Βρογχικό άσθμα σε έγκυες γυναίκες

Το άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από παρατεταμένες βήχες και κρίσεις άσθματος. Συχνά η νόσος είναι κληρονομική, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες. Το βρογχικό άσθμα και η εγκυμοσύνη είναι συχνά γυναίκες ταυτόχρονα, στην περίπτωση αυτή, απαιτείται αυξημένος ιατρικός έλεγχος.

Βρογχικό άσθμα: επίδραση στην εγκυμοσύνη

Το ανεξέλεγκτο άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις τόσο στην υγεία της γυναίκας όσο και στο έμβρυο. Παρά τις δυσκολίες, το άσθμα και η εγκυμοσύνη είναι αρκετά συμβατές έννοιες. Το κυριότερο είναι η επαρκής θεραπεία και η συνεχής παρακολούθηση των ιατρών.

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων η πορεία της νόσου κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός μωρού. Συχνά συμβαίνει ότι στις εγκύους η κατάσταση βελτιώνεται ή παραμένει αμετάβλητη, αλλά πρόκειται για ήπιες και μέτριες μορφές. Και με σοβαρό άσθμα, οι επιθέσεις μπορεί να γίνουν πιο συχνές και η σοβαρότητά τους αυξάνεται. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη των γιατρών κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης.

Οι ιατρικές στατιστικές υποδηλώνουν ότι η ασθένεια έχει σοβαρή διαδρομή μόνο για τις πρώτες 12 εβδομάδες, και στη συνέχεια η έγκυος αισθάνεται καλύτερα. Τη στιγμή της παροξυσμού του άσθματος, συνήθως προτείνεται νοσηλεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει μια περίπλοκη πορεία της νόσου σε μια γυναίκα:

• αύξηση του αριθμού των επιθέσεων ·
• πιο σοβαρή κρίση.
• την προσχώρηση μίας ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης ·
• γέννηση πριν από την προθεσμία ·
• απειλή αποβολής.
• τοξικότητα της περίπλοκης μορφής.

Το βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει το έμβρυο. Μια επίθεση άσθματος προκαλεί την πείνα με οξυγόνο στον πλακούντα, η οποία οδηγεί σε υποξία του εμβρύου και σοβαρές βλάβες στην ανάπτυξη ενός παιδιού:

• μικρό βάρος του εμβρύου.
• η ανάπτυξη του μωρού καθυστερεί.
• παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, νευρολογικές παθήσεις, ανάπτυξη μυϊκού ιστού μπορεί να αναπτυχθεί,
• όταν περνάνε ένα παιδί μέσω του καναλιού γέννησης, μπορεί να προκύψουν δυσκολίες και να προκαλέσουν τραυματισμούς γέννησης.
• λόγω έλλειψης οξυγόνου, υπάρχουν περιπτώσεις ασφυξίας (ασφυξίας) του εμβρύου.

Με μια περίπλοκη εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος να έχει ένα παιδί με καρδιακή νόσο και μια προδιάθεση για αναπνευστικές ασθένειες αυξάνεται, τέτοια παιδιά μπορεί να υστερούν σημαντικά στα πρότυπα ανάπτυξης.

Όλα αυτά τα προβλήματα συμβαίνουν εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί σωστά και η κατάσταση της γυναίκας δεν ελέγχεται. Εάν η έγκυος είναι εγγεγραμμένη και έχει συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία, η γέννηση θα πραγματοποιηθεί με ασφάλεια και το μωρό θα γεννηθεί υγιές. Ο κίνδυνος για το παιδί μπορεί να συνίσταται στην τάση για αλλεργικές αντιδράσεις και την κληρονομικότητα του βρογχικού άσθματος. Για το λόγο αυτό, το νεογέννητο εμφανίζεται στο θηλασμό και οι μητέρες λαμβάνουν υποαλλεργική διατροφή.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης για άσθμα

Η κατάσταση μιας γυναίκας - ασθματικών πρέπει να ελέγχεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και κατά τον σχεδιασμό της. Ο έλεγχος της νόσου πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης και πρέπει να διατηρηθεί καθ 'όλη τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να επιλέξουμε μια επαρκή και ασφαλή θεραπεία, καθώς και να εξαλείψουμε τους ερεθιστικούς παράγοντες προκειμένου να ελαχιστοποιήσουμε τον αριθμό των επιθέσεων. Μια γυναίκα πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα εάν έχει συμβεί αυτό τον εθισμό και να αποφύγει την εισπνοή καπνού σε περίπτωση που τα μέλη της οικογένειας καπνίζουν.

Πριν από την εγκυμοσύνη, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να εμβολιαστεί κατά του πνευμονόκοκκου, της γρίπης, των αιμοφιλικών βακίλων, της ηπατίτιδας, της ιλαράς, της ερυθράς, του τετάνου και της διφθερίτιδας. Όλοι οι εμβολιασμοί δίνονται τρεις μήνες πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Πώς η εγκυμοσύνη επηρεάζει την πορεία της νόσου

Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα αλλάζει όχι μόνο τις ορμόνες, αλλά και την εργασία του αναπνευστικού συστήματος. Η σύνθεση του αίματος, της προγεστερόνης και του διοξειδίου του άνθρακα αλλάζει, καθίσταται περισσότερο, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή, ο αερισμός των πνευμόνων αυξάνεται, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει δύσπνοια.

Σε μεγάλες περιόδους εγκυμοσύνης, η αναπνοή συνδέεται με μια αλλαγή στη θέση του διαφράγματος, η αυξανόμενη μήτρα το αυξάνει. Η πίεση στην πνευμονική αρτηρία αλλάζει επίσης, αυξάνεται. Αυτό προκαλεί μείωση στον όγκο του πνεύμονα και επιδείνωση της σπιρομέτρησης στους ασθματικούς.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει διόγκωση του ρινοφάρυγγα και του αναπνευστικού συστήματος ακόμα και σε μια υγιή γυναίκα και σε έναν ασθενή με βρογχικό άσθμα - μια επίθεση ασφυξίας. Κάθε γυναίκα πρέπει να θυμάται ότι η αυθόρμητη ακύρωση ορισμένων φαρμάκων είναι τόσο επικίνδυνη όσο και η αυτοθεραπεία. Δεν μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε στεροειδή, εάν δεν το παραγγείλετε από γιατρό. Η ακύρωση των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει επίθεση που θα προκαλέσει πολύ μεγαλύτερη βλάβη στο παιδί από την επίδραση του φαρμάκου.

Εάν το άσθμα εκδηλώθηκε μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σπάνια δυνατή η διάγνωση κατά τους πρώτους μήνες, επομένως στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία αρχίζει σε μια καθυστερημένη περίοδο, η οποία είναι κακή για την εγκυμοσύνη και την εργασία.

Πώς είναι ο τοκετός στο άσθμα

Εάν η εγκυμοσύνη ελέγχεται παντού, τότε επιτρέπεται στη γυναίκα να γεννήσει ανεξάρτητα. Συνήθως νοσηλεύεται τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν από την ημερομηνία λήξης και είναι έτοιμη για τοκετό. Όλοι οι δείκτες της μητέρας και του παιδιού υπόκεινται στον αυστηρό έλεγχο των γιατρών και κατά τη διάρκεια της εργασίας, η γυναίκα πρέπει να λάβει φάρμακα για την πρόληψη μιας ασθματικής επίθεσης. Αυτά τα φάρμακα είναι απολύτως ασφαλή για το μωρό, αλλά έχουν θετική επίδραση στην κατάσταση της γυναίκας που εργάζεται.

Εάν το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει περάσει σε πιο σοβαρή μορφή και οι ασθματικές προσβολές έχουν γίνει πιο συχνές, τότε η εργασία γίνεται με την εκλεκτική καισαρική τομή στις 38 εβδομάδες κύησης. Μέχρι αυτή την ημερομηνία, το έμβρυο θεωρείται πλήρες, απολύτως βιώσιμο και διαμορφωμένο για ανεξάρτητη ύπαρξη. Ορισμένες γυναίκες είναι προκατειλημμένες σε σχέση με την χειρουργική εργασία και αρνούνται να κάνουν μια καισαρική τομή, στην προκειμένη περίπτωση δεν μπορούν να αποφευχθούν οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εργασίας και δεν μπορείς μόνο να βλάψεις το παιδί αλλά και να το χάσεις.

Συχνές επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού:

• πρόωρη εκκένωση αμνιακού υγρού, πριν από την έναρξη της εργασίας.
• γρήγορη παράδοση, που επηρεάζουν δυσμενώς το παιδί.
• μη φυσιολογική γενική δραστηριότητα.

Εάν ο τοκετός ξεκίνησε μόνη της, αλλά εμφανίστηκε μια επίθεση πνιγμού και καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια, εκτός από την εντατική θεραπεία, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλονται αμέσως σε καισαρική τομή.

Κατά την παράδοση, μια ασθματική επίθεση συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια, υπό τον όρο ότι ο ασθενής παίρνει όλα τα απαραίτητα φάρμακα. Ως εκ τούτου, το άσθμα δεν θεωρείται ένδειξη για μια καισαρική τομή. Εάν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, η αναισθησία είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιείται με εισπνοή, αλλά με περιφερειακό αποκλεισμό.

Σε περίπτωση που η έγκυος υποβληθεί σε θεραπεία με πρεδνιζόνη σε μεγάλη δόση, κατά τη διάρκεια του τοκετού δόθηκε ένεση υδροκορτιζόνης.

Βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: θεραπεία

Εάν μια γυναίκα έχει ήδη θεραπεύσει το άσθμα και έχει μείνει έγκυος, η θεραπεία και τα φάρμακα πρέπει να αντικατασταθούν. Ορισμένα φάρμακα απλώς αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ άλλα απαιτούν ρύθμιση της δοσολογίας.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της εγκυμοσύνης, οι γιατροί πρέπει να παρακολουθούν το έμβρυο με υπερηχογράφημα, με παροξύνσεις, η οξυγονοθεραπεία είναι πολύ σημαντική για να αποφευχθεί η πείνα με οξυγόνο του εμβρύου. Η κατάσταση της εγκύου παρακολουθείται επίσης, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση των αγγείων της μήτρας και του πλακούντα.

Ο στόχος της θεραπείας του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η πρόληψη μιας επίθεσης και ασφαλούς θεραπείας τόσο για το έμβρυο όσο και για τη μητέρα. Το κύριο καθήκον των ιατρών είναι να επιτύχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας.
• να αποτρέψει μια ασθματική επίθεση.
• παρεμπόδιση των παρενεργειών από την έκθεση σε φάρμακα ·
• τον έλεγχο της νόσου και την έγκαιρη ανακούφιση των επιθέσεων.

