Πνευμονία μετά από χειρουργική επέμβαση, αιτίες και επιδράσεις, θεραπεία της νόσου

Η πνευμονία μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι ένα συνηθισμένο περιστατικό στη χειρουργική επέμβαση, που συνδέεται με την υψηλή πιθανότητα μόλυνσης σε έναν εξασθενημένο οργανισμό. Και αυτό είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια, ακόμη και για ένα υγιές άτομο, για να μην αναφέρουμε τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Πώς να χειριστείτε την μετεγχειρητική πνευμονία και ποιες είναι οι μέθοδοι πρόληψης της;

Ο μηχανισμός της πνευμονίας

Η πνευμονία είναι μια σειρά φλεγμονωδών διεργασιών που αναπτύσσονται στην κάτω αναπνευστική οδό - στους πνεύμονες. Στη συνηθισμένη ζωή, η φλεγμονή των πνευμόνων συνδέεται συχνά με παρατεταμένη έκθεση στο κρύο, στον άνεμο, σε υγρό καιρό, σε παγωμένο νερό. Αλλά η ανάπτυξη της νόσου συμβάλλει όχι στην ίδια την υποθερμία αλλά σε βακτήρια που ξεκινούν ενεργές ενέργειες στους αλλοιωμένους ιστούς και αγγεία.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας μπορεί να είναι μια ποικιλία μικροοργανισμών. Αυτά είναι πολλά gram-θετικά (staphylococcus, streptococcus) και gram-αρνητικά βακτήρια (E. coli) και ιούς και μυκητιασικές λοιμώξεις και μυκοπλάσματα κλπ. Όλα αυτά τα παράσιτα περιοδικά μεταφέρονται στον αέρα και διεισδύουν στους ανθρώπινους οργανισμούς. Αλλά αν μια υγιής ανοσία αντιμετωπίσει γρήγορα με αυτούς, τότε η εξασθενημένη έλλειψη δύναμης για την καταπολέμηση. Έτσι αναπτύσσεται η πνευμονία.

Αιτίες πνευμονίας μετά από χειρουργική επέμβαση

Στην μετεγχειρητική περίοδο, η ανοσία του ασθενούς εξασθενίζει σημαντικά, γεγονός που επιτρέπει τις λοιμώξεις, οι οποίες στο νοσοκομείο μπορεί να είναι λίγες, για να εισέλθουν ελεύθερα στο σώμα. Ναι, η υποθερμία στο νοσοκομείο είναι σχεδόν αδύνατη, αλλά υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα μετεγχειρητικής πνευμονίας.

1. Ανάπαυση στο κρεβάτι και έλλειψη κινητικής δραστηριότητας.
2. Μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
3. Η αρνητική επίδραση της γενικής αναισθησίας στο σώμα.
4. Υψηλή διάρκεια λειτουργίας (περισσότερο από 5 ώρες).
5. Συγχορηγούμενες ασθένειες, όπως βρογχίτιδα, εγκεφαλικό επεισόδιο που υπέστη ο ασθενής, καρδιακές παθήσεις.
6. Υποξία κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση.
7. Παρατεταμένος τεχνητός πνευμονικός αερισμός κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι κίνδυνοι αύξησης της πνευμονίας αυξάνονται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε επέμβαση στο στήθος. Επίσης, η αμέλεια και ατιμωρησία του ιατρικού προσωπικού, καθώς και οι συγγενείς του ασθενούς, μπορεί να αποδοθεί σε πρόσθετους παράγοντες ζημιάς. Τα ανεπαρκώς αποστειρωμένα όργανα και υλικά που χρησιμοποιούνται κατά τη χειρουργική επέμβαση και τα επιθέματα, η μη τήρηση του καθεστώτος επίσκεψης ασθενούς και η παραβίαση των κανόνων νοσοκομειακής παραμονής (χωρίς καλύμματα παπουτσιών, που φορούν εξωτερικά ενδύματα, κρύο) - όλα αυτά οδηγούν σε αύξηση της συγκέντρωσης του μολυσματικού περιβάλλοντος και αύξηση του μετεγχειρητικού κινδύνου πνευμονία.

Με την ευκαιρία! Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μετεγχειρητική πνευμονία αναπτύσσεται σχεδόν σε κάθε δεύτερο ασθενή. Και κάθε ένατο ως αποτέλεσμα πεθαίνει από αυτή την ασθένεια ή από σχετικές επιπλοκές.

Πώς εκδηλώνεται η πνευμονία

Οι ίδιοι οι ασθενείς συγχέονται συχνά με λοιμώδη βλάβη ιστών όπως η μετεγχειρητική πνευμονία, επειδή ορισμένα από τα συμπτώματα αυτών των παθήσεων είναι παρόμοια. Ωστόσο, η πνευμονία είναι πιο σοβαρή και πιο προβληματική, οπότε πρέπει να κάνετε σαφή διάγνωση για τον ορισμό της κατάλληλης θεραπείας.

Τα συμπτώματα της μετεγχειρητικής πνευμονίας χαρακτηρίζονται από συριγμό, τα οποία αρχίζουν να ταλαιπωρούν τον ασθενή με κρεβάτι. Και αυτό δεν είναι μόνο ένας πονόλαιμος, ο οποίος εξαλείφεται μετά από μερικούς βήχες, αλλά με βαριά αναπνοή, συνοδευόμενος από προφανείς δονήσεις στο στήθος. Μερικές φορές μπορούν να ακουστούν ακόμη και χωρίς ένα φωνοενδοσκόπιο. Σταδιακά, αρχίζουν να προκαλούν ένα βαθύ, παρατεταμένο βήχα που ανταποκρίνεται με πόνο και στους δύο ή σε έναν πνεύμονα.

Η αυξημένη θερμοκρασία δεν θα επιβραδυνθεί ούτε να εμφανιστεί. Αυξάνεται γρήγορα, μέσα σε λίγες ώρες, χαλαρώνει ακόμα περισσότερο την αναπνοή του ασθενούς. Ο βήχας αυξάνεται, η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται, γίνεται σκουριασμένη. Ο ύπνος διαταράσσεται, επειδή η ελεύθερη αναπνοή είναι δύσκολη: ο ασθενής ξυπνάει συνεχώς λόγω της δύσπνοιας και του βήχα. Σε αυτή την περίπτωση, το ρινοκολικό τρίγωνο μπορεί να αποκτήσει μια γαλαζωπή απόχρωση.

Μεταξύ των συμπτωμάτων της μόλυνσης των ιστών, υπάρχει επίσης πυρετός και βήχας. Αλλά η δύσπνοια, ο πτύελος και ο πόνος στο στέρνο, μιλούν ήδη για την μετεγχειρητική πνευμονία.

Πώς να χειριστείτε την μετεγχειρητική πνευμονία

Για να μην μπερδέψετε την πνευμονία με οξεία βρογχίτιδα ή φυματίωση, οι γιατροί κάνουν πρώτα μια διάγνωση, η οποία σας επιτρέπει επίσης να καταλάβετε ποιο μικρόβιο προκάλεσε την ασθένεια. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής λαμβάνεται ούρα και εξετάσεις αίματος, καθώς και το πίσω μέρος των πτυέλων. Επιπλέον, γίνεται ακτινογραφία του στήθους.

Οι μέθοδοι θεραπείας της πνευμονίας στον υγιή και στον ασθενή είναι σχεδόν οι ίδιες. Η μόνη διαφορά είναι η αντίληψη της θεραπείας από τους ασθενείς και η διάρκεια της εφαρμογής της.

Αντιβιοτικά

Για την επιλογή του πιο αποτελεσματικού φαρμάκου, η δράση του οποίου θα στοχεύει στην καταστροφή συγκεκριμένων τύπων βακτηριδίων και μια λεπτομερή διάγνωση της νόσου. Η μέθοδος χορήγησης του αντιβιοτικού (χάπια, ενέσεις, σταγονίδια) εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και των οργάνων του.

Αντιμικροβιακό

Δεν ανήκουν σε αντιβιοτικά. Η δράση των αντιμικροβιακών φαρμάκων δεν αποσκοπεί στην καταστροφή των βακτηρίων (αντιβιοτικά το κάνουν), αλλά στην πρόληψη της βλάβης από την υγιή μικροχλωρίδα ή την αποκατάστασή της σε περίπτωση μόλυνσης.

Βλεννολυτικά

Μπορεί να είναι δύσκολο για τον ασθενή να βήχει, όχι μόνο λόγω της αποδυνάμωσης του σώματος, αλλά και λόγω της παρουσίας νωπών βελονιών. Ως εκ τούτου, οι βλεννολυτικές ουσίες θα βοηθήσουν στην απομάκρυνση των πτυέλων και στην εύκολη απόρριψη.

Αντιπηκτικά

Διορίζεται επιπλέον σε περίπτωση υψηλού κινδύνου θρόμβωσης στους πνεύμονες. Αυτό δεν είναι ασυνήθιστο για έναν ασθενή με κρεβάτι. Και οι θρόμβοι αίματος περιπλέκουν τη θεραπεία της πνευμονίας. Επομένως, τα αντιπηκτικά δεν θα είναι περιττά.

Φυσιοθεραπεία

Πρώτα είναι το μασάζ. Αρχικά, θα χτυπήσει κρουστά στο στήθος: αυτό βοηθά στην αραίωση των πτυέλων και στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Όταν ο ασθενής είναι σε θέση να σηκωθεί, θα προστεθεί ένα μασάζ πλάτης, το οποίο είναι επίσης αποτελεσματικό για τη διασπορά της βλέννας στους πνεύμονες και την πρόληψη των θρόμβων αίματος.

Δεύτερον, είναι εισπνοή. Αλλά διορίζονται στο τελικό στάδιο της θεραπείας όταν η πνευμονία έχει ήδη αρχίσει να υποχωρεί. Στη συνέχεια, η εισπνοή θα βοηθήσει στην απομάκρυνση των αεραγωγών και τελικά στην αποκατάσταση.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε αεριζόμενη αίθουσα. Εάν ο καιρός είναι ζεστός έξω, μπορείτε να ανοίξετε το παράθυρο κάθε ώρα για 5-10 λεπτά. Ο ασθενής είναι εδώ. Εάν η θερμοκρασία έξω από το παράθυρο είναι κάτω από 10-15 μοίρες, τότε ο ασθενής πρέπει να αφαιρεθεί για τον χρόνο αερισμού (τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα).

Επιπλοκές της μετεγχειρητικής πνευμονίας

Η φλεγμονή των πνευμόνων μετά από χειρουργική επέμβαση δεν είναι μόνο μια αύξηση της περιόδου ανάρρωσης του ασθενούς και της αγωνιώδους πορείας του, αλλά και ο κίνδυνος ανάπτυξης επικίνδυνων συνεπειών μέχρι θανάτου. Αλλά ακόμα κι αν το άτομο επέζησε και κατάφερε να νικήσει την ασθένεια, ούτως ή άλλως, κάποιες επιπλοκές έχουν χρόνο να αναπτυχθούν.

Πνευμονικές επιπλοκές

Δεδομένου ότι η πνευμονία επηρεάζει τους πνεύμονες και οι περισσότερες από τις συνέπειες που σχετίζονται με την ήττα αυτού του ζευγαρωμένου οργάνου. Έτσι, μπορεί να αναπτυχθεί παραπνευμονική πλευρίτιδα, που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση πυώδους πτυέλου στον υπεζωκότα. Πρόκειται για μια χρόνια ασθένεια λόγω της οποίας ένα άτομο θα πάρει συνεχώς ένα κρύο. Επίσης, με την παραπνευμονική πλευρίτιδα, αυξάνονται οι κίνδυνοι ανάπτυξης φυματίωσης και άλλων σοβαρών πνευμονικών λοιμώξεων.

Όχι λιγότερο επικίνδυνες πνευμονικές επιπλοκές της πνευμονίας μετά από χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν το έμυεμα, το απόστημα ή το γάγγραινο του πνεύμονα, που ακολουθείται από την αφαίρεση του οργάνου, το βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο κ.λπ.

Εξωπνευμονικές επιπλοκές

Η μετεγχειρητική πνευμονία μπορεί να προκαλέσει ασθένειες που δεν σχετίζονται με τη συσκευή του πνεύμονα και τα αναπνευστικά όργανα. Αυτό είναι, για παράδειγμα, μολυσματική τοξική σήψη, η οποία αναπτύσσεται λόγω μόλυνσης στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η ασθένεια οδηγεί συχνά σε κώμα και θάνατο.

Επιπλέον, σε σχέση με την πνευμονία, μπορεί να αναπτυχθεί μηνιγγίτιδα (και αυτός είναι ο κίνδυνος απώλειας ακοής ή φλεγμονής του εγκεφάλου), οξείες και χρόνιες παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, DIC (μειωμένη πήξη αίματος) κλπ.

Πρόληψη ασθενειών

Για να μειώσετε τον κίνδυνο πνευμονίας μετά από χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ξεκινήσετε προφύλαξη πολύ καιρό πριν εντοπιστεί μια ασθένεια που απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Δηλαδή Κάθε άτομο που θέλει να διατηρήσει την υγεία του πρέπει να λάβει προληπτικά μέτρα προτού να αρρωστήσει.

Η ομάδα κινδύνου για την πνευμονία μπορεί να χωριστεί σε δύο υποομάδες. Ο πρώτος είναι εκείνοι οι ασθενείς που δεν μπορούν να κάνουν σχεδόν τίποτα για να αποτρέψουν την πνευμονία μετά από χειρουργική επέμβαση. Το δεύτερο είναι άνθρωποι που μπορούν να αλλάξουν κάτι στον τρόπο ζωής τους και έτσι να μειώσουν την πιθανότητα ανάπτυξης μετεγχειρητικής πνευμονίας και άλλων δεινών και επιπλοκών.

Θεραπεία και πρόληψη της μετεγχειρητικής πνευμονίας

Η μετεγχειρητική πνευμονία είναι η πιο κοινή επιπλοκή στη χειρουργική επέμβαση. Οι φλεγμονές του πνεύμονα στην μετεγχειρητική περίοδο βρίσκονται σε περισσότερο από το 60% των περιπτώσεων και τα θανατηφόρα αποτελέσματα είναι έως και 15%.

Αιτίες της μετεγχειρητικής πνευμονίας

Η άμεση αιτία της εξέλιξης της πνευμονίας μετά από χειρουργική επέμβαση είναι μολυσματικά παθογόνα που εισέρχονται απευθείας στους αεραγωγούς. Συνήθως, οι λοιμώξεις που εμφανίζονται μετά τη χειρουργική επέμβαση αναφέρονται ως άτυπες.

Τα πιο συχνά παθογόνα της πνευμονίας μετά τη χειρουργική επέμβαση:

• Staphylococcus;
• Escherichia;
• ψευδομονάδες.
• Klebsiella;
• protei;
• enterobacter;
• Candida

Η νοσοκομειακή ή νοσοκομειακή πνευμονία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί λόγω της ανθεκτικότητας των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά. Επομένως, είναι πολύ πιο αποδοτικό να διεξάγεται οικονομικά η πρόληψη της πνευμονίας από το να ξεκινήσει μια πολύπλοκη θεραπεία.

Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη μετεγχειρητικής πνευμονίας είναι:

• στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία λόγω μιας μακράς οριζόντιας θέσης.
• πνευμονικός υποαερισμός.
• μακρόχρονη παραμονή στον τεχνητό εξαερισμό.
• θεραπευτικούς και διαγνωστικούς χειρισμούς στους βρόγχους.

Τα νεογνά, πρόωρα λόγω της υποανάπτυξης του αναπνευστικού συστήματος, οι άνθρωποι σε γήρας λόγω μειωμένης ανοσίας είναι πιο ευάλωτοι στην ανάπτυξη επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ο αερισμός είναι μερικές φορές ο μόνος τρόπος για να σωθεί μια ζωή. Η διεξαγωγή τεχνητού αερισμού στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως ένα μήνα ή περισσότερο.

Η σύνθεση του αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες επιλέγεται προσεκτικά για συγκέντρωση υγρασίας και αερίου, αλλά ο βρογχικός βλεννογόνος, το επιθήλιο αρχίζει σταδιακά να υφίσταται παθολογικές αλλαγές. Τα μικρά έλη παύουν να εκτελούν την προστατευτική τους λειτουργία. Παθογόνοι και υπό προϋποθέσεις παθογόνοι μικροοργανισμοί διατηρούνται επί της επιφάνειας των βρόγχων και της τραχείας μεγάλο χρονικό διάστημα, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και να προκαλέσουν φλεγμονή.

Η βρογχοσκόπηση, ως προληπτικό μέτρο ή θεραπεία, είναι υποχρεωτική για την αποκατάσταση των πνευμόνων υπό ορισμένες συνθήκες. Αλλά μερικές φορές υπάρχει μια τυχαία βλάβη στην εσωτερική επιφάνεια του βρογχικού δέντρου κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης. Τα ελαττώματα στις βλεννώδεις μεμβράνες συμβάλλουν στην ταχεία ανάπτυξη βακτηρίων και στη διείσδυση της μόλυνσης περαιτέρω στο διάμεσο.

Μικροί θρόμβοι αίματος από την κατώτερη κοίλη φλέβα στους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας είναι ένας πρόσθετος προκλητικός παράγοντας για την ανάπτυξη της πνευμονίας. Σε σοβαρή σήψη, οι βακτηριακές εμβολές εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος απευθείας στο πνευμονικό παρέγχυμα. Επιπλέει την πορεία της παθολογικής διαδικασίας του μετεγχειρητικού τραύματος στους πνεύμονες. Οι βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα με τη μορφή εγκεφαλικών επεισοδίων και τραυματισμών συμβάλλουν στη μείωση του φυσιολογικού αερισμού και στην ανάπτυξη της λοίμωξης.

Με μια μακρά οριζόντια θέση μετά τη λειτουργία, γαστρικά περιεχόμενα ρίχνονται συχνά στην τραχεία και αναπτύσσεται η μετεγχειρητική πνευμονία της αναρρόφησης.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς και πνεύμονα

Ειδικά μετά από χειρουργική επέμβαση στο στήθος, η καρδιά δημιουργεί τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη φλεγμονής. Οι λόγοι είναι οι εξής:

• πνευμονική βλάβη.
• σπορά από προεγχειρητικές πυώδεις εστίες.
• μικροεμβολισμός με τεχνητή κυκλοφορία του αίματος.
• άκαμπτη στερέωση του θώρακα - υποαερισμός.

Μια κατάσταση απειλητική για τη ζωή συμβαίνει μετά την αφαίρεση ενός πνεύμονα, εάν η παθογόνος μετεγχειρητική διαδικασία αναπτύσσεται στον μόνο υγιή πνεύμονα. Η αποτυχία του βρογχικού ράμματος και η μεταφορά αίματος στο κολόβωμα μπορεί να συμβάλει στην πνευμονία.

Συμβολή στην σοβαρή μετεγχειρητική περίοδο ταυτόχρονη παρουσία άλλων νόσων το βρογχο-πνευμονικό σύστημα, όπως η φυματίωση, η χρόνια βρογχίτιδα, ατελεκτασία, βρογχιεκτασία.

Μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς, οι πιο συχνές επιπλοκές με τη μορφή πνευμονίας εμφανίζονται μετά από παρεμβάσεις για μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. Η μετεγχειρητική θνησιμότητα πλησιάζει ταυτόχρονα το 30%.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη φλεγμονής του πνευμονικού ιστού μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς είναι:

1. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι μεγαλύτερη από 5 ώρες.
2. Μαζικό τραύμα στους περιβάλλοντες ιστούς.
3. Εξωσωματική κυκλοφορία.
4. Υποξία.
5. Υποθερμία.

Κάθε επανειλημμένη λειτουργία, η οποία είναι η μόνη σωστή επιθετική θεραπεία για πολλές ασθένειες, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης μολυσματικών επιπλοκών αρκετές φορές.

Συχνά, η πνευμονία εμφανίζεται μετά από κοιλιακές επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα, στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και στη μικρή λεκάνη. Μεγάλη αναισθησία, μαζική απώλεια αίματος, ειδικά σε ασθενείς με καρκίνο, προκαλούν την εμφάνιση φλεγμονής.

Η αναιμία, η αφυδάτωση, η εντερική πάρεση - όλα αυτά μπορούν επίσης να αποτελέσουν παράγοντες κινδύνου. Επιπλέον, μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, οι πρώιμες επιπλοκές συμβαίνουν συχνότερα την πρώτη εβδομάδα.

Κλινικά συμπτώματα και διάγνωση

Δεδομένων των συμπτωμάτων της πρωτοπαθούς νόσου και της σοβαρής κατάστασης στην μετεγχειρητική περίοδο, προκύπτουν μεγάλες δυσκολίες στη διάγνωση της πνευμονίας. Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ως το συχνότερο σύμπτωμα της οξείας πνευμονίας, μπορεί να συσχετιστεί με πολλές άλλες διεργασίες - ένα μετεγχειρητικό τραύμα, συσσώρευση ρευστού στην περιοχή εκτομής. Ακόμα και η ανίχνευση του υγρού στις πλευρικές κοιλότητες με υπερήχους δεν υποδεικνύει πάντα την παρουσία ενός φλεγμονώδους συστατικού στους πνεύμονες.

Μια απότομη μείωση της αναπνευστικής λειτουργίας και της δύσπνοιας θα πρέπει πάντα να είναι ανησυχητική. Αλλά μόνο οι μέθοδοι ακτίνων Χ μπορούν να λύσουν σίγουρα το ζήτημα της διάγνωσης.

Αλλαγές που υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες:

• τοπική ενίσχυση του πνευμονικού βρογχικού προτύπου.
• νεφελώδη διηθήματα.
• διάχυτη ενίσχυση του βρογχοπνευμονικού σχεδίου.

Απομόνωση των παθογόνων από πτύελα, φαρυγγικά επιχρίσματα και βρογχικό αναρροφήστε μπορεί να αποδείξει με ακρίβεια την αιτιολογία και να επιλέξει το σωστό αντιβιοτική θεραπεία.

Θεραπεία και πρόληψη στην μετεγχειρητική περίοδο

Η μετεγχειρητική θεραπεία σχεδόν πάντα περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών ως πρόληψη μιας μολυσματικής επιπλοκής. Η προσχώρηση μιας άτυπης χλωρίδας ανθεκτικής σε πολλά φάρμακα καθιστά δύσκολη τη θεραπεία της νοσοκομειακής πνευμονίας.

Σε όρους εντατικής θεραπείας δραστικού αποκατάσταση πραγματοποιείται βρογχικό δέντρο, ενδοφλέβια χορήγηση των αντι-φλεγμονώδη φάρμακα και μαζική έγχυση, συμβάλλοντας στη συνολική τοξικότητα. Όταν ανιχνεύεται μια μαζική υπεζωκοτική συλλογή, εκτελείται αποστράγγιση διάτρησης προκειμένου να αναρροφηθούν τα περιεχόμενα και να ισιωθεί ο πνευμονικός ιστός.

Δεδομένης της υποκείμενης ασθένειας, οι μέθοδοι πρόληψης διαφέρουν. Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά και το θώρακα, είναι δυνατόν να συστήσουμε τη χρήση αντιεκκριτικών φαρμάκων για την πρόληψη της αναρρόφησης, πλεκτών πλεκτών για την πρόληψη της θρομβοεμβολής.

Συχνές είναι η έγκαιρη ενεργοποίηση των ασθενών στην μετεγχειρητική περίοδο και η φυσιοθεραπεία, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Οι πιο διαθέσιμες δύο μέθοδοι αυτοπροστασίας, που συμβάλλουν στην εξομάλυνση του πνευμονικού ιστού:

• πληθωρισμός μπαλονιών ή μπαλών.
• διοχετεύοντας αέρα μέσα από ένα σωλήνα σε ένα δοχείο γεμάτο με νερό.

Οι απλοί χειρισμοί επιτρέπουν την αύξηση της πίεσης στους βρόγχους ώστε να αυξηθεί ο όγκος των πνευμόνων, γεγονός που επηρεάζει θετικά την αποκατάσταση της λειτουργικής κατάστασης του πνευμονικού παρεγχύματος στην μετεγχειρητική περίοδο.

Μετεγχειρητική πνευμονία: αιτίες, πρόληψη και θεραπεία

Υπάρχει η πιο συνηθισμένη επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση - είναι η πνευμονία. Σύμφωνα με τις στατιστικές, μετά από χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν διάφορες ασθένειες από το πνευμονικό σύστημα. Πρόκειται για διάχυτη βρογχίτιδα χωρίς ενδείξεις παρουσίας πνευμονίας. Επίσης, υπάρχουν τέτοιες επιπλοκές: ατελεκτασία, πνευμονική εμβολή, πλευρίτιδα. Η εμφάνιση της πνευμονίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, από την πολυπλοκότητα και τη διάρκεια της επέμβασης και από την μετεγχειρητική ανάκαμψη.

Νωρίτερα, τον 20ό αιώνα, η πνευμονία παρατηρήθηκε αρκετά συχνά μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αφού τα αντιβιοτικά άρχισαν να χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική, ειδικότερα, στην μετεγχειρητική περίοδο, η συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας μειώθηκε απότομα.

Πιθανότητα μόλυνσης

Η περίοδος μετά την εκτέλεση της επέμβασης είναι το πιο σημαντικό επίπεδο αποκατάστασης για τον ασθενή. Είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο και να μην δώσετε τις προϋποθέσεις για την εμφάνιση επιπλοκών. Αλλά, δυστυχώς, είναι πολύ δύσκολο, σχεδόν αδύνατο να επιτευχθούν ιδανικά αποτελέσματα. Εξαρτάται από τον ασθενή, από το επίπεδο ανάπτυξης της προστατευτικής λειτουργίας και από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου οι μισοί από τους ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση, παίρνουν πνευμονία. Πολύ συχνά, αυτή η επιπλοκή παρατηρείται μετά από χειρουργική επέμβαση στο πεπτικό σύστημα, ιδιαίτερα στον οισοφάγο, στην καρδιά και στο κλουβί των πλευρών. Ένα πολύ μικρό ποσοστό επιπλοκών παρατηρείται μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα. Είναι δύσκολο να θεραπευθεί η μετεγχειρητική πνευμονία, καθώς υπάρχει μια ορμητική πορεία και βλάβη στους πνεύμονες, λόγω της ασθενούς κατάστασης του ασθενούς ως αποτέλεσμα της επέμβασης. Η πρόληψη είναι απαραίτητη για την πρόληψη των επιπλοκών.

Η μετεγχειρητική πνευμονία είναι πολύ ύπουλη σε σχέση με τον ασθενή και πρώτα απ 'όλα επειδή μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Το μολυσματικό παθογόνο είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών όπως η πνευμονία. Αυτά τα μικρότερα μικρόβια χωρίς προβλήματα εισέρχονται στην αναπνευστική οδό και εγκαθίστανται στον πνευμονικό ιστό, όπου αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά και να βλάπτουν το όργανο.

Οι πιο παθογόνοι ιοί που μολύνουν τον πνευμονικό ιστό και προκαλούν πνευμονία είναι:

• Staphylococcus.
• Ψευδομονάδα.
• Candida.
• Klebsiella.
• Enterobacteria.

Η πνευμονία είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτεί εάν ο ασθενής αρρωστήσει στο νοσοκομείο. Ο λόγος γι 'αυτό είναι η αντίσταση των μικροβίων στα αντιβιοτικά, τα οποία αποδίδονται στον ασθενή. Αυτή η πνευμονία ονομάζεται επίσης νοσοκομειακή (μέσα στο νοσοκομείο). Επομένως, αρχικά μετά την επέμβαση, ο γιατρός θα πρέπει να ασχοληθεί άμεσα με την πρόληψη αυτής της επιπλοκής, δηλαδή, η πρόληψη διεξάγεται. Πρώτον, για τον ασθενή αυτό είναι μια ταχεία ανάκαμψη, και δεύτερον, μικρότερο κόστος θεραπείας.

Υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν μετεγχειρητική πνευμονία. Τα πιο σημαντικά από αυτά είναι:

1. Στασιμότητα αίματος στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος (αυτό συμβάλλει στη θέση του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση, που βρίσκεται στην πλάτη του).
2. Μειωμένη απόδοση των πνευμόνων και χαμηλή πρόσληψη οξυγόνου.
3. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα άτομο βρίσκεται σε αναπνευστήρα.
4. Διάφορες διαδικασίες στους βρόγχους για θεραπεία και διάγνωση.
5. Συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες του αναπνευστικού συστήματος.
6. Η ηλικία του ασθενούς (νεογέννητα, μικρά παιδιά και ηλικιωμένοι).

Τα νεογνά και τα μικρά παιδιά είναι ευαίσθητα λόγω της κατωτερότητας του αναπνευστικού συστήματος λόγω της ανάπτυξης του παιδιού. Οι ηλικιωμένοι είναι επιρρεπείς σε μετεγχειρητική πνευμονία λόγω της αδύναμης λειτουργίας προστατευτικών παραγόντων, δηλαδή της ασυλίας.

Πλύση πνευμόνων

Σε ακραίες περιπτώσεις, η τεχνητή αναπνοή είναι μια σωτηρία για τους ασθενείς. Η εφαρμογή αυτού του χειρισμού για τη διάρκεια εξαρτάται από τη σοβαρότητα του ασθενούς, ο χρόνος του οποίου μπορεί να είναι από μία ώρα έως έξι μήνες. Αυτή η συσκευή δημιουργεί τις βέλτιστες συνθήκες για την είσοδο οξυγόνου στους πνεύμονες, όπου η υγρασία και τα επίπεδα αερίων είναι κατασκευασμένα σε υψηλό επίπεδο. Αλλά αν χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε υπάρχει μια συγκεκριμένη παραβίαση του βρογχικού βλεννογόνου. Αυτό είναι πρωταρχικής σημασίας, επειδή μια παθολογική διαταραχή και κατά τη διάρκεια της φλεγμονής αυτό το στρώμα μειώνει την προστατευτική λειτουργία. Στη θέση της επιθηλιακής βλάβης, οι μικροοργανισμοί αρχίζουν να διεισδύουν, να πολλαπλασιάζονται, να εξαπλώνονται και να απελευθερώνουν τοξίνες σε όλο το σώμα.

Βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση εκτελείται για προληπτικά και θεραπευτικά μέτρα. Χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό και τον καθαρισμό των πνευμόνων και του αναπνευστικού συστήματος. Με αυτή τη μέθοδο, υπάρχει τραύμα στην επιφάνεια των μονοπατιών. Αυτό συμβαίνει άμεσα κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Περαιτέρω, τα μικρόβια αρχίζουν να περνούν μέσα από τον τόπο του τραυματισμού και επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα, επιδεινώνοντας την ήδη αδύναμη κατάσταση.

Ως συνέπεια μετά τη χειρουργική επέμβαση

Για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, ευνοϊκές συνθήκες είναι οι λειτουργίες που εκτελούνται στην καρδιά και στα αναπνευστικά όργανα. Η αιτία αυτού του φαινομένου είναι:

• Στερεά προσκόλληση στο στήθος (μειωμένη αναπνοή).
• Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος μικρού μεγέθους λόγω της τεχνητής κυκλοφορίας του αίματος.
• Ζημιές και τραυματισμοί του πνευμονικού ιστού.
• Μολυσμένη μόλυνση από το εξωτερικό.

Μια τέτοια κατάσταση είναι επικίνδυνη για έναν ασθενή όταν εκτελείται μια εκτομή του πνεύμονα ή η πλήρης απομάκρυνσή του. Και η διείσδυση μικροβίων σε άλλο πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει απειλητική κατάσταση, ακόμη και θάνατο. Εάν εκτελέσθηκε μια βρογχοσκόπηση και το χειρουργικό ράμμα ήταν κακώς τοποθετημένο, τότε μπορεί να εμφανιστεί μια εκροή αίματος στον πνεύμονα.

Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές μελέτες, ιατρικοί επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι πολύ συχνά η μετεγχειρητική πνευμονία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα καρδιοχειρουργικής για μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. Κάθε τρίτος ασθενής πέθανε μετά από αυτή τη λειτουργία.

Οι συνθήκες που οδηγούν στην ήττα του ιστού του πνεύμονα μετά από χειρουργική επέμβαση στην καρδιά είναι επίσης σημαντικές. Οι καθοριστικές είναι:

1. Όσο μεγαλύτερη είναι η λειτουργία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος.
2. Πείνα από οξυγόνο.
3. Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κάτω από 36,6 μοίρες.
4. Εκτεταμένες ζημιές στους κοντινούς ιστούς.

Υπάρχει μια βασική αρχή: όσο μεγαλύτερη είναι η διάρκεια της επέμβασης στον ασθενή, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να γίνει μετεγχειρητική πνευμονία. Αυτό ισχύει για μεγαλύτερο βαθμό χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά. Αλλά ένα τέτοιο φαινόμενο είναι επίσης εγγενές εάν οι λειτουργίες εκτελούνται στην κοιλιακή κοιλότητα και στα όργανα της μικρής λεκάνης. Η απώλεια μιας μεγάλης ποσότητας αίματος, η μακροχρόνια γενική αναισθησία προκαλούν την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών, συχνότερα εμφανίζεται σε ασθενείς με καρκίνο. Το γεγονός ότι η αναιμία, η απώλεια υγρών και η περισταλτικότητα της πεπτικής οδού συμβαίνει σε έναν ασθενή μετά από χειρουργική επέμβαση είναι πολύ σημαντική. Αυτό οδηγεί επίσης σε διάφορες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας.

Άλλοι λόγοι

Είναι επίσης απαραίτητο να σημειωθεί το σημαντικό γεγονός ότι όταν οι μικρότεροι θρόμβοι αίματος αρχίσουν να πέφτουν στον κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας. Αυτό το φαινόμενο οδηγεί σε πνευμονία σε λίγες ώρες. Ένας θρόμβος αίματος φράζει το αγγείο, με αποτέλεσμα ισχαιμία, αναπνευστική ανεπάρκεια και αναπνευστική ανεπάρκεια. Εάν ένα άτομο έχει σηψαιμία, τότε το εμβόλιο αρχίζει να εισέρχεται στο κυκλοφορικό σύστημα, με περαιτέρω είσοδο σε όργανο όπως οι πνεύμονες. Εάν, υπό ορισμένες συνθήκες, ο ασθενής έχει τραυματισμό στον πνεύμονα μετά την επέμβαση, αυτό επιδεινώνει την ήδη καταστρεπτική κατάσταση. Εάν υπήρχε δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, τότε υπάρχει μια απότομη μείωση στην αποτελεσματικότητα των πνευμόνων, με την περαιτέρω ένταξη της λοίμωξης.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται ξαπλωμένος στην πλάτη του μετά από πολύ καιρό σε οριζόντια θέση, τότε τα περιεχόμενα του στομάχου και του οισοφάγου αρχίζουν να πέφτουν. Ως αποτέλεσμα, η αναπνοή του ασθενούς εξασθενεί λόγω της αναρρόφησης. Η αναρρωτική μετεγχειρητική πνευμονία αρχίζει.

Μια σοβαρή κατάσταση μπορεί να συμβεί εάν κάποιος πριν από τη θεραπεία πάσχει από ασθένειες όπως: φυματίωση, βρογχίτιδα, ατελεκτάση, βρογχεκτασίες.

Σημάδια επιπλοκών

Είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστούν τα συμπτώματα της πνευμονίας, καθώς υπάρχουν ακόμη ενδείξεις της υποκείμενης νόσου και της γενικής κατάστασης του ατόμου μετά την ίδια τη λειτουργία. Η φλεγμονώδης θερμοκρασία παρατηρείται σχεδόν πάντα μετά από χειρουργική επέμβαση - ο λόγος για αυτό είναι μια μετεγχειρητική πληγή. Ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα που μπορεί να προειδοποιήσουν τον γιατρό για τον προσδιορισμό της μετεγχειρητικής πνευμονίας μπορούν να επισημανθούν:

• Δύσπνοια.
• Κυάνωση
• Μειωμένη αναπνευστική απόδοση.
• Αυξημένο πνευμονικό πρότυπο διάχυτης φύσης.
• Η παρουσία διήθησης, με τη μορφή σύννεφων στην εικόνα ακτίνων Χ στον πνεύμονα.
• Αύξηση του μεγέθους της ρίζας των πνευμόνων.

Οι καταγγελίες και η εξέταση δεν αρκούν για να πούμε ότι είναι η μετεγχειρητική πνευμονία. Είναι απαραίτητο να κάνετε εξέταση ακτίνων Χ και υπερήχων.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της μετεγχειρητικής πνευμονίας, ένας γιατρός χρειάζεται μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο - απαιτείται περαιτέρω έρευνα. Αυτά τα κριτήρια θα δώσουν πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ή την απουσία πνευμονίας:

1. Ακτινογραφική εξέταση.
2. Κρουστά.
3. Περίπατος.
4. Auscultation.
5. Υπερηχογραφική εξέταση.
6. Κλινική ανάλυση αίματος, ούρων.
7. Ανάλυση πτυέλων.
8. Αναμνησία του ασθενούς.

Στις ακτίνες Χ, μπορείτε να προσδιορίσετε τη σκίαση της περιοχής, η οποία διακρίνεται σαφώς από τις υγιείς περιοχές του πνεύμονα. Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν λευκοκυττάρωση, αυξημένο ESR και μειωμένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η ακρόαση καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παθολογικής αναπνοής. Μια ποικιλία συριγμού, που μπορεί να προσδιοριστεί κατά τη διάρκεια της αναπνοής. Κρουστά, η οποία πραγματοποιείται στο στήθος, μπορεί να δώσει έναν θαμπό ήχο. Η υπερηχογραφική εξέταση είναι μια πρόσθετη μελέτη και χρησιμοποιείται συχνότερα εάν υπάρχει συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η θερμοκρασία δεν είναι το πιο σημαντικό κριτήριο για τον προσδιορισμό της μετεγχειρητικής πνευμονίας. Συχνά εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνιστάται η λήψη ακτινογραφίας στο στήθος για την πρόληψη της εμφάνισης πνευμονίας.

Θεραπεία

Η θεραπεία της μετεγχειρητικής πνευμονίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα του ασθενούς και την εξέλιξη της διαδικασίας. Σε αυτή την κατάσταση, εμφανίζεται δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού. Για να ξεπεραστεί αυτή η ασθένεια, είναι απαραίτητο να βρεθεί μια προσέγγιση για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Αυτό απαιτεί:

• Θεραπεία αποτοξίνωσης.
• Αντιβιοτική θεραπεία (κεφαλοσπορίνες, μακρολίδια, φθοροκινολόνες).
• Θεραπεία με έγχυση
• Φάρμακα για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Αποχρεμπτικά φάρμακα.
• Πρόληψη θρόμβωσης.
• Φάρμακα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Θεραπεία με βιταμίνες.

Αρκετά αντιβιοτικά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πνευμονίας. Τα πιο αποτελεσματικά από αυτά είναι: Αζιθρομυκίνη, Λεβοφλοξακίνη, Κλαριθρομυκίνη, Οφλοξακίνη. Υπάρχουν επίσης κεφαλοσπορίνες - είναι εναλλακτικά φάρμακα. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα από αυτά: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefoperazone, Cefalex. Οι κεφαλοσπορίνες χορηγούνται ενδοφλεβίως. Τα αντιβιοτικά συνδυάζονται για να επιτύχουν ταχεία ανάκαμψη και καταστροφή της εστίασης. Εάν ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση, τότε εφαρμόστε carbapenems (Meronem) + κεφαλοσπορίνες (Cefepime).

Για να επιτευχθεί γρήγορη ανάρρωση, συνταγογραφούνται βλεννολυτικά φάρμακα. Η δραστική ουσία αυτών των φαρμάκων είναι η καρβοκυστεΐνη. Ομαλοποιεί το μυστικό που βρίσκεται στο αναπνευστικό σύστημα. Η λειτουργία των αδενικών κυττάρων που καλύπτουν το αναπνευστικό σύστημα βελτιώνεται.

Για παραγωγική παραγωγή πτυέλων από τους πνεύμονες και τους βρόγχους, είναι απαραίτητο να ληφθούν αποχρεμπτικά (βλεννολυτικά) φάρμακα. Εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι: Βρωμεξίνη, Mukaltin, Ambroxol. Είναι επίσης απαραίτητο να εφαρμοστούν βρογχοδιασταλτικά, όπως: Salbutamol, Berodual, Atrovent. Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν την αναπνοή και ομαλοποιούν τη λειτουργία του συστήματος.

Για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά φάρμακα. Εκπρόσωποι αυτών των φαρμάκων: Analgin, Paracetamol, Ibuprofen. Είναι επιτακτική ανάγκη να συμμετάσχετε σε διαδικασίες αναπνοής και, εάν η κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει, τότε φυσιοθεραπεία.

Το φάρμακο επιλογής για τον καθαρισμό των πνευμόνων των πτυέλων είναι η βρωμεξίνη. Ομαλοποιεί τη λειτουργική ικανότητα των πνευμόνων, αυξάνει την έκκριση. Το επιθήλιο, το οποίο είναι επενδεδυμένο στην επιφάνεια των πνευμόνων, αρχίζει να ενεργοποιείται. Το στέλεχος του επιθηλίου του πηλού βελτιώνει και ομαλοποιεί την παραγωγή επιφανειοδραστικού.

Η θεραπεία αποτοξίνωσης συνίσταται στη χρήση μιας τεράστιας ποσότητας υγρού για την απομάκρυνση των τοξινών. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν επιτρέπει τη χρήση υγρού per os, τότε είναι απαραίτητο να εγχύσετε το υγρό ενδοφλεβίως. Ενδοφλέβια, μπορείτε να εισάγετε γλυκόζη, Ringer, φυσιολογικά διάλυμα NaCl. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να κρατήσετε gemodez.

Ευνοϊκή πρόγνωση μπορεί να αναμένεται αν ακολουθήσετε όλες τις συνταγές του γιατρού

Πρόληψη

Για την πρόληψη της πνευμονίας στην μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με όλες τις συνταγές γιατρού. Για να αποφευχθεί η πνευμονία λειτουργίας είναι απαραίτητη, καθώς τα αποτελέσματα μπορεί να είναι καταστροφικά για τον ασθενή.

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός συστάσεων για την πρόληψη των επιπλοκών. Τα πιο σημαντικά κριτήρια για την πρόληψη:

1. Πλήρης ξεκούραση.
2. Διατροφή
3. Αναρρόφηση υγρού από το πνευμονικό όργανο.
4. Εάν είναι δυνατόν, συχνή αλλαγή της στάσης του ασθενούς.
5. Αναπνευστική γυμναστική.
6. Μπαλόνι φουσκώνοντας.
7. Επαναφορά της δραστηριότητας του ασθενούς.

Υπάρχουν επίσης προπαρασκευαστικά προληπτικά μέτρα:

1. Ορισμός της "εύκολης" δίαιτας.
2. Θεραπεία με βιταμίνες.
3. Ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος γλυκόζης με βιταμίνη C.
4. Μεταγγίσεις R-μάζας (για αποδυναμωμένους ασθενείς).
5. Καθαρισμός του στόματος της βλέννης πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
6. Διορισμός του digitalis 0,05 σε σκόνη 4 φορές την ημέρα (για ηλικιωμένους, με κακή κυκλοφορία του αίματος).

Η δίαιτα μετά τη χειρουργική επέμβαση παίζει ένα από τα βασικά στοιχεία για την αποκατάσταση του σώματος και την πρόληψη της πνευμονίας μετά από χειρουργική επέμβαση. Άρρωστα πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα πρέπει να καταναλώνονται καθώς και το σχήμα. Πρέπει να είναι τέτοια ώστε να απορροφώνται εύκολα και να απορροφώνται γρήγορα στο σώμα.

Τα πιο σημαντικά κριτήρια για φαγητό:

• Γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Χυμοί, κομπόστες ξηρού καρπού.
• Puree λαχανικά.
• Τρόφιμα, τα οποία περιέχουν τη μέγιστη ποσότητα θρεπτικών ουσιών.
• Ψάρια και κρέας χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
• Πίνετε αρκετά υγρά.

Για να ενισχύσει το σώμα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια πορεία λήψης βιταμινών.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η μετεγχειρητική πνευμονία είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή μεταξύ όλων των δυνατών. Εάν ο ασθενής βοηθηθεί έγκαιρα, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος ανεπιθύμητου αποτελέσματος. Είναι απαραίτητο να λάβουμε σοβαρά υπόψη τη θεραπεία και την πρόληψη της πνευμονίας. Η μη συμμόρφωση με όλα τα πρότυπα και η καθυστερημένη θεραπεία της πνευμονίας μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Μετεγχειρητική πνευμονία - αίτια, συμπτώματα, θεραπεία

Το άρθρο περιγράφει αυτόν τον τύπο μετεγχειρητικών επιπλοκών, όπως η πνευμονία. Αναφέρονται τα αίτια και τα συμπτώματα της κατάστασης, οι μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης.

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές στην πρακτική των χειρουργών είναι η μετεγχειρητική πνευμονία. Επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς και επιβραδύνει τη διαδικασία επούλωσης. Η πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί μετά από οποιαδήποτε επέμβαση, αλλά πιο συχνά πρόκειται για παρέμβαση στο στήθος.

Η ουσία της παθολογίας

Η μετεγχειρητική ανάκαμψη είναι μια πολύ κρίσιμη περίοδος για τον ασθενή και τον θεράποντα γιατρό. Είναι σημαντικό να συνεχίσει χωρίς επιπλοκές και η ανάκαμψη ήρθε το συντομότερο δυνατό. Δυστυχώς όμως, μια τέτοια επιπλοκή όπως η πνευμονία συμβαίνει αρκετά συχνά.

Ένα αποδυναμωμένο σώμα δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσει τη μόλυνση που προκαλείται από σταφυλόκοκκους, Candida και enterobacteria, έτσι ώστε να αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά. Τα νοσοκομειακά παθογόνα είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά και ως εκ τούτου η πνευμονία που προέκυψε μετά από χειρουργική επέμβαση είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και το ποσοστό των θανάτων είναι αρκετά υψηλό.

Ανάλογα με την παθογένεια, συνηθίζεται να διαιρείται η πνευμονία σε πρωτογενή και δευτερογενή. Η πρωτογενής πνευμονία είναι μια επιπλοκή που αναπτύσσεται αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η αιολική πνευμονία, με τη σειρά της, χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

Οι μεγαλύτεροι κίνδυνοι για την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής είναι τα νεογέννητα, οι ηλικιωμένοι, οι ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Λόγοι

Η φλεγμονή των πνευμόνων μετά από χειρουργική επέμβαση έχει έναν αριθμό προκλητικών παραγόντων ανάπτυξης:

• ρίχνοντας τα περιεχόμενα του στομάχου στην τραχεία ·
• βλάβη του βρογχικού βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης.
• στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία.
• πνευμονικός υποαερισμός.
• μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.
• την εμφάνιση θρόμβων αίματος στους πνεύμονες.
• εντερική paresis.

Η κύρια αιτία για την ανάπτυξη επιπλοκών είναι η είσοδος μολυσματικών παθογόνων στο αναπνευστικό σύστημα. Η πνευμονία μετά από χειρουργική επέμβαση στην καρδιά συμβαίνει συχνότερα επειδή είναι η πιο τραυματική επέμβαση.

Άλλες ασθένειες όπως η πνευμονική φυματίωση, η βρογχιεκτασία και η χρόνια βρογχίτιδα συμβάλλουν στην ανάπτυξη και τη σοβαρή πορεία της πνευμονίας. Όταν απομακρύνεται ένας πνεύμονας, εμφανίζεται μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση εάν αναπτυχθεί η φλεγμονώδης διαδικασία στους υπόλοιπους πνεύμονες.

Συμπτώματα

Η πνευμονία μετά από χειρουργική επέμβαση στα έντερα ή άλλα όργανα έχει σχεδόν τα ίδια συμπτώματα με την κλασική πνευμονία. Η ασθένεια αναπτύσσεται 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση και έχει σοβαρή πορεία.

Ο ασθενής παραπονιέται για πυρετό, βήχα με πτύελα, δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια, αδυναμία. Ο διαγνωστικός έλεγχος περιπλέκεται από το γεγονός ότι η κατάσταση του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή.

Διαγνωστικά

Για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση, ο γιατρός προβαίνει σε διεξοδική εξέταση, καθώς οι αιτίες της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικές:

1. Κλινική εξέταση. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ακρόαση των πνευμόνων. Συνήθως, ακούγονται υγρές ραβδώσεις πάνω από την πληγείσα περιοχή των πνευμόνων. Κρουστά δίνει ένα θαμπό ήχο.
2. Ακτίνων Χ Προσδιορίζεται η περιοχή του σκούρου, σαφώς περιορισμένη από το υγιές τμήμα του πνεύμονα, και η ενίσχυση του βρογχοπνευμονικού σχεδίου (στη φωτογραφία).
3. Ανάλυση πτυέλων. Αναγνωρίζει τον τύπο του παθογόνου, την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά, που σας επιτρέπει να προσαρμόσετε την περαιτέρω θεραπεία.
4. Δοκιμή αίματος Αναγνωρίζονται υψηλά επίπεδα λευκοκυττάρων και ESR.
5. CT Η πιο ενημερωτική μέθοδος σας επιτρέπει να καθορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το βαθμό βλάβης στον πνεύμονα. Αλλά το κόστος της διαδικασίας είναι αρκετά υψηλό.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μέθοδοι έρευνας - υπερηχογράφημα στο στήθος, βρογχοσκόπηση.

Θεραπεία

Αντιμετωπίστε την προκύπτουσα μετεγχειρητική πνευμονία ταυτόχρονα με την υποκείμενη νόσο. Τα ίδια θεραπευτικά μέτρα εφαρμόζονται όπως και στην κλασική πνευμονία.

Φαρμακευτική θεραπεία

Χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων που παρέχουν εθιτροπική και συμπτωματική θεραπεία.

Αριθμός πίνακα 1. Συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα:

Πνευμονία μετά από χειρουργική επέμβαση

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών. Η πνευμονία μετά από χειρουργική επέμβαση είναι μία από τις πιο κοινές συνέπειες κατά τον χειρισμό των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας. Αναπτύσσεται κατά την περίοδο αποκατάστασης και έχει πολλά χαρακτηριστικά. Αυτός ο τύπος επιπλοκών μπορεί επίσης να συμβεί στην περίπτωση χειρουργικών παρεμβάσεων σε άλλα όργανα, που κυμαίνονται από τον εγκέφαλο έως τα έντερα.

Συμπτώματα της μετεγχειρητικής πνευμονίας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της μετεγχειρητικής πνευμονίας είναι συχνά χαμηλής ειδικότητας και απαιτούν προσεκτική διαφορική διάγνωση. Στην αρχική περίοδο της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν, ανάλογα με τη θέση και τη φύση της επέμβασης, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος. Για παράδειγμα, σε νεαρούς ασθενείς οι άμυνες βρίσκονται στο αποκορύφωμά τους, πράγμα που σημαίνει ότι η επιπλοκή εκδηλώνεται, συνήθως σε ήπια μορφή. Υπάρχουν όμως αρκετά σημαντικά σημάδια, σύμφωνα με τα οποία ένας έμπειρος ειδικός μπορεί αμέσως να υποψιάζεται την ανάπτυξη μιας παθολογικής φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες. Μεταξύ αυτών, τα πιο σημαντικά είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

Υψηλή θερμοκρασία σώματος

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος, η οποία σαφώς δεν σχετίζεται με τον τόπο παρέμβασης ·
• δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια
• τα συμπτώματα του πόνου στο στήθος, κυρίως κατά την εισπνοή και ενδεχομένως κατά την εκπνοή.
• βήχας (υπό τον όρο ότι η παρέμβαση δεν χαρακτηρίζεται από παρόμοια αντίδραση), παραγωγή πτυέλων.

Για να αναγνωρίσει την πνευμονία, η ανάπτυξη της οποίας προέκυψε ως αποτέλεσμα της επέμβασης, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ειδικά σχεδιασμένους αλγόριθμους για την άσκηση των ιατρών. Η έγκαιρη διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς σε προηγμένες περιπτώσεις η επιπλοκή μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Πιθανές αιτίες

Ένας από τους σημαντικούς παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη φλεγμονής στους πνεύμονες μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η χρήση αναισθησίας με μηχανικό αερισμό - τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Με τέτοιους χειρισμούς, η υπό όρους παθογόνος χλωρίδα πέφτει σχεδόν πλήρως στον βλεννογόνο της τραχείας, πιθανώς τη μηχανική βλάβη. Μετά από αυτό, η απόκτηση των βρογχικών και πνευμονικών κυψελίδων παθογόνων γίνεται πολύ πιο εύκολη, δεδομένης της εξασθενημένης κατάστασης του σώματος του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, η λοίμωξη μπορεί να μην διεισδύσει στην κάτω αναπνευστική οδό, γι 'αυτό είναι απαραίτητες ορισμένες προϋποθέσεις.

Η πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας μετά από χειρουργική επέμβαση επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

Αδύναμη ανοσία

• ο ασθενής έχει ιστορικό χρόνιων ασθενειών της αναπνευστικής οδού.
• διείσδυση αίματος, γαστρικού περιεχομένου στο βρογχικό δέντρο, ακολουθούμενη από την εφαρμογή των απαραίτητων τραυματικών μέτρων για την απομάκρυνσή τους.
• μειωμένη ανοσολογική άμυνα.
• η παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας.
• παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος και υποσιταμινώσεις.
• θρομβοεμβολικές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• έντονη αφυδάτωση, υποκαλιαιμία.

Πρόσθετες αιτίες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πνευμονίας περιλαμβάνουν:

• προχωρημένη ηλικία.
• μεγάλος όγκος και διάρκεια (2 ώρες ή περισσότερο) της λειτουργίας.
• χρήση της θεραπείας που μπορεί να καταστείλει την ανοσία - κυτταροστατικά, γλυκοκορτικοστεροειδή ή ακτινοθεραπεία.

Τα άτομα για τα οποία παρουσιάζεται η εμφύτευση στην μετεγχειρητική περίοδο χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση της πιθανής εξέλιξης της πνευμονίας. Αυτό ισχύει και για τους ασθενείς που βρίσκονται σε σοβαρή κατάσταση και έχουν υποβληθεί σε τραχειοστομία - ο σχηματισμός μιας αναστόμωσης της κοιλότητας της τραχείας με το περιβάλλον.

Διάγνωση

Μετά από συνέντευξη του ασθενούς, ο γιατρός προχωρεί στην εξέταση με ένα stethophonendoscope, το οποίο, αν υπάρχει μετεγχειρητική πνευμονία, μπορεί να παρέχει ολοκληρωμένες πληροφορίες. Η παρουσία συριγμού, συμπτώματα συμπύκνωσης του ιστού του πνεύμονα - όλα αυτά δείχνουν την ανάγκη να συνδεθούν επιπλέον μέθοδοι εξέτασης, τόσο σε όργανο όσο και σε εργαστήριο.

Στη διάγνωση της πνευμονίας ως επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

Ακτινογραφία θώρακα

1. Η πρώτη ονομάζεται ακτινογραφία ανασκόπησης της θωρακικής κοιλότητας. Μπορεί να βοηθήσει όχι μόνο στη διάγνωση, αλλά και στην παρακολούθηση του μηχανισμού ανάπτυξης της παθολογίας σε αυτή τη συγκεκριμένη περίπτωση.
2. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του ασθενούς, λαμβάνεται αίμα για κλινική ανάλυση. Παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη γενική κατάσταση του σώματος: τον βαθμό δηλητηρίασης, την φλεγμονώδη απόκριση και την ανοσολογική αντίδραση. Σημαντικοί δείκτες είναι το επίπεδο των λευκοκυττάρων, του τύπου των λευκοκυττάρων και του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
3. Για να ληφθούν πρόσθετα δεδομένα, μπορεί να χορηγηθεί βιοχημικός έλεγχος αίματος για να καθοριστεί αν το επίπεδο των δεικτών φλεγμονής είναι αυξημένο: πρωτεΐνη C-reactive και ινωδογόνο. Αλλά αυτά τα στοιχεία δεν είναι συγκεκριμένα. Τόσο η πρώτη όσο και η δεύτερη, μπορεί να αυξηθεί σε οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία, για παράδειγμα, με σκωληκοειδίτιδα ή πυελονεφρίτιδα.
4. Περαιτέρω, για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότερη θεραπεία της πνευμονίας, είναι σημαντικό να δημιουργηθεί ένας συγκεκριμένος τύπος παθογόνου, ένας μικροοργανισμός που προκαλεί φλεγμονή. Γι 'αυτό, η βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων χρησιμοποιείται ως κύρια μέθοδος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βρογχοσκόπηση εκτελείται με την απελευθέρωση δειγμάτων υλικού απευθείας από την κάτω αναπνευστική οδό.
5. Σε μια σοβαρή κατάσταση ή σε μια σκοτεινή εικόνα, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια τεχνική όπως η υπερηχογραφική εξέταση των πλευρικών κοιλοτήτων.

Βακτηριολογική εξέταση πτυέλων

Μέθοδοι θεραπείας

Φαρμακευτική πρόσληψη

Η έγκαιρη ικανοποιητική και ατομική επιλογή του θεραπευτικού σχήματος αποτελεί εγγύηση για νίκη επί μιας τέτοιας επιπλοκής όπως η πνευμονία μετά την επέμβαση. Η βάση της τακτικής είναι η αιτιολογική θεραπεία που στοχεύει στην καταπολέμηση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Δεδομένου ότι η πιο συχνά μετεγχειρητική πνευμονία προκαλείται από βακτήρια, τα αντιβιοτικά είναι βασικά φάρμακα. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου εργαλείου λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, την πιθανή παρουσία δυσανεξίας σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Κατά κανόνα, επιλέγονται αρκετά αντιβιοτικά. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα είναι τα εξής:

Κάψουλες αζιθρομυκίνης

• μακρολίδες - Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη,
• φθοροκινολόνες ΙΙ-ΙΙΙ γενιά - οφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη;
• Κεφαλοσπορίνες - Κεφτριαξόνη, Κεφαζολίνη, Κεφαλεξίνη.

Στην περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, ενδείκνυται ισχυρή συνδυαστική θεραπεία (καρβαπενέμη + κεφαλοσπορίνες). Σε περίπτωση σταφυλοκοκκικής πνευμονίας, είναι λογικό να συνταγογραφούνται πενικιλίνες στον ασθενή, συμπεριλαμβανομένων των προστατευόμενων (Αμοξικιλλίνη + Κλαβουλανικό οξύ).

Στην πολύπλοκη θεραπεία αυτής της μετεγχειρητικής επιπλοκής χρησιμοποιούνται επίσης:

• βλεννολυτικά - εξομαλύνουν την αναπνοή και έχουν αποχρεμπτικές επιδράσεις.
• αντιπυρετικό - σε περίπτωση επίμονου πυρετού,
• Ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης, φυσιολογικών και αλατούχων διαλυμάτων - εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να πάρει τα απαραίτητα υγρά και θρεπτικά συστατικά ανεξάρτητα.

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση σας επιτρέπει να επιτύχετε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα της νόσου και να αποτρέψετε την εμφάνιση αρνητικών συνεπειών.

Φυσικοθεραπεία και λαϊκές θεραπείες

Εκτός από τα φάρμακα, η φυσιοθεραπεία αποτελεί σημαντικό συστατικό της θεραπείας της πνευμονίας. Διεξάγεται μετά την υποβάθμιση της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας και μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες τεχνικές: UHF, ηλεκτροφόρηση, υπεριώδη ακτινοβολία, διάφορες εφαρμογές, μουστάρδα.

Στη θεραπεία των μετεγχειρητικών επιπλοκών, επιτρέπεται η χρήση μεθόδων παραδοσιακής ιατρικής. Αποτελεσματικοί ζωμοί άγριου τριαντάφυλλου και τριαντάφυλλου, εγχύσεις μούχλας αλόης και σημύδας. Μπορεί να είναι χρήσιμη η εισπνοή βασισμένη σε χρένο, plantain, μέλι. Ωστόσο, όταν εφαρμόζετε αυτές τις μεθόδους, ειδικά εάν ένα παιδί είναι άρρωστο, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Προληπτικά μέτρα και πρόγνωση

Η πλήρης συμμόρφωση με τις οδηγίες ενός ειδικού είναι ένα σημαντικό σημείο για την πρόληψη της μετεγχειρητικής πνευμονίας. Μεταξύ αυτών είναι οι ακόλουθες κύριες συστάσεις:

• Η συμμόρφωση με τον προβλεπόμενο τρόπο, στην περίπτωση σοβαρών παρεμβάσεων στην καρδιά, όργανα του στήθους και της κοιλιάς, του εγκεφάλου - είναι πλήρης ανάπαυση.
• εάν είναι απαραίτητο, τακτική αναρρόφηση υγρού από την αναπνευστική οδό.
• συνεχή αλλαγή της στάσης του ασθενούς στο κρεβάτι (όσο το δυνατόν περισσότερο) για την πρόληψη της στασιμότητας.
• την ακριβή τήρηση της προβλεπόμενης διατροφής ·
• εισαγωγή στη θεραπευτική γυμναστική
• σταδιακή ανάκτηση της δραστηριότητας των ασθενών.

Μια προφυλακτική άσκηση που εμποδίζει την ανάπτυξη επιπλοκών στους πνεύμονες μετά από χειρουργική επέμβαση θεωρείται μια τόσο απλή άσκηση, όπως η διόγκωση της μπάλας. Εκτός από τα μέτρα του καθεστώτος, χρησιμοποιούνται εξειδικευμένα ιατρικά μέτρα:

Θεραπεία με βιταμίνες

• θεραπεία με βιταμίνες;
• το διορισμό της σκόνης digitalis σε ηλικιωμένους, προκειμένου να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος ·
• η εισαγωγή διαλύματος γλυκόζης με βιταμίνη C ενδοφλεβίως.

Μεταξύ των προϊόντων που βοηθούν στην ενίσχυση ενός αποδυναμωμένου σώματος, το κλειδί είναι το γάλα, τα αποξηραμένα κομπόστα φρούτων και ο φυσικός πολτός, τα άπαχα κρέατα και τα ψάρια. Έχουν θετική επίδραση στη δραστηριότητα του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων, παρέχουν το σώμα με θρεπτικά συστατικά. Σημαντικό στην καταπολέμηση της ανάπτυξης των επιπλοκών είναι η άφθονη κατανάλωση αλκοόλ και η διατήρηση της διατροφής. Σε περίπτωση σοβαρής μετεγχειρητικής κατάστασης του ασθενούς, οι διατροφικές συστάσεις καθορίζονται με ξεχωριστή σειρά.

Από μόνο του, αυτή η επιπλοκή δεν περνάει. Η πρόγνωση της ανάκτησης μετά από χειρουργική επέμβαση και η θεραπεία της πνευμονίας είναι ευνοϊκή μόνο με έγκαιρη θεραπεία.

Κίνδυνος και θεραπεία της μετεγχειρητικής πνευμονίας

Μετά το χειρουργείο, το σώμα του ασθενούς, κατά κανόνα, απαιτεί ειδική και προσεκτική μετεγχειρητική φροντίδα. Η εξασθενημένη ανοσία είναι δύσκολο να αντισταθεί σε μολυσματικά και ιικά φαινόμενα. Επομένως, ορισμένες μετεγχειρητικές επιπλοκές, όπως η υπεζωκοτική λοίμωξη των πληγών ή η πνευμονία μετά από χειρουργική επέμβαση, εμφανίζονται μερικές φορές.

Η πνευμονική φλεγμονώδης διαδικασία συχνότερα εξελίσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση στο στήθος, την καρδιά, τον οισοφάγο. Με τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν μόλυνση των πνευμόνων και επομένως ο κίνδυνος φλεγμονώδους νόσου σε τέτοιες παθολογίες αυξάνεται πολλές φορές.

Επιπλοκή χειρουργική επέμβαση στο στήθος

Οι γιατροί διακρίνουν διάφορους τύπους ενεργειών, μετά από τους οποίους εμφανίζονται συχνότερα μετεγχειρητικές επιπλοκές στο αναπνευστικό σύστημα. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο στήθος βρίσκονται σε κίνδυνο. Η φλεγμονή του πνεύμονα μετά από τέτοιες επεμβάσεις εξελίσσεται ενάντια στα ακόλουθα στοιχεία:

• πιθανές πνευμονικές βλάβες κατά τη διάρκεια της εγχείρησης
• διείσδυση των πυώδους περιεχομένου στον ιστό του πνεύμονα κατά το άνοιγμα μολυσματικών εστών στο στήθος.
• μικροεμπόλια, που προκαλούνται από το καρδιοπνευμονικό σύστημα παράκαμψης, εγκατεστημένα για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• άκαμπτη στερέωση του θώρακα σε μία θέση κατά τη διάρκεια του πνευμονικού υποαερισμού.

Επιπλοκές επίσης προκύπτουν όταν αφαιρείται ένας πνεύμονας, καθώς το δεύτερο αυξάνει δραματικά το φορτίο. Πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές και με βρογχικό ράμμα.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς

Ο κίνδυνος πολύπλοκων χειρουργικών επεμβάσεων αντιπροσωπεύεται επίσης από λειτουργίες που εκτελούνται στην καρδιά ή στον καρδιακό μυ. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η πλειονότητα των δύσκολων και οξεία προοδευτικών περιπτώσεων πνευμονίας μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά. Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν παθολογία περιλαμβάνουν:

• τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας, δεδομένου ότι όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά διαρκούν περισσότερο από 5 ώρες.
• στις περισσότερες περιπτώσεις με τόσο πολύπλοκες λειτουργίες καθίσταται απαραίτητη η εγκατάσταση ενός τεχνητού συστήματος κυκλοφορίας του αίματος, το οποίο επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του πνευμονικού συστήματος.
• Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις περιπλέκονται από το τραύμα στους κοντινούς ιστούς και όργανα, που στη συνέχεια οδηγούν σε πνευμονικές επιπλοκές όπως η πνευμονία.

Υψηλός κίνδυνος μετεγχειρητικής πνευμονίας και με επαναλαμβανόμενη χειρουργική θεραπεία της καρδιάς, καθώς η επανειλημμένη διάνοιξη του θώρακα επηρεάζει σημαντικά την κανονική λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος στο σύνολό του.

Οι κύριες αιτίες της παθολογίας

Οι ειδικοί εντοπίζουν επίσης ορισμένους κύριους λόγους που συμβάλλουν στην εμφάνιση και εξέλιξη των μετεγχειρητικών επιπλοκών στο αναπνευστικό σύστημα. Η μετεγχειρητική πνευμονία μπορεί να αρχίσει να εξελίσσεται μετά την έκθεση σε άμεσες αιτίες:

• μολυσματικούς παράγοντες. Οι γιατροί τους αναθέτουν ένα σημαντικό ρόλο στην συμμετέχουν στην πνευμονική φλεγμονώδη διαδικασία: κατά τη διάρκεια της λειτουργίας ποιότητα είναι σημαντικά μειωμένη ανοσολογική απόκριση, η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση των σταφυλόκοκκων, πνευμονοκόκκων, στρεπτόκοκκους?
• ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, βλάβες του νευρικού και αγγειακού συστήματος στο ιστορικό του ασθενούς,
• παρατεταμένη αναισθησία και σημαντική απώλεια αίματος ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης.
• στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία στο παρασκήνιο της παρατεταμένης αναισθησίας και της εξαναγκασμένης θέσης του σώματος σε οριζόντια θέση.
• πείνα οξυγόνου για αρκετές ώρες.
• τη διαδικασία της θρόμβωσης στην πνευμονική αρτηρία.

Κατά τη διάρκεια των εργασιών για τη θεραπεία της μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας, ο κίνδυνος φλεγμονωδών επιπλοκών στους πνεύμονες αυξάνεται αρκετές φορές. Οι επαγγελματίες δυσκολεύονται να αποφύγουν την ανάπτυξη μετεγχειρητικών παθολογιών σε έναν ασθενή και στη χειρουργική θεραπεία ασθενών με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα φλεγμονώδους πνευμονικής διαδικασίας

Η συμπτωματολογία της μετεγχειρητικής φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες χαρακτηρίζεται από μια θολή εικόνα. Επιπλέον, παρόμοια συμπτώματα μπορούν να διαγνωσθούν σε έναν ασθενή ενάντια στο ιστορικό της εξέλιξης άλλων επιπλοκών που σχετίζονται με τη μόλυνση ή την επούλωση της μετεγχειρητικής ουλή.

Οι πρώτες εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας γίνονται αισθητές ήδη 2-3 μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση του ασθενούς.

Για τη διάγνωση της εξέλιξης της μετεγχειρητικής φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί μόνο ο γιατρός, διεξάγοντας μια περιεκτική μελέτη και λεπτομερή εξέταση του ασθενούς.

Αρχές διάγνωσης της παθολογίας

Δεν είναι εύκολο να διαγνωστεί μια παθολογική επιπλοκή, δεδομένου ότι η μετεγχειρητική κατάσταση του ασθενούς είναι μάλλον σοβαρή. Αν υποψιάζεστε πνευμονία, ο γιατρός πρώτα απ 'όλα ακούει τα αναπνευστικά όργανα και στη συνέχεια συνταγογραφεί μια συμπληρωματική περιεκτική εξέταση.

1. Στην ακτινογραφία, οι ειδικοί εξετάζουν την κατάσταση του πνευμονικού συστήματος και προσδιορίζουν τον εντοπισμό της βλάβης.
2. Σε κλινικούς δείκτες της εικόνας του αίματος, μια σημαντική αύξηση στα λευκοκύτταρα, μια διάγνωση των ποσοστών ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων διαγιγνώσκονται.
3. Η βακτηριολογική σπορά σποράς βοηθά στον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα και στη διόρθωση της πορείας της αντιβιοτικής θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον έρευνα στον ασθενή: βρογχοσκόπηση για την ανάλυση δειγμάτων βρογχικών εκκρίσεων, υπερηχογράφημα των πλευρικών κοιλοτήτων.

Θεραπεία για πνευμονικές επιπλοκές

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, η κατάσταση της ανοσίας του ασθενούς εξασθενεί, οπότε το σώμα είναι δύσκολο να αντιμετωπίσει οποιαδήποτε λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένου του πνευμονιόκοκκου. Το γεγονός αυτό καθιστά τη θεραπεία πολύ πιο δύσκολη, καθώς μπορεί να είναι δύσκολο για έναν ειδικό να επιλέξει ένα αντιβιοτικό με το λιγότερο επιθετικό αποτέλεσμα στο σώμα.

1. Η θεραπεία με αντιβιοτικά προσαρμόζεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τον τύπο του παθογόνου που προσδιορίζεται. Η επιλογή της δόσης και της μεθόδου χορήγησης του φαρμάκου εξαρτάται επίσης από τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Για τη θεραπεία περίπλοκων μορφών παθολογίας, εφαρμόζεται ενδοφλέβια χορήγηση του αντιβιοτικού με την επακόλουθη μετάβαση σε στοματικές μορφές θεραπείας.
2. Η αντιμικροβιακή θεραπεία της μετεγχειρητικής πνευμονίας συμπληρώνεται στις περισσότερες περιπτώσεις με αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
3. Ένας ασθενής που αποδυναμώνεται με χειρουργική επέμβαση και περιπλέκεται από πνευμονία απαιτεί μια πορεία πρόληψης της θρόμβωσης. Για το σκοπό αυτό, οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία με ηπαρίνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής συνταγογραφείται επιπλέον ασπιρίνη.
4. Τα βλεννολυτικά συμβάλλουν στην εκκένωση των πτυέλων, έτσι οι ειδικοί τους στην υποχρεωτική ρουτίνα συνταγογραφούν τους μετεγχειρητικούς ασθενείς με πνευμονία. Θεωρώντας ότι ένα άτομο έχει καθιστική ζωή για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ανεξάρτητη απόρριψη βλεννογόνου από τους βρόγχους είναι δύσκολη, επομένως τα βλεννολυτικά φάρμακα γίνονται ένας υποχρεωτικός σύντροφος της πολύπλοκης αντιφλεγμονώδους θεραπείας.
5. Μια πορεία ειδικού μασάζ βοηθά στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στο αναπνευστικό σύστημα και στη μείωση των εκδηλώσεων γενικής δηλητηρίασης του σώματος.
6. Οι εισπνοές συνταγογραφούνται στον ασθενή ήδη στο στάδιο της ανάρρωσης, όταν υποχωρούν τα συμπτώματα οξείας εκδήλωσης της νόσου.

Κατά τη θεραπεία σοβαρής πνευμονίας, ο ασθενής λαμβάνει πνευμονική αποστράγγιση, χορηγείται αναρρόφηση. Οι σοβαρές μορφές φλεγμονώδους πνευμονικής διαδικασίας απαιτούν πρόσθετο μηχανικό αερισμό.

Πρόληψη της μετεγχειρητικής πνευμονίας

Οι ειδικοί επισύρουν την προσοχή των ασθενών τους στο γεγονός ότι ο οργανισμός μετά τη χειρουργική επέμβαση απαιτεί μακρά ανάκαμψη και οι επιπλοκές με τη μορφή πνευμονίας περιπλέκουν και επιδεινώνουν τη διαδικασία αποκατάστασης.

Η ειδική προφύλαξη βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης και εξέλιξης της μετεγχειρητικής πνευμονίας.

1. Για πολύπλοκες χειρουργικές διαδικασίες οι γιατροί συνταγογραφούν ασθενείς τους μια πορεία της μετεγχειρητικής θεραπείας με αντιβιοτικά με στόχο την καταπολέμηση μολυσματικών παραγόντων και ιικών παθογόνων, που συμβάλλουν στην ανάπτυξη και εξέλιξη των μετα-χειρουργικών μορφές πνευμονίας.
2. Ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα που βοηθούν στη μείωση του επιπέδου δηλητηρίασης και των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
3. Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο στήθος και την καρδιά, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιεκκριτικά φάρμακα που προάγουν την απομάκρυνση της βλέννας από τους βρόγχους και καθαρίζουν τους πνεύμονες.
4. Στο στάδιο της ανάκαμψης, οι γιατροί συνταγογραφούν μια φυσιοθεραπεία στον ασθενή, διορθώνουν τον τρόπο σωματικής άσκησης, επιμένουν στην τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.

Με μια μακρά μετεγχειρητική ανάρρωση, όταν ο ασθενής ζει σε κατάσταση περιορισμένης κινητικής δραστηριότητας, ο γιατρός συνταγογράφει μια πορεία διαδικασιών μασάζ για να ομαλοποιήσει την κυκλοφορία του αίματος και να αποκαταστήσει τις αναπνευστικές λειτουργίες του πνευμονικού συστήματος. Οι απλούστερες ασκήσεις που προωθούν την ισορροπία του πνευμονικού ιστού, οι ειδικοί περιλαμβάνουν:

• μπαλόνια;
• διοχετεύοντας αέρα μέσα σε ένα γυάλινο δοχείο με νερό μέσα από ένα άχυρο.

Απλές ασκήσεις στον ασθενή επιτρέπεται να κάνουν ανεξάρτητα πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Διατροφική θεραπεία για την μετεγχειρητική πνευμονία

Σημαντικό για την αποκατάσταση ενός ασθενούς με μετεγχειρητική πνευμονία είναι μια καλά οργανωμένη διατροφή και μια πορεία οχύρωσης. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε περίπλοκη χειρουργική επέμβαση, χρειάστηκαν για αρκετό καιρό τροφή με ειδικά εύπεπτα θρεπτικά μείγματα. Επιπλέον, οι γιατροί ρυθμίζουν την περαιτέρω δίαιτα του ασθενούς, μεταξύ άλλων σε αυτό:

• τρόφιμα πλούσια σε ωφέλιμα ιχνοστοιχεία και οξέα.
• χυμοί και χυμοί λαχανικών.
• ελαφρές διατροφικές ποικιλίες κρέατος και ψαριών ·
• γαλακτικού οξέος.

Στο στάδιο της ανάρρωσης στον ασθενή, ο γιατρός προσθέτει μια σειρά θεραπείας με βιταμίνες στον ασθενή, επιλέγει το βέλτιστο σύνολο βιταμινών και μικροστοιχείων για τον ασθενή.

Η πνευμονία, η οποία εμφανίζεται ως επιπλοκές της μετεγχειρητικής περιόδου, θεωρείται πολύπλοκη και επικίνδυνη ασθένεια μόνο εάν ο ασθενής δεν έχει δοθεί έγκαιρη φροντίδα. Δεν πρέπει να αγνοήσουμε την πρόληψη, με στόχο την πρόληψη της εξέλιξης αυτής της φλεγμονώδους παθολογίας, καθώς η πιθανότητα θανάτου από τις μετεγχειρητικές μορφές πνευμονίας παραμένει υψηλή.