Ενίσχυση του αγγειακού σχεδίου στην εικόνα ακτίνων Χ

Μια ακτινογραφία θώρακος είναι μια τυπική διαδικασία που εκτελείται ετησίως για την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών στους πνεύμονες και στην καρδιά σε πρώιμο στάδιο. Με αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, μπορείτε να δείτε τα πρώτα σημάδια σοβαρών ασθενειών όπως η φυματίωση, η πνευμονία και η ογκολογία. Η ενίσχυση του μοσχεύματος των πνευμόνων στην φθορογραφία συχνά συγχέει τον ακτινολόγο, διότι ένα τέτοιο αποτέλεσμα δεν υποδηλώνει πάντα την ύπαρξη μιας σοβαρής ασθένειας.

Τι σημαίνει αυτό

Ο όρος "πρότυπο πνεύμονα" εννοείται ότι σημαίνει εμφάνιση ενός δικτύου αγγείων που διέρχεται από τον πνευμονικό ιστό. Η εικόνα ενός υγιούς ατόμου είναι πιο εμφανές αγγειακό δίκτυο στις ρίζες, αφού σε αυτό το μέρος είναι τα μεγαλύτερα αγγεία. Όσο πιο κοντά στα όρια των πεδίων των πνευμόνων, τόσο πιο άσχημη είναι η εικόνα - το αγγειακό σύστημα των πνευμόνων στην περιφέρεια δεν είναι σαφώς ορατό. Στην ακτινολογική εικόνα μπορούν να παρατηρηθούν αποκλίσεις όπως η ενίσχυση ή η παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου.

Κανονικά, μια φωτογραφική σάρωση φαίνεται έτσι:

• η σαφήνεια της εικόνας του αριστερού και του δεξιού πνεύμονα πρέπει να είναι η ίδια.
• τα διακλαδισμένα δοχεία στην εικόνα πρέπει να είναι ίσια.
• η γενική άποψη της εικόνας θα πρέπει να μοιάζει με πεταλούδα με το περίγραμμα της, η διακλάδωση των σκαφών θα πρέπει να έχει σχήμα ανεμιστήρα και ομοιόμορφη.
• η ένταση της απεικόνισης των αγγείων μειώνεται από τις ρίζες των πνευμόνων στην περιφέρεια και οι σκιές καταλήγουν περίπου σε απόσταση 1/3 από τα εξωτερικά όρια του θώρακα.
• το πάχος των αγγείων στην φωτογραφία ακτίνων Χ θα πρέπει να μειώνεται ομοιόμορφα από τις ρίζες του πνευμονικού συστήματος στην περιφέρεια.
• το αγγειακό πλέγμα δεν πρέπει να φαίνεται καλύτερα από τη σκιά των πλευρών.

Το σχήμα των πνευμόνων σχηματίζεται από το αρτηριακό δίκτυο που εκτείνεται από τη ρίζα του πνεύμονα. Ένα υγιές βρογχοπνευμονικό σύστημα είναι ένα δίκτυο αγγείων τα οποία ομαλοποιούνται από τη ριζική ζώνη έως τα εξωτερικά περιγράμματα του πνεύμονα.

Τι βελτιώνει το μοτίβο στην εικόνα ακτίνων Χ

Η ενίσχυση του μοσχεύματος των πνευμόνων είναι μια σαφής εικόνα των αγγείων σε όλη την επιφάνεια των πνευμόνων και των ριζών τους. Η εικόνα δείχνει σαφώς το μοτίβο των άνω και κάτω λοβών του πνεύμονα. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει την πορεία αυτών των παθολογικών διεργασιών:

• φυματίωση;
• ογκολογικά νεοπλάσματα.
• πνευμονία;
• καρδιακές παθήσεις (συγγενείς ή αποκτώμενες) ·
• οξεία, αποφρακτική και χρόνια βρογχίτιδα.
• πνευμονικό οίδημα.
• ορισμένες επαγγελματικές ασθένειες - πυριτίαση, πνευμονοκονίαση.

Ανάλογα με τον τύπο και την έκταση της παθολογικής διαδικασίας, η ενίσχυση μπορεί να είναι τοπική και διάχυτη. Τέτοιες ασθένειες όπως η εστιακή πνευμονία, τα κακοήθη νεοπλάσματα εμφανίζονται στην εικόνα ως μία ή περισσότερες εστίες φλεγμονής. Με τέτοιες διαδικασίες, το μοτίβο ενισχύεται ακριβώς στις περιοχές όπου αναπτύσσεται η παθολογία. Αυτό ονομάζεται τοπική ενίσχυση πνεύμονα.

Εάν πραγματοποιηθεί εκτεταμένη παθολογική διαδικασία στους πνεύμονες, το σχέδιο ενισχύεται κατά μήκος της όλης επιφάνειας του δέντρου βρογχοπνευμονίας, από τις ρίζες στα εξωτερικά σύνορα και στην περιφέρεια. Η διάχυτη ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου στην εικόνα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία τέτοιων ασθενειών όπως η φυματίωση, η λοβιακή πνευμονία, η χρόνια και η αποφρακτική βρογχίτιδα.

Οι λόγοι για την ενίσχυση της εικόνας κατά την εξέταση ενός υγιούς ατόμου

Το πνευμονικό σχέδιο μπορεί να ενισχυθεί και εκτός της νόσου. Αυτό συμβαίνει έτσι ώστε οι αποκλίσεις να είναι ορατές μόνο στην ακτινογραφία, αλλά το άτομο δεν αισθάνεται συνοδευτικά συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, η αυξημένη εμφάνιση των αιμοφόρων αγγείων στις ριζικές ζώνες δεν θεωρείται σημάδι οποιασδήποτε ασθένειας. Η σαφήνεια της εμφάνισης του αγγειακού πλέγματος μπορεί να αυξηθεί για τους ακόλουθους λόγους:

• φυσικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο ανθρώπινο σώμα. Ο λόγος για την αύξηση του μοτίβου μπορεί να είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η αγγειοδιασταλτική λήψη, κλπ.
• πρόσφατα μεταφερθείσα βρογχοπνευμονική νόσο. Τα σκάφη στις βασικές ζώνες των πνευμόνων μπορούν να εμφανιστούν με σαφήνεια στην εικόνα, εάν ένα άτομο έχει πρόσφατα αρρωστήσει με βρογχίτιδα, πλευρίτιδα ή ακόμη και ένα συνηθισμένο SARS.
• μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής του αγγειακού δικτύου του δέντρου βρογχοπνευμονίας.

Όταν ένα άτομο έχει πρόσφατα κρυολόγημα, ένας υπολειπόμενος βήχας μπορεί να προκαλέσει ελαφρά φλεγμονή του βρόγχου. Μερικές φορές αυτό εμφανίζεται στην εικόνα ακτινών Χ ως ενίσχυση του βασικού πνευμονικού σχεδίου. Αυτό δεν σημαίνει κάποια σοβαρή ασθένεια και δεν απαιτεί διεξοδική διάγνωση. Αρκεί να επισκεφθείτε τον γιατρό ώστε να ακούει προσεκτικά τους πνεύμονες και να εξαλείφει το συριγμό και στη συνέχεια να θεραπεύει τη νόσο με συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Παραμόρφωση του μοσχεύματος των πνευμόνων

Η ενίσχυση της εμφάνισης των πνευμονικών αγγειακών αγγείων δεν υποδεικνύει πάντοτε την παρουσία κάποιων επικίνδυνων ασθενειών, καθώς και την παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου στην φθορογραφία. Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αυτών των δύο ανωμαλιών στην ακτινογραφία;

1. Με ενισχυμένο μοτίβο, υπάρχει μόνο αύξηση της διαύγειας της απεικόνισης του αγγειακού πλέγματος στην περιφέρεια και στη ριζική ζώνη των πνευμόνων, αλλά οι κλάδοι των αγγείων είναι ίσιοι και σωστοί.
2. Με την παραμόρφωση του πνευμονικού μοτίβου, είναι εμφανείς οι αλλαγές στη φυσική θέση των στοιχείων και των περιγραμμάτων τους.

Στην εικόνα με παραμορφωμένο μοτίβο παρατηρούνται ανομοιόμορφες σκιές και όρια των αγγείων, σε διαφορετικές ζώνες τα περιγράμματα τους μπορούν να αλλάξουν και να επεκταθούν από τις ρίζες στην περιφέρεια.

Όπως στην περίπτωση της ενίσχυσης, η παραμόρφωση μπορεί να προσδιοριστεί σε ξεχωριστές ζώνες και μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρη την επιφάνεια των πεδίων των πνευμόνων:

• οι τοπικές αλλαγές στα περιγράμματα και η επέκταση των αιμοφόρων αγγείων συχνά μιλούν για μια πρόσφατα αναβληθείσα φλεγμονώδη διαδικασία.
• ανομοιόμορφα περιγράμματα των αγγειακών κλάδων σε μεγάλη απόσταση παρατηρούνται σε διάχυτες (εκτεταμένες) παθολογικές διεργασίες.

Η ενίσχυση ή παραμόρφωση του αγγειακού σχεδίου στην φθορογραφία μετά από βρογχίτιδα, πνευμονία ή ARVI δεν παρατηρείται συνεχώς. Το φαινόμενο αυτό συνήθως εξαφανίζεται μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την πλήρη ανάκαμψη.

Σχετικά συμπτώματα και πρόσθετη εξέταση

Σε διάχυτες πνευμονικές αλλοιώσεις, οι οποίες παρατηρούνται σε μια εικόνα ακτινοσκόπησης, υπάρχουν συνήθως συναφή σημάδια της νόσου με τη μορφή οποιουδήποτε από αυτά τα συμπτώματα:

• αυξημένο έως χαμηλό πυρετό ·
• απόρριψη πυώδους ή αιματηρού πτύου ·
• σοβαρή δύσπνοια.
• κρίσεις άσθματος.
• πόνος στην καρδιά.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• σπάνιος ή επιδεινούμενος βήχας.

Αν παρατηρηθεί ότι η εικόνα ακτίνων Χ ενισχύει το σχέδιο σε μεγάλες περιοχές του αγγειακού πλέγματος, ο ασθενής αποστέλλεται για εξέταση. Συνήθως, έχει ανατεθεί στην ανάλυση των πτυέλων, του αίματος και των ούρων, του ΗΚΓ και της επανειλημμένης ακτινογραφίας.

Όταν δεν παρατηρούνται άλλες καταγγελίες και συμπτώματα, εκτός από την ενίσχυση του αγγειακού πλέγματος στην εικόνα, η σκοπιμότητα περαιτέρω εξέτασης αξιολογείται από το γιατρό. Σε περίπτωση μικρών τοπικών αποκλίσεων με τη μορφή διαστολής αγγείων στη ριζική ζώνη ή παραμορφώσεων των περιγραμμάτων του αγγειακού πλέγματος στους ανθρώπους που καπνίζουν, ο πνευμονολόγος μπορεί να διατάξει μια επανάληψη ακτινογραφίας ή να το θεωρήσει ως μια κανονική προσωρινή ή σχετιζόμενη με την ηλικία αλλαγή στη δομή των πνευμόνων.

Η ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου στην εικόνα ακτίνων Χ δεν υποδηλώνει πάντα την ύπαρξη τυχόν προβλημάτων υγείας. Μερικές φορές τα αγγεία διατείνονται λόγω της αναβληθείσας φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν παρατηρηθούν εκτεταμένες παραμορφώσεις στην εικόνα, τότε ο ασθενής αποστέλλεται για πρόσθετη εξέταση για να προσδιορίσει την αιτία αυτής της απόκλισης.

Το πνευμονικό σχέδιο ενισχύθηκε. Τι σημαίνει διάχυτη ενίσχυση;

Εάν ο γιατρός λέει ότι ενισχύεται το πνευμονικό σας πρότυπο, αυτό σημαίνει ότι υποβλήθηκε σε φθοριογραφία και ο ακτινολόγος αποκρυπτογράφησε την εικόνα και βρήκε κάποιες αποκλίσεις από τον μέσο στατιστικό κανόνα. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι έχετε μια σοβαρή ασθένεια των πνευμόνων που απαιτεί άμεση θεραπεία. Ελλείψει συμπτωμάτων και παραπόνων, οι αλλαγές στην ακτινογραφία απαιτούν λεπτομερέστερη διευκρίνιση ή δυναμική παρατήρηση. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα επαναλαμβανόμενο στιγμιότυπο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ή να το στείλει για περαιτέρω εξέταση.

Στο προτεινόμενο υλικό εξετάζουμε το ερώτημα τι σημαίνει αυτό όταν ενισχύεται το πνευμονικό πρότυπο, σε ποιες ασθένειες υπάρχει μια διάχυτη αύξηση της πυκνότητας του κυψελιδικού ιστού.

Η ακτινολογική εξέταση των οργάνων του στήθους συνιστάται να περάσει ακόμη και εντελώς υγιείς ανθρώπους τουλάχιστον μια φορά το χρόνο. Αυτό είναι ένα είδος διαλογής για μια τόσο επικίνδυνη και δύσκολη για τον έλεγχο μόλυνση, όπως η φυματίωση, και η εξέταση για τον καρκίνο του πνεύμονα. Αλλά και πολλές ασθένειες αναπνοής, καρδιαγγειακού συστήματος, μεσοθωρακίου, παθολογίας του συστήματος μπορούν να επηρεάσουν την υγεία των πνευμόνων και να προκαλέσουν ανωμαλίες σε αυτά. Για παράδειγμα, η συγγενής καρδιοπάθεια προκαλεί διάχυτη ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου.

Οι αλλαγές που επηρεάζουν ολόκληρο το πεδίο του πνεύμονα ονομάζονται διάχυτες. Επίσης, επισημάνετε κοινές και περιορισμένες αλλαγές. Limited - καταλαμβάνουν όχι περισσότερους από δύο διακλαδικούς χώρους, ευρέως διαδεδομένους - πάνω από δύο πεδία.

Ένα πνευμονικό σχέδιο δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια σκιά ενός δικτύου μικρών αγγείων στις αρτηριακές και φλεβικές κλίνες, οι οποίες είναι ορατές σε μια ακτινογραφία. Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα αγγεία από το κέντρο προς την περιφέρεια γίνονται μικρότερα και λεπτότερα, τότε κανονικά το πνευμονικό μοτίβο είναι πιο έντονο στη ριζική ζώνη των πνευμόνων, λιγότερο έντονο στα κεντρικά τους μέρη και σχεδόν αδύνατο στην περιφέρεια. Μετακινείται ακτινικά από τις ρίζες και μειώνεται ομοιόμορφα στην περιφέρεια.

Οι ακτινογραφίες του θώρακα με σκληρή ακτινογραφία ή υπολογιστική τομογραφία παρέχουν τις μέγιστες πληροφορίες για το κυκλοφορικό σύστημα των πνευμόνων. Ούτε οι βρόγχοι ούτε ο σχηματισμός του λεμφικού συστήματος εμπλέκονται στο σχηματισμό της σκιάς του πνευμονικού μοτίβου ενός υγιούς ατόμου - σχηματίζεται αποκλειστικά από το αγγειακό συστατικό. Τα δοχεία της φλεβικής και αρτηριακής ζεύξης που αλληλοεπικαλύπτονται στην εικόνα σχηματίζουν προβολές από την ακτινογραφία της δέσμης - οι αλληλοεπικαλυπτόμενες σκιές μεταξύ τους. Οι κάτω λοβοί των πνευμόνων είναι πιο μαζικοί, υπάρχουν περισσότερα αγγεία σε αυτά, επομένως στα χαμηλότερα μέρη υπάρχει πάντα ένα πνευμονικό μοτίβο πιο έντονο.

Τρεις τύποι αλλαγών διάχυτων πνευμονικών προτύπων

Μεταβολές και ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου συμβαίνουν σε συγγενείς και επίκτητες ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση της παροχής αίματος στον πνεύμονα (πνευμονική υπέρταση), φλεγμονώδη πάχυνση των αγγειακών τοιχωμάτων, φλεγμονώδεις μεταβολές και πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στους βρόγχους και τους λεμφαδένες.

Σε αυτή την περίπτωση, τα αγγεία και οι βρόγχοι γίνονται πιο κοντά, φαίνονται σπειροειδείς και συρρικνωμένοι, οι αγγειακές σκιές στη συνέχεια ενισχύονται και κατόπιν διακόπτονται - μεταβάλλοντας τον άξονα των αγγειακών κλάδων. Τα λεμφικά αγγεία εμφανίζονται με τη μορφή διακεκομμένων ευθύγραμμων σκιών. Λόγω της σφραγίδας, οι ανατομικοί σχηματισμοί στην ακτινογραφία είναι πιο ορατοί. Ταυτόχρονα, στα μεσαία και εξωτερικά ρομβοειδή, παρατηρείται μια κυτταρική δομή λεπτής αιμοσφαιρίνης, που υποδηλώνει περίσσεια παροχής αίματος στον συνδετικό ιστό · εμφανίζονται χαρακτηριστικά κύτταρα, κύτταρα και βρόχοι. Ταυτόχρονα, τα πεδία των πνευμόνων καθίστανται λιγότερο διαφανή.

Μερικές φορές είναι δύσκολο για έναν ειδικό στον τομέα της ακτινολογίας να αποκρυπτογραφήσει ένα στιγμιότυπο των πνευμόνων, αφού είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όλοι οι μεμονωμένοι παράγοντες του ασθενούς και να ερμηνευτεί σωστά η εικόνα. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις ένας γιατρός οποιασδήποτε ειδικότητας μπορεί να δει μεγάλες αλλαγές στην εικόνα, συμπεριλαμβανομένου του κέρδους ή της παραμόρφωσης.

Ασθένειες στις οποίες ενισχύεται το πνευμονικό σχέδιο σε μία ή και στις δύο πλευρές

Οι γιατροί απομονώνουν ασθένειες στις οποίες το πνευμονικό μοτίβο μπορεί να ενισχυθεί σε μία ή και στις δύο πλευρές.

• απομονωμένη ή συνδυασμένη στένωση μιτροειδούς
• συγγενή ελλείμματα της καρδιάς?
• οξεία ή χρόνια βρογχίτιδα.
• πνευμονία;
• πνευμονικό οίδημα.
• φυματίωση;
• τα αρχικά στάδια του καρκίνου.
• Σιλικοτικήσκή ή πνευμοσκλήρυνση από σιλικότα.

Εάν το πνευμονικό σχέδιο ενισχυθεί στη βασική ζώνη, αλλά δεν υπάρχουν άλλα σημάδια της νόσου, τότε αυτό δεν θεωρείται παθολογία που απαιτεί θεραπεία. Αυτά μπορεί να είναι μεμονωμένα ή ηλικιακά χαρακτηριστικά. Στις ριζικές ζώνες υπάρχουν μεγάλοι βρόγχοι και αιμοφόρα αγγεία, που διακλαδίζονται σε μικρότερες και σχεδόν εξαφανίζονται στην περιφέρεια. Στη φωτογραφία, οι ελαφρές κηλίδες υποδηλώνουν τους βρόγχους και τα σκούρα αγγεία.

Η ενίσχυση του σχεδίου στα βασικά τμήματα καθορίζεται από την έλλειψη διαφοροποίησης μεταξύ των βρόγχων και των αγγείων (καθίστανται αόρατες), την παρουσία καμπυλότητας προς την κατεύθυνση του παρεγχύματος και την αύξηση της περιοχής της βασικής περιοχής. Αυτό μαρτυρεί τη φλεγμονώδη διαδικασία στους βρόγχους, την ίνωση της βασικής κυτταρίνης, που εμφανίζεται σε οξεία ή χρόνια βρογχίτιδα.

Οι φλεγμονώδεις και διευρυμένοι λεμφαδένες στις ακτινογραφίες ορίζονται ως στρογγυλοί σχηματισμοί με ξεχωριστά κυκλώματα. Η λεμφική συμφόρηση στα λεμφικά αγγεία βρίσκεται σε χαρακτηριστικές ακτινικές ή λωρίδες σκιάς. Εάν υπάρχει κατάλληλη κλινική εικόνα, οι αλλαγές στην ταινία αποτελούν επιβεβαίωση της διάγνωσης και σας επιτρέπουν να εξετάσετε τις εικόνες κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ελέγχοντας την αποτελεσματικότητά της.

Επίσης στη χρόνια βρογχίτιδα, οι ρίζες επεκτείνονται και παραμορφώνονται.