Για να βελτιωθεί η κατάσταση και να μειωθεί ο κίνδυνος άσθματος, καθώς και άλλες επιπλοκές, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις ακόλουθες συστάσεις:

1. να αποκλείσετε από τη διατροφή σας όλα τα τρόφιμα που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση.
2. φορούν εσώρουχα και ρούχα από υφάσματα φυσικής προέλευσης ·
3. για την προσωπική υγιεινή χρησιμοποιούν προϊόντα με υποαλλεργική σύνθεση (κρέμα, πηκτές ντους, σαπούνι, σαμπουάν).
4. την εξάλειψη εξωτερικών αλλεργιογόνων από την καθημερινή ζωή, την αποφυγή σκονισμένων χώρων, τον μολυσμένο αέρα, την εισπνοή διαφόρων χημικών ουσιών, συχνά πραγματοποιούν υγρό καθαρισμό στο σπίτι.
5. Για τη διατήρηση της βέλτιστης υγρασίας στην κατοικία, πρέπει να χρησιμοποιούνται ειδικοί υγραντήρες, ιονιστές και καθαριστές αέρα.
6. αποφεύγεται η επαφή με τα ζώα και τα μαλλιά τους ·
7. επισκεφθείτε συχνά την υπαίθρια ατμόσφαιρα, κάντε περιπάτους πριν από τον ύπνο.
8. Εάν μια έγκυος γυναίκα συνδέεται επαγγελματικά με χημικά ή επιβλαβείς αναθυμιάσεις, θα πρέπει αμέσως να μεταφερθεί σε ασφαλές μέρος της εργασίας.

Στην εγκυμοσύνη, το άσθμα αντιμετωπίζεται με βρογχοδιασταλτικά και αποχρεμπτικά φάρμακα. Επιπλέον, συνιστάται η άσκηση αναπνοής, ο τρόπος ανάπαυσης και ο αποκλεισμός σωματικού και συναισθηματικού στρες.

Τα κύρια φάρμακα για το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παραμένουν οι εισπνευστήρες, οι οποίοι χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων (Salbutamol) και της πρόληψης (Beklametazon). Άλλα μέσα μπορούν να συνταγογραφηθούν ως προφύλαξη, ο γιατρός επικεντρώνεται στον βαθμό της νόσου.

Στα μεταγενέστερα στάδια, η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται όχι μόνο στη διόρθωση της κατάστασης των πνευμόνων αλλά και στη βελτιστοποίηση των ενδοκυτταρικών διεργασιών που μπορεί να διαταραχθούν λόγω της ασθένειας. Η θεραπεία συντήρησης περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα φαρμάκων:

• Τοκοφερόλη;
• σύνθετες βιταμίνες.
• Η ιντερφερόνη για ανοσία.
• Ηπαρίνη για την ομαλοποίηση της πήξης του αίματος.

Για την παρακολούθηση της θετικής δυναμικής, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το επίπεδο των ορμονών που παράγει ο πλακούντας και το καρδιαγγειακό σύστημα του εμβρύου.

Φάρμακα που αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αυτοθεραπεία δεν συνιστάται να αντιμετωπίσει οποιεσδήποτε ασθένειες, και ακόμη περισσότερο με το άσθμα. Μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα αυστηρά συνταγογραφηθεί από γιατρό και να ξέρετε ότι υπάρχει ένας αριθμός των φαρμάκων που συνταγογραφούνται σε ασθενείς με άσθμα, αλλά ακυρώθηκε κατά τη διάρκεια της κύησης:

Κατάλογος αντενδείκνυων μέσων:

• Η αδρεναλίνη ανακουφίζει καλά την επίθεση πνιγμού, αλλά απαγορεύεται να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αποδοχή αυτού του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε υποξία του εμβρύου, προκαλεί αγγειακούς σπασμούς της μήτρας.
• Terbutaline, salbutamol, fenoterol - συνταγογραφούνται για έγκυες γυναίκες, αλλά υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού. Σε μεταγενέστερες περιόδους, συνήθως δεν χρησιμοποιούνται, μπορούν να περιπλέξουν και να καθυστερήσουν τον τοκετό, φάρμακα παρόμοια με αυτά χρησιμοποιούνται όταν υπάρχει απειλή αποβολής.
• Η θεοφυλλίνη δεν χρησιμοποιείται τους τελευταίους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, διεισδύει στην εμβρυϊκή κυκλοφορία του αίματος μέσω του πλακούντα και προκαλεί αύξηση του καρδιακού παλμού του παιδιού.
• Μερικά γλυκοκορτικοστεροειδή αντενδείκνυνται - Τριαμκινολόνη, Δεξαμεθαζόνη, Βηταμεθαζόνη, αυτά τα φάρμακα έχουν αρνητική επίδραση στο μυϊκό σύστημα του εμβρύου.
• Οι έγκυες γυναίκες δεν χρησιμοποιούν αντιισταμινικά φάρμακα 2 γενιές, οι παρενέργειες είναι κακές για τη μητέρα και το παιδί.

Το βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι επικίνδυνο όταν επιλέγεται σωστά η θεραπεία και συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις.

