ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Μορφές πνευμονικής φυματίωσης

Οι εκδηλώσεις της φυματίωσης (TB) είναι ποικίλες, επομένως η κατάταξή της είναι αρκετά περίπλοκη. Αυτό λαμβάνει υπόψη τον επιπολασμό και τη θέση της διαδικασίας, τη φάση της, ραδιολογικά σημεία, καθώς και την παρουσία μυκοβακτηριακών εκκρίσεων.

Κλινικές μορφές της νόσου

Ανάλογα με τα συμπτώματα, την τοποθεσία και την εικόνα ακτίνων Χ, διακρίνονται αυτές οι μορφές φυματίωσης:

• Σύμπλεγμα πρωτογενούς φυματίωσης
• TB ενδοθωρακικά λεμφαδένες
• Διαδεδομένη φυματίωση
• Χολική φυματίωση
• Εστιακή φυματίωση
• Διεισδυτική φυματίωση
• Κνησμώδης πνευμονία
• Πνευμονικό φυματίωση
• Σπήλαια TB
• Σωματική-σπηλαιώδης φυματίωση
• Κυκλοτική TB
• Τυφλωσσία και εμφύσημα της φυματίωσης
• ΤΒ της ανώτερης αναπνευστικής οδού, της τραχείας, των βρόγχων
• Coniotuberculosis (σε συνδυασμό με επαγγελματική ασθένεια των πνευμόνων, για παράδειγμα, πυριτίαση)

• TB των μηνιγγιών
• TB κεντρικό νευρικό σύστημα
• ΤΒ εντερικό
• Το περιτόναιο της φυματίωσης και οι μεσεντερικοί λεμφαδένες
• TB οστών και αρθρώσεων
• TB ουροποιητικού συστήματος
• TB του δέρματος και του υποδόριου ιστού
• Περιφερική λεμφαδένα TB
• Tb μάτι
• Φυματίωση άλλων οργάνων

Ο εντοπισμός υποδεικνύεται από τον επιπολασμό στον πνεύμονα ή σε άλλο όργανο. Υπάρχουν φάσεις:

• ενεργή διαδικασία - διήθηση (διαβροχή, οίδημα ιστών), διάσπαση του πνευμονικού ιστού, σπορά (διάδοση μυκοβακτηριδίων).
• μειωμένη δραστηριότητα - η απορρόφηση της εστίας, η συμπίεση των ιστών της, οι ουλές, η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου με ασβεστοποίηση.

Υπάρχουν λεγόμενες ανοιχτές μορφές φυματίωσης, που συνοδεύονται από την απελευθέρωση μυκοβακτηριδίων με πτύελα στο περιβάλλον. Συνήθως, τα βακτήρια συνοδεύονται από ενεργές μορφές της νόσου. Έτσι, όλοι οι ασθενείς με φυματίωση δεν είναι μεταδοτικοί σε άλλους. Η απέκκριση βακτηρίων μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με εξέταση του πτυέλου.

Διακρίνει επίσης τις πρωτογενείς και δευτερεύουσες μορφές:

Μορφές πρωτογενούς φυματίωσης

Κατά τον προσδιορισμό της μορφής της νόσου, λάβετε υπόψη τις επιπλοκές της (αιμορραγία, πνευμοθώρακα, αμυλοείδωση του πνεύμονα, αναπνευστική ανεπάρκεια και άλλα), καθώς και τα αποτελέσματα:

• ινώδεις εστίες ·
• (μεγάλες κοιλότητες στον ιστό του πνεύμονα).
• ασβέστιο στους ιστούς των πνευμόνων και των λεμφαδένων (θέσεις ασβεστοποίησης).
• κίρρωση του πνευμονικού ιστού.
• κατάσταση μετά από χειρουργική αφαίρεση μέρους του οργάνου.

Πρωτογενές σύμπλεγμα φυματίωσης

Εάν το μυκοβακτηρίδιο εισέλθει στο σώμα ενός παιδιού, ο παθογόνος παράγοντας μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στον πνεύμονα και σχηματισμό του PTC. Στα μικρά παιδιά, αυτή η παθολογία προχωρά με μια κλινική πνευμονίας, οι παλαιότεροι μπορούν μόνο να διαμαρτύρονται για το βήχα. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια "στροφή" της δοκιμασίας φυματίνης, και στα πτύελα μπορεί να ανιχνευθεί το γραφείο (Mycobacterium tuberculosis).

Πρωτογενές σύμπλεγμα φυματίωσης

Εάν αυτή τη στιγμή γίνεται εντατική θεραπεία, η εστίαση επιλύεται. Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί, ο λεμφαδένας στη ρίζα του πνεύμονα είναι φλεγμένος, ο οποίος συνδέεται με το κέντρο της οδού του φλεγμονώδους λεμφικού αγγείου. Σταδιακά, μειώνονται σε μέγεθος και μετά υποβάλλονται σε ασβεστοποίηση, ως απόδειξη ενός PTC που μεταφέρθηκε στο παρελθόν.

• αύξηση της βλάβης.
• εμπλοκή των βρόγχων και του υπεζωκότα
• διάδοση (διάδοση μέσω των πνευμόνων) ·
• σχηματισμός κοιλοτήτων, σπήλαια.

Βρογχοσνίτιδα της φυματίωσης

Διαφέρει από το PTK στο ότι επηρεάζει μόνο τον ιλαρό λεμφαδένα, χωρίς το σχηματισμό κάκωσης στον ιστό του πνεύμονα.

Η εμφάνιση της νόσου είναι βαθμιαία, με σημεία δηλητηρίασης - εφίδρωση, αδυναμία, πυρετό, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, ευερεθιστότητα.

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων

Στη συνέχεια τα παιδιά έχουν ένα «δυαδικό» βήχα, με δύο ήχους, ασφυξία, γαλάζιο του δέρματος. Η κατάσταση ανακουφίζεται από το να βρίσκεται στο στομάχι.

Στους ενήλικες, τα σημάδια της δηλητηρίασης συμπληρώνονται με περιόδους στεγνού βήχα, πονόλαιμο, πονόλαιμο.

Συχνά στην βάση των πτυέλων MBT.

Σταδιακά, οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες αναλύονται, αντικαθίστανται με μια ουλή ή ασβεστοποιούνται. Με ακατάλληλη θεραπεία, τα παθογόνα μπορούν να επιμείνουν σε αυτά για χρόνια, φέρνοντας την απειλή μιας υποτροπής της νόσου.

• ατελεκτάση (κατάρρευση) του λοβού του πνεύμονα.
• συρίγγια στα τοιχώματα των βρόγχων.
• pleurisy;
• σπορά το υπόλοιπο του πνευμονικού ιστού.

Διαδεδομένη φυματίωση

Διαδεδομένη διαδικασία - μια κοινή, που επηρεάζει μεγάλες περιοχές του πνευμονικού ιστού. Η διάδοση της ΜΒΤ μπορεί να είναι αιματογενής (μέσω των αγγείων), λεμφογενής (μέσω των λεμφικών οδών) και βρογχογενής (μέσω του βρογχικού δένδρου).

Η αιματογενής διάδοση της ΤΒ χωρίζεται σε 3 μορφές:

• οξεία ή στρατιωτική?
• υποξεία?
• χρόνια.

Μυκητιακή φυματίωση

• αδυναμία;
• έλλειψη όρεξης.
• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
• ξηρός βήχας.
• μερικές φορές δύσπνοια και πυρετό.

Μυκητιασική φυματίωση σε τομογράφημα υπολογιστή

Σε περίπου μία εβδομάδα από την ασθένεια, τυπικά σημάδια εμφανίζονται στην ακτινογραφία: πολλαπλές σαφείς στρογγυλεμένες εστίες μεγέθους έως και 2 mm. Σταδιακά διαλύονται ή ασβεστοποιούνται. Με την πρόοδο της νόσου, εμφανίζεται πλευρίτιδα και μηνιγγίτιδα. Αυτή η μορφή μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς από αυξημένη δηλητηρίαση και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Υποξεία διαδεδομένη φυματίωση

Συνοδευόμενοι από το σχηματισμό πολυάριθμων εστιών στους πνεύμονες, ωστόσο, τα σημάδια δηλητηρίασης είναι ήπια. Συνήθως, οι ασθενείς παραπονιούνται για παρατεταμένο βήχα με μικρή ποσότητα πτύου, μερικές φορές - αιμόπτυση και πυρετό. Συχνά αυτή η μορφή βρίσκεται μόνο με προφυλακτική φθορογραφία, αν και οι ασθενείς είναι συχνά μολυσματικοί (αυτή είναι μία από τις ανοικτές μορφές της νόσου).

Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, οι εστίες συγχωνεύονται, σχηματίζοντας κοιλότητες - κοιλότητες. Με έγκαιρη θεραπεία, οι βλάβες απορροφούνται εν μέρει, μερικώς ασβεστοποιημένες.

Χρόνια διαδεδομένη φυματίωση

Πρόκειται για μια σοβαρή, μακροπρόθεσμη μορφή που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ο ασθενής παραπονιέται για αδυναμία, συνεχή δυσκολία στην αναπνοή, βήχα με πτύελα, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Συχνά αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από πλευρίτιδα, καθώς και φυματιώδεις βλάβες οστών, νεφρών και άλλων οργάνων.

Χαρακτηρίζεται από νεύρωση, ευερεθιστότητα, διαταραχές ύπνου. Αιμόπτυση, επιθέσεις πνιγμού, κυάνωση του δέρματος, πρήξιμο των ποδιών παρατηρούνται. Αυτή η μορφή μπορεί να συνοδεύεται από βακτηριακή απέκκριση. Με την εξέλιξή του στον πνεύμονα σχηματίζονται κοιλότητες.