Τι πρέπει να κάνετε εάν ενισχύσετε το βασικό ή παρεγχυματικό πνευμονικό σχέδιο;

Μην προειδοποιείτε πρόωρα τον συναγερμό εάν, ελλείψει παραπόνων και συμπτωμάτων, σε μια συνήθη επιθεώρηση διαπιστώσατε αλλαγές στην ακτινογραφία. Αλλά, δεν είναι επίσης απαραίτητο να αρνηθεί κανείς πρόσθετη εξέταση, την οποία μπορεί να προσφέρει ο γιατρός. Είναι πιθανό ότι τα αρχικά σημάδια της νόσου βρέθηκαν για πρώτη φορά στη φθογραφία. Τι πρέπει να κάνετε εάν ενισχύσετε το βασικό ή παρεγχυματικό πνευμονικό σχέδιο - εξαρτάται από τις συνοδευτικές παθολογίες.

Εάν έχετε οξεία ιογενή λοίμωξη από το αναπνευστικό σύστημα, μπορεί να έχετε επίσης ενισχυμένο βασικό πνευμονικό μοτίβο λόγω φλεγμονής των βρόγχων. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να επισκεφθείτε τον γιατρό και να ακολουθήσετε τις συστάσεις του για τη θεραπεία του κοινού κρυολογήματος.

Γενικός γιατρός Bavykina Catherine

Τι σημαίνει αυτό εάν η εικόνα δείχνει ότι το πνευμονικό μοτίβο ενισχύεται

Η φθοριογραφία συνιστάται να διεξάγεται ετησίως για τον εντοπισμό και την πρόληψη αναπνευστικών ασθενειών. Συχνά ο ιατρός-ακτινολόγος βρίσκει στον ασθενή ορισμένες αλλαγές που περιγράφονται στην ιατρική αναφορά με τη φράση "ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου". Τι σημαίνει ότι βελτιώνεται το πνευμονικό σχέδιο στην εικόνα; Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ελαφρά αδιαθεσία, καθώς και σοβαρή ασθένεια. Αλλά αν ο γιατρός δεν έχει συνταγογραφήσει καμία θεραπεία, δεν υπάρχει τίποτα να φοβάται.

Τι είναι ένα πνευμονικό μοτίβο και το κέρδος του στην εικόνα

Ένα πνευμονικό σχέδιο είναι ένα δίκτυο αγγείων που διέρχονται από τους ιστούς αυτού του οργάνου και δημιουργούν χαρακτηριστικές σκιές στην εικόνα.

Ο κανόνας είναι η κατάσταση όταν η εικόνα είναι αρκετά φωτεινή στις ρίζες του πνεύμονα και αποκλίνει καθώς απομακρύνεται από αυτές. Αυτό εξηγείται από τη στένωση του πάχους του αγγειακού αυλού στην κατεύθυνση από το κέντρο. Στο κάτω μέρος της περιοχής μελέτης είναι τα μεγαλύτερα σκάφη, και η εικόνα είναι σαφώς ορατή. Οι λεμφαδένες και οι βρόγχοι στην εικόνα δεν είναι ορατοί, αλλά τα τοιχώματα των φλεγμονωδών βρόγχων πυκνώνονται και ρίχνουν σκιά. Κατά μήκος της άκρης, τα πνευμονικά πεδία είναι πιο διαφανή, δεδομένου ότι τα δοχεία εδώ είναι λεπτά και η συνολική ευελιξία του οργάνου είναι υψηλότερη. Οι συσπάσεις υψηλής έντασης μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της φλεγμονής στα ενδιάμεσα στρώματα μεταξύ των λοβών των πνευμόνων.

Η ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου είναι ένας πιο έντονος δείκτης του ομοιόμορφου ορισμού των αγγείων και των ριζών των πνευμόνων στην εικόνα σε όλα τα μέρη και κατά μήκος της άκρης. Ένα τέτοιο σύμπτωμα υποδεικνύει εξίσου κληρονομικές και επίκτητες παθήσεις. Χαρακτηρίζονται από άφθονη παροχή αίματος στο σώμα, φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, λεμφαδένες, ιστούς στους βρόγχους (μαζί με την ανάπτυξή τους).

Σε μια τέτοια κατάσταση, οι βρόγχοι και τα αιμοφόρα αγγεία συγκλίνουν, γίνονται συστέλλονται, συρρέουν, οι αγγειακές σκιές αυξάνονται μερικές φορές, στη συνέχεια διακόπτονται. Τα λεμφικά αγγεία είναι διαλείπουσες ευθύγραμμες σκιές.

Εάν η ενίσχυση μοτίβου εντοπιστεί σε μια συγκεκριμένη περιοχή, αυτό σημαίνει ότι η εστίαση του σχηματισμού της παθολογίας είναι ακριβώς εκεί όπου είναι σταθερό. Μπορεί να υπάρχουν άλλοι λόγοι: υγρό στα κατώτερα τμήματα, βλάβη στο στήθος, κακοήθης όγκος.

Οι περιπτώσεις κατά τις οποίες το σχέδιο είναι μετρίως ενισχυμένες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Συνήθως, αυτό είναι συνέπεια των κακών συνηθειών (κάπνισμα), ή το συμπέρασμα του ακτινολόγου ήταν λανθασμένο.

Η διάχυτη ενίσχυση είναι μια αλλαγή στο πρότυπο των πνευμόνων, επηρεάζοντας ολόκληρο το πνευμονικό πεδίο και είναι η παθολογία του αναπνευστικού συστήματος.

Η διάχυτη (διάσπαρτη) ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου στην εικόνα έχει τρεις ποικιλίες: εστιακή, δικτυωτή, πλέγμα.

Όταν ο ακτινολόγος λέει ότι το σχέδιο των πνευμόνων είναι παραμορφωμένο, σημαίνει ότι οι σκιές στην εικόνα πηγαίνουν σε μια μη χαρακτηριστική κατεύθυνση, δηλαδή, ότι «σπάσουν».

Η παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου είναι παραβίαση της κανονικής δομής και του σχήματος των στοιχείων των πνευμόνων. Μια αλλαγή εικόνας σε συνδυασμό με την ενίσχυση της εμφανίζεται όταν ο γιατρός κάνει τέτοιες διαγνώσεις όπως η χρόνια βρογχίτιδα, η φυματίωση, η πνευμονοκονίαση, η πνευμονική σκλήρυνση.

Ένα πνευμονικό σχέδιο θεωρείται φυσιολογικό όταν πληροί τις ακόλουθες απαιτήσεις:

• σε σχήμα μοιάζει με πεταλούδα.
• οι σκιές πέφτουν από το κέντρο προς την άκρη των πνευμόνων και καταλήγουν στο ένα τρίτο από την εξωτερική γραμμή του θώρακα. Αυτό σημαίνει ότι η ακμή των πεδίων των πνευμόνων δεν έχει κυρίαρχο όγκο πάνω στα συστατικά του πνευμονικού σχεδίου.
• οι σκιές από τα δοχεία θα πρέπει να είναι σχετικά ευθείες στις περιοχές πριν και μετά τη διαίρεσή τους σε σκάφη μεγάλης και μικρής διαμέτρου.
• το πλάτος των σκιών από τα σκάφη θα πρέπει σταδιακά να μειώνεται από τη ρίζα στην περιφέρεια, επομένως η ένταση των σκιών στο κέντρο είναι υψηλότερη από ό, τι κατά μήκος της άκρης.
• ο ορισμός όλων των πεδίων στην ακτινογραφία πρέπει να είναι ο ίδιος.

Όταν η εικόνα στην εικόνα ενισχύεται στις ριζικές ζώνες, αυτό υποδεικνύει αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, φυσιολογικά χαρακτηριστικά του οργανισμού και δεν αποτελεί απόκλιση από τον κανόνα. Στη ζώνη αυτή υπάρχουν οι βρόγχοι και αρκετά μεγάλα αγγεία, που περνούν σε μικρότερα και εξαφανίζονται κατά μήκος της άκρης. Εάν υπάρχουν ενδείξεις αναπνευστικών παθήσεων (βήχας, θωρακική συμφόρηση), τότε είναι πιθανότερο να εμφανισθεί η βρογχική φλεγμονή.

Στις φλεγμονώδεις διεργασίες στους βρόγχους, η ενίσχυση του σχεδίου καθορίζεται από την απουσία ραδιογραφικών διαφορών μεταξύ των αγγείων και των βρόγχων, αυξάνοντας την περιοχή της ριζικής περιοχής. Η αιτία μπορεί να είναι ίνωση της βασικής ίνας.

Σε σοβαρές μορφές παθολογιών της αναπνευστικής οδού, για παράδειγμα, πνευμονία, χρόνια βρογχίτιδα, κατά κανόνα, το σχέδιο ενισχύεται από τις δύο πλευρές.

Η μονομερής ή διμερής ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου υποδηλώνει την παρουσία πνευμονίας, οξείας ή χρόνιας βρογχίτιδας, φυματίωσης, μιτροειδούς στένωσης, το πρώτο στάδιο του καρκίνου.

Αιτίες της βελτίωσης του μοσχεύματος των πνευμόνων στα δεξιά, αριστερά και κάτω τμήματα

Πριν από την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τους λόγους απόκτησης του προτύπου, πάντα λαμβάνεται υπόψη η ηλικία, ο τρόπος ζωής του ασθενούς και οι συναφείς ασθένειες.

Η ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου στα κάτω τμήματα είναι χαρακτηριστική της τμηματικής και κατώτερης πνευμονίας.

Οι τοπικές αλλαγές παρακολουθούνται στο αρχικό στάδιο της πνευμονίας, όταν τα αγγεία επεκτείνονται γύρω από τη διήθηση. Παρόμοια εικόνα παρατηρείται κατά μήκος της άκρης του σωληναριακού ομίλου. Η αποτυχία του κάτω μέρους της ενδοβρογχικής εκπαίδευσης παρουσιάζει παρόμοια συμπτώματα, αλλά πρέπει να αναλύσετε προσεκτικά την εικόνα καθώς σχηματίζεται η καθαρή ζημιά.

Η ενίσχυση του μοσχεύματος των πνευμόνων λόγω της διάμεσης (διεισδυτικής) συνιστώσας μπορεί να είναι ο κανόνας για έναν συγκεκριμένο ασθενή και δεν έχει νόημα να ανησυχείτε. Αυτό αποτελεί ένδειξη επιπλοκών στη θεραπεία της πνευμονίας. Εάν ο ασθενής καπνίζει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αναπτύσσει χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Στους μισούς πρώην καπνιστές, η λειτουργία των βρόγχων αποκαθίσταται και η ασθένεια εξαφανίζεται. Συνιστάται να κάνετε μια σπιρογραφία και να κάνετε ένα ραντεβού με έναν πνευμονολόγο.