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το άσθμα εμφανίζεται στο 4-8% των εγκύων γυναικών. Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών έχουν βελτιωμένα συμπτώματα, το ένα τρίτο έχει επιδείνωση (συχνότερα μεταξύ 24 και 36 εβδομάδων) και το ένα τρίτο έχει σοβαρότητα συμπτωμάτων.

Οι παροξύνσεις του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιδεινώνουν σημαντικά την εμβρυϊκή οξυγόνωση. Σοβαρή, ανεξέλεγκτη άσθμα σχετίζεται με την εμφάνιση των επιπλοκών και στις δύο γυναίκες (προ-εκλαμψία, κολπική αιμορραγία, περιπλέκεται από τη γέννηση) και νεογνική (αυξημένη περιγεννητική θνησιμότητα, καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης, ο πρόωρος τοκετός, μειωμένο βάρος των νεογνών, υποξία στη νεογνική περίοδο). Αντίθετα, σε γυναίκες με ελεγχόμενο άσθμα που λαμβάνουν επαρκή θεραπεία, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Πρώτα απ 'όλα, σε έγκυες ασθενείς με άσθμα, είναι σημαντικό να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η αντιμετώπιση των εγκύων ασθενών με άσθμα περιλαμβάνει:

• παρακολούθηση της λειτουργίας των πνευμόνων.
• περιορίζοντας τους παράγοντες που προκαλούν κατασχέσεις.
• εκπαίδευση ασθενών.
• επιλογή μεμονωμένης φαρμακοθεραπείας.

Σε ασθενείς με επίμονο βρογχικό άσθμα, πρέπει να παρακολουθούνται δείκτες όπως ο μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής - PSV (πρέπει να είναι τουλάχιστον το 70% της μέγιστης), ο επιβαλλόμενος εκπνεόμενος όγκος (FEV), πρέπει να γίνεται τακτικά σπιρομέτρηση.

Η βηματική θεραπεία επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς (επιλέγεται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση φαρμάκων). Σε ασθενείς με σοβαρό άσθμα, εκτός από τα παραπάνω μέτρα, θα πρέπει να διεξάγεται συνεχώς υπερηχογράφημα για την παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού.

Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η πιο σημαντική αρχή για τη διαχείριση των εγκύων ασθενών με άσθμα είναι ο περιορισμός των επιδράσεων των παραγόντων κρίσης. Με αυτήν την προσέγγιση, είναι δυνατόν να μειωθεί η ανάγκη για φάρμακα.

Εάν η πορεία του άσθματος δεν μπορεί να ελεγχθεί με συντηρητικές μεθόδους, θα πρέπει να συνταγογραφούνται φάρμακα κατά του άσθματος. Ο Πίνακας 2 παρουσιάζει πληροφορίες σχετικά με την ασφάλειά τους (ταξινόμηση FDA για τις κατηγορίες ασφαλείας).

Σύντομοι βήτα αγωνιστές

Τα επιλεκτικά βήτα-αδρενομιμητικά προτιμώνται για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων. Η σαλβουταμόλη, που χρησιμοποιείται συνηθέστερα για το σκοπό αυτό, εμπίπτει στην κατηγορία C σύμφωνα με την ταξινόμηση της FDA.

Συγκεκριμένα, η σαλβουταμόλη μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία, υπεργλυκαιμία στη μητέρα και το έμβρυο. υπόταση, πνευμονικό οίδημα, συμφόρηση στον μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος στη μητέρα. Η χρήση αυτού του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να προκαλέσει διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στον αμφιβληστροειδή και αμφιβληστροειδοπάθεια στα νεογνά.

Οι έγκυες γυναίκες με διαλείποντα άσθμα, οι οποίες χρειάζονται βραχυ-ενεργούς β-ανταγωνιστές περισσότερο από 2 φορές την εβδομάδα, μπορεί να συνταγογραφηθούν μακροχρόνια βασική θεραπεία. Παρομοίως, τα βασικά φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν σε έγκυες γυναίκες με επίμονο άσθμα όταν η ανάγκη για β-ανταγωνιστές βραχείας δράσης εμφανίζεται 2 έως 4 φορές την εβδομάδα.

Μακράς δράσης β-συναγωνιστές

Στην περίπτωση του σοβαρού επίμονου άσθματος, η ομάδα μελέτης για την εγκυμοσύνη στο άσθμα (ομάδα εργασίας για το άσθμα και την εγκυμοσύνη) συνιστά ένα συνδυασμό μακράς δράσης βήτα-αγωνιστών και εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών ως τα φάρμακα επιλογής.

Η χρήση της ίδιας θεραπείας είναι εφικτή στην περίπτωση μέτριου επιμένοντος άσθματος. Στην περίπτωση αυτή, η σαλματερόλη είναι προτιμότερη από τη φορμοτερόλη λόγω της μεγαλύτερης εμπειρίας της στη χρήση της. Αυτό το φάρμακο είναι το πιο μελετημένο μεταξύ αναλόγων.

Η κατηγορία ασφάλειας της FDA για τη σαλμετερόλη και τη φορμοτερόλη είναι C. Η αδρεναλίνη και τα φάρμακα που περιέχουν άλφα αδρενομιμητικά (εφεδρίνη, ψευδοεφεδρίνη) αντενδείκνυνται (ειδικά στο πρώτο τρίμηνο), αν και όλοι εμπίπτουν επίσης στην κατηγορία C.

Για παράδειγμα, η χρήση ψευδοεφεδρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο γαστροανθρώπου στο έμβρυο.

Εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή

Τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή είναι η ομάδα επιλογής για τις έγκυες γυναίκες με άσθμα που χρειάζονται βασική θεραπεία. Αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί ότι βελτιώνουν τη λειτουργία των πνευμόνων και μειώνουν τον κίνδυνο επιδείνωσης των συμπτωμάτων. Ταυτόχρονα, η χρήση εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών δεν συσχετίζεται με την εμφάνιση οποιωνδήποτε συγγενών ανωμαλιών στο νεογέννητο.

Το φάρμακο επιλογής είναι η βουδεσονίδη - αυτό είναι το μόνο φάρμακο αυτής της ομάδας που ανήκει στην κατηγορία ασφαλείας Β σύμφωνα με την ταξινόμηση της FDA, η οποία οφείλεται στο γεγονός ότι (με τη μορφή της εισπνοής και του ρινικού ψεκασμού) μελετήθηκε σε προοπτικές μελέτες.

Η ανάλυση των δεδομένων από τρία μητρώα, συμπεριλαμβανομένων των στοιχείων για το 99% των εγκυμοσύνων στη Σουηδία από το 1995 έως το 2001, επιβεβαίωσε ότι η χρήση βουδεσονίδης υπό μορφή εισπνοής δεν συσχετίστηκε με την εμφάνιση οποιωνδήποτε συγγενών ανωμαλιών. Ταυτόχρονα, η χρήση βουδεσονίδης σχετίζεται με πρόωρο τοκετό και μειωμένο βάρος νεογνών.

Όλα τα άλλα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος εμπίπτουν στην κατηγορία C. Ωστόσο, δεν υπάρχουν στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι ενδέχεται να μην είναι ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν η πορεία του βρογχικού άσθματος ελέγχεται με επιτυχία από οποιοδήποτε εισπνεόμενο γλυκοκορτικοειδές, δεν συνιστάται η αλλαγή της θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Γλυκοκορτικοστεροειδή για συστηματική χρήση

Όλα τα από του στόματος γλυκοκορτικοειδή ταξινομούνται ως κατηγορία C στην ταξινόμηση ασφαλείας της FDA. Η ομάδα του άσθματος εγκυμοσύνης συνιστά την προσθήκη στοματικών γλυκοκορτικοειδών σε υψηλές δόσεις εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών σε έγκυες γυναίκες με ανεξέλεγκτο σοβαρό επίμονο άσθμα.

Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση φαρμάκων σε αυτή την ομάδα σε έγκυες γυναίκες δεν θα πρέπει να συνταγογραφείται τριαμκινολόνη λόγω του υψηλού κινδύνου μυοπάθειας στο έμβρυο. Επίσης, τα φάρμακα μακράς δράσης όπως η δεξαμεθαζόνη και η βηταμεθαζόνη δεν συνιστώνται (και οι δύο κατηγορίες C από την ταξινόμηση της FDA). Πρέπει να προτιμάται η πρεδνιζόνη, η συγκέντρωση της οποίας, όταν περνάει μέσα από τον πλακούντα, μειώνεται περισσότερο από 8 φορές.

Σε μια πρόσφατη μελέτη, αποδείχθηκε ότι η χρήση από του στόματος γλυκοκορτικοειδών (ειδικά κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη), ανεξάρτητα από το φάρμακο, αυξάνει ελαφρώς τον κίνδυνο διάσπασης των παλατινών στα παιδιά (κατά 0,2-0,3%).

Άλλες πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με τη λήψη γλυκοκορτικοειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν προεκλαμψία, πρόωρη γέννηση, χαμηλό βάρος γέννησης.

Παρασκευάσματα θεοφυλλίνης

Σύμφωνα με τις συστάσεις της ομάδας μελέτης για το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεοφυλλίνη στις συνιστώμενες δόσεις (συγκέντρωση στον ορό των 5-12 μg / ml) είναι μια εναλλακτική λύση έναντι του εισπνεόμενου γλυκοκορτικοειδούς σε εγκύους ασθενείς με ήπιο επίμονο άσθμα. Επίσης, μπορεί να προστεθεί σε γλυκοκορτικοειδή στην θεραπεία της μέτριας έως σοβαρό επίμονο άσθμα.

Λαμβάνοντας υπόψη τη σημαντική μείωση της κάθαρσης θεοφυλλίνης στο τρίτο τρίμηνο, η μελέτη της συγκέντρωσης θεοφυλλίνης στο αίμα είναι βέλτιστη. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι Theophylline διέρχεται ελεύθερα δια του πλακούντα, η συγκέντρωσή της στο εμβρυϊκό αίμα είναι συγκρίσιμη με το μητρικό, όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις λίγο πριν τον τοκετό στο νεογέννητο μπορεί ταχυκαρδία, και η μακροχρόνια χρήση - η ανάπτυξη του συνδρόμου.

Υποτίθεται (αλλά δεν έχει αποδειχθεί) η συσχέτιση της χρήσης θεοφυλλίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με προεκλαμψία και αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

Cromones

Η ασφάλεια του χρωμογλυκικού νατρίου στη θεραπεία του ήπιου βρογχικού άσθματος έχει αποδειχθεί σε δύο προοπτικές κλινικές μελέτες, ενώ ο συνολικός αριθμός των ασθενών που έλαβαν χρωμόνες ήταν 318 από τις 1.917 έγκυες γυναίκες που εξετάστηκαν.

Ωστόσο, τα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια αυτών των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περιορισμένα. Τόσο το nedocromil όσο και το cromoglycate ανήκουν στην κατηγορία ασφαλείας Β σύμφωνα με την ταξινόμηση της FDA. Οι χρωμόνες δεν είναι η ομάδα επιλογής σε εγκύους ασθενείς λόγω της χαμηλότερης αποτελεσματικότητάς τους σε σύγκριση με τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή.

Αναστολείς των υποδοχέων λευκοτριενίων

Οι πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια των φαρμάκων στην ομάδα αυτή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περιορισμένες. Στην περίπτωση που μια γυναίκα καταφέρνει να ελέγξει το άσθμα χρησιμοποιώντας zafirlukast ή montelukast, η ομάδα μελέτης εγκυμοσύνης για το άσθμα δεν συνιστά τη διακοπή της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα όταν εμφανίζεται εγκυμοσύνη.

Και το zafirlukast και το montelukast ανήκουν στην κατηγορία ασφαλείας Β σύμφωνα με την ταξινόμηση της FDA. Όταν λήφθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν παρατηρήθηκε αύξηση του αριθμού των συγγενών ανωμαλιών. Έχουν αναφερθεί μόνο ηπατοτοξικές επιδράσεις σε έγκυες γυναίκες κατά τη χρήση zafirluksta.

Αντίθετα, ο αναστολέας λιποξυγενάσης ημερησίως σε πειράματα σε ζώα (κουνέλια) αύξησε τον κίνδυνο διάσπασης της παλατίνης κατά 2,5% όταν χρησιμοποιείται σε δόσεις παρόμοιες με τη μέγιστη θεραπευτική. Το Zileuton ταξινομείται ως κατηγορία ασφαλείας C από την ταξινόμηση της FDA.

Ομάδα μελέτης άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπει την χρήση ενός αναστολέων λευκοτριενίου-υποδοχέα (zileuton χώρια) σε ελάχιστη θεραπευτικές δόσεις σε έγκυες γυναίκες με ήπιο επιμένον άσθμα, και στην περίπτωση της μέτριας επίμονο άσθμα - χρήση φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα (εκτός από zileuton) σε συνδυασμό με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.

Ο επαρκής έλεγχος του άσθματος είναι απαραίτητος για την καλύτερη έκβαση της εγκυμοσύνης (τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί). Ο θεράπων ιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους που συνδέονται με τη χρήση ναρκωτικών και τους κινδύνους απουσία φαρμακοθεραπείας.

Πώς είναι η εγκυμοσύνη στο βρογχικό άσθμα - χαρακτηριστικά και κίνδυνοι

Το βρογχικό άσθμα αναφέρεται σε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, οι οποίες συχνά λαμβάνουν μια χρονική πορεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος διαγιγνώσκεται στα πρώτα παιδιά ή στους έφηβους. Πολλές γυναίκες, όταν κάνουν αυτή τη διάγνωση, αρχίζουν να πανικοβάλλονται, υποδηλώνοντας ότι το βρογχικό άσθμα και η εγκυμοσύνη δεν είναι συμβατές έννοιες.

Στην πραγματικότητα, το άσθμα δεν είναι μια πρόταση για τη μητρότητα. Υπάρχει μια τεράστια ποικιλία φαρμάκων και μεθόδων που επιτρέπουν στις γυναίκες να κάνουν ένα υγιές παιδί χωρίς επιπλοκές.

Αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα σε έγκυες γυναίκες

Σε μια εποχή που μια γυναίκα φέρει ένα παιδί, οι αλλαγές συμβαίνουν στο αναπνευστικό σύστημα. Οι πνεύμονες και οι βρόγχοι βρίσκονται σε συνεχή λειτουργική ένταση.

Η ανάγκη για κατανάλωση οξυγόνου αυξάνεται πολλές φορές. Και αν στις πρώτες περιόδους λόγω της ταχείας αναπνοής, η ζήτηση οξυγόνου αυξάνεται κατά 10%, κατά 6-9 μήνες η κατανάλωση οξυγόνου είναι ήδη 130-140% σε σύγκριση με την αρχική.

Κατά τη διάρκεια συσπάσεων λόγω της αυξημένης αναπνοής και της έντασης του διαφράγματος, η γυναίκα χρειάζεται ήδη περισσότερο οξυγόνο, έως και 200%.

Επίσης χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες αλλαγές:

• από 12 εβδομάδες εισπνοή οξυγόνου ανά λεπτό κυμαίνεται από 7,5 έως 11 λίτρα.
• Μείωση κατά 20% της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων.
• παρατηρείται αύξηση στον αναπνευστικό όγκο, λόγω του οποίου ο κυψελικός αερισμός των πνευμόνων αυξάνεται κατά 70%.
• με αύξηση της μήτρας, η πίεση στο διάφραγμα και η ανύψωσή της κατά 4-5 cm προς τα πάνω συμβαίνει, λόγω της οποίας η ικανότητα και το μέγεθος του στήθους μειώνονται στους πνεύμονες. Οι μύες του αναπνευστικού συστήματος πρέπει να εργάζονται πιο έντονα. Υπάρχει αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Επομένως, οι γυναίκες συχνά εμφανίζουν γρήγορη, διαφραγματική αναπνοή.
• μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια στο 70% των εγκύων γυναικών. Αυτό δεν οφείλεται στην σπανιότερη αναπνοή μιας γυναίκας, αλλά στη μείωση του αναπνευστικού όγκου στο πνευμονικό σύστημα. Η δύσπνοια μπορεί να είναι αυθόρμητη και εμφανίζεται όχι μόνο μετά από σωματική άσκηση, αλλά και σε ηρεμία.

Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται συχνότερα από 1 έως 3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης.

Χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης

Οι γυναίκες με άσθμα δεν αντενδείκνυνται στην κατοχή παιδιών. Για μια ευνοϊκή πορεία της εγκυμοσύνης, ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς τον ασθενή ώστε να γεννηθεί ένα υγιές και γεμάτο παιδί. Ένα σημαντικό στοιχείο είναι η σωστή επιλογή φαρμάκων για την πρόληψη επιθέσεων.

Εάν μια γυναίκα χρησιμοποιεί την εισπνοή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει κίνδυνος αναπνευστικής ανεπάρκειας λόγω της μείωσης του οξυγόνου στο αίμα και της αύξησης των επιπέδων του διοξειδίου του άνθρακα.

Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι ότι το αναπτυσσόμενο έμβρυο θα δοκιμάσει την πείνα με οξυγόνο.

Επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει μεγάλη πιθανότητα για τις ακόλουθες επιπλοκές:

• την εμφάνιση της πρώιμης τοξικότητας.
• πρόωρη παράδοση.
• αναγκαστική έκτρωση.
• τριχοειδής στάση λόγω μεταβολών στα αγγεία του αναπνευστικού συστήματος.
• Παθολογικές ενδείξεις αλλαγών στο πνευμονικό σύστημα μετά από ακτινολογική εξέταση:
• βήχας και συριγμός.
• αρρυθμία και ταχυπενία.
• αύξηση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
• η προεκλαμψία (όψιμη τοξίκωση).
• ανεπάρκεια του πλακούντα.

Οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης σε γυναίκες παρατηρούνται στα αρχικά στάδια.

(Η εικόνα είναι clickable, κάντε κλικ για μεγέθυνση)

Αυτές οι επιπλοκές συμβαίνουν εάν ο ασθενής ήταν εσφαλμένα επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα ή υπήρξε ανάγκη να ληφθούν φάρμακα που έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα τα παιδιά να έχουν μια συγγενή αλλεργία, χαμηλό σωματικό βάρος, ελαττώματα στην ψυχική ή σωματική ανάπτυξη, ασφυξία ή λειτουργική βλάβη του νευρικού συστήματος.

Καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται, παρατηρείται βελτίωση της ευημερίας στο 70% των γυναικών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι από την αρχή του τρίτου τριμήνου στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, η προγεστερόνη αρχίζει να αναπτύσσεται έντονα, γεγονός που συμβάλλει στην επέκταση των βρόγχων.

Επίσης, καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται, ο ίδιος ο πλακούντας παράγει γλυκοκορτικοειδή, τα οποία μειώνουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.

Πρόληψη επιπλοκών

Η βάση όλων των προληπτικών μέτρων είναι να περιοριστεί εντελώς η επαφή μιας εγκύου γυναίκας με αλλεργιογόνα που προκαλούν επίθεση πνιγμού.

Μια έγκυος γυναίκα με διάγνωση άσθματος πρέπει επίσης να ακολουθεί αυτές τις οδηγίες:

• προσαρμόστε τη διατροφή και εξαλείψτε εντελώς από τη διατροφή όλα τα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες.
• τα ρούχα και τα κλινοσκεπάσματα πρέπει να είναι από φυσικές ίνες.
• εγκαταλείπουν τα απορρυπαντικά και τις κρέμες.
• κάντε ένα ντους καθημερινά.
• αποφύγετε την επαφή με τη σκόνη και τα ζώα.
• το μέγιστο χρονικό διάστημα για να περάσετε στον καθαρό αέρα.
• καθημερινός υγρός καθαρισμός.
• να εξαλείψει κάθε εργασία με επιβλαβείς ουσίες ·
• την εξάλειψη του καπνίσματος και την κατανάλωση
• αποφύγετε τους πολυσύχναστους χώρους.
• Ελέγξτε τη θερμοκρασία και την υγρασία στο σαλόνι. Η υγρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει το 60%, η θερμοκρασία αέρα είναι 20-23 μοίρες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν όλα τα φάρμακα που ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει.

Φάρμακα που αντενδείκνυνται:

1. Αδρεναλίνη. Μπορεί να προκαλέσει αγγειόσπασμο και να προκαλέσει αποβολή ή υποξία.
2. Θεοφυλλίνη. Το φάρμακο είναι σε θέση να διεισδύσει στον πλακούντα, προκαλώντας αρρυθμία στο έμβρυο.
3. Τριαμκινολόνη. Έχει αρνητική επίδραση στο σχηματισμό μυϊκής μάζας στο έμβρυο.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι προετοιμασίες επιλέγονται από το γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την έκταση της νόσου της εγκύου γυναίκας. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ορίσει ένα ειδικό πρόγραμμα και ελέγχετε αυστηρά την κατάσταση υγείας του ασθενούς καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Με 1 βαθμό ασθένειας τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο εάν είναι απαραίτητο για να σταματήσει μια επίθεση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σαλβουταμόλη ή φαινοτερόλη. Αυτά τα φάρμακα σταματούν γρήγορα μια επίθεση και έχουν μια σύντομη διάρκεια.
• Εάν υπάρχουν 2 μοίρες της νόσου, η γυναίκα θα πρέπει πάντα να έχει μαζί της ένα από τα βασικά φάρμακα. Πρέπει να λαμβάνεται σε συνεχή βάση. Αυτοί είναι αντι-λευκοτριενικοί παράγοντες, βρογχοδιασταλτικά και εισπνεόμενα ICS, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και μειώνουν το πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
  1. Σαλμετερόλη;
  2. Φλουτικαζόνη.
  3. Ομάδα σαλβουταμόλης.
  4. χρωμόνες.
  5. τροποποιητές λευκοτριενίου.
  • Στην τρίτη βαθμίδα χρησιμοποιούνται 2 επιπλέον βασικά παρασκευάσματα σε συνδυασμό με έναν βραχίονα αποκλεισμού. Συχνότερα σε αυτή την περίπτωση, συνδυάζοντας συνδυασμούς μικρών δόσεων GCS με αναστολείς, οι οποίοι έχουν μακροχρόνια επίδραση. Για παράδειγμα, Budesonide, Beclamethasone ή Flixotide είναι αποτελεσματικά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο διορισμός της Θεοφυλλίνης. Προβλέπεται εάν ο κίνδυνος πνιγμού υπερβαίνει τον κίνδυνο επιπλοκών στην ανάπτυξη του εμβρύου.

  Η θεοφυλλίνη αντενδείκνυται αυστηρά εάν ο ασθενής έχει κολπική μαρμαρυγή. Μεγάλες δόσεις μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ανακοπή.

• Στο κιβώτιο πρώτων βοηθειών σε μια έγκυο γυναίκα με 4 βαθμούς βαρύτητας του βρογχικού άσθματος, πρέπει πάντα να υπάρχουν 3 βασικά παρασκευάσματα από διαφορετικές ομάδες:
  1. εισπνεόμενο GCS.
  2. μακράς δράσης αναστολείς.
  3. αντι-λευκοτριενικούς παράγοντες.
  • Ο πέμπτος βαθμός άσθματος απαιτεί σταθερή φαρμακευτική αγωγή. Αυτό περιλαμβάνει πολλά παρασκευάσματα βασικής θεραπείας, εισπνεόμενα GCS, μονοκλωνικά αντισώματα. Όλα τα φάρμακα στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί σε υψηλές δόσεις.

  Εξάψεις του άσθματος κατά τη διάρκεια της εργασίας

  Κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι παροξύνσεις του άσθματος δεν παρατηρούνται πρακτικά.

  Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι από την περίοδο αυτή, λόγω του στρες πριν από τη γέννηση, η επινεφρίνη και τα ενδογενή στεροειδή απελευθερώνονται στο σώμα, τα οποία δεν επιτρέπουν την ανάπτυξη μιας επίθεσης.

  Σε σχεδόν 87% των περιπτώσεων, μια γυναίκα γεννιέται ανεξάρτητα. Και μόνο στο 13% των περιπτώσεων υπάρχει ανάγκη για καισαρική τομή. Για τις γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με μέτριο έως σοβαρό άσθμα, η αυτο-παράδοση αποτελεί σοβαρό πρόβλημα. Λόγω της μειωμένης αναπνευστικής λειτουργίας, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής ή αναπνευστικής ανεπάρκειας.

  Ως εκ τούτου, η λειτουργική παράδοση προσφύγει σε περίπτωση που:

  • αποκάλυψε καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.
  • παρουσία ιστορικού αυθόρμητου πνευμοθώρακα,
  • εάν υπάρχουν ενδείξεις που σχετίζονται με τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής του οργανισμού.

  Παρά την ασθένεια, οι γιατροί επικεντρώνονται στη διεξαγωγή φυσικού τοκετού σε γυναίκες με βρογχικό άσθμα. Πριν από την παράδοση, ο ασθενής εγχέεται με διάλυμα 0,125% marcaine, το οποίο καταστέλλει μια επίθεση ασφυξίας. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας αμνιοτομία, πραγματοποιείται επαγωγή εργασίας για να ενεργοποιηθεί η γυναίκα. Επίσης χορηγείται αναισθητικό που αλλάζει τη ροή του αίματος.

  Οι μαιευτήρες διεξάγουν επισειδοτομία για να συντομεύσουν το χρόνο παράδοσης. Έχοντας πραγματοποιήσει όλες αυτές τις δραστηριότητες, μια γυναίκα μόνη της, ακόμη και με σοβαρή ασθένεια, γεννά χωρίς αρνητικές συνέπειες για την υγεία.

  Μετά τον τοκετό, ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει τη συνταγογραφούμενη θεραπεία. Ταυτόχρονα, επιτρέπεται να θηλάζει, καθώς η λήψη των φαρμάκων δεν θα έχει αρνητικές επιπτώσεις στο παιδί.

  Σχετικά βίντεο

  Μπορεί μια υγιής εγκυμοσύνη στο βρογχικό άσθμα, μάθετε από το βίντεο: