Διεξαγωγή διαγνωστικών εξετάσεων στο βρογχικό άσθμα

Η διάγνωση του άσθματος διεξάγεται, εστιάζοντας σε μια εκτενή περιεκτική εξέταση του σώματος του ασθενούς. Η λήψη των αποτελεσμάτων της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση.

Τα πρωτόκολλα (πρότυπα) για τον προσδιορισμό της επίπτωσης, καθώς και η περαιτέρω θεραπεία του ενήλικου πληθυσμού και των παιδιών, λαμβάνουν υπόψη διάφορες τεχνικές: κλινική εξέταση, λήψη ιστορικού, ανίχνευση συμπτωμάτων, εργαστηριακή διάγνωση.

Αφού πραγματοποιηθούν τα απαραίτητα μέτρα για κάθε ασθενή, επιλέγεται ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα, το οποίο βοηθά στη μείωση της επίπτωσης και στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Η διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος λαμβάνει υπόψη όλες τις πτυχές (εξετάσεις, συμπτώματα, ιστορικό, αλλεργιολογία και αναπνευστική λειτουργία).

Μέθοδοι διαγνωστικής εξέτασης

Η σύγχρονη διάγνωση στην ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος είναι ένα σημαντικό καθήκον του γιατρού, δεδομένου ότι η κατάλληλη θεραπεία μπορεί να εξασφαλίσει πλήρη έλεγχο της νόσου, ενώ εξουδετερώνει πλήρως τα συμπτώματα σε παιδιά και ενήλικες. Για το σκοπό αυτό αξιολογούνται όλα τα κριτήρια για το άσθμα εκτός από τη ΧΑΠ και μια προκαταρκτική διάγνωση.

Τα διαγνωστικά πρωτόκολλα εκτελούνται σε διάφορα στάδια:

Ιστορικό αποσαφήνισης

Το βρογχικό άσθμα, ανάλογα με τον βαθμό νοσηρότητας, καθορίζεται συχνότερα στην παιδική και εφηβική ηλικία. Κατά κανόνα, υπάρχει γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη ασθματικών ασθενειών. Επιπλέον, η ανάπτυξή του είναι εφικτή στο πλαίσιο της ΧΑΠ.

Η βρογχική προσβολή συχνά συνδέεται με την έκθεση σε ορισμένους παράγοντες, προκαλώντας χαρακτηριστικά συμπτώματα (δύσπνοια, βήχα, συριγμό, αδυναμία κλπ.). Η επίθεση μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά. Μπορεί να σταματήσει χρησιμοποιώντας εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά. Εάν, μετά τη χρήση της συσκευής εισπνοής, η επίθεση δεν απομακρυνθεί, απαιτούνται περαιτέρω διαγνωστικά πρωτόκολλα, καθώς και η εξάλειψη της ΧΑΠ.

Οπτική επιθεώρηση

Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, τα επαγγελματικά διαγνωστικά δεν είναι σε θέση να καθορίσουν συγκεκριμένα πρωτόκολλα για τον προσδιορισμό του άσθματος, με εξαίρεση τη ΧΑΠ. Κατά τη διάρκεια μιας παρατεταμένης επίθεσης, μπορεί να συμβεί ένα σύμπτωμα ενός "βαρελιού", το οποίο σχετίζεται με δυσκολία στην αναπνοή. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατή η σταδιακή ανάπτυξη του εμφυσήματος, τα κριτήρια και τα πρωτόκολλα των οποίων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και το στάδιο της νοσηρότητας. Η περαιτέρω θεραπεία μπορεί να εξαρτάται από τα αποτελέσματα της οπτικής επιθεώρησης.

Auscultation και κρουστά

Ένας σημαντικός τρόπος επαγγελματικής διάγνωσης είναι η κρούση (κρούση) και η ακρόαση (ακρόαση) των πνευμόνων. Καθώς αναπτύσσεται μια επίθεση, μπορεί να ακουστεί συριγμός και συριγμός στους πνεύμονες. Η κρούση είναι αποτελεσματική για μακροχρόνιες ασθένειες και εμφύσημα.

Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι

Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει τον ορισμό διαφορετικού τύπου ανάλυσης, όπως:

• βιοχημική εξέταση αίματος - καθορίζει τον αριθμό των ηωσινοφίλων, οι οποίοι είναι δείκτες της αλλεργικής διαδικασίας. Επιπλέον, αυτή η ανάλυση, μαζί με την αλλεργική δοκιμασία, σας επιτρέπει να εντοπίσετε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο στο οποίο το σώμα αντιδρά πιο έντονα.
• πλήρες αίμα - σας επιτρέπει να εντοπίσετε φλεγμονώδεις διεργασίες, ΧΑΠ και δηλητηρίαση στο σώμα του ασθενούς. Η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι.
• γενική ανάλυση πτυέλων - αποκαλύπτει χαρακτηριστικούς ασθματικούς δείκτες με χαρακτηριστικές σπείρες Kurshman και κρυστάλλους Charcot-Leiden. Ταυτόχρονα ο πυκνός και πυκνός πτύελο που μπορεί να στρωματοποιηθεί με δύο στρώματα ορίζεται. Η μικροσκοπική εξέταση προσδιορίζει τα ηωσινόφιλα.
• ανάλυση των περιττωμάτων - βοηθά στον εντοπισμό παρασιτικών επιθέσεων, οι οποίες συχνά προκαλούν την ανάπτυξη του άσθματος. Για παράδειγμα, τα ασκαρίδια, με την κυκλική τους ανάπτυξη, είναι σε θέση να διεισδύσουν μέσω του πνευμονικού συστήματος, προκαλώντας γενική τοξίκωση του σώματος, εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος, αυξημένη αλλεργία του ασθενούς.
• δοκιμή αλλεργίας (συμπεριλαμβανομένης της απολέπισης) - Τα κριτήρια για τη διεξαγωγή μιας δοκιμής αλλεργίας μπορούν να διασαφηνίσουν την παρουσία σκανδάλης στο αίμα που προκαλεί αλυσιδωτή αντίδραση στο αίμα, οδηγώντας σε βρογχόσπασμο. Εάν η απάντηση είναι θετική, μπορεί να υπάρχουν τοπικά σημάδια φλεγμονής (κνησμός, έξαψη, οίδημα κ.λπ.).

Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί το άσθμα παρουσία αποφρακτικής βρογχίτιδας (COB). Η διαδικασία αυτή εκδηλώνεται ως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD).

Διάταξη διαλογής

Τα πρωτόκολλα για την εκτέλεση αυτού του τύπου διάγνωσης χρησιμεύουν ως δείκτες για τη διαμόρφωση της τελικής διάγνωσης.

Ακτινογραφία

Η επαγγελματική ακτινογραφία είναι σε θέση να αναγνωρίσει την αυξημένη ευελιξία του πνευμονικού ιστού (εμφύσημα) και την ενισχυμένη πνευμονική μορφή λόγω της ενεργού ροής του αίματος στον πνευμονικό ιστό. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μερικές φορές ακόμη και μια ακτινογραφία δεν μπορεί να αποκαλύψει αλλαγές. Ως εκ τούτου, είναι γενικά αποδεκτό ότι οι μέθοδοι ακτινών Χ είναι βαθιά μη ειδικές.

Σπιρομέτρηση

Αυτή η μέθοδος χρησιμεύει για τον προσδιορισμό της αναπνευστικής λειτουργίας (λειτουργίες της εξωτερικής αναπνευστικής δραστηριότητας) και είναι αρκετά αποτελεσματική. Η επαγγελματική σπιρομετρία είναι ικανή να εντοπίσει ορισμένους βασικούς δείκτες αναπνευστικής δραστηριότητας.

Η διάγνωση της σπιρομέτρησης έχει ως εξής:

• ο ασθενής καλείται να αναπνεύσει μέσω μιας ειδικής συσκευής (σπιρόμετρο), η οποία είναι ευαίσθητη και συλλαμβάνει όλες τις αλλαγές στην αναπνοή.

• η ανάλυση της έρευνας συγκρίνεται (γιατρός ή ασθενής) με τους συνιστώμενους δείκτες της αναπνευστικής λειτουργίας.
• Με βάση το επαγγελματικό συγκριτικό χαρακτηριστικό της εξωτερικής αναπνοής, ο γιατρός διαπιστώνει μια προκαταρκτική διάγνωση (δεν είναι αρκετή για 100% εμπιστοσύνη στη διάγνωση της σπιρομέτρησης).
• εάν ο ασθενής έχει βρογχοπνευμονικές διαταραχές (εξαιρουμένης της ΧΑΠ), αυτό μπορεί να υποδηλώνει εκδήλωση βρογχικού άσθματος.

Επιπλέον, δεδομένα σπιρομετρίας μπορούν να προσδιορίσουν τη σοβαρότητα μιας επίθεσης άσθματος και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας στην περίπτωση που χρησιμοποιήθηκε.

Χρώμα ροής

Αυτή η μέθοδος διάγνωσης αναφέρεται σε καινοτομίες για την παρακολούθηση και τον προσδιορισμό της εξέλιξης του άσθματος σε έναν ενήλικα ασθενή. Το πρωτόκολλο παρακολούθησης με μέγιστο μετρητή ροής έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• σας επιτρέπει να καθορίσετε την αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης.
• ικανότητα να αξιολογεί τη σοβαρότητα της ασθένειας ·
• τα πρωτόκολλα μέτρησης ροής αιχμής επιτρέπουν την πρόβλεψη της περιόδου κατά την οποία λαμβάνει χώρα μια επίθεση άσθματος, ανάλογα με τον βαθμό νοσηρότητας.
• τη δυνατότητα αναγνώρισης του επαγγελματικού άσθματος ·
• παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η μέτρηση ροής συλλογής πρέπει να εκτελείται καθημερινά. Αυτό επιτρέπει πιο ακριβή διαγνωστικά αποτελέσματα.

Πνευμακωγραφική

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο επαγγελματικής διάγνωσης, προσδιορίζεται ο μέγιστος όγκος και ο μέγιστος ογκομετρικός ρυθμός σε διάφορα επίπεδα, λαμβανομένης υπόψη της ποσοστιαίας αναλογίας της FVC (καταναγκαστική ζωτική χωρητικότητα των πνευμόνων). Μετρήστε το μέγιστο ποσοστό σε 75%, 50% και 25%.

Τα πιο δύσκολα πρωτόκολλα για τον προσδιορισμό του επαγγελματικού άσθματος, καθώς μια επίθεση μπορεί να προκαλέσει ορισμένες χημικές ενώσεις που υπάρχουν στον αέρα. Για να επιβεβαιωθεί το επαγγελματικό άσθμα, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί το ιστορικό ενός ενήλικου ασθενούς, καθώς και η ανάλυση της εξωτερικής αναπνευστικής δραστηριότητας. Επιπλέον, είναι επιτακτική ανάγκη να περάσουν έγκαιρα οι εξετάσεις (πτύελα, ούρα, αίμα κλπ.) Και να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη θεραπεία.

Προσδιορισμός της αλλεργιολογικής κατάστασης

Ταυτόχρονα με τους δείκτες της εξωτερικής αναπνοής και ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, διεξάγονται δοκιμασίες πείνας (ένεση) και δοκιμασία γρατσουνιών για την ανίχνευση αλλεργικής αιτιολογίας. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η κλινική εικόνα τέτοιων εξετάσεων σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να δώσει μια ψευδή θετική ή ψευδή αρνητική απάντηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται να διενεργηθεί εξέταση αίματος για την παρουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων στον ορό. Στην επαγγελματική διάγνωση, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εξακριβωθεί η αλλεργική κατάσταση στα παιδιά.

Διάγνωση της νόσου στην παιδική ηλικία

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά συνοδεύεται συχνά από μεγάλες δυσκολίες. Αυτό οφείλεται κατά κύριο λόγο στα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά, η οποία είναι παρόμοια με πολλές άλλες παιδικές ασθένειες. Ως εκ τούτου, πολλά εξαρτώνται από την ανακάλυψη του ιστορικού με την τάση να αλλεργικές ασθένειες. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να βασιστείτε στην επανάληψη μιας βραδυκαρδικής επίθεσης βρογχικού άσθματος, που επιβεβαιώνει την ανάπτυξη της νόσου.

Επιπλέον, τα διαγνωστικά πρωτόκολλα προβλέπουν τη διεξαγωγή της αναπνευστικής λειτουργίας (λειτουργική μελέτη εξωτερικής αναπνοής) με βρογχοδιασταλτικά για τον καθορισμό κατάλληλων τακτικών θεραπείας. Είναι φυσικό ότι είναι απαραίτητο να περάσουν οι εξετάσεις πτύων, αίματος και κόπρανα, καθώς και να διεξαχθούν σπιρομετρικές δοκιμές και δοκιμές αλλεργίας.

Διάγνωση της νόσου σε γήρας

Πρέπει να σημειωθεί ότι είναι δύσκολη η διάγνωση μιας ασθματικής επίθεσης στους ηλικιωμένους. Αυτό οφείλεται κυρίως στην αφθονία των χρόνιων ασθενειών που συνοδεύουν το βρογχικό άσθμα, "σβήνοντας" την εικόνα της. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ένα λεπτομερές ιστορικό, πτύελα και αίμα, να εκτελεστούν συγκεκριμένες δοκιμές με στόχο την εξάλειψη των δευτερογενών ασθενειών. Πρώτα απ 'όλα, η διάγνωση του καρδιακού άσθματος, η ανίχνευση της στεφανιαίας νόσου, συνοδευόμενη από συμπτώματα της αποτυχίας της αριστερής κοιλίας.

Επιπλέον, συνιστάται η διεξαγωγή λειτουργικών μεθόδων για την ανίχνευση του βρογχικού άσθματος, συμπεριλαμβανομένου του ECG, των ακτίνων Χ, της μέτρησης της μέγιστης ροής (εντός 2 εβδομάδων). Μόνο αφού έχουν ολοκληρωθεί όλα τα διαγνωστικά μέτρα, χορηγείται συμπτωματική θεραπεία του άσθματος.

Διάγνωση άσθματος

Διάγνωση >> βρογχικό άσθμα

Βρογχικό άσθμα (από το ελληνικό άσθμα - βαριά αναπνοή, ασφυξία) είναι μια χρόνια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος του ανθρώπου. Η επίπτωση του άσθματος είναι περίπου το 5% του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη. Στις Ηνωμένες Πολιτείες καταγράφονται ετησίως περίπου 470.000 νοσηλείες και περισσότεροι από 5.000 θάνατοι που σχετίζονται με βρογχικό άσθμα. Η επίπτωση μεταξύ γυναικών και ανδρών είναι περίπου η ίδια.

Ο μηχανισμός της νόσου είναι να διαπιστωθεί η υπερευαισθησία των βρόγχων στο φόντο μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας εντοπισμένης στο επίπεδο της αναπνευστικής οδού. Η ανάπτυξη του άσθματος μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες: επίμονη λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, εισπνοή αλλεργιογόνων, γενετική προδιάθεση. Η παρατεταμένη φλεγμονή των αεραγωγών (για παράδειγμα, στη χρόνια βρογχίτιδα) οδηγεί σε δομικές και λειτουργικές μεταβολές στους βρόγχους - πάχυνση του μυϊκού στρώματος, αυξημένη δραστηριότητα των αδένων που εκκρίνουν βλέννα και άλλα. chitinous κέλυφος mikroleschas και κατσαρίδες, κατοικίδια μαλλιά (γάτες), γύρη φυτών. Η γενετική προδιάθεση προκαλεί αυξημένη ευαισθησία των βρόγχων στους παράγοντες που περιγράφονται παραπάνω. Οι επιθέσεις του βρογχικού άσθματος μπορούν να ενεργοποιηθούν με εισπνοή ψυχρού ή θερμού αέρα, σωματική άσκηση, αγχωτικές καταστάσεις, εισπνοή αλλεργιογόνων.

Όσον αφορά την παθογένεια, διακρίνουμε δύο κύριους τύπους βρογχικού άσθματος: λοιμώδες αλλεργικό άσθμα και ατοπικό άσθμα. Επίσης, περιγράφονται ορισμένες σπάνιες μορφές άσθματος: το άσθμα που προκαλείται από σωματική άσκηση, το άσθμα «ασπιρίνης» που προκαλείται από χρόνια χρήση ασπιρίνης.

Στο αλλεργικό άσθμα, διακρίνουμε δύο είδη απάντηση στην εισπνοή ενός αλλεργιογόνου: μια άμεση απάντηση (κλινική άσθματος αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά μετά τη διείσδυση αλλεργιογόνων στο βρόγχων) και μια καθυστερημένη αντίδραση, όπου τα συμπτώματα του άσθματος ανάπτυξη μετά από 4-6 ώρες μετά το αλλεργιογόνο εισπνοή.

Μέθοδοι διάγνωσης του βρογχικού άσθματος

Η διάγνωση του άσθματος είναι μια πολύπλοκη και πολλαπλών βημάτων διαδικασία. Το αρχικό στάδιο της διάγνωσης είναι η συλλογή αναμνηστικών δεδομένων (έρευνα ασθενούς) και η κλινική εξέταση του ασθενούς, επιτρέποντας στις περισσότερες περιπτώσεις να πραγματοποιήσουν μια προκαταρκτική διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Η λήψη ιστορικού προϋποθέτει τη διευκρίνιση των καταγγελιών των ασθενών και τον εντοπισμό της εξέλιξης της νόσου με την πάροδο του χρόνου. Τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος είναι πολύ διαφορετικά και ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης (predastm), το βρογχικό άσθμα εκδηλώνεται με προσβολές βήχα, οι οποίες μπορεί να είναι ξηρές ή με μικρή ποσότητα πτυέλων. Ο βήχας εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα ή τις πρωινές ώρες, η οποία σχετίζεται με τη φυσιολογική αύξηση του τόνου των μυών των βρόγχων το πρωί (3-4 π.μ.). Ένας βήχας μπορεί να εμφανιστεί μετά από μια αναπνευστική λοίμωξη. Ο βήχας στα αρχικά στάδια της νόσου δεν συνοδεύεται από δυσκολία στην αναπνοή. Στην ακρόαση (ακούγοντας τον ασθενή), μπορεί να εντοπιστούν διάσπαρτες ξηρές ραβδώσεις. Η λανθάνουσα (κρυφό) βρογχόσπασμος ανιχνεύεται με τη βοήθεια ειδικών μεθόδων έρευνας: την εισαγωγή των β-αγωνιστών (φάρμακα που προκαλούν χαλάρωση των μυών των βρόγχων) μια αύξηση στο κλάσμα των εκπνεόμενου αέρα (sirometriya).

Σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης, οι κρίσεις άσθματος γίνονται το κύριο σύμπτωμα του άσθματος.

Η ανάπτυξη μιας επίθεσης πνιγμού προηγήθηκε από την επίδραση ενός από τους παράγοντες που προκάλεσαν (βλ. Παραπάνω), ή οι επιθέσεις αναπτύσσονται αυθόρμητα. Στην αρχή, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν μερικά από τα μεμονωμένα συμπτώματα της εμφάνισης μιας επίθεσης: ρινική καταρροή, πονόλαιμο, κνησμό του δέρματος κλπ. Στη συνέχεια έρχεται η προοδευτική δυσκολία στην αναπνοή. Στην αρχή, ο ασθενής σημειώνει μόνο δυσκολία στην εκπνοή. Υπάρχει ένας ξηρός βήχας και ένα αίσθημα έντασης στο στήθος. Οι αναπνευστικές διαταραχές αναγκάζουν τον ασθενή να καθίσει με τα χέρια του για να διευκολύνει την αναπνοή από την εργασία των βοηθητικών μυών της ζώνης ώμου. Η αύξηση του πνιγμού συνοδεύεται από την εμφάνιση συριγμού, που αρχικά μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ακρόαση του ασθενούς, αλλά στη συνέχεια να γίνει ακουστό σε απόσταση από τον ασθενή. Για την επίθεση άσθματος στο βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από τις αποκαλούμενες "μουσικές ραλές" - που αποτελούνται από ήχους διαφορετικού ύψους. Περαιτέρω ανάπτυξη της επίθεσης χαρακτηρίζεται από δυσκολία εισπνοή από τη θέση εγκατάστασης στη αναπνευστικών μυών βαθιά αναπνοή (βρογχόσπασμος εμποδίζει την απομάκρυνση του αέρα από τους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της εκπνοής και οδηγεί σε συσσώρευση στους πνεύμονες των μεγάλης ποσότητας αέρα).

Η εξέταση του ασθενούς για διάγνωση στο στάδιο του predastma δεν αποκαλύπτει οποιαδήποτε χαρακτηριστικά. Σε ασθενείς με αλλεργικό άσθμα, ρινικοί πολύποδες, έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα μπορούν να ανιχνευθούν.

Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία έρχονται στο φως στην έρευνα του ασθενούς με επίθεση άσθματος. Κατά κανόνα, ο ασθενής τείνει να καθίσει σε καθιστή θέση και κλίνει τα χέρια του στην καρέκλα. Η αναπνοή είναι επιμηκυμένη, έντονη, αισθητά εμπλεκόμενη στην αναπνοή των βοηθητικών μυών. Οι σφαγιτιδικές φλέβες στο λαιμό φουσκώνουν καθώς εκπνέετε και πέφτετε ενώ εισπνέετε.

Κατά τη διάρκεια της κρούσης (κτυπώντας) του θώρακα, ανιχνεύεται ένας υψηλός (εγκλωβισμένος) ήχος, που υποδεικνύει μια μεγάλη ποσότητα αέρα που συσσωρεύεται στους πνεύμονες - διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Το κατώτερο όριο των πνευμόνων μειώνεται και αδρανές. Όταν ακούτε τους πνεύμονες, ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός συριγμών διαφορετικής έντασης και ύψους.

Η διάρκεια της επίθεσης μπορεί να ποικίλει από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Η επίλυση μιας επίθεσης συνοδεύεται από έναν έντονο βήχα, με μια μικρή ποσότητα καθαρού πτύου.

Μια ιδιαίτερα σοβαρή κατάσταση είναι η ασθματική κατάσταση - στην οποία η προοδευτική ασφυξία θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Με ασθματική κατάσταση, όλα τα κλινικά συμπτώματα είναι πιο έντονα απ 'ότι με μια συνηθισμένη επίθεση άσθματος. Εκτός από αυτά των προοδευτικών συμπτωμάτων της δύσπνοιας ανάπτυξη: κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος, ταχυκαρδία (αυξημένο καρδιακό ρυθμό), διαταραχές του ρυθμού της καρδιάς (beats) λήθαργο και υπνηλία (αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος). Στην ασθματική κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από αναπνευστική ανακοπή ή από καρδιακές αρρυθμίες.

Πρόσθετες μέθοδοι για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος

Μια προκαταρκτική διάγνωση του βρογχικού άσθματος είναι δυνατή με βάση τα κλινικά δεδομένα που συλλέγονται χρησιμοποιώντας τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω. Ο προσδιορισμός μιας συγκεκριμένης μορφής βρογχικού άσθματος, καθώς και η καθιέρωση των παθογενετικών πτυχών της νόσου απαιτεί τη χρήση πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων.

Εξέταση και διάγνωση της αναπνευστικής λειτουργίας (ERF, σπιρομέτρηση) όπως το βρογχικό άσθμα να προσδιορίσετε το βαθμό της απόφραξης των βρόγχων και την αντίδρασή τους να προκαλούν ισταμίνη, ακετυλοχολίνη (ουσίες που προκαλούν βρογχόσπασμος), σωματική φορτίο.

Συγκεκριμένα, διεξάγουν τον προσδιορισμό του καταναγκαστικού εκπνεόμενου όγκου σε ένα δευτερόλεπτο (FEV1) και την ικανότητα του πνεύμονα (VC). Η αναλογία αυτών των τιμών (δείκτης Tiffno) μας επιτρέπει να κρίνουμε τον βαθμό βρογχικής διαπερατότητας.

Υπάρχουν ειδικές συσκευές που επιτρέπουν στους ασθενείς να καθορίσουν τον καταναγκαστικό εκπνεόμενο όγκο στο σπίτι. Ο έλεγχος αυτού του δείκτη είναι σημαντικός για την επαρκή θεραπεία του βρογχικού άσθματος καθώς και για την πρόληψη της ανάπτυξης επιθέσεων (η ανάπτυξη μιας επίθεσης προηγείται από μια προοδευτική μείωση του FEV). Ο προσδιορισμός του FEV πραγματοποιείται το πρωί πριν από τη λήψη του βρογχοδιασταλτικού και μετά το γεύμα μετά τη λήψη του φαρμάκου. Η διαφορά μεγαλύτερη από 20% μεταξύ των δύο τιμών υποδεικνύει την παρουσία βρογχόσπασμου και την ανάγκη τροποποίησης της θεραπείας. Κάτω FEV κάτω από 200 ml. αποκαλύπτει έντονο βρογχόσπασμο.

Ακτινογραφία του θώρακα - μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε σημάδια εμφυσήματος (αυξημένη διαφάνεια των πνευμόνων) ή πνευμοσκλήρυνση (πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες). Η παρουσία πνευμονικής σκλήρυνσης είναι πιο συχνή στο μολυσματικό άσθμα. Σε αλλεργικό άσθμα, οι ακτινολογικές αλλαγές στους πνεύμονες (εξαιτίας των επιθέσεων της δύσπνοιας) μπορεί να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διάγνωση αλλεργικού άσθματος - είναι να προσδιοριστεί η ευαισθησία του σώματος σε ορισμένα αλλεργιογόνα. Η αναγνώριση του αντίστοιχου αλλεργιογόνου και ο αποκλεισμός του από το περιβάλλον του ασθενούς, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να θεραπεύσει πλήρως το αλλεργικό άσθμα. Για να προσδιοριστεί η αλλεργική κατάσταση, διεξάγεται ο προσδιορισμός αντισωμάτων τύπου IgE στο αίμα. Αντισώματα αυτού του τύπου καθορίζουν την ανάπτυξη άμεσων συμπτωμάτων στο αλλεργικό άσθμα. Η αύξηση του επιπέδου αυτών των αντισωμάτων στο αίμα υποδηλώνει αυξημένη αντιδραστικότητα του οργανισμού. Επίσης, το άσθμα χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων αίματος και ειδικότερα των πτυέλων.

Η διάγνωση συνακόλουθων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος (ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα) βοηθά να αποκτηθεί μια γενική ιδέα για την κατάσταση του ασθενούς και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία.

ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Διάγνωση άσθματος: εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες

Το βρογχικό άσθμα είναι μια κλινική διάγνωση, δηλαδή ο γιατρός το θέτει με βάση κυρίως τα παράπονα, το ιατρικό ιστορικό και τα δεδομένα της εξέτασης και της εξωτερικής έρευνας (ψηλάφηση, κρουστά, ακρόαση). Ωστόσο, οι πρόσθετες μέθοδοι έρευνας παρέχουν πολύτιμες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, καθορίζουν διαγνωστικές πληροφορίες, έτσι ώστε να χρησιμοποιούνται ευρέως στην πράξη.

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος με τη χρήση πρόσθετων μεθόδων περιλαμβάνει εργαστηριακές εξετάσεις και μελετητικές μελέτες.

Εργαστηριακοί δείκτες για το βρογχικό άσθμα

Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να αποδοθούν σε έναν ασθενή με άσθμα:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• γενική ανάλυση πτυέλων.
• μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση της ολικής IgE.
• δερματικές δοκιμές.
• προσδιορισμός ειδικής για αλλεργιογόνο IgE στο αίμα.
• παλμική οξυμετρία;
• εξέταση αίματος για αέρια και οξύτητα.
• προσδιορισμός του οξειδίου του αζώτου στον εκπνεόμενο αέρα.

Φυσικά, δεν εκτελούνται όλες αυτές οι δοκιμές σε κάθε ασθενή. Ορισμένες από αυτές συνιστώνται μόνο σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης, άλλες - σε περίπτωση που αποκαλύπτεται ένα σημαντικό αλλεργιογόνο, και ούτω καθεξής.

Ο πλήρης αιματολογικός έλεγχος πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς. Στο βρογχικό άσθμα, όπως και σε οποιαδήποτε άλλη αλλεργική πάθηση, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων (EOS) στο αίμα που υπερβαίνει το 5% του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων. Η ηωσινοφιλία στο περιφερικό αίμα μπορεί να συμβεί όχι μόνο στο άσθμα. Ωστόσο, ο ορισμός αυτού του δείκτη με την πάροδο του χρόνου (και πάλι) συμβάλλει στην εκτίμηση της έντασης μιας αλλεργικής αντίδρασης, καθορίζει την αρχή μιας επιδείνωσης, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Μικρή λευκοκυττάρωση και αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα, αλλά αυτά είναι προαιρετικά σημεία.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος σε ασθενή με άσθμα συχνά δεν αποκαλύπτει ανωμαλίες. Σε μερικούς ασθενείς παρατηρείται αύξηση του επιπέδου των α2- και γ-σφαιρινών, των οροεπιλεκτικών, σιαλικών οξέων, δηλαδή μη ειδικών σημείων φλεγμονής.

Απαιτείται ανάλυση πτυέλων. Περιέχει μεγάλο αριθμό ηωσινοφίλων - κυττάρων που εμπλέκονται σε αλλεργική αντίδραση. Κανονικά, είναι λιγότερο από το 2% όλων των ανιχνευόμενων κυττάρων. Η ευαισθησία αυτής της δυνατότητας είναι υψηλή, δηλαδή, βρίσκεται στους περισσότερους ασθενείς με άσθμα, και η ειδικότητα της μέσης, δηλαδή, εκτός από την άσθμα, ηωσινόφιλα στα πτύελα συμβαίνουν σε άλλες ασθένειες.

Στο πτύελο συχνά ορίζονται τα σπειράκια Kurshman - σπειροειδή σωληνάρια που σχηματίζονται από τη βρογχική βλέννα κατά τη διάρκεια του βρογχόσπασμου. Είναι διασκορπισμένα με κρυστάλλους Charcot-Leiden - σχηματισμούς που αποτελούνται από μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της διάσπασης των ηωσινοφίλων. Έτσι, αυτά τα δύο σημάδια υποδεικνύουν μείωση της βρογχικής διείσδυσης που προκαλείται από μια αλλεργική αντίδραση, η οποία παρατηρείται συχνά στο άσθμα.

Επιπλέον, η παρουσία άτυπων κυττάρων χαρακτηριστικών καρκίνου και Mycobacterium tuberculosis εκτιμάται στα πτύελα.

Μια εξέταση αίματος για ολική IgE δείχνει το επίπεδο αίματος αυτής της ανοσοσφαιρίνης, το οποίο παράγεται κατά τη διάρκεια μιας αλλεργικής αντίδρασης. Μπορεί να ενισχυθεί σε πολλές αλλεργικές ασθένειες, αλλά η κανονική του ποσότητα δεν αποκλείει το βρογχικό άσθμα και άλλες ατοπικές διεργασίες. Ως εκ τούτου, είναι πολύ πιο ενημερωτικό να προσδιοριστεί στο αίμα ειδικών αντισωμάτων IgE σε συγκεκριμένα αλλεργιογόνα.

Για την ανάλυση συγκεκριμένων IgE χρησιμοποιούνται τα λεγόμενα πάνελ - σύνολα αλλεργιογόνων, με τα οποία αντιδρά το αίμα του ασθενούς. Το δείγμα στο οποίο η περιεκτικότητα της ανοσοσφαιρίνης θα είναι υψηλότερη από την κανονική (σε ενήλικες είναι 100 U / ml) και θα παρουσιάσει ένα αλλεργιογόνο που προκαλεί σημαντική αιτία. Χρησιμοποιημένα πάνελ από μαλλί και επιθήλιο διαφόρων ζώων, οικιακά, μυκητιακά, αλλεργιογόνα γύρης, σε ορισμένες περιπτώσεις - αλλεργιογόνα των ναρκωτικών και των τροφίμων.

Δοκιμές δέρματος χρησιμοποιούνται επίσης για τον εντοπισμό αλλεργιογόνων. Μπορούν να πραγματοποιηθούν σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας και σε ενήλικες · δεν είναι λιγότερο ενημερωτικά από τον προσδιορισμό της IgE στο αίμα. Δοκιμές του δέρματος έχουν αποδειχθεί στη διάγνωση του επαγγελματικού άσθματος. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος αιφνίδιας σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης (αναφυλαξία). Τα αποτελέσματα των δειγμάτων μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τα αντιισταμινικά φάρμακα. Δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν με δερματικές αλλεργίες (ατοπική δερματίτιδα, έκζεμα).

Η παλμική οξυμετρία είναι μια μελέτη που διεξάγεται με τη βοήθεια μιας μικρής συσκευής - ενός παλμικού οξύμετρου, το οποίο συνήθως τοποθετείται στο δάκτυλο του ασθενούς. Καθορίζει τον κορεσμό αρτηριακού οξυγόνου (SpO₂). Με μείωση αυτού του δείκτη κάτω από 92%, θα πρέπει να διεξαχθεί μελέτη της σύνθεσης του αερίου και της οξύτητας (pH) του αίματος. Η μείωση του επιπέδου κορεσμού οξυγόνου στο αίμα υποδεικνύει σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Η μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου και η αύξηση της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα, που προσδιορίστηκε στην μελέτη της σύνθεσης αερίου, δείχνουν την ανάγκη για τεχνητό εξαερισμό των πνευμόνων.

Τέλος, ο ορισμός του μονοξειδίου του αζώτου στον εκπνεόμενο αέρα (FENO) σε πολλούς ασθενείς με άσθμα αποκαλύπτει αύξηση αυτού του δείκτη πάνω από τον κανόνα (25 ppb). Όσο ισχυρότερη είναι η φλεγμονή στους αεραγωγούς και όσο μεγαλύτερη είναι η δόση του αλλεργιογόνου, τόσο υψηλότερο είναι ο ρυθμός. Ωστόσο, η ίδια κατάσταση συμβαίνει και σε άλλες πνευμονικές παθήσεις.

Έτσι, οι ειδικές εργαστηριακές μέθοδοι διάγνωσης του άσθματος είναι δερματικές δοκιμές με αλλεργιογόνα και προσδιορισμός του επιπέδου της συγκεκριμένης IgE στο αίμα.

Μέθοδοι οργάνου έρευνας για το άσθμα

Μέθοδοι λειτουργικής διάγνωσης του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνουν:

• μελέτη της λειτουργίας εξαερισμού των πνευμόνων, δηλαδή της ικανότητας αυτού του σώματος να παρέχει την απαιτούμενη ποσότητα αέρα για την ανταλλαγή αερίων.
• προσδιορισμός της αναστρεψιμότητας της βρογχικής απόφραξης, δηλαδή, μείωση της βαριάς βρογχίτιδας.
• ανίχνευση της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας, δηλαδή της τάσης τους για σπασμό κάτω από τη δράση των εισπνεόμενων ερεθισμάτων.

Η κύρια μέθοδος έρευνας για το βρογχικό άσθμα είναι η σπιρομετρία ή η μέτρηση των αναπνευστικών όγκων και των ρυθμών ροής του αέρα. Η διαγνωστική αναζήτηση αρχίζει συνήθως με αυτήν ακόμη και πριν από την έναρξη της θεραπείας του ασθενούς.

Ο κύριος δείκτης ανάλυσης - FEV₁, δηλαδή, αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος ανά δευτερόλεπτο. Με απλά λόγια, αυτή είναι η ποσότητα του αέρα που ένα άτομο μπορεί να εκπνεύσει γρήγορα μέσα σε 1 δευτερόλεπτο. Με τον βρογχόσπασμο, ο αέρας εγκαταλείπει την αναπνευστική οδό πιο αργά από ό, τι σε ένα υγιές άτομο, τον δείκτη FEV₁ πηγαίνει κάτω.

Εξέταση της αναπνευστικής λειτουργίας

Εάν κατά τη διάρκεια της αρχικής διάγνωσης το επίπεδο FEV₁ είναι 80% ή περισσότερο των φυσιολογικών τιμών, γεγονός που υποδεικνύει μια ελαφρά πορεία άσθματος. Ο δείκτης, ίσος με 60-80% της κανονικής, εμφανίζεται σε μέτριο άσθμα, λιγότερο από 60% - σε σοβαρές περιπτώσεις. Όλα αυτά τα δεδομένα ισχύουν μόνο για την κατάσταση της πρωτογενούς διάγνωσης πριν από την έναρξη της θεραπείας. Στο μέλλον, δεν αντικατοπτρίζουν τη σοβαρότητα του άσθματος, αλλά το επίπεδο του ελέγχου του. Τα άτομα με ελεγχόμενο άσθμα έχουν σπιρομετρία στο φυσιολογικό εύρος.

Έτσι, οι φυσιολογικοί δείκτες αναπνευστικής λειτουργίας δεν αποκλείουν τη διάγνωση του «βρογχικού άσθματος». Από την άλλη πλευρά, παρατηρείται μείωση στη βρογχική βατότητα, για παράδειγμα, στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD).

Εάν εντοπιστεί μείωση στη βρογχική βατότητα, τότε είναι σημαντικό να μάθετε πόσο αναστρέψιμη είναι. Η προσωρινή φύση του βρογχόσπασμου είναι μια σημαντική διαφορά μεταξύ του άσθματος και της χρόνιας βρογχίτιδας και της ΧΑΠ.

Έτσι, με μείωση του FEV₁ Διεξάγονται φαρμακολογικές δοκιμές για την ανίχνευση της αναστρεψιμότητας της βρογχικής απόφραξης. Ο ασθενής λαμβάνει ένα φάρμακο μέσω μιας συσκευής εισπνοής αεροζόλ με δοσομετρημένη δόση, συνήθως 400 μg σαλβουταμόλης και η σπιρομετρία εκτελείται πάλι μετά από ορισμένο χρόνο. Αν ο FEV₁ μετά από χρήση βρογχοδιασταλτικών που αυξήθηκαν κατά 12% ή περισσότερο (σε απόλυτες τιμές, 200 ml ή περισσότερο), παρουσιάζουν θετικό τεστ με βρογχοδιασταλτικό. Αυτό σημαίνει ότι η σαλβουταμόλη ανακουφίζει αποτελεσματικά τον βρογχόσπασμο σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, δηλαδή, η βρογχική απόφραξη του είναι ασταθής. Αν ο FEV₁ αυξάνει κατά λιγότερο από 12%, είναι ένα σημάδι μιας μη αναστρέψιμης στένωσης του βρογχικού αυλού και εάν μειωθεί, αυτό δείχνει έναν παράδοξο σπασμό των βρόγχων σε απόκριση της χρήσης μιας συσκευής εισπνοής.

Αύξηση FEV₁ μετά την εισπνοή σαλβουταμόλης στα 400 ml και περισσότερο δίνει σχεδόν πλήρη εμπιστοσύνη στη διάγνωση του «βρογχικού άσθματος». Σε αμφίβολες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί δοκιμαστική θεραπεία με εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή (beclomethasone, 200 mcg 2 φορές την ημέρα) για 2 μήνες ή ακόμα και δισκία πρεδνιζόνης (30 mg / ημέρα) για 2 εβδομάδες. Εάν βελτιωθούν οι δείκτες βρογχικής διαπερατότητας μετά από αυτό - αυτό είναι υπέρ της διάγνωσης του «βρογχικού άσθματος».

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμα και με κανονικό FEV₁ η χρήση της σαλβουταμόλης συνοδεύεται από αύξηση της αξίας της κατά 12% ή περισσότερο. Αυτό υποδηλώνει μια κρυμμένη βρογχική απόφραξη.

Σε άλλες περιπτώσεις, η κανονική τιμή του FEV₁ Για να επιβεβαιωθεί η βρογχική υπεραντιδραστικότητα, χρησιμοποιείται μια δοκιμή εισπνοής με μεθαχολίνη. Αν είναι αρνητική, αυτό μπορεί να είναι ο λόγος για τον αποκλεισμό της διάγνωσης του άσθματος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής εισπνέει αυξανόμενες δόσεις της ουσίας και προσδιορίζεται η ελάχιστη συγκέντρωση, η οποία προκαλεί μείωση του FEV₁ κατά 20%.

Άλλες δοκιμές χρησιμοποιούνται επίσης για τον εντοπισμό της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας, για παράδειγμα, με μαννιτόλη ή άσκηση. FEV πτώση₁ ως αποτέλεσμα της χρήσης αυτών των δειγμάτων, το 15% ή περισσότερο με υψηλό βαθμό εμπιστοσύνης υποδηλώνει βρογχικό άσθμα. Η άσκηση με άσκηση (που διαρκεί για 5 - 7 λεπτά) χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση του άσθματος στα παιδιά. Η χρήση προκλητικών δοκιμών εισπνοής από αυτούς είναι περιορισμένη.

Μια άλλη σημαντική μέθοδος για την οργανική διάγνωση του άσθματος και τον έλεγχο της θεραπείας του είναι η μέγιστη ροή του αίματος. Κάθε ασθενής με αυτή την ασθένεια πρέπει να έχει ένα μέγιστο μετρητή ροής, επειδή ο αυτοέλεγχος είναι η βάση της αποτελεσματικής θεραπείας. Με αυτή τη μικρή συσκευή, καθορίστε τον μέγιστο ρυθμό εκπνευστικής ροής (PSV) - τον μέγιστο ρυθμό στον οποίο ο ασθενής μπορεί να εκπνεύσει τον αέρα. Αυτός ο δείκτης, καθώς και ο FEV₁, αντανακλά άμεσα τη βρογχική βατότητα.

Μετρητής ροής κορυφής - η απαραίτητη συσκευή για κάθε ασθενή

Το PSV μπορεί να προσδιοριστεί σε ασθενείς ηλικίας από 5 ετών. Κατά τον προσδιορισμό του HRP, γίνονται τρεις προσπάθειες, καταγράφεται η καλύτερη ένδειξη. Μετρήστε την τιμή του δείκτη το πρωί και το βράδυ κάθε ημέρας, καθώς και την εκτίμηση της μεταβλητότητάς του - η διαφορά μεταξύ της ελάχιστης και της μέγιστης τιμής που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, εκφραζόμενη ως ποσοστό της μέγιστης τιμής της ημέρας και κατά μέσο όρο σε 2 εβδομάδες τακτικών παρατηρήσεων. Για τα άτομα με άσθμα, η αυξημένη μεταβλητότητα του PSV είναι μεγαλύτερη από 20% με τέσσερις μετρήσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ο δείκτης PSV χρησιμοποιείται κυρίως σε άτομα με καθιερωμένη διάγνωση. Βοηθάει στο να διατηρείται το άσθμα υπό έλεγχο. Κατά τη διάρκεια των παρατηρήσεων προσδιορίζεται ο μέγιστος καλύτερος δείκτης για αυτόν τον ασθενή. Εάν σημειωθεί μείωση στο 50-75% του καλύτερου αποτελέσματος - αυτό δείχνει μια αυξανόμενη επιδείνωση και την ανάγκη αύξησης της έντασης της θεραπείας. Όταν το PSV μειώνεται στο 33-50% του καλύτερου αποτελέσματος για τον ασθενή, διαγνωσθεί σοβαρή έξαρση και με μια πιο σημαντική μείωση του δείκτη υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Ο δείκτης PSV, ο οποίος προσδιορίζεται δύο φορές την ημέρα, πρέπει να καταγράφεται σε ημερολόγιο, το οποίο προσάγεται σε κάθε συνάντηση με γιατρό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις διεξάγονται επιπρόσθετες ενόργανες εξετάσεις. Η ακτινογραφία των πνευμόνων εκτελείται σε τέτοιες καταστάσεις:

• την εμφάνιση εμφυσήματος ή πνευμοθώρακα.
• την πιθανότητα πνευμονίας.
• επιδείνωση, με απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
• αδυναμία θεραπείας.
• την ανάγκη για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
• ασαφής διάγνωση.

Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών χρησιμοποιούν ηλεκτρονική βρογχογραφία, μια ερευνητική μέθοδο που βασίζεται στην εκτίμηση των αναπνευστικών θορύβων και η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση της μείωσης της βρογχικής διαπερατότητας.

Εάν είναι απαραίτητο, η διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες πραγματοποιεί βρογχοσκόπηση (εξέταση του βρογχικού δέντρου με ενδοσκόπιο για τον ύποπτο καρκίνο του βρόγχου, ξένο σώμα της αναπνευστικής οδού) και υπολογισμένη τομογραφία του θώρακα.

Πώς διεξάγεται η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας:

Μέθοδοι διάγνωσης του βρογχικού άσθματος

Στο βρογχικό άσθμα, οι βρόγχοι είναι πολύ ευαίσθητοι σε ορισμένες ουσίες, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο ασφυκτιά σε περίπτωση εμφάνισης ασθματικών επιθέσεων. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ παρόμοια με το κοινό κρυολόγημα, και αν το άσθμα δεν διαγνωστεί εγκαίρως, θα αναπτυχθεί και συχνά θα θυμίζει ο ίδιος με οδυνηρές επιθέσεις. Είναι πολύ πιο εύκολο να απαλλαγείτε από το άσθμα στα πρώτα στάδια από ό, τι όταν λειτουργεί η μορφή, όταν οι επιθέσεις έχουν σοβαρές μορφές. Στη σύγχρονη ιατρική, η διάγνωση του άσθματος έχει διαφορετικές μεθόδους - από το οπτικό έως το υλικό, το οποίο επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση της νόσου, αλλά και την απομάκρυνση με βεβαιότητα από άλλες παρόμοιες ασθένειες. Εάν το άσθμα εντοπιστεί και στη συνέχεια θεραπευτεί σωστά, τότε οι επιθέσεις άσθματος μπορούν να αποφευχθούν με την πάροδο του χρόνου ή μπορούν να ελαχιστοποιηθούν και η αναπνοή μπορεί να γίνει άνετη.

Συλλογή πληροφοριών ασθενούς

Η διάγνωση του άσθματος ξεκινά από το γεγονός ότι ο γιατρός πρέπει να συνεντεύξει προφορικά τον ασθενή, συγκεντρώνοντας όλες τις απαραίτητες πληροφορίες, στην ιατρική αυτό ονομάζεται αναμνησία. Ακολουθεί η ακρόαση των αναπνευστικών οργάνων με ένα στηθοσκόπιο (ακρόαση), καθώς και μια ειδική μέθοδος υποκλοπής που πρέπει να μελετήσετε τα ηχητικά φαινόμενα στο στήθος (αυτή η μέθοδος ονομάζεται κρουστά). Έχοντας εξετάσει τις καταγγελίες του ασθενούς και έχοντας ακούσει το στήθος του, ο γιατρός μπορεί να προκαλέσει διάγνωση του άσθματος. Ωστόσο, απαιτούνται άλλοι παράγοντες και επιβεβαιώσεις για να μην συγχέεται αυτή η ασθένεια με άλλους.

Η εξέταση με βάση την αναμνησία, την εξωτερική εξέταση, την ψηλάφηση, την ακρόαση και την υποκλοπή καλείται φυσική. Με αυτή τη διαγνωστική μέθοδο αρχίζει ο προσδιορισμός του τύπου της νόσου.

Κατά τη συνέντευξη ενός ασθενούς, οι ακόλουθες πληροφορίες πρέπει να λαμβάνονται από τα λόγια του:

1. Σε ποια ηλικία άρχισαν οι ασθματικές κρίσεις, ίσως ποια ασθένειες από την παιδική ηλικία οδήγησαν στο άσθμα. Αυτό μπορεί να είναι μαύρος βήχας, ιλαρά, και άλλα που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς το αναπνευστικό σύστημα.
2. Είτε υπήρχαν συγγενείς άσθματος μεταξύ των συγγενών, αυτό μας επιτρέπει να εντοπίσουμε τη γενετική σύνδεση, ίσως μερικοί από τους συγγενείς είχαν ισχυρές αλλεργίες.
3. Ποιοι ερεθισμοί σχετίζονται με επιληπτικές κρίσεις. Αυτά τα ερεθίσματα ονομάζονται σκανδάλες και μεταξύ αυτών μπορεί να είναι σωματική άσκηση, ψυχρός υγρός αέρας, μικροσκοπικά σωματίδια μαλλιού και δέρματος σκύλων, γάτες, γύρη λουλουδιών από διαφορετικά φυτά, σκόνη σε δωμάτιο με συγκεκριμένο τύπο σκόνης, τροφή.
4. Πρέπει να γνωρίζουμε ακριβώς πώς περνούν οι επιθέσεις. Μετά από όλα, όταν οι ασθματικοί ασθενείς με βήχα παίρνουν μια θέση στην οποία η αναπνοή είναι λιγότερο οδυνηρή, για παράδειγμα, κλίνουν τα χέρια τους στο τραπέζι, ενώ χαλαρώνουν τη ζώνη ώμων.
5. Υπάρχουν ήχοι όταν βήχετε, επειδή το σφύριγμα ενώ η αναπνοή είναι ένα σημάδι ασθματικής στένωσης των βρόγχων. Για να ακούσετε τους χαρακτηριστικούς ήχους κατά την αναπνοή και τις επιθέσεις, δεν χρειάζεται να ακούτε το στήθος με ένα στηθοσκόπιο, ακούγονται καλά και σε μικρή απόσταση.
6. Πόσο διαρκεί ο παροξυσμικός βήχας, εξαφανίζεται μετά τη λήψη βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων.
7. Μετά από μια επίθεση, η απόρριψη είναι παχύρρευστο, αλλά διαφανές, όπως το γυαλί των πτυέλων, το οποίο απελευθερώνει τους βρόγχους, διευκολύνοντας έτσι την αναπνοή, τα χαρακτηριστικά αυτά πρέπει επίσης να αναγνωρίζονται στην έρευνα.

Μια εξωτερική εξέταση είναι η εξής:

1. Ο γιατρός εξετάζει το στήθος, το οποίο μπορεί να μοιάζει με βαρέλι. Αυτή η μορφή του θώρακα οφείλεται στην ανάπτυξη του εμφυσήματος, της επέκτασης των πνευμόνων, και ως αποτέλεσμα - την αύξηση του μεγέθους του θώρακα?
2. Η ακρόαση περνά μέσα από ένα στηθοσκόπιο, stetofonendoskop ή phonendoscope, το τελευταίο είναι το πιο κατάλληλο για τη μελέτη των ήχων που γίνονται από το στήθος στο άσθμα. Εάν συμβεί κάποια επιδείνωση, ακούγεται σφύριγμα και χαρακτηριστικός συριγμός σε ολόκληρη την επιφάνεια του πνεύμονα, αλλά κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ακούγεται το σφύριγμα από το κάτω μέρος των ωμοπλάτων και έπειτα μόνο με αυξημένη έμπνευση.
3. Πατώντας με τα δάχτυλά σας δεν είναι δυνατή η αποτελεσματική επικοινωνία των πληροφοριών στα αρχικά στάδια του άσθματος. Αλλά αν η ασθένεια διαρκεί πολύ καιρό, τότε με ψηλάφηση και αγγίζοντας μπορείτε να ακούσετε το κενό (τον ήχο ενός κιβωτίου από χαρτόνι), το οποίο σχηματίστηκε λόγω εμμηφαγικής επέκτασης των πνευμόνων.

Αναλύσεις

Εργαστηριακές μελέτες διεξάγονται στους ακόλουθους τομείς:

• μια εξέταση αίματος στοχεύει στον προσδιορισμό του αριθμού των ηωσινοφίλων - αυτός ο τύπος λευκών αιμοσφαιρίων είναι ένας δείκτης αλλεργικών διεργασιών στο σώμα.
• εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονωδών διεργασιών και τοξινών που εκκρίνονται από τα βακτήρια στην εξέταση αίματος, τότε με την παρουσία συμπτωμάτων άσθματος, είναι ευκολότερο για τον γιατρό να διακρίνει το άσθμα από τη φυσιολογική βρογχίτιδα ή την πνευμονία.
• τα ηωσινόφιλα μπορούν να ανιχνευθούν στα πτύελα υπό μικροσκόπιο.
• στην ανάλυση των πτυέλων υπάρχουν κρυσταλλικές εγκλείσεις - ειδικές κρύσταλλοι Charcot-Leiden και κρύσταλλοι Courshman σπειροειδούς σχήματος.
• τα πτύελα στο άσθμα είναι συγκεκριμένα, διαφέρουν από τα πτύελα στη βρογχίτιδα, η δομή είναι δύο στρώματα, η πυκνότητα είναι παχύρρευστη, παχύρευστο σε πάχος,
• η μέθοδος δημιουργίας γρατζουνιών στο δέρμα (αποκομιδή) λαμβάνει δείγματα για τα αλλεργιογόνα, τα οποία προσδιορίζουν το αλλεργικό παθογόνο (σκανδάλη) του βρογχόσπασμου, τα αλλεργιογόνα προκαλούν ερυθρότητα και κνησμό στο δέρμα.
• τα κόπρανα λαμβάνονται για τον εντοπισμό ελμινθιών που μπορούν να πολλαπλασιαστούν σε μια διεισδυτική ποσότητα και να προκαλέσουν αλλεργική δηλητηρίαση του σώματος, η οποία μπορεί επίσης να επηρεάσει την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.

Εξειδικευμένες ιατρικές συσκευές

Picfluometry

Με τη βοήθεια ειδικά σχεδιασμένων συσκευών, πραγματοποιούνται διαγνωστικές συσκευές. Πρώτον, στη διάγνωση υλικού είναι η κορυφαία φθομετρία. Στο μέγιστο μετρητή ροής, ο οποίος είναι ένας σωλήνας με κλίμακα, μετρήθηκε ο υψηλότερος ρυθμός ροής του αέρα κατά την εκπνοή, με μέγιστη προσπάθεια (αναγκαστική εκπνοή). Αυτός ο μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής ονομάζεται PSV. Αυτή η δοκιμή είναι διαθέσιμη σε παιδιά ηλικίας τεσσάρων ετών, ισχύει και για ενήλικες.

Τα αποτελέσματα εξαρτώνται από την ηλικία και τα φυσικά χαρακτηριστικά του ατόμου, αλλά γενικά, ο ρυθμός εκπνοής είναι χαμηλότερος με τους στενωμένους βρόγχους (που είναι χαρακτηριστικό της απόφραξης). Ιδιαίτερα σημαντική μέτρηση θερμοκρασίας στον έλεγχο της κατάστασης στα παιδιά.

Οι μέθοδοι μέτρησης εκτελούνται δύο φορές την ημέρα, το Sutra και αργά το απόγευμα. Πραγματοποιούνται τρεις προσπάθειες από τις οποίες επιλέγεται το πιο σωστά επιλεγμένο. Στον σωλήνα υπάρχει μια κλίμακα με μια πράσινη, κίτρινη και κόκκινη ζώνη, η οποία δείχνει το βαθμό του προβλήματος. Αλλά αυτή η κλίμακα δεν είναι ενιαία, επιλέγεται με μεμονωμένες μελέτες διάρκειας δύο εβδομάδων για κάθε ασθενή. Αν οι δείκτες βρίσκονται στην πράσινη ζώνη, αυτό σημαίνει ότι τα συμπτώματα του άσθματος είναι υπό έλεγχο, η κίτρινη ζώνη είναι πιθανή επιδείνωση, με την κόκκινη ζώνη να πρέπει να βιαστούμε αμέσως το άτομο στη διάσωση.

Το Piklflumetrimy κάνει πολύ απλό, έτσι γίνεται συχνά στο σπίτι. Η ευκολία είναι ότι τα αρχικά στάδια της απόφραξης μπορεί να μην εμφανίζουν ορατά συμπτώματα, ωστόσο, εάν οι βρόγχοι στενεύσουν, η συσκευή θα παρουσιάσει στένωση των βρόγχων, επομένως με τη βοήθεια ενός μικροφωτομέτρου μπορείτε να αποφύγετε την εμφάνιση ασφυξίας.

Ο ασθενής πρέπει να καταγράφει τις καλύτερες τιμές του PSV και με την περαιτέρω χρήση της συσκευής για τον προσδιορισμό των αποφρακτικών αλλαγών, είναι απαραίτητο να συσχετιστεί με άλλες τιμές και με άλλους δείκτες της κλίμακας. Είναι απαραίτητο να κάνετε την εκπνοή σωστά με έναν αναγκαστικό τρόπο · τα αποτελέσματα καταγράφονται σε ένα ημερολόγιο για να εξοικειωθούν με αυτά τα αποτελέσματα αργότερα από τον θεράποντα ιατρό. Ίσως η πόλη σας έχει σχολείο για ασθενείς με άσθμα (όπου οι γιατροί σας λένε πώς να θεραπεύσετε αυτή την ασθένεια), ρωτήστε το γιατρό σας.

Spirograph

Επίσης, όταν μελετάτε τα χαρακτηριστικά της εκπνοής, είναι σημαντικό να περάσετε μια δοκιμή σε ένα σπειρογράφημα και να κάνετε ένα σπιρογράφημα. Η μελέτη αυτή γίνεται χωρίς φαρμακευτική αγωγή και με ειδική ουσία που χαλαρώνει το μυϊκό τοίχωμα των βρόγχων και αυξάνει την κάθαρσή τους - βρογχοδιασταλτικό. Ένα σπιρογράφημα είναι ένα φαινομενικά απλό εργαλείο, αλλά οι δοκιμές σε αυτό είναι πολύ περίπλοκες, επομένως μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού που εξετάζει τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής (AEL).

Το σπιρογράφημα δείχνει την καταναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων, τη συντομευμένη FVC και τον αναγκασμένο εκπνεόμενο όγκο σε ένα δευτερόλεπτο, συντομογραφημένο FEV1 και την λεγόμενη μέγιστη εκπνευστική ροή (PSV). Ο δείκτης Tiffno υπολογίζεται, ο οποίος είναι FEV1 διαιρούμενος με FVC, σε υγιείς ανθρώπους, ο αριθμός αυτός είναι μεγαλύτερος από 0,75.

Εάν, σε περίπτωση ύποπτου άσθματος, οι δείκτες spirocount βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους, γίνονται ιατρικές προκλήσεις, δίνουν στον ασθενή μεθολίνη ή ισταμίνη με εισπνοή και συγκρίνουν το σπιρογράμμα με συνηθισμένη απόφραξη και υπό τη δράση αυτών των φαρμάκων.

Πνευματικό όργανο

Από τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα χρησιμοποιείται επίσης και πνευμο-μηχανόγραμμα, ο οποίος καθορίζει τον όγκο της αναπνοής στην κορυφή και τον υψηλότερο ογκομετρικό ρυθμό σε ειδικά επίπεδα δοκιμών 75, 50 και 25 τοις εκατό.

Αλλά μια ανάλυση αναπνοής μπορεί να μην δώσει σαφή αποτελέσματα εάν η ασθένεια είναι επαγγελματική και μια επίθεση προκαλείται από μια ουσία που υπάρχει μόνο στην εργασία. Για τη διάγνωση του επαγγελματικού άσθματος, πέραν των αναπνευστικών εξετάσεων, είναι απαραίτητο να μελετηθούν οι δοκιμές και να προσδιοριστεί το αλλεργιογόνο στο εργασιακό περιβάλλον του ασθενούς χρησιμοποιώντας μια έρευνα.

Ακτινογραφίες και τομογραφία

Σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα του άσθματος είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες, εκτελούνται ακτίνες Χ και τομογραφία. Οι ακτίνες Χ είναι σχεδόν άχρηστες στα αρχικά στάδια της ασθένειας, επειδή η εικόνα στους πνεύμονες μοιάζει με ένα υγιές άτομο.

Εάν η ασθένεια προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αναπτύσσεται εμφύσημα, αύξηση του όγκου των πνευμόνων, που είναι ορατή στις ακτινολογικές φωτογραφίες ως πιο διαφανής.

Η τομογραφία δεν συνταγογραφείται επίσης σε όλες τις περιπτώσεις, αλλά μόνο όταν ο βήχας και ο πνιγμός δεν παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα παρά τη θεραπεία και υπάρχουν υποψίες για την παρουσία άλλων ασθενειών.

Στην παιδική ηλικία

Η διάγνωση των ασθματικών επιθέσεων σε παιδιά έχει χαρακτηριστικά, καθώς συχνά πάσχουν από αναπνευστικές και άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα. Πρώτα απ 'όλα, τα παιδιά εντοπίζουν την εξάρτηση των επιληπτικών κρίσεων από τις δράσεις των αλλεργιογόνων, επίσης μια πιθανή τάση για αλλεργίες στο γενετικό επίπεδο - είτε υπάρχουν στενοί συγγενείς με ισχυρή αλλεργία σε τίποτα, αυτό μας επιτρέπει να διευκρινίσουμε τη διάγνωση.

Τα παιδιά στα αρχικά στάδια της ασθένειας συχνές νυχτερινές κρίσεις, που δεν είναι τυπικά για τη συνηθισμένη βρογχίτιδα. Εξάλλου, σε περίπτωση βρογχίτιδας, το παιδί βήχει σχεδόν βροχερά τη νύχτα και η συσσωρευμένη βλέννα βήχει πάνω από τα σουτρά και μια ασθματική επίθεση είναι λίγο σαν κοκκύτης και μπορεί να διαρκέσει όλη τη νύχτα.

Στα παιδιά, η εξωτερική αναπνοή διερευνάται με τη βοήθεια συσκευών που προηγουμένως έδιναν βρογχοδιασταλτικά (παρασκευάσματα που επεκτείνουν τον αυλό στους βρόγχους). Λαμβάνουν επίσης δοκιμές για την παρακολούθηση της παρουσίας σκουληκιών και φλεγμονών στο σώμα, μερικές φορές εκτελούν μια δοκιμή αλλεργίας. Αλλά κάποιοι σύγχρονοι γιατροί αρνούνται να δοκιμάσουν αλλεργιογόνα, υποδεικνύοντας εύλογα ότι στις περισσότερες περιπτώσεις τα αλλεργιογόνα είναι αρκετά συνηθισμένα και είναι μάλλον δύσκολο να αποφύγουμε την επιρροή τους.

Στα παιδιά, το βρογχικό άσθμα είναι εντελώς σκληρό στις περισσότερες περιπτώσεις · ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση του βρογχικού άσθματος και η σωστή θεραπεία, η οποία συνίσταται όχι μόνο στη λήψη φαρμάκων αλλά και στην ενίσχυση του σώματος, έχει μεγάλη σημασία για την επιτυχή θεραπεία.

Οι ηλικιωμένοι

Οι ηλικιωμένοι έχουν πολλές ασθένειες που μπορούν να διαρκέσουν χρόνια. Τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται με το άσθμα και η κλινική εικόνα καθίσταται ασαφής.

Αλλά μετά από μια ολοκληρωμένη έρευνα σχετικά με τις συσκευές, περνώντας όλες τις δοκιμές, η εικόνα θα πρέπει να γίνει σαφέστερη. Σε ηλικιωμένους, η διάγνωση του άσθματος θα πρέπει αναγκαστικά να περιλαμβάνει μελέτη του καρδιακού μυός, επειδή οι ηλικιωμένοι είναι επιρρεπείς σε καρδιακό άσθμα, ισχαιμική καρδιακή νόσο, στην οποία η αριστερή καρδιακή κοιλία έχει συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Ως εκ τούτου, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, πιθανώς μια φθοριογραφία, και μόνο τότε μια διάγνωση προστίθεται στις μελέτες υλικού και αναλύσεις.

Επιπλέον, συνιστάται η διεξαγωγή λειτουργικών μεθόδων για την ανίχνευση του βρογχικού άσθματος, συμπεριλαμβανομένου του ECG, των ακτίνων Χ, της μέτρησης της μέγιστης ροής (η μελέτη αυτή πρέπει να γίνει εντός 2 εβδομάδων). Μόνο αφού έχουν ολοκληρωθεί όλα τα διαγνωστικά μέτρα, χορηγείται συμπτωματική θεραπεία του άσθματος.

Η έγκαιρη διάγνωση του άσθματος - μια εγγύηση για γρήγορη και αποτελεσματική θεραπεία!

Πώς να διαγνώσετε το βρογχικό άσθμα; Η απάντηση σε αυτή την ερώτηση θέλει να πάρει όλους όσους αντιμετωπίζουν αυτή την ασθένεια. Το βρογχικό άσθμα είναι μια σοβαρή χρόνια ασθένεια μη μολυσματικής προέλευσης. Επιδρά στην αναπνευστική οδό και είναι φλεγμονώδης. Σε παγκόσμιο επίπεδο, περίπου το 5% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από αυτή την ασθένεια και κάθε χρόνο πεθαίνουν αρκετοί χιλιάδες ασθενείς.
Οι περιπτώσεις όπου το άσθμα οδηγεί στο σχηματισμό πνευμονικού εμφυσήματος και η εμφάνιση ασθματικής κατάστασης δεν είναι ασυνήθιστες. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπίσουμε το άσθμα εγκαίρως. Ευτυχώς, ο εξοπλισμός και οι μέθοδοι έρευνας που χρησιμοποιούνται σήμερα καθιστούν δυνατή.

Λήψη δεδομένων ασθενών

Αποκτώντας τις πιο πλήρεις και αξιόπιστες πληροφορίες για τον ασθενή - εδώ ξεκινά η διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Ο γιατρός λαμβάνει αντικειμενικά και υποκειμενικά δεδομένα. Το τελευταίο μπορεί να ληφθεί με συνέντευξη ενός ατόμου. Μελετάμε τον τρόπο ζωής του, την οικογενειακή κατάσταση, λαμβάνοντας υπόψη τα παράπονα και την ευεξία, συμπεριλαμβανομένων των ψυχολογικών. Οι αντικειμενικές πληροφορίες περιλαμβάνουν τη σωματική μάζα και τη θερμοκρασία, το ύψος, την κατάσταση της όρασης και την ακοή κ.λπ.

Μέθοδοι διαγνωστικής εξέτασης

Τα διαγνωστικά είναι μια υπεύθυνη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του, καθορίζονται διάφοροι δείκτες της κατάστασης του ασθενούς. Χάρη στους διαγνωστικούς χειρισμούς, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία και να αναλύσει λεπτομερώς τη διαδικασία της νόσου. Όλα τα διαγνωστικά κριτήρια για το άσθμα λαμβάνονται υπόψη. Μια προκαταρκτική διάγνωση γίνεται.
Τις περισσότερες φορές είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ακριβής διάγνωση στο αρχικό στάδιο. Ωστόσο, μερικές φορές υπάρχουν δυσκολίες. Εδώ είναι σημαντικό να εντοπίσουμε πώς αναπτύσσεται η ασθένεια. Για το σκοπό αυτό, αναλύονται όλοι οι παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία. Όσο πιο δύσκολη είναι η ασθένεια, τόσο περισσότερες εξετάσεις και φάρμακα συνταγογραφούνται από το γιατρό.
Σε κάθε περίπτωση, πριν να διαγνώσετε την ασθένεια, ο γιατρός συντάσσει ένα σχέδιο έρευνας.

Ιστορικό αποσαφήνισης

Κατά την πρώτη λήψη, ο γιατρός ανακαλύπτει τις καταγγελίες του ασθενούς και διεξάγει έρευνα. Τα ακόλουθα σημεία διευκρινίζονται.

• Όταν έγινε η πρώτη επίθεση.
• Μήπως ένα άτομο πάσχει από ιλαρά, κοκκύτη και άλλες παρόμοιες ασθένειες.
• Μήπως οι συγγενείς υποφέρουν από άσθμα;
• Τι ερεθιστικά προκαλούν επίθεση.
• Πόσο διαρκούν οι επιληπτικές κρίσεις και πώς πηγαίνουν.
• Τι οι ήχοι εμφανίζονται όταν βήχετε.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του βρογχικού άσθματος μπορούν να διαρκέσουν έως και αρκετές ημέρες. Τα πρώτα σημάδια του άσθματος είναι:

• αίσθημα αδιαθεσίας στο offseason?
• διαλείπουσα ρινική συμφόρηση.
• εξάνθημα εμφανίζεται στο δέρμα.
• τα χείλη και τα βλέφαρα διογκώνονται από καιρό σε καιρό.
• μετά από συναισθηματική ή σωματική άσκηση, δημιουργείται αδυναμία.

Οι κύριοι παράπονα του ασθενούς στο βρογχικό άσθμα:

• σφίγγει το στήθος, δημιουργείται βαρύτητα.
• ακούτε συριγμό όταν βήχετε.
• το σφύριγμα συμβαίνει με βαθύτερη εισπνοή και εκπνοή του αέρα.
• συχνά γίνεται δύσκολο να αναπνεύσει.
• το πρωί ή τη νύχτα υπάρχει βήχας.

Στη μελέτη των παιδιών έχουν συχνά δυσκολία. Αυτό οφείλεται κυρίως στα συμπτώματα, καθώς είναι πολύ παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων παθήσεων των παιδιών. Η εμφάνιση της νόσου εκδηλώνεται συχνότερα από επαναλαμβανόμενες νυχτερινές επιθέσεις.
Μπορεί να προκύψουν δυσκολίες κατά την εξέταση ηλικιωμένων. Ο λόγος για αυτό έγκειται στην παρουσία χρόνιων παθήσεων. Διαγράφουν την κλινική εικόνα του άσθματος. Διεξήγαγε την πληρέστερη μελέτη.

Οπτική επιθεώρηση

Αφού λάβει πληροφορίες σχετικά με την υγεία του γιατρού διενεργεί επιθεώρηση. Πρώτον, αναλύεται η κατάσταση του στήθους. Εξωτερικά, είναι σαν ένα βαρέλι, το οποίο οφείλεται στην επέκταση των πνευμόνων και το στήθος αυξάνεται.
Μια ακρόαση πραγματοποιείται μέσω του στηθοσκοπίου. Όταν εμφανιστεί μια παρόξυνση, ακούγονται καθαρά σκισίματα και συγκεκριμένες ράουλες σε ολόκληρη την επιφάνεια του πνεύμονα. Τη στιγμή της ύφεσης, τα ελαττώματα αυτά εντοπίζονται μόνο με έντονη αναπνοή.
Στη συνέχεια πραγματοποιείται ψηλάφηση. Στην αρχική φάση αυτή η μέθοδος είναι αναποτελεσματική, ωστόσο, όταν η ασθένεια συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί κανείς να ακούσει κενό.

Ακούγοντας τους πνεύμονες: ακρόαση και κρουστά

Η κλινική εικόνα του άσθματος είναι διαφορετική. Όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα της νόσου, την περίοδο, τη δραστηριότητα της φλεγμονής. Σε κάθε περίπτωση ακούγονται οι πνεύμονες.
Διεξάγονται διαγνωστικές δοκιμασίες όπως η ακρόαση. Ο γιατρός ακούει τους πνεύμονες ενός ατόμου και, με βάση τους θορύβους που ακούγονται, καθορίζει την πολυπλοκότητα της κατάστασης. Ο ειδικός χρησιμοποιεί μία από τις ακόλουθες μεθόδους:

• ευθεία - ο γιατρός βάζει το σώμα στο αυτί?
• έμμεση - η ακρόαση γίνεται με ένα στηθοσκόπιο.

Η τελευταία μέθοδος χρησιμοποιείται πιο συχνά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι παρέχει την ευκαιρία να λάβετε τις πιο αξιόπιστες πληροφορίες. Ο ειδικός καταφέρνει να αναλύσει τους θορύβους που συμβαίνουν τόσο στην εκπνοή όσο και στον αναστεναγμό. Σχετικές πληροφορίες εισάγονται στην κάρτα εξωτερικών ασθενών.
Για να αποκτήσετε τα πληρέστερα δεδομένα, η ακρόαση πραγματοποιείται σε διάφορες θέσεις - καθισμένος και στάση. Εάν ένα άτομο αισθάνεται άσχημα, τότε τοποθετείται σε έναν καναπέ. Το κύριο πράγμα είναι να αναπνεύσει βαθιά.
Για να χτυπήσετε ξεχωριστά τμήματα των πνευμόνων επιτρέπει έναν τέτοιο χειρισμό ως κρουστά. Είναι δυνατόν να καθοριστεί η κατάσταση των ιστών των πνευμόνων, η ευκαμψία και η ακαμψία τους. Αυτή η διαδικασία εκτελείται σε περιοχές στις οποίες ο ιστός του πνεύμονα πρέπει να ταιριάζει άνετα στα τοιχώματα του πνεύμονα. Σε τέτοια σημεία ο ήχος ακούγεται πιο ξεκάθαρα.

Αναλύσεις - εργαστηριακή διαγνωστική μέθοδος

Οι μέθοδοι διάγνωσης του βρογχικού άσθματος στοχεύουν στον προσδιορισμό του βαθμού σοβαρότητας της ασθένειας. Για να καθορίσετε τη φύση και την οριοθετημένη θεραπεία, πάρτε τέτοιες αναλύσεις.

• Αίμα Ορίζει τον αριθμό των ηωσινοφίλων - έναν δείκτη αλλεργιών, ο οποίος εμφανίζεται στο σώμα. Με την επιδείνωση της ESR αυξήθηκε.
• Φλεγμα. Με επιθέσεις, απελευθερώνονται κρεολικά σώματα - σχηματισμοί στρογγυλής εμφάνισης που περιέχουν επιθηλιακά κύτταρα.
• Cal. Πάρτε την ανάλυση σχετικά με τα ελμινθικά. Όταν πολλαπλασιάζονται, οδηγούν σε δηλητηρίαση του σώματος και αυτό έχει άμεσο αντίκτυπο στην εμφάνιση των επιληπτικών κρίσεων.

Διαγνωστικά με όργανα: μέθοδοι διεξαγωγής

Η διάγνωση του άσθματος περιλαμβάνει έρευνα που αποσκοπεί στον προσδιορισμό της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής. Διατηρούνται υποχρεωτικά. Αναστροφή, παρεμπόδιση, μεταβλητότητα καθορίζονται.
Μια άλλη διαδραστική διάγνωση στοχεύει στην κατανόηση του αποτελέσματος της θεραπείας. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν έγκαιρα και άλλα φάρμακα. Ως αποτέλεσμα, η ανάκαμψη έρχεται πιο γρήγορα.
Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί καταφεύγουν σε τέτοιες μεθόδους:

Εξετάστε τα χαρακτηριστικά του καθενός από αυτά.

Ακτινογραφία

Οι ακτίνες Χ είναι απαραίτητες σε καταστάσεις όπου τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών. Στα πρώτα στάδια, μια τέτοια μελέτη δεν παρέχει μια πλήρη εικόνα. Όταν προχωρήσει η ασθένεια, αρχίζει να αναπτύσσεται το εμφύσημα, δηλ. οι πνεύμονες αυξάνονται. Αυτή η λειτουργία είναι ορατή στην εικόνα.

Σπιρομέτρηση

Μια απλή συσκευή και μια ειδική ουσία που συμβάλλει στη χαλάρωση των βρόγχων και στην αύξηση του αυλού τους χρησιμοποιούνται. Η μελέτη διεξάγεται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ειδικού.
Καθορίζεται από τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής. Η δοκιμή καταδεικνύει την αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων και την ποσότητα ροής αέρα ανά 1 δευτερόλεπτο, καθώς και το μέγιστο ρυθμό εκπνοής.

Χρώμα ροής

Χρησιμοποιείται ένας ειδικός σωλήνας, στον οποίο εφαρμόζεται κλίμακα, όπου υποδεικνύονται οι κόκκινες, κίτρινες και πράσινες περιοχές. Αυτά τα χρώματα καθορίζουν το επίπεδο του προβλήματος. Ωστόσο, αυτή η κλίμακα δεν είναι ενιαία και η επιλογή της πραγματοποιείται μέσω προσωπικής έρευνας ασθενών, η οποία πραγματοποιείται εντός δύο εβδομάδων. Η πράσινη περιοχή είναι ένα πρόβλημα υπό έλεγχο, το κίτρινο είναι πιθανή επιδείνωση, το κόκκινο απαιτεί επείγουσα βοήθεια.
Ο μέγιστος ρυθμός ροής αέρα κατά τη λήξη μετριέται. Ένα άτομο πρέπει να καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια. Αυτή η δοκιμή μπορεί να λάβει τόσο ενήλικες όσο και παιδιά ηλικίας από 4 ετών.
Το αποτέλεσμα της μελέτης εξαρτάται από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά και την ηλικία του ατόμου. Με τους βρόγχους, οι οποίοι στενεύουν, η εκπνοή συμβαίνει με βραδύτερο ρυθμό. Οι μετρήσεις θα πρέπει να γίνονται δύο φορές την ημέρα. Είναι καλύτερα να είναι νωρίς το πρωί και αργά το βράδυ. Πρέπει να φυσήξετε τρεις φορές.

Πνευμακωγραφική

Με αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να καθοριστεί ο όγκος της αναπνοής στην κορυφή. Καθορίζει επίσης τον υψηλότερο ογκομετρικό ρυθμό σε συγκεκριμένα επίπεδα δοκιμών.
Όταν μια ασθένεια είναι επαγγελματικής φύσης και μια ουσία που είναι παρούσα μόνο στην εργασία οδηγεί σε επίθεση, η μελέτη αυτή δεν θα παράσχει αξιόπιστα αποτελέσματα, πράγμα που σημαίνει ότι η ουσία αυτή μελετάται με άλλους τρόπους.

Προσδιορισμός της αλλεργιολογικής κατάστασης

Για να διαπιστώσετε την αλλεργιολογική κατάσταση, λάβετε ειδικές εξετάσεις. Αυτή είναι μια κοινή και ενημερωτική μέθοδος. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να ανιχνευθούν αλλεργιογόνα που δρουν ως προκλητοποιητές των επιληπτικών κρίσεων. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι να προσομοιώνει μια αλλεργική αντίδραση σε μια μικρή περιοχή του σώματος. Χρησιμοποιείται ένα ειδικό αλλεργιογόνο. Είναι δυνατόν να διαπιστωθεί τι ακριβώς προκαλεί πνιγμό.
Επίσης, το αλλεργικό άσθμα καθιερώνεται με την εξέταση γενικής και ειδικής IgE στον ορό. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόζονται ειδικές εξετάσεις και τα αντιισταμινικά φάρμακα ακυρώνονται προκαταρκτικά. Η περίοδος ακύρωσης καθορίζεται από τον ειδικό, δεδομένου ότι Πολλά εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου. Κατά την έξαρση της νόσου, διάφορες αλλεργικές καταστάσεις, σε περίπτωση οξείας λοίμωξης και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν διεξάγονται δοκιμές.
Τώρα ξέρετε πώς να διαγνώσετε το άσθμα. Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με το ιατρικό ίδρυμα και να λάβετε βοήθεια εγκαίρως. Σας ευλογεί! Και φροντίστε να μοιραστείτε χρήσιμες πληροφορίες - αφήστε ένα σύνδεσμο στο άρθρο για τα κοινωνικά δίκτυα.