Συνέπειες χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

Η πνευμονοβλάστωση και η πνευμονική σκλήρυνση, ως αποτέλεσμα της πνευμονίας, οδηγούν σε σημαντική απώλεια του πνευμονικού παρεγχύματος και στην αναστολή μέρους του οργάνου από την αναπνευστική διαδικασία. Το ινώδες κορδόνι είναι μια περιοχή πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού στη θέση μιας χρόνιας πυώδους διαδικασίας.

Το αποτέλεσμα της πνευμονικής σκλήρυνσης είναι η αύξηση της δύσπνοιας, η πρόοδος της αυξανόμενης πίεσης στα πνευμονικά αγγεία και η στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία. Η κυάνωση αυξάνεται, αυξάνεται η αδυναμία, εμφανίζονται οι οίδημα. Η βρογχιεκτασία είναι χαρακτηριστική του τύπου της βρογχίτιδας της Χ.Α.Π. και η σκλήρυνση του πνεύμονα είναι χαρακτηριστική του εμφυσήματος.πίσω στο ευρετήριο ↑

Πνευμοθώρακας και πνευμομυδατίτιδα

Μια κατάσταση απειλητική για τη ζωή είναι η συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα - αυθόρμητος πνευμοθώρακας, ο οποίος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής της περιοχής των πνευμόνων. Η ρήξη του πνεύμονα συμβαίνει λόγω αυξημένης ενδοβρογχικής πίεσης στα ακραία τμήματα των βρόγχων και των κυψελίδων λόγω της αυξανόμενης απόφραξης των άνω βρόγχων. Αιτίες:

• σχηματισμός υποπληθυσμένων κοιλοτήτων αέρα (συσσώρευση αέρα απευθείας μεταξύ των πνευμόνων και του περιβάλλοντος υπεζωκότα, λόγω της διάχυσης του αέρα μέσω του αραιωμένου τοιχώματος των κυψελίδων στους σχεδόν φλεβικούς χώρους και περαιτέρω κάτω από τον υπεζωκότα).
• περιφερειακή πνευμονίτιδα.
• πονοκέφαλο εμφύσημα.
• περιφερική βρογχεκταίαση.
• έντονο βρογχόσπασμο.

Ενεργοποιητές για διάτρηση ιστού:

• σωματική δραστηριότητα ·
• σοβαρός βήχας.
• ένταση (έμετος, αφόδευση, φτάρνισμα, κραυγή).
• ενδοσκοπικές εξετάσεις (βρογχο-, γαστροσκόπηση).

Τα συμπτώματα της νόσου σχετίζονται με τον αντανακλαστικό ερεθισμό του υπεζωκότα. Αυτό εκδηλώνεται με οξύ πόνο στο στήθος που εξαπλώνεται στο χέρι και στο λαιμό. Λόγω της κατάρρευσης του πνευμονικού ιστού, η αναπνοή γίνεται δύσκολη, γίνεται πιο συχνή και επιφανειακή. Η κατάρρευση του πνεύμονα οδηγεί σε μετατόπιση των οργάνων στο μεσοθωράκιο. Η συμπίεση του αέρα της καρδιάς οδηγεί σε ταχυκαρδία.

• φλεγμονή του υπεζωκότα
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• ενδοπλευρική αιμορραγία.
• έντονος πνευμοθώρακας με την ανάπτυξη πνευμονιοεφαρμάκου, υποδόριο εμφύσημα, προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η υποτροπή του πνευμοθώρακα στη ΧΑΠ εμφανίζεται σε 15-50% των περιπτώσεων.

Το αυθόρμητο εμφύσημα του μεσοθωρακίου ή του πνευμονιοεφαρμάκου χαρακτηρίζεται από το ότι εισέρχεται αέρας στα μέσα του μεσοθωρακίου σε πνευμοθώρακα στην περιοχή της ρίζας του πνεύμονα. Λόγω της διαφοράς πίεσης στο μέσο του μεσοθωράκιου και στην περιφέρεια της υπεζωκοτικής κοιλότητας, ο αέρας που εξέρχεται εξαπλώνεται στην πύλη των πνευμόνων και στα όργανα του μεσοθωρακίου (καρδιά, τραχεία, μεγάλα αγγεία, νεύρα).

Στη συνέχεια ο αέρας περνά στον ιστό του αυχένα, στους μαλακούς ιστούς του στήθους, στον περικαρδιακό σάκο. Κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται ως αιχμηρός πόνος κάτω από το στέρνο, δυσκολία στην αναπνοή, πρήξιμο του αυχένα, ρινική, πονόλαιμος, πλάτη, ώμοι, αδυναμία.

Στην πραγματικότητα, οι επιπλοκές στη ΧΑΠ ακολουθούν η μία την άλλη: η αναπνευστική ανεπάρκεια οδηγεί σε πολυκυταιμία και πνευμονική υπέρταση. Η αύξηση της πίεσης στο σύστημα μικρού κύκλου δημιουργεί χρόνια πνευμονική καρδιά και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Συχνά, η οξεία COPD και η πνευμονία οδηγούν σε πνευμονίτιδα, σκλήρυνση, βρογχεκτασίες και προκαλούν πνευμοθώρακα.

Πώς να απαλλαγείτε από την αναπνοή με hobl

Θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Σήμερα, περίπου 11 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) στη Ρωσία και, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), είναι 2,5 φορές ταχύτερα από τον καρκίνο του πνεύμονα στον κόσμο. Ελπίζω να σας ενδιαφέρει, αγαπητοί αναγνώστες του blog "Narmedblog. ru, μάθετε για τις μεθόδους θεραπείας των χρόνιων αποφρακτικών παθήσεων της πνευμονικής νόσου.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια - η ουσία της νόσου

● Αυτό είναι ένα είδος μη αναστρέψιμης απόφραξης (δυσκολίας) της αναπνοής, η οποία εξελίσσεται σιγά σιγά αλλά σταθερά. Ο ασθενής έχει έντονη αίσθηση έλλειψης οξυγόνου, σαν να μην μπορούσε να αναπνεύσει. Δεν είναι πλέον σε θέση να ξεπεράσει τις αρνητικές επιπτώσεις του περιβάλλοντος περιβάλλοντος: ο καπνός του τσιγάρου, τα καυσαέρια, τα καυσαέρια, η οικιακή και βιομηχανική σκόνη, οι βιομηχανικές εκπομπές. Οι ασθενείς με ΧΑΠ πάει στο γιατρό με καταγγελίες βήχα, μερικές φορές συνοδεύεται από συριγμό και πτύελα, απαράδεκτη δυσκολία στην αναπνοή. Αυτή είναι η περίοδος του ύψους της νόσου.

