Πώς να θεραπεύσει τη χρόνια μη-αποφρακτική βρογχίτιδα και πώς διαφέρει από την αποφρακτική

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα (CNB) είναι ένας τύπος χρόνιας βρογχίτιδας που εκφράζεται σε φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος, επηρεάζοντας τη βλεννογόνο των βρόγχων (μεσαία και μεγάλη). Η αποφρακτική και μη αποφρακτική βρογχίτιδα διαφέρει μόνο κατά την εποχικότητα - οι υποτροπές της νόσου εμφανίζονται τους τελευταίους μήνες του φθινοπώρου και της πρώιμης κρύου άνοιξης.

Μη αποφρακτική χρόνια βρογχίτιδα - επιδημιολογία

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα είναι μια κοινή παθολογία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το HNB επηρεάζει έως και το 25% των ανθρώπων.

Η παθολογία προσβάλλει πιο συχνά το άκαμπτο πληθυσμό των 20-45 ετών.

Το δίκαιο φύλο βρίσκεται με χρόνια μη-αποφρακτική βρογχίτιδα λιγότερο συχνά από τους άνδρες.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Ο κύριος ένοχος στην ανάπτυξη χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι η παρατεταμένη εισπνοή σκόνης και καπνού τσιγάρου. Οι τοξικές ουσίες παραβιάζουν την ακεραιότητα του πηκτωμένου επιθηλίου των βρόγχων και προκαλούν το σχηματισμό μιας μεγάλης ποσότητας ιξώδους πτυέλων. Οι προστατευτικές ιδιότητες της βρογχικής μεμβράνης μειώνονται.

Το δεύτερο φαβορί στον κατάλογο των δραστών χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι η παρατεταμένη εισπνοή ρύπων. Οι ρύποι είναι τοξικές ουσίες που μολύνουν τον αέρα (μονοξείδιο του άνθρακα, κάδμιο, διοξείδιο του θείου). Οι κακοήθεις πτητικές ενώσεις σε μεγάλες ποσότητες περιέχονται στον αέρα που μολύνεται από το έργο των βιομηχανικών επιχειρήσεων.

Κλείνει την αλυσίδα των ηγετών που προκαλεί την εμφάνιση χρόνιων λοιμοπαθολογικών λοιμώξεων της βρογχίτιδας της αναπνευστικής οδού της βακτηριακής και ιογενούς φυλής: οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, γρίπη, ARVI, πνευμονία, τραχειοβρογχίτιδα, τραχείτιδα. Οι ακόλουθες λοιμώξεις συνδέονται με την εμφάνιση της CNB:

• χλαμύδια.
• πνευμονόκοκκος.
• ιός γρίπης;
• μυκοπλάσμα;
• αδενοϊούς.
• hemophilus bacillus;
• moraxella (αιμολυτικός στρεπτόκοκκος).

Ανεπιθύμητες κλιματικές συνθήκες (υγρασία, αθόρυβος αέρας), αν και δεν ευθύνονται άμεσα για την παθολογία, αλλά αρκετές φορές αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Νεφρική βρογχίτιδα - συμπτώματα της νόσου

Τα έντονα συμπτώματα της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας αναπτύσσονται κατά την έξαρση της νόσου (υποτροπή). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο βασανίζεται:

• κραταιότητα;
• επιδείνωση της δύσπνοιας
• βίαιη βήχα το πρωί
• αυξημένος συριγμός, σφύριγμα κατά την εισπνοή.
• εξασθενημένη ρηχή αναπνοή.
• άφθονο πυώδες πτύελο.

Όταν επιδεινώνεται η χρόνια βρογχίτιδα παρατηρείται σπάνια αύξηση της θερμοκρασίας Αλλά θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η χρόνια μη εμπορική βρογχίτιδα είναι ένα εξαιρετικό καταφύγιο για την παθογόνο μικροχλωρίδα. Εάν υπάρχουν πυρετωδές καταστάσεις, πυρετός - αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας πρόσθετης λοίμωξης.

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, με όλη την προφανή αβίασή της, μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση επικίνδυνων επιπλοκών: πνευμονία, εμφύσημα. Σε αυτή την περίπτωση (εκτός από τη θερμοκρασία), το σύνδρομο βήχα εντείνεται και παρατηρείται μπλε δέρμα.

Παθολογική διάγνωση

Οι γιατροί και οι πνευμονολόγοι διαγνώσουν την ασθένεια με βάση το ιστορικό του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της αμφισβήτησης του ασθενούς (διάρκεια του καπνίσματος, εάν εργάζεται σε επικίνδυνη παραγωγή, παρουσία συναφών ασθενειών) και τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μέτρων:

1. Ανάλυση πτυέλων. Προσδιορίζεται το επίπεδο μακροφάγων, επιθηλιακών κυττάρων και ουδετερόφιλων. Η βλέννα σπέρνεται για να προσδιορίσει την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
2. Βιοχημική εξέταση αίματος. Σε χρόνια βρογχίτιδα, μια μελέτη δείχνει αυξημένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης. Το σώμα προσπαθεί έτσι να αντισταθμίσει την έλλειψη οξυγόνου λόγω της κακής βρογχικής λειτουργίας.
3. Ηλεκτροκαρδιογραφία. Με την παρουσία χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας, η μελέτη αποκαλύπτει αύξηση στις περιοχές της δεξιάς καρδιάς. Αυτό οφείλεται στον ανεπαρκή κορεσμό οξυγόνου στο αίμα και στα προοδευτικά προβλήματα αναπνοής.
4. Βρογχοσκόπηση. Αναγνωρίζει πιθανά σχετικά προβλήματα (νεοπλάσματα, διάχυτη ενδοβρογχίτιδα). Μερικές φορές πραγματοποιούν βρογχική πλύση - ανάλυση των επιχρισμάτων από τους βρόγχους για την παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας.
5. Ακτινογραφία των πνευμόνων. Μια τέτοια μελέτη για τον προσδιορισμό της CNB δεν είναι ενημερωτική. Αλλά διεξάγεται χωρίς να αποτύχει ο εντοπισμός πρόσθετων παθολογικών καταστάσεων.

Μετά από μια ακριβή διάγνωση, η θεραπεία της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Είναι σημαντικό να σταματήσετε την παθολογική διαδικασία που καταστρέφει τους βρόγχους και τους πνεύμονες.

Θεραπείες για την CNB

Η θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας γίνεται στο σπίτι. Η νοσηλεία υπόκειται σε σοβαρή επιδείνωση των συναφών ασθενειών. Όταν συνταγογραφούν μια πορεία θεραπείας για την επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, οι γιατροί έχουν τους ακόλουθους στόχους:

1. Εξαλείψτε την πηγή μόλυνσης.
2. Επαναφέρετε την έκκριση των βρογχικών αδένων.
3. Εξαλείψτε τα συμπτώματα της αργής φλεγμονώδους διαδικασίας.

Φαρμακευτική θεραπεία

Οι γιατροί αναπτύσσουν μια περιεκτική μέθοδο θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της λήψης των ακόλουθων φαρμάκων:

Αντιβιοτικά. Οι επιθετικοί αντιβακτηριακοί παράγοντες ενδείκνυνται στην περίοδο της επιδείνωσης της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Εκχωρήστε φάρμακα από τη σειρά:

• φθοροκινολόνες: μοξιφλοξασίνη, σπαρφλοξακίνη, λεβοφλοξασίνη,
• μακρολίδια: Ερυθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Ροξιθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη,
• πενικιλίνες νέας γενιάς: Αμπικιλλίνη, Κυκλοκιλλίνη, Πιβαμπικιλλίνη, Αυγμεντίνη, Αμοξικιλλίνη.

Βρογχοδιασταλτικά Διορίζεται για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου και μετριάζει τις επιθέσεις του βήχα: Σαλβουταμόλη, Berodual, Κλενβουτερόλη, Atrovent, Θεοφυλλίνη, Εξωπρεναλίνη.

Βλεννολυτικά και μέσα με αποχρεμπτικές ιδιότητες. Φάρμακα που προάγουν την αραίωση και αφαίρεση της βλέννης αποχρεμπτικής. Πώς να καθαρίσετε τους βρόγχους από τα πτύελα στη χρόνια βρογχίτιδα; Τα ακόλουθα φάρμακα θα βοηθήσουν σε αυτό: Ambroxol, Acelcysteine, Carbocysteine, Mukaltin, Bronhikum, Linkas, Gelomirtol.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ανακουφίζοντας τις φλεγμονώδεις διεργασίες και βελτιώνοντας την κατάσταση των βρόγχων. Συνιστάται η χρήση μη στεροειδών φαρμάκων: Diclofenac, Erespal, Paracetamol, Ibuprofen, Fenspirid.

Βοηθήστε το εθνικό φαρμακείο

Η θεραπεία της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι μια μακρά διαδικασία. Μια μεγάλη βοήθεια στον αγώνα για την ευημερία προκαλείται από αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες για χρόνια βρογχίτιδα. Αλλά μόνο μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό.

Ζεστό ποτό. Στη θεραπεία της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας, πρέπει να πίνετε πολλά. Είναι προτιμότερο να παίρνετε ζεστά φυτικά τσάγια εγχυμένα με φαρμακευτικά βότανα: μολόχα, γλυκόριζα, φρούτα βατόμουρου, λουλούδια χαμομηλιού, άνθη ασβέστης, ρίγανη, βολβό του Αγίου Ιωάννη, τριαντάφυλλο ιώδες, ιριδίζουσα και ρίζα.

Βοήθεια για βήχα. Κατά την περίοδο επιδείνωσης της παθολογίας, ο βήχας αυξάνεται και ο πτύελος, ο όγκος του οποίου αυξάνεται απότομα, αναχωρεί με δυσκολία. Για να ανακουφίσετε τα δυσάρεστα συμπτώματα και το ομαλό σύνδρομο βήχα, χρησιμοποιήστε τη θεραπευτική εισπνοή.

Πώς να κάνετε την εισπνοή για χρόνια βρογχίτιδα. Για τις διαδικασίες, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε παλαιές παραδοσιακές μεθόδους θέρμανσης που βασίζονται:

• ατμισμένες βραστές πατάτες.
• το χυμό κρεμμυδιού προστίθεται σε βραστό νερό.
• ψιλοκομμένο φρέσκο ​​σκόρδο αναμειγμένο με ζεστό νερό.
• αφέψημα των φαρμακευτικών βοτάνων: τριαντάφυλλο, Hypericum, έλατο, χαμομήλι, καλαμπόκι?

Ο επιλεγμένος παράγοντας μπορεί να τοποθετηθεί σε μια συνηθισμένη τσαγιέρα και να εισπνευστεί από το στόμα ή τη μύτη σας μέσω της μύτης. Είτε αναπνέετε, κάμπτοντας πάνω από ένα δοχείο με ένα ζεστό θεραπευτικό φυτικό εκχύλισμα, καλυμμένο με μια πετσέτα. Ο χρόνος μιας διαδικασίας είναι 10-15 λεπτά.

Για εισπνοή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αιθέρια έλαια από αρνίσιο, πεύκο, περγαμόντο, σανταλόξυλο, έλατο ή τσάι.

Μετά από μια αισθητή βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και την υποχώρηση της υποτροπής, θα πρέπει να ενισχυθούν οι ανοσιακές δυνάμεις του αποδυναμωμένου οργανισμού. Η αναπνευστική γυμναστική, οι φυσικοθεραπευτικές ασκήσεις, ο αθλητισμός θα βοηθήσουν στη διόρθωση της κατάστασης. Τα προληπτικά μέτρα καθίστανται επίσης σημαντικά.

Πρόληψη της ΚΝΒ

Η επιτυχία της θεραπείας της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι αποτελεσματική μόνο με την αυστηρή τήρηση των γενικών προληπτικών συστάσεων:

• παραιτούνται (καλύτερα εντελώς) από το κάπνισμα ·
• αποφυγή ενεργών σωματικών δραστηριοτήτων και φορτίων.
• Προσπαθήστε να τηρείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• να κάνετε προσαρμογές στο καθημερινό μενού, να πάτε σε μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, υποαλλεργική.

Παρακολουθήστε προσεκτικά την καθαριότητα του δωματίου όπου ζει ο ασθενής, αερίζετε τακτικά τα δωμάτια και κάνετε υγρό καθαρισμό. Μια θετική επίδραση στη θεραπεία έχει μια επίσκεψη στα δωμάτια αλατιού, την αναχώρηση στο σανατόριο, όπου ασκούν θεραπεία με παραφίνη και πηλό θεραπείας.

Μη αποφρακτική βρογχίτιδα

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα (CNB) είναι μια κοινή βλάβη του βρογχικού βλεννογόνου. Συνοδεύεται από φλεγμονή, αυξημένη έκκριση βλέννας και εξασθενημένη λειτουργία καθαρισμού. Η νόσος σχετίζεται με παρατεταμένη έκθεση σε ατμοσφαιρικούς ρύπους (ρύπους) ή ιικές-βακτηριακές λοιμώξεις.

Αιτίες μη αποφρακτικής βρογχίτιδας

Η ασθένεια προκαλεί υψηλή συγκέντρωση επιβλαβών φυσικών ή χημικών ουσιών στον αέρα. Η αποφυγή προκαλεί μηχανικό ή χημικό ερεθισμό της βλεννογόνου του βρογχικού δέντρου, καθώς και επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις. Προκλητικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου ονομάζονται:

• ο καπνός του τσιγάρου, οι τοξίνες που περιέχουν φορμαλδεΰδη, το βενζυρένιο, το χλωριούχο βινύλιο και η διέγερση του σχηματισμού ελεύθερων ριζών που προκαλούν διαδικασίες οξείδωσης και προκαλούν βλάβη στο επιθήλιο των βρόγχων.
• έκθεση σε χημικούς παράγοντες - κατάποση σκόνης, προϊόντων καύσης, μονοξειδίου του άνθρακα και αζώτου, οξειδίων του θείου και άλλων χημικών ενώσεων.
• χρόνιες μολύνσεις του ρινοφάρυγγα, συχνές ιογενείς λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και οξεία βρογχίτιδα - αδενοϊός, ιοί της κατώτερης αναπνευστικής οδού, ιός γρίπης, μυκοπλάσμα.

Οι συνεχείς δυσμενείς επιπτώσεις αυτών των παραγόντων παραβιάζουν τον μηχανισμό τοπικής προστασίας των βρόγχων. Αυτό συμβάλλει στη δευτερογενή μόλυνση και την ανάπτυξη φλεγμονής, η οποία εξελίσσεται λόγω της συνεχιζόμενης έκθεσης σε επιβλαβείς ουσίες. Υπάρχει μείωση της κυτταρικής ανοσίας.

Η μη αποφρακτική βρογχίτιδα επηρεάζει τα μεγάλα ανώτερα κλαδιά - τα εγγύς ή τα μικρότερα κλαδιά - μακριά.

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

Η βρογχίτιδα ονομάζεται χρόνια, όταν η ασθένεια εκδηλώνεται για δύο χρόνια με την εκκένωση των πτυέλων συνεχώς για τρεις μήνες ή περισσότερο. Κύριες καταγγελίες:

1. Η εμφάνιση της φλεγμονής είναι βαθμιαία: ο βήχας με τον διαχωρισμό της βλεννώδους μεμβράνης του φλέγματος μόνο το πρωί με την ανάπτυξη της παθολογίας αρχίζει να ενοχλεί κατά τη διάρκεια της ημέρας, αυξάνεται στην πρηνή θέση, καθώς και σε κρύο και υγρό καιρό. Με τα χρόνια, ο βήχας δεν σταματά.
2. Παραγωγικό φλέγμα με βλέννα. Κατά τη διάρκεια περιόδων υποβάθμισης - πυώδης ή βλεννοπόρουρη.
3. Με την πάροδο του χρόνου, η αναπνοή αλλάζει ενώ ακούτε έναν γιατρό. Ανησυχείτε για τις σκληρές και ξηρές σφαίρες.
4. Κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, υπάρχουν ρίγη, μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα στην περιοχή των 37,1-38,0 ° C.
5. Γενική αδυναμία, οδυνηρή αδιαθεσία.

