Θεραπεία της πνευμονίας σε παιδιά και ενήλικες στο σπίτι με ιατρικές και λαϊκές θεραπείες

Οι ασθένειες της αναπνευστικής οδού είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για τον άνθρωπο επειδή προκαλούν πείνα με οξυγόνο στο σώμα. Ένα από αυτά είναι πνευμονία ή πνευμονία. Η ασθένεια προκαλεί μη αναστρέψιμες μεταβολές στον πνευμονικό ιστό και επομένως απαιτεί άμεση θεραπεία. Σήμερα, η θεραπεία με πνευμονία δεν είναι πλέον δύσκολη, αλλά έχει κάποιες ιδιαιτερότητες.

Τι είναι η πνευμονία

Η ιατρική ορίζει την πνευμονία ως παθολογική μολυσματική διαδικασία στην οποία επηρεάζεται ο ιστός που καλύπτει αυτά τα όργανα και τις κυψελίδες. Τα τελευταία είναι μικρές φυσαλίδες που παρέχουν αναπνευστική λειτουργία και ανταλλαγή αερίων στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία. Για το λόγο αυτό, το κύριο σύμπτωμα της φλεγμονής των κυψελίδων είναι παραβίαση της αναπνοής και του πόνου κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Σε αυτό το πλαίσιο παρατηρούνται τα ακόλουθα σημεία:

• σταθερή αδυναμία.
• σοβαρή δύσπνοια.
• η θερμοκρασία αυξήθηκε στους 39-40 μοίρες.
• σπασμένος βήχας με πυώδη πτύελα.
• βαριά εφίδρωση τη νύχτα.
• αυξημένο καρδιακό ρυθμό έως 90 παλμούς ανά λεπτό.
• κυάνωση - κυάνωση του δέρματος.
• ρινική συμφόρηση.
• ρινίτιδα;
• πυρετό ρουζ.

Η πνευμονία είναι το κοινό όνομα για πνευμονία λόγω διαφόρων αιτιών. Συχνά είναι η δραστηριότητα των βακτηριδίων, των ιών ή των άτυπων παθογόνων παραγόντων (χλαμύδια, λεγιονέλλα, αιμοφιλικοί βακίλοι). Από τα μικρόβια, η πνευμονία μπορεί να προκαλέσει:

• Staphylococcus;
• στρεπτόκοκκοι.
• μυκοπλάσμα;
• enterobacteria.

Θεραπεία πνευμονίας

Με υψηλή θερμοκρασία και βήχα, πρέπει πάντα να επικοινωνήσετε με την κλινική. Έχοντας υποψιάσει την πνευμονία στον ασθενή, ο γιατρός αμέσως συνταγογραφεί αντιβιοτικά, χωρίς να περιμένει την μεταγραφή του πτυέλου. Ακόμη και με χαμηλή αποτελεσματικότητα, το φάρμακο λαμβάνεται για τουλάχιστον 3 ημέρες. Στη συνέχεια, μετά από ανάλυση, η οποία καθορίζει τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και την ευαισθησία της στα φάρμακα, το αντιβιοτικό μπορεί να ανακατανεμηθεί.

Εάν επιβεβαιωθεί η ιογενής φύση της πνευμονίας, συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα. Κατά μέσο όρο, η αντιβιοτική ή αντιιική θεραπεία διαρκεί για 7-10 ημέρες. Όταν ο ασθενής παίρνει καλύτερα, είναι επιπλέον συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία:

• οξυγονοθεραπεία;
• τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.
• εισπνοή ·
• μασάζ στην περιοχή του λαιμού.
• θέρμανση (μόνο μετά τη μείωση της θερμοκρασίας).

Αυτές οι διαδικασίες επιταχύνουν σημαντικά την ανάκαμψη. Η ακτινογραφία θώρακος βοηθά στην εξασφάλιση της επιτυχίας της θεραπείας. Το γενικό σχήμα θεραπείας της πνευμονίας έχει ως εξής:

• διάγνωση για την αναγνώριση του παθογόνου παράγοντα.
• αντιβιοτικά ή αντιιικά (μερικές φορές αντιμυκητιασικά).
• διεξαγωγή συμπτωματικής θεραπείας για τη βελτίωση της διαδικασίας εκφόρτισης των πτυέλων.
• η πρόσθετη βελτίωση της κατάστασης μέσω της προσκόλλησης, η σωστή διατροφή, οι αναπνευστικές ασκήσεις και η πρόσληψη ορισμένων βοτάνων (βότανα, μούρα, φρούτα).
• την ανάκτηση του σώματος μέσω της πρόσληψης ανοσορυθμιστικών και συμπλεγμάτων βιταμινών.

Θεραπεία της φλεγμονής στο σπίτι

Εκτός από την κύρια αντιβιοτική ή αντιική θεραπεία, παρέχεται συμπτωματική θεραπεία στο σπίτι. Θεωρεί την λήψη των συμπλεγμάτων βιταμινών και των αποχρεμπτικών παρασκευασμάτων, βοηθώντας να αντιμετωπίσει τον βήχα. Λόγω της πνευμονίας, πολλοί ευεργετικοί μικροοργανισμοί που παράγουν βιταμίνη Β θανατώνονται στο σώμα. Τα σύμπλοκα βασίζονται σε αυτό και συνταγογραφούνται μετά την ανάρρωση. Θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες και παιδιά και μέθοδοι μη-ναρκωτικών, όπως:

1. Λειτουργία. Ο ασθενής δείχνει ειρήνη χωρίς σωματική άσκηση και ισορροπημένη διατροφή. Ο ασθενής πρέπει να πίνει πολλά υγρά και να ξεκουραστεί περισσότερο. Μετά την ανάκτηση φορτίο επιτρέπεται μόνο μετά από 2-3 μήνες.
2. Φροντίδα Όταν αποφασίζετε να κάνετε θεραπεία στο σπίτι, είναι απαραίτητο να διατηρήσετε μια ειδική θερμοκρασία στο δωμάτιο - 18-22 μοίρες. Η υπέρβαση αυτών των ορίων είναι ανεπιθύμητη. Ο ξηρός αέρας θα επιδεινώσει μόνο τη φλεγμονή. Είναι σημαντικό κάποιος να κάνει καθημερινά έναν υγρό καθαρισμό στο δωμάτιο, ακόμα καλύτερα δύο φορές την ημέρα. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε απολυμαντικά, επειδή ερεθίζουν το βρογχικό δέντρο.

Κατά τη διάρκεια της πνευμονίας, επιτρέπεται μόνο ένας τύπος γυμναστικής - αναπνευστική. Βοηθά στην αύξηση της κινητικότητας της θωρακικής κοιλότητας, τεντώνει τις συγκολλήσεις, οι οποίες σχηματίζονται όταν ο πνευμονικός ιστός έχει υποστεί βλάβη. Κατάλογος των ασκήσεων αρχικής γυμναστικής:

1. Πιέστε τα χείλη, εισπνεύστε μέσα από τη μύτη, κρατήστε την αναπνοή για 3 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια εκπνεύστε μέσα από το συμπιεσμένο στόμα σε περίπου 6 δευτερόλεπτα.
2. Εισπνεύστε όσο το δυνατόν βαθύτερα, παραμείνετε για 3 δευτερόλεπτα και, στη συνέχεια, εκτελέστε μια έκρηξη χωρίς να φουσκώνετε τα μάγουλα.
3. Κάνετε το ίδιο όπως και στην άσκηση 2, μόνο όταν εκπνέετε, ακούγεται ένας από τους δονητικούς ήχους: R, F, W, C, H, M, N, C.

Ισχύς

Η θεραπεία για πνευμονία σε ενήλικες και παιδιά δεν είναι πλήρης χωρίς δίαιτα. Προτείνει αύξηση του όγκου του υγρού σε 1,5-2 λίτρα την ημέρα. Το νερό πρέπει να είναι βραστό και ζεστό. Επιπλέον, συνιστάται να πίνετε τσάι με λεμόνι, χυμό, ποτά φρούτων. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε τα γλυκά, τα λιπαρά τρόφιμα (χήνα, πάπια, χοιρινό κρέας), τα κονσερβοποιημένα προϊόντα, τα μαγειρεμένα και αλμυρά σνακ. Η διατροφή θα πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα τροφίμων με ασβέστιο, βιταμίνες Α, C και Β. Χρήσιμοι από την άποψη αυτή είναι:

• τυρί?
• βούτυρο ·
• εσπεριδοειδή - πορτοκάλια, λεμόνια, γκρέιπφρουτ ·
• κουνουπίδι, καρότα, πατάτες, μαρούλι, τεύτλα,
• ψωμί ολικής αλέσεως.
• φαγόπυρο, πλιγούρι?
• χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα.

Φάρμακα για πνευμονία σε ενήλικες

Προαπαιτούμενο για τη θεραπεία της πνευμονίας είναι το φάρμακο που δρα άμεσα στον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής έχει άμεση συνταγογραφήσει ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια ένεση. Εάν η πνευμονία είναι απλή, η θεραπεία γίνεται με χάπια. Ανάλογα με την αιτιολογία της πνευμονίας, συνταγογραφούνται:

1. Αντιβακτηριακά φάρμακα. Χρησιμοποιούνται συχνότερα επειδή η βακτηριακή πνευμονία είναι πιο συχνή. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται από διαφορετικές ομάδες: πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες ή μακρολίδες. Παραδείγματα είναι τα φάρμακα Supraks, Amoxiclav, Flemoksin, Augmentin, Amosin.
2. Αντιιικά φάρμακα. Εάν η αιτία της πνευμονίας είναι ένας ιός, τότε χρησιμοποιούνται προϊόντα με βάση την ιντερφερόνη.
3. Αντιμυκητιασικό. Χρησιμοποιείται στην μυκητιακή μορφή της πνευμονίας. Παραδείγματα μυκητοκτόνων φαρμάκων: Φλουκοναζόλη, Μικοναζόλη.

