Πνευμονία στα πρόωρα μωρά

Η πνευμονία είναι μια πολύ κοινή παθολογία στα παιδιά που γεννήθηκαν μπροστά από το χρόνο. Γιατί μπορεί να αναπτυχθεί μια τέτοια ασθένεια σε τέτοια μωρά, πώς αντιμετωπίζεται και είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνισή της σε μωρά;

Ειδικά χαρακτηριστικά

• Η συγγενής πνευμονία στο νεογέννητο είναι πολύ πιο συχνή από ότι σε παιδιά που γεννήθηκαν εγκαίρως.
• Η συχνότητα της πνευμονίας της αναρρόφησης σε αυτά τα παιδιά αυξάνεται επίσης λόγω της τάσης τους προς αναγωγή.
• Η ασθένεια συχνά συνδυάζεται με κυκλοφορικά προβλήματα, εντερική λοίμωξη, αιμολυτική ασθένεια και άλλες παθολογίες.
• Η οξεία περίοδος της νόσου στα πρόωρα μωρά διαρκεί περισσότερο.
• Τα κυρίαρχα συμπτώματα της νόσου στα νεογνά είναι εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας και δηλητηρίασης.
• Ο πυρετός στα πρόωρα βρέφη είναι λιγότερο συνηθισμένος στην υποθερμία.
• Πολύ συχνά υπάρχουν επιπλοκές που μπορεί να είναι εξωπνευμονικές.
• Η πνευμονία με πρόωρη ζωή συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη σήψης.

Λόγοι

Η φλεγμονή των πνευμόνων στα πρόωρα βρέφη προκαλείται από βακτηρίδια, παράσιτα, μύκητες ή ιούς. Διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν στην είσοδό τους στους αεραγωγούς του βρέφους, μεταξύ των οποίων οι κυριότεροι ονομάζονται πνευμονική ανωριμότητα, αναρρόφηση κατά τη διάρκεια της εργασίας, μόλυνση κατά την ανάπτυξη του εμβρύου και SARS.

Οι κυψελίδες στους πνεύμονες ενός βρέφους που γεννήθηκε πριν από τον προκαθορισμένο χρόνο δεν είναι γενικά επαρκώς ισιωμένοι και το επιφανειοδραστικό μπορεί να είναι κακής ποιότητας ή ανώριμο. Επιπλέον, αυτά τα παιδιά στους πνεύμονες αμέσως μετά τον τοκετό διαταράσσουν μεταβολικές διεργασίες και διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Όσον αφορά τους προδιαθεσικούς παράγοντες, η εμφάνιση πνευμονίας στα πρόωρα βρέφη μπορεί να ενεργοποιηθεί από:

• Καισαρική τομή.
• Προβλήματα με την κύηση, τα οποία οδήγησαν σε υποξία ή ασφυξία.
• Λοιμώδη νοσήματα σε εγκύους, που επηρεάζουν το αναπνευστικό ή το ουροποιητικό σύστημα.
• Κληρονομικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (πνευμονικές παθήσεις).
• Οι βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος του παιδιού, καθώς και οι τραυματισμοί γέννησης που επηρεάζουν το νωτιαίο μυελό ή τον εγκέφαλο.
• Αναζωογόνηση κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• Αναπτυξιακά ελαττώματα στο μωρό.
• Ακατάλληλη φροντίδα του μωρού, για παράδειγμα, μακρά παραμονή του μωρού σε μια θέση, ανεπαρκής αερισμός του χώρου, υπερβολική ψύξη του μωρού ή υπερθέρμανση του.
• Κακές υγειονομικές και επιδημιολογικές συνθήκες στο νοσοκομείο.

Πώς είναι η ανάνηψη των νεογέννητων, δείτε το εκπαιδευτικό βίντεο:

Παρασιτική πνευμονία σε παιδιά που γεννιούνται πρόωρα, τα οποία προκαλούνται συχνότερα από πνευμοκύστες, τα οποία μπορούν να φτάσουν στο μωρό από άρρωστο άτομο ή μεταφορέα (συχνά από το προσωπικό στο νοσοκομείο).

Η μυκητιασική πνευμονία, η οποία προκαλεί συχνότερα candida, συμβαίνει ως αποτέλεσμα της καντιντίασης στη μητέρα ή ως αποτέλεσμα της παράλογης θεραπείας μιας πρόωρης ευρείας φάσης φάσης με αντιβιοτικά.

Μορφές πνευμονίας

Ανάλογα με την αιτία και τις περιστάσεις που συμβάλλουν στην εμφάνιση πνευμονίας, η πνευμονία είναι:

1. Συγγενής Το μωρό έχει μολυνθεί διαδοχικά, δηλαδή, από τη μητέρα ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στο σώμα με τα ψίχουλα μέσω του πλακούντα. Πιο συχνά είναι η πνευμονία που προκαλείται από τον ιό της ερυθράς, τον κυτταρομεγαλοϊό, την τοξοπλάσμωση, τη λιστερία, τον έρπητα, το μυκόπλασμα και άλλα παθογόνα.
2. Αντένα. Ένα παιδί μολύνεται κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν περνά μέσω μολυσμένου καναλιού γέννησης ή το αμνιακό υγρό που περιέχει το παθογόνο εισέρχεται στους πνεύμονές του. Συνήθως, μια τέτοια πνευμονία προκαλεί μυκοπλάσματα, στρεπτόκοκκους, αιμόφιλους βακίλους, candida, τριχομονάδες, ουρεαπλάσματα, λιστέρια, βακίλους φυματίωσης, ιούς έρπητα, χλαμύδια και άλλους μολυσματικούς παράγοντες.
3. Μεταγεννητική. Το μωρό μολύνεται μετά τον τοκετό σε νοσοκομείο ή στο σπίτι. Τέτοιες φλεγμονές προκαλούνται κυρίως από τα Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria και άλλα παθογόνα.

Συμπτώματα

Κατά την εμφάνιση της νόσου, μπορεί να επικρατήσουν μη συγκεκριμένα σημεία. Η γενική κατάσταση του βρέφους επιδεινώνεται, το σωματικό βάρος μπορεί να αλλάξει δραματικά λόγω της εμφάνισης οίδημα. Επίσης, η πνευμονία μπορεί να εκδηλωθεί:

• Υπογλυκαιμία ή χαμηλός πυρετός.
• Αναστολή.
• Κακή απορρόφηση.
• Ευερεθιστότητα.
• Απαλό δέρμα.
• Φούσκωμα.

Εκτός από αυτά τα συμπτώματα συνδέονται με αναπνευστικές διαταραχές Το μωρό αρχίζει να αναπνέει συχνά, τα πτερύγια της μύτης γίνονται πρησμένα, ο συριγμός γίνεται ακουστό, η άπνοια, η περιοδική αναπνοή, ο βήχας, οι σταγόνες στα κενά μεταξύ των πλευρών, ο ρυθμός της καρδιάς αυξάνεται, η αφρώδης βλέννα μπορεί να απελευθερωθεί από το στόμα.

Διαγνωστικά

Για να εντοπίσετε την πνευμονία σε ένα πρόωρο μωρό, χρησιμοποιήστε:

• Αναμνηστικά δεδομένα.
• Η κλινική εικόνα.
• Ακτινογραφική εξέταση. Στην ακτινογραφία σε σημεία φλεγμονής ανιχνεύει το σκοτάδι.
• Εργαστηριακά δεδομένα. Στο αίμα ενός παιδιού με πνευμονία, θα σημειωθεί μια μετατόπιση της μύτης, μια μείωση της αιμοσφαιρίνης, μια μείωση στον αριθμό των αιμοπεταλίων και η λευκοπενία. Εκτός από την κλινική ανάλυση του αίματος, τα παιδιά με υποψία πνευμονίας υποβάλλονται σε ιολογική ή βακτηριολογική εξέταση, ανάλυση ούρων και ανάλυση αερίων αίματος.

Θεραπεία

Η πνευμονία στα πρόωρα βρέφη αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Στην περίπτωση αυτή, τα μωρά πρέπει να παραμείνουν σε ειδικές αίθουσες στις αίθουσες εντατικής θεραπείας, και η μητέρα είναι δίπλα στα ψίχουλα και βοηθά στη φροντίδα του μωρού.

Το νεογέννητο θα πρέπει να είναι σε βέλτιστες συνθήκες γι 'αυτόν, για να αποφευχθεί η υπερθέρμανση ή υποθερμία μωρό. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η θέση του παιδιού συχνά αλλάζει και τα ρούχα δεν πρέπει να παρεμποδίζουν τις κινήσεις του μωρού. Ο τύπος της σίτισης και η ποσότητα φαγητού που λαμβάνεται καθορίζεται από τον γιατρό λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του βρέφους, αλλά τα θρεπτικά συστατικά χορηγούνται συχνά σε παιδιά με πνευμονία παρεντερικά.

Τέτοιες μέθοδοι είναι ιδιαίτερα σημαντικές στη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας του νεογέννητου:

1. Αντιβακτηριακά φάρμακα. Στις πρώτες ημέρες του αντιβιοτικού που συλλέχθηκε τυχαία, χρησιμοποιώντας ένα ευρύ φάσμα εργαλείων. Μόλις λάβουν τα αποτελέσματα της σποράς και του αντιβιογράμματος, συνταγογραφήστε ένα φάρμακο στο οποίο το παθογόνο είναι ευαίσθητο. Το φάρμακο εγχέεται παρεντερικά.
2. Θεραπεία οξυγόνου. Το μωρό δοσολογείται με 35% προθερμανθέν οξυγόνο χρησιμοποιώντας μάσκα, καθετήρα ή άλλες συσκευές.
3. Παθητική ανοσοποίηση. Το βρέφος έχει συνταγογραφήσει την εισαγωγή ανοσοσφαιρινών και πλάσματος.
4. Υποδεικνύονται και άλλα φάρμακα. Εάν απαιτείται, το παιδί λαμβάνει φάρμακα για την καρδιά, προβιοτικά, βρογχοδιασταλτικά, γλυκοκορτικοειδή και άλλα φάρμακα.

Μερικά μωρά έχουν βρογχοσκόπηση για την αποκατάσταση των πνευμόνων. Πολλά παιδιά συνιστώνται να κάνουν μασάζ - τόσο γενικά όσο και δονητικά.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Η φλεγμονή των πνευμόνων σε ένα πρόωρο βρέφος μπορεί να περιπλέκεται από ατελεκτάση, πλευρίτιδα, πνευμοθώρακα και άλλες πνευμονικές παθολογίες. Μεταξύ εξωπνευμονικών επιπλοκών σε πρόωρα βρέφη, συχνά διαγιγνώσκουν υποτροφία, μέση ωτίτιδα, αιμοδυναμικές διαταραχές, σκληρόμαξα, ανεπάρκεια των επινεφριδίων, αιμορραγία και διάφορες μεταβολικές διαταραχές. Μια από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της πνευμονίας σε ένα πρόωρο μωρό είναι η σηψαιμία.

Στα μωρά που είχαν πνευμονία αυξάνεται ο κίνδυνος αναιμίας, τσίχλας και ραχίτιδας. Επιπλέον, πολλά παιδιά μετά από πνευμονία αναπτύσσουν βρογχοπνευμονική δυσπλασία, η οποία προκαλεί υποτροπιάζουσες ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων.

Πρόληψη

Για να αποτρέψετε την πνευμονία σε ένα πρόωρο μωρό, είναι σημαντικό να εξαλειφθούν οι παράγοντες που προκαλούν τη νόσο:

• Οι υποψήφιες μητέρες πρέπει να παρακολουθούν την υγεία τους και να αντιμετωπίζουν άμεσα λοιμώξεις.
• Στο νοσοκομείο μητρότητας και στα νοσοκομεία παιδιών, είναι σημαντικό να τηρείται αυστηρά το υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς.
• Γεννημένος με ασφυξία στο νεογέννητο θα πρέπει να είναι έγκαιρη και κατάλληλη αναζωογόνηση.
• Τα μωρά πρέπει να εφαρμόζονται αμέσως μετά τη γέννηση στο στήθος και να τρέφονται με μητρικό γάλα.
• Εάν ένα νεογέννητο, που γεννιέται πρόωρα, έχει αναπνευστικές διαταραχές και υπάρχουν παράγοντες που προδιαθέτουν (δύσκολη γέννηση, μητρική ασθένεια και άλλα), συνιστάται να συνταγογραφείτε ένα αντιβιοτικό αμέσως μετά τη γέννηση.
• Στο σπίτι, θα πρέπει να παρακολουθείτε την υγιεινή, το μικροκλίμα και τον τρόπο λειτουργίας της ημέρας του νεογέννητου.

Συγγενής πνευμονία

Συγγενής πνευμονία στα νεογέννητα: αιτίες και συνέπειες.

Η υγεία του μικρού άνδρα είναι πάντα στην πρώτη θέση μεταξύ των γονέων.

Πόση δύναμη και ενέργεια πρέπει να ξοδέψετε για να μεγαλώσει το μωρό σας υγιές!

Και είναι πολύ απογοητευτικό όταν το νεογέννητο έχει ήδη προβλήματα.

Μία από τις ασθένειες που μπορούν να διαγνωσθούν τις πρώτες ημέρες της ζωής ενός παιδιού είναι η συγγενής πνευμονία.

Πόσο σοβαρό είναι, ας προσπαθήσουμε να το καταλάβουμε.

Αιτίες της συγγενούς πνευμονίας

Η ασθένεια ονομάζεται συγγενής πνευμονία ακριβώς επειδή η λοίμωξη συνέβη πριν από τη γέννηση.

Αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να ονομαστεί ευρέως διαδεδομένη: υπάρχουν λιγότερα από δύο μωρά με αυτή τη νόσο ανά 1000 παιδιά.

Ωστόσο, είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η ήττα των πνευμόνων ενός παιδιού.

Οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο θλιβερές, ακόμη και θανατηφόρες.

Τα αίτια της νόσου είναι διαφορετικά, ανάλογα με τη μέθοδο μόλυνσης.

Η ενδομήτρια λοίμωξη μπορεί να συμβεί με δύο τρόπους:

1. Αιματογενής ή διαπλακτιδικός τρόπος (μέσω του πλακούντα, δηλαδή από το αίμα της μητέρας στο αίμα του μωρού). Αυτός ο τύπος πνευμονίας είναι επικίνδυνος, αλλά είναι σπάνιος. Επιπλέον, εάν η μελλοντική μητέρα έχει μια σοβαρή λοίμωξη, προκαλεί σημαντική επιδείνωση της υγείας της και την αναγκάζει να συμβουλευτεί γιατρό. Ο ειδικός συνταγογραφεί θεραπεία και λαμβάνει μέτρα που βοηθούν τη μητέρα και το αγέννητο παιδί να αποφύγουν σοβαρές συνέπειες.
2. Βρογχογενής λοίμωξη. Έχει ποικιλίες:

• προγεννητική (η μόλυνση έπεσε στο παιδί στους πνεύμονες από το αμνιακό υγρό).
• Intranatal (μια λοίμωξη εισήλθε στο σώμα ενώ το παιδί περνούσε από το κανάλι γέννησης).
• μεταγεννητική (η μόλυνση έπεσε στο νοσοκομείο μετά τη γέννηση).

Η μεταγεννητική πνευμονία συχνά συγχέεται με τη συγγενή πνευμονία, επειδή δεν είναι πάντοτε δυνατό να προσδιοριστεί η στιγμή της μόλυνσης.

Υπάρχουν επίσης συνδυασμένες περιπτώσεις. Αντιπροσωπεύουν μια αυξημένη πολυπλοκότητα στη θεραπεία και αποτελούν το μεγαλύτερο κίνδυνο για το μωρό.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι:

• Με την αιματογενή μέθοδο μόλυνσης: ο ιός του έρπητα, ο ιός της ερυθράς, ο κυτταρομεγαλοϊός, η τοξοπλάσμωση, η λιστερίωση, η σύφιλη κλπ. Η ασθένεια σε ένα παιδί στην περίπτωση αυτή εκδηλώνεται μέσα σε 3 ημέρες και αποτελεί μέρος της συνολικής διαδικασίας.
• Σε περίπτωση βρογχογονικής μόλυνσης: σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, χλαμύδια, ουρεαπλασμόση, καντιντίαση κλπ. Η συγγενής βρογχογενής πνευμονία, η οποία προκαλείται από στρεπτόκοκκους ομάδας Β, είναι συχνότερη (περίπου 50%), ακόμη και αν η μητέρα είχε καισαρική τομή.

Μιλώντας για τους τρόπους μόλυνσης και τα αίτια της συγγενούς πνευμονίας, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στους παράγοντες κινδύνου.

Πνευμονία στα νεογέννητα: αιτίες και επιδράσεις

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Λοιμώδη νοσήματα μιας εγκύου γυναίκας, φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος και των εντέρων.
• Πυρετός στις γυναίκες στην εργασία.
• Η παρουσία του χοριοαμυώματος στη γυναίκα που εργάζεται (φλεγμονή του ανώτερου στρώματος του ενδομητρίου ή των εμβρυϊκών μεμβρανών), ραχιαλγία (φλεγμονή του τράχηλου), ενδομητρίτιδα (φλεγμονή της επένδυσης της μήτρας) κλπ.
• Ενδομήτρια υποξία (πείνα οξυγόνου) του εμβρύου και η προκύπτουσα μεκοκονική αναρρόφηση (διείσδυση αμνιακού υγρού στην αναπνευστική οδό του παιδιού).
• Ασφυξία του εμβρύου (πείνα με οξυγόνο, ασφυξία) κατά τη διάρκεια της εργασίας.
• Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος του εμβρύου.
• Σύνδρομο αναπνευστικών διαταραχών σε ένα παιδί.
• Πρόωρη ζωή Σε βαθιά πρόωρα βρέφη (με βάρος σώματος μέχρι 1.500 g), ακόμη και οι ανεμευλογιά και οι εντεροί ιοί μπορούν να προκαλέσουν συγγενή πνευμονία.

Συμπτώματα της συγγενούς πνευμονίας

Η μέθοδος της λοίμωξης και ο τύπος των παθογόνων μικροοργανισμών εξαρτώνται από τον χρόνο που διαρκεί μέχρι να εμφανιστούν τα σημάδια της νόσου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται μέσα σε 3-6 ημέρες μετά τη γέννηση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η περίοδος είναι 7 ημέρες (όταν μολύνεται με μυκόπλασμα) και 3-6 εβδομάδες (με χλαμύδια πνευμονία).

Στα νεογνά με ενδομήτρια πνευμονία, τα πρώτα σημάδια της νόσου παρατηρούνται συνήθως αμέσως μετά τη γέννηση:

• Ασφυξία (για την απομάκρυνση ενός παιδιού από την κατάσταση ασφυξίας, απαιτούνται αναζωογονητικά μέτρα).
• έλλειψη κλάματος ή αμυδρή κραυγή από το νεογέννητο.
• προβλήματα αναπνοής (αδύναμη ή δύσκολη αναπνοή).
• ξηρό δέρμα (πιθανώς με αιμορραγικά εξανθήματα).
• αυξημένο ήπαρ.
• υγρός συριγμός στους πνεύμονες όταν ακούτε (ο συριγμός μπορεί να απουσιάζει στο αρχικό στάδιο, εάν η φλεγμονώδης διαδικασία δεν επιτρέπει στους πνεύμονες να αναπνεύσουν).
• λήθαργος, απάθεια του μωρού, αδυναμία, έλλειψη αντανακλαστικών ή υπερβολική διέγερση.
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• συχνή ελάττωση ή έμετος σε ένα παιδί, διάρροια, έλλειψη όρεξης, απώλεια σωματικού βάρους πέραν του κανονικού.
• την ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, μερικές φορές ακόμη και με ένα γαλαζωπό χρώμα.
• πρήξιμο των ποδιών.
• μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος - μέχρι 40 ° C ή χαμηλή θερμοκρασία - 35 ° C (τα θηλαστικά είναι επιρρεπή σε πυρετό, σε πρόωρα βρέφη συνήθως μειώνεται στην πνευμονία).

Συμπτώματα πνευμονίας σε βρέφη, σημεία και θεραπεία

Αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να προειδοποιούνται, ειδικά αν το μωρό γεννήθηκε πρόωρα.

Το καθήκον των ιατρών είναι να διαγνώσουν μια πιθανή ασθένεια και να λάβουν μέτρα για τη θεραπεία της.

Η διάγνωση γίνεται με βάση εξετάσεις και αναλύσεις, καθώς τα συμπτώματα της συγγενούς πνευμονίας είναι παρόμοια με την εικόνα άλλων νόσων:

• σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας.
• μακονική αναρρόφηση;
• πνευμοθώρακας.
• αναπτυξιακές παθολογίες του πνεύμονα ή των οργάνων του θώρακα.

Όταν η εικόνα είναι κοινή, η θεραπεία αυτών των ασθενειών είναι διαφορετική.

Για διάγνωση, εξετάζεται το αίμα και εκτελείται ακτινογραφία.

Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν μη φυσιολογικούς αριθμούς λευκοκυττάρων και αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων, γεγονός που υποδηλώνει την ύπαρξη μολυσματικής διαδικασίας.

Η ακτινογραφία εξετάζει τις αλλαγές στους πνεύμονες, μία ή και τις δύο, ανάλογα με το αν το μωρό έχει μονομερή ή αμφοτερόπλευρη πνευμονία.

Κατά το χρόνο που περνάει στο νοσοκομείο για την υγεία του νεογέννητου παρακολουθείται. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο μητρότητας, ο παιδίατρος πρέπει να επισκεφθεί το παιδί για ένα μήνα.

Θεραπεία της συγγενούς πνευμονίας

Κατά κανόνα, με τη διάγνωση της «συγγενούς πνευμονίας», το παιδί τοποθετείται στο νοσοκομείο και αντιμετωπίζεται χωρίς τη μητέρα.

Τα μωρά φυλάσσονται στην κουκούλα και παρέχουν υγρό οξυγόνο.

Σε κάθε περίπτωση, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται.

Η ασθένεια θεωρείται σοβαρή, σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης (καρδιακή ή αναπνευστική διακοπή) πραγματοποιούνται μέτρα ανάνηψης.

Η θεραπεία των νεογνών πραγματοποιείται σε ένα σύνθετο:

• Αποτοξίνωση του σώματος. Η εξάλειψη των τοξινών, η ομαλοποίηση του νερού-ηλεκτρολύτη και η ισορροπία μεταξύ οξέος και βάσης.
• Εξάλειψη της καρδιακής ανεπάρκειας.
• Αποφυγή ενδοαγγειακής πήξης.
• Αποκλεισμός της κυκλοφορίας του περιφερικού αίματος προκειμένου να εξομαλύνει και να μειώσει την ανεπιθύμητη δραστηριότητα των εγκεφαλικών περιοχών που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
• Θεραπεία πνευμονίας per se.

Η θεραπεία συνεχίζεται όσο είναι απαραίτητο για την κατάσταση του νεογνού να γίνει σταθερή με θετική δυναμική.

Το οξύ στάδιο της νόσου συνήθως διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες.

Μετά από αυτό, η κατάσταση σταθεροποιείται και τα αποτελέσματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας αρχίζουν να μειώνονται.

Το παιδί πρέπει να ομαλοποιήσει ζωτικές διαδικασίες - αναπνοή, καρδιακή δραστηριότητα, θερμοκρασία.

Πρέπει να αρχίσει να παίρνει σταθερά βάρος.

Επιπλέον, οι εξετάσεις θα πρέπει να είναι φυσιολογικές και μια ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα θα πρέπει να δείχνει ότι η φλεγμονώδης διαδικασία έχει σταματήσει.

Ο συνολικός χρόνος θεραπείας είναι περίπου ένας μήνας. Από πολλές απόψεις, η πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και την ασυλία του μωρού. Τα πρόωρα μωρά είναι ιδιαίτερα ευάλωτα.

Συγγενής πνευμονία στα νεογέννητα: αιτίες και επιδράσεις

Η πνευμονία είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια, η οποία αποτελεί μία από τις κύριες αιτίες της παιδικής θνησιμότητας. Ωστόσο, η σύγχρονη ιατρική αντιμετωπίζει με επιτυχία πνευμονία σε βρέφος σε πολλές περιπτώσεις.

Η ανάκτηση και η πρόγνωση εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τα αίτια και τους τύπους της νόσου. Σχετικά με το τι συμβαίνει και πώς εκδηλώνεται η φλεγμονή των πνευμόνων στα νεογνά και τα βρέφη, θα το πούμε στο άρθρο.

Λόγοι

Η φλεγμονή στην πνευμονία σχηματίζεται στους ιστούς του αναπνευστικού συστήματος ως αποτέλεσμα έκθεσης σε διάφορα παθογόνα. Εισέρχονται στους πνεύμονες με αίμα από τη μητέρα ή με αερομεταφερόμενα σταγονίδια από μολυσμένο άτομο. Από το γιατί τα νεογνά αναπτύσσουν πνευμονία, η τακτική και η διάρκεια της θεραπείας είναι κυρτωμένες.

Έτσι, οι παθογόνοι παράγοντες της φλεγμονής χωρίζονται σε:

• βακτηριακό,
• ιικά,
• μυκητιασικές,
• παρασιτικό,
• μυκοπλάσμα και άλλα.

Επίσης, η φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από φυσικούς και / ή χημικούς παράγοντες.

Η ιική πνευμονία συνήθως έχει ήπια ή μέτρια σοβαρότητα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι δύσκολη.

Η πορεία των βακτηριακών λοιμώξεων είναι ως επί το πλείστον ήπια, επειδή η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Αλλά με τις λανθασμένες θεραπευτικές τακτικές, τα βακτήρια γίνονται πιο ανθεκτικά και η νόσος παρατείνεται.

Οι ευκαιριακές λοιμώξεις (οι οποίες δεν οδηγούν σε ασθένειες υγιείς, αλλά επηρεάζουν τα παιδιά με ανοσοανεπάρκεια), που προκαλούνται από υπόνοιους παθογόνους ιούς ή μύκητες, βακτήρια ή πρωτόζωα, είναι εξαιρετικά ανεπαρκώς ανεκτά από το σώμα ενός παιδιού. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για τη μόλυνση παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου.

• Οξεία και χρόνια μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της μητέρας.
• Προγεννητικότητα και IUGR (ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης) του εμβρύου.
• Πρόωρη εκκένωση αμνιακού υγρού.
• Ασφυξία κατά τη διάρκεια της εργασίας.
• Η ανωριμότητα της αναπνευστικής οδού, ειδικά σε πρόωρα βρέφη.
• Κατάσταση ανοσοανεπάρκειας.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές προσεγγίσεις στην ταξινόμηση της πνευμονίας. Όλα αυτά είναι σημαντικά για τη διάγνωση και η πρόγνωση της ανάκαμψης του νεογέννητου εξαρτάται από αυτά.

Με τη σοβαρότητα διακρίνει:

Από τη φύση της ροής:

Ανάλογα με τον εντοπισμό:

Όσον αφορά τις ζημίες:

Δεδομένης της εξέλιξης των επιπλοκών:

Με τη μόλυνση:

• με βρογχογενή οδό (μέσω του επηρεαζόμενου βρόγχου τοίχου έως τον ενδιάμεσο ιστό και παρέγχυμα και στην υποπληθυστική θέση - στον υπεζωκότα).
• έχοντας αιματογενή οδό (μέσω του αίματος).

Στην κλινική πρακτική, οι πιο σημαντικές μορφές της νόσου και η περίοδος μόλυνσης. Έτσι διακρίνουμε:

• συγγενής μορφή (διαπλακουντιακή, ενδοσωματική, ενδομήτρια προγεννητική πνευμονία),
• (νοσοκομειακή, νοσοκομειακή, αναρρόφηση, προκαλούμενη από καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας).

Αναρρόφηση

Πρόκειται για μια ομάδα ασθενειών με διαφορετικές αιτίες, που προκαλούνται από τη διείσδυση περιεχομένων από το ρινοφάρυγγα ή το στομάχι στην αναπνευστική οδό.

Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος παθολογίας αναπτύσσεται λόγω του αμνιακού υγρού που εισέρχεται στους πνεύμονες. Η διαδικασία της υποξίας, μια παρατεταμένη άνυδρη περίοδος και η παρατεταμένη εργασία επιδεινώνεται.

Τέτοια παιδιά έχουν ήδη γεννηθεί με τα σημάδια:

• αναπνευστική ανεπάρκεια
• την υποαναφυλακτικότητα (μείωση των αντανακλαστικών του νωτιαίου μυελού),
• ανοιχτό γκρι δέρμα.

Ένας άλλος αναπτυξιακός μηχανισμός συνδέεται με ακατάλληλη τακτική διατροφής. Δεδομένου ότι τα νεογέννητα έχουν ένα ελλιπώς σχηματισμένο πεπτικό σύστημα, αναρρώνουν μετά τη σίτιση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, τα περιεχόμενα του στομάχου καταπίνονται από το μωρό και μπορούν να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό.

Συγγενής

Η συγγενής πνευμονία στα νεογνά εμφανίζεται ενδομητριωδώς ή κατά τη διάρκεια της διάβασης του παιδιού μέσω του καναλιού γέννησης. Βασικά, η ενδομήτρια πνευμονία παρατηρείται σε πρόωρα βρέφη, αλλά μεταξύ εκείνων που γεννιούνται την ώρα, αυτό δεν είναι επίσης ασυνήθιστο.

Μπορεί να συμβεί συγγενής πνευμονία:

Ενδομήτρια

Μικροβιακά κύτταρα εισέρχονται στο σώμα του εμβρύου μέσω του πλακούντα (διαφυλακτική οδός) ή όταν το αμνιακό υγρό εισάγεται (προγενετικά).

Πώς εκδηλώνεται η πνευμονία:

• αναπνευστική καταστολή και νευρικό σύστημα,
• υψηλό πυρετό
• δηλητηρίαση,
• λήθαργο

Παρά τις σύγχρονες προσεγγίσεις στη θεραπεία, η πρόγνωση είναι σε πολλές περιπτώσεις δυσμενής. Αυτό οφείλεται στην ταχεία ένταξη πνευμονικών (πυώδης pleurisy, πνευμοθώρακας) και εξωπνευμονικών επιπλοκών (σηψαιμία, εντερική paresis, DIC).

Ενδοσωματική

Το παθογόνο εισέρχεται στο μωρό κατά τη γέννηση (κατά τη διάρκεια της διάβασης μέσω του μολυσμένου καναλιού της μητέρας). Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος συγγενούς πνευμονίας. Η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, γι 'αυτό είναι εξαιρετικά δύσκολο να την καταπολεμήσουμε.

Οργάνωση νοσηλευτικής φροντίδας για παιδί με πνευμονία.

Διπλή όψη

Αυτός ο σοβαρός τύπος συγγενούς πνευμονίας προκαλείται από ιδιαίτερα παθογόνα βακτήρια και αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα είναι θανατηφόρο.

Οι επιπλοκές προκύπτουν αμέσως με τη μορφή:

• σήψη,
• μολυσματικό τοξικό σοκ,
• απόστημα,
• empyema.

Πρόωρα μωρά

Στα πρόωρα βρέφη, η πνευμονία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

• έχουν ασθενέστερο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο δεν είναι σε θέση να προστατεύσει πλήρως ένα μη γεννημένο παιδί. Η πνευμονία στα παιδιά αυτά αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά και είναι πολύ πιο δύσκολη.
• η πνευμονία της αναρρόφησης συμβαίνει συχνότερα λόγω ενός μη προσαρμοσμένου πεπτικού συστήματος (συχνή παλινδρόμηση).
• συνήθως, εκτός από την πνευμονία, υπάρχουν συννοσηρότητα και δυσπλασίες που επιδεινώνουν την ασθένεια.
• πιο έντονα συμπτώματα της νόσου, ιδιαίτερα την πρόοδο της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Τα πρόωρα βρέφη με πνευμονία αυξάνουν τον κίνδυνο ραχίτιδας, αναιμίας και άλλων συστηματικών παθολογιών. Η πιο δύσκολη επιπλοκή είναι η βρογχοπνευμονική δυσπλασία, η οποία είναι η αιτία υποτροπιάζουσων και επαναλαμβανόμενων ασθενειών των πνευμόνων και των βρόγχων.

Μετά την καισαρική τομή

Μια καισαρική τομή είναι μια πράξη που διεξάγεται σύμφωνα με αυστηρές ζωτικές ενδείξεις και είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της υγείας ή τη διάσωση δύο ζωών ταυτόχρονα. Χωρίς την ανάγκη να διεξαχθεί αυτό το είδος παρέμβασης στη διαδικασία παράδοσης δεν θα. Αλλά χωρίς έγκαιρη λειτουργία, το παιδί και η μητέρα μπορεί να πεθάνουν.

Δυστυχώς, αυτή είναι μια ατελής μέθοδος, επειδή απειλεί με επιπλοκές αμέσως μετά τον τοκετό και έχει συνέπειες για την υγεία τόσο της γυναίκας όσο και του παιδιού, η εκδήλωση της οποίας θα λάβει χώρα εδώ και πολύ καιρό.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι η αναδιάρθρωση του σώματος της μητέρας. Αλλά όχι μόνο το κανάλι γέννησης μιας γυναίκας αλλάζει, αλλά και το σώμα του παιδιού. Πολλά συστήματα ανοικοδομούνται έτσι ώστε το μωρό να μπορεί να ζει μόνο του στο μέλλον: η παροχή αίματος διαχωρίζεται από τα αγγεία του πλακούντα και οι πνεύμονες προσπαθούν να σπρώξουν την περίσσεια του υγρού για να ξεκινήσουν την αναπνοή.

Ένα νεογέννητο μετά την καισαρική τομή είναι διαφορετικό (σε αντίθεση με τα παιδιά που γεννιούνται φυσιολογικά), αλλιώς υπάρχει μια προσαρμογή στον έξω κόσμο. Τα παιδιά δεν μπορούν πάντοτε να ξεκινήσουν τη διαδικασία προσαρμογής εγκαίρως, αλλά να πάρουν την πρώτη αναπνοή εγκαίρως. Είναι πιο δύσκολο για τέτοια παιδιά να προσαρμοστούν στον έξω κόσμο και το αναπνευστικό σύστημα χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να «ωριμάσει».

Πόσοι είναι στο νοσοκομείο

Συνήθως η πνευμονία στα νεογέννητα διαρκεί έως και 4 εβδομάδες, ανεξάρτητα από τα αίτια της εξέλιξης της παθολογίας. Αλλά με ασθενή ανοσία, ακατάλληλη θεραπεία και καθυστερημένη θεραπεία στον γιατρό, η νόσος μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες (επαναλαμβανόμενη πνευμονία 4-6 εβδομάδες, επαναλαμβανόμενη - περισσότερο από 6).

Με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη θεραπεία της πνευμονίας σε παιδιά που γεννήθηκαν μόνο, περιγράφονται σε αυτό το άρθρο: διαβάστε.

Εάν το παιδί γεννήθηκε άρρωστος: σχολιάζει μητέρες

Αλεξάνδρα, 23 χρονών
Το πρώτο μου παιδί είχε συγγενή μολυσματική πνευμονία. Η εγκυμοσύνη ήταν χωρίς επιπλοκές, τον τοκετό, κατ 'αρχήν, επίσης. Από όπου μια τέτοια διάγνωση, ακόμα δεν καταλαβαίνω. Για μια εβδομάδα, ο γιος βρισκόταν σε εντατική φροντίδα κάτω από τον αναπνευστήρα.

Μετά από αυτό, ακόμη ένα μήνα στο νοσοκομείο. Έλαβε μια μετάγγιση αίματος και του δόθηκαν αντιβιοτικά. Από τότε, έχουν περάσει 3 χρόνια, το μωρό αισθάνεται καλά, δεν υστερεί πίσω από τους συνομηλίκους του και είναι άρρωστος με κρυολογήματα όχι περισσότερο από 2 φορές το χρόνο. Το κύριο πράγμα για τους γονείς είναι να πιστεύουν στο μωρό.

Svetlana 29 ετών
Γέννησα εγκαίρως, όλα ήταν ωραία, και την τέταρτη ημέρα, η κόρη μου και εγώ είχαμε αποφορτιστεί από το νοσοκομείο. Αλλά όταν ήρθα σπίτι μου, άρχισα να παρατηρώ ότι κάτι ήταν λάθος με την. Διαγνώστηκε με πνευμονία. Η θεραπεία διεξήχθη στο νοσοκομείο για περίπου 3 εβδομάδες. Στο σπίτι, συνεχίσαμε να την αντιμετωπίζουμε, αλλά όχι με αντιβιοτικά, αλλά με προβιοτικά και βιταμίνες, διότι είχε διάρροια μετά τη θεραπεία. Τώρα όλα είναι καλά, πηγαίνει στο νηπιαγωγείο και είναι άρρωστος όχι περισσότερο από άλλα παιδιά.

Η Irina 34 ετών
Αμέσως μετά τη γέννηση, το μωρό μου τέθηκε σε στάγδην και οξυγόνο. Ο τοκετός ήταν σοβαρός, ήταν υποξία. Μία αμφοτερόπλευρη πνευμονία βρέθηκε στην ακτινογραφία του μωρού και υποβλήθηκε σε θεραπεία για ένα μήνα. Η ανοσία αποδυναμώνεται, τώρα αποκομίζουμε τα οφέλη με τη μορφή συχνών και παρατεταμένων οστικών αναπνευστικών λοιμώξεων. Λένε ότι σχετίζεται με πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Χρήσιμο βίντεο

Ο καθηγητής N.A. Ilyina - Σχετικά με την πνευμονία στα νεογνά:

Συμπέρασμα

Η πνευμονία στα νεογνά είναι μια επικίνδυνη και ταχέως προοδευτική παθολογία που δεν μπορεί να περιμένει για ένα λεπτό. Όσο νωρίτερα εντοπίζονται τα συμπτώματα της νόσου, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάκτησης. Μια υγιής μητέρα είναι η πιο σημαντική πρόληψη της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο. Εάν το μωρό έχει την παραμικρή υποψία πνευμονίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πνευμονία σε νεογέννητο μωρό: διάγνωση και θεραπεία

Η πνευμονία είναι μια από τις πιο συχνές και επικίνδυνες μολυσματικές και φλεγμονώδεις νόσους της νεογνικής περιόδου, ειδικά σε πρόωρα βρέφη. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας του παρεγχύματος των πνευμόνων και των τοιχωμάτων των βρόγχων.

Η νόσος χαρακτηρίζεται από τη στιγμή της μόλυνσης και τον τύπο του λοιμογόνου παράγοντα. Η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κύησης (ενδομήτρια πνευμονία), κατά τον τοκετό (αναρρόφηση ή ενδορινική) και στην μετεγχειρητική (μεταγεννητική) περίοδο.

Ενδομυϊκή πνευμονία

Η νόσος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης του εμβρύου:

• μεταφραστικώς, αιματογενής.
• προληπτικά, όταν μολυνθεί μέσω μολυσμένου αμνιακού υγρού - ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται απευθείας στους πνεύμονες του εμβρύου.

Αιτίες ενδομήτριας πνευμονίας:

• εφαρμογή και γενίκευση της λοίμωξης από το TORCH (τοξοπλάσμωση, χλαμύδια, κυτταρομεγαλοϊό ή έρπητα, λιστερίωση, σύφιλη).
• λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων του συστήματος ουρογεννητικής και της γαστρεντερικής οδού σε έγκυες με προς τα κάτω με μόλυνση και μόλυνση του αμνιακού υγρού (θεωρείται ότι είναι η πιο κοινή αιτία της στρεπτόκοκκου ομάδας Β (σεροβάρ Ι και ΙΙ)?
• οξείες ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις, μεταφέρονται σε έγκυο στην ύστερη εγκυμοσύνη.

Η πιο κοινή λοίμωξη του εμβρύου συμβαίνει τις τελευταίες εβδομάδες, ημέρες ή ώρες πριν από την παράδοση. Ο κίνδυνος ενδομήτριας φλεγμονής του πνεύμονα στο έμβρυο είναι σημαντικά υψηλότερος στα πρόωρα βρέφη.

Παράγοντες κινδύνου και αιτίες ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου με την ανάπτυξη πνευμονίας:

• χρόνια ενδομήτρια υποξία.
• συγγενείς παραμορφώσεις του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
• γήρανση του εμβρύου, πρόωρο;
• η ενδομητρίτιδα, η τραχηλίτιδα, η χοριοαμμωνιτιδα, η κολπίτιδα, η πυελονεφρίτιδα στην γυναίκα που έχει πάρει τη γέννηση.
• ανεπάρκεια του πλακούντα με διαταραγμένη κυκλοφορία του πλακούντα.

Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της ενδομήτριας πνευμονίας είναι:

• την ανάπτυξη συμπτωμάτων της νόσου κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής του παιδιού (πριν από την απόρριψη από το νοσοκομείο μητρότητας), λιγότερο συχνά εντός 3-6 εβδομάδων (χλαμύδια και μυκοπλασματική πνευμονία).
• η ασθένεια συνοδεύεται από άλλες εκδηλώσεις ενδομήτριας λοίμωξης - εξάνθημα, επιπεφυκίτιδα, αυξημένο ήπαρ και σπλήνα, συμπτώματα μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας, άλλες παθολογικές εκδηλώσεις της λοίμωξης από το TORCH.
• η παθολογία συχνά εκδηλώνεται με διμερή φλεγμονώδη διαδικασία, επιδεινώνοντας την πορεία της νόσου.
• η ασθένεια προχωράει στο υπόβαθρο της βαθιάς πρόωρης νόσου, της ασθένειας της υαλώδους μεμβράνης, της πολλαπλής ατελεκτάσης ή της βρογχεκτασίας και άλλων δυσμορφιών των βρόγχων και των πνευμόνων.

Τα συμπτώματα της ενδομήτριας πνευμονίας περιλαμβάνουν:

• δύσπνοια που εμφανίζεται αμέσως μετά τον τοκετό ή τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση ενός παιδιού, λιγότερο συχνά σε μεταγενέστερη περίοδο.
• Συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής των βοηθητικών μυών, η οποία εκδηλώνεται με τη διασταυρωτική απόσταση, τη σφαγίτιδα,
• αφρώδη απόρριψη από το στόμα?
• περιόδους κυάνωσης και άπνοιας.
• απόρριψη φαγητού, παλινδρόμηση;
• κόπωση όταν το πιπίλισμα
• πυρετός ·
• συχνός μη παραγωγικός βήχας, μερικές φορές έμετο.

Επιπλέον σημεία ενδομήτριας πνευμονίας είναι:

• η αυξανόμενη ωχρότητα του δέρματος.
• αυξημένη αιμορραγία.
• αυξημένο ήπαρ και σπλήνα.
• σκληρόμαξα, διάφορα εξάνθημα και ένζυμα.
• αυξάνοντας την απώλεια βάρους.

Ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και ο καθορισμός κατάλληλης θεραπείας σε ένα παιδί, παρατηρείται επιδείνωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, ανάπτυξη καρδιακής και αγγειακής ανεπάρκειας και μολυσματικό-τοξικό σοκ.

Πολύ συχνά η παθολογία εξελίσσεται σε πολύ πρόωρα βρέφη, ή ένα παιδί με σημαντική μορφολογικές και λειτουργικές ανωριμότητα του αναπνευστικού συστήματος (κατά παράβαση της σύνθεσης του επιφανειοδραστικού, πνευμοθώρακα, πολλαπλές συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων και των βρόγχων, θύμωμα).

Επομένως, η πορεία της νόσου επιδεινώνεται από πολύπλοκες συνωστώσεις και συχνά οδηγεί σε θανατηφόρα αποτελέσματα, ιδιαίτερα σε σοβαρή αμφοτερόπλευρη πνευμονία.

Η πραγματική ενδομήτρια πνευμονία εμφανίζεται σε 2-4% των περιπτώσεων, και πιο συχνά στην πνευμονία νεογνών αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια ή μετά τη γέννηση.

Διασωματική πνευμονία

Στην περίπτωση ενδοτραυματικής πνευμονίας, οι αιτιολογικοί παράγοντες της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας είναι διάφοροι μολυσματικοί παράγοντες με μόλυνση κατά τη διάρκεια του τοκετού:

• όταν ένα παιδί περνά μέσα από μολυσμένα μονοπάτια.
• με κατάποση μολυσμένου αμνιακού υγρού ή μεκογχίου (πνευμονία αναρρόφησης).

Η ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας στην ενδοπαρξιακή πνευμονία προωθείται από:

• πρόωρο ή σοβαρή μορφοκτονική ανωριμότητα του νεογέννητου.
• ενδομητριακή υποτροφία.
• ασφυξία κατά τη γέννηση.
• παραβίαση της πνευμονικής καρδιακής προσαρμογής του νεογέννητου.
• (σύνδρομο αναπνευστικής κατάθλιψης) μετά από γενική αναισθησία ως αποτέλεσμα της καισαρικής τομής αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας στα παιδιά.
• μακρά άνυδρη περίοδος κατά τον τοκετό.
• πυρετός κατά τον τοκετό.

Η μεταγεννητική πνευμονία είναι μια φλεγμονή του πνευμονικού ιστού που αναπτύχθηκε μετά τον τοκετό: στατική, νοσοκομειακή (νοσοκομειακή) ή μη νοσοκομειακή («κατ 'οίκον») πνευμονία σε νεογέννητο.

Ανάλογα με τον παθογόνο, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

• ιογενής;
• παρασιτικό;
• βακτηριακή;
• μύκητες ·
• μικτή (ιικά-βακτηριακά, βακτηριακά-μυκητιακά).

Οι κύριες αιτίες της μεταγεννητικής πνευμονίας είναι:

• ασφυξία κατά τη γέννηση με αναρρόφηση αμνιακού υγρού και μεκογχίου.
• τραυματισμό στο γένος, συχνά σπονδυλική στήλη με βλάβη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και των άνω θωρακικών τμημάτων.
• προγεννητική εγκεφαλική βλάβη.
• δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
• πρόωρη ζωή ·
• ανάνηψη κατά τον τοκετό, τραχειακή διασωλήνωση, καθετηριασμός ομφάλιας φλέβας, μηχανικός αερισμός,
• επαφή με αναπνευστικές ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις με αερομεταφερόμενη λοίμωξη μετά τον τοκετό.
• υποθερμία ή υπερθέρμανση του παιδιού.
• αναρρόφηση και έμετο με αναρρόφηση γαστρικών περιεχομένων.

Κλινικά συμπτώματα της μεταγεννητικής πνευμονίας σε νεογέννητο:

• οξεία έναρξη με επικράτηση γενικών συμπτωμάτων - τοξίκωση, πυρετός, παλινδρόμηση, αδυναμία, άρνηση κατανάλωσης.
• συχνός επιφανειακός μη παραγωγικός βήχας.
• δύσπνοια με κυάνωση και συμμετοχή βοηθητικών μυών.
• αφύσικη απόρριψη από το στόμα, πρήξιμο των φτερών της μύτης?
• (με σημαντική αύξηση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων) και ο βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας εξαρτάται από το πόσοι NPV ανά λεπτό.
• προσχώρηση καρδιαγγειακών διαταραχών.

Ιδιαιτερότητες της μεταγεννητικής πνευμονίας

Η κλινική εικόνα της πνευμονίας στη νεογνική περίοδο εξαρτάται από τη λοιμογόνο δράση του παθογόνου, τον βαθμό ωριμότητας όλων των οργάνων και συστημάτων του παιδιού και την παρουσία των σχετικών παθολογικών διεργασιών:

• στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια έχει μια διαγραμμένη πορεία και τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται συχνά αρκετές ώρες ή ημέρες μετά την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• τα πρώτα συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικά της πνευμονίας - ο λήθαργος, η αδυναμία, η αναταραχή αναπτύσσεται, η έλλειψη αντίδρασης στη θερμοκρασία εξηγείται από την ανωριμότητα του συστήματος της θερμορύθμισης και της ανοσολογικής αντιδραστικότητας του σώματος.
• παρατηρείται συχνά μικρή εστία φλεγμονής, η οποία είναι δύσκολο να διαγνωσθεί κατά τη διάρκεια της ακρόασης και η διάγνωση γίνεται μόνο μετά την εμφάνιση αναπνευστικών συμπτωμάτων (δύσπνοια, βήχας, κυάνωση).
• καταρροϊκά φαινόμενα κατά τη μόλυνση με αναπνευστικούς ιούς συχνά απουσιάζουν λόγω πρόωρης βλάβης του πνευμονικού παρεγχύματος και έλλειψης τοπικής ανοσίας.
• στα νεογνά με πλήρη νεκροταφία, χωρίς σοβαρές συννοσηρότητες, η νόσος έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία, με την προϋπόθεση έγκαιρης διάγνωσης και πρώιμης έναρξης της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Παράγοντες ανάπτυξης

Παράγοντες στην ανάπτυξη της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο είναι:

• παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης που περιπλέκεται από μαιευτική ή σωματική παθολογία.
• λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες του γεννητικού, αναπνευστικού ή πεπτικού συστήματος της μητέρας.
• την εφαρμογή και την πρόοδο των ενδομήτριων λοιμώξεων.
• χρόνια ενδομήτρια υποξία και υποσιτισμό.
• παράδοση με καισαρική τομή.
• ασφυξία γέννησης με σύνδρομο αναρρόφησης.
• πνευμοπάθειες και άλλες συγγενείς ανωμαλίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
• κληρονομική πνευμονική νόσο.
• πρόωρη ζωή ·
• ενδοκρανιακή ή νωτιαία βλάβη γέννησης.
• τα οφέλη ανάνηψης κατά τη διάρκεια της εργασίας (μηχανικός εξαερισμός, τραχειακή διασωλήνωση).
• αναρρόφηση ή έμετο με αναρρόφηση τροφής.
• ακατάλληλη φροντίδα παιδιών (υποθερμία, υπερθέρμανση, ανεπαρκής αερισμός του δωματίου).
• δυσμενείς συνθήκες υγιεινής και επιδημίας στο νοσοκομείο και στο σπίτι ·
• επαφή με αναπνευστικούς ιούς, φορείς παθογόνων μικροοργανισμών με μόλυνση του αναπνευστικού συστήματος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου αυτής στα νεογέννητα βασίζεται σε μια αναλυτική ανάλυση:

• κλινικά συμπτώματα ασθένειας ·
• αναμνησία;
• εξέταση του παιδιού και φυσικές εξετάσεις.
• εργαστηριακοί δείκτες (αλλαγές στην κλινική ανάλυση αίματος, αέρια αίματος, KOS).

Αλλά η κύρια σημασία ως διαγνωστική μέθοδος είναι η ακτινογραφία των πνευμόνων - η οποία καθορίζει την εστίαση της φλεγμονής, τις μεταβολές στους βρόγχους και τους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, την παρουσία γεννημένων ανωμαλιών και ελαττωμάτων.

Θεραπεία

Η πνευμονία, η οποία αναπτύχθηκε στη νεογνική περίοδο, θεωρείται επικίνδυνη παθολογία η οποία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού και της διόρθωσης των φαρμάκων. Επομένως, η ασθένεια αντιμετωπίζεται μόνο στο νοσοκομείο, η διάρκεια της (πόσο καιρό το μωρό θα βρίσκεται στο τμήμα) εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την παρουσία επιπλοκών.

Η θεραπεία της πνευμονίας στο νεογέννητο ξεκινά με το διορισμό αντιβιοτικών ευρέως φάσματος, τη διόρθωση της εξασθενημένης ομοιόστασης, τις αναπνευστικές και καρδιαγγειακές διαταραχές, τη μείωση της τοξικότητας.

Για το μωρό απαιτεί συνεχή φροντίδα:

• τη διατροφή με το μητρικό γάλα ή ένα προσαρμοσμένο μείγμα από έναν ανιχνευτή ή κέρατο μέχρι να εξαφανιστούν οι αναπνευστικές διαταραχές και να βελτιωθεί η ευημερία του παιδιού.
• υγιεινή φροντίδα του δέρματος.
• Δημιουργία ενός άνετου μικροκλίματος σε ένα δωμάτιο ή couveze (σε πρόωρα βρέφη)?
• την πρόληψη της υποθερμίας ή την υπερθέρμανση του μωρού, συχνές αλλαγές στη θέση του σώματος.

Επιπλέον συνταγογραφούμενη θεραπεία:

• ανοσοσφαιρίνες ή άλλα ανοσοδιεγερτικά.
• συμπτωματικά φάρμακα (αντιπυρετικά, αντιβηχικά, βλεννολυτικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
• βιταμίνες ·
• προβιοτικά;
• τονωτικό και δονητικό μασάζ.
• φυσιοθεραπεία, επικάλυψη μουστάρδας, συμπίεση λαδιού, εισπνοές.

Η διάρκεια της θεραπείας της πνευμονίας στα νεογνά είναι κατά μέσο όρο περίπου ένα μήνα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία της πνευμονίας, οι συνέπειες μπορεί να είναι συχνές κρυολογήματα και αναπνευστικές λοιμώξεις, βρογχίτιδα, μόνιμη μείωση της ανοσίας σε ένα παιδί.

Επιπλοκές αναπτύσσονται σε παιδιά με την ανωριμότητα των οργάνων και συστημάτων, ενδομήτριο υποτροφία, τραύμα γέννησης ή δυσμορφίες και άλλες συννοσηρότητες. Η διμερής πνευμονία στα πρόωρα βρέφη προχωράει πιο αρνητικά.

Υπάρχουν μείζονες επιπλοκές:

• πνευμονική - ατελεκτασία, πνευμοθώρακα, αποστήματα, πλευρίτιδα, προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια.
• εξωπνευμονικές επιπλοκές - ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, ιγμορίτιδα, εντερική πάρεση, ανεπάρκεια επινεφριδίων, αυξημένος σχηματισμός θρόμβων αίματος, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, καρδιοπάθεια, σηψαιμία.

Κατά τη διάρκεια του έτους το μωρό βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση.

Χαρακτηριστικά της πορείας και της θεραπείας των πρόωρων μωρών

Σε πρόωρα βρέφη, η συγγενής και πρώιμη νεογνική πνευμονία αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά σε σύγκριση με τα μωρά με πλήρη διάρκεια, τα οποία συνδέονται με υψηλή συχνότητα εμφάνισης πνευμονικών παθήσεων, αναπτυξιακών ελαττωμάτων και ενδομήτριων λοιμώξεων. Η πνευμονία έχει εντοπισμό διπλής όψης της φλεγμονώδους διαδικασίας με μια περιορισμένη κλινική εικόνα που μεταμφιέζεται σε άλλες σωματικές παθολογίες ή νευρολογικές παθήσεις (λήθαργος, αδενία, λήθαργος, αναρρόφηση, μειωμένη αναρρόφηση).

Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από σημάδια τοξικότητας και στη συνέχεια αναπνευστική ανεπάρκεια με μεγάλη σοβαρότητα υποξαιμίας και αναπνευστική μεταβολική οξέωση. Στην πρόωρη πνευμονία, είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί με μια περιορισμένη κλινική εικόνα και μια τάση υποθερμίας και ένας υψηλός πυρετός με πνευμονία είναι σπάνιος.

Η υψηλή συχνότητα των εξωπνευμονικών συμπτωμάτων επιδεινώνει την πορεία της νόσου - προοδευτική απώλεια βάρους, διάρροια, κατάθλιψη του ΚΝΣ με την εξαφάνιση των αντανακλαστικών πιπίλισμα και κατάποση. Τα πρόωρα βρέφη έχουν μεγάλο αριθμό επιπλοκών, τόσο πνευμονικών όσο και εξωπνευμονικών.

Μετά από πνευμονία παρατηρούνται βρογχοπνευμονικές δυσπλασίες, προκαλώντας υποτροπιάζουσες βρογχοπνευμονικές παθήσεις.

Πρόληψη

Τα κύρια προληπτικά μέτρα για την πνευμονία στα νεογνά περιλαμβάνουν:

• την πλήρη εξάλειψη των κυριότερων παραγόντων προδιάθεσης και προκλήσεων ·
• ιατρική εξέταση και βελτίωση των γυναικών που σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη, αποκατάσταση όλων των εστιών της μόλυνσης πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης.
• έλεγχος της εγκυμοσύνης και της εμβρυϊκής ανάπτυξης, εξάλειψη όλων των κινδύνων, εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου,
• σωστή τακτική του τοκετού, πρόληψη των τραυματισμών κατά τη γέννηση,
• την τήρηση των υγειονομικών και επιδημιολογικών μέτρων στο νοσοκομείο μητρότητας και την τήρηση του εκκολαπτηρίου με βαθύ πρόωρο.

Η πρόληψη της μεταγεννητικής πνευμονίας είναι ένας πλήρης περιορισμός της επαφής με μολυσματικούς ασθενείς, ο θηλασμός και η δημιουργία ενός άνετου τρόπου λειτουργίας στην αίθουσα όπου κατοικεί το παιδί.

Η φλεγμονή των πνευμόνων στα νεογέννητα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, συχνά προκαλεί δυσπλαστικές διεργασίες των βρόγχων και των κυψελίδων, πνευμονικές και εξωπνευμονικές επιπλοκές, εμποδίζοντας έτσι την εμφάνιση αυτής της παθολογίας που αποτελεί τη βάση της μελλοντικής υγείας του μωρού.

Συντάκτης: Sazonova Olga Ivanovna, παιδίατρος

Πνευμονία στα νεογέννητα και τα πρόωρα βρέφη: συμπτώματα, πρόγνωση, αιτίες, θεραπεία

Η πνευμονία στα νεογέννητα συμβαίνει όταν μολυνθεί με παθογόνα βακτηρίδια στην μήτρα ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Πριν από μερικές δεκαετίες, η κατάσταση αυτή προκάλεσε υψηλό ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των παιδιών, αλλά η φαρμακευτική βιομηχανία δημιούργησε αποτελεσματικά φάρμακα. Τα σύγχρονα φάρμακα κατά της πνευμονίας είναι ικανά να καταστρέψουν τα περισσότερα παθογόνα της συγγενούς πνευμονίας σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η συγγενής πνευμονία διαγιγνώσκεται στο 10-15% των παιδιών. Πολύ συχνά, η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί σε πρόωρη και εμβρυϊκή υποτροπή.

Η πρόγνωση για τη ζωή του παιδιού εξαρτάται από την ορθότητα των τακτικών θεραπείας και την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας. Το πρόβλημα είναι αρκετά επείγον να αφήσουμε τα αίτια χωρίς προσοχή, γι 'αυτό προτείνουμε στους αναγνώστες να τελειώσουν την ανάγνωση του άρθρου στο τέλος.

Παθολογία των πνευμόνων στο πρόωρο

Οι αιτίες της νόσου στο πρόωρο στάδιο μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες κατηγορίες:

• Μεταφυσικό - με τη διείσδυση του παθογόνου μέσω του πλακούντα της μητέρας παρουσία των βακτηριακών ή ιογενών λοιμώξεων της.
• Αντένα - βακτήρια μολύνουν την αναπνευστική οδό του εμβρύου με διείσδυση από το αμνιακό υγρό.
• Intranatal - οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στους πνεύμονες όταν το παιδί διέρχεται από το κανάλι γέννησης ή από το περιβάλλον όταν η τομή με καισαρική τομή πραγματοποιείται στην έγκυο γυναίκα.
• Μεταγεννητική - λοίμωξη στη μητρότητα ή στο σπίτι.

Η πνευμονία στα νεογέννητα προκαλείται από ένα ειδικό φάσμα μικροοργανισμών, το οποίο απαιτεί το διορισμό μιας ειδικής ομάδας αντιβιοτικών για τη θεραπεία της νόσου. Στις ιογενείς λοιμώξεις, η πρόγνωση της πορείας της νόσου στα νεογνά εξαρτάται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του μωρού και έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά που θα συζητηθούν παρακάτω.

Ο κίνδυνος ασθένειας μετά από καισαρική τομή

Μετά την καισαρική τομή, συγγενής πνευμονία εμφανίζεται όταν μολυνθεί με τους ακόλουθους μικροοργανισμούς:

• Ιούς έρπητα, ερυθρά, τοξοπλάσμωση, λιστερίωση;
• Βακτηριακά παθογόνα: μυκοπλάσματα, στρεπτόκοκκοι, χλαμύδια,
• Μανιτάρια του γένους Candida.

Μακροπρόθεσμα, η συγγενής πνευμονία προκαλείται από τη συνδυασμένη χλωρίδα, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, η οποία στην αρχαιότητα οδήγησε σε υψηλή θνησιμότητα στα νεογνά.

Η φλεγμονή του πνευμονικού ιστού που εμφανίστηκε μετά από καισαρική τομή στη μητέρα οφείλεται σε στρεπτόκοκκο. Ο αιτιολογικός παράγοντας προκαλεί πυώδεις εστίες και σηψαιμία (βακτηριακή μόλυνση του αίματος) κατά τη διάρκεια της ταχείας αναπαραγωγής ακόμη και με βάση τα αντιβιοτικά.

Οι εγχώριες μορφές πνευμονίας σε πρόωρα βρέφη εμφανίζονται στο πλαίσιο αναπνευστικών λοιμώξεων, αδενοϊικών βλαβών, στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων.

Παθογενετικά σημάδια στα νεογνά

Όταν ένα παιδί γεννιέται υγιές, αυτό δεν σημαίνει ότι έχει ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα. Ορισμένα βακτήρια είναι ανταγωνιστές έναντι άλλων παθογόνων παραγόντων της αναπνευστικής οδού. Έτσι, ο Proteus είναι σε θέση να καταστρέψει τα gram-αρνητικά βακτηρίδια.

Στα πρόωρα βρέφη παρατηρείται υποανάπτυξη των προστατευτικών παραγόντων του κυψελιδικού ιστού: εντοπίζονται τα ελαττώματα των επιφανειοδραστικών ουσιών, δεν υπάρχουν κυψελιδικοί μακροφάγοι (κύτταρα που καταστρέφουν τα μικρόβια στις κυψελίδες) και ο βρογχικός τοίχος είναι ασθενής. Στο πλαίσιο τέτοιων αλλαγών, είναι δύσκολο να υποτεθεί ότι μια συνάντηση με μολυσματικούς παράγοντες δεν θα προκαλέσει φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Η μόνη σωτηρία είναι ο αγώνας ορισμένων εκπροσώπων του μικροβιακού κόσμου με άλλους.

Σε περίπτωση βακτηριακής μόλυνσης της αναπνευστικής οδού, δεν έχουμε δει πνευμονία λόγω αρνητικών κατά Gram ράβδων για αρκετούς μήνες. Το Proteus είναι ένα παθογόνο βακτήριο και είναι ικανό να προκαλέσει φλεγμονή των πνευμόνων στα βρέφη.

Η αλληλεπίδραση στον μικροβιακό κόσμο είναι ένας πολύπλοκος μηχανισμός που δεν έχει μελετηθεί αξιόπιστα από τον άνθρωπο. Προφανώς, η γενική χρήση αντιβιοτικών δεν είναι λογική. Χαρακτηριστικά του προορισμού αυτών των φαρμάκων απαιτούν δοσολογία ελέγχου και πορεία θεραπείας. Λόγω της παραβίασης του σχεδίου θεραπείας λοιμώξεων με αντιβακτηριακούς παράγοντες, πολλά βακτηρίδια έχουν αναπτύξει αντίσταση, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία της θεραπείας τους.

Τι κάνει μια αρνητική προοπτική

Μια αρνητική πρόγνωση για την πνευμονία στα νεογνά αποτελεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Υποξία του εγκεφάλου με επιβράδυνση της κινητικής λειτουργίας και της ψυχικής δραστηριότητας.
• Παραβίαση του βάθους των αναπνευστικών κινήσεων και των διαταραχών του ρυθμού του.
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
• Ενισχυμένες αναπνευστικές επιθέσεις (Cheyne-Stokes).
• Η συσσώρευση τοξινών στο αίμα και η εμφάνιση δευτερογενών αλλαγών σε άλλα όργανα.

Με την εμφάνιση τουλάχιστον ενός από τα παραπάνω συμπτώματα, το παιδί τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς μπορεί να είναι απαραίτητος ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Η πνευμονία στα πρόωρα βρέφη έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες, σε αντίθεση με τα μωρά και τα μωρά κάτω του 1 έτους:

1. Η υπεροχή των αναπνευστικών συμπτωμάτων και των τοξικών αντιδράσεων. Με τη συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων διοξειδίου του άνθρακα, εμφανίζεται πρήξιμο των περιφερικών ιστών. Με τον καιρό, η υπερκαπνία οδηγεί στην κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, στην εμφάνιση της αναπνοής του Cheyne-Stokes.
2. Αυξημένη αντίδραση στη θερμοκρασία και πνευμονικές επιπλοκές - πνευμοθώρακα, ατελεκτασία, πλευρίτιδα.
3. Εξωπνευμονικές επιπλοκές - εντερική πάρεση, φλεγμονή στο αυτί, θρόμβοι αίματος, ανεπάρκεια επινεφριδίων.
4. Τα πρόωρα βρέφη συχνά αναπτύσσουν φλεγμονή των πνευμόνων από την αναρρόφηση, καθώς τείνουν να αναποδογυρίζουν.
5. Μια τυπική εικόνα του σχηματισμού παθολογικών αλλαγών στον ιστό του πνεύμονα: διάσπαρτο σύνδρομο πήξης αίματος, σηψαιμία,
6. Ασταθής κλινική κατάσταση ασθενών με διακυμάνσεις εργαστηριακών και κλινικών αναλύσεων.

Τα παραπάνω συμπτώματα πνευμονίας στα νεογέννητα εξαρτώνται από την αιτία της παθολογίας. Εάν η φλεγμονή προκαλείται από πνευμονόκοκκο, η πιθανότητα επιπλοκών ή θανάτου είναι υψηλή. Με αυτή τη μορφή, φλεγμονώδεις εστίες διεισδύουν γρήγορα από έναν πνεύμονα σε άλλο.

Η συγγενής πνευμονία στο νεογέννητο είναι μια επικίνδυνη κατάσταση. Εάν ο γιατρός δεν συνταγογραφήσει αντιβακτηριακά φάρμακα, το παιδί αναπτύσσει γρήγορα τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Η συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.
• Βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό.
• Ανισορροπία του μεταβολισμού του ύδατος-αλάτων.
• Καρδιακή υπερφόρτωση;
• Ενίσχυση του καρδιακού ρυθμού.

Ο κατάλογος των αλλαγών που προκαλεί η πνευμονία στα πρόωρα βρέφη μπορεί να αναγράφεται ατέλειωτα. Το τελικό στάδιο της παθολογίας είναι θανατηφόρο (χωρίς κατάλληλη θεραπεία).

Πώς είναι η συγγενής πνευμονία στα θηλάζοντα θηλαστικά

Η πνευμονία κατά τη γέννηση σε βρέφη πλήρους θηλασμού προχωρεί καλοήθεις. Η διάρκεια του είναι 1-2 εβδομάδες και στη συνέχεια η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σταδιακά. Τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας σπάνια απαιτούν διακοπή με τεχνητή αναπνοή.

Σε ένα πλήρες μωρό, η οξεία περίοδος των φλεγμονωδών μεταβολών στους πνεύμονες διαρκεί 5-7 ημέρες. Μετά τη χρήση αντιβιοτικών, παρατηρείται επαναρρόφηση φουσκάλων στην κυψελιδική ακίνη, η οποία παρέχει ευνοϊκή πρόγνωση.

Η τμηματική πνευμονία κατά τη γέννηση σε πρόωρα βρέφη θεραπεύεται στην καλύτερη περίπτωση μετά από 4 εβδομάδες. Λόγω μιας τέτοιας πορείας της νόσου, είναι προφανές ότι το έμβρυο θα πρέπει να διατηρείται στη μήτρα μέχρι την ώρα της φυσιολογικής χορήγησης, αλλά αυτό δεν είναι πάντοτε δυνατό.

Μορφολογικά συμπτώματα

Τα συμπτώματα της πνευμονίας στα πρόωρα νεογνά μπορούν να χωριστούν στους ακόλουθους μορφολογικούς τύπους:

1. Transplacental - επιπτώσεις της κοινής λοίμωξης με βακτήρια. Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται λόγω γενικευμένης μόλυνσης. Τα παιδιά με παθολογία γεννιούνται με ασφυξία, κυανό, αναπνευστική ανεπάρκεια.
2. Ο ενδορινικός τύπος πνευμονίας εκδηλώνεται σε 2 παραλλαγές. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί λόγω ενδοκρανιακού τραυματισμού που έχει ως αποτέλεσμα αναπνευστική ανεπάρκεια. Η δεύτερη επιλογή συνοδεύεται από την παρουσία ενός "φωτεινού χάσματος". Ένα παιδί γεννιέται υγιές, αλλά μετά από μερικές ημέρες έχει περιόδους κυάνωσης, συχνή αναταραχή, νευρική διέγερση. Μπορεί να υπάρχει διάρροια, η εμφάνιση αφρού από το στόμα.
3. Πρόωρη νεογνική - παρατηρήθηκε στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Αυτός ο τύπος μπορεί να προσδιοριστεί από τα ακόλουθα σημεία: διαταραχή της αναπνοής, λήθαργος, κυάνωση του δέρματος,
4. Αργότερο νεογνική - αρχίζει με τις εκδηλώσεις φλεγμονής του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος: πυρετός, άγχος, ρινίτιδα, αναφυλαξία. Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται άλλα συμπτώματα φλεγμονής του πνευμονικού παρεγχύματος: πυρετός, βήχας, έμετος.

Σε πρόωρα μωρά, οποιαδήποτε από τις παραπάνω μορφές προχωρά γρήγορα και μπορεί να προκαλέσει θάνατο, επομένως είναι απαραίτητο να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί η παθολογία στα αρχικά στάδια.

Ο βαθμός κινδύνου της πνευμονίας

Η διμερής πνευμονία στα πρόωρα βρέφη είναι επικίνδυνα υψηλή πιθανότητα θανάτου. Σοβαρές συνέπειες προκύπτουν επίσης στο πλαίσιο της πρωτογενούς ανοσοανεπάρκειας, της έντονης υποτροπής και της πρόωρης γήρανσης.

Ο κίνδυνος αναπνευστικής ανεπάρκειας αυξάνεται με την παρουσία διηθητικού υγρού στους πνεύμονες, τα ξένα σώματα και τα υγρά πτύελα (στο φόντο της κυστικής ίνωσης). Για την εκκένωση των πυώδους εστίας με την αναποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών, είναι απαραίτητη μια ανοιχτή αναδιοργάνωση των σχηματισμών με τη λειτουργική μέθοδο. Χειρουργική επέμβαση από πρόωρο είναι πολύ δύσκολη, αλλά είναι ένα απαραίτητο μέτρο για να σώσει τη ζωή ενός παιδιού.

Όταν υπάρχει αμφίπλευρη πνευμονία σε πρόωρα βρέφη, παρατηρούνται συχνά οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Pneumocystosis;
• Χλαμύδια;
• Μειωμένη καρδιακή δραστηριότητα.
• Μεταβολή της ισορροπίας μεταξύ οξέος και βάσης.
• Μειωμένη επίπεδα αιμοσφαιρίνης και σιδήρου στον ορό
• Αυξημένη οξύτητα στο αίμα.

Οι συνέπειες της νόσου σε πρόωρα βρέφη είναι πολύ σοβαρές. Μόνο με την έγκαιρη ανίχνευση σημείων μίας διεισδυτικής αλλαγής στο πνευμονικό παρέγχυμα και την απουσία προκλητικών παραγόντων μπορεί να εξασφαλιστεί πλήρης θεραπεία της παθολογίας.

Όροι θεραπείας των μωρών

Η συγγενής πνευμονική φλεγμονή αντιμετωπίζεται εφόσον υπάρχουν τα παθογενετικά συμπτώματα της ασθένειας. Η οξεία περίοδος της νόσου διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες, μετά την οποία μειώνονται τα αποτελέσματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Με τη βελτίωση της κατάστασης στα πρόωρα βρέφη, η όρεξη αυξάνεται, η κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος αποκαθίσταται. Η ανάλυση σταδίου διαρκεί 1-2 εβδομάδες.

Η πρόγνωση της πνευμονίας στα πρόωρα βρέφη εξαρτάται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού, την παρουσία / απουσία προκλητικών παραγόντων και τις τακτικές θεραπείας που χρησιμοποιούνται.

Συμπληρώθηκε κατά τη διάρκεια της παθολογίας της ανάπτυξης δευτεροπαθών παθολογικών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό:

• Αποστάγματα.
• Pleurisy;
• Αναπνευστική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
• Υπότροφη νεογέννητο (έλλειψη σωματικού βάρους).
• Διαταραχή της ισορροπίας οξέος-βάσης του αίματος.

Η πνευμονία των νεογνών είναι μια επικίνδυνη παθολογία που απαιτεί συνεχή ανάλυση της κατάστασης του μωρού και άμεση ιατρική διόρθωση. Μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο στο νοσοκομείο.