Τι να κάνετε σε παιδιά και εφήβους με φυματίωση, τη θεραπεία της

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά. Το ποσοστό επίπτωσης συνεχίζει να αυξάνεται σταθερά, γεγονός που αποτελεί κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του πληθυσμού. Η φυματίωση στα παιδιά προχωρεί κάπως διαφορετικά. Τα κλινικά συμπτώματα και οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση είναι διαφορετικές. Τα χαρακτηριστικά και οι θεραπευτικές του τακτικές.

Αιτίες της παιδικής φυματίωσης

Η ασθένεια της φυματίωσης στα παιδιά συμβαίνει λόγω μόλυνσης με συγκεκριμένο μικροοργανισμό - μυκοβακτηρίδιο. Η ιδιαιτερότητα του ραβδιού Koch είναι η υψηλή αντοχή του στους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Το Mycobacterium εισέρχεται στο σώμα του παιδιού και, εάν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι επαρκώς προστατευμένο, εμφανίζεται μόλυνση. Το βακτήριο προκαλεί την ανάπτυξη συγκεκριμένης φλεγμονής που ακολουθείται από διάσπαση ιστού.

Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη λαμβάνει χώρα με αερομεταφερόμενο αέρα, δηλαδή με αέρα.

Η πηγή της ασθένειας είναι ένα άρρωστο άτομο (λιγότερο συχνά ένα ζώο), στο οποίο η φυματίωση εμφανίζεται σε ανοικτή μορφή. Δεν είναι όλοι οι ασθενείς με φυματίωση την πηγή της νόσου.

Κάθε παιδί μπορεί να αρρωστήσει, αλλά μερικά παιδιά είναι πιο ευάλωτα σε λοίμωξη. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν ότι αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου είναι οι εξής:

1. Ασθένειες που οδηγούν στην κατάθλιψη της ασυλίας του παιδιού. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για λοίμωξη από HIV.
2. Θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά (σε περίπτωση καρκίνου), γλυκοκορτικοειδή. Η λήψη ναρκωτικών από αυτές τις ομάδες έχει επίσης αρνητική επίδραση στην ασυλία.
3. Συγχορηγούμενες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, ειδικά του διαβήτη.
4. Ζώντας σε δυσμενείς συνθήκες (υγρασία, χαμηλή θερμοκρασία αέρα).
5. Υποσιτισμός: χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στη διατροφή, ανεπαρκής πρόσληψη βιταμινών και ιχνοστοιχείων.

Ταξινόμηση, κίνδυνος κάθε τύπου

Η φυματίωση κατά την παιδική ηλικία εμφανίζεται συχνότερα ως πρωτογενής λοίμωξη. Σε αυτή την περίπτωση, το μυκοβακτηρίδιο εισέρχεται στον προηγουμένως μη μολυσμένο οργανισμό. Έτσι αναπτύσσεται η πρωτογενής φυματίωση, η οποία χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

1. Φυματική απόγνωση.
2. Πρωτογενές σύμπλεγμα φυματίωσης.
3. Λεμφαδένες φυματίωσης (TB).

Η κύρια μορφή είναι επικίνδυνη, πρώτα απ 'όλα, επειδή τα σημάδια της είναι μη συγκεκριμένα. Αυτό περιπλέκει τη διάγνωση και συχνά οδηγεί στο γεγονός ότι η σωστή διάγνωση καθιερώνεται πολύ αργά.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, κυριαρχούν δευτερογενείς μορφές της ασθένειας. Η ταξινόμηση της δευτερογενούς φυματίωσης βασίζεται στη θέση της βλάβης. Ανάλογα με αυτό, υπάρχουν 2 κύριες μορφές της ασθένειας - πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση. Η εξωπνευμονική μορφή χωρίζεται σε διάφορους τύπους, ανάλογα με το όργανο ή το σύστημα που επηρεάζεται.

Η δευτερογενής μορφή είναι επικίνδυνη επειδή συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη επιπλοκών, μη αναστρέψιμης βλάβης στους πνεύμονες. Σε ιδιαίτερα επικίνδυνες περιπτώσεις, αυτή η μορφή μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Συμπτωματολογία

Στα πρώτα δύο χρόνια της ζωής, η ασθένεια εμφανίζεται με τη μορφή πρωτογενούς φυματίωσης. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Αυξημένη κόπωση, αδυναμία. Το παιδί είναι υποτονικό, κουρασμένο με ένα μικρό φορτίο.
2. Μειωμένη όρεξη. Το παιδί αρνείται να φάει, τρώει λιγότερο από πριν. Με μια μακρά πορεία της νόσου παύει να κερδίζει βάρος.

Διαταραχές ύπνου, ευερεθιστότητα. Αλλαγή συμπεριφοράς, αστάθεια των συναισθηματικών αντιδράσεων.

Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Η θερμοκρασία συχνά αυξάνεται ελαφρά, ο πυρετός για αυτή την ασθένεια δεν είναι τυπικός.

Μετά από 3 χρόνια ζωής, η φυματίωση μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή βλάβης των πνευμόνων. Τα παρακάτω συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά αυτού του τύπου ασθένειας:

1. Βήχας
2. Αυξημένη εφίδρωση.
3. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
4. Πόνος στο στήθος.
5. Μη συγκεκριμένα συμπτώματα δηλητηρίασης: αδυναμία, λήθαργος, υπνηλία, διαταραχή του ύπνου, ευερεθιστότητα.

Με δευτερογενή φυματίωση, εξωπνευμονική εντοπισμό, άλλα συμπτώματα. Εξαρτάται από το σύστημα που επηρεάζεται.

Για παράδειγμα, με την ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος υπάρχει πυρετός, σοβαρός πονοκέφαλος, έμετος, αυξημένη ευαισθησία στα ερεθίσματα, λήθαργος, απώλεια συνείδησης.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Η διάγνωση της ασθένειας λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια. Μπορείτε να υποψιάζεστε την παρουσία φυματίωσης από την κλινική εικόνα, γιατί κάθε μορφή της νόσου έχει τα δικά της συμπτώματα. Απαιτείται, στη συνέχεια, φυσική εξέταση, ειδικά εάν υπάρχει υποψία πνευμονικής αλλοίωσης. Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το παιδί, πραγματοποιεί κρουστά και ακρόαση του αναπνευστικού συστήματος.

Με την παρουσία παθολογικών αλλαγών, προβλέπονται επιπρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις οργάνου:

1. Ακτινογραφία του θώρακα.
2. Μικροσκοπία
3. Βακτηριολογική σπορά.

Επιπλέον, μπορούν να χορηγηθούν γενικές κλινικές δοκιμές. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης, που δεν θα βοηθήσει, ωστόσο, θα καθορίσει την παρουσία των συννοσηρότητας και θα αξιολογήσει τη συνολική κατάσταση του σώματος του παιδιού. Στον εξωπνευμονικό εντοπισμό της βλάβης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες όργανοι μέθοδοι.

Διαχωριζόμενες διαγνωστικές μέθοδοι διαλογής. Σε μικρά παιδιά χρησιμοποιήθηκε δοκιμασία Mantoux. Η φθοριογραφία χρησιμοποιείται για παιδιά άνω των 14 ετών. Οι μέθοδοι διαλογής επιτρέπουν την υποψία της νόσου ακόμη και χωρίς την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων. Για την τελική διάγνωση απαιτείται η χρήση άλλων μεθόδων (ακτινογραφία, μικροσκοπία, σπορά).

Ιατρικά γεγονότα

Τι να κάνετε εάν ένα παιδί έχει φυματίωση, μόνο ένας γιατρός φυματίωσης μπορεί να καθορίσει. Οι τακτικές της θεραπείας εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου, την ηλικία του παιδιού, τη γενική κατάσταση του σώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση: η λήψη φαρμάκων με αιθοτροπική και συμπτωματική δράση, χειρουργική επέμβαση, διατροφή.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η κύρια μέθοδος θεραπείας της λοίμωξης είναι η φαρμακευτική αγωγή. Τα ναρκωτικά χρησιμοποίησαν αιθοτροπικές δράσεις, δηλαδή φάρμακα που ενεργούν άμεσα για την αιτία της νόσου. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει:

Τα φάρμακα κατά της φυματίωσης έχουν έντονο τοξικό αποτέλεσμα, το οποίο περιπλέκει πολύ τη διαδικασία θεραπείας. Με το σκοπό της θεραπείας, συνταγογραφούνται ταυτόχρονα διάφορα αιμοτροπικά φάρμακα, συνήθως χρησιμοποιείται ένα σχήμα 4 συστατικών. Σε περιπτώσεις που προσδιορίζεται η αντίσταση του mycobacterium στα συμβατικά φάρμακα, χρησιμοποιούνται κονδύλια από την ομάδα των αποθεματικών. Είναι λιγότερο αποτελεσματικά, επομένως είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αυξημένες δόσεις ή περισσότερα φάρμακα.

Επίσης, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να συμπληρωθεί:

1. Με την παρουσία συνδρόμου δηλητηρίασης, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης. Περιλαμβάνει την εισαγωγή λύσεων έγχυσης. Διάλυμα ηλεκτρολύτη και αλατιού, γλυκόζη χορηγούνται ενδοφλεβίως.
2. Όταν η ανοσία είναι καταθλιπτική, η χρήση ανοσοδιεγερτικών είναι δικαιολογημένη. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού. Χρησιμοποιήστε φάρμακα όπως ο Timalin, η Splenin. Υποβάλλονται υπό τον έλεγχο του ανοσογραφήματος.
3. Παρουσιάζοντας τον υποσιτισμό, τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, συνταγογραφούνται αναβολικά φάρμακα. Διεγείρουν τη σύνθεση πρωτεϊνών, έχουν θετική επίδραση στις διαδικασίες αποκατάστασης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει το Retabolil.

Επίσης, τα παιδιά είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που μειώνουν το τοξικό αποτέλεσμα της αντιβιοτικής θεραπείας. Αυτά είναι ηπατοπροστατευτικά, αντιοξειδωτικά και βιταμίνες της ομάδας Β. Η χρήση τους μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Μια πρόσθετη μέθοδος θεραπείας μιας νόσου μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση προβλέπεται για εκτεταμένη βλάβη στον πνευμονικό ιστό, σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται στη δευτερογενή μορφή της νόσου, όταν σχηματίζονται κοιλότητες στον πνευμονικό ιστό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο προσβεβλημένος ιστός αποκόπτεται.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αφαίρεση νεκρωτικών περιοχών και κοιλοτήτων δεν θα θεραπεύσει την ασθένεια. Συνεπώς, μετά από χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή. Στα παιδιά, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας και σπάνια χρησιμοποιείται.

Χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής και της διατροφής

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το παιδί πρέπει να ακολουθήσει μια δίαιτα και να τηρήσει τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Αυτές είναι υποχρεωτικές προϋποθέσεις για επιτυχή θεραπεία. Η διατροφή για την ασθένεια πρέπει να πληροί τα ακόλουθα κριτήρια:

Περιέχουν αυξημένη ποσότητα πρωτεϊνών. Η χρήση πρωτεϊνικών τροφών συμβάλλει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος (δεδομένου ότι τα αντισώματα είναι πρωτεΐνες στη φύση), καθώς και στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών.

Διατροφή για φυματίωση

Περιέχετε την ημερήσια δόση όλων των βιταμινών και των ανόργανων ουσιών.

Ταίριασμα ηλικίας.

Έχετε τη βέλτιστη αναλογία πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων.

Έχετε ένα περιεχόμενο υψηλής θερμιδικής αξίας.

Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και ολοκληρωμένη, προκειμένου να βοηθήσει το σώμα να ξεπεράσει τη λοίμωξη.