Όταν το πνευμονικό πρότυπο ενισχύεται από το αγγειακό συστατικό, αυτό επίσης υποδεικνύει τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανθρώπινης φυσιολογίας. Μπορεί να υπάρχει αύξηση στους λεμφαδένες, αλλά αυτό μπορεί να είναι σύμπτωμα άλλων ασθενειών.

Στην περίπτωση που ο μικτός τύπος εικόνας σκιάς ενισχύεται λόγω οξείας φλεγμονής σε περίπτωση βρογχίτιδας, πνευμονίας, καρκίνου και δεν υπάρχουν χαρακτηριστικές ενδείξεις, είναι απαραίτητο να ληφθεί μια δεύτερη εικόνα μετά από δύο εβδομάδες και να αποκλειστεί η ογκολογία της αναπνευστικής οδού.

Η δομή του ιστού του πνεύμονα μπορεί να εκφρασθεί λόγω του βρογχικού συστατικού κατά τη διάρκεια της φλεγμονής της εξωτερικής επένδυσης των βρόγχων και εμφανίζεται στο υπόβαθρο της χρόνιας βρογχίτιδας.

Όταν αξίζει τον ήχο του συναγερμού

Όταν ο ακτινολόγος βγάλει το συμπέρασμα «ενίσχυση των πνευμονικών κυκλωμάτων», μην απελπίζεστε. Η φθοριογραφία θεωρείται μια προκατειλημμένη μέθοδος διάγνωσης των παθήσεων των πνευμόνων, όπου όλα εξαρτώνται από τα προσόντα και την εμπειρία ενός ειδικού. Επομένως, υπάρχουν συχνά λάθη. Αλλά σε περίπτωση που μια συγκεκριμένη ασθένεια υποδεικνύεται, για παράδειγμα, πνευμονία, φυματίωση, δεν θα πρέπει να απομακρύνεστε με τη θεραπεία.

Όταν παρατηρείται αύξηση της εικόνας του ριζικού τμήματος των πνευμόνων στην εικόνα, αυτό δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στους βρόγχους με κρυολογήματα και οξείες ιογενείς ασθένειες. Με διάχυτη ενίσχυση, οι ρίζες συμπιέζονται, σε μερικές θέσεις - σκληρές.

Η φθοριογραφία βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών πνευμονικών παθήσεων όταν τα συμπτώματα εντοπίζονται στα αρχικά στάδια. Εάν ο γιατρός έχει αποσταλεί για μια πρόσθετη εξέταση, είναι αδύνατο να αρνηθεί και να παραμελήσει τη θεραπεία - αυτό είναι γεμάτο με επιπλοκές. Μια κατάσταση για έναν ενήλικα θεωρείται ως μια κατάσταση όπου το πρότυπο των πνευμόνων είναι ορατό σε όλους τους λοβούς, τα αγγεία δεν είναι διασταλμένα, δεν υπάρχουν τοπικές σκιάσεις.

Ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου σε ένα παιδί

Είναι επικίνδυνο για τα μωρά με ακτίνες Χ; Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ακτινογραφία των παιδιών ηλικίας κάτω των δεκαπέντε ετών εξακολουθεί να εκτελείται, καθώς δεν υπάρχει τρόπος να προσδιοριστεί η κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος, η οποία είναι εξίσου ενημερωτική. Εάν το παιδί είναι πολύ μικρό, τότε είναι απαραίτητη η παρουσία ενήλικου. Η εικόνα μπορεί να μην λειτουργεί εάν ο μικρός ασθενής κραυγάζει, κραυγές ή δεν κρατάει την αναπνοή του.

Πώς το πνευμονικό μοτίβο στις ασθένειες

Δεδομένου ότι τα αιμοφόρα αγγεία και οι βρόγχοι με τον περιβάλλοντα συνδετικό ιστό εμπλέκονται στη δημιουργία σκιών, η αλλαγή περιγράμματος σχεδόν πάντα συνδέεται με παθολογίες του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες:

• χρόνια βρογχίτιδα - πνευμονικά περιγράμματα στην εικόνα Οι ακτίνες Χ σε όλα τα πεδία ενισχύονται, μερικές φορές tyazhistye, σε προηγμένες περιπτώσεις - παραμορφώνονται?
• πνευμονία - στο αρχικό στάδιο και την πρώτη φορά μετά την αποκατάσταση, η πνευμονική εικόνα ενισχύεται τοπικά.
• αναπνευστική ασθένεια με βλάβες των βρόγχων και οξεία βρογχίτιδα - που καθορίζεται από την ενισχυμένη εικόνα σκιάς, ειδικά στη ζώνη ρίζας.
• καρδιακή νόσος, προκαλώντας στασιμότητα αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία, καρδιακή ανεπάρκεια - ενίσχυση και εμπλουτισμός του πνευμονικού μοτίβου σχηματίζεται λόγω του αγγειακού πληθώματος στα κατώτερα τμήματα.
• βρογχικό άσθμα. Επίσης προσδιορίζεται από τη διάχυτη ενίσχυση, τη βαρύτητα του μοσχεύματος των πνευμόνων. Εάν αναπτυχθεί πνευμονικό εμφύσημα, το πρότυπο εξαντλείται. Αυτό οφείλεται στην υπερβολική καταπόνηση των πνευμόνων και στην αύξηση της ευελιξίας των πνευμόνων, οι ρίζες συμπιέζονται.

Με σαρκοείδωση

Οι ακτινογραφικές αλλαγές στη σαρκοείδωση των πνευμόνων εμφανίζονται στο 90% των περιπτώσεων.

Η σαρκοείδωση χωρίζεται σε πέντε στάδια:

• 0ο - δεν υπάρχουν συμπτώματα.
• 1η - θωρακική λεμφαδενοπάθεια, δεν έχει αλλάξει το πνευμονικό παρέγχυμα.
• 2η - λεμφαδενοπάθεια των ριζών των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου σε συνδυασμό με αλλαγές στο πνευμονικό παρέγχυμα.
• 3η - αλλάζει το πνευμονικό παρέγχυμα, η λεμφαδενοπάθεια των ριζών των πνευμόνων και του μέσου αγγελιού απουσιάζει.
• 4η - μη αναστρέψιμη ίνωση των πνευμόνων.

Εκτός από τα τυπικά συμπτώματα της σαρκοείδωσης, υπάρχουν επίσης καταστρεπτικές μορφές της νόσου, φυσαλιδώδεις μεταβολές στους πνεύμονες και ξαφνικός πνευμοθώρακας.

Με εμφύσημα

Χαρακτηριστικές αλλαγές στην ακτινογραφία με εμφύσημα υπό μορφή αυξημένης ευελιξίας του ιστού του πνεύμονα συμβαίνουν λόγω παρατεταμένου καπνίσματος, των επιδράσεων του βρογχικού άσθματος ή κατά την εργασία σε επικίνδυνες συνθήκες (εισπνοή σκόνης).

Το διάφραγμα πέφτει, ο δεξιός του θόλος βρίσκεται στο επίπεδο του λαιμού του δέκατου... 11ου πλευρού. Παρουσιάζεται διάμεση επέκταση ή διόγκωση του στέρνου.

Στην περίπτωση του σοβαρού εμφυσήματος, το διάφραγμα μοιάζει με σκηνή σε σχήμα, τα σκαλοπάτια αυξάνονται λόγω της συγκόλλησης και εκθέτοντας το διάφραγμα στις νευρώσεις όταν το ισιώνουν.

Με τη φυματίωση

Με τη φυματίωση στις ακτίνες Χ, υπάρχει ένας ενισχυμένος θρόμβος στην πληγείσα περιοχή και τα περιγράμματα του πνεύμονα αλλάζουν τοπικά. Η φυματίωση συχνά συνδυάζεται με χρόνια και αποφρακτική βρογχίτιδα, έτσι οι τοπικές αλλαγές εκδηλώνονται μαζί με διάχυτη ενίσχυση.

Ένας εστιακός τύπος φυματίωσης χαρακτηρίζεται από περιορισμένη εξάπλωση στον πνεύμονα, την απουσία επιπλοκών και ήπιων συμπτωμάτων, ενώ η διηθητική φυματίωση δεν περιορίζεται σε συγκεκριμένη περιοχή πνευμονικού ιστού. Αυτά μπορεί να είναι μικρά ή μεγάλα διηθήματα για έναν ολόκληρο λοβό, έναν ή δύο πνεύμονες. Η διήθηση είναι το επίκεντρο της φλεγμονής, γύρω από την οποία συλλέγονται ενεργά τα λεμφοκύτταρα και τα λευκοκύτταρα.

Το πνευμονικό σχέδιο ενισχύεται ή παραμορφώνεται: τι δείχνει αυτό;

Όταν η ακτινολογική εξέταση του θώρακα ή με φθοριογραφία στην περιγραφή μπορεί να παρατηρηθεί περιοδικά - το πνευμονικό σχέδιο ενισχύεται (ή παραμορφώνεται). Αυτό το σύμπτωμα είναι περιγραφικό. Ο γιατρός, κάνοντας ένα παρόμοιο συμπέρασμα, δηλώνει την απόκλιση της ακτινογραφίας από τον κανόνα.

Η κλινική σημασία της ανιχνευθείσας ενίσχυσης του πνευμονικού προτύπου εξαρτάται από τις καταγγελίες του ασθενούς, από τα δεδομένα της έρευνας και από την εξέταση, από τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων. Αυτή η αλλαγή στην ακτινογραφία αντανακλά την ασθένεια της καρδιάς, τους πνεύμονες και τους βρόγχους διαφορετικής φύσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενίσχυση του πνευμονικού προτύπου γενικά δεν υποδεικνύει καμία ασθένεια.

Η αρχή της διαγνωστικής ακτινογραφίας είναι η χρήση της ικανότητας των ακτίνων Χ να διεισδύσουν στους ιστούς του ανθρώπινου σώματος. Όταν διέρχονται από τους ιστούς, απορροφούνται εν μέρει από διάφορες δομές (οστά, χόνδροι, υγρά). Ο βαθμός απορρόφησης των ακτίνων από διαφορετικούς ιστούς είναι διαφορετικός. Τα διάφορα όργανα του ανθρώπινου σώματος σχηματίζουν «σκιές», όπως τις σκιές των ημιδιαφανών αντικειμένων στις ακτίνες του ήλιου.

Η εικόνα λαμβάνεται σταθεροποιώντας την ακτινοβολία που απομένει μετά τη διέλευση από το σώμα σε φιλμ ακτίνων Χ ή χρησιμοποιώντας ευαίσθητη οθόνη. Δεδομένου ότι οι σκιές από διαφορετικές δομές αλληλοεπικαλύπτονται, η ερμηνεία της προκύπτουσας εικόνας απαιτεί ειδικές δεξιότητες και μπορεί να διαφέρει από έναν γιατρό σε άλλο.

