ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της υπεζωκοτικής συλλογής και της πλευρίτιδας

Οι πνεύμονες περιβάλλονται από όλες τις πλευρές από πυκνό συνδετικό ιστό - ο υπεζωκότας, ο οποίος προστατεύει τα αναπνευστικά όργανα, εξασφαλίζει την κίνηση και την εξομάλυνση τους κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Αυτός ο τύπος σακούλας αποτελείται από δύο φύλλα - εξωτερικά (βρεγματικά) και εσωτερικά (σπλαχνικά). Μεταξύ αυτών υπάρχει μια μικρή ποσότητα συνεχώς ανανεωμένου αποστειρωμένου υγρού, λόγω του οποίου τα φύλλα του υπεζωκότα ολισθαίνουν σε σχέση με το άλλο.

Σε ορισμένες ασθένειες των πνευμόνων και άλλων οργάνων, ο όγκος του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα αυξάνεται. Δημιουργείται μια υπεζωκοτική συλλογή. Αν η αιτία της εμφάνισής του είναι φλεγμονή του υπεζωκότα, αυτή η έκκριση ονομάζεται πλευρίτιδα. Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται αρκετά συχνά. Αυτό δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο μια επιπλοκή μιας παθολογικής διαδικασίας. Επομένως, η υπεζωκοτική συλλογή και η ιδιαίτερη περίπτωσή της απαιτούν προσεκτική διάγνωση.

Μορφές pleurisy

Σε μια τέτοια κατάσταση όπως η πλευρίτιδα, τα συμπτώματα καθορίζονται από την ποσότητα του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αν είναι κάτι περισσότερο από το φυσιολογικό, μιλάμε για την εξιδρωματική (εξιδρωματική) μορφή της νόσου. Συνήθως συμβαίνει κατά την εμφάνιση της νόσου. Σταδιακά, το υγρό απορροφάται, στην επιφάνεια των φύλλων του υπεζωκότα σχηματίζονται επικάλυψη από την πρωτεΐνη που εμπλέκονται στην πήξη του αίματος - ινώδες. Εμφανίζεται ινώδης ή ξηρή πλευρίτιδα. Με τη φλεγμονή, η συλλογή μπορεί αρχικά να είναι μικρή.

Η σύνθεση του υγρού μπορεί να είναι διαφορετική. Αυτό καθορίζεται από την υπεζωκοτική παρακέντηση. Σε αυτή τη βάση, η συλλογή μπορεί να είναι:

• serous (καθαρό υγρό)?
• σεροφιβρινικό (αναμεμειγμένο με ινωδογόνο και ινώδες).
• πυώδης (περιέχει φλεγμονώδη κύτταρα - λευκοκύτταρα).
• (που προκαλείται από την αναερόβια μικροχλωρίδα, καθορίζει τον σάπιο ιστό).
• αιμορραγική (αναμεμειγμένη με αίμα).
• chyle (περιέχει λίπος, σχετίζεται με την παθολογία των λεμφικών αγγείων).

Το υγρό μπορεί να κινείται ελεύθερα στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή να περιορίζεται από συγκολλήσεις (συμφύσεις) μεταξύ των φύλλων. Στην τελευταία περίπτωση, μιλάνε για θωρακισμένη πλευρίτιδα.

Ανάλογα με τη θέση της παθολογικής εστίασης, υπάρχουν:

• κορυφαία πλευρίτιδα,
• που βρίσκεται στην επιφάνεια των πλευρών των πλευρών (πλευρική).
• διαφραγματική;
• στην περιοχή του μεσοθωρακίου - η περιοχή μεταξύ των δύο πνευμόνων (paramediastinal)?
• μικτές μορφές.

Η έγχυση μπορεί να είναι μονομερής ή να επηρεάζει και τους δύο πνεύμονες.

Λόγοι

Σε μια κατάσταση όπως η πλευρίτιδα, τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα, δηλαδή, εξαρτώνται ελάχιστα από την αιτία της νόσου. Ωστόσο, η αιτιολογία καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την τακτική της θεραπείας, οπότε είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εγκαίρως.

Τι μπορεί να προκαλέσει πλευρίτιδα ή υπεζωκοτική συλλογή:

• Η κύρια αιτία της συσσώρευσης υγρών είναι η πνευμονική φυματίωση ή οι λεμφαδένες που βρίσκονται στη θωρακική κοιλότητα.
• Στη δεύτερη θέση είναι η πνευμονία (πνευμονία) και οι επιπλοκές της (απόστημα των πνευμόνων, υπεζωκοτική υπέρταση).
• Άλλες μολυσματικές ασθένειες των οργάνων του θώρακα που προκαλούνται από βακτήρια, μύκητες, ιούς, μυκοπλάσμα, ρικέτσια, λεγιονέλλα ή χλαμύδια.
• Κακοήθεις όγκοι που επηρεάζουν τον ίδιο τον οφθαλμό ή άλλα όργανα: μετάσταση όγκων με διαφορετικό εντοπισμό, υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα, καρκίνο του πνεύμονα, λευχαιμία, σάρκωμα Kaposi, λέμφωμα.
• Ασθένειες των πεπτικών οργάνων, συνοδευόμενες από σοβαρή φλεγμονή: παγκρεατίτιδα, απόστημα του παγκρέατος, υποφρενικό ή ενδοηπατικό απόστημα.
• Πολλές ασθένειες του συνδετικού ιστού: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjogren, κοκκιωμάτωση Wegener.
• Η ήττα του υπεζωκότος που προκαλείται από τη χρήση φαρμάκων: αμιωδαρόνη (cordard), μετρονιδαζόλη (trichopol), βρωμοκρυπτίνη, μεθοτρεξάτη, μινοξιδίλη, νιτροφουραντοϊνη και άλλα.
• Το σύνδρομο Dresler είναι μια αλλεργική φλεγμονή του περικαρδίου, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πλευρίτιδα και εμφανίζεται κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής, μετά από εγχείρηση της καρδιάς ή ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος.
• Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Κλινικές εκδηλώσεις

Εάν ο ασθενής έχει υπεζωκοτική συλλογή ή πλευρίτιδα, τα συμπτώματα της νόσου προκαλούνται από τη συμπίεση του ιστού του πνεύμονα και τον ερεθισμό των τελικών αισθητικών νεύρων (υποδοχέων) που βρίσκονται στον υπεζωκότα.

Το κύριο παράπονο είναι ο θωρακικός πόνος. Έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• αναδύεται ξαφνικά.
• χειρότερα όταν βήχετε και παίρνετε μια βαθιά ανάσα.
• συχνά περιορίζει την κίνηση (ο ασθενής δεν μπορεί να βρίσκεται στην πλάτη του λόγω του πόνου).
• αιχμηρά, μαχαίρια.
• μπορεί να αποδυναμωθεί στην πρηνή θέση από την πλευρά του ασθενούς.
• συχνά συνοδεύεται από έντονο ξηρό βήχα.

Με τη συσσώρευση υγρού μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, αποκλίνουν, και ο πόνος υποχωρεί. Ωστόσο, η συμπίεση του ιστού του πνεύμονα αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση και εντατικοποίηση της δυσκολίας στην αναπνοή.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα παρατηρείται συνήθως πυρετός, ενώ η ξηρή θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε 37,5 - 38 μοίρες. Εάν η συλλογή δεν είναι φλεγμονώδης, η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται.

Για την ξηρή πλευρίτιδα, μια οξεία έναρξη είναι πιο χαρακτηριστική. Vypotnoy συνοδεύεται από μια σταδιακή συσσώρευση υγρών και μια βραδύτερη ανάπτυξη των συμπτωμάτων.

Άλλες καταγγελίες σχετίζονται με την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε τη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο ιατρός μπορεί να ανιχνεύσει τα ακόλουθα φυσικά δεδομένα:

• αναγκασμένη στάση που βρίσκεται σε μια πληγή ή κλίνει προς αυτή την κατεύθυνση.
• υστερώντας το ήμισυ του στήθους όταν αναπνέει?
• συχνή ρηχή αναπνοή.
• μπορεί να προσδιοριστεί η μυϊκή πληγή των αδένων των ώμων.
• υπεριώδης θόρυβος τριβής κατά τη διάρκεια της ξηρής πλευρίτιδας.
• θαμπά ήχο κρουστών με εκρηκτική πλευρίτιδα
• αποδυνάμωση της αναπνοής κατά την ακρόαση (ακρόαση) στην πληγείσα πλευρά.

Πιθανές επιπλοκές της πλευρίτιδας:

• συμφύσεις και περιορισμένη κινητικότητα του πνεύμονα.
• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• το εμφύμημα του υπεζωκότα (πυώδης φλεγμονή της υπεζωκοτικής κοιλότητας, η οποία απαιτεί εντατική θεραπεία σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο).

Διαγνωστικά

Εκτός από την κλινική εξέταση, ο γιατρός καθορίζει επιπλέον ερευνητικές μεθόδους - εργαστηριακές και μελετητικές.

Οι αλλαγές στο συνολικό αίμα σχετίζονται με την υποκείμενη νόσο. Η φλεγμονώδης φύση της πλευρίτιδας μπορεί να προκαλέσει αύξηση του ESR και του αριθμού των ουδετερόφιλων.