● Στο ιστορικό τέτοιων ασθενών έχουν καταγραφεί οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις (ARVI) που εμφανίζονται συχνά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.

Συντηρητική θεραπεία χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

● Οι αγωνιστές βήτα-2 θεωρούνται ως η αποτελεσματικότερη θεραπεία για τη Χ.Α.Π.: βεροτόκ, σαλαμόλη, αστάλη, βεν-τρολίνη και atrovent. Για την ανακούφιση της δύσπνοιας, ο ασθενής παίρνει δύο αναπνοές τέσσερις φορές την ημέρα με μια συσκευή εισπνοής. Το πλεονέκτημα αυτής της θεραπείας σε σύγκριση με τα δισκία είναι προφανές: το φάρμακο δεν απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος αλλά απευθείας στη βλάβη. Υπάρχει μια άλλη ομάδα φαρμάκων που είναι πιο ακριβή, αλλά έχει σχεδιαστεί για παρατεταμένη (μακρά) - 12-ωρη και μάλιστα καθημερινή δράση, η οποία, φυσικά, είναι πιο βολική. Αυτή η ομάδα κεφαλαίων περιλαμβάνει τα serevent, atimos, spirit και foradil.

"Προσοχή! Η συντηρητική θεραπεία της ΧΑΠ συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος λαμβάνει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς, το στάδιο της νόσου. Επιλέγει έναν συνδυασμό φαρμάκων και σε σοβαρές περιπτώσεις χρησιμοποιεί ορμονοθεραπεία. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ίδιο τον ασθενή: πρέπει να μαθαίνει να αναπνέει σύμφωνα με ορισμένους κανόνες.

Κανόνες αναπνοής σε ασθενή με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

● Η αναπνοή της ΧΑΠ ασθενούς είναι απλή: εισπνέετε μέσω της μύτης, εκπνέετε μέσω κλειστών χείλη είναι τέσσερις φορές μεγαλύτερη. Φανταστείτε τον εαυτό σας ψύξη του ζεστού γάλακτος ή φυσώντας ένα καίγοντας κερί. Η δύσπνοια εμφανίζεται λόγω του σχηματισμού μιας παγίδας αέρα - μια συσσώρευση αέρα που δεν εκπνέει στο τέλος. Αυτή η παγίδα είναι παρούσα λόγω φλεγμονωδών διεργασιών στην αναπνευστική οδό, πάχυνσης των τοιχωμάτων και απόφραξης του αυλού στους βρόγχους με βλέννα. Λόγω αυτών των στάσιμων πλεονασμάτων, οι πνεύμονες διογκώνονται και ο άνθρωπος ασφυκτιά. Για να ενεργοποιήσετε τη λειτουργία των πνευμόνων, ο πληθωρισμός με μπαλόνια θα βοηθήσει πολλές φορές την ημέρα.

● Για τους ασθενείς με κρεβάτι, υπάρχει ένας άλλος τρόπος για να βελτιωθεί η αναπνοή: εισπνεύστε τον αέρα μέσω της μύτης και εκπνέετε μέσω ενός αχύρου (σωλήνα) βυθισμένου σε ένα δοχείο νερού. Η αργή εκπνοή ελευθερώνει τους πνεύμονες καλύτερα από τον υπερβολικό συσσωρευμένο αέρα. Αυτή η άσκηση πρέπει να γίνεται 4 φορές την ημέρα για 5 λεπτά. Διευκολύνει την αναπνοή και το βήχα, βελτιώνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς με άσθμα και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Τώρα οι ειδικοί εισπνευστικοί και εκπνευστικοί προσομοιωτές, οι αποκαλούμενοι ιχνηλάτες, εμφανίστηκαν στο δίκτυο εμπορίου. Με τη συσκευή αυτή, ακόμη και οι απολύτως υγιείς αθλητές εκπαιδεύουν τους πνεύμονες και τους αναπνευστικούς μύες.

Άσκηση για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

● Θέση εκκίνησης: στέκεται με βραχίονες λυγισμένους στους αγκώνες μπροστά από το στήθος (δάκτυλα επάνω). Λαμβάνουμε μια βαθιά ανάσα σε αυτή τη θέση. Κατά την εκπνοή, με δύναμη πιέζουμε μια παλάμη στην άλλη. Θέση κατά την εκπνοή: τα χέρια επάνω, πίσω από το κεφάλι και στις πλευρές, σαν να ακουμπά στις πλευρές ενάντια στους τοίχους.

● Στην καθιστή θέση στην καρέκλα - εισπνεύστε, βγάλτε το στομάχι, καθώς εκπνέετε, τραβήξτε το.

● Στην όρθια θέση - εισπνεύστε, σηκώστε αργά τους αλτήρες (βάρους 1 κιλού, στη συνέχεια φέρετε μέχρι 2 κιλά) στους ώμους, στην εκπνοή - χαμηλώστε τους αλτήρες.

● Κυκλικές κινήσεις με ώμους εμπρός και πίσω οκτώ φορές, κρατάμε αλτήρες στους χαμηλωμένα χέρια. Την ίδια στιγμή η αναπνοή είναι αυθαίρετη.

● Καθίστε σε μια καρέκλα και σηκώστε τα πόδια σας, αυξήστε σταδιακά τον αριθμό των επαναλήψεων.