Το πνευμονικό σχέδιο σχηματίζεται από τη σκιά των αιμοφόρων αγγείων. Μέσω του υγρού (και του αίματος, επίσης) οι ακτινογραφίες είναι κακές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το εξίδρωμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα δίνει μια πολύ έντονη σκιά. Στις ρίζες των πνευμόνων σκάφη ευρύτερο, έτσι η συνολική διαφάνεια παρακάτω. Στην περιφέρεια, τα πνευμονικά πεδία είναι πιο διαφανή, έτσι τα σκάφη είναι πιο λεπτά και η συνολική ευελιξία των πνευμόνων είναι μεγαλύτερη.

Οι βρόγχοι είναι σχεδόν ανιχνεύσιμοι στην ακτινογραφία. Αλλά με την πάχυνση των τοιχωμάτων των βρόγχων ως αποτέλεσμα της φλεγμονής ή της ανάπτυξης διείσδυσης γύρω από αυτά, δίνουν επίσης μια σκιά. Σκιές υψηλής έντασης μπορεί να εμφανιστούν λόγω φλεγμονής στα ενδιάμεσα στρώματα του συνδετικού ιστού μεταξύ των λοβών των πνευμόνων.

Ένα πνευμονικό μοτίβο είναι μια συλλογή από γραμμικές σκιές που εκτείνονται από τις ρίζες των πνευμόνων προς τα εξωτερικά σύνορα των πεδίων των πνευμόνων, που διακλαδίζονται όπως η ρίζα ή η κορώνα ενός δέντρου. Αυτές οι σκιές σχηματίζονται κανονικά από τα αιμοφόρα αγγεία και στην παθολογία, από τους πυκνούς βρόγχους και τις συμπαγείς ή διηθημένες στρώσεις συνδετικού ιστού μεταξύ των λοβών του πνεύμονα.

Πριν μιλήσουμε για την παθολογία, αξίζει να γνωρίσουμε με ποιο τρόπο το πνευμονικό πρότυπο πρέπει να είναι φυσιολογικό. Για να αποτύχει, αυτός ο γιατρός θεωρεί ότι το σχέδιο πρέπει να ενισχυθεί και το άλλο όχι, πρέπει να υπάρχουν γενικά κριτήρια αξιολόγησης. Το κανονικό πνευμονικό σχέδιο αναγνωρίζεται όταν πληρούνται οι ακόλουθες συνθήκες:

1. 1. Οι σκιές πηγαίνουν από τη ρίζα στην περιφέρεια και τελειώνουν σε απόσταση περίπου 1/3 από τα εξωτερικά περιγράμματα του στήθους. Δηλαδή, η περιφέρεια των πεδίων των πνευμόνων δεν πρέπει να έχει σημαντικό αριθμό στοιχείων του πνευμονικού μοτίβου.
2. 2. Οι σκιές από τα σκάφη (στοιχεία του πνευμονικού σχεδίου) πρέπει να είναι σχετικά ευθεία στις περιοχές πριν και μετά τη διαίρεση τους (όταν τα σκάφη μεγάλης διαμέτρου χωρίζονται σε σκάφη μικρού διαμετρήματος).
3. 3. Η διάμετρος των δοχείων (πλάτος των σκιών) θα πρέπει να μειώνεται ομοιόμορφα από το κέντρο στην περιφέρεια, λόγω του οποίου η ένταση των σκιών στις ρίζες είναι συνολικά μεγαλύτερη από την περιφέρεια.
4. 4. Η συνολική εικόνα θα πρέπει να μοιάζει με μια πεταλούδα στο περίγραμμα της.
5. 5. Η ένταση των στοιχείων του πνευμονικού σχεδίου δεν πρέπει να είναι υψηλότερη από την ένταση των σκιών των νευρώσεων και του μεσοθωρακίου.
6. 6. Ο κορεσμός των σκιών πρέπει να είναι συμμετρικός προς τα δεξιά και προς τα αριστερά στο επίπεδο των ίδιων μεσοπλεύριων χώρων.

Φυσικά, ο άνθρωπος δεν είναι μηχανή που απελευθερώνεται από τον μεταφορέα. Κάθε ασθενής που υποβάλλεται σε φθοριογραφία ή ακτινογραφία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά του οργανισμού. Οι άνθρωποι έχουν διαφορετικό βάρος (αυτό επηρεάζει το πάχος του θωρακικού τοιχώματος και τον βαθμό απορρόφησης των ακτίνων), τη σύνθεση (πυκνότερη ή λεπτότερη δομή με κανονικό βάρος), την ηλικία (το παιδί έχει λεπτότερη δομή από τον ενήλικα) και άλλες διαφορές που μπορεί να επηρεάσουν την ακτινογραφία. Επιπλέον, το στιγμιότυπο πρέπει να εκτελείται σωστά από τεχνική άποψη, ώστε να μπορεί να ερμηνευτεί σωστά.

Εάν στην εικόνα η πνευμονική εικόνα δεν μοιάζει με φυσιολογικό, τότε ο γιατρός στην αφήγηση του συμπεράσματός του, προτού καταλήξει σε συμπέρασμα, πρέπει να αντικατοπτρίζει τις αλλαγές αυτές. Κατά την περιγραφή των ακτινογραφιών, το συμπέρασμα σχετικά με τον χαρακτήρα του πνευμονικού μοτίβου είναι μόνο μέρος της συνολικής εικόνας. Και θα πρέπει να αξιολογείται σε συνδυασμό με άλλους. Τύποι παθολογικού πνευμονικού προτύπου:

1. 1. Η ενίσχυση γίνεται όταν οι σκιές από τα σκάφη (και άλλα στοιχεία) εκτείνονται πέραν του 1/3 των πεδίων των πνευμόνων. Μπορούν να φτάσουν στα σύνορα του στήθους.
2. 2. Εμπλουτισμός. Ένα πνευμονικό σχέδιο εμπλουτίζεται αν ανιχνευθούν περισσότερες σκιές ανά περιοχή μονάδας εικόνας από το κανονικό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, περιγράφεται μερικές φορές μια πάχυνση του σχεδίου (εάν ταυτόχρονα υπάρχουν ενδείξεις μειώσεως της ευελιξίας των πνευμόνων).
3. 3. Βαρύ. Αυτή είναι η αύξηση της έντασης των σκιών, ιδιαίτερα των κορμών, η επέκτασή τους (drag drag). Μερικές φορές, αντίθετα, η κανονική μείωση της διαμέτρου από το κέντρο στην περιφέρεια εξαφανίζεται και το πνευμονικό μοτίβο μοιάζει με τραχείες γραμμές.
4. 4. Πλέγματα και πλέγματα - η τομή των γραμμικών σκιών με το σχηματισμό του σχεδίου του πλέγματος ή, πιο χονδρικά, σαν τις κηρήθρες.
5. 5. Εξαφάνιση και αραίωση - οι σκιές από τα δοχεία είναι λεπτότερες, είναι μικρότερες σε σχέση με την αυξημένη διαφάνεια των πνευμόνων.
6. 6. Παραμορφώσεις - οι σκιές πηγαίνουν σε μια ιδιόμορφη κατεύθυνση, "σπάνε", όπως ήταν.
7. 7. Έλλειψη πρότυπου πνεύμονα σε ένα από τα τμήματα.

Ένα πνευμονικό μοτίβο μπορεί να αλλάξει τοπικά - σε κάποια περιοχή των πεδίων των πνευμόνων, υπάρχουν επίσης αλλαγές διάχυτης φύσης. Επιπλέον, μπορούν να συνδυαστούν με άλλες εκδηλώσεις παθολογίας (εστιακές και διεισδυτικές σκιές, κοιλότητες, παρουσία υγρού στα κατώτερα τμήματα, επέκταση και παραμόρφωση του θώρακα και άλλα).

Η απομονωμένη ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου είναι αρκετά σπάνια. Εάν δεν προσδιορίζεται από καιρό σε καιρό κατά τη διάρκεια της εξέτασης (ως χαρακτηριστικό ενός ατόμου ή ως αποτέλεσμα μιας νόσου), τότε, ελλείψει καταγγελιών και προαπαιτούμενων για τη νόσο (κάπνισμα), δεν αποκλείεται η δυνατότητα εσφαλμένης ερμηνείας της εικόνας.

Δεδομένου ότι τα αγγεία και οι βρόγχοι με τον περιβάλλοντα συνδετικό ιστό εμπλέκονται στο σχηματισμό σκιών, η αλλαγή στο σχέδιο σχεδόν πάντα συνδέεται με την παθολογία των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων. Αυτές μπορεί να είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

1. 1. Η χρόνια βρογχίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της βρογχίτιδας του καπνιστή) - το πνευμονικό πρότυπο σε όλα τα πεδία (διάχυτα) ενισχύεται, μερικές φορές tyazh, παραμορφώνεται σε πολύ προχωρημένα στάδια.
2. 2. Πνευμονία - στο αρχικό στάδιο και την πρώτη φορά μετά την αποκατάσταση, όταν δεν υπάρχει ακόμα διήθηση ή ήδη, το πνευμονικό πρότυπο ενισχύεται τοπικά.
3. 3. Η ARI με βρογχικές βλάβες, καθώς και η απομονωμένη οξεία βρογχίτιδα - καθορίζεται από το αυξημένο πνευμονικό πρότυπο, ειδικά στη ζώνη ρίζας.
4. 4. Καρδιακές ατέλειες που προκαλούν στασιμότητα αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία, καρδιακή ανεπάρκεια προκαλούμενη από άλλες αιτίες. Η ενίσχυση και ο εμπλουτισμός του πνευμονικού σχεδίου σχηματίζεται λόγω της πληθώρας αιμοφόρων αγγείων. Είναι πιο έντονη στα χαμηλότερα τμήματα. Μερικές φορές συνδυάζεται με την εμφάνιση υγρού στους πλευρικούς κόλπους.
5. 5. Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, βρογχικό άσθμα. Επίσης καθορίζεται από τη διάχυτη ενίσχυση, τη βαρύτητα του πνευμονικού μοτίβου. Εάν αναπτύσσεται πνευμονικό εμφύσημα, ο αριθμός, αντιθέτως, εξαντλείται. Αυτό οφείλεται στην υπερβολική καταπόνηση των πνευμόνων και, κατά συνέπεια, στην αύξηση της ευελιξίας των πνευμόνων. Στο εμφύσημα, το στήθος σε σχήμα βαρελιού είναι φουσκωμένο.
6. 6. Σιλίκωση, σαρκοείδωση και άλλες παρόμοιες πνευμονικές ασθένειες. Η εικόνα ενισχύεται στα αρχικά στάδια, αργότερα γίνεται χονδροειδής, γίνεται βαριά, αποκτά μια δικτυωτή και αργότερα κυτταρική δομή. Μπορεί να εντοπιστούν οζώδεις σκιές.
7. 7. Φυματίωση. Το πνευμονικό μοτίβο συνήθως αλλάζει τοπικά - στις αλλοιώσεις παραμορφώνεται έντονα. Δεδομένου ότι η φυματίωση συχνά συνδυάζεται με χρόνια βρογχίτιδα και αποφρακτική ασθένεια, οι τοπικές αλλαγές συνδυάζονται με διάχυτη ενίσχυση.
8. 8. Ο καρκίνος του πνεύμονα συνοδεύεται σπάνια από μια αλλαγή στο πνευμονικό πρότυπο, προσδιορίζεται μόνο η εστίαση ή η διείσδυση. Αλλά ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των εστιακών σκιών στον καρκίνο του πνεύμονα είναι η παρουσία ενός "δρόμου προς τη ρίζα" - ένα χονδροειδές καλώδιο που συνδέει τον όγκο και τη ρίζα του πνεύμονα. Έτσι εκδηλώνεται η διάδοση των καρκινικών κυττάρων από την πρωτογενή βλάβη στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες μέσω των λεμφικών αγγείων.
9. 9. Έλλειψη τμήματος πνεύμονα μετά από εκτομή - το σχέδιο αραιώνεται και εξασθενεί εξαιτίας του τεντώματος των υπολοίπων τμημάτων.
10. 10. Πνευμοθώρακας - δεν υπάρχει πνευμονικό μοτίβο στις περιοχές όπου συσσωρεύεται αέρας.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ακτινολόγος δεν κάνει μια διάγνωση, έστω και αν βάσει της εμπειρίας του υποθέτει τι είδους ασθένεια προκαλεί τις αλλαγές. Είναι ευθύνη του να περιγράψει ποιοτικά αυτό που είδε στις εικόνες.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ακτινολόγος δεν βλέπει τον ασθενή (ο τεχνικός του εργαστηρίου παίρνει συνήθως φωτογραφίες). Εάν είναι απαραίτητο, εξοικειώνεται με την ιστορία της νόσου, αλλά αυτό δεν είναι πάντα αρκετό. Για να δικαιολογηθεί η διάγνωση, πρέπει να συνδυάζεται όλα τα δεδομένα (παράπονα, ιστορικό, δεδομένα επιθεώρησης, αποτελέσματα ακτινογραφιών και άλλες εξετάσεις) σε περίπτωση που ο θεράπων ιατρός.

Μεταξύ των παραπάνω ασθενειών, οι περισσότερες από αυτές είναι αρκετά σοβαρές. Ναι, και να πάρετε στην περιγραφή του ακτίνων Χ εξέταση της λήξης της παθολογίας είναι πάντα δυσάρεστη. Αλλά όλα δεν είναι πάντα κακά. Ορισμένες καταστάσεις που συνοδεύονται από αύξηση του πνευμονικού προτύπου είναι εντελώς ακίνδυνες - η ίδια οξεία αναπνευστική νόσος ή οξεία βρογχίτιδα και εμφανίζονται συχνότερα.

Επιπλέον, υπάρχουν αρκετές καταστάσεις όπου το συμπέρασμα σχετικά με την ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου έγινε λανθασμένα και, όταν επανεξετάζεται, αντικρούεται. Το γεγονός είναι ότι μια εικόνα μπορεί να περιγραφεί σωστά μόνο όταν γίνεται με υψηλή ποιότητα. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής είναι τοποθετημένος ευθεία μπροστά από την οθόνη, το μέγεθος του φωτογραφικού χαρτιού αρκεί για την κατασκευή αυτού του προσώπου και η ίδια η εικόνα έχει κανονική ακαμψία.

Η σοβαρότητα της εικόνας καθορίζεται από το αν η επιλεγμένη ένταση της δέσμης ακτίνων Χ είναι ίση με τη σωματική διάπλαση του ασθενούς. Αν η δέσμη είναι ισχυρότερη από ό, τι είναι απαραίτητη, "σπάει" τους ιστούς του σώματος και οι σκιές έχουν ασθενέστερη ένταση. Η "μαλακή" εικόνα, αντίθετα, έγινε με ανεπαρκή ένταση ακτινοβολίας και ακόμη και εκείνοι οι σχηματισμοί που συνήθως δεν είναι ορατοί στις ακτινογραφίες εμφανίζονται. Αν το συμπέρασμα γίνει χωρίς να ληφθεί υπόψη αυτός ο παράγοντας, τότε στην "μαλακή" εικόνα μπορεί κανείς να δει ένα ενισχυμένο πνευμονικό μοτίβο, αν και σε μια εικόνα υψηλής ποιότητας είναι φυσιολογικό.

Μια άλλη κατάσταση στην οποία γίνεται εσφαλμένο συμπέρασμα σχετικά με την ενίσχυση και τον εμπλουτισμό του πνευμονικού σχεδίου είναι όταν η εικόνα λαμβάνεται όχι στο ύψος της εισπνοής. Εάν οι πνεύμονες δεν έχουν ισιωθεί, η ευελιξία τους είναι χαμηλότερη. Και το πνευμονικό μοτίβο πυκνώνει και δυναμώνει, ειδικά στις βασικές περιοχές. Αλλά μια τέτοια ερμηνεία είναι εσφαλμένη, αφού το συμπέρασμα για μια τέτοια εικόνα δεν μπορεί να γίνει καθόλου.

Μια άλλη περίπτωση λανθασμένης ερμηνείας - αν η εικόνα είχε ληφθεί με λάθος στάση του ασθενούς - ένας ώμος πιο κοντά στην οθόνη, ο άλλος πιο μακριά. Στην εικόνα αντανακλάται με τέτοιο τρόπο ώστε το μισό του στήθους να φαίνεται μικρότερο από το άλλο και το πνευμονικό σχέδιο παχύνεται και ενισχύεται σε αυτό. Μερικές φορές παρατηρείται παρόμοιο πρότυπο σε ασθενείς με σοβαρή σκολίωση ή άλλες παραμορφώσεις στο στήθος. Εάν δεν την προσέξουμε, είναι δυνατόν να κάνουμε ένα εσφαλμένο συμπέρασμα σχετικά με την ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου στην ακτινογραφία.

Σύμφωνα με τις "περικομμένες" εικόνες, οι οποίες δεν εμπίπτουν στην εικόνα ενός τμήματος των πεδίων των πνευμόνων, είναι επίσης δυνατό να συναχθούν συμπεράσματα για την ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου. Και όταν τα περιγράφετε, μπορείτε να παραλείψετε οποιαδήποτε παθολογία, εάν η σκιά ήταν εκτός της εικόνας.

Εάν ο γιατρός αναγκαστεί να κάνει μια περιγραφή εικόνων χαμηλής ποιότητας, θα πρέπει να το υποδείξει. Για παράδειγμα, "ένας πυροβολισμός αυξημένης ακαμψίας" ή "ο καθορισμός του ασθενούς είναι λάθος". Αλλά εάν αυτό δεν ληφθεί υπόψη, είναι δυνατές καταστάσεις υπεργνωστικής - όταν ο γιατρός βλέπει τις αλλαγές που δεν υπάρχουν.

Όλα τα παραπάνω πρέπει να επιβεβαιώσουν εκ νέου ότι όλες οι πρόσθετες εξετάσεις καλούνται επομένως επειδή προορίζονται να συμπληρώσουν την κλινική εικόνα. Αν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι αντίθετο με τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων, τότε το καθήκον του θεράποντος ιατρού είναι να βρει μια εξήγηση. Είτε αναγνωρίζεται η αξία ενός τέτοιου συμπεράσματος και εκχωρούνται άλλες διευκρινιστικές εξετάσεις στον ασθενή (η νόσος βρίσκεται στο αρχικό στάδιο και οι μεταβολές στους πνεύμονες μπορούν να βρεθούν). Είτε το συμπέρασμα σχετικά με την ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου θεωρείται εσφαλμένο, γεγονός που επιβεβαιώνεται από επανειλημμένη εξέταση.

Αλλαγές στο πνευμονικό πρότυπο 9579

Οι κύριοι λόγοι για την αύξηση του πνευμονικού σχεδίου είναι (Εικόνα 2.50):

1. αύξηση των αγγειακών αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα, με κάποια συγγενή ή επίκτητη καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσο και άλλες καρδιακές παθήσεις (Εικ. 2.50, α).

2. φλεγμονώδες οίδημα των διαφραγματικών διαφραγμάτων και των περιβρογχιακών χώρων (πνευμονία, βρογχίτιδα, κυψελίτιδα κ.λπ.), οδηγώντας σε αύξηση του διάμεσου συστατικού του πνευμονικού σχεδίου (Εικ. 2.50, β).

3. Ανάπτυξη συνδετικού ιστού στο διάμεσο του πνεύμονα (πνευμονική σκλήρυνση). Η εικόνα των πεδίων των πνευμόνων σε αυτές τις τελευταίες περιπτώσεις διακρίνεται από μια έντονη δικτυωτότητα και σφίξιμο (Εικ. 2.50, γ).

Η εξάντληση του πνευμονικού σχεδίου (Εικόνα 2.51) παρατηρείται:

1. με μείωση της ροής αίματος στα πνευμονικά αγγεία σε ασθενείς με συγγενή καρδιακά ελαττώματα με εκκρίσεις αίματος από δεξιά προς τα αριστερά,

2. με πνευμονική αρτηριακή υπέρταση και στένωση πνευμονικής αρτηρίας.

3. σε περίπτωση έντονων παραβιάσεων της βρογχικής διείσδυσης (ξένο σώμα, βρογχικός όγκος, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, κλπ.), Συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη μικροακτινοσκόπησης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η εξάντληση του πνευμονικού σχεδίου οφείλεται στην ταυτόχρονη εξισορροπιστική υπερέκταση του πνευμονικού ιστού σε μια περιορισμένη περιοχή, που ευρίσκεται ακριβώς δίπλα στο μικροτεκτονικό τμήμα (Εικ. 2.52).