Η βάση για τη διάγνωση της πλευρίτιδας - υπεζωκοτική παρακέντηση και μελέτη της προκύπτουσας έκχυσης. Μερικά χαρακτηριστικά του υγρού, επιτρέποντας τον προσδιορισμό ενός συγκεκριμένου τύπου παθολογίας:

• πρωτεΐνη πάνω από 30 g / l - φλεγμονώδης συλλογή (εξίδρωμα).
• η αναλογία υπεζωκοτικής πρωτεΐνης / πλάσματος πρωτεΐνης υπεζωκότα είναι περισσότερο από 0,5 - εξίδρωμα.
• η αναλογία LDH (γαλακτικής αφυδρογονάσης) υπεζωκοτικού υγρού / LDH πλάσματος είναι μεγαλύτερη από 0,6 - εξιδρώματος.
• Η θετική δοκιμή του Rivalt (ποιοτική αντίδραση στην πρωτεΐνη) - το εξίδρωμα.
• ερυθροκύτταρα - είναι εφικτός ο όγκος, το πνευμονικό έμφρακτο ή ο τραυματισμός του.
• αμυλάση - πιθανή ασθένεια του θυρεοειδούς, τραυματισμός του οισοφάγου, μερικές φορές αποτελεί ένδειξη όγκου,
• pH κάτω του 7,3 - φυματίωση ή όγκος, μικρότερη από 7,2 για πνευμονία, είναι πιθανό το υπεζωκότυπο.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση με άλλες μεθόδους, χρησιμοποιείται μια λειτουργία - ανοίγοντας το στήθος (θωρακοτομή) και παίρνοντας υλικό απευθείας από την πληγείσα περιοχή του υπεζωκότα (ανοικτή βιοψία).

Ακτινογραφία θώρακος για πλευρίτιδα

• ακτινογραφία των πνευμόνων στις μετωπικές και πλευρικές προεξοχές.
• η καλύτερη επιλογή είναι η υπολογισμένη τομογραφία, η οποία επιτρέπει να δείτε μια λεπτομερή εικόνα των πνευμόνων και του υπεζωκότα, να διαγνώσετε τη νόσο σε πρώιμο στάδιο, να υποδηλώσετε την κακοήθη φύση της βλάβης, να παρακολουθήσετε την υπεζωκοτική διάτρηση.
• ο υπερηχογράφος συμβάλλει στον ακριβή προσδιορισμό του όγκου του συσσωρευμένου υγρού και καθορίζει το καλύτερο σημείο για τη διάτρηση.
• θωρακοσκόπηση - μελέτη της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ενδοσκόπιο βίντεο μέσω μικρής διάτρησης στο θωρακικό τοίχωμα, επιτρέποντάς σας να επιθεωρήσετε τα υπεζωκοτικά φύλλα και να πάρετε βιοψία από την πληγείσα περιοχή.

Ο ασθενής λαμβάνει ECG για να αποκλείσει το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας πραγματοποιείται για να αποσαφηνιστεί η σοβαρότητα των αναπνευστικών διαταραχών. Με μια μεγάλη μείωση της έκκρισης VC και FVC, ο δείκτης FEV1 παραμένει κανονικός (περιοριστικός τύπος παραβίασης).

Θεραπεία

Η θεραπεία της πλευρίτιδας εξαρτάται κυρίως από την αιτία της. Έτσι, με τη φυματιώδη αιτιολογία, είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται αντιμικροβιακοί παράγοντες. για έναν όγκο, κατάλληλη χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία, και ούτω καθεξής.

Εάν ο ασθενής έχει ξηρό πλευρίτιδα, τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν με την επίδεση του στήθους με έναν ελαστικό επίδεσμο. Από την οδυνηρή πλευρά, μπορείτε να συνδέσετε ένα μικρό μαξιλάρι για να συμπιέσετε τον ερεθισμένο υπεζωκότα και να ακινητοποιήσετε τα. Για να αποφευχθεί η συμπίεση του ιστού, είναι απαραίτητο να κολλάτε το στήθος δύο φορές την ημέρα.

Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ειδικά όταν είναι μεγάλο, αφαιρείται με υπεζωκοτική παρακέντηση. Μετά τη λήψη του δείγματος για ανάλυση, το απομένον υγρό απομακρύνεται σταδιακά χρησιμοποιώντας πλαστική σακούλα κενού με βαλβίδα και σύριγγα. Η εκκένωση της συλλογής πρέπει να πραγματοποιείται αργά, ώστε να μην προκαλείται απότομη μείωση της πίεσης.

Όταν η φλεγμονώδης φύση της πλευρίτιδας συνταγογραφείται αντιβιοτικά. Δεδομένου ότι το αποτέλεσμα της υπεζωκοτικής παρακέντησης, που επιτρέπει τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του αιτιολογικού παράγοντα σε αντιμικροβιακούς παράγοντες, είναι έτοιμο μόνο μετά από λίγες ημέρες, η θεραπεία αρχίζει εμπειρικά, δηλαδή βάσει στατιστικών και ιατρικών ερευνών για την πιό πιθανή ευαισθησία.

Οι κύριες ομάδες αντιβιοτικών:

• προστατευμένες πενικιλίνες (amoxiclav);
• Κεφαλοσπορίνες ΙΙ - ΙΙΙ γενεές (κεφτριαξόνη).
• αναπνευστικές φθοροκινολόνες (λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη).

Σε νεφρική, καρδιακή ανεπάρκεια ή κίρρωση του ήπατος, διουρητικά (ουρεβίτη ή φουροσεμίδη) χρησιμοποιούνται για τη μείωση της έκκρισης, συχνά σε συνδυασμό με καλιοσυντηρητικά διουρητικά (σπιρονολακτόνη).

Προβλέπονται αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ ή σύντομα σκευάσματα γλυκοκορτικοειδών) και κατασταλτικά βήχα κεντρικής δράσης (Libexin).

Όταν ξηρά pleurisy στην αρχή της νόσου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε συμπιεστές αλκοόλ στην πληγείσα περιοχή, καθώς και ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο. Η φυσιοθεραπεία με εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να συνταγογραφηθεί με απορρόφηση υγρού - λουτρά παραφίνης, ηλεκτροφόρηση χλωριούχου ασβεστίου, επεξεργασία με μαγνητικό πεδίο. Στη συνέχεια, προδιαγράφεται ένα μασάζ στο στήθος.

Συνιστάται ιατρική περίθαλψη σε ιατρείο (περιοχή Krasnodar, Κριμαία, ακτή της Αζοφικής Θάλασσας).

Τμήμα του δημοφιλούς προγράμματος πλευρίτιδας:

Αιτίες υπεζωκοτικής συλλογής

Η παθολογική συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι μια υπεζωκοτική συλλογή. Η πλευρική κοιλότητα είναι ο χώρος μεταξύ των βρεγματικών φύλλων και του σπλαχνικού φύλλου του υπεζωκότα, ο οποίος συνδέεται στις ρίζες των πνευμόνων. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τις κύριες αιτίες της υπεζωκοτικής συλλογής σε ένα παιδί και θα περιγράψουμε επίσης τον τρόπο διάγνωσης και θεραπείας.

Αιτίες υπεζωκοτικής συλλογής

Ιστολογικά, ο υπεζωκότας σχηματίζεται από ένα μόνο στρώμα μεσοθηλιακών κυττάρων και το πλάτος του χώρου μεταξύ των σπλαχνικών και των βρεγματικών επιφανειών είναι 10-20 μικρά. Μια μεγάλη ποσότητα υγρού (μέχρι 1 λίτρο ή περισσότερο) μπορεί να συσσωρευτεί στον εσωτερικό χώρο, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας. Μια μικρή ποσότητα υγρού που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν εκδηλώνεται κλινικά.

Κανονικά, σε ένα υγιές άτομο στην πλευρική κοιλότητα είναι OD - 0,2 ml / kg σωματικού βάρους υπεζωκοτικού υγρού. Ο υπεζωκότας χορηγείται με αίμα και λεμφικά αγγεία. Οι υδροστατικές με ογκοτική πίεση βρίσκονται σε ισορροπία, γεγονός που εξασφαλίζει την κανονική κυκλοφορία του υπεζωκοτικού υγρού, αλλά διάφορες ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε μια ανισορροπία αυτής της ισορροπίας.

Οι κύριες αιτίες της έκχυσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Υπό ποιες συνθήκες μπορεί να εμφανιστεί υπεζωκοτική συλλογή; Η αιτία της υπεζωκοτικής συλλογής είναι η πνευμονία, οι κακοήθεις όγκοι, η φυματίωση, η καρδιακή ανεπάρκεια, η υποπρωτεϊναιμία ή η διαταραχή της λεμφικής αποστράγγισης. Το υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα λαμβάνεται τόσο για διαγνωστικούς σκοπούς όσο και για τη μείωση της αναπνευστικής δυσφορίας. Το προκύπτον υπεζωκοτικό υγρό εξετάζεται στο εργαστήριο (η βακτηριοσκόπηση εκτελείται μετά την χρώση των επιχρισμάτων Gram, καλλιέργεια σε θρεπτικά μέσα για αναερόβιες και αερόβιες καλλιέργειες, το ειδικό βάρος, τα επίπεδα γλυκόζης και πρωτεϊνών, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και ο αριθμός των λευκοκυττάρων, το pH και το επίπεδο γαλακτικής αφυδρογονάσης. Με βάση αυτά τα δεδομένα, το υπεζωκοτικό υγρό διαιρείται σε διαβητικό και εξιδρωτικό. Εάν υπάρχει υποψία κακοήθους νόσου, πρέπει να γίνει μια κυτταρολογική εξέταση του υπεζωκότα.

Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της κυστικής ίνωσης - καθορισμός του επιπέδου χλωριούχου και νατρίου στον ιδρώτα. Η μελέτη διεξάγεται σε ειδικό εργαστήριο που χρησιμοποιεί ιοντοφόρηση πιλοκαρπίνη σύμφωνα με τη μέθοδο που περιγράφεται από τον Gibson και Cook το 1959. Η μέθοδος αυτή εφαρμόζεται σε μικρά παιδιά.

Ο ιδρώτας συλλέγεται σε προσυζητημένο διηθητικό χαρτί ή γάζα για 30 λεπτά, μετά τον οποίο προσδιορίζεται το επίπεδο χλωριούχου. Το επίπεδο χλωριδίων των 60 mEq / l σε δείγμα βάρους άνω των 75 mg θεωρείται διαγνωστικά σημαντικό για κυστική ίνωση, ωστόσο, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η μελέτη δύο φορές. Το επίπεδο των χλωριδίων από 40 έως 60 mEq / l είναι οριακό, οπότε η δοκιμή πρέπει να επαναληφθεί. Παρά την ακρίβεια αυτής της μεθόδου, υπάρχουν πολλοί λόγοι για την απόκτηση τόσο ψευδών θετικών όσο και ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων.

Διαβήτης και εξίδρωμα - διαφορές

Με χημικά χαρακτηριστικά, οι υπεζωκοτικές συλλογές μπορούν να χωριστούν σε διαβητική και εξιδρωματική.

Το transudate είναι ένα υπερδιήθημα του πλάσματος του αίματος που περιέχει μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης και ένζυμα, όπως η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH). Αντίθετα, το εξίδρωμα περιέχει μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης και LDH.

Το εξίδρωμα σχηματίζεται σε παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύονται από φλεγμονή του υπεζωκότα, ακολουθούμενη από παραβίαση της λειτουργίας του φραγμού.

Το transudate σχηματίζεται ως αποτέλεσμα αλλαγών στην υδροστατική ή ογκοτική πίεση, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση υπερδιηθήματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Γενικά, η συσσώρευση της διαβητικής ουσίας είναι αποτέλεσμα συστημικής νόσου, ενώ το εξίδρωμα σχηματίζεται κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο στήθος ή σε γειτονικά όργανα της κοιλίας της άνω κοιλίας. Εάν το εξίδρωμα περιέχει φλεγμονώδη κύτταρα ή μολυσματικούς παράγοντες, όπως βακτηρίδια, μπορεί να αναπτυχθεί υπεζωκοτικό ύπαιθρο.

Διάγνωση υπεζωκοτικής συλλογής

Το σωστό ιστορικό μπορεί να οδηγήσει στη σκέψη της συλλογής στην πλευρική κοιλότητα. Υγιείς, πριν από την εμφάνιση αυτής της νόσου, τα παιδιά μπορούν να διαμαρτύρονται για πόνο στο στήθος, μείωση της αναπνοής, δυσανεξία στην άσκηση ή επίμονο ερεθιστικό βήχα. Είναι χαρακτηριστικό ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν εν μέρει ή εντελώς σε κάποια στάση. Η παρουσία ή η απουσία πυρετού θα καθοριστεί από την αιτιολογία της υπεζωκοτικής συλλογής.

Με εξιδρωματική συλλογή που προκαλείται από βακτηριακή πνευμονία, υπάρχει συχνά έντονος βήχας με πλούσια πτύελα. Σε ασθενείς με γαστρεντερικές παθήσεις, είναι απαραίτητο να σκεφτούμε την πιθανή παθολογία των πνευμόνων, ειδικά με πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλίας. Το τραύμα στο στήθος μπορεί να προκαλέσει συγκόλληση των πνευμόνων ή τραυματισμό του θωρακικού λεμφατικού πόρου, ακολουθούμενο από χυλόθορο. Ο ανεξήγητος πόνος στις αρθρώσεις ή το δερματικό εξάνθημα μπορεί να υποδηλώνουν μια αυτοάνοση ασθένεια ή κολλαγόνο.

Επιθεώρηση παιδιού με υπεζωκοτική συλλογή

Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η γενική άποψη του ασθενούς και της διατροφής του. Η θέση του παιδιού μπορεί να υποδεικνύει ερεθισμό του υπεζωκότα, καθώς οι ασθενείς με υπεζωκοτική συλλογή θα απαλλάξουν το στήθος από την πληγείσα πλευρά. Με μια μαζική συλλογή, ο ήχος κρουστών θα είναι αμβλύς σε σημεία συσσώρευσης ρευστού και με ακρόαση θα παρατηρηθεί εξασθένηση των αναπνευστικών ήχων. Η υπεζωκοτική συλλογή πρέπει να διαφοροποιείται με την συμπύκνωση του ιστού του πνεύμονα, στην οποία θα σημειωθεί επίσης χαλάρωση του κρουστικού ήχου και εξασθένηση των αναπνευστικών ήχων. Αυτό μπορεί να ελεγχθεί με θετική βρογχοφωνία με τρελό ήχο (σημάδι συμπύκνωσης). Η παλάμη της τραχείας και ο προσδιορισμός της καρδιακής ώθησης μπορεί να αποκαλύψει ένα μείγμα του μεσοθωρακίου στην αντίθετη κατεύθυνση προς τη βλάβη.

Τα διαγνωστικά μέτρα θα πρέπει να περιλαμβάνουν ακτίνες Χ του θώρακα. Η ελάχιστη ποσότητα υγρού που μπορεί να ανιχνευθεί σε μια κανονική ακτινογραφία στην όρθια θέση εξαρτάται από το μέγεθος του θώρακα. Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η παρουσία ή η απουσία σκοτεινότητας των κόλπων, η εξάλειψη των θόλων του διαφράγματος και η παρουσία υγρού στα πλευρικά πεδία του στήθους. Θα πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στη θέση της τραχείας και των μεσοθωρακίων οργάνων. Στην πλευρική θέση στην πλευρά της βλάβης, μπορεί να ανιχνευθεί ελεύθερο υγρό, ακόμη και σε όγκο μόνο 50 ml. Στη θέση ύπτια, είναι επίσης δυνατό να ανιχνευθεί υγρό στην υποπνευμονική ή υποφρενική περιοχή.

Η θωρακοκέντηση ή η αφαίρεση του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς. Μερικές φορές, για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της εγκλεισμένης συλλογής, η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται υπό έλεγχο υπερήχων. Σε περίπτωση μαζικής έκχυσης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αποστράγγιση.

Η ανάλυση της υπεζωκοτικής συλλογής πρέπει να περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του συνολικού όγκου του υγρού και της κυτταρολογίας. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια βιοχημική ανάλυση, η οποία θα πρέπει να περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του επιπέδου πρωτεΐνης, της LDH και του pH. Θα πρέπει επίσης να σπέρνετε βακτήρια, μύκητες και μυκοβακτηρίδια. Μπορεί να απαιτούνται και άλλες εξετάσεις, ανάλογα με την εικαζόμενη αιτία της υπεζωκοτικής συλλογής, για παράδειγμα αν υποπτεύεστε ότι το nahilothorax θα πρέπει να καθορίσει το επίπεδο των τριγλυκεριδίων.

Θεραπεία της υπεζωκοτικής συλλογής

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της αιμάτωσης. Όταν μια λοίμωξη πρέπει να συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά. Οι συστηματικές ασθένειες απαιτούν συχνά επιθετική συστηματική θεραπεία. Όταν μειώνεται η οξυγόνωση και ο εξαερισμός, μπορεί να χρειαστεί επανειλημμένη ή συνεχής αποστράγγιση, ενώ με μικρή ποσότητα έκχυσης και ασυμπτωματική ή ασυμπτωματική κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να παρέχεται βοήθεια σε εξωτερικούς ασθενείς.

1. Η διαβρογχική βιοψία και η διαβρογχική βελόνη αναρρόφησης χρησιμοποιούνται συχνότερα στους ενήλικες παρά στα παιδιά.
2. Η βρογχοσκόπηση μικροϊνών χρησιμοποιείται επίσης για την επιλεκτική βρογχογραφία και τη δύσκολη ενδοτραχειακή διασωλήνωση.
3. Θωρακοσκόπηση (Κ) - απεικόνιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ενδοσκόπιο.
4. Η μεσοθηλινοσκόπηση είναι μια μέθοδος για την εξέταση του πρόσθιου μέσου. Η μεσολινοσκόπηση προορίζεται για βιοψία των παραραχιαίων και διχαλωτικών λεμφαδένων του μεσοθωρακίου, και στην εκτεταμένη εκδοχή - βρογχοπνευμονικούς λεμφαδένες και πνευμονικό ιστό. Όταν η mediastinoskopii μπορεί να αφαιρέσει παρατραχειακές κύστεις, σχηματισμούς που μοιάζουν με κύστη. Μια ένδειξη για εκτεταμένη μεσοθηλινοσκόπηση είναι επίσης ο καρκίνος του ανώτερου και μεσαίου, και μερικές φορές του κατώτερου τρίτου του οισοφάγου.
5. Η θωρακοκέντηση είναι μια μελέτη που πραγματοποιείται με διάτρηση του θώρακα και εξαγωγή υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Η μελέτη αυτή θα πρέπει να διεξάγεται σε όλους τους ασθενείς με υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, καθώς επιτρέπει την οριστική επιβεβαίωση της διάγνωσης της πλευρίδας, την απόκτηση ερευνητικού υλικού, το οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό για την τελική αναγνώριση της νόσου που οδήγησε στη συσσώρευση υγρών. Η θωρακοκέντηση πραγματοποιείται με διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς.

