Χαρακτηριστικά της διάγνωσης της φυματίωσης χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία Diaskin ως εναλλακτική λύση για το Mantus

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που μπορεί να συμβεί σε ένα πρόσωπο οποιασδήποτε ηλικίας. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Mycobacterium tuberculosis (ραβδί του Koch).

Η υποχρεωτική ανοσοποίηση με το εμβόλιο BCG στα νεογνά, ακολουθούμενη από επανεμβολιασμό, μείωσε σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης. Σήμερα, οι λανθάνουσες μορφές της ασθένειας είναι ολοένα και συχνότερες, οπότε το πρόβλημα της έγκαιρης διάγνωσης δεν χάνει τη σημασία της.

Η φυματίωση μεταδίδεται από έναν άρρωστο από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Στα μικρά παιδιά επικρατεί η διατροφική οδός της μόλυνσης. Η πιο κοινή και φθηνότερη μέθοδος έγκαιρης ανίχνευσης της νόσου είναι η διεξαγωγή της αντίδρασης Mantoux. Συχνά χρησιμοποιούμενες και άλλες εναλλακτικές μεθόδους.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της δοκιμής Mantoux

Η δοκιμασία Mantoux είναι μια μέθοδος έρευνας στην οποία η φυματίνη εγχέεται σε παιδιά κάτω από το δέρμα από το εσωτερικό του αντιβραχίου. Η φυματίωση δεν είναι εμβόλιο, δεν περιέχει ζωντανή ή αδρανοποιημένη φυματίωση μυκοβακτηριδίων.

Η συγκεκριμένη ανοσοαπόκριση του σώματος του παιδιού με τη μορφή παλατιών στο δέρμα προκαλείται από τα προϊόντα αποβλήτων των μυκοβακτηρίων. Έλεγχος και αξιολόγηση του αποτελέσματος της εισαγωγής της φυματίνης γίνεται μετά από 72 ώρες, το μέγεθος του χαρουπιού μετριέται με ένα διαφανές χάρακα.

Σύμφωνα με τις ομοσπονδιακές κλινικές οδηγίες της ρωσικής κοινωνίας των φθισιατρών, υπάρχουν διάφοροι τύποι αντιδράσεων:

• αρνητική αντίδραση - παπλέτες ή όχι, ή το μέγεθος της είναι μικρότερο από 1 mm, το παιδί δεν ήλθε ποτέ σε επαφή με το mycobacterium tuberculosis.
• αμφίβολη αντίδραση - διαμέτρου έως 5 mm, δεν έχει διαγνωστική αξία.
• θετική αντίδραση - συμπύκνωση από 5 έως 16 mm - πραγματοποιήθηκε η πρωταρχική επαφή με το ραβδί του Koch, αλλά η ασθένεια δεν αναπτύχθηκε.
• υπερεπαιδρική αντίδραση - παλμός άνω των 17 mm, πυώδης-νεκρωτική φλεγμονή και αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων υποδηλώνουν ασθένεια φυματίωσης, απαιτείται επείγουσα έκκληση σε έναν γιατρό φυματίωσης.

Η αντίδραση Mantoux δεν δίνει μια ιδέα για την επικράτηση ή τον εντοπισμό της διαδικασίας. Επιπλέον, ο αριθμός των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων είναι αρκετά μεγάλος:

• με ακατάλληλη φροντίδα του χώρου της ένεσης.
• σε περίπτωση μεμονωμένης αντίδρασης του οργανισμού του μωρού στις ουσίες που περιέχονται στο δείγμα, εκτός από τη φυματίνη ·
• παρουσία μαζικής μόλυνσης από σκώληκες.

Αντενδείξεις για το Mantoux

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε διαγνωστική μέθοδο, τα παιδιά έχουν μια σειρά αντενδείξεων για την αντίδραση Mantoux:

• η παρουσία σοβαρών δερματικών βλαβών, χρόνιων παθήσεων κατά τη στιγμή της εκδήλωσης, επιληψία,
• αλλεργίες κατά τη διάρκεια παροξύνσεων.
• ατομική υπερευαισθησία στη φυματίνη.
• από τη στιγμή της ανάκαμψης από την τελευταία οξεία ασθένεια ή μετά το τέλος των μέτρων απομόνωσης στην οργάνωση των παιδιών, θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον ένα μήνα.
• οι εξετάσεις φυματίωσης δεν συνιστώνται την ίδια ημέρα με τον εμβολιασμό ρουτίνας.

Πριν από τη διεξαγωγή της δοκιμής Mantoux, ο παιδίατρος θα πρέπει να εξετάσει το παιδί, καθώς η διαδικασία έχει αρκετές αντενδείξεις

Εναλλακτικές μέθοδοι για τη διάγνωση της φυματίωσης

Σύμφωνα με τις ομοσπονδιακές κλινικές οδηγίες της ρωσικής κοινωνίας των φθισιατρών, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές μέθοδοι εξέτασης για να αποκλειστεί η φυματίωση σε ένα παιδί. Οι παρακάτω μέθοδοι μπορούν να αντικαταστήσουν τους παραδοσιακούς ελέγχους: Διασχηματιστής, τεστ QuantiFERon, μελέτη T-Spot, ακτινογραφία θώρακα.

Δοκιμές αίματος

Γενική κλινική εξέταση αίματος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί του Mantoux. Σε περιπτώσεις φυματίωσης, ανιχνεύεται λευκοκυττάρωση στο KLA (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων πάνω από τον κανόνα), μια μετατόπιση προς τα αριστερά της φόρμουλας των λευκοκυττάρων, αύξηση της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR).

Τέτοιες αλλαγές δεν είναι ειδικές για τη φυματίωση και εμφανίζονται σε οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Τα αποτελέσματα των βιοχημικών εξετάσεων αίματος θα είναι επίσης χωρίς αισθητές αλλαγές.

Μελέτη της αλύσου πολυμεράσης ορού αντίδρασης διαλογής (PCR) για την ανίχνευση της φυματίωσης σε παιδιά δεν συνιστώνται επειδή απομόνωση γονιδιωματικά θραύσματα (τεμάχια DNA) των παθογόνων από το αίμα είναι δυνατή μόνο σε γενικευμένη φυματίωση. Η μέθοδος PCR είναι κατάλληλη για διαγνωστικούς σκοπούς - την απομόνωση του mycobacterium tuberculosis σε βιολογικά δείγματα: πτύελα, βρογχικά νερά, εξίδρωμα υπεζωκοτικής κοιλότητας, εγκεφαλονωτιαίο και ενδοαρθρικό υγρό. Η χρήση αντίδρασης PCR αντί της αντίδρασης Mantoux δεν είναι πρακτική.

Η μέθοδος ενζυμικής ανοσοπροσδιορισμού (ELISA) του αίματος δεν χρησιμοποιείται επίσης για τη διαλογή για φυματίωση. Η μέθοδος ELISA βασίζεται στην ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων στο αίμα και στη φυματίωση υπάρχει άλλη παθογένεση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος - υπάρχουν λίγα αντισώματα στο αίμα.

Ανάλυση ούρων

Η ανάλυση ούρων δεν αποτελεί επίσης εναλλακτική λύση για τις δοκιμασίες φυματίνης, αλλά βοηθά μόνο στη διάγνωση των φυματιώδους βλάβης του ουροποιητικού συστήματος. Τα αποτελέσματα της μελέτης των ούρων μπορούν να ανιχνεύσουν σημάδια μετασχηματισμού αμυλοειδούς μόνο σε εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης (αλλαγές στα νεφρά, κύστη) και η PCR των ούρων θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Τεχνική διασκέψεων

Μέχρι σήμερα, το πιο ευαίσθητο, επιλεκτικό και ελάχιστο αλλεργιογόνο αποτέλεσμα έχει δείγμα με βιολογικό προϊόν "Diaskintest". Πρόκειται για ένα ανασυνδυασμένο αλλεργιογόνο φυματίωσης (ΑΤΡ) και προορίζεται για ενδοδερμική χορήγηση.

Η τεχνική της έγχυσης και της ερμηνείας των αποτελεσμάτων είναι παρόμοια με τη δοκιμή Mantoux, αλλά η αξιοπιστία αυτού του τεστ είναι πολύ μεγαλύτερη. Η δοκιμή θεωρείται θετική εάν το μέγεθος των παστίλιων μετά την ένεση υπερβαίνει τα 3 mm. Τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα είναι εξαιρετικά σπάνια με μείωση της συνολικής ανοσίας του υποκειμένου κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε ταυτόχρονης νόσου.