● Στέκεται, πόδια πόδια πλάτος μεταξύ τους, μια καρέκλα πίσω σας. Καθίστε αργά σε μια καρέκλα, σηκωθείτε για να εισπνεύσετε και να διογκώσετε την κοιλιά.

Θεραπεία χρόνιων αποφρακτικών πνευμονικών παθήσεων

● Εκτός από τη βασική συντηρητική θεραπεία, μπορούν να εφαρμοστούν οι ακόλουθες συνταγές παραδοσιακής ιατρικής.

● Ποτό ¼ φλιτζάνι 3-4 r ανά ημέρα αφέψημα σπόρων γλυκάνισου ή τρίχρωμου ιώδους γρασιδιού (ένα φλιτζάνι βραστό νερό με ένα κουταλάκι του γλυκού πρώτων υλών, βράζουμε σε ένα λουτρό νερού για 15 λεπτά, μια ώρα αργότερα το αφέψημα είναι έτοιμο για χρήση).

● Ομοίως, προετοιμάστε ένα αφέψημα της ρίζας του Althea officinalis, αλλά πρέπει να πάρετε δύο κουταλιές της σούπας. Πίνετε μετά από τα γεύματα για μισό φλιτζάνι.

● Πολύπλοκη ιατρική αμοιβή: σε ένα μέρος των Lungwort, Sage, Plantain και ½ της αψιθιάς. Μια κουταλιά της σούπας για ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμείνει για δύο ώρες, προσθέστε δύο κουταλάκια του γλυκού μέλι. 50 ml πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα. Μπορείτε επίσης να πάρετε μια έγχυση καθενός από τα παραπάνω βότανα ξεχωριστά.

Συνθήκες Διατροφής για την Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

● Δεδομένου ότι η νόσος είναι συστηματική, επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Η αύξηση της υποξίας οδηγεί σε οστεοπόρωση, μαζί με τη δύσπνοια ελαττώνει το συνολικό σωματικό βάρος του ασθενούς. Έχασαν πολλές πρωτεΐνες από τα πτύελα που εκκρίθηκαν. Όλα αυτά καθιστούν απαραίτητη την αντιστάθμιση της συνεχούς έλλειψης των ωφέλιμων ιχνοστοιχείων με τη βοήθεια μιας ισορροπημένης υγιεινής διατροφής. Οι καταναλωμένες τροφές πρέπει να έχουν υψηλές θερμίδες και να περιέχουν μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών. Αυτά περιλαμβάνουν: γαλακτοκομικά προϊόντα, πατάτες, όσπρια, ψάρια, μανιτάρια και κρέας. Αλλά η σίτιση θα πρέπει να είναι κλασματική σε μικρές μερίδες τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα.

● Μετά από κάθε γεύμα, μωκ ένα ποτήρι έγχυσης από το κεφάλι του σκόρδου και 5-6 βολβοί που μαγειρεύονται σε ένα λίτρο γάλακτος βοηθά στην διάλυση του φλέγματος.

● Απολαυστικό κοκτέιλ θεραπείας ριζώματος ρυζιού με την προσθήκη φύλλων τριανταφυλλιάς, φύλλων καρφίτσας, φυτών και σημύδων. Για την ενίσχυση των ασθενών πνευμόνων, οι θεραπευτές του χωριού και οι βοτανολόγοι συστήνουν να πιουν σημύδα με γάλα και μια πρέζα αλεύρι την άνοιξη, και το καλοκαίρι - μια έγχυση από σπιτικές φράουλες και άγριες φράουλες. Προσφέρουν επίσης να παίρνουν 3 φορές την ημέρα για μια κουταλιά επιδόρπιο μείγμα δύο κουταλιών μελιού, ένα κουτάλι αλεύρι ή άμυλο, δύο πρώτους κρόκους αυγού κοτόπουλου και δύο κουταλάκια του γλυκού άλατος βουτύρου.

Οι μακροχρόνιοι πρόγονοί μας των "ποδοπατιών" δόθηκαν για να πιουν ένα ποτήρι ζεστό γάλα με ένα κουταλάκι του γλυκού λάδι καραβιού ή χοιρινό λαρδί. Δώστε προσοχή: αν το πτύελο αρχίσει να αναβλύζει και γίνεται λιγότερο ιξώδες, βήχει καλά, τότε η θεραπεία βρίσκεται στο σωστό δρόμο.

Πρόληψη της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου

● Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, το 90% των ασθενών είναι καυτές καπνιστές. Ο καπνός οδηγεί αναπόφευκτα σε ασθένεια των βρόγχων και των πνευμόνων, πρόωρη αναπηρία και μείωση της ζωής ενός ατόμου. Αυτή η αλήθεια είναι γνωστή σε όλους, αλλά λίγοι άνθρωποι κάνουν τη σωστή απόφαση. Απλά σκεφτείτε: οι καπνιστές έχουν καρκίνο του πνεύμονα 25 φορές συχνότερα από τους αντιπάλους του καπνού. Αποδεικνύεται ότι ένα άτομο καταστρέφει οικειοθελώς το αναπνευστικό σύστημα του, μόνιμα "καθισμένος" σε ένα φάρμακο νικοτίνης. Ως εκ τούτου, η διακοπή του καπνίσματος είναι η κύρια μέθοδος αναστολής και πρόληψης πνευμονικών παθολογιών.

● Με τον αριθμό των καπνιστών τσιγάρων, η Ρωσία κατατάσσει την "τιμητική" τέταρτη θέση στον κόσμο. Υπάρχει ένα πρόγραμμα αντι-νικοτίνης στη χώρα, πολλά αποτελεσματικά προϊόντα κατά του καπνίσματος έχουν εμφανιστεί στο φαρμακείο: ψευδο-τσιγάρα, εισπνοές και τσίχλες, chempex, συμπληρώματα διατροφής corrida, νικομέλα (ομοιοπαθητική καραμέλα). Σκεφτείτε και μην βιαστείτε να "καπνίζετε" τη ζωή σας, μην παραμείνετε σύμφωνοι με τα χρονικά, πνιγμένος σαν ψάρι στην άμμο, από την έλλειψη αέρα.