Στα μεταγενέστερα στάδια της δύσπνοιας της CNB συσχετίζεται. Στο αρχικό στάδιο, συμβαίνει κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, στο στάδιο της επιδείνωσης της βρογχίτιδας. Αργότερα, το αίσθημα της έλλειψης αέρα συνοδεύει συνεχώς. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις εμφυσήματος - παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος - στήθος βαρελιών, διογκώνοντας τις κορυφές των πνευμόνων και των μεσοπλεύριων χώρων.

Οι περιστάσεις που προκαλούν την ανάπτυξη και επιδείνωση της μη αποφρακτικής βρογχίτιδας ονομάζονται:

• υπερευαισθησία στη ψύξη.
• μεγάλη εμπειρία καπνίσματος.
• επιβλαβείς (τοξικές) συνθήκες εργασίας ·
• υγρό και κρύο κλίμα ·
• αλλεργικές ασθένειες και μειωμένη ανοσία του σώματος.
• ιογενή λοίμωξη ως παράγοντα επιδείνωσης.
• γενετική δομή γενετικής προδιάθεσης.

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα εξελίσσεται με αργούς ρυθμούς. Το αίσθημα της έλλειψης αέρα εμφανίζεται συνήθως σε 25-30 χρόνια από τα αρχικά κλινικά σημεία. Η δυσκολία στην αναπνοή υποδεικνύει ότι οι επιπλοκές αρχίζουν να αναπτύσσονται: αναπνευστική ανεπάρκεια και χρόνια πνευμονική καρδιά σχηματίζονται - τα δεξιά τμήματα της καρδιάς αυξάνονται και επεκτείνονται.

Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια διαδεδομένη ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος. Τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται τάση αύξησης της συχνότητας εμφάνισης. Η παθολογία επηρεάζει από 3 έως 8% του ενήλικου πληθυσμού. Πιο συχνά, άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών είναι άρρωστοι, οι άνδρες είναι 2-3 φορές περισσότερες πιθανότητες από τις γυναίκες.

Διάγνωση μη αποφρακτικής βρογχίτιδας

Η διάγνωση της μη αποφρακτικής βρογχίτιδας γίνεται μετά από συνέντευξη του ασθενούς από γιατρό, ακούγεται και βασίζεται σε εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις.

Η ασθένεια επιδεινώνεται μόνο την άνοιξη και τα τέλη του φθινοπώρου. Αυτό είναι ένα τυπικό χαρακτηριστικό της παθολογίας. Επιπλέον, η φάση της επιδείνωσης και της ύφεσης σε αυτή την παραλλαγή της βρογχίτιδας είναι σαφώς οριοθετημένη. Οι παράγοντες κινδύνου αυξάνονται από τους παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω.

Μια εξέταση αίματος σε μια εποχή που δεν υπάρχει έξαρση της νόσου είναι καλή ή υπάρχει ελαφρά αύξηση στον αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και επιταχυνόμενη ESR. Οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος συνταγογραφούνται για να μάθουν πόσο ενεργά γίνεται η φλεγμονώδης διαδικασία.

Παρουσία πτύελου, είναι απαραίτητη μια τριπλή μελέτη για τον βακίλο Koch (BC) για να αποκλειστεί η πνευμονική φυματίωση. Για τη διάγνωση της παθολογίας "επέκταση των βρόγχων (βρογχιεκτασία)", εκτελείται βρογχογραφία - εισάγεται μια ακτινοδιαφανής ουσία για την επιθεώρηση του βρογχικού δέντρου.

Σε δύσκολες περιπτώσεις (για ιατρο-κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη, επιβολή στρατού) συνταγογραφείται βρογχοσκόπηση. Πρόκειται για μια άμεση εξέταση του βρόγχου με ένα βρογχοσκόπηση - μια ιατρική συσκευή. Με τη βοήθεια αυτής της τεχνολογίας, τα περιεχόμενα των βρόγχων λαμβάνονται επίσης για την έρευνα για την κυτταρολογία, τη μικροβιολογία και τις παρασιτολογικές μελέτες. Η διερεύνηση των βρόγχων με αυτή τη μέθοδο για κάθε ασθενή με χρόνια βρογχίτιδα είναι ακατάλληλη.

Με την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων που προκαλούν υποψία βλάβης στον πνευμονικό εξαερισμό, εξετάστε τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής. Χρησιμοποιήστε τις μεθόδους γραφικής καταγραφής του όγκου των πνευμόνων, τον όγκο της ταχύτητας ροής του αέρα κατά τη διάρκεια της αναπνοής - τη σπειρογραφία, την πνευμο-πνευματογραφία και την πνευμο-πνευματογραφία.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) βοηθά στον προσδιορισμό των κλινικών σημείων αύξησης του όγκου της δεξιάς καρδιάς. Θα δώσει την ευκαιρία να αποκλείσει τις καρδιακές παθήσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται από δύσπνοια και βήχα.

Κάθε ασθενής με χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα λαμβάνει μια ακτινολογική εξέταση των αναπνευστικών οργάνων. Ως επί το πλείστον, όλοι οι ασθενείς με ακτινογραφίες έχουν ένα καλό στιγμιότυπο. Σε μερικούς ανθρώπους, ως αποτέλεσμα φλεγμονής στους πνεύμονες, η πνευμο-σκλήρυνση εξελίσσεται - ασθένεια των πνευμόνων. Στην εικόνα, αυτό εκφράζεται στην δικτυωτή παραμόρφωση του πνευμονικού μοτίβου - η αγγειακή κλίνη του πνεύμονα είναι παραμορφωμένη.

Θεραπεία της ΚΝΒ

Για να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι επιβλαβείς επιδράσεις των ατμοσφαιρικών ρύπων στο σώμα: σταματήστε το κάπνισμα, αλλάξτε τις εργασίες. Για να μειωθούν τα συμπτώματα της νόσου, η θεραπεία περιλαμβάνει:

• εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους,
• συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας ·
• ανακούφιση από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια του βήχα.
• την εξάλειψη των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, τη βελτίωση της υγείας, την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος,
• πρόληψη επιπλοκών.
• αποκατάσταση.

Αντιμετωπίστε απλή βρογχίτιδα μπορεί να είναι στο σπίτι. Ο γιατρός συνταγογραφεί αποχρεμπτικά - άφθονο ζεστό ρόφημα, αφέψημα βότανα. βλεννολυτικά φάρμακα ακετυλοκυστεΐνη, καρβοκυστεΐνη, hedelix. Σε περίπτωση επιδείνωσης των βακτηριδίων - πρήζονται στα πτύελα, συνταγογραφούνται αύξηση της θερμοκρασίας, αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα - αντιβακτηριακά φάρμακα. Χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακά από τις ακόλουθες ομάδες: μακρολίδες, πενικιλλίνες, τετρακυκλίνες, φθοροκινολόνες, κεφαλοσπορίνες.

Ενώ διατηρείται ένας παρατεταμένος βήχας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα (fenspiride). Με το αναποτελεσματικό τους - εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα Budesonide, Beclomethasone, Fluticasone, Cyclozonide.

Συνιστώμενες εισπνοές με φυτοντοκτόνα (φυσικά αντιβιοτικά): σκόρδο ή κρεμμύδι, παρασκεύασμα χλωροφύλλη - ευκαλύπτου. Η αποκατάσταση του πνευμονικού αερισμού βοηθάται από την οξυγονοθεραπεία (μια μέθοδος θεραπείας ασθενειών με τη χρήση οξυγόνου), τη φυσική θεραπεία και το μασάζ στο στήθος.

Ο ασθενής εμφανίζει μισή-κρεβάτι ή ανάπαυση στο κρεβάτι. Το δωμάτιο πρέπει να είναι ζεστό. Το δωμάτιο θα πρέπει να αερίζεται συχνά. Για την περίοδο αυτή το χειμώνα, οι ασθενείς πρέπει να καλύπτονται προσεκτικά. Ο βήχας δεν αυξάνεται, ο ασθενής πρέπει να γυρίσει μακριά από το ανοιχτό παράθυρο. Είναι σημαντικό να αποφύγετε τα ρεύματα και να αποφύγετε την υπερθέρμανση.

Στο δωμάτιο είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η υγρασία του αέρα σε επίπεδο 40-60%. Για χαμηλή υγρασία, χρησιμοποιήστε έναν υγραντήρα. Σε περίπτωση απουσίας της συσκευής, τοποθετήστε τα δοχεία με νερό. Στις μπαταρίες, κρεμάστε ένα υγρό πανί.

Κατά την περίοδο επιδείνωσης της νόσου, είναι απαραίτητη μια δίαιτα πλούσια σε βιταμίνες υψηλής θερμιδικής αξίας. Οι γιατροί δεν συνιστούν να τρώνε πικάντικα πιάτα, τουρσιά, να εφαρμόζουν επιδέσμους, μπαχαρικά.

Με επίμονη, μη επιδεκτική θεραπείας του CNR, ενδείκνυνται ενδοτραχειακές (ενδοβρογχικές) εγχύσεις ή θεραπευτική βρογχοσκόπηση. Το βρογχικό δένδρο πλένεται με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου και αντισηπτική φουρασιλίνη, φουραζίνη, ιωδινόλη. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή και αντιβακτηριακά φάρμακα, βλεννολυτικά, βρογχοδιασταλτικά.

Χρησιμοποιούν επίσης θεραπεία με λέιζερ, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας των ασθενών με χρόνια βρογχίτιδα, μειώνει την περίοδο παροξυσμού, τη διάρκεια της αντιβακτηριακής και της αντιφλεγμονώδους θεραπείας.

Προκειμένου να αποτραπεί η βρογχίτιδα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι αιτιολογικοί παράγοντες: το κάπνισμα, η σκόνη και η ρύπανση των αερίων των χώρων εργασίας, η ατμοσφαιρική ρύπανση των κατοικιών, η υποθερμία, η κατάχρηση αλκοόλ, η χρόνια και η εστιακή μόλυνση στην αναπνευστική οδό.

Είναι σημαντικό να ληφθούν μέτρα που στοχεύουν στην αύξηση της ανθεκτικότητας του σώματος σε λοίμωξη - σκλήρυνση, οχύρωση τροφίμων.

Χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα

Η διάγνωση χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας συνήθως δεν αντιπροσωπεύει σημαντικές δυσκολίες, δημιουργεί μείζονα προβλήματα ιατρο-κοινωνικού χαρακτήρα λόγω των δυσκολιών θεραπείας, της υψηλής νοσηρότητας και της θνησιμότητας, ίση με το θάνατο από καρκίνο του πνεύμονα. Αυτά τα προβλήματα επιδεινώνονται από μια υπερβολικά ήρεμη, μερικές φορές αποτροπιαστική στάση των ασθενών προς την ασθένειά τους. Αν συγκρίνουμε τη στάση των ρωσικών ασθενών με τις δύο συχνότερες χρόνιες παθήσεις των βρόγχων - το βρογχικό άσθμα και τη χρόνια βρογχίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις η πρώτη διάγνωση τους τρομάζει, ενώ η δεύτερη, που σχεδόν πάντα οδηγεί σε απώλεια της εργασιακής ικανότητας και συχνά απειλητική για τη ζωή, αντιλαμβάνεται ήρεμα.

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα (ΧΑΠ) θα συζητηθεί στο τμήμα ΧΑΠ. Αυτή η περιγραφή είναι αφιερωμένη στη χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα.

Χρόνια βρογχίτιδα ονομάζουν ασθένεια που εκδηλώνεται με βήχα με διαχωρισμό πτυέλων για τουλάχιστον 3 μήνες σε ένα χρόνο στη σειρά ή διαλείπουσα για τουλάχιστον 2 διαδοχικά έτη. Από τις δύο επιλογές για χρόνια βρογχίτιδα, μη αποφρακτική (CNN) και αποφρακτική (COPD), η πρώτη είναι πολύ συχνότερη (σε 75% των περιπτώσεων). Θεωρητικά, η ΚΝΒ αναπτύσσεται με την ήττα μόνο των μεγάλων βρόγχων, στην πραγματικότητα, στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση της CNB είναι εσφαλμένη. Τις περισσότερες φορές, ειδικά στην παιδιατρική, ονομάζονται λανθασμένα ευκόλως βρογχικό άσθμα, στο οποίο η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής μετά από ανακούφιση της παροξύνωσης είναι φυσιολογική ή, σπάνια, χρόνια φαρυγγίτιδα και αδενοειδίτιδα, συνοδευόμενη από παραγωγικό βήχα.

Βάσει των γενικών διατάξεων για τις χρόνιες ασθένειες, μπορεί να θεωρηθεί ότι το ΚΝΣ καθορίζεται επίσης γενετικά, αλλά μόνο το ελάττωμα αφορά τους μεγάλους βρόγχους. Αυτό, κατά την άποψή μας, είναι η πιο πειστική εξήγηση για τη διαφορά στον εντοπισμό. Ίσως η σχετική "ελαφρότητα" της CNB εξηγείται από την πρακτική αδυναμία της απόφραξης του μεγάλου βρόγχου.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της CNB είναι:

(καπνός και άλλοι καπνοί, όξινοι καπνοί, αλκάλια και άλλες χημικώς δραστικές ενώσεις) και (ή) ανόργανη σκόνη (άνθρακας, σχιστόλιθος, τσιμέντο κλπ.) · - μακροχρόνια έκθεση σε αεραγωγούς που ερεθίζουν ή βλάπτουν τους ατμοσφαιρικούς ρύπους.

2) υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις - ιικές, μυκοπλασματικές ή βακτηριακές, συνοδευόμενες από αλλοιώσεις των μεγάλων βρόγχων και καταστολή των τοπικών παραγόντων προστασίας.

Οι κλιματολογικοί παράγοντες (η υγρασία, το κρύο), που δεν είναι η άμεση αιτία του HNB, μπορούν να αυξήσουν τη συχνότητα εμφάνισής τους λόγω της αύξησης των αναπνευστικών λοιμώξεων.

Αιτίες οξείας επιδείνωσης της ΚΝΒ είναι συνήθως πνευμονόκοκκος ή αιμοφιλικοί βακίλλοι.

Ο βήχας είναι το κύριο σύμπτωμα της βρογχίτιδας. Οι παροξύνσεις συμβαίνουν σε υγρό και κρύο, αλλά το καλοκαιρινό βήχα μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Με την πάροδο του χρόνου, άλλα προβλήματα εντάσσονται στον βήχα. Συμβαίνει ότι η ποσότητα των πτυέλων μειώνεται ξαφνικά και αρχίζει να αναχωρεί με μεγάλη δυσκολία. Ένας βήχας ταυτόχρονα γίνεται παροξυσμική και hacking. Μια επίθεση μπορεί να προκαλέσει κρύο αέρα, κρύα κρεβάτια ή ερεθιστικές οσμές. Συχνά εμφανίζεται βήχας τη νύχτα. Ένας τέτοιος βήχας συμβαίνει λόγω ερεθισμού των ζωνών του βήχα της ανώτερης αναπνευστικής οδού, και πρέπει να κατασταλεί. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανίζονται επεκτάσεις τύπου τσάντας στους βρόγχους και στους πνεύμονες.

Η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή υποδεικνύει την εμφάνιση βρογχόσπασμου. Εάν η ασθένεια εξελίσσεται, τότε το επίπεδο του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα αυξάνεται. Συνοδεύεται από αυτή την κατάσταση αϋπνία. Κάνει προσφυγή σε υπνωτικά χάπια. Εδώ πρέπει να είμαστε ιδιαίτερα προσεκτικοί: οι υπνωτικοί μπορούν να προκαλέσουν αναπνευστική ανακοπή, η οποία είναι ήδη καταθλιπτική από το διοξείδιο του άνθρακα.

Είναι επίσης ευρέως πιστεύεται ότι η επιδείνωση της βρογχίτιδας πρέπει να εμφανίζεται με πυρετό, όπως οποιαδήποτε φλεγμονή. Στην πραγματικότητα, κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων της βρογχίτιδας, δεν υπάρχει υψηλή θερμοκρασία. Δεν υπάρχει πονοκέφαλος, καμία αξιοσημείωτη αδυναμία και αδιαθεσία. Επομένως, εάν η θερμοκρασία έχει αυξηθεί πάνω από 38 ° C, τότε πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε την πνευμονία.

Διάγνωση χρόνιας βρογχίτιδας.