Μέθοδος δοκιμής QuantiFERon

Για τη διεξαγωγή μιας δοκιμής quantiferon θα πρέπει να δώσετε αίμα από μια φλέβα. Η μέθοδος QuantiFERON-TB Gold βασίζεται σε έναν ανοσοπροσροφητικό προσδιορισμό για τον προσδιορισμό ειδικών αντισωμάτων που παράγονται από Τ-λεμφοκύτταρα χρησιμοποιώντας επισημασμένα ένζυμα.

Η μέθοδος quantiferon είναι εξαιρετικά ευαίσθητη. Το εξαιρετικά υψηλό κόστος αυτής της ανάλυσης αποκλείει τη δυνατότητα ευρείας χρήσης.

Μελέτη T-Spot

Η μέθοδος spot T (T-SPOT.TB, spot-response) δεν είναι λιγότερο ενημερωτική από την ποσοφερονική ανάλυση. Η κύρια διαφορά είναι ο ορισμός των ίδιων των Τ-λεμφοκυττάρων, τα οποία παράγουν αντισώματα σε απόκριση της εισαγωγής μυκοβακτηρίων. Η μελέτη αυτή σας επιτρέπει να ελέγχετε τους ασθενείς που πρέπει να διαγνωσθούν, από την ομάδα του αυξημένου κινδύνου εμφάνισης λοίμωξης από φυματίωση (π.χ. HIV-μολυσμένο).

Ακτινογραφία θώρακα

Σύμφωνα με το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 951 2014, είναι δυνατόν να διεξαχθεί ακτινογραφία (ακτινογραφία θώρακος) για να αποκλειστεί η ασθένεια της φυματίωσης. Η ακτινογραφία ή η αξονική τομογραφία των οργάνων του στέρνου είναι επίσης μια εναλλακτική λύση για τις ενδοδερματικές εξετάσεις και μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί του Mantoux. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν χρησιμοποιείτε ακτινοσκόπηση, το σώμα του παιδιού λαμβάνει ένα μάλλον επιβλαβές φορτίο ακτινοβολίας.

Ποια μέθοδος να επιλέξετε για το παιδί αντί για το Mantu;

Πριν από την είσοδο στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο, η φυματίωση πρέπει να αποκλειστεί από κάθε παιδί, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία. Η κύρια μέθοδος ανίχνευσης της διάγνωσης ήταν και παραμένει διάγνωση της φυματίωσης.

Οι ομοσπονδιακές κλινικές κατευθυντήριες γραμμές της ρωσικής κοινωνίας των φθισιθρικάνων διατύπωσαν σαφώς τον αλγόριθμο για τη διαχείριση των παιδιών που εισέρχονται (παρακολουθούν) στα εκπαιδευτικά ιδρύματα σε περίπτωση άρνησης των ανοσοδιαγνωστικών. Σύμφωνα με τις απαιτήσεις της υγιεινής-επιδημιολογικής κανόνες 3.1.2.3114-13 «πρόληψη της φυματίωσης» παιδιά φυματίνη που δεν πραγματοποιήθηκε, επέτρεψε στον εκπαιδευτικό οργανισμό των παιδιών κατά τη σύναψη TB-γιατρό της απουσίας της ασθένειας.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ο κίνδυνος της φυματίωσης στα παιδιά, καθώς και το γεγονός ότι δεν έχει εφευρεθεί ακόμη μια πλήρως ασφαλής και απολύτως αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το παιδί πρέπει να εξεταστεί για φυματίωση και η επιλογή της μεθόδου παραμένει στους γονείς.

Διασχηματιστής (εναλλακτική προς τη δοκιμασία manta)

Από το 2009, στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, έχουν χρησιμοποιηθεί νέες μέθοδοι ανίχνευσης και διάγνωσης της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες. Τώρα είναι δυνατόν να εξεταστεί ένα παιδί για τη φυματίωση όχι μόνο με τη βοήθεια της διάγνωσης της φυματίωσης (ρύθμιση της αντίδρασης Mantoux), αλλά και με τη βοήθεια πιο προηγμένων διαγνωστικών εξετάσεων: διαγνωστικός έλεγχος και τεστ ποσοστίνης.

Η αντίδραση Mantoux "λειτουργεί" τόσο στην BCG όσο και στη μόλυνση με φυματίωση. Ο Diaskintest δείχνει μόνο τη μόλυνση. Επομένως, το Diaskintest είναι απαραίτητο σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό μετά από BCG από πραγματική μόλυνση.

Το Diaskintest είναι ένα νέο φάρμακο για τη διάγνωση αλλεργιών της φυματίωσης: ανασυνδυασμένη φυματίωση αλλεργιογόνου, που έχει σχεδιαστεί για τη βελτίωση της ποιότητας της διάγνωσης της λοίμωξης από τη φυματίωση. Το φάρμακο περιέχει δύο διασυνδεδεμένα αντιγόνα, CFP10 και ESAT6, που υπάρχουν στα λοιμογόνα στελέχη Mycobacterium tuberculosis και απουσιάζουν στα στελέχη BCB του M.bovis, από τα οποία παρασκευάζονται εμβόλια φυματίωσης - BCG και BCG-M.

Αυτό σημαίνει ότι ο διασκεδαστής θα είναι θετικός για την πραγματική λοίμωξη από τη φυματίωση, καθώς η διασκίνη δεν επηρεάζεται με κανέναν τρόπο από τον εμβολιασμό BCG και την αλλεργία μετά τον εμβολιασμό σε αυτό το εμβόλιο. Το Diaskintest δεν περιέχει τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, επομένως είναι αδύνατο να αρρωστήσετε τη φυματίωση μέσω της δοκιμής.

Η ακρίβεια των αποτελεσμάτων των δοκιμών Mantoux εκτιμάται ότι είναι 50-70% και η ακρίβεια του διασκεδαστή είναι 90%. Είναι πολύ πιθανό ότι ο Diaskintest θα αντικαταστήσει σύντομα τη δοκιμή Mantoux. Όμως, το Diaskintest δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό των ενδείξεων για επανεμβολιασμό με εμβόλιο BCG, διότι ο διασκελεστής δεν αντιδρά στο BCG. Για το σκοπό αυτό, η δοκιμασία Mantoux θα διεξαχθεί ακόμη στις ημερομηνίες που αναφέρονται στο ημερολόγιο του προληπτικού εμβολιασμού για τον επανεμβολιασμό κατά της φυματίωσης (ηλικίας 7 και 14 ετών).

Ποιος διορίζεται διασκεδιστής;

Η ενδοδερμική δοκιμή με Diaskintest ενδείκνυται για ενήλικες και παιδιά ηλικίας από ένα έως:

• τη διάγνωση της φυματίωσης και την αξιολόγηση της δραστηριότητας της διαδικασίας της φυματίωσης (με σοβαρή υποψία για ασθένεια φυματίωσης από γιατρό) ·
• διαφορική διάγνωση της φυματίωσης με ασθένειες μη φυματίωσης.
• διαφορική διάγνωση μετά τον εμβολιασμό και λοιμώδεις αλλεργίες. Στην παιδική ηλικία, σε συνθήκες μαζικού εμβολιασμού κατά της φυματίωσης, υπάρχουν δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση μετα-εμβολιασμού και λοιμωδών αλλεργιών (η δοκιμασία Mantoux είναι θετική σε όλες τις περιπτώσεις). Το Diaskintest θα καταστήσει δυνατή τη διάκριση μιας φυσιολογικής αντίδρασης σε ένα εμβόλιο BCG, το οποίο περιέχει ένα εξασθενημένο παθογόνο βοοειδούς τύπου, από μόλυνση με αληθινό μυκοβακτήριο, το οποίο απαιτεί θεραπεία.
• παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους.

Λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της διάγνωσης της φυματίωσης (δοκιμασία Mantoux) σε παιδιά και εφήβους, ο παιδίατρος στέλνει τα ακόλουθα πρόσωπα για διαβούλευση με τον ειδικό της φυματίωσης σε κλινική φυματίωσης:

• στην πρώιμη περίοδο πρωτογενούς λοίμωξης του Γραφείου ("στροφή"), ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της αντίδρασης Mantoux.
• με αντιδράσεις υπερειστικού Mantoux.
• με αύξηση του μεγέθους των παλίνων της αντίδρασης Mantoux κατά 6 mm ή περισσότερο.
• με σταδιακή αύξηση της ευαισθησίας της φυματίνης κατά τη διάρκεια αρκετών ετών.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για διασκεδαστές:

• οξεία και χρόνια (κατά την έξαρση) λοιμώδη νοσήματα, με εξαίρεση τις περιπτώσεις που είναι ύποπτες για τη φυματίωση.
• σωματικές και άλλες ασθένειες κατά την περίοδο της επιδείνωσης.
• κοινές ασθένειες του δέρματος.
• αλλεργικές παθήσεις (περίοδος παροξυσμού).
• επιληψία;
• σε ομάδες παιδιών όπου υπάρχει καραντίνα για λοιμώξεις από την παιδική ηλικία, η δοκιμή διεξάγεται μόνο μετά την αφαίρεση της καραντίνας.