Εστιακή φυματίωση

Αυτή είναι μια δευτερεύουσα μορφή της νόσου που αναπτύσσεται μετά την αναβολή του πρωτοπαθούς επεισοδίου. Διαγνωρίζεται σε περίπου το ήμισυ των προσδιορισμένων ασθενών, που συχνά ανιχνεύονται με ακτίνες Χ. Η εστιακή φυματίωση συνοδεύεται συχνά από σοβαρή δηλητηρίαση, την οποία δεν έδωσαν ιδιαίτερη σημασία στους ασθενείς (κόπωση, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εφίδρωση, κακός ύπνος, αδύναμος βήχας, αίσθημα θερμότητας στα μάγουλα και τις παλάμες κλπ.).

Εστιακή φυματίωση του άνω λοβού

Συνήθως, η εστιακή φυματίωση γίνεται συνέπεια της επιδείνωσης της φυματιώδους βρογχοδερμαίτιδας. Υπό την επίδραση των δυσμενών παραγόντων, οι λεμφαδένες του ΜΒΤ εξαπλώθηκαν στα άνω μέρη των πνευμόνων, σχηματίζοντας εστίες ασθένειας εκεί. Το επόμενο στάδιο της εστιακής διαδικασίας είναι η δημιουργία ουλών σε τέτοιες περιοχές.

Επίσης, η εστιακή φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και σε έναν πλήρως θεραπευμένο ασθενή με ΡΤΚ ή βρογχοδερματίτιδα σε σχέση με την εκ νέου μόλυνση του Γραφείου από το εξωτερικό περιβάλλον.

Στην ακτινογραφία, η διάμετρος των βλαβών δεν υπερβαίνει το 1 mm, τα περιγράμματα τους είναι άνισα, θολά, το σχήμα είναι στρογγυλό, υπάρχουν γύρω τους γραμμικές σκιές - λεμφαγγίτιδα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τέτοιες βλάβες επιλύονται εντός ενός έτους. Χωρίς θεραπεία, σχηματίζονται στη θέση τους κοιλότητες και ακαθάριστες αλλαγές στο κρανίο.

Διεισδυτική φυματίωση

Πρόκειται για μια μορφή προοδευτικής εστιακής φυματίωσης, στην οποία το σώμα αποκρίνεται με σοβαρή φλεγμονή, διαβροχή των ιστών με υγρό και μια τάση για αλλεργίες. Το μέγεθος των βλαβών σε αυτή τη μορφή είναι μεγαλύτερο από ότι σε άλλα και είναι μέχρι 3 cm.

Παθογόνα από τέτοιες βλάβες εξαπλώνονται μέσω των βρόγχων σε άλλα μέρη των πνευμόνων, σχηματίζοντας νέες βλάβες εκεί. Ως αποτέλεσμα της διάσπασης των ιστών, σχηματίζονται σπήλαια ή σχηματίζεται πελματιαία πνευμονία - φλεγμονή με επικρατούσα νέκρωση των πνευμόνων.

Συμπτώματα της διηθητικής φυματίωσης:

• πριν από την έναρξη της οξείας φάσης, ο ασθενής έχει μακροχρόνιες ενδείξεις δηλητηρίασης.
• η ασθένεια συμβαίνει έντονα, με πυρετό, μοιάζει με τη γρίπη ή την πνευμονία.
• μερικές φορές το πρώτο σημάδι της νόσου είναι η αιμόπτυση ή η πνευμονική αιμορραγία.
• πόνος στο στήθος και ξηρός βήχας σημειώνονται.
• δηλητηρίαση - αδυναμία, αϋπνία, αίσθημα παλμών, εφίδρωση.

Συμπτώματα της καλοήθους πνευμονίας:

• πυρετός έως 41 ° C.
• έντονη μείωση της θερμοκρασίας το πρωί και αύξηση το βράδυ.
• adynamia;
• έντονος ιδρώτας.
• πόνος στο στήθος.
• βήχας με πυώδη πτύελα.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• γρήγορη απώλεια βάρους.

Πνευμονικό φυματίωση

Αυτό είναι το επίκεντρο της ιδιόρρυθμης, προκαλούμενης από MBT νέας νέκρωσης στους πνεύμονες, που περιβάλλεται από μια κάψουλα μεγέθους μεγαλύτερης του 1 cm. Είναι συνήθως αποτέλεσμα της διήθησης της φυματίωσης.

Ο σχηματισμός του φυματίωσης αποτελεί ένδειξη της καλής αντοχής του σώματος σε λοίμωξη, με αποτέλεσμα η αλλοίωση να περιορίζεται όλο και περισσότερο σε μικρά μεγέθη. Οι ασθενείς δεν έχουν παράπονα και ανιχνεύονται μόνο με ετήσια φθοριογραφία. Ωστόσο, στο φυματίωση παραμένουν βιώσιμα γραφείο. Δεν απελευθερώνονται στο περιβάλλον, εάν δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ του φυματιώδους και του βρόγχου. Χωρίς θεραπεία, η διαδικασία συνήθως επιδεινώνεται με το σχηματισμό έντονης φλεγμονής και οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Επομένως, σε περίπτωση φυματίωσης, χρησιμοποιούνται όχι μόνο αντιβιοτικά, αλλά και ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Σκωληκοειδής φυματίωση

Μια κοιλότητα είναι μια κοιλότητα με ένα λεπτό τοίχωμα, το οποίο βρίσκεται σε έναν πρακτικά αμετάβλητο πνευμονικό ιστό. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης του φυματίωσης, που συνήθως βρίσκεται στην περιοχή κάτω από την κλείδα της μιας πλευράς.

Σπήλαια στον πνεύμονα

Κλινικά, αυτή η εκπαίδευση δεν συνοδεύεται από σοβαρές καταγγελίες, αλλά ο ασθενής είναι μολυσματικός. Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της σπηλαιώδους φυματίωσης είναι η χειρουργική αφαίρεση, η κολλαψοθεραπεία (τεχνητή κάλυψη της κοιλότητας) και τα φάρμακα κατά της φυματιώσεως.

Σωματική-σπηλαιώδης φυματίωση

Με τη συνεχιζόμενη ύπαρξη μιας ή περισσοτέρων κοιλοτήτων γύρω τους, αρχίζει να σχηματίζεται ουλώδης (ινώδης) ιστός, αντικαθιστώντας τον φυσιολογικό πνευμονικό ιστό. Πρόκειται για μια μακροχρόνια ασθένεια που τρέχει με κύματα παροξυσμών και ύφεσης. Μια τέτοια μορφή όπως το αποτέλεσμα της διεισδυτικής και αιματογενής διάχυτης φυματίωσης αναπτύσσεται.

Αυτή η φόρμα μπορεί να υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, επηρεάζοντας έναν ή και τους δύο πνεύμονες. Συχνά, το MBT εξαπλώνεται από την παθολογική εστίαση κατά μήκος των βρόγχων, σχηματίζοντας "προβολές".

Ταυτόχρονα, αναπτύσσονται και άλλες παθολογικές αλλαγές στους πνεύμονες - εμφύσημα, ατελεκτάση (απώλεια του λοβού) και βρογχεκτασίες.

Στην περίοδο της ύφεσης, η οποία μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση της θεραπείας, η πορεία της νόσου είναι σχετικά σταθερή. Συνήθως, οι ασθενείς ανησυχούν για ξηρό βήχα με δύσκολο να αναμένουν πτύελα. Η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει: παρατηρείται έντονη απώλεια βάρους, ατροφία των μυών των χεριών, των ώμων, του στήθους, του ξηρού δέρματος, που συλλέγεται στις πτυχές.

Κατά την έξαρση, αναπτύσσεται φλεγμονή του περιβάλλοντος πνευμονικού ιστού, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Οι επιπλοκές της ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης είναι η αιμόπτυση και η πνευμονική αιμορραγία. Η αναπνευστική ανεπάρκεια σταδιακά εξελίσσεται, κατόπιν σχηματίζεται πνευμονική καρδιά, εμφανίζεται οίδημα και εμφανίζεται ένα μεγεθυσμένο ήπαρ. Περαιτέρω αναπτύσσεται αμυλοείδωση των νεφρών, φυματίωση βλάβη στο έντερο, η οποία οδηγεί σε καχεξία και θάνατο του ασθενούς.

Ένας τέτοιος ασθενής συχνά εκκρίνει μυκοβακτηρίδια. Η μακροχρόνια θεραπεία περιλαμβάνει τη χημειοθεραπεία και τη χειρουργική επέμβαση.

Κυκλοτική φυματίωση

Πρόκειται για μια σοβαρή μορφή της νόσου, στην οποία ο πνευμονικός ιστός σε έναν λοβό αντικαθίσταται εντελώς από συνδετικές και ρυτίδες και ταυτόχρονα σχηματίζονται βρογχικές διαστολές - βρογχεκτασίες. Οι ασθενείς παραπονιούνται για βήχα με πτύελα, δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης και στη συνέχεια σε ηρεμία, αιμόπτυση. Συχνά σε αυτό το υπόβαθρο υπάρχει μια μακροχρόνια πνευμονία.

Συχνά στον κύριο πνεύμονα, συνεχίζεται η διαδικασία της αποσύνθεσης του ιστού, σχηματίζονται πολλαπλές κοιλότητες. Έτσι αναπτύσσεται ο "καταστραμμένος πνεύμονας", ο οποίος δεν συμμετέχει καθόλου στην αναπνοή. Συνήθως μια τέτοια διαδικασία αναπτύσσεται στα αριστερά.

Φυματίωση pleurisy

Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να είναι το μόνο σημάδι της πρωτοπαθούς φυματίωσης, ειδικά σε παιδιά, με βλάβη στους ενδοραρχικούς λεμφαδένες ή την παρουσία μικρών περιφερειακών εστιών.

Με ξηρή πλευρίτιδα, το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν συσσωρεύεται, η εναπόθεση πρωτεΐνης ινώδους εμφανίζεται στα φύλλα του. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για μέτριο πυρετό καθώς και σοβαρό πόνο στο στήθος και ξηρό βήχα. Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας είναι ευνοϊκή.

Συχνότερα, η φυματίωση αναπτύσσει εξιδρωματική πλευρίτιδα. Αναπτύσσεται σταδιακά:

• πρώτα υπάρχει αδυναμία, κακή υγεία, ελαφρύ πυρετό, σπάνιο πόνο στο στήθος, περιοδικός βήχας,
• καθώς συσσωρεύεται υγρό, αυξάνεται ο πόνος, αυξάνεται η θερμοκρασία, παρατηρείται δύσπνοια.
• με σοβαρή συμπίεση του πνεύμονα από το υγρό που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, παρατηρείται σοβαρή δύσπνοια.

Φωτεινή πλευρίτιδα και εμφύσημα συμβαίνουν συνήθως όταν μια κοιλότητα διασπάται μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτές είναι σοβαρές καταστάσεις που απαιτούν άμεση θεραπεία.

Φυματίωση των βρόγχων, της τραχείας, της ανώτερης αναπνευστικής οδού

Αυτή είναι η διείσδυση και η φλεγμονή των ιστών με τον επακόλουθο σχηματισμό ελκών και συρίγγων (εγκεφαλικά επεισόδια). Ως αποτέλεσμα, η παθολογία τελειώνει με στένωση (μη αναστρέψιμη στένωση) των βρόγχων.

Αυτές οι μορφές εμφανίζονται σε σοβαρή πνευμονική φυματίωση, συνεπώς συνοδεύονται από δηλητηρίαση, βήχα, δύσπνοια. Συνήθως ο ασθενής διαθέτει ΜΒΤ.

Ciotuberculosis

Coniotuberculosis είναι μια πνευμονική νόσο που προκαλείται από ένα συνδυασμό επαγγελματικής ασθένειας σκόνης (pneumoconiosis) και φυματίωσης. Η φυματίωση είναι μια συχνή επιπλοκή της πυριτίας, που συμβαίνει όταν δουλεύουμε με πυριτία και άμμο. Αυτό συνήθως αναπτύσσει εστιασμένη, διαδεδομένη φυματίωση ή φυματίωση. Εφόσον οι εκδηλώσεις της νόσου είναι παρόμοιες, είναι δύσκολο να αναγνωριστεί η φυματίωση που σχετίζεται με την πνευμονοκονίαση με την πάροδο του χρόνου. Αυτό μπορεί να υποψιαστεί αν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στους άνω λοβούς των πνευμόνων που ανιχνεύονται στην ακτινογραφία ή φθοριογραφία, καθώς και στην εμφάνιση πλευρίτιδας.

Σε όλες τις μορφές πνευμονικής φυματίωσης είναι απαραίτητη η θεραπεία με τον γιατρό της φυματίωσης. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φαρμακευτική αγωγή, σε εξωτερικό ιατρείο ή σε νοσοκομείο, εάν χρειαστεί, θα γίνει χειρουργική επέμβαση.

Κλινική ταξινόμηση της φυματίωσης

Κλινική ταξινόμηση της φυματίωσης

Σήμερα στη Ρωσία χρησιμοποιείται η κλινική ταξινόμηση της φυματίωσης, η οποία εγκρίθηκε με την υπ 'αριθμ. 109 πράξη του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 21ης ​​Μαρτίου 2003.

Η ταξινόμηση αποτελείται από τέσσερα κύρια τμήματα: κλινικές μορφές φυματίωσης, χαρακτηρισμό της διαδικασίας φυματίωσης, επιπλοκές της φυματίωσης, υπολειμματικές μεταβολές μετά από θεραπευτική φυματίωση.

Οι κλινικές μορφές φυματίωσης διακρίνονται από τον εντοπισμό και τα κλινικά και ραδιολογικά σημεία, λαμβάνοντας υπόψη τα παθογενετικά και παθολογικά χαρακτηριστικά της διαδικασίας της φυματίωσης. Οι κύριες κλινικές μορφές της φυματίωσης είναι:

1. Φυματίωση σε παιδιά και εφήβους.

2. Αναπνευστική φυματίωση:

1) σύμπλεγμα πρωτογενούς φυματίωσης,

2) φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων,

3) διαδεδομένη πνευμονική φυματίωση.

4) μολυσματική φυματίωση.

5) εστιακή πνευμονική φυματίωση.

6) διηθητική πνευμονική φυματίωση,

7) περιφερική πνευμονία.

8) πνευμονική φυματίωση,

9) σπειραματική πνευμονική φυματίωση.

10) πνευμονική φυματίωση από ινώδη-σπέρμα;

11) πνευμονική πνευμονική φυματίωση ·

12) φυσαλιδώδης πλευρίτιδα (συμπεριλαμβανομένου του εμφύμου).

13) φυματίωση των βρόγχων, της τραχείας, της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

14) αναπνευστική φυματίωση σε συνδυασμό με επαγγελματικές ασθένειες σκόνης των πνευμόνων (coniotuberculosis).

3. Φυματίωση άλλων οργάνων και συστημάτων:

1) φυματίωση των μηνιγγιών και του κεντρικού νευρικού συστήματος ·

2) φυματίωση του εντέρου, του περιτόνιου και των μεσεντερικών λεμφαδένων,

3) φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων,

4) φυματίωση των ούρων και των γεννητικών οργάνων,

5) φυματίωση του δέρματος και του υποδόριου ιστού,

6) περιφερική λεμφατική φυματίωση.

7) φυματίωση οφθαλμού.

8) φυματίωση άλλων οργάνων.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας φυματίωσης δίνεται από τη διαδικασία εντοπισμού για κλινικά και ακτινολογικά σημεία της παρουσίας ή της απουσίας του διαγνωστικού υλικού που λαμβάνεται από τον ασθενή, Mycobacterium tuberculosis (ΜΒΤ).

Εντοπισμός και επικράτηση: στους πνεύμονες - με λοβούς, τμήματα και άλλα όργανα - με εντοπισμό της βλάβης.

Φάση:

α) διείσδυση, αποσύνθεση, σπορά ·

β) επαναρρόφηση, συμπύκνωση, ουλές, ασβεστοποίηση.

Εκκρίσεις βακτηρίων:

α) με την απελευθέρωση του mycobacterium tuberculosis (ΜΒΤ +),

β) χωρίς απομόνωση μυκοβακτηριδίου φυματίωσης (ΜΒΤ-).

Επιπλοκές tuberculosis: αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία, αυτόματο πνευμοθώρακα, πνευμονική καρδιοπάθεια, ατελεκτασία, αμυλοείδωση, συρίγγια, και άλλα.

Υπολειμματικές μεταβολές μετά από θεραπευτική φυματίωση:

1. Αναπνευστικό:

4) ασβεστώσεις στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες.

2. Άλλα όργανα:

1) μεταβολές των κρανίων στα διάφορα όργανα και των συνεπειών τους.

2) ασβεστοποίηση, κλπ.

Το πρώτο, κύριο μέρος της ταξινόμησης είναι οι κλινικές μορφές της φυματίωσης. Βασικά, διαφέρουν ως προς τον εντοπισμό και κλινικά και ακτινολογικά σημάδια χρησιμοποιώντας τα παθολογικά χαρακτηριστικά της διαδικασίας της φυματίωσης. Όλες οι κλινικές μορφές της φυματίωσης ομαδοποιούνται σε τρεις ομάδες: φυματιώδης δηλητηρίαση σε παιδιά και εφήβους. αναπνευστική φυματίωση. φυματίωση άλλων οργάνων και συστημάτων.

Το δεύτερο μέρος της ταξινόμησης περιλαμβάνει διαδικασία εντοπισμού στους πνεύμονες ή άλλα όργανα, η χαρακτηριστική της φυματίωσης διαδικασία με βάση την κλινική και ακτινολογικά ευρήματα (διήθηση, αποσύνθεση, σπορά - εκδηλώσεις ενεργή φυματίωση επαναρρόφησης, σκλήρυνση, ουλές, αποτιτάνωση - εκδηλώσεις ανενεργό φυματίωση), καθώς και η παρουσία ή απουσία Mycobacterium tuberculosis (Γραφείο + ή Γραφείο).

Το τρίτο μέρος περιγράφει πιθανές επιπλοκές: πνευμονική αιμορραγία ή αιμόπτυση, αυθόρμητο πνευμοθώρακα, ατελεκτάση, κλπ.

Το τέταρτο μέρος λαμβάνει υπόψη τις υπολειπόμενες μεταβολές μετά από θεραπευτική φυματίωση των αναπνευστικών οργάνων ή άλλων οργάνων.

Έτσι, η διατύπωση της διάγνωσης πρέπει να είναι στην ακόλουθη ακολουθία: η κύρια κλινική μορφή, ο εντοπισμός, η φάση της διαδικασίας, η βακτηριακή απέκκριση, οι επιπλοκές, οι υπολειμματικές αλλαγές.

Οι κλινικές μορφές της πνευμονικής φυματίωσης χωρίζεται σε πρωτογενείς μορφές, εμφανίζεται σε ασθενείς στην πρώιμη περίοδο της λοίμωξης και της δευτεροβάθμιας μορφές, την ανάπτυξη στο φόντο των λοιμώξεων που οφείλονται στο Γραφείο ή τη μεταβίβαση των τοπικών μορφές πρωτογενούς φυματίωσης σε σχέση με ανοσία στη φυματίωση.

Για κλινικές μορφές πρωτοπαθούς φυματίωσης, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

1) την εμφάνιση σύντομα (μετά από 1-2-6 μήνες) μετά την "στροφή" της ευαισθησίας της φυματίνης.

2) λεμφοτροπική αλλοίωση.

3) Οι αντιδράσεις ανάπτυξης paraspetsificheskih (οζώδες ερύθημα, βλεφαρίτιδα, κερατίτιδα, επιπεφυκίτιδα, παραφυματίωση δέρματος, αρθραλγία, και η ρευματοειδής προσομοίωση ασθένειες κολλαγόνου)?

4) η εξάπλωση της λοίμωξης στο σώμα είναι κυρίως λεμφική και αιματογενής και μια τάση γενίκευσης της.

5) μια τάση για αυτοθεραπεία.

Για κλινικές μορφές δευτερογενούς φυματίωσης, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

1) ανάπτυξη της φυματιώδους διαδικασίας κυρίως στον πνεύμονα (βλάβη οργάνων).

2) την τάση προς αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού,

3) η εξάπλωση της λοίμωξης στους πνεύμονες κυρίως βρογχογενής.

Οι πρωτογενείς μορφές φυματίωσης είναι πιο συχνές στην παιδική ηλικία, λιγότερο συχνά στους εφήβους (30%) και στους νέους ενήλικες ηλικίας 18-30 ετών (2,5%). Οι δευτερογενείς μορφές εμφανίζονται στην εφηβεία, στους νέους, στην ενηλικίωση και στους ηλικιωμένους.

Πνευμονική φυματίωση: ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της πνευμονικής φυματίωσης σας επιτρέπει να πάρετε μια ιδέα της πορείας της νόσου, να αξιολογήσετε την πρόγνωση και να κάνετε το σωστό σχήμα θεραπείας της νόσου. Η σύγχρονη ταξινόμηση βασίζεται σε κλινικά και ραδιολογικά χαρακτηριστικά, εντοπισμό, φάση της φυματιώδους διαδικασίας, πιθανές επιπλοκές και υπολειπόμενες μεταβολές μετά την αποκατάσταση των ασθενών.

Μορφές φυματίωσης

Η φυματίωση μπορεί να εμφανιστεί σε ανοικτή ή κλειστή μορφή. Οι διαφορές σε αυτές τις μορφές δεν είναι μόνο στο στάδιο της νόσου ή στην παρουσία παθογόνων στα πτύελα, αλλά και στον αλγόριθμο της θεραπείας. Υπάρχει επίσης μια διαδεδομένη μορφή πνευμονικής φυματίωσης, το κύριο χαρακτηριστικό της οποίας είναι η οξεία μορφή της πορείας.

Ανοίξτε τη φόρμα

Η ανοικτή φυματίωση χαρακτηρίζεται από βλάβη του πνευμονικού ιστού, στην οποία υπάρχει ένας ενεργός πολλαπλασιασμός των μυκοβακτηρίων και η απέκκρισή τους στα πτύελα. Μερικές φορές στο πτύελο υπάρχει μια εκφόρτιση που σχηματίζεται λόγω νέκρωσης ιστών.

Οι ασθενείς με ανοικτή μορφή φυματίωσης είναι επικίνδυνες για τους άλλους, επειδή όταν βήχουν και φτάρουν, απελευθερώνεται στον αέρα ένας τεράστιος όγκος βακίλων.

Κλειστό

Αυτή η μορφή της νόσου είναι πολύ πιο κοινή από την ανοικτή. Με την κλειστή μορφή, η επιλογή των κολλητών Koch στο πτύελο δεν συμβαίνει, έτσι οι ασθενείς δεν φέρνουν κίνδυνο στους ανθρώπους γύρω τους.

Πρωτογενής, δευτερογενής, διαδεδομένη φυματίωση

Η ανάπτυξη της διαδεδομένης μορφής της νόσου παρατηρείται συχνότερα στη δευτερογενή μορφή της φυματίωσης, που προκύπτει από την επιδείνωση των εστιών του πρώτου συμπλέγματος φυματίωσης που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία.

Η δευτερογενής μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από πλήρη απώλεια της προηγουμένως κατεστραμμένης πνευμονικής ιστικής ικανότητας να αντιστέκεται στα βακίλλια. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται διαδεδομένη φυματίωση, η οποία, κατά κανόνα, εμφανίζεται σε οξεία μορφή, δεν έχει σχεδόν καμία περίοδο επώασης και συνοδεύεται από τη γρήγορη διάδοση βακίλων σε όλο το σώμα. Λόγω της αδυναμίας έγκαιρης διάγνωσης αυτής της μορφής της νόσου, στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται στα τελευταία στάδια, όταν τα θεραπευτικά μέτρα δεν δίνουν θετικό αποτέλεσμα.

Η θνησιμότητα των ασθενών που πάσχουν από τη διαδεδομένη μορφή της νόσου είναι 97%.

Ταξινόμηση κλινικών συμπτωμάτων

Στην κλασσική κλινική ταξινόμηση λαμβάνονται υπόψη τέτοιοι δείκτες:

• Η κλινική εικόνα της διαδικασίας.
• Ο επιπολασμός και ο εντοπισμός της διαδικασίας.
• Φάσεις που καθορίζουν τη δραστηριότητα των αλλαγών.
• Ο μηχανισμός ανάπτυξης κάθε τύπου φυματίωσης.
• Η παρουσία ή η απουσία βακτηρίων.

Ανάλογα με τα κλινικά συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης διαιρείται στους ακόλουθους τύπους:

• Miliary
• Εστίαση.
• Διεισδυτική.
• Περίβλημα.
• Σπάνια πνευμονία.
• Ινώδες-σπηλαιώδες.
• Cirrotic.
• Φυματίωση των πνευμόνων.
• Φυματίωση pleurisy.

Miliary

Με εξευτελιστική φυματίωση σχηματίζονται γενικευμένες εστίες. Επιπλέον, η ασθένεια επηρεάζει συχνά όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και άλλα όργανα. Από τη φύση της πορείας της νόσου μπορεί να είναι:

• Τυφοειδής - υπάρχει πυρετός και έντονη δηλητηρίαση.
• Πνευμονική - χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση και αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Meningeal - αυτός ο τύπος ασθένειας είναι μία από τις εκδηλώσεις γενικευμένης φυματίωσης.

Εστίαση

Στην εστιακή μορφή της ασθένειας, υπάρχουν λίγες εστίες, κατά κανόνα, παραγωγικού χαρακτήρα. Οι εστίες μπορεί να βρίσκονται σε μια μικρή περιοχή ενός ή και των δύο αναπνευστικών οργάνων. Η ασθένεια προχωρά χωρίς τα εκφρασμένα συμπτώματα, η εμφάνισή τους είναι δυνατή κατά τις περιόδους επιδείνωσης.

Διεισδυτική

Αυτός ο τύπος φυματίωσης χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις μεταβολές στους πνεύμονες. Οι αλλαγές είναι πιο πιθανό να έχουν εξιδρωματική φύση και ταχεία δυναμική της διαδικασίας αποσύνθεσης ή απορρόφησης. Στο κέντρο της φλεγμονώδους εστίασης παρατηρείται κυστική νέκρωση, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και την επικράτηση της νόσου. Ένας τύπος μολυσματικής φυματίωσης είναι η περιφερική πνευμονία, στην οποία υπάρχουν πιο έντονες τυχαίες αλλαγές στη βλάβη.

Η φυσαλιδώδης διήθηση χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται χωρίς εμφανή συμπτώματα ή καλύπτεται ως άλλες ασθένειες - πνευμονία, γρίπη, βρογχίτιδα. Η διηθητική μορφή μπορεί να αναγνωριστεί από την παρουσία ακαθαρσιών αίματος στα πτύελα που εκκρίνονται με βήχα, ενώ η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική.

Περίβλημα

Όταν προκαλείται πνευμονία στο πνεύμονα στους πνευμονικούς ιστούς, σχηματίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία από τον τύπο της οξείας περιπτωσιακής κατάρρευσης. Ο ασθενής έχει σοβαρή δηλητηρίαση, σοβαρή γενική κατάσταση, αιχμηρή αριστερή μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας, μαζική απέκκριση βακτηρίων, λευκοκυττάρωση και άφθονα καταρροϊκά φαινόμενα στους πνεύμονες.

Στην περίπτωση της ταχείας αραίωσης των καταρροϊκών μαζών, σχηματίζεται στους πνεύμονες μια τεράστια κοιλότητα ή πολλαπλές μικρές κοιλότητες. Η περιστροφική φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί τόσο ανεξάρτητα όσο και ως επιπλοκή της διάχυτης, διεισδυτικής ή ινώδους-δύσκολης φυματίωσης.

Σπάνια πνευμονία

Με αυτόν τον τύπο ασθένειας σχηματίζεται κοιλότητα στους πνεύμονες, γύρω από την οποία υπάρχουν μερικές εστιακές αλλαγές. Η ανάπτυξη της σπηλαιώδους πνευμονίας παρατηρείται συχνά στο υπόβαθρο της φυματίωσης που διεισδύει, εστιακά ή διαδίδεται, καθώς και στην περίπτωση της διάσπασης της φυματίωσης στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Στην ακτινογραφία, η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί από σκιές σχήματος δακτυλίου που έχουν λεπτότερους ή ευρύτερους τοίχους.

Φυρο-σπηλαιώδης

Με αυτή την παθολογία σχηματίζεται μια ινώδης κοιλότητα στον πνεύμονα, γύρω από την οποία αναπτύσσονται ινώδεις μεταβολές των πνευμονικών ιστών. Γύρω από την κοιλότητα υπάρχουν επίσης εστίες βρογχογονικής διαλογής, οι οποίες είναι επίσης παρούσες στο αντίθετο όργανο. Η ινώδης-σπηλαιώδης μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από μεταβολές στη μορφή εμφυσήματος, πνευμο-σκλήρυνσης και βρογχιεκτασίας. Σε σοβαρές μορφές, τα σπήλαια μπορεί να βλάψουν ολόκληρη την επιφάνεια και των δύο πνευμόνων, γεγονός που μερικές φορές οδηγεί στην πλήρη καταστροφή τους.

Cirrotic

Η ανάπτυξη της κιρρωτικής φυματίωσης συμβαίνει σε σχέση με τις επιπλοκές των σπηλαιωδών, διαδεδομένων και άλλων τύπων της νόσου. Η κυκλοοθική φυματίωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών στους πνεύμονες, τη δραστηριότητα της διαδικασίας και περιοδικές παροξύνσεις, στις οποίες μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρά έκκριση βακτηρίων.

Αυτός ο τύπος νόσου μπορεί να είναι τμηματικός ή λοβός, εκτεταμένος ή περιορισμένος, διμερής ή μονομερής. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσονται συχνά βρογχεκτασίες, πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό εμφύσημα.

Πνευμονική φυματίωση

Η φυματίωση είναι χρόνια και δεν έχει ορατά συμπτώματα. Στις εικόνες ακτίνων Χ, η παθολογία μπορεί να ταυτιστεί με πυκνά εγκλείσματα ή μονές εστίες που υπάρχουν στους ιστούς που περιβάλλουν τους πνεύμονες. Η φυματίωση υποδιαιρείται σε προοδευτικές, παλινδρομικές και σταθερές μορφές.

Φυματίωση pleurisy

Με αυτήν την παθολογία, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στον υπεζωκότα, ως αποτέλεσμα της οποίας συσσωρεύεται πυώδες εξίδρωμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτή η ασθένεια είναι μια μορφή εξιδρωματικής pleurisy, η οποία ονομάζεται empyema. Η πλευρική φυματίωση εμφανίζεται συχνά σε μια χρόνια μορφή. Η ασθένεια είναι αποτέλεσμα επιπλοκών της φυματίωσης και διαιρείται στους ακόλουθους τύπους:

• Empyema
• Εξιδρωματική πλευρίτιδα.
• Ξηρή πλευρίτιδα.

Διαδικασία ταξινόμησης εντοπισμού

Ανάλογα με τη θέση και τον επιπολασμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, η πνευμονική φυματίωση ταξινομείται ανά μετοχές και τμήματα.

Κατά τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης της εντοπισμένης φλεγμονώδους εστίασης, πρέπει να υποδεικνύεται η φάση - αποσύνθεση, διήθηση, συμπύκνωση ή σπορά. Διευκρινίζει επίσης εάν η διαδικασία προχωρά σε βακτηριακή απέκκριση ή χωρίς έκκριση βακίλων.

Στάδια και επιπλοκές της πνευμονικής φυματίωσης

Η πνευμονική φυματίωση έχει τρία στάδια ανάπτυξης:

1. Στο πρώτο στάδιο, οι πνευμονικές κορυφές επηρεάζονται.
2. Στο δεύτερο στάδιο, επηρεάζονται τα μεσαία τμήματα του οργάνου.
3. Το τελευταίο στάδιο χαρακτηρίζεται από την ήττα ολόκληρου του πνεύμονα ή και των δύο πνευμόνων.

Διαφορετικές μορφές της νόσου μπορεί να προκαλέσουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Πνευμονική αιμορραγία.
• Αιμόπτυση (απόρριψη μαζί με πτύελα ακαθαρσιών αίματος).
• Αυθόρμητος πνευμοθώρακας (με αυτή την ασθένεια ως αποτέλεσμα της βλάβης στα τοιχώματα των πνευμόνων εισέρχεται αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία οδηγεί σε αναπνευστικές και κυκλοφορικές διαταραχές).
• Atelectasis (η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την επικάλυψη των βρογχικών κοιλοτήτων με πτύελα και αίμα).
• Αμυλοείδωση (που χαρακτηρίζεται από διάσπαση του μεταβολισμού της πρωτεΐνης, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται ένα σύμπλοκο πρωτεΐνης-πολυσακχαρίτη, αμυλοειδές, και εναποτίθεται στους ιστούς των πνευμόνων).
• Σχηματισμός βρογχικών και θωρακικών συριγγίων.
• Η ανάπτυξη καρδιακής, νεφρικής και πνευμονικής ανεπάρκειας.

Ακόμη και μετά από πλήρη θεραπεία ενός ασθενούς, μπορούν να παραμείνουν για όλη τη ζωή φαινόμενα όπως ασβεστοποιήσεις στους λεμφαδένες και τους πνεύμονες, ινώδεις εστίες, πλευροπνευμονική σκλήρυνση, και φυσαλιδώδεις-δυστροφικές μεταβολές στους ιστούς.

Ταξινόμηση της πνευμονικής φυματίωσης, των μορφών και των σταδίων της

Επί του παρόντος, η φυματίωση συγκαταλέγεται στις πιο επικίνδυνες και κοινές μολυσματικές ασθένειες στον άνθρωπο. Για να αναγνωρίσουμε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιες μορφές φυματίωσης υπάρχουν και πώς αυτές εκδηλώνονται. Αλλά αξίζει να θυμηθούμε ότι σήμερα υπάρχει μια ενεργή εξάπλωση της ανθεκτικής φυματίωσης, η οποία δημιουργεί συνθήκες για την εμφάνιση εντελώς νέων, προηγουμένως άγνωστων μορφών της νόσου με μια άτυπη πορεία και περιπλέκει τη διάγνωση.

Αιτίες και βαθμός παθολογίας

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων είναι η ράβδος του Koch ή, όπως αποκαλείται επίσης Mycobacterium tuberculosis. Βλάπτει τόσο τους ίδιους τους πνεύμονες όσο και άλλα όργανα στον εξωπνευμονικό εντοπισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από άλλα παθογόνα - μυκοβακτηρίδια βοοειδών, τα οποία είναι ένα ενδιάμεσο είδος.

Η κύρια οδός μόλυνσης της νόσου είναι ο αερομεταφερόμενος (εναέριος και εναέριος χώρος). Ωστόσο, υπάρχουν πιο σπάνιοι τρόποι διείσδυσης των μυκοβακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα - πλακούντα, διατροφική επαφή. Όταν η ΜΒΤ διεισδύει μέσω της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των βρόγχων και εισέρχεται στις κυψελίδες, ενεργοποιούνται οι προστατευτικές διεργασίες της αποκομιδής του βλεννογόνου, της επιφανειοδραστικής ουσίας, της λυσοζύμης, των ανοσοσφαιρινών κλπ.

Τρόποι μετάδοσης της φυματίωσης

Η ανοσολογική και φυσιολογική αντιδραστικότητα του οργανισμού εξαρτάται από τις κλινικές και μορφολογικές εκδηλώσεις της νόσου. Η κύρια ταξινόμηση της πνευμονικής φυματίωσης περιλαμβάνει την κατανομή δύο κύριων μορφών παθολογίας, ανάλογα με τη φύση της πορείας και τον κίνδυνο για άλλους:

1. Ανοιχτό - ο ασθενής απελευθερώνει τον παθογόνο στο περιβάλλον με πτύελα και αποτελεί πιθανό διανομέα λοίμωξης.
2. Κλείσιμο - στην παρουσία / απουσία συμπτωμάτων της νόσου, ο φορέας των μυκοβακτηρίων δεν είναι η πηγή της ασθένειας (δεν είναι σε θέση να μεταδώσει τη λοίμωξη σε άλλους ανθρώπους).

Κλινικές μορφές της νόσου

Υπάρχουν τρεις κύριες κλινικές και μορφολογικές μορφές της νόσου: πρωτογενής, αιματογενής και δευτερογενής.

Πρωτοβάθμια

Στην πρωτογενή μορφή, τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως μετά την είσοδο του παθογόνου στο ανθρώπινο σώμα. Χαρακτηρίζεται από μια άμεση αντίδραση υπερευαισθησίας. Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της μορφής είναι ο ίδιος μεταξύ των εκπροσώπων διαφορετικών κοινωνικών και ηλικιακών ομάδων.

Πρωτογενές σύμπλεγμα φυματίωσης

Η μορφή εκδηλώνεται ως ένα κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης που αποτελείται από τρεις συνδέσμους:

1. Η παρουσία αλλοιώσεων στον πνευμονικό ιστό.
2. Φλεγμονώδης διαδικασία των κεντρικών λεμφικών αγγείων.
3. Φλεγμονή των περιφερικών λεμφαδένων και των χοριοειδών πλεξούδων.

Η ειδικότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας εκδηλώνεται στην ικανότητά της να μεταφέρεται σε ιστούς τοποθετημένους δίπλα-δίπλα, με αιματογενή ή λεμφογενή μέσα. Η πρωτογενής φυματίωση μπορεί να ξεθωριάσει με επούλωση, να οδηγήσει σε γενίκευση της διαδικασίας ή να αποκτήσει μια χρονική πορεία.

Αιματογενής

Η αιματογενής πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται και εξελίσσεται μετά από μια πρωτογενή μόλυνση και αυτή είναι στην ουσία δευτερεύουσα διαδικασία. Οι άνθρωποι που θεραπεύονται από την πρωτογενή μορφή της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα παραμένουν ευαίσθητοι στην επανεισαγωγή του mycobacterium. Σε αυτή τη μορφή, κυριαρχεί η έντονη αντίδραση ιστού με γενίκευση μέσω του κυκλοφορικού συστήματος σε όλο το ανθρώπινο σώμα.

Η αιματογενής φυματίωση με πρωτογενή βλάβη του πνευμονικού συστήματος εκδηλώνεται στις περισσότερες περιπτώσεις από εξάνθημα στους πνεύμονες. Η ροή της διαδικασίας μπορεί να είναι:

Παθογενετικά, κατά την οξεία πορεία της διαδικασίας, οι πνεύμονες αποκτούν ένα πρησμένο σχήμα. Οι κατά το μεγαλύτερο μέρος τους παθολογικές εστίες εντοπίζονται στο άνω και το μεσαίο τμήμα του πνεύμονα και αντιπροσωπεύονται από φυματίωση. Αυτή η κατάσταση, σύμφωνα με τις στατιστικές, πολύ συχνά καταλήγει σε βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στη λοιμώδη μηνιγγίτιδα. Για τη χρόνια φυματίωση χαρακτηρίζεται από πλημμυρική θέση των βλαβών, συμπτώματα πνευμο-σκλήρυνσης, εμφύσημα.

Δευτεροβάθμια

Η δευτερογενής φυματίωση αναπτύσσεται σε έναν ενήλικα που έχει ιστορικό πρωτογενούς λοίμωξης. Χαρακτηρίζεται από επιλεκτικό εντοπισμό της διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό. Υπάρχουν διάφοροι τύποι δευτερογενούς φυματίωσης:

• οξεία εστιακή?
• ινώδης εστιακή?
• διείσδυση;
• φυματίωση ·
• caseous;
• cavernous;
• κυρτό.

Οι ιδιαιτερότητες της νόσου στα παιδιά

Για τα παιδιά, η παρουσία πρωτογενών μορφών της νόσου είναι χαρακτηριστική. Δευτερεύουσες μορφές λόγω της ανατομικής και φυσιολογικής δομής του σώματος των παιδιών είναι σπάνιες. Η αλλοίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, η οποία αποτελείται από ένα σύμπλεγμα φλεγμονωδών αλλαγών στον ιστό, είναι επίσης συγκεκριμένη.

Εάν ένα παιδί αρρωστήσει με μια δευτερογενή μορφή φυματίωσης, τότε πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι πολύ πιο σοβαρή από ό, τι στους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη ευαισθησία του σώματος του παιδιού στο παθογόνο. Η παρουσία περιφερικών αλλαγών με την κατάρρευση του πνευμονικού ιστού απαιτεί επειγόντως πολύπλοκη αντιβακτηριακή αγωγή. Το κλείσιμο των κοιλοτήτων αποσάθρωσης είναι επίσης πολύ αργό. Τα υπόλοιπα υπολείμματα με τη μορφή μικρών εστιών και οι ινωτικές μεταβολές στους πνεύμονες επιμένουν.

Εντοπισμός της φυματίωσης

Υπάρχουν δύο κλινικές μορφές φυματίωσης στους ενήλικες, ανάλογα με τη θέση της λοίμωξης: πνευμονική και εξωπνευμονική. Η πνευμονική μορφή έχει διάφορα υποείδη:

1. Πρωτογενές σύμπλεγμα φυματίωσης - ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, στο οποίο η κύρια εστίαση της φλεγμονής εντοπίζεται στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες. Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από την ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού, τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και τη μορφή της. Αυτό το σύμπλεγμα προχωρά με την παρουσία ελάχιστων συμπτωμάτων. Συνδέεται κυρίως με δηλητηρίαση, κατάσταση υπογλυκαιμίας, μέτρια πτύελα και ελαφρά βήχα.
2. Διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση - πολυάριθμες βλάβες εντοπίζονται και στους δύο λοβούς των πνευμόνων. Η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του κυκλοφορικού, των λεμφικών συστημάτων και του τραχειοβρογχικού συμπλέγματος. Σε αντίθεση με την προηγούμενη, χαρακτηρίζεται από την παρουσία σημαντικών συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Αυτή η μορφή της ασθένειας μπορεί γρήγορα να μετακινηθεί στην επόμενη - ινώδη-σπηλαιώδη.
3. Οι εστίες των ζημιών βρίσκονται μέσα στην παύλα διαφόρων τμημάτων. Οι αλλαγές μπορεί να είναι μονής ή διπλής όψης. Παθομορφολογικά εκδηλώνεται από την παρουσία αρκετά πυκνών εστιών που αποτελούνται από ασβέστη, σε διαφορετικά επίπεδα του τμήματος. Τα κέντρα μπορούν να φτάσουν το μέγεθος στα 10-15 mm.

Εμφανιστική εμφάνιση - η παρουσία πολλαπλών βλαβών σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων. Τα οικόπεδα μεγαλύτερα των 15 mm είναι επιρρεπή στη συγχώνευση. Η πολλαπλότητα των παθογενετικών παραγόντων και η ποικιλομορφία του εντοπισμού καθορίζουν την ετερογενή κλινική και ακτινολογική εικόνα της νόσου.

Η περιστροφική πνευμονία είναι μια φλεγμονή που συμβαίνει συχνά στο υπόβαθρο των φυματιώδους εστίας και της σκλήρυνσης σε άτομα με υψηλή ανοσολογική ανεπάρκεια. Υπάρχουν βαθιές δομικές και λειτουργικές μεταβολές στον πνευμονικό ιστό, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για τη ζωή του βακίλου του φυματιδίου.

Οι κλινικές μορφές εξωπνευμονικής φυματίωσης είναι πιο συχνές ως επιπλοκή της πορείας των μορφών πρωτοπαθούς ή δευτερογενούς νόσου. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι:

Η φυματίωση των βρόγχων και της τραχείας είναι μια εξωγενής μορφή που σχεδόν πάντα συνοδεύει τον ινώδη-σπηλαιώδη τύπο. Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές:

• διείσδυση;
• ελκώδης?
• svischepodobnuyu. Για τη βλάβη των βρόγχων και της τραχείας χαρακτηρίζεται από παροξυσμικό βήχα, συνοδευόμενο από την απελευθέρωση μιας μικρής ποσότητας βλεννώδους βλεννώδους πτυέδος με αιματάλευρο. Εάν η διαδικασία επιτρέπεται να λάβει την πορεία της, τότε προφέρεται η δυσκολία στην αναπνοή προστίθεται.

Φυματίωση της στοματικής κοιλότητας - συμβαίνει όταν η εξάπλωση της ενδογενούς μόλυνσης μέσω του κυκλοφορικού συστήματος (με υπάρχουσα παθολογία). Η διαδικασία μπορεί να περιοριστεί ή να εξαπλωθεί σε όλη τη στοματική κοιλότητα. Η φύση της ζημίας: τόσο πυκνές όσο και μαλακές περιοχές με έντονο κόκκινο ή γκρι χρώμα. Η παρουσία ενός ή του άλλου συμπτώματος εξαρτάται από τη φύση της διαδικασίας, τον χρόνο και τον τόπο εντοπισμού της στο στόμα.

Στοματική φυματίωση

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφικών αγγείων - συνήθως συμβαίνει όταν το μυκοβακτηρίδιο εισέρχεται στο σώμα χωρίς ορατές προηγούμενες αλλαγές. Παρουσιάζεται στους νέους. Σε αυτή τη μορφή, υπάρχει μια αύξηση στους λεμφαδένες, καθώς και διεισδυτικές αλλαγές στους κοντινούς ιστούς. Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από σημεία δηλητηρίασης.

Η φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος και των μηνιγγιών είναι μια μορφή που παραμένει κρυμμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεν υπάρχουν παθογνωμονικά πρώιμα συμπτώματα της νόσου, εκτός από τη γενική αδυναμία, την αναπηρία, την υπερβολική εφίδρωση και τον πονοκέφαλο. Περαιτέρω, αναπτύσσεται η κλινική, η οποία είναι χαρακτηριστική για βλάβες σε εγκεφαλικές ουσίες - παρέσεις, παράλυση.

Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων - που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη sequesters και fistulous περάσματα στο σπογγώδες οστό. Στο τελικό στάδιο υπάρχει οίδημα των οστών.

Στάδια και επιπλοκές

Η παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων της νόσου εξαρτάται όχι μόνο από τη μορφή, αλλά και από το κλινικό στάδιο της νόσου. Οι γιατροί της φυματίωσης έχουν εντοπίσει τρία στάδια πνευμονικής φυματίωσης:

• αρχική μόλυνση.
• κρυφή κλινική εικόνα.
• υποτροπές.

Όταν το μυκοβακτηρίδιο εκτίθεται για πρώτη φορά, παρατηρούνται τοπικά συμπτώματα φλεγμονώδους νόσου. Επίσης, η εμφάνισή τους μπορεί να σχετίζεται με την εξάπλωση του λεμφικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται ένα κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης. Αυτό το φαινόμενο από την αρχή δεν δείχνει κανένα σημάδι που να απαιτεί επείγουσα νοσηλεία στο νοσοκομείο. Αυτό το στάδιο είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστεί σε πρώιμο στάδιο.

Όταν ένα παθογόνο από περιορισμένη εστίαση αρχίζει να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα χωρίς να παρουσιάζει κλινικά συμπτώματα, εμφανίζεται μια λανθάνουσα μορφή παθολογίας. Είναι πιο χαρακτηριστικό των ατόμων με ανοσοανεπάρκεια. Ανεξάρτητα από το αν υπάρχουν εξωτερικά συμπτώματα ή όχι, οι εσωτερικές διαδικασίες συνεχίζουν να αυξάνονται γρήγορα.

Το επαναλαμβανόμενο στάδιο χαρακτηρίζεται από βλάβη σε υγιή μέρη του σώματος που δεν χρησιμοποιούνται στην παθολογική διαδικασία. Σημαντικές αλλαγές υπόκεινται σε κύτταρα ιστών των πνευμόνων. Ο βαθμός κλινικών αλλοιώσεων και εκδηλώσεων εξαρτάται από τον όγκο των κατεστραμμένων κυττάρων.

Αυτό το στάδιο μπορεί να φτάσει σε μια ανοιχτή μορφή όταν η πνευμονική βλάβη φτάσει σε τέτοιο επίπεδο ώστε να πηγαίνει βαθιά μέσα στην κοιλότητα των βρόγχων.

Όπως και με οποιαδήποτε ασθένεια, η φυματίωση έχει τις δικές της επιπλοκές:

1. Πνευμονική αιμορραγία και αιμόπτυση - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ρήξης, διάβρωσης και διαβρωτικής βλάβης στους ιστούς, τις αρτηρίες και τις φλέβες. Η αιμόπτυση εκδηλώνεται από την παρουσία στο αίμα ασθενούς ρέματος φρέσκου αίματος. Σε πνευμονική αιμορραγία, απελευθερώνεται κόκκινο, αφρώδες αίμα σε όγκο μέχρι 100 ml ημερησίως. Η απέκκριση αίματος άνω των 100 ml θεωρείται άφθονη αιμορραγία και απαιτεί επείγουσα περίθαλψη.
2. Ο πνευμοθώρακας είναι η διείσδυση του αέρα στην πλευρική κοιλότητα ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του σπλαγχνικού υπεζωκότα. Οδηγεί στην κατάρρευση των πνευμόνων.
3. Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση στην οποία δεν διασφαλίζεται η φυσιολογική ανταλλαγή αίματος στο αίμα και η εξασθένιση της επαρκούς απομάκρυνσης διοξειδίου του άνθρακα από το σώμα.
4. Πνευμονική καρδιά - αύξηση του μεγέθους της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς.

Σύγχρονη ταξινόμηση της φυματίωσης

Σε διαφορετικούς χρόνους, οι φυματιώδεις διαδικασίες ταξινομούνται με διαφορετικούς τρόπους. Και σήμερα, η κλινική ταξινόμηση της φυματίωσης στη Ρωσία και η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών ICD 10 είναι διαφορετικές.

Οι Ρώσοι ιατροί χρησιμοποιούν τόσο το ICD όσο και το οικιακό σύστημα. Προκειμένου να γίνει ακριβής διάγνωση, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη πολλούς παράγοντες: τον βαθμό επικράτησης της παθολογικής διαδικασίας, τον εντοπισμό της, το επίπεδο ανθεκτικότητας στα παθογόνα, μια περίπλοκη πορεία, προηγούμενες χειρουργικές παρεμβάσεις για φυματίωση και πολλά άλλα.

Σύμφωνα με αυτά τα σημάδια, η ασθένεια ταξινομείται.

Ταξινόμηση με βάση το βαθμό και την ταχύτητα της εξέλιξης της διαδικασίας

Κατά τη διάγνωση της «φυματίωσης», η εφαρμοζόμενη ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη το βαθμό των μεταβολών των ιστών. Πρώτα απ 'όλα, η φυματίωση ταξινομείται σύμφωνα με αυτό το χαρακτηριστικό: για πρώτη φορά, το ραβδί του Koch ήταν στο σώμα ή συνέβη ξανά.

Η πρωτογενής μορφή της νόσου εντοπίζεται συχνότερα σε παιδιά και εφήβους. Χαρακτηρίζεται από την απουσία συγκεκριμένης ανοσίας στα μυκοβακτηρίδια.

Οι δευτερογενείς μορφές φυματίωσης αναπτύσσονται σε άτομα των οποίων το σώμα έχει γνωρίσει ποτέ μυκοβακτήρια.

Επίσης, μια δευτερογενής ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί εξαιτίας μη ολοκληρωμένης θεραπείας πρωτογενούς φυματίωσης, όταν έχουν περάσει οι κλινικές εκδηλώσεις, και οι ράβδοι του Koch έχουν παραμείνει στους ιστούς.

Η φυματίωση είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια, αλλά ένα άρρωστο άτομο δεν είναι πάντα επικίνδυνο για τους άλλους. Με βάση την ικανότητα ενός άρρωστου να διαχέει μυκοβακτηρίδια στη γύρω περιοχή, η πνευμονική φυματίωση χωρίζεται σε λανθάνουσα, ανοιχτή και κλειστή.

Στην λανθάνουσα μορφή της νόσου, ένα άτομο είναι φορέας μυκοβακτηρίων, αλλά δεν τα εξαπλώνεται στον περιβάλλοντα χώρο και η διαδικασία της φυματίωσης στα όργανα του δεν προχωρά, δηλαδή τα βακίλλοι είναι παθητικά.

Η κλειστή μορφή χαρακτηρίζεται από την απουσία του αιτιολογικού παράγοντα σε εργαστηριακά δείγματα. Δηλαδή, ένα άτομο δεν είναι μεταδοτικό. Η ανοικτή μορφή της νόσου είναι η πιο επικίνδυνη: ο ασθενής εκκρίνει βακίλους.

Ταξινόμηση κλινικών συμπτωμάτων

Εάν διαγνωστεί η πνευμονική φυματίωση, η ταξινόμησή της με κλινικά συμπτώματα υποδηλώνει την ακόλουθη διαίρεση. Μεταξύ των πρωτογενών μορφών της ασθένειας, υπάρχουν τρεις τύποι της πορείας της διαδικασίας: οι ασθένειες των θωρακικών λεμφαδένων, το σύμπλεγμα της φυματίωσης και η χρόνια εξέλιξη.

Μεταξύ των δευτερογενών μορφών πνευμονικής φυματίωσης, υπάρχουν: εστιακή, διηθητική, σπηλαιώδης, διάχυτη, στρατιωτική, κιρρωτική και φυματίωση.

Το αρχικό σύμπλεγμα φυματίωσης εμφανίζεται απουσία συμπτωμάτων ή η κλινική του εικόνα μοιάζει με εκδηλώσεις αναπνευστικών ασθενειών.

Σε οξεία περίπτωση, μπορεί να μοιάζει με πνευμονία. Η ασυμπτωματική ροή είναι πιο επικίνδυνη, επειδή ο ασθενής είναι επικίνδυνος για τους άλλους, χωρίς να το γνωρίζει.

Για τη διάγνωση του πρωτεύοντος συμπλέγματος φυματίωσης χρησιμοποιούνται ευρέως χρησιμοποιούμενες μέθοδοι: φθοριογραφία και δοκιμασία φυματίνης ή διασχηματιστής.

Εάν η παθολογία επηρεάζει τους θωρακικούς λεμφαδένες, αυξάνεται και έχει μηχανική επίδραση στο βρογχικό δέντρο. Αυτή η πρωτογενής μορφή της νόσου είναι πιο συνηθισμένη και χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, βήχα, αυξημένη κόπωση, έλλειψη όρεξης, δυσκολία στην αναπνοή.

Εστιακή φόρμα

Αυτός ο τύπος δευτερογενούς φυματίωσης χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας ή περισσοτέρων μικρών εστιών της παθολογικής διαδικασίας στους πνευμονικούς ιστούς.

Κατά κανόνα, προχωράει απουσία σοβαρών συμπτωμάτων. Μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό σε τιμές υπογλυκαιμίας, γενική αδυναμία, μη παραγωγικό ξηρό βήχα.

Χαρακτηριστικά σημεία μιας εστιακής μορφής είναι η περιορισμένη κατανομή της παθολογικής διαδικασίας και η απουσία καταστρεπτικών φαινομένων.

Διεισδυτική μορφή

Ο πιο κοινός τύπος δευτερογενούς πνευμονικής φυματίωσης. Η διηθητική μορφή χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εστιών εξιδρώματος με ένα κέλυφος κέντρο στους ιστούς των πνευμόνων.

Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, παρατηρούνται συμπτώματα όπως ο βήχας με πτύελα, το σύνδρομο δηλητηρίασης του σώματος, ο πόνος στο στήθος και στην πλευρά. Με την ανάπτυξη της νόσου υπάρχουν κηλίδες αίματος στα πτύελα.

Η φυματίωση με διείσδυση, με τη σειρά της, κατατάσσεται σε πέντε τύπους που βασίζονται στη μορφή του διηθήματος. Μεταξύ των διηθήσεων εκπέμπουν θολό, στρογγυλά, λοβιακά και περιθωριακά.

Σπηλαιώδης μορφή

Αυτός ο τύπος παθολογίας χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό απομονωμένων κοιλοτήτων αποσάθρωσης ή κοιλοτήτων στους ιστούς των πνευμόνων. Η κλινική εικόνα των σπηλαιωδών μορφών φυματίωσης έχει απαλειφθεί.

Απάθεια μπορεί να εμφανιστεί γενική αδυναμία. Πιθανώς μια ξαφνική ανακάλυψη πνευμονικής αιμορραγίας ως αποτέλεσμα μιας ανακάλυψης σπηλαίων, καθώς και αιμόπτυση. Τις περισσότερες φορές, η σμηγματορροϊκή φυματίωση αναπτύσσεται από τη διηθητική μορφή της νόσου, λιγότερο συχνά από την εστία και τη διάδοση.

Αν δεν υποβληθεί σε αγωγή, η σπηλαιώδης μορφή μετασχηματίζεται σε σπηλαιώδη-ινώδη, η οποία χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό ινώδους ιστού στα τοιχώματα της κοιλότητας και τους γειτονικούς ιστούς των πνευμόνων.

Διαδεδομένη μορφή

Αυτή η μορφή παθολογίας αναπτύσσεται με αιματογενή ή λεμφογενή εξάπλωση του παθογόνου. Χαρακτηρίζεται από διαλογή του προσβεβλημένου ιστού με πολυάριθμες εστίες της φυματιώδους διαδικασίας.

Η διάδοση μυκοβακτηριδίων στο σώμα συμβαίνει συχνότερα στους ηλικιωμένους ή σε ασθενείς με οξεία ανοσοανεπάρκεια, σοβαρές ενδοκρινικές παθολογίες ή ορμονικές διαταραχές.

Κοιλιακή μορφή

Αυτή η μορφή είναι το τερματικό στάδιο της φυματιώδους διεργασίας, στην οποία παρατηρούνται οι κυκλοφοριακές μεταβολές των πνευμόνων. Πολλαπλές ουλές σχηματίζονται στον πνεύμονα και στους πλευρικούς ιστούς, με αποτέλεσμα να χάσουν την ελαστικότητά τους. Την ίδια στιγμή, η ίδια η φυματιώδης διαδικασία δεν είναι ενεργή.

Η κυοφορητική μορφή της παθολογίας είναι ένα αρνητικό αποτέλεσμα άλλων μορφών, πριν από την εξέλιξη των οποίων περνούν πολλά χρόνια. Η παθολογική διαδικασία που επηρεάζει τον πνευμονικό ιστό είναι μη αναστρέψιμη.

Φυματίωση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη μιας φυματιώδους διαδικασίας οδηγεί στο σχηματισμό ειδικών σχηματισμών στους ιστούς των πνευμόνων - φυματίωση. Αυτός ο σχηματισμός είναι το επίκεντρο της κακοήθους νέκρωσης, που καλύπτεται με ινώδη ιστό. Συχνά εμφανίζεται απουσία έντονων συμπτωμάτων και ανιχνεύεται με τη μέθοδο των ακτίνων Χ.

Το φυματίωση είναι επικίνδυνο επειδή, για αρκετό καιρό, δεν εκδηλώνεται καθόλου, αλλά η αποσύνθεσή του οδηγεί σε επικίνδυνες συνέπειες για τον ασθενή. Με την κατάρρευση του φυματίωσης, η ασθένεια γίνεται εξαιρετικά μεταδοτική, ο ασθενής είναι επικίνδυνος για τους άλλους.

Διαδικασία ταξινόμησης εντοπισμού

Η φυματίωση συχνά επηρεάζει τον πνευμονικό ιστό, αλλά μπορεί να εντοπιστεί σε άλλα όργανα. Επομένως, με βάση τον εντοπισμό των παθολογικών εστιών, η φυματίωση μπορεί να είναι πνευμονική και εξωπνευμονική.

Ανεξάρτητα από τη θέση της βλάβης της παθολογικής διαδικασίας, η ασθένεια έχει κλινικές εκδηλώσεις μολυσματικής νόσου: γενική αδυναμία, έλλειψη όρεξης, θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί.

Εάν η φυματίωση επηρεάζει τους ιστούς των πνευμόνων, του υπεζωκότα ή των θωρακικών λεμφαδένων, τα συμπτώματα θα περιλαμβάνουν βήχα, δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στέρνο. Τα τελευταία στάδια της πνευμονικής φυματίωσης και του υπεζωκότα χαρακτηρίζονται από αιμόπτυση και πνευμονικές αιμορραγίες.

Με την ήττα της φυματιώδους διαδικασίας του οστικού ιστού και των αρθρώσεων, παρατηρούνται χαρακτηριστικές μεταβολές σε αυτούς τους ιστούς, οι οποίες μπορούν να παρατηρηθούν στο ροδογονικόγραμμα.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν σημεία λοίμωξης, πόνο στις αρθρώσεις. Ένα απόστημα μπορεί να αναπτυχθεί στους ιστούς που περιβάλλουν τα οστά που έχουν προσβληθεί από τη φυματίωση. Με τον εντοπισμό της φυματιώδους διαδικασίας στον ιστό του εγκεφάλου ή των μηνιγγίων στα πρώιμα στάδια, παρατηρούνται επίσης συμπτώματα λοίμωξης.

Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, μηνιγγίτιδα ή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, εμφανίζεται μια διαταραχή των γνωστικών λειτουργιών του εγκεφάλου και αναπτύσσονται ανωμαλίες στη λειτουργία διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Αυτές οι διαταραχές εξαρτώνται από το τι είδους κέντρα εγκεφάλου βρίσκονται στις εστίες της παθολογικής διαδικασίας.

Στάδια και επιπλοκές της διαδικασίας της φυματίωσης

Επίσης, η ταξινόμηση των διαγνώσεων φυματίωσης περιλαμβάνει τις συνέπειες της νόσου που απομένει μετά τη θεραπεία, του βαθμού επικράτησης της παθολογικής διαδικασίας. Σε αυτή τη βάση, η ασθένεια χωρίζεται σε τρία στάδια.

Το πρώτο στάδιο της φυματίωσης διαγιγνώσκεται στις πρωτογενείς μορφές παθολογίας και χαρακτηρίζεται από μια μάλλον αργή διαδικασία. Για πρώτη φορά που εισέρχονται στο σώμα, τα μυκοβακτήρια μεταναστεύουν για αρκετό καιρό πριν εμφυτευθούν στον πνευμονικό ιστό ή στους λεμφαδένες.

Αυτή τη στιγμή αρχίζει να σχηματίζεται το κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης, το οποίο χαρακτηρίζεται από όλα τα σημάδια μολυσματικής νόσου: γενική δυσφορία, λήθαργο, πονοκεφάλους, υψηλό πυρετό και έλλειψη όρεξης.

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εστιών της παθολογικής διαδικασίας. Τα μυκοβακτήρια εμφυτεύονται συχνότερα στον πνευμονικό ιστό, απορροφώνται και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά και να επηρεάζουν το σώμα του ασθενούς. Η ασθένεια, η οποία βρίσκεται στο δεύτερο στάδιο, χαρακτηρίζεται από μάλλον γρήγορη εξέλιξη.

Ο σχηματισμός παθολογικών βλαβών στους πνεύμονες προκαλεί βήχα με πτύελα, πόνους στο στήθος.

Το τρίτο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας συμβαίνει ελλείψει κατάλληλης θεραπείας. Συνήθως, η φυματίωση μπορεί να ανιχνευθεί και να αρχίσει να αντιμετωπίζεται σε προηγούμενα στάδια.

Οι βλάβες στους ιστούς φθάνουν σε μια κρίσιμη κλίμακα, οι περισσότερες φορές οι πνευμονικές μορφές αποκτούν μια διμερή πορεία. Για μια ασθένεια σε αυτό το στάδιο, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η λεγόμενη αιμόπτυση, δηλαδή η παρουσία αίματος διασκορπισμένου στην εκκένωση των πτυέλων.

Αυτό προκαλείται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων και του βρογχικού δέντρου και είναι γεμάτη από μαζικές πνευμονικές αιμορραγίες. Η ασθένεια σε αυτό το στάδιο είναι δύσκολη ακόμη και στις πιο επιθετικές μεθόδους θεραπείας και συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Η φυματίωση μπορεί να χαρακτηρίζεται από ένα τέτοιο σημείο, όπως η ευρεία αντοχή του παθογόνου φαρμάκου. Τέτοιες περιπτώσεις τα τελευταία χρόνια καταγράφονται συχνότερα. Η υψηλή αντίσταση των μυκοβακτηρίων σε παραδοσιακά φάρμακα κατά της φυματίωσης εξελίσσεται λόγω μη σωστά καθορισμένης θεραπείας.

Είναι επίσης πιθανό ότι η αρχική μόλυνση με Koch sticks, η οποία έχει αποκτήσει αντοχή στα φάρμακα ως αποτέλεσμα μεταλλάξεων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αναπτύσσονται ειδικά θεραπευτικά σχήματα χρησιμοποιώντας, κατά κανόνα, περισσότερα από τέσσερα φάρμακα ταυτόχρονα.

Η θεραπεία της εκτεταμένης ανθεκτικής στα φάρμακα φυματίωσης είναι μεγαλύτερη από τις συμβατικές μορφές της νόσου και μπορεί να διαρκέσει για ένα έτος ή περισσότερο.

Μεταξύ των επιπλοκών της φυματιώδους διεργασίας, μπορεί να διακρίνεται η εκπαίδευση στους ιστούς των πνευμόνων των εστιών της κυστικής νέκρωσης. Κατά τη διάρκεια της δημιουργίας μιας κοιλότητας με περιεκτικότητα σε κιβώτια, ξεκινούν καταστροφικές διεργασίες στους πνεύμονες.