Ο γιατρός των ιατρικών επιστημών Τ. Β. Μιτροχίνα λέει και λέει για τη ΧΑΠ

● Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια εμφανίζεται με πτύελα, βήχα και προοδευτική δύσπνοια. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση σας συμβουλεύω να περάσετε τη δοκιμή της αναπνευστικής λειτουργίας στη μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας. Μια τέτοια δοκιμή μπορείτε να περάσετε σε οποιαδήποτε περιφερειακή κλινική. Με αυτή τη μελέτη προσδιορίζεται η αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων στο σύνολό τους και ο καταναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος στο πρώτο δευτερόλεπτο. Ο λόγος αυτών των δύο δεικτών θα είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο βαθμός της νόσου.

● Η κύρια εστίαση της θεραπείας για τη ΧΑΠ είναι η θεραπεία εισπνοής με τη χρήση ειδικών αναπνευστικών συσκευών και εισπνευστήρων για τη διευκόλυνση της χορήγησης φαρμάκων στην αναπνευστική οδό και τη διασφάλιση της μέγιστης απορρόφησης των φαρμάκων ελαχιστοποιώντας παράλληλα τις παρενέργειες τους.

● Για ήπια και μέτρια σοβαρή ΧΑΠ, συνταγογραφούνται βρογχοδιασταλτικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνονται σε δύο φαρμακολογικές ομάδες:

- βήτα 2 μιμητικά (σαλμετερόλη και φαινοτερόλη),

- m-holinoblokatory (βρωμιούχο ιπρατρόπιο και βρωμιούχο τιοτρόπιο).

● Εάν ο ασθενής πάσχει από σοβαρή ασθένεια, προστίθενται επιπλέον φάρμακα που επηρεάζουν το αναπνευστικό κέντρο του νευρικού συστήματος (θεοφυλλίνη), καθώς και ορμονικά σκευάσματα - γλυκοκορτικοστεροειδή εισπνοής (βεκλομεθαζόνη).

● Φαρμακευτικά φυτά από την αρχαιότητα χρησιμοποιούνται στην παραδοσιακή ιατρική για τη θεραπεία αναπνευστικών ασθενειών. Για να αποφευχθεί ο βήχας, τα φυτά που περιέχουν αιθέρια έλαια είναι σημαντικά. Συνιστώ εισπνοή ατμού (φοράτε χοντρό χάρτινο σωληνάριο στο στόμιο του βραστήρα και αναπνέετε ατμό) τη νύχτα και, εάν είναι απαραίτητο, 10-15 λεπτά όλη την ημέρα χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες συνταγές:

- Συνταγή 1. Συμπληρώστε δύο άρθρα. l μπουμπούκια πεύκου (ή βελόνες πεύκου ή βελόνες κέδρου) μισό λίτρο βραστό νερό και αρχίστε να αναπνέετε αργά και βαθιά μέσα από το σωλήνα, αναπνέοντας ατμό από το σωλήνα και εκπνέοντας τον σωλήνα μέσω της μύτης. - συνταγή2. Ρίξτε μισό λίτρο βραστό νερό για να επιλέξετε μισό κουταλάκι του γλυκού κορίανδρου, ευκαλύπτου ή μέντα. η αναπνοή είναι η ίδια. - συνταγή3. Ρίξτε 3-4 κόκκους κάρδαμο ή κόλιανδρο σε 150 ml ξηρού κόκκινου χυμού από καθαρό κρασί. προσθέστε άλλο κουταλάκι του γλυκού μέλι και ζεστάνετε το μείγμα σε καυτή κατάσταση, αλλά μην βράζετε! Μόλις το ζωμό κρυώσει, πίνετε σε μικρές γουλιές κατά την ώρα του ύπνου, εισπνέοντας τον ατμό.

Οι καπνιστές θέλουν να σταματήσουν τη φιλία με τον καπνό, άρρωστοι - καλά.

Σχετικά με τη ΧΑΠ υπάρχουν περισσότερες πληροφορίες στην ιστοσελίδα της Wikipedia...

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια - Συμπτώματα και Θεραπεία

Θεραπευτής, εμπειρία 24 ετών

Ημερομηνία δημοσίευσης 29 Μαρτίου 2018

Το περιεχόμενο

Τι είναι η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια; Οι αιτίες, η διάγνωση και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Dr. Nikitin I.L., ενός γιατρού υπερηχογράφημα με εμπειρία 24 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας

Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια ασθένεια που κερδίζει δυναμική προχωρώντας στην κατάταξη των αιτιών θανάτου για άτομα άνω των 45 ετών. Σήμερα, η ασθένεια βρίσκεται στην 6η θέση μεταξύ των κυριότερων αιτιών θανάτου στον κόσμο, σύμφωνα με τις προβλέψεις της ΠΟΥ, το 2020 η ΧΑΠ θα καταλάβει την 3η θέση.

Αυτή η ασθένεια είναι ύπουλη διότι τα κύρια συμπτώματα της νόσου, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του καπνίσματος, εμφανίζονται μόνο 20 χρόνια μετά την έναρξη του καπνίσματος. Δεν δίνει ένα μεγάλο χρονικό διάστημα κλινικές εκδηλώσεις και μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά και στην απουσία θεραπείας προχωρεί ανεπαίσθητα απόφραξη των αεραγωγών, η οποία είναι μη αναστρέψιμη και οδηγεί σε πρόωρη αναπηρία και να μειώσουν τη διάρκεια της ζωής γενικότερα. Ως εκ τούτου, το θέμα της ΧΑΠ είναι σήμερα ιδιαίτερα σημαντικό.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ΧΑΠ είναι μια πρωτοπαθής χρόνια πάθηση, στην οποία η έγκαιρη διάγνωση στα αρχικά στάδια είναι σημαντική, καθώς η ασθένεια τείνει να προχωρήσει.

