JMedic.ru

Η φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία) είναι μια θανατηφόρα ασθένεια που εκδηλώνεται ως υπερθερμικό σύνδρομο, καταρροϊκά συμπτώματα, βήχας με πτύελα και αναπνευστική ανεπάρκεια. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η πνευμονία στην παιδική ηλικία. Πριν από την εμφάνιση αντιβιοτικών, η παιδική θνησιμότητα από πνευμονία υπερέβη όλες τις πιθανές αξίες, ωστόσο, στον σύγχρονο κόσμο, οι παιδικοί θάνατοι καταγράφονται περιοδικά (κατά κανόνα, κάτω από την ηλικία ενός έτους).

Είναι πολύ προβληματικό για ένα παιδί να διαγνώσει πνευμονία για τους λόγους που τα παιδιά δεν εκτιμούν πάντα επαρκώς την κατάστασή τους και μπορούν να χαρακτηρίσουν τις καταγγελίες. Υπάρχουν και τέτοιες περιπτώσεις όταν ένα παιδί φωνάζει και φωνάζει, δεν απαντά σε ερωτήσεις σχετικά με την κατάστασή του, δεν απαντά σε επαφή. Επιπλέον, τα παιδιά συχνά έχουν άτυπες μορφές που δεν προσφέρονται για γενικά αποδεκτούς διαγνωστικούς αλγορίθμους, αυτό επηρεάζει τη θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά. Η κατάσταση περιπλέκεται από το γεγονός ότι δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν πολλά επαρκώς αποτελεσματικά αντιβιοτικά σε ένα παιδί. Ποια θα πρέπει να είναι η τακτική των γονέων, του παιδίατρου της περιοχής και του γιατρού στο νοσοκομείο του παιδικού νοσοκομείου προκειμένου να θεραπευθεί το παιδί της πνευμονίας όσο το δυνατόν συντομότερα; Και γιατί η θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά δεν πρέπει να γίνεται στο σπίτι; Απαντήσεις στις ερωτήσεις αυτές θα δοθούν παρακάτω.

Τακτική για τη διατήρηση ενός ασθενούς με φλεγμονή του πνεύμονα ενός παιδιού

Φυσικά, πριν συζητήσουμε για την τακτική του παιδιού με πνευμονία, είναι απαραίτητο να το διαπιστώσουμε (ή τουλάχιστον απλώς να υποψιαζόμαστε). Φυσικά, οι γονείς (άλλοι ενήλικοι συγγενείς) θα παρατηρήσουν τις πρώτες εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας. Αν το παιδί είναι μικρό, δεν πρόκειται να πει τίποτα (μέχρι την ηλικία των δύο ή τριών), το μεγαλύτερο παιδί θα είναι σε θέση να διατυπώσει με σαφήνεια τις καταγγελίες του. Πρώτα απ 'όλα, η κατάρρευση και ο γενικός λήθαργος του παιδιού θα είναι εμφανείς. Θα είναι απαθής, δεν θα τρέξει, θα πηδήσει, θα δείξει οποιαδήποτε δραστηριότητα. Η όρεξη θα μειωθεί σημαντικά, πολλοί θα κοιμηθούν. Με τέτοια συμπτώματα, είναι απαραίτητο να μετρηθεί η θερμοκρασία του σώματος. Στην πνευμονία, στις περισσότερες περιπτώσεις θα είναι υψηλή (θα φτάσει σε φλεγμονώδεις τιμές, θα αυξηθεί στους 38 βαθμούς Κελσίου και υψηλότερα). Είναι απαραίτητο να ακούσετε την ανάσα - με πνευμονία θα αποδυναμωθεί.

Πώς να θεραπεύσει η πνευμονία στα παιδιά; Σε κάθε περίπτωση, χωρίς ιατρική περίθαλψη δεν είναι αρκετό, ειδικά αν το παιδί είναι κάτω των δύο ετών, οι γονείς πρέπει να το καταλάβουν με μεγάλη ακρίβεια. Όταν εντοπίζονται συμπτώματα αυτού του είδους σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να καλέσετε τον παιδίατρο της περιοχής ή την ιατρική ομάδα έκτακτης ανάγκης στο σπίτι. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αφήσει το παιδί στο σπίτι, ελπίζοντας για βοήθεια από λαϊκές θεραπείες, αυτοθεραπεία.

Κατ 'αρχήν, εάν το παιδί δεν εμφανίζει υπερβολικά σοβαρά συμπτώματα (εκφρασμένα σε επίμονη υπερθερμία, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια), μπορεί να περιορίζεται στην κλήση του παιδιατρικού τμήματος περιοχής. Πράγματι, με αυτόν τον γιατρό, κατά κανόνα, έχει αναπτυχθεί εμπιστοσύνη καθ 'όλη τη διάρκεια της συνεργασίας. Επιπλέον, γνωρίζει το παιδί από τη γέννηση, έχει επίγνωση της ιστορίας της ζωής, των κοινωνικών συνθηκών, των οικογενειακών σχέσεων κ.ο.κ. Σε μια άλλη περίπτωση, όταν υπάρχει σοβαρή κατάσταση του παιδιού, είναι επιτακτική η κλήση της ομάδας ασθενοφόρων (με τον γιατρό, όχι μόνο με τον ιατρό) - ο παιδιατρικός της περιοχής, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν έχει μαζί του κανένα επείγον φάρμακο.

Μετά την άφιξη των ιατρών, θα καθοριστούν περαιτέρω ενέργειες. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα μιλήσει με τους γονείς, θα προσπαθήσει να ανακαλύψει τα παράπονα και την αναμνησία. Πιθανότατα, οι γονείς του παιδιού θα δείξουν ότι έχει αρρωστήσει για αρκετές ημέρες, και πρόσφατα έχει γίνει χειρότερη: η θερμοκρασία έχει αυξηθεί, έχει γίνει ακόμα πιο αργή, κοιμάται συνεχώς, αναπνέει έντονα. Κατά κανόνα, το παιδί δεν λαμβάνει επαρκή θεραπεία (αντιβακτηριακή θεραπεία). Ή παίρνει θεραπεία, αλλά όχι το σωστό (όχι το σωστό αντιβιοτικό, η λάθος δοσολογία). Η θεραπεία περιορίζεται στη λήψη αντιπυρετικών και σιροπιών βήχα (κυρίως φυτικής προέλευσης). Είναι επίσης σημαντικό να αναφέρουμε τους γονείς σχετικά με την επικοινωνία με ένα άρρωστο παιδί την προηγούμενη μέρα ή με υποθερμία (θα είναι δυνατόν να αποκλειστεί η πιθανότητα τοξικής ή τροφικής δηλητηρίασης).

Στη συνέχεια θα γίνει μια αξιολόγηση της αντικειμενικής κατάστασης του παιδιού. Τα χαρακτηριστικά σημάδια της πνευμονίας, όπως και κάθε άλλης μολυσματικής διαδικασίας, θα είναι η ωχρότητα του δέρματος, η σοβαρή γενική αδυναμία, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως τις εμπύρετες τιμές. Ένα παιδί μπορεί να παραπονεθεί για πόνο στο στήθος. Πιθανότατα, θα υπάρξει υπεραιμία του στοματοφάρυγγα (χωρίς πλάκα - εάν υπάρχουν μεμβράνες, τότε είναι διφθερίτιδα ή στηθάγχη), μια αύξηση στους υπογνάθιους και οπίσθιους αυχενικούς λεμφαδένες. Auscultation - η αναπνοή θα είναι δύσκολη (δηλαδή, η εκπνοή θα είναι μεγαλύτερη σε διάρκεια από την εισπνοή), θα ακουστεί μια αφθονία υγρών λεπτές ραβδώσεις στο χώρο της φλεγμονής του πνευμονικού παρεγχύματος.

Με κρουστά - έντονη θολότητα του κρουστικού ήχου πάνω από την πληγείσα περιοχή. Το στομάχι θα είναι μαλακό, ανώδυνο, η καρέκλα δεν θα σπάσει, το ήπαρ και ο σπλήνας δεν θα διευρυνθούν. Θα είναι πολύ σημαντικό να αξιολογήσετε τα μηνιγγικά σημάδια - πρώτα τον τραχύ λαιμό. Με την τοποθέτηση όλων αυτών των σημείων μαζί (αν υποτεθεί ότι όλες οι παθογνωμονικές παθολογικές μεταβολές ανιχνεύονται στο κάτω μέρος του αριστερού πνεύμονα), μπορεί να γίνει η ακόλουθη διάγνωση: οξεία ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, οξεία εξωσωματιδιακή αριστερή πνευμονία του κάτω λοβού είναι αμφισβητήσιμη. Γιατί η ερώτηση - η τελική διάγνωση της "πνευμονίας" μπορεί να οριστεί μόνο με την παρουσία ακτινογραφικών δεδομένων. Ωστόσο, αποκλείοντας ένα αιχμηρό στομάχι και δηλητηρίαση, θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί η τακτική ενός άρρωστου παιδιού. Ακόμα κι αν στην περίπτωση αυτή η διάγνωση της «πνευμονίας» δεν επιβεβαιώνεται ακτινογραφικά (αν και αυτό δεν αποτελεί ακόμη εγγύηση ότι δεν υπάρχει - κανείς δεν έχει ακόμη ακυρώσει τη ρίζα και την άτυπη μορφή της πνευμονίας), η τακτική διαχείρισης ασθενών θα είναι περίπου η ίδια.

Επείγουσα ιατρική περίθαλψη

Σε περίπτωση σοβαρού υπερθερμικού συνδρόμου, θα χρειαστεί ένεση ενός λυτικού μίγματος (αναλίνη, διφαινυδραμίνη, παπαβερίνη σε αναλογία 1: 1: 1). Παρόλο που προτού να τσιμπήσετε, θα πρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του πυρετού - εάν τα πόδια και τα χέρια είναι κρύα, τότε σημαίνει «λευκό», η παπαβερίνη είναι απαραίτητη, αν τα άκρα είναι ζεστά - σημαίνει «κόκκινο» πυρετό, δεν μπορείτε να παπαβερίνη (αυτό το φάρμακο είναι αγγειοδιασταλτικό, επέκταση της επίδρασης στα αιμοφόρα αγγεία, ισοδύναμο ξένο - όχι-shpa). Κατ 'αρχήν, είναι δυνατή η αντιβακτηριδιακή θεραπεία (εμπειρική) με αντιβιοτικό ευρέως φάσματος στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας.

Το να αφήνεις ένα παιδί στο σπίτι σε μια τέτοια κατάσταση είναι πολύ, πολύ επικίνδυνο. Αυτό είναι αποδεκτό (και κατόπιν, με τη γραπτή άδεια των γονέων) μόνο εάν το παιδί δεν είναι πλέον μικρό - τουλάχιστον δέκα ή δώδεκα ετών, έχει ήπια συμπτώματα, δεν υπάρχουν εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας και υπάρχει συμφωνία με τον γιατρό για συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Και σε όλες τις άλλες περιπτώσεις - υποχρεωτική νοσηλεία στο νοσοκομείο με επείγοντα τρόπο.

Στάδιο μεταφοράς

Είναι απαραίτητο μόνο να μεταφέρετε ένα παιδί με πνευμονία στο ασθενοφόρο, υπό την επίβλεψη ιατρού και ιατρικού βοηθού. Οι γονείς πρέπει επίσης να πάνε μαζί τους. Απαγορεύεται αυστηρά η μεταφορά ασθενούς παιδιού σε κανονικό αυτοκίνητο.

Κατά τη μεταφορά, ο κορεσμός πρέπει να παρακολουθείται χωρίς αποτυχία, ένας δείκτης που δείχνει κορεσμό οξυγόνου στο αίμα. Εάν είναι λιγότερο από 95%, τότε αυτό δείχνει την ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας (δηλαδή, οι πνεύμονες δεν αντισταθμίζουν την ανάγκη του οργανισμού για οξυγόνο) και το παιδί πρέπει να πάρει οξυγόνο μέσω μιας μάσκας (από ένα φορητό μπαλόνι που βρίσκεται σε κάθε όχημα ασθενοφόρων). Χρειάζεται επίσης συνεχή παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού, του αναπνευστικού ρυθμού και της θερμοκρασίας. Επιπλέον, η ομάδα ασθενοφόρων πρέπει να παρέχει φλεβική πρόσβαση (ένας περιφερειακός καθετήρας είναι εγκατεστημένος στην ακτινωτή ή υπεριώδη φλέβα) και είναι επιθυμητό να ξεκινήσει η θεραπεία με κρυσταλλοειδή διαλύματα (φυσιολογικό αλατούχο χλωριούχο νάτριο 0,9%, διάλυμα γλυκόζης 5%, ανοσοσφαιρίνη, ξυλόλιο).

Όσον αφορά το σημείο στο οποίο θα νοσηλευτεί ένας τέτοιος ασθενής. Αυτό το ζήτημα θα λυθεί με βάση τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Η κατάσταση του παιδιού. Αν έχει υψηλό πυρετό, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια (αυτό το σύμπτωμα είναι θεμελιώδες για τον προσδιορισμό της τακτικής), είναι σίγουρα απαραίτητο να νοσηλευτείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή εντατική φροντίδα ενός μολυσματικού ή περιφερειακού νοσοκομείου για παιδιά. Παρόλα αυτά, επειδή μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθεί διασωλήνωση και σύνδεση με τον αναπνευστήρα. Εάν το παιδί έχει μέτρια σοβαρότητα και η κατάστασή του είναι περισσότερο ή λιγότερο σταθερή, έχει υγιείς γονείς που μπορεί να εμπιστευτεί, τότε στην περίπτωση αυτή είναι επιτρεπτό να τον βάλουμε στο συνηθισμένο σωματικό μολυσματικό τμήμα (έκτακτης ανάγκης).
2. Διαθεσιμότητα. Είναι κατανοητό ότι, με ένα τμήμα πλήρους απασχόλησης, δεν υπάρχει χώρος για να τεθεί, θα είναι απαραίτητο, με τη βοήθεια του ασθενοφόρου του αέρα, να μεταφερθούν σε ένα ιατρικό ίδρυμα στον οικισμό όπου είναι δυνατή η παροχή ειδικής ιατρικής βοήθειας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην επιδημία των χοίρων ή της γρίπης των πτηνών.
3. Το υλικό και τον τεχνικό εξοπλισμό του ιατρικού ιδρύματος.
4. Η μέγιστη εγγύτητα της θέσης του νοσοκομείου σε σχέση με τον τόπο κατοικίας του ασθενούς (αυτό βρίσκεται ήδη σε μια δύσκολη κατάσταση).
5. Η ηλικία του ασθενούς - παιδιά κάτω του 1 μήνα νοσηλεύονται στο νεογνό θάλαμο.

Θεραπεία σε νοσοκομείο

Έχοντας νοσηλευτεί το παιδί, η προγραμματισμένη θεραπεία του αρχίζει αμέσως. Πρώτα απ 'όλα, το ζήτημα της ανάγκης τεχνητού αερισμού των πνευμόνων επιλύεται. Αν δεν υπάρχει ανάγκη για μια τέτοια διαδικασία (αυτό είναι στις περισσότερες περιπτώσεις), τότε ο γιατρός του τμήματος έκτακτης ανάγκης εξετάζει το παιδί, γνωρίζει με την ποσότητα της ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται στο προθεραπευτικό στάδιο - αυτό συμβαίνει εάν η νοσηλεία έγινε τη νύχτα. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται πολύ συχνά, επειδή τη νύχτα υπάρχει απελευθέρωση γλυκοκορτικοειδών - ορμονών που μειώνουν τις ανοσιακές δυνάμεις του σώματος. Εάν το παιδί μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο κατά τις εργάσιμες ώρες της βάρδιας ημέρα, τότε η αίθουσα αναμονής αυτό ακριβώς κάνει έξω (την ιστορία των φυτών, είναι γραμμένο σε όλες τις γραφειοκρατικές χαρτί) και αποστέλλονται στο σωματικό τμήμα για ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες.

Η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται, αλλά πολύ προσεκτικά - ο όγκος των εγχυμένων διαλυμάτων πρέπει να υπολογίζεται αυστηρά από τον τύπο, ξεκινώντας από τη λειτουργική ανάγκη για ρευστά συν παθολογικές απώλειες, αυτή είναι η αρχή που την στηρίζει. Η αντιβακτηριακή θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά έχει συνταγογραφηθεί εμπειρικά, δεδομένου ότι η καλλιέργεια πτυέλων με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν είναι ακόμη έτοιμη. Είναι λογικό να χρησιμοποιείται το ίδιο αντιβιοτικό όπως και στην προμηνοτροφική φάση. Κατά κανόνα, είναι ένα από τα παρακάτω φάρμακα:

1. Ceftriaxone, cefoperazone σε δόση 50 - 80 mg / kg (με βάση το σωματικό βάρος και την ηλικία του παιδιού).
2. Sulbactomax σε δόση από 1,5 g έως 3 g (με βάση το σωματικό βάρος και την ηλικία του παιδιού).
3. Το Zinatsef, το cefuroxime σε δόση 30-100 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ενός παιδιού σε 2-3 δόσεις (με βάση το σωματικό βάρος και την ηλικία του παιδιού).
4. Αμικακίνη σε δόση 5 mg / kg κάθε 8 ώρες (με βάση το σωματικό βάρος και την ηλικία του παιδιού).
5. Cefepime σε δόση 1 g IV (με βάση το σωματικό βάρος και την ηλικία του παιδιού).

Όλα τα αντιβιοτικά χορηγήθηκαν για 14 ημέρες.

Σε σοβαρή συμπτωματολογία δυνατό συνδυασμό των δύο αντιβιοτικών, π.χ., προσκόλληση στη θεραπεία σχήματα αντιβιοτικά μακρολιδίου - κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη ή Rovamycinum (αν υπάρχει υποψία για την άτυπη μορφή της πνευμονίας που προκαλούν τα χλαμύδια και μυκόπλασμα). Μπορεί να συμβεί ότι τα παραπάνω αντιβιοτικά δεν θα βοηθήσουν. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να συνδέσετε τα ισχυρότερα αντιβιοτικά που διατίθενται προς το παρόν με thienam και βανκομυκίνη (ήδη με τη μορφή εγχύσεων). Το σχήμα - θειενάμη, αμικασίνη, βανκομυκίνη συν οποιαδήποτε δισκία μακρολίδης - το πιο ισχυρό σήμερα και εμποδίζει οποιαδήποτε παθολογική μικροχλωρίδα. Οι φθοροκινολόνες (levofloxacin, ciprofloxacin) δεν συνταγογραφούνται σε παιδιά κάτω των δεκατεσσάρων ετών, λόγω της ωτοτοξικότητάς τους.

Εδώ είναι μια τέτοια αντιβακτηριακή θεραπεία σε παιδιά ηλικίας από ένα έτος έως 14 ετών, οι βασικές αρχές που βρίσκονται σε αυτό.
Αφού νοσηλευτεί το παιδί, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες εξετάσεις - πλήρης ανάλυση αίματος, ανάλυση ούρων, καλλιέργεια πτυέλων για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της χλωρίδας στα αντιβιοτικά και, το σημαντικότερο, μια ακτινογραφία του θώρακα, η οποία θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Μετά από όλες τις δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν, το αντιβιοτικό πρέπει να αλλάξει μόνο αν είναι αναποτελεσματικό για εκείνο στο οποίο έχει προσδιοριστεί η ευαισθησία.

Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται μια ισχυρή θεραπεία με προβιοτικά - 1-2 είδη προβιοτικών και πρεβιοτικών (εντερομερίνη), για την προστασία της εντερικής μικροχλωρίδας από ισχυρή αντιβακτηριακή θεραπεία.

Είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν αποχρεμπτικά φάρμακα και αντιβηχικά φάρμακα. Ο πλέον βέλτιστος συνδυασμός είναι η αμβροξόλη και η ερασπάλι στην ηλικιακή δοσολογία, με τη μορφή σιροπιού.

Με έντονη έντονη ανοσοαπόκριση, ενδείκνυται μία ένεση δεξαμεθαζόνης, η εισπνοή με βεντολίνη.

Δεν μπορείτε να κάνετε στο νοσοκομείο και χωρίς φυσιοθεραπεία:

• εισπνοή με μεταλλικό νερό Borjomi (αντιβηχική φυσιοθεραπεία) για 5 λεπτά τρεις εισπνοές ημερησίως, 14 ημέρες, μπορεί να γίνει για παιδιά έως και ένα έτος.
• κάνετε εισπνοή με υδροκορτιζόνη (αντιφλεγμονώδη) φυσιοθεραπεία) για 5 λεπτά, δύο εισπνοές ημερησίως, 10 ημέρες, μπορεί να είναι παιδιά έως ένα έτος.
• εισπνοή με διοξιδίνη (αντισηπτική φυσιοθεραπεία), για 5 λεπτά δύο εισπνοές ημερησίως, 10 ημέρες, που δεν συνιστώνται για παιδιά κάτω των ενός έτους, μόνο από 2 ετών.
• Κάνετε εισπνοές με αμβρόνο (αντιβηχική φυσιοθεραπεία) (διάλυμα) 5 λεπτά τρεις εισπνοές ημερησίως, 14 ημέρες, μπορούν να γίνουν για παιδιά έως ένα έτος.

Ήδη κατά την περίοδο αποκατάστασης, εμφανίζεται μασάζ για πνευμονία στα παιδιά και πρέπει να γίνουν ασκήσεις αναπνοής, η εισπνοή θα πρέπει να συνεχιστεί. Αυτοί οι τύποι φυσιοθεραπείας στην οξεία περίοδο (ειδικά στη γυμναστική) αντενδείκνυνται.

Σχετικά με το πόσες ημέρες είναι δυνατόν να θεραπευθεί αυτή η ασθένεια - κατά μέσο όρο, αυτό συμβαίνει χωρίς επιπλοκές, έως και 14 ημέρες. Οι ασκήσεις αναπνοής κάνουν άλλο ένα μήνα.

Συμπεράσματα

Η πνευμονία είναι μια σοβαρή ασθένεια και δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να την θεραπεύσετε μόνοι σας, χωρίς ιατρική περίθαλψη στο νοσοκομείο, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι λυπηρό.

Θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά στο θεραπευτικό σχήμα νοσοκομείων

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της πνευμονίας στο νοσοκομείο για ενήλικες και παιδιά: συστήματα και όροι

Όταν απαιτείται νοσηλεία για πνευμονία

• η έλλειψη αποτελέσματος από τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών για τρεις ημέρες.
• ο ασθενής είναι άνω των 70 ετών.
• υπάρχει παραβίαση της συνείδησης.
• υπάρχουν συνακόλουθες ασθένειες, για παράδειγμα, καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτης, αλκοολισμός.
• χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης (90 g / l).
• την παρουσία ενός αποστήματος.
• γρήγορη αναπνοή (30 / λεπτό).
• εξιδρωματική πλευρίτιδα.
• σηπτικό σοκ.

Αφού το ζήτημα του προσδιορισμού του ασθενούς στο νοσοκομείο επιλυθεί προς θετική κατεύθυνση, του χορηγείται μια διαγνωστική εξέταση και αναπτύσσει ένα σχήμα θεραπείας με αιτιολογία και παθογένεση.

Αιτιοτροπική θεραπεία της πνευμονίας

Σύμφωνα με τα πρότυπα για τη θεραπεία της πνευμονίας στο νοσοκομείο, επιβάλλονται οι ακόλουθες απαιτήσεις στη χρήση αντιβιοτικών:

Παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία

• αποτοξίνωση (συνεπάγεται ενδοφλέβια έγχυση φυσιολογικού ορού, ιδιαίτερα σε βαριές ασθενείς).
• χρήση κορτικοστεροειδών (σε σοβαρές περιπτώσεις)
• η εισαγωγή οξυγόνου με μάσκα ή αερισμό των πνευμόνων.
• θεραπεία βρογχοδιασταλτικών (Bromhexine, Lasolvan, Althea, Euphyllinum και άλλα).
• τη χρήση αναστολέων ενζύμων (με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αποστήματος) ·
• αλβουμίνη, retabolil, με μειωμένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και υποβαθμισμένο βάρος.
• αντιοξειδωτικά σκευάσματα συνταγογραφούνται για την προστασία των κυττάρων, για παράδειγμα, ρουτίνη, βιταμίνη C,
• η ηπαρίνη ή η ρεοπογλυκλουκίνη ενδείκνυται για την πρόληψη και διόρθωση αγγειακών διαταραχών.
• σε σοβαρή ανοσοανεπάρκεια, ανοσοσφαιρίνη ή πλάσμα χορηγείται ενδοφλεβίως.

Εκτός από αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες και σε παιδιά σε νοσοκομείο, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), αντιπυρετικά, μη ναρκωτικά αναλγητικά και άλλα.

Φυσικοθεραπεία

Η χρήση των φυσιοθεραπευτικών μεθόδων θεραπείας της πνευμονίας στο νοσοκομείο είναι δυνατή τόσο στα αρχικά στάδια (στην οξεία περίοδο) όσο και μετά την εξάλειψη της δηλητηρίασης και των κλινικών συμπτωμάτων. Η φυσική θεραπεία έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• εξαλείφει τη φλεγμονώδη διαδικασία.
• αποκαθιστά την ανοσία.
• βελτιώνει την αναπνευστική λειτουργία.
• Επιταχύνει την απορρόφηση της φλεγμονής.
• εμποδίζει την ανάπτυξη της χρόνιας μορφής της ασθένειας ·
• ομαλοποιεί τη λεμφική και ροή του αίματος στον πνευμονικό ιστό.

Ανάλογα με τα στοιχεία, είναι δυνατές οι ακόλουθες μέθοδοι φυσικής έκθεσης.

ηλεκτροφόρηση του αντιβακτηριακού φαρμάκου.

εισπνοή βρογχοδιασταλτικών.

EWT (μαγνητικό πεδίο εξαιρετικά υψηλής συχνότητας).

IKV (μαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας).

UHF (συχνότητα δεκαμετρικού μαγνητικού πεδίου).

ηλεκτροφόρηση διαλυμάτων ψευδαργύρου ή θειικού χαλκού ·

Διαθέτει λειτουργία και ισχύ

Η διατροφή για τις πρώτες ημέρες νοσηλείας αντιπροσωπεύεται κυρίως από χαμηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες, εύπεπτο φαγητό. Αυτές είναι οι ελαφρές σούπες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, οι ζωμοί, ο ατμός κρέατος και τα ψάρια, η μεγάλη ποσότητα φρούτων και λαχανικών. Με τον καιρό, ο ασθενής πηγαίνει στην καλή διατροφή. Κατά τη διάρκεια όλου του χρόνου που διαρκεί η θεραπεία στο νοσοκομείο, ενδείκνυται η χρήση μεγάλων ποσοτήτων καθαρού νερού.

Θεραπεία της πνευμονίας στο νοσοκομείο ημέρας

Οι άνθρωποι που βρίσκονται σε ημερήσια νοσοκομειακή περίθαλψη λαμβάνουν μια κάρτα, την οποία πρέπει να έχουν κάθε φορά που επισκέπτονται το γιατρό ή τις διαδικασίες. Προσδιορίζει κάθε θεραπευτικό συμβάν, υποδεικνύοντας τον τύπο και τον χρόνο της διαδικασίας, το όνομα του φαρμάκου, τη δοσολογία και άλλες αποχρώσεις. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, η κάρτα παραμένει σε ιατρείο.

Πόσο καιρό χρειάζεται

Η απάντηση στο ερώτημα πόσο πνευμονία αντιμετωπίζεται σε ένα νοσοκομείο εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: μονομερής πνευμονία ή αμφοτερόπλευρη πνευμονία, είδος παθογόνου, έγκαιρη θεραπεία και σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, η παρουσία ή απουσία ταυτόχρονων ασθενειών κ.ο.κ.

Η κατάσταση του ασθενούς, που χαρακτηρίζεται ως «μέτρια», θα απαιτεί τη χρήση αντιβιοτικών για έως και 10 ημέρες και οι «βαριές» ασθενείς μπορούν να λάβουν αντιβιοτική θεραπεία για 20 ημέρες. Εάν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα πνευμονικού αποστήματος, η θεραπεία της πνευμονίας μπορεί να καθυστερήσει έως και 2-3 μήνες.

Θεραπεία της πνευμονίας στο νοσοκομείο για παιδιά

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της πνευμονίας σε ηλικιωμένους ασθενείς

Απαλλαγή από το νοσοκομείο

Στην ιατρική πρακτική, δεν είναι ασυνήθιστο για έναν ασθενή να αρνείται τη νοσηλεία. Ωστόσο, καθώς η πνευμονία αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο, είναι αδύνατο να αναπαραχθεί στο σπίτι. Μόνο η διαρκής παρατήρηση των γιατρών, η ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας, η περιοδική εργαστηριακή παρακολούθηση και άλλες αποχρώσεις αποτελούν το κλειδί για την επιτυχή ανάκαμψη και την απουσία επιπλοκών.

Έχω υποβληθεί σε θεραπεία στο νοσοκομείο, καταρχήν, όπως περιγράφετε, μόνο οι γιατροί δεν έκαναν τίποτα λεπτομερώς, επομένως ψάχνω για τις πληροφορίες μου, ευχαριστώ για το άρθρο σας, έμαθα πολλά για τον εαυτό μου.

Βρισκόμουν στο νοσοκομείο, δεν είχα ούτε το μισό από αυτό που περιγράφηκε, είναι κρίμα που δεν βρήκα το άρθρο σας πριν, έχετε περισσότερες πληροφορίες από ό, τι μπορείτε να βρείτε στο νοσοκομείο. Διαβάστε προσεκτικά όλα τα υλικά σας χάρη για την εργασία σας.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της πνευμονίας στο νοσοκομείο για ενήλικες και παιδιά: συστήματα και όροι

Όταν απαιτείται νοσηλεία για πνευμονία

• η έλλειψη αποτελέσματος από τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών για τρεις ημέρες.
• ο ασθενής είναι άνω των 70 ετών.
• υπάρχει παραβίαση της συνείδησης.
• υπάρχουν συνακόλουθες ασθένειες, για παράδειγμα, καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτης, αλκοολισμός.
• χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης (90 g / l).
• την παρουσία ενός αποστήματος.
• γρήγορη αναπνοή (30 / λεπτό).
• εξιδρωματική πλευρίτιδα.
• σηπτικό σοκ.

Αφού το ζήτημα του προσδιορισμού του ασθενούς στο νοσοκομείο επιλυθεί προς θετική κατεύθυνση, του χορηγείται μια διαγνωστική εξέταση και αναπτύσσει ένα σχήμα θεραπείας με αιτιολογία και παθογένεση.

Αιτιοτροπική θεραπεία της πνευμονίας

Σύμφωνα με τα πρότυπα για τη θεραπεία της πνευμονίας στο νοσοκομείο, επιβάλλονται οι ακόλουθες απαιτήσεις στη χρήση αντιβιοτικών:

Παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία

• αποτοξίνωση (συνεπάγεται ενδοφλέβια έγχυση φυσιολογικού ορού, ιδιαίτερα σε βαριές ασθενείς).
• χρήση κορτικοστεροειδών (σε σοβαρές περιπτώσεις)
• η εισαγωγή οξυγόνου με μάσκα ή αερισμό των πνευμόνων.
• θεραπεία βρογχοδιασταλτικών (Bromhexine, Lasolvan, Althea, Euphyllinum και άλλα).
• τη χρήση αναστολέων ενζύμων (με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αποστήματος) ·
• αλβουμίνη, retabolil, με μειωμένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και υποβαθμισμένο βάρος.
• αντιοξειδωτικά σκευάσματα συνταγογραφούνται για την προστασία των κυττάρων, για παράδειγμα, ρουτίνη, βιταμίνη C,
• η ηπαρίνη ή η ρεοπογλυκλουκίνη ενδείκνυται για την πρόληψη και διόρθωση αγγειακών διαταραχών.
• σε σοβαρή ανοσοανεπάρκεια, ανοσοσφαιρίνη ή πλάσμα χορηγείται ενδοφλεβίως.

Εκτός από αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες και σε παιδιά σε νοσοκομείο, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), αντιπυρετικά, μη ναρκωτικά αναλγητικά και άλλα.

Φυσικοθεραπεία

Η χρήση των φυσιοθεραπευτικών μεθόδων θεραπείας της πνευμονίας στο νοσοκομείο είναι δυνατή τόσο στα αρχικά στάδια (στην οξεία περίοδο) όσο και μετά την εξάλειψη της δηλητηρίασης και των κλινικών συμπτωμάτων. Η φυσική θεραπεία έχει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• εξαλείφει τη φλεγμονώδη διαδικασία.
• αποκαθιστά την ανοσία.
• βελτιώνει την αναπνευστική λειτουργία.
• Επιταχύνει την απορρόφηση της φλεγμονής.
• εμποδίζει την ανάπτυξη της χρόνιας μορφής της ασθένειας ·
• ομαλοποιεί τη λεμφική και ροή του αίματος στον πνευμονικό ιστό.

Ανάλογα με τα στοιχεία, είναι δυνατές οι ακόλουθες μέθοδοι φυσικής έκθεσης.

ηλεκτροφόρηση του αντιβακτηριακού φαρμάκου.

εισπνοή βρογχοδιασταλτικών.

EWT (μαγνητικό πεδίο εξαιρετικά υψηλής συχνότητας).

IKV (μαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας).

UHF (συχνότητα δεκαμετρικού μαγνητικού πεδίου).

ηλεκτροφόρηση διαλυμάτων ψευδαργύρου ή θειικού χαλκού ·

Διαθέτει λειτουργία και ισχύ

Η διατροφή για τις πρώτες ημέρες νοσηλείας αντιπροσωπεύεται κυρίως από χαμηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες, εύπεπτο φαγητό. Αυτές είναι οι ελαφρές σούπες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, οι ζωμοί, ο ατμός κρέατος και τα ψάρια, η μεγάλη ποσότητα φρούτων και λαχανικών. Με τον καιρό, ο ασθενής πηγαίνει στην καλή διατροφή. Κατά τη διάρκεια όλου του χρόνου που διαρκεί η θεραπεία στο νοσοκομείο, ενδείκνυται η χρήση μεγάλων ποσοτήτων καθαρού νερού.

Θεραπεία της πνευμονίας στο νοσοκομείο ημέρας

Οι άνθρωποι που βρίσκονται σε ημερήσια νοσοκομειακή περίθαλψη λαμβάνουν μια κάρτα, την οποία πρέπει να έχουν κάθε φορά που επισκέπτονται το γιατρό ή τις διαδικασίες. Προσδιορίζει κάθε θεραπευτικό συμβάν, υποδεικνύοντας τον τύπο και τον χρόνο της διαδικασίας, το όνομα του φαρμάκου, τη δοσολογία και άλλες αποχρώσεις. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, η κάρτα παραμένει σε ιατρείο.

Πόσο καιρό χρειάζεται

Η απάντηση στο ερώτημα πόσο πνευμονία αντιμετωπίζεται σε ένα νοσοκομείο εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: μονομερής πνευμονία ή αμφοτερόπλευρη πνευμονία, είδος παθογόνου, έγκαιρη θεραπεία και σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, η παρουσία ή απουσία ταυτόχρονων ασθενειών κ.ο.κ.

Η κατάσταση του ασθενούς, που χαρακτηρίζεται ως «μέτρια», θα απαιτεί τη χρήση αντιβιοτικών για έως και 10 ημέρες και οι «βαριές» ασθενείς μπορούν να λάβουν αντιβιοτική θεραπεία για 20 ημέρες. Εάν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα πνευμονικού αποστήματος, η θεραπεία της πνευμονίας μπορεί να καθυστερήσει έως και 2-3 μήνες.

Θεραπεία της πνευμονίας στο νοσοκομείο για παιδιά

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της πνευμονίας σε ηλικιωμένους ασθενείς

Απαλλαγή από το νοσοκομείο

Στην ιατρική πρακτική, δεν είναι ασυνήθιστο για έναν ασθενή να αρνείται τη νοσηλεία. Ωστόσο, καθώς η πνευμονία αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο, είναι αδύνατο να αναπαραχθεί στο σπίτι. Μόνο η διαρκής παρατήρηση των γιατρών, η ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας, η περιοδική εργαστηριακή παρακολούθηση και άλλες αποχρώσεις αποτελούν το κλειδί για την επιτυχή ανάκαμψη και την απουσία επιπλοκών.

Έχω υποβληθεί σε θεραπεία στο νοσοκομείο, καταρχήν, όπως περιγράφετε, μόνο οι γιατροί δεν έκαναν τίποτα λεπτομερώς, επομένως ψάχνω για τις πληροφορίες μου, ευχαριστώ για το άρθρο σας, έμαθα πολλά για τον εαυτό μου.

Βρισκόμουν στο νοσοκομείο, δεν είχα ούτε το μισό από αυτό που περιγράφηκε, είναι κρίμα που δεν βρήκα το άρθρο σας πριν, έχετε περισσότερες πληροφορίες από ό, τι μπορείτε να βρείτε στο νοσοκομείο. Διαβάστε προσεκτικά όλα τα υλικά σας χάρη για την εργασία σας.

Πώς να θεραπεύσετε την πνευμονία στο νοσοκομείο

Η πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονή της κατώτερης αναπνευστικής οδού και του πνευμονικού ιστού μιας μολυσματικής φύσης.

Για αρκετές δεκαετίες στη Ρωσία η διάγνωση της «πνευμονίας» χρησίμευσε ως υποχρεωτικός λόγος νοσηλείας του ασθενούς στο νοσοκομείο, αλλά τώρα όλα έχουν αλλάξει: ορισμένες ήπιες μορφές της νόσου μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι υπό την καθημερινή παρακολούθηση του θεράποντος ιατρού.

Πότε ένας ασθενής με πνευμονία είναι υποχρεωτικά νοσηλευόμενος;

• Εάν ο ασθενής είναι άνω των 70 ετών.
• Αν η εξέταση αίματος έδειξε ανωμαλίες όπως μειωμένη λευκοπενία ή υψηλή λευκοκυττάρωση,
• Σε περίπτωση αναρρόφησης της αναπνευστικής οδού.
• Εάν ο ασθενής χάνει τη συνείδηση,
• Με ταχεία αναπνοή.
• Εάν ο ασθενής έχει σοβαρά συμπτώματα σήψης,
• Παρουσία λοιμώδους μετάστασης.
• Εάν η πνευμονία περιπλέκεται από εξιδρωματική πλευρίτιδα.
• Εάν επηρεάζονται πολλοί πνεύμονες.
• Με αποστήματα πνεύμονα.
• Για κοινωνικούς λόγους (άστεγοι, μοναχικοί γέροι).
• Εάν η εξωτερική θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες ήταν αναποτελεσματική για 3 ημέρες.
• Εάν η πνευμονία συνδυάζεται με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD).
• Με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
• Όταν η πνευμονία συνδυάζεται με χρόνιες παθήσεις (νεφρίτιδα, ηπατίτιδα).
• Με αλκοολισμό?
• Με κατάχρηση ουσιών.
• Εάν ο ασθενής έχει κατάσταση ανοσολογικής ανεπάρκειας.

Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση της πνευμονίας από ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα: φυματίωση, πνευμονική σήψη, πνευμονικοί όγκοι.

Η ανεπιθύμητη πνευμονία σε ενήλικες μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι υπό την επίβλεψη τοπικού γιατρού.

Η συμφορητική πνευμονία και η πρόληψή της στο νοσοκομείο

Συμφορητική πνευμονία - φλεγμονή του ιστού του πνεύμονα σε σχέση με τον εξασθενημένο αερισμό των βρόγχων και των πνευμόνων, συσσωρευμένο πτύελο στις κυψελίδες, που αναπτύχθηκε λόγω καθιστικού τρόπου ζωής

Ποιος είναι πιο ευαίσθητος στην στάσιμη πνευμονία;

• Άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω.
• Ασθενείς μετά από σύνθετους τραυματισμούς των ποδιών και των οστών της πυέλου.
• Οι ασθενείς μετά από τραυματισμό στο εγκεφαλικό επεισόδιο ή κρανίο.
• Ασθενείς με το τελευταίο στάδιο του καρκίνου.
• Άτομα που έχουν υποβληθεί σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία της πνευμονίας στο νοσοκομείο

Στην περίπτωση που η κύρια θεραπεία με αντιβιοτικά ήταν αναποτελεσματική, η επαναλαμβανόμενη επιλογή του αντιβιοτικού διεξάγεται με βάση την ήδη πραγματοποιηθείσα βιοχημική ανάλυση.

Πίνακας 1: Πιθανά παθογόνα της πνευμονίας σε διάφορες καταστάσεις. Σχήμα εμπειρική ανίχνευση του παθογόνου.

Πίνακας 2: Σχέδιο επιλογής αντιβιοτικών με γνωστό παθογόνο.

Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ότι σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας, επιλέγεται εμπειρικά ένας αντιβακτηριακός παράγοντας του ευρύτερου φάσματος δράσης (καταστρέφοντας τον μεγαλύτερο αριθμό πιθανών παθογόνων).

Το αντιβιοτικό σε ασθενείς με σοβαρή πνευμονία χορηγείται ενδοφλεβίως μέχρι σημαντικές ορατές βελτιώσεις.

Υπάρχουν 2 τύποι πνευμονίας: που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα (εκείνοι που ξεκίνησαν εκτός των τοιχωμάτων του νοσοκομείου) και νοσοκομειακά (όταν η λοίμωξη εμφανίστηκε στο νοσοκομείο). Για κάθε τύπο νόσου, υπάρχουν συγκεκριμένα πρότυπα θεραπείας με αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Πίνακας 3: Σχέδιο επιλογής αντιβιοτικού για πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα.

Τα παρακάτω φάρμακα επιλέγονται συχνότερα:

• Μακρολίδες - Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Ροξιθρομυκίνη, Ιωσημυκίνη, Σπιραμυκίνη, Ερυθρομυκίνη.
• Φθοροκινολόνες - Λεβοφλοξασίνη, Σπαρφλοξασίνη, Μοξιφλοξίνη.

Εξαρτώμενη από την Κοινότητα σοβαρή πνευμονία που αρχικά υποβλήθηκε σε θεραπεία με παρεντερική χορήγηση (ένεση) αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Πίνακας 4: Σχέδιο επιλογής αντιβιοτικού για νοσοκομειακό τύπο νόσου.

Εκτός από τους αντιβακτηριακούς παράγοντες, οι ασθενείς με πνευμονία εσωτερικών ασθενών πρέπει να λαμβάνουν:

• Αναλγητικά.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Βλεννολυτικά φάρμακα.
• Αντιισταμινικά.
• Αποχρεμπτικό φάρμακο.

Οι ασθενείς, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πνευμονίας, μπορούν να παρουσιάσουν τέτοιες διαδικασίες:

Η διάρκεια της νοσηλείας πνευμονίας

Πόσο πρέπει να λαμβάνετε αντιβακτηριακά φάρμακα;

Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πνευμονίας και του αιτιολογικού παράγοντα της.

Η πνευμονία των πνευμόνων αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακά φάρμακα για 7 ημέρες, μέτρια - 10 ημέρες και η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας με διάφορες επιπλοκές μπορεί να καθυστερήσει για μια περίοδο 3 εβδομάδων ή και περισσότερο.

Ανάλογα με τον παθογόνο, η πνευμονία αντιμετωπίζεται:

• Πνευμονιοκόκκοι - χρόνος για την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του ασθενούς και 5 ημέρες μετά.
• Legionella - 3 εβδομάδες.
• Pseudomonas aeruginosa, Enterobacterium - από 3 έως 6 εβδομάδες.
• Staphylococcus - 3 εβδομάδες.

Οι ασθενείς με τόσο σοβαρή επιπλοκή, όπως το απόστημα των πνευμόνων, αντιμετωπίζονται αντιμικροβιακά στο νοσοκομείο για διάστημα έως 3 μηνών.

Θεραπεία της πνευμονίας στο νοσοκομείο ημέρας

Συχνά, ασθενείς με πνευμονία για την τελική θεραπεία (φυσικοθεραπεία, παρατήρηση από γιατρό) μεταφέρονται στο νοσοκομείο ημερησίως από το νοσοκομείο όλο το 24ωρο.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας των ενηλίκων στο νοσοκομείο

• Η επικίνδυνη περίοδος κατά την οποία ο ασθενής είναι πιθανότατα θανατηφόρος είναι 4 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας (με την προϋπόθεση ότι ο ασθενής εισέρχεται στο νοσοκομείο αμέσως μετά από σημαντική υποβάθμιση της υγείας και του πυρετού).
• Για τους «μη σοβαρούς» ασθενείς, είναι απαραίτητο να βγούμε από το κρεβάτι για μισή ώρα (να καθίσετε) και να αλλάζουμε συνεχώς τη θέση του σώματος για να αποτρέψουμε τη στάσιμη πνευμονία και τις αποχωρήσεις στο πίσω μέρος.
• Πρέπει να πίνετε πολλά και να ακολουθείτε μια ειδική διατροφή.
• Οι ασθενείς με σοβαρή πνευμονία εισπνέονται με οξυγόνο.
• Εάν είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει, ο αεραγωγός μειώνεται, μπορεί να του δοθούν διαδικασίες εξαερισμού.

στο περιεχόμενο ↑

Θεραπεία των εγκύων στο νοσοκομείο

Ο τύπος του ιδρύματος καθορίζεται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Μέχρι 22 εβδομάδες - θεραπεία.
• Μετά από 22 εβδομάδες - μαιευτικό νοσοκομείο.

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει σοβαρή πνευμονία με επιπλοκές, μπορεί να νοσηλευτεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η έκτρωση και η πρόωρη εργασία για πνευμονία δεν χρειάζονται - μπορεί να προκαλέσουν σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Η πνευμονία σε έγκυες γυναίκες αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, τα οποία οι γιατροί επιλέγουν με βάση αυτά τα χαρακτηριστικά:

Χαρακτηριστικά της θεραπείας των παιδιών στο νοσοκομείο

Η πνευμονία είναι μια από τις ηγετικές θέσεις στο ορυχείο για τα αίτια της πρώιμης βρεφικής θνησιμότητας.

Στα παιδιά είναι εξαιρετικά δύσκολο να γίνει διάκριση της πνευμονίας από τη βρογχίτιδα: οι κλινικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες. Με πνευμονία, η αναπνοή του παιδιού αυξάνεται, οι μαλακές κηλίδες του στέρνου τραβιούνται μαζί με την αναπνοή.

Η αντιβιοτική θεραπεία της κοινότητας που έχει αποκτηθεί και της νοσοκομειακής πνευμονίας είναι γενικά παρόμοια με τη θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες και διαφέρει μόνο στις δόσεις φαρμάκων.

Στα παιδιά, διακρίνεται ένας άλλος τύπος πνευμονίας: ενδομήτριος, ο οποίος αρχίζει να εκδηλώνεται στις πρώτες 3 ημέρες μετά τη γέννηση του βρέφους.

Πίνακας 5: Διάγραμμα επιλογής αντιβιοτικών για ενδομήτρια πνευμονία.

Νοσοκομείο ημέρας ασθενών με κάρτα

Ποια είναι η θνησιμότητα μετά τη θεραπεία της πνευμονίας στο νοσοκομείο;

1. Η πιθανότητα θανάτου στη θεραπεία πνευμονίας τύπου πνεύμονα στο σπίτι είναι 3%.
2. Θνησιμότητα από πνευμονία στο νοσοκομείο - 10%.
3. Η θνησιμότητα από πνευμονία στις μονάδες ανάνηψης και στις μονάδες εντατικής θεραπείας είναι περίπου 40%.

στο περιεχόμενο ↑

Απαλλαγή από το νοσοκομείο

Οι ασθενείς απελευθερώνονται από το νοσοκομείο μετά από μια πλήρη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας και σταθεροποίησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να μεταφερθεί ο ασθενής από το 24ωρο στο νοσοκομείο για να συνεχίσει τη θεραπεία.

Φλεγμονή των πνευμόνων μετά την εκκένωση

Χρήσιμες συστάσεις για ασθενείς με πνευμονία:

Άρνηση ασθενείας

Ο άρρωστος κατάλογος γράφεται στο άτομο για όλη τη διάρκεια της διαμονής του σε νοσοκομείο. Εάν ο ασθενής αποφορτιστεί από το νοσοκομείο αλλά εξακολουθεί να θεραπεύεται στο σπίτι υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού - το νοσοκομείο μπορεί να παραταθεί για άλλες 10 ημέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Σας προτείνουμε επίσης να διαβάσετε:

• Πώς να ανιχνεύσετε ασυμπτωματική (κρυφή) πνευμονία
• Πώς να ανιχνεύσετε πνευμονία σε ένα παιδί εάν δεν υπάρχει θερμοκρασία: αιτίες, συμπτώματα
• Είναι το μπάνιο καλό για την πνευμονία;

Ελέγξτε τον εαυτό σας

70% των ανθρώπων μολύνονται με παράσιτα # 8230; ελέγξτε το σώμα σας δεν είναι πολύ αργά περάσει τη δοκιμή on-line

Κατά την αντιγραφή υλικών, ένας ενεργός σύνδεσμος στο Infectus.ru είναι ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΟΣ!

Τα υλικά του χώρου είναι διερευνητικά στη φύση, με οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με την υγεία, απαιτούνται διαβουλεύσεις με το γιατρό σας.

Αντιμετώπιση της πνευμονίας στα παιδιά σύμφωνα με επίσημες συστάσεις και πρότυπα

Η θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά χάρη στις προσπάθειες επιστημόνων σε όλο τον κόσμο επέτρεψε τα τελευταία 5 χρόνια να μειώσουν σημαντικά τη θνησιμότητα από την ασθένεια. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, εισήχθησαν πρότυπα για τη διάγνωση και την ταξινόμηση της ασθένειας (σύμφωνα με το ICD 10), που επέτρεψαν την αποτελεσματικότερη επιλογή των αντιβακτηριακών φαρμάκων στα παιδιά.

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή του πνευμονικού ιστού υπό την επίδραση των μολυσματικών παραγόντων, η οποία βασίζεται στην τοξικότητα, την αναπνευστική ανεπάρκεια, τις διαταραχές του νερού και του ηλεκτρολύτη με παθολογικές αλλαγές στα όργανα και στα συστήματα.

Στα παιδιά, η παθολογία είναι οξεία λόγω της μειωμένης αποθεματικής ικανότητας του ανοσοποιητικού συστήματος. Η θεραπεία παθολογίας θα πρέπει να διεξάγεται σε πρώιμα στάδια για την εξάλειψη των τρομερών συνεπειών και του θανάτου.

Η αιτιοπαθοθεραπεία απαιτεί την εξέταση του αιτιολογικού παράγοντα. Ένας τεράστιος κατάλογος μικροβίων μπορεί να προκαλέσει κυψελιδική έκκριση στους ανθρώπους, μεταξύ των οποίων πρέπει να επισημανθεί:

Εάν οι γονείς ενδιαφέρονται για τον τρόπο θεραπείας της πνευμονίας σε ένα παιδί, προτείνουμε να διαβάσετε το άρθρο.

Ποιος μπορεί να θεραπευτεί στο σπίτι

Η θεραπεία της πνευμονίας στο σπίτι πραγματοποιείται στις ακόλουθες κατηγορίες παιδιών:

• Στην ήπια μορφή της νόσου.
• Σε ηλικία άνω των 3 ετών.
• Ελλείψει αναπνευστικής ανεπάρκειας και δηλητηρίασης.
• Επαρκής αποχέτευση στο σπίτι.
• Με σιγουριά ότι οι γονείς θα ακολουθήσουν τις συστάσεις των γιατρών.

Το ιατρικό πρωτόκολλο για τη διαχείριση αυτών των ασθενών απαιτεί από τον γιατρό να επισκέπτεται καθημερινά τον ασθενή, να παρακολουθεί την κατάσταση της υγείας του και να προσαρμόζει τη δοσολογία των αντιβιοτικών. Συμφωνώ, οι γονείς μπορούν να δώσουν ή να τσιμπήσουν στο παιδί ανεξάρτητα suprax, sumamed, cefazolin ή ceftriaxone.

Ο παιδίατρος παρακολουθεί την ποιότητα της θεραπείας και, εάν δει ότι η κατάσταση του παιδιού δεν βελτιώνεται, τον στέλνει στην κλινική.

Μετά τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων και ακτινογραφίας, ο παιδίατρος αποφασίζει για την περαιτέρω τακτική της διαχείρισης των ασθενών σε εξωτερικούς ασθενείς ή την κατεύθυνση του στο νοσοκομείο. Μια τέτοια προσέγγιση για ήπια φλεγμονή του πνεύμονα στα παιδιά συνιστάται από το Υπουργείο Υγείας της χώρας.

Εκτός από τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων, η επίσκεψη μιας κλινικής από ένα παιδί μπορεί να είναι σημαντική για την εκτέλεση άλλων ιατρικών διαδικασιών: φυσιοθεραπεία, μασάζ, ηλεκτροφόρηση, θέρμανση.

Η ηλεκτροφόρηση των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (δεξαμεθαζόνη, διμεξίδη) σας επιτρέπει να ανακουφίσετε τη φλεγμονή των αεραγωγών και να μειώσετε τον χρόνο της ασθένειας. Η διαδικασία είναι η διείσδυση της ιοντικής μορφής του φαρμάκου μέσω του δέρματος υπό την επίδραση ενός ασθενώς παλμικού ρεύματος. Η ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιείται στο στάδιο της ελλιπούς ανάλυσης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Με την ενεργό ανάπτυξη της νόσου στα παιδιά, οι παιδίατροι συνιστούν τις ακόλουθες τακτικές για τη διαχείριση του ασθενούς στο σπίτι:

• Ξαπλώστρες;
• Εκπνεύοντας το δωμάτιο.
• Κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρού με τη μορφή φυσικών χυμών και ποτών φρούτων.
• Εύκολα αφομοιωμένη τροφή εμπλουτισμένη με βιταμίνες.

Μην ξεχάσετε να επισκεφθείτε την κλινική, όπου ηλεκτροφορήσατε και φυσιοθεραπεία. Αυτές οι μέθοδοι επιταχύνουν την αποκατάσταση

Οι λόγοι για τη νοσηλεία του παιδιού

Η νοσηλεία για πνευμονία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

• Παιδιά κάτω των 3 ετών.
• Πολύπλοκη πορεία της νόσου.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
• Εμβρυϊκή υποανάπτυξη του παιδιού και χαμηλό βάρος.
• Συγγενείς δυσπλασίες.
• Το δυσμενές κοινωνικό καθεστώς της οικογένειας.
• Η παρουσία χρόνιων ασθενειών.

Τα αρχικά στάδια των ευρέων φάσεων αντιβακτηριακών παραγόντων (κεφτριαξόνη, augmentin, sumamed, cefazolin, suprax) και τα συμπτωματικά φάρμακα (berodual, ambroxol) αποδίδονται στα νοσοκομεία. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται μια γενική ενίσχυση του σώματος.

Σε ένα εξειδικευμένο τμήμα, είναι ευκολότερο να γίνει ηλεκτροφόρηση με διμεξείδιο, εισπνοή αντιφλεγμονωδών ουσιών, ενέσεις βιταμινών.

Για να αποφευχθεί η μόλυνση των παιδιών που περιβάλλουν το παιδί, το παιδί τοποθετείται σε ξεχωριστό κουτί για να αποκλείσει τη διασταυρούμενη μόλυνση Με μέτρια ή σοβαρή ασθένεια, η μητέρα πρέπει να είναι μαζί με το μωρό.

Σε ορισμένες χώρες, η κλινική εξέταση των γονέων, εάν το παιδί είναι 3 ετών, δεν πραγματοποιείται. Αυτή η προσέγγιση δεν μπορεί να θεωρηθεί ορθολογική, αλλά σε συνθήκες χαμηλού οικονομικού εξοπλισμού των νοσοκομείων είναι δικαιολογημένη.

Είναι σημαντικό να αναδιοργανώσετε τον τόπο διαμονής του ασθενούς με λαμπτήρα υδραργύρου-χαλαζία, να αερίζετε τακτικά τις εγκαταστάσεις και να εκτελείτε διαδικασίες υγιεινής και υγιεινής.

Το πρότυπο διαχείρισης της πνευμονίας σε στατικές συνθήκες απαιτεί την τοποθέτηση παιδιών παρουσία επιπλοκών στο χειρουργικό τμήμα (παρουσία εστιών καταστροφής ιστών). Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν επείγουσα εγχείρηση.

Μπορούν να παίρνουν κεφτριαξόνη (cefazolin), υπερμεγέθη στα χειρουργικά τμήματα, αλλά το πρωτόκολλο κλινικής θεραπείας απαιτεί ότι ο ασθενής είναι πάντα έτοιμος για χειρουργική επέμβαση εάν έχει αποστήματα ή πυώδη πλευρίτιδα.

Οι όροι παραμονής στη χειρουργική επέμβαση καθορίζονται από τη δυναμική της κατάστασης του ασθενούς. Εάν η καταστροφική εστία των πνευμόνων επιπλέει γρήγορα, μεταφέρεται πίσω στο παιδιατρικό θάλαμο για περαιτέρω παρατήρηση και θεραπεία.

Βασικό θεραπευτικό σχήμα - βασικά αντιβιοτικά

Η βακτηριακή πνευμονία απαιτεί αντιβιοτικά. Στα αρχικά στάδια της πνευμονίας, πριν από τη λήψη εξετάσεων για τον παθογόνο, γίνεται θεραπεία με ισχυρά αντιβιοτικά ευρέως φάσματος (augmentin, sumamed, ceftriaxone, cefazolin). Το κλινικό πρωτόκολλο απαιτεί επίσης συμπτωματική θεραπεία: βρογχοδιασταλτικά (οστεοπόρωση), ανοσορυθμιστικά (ανοσολογικά), διόρθωση σχετιζόμενων ασθενειών.

Πριν από τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, ο γιατρός είναι πεπεισμένος ότι ο ασθενής δεν είναι αλλεργικός στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας εξαρτάται σημαντικά από την σωστή επιλογή των αντιβακτηριακών φαρμάκων και τον δυναμικό έλεγχο της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Το πρότυπο της ιατρικής διαχείρισης της πνευμονίας στα παιδιά περιλαμβάνει:

• Σε σοβαρές περιπτώσεις - αντιβιοτική θεραπεία για τουλάχιστον 10 ημέρες.
• Όταν τα κλινικά συμπτώματα εξαφανιστούν, η τακτική του παιδιού πραγματοποιείται με ακουστική ακρόαση των πνευμόνων, ακτίνες Χ.
• Ακόμη και μετά την εξαφάνιση του συριγμού και της σταθεροποίησης της θερμοκρασίας, η χρήση αντιβιοτικών συνεχίζεται για άλλες 2-3 ημέρες.
• Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς, ακόμη και με την ομαλοποίηση των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών και μελετητικών μεθόδων.
• Το σοβαρό ρεύμα απαιτεί τη συνταγογράφηση ενός παρεντερικώς αντιβιοτικού (κεφτριαξόνη, κεφαζολίνη, suprax). Τα παρασκευάσματα από το στόμα (augmentin, sumamed) μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με την πρόοδο φλεγμονωδών αλλαγών στο πνευμονικό παρέγχυμα.

Ηλεκτροφόρηση, φυσιοθεραπεία - επιπρόσθετες μέθοδοι για την εξάλειψη πρόσθετων συμπτωμάτων της νόσου.

Από τις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, θα πρέπει να σημειωθεί η UHF θέρμανση της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Βοηθά στην ενίσχυση των προστατευτικών λειτουργιών του στοματοφάρυγγα και ενισχύει την απελευθέρωση του φαρμάκου στις βλάβες του πνευμονικού ιστού.

Η ηλεκτροφόρηση αποτελεί το επίκεντρο της συσσώρευσης φαρμάκων στον πνευμονικό ιστό, γεγονός που εξασφαλίζει μακροχρόνια επίδραση του φαρμάκου.

Αρχές επιλογής φαρμάκων

Η παιδιατρική πνευμονία απαιτεί αυξημένες συντηρητικές θεραπείες. Ένα σημαντικό καθήκον του γιατρού συγχρόνως γίνεται η βέλτιστη επιλογή φαρμάκων.

Το πρότυπο της κλινικής θεραπείας της πνευμονικής φλεγμονώδους θεραπείας είναι:

• Ημισυνθετικές πενικιλίνες - με πνευμονιοκοκκική και αρνητική κατά Gram χλωρίδα του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε προστατευμένα φάρμακα (με κλαβουλανικό οξύ).
• 3-4 γενικές κεφαλοσπορίνες - στα αρχικά στάδια της νόσου (κεφτριαξόνη, κεφιξιμίνη, κεφαζολίνη).
• Μακρολίδες - ως μέρος μιας συνδυασμένης θεραπείας (αθροισμένος, αζιθρομυκίνη).
• Αμινογλυκοσίδες 1-3 γενεές - απουσία πνευμονιοκοκκικής ευαισθησίας στις αμπικιλλίνες (θειική γενταμικίνη).
• Παράγωγα μετρονιδαζόλης - σε σοβαρές μορφές της νόσου (metrogyl).
• Φθοροκινολόνες - με την εμφάνιση επιπλοκών (μόνο παιδιά μετά από 12 χρόνια).

Σχέδιο αρχικής εμπειρικής θεραπείας της φλεγμονής, ελλείψει πληροφοριών σχετικά με το παθογόνο:

1. Β-λακτάμες με κλαβουλανικό οξύ και μακρολίδες (αθροιστικά). Το Augmentin έχει καλή επίδραση στη θεραπεία των ήπιων και μέτριων μορφών της νόσου.
2. Όταν συνταγογραφούνται αντιβιοτικά διαφορετικών ομάδων, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι επιδράσεις που προκύπτουν από την αλληλεπίδραση μεταξύ τους.

Η παιδιατρική πνευμονία μέτριας σοβαρότητας στα παιδιατρικά τμήματα των νοσοκομείων αντιμετωπίζεται συχνά με augmentin.

Το φάρμακο εμφανίστηκε πρόσφατα στη φαρμακευτική αγορά και ήταν αποτελεσματικό στη φλεγμονή του πνευμονικού ιστού σε ένα παιδί.

Τώρα η augmentin χρησιμοποιείται λιγότερο, καθώς κάποιοι τύποι κοκκίων δεν είναι ευαίσθητοι σε αυτό. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε παρεντερική κεφτριαξόνη ή suprax (cefixime).

Συμβουλή στους γονείς: εάν το φαρμακείο δεν διαθέτει αποτελεσματικά αντιβιοτικά από το στόμα, συνιστούμε τη χρήση παρεντερικών παραγόντων.

Η κεφτριαξόνη έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης και είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την κυψελιδική έκκριση στα παιδιά. Ο Augmentin είναι κατώτερος από αυτόν στο φάσμα.

Η πνευμονία είναι μια επικίνδυνη κατάσταση και δεν πρέπει να πειραματιστείτε με την επιλογή φαρμάκων. Τα σπίτια μπορεί να είναι συμπτωματική θεραπεία, ηλεκτροφόρηση, φυσιοθεραπεία, αλλά ο διορισμός ενός αντιβιοτικού πρέπει να πάρει γιατρό.

Για τη θεραπεία της νόσου, είναι σημαντικό να χρησιμοποιηθούν όλες οι υπάρχουσες μέθοδοι, αλλά η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι απαραίτητη. Η ηλεκτροφόρηση με αντιφλεγμονώδη φάρμακα (διμεθοξείδιο) και η εισπνοή φυτικών εκχυλισμάτων δεν είναι ικανά να αποτρέψουν τον πολλαπλασιασμό των βακτηριδίων. Ορθολογικό πρόγραμμα: αντιβιοτικά + ηλεκτροφόρηση + συμπτωματικοί παράγοντες.

Η γυμναστική με φλεγμονή των πνευμονικών κυψελίδων δεν θα φέρει ανακούφιση. Στα αρχικά στάδια της πνευμονίας στα παιδιά, αντενδείκνυται λόγω της ανάγκης για αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Η φυσική θεραπεία εφαρμόζεται μόνο στο στάδιο της αποκατάστασης.

Πώς να αφαιρέσετε την κυψελιδική έκκριση με συμπτωματικά μέσα

Η θεραπεία της κυψελιδικής έκκρισης σε ένα παιδί πρέπει να είναι συμπτωματική σημαίνει:

• Εκκριτικά φάρμακα για την τόνωση του βήχα - ρίζα Althea, τα φύλλα της μητέρας και της μητρός, το άγριο βότανο δενδρολίβανου.
• Απορροφητικά παρασκευάσματα - αιθέρια έλαια, όξινο ανθρακικό νάτριο, ιωδιούχο κάλιο.
• Πρωτεολυτικά ένζυμα για την υγροποίηση των πτυέλων (χυμοθρυψίνη, τρυψίνη).
• Βρογχοδιασταλτικά - για την επέκταση των βρογχικών σπασμών (berodual)?
• Αντtitusives - tussin, paxeladin.

Τα αντιισταμινικά στεγνώνουν την βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού και αυξάνουν τον μη παραγωγικό βήχα. Διορίζονται μόνο όταν είναι απαραίτητο.

Το Berodual αξίζει ιδιαίτερη προσοχή. Το φάρμακο χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη θεραπεία της βρογχικής απόφραξης (στένωση), αλλά και για την πρόληψη. Εάν προστεθεί σε μια συσκευή εισπνοής, μπορεί να επιτευχθεί σημαντική βελτίωση στην αναπνευστική λειτουργία. Το Berodual χρησιμοποιείται επίσης σε συνδυασμό με αντιβιοτικά (augmentin, suprax, cefazolin, ceftriaxone, sumamed). Η ηλεκτροφόρηση των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων δεν αντενδείκνυται στη χρήση της.

Διάρκεια θεραπείας

Η φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος σε ένα παιδί αντιμετωπίζεται κατά μέσο όρο περίπου 7-10 ημέρες. Οι όροι επεκτείνονται παρουσία επιπλοκών και ανεπιθύμητων ενεργειών (αλλεργίες, σοβαρός βήχας).

Οι σοβαρές μορφές της νόσου θα πρέπει να αντιμετωπίζονται για όσο διάστημα οι παθολογικές μεταβολές των κυψελίδων θα παραμείνουν.

Στην πράξη των παιδιατρικών, υπάρχουν περιπτώσεις όπου το cefazolin, το suprax ή το ceftriaxone για 7 ημέρες εφαρμογής δείχνουν καλό αποτέλεσμα, αλλά την ημέρα 8 η ποσότητα διείσδυσης στο ροδογένος αυξάνεται σε ένα παιδί. Σε μια τέτοια κατάσταση, το θεραπευτικό σχήμα συμπληρώνεται με αντιβιοτικά άλλων ομάδων (augmentin, suprax, sumamed).

Η χρήση ναρκωτικών διαρκεί έως και 14 ημέρες. Εάν μετά από αυτό δεν παρατηρηθεί η ανίχνευση της παθολογικής διαδικασίας, απαιτείται πλήρης αλλαγή των ομάδων αντιβακτηριακών παραγόντων (όπως απαιτείται από το πρότυπο για τη διαχείριση παιδιών με πνευμονία).

Η αντικατάσταση του αντιβιοτικού πραγματοποιείται με την εμφάνιση νέων εστιών διείσδυσης στην εικόνα ακτίνων Χ σε οποιαδήποτε χρονική περίοδο της νόσου.

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής για παιδιά

Όταν η πνευμονία, όπως κατανοείται από τους αναγνώστες από το άρθρο, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες αντιβιοτικών:

• Suprax (cefixime);
• Ceftriaxone;
• Cefazolin;
• Augmentin;
• Συνοψίζοντας.

Αυτή η επιλογή δεν είναι τυχαία. Τα φάρμακα είναι "ισχυρά" και καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα παθογόνων παραγόντων.

Suprax, cefazolin, ceftriaxone - σημαίνει σειρά κεφαλοσπορίνης. Με αυτά, τα βακτήρια με επαρκή θεραπεία δεν αναπτύσσουν εθισμό. Χρησιμοποιούνται παρεντερικά με τη μορφή ενέσεων, γεγονός που επιτρέπει την ταχεία απελευθέρωση του φαρμάκου στο σημείο της βλάβης στο πνευμονικό παρέγχυμα.

Suprax - ένα νέο φάρμακο. Στην πράξη, δείχνει υψηλή απόδοση. Η κεφτριαξόνη και η κεφαζολίνη είναι καλά καθιερωμένες στην παιδιατρική πρακτική.

Η μεγέθυνση χρησιμοποιείται στα παιδιά λόγω της ευρείας αντιβακτηριδιακής δράσης της. Λαμβάνεται από του στόματος (όπως σιρόπια ή δισκία). Ανήκει στην ομάδα προστατευμένων πενικιλινών, επομένως δεν αναπτύσσει εθισμό σε πολλά παθογόνα παιδικής πνευμονίας.

Με την υποστήριξη της συμπτωματικής θεραπείας των παραπάνω φαρμάκων, αρκεί η θεραπεία της ήπιας και μέτριας πνευμονίας.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να επαναλάβω: η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι η βάση για τη θεραπεία της φλεγμονώδους έκκρισης του πνευμονικού παρεγχύματος σε παιδιά και ενήλικες!

Διαδικασίες όπως η γυμναστική, η ηλεκτροφόρηση, η φυσιοθεραπεία είναι επιπρόσθετες και χρησιμοποιούνται στο στάδιο της ελλιπούς ανάλυσης φλεγμονωδών εστιών. Όταν εντοπίζεται πνευμονία, συνιστάται στον ασθενή αυστηρή τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι και άφθονη κατανάλωση αλκοόλ.

Πώς να θεραπεύσει η πνευμονία στα παιδιά;

Η φλεγμονή των πνευμόνων σε ένα παιδί είναι μια οξεία διαδικασία του μολυσματικού τύπου, που επηρεάζει τους ιστούς του αναπνευστικού οργάνου και έχει ιική, μυκητιακή, μικτή ή βακτηριακή μορφή, συχνά εμφανίζεται ως επιπλοκή των αναπνευστικών ασθενειών. Η έγκαιρη θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά σε πρώιμο στάδιο συμβάλλει στην αποφυγή ανεπιθύμητων συνεπειών. Για αποτελεσματική θεραπεία, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί σωστά ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου και να επιλεγεί μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας.

Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα, ώστε αργότερα να μην χρειάζεται να αντιμετωπίζετε επιπλοκές.

Αρχική θεραπεία ή νοσοκομείο

Στο σπίτι, η θεραπεία ενός παιδιού με πνευμονία πραγματοποιείται μόνο μετά τη διάγνωση και τη συνταγογράφηση φαρμάκων από τον θεράποντα ιατρό.

Επιτρέπεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η πνευμονία εμφανίζεται σε ήπια μορφή.
• παιδί άνω των τριών ετών.
• οι γονείς μπορούν να εξασφαλίσουν τη συμμόρφωση με όλες τις υγειονομικές συνθήκες.
• Δεν υπάρχουν τέτοιες επιπλοκές όπως η τοξίκωση και η αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα εμφανίζεται απουσία κατάλληλα επιλεγμένης θεραπείας για οξεία λοίμωξη στο σπίτι.

Η θεραπεία στο σπίτι επιτρέπεται μόνο για ήπιες ασθένειες.

Ενδείξεις για τη θεραπεία ενός άρρωστου παιδιού στο νοσοκομείο:

1. Σοβαρή πορεία της νόσου. Εάν η ανάπτυξη της νόσου συνοδεύεται από παραβίαση της διαδικασίας παροχής αίματος, αναπνευστική ανεπάρκεια, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης ή ανάπτυξη πλευρίτιδας. Η πρωτογενής πνευμονία προκαλεί ιδιαίτερο κίνδυνο για την υγεία του παιδιού, δεδομένου ότι είναι δύσκολη η διάγνωση.
2. Κροψική πνευμονία. Η κύρια διαφορά από την εστιακή μορφή - επηρεάζει ταυτόχρονα αρκετούς λοβοί του πνεύμονα και αυξάνει την πιθανότητα επιπλοκών.
3. Ηλικία Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών μπορεί να σταματήσει η αναπνοή.
4. Η παρουσία χρόνιων παθήσεων, η εξασθένηση της ανοσίας και οι συγγενείς δυσπλασίες αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από ένα μήνα σε ένα χρόνο - εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της ασθένειας.

Το κύριο θεραπευτικό σχήμα για πνευμονία στα παιδιά

Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς:

Κατά τον διορισμό της θεραπείας, ο γιατρός αναγκαστικά λαμβάνει υπόψη τα ηλικιακά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

1. Παιδιά έως έξι μηνών. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι τα χλαμύδια, το Ε. Coli ή ο Staphylococcus aureus. Ανατίθεται στη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων ευρέος φάσματος στο αρχικό στάδιο της θεραπείας για να ληφθούν αποτελέσματα δοκιμών που επιβεβαιώνουν τον τύπο του παθογόνου παράγοντα.
2. Ηλικία έως 6 ετών. Συχνά αναπτύσσουν οξεία πνευμονία. Τα κύρια παθογόνα είναι οι πνευμονόκοκκοι, σε σπάνιες περιπτώσεις μυκόπλασμα. Αντιβιοτικά πενικιλλίνης, κεφαλοσπορίνες 1ης και 2ης γενιάς και μακρολίδες χρησιμοποιούνται.
3. Παιδιά από 6 έως 15 ετών. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι χλαμύδια, πνευμονόκοκκοι και μυκόπλασμα. Για θεραπεία, χρησιμοποιείται πενικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ και κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς.

Τα πρότυπα κοινοτικής θεραπείας συνεπάγονται τη χρήση της Αμοξικιλλίνης στη θεραπεία - αυτό το φάρμακο καταπολεμά τα περισσότερα παθογόνα βακτηριακής πνευμονίας. Για ένα καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα, ένας συνδυασμός αυτού του παράγοντα με την Αζιθρομυκίνη και την Κλαριθρομυκίνη είναι αποδεκτός.

Το κύριο πρωτόκολλο για τη θεραπεία της νοσοκομειακής πνευμονίας βασίζεται στη χρήση κεφαλοσπορινών σε συνδυασμό με ανθεκτικές σε αναστολείς πενικιλίνες.

Πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε φάρμακο, είναι σημαντικό να διασφαλίσετε ότι το παιδί δεν έχει αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του φαρμάκου.

Η πορεία της θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα είναι τουλάχιστον 10 ημέρες. Μετά τη σταθεροποίηση της θερμοκρασίας και την εξάλειψη του συριγμού, είναι σημαντικό να ληφθούν αντιβιοτικά για 2-3 ημέρες για να ενισχυθεί το αποτέλεσμα. Η πρόωρη αποτυχία λήψης φαρμάκων αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής λόγω της ανάπτυξης αντοχής στα συστατικά των φαρμάκων επιβλαβών μικροοργανισμών.

Όταν ο τομεακός εντοπισμός αναπτύσσει υποτονική μορφή πνευμονίας. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται από τα αποτελέσματα των δοκιμών. Πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί εισπνοή με βρογχοδιασταλτικά. Η διάρκεια της θεραπείας είναι μεγαλύτερη από 6 εβδομάδες.

Φαρμακευτική θεραπεία

Για να θεραπεύσουν την πνευμονία σε ένα παιδί, τα φάρμακα επιλέγονται με βάση τον τύπο παιδιατρικής πνευμονίας και τα αρνητικά συμπτώματα που συνοδεύουν την πορεία της νόσου.

Αιτιοτροπικά φάρμακα

Η δράση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην αιμοτροπική θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Αυτά τα διορθωτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

Για τη θεραπεία χρησιμοποιήστε διάφορα φάρμακα, μεταξύ των οποίων σίγουρα θα είναι τα αντιβιοτικά.

1. Αντιβιοτικά ενός ευρέος φάσματος δράσης μιας σειράς πενικιλίνης. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία βακτηριακής πνευμονίας, αποτελεσματική σε ήπια και μέτρια μορφή της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν το Amoxiclav, το Augmentin.
2. Κεφαλοσπορίνες 2 γενεές. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αλλεργικής αντίδρασης στη πενικιλίνη. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν Cefazolin, Ceforuxim.
3. Μακρολίδες. Συμπεριλαμβάνονται στην συνδυασμένη θεραπεία, συνταγογραφούνται για την άτυπη πνευμονία, η οποία χωρίζεται σε χλαμυδιακές και μυκοπλασματικές μορφές. Παραδείγματα αποτελεσματικών φαρμάκων σε αυτή την ομάδα: Ροξιθρομυκίνη, Ιωσημυκίνη, Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Sumamed.
4. Αμινογλυκοσίτιδα 1-3 γενεές. Εφαρμόστε σε περίπτωση έλλειψης ευαισθησίας του πνευμονιοκοκκικού παθογόνου σε αμπικιλλίνες. Αυτά περιλαμβάνουν τη θειική γενταμικίνη.
5. Μυκητιακά φάρμακα. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της μυκητιακής πνευμονίας. Αυτά περιλαμβάνουν τη φλουκοναζόλη, την κετοκοναζόλη, τη διαφλουκάνη.
6. Κεφαλοσπορίνες 3 και 4 γενεές. Διορίζεται σε σοβαρή πορεία της νόσου και αν η πνευμονία συνοδεύεται από την ανάπτυξη άλλων ασθενειών. Cefeixim, Ceftriaxone, Cefotaxime.

Συμπτωματικά φάρμακα

Εκτός από τα αντιβιοτικά, χρησιμοποιούνται και άλλες ομάδες φαρμάκων, η δράση των οποίων στοχεύει στην εξάλειψη των συναφών αρνητικών συμπτωμάτων. Αυτά περιλαμβάνουν:

Με την πνευμονία, είναι απαραίτητο να νικήσουμε τη θερμοκρασία, η παρακεταμόλη κάνει εξαιρετική δουλειά μαζί της.

1. Αντιπυρετικό. Για τη μείωση της θερμοκρασίας του παιδιού αποδίδεται Paracetamol, Nurofen, Panadol, Kalpol. Τα παραπάνω φάρμακα μπορούν να αρχίσουν να χρησιμοποιούνται σε θερμοκρασία 38 βαθμών.
2. Παυσίπονα Το Ibuprofen και το Novocain χρησιμοποιούνται συχνότερα για την εξάλειψη του πόνου.
3. Βρογχοδιασταλτικά. Χρησιμοποιείται για την αύξηση του αυλού της αναπνευστικής οδού και για την ανακούφιση του σπασμού. Με αποτελεσματικά μέσα συμπεριλαμβάνονται τα Berodual, Salbutamol, Theophylline, Eufillin.
4. Αντιισταμινικά. Βοηθήστε στην εξάλειψη του πνευμονικού οιδήματος σε περίπλοκη πνευμονία ή αλλεργικό τύπο της νόσου. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι το Κετοτιφένη, η Κετίνη, η Κλαριτίνη.
5. Προβιοτικά. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της εμφάνισης δυσβολίας μετά από την πορεία των αντιβιοτικών ή ταυτόχρονα. Τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας είναι το Γιαούρτι, Hilak Forte, Bifiform.
6. Ανοσοδιαμορφωτές. Το ανοσοποιητικό χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος.
7. Βλεννολυτικό. Αφαιρέστε αποτελεσματικά τον βήχα, συμβάλλετε στην αραίωση των πτυέλων, επιταχύνετε τη διαδικασία της εκφόρτισης. Τα παιδιά δείχνουν να χρησιμοποιούν Ambroxol, ACC, Lasolvana, Flyuitek, Bromgeksina.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Οι ακόλουθες λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται ως συμπλήρωμα στη γενική θεραπεία της παιδιατρικής πνευμονίας:

Το μέλι πρέπει πάντα να είναι στη διατροφή, ανεξάρτητα από το αν ένα άτομο είναι άρρωστο ή όχι

Το Badger λίπος είναι ένα προληπτικό λαϊκό φάρμακο και βοηθά στην αντιμετώπιση της φλεγμονής.

Komarovsky σχετικά με την πνευμονία στα παιδιά

Ο παιδιατρικός παιδίατρος Evgeny Komarovsky δίνει ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία ασθενών παιδιών στο σπίτι. Παρατηρεί τα κύρια συμπτώματα που υποδηλώνουν την εξέλιξη της πνευμονίας:

1. Τις πρώτες 2-3 ημέρες η θερμοκρασία αυξάνεται από 37 σε 38,5 μοίρες, παρατηρείται χειροτέρευση της όρεξης και υπερβολική εφίδρωση. Αργότερα, εμφανίζεται δύσπνοια, ξηρός βήχας, συριγμός κατά την εισπνοή και διαταραχή του ύπνου. Με τα πρώτα συμπτώματα υπάρχει μια αίσθηση ναυτίας και εμέτου.
2. Με την επιδείνωση της πνευμονίας, το έργο της πεπτικής οδού διαταράσσεται, εμφανίζεται πόνος στο στήθος, το παιδί αρχίζει να χάνει βάρος.

Ο γιατρός σημειώνει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η πορεία της νόσου μπορεί να προχωρήσει χωρίς βήχα και αύξηση της θερμοκρασίας.

Η θεραπεία των παιδιών σε νεαρή ηλικία θα πρέπει να γίνεται με την υποχρεωτική χρήση αντιβιοτικών φαρμάκων - βοηθούν στην εξάλειψη των αρνητικών συμπτωμάτων και στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να υπολογίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία στα παιδιά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αυτοθεραπείας, ακατάλληλης φροντίδας του μωρού και αδυναμίας παροχής έγκαιρης βοήθειας από εξειδικευμένους ειδικούς. Ο γιατρός πιστεύει ότι η ανάπτυξη της πνευμονίας μπορεί να προληφθεί με τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

• λαμβάνοντας συμπλέγματα πολυβιταμινών, που επιλέγονται σύμφωνα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος ενός άρρωστου παιδιού.
• αποκλεισμός των επαφών με ασθενείς.
• ισορροπημένη διατροφή και βαριά κατανάλωση ποτών
• προσωπική υγιεινή.

Η φλεγμονή των πνευμόνων στα παιδιά συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ανωριμότητας της αναπνευστικής οδού και του μη διαμορφωμένου ανοσοποιητικού συστήματος. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της πνευμονίας εξαρτάται άμεσα από τη σωστή θεραπευτική αγωγή και την τακτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Η ανεξέλεγκτη θεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών όπως η πλευρίτιδα, η σήψη, το απόστημα των πνευμόνων ή τοξικό σοκ.

Αξιολογήστε αυτό το άρθρο
(3 βαθμολογίες, μέσος όρος 5.00 από 5)