Τοπικές θεραπείες για πνευμονία σε ενήλικες

Η πνευμονία (πνευμονία) είναι μια οξεία παθολογική κατάσταση, η οποία οδηγεί σε λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες στην κάτω αναπνευστική οδό (κυψελίδες, βρογχίλια). Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, επηρεάζει συχνά τους ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. Για την αντιμετώπιση της πνευμονίας στους ενήλικες πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ενός ειδικού, με τη χρήση αποτελεσματικών φαρμάκων. Η ανεξάρτητη επιλογή των φαρμάκων είναι απαράδεκτη - η αναλφάβητη θεραπεία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και ακόμη και του θανάτου του ασθενούς.

Αιτίες της νόσου

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της πνευμονίας είναι η ενεργοποίηση βακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα:

1. Πνευμονιοκόκκοι (40-60% των περιπτώσεων).
2. Αιμοφιλικά ραβδιά (5-7%).
3. Enterobacteria, μυκοπλάσμα (6%).
4. Staphylococcus (μέχρι 5%).
5. Στρεπτόκοκκοι (2,5-5%).
6. Ε. Coli, legionella, protea (από 1,5 έως 4%).

Σπάνια, η παθολογία προκαλείται από χλαμύδια, ιούς της γρίπης, παπάγριπα, έρπητα, αδενοϊούς, μυκητιασικές λοιμώξεις.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πνευμονίας στους ενήλικες είναι εξασθενημένη ανοσία, συχνές πιέσεις και ανεπαρκής διατροφή που συνδέεται με ανεπαρκή πρόσληψη φρούτων, λαχανικών, φρέσκων ψαριών και άπαχου κρέατος. Συχνά κρυολογήματα που μπορούν να προκαλέσουν χρόνια μόλυνση και κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοολισμός) είναι ικανά να προκαλέσουν την ασθένεια.

Είδη πνευμονίας

Ανάλογα με την αιτιολογία, η πνευμονία μπορεί να είναι:

• ιογενής;
• μύκητες ·
• βακτηριακή;
• μυκοπλάσμα;
• αναμειγνύονται.

Ο πιο κοινός τύπος νόσου είναι η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Το νοσοκομείο (νοσοκομειακή) αναπτύσσεται εντός 3 ημερών από την παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Η αναρρόφηση είναι ικανή να εκδηλωθεί λόγω της εισόδου στο κάτω αναπνευστικό σύστημα του περιεχομένου του στόματος, του ρινοφάρυγγα και του στομάχου.

Ανάλογα με τη φύση της παθολογίας, χαρακτηρίζεται ως οξεία, χρόνια, άτυπη. Με τον εντοπισμό, η πνευμονία μπορεί να είναι αριστερόστροφη, δεξιόστροφη, μονόπλευρη, αμφίπλευρη. Με σοβαρότητα - ελαφρύ, μέτριο, σοβαρό.

Τα συνήθη συμπτώματα για διάφορους τύπους πνευμονίας είναι ο ξηρός βήχας, ο πυρετός, η αδυναμία, ο πόνος στο στέρνο. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο ασθενής αρχίζει να παρουσιάζει άγχος που συνδέεται με την έλλειψη αέρα, αισθάνεται πόνο στους μυς, κόπωση. Σε μερικές περιπτώσεις, κυανοειδή (μπλε) χείλη και νύχια.

Διάγνωση της πνευμονίας

Για τη διάγνωση, μια λεπτομερή εξέταση του ασθενούς. Ο ειδικός καταφεύγει απαραίτητα στις ακόλουθες μεθόδους:

1. Ακούγοντας την αναπνοή με ένα στηθοσκόπιο.
2. Μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος.
3. Ακτινογραφία του θώρακα.
4. Ανάλυση πτυέλων.
5. Γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος.

Η βάση της διάγνωσης για τη φλεγμονή των πνευμόνων είναι το πέρασμα της ακτινογραφίας του ασθενούς. Αυτός ο τύπος εξέτασης διεξάγεται κυρίως σε άμεση προβολή, μερικές φορές στην πλευρά. Η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο να διαπιστωθεί η διάγνωση και να προσδιοριστούν πιθανές επιπλοκές, αλλά και να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Γι 'αυτό το λόγο, κατά τη διαδικασία της θεραπείας, οι ακτίνες Χ πρέπει να λαμβάνονται επανειλημμένα.

Εκτός από τα αναφερόμενα διαγνωστικά μέτρα, ενδέχεται να υπάρχει ανάγκη για υπολογιστική τομογραφία και βρογχοσκόπηση. Για να αποκλειστεί η παρουσία καρκίνου του πνεύμονα ή φυματίωσης, μια μελέτη του υπεζωκοτικού υγρού.

Αντιβιοτική θεραπεία της πνευμονίας

Η βάση της θεραπείας της πνευμονίας είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου εξαρτάται από τον τύπο της παθολογικής παθολογίας. Παραδοσιακά, οι πνευμονολόγοι συνταγογραφούν τα ακόλουθα είδη φαρμάκων:

• φυσικές και συνθετικές πενικιλίνες (σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια προκαλείται από πνευμονόκοκκους, σταφυλόκοκκους).
• κεφαλοσπορίνες (έναντι Ε. coli, gram-αρνητικά βακτηρίδια),
• τετρακυκλίνες που δρουν κατά την ανάπτυξη οποιωνδήποτε μολυσματικών διεργασιών.
• μακρολίδια που βοηθούν στη γρήγορη θεραπεία της πνευμονίας, που προκαλείται από το μυκόπλασμα.
• φθοριοκινολονών, με στόχο την καταπολέμηση της βακτηριακής πνευμονίας.

Τα αντιβιοτικά για πνευμονία μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό. Πάρτε τους την ίδια ώρα της ημέρας, μετά από ίσο αριθμό ωρών, παρακολουθώντας αυστηρά τη δοσολογία και τη διάρκεια της πορείας. Στις πρώτες ημέρες της θεραπείας, η ανάπαυση στο κρεβάτι υποδεικνύεται κυρίως για τους ασθενείς.

Στη θεραπεία σοβαρής πνευμονίας, τα καρβαπενέμη καθίστανται αποτελεσματικά. Οι ασθενείς μπορεί να συνταγογραφούν φάρμακα με ονόματα όπως Tienam, Invans, Aquapenem.

Παρασκευάσματα πενικιλίνης

Οι πιο συχνά συνταγογραφούμενες από τις πενικιλίνες είναι:

Η αμπικιλλίνη είναι μια θεραπεία για πνευμονία, που χορηγείται κυρίως ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Αυτή η μέθοδος χορήγησης επιτρέπει την επιτάχυνση της διείσδυσης της δραστικής ουσίας στους ιστούς και στα σωματικά υγρά. Ενδομυϊκές ενέσεις που πραγματοποιούνται κάθε 4-6 ώρες, με τη δοσολογία που ορίζει ο γιατρός. Για ενήλικες, μια εφάπαξ δόση είναι 0,25-0,5 g, η ημερήσια δόση είναι 1-3 g. Με μια σοβαρή πορεία της νόσου, αυξάνεται στα 10 g ημερησίως (μέγιστο - όχι περισσότερο από 14 g). Η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται από τον ειδικό χωριστά.

Η αμοξικιλλίνη μπορεί να χορηγηθεί υπό τη μορφή δισκίων ή ενέσεων. Μέσα στο φάρμακο λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα. Τις περισσότερες φορές, οι ενήλικες συνταγογραφούνται 500 mg του φαρμάκου κάθε φορά. Σε περίπλοκη πορεία λοίμωξης, συνιστάται να πίνετε 0,75-1 g αμοξικιλλίνης 3 φορές σε 24 ώρες. Ενδομυϊκή ένεση 1 g αντιβιοτικού δύο φορές την ημέρα, ενδοφλέβια - 2-13 g ημερησίως.

Το Amoxiclav περιέχει 2 δραστικά συστατικά - ημι-συνθετική πενικιλίνη αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, οι ενήλικες συνταγογραφούνται από το στόμα 250 (+125) -875 (+125) mg του φαρμάκου δύο ή τρεις φορές την ημέρα. Εισήχθησαν 1, 2 g (+200 mg) με διαστήματα 6-8 ωρών.

Η ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων σε ασθενείς με πνευμονία θα πρέπει να διεξάγεται σε αποστειρωμένο περιβάλλον, με τον αρμόδιο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Θεραπεία φαρμάκων με κεφαλοσπορίνες

Από τον αριθμό των κεφαλοσπορινών, η θεραπεία συχνά εκτελείται χρησιμοποιώντας:

Η κεφαλεξίνη λαμβάνεται σε δισκία ή κάψουλες. Το φάρμακο είναι μεθυσμένο μισή ώρα πριν από τα γεύματα, σε 0, 25-0, 5 g, κάνοντας 6-ώρες διαλείμματα. Για την πνευμονία, το φάρμακο λαμβάνεται τέσσερις φορές την ημέρα.

Η κεφτριαξόνη χρησιμοποιείται με διάφορους τρόπους - ενδομυϊκά, με στάγδην, ενδοφλεβίως. Η ημερήσια δόση για τους ενήλικες είναι 1-2 g. Για μια σοβαρή πορεία της νόσου αυξάνεται στα 4 g. Η θεραπεία με αυτό το αντιβιοτικό διαρκεί από 5 έως 14 ημέρες.

Το cefepime συνταγογραφείται για ενδομυϊκές ενέσεις κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης ήπιας έως μέτριας πνευμονίας. Στην περίπτωση αυτή, οι ενήλικες φαίνεται να εισάγουν 0,5-1 g αντιβιοτικού σε διαστήματα των 12 ωρών. Εάν η πνευμονία ταξινομηθεί ως σοβαρή, η δόση αυξάνεται στα 2 g δύο φορές την ημέρα.

Τετρακυκλίνες και μακρολίδες

Οι τετρακυκλίνες με πνευμονία χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά από τις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες. Αυτό οφείλεται στην ικανότητά τους να συσσωρεύονται στους ιστούς του σώματος, καθώς επίσης να προκαλέσει σημαντικό αριθμό παρενεργειών.

Για τη θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες χρησιμοποιήστε τετρακυκλίνη ή δοξυκυκλίνη. Τα δισκία τετρακυκλίνης πιουν τέσσερις φορές την ημέρα, στα 0,5 γραμ. Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο διαρκεί τουλάχιστον 7 ημέρες. Η δοξυκυκλίνη μπορεί να χορηγηθεί από του στόματος ή ενδοφλεβίως. Η μέγιστη ημερήσια δόση των δισκίων (κάψουλες) είναι 300-600 mg. Ενδοφλέβια ανά ημέρα, μπορείτε να εισάγετε περισσότερα από 300 mg αντιβιοτικού. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τα μακρολίδια που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πνευμονίας περιλαμβάνουν:

Η ερυθρομυκίνη χορηγείται ενδοφλέβια, 1-4 g ανά ημέρα, διαιρούμενη σε 4 δόσεις. Το φάρμακο σε χάπι παίρνει 250 mg 4 φορές την ημέρα, με διαλείμματα 6 ωρών.

Το ποτό κλαριθρομυκίνης 250 mg-1 g δύο φορές μέσα σε 24 ώρες. Εάν ο γιατρός κρίνει απαραίτητο να χορηγήσει το φάρμακο ενδοφλεβίως, χορηγούνται 500 mg του αντιβιοτικού δύο φορές την ημέρα.

Sumamed - χάπια για πνευμονία, τα οποία λαμβάνονται μία φορά την ημέρα. Η μέση δόση είναι 500 mg (1 δισκίο). Με απλή φλεγμονή των πνευμόνων, η θεραπεία με αυτό το φάρμακο διαρκεί 3-5 ημέρες.

Η αρχή της θεραπείας με φθοροκινολόνες

Η χρήση φθοροκινολονών μπορεί αποτελεσματικά να θεραπεύσει την πνευμονία που προκαλείται από το Ε. Coli ή τη λεγιονέλλα. Αυτός ο τύπος αντιβιοτικού έχει την ικανότητα να διεισδύει βαθιά στον προσβεβλημένο ιστό, δεν προκαλεί αντίσταση παθογόνων.

Η θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας σε ενήλικες πραγματοποιείται συχνά με το διορισμό:

• Ciprofloxacin (από του στόματος - 250-500 mg δύο φορές την ημέρα, ενδοφλέβια - 200-400 mg δύο φορές εντός 24 ωρών).
• Ofloxacin (200-800 mg 2 φορές την ημέρα).

Η διάρκεια του κύκλου θεραπείας προσδιορίζεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Κατά μέσο όρο, η θεραπεία διαρκεί 1-2 εβδομάδες.

Παρενέργειες των αντιβιοτικών και των κοινών αντενδείξεων

Η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες με τη μορφή πεπτικών διαταραχών, νευροτοξικών αντιδράσεων, κολπικής καντιντίασης, αλλεργικών αντιδράσεων, αναφυλακτικού σοκ. Τα παρασκευάσματα πενικιλίνης, τα μακρολίδια και οι κεφαλοσπορίνες παρουσιάζουν το λιγότερο βαθμό τοξικότητας, λόγω της οποίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας της πνευμονίας η επιλογή γίνεται κυρίως υπέρ αυτών των φαρμάκων.

Η άμεση αντένδειξη στη χρήση ενός συγκεκριμένου αντιβιοτικού είναι η ατομική δυσανεξία στη σύνθεση του. Επιπλέον, οι περισσότεροι αντιβακτηριακοί παράγοντες αντενδείκνυνται κατά την περίοδο της κύησης και της προσκόλλησης του παιδιού στο μαστό. Σε έγκυες και θηλάζουσες ασθενείς με διάγνωση πνευμονίας που χρειάζονται αντιβιοτική θεραπεία, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τα πιο καλοήθη φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν αντιβακτηριακούς παράγοντες που περιλαμβάνονται στην κατηγορία Β κατά κατηγορία κινδύνου.

Βοηθητικά φάρμακα για πνευμονία

Εκτός από τα αντιβιοτικά, συνιστάται η θεραπεία της πνευμονίας με τη χρήση προσθέτων. Μεταξύ των πρόσθετων φαρμάκων χρησιμοποιούνται συχνά:

1. Αποχρεμπτικά και βρογχοδιασταλτικά (Herbion, σιρόπι Pertussin, ψεκασμός σαλβουταμόλης).
2. Αντιπυρετικά φάρμακα (παρακεταμόλη, ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη).
3. Συμπλέγματα βιταμινών με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες Α, C, ομάδα Β (Supradin, Duovit, Complivit).

Για τους ασθενείς που ανέχονται συνθετικά ναρκωτικά, η ομοιοπαθητική γίνεται όλο και πιο σημαντική. Μεταξύ αυτών των κεφαλαίων, η Aconite, η Brionia, η Belladonna, η Sanguinaria, η Arsenicum Yodatum παρέχουν τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα. Η θεραπεία του ασθενούς με τέτοια φάρμακα πρέπει να είναι σύμφωνη με τον συνταγματικό του τύπο.

Πώς συνταγογραφείται και ποια αντιβιοτικά για την πνευμονία είναι πιο αποτελεσματικά

Η πνευμονία είναι μία από τις πιο συχνές και σοβαρές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Η αιτία του, κατά κανόνα, είναι παθογόνοι μικροοργανισμοί, επομένως, τα αντιβιοτικά αποτελούν τη βάση για τη θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας - φαρμάκων που δρουν άμεσα στον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας.

Η επιτυχία της θεραπείας της πνευμονίας και η κατάσταση του ασθενούς στο μέλλον εξαρτάται από τη σωστή επιλογή των φαρμάκων και τη συμμόρφωση με τους όρους αποδοχής τους. Ας εξετάσουμε λεπτομερώς το όνομα, τι πρέπει να θεραπεύουμε, ποια φάρμακα πρέπει να πίνουν ενάντια στην πνευμονία, ποιες ενέσεις σε σοβαρές μορφές της νόσου σε ενήλικες και παιδιά, καθώς και πόσες ημέρες μπορεί να διατηρηθεί η θερμοκρασία, με αντιβιοτική αγωγή.

Τι χρειάζεται για τη φλεγμονή των πνευμόνων

Η πνευμονία είναι μια παθολογική διαδικασία που επηρεάζει τον πνευμονικό ιστό σε διαφορετικές κλίμακες και οδηγεί στον σχηματισμό πυώδους εκκρίματος στις κυψελίδες. Η φλεγμονή των πνευμόνων αναφέρεται σε ασθένειες που απαιτούν επειγόντως διαβούλευση με ειδικευμένο και ιατρικό προσωπικό, επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Τα συμπτώματα της πνευμονίας περιλαμβάνουν:

• βήχας, ξηρός ή παραγωγικός, με εκκρίσεις πυώδους και σκουριασμένου πτυέλου.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 39 μοίρες και άνω.
• πόνο στο στήθος, το οποίο παρατηρείται ιδιαίτερα όταν βήχετε και παίρνετε βαθιές αναπνοές.
• κυάνωση του δέρματος.
• δυσκολία στην αναπνοή, γρήγορη αναπνοή.
• σημάδια δηλητηρίασης (πονοκέφαλοι, ναυτία, απώλεια συνείδησης) ·
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• ταχυκαρδία ή ταχεία παλμό.

Εάν παρουσιαστούν τα παραπάνω συμπτώματα, ο ασθενής θα πρέπει να μεταφερθεί σε ιατρική μονάδα το συντομότερο δυνατό για μια ολοκληρωμένη διάγνωση.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι συνήθως πνευμονόκοκκοι, σπάνια στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, βακτηρίδια αιμόφιλου, χλαμύδια, μυκοπλάσματα κλπ.

Τα αντιβιοτικά είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση των βακτηριδίων - δρουν σε μικροοργανισμούς σε κυτταρικό επίπεδο, χάρη στις οποίες οι ξένοι παράγοντες παύουν να πολλαπλασιάζονται και να πεθαίνουν γρήγορα.

Τα αντιμικροβιακά φάρμακα επινοήθηκαν στη δεκαετία του '40 -50 του περασμένου αιώνα - μέχρι τότε, κάθε τρίτο άτομο πέθανε από πνευμονία και πολλοί ανέπτυξαν σοβαρές επιπλοκές. Κατά συνέπεια, η χρήση αντιβιοτικών για περισσότερο από δώδεκα χρόνια θεωρείται η καλύτερη επιλογή για τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται από έναν γιατρό αφού προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου και η ευαισθησία της σε μια συγκεκριμένη ουσία, για την οποία εξετάζεται το πτυέρι του ασθενούς. Τα σύγχρονα φάρμακα από την ομάδα των αντιμικροβιακών παραγόντων έχουν υψηλή αποτελεσματικότητα και ελάχιστη ποσότητα ανεπιθύμητων ενεργειών · επομένως, σε περίπτωση απλής πνευμονίας, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Η εγκεφαλική και σοβαρή πνευμονία, καθώς και οι φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες σε παιδιά και άτομα άνω των 60 ετών απαιτούν νοσηλεία.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η πνευμονία χωρίς αντιβιοτικά; Οι περισσότεροι εμπειρογνώμονες απαντούν σε αυτή την ερώτηση αρνητικά. Η χρήση της αντιμικροβιακής θεραπείας δεν απαιτεί μόνο πνευμονία της ιογενούς αιτιολογίας, αλλά το γεγονός αυτό μπορεί να διαπιστωθεί μόνο μετά τη διεξαγωγή σχετικών μελετών. Μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα, οι γιατροί σε κάθε περίπτωση συνταγογραφούν αντιβιοτικά στον ασθενή για να μην διακινδυνεύσουν την υγεία και τη ζωή του - η πλήρης απουσία θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη αντιβιοτικών για πνευμονία, όπως και με την ανεξέλεγκτη χρήση τέτοιων φαρμάκων, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να αναπτύξουν αντίσταση στις επιπτώσεις της αντιμικροβιακής θεραπείας, με αποτέλεσμα να είναι πιο δύσκολο να επιλεγεί μια αποτελεσματική θεραπεία.

Αρχές ανάθεσης

Τα αντιβιοτικά για πνευμονία επιλέγονται από γιατρό με βάση μια σειρά γενικών αρχών, η τήρηση των οποίων είναι εξαιρετικά σημαντική για την επιτυχή έκβαση της θεραπείας.

1. Στη θεραπεία της πνευμονίας, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός αρκετών αντιμικροβιακών - κατά κανόνα, 2-3 ονόματα.
2. Πριν από τη λήψη οποιουδήποτε αντιβιοτικού, ο γιατρός πρέπει να διασφαλίσει ότι ο ασθενής δεν είναι αλλεργικός στα φάρμακα αυτής της ομάδας. Επιπλέον, θα πρέπει να λάβετε υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά του σώματος του, τις συνακόλουθες ασθένειες και τις αντενδείξεις.
3. Πριν από τον προσδιορισμό του παθογόνου της παθολογικής διαδικασίας, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά πρώτης γραμμής, συνήθως από μια νέα γενιά φαρμάκων ή την ομάδα πενικιλλίνης. Πρέπει να λαμβάνονται τακτικά, έτσι ώστε η αναγκαία συγκέντρωση της δραστικής ουσίας να διατηρείται συνεχώς στο αίμα.
4. Μετά τη διάγνωση, ο ασθενής συνταγογραφείται ενός φαρμάκου που έχει θεραπευτική επίδραση σε συγκεκριμένο τύπο βακτηριδίων - συνηθέστερα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Εάν κάποιος έχει διαγνωστεί με άτυπη πνευμονία που προκαλείται από χλαμύδια, μυκοπλάσματα ή λεγιονέλλες, πρέπει να λάβετε ειδικά φάρμακα - για παράδειγμα, αθροίζονται ή κλαριθρομυκίνη, χρησιμοποιώντας επιπλέον φάρμακα ευρέος φάσματος.
5. Η αντιμικροβιακή θεραπεία πρέπει απαραίτητα να συμπληρώνεται με συμπτωματική θεραπεία - αντιπυρετική, αποχρεμπτικό, ενισχυτικά φάρμακα.

Η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας εξαρτάται από την σωστή επιλογή θεραπευτικών αγωγών και τη συμμόρφωση με τις φαρμακευτικές συνθήκες. Τα αντιμικροβιακά φάρμακα μπαίνουν στο επίκεντρο της φλεγμονής με το ρεύμα του αίματος, μετά από το οποίο επηρεάζουν τους παθογόνους μικροοργανισμούς με διαφορετικό τρόπο - κάποιοι (βακτηριοκτόνοι) καταστρέφουν τη δομή τους, άλλοι, οι οποίοι ονομάζονται βακτηριοστατικοί, εμποδίζουν την ανάπτυξη βακτηριδίων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας μεταλλάσσονται συνεχώς, παράγοντας αντίσταση σε ορισμένες ομάδες φαρμάκων, έτσι ώστε τα συνήθη αντιμικροβιακά φάρμακα να είναι αναποτελεσματικά με διαφορετικές μορφές πνευμονίας. Η νοσοκομειακή πνευμονία, μια ασθένεια που αναπτύσσεται μέσα στα τοιχώματα ιατρικής εγκατάστασης, είναι ιδιαίτερα δύσκολη για θεραπεία.

ΒΟΗΘΕΙΑ! Τα πιο αποτελεσματικά για τους ενήλικες και τα παιδιά είναι η νέα γενιά φαρμάκων ευρέως φάσματος, καθώς είναι σε θέση να καταπολεμήσουν πολλούς τύπους παθογόνων μικροοργανισμών.

Τι ομάδες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του

Προηγουμένως, παρασκευάστηκαν πενικιλλίνη για τη θεραπεία της πνευμονίας, αλλά έχουν αρκετές παρενέργειες και επηρεάζουν μόνο ορισμένους τύπους παθογόνων μικροοργανισμών.

Επιπλέον, πολλά στελέχη βακτηρίων έχουν ήδη αναπτύξει αντίσταση στις επιδράσεις των πενικιλλίων, οπότε η χρήση τους δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένη. Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιούνται αποτελεσματικότερα και ασφαλέστερα μέσα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών.

1. Μακρολίδες. Κατά κανόνα, τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται ως φάρμακα πρώτης γραμμής (εάν υπάρχουν αντενδείξεις ή αλλεργίες σε φάρμακα πενικιλλίνης). Αποτελεσματική με άτυπες μορφές της ασθένειας που προκαλούνται από μυκοπλάσματα, χλαμύδια, λεγιονέλλα, βακίλλους του αιμόφιλου. Σχεδόν καμία επίδραση στους στρεπτόκοκκους και τον σταφυλόκοκκο.
2. Οι πενικιλίνες είναι ημι-συνθετικές. Φάρμακα που είναι πιο αποτελεσματικά από τις τακτικές πενικιλίνες - το φάσμα των δράσεών τους περιλαμβάνει την πλειοψηφία των θετικών κατά gram μικροοργανισμών, των πνευμονοκόκκων, των βακτηρίων του hemophilus, των γονοκοκκίων κ.λπ. Ανατίθεται σε ηπιότερες μορφές πνευμονίας μετά τον προσδιορισμό του παθογόνου της παθολογικής διαδικασίας και της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά. Θεωρούνται ως ένας από τους λιγότερο τοξικούς αντιμικροβιακούς παράγοντες, επομένως συχνά συνταγογραφούνται σε παιδιά και έγκυες γυναίκες.
3. Κεφαλοσπορίνες. Χρησιμοποιούνται για αποδεδειγμένη δυσανεξία στα μακρολίδια και απλές μορφές πνευμονίας που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους, πνευμονόκοκκους, εντεροβακτήρια. Δεν έχουν επιπτώσεις στην E. coli και την Klebsiella. Είναι καλά ανεκτό από το σώμα, αλλά δεν συνταγογραφείται για σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και γήρας.
4. Φθοροκινολόνες. Μια ομάδα αντιβιοτικών που μπορεί να καταπολεμήσει πνευμονόκοκκους, μερικά στελέχη σταφυλόκοκκων και έναν αριθμό άτυπων μικροοργανισμών. Τα παρασκευάσματα φθοροκινολόνης θεωρούνται το καλύτερο φάρμακο για την καταπολέμηση της σοβαρής πνευμονίας.
5. Καρβαπενέμες. Καταστρέψτε τα βακτήρια που είναι ανθεκτικά στα αποτελέσματα των κεφαλοσπορινών, συνταγογραφούνται για περίπλοκες μορφές της νόσου και τη σηπτική διαδικασία.
6. Μονοβακτάμη. Η επίδραση των φαρμάκων είναι παρόμοια με την επίδραση των αντιβιοτικών των ομάδων πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης, έχουν καλή επίδραση στα αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια.

Μια ξεχωριστή κατηγορία μπορεί να είναι τα συνδυασμένα φάρμακα, τα οποία, εκτός από το κύριο δραστικό συστατικό, περιέχουν άλλα συστατικά που ενισχύουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Παραδείγματα - Augmentin, Flemoklav Solyutab που περιέχει αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ. Προστατεύει το αντιβιοτικό από τις επιδράσεις μιας ουσίας που ονομάζεται βήτα-λακταμάση, η οποία παράγεται από μερικά βακτήρια και μειώνει την επίδραση της θεραπείας.

Όλα τα αντιμικροβιακά φάρμακα για ενήλικες και παιδιά διατίθενται σε δύο μορφές - δισκία (κάψουλες) και σκόνη για ενδομυϊκές ενέσεις ή ενδοφλέβια υγρά. Τα μέσα με τη μορφή δισκίων χρησιμοποιούνται για απλές μορφές της νόσου, οι οποίες υποβάλλονται σε θεραπεία εξωτερικά (στο σπίτι).

Σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας, οι ενέσεις και οι σταγόνες είναι απαραίτητες για τους ενήλικες και τα παιδιά - φτάνουν ταχύτερα στη βλάβη και αρχίζουν να αγωνίζονται με ξένους παράγοντες. Κατά κανόνα, οι διαδικασίες αυτές διεξάγονται υπό συνθήκες ιατρικής περίθαλψης, αλλά μερικές φορές είναι δυνατή η θεραπεία στο σπίτι (αν υπάρχουν άτομα με συγκεκριμένες ικανότητες μεταξύ των συγγενών του ασθενούς).

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων - σε περίπτωση μόλυνσης του σώματος με ιούς, είναι αναποτελεσματικά.

Ο κατάλογος των καλύτερων φαρμάκων με το όνομα

Τα πιο αποτελεσματικά αντιμικροβιακά φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες είναι η νέα γενιά φαρμάκων που έχουν υψηλή αποτελεσματικότητα και τον ελάχιστο αριθμό αντενδείξεων:

• Πενικιλλίνες: Αμοξικλάβος, Flemoklav, Αμοξικιλλίνη.
• Κεφαλοσπορίνες: Ceftriaxone, Cefotaxime;
• Μακρολίδες: Αζιθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη.
• Φθοροκινολόνες: Levofloxacin, Moxifloxacin.

Οι ισχυρότερες και οι καλύτερες μορφές της ασθένειας που προκαλούνται από τους gram-αρνητικούς οργανισμούς θεωρούνται η 3η γενιά κεφαλοσπορινών - Ceftriaxone, Cefotaxime και άτυπες μορφές πνευμονίας - Azithromycin, Clarithromycin.

Δεδομένου ότι το θεραπευτικό σχήμα για την πνευμονία περιλαμβάνει κατά κανόνα 2-3 ονόματα φαρμάκων, είναι σημαντικό να εξεταστεί η αλληλεπίδρασή τους μεταξύ τους. Οι κύριοι στόχοι της διαμόρφωσης αντιβιοτικών συνδυασμών είναι η ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος χωρίς αύξηση της τοξικότητας και αύξηση του κινδύνου παρενεργειών. Οι βασικοί κανόνες για τη διαμόρφωση των διαγραμμάτων είναι οι εξής: Μη συνταγογραφήσετε φάρμακα από την ίδια ομάδα και συνδυάστε βακτηριοστατικά αντιβιοτικά με βακτηριοκτόνα (για παράδειγμα, τα μακρολίδια μπορούν να χορηγηθούν μαζί με κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες, μονοβακτάμες).

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Πριν χρησιμοποιήσετε διάφορα αντιβιοτικά, θα πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τις οδηγίες για κάθε ένα από τα φάρμακα - καθορίζει τα χαρακτηριστικά της φαρμακολογικής αλληλεπίδρασης, τους επιτρεπόμενους και τους απαγορευμένους συνδυασμούς.

Πώς να πάρετε ενήλικες και παιδιά

Τα αντιβιοτικά για πνευμονία χορηγούνται ενδοφλέβια ή λαμβάνονται από το στόμα με μεγάλη ποσότητα νερού. Η λήψη πρέπει να πραγματοποιείται ταυτόχρονα με τη δοσολογία που συνιστάται αυστηρά από το γιατρό.

Δεδομένου ότι τα αντιμικροβιακά φάρμακα καταστρέφουν όχι μόνο την παθογόνο αλλά και τη χρήσιμη μικροχλωρίδα, τα προβιοτικά θα πρέπει να λαμβάνονται σε συνδυασμό με αυτά τα φάρμακα - θα βοηθήσουν στην αποφυγή της δυσβολικής κάθαρσης και άλλων ασθενειών του πεπτικού συστήματος που μπορεί να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Πόσες μέρες να γκρινιάζουν ή να παίρνουν το φάρμακο εξαρτάται από τη μορφή και την πολυπλοκότητα της νόσου. Κατά μέσο όρο, η πορεία της χρήσης αντιβιοτικών είναι 7-10 ημέρες (μερικές φορές αυξάνεται μέχρι την 21η ημέρα) και είναι αδύνατο να διακοπεί η θεραπεία ακόμα και αν η κατάσταση του ασθενούς βελτιωθεί - μπορεί να υπάρξουν ζωντανά βακτήρια στο σώμα που θα προκαλέσουν υποτροπή της πνευμονίας. Οι ενήλικες στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, καθώς και στην κατ 'οίκον θεραπεία, όταν είναι ήπια, συνιστώνται το ακόλουθο σχήμα:

• αμοξικιλλίνες 0,5 mg κάθε 8 ώρες.
• κεφουροξίμη 0,5 mg κάθε 12 ώρες.

Σε σοβαρές μορφές της νόσου, χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες (Cefelim ή Cefotoxime), οι οποίες συμπληρώνονται με φάρμακα από την ομάδα μακρολιδίων, σε περιπτώσεις πνευμονίας σε ενήλικες που προκαλούνται από σταφυλόκοκκους ή πνευμονόκοκκους, πραγματοποιούνται ενδοφλέβιες ενέσεις με αυτά τα φάρμακα. Οι ηλικιωμένοι, κατά κανόνα, δεν συνταγογραφούν θεραπεία με εντατικά μέσα και διακόπτουν τη θεραπεία με αμινοπενικιλλίνες, οι οποίες έχουν έναν ελάχιστο αριθμό αντενδείξεων.

Στην παιδική ηλικία, η αμοξικιλίνη, η φλεμοξίνη, η ερυθρομυκίνη και η κεφτριαξόνη χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενέσεων, δισκίων ή εναιωρημάτων - τα φάρμακα αυτά είναι αρκετά αποτελεσματικά και ασφαλή, αλλά στην περίπτωση των μωρών θα πρέπει να υπόκεινται σε αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Κάθε ένα από τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες από διάφορα όργανα και συστήματα - τα πιο συνηθισμένα είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις (εξάνθημα, κνησμός και ερυθρότητα του δέρματος) και διαταραχές του πεπτικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης διάρροιας, ναυτίας και έλλειψης όρεξης. Με την ανάπτυξη αυτών των φαινομένων θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το αντιβιοτικό και το συντομότερο δυνατόν να δείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει άλλο φάρμακο.

Εκτός από τη λήψη αντιβιοτικών, ένας ασθενής με διάγνωση πνευμονίας θα πρέπει να παρακολουθεί την ανάπαυση στο κρεβάτι, να λαμβάνει διορθωτικά μέτρα για τη συμπτωματική θεραπεία (φυγοκεντρική, αποχρεμπτική, τονωτική), να τρώει σωστά και να πίνει όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό για να μειώσει την τοξικότητα του σώματος. Αφού τελειώσει η οξεία περίοδος της νόσου, για να βελτιωθεί η επίδραση της συντηρητικής θεραπείας και της πρόληψης υποτροπής, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φυσιοθεραπείας, μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Ακόμη και με μια αποτελεσματική, καλά επιλεγμένη θεραπεία με αντιβιοτικά, η μέση περίοδος πλήρους ανάκαμψης μετά από πνευμονία είναι περίπου 21 ημέρες - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής πρέπει να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να αποφύγει την υποθερμία και τις ιογενείς λοιμώξεις.

Τι να κάνετε εάν δεν βοηθούν

Μπορείτε να ελέγξετε την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης αντιμικροβιακής θεραπείας την τρίτη ημέρα από τη λήψη αντιβιοτικών - ο ασθενής θα πρέπει να έχει πυρετό και να διευκολύνει την πάθηση.

Μετά από 7 ημέρες χορήγησης, συνταγογραφείται μια ακτινογραφία ελέγχου των πνευμόνων, με τη βοήθεια της οποίας ο γιατρός αξιολογεί το αναπνευστικό σύστημα του ασθενούς και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Εάν δεν υπάρχουν θετικές αλλαγές, θα πρέπει να αναζητηθεί ένας από τους ακόλουθους παράγοντες:

• την αντίσταση των παθογόνων μικροοργανισμών στις επιδράσεις ενός συγκεκριμένου αντιβιοτικού (συνηθέστερα αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις αυτοθεραπείας) ·
• σφάλματα στον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου ή του φαρμάκου που δεν έχει συνταγογραφηθεί σωστά,
• λάθος δόση, παραβιάσεις των κανόνων εισδοχής.

Ελλείψει του επιθυμητού αποτελέσματος λήψης αντιβιοτικών, το θεραπευτικό σχήμα αναθεωρείται και προσαρμόζεται - συνταγογραφούνται άλλα φάρμακα και δοσολογίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς συνταγογραφούνται σε μια επανειλημμένη μελέτη για τον εντοπισμό των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου και της ευαισθησίας τους στα φάρμακα.

Χρήσιμο βίντεο

Δείτε λεπτομερώς τη θεραπεία της πνευμονίας με αντιβιοτικά:

Η άρνηση θεραπείας της πνευμονίας με αντιβιοτικά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία, ακόμη και στον θάνατο. Όταν χρησιμοποιείτε αντιμικροβιακά φάρμακα, δεν πρέπει να ξεχνάτε ότι ανήκουν σε φάρμακα με έντονη έκθεση, έτσι η αυτοθεραπεία και η παραβίαση των κανόνων εισδοχής σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη.

Τι φάρμακα από το στόμα έχετε για πνευμονία;

Η πνευμονία ως ασθένεια, συνοδευόμενη από μολυσματική-φλεγμονώδη διαδικασία στον ιστό του πνεύμονα (κυψελίδες και ενδιάμεσο) απαιτεί αναγκαστικά τον διορισμό φαρμάκων. Η θνησιμότητα από πνευμονία χωρίς φαρμακοθεραπεία είναι αρκετές φορές υψηλότερη από την κατάλληλη έγκαιρη θεραπεία.

Από την άποψη του γιατρού, όλες οι κλινικές περιπτώσεις πνευμονίας χωρίζονται σε ελαφρύ, μέτριο και σοβαρό. Αυτή η διαίρεση σχετίζεται με διαφορετικές τακτικές διαχείρισης ασθενών, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Η ήπια έως μέτρια πνευμονία περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων από το στόμα. Τι είδους φάρμακα με τη μορφή δισκίων, σιροπιών, μιγμάτων μπορούν να θεραπευτούν για πνευμονία;

Αντιβακτηριακοί παράγοντες ανά οστό

Η ήπια πνευμονία μπορεί να αντιμετωπιστεί με από του στόματος αντιβιοτικά: δισκία, σιρόπια στα παιδιά. Σύμφωνα με τις υπάρχουσες οδηγίες, per os μπορεί να συνταγογραφηθεί ως το αντιβακτηριακό φάρμακο πρώτης γραμμής:

1. Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό (εμπορικές ονομασίες "Amoxiclav", "Augmentin").
2. Αζιθρομυκίνη (Sumamed, Azitroks, Azimed).
3. Κλαριθρομυκίνη (Klacid, Fromilid).
4. Ροξιθρομυκίνη ("Roksibid", "Rulid").

Σχετικά προγράμματα προσλήψεων για ενήλικες και παιδιά αναφέρονται στον παρακάτω πίνακα.

Άλλα αντιβιοτικά, τα οποία παράγονται με τη μορφή δισκίων και σιροπιών, συνταγογραφούνται μετά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών σε αυτά ή ως αποτέλεσμα της αναποτελεσματικότητας της εμπειρικής θεραπείας για 3 ημέρες. Ονομάζονται επίσης αντιβιοτικά αποθεμάτων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Σπαρφλοξακίνη (εμπορική ονομασία "Cparflo");
• Levofloxacin ("Tavanic", "Levofloks", "Levostar").
• Μοξιφλοξασίνη (Avelox, Plevilox, Moximac);
• Δοξυκυκλίνη ("Unidox Soljuab").
• Cefixime ("Supraks").
• Ceftibuten ("Cedex");

Τα πρώτα τρία αντιβακτηριακά φάρμακα για πνευμονία δεν μπορούν να πιουν μέχρι την ηλικία των 18 ετών, η δοξυκυκλίνη δεν συνιστάται σε παιδιά κάτω των 8 ετών.

Τα κατά προσέγγιση θεραπευτικά σχήματα παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Θα ήθελα να επικεντρωθώ στο γεγονός ότι η αντιβακτηριακή θεραπεία, ακόμη και από του στόματος, ακόμη και ένεση, πρέπει να συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό (σε κυβερνητικό ίδρυμα ή σε ιδιωτικό ιατρικό κέντρο) σύμφωνα με την παρούσα ασθένεια και τις υπάρχουσες συντροφικές διαταραχές.

Σε καμία περίπτωση τα αντιβιοτικά δεν μπορούν να ληφθούν μόνα λόγω του γρήγορου σχηματισμού της έλλειψης ευαισθησίας της παθολογικής χλωρίδας σε ήδη υπάρχοντα φάρμακα. Επί του παρόντος, είναι ένα από τα πιο παγκόσμια προβλήματα στην ιατρική.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Σημαντικά συμπτωματικά φάρμακα είναι φάρμακα της ομάδας των ΜΣΑΦ. Η ανάγκη χρήσης τους σε παιδιά και ενήλικες οφείλεται σε σύνδρομο σοβαρής δηλητηρίασης: υψηλό πυρετό, πυρετό και ρίγη. Σε παιδιά και ενήλικες, μπορούν να συνιστώνται διάφορα αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά φάρμακα (βλ. Πίνακα παρακάτω).

Η διάρκεια χρήσης των φαρμάκων για φλεγμονή των πνευμόνων, ανεξαρτήτως ηλικίας, δεν υπερβαίνει τις 5 ημέρες.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε τις αρνητικές επιπτώσεις αυτής της ομάδας αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στη γαστρεντερική οδό, επομένως, παρουσία γαστρίτιδας, γαστρικού ή δωδεκαδακτυλικού έλκους σε ενήλικες, είναι προτιμότερο να προτιμούμε τη νιμεσουλίδη σε συνδυασμό με την ομεπραζόλη.

Για να ενισχυθεί το αντιπυρετικό αποτέλεσμα, ειδικά με τον «λευκό πυρετό», που συνοδεύεται από περιφερικό αγγειόσπασμο, χρησιμοποιήστε συνδυασμούς ΜΣΑΦ με φάρμακα από άλλες ομάδες: αντιισταμινικά και αντισπασμωδικά.

Στα παιδιά, ο πιο συνηθισμένος συνδυασμός είναι ως εξής: ιβουπροφαίνη (παρακεταμόλη) + μη-shpa + υπερστίνη (φενιστίλη). Όλα τα συστατικά συνταγογραφούνται σε χάπι ή υγρή μορφή.

Στους ενήλικες συνήθως συνταγογραφείται ο συνδυασμός "αναλγν + διμεδρόλη + μη-shpa (παπαβερίνη)". Όλα τα συστατικά εισάγονται, κατά κανόνα, ενδομυϊκά.

Βήχας φάρμακο

Τα κατασταλτικά του βήχα επηρεάζουν την παθογενετική σύνδεση της πνευμονίας. Οι μηχανισμοί δράσης των φαρμάκων για τη θεραπεία του βήχα που χρησιμοποιείται για την πνευμονία είναι διαφορετικοί και συχνά συνίστανται σε αποχρεμπτικές, βλεννολυτικές και βλεννοκινητικές επιδράσεις (διάλυση και υγροποίηση των πτυέλων, διευκολύνοντας την παραγωγή τους).

Τα φάρμακα που καταστέλλουν το αντανακλαστικό βήχα σε οξεία πνευμονία δεν ισχύουν. Ορισμένα πρόσθετα φάρμακα κατά του βήχα περιλαμβάνουν τη λειτουργία της ρύθμισης της παραγωγής πτυέλων και του μεταβολισμού στα επιθηλιακά κύτταρα που φέρουν την επικάλυψη των αεραγωγών.

Τα κύρια αντιβηχικά και τα σχήματα για το σκοπό τους παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Η φαρμακευτική αγωγή του υγρού βήχα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Η ένταση και η συχνότητα των επιθέσεων.
2. Η παρουσία συγχορηγούμενων χρόνιων παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος, ιδιαίτερα της βρογχικής απόφραξης.
3. Η φύση και ο βαθμός του ιξώδους των πτυέλων, η ευκολία της εκφόρτισης.

Με την παρουσία ιξώδους υαλώδους πτυέλου, απομάκρυνση με μεγάλη δυσκολία και πρόκληση παρατεταμένων επεισοδίων βήχας (πάνω από 15 λεπτά), κατά κανόνα, η Ambroxol συνιστάται με τη μορφή εισπνοής μέσω ενός νεφελοποιητή. Ένας ήπιος βήχας με μικρή ποσότητα ελαφρού πτυέλου μπορεί να χορηγηθεί με αμπροξόλη με τη μορφή δισκίων και σιροπιών βήχα λαχανικών.

Η ακετυλοκυστεΐνη, όπως έδειξε η έρευνα, είναι καλή για ασθενείς με πυώδη εκκρίσεις, καθώς μπορεί να υγροποιήσει το πύον (το φάρμακο επιλογής). Ωστόσο, αντενδείκνυται μέχρι την ηλικία των δύο. Επιπλέον, η ακετυλοκυστεΐνη μπορεί να προκαλέσει αύξηση σπασμών σε μερικούς ενήλικες με συνακόλουθο άσθμα.

Σε ασθενείς με ΧΑΠ (με φόντο άσθματος ή βρογχίτιδας), η βρογχεκτασία, η χορήγηση καρβοκυστεΐνης και η εδροστεΐνη ενδείκνυται. Αυτά τα φάρμακα εκτός από την αραίωση και τη διάλυση των πτυέλων, οι βρογχικές εκκρίσεις συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της επιθηλιακής λειτουργίας.

Σε σχέση με τα παραπάνω, τα σιρόπια λαχανικών καθώς και η εισπνοή μέσω νεφελοποιητή με αλατούχο ή αλκαλικό μεταλλικό νερό (ελλείψει προβλημάτων στο γαστρεντερικό σωλήνα και δυσανεξία) μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρώτη προ-ιατρική βοήθεια σε παιδιά και ενήλικες με βρεγμένο βήχα.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί μια βέλτιστη υγρασία στο δωμάτιο (60-70%) και να παρέχεται αερισμός και καθαρός αέρας. Δεν χρειάζεται να παίρνετε άλλα φάρμακα πριν από την εξέταση.

Φάρμακα από την ομάδα βρογχοδιασταλτικών

Βρογχοδιασταλτικά επίσης μερικές φορές συνταγογραφούνται στη σύνθετη θεραπεία της πνευμονίας. Ποιος είναι ο σκοπός αυτού;

Αυτή η ομάδα φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Σε έναν ασθενή, η πορεία της πνευμονίας συνοδεύεται από ένα βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο. Συχνά παρατηρείται σε μικρά παιδιά (μέχρι 3 ετών) ή σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας με φόντο προδιάθεση για βρογχική υπερδραστηριότητα (αλλεργίες, ασθματικούς, επαγγελματικούς κινδύνους με τη μορφή σκόνης, χλωρίου, καπνίσματος).
2. Ο ασθενής έχει ήδη μια χρόνια παθολογία του βρογχικού δένδρου με τη μορφή άσθματος, αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Ο θεράπων ιατρός μπορεί να διαγνώσει τέτοιες καταστάσεις με βάση την εξέταση και την ακρόαση του ασθενούς. Συνήθως, κατά τη διάρκεια της βρογχικής απόφραξης, εμφανίζεται σοβαρή δύσπνοια με δυσκολία στην εκπνοή, συριγμός, που συνοδεύει την εκπνοή, μοιάζει με σφύριγμα και χονδροειδής (σαν να περνάει ο αέρας μέσα από ένα στενό σωλήνα). Στην πραγματικότητα, όπως είναι.

Από τον εκτεταμένο κατάλογο φαρμάκων αυτής της ομάδας μπορεί να συνιστάται πνευμονία με βρογχική παρεμπόδιση:

1. Το "Berodual" (βρωμιούχο ιπρατρόπιο + φαινοτερόλη) είναι το φάρμακο επιλογής.
2. "Fenoterol" ("Berotek").
3. Σαλβουταμόλη.
4. "Euphyllin" - σπάνια.
5. "Θεοφυλλίνη" - σπάνια.

Μέθοδος εφαρμογής, κατά κανόνα, μέσω νεφελοποιητή, πολύ σπάνια με τη μορφή δισκίων ("Θεοφυλλίνη", "Eufillin", "Ascoril"). Αυτά τα φάρμακα πρέπει επίσης να συνταγογραφούνται από γιατρό, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα.

Φαρμακοθεραπεία κατά των ιών

Η αντιιική θεραπεία για την πνευμονία μπορεί να συνταγογραφείται μόνο με αποδεδειγμένη συμμετοχή του ιού στην ανάπτυξη της νόσου, για παράδειγμα, ιούς της γρίπης, parainfluenza, MS, CMV. Σε οποιεσδήποτε άλλες περιπτώσεις, η χρήση αντιιικών φαρμάκων, ειδικά η αρμπιδόλη, η ααφερόνη και παρόμοια, δεν δικαιολογείται.

Όταν η πνευμονία της γρίπης στις τακτικές της διαχείρισης ασθενών περιλαμβάνει συγκεκριμένους παράγοντες κατά του ιού της γρίπης: ριμανταδίνη, οσελταμιβίρη, ιντερφερόνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης.

Στην πνευμονία, η ανάπτυξη της οποίας σχετίζεται με τη γενίκευση της λοίμωξης από CMV, συνήθως συνταγογραφούνται τέτοια αντιιικά φάρμακα όπως το Cytopect, Humaglobin και άλλες μη ειδικές ανοσοσφαιρίνες, Ganciclovir, Foscarnet.

Δισκία πνευμονίας

Η πνευμονία (ή η πνευμονία) είναι μια πολύ σοβαρή και απειλητική για τη ζωή ασθένεια ελλείψει κατάλληλης θεραπείας. Αυτοθεραπεία η ασθένεια δεν λειτουργεί, χρειάζεστε τα πρώτα σημάδια της πνευμονίας να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Με ακατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σηψαιμία, πλευρίτιδα, μηνιγγίτιδα, απόστημα των πνευμόνων και άλλες επιπλοκές. Μόνο ένας γιατρός μετά από κλινική και εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή τη σωστή ιατρική θεραπεία. Ο όγκος των θεραπευτικών παραγόντων και η ειδική επιλογή δισκίων από πνευμονία εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τύπου και του εντοπισμού της πνευμονίας, του αιτιολογικού παράγοντα, του σταδίου της ασθένειας, της ηλικίας και της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Ενδείξεις

Η επιλογή των φαρμάκων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τις τρέχουσες ενδείξεις για τη χρήση τους:

Πνευμονία

1. Στην περίπτωση μιας ήπιας μορφής πνευμονίας σε έναν ασθενή που δεν έχει προηγουμένως πάσχει από πνευμονική νόσο, ο γιατρός μπορεί να περιοριστεί στην συνταγογράφηση μόνο αντιβακτηριακής θεραπείας.
2. Σε περιπτώσεις σοβαρών συνδρόμων δηλητηρίασης με επικράτηση πυρετού πυρετού, θα πρέπει να προστεθούν στη θεραπεία αντιφλεγμονώδη φάρμακα με φυγοκεντρική δράση.
3. Με δυσκολία στην απόπλυση των πτυέλων όταν ο βήχας ή η ανεπαρκής έκκριση σε έναν ασθενή, χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά και βλεννολυτικά, καθώς η πνευμονία συνοδεύεται συχνά από συμπτώματα βρογχίτιδας, είναι δύσκολο για τον άνθρωπο να αναπνεύσει.
4. Εάν η πνευμονία έχει αναπτυχθεί σε σχέση με μια οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη, η οποία συμβαίνει πολύ συχνά, συνταγογραφείται αντιιική θεραπεία.
5. Αντιμετωπίζουν τα καταρροϊκά φαινόμενα με την εφαρμογή αντισηπτικών.
6. Η πνευμονία συχνά συνοδεύεται από αλλοιώσεις του υπεζωκότα, προκαλώντας πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστούν παυσίπονα.

Επιπλέον, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου θα καθορίσουν ποια πρόσθετα φάρμακα ο ιατρός επιλέγει να προσαρμόσει τη θεραπεία.

Αντενδείξεις

Ο διορισμός οποιωνδήποτε φαρμάκων που είναι κατάλληλα για θεραπεία στη σύνθετη θεραπεία, πρέπει να ξεκινήσετε με τη μελέτη των αντενδείξεων για τον ασθενή. Οι ασθενείς εμφανίζουν συχνά αλλεργικές αντιδράσεις στα αντιβιοτικά, μέχρι το αγγειοοίδημα και οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να αναφέρονται αμέσως στον γιατρό σας.

Τα περισσότερα αντιβακτηριακά φάρμακα απεκκρίνονται από το ήπαρ και τα νεφρά, οπότε είναι σημαντικό να μάθετε την κατάσταση αυτών των οργάνων, εάν είναι απαραίτητο, επιλέγονται τα πιο καλοήθη φάρμακα και συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά και άλλα βοηθητικά φάρμακα.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να έχουν ανεπιθύμητη επίδραση στο αιμοποιητικό σύστημα.

Ταξινόμηση των δισκίων για πνευμονία

Η συνήθης σύνθετη θεραπεία της πνευμονίας περιλαμβάνει:

• αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (νωρίς στην ασθένεια) ·
• αντιβιοτικά, την ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών στους οποίους έχει καθιερωθεί εργαστήριο ·
• αντιιικά φάρμακα (στην περίπτωση της ιογενούς αιτιολογίας της νόσου).
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• βλεννολυτικά και βρογχοδιασταλτικά.
• παυσίπονα;
• προϊόντα αποτοξίνωσης ·
• υποστηρικτικά και προφυλακτικά φάρμακα.

Αντιβιοτικά

Στα αρχικά στάδια της νόσου, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος:

Η πενικιλίνη είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο, είναι πιο ασφαλές όταν χρησιμοποιείται για παιδιά και εφήβους, καθώς και για τη θεραπεία ήπιων και μέτριων μορφών πνευμονίας. Από την ομάδα πενικιλλίνης, το Amoxiclav συνταγογραφείται συχνότερα, ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα που περιέχει αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ.

Η σύγχρονη ομάδα αντιβιοτικών, που ονομάζεται μακρολίδες, έχει ένα ευρύτερο φάσμα δράσης, διορίζεται με τη μορφή δισκίων για ενήλικες, αναρτήσεις - για παιδιά. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα στη θεραπεία της πνευμονίας είναι το Sumamed, η δραστική ουσία του οποίου είναι η αζιθρομυκίνη.

Τα αντιβιοτικά της ομάδας των κεφαλοσπορινών χρησιμοποιούνται για μέτρια πνευμονία, καθώς και για τις έγκυες γυναίκες στα τέλη τριμήνου. Οι κεφαλοσπορίνες είναι παρόμοιες με τις πενικιλίνες στη δομή και τον τρόπο δράσης, επομένως είναι δυνατές διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις. Για την πνευμονία, η Ceftriaxone συνταγογραφείται συχνότερα.

Αντιφλεγμονώδης

Η θεραπεία της πνευμονίας περιλαμβάνει στεροειδή (βασισμένα σε ορμόνες) και μη στεροειδή φάρμακα. Τα πρώτα είναι τα γλυκοκορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη και η δεξαμεθαζόνη. Το GCS χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, ικανό να σταματήσει το πρήξιμο του πνευμονικού παρεγχύματος, να μειώσει τη φλεγμονή.

Η δεύτερη ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει φάρμακα για τη θεραπεία της μέτριας πνευμονίας, τα οποία έχουν βοηθητικό χαρακτήρα. Τόσο τα αντιπυρετικά όσο και τα αναισθητικά χρησιμοποιούνται. Ο κατάλογος αυτών των φαρμάκων είναι εκτεταμένος, οι κυριότεροι εκπρόσωποι είναι οι Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Erespal.

Άλλο

Η αφθονία των φαρμάκων για πνευμονία, ο κίνδυνος παρενεργειών και η συνολική αρνητική επίδραση στο σώμα της φαρμακοθεραπείας απαιτεί τη χρήση προστατευτικών παραγόντων.

Οι στοματικοί παράγοντες συνταγογραφούνται υπό το πρόσχημα της Ομεπραζόλης, η οποία είναι σε θέση να αποτρέψει τη βλάβη στο στομάχι, ιδιαίτερα την έντονη επίδραση που έχουν τα NSAIDs.

Τα καθολικά αντιβακτηριακά φάρμακα επιτίθενται όχι μόνο σε παθογόνους μικροοργανισμούς, αλλά καταστρέφουν επίσης την εντερική μικροχλωρίδα, προκαλώντας δυσβολία και διάρροια, γεγονός που οδηγεί στην ανάγκη προστασίας και αποκατάστασης. Για την πρόληψη επιπλοκών, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν ευβιοτικά, όπως το Linex.

Όλα τα φάρμακα περνούν από το ανθρώπινο ήπαρ, το οποίο πρέπει επίσης να διατηρείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πνευμονία. Η χορήγηση ηπατοπροστατών, όπως το Heptral, βοηθά στην προστασία του ήπατος και στην επιτάχυνση της αποκατάστασης.

Αποτελεσματικά ναρκωτικά

Amoxiclav

Αυτό το φάρμακο που περιέχει αμοξικιλλίνη, έχει βακτηριοκτόνο δράση κατά πολλών μικροοργανισμών. Η σύνθεση του Amoxiclav είναι το κλαβουλανικό οξύ, το οποίο το ίδιο δεν έχει κλινικά σημαντική επίδραση, αλλά επεκτείνει τις δυνατότητες της αμοξικιλλίνης, καθιστώντας έτσι ευαίσθητους σε αυτούς ανθεκτικούς μικροοργανισμούς.

Ένα άλλο όνομα για το Amoxiclav είναι το Augmentin. Είναι συνταγογραφημένο στα αρχικά στάδια της νόσου πριν προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας και προσδιορίζεται η ευαισθησία στα αντιβιοτικά, καθώς και στην περίπτωση της συμφορητικής πνευμονίας. Η αμοξικλαβ μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις, δυσβολικóτητα.

Κεφτριαξόνη

Το πιο δημοφιλές αντιβιοτικό της ομάδας των κεφαλοσπορινών στη θεραπεία της σοβαρής και μέτριας φλεγμονής των πνευμόνων. Η κεφτριαξόνη έχει επίσης ευρείες δυνατότητες στην καταπολέμηση παθογόνων μικροοργανισμών, το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα εκφράζεται έναντι του παθογόνου Klebsiella. Συχνά χρησιμοποιείται ως μέρος σύνθετης θεραπείας για θεραπεία στο νοσοκομείο. Η ομοιότητα με τον μηχανισμό δράσης και τη σύνθεση των πενικιλινών προκαλεί μια σειρά παρόμοιων παρενεργειών - διασταυρούμενες αλλεργικές αντιδράσεις και παραβίαση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Συνοψίζοντας

Ως μέλος μιας ομάδας μακρολιδίων με τη δραστική ουσία αζιθρομυκίνη, το Sumamed χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πνευμονίας, που προκαλείται κυρίως από χλαμύδια και μυκοπλάσματα. Έχει ένα βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, το οποίο προκαλεί τη χαμηλή τοξικότητα αυτού του αντιβιοτικού, ενώ έχει ευρύτερο φάσμα δράσης από τα φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης. Το πακέτο Sumamed παρείχε δισκία σε ποσότητα τριών τεμαχίων. Οι παρενέργειες είναι χαρακτηριστικές για τα περισσότερα αντιβιοτικά - αλλεργίες, δυσβολία, φλεγμονώδεις ασθένειες της στοματικής κοιλότητας.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Η θεραπεία με αντιβιοτικά συνταγογραφείται μόνο από το γιατρό της πολυκλινικής ή το νοσοκομείο μετά από την απαραίτητη εξέταση. Τα αντιβιοτικά πρέπει να εφαρμόζονται κατά τη διάρκεια της πορείας, με αυστηρή τήρηση της προδιαγεγραμμένης δόσης, καθώς και του χρόνου χορήγησης του φαρμάκου. Η εμφάνιση παρενεργειών ή δυσκολιών κατά τη λήψη των φαρμάκων θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό σας. Σε διαφορετικά στάδια της πορείας της νόσου, είναι δυνατή η αντικατάσταση της βασικής θεραπείας ανάλογα με τα ληφθέντα κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα.

Προφυλάξεις ασφαλείας

Μην ακυρώνετε την συνταγογραφούμενη θεραπεία. Έτσι, η έναρξη του θεραπευτικού αποτελέσματος μπορεί να καθυστερήσει, πολλά φάρμακα συσσωρεύονται στο σώμα και φτάνουν στην απαιτούμενη συγκέντρωση με την πάροδο του χρόνου. Η πρόωρη ακύρωση του αντιβιοτικού μπορεί να οδηγήσει σε μελλοντική αντίσταση μικροοργανισμών.

Κατά τη λήψη μιας μεγάλης ποσότητας φαρμάκων στη θεραπεία της πνευμονίας, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την προστασία του σώματος. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για τη λήψη φαρμάκων όπως ηπατοπροστατευτικά, ευβιοτικά, φάρμακα κατά του έλκους.

Ο κατάλογος των δισκίων για πνευμονία είναι αρκετά εκτεταμένος. Ανάμεσά τους μπορείτε να βρείτε πολλά καλά και αποτελεσματικά φάρμακα. Η θεραπεία περιλαμβάνει αναγκαστικά αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη και προφυλακτικά μέσα.

Τι αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πνευμονία

Η πνευμονία είναι η κοινή ονομασία για μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων, συνοδευόμενη από την ήττα των αναπνευστικών τμημάτων και τον σχηματισμό του εξιδρώματος στον κυψελιδικό σωλήνα.

Οι φλεγμονώδεις μέθοδοι ποικίλλουν ανάλογα με την αιτιολογία, τις κλινικές εκδηλώσεις, τη φύση και την έκταση των παθολογικών αλλαγών στους ιστούς.

Το φάρμακο για την πνευμονία συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, βάσει διαγνωστικών δεδομένων. Η αυτοθεραπεία είναι ένας τεράστιος κίνδυνος για την υγεία λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών και της μετάβασης της νόσου στη χρόνια μορφή.

Είδη πνευμονίας

Κλινικά, τα ανατομικά σημεία διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους πνευμονίας:

• Εστίαση (η φλεγμονή δεν εκτείνεται πέρα ​​από ένα τμήμα του πνεύμονα).
• Παρεγχυματική (η φλεγμονή εξαπλώνεται στην περιοχή ενός λοβού ή κινείται προς τους γειτονικούς λοβούς του πνεύμονα).
• Διάμεση (ο παθογόνος οργανισμός εντοπίζεται στον συνδετικό ιστό, οι κυψελίδες δεν επηρεάζονται).

Η διάμεση πνευμονία δεν αναγνωρίζεται από όλους τους πνευμονολόγους λόγω της απουσίας τυπικών συμπτωμάτων χαρακτηριστικών αυτής της ομάδας ασθενειών.

Ανάλογα με τη θέση της βλάβης και την επικράτηση στους ιστούς του πνεύμονα, υπάρχει μονομερής και αμφοτερόπλευρη πνευμονία. Με τη σειρά τους, αμφότερες οι παραπάνω μορφές είναι κλασματικές, τμηματικές, υποσφαιρικές, βασικές.

Ο βαθμός σοβαρότητας ταξινομεί τις ελαφρές, μέτριες και σοβαρές μορφές.

Από τη φύση της ανάπτυξης - οξείες και παρατεταμένες ασθένειες.

Κατά τύπο παθογόνου - βακτηριακό, ιικό, μυκητιακό, μυκοπλασματικό, ρικετσιακό.

Η πιο κοινή μορφή της νόσου είναι η βακτηριακή πνευμονία που προκαλείται από παθογόνα παθογόνα (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) και ευκαιριακά παθογόνα (Streptococcus haemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli).

Όταν αποδυναμωθεί η ανοσία, μη παθογόνα μικρόβια (Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans) μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια.

Η ιική πνευμονία προκαλείται από ιούς γρίπης, αδενοϊούς, ρεοϊούς και άλλα παθογόνα.

Οι μύκητες του γένους Candida προκαλούν συχνότερα την ανάπτυξη μυκητιακής πνευμονίας · στη μυκοπλασματική μορφή, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Mycoplasma pneumoniae.

Η πνευμονία του rickettsion συμβαίνει όταν ρικέτσια, μικροοργανισμοί με σημάδια βακτηρίων και ιών, εισέρχονται στον πνευμονικό ιστό.

Η μεικτή πνευμονία είναι μια ασθένεια που προκαλείται από δύο (ή περισσότερα) παθογόνα (οι ιογενείς-βακτηριακές ενώσεις συχνά διαγιγνώσκονται).

Αιτιολογία της πνευμονίας

Τα τυπικά συμπτώματα της βακτηριακής πνευμονίας είναι ένας τραχύς, θαμμένος βήχας, πυρετός, πόνος στο στέρνο και αυξανόμενη αδυναμία.

Οι ιογενείς και μυκητιασικές μορφές μπορούν να εμφανιστούν χωρίς τυπικά συμπτώματα και, συχνά, το μόνο σημάδι μιας επικίνδυνης νόσου είναι μια σοβαρή γενική κατάσταση (εφίδρωση, δύσπνοια, αϋπνία, απάθεια, απώλεια όρεξης κλπ.).

Τα παθογόνα εισέρχονται στον ιστό του πνεύμονα, συνήθως από την άνω αναπνευστική οδό, παρουσία εστιών μόλυνσης. Η σοβαρή οξεία πνευμονία, καθώς και οι παρατεταμένες χρόνιες μορφές της νόσου, δεν αναπτύσσονται στην κανονική κατάσταση της χυμικής και ιστικής ανοσίας.

Είναι σημαντικό! Η ταχεία αναπαραγωγή του παθογόνου περιβάλλοντος στην αναπνευστική οδό, η αντοχή του παθογόνου στα φάρμακα υποδηλώνουν την αποτυχία των προστατευτικών μηχανισμών του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της πνευμονίας και της βρογχίτιδας είναι η σήμανση της αβιταμίνωσης, της υποθερμίας, των διαταραχών των μεταβολικών διεργασιών ή της ύπαρξης προδιάθεσης παθολογιών.

Τα συμπτώματα και η φύση της νόσου καθορίζονται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, τον τύπο του παθογόνου και τον βαθμό επικράτησης του μορφολογικού υποστρώματος στους πνευμονικούς ιστούς.

Νοσοκομειακή και κοινοτική πνευμονία

Η θεραπεία της πνευμονίας και της βρογχίτιδας, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, πραγματοποιείται σε νοσοκομείο ή στο σπίτι.

Η πνευμονία που αναπτύσσεται εκτός του νοσοκομείου ονομάζεται εξωσωματικό νοσοκομείο ή κοινοτική.

Η νοσοκομειακή νοσοκομειακή μορφή αναπτύσσεται συχνότερα στους ενήλικες, αρκετές ημέρες μετά την εισαγωγή τους σε νοσοκομείο με άλλη νόσο, καθώς και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν υπό γενική αναισθησία.

Η διακοπή της ανταλλαγής αερίων και η συμφόρηση στους πνεύμονες συμβάλλουν στην ενεργοποίηση των παθογόνων μικροοργανισμών. Η νοσοκομειακή πνευμονία είναι ιδιαίτερα δύσκολη και δύσκολη για θεραπεία.

Ορισμός του φαρμάκου ως επείγοντος

Η απόφαση για επείγουσα ή προγραμματισμένη νοσηλεία παίρνει ο γιατρός μετά από εξέταση του ασθενούς ή μετά από διαγνωστική εξέταση (ακτινογραφία, εργαστηριακά ευρήματα).

Εάν ο ασθενής μεταφερθεί στο ιατρικό ή πνευμονικό τμήμα με ασθενοφόρο και η κατάστασή του κριθεί κρίσιμη, οι γιατροί πρέπει να συνταγογραφήσουν τη φαρμακευτική θεραπεία εμπειρικά, δηλαδή με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Η επείγουσα νοσηλεία είναι απαραίτητη για σημεία οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας (αναπνευστική συχνότητα άνω των 40 ανά λεπτό), σύγχυση, συμπτώματα αυξανόμενης δηλητηρίασης.

Ο βαθμός διείσδυσης και καταστροφής του πνευμονικού ιστού καθώς και οι αιμοδυναμικές διαταραχές ανιχνεύονται με μεθόδους ιατρικής διάγνωσης στο νοσοκομείο (ακτινογραφία, εξέταση αίματος).

Με βάση τη φύση των συμπτωμάτων και λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας είναι αντιβακτηριακά φάρμακα, οι ειδικοί συνταγογραφούν φαρμακευτική θεραπεία.

Η αποτελεσματικότητα της πορείας θεραπείας εξαρτάται από την ακρίβεια της ταυτοποίησης του μικροοργανισμού παθογόνου. Στην περίπτωση υψηλής ευαισθησίας του παθογόνου στα αντιφλεγμονώδη αντιβιοτικά, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται γρήγορα και εξαλείφεται ο κίνδυνος επιπλοκών.

Οι γιατροί δεν έχουν χρόνο να περιμένουν τα αποτελέσματα της μικροβιολογικής ανάλυσης σε τέτοιες καταστάσεις (τα εργαστηριακά ευρήματα εκδίδονται σε 24-48 ώρες), αφού με σοβαρές μορφές πνευμονίας υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης ολικής σηψαιμίας ή πνευμονικού οιδήματος που οδηγεί σε θάνατο.

Ιδιαίτερες δυσκολίες στην ανάπτυξη ενός θεραπευτικού σχήματος είναι η μικτή πνευμονία που προκαλείται από τυπικά και άτυπα παθογόνα.

Οι γιατροί, προτού συνταγογραφήσουν τα φάρμακα που πρέπει να πάρουν στον ασθενή, προχωρούν από το γεγονός ότι οι πιο συχνές αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας είναι πνευμονόκοκκοι, αιμοφιλικοί βακίλλοι, μυκοπλάσματα, μορασελάδες. Τα τελευταία χρόνια, έχουν γίνει συχνές περιπτώσεις παγίδευσης πνευμονικών νόσων που προκαλούνται από χλαμύδια και λεγιονέλλα.

Ταξινόμηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πνευμονίας

Η ανάγκη ανάπτυξης νέων αντιβιοτικών προκαλείται από τον εθισμό (αντίσταση) των παθογόνων παραγόντων στις επιδράσεις των ναρκωτικών.

Στα θεραπευτικά σχήματα που χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων που δρουν στους αιτιολογικούς παράγοντες της πνευμονίας:

• Ημισυνθετικές πενικιλλίνες (Αμοξικιλλίνη, Αμπικιλλίνη, Αμοξικλάβη, Καρβενικιλλίνη, Απιπιοκδ, Flemoxin Soluteb). Τα φάρμακα έχουν σχετικά χαμηλή τοξικότητα, επομένως συνταγογραφούνται στη θεραπεία παιδιών.
• Κεφαλοσπορίνες (4 γενεές αντιβιοτικών). Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι η γενιά της ομάδας IV (Cefepime (Maxipime), αλλά στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα III γενιάς (Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone).
• Οι καρβαπενέμες Τα παρασκευάσματα είναι αποτελεσματικά έναντι στελεχών αρνητικών κατά gram βακτηρίων ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες γενεών ΙΙΙ-IV (Imipenem, Tienam, Meropenem).
• Τα μακρολίδια είναι ένας μηχανισμός δράσης, όπως στις τετρακυκλίνες, αλλά τα φάρμακα αυτής της σειράς είναι λιγότερο τοξικά (Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Μιδεκαμυκίνη).
• Οι φθοροκινολόνες είναι αποτελεσματικές έναντι του πνευμονοκόκκου (Levofloxacin, Moxifloxacin)
• Αμινογλυκοσίδες - δρουν εναντίον gram-αρνητικών παθογόνων (Amikin).
• Τα μονοβακτάμη ─ είναι παρόμοια στον μηχανισμό δράσης με πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες (Azaktam, Aztreonam)
• Τετρακυκλίνες (Δοξυκυκλίνη, Βιβραμικίνη).

Η αποτελεσματικότητα της πορείας θεραπείας με αντιβιοτικά αξιολογείται σύμφωνα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων.

Με τη σωστή επιλογή των αντιβιοτικών αντιφλεγμονωδών δεικτών των εξετάσεων θα πρέπει να βελτιωθεί εντός δύο έως τριών ημερών. Η αλλαγή του φαρμάκου κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου δεν πραγματοποιείται, αφού τα συμπτώματα της νόσου παραμένουν για 2-4 ημέρες (θερμοκρασία, πυρετός) και η υψηλή περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων στο αίμα διαρκεί έως 5 ημέρες.

Οι εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις όπου η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως, παρά την εντατική θεραπεία.

Η επιλογή της αντιβιοτικής θεραπείας σύμφωνα με τις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Αναπνευστικής Εταιρείας