Τώρα γνωρίζετε τις κύριες αιτίες και τη θεραπεία της υπεζωκοτικής συλλογής σε ένα παιδί. Υγεία στα παιδιά σας!

Εξωσωματική συλλογή

Περιγραφή:

Η έννοια της υπεζωκοτικής συλλογής (PT) περιλαμβάνει τη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η κατάσταση, κατά κανόνα, έχει δευτερεύουσα φύση και μπορεί να συμβεί με πολλές διαφορετικές παθολογικές διεργασίες λόγω της στενής ανατομικής και φυσιολογικής σύνδεσης του υπεζωκότα με τα γειτονικά όργανα των θωρακικών και κοιλιακών κοιλοτήτων. Επιπλέον, η ΦΒ μπορεί να σχηματιστεί σε μια σειρά συστηματικών παθολογικών διεργασιών. Αναφέρατε αυτό
Περισσότερες από 80 διαφορετικές ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε PV. Ως εκ τούτου, είναι σκόπιμο να θεωρηθεί η ΦΒ σαν ένα κλινικό σύνδρομο που περιπλέκει την ανάπτυξη μιας σειράς παθολογικών διεργασιών. Η εμφάνιση του PV είναι πάντα ένα σημάδι μιας δυσμενούς πορείας της υποκείμενης νόσου και τα συμπτώματα της υπεζωκοτικής συλλογής γίνονται η κύρια κλινική εικόνα της νόσου. Οι αξιόπιστες στατιστικές σχετικά με τον επιπολασμό των PW στην Ουκρανία απουσιάζουν λόγω της κατά κύριο λόγο δευτερεύουσας καταγωγής τους. Πρόσφατα στοιχεία έρευνας μεταξύ ασθενών με φθισιοπνευμονική παθολογία και παρουσία ΦΒ δείχνουν ότι οι φλεγμονώδεις διεργασίες, συμπεριλαμβανομένων των μολυσματικών, είναι οι συχνότερες αιτίες εμφάνισής τους, μεταξύ των οποίων και η πνευμονία.
και της φυματίωσης. Οι empyemas ποικίλης φύσης και pleurisy της γενετικής του όγκου έχουν μεγάλη αναλογία, το καρδιογενές PV είναι κάπως λιγότερο κοινό. Πρέπει να σημειωθεί ότι η δομή των PW, ανάλογα με την αιτιολογία τους, ποικίλλει σημαντικά στις χώρες με διαφορετικά κοινωνικο-οικονομικά επίπεδα ανάπτυξης και στον πληθυσμό των εδαφών με διαφορετικά επιδημιολογικά χαρακτηριστικά.

Συμπτώματα:

Οι κλινικές εκδηλώσεις της ΦΒ καθορίζονται από τη φύση της υποκείμενης νόσου και τον όγκο της συλλογής. Οι φλεγμονώδεις παρορμήσεις (αληθής πλευρίτιδα) σχηματίζονται στο φόντο της φλεγμονώδους διαδικασίας και ξεκινούν με το χαρακτηριστικό σύνδρομο της ξηρής πλευρίτιδας (οξύς πόνος στο πλευρό, επιδεινώνεται από βαθιά αναπνοή, βήχα, φτάρνισμα, συχνά αισθάνεται άμεσα στην περιοχή της αλλοίωσης του πλευρικού υπεζωκότα). Οι κυριότερες κλινικές καταγγελίες σε ασθενείς είναι πόνος στο στήθος, μη παραγωγικός βήχας και δύσπνοια με ποικίλη σοβαρότητα.
Στην περίπτωση της ανάπτυξης της Φ / Β και της αύξησης του όγκου της, οι ασθενείς παρατηρούν ένα αίσθημα βαρύτητας στην πλευρά και δύσπνοια με σημαντική ποσότητα υγρού. Η μαζική φωτοβολίδα, φτάνοντας σε όγκο 5-6 λίτρων, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παραβιάσεις της αιμοδυναμικής, απαιτώντας επείγουσα αποσυμπίεση του πνεύμονα. Αιμοδυναμική διαταραχές που προκαλούνται έτσι αγγειοσυστολή στην συμπτυγμένη πνεύμονα ως αποτέλεσμα της υποαερισμού, μεσοθωρακίου στροφή προς μια υγιή πνεύμονα με συμπίεση του, μείωση της φλεβικής επιστροφής προς την καρδιά, αυξάνοντας ενδοπλευρική και vnutrimediastinalnogo πίεση και μειωμένη καρδιακή παροχή. Οι ασθενείς έχουν σημαντική ταχυκαρδία και προοδευτική υπόταση με συμπτώματα ιστικής υποξίας.
Με σημαντικές εκκενώσεις, οι ασθενείς παίρνουν μια αναγκαστική συνεδρίαση σε καθιστή θέση ή βρίσκονται σε μια πληγή, μειώνοντας έτσι την πίεση στο μέσο του μεσοθωράκιου.
Κατά την εξέταση, παρατηρείται κάποια επέκταση και διόγκωση των μεσοπλεύριων χώρων. Ο αυξανόμενος όγκος υγρού ωθεί τον αναπτήρα εμπρός και άνω, με αποτέλεσμα το στρώμα ρευστού πίσω να γίνει παχύτερο, το οποίο, με κρούση, σκιαγραφεί την άνω άκρη του υγρού με τη μορφή γραμμής Damozo, το ανώτερο σημείο του οποίου πέφτει πάνω στη γραμμή της ωμοπλάτης. Πάνω από τη συλλογή καθορίζεται από ένα θαμπό κρουστικό ήχο. Ένα σημαντικό κλινικό σύμπτωμα της παρουσίας ελεύθερου υγρού είναι η ακινησία του κάτω πνευμονικού χείλους. Με σημαντικές εκκενώσεις, τα όρια της σχετικής καρδιακής δυσκολίας μετατοπίζονται σε μια υγιή πλευρά. Το όριο της σχετικής καρδιακής παλινδρόμησης στην πλευρά της συλλογής μπορεί να καθοριστεί χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της κρούσης ακρόασης. Η ακρόαση της έκχυσης καθορίζεται από την αποδυνάμωση ή εξαφάνιση του αναπνευστικού θορύβου, του φωνητικού τρόμου και της βρογχοφωνίας, ωστόσο, με υπεζωκοτικές συντήξεις στην περιοχή της έκχυσης, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν. Ακριβώς πάνω από τη συλλογή μπορεί να ακούγεται βρογχική αναπνοή.
Ένα σημαντικό σημάδι της Φ / Β είναι η μετατόπιση του ΜΣ. Με την παραπνευμονική πλευρίτιδα, το μεσοθωράκι μετατοπίζεται σε υγιή πλευρά. Όταν το εξίδρωμα, το οποίο συνδυάζεται με ατελεκτάση ή πνευμονοστροφή - προς την κατεύθυνση της βλάβης. Η μετατόπιση του μεσοθωρακίου στην κατεύθυνση της βλάβης στη δευτερογενή πλευρίτιδα του όγκου στον καρκίνο του πνεύμονα είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι.
Το βασικό σημείο είναι ο συνδυασμός των φλεβικών συμπτωμάτων και των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου.

Αιτίες:

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η αιτία του PV είναι μια ποικιλία διαφορετικών παθολογικών διεργασιών. Μπορούμε να διακρίνουμε τους ακόλουθους κύριους τύπους: φλεγμονώδη μολυσματική φύση και ανοσοπαθολογική γένεση, εξιδρώματα προέλευσης όγκου, τραυματικά, εξιδρώματα διαβητικής φύσης στην καρδιακή παθολογία, δυσπροϊνεμινώσεις και θρομβοεμβολισμό. Σπάνια αίτια της ΦΒ είναι η σαρκοείδωση, το κίτρινο σύνδρομο των νυχιών, η οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα και κάποιες άλλες καταστάσεις. Επί του παρόντος, η αντιπροσώπευση της πραγματικής πλευρίτιδας φυματίωσης αυξάνεται.