Μετά τη μεταφορά οξείας νόσου, ένα δείγμα με Diaskintest εξετάζεται 1 μήνα μετά την ανάρρωση.

Στάδιο δείγματος με διασκίνη

Η τυποποίηση του δείγματος με Diaskintest θα πρέπει να προγραμματιστεί ΠΡΙΝ από τη διεξαγωγή προληπτικών εμβολιασμών. Εάν πραγματοποιηθούν προληπτικοί εμβολιασμοί, τότε το δείγμα με Diaskintest δοκιμάζεται όχι νωρίτερα από 1 μήνα μετά τον εμβολιασμό.

Η δοκιμή με diaskine γίνεται για παιδιά και ενήλικες ακριβώς όπως ένα τεστ Mantoux γίνεται σε καθιστή θέση. Μετά την κατεργασία του δέρματος στην εσωτερική επιφάνεια του μεσαίου τρίτου του αντιβραχίου με 70% αιθυλική αλκοόλη, 0,1 ml του παρασκευάσματος εγχέονται στα ανώτερα στρώματα του τεντωμένου δέρματος παράλληλα με την επιφάνεια του. Κατά τη δοκιμή, κατά κανόνα, σχηματίζεται στο δέρμα μια μορφή papule με τη μορφή λευκής λεμονιάς με διάμετρο 5-10 mm. Εάν ένα τεστ φυματίωσης (Mantoux) τοποθετήθηκε σε ένα αντιβράχιο, ένα ανασυνδυασμένο φυματιώδες αλλεργιογόνο εγχέεται στο άλλο αντιβράχιο. Το διάστημα μεταξύ της ρύθμισης ενός τεστ Mantoux και του diaskintest δεν έχει σημασία.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του Diaskintest

Το αποτέλεσμα της δοκιμής αξιολογείται από γιατρό ή εκπαιδευμένο νοσηλευτή μετά από 72 ώρες από τη στιγμή της δοκιμής, μετρώντας τον εγκάρσιο (σε σχέση με τον άξονα του αντιβραχίου) μέγεθος της υπεραιμίας και του διηθήματος (παλμούς) σε χιλιοστά με διαφανή χάρακα. Η υπεραιμία λαμβάνεται υπόψη μόνο όταν δεν υπάρχει διείσδυση.

Η απάντηση στο δείγμα είναι:
Αρνητικό - σε απόλυτη απουσία διήθησης και υπεραιμία, ή παρουσία μιας "αντίδρασης πίδακας" έως 2 mm.
Αναμφισβήτητα - παρουσία της υπεραιμίας χωρίς διείσδυση.
Θετικό - παρουσία διήθησης (papules) οποιουδήποτε μεγέθους.

Οι θετικές αντιδράσεις σε διασκεδαστές διαφέρουν ανάλογα με τη σοβαρότητά τους:

• ήπια αντίδραση - παρουσία διηθήματος έως 5 mm σε μέγεθος.
• μέτρια σοβαρή αντίδραση - όταν το μέγεθος της διήθησης είναι 5-9 mm.
• σοβαρή αντίδραση - με μέγεθος διήθησης 10-14 mm.
• υπερχειλιτική αντίδραση - με διήθηση 15 mm ή περισσότερο, με κυστίδια-νεκρωτικές μεταβολές και (ή) λεμφαγγίτιδα, λεμφαδενίτιδα, ανεξάρτητα από το μέγεθος του διηθήματος.

Τα άτομα με αμφίβολη και θετική αντίδραση στο διασκεδαστή δοκιμάζονται για φυματίωση.

Η αντίδραση στον Διασυνθέτη απουσιάζει:

• σε άτομα που δεν έχουν μολυνθεί από τη φυματίωση.
• σε άτομα που έχουν προηγουμένως μολυνθεί από φυματίωση με αδρανή μόλυνση από φυματίωση.
• σε άτομα που θεραπεύονται από φυματίωση.

Οι προφυλακτικοί εμβολιασμοί (εκτός από το BCG) μπορούν να πραγματοποιηθούν σε υγιή παιδιά με αρνητικό αποτέλεσμα της δοκιμασίας αμέσως μετά την αξιολόγηση και λαμβάνοντας υπόψη το αποτέλεσμα της εξέτασης.

Χαρακτηριστικά των σύγχρονων αναλόγων Mantoux

Το ερώτημα αν υπάρχει ανάλογο του Mantoux προέρχεται συχνά από τους ενδιαφερόμενους γονείς, επειδή αυτή η μέθοδος διάγνωσης συχνά προκαλεί αλλεργίες στα παιδιά ή παρουσιάζει αναξιόπιστο αποτέλεσμα. Αποδεικνύεται ότι η ιατρική μπορεί να προσφέρει πιο σύγχρονες, αλλά και πιο ακριβές μεθόδους για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης στο αίμα.

Τύποι και χαρακτηριστικά των αναλόγων δειγμάτων Mantoux

Κάθε γονέας έχει το δικαίωμα να αρνηθεί τη δοκιμή Mantoux. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν το παιδί έχει υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου ή είναι επιρρεπής σε αλλεργικές αντιδράσεις. Ωστόσο, η παραβίαση της δοκιμασίας φυματίωσης είναι επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή του παιδιού, έτσι ώστε οι ενήλικες συχνά ενδιαφέρονται για το τι μπορεί να αντικαταστήσει το Mantoux.

Υπάρχουν αρκετές σύγχρονες μέθοδοι ελέγχου της νόσου. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι μια εργαστηριακή δοκιμασία που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση όχι μόνο των ραβδιών Koch, αλλά και των αιτιολογικών παραγόντων πολλών άλλων μη ασφαλών ασθενειών. Με τη βοήθειά του εντοπίζεται συχνότερα η φυματίωση, που συμβαίνει έξω από τους πνεύμονες, καθώς και μερικές σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Για διαγνωστικά PCR λαμβάνονται τέτοια δείγματα:

Για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης χρησιμοποιώντας PCR, ο γαστρικός χυμός είναι το καλύτερο υλικό. Η μελέτη διεξάγεται το πρωί για να πάρει τα πτύελα που έχουν συσσωρευτεί κατά τη διάρκεια της νύχτας. Το υλικό τοποθετείται σε φυσιολογικό διάλυμα, μετά από το οποίο υποβάλλεται σε λεπτομερή ανάλυση.

Το αποτέλεσμα της μελέτης είναι έτοιμο σε λίγες ώρες, αλλά όχι το γεγονός ότι θα είναι αξιόπιστο. Το γεγονός είναι ότι αυτή η μέθοδος είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία τόσο των ενεργών όσο και των νεκρών βακτηρίων στο σώμα. Για να επιβεβαιωθεί η μόλυνση του ασθενούς, υπάρχει ανάγκη για εξέταση χρησιμοποιώντας πρόσθετες μεθόδους. Για τους λόγους αυτούς, η μελέτη αυτή δεν αποτελεί πλήρη εναλλακτική λύση από τη δοκιμή Mantoux.

Δοκιμή QuantiFERon

Αυτή η μελέτη παρέχει μια ακριβή απάντηση στην παρουσία ή την απουσία βακίλου του φυματιδίου στο σώμα. Αυτή η μέθοδος διεξάγεται για να προσδιοριστεί το επίπεδο της γ-ιντερφερόνης στο αίμα, σύμφωνα με το οποίο ο γιατρός κάνει μια διάγνωση.

Το τεστ ποσοστίνης χρησιμοποιείται αντί του Mantoux σε τέτοιες περιπτώσεις:

• για την ανίχνευση της νόσου σε άτομα από την ομάδα υψηλού κινδύνου ·
• εάν ένα άτομο έχει έρθει σε επαφή με ασθενείς με υποψία φυματίωσης.
• για τη διάγνωση της νόσου σε μεγάλες ομάδες (νηπιαγωγεία, σχολεία) ·
• παρουσία αντενδείξεων στο Diaskintest ή σε άλλες διαγνωστικές μεθόδους.
• για την παρακολούθηση της θεραπείας και της διάγνωσης του σταδίου της φυματίωσης.

Τ-σημείο

Αυτή η δοκιμή είναι μια πρωτοποριακή και υψηλής ποιότητας αντικατάσταση του Mantoux. Επιτρέπεται να κρατούνται και έγκυες γυναίκες και μικρά παιδιά. Το υλικό για τη μελέτη είναι το φλεβικό αίμα.

Η κύρια κύρια διαφορά από άλλους τύπους έρευνας είναι η ικανότητα αναγνώρισης του παθογόνου εκτός του σώματος, επομένως δεν υπάρχουν επιπλοκές μετά τη διαδικασία. Επίσης, τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα μιας διαγνωστικής μελέτης είναι:

• διαδικασίες ασφαλείας ·
• αρνητικές συνέπειες ·
• ακρίβεια των αποτελεσμάτων.
• κανένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.

Μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου:

• χαμηλή διαθεσιμότητα (ενώ εκτελείται μόνο σε μεγάλα ιατρικά κέντρα και σκευάσματα σαλπίγγων) ·
• υψηλό κόστος.
• την αδυναμία ανίχνευσης της δραστηριότητας της νόσου και των σταδίων ανάπτυξής της.

T-spot παιδιά που έχουν αν έχουν:

• υπάρχει υπερευαισθησία στη φυματίνη.
• υπάρχει μια τάση για αλλεργίες.
• εμφανείς επιληπτικές κρίσεις.

Οι δοκιμές πραγματοποιούνται σε άτομα με εξαντλημένο ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς και σε άτομα με τέτοιες παθολογίες:

• σακχαρώδης διαβήτης.
• HIV λοίμωξη;
• αυτοάνοσες ασθένειες;
• τοξικομανίας.

Διασκένστη

Πρόκειται για μια σύγχρονη μέθοδο ανίχνευσης της φυματίωσης, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός εμβολίου κάτω από το ανθρώπινο δέρμα. Αυτό που ευχαριστεί τους γονείς σε αυτή τη μελέτη είναι το γεγονός ότι το φάρμακο δεν εισέρχεται στο αίμα. Τόπος ένεσης του φαρμάκου στο παιδί - η εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της μελέτης είναι η απουσία παρενεργειών, γεγονός που την καθιστά τον καλύτερο τρόπο για τον προσδιορισμό της παθολογίας. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων έχει ως εξής:

• ελλείψει διόγκωσης και ερυθρότητας, η αντίδραση θεωρείται αρνητική.
• αν δεν παρατηρηθεί πρήξιμο των παλμών και εντοπιστεί υπεραιμία, τότε η αντίδραση είναι αμφίβολη.
• η παρουσία διείσδυσης υποδηλώνει θετική αντίδραση.

Δοκιμή αίματος

Μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση αντί για το Mantoux δεν παρέχει μια ακριβή απάντηση, επομένως αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ως ένας πρόσθετος τρόπος ανίχνευσης της παθολογίας. Ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα στο αίμα μπορεί:

• με πνευμονικές αλλοιώσεις, μορφή ινώδους-κυκλοφορικού συστήματος.
• με οξεία φυματίωση.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Αντενδείξεις για το Diaskintest:

• η παρουσία χρόνιων ασθενειών.
• εξασθενημένη ανοσία.
• ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου,
• πυρετός

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις σε άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Όσον αφορά τις πιθανές παρενέργειες των διαγνωστικών μεθόδων που πραγματοποιήθηκαν αντί για τη δοκιμή Mantoux, υπάρχουν λίγες από αυτές και δεν ενέχουν κινδύνους για την υγεία:

Πού μπορώ να χρησιμοποιήσω αναλόγους

Κάθε γονέας επιλέγει μια ασφαλή διαγνωστική μέθοδο, αλλά δεν γνωρίζει όλοι πού να το χρησιμοποιήσει. Όσον αφορά τις δημόσιες κλινικές, ο εξοπλισμός και οι μέθοδοι εξέτασης είναι παρωχημένοι.

Επομένως, για να επιτευχθεί ακριβές αποτέλεσμα, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε τις υπηρεσίες ιδιωτικών κλινικών εξοπλισμένων με σύγχρονο εξοπλισμό. Τα αποτελέσματα των δοκιμών εδώ μπορούν να ληφθούν πολύ πιο γρήγορα.

Υπάρχουν πολλά αναλογικά Mantoux, και καθένα από αυτά έχει μειονεκτήματα και πλεονεκτήματα. Οι ίδιοι οι γονείς αποφασίζουν ποιες από τις προτεινόμενες ερευνητικές μεθόδους είναι πιο κατάλληλες για το παιδί τους.

Mantoux εναλλακτική λύση

Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης αυξήθηκε στη Ρωσία. Για κάθε 100.000 του πληθυσμού καταγράφονται 80 περιπτώσεις. Τα παιδιά με κακή υγεία, ανοσοκατεσταλμένους ενήλικες και χρόνιες παθήσεις κινδυνεύουν να αναπτύξουν την ασθένεια.

Στη Ρωσία διεξάγεται δοκιμασία Mantoux για μαζική ανίχνευση της φυματίωσης σε ομάδες παιδιών. Ωστόσο, η αντίδραση Mantoux έχει μειονεκτήματα. Μπορεί να είναι θετική όχι μόνο σε άτομα με φυματίωση, αλλά και εμβολιασμένα από αυτό. Επιπλέον, η δοκιμή Mantoux μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση σε παιδιά με αλλεργίες. Οι ενδιαφερόμενοι γονείς αναρωτιούνται αν υπάρχουν άλλες μέθοδοι ανίχνευσης της φυματίωσης, τι μπορεί να αντικαταστήσει το Mantoux;

Εναλλακτικές μέθοδοι ανίχνευσης της φυματίωσης του Mantoux

Στη Ρωσία, από το 2009, έχουν χρησιμοποιηθεί νέες σύγχρονες μέθοδοι για την ανίχνευση μόλυνσης από τη φυματίωση σε παιδιά και ενήλικες. Μια εναλλακτική λύση στη δοκιμή Mantoux για παιδιά και ενήλικες είναι οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Διασυνθέτης;
• Δοκιμασία ποσοφερόντων.
• εξέταση αίματος.
• PCR.

Στην παιδική ηλικία, όταν πραγματοποιούνται μαζικοί εμβολιασμοί με BCG, οι γιατροί αντιμετωπίζουν δυσκολίες στη διάγνωση μιας μετα-εμβολιαστικής και μολυσματικής αντίδρασης. Υπό συνθήκες μαζικού εμβολιασμού, η δοκιμασία Mantoux είναι θετική σε όλα σχεδόν τα παιδιά.

Διάγνωση της φυματίωσης με τη βοήθεια του Diaskintest

Εναλλακτικό Mantoux Diaskintest είναι προϊόν της γενετικής μηχανικής των ρωσικών προγραμματιστών που χρησιμοποιούν τη νανοτεχνολογία στην ιατρική. Στην τεχνολογία παραγωγής της, δεν είναι τα νεκρά κόκαλα Koch που χρησιμοποιούνται, αλλά το ανασυνδυασμένο αλλεργιογόνο φυματίωσης. Η επίδραση της δοκιμής βασίζεται στην ανάπτυξη μιας ανοσοαπόκρισης.

Η δοκιμή διεξάγεται για τη διάγνωση της φυματίωσης στις ακόλουθες κατηγορίες προσώπων.

1. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση σε άτομα μετά τη δοκιμασία Mantoux.
2. Για άτομα με υψηλό κίνδυνο νοσηρότητας, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της επιδημίας.
3. Άτομα που παραπέμφθηκαν στο ιατρείο της φυματίωσης για πρόσθετη εξέταση.
4. Στη διαφορική διάγνωση της μόλυνσης από τη φυματίωση και της αντίδρασης μετά τον εμβολιασμό.
5. Κατά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Ο παιδίατρος στέλνει παιδιά στη φαρμακοβιομηχανία με βάση τα αποτελέσματα της δοκιμασίας φυματίωσης Mantoux στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• στην πρωτογενή μόλυνση με φυματίωση.
• στην αντίδραση Mantoux με μέγεθος μεγαλύτερο από 6 mm.
• με αύξηση του μεγέθους των παλμών για αρκετά χρόνια.

Η νέα τεχνολογία με τη χρήση του Diaskintest καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση μόνο των πραγματικών ασθενών με φυματίωση. Ο προηγουμένως πραγματοποιημένος εμβολιασμός με BCG δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα του δείγματος Diaskintest. Η δοκιμή έχει σχεδιαστεί για ενδοδερμική χορήγηση σε παιδιά μόλις φθάσουν σε ηλικία 1 έτους και σε ενήλικες.

Diaskintest μεθοδολογία και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της

Το δείγμα του διασκεδαστή γίνεται σε δόση 0,1 ml στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίοντος αυστηρά ενδοδερμικά χρησιμοποιώντας σύριγγα φυματίνης. Μετά τη δοκιμή, σχηματίζεται ένα λευκόχρωμο πρωτότυπο με διάμετρο 7-10 mm. Το αποτέλεσμα της εξέτασης αξιολογείται μετά από 3 ημέρες μετρώντας το εγκάρσιο μέγεθος της περιοχής της υπεραιμίας.

Η αξιολόγηση του αποτελέσματος της δοκιμής για τη μέτρηση της υπεραιμίας του παχέος εντέρου έχει ως εξής.