Προληπτικά μέτρα και προβλέψεις

Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι ο εμβολιασμός. Όλα τα παιδιά θα πρέπει να εμβολιάζονται χωρίς αντενδείξεις. Ο εμβολιασμός επιτρέπει στο σώμα να αναπτύξει ανοσία στα μυκοβακτηρίδια χωρίς την ασθένεια. Επομένως, κατά την επακόλουθη επαφή με το μυκοβακτηρίδιο, το ανοσοποιητικό σύστημα θα γνωρίζει πώς να χειρίζεται τον μικροοργανισμό και η ασθένεια δεν θα αναπτυχθεί.

Υπάρχει επίσης μη ειδική προφύλαξη, η οποία δεν επηρεάζει άμεσα την αιτία της νόσου, αλλά μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Αυτές οι δραστηριότητες περιλαμβάνουν τα εξής:

1. Τακτική αερισμός των δωματίων, ειδικά παρουσία μιας πηγής μόλυνσης.
2. Υγρό καθαρισμό με απολυμαντικά.
3. Χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού σε χώρους όπου υπάρχουν πολλοί δυνητικά μολυσμένοι άνθρωποι (ιδιαίτερα νοσοκομεία κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας).

Εξοπλισμός ατομικής προστασίας

Θεραπεία των συνυπολογισμών. Πρώτα απ 'όλα, αφορά ασθένειες που μειώνουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης την τήρηση γενικών οδηγιών για έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Η τακτική σωματική άσκηση, οι βόλτες στον καθαρό αέρα, η καλή διατροφή βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα να καταπολεμήσει τους μολυσματικούς παράγοντες.

Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, σχετικά με τη μορφή της φυματίωσης και την επικαιρότητα της έναρξης της θεραπείας. Με μια τοπική βλάβη, έγκαιρη διάγνωση και τον καθορισμό κατάλληλης θεραπείας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Με τη σωστή προσέγγιση, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί τελείως.

Ένα πολύ διαφορετικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι μια γενικευμένη λοίμωξη, εκτεταμένη φλεγμονή ή βλάβη στο νευρικό σύστημα. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου. Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από το είδος της θεραπείας που χρησιμοποιήθηκε και από το πόσο έγκαιρη ήταν η συνταγογράφηση των φαρμάκων. Δυστυχώς, μετά από την ασθένεια του παρελθόντος (ακόμη και μετά την αποτελεσματική θεραπεία) υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής.

Η κύρια εστίαση στην καταπολέμηση της φυματίωσης κατά την παιδική ηλικία είναι η εφαρμογή προληπτικών μέτρων σε διάφορα επίπεδα. Οι υγειονομικές αρχές θα πρέπει να παρακολουθούν την κατάσταση της επιδημίας, να διασφαλίζουν τη διαθεσιμότητα εμβολιασμών και τακτικών ελέγχων για τα παιδιά. Σε οικογενειακό επίπεδο, είναι σημαντικό να δημιουργηθούν ευνοϊκές συνθήκες για τη ζωή του παιδιού: ισορροπημένη διατροφή, σωματική ανάπτυξη, έγκαιρη θεραπεία, προκειμένου να αποφευχθεί η αποδυνάμωση της ασυλίας, η σωστή λειτουργία της ημέρας.

Το πρώτο σύμπτωμα της φυματίωσης στα παιδιά. Φυματίωση σε παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία

Η ασθένεια που έχει έρθει σε μας από αμνημονεύτων χρόνων καταστρέφει έναν τεράστιο αριθμό ανθρώπων διαφορετικών κοινωνικών και υλικών συνθηκών κάθε χρόνο. Μία από τις σοβαρές μολυσματικές ασθένειες μπορεί να προκαλέσει βλάβη τόσο σε βρέφη όσο και σε γκρίζους ηλικιωμένους. Η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει τα ζωτικά όργανα ενός ατόμου. Η πονηρία της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια σε μια λανθάνουσα φάση. Ποια είναι τα συμπτώματα της πρώιμης φυματίωσης στα παιδιά; Τι πρέπει να προειδοποιήσει τους γονείς που φροντίζουν να μην χάσουν την εμφάνιση της νόσου; Τα παιδιά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, την οποία πρέπει να γνωρίζουν όλοι οι γονείς.

Τι είναι η φυματίωση, ποια είναι η πονηριά της;

Μια αερομεταφερόμενη μολυσματική ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να επηρεάσει όλα τα συστήματα και τα ζωτικά όργανα, αλλά ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης δίνει τη μεγαλύτερη προτίμηση στους πνεύμονες του ανθρώπου. Η ασθένεια στην αρχαιότητα ονομαζόταν κατανάλωση της λέξης "μαραίνονται", όπου το σώμα του ασθενούς ήταν εξαντλημένο, ο βήχας και η αδυναμία ήταν οι κύριοι σύντροφοι αυτής της ασθένειας. Το 1882, ο Robert Koch ανακάλυψε τον αιτιολογικό παράγοντα αυτής της μεταδοτικής ασθένειας.

Όλες αυτές οι ιδιότητες συμβάλλουν στην εύκολη μόλυνση και σε πολύ προβληματική και μακροχρόνια θεραπεία. Αλλά αυτό το παθογόνο δεν ανέχεται το φως του ήλιου και πεθαίνει κάτω από το άμεσο αποτέλεσμα σε λίγα λεπτά. Ενθαρρυντικό είναι το γεγονός ότι δεν είναι υποχρεωμένο να αρρωσταίνεται κάθε άτομο στο σώμα του οποίου έχει διεισδύσει ένας ιός. Η ύπαρξη αυτής της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι μόνο υπό ευνοϊκές συνθήκες η λοίμωξη που είναι κρυμμένη στο σώμα για χρόνια μπορεί να ξεκινήσει την καταστροφική δράση της. Και αν κοιτάξετε τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά, τότε υπάρχει ο κίνδυνος εξάπλωσης της λοίμωξης όχι μόνο στους πνεύμονες αλλά και σε άλλα όργανα.

Πηγές μόλυνσης και ο τρόπος διείσδυσης στο σώμα

Κάποιος μπορεί να μολυνθεί από φυματίωση από ένα άρρωστο ζώο ή από άτομο που βήχει ή πτύελα με την έκκριση ΜΒΤ (μικροβένωμα φυματίωσης).

Το κύριο γεγονός στην περίπτωση αυτή είναι να μην αγνοηθεί το πρώτο σύμπτωμα της φυματίωσης στα παιδιά και να ακούγεται ο συναγερμός εγκαίρως όταν υποψιάζεται ότι κάτι δεν συνέβη καλά με το παιδί.

Η ευπάθεια του σώματος του παιδιού

Υπάρχει ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση ότι η φυματίωση άρρωστοι άνθρωποι υποσιτίζονται, ζουν σε ανθυγιεινές συνθήκες σε περιοχές με υψηλά επίπεδα υγρασίας, καθώς και με τις δραστηριότητές τους αναγκάζονται συχνά σε επαφή με μολυσμένα άτομα φυματίωση. Αυτοί οι παράγοντες είναι σημαντικοί τόσο για τα παιδιά όσο και για τους ενήλικες. Ωστόσο, για διάφορους λόγους, τα παιδιά κινδυνεύουν να μολυνθούν συχνότερα και αυτό οφείλεται σε χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία και επηρεάζουν τη δομή ορισμένων οργάνων. Επίσης, ο κρίσιμος ρόλος που διαδραματίζει η αστάθεια του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού στην επιθετική λοίμωξη από τη φυματίωση.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά έως και ένα χρόνο για να δείτε εύκολα να συγχέεται με το κοινό κρυολόγημα, δεν δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στις εκδηλώσεις της νόσου λόγω των χαρακτηριστικών της εποχής:
• ένα ευάλωτο ανοσοποιητικό σύστημα όταν τα φαγοκύτταρα δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν και να καταστρέψουν την λοίμωξη που έχει εισέλθει στο σώμα.
• ανεπαρκώς ανεπτυγμένη λειτουργία αερισμού του πνεύμονα.
• με ανεπαρκώς εκφρασμένο αντανακλαστικό βήχα.
• λόγω του μικρού αριθμού βλεννογόνων αδένων, η ξηρή επιφάνεια των βρόγχων προάγει τη διείσδυση του βακίλου του φυματιδίου στους πνεύμονες.

Πρώτες εκδηλώσεις

Ποια είναι τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά; Διεισδύοντας εύκολα το σώμα του παιδιού, η ασθένεια είναι καλυμμένη και δύσκολη. Η ασθένεια μπορεί να συγχέεται με το κοινό κρυολόγημα. Το όργανο που προσβάλλει τη λοίμωξη είναι καθοριστικό. Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από τη διατάραξη της λειτουργίας ενός οργάνου ή συστήματος που επηρεάζεται, καθώς και από τη δραστηριότητα του μαθήματος. Οι «θολές» εκδηλώσεις της νόσου μπορούν να κάνουν κακή λειτουργία.

Η έλλειψη καταγγελιών λόγω της νηπιακής τους ηλικίας θα περιπλέξει τη διάγνωση της νόσου στα μωρά, οπότε θα πρέπει να βασίζεστε μόνο στην προσοχή των γονέων στην υγεία του παιδιού.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης σε παιδιά ηλικίας 3 ετών είναι τα εξής:
• Διαταραχές του νευρικού συστήματος, εκφρασμένες σε γενική δηλητηρίαση του σώματος.
• Το μωρό γίνεται νευρικό και δάκρυα χωρίς λόγο, το άγχος προφέρεται.
• διαταραχή του ύπνου.
• αυξημένη εφίδρωση κατά τη διάρκεια του ύπνου (οι παλάμες, η πλάτη και το μαξιλάρι είναι πάντα υγρές).
• έλλειψη όρεξης.
• μειωμένη πεπτική λειτουργία.
• αδικαιολόγητες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας: ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος το βράδυ έως 37-37,5 ° C και μείωση σε 36 ° C το πρωί, η οποία είναι παρατεταμένη.
• ο βήχας έχει ένα bitonic χαρακτήρα (σε διπλό τόνο: χαμηλή και επιπλέον υψηλή).
• λεμφαδένες είναι διευρυμένη, αλλά δεν προκαλούν πόνο, αρχικά αντιδρούν λεμφαδένες στις ρίζες των πνευμόνων, και στη συνέχεια - στην κλείδα και το λαιμό.

Επιπλοκές

Χαρακτηριστικό έχει φυματίωση στα βρέφη, τα συμπτώματα θα πρέπει να ειδοποιεί την μητέρα κατά τη διάρκεια του θηλασμού, όταν η ιδανική διατροφή τελειώνει διαταραχές δυσπεψίας χαρακτήρα: δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, παλινδρόμηση.

Πρόκειται για μια ελλιπή λίστα επιπλοκών που μπορεί να προκαλέσει η λοίμωξη σε παιδιά κάτω των τριών ετών.

Πνευμονική φυματίωση: συμπτώματα στα παιδιά. Πώς να αποφύγετε τη μόλυνση;

Οι αρχικές εκδηλώσεις της νόσου εκφράζονται ασθενώς και πολύ συχνά αγνοούνται. Οι γονείς θα πρέπει σίγουρα να δώσουν προσοχή στην υπνηλία, την κούραση, τον λήθαργο του παιδιού τους. Τα παιδιά ηλικίας 7-8 ετών και οι έφηβοι που έχουν μολυνθεί από φυματίωση μπορεί να έχουν σημάδια βρογχίτιδας ή φυσιολογική ιογενή λοίμωξη, κατά την οποία αποκαλύπτεται η φυματίωση. Μερικές φορές τα κλασικά συμπτώματα αυτής της ασθένειας εμφανίζονται ξαφνικά. Οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή στην απόκρυψη της φυματίωσης. Τα συμπτώματα, τα πρώτα σημεία στα παιδιά εμφανίζονται ως εξής:
• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας στους 37 βαθμούς C, η οποία δεν έχει μειωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• δύσπνοια, η οποία αυξάνεται με το χρόνο.
• ρίγη σε κανονικές θερμοκρασίες περιβάλλοντος.
• υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.
• αδυναμία, κόπωση.
• επίμονη, βήχας που επιμένει για αρκετές εβδομάδες.
• έλλειψη όρεξης.
• τα πτύελα απογοητεύονται, και μερικές φορές με αίμα.
• απώλεια βάρους χωρίς εμφανή λόγο.
• πόνος στην θωρακική περιοχή.

Η πνευμονική φυματίωση στα παιδιά είναι θεραπευτική, οπότε δεν πρέπει να πανικοβληθείτε. Υπάρχει επείγουσα ανάγκη να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό φυματίωσης που θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Ο δρόμος για ανάκαμψη θα είναι μακρύς, αλλά αυτή η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί με έγκαιρη ιατρική περίθαλψη. Με την τρέχουσα μορφή, είναι δυνατή η αποσύνθεση των ιστών του πνεύμονα και η εξάπλωση της εστιακής μόλυνσης σε άλλα όργανα.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης των οστών στα παιδιά

Στην κατανόηση των περισσότερων ανθρώπων, όταν αναφέρεται η διάγνωση της «φυματίωσης», συσχετίζονται αμέσως με την πνευμονική μορφή της νόσου. Αξίζει να σημειωθεί ότι όχι μόνο τα πνευμονικά αλλά και άλλα συστήματα και όργανα του ατόμου, συμπεριλαμβανομένων των οστών και των αρθρώσεων, υπόκεινται σε αυτή τη μόλυνση.

Ο ασθενής θα πρέπει να ζήσει με τις ακόλουθες οδυνηρές εκδηλώσεις:
• ευθραυστότητα των οστών, με αποτέλεσμα συχνές καταγμάτων.
• δυσκαμψία στην κίνηση λόγω επώδυνων αισθήσεων στην παραμικρή σωματική δραστηριότητα.
• έντονο πόνο στη σπονδυλική στήλη και σε όλες τις αρθρώσεις.
• παρατηρείται παραμόρφωση του οστού ή της άρθρωσης, η πληγείσα περιοχή διογκώνεται.

Προκειμένου να μην οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες της φυματίωσης των οστών, τα συμπτώματα, τα πρώτα σημεία στα παιδιά θα πρέπει να προειδοποιούν τους γονείς. Οι ενήλικες καλούνται να δείξουν το παιδί σε επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής. Αυτό θα αποτρέψει τη μετάβαση της νόσου στην μετα-αρθριτική φάση, θα σώσει τη ζωή του παιδιού και θα τον σώσει από την αναπηρία.

Απαραίτητες διαδικασίες για την επιβεβαίωση / άρνηση της διάγνωσης

Τα παιδιά με υποψία φυματίωσης ανατεθεί τις απαραίτητες εξετάσεις (γενική και λεπτομερή ανάλυση του αίματος και ούρων), ακτινογραφία θώρακος διορίζεται, είναι ένα πρωί πτύελα δύο ημέρες στη σειρά. Με βάση αυτές τις αναλύσεις, ο γιατρός της φυματίωσης καταλήγει σε συμπέρασμα. Εάν είναι απαραίτητο, εκχωρούνται επιπλέον δοκιμές για να έχουν πλήρη εικόνα. Διεξάγεται επίσης μια δοκιμασία για τον εντοπισμό της ευαισθησίας του σώματος ενός παιδιού σε ένα βακίλο του φυματιδίου - το τεστ Mantoux. Πολύ συχνά, αυτό το τεστ αποκαλύπτει την παρουσία μολυσματικού βακίλου στο σώμα, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι το παιδί είναι άρρωστο με αυτή την ασθένεια. Συχνά η ασθένεια "περιμένει" για μια βολική στιγμή, έτσι ώστε υπό ευνοϊκές συνθήκες (μια κατάσταση άγχους ή ένα κρύο), η ενεργητική ανάπτυξη αρχίζει. Τότε δεν πρέπει να χάσετε το πρώτο σύμπτωμα της φυματίωσης στα παιδιά.

Πώς να ενεργείτε όταν ανιχνεύεται μια ασθένεια;

Ακόμη και στην παραμικρή υποψία φυματίωσης, οι γονείς πρέπει να επικοινωνούν επειγόντως με έναν παιδίατρο. Η επαρκής θεραπεία στο αρχικό στάδιο είναι κρίσιμη. Απαγορεύεται αυστηρά η έναρξη θεραπείας από τον εαυτό σας, και ακόμη περισσότερο να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά, στα οποία προσαρμόζεται εύκολα ο βακίλος του φυματιδίου. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών σε ένα παιδί θα αυξηθεί, γεγονός που θα προσθέσει προβλήματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να ληφθούν φάρμακα κατά της φυματίωσης και επηρεάζουν σοβαρά ολόκληρο το σώμα των παιδιών, όχι μόνο τον βακίλο του φυματιδίου.

Προκειμένου να εντοπιστεί μια τέτοια ασθένεια όπως η φυματίωση στα παιδιά, τα συμπτώματα και η θεραπεία θα πρέπει να ζυγίζονται από ειδικό.

Θεραπεία

Προβλεπόμενα φάρμακα με βάση την εξέταση του παιδιού. Η δοσολογία υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος και το βάρος του ασθενούς. Σε περίπτωση ήπιας ασθένειας, η νοσηλεία δεν απαιτείται πάντοτε. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα "Streptomycin" ή "Isonoazid" παρέχονται δωρεάν από τον θεράποντα ιατρό για όλη την απαιτούμενη πορεία θεραπείας. Πάρτε το φάρμακο με γαλακτοκομικά προϊόντα για να ελαχιστοποιήσετε την επίδρασή του στους τοίχους και στο γαστρικό βλεννογόνο.
Εάν η θεραπεία συνταγογραφείται έγκαιρα, η θετική επίδραση έρχεται γρήγορα λόγω της μοναδικής ικανότητας του σώματος του παιδιού να αναγεννά ταχέως τους κατεστραμμένους ιστούς.

Συνιστάται να υποβληθείτε σε χημειοπροφυλακτική θεραπεία για την ανίχνευση λοίμωξης (η δοκιμασία Mantoux είναι θετική), αλλά απουσία ενεργών συμπτωμάτων της νόσου.

Πρόληψη της εξέλιξης της φυματίωσης στα παιδιά

Είναι πιο εύκολο να σωθεί από το να ξεφορτωθείς την ασθένεια. Τα προληπτικά μέτρα θα είναι σε θέση να προλαμβάνουν και να απαλλάσσουν το σώμα των παιδιών σε τόσο τρυφερή ηλικία από προβλήματα υγείας.

Ο κατάλογος των προληπτικών μέτρων περιλαμβάνει:
1. Πλήρως ισορροπημένη διατροφή.
2. Ελαχιστοποίηση αγχωτικών καταστάσεων.
3. Κανονικό καθεστώς ύπνου και ημέρας.
4. Υποχρεωτικός εμβολιασμός, καθώς και επανεμβολιασμός του BCG, ακριβώς ακολουθώντας το αναπτυγμένο πρόγραμμα εμβολιασμού.
5. Για τον προσδιορισμό της ασυλίας για να φυματίωσης σώμα βάκιλο Mantoux ελέγχονται κάθε χρόνο μέχρι την ηλικία των 18 εμβολιασμένα παιδιά, και δύο φορές το χρόνο - δεν είναι εμβολιασμένα.
6. Για τα παιδιά που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση, χορηγείται χημειοπροφυλακτική θεραπεία με ειδικά φάρμακα.

Όλα αυτά τα μέτρα θα συμβάλουν στην ενίσχυση της ασυλίας του παιδιού, αποτρέποντας έτσι την ανάπτυξη της νόσου. Αλλά ακόμη και με την ανίχνευση της φυματίωσης δεν απελπίζεστε, γιατί σήμερα μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτή την ασθένεια. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, τότε το αποτέλεσμα θα είναι θετικό.

Φυματίωση παιδικής ηλικίας: κύρια χαρακτηριστικά, θεραπεία και πρόληψη

Τα παιδιά με φυματίωση είναι 16-19 άτομα ανά 100.000 υγιείς ανθρώπους. Αυτή η στατιστική περιλαμβάνει εκείνες τις περιπτώσεις όπου η ασθένεια έχει παρουσιάσει κλινικά συμπτώματα. Ταυτόχρονα, η μόλυνση με το ραβδί του Koch (χωρίς συμπτώματα) στη Ρωσία κυμαίνεται από 15% έως 60%, ανάλογα με τις περιοχές. Όλα αυτά δείχνουν ότι η φυματίωση σε παιδιά και εφήβους είναι πρόβλημα της εγχώριας ιατρικής.

Η φυματίωση των παιδιών χωρίζεται σε δύο μορφές σύμφωνα με τη μέθοδο διείσδυσης βακτηρίων. Πρωτογενής - όταν ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στο σώμα από το εξωτερικό περιβάλλον. Δευτεροβάθμια - όταν στο σώμα υπάρχουν θύλακες αναπαραγωγής βακτηρίων, και όταν ανοίγουν, ρίχνουν τον παθογόνο στο αίμα. Κανονικά, η χημειοπροφύλαξη και ο εμβολιασμός δεν παρουσιάζουν σημάδια φυματίωσης στα παιδιά. Ωστόσο, σε περίπτωση παραβίασης της προφύλαξης σε παιδιά, εκδηλώνεται φυματίωση.

Τι είναι η φυματίωση κατά την παιδική ηλικία;

Η φυματίωση κατά την παιδική ηλικία διαφέρει σε πορεία και σε χαρακτηριστικά συμπτώματα, για το λόγο αυτό απομονώνεται σε ξεχωριστή μορφή της νόσου. Μια ειδική πορεία της νόσου προκαλεί χαμηλή αντίσταση και την αδυναμία του σώματος του παιδιού να εντοπίσει την ασθένεια.

Φωτογραφία 1. Ο ξηρός βήχας είναι ένα έντονο σύμπτωμα της φυματιώδους πνευμονικής νόσου μεταξύ των παιδιών και των εφήβων.

Ένα χαρακτηριστικό σύνδρομο είναι η φυματιώδης δηλητηρίαση, δηλαδή, όταν η ασθένεια πηγαίνει χωρίς κάποια εντοπισμό. Η πορεία της νόσου εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού, τη γενική υγεία. Το σώμα των παιδιών κάτω των 2 ετών δεν μπορεί να σταματήσει την εξάπλωση του παθογόνου παράγοντα και ο πρώτος εμβολιασμός θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σε νεαρή ηλικία.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης μεταδίδονται στα παιδιά με κάθε δυνατό τρόπο: τρόφιμα, αερομεταφερόμενα, επαφή. Ίσως ακόμη και ενδομήτρια μόλυνση ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τα παιδιά και τους εφήβους που:

• μολύνονται με HIV.
• πάσχουν από διαβήτη?
• είναι άρρωστοι με ογκολογικές παθήσεις.
• δεν εμβολιάστηκαν.
• λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα και κυτταροστατικά φάρμακα.
• χρησιμοποιήστε τα αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• μεγαλώνουν σε δυσμενείς οικογένειες ή πηγαίνουν σε καταφύγια.
• ζουν σε ανθυγιεινές συνθήκες.

Φωτογραφία 2. Αντιβιοτικά - ένα βασικό στοιχείο της φαρμακευτικής θεραπείας στη θεραπεία φυματιώδους νόσου στα παιδιά.

Σημάδια φυματίωσης σε παιδί

Στα παιδιά, τέσσερις τύποι νόσων είναι πιο συχνές:

• σε λανθάνουσα μορφή, σε πρώιμο στάδιο της νόσου
• δηλητηρίαση από τη φυματίωση
• πρωταρχική μορφή
• βρογχοσφαιρίτιδα από φυματίωση

Επιπλέον, παρατηρούνται κλασσικές ενήλικες μορφές της νόσου, όταν επηρεάζονται οι πνεύμονες και άλλα όργανα. Μέχρι 2 χρονών παιδί είναι άρρωστο δηλητηρίαση φυματίωσης σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 χρόνια σε 75% των περιπτώσεων που καταγράφηκαν, και η κύρια μορφή φυματίωσης bronhoadenit. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με την κλινική μορφή.

Λανθάνουσα μορφή

Η λανθάνουσα μορφή διαρκεί έως 6 μήνες, λιγότερο συχνά - μέχρι ένα έτος. Για την λανθάνουσα μορφή της φυματίωσης χωρίζεται σε δύο στάδια:

1. Η πρώτη φάση δεν έχει εξωτερικές ενδείξεις. Δεν μπορείτε να ανιχνεύσετε τη μόλυνση ακόμη και με τη δοκιμή Mantoux.
2. Η δεύτερη φάση ξεκινά όταν εμφανιστεί μια θετική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux. Αυτή η στιγμή ονομάζεται καμπύλη φυματίωσης.

Η δεύτερη φάση είναι επίσης ασυμπτωματική, το παιδί αισθάνεται καλά. Λόγω της ευκολίας της φόρμας, η θεραπεία επιτρέπεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Με τη θεραπεία και τις ευνοϊκές συνθήκες, η λοίμωξη μπορεί να κατασταλεί και η φυματίωση εξαφανίζεται χωρίς να εκδηλωθεί κλινικά.

Φωτογραφία 3. Ο διασχηματιστής είναι μια ακριβέστερη μέθοδος για τον προσδιορισμό της ανοσίας στο παθογόνο της φυματίωσης από τη δοκιμασία Mantoux.

Διαπότιση από φυματίωση

Σε μεγαλύτερα παιδιά, αυτός ο τύπος φυματίωσης θεωρείται ενδιάμεσος και πηγαίνει στον πρωτογενή τύπο και εντοπισμένες μορφές (συνήθως στη βρογχοαγγείωση). Όταν συμβεί αυτό, η κλινική εικόνα, η οποία δεν έχει κανένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα. Κύρια συμπτώματα:

• υψηλή κούραση;
• μείωση ή πλήρη έλλειψη όρεξης.
• αλλαγές στην ανώτερη νευρική δραστηριότητα - λήθαργο και απάθεια ή ευερεθιστότητα.
• αναιμία;
• μειωμένος μυϊκός τόνος και περιτομή του δέρματος.
• οι περιφερειακοί λεμφαδένες αυξάνονται κατά 5-6 mm.
• μπορεί να αυξήσει το ήπαρ, σπλήνα?
• υπάρχει μια μακρά θερμοκρασία υπογέφυρας - μέχρι 37,5 ° C - χωρίς εμφανή λόγο και πυρετό.

Αυτή η φόρμα συγχέεται με το κρύο. Πιο συχνά, δεν παραμένει και μπαίνει σε άλλο τύπο φυματίωσης. Με τη μακροπρόθεσμη διατήρηση αυτής της παραλλαγής της νόσου τίθεται χρόνια δηλητηρίαση από τους φυματιώδεις παράγοντες. Αυτή η εξέλιξη είναι δυνατή σε παιδιά κάτω των 2 ετών.

Φωτογραφία 4. Η υψηλή κόπωση, ο λήθαργος και η απάθεια σε ένα παιδί μπορεί να είναι συμπτώματα φυματίωσης.

Πρωτεύουσα μορφή φυματίωσης

Αυτή η φόρμα αναπτύσσει τρία χαρακτηριστικά:

• υπάρχει εστία φλεγμονής στην περιοχή της λοίμωξης.
• λεμφαδενίτιδα.
• βλάβες στους τοπικούς λεμφαδένες.

Φωτογραφία 5. Φυματίωση της λεμφαδενίτιδας σε ένα παιδί είναι μια φλεγμονώδης βλάβη των λεμφογαγγλίων από μια φυματιώδη λοίμωξη.

Μια τέτοια βλάβη είναι χαρακτηριστική για τα μικρά παιδιά. Σε ένα παιδί ηλικίας άνω των 2 ετών, αυτή η μορφή είναι δυνατή εάν το παθογόνο είναι εξαιρετικά μολυσματικό ή η ποσότητα της λοίμωξης ήταν μεγάλη. Σε 95% των περιπτώσεων, τα συμπτώματα εντοπίζονται στους πνεύμονες, οπότε τα συμπτώματα προστίθενται σε:

• αδυναμία;
• πονοκεφάλους.
• αύξηση της θερμοκρασίας κατά 0,5-1 ° C.
• βήχας;
• δυσκολία στην αναπνοή.
• κόπωση;
• έλλειψη όρεξης.

Βρογχοσνίτιδα της φυματίωσης

Σε αυτή τη μορφή, οι βλάβες της φυματιώδους αλλοίωσης εντοπίζονται στους λυμρωτικούς κόλπους, συχνά στη ρίζα του πνεύμονα και του μεσοθωρακίου. Εκτός από τα συνηθισμένα συμπτώματα, όπως ο πυρετός του υπογαστρικού και η δηλητηρίαση, υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• πόνο μεταξύ των ωμοπλάτων
• δύο τόνος βήχα
• συριγμός θορυβώδη εκπνεύσει
• επέκταση του αγγειακού δικτύου στο άνω μέρος του στήθους

Φωτογραφία 6. Η φυματιώδης βρογχοδερνίτιδα στα παιδιά χαρακτηρίζεται από ένα συγκεκριμένο δίχρωμο ήχο βήχα και θορυβώδεις εκπνεύσεις.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται λόγω της συμπίεσης των λεμφαδένων, τα οποία βρίσκονται στο εσωτερικό του θώρακα, κοντά στους βρόγχους, στην τραχεία και σε άλλα μέρη του αναπνευστικού συστήματος.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της παιδικής φυματίωσης

Οι βασικοί κανόνες της θεραπείας: σύνθετη θεραπεία, συνέχεια και σταδιοποίηση. Υπάρχουν τρία στάδια θεραπείας:

1. Νοσηλεία ή νοσηλεία για τη φυματίωση σε παιδιά. Εκτελείται στις περισσότερες μορφές φυματίωσης, με εξαίρεση την λανθάνουσα μορφή. Αυτό γίνεται έτσι ώστε οι γιατροί της φυματίωσης να παρακολουθούν την κατάσταση του παιδιού. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα αυτού του σταδίου είναι η απομόνωση του ασθενούς από υγιή παιδιά, χάρη στην οποία η λοίμωξη δεν εξαπλώνεται.
2. Κατεύθυνση προς το θέρετρο. Η παραπομπή γίνεται μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου και τη διακοπή της βακτηριολογικής εξέτασης. Ο πρώτος όρος εξασφαλίζει ότι το παιδί στο σανατόριο δεν θα απειληθεί με υποτροπή και το δεύτερο - το εγγυητή της μη διάδοσης της νόσου. Η θεραπεία του σανατόριου βοηθά στην αποκατάσταση χάρη σε μια ξεχωριστή ατμόσφαιρα χαλάρωσης και φυσιολογικών διαδικασιών.
3. Εξωτερική θεραπεία. Υπονοεί τη λήψη φαρμάκων κατά της φυματίωσης και την παρατήρηση στην κλινική. Αυτό γίνεται λόγω του γεγονότος ότι τα παθογόνα της φυματίωσης για μεγάλο χρονικό διάστημα πολλαπλασιάζονται σε μια λανθάνουσα μορφή στις κύστεις του συνδετικού ιστού. Διαλυμένα, αυτές οι εστίες ρίχνουν νέα παθογόνα στον οργανισμό. Για να παρακολουθήσετε την κατάσταση του ασθενούς και να αποφύγετε τις παροξύνσεις, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε έναν φθισιολόγο για τουλάχιστον ένα χρόνο.

Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση της ισοπιζίδης, της ριφαμπικίνης, της φταναζιδίνης και άλλων φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας είναι από 2 έως 3 μήνες, μετά την οποία το παιδί μετακινείται σε δόση συντήρησης. Εάν η ανάκτηση δεν πραγματοποιείται μετά από μια πορεία θεραπείας, τότε εφαρμόζεται χειρουργική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση των κέντρων ανάπτυξης βακτηριδίων.

Φωτογραφία 7. Βρογχίτιδα σε ένα παιδί που προκάλεσε φυματιώδη λοίμωξη, διαγνώσκει έναν έμπειρο γιατρού φυματίωσης.

Πιθανές επιπλοκές

Με την καθυστερημένη θεραπεία, εμφανίζεται μολυσματική φλεγμονώδης βλάβη του πνευμονικού ιστού. Με ανεπαρκή επεξεργασία, εμφανίζονται εστίες πολλαπλασιασμού των παθογόνων, οι οποίες είναι κατάφυτες με ινώδη ιστό ή πυρωμένες.

Εάν οι εστίες αυτές δεν ανιχνευθούν και δεν θεραπευτούν, τότε υποτροπές εμφανίζονται με την ανάπτυξη της ατελεκτασίας, την κατανομή του πνευμονικού ιστού και την εξιδρωματική πλευρίτιδα. Όλα αυτά κάνουν την περαιτέρω θεραπεία παιδιών με φυματίωση μακρά.

Φωτογραφία 8. Η ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση είναι μια μορφή της νόσου που χαρακτηρίζεται από την διάσπαση του πνευμονικού ιστού.

Πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά

Οι προληπτικές τεχνικές παιδιατρικής πρακτικής χωρίζονται σε δύο ομάδες. Το πρώτο περιλαμβάνει μεθόδους που χρησιμοποιούνται για παιδιά που δεν έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση. Η δεύτερη ομάδα προληπτικών μεθόδων χρησιμοποιείται όταν το παιδί έχει άμεση επαφή με έναν φυματίον ασθενή.

Για παιδιά χωρίς επαφή

Μη ειδική πρόληψη - υγιεινή από το παιδί και τους συγγενείς του. Τα σχολεία, το νηπιαγωγείο, οι εγκαταστάσεις για ομάδες παιδιών αερίζονται και απολυμαίνονται. Το προσωπικό κάθε έξι μήνες περάσει ιατρική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της φθορογραφίας για τη φυματίωση.

Φωτογραφία 9. Η πνευμονία της φυματίωσης σε ένα παιδί ηλικίας άνω των 12 ετών μπορεί να ανιχνευθεί με ακτινοσκόπηση.

Μια αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης είναι η ανίχνευση της νόσου στα αρχικά στάδια. Για αυτό, μια δοκιμή Mantoux γίνεται μία φορά το χρόνο και τα παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών υποβάλλονται σε εξέταση ακτίνων Χ.

Παιδική φυματίωση: τα πρώτα σημάδια και τύποι της νόσου

Η πιο κοινή μολυσματική ασθένεια στον κόσμο είναι η φυματίωση. Η ύπαρξή του συνίσταται σε μια μακρά περίοδο επώασης, κατά την οποία στα εσωτερικά όργανα του ατόμου εμφανίζονται τα κέντρα φλεγμονής - κοκκιώματα. Η δυσκολότερη διάγνωση της νόσου στα νεογέννητα και τα παιδιά της νεότερης ηλικίας προσχολικής ηλικίας, αφού στα πρώτα στάδια τα συμπτώματα είναι παρόμοια με το κρύο.

Στην ιατρική, η ασθένεια ταξινομείται ως κοινωνικά επικίνδυνη, λόγω της ετήσιας αύξησης του αριθμού των ασθενών. Η μόνη μέθοδος που σας επιτρέπει να κάνετε μια έγκαιρη και ακριβή διάγνωση είναι μια μελέτη PCR και συνιστάται να τη διεξάγετε μετά από τριπλή καλλιέργεια πτυέλων.

Τρόποι μολύνσεως των παιδιών

Στα παιδιά και τους εφήβους, η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων είναι πιο συχνή και ανήκει στην πρωτογενή μορφή (η βλάβη Koch του σώματος συνέβη για πρώτη φορά). Χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία.

Εάν το μωρό έχει τα πρώτα σημάδια και ξεκίνησε τη σωστή θεραπεία, τότε η ανάρρωση εμφανίζεται σε 2-3 μήνες. Ελλείψει φαρμακευτικής θεραπείας, η παθογόνος διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μέχρι αρκετά χρόνια, αντικαθιστώντας το οξύ στάδιο για περιόδους ύφεσης.

Τρόποι μετάδοσης:

• Τα αερομεταφερόμενα σταγονίδια είναι ένας κοινός τρόπος μόλυνσης του σώματος με ένα ραβδί Koch. Κατά παρόμοιο τρόπο, το 80% των παιδιών και των ενηλίκων είναι μολυσμένα. Το βακτήριο εισέρχεται σε ένα υγιές σώμα όταν επικοινωνεί με ένα άρρωστο άτομο. Αυτό μπορεί να συμβεί σε μέσα μαζικής μεταφοράς, κατάστημα, νηπιαγωγείο. Οπουδήποτε μολυνθεί άτομο απελευθερώνει παθογόνα βακτήρια κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, βήχα ή φτάρνισμα.
• Η σκόνη αέρα - η μόλυνση με παρόμοιο τρόπο συμβαίνει λιγότερο συχνά. Για να πάρετε τον μικροοργανισμό στους πνεύμονες ενός υγιούς ατόμου, πρέπει να εισπνεύσετε τη σκόνη πάνω στην οποία έχει κολλήσει το ραβδί Koch.
• Τροφική - λοιμώξεις συμβαίνουν κατά την κατανάλωση κρέατος και γαλακτοκομικών προϊόντων των μολυσμένων ζώων. Πρόκειται για ένα σχετικά σπάνιο τρόπο μόλυνσης, αλλά εάν σε νηπιαγωγείο ή σχολείο δεν ελέγχουν τα παρεχόμενα προϊόντα ή δεν κάνουν θερμική επεξεργασία, τότε οι πιθανότητες να αρρωστήσουν θα αυξηθούν. Το ίδιο ισχύει για χώρους εστίασης. Το διατροφικό μονοπάτι είναι μια κοινή μέθοδος μόλυνσης των παιδιών, επειδή η λοίμωξη γίνεται μέσω άπλυτων χεριών: παίζοντας στο sandbox ή μετά το ταξίδι στη μεταφορά εάν το παιδί τραβά βρώμικα δάκτυλα στο στόμα του και το ραβδί του Koch είναι ήδη κολλημένο πάνω τους. Στη συνέχεια, μπορεί να αναπτυχθεί φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
• Μεταφυσική - λοίμωξη των παιδιών συμβαίνει εάν, τη στιγμή της γέννησης, η μητέρα είχε μια βλάβη του γεννητικού συστήματος με φυματίωση. Σε αυτή την περίπτωση, το βρέφος είναι μολυσμένο και η ασθένεια ταξινομείται ως συγγενής.
• Μικτή - η λοίμωξη εμφανίζεται συχνά στο σημείο συγκέντρωσης των ασθενών που εκπέμπουν τη ράβδο του Koch.

Πώς να αναγνωρίσετε τη φυματίωση στα παιδιά

Σε σχεδόν κάθε κλινική περίπτωση, τα συμπτώματα της φυματίωσης σε παιδιά σε πρώιμο στάδιο θεωρούνται από τους γονείς ως το κοινό κρυολόγημα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της εκδήλωσής τους μπορεί να είναι σαφής ή θολή.

Η πρώτη από αυτές είναι η μείωση της δραστηριότητας, η αδιαθεσία, ο βήχας και η ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Εάν μετά από 21 ημέρες τα συμπτώματα δεν απομακρυνθούν, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει ότι η ράβδος του Koch έχει μολυνθεί, γι 'αυτό απαιτείται προσεκτική διαφορική διάγνωση, συμπεριλαμβανομένης της ανάλυσης PCR.

Τα συνήθη συμπτώματα της αρχικής φάσης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• το μωρό κουράζεται γρήγορα.
• η κινητική δραστηριότητα μειώθηκε, εμφανίστηκε λήθαργος.
• χωρίς όρεξη.
• δεν παρατηρείται αύξηση βάρους, παρατηρείται απώλεια βάρους.
• Τα ενσωματώματα απέκτησαν ένα ανθυγιεινό χλωμό χρώμα.
• ο ασθενής είναι ανήσυχος και ευερέθιστος, ο ύπνος διαταράσσεται.
• οι λεμφαδένες είναι ελαφρώς διευρυμένες.

Στο τέλος της αρχικής φάσης, τα ακόλουθα συμπτώματα προστίθενται στα παραπάνω:

• νυχτερινό πυρετό με αυξημένη εφίδρωση και πυρετό.
• ο επίμονος ξηρός βήχας έχει υγρανθεί και δεν υπερβαίνει τις 3 εβδομάδες.
• ο μακροχρόνιος βήχας συνοδεύεται από εκκρίσεις πτυέλων, μερικές φορές με ακαθαρσίες αίματος (στην περίπτωση αυτή, οι γονείς θα πρέπει να ζητήσουν αμέσως επείγουσα βοήθεια).

Τα συμπτώματα της χρόνιας φυματίωσης στα παιδιά

Συχνά σε παιδιά ηλικίας δημοτικού σχολείου έξι μήνες ή ένα χρόνο μετά την αλλαγή στην αρνητική αντίδραση του Mantoux σε θετικό δείκτη, μπορεί να συμβεί δηλητηρίαση. Μια κατάσταση στην οποία αναπτύσσεται μια λοίμωξη στο σώμα, αλλά δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ακριβής τοποθεσία του εντοπισμού της.

Συμπτώματα δηλητηρίασης:

• αναστολή της σωματικής ανάπτυξης.
• απώλεια βάρους?
• αυξημένη εφίδρωση.
• η θερμοκρασία διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα στο υπόστρωμα.
• γενική αδυναμία.
• απαλό δέρμα και λαμπερά ροζ μάγουλα.
• τα μάτια λάμπουν?
• το ήπαρ διευρύνεται.

Ωστόσο, η παρουσία όλων ή πολλών από τα συμπτώματα δεν επιτρέπει οριστική διάγνωση. Η διαβούλευση με έναν φθισικολόγο που θα προγραμματίσει μια εξέταση είναι απαραίτητη για τη σταδιοποίηση του. Τις περισσότερες φορές είναι μια ακτινογραφία θώρακα και μια εξέταση αίματος, και μπορεί επίσης να συμπεριληφθεί η διάγνωση PCR. Αυτό το σύμπλεγμα είναι συχνά αρκετό για να προσδιορίσει την παρουσία λοίμωξης.

Τύποι φυματίωσης στα παιδιά

Απροσδιόριστη φυματίωση

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη παθογόνου λοίμωξης, αλλά δεν υπάρχει ορατή αλλαγή σε κανένα εσωτερικό όργανο. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται στα μικρότερα παιδιά, όταν το παιδί παρακολουθεί τον κήπο ή τις πρωτοβάθμιες τάξεις, και στην εφηβεία (έως 14 ετών). Αυτό οφείλεται στην αστάθεια του αναπτυσσόμενου οργανισμού σε παθογόνους μικροοργανισμούς.

Η ιδιαιτερότητα της μορφής είναι ότι παρόλο που εμφανίζεται συχνά, σπάνια διαγιγνώσκεται στα αρχικά στάδια. Λόγω της έλλειψης εξωτερικών αλλαγών στη συμπεριφορά του παιδιού, οι γονείς απλά δεν παρατηρούν την εμφάνιση της νόσου, η οποία με την πάροδο του χρόνου γίνεται χρόνια, διαγνωσμένη με εξετάσεις αίματος και PCR.

Αναπνευστική φυματίωση

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι.

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων - ταξινομείται ως κοινή μορφή πρωτογενούς αλλοίωσης. Εμφανίζεται σε βρέφη. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες (μονομερείς ή διμερείς).

Οι λεμφαδένες αυξάνονται υπερβολικά σε μέγεθος και έχουν ισχυρή πίεση στους βρόγχους των παιδιών και ως εκ τούτου η ασθένεια σε σοβαρή μορφή εμφανίζεται σε βρέφη. Διαγνωσμένο με τη συλλογή αναμνησίων, στο οποίο αποδεικνύεται η πιθανότητα επαφής με ένα άρρωστο άτομο, καθώς και τα αποτελέσματα των ακτινογραφιών και των εξετάσεων αίματος.

Το πρωτεύον σύμπλεγμα φυματίωσης είναι μια άλλη μορφή πρωτογενούς φυματίωσης, συχνά διαγνωσμένη σε παιδιά που δεν φοιτούν σε προσχολικά και σχολικά ιδρύματα. Τα πρώτα σημάδια του σύνθετου - δηλητηρίαση, μπορεί να περιπλέκεται από την παραβίαση της βατότητας των βρόγχων.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του συμπλέγματος είναι μια μονή ή πολλαπλή βλάβη των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, των αιμοφόρων αγγείων και των πνευμονικών περιοχών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλάβη είναι πολύπλοκη. Αυτή η μορφή πρέπει να διαφοροποιείται από τις συγκεκριμένες και μη ειδικές φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στους πνεύμονες. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για εξέταση αίματος και πτυέλων, ακτινογραφία.

Εστιακές βλάβες του πνεύμονα από φυματίωση - μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Συχνά εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας από 10 έως 14 ετών. Παθογόνα βακτήρια μολύνουν τον αριστερό ή δεξιό πνεύμονα, ενώ η εστία της φλεγμονής εντοπίζεται σε δύο τμήματα ενός οργάνου, μεγέθους όχι μεγαλύτερου από 10 χιλιοστά, συνήθως στην κορυφή του πνεύμονα. Είναι δυνατό να αποκαλυφθούν στο ροδογένογραμμα, επιπλέον, ο έλεγχος αίματος και η σπορά των πτυέλων συνταγογραφούνται.

Η διηθητική μορφή - δευτερογενής μόλυνση, σπάνια εμφανίζεται σε παιδιά που παρακολουθούν νηπιαγωγείο. Πιο συχνά η ασθένεια εκδηλώνεται κατά την πρώιμη σχολική περίοδο. Στην ακτινογραφία, η βλάβη είναι ορατή - ο πνεύμονας είναι γεμάτος με υγρό, υπάρχουν νεκρές περιοχές. Διαγνωσμένη κατά κύριο λόγο κατά τη διάρκεια της ρουτίνας (φθοριογραφία) αποδίδεται επίσης σε εξέταση αίματος και καλλιέργεια πτυέλων.

Διαδεδομένη πνευμονική φυματίωση - εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία σε παιδιά και ενήλικες. Παρουσιάζεται σε σοβαρή μορφή, μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Λόγω του γεγονότος ότι επηρεάζονται περισσότερα από δύο τμήματα του πνεύμονα, υπάρχουν ορατές βλάβες στην ακτινογραφία, μερικές φορές υπάρχουν κοιλότητες που σχηματίζονται από νέκρωση ιστών, αυτό οδηγεί σε αραίωση των τοιχωμάτων των πνευμόνων. Για τη διάγνωση, συνταγογραφούνται αίμα, καλλιέργεια πτυέλων και ακτίνες Χ, σε μερικές περιπτώσεις προδιαγράφεται διάγνωση PCR.

Η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα είναι μια λοίμωξη της οροειδούς μεμβράνης του πνεύμονα, συχνά μονομερής. Η ασθένεια μπορεί να λειτουργήσει ως μια επιπλοκή οποιασδήποτε μορφής ή να είναι ανεξάρτητη. Όταν η διάγνωση στην παιδική ηλικία είναι κυρίως πρωταρχικής φύσης. Περισσότερο επιρρεπείς σε έφηβους pleurisy.

Πνευμονικό φυματίωση - σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, συμβαίνει σε μικρά παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών, αλλά αν ξεκινήσει να αναπτύσσεται φυματίωση κατά τη διάρκεια επίσκεψης σε νηπιαγωγείο ή σχολείο, τότε με την πάροδο του χρόνου θα ξεκινήσει ενεργό στάδιο που χαρακτηρίζεται από βλάβη της περιοχής των πνευμόνων που δεν υπερβαίνει τα 10 χιλιοστά. Η βλάβη καλύπτεται με ινώδη ιστό διασκορπισμένο με ασβέστιο. Η διάγνωση περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος και ακτινογραφίες. Η θεραπεία συχνά περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.

Η φυματίωση Bronchi είναι μια δύσκολη μορφή διάγνωσης σε ασθενείς με νεότερα παιδιά λόγω της ανάγκης να πραγματοποιηθεί όχι μόνο η εξέταση αίματος αλλά και η βρογχοσκόπηση. Η μόλυνση επηρεάζει τους βρόγχους και βρίσκεται συχνά σε άλλες μορφές.

Η περιστροφική πνευμονία είναι η πιο σοβαρή μορφή πνευμονικής βλάβης. στα παιδιά, η νεώτερη προσχολική ηλικία και η σχολική ηλικία σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο εκτεταμένος θάνατος του πνευμονικού ιστού.

Εξωπνευμονική φυματίωση

Συχνά εμφανίζεται σε παιδιά προσχολικής και πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας. Η μόλυνση εμφανίζεται περίπου στο 30% και αποτελεί δευτερεύουσα μορφή. Χαρακτηριστικό - πολύπλοκη διάγνωση, λόγω μη ειδικών συμπτωμάτων του αρχικού σταδίου.

Η μόλυνση μπορεί να προχωρήσει σε οποιοδήποτε εσωτερικό όργανο, οπότε η τελική διάγνωση γίνεται μετά από ιστολογική εξέταση και κλινικές αναλύσεις ούρων και αίματος.

Μυκητιακή φυματίωση

Μια πολύ σοβαρή και ευρέως διαδεδομένη μορφή στην οποία υπάρχει βλάβη των αιμοφόρων αγγείων και των τριχοειδών, όπου στη συνέχεια σχηματίζονται φυματίωση φυματίωσης, με την ενεργό απελευθέρωση των κολλητών Koch μέσα στα πτύελα. Μετά την επαφή ενός υγιούς ατόμου και ενός ασθενούς με μολυσματική φυματίωση, εμφανίζεται 100% μόλυνση.

Μολυσμένο παιδί και νηπιαγωγείο

Πολλοί γονείς ανησυχούν για το θέμα της παρακολούθησης νηπιαγωγείου και σχολείου για παιδιά που έχουν διαγνωστεί με φυματίωση. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τη διαφορά μεταξύ μολυσμένου ατόμου και ασθενούς.

Οι γιατροί ισχυρίζονται ότι ένα άτομο που έχει μολυνθεί από φυματίωση μπορεί να παρακολουθήσει ένα νηπιαγωγείο και ένα σχολικό ίδρυμα. Αυτά τα παιδιά έχουν μια θετική αντίδραση Mantoux, αλλά σε καμία περίπτωση δεν είναι μολυσματικά και δεν αποτελούν κίνδυνο για τους συνομηλίκους τους στον κήπο και το σχολείο.

Ένα μολυσμένο από φυματίωση παιδί κινδυνεύει. Υπό την επίδραση παθογόνων παραγόντων, για παράδειγμα, με μείωση της ανοσίας, το σώμα θα σταματήσει να καταπολεμά τις λοιμώξεις, γεγονός που θα οδηγήσει σε ασθένεια. Ακόμα και τότε, ένα άρρωστο παιδί δεν μπορεί να παρευρεθεί στον κήπο και στο σχολείο, επειδή είναι μολυσματικό και πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική περίθαλψη.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης πριν από την είσοδο στον κήπο ή στο σχολείο υπάρχει υποψία φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων ή άλλης μορφής, ο παιδίατρος παραπέμπει τον ασθενή στον ειδικό της φυματίωσης.

Η πιο πρακτική μέθοδος για τον προσδιορισμό της λοίμωξης είναι η δοκιμή Mantoux. Εάν η ηλικία του εφήβου επιτρέπει (15-17 ετών), τότε ορίστε φθοριογραφία.

Εργαστηριακές μελέτες υποδεικνύουν τη μελέτη βιολογικών υλικών (αίμα, ούρα, πτύελα, φάρυγγα, κλπ.) Για την επιλογή των sticks Koch. Επίσης, για διευκρίνιση, μπορούν να συνταγογραφήσουν διαγνωστικά ELISA και PCR.

Δοκιμή Mantoux

Μέθοδος έγχυσης για τη διάγνωση παιδιατρικών ασθενών, η οποία επιτρέπει να διαπιστωθεί η παρουσία λοίμωξης στο σώμα. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι το ακόλουθο:

Ο υποψήφιος των ιατρικών επιστημών λέει για τα πρώτα σημάδια και 12 κλινικές μορφές φυματίωσης στα παιδιά

Το 2015, ένα εκατομμύριο παιδιά ηλικίας κάτω των 14 ετών άρχισαν να νοσηλεύονται με φυματίωση. Μεταξύ αυτών, 170.000 παιδιά δεν επιβίωσαν από τη νόσο.

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα στην ενεργό της κατάσταση. Ωστόσο, εάν εντοπιστεί νωρίς, μπορείτε να αποτρέψετε την πρόκληση πραγματικής βλάβης στην υγεία του παιδιού. Μάθετε περισσότερα σχετικά με την παιδική φυματίωση, τα συμπτώματα, τις αιτίες και τη θεραπεία σε αυτό το άρθρο.

Φυματίωση και οι τύποι της

Η φυματίωση είναι μια μεταδοτική λοίμωξη που προκαλείται από βακτηρίδια - Mycobacterium tuberculosis. Τα βακτήρια μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά η μόλυνση επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες. Στη συνέχεια, η ασθένεια ονομάζεται πνευμονική φυματίωση ή πρωτογενής φυματίωση. Όταν τα βακτήρια φυματίωσης μεταδίδουν τη μόλυνση πέρα ​​από τον πνεύμονα, είναι γνωστή ως μη πνευμονική ή εξωπνευμονική φυματίωση.

Υπάρχουν πολλοί τύποι φυματίωσης, αλλά οι κύριοι δύο τύποι είναι ενεργός και λανθάνουσα (κρυμμένη) φυματίωση.

Η ενεργός φυματίωση είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται έντονα από συμπτώματα και μπορεί να μεταδοθεί σε άλλους. Η λανθάνουσα ασθένεια είναι όταν μωρό μολυνθεί με μικρόβια, αλλά τα βακτήρια δεν προκαλούν την εμφάνιση συμπτωμάτων και απουσιάζουν από τα πτύελα. Αυτό οφείλεται στο έργο της ασυλίας, περιορίζοντας την ανάπτυξη και την εξάπλωση των παθογόνων παραγόντων.

Τα παιδιά με λανθάνουσα φυματίωση συνήθως δεν μπορούν να περάσουν τα βακτήρια σε άλλους, αν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ισχυρό. Η εξασθένιση του τελευταίου προκαλεί επανενεργοποίηση, η ανοσία δεν αναστέλλει πλέον την ανάπτυξη βακτηριδίων, η οποία οδηγεί σε μετάβαση στην ενεργό μορφή, έτσι ώστε το παιδί να μολυνθεί. Η κρυμμένη φυματίωση είναι παρόμοια με τη μόλυνση από ανεμευλογιά, η οποία είναι ανενεργή και μπορεί να ενεργοποιηθεί μετά από χρόνια.

Πολλοί άλλοι τύποι φυματίωσης μπορούν επίσης να είναι είτε ενεργοί είτε λανθάνων. Αυτά τα είδη ονομάζονται για τα χαρακτηριστικά και τα συστήματα του σώματος που μολύνουν το Mycobacterium tuberculosis και τα συμπτώματα της μόλυνσης είναι διαφορετικά για κάθε άτομο.

Έτσι, η πνευμονική φυματίωση επηρεάζει κυρίως το πνευμονικό σύστημα, η φυματίωση του δέρματος εμφανίζει δερματικές εκδηλώσεις και η φυματίωση από πολλούς ανθρώπους περιλαμβάνει μεγάλης κλίμακας μικρές μολυσμένες περιοχές (βλάβες ή κοκκιώματα μήκους περίπου 1 έως 5 mm) που βρίσκονται σε όλα τα όργανα. Μερικοί άνθρωποι συχνά αναπτύσσουν περισσότερους από έναν τύπους ενεργού φυματίωσης.

Πώς είναι η λοίμωξη και η ανάπτυξη της λοίμωξης;

Η φυματίωση είναι μεταδοτική και εξαπλώνεται με το βήξιμο, το φτέρνισμα και την επαφή με τα πτύελα. Ως εκ τούτου, η μόλυνση του σώματος του παιδιού συμβαίνει με στενή αλληλεπίδραση με τα μολυσμένα. Οι εστίες εμφανίζονται σε σημεία συνεχούς στενής επαφής μεγάλου αριθμού ανθρώπων.

Όταν τα μολυσματικά σωματίδια φθάνουν στις κυψελίδες στους πνεύμονες, ένα άλλο κύτταρο, που ονομάζεται μακροφάγος, απορροφά τα βακτηρίδια της φυματίωσης.

Στη συνέχεια, τα βακτήρια μεταδίδονται στο λεμφικό σύστημα και στην κυκλοφορία του αίματος, κινούνται σε άλλα όργανα.

Στη συνέχεια, τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται σε όργανα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο, όπως οι άνω λοβούς των πνευμόνων, των νεφρών, του μυελού των οστών και των μαλακών μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι έχουν όλες τις πιθανότητες να μολυνθούν, αλλά περιορίζουν τη μόλυνση και εμφανίζουν συμπτώματα μετά από χρόνια. Σε ορισμένα, τα συμπτώματα δεν αναπτύσσονται ποτέ ή δεν γίνονται μολυσματικά.

Συμπτώματα φυματίωσης στα παιδιά

Η πιο κοινή είναι η πνευμονική φυματίωση στα παιδιά, αλλά η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει άλλα όργανα του σώματος. Τα σημάδια της εξωπνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά εξαρτώνται από τον εντοπισμό των εστιών της λοίμωξης από τη φυματίωση. Τα βρέφη, τα μικρά παιδιά και τα παιδιά με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (π.χ., παιδιά με τον ιό HIV) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν τις πιο σοβαρές μορφές της φυματίωσης - TB μηνιγγίτιδα ή διάδοση της φυματίωσης.

Τα σημάδια της φυματίωσης στα αρχικά στάδια στα παιδιά μπορεί να απουσιάζουν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν τα ακόλουθα πρώτα σημάδια της φυματίωσης στα παιδιά.

1. Υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα. Αυτή η εκδήλωση της φυματίωσης εμφανίζεται συχνά νωρίτερα από άλλες και συνεχίζεται έως ότου αρχίσει η θεραπεία κατά της φυματίωσης.
2. Αυξημένη κόπωση, αδυναμία, υπνηλία. Αρχικά, αυτά τα συμπτώματα φυματίωσης στα παιδιά σε πρώιμο στάδιο είναι ελάχιστα έντονα και πολλοί γονείς πιστεύουν ότι η αιτία της εμφάνισής τους είναι η συνηθισμένη κόπωση. Οι γονείς προσπαθούν να κάνουν το παιδί να ξεκουραστεί και να κοιμηθεί περισσότερο, αλλά αν το παιδί έχει φυματίωση, τέτοια μέτρα θα είναι αναποτελεσματικά.
3. Ξηρός βήχας. Για τα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της πνευμονικής φυματίωσης (καθώς και σε ορισμένες περιπτώσεις της εξωπνευμονική φυματίωση) είναι τυπική ενός παραγωγικού βήχα, όταν υπάρχει απόχρεμψη, μερικές φορές με αίμα. Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής αρχίζει να έχει ένα ξηρό βήχα, το οποίο μπορεί εύκολα να συγχέεται με το σημάδι ενός κοινού κρυολογήματος.
4. Θερμοκρασία υπογέφυλλου. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρώς, συνήθως όχι μεγαλύτερη από 37,5 ° C. Για πολλά παιδιά, αυτή η θερμοκρασία διατηρείται στα μεταγενέστερα στάδια, αλλά τις περισσότερες φορές η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε 38 ° C ή περισσότερο με πολύ προηγμένη διαδικασία.

Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά είναι σχεδόν πανομοιότυπα με τις εκδηλώσεις σε ενήλικες, αν και σε νέους ασθενείς παρατηρείται μείωση της όρεξης και, κατά συνέπεια, παρατηρείται απώλεια βάρους.

Πρωτοπαθής πνευμονική φυματίωση

Τα συμπτώματα και τα φυσικά σημεία της πρωτοπαθούς πνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά είναι εκπληκτικά κακή. Με ενεργή ανίχνευση - έως και 50% των βρεφών και των παιδιών με σοβαρή πνευμονική φυματίωση δεν παρουσιάζουν φυσικές εκδηλώσεις. Τα βρέφη είναι πιο πιθανό να εμφανίζουν σιωπηρά σημεία και συμπτώματα.

Ο μη παραγωγικός βήχας και η ήπια δύσπνοια είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά.

Συστηματικές καταγγελίες όπως ο πυρετός, οι νυχτερινές εφιδρώσεις, η απώλεια βάρους και η δραστηριότητα είναι λιγότερο συχνές.

Είναι δύσκολο για ορισμένα μωρά να κερδίσουν βάρος ή να αναπτυχθούν σύμφωνα με τον κανόνα. Και αυτή η τάση θα ανιχνευθεί μέχρι να ολοκληρωθούν αρκετοί μήνες αποτελεσματικής θεραπείας.

Τα πνευμονικά συμπτώματα είναι ακόμη λιγότερο κοινά. Μερικά μωρά και μικρά παιδιά με βρογχική απόφραξη έχουν εντοπισμένο συριγμό ή θορυβώδη αναπνοή, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη αναπνοή ή (λιγότερο συχνά) αναπνευστική δυσχέρεια. Αυτά τα πνευμονικά συμπτώματα πρωτογενούς φυματιώδους δηλητηρίασης μερικές φορές ανακουφίζονται από τα αντιβιοτικά, γεγονός που υποδεικνύει τη βακτηριακή επιμόλυνση.

Αντιδραστική φυματίωση

Αυτή η μορφή φυματίωσης είναι σπάνια στην παιδική ηλικία, αλλά μπορεί να συμβεί κατά την εφηβεία. Τα παιδιά με μολυσμένη φυματίωση που έχει αποκτηθεί πριν από την ηλικία των 2 ετών σπάνια αναπτύσσουν χρόνιες πνευμονικές παθήσεις. Είναι πιο συνηθισμένο σε αυτούς που αποκτούν την αρχική μόλυνση ηλικίας άνω των 7 ετών. Αυτή η μορφή της νόσου συνήθως παραμένει εντοπισμένη στους πνεύμονες επειδή η καθιερωμένη ανοσοαπόκριση αποτρέπει περαιτέρω εξωπνευμονική εξάπλωση.

Εφήβους με επανενεργοποίηση φυματίωση είναι πιο συχνές πυρετός, κακουχία, απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις, παραγωγικός βήχας, αιμόπτυση, και πόνο στο στήθος, από ό, τι στα παιδιά με πρωτοπαθή πνευμονική φυματίωση.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της αντιδραστικής πνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά μειώνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες από την έναρξη της αποτελεσματικής θεραπείας, αν και ο βήχας μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Αυτή η μορφή φυματίωσης μπορεί να είναι πολύ μεταδοτική εάν υπάρχει σημαντική παραγωγή πτυέλων και βήχας.

Η πρόγνωση είναι πλήρης ανάκαμψη εάν δοθεί η κατάλληλη θεραπεία στους ασθενείς.

Περικαρδίτιδα

Η πιο κοινή μορφή καρδιακής φυματίωσης είναι η περικαρδίτιδα, μια φλεγμονή του περικαρδίου (καρδιακή φανέλα). Αυτό σπανίως παρατηρείται σε επεισόδια φυματίωσης στα παιδιά. Τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα, περιλαμβάνουν χαμηλό πυρετό, αίσθημα κακουχίας και απώλεια βάρους. Ο θωρακικός πόνος στα παιδιά δεν είναι τυπικός.

Λεμφοαιματογενής φυματίωση

Τα βακτήρια φυματίωσης εξαπλώνονται μέσω του αίματος ή του λεμφικού συστήματος από τους πνεύμονες σε άλλα όργανα και συστήματα. Η κλινική εικόνα που προκαλείται από τη λεμφοαιματογενή εξάπλωση εξαρτάται από τον αριθμό των μικροοργανισμών που απελευθερώνονται από την κύρια εστίαση και την επάρκεια της ανοσοαπόκρισης του ασθενούς.

Η λεμφοαιματογενής εξάπλωση είναι συνήθως ασυμπτωματική. Αν και η κλινική εικόνα είναι οξεία, συχνότερα είναι υποτονική και παρατεταμένη, με πυρετό που συνοδεύει την απελευθέρωση μικροοργανισμών στην κυκλοφορία του αίματος.

Συχνά υπάρχει εμπλοκή πολλαπλών οργάνων, η οποία οδηγεί σε ηπατομεγαλία (διόγκωση του ήπατος), σπληνομεγαλία (διεύρυνση της σπλήνας), λεμφαδενίτιδα (φλεγμονή) της επιφάνειας ή βαθιά λεμφαδένες και papulonekroticheskim tuberkulomah που εμφανίζονται στην επιδερμίδα. Οστά, αρθρώσεις ή νεφρά μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Η μηνιγγίτιδα εμφανίζεται μόνο σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου. Η βλάβη των πνευμόνων είναι εκπληκτικά ήπια, αλλά διάχυτη, η εμπλοκή γίνεται εμφανής με παρατεταμένη μόλυνση.

Μυκητιακή φυματίωση

Η πιο κλινικά σημαντική μορφή διάδοσης της φυματίωσης είναι μια ασθένεια πολιορκημένη, η οποία συμβαίνει όταν μια τεράστια ποσότητα βακτηρίων φυματίωσης εισχωρεί στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας ασθένεια σε 2 ή περισσότερα όργανα. Η βλαστική φυματίωση συνήθως περιπλέκει την πρωτογενή λοίμωξη που εμφανίζεται εντός 2 έως 6 μηνών από την έναρξη της αρχικής μόλυνσης. Αν και αυτή η μορφή της νόσου είναι συχνότερη σε βρέφη και μικρά παιδιά, εμφανίζεται επίσης σε εφήβους, η οποία είναι συνέπεια μιας προγενέστερης πρωτογενούς πνευμονικής βλάβης.

Η εμφάνιση μολυσματικής φυματίωσης είναι συνήθως σοβαρή και, μετά από λίγες ημέρες, ο ασθενής μπορεί να γίνει σοβαρά άρρωστος. Τις περισσότερες φορές, η εκδήλωση είναι ύπουλη, με πρώιμα συστηματικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας βάρους και χαμηλού πυρετού. Αυτή τη στιγμή, συνήθως υπάρχουν παθολογικές φυσικές ενδείξεις. Η λεμφαδενοπάθεια και η ηπατοσπληνομεγαλία αναπτύσσονται μέσα σε λίγες εβδομάδες σε περίπου 50% των περιπτώσεων.

Ο πυρετός με την ανάπτυξη της νόσου γίνεται υψηλότερος και πιο σταθερός, αν και η ακτινογραφία του θώρακα είναι συνήθως φυσιολογική και τα συμπτώματα του αναπνευστικού είναι ήπια ή απουσιάζουν. Για αρκετές εβδομάδες, οι πνεύμονες αποικίζονται με δισεκατομμύρια μολυσματικές προβολές, βήχας, δύσπνοια, συριγμό ή συριγμό.

Όταν οι εστίες αυτές γίνουν ορατές πρώτα στην ακτινογραφία του θώρακα, το μέγεθος τους είναι μικρότερο από 2 - 3 mm σε διάμετρο. Μικρές βλάβες συγχωνεύονται για να σχηματίσουν μεγαλύτερες. Σημάδια ή συμπτώματα μηνιγγίτιδας ή περιτονίτιδας εμφανίζονται σε 20 έως 40% των ασθενών με προχωρημένη νόσο. Η χρόνια ή υποτροπιάζουσα κεφαλαλγία σε ένα ασθενή με κεχροειδούς φυματίωσης υποδεικνύει συχνά την παρουσία της μηνιγγίτιδας, ενώ κοιλιακό πόνο ή ευαισθησία είναι ένα σημάδι της φυματιώδους περιτονίτιδας. Οι δερματικές αλλοιώσεις περιλαμβάνουν τα παλουλοκλεοτικά φυματίωση.

Η θεραπεία της στρατιωτικής φυματίωσης είναι αργή, ακόμη και με σωστή θεραπεία. Ο πυρετός συνήθως μειώνεται εντός 2 έως 3 εβδομάδων από την έναρξη της χημειοθεραπείας, αλλά τα ραδιογραφικά σημάδια της νόσου μπορεί να μην εξαφανιστούν για πολλούς μήνες. Η πρόγνωση είναι εξαιρετική αν η διάγνωση γίνει σε πρώιμο στάδιο και διεξάγεται επαρκής χημειοθεραπεία.

Φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού και οργάνου της ακοής

Η φυματίωση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος είναι σπάνια στις ανεπτυγμένες χώρες, αλλά εξακολουθεί να παρατηρείται στις αναπτυσσόμενες χώρες. Τα παιδιά με λαρυγγική φυματίωση έχουν βήχα τύπου κρούου, πονόλαιμο, βραχνάδα και δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση).

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της μεσαίας φυματίωσης αυτιών είναι ανώδυνη όψης otorreya (εξίδρωση από το αυτί), εμβοές, απώλεια ακοής, παράλυση και διάτρηση (παραποίηση) τύμπανο.

Λεμφαδενική φυματίωση

Η επιδημική φυματίωση των λεμφαδένων είναι η πιο κοινή μορφή εξωπνευμονικής φυματίωσης στα παιδιά.

Το κύριο σύμπτωμα αυτού του τύπου φυματίωσης είναι η σταδιακή αύξηση των λεμφαδένων, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Όταν κάνετε κλικ στους μεγενθυμένους λεμφαδένες, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ήπιο ή μέτριο πόνο. Σε μερικές περιπτώσεις, στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου υπάρχουν ενδείξεις γενικής δηλητηρίασης: πυρετός, απώλεια βάρους, κόπωση, έντονη εφίδρωση τη νύχτα. Ένας ισχυρός βήχας είναι συχνά ένα σύμπτωμα της φυματίωσης των mediastinal λεμφαδένων.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι λεμφαδένες είναι ελαστικοί και κινητοί, το δέρμα πάνω τους φαίνεται εντελώς φυσιολογικό. Αργότερα, σχηματίζονται συμφύσεις (συμφύσεις) μεταξύ των λεμφογαγγλίων και φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα πάνω από αυτές. Σε μεταγενέστερα στάδια, η νέκρωση (θάνατος) αρχίζει στους λεμφαδένες, με την αφή γίνονται μαλακά, εμφανίζονται αποστήματα. Οι πολύ μεγάλες λεμφαδένες μερικές φορές ασκούν πίεση στις γειτονικές δομές και αυτό μπορεί να περιπλέξει την πορεία της νόσου.

Φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος

Η φυματίωση του ΚΝΣ είναι η σοβαρότερη επιπλοκή στα παιδιά και χωρίς άμεση και κατάλληλη θεραπεία οδηγεί σε θάνατο.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα συνήθως συμβαίνει λόγω του σχηματισμού μεταστατικών βλαβών στον εγκεφαλικό φλοιό ή στους μηνιγγίτες, που αναπτύσσεται με λεμφοαιματογόνο διάδοση της πρωτογενούς λοίμωξης.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα περιπλέκει περίπου το 0,3% των λοιμώξεων που δεν έχουν υποστεί αγωγή με φυματίωση σε παιδιά. Αυτό συμβαίνει συχνά σε παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 4 ετών. Μερικές φορές η φυματιώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται πολλά χρόνια μετά τη μόλυνση. Η κλινική εξέλιξη της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι ταχεία ή βαθμιαία. Η ταχεία εξέλιξη παρατηρείται συχνά σε βρέφη και μικρά παιδιά, τα οποία μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα μόλις λίγες ημέρες πριν από την εμφάνιση οξείας υδροκεφαλίας, σπασμών και εγκεφαλικού οιδήματος.

Κατά κανόνα, τα σημεία και τα συμπτώματα προχωρούν αργά σε αρκετές εβδομάδες και μπορούν να χωριστούν σε 3 στάδια:

• Το στάδιο 1 συνήθως διαρκεί 1 έως 2 εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από μη ειδικές εκδηλώσεις, όπως πυρετό, πονοκέφαλο, ευερεθιστότητα, υπνηλία και κακουχία. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα νευρολογικά σημεία, αλλά στα βρέφη είναι δυνατό να σταματήσουν την ανάπτυξη ή την απώλεια βασικών δεξιοτήτων.
• Το δεύτερο στάδιο συνήθως αρχίζει πιο απότομα. Τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν λήθαργο, δυσκαμψία του αυχένα, επιληπτικές κρίσεις, υπέρταση, έμετο, της πάρεσης εγκεφαλικών συζυγιών και άλλα εστιακά νευρολογικά σημεία. Προοδευτική ασθένεια συμβαίνει με την ανάπτυξη υδροκεφαλίας, υψηλής ενδοκράνιας πίεσης και αγγειίτιδας (φλεγμονή αιμοφόρων αγγείων). Μερικά παιδιά δεν έχουν κανένα σημάδι ερεθισμού των μηνίγγων, αλλά υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλίτιδας, όπως αποπροσανατολισμός, μειωμένη κίνηση ή δυσλειτουργία της ομιλίας?
• τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από κώμα, ημιπληγία (παράλυση των άκρων μονομερείς) ή παραπληγία (διμερείς παράλυση), υπέρταση, ξεθώριασμα ζωτικής σημασίας αντανακλαστικά και, τελικά, τον θάνατο.

Η πρόγνωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας πιο συσχετίζεται στενά με την κλινικό στάδιο της νόσου κατά τη στιγμή της έναρξης της θεραπείας. Οι περισσότεροι ασθενείς στο 1ο στάδιο να έχει ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα, ενώ η πλειοψηφία των ασθενών στο τρίτο στάδιο, που επιβιώνουν έχουν μόνιμα διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων τύφλωση, κώφωση, παραπληγία, άποιος διαβήτης, ή νοητική υστέρηση.

Η πρόγνωση για τα μωρά είναι συνήθως χειρότερη από ό, τι για τα μεγαλύτερα παιδιά.

Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων

Η μόλυνση των οστών και των αρθρώσεων, περιπλέκει τη φυματίωση, στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει με βλάβες στους σπονδύλους.

Είναι συχνότερη στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Οι βλάβες των φυσαλιδώδους οστού μπορεί να μοιάζουν με πυώδεις και μυκητιασικές λοιμώξεις ή όγκους των οστών.

Η σκελετική φυματίωση είναι μια όψιμη επιπλοκή της φυματίωσης και είναι πολύ σπάνια από την ανάπτυξη και την εφαρμογή της θεραπείας κατά της φυματίωσης.

Φυματίωση του περιτόναιου και του γαστρεντερικού σωλήνα

Η φυματίωση της στοματικής κοιλότητας ή του φάρυγγα είναι αρκετά ασυνήθιστη. Η πιο συνηθισμένη βλάβη είναι ένα ανώδυνο έλκος στη βλεννογόνο μεμβράνη, στον ουρανίσκο ή στην αμυγδαλιά, με αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Η φυματίωση του οισοφάγου στα παιδιά είναι σπάνια. Αυτές οι μορφές φυματίωσης συνήθως συνδέονται με εκτεταμένη πνευμονική νόσο και την κατάποση των μολυσμένων πτυέλων. Ωστόσο, μπορούν να αναπτυχθούν απουσία πνευμονικής νόσου.

Η φυματιώδης περιτονίτιδα είναι πιο συχνή στους νέους άνδρες και σπάνια σε εφήβους και παιδιά. Τυπικές εκδηλώσεις είναι ο κοιλιακός πόνος ή ευαισθησία στην ψηλάφηση, ο ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα), η απώλεια βάρους και ο χαμηλός πυρετός.

Η εντερίτιδα της φυματίωσης προκαλείται από αιματογενή εξάπλωση ή κατάποση βακτηρίων φυματίωσης που απελευθερώνονται από τους πνεύμονες του ασθενούς. Τυπικές εκδηλώσεις είναι μικρά έλκη που συνοδεύονται από πόνο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, απώλεια βάρους και χαμηλό πυρετό. Η κλινική εικόνα της φυματιώδους εντερίτιδας είναι μη ειδική, μιμείται άλλες λοιμώξεις και καταστάσεις που προκαλούν διάρροια.

Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος

Η φυματίωση των νεφρών είναι σπάνια στα παιδιά επειδή η περίοδος επώασης είναι αρκετά χρόνια ή και περισσότερο. Τα βακτήρια φυματίωσης συνήθως φθάνουν στο νεφρό με λεμφοαιματογόνο εξάπλωση. Η φυματίωση των νεφρών είναι κλινικά συχνά ασυμπτωματική στα πρώτα στάδια της.

Με την πρόοδο της νόσου δυσουρία (ουρική διαταραχή), πόνο στην πλευρά ή την κοιλιά, αναπτύσσεται αιματουρία (αίμα στα ούρα). Η υπερφίνδυση με άλλα βακτήρια είναι ένα κοινό φαινόμενο που μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση της φυματίωσης που υποκρύπτει τη νεφρική βλάβη.

Η φυματίωση των γεννητικών οδών είναι σπάνια σε αγόρια και κορίτσια πριν την εφηβεία. Η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της λεμφοαιματογόνου εισαγωγής μυκοβακτηρίων, αν και υπήρξαν περιπτώσεις άμεσης εξάπλωσης από τον εντερικό σωλήνα ή τα οστά. Τα εφηβικά κορίτσια μπορούν να μολυνθούν από τη φυματίωση των γεννητικών οργάνων κατά την αρχική μόλυνση. Τα πιο συνηθισμένα είναι οι σάλπιγγες (90-100% των περιπτώσεων), το ενδομήτριο (50%), οι ωοθήκες (25%) και ο τράχηλος (5%).

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, η δυσμηνόρροια (πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως) ή η αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως για περισσότερο από 3 μήνες). Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων σε εφήβους οδηγεί στην ανάπτυξη επιδιδυμίτιδας (φλεγμονή της επιδιδυμίδας) ή ορχίτιδας (φλεγμονή του όρχεως). Η κατάσταση συνήθως εκδηλώνεται ως μονόπλευρη οίδημα ανώδυνη οίδημα του όσχεου.

Συγγενής φυματίωση

Τα συμπτώματα της συγγενούς φυματίωσης μπορεί να είναι παρόντα κατά τη γέννηση, αλλά πιο συχνά αρχίζουν με τη 2η ή 3η εβδομάδα της ζωής. Τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας των ενηλίκων (μια επικίνδυνη παραβίαση της λειτουργίας των πνευμόνων), πυρετός, διόγκωση του ήπατος ή της σπλήνας, ανορεξία, λήθαργο ή ευερεθιστότητα, λεμφαδενοπάθεια, φούσκωμα, να σταματήσει την ανάπτυξη των αλλοιώσεων του δέρματος. Οι κλινικές εκδηλώσεις ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος των βλαβών.

Διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά

Αφού λάβετε τα δεδομένα ιατρικού ιστορικού και φυσικής εξέτασης, η επόμενη κανονική εξέταση είναι η δοκιμή Mantoux. Πρόκειται για ενδοδερμική ένεση φυματίνης (ουσία από νεκρά μυκοβακτήρια). Μετά από 48 έως 72 ώρες, πραγματοποιείται οπτική αξιολόγηση του σημείου της ένεσης.

Μια θετική δοκιμή δείχνει ότι το παιδί έχει εκτεθεί σε ζωντανά μυκοβακτηρίδια ή έχει μολυνθεί (ή έχει εμβολιαστεί) ενεργά. η έλλειψη ανταπόκρισης δεν υποδηλώνει ότι το παιδί έχει αρνητικά αποτελέσματα για τη φυματίωση. Η δοκιμή αυτή μπορεί να έχει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, ειδικά σε άτομα που εμβολιάστηκαν κατά της φυματίωσης. Τα ψευδή αρνητικά αποτελέσματα είναι δυνατά σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή.

• η ακτινογραφία θώρακος μπορεί να υποδεικνύει μόλυνση στους πνεύμονες.
• καλλιέργεια πτυέλων, καλλιέργεια για έλεγχο της δραστηριότητας των βακτηρίων. Θα βοηθήσει επίσης τους γιατρούς να γνωρίζουν πώς το παιδί θα ανταποκριθεί στα αντιβιοτικά.

Θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά

Οι κύριες αρχές της θεραπείας της φυματιώδους νόσου σε παιδιά και εφήβους είναι οι ίδιες με αυτές των ενηλίκων. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για σχετικά γρήγορη έκθεση και για την πρόληψη της εμφάνισης δευτερογενούς αντοχής φαρμάκου κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η επιλογή του σχήματος εξαρτάται από την επίπτωση της φυματίωσης, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την πιθανότητα αντοχής στα φάρμακα.

Τυπική θεραπεία πνευμονικών αλλοιώσεων φυματίωσης και ενδοθωρακικών λεμφαδένων στα παιδιά είναι ένα 6-μηνών πορεία από ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη συμπληρώνεται στο 1 ο και 2 ο μήνα πυραζιναμίδη θεραπείας και αιθαμβουτόλη.