Το κύριο σύμπτωμα της πνευμονίας είναι ο βήχας, οπότε ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει αποχρωματιστικά φάρμακα και βλεννολυτικά. Η βάση αυτών των φαρμάκων είναι η αμπροξόλη ή η ακετυλοκυστεΐνη, όπως στο γνωστό φάρμακο ACC. Εκτός από αυτόν, ο γιατρός συχνά συνταγογραφεί τα ακόλουθα αποχρεμπτικά φάρμακα:

Αντιβιοτικά

Ανάλογα με τα αίτια και τη σοβαρότητα της πνευμονίας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διαφορετικές ομάδες και μορφές αντιβιοτικών. Σε περίπτωση ήπιας νόσου, χρησιμοποιούνται χάπια ή ενδομυϊκές ενέσεις: Αμοξικιλλίνη - 1-3 g σε 3 δόσεις την ημέρα, Cefotaxime - 1-2 g κάθε 6 ώρες ως ενέσεις. Οι σοβαρές μορφές πνευμονίας αποτελούν ένδειξη νοσηλείας στο τμήμα της πνευμονίας, όπου συνταγογραφούνται ενδομυϊκά ή ενδομυϊκά αντιβιοτικά στον ασθενή. Η αντιμικροβιακή θεραπεία πραγματοποιείται για τουλάχιστον 7 ημέρες. Χρησιμοποιούνται ομάδες αντιβιοτικών:

• πενικιλλίνες - Flemoksin, Αμπικιλλίνη, Amosin, Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav;
• μακρολίδες - Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Sumamed;
• κεφαλοσπορίνες - Pancef, Ceftriaxone,
• φθοροκινολόνες - λεβοφλοξασίνη, σπαρφλοξακίνη.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των αντιβιοτικών θα πρέπει να μελετηθούν άμεσα στις οδηγίες για αυτά, καθώς τέτοια φάρμακα προκαλούν πολλές αρνητικές αντιδράσεις. Δημοφιλή αντιβακτηριακά φάρμακα για πνευμονία σε ενήλικες:

1. Αμπικιλλίνη. Ένα αντιβακτηριακό φάρμακο που χρησιμοποιείται από τους ωτορινολαρυγγολόγους για τη θεραπεία ορισμένων λοιμώξεων: ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, ωτίτιδα και φαρυγγίτιδα. Το πλεονέκτημα είναι ότι το δραστικό συστατικό αμπικιλλίνη απορροφάται ταχέως. Η μέση δοσολογία είναι 250-500 mg, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Πάρτε το φάρμακο για 1 ώρα πριν το φαγητό μέχρι 4 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μεταξύ των αντενδείξεων διακρίνεται η ηλικία ενός μηνός, η κολίτιδα, η μολυσματική μονοπυρήνωση, η λεμφοκυτταρική λευχαιμία, η διαταραγμένη ηπατική λειτουργία.
2. Τη λεβοφλοξασίνη. Με βάση το ίδιο στοιχείο. Στην ωολαρυγγολογία χρησιμοποιείται για πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, οξεία παραρρινοκολπίτιδα. Όταν συνταγογραφείται πνευμονία, 500 mg συνταγογραφείται ανά λήψη έως 1-2 φορές την ημέρα για 1-2 εβδομάδες. Τα δισκία δεν μπορούν να μασήσουν. Πλένονται με νερό, καταναλώνονται πριν ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Πλεονέκτημα - η βιοδιαθεσιμότητα νηστείας είναι 100%. Αντενδείξεις: ηλικία των παιδιών, νεφρική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, γαλουχία, επιληψία.

Αποχρεμπτικά

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για την έγκαιρη εκκένωση των πτυέλων από τους πνεύμονες, την αποκατάσταση της φυσιολογικής ανταλλαγής αερίων και την οξυγόνωση του αίματος. Δεν χρησιμοποιούν αντιβηχικά και αποχρεμπτικά φάρμακα, αφού ο βήχας με πνευμονία είναι απλά απαραίτητος. Συχνά χρησιμοποιούνται μεταξύ τους είναι:

1. ACC. Περιέχει ακετυλοκυστεΐνη - μια ουσία που έχει βλεννολυτική δράση. Ενδείκνυται για κυστική ίνωση, πνευμονία, βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, απόστημα των πνευμόνων, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα. Μια κόνις των 100 g διαλύεται σε μισό ποτήρι νερό και αμέσως παίρνει το φάρμακο. Ανά ημέρα επιτρέπεται να λαμβάνουν μέχρι 400-600 g ACC. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν πνευμονική αιμορραγία, εγκυμοσύνη, αιμόπτυση, εξάψεις του έλκους. Παρενέργειες μπορεί να προκύψουν από οποιοδήποτε σύστημα σώματος. Πλεονέκτημα - επίσης διαθέσιμο σε ειδική φόρμα για παιδιά ηλικίας από 6 ετών. Ένα φάρμακο με παρόμοιες ιδιότητες - Αυτό συμβαίνει.
2. Mukoneks. Επίσης βασίζεται στην ακετικιστεΐνη. Έχει βλεννολυτική δράση. Το πλεονέκτημα - επιπλέον - μειώνει την ηπατοτοξική επίδραση της παρακεταμόλης. Ενδείκνυται για ασθένειες του αναπνευστικού που σχετίζονται με το σχηματισμό ιξώδους και βλεννοπολικού πτύελου. Δόση - 200 mg 2-3 φορές την ημέρα. Αντενδείξεις: πνευμονική αιμορραγία, αιμόπτυση, εξάψεις γαστρικού ή δωδεκαδακτυλικού έλκους. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ρινική αιμορραγία, κνίδωση, κνησμό, καούρα, ναυτία, διάρροια. Αναλογική - Mukobene.

Λαϊκές θεραπείες

Οι συνταγές για την εναλλακτική ιατρική μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε συνδυασμό με τη λήψη φαρμάκων και με την άδεια του θεράποντος ιατρού. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη επειδή η πνευμονία μπορεί να προχωρήσει, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές:

• το απόστημα και η γάγγραινα των πνευμόνων.
• pleurisy;
• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Σύνδρομο DIC.
• πνευμοθώρακας.
• μολυσματικό τοξικό σοκ ·
• μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα,
• σήψη;
• σύνδρομο βρογχοκλειδώματος.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξή τους μπορεί μόνο έγκαιρα να συνταγογραφήσει θεραπεία με φάρμακα. Η λαϊκή θεραπεία για πνευμονία σε ενήλικες ως βοηθητική μέθοδο θεραπείας μπορεί να επιλεγεί από τον ακόλουθο κατάλογο:

1. Βράστε 1,5 λίτρα νερού. Grind ρίζα τζίντζερ και προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας. στο υγρό. Προσθέστε 5 κουτ. μέλι, μείγμα. Βάλτε 6 κουτ. χυμό λεμονιού ή πορτοκαλιού. Για να δοκιμάσετε να προσθέσετε κανέλα, μπαχάρι ή κάρδαμο. Μέσα για να ιδρώσετε σε ένα λουτρό νερού για 15 λεπτά, βάλτε τα κλαδιά του μέντα. Μετά από 20 λεπτά, το ζωμό μπορεί να είναι μεθυσμένο όπως το κανονικό τσάι.
2. Καθημερινά 1 φορά για να μασάζ το στήθος με μερικές σταγόνες από ένα από τα αιθέρια έλαια: δέντρο τσαγιού, γεράνι, χαμομήλι, σανταλόξυλο. Κρατήστε τουλάχιστον 10 συνεδρίες.
3. Σε ένα δοχείο, βράστε μερικές πατάτες και ρίζα χρένου. Στη συνέχεια αποστραγγίστε το νερό, στηρίξτε το τηγάνι, καλύψτε με μια πετσέτα και αναπνέετε σε ζεύγη για περίπου 10 λεπτά. Επαναλάβετε το πρωί και το βράδυ για 4-5 ημέρες.

Θεραπεία της πνευμονίας στο νοσοκομείο

Τα παιδιά πρέπει να νοσηλευτούν. Σε ενήλικες, ένας γιατρός μπορεί να επιμείνει στη θεραπεία σε νοσοκομείο για σοβαρή πνευμονία. Το επισημαίνουν:

• πυώδες πτύελο.
• διμερής πνευμονία.
• παρατεταμένη πνευμονία.
• αναπνευστική συχνότητα περισσότερο από 30 φορές ανά λεπτό ·
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• υψηλή θερμοκρασία - περισσότερο από 39 μοίρες?
• σοβαρή αφυδάτωση.
• συμφορητική πνευμονία στους ηλικιωμένους.
• διαταραχή της συνείδησης.

Η πιο επικίνδυνη περίοδος διαρκεί τις πρώτες 3-4 ημέρες. Ένας ασθενής με πυρετό και θερμοκρασία έχει συνταγογραφηθεί. Του παρέχεται άφθονο ποτό, ελαφρύ φαγητό. Η φαρμακευτική θεραπεία έχει τις ίδιες αρχές με τη θεραπεία στο σπίτι. Περιλαμβάνει:

• χορήγηση ή ενδοφλέβια χορήγηση για 7-10 ημέρες (για σοβαρή πνευμονία - 20 ημέρες) αντιβιοτικών (Αμπικιλλίνη, Λεβοφλοξασίνη, Φλεμοξίνη,
• συμπτωματική θεραπεία με αποχρεμπτικά (Lasolvan, ACC, Ambrobene).
• μερικές φορές - λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών φαρμάκων (ιβουπροφαίνη).

Πρόληψη

Η βάση για την πρόληψη οποιασδήποτε ασθένειας είναι η σωστή διατροφή με πολλά φρέσκα φρούτα και λαχανικά, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες κρέατος και ψαριών και σπόρους. Το χειμώνα, προκειμένου να αποφευχθεί η εξασθένιση της ανοσίας, είναι χρήσιμο να ληφθούν συμπλέγματα βιταμινών: Vitrum, Complivit, Alphabet, Duovit. Άλλα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης πνευμονίας:

• έγκαιρη θεραπεία οξειών και χρόνιων ιικών και βακτηριακών ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού ·
• διακοπή του καπνίσματος και κατάχρηση αλκοόλ
• περνούν περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους.
• κάνουν αθλήματα, κάνουν περιοδικά ασκήσεις αναπνοής.