Παραδόξως, η ευκολία διάγνωσης του HNB είναι παραπλανητική. Η διαδραστική και εργαστηριακή διάγνωση δεν παρέχει αξιόπιστα σημεία υποστήριξης. Δεν υπάρχει μεγάλη βοήθεια από την ενδοσκόπηση - βρογχοσκόπηση. Διενεργείται έτσι ώστε να μην παραβλέπονται άλλες ασθένειες των πνευμόνων. Οι αποκαλούμενες δοκιμές αναπνοής που καθορίζουν τον όγκο της εισπνοής και της εκπνοής παραμένουν εντός της κανονικής περιοχής. Η αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται μόνο μετά από λίγα χρόνια. Με την ευκαιρία, για τον προσδιορισμό της βαρύτητας της βρογχίτιδας βοηθά ένα απλό τεστ αίματος από ένα δάχτυλο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης αυξάνεται - οπότε το σώμα αντισταθμίζει την έλλειψη οξυγόνου που συμβαίνει λόγω κακής απόδοσης των βρόγχων. Ποτέ δεν έπρεπε να δει την έκπληξη στα πρόσωπα των ασθενών, τους οποίους οι γιατροί, κοιτάζοντας το ΗΚΓ, είπαν ότι είχαν βρογχίτιδα. Το γεγονός είναι ότι με μια συνεχή έλλειψη οξυγόνου, τα δεξιά τμήματα της καρδιάς αυξάνονται, τα οποία είναι σαφώς ορατά στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Για να επιβεβαιώσετε αυτές τις αλλαγές μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα της καρδιάς.

Οι ασθενείς με HNB συνήθως εκτελούνται σε εξωτερικούς ασθενείς. Οι ενδείξεις για τη νοσηλεία τους και οι μέθοδοι αντιμετώπισης των παροξύνσεων της νόσου είναι βασικά οι ίδιες με εκείνες της OB. Υπάρχουν όμως και χαρακτηριστικά της θεραπείας της χρόνιας βρογχίτιδας λόγω χρόνιας φλεγμονής, τα οποία συζητούνται παρακάτω.

Αντιβακτηριακή θεραπεία. Δεδομένου ότι σχεδόν το 50% όλων των περιπτώσεων της οξείας βρογχίτιδας που σχετίζεται με τη δράση των μη-μολυσματικών παραγόντων (καπνό, βιομηχανικά και άλλα aeroirritantov, αλλεργιογόνα λανθασμένα χαρακτηρίζεται β-αποκλειστές, κλπ), και 30% μολυσματική εξαρτώμενη παρόξυνση της νόσου που προκαλείται από ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, η χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων δικαιολογείται μόνο σε περιπτώσεις επιδείνωσης του HNB, όταν παρατηρηθούν τέτοια σημάδια διεργασίας βακτηριακής μόλυνσης όπως πυρετός, πυώδης πτύελα και ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση.

Στα εξωτερικά ιατρεία πραγματοποιείται εμπειρικά αντιβακτηριακή θεραπεία (χωρίς ταυτοποίηση προηγούμενη παθογόνο) βασίζεται στη γνώση ενός γιατρού αποτελεσματικότητα έναντι των πιο κοινά παθογόνα (H. influenzae, S. pneumoniae και Μ catarrhalis) και φαρμακολογικά χαρακτηριστικά τους (φαρμακοκινητική, ανεκτικότητα σε θεραπευτικές δόσεις ), καθώς και επιδημιολογικά δεδομένα, συμπεριλαμβανομένων πληροφοριών σχετικά με την τοπική (περιφερειακή) αντοχή των παθογόνων βακτηρίων σε αντιμικροβιακούς παράγοντες. Έτσι, στη Ρωσία, οι πνευμονόκοκκοι και οι αιμολυτικοί βακίλοι είναι εξαιρετικά ανθεκτικοί σε συν-τριμοξαζόλη και πνευμονόκοκκο - σε τετρακυκλίνη (περισσότερο από 60%), διατηρώντας παράλληλα επαρκή ευαισθησία αυτών των βακτηριδίων σε πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες.

Για τη θεραπεία με εξωτερικά ιατρεία με αντιβιοτικά προτιμώνται τα από του στόματος παρασκευάσματα με μία ή δύο φορές ημερήσια δόση και αποδεκτή σχέση τιμής-αποτελεσματικότητας.

Για φάρμακα πρώτης γραμμής που αναφέρεται συχνά αμινοπενικιλλίνη και δοξυκυκλίνη, και αντιβακτηριακούς παράγοντες της δεύτερης σειράς - κεφαλοσπορίνες δεύτερης και τρίτης γενιάς, αμοξικιλλίνη, klavulant (Augmentin), μακρολίδες και φθοροκινολόνες. Από παρασκευάσματα ομάδα κεφαλοσπορίνης χρησιμοποιούνται β-laktamazostabilnye cefixime, κεφουροξίμη αξετίλη, την κεφακλόρη, φθοροκινολόνης - νέα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα (μοξιφλοξασίνη και λεβοφλοξασίνη), η οποία, σε αντίθεση με τα παλαιότερα φάρμακα, έχουν αυξημένη δραστικότητα κατά του πνευμονιοκόκκου και μόνο αζιθρομυκίνης χρήση μακρολίδια ή κλαριθρομυκίνη, καθώς άλλα μέλη αυτής της κατηγορίας είναι ανενεργά έναντι του N. influenzae.

Σε παροξύνσεις της CNB σε καπνιστές, συνήθως χρησιμοποιούνται αμινοπενικιλλίνες (κατά προτίμηση αμοξικιλλίνη) και σε περίπτωση δυσανεξίας σε πενικιλίνη, χρησιμοποιούνται μακρολίδια ή δοξυκυκλίνη.

Σε ασθενείς που ζουν σε περιοχές που κυριαρχούν στη μεταλλουργία, στη χημική βιομηχανία ή στη βιομηχανία άνθρακα, ρυπαίνουν την ατμόσφαιρα και εργάζονται σε αυτές τις επιχειρήσεις, το M. catarrhalis ανιχνεύεται πιο συχνά από άλλα παθογόνα, τα περισσότερα στελέχη των οποίων παράγουν β-λακταμάση. Για τη θεραπεία τέτοιων ασθενών, η ορθολογική χρήση πενικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος (augmentin) ή φθοροκινολόνης (οι τελευταίες είναι πιο αποτελεσματικές από τις πρώτες).

Φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία ασθενών με CNB με σοβαρή νοσηρότητα και υψηλό κίνδυνο παθογόνων παραγόντων ανθεκτικών σε διάφορους αντιβακτηριακούς παράγοντες (συχνών παροξύνσεων της βρογχίτιδας προηγούμενες αντιβιοτικών σε συνδυασμό με άλλες παθήσεις, προχωρημένη ηλικία) είναι φθοριοκινολόνες (κατά προτίμηση «νέα») και β-laktamazoustoychivye κεφαλοσπορίνες II και γενεών ΙΙΙ (cefaclor, cefuroxime axetil, cefixime).

Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας τριών-τεσσάρων ημερών, η augmentin ή άλλα φάρμακα δεύτερης γραμμής συνταγογραφούνται από μία από τις αμινοπενικιλλίνες. Η πορεία της θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα - 7-10 ημέρες (όχι περισσότερο από 5 ημέρες για την αζιθρομυκίνη).

Βρογχοδιασταλτικά. Βραχείας δράσης β-αδρενομιμητικά, αντιχολινεργικά ή συνδυασμοί αυτών ενδείκνυνται για ασθενείς με λειτουργικά ασταθή βρογχίτιδα σε βρογχοσπαστικό σύνδρομο. Αλλά οι ασθενείς χωρίς κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου είναι επίσης βρογχοδιασταλτικά χρήσιμο σκοπό (μέσα teopek και άλλα θεοφυλλίνη μακράς δράσης) ως επιδείνωση της CNB δύσκολο να αποκλειστεί η ανάπτυξη της λανθάνουσας βρογχόσπασμου. Επιπλέον, τα φάρμακα θεοφυλλίνης και β-αδρενομιμητικών (διεγέρτες της εκκρίσεως των βλεννοκερατών) συμβάλλουν στον καλύτερο διαχωρισμό των πτυέλων.

Στη φάση της επιδείνωσης της βρογχίτιδας, χρησιμοποιούνται βλεννογόνοι και σε περίπτωση κακής πτύελα που είναι δύσκολο να διαχωριστούν, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί τους. Για να αποφευχθεί η επιδείνωση της νόσου στη φάση της ύφεσης, ενδείκνυται η μακροχρόνια χρήση βλεννογόνων (μέχρι 6 μηνών), οι οποίες συνδυάζονται με βραχείες πορείες ακετυλοκυστεΐνης.

Πρόσθετες θεραπείες. Βιοδιεγέρτες. Πολυβιταμίνες με μακρομόρια και μικροστοιχεία (vitrum, centrum, duovit, κλπ.), Prodigiosan, χυμό αλόης, πρόπολη και άλλα παραδοσιακά βιοδιεγέρτες, καθώς και derinat, που έχει αποκαταστατικά και ανοσορρυθμιστικά αποτελέσματα. Φυσιοθεραπεία

Αιτιολογία, κλινική εικόνα και θεραπεία χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας

Η χρόνια απλή (μη αποφρακτική) βρογχίτιδα (CNB) είναι μια παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία διάχυτης φλεγμονώδους διαδικασίας στη βλεννογόνο των μεγάλων και μέσων βρόγχων. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της νόσου είναι η εποχικότητα των παροξύνσεων που συμβαίνουν στις αρχές της άνοιξης και αργά το φθινόπωρο. Πολλοί αναγνώστες ενδιαφέρονται για το ερώτημα, τι είναι αυτή η ασθένεια, τι είδους θεραπεία και τα συμπτώματα της νόσου. Θα παρουσιάσουμε τις παρακάτω απαντήσεις.

Επιδημιολογία

Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, όπως οι γιατροί την καταγράφουν σε περίπου 22% του ενήλικου πληθυσμού της χώρας μας. Συχνότερα παρατηρείται στους άνδρες. Το ποσοστό της χρόνιας φλεγμονής των βρόγχων στη δομή των αναπνευστικών ασθενειών μη αιτιολογημένης αιτιολογίας κυμαίνεται από 35% έως 60%. Τα στατιστικά στοιχεία των τελευταίων ετών δείχνουν ότι η συχνότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας έχει αυξηθεί σημαντικά. Η νόσος επηρεάζει συνήθως το ικανό μέρος του πληθυσμού - στην ηλικία των 40-60 ετών.

Αιτίες της νόσου

Η αιτιολογία της ΚΝΒ συνδέεται κυρίως με παρατεταμένη έκθεση σε τοξικά βρογχικά ερεθιστικά (για παράδειγμα, καπνός, σκόνη). Πολύ τοξικές ουσίες που αποτελούν μέρος του καπνού του τσιγάρου έχουν αρνητική επίδραση στο επιθηλιακό έμφρακτο των βρόγχων, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή στη δομή της αδενικής συσκευής - υπερέκκριση και διάκριση. Ως αποτέλεσμα αυτής της έκθεσης, επηρεάζεται η βλεννογόνος μεταφορά, η οποία τελικά αντανακλά αρνητικά τις καθαριστικές και προστατευτικές λειτουργίες του ακτινωτού επιθηλίου.

Ο καπνός του καπνού μειώνει την ανοσοανάλυση των βλεννογόνων, ανοίγοντας τις πύλες των βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων. Σε 90% των περιπτώσεων, η μη αποφρακτική βρογχίτιδα διαγιγνώσκεται σε ενεργούς και παθητικούς καπνιστές. Η παθολογία συσχετίζεται θετικά με τη συνολική διάρκεια του καπνίσματος και τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται την ημέρα. Αποδεικνύεται ότι το μεγαλύτερο ερεθιστικό αποτέλεσμα στην βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού από το κάπνισμα τσιγάρων, σε μικρότερο βαθμό - τα πούρα ή τους σωλήνες.

Ο δεύτερος σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για τη χρόνια βρογχίτιδα είναι η μακροχρόνια έκθεση του ασθενούς σε ρύπους (πτητικές τοξικές ενώσεις) που σχετίζονται με την ατμοσφαιρική ρύπανση οικιακής και βιομηχανικής χρήσης (διοξείδιο του αζώτου, κάδμιο, πυρίτιο). Η εκδήλωση της ασθένειας θα εξαρτηθεί επίσης από την παθογόνο επίδραση αυτών των προϊόντων στον βρογχικό βλεννογόνο.

Ο τρίτος αιτιολογικός παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη βρογχίτιδας είναι μια βακτηριακή ιογενής λοίμωξη των αεραγωγών (οξεία ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, τραχειοβρογχίτιδα και πνευμονία της ιογενούς αιτιολογίας). Κατά κανόνα, οι ακόλουθες λοιμώξεις προκαλούν τη νόσο:

• moraxella;
• ιός γρίπης;
• hemophilus bacillus;
• αδενοϊούς.
• χλαμύδια.
• μυκοπλάσμα;
• πνευμονόκοκκος.

Η βακτηριακή σπορά του βρογχικού βλεννογόνου προκαλεί την ανάπτυξη μιας διάχυτης φλεγμονώδους διαδικασίας, μια μέτρια ποσότητα βλεννογόνων ή πυώδους πτυέλων συσσωρεύεται στον αυλό των βρόγχων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρατηρείται αύξηση των βρογχοπνευμονικών και τραχεοβρογχικών λεμφαδένων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η χρόνια απλή βρογχίτιδα μπορεί να συμβεί όχι μόνο ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε εξωγενείς, αλλά ενδογενείς παράγοντες:

• γενετική προδιάθεση ·
• κατηγορία ηλικίας έως 40 ετών ·
• αρσενικό φύλο ·
• ρινοφαρυγγικές νόσους.
• δυσλειτουργία κυψελιδικού ουδετερόφιλου και μακροφάγου.
• υπερδραστικότητα του βρογχικού βλεννογόνου.
• κατηγορίας Α. ανεπάρκεια ανοσοσφαιρίνης.

Συμπτωματολογία

Ο βήχας είναι το κύριο σύμπτωμα των αναπνευστικών ασθενειών. Μία από τις αιτίες του χρόνιου βήχα μπορεί να είναι η ηωσινοφιλική βρογχίτιδα. Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι αυτός ο τύπος βρογχίτιδας κατατάσσεται τέταρτος σε άλλες αναπνευστικές παθολογίες. Η ηωσινοφιλική βρογχίτιδα μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας εργαστηριακή εξέταση πτυέλων. Μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων αποκάλυψε κύτταρα που ονομάζονται ηωσινόφιλα.

Στην κλινική της CNB, οι περίοδοι σταθερής ύφεσης και η φάση της επιδείνωσης της νόσου εμφανίζονται σαφώς (όχι περισσότερο από 1-3 φορές το χρόνο). Η χρόνια βρογχίτιδα σε ύφεση δεν εκδηλώνεται κλινικά. Οι περισσότεροι ασθενείς θεωρούν τους εαυτούς τους άρρωστους, παρουσιάζοντας περιοδικά βρεγμένο βήχα, συνήθως το πρωί, εξηγούν τη συνήθεια του καπνίσματος. Ο βήχας μπορεί να αυξήσει την εισπνοή ψυχρού αέρα ή σημαντική σωματική δραστηριότητα. Άλλα συμπτώματα, κατά κανόνα, δεν μπορούν να καθοριστούν οπτικά στη φάση της επίμονης κλινικής ύφεσης. Η ακρόαση των πνευμόνων ακούει την έντονη αναπνοή, μερικές φορές ξηροί χαμηλού βαθμού σκάλες, ειδικά με έντονη εκπνοή. Μετά από λίγο βήχα, ο συριγμός εξαφανίζεται.

Η μη αποφρακτική χρόνια βρογχίτιδα στην οξεία φάση χαρακτηρίζεται από μια φωτεινότερη κλινική. Η χρόνια βρογχίτιδα συνήθως επιδεινώνεται όταν προσλαμβάνεται μια ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη. Σε άλλες περιπτώσεις, το υπερβολικό κάπνισμα ή οι ασθένειες της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα κλπ.) Μπορούν να αποτελέσουν παράγοντα προκλήσεως. Οι ασθενείς που διαγνώστηκαν με χρόνια απλή βρογχίτιδα συχνά παραπονιούνται για πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους, βήχα με πτυέια, υπερβολική εφίδρωση, υπερθερμία (προαιρετικά), γενική αδυναμία και σύνδρομο δηλητηρίασης.