Η διαγνωστική αξία της ενίσχυσης ή της εξάντλησης του πνευμονικού σχεδίου σε ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων περιγράφεται με περισσότερες λεπτομέρειες στο κεφάλαιο 3.

Η παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου είναι μια αλλαγή στην κανονική πορεία και το σχήμα των στοιχείων του πνευμονικού σχεδίου που σχηματίζει ένα τυχαία διακλαδισμένο δίκτυο. Παραμόρφωση πνευμονική μοτίβο, συχνά σε συνδυασμό με απολαβή του παρατηρείται σε πολλές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος: (. Σχήμα 2.50 in) χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονική φυματίωση, πνευμονοκονιώσεις, ινωτική κυψελίτιδα, πνευμονική ίνωση διαφόρων αιτιολογιών.

Foci και περιορισμένη διάδοση

Σχετικά μικρό (από 0,3 έως 1,5 cm σε διάμετρο) και ποικίλλουν με τη μορφή εστίες στο πνευμονικό πεδίο - το πιο κοινό σύνδρομο ακτίνων Χ. Τέτοιες εστιακές βλάβες στον πνεύμονα προκαλούνται συχνότερα από φλεγμονώδη διήθηση του πνευμονικού ιστού σε οξεία πνευμονία, εστιακή φυματίωση και άλλες πνευμονικές παθήσεις.

Οι πυρήνες της φλεγμονώδους διήθησης σε οξεία πνευμονία χαρακτηρίζονται από πολλαπλότητα, διαφορετικό μέγεθος, χαμηλή ένταση σκιάς, περιγράμματα χωρίς απεικόνιση και, κατά κανόνα, συνοδεύονται από αυξημένο πνευμονικό πρότυπο (Εικόνα 2.53). Οι ρίζες των πνευμόνων είναι συχνά διασταλμένες, αδόμητες, με ασαφή περιγράμματα. Συχνά, βρέθηκαν ελαφρώς διευρυμένοι λεμφαδένες βρογχοπνευμονίας. Υπό την επίδραση της αντιφλεγμονώδους θεραπείας παρατηρείται συνήθως θετική δυναμική της ακτινογραφίας.

Σε εστιακή φυματίωση, μικρές περιοχές φλεγμονής εντοπίζονται κυρίως στις κορυφαίες και υποκλείδιες περιοχές των πεδίων των πνευμόνων (Εικ. 2.54). Ταυτόχρονα, για τις φρέσκες φυματιώδεις εστίες, είναι αόριστες, "θολή" περιγράμματα και σκιά χαμηλής έντασης, ενώ οι παλαιότερες εστίες διακρίνονται από σαφέστερες, ακόμη και περιγράμματα και πιο έντονο σκούρο. Με την πάροδο του χρόνου, συχνά υπάρχει ασβεστοποίηση των φυματικών πυρκαγιών και γίνονται ιδιαίτερα πυκνές. Έτσι, σε πολλούς ασθενείς που κατά το παρελθόν είχαν πρωτογενή εστιακή φυματίωση, σε ραδιογραφήσεις μπορεί να βρεθεί μια παλαιά ασβεστοποιημένη βλάβη στον πνεύμονα (βλάβη Gon) και ασβεστοποιημένα λεμφαδένια στη ρίζα των πνευμόνων (Εικ. 2.55).

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των εστειών της βρογχογονικής φυματικής διάδοσης είναι η τάση τους να συγχωνεύονται (βλέπε σχήμα 2.54). Οι εστίες διήθησης καταλαμβάνουν σχεδόν ολόκληρο το πνευμονικό πεδίο, γίνονται μεγαλύτερες, οι σκιές τους είναι πιο έντονες.

Στρογγυλευμένη εκπαίδευση στον πνεύμονα

Πολλές δεκάδες ασθένειες των πνευμόνων μπορούν να συνοδεύονται από την εμφάνιση σε ακτινογραφίες απλών ή πολλαπλών στρογγυλών σκιών με διάμετρο τουλάχιστον 1 εκ. Η σημαντικότερη από αυτές τις ασθένειες είναι:

1. Οξεία πνευμονία.

2. φυματιδιακή διήθηση.

4. πρωτογενή καρκίνο πνεύμονα

5. Μεταστάσεις όγκων στους πνεύμονες.

6. Κύστη συγκράτησης του πνεύμονα.

7. Εχινοκόκκοι του πνεύμονα.

8. εγκυστωμένη πλευρίτιδα (οστό, μεσοθωρακικό, διαφραγματικό, μεσοβατικό).

9. ηωσινοφιλική διήθηση.

10. μεσοθωρακική κύστη.

11. μεσοθωρακικός όγκος, κλπ.

Πιο συχνά, ο γιατρός ασχολείται με μια στρογγυλή σκιά στον πνεύμονα. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί πρώτα από πού προέρχεται αυτός ο στρογγυλός σχηματισμός - από τον ιστό του πνεύμονα ή από το θωρακικό τοίχωμα, το μεσοθωράκιο ή από το διάφραγμα. Σε περίπτωση που σε ακτινογραφίες στις ευθείες και πλευρικές προεξοχές ένας στρογγυλεμένος σχηματισμός περιβάλλεται από όλες τις πλευρές από τον πνευμονικό ιστό, είναι είτε μια παθολογική εστία που προέρχεται από τον πνεύμονα είτε μια εγκλεισμένη διαφυλλική πλευρίτιδα. Στην τελευταία περίπτωση, η σκιά είναι συνήθως πολύ έντονη και ομοιογενής, σχετικά μεγάλη σε μέγεθος με αιχμηρές κυρτές άκρες προς το πνευμονικό πεδίο.

Είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί η πηγή σχηματισμού σκιάς στον τοπικό εντοπισμό της σκιάς κοντά στο τοίχωμα (Εικ. 2.57). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η στρογγυλεμένη σκιά πιθανότατα προέρχεται από τον πνευμονικό ιστό, αν η μεγαλύτερη διάμετρος βρίσκεται στο πνευμονικό πεδίο (Εικ. 2.57, α). Εάν η ίδια μέγιστη διάμετρο καθώς εκτείνεται πέρα ​​από το πνευμονικό πεδίο (Σχ. 2.57, β, γ, δ) είναι πιθανόν περίπτωση παθολογικών εστίας που προέρχονται από το θωρακικό τοίχωμα (νεύρωση όγκου), του μεσοθωρακίου (όγκου ή κύστη μεσοθωράκιο) ή άνοιγμα ( διαφραγματική κήλη, υποφρενικό απόστημα, εχινοκόκκος ή όγκος του ήπατος).

Σε περιπτώσεις όπου φαίνεται ότι από τον πνεύμονα προέρχεται μία στρογγυλεμένη σκιά, πρέπει κατ 'αρχήν να αξιολογηθεί το περίγραμμα του. Όξυνσης «θολή» σκιά περιγράμματα, ομαλά περνώντας μέσα στον περιβάλλοντα ιστό του πνεύμονα, και η αυξημένη μοτίβο πνεύμονα γύρω από την εστία (Εικ. 2.58, β) είναι χαρακτηριστικά της οξείας φλεγμονής (σφαιρικό πνευμονία, ηωσινοφιλική διήθηση, πνευμονική-διηθητική φυματίωση). Η παρουσία φωτισμού στο εσωτερικό του nidus υποδηλώνει την αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού (σφαιρική πνευμονία αποφραγμάτων, πνευμονική φυματίωση διείσδυσης στη φάση αποσάθρωσης). Μια τέτοια διαφώτιση στο κέντρο μιας στρογγυλεμένης σκιάς δεν συμβαίνει στην ηωσινοφιλική διείσδυση, η οποία είναι ένας σημαντικός διαφορικός διαγνωστικός χαρακτήρας.

Πιο ευκρινείς και καθαρές καμπύλες κυκλική σκιά χαρακτηριστικό των κύστεων που περιέχει υγρό tuberculoma (Εικ. 2,58 in), περιφερική καρκίνο του πνεύμονα (2,58 g), μοναχικό μετάσταση του όγκου εντός του πνεύμονα και Echinococcus. Στον περιβάλλοντα ιστό του πνεύμονα δεν ανιχνεύεται σημάδια ταυτόχρονη φλεγμονή και αυξημένη μοτίβο των πνευμόνων στην παρουσία ενός κύστη, μετάσταση στον πνεύμονα, ενώ tuberkulomah βρίσκονται συχνά σε πνευμονικό ιστό μεγάλες και μικρές εστίες εξειδικευμένης φλεγμονής, ως αποτέλεσμα της φυματιώδους σπορά του πνεύμονα (Εικ. 2,58 σε ).

Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι η κύστη των πνευμόνων είναι πιο συχνά ωοειδή ή αχλαδιού, το περιφερικό καρκίνωμα είναι στρογγυλό και οζώδες, και το φυματίωση ή οι μοναχικές μεταστάσεις είναι κανονικές, στρογγυλές. Ο φωτισμός στο κέντρο της παθολογικής εστίασης βρίσκεται μερικές φορές με τον αποσυντεθέντα περιφερειακό καρκίνο του πνεύμονα και το φυματίωση, αλλά αυτό δεν είναι τυπικό για τη μετάσταση του όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η ασβεστοποίηση της βλάβης (φυματίωση, ένας νεκρός πνευμονικός εχινοκόκκος).

Η αύξηση των λεμφογαγγλίων στη ρίζα του πνεύμονα σε συνδυασμό με μια στρογγυλή σκιά σχεδόν πάντα στους ενήλικες υποδεικνύει την παρουσία περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα (Εικόνα 2.58, δ).

Στο σχ. 2.59 δείχνει σχηματικά μερικά σημαντικά ραδιολογικά σημάδια παθολογικών διεργασιών που προκαλούν το σχηματισμό στρογγυλής σκιάς σε ακτινογραφίες.

Η μετάσταση των όγκων στους πνεύμονες χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλαπλής ή (λιγότερο συχνά) στρογγυλής σκιάς με σαφή περιγράμματα, χωρίς σημάδια φλεγμονής και αυξημένο πρότυπο στον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό. Ο φωτισμός στο κέντρο της σκιάς δεν είναι τυπικός (Εικ. 2.59, α).

Ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα διακρίνεται από σαφή, αιχμηρά περιγράμματα στρογγυλής οζιδιακής σκιάς, τα οποία μπορεί να είναι ομοιόμορφα ή να έχουν φωτισμό στο κέντρο (αποικοδομούμενος όγκος). Συχνά από τη στρογγυλή σκιά στη ρίζα εκτείνεται η λεγόμενη «αγγειακή οδός» και στη ρίζα του πνεύμονα υπάρχουν διευρυμένοι λεμφαδένες (Εικ. 2.59, β).