1. Η αντίδραση είναι αρνητική αν δεν υπάρχει ερυθρότητα και πρήξιμο στο σημείο της μύτης.
2. Η αντίδραση είναι αμφισβητήσιμη εάν υπάρχει υπεραιμία, αλλά δεν υπάρχει διήθηση (πρήξιμο των ωοθηκών).
3. Η αντίδραση είναι θετική εάν υπάρχει διείσδυση οποιουδήποτε μεγέθους.

Το Diaskintest έχει παρενέργειες. Μπορούν να εκδηλωθούν σε αδιαθεσία, βραχυπρόθεσμο πυρετό.

Επιπλέον, τα ενδοδερματικά δείγματα "Diaskintest", όπως το Mantoux, έχουν αντενδείξεις:

• αλλεργικές αντιδράσεις.
• ατομική δυσανεξία στη φυματίνη ή στο Diaskintest.
• σωματικές ασθένειες ·
• επιληψία;
• καραντίνα σε ομάδες παιδιών.

Το "Diaskintest", κατά την έξαρση των χρόνιων ασθενειών, καθυστερεί προσωρινά.

Διάγνωση της φυματίωσης με εξέταση αίματος

Σε κάποιο βαθμό, μια εναλλακτική λύση για το Mantoux είναι η εξέταση αίματος. Εάν υπάρχει λοίμωξη φυματίωσης, δεν αλλάζει η σύνθεση του αίματος, αλλά ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR). Στην περίπτωση μόλυνσης ή επιδείνωσης της φυματίωσης, αυξάνεται ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Μεταβολές στη φυματίωση εμφανίζονται στη λευκοκυτταρική φόρμουλα.

Ο τύπος ποικίλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

1. Όταν μολυνθεί, ο αριθμός των ουδετεροφίλων αυξάνεται, ενώ μειώνεται ο αριθμός των μονοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων.
2. Στην ενεργή φάση της φυματιώδους διαδικασίας, ο τύπος μετατοπίζεται προς τα αριστερά: ο αριθμός των ουδετεροφίλων μειώνεται και τα λεμφοκύτταρα γίνονται μεγαλύτερα.
3. Στο στάδιο της ανάλυσης, το ROE και η σύνθεση του αίματος επανέρχονται στο φυσιολογικό επίπεδο.

Η εξέταση αίματος δεν είναι ειδική για τη διάγνωση της φυματίωσης και την πληρέστερη αντικατάσταση της δοκιμής Mantoux. Ωστόσο, θα βοηθήσει στην προκαταρκτική διάγνωση και θα απαιτήσει ειδικές εξετάσεις για τη φυματίωση.

Διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR

Η PCR σημαίνει αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ ευαίσθητη και ανιχνεύει παθογόνους παράγοντες πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του Mycobacterium tuberculosis. Η PCR ως εναλλακτική λύση στο Mantu χρησιμοποιείται συχνότερα στη διάγνωση της εξωπνευμονικής φυματίωσης. Η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως στη διάγνωση λοιμώξεων που μεταδίδονται σεξουαλικά. Για τη διεξαγωγή της μεθόδου PCR, χρησιμοποιούνται ανθρώπινες εκκρίσεις: πτύελα, βλέννα, αίμα, εκσπερμάτωση, γαστρικό περιεχόμενο. Το συλλεγέν υλικό τοποθετείται σε φυσιολογικό ορό. Περαιτέρω, το υλικό υποβάλλεται σε ανάλυση PCR τριών σταδίων.

1. Το πρώτο βήμα είναι η απομόνωση θραυσμάτων DNA με ειδικό υγρό.
2. Στο δεύτερο στάδιο, το διάλυμα τοποθετείται σε θερμοστάτη και υποβάλλεται σε ενίσχυση θραυσμάτων ϋΝΑ.
3. Στο τρίτο στάδιο, γίνεται αναγνώριση του DNA του παθογόνου.

Όλα τα στάδια είναι αυτοματοποιημένα σύμφωνα με ένα δεδομένο πρόγραμμα που αφορά κάθε τύπο μολυσματικού παράγοντα. Η μέθοδος διαμόρφωσης διαρκεί αρκετές ώρες. Το μειονέκτημα της μεθόδου PCR είναι το γεγονός ότι δεν διακρίνει ένα ζωντανό παθογόνο από ένα νεκρό παθογόνο. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι ένας ήδη θεραπευμένος ασθενής μπορεί ακόμα να έχει υπολείμματα νεκρού ιστού στο σώμα του αιτιολογικού παράγοντα. Ο ασθενής είναι πραγματικά υγιής, αλλά η "PCR" δίνει μια θετική αντίδραση. Για να επιβεβαιωθεί η μόλυνση, χρειάζονται επιπλέον ορολογικές εξετάσεις. Η μέθοδος είναι αξιόπιστη μόνο στο 50% των περιπτώσεων. Για τους προαναφερθέντες λόγους, η έρευνα PCR είναι υποκειμενική και δεν αποτελεί πλήρη εναλλακτική λύση στη δοκιμή Mantoux.

Διάγνωση της φυματίωσης με τη χρήση της δοκιμασίας QuantiFERon

Μια πλήρης εναλλακτική λύση για το Mantoux είναι η δοκιμασία QuantiFERON. Η μέθοδος βασίζεται στην απόκτηση ανοσοαπόκρισης στον βακίλο του φυματιδίου. Στο αίμα, το επίπεδο της ιντερφερόνης γάμμα καθορίζεται με βάση τους δείκτες των οποίων γίνεται συμπέρασμα για την παρουσία ή την απουσία φυματίωσης. Η δοκιμή quantiferon είναι πολύ ακριβής και ευαίσθητη. Ακόμη και σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και ανθρώπους που έχουν προσβληθεί από HIV, το τεστ Quantiferon ανιχνεύει βακτήρια φυματίωσης. Η εξέταση αίματος διαρκεί 3 έως 10 ημέρες.

Μια δοκιμή quantiferon εφαρμόζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• για την ανίχνευση μυκοβακτηριδίου φυματίωσης σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο.
• σε περίπτωση επαφής με ασθένεια της φυματίωσης.
• για τη μαζική διάγνωση της φυματίωσης στα ιδρύματα των παιδιών ·
• για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της φυματίωσης στα φαρμακεία της φυματίωσης.
• εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη δοκιμασία φυματινισμού και το Diaskintest.

Η δοκιμασία quantiferon έχει πολλά τεράστια πλεονεκτήματα σε σχέση με τις δοκιμές Mantoux και Diaskintest. Ο εμβολιασμός με BCG δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα του τεστ Quantiferon και μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της περιόδου απομόνωσης στα ιδρύματα των παιδιών. Χάρη στη δοκιμασία QuantiFERON, η ερμηνεία του αποτελέσματος μιας μελέτης για τη φυματίωση είναι πολύ πιο αντικειμενική.

Η δοκιμή quantiferon είναι απολύτως ασφαλής και δεν έχει απολύτως καμία αντένδειξη! Μετά από όλα, η μελέτη του αίματος που λαμβάνεται για τη δοκιμή διεξάγεται σε δοκιμαστικό σωλήνα. Η μελέτη με αυτή τη μέθοδο χρησιμοποιείται ευρέως στην πρακτική των παιδιών στη Ρωσία και στο εξωτερικό. Η δοκιμασία quantiferon είναι πολύ ευαίσθητη, αποκαλύπτει Mycobacterium tuberculosis σε 99% ακόμα και στην περίοδο επώασης της νόσου.

Συμπερασματικά, υπενθυμίζουμε ότι μέχρι πρόσφατα χρησιμοποιήθηκε μόνο η δοκιμή Mantoux στη μαζική διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες. Η διάγνωση με αυτή τη μέθοδο έχει αρκετά μειονεκτήματα. Η αντίδραση του Mantoux δεν μπορεί να δώσει τη σωστή απάντηση στα μικρά παιδιά. Το δείγμα έχει αρκετές αντενδείξεις. Με την έλευση των σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, η ανίχνευση της φυματίωσης έχει γίνει πολύ πιο ακριβής και αντικειμενική. Η δοκιμή quantiferon είναι μια σύγχρονη εναλλακτική λύση στη δοκιμή Mantoux. Η μέθοδος δεν έχει αντενδείξεις και, σύμφωνα με τη σύσταση της ΠΟΥ, χρησιμοποιείται για τη μαζική διάγνωση της φυματίωσης σε όλες τις χώρες του κόσμου, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας.

Διάγνωση της φυματίωσης: εξέταση αίματος, τεστ Mantoux, δοκιμή diaskin και άλλα

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή μεταδοτική ασθένεια που μπορεί να "κοιμηθεί" για χρόνια, περιμένοντας τη σωστή στιγμή για να ενεργοποιήσει. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της φυματίωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας. Από την άποψη αυτή, τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις για τη φυματίωση και, σε περίπτωση ανωμαλιών, λεπτομερέστερη διάγνωση για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η ύπαρξη επικίνδυνης ασθένειας.