Διαγνωστικά

Η χρόνια βρογχίτιδα διαγιγνώσκεται με βάση τα αναμνηστικά δεδομένα, αποτελέσματα μελετών και εργαστηριακών μελετών:

• εξέταση αίματος (εξέταση κερουλοπλασμίνης, απτοσφαιρίνης, serumucoid, C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, α-2-μακροσφαιρίνης, α-1-γλυκοπρωτεΐνης).
• γενική ανάλυση πτυέλων (αριθμός αλλεολικών μακροφάγων, ουδετερόφιλων, κυττάρων επιθηλίου και άλλων κυττάρων), καλλιέργεια πτυέλων σε μικροχλωρίδα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά.
• ακτινογραφία του θώρακα ·
• βρογχοσκόπηση;
• ορολογικές δοκιμές ·
• σπιρομετρία.

Η διαφορική διάγνωση διαφόρων τύπων βρογχίτιδας δίδεται στον πίνακα.

Χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Η μη αποφρακτική (χρόνια) βρογχίτιδα είναι μια παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, κατά την οποία συμβαίνουν φλεγμονές του μέσου και μεγάλων βρόγχων και των μεμβρανών τους.

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα είναι μια εποχιακή έξαρση που συχνότερα συμβαίνει στα τέλη του φθινοπώρου ή νωρίς την άνοιξη.

Εάν ένα άτομο πάσχει από μια τέτοια ασθένεια, συνιστάται να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορείτε να ανακουφίσετε τα συμπτώματα. Πρέπει να καταλάβετε ότι μια τέτοια ασθένεια απαιτεί περιοδική θεραπεία, όπως συμβαίνει με την περιοδική κανονικότητα.

Επιδημιολογία της νόσου

Πολύ συχνά, οι άνθρωποι έχουν ακριβώς τη χρόνια μορφή της νόσου, όπως το εντοπίζουν οι γιατροί στο 22% περίπου των ανθρώπων που ζουν στη χώρα μας.

Τις περισσότερες φορές, οι εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου αντιμετωπίζουν μια τέτοια ασθένεια, το ποσοστό των ανδρών που αντιμετωπίζουν αυτή τη συγκεκριμένη μορφή της ασθένειας είναι μεταξύ 35 και 60%.

Αν μιλάμε για στατιστικά δεδομένα, στη συνέχεια με βάση τα τελευταία χρόνια, μπορείτε να δείτε ότι η συχνότητα εμφάνισης μιας τέτοιας νόσου με κάθε γότθου αυξάνεται μόνο. Τις περισσότερες φορές η νόσος εμφανίζεται στο τμήμα της ηλικίας εργασίας του πληθυσμού, η ηλικία του οποίου κυμαίνεται από 40 έως 60 έτη.

Για να διευκολυνθεί η πορεία της νόσου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία.

Αιτίες της νόσου

Η αιτιολογία αυτής της νόσου σχετίζεται κυρίως με την παρατεταμένη έκθεση σε τοξικούς ερεθιστικούς παράγοντες στους βρόγχους (για παράδειγμα σκόνη ή καπνός τσιγάρων). Οι ουσίες που χαρακτηρίζονται από υψηλό βαθμό τοξικότητας, οι οποίες αποτελούν μέρος του καπνού τσιγάρου, έχουν αρνητική επίδραση στο ακτινωτό επιθήλιο των βρόγχων.

Μια τέτοια αρνητική πρόσκρουση μπορεί να οδηγήσει σε μια αλλαγή στη δομή της αδενικής συσκευής - στο δισκίο και στην υπερέκκριση. Κατά την έκθεση σε αυτό το είδος, υπάρχει παραβίαση της βλεννογόνου μεταφοράς, η οποία έχει αρνητικές συνέπειες στις καθαριστικές και προστατευτικές λειτουργίες του ακτινωτού επιθηλίου.

Ως αποτέλεσμα της έκθεσης στον καπνό του τσιγάρου, παρατηρείται μείωση της ανοσολογικής αντοχής της βλεννογόνου και το άνοιγμα της πύλης για τους ιούς και τα βακτηρίδια. Η μη αποφρακτική βρογχίτιδα στο 90% όλων των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται σε παθητικούς και ενεργούς καπνιστές. Η παθολογία ξεκινά την περαιτέρω ανάπτυξή της με τη συχνότητα του καπνίσματος και τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζουν την ημέρα.

Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι το πιο ερεθιστικό αποτέλεσμα είναι στην βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού μετά το κάπνισμα των τσιγάρων, σε μικρότερο βαθμό μετά από τους σωλήνες καπνίσματος και τα πούρα. Για να αποκλείσετε την πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας, είναι προτιμότερο να εγκαταλείψετε τα τσιγάρα.

Ο δεύτερος σημαντικότερος παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη του ΚΝΣ θεωρείται η παρατεταμένη έκθεση του ασθενούς στους ρύπους (τοξικές πτητικές ενώσεις) που σχετίζονται με τη βιομηχανική και οικιακή ατμοσφαιρική ρύπανση (πυρίτιο, κάδμιο, διοξείδιο του αζώτου).

Επίσης, η εκδήλωση ενός τέτοιου αντιπάλου μπορεί να εξαρτάται από την παθογόνο επίδραση των προϊόντων που παρατίθενται παραπάνω στον βρογχικό βλεννογόνο. Για να ανακουφιστεί η γενική κατάσταση, θα πρέπει να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε την εισπνοή τέτοιου αέρα, διότι έχει αρνητικό αποτέλεσμα συμβάλλοντας στην περαιτέρω ανάπτυξη της χρόνιας μορφής βρογχίτιδας.

Διάφορες βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις που μπορούν να μεταδοθούν από αερομεταφερόμενα σταγονίδια μπορούν να καταμετρηθούν στον τρίτο περιβαλλοντικό παράγοντα. Αυτές περιλαμβάνουν οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη, πνευμονία ιϊκής αιτιολογίας και τραχειοβρογχίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία αυτής της νόσου είναι λοιμώξεις όπως:

• Ιός της γρίπης;
• Moraksella;
• Αδενοϊοί.
• Αιμοφιλική ραβδί.
• Χλαμύδια;
• Αδενοϊοί.
• Pneumococcus;
• Μυκόπλασμα.

Ως αποτέλεσμα της βακτηριακής μόλυνσης του βρογχικού βλεννογόνου, εμφανίζεται η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διάχυτης διεργασίας και στον αυλό των βρόγχων εμφανίζεται συσσώρευση ενός μέτριου αριθμού πυώδους ή βλεννώδους πυώδους πτυέλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αύξηση των τραχεοβρογχικών και βρογχοπνευμονικών λεμφαδένων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο σχηματισμός χρόνιας απλής βρογχίτιδας μπορεί να συμβεί όχι μόνο ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε εξωγενείς αλλά και σε αριθμό ενδογενών παραγόντων:

1. Αρσενικό σεξ.
2. Γενετική προδιάθεση.
3. Η ηλικία δεν υπερβαίνει τα 40 έτη.
4. Ασθένειες του ρινοφάρυγγα;
5. Έλλειψη στο σώμα των ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Α.
6. Υπερευαισθησία του βρογχικού βλεννογόνου.
7. Δυσλειτουργία κυψελιδικών μακροφάγων και ουδετερόφιλων.

Συμπτώματα της νόσου

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να κάνετε μια διάγνωση. Πρώτα απ 'όλα, ένα άτομο έχει έντονο βήχα, μία από τις αιτίες του μπορεί να είναι η ηωσινοφιλική βρογχίτιδα. Με βάση τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, αυτός ο τύπος βρογχίτιδας βρίσκεται στην τέταρτη θέση μεταξύ όλων των υπαρχουσών αναπνευστικών παθολογιών.

Η διάγνωση αυτού του τύπου βρογχίτιδας είναι δυνατή με τη διεξαγωγή μιας εξέτασης πτυέλων σε ένα εργαστήριο. Κατά τη διάρκεια της μικροσκοπικής εξέτασης των πτυέλων, είναι δυνατό να βρεθούν κύτταρα που ονομάζονται ηωσινόφιλα.

Κατά τη διάρκεια της HNB, παρατηρούνται σαφώς περιόδους οξείας φάσης (όχι περισσότερες από μία φορές ή τρεις φορές την ημέρα) και σταθερή ύφεση. Σε ύφεση, η χρόνια βρογχίτιδα σχεδόν δεν εκδηλώνεται. Πολλοί ασθενείς δεν θεωρούν τους εαυτούς τους άρρωστους, βρεγμένο βήχα, ο οποίος εμφανίζεται κυρίως πρωί, εξηγούν τη συνήθεια του καπνίσματος καπνίσματος.

Κατά την εισπνοή ψυχρού αέρα υπάρχει αύξηση του βήχα, μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από έντονη σωματική άσκηση. Κατά κανόνα, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα υπόλοιπα συμπτώματα παρουσία χρόνιας βρογχίτιδας σε ύφεση. Διαφορετικά, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται φυσιολογικός, χωρίς προβλήματα υγείας.

Παρουσιάζοντας την ακρόαση των πνευμόνων, μπορείτε να ακούσετε σκληρή αναπνοή, σε μερικές περιπτώσεις χαμηλό ξηρό ροχαλητό, ειδικά αν το πρόσωπο κάνει μια ισχυρή εκπνοή. Μετά το βήξιμο καλά, ο συριγμός εξαφανίζεται. Αλλά κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης, η εικόνα της μη εποικοδομητικής χρόνιας βρογχίτιδας γίνεται πιο φωτεινή.

Κατά κανόνα, μια τέτοια ασθένεια επιδεινώνεται κατά τη διείσδυση μιας βακτηριακής ή ιογενούς λοίμωξης στο σώμα. Σε ορισμένες άλλες καταστάσεις, συχνό κάπνισμα ή ασθένειες του φάρυγγα και της στοματικής κοιλότητας (λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα) μπορεί να είναι ένας προκλητικός παράγοντας.

Πολύ συχνά, οι ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση μπορεί να διαμαρτύρονται για την εμφάνιση πόνου στο κεφάλι, βήχα με πτύελα, μυϊκό πόνο, υπερβολική εφίδρωση, υπερθερμία (όχι υποχρεωτικό χαρακτηριστικό γνώρισμα), σύνδρομο δηλητηρίασης και γενική αδυναμία.

Διάγνωση της νόσου

Είναι δυνατή η διάγνωση της βρογχίτιδας σε χρόνια μορφή με βάση τα διαθέσιμα ιστορικά δεδομένα, τα αποτελέσματα εργαστηριακών και μελετών οργάνων:

• Σπιρομετρία;
• Ορολογικές εξετάσεις.
• Βρογχοσκόπηση;
• Ακτινογραφία του στήθους.
• Διεξάγετε γενική ανάλυση πτυέλων (αριθμός επιθηλιακών κυττάρων, ουδετερόφιλων, κυψελιδική μακρογραφία), καλλιέργεια πτυέλων για ευαισθησία στα αντιβιοτικά και τη μικροχλωρίδα.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας περιλαμβάνει αναπνευστική γυμναστική. Λόγω αυτού, ένας άρρωστος μπορεί να καθαρίσει τους βρόγχους του από τη συσσωρευμένη βλέννα. Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης το διορισμό ειδικών αποχρεμπτικών φαρμάκων που πρέπει να εφαρμόζονται συνεχώς.

Σε περίπτωση που παρατηρηθεί επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, η θεραπεία του ασθενούς θα πρέπει να περιλαμβάνει φάρμακα που αποσκοπούν στην αραίωση των πτυέλων. Ως καλό μέσο για την υγροποίηση των πτυέλων μπορεί να σημειωθεί ένα φάρμακο όπως η ακετυλοκυστεΐνη.

Εάν παρατηρηθεί το τέλος της περιόδου επιδείνωσης της νόσου, ο βήχας άρχισε να ενοχλεί τον ασθενή όλο και λιγότερο, με τον αριθμό των πτυέλων να μειώνεται σημαντικά, η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει φάρμακα που είναι βασικά φυτά. Σε αυτή την περίπτωση, το συνηθισμένο φάρμακο δεν συνιστάται.

Εάν θέλετε να πάρετε ένα αποχρεμπτικό αποτέλεσμα, μπορείτε να δοκιμάσετε να παίρνετε φάρμακα όπως το Levopront και το Bitodin. Σε περίπτωση ισχυρού ιξώδους των πτυέλων, συνιστάται η χρήση του Lasolvan και του ATC. Όλα αυτά τα φάρμακα αποσκοπούν στην ανακούφιση της γενικής ευημερίας του ασθενούς κατά τη διάρκεια της χρόνιας μορφής βρογχίτιδας.

Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία χωρίς να επιβεβαιώσετε την ασθένεια. Αν υποψιάζεστε μια χρόνια μορφή βρογχίτιδας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να επιβεβαιώσετε την ακριβή διάγνωση και τον καθορισμό αποτελεσματικής θεραπείας. Για να κατανοήσετε τα συμπτώματα της νόσου θα βοηθήσει το βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι αυτό

Δεν έψαχνα ένα παρόμοιο θέμα, οπότε δεν ξέρω αν υπήρχαν παρόμοιες προτάσεις.

Παίχθηκε σχεδόν Σε όλα τα παιχνίδια του προγράμματος περιήγησης και όχι μόνο στα παιχνίδια περιήγησης, μόνο στο Haddan υπάρχει λατρεία της HNB. Ίσως τότε να υπάρξουν διακοπές - Ημέρα HNB;
θα γιορτάσουμε μια μέρα το χρόνο, θα υπάρξουν δώρα ή αντι-δώρα. Δεν ξέρω ποιο είναι το καλύτερο.

Εάν σας αρέσει η ιδέα, τότε γράψτε την ημερομηνία των διακοπών, εντάξει, γενικά, οποιεσδήποτε προτάσεις.

Στο δάσος: 1. με κάθε μάχη έρχεται το κουμπί)
2.Saylas εκτός σύνδεσης)
3. Το εργαλείο σπάει 99,9999% ταχύτερα.
μου: κάθε 1 λεπτό 30 δευτερόλεπτα σε έναν νεκρό ανθρακωρύχο 25 lvl
κατάστημα σιδεράδων: νεκρός άστεγοι (νέος περσικός) κάθε 2 λεπτά
πύλη: κάθε 2 λεπτά ένα δέντρο bukhoy σας επιτίθεται και φωνάζει HNB και παίρνει μακριά όλα όσα έχετε συγκεντρώσει και όλα τα εργαλεία

__________________
Πάντα παίζω

Ratatouille, Ratatouille είναι πολύ πολύ μεγάλο x. ανατολικά

Δεν χρειάζεται να γράφω για την παιδεία μου. Αυτό είναι το Internet εδώ γράφω ως PraDfinuty jzzze

Όλοι με φοβούνται! Δεδομένου ότι είμαι σε έκτακτη ανάγκη τότε είμαι κακός θείος!

Ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη

Σύνδεση με uID

Κατάλογος άρθρων

Ιατρο-κοινωνική εξέταση και αναπηρία στη χρόνια βρογχίτιδα

HB - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διάχυτη νόσος του βρογχικού δένδρου, χρόνια πορεία με περιόδους παροξύνσεων κυριαρχίας μεταξύ κλινικά συμπτώματα του βήχα, πτύελα, και δύσπνοια (NR Paleev, 1985).

ΠΟΥ προτάσεις συμπληρώνουν ουσιαστικά τον ορισμό αυτό: CB - είναι «μια κατάσταση χρόνιας ή υποτροπιάζουσας υπερβολική έκκριση βλέννας στο βρογχικό δέντρο, που εκδηλώνεται με χρόνιο ή υποτροπιάζοντα βήχα με παραγωγή πτυέλων, που εμφανίζονται τις περισσότερες ημέρες για τουλάχιστον τρεις μήνες, τουλάχιστον δύο χρόνια στη συνεχή χρονιά ".

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
HB καταλαμβάνει ένα από τα κεντρικά σημεία της δομής της ΧΑΠ 70-80%). Ο αριθμός των κρουσμάτων ΗΒ είναι περίπου 16% μεταξύ των ενηλίκων (13% μεταξύ αστικών και 20% μεταξύ αγροτικών). Οι παροξύνσεις της χρόνιας βρογχίτιδας αντιπροσωπεύουν περίπου το 65% όλων των ημερών του VLH που προκαλείται από τη ΧΑΠ. Σύμφωνα με το CSB, τα τελευταία χρόνια, οι θάνατοι από χρόνια βρογχίτιδα αντιπροσώπευαν το 81,8% όλων των θανάτων από ΧΑΠ.