Αν ο γιατρός έχει διαγνώσει «Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ),» ο ασθενής εγείρει μια σειρά από ερωτήματα: τι σημαίνει, πόσο επικίνδυνο είναι, ότι η αλλαγή του τρόπου ζωής, μια πρόγνωση της νόσου;

Επομένως, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή η ΧΑΠ είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που εμπλέκει τους μικρούς βρόγχους (αεραγωγούς), γεγονός που οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω της στένωσης του βρογχικού αυλού. [1] Με τον καιρό, το εμφύσημα αναπτύσσεται στους πνεύμονες. Αυτό είναι το όνομα της κατάστασης στην οποία μειώνεται η ελαστικότητα των πνευμόνων, δηλαδή η ικανότητά τους να συστέλλονται και να επεκτείνονται κατά την αναπνοή. Ταυτόχρονα, οι πνεύμονες είναι συνεχώς σε κατάσταση εισπνοής, υπάρχει πάντα πολύς αέρας μέσα τους, ακόμη και κατά τη διάρκεια της λήξης, που διαταράσσει την κανονική ανταλλαγή αερίων και οδηγεί στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Οι αιτίες της ΧΑΠ είναι:

• έκθεση σε περιβαλλοντικούς κινδύνους ·
• καπνίσματος καπνού ·
• συντελεστές επαγγελματικής επικινδυνότητας (σκόνη που περιέχει κάδμιο, πυρίτιο) ·
• γενική ρύπανση του περιβάλλοντος (εξάτμιση οχήματος, SO₂, Όχι₂) ·
• συχνές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.
• κληρονομικότητα ·
• α ανεπάρκεια₁-αντιτρυψίνη.

Τα συμπτώματα της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

Η ΧΑΠ - μια ασθένεια του δεύτερου μισού της ζωής, αναπτύσσεται συχνά μετά από 40 χρόνια. Η ανάπτυξη της νόσου είναι μια σταδιακή μακρά διαδικασία, συχνά αόρατη για τον ασθενή.

Η δύσπνοια και ο βήχας είναι τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της νόσου (η δύσπνοια είναι σχεδόν σταθερή, ο βήχας είναι συχνός και καθημερινός, με πτύελα το πρωί). [2]

Ένας τυπικός ασθενής με ΧΑΠ είναι ένας καπνιστής ηλικίας 45-50 ετών, ο οποίος παραπονιέται για συχνή δυσκολία στην άσκηση.

Ο βήχας είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Συχνά υποτιμάται από τους ασθενείς. Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο βήχας είναι επεισοδιακός, αλλά αργότερα γίνεται καθημερινός.

Το φλέγμα είναι επίσης ένα σχετικά πρώιμο σύμπτωμα της νόσου. Στα πρώτα στάδια, απελευθερώνεται σε μικρές ποσότητες, κυρίως το πρωί. Χαρακτήρας slimy. Πολύ πυώδη πτύελα εμφανίζεται κατά την έξαρση της νόσου.

Η δύσπνοια εμφανίζεται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου και αρχικά παρατηρείται μόνο με σημαντική και έντονη σωματική άσκηση και εντείνεται με αναπνευστικές ασθένειες. Στο μέλλον, η δύσπνοια τροποποιείται: το αίσθημα της έλλειψης οξυγόνου κατά την κανονική σωματική άσκηση αντικαθίσταται από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και αυξάνεται με το χρόνο. Είναι η δύσπνοια που γίνεται συχνός λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πότε μπορώ να υποψιάσω τη ΧΑΠ;

Εδώ είναι μερικές ερωτήσεις του αλγορίθμου για την έγκαιρη διάγνωση της ΧΑΠ: [1]

• Βήχετε κάθε μέρα αρκετές φορές; Σας ενοχλεί;
• Εμφανίζονται πτύελα ή βλέννα κατά τον βήχα (συχνά / καθημερινά);
• Πιο γρήγορα / πιο συχνά έχετε δύσπνοια σε σύγκριση με τους συνομηλίκους;
• Είστε πάνω από 40;
• Φαίνετε και καπνίζετε πριν;

Εάν η απάντηση είναι θετική σε περισσότερες από 2 ερωτήσεις, είναι απαραίτητη η σπιρομέτρηση με μια δοκιμή βρογχοδιαστολής. Με τη δοκιμαστική ένδειξη FEV₁/ FVC ≤ 70 υποψία COPD.

Παθογένεια χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

Στη ΧΑΠ, επηρεάζονται τόσο η αναπνευστική οδός όσο και ο ίδιος ο πνευμονικός ιστός - το πνευμονικό παρέγχυμα.

Ασθένεια αρχίζει στους μικρούς αεραγωγούς με βλέννα συνδέοντας τους συνοδεύεται από φλεγμονή με τον σχηματισμό περιβρογχικές ίνωσης (σκλήρυνση του συνδετικού ιστού) και εξάλειψη (υπερανάπτυξη της κοιλότητας).

Στην περίπτωση σχηματισμένης παθολογίας, το συστατικό βρογχίτιδας περιλαμβάνει:

• υπερπλασία των βλεννογόνων αδένων (υπερβολική κυτταρική ανάπτυξη).
• βλεννογονίτιδα και οίδημα.
• τον βρογχόσπασμο και την απόφραξη των αεραγωγών με έκκριση, γεγονός που οδηγεί σε στένωση των αεραγωγών και αύξηση της αντοχής τους.

Η ακόλουθη εικόνα δείχνει σαφώς τη διαδικασία της υπερπλασίας των βλεννογόνων των βρόγχων με αύξηση του πάχους τους: [4]

Το εμφυσματικό συστατικό οδηγεί στην καταστροφή των ακραίων τμημάτων της αναπνευστικής οδού - των κυψελιδικών τοιχωμάτων και των υποστηρικτικών δομών με το σχηματισμό σημαντικώς διευρυμένων χώρων αέρα. Η απουσία του ιστικού ιστού του αναπνευστικού συστήματος οδηγεί στη στένωση τους λόγω της τάσης για δυναμική κατάρρευση κατά την εκπνοή, η οποία προκαλεί την εκπνευστική κατάρρευση των βρόγχων. [4]

Επιπλέον, η καταστροφή της κυψελιδικής-τριχοειδούς μεμβράνης επηρεάζει τις διαδικασίες ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, μειώνοντας τη διάχυτη χωρητικότητά τους. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση της οξυγόνωσης (κορεσμός οξυγόνου του αίματος) και αερισμός κυψελών. Υπάρχει υπερβολικός αερισμός των ανεπαρκώς διογκωμένων ζωνών, με αποτέλεσμα την αύξηση του αερισμού του νεκρού χώρου και την εξασθενημένη αφαίρεση διοξειδίου του άνθρακα από το CO.₂. Η περιοχή της κυψελιδικής επιφάνειας των κυψελίδων μειώνεται, αλλά μπορεί να είναι επαρκής για την ανταλλαγή αερίων σε κατάσταση ηρεμίας, όταν αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να μην εμφανιστούν. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της άσκησης, όταν η ζήτηση οξυγόνου αυξάνεται, εάν δεν υπάρχουν πρόσθετα αποθέματα μονάδων ανταλλαγής αερίων, εμφανίζεται υποξαιμία - έλλειψη οξυγόνου στο αίμα.

Η εμφάνιση υποξαιμίας κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ύπαρξης σε ασθενείς με Χ.Α.Π. περιλαμβάνει ορισμένες προσαρμοζόμενες αντιδράσεις. Η βλάβη των κυψελιδικών κυψελίδων προκαλεί αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Δεδομένου ότι η δεξιά κοιλία της καρδιάς σε τέτοιες συνθήκες θα πρέπει να αναπτύξει μεγαλύτερη πίεση για να ξεπεραστεί η αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία, αυτή υπερτροφεί και επεκτείνεται (με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας στη δεξιά κοιλία). Επιπλέον, η χρόνια υποξαιμία μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ερυθροποίησης, η οποία στη συνέχεια αυξάνει το ιξώδες του αίματος και αυξάνει την αποτυχία της δεξιάς κοιλίας.

Ταξινόμηση και αναπτυξιακά στάδια χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

Παρακολούθηση FEV₁ - μια σημαντική μέθοδος για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Σπεριομετρική μέτρηση FEV₁ επανειλημμένα επί σειρά ετών. Ο ρυθμός της ετήσιας πτώσης του FEV₁ για τους ανθρώπους της ώριμης ηλικίας είναι μέσα σε 30 ml ανά έτος. Για τους ασθενείς με ΧΑΠ, ένας χαρακτηριστικός δείκτης μιας τέτοιας πτώσης είναι 50 ml ανά έτος ή περισσότερο.

Βρογχοδιασταλτική εξέταση - η αρχική εξέταση, η οποία καθορίζει το μέγιστο FEV₁, το στάδιο και η σοβαρότητα της ΧΑΠ αποκαθίστανται και το βρογχικό άσθμα αποκλείεται (με θετικό αποτέλεσμα), επιλέγονται η τακτική και η έκταση της θεραπείας, εκτιμάται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και προβλέπεται η πορεία της νόσου. Είναι πολύ σημαντικό να διακρίνουμε τη ΧΑΠ από το βρογχικό άσθμα, καθώς αυτές οι κοινές ασθένειες έχουν την ίδια κλινική εκδήλωση - βρογχική απόφραξη. Ωστόσο, η προσέγγιση για τη θεραπεία μιας νόσου είναι διαφορετική από την άλλη. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα στη διάγνωση είναι η αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης, η οποία αποτελεί χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του βρογχικού άσθματος. Διαπιστώθηκε ότι σε άτομα με διάγνωση XO BL μετά τη λήψη βρογχοδιασταλτικών το ποσοστό αύξησης του FEV ₁ - λιγότερο από 12% του αρχικού (ή ≤200 ml), και σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, συνήθως υπερβαίνει το 15%.

Η ακτινογραφία θώρακα έχει βοηθητικό νόημα, καθώς οι αλλαγές εμφανίζονται μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου.

Ένα ΗΚΓ μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές μιας πνευμονικής καρδιάς.

Το EchoCG είναι απαραίτητο για την ανίχνευση συμπτωμάτων πνευμονικής υπέρτασης και μεταβολών στη δεξιά καρδιά.

Ολοκλήρωση αίματος - χρησιμοποιώντας το, μπορείτε να αξιολογήσετε την αιμοσφαιρίνη και τον αιματοκρίτη (μπορεί να αυξηθεί λόγω ερυθροκυττάρωσης).

Προσδιορισμός του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα (SpO₂) - παλμική οξυμετρία, μη επεμβατική μελέτη για την αποσαφήνιση της σοβαρότητας της αναπνευστικής ανεπάρκειας, κατά κανόνα, σε ασθενείς με σοβαρή βρογχική απόφραξη. Ο κορεσμός αίματος με οξυγόνο μικρότερος από 88%, προσδιορισμένος μόνος, υποδηλώνει έντονη υποξαιμία και την ανάγκη για θεραπεία οξυγόνου.

Θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου

Η θεραπεία της ΧΑΠ συμβάλλει:

• μείωση των κλινικών εκδηλώσεων.
• αύξηση της ανοχής στην άσκηση.
• πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.
• πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών και παροξύνσεων.
• βελτίωση της ποιότητας ζωής ·
• μείωση της θνησιμότητας.

Οι βασικοί τομείς θεραπείας περιλαμβάνουν:

• η εξασθένιση της επίδρασης των παραγόντων κινδύνου ·
• εκπαιδευτικά προγράμματα ·
• φαρμακευτική αγωγή.

Η εξασθένιση της επίδρασης των παραγόντων κινδύνου

Η διακοπή του καπνίσματος είναι απαραίτητη. Αυτός είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης της ΧΑΠ.

Οι επαγγελματικοί κίνδυνοι θα πρέπει επίσης να παρακολουθούνται και τα αποτελέσματά τους να μειώνονται με τη χρήση επαρκούς εξαερισμού και καθαρισμού του αέρα.

Εκπαιδευτικά προγράμματα

Τα εκπαιδευτικά προγράμματα στη ΧΑΠ περιλαμβάνουν:

• βασικές γνώσεις της νόσου και γενικές προσεγγίσεις θεραπείας που ενθαρρύνουν τους ασθενείς να σταματήσουν το κάπνισμα ·
• μάθηση πώς να χρησιμοποιείτε σωστά μεμονωμένες συσκευές εισπνοής, αποστάτες, νεφελοποιητές.
• την πρακτική της αυτοελέγχου με τη χρήση κορυφαίων μετρητών ροής, τη μελέτη των μέτρων αυτοβοήθειας έκτακτης ανάγκης.

Η εκπαίδευση των ασθενών κατέχει σημαντική θέση στη θεραπεία των ασθενών και επηρεάζει την επακόλουθη πρόγνωση (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων Α).

Η μέθοδος μέτρησης της μέγιστης ροής επιτρέπει στον ασθενή να παρακολουθεί ανεξάρτητα την αιχμηρή αναπνευστική ένταση σε καθημερινή βάση - δείκτης που συσχετίζεται στενά με την τιμή του FEV₁.

Οι ασθενείς με ΧΑΠ σε κάθε στάδιο παρουσιάζουν προγράμματα φυσικής κατάρτισης για να αυξήσουν την ανοχή στην άσκηση.

Φάρμακα

Η φαρμακοθεραπεία για τη ΧΑΠ εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τη σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης, την παρουσία αναπνευστικής ή δεξιάς κοιλιακής ανεπάρκειας και τις συνακόλουθες ασθένειες. Τα ναρκωτικά που καταπολεμούν τη ΧΑΠ χωρίζονται σε κεφάλαια για την ανακούφιση μιας επίθεσης και για την πρόληψη της ανάπτυξης μιας επίθεσης. Προτιμώνται οι εισπνεόμενες μορφές φαρμάκων.

Για ανακούφιση από σπάνιες περιόδους βρογχόσπασμου, χορηγούνται εισπνεόμενα βραχείας δράσης β-αδρενεργικά διεγερτικά: σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη.

Προετοιμασίες για την πρόληψη των επιθέσεων:

• φορμοτερόλη;
• βρωμιούχο τιοτρόπιο.
• συνδυασμένα φάρμακα (berotek, burovent).

Εάν η χρήση εισπνοής δεν είναι δυνατή ή η αποτελεσματικότητά τους είναι ανεπαρκής, τότε μπορεί να χρειαστεί η χρήση θεοφυλλίνης.

Όταν η βακτηριακή επιδείνωση της ΧΑΠ απαιτεί τη σύνδεση των αντιβιοτικών. Μπορεί να εφαρμοστεί: αμοξικιλλίνη 0,5-1 g 3 φορές την ημέρα, αζιθρομυκίνη 500 mg για τρεις ημέρες, κλαριθρομυκίνη CP 1000 mg 1 φορά την ημέρα, κλαριθρομυκίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα, αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ 625 mg 2 φορές την ημέρα, cefuroxime 750 mg 2 φορές την ημέρα.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή, τα οποία χορηγούνται επίσης με εισπνοή (διπροπιονική βεκλομεθαζόνη, προπιονική φλουτικαζόνη), βοηθούν επίσης στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της COPD. Εάν η ΧΑΠ είναι σταθερή, τότε ο διορισμός των συστηματικών γλυκοκορτικοστεροειδών δεν εμφανίζεται.

Τα παραδοσιακά αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά μέσα δίνουν μια ασθενή θετική επίδραση σε ασθενείς με ΧΑΠ.

Σε ασθενείς με μερική πίεση οξυγόνου (pO₂55 mmHg Art. και υποδεικνύεται λιγότερη θεραπεία οξυγόνου.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση της ασθένειας επηρεάζεται από το στάδιο της ΧΑΠ και από τον αριθμό των επανειλημμένων παροξυσμών. Ταυτόχρονα, κάθε επιδείνωση επηρεάζει δυσμενώς τη συνολική πορεία της διαδικασίας και ως εκ τούτου είναι πολύ επιθυμητή η όσο το δυνατόν συντομότερη διάγνωση της ΧΑΠ. Η θεραπεία οποιασδήποτε επιδείνωσης της ΧΑΠ πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Είναι επίσης σημαντικό να υπάρξει πλήρης μεταχείριση της επιδείνωσης · ​​σε καμία περίπτωση δεν επιτρέπεται να το μεταφέρετε «με τα πόδια».

Συχνά, οι άνθρωποι αποφασίζουν να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια από το δεύτερο μέτριο στάδιο. Στο στάδιο III, η ασθένεια αρχίζει να έχει μάλλον ισχυρή επίδραση στον ασθενή, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα (αύξηση της δύσπνοιας και συχνές παροξύνσεις). Στο στάδιο IV, παρατηρείται αξιοσημείωτη επιδείνωση της ποιότητας ζωής, κάθε επιδείνωση αποτελεί απειλή για τη ζωή. Η πορεία της νόσου γίνεται αναπηρική. Αυτό το στάδιο συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια, η ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς δεν αποκλείεται.

Η πρόγνωση της νόσου επηρεάζεται από την τήρηση των ιατρικών συστάσεων, την τήρηση της θεραπείας και τον υγιεινό τρόπο ζωής. Το συνεχές κάπνισμα συμβάλλει στην πρόοδο της νόσου. Η διακοπή του καπνίσματος οδηγεί σε βραδύτερη πρόοδο της νόσου και σε βραδύτερη μείωση του FEV₁. Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια έχει προοδευτική πορεία, πολλοί ασθενείς αναγκάζονται να παίρνουν φάρμακα για τη ζωή, πολλοί απαιτούν σταδιακά αυξανόμενες δόσεις και πρόσθετα κεφάλαια κατά τη διάρκεια παροξυσμών.

Το καλύτερο μέσο για την πρόληψη της ΧΑΠ είναι: ένας υγιεινός τρόπος ζωής, συμπεριλαμβανομένης της καλής διατροφής, της σκλήρυνσης του σώματος, της λογικής σωματικής δραστηριότητας και της εξάλειψης της έκθεσης σε επιβλαβείς παράγοντες. Η διακοπή του καπνίσματος αποτελεί απόλυτη προϋπόθεση για την πρόληψη της παροξυσμού της ΧΑΠ. Διαθέσιμοι επαγγελματικοί κίνδυνοι, όταν γίνεται διάγνωση ΧΑΠ - ένας επαρκής λόγος για αλλαγή θέσεων εργασίας. Τα προληπτικά μέτρα είναι επίσης η αποφυγή υποθερμίας και ο περιορισμός της επαφής με άρρωστο ARVI.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι παροξύνσεις, ο ετήσιος εμβολιασμός κατά της γρίπης παρουσιάζεται σε ασθενείς με ΧΑΠ. Άτομα με ΧΑΠ ηλικίας 65 ετών και άνω και ασθενείς με FEV₁

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια προοδευτική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ένα φλεγμονώδες συστατικό, εξασθενημένη βρογχική βατότητα στο επίπεδο των απομακρυσμένων βρόγχων και δομικές μεταβολές στον πνευμονικό ιστό και αγγεία. Τα κύρια κλινικά σημεία είναι ο βήχας με βλεννώδη πτύελα, η δύσπνοια, ο αποχρωματισμός του δέρματος (κυάνωση ή ροζ χρώμα). Ο διαγνωστικός έλεγχος βασίζεται σε δεδομένα σπιρομέτρησης, βρογχοσκόπησης, μελέτης αερίων αίματος. Η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία εισπνοής, βρογχοδιασταλτικά.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Η χρόνια αποφρακτική νόσος (COPD) σήμερα απομονώνεται ως ανεξάρτητη ασθένεια των πνευμόνων και διακρίνεται από πολλές χρόνιες διεργασίες του αναπνευστικού συστήματος που εμφανίζονται με αποφρακτικό σύνδρομο (αποφρακτική βρογχίτιδα, δευτεροπαθή πνευμονικό εμφύσημα, βρογχικό άσθμα κλπ.). Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα, η ΧΑΠ συχνά προσβάλλει άνδρες ηλικίας άνω των 40 ετών, κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των αιτιών αναπηρίας και 4η θέση μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας του ενεργού και αδύναμου πληθυσμού.

Αιτίες της ΧΑΠ

Μεταξύ των αιτιών της ανάπτυξης της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, το 90-95% κατανέμεται στο κάπνισμα. Μεταξύ άλλων παραγόντων (περίπου 5%), υπάρχουν επαγγελματικοί κίνδυνοι (εισπνοή επιβλαβών αερίων και σωματιδίων), λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος της παιδικής ηλικίας, ταυτόχρονη βρογχοπνευμονική παθολογία, κατάσταση οικολογίας. Σε λιγότερο από 1% των ασθενών, η ΧΑΠ βασίζεται σε γενετική προδιάθεση, η οποία εκδηλώνεται με ανεπάρκεια της άλφα1 - αντιτρυψίνης, η οποία σχηματίζεται στους ιστούς του ήπατος και προστατεύει τους πνεύμονες από βλάβη από το ένζυμο ελαστάση. Μεταξύ των επαγγελματικών κινδύνων μεταξύ των αιτιών της ανάπτυξης της ΧΑΠ οδηγούν επαφές με το κάδμιο και το πυρίτιο, την επεξεργασία μετάλλων, τον επιβλαβή ρόλο των προϊόντων που σχηματίζονται κατά την καύση καυσίμων. Η ΧΑΠ είναι επαγγελματική ασθένεια των ανθρακωρύχων, των σιδηροδρομικών εργαζομένων, των οικοδόμων που έρχονται σε επαφή με τσιμέντο, τους πολτούς και τους εργάτες του χαρτιού και της μεταλλουργίας, καθώς και τους εργαζόμενους στον τομέα της μεταποίησης βαμβακιού και σιτηρών.

Παθογένεια

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες και η γενετική προδιάθεση προκαλούν χρόνιες φλεγμονώδεις βλάβες στην εσωτερική επένδυση των βρόγχων, προκαλώντας διαταραχή της τοπικής βρογχικής ανοσίας. Αυτό αυξάνει την παραγωγή βρογχικής βλέννας, αυξάνει το ιξώδες του, δημιουργώντας έτσι ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή βακτηριδίων, εξασθενημένη βρογχική βατότητα, αλλαγές στον πνευμονικό ιστό και τις κυψελίδες. Η πρόοδος της ΧΑΠ οδηγεί στην απώλεια ενός αναστρέψιμου συστατικού (οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, σπασμός των λείων μυών, έκκριση βλέννας) και αύξηση των μη αναστρέψιμων μεταβολών που οδηγούν στην ανάπτυξη περιμπρονιακής ίνωσης και εμφυσήματος. Οι βακτηριακές επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια στη ΧΑΠ, οδηγώντας σε υποτροπιάζουσες πνευμονικές λοιμώξεις.

Η πορεία της ΧΑΠ επιδεινώνεται από μια διαταραχή της ανταλλαγής αερίων, η οποία εκδηλώνεται με μείωση του Ο2 και καθυστέρηση στο CO2 στο αρτηριακό αίμα, αύξηση της πίεσης στην κλίνη της πνευμονικής αρτηρίας και οδηγώντας στον σχηματισμό πνευμονικής καρδιάς. Η χρόνια πνευμονική καρδιά προκαλεί κυκλοφοριακή ανεπάρκεια και θάνατο στο 30% των ασθενών με ΧΑΠ.

Ταξινόμηση

Οι διεθνείς εμπειρογνώμονες στην ανάπτυξη της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας διαθέτουν 4 στάδια. Το κριτήριο που διέπει την ταξινόμηση της ΧΑΠ είναι η μείωση του λόγου του FEV (καταναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος) σε FVC (καταναγκαστική πνευμονική ικανότητα) κατά 80% της φυσιολογικής, χρόνιας παραγωγής βήχα και πτυέλων.