Ξηρή πλευρίτιδα - αίτια, συμπτώματα και θεραπεία της νόσου

Η ξηρή πλευρίτιδα είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη serous μεμβράνη του πνεύμονα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ινώδες οίδημα στην επιφάνεια των υπεζωκοτικών φύλλων. Τα συμπτώματα της ξηρής πλευρίτιδας χαρακτηρίζονται από πόνο στο στήθος, που επιδεινώνεται από την αναπνοή, τον ξηρό βήχα, τον χαμηλό πυρετό και την κακουχία.

Σε σύγκριση με άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια σχετικά καλοήθη πορεία, αλλά οι κλινικές της εκδηλώσεις μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και τις επιδόσεις των ασθενών. Δεδομένης της ευρείας διανομής, θα πρέπει να γνωρίζετε τα πάντα για τα συμπτώματα και τη θεραπεία της παρουσιαζόμενης ασθένειας.

Αιτίες της νόσου

Η ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα δεν έχει καμία ανεξάρτητη αξία. Οι περισσότερες περιπτώσεις ινώδους πλευρίτιδας συνδέονται αιτιολογικά με πνευμονική φυματίωση ή ενδοθωρακική λεμφατική φυματίωση. Ξηρή πλευρίτιδα της φυματιώδους αιτιολογίας συμβαίνει όταν η υποπληθυσμένη θέση των βλαβών, η διάσπασή τους στην κοιλότητα του υπεζωκότα με την αποίκιση του τελευταίου ή ως αποτέλεσμα της αιματογενής παρακέντηση των παθογόνων.

Ο υπεζωκότας είναι μια οροειδής μεμβράνη αποτελούμενη από 2 φύλλα, με επένδυση της εξωτερικής επιφάνειας των πνευμόνων και του εσωτερικού τοιχώματος του θώρακα. Τα φύλλα, αντιστοίχως, ονομάζονται σπλαχνικός, ή στην πραγματικότητα ο πνευμονικός υπεζωκοί όγκοι και ο βρεγματικός ή βρεγματικός υπεζωκοί.

Με ξηρή πλευρίτιδα, λόγω της αύξησης της αγγειακής διαπερατότητας κάτω από τη δράση των προ-φλεγμονωδών ουσιών, το υγρό συστατικό του πλάσματος και μερικές πρωτεΐνες, μεταξύ των οποίων το ινώδες έχει μεγάλη σημασία, διαρρέουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Υπό την επίδραση του περιβάλλοντος στη φλεγμονώδη εστίαση, τα μόρια ινώδους αρχίζουν να ενώνουν και να σχηματίζουν ισχυρά και κολλώδη νημάτια, τα οποία εναποτίθενται στην επιφάνεια της οροειδούς μεμβράνης.

Οι αιτίες της ανάπτυξης της ξηράς πλευρίτιδας είναι επίσης συχνά μη ειδικές βλάβες των πνευμόνων:

Συχνά η ασθένεια είναι μια επιπλοκή του ρευματισμού που εμφανίζεται στην ενεργή φάση και άλλες συστηματικές παθολογίες του συνδετικού ιστού. Αυτές οι παθολογίες περιλαμβάνουν ρευματικό και υπεζωκότα του λύκου.

Αυτή η φλεγμονώδης νόσος είναι συνήθως μια επιπλοκή διαφόρων ασθενειών των πνευμόνων. Για να τον θεραπεύσετε και να ξεχάσετε όλες τις δυσάρεστες εκδηλώσεις του μπορεί να είναι, αν πάτε αμέσως στην κλινική και να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Διαφορετικά, η παθολογία θα αναπτυχθεί περαιτέρω και μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες υπό τη μορφή της φυματίωσης.

Πρέπει να σημειωθούν οι εξωπνευμονικές διεργασίες που σχετίζονται με την ξηρή πλευρίτιδα. Μπορούμε να μιλήσουμε για τέτοιες επιπλοκές από ασθένειες των πεπτικών οργάνων όπως η χολοκυστίτιδα και η παγκρεατίτιδα.

Συμπτώματα ξηρής πνευμονικής πλευρίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα της ξηράς πλευρίτιδας θα πρέπει να θεωρείται οξεία οδυνηρή αίσθηση, που έχει διάτρηση χαρακτήρα. Τοποθετούνται στο πλάι και αναγκάζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• όταν προσπαθείτε να κάνετε βαθιά αναπνοή.
• σύντομος βήχας;
• φτάρνισμα

Με τη φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων, συμπτώματα όπως:

• ρίγη?
• υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.
• σοβαρή αδυναμία.
• οδυνηρές αισθήσεις.
• σπάνια - πυρετός.
• πρήξιμο των φλεβών ·
• μερικές φορές - οίδημα του δέρματος στα κάτω μέρη του μαστού μπορεί να είναι οίδημα, η πτυχή του είναι παχύτερη από ό, τι στο υγιές μισό του θώρακα.

Εκτός από τον πόνο, υπάρχουν και άλλες εκδηλώσεις της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν τον ξηρό βήχα, ο οποίος συμβαίνει λόγω ερεθισμού των πλευρικών νευρικών απολήξεων του βήχα με ινώδες, καθώς και με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ο βήχας εμφανίζεται αντανακλαστικά λόγω του ερεθισμού των φύλλων του υπεζωκότα. Αλλά ο ασθενής προσπαθεί να περιορίσει τις κινήσεις του βήχα, καθώς αυξάνουν τον θωρακικό πόνο.

Σε 80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με ξηρή πλευρίτιδα υποδεικνύουν πόνο και δυσφορία στο κάτω και στο πλευρικό μέρος του στέρνου. Ανάλογα με τον τόπο που επηρεάζεται, άλλες διαδικασίες μπορεί να εμπλέκονται στον αλγόριθμο ακτινοβολίας συμπτωμάτων. Μιλάμε για το βραχιόνιο πλέγμα, τους νευρικούς κορμούς των άνω άκρων και το διάφραγμα.

Συνήθως το ξηρό πλευρίτιδα διαρκεί 1-3 εβδομάδες και τελειώνει με ανάκαμψη. Είναι δυνατή η μετάβαση της ξηράς πλευρίτιδας στο εξιδρωτικό. τότε ο πόνος μειώνει τον εξαφανισμένο θόρυβο τριβής του υπεζωκότα. Μια παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη πορεία υποδεικνύει τη δραστηριότητα της πνευμονικής φυματίωσης.

Η αριστερά πλευρική διαφραγματική πλευρίτιδα θα πρέπει να διαφοροποιείται από το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Πράγματι, σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται το ακόλουθο σύμπλεγμα συμπτωμάτων.

• πόνος στο στήθος, μερικές φορές πίσω από το στέρνο.
• δυσπεψία;
• πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
• διαταραχές του ρυθμού ανά τύπο εξωσυστόλων ή ταχυαρρυθμίες.
• άγχος και φόβο.

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν με συμπτώματα παρόμοια με την πλευρίτιδα:

• διασταυρωτική νευραλγία.
• διασταυρωτική νευρομυοσίτιδα.
• κάταγμα των πλευρών.
• επιδημία μυαλγία?
• ινώδης περικαρδίτιδα.
• στηθάγχη;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
• στο έλκος του στομάχου και στο έλκος του δωδεκαδακτύλου.
• οξεία χολοκυστίτιδα.
• οξεία σκωληκοειδίτιδα.
• οστεοχονδρωσία των μεσοσπονδύλιων δίσκων της θωρακικής περιοχής.

Η βαθειά γνώση των συμπτωμάτων τους και οι πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι θα βοηθήσουν τον γιατρό να διακρίνει την ξηρή πλευρίτιδα από αυτές τις ασθένειες.

Διαγνωστικά

Η τυπική διάγνωση της ξηρής πλευρίτιδας είναι ανεπαρκής, είναι πάντα απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της νόσου. Επομένως, εάν υποψιαστεί ξηρή πλευρίτιδα, πρέπει να συμβουλευτείτε τον ασθενή έναν πνευμονολόγο, έναν ειδικό για τη φυματίωση, έναν ρευματολόγο, έναν γαστρεντερολόγο και έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες.

Όταν ο γιατρός βλέπει τον ασθενή, το πρώτο πράγμα που σημειώνει θα είναι ο σοβαρός πόνος στην πλευρά της βλάβης, τον οποίο ο ίδιος ο ασθενής θα πει για ενίσχυση κατά το βήχα και την αναπνοή.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• Κλινική ανάλυση του αίματος (αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά).
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος (αύξηση του αριθμού των seromcoids, ινώδους, σιαλικών οξέων και άλλων δεικτών οξείας φάσης).
• Ανάλυση ούρων - χωρίς παθολογικές αλλαγές.
• Ακτινογραφική εξέταση των οργάνων της θωρακικής (τυπική υψηλή θέση του θόλου του διαφράγματος στην πληγείσα πλευρά, μειωμένη κινητικότητα των κάτω άκρων του οργάνου κατά την αναπνοή και ελαφρά διόγκωση των τμημάτων του πνευμονικού πεδίου).
• Υπερηχογράφημα (εκδηλωμένα στρώματα αποτιθέμενου ινώδους, πάχυνση των τοιχωμάτων του κελύφους).

Πώς είναι η θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας;

Η θεραπεία των απλών καταστάσεων ξηρής πλευρίτιδας διαρκεί αρκετές ημέρες ή 2-3 εβδομάδες. Με μια μακρά υποτροπιάζουσα πορεία ή μετάβαση στην εξιδρωματική πλευρίτιδα, μπορεί να υποστηριχθεί η παρουσία μίας φυματινής διαδικασίας. Πώς θεραπεύεται η νόσος;

Η πιο συχνή και αποτελεσματική θεραπεία είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

• Κλινδαμυκίνη + Κεφαλοσπορίνες III, για παράδειγμα, κεφοταξίμη.
• Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ.
• Imipenem.

Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει τη διόρθωση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια δίαιτα που περιλαμβάνει πολλά τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες. Εάν η δυσπροϊναιμία είναι μάλλον σοβαρή, συνιστάται η χορήγηση 150 ml διαλύματος 10% αλβουμίνης και 200-400 ml πλάσματος αίματος.

Προκειμένου να μειωθεί η φλεγμονή, η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη στεροειδών ορμονών. Αυτές περιλαμβάνουν το Metipred, την πρεδνιζολόνη, την υδροκορτιζόνη.

Χορηγούνται μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως ιβουπροφαίνη, βολταρένιο, δικλοφενάκη, μωβάνης.

Μετά από διαβούλευση με το γιατρό, μπορείτε να εφαρμόσετε τις παλιές, αλλά αρκετά αποτελεσματικές μεθόδους της παραδοσιακής ιατρικής:

• θέρμανση συμπιέσεως?
• στενή επίδεση των κάτω τμημάτων του θώρακα.
• εφαρμόζοντας ταινίες ιωδίου στο δέρμα του θώρακα

Η χρήση επεμβατικών μεθόδων περιλαμβάνει τη διάγνωση με τη χρήση της υπεζωκοτικής παρακέντησης και της θωρακοσκόπησης. Στην πρώτη περίπτωση, το στήθος τρυπιέται μαζί με τον υπεζωκότα. Αυτή η διαδικασία είναι σύνθετη, απαιτεί σοβαρή προετοιμασία, στείρες συνθήκες και συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες.

Διάτρηση μεταξύ της έβδομης και της όγδοης πλευράς. Το υγρό αφαιρείται αργά με σύριγγα και μεταφέρεται σε αποστειρωμένο δοχείο για περαιτέρω έρευνα.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός προσφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συνιστάται:

1. σύνθετες ασκήσεις αναπνοής υπό την επίβλεψη γυμναστικής γιατρού.
2. μασάζ - κλασικό ή δονητικό.
3. φυσιοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας (πρώτα απ 'όλα - η επίδραση υπερήχων).

Τα μέτρα αυτά εκτελούνται μετά τη μείωση των οξειών εκδηλώσεων.

Δεδομένου ότι η ξηροφάρρυα της ασαφούς αιτιολογίας μπορεί να προκληθεί από τη φυματίωση, οι ασθενείς υπόκεινται σε παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό και προληπτική ειδική θεραπεία υπό συνθήκες διαταγής φυματίωσης. Η πρόγνωση για ξηρή πλευρίτιδα εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της νόσου. Σε περίπτωση μετάβασης σε εξιδρωματική ή επαναλαμβανόμενη μορφή, η ικανότητα εργασίας μπορεί να είναι μόνιμα περιορισμένη.

Πρόληψη

Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η πρόληψη, η έγκαιρη διάγνωση και η ολοκληρωμένη και επαρκής θεραπεία ασθενειών που περιπλέκονται από την πλευρίτιδα. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές ιατρικές εξετάσεις (ειδικότερα σε ετήσια ακτινογραφία των πνευμόνων) και σε περίπτωση συμπτωμάτων της νόσου - μην χάνετε χρόνο, αλλά αναζητήστε αμέσως βοήθεια από ειδικούς.

Με την παρουσιαζόμενη προσέγγιση και τις συνεχείς διαβουλεύσεις ενός ειδικού, θα αποδειχθεί ότι αποκαθίσταται το σώμα και οι διαδικασίες που σχετίζονται με ζωτική δραστηριότητα κατά 100%.

Ξηρή πλευρίτιδα - θεραπεία της πνευμονικής νόσου

Σοβαρός πόνος στο στήθος, βήχας με αγωνία, αίσθημα κακουχίας, συνοδευόμενος από φλεγμονή των οροειδών μεμβρανών, που καλύπτεται μέσα στον πνεύμονα. Η ξηρή πλευρίτιδα εμφανίζεται ως επιπλοκή των ασθενειών, οπότε η θεραπεία ενός σημαντικού ρόλου στην εξάλειψη των ριζικών αιτίων.

Φαρμακευτική αγωγή της ξηρής πλευρίτιδας

Για να αντιμετωπιστεί η ασθένεια, είναι απαραίτητο για το διορισμό φαρμάκων να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Οι γιατροί συστήνουν παρασκευές για ασθενείς με πλευρίτιδα:

Ανακουφίστε τη σοβαρή φλεγμονή

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Η θεραπεία της ξηράς πλευρίτιδας περιλαμβάνει τη διόρθωση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, για την οποία χρησιμοποιείται διάλυμα αλβουμίνης 10%, πλάσμα αίματος. Για να διευκολύνετε την κατάσταση του ασθενούς, ορίστε:

Ενισχύστε τις άμυνες

Αφαιρέστε τη δηλητηρίαση του σώματος

Επαναφέρετε τη μικροχλωρίδα, παραβιαζόμενη από την πρόσληψη αντιβιοτικών

Το ραβδί του Κοτ καταστράφηκε

Διατροφική θεραπεία

Για να αποφευχθεί η φλεγμονώδης διαδικασία, για να αποφευχθούν επιπλοκές, οι γιατροί συνιστούν την ομαλοποίηση της τροφής. Η διατροφή συμβουλεύει να περιορίσετε την ποσότητα υγρού μεθυσμένου ημερησίως στα 700 ml, για να μειώσετε τη χρήση αλατιού, υδατανθράκων. Συνιστάται να συμπεριληφθούν στη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνη - τόνο, τυρί cottage, βόειο κρέας. Τρώτε κρέας πουλερικών, φασόλια, γαλακτοκομικά προϊόντα. Το μενού πρέπει να περιέχει βιταμίνες:

• Α - τυρί, καρότα, άγριο τριαντάφυλλο, γάλα. Είναι χρήσιμο να τρώτε ψάρια, ήπαρ, βούτυρο.
• P - δαμάσκηνο, κεράσι, μαύρη σταφίδα, εσπεριδοειδή, φαγόπυρο.
• Δ - το ήπαρ, τα νεφρά, τη ζύμη ζυθοποιίας.

Οι διατροφολόγοι συμβουλεύουν να αυξήσουν την ημερήσια πρόσληψη αλάτων ασβεστίου στα 5 γραμμάρια. Κάτω από την απαγόρευση της πλευρίτιδας είναι το φαγητό που μαγειρεύεται από το ψήσιμο, το κάπνισμα, το λιπαρό κρέας και τα ψάρια. Δεν συνιστάται η χρήση τροφίμων που προκαλούν δίψα:

• κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
• σάλτσες ·
• κέτσαπ ·
• σόδα?
• αλκοολούχα ποτά ·
• το ψήσιμο?
• γλυκά?
• τουρσιά?
• ζεστά μπαχαρικά;
• σκόρδο.

Ξηρή πλευρίτιδα για τη θεραπεία

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια των πνευμονικών και βρεγματικών φύλλων της οροειδούς μεμβράνης που περιβάλλει τον πνεύμονα και ονομάζεται υπεζωκότα.

Υπάρχουν δύο τύποι πλευρίτιδας:

• εξιδρωματική πλευρίτιδα - συνοδευόμενη από συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα
• ξηρή πλευρίτιδα - προχωρεί με το σχηματισμό πρωτεΐνης ινώδους στην επιφάνεια των πλευρικών φύλλων.

Αιτίες πλευρίτιδας

Πιο συχνά, η ανάπτυξη της πλευρίτιδας προηγείται από μολυσματική ασθένεια των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος, αλλά μερικές φορές η παθολογία μπορεί επίσης να προκύψει ως ανεξάρτητη ασθένεια. Ανάλογα με τους λόγους που προκάλεσαν φλεγμονή, η πλευρίτιδα μπορεί να χωριστεί σε μολυσματική και μη μολυσματική παθολογία.

Αιτίες μολυσματικής πλευρίτιδας είναι:

• βακτηριακή μικροχλωρίδα (σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι).
• μυκητιακή λοίμωξη (μύκητες του γένους Candida, βλαστομυκητίαση και άλλα).
• ιούς ·
• παρασιτική μόλυνση.
• φυματίωση (διάγνωση διάχυσης στο 20% των ασθενών στο υπόβαθρο της φυματίωσης) ·
• προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στα όργανα του θώρακα.
• σύφιλη, βρουκέλλωση, τυφοειδής.

Τα αίτια της μη μολυσματικής πλευρίτιδας είναι:

• καρκίνο του μαστού στις γυναίκες.
• κακοήθη νεοπλάσματα στα όργανα του θώρακα με σχηματισμό μεταστάσεων στον υπεζωκότα.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου ή πνεύμονα.
• ασθένειες συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματισμός, αγγειίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα).

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου έχει μια συγκεκριμένη ιδιαιτερότητα. Τα μολυσματικά παθογόνα δρουν απευθείας στην κοιλότητα του υπεζωκότα, προσπαθώντας να διεισδύσουν σε αυτό με οποιονδήποτε τρόπο. Με τέτοιες βλάβες όπως το απόστημα των πνευμόνων, η φυματίωση, η πνευμονία, η βρογχιεκτασία, είναι δυνατή η διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας στην υπεζωκοτική κοιλότητα με το αίμα και τη λεμφική ροή. Κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στα όργανα του θώρακα, τραυματισμών και τραυματισμών που λαμβάνονται, η διείσδυση της βακτηριακής χλωρίδας στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται άμεσα.

Η πλευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε σχέση με την αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα στις συστηματικές ασθένειες του αίματος, τη μειωμένη ανοσία, την παρουσία καρκινικών όγκων, ασθενειών του παγκρέατος και άλλων παθολογιών.

Μία μικρή ποσότητα υπεζωκοτικού υγρού μπορεί να απορροφηθεί από τον ίδιο τον οφθαλμό, ο οποίος οδηγεί στο σχηματισμό στρώματος ινώδους στην επιφάνεια του. Έτσι, αναπτύσσεται ινώδης ή ξηρή πλευρίτιδα. Εάν ο σχηματισμός υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται νωρίτερα από την εκροή του, τότε αναπτύσσεται εξιδρωματική πλευρίτιδα (με συσσώρευση της συλλογής στην υπεζωκοτική κοιλότητα).

Εξιδρωματική πλευρίτιδα: συμπτώματα

Η ένταση των κλινικών συμπτωμάτων της εξιδρωματικής πλευρίτιδας εξαρτάται από τον βαθμό παραμέλησης της παθολογικής διαδικασίας, την αιτιολογία της νόσου, την ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τη φύση του εξιδρώματος. Οι κύριες καταγγελίες του ασθενούς σε αυτή τη μορφή της νόσου είναι:

• πόνος στο στήθος,
• δύσπνοια
• βήχα
• λήθαργο
• αύξηση της θερμοκρασίας
• αυξημένη εφίδρωση.

Ο θωρακικός πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα της πλευρίτιδας. Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο πόνος μπορεί να είναι οξύς ή μέτριος. Όταν συσσωρεύεται υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η ένταση του πόνου στον ασθενή μειώνεται, αλλά η δυσκολία στην αναπνοή αυξάνεται.

Η δύσπνοια με πλευρίτιδα αναμειγνύεται. Η έντασή του εξαρτάται άμεσα από την ποσότητα υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλότητα, την ταχύτητα συσσώρευσης, τον βαθμό εξασθένισης του φυσιολογικού αερισμού του πνεύμονα και την εκτόπιση των μέσων του μεσοθωρακίου οργάνων.

Ο βήχας παρατηρείται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της πλευρίτιδας. Πρώτον, είναι ξηρό και χωρίς πτύελα, και καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, γίνεται υγρή και παραγωγική. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι μέτρια. Ο ασθενής παίρνει μια εξαναγκασμένη θέση του σώματος για να μειώσει τον πόνο στο στήθος - κάθεται χωρίς να στηρίζεται στα χέρια.

Λόγω της διατάραξης της κανονικής λειτουργίας του πνεύμονα σε έναν ασθενή, αλλάζει το χρώμα των ορατών βλεννογόνων μεμβρανών και του δέρματος - γίνονται μπλε. Εάν το υγρό συσσωρεύεται ταυτόχρονα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και στο μεσοθωράκιο, τότε ο ασθενής έχει έντονη πρήξιμο στο λαιμό και το πρόσωπο, καθώς και αλλαγή στη φωνή.

Κατά την εξέταση του θώρακα, ο γιατρός σημειώνει τη συχνή και ρηχή αναπνοή ενός ασθενούς μικτού τύπου. Οπτικά, ο θώρακος είναι ασύμμετρος - η πληγείσα πλευρά διευρύνεται και υστερεί στην πράξη της αναπνοής.

Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης του στήθους, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο. Η πληγείσα πλευρά είναι τεταμένη.

Ταξινόμηση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

• Σύμφωνα με την αιτιολογία διακρίνει - λοιμώδη και μη μολυσματικά?
• Με τη φύση του υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλότητα - serous, purulent-serous, purulent, hemorrhagic?
• Adrift - οξεία, υποξεία και χρόνια.

Διάγνωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Όταν προσδιορίζεται μια μεγάλη ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα πάνω από τους πνεύμονες, μπορούν να προσδιοριστούν οι διαγνωστικές ζώνες με τις οποίες μπορούν να προσδιοριστούν οι μεταβολές των αποτελεσμάτων ακρόασης και αγγίξεως του προσβεβλημένου οργάνου.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης (ακρόασης) των πνευμόνων στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της πλευρίτιδας, ανιχνεύεται μια περιοχή με εξασθενημένη αναπνοή και ακούγεται σαφώς ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα.

Κατά κανόνα, η διάγνωση της πλευρίτιδας συνίσταται στην κλινική εξέταση του αίματος, στην ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού και στην ακτινογραφία των πνευμόνων.

Ξηρή πλευρίτιδα

Η ξηρή πλευρίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα στο υπόβαθρο της φυματίωσης, της πνευμονίας, λόγω αιμορραγικού πνευμονικού εμφράγματος ή μετά από παραβίαση της διατροφής (σκορβούτο, καχεξία).

Η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονη εμφάνιση. Ο ασθενής έχει πόνο στην αίσθηση της πλευράς και του μυρμηγκιού. Τις περισσότερες φορές, όλη η ενόχληση εντοπίζεται στις μασχάλες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έντονους πόνους, η ένταση των οποίων αυξάνεται κατά την εισπνοή, το φτέρνισμα, το βήχα ή την επαφή με την πληγείσα πλευρά. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον ώμο, τον άξυλο και την κοιλιά. Παράλληλα με τους πόνους, ο ασθενής έχει έναν ξηρό, βασανιστικό βήχα που δεν φέρνει ανακούφιση και προκαλεί έντονο πόνο. Ο ασθενής προσπαθεί να καταστείλει έναν τέτοιο βήχα με οποιονδήποτε τρόπο.

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της ξηράς πλευρίτιδας, ο ασθενής μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το θερμόμετρο αυξάνεται στους 39 βαθμούς. Αυτή η κατάσταση του ασθενούς συνοδεύεται από έντονη εφίδρωση και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Πολύ συχνά, η ξηρή πλευρίτιδα είναι δύσκολο να διαγνωστεί από την αρχή, καθώς η θερμοκρασία του σώματος δεν υπερβαίνει τις παραμέτρους του υπογαστρικού σωλήνα και ο βήχας είναι ασήμαντος και δεν προκαλεί πόνο.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει ότι ο ασθενής φαίνεται να προστατεύει την πληγείσα πλευρά: καταλαμβάνει μια εξαναγκασμένη θέση του σώματος, περιορίζει την κινητικότητα, αναπνέει διαλείπουσα και ρηχή. Κατά την ψηλάφηση του θώρακα, υπάρχει αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στην πληγείσα πλευρά και κατά τη διάρκεια της ακρόασης ακούγεται σαφώς ο θόρυβος του πλευρικού τριβής.

Η πρόγνωση της ξηρής πλευρίτιδας είναι ευνοϊκή εάν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως και ο ασθενής εκπληρώσει όλες τις οδηγίες του γιατρού. Η ανάκτηση πραγματοποιείται εντός 1-2 εβδομάδων. Εάν ο ασθενής αγνοεί τις συστάσεις του γιατρού, τότε η ξηρότητα του pleurisy μπορεί να πάρει πολύ χρόνο με την ανάπτυξη συγκολλήσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα και άλλες επιπλοκές.

Πολύ συχνά η ξηρή πλευρίτιδα συγχέεται με τη μεσοστολική νευραλγία. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα της ξηρής πλευρίτιδας από τη μεσοπλεύρια νευραλγία είναι ότι στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής έχει αυξημένο πόνο όταν έχει κλίση στην υγιή πλευρά του σώματος και με νευραλγία - στην άρρωστη πλευρά.

Επιπλοκές της πλευρίτιδας

Κατά κανόνα, η έκβαση της νόσου είναι πάντοτε ευνοϊκή, αλλά αν οι ασθενείς αγνοούν τις ιατρικές συνταγές, είναι δυνατόν:

• η ανάπτυξη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα,
• συμπύκνωση του υπεζωκότα,
• αγκυροβόληση,
• ανάπτυξη πνευμονικής σκλήρυνσης και επακόλουθη αναπνευστική ανεπάρκεια.

Μια συνηθισμένη επιπλοκή της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η ρευστοποίηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Θεραπεία πλευρίτιδας

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία της πλευρίτιδας είναι να εξαλειφθεί η αιτία που οδήγησε στην ανάπτυξη της νόσου.

Αν η πλευρίτιδα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της πνευμονίας, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται στον ασθενή χωρίς αποτυχία. Όταν η πλευρίτιδα στο υπόβαθρο του ρευματισμού χρησιμοποιεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στην περίπτωση της πλευρίτιδας, παράλληλα με τη φυματίωση, υποδεικνύεται στον ασθενή μια φθιαισθητική συμβουλευτική και αντιβιοτική θεραπεία για την καταστροφή των κολλητών Koch.

Για την ανακούφιση του πόνου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αναλγητικά και φάρμακα για τη βελτίωση του καρδιαγγειακού συστήματος. Για την απορρόφηση της συσσωρευμένης ρευστού - φυσιοθεραπείας και φυσιοθεραπείας.

Όταν το εξιδρωματικό pleurisy με το σχηματισμό μιας μεγάλης ποσότητας εκχύσεως εγείρει το ζήτημα της διεξαγωγής μιας υπεζωκοτικής παρακέντησης προκειμένου να αποστραγγιστεί ή να εξατμιστεί το εξίδρωμα από την κοιλότητα. Για μία τέτοια διαδικασία, συνιστάται η άντληση όχι περισσότερο από 1,5 λίτρα συλλογής, προκειμένου να αποφευχθεί μια δραματική λείανση των πνευμόνων και η ανάπτυξη καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Με μια περίπλοκη πορεία του pleurisy με την εξίδρωση, ο ασθενής πλένεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα με αντισηπτικά διαλύματα με την εισαγωγή ενός αντιβιοτικού ή παρασκευασμάτων ορμονών κατευθείαν μέσα στην κοιλότητα.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, οι ειδικοί πραγματοποιούν πλευροπάθεια - εισαγωγή ειδικών παρασκευασμάτων με βάση το τάλκης στην κοιλότητα, τα οποία εμποδίζουν τη συγκόλληση υπεζωκοτικών φύλλων.

Κατά τη θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για ανάπαυση στο κρεβάτι και ξεκούραση. Για την ανακούφιση του πόνου, εμφανίζονται επιθέματα μουστάρδας, συμπιέσεις για την θέρμανση, κονσέρβες και σφιχτό επίδεσμο στο στήθος. Για την καταστολή του κέντρου του βήχα ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα που έχουν κατασταλτικό αποτέλεσμα - κωδεΐνη, διονίνη και τα παρόμοια. Με ξηρή πλευρίτιδα, εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα όπως ακετυλοσαλικυλικό οξύ, νουροφαίνη, αμιζιλ και άλλα. Αφού υποχωρήσει η οξεία φάση της νόσου, ο ασθενής συνταγογραφείται για να εκτελέσει αναπνευστικές ασκήσεις προκειμένου να αποφευχθούν οι συμφύσεις των υπεζωκοτικών φύλλων.

Σε χρόνια πυώδη πλευρίτιδα, συνιστάται η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των περιοχών του υπεζωκότα και την απελευθέρωση του πνεύμονα από την υπεζωκοτική μεμβράνη.

Λαϊκή θεραπεία της πλευρίτιδας

Στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου, μπορείτε να προσπαθήσετε να καταφύγετε στη λαϊκή θεραπεία της πλευρίτιδας:

• Ανακατεύουμε ίσα μέρη φύλλων φασκόμηλου, ρίζας Altea, ρίζας γλυκόριζας και καρπού με άνθη. Μια κουταλιά σούπας μιας τέτοιας συλλογής ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνουμε να ετοιμάσει για 5 ώρες. Στραγγίστε το προκύπτον διάλυμα και πάρτε με τη μορφή θερμότητας 5 φορές την ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας.
• Σε ένα δοχείο, αναμείξτε 30 γραμμάρια λάδι καμφοράς, 3 ml ελαίου λεβάντας, 3 ml ελαίου ευκαλύπτου. Τρίψτε το μίγμα στην πληγείσα πλευρά του θώρακα τη νύχτα, στη συνέχεια επίδεσμο και ζεστό.
• Μια κουταλιά της αλογοουράς ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνουμε να ζυμώνουμε για αρκετές ώρες. Μετά από αυτό, τεντώστε το διάλυμα και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα με τη μορφή θερμότητας.
• Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, αυτό το φάρμακο βοηθάει καλά: ανακατέψτε 1 φλιτζάνι μελιού από μέλι, 1 φλιτζάνι χυμό αλόης, 1 φλιτζάνι ηλιέλαιο και 1 φλιτζάνι αφέψημα ασβέστης. Συνιστάται να πάρετε αυτό το εργαλείο για 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι η πλευρίτιδα από μόνη της δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες, καθώς η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει γρήγορα και να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια και φλεγμονώδη έκχυση. Η επιτυχής έκβαση της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς στον γιατρό. Οι λαϊκές μέθοδοι στη θεραπεία της πλευρίτιδας είναι σχετικές, αλλά μόνο σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική αγωγή.

Πρόληψη της πλευρίτιδας

Φυσικά, είναι αδύνατο να προβλέψουμε πώς το σώμα θα αντιδράσει στη δράση ενός συγκεκριμένου παράγοντα. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να ακολουθήσει απλές συστάσεις για την πρόληψη της πλευρίτιδας:

• Πρώτα απ 'όλα, είναι αδύνατο να αποφευχθούν οι επιπλοκές στην ανάπτυξη οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων. Έτσι ώστε η παθογόνος μικροχλωρίδα να μην διεισδύει στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού, και στη συνέχεια στην κοιλότητα του υπεζωκότα, τα κρυολογήματα δεν πρέπει να αφήνονται ελεύθερα!
• Εάν υποψιάζεστε πνευμονία, είναι καλύτερο να κάνετε μια ακτινογραφία των οργάνων στο στήθος εγκαίρως και να ξεκινήσετε μια επαρκή θεραπεία. Η ακατάλληλη θεραπεία της νόσου αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών όπως η φλεγμονή του υπεζωκότα.
• Με συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, είναι καλό να αλλάζουμε το κλίμα για λίγο. Ο αέρας της θάλασσας είναι ένα εξαιρετικό μέσο για την πρόληψη λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πλευρίτιδας.
• Εκτελέστε ασκήσεις αναπνοής. Μερικές βαθιές αναπνοές μετά το ξύπνημα θα χρησιμεύσουν ως μια εξαιρετική πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.
• Προσπαθήστε να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα. Στη ζεστή εποχή, κάντε σκλήρυνση, περισσότερο φρέσκο ​​αέρα.
• Σταματήστε το κάπνισμα. Η νικοτίνη είναι η πρώτη αιτία πνευμονικής φυματίωσης, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του υπεζωκότα.

Θυμηθείτε: οποιαδήποτε ασθένεια είναι καλύτερο να αποτρέψετε παρά να θεραπεύσετε!

Ξηρή πλευρίτιδα

Η ξηρή πλευρίτιδα είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη serous μεμβράνη του πνεύμονα.

Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ινώδες οίδημα στην επιφάνεια των υπεζωκοτικών φύλλων. Διάφορες άλλες ασθένειες των πνευμόνων μπορούν να προκαλέσουν αυτή τη διαδικασία · ως εκ τούτου, οι πιο συχνά ξηρές πλευρίσεις είναι μια επιπλοκή. Εκδηλώνεται με την αύξηση της θερμοκρασίας, δυσκολία στην αναπνοή.

Εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων της νόσου θα είναι μόνο πολύπλοκη θεραπεία.

Αιτίες ανάπτυξης

Η ξηρή πλευρίτιδα δεν έχει καμία ανεξάρτητη αξία. Οι περισσότερες περιπτώσεις ινώδους πλευρίτιδας συνδέονται αιτιολογικά με πνευμονική φυματίωση ή ενδοθωρακική λεμφατική φυματίωση. Ξηρή πλευρίτιδα της φυματιώδους αιτιολογίας συμβαίνει όταν η υποπληθυσμένη θέση των βλαβών, η διάσπασή τους στην κοιλότητα του υπεζωκότα με την αποίκιση του τελευταίου ή ως αποτέλεσμα της αιματογενής παρακέντηση των παθογόνων. Οι αιτίες της ξηρής πλευρίτιδας είναι επίσης συχνά μη ειδικές βλάβες των πνευμόνων: πνευμονία, βρογχιεκτασία, πνευμονικό έμφραγμα, απόστημα πνεύμονα, καρκίνο του πνεύμονα.

Μεταξύ εξωπνευμονική διεργασίες ξηρό πλευρίτιδα μπορεί να είναι περίπλοκη παθήσεις του πεπτικού συστήματος (χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, Υποδιαφραγματικό απόστημα), κολλαγόνο (SLE, ρευματισμούς, συστηματική αγγειίτιδα), λοιμώξεις (βρουκέλλωση, τυφοειδή και τύφος, κοκκύτη, ιλαράς, της γρίπης). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ξηρή πλευρίτιδα σχετίζεται με διατροφικές διαταραχές (καχεξία, σκορβούτο), ουραιμία.

Η παθογενετική βάση της ξηρής πλευρίτιδας είναι η φλεγμονώδης αντίδραση του βρεγματικού και του κοιλιακού υπεζωκότος, που εμφανίζεται με υπεραιμία, οίδημα και πάχυνση των πλευρικών φύλλων. Η ποσότητα του εξιδρώματος είναι τόσο ασήμαντη που απορροφάται από τον υπεζωκότα με την καθίζηση ινών ινών στην επιφάνεια του υπεζωκότα με τη μορφή υπεζωκοτικών επιφανειών που εμποδίζουν την ολίσθηση των φύλλων. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό μαζικής πρόσδεσης και περιορισμού της κινητικότητας του πνεύμονα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ξηρά πλευρίτιδα γίνεται εξιδρωματική, αλλά μπορεί να επιλυθεί χωρίς τον σχηματισμό υπεζωκοτικής συλλογής.

Συμπτώματα ξηρής πνευμονικής πλευρίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα της ξηράς πλευρίτιδας θα πρέπει να θεωρείται οξεία οδυνηρή αίσθηση, που έχει διάτρηση χαρακτήρα. Τοποθετούνται στο πλάι και αναγκάζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• όταν προσπαθείτε να κάνετε βαθιά αναπνοή.
• σύντομος βήχας;
• φτάρνισμα

Με τη φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων, συμπτώματα όπως:

• ρίγη?
• υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.
• σοβαρή αδυναμία.
• οδυνηρές αισθήσεις.
• σπάνια - πυρετός.
• πρήξιμο των φλεβών ·
• μερικές φορές - οίδημα του δέρματος στα κάτω μέρη του μαστού μπορεί να είναι οίδημα, η πτυχή του είναι παχύτερη από ό, τι στο υγιές μισό του θώρακα.

Εκτός από τον πόνο, υπάρχουν και άλλες εκδηλώσεις της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν τον ξηρό βήχα, ο οποίος συμβαίνει λόγω ερεθισμού των πλευρικών νευρικών απολήξεων του βήχα με ινώδες, καθώς και με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ο βήχας εμφανίζεται αντανακλαστικά λόγω του ερεθισμού των φύλλων του υπεζωκότα. Αλλά ο ασθενής προσπαθεί να περιορίσει τις κινήσεις του βήχα, καθώς αυξάνουν τον θωρακικό πόνο.

Σε 80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με ξηρή πλευρίτιδα υποδεικνύουν πόνο και δυσφορία στο κάτω και στο πλευρικό μέρος του στέρνου. Ανάλογα με τον τόπο που επηρεάζεται, άλλες διαδικασίες μπορεί να εμπλέκονται στον αλγόριθμο ακτινοβολίας συμπτωμάτων. Μιλάμε για το βραχιόνιο πλέγμα, τους νευρικούς κορμούς των άνω άκρων και το διάφραγμα.

Συνήθως το ξηρό πλευρίτιδα διαρκεί 1-3 εβδομάδες και τελειώνει με ανάκαμψη. Είναι δυνατή η μετάβαση της ξηράς πλευρίτιδας στο εξιδρωτικό. τότε ο πόνος μειώνει τον εξαφανισμένο θόρυβο τριβής του υπεζωκότα. Μια παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη πορεία υποδεικνύει τη δραστηριότητα της πνευμονικής φυματίωσης.

Η αριστερά πλευρική διαφραγματική πλευρίτιδα θα πρέπει να διαφοροποιείται από το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Πράγματι, σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται το ακόλουθο σύμπλεγμα συμπτωμάτων.

• πόνος στο στήθος, μερικές φορές πίσω από το στέρνο.
• δυσπεψία;
• πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
• διαταραχές του ρυθμού ανά τύπο εξωσυστόλων ή ταχυαρρυθμίες.
• άγχος και φόβο.

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν με συμπτώματα παρόμοια με την πλευρίτιδα:

• διασταυρωτική νευραλγία.
• διασταυρωτική νευρομυοσίτιδα.
• κάταγμα των πλευρών.
• επιδημία μυαλγία?
• ινώδης περικαρδίτιδα.
• στηθάγχη;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
• στο έλκος του στομάχου και στο έλκος του δωδεκαδακτύλου.
• οξεία χολοκυστίτιδα.
• οξεία σκωληκοειδίτιδα.
• οστεοχονδρωσία των μεσοσπονδύλιων δίσκων της θωρακικής περιοχής.

Η βαθειά γνώση των συμπτωμάτων τους και οι πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι θα βοηθήσουν τον γιατρό να διακρίνει την ξηρή πλευρίτιδα από αυτές τις ασθένειες.

Διαγνωστικά

Οι ερμηνείες των παραπόνων, οι ορατές εκδηλώσεις, καθώς και τα δεδομένα από τις πρόσθετες μεθόδους εξέτασης θα βοηθήσουν τον γενικό ιατρό να καθορίσει τη σωστή διάγνωση.

Διαφορική διάγνωση με περικαρδίτιδα, στεφανιαία ανεπάρκεια, μεσοσταθμική νευραλγία, νευρομυοσίτιδα είναι απαραίτητη. Για το σκοπό αυτό απαιτούνται διαβουλεύσεις: ένας καρδιολόγος, ένας νευροπαθολόγος, ένας πνευμονολόγος, και μερικές φορές ένας θωρακικός χειρουργός.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• Κλινική ανάλυση του αίματος (αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά).
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος (αύξηση του αριθμού των seromcoids, ινώδους, σιαλικών οξέων και άλλων δεικτών οξείας φάσης).
• Ακτινογραφική εξέταση των οργάνων της θωρακικής (τυπική υψηλή θέση του θόλου του διαφράγματος στην πληγείσα πλευρά, μειωμένη κινητικότητα των κάτω άκρων του οργάνου κατά την αναπνοή και ελαφρά διόγκωση των τμημάτων του πνευμονικού πεδίου).
• Υπερηχογράφημα (εκδηλωμένα στρώματα αποτιθέμενου ινώδους, πάχυνση των τοιχωμάτων του κελύφους).

Μια σύγχρονη μέθοδος διάγνωσης των διαδικασιών που συμβαίνουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι η σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία (CT), καθώς και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).

Πώς να θεραπεύσετε την ξηρή πλευρίτιδα;

Ανεξάρτητα από την προέλευση της πλευρίτιδας, οι ασθενείς πρέπει να τηρούν τις ιατρικές συνταγές όπως:

• κρεβάτι ή ημι-κρεβατιού;
• μια ισορροπημένη διατροφή (ιδιαίτερα σημαντική είναι η κατανάλωση επαρκούς ποσότητας πρωτεϊνών, αλλά η κατανάλωση υδατανθράκων, αλάτων και υγρών θα πρέπει να περιοριστεί) ·
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα (στην οξεία περίοδο - ενδομυϊκά και ενδοφλέβια, με υπολειμματικά αποτελέσματα - δισκία).
• παράγοντες απευαισθητοποίησης.
• με σοβαρό σύνδρομο πόνου - παυσίπονα.
• για την αύξηση της ανθεκτικότητας του σώματος - υπερέντασης πλάσματος, πολυγλοβουλίνης και των αναλόγων τους.

Η θεραπεία για τη δευτερογενή πλευρίτιδα πρέπει να στοχεύει κατά κύριο λόγο στην εξάλειψη της αιτίας των φλεγμονωδών αλλαγών στον υπεζωκότα:

• κυτταροστατικά με καρκίνο.
• φάρμακα κατά της φυματίωσης για τη φυματίωση.
• αντιβιοτικά για την πνευμονία, λαμβανομένης υπόψη της ευαισθησίας των μικροοργανισμών ·

Μετά από διαβούλευση με το γιατρό, μπορείτε να εφαρμόσετε τις παλιές, αλλά αρκετά αποτελεσματικές μεθόδους της παραδοσιακής ιατρικής:

• θέρμανση συμπιέσεως?
• στενή επίδεση των κάτω τμημάτων του θώρακα.
• εφαρμόζοντας ταινίες ιωδίου στο δέρμα του θώρακα

Σε σύνθετες ή παραμελημένες περιπτώσεις, όταν υπάρχει έντονη φλεγμονώδης διαδικασία, καθώς και διαταραχές της ισορροπίας πρωτεΐνης και νερού-αλατιού, χρησιμοποιούνται:

• ορμονικά φάρμακα.
• πρωτεϊνικά φάρμακα.
• διαλύματα ηλεκτρολυτών.

Η εισαγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων στην πλευρική κοιλότητα είναι θεωρητικά δυνατή, αλλά ως μέθοδος για την ξηρή πλευρίτιδα δεν κολλάει.

Επιπλοκές

Κατά κανόνα, η έκβαση της νόσου είναι πάντοτε ευνοϊκή, αλλά αν οι ασθενείς αγνοούν τις ιατρικές συνταγές, είναι δυνατόν:

• η ανάπτυξη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα,
• συμπύκνωση του υπεζωκότα,
• αγκυροβόληση,
• ανάπτυξη πνευμονικής σκλήρυνσης και επακόλουθη αναπνευστική ανεπάρκεια.

Μια συνηθισμένη επιπλοκή της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η ρευστοποίηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Πρόληψη

Φυσικά, είναι αδύνατο να προβλέψουμε πώς το σώμα θα αντιδράσει στη δράση ενός συγκεκριμένου παράγοντα. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να ακολουθήσει απλές συστάσεις για την πρόληψη της πλευρίτιδας:

• Πρώτα απ 'όλα, είναι αδύνατο να αποφευχθούν οι επιπλοκές στην ανάπτυξη οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων. Έτσι ώστε η παθογόνος μικροχλωρίδα να μην διεισδύει στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού, και στη συνέχεια στην κοιλότητα του υπεζωκότα, τα κρυολογήματα δεν πρέπει να αφήνονται ελεύθερα!
• Εάν υποψιάζεστε πνευμονία, είναι καλύτερο να κάνετε μια ακτινογραφία των οργάνων στο στήθος εγκαίρως και να ξεκινήσετε μια επαρκή θεραπεία. Η ακατάλληλη θεραπεία της νόσου αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών όπως η φλεγμονή του υπεζωκότα.
• Με συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, είναι καλό να αλλάζουμε το κλίμα για λίγο. Ο αέρας της θάλασσας είναι ένα εξαιρετικό μέσο για την πρόληψη λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πλευρίτιδας.
• Εκτελέστε ασκήσεις αναπνοής. Μερικές βαθιές αναπνοές μετά το ξύπνημα θα χρησιμεύσουν ως μια εξαιρετική πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.
• Προσπαθήστε να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα. Στη ζεστή εποχή, κάντε σκλήρυνση, περισσότερο φρέσκο ​​αέρα.
• Σταματήστε το κάπνισμα. Η νικοτίνη είναι η πρώτη αιτία πνευμονικής φυματίωσης, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του υπεζωκότα.

Τι είναι η πλευρίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία της, γιατί φαίνεται, ποια πρόγνωση

Κάθε πνεύμονας περικλείεται σε σάκο δύο στρώσεων (υπεζωκότα), μεταξύ των οποίων τα φύλλα, ως αποτέλεσμα διαφόρων νόσων, μπορούν να συσσωρεύουν αίμα, οίδημα ή φλεγμονώδες υγρό. Αυτή η κατάσταση στην ιατρική ονομάζεται πλευρίτιδα, η οποία ως ανεξάρτητη ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια, συνήθως αυτή η διαδικασία είναι μια επιπλοκή τέτοιων ασθενειών και συνθηκών όπως:

• πνευμονική φυματίωση
• ασθένειες του συνδετικού ιστού - αυτοάνοση (ρευματισμός, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος)
• αλλεργικές αντιδράσεις (ηωσινοφιλική πλευρίτιδα)
• αιμορραγία σε τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις στο στήθος
• οξεία βακτηριακή πνευμονία (συνήθως πνευμονιοκοκκική)
• καρδιαγγειακή, νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια
• ογκολογικές διαδικασίες, λευχαιμία
• λοιμώδεις νόσοι (βρουκέλλωση, σύφιλη)
• μυκητιακές παθήσεις των πνευμόνων
• δυστροφία από την παρατεταμένη νηστεία
• στην οξεία παγκρεατίτιδα, είναι δυνατή η ανάπτυξη ενζυματικής πλευρίτιδας

Κάθε μία από αυτές τις καταστάσεις μειώνει την άμυνα του οργανισμού, διακόπτει την κανονική πορεία των μεταβολικών διεργασιών, αλλάζει τη σύνθεση αίματος και λεμφαδένων. Στον υπεζωκότα υπάρχει ένα καλά ανεπτυγμένο τριχοειδές δίκτυο λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων, τα οποία είναι η πηγή ινώδους ή υγρού στην κοιλότητα του.

Ωστόσο, οι συνηθέστερες αιτίες συσσώρευσης υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα και η ανάπτυξη πλευρίτιδας σήμερα είναι η φυματίωση και η ογκολογία. Ανεξάρτητη και πολύ επικίνδυνη ασθένεια είναι η υπεζωκοτική ωορρηξία - πυώδης πλευρίτιδα. Σχετικά με την πλευρίτιδα, τα συμπτώματα και τη θεραπεία αυτής της ύπουλης νόσου, το άρθρο μας.

Τύποι πλευρίτιδας

• Με ξηρή πλευρίτιδα, τα νημάτια ινώδους εναποτίθενται στην επιφάνεια του υπεζωκότα και στην κοιλότητα του. Αυτός ο τύπος pleurisy βρίσκεται συχνά στη φυματίωση, ως πρωταρχική εκδήλωση ή συνοδεύει την πνευμονική μορφή. Μπορεί να παρατηρηθεί με βρουκέλλωση, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.

Κάντε κλικ για μεγέθυνση

Ξηρή πλευρίτιδα

Συμπτώματα ξηρής πλευρίτιδας

Τα pleurisy έχουν ορισμένα ειδικά συμπτώματα. Ταυτόχρονα, η κλινική της ξηράς πλευρίδας διαφέρει σημαντικά από την πλευρίτιδα με τη συλλογή. Η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου.

Η εμφάνιση της νόσου είναι ξαφνική, οι ασθενείς μπορούν να δείξουν με ακρίβεια την ώρα εμφάνισης της νόσου. Η λοιμώδης διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από υψηλό πυρετό. Η ινώδης πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από σύνδρομο αιχμηρού πόνου στην πληγείσα πλευρά του πνεύμονα. Η αναπνοή είναι επιφανειακή, υπάρχει ένας οδυνηρός βήχας, όλα αυτά συνοδεύονται από έντονο πόνο που προκύπτει από την επαφή των φλεγμονωδών υπεζωκοτικών φύλλων. Ο πόνος αυξάνεται όταν το σώμα κλίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση, με μια βαθιά αναπνοή ή βήχα.

Ο ασθενής προσπαθεί να βρεθεί σε μια υγιή πλευρά, η οποία ανακουφίζει ελαφρώς τον πόνο του. Με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας κοντά στο διάφραγμα, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στην άνω κοιλιακή χώρα, στην καρδιά, στον αυχένα, γεγονός που δημιουργεί αιτίες για εσφαλμένες διαγνώσεις.

Διαγνωστικά

Με την εξέταση, το άρρωστο μισό του θώρακα παραμένει πίσω στην πράξη της αναπνοής · αυτό μπορεί να φανεί από την κίνηση των ωμοπλάτων. Όταν ακούτε τους πνεύμονες καθορίζεται από τον πολύ χαρακτηριστικό ήχο της υπεζωκοτικής τριβής.
Η ακτινογραφία σε οξεία ξηρή πλευρίτιδα δεν παρέχει επαρκείς πληροφορίες. Οι εργαστηριακές εξετάσεις θα χαρακτηρίσουν την υποκείμενη ασθένεια.

Θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας

• Για την ανακούφιση του πόνου, τα παυσίπονα συνταγογραφούνται για αναλγην, κετάνιο (δείτε τον κατάλογο των NSAIDs στις ενέσεις του πόνου του προϊόντος), την τραμαδόλη με την αναποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων, στο νοσοκομείο είναι δυνατή η έγχυση ναρκωτικών παυσίπονων.
• Αποτελεσματική θέρμανση ημι-αλκοολούχων ή καμφορικών συμπιεσμάτων, μουστάρδων, ιωδίου.
• Να συνταγογραφούν φάρμακα που καταστέλλουν τον βήχα - cinekod, codelac, libexin (βλέπε αντιβηχικά με ξηρό βήχα).
• Δεδομένου ότι η φυματίωση είναι συχνότερα η κύρια αιτία, αφού επιβεβαιωθεί η διάγνωση της φυματιώδους πλευρίτιδας στη φαρμακοβιομηχανία, διεξάγεται ειδική θεραπεία.

Η λειτουργία συνιστάται να συμμορφώνεται με το κρεβάτι ή το μισό κρεβάτι.

• Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το ποσοστό θνησιμότητας από τη φυματίωση και ο αριθμός των ασθενών με φυματίωση (συμπεριλαμβανομένης της φυματιώδους πλευρίτιδας) είναι 8 φορές υψηλότερο στη Ρωσία από ό, τι στις ευρωπαϊκές χώρες.
• Οι φυλακισμένοι με φυματίωση, όταν εγκαταλείπουν τη φυλακή, κατά κανόνα, δεν πηγαίνουν στους γιατρούς και δεν εγγράφονται, μολύνοντας 10-20 άτομα ετησίως.
• Κάθε χρόνο, 25.000 άνθρωποι πεθαίνουν από τη φυματίωση στη Ρωσία και 120.000 άνθρωποι αρρωσταίνουν.
• Το χειρότερο είναι ότι κάθε 10 ασθενείς διαγιγνώσκονται με ανθεκτικότητα σε πολλαπλά φάρμακα, δηλαδή, μια πρακτικά ανίατη μορφή πνευμονικής φυματίωσης και των εξωπνευμονικών μορφών της (νεφροί, αρθρώσεις, σπονδυλική στήλη, γεννητικά όργανα, μάτια).

Εξιδρωματική πλευρίτιδα και υδροθώρακα

Συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Σε αντίθεση με ινώδη πλευρίτιδα, ο πόνος των πλευρίτιδα με διαφορετικά είδη συλλογή δεν είναι μια ηγετική σύμπτωμα, εκτός από βλάβη το στήθος, έτσι ώστε τα σημάδια του ρευστού συσσωρεύσεις συμβεί μόνο λίγες ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα αρχίζει σταδιακά, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, το άτομο παραπονείται για πονοκέφαλο, πυρετό, αδυναμία, αίσθημα βάρους στην προσβεβλημένη πλευρά του θώρακα, με σταδιακά αυξανόμενη δυσκολία στην αναπνοή που ενοχλεί τον ασθενή ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας (βλ. Πόνος στο στήθος).

Δύσπνοια λόγω της μείωσης του όγκου του πνεύμονα, λόγω της συμπίεσης της αυξημένης υπεζωκοτικής τους κοιλότητας. Ο παλμός γίνεται συχνότερος, το πρόσωπο γερνάει, το ρινοραβικό τρίγωνο παίρνει μια μπλε απόχρωση και οι φλέβες του λαιμού φουσκώνουν. Στη θέση της συσσώρευσης της έκχυσης, οι μεσοπλεύριοι χώροι μπορεί να διογκωθούν. Υπάρχει μια καθυστέρηση του επηρεαζόμενου μισού κατά την αναπνοή.

Σε σοβαρές καταστάσεις που προκαλούνται από ανεπάρκεια της καρδιάς, ηπατική, νεφρική διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί συμμετρικά, παρατηρείται πλευρίτιδα και στις δύο πλευρές. Στη συνέχεια, τα φωτεινά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την πλευρίτιδα δεν θα είναι, αν και η γενική κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί.

Η φυματίωση παραμένει η συνηθέστερη αιτία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας στους ενήλικες και στο 70% των περιπτώσεων ξεκινά ως λοβιακή πνευμονία, με πυρετό 39C, πόνο, γενική αδυναμία, ρίγη.

Διαγνωστικά

Το κύριο κριτήριο θα είναι η ακτινογραφία, τα ραδιογραφικά σημάδια πλευρίτιδας ή υδροθώρακα είναι αρκετά εύγλωττα. Με την ακρόαση των πνευμόνων, σε αντίθεση με την ξηρή πλευρίτιδα, η πληγείσα πλευρά του στήθους είναι "σιωπηλή". Οι δείκτες εργαστηρίου θα αντιστοιχούν στην υποκείμενη ασθένεια. Μόνο με αιμορραγική πλευρίτιδα μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις αναιμίας (αναιμία).

Θεραπεία

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο. Στην περίπτωση οξείας μορφής της υποκείμενης νόσου, συνταγογραφείται μια δίαιτα εκφόρτωσης για να περιοριστεί το υγρό και το αλάτι. Σε περίπτωση πυώδους πλευρίτιδας, απαιτείται αντιβακτηριακή θεραπεία (αντιβιοτικά ευρέως φάσματος), ΜΣΑΦ, παυσίπονα και αντιισταμινικά που μειώνουν τη διόγκωση και έχουν αντιαλλεργικά αποτελέσματα (βλέπε φάρμακα για αλλεργίες).

Εάν ο όγκος της συλλογής είναι αρκετά μεγάλος, ως αποτέλεσμα των οποίων υπάρχουν σημαντικές παραβιάσεις των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών λειτουργιών, η υπεζωκοτική κοιλότητα διαχέεται επειγόντως και το περιεχόμενο εκκενώνεται. Το υλικό που προκύπτει πρέπει να διερευνηθεί για να διευκρινιστεί η φύση και η κύρια διάγνωση. Ίσως η εισαγωγή αντιβιοτικών, πρεδνιζολόνης ή υδροκορτιζόνης στην υπεζωκοτική κοιλότητα, για τη μείωση των φαινομένων της εξίδρωσης. Για αρκετές ημέρες εγκαταστήστε το σύστημα αποστράγγισης.

Όταν στην μετεγχειρητική περίοδο, η συσσώρευση του υγρού στο στήθος δεν πρέπει να θεωρείται επιπλοκή;

Εάν εκτελέστηκε μια ενέργεια για να αφαιρεθεί ένας πνεύμονας ή μέρος του, σχηματίζεται ένας κενός χώρος στην κοιλότητα του θώρακα, ο οποίος είναι γεμάτος με υγρό. «Η φύση δεν ανέχεται το κενό», είναι ένα είδος προστατευτικής-αντισταθμιστικής αντίδρασης για τη διατήρηση μιας σταθερής πίεσης στην κοιλότητα του θώρακα, η οποία εξασφαλίζει την κανονική θέση των υπολοίπων οργάνων.

Ούτε η καρδιά ούτε οι υπόλοιποι πνεύμονες μετατοπίζονται, αυτό τους επιτρέπει να λειτουργούν κανονικά. Στη διαδικασία ανάκτησης, ένα μέρος του υγρού απορροφάται, το μέρος αντικαθίσταται από ινώδες, σχηματίζοντας συμφύσεις. Σε αυτή την περίπτωση, η πλευρίτιδα δεν αποτελεί επιπλοκή. Σε άλλες επεμβάσεις, η εμφάνιση pleurisy θεωρείται μια επιπλοκή, το υγρό που προκύπτει αφαιρείται και γίνεται κατάλληλη θεραπεία.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της πλευρίτιδας είναι ευνοϊκή, αν και εξαρτάται άμεσα από την κύρια ασθένεια. Η φλεγμονώδης, μολυσματική, μετατραυματική πλευρίτιδα μπορεί να θεραπευτεί με επιτυχία και δεν επηρεάζει την ποιότητα της μεταγενέστερης ζωής. Είναι ότι κατά τη διάρκεια της μεταγενέστερης ζωής στις ακτινογραφίες θα σημειωθούν υπεζωκοτικές συμφύσεις.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων που σχηματίζονται μετά την απομάκρυνση του υγρού από την πλευρική κοιλότητα μετά από θεραπεία όταν ο ασθενής Abate οξεία φάση θα πρέπει να είναι διαδικασίες αποκατάστασης - μια φυσική θεραπεία, το χέρι και μασάζ δόνησης, κρατώντας προσεκτικά καθημερινά ασκήσεις αναπνοής (Strelnikova, μέσω της αναπνευστικής γυμναστικό όργανο Frolova).

Ξηρή πλευρίτιδα

Η ξηρή πλευρίτιδα είναι μια αντιδραστική φλεγμονή του βρεγματικού και σπλαγχνικού υπεζωκότα με πρόπτωση ινώδους στην επιφάνειά της. Τα συμπτώματα της ξηρής πλευρίτιδας χαρακτηρίζονται από πόνο στο στήθος, που επιδεινώνεται από την αναπνοή, τον ξηρό βήχα, τον χαμηλό πυρετό και την κακουχία. Τα διαγνωστικά κριτήρια για την ξηρή πλευρίτιδα είναι κλινικά και ακουστικά δεδομένα (θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα), ακτινολογικά σημάδια και υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Η κύρια θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας αποσκοπεί στην εξάλειψη της πρωτοπαθούς παθολογίας (φυματίωση, οξεία πνευμονία, κλπ.). η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αναλγητικών, αντιφλεγμονωδών, αντιβηχικών φαρμάκων.

Ξηρή πλευρίτιδα

Ο όρος «πλευρίτιδα» στην κλινική πνευμονία αναφέρεται σε μια ομάδα φλεγμονωδών βλαβών του υπεζωκότα διαφόρων προελεύσεων που συμβαίνουν με το σχηματισμό μιας παθολογικής συλλογής ή χωρίς αυτήν. Η πλευρίτιδα μπορεί να είναι ανεξάρτητη (πρωτογενής) στη φύση, αλλά πιο συχνά αναπτύσσεται δευτερογενώς, στο πλαίσιο οξείας ή χρόνιας διεργασίας στους πνεύμονες. Λαμβάνοντας υπόψη την παρουσία ή την απουσία της έκχυσης και τη φύση της, υπάρχουν ξηρές (ινώδεις) pleurisy και εξιδρωματική (serous, serous-fibrinous, hemorrhagic, purulent) pleurisy. Η πλευρίτιδα μπορεί να έχει βακτηριακή (μη ειδική και ειδική), ιογενή, όγκο, τραυματική αιτιολογία.

Λόγοι

Η ξηρή πλευρίτιδα δεν έχει καμία ανεξάρτητη αξία. Οι περισσότερες περιπτώσεις ινώδους πλευρίτιδας συνδέονται αιτιολογικά με πνευμονική φυματίωση ή ενδοθωρακική λεμφατική φυματίωση. Ξηρή πλευρίτιδα της φυματιώδους αιτιολογίας συμβαίνει όταν η υποπληθυσμένη θέση των βλαβών, η διάσπασή τους στην κοιλότητα του υπεζωκότα με την αποίκιση του τελευταίου ή ως αποτέλεσμα της αιματογενής παρακέντηση των παθογόνων. Οι αιτίες της ξηρής πλευρίτιδας είναι επίσης συχνά μη ειδικές βλάβες των πνευμόνων: πνευμονία, βρογχιεκτασία, πνευμονικό έμφραγμα, απόστημα πνεύμονα, καρκίνο του πνεύμονα.

Μεταξύ εξωπνευμονική διεργασίες ξηρό πλευρίτιδα μπορεί να είναι περίπλοκη παθήσεις του πεπτικού συστήματος (χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, Υποδιαφραγματικό απόστημα), κολλαγόνο (SLE, ρευματισμούς, συστηματική αγγειίτιδα), λοιμώξεις (βρουκέλλωση, τυφοειδή και τύφος, κοκκύτη, ιλαράς, της γρίπης). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ξηρή πλευρίτιδα σχετίζεται με διατροφικές διαταραχές (καχεξία, σκορβούτο), ουραιμία.

Παθογένεια

Η παθογενετική βάση της ξηρής πλευρίτιδας είναι η φλεγμονώδης αντίδραση του βρεγματικού και του κοιλιακού υπεζωκότος, που εμφανίζεται με υπεραιμία, οίδημα και πάχυνση των πλευρικών φύλλων. Η ποσότητα του εξιδρώματος είναι τόσο ασήμαντη που απορροφάται από τον υπεζωκότα με την καθίζηση ινών ινών στην επιφάνεια του υπεζωκότα με τη μορφή υπεζωκοτικών επιφανειών που εμποδίζουν την ολίσθηση των φύλλων. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό μαζικής πρόσδεσης και περιορισμού της κινητικότητας του πνεύμονα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ξηρά πλευρίτιδα γίνεται εξιδρωματική, αλλά μπορεί να επιλυθεί χωρίς τον σχηματισμό υπεζωκοτικής συλλογής.

Συμπτώματα ξηρής πλευρίτιδας

Όταν το πλευρικό πλευρό παρουσιάζει ενδιαφέρον, η ξηρή πλευρίτιδα αρχίζει με έντονο πόνο στο μισό του θώρακα που αντιστοιχεί στη βλάβη. Οι πόνοι επιδεινώνονται στο ύψος της εισπνοής, όταν βήχνονται ή τεντώνουν, αναγκάζοντας τον ασθενή να βρεθεί στην πλευρά του ασθενούς και περιορίζοντας έτσι την κινητικότητα του θώρακα. Καθώς η δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας μειώνεται και τα πλευρικά φύλλα καλύπτουν με ινώδεις επικαλύψεις, η ευαισθησία των νευρικών απολήξεων του υπεζωκότα μειώνεται, η οποία συνοδεύεται από μείωση της απόκρισης στον πόνο.

Στην περίπτωση φλεγμονής του φρενικού υπεζωκότος, ο πόνος εντοπίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα, προσομοιάζοντας την κλινική της οξείας χολοκυστίτιδας, της παγκρεατίτιδας ή της σκωληκοειδίτιδας. Με την ξηρή κορυφαία πλευρίτιδα, ο πόνος προσδιορίζεται στην προβολή του τραπεζοειδούς μυός. με εμπλοκή στη φλεγμονή του περικαρδίου, αναπτύσσεται η πλευροπεριτρίτιδα.

Με ινώδη πλευρίτιδα, υπάρχει ξηρός βήχας, κοινά συμπτώματα φλεγμονής - αδιαθεσία, απώλεια όρεξης, νυχτερινές εφιδρώσεις. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως υποεμφυτευτική, αλλά μπορεί να είναι φυσιολογική ή να φτάσει σε φλεγμονώδεις τιμές (38-39 ° C). Ο πυρετός συνοδεύεται από ρίγη, ταχυκαρδία.

Η διάρκεια της κλινικής πορείας της ξηρής πλευρίτιδας είναι 1-3 εβδομάδες. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μια πλήρη ανάκαμψη, μια μετάβαση στην εξιδρωματική μορφή ή μια χρόνια πορεία. Στην τελευταία περίπτωση, η ξηρή πλευρίτιδα διαρκεί μήνες με περιστασιακές παροξύνσεις.

Διαγνωστικά

Η τυπική διάγνωση της ξηρής πλευρίτιδας είναι ανεπαρκής, είναι πάντα απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της νόσου. Επομένως, αν υπάρχουν υπόνοιες ξηρής πλευρίτιδας, πρέπει να συμβουλευτείτε τον ασθενή έναν πνευμονολόγο, έναν ειδικό για τη φυματίωση, έναν ρευματολόγο, έναν γαστρεντερολόγο και έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες.

Τα σημάδια ακρόασης της ξηρής πλευρίτιδας είναι η αποδυνάμωση της αναπνοής στην πληγείσα πλευρά, ακούγοντας τον εντοπισμένο ή εκτεταμένο θόρυβο της υπεζωκοτικής τριβής. Ο θόρυβος της τριβής εμφανίζεται όταν τα τραχιά πλευρικά φύλλα έρχονται σε επαφή μεταξύ τους. μπορεί να είναι λεπτή, λεπτή ή χονδροειδής, έντονη. Η παχυσαρκία αποκαλύπτει δυσκαμψία και πόνο στους μυς.

Με την ακτινοσκόπηση και την ακτινογραφία των πνευμόνων, υπάρχει περιορισμός της εκτροπής του διαφράγματος στην πληγείσα πλευρά, εξουδετέρωση των ιγμορείων, υψηλή θέση του διαφράγματος, αλλαγή του περιγράμματος (παρατυπίες, ισοπέδωση, διόγκωση). Για να αποκλειστεί η παρουσία του εξιδρώματος, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας

Δεδομένου ότι η ξηρή πλευρίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί δευτερογενή διαδικασία, η κύρια θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της πρωτοπαθούς νόσου. Όταν ινώδη πλευρίτιδα της φυματιώδους αιτιολογίας δείχνεται κατέχουν ένα συγκεκριμένο αντι-ΤΒ θεραπεία στρεπτομυκίνη tubazid, ριφαμπικίνη και άλλοι. Εάν έχετε μια μη ειδική φλεγμονή της πνευμονικής και εξωπνευμονική διεξάγεται αντιβακτηριακή, αντι-φλεγμονώδη θεραπεία.

Για την ανακούφιση του πόνου στην οξεία περίοδο της ξηρής πλευρίδας, συνιστάται η παρατήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, η εφαρμογή σφιχτού επίδεσμου πίεσης στο στήθος, η τοποθέτηση συμπιεσμένων πλαστικών, οι μουστάρδες, τα δοχεία. Για ανακούφιση από το βήχα, συνταγογραφούνται αντιβηχικά φάρμακα (κωδεΐνη, αιθυλική μορφίνη κλπ.). Για την πρόληψη μαζικών συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα πραγματοποιούνται ασκήσεις αναπνοής. Σε περίπτωση υποτροπιάζουσας ξηρής πλευρίτιδας, μπορεί να γίνει αποφρακτική αποφλοίωση του πνεύμονα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Δεδομένου ότι η ξηροφάρρυα της ασαφούς αιτιολογίας μπορεί να προκληθεί από τη φυματίωση, οι ασθενείς υπόκεινται σε παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό και προληπτική ειδική θεραπεία υπό συνθήκες διαταγής φυματίωσης. Η πρόγνωση για ξηρή πλευρίτιδα εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της νόσου. Στην περίπτωση της μετάβασης της ξηράς πλευρίτιδας σε εξιδρωματική ή επαναλαμβανόμενη μορφή μπορεί να περιοριστεί μόνιμα στην εργασία.

Η πρόληψη της ινώδους πλευρίτιδας είναι η θεραπεία πνευμονικών και εξωπνευμονικών φλεγμονωδών διεργασιών, η πρόληψη υποθερμίας και κρυολογήματος, η επαρκής διατροφή.