ορισμένες περιπτώσεις της εξωπνευμονική φυματίωση) είναι τυπική ενός παραγωγικού βήχα, όταν υπάρχει απόχρεμψη, μερικές φορές με αίμα. Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής αρχίζει να έχει ένα ξηρό βήχα, το οποίο μπορεί εύκολα να συγχέεται με το σημάδι ενός κοινού κρυολογήματος.
  4. Θερμοκρασία υπογέφυλλου. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρώς, συνήθως όχι μεγαλύτερη από 37,5 ° C. Για πολλά παιδιά, αυτή η θερμοκρασία διατηρείται στα μεταγενέστερα στάδια, αλλά τις περισσότερες φορές η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε 38 ° C ή περισσότερο με πολύ προηγμένη διαδικασία.

Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά είναι σχεδόν πανομοιότυπα με τις εκδηλώσεις σε ενήλικες, αν και σε νέους ασθενείς παρατηρείται μείωση της όρεξης και, κατά συνέπεια, παρατηρείται απώλεια βάρους.

Πρωτοπαθής πνευμονική φυματίωση

Τα συμπτώματα και τα φυσικά σημεία της πρωτοπαθούς πνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά είναι εκπληκτικά κακή. Με ενεργή ανίχνευση - έως και 50% των βρεφών και των παιδιών με σοβαρή πνευμονική φυματίωση δεν παρουσιάζουν φυσικές εκδηλώσεις. Τα βρέφη είναι πιο πιθανό να εμφανίζουν σιωπηρά σημεία και συμπτώματα.

Ο μη παραγωγικός βήχας και η ήπια δύσπνοια είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά.

Συστηματικές καταγγελίες όπως ο πυρετός, οι νυχτερινές εφιδρώσεις, η απώλεια βάρους και η δραστηριότητα είναι λιγότερο συχνές.

Είναι δύσκολο για ορισμένα μωρά να κερδίσουν βάρος ή να αναπτυχθούν σύμφωνα με τον κανόνα. Και αυτή η τάση θα ανιχνευθεί μέχρι να ολοκληρωθούν αρκετοί μήνες αποτελεσματικής θεραπείας.

Τα πνευμονικά συμπτώματα είναι ακόμη λιγότερο κοινά. Μερικά μωρά και μικρά παιδιά με βρογχική απόφραξη έχουν εντοπισμένο συριγμό ή θορυβώδη αναπνοή, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη αναπνοή ή (λιγότερο συχνά) αναπνευστική δυσχέρεια. Αυτά τα πνευμονικά συμπτώματα πρωτογενούς φυματιώδους δηλητηρίασης μερικές φορές ανακουφίζονται από τα αντιβιοτικά, γεγονός που υποδεικνύει τη βακτηριακή επιμόλυνση.

Αντιδραστική φυματίωση

Αυτή η μορφή φυματίωσης είναι σπάνια στην παιδική ηλικία, αλλά μπορεί να συμβεί κατά την εφηβεία. Τα παιδιά με μολυσμένη φυματίωση που έχει αποκτηθεί πριν από την ηλικία των 2 ετών σπάνια αναπτύσσουν χρόνιες πνευμονικές παθήσεις. Είναι πιο συνηθισμένο σε αυτούς που αποκτούν την αρχική μόλυνση ηλικίας άνω των 7 ετών. Αυτή η μορφή της νόσου συνήθως παραμένει εντοπισμένη στους πνεύμονες επειδή η καθιερωμένη ανοσοαπόκριση αποτρέπει περαιτέρω εξωπνευμονική εξάπλωση.

Εφήβους με επανενεργοποίηση φυματίωση είναι πιο συχνές πυρετός, κακουχία, απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις, παραγωγικός βήχας, αιμόπτυση, και πόνο στο στήθος, από ό, τι στα παιδιά με πρωτοπαθή πνευμονική φυματίωση.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της αντιδραστικής πνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά μειώνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες από την έναρξη της αποτελεσματικής θεραπείας, αν και ο βήχας μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Αυτή η μορφή φυματίωσης μπορεί να είναι πολύ μεταδοτική εάν υπάρχει σημαντική παραγωγή πτυέλων και βήχας.

Η πρόγνωση είναι πλήρης ανάκαμψη εάν δοθεί η κατάλληλη θεραπεία στους ασθενείς.

Περικαρδίτιδα

Η πιο κοινή μορφή καρδιακής φυματίωσης είναι η περικαρδίτιδα, μια φλεγμονή του περικαρδίου (καρδιακή φανέλα). Αυτό σπανίως παρατηρείται σε επεισόδια φυματίωσης στα παιδιά. Τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα, περιλαμβάνουν χαμηλό πυρετό, αίσθημα κακουχίας και απώλεια βάρους. Ο θωρακικός πόνος στα παιδιά δεν είναι τυπικός.

Λεμφοαιματογενής φυματίωση

Τα βακτήρια φυματίωσης εξαπλώνονται μέσω του αίματος ή του λεμφικού συστήματος από τους πνεύμονες σε άλλα όργανα και συστήματα. Η κλινική εικόνα που προκαλείται από τη λεμφοαιματογενή εξάπλωση εξαρτάται από τον αριθμό των μικροοργανισμών που απελευθερώνονται από την κύρια εστίαση και την επάρκεια της ανοσοαπόκρισης του ασθενούς.

Η λεμφοαιματογενής εξάπλωση είναι συνήθως ασυμπτωματική. Αν και η κλινική εικόνα είναι οξεία, συχνότερα είναι υποτονική και παρατεταμένη, με πυρετό που συνοδεύει την απελευθέρωση μικροοργανισμών στην κυκλοφορία του αίματος.

Συχνά υπάρχει εμπλοκή πολλαπλών οργάνων, η οποία οδηγεί σε ηπατομεγαλία (διόγκωση του ήπατος), σπληνομεγαλία (διεύρυνση της σπλήνας), λεμφαδενίτιδα (φλεγμονή) της επιφάνειας ή βαθιά λεμφαδένες και papulonekroticheskim tuberkulomah που εμφανίζονται στην επιδερμίδα. Οστά, αρθρώσεις ή νεφρά μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Η μηνιγγίτιδα εμφανίζεται μόνο σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου. Η βλάβη των πνευμόνων είναι εκπληκτικά ήπια, αλλά διάχυτη, η εμπλοκή γίνεται εμφανής με παρατεταμένη μόλυνση.

Μυκητιακή φυματίωση

Η πιο κλινικά σημαντική μορφή διάδοσης της φυματίωσης είναι μια ασθένεια πολιορκημένη, η οποία συμβαίνει όταν μια τεράστια ποσότητα βακτηρίων φυματίωσης εισχωρεί στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας ασθένεια σε 2 ή περισσότερα όργανα. Η βλαστική φυματίωση συνήθως περιπλέκει την πρωτογενή λοίμωξη που εμφανίζεται εντός 2 έως 6 μηνών από την έναρξη της αρχικής μόλυνσης. Αν και αυτή η μορφή της νόσου είναι συχνότερη σε βρέφη και μικρά παιδιά, εμφανίζεται επίσης σε εφήβους, η οποία είναι συνέπεια μιας προγενέστερης πρωτογενούς πνευμονικής βλάβης.

Η εμφάνιση μολυσματικής φυματίωσης είναι συνήθως σοβαρή και, μετά από λίγες ημέρες, ο ασθενής μπορεί να γίνει σοβαρά άρρωστος. Τις περισσότερες φορές, η εκδήλωση είναι ύπουλη, με πρώιμα συστηματικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας βάρους και χαμηλού πυρετού. Αυτή τη στιγμή, συνήθως υπάρχουν παθολογικές φυσικές ενδείξεις. Η λεμφαδενοπάθεια και η ηπατοσπληνομεγαλία αναπτύσσονται μέσα σε λίγες εβδομάδες σε περίπου 50% των περιπτώσεων.

Ο πυρετός με την ανάπτυξη της νόσου γίνεται υψηλότερος και πιο σταθερός, αν και η ακτινογραφία του θώρακα είναι συνήθως φυσιολογική και τα συμπτώματα του αναπνευστικού είναι ήπια ή απουσιάζουν. Για αρκετές εβδομάδες, οι πνεύμονες αποικίζονται με δισεκατομμύρια μολυσματικές προβολές, βήχας, δύσπνοια, συριγμό ή συριγμό.

Όταν οι εστίες αυτές γίνουν ορατές πρώτα στην ακτινογραφία του θώρακα, το μέγεθος τους είναι μικρότερο από 2 - 3 mm σε διάμετρο. Μικρές βλάβες συγχωνεύονται για να σχηματίσουν μεγαλύτερες. Σημάδια ή συμπτώματα μηνιγγίτιδας ή περιτονίτιδας εμφανίζονται σε 20 έως 40% των ασθενών με προχωρημένη νόσο. Η χρόνια ή υποτροπιάζουσα κεφαλαλγία σε ένα ασθενή με κεχροειδούς φυματίωσης υποδεικνύει συχνά την παρουσία της μηνιγγίτιδας, ενώ κοιλιακό πόνο ή ευαισθησία είναι ένα σημάδι της φυματιώδους περιτονίτιδας. Οι δερματικές αλλοιώσεις περιλαμβάνουν τα παλουλοκλεοτικά φυματίωση.

Η θεραπεία της στρατιωτικής φυματίωσης είναι αργή, ακόμη και με σωστή θεραπεία. Ο πυρετός συνήθως μειώνεται εντός 2 έως 3 εβδομάδων από την έναρξη της χημειοθεραπείας, αλλά τα ραδιογραφικά σημάδια της νόσου μπορεί να μην εξαφανιστούν για πολλούς μήνες. Η πρόγνωση είναι εξαιρετική αν η διάγνωση γίνει σε πρώιμο στάδιο και διεξάγεται επαρκής χημειοθεραπεία.

Φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού και οργάνου της ακοής

Η φυματίωση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος είναι σπάνια στις ανεπτυγμένες χώρες, αλλά εξακολουθεί να παρατηρείται στις αναπτυσσόμενες χώρες. Τα παιδιά με λαρυγγική φυματίωση έχουν βήχα τύπου κρούου, πονόλαιμο, βραχνάδα και δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση).

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της μεσαίας φυματίωσης αυτιών είναι ανώδυνη όψης otorreya (εξίδρωση από το αυτί), εμβοές, απώλεια ακοής, παράλυση και διάτρηση (παραποίηση) τύμπανο.

Λεμφαδενική φυματίωση

Η επιδημική φυματίωση των λεμφαδένων είναι η πιο κοινή μορφή εξωπνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά.

Το κύριο σύμπτωμα αυτού του τύπου φυματίωσης είναι η σταδιακή αύξηση των λεμφαδένων, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Όταν κάνετε κλικ στους μεγενθυμένους λεμφαδένες, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ήπιο ή μέτριο πόνο. Σε μερικές περιπτώσεις, στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου υπάρχουν ενδείξεις γενικής δηλητηρίασης: πυρετός, απώλεια βάρους, κόπωση, έντονη εφίδρωση τη νύχτα. Ένας ισχυρός βήχας είναι συχνά ένα σύμπτωμα της φυματίωσης των mediastinal λεμφαδένων.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι λεμφαδένες είναι ελαστικοί και κινητοί, το δέρμα πάνω τους φαίνεται εντελώς φυσιολογικό. Αργότερα, σχηματίζονται συμφύσεις (συμφύσεις) μεταξύ των λεμφογαγγλίων και φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα πάνω από αυτές. Σε μεταγενέστερα στάδια, η νέκρωση (θάνατος) αρχίζει στους λεμφαδένες, με την αφή γίνονται μαλακά, εμφανίζονται αποστήματα. Οι πολύ μεγάλες λεμφαδένες μερικές φορές ασκούν πίεση στις γειτονικές δομές και αυτό μπορεί να περιπλέξει την πορεία της νόσου.

Φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος

Η φυματίωση του ΚΝΣ είναι η σοβαρότερη επιπλοκή στα παιδιά και χωρίς άμεση και κατάλληλη θεραπεία οδηγεί σε θάνατο.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα συνήθως συμβαίνει λόγω του σχηματισμού μεταστατικών βλαβών στον εγκεφαλικό φλοιό ή στους μηνιγγίτες, που αναπτύσσεται με λεμφοαιματογόνο διάδοση της πρωτογενούς λοίμωξης.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα περιπλέκει περίπου το 0,3% των λοιμώξεων που δεν έχουν υποστεί αγωγή με φυματίωση σε παιδιά. Αυτό συμβαίνει συχνά σε παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 4 ετών. Μερικές φορές η φυματιώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται πολλά χρόνια μετά τη μόλυνση. Η κλινική εξέλιξη της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι ταχεία ή βαθμιαία. Η ταχεία εξέλιξη παρατηρείται συχνά σε βρέφη και μικρά παιδιά, τα οποία μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα μόλις λίγες ημέρες πριν από την εμφάνιση οξείας υδροκεφαλίας, σπασμών και εγκεφαλικού οιδήματος.

Κατά κανόνα, τα σημεία και τα συμπτώματα προχωρούν αργά σε αρκετές εβδομάδες και μπορούν να χωριστούν σε 3 στάδια:

  • Το στάδιο 1 συνήθως διαρκεί 1 έως 2 εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από μη ειδικές εκδηλώσεις, όπως πυρετό, πονοκέφαλο, ευερεθιστότητα, υπνηλία και κακουχία. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα νευρολογικά σημεία, αλλά στα βρέφη είναι δυνατό να σταματήσουν την ανάπτυξη ή την απώλεια βασικών δεξιοτήτων.
  • Το δεύτερο στάδιο συνήθως αρχίζει πιο απότομα. Τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν λήθαργο, δυσκαμψία του αυχένα, επιληπτικές κρίσεις, υπέρταση, έμετο, της πάρεσης εγκεφαλικών συζυγιών και άλλα εστιακά νευρολογικά σημεία. Προοδευτική ασθένεια συμβαίνει με την ανάπτυξη υδροκεφαλίας, υψηλής ενδοκράνιας πίεσης και αγγειίτιδας (φλεγμονή αιμοφόρων αγγείων). Μερικά παιδιά δεν έχουν κανένα σημάδι ερεθισμού των μηνίγγων, αλλά υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλίτιδας, όπως αποπροσανατολισμός, μειωμένη κίνηση ή δυσλειτουργία της ομιλίας?
  • τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από κώμα, ημιπληγία (παράλυση των άκρων μονομερείς) ή παραπληγία (διμερείς παράλυση), υπέρταση, ξεθώριασμα ζωτικής σημασίας αντανακλαστικά και, τελικά, τον θάνατο.

Η πρόγνωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας πιο συσχετίζεται στενά με την κλινικό στάδιο της νόσου κατά τη στιγμή της έναρξης της θεραπείας. Οι περισσότεροι ασθενείς στο 1ο στάδιο να έχει ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα, ενώ η πλειοψηφία των ασθενών στο τρίτο στάδιο, που επιβιώνουν έχουν μόνιμα διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων τύφλωση, κώφωση, παραπληγία, άποιος διαβήτης, ή νοητική υστέρηση.

Η πρόγνωση για τα μωρά είναι συνήθως χειρότερη από ό, τι για τα μεγαλύτερα παιδιά.

Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων

Η μόλυνση των οστών και των αρθρώσεων, περιπλέκει τη φυματίωση, στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει με βλάβες στους σπονδύλους.

Είναι συχνότερη στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Οι βλάβες των φυσαλιδώδους οστού μπορεί να μοιάζουν με πυώδεις και μυκητιασικές λοιμώξεις ή όγκους των οστών.

Η σκελετική φυματίωση είναι μια όψιμη επιπλοκή της φυματίωσης και είναι πολύ σπάνια από την ανάπτυξη και την εφαρμογή της θεραπείας κατά της φυματίωσης.

Φυματίωση του περιτόναιου και του γαστρεντερικού σωλήνα

Η φυματίωση της στοματικής κοιλότητας ή του φάρυγγα είναι αρκετά ασυνήθιστη. Η πιο συνηθισμένη βλάβη είναι ένα ανώδυνο έλκος στη βλεννογόνο μεμβράνη, στον ουρανίσκο ή στην αμυγδαλιά, με αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Η φυματίωση του οισοφάγου στα παιδιά είναι σπάνια. Αυτές οι μορφές φυματίωσης συνήθως συνδέονται με εκτεταμένη πνευμονική νόσο και την κατάποση των μολυσμένων πτυέλων. Ωστόσο, μπορούν να αναπτυχθούν απουσία πνευμονικής νόσου.

Η φυματιώδης περιτονίτιδα είναι πιο συχνή στους νέους άνδρες και σπάνια σε εφήβους και παιδιά. Τυπικές εκδηλώσεις είναι ο κοιλιακός πόνος ή ευαισθησία στην ψηλάφηση, ο ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα), η απώλεια βάρους και ο χαμηλός πυρετός.

Η εντερίτιδα της φυματίωσης προκαλείται από αιματογενή εξάπλωση ή κατάποση βακτηρίων φυματίωσης που απελευθερώνονται από τους πνεύμονες του ασθενούς. Τυπικές εκδηλώσεις είναι μικρά έλκη που συνοδεύονται από πόνο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, απώλεια βάρους και χαμηλό πυρετό. Η κλινική εικόνα της φυματιώδους εντερίτιδας είναι μη ειδική, μιμείται άλλες λοιμώξεις και καταστάσεις που προκαλούν διάρροια.

Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος

Η φυματίωση των νεφρών είναι σπάνια στα παιδιά επειδή η περίοδος επώασης είναι αρκετά χρόνια ή και περισσότερο. Τα βακτήρια φυματίωσης συνήθως φθάνουν στο νεφρό με λεμφοαιματογόνο εξάπλωση. Η φυματίωση των νεφρών είναι κλινικά συχνά ασυμπτωματική στα πρώτα στάδια της.

Με την πρόοδο της νόσου δυσουρία (ουρική διαταραχή), πόνο στην πλευρά ή την κοιλιά, αναπτύσσεται αιματουρία (αίμα στα ούρα). Η υπερφίνδυση με άλλα βακτήρια είναι ένα κοινό φαινόμενο που μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση της φυματίωσης που υποκρύπτει τη νεφρική βλάβη.

Η φυματίωση των γεννητικών οδών είναι σπάνια σε αγόρια και κορίτσια πριν την εφηβεία. Η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της λεμφοαιματογόνου εισαγωγής μυκοβακτηρίων, αν και υπήρξαν περιπτώσεις άμεσης εξάπλωσης από τον εντερικό σωλήνα ή τα οστά. Τα εφηβικά κορίτσια μπορούν να μολυνθούν από τη φυματίωση των γεννητικών οργάνων κατά την αρχική μόλυνση. Τα πιο συνηθισμένα είναι οι σάλπιγγες (90-100% των περιπτώσεων), το ενδομήτριο (50%), οι ωοθήκες (25%) και ο τράχηλος (5%).

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, η δυσμηνόρροια (πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως) ή η αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως για περισσότερο από 3 μήνες). Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων σε εφήβους οδηγεί στην ανάπτυξη επιδιδυμίτιδας (φλεγμονή της επιδιδυμίδας) ή ορχίτιδας (φλεγμονή του όρχεως). Η κατάσταση συνήθως εκδηλώνεται ως μονόπλευρη οίδημα ανώδυνη οίδημα του όσχεου.

Συγγενής φυματίωση

Τα συμπτώματα της συγγενούς φυματίωσης μπορεί να είναι παρόντα κατά τη γέννηση, αλλά πιο συχνά αρχίζουν με τη 2η ή 3η εβδομάδα της ζωής. Τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας των ενηλίκων (μια επικίνδυνη παραβίαση της λειτουργίας των πνευμόνων), πυρετός, διόγκωση του ήπατος ή της σπλήνας, ανορεξία, λήθαργο ή ευερεθιστότητα, λεμφαδενοπάθεια, φούσκωμα, να σταματήσει την ανάπτυξη των αλλοιώσεων του δέρματος. Οι κλινικές εκδηλώσεις ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος των βλαβών.

Διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά

Αφού λάβετε τα δεδομένα ιατρικού ιστορικού και φυσικής εξέτασης, η επόμενη κανονική εξέταση είναι η δοκιμή Mantoux. Πρόκειται για ενδοδερμική ένεση φυματίνης (ουσία από νεκρά μυκοβακτήρια). Μετά από 48 έως 72 ώρες, πραγματοποιείται οπτική αξιολόγηση του σημείου της ένεσης.

Μια θετική δοκιμή δείχνει ότι το παιδί έχει εκτεθεί σε ζωντανά μυκοβακτηρίδια ή έχει μολυνθεί (ή έχει εμβολιαστεί) ενεργά. η έλλειψη ανταπόκρισης δεν υποδηλώνει ότι το παιδί έχει αρνητικά αποτελέσματα για τη φυματίωση. Η δοκιμή αυτή μπορεί να έχει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, ειδικά σε άτομα που εμβολιάστηκαν κατά της φυματίωσης. Τα ψευδή αρνητικά αποτελέσματα είναι δυνατά σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή.

  • η ακτινογραφία θώρακος μπορεί να υποδεικνύει μόλυνση στους πνεύμονες.
  • καλλιέργεια πτυέλων, καλλιέργεια για έλεγχο της δραστηριότητας των βακτηρίων. Θα βοηθήσει επίσης τους γιατρούς να γνωρίζουν πώς το παιδί θα ανταποκριθεί στα αντιβιοτικά.

Θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά

Οι κύριες αρχές της θεραπείας της φυματιώδους νόσου σε παιδιά και εφήβους είναι οι ίδιες με αυτές των ενηλίκων. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για σχετικά γρήγορη έκθεση και για την πρόληψη της εμφάνισης δευτερογενούς αντοχής φαρμάκου κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η επιλογή του σχήματος εξαρτάται από την επίπτωση της φυματίωσης, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την πιθανότητα αντοχής στα φάρμακα.

Τυπική θεραπεία πνευμονικών αλλοιώσεων φυματίωσης και ενδοθωρακικών λεμφαδένων στα παιδιά είναι ένα 6-μηνών πορεία από ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη συμπληρώνεται στο 1 ο και 2 ο μήνα πυραζιναμίδη θεραπείας και αιθαμβουτόλη.