Η κυστίδα του πνεύμονα που περιέχει υγρό χαρακτηρίζεται από σαφή (ευκρινώς ορατά) περιγράμματα της σκιάς που έχει σχήμα ωοειδούς ή αχλαδιού, χωρίς φωτισμό στο κέντρο και αλλαγές στον περιβάλλοντα ιστό (Εικ. 2.59, γ).

Το φυματίωμα έχει επίσης αιχμηρά περιγράμματα, κανονικό στρογγυλεμένο σχήμα και μπορεί να είναι ομοιόμορφο ή με φώτιση στο κέντρο. Μεγάλες ή μικρές εστίες φυματικής διήθησης και η αποκαλούμενη "βρογχική διαδρομή" προς τη ρίζα του πνεύμονα μπορούν να βρεθούν γύρω από τη σκιά του φυματιώδους (Εικόνα 2.59, δ).

Μια στρογγυλεμένη σκιά με μολυσματική πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από θολή ασαφή περιγράμματα, αυξημένο πνευμονικό πρότυπο γύρω από τη ζώνη ειδικής φλεγμονής (Εικ. 2.59, δ). Με τη φθορά, ο φωτισμός εμφανίζεται στο κέντρο του κυκλικού σχηματισμού.

Η σφαιρική πνευμονία χαρακτηρίζεται επίσης από θολές περιγράμματα και ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου (Εικ. 2.59, f). Όταν αποβάλλεται στο κέντρο της σκιάς, εμφανίζεται φωτισμός με οριζόντιο επίπεδο υγρού (Εικόνα 2.59, f).

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες μιας σχήματος δακτυλίου στο πνευμονικό πεδίο είναι οι εξής:

1. Απουσία του πνεύμονα.

2. Σπήλαια φυματίωσης.

3. Περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα στο στάδιο της αποσύνθεσης.

4. Ενιαίες πνευμονικές κύστεις.

Όταν το απόστημα των πνευμόνων στην ακτινογραφία είναι ορατή σαφώς καθορισμένη κοιλότητα, η οποία περιέχει αέριο και υγρό (πύον). Το οριζόντιο επίπεδο του υγρού είναι σαφώς ορατό μέσα στην κοιλότητα. Στην οξεία φάση της νόσου, τα τοιχώματα της κοιλότητας είναι παχιά. γύρω από αυτό, μπορεί να παρατηρηθεί φλεγμονώδης διείσδυση του πνευμονικού ιστού (Εικ. 2.60, α). Στη χρόνια εξέλιξη της νόσου, τα τοιχώματα της κοιλότητας γίνονται λεπτότερα και η διείσδυση του περιβάλλοντος πνευμονικού ιστού μειώνεται (Εικ. 2.60, β).

Στην κλινική πρακτική, υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου αρκετές σχετικά μικρές κοιλότητες (πνευμονία αποστημάτων) σχηματίζονται στον πνεύμονα ενάντια στο υπόβαθρο σημαντικής φλεγμονώδους διήθησης (Σχήμα 2.60, γ).

Οι σωληνοειδείς κοιλότητες έχουν συχνά ακανόνιστο στρογγυλεμένο σχήμα, ανώμαλα περιγράμματα και παχιά τοιχώματα (Εικ. 2.61, a, b). Πιο σπάνια (με αιματογενή διαδεδομένη φυματίωση) εντοπίζονται λεπτές τοιχοδομές (λεγόμενες "σφραγισμένες") κοιλότητες κανονικού σχήματος (Εικ. 2.61, γ). Και στις δύο περιπτώσεις, η απουσία ή η εξαιρετικά μικρή ποσότητα υγρής έκκρισης στην κοιλότητα είναι τυπική. Στο πνευμονικό πεδίο που περιβάλλει την κοιλότητα και στις απομακρυσμένες περιοχές του πνεύμονα, κατά κανόνα υπάρχουν πολλαπλές φυσαλιδώδεις εστίες με τη μορφή διαφορετικών μεγεθών και έντασης εστιακών σκιών με αμβλύ περιγράμματα. Εξαιρετικά χαρακτηριστικό μιας φυματινής κοιλότητας είναι η παρουσία μιας εκτροπής "βρογχικής διαδρομής" που οδηγεί στη ρίζα του πνεύμονα.

Ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα στις ακτινογραφίες συχνά μοιάζει με στρογγυλεμένη σκιά (βλ. Παραπάνω). Μια δακτυλιοειδής σκιά στον πνεύμονα σχηματίζεται όταν ένας καρκινικός όγκος αποικοδομείται και οι νεκρωτικές μάζες διαχωρίζονται μέσω των βρόγχων (Εικόνα 2.62). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κοιλότητα έχει, κατά κανόνα, παχύ τοίχους και ένα ανώμαλο εσωτερικό περίγραμμα. Συχνά από τον όγκο στη ρίζα του πνεύμονα εκτείνεται "αγγειακή" διαδρομή, αλλά στον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό λείπουν οι εστιακές βλάβες. Πολύ χαρακτηριστικό είναι η αύξηση των λεμφαδένων στη ρίζα του πνεύμονα λόγω των μεταστατικών βλαβών τους.

Σχετικά σπάνια απλή πνευμονική κύστη βρίσκεται. Χαρακτηρίζεται από λεπτούς ομοιόμορφους τοίχους και την απουσία υγρών περιεχομένων σε αυτό, καθώς και από αλλαγές στη ρίζα του πνεύμονα και στον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό.

Συνολικό και υποσύνολο σκουρόχρωμα του πνευμονικού ιστού

Μονομερής ολική και υποσύνολη σκουρόχρωση του πνευμονικού πεδίου μπορεί να συμβεί με δύο εντοπισμούς της παθολογικής διαδικασίας - στην υπεζωκοτική κοιλότητα και στον πνεύμονα. Στην πρώτη περίπτωση, η αιτία της διακοπής είναι:

1. Υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα (εξιδρωματική πλευρίτιδα ή υδροθώρακα).

2. Μαζικές αλληλεπικαλύψεις πλευρικού άκρου (γραμμές πρόσδεσης).

4. Διαφραγματική κήλη με τη διείσδυση των κοιλιακών οργάνων (έντερα και στομάχι) στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Σε περίπτωση ενδοπνευμονικού εντοπισμού της διαδικασίας, η ολική και η μερική σμίκρυνση του πνευμονικού πεδίου μπορεί να προκληθεί από:

1. Ατελεκτασία του πνεύμονα (καρκίνος του πνεύμονα με απόφραξη του κύριου βρόγχου, ξένο σώμα στον κύριο βρόγχο ή τραυματική απόσπαση του).

2. Μαζική φλεγμονή του πνεύμονα (λοβοϊκή πνευμονία, σταφυλοκοκκική πνευμονία, τυροκομική πνευμονία, γάγγραινα πνεύμονα).

3. Κίρρωση του πνεύμονα (φυματίωση ή μη φυματίωση).

Έτσι, τα αίτια της ολικής και της μερικής ομαλοποίησης του πνευμονικού πεδίου είναι ένας σχετικά μικρός αριθμός ασθενειών, η διάκριση των οποίων συνήθως δεν παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες. Η διαφορική διάγνωση βασίζεται στα ακόλουθα ακτινολογικά σημάδια:

1. η μετατόπιση του μεσοθωράκιου προς μία ή την άλλη διεύθυνση.

2. αύξηση ή μείωση του μεγέθους του θωρακισμένου μισού στήθους.

3. Ομοιογενής ή μη ομοιόμορφη δομή μείωσης.

Μετεγχειρητική εξάρθρωση. Σε ένα υγιές άτομο σε άμεση προβολή, το σωστό περίγραμμα της καρδιάς βρίσκεται 1,5-2,0 cm προς τα έξω από την άκρη της σπονδυλικής στήλης και στο πάνω μέρος της μεσαίας σκιάς, στο δεξί άκρο της σπονδυλικής στήλης. Το μέγιστο προεξέχον τμήμα του αριστερού περιγράμματος του μεσοθωρακίου, το οποίο σχηματίζεται από την αριστερή κοιλία, εντοπίζεται 1,0-1,5 cm μεσολαδιακά από την αριστερή μέση κλαβική γραμμή (Εικ. 2.63).

Με τη συνολική ή τη μερική ολική μείωση του πνευμονικού πεδίου, η σκιά του μεσοθωράκιου μετατοπίζεται προς τη βλάβη με: 1) ατελεκτάση πνεύμονα (καρκίνο κ.λπ.) · 2) κίρρωση του πνεύμονα, 3) fibrotorax; 4) μαζικές υπεζωκοτικές επικαλύψεις.

Η μετατόπιση της μεσαίας σκιάς προς την αντίθετη προς το σκοτάδι διεύθυνση παρατηρείται με: 1) μαζική υπεζωκοτική συλλογή και 2) διαφραγματική κήλη με διείσδυση του εντέρου και του στομάχου στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η μαζική φλεγμονή του πνεύμονα (ολική πνευμονία, γάγγραινα του πνεύμονα) δεν συνοδεύεται από εκτόπιση των οργάνων του μέσου του μαζεύματος.

Οι διαστάσεις του προσβεβλημένου ήμισυ των αλλαγών θώρακα σε όλους τους ασθενείς με ολική και υφολική πεδία σκοτείνιασμα των πνευμόνων (με εξαίρεση τους ασθενείς με μαζική φλεγμονή του πνευμονικού ιστού) με ατελεκτασία, κίρρωση, πνεύμονα και fibrothorax μειώνουν (Σχήμα 2.64.), Και υπό την παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα - αύξηση (Εικ. 2.65).

Η φύση του σκούρου του πνευμονικού πεδίου και η δομή της σκιάς έχουν επίσης σημαντική διαγνωστική αξία. Το συνολικό και υποσύνολο σκουρόχρωμα είναι ομοιόμορφο με 1) υπεζωκοτική συλλογή και 2) ατελεκτάση του πνεύμονα που προκαλείται από την απόφραξη του κύριου βρόγχου. Σε άλλες περιπτώσεις (κίρρωση του πνεύμονα, μαζικές αγκυροβόλησεις, ινφθοτόρια, ολική πνευμονία, διαφραγματική κήλη), η δομή της σκιάς είναι συνήθως ετερογενής.

Στο σχ. 2,64-2,66 είναι παραδείγματα ολικής και υποσθενούς εξασθένισης του πνευμονικού πεδίου διαφορετικής προέλευσης.