Θεραπεία:

Για τη συνταγογραφούμενη θεραπεία:

Η θεραπεία των ασθενών με ΦΒ περιλαμβάνει γενική συντηρητική αιτιοπαθογενετική θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, τοπική θεραπεία με σκοπό την εκκένωση του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα.
Ωστόσο, σε όλες τις περιπτώσεις με μεγάλες εκκρίσεις που προκαλούν αιμοδυναμικές και αναπνευστικές διαταραχές, απαιτείται επείγουσα αποσυμπίεση των πνευμόνων. Το υγρό απομακρύνεται πριν από την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και τη μείωση της ταχυκαρδίας. Η ταυτόχρονη απομάκρυνση υπερβολικά μεγάλης ποσότητας υπεζωκοτικού υγρού (περισσότερο από 3 λίτρα) μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μονόπλευρου οιδήματος του ταχέως αναπτυσσόμενου πνεύμονα, με σοβαρές διαταραχές στην ανταλλαγή αερίων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ενδείκνυται η οξυγονοθεραπεία. Ένα μέτρο πρόληψης αυτής της επιπλοκής είναι η δημιουργία συνθηκών για τη σταδιακή εξομάλυνση του πνεύμονα μετά από μακρά κατάρρευση.
Επαναλαμβανόμενη θωρακοκέντηση με μέγιστη εκκένωση υγρού χρησιμοποιείται ευρέως σε φωτοβολταϊκά συστήματα διαφόρων αιτιολογιών, ιδιαίτερα μολυσματικών, προκειμένου να αποφευχθούν οι πλευρικές συμφύσεις.
Σε μερικές περιπτώσεις, με μικρή ποσότητα έκχυσης χωρίς σημάδια αιμοδυναμικών διαταραχών και σαφώς καθορισμένη αιτιολογία της νόσου που προκάλεσε την εμφάνιση της Φ / Β, μόνο συντηρητική θεραπεία με υποχρεωτικό ακτινολογικό έλεγχο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από 7-10 ημέρες. Ελλείψει θετικής δυναμικής, ενδείκνυται η θωρακοκέντηση.
Όταν οι ασθενείς βρίσκονται σε θεραπευτικό νοσοκομείο, συνιστούμε επαναλαμβανόμενες υπεζωκοτικές διατρήσεις με αναρρόφηση του περιεχομένου της κοιλότητας και εισαγωγή ενδοπλαστικών κατάλληλων φαρμάκων στο πλαίσιο γενικής συντηρητικής θεραπείας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στις περιπτώσεις όπου η αιτιολογία της νόσου είναι άγνωστη και η υπεζωκοτική παρακέντηση δεν έχει μόνο ιατρική αλλά και διαγνωστική όψη. Η επίτευξη της ολικής απομάκρυνσης υγρών δεν αξίζει τον κόπο, αφού σε ένα ορισμένο ποσοστό των περιπτώσεων μπορεί να εμφανιστεί ιωδογόνος πνευμοθώρακας, ο οποίος θα απαιτήσει παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
Εάν εντός 10-14 ημερών η αιτιολογία της νόσου παραμένει άγνωστη και το υγρό συνεχίζει να συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τότε συνιστάται να μεταφερθεί ο ασθενής στο θωρακικό τμήμα για όργανα μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.
Εάν υπάρχει μια μακροπρόθεσμη στοματική mnogokarmannoy συστήνουμε παρακέντηση βιοψία του βρεγματικού υπεζωκότος με αναρρόφηση του εξιδρώματος και κρατώντας (ή χωρίς αυτό με μια μικρή ποσότητα PV) microdrainage ή παροχέτευση υπεζωκοτική κοιλότητα. Η εγκατάσταση αποστράγγισης επιτρέπει τη μέγιστη εκκένωση του υπεζωκοτικού υγρού, την ασφαλή χορήγηση φαρμάκων ενδοπληξικά, καθώς και την ενεργή αναρρόφηση των περιεχομένων. Η αποστράγγιση αφαιρείται εάν μέσα σε μια ημέρα δεν απορροφηθούν περισσότερα από 15-20 ml από τα περιεχόμενα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
Με την παρουσία ενός μεγάλου ποσού είναι λογικό MF κρατάει θωρακοσκόπηση ή VATS, που επιτρέπουν να αποσαφηνιστεί η φύση της νόσου, για να καταστρέψει την ματίσματος intraplevralnye γυρίζοντας mnogokarmannuyu κοιλότητα μονοπολικής και εγκατάσταση αποστράγγισης για την εισαγωγή φαρμάκων και δραστικών αναρρόφηση άσκηση.
Σε χρόνιες PX πότε να σταματήσει εξίδρωση δεν είναι δυνατόν και υπάρχει απειλή plevrogennogo κίρρωσης του πνεύμονα, η διαδικασία μετάβασης στην υποτονική εμπύημα υπεζωκότα, δείχνεται εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης - pleurectomy με αποφλοίωση του πνεύμονα.
Εάν ένας ασθενής έχει ΦΒ της προέλευσης του όγκου, μια υποπρωτεϊναιμική έκκριση, μια έκχυση στο σύνδρομο των κίτρινων νυχιών και επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις με κυκλοφοριακή ανεπάρκεια, ενδείκνυται μια χημική πλευροδεσία. Προαπαιτούμενο για την εφαρμογή αυτής της διαδικασίας είναι η ικανότητα να ισιώσει πλήρως ένας πτυσσόμενος πνεύμονας. Η τετρακυκλίνη, η δοξυκυκλίνη, η βλεομυκίνη, ο τάλκης χρησιμοποιούνται σήμερα ως παράγοντες σκληρύνσεως.
Εάν ο ασθενής έχει χυλοτόρρο και η αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι αναποτελεσματική, υποδεικνύεται θωρακοτομή με σύνδεση του θωρακικού λεμφικού σωλήνα.

Εξωσωματική συλλογή. Τι πρέπει να ξέρετε;

Μια υπεζωκοτική συλλογή είναι μια συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, δηλαδή στο διάστημα μεταξύ των στρωμάτων ιστού που διαχωρίζουν τους πνεύμονες από την κοιλότητα του θώρακα. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται επίσης υπεζωκοτική συλλογή ή υπεζωκοτική συλλογή. Ο τύπος του υγρού που σχηματίζεται στην ιατρική χωρίζεται σε δύο κατηγορίες - διαβιούν και εκκρίνουν.

Το transudate αποτελείται συνήθως από υπερδιήθημα πλάσματος και προκύπτει λόγω της ανισορροπίας των υδροστατικών και ογκοτικών πιέσεων στα θωρακικά αγγεία (καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση).

Το εξίδρωμα παράγεται συνήθως κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών καταστάσεων (λοιμώξεις των πνευμόνων, κακοήθεις όγκοι). Μια εξιδρωματική υπεζωκοτική συλλογή είναι συνήθως μια πιο σοβαρή ιατρική κατάσταση που είναι πιο δύσκολη για θεραπεία από μια διαβητική συλλογή.

Ποιες είναι οι αιτίες της υπεζωκοτικής συλλογής;

Η υπεζωκοτική συλλογή χαρακτηρίζεται από διαρροή υγρού μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• αυτοάνοσες διαταραχές.
• λοιμώξεις.
• κακοήθεις όγκους.
• πνευμονική εμβολή.
• υποαλβουμιναιμία;
• κίρρωση;
• τραυματισμούς ·

Η υπεζωκοτική συλλογή αναπτύσσεται όταν ρέει υγρό μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα - ένα λεπτό διάστημα μεταξύ των σπλαγχνικών και βρεγματικών μεμβρανών ή των φύλλων στο στήθος. Αυτός ο χώρος συνήθως περιέχει έναν μικρό όγκο υγρού, ο οποίος παρέχει μείωση της δύναμης τριβής κατά τη διάρκεια της κίνησης των πνευμόνων. Το υγρό υπό πίεση, τα κακοήθη κύτταρα και οι μολύνσεις μπορούν να πέσουν τυχαία σε αυτήν την περιοχή και να προκαλέσουν την επέκτασή του με αύξηση του όγκου υγρών ή άλλων ουσιών.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της υπεζωκοτικής συλλογής;

Τα συνηθισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με την υπεζωκοτική συλλογή περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• πόνος στο στήθος.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• οδυνηρή αναπνοή (πλευρίτιδα).
• βήχα (ξηρό ή παραγωγικό).

Η βαθιά αναπνοή συνήθως αυξάνει τον πόνο. Οι πλευρικές εκρήξεις που προκαλούνται από λοιμώξεις συχνά συνοδεύονται από πυρετό, ρίγη και απώλεια όρεξης.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της υπεζωκοτικής συλλογής;

Η υπεζωκοτική συλλογή είναι αποτέλεσμα των παραπάνω ιατρικών προβλημάτων, επομένως η παρουσία αυτών των προβλημάτων σε ένα άτομο είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της υπεζωκοτικής συλλογής. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όχι όλοι οι ασθενείς με τέτοια προβλήματα θα αναπτύξουν υπεζωκοτική συλλογή. Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της διαβητικής υπεζωκοτικής συλλογής και οι μολύνσεις (πνευμονία) και οι κακοήθεις όγκοι προκαλούν συχνότερα εξιδρωματική υπεζωκοτική συλλογή.

Πώς διαγιγνώσκεται η υπεζωκοτική συλλογή;

Στις ακτινογραφίες, οι υπεζωκοτικές εκκρίσεις εμφανίζονται σε περιοχές φωτός σε σχέση με το φόντο των πνευμόνων.

Με βάση το ιατρικό ιστορικό και τη φυσική εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να προτείνει μια υπεζωκοτική συλλογή. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με ιστορικό χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας ή κίρρωσης που έχει συμπτώματα όπως βήχα, δυσκολία στην αναπνοή ή πλευρίτιδα στο στήθος μπορεί να έχει υπεζωκοτική συλλογή.

Τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης, όπως ένας θαμμένος κρουστά ήχος (ο ήχος που συμβαίνει όταν χτυπήσετε την περιοχή του πνεύμονα με το δάχτυλό σας. Εάν δεν υπάρχει υγρό, ο ήχος θα είναι μεγαλύτερος και δυνατός), μειωμένοι κραδασμοί και ασύμμετρη επέκταση του στήθους μπορεί επίσης να υποδεικνύουν υπεζωκοτική συλλογή. Τα ύποπτα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης που πραγματοποιείται με ένα στηθοσκόπιο περιλαμβάνουν αδύναμους ή ακαθόριστους ήχους αναπνοής στην πληγείσα πλευρά, εγωφόνιο και θόρυβο τριβής (εάν υπάρχει ρευστό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η καρδιά θα τρίβει στον φλεγμονώδη ή ρευστό γεμάτο χώρο).

Μια ακτινολογική εξέταση του θώρακα βοηθά στην ταυτοποίηση των υπεζωκοτικών συλλογών, καθώς συνήθως εκδηλώνονται σε περιοχές φωτός στο φόντο των πνευμόνων (δείτε το παραπάνω σχήμα) και μπορούν να εμφανιστούν μόνο σε μία πλευρά (μονομερής) ή δύο (διμερείς). Εάν για λίγα λεπτά ένα άτομο βρίσκεται στη μία πλευρά, τότε υπό την επίδραση της βαρύτητας, οι υπεζωκοτικές εκκρίσεις στις περισσότερες περιπτώσεις κινούνται και εξαπλώνονται κατά μήκος της κάτω πλευράς της θωρακικής κοιλότητας. Αυτή η κίνηση της υπεζωκοτικής συλλογής μπορεί να παρατηρηθεί σε μια ακτινογραφία αν ο ασθενής είναι τοποθετημένος στη μία πλευρά.

Άλλες μέθοδοι οπτικοποιημένης διάγνωσης, όπως η υπολογιστική τομογραφία, μας επιτρέπουν να εντοπίσουμε τις πιθανές αιτίες της υπεζωκοτικής συλλογής και το βαθμό της.

Η διάγνωση της αιτίας μιας υπεζωκοτικής συλλογής συχνά αρχίζει με τον προσδιορισμό της φύσης του υγρού, δηλαδή ο γιατρός ανακαλύπτει τι είναι - διαβιεί ή εκκρίνει. Αυτό είναι σημαντικό επειδή τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορεί να καθορίσουν ένα σχέδιο περαιτέρω θεραπείας.

Η πλευροκέντρωση είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Με την ολοκλήρωσή του, πραγματοποιείται εργαστηριακή ανάλυση του υγρού, η οποία επιτρέπει τη διαφοροποίηση του διαβητικού και του εξιδρώματος. Τα αποτελέσματα μιας μελέτης του υγρού που λαμβάνεται από την πλευροκεντρική συγκρίνονται με ειδικές εξετάσεις αίματος, όπως η γαλακτική αφυδρογονάση, η γλυκόζη, η πρωτεΐνη, το ρΗ και η χοληστερόλη. Πρόσθετες αναλύσεις του πλευρικού υγρού μπορεί να περιλαμβάνουν κυτταρολογία, μελέτη της σύνθεσης των λευκοκυττάρων και βακτηριολογική καλλιέργεια.

Εξιδρώστε ή διαβιβάστε;

Οι γιατροί χρησιμοποιούν ορισμένα κριτήρια για να διαφοροποιήσουν το εξίδρωμα και το διαβήτη. Το εξίδρωμα έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• το επίπεδο της γαλακτικής αφυδρογονάσης στο πλευρικό υγρό είναι μεγαλύτερο από 0,45 του ανώτερου ορίου του φυσιολογικού επιπέδου στο αίμα.
• επίπεδο πρωτεϊνών στο πλευρικό υγρό - περισσότερο από 2,9 γραμμάρια / δεκαλί-
• χοληστερόλη στο πλευρικό υγρό - περισσότερο από 45 χιλιοστόγραμμα / δεκαλίλιτρο.

Ορισμένοι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν άλλα κριτήρια για τον προσδιορισμό του εξιδρώματος, για παράδειγμα:

• η αναλογία του επιπέδου της πρωτεΐνης στο πλευρικό υγρό προς το επίπεδο της πρωτεΐνης ορού είναι μεγαλύτερη από 0,5.
• η αναλογία γαλακτικής αφυδρογονάσης στο υπεζωκοτικό υγρό προς το επίπεδο της γαλακτικής αφυδρογονάσης στον ορό είναι μεγαλύτερη από 0,6.
• το επίπεδο της γαλακτικής αφυδρογονάσης στο υπεζωκοτικό υγρό είναι μεγαλύτερο από τα 2/3 του ανώτερου ορίου του φυσιολογικού επιπέδου στον ορό του αίματος.

Πώς θεραπεύεται η υπεζωκοτική συλλογή;

Με μικρές διαβητικές υπεζωκοτικές συλλογές, οι ασθενείς μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις διαβητικών εκκενώσεων και εξιδρωτικών εκχυλισμάτων συνήθως απαιτούν θεραπεία.

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, οι γιατροί στραγγίζουν το πλευρικό υγρό. Αυτό γίνεται με παρακέντηση (η διαδικασία αυτή μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στα διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς), όπου η συλλογή εισάγεται στο σωλήνα ή την βελόνα διαμέσου του οποίου αποστραγγίζεται το υγρό. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας πρέπει να παρακολουθείται, και σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί αφήνουν το σωλήνα στην πλευρική κοιλότητα για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα για να συνεχιστεί η διαδικασία αποστράγγισης. Σε μερικούς ασθενείς, υπάρχει ανάγκη για επαν-παρακέντηση. Αυτό εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία συσσώρευση του υγρού, τον τύπο του (παχύ σπάνια, κακοήθη, μολυσμένο) και η παρουσία της υποτροπής.

Το υπεζωκοτικό υγρό πρέπει να αφαιρεθεί, για το οποίο οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα σωλήνα ή μια βελόνα.

Μερικά πλευριτική συλλογή (κυρίως εξιδρωματική) μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση συμφύσεων, και μερικές φορές όταν διαχύσεις οι γιατροί συνταγογραφούν pleurodesis - μια διαδικασία που περιλαμβάνει την είσοδο διάφορες ερεθιστικές ουσίες ή φάρμακα στην υπεζωκοτική κοιλότητα συμφύσεις σπλαγχνικού και μεμβράνες τοιχωματικών. Ο στόχος της pleurodesis είναι σφραγίσει το πλευρικό διάστημα, μειώνοντας έτσι τις πιθανότητες εκ νέου συσσώρευση υγρού εκεί.

Ο τύπος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των υπεζωκοτικών εκκρίσεων εξαρτάται από την αιτία της συσσώρευσης υγρών. Αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται όταν η λοίμωξη προκαλείται από υπεζωκοτικής συλλογής, και διουρητικά όπως η φουροσεμίδη (Lasix), καθορίζεται από τον γιατρό για να μειώσει τον όγκο έκχυσης.

Ποιες επιπλοκές συμβαίνουν στην υπεζωκοτική συλλογή;

Οι πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με την υπεζωκοτική συλλογή περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• ουλές του ιστού του πνεύμονα.
• ο πνευμοθώρακας (πνευμονική κατάρρευση) αναπτύσσεται ως επιπλοκή μετά την πλευροκέντρωση.
• το έμμεσο (συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
• σηψαιμία (λοίμωξη του αίματος), η οποία μερικές φορές οδηγεί σε θάνατο.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η υπεζωκοτική συλλογή;

Οι πλευρικές εκκενώσεις μπορούν να προληφθούν με έγκαιρη θεραπεία των υποκείμενων ασθενειών. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να προληφθεί η ανάπτυξη υπεζωκοτικών συλλογών. Μερικές φορές είναι δυνατόν να αποφευχθούν οι υποτροπές των υπεζωκοτικών εκχυλισμάτων με τη βοήθεια της πλευροπάθειας, κατά την οποία η πλευρική κοιλότητα είναι κλειστή.

Σύνδρομο υπεζωκοτικής συλλογής: αίτια, συμπτώματα, θεραπεία

Η υπεζωκοτική συλλογή γεμίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα ακόμη και στο πιο υγιές άτομο: είναι απόλυτα φυσικό και επιτρέπει στους πνεύμονες να λειτουργούν κανονικά. Αλλά αν κάτι χάνεται στο σύνθετο σύστημα οργάνων και η έκχυση γίνεται πάρα πολύ, αρχίζουν να εμφανίζονται τα δυσάρεστα συμπτώματα και ο ενδιαφερόμενος γυρίζει στον γιατρό που του συνταγογραφεί θεραπεία.

Για να καταλάβουμε αν είναι δυνατόν να γίνει χωρίς αυτό - και τι είναι η υπεζωκοτική συλλογή και η υπεζωκοτική κοιλότητα - πρέπει κανείς να καταλάβει τα απλά βασικά στοιχεία του πνεύμονα.

Πώς λειτουργούν οι πνεύμονες και γιατί χρειαζόμαστε συλλογή για την εργασία τους

Ένα άτομο έχει δύο πνεύμονες, δεξιά και αριστερά, που συνδέονται με τραχεία και παραμένουν σε συνεχή κίνηση. Ένα άτομο παίρνει μια ανάσα - πνεύμονες πνίγονται. Ένα άτομο αναπνέει - οι πνεύμονες πέφτουν. Από μόνα τους, δεν υπάρχουν πρακτικά δέκτες πόνος και η άμεση επικοινωνία με τη θωρακική κοιλότητα θα εμπόδιζε τη δουλειά τους. Επειδή βυθίζονται σε ένα είδος «τσάντας», το οποίο ονομάζεται «υπεζωκότα» και αποτελείται από δύο φύλλα:

• Το εξωτερικό φύλλο έχει υποδοχείς πόνου και είναι δίπλα στο στήθος από μέσα. Είναι αρκετά παχύ και δεν κινείται. Παρέχει βασική προστασία.
• Το εσωτερικό φύλλο δεν έχει υποδοχείς και είναι δίπλα στους πνεύμονες. Είναι λεπτό και ευκίνητο, ανεβαίνει και πέφτει στο ρυθμό της εισπνοής και της εκπνοής.

Μεταξύ των φύλλων είναι η λεγόμενη υπεζωκοτική κοιλότητα, στην οποία υπάρχει κάποια πίεση και η οποία βοηθά τους πνεύμονες να κινηθούν. Για να αποφευχθεί η τριβή των φύλλων μεταξύ τους, υπάρχει ένα serous υγρό μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, παρόμοια σε σύνθεση με το αίμα, αλλά περιέχει πολύ περισσότερη πρωτεΐνη. Ονομάζεται υπεζωκοτική συλλογή.

Χωρίζει το εξωτερικό φύλλο του υπεζωκότα. Είναι χάλια από μόνη της και πάλι αφήνει το εσωτερικό φύλλο στην κυκλοφορία του αίματος. Η ποσότητα της πρωτεΐνης ρυθμίζεται από το λεμφικό σύστημα - γεμίζει την έκκριση με την έκκριση και την απορροφά από μόνη της κατά τη διάρκεια της διήθησης. Η διαδικασία συνεχίζεται και επομένως η ποσότητα της συλλογής στην κοιλότητα κανονικά παραμένει πάντοτε η ίδια.

Σε ένα υγιές άτομο, περιέχει όχι περισσότερο από ένα ζευγάρι κουταλάκια του γλυκού - χρησιμοποιείται ως λιπαντικό και δεν πρέπει να είναι πολύ. Αλλά αν κάτι σπάσει και η έκχυση γίνεται περισσότερο από αναγκαία, λένε για την αρχή της παθολογικής διαδικασίας και το σύνδρομο της υπεζωκοτικής συλλογής - αυτή είναι μια ασθένεια και πρέπει να αντιμετωπίζεται.

Τύποι συλλογής

Αν και η φυσιολογική υπεζωκοτική συλλογή είναι ένα serous υγρό, μπορεί να αλλάξει τη σύνθεση ανάλογα με τις διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα. Η κοιλότητα μπορεί να γεμίσει με περίσσεια φυσιολογικής ορρού, μπορεί να γεμίσει με εξίδρωμα, καθώς και με αίμα και λεμφαδένα.

Κάθε επιλογή έχει τους δικούς της λόγους και τα δικά της συμπτώματα. Είναι πολύ σημαντικό να τα διακρίνουμε.

Εξιδρώστε

Μια υπεζωκοτική συλλογή που αλλάζει τη σύνθεση ως αποτέλεσμα της φλεγμονής ονομάζεται εξίδρωμα. Αυτό είναι το γενικό όνομα για κάθε υγρό που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το εξίδρωμα μπορεί να σχηματιστεί για διάφορους λόγους:

• Λόγω λοιμωδών νοσημάτων. Εάν τα παθογόνα βακτήρια, οι μύκητες, οι ιοί εισέλθουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αρχίζει η φλεγμονώδης διαδικασία και εκκρίνεται μορφές, που τις κατακλύζουν.
• Λόγω φλεγμονωδών ασθενειών των συνδετικών ιστών. Μεταξύ αυτών είναι ο ρευματισμός και η αρθρίτιδα.
• Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Μεταξύ αυτών είναι επίσης φλεγμονώδεις διεργασίες: παγκρεατίτιδα, αποστήματα, κήλη, οισοφαγική ανακάλυψη. Έχουν αντίκτυπο, δεδομένου ότι βρίσκονται πολύ κοντά στην υπεζωκοτική κοιλότητα και το παραγόμενο εξίδρωμα μπορεί να εισέλθει σε αυτό από την κοιλιακή κοιλότητα.
• Κακοήθεις όγκοι. Ο καρκίνος παρέχει επίμονη φλεγμονή.
• Τραυματισμοί στο στήθος που οδηγούν στην εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το εξίδρωμα είναι συνήθως κιτρινωπό ή πρασινωπό, παχύρευστο και έχει δυσάρεστη οσμή. Μπορεί να είναι serous, παρόμοια σε σύνθεση με το αίμα. Μπορεί να είναι ινώδες, παρόμοιο σε σύνθεση με διαβητικό. Μπορεί να είναι πυώδης.

Αν η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι γεμάτη με εξίδρωμα, ο ασθενής πάσχει από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δυσκολία στην αναπνοή, η οποία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε απόπειρας εμπλοκής στη σωματική δραστηριότητα, επειδή ο πνεύμονας συμπιέζεται από τη συσσωρευμένη έκκριση και δεν μπορεί κανονικά να ανοίξει απορροφώντας οξυγόνο.
• ξηρό βήχα, που γίνεται η απάντηση στην αδυναμία εισπνοής.
• η συνεχής κόπωση και η υπνηλία, που αποτελούν απάντηση στη συνεχή πείνα με οξυγόνο - συχνά συνοδεύονται από μείωση των γνωστικών λειτουργιών, άγχους, αϋπνίας και προβλήματα κατά την εκτέλεση οποιασδήποτε εργασίας.
• έλλειψη όρεξης και, ως εκ τούτου, αργή απώλεια βάρους?
• πυρετός ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας - πάντα συνοδεύεται από αδυναμία και συχνά πονοκεφάλους, αλλά δεν αυξάνεται ιδιαίτερα υψηλά.
• πόνοι στους μύες και στις αρθρώσεις ως απάντηση στην φλεγμονώδη διαδικασία.

Επίσης, ο ασθενής βασανίζεται από συμπτώματα της υποκείμενης νόσου, η οποία μπορεί να είναι πολύ διαφορετική: από μια διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα έως την αιματηρή απόρριψη.

Είναι ενδιαφέρον ότι, συχνότερα, το εξίδρωμα γεμίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα με πνευμονία, ιογενείς λοιμώξεις και καρκίνο.

Μεταβείτε

Ένα πορώδες είναι ένα serous υγρό που γεμίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα ακόμα και χωρίς φλεγμονή. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για μια φυσιολογική υπεζωκοτική συλλογή, η οποία για κάποιο λόγο γίνεται υπερβολική - είτε επειδή ο ρυθμός έκκρισης διαταράσσεται και η διήθηση παύει να ανταποκρίνεται στους όγκους, είτε διότι η διήθηση διαταράσσεται και δεν μπορεί πλέον να αποβάλλει κανονικά το υγρό. Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις στις οποίες αυτό μπορεί να συμβεί:

• Καρδιακή ανεπάρκεια. Επηρεάζει όλες τις διαδικασίες του σώματος, συμπεριλαμβανομένων αυτών που σχετίζονται με την παραγωγή του υπεζωκότα.
• Νεφρική ανεπάρκεια. Επίσης, επηρεάζει όλα τα συστήματα και, επιπλέον, την πίεση στα αιμοφόρα αγγεία. Λόγω νεφρικής δυσλειτουργίας, μειώνεται και ως αποτέλεσμα, το υγρό που εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα ρέει πίσω στα τριχοειδή αγγεία.
• Περιτοναϊκή κάθαρση. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται και η πλήρωση του υγρού εισέρχεται κανονικά στην κοιλότητα του υπεζωκότα διαμέσου του διαφράγματος και συσσωρεύεται σε αυτήν.
• Όγκοι. Οι καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι επηρεάζουν όλες τις διαδικασίες του σώματος. Ακόμη και αν δεν αρχίσει η ενεργή παραγωγή του εξιδρώματος, διαταράσσεται η έκκριση και η διήθηση της διαβητικής ουσίας.
• Πρωτεΐνη νηστεία. Στο transudate, η ποσότητα της πρωτεΐνης μειώνεται, λόγω της οποίας η σύνθεσή της και ως εκ τούτου ο όγκος της αλλάζει.
• Νεφροτικό σύνδρομο. Νεφρική νόσο που οδηγεί σε εκτεταμένο οίδημα και αύξηση της παραγωγής οποιουδήποτε υγρού στο σώμα - συμπεριλαμβανομένης της υπεζωκοτικής συλλογής.
• Σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας. Αναπτύσσεται εάν το ανώτερο φλέβα φλέγεται από ένα θρόμβο. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, η ροή του αίματος αυξάνεται, ολόκληρο το άνω μισό του σώματος διογκώνεται και η υπεζωκοτική συλλογή αρχίζει να στάζει.
• Οξεία ατελεκτασία. Η απώλεια του λοβού του πνεύμονα είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια, η οποία συνοδεύεται επίσης από οίδημα και προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία. Εξαιτίας αυτού, διαταράσσεται η εκροή εκροής.

Εάν η διαβητική συλλογή συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τα συμπτώματα είναι κάπως διαφορετικά από αυτά που παρατηρούνται με τη συμφόρηση του εξιδρώματος. Μεταξύ αυτών είναι:

• Δύσπνοια. Εμφανίζεται σε όλες τις ποικιλίες του συνδρόμου υπεζωκότα - αυτό είναι φυσικό, αφού σε όλες τις περιπτώσεις το συσσωρευμένο υγρό αρχίζει να ασκεί πίεση στον πνεύμονα. Το περισσότερο από αυτό - το περισσότερο αποτέλεσμα. Εάν ο ασθενής δεν προσέξει τα συμπτώματα και δεν αρχίσει να θεραπεύεται, μετά από λίγο θα είναι εντελώς ανίκανος να ασκήσει ακόμη και ελάχιστη σωματική δραστηριότητα.
• Ξηρός βήχας. Σπασμωδικό, επώδυνο. Εμφανίζεται πιο συχνά στη θέση ύπτια, όταν το υγρό αρχίζει να πιέζει πιο σκληρά.
• Πόνο στο στήθος. Παρατηρείται από την πλευρά όπου εμφανίζεται η ισχυρότερη συμπίεση. Είναι ενδιαφέρον ότι ο πόνος μπορεί να αλλάξει την εξάρθρωση ανάλογα με τη θέση του σώματος του ασθενούς.

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της συμφόρησης είναι αρκετά λεπτές. Εάν ένα άτομο δεν είναι συνηθισμένο να παρακολουθεί την κατάστασή του και να ανησυχεί για την υγεία του, μπορεί να το ξεκινήσει σε κρίσιμο επίπεδο όταν απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, η συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να συσσωρευτεί μέχρι και λίγα λίτρα. Στη χειρότερη περίπτωση, η σταθερή πίεση μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό του υπεζωκότα - επειδή ο χώρος μέσα στην κοιλότητα είναι περιορισμένος.

Αίμα και λέμφωμα

Μερικές φορές η έκχυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα αντικαθίσταται από αίμα - αυτό συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Τραυματισμός στο στήθος. Ένας διεισδυτικός τραυματισμός, ένα κάταγμα των νευρώσεων, οι λειτουργίες που απαιτούν το άνοιγμα του υπεζωκότα προκαλούν μερικές φορές βλάβη σε μεγάλα αγγεία, με αποτέλεσμα η κοιλότητα να αρχίζει να γεμίζει με αίμα.
• Ανευρύσματα. Εάν, λόγω των συνακόλουθων ασθενειών και της υψηλής αρτηριακής πίεσης, το τοίχωμα της αορτής αραιωθεί, αργά ή γρήγορα θα διαρραγεί και το αίμα θα βιαστούμε στην κοιλότητα του υπεζωκότα, γεμίζοντας το.
• Όγκοι εντός του υπεζωκότα και των πνευμόνων. Αλλάζουν τη σύνθεση των κυττάρων, επηρεάζουν τα αγγεία και μπορούν να τα καταστρέψουν, πράγμα που οδηγεί επίσης στην είσοδο των πνευμόνων στην κοιλότητα.
• Αιμορραγική διάθεση. Αυτή η ομάδα κληρονομικών νόσων ενώνεται με ένα σύμπτωμα: αυξημένη αιμορραγία. Ολόκληρος ο κύκλος αιματοποίησης διαταράσσεται και ως αποτέλεσμα, πολύ περισσότερο υγρό αρχίζει να ρέει από τα αγγεία που παράγουν υπεζωκοτική συλλογή από ό, τι θα έπρεπε.

Σε άλλες περιπτώσεις, η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι γεμάτη με όχι αίμα, αλλά με λέμφωμα. Αυτό συμβάλλει:

• Τραυματισμός του λεμφικού σωλήνα. Μπορεί να εμφανιστεί με ποικίλες βλάβες στο στήθος - από ανοικτές πληγές έως κλειστά κατάγματα των πλευρών.
• Λεμφική αγγειακή απόφραξη στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Παρατηρείται σε καρκίνο ή λεμφώματα, οδηγεί σε διαταραχή της εκροής υπεζωκοτικής συλλογής.

Το αίμα που γεμίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα δεν διαφέρει από το άλλο. Αλλά η λεμφατική συλλογή του λευκού χρώματος, του λίπους και, εάν ο ασθενής δεν κινηθεί, δίνει ένα λευκό ίζημα, παρόμοιο με το κρέμα.

Εάν η υπεζωκοτική κοιλότητα του ασθενούς είναι γεμάτη με αίμα, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ταχυκαρδία. Το κλασικό σύμπτωμα της απώλειας αίματος είναι η αυξημένη αρτηριακή πίεση, η καρδιά επιταχύνει, το σώμα προσπαθεί να κορεστεί με οξυγόνο.
• Δυσκολία στην αναπνοή. Ο πνεύμονας συστέλλεται με αίμα και δεν ανοίγει.
• Αναιμία Αδυναμία, ναυτία, κεφαλαλγία, ζάλη. Ο ασθενής είναι ναυτία, χτυπάει στα αυτιά, σκουραίνει στα μάτια. Αν δεν γίνει τίποτα, μπορεί να λιποθυμεί.

Το αίμα είναι η πιο επικίνδυνη παραλλαγή του υπεζωκότα. Η οδυνηρή κατάσταση αναπτύσσεται ταχέως και απαιτεί υποχρεωτική παρέμβαση. Ένας ασθενής μπορεί να πεθάνει από την απώλεια αίματος.

Η απώλεια της λεμφαδένεσης επηρεάζει το σώμα λιγότερο αισθητά:

• Εξάντληση. Η όρεξη του ασθενούς αυξάνεται, αλλά ταυτόχρονα μειώνεται το βάρος. Αισθάνεται αδύναμος, γίνεται υπνηλία και χλωμό, είναι δύσκολο γι 'αυτόν να κινηθεί γρήγορα και να σκεφτεί ενεργά. Εμφανίζεται ως αντίδραση στη συνεχή έλλειψη πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων.
• Το κλασικό σύμπτωμα συμπιέσεως του πνεύμονα. Πόνος στο στήθος, βήχας, δύσπνοια.

Η λεμφαδένα μπορεί να γεμίσει την υπεζωκοτική κοιλότητα για χρόνια και μέχρι να γίνει τόσο μεγάλη που εμφανίζονται σοβαρές δυσκολίες στην αναπνοή, ο ασθενής μπορεί να μην παρατηρήσει.

Θεραπεία

Αφού δει έναν ασθενή στη ρεσεψιόν με παράπονα που υποδηλώνουν σύνδρομο υπεζωκότα, ο γιατρός θα διαγνώσει πρώτα:

• συλλογή αναμνησίας - ρωτήστε για καταγγελίες, διευκρινίστε αν υπάρχει αλλεργία;
• θα επιθεωρήσει - ελέγξτε εάν το στήθος δεν φαίνεται ασύμμετρο και οίδημα, δεν αξίζει τον ασθενή, ακουμπώντας από τη μια πλευρά?
• ψηλάφηση - ψηλάφηση του στήθους, ακούστε τον αναδυόμενο ήχο.
• στέλνουν τον ασθενή σε υπερήχους, ακτινογραφίες και τομογραφία - τα αποτελέσματα θα καθορίσουν πού ακριβώς συσσωρεύεται η συλλογή και πόσα από αυτά;
• πραγματοποιήστε μια παρακέντηση - τα αποτελέσματα θα δείξουν τι ακριβώς είναι η συλλογή.

Όταν η διάγνωση γίνεται ακριβώς, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει συνήθως:

• Θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Χρησιμοποιούνται διάφορα μέσα, τα οποία εξαρτώνται από το τι προκάλεσε τη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• Διάτρηση. Χρησιμοποιώντας μια χοντρή βελόνα, ο γιατρός χτυπά το κλουβί μεταξύ των νευρώσεων (το συγκεκριμένο ζευγάρι εξαρτάται από το πού ο ασθενής έχει εξαντλήσει) και συνδέει μια ειδική συσκευή που αντλεί το υγρό. Διάτρηση μετά από ταμπόν.
• Αποχέτευση Εάν η θεραπεία της υποκείμενης νόσου απαιτεί χρόνο και η έκχυση εισέρχεται συνεχώς στην κοιλότητα, τότε εισάγεται ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας μέσα στην οπή που απομένει μετά τη διάτρηση, η οποία χαμηλώνει στην σακούλα. Η ροή ρέει μέσα σε αυτό - ο ασθενής στη διαδικασία δεν έχει καμία δυσκολία.
• Λειτουργία Αν η συλλογή είναι πυκνή και είναι αδύνατη η άντληση, πρέπει να ανοίξετε την υπεζωκοτική κοιλότητα και να την καθαρίσετε με τα χέρια σας.

Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι, αν η υπεζωκοτική συλλογή είναι διαβητική, δεν μπορεί να είναι απαραίτητη άλλη θεραπεία παρά η υποκείμενη νόσο. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθούν οι κανονικές διαδικασίες στο σώμα, και θα αντληθούν και φιλτραριστούν, απλά πρέπει να περιμένετε.

Το πιο σημαντικό πράγμα που απαιτείται από τον ασθενή είναι να ανιχνεύσει την παθολογία εγκαίρως. Εάν δεν παρατηρήσει και η ποσότητα του υπεζωκότα φθάσει σε λίτρα λίτρα, υπάρχει πιθανότητα να ξεκινήσουν εκφυλιστικές διαδικασίες στα εσωτερικά όργανα. Η καρδιά θα μετατοπιστεί, ο πνεύμονας θα συρρικνωθεί και θα υποχωρήσει, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει σε οξεία καρδιακή ή πνευμονική ανεπάρκεια.

Η προσοχή στον εαυτό σας και η ακρίβεια θα σας βοηθήσουν στην έγκαιρη παρακολούθηση της νόσου.