Λεμφαδενική φυματίωση: τα πρώτα σημεία και οι μέθοδοι θεραπείας

Η εισβολή βακτηριδίων φυματίωσης μπορεί να οδηγήσει σε μια ολόκληρη σειρά αλλαγών και ανοσολογικών αντιδράσεων που λαμβάνουν χώρα στον λεμφικό ιστό. Τελικά αναπτύσσεται η φυματίωση των λεμφαδένων - μια σοβαρή ασθένεια στην οποία το λεμφικό σύστημα παύει να εκτελεί τη λειτουργία του για την προστασία του σώματος από παράγοντες που προκαλούν ασθένεια. Η ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας μπορεί να συμβεί τόσο ανεξάρτητα όσο και ως αποτέλεσμα πνευμονικής φυματίωσης. Αλλά, ανεξάρτητα από τον λόγο για την ανάπτυξή της, αυτή η ασθένεια απαιτεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση και θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Τι είναι η φυματίωση των λεμφαδένων;

Το λεμφικό σύστημα είναι ένα σημαντικό μέρος της προστασίας του σώματος από παράγοντες ασθένειας. Εκτός από τους λεμφαδένες, περιλαμβάνει λεμφικά αγγεία, σπλήνα, αμυγδαλές, θύμο αδένα και πολλά άλλα εξίσου σημαντικά συστατικά.

Οι λεμφαδένες διακρίνονται από μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων. Καθαρίζουν την λεμφαία ανιχνεύοντας και καταστρέφοντας τους παθογόνους παράγοντες.

Το Mycobacterium tuberculosis επηρεάζει τους λεμφαδένες οποιουδήποτε εντοπισμού, αλλά συνήθως οι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες

Όταν εγχέονται στους λεμφαδένες της λοίμωξης από φυματίωση, αυξάνονται σε μέγεθος. Αυτό οφείλεται στη διαδικασία διείσδυσης με μυκοβακτηριακή φυματίωση. Το ανοσοποιητικό σύστημα κάνει ό, τι είναι δυνατόν για να απαλλαγούμε από παθογόνους παράγοντες, με αποτέλεσμα το σχηματισμό τυφλών μαζών.

Η φυματίωση των λεμφαδένων μπορεί να αναπτυχθεί σε δύο σενάρια:

1. Ως ανεξάρτητη παθολογία. Ο λόγος γι 'αυτό είναι η διείσδυση των μυκοβακτηρίων στο σώμα μέσω των βλεννογόνων μεμβρανών του ρινοφάρυγγα ή της στοματικής κοιλότητας. Έτσι, η νόσος μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Στη συνέχεια, τα βακτηρίδια καθιζάνουν στους τραχηλικούς λεμφαδένες, ενώ δεν επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί φυματίωση στους λεμφικούς κόμβους της βουβωνικής, μασχαλιαίας και υπογνάθιου λεμφαδένες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λοίμωξη επηρεάζει ταυτόχρονα πολλές ομάδες κόμβων.
2. Στο πλαίσιο της ήττας φυματίωσης των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Με μια σημαντική εξέλιξη της νόσου, αρχίζει να εξαπλώνεται στους κοντινούς ιστούς, οπότε μπορεί να επηρεάσει τους λεμφαδένες, προκαλώντας τη φλεγμονή τους.

Η πιθανότητα μεμονωμένης ανάπτυξης της φυματίωσης των λεμφαδένων στην κοιλιακή κοιλότητα συμβαίνει όταν η διείσδυση των μυκοβακτηρίων από το έντερο. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε άτομα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί σημαντικά. Μιλάμε για ασθενείς που πάσχουν από χρόνια δηλητηρίαση, έχουν προσβληθεί από HIV, παίρνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα κλπ. Πιο συχνά, μια παρόμοια αλλοίωση των λεμφαδένων ανιχνεύεται μετά το θάνατο του ασθενούς.

Λόγοι

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αιτία της ανάπτυξης αυτής της νόσου είναι η διείσδυση του παθολογικού παράγοντα στο ανθρώπινο σώμα. Η διείσδυση βακτηριδίων μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους και δεν περιλαμβάνει πάντα μόλυνση των εσωτερικών οργάνων. Συχνά, η φυματίωση των λεμφαδένων αναπτύσσεται στο πλαίσιο ασθενειών που μειώνουν την ανοσία.

Συμπτωματολογία

Το κύριο σύμπτωμα της ενδορραχιακής φυματιώσεως των λεμφαδένων είναι ο βήχας.

Αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να εκδηλωθεί για πολλά χρόνια. Σε άλλες περιπτώσεις, η αρχική παρουσία φωτεινών συμπτωμάτων είναι δυνατή - εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη φύση της αρχικής παθολογίας και τα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εάν το λεμφοκύτταρο είναι ικανό να περιέχει την εξάπλωση των βακίλων του φυματιδίου, τότε δεν παρατηρείται η φλεγμονώδης διαδικασία και αποτρέπεται η μόλυνση. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να εξαντλήσει τους πόρους του. Αυτό μπορεί να συμβεί αρκετά χρόνια μετά τη μόλυνση. Στην περίπτωση αυτή, οι τοξίνες που εκκρίνουν το παθογόνο της φυματίωσης προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονής.

Ταυτόχρονα, ο υγρός λεμφικός ιστός αντικαθίσταται από κοκκίωμα και ο λεμφαδένες είναι μια κάψουλα γεμάτη με παθογόνο μικροχλωρίδα. Από την άποψη αυτή, υπάρχουν δύο επιλογές για περαιτέρω εξελίξεις:

1. Το ανοσοποιητικό σύστημα αντιμετωπίζει τη λοίμωξη. Σε αυτή την περίπτωση, ο συνδετικός ιστός σχηματίζεται στη θέση του κοκκιώματος.
2. Ο κόμβος συνεχίζει να μεγαλώνει σε εντυπωσιακό μέγεθος (περισσότερο από 10 cm). Ως αποτέλεσμα, θα εκραγεί αναπόφευκτα, σχηματίζοντας ένα συρίγγιο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε δερματικές αλλοιώσεις με μόλυνση από φυματίωση.

Οι λεμφαδένες στη φυματίωση από την αρχή της ανάπτυξής της έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• είναι κινητά.
• έχουν υψηλή πυκνότητα.
• Δεν υπάρχει συνοχή με το δέρμα.
• αυξημένο μέγεθος.
• με πόνο ψηλάφησης απουσιάζει.

Με την επακόλουθη ανάπτυξη ενός αποστήματος, μπορεί να υπάρχει πόνος, μαλάκυνση της δομής κόμβου και μπλε δέρμα γύρω από αυτό. Σταδιακά, ο λεμφαδένες αυξάνεται σε μέγεθος και αρχίζει να ασκεί πίεση στα γειτονικά όργανα. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, λόγω της συμπίεσης του οισοφάγου με την ήττα των λεμφαδένων του λαιμού, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει δυσκολία στην κατάποση. Εάν η φυματίωση επηρεάζει τους ενδορραχιακούς λεμφοειδείς ιστούς, τότε οι ασθενείς παραπονιούνται για την εμφάνιση μιας πειρατείας, που παρενοχλεί το βήχα.

Στη φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος:

• υψηλή εφίδρωση?
• αδυναμία;
• κόπωση;
• μείωση σωματικού βάρους ·
• έλλειψη όρεξης.
• πυρετός

Επίσης, τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης των λεμφαδένων είναι προβλήματα ευερεθιστότητας και ύπνου.

Στα πρώτα στάδια της νόσου σε ενήλικες, εμφανίζεται ένας αρχικός βήχας παροξυσμικού χαρακτήρα. Ο λόγος για αυτό είναι ο ερεθισμός του βρογχικού βλεννογόνου. Σε ένα παιδί, η ταχεία ανάπτυξη του λεμφοειδούς ιστού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ασφυξίας. Αναγνωρίστε την εξέλιξη της νόσου στα παιδιά μπορεί να είναι για τους εξής λόγους:

• το παιδί παραπονιέται για έλλειψη αέρα και προσπαθεί να πάρει μια βαθιά ανάσα.
• η διαλείπουσα αναπνοή επικρατεί.
• τα φτερά της μύτης διογκώνονται.
• κατά τη διαδικασία της αναπνοής διασταυρωμένων χώρων συμβαίνουν?
• τα κείμενα αποκτούν μια γαλαζωπή απόχρωση.

Πιθανές επιπλοκές

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων μπορεί να εξελιχθεί σε ριζική ίνωση. Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη μιας εκτεταμένης αδρανοποιημένης λοίμωξης στους λεμφαδένες, η οποία επαναλαμβάνεται με μείωση της ανοσίας. Εάν η ασθένεια γίνει χρόνια, τότε είναι δυνατή η ανάπτυξη της λεμφογενετικής διάδοσης των πνευμόνων. Οι άνω λοβοί του οργάνου επηρεάζονται συχνότερα.

Αν δεν αντιμετωπίσετε την παθολογία, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές που απειλούν την ανθρώπινη ζωή.

Άλλες επιπλοκές της νόσου είναι:

• πνευμονική κατάρρευση;
• απόφραξη του βρογχικού αυλού.
• η ανακάλυψη στο περιεχόμενο των βρόγχων του λεμφαδένου.
• πνευμονία;
• διαφραγματική πλευρίτιδα.
• πλευρικό εμφύσημα.
• medystenit;
• πνευμοθώρακα, κλπ.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι οι εσωτερικές αλλοιώσεις του λεμφικού ιστού δεν μπορούν να παρατηρηθούν σε μια οπτική εξέταση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας μόνο ως αποτέλεσμα της οργανικής εξέτασης.

Η διάγνωση περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα:

1. Γενική εξέταση αίματος. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται μόνο ως βοηθητική τεχνική, καθώς συχνά με την ανάπτυξη της φυματίωσης των λεμφαδένων, οι δείκτες αυτοί παραμένουν αμετάβλητοι.
2. Η συλλογή βιοϋλικών και η ειδική έρευνα. Μιλάμε για την ανάλυση του περιεχομένου του στομάχου, των πτυέλων και της βρογχικής βλέννας. Η διαδικασία σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα παθογόνα βακτήρια και να προσδιορίσετε με ακρίβεια την εξέλιξη της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.
3. Δοκιμασίες φυματίωσης. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποψίας ανάπτυξης φυματίωσης περιφερικού λεμφαδένου. Ο γιατρός εφιστά την προσοχή σε τέτοια σημεία της νόσου όπως πόνο, πυρετό, ερυθρότητα κ.λπ.
4. Υπολογιστική τομογραφία. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη βλάβη και να την εξετάσετε προσεκτικά.
5. Υπερηχογράφημα. Χρησιμοποιώντας αυτή τη διαδικασία, προσδιορίζεται το στάδιο της νεκρωτικής διαδικασίας και το απόστημα.
6. Βιοψία. Περιλαμβάνει τη συλλογή υλικού απευθείας από την πληγείσα περιοχή. Είναι η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος, επιτρέποντας στον ειδικό να επιβεβαιώσει την παρουσία παθογόνων κυττάρων στα ληφθέντα δείγματα.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Τα αντιβιοτικά συμβάλλουν στην αντιμετώπιση της λοίμωξης από φυματίωση σε πρώιμο στάδιο της νόσου.

Η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων μπορεί να υποδηλώνει δύο μορφές ανάπτυξης:

1. Διεισδυτική. Αυτό συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις. Με την προϋπόθεση ότι η θεραπεία είναι ικανή, οι ειδικοί καταφέρνουν να καταπολεμήσουν με επιτυχία την ασθένεια. Οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες είναι κατάφυτοι με πυκνό ιστό ουλής. Η ασθένεια δεν επαναλαμβάνεται περαιτέρω.
2. Ογκος. Παρατηρείται κυρίως σε παιδιά σε σχέση με τη θεραπεία μιας ισχυρής λοίμωξης από φυματίωση. Σε αυτή την περίπτωση είναι πιθανή η πρόκληση βλάβης στα οστά, τα μάτια και το δέρμα. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο δύσκολη στη θεραπεία.

Η θεραπεία της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Συντηρητική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά που μπορούν να αγωνιστούν ενεργά κατά του mycobacterium tuberculosis. Η πορεία της θεραπείας είναι έως έξι μήνες και, αν χρειαστεί, επαναλαμβάνεται.
2. Λειτουργία Εάν έχει εμφανιστεί πυώδης εκφυλισμός του λεμφικού ιστού, ο πληγέντος κόμβος πρέπει να αφαιρεθεί προκειμένου να αποφευχθεί η είσοδος των προϊόντων αποσύνθεσης στην κυκλοφορία του συστήματος.
3. Θεραπεία με σανατόριο και θεραπεία με βιταμίνες. Χρησιμοποιούνται ως τεχνικές αποκατάστασης, οι οποίες πραγματοποιούνται μετά από χειρουργική επέμβαση ή μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών φαρμάκων.
4. Ισχύς. Πρέπει να περιέχει μεγάλο αριθμό θερμίδων, πρωτεϊνών, βιολογικά ενεργών συστατικών και "γρήγορων" υδατανθράκων.
5. Πλήρης ξεκούραση.
6. Να απαλλαγούμε από τις κακές συνήθειες.

Λεμφαδενική φυματίωση

Λεμφαδενική φυματίωση: σημεία, συμπτώματα, θεραπεία.

Αυτός ο τύπος εξωπνευμονικής φυματίωσης επηρεάζει κυρίως τα παιδιά και τους νέους ηλικίας έως 25 ετών, τα οποία σχετίζονται με την ανωριμότητα του λεμφικού συστήματος.

Ταυτόχρονα, σχεδόν σε όλους τους ασθενείς, στο κοντινό περιβάλλον, ανιχνεύθηκε ένας φορέας μυκοβακτηριδίων.

Το κύριο σύμπτωμα της φυματίωσης των λεμφαδένων είναι η λεμφαδενοπάθεια - μια αύξηση στους λεμφαδένες σε μέγεθος.

Όταν τα μυκοβακτηρίδια εισέρχονται στον λεμφοειδή ιστό, αυξάνονται λόγω του πολλαπλασιασμού των λεμφοκυττάρων.

Με την αναποτελεσματικότητα της ανοσοπροστασίας και της ενεργούς αναπαραγωγής του παθογόνου, αναπτύσσεται ειδική φλεγμονή και σχηματισμός κοκκιωμάτων - φυματιώδεις μύες.

Σημάδια της φυματίωσης των λεμφαδένων

Συχνά, η φυματίωση των λεμφαδένων αναπτύσσεται ενάντια στο σύνδρομο πρωτοπαθούς ανοσολογικής ανεπάρκειας (AIDS), όταν το σώμα δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει τους μικροοργανισμούς που εμπίπτουν σε αυτό. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη Τ-λεμφοκυττάρων.

Η διάθεση των λεμφογαγγλίων μπορεί να συμβεί:

• κυρίως με μαζική διείσδυση του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης μέσω των βλεννογόνων των αιματογενών ή λεμφογενών?
• δευτερογενής σε πνευμονική φυματίωση (σε περιφερειακούς λεμφαδένες).

Τις περισσότερες φορές η λεμφαδενοπάθεια εκφράζεται ελαφρώς. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η συνοχή των λεμφαδένων με το δέρμα και ο σχηματισμός συσσωματωμάτων στα τελευταία στάδια της νόσου.

Μορφές της νόσου:

• υπερπλαστική (διεισδυτική);
• σκόνη;
• indurativnaya.

Συχνά επηρεάζει τους λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας (μέχρι 80-90%), υπογνάθιου και σφαγίου (έως 60%).

Ο λόγος είναι η εγγύτητα στη διείσδυση της λοίμωξης από την πύλη - το ρινοφάρυγγα, η στοματική κοιλότητα, οι αμυγδαλές.

Οι μεσοθωρακικοί λεμφαδένες με την ανάπτυξη της βρογχοενδρίτιδας είναι επίσης ένας συχνός στόχος των μυκοβακτηριδίων.

Οι άξονες (15-20%), οι κολπικοί (5%) και οι ενδοκοιλιακοί λεμφαδένες είναι λιγότερο συχνές.

Εκτός από την λεμφαδενοπάθεια του ασθενούς, υπάρχουν διάφορες κλινικές εκδηλώσεις.

Η σοβαρότητά τους εξαρτάται από το βακτηριακό φορτίο και τη διάρκεια της πορείας της νόσου.

Συμπτώματα της φυματίωσης των λεμφαδένων

Συμπτώματα δηλητηρίασης:

• κόπωση;
• υπερβολική εφίδρωση.
• μακρότερη κατάσταση υποφλοιώσεως.
• απώλεια της όρεξης.
• μείωση σωματικού βάρους ·
• Υπερεμία του δέρματος στους λεμφαδένες.
• ευαισθησία των λεμφαδένων, επιδεινώνεται από την ψηλάφηση.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε έγκυες γυναίκες, η φυματίωση των λεμφαδένων μπορεί να εμφανιστεί άτυπα - με οξεία έναρξη της νόσου, σοβαρά συμπτώματα τοξίκωσης, ανάπτυξη αιμορραγίας.

Με την εξέλιξη της νόσου αναπτύσσεται κακοήθης νέκρωση, τα συρίγγια εμφανίζονται πάνω σε συσσωματώματα με την εκπνοή των πυώδους περιεχομένου και των ινών του κατεστραμμένου ιστού.

Διάγνωση της φυματίωσης των λεμφαδένων

Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης απαιτούνται οι ακόλουθες μελέτες:

1. Ανάλυση των καταγγελιών των ασθενών.
2. Πλήρες αίμα με τύπο λευκοκυττάρων και ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων.
3. Δοκιμή αίματος για λοίμωξη HIV.
4. Διαγνωστικός έλεγχος ή δοκιμή Mantoux.
5. Ανάλυση πτυέλων για μυκοβακτηρίδια.
6. Ανοσολογική μελέτη αίματος.
7. Ακτινογραφική εξέταση του θώρακα.
8. Υπερηχογραφική εξέταση περιφερειακών, μεσοθωρακικών και ενδοκοιλιακών λεμφαδένων.
9. Υπολογιστική τομογραφία του λαιμού, όργανα του θώρακα και της κοιλιάς.

Ιστολογική εξέταση υλικού βιοψίας που εξάγεται με διάτρηση ή χειρουργική αφαίρεση δείγματος ιστών.

Μυκοβακτηρίδια, κοκκιώματα και γιγαντιαία κύτταρα Pirogov-Langhans βρίσκονται στον λεμφαδένα που επηρεάζεται από τη φυματίωση. Μπορεί επίσης να παρουσιάσει σημάδια νέκρωσης και μικροαποδόσεων.

Όταν επηρεάζονται τα μεσοθωρακικά λεμφαδένια, εμφανίζονται συγκεκριμένα διαγνωστικά συμπτώματα του Wiederhoffer και του Frank (διασταλμένες σαφηνούσες φλέβες μεταξύ των ωμοπλάτων και στο στήθος) και το σύμπτωμα Petrushka (όταν πιέζεται με δάκτυλο στους άνω θωρακικούς σπονδύλους, εμφανίζεται μια επίθεση του πόνου).

Θεραπεία της φυματιώσεως των λεμφαδένων

Η θεραπεία της φυματίωσης των λεμφαδένων διαρκεί μέχρι 2 χρόνια και διεξάγεται σε εξειδικευμένο φαρμακοποιό φυματίωσης.

Με αποτελεσματική θεραπεία, η διαδικασία αντιστρέφεται και θεραπεύεται.

Μόνο πολύπλοκη θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική:

1. Θεραπευτική δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες.
2. Συμμόρφωση με το καθεστώς της ημέρας, αρκετός χρόνος για ύπνο.
3. Καταπολέμηση των αγχωτικών καταστάσεων και βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης.
4. Περπατώντας στον καθαρό αέρα, κατά προτίμηση στο κωνοφόρο δάσος.
5. Απόρριψη κακών συνηθειών.
6. Η χρήση ανοσοδιαμορφωτών για την αύξηση της αντοχής των μυκοβακτηρίων.
7. Σύμφωνα με τις ενδείξεις της πλασμαφαίρεσης.
8. Γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες.
9. Αντιβακτηριακά και αντιμυκητιακά φάρμακα.

Φάρμακα χημειοθεραπείας φυματίωσης:

• Ι σειρά (αιθαμβουτόλη, ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη, στρεπτομυκίνη).
• ΙΙ σειρά (ciprofloxacin, καναμυκίνη, κυκλοσερίνη, αμικακίνη, οφλοξασίνη, αιθιοναμίδιο, προτοναμίδιο, καπρεομυκίνη, ριφαμπουτίνη, θειοακεταζόνη, παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ).

Η μέθοδος της θεραπείας αυτής της νόσου εξαρτάται από το στάδιο της:

Στο στάδιο 1, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματιώσεως.

Την ίδια στιγμή, οι υπερπλαστικοί λεμφαδένες συνεχίζουν να εκτελούν τις προστατευτικές τους λειτουργίες.

Αυτό είναι απαραίτητο, διότι δεν αποκλείει την επανεισαγωγή των μυκοβακτηρίων στο σώμα με τον ίδιο τρόπο όπως και πριν.

Συνεπώς, η χειρουργική θεραπεία στο αρχικό στάδιο της φυματίωσης αντενδείκνυται.

Στο στάδιο 2, λαμβάνει χώρα νεκρωτισμός και καταστροφή ιστών - περιφερική νέκρωση.

Ως θεραπεία, εφαρμόζεται θεραπεία συνδυασμού, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης φαρμάκων και χειρουργικής απομάκρυνσης λεμφαδένων που δεν είναι ευαίσθητα σε φάρμακα κατά της φυματίωσης για 1,5-2 χρόνια.

Σε αυτό το στάδιο, μπορούν να ενθυλακωθούν περιττές μάζες, ειδικά εάν η βλάβη είναι μικρή και ο αριθμός των μυκοβακτηριδίων είναι ασήμαντος.

Μετά από αυτο-ουλές, εμφανίζεται ο ακόλουθος σταδιακός εμποτισμός της κάψουλας με ασβέστιο (πέψη).

Ταυτόχρονα, μια ορισμένη ποσότητα μυκοβακτηριδίων μπορεί να παραμείνει στον ιστό ουλής λόγω της αδυναμίας διείσδυσης του φαρμάκου κατά της φυματιώσεως μέσω της ινώδους κάψουλας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μαθαίνει σχετικά με τη μεταμοσχευμένη μόλυνση φυματίωσης μόνο κατά τη διάρκεια προγραμματισμένης μελέτης ακτινοβολίας (φθοριογραφία ή υπολογιστική τομογραφία), όταν οι ασβεστοποιήσεις εντοπίζονται στην εικόνα.

Κατά τη μετάβαση στη φυματίωση στο στάδιο 3, εμφανίζεται η υπεζωρία των λεμφαδένων.

Τα προϊόντα αποσύνθεσης των ιστών διαλύονται στο αίμα και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.

Ο ασθενής ανησυχεί για έντονο πόνο και συμπτώματα δηλητηρίασης.

Είναι απαραίτητο να ανοίγει επειγόντως το απόστημα, να αφαιρεθεί το πυώδες περιεχόμενο και να πλυθεί η κοιλότητα της κάψουλας με ένα φάρμακο.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις φυματίωσης, αναπτύσσεται το 4ο στάδιο της νόσου. Κατά κανόνα, βρίσκεται μεταξύ του κοινωνικού πληθυσμού.

Ταυτόχρονα, το πύον που περιέχεται στην κοιλότητα των λεμφαδένων θραύεται μέσα από τις αποστειρωμένες διόδους στην επιφάνεια του δέρματος, μια άλλη βακτηριακή λοίμωξη μπορεί επιπλέον να ενωθεί μέχρι την ανάπτυξη της σήψης.

Δεδομένου του κινδύνου αυτού, εκτός από τη χειρουργική θεραπεία και τη χημειοθεραπεία, ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία και θεραπεία των συριγγίων, τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Αφού το συρίγγιο έχει επουλωθεί, σχηματίζονται ουλές στο δέρμα.

Πρόβλεψη για φυματίωση λεμφαδένων

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας και την καθιέρωση αξιόπιστης ύφεσης, συνιστάται η αποκατάσταση σε ένα εξειδικευμένο σανατόριο.

Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η φυματίωση των λεμφαδένων, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς.

Σε ασθενείς με εξασθένιση, καθώς και σε ασθενείς με φυματίωση σταδίου III-IV, η πρόγνωση είναι πολύ λιγότερο ευνοϊκή.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ασθενείς αναπτύσσουν αντοχή σε ένα ή περισσότερα φάρμακα χημειοθεραπείας. Αυτό περιπλέκει πολύ τη θεραπεία και επιδεινώνει και την πρόγνωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει υποτροπή της φυματίωσης των λεμφαδένων.

Λεμφαδενική φυματίωση: πρώτα σημεία, τρόποι μόλυνσης, συμπτώματα και θεραπεία

Η φυματίωση των λεμφαδένων δεν είναι ασυνήθιστη, εμφανίζεται κυρίως στα παιδιά και τους νέους. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τους κόμβους του λαιμού, της μασχαλιαίας και της βουβωνικής περιοχής. Η πρόοδος της νόσου οδηγεί σε σχηματισμό αποστημάτων και σχηματισμό βαθιών ουλών.

Η λοίμωξη από φυματίωση εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού και χωρίς έγκαιρη θεραπεία μπορεί να διεισδύσει στον ενδοκυτταρικό χώρο οποιουδήποτε οργάνου. Από μόνο του, το βακτήριο Koch δεν μπορεί να κινηθεί γρήγορα λόγω της βραδύτητας του, έτσι διεισδύει στο αίμα και έπειτα στα αιμοφόρα αγγεία, κυκλοφορούν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και επιλέγοντας τη βλάβη.

Από τον ενδιάμεσο χώρο των οργάνων, τα παθογόνα εισέρχονται στο υγρό ιστών, όπου τα αγγεία γεμίζουν με λεμφαία. Στη συνέχεια, το ίδιο το λεμφικό σύστημα παραδίδει το επικίνδυνο βακτήριο στη ζώνη των κόμβων του. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου σχηματίζεται φυματίωση των λεμφαδένων και η εστία του μολυσματικού παράγοντα αρχίζει να παρέχει βακτήρια σε όλο το ανθρώπινο σύστημα ζωτικής δραστηριότητας. Ως εκ τούτου, η πλειοψηφία των ασθενών με φυματίωση αποκαλύπτουν βλάβες του λεμφικού συστήματος.

Κίνδυνος βλάβης στο λεμφικό σύστημα

Με όλα αυτά το ανθρώπινο λεμφικό σύστημα έχει στόχο την καταπολέμηση ξένων σωμάτων και μολυσματικών ασθενειών, δεν μπορεί να αντεπεξέλθει ανεξάρτητα με το βακτήριο Koch. Ως εκ τούτου, μέχρι το 1975, άνθρωποι σε όλες τις χώρες του κόσμου έχασαν τη ζωή τους από τη λεγόμενη κατανάλωση από βακτήρια φυματίωσης. Αυτή τη στιγμή, εφευρέθηκαν τα αντιβιοτικά, το μόνο αποτελεσματικό φάρμακο συνθετικής προέλευσης για σήμερα που μπορεί να βρει και να σκοτώσει τον βακίλο του φυματιδίου, που ονομάστηκε από τον μικροβιολόγο Robert Koch.

Σήμερα, η φυματίωση των λεμφαδένων βρίσκεται μόνο σε εκείνους που έχουν προηγουμένως υποστεί την ασθένεια ή μεταξύ εκείνων που δεν έχουν υποβάλει αμέσως αίτηση για θεραπεία ακόