Αιτίες και συμπτώματα παγωμένου γυαλιού στους πνεύμονες

Η αλλαγή στη διαφάνεια του πνευμονικού ιστού είναι ένα σύμπτωμα που απαντάται αρκετά συχνά στην πράξη του ιατρού των τεχνικών οπτικοποίησης. Το κύριο μέρος της νόσου που προκαλεί αυτή την κατάσταση συνδέεται με την αύξηση του πάχους των τοιχωμάτων μεταξύ των κυψελίδων. Ένα άλλο όνομα για την παθολογία είναι ένα σύμπτωμα (συμπτωματικό) παγωμένο ή πήλινο γυαλί.

Αιτίες ανάπτυξης

Η υπολογισμένη τομογραφία, που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών των πνευμόνων, σε ορισμένες περιπτώσεις αποκαλύπτει μια αυξημένη πυκνότητα ιστού οργάνων. Ποια σημάδια είναι χαρακτηριστικά αυτής της εκδήλωσης;

Στην εικόνα μοιάζει με αυτό:

1. Η εμφάνιση ενός μαζικού συσκότισης.
2. Η δομή των βρόγχων, οι τοίχοι τους είναι ορατά.
3. Αποθηκευμένο αγγειακό μοτίβο.
4. Η διαφάνεια του πνευμονικού ιστού ενισχύεται.

Η κύρια προϋπόθεση για να προσδιοριστεί αν τα εντοπισμένα σημεία είναι παθολογικά είναι η τομογραφία με ένα πολύ μικρό βήμα αποκοπής. Με άλλα λόγια, απαιτούνται λεπτά τμήματα για την απόκτηση των πιο αξιόπιστων πληροφοριών. Για να αποκλειστεί η φυσιολογική γένεση της αυξημένης διαφάνειας των πεδίων των πνευμόνων, πρέπει να εξεταστεί ένα όργανο υπό τις μέγιστες συνθήκες εισπνοής.

Το σύμπτωμα (συμπτωματικό) παγωμένο (γήινο) γυαλί, το οποίο αναπτύσσεται και στους δύο πνεύμονες, συνοδεύει μεγάλο αριθμό πνευμονικών και εξωπνευμονικών ασθενειών. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθένειες αυτές διαιρούνται σε οξεία και χρόνια.

Η πρώτη ομάδα παθολογικών διεργασιών αντιπροσωπεύεται από τον ακόλουθο κατάλογο ασθενειών:

• πνευμονία που προκαλείται από ιικά σωματίδια.
• καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο του κυψελιδικού πνευμονικού οιδήματος.
• αιμορραγία από τα πνευμονικά αγγεία.
• διάμεση πνευμονία.

Αυτές οι ασθένειες αναπτύσσονται γρήγορα και απαιτούν εξαιρετικά σαφή και έγκαιρη εγκατάσταση της αιτίας. Ο συνδυασμός των εκδηλώσεων στη τομογραφία πρέπει να είναι με κλινικά συμπτώματα και δεδομένα από βιοχημικές και άλλες μελέτες.

Οι χρόνιες παθήσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν ένα σύμπτωμα του παγωμένου γυαλιού στους πνεύμονες. Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες που συνοδεύονται από παθολογικές αλλαγές στα κυψελιδικά διαφράγματα και στο διάμεσο ιστό.

Πολύ συχνά, η διάγνωση συστηματικών ασθενειών του συνδετικού ιστού εκτελείται εκτός χρόνου. Είναι οι ασθένειες αυτής της ομάδας που μπορούν να μιλήσουν σε ένα τρίτο των περιπτώσεων πνευμονικών εκδηλώσεων.

Το σύμπτωμα παγωμένου γυαλιού είναι χαρακτηριστικό του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, σκληροδερμίας, ασθένειας Sjogren. Για να συμπληρωθεί το φάσμα της έρευνας θα πρέπει να διεξαχθεί έρευνα για βιοχημικούς δείκτες - αντισώματα σε πυρηνικές και άλλες κυτταρικές δομές χρησιμοποιώντας ενζυμική ανοσοδοκιμασία.

Η επόμενη ομάδα ασθενειών συνδέεται με διάμεσες αλλοιώσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• σαρκοείδωση;
• κυψελιδική πρωτεΐνωση.
• ινωδοειδής κυψελίτιδα.
• υπερευαίσθητη πνευμονίτιδα.

Συμπτώματα και πιθανούς κινδύνους

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτών των ασθενειών είναι αρκετά διαφορετικές. Αλλά τα συμπτώματα του πνευμονικού συστήματος δεν είναι συγκεκριμένα.

Οι οξείες καταστάσεις εμφανίζονται πολύ έντονα. Η αιμορραγία συνοδεύεται από:

• πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• χλωμό δέρμα?
• σημεία υπογλυκαιμίας των ιστών και των οργάνων.

Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη ανάπτυξη του θανάσιμου σοκ.

Η πνευμονία αποδίδεται επίσης ικανοποιητικά στις οξείες αιτίες της ανάπτυξης του συμπτώματος παγωμένου γυαλιού. Η φλεγμονή του πνευμονικού ιστού μιας ιογενούς ή μυκοπλασματικής, χλαμυδιακής φύσης δεν είναι τόσο εύκολο να αποδειχθεί.

Η πνευμονία που προκαλείται από πνευμοκύστες μπορεί να εξακριβωθεί ακόμα και στο στάδιο της τομογραφίας. Είναι απαραίτητο να συλλέγουμε προσεκτικά τα παράπονα και την αναμνησία για να έχουμε αναπτύξει σαφώς την απαραίτητη κλινική εικόνα. Οι ασθενείς συνήθως ανησυχούν για:

Η γενική κατάσταση χειροτερεύει - είναι δύσκολο για τους ασθενείς ακόμη και να σηκωθούν από το κρεβάτι. Η απόκριση θερμοκρασίας μπορεί να είναι υπερπεριτοναϊκή.

Οι ασθένειες των συνδετικών ιστών είναι μια ομάδα ετερογενών κλινικών συνθηκών. Επηρεάζουν πολλά εσωτερικά όργανα. Πρώτα απ 'όλα, είναι οι νεφροί και οι πνεύμονες. Επομένως, όταν ανιχνεύεται ένα συμπτωματικό παγωμένο γυαλί, πρέπει να δίνεται προσοχή στην κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος, τη λειτουργία των οργάνων του.

Στο σχέδιο της μελέτης είναι να προστεθεί ένας ανοσοπροσδιορισμός για αντισώματα σε κυτταρικές δομές. Ίσως σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, θα απαιτηθεί παρακέντηση και ιστολογική εξέταση του σημείου.

Οι ασθένειες με διάμεση φλεγμονή εμφανίζονται ως προοδευτική βλάβη της αναπνευστικής λειτουργίας. Συνήθως ανησυχεί τους ασθενείς:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• δυσφορία όταν αναπνέει
• κατώτερη αναπνοή.

Η διάγνωση θα απαιτήσει λεπτομερή ιστορία και καταγγελίες, καθώς και πλήρη εξέταση του σώματος. Η τελική αρχή - το συμπέρασμα του ιστολογιού. Ο τρόπος με τον οποίο η θεραπεία της περιγραφόμενης παθολογικής κατάστασης θα πραγματοποιηθεί εξαρτάται από την ασθένεια που αποτελεί τη βάση της εκδήλωσης. Η πνευμονία που προκαλείται από χλαμύδια και μυκόπλασμα, απαιτεί το διορισμό αντιβιοτικών που δρουν σε αυτά τα σωματίδια.

Η φλεγμονή των πνευμόνων με πνευμο-κυκλική φύση απαιτεί τη χρήση συν-τριμοξαζολίου ή άλλων σουλφοναμιδίων. Οι ασθένειες των συνδετικών ιστών με συστηματικές βλάβες αντιμετωπίζονται με κυτταροστατικά και ορμόνες.

Παγωμένο γυαλί σύμπτωμα

Το σύμπτωμα του παγωμένου γυαλιού χαρακτηρίζεται από ελαφρά αύξηση της πνευμονικής πυκνότητας ενώ διατηρείται η ορατότητα των αιμοφόρων αγγείων και των τοιχωμάτων των βρόγχων στην περιοχή των παθολογικών αλλαγών. Εάν τα δοχεία στην περιοχή της σφραγίδας δεν είναι ορατά, χρησιμοποιείται ο όρος "παγίωση" ή "αερισμός χωρίς πνεύμονα". Στην πιο γενική του μορφή, μπορεί να ειπωθεί ότι αυτά τα δύο συμπτώματα αντικατοπτρίζουν δύο διαφορετικούς τύπους παθολογικών αλλαγών στους πνεύμονες. Το παγωμένο γυαλί χαρακτηρίζει τις ασθένειες του διάμεσου πνεύμονα (διάμεση νόσος), ανατομικά εντοπισμένες κυρίως στο επίπεδο των διασωληνωτών διαφραγμάτων. Η ενοποίηση αντικατοπτρίζει τη διαδικασία πλήρωσης, διείσδυσης σε παθολογικό υπόστρωμα χώρων που περιέχουν αέρα (ασθένεια χώρου αέρα).

Το σύμπτωμα του παγωμένου γυαλιού προκύπτει από τον μέσο όρο των δεικτών πυκνότητας αέρα και αλλαγμένων ανατομικών δομών του πνευμονικού ιστού, το μέγεθος του οποίου βρίσκεται εκτός της ανάλυσης του CT. Η μορφολογική βάση του αλεσμένου γυαλιού είναι: πάχυνση του μεσοσπονδύλιου διαφραγματοειδούς διαφράγματος, μερική πλήρωση των κυψελίδων με παθολογικά περιεχόμενα ή και τα δύο ταυτόχρονα.

Το σύμπτωμα του αδιαφανή γυαλιού μπορεί να εκτιμηθεί μόνο με λεπτό τομογραφικό κομμάτια, που γίνεται στο ύψος μιας βαθιάς αναπνοής συγκράτησης. Σε παχύ τμήματα, η επίδραση της διαύγειας του ιστού του πνεύμονα μπορεί να συμβεί λόγω ενός μερικού αποτελέσματος όγκου, το οποίο δεν είναι αντανάκλαση των μορφολογικών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό. Στη μελέτη σχετικά με την εκπνοή της ζώνης, παρόμοια με το παγωμένο γυαλί, εμφανίζονται λόγω της φυσιολογικής μείωσης της αεροδυναμίας του πνευμονικού ιστού (φυσιολογικός υποαερισμός) και δεν αποτελούν σημάδι παθολογίας. Για σωστή ερμηνεία των αλλαγών, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ένα ευρύ ηλεκτρονικό παράθυρο (τουλάχιστον 1500 HU), καθώς η υπερβολική αντίθεση της εικόνας κατά την επιλογή ενός στενότερου ηλεκτρονικού παραθύρου μπορεί να οδηγήσει σε σφάλματα ερμηνείας.

Το σύμπτωμα του παγωμένου γυαλιού έχει μεγάλη πρακτική σημασία τόσο στην εκτίμηση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας όσο και στη διαφορική διάγνωση πνευμονικών ασθενειών. Η παρουσία συμπτώματος παγωμένου γυαλιού χωρίς σημάδια ίνωσης (βρογχιεκτασία έλξης, διαταραγμένη αρχιτεκτονική του πνευμονικού παρεγχύματος) είναι μια αντανάκλαση μιας ενεργού και δυνητικά αναστρέψιμης φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συχνά παρατηρείται συμπτώματα παγωμένου γυαλιού σε ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση, ινώδη κυψελίδα σε συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού, αποφρακτική διάμεση πνευμονία, πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας, σαρκοείδωση και, πολύ λιγότερο συχνά, στην κυψελιδική πρωτεΐνωση.

Σύμπτωμα παγωμένου γυαλιού 4.88 / 5 (8)

NMIC Παιδιατρικής Ογκολογίας, Αιματολογίας και Ανοσολογίας. Δ. Ρογκάτσεβα

Παγωμένο γυαλί σύμπτωμα

(η αδιαφάνεια του γυαλιού) είναι ένα από τα πιο κοινά σημάδια διάχυτων πνευμονικών παθήσεων. [1,2]

Αυτό το σύμπτωμα είναι μη ειδικό και συνήθως αντιστοιχεί στον διάμεσο τύπο πνευμονικής διείσδυσης, όπου το παθολογικό υπόστρωμα βρίσκεται κυρίως μεταξύ των κυψελίδων και μπορεί να προκαλέσει την ατελή κατάρρευση, την πάχυνση των διασωληνωτών διαφραγμάτων και τον μερικό υποαερισμό της περιοχής των πνευμόνων. Παρά τη μείωση του όγκου, οι κυψελίδες παραμένουν ευάερες, οι οποίες, στο φόντο της σφράγισης του διασωληνωτού χώρου, σχηματίζουν μια εικόνα της διαύγειας του πνευμονικού ιστού - ένα σύμπτωμα του «παγωμένου γυαλιού».

Συνήθως, αυτό το σύμπτωμα πρακτικά δεν απεικονίζεται με κλασσική ακτινογραφία, αλλά είναι καλά καθορισμένο με τομογραφία υπολογιστή. Το σύμπτωμα του "παγωμένου γυαλιού" στην υπολογιστική τομογραφία αντιπροσωπεύεται ως διάχυτη ή περιορισμένη αύξηση της πυκνότητας του πνευμονικού ιστού, η οποία διατηρεί την απεικόνιση των αιμοφόρων αγγείων και των βρόγχων στην περιοχή της παθολογικής διαδικασίας. Το σύμπτωμα του "παγωμένου γυαλιού" δεν αλλάζει στις τομογραφίες που πραγματοποιούνται με την εισπνοή και την εκπνοή. Η διατήρηση του πνευμονικού σχεδίου με την αύξηση της πυκνότητας των ιστών διακρίνει τον διάμεσο τύπο διήθησης από τις κυψελιδικές, καθώς και τις ινωτικές μεταβολές στους πνεύμονες. [1]

Το σύμπτωμα «παγωμένου γυαλιού» είναι ένα μη εξειδικευμένο ακτινολογικό σύμπτωμα, ωστόσο βρίσκεται συχνότερα σε μια σειρά ασθενειών:

• Πνευμονία οποιασδήποτε αιτιολογίας (συχνότερα σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς), συχνά σε συνδυασμό με διήθηση των τοιχωμάτων των κυψελίδων, πάχυνση των βρόγχων
• Διάμεση πνευμονοπάθεια
• Πνευμονικό οίδημα, RDS
• Άλλες αιτίες (συστηματικές νόσοι συνδετικού ιστού) [2,3]

Συχνά ένα σύμπτωμα παγωμένου γυαλιού συνδέεται με ένα σύμπτωμα φωτοστέφανο (αρέολα) και αντίστροφη φωτοστέφανο. Ένα σύμπτωμα φωτοστέφανο στην υπολογιστική τομογραφία απεικονίζεται ως ξεθωριασμένη, παγωμένη πεπιεσμένη περιοχή γύρω από τη ζώνη εδραίωσης στους πνεύμονες. Ιστολογικά, είναι η περιοχή μιας αιμορραγίας (καρδιακή προσβολή) του πνεύμονα, που περιβάλλει μολυσματική, φλεγμονώδη ή νεοπλασματική διαδικασία στον πνεύμονα. Αυτό το σύμπτωμα δεν είναι επίσης συγκεκριμένο για κάποια συγκεκριμένη ασθένεια, αλλά είναι συχνά ένα σημάδι μολυσματικής μόλυνσης των πνευμόνων.

Το σύμπτωμα του οπίσθιου φωτοστέφανο (σύμπτωμα της ατόλης) ορίζεται ως ζώνη αλλαγής στον πνευμονικό ιστό του τύπου "παγωμένου γυαλιού", που περιβάλλεται από πιο πυκνή στερεοποίηση. Ιστοπαθολογικά, η κεντρική περιοχή αντιστοιχεί σε φλεγμονώδεις μεταβολές στα τοιχώματα των κυψελίδων και διάχυτη διάτρηση του διασωληνωτού χώρου. Η περιφερειακή περιοχή αντιστοιχεί σε συγκόλληση κοκκιωματώδους ιστού. [6]

Κλινική περίπτωση:

Ο ασθενής, 14 ετών, έγινε δεκτός στο NMITS DGOI. Ο Ντμίτρι Ρογκάτσεφ διαγνώστηκε με λέμφωμα Hodgkin για τη συνέχιση της συγκεκριμένης θεραπείας.

Στο τμήμα, ο ασθενής άρχισε πυρετό πυρετό, για το οποίο έλαβε αντιβιοτική θεραπεία. Παρά τη θεραπεία, ο ασθενής άρχισε να αναπτύσσεται αναπνευστική ανεπάρκεια, σε σχέση με την οποία είχε ως στόχο τη διεξαγωγή υπολογιστικής τομογραφίας των οργάνων του θώρακα προκειμένου να αποκλειστεί η πνευμονία.

Σε τομογραφίες υπολογιστών, παρατηρήθηκαν διάχυτα μπαλώματα πνευμονικής αεροδυναμίας (ένα σύμπτωμα «παγωμένου γυαλιού») και στους δύο πνεύμονες. Στη συνέχεια, ο ασθενής επιβεβαιώθηκε για πνευμονία. Λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά, εργαστηριακά και ακτινολογικά δεδομένα, ο ασθενής τροποποιήθηκε.

Αναφορές

Σύνδρομο από παγωμένο γυαλί - τι είναι αυτό;

Το "παγωμένο γυαλί" είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για διαδικασίες που συνοδεύονται από μείωση της πυκνότητας των ιστών των πνευμόνων και αποτελούν ένδειξη της διάμεσης φύσης της διήθησης. Το "παγωμένο γυαλί" αντιπροσωπεύεται από μια συγκεκριμένη περιοχή στην οποία υπάρχει ένας μετρίως μειωμένος δείκτης της αεροδυναμίας των αναπνευστικών ιστών. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της κατάστασης είναι η ορατότητα των αγγείων των πνευμόνων και των βρογχικών τοιχωμάτων.

Αυτές οι αλλαγές καθορίζονται κατά τη διάρκεια της αποκωδικοποίησης ακτινολογικών εικόνων των πνευμόνων, καθώς και στην περίπτωση HSCT και συνηθισμένου CT του θώρακα. Τις περισσότερες φορές το σύμπτωμα του παγωμένου γυαλιού στους πνεύμονες γίνεται αισθητό στο ύψος της εισπνοής.

Ο αιτιολογικός παράγοντας στην εμφάνιση ενός τέτοιου φαινομένου είναι η πάχυνση των χωρισμάτων μεταξύ των κυψελίδων, καθώς και η πλήρωσή τους με κάποια από τα περιεχόμενα. Το τελευταίο είναι μια κατάσταση που παρατηρείται αρκετά σπάνια και συμβαίνει, για παράδειγμα, όταν εκτελείται αναρρόφηση υγρού διαφορετικής φύσης, υποαερισμού, συμπεριλαμβανομένου του φυσιολογικού σχεδίου - στην εκπνοή και την υπέρ-διάχυση.

Γενικές πληροφορίες

Το σύνδρομο παγωμένου γυαλιού στους πνεύμονες συνεπάγεται ελαφρά αύξηση της πυκνότητας των ιστών, υπό την προϋπόθεση ότι διατηρείται η ορατότητα των αιμοφόρων αγγείων και των βρογχικών τοιχωμάτων στον τομέα των παθολογικών αλλαγών. Όταν τα αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή υψηλής πυκνότητας δεν είναι ορατά, χρησιμοποιείται η έννοια της "ενοποίησης" ή της "περιοχής χωρίς αέρα του πνευμονικού ιστού".

Στη μεγαλύτερη γενίκευση, είναι δυνατόν να εκφραστεί ότι και τα δύο προαναφερθέντα συμπτώματα είναι μια αντανάκλαση δύο κατηγορηματικά διαφορετικών παραλλαγών παθολογικών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό. Το "παγωμένο γυαλί" μπορεί να χαρακτηρίσει τη βλάβη του ενδιάμεσου τμήματος των πνευμόνων, η οποία, από ανατομική άποψη, είναι σαφώς εντοπισμένη, κυρίως στο επίπεδο των διαφραγμάτων μεταξύ των κυψελίδων.

Η ενοποίηση είναι μια διαδικασία με την οποία λαμβάνει χώρα η διείσδυση των χώρων που περιέχουν αέρα με το παθολογικό υπόστρωμα.

Το σύμπτωμα σχηματίζεται λόγω των αιτιών εμφάνισης του μέσου όρου των δεικτών αέρα στις κοιλότητες και των αλλαγμένων ανατομικών δομών των ιστών του πνεύμονα, οι όγκοι των οποίων βρίσκονται πέρα ​​από τα όρια της ισχύος διαχωρισμού του CT.

Η βάση του μορφολογικού χαρακτήρα είναι η αύξηση του πάχους των διάμεσων διαχωρισμών μεταξύ των κυψελίδων των πνευμόνων ή η μερική πλήρωσή τους με παθολογικά περιεχόμενα. Επίσης, αυτές οι δύο διαδικασίες μπορούν να συνδυαστούν.

Πώς να προσδιορίσετε το σύνδρομο;

Η αξιολόγηση του συμπτώματος "παγωμένου γυαλιού" είναι δυνατή μόνο από λεπτά τμήματα τομογραφικής προέλευσης, τα οποία πραγματοποιήθηκαν στο υψηλότερο σημείο με εισπνοή βαθιά από τον ασθενή.

Προσοχή! Σε παχύ τμήματα, η απεικόνιση της διαφάνειας σχηματίζεται μόνο λόγω του μερικού αποτελέσματος όγκου, το οποίο δεν μπορεί να είναι ένας δείκτης αλλαγών στη μορφολογική φύση των ιστών των πνευμόνων.

Κατά τη διεξαγωγή έρευνας σχετικά με τη λήξη, σχηματίζονται περιοχές που είναι παρόμοιες με το "παγωμένο γυαλί" λόγω φυσιολογικής φυσιολογικής μείωσης της ένδειξης της ευελιξίας του πνευμονικού ιστού, αλλιώς - λόγω φυσικού υποαερισμού. Αυτό δεν αποτελεί αντανάκλαση των διαδικασιών παθολογικού χαρακτήρα.

Προκειμένου να κατανοηθούν και να ερμηνευθούν σωστά οι αλλαγές, απαιτείται να εφαρμοστεί ένα εκτεταμένο ηλεκτρονικό παράθυρο, οι δείκτες του οποίου δεν θα είναι μικρότεροι από 1500HU. Αυτός ο χαρακτηρισμός είναι μια αναγκαιότητα, καθώς μια υπερβολική αντίθεση εικόνας όταν επιλέγεται ένα μειωμένο πλάτος ηλεκτρονικού παραθύρου μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω σφάλματα κατά την ερμηνεία της προκύπτουσας εικόνας.

Τι μπορεί να πει ένα σύμπτωμα;

Το σύμπτωμα είναι μεγάλης πρακτικής σημασίας κατά την εκτίμηση της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας και κατά τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης. Η παρουσία του συμπτώματος παγωμένου γυαλιού χωρίς σημάδια που υποδεικνύουν ινώδεις διεργασίες, δηλαδή βρογχεκτασίες έλξης, βλάβη του αρχιτεκτονικού του παρεγχύματος του πνεύμονα, αντανακλά την ενεργό ροή της φλεγμονής, η οποία είναι δυνητικά πιθανή να αντιστραφεί.

Στον συντριπτικό αριθμό περιπτώσεων, το σύμπτωμα ανιχνεύεται παρουσία:

• πνευμονική ίνωση ιδιοπαθούς φύσης.
• σε συστηματικές παθολογικές διεργασίες συνδετικών ιστών σε συνδυασμό με ινώδη κυψελίδα,
• υπερευαίσθητη πνευμονίτιδα.
• σαρκοείδωση.

Είναι σημαντικό! Το πιο σπάνιο σύμπτωμα της παθολογίας βρίσκεται στην κυψελιδική πρωτεΐνωση.

Λόγοι

Η διαδικασία της υπολογιστικής τομογραφίας σε ορισμένες περιπτώσεις αντικατοπτρίζει τους υπερεκτιμημένους δείκτες της πυκνότητας των ιστών του οργάνου. Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά που είναι χαρακτηριστικά του συμπτώματος παγωμένου γυαλιού.

Η θεμελιώδης συνθήκη για την ανάλυση είναι ότι οι ανιχνευόμενες αλλαγές σχετίζονται με την παθολογική διεργασία και είναι η απόδοση μιας τομογραφικής μελέτης με ένα εξαιρετικά μικρό στάδιο φέτας. Για να το θέσουμε με άλλο τρόπο, απαιτούνται λεπτά τμήματα για να έχουμε τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα και το CT παρέχει το μέγιστο επίπεδο πληροφόρησης.

Προσοχή! Η τιμή CT των πνευμόνων μπορεί να διαφέρει σημαντικά. Κατά κανόνα, το κόστος της εξέτασης σε ιδιωτικές κλινικές είναι κάπως υψηλότερο.

Προκειμένου να αποκλειστεί η φυσιολογική προέλευση της αύξησης του βαθμού διαφάνειας των πεδίων των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μελέτη του αναπνευστικού οργάνου υπό τις συνθήκες του υψηλότερου ύψους εισπνοής. Οι οδηγίες για την εκδήλωση εξηγούνται στον ασθενή σε ιδιωτικό. Ο γιατρός θα μπορέσει να πάρει την πιο ενημερωτική εικόνα εάν ο ασθενής ακούσει τις συμβουλές του.

Τυπικές ασθένειες

Ένα σύμπτωμα, διαφορετικά ένα σημάδι, από αδιαφανές ή πήλινο γυαλί, το οποίο εξελίσσεται και στα δύο αναπνευστικά ζευγαρωμένα όργανα, συνοδεύεται από έναν τεράστιο αριθμό εξωπνευμονικών και πνευμονικών παθολογικών διεργασιών. Πρώτα απ 'όλα, τα κράτη αυτά χωρίζονται σε ασθένειες χρόνιας και οξείας φύσης.

Ασθένειες οξείας φύσης, που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση σύνδρομου παγωμένου γυαλιού, αντιπροσωπεύονται από τον ακόλουθο κατάλογο ασθενειών:

1. Φλεγμονώδεις διεργασίες του πνευμονικού ιστού, που εκφράζονται από πνευμονία ιικής προέλευσης.
2. Αποτυχία του καρδιακού μυός, η οποία βρίσκεται στο στάδιο του κυψελιδικού πνευμονικού οιδήματος.
3. Ενεργός αιμορραγία από τα αγγεία που βρίσκονται στον πνευμονικό ιστό.
4. Διάμεση πνευμονία.

Αυτές οι καταστάσεις προχωρούν γρήγορα και απαιτούν την έγκαιρη και ακριβή αφαίρεση της πρωτεύουσας πηγής. Η πραγματοποίηση της προσθήκης εκδηλώσεων στην τομογραφική εξέταση των αναπνευστικών οργάνων απαιτείται με τα συμπτώματα και τις πληροφορίες που λαμβάνονται μετά την εκτέλεση βιοχημικών και άλλων τύπων αναλύσεων.

Αιτίες του συνδρόμου παγωμένου γυαλιού στους πνεύμονες μπορεί να συνίστανται στην πορεία χρόνιων παθήσεων. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν εκείνες που συνοδεύονται από παθολογικές μεταβολές που συμβαίνουν στα κυψελιδικά διαφράγματα και στους διάμεσους ιστούς.

Πολύ συχνά, τα διαγνωστικά μέτρα ασθενειών συστημικής φύσης που αφορούν τους συνδετικούς ιστούς εμφανίζονται εκ των υστέρων. Απευθείας παθολογικές διεργασίες της συγκεκριμένης ομάδας μπορούν σε 1/3 μέρη όλων των περιπτώσεων να μιλήσουν για πνευμονικές εκδηλώσεις.

Το σύνδρομο παγωμένου γυαλιού είναι χαρακτηριστικό για ασθένειες όπως:

Ως συμπλήρωμα στο φάσμα της έρευνας, απαιτείται η αναζήτηση βιοχημικών δεικτών - αντισωμάτων σε πυρηνικές και άλλες δομές κυττάρων που χρησιμοποιούν ενζυμική ανοσοδοκιμασία. Η επόμενη ομάδα ασθενειών είναι αυτή που έχει σχέση με τη βλάβη του παρενθέματος.

Τέτοιες παθολογίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• υπερευαίσθητη πνευμονίτιδα.
• ινωδοειδής κυψελίτιδα.
• κυψελιδική πρωτεΐνωση.
• σαρκοείδωση.

Σε αυτές τις ασθένειες, το σύνδρομο παγωμένου γυαλιού είναι εξαιρετικά κοινό και μπορεί να είναι ένας από τους καθοριστικούς παράγοντες. Το βίντεο σε αυτό το άρθρο θα γνωρίσει τους αναγνώστες με τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσής του.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις και πιθανούς κινδύνους

Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτών των ασθενειών είναι ένας μάλλον εκτενής κατάλογος των διαταραχών της υγείας. Ωστόσο, τα συμπτώματα που δίνει το αναπνευστικό σύστημα και συγκεκριμένα το πνευμονικό τμήμα του δεν είναι συγκεκριμένα. Οι οξείες διαταραχές έχουν έντονη πορεία και έντονο χαρακτήρα.

Για παράδειγμα, η αιμορραγία συνοδεύεται από παρόμοιες αρνητικές εκδηλώσεις:

• ταχεία πτώση των δεικτών πίεσης του αίματος ·
• την ωχρότητα του δέρματος (απεικονιζόμενη).
• σημείων χαρακτηριστικών υποδερμίας των οργάνων και των ιστών.

Αυτή η κατάσταση απειλεί και μπορεί να είναι θανατηφόρο σοκ.

Η πνευμονία, η οποία προκαλείται από πνευμοκύστες, μπορεί να προσδιοριστεί ακόμη και στο στάδιο της τομογραφίας. Απαιτείται με ιδιαίτερη προσοχή να συλλέγουμε όλα τα υποκειμενικά σημεία και αναμνησία για να μπορέσουμε να καταρτίσουμε μια πλήρη εικόνα της παθολογικής διαδικασίας.

Οι πιο κοινές υποκειμενικές εκδηλώσεις στους ασθενείς είναι οι ακόλουθες σειρές συμπτωμάτων:

• ρίγη?
• αυξημένη απόδοση του ιδρώτα του ιδρώτα.
• περιόδους έντονου βήχα.

Η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς επιδεινώνεται αρκετά έντονα - καθίσταται δύσκολο για το άτομο να βγει από το κρεβάτι. Η αντίδραση του οργανισμού στο σχέδιο θερμοκρασίας μπορεί να εμφανιστεί με υπερβολική αύξηση, δηλαδή είναι υπερ-υποελεκτρική.

Οι ασθένειες που συνδέονται με τον συνδετικό ιστό είναι μια κατηγορία διαφόρων ειδών κλινικών καταστάσεων. Όταν υποφέρουν από πολλά εσωτερικά όργανα.

Τα κύρια όργανα, των οποίων οι λειτουργίες εξασθενίζουν, είναι οι πνεύμονες και τα νεφρά. Για το λόγο αυτό, όταν εντοπίζεται ένα σύμπτωμα "παγωμένου γυαλιού", η προσοχή πρέπει επίσης να εστιάζεται στην κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος και στη λειτουργικότητα των οργάνων του.

Προσοχή! Μια ανοσολογική δοκιμή για αντισώματα στις κυτταρικές δομές θα πρέπει επίσης να υπάρχει στο ερευνητικό σχέδιο. Μερικές φορές, με την αμφιλεγόμενη παραλλαγή, μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθεί παρακέντηση, η οποία συμπληρώνεται από ιστολογική εξέταση σημείων.

Ασθένειες που συμπληρώνονται από μια διάμεση φλεγμονώδη διαδικασία, ορίζουν τον εαυτό τους ως προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αναφέρουν συνθήκες όπως:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• κατώτερος βαθμός έμπνευσης.
• δυσφορία στην αναπνοή.

Η τελική αρχή, όταν βρεθεί ένα συμπτωματικό παγωμένο γυαλί, είναι το συμπέρασμα του ιστολογιού. Η περαιτέρω θεραπεία, η οποία θα ανακουφίσει τον ασθενή από μια τέτοια κατάσταση, εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια.

Προκειμένου να προσδιοριστεί ο μηχανισμός του φαρμακευτικού αποτελέσματος, είναι εξαιρετικά σημαντικό να βρεθεί ο κύριος παράγοντας που προκάλεσε αλλαγές αυτού του είδους. Για παράδειγμα, η πνευμονία του χλαμυδιακού και μυκοπλασματικού χαρακτήρα αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακά φάρμακα και οι πνευμονοκυστικές φλεγμονές περνούν με τη χρήση συν-τριμοξαζόλης ή άλλων σουλφοναμιδίων.

Οι ασθένειες των συνδετικών ιστών, συμπληρωμένες με συστηματικές αλλοιώσεις, θεραπεύονται από ορμόνες και κυτταροστατικά.

Σύμπτωμα παγωμένου γυαλιού στους πνεύμονες: αιτίες και πιθανές συνέπειες

Αιτίες της διάμεσης πνευμονίας

Η ευελιξία των μηχανισμών του σχηματισμού της διάμεσης πνευμονίας της νόσου καθιστά δύσκολο τον πλήρη προσδιορισμό των αιτίων που επηρεάζουν. Μεταξύ αυτών είναι δυνατές:

- Οι λοιμώδεις αιτιοπαθογενετικοί παράγοντες (μυκοπλάσματα, χλαμύδια, λεγιονέλλα, ρικέτσια, CMV, ιός έρπητα), βακτηριακή μόλυνση, μύκητες candida και ασπεργκέλλα, παρασιτική πνευμοκύστωση είναι λιγότερο συχνές.

- Αλλαγή ανοσολογικής ομοιόστασης με αρχικό αντιγόνο.

- Τοξικές-χημικές επικίνδυνες και δηλητηριώδεις τοξικές ουσίες που εισπνέονται ή έρχονται σε επαφή μαζί τους.

- Εισπνοή γύρης φυτών, ναρκωτικών, οικιακής σκόνης, σκόνης με αμίαντο και διοξειδίου του πυριτίου.

- Το κάπνισμα καπνού είναι μία από τις σημαντικότερες και σημαντικότερες προβληματικές αιτίες της ανάπτυξης της παθολογίας.

- Κατά τη λήψη φαρμάκων (αντιβιοτικό, χημειοθεραπευτικό προφίλ, Amiodarone, φάρμακα που περιέχουν χρυσό).

- Δευτερεύοντες παθολογικοί μηχανισμοί με βάση τις αρχικά διαμορφωμένες εστίες της νόσου, όπως οι συστηματικές ασθένειες των συνδετικών δομών με αυτοάνοσες μεταβολές (σύνδρομο Sjogren), η ανοσοπάθεια (υπογλυκαιμία και υπεργαμμασφαιριναιμία), οι ρευματοειδείς ασθένειες, οι σκληροδερμικές εκδηλώσεις.

- Ογκολογικές παθήσεις και μέθοδοι θεραπείας με κυτταροστατικά που διεξάγονται σε αυτό το υπόβαθρο.

- Με σημαντική αναστολή της ανοσολογικής κατάστασης, όπως στην ανοσοκατασταλτική θεραπεία ή σε ασθενείς με HIV και μολυσμένα με AIDS (που εκδηλώνονται κυρίως στην ηλικιακή ομάδα των παιδιών).

- Διάμεση πνευμονία, άμεσα συνδεδεμένη με παθολογικές ηπατικές λειτουργικές διαταραχές.

- Συνέπειες μεταμόσχευσης χειρουργικών επεμβάσεων.

- Όταν ενίεται στην κυκλοφορία του αίματος και η επιμονή των πυώδεις-βακτηριακών μικροοργανισμών.

- Μερικές φορές υπάρχει μια σύνδεση με την κολλαγόνο.

Συμβαίνει ότι δεν υπάρχει καθορισμένη και προφανής αιτιολογική αιτία, τότε είναι λογικό να μιλάμε για την ιδιοπαθή διάμεση πνευμονία της νόσου.

Συμπτώματα διάμεσης πνευμονίας

Σύμπλεγμα συμπτωμάτων της διάμεσης πνευμονίας της νόσου περιλαμβάνει κοινά σημεία που ενώνουν όλους τους τύπους:

• βήχας - συχνά ξηρό παροξυσμικό στη φύση, μη παραγωγικό, μερικές φορές με κακώς διατεθειμένους βλεννογόνους ή βλεννοπολικούς σβώλους.

• δύσπνοια - είναι εγγενής σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και δεν εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας, αλλά έχει διαφορετικό βαθμό σοβαρότητας και την ένταξη της γαλάζιας του δέρματος σε αυτό το υπόβαθρο.

• πόνοι στο στήθος και αίσθημα έλλειψης αέρα, ειδικά κατά τη νυκτερινή περίοδο (ιδιαίτερα φοβίζει τα παιδιά και είναι επικίνδυνο στην παιδική ηλικία).

• συμπτώματα γενικής αδυναμίας και αδιαθεσίας, υπερθερμικά φαινόμενα ή έλλειψη, πόνους στους μύες και τους αρθρώσεις, πνευμονική υπέρταση,

• Με την ανάπτυξη διάμεσης πνευμονίας, υπάρχει γρήγορη απώλεια βάρους και απότομη απώλεια βάρους.

Τα συμπτώματα χωρίζονται σε μορφές ροής:

- Τα χρόνια συμπτώματα της διάμεσης πνευμονίας δεν είναι συγκεκριμένα, η ανάπτυξή τους διαρκεί πολλούς μήνες: ένας κουραστικός ξηρός βήχας, γρήγορη αναπνοή. δυσκολία στην αναπνοή. πυρετός · απώλεια της όρεξης. αδυναμία

- Τα οξεία συμπτώματα εκδηλώνονται και αναπτύσσονται με αστραπιαία ταχύτητα, μεταμφιεσμένα ως γρίπη: δυσφορία στους μύες, πονόλαιμος, ζάλη, κόπωση κουρασμένος.

Κάθε ένα από τα υποείδη της ομάδας διάμεσης πνευμονίας έχει τα δικά του συμπτώματα και την κλινική πτυχή της εικόνας, η οποία χαρακτηρίζεται ως εξής:

• Η πνευμονική ίνωση είναι μια ασθένεια που συνδέεται με την ανθρώπινη εργασία, είναι πιο συχνή στους εργαζόμενους στις εκμεταλλεύσεις πουλερικών, στους εργάτες που έρχονται σε επαφή με το ξύλο και τον αμίαντο, τη σκόνη κατασκευής. Σύμπτωμα σύνθετο παρουσιάζεται: πόνος στο στήθος, επιδεινώνεται από βαθιά αναπνοή? μείωση σωματικού βάρους · πόνος στις αρθρώσεις; υπερθερμικό σύνδρομο. Φαλάγγες νυχιών παίρνουν τη μορφή "βαρελιών". Κυανοτικές εκδηλώσεις. πνευμονική καρδιά, πρήξιμο των φλεβών.

• Μη ειδικευμένη διάμεση πνευμονία - το συχνότερο είναι η δωρεάν εμφάνιση της νόσου μετά από 40 χρόνια. Συμπτώματα: κατάσταση υπογλυκαιμίας. συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη. νευρική εξάντληση. Είναι καλά μεταχειριζόμενο και εστιακό.

• Η αποφρακτική πνευμονία είναι υποείδος μιας χρόνιας παρατεταμένης διαδικασίας και είναι περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων που προκαλούνται από το κάπνισμα. Αναπτύσσεται πολύ αργά, χωρίς εκδηλώσεις. Συχνά προσδιορίζεται τυχαία με υπολογιστική τομογραφία ή με ακτίνες Χ (παγωμένο γυαλί).

• Λεμφοειδής πνευμονία - σοβαρή μορφή με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας - στο 50% των περιπτώσεων. Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι άρρωστοι άνω των 50 ετών.

Διάγνωση της διάμεσης πνευμονίας

Για τη διάγνωση της διάμεσης πνευμονίας, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

- Συλλογή αναμνηστικών δεδομένων ασθενών (περιπτώσεις ασθένειας, εμφάνιση, διαθέσιμο σύμπλεγμα συμπτωμάτων, αντικειμενική εξωτερική εξέταση, φυσικά σημαντικές διαγνωστικές μέθοδοι).

- Ακτινογραφική μελέτη, όχι η πιο ενημερωτική, σε αντίθεση με την εφαρμογή της σε άλλους τύπους πνευμονίας, λόγω της δομής του ενδιάμεσου και της κακής οπτικοποίησης της στην ακτινογραφία, αλλά μπορεί να ανιχνευθεί η ίδια διπλή όψη, συχνά εντοπισμένα στα χαμηλότερα τμήματα. ενδιάμεση ενδο- και ενδοκολπική πάχυνση. κυστο-ινώδη φαινόμενα, διηθητικές μεταβολές και βρογχεκτασίες.

- Με CT σάρωση υψηλής ανάλυσης, εντοπίζονται μετασχηματισμοί, στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζουν και τους δύο πνεύμονες και σχετίζονται άμεσα με τη βρογχεκτασία. Συχνά αναγνωρίσιμα σημάδια της αναδυόμενης "κηρήθρας του πνεύμονα". Αυτή η μέθοδος συμβάλλει στην αποσαφήνιση του επιπολασμού της βλάβης των ιστών, στην εκτίμηση της διαδικασίας σταδιοποίησης, στον ρυθμό εξέλιξης της ίνωσης.

- Αναπνευστικές λειτουργικές εξετάσεις - προσδιορισμός των διαταραχών αερισμού και της λειτουργικής διάχυσης του πνευμονικού συστήματος.

- Μια πολύ ενημερωτική μέθοδος για τη λήψη βιοψίας του πνεύμονα με περαιτέρω έρευνα ιστολογικού χαρακτήρα με ακριβή ανάλυση των σημείων της πρόσληψης τρανσθορικού υλικού.

- Οι εργαστηριακές αναλύσεις δεν είναι ενημερωτικές και μπορούν να δείξουν μια εικόνα πλήρους ευεξίας.

Ταξινόμηση και συμπτώματα

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα και την αιτία της ανάπτυξης, υπάρχουν διάφοροι τύποι πνευμονίας:

• λεμφοειδές (επηρεάζει άτομα με εξασθενημένη ανοσολογική απάντηση). Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από διαταραχή αναπνοής τύπου δύσπνοια, μη παραγωγικό βήχα, υπερθερμία και υπεριδρωσία (αυξημένη εφίδρωση), απώλεια σωματικού βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• η μη εξειδικευμένη διάμεση πνευμονία αρχίζει με αδιαθεσία, η κούραση αυξάνεται, ο ασθενής χάνει βάρος, ο βήχας εμφανίζεται και αυξάνεται.
• ιδιοπαθή χαρακτηρίζεται από σοβαρή δύσπνοια και ισχυρό βήχα, που δεν σταματάει με τη χρήση αντιβηχικών φαρμάκων.
• οξεία μορφή εκδηλώνεται με πόνο στις αρθρώσεις και στους μυς, υπερθερμία, δύσπνοια οδηγεί γρήγορα στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• κρυπτογενείς (όταν οι βρόγχοι με τις κυψελίδες επικαλύπτονται όπου η συμφόρηση προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονής).
• αποπληθωριστικό (ήττα των ελαφρών καπνιστών) βήχας εμφανίζεται και αυξάνεται, η αναπνοή είναι βαριά, θορυβώδης. Υπάρχει μείωση του βάρους και σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων χρόνιας κόπωσης.

Η διάμεση πνευμονία στους ενήλικες είναι αρκετά έντονη συμπτωματολογία. Ο ασθενής παραπονιέται για σημαντική υπερθερμία, εξασθενιστικό βήχα (τα πτύελα μπορούν να διαχωριστούν από τις γραμμές του αίματος), δύσπνοια, έντονη κακουχία και κόπωση. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης (ακρόαση), παρατηρείται εξασθένιση της αναπνοής στον επηρεασμένο εντοπισμό ή την σκληρή αναπνοή. Οι συχνές σύντροφοι της πνευμονίας είναι πόνοι στους μυς (μυαλγία) και στις αρθρώσεις.

Παιδική πνευμονία

Η διάμεση πνευμονία στα παιδιά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

• μια σοβαρή κατάσταση λόγω της ταχέως αυξανόμενης δηλητηρίασης.
• αρχίζει να αναπτύσσεται από τα κάτω τμήματα (πρώτον, επηρεάζεται ο πνευμονικός ιστός και μόνο τότε το βρογχικό δέντρο εμπλέκεται στη διαδικασία), τα φαινόμενα καταρροής σχεδόν πάντα δεν υπάρχουν.
• μακροχρόνια υπερθερμία (έως 10 ημέρες), τα παρασκευάσματα για πυρετό δεν είναι αποτελεσματικά.
• η μειωμένη πίεση και οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού είναι κοινά συμπτώματα της παιδικής πνευμονίας.
• Σύνδρομο αναπνευστικής ανεπάρκειας αναπτύσσεται στο συντομότερο χρονικό διάστημα (δύσπνοια, κυάνωση, καρδιακή ανεπάρκεια).
• ο βήχας είναι ήπιος, τα πτύελα είναι αραιά ή δεν εκκρίνονται.
• υψηλό κίνδυνο εμφάνισης εμφυσήματος ή πνευμονικού οιδήματος.
• Στην περίπτωση της διάμεσης πνευμονίας, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η παθολογία λόγω της έλλειψης εστιών φλεγμονής στην εικόνα και της απουσίας αναπνευστικών μεταβολών κατά τη διάρκεια της ακρόασης.

Η θεραπεία των βρεφών και των μικρών παιδιών πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες.

Λόγοι

Οι αιτίες της οξείας διάμεσης πνευμονίας δεν είναι πλήρως κατανοητές. Πιθανοί προκλητοί ασθένειες:

• διάφορες λοιμώξεις από ιική, βακτηριακή, λιγότερο μυκητιακή φύση. Μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία (χλαμύδια, μυκοπλάσμα, ρικέτσια, ιούς έρπητα).
• μια απότομη πτώση της ασυλίας ·
• εισπνοή ισχυρών ουσιών και διαφόρων δηλητηρίων,
• τον αμίαντο και το πυρίτιο με εισπνοή ·
• ανεξέλεγκτη πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων, ιδιαίτερα αντιβιοτικών.
• δευτερογενής λοίμωξη που οφείλεται στην ανάπτυξη ασθενειών που αναστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, του ρευματισμού, του σκληροδερμία).
• νεοπλάσματα και λήψη φαρμάκων που αναστέλλουν την ανάπτυξη του όγκου.
• HIV και AIDS (ειδικά σε μικρά παιδιά).
• η σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη φλεγμονής του πνευμονικού ιστού.

Εάν δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αιτία της βλάβης, μιλάμε για ιδιοπαθή πνευμονία.

Ένας υψηλός βαθμός βλάβης στους πνεύμονες δίνεται στο κάπνισμα, η διάμεση πνευμονία αναπτύσσεται σε 80% των περιπτώσεων στους καπνιστές.

Στάδια ανάπτυξης

Η φλεγμονή του διάμεσου πνευμονικού ιστού μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθιστώντας δύσκολη την ταυτοποίησή του. Η ανάπτυξη της πνευμονίας περνάει από πολλά στάδια:

1. Η πρώτη φάση χαρακτηρίζεται από συμπίεση του κυψελιδικού ιστού και την εμφάνιση του εξιδρώματος στην πληγείσα περιοχή. Διάρκεια περίπου 24 ώρες.
2. Στη δεύτερη φάση, οι πνεύμονες είναι αρκετά παχύρρευστοι, εκδηλώνεται η υπεραιμία του προσβεβλημένου ιστού.
3. Στην τρίτη φάση, το ινώδες συσσωρεύεται στους φλεγμονώδεις ιστούς, η σκιά αλλάζει από κόκκινο σε γκρίζο-καφέ. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την έναρξη της βλάβης των πνευμόνων.
4. Το τέταρτο στάδιο είναι η επίλυση, το εξίδρωμα σταδιακά διαλύεται, οι καταστραμμένες κυψελίδες αρχίζουν να ανακάμπτουν εν μέρει. Αυτό το στάδιο διαρκεί αρκετά χρόνια. Ωστόσο, με επαναλαμβανόμενες αλλοιώσεις, η ανάπτυξη της πνευμονίας είναι ταχύτερη.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των διάμεσων πνευμονικών βλαβών είναι δύσκολη λόγω του θολώματος της κλινικής εικόνας. Για να διευκρινιστεί η παθολογία χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

• FER - Ο ορισμός της αναπνευστικής λειτουργίας σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια απόκλιση από το πρότυπο ηλικίας ή με τα διαθέσιμα δεδομένα από προηγούμενες μελέτες, μια μείωση στην απόδοση.
• Η φθοριογραφία βοηθά στην αναγνώριση βλαβών του πνευμονικού ιστού.
• ανάλυση αερίων αίματος.
• το καρδιογράφημα και η ηχοκαρδιογραφία της καρδιάς εκτελούνται σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας.
• η βιοψία του πνεύμονα εκτελείται όταν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η κύρια αιτία της πνευμονίας και με σημαντική επιδείνωση της κατάστασης.

Θεραπεία

Δεδομένου ότι η διάμεση βλάβη είναι σοβαρή και εξελίσσεται ταχέως, η θεραπεία ξεκινά μέχρις ότου εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας που προκάλεσε την ασθένεια. Μετά τον προσδιορισμό του μολυσματικού παράγοντα, η θεραπεία στοχεύει στην καταστροφή του και στη συμπτωματική ανακούφιση με βάση τις εκδηλώσεις πνευμονίας.

1. Ορμονική θεραπεία για την καταπολέμηση της φλεγμονής. Ο πρώτος αποδίδεται στην πρεδνιζολόνη. Υπάρχουν διάφορα σχήματα των γλυκοκορτικοστεροειδών, το πιο αποτελεσματικό επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τις δοκιμασίες που έχουν ληφθεί.
2. Με ασθενές αποτέλεσμα των στεροειδών συνταγογραφούνται κυτταροστατικά (Μεθοτρεξάτη).
3. Τα βλεννολυτικά βοηθούν στη βελτίωση της έκκρισης των πτυέλων, η οποία διευκολύνει την αναπνοή στον ασθενή και εμποδίζει την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.
4. Η θεραπεία αποτοξίνωσης πραγματοποιείται στην οξεία περίοδο.
5. Τα φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία (ανοσοδιεγέρτες ή ανοσορυθμιστές) επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με την κατάσταση και χρησιμοποιούνται υπό την επίβλεψη ενός ανοσολόγου.
6. Η χρήση οξυγόνου για την καταπολέμηση της υποξίας και της ομαλοποίησης της καρδιακής δραστηριότητας. Το οξυγόνο είναι ένας μούστος στη θεραπεία της παιδιατρικής διάμεσης πνευμονίας ή σε σοβαρή μορφή σε ενήλικες.
7. Η διατροφή πρέπει να είναι εύκολα εύπεπτη και υψηλής θερμιδικής αξίας για την καταπολέμηση της γρήγορης απώλειας βάρους και για την αποκατάσταση του ασθενούς μετά από μια ασθένεια.
8. Η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας και η πυώδης μόλυνση εξαλείφεται κατά τον προσδιορισμό της.
9. Η θεραπεία άσκησης στοχεύει στην αποκατάσταση αναπνευστικών λειτουργιών. Στατικές και δυναμικές ασκήσεις αναπνοής χρησιμοποιούνται από τις πρώτες ημέρες της νόσου (μετά τη διακοπή της οξείας πορείας).
10. Θεραπεία με βιταμίνες.

Μετά από θεραπεία για έξι μήνες, αξιολογήστε την αποτελεσματικότητά του. Η μείωση των συμπτωμάτων της νόσου, η εξαφάνιση της εστίας της παθολογίας στην ακτινογραφία - αυτά είναι τα βασικά κριτήρια για την επιτυχή θεραπεία. Ελλείψει θετικής δυναμικής, διορίζεται επανεξέταση (ενδεχομένως με βιοψία) και διόρθωση μεθόδων θεραπείας.

Με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα, η συνταγογραφούμενη θεραπεία παρατείνεται για ένα ακόμη έτος. Στη συνέχεια, η κατάσταση επανεκτιμάται.

Η χρήση αντιβιοτικών σε αυτή τη μορφή πνευμονίας δεν έχει νόημα και είναι δυνατή μόνο στην περίπτωση της προσχώρησης μιας δευτερογενούς λοίμωξης.

Η θεραπεία διαρκεί από 6 μήνες έως 2-3 χρόνια. Η επίτευξη ραδιογραφικής ανάκτησης δεν μπορεί να υπερβαίνει το ένα τρίτο των ασθενών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αλλαγές που έχουν συμβεί είναι μη αναστρέψιμες.

Αφού υποφέρει από πνευμονία, ο ασθενής καλείται να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία του και να προστατεύεται από υποθερμία και λοιμώξεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Παρουσιάζεται προληπτική θεραπεία κατά την περίοδο οξείας κρυολογήσεως υπό την επίβλεψη ειδικού.

Πιθανές επιπλοκές

Η έλλειψη έγκαιρης και πλήρους θεραπείας μπορεί να είναι θανατηφόρα ή αναπηρία.

Το πιο κοινό αποτέλεσμα είναι:

• Η ίνωση του πνεύμονα οδηγεί σε εξασθενημένη ανταλλαγή αερίων, οι σκληρολογικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό είναι μη αναστρέψιμες.
• Καρδιακή ανεπάρκεια (οξεία ή χρόνια).
• Αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Καρκίνος πνεύμονα

Πρόγνωση της ασθένειας

Η πρόγνωση της διάμεσης πνευμονίας είναι απογοητευτική. Η διάρκεια ζωής μετά την ασθένεια δεν υπερβαίνει τα πέντε έτη. Με την ανάπτυξη πνευμονικής σκλήρυνσης ή βλάβης (καρδιακή, αναπνευστική), η διάρκεια ζωής μειώνεται σε τρία χρόνια.

Ακόμη και μια έγκαιρη διάγνωση και καλή θεραπεία επιτρέπει την αποκατάσταση να επιτευχθεί μόνο σε 30-35% των περιπτώσεων · στην πρακτική των παιδιών, η επιβίωση είναι χαμηλότερη.

Πιθανές αιτίες διάμεσης πνευμονίας

Δεδομένου ότι αυτή η μορφή πνευμονίας δεν είναι τόσο συνηθισμένη, τα αίτια της ανάπτυξής της δεν είναι πλήρως κατανοητά. Σύμφωνα με την ιατρική πρακτική, οι κύριες αιτίες της εξέλιξης της νόσου είναι παθογόνα βακτήρια και λοιμώξεις που μπορεί να περιέχονται στη σκόνη. Ο κίνδυνος ανάπτυξης διάμεσης πνευμονίας είναι σημαντικά αυξημένος σε έμπειρους καπνιστές, καθώς και σε άτομα που πάσχουν από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Αυτό είναι σημαντικό! Μερικές φορές εμφανίζεται μια ασθένεια κατά την πρωτογενή μόλυνση, για παράδειγμα, ως επιπλοκή της φυματίωσης ή της γρίπης.

Συμπτώματα της παθολογίας

Η διάμεση πνευμονία χωρίζεται σε διάφορους τύπους, ανάλογα με τον ασθενή που μπορεί να παρουσιάσει διάφορα συμπτώματα. Από τα γενικά σημεία της νόσου μπορεί να διακριθεί η συνεχής υπνηλία, ο βαρύς βήχας, ως επί το πλείστον υγρό, καθώς και η γενική αδιαθεσία. Εξετάστε ποια συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν αυτή την ασθένεια, ανάλογα με τον τύπο της:

• Οξεία διάμεση πνευμονία. Όπως και κάθε άλλη πάθηση, η διάμεση πνευμονία μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο οξεικό στάδιο. Αυτό υποδηλώνει ότι η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Πρώτον, ο ασθενής πάσχει από ρίγη λόγω της σημαντικής αλλαγής στο επίπεδο της θερμοκρασίας του σώματος. Μερικές φορές το σήμα αυξάνεται στους 40 βαθμούς. Υπάρχει έντονη αναπνοή και παροξυσμικός βήχας. Με την ανάπτυξη του οξείου σταδίου αυτής της νόσου, μπορεί να χρειαστείτε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων για μια σταθερή βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Στην ακτινογραφία, παρατηρείται η τυπική εικόνα: σκοτεινιάζει στους πνεύμονες στη μία ή και στις δύο πλευρές (διμερής διάμεση πνευμονία).
• Μη ειδική διάμεση πνευμονία. Αυτή η ασθένεια προχωρά με πολύ αργό ρυθμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα σημάδια της ασθένειας μπορούν να εμφανιστούν για αρκετά χρόνια. Υπάρχει ένας συνεχής βήχας, που αναπτύσσεται κυρίως το πρωί, όταν ανεβαίνετε στις σκάλες, παρατηρείται δύσπνοια, υπάρχει γενική κακουχία. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτός ο τύπος ασθένειας είναι χαρακτηριστικός για τους ηλικιωμένους, ειδικά για όσους έχουν κάπνιζε περισσότερο από 10 χρόνια. Όταν παρατηρείται διαγνωστική εξέταση με συσκευές ακτίνων Χ, παρατηρείται "παγωμένο γυαλί".
• Λεμφοειδής διάμεση πνευμονία. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτός ο τύπος νόσου είναι πολύ σπάνιος σε σύγκριση με τον υπόλοιπο. Οι πιθανότητες πλήρους ανάκτησης είναι υψηλές, υπό την προϋπόθεση ότι η απαραίτητη θεραπεία προβλέπεται έγκαιρα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότερες περιπτώσεις είναι γυναίκες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια με πνευμονία, γενική αδυναμία, υπνηλία και ξηρό, περιοδικό βήχα.
• Κρυπτογενής διάμεση πνευμονία. Η εμφάνιση της νόσου είναι απότομη. Το πρώτο σύμπτωμα είναι ο πυρετός. Συχνά η κρυπτογενής μορφή εμφανίζεται ως επιπλοκή της γρίπης. Η ασθένεια έχει ευνοϊκές προβλέψεις. Με τη βοήθεια αντιβακτηριακών φαρμάκων θεραπεύεται σε 4-8 εβδομάδες.
• Αποφρακτική διάμεση πνευμονία. Ο τύπος της νόσου χαρακτηριστικό των καπνιστών με εμπειρία. Τα συμπτώματα της νόσου είναι σπάνια: σπάνιος βήχας, δύσπνοια κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης. Τα συμπτώματα συγχέονται πολύ εύκολα με τις απλές επιπτώσεις του καπνίσματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς καταφέρνουν να απαλλαγούν από την ασθένεια.
• Ιδεοπαθητική διάμεση πνευμονία. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν τόσο πολλές πληροφορίες σχετικά με αυτή την ασθένεια, καθώς η ασθένεια εμφανίζεται αρκετά σπάνια. Η ασθένεια αρχίζει με το κοινό κρυολόγημα, σημάδια δύσπνοιας, βήχα και πόνος στο στήθος αυξάνονται σταδιακά. Στην ακτινογραφία υπάρχει μια εικόνα του "παγωμένου γυαλιού".

Αυτό είναι σημαντικό! Ανεξάρτητα από τη μορφή, η διάμεση πνευμονία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Πώς να διαγνώσετε μια ασθένεια

Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου για το λόγο ότι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες και ασθένειες. Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία κοινής διάμεσης πνευμονίας, θα πρέπει να διενεργηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις:

• Ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων. Παρά το γεγονός ότι αυτός ο τύπος διάγνωσης δεν είναι ενημερωτικός, μπορείτε να παρατηρήσετε οπτικά αλλαγές που σηματοδοτούν μια παθολογική αλλαγή στο όργανο.
• Υπολογιστική τομογραφία (CT). Μια πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος που βοηθά στον εντοπισμό της δομής του σώματος, για να εξετάσει με περισσότερες λεπτομέρειες τις αλλαγές στο σώμα.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Όταν γίνεται καθυστερημένη θεραπεία της διάμεσης πνευμονίας συχνά εμφανίζονται επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν την καρδιά. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι απαραίτητο εάν υποπτεύεστε επιπλοκές.
• Δοκιμή πτυέλων. Εάν ο βήχας είναι βρεγμένος, μπορεί να είναι απαραίτητη μια εξέταση πτυέλων για την ανίχνευση της ευαισθησίας στους αντιβακτηριακούς παράγοντες.
• Βιοψία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ανατεθεί ειδική οργάνωση στο όργανο.

Βοήθεια: Εάν εντοπίσετε τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, φροντίστε να συμβουλευτείτε γιατρό για διάγνωση και θεραπεία.

Ποιες είναι οι επιπλοκές

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η διάμεση πνευμονία μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες. Εν όψει μιας γενικής ασθένειας, μπορεί να προκύψουν τα εξής:

• Ίνωση του πνεύμονα. Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή που συμβαίνει με την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού.
• Δευτερογενής μόλυνση. Εμφανίζεται εάν η νόσος δεν ανιχνευθεί έγκαιρα. Η βλέννα στους πνεύμονες αρχίζει να συσσωρεύεται και να σαπίζει, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σήψη ή απόστημα.
• Καρδιακά προβλήματα. Οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος συχνά προκαλούν καρδιακές επιπλοκές. Καρδιακή ανεπάρκεια ή αρρυθμίες διαφόρων αιτιολογιών εμφανίζονται συχνότερα.
• Ογκολογική ασθένεια. Η πιο επικίνδυνη στιγμή είναι η ανάπτυξη του καρκίνου του οργάνου. Είναι πιο συχνή στους καπνιστές με εμπειρία.

Θα πρέπει επίσης να αναφέρουμε ότι η διάμεση πνευμονία σε παιδιά και νεογέννητα προχωρεί λίγο διαφορετικά. Ασφαλώς, η ανάπτυξη της νόσου υποδεικνύεται από την υψηλή θερμοκρασία του σώματος. Οι επιπλοκές στα παιδιά είναι αρκετά συχνές. Εκτός από τα παραπάνω, μπορεί να υπάρχει πνευμονικό οίδημα ή εμφύσημα.

Συστήστε την ανάγνωση: Είναι δυνατόν να καπνίζετε με πνευμονία;

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της διάμεσης πνευμονίας θα πρέπει να διεξάγεται αμέσως μετά τη διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, οι πιθανότητες πλήρους ανάκτησης και αποφυγής σοβαρών επιπλοκών αυξάνονται σημαντικά. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ασθένεια αντιμετωπίζεται αποκλειστικά σε στάσιμες συνθήκες.

• Η κύρια θεραπεία είναι το φάρμακο της ομάδας των γλυκοκορτικοστεροειδών. Το φάρμακο πρεδνιζολόνη έχει αποδειχθεί καλά.
• Ως συμπληρωματική θεραπεία, αντιβακτηριακοί παράγοντες συνταγογραφούνται για ενήλικες και παιδιά ανάλογα με την ηλικία. Για υψηλή αποτελεσματικότητα, το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά. Συνήθως χρησιμοποιείτε φάρμακο ευρέος φάσματος - Ceftriaxone.
• Υποχρεωτική για τη χρήση φαρμάκων που συμβάλλουν στην αραίωση και απελευθέρωση των πτυέλων.
• Ανατίθεται στην θεραπεία οξυγόνου, η οποία διεγείρει την αποκατάσταση του πνευμονικού ιστού και της αναπνευστικής λειτουργίας.
• Παρουσιάζοντας ενδομυϊκά τα σχήματα των βιταμινών, αυτό είναι απαραίτητο για την τόνωση της αύξησης της ανοσίας. Συνήθως χρησιμοποιείτε βιταμίνες των κύριων ομάδων (A, B, C, D).

Εκτός από την κύρια θεραπεία, υποδεικνύεται η συμμόρφωση με συγκεκριμένη δίαιτα. Στο πλαίσιο της νόσου, οι ασθενείς με διάμεση πνευμονία χάνονται γρήγορα, κάτι που είναι πολύ ανεπιθύμητο κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Για το λόγο αυτό, η διατροφή με τις υψηλότερες θερμίδες συνταγογραφείται για την πνευμονία. Ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά των ασθενών, η διατροφή μπορεί να είναι διαφορετική.

Παραπομπή: Η πορεία της θεραπείας της διάμεσης πνευμονίας είναι αυστηρά ξεχωριστή. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, τη σοβαρότητα και τα επιμέρους χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Λαϊκές θεραπείες

Φυσικά, οι συνταγές της παραδοσιακής ιατρικής δεν είναι σε θέση να σώσουν τον ασθενή από την ασθένεια. Ωστόσο, οι γιατροί συστήνουν τη χρήση τους ως πρόσθετη θεραπεία. Μερικές συνταγές συμβάλλουν στην έκκριση των πτυέλων και αποκαθιστούν την αναπνευστική λειτουργία. Εξετάστε περισσότερα:

• Η ρίζα του γλυκόριζα θα πρέπει να τοποθετηθεί στο νερό και να βράσει. Το προκύπτον υγρό ψύχεται σε θερμοκρασία δωματίου. Το ζωμό συνιστάται να πίνετε 1/3 φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα.
• Το πιπέρι και το θυμάρι ψιλοκομίζονται με ένα μαχαίρι και χύνεται με φυτικό έλαιο. Επιμείνετε σε σκοτεινό μέρος για περίπου μια εβδομάδα. Το λάδι τρίβεται πίσω και το στήθος καθημερινά τη νύχτα.
• Το Hypericum φύεται στον ατμό με βραστό νερό. Αφήστε τουλάχιστον 3 ώρες. Ο ζωμός παίρνει ένα ποτήρι κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Εάν ο ασθενής ενοχλεί από ένα ξηρό βήχα με πονόλαιμο, το ζεστό γάλα με υγρό μέλι βοηθάει καλά (με ρυθμό 1 κουταλιά της σούπας ανά φλιτζάνι υγρού).

Αυτό είναι σημαντικό! Μπορείτε να πάρετε τα μέσα της παραδοσιακής ιατρικής μόνο σε κανονική θερμοκρασία του σώματος. Απαιτείται επίσης ειδική διαβούλευση.

Διάμεση πνευμονία

Η διάμεση (ιδιοπαθή διάμεση) πνευμονία είναι πρωταρχική οξεία ή χρόνια φλεγμονή του διάμεσου πνευμονικού ιστού άγνωστης αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από τις ινοπολλαπλασιαστικές μεταβολές και τη μείωση της αναπνευστικής λειτουργίας. Η κλινική και παθολογική ταξινόμηση αναγνωρίζει την ιδιοπαθή διάμεση πνευμονία ως ξεχωριστή ομάδα διάμεσων πνευμονικών παθήσεων (IBL), η ακριβής επικράτηση των οποίων είναι δύσκολο να εκτιμηθεί λόγω της σπάνιας καθιέρωσης σωστής διάγνωσης. Μεταξύ των πολλών προβλημάτων της πνευμονίας, η διάμεση πνευμονία καταλαμβάνει μια ιδιαίτερη θέση, επειδή χαρακτηρίζεται από μια μακρά σοβαρή πορεία, συχνά μια δυσμενή έκβαση λόγω του σταδιακά προοδευτικού ινώδους και σκληρικού μετασχηματισμού των πνευμόνων. Στην διάμεση πνευμονία, σχεδόν πάντα παρατηρείται μείωση της ποιότητας ζωής και της αναπηρίας των ασθενών.

Ταξινόμηση διάμεσης πνευμονίας

Η ομάδα της διάμεσης πνευμονίας περιλαμβάνει διάφορες παθολογικές μορφές της ασθένειας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• κοινή διάμεση πνευμονία (ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση / ινώδης κυψελίδα)
• μη ειδικές
• οξεία (σύνδρομο Hammen - Rich)
• desquamative (μακροφάγα)
• λεμφοειδής (λεμφοκυτταρική)
• κρυπτογενής οργάνωση
• αναπνευστική βρογχιολίτιδα που σχετίζεται με το IBL.

Οι αλλοιώσεις της διάμεσης πνευμονίας μπορεί να είναι εστιακές ή διάχυτες και ο όγκος μπορεί να καλύπτει ολόκληρο τον λοβό ή ολόκληρο τον πνεύμονα.

Όλες οι παραλλαγές της διάμεσης πνευμονίας έχουν ορισμένες παθογενετικές, μορφολογικές και κλινικές διαφορές, χαρακτηριστικά της πορείας και πρόγνωση. Για ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση (IPF) είναι τυπικές παραβίαση αρχιτεκτονικά πνεύμονα ετερογενή φύση ουλές διάμεσου ιστού, «κηρήθρα» φως μετασχηματισμού με ένα πλήθος από λεπτού τοιχώματος κοιλότητες χωρίς περιεχόμενα και διήθηση, ινοβλαστών εστίες. Η μη ειδικευμένη διάμεση πνευμονία (NSIP) έχει μια εικόνα ομοιογενών φλεγμονωδών αλλαγών στο διάμεσο και την ίνωση με σπάνια εμφάνιση ινοβλαστικών εστειών. Στην οξεία διάμεση πνευμονία (IPP), παρατηρείται απότομη διόγκωση των τοιχωμάτων των κυψελίδων, σχηματισμός των εξιδρωτικών και υαλικών μεμβρανών μέσα στις κυψελίδες, συχνή ανάπτυξη διάμεσης ίνωσης.

Κρυπτογενής οργανώνει πνευμονία (COP) ή αποφρακτικής βρογχιολίτιδας με την οργάνωση πνευμονία εμφανίζεται με τη διατήρηση της πνευμονικής αρχιτεκτονικών οργανωμένη ενδοκυψελιδικό έκκριμα και διάχυτη polypoid κοκκοποιήσεις στους βρόγχους. Όταν εμφανίζεται η απολεπιστική μορφή (DIP), μια ελαφρώς ομοιόμορφη φλεγμονή του ενδιάμεσου τμήματος του πνευμονικού παρεγχύματος με τη συσσώρευση κυψελιδικών μακροφάγων στην επένδυση των κυψελίδων. Η λεμφοειδής διάμεση πνευμονία (LIP) εκδηλώνεται με ένα συνδυασμό ομοιογενούς, έντονης λεμφοκυτταρικής διήθησης των θυλακίων του ενδιάμεσου και του περιβρογχικού λυμφοειδούς. Η βρογχοκεντρική μετανάστευση κυψελιδικών μακροφάγων με ελάχιστα σημάδια φλεγμονής και ίνωση των κυψελίδων και του ενδιάμεσου είναι τυπική για την αναπνευστική βρογχιολίτιδα.

Η πιο κοινή ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση και μη ειδική μορφή διάμεσης πνευμονίας. Το ILF είναι συχνότερο σε ηλικιωμένους άνδρες (μέση ηλικία 65 ετών), άλλες μορφές ΠΕ είναι πιο συχνές σε γυναίκες ασθενείς (35-55 ετών), ενώ σε παιδιά συμβαίνουν μερικές φορές μη συγκεκριμένες και αποφευματικές.

Αιτίες της διάμεσης πνευμονίας

Η αιτιολογία της ιδιοπαθούς διάμεσης πνευμονίας δεν είναι πλήρως κατανοητή. Μία διαταραχή ανοσολογικής ομοιόστασης μπορεί να εμπλέκεται στην ασθένεια και ένας παράγοντας ενεργοποίησης είναι ένα ορισμένο αντιγόνο στο οποίο το σώμα αρχίζει να παράγει αντισώματα.

Η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας μπορεί να προκληθεί από μολυσματικούς παράγοντες (μυκοπλάσματα, χλαμύδια, πνευμοκύστη, λεγιονέλλα, ρικέτσια, αναπνευστικοί ιοί, CMV, έρπης) και ορισμένους τύπους σκόνης. Το κάπνισμα ή τα προηγουμένως καπνισμένα άτομα, οι μολυσμένοι με τον ιό HIV και οι ασθενείς με AIDS (κυρίως τα παιδιά) είναι επιρρεπείς σε διάμεση πνευμονία. Η λεμφοειδής μορφή μπορεί να συνδυαστεί με αυτοάνοσες ασθένειες (σύνδρομο Sjögren), ανοσοπάθειες (υπογλυκαιμία και υπεργαμμασφαιριναιμία). Το κάπνισμα είναι μία από τις κύριες αιτίες της αποφρακτικής πνευμονίας και της αναπνευστικής βρογχιολίτιδας. Η κρυπτογενής οργανωμένη πνευμονία είναι συνήθως ιδιοπαθής στη φύση, αλλά μπορεί να σχετίζεται με κολλαγόνο ή φαρμακευτική θεραπεία με αμιωδαρόνη, φάρμακα χρυσού.

Φλεγμονή σε διάμεση πνευμονία πνευμονίτιδα ρέει από τον τύπο (κυψελίτιδα), είναι συχνά μη λοιμώδη ανοσολογική φύση, που επηρεάζουν κυρίως τα κυψελιδικά τοιχώματα των πνευμόνων και vnealveolyarnuyu συνδετικού ιστού, μερικές φορές με δευτερεύουσα οργάνωση των εξιδρώματος μέσα στις κυψελίδες. Για διάμεση πνευμονία χαρακτηριστικό πρωτογενή φλεγμονή διάμεσης ιστών με τη συσσώρευση εκεί ανοσοϊκανά κύτταρα εκκρίνουν διάφορες επιβλαβείς μεσολαβητές (οξειδωτικά, ιντερλευκίνη-1, κλπ) Σε ένα πρώιμο στάδιο και ινογόνων παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη των ινοβλαστικές αποκρίσεων σε μεταγενέστερο στάδιο.

Συμπτώματα διάμεσης πνευμονίας

Η χρόνια παρακολούθηση (περισσότερο από 12 μήνες) είναι χαρακτηριστική της ILF και της LIP. υποξεία / χρόνια - NSIP. Υποκεφάλαιο (μήνες και έτη) - DIP και RB. οξεία / υποξεία - CPC. ξαφνικά - IPR. Κλινικές μορφές της διάμεσης πνευμονίας συνοδεύεται αντιπαραγωγικές (ξηρό ή με χαμηλό φλέγμα) βήχα, δύσπνοια (αίσθημα «ατελούς εισπνοή») και την αύξηση της δύσπνοιας, πρώτα εκφράζεται σε φορτία τότε μόνο. Υπάρχουν πόνους στο στήθος, επεισόδια ξαφνικής έλλειψης αέρα τη νύχτα. Η δυσκολία στην αναπνοή περιορίζει τη δραστηριότητα του ασθενούς, συνοδευόμενη από κόπωση, κακό ύπνο και μερικές φορές απώλεια βάρους.

Τα συμπτώματα της βρογχικής απόφραξης στο ILF παρατηρούνται μόνο στο 4% των ασθενών, πολύ συχνότερα παρατηρούνται σε αποφρακτική μορφή. Οι ασθενείς μπορούν να βρεθούν "ζεστή" κυάνωση του δέρματος, η οποία σταδιακά καλύπτει ολόκληρο το σώμα. Με το CPC, το NSIP, ο πυρετός LIP είναι δυνατός. Οι εκδηλώσεις μιας κρυπτογενούς μορφής συχνά μοιάζουν με τα συμπτώματα της βακτηριακής πνευμονίας. Για την ILF, μη ειδική, αποφρακτική και λεμφοκυτταρική διάμεση πνευμονία, οι "δάκτυλοι του Ιπποκράτη" είναι τυπικοί.

Το ILF έχει μια δυσδιάκριτη έναρξη με μια αργή αύξηση της δύσπνοιας και του βήχα, της γενικής αδυναμίας, του πόνου στους μυς και των αρθρώσεων, της έλλειψης πυρετού και της αιμόπτυσης. Η πρόοδος αυτής της μορφής συνοδεύεται από απώλεια βάρους (μέχρι καχεξία), ανάπτυξη αναπνευστικών διαταραχών και πρωτογενή πνευμονική υπέρταση. Η σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια με εκδηλώσεις πνευμονικής καρδιάς στο ILF μπορεί να σχηματιστεί για περίοδο 2 μηνών έως 2 ετών.

Τα συμπτώματα της οξείας διάμεσης πνευμονίας (σύνδρομο Hammen - Rich) είναι παρόμοια με αυτά της κλινικής γρίπης και του συνδρόμου οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας. Υπάρχει μια ορμητική πορεία με ταχεία προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια και υψηλό ποσοστό θανατηφόρων αποτελεσμάτων.

Οι επιπλοκές της διάμεσης πνευμονίας μπορεί να είναι η καρκινοποίηση του πνεύμονα με το σχηματισμό πνευμονικής σκλήρυνσης, η ανάπτυξη "κυτταρικού" πνεύμονα, αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας, η προσχώρηση δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης. Το στάδιο του "κυτταρικού" πνεύμονα στην διάμεση πνευμονία ορίζεται ως προγνωστικά δυσμενή όσον αφορά την εμφάνιση καρκίνου του πνεύμονα.

Διάγνωση της διάμεσης πνευμονίας

Η διάγνωση της διάμεσης πνευμονίας είναι δύσκολη, με βάση τα αποτελέσματα του ιστορικού, της φυσικής εξέτασης, της ακτινογραφίας και του HRCT των πνευμόνων, με μελέτες αναπνευστικής λειτουργίας (σπιρομετρία, πλεισματολογία του σώματος). θωρακοσκοπική ή ανοιχτή βιοψία πνευμόνων.

Στην διάμεση πνευμονία, ανιχνεύεται η μαλακή κηλίδα: σε πρώιμο στάδιο, κυρίως στα βασικά τμήματα των πνευμόνων, στο μεταγενέστερο στάδιο - σε όλα τα πνευμονικά πεδία και στις κορυφές των πνευμόνων. Για την ILF, είναι χαρακτηριστική η εισπνευστική κηλίδα του τύπου σελοφάν. Χαρακτηρισμένη αναπνοή, υγρό ή στεγνό, με έντονο συριγμό στους πνεύμονες. Κατά τη διάρκεια της κρούσης, υπάρχει μια ελαφρά μείωση του ήχου που αντιστοιχεί στην πληγείσα περιοχή.

Λειτουργικές αναπνευστικές εξετάσεις αποκαλύπτουν παραβίαση του εξαερισμού και διαταραχές της ικανότητας διάχυσης των πνευμόνων (με ILF, περιοριστικό τύπο με απότομη και εξαιρετικά απότομη μείωση στους όγκους των πνευμόνων). Τα ακτινογραφικά σημάδια της διάμεσης πνευμονίας μπορεί να είναι συμμετρικά ημιδιαφανή σκίαση του τύπου "παγωμένου γυαλιού", κυρίως στα κάτω μέρη των πνευμόνων. πύκνωση του διασωληνωτού και ενδοκυτταρικού μεσοσπονδύλιου. κυστικές ινώδεις μεταβολές, περιαγγειακή και περιβρογχική διείσδυση και βρογχεκτασίες έλξης.

Το KTVV συμβάλλει στην αποσαφήνιση της επικράτησης των βλαβών του πνευμονικού ιστού, αξιολογεί το στάδιο, τη δραστηριότητα και το ρυθμό εξέλιξης της ινώδους διαδικασίας. Ένα σημαντικό βήμα στη διάγνωση της διάμεσης πνευμονίας είναι η βιοψία πνεύμονα με ιστολογική ανάλυση βιοψιών πνευμονικού ιστού. Τα συμπτώματα EchoCG των αιμοδυναμικών διαταραχών στην πνευμονική κυκλοφορία παρατηρούνται μόνο όταν η περιοχή των ινωδών μεταβολών στους πνεύμονες είναι αρκετά υψηλή.

Η διαφορική διάγνωση της διάμεσης πνευμονίας διεξάγεται με βακτηριακή πνευμονία, φυματίωση και άλλα IBL. Θεραπευτικά και διαγνωστικά μέτρα για διάμεση πνευμονία συνεπάγονται την αλληλεπίδραση πνευμονολόγου, θωρακοχειρουργού, ακτινολόγου, παθολόγου.

Θεραπεία της διάμεσης πνευμονίας

Η έγκαιρη διάγνωση της διάμεσης πνευμονίας έχει θετική επίδραση στην αποτελεσματικότητα και την πρόγνωση της θεραπείας. Στην περίπτωση μιας οξείας μορφής διάμεσης πνευμονίας, η συντήρηση της αναπνευστικής λειτουργίας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας οξυγονοθεραπεία και τεχνητή αναπνοή. Η θεραπεία άλλων μορφών βασίζεται στη χρήση των γλυκοκορτικοστεροειδών (GCS) και των κυτταροτοξικών φαρμάκων που μπορούν να έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες και ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα.

Με τα NSIP, KOP, RB-IBL, DIP και LIP, εμφανίζονται υψηλές ή μεσαίες δόσεις πρεδνιζολόνης σε μακρά πορεία, εάν είναι απαραίτητο, η προσθήκη κυτταροστατικών φαρμάκων. Η διακοπή του καπνίσματος αποτελεί προϋπόθεση για την ανίχνευση της αποφρακτικής διάμεσης πνευμονίας και της αναπνευστικής βρογχιολίτιδας που σχετίζεται με την IBL. Στην ILF, η μονοθεραπεία GCS χρησιμοποιείται και οι περισσότερο προτιμώμενοι συνδυασμοί με αζαθειοπρίνη ή κυκλοφωσφαμίδιο για τουλάχιστον 6 μήνες. με προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

Αντιβιοτικά φάρμακα (D-πενικιλλαμίνη, κολχικίνη, ιντερφερόνη γ-1b) χρησιμοποιούνται ως συμπληρώματα. Με την ανάπτυξη υποξαιμίας συνιστάται η οξυγονοθεραπεία, με πνευμονική υπέρταση - αγγειοδιασταλτικά. Αποτελεσματική χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τη λειτουργική δραστηριότητα του ενδοθηλίου - προσταγλανδίνες, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αναστολείς της ενδοθηλίνης-1, αντιοξειδωτικά. Στο σχηματισμό ενός «κυτταρικού πνεύμονα», η μόνη μέθοδος για τη θεραπεία της διάμεσης πνευμονίας είναι η μεταμόσχευση πνεύμονα.