Ορθολογική επιλογή βλεννολυτικής θεραπείας στη σύνθετη θεραπεία περίπλοκων πνευμονιών και χρόνιων παθήσεων

Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
Πολυκλινική "» 2012, №2

O.V. Zaitseva, MD, καθηγητής, GBOU VPU RNIU τους. N.I. Pirogov, Μόσχα
Α.Β. Levin, Τμήμα Παιδιατρικών Ασθενειών №1, Ρωσικό Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο, Παιδικό Κλινικό Νοσοκομείο №38 FU MEDBIOEXTREM της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα

Οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος μέχρι σήμερα παραμένουν η πιο κοινή παθολογία της παιδικής ηλικίας. Ο επιπολασμός τους, συμπεριλαμβανομένων των σοβαρών, περίπλοκων και χρόνιων μορφών, τείνει να αυξάνεται. Ενώ οι παιδίατροι παρατηρούν παιδιά με οξεία νόσο του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, η θεραπεία ασθενών με περίπλοκη πνευμονία και χρόνιων αναπνευστικών νόσων πραγματοποιείται σε συνδυασμό με παιδιατρικούς χειρουργούς-πνευμονολόγους, γεγονός που εξασφαλίζει αποτελεσματική συνδυασμένη θεραπεία υψηλής ειδίκευσης για αυτή την κατηγορία ασθενών.

Ένας από τους κύριους παράγοντες της παθογένεσης των βρογχοπνευμονικών ασθενειών είναι η λειτουργία των πνευμόνων παράβαση αποστράγγιση, η οποία συνδέεται συχνότερα με υπερβολική σχηματισμό και αυξάνουν το ιξώδες των βρογχικών εκκρίσεων, καθώς επίσης και επιδείνωση της εκκένωσης της. Ταυτόχρονα, οι περισταλτικές κινήσεις των μικρών βρόγχων και η «τρεμοπαγίδα» του ακτινωτού επιθηλίου των μεγάλων βρόγχων και της τραχείας δεν είναι ικανές να παρέχουν επαρκή αποστράγγιση του βρογχικού δέντρου. Διεργασίες οξεία λοιμώδης φλεγμονή βλάπτουν βλεννοκροσσωτής μεταφορών και πάλι, και όταν δυσμορφίες βρογχοπνευμονική δομές ή συγγενείς ανωμαλίες κροσσωτού επιθηλίου κανονική εκκένωση των βρογχικών βλέννας είναι εξασθενημένη αρχικά.

Έτσι, η στασιμότητα των βρογχικών περιεχομένων οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας αερισμού και αναπνοής των πνευμόνων και η αναπόφευκτη μόλυνση οδηγεί στην ανάπτυξη ενδοβρογχιακής ή βρογχοπνευμονικής φλεγμονής. Επιπλέον, σε ασθενείς με οξείες και χρόνιες αναπνευστικές ασθένειες, μια ιξώδης έκκριση που παράγεται εκτός από την παρεμπόδιση της ακτινωτής δραστηριότητας μπορεί να προκαλέσει βρογχική απόφραξη λόγω της συσσώρευσης βλέννας στους αεραγωγούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι διαταραχές του αερισμού συνοδεύονται από την ανάπτυξη της ατελεκτασίας.

Κατά συνέπεια, η βλεννογόνος μεταφορά είναι ένας βασικός μηχανισμός για την αποκατάσταση της αναπνευστικής οδού, ένας από τους κύριους μηχανισμούς του τοπικού συστήματος αναπνευστικής προστασίας και παρέχει τις απαραίτητες δυνατότητες του φραγμού, του ανοσοποιητικού και του καθαρισμού της αναπνευστικής οδού. Ωστόσο, επαρκής μεταφορά των βλεννογόνων είναι δυνατή μόνο με ορισμένες ρεολογικές ιδιότητες των πτυέλων.

Η φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος, κατά κανόνα, συνοδεύεται από αντισταθμιστική αύξηση του σχηματισμού βλέννας. Η σύνθεση της τραχεοβρογχικής έκκρισης επίσης αλλάζει: η ειδική βαρύτητα του νερού μειώνεται και η συγκέντρωση των βλεννίνων (ουδέτερων και όξινων γλυκοπρωτεϊνών) αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση του ιξώδους των πτυέλων. Σημειώνεται ότι όσο υψηλότερο είναι το ιξώδες της βλέννας, τόσο μικρότερη είναι η ταχύτητα της εγγύς της κίνησης κατά μήκος της αναπνευστικής οδού. Η αύξηση του ιξώδους της βρογχικής έκκρισης συμβάλλει στην αυξημένη προσκόλληση (προσκόλληση) παθογόνων μικροοργανισμών στις βλεννογόνες μεμβράνες της αναπνευστικής τάξης, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή τους. Αλλαγές στην σύνθεση και να μειώσει βλέννας συνοδεύεται βακτηριοκτόνες ιδιότητες βρογχικές εκκρίσεις με μείωση της συγκέντρωσης σ 'αυτό της εκκριτικής ανοσοσφαιρίνης Α Με τη σειρά του, μολυσματικούς παράγοντες και τις τοξίνες τους επηρεάζουν δυσμενώς τους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού. Κατά συνέπεια, η αλλαγή στις ρεολογικές ιδιότητες των πτυέλων και μειωμένη βλεννοκροσσωτού επιθηλίου μεταφορών (απόσταση από το έδαφος), παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης του βρογχικού δένδρου μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο στις διαταραχές αερισμού, αλλά επίσης σε μια μείωση στην τοπική ανοσολογική άμυνα της αναπνευστικής οδού σε υψηλό κίνδυνο για παρατεταμένη ή / και των επιπλοκών της φλεγμονής και την προώθηση την χρονοποίησή του [1-5].

Ως εκ τούτου, ένας από τους κύριους κρίκους στη σύνθετη θεραπεία των αναπνευστικών ασθενειών είναι η αραίωση των πτυέλων, η μείωση της πρόσφυσης και η βελτίωση της αποστράγγισης των βρόγχων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται δραστική από του στόματος επανυδάτωση, συνταγή αποχρεμπτικών και βλεννολυτικών φαρμάκων, μασάζ, ορθοστατική αποστράγγιση, ασκήσεις αναπνοής. Ωστόσο, για τη θεραπεία της περίπλοκης πνευμονίας και των χρόνιων παθήσεων των αναπνευστικών οργάνων απαιτείται ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων για τη διευκόλυνση της αποτελεσματικής εκκένωσης των πτυέλων, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων μεθόδων για την παροχή βλεννολυτικών φαρμάκων.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, τα βλεννολυτικά (ή τα κρυσταλλικά) φάρμακα είναι βέλτιστα για τη θεραπεία της σύνθετης πνευμονίας και των χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών σε παιδιά. Τα βλεννολυτικά φάρμακα (Βρωμεξίνη, Αμπροξόλη, Ακετυλοκυστεΐνη, Carbocysteine, Mesna κ.λπ.) επηρεάζουν τη φάση πηκτώματος της βρογχικής έκκρισης και αραιώνουν αποτελεσματικά τα πτύελα, χωρίς να αυξάνουν σημαντικά την ποσότητα τους. Μερικά από τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν αρκετές μορφές δοσολογίας που παρέχουν διαφορετικές μεθόδους χορήγησης φαρμάκων (από το στόμα, εισπνοή, παρεντερική, ενδοβρογχική κλπ.), Η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική στην πολύπλοκη θεραπεία περίπλοκων και χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών σε παιδιά.

Το Ambroxol (εμπορικές ονομασίες Ambrobene, Ambroxol, Halixol, κτλ.) Αναφέρεται στα βλεννολυτικά φάρμακα της νέας γενιάς, είναι μεταβολίτης βρωμεξίνης και δίνει πιο έντονο βλεννολυτικό αποτέλεσμα από τη βρωμεξίνη. Η αμπροξόλη επηρεάζει τη σύνθεση των βρογχικών εκκρίσεων που εκκρίνονται από τα κύτταρα του βρογχικού βλεννογόνου. Το μυστικό αραιώνεται με διάσπαση των όξινων βλεννοπολυσακχαριτών και δεσοξυριβονουκλεϊκών οξέων, ενώ η έκκριση βελτιώνεται.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της αμβροξόλης είναι η ικανότητά του να αυξήσει την περιεκτικότητα της επιφανειοδραστικής ουσίας στους πνεύμονες, μπλοκάροντας αποσάθρωση και την ενίσχυση της σύνθεσης και έκκρισης της επιφανειοδραστικού στο κυψελιδικό πνευμονοκύτταρα τύπου 2. επιφανειοδραστικό είναι ένα σημαντικός παράγοντας που υποστηρίζουν την επιφανειακή τάση του πνεύμονα και να βελτιώσουν επεκτασιμότητας τους. Όντας ένα υδρόφοβο οριακό στρώμα, το επιφανειοδραστικό διευκολύνει την ανταλλαγή μη πολικών αερίων, έχει αντί-οίδημα επίδραση στην κυψελιδική μεμβράνη. Ασχολείται με τη διασφάλιση της μεταφοράς ξένων σωματιδίων από τις κυψελίδες στην περιοχή των βρόγχων, όπου ξεκινά η βλεννοκυτταρική μεταφορά. Έχοντας θετική επίδραση στην επιφανειοδραστική ουσία, το Ambroxol αυξάνει έμμεσα τη μεταφορά των βλεννογόνων και, σε συνδυασμό με την αυξημένη έκκριση γλυκοπρωτεϊνών (βλεννοκινητική επίδραση), δίνει έντονο αποχρεμπτικό αποτέλεσμα. Υπάρχουν ενδείξεις διέγερσης της σύνθεσης της επιφανειοδραστικής ουσίας στο έμβρυο εάν η αμφοξόλη λαμβάνεται από τη μητέρα [6]. Οι κλινικές μελέτες επέτρεψαν να αποδειχθεί η δραστικότητα του φαρμάκου στην πρόληψη του συνδρόμου αναπνευστικής δυσφορίας και του πνευμονικού σοκ.

Σύμφωνα με τον Morgenroth, η Ambroxol ομαλοποιεί τις λειτουργίες των αλλαγμένων ορών και βλεννογόνων αδένων του βρογχικού βλεννογόνου, μειώνει τις κύστεις της βλεννογόνου μεμβράνης και ενεργοποιεί την παραγωγή του serous component. Η βελτίωση της λειτουργίας της βλεννογόνου των αδένων είναι ιδιαίτερα σημαντική σε ασθενείς με χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται από υπερτροφία των βρογχικών αδένων με σχηματισμό κύστεων και μείωση του αριθμού των serous κυττάρων. Έτσι, το Ambroxol προωθεί την παραγωγή ενός ποιοτικά τροποποιημένου μυστικού.

Η αμροξόλη δεν προκαλεί βρογχική απόφραξη. Επιπλέον, οι K.Weissman et αϊ. [7] έδειξε στατιστικά σημαντική βελτίωση στην απόδοση της εξωτερικής αναπνοής σε ασθενείς με βρογχική απόφραξη και μείωση της υποξαιμίας παρουσία αμπροξόλης.

Τα δεδομένα της βιβλιογραφίας δείχνουν αντιφλεγμονώδη και ανοσορρυθμιστικά αποτελέσματα της αμπροξόλης. Οι αυξήσεις φάρμακο τοπική ανοσία ενεργοποιώντας τα μακροφάγα των ιστών και την αύξηση της παραγωγής των εκκριτικών IgA Ambroxol έχει κατασταλτικό αποτέλεσμα επί της παραγωγής από μονοπύρηνα κύτταρα του ιντερλευκίνη 1 και ο παράγοντας νέκρωσης όγκου, που είναι ένας από τους μεσολαβητές της φλεγμονής [8], αλλά επίσης αυξάνει την φυσική προστασία των πνευμόνων από αυξανόμενη δραστηριότητα μακροφάγων. Έχει προταθεί ότι η αναστολή της σύνθεσης της προ-φλεγμονώδους κυτοκίνης μπορεί να βελτιώσει την πορεία της πνευμονικής βλάβης που σχετίζεται με λευκοκύτταρα. Επί του παρόντος αποδεικνύεται ότι η Ambroxol έχει αποσυμφορητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, συμβάλλει αποτελεσματικά στην ανακούφιση της επιδείνωσης της χρόνιας βρογχίτιδας και προστατεύει από την επαγόμενη από τη βλεμομυκίνη πνευμονική τοξίνη και ίνωση [9]. Stockley et αϊ. Αναφέρεται ότι η αμπροξόλη αναστέλλει χημειοταξία ουδετερόφιλων in vitro.

Ο συνδυασμός της αμπροξόλης με τα αντιβιοτικά έχει ασφαλώς πλεονέκτημα έναντι της χρήσης ενός μόνο αντιβιοτικού, ακόμη και αν έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα του αντιβακτηριδιακού φαρμάκου [5]. Η αμπροξόλη συμβάλλει στην αύξηση της συγκέντρωσης του αντιβιοτικού στις κυψελίδες και στον βρογχικό βλεννογόνο, γεγονός που βελτιώνει την πορεία της νόσου κατά τη διάρκεια βακτηριακών λοιμώξεων των πνευμόνων.

Προφανώς, η Ambroxol είναι το φάρμακο επιλογής στην πολύπλοκη θεραπεία περίπλοκων πνευμονιών και χρόνιων αναπνευστικών παθήσεων. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε αυτούς τους ασθενείς είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθεί διαφορετική οδό χορήγησης ταυτόχρονα αμβροξόλη (δισκία, σιρόπι, κάψουλες retard, εισπνοής, παρεντερική και ενδοβρογχικής χορηγήσεως), η οποία μπορεί να αυξήσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας βλεννολυτικές.

Η οδός εισπνοής είναι ένας από τους βέλτιστους τρόπους χορήγησης φαρμάκων στην αναπνευστική οδό, η οποία καθορίζεται από την ταχεία λήψη της ουσίας απευθείας στο βρογχικό δέντρο, την τοπική δραστηριότητα, τη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των συστηματικών παρενεργειών. Η διασκορπισμένη φαρμακευτική ουσία έχει μεγαλύτερη δραστικότητα και, όταν εισέρχεται άμεσα στη βλάβη, αλληλεπιδρά με τους ιστούς.

Στην περίπτωση εισπνοής φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των βλεννολυτικών, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι τεχνικές δυνατότητες διαφόρων συσκευών, οι οποίες επιτρέπουν την παραγωγή μίας κατευθυνόμενης δοσολογικής ροής μιας φαρμακευτικής ουσίας μιας συγκεκριμένης διασποράς.

Έτσι, οι εισπνευστήρες ατμού παράγουν χοντροειδή αερολύματα, επομένως, οι εισπνοές ατμού χρησιμοποιούνται μόνο στη θεραπεία της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Για την εισπνευστική χορήγηση βλεννολυτικών στην κάτω αναπνευστική οδό χρησιμοποιούνται προς το παρόν εκνεφωτές τύπου συμπιεστή. Το μέγεθος των σωματιδίων που σχηματίζονται κατά τη χρήση ενός νεφελοποιητή, κατά μέσο όρο 5 μικρά, που τους επιτρέπει να διεισδύσουν σε όλα τα τμήματα του βρογχικού δένδρου.

Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας με εκνεφωτή περιλαμβάνουν: τεχνική εύκολα εφικτό εισπνευστήρα, τη δυνατότητα εισπνοής σε βρέφη και μικρά παιδιά (μέσω μιας μάσκας), την παροχή μιας υψηλότερης δόσης των εισπνεόμενων ουσιών σε ένα σύντομο χρονικό διάστημα και εξασφάλιση της διείσδυσης του σε περιοχές με ανεπαρκή εξαερισμό των βρόγχων.

Κατά τη διαδικασία της θεραπείας με νεφελοποιητή, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα τεχνικά χαρακτηριστικά της συσκευής, οι ιδιότητες της εισπνεόμενης ουσίας, η κατάσταση και η ηλικία του ασθενούς. Ο συνολικός όγκος της εισπνεόμενης ουσίας πρέπει να είναι 3-4 ml (εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο αραιώνεται με φυσιολογικό ορό), ο χρόνος εισπνοής είναι 5-7 λεπτά. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι τα φαρμακευτικά σωματίδια σχεδόν δεν κατακρημνίζονται σε σημεία ατελεκτασίας και εμφυσήματος. Το αποφρακτικό σύνδρομο μειώνει επίσης σημαντικά τη διείσδυση του αερολύματος στην αναπνευστική οδό, οπότε η εισπνοή βλεννολυτικών φαρμάκων σε ασθενείς με βρογχική απόφραξη είναι καλύτερο να περάσει 15-20 λεπτά μετά την εισπνοή βρογχοδιασταλτικών. Θα πρέπει να εκτιμηθεί ότι όταν χρησιμοποιείται ένα βλεννολυτικό μάσκα βελτιώνει τις ρεολογικές ιδιότητες της βλέννας από τον ρινοφάρυγγα, το οποίο είναι θετικό σε μία φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού, αλλά την ίδια στιγμή μειώνει τη χρήση της μάσκας δόση ουσιών εισπνέονται στους βρόγχους. Επομένως, σε μικρά παιδιά είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια μάσκα κατάλληλου μεγέθους και μετά από 3 χρόνια είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα επιστόμιο και όχι μια μάσκα.

Η συνδυασμένη χρήση της μορφής εισπνοής ενός βλεννολυτικού φαρμάκου με την παρεντερική (ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια) χορήγηση βελτιώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, ειδικά σε ασθενείς με περίπλοκες και χρόνιες βρογχοπνευμονικές ασθένειες. Η παρεντερική μέθοδος της βλεννολυτικής χορήγησης παρέχει ταχεία διείσδυση του φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας έντονου φλεγμονώδους οιδήματος, βρογχικής απόφραξης και ατελεκτάσης. Η οδυνηρότητα οποιασδήποτε ένεσης περιορίζει σημαντικά την παρεντερική χορήγηση οποιωνδήποτε φαρμάκων, αλλά η παρουσία ενός μόνιμου φλεβικού καθετήρα σε ασθενείς με σοβαρή περίπλοκη πνευμονία επιλύει αυτό το πρόβλημα.

Η ενδοβρογχική έγχυση βλεννολυτικών χρησιμοποιείται ευρέως στην πολύπλοκη θεραπεία χρόνιων παθήσεων του βρογχοπνευμονικού συστήματος, καθώς και κατά τη διάρκεια θεραπευτικής και διαγνωστικής βρογχοσκόπησης σε άλλες κατηγορίες ασθενών.

Σε παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών με χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, η ενδοβρογχική και η εισπνοής μέθοδος χορήγησης βλεννολυτικού θα πρέπει να συνδυάζονται με λήψη καθυστερημένων καψουλών, ο σκοπός της οποίας είναι 1 φορά την ημέρα αρκετά αποτελεσματικός σε αυτή την κατηγορία ασθενών.

Έτσι, στη θεραπεία περίπλοκων πνευμονιών και χρόνιων παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος σε παιδιά και εφήβους, είναι λογικό να χρησιμοποιηθούν βλεννολυτικά φάρμακα, συνδυάζοντας τις μεθόδους χορήγησής τους ανάλογα με την νοσολογική μορφή της νόσου, το στάδιο της και την παρουσία επιπλοκών. Το πρόγραμμα βλεννολυτικής θεραπείας πρέπει να κατασκευάζεται αυστηρά μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, την ηλικία του παιδιού και τις φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου.

Η πιο συνηθισμένη χρήση στα παιδιατρικά βλεννολυτικά είναι η Ambroxol, το Ambrobene. Το Ambrobene έχει μια ευρεία επιλογή δοσολογικών μορφών: δισκία, πόσιμο διάλυμα, σιρόπι, κάψουλες επιβραδυντή, διάλυμα για εισπνοή και ενδοβρογχική χορήγηση, ενέσιμο διάλυμα. Η δόση του φαρμάκου για παιδιά κάτω των 5 ετών είναι 7,5 mg 2-3 φορές την ημέρα, παιδιά άνω των 5 ετών - 15 mg 3 φορές την ημέρα. Ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών Ambrobene διορίζουν 30 mg 3 φορές την ημέρα ή 1 καθυστέρηση κάψουλας ανά ημέρα. Η χρήση επιβραδυντικών καψουλών δικαιολογείται ιδιαίτερα σε ασθενείς με χρόνια αναπνευστικά νοσήματα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 1 έως 3-4 εβδομάδες, ανάλογα με την επίδραση και τη φύση της διαδικασίας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, ακόμα και σε πρόωρο στάδιο. Ίσως η χρήση της σε έγκυες γυναίκες στο τρίμηνο ΙΙ και ΙΙΙ της εγκυμοσύνης.

Η εμπειρία μας με το αμβροβέλιο δίνει έναν λόγο να εκτιμήσουμε θετικά την αξία του στην περίπλοκη θεραπεία παιδιών με οξεία και χρόνια βρογχοπνευμονική νόσο [2].

Για την ανάπτυξη αποτελεσματικών συστημάτων ορθολογικής βλεννολυτικό θεραπεία σε παιδιά με περίπλοκες πνευμονία πραγματοποιήσαμε μια αναδρομική ανάλυση αυτής της ομάδας ασθενών η ασθένεια αντιμετωπίζεται στο χειρουργικό τμήμα του ΚΣΑ FU Medbioekstrem №38 (επικεφαλής γιατρός -.. υποψήφια των ιατρικών επιστημών VI Golodenko, Επικεφαλής Τμήμα - Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών AB Levin).

Παρατηρήσαμε 19 παιδιά ηλικίας 3 έως 15 ετών με τμηματική και λοβιακή πνευμονία, που περιπλέκονται από επίμονες παραβιάσεις του λοβού των λοβιακών και (ή) τμηματικών βρόγχων λόγω απόφραξης από τον πυκνό πυώδη ινώδη πτύελο.

Όλα τα παιδιά εισήχθησαν στο νοσοκομείο σε σχετικά αργά επίπεδα από την εμφάνιση της νόσου (μετά από 7-25 ημέρες). Επτά από αυτούς, με την κλινική και ακτινολογική εικόνα της μαζικής πνευμονίας που περιπλέκεται από την πλευρίτιδα, νοσηλεύονταν σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πάθησης στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Σχεδόν όλα τα παιδιά έλαβαν βλεννολυτική και απογοητευτική θεραπεία πριν την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο, κυρίως βρωμεξίνη, μουκαλτίνη και αφέψημα βοτάνων. Ωστόσο, η μέτρια βρογχορία παρατηρήθηκε μόνο σε 5 ασθενείς, ο υπόλοιπος βήχας κατά τη στιγμή της εισαγωγής ήταν μη παραγωγικός.

Φυσική σημάδια δεδομένων ακτινογραφία και σε 15 παιδιά προσδιορίστηκε με κλασικό σύμπτωμα ή λοβώδη πνευμονία polysegmental, προσβεβλημένο τμήματα στην προεξοχή 10 από αυτούς ακούσει krepitiruyuschie και (ή) λεπτότατα συριγμό, 5 ασθενείς δεν συριγμό ακούσει.

Τέσσερις ασθενείς έγιναν δεκτοί σε ικανοποιητική κατάσταση σχεδόν στην περίοδο της πρώιμης ανάκαμψης. Ο λόγος της νοσηλείας τους στο τμήμα της χειρουργικής ήταν η παρουσία τμηματικής ατελεκτασίας, που προσδιορίστηκε από τα αποτελέσματα της ακτινοσκόπησης.

Όλα τα παιδιά που έγιναν δεκτά στην οξεία περίοδο της νόσου έλαβαν πολύπλοκη θεραπεία, τα κύρια συστατικά της οποίας ήταν η αντιβακτηριακή χημειοθεραπεία, η θεραπεία αποτοξίνωσης και τα μέτρα που αποσκοπούσαν στη βελτίωση της αποστράγγισης των βρόγχων των προσβεβλημένων τομέων των πνευμόνων. Λόγω της παρουσίας αντιδραστικής πλευρίτιδας, 7 ασθενείς παρατμήθηκαν στην υπεζωκοτική κοιλότητα (σε 3 από αυτές, δύο φορές).

Το σύνολο των μέτρων που αποσκοπούσαν στην επίλυση της «τοπικής βρογχικής απόφραξης» σε όλους τους 19 ασθενείς περιλάμβαναν βρογχοσκόπηση αποκατάστασης (BS), οι ενδείξεις για τις οποίες προσδιορίστηκαν με μοναδικό τρόπο σε 4 παιδιά με καθιερωμένη τμηματική ατελεκτασία. Τα υπόλοιπα παιδιά είχαν αρχικά συνταγογραφηθεί φάρμακα απολέπισης και βλεννολυτικά (βρωμοεξίνη, ACC ή αμπροβένιο) με τη μορφή της στοματικής μορφής και με εισπνοή μέσω ενός νεφελοποιητή. Σε μικρά παιδιά, η μηχανική διέγερση του βήχα πραγματοποιήθηκε αρκετές φορές την ημέρα με μηχανική διέγερση της ρίζας της γλώσσας.

Ωστόσο, δεδομένου ότι αυτή η ομάδα των ασθενών για 3-5 ημέρες σε ένα φόντο από θετική δυναμική της γενικής κατάστασης παρέμεινε Φυσική σημάδια, ακτινολογικά σημεία της υποαερισμού ή το ποσοστό των τμημάτων των πνευμόνων, έχουν επίσης εντοπιστεί ενδείξεις για βρογχοσκόπηση (BS).

Το πρώτο BS σε όλα τα παιδιά, ανεξαρτήτως ηλικίας, πραγματοποιήθηκε υπό αναισθησία με σωλήνα άκαμπτου βρογχοσκοπίου (εταιρεία Karl Storz). Σε όλες τις περιπτώσεις, ένα πυκνό πυώδες-ινώδες "βύσμα" που παρεμποδίζει τον αυλό του βρέθηκε στο στόμα του ενδιαμέσου βρόγχου (βρόγχος) (Εικόνα 1).

Το Σχ. 1. Ένας πυώδης ινώδης θρόμβος εμποδίζει το στόμα των βρόγχων του μεσαίου λοβού

Η τεχνική BS συνίστατο στην αναρρόφηση του θρόμβου και στο πλύσιμο του στόματος του βρόγχου με μεγάλη ποσότητα αλατούχου ορού. Στη συνέχεια εγχύθηκε στο βρόγχο ένα διάλυμα 0,5% διοξειδίνης, ακολουθούμενο από αναρρόφηση, ακολουθούμενο από ημερήσια ηλικιακή δόση βλεννολυτικής (ως διάλυμα για παρεντερική χορήγηση). Μετά από αυτό, δεν πραγματοποιήθηκε αναρρόφηση, αλλά, αντιθέτως, ο υπεραερισμό πνεύμονα εκτελέστηκε μέσω ενός σωλήνα συνδεδεμένου με το στόμα του βρόγχου του προσβεβλημένου λοβού του πνεύμονα (σχήμα 2).

Εικ.2. Το άμεσο αποτέλεσμα της ενδοσκοπικής αποκατάστασης είναι ότι τα στόμια των βρόγχων του μεσαίου λοβού είναι τελείως διαπερατά.

Μετά το BS, συνεχίστηκε ολόκληρο το σύμπλεγμα της αποχρεμπτικής θεραπείας, συμπληρώνοντάς το με αναπνευστικές ασκήσεις και μασάζ (εάν η κατάσταση του παιδιού επέτρεψε).

Την 5-6η ημέρα, σύμφωνα με τα δεδομένα μιας φυσικής ακτινογραφικής εξέτασης, προσδιορίστηκε η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αποκατάστασης. Παρότι διατηρούσαν σημάδια υποαερισμού των τμημάτων των πνευμόνων, επαναλαμβάνεται το BS (σε παιδιά ηλικίας άνω των 13 ετών, κατά κανόνα, με ινωδοβρωμοσκοπία).

BS εκ νέου αναδιοργάνωση πήρε μόνο 7 παιδιά, έχει 1 παιδί 13 ετών, εισήλθε στην 21η ημέρα της νόσου, περιπλέκεται από ατελεκτασία των κάτω λοβών και των δύο πνευμόνων, BS-αναδιοργάνωσης διεξαχθεί 7 (!) Φορές.

Για ενδοβρογχική χορήγηση, χρησιμοποιούμε την ενέσιμη μορφή αμπροβενίου, η οποία επίσης χορηγήθηκε ενδομυϊκά ή (παρουσία καθετηριασμένης φλέβας) ενδοφλεβίως κατά τη διάρκεια των επόμενων 5 ημερών μετά την BS.

Ανάλυση της αποτελεσματικότητας της συνδυασμένης ambrobene εφαρμογή σε παιδιά με σοβαρές επιπλοκές της πνευμονίας μας που πραγματοποιήθηκε σε 5 ασθενείς: 1 εκ των οποίων έλαβε χώρα ατελεκτασία του μέσου λοβού κατά την περίοδο της πρώιμης ανάκαμψης, τα υπόλοιπα - λοβού πνευμονία με παρατεταμένη πορεία (σε 3 περιπτώσεις λοβού και 1 - όψης verhnedolevoy lobit)

Όλα τα 5 παιδιά μετά από μία μόνο sanation BS και μετέπειτα παρεντερική ambrobene χορήγηση (σε συνδυασμό με αλκαλική εισπνοή, ασκήσεις αναπνοής και μηχανοθεραπείας) τοπική απόφραξη των αεραγωγών ήταν αγκυροβολημένο: στην προβολή του προσβεβλημένου μεριδίου ήδη στην 2η ημέρα μετά το BS ακούσει διαφοροποιημένα συριγμός, βήχας καθίσταται παραγωγικός. Σύμφωνα με την ακτινογραφία θωρακικού ελέγχου, η πνευμονική διαδικασία επιλύθηκε την 5-7η ημέρα.

Κλινικό παράδειγμα

Το Σχ. 3 - 6. Ακτινογραφία θώρακος παιδιού S., 15 ετών

Παιδί Σ., 15 χρονών. Εισήχθη στο νοσοκομείο την 8η ημέρα της νόσου σε σοβαρή κατάσταση: υπερθερμία, δηλητηρίαση, οξεία χροιά, δύσπνοια έως 28 ανά λεπτό. Οι αναπνευστικές εκδρομές του δεξιού μισού του θώρακα μειώθηκαν. Στην προβολή του κάτω λοβού της δεξιάς αναπνοής πνεύμονα πρακτικά δεν διεξάγεται, συριγμός δεν ακούγεται, κρουστά - θαμπό "hip" τόνο. Στην ακτινογραφία του θώρακα, ολική διείσδυση του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα, δεν μπορεί να αποκλειστεί η παρουσία υγρού στη δεξιά υπεζωκοτική κοιλότητα (Εικόνα 3).
Μετά τον καθετηριασμό της κεντρικής φλέβας, άρχισε η εντατική αποτοξίνωση και η αντιβακτηριακή (αμικασίνη, κεφαζολίνη) θεραπεία. Διεξήχθη παρακέντηση της δεξιάς υπεζωκοτικής κοιλότητας - ελήφθησαν 150 ml κίτρινης αχύρου με μικρή ποσότητα ινώδους. Προσδιορισμένα βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά φάρμακα (βρωμεξίνη, μουκάλτίνη, εισπνοή με ακετυλοκυστεΐνη).
Κατά τη διάρκεια των επόμενων 5 ημερών, η γενική κατάσταση βελτιώθηκε σημαντικά, οι εκδηλώσεις δηλητηρίασης μειώθηκαν, η θερμοκρασία έπεσε στο υποφλοιώδες. Ωστόσο, τα δεδομένα της φυσικής εξέτασης και της ραδιογραφίας του θώρακα είναι ουσιαστικά αμετάβλητα (Εικόνα 4).
Podnarkoznaya γίνεται «σκληρό» Βρογχοσκόπηση: Στο πλαίσιο της διάχυτης καταρροϊκού endobronchitis καθορίζεται πυώδη ινώδη λοβού endobronchitis σωστά. Τα στόμια των βρόγχων του κάτω λοβού εμποδίζονται από θρόμβους ινώδους. Οι βρόγχοι αναδιοργανώθηκαν σύμφωνα με την παραπάνω μέθοδο, 4 ml αμπροβενίου εγχύθηκαν στους βρόγχους. Το βράδυ, η χορήγηση αμπροβένης ξεκίνησε ενδοφλεβίως (2 ml 3 φορές την ημέρα).
Την επόμενη μέρα, στην προβολή του κάτω λοβού στα δεξιά, άρχισαν να ακούγονται μικτές κουδουνίστρες, το κορίτσι είχε έναν παραγωγικό βήχα με εκκένωση σημαντικής ποσότητας πυώδους πτύελου.
Στην ακτινογραφία θώρακος ελέγχου την 5η ημέρα μετά το BS, η ένταση της διήθησης του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα μειώθηκε σημαντικά (Εικ. 5).
Μετά από μια επταήμερη πορεία πρωτοβάθμιας αποκατάστασης (άσκηση, ασκήσεις αναπνοής, φυσιοθεραπεία, μασάζ στο στήθος), η φλεγμονώδης διαδικασία σταμάτησε τελείως. Στην ακτινογραφία θωρακικού ελέγχου, μικρές υπολειμματικές εκδηλώσεις της μεταφερόμενης διεισδυτικής φλεγμονής (Εικόνα 6).

Έτσι, η συμπερίληψη βλεννολυτικών στη σύνθετη θεραπεία παιδιών με περίπλοκες και χρόνιες αναπνευστικές ασθένειες αποτελεί προϋπόθεση για αποτελεσματική θεραπεία. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών, ένας συνδυασμός διαφόρων μορφών βλεννολυτικής διανομής (εισπνοή, από του στόματος, ενέσιμη, ενδοβρογχική) είναι ορθολογική. Στη θεραπεία παιδιών με σοβαρές μορφές χρόνιων βρογχοπνευμονικών παθήσεων, είναι επιθυμητό να συνδυαστεί η στοματική μορφή αμπροβένης με ενδοβρογχική και εισπνοή. Η ενέσιμη χορήγηση αμπροβενίου ενδείκνυται στην πολύπλοκη θεραπεία σοβαρής περιπλοκής πνευμονίας. Την ίδια στιγμή, η επιλογή βλεννολυτικό θεραπεία σε παιδιά με βρογχοπνευμονική παθολογία θα πρέπει να είναι εξατομικευμένη και να λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τη φύση της παθολογικής διαδικασίας, τις φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου, αλλά και την ηλικία του παιδιού.

ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΑ
1. Belousov Yu.B., Omelyanovskiy V.V. Κλινική φαρμακολογία αναπνευστικών ασθενειών σε παιδιά. Ένας οδηγός για τους γιατρούς. Μ., 1996.
2. Zaitseva O.V. Βήχας στα παιδιά: μια ορθολογική επιλογή της θεραπείας. Εγχειρίδιο για γιατρούς. Μ, 2003.
3. Korovin Ν.Α. κλπ. Βήχας και αποχρεμπτικά φάρμακα στην πρακτική του παιδίατρου: ορθολογική επιλογή και τακτική χρήσης. Εγχειρίδιο για γιατρούς. Μ, 2002.
4. Samsygina G.A., Zaitseva Ο.ν. Βρογχίτιδα στα παιδιά. Αποχρεμπτικό και βλεννολυτική θεραπεία. Εγχειρίδιο για γιατρούς. Μ, 1999.
8. Bianchi et αϊ. Η αμπροξόλη αναστέλλει τα ανθρώπινα μονοπύρηνα κύτταρα ιντερλευκίνης 1 και παράγοντα νέκρωσης όγκου. Πράξεις αντιπροσώπων 1990; 31 (3/4): 275-9.
6. Carredu Ρ, Zavattini G. Ambroxol in PKdiatrie Kontrollierte kliniche stadie gegen Acetylcystein. Άσθμα, Βρογχίτης, Emphysema 1984; 4: 23-6.
9. Disse K. Η φαρμακολογία της ανασκόπησης της ambroxol και των νέων ανασχηματισμών. Eur JResp Dis 1987; 71 (Συμπλήρωμα 153): 255-62.
5. Principi Ν, Ζαβατίνη Γ. Δυνατότητα αλληλεπίδρασης μεταξύ παιδιών. Int J Pharm Res 1986; VI (5): 369-72.
7. Weissman Κ, Niemeyer Κ. Arzneim. Forsch / Drug Res 1978; 28 (1): Heft 1, 5a.

Η χρήση βλεννολυτικών παραγόντων στη θεραπεία του βήχα

Τα ουκολολικά φάρμακα αραιώνουν το φλέγμα και μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν ένας ασθενής έχει βήχα συνοδευόμενο από δύσκολο να διαχωριστεί, παχύρευστο και παχύ πτύελο. Αυτή είναι μια από τις βασικές ομάδες φαρμάκων που συνταγογραφούνται από τους γιατρούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παραγωγικό (βρεγμένο) βήχα.

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά της χρήσης και της δραστηριότητας των φαρμάκων από την ομάδα των βλεννολυτικών:

• Η κλινική αποτελεσματικότητα στη χρήση αποχρεμπτικών και βλεννολυτικών φαρμάκων παρατηρείται 5-7 ημέρες μετά την έναρξη της χρήσης των φαρμάκων.
• Στην αρχή της θεραπείας, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν την επίδραση της "φανταστικής φθοράς".
• Η χρήση βλεννολυτικών δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της θεραπείας ασθενών με κλινοσκεπάσματα λόγω της "επίδρασης της πλημμύρας".

Τα βλεννολυτικά φάρμακα είναι θειολ-περιέχοντα, visicinoids, πρωτεολυτικά ένζυμα.

Ενδείξεις χρήσης, μηχανισμός δράσης

Συχνά οι ασθενείς θέτουν μια ερώτηση: ποια είναι η βλεννολυτική δράση; Μετά την είσοδο στη βρογχική βλέννα, η δράση των δραστικών συστατικών των φαρμάκων στοχεύει στην καταστροφή των πρωτεϊνικών μορίων, παρέχοντας το ιξώδες και την πυκνότητα. Υπάρχει μείωση του ιξώδους της βλέννας και η ανακούφιση της απομάκρυνσής της από τη βρογχική περιοχή - αυτή είναι η βλεννολυτική δράση.

Η χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων συμβάλλει:

1. Αναστολή του σχηματισμού βρογχικών εκκρίσεων.
2. Αποκατάσταση κατεστραμμένων βρογχικών βλεννογόνων μεμβρανών.
3. Πρήξιμο επανυδάτωσης.
4. Κανονικοποίηση της ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού.
5. Διέγερση της απομάκρυνσης των πτυέλων από τον αυλό του βρογχικού δέντρου.

Τα βλεννολυτικά περιλαμβάνονται στην ομάδα των αποχρεμπτικών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην ανίχνευση των ιξωδών, βλεννογόνων ή βλεννοπολικών πτύων, τα οποία είναι δύσκολο να διαχωριστούν.

Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία ασθενειών που επηρεάζουν την κατώτερη αναπνευστική οδό:

• Βρογχιεκτασία.
• Οξεία και χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.
• Τραχειίτιδα.
• Πνευμονία.
• Βρογχικό άσθμα.
• Βρογχιολίτιδα.
• Κυστική ίνωση.

Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι ότι, στο πλαίσιο της υγροποίησης των πτυέλων, οι δραστικές ουσίες δεν συμβάλλουν στην αύξηση του όγκου τους.

Με παραγωγικό, υγρό, άφθονο βήχα, δεν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμάκων που στοχεύουν στην αραίωση των πτυέλων. Επίσης, δεν συνιστάται να συνδυάσετε αυτή την ομάδα βλεννολυτικών με αντιβηχικά φάρμακα.

Ταξινόμηση δραστικών ουσιών

Τα βλεννολυτικά είναι φάρμακα που βοηθούν στην αραίωση των πτυέλων.

Η σύγχρονη φαρμακολογία παρέχει τον ακόλουθο κατάλογο βλεννολυτικών φαρμάκων:

• Φάρμακα που προάγουν την επιτάχυνση των πτυέλων με βάση τη βρωμοεξιδίνη και την αμβροξόλη.
• Φάρμακα για τη μείωση του σχηματισμού βλέννας.
• Τα φάρμακα που βασίζονται στην ακετυλοκυστεΐνη, συμβάλλουν στην επίδραση στην ποιότητα του ιξώδους και της ελαστικότητας της βρογχικής βλέννας.

Τα βλεννολυτικά κατασταλτικά του βήχα μπορούν επίσης να συμβάλλουν σε άμεσες και έμμεσες επιδράσεις.
Με άμεση έκθεση, υπάρχει μια ταχεία καταστροφή των δεσμών πολυμερούς της βλέννας, η οποία βρίσκεται στους βρόγχους.

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση:

• Ακετυλοκυστεΐνη (ACC), Mukaltin, Mukomist, Mukobene, Fluimucil, έγχυση ρίζας Althea, φύλλα πλαντάν, μητέρα και θετή μητέρα, Althea.
• Παρασκευάσματα ενζύμων που μειώνουν το ιξώδες των πτυέλων: Τρυψίνη, Χυμοτρυψίνη, Ριμπουκλεάση, Στρεπτοκινάση.
• Karbotsisteinov: Mukopront, Mukosola, Bronkatar.

Εάν είναι απαραίτητο να δοθεί έμμεση δράση, συνιστώνται τα ακόλουθα:

• Βρωμεξίνη: Broxin, Fulpin, Bisolvon, Flegamin.
• Ambroxol: Amrosana, Ambrobene, Lazolvana, Medovent.
• Αντιισταμινικά και αντιχολινεργικά φάρμακα που συμβάλλουν στις αλλαγές στην παραγωγικότητα των βρογχικών αδένων.

Συνιστάται στους ασθενείς να απέχουν από την αυτοθεραπεία. Εάν βιώσετε βήχα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να μάθετε την ακριβή αιτία του συμπτώματος. Ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα θα συνταγογραφηθεί μετά από επιτόπιο έλεγχο και συνολική εξέταση.

Μυκολυτικές ακετυλοκυστεΐνης

Τα βλεννολυτικά με βάση την ακετυλοκυστεΐνη είναι από τα πιο δραστικά. Διατίθεται υπό μορφή δισκίων ή σκονών για εσωτερική χρήση.

Κατά τη διάλυση του κατασκευαστή φαρμάκων συνιστά τη χρήση γυάλινων αντικειμένων. Το φάρμακο λαμβάνεται αμέσως μετά το κύριο γεύμα.

Το δραστικό συστατικό περιλαμβάνεται στα ακόλουθα προϊόντα:

Συνιστάται να αποφεύγετε τη χρήση φαρμάκων που βασίζονται σε ακετυλοκυστεΐνη:

1. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας ασθενών με βρογχικό άσθμα, καθώς υπάρχει κίνδυνος βρογχόσπασμου.
2. Με την επιδείνωση του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου.
3. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας ασθενών ηλικίας κάτω των 2 ετών.
4. Στη θεραπεία των εγκύων και των θηλαζουσών γυναικών.

Ο συνδυασμός ακετυλοκυστεΐνης με φάρμακα που περιέχουν νιτρογλυκερίνη ενισχύει την επίδραση αγγειοδιαστολής και αντιαιμοπεταλιακών ιδιοτήτων.

Η κεφαλοσπορίνη, η τετρακυκλίνη και τα αντιβιοτικά με βάση την πενικιλίνη συνιστάται να χρησιμοποιούνται όχι νωρίτερα από αρκετές ώρες μετά τη χρήση της ακετυλοκυστεΐνης.

Βλεννολυτικά βρωμεξίνης

Η βρωμεξίνη συμβάλλει στην αραίωση των πτυέλων, παρέχοντας μια ασθενή αντιβηχική δράση. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οξείας και χρόνιας βρογχίτιδας, της πνευμονίας, της τραχεοβρογχίτιδας.

Αυτή η δραστική ουσία είναι μέρος των ακόλουθων φαρμάκων:

• Φλαφαμίνη.
• Solvina.
• Fleksoksina.
• Bronkhostopa.
• Bronchotil.
• Βρωμεξίνη 8 Berlin-Hemi.

Τα δισκία συνιστώνται να λαμβάνονται στο εσωτερικό, μετά από τροφή, πλύσιμο με αρκετό υγρό. Η διάρκεια χρήσης του φαρμάκου καθορίζεται από τον ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη το θεραπευτικό αποτέλεσμα και τις ενδείξεις χρήσης.

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά της χρήσης φαρμάκων με αυτό το δραστικό συστατικό:

• Κάτω από τη δράση των βρωμιοξινών και του Ambroxol ενεργοποιούνται οι διαδικασίες παραγωγής ουσιών που καλύπτουν τις βλεννώδεις μεμβράνες των βρόγχων (επιφανειοδραστική ουσία), οι οποίες εμποδίζουν τις μικρές ίνες που προάγουν τους βλεννογόνους σχηματισμούς των βρόγχων να κολλούν μεταξύ τους.
• Η βρωμεξίνη αυξάνει την αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας.
• Σε αυτή την περίπτωση, εάν χρησιμοποιήσετε ένα συνδυασμό βλεννολυτικών με φυτικές αποχρεμπτικές ουσίες, παρατηρείται αύξηση του θετικού θεραπευτικού αποτελέσματος.

Προκειμένου να ενισχυθεί η βλεννολυτική επίδραση των παρασκευασμάτων με βάση τη βρωμεξιδίνη και την Ambroxol, συνιστάται να πίνετε χυμούς φρούτων.

Βλεννολυτικά με καρβοκυστεΐνη

Τα φάρμακα που βασίζονται στην καρβοκυστεΐνη χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της πολύπλοκης θεραπείας της βρογχίτιδας, του κοκκύτη, του βρογχικού άσθματος, της ωτίτιδας, της ιγμορίτιδας. Φαρμακολογική δράση παρόμοια με την ακετυλοκυστεΐνη, η δραστική ουσία αποτελεί μέρος τέτοιων φαρμάκων:

Η χρήση καρβοκυστεΐνης είναι αποδεκτή στη θεραπεία ασθενών με ιστορικό βρογχικού άσθματος. Σε αντίθεση με τα φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν ακετυλοκυστεΐνη, η καρβοκυστεΐνη δεν συμβάλλει στην ανάπτυξη βρογχοσπασμών.

Βλεννολυτικά με Ambroxol

Η βρωμεξίνη είναι ένα προφάρμακο και η Ambroxol είναι ο ενεργός μεταβολίτης της Bromhexine.

Η αμμπροξόλη, καθώς και η βρωμεξίνη, είναι ένα συνθετικό ανάλογο του αλκαλοειδούς βεσινίνης, το οποίο λαμβάνεται από το εργοστάσιο Δικαιοσύνης Δικαιοσύνης.

Αυτή η ουσία περιλαμβάνεται στη σύνθεση φαρμάκων με τις ακόλουθες εμπορικές ονομασίες:

• Lasolvan με τη μορφή δισκίων και καψουλών για εσωτερική χορήγηση, διαλύματος για εισπνοή, σιρόπι για ενήλικες και παιδιά, παστίλιες για το πιπίλισμα.
• Neo-Bronhol με τη μορφή παστίλιων.
• Αρωματισμένα με τη μορφή δισκίων και διαλύματος για εσωτερική χορήγηση.
• Flavamed Max με τη μορφή αναβραζόντων δισκίων.
• Ambrosan - δισκία για εσωτερική χρήση.
• Ambroxol με τη μορφή δισκίων και σιροπιού για εσωτερική χορήγηση.
• Χαλιξόλη με τη μορφή δισκίων και σιροπιού για χορήγηση από το στόμα.
• Το Vicks Abromed - σιρόπι για στοματική χορήγηση.
• Ambrogexal - σιρόπι, διάλυμα, δισκία.

Συνιστάται να αποφεύγετε τη χρήση φαρμάκων με βάση την αμπροξόλη όταν θεραπεύετε ασθενείς με γαστρικό έλκος, σύνδρομο σπασμών, διαταραχές της βρογχικής κινητικότητας, μεγάλες ποσότητες εκκρινόμενων εκκρίσεων (λόγω του κινδύνου της στασιμότητας της βλεννογόνου στην περιοχή των βρόγχων) κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Βλεννολυτικά με συνδυασμένη σύνθεση

Τα βλεννολυτικά με μια συνδυασμένη σύνθεση περιέχουν πολλά δραστικά συστατικά που ενισχύουν αμοιβαία τα θεραπευτικά αποτελέσματα μεταξύ τους.

• Θυμάρι Codelac Broncho - συνδυασμένο βλεννολυτικό με αμβροξόλη, γλυκυρριζϊνικό νάτριο, εκχύλισμα θυμαριού υγρό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία παιδιών από 2 ετών. Έχει αποχρεμπτικό, αντισπασμωδικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
• Το Ascoril Executor είναι ένα παρασκεύασμα που βασίζεται σε βρωμεξίνη, σαλβουταμόλη, γουαϊφενεσίνη, κρυκεκετόλη. Διατίθεται σε σιρόπι για εσωτερική χρήση. Ο συνδυασμός των δραστικών συστατικών με τη σαλβουταμόλη προλαμβάνει και εξαλείφει την ανάπτυξη βρογχοσπασμών. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας, του βρογχικού άσθματος. Μεταξύ των αντενδείξεων σημειώνεται η περίοδος της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, η υπέρταση, η καρδιακή αρρυθμία, η ανάπτυξη του μη αντιρροπούμενου διαβήτη, η θυρεοτοξίκωση, η επιδείνωση του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου.

Επίσης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση των Dzhoseta (σιρόπι), χάπια βήχα, Codelac Broncho.

Ριβονουκλεάση

Ένας από τους αποχρεμπτικούς παράγοντες που προάγουν την αραίωση των πτυέλων και παρέχει αντιφλεγμονώδη δράση, είναι παρασκευάσματα ενζύμων, για παράδειγμα, ριβονουκλεάση. Η δραστική ουσία λαμβάνεται από το πάγκρεας βοοειδών.

Ο μηχανισμός των παρασκευασμάτων ενζύμων σχετίζεται με την ικανότητά τους:

• Λειτουργεί μόνο στην περιοχή του νεκρωτικού ιστού και των ιξωδών μυστικών. Τέτοια φάρμακα δεν αποδεικνύουν αποτελεσματικότητα στον τομέα των υγιεινών ιστών.
• Για τη διάσπαση πεπτιδικών δεσμών σε πρωτεϊνικά μόρια.
• Μειώστε τις ιξωδοελαστικές ιδιότητες των πτυέλων.

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων και ερεθισμού των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού. Λόγω του υψηλού κινδύνου εμφάνισης βρογχοσπασμών, αυτός ο τύπος βλεννολυτικής συνταγογραφείται σε σπάνιες περιπτώσεις.

Τα βλεννολυτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά κατά τη σύνθετη θεραπεία του αναπνευστικού συστήματος. Η επιλογή των φαρμάκων γίνεται αυστηρά μεμονωμένα, λαμβανομένης υπόψη της ηλικίας του ασθενούς, της φύσης της παθολογικής διαδικασίας και του μηχανισμού της φαρμακολογικής δράσης του φαρμάκου.

Αποχρεμπτικό για τη θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες

Στις αναπνευστικές ασθένειες, η ποσότητα της έκκρισης που παράγεται από την βλεννογόνο αυξάνεται. Αποχρεμπτικά για πνευμονία σε ενήλικες βοηθούν στην απομάκρυνση των πτυέλων, τα οποία αποκτούν ιξώδη σύσταση, εμποδίζουν την ανταλλαγή αερίων στους βρόγχους και στους πνεύμονες και προάγουν την αναπαραγωγή επιβλαβών βακτηρίων.

Στην πνευμονία, που περιπλέκεται από ισχυρό και μη παραγωγικό βήχα, συνιστάται η χρήση φαρμάκων που διεγείρουν την απόχωση και την έκκριση των πτυέλων. Με τη βοήθεια αυτών των φαρμάκων αποκαθίσταται ακρυλικό επιθήλιο, λόγω του οποίου επιταχύνεται η απέκκριση της βλέννας.

Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης στην αναπνευστική οδό, τα σύγχρονα αποχρεμπτικά φάρμακα χωρίζονται σε 2 τύπους και μπορούν να είναι:

• διέγερση βήχα (μυστικό);
• λέπτυνση πτύελα (βλεννολυτική, ή secretolytic).

Τα μυστικά παρασκευάσματα κινητήρων χρησιμοποιούνται στη θεραπεία όταν η διαδικασία αποχρωματισμού είναι δύσκολη. Παρέχοντας μια μικρή ερεθιστική επίδραση στο γαστρικό επιθήλιο, προκαλούν ένα αντανακλαστικό αύξηση διατεθεί βρογχικό αδένες έκκριμα, αυξάνοντας έτσι τη δραστηριότητα των μυών του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του δικαιώματος βρόγχο. Η βλέννα γίνεται άφθονη, αποκτά υγρή σύσταση, βήχει εύκολα.

Ο δεύτερος τύπος παραγόντων που χρησιμοποιούνται για την πνευμονία είναι φάρμακα που απλώς λερώνουν την βλέννα στους αεραγωγούς. Εξαλείφουν την απόφραξη των βρόγχων, μειώνουν το ιξώδες των πτυέλων στις οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες.

Sekretomotornye ναρκωτικά

Μέσα που διεγείρουν την απόχωση, ανήκουν στην ομάδα φαρμάκων που παράγονται από φυτικές πρώτες ύλες. Κατά κανόνα, τα φυτικά εκχυλίσματα χρησιμοποιούνται ως οι κύριες βιολογικά δραστικές ουσίες.

Τα πιο γνωστά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες είναι:

• ριζώματα της γλυκόριζας και του αλτήρα.
• βότανα θερμοπλαστικής, ρίγανη, καλαμπόκι, θυμάρι, κλπ.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή σκονών, εκχυλισμάτων, αφεψημάτων ή εγχύσεων. Έτσι, οι θωρακικές συλλογές Νο. 1, 2, 3, οι οποίες περιλαμβάνουν όχι μόνο τα παραπάνω συστατικά, αλλά και τα φύλλα της πέρδικας, το γλυκάνισο, το φασκόμηλο και τα μπουμπούκια πεύκου, διακρίνονται από την υψηλή αποτελεσματικότητα στην πνευμονία.

Μαζί με τα δευτερογενή φορτία δράσης έχουν αντιφλεγμονώδη, απολυμαντικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα.

Η ομάδα φαρμάκων που διευκολύνει την αποχρωματισμό περιλαμβάνει φάρμακα που βασίζονται σε ιωδιούχο κάλιο και νάτριο, όξινο ανθρακικό νάτριο, κτλ., Που έχουν αναρροφητικό τύπο δράσης. Δηλαδή, απορροφώνται από τα τοιχώματα του στομάχου και μέσω της ροής του αίματος στα κύτταρα της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού.

Η ομάδα των σύγχρονων εκκριματοκινητών φαρμάκων, με τη βοήθεια των οποίων είναι συνηθισμένη η θεραπεία της πνευμονίας, αποτελείται από φάρμακα που έχουν συνδυασμένο αποτέλεσμα και συνδυάζουν διάφορα αποτελέσματα ταυτόχρονα:

1. Gelomirtol (Bronhikum C) - ένας διεγέρτης της κινητικής λειτουργίας της αναπνευστικής οδού που βασίζεται σε ένα εκχύλισμα θυμαριού βότανο.
2. Sinupret - sekretomotornoe ιατρική, η οποία περιλαμβάνει τη ρίζα γεντιανή, λουλούδια primrose, βότανο βότανο, κλπ.?
3. Terpinkod - συνδυασμένο φάρμακο με διττανθρακικό νάτριο.

Αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα σε πολλά sekretomotornyh ταμεία επιτυγχάνεται με τη χρήση εκχυλισμάτων κισσού, ισλανδική βρύα, κλπ. Αντισηπτικές ιδιότητες παρέχουν αιθέρια έλαια (ευκαλύπτου, γλυκάνισο).

Μυστικά φάρμακα

Η ομάδα των μυστικολυτικών ή των βλεννολυτών είναι η πιο εκτεταμένη και περιλαμβάνει φάρμακα που περιέχουν ουσίες που επηρεάζουν τη λειτουργία των πολυμερών. Η διεισδυτική βλέννα που παράγεται από τους βρογχικούς αδένες, τα βιοδραστικά συστατικά καταστρέφουν μόρια νουκλεϊκού οξέος, πρωτεΐνες και άλλα πολυμερή, γεγονός που οδηγεί στην υγροποίηση του.

Τα βλεννολυτικά ενδείκνυνται για χρήση σε υγρό βήχα με πνευμονία και άλλες οξείες και χρόνιες αναπνευστικές ασθένειες, συνοδευόμενες από την απόρριψη μιας μεγάλης ποσότητας ιξώδους πτυέλων.
Η ομάδα των μυστικολυτικών φαρμάκων που μπορούν να θεραπεύσουν την πνευμονία σε ενήλικες περιλαμβάνει:

1. ACC - παράγοντα βάσεως ακετυλοκυστεΐνης.
2. Ambrosan (Ambroxol) - παράγοντας με υδροχλωρική αμφροξόλη.
3. Υδροχλωρική βρωμεξίνη που περιέχει βρωμεξίνη;
4. Bronkatar - περιλαμβάνει καρβοκυστεΐνη.
5. Το Codelac είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο που βασίζεται στην Ambroxol, το οποίο περιλαμβάνει εκχύλισμα θερμοψίδας και διττανθρακικό νάτριο.
6. «Ο Δρ μαμά» - βοτανική θεραπεία με ριζώματα της γλυκόριζας, κουρκούμη, elecampane και το τζίντζερ, ξηρά εκχυλίσματα από φύλλα βασιλικού και αλόη, τους καρπούς της πιπεριάς cubeb belerica και τους τερματικούς σταθμούς?
7. Lasolvan - φάρμακο με βάση την αμβροξόλη.
8. Σιρόπι Tussin - guaifenesin.

Τα κύρια βιολογικά ενεργές ουσίες που έχουν αντίκτυπο επί των συστατικών της βλέννας είναι τα ένζυμα (ριβονουκλεάση, θρυψίνη και χυμοθρυψίνη), ενώσεις θείου (karbotsistein, ακετυλοκυστεΐνη) αλκαλοειδή vizitsina και τα παράγωγά τους (αμβροξόλη, βρωμεξίνη).

Τα τελευταία θεωρούνται ως συνθετικά ανάλογα φυσικής βιζίνης που προέρχεται από αγγειακή δικαιοσύνη, ένα φυτό γνωστό από την αρχαιότητα με την ικανότητα να θεραπεύει την πνευμονία και να ανακουφίζει από το βήχα.

Συνδυασμένα φάρμακα έκθεσης

Οι αποχρεμπτικές ουσίες αμφότερων των μυστικών και των μυστικολυτικών επιδράσεων έχουν μόνο μία ιδιότητα - για την εξάλειψη του βήχα. Ως εκ τούτου φαρμακευτική συχνά χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με φάρμακα, βιταμίνες και έχοντας ένα μεγάλο φάσμα των επιδράσεων: αντι-φλεγμονώδη, αντιβακτηριακές, αντισηπτικές, αντι-οίδημα, ανοσορυθμιστικές, αντιπυρετικό, κλπ...

Κατά την ανάπτυξη της σύνθεσης του φαρμάκου λαμβάνεται υπόψη η ικανότητα των ουσιών να συνδυάζονται και η μέγιστη αλληλεπίδραση μεταξύ τους.

Έτσι, συνδυασμοί των carbocisteine, αμβροξόλη, βρωμεξίνη με αμοξικιλλίνη, ερυθρομυκίνη, σουλφοναμίδες ή να θεραπεύεται οξεία βακτηριακή μόλυνση, η οποία sekretoliticheskim ουσίες προάγουν τη διείσδυση των αντιβιοτικών στα βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού.

Η ακετυλοκυστεΐνη, αντίθετα, επιβραδύνει την απορρόφηση αντιμικροβιακών παραγόντων, επομένως η λήψη της συνταγογραφείται μόνο ξεχωριστά από τη χρήση αντιβιοτικών.

Πολλά σύγχρονα αποχρεμπτικά φάρμακα είναι εντελώς απαλλαγμένα από παρενέργειες και αντενδείξεις.

Ο μόνος από αυτούς είναι η απαγόρευση της χρήσης φαρμάκων αυτού του τύπου σε άτομα με ανοικτή μορφή φυματίωσης και πάσχοντα από πνευμονική αιμορραγία.