Ο βακίλος του φυματιδίου κυρίως σχεδόν πάντα προκαλεί συγκεκριμένες αλλαγές στους πνεύμονες. Με την εξέλιξη της νόσου μπορεί να προκληθεί βλάβη σε άλλα όργανα - οστά, αρθρώσεις, γεννητικά όργανα, έντερα, νευρικές δομές, μάτια κ.λπ. Ως εκ τούτου, ο κατάλογος των εξετάσεων για τη φυματίωση δεν περιορίζεται σε μία μόνο ακτινογραφία θώρακα, χρειάζεται μια ολοκληρωμένη διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων κλινικών και διαφόρων ειδικών μελετών.

Μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης

Στη Ρωσία, χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι για τον εντοπισμό του πληθυσμού για φυματίωση:

• σε παιδιά, τη δοκιμή Mantoux (συνιστάται η συμπλήρωσή του με τη δοκιμή Diaskintest ή QuantiFERON).
• σε ενήλικες, ακτινογραφία των πνευμόνων.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων, οι γιατροί επιλέγουν τμήματα πολιτών για περαιτέρω αποσαφήνιση της διάγνωσης. Επιπλέον, αν ένα άτομο παρουσιάζει καταγγελίες χαρακτηριστικές της φυματίωσης, παρουσιάζεται επίσης μια πιο λεπτομερής εξέταση. Με λοίμωξη από φυματίωση, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για:

• παρατεταμένος βήχας.
• απώλεια βάρους?
• σταθερή κατάσταση υποφλοιώσεως (όταν η θερμοκρασία του σώματος είναι πάντα ελαφρώς αυξημένη).
• αδικαιολόγητη αδυναμία.
• πρησμένους λεμφαδένες.
• νυκτερινοί ιδρώτες.

Οι ασθενείς με υποψία φυματίωσης πρέπει να παραπέμπονται σε έναν γιατρό φυματίωσης, ο οποίος μετά από εξέταση και συζήτηση θα καταρτίσει σχέδιο για περαιτέρω εξέταση. Διαγνωστικές διαδικασίες για επιβεβαίωση αυτής της διάγνωσης περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία των πνευμόνων.
• Μικροβιολογική μελέτη παθολογικού υλικού.
• Ανάλυση των ούρων, των πτυέλων, του αίματος και άλλων σωματικών υγρών στο ϋΝΑ του βακίλου του φυματιδίου χρησιμοποιώντας PCR.
• Έλεγχος αίματος για αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα φυματίωσης.
• Ιστολογική εξέταση.

Έλεγχος αίματος για φυματίωση

Οι ακόλουθες εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση μόλυνσης από φυματίωση:

Η δοκιμασία quantiferon είναι μια νέα μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης, η οποία θεωρείται καλή εναλλακτική λύση για τις δερματικές δοκιμασίες - το τεστ Mantoux και το Diaskintest. Η μέθοδος βασίζεται στον προσδιορισμό ειδικών ιντερφερονών στο φλεβικό αίμα του ασθενούς, οι οποίες εμφανίζονται μόνο όταν προσλαμβάνονται παθογόνα μυκοβακτηριακά στελέχη. Τα μικροβιακά είδη που χρησιμοποιούνται στο εμβόλιο BCG, καθώς και τα μη φυματικά μυκοβακτηρίδια, δεν προκαλούν το σχηματισμό αυτών των ιντερφερονών. Έτσι, εξαιρούνται τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα των δοκιμών που σχετίζονται με την ανοσία μετά τον εμβολιασμό. Η δοκιμή ποσοφερόντων καθιστά δυνατή την ανίχνευση λοίμωξης από βακίλους της φυματίωσης, αλλά δεν επιτρέπει τη διάκριση της λανθάνουσας (αδρανούς) φυματίωσης από τη δραστική φυματίωση.

Μια εξέταση αίματος για φυματίωση με PCR είναι η πιο ακριβής μελέτη (αποκαλύπτει ακόμη και μια μικρή ποσότητα γενετικού υλικού του μολυσματικού παράγοντα στον ορό). Εκτός από το αίμα, μπορούν να αναζητηθούν θραύσματα DNA του βακίλου του φυματιδίου στην έκκριση του προστάτη, τα ούρα, το ρευστό της άρθρωσης, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το εμμηνορροϊκό αίμα, τα πτύελα, η συλλογή. Δηλαδή, χρησιμοποιώντας PCR, μπορείτε να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τον εντοπισμό της φυματιώδους διαδικασίας.

Ορολογικός έλεγχος για φυματίωση είναι μια ανοσολογική δοκιμασία ενζύμου για συγκεκριμένα αντισώματα (ανοσοσφαιρίνες διαφορετικών τάξεων) που συνθέτουν ανοσολογικά όργανα σε απόκριση σε λοίμωξη. Η ανίχνευση αντισωμάτων αντι-ΤΒ υποδηλώνει την παρουσία μόλυνσης από φυματίωση. Με τη σειρά του, η απουσία αντισωμάτων δεν υποδηλώνει πάντα ότι δεν υπάρχει φυματίωση. Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι ανοσοσφαιρίνες μπορεί να μην είναι αρκετές για να ανιχνευθούν από τους αναλυτές, επιπλέον, πολλοί ασθενείς υποφέρουν από ανοσοανεπάρκεια, ο οποίος επίσης παρεμβαίνει στην κανονική παραγωγή αντισωμάτων. Εάν το παιδί έχει πρόσφατα εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης, το αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης μπορεί να είναι ψευδώς θετικό.

Η ερμηνεία των εξετάσεων αίματος για φυματίωση πρέπει κατ 'ανάγκη να πραγματοποιηθεί λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποκαλυφθεί η ενεργός μορφή της νόσου, η οποία είναι επικίνδυνη και απαιτεί σοβαρή θεραπεία.

Δοκιμή Mantoux και Diaskintest

Η δοκιμή Mantoux ή η διάγνωση της φυματίωσης είναι μια αλλεργική δερματική δοκιμασία για τη φυματίωση, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή της φυματίνης, ενός μείγματος αντιγόνων βακτηριακής φυματίωσης, στο δέρμα του αντιβραχίου ενός ασθενούς. Οι κύριοι στόχοι αυτής της μελέτης είναι:

• Δημιουργία πιθανής λοίμωξης από φυματίωση.
• Προσδιορισμός ενδείξεων για τη διεξαγωγή εμβολιασμών κατά της φυματίωσης. Εάν το τεστ Mantoux είναι αρνητικό, τα παιδιά πρέπει να εμβολιαστούν.

Όλα τα παιδιά μετά την ηλικία των 12 μηνών υποβάλλονται σε εξέταση από το Mantoux. Αυτή η δοκιμή αλλεργίας δεν εκτελείται. Οι οξείες μολυσματικές ασθένειες, οι επιδεινούμενες χρόνιες ασθένειες, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα είναι προσωρινές αντενδείξεις για την εφαρμογή του τεστ Mantoux. Οι γιατροί αποκαλούν χαμηλή ειδικότητα ως σημαντικό μειονέκτημα για τους γιατρούς - με αυτή τη δοκιμασία είναι αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ μετα-εμβολιασμού και μολυσματικής (που είναι παρούσα κατά τη διάρκεια της λοίμωξης) αλλεργίας στη φυματίνη.

Τα αποτελέσματα της δοκιμής Mantoux (τα οποία διαβάζονται 72 ώρες μετά την εισαγωγή του διαγνωστικού παρασκευάσματος) μπορούν να είναι τα εξής:

• Αρνητικό - το δέρμα είναι καθαρό, υπάρχει μόνο ένα ίχνος από την ένεση.
• Θετικό - στο σημείο της ένεσης υπάρχει σφράγιση με διάμετρο 5-16 mm.
• Αναμφισβήτητα - παρατηρείται μόνο ερύθημα του δέρματος ή μια πολύ μικρή συμπίεση είναι αισθητή.
• Η διάμετρος της υπερφαγίας υπερβαίνει τα 16 mm.

Ένα σημάδι ότι το παιδί εμβολιάζεται κατά της φυματίωσης είναι ένα αρνητικό ή αμφίβολο αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux. Αλλά εάν το αρνητικό αποτέλεσμα έγινε θετικό ή αναπτύχθηκε υπερηχητική αντίδραση, ο ασθενής χρειάζεται μια συνεννόηση με έναν γιατρό σχετικά με την φυματίωση - πιθανώς μόλυνση με φυματίωση.

Το Diaskintest είναι μια αρκετά νέα μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης, η οποία είναι εγγενώς μια δοκιμή αλλεργίας στο δέρμα, αλλά έχει υψηλότερη ειδικότητα από τη δοκιμή Mantoux. Η δόση του διαγνωστικού που εγχέεται στο δέρμα περιέχει αντιγόνα μόνο των μολυσματικών βακίλων του φυτού. Από την άποψη αυτή, το Diaskintest μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της δραστηριότητας της φυματίωσης.

Δεν επιτρέπεται η χρήση διαγνωστικού μέσου αντί για τη δοκιμή Mantoux με σκοπό την επιλογή παιδιών για εμβολιασμό ή επανεμβολιασμό κατά της φυματίωσης.

Η μέθοδος διεξαγωγής του Diaskintest είναι η ίδια με τη διάγνωση της φυματίωσης. Η μελέτη διεξάγεται σε εξειδικευμένα νοσοκομεία φυματίωσης, τα αποτελέσματα των δοκιμών διαβάζονται από έναν ειδικό της φυματίωσης μετά από 72 ώρες.

Μικροβιολογική μελέτη για τη φυματίωση

Οι ακόλουθες μικροβιολογικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση μόλυνσης από φυματίωση:

• Μικροσκοπία σπέρματος.
• Βακτηριολογική εξέταση παθολογικού υλικού.

Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να εντοπίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης σε διάφορα μέσα του σώματος (ούρα, κόπρανα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό), μη φυσιολογική απόρριψη (πτύελα, έκχυση) και να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.

Ο ευκολότερος τρόπος για την ανίχνευση ενός βακίλου του φυματιδίου είναι η μικροσκοπία. Μπορεί να είναι συνηθισμένη και φθορίζουσα. Στην πρώτη περίπτωση, το παθολογικό υλικό εφαρμόζεται σε υαλοπίνακα, κατόπιν επεξεργάζεται με ειδική τεχνική με διάφορα αντιδραστήρια και εξετάζεται με μικροσκόπιο. Στην φθορίζουσα μικροσκοπία, το υλικό επεξεργάζεται επίσης με χημικά και η πλάκα εξετάζεται υπό μικροσκόπιο εξοπλισμένο με φως φθορισμού.

Μια βακτηριολογική εξέταση για τη φυματίωση είναι μια πιο σύνθετη τεχνική μελέτης, αλλά σας επιτρέπει να απομονώσετε μια καθαρή καλλιέργεια του παθογόνου και να καθορίσετε την ευαισθησία των βακτηρίων στα φάρμακα. Τα πρώτα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης μπορούν να ληφθούν μόνο λίγες ημέρες μετά τη σπορά.

Διάγνωση με ακτίνες Χ της φυματίωσης

Υπάρχουν δύο μέθοδοι διάγνωσης ακτίνων Χ της μόλυνσης από φυματίωση: φθοριογραφία και ακτινογραφία των πνευμόνων. Η πρώτη μέθοδος χρησιμοποιείται για τη μαζική εξέταση του πληθυσμού, η δεύτερη - για μια πιο λεπτομερή διάγνωση της πάθησης του πνεύμονα. Η διαφορά μεταξύ της ροτογενετικής και της φθοριογραφίας είναι το μέγεθος των εικόνων, η σαφήνεια τους και, κατά συνέπεια, το περιεχόμενο των πληροφοριών.

Με τη χρήση φωτογραφίας ακτίνων υψηλής ποιότητας, ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει ορισμένες μορφές πρωτοπαθούς φυματίωσης (κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης, βλάβη στους λεμφαδένες του θώρακα) και δευτερογενή πνευμονική φυματίωση με ακριβή προσδιορισμό του σταδίου: εστιακή, διηθητική, κλπ.

Ιστολογική εξέταση της φυματίωσης

Η έρευνα αυτή χρησιμοποιείται σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, όταν είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η φύση της βλάβης στον πνευμονικό ιστό και να αποκλειστούν άλλες ασθένειες. Για ανάλυση, το υλικό λαμβάνεται με τη βοήθεια ενδοσκοπικού εξοπλισμού μέσω των βρόγχων ή με τη βοήθεια μιας ειδικής transthoracic βελόνας (διάτρηση του θώρακα). Σε μερικές περιπτώσεις, οι ιστολόγοι εξετάζουν το πτύελο που εκκρίνεται από τον ασθενή. Εάν ο πνεύμονας μολυνθεί με φυματίωση, η ιστολογική ανάλυση μπορεί επίσης να ρίξει φως στη φύση των παθολογικών αλλαγών. Για να γίνει αυτό, το υλικό της μελέτης λαμβάνεται από το προσβεβλημένο όργανο.

Από τις παρεχόμενες πληροφορίες είναι σαφές ότι η δοκιμή της φυματίωσης δεν μπορεί να περιοριστεί στη χρήση μιας ενιαίας διαγνωστικής μεθόδου. Σύμφωνα με μια απλή ακτινογραφία, μια δοκιμή Mantoux ή μια εξέταση αίματος, δεν μπορεί να γίνει ακριβής διάγνωση. Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή (επαφές με έναν ασθενή με φυματίωση, συνθήκες διαβίωσης, παρουσία ασθενειών που συνδέονται με αυτό), τα κλινικά δεδομένα και τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης ενόργανης και εργαστηριακής μελέτης.

Olga Zubkova, ιατρική σχολιαστής, επιδημιολόγος

5,200 συνολικά προβολές, 2 προβολές σήμερα

Δοκιμή Diaskin ως εναλλακτική λύση στην μάντα: τι είναι αυτό;

Το Diaskintest είναι το όνομα μιας σχετικά νέας, πρόσφατα χρησιμοποιούμενης εναλλακτικής λύσης στην αντίδραση Mantoux. Και οι δύο αυτές μέθοδοι δεν είναι εμβολιασμοί, αλλά διαγνωστικά εργαλεία για την ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης.

Το τεστ manta έχει αρκετά ελαττώματα, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα ένα αντάξιο ανάλογο που μπορούσε να ανιχνεύσει την παρουσία mycobacterium tuberculosis στο σώμα με την ίδια ακρίβεια απουσίαζε.

Από το 2009, στη Ρωσία χρησιμοποιήθηκε η πιο ακριβής και σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος. Τι είναι ο διασκεδαστής, πώς γίνεται, ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του, πρέπει να γνωρίζετε τους γονείς που ενδιαφέρονται για την ασφάλεια των παιδιών τους.

Διαφορά και ομοιότητα μεταξύ manta και diaskintest

Δοκιμή Diaskin - εναλλακτική λύση στη δοκιμασία manta, τι σημαίνει αυτό στην πράξη;

Το νέο εμβόλιο δεν είναι αρκετά ανάλογο με το τεστ manta. Περιέχει ανασυνδυασμένη πρωτεΐνη, που λαμβάνεται με συνθετική μέθοδο, και δύο αντιγόνα μυκοβακτηριδίου φυματίωσης.

Είναι ειδικά για τα sticks Koch και δεν υπάρχουν σε άλλα παθογόνα βακτηρίδια. Αυτή η εξέλιξη είναι η τελευταία διάγνωση της φυματίωσης.

Το Mantoux περιέχει επίσης μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που ονομάζεται φυματίνη και εξασθενημένα στελέχη μυκοβακτηρίων που προέρχονται από βοοειδή.

Με βάση τη φυματίνη παράγεται και το εμβόλιο κατά της φυματίωσης - BCG. Αυτή η πρωτεΐνη μπορεί επίσης να βρεθεί σε άλλα μυκοβακτηρίδια που δεν είναι επικίνδυνα για τον άνθρωπο και δεν προκαλούν την ανάπτυξη της φυματίωσης. Αυτός είναι ο λόγος για πολύ συχνές ψευδώς θετικές αντιδράσεις μετά τη δοκιμασία manta.

Το Diaskin, ωστόσο, περιέχει τα αντιγόνα που είναι χαρακτηριστικά του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης, η οποία σχεδόν εξαλείφει τα ψευδώς θετικά διαγνωστικά αποτελέσματα. Ως εκ τούτου, το diaskin δεν είναι αρκετά ανάλογο μαντά, το φάρμακο αυτό περιέχει μια ελαφρώς διαφορετική ουσία.

Όπως και η μάντου, το παρασκεύασμα για το διασχηματισμό χορηγείται ενδοδερμικά. Και οι δύο μέθοδοι δεν είναι κατάλληλες για διάγνωση αν πρόσφατα εμβολιαστείτε με BCG.

Στην περίπτωση αυτή, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι ψευδώς θετικά, καθώς το σώμα έχει πρόσφατα αντιμετωπίσει μυκοβακτήρια, τα στελέχη του οποίου εισάγονται σε εξασθενημένη μορφή κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού.

Κανόνες συμπεριφοράς μετά από διασκεδαστές και μάντα

Σήμερα, στα νηπιαγωγεία και στα σχολεία, πραγματοποιείται μόνο δοκιμασία φυματίωσης, δηλαδή η αντίδραση manta. Ωστόσο, κατόπιν αιτήματος των γονέων, αντί για το μανδύα, μπορεί να τεθεί μια δοκιμή diaskin. Στην περίπτωση αυτή, οι κανόνες συμπεριφοράς μετά τη δοκιμή είναι σχεδόν ίδιοι.

Είναι αδύνατο να επηρεαστεί μηχανικά ο τόπος χορήγησης του φαρμάκου, να εκτίθεται σε ακραίες θερμοκρασίες, άμεσο ηλιακό φως.

Θα πρέπει επίσης, πριν ελέγξετε τα αποτελέσματα, να σταματήσετε να επισκέπτεστε την πισίνα, την παραλία, το μπάνιο. Μετά τη δοκιμή diaskin, δεν πρέπει επίσης να παρακολουθήσετε το αθλητικό τμήμα, αφού οι επιδράσεις του ιδρώτα μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα.

Για να υγροποιηθεί η περιοχή του φαρμάκου μπορεί, για αυτό το λόγο, και ο τόπος εισαγωγής της δοκιμασίας φυματίνης. Ωστόσο, στις πρώτες ημέρες μετά την έγχυση, είναι προτιμότερο να αποφεύγετε την πλύση σε περίπτωση ανάγκης και να μην εκθέτετε το σημείο της ένεσης ακόμη και στην υγρασία, εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Όπως και με το τεστ manta, το diaskin ελέγχεται τρεις ημέρες μετά την ένεση. Διεξάγεται επίσης μακροσκοπική εξέταση του μοσχεύματος · εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός ελέγχει τον σχηματισμό μετά την ένεση της ένεσης με το χέρι.

Αν μια μικρή κουκίδα παραμένει στο σημείο της ένεσης και δεν υπάρχει κόκκινη κηλίδα ή σφραγίδες, η εξέταση θεωρείται αρνητική και δεν υπάρχει παθογόνος φυματίωση στο σώμα.

Σε περίπτωση διείσδυσης, συμπύκνωσης, κόκκινου σημείου σχηματίστηκε στο σημείο της ένεσης, λαμβάνονται μετρήσεις.

Σε περιπτώσεις όπου το μέγεθος των παλμών δεν υπερβαίνει τα 4 χιλιοστά, είναι αδύνατο να κρίνουμε το αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η επανεξέταση.

Το πιθανότερο είναι ότι το αποτέλεσμα επηρεάστηκε από ακατάλληλες δοκιμές ή από παραβίαση των κανόνων συμπεριφοράς μετά την ένεση.

Εάν η διάμετρος του μυελού είναι μεγαλύτερη από 5 χιλιοστά, το αποτέλεσμα θεωρείται θετικό. Αλλά αυτό δεν είναι λόγος πανικού.

Με αυτό το αποτέλεσμα της δοκιμής, διορίζονται πρόσθετες μελέτες για να προσδιοριστεί επακριβώς αν ένα άτομο έχει φυματίωση ή για κάποιο λόγο η δοκιμή αποδείχθηκε ψευδής. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, εκτελούνται ακτινογραφίες στο θώρακα, καθώς και πλήρης αιμοληψία.

Αντενδείξεις για το Diaskintest

Μια εναλλακτική λύση σε μια παρωχημένη δοκιμή μαντού είναι μια μέθοδος που έχει πολύ λιγότερες αντενδείξεις στη συμπεριφορά. Μπορεί να γίνει ακόμη και για πολύ μικρά παιδιά, γυναίκες που περιμένουν ένα παιδί, άτομα γηρατειών.

Μία από τις κύριες αντενδείξεις για την τοποθέτηση του diaskin είναι το γεγονός ότι ένα άτομο πάσχει από αλλεργίες, ειδικά σε πρωτεΐνες.

Εάν το παιδί πάσχει από οποιοδήποτε είδος αλλεργίας, τότε η εξέταση θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό σας. Εντούτοις, μπορεί να γίνει διασχεντισμός, ωστόσο, το σώμα πρέπει πρώτα να προετοιμαστεί λαμβάνοντας αντιισταμινικά.

Η δοκιμή δεν διεξάγεται για όσους έχουν οξεία μορφή οποιασδήποτε μολυσματικής νόσου, μια φλεγμονώδη διαδικασία, μια επιδείνωση της χρόνιας παθολογίας. Μην συνιστούμε να διεξάγετε διαγνωστικές δραστηριότητες, εάν επί του παρόντος υπάρχουν ενδείξεις κρύου: ρινική καταρροή ή βήχας.

Δεν διενεργούν διασκελισμό για άτομα με οξεία νόσο του ήπατος ή των νεφρών. Δεν συνιστάται επίσης η διεξαγωγή διαγνωστικών με αυτή τη μέθοδο εάν υπάρχουν ενδείξεις ασθενειών όπως βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα και πνευμονία.

Πιθανές παρενέργειες

Μία από τις κύριες παρενέργειες που εμφανίζονται μετά τη διεξαγωγή μιας δοκιμής diaskin είναι μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για τα μικρά παιδιά, καθώς το ανοσοποιητικό τους σύστημα βρίσκεται στο σχηματικό στάδιο.

Η αύξηση της θερμοκρασίας υποδηλώνει ότι το σώμα προσπαθεί να αντισταθεί στην ασθένεια, παράγοντας ειδικά αντισώματα ως αντίδραση στη μυκοβακτηριακή πρωτεΐνη.

Επίσης, περίπου μία ή δύο ημέρες μετά τη χορήγηση των παρασκευασμάτων, είναι δυνατές εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της εύκολης δηλητηρίασης του σώματος. Μπορεί να υπάρχει πονοκέφαλος, γενική δυσφορία, εμετική καύση, λήθαργος, αδυναμία, μειωμένη απόδοση, διαταραχή του ύπνου.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν την εμφάνιση μώλωπας ή χτύπημα στο σημείο της ένεσης. Ένα αιμάτωμα μπορεί να προκύψει από τη χρήση μιας ακατάλληλης σύριγγας ή από παραβίαση των κανόνων για τη χορήγηση του φαρμάκου λόγω των ανεπαρκών προσόντων του υγειονομικού προσωπικού που έβαλε το δείγμα.

Επιπλέον, εμφανίζονται μώλωπες σε εκείνους που από τη φύση τους έχουν λεπτό λεπτό δέρμα με αγγεία που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια.

Η εμφάνιση ενός μικρού χτυπήματος υποδηλώνει ότι μια συγκεκριμένη ποσότητα αέρα έχει διεισδύσει στο δέρμα από τη σύριγγα. Η εκπαίδευση αυτή δεν προκαλεί ενόχληση και μετά από λίγο χρόνο περνά από μόνη της.

Εάν το σημείο της ένεσης είναι διογκωμένο, διογκωμένο, πολύ κόκκινο, φαγούρα και φαγούρα, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Αυτή η αντίδραση υποδεικνύει την εξέλιξη των αλλεργιών.

Αλλεργικές αντιδράσεις σε διασκεδαστές και αιτίες τους

Πιο συχνά, μια αλλεργική αντίδραση αναπτύσσεται ως ανοσολογική απόκριση στη δράση της συγκεκριμένης ανασυνδυασμένης πρωτεΐνης που περιέχεται στο παρασκεύασμα. Η δομή αυτής της πρωτεΐνης είναι μια τοξίνη για το ανθρώπινο σώμα που μπορεί να λειτουργήσει ως ισχυρό αλλεργιογόνο.

Επίσης, μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να προκληθεί από ατομική δυσανεξία σε φαινόλες ή πολυσορβικά, τα οποία επίσης αποτελούν μέρος της προετοιμασίας για τη δοκιμή diaskin.

Τις περισσότερες φορές, η ανοσολογική απόκριση σχηματίζεται ως δερματική αντίδραση: εμφανίζεται εξάνθημα που μοιάζει με εξάνθημα, παρατηρείται φαγούρα στην περιοχή της ένεσης. Αλλεργικές εκδηλώσεις μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το χέρι, καθώς επίσης και σε άλλα μέρη του σώματος.

Λιγότερο συχνά, η αλλεργία εκδηλώνεται στα αναπνευστικά όργανα: εμφανίζεται βήχας, ρινική καταρροή, δυσκολία στην αναπνοή. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί μια ακραία αλλεργική αντίδραση - αγγειοοίδημα.

Εάν υπάρχουν σημεία αλλεργίας μετά από διασκεδαστικό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Είναι καλύτερα να μην πειραματιστείτε με τη λήψη αντιισταμινών, καθώς δεν είναι γνωστό πώς θα λειτουργούν σε συνδυασμό με το φάρμακο για τη δοκιμή.