Οι ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα, την αναπηρία, ζουν κατά μέσο όρο 6 ετών, η οποία είναι 3,5 φορές μικρότερη από ό, τι στο άσθμα, όπως όμως αποτελούν το 52,3% του συνόλου των ατόμων με αναπηρία λόγω ΧΑΠ (NI Aleksandrova, 1992).

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΒΛΕΠΟΥΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΡΟΟΔΟΣ ΤΗΣ ΚΤ
Κατά την πρωτογενή εμφάνιση: καπνός ·
ρύποι βιομηχανικής και άλλης προέλευσης ·
κλιματικές και μετεωρολογικές συνθήκες · μολυσματικούς παράγοντες (συμπεριλαμβανομένης της παθολογίας του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος) · αλλεργικό παράγοντα.

Με την επιδείνωση της νόσου:
μολυσματικούς παράγοντες (ιδιαίτερα ιογενείς-βακτηριακές ενώσεις) · κλιματικές και μετεωρολογικές συνθήκες ·
Ρύπανση βιομηχανικής και άλλης προέλευσης.
καπνός καπνού · αλλεργικό παράγοντα.

Παθογένεια
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ΚΒ εξελίσσεται ως αποτέλεσμα των μετρίως έντονων αλλά παρατεταμένων δυσμενών εξωτερικών επιδράσεων των παραπάνω παραγόντων που προκαλούν επίμονη ένταση των προστατευτικών μηχανισμών. Η πιο σημαντική λειτουργία προστασίας εκτελείται από το σύστημα μεταφοράς βλεννογόνων, το οποίο αντιπροσωπεύεται από τις κροκάλες των κυττάρων του επιθηλίου και του τραχεοβρογχικού λυσιού.

Στη χρόνια βρογχίτιδα αναπτύσσεται μια δομική αναδιοργάνωση του βρογχικού βλεννογόνου, επιδείνωση των ρεολογικών ιδιοτήτων της βλέννης και εξάντληση της λειτουργίας του ακτινωτού επιθηλίου, που οδηγεί σε ανεπάρκεια βλεννοκεφάλου. Η στασιμότητα της βλέννας συνοδεύεται από διαταραχές αποφρακτικής εξαερισμού, την προσθήκη μόλυνσης. Ως αποτέλεσμα του σχηματισμού μιας χρόνιας αποφρακτικής διαδικασίας, παρατηρείται μείωση στην ελαστική ανάκρουση των πνευμόνων και σχηματίζεται εγγύς ακινητικό εμφύσημα. Αυτό το εμφύσημα είναι ένα συγκεκριμένο μορφολογικό υπόστρωμα για τη ΧΑΠ, εξηγώντας το φυσικό αποτέλεσμα της νόσου σε DN, LH και HF.

Δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση της HB. Στην πράξη, είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθεί η κλινική και παθογενετική ταξινόμηση της χρόνιας βρογχίτιδας (Α. N. Kokosov et al., 1992):

1. Στην παθογένεση: πρωτογενής. δευτεροβάθμια.
2. Με κλινικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά: μη αποφρακτική. αποφρακτικό?
3.Με την κλινική και εργαστηριακή εικόνα: καταρροϊκή. πυώδης.
4.Με τη φάση της ασθένειας: επιδείνωση. άφεση
5. Για επιπλοκές: περίπλοκη? απλό
Σημείωση 1 δεν λαμβάνεται υπόψη στη διάγνωση, αλλά αντανακλά μια βαθύτερη κατανόηση ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ
1. Χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα (CNB) - βλ. P. WHO ΟΡΙΣΜΟΣ.
2. Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα (COB) - βλέπε ορισμό στην υποχρεωτική συνδυασμό: με την ήττα από τα απομακρυσμένα τμήματα του τραχειοβρογχικού δέντρου ( «εγγύς χρόνια βρογχίτιδα»)?.. εμμένουσες διαταραχές αποφρακτική εξαερισμού (κλινικά συμπτώματα της απόφραξης και τα αποτελέσματα της μελέτης της αναπνευστικής λειτουργίας: FEV1 4 μήνες, με επανειλημμένες παροξύνσεις και μακροχρόνια πρόγνωση..
- ΒΑΤ

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας και χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας σε κατοίκους του Άπω Βορρά Andronov Sergey Vasilievich

Η διατριβή - 480 ρούβλια., Παράδοση 10 λεπτά, όλο το εικοσιτετράωρο, επτά ημέρες την εβδομάδα και αργίες.

Περίληψη - δωρεάν, παράδοση 10 λεπτά, όλο το εικοσιτετράωρο, επτά ημέρες την εβδομάδα και αργίες

Andronov Σεργκέι Vasilyevich. Οι παράγοντες κινδύνου για χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια μεταξύ των κατοίκων της Άπω Βορρά: της διατριβής. υποψήφιος των ιατρικών επιστημών: 01.14.25 / Σεργκέι Andronov, [a Place προστασίας: Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία το όνομά του από SM Kirov - Ομοσπονδιακό Κράτος Εκπαιδευτικό Ίδρυμα στρατιωτικής VPO ρωσικό υπουργείο Άμυνας].- Αγία Πετρούπολη, 2014.- 116 σελ.

Περιεχόμενο για τη διατριβή

Κεφάλαιο Ι. Ανασκόπηση της βιβλιογραφίας 9

1.1. Προσδιορισμός της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας και της COPD.. 9

1.2. Επιδημιολογία της CNB και της ΧΑΠ 11

1.3. Παράγοντες κινδύνου για τη ΣΝΝ και τη ΧΑΠ 12

1.4. Ψυχική και αναπνευστική παθολογία στο Yamal 1 3

1.5. Μέθοδοι ανίχνευσης της CNB και της COPD 15

1.6. Δείκτες για την πρόβλεψη της εξέλιξης της CNB και της ΧΑΠ. 20

Κεφάλαιο ΙΙ Υλικό μελέτης 25

Κεφάλαιο ΙΙΙ. Αποτελέσματα 42

3.1. Επικράτηση της CNB, της ΧΑΠ και του καπνίσματος στον πληθυσμό του Άπω Βορρά 42

3.2. Δείκτες οξειδωτικού στρες ρινικής δραστηριότητα βλεννοκροσσωτή κάθαρση, ένας αριθμός δεικτών της αναπνευστικής λειτουργίας (FEV1, FVC, FVC), οι συγκεντρώσεις TNF και IgA σε υγιή άτομα, ασθενείς με ΧΑΠ και ΟΝΒ 51

3.3. Δημιουργία προγνωστικού μοντέλου κινδύνου για την ανάπτυξη της CNB και της ΧΑΠ. 76

Κεφάλαιο IV Συμπέρασμα 87

Πρακτικές συστάσεις 97

Κατάλογος συντομογραφιών. 98

Αναφορές 99

Εισαγωγή στην εργασία

Τα αναπνευστικά όργανα των κατοίκων του Άπω Βορρά επηρεάζονται από έναν αριθμό
αρνητικοί παράγοντες [Grishin OV, 2006]. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:
χαμηλή θερμοκρασία αέρα, χαμηλή υγρασία, καθημερινές διακυμάνσεις
η ατμοσφαιρική πίεση, η εναλλαγή της πολικής ημέρας και η πολική νύχτα,
υψηλή γεωμαγνητική δραστηριότητα [Velichkovsky B.T., 2005]. Επίδραση από
υπάρχει υποβάθμιση του κρύου και ξηρού αέρα

διάγνωση βλεννογόνου, βλάβη του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού
μέχρι την αποικοδόμηση του αναφερθέντος αναπνευστικού επιθηλίου. Με
επαφή του επιθηλίου των αεραγωγών με αρνητικούς παράγοντες
ενεργοποιείται η υπεροξείδωση των λιπιδίων [Goldenberg Yu.M. et αϊ., 1991].
Η υψηλή γεωμαγνητική δραστηριότητα βοηθά στη μείωση του ανοσοποιητικού
αντιδραστικότητα και αντιοξειδωτικά αποθέματα του πνεύμονα [Ketlinsky SA και άλλοι
1995; Kaznacheev V.P., 2008; Α. Lobanov, 2008, 2010]. Όλες αυτές οι διαδικασίες
οδηγούν στην εμφάνιση, τον σχηματισμό και την εξέλιξη

χρόνια μη-αποφρακτική βρογχίτιδα (CNB) και χρόνια

αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD).

Είναι σημαντικό χαρακτηριστικά της Άπω Βόρεια της εργασίας και της ζωής: τη διεξαγωγή εργασιών στο κρύο, τοποθετώντας διάφορα είδη φυτών στον ίδιο χώρο, η κακή θέρμανση σόμπα (περίοδος θέρμανσης και διαρκεί 9-10 μήνες του έτους) και το έλλειμμα στη διατροφή των φυσικών αντιοξειδωτικών. Την ίδια επίδραση στο αναπνευστικό σύστημα κάτοικος των ανθρωπογενών παραγόντων Άπω Βόρεια γίνεται ο τελευταίος κρίκος, η οποία τελικά οδηγεί σε ασθένεια.

Η συνδυασμένη επίδραση των αρνητικών κλιματικών και ανθρωπογενών παραγόντων αυξάνει την πιθανότητα αναπνευστικής παθολογίας. Έτσι, το 80-90% του ενήλικου πληθυσμού του Yamal έχει τουλάχιστον έναν παράγοντα κινδύνου για τον σχηματισμό χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας και COPD [R. Kochkin. et al., 2008].

Ο βαθμός επεξεργασίας του θέματος. Μέχρι σήμερα, δεν έχει καθοριστεί ο ρόλος των κλιματικών παραγόντων στην ανάπτυξη της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας και της ΧΑΠ μεταξύ των κατοίκων της Άπω Βόρεια. Μοναδικός χώρος για την έρευνα είναι YANAO όπως τα χωριά της περιοχής βρίσκονται σε διαφορετικές κλιματικές ζώνες. Η σύνθεση του πληθυσμού, το επάγγελμα και το επίπεδο της ανθρωπογενούς ρύπανσης σε διάφορες πόλεις YANAO διαφέρει ελαφρώς, η οποία μας επιτρέπει να μελετήσουμε την επίδραση του στρες προσαρμογής στην κλιματική αλλαγή για την ανάπτυξη της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας και της ΧΑΠ. Παρά τον μεγάλο αριθμό των μελετών είναι ακόμη ελάχιστα κατανοητή μηχανισμούς προσαρμογής στις αντίξοες συνθήκες της ζωής και το σχηματισμό της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας και COPD (ελεύθερης ρίζας δραστικότητα, παραβίαση των τοπικών ανοσίας και εκκαθάριση του βλεννοκροσσωτού επιθηλίου) των κατοίκων της Άπω North.

Σκοπός της εργασίας

Να μελετηθεί ο επιπολασμός της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας και της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας και τα χαρακτηριστικά των παραγόντων κινδύνου τους στον πληθυσμό του Άπω Βορρά.

Στόχοι της έρευνας

Υπολογίστε τη συχνότητα της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας και της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου μεταξύ των κατοίκων της Γιαμάλ-Νένετς Αυτόνομη District, ανάλογα με τη διάρκεια και την ένταση της έκθεσης σε κλιματικούς παράγοντες της υψηλά γεωγραφικά πλάτη.

Προσδιορίστε τους δείκτες του οξειδωτικού στρες, η δραστικότητα της ρινικής βλεννοκροσσωτής κάθαρσης, η συγκέντρωση του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF), μια ανοσοσφαιρίνη (Ig) Ένα σε εκπνεόμενο συμπύκνωμα αναπνοή και την πνευμονική λειτουργία (FEV1, ζωτική χωρητικότητα, FVC) σε υγιείς κατοίκους Yamalo-ΝΑΟ ανάλογα βόρεια εμπειρία, περιοχή κατοικίας, εργασίας στο κρύο, την εθνικότητα, το φύλο, την ηλικία, το κάπνισμα.

Για τη μελέτη των δεικτών οξειδωτικού στρες, της δραστηριότητας της ρινικής βλεννοκλειτικής κάθαρσης, της συγκέντρωσης του TNF και της IgA στο συμπύκνωμα του εκπνεόμενου αέρα σε ασθενείς με χρόνια μη-αποφρακτική βρογχίτιδα και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Αξιολογήστε τη δυνατότητα χρήσης των μελετών που έχουν μελετηθεί για την πρόβλεψη της ανάπτυξης χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας και χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας σε κατοίκους της Αυτόνομης Επαρχίας Yamalo-Nenets.

Επιστημονική καινοτομία

Ο υψηλός επιπολασμός της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας και της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας στον πληθυσμό του Άπω Βορρά έχει καθιερωθεί για πρώτη φορά.

Απεδείχθη ότι η μακροπρόθεσμη κατοικία στην Yamalo Νένετς Αυτόνομη Περιφέρεια των υγιών ανθρώπων συνδυάζεται με σημαντική αύξηση των ελεύθερων-ακτινικό συμπύκνωμα δραστικότητα τους εκπνεόμενου αέρα, μειωμένη κάθαρση mukotsilirnogo και βρογχική απόφραξη.

Για πρώτη φορά βρέθηκε μια στατιστικώς σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης του TNF και της δραστηριότητας υπεροξειδίου EBC σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα και χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσο σε σύγκριση με υγιή άτομα της Γιαμάλ-Νένετς Αυτόνομη District.

Για πρώτη φορά ανέπτυξε ένα προγνωστικό μοντέλο του κινδύνου ανάπτυξης χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας στις συνθήκες του Άπω Βορρά

Πρακτική σημασία

Μια ομάδα κατοίκων του Άπω Βορρά έχει αναγνωριστεί ότι έχει την υψηλότερη πιθανότητα ανάπτυξης χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Πρόσθετοι δείκτες έχουν καθοριστεί για την πρόβλεψη του κινδύνου χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας σε υγιείς κατοίκους του Άπω Βορρά.

Διατάξεις προστασίας

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι ασθένειες που είναι κοινές στον πληθυσμό της Αυτόνομης Επαρχίας Yamalo-Nenets.

Η μακροχρόνια διαβίωση στον Άπω Βορρά από υγιείς ανθρώπους συνδυάζεται με τη μείωση της βρογχικής τους διαπερατότητας, την αύξηση του οξειδωτικού στρες και τη μείωση της δραστηριότητας της εκκρίσεως των βλεννογόνων.

Το οξειδωτικό στρες, η αύξηση του επιπέδου του TNF και η μείωση της συγκέντρωσης της IgA στους αεραγωγούς είναι μηχανισμοί για την ανάπτυξη χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας και χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας στους κατοίκους του Άπω Βορρά.

Η πιθανότητα ανάπτυξης χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας στο μακρινό Βορρά κατοίκων αυξάνεται με βόρειο εμπειρία, κατά τη διάρκεια των εργασιών στο κρύο, τα υψηλά επίπεδα του TNF και οξειδωτική δράση και μειωμένη βλεννοκροσσωτή κάθαρση της αναπνευστικής οδού.

Μεθοδολογία και μέθοδοι έρευνας. Η βάση για το έργο του χάλυβα
τις ακόλουθες θεωρίες: την έννοια του συνδρόμου πολικής έντασης (V.P.
Kaznacheev et αϊ., 1979; Α.Ρ. Agadzhanyan, 1998; B.T. Velichkovsky, 2005; O.V.
Grishin et αϊ., 2006; G.S. Shishkin et αϊ., 2006). ο ρόλος του κλιματογραφικού
(Α.Ρ. Avtsyn et αϊ., 1985, Α. G. Chuchalin et αϊ., 2011). έννοια της
- ο ρόλος της ανισορροπίας μεταξύ της δραστικότητας των προ-οξειδωτικών και των

αντιοξειδωτικά των πνευμόνων (S.K. Soodaeva, 2002, Sh.W. Farkhutdinov, 2006, A.G. Chuchalin et al., 2011, C. Sanguinetti et al., 1992, W. MacNee, 2005). βιοδείκτες έννοια Αναζήτηση στον εκπνεόμενο συμπύκνωμα αναπνοής (GI Sidorenko et al, 1980, 1981, 1998 ;. ΙΑ Klimanov et al, 2009 ;. SK Soodaeva 2002? PJ Barnes, 2001? Α.Ε. Kharitonov και et al., 2002, RM Effros, 2004, Ι. Horvath et al., 2005).

Στο πρώτο στάδιο της συγγραφής μιας διατριβής, μια ανάλυση της εγχώριας και της
ξένες λογοτεχνικές πηγές. Συνολικό υλικό που χρησιμοποιήθηκε 165
συγγραφείς, μεταξύ των οποίων: εγχώριες - 133 και ξένες - 32. Στο δεύτερο στάδιο,
το έδαφος της Αυτόνομης Περιφέρειας Yamalo-Nenets πραγματοποιήθηκε

ο έλεγχος 1347 ατόμων, από τους οποίους 960 ήταν υγιείς, 323 - ασθενείς με χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα και 64 - ασθενείς με ΧΑΠ. Κατά το τρίτο στάδιο, πραγματοποιήθηκε η ανάλυση.

σχετικά με τα δεδομένα της διατριβής, συμπεριλαμβανομένης της στατιστικής ανάλυσης.

Κλινικά χαρακτηριστικά ασθενών: εξετάστηκαν συνολικά 1347 άτομα, από τα οποία 960 ήταν υγιή, 323 ήταν ασθενείς με χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα και 64 ήταν ασθενείς με ΧΑΠ. Η ηλικία των ασθενών ήταν από 18 έως 60 έτη. Οι ακόλουθες τεχνικές χρησιμοποιήθηκαν στην εργασία:

κλινική έρευνα και εξέταση ·

ερωτηματολόγιο (ερωτηματολόγιο GARD (ΠΟΥ)) ·

ενόργανες τεχνικές (σπιρομέτρηση, σακχαρίνη δοκιμή συλλέγοντας SSC με περαιτέρω ορισμό στο εργαστήριο οξειδωτικό παραμέτρους και αντιοξειδωτική δράση Imax (αιχμή προκαλούμενη φωταύγεια), S (φως άθροισμα), TG2, η ισορροπία του οξειδωτικού / αντιοξειδωτικού (S / TG2), συγκέντρωση IgA, παράγοντα νέκρωσης όγκων (ΤΝΡ)).

Το συμπύκνωμα του εκπνεόμενου αέρα (EBC) συλλέχθηκε σύμφωνα με τη μεθοδολογία
συστάσεις 1.2.2028-05 (2006). Η συλλογή του KVV πραγματοποιήθηκε τουλάχιστον
μία ώρα μετά την τελευταία επαφή με το κρύο. Ο όγκος του KVV ήταν τουλάχιστον 2
ml. Οι ερωτηθέντες δεν βουρτσίζουν τα δόντια τους, δεν καπνίζουν, δεν το έκανε
κατανάλωσε αλκοόλ, δεν χρησιμοποίησε ναρκωτικά, δεν το έκανε
σε επαφή με παράγοντες παραγωγής. Πριν από τη συλλογή του KVV
οι ασθενείς ξεπλύθηκαν προσεκτικά το στόμα τους. Η μελέτη διεξήχθη στο
ήρεμη αναπνοή. Για 10-20 λεπτά ο ασθενής έπασχε από τον αέρα
τη μύτη και τον εκπνέει μέσα στο σωλήνα από το στόμα του. Συλλέξτε το συμπύκνωμα σε δοχεία
του τύπου "Eppendorf" καταψύχθηκε και διατηρήθηκε στο ψυγείο στο
θερμοκρασία -20 ° C πριν από την ανάλυση για τρεις εβδομάδες, η οποία
αποκλείσει την επίδραση της αποθήκευσης στη χημειοφωταύγεια.

Η μελέτη της δράσης του υπεροξειδίου του KVV πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας
βιοχημικός μετρητής BHL-07. Ελήφθησαν υπόψη οι ακόλουθοι δείκτες: Imax
(mV) - προκαλούμενη από την κορυφή φωταύγεια (χαρακτηρίζοντας
οξειδωτικό δυναμικό), S (mV) - ελαφρύ άθροισμα (χαρακτηριστικό
ενημερωμένη οξειδωτική δραστηριότητα) και την εφαπτόμενη γωνία

(που χαρακτηρίζει αντιοξειδωτική δράση).

Η προσωπική συμμετοχή του συγγραφέα. Ανεξάρτητα διεξήγαγε μια αναλυτική επισκόπηση της εγχώριας και ξένης βιβλιογραφίας σχετικά με το πρόβλημα υπό μελέτη, που έχει προγραμματιστεί για το σχεδιασμό της έρευνας, η επιλογή των μεθόδων έρευνας, που καθόρισε τον όγκο, τη συλλογή και ανάλυση πληροφοριών, την πρωτοβάθμια και τη στατιστική επεξεργασία των υλικών, ανάλυση, ερμηνεία των αποτελεσμάτων που αναφέρονται σε αυτούς σε συνέδρια, γράφοντας άρθρα, διατριβές και αφηρημένη.

Τα αποτελέσματα της έρευνας εφαρμόστηκαν σε μια σειρά ιατρικών

προληπτικά ιδρύματα (περιφέρεια και περιφερειακό νοσοκομείο στο χωριό.
Sumburgh, Yar-Sale, Shoyah) Αυτόνομη Επαρχία Yamalo-Nenets.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται χρησιμοποιούνται στο παιδαγωγικό έργο του τμήματος.
πνευμονία της βορειοδυτικής κρατικής ιατρικής

Πανεπιστήμιο. Ι.Ι. Mechnikova (Αγία Πετρούπολη).

Εγκρίσεις εργασίας. Υλικά που παρουσιάστηκαν και αναφέρθηκαν στο XXII εθνικό συνέδριο για τις αναπνευστικές νόσους (Μόσχα,

2012), το σεμινάριο "Ερωτήματα της πολικής ιατρικής, της οικολογίας και της βιολογίας" (Nadym, 2012).

Ο αριθμός των δημοσιεύσεων σχετικά με το θέμα της εργασίας - 10, συμπεριλαμβανομένων 5 άρθρων σε περιοδικά που συνιστώνται από την Ανώτερη Επιτροπή Αξιολόγησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας για τη δημοσίευση των αποτελεσμάτων των εργασιών διατριβής.

Η δομή και το πεδίο εφαρμογής της διατριβής. Η διατριβή αποτελείται από τμήματα:
εισαγωγή, ανασκόπηση της λογοτεχνίας, υλικά και μέθοδοι έρευνας,
έρευνα, συμπεράσματα, συμπεράσματα, πρακτικά

συστάσεις. Το κείμενο εκτίθεται σε 116 σελίδες γραφής, εικονογραφημένο με 35 μορφές, 1 σχήμα και 35 πίνακες. Οι αναφορές περιέχουν 165 πηγές, εκ των οποίων 133 είναι εγχώριες και 32 ξένοι συγγραφείς.

Παράγοντες κινδύνου για τη ΣΝΝ και τη ΧΑΠ

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι: 1) το κάπνισμα, 2) ατμοσφαιρική ρύπανση · 3) δυσμενείς κλιματολογικούς παράγοντες (κρύο) · 4) ιική μόλυνση (ιούς γρίπης, αδενοϊοί) [Skvortsov V.V. et al., 2010]. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της ΧΑΠ είναι: 1) το κάπνισμα (ενεργό και παθητικό) · 2) έκθεση σε επαγγελματικούς κινδύνους: καυσαέρια των φορτηγών και των αυτοκινήτων (διοξείδιο του θείου, άζωτο και άνθρακας, μόλυβδος, μονοξείδιο του άνθρακα, βενζυρένιο) · βιομηχανικά απόβλητα - μαύρη αιθάλη, καπνός, σωματίδια σκόνης (πυρίτιο, κάδμιο, αμίαντος, άνθρακας, λαχανικά, σκόνη κατασκευών) · 3) οικιακά (προϊόντα καύσης οργανικών καυσίμων σε συσκευές θέρμανσης, καύση από το μαγείρεμα σε ανεπαρκώς αεριζόμενο χώρο), ατμοσφαιρική ρύπανση [Ivchik TV. et αϊ., 2003; Buist Α. S., 1996]. 4) μια ανισορροπία μεταξύ οξειδωτικών και αντιοξειδωτικών στο ανθρώπινο σώμα [MacNee W., 2005]. 5) την επίδραση του κρυολογήματος στην ανάπτυξη της ΧΑΠ, δεδομένου ότι το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού ζει σε συνθήκες παρατεταμένης έκθεσης σε χαμηλές θερμοκρασίες [Chuchalin AG et al., 2011]. 6) κληρονομική προδιάθεση. 7) ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος στην πρώιμη παιδική ηλικία. 8) φτώχεια, χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση · 9) χαμηλό βάρος γέννησης [GOLD, 2006; GOLD, 2011].

Το αναπνευστικό σύστημα συμμετέχει στη διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος στις σκληρές συνθήκες του Άπω Βορρά. Σύμφωνα με τον A.P. Οι Avtsyna et αϊ. (1985), οι συνθήκες ζωής και εργασίας των κατοίκων μεγάλων γεωγραφικών γεωγραφικών αποστάσεων υπερβαίνουν τις ακραίες συνθήκες. Τα αναπνευστικά όργανα υπόκεινται στις δυσμενείς επιπτώσεις των κλιματολογικών παραγόντων. Σε δυσμενείς φυσικούς παράγοντες S.L. Sovershaeva (1996), Ν.Α. Agadzhanyan et αϊ. (1997), N.G. Varlamov et αϊ. (2008) περιλαμβάνουν χαμηλή θερμοκρασία αέρα και υγρασία, ακραία φωτοπεριοδικότητα, διακυμάνσεις του γεωμαγνητικού πεδίου. Α. Policar et αϊ. (1972), Α. Burton et αϊ. (1957) αρνήθηκε την επίδραση του κρύου στα αναπνευστικά όργανα. Α.Ρ. Avtsyn et αϊ. (1977), Α.Ρ. Milovanov (1977), Μ.Τ. Lutsenko et αϊ. (1990), Ο.ν. Οι Grishin et αϊ. (2006) θεωρούν ότι η άμεση έκθεση στον ψυχρό και ξηρό πολικό αέρα είναι αρνητικός παράγοντας. G.S. Οι Shishkin et αϊ. (1978), πραγματοποιώντας μελέτες σε εξωτερικούς χώρους, απέδειξε την αρνητική επίδραση του ψυχρού αέρα στους πνεύμονες. L.K. Romanova et αϊ. (1982) σημειώνουν τις αρνητικές επιδράσεις των χαμηλών θερμοκρασιών σε διάφορες δομές των πνευμόνων. Σύμφωνα με τον A.P. Milovanova (1981), Ι. Guleria (1969), η εισπνοή ψυχρού αέρα προκαλεί περιορισμό του βάθους της εισπνοής και της βρογχικής απόφραξης. Στα έργα που παρουσιάστηκαν δεν υπήρξε μελέτη της επίδρασης των κλιματολογικών και γεωγραφικών παραγόντων στην περιοχή Yamal στα αναπνευστικά όργανα.

Μαζί με φυσικούς παράγοντες, τα αναπνευστικά όργανα των κατοίκων του Άπω Βορρά εκτίθενται σε ανθρωπογενείς παράγοντες [Orlov MA, 1996]. N.A. Agadzhanyan et αϊ. (1998), Α.Β. Hooters et αϊ. (1998), Α.Ν. Οι Nikanov et αϊ. (2009) στους αρνητικούς ανθρωπογενείς παράγοντες περιλαμβάνουν βιομηχανικούς και εγχώριους παράγοντες. Α.Ρ. Milovanov (1978), Α.Ο. Ο Marachev (1980) σε υγιείς κατοίκους του Άπω Βορρά κατέγραψε αλλαγές που δείχνουν αρχική βλάβη στον ιστό του πνεύμονα. Στο έργο του V.I. Οι Hasnulina et αϊ. (2004) έδειξε ότι το κρύο στον Άπω Βορρά οδηγεί στην ανάπτυξη όχι μόνο προσαρμοστικών αναδιαρθρώσεων αλλά και στην εμφάνιση παθολογίας. Η αρνητική επίδραση των φυσικών παραγόντων στα αναπνευστικά όργανα μπορεί να διαταράξει την προσαρμοστική ισορροπία που επιτυγχάνεται σε δύσκολες κλιματολογικές συνθήκες με σημαντική πίεση σε όλα τα συστήματα του σώματος και να οδηγήσει στον σχηματισμό αναπνευστικής παθολογίας.

Ν.Ρ. Ο Paleev (1985), O. Wilson (1965) αρνήθηκε την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων στον Άπω Βορρά για τον σχηματισμό παθολογικών αλλαγών στους πνεύμονες. Ταυτόχρονα, ο Α.Ρ. Agadzhanyan (1994, 1996, 1998), Yu.G. Solonin (1998), Β.Τ. Velichkovsky (2005), N.G. Varlamov et αϊ. (2006), Ο.ν. Οι Grishin et αϊ. (2006), G.S. Οι Shishkin et αϊ. (2006) αποκάλυψε μια δομική και λειτουργική αναδιάταξη των αναπνευστικών οργάνων που σχετίζεται με την έκθεση σε δυσμενείς παράγοντες του Άπω Βορρά.

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα είναι η συνηθέστερη ασθένεια στην ομάδα χρόνιων πνευμονικών παθήσεων. Ο επιπολασμός του HNB στη χώρα μας κυμαίνεται από 10% έως 20% και η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης είναι 6-7% ετησίως για τον αστικό πληθυσμό και 2-3% για τις αγροτικές περιοχές [Ilkovich M.M. et al., 2004; Skvortsov V.V. et al., 2010]. Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια και εμφανίζεται στο 3-8% του ενήλικου πληθυσμού. Στη βιβλιογραφία δεν υπάρχουν στοιχεία για τον επιπολασμό της CNB και της ΧΑΠ στο YNAO. Πιστεύεται ότι ο επιπολασμός της χρόνιας βρογχίτιδας στη Ρωσία είναι 16% [Chuchalin A.G. et al., 2003].

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μία από τις σημαντικότερες αιτίες νοσηρότητας και θνησιμότητας παγκοσμίως και αποτελεί ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα. Σε σχέση με την ορολογική αβεβαιότητα που υπάρχει εδώ και πολλά χρόνια, είναι δύσκολο να δοθούν ακριβή στοιχεία για την επικράτηση της ΧΑΠ. Στις ΗΠΑ, περίπου το 6% των ανδρών και το 3% των γυναικών έχουν ΧΑΠ. Η θνησιμότητα από τη ΧΑΠ κατατάσσεται στην 4η θέση μεταξύ όλων των αιτιών θανάτου στον γενικό πληθυσμό [GOLD, 2011] και αναμένεται ότι μέχρι το 2020 θα είναι στην 3η θέση [Murray C.J. et αϊ., 1997].

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι η κύρια αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας στον σύγχρονο κόσμο και, σύμφωνα με τις προβλέψεις, μέχρι το 2020 θα είναι στην πέμπτη θέση μεταξύ των αιτιών της αναπηρίας και τρίτη στη θνησιμότητα [Chuchalin AG, 2004].

Ο επιπολασμός της COPD στον κόσμο σε άτομα άνω των 40 ετών είναι 10,1% (11,8% στους άνδρες και 8,5% στις γυναίκες) [Buist A.S. et al., 2007]. Στη Ρωσία, σύμφωνα με επίσημες ιατρικές στατιστικές, ο αριθμός των ασθενών με ΧΑΠ είναι περίπου 2,4 εκατομμύρια. Ωστόσο, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των υπολογισμών που χρησιμοποιούν επιδημιολογικούς δείκτες, ο αριθμός τους θα πρέπει να είναι περίπου 16 εκατομμύρια ασθενείς [Chuchalin A.G. et al., 2005]. Η μειωμένη ή πλήρης απουσία καταγγελιών κατά τα πρώτα 10-20 χρόνια καπνίσματος ή οι επιδράσεις άλλων αποδεδειγμένων παραγόντων κινδύνου οδηγεί σε ασθενείς που δεν βλέπουν εγκαίρως γιατρό. Όταν η COPD ανιχνεύεται, η νόσος βρίσκεται ήδη σε μεταγενέστερο στάδιο και σχηματίζονται μη αναστρέψιμες μεταβολές στα αναπνευστικά όργανα και η πορεία της νόσου είναι σταδιακά προοδευτική, παρά την επαρκή θεραπεία [Chernyaev A. L., 2005].

Δείκτες για την πρόβλεψη της εξέλιξης της CNB και της ΧΑΠ

Η επίδραση των περιβαλλοντικών, βιομηχανικών και εγχώριων παραγόντων στα αναπνευστικά όργανα αυξάνει την πιθανότητα χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας και ΧΑΠ [Argunov V.A. et αϊ., 1991; Vasiliev, Ε.Ρ. et αϊ., 1992; Buzinov R.V. et al., 2005]. Προσαρμοστικός στρες ως απάντηση στην επίδραση ενός συνόλου κλιματικών και γεωγραφικών παραγόντων στο έργο του V. Kaznacheev. et αϊ. (1979) που ορίζεται ως σύνδρομο πολικής έντασης. Χαρακτηρίζεται, σύμφωνα με τον A.P. Shepeleva (1975), Α.Ρ. Οι Avtsyna et αϊ. (1985), ενεργοποίηση αντιδράσεων υπεροξείδωσης λιπιδίων βιολογικών μεμβρανών κυττάρων. Η ενεργοποίηση της υπεροξείδωσης είναι μια καθολική σύνδεση των μηχανισμών βλάβης. Ένα χαρακτηριστικό του πνεύμονα είναι μια μεγάλη ποσότητα πολυακόρεστων λιπαρών οξέων στις κυτταρικές μεμβράνες, που μπορεί να είναι ο στόχος των αντιδραστικών ειδών οξυγόνου (ROS) [Vostrikova Ye.A., 2006; Cross C., 2006]. Η αναπνοή με κρύο και ξηρό αέρα οδηγεί στο σχηματισμό του ROS [Lutsenko MT. et al., 1990]. Οι ενεργές μορφές οξυγόνου βλάπτουν τα κύτταρα του σώματος [Vladimirov Yu.A., 1992, 1998, 1999; Manuilov Β.Μ., 1994; Mayansky D.N. 1989, 1990; S. Soodaeva, 1998, 2000, 2006]. Τα αναπνευστικά κύτταρα προστατεύονται από βλάβες στα αντιδραστικά είδη οξυγόνου με αρκετές γραμμές αντιοξειδωτικής προστασίας και οι συγκεντρώσεις ορισμένων αντιοξειδωτικών (ασκορβικό οξύ) είναι συγκρίσιμες με τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα και η γλουταθειόνη είναι αρκετές φορές υψηλότερη [Cross C., 2006]. Από τη μία πλευρά, η ενεργοποίηση του ΟΡΟΦΟΥ κατά τη διάρκεια της ψύξης συμβάλλει στην προστασία από τη μόλυνση, ο κίνδυνος της οποίας αυξάνεται κατά την ψύξη. Από την άλλη πλευρά, οδηγεί σε ορισμένες αρνητικές διαδικασίες. Τα αντιδραστικά είδη οξυγόνου καταστρέφουν την μεμβράνη του επιθηλιακού πλέγματος, που έχει ως αποτέλεσμα την υποβάθμιση της βλεννοκεντρικής κάθαρσης και την κάθαρση του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού από ξένα σωματίδια [Zenkov NA, 1993; Freidlin Ι.δ. et αϊ., 1998, 2001; Barnes Ρ. J., 2000]. Μια ανισορροπία των οξειδωτικών και του αντιοξειδωτικού συστήματος είναι ένα βασικό στοιχείο στην παθογένεση χρόνιων παθήσεων των πνευμόνων. Η ανισορροπία μεταξύ της δραστικότητας των προ-οξειδωτικών και των αντιοξειδωτικών είναι ένας από τους λόγους για τον σχηματισμό πνευμονικής παθολογίας [Bolevich SB, 1998; Soodaeva S. Κ., 2002; Farhutdinov, Sh.U., 2006; Sanguinetti C. et αϊ., 1992; GOLD, 2011]. Σε περίπτωση βλάβης των πνευμόνων, εμφανίζεται υπεροξείδιο του υδρογόνου, αυτό το οξειδωτικό είναι αρκετά σταθερό και σχεδόν δεν επιδεινώνεται με ενδοκυτταρικά και εξωκυτταρικά αντιοξειδωτικά ένζυμα [Klimanov Ι.Α. et al., 2009].

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε υπεροξείδιο του υδρογόνου. Οι υποσχόμενες μέθοδοι επιτρέπουν μελέτες υψηλής ακρίβειας για το υπεροξείδιο του υδρογόνου με προσδιορισμό της συγκέντρωσης (υγρή χρωματογραφία με φασματομετρία μάζας, φθορισμομετρία). Ωστόσο, μέχρι στιγμής, αυτές οι μελέτες στη χώρα μας, λόγω του υψηλού κόστους του εξοπλισμού, των αντιδραστηρίων και της χαμηλής κινητικότητάς τους, δεν έχουν εγκαταλείψει τα εργαστήρια των μεμονωμένων κεντρικών ερευνητικών ιδρυμάτων. Μια άλλη μέθοδος μελέτης του υπεροξειδίου του υδρογόνου μπορεί να αποδοθεί στη χημειοφωταύγεια (CL). Η μέθοδος χημιφωταύγειας βασίζεται στην καταγραφή της φωταύγειας που συνοδεύει μερικές βιοχημικές αντιδράσεις. Η συγκέντρωση των ελεύθερων ριζών (υπεροξείδιο του υδρογόνου) είναι ανάλογη της έντασης της λάμψης και του ρυθμού αντίδρασης [Zappacosta Β. Et al., 2001]. Μια πολλά υποσχόμενη είναι η μέθοδος της χημειοφωταύγειας που προκαλείται από το σίδηρο, η οποία εκτιμά την παρουσία ανισορροπίας των οξειδωτικών και του αντιοξειδωτικού συστήματος και αντικατοπτρίζει την ένταση της οξείδωσης των ελευθέρων ριζών. Ενδιαφέρον παρουσιάζει η μελέτη του υπεροξειδίου του υδρογόνου στο συμπύκνωμα του εκπνεόμενου αέρα. Το συμπύκνωμα του εκπνεόμενου αέρα σχηματίζεται απευθείας στους πνεύμονες [Sidorenko GI et al., 1980, 1981, 1998. Kurik Μ.ν. et αϊ., 1987; Klimanov Ι.Α. et αϊ., 2006, 2009; Kapilevich L.V. et al., 2007; Kharitonov S.A. et αϊ., 2002; Effros R.M., 2004; Horvath Ι. Κ.ά., 2005]. Μέχρι σήμερα έχουν ανιχνευθεί περισσότερες από 200 χημικές ενώσεις στην CSC, οι οποίες αντανακλούν σε κάποιο βαθμό τις διαδικασίες που συμβαίνουν στην αναπνευστική οδό [Kharitonov S.A., Barnes P.J., 2001]. Έτσι, για να λυθεί το πρόβλημα της πρόβλεψης της πνευμονικής νόσου, υποσχόμαστε να χρησιμοποιήσουμε το EBC. Το επιθήλιο που καλύπτει τους αεραγωγούς εκτελεί προστατευτική λειτουργία. Τα Μ-κύτταρα του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού εμπλέκονται στη σύνθεση της IgA, ενός από τους παράγοντες της τοπικής χυμικής ανοσίας. Οι ακραίες κλιματογραφικές παραμέτρους και ο υποσιτισμός επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Στους πνεύμονες στο επίπεδο του τοπικού ιστού, η έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες καταστρέφει τα βλεννογόνα. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν στην αναστολή της τοπικής ανοσοπροστασίας. Η εκκριτική IgA μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δείκτης για την πρόβλεψη της ανάπτυξης αναπνευστικής παθολογίας. Στα έργα του M.M. Tsvetkova (2007), Ε.Ρ. Ο Kalinina (2009), ο οποίος μελέτησε το περιεχόμενο του SIgA σε KVV και IgA αίματος σε υγιή και άρρωστη COPD εκτός της Αρκτικής, δεν υπάρχουν μελέτες αυτών των δεικτών σε κατοίκους του Άπω Βορρά. Η προστατευτική λειτουργία πραγματοποιείται από το ακτινωτό επιθήλιο της αναπνευστικής οδού. Το πηκτωμένο επιθήλιο της ανώτερης αναπνευστικής οδού εκτίθεται σε άμεση έκθεση σε κρύο και ξηρό αέρα [Solopov VN et αϊ., 1987; Lutsenko M.T. et αϊ., 1990; Gulyaev Α.Ε., 1996; Rostovshchikov, AS, 1997; Greenstone Μ. Κ.ά., 1985]. Η διόγκωση της βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού λόγω προσαρμοστικών μεταβολών μπορεί να συμβάλει στην υποξία των κυττάρων επιθηλίου με αιμωδίες και αυτό θα επηρεάσει αρνητικά τη ζωτική δραστηριότητα, την αποκατάσταση και τη λειτουργία των κυττάρων με ποντίκια. Ο ψυχρός αέρας και η χαμηλή περιεκτικότητα υδρατμών στη βλεννογόνο της ανώτερης αναπνευστικής οδού προκαλούν υπερκρίνια και διακρίσεις [Ustschikov A.S. et αϊ., 1997; Ustyushin B.V., 2005]. Ως αποτέλεσμα, αυτές οι αλλαγές με την πάροδο του χρόνου μπορούν να οδηγήσουν σε εξασθενημένη λειτουργία αποστράγγισης και στον σχηματισμό χρόνιας πνευμονικής παθολογίας [Agadzhanyan NA, 1998]. Προβλέποντας τον σχηματισμό χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας και ΧΑΠ, θα βοηθήσει μια μελέτη της κατάστασης της βλεννογόνου κάθαρσης στους κατοίκους του Άπω Βορρά. Οι υπάρχουσες αρκετές μέθοδοι για την αξιολόγηση της κατάστασης της MSC (άμεση και μη διεισδυτική μέθοδος ραδιενεργού αερολύματος in vivo, "νέα" δοκιμασία που χρησιμοποιεί ινοβρωμονοσκόπηση) είναι επεμβατικές, δύσκολες στη χρήση, διεξάγονται εκτός των συνθηκών του Άπω Βορρά [Solopov VN et αϊ., 1987; Kobylyansky, V.N. et al., 2007; Kobylyansky V.I., 2008; Rakov A.L. et αϊ., 2000; Odireev A.N. et al., 2009; Kramnoy Α.Ι. et al., 2010]. Δοκιμή ρινικής σακχαρίνης [Piskunov SZ, 2005; Wughpack R., 1995].

Το άγχος ως απάντηση στην επίδραση ενός συνόλου κλιματικών και γεωγραφικών παραγόντων χαρακτηρίζεται από την ενεργοποίηση των αντιδράσεων της LPO των βιολογικών κυτταρικών μεμβρανών. Η ενεργοποίηση της υπεροξείδωσης είναι μια καθολική σύνδεση των μηχανισμών βλάβης. Σε απάντηση σε βλάβη, ένας μεγάλος αριθμός μεσολαβητών εισέρχεται στο σημείο της φλεγμονής. Είναι υποσχόμενη να χρησιμοποιήσει για την πρόβλεψη της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας και της COPD ως δείκτη συστηματικής φλεγμονής που εμπλέκεται στην απόπτωση, τη διατήρηση και την πρόοδο της φλεγμονής, τη βλάβη του μυϊκού ιστού (συμπεριλαμβανομένων των αναπνευστικών μυών) [Chuchalin AG, 2011]. Στα έργα του Β. Β. Frost et αϊ. (2001), V.P. Shapovalova (2006), Κ. W. Garey et αϊ. (2000) S.A. Shashid et αϊ. (2002), U. Sack et αϊ. (2006) απέδειξαν ότι ο TNF εμπλέκεται στην απόπτωση, τον σχηματισμό εμφυσήματος και την πνευμονική υπέρταση. Στη βιβλιογραφία δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη του TNF σε κατοίκους μεγάλων γεωγραφικών γεωγραφικών αποστάσεων για την πρόβλεψη της εξέλιξης της χρόνιας αναπνευστικής παθολογίας.

Η μελέτη των δεικτών οξειδωτικού στρες, της δραστηριότητας της ρινικής βλεννοκεντρικής κάθαρσης, ένας αριθμός δεικτών αναπνευστικής λειτουργίας (FEV1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ), η συγκέντρωση TNF και IgA σε υγιή άτομα, ασθενείς με CNR και COPD

Η έρευνα διαπίστωσε ότι το 45,9% των κατοίκων του χωριού. Ο Syah παραπονέθηκε για το βήχα, ένα τρίτο λιγότερο από τους κατοίκους του χωριού Yar-Sale (2-18,2, p 0,001). Ο βήχας με πτύελα σημειώθηκε από το 36,9% των ερωτηθέντων στο χωριό. Syah, δύο φορές λιγότερο που ζούσαν στο χωριό Yar-Sale (2-21,1, p 0.001). Ο συνδυασμός του βήχα με πτύελα, δύσπνοια και συριγμό βρέθηκε στο 7,5% των κατοίκων του Syakh και δύο φορές λιγότερο στους κατοίκους της Yar-Sale (2-5,9, p = 0,02) (Πίνακας 3.4).

Μια έρευνα αποκάλυψε ότι τα αναπνευστικά συμπτώματα είναι πιθανότερο να εμφανιστούν στον αρσενικό πληθυσμό. Μεταξύ εκείνων που ζούσαν στο χωριό Yar-Sale, ο βήχας με πτύελα και δυσκολία στην αναπνοή καταγράφηκε στο 17,0% των ερωτηθέντων αρσενικών και στο 8,1% των γυναικών (2-5,4, p = 0,02). Οι κάτοικοι του χωριού Syakha είχαν βήχα με παραγωγή πτυέλων σε 46,5% των ερωτηθέντων αρσενικών και σε 32,4% των γυναικών (2-4,9, p = 0,03). Ο βήχας με πτύελα και δύσπνοια βρέθηκε στο 18,6% των ανδρών και δύο φορές λιγότερο στις γυναίκες που ζούσαν στο χωριό Syakh (-, 6, p = 0,03) (Πίνακας 3.4). Η σύγκριση της συχνότητας των αναπνευστικών συμπτωμάτων ανάλογα με τον τόπο διαμονής αποκάλυψε σημαντικές διαφορές, καθώς ο άνδρας του χωριού είναι κατά 50% περισσότερο. Ο Syah παραπονέθηκε για το βήχα, σε σύγκριση με τους άνδρες pos. Yar-Sale (-9,3, p = 0,002) και η παρουσία βήχα με τα πτύελα των ανδρών Cah στο βήχα ήταν διπλάσια (-3,3 p, 0,001). Στις γυναίκες, διαπιστώθηκαν παρόμοιες διαφορές (-8,5, κα = 0,004) t -8,2. ckashel + sputum = 0,004) (πίνακας 3.4).

Κατά την ανάλυση της επικράτησης των αναπνευστικών συμπτωμάτων στους κατοίκους του χωριού. Ανάλογα με την εθνοτική ομάδα, αποκαλύφθηκε ότι συχνότερα εμφανίζονται καταγγελίες βήχα στον αυτόχθονα πληθυσμό (51,3%), σε σύγκριση με τους νεοφερμένους (38,0%) (2-4,6, p = 0,03). Οι καταγγελίες για βήχα με πτύελα βρέθηκαν στο 43,1% των ερωτηθέντων του ιθαγενούς πληθυσμού και των αλλοδαπών μεταναστών (27,8%) (2-6,5, p = 0,01). Ο βήχας των πτυέλων καταγράφηκε μεταξύ του 27,6% του ιθαγενούς πληθυσμού που ζούσε στην Yar-Sale και μεταξύ του 17,3% του νεοφερμένου πληθυσμού (2-4,5, p = 0,03). Η σύγκριση της συχνότητας των αναπνευστικών συμπτωμάτων ανάλογα με τον τόπο διαμονής αποκάλυψε σημαντικές διαφορές, καθώς ο αυτόχθονος πληθυσμός του χωριού είναι κατά 30% περισσότερο. Ο Syah παραπονέθηκε για βήχα σε σύγκριση με τον αυτόχθον πληθυσμό του χωριού. Yar-Sale (2-6,7, p = 0,009), και σχεδόν δύο φορές συχνότερα, οι γηγενείς κάτοικοι του Syakh έχουν βήχα με πτυέλα, σε σύγκριση με αυτούς που ζουν στην Yar-Sale (2-6,3, p = 0,01). Στον ξένο πληθυσμό, βρέθηκαν παρόμοιες διαφορές (2-4.5, ckashel = 0.03) (2-4.9, ckashel + sputa = 0.02) (Πίνακας 3.4).

Κατά την ανάλυση της επικράτησης μιας τέτοιας παθολογίας των αναπνευστικών οργάνων ως χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας μεταξύ των ξένων κατοίκων της Yar-Sale (n = 40) και της Syakh (n = 19) με εμπειρία ζωής σε μεγάλα γεωγραφικά πλάτη από ένα έως πέντε χρόνια δεν βρέθηκαν στατιστικές διαφορές (0, 6, ρ = 0.5). Η συχνότητα του καπνίσματος (2-0, ; p = 0.7), η εργασία στο κρύο (2-0D, p = 0.8) και η έκθεση σε ρύπους στην καθημερινή ζωή (2-0, p = 0.7) διέφεραν μεταξύ των κατοίκων με βόρεια εμπειρία από ένα έως πέντε χρόνια που ζούσαν στα χωριά Yar-Sale και Syakh. Μια συγκριτική ανάλυση δεικτών όπως ο FEV1, η ρινική βλεννώδης κάθαρση, η ισορροπία S / tg2, TNF, IgA σε υγιείς κατοίκους με βόρεια εμπειρία μικρότερη των πέντε ετών και οι ίδιοι δείκτες σε υγιείς ερωτηθέντες με βόρεια εμπειρία άνω των 20 ετών δεν διαπίστωσαν σημαντικές διαφορές. Κατά τη σύγκριση του επιπολασμού της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας στον πληθυσμό του Nenets tundra (n = 54) (Seyakhinsk tundra) με τους αυτόχθονες που ζούσαν στο χωριό Syakh (n = 115), υπήρχαν σημαντικές διαφορές οι οποίες βρέθηκαν να είναι πιο πιθανές να έχουν χρόνιες μη αποφρακτικές βρογχίτιδα (2-7,7, ρ = 0,005) (πίνακας 3.5). Ο επιπολασμός της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας ήταν επίσης σημαντικά διαφορετικός μεταξύ των ξένων κατοίκων (n = 112) και του πληθυσμού των αυτοχθόνων πληθυσμών (2-6,8, p = 0,009) (πίνακας 3.5).

Διαπιστώσαμε σημαντικές διαφορές στη συχνότητα της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας μεταξύ των κατοίκων του χωριού που ζούσαν στο Syakh (n = 115) και της Yar-Sale (n = 89), που συνίστατο στο γεγονός ότι το ποσοστό απάντησης στον οικισμό Syakh ήταν σχεδόν τριπλάσιο. (2-18,9, ρ 0,001) (Πίνακας 3.5).

Αυτόχθονες ΤούντρεςΟι οικισμοί Ρόττλαντ - / - 10.1 9.3 Σημείωση: - Σημαντικές διαφορές μεταξύ των κατοίκων του χωριού Συάκ και Γιάρ-Πώληση. - αξιόπιστες διαφορές μεταξύ ομάδων στο ίδιο χωριό.

Έτσι, αποκτήθηκαν δεδομένα σχετικά με μια αξιόπιστη αύξηση του επιπολασμού του HNB σε έναν οικισμό που βρίσκεται σε πιο ακραίο κλίμα, ενώ ο επιπολασμός του ενεργού καπνίσματος δεν διαφέρει στις συγκριτικές τοποθεσίες. Διαπιστώθηκε επίσης ότι το ποσοστό των ανθρώπων που εργάζονται στο κρύο αυξάνεται από το νότο στο βορρά. Η μελέτη των δεικτών οξειδωτικού στρες, της δραστηριότητας της ρινικής βλεννοκεφαφανούς κάθαρσης, ένας αριθμός δεικτών αναπνευστικής λειτουργίας (FEV1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ), η συγκέντρωση TNF και IgA σε υγιή άτομα, ασθενείς με CNR και COPD Δείκτες δραστηριότητας οξειδωτικών και αντιοξειδωτικών διεργασιών οι τιμές της δραστικότητας των οξειδωτικών και αντιοξειδωτικών διεργασιών παρουσιάζονται στον πίνακα 3.6. Πίνακας 3.6 - Τιμές χημειοφωταύγειας KVV σε υγιή άτομα (n = 960) Imax, mV S, mV / s tg2a, cu S / tg2a, cu M ± SD 89,2 ± 59,2 192,1 ± 128,8 56,2 ± 39,5 4,0 ± 2,6 Me-DI 76,75-6,4 178,0-13,9 46, 5-4.5 3.2 + 0.2 Η κατανομή των τιμών σε υγιή άτομα διέφερε από την φυσιολογική (W = 0.80, p 0.001). Κατά τη μελέτη της δραστηριότητας των οξειδωτικών και αντιοξειδωτικών διεργασιών, ανάλογα με τον τόπο κατοικίας, διαπιστώθηκε ότι το S διαφέρει σημαντικά στους κατοίκους του χωριού. Soyah (U = 4225.50, p 0.01) και κάτοικοι του χωριού. Krasnoselkup (U = 5335.50, p 0.01) σε σύγκριση με αυτόν τον δείκτη στην πόλη Nadym. Η ισορροπία της αντιοξειδωτικής και οξειδωτικής δράσης του KVV (S / tg2a) αυξήθηκε από το νότο στο βορρά (U = 37769.00 · p 0.01 · rs = 0.16 · p 0.01) και από δυτικά προς ανατολικά (U = 2074, 50 · p 0.01 · rs = 0, 11 · p 0.01) σε σύγκριση με αυτή την τιμή στην πόλη Nadym (πίνακας 3.7, 3.8).

Κατά τη διάρκεια των διεξαγόμενων μελετών, οι τιμές των Imax, S, tg2, S / tg2 τείνουν να αυξάνονται με την αυξανόμενη βόρεια εμπειρία, ωστόσο δεν βρέθηκε στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ των δεικτών της EBC και της βόρειας εμπειρίας (Εικόνα 3.7). Ένας πιθανός λόγος για την έλλειψη σχέσης μεταξύ της δραστηριότητας του υπεροξειδίου στην KVV και της βόρειας εμπειρίας είναι η «αναγκαστική» μετανάστευση ατόμων με αναπνευστική παθολογία, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με υψηλές τιμές S / tg2, από το YNAO σε περιοχές με πιο άνετο κλίμα. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, σημειώθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στους δείκτες της ΕΒΚ σε υγιείς καπνιστές και μη καπνιστές. Στη μελέτη του EBC, διαπιστώθηκε ότι ο δείκτης οξειδωτικής δραστικότητας Imax σε ασθενείς με καπνίσμα ήταν υψηλότερος από ό, τι στους ερωτώμενους μη καπνιστές (U-test, ρ 0.01). Ο δείκτης S των καπνιστών ήταν υψηλότερος από αυτόν των μη καπνιστών (U-test, p 0.01). Παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στον δείκτη αντιοξειδωτικής δραστηριότητας (tg2) στους ερωτώμενους του καπνίσματος σε σύγκριση με τους μη καπνιστές (U-test, p 0.01) (Σχήμα 3.11).

Δημιουργία προγνωστικού μοντέλου κινδύνου για την ανάπτυξη της CNB και της ΧΑΠ

Οι συνήθεις παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της ΧΑΠ (κάπνισμα, ψυχρή εργασία, ανισορροπία μεταξύ οξειδωτικών και αντιοξειδωτικών), οι παράγοντες που χαρακτηρίζουν τον Άπω Βορρά (διάρκεια ζωής σε μεγάλα γεωγραφικά πλάτη και εργασία στο κρύο για 8 ώρες) συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ΧΑΠ. Οι παράγοντες κινδύνου του HNB περιλαμβάνουν την εργασία στο κρύο για 8 ώρες, τα οικιακά (προϊόντα καύσης οργανικών καυσίμων σε συσκευές θέρμανσης), τη ρύπανση του αέρα και τη διάρκεια διαμονής στον Άνω Βορρά. Στην ομάδα ασθενών με χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα, δεν υπήρχαν άτομα που έρχονταν σε επαφή με παρασιτοκτόνα στην παραγωγή: καυσαέρια φορτηγών και αυτοκινήτων, βιομηχανικός καπνός, σωματίδια σκόνης κατά την εργασία (ανόργανη και μεικτή προέλευση). Διεξήχθη έρευνα για την πιθανή επίδραση κλιματικών παραγόντων στο σχηματισμό χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας. Έχει διαπιστωθεί ότι οι δυσμενείς παράγοντες είναι η διάρκεια διαβίωσης στον Άπω Βορρά και η εργασία στο κρύο την αντίστοιχη εποχή του έτους για 8 ώρες ημερησίως. Διαπιστώθηκε αξιόπιστα ότι στην ομάδα των μη αυτόχθονων υγιών κατοίκων η χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης ασθενών ηλικίας 50 ετών και άνω σε σύγκριση με την ομάδα των ασθενών με ΧΑΠ (2 = 13,28 · p 0,01) και των ασθενών με CNB (2 = 21,16 · p 0, 01). Παρόμοιες διαφορές στην ηλικία εντοπίστηκαν στους εγχώριους πληθυσμούς που ερευνήθηκαν μεταξύ της ομάδας της υγιούς και της άρρωστης ΧΑΠ (2 = 84,37 · p 0,01). Οι ερωτηθέντες μη-ιθαγενείς κάτοικοι που ζούσαν στο YNAO για περισσότερα από δέκα χρόνια παρουσίασαν σημαντικές διαφορές στο μήκος της διαμονής στο Άπω Βορρά μεταξύ μιας ομάδας υγιούς και άρρωστης ΧΑΠ (2 = 11,09 · p 0,01). Σημαντικές διαφορές παρατηρήθηκαν στους μη εγχώριους κατοίκους με την παρουσία ή απουσία εργασίας στο κρύο μεταξύ ομάδων υγιούς και ασθενών με CNH (2 = 200,38, p 0.001), υγιείς και ασθενείς με ΧΑΠ (2 = 10.04, p 0.01). Σημαντικές διαφορές διαπιστώθηκαν στους εγχώριους πληθυσμούς που ερευνήθηκαν με την παρουσία ή απουσία εργασίας στο κρύο μεταξύ μιας ομάδας υγιών και των ασθενών με ΧΑΠ (2 = 26.10, p = 0.001). Σημαντικές διαφορές παρατηρήθηκαν στους εγχώριους ερευνητές με την παρουσία ή απουσία οικιακής ρύπανσης από προϊόντα καύσης μεταξύ της ομάδας υγιών και των ασθενών με HNB (2 = 16,71, p 0.001) (πίνακας 3.19).

Κατά τη σύγκριση των υπολογισθέντων αποτελεσμάτων με τα πραγματικά δεδομένα για την παρουσία ΧΑΠ, επιτεύχθηκε καλή συμφωνία: 2 = 648,14. ρ 0.001; OR = 117,50; 95% CI - 52,21-264,43. Τα λειτουργικά χαρακτηριστικά της μεθόδου logistic regression είναι: ευαισθησία 73,4%, εξειδίκευση 99,3%, πρόβλεψη θετικού αποτελέσματος 88,7%, πρόβλεψη αρνητικού αποτελέσματος 98,2%. Η συνολική ακρίβεια του προγνωστικού μοντέλου είναι 86,3% (πίνακας 3.20). Έτσι, χρησιμοποιώντας τους προαναφερθέντες παράγοντες κινδύνου και τους δείκτες που αναλύουμε, μπορούμε να υπολογίσουμε την πιθανότητα αναπνευστικής παθολογίας (COPD και CNB). Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν με τη χρήση λογιστικής παλινδρόμησης, κατασκευάσαμε ένα πρότυπο για την πρόβλεψη του κινδύνου ανάπτυξης COPD στον πληθυσμό που μελετήθηκε χρησιμοποιώντας σημαντικούς παράγοντες κινδύνου (Πίνακας 3.21). Κατά τον σχηματισμό του μοντέλου logit COPD, της ηλικίας, της βόρειας υπηρεσίας, προστέθηκαν στον υπολογισμό, αλλά προέκυψαν αναξιόπιστα αποτελέσματα. Διαπιστώσαμε ότι η πρόσθετη συμπερίληψη στο μοντέλο logit του κινδύνου ανάπτυξης COPD από έναν αριθμό μελετών παραμέτρων (OFA TNF, χρόνος σακχαρίνης, S / tg2a) δεν αυξάνει την ευαισθησία και τη συνολική ακρίβεια του μοντέλου (πίνακας 3.22). Μετά την προσθήκη των μελετώμενων παραμέτρων, η σύγκριση των υπολογισθέντων αποτελεσμάτων με τα πραγματικά δεδομένα για την παρουσία ΧΑΠ έδειξε καλή συμφωνία των αποτελεσμάτων: 2 = 606.19. ρ 0.001; OR = 304,11. 95% CI - 15,20-288,90. Τα λειτουργικά χαρακτηριστικά της μεθόδου logistic regression είναι: ευαισθησία 71,9%, ειδικότητα 99,1%, προγνωστική αξία θετικού αποτελέσματος 85,2%, πρόβλεψη αρνητικού αποτελέσματος 98,1%. Η συνολική ακρίβεια του μοντέλου πρόβλεψης είναι 85,5% (πίνακας 3.23). Η συμπερίληψη των δεικτών οξειδωτικού στρες, της εκκαθάρισης της ρινικής βλεννοκλειδίου, της αναπνευστικής πίεσης (FEV1, VC, FVC), των συγκεντρώσεων TNF και IgA στο μοντέλο COPD δεν αλλάζει τα λειτουργικά χαρακτηριστικά της μεθόδου logistic regression. Η οικοδόμηση ενός μοντέλου ΧΑΠ με ​​την προσθήκη σημαντικών παραγόντων κινδύνου για μεγάλα γεωγραφικά πλάτη - εργασία στο κρύο, οικιακή ατμοσφαιρική ρύπανση από προϊόντα καύσης, διάρκεια διαμονής στο βορειότερο βορρά) δεν παρείχε αξιόπιστα δεδομένα. Ένα μοντέλο αναπτύχθηκε για την πρόβλεψη του κινδύνου ανάπτυξης HNB με τη σταδιακή ένταξη των παραγόντων κινδύνου και δεικτών που εξετάζονται. Κατά τη σύγκριση των υπολογισθέντων αποτελεσμάτων με τα πραγματικά δεδομένα για την παρουσία χρόνιας μη-αποφρακτικής βρογχίτιδας, ελήφθη καλή συμφωνία: 2 = 434,83. ρ 0.001; OR = 29,68. 95% CI - 20,37-43,25. Τα λειτουργικά χαρακτηριστικά της μεθόδου πρόβλεψης της CNB: η ευαισθησία ήταν 68,3%, η ειδικότητα 93,2%, η προβλεπτική τιμή ενός θετικού αποτελέσματος 78,9%, η προβλεπτική τιμή ενός αρνητικού αποτελέσματος 88,8%. Η συνολική ακρίβεια του μοντέλου πρόβλεψης είναι 86,5% (πίνακας 3.24). Κατά τη σύγκριση των υπολογισθέντων αποτελεσμάτων με τα πραγματικά δεδομένα για την παρουσία χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας, ελήφθη καλή συμφωνία: 2 = 397,47. ρ 0.001; OR = 17,45. 95% CI - 5.9-9.4. Τα λειτουργικά χαρακτηριστικά της μεθόδου logistic regression: η ευαισθησία ήταν ίση με 61,9%, η ειδικότητα 81,8%, η προβλεπτική τιμή ενός θετικού αποτελέσματος ήταν 71,5%, η προβλεπτική τιμή ενός αρνητικού αποτελέσματος ήταν 87,4%. Η συνολική ακρίβεια του προγνωστικού μοντέλου είναι 71,9% (πίνακας 3.27). Μια σημαντική θετική συσχέτιση διαπιστώθηκε μεταξύ της παρουσίας ενός ασθενούς με CNB και της ατμοσφαιρικής ρύπανσης των νοικοκυριών από προϊόντα καύσης (rs = 0.60, p = 0.02), ενώ επίσης λειτουργεί στο κρύο για 8 ώρες (rs = 0.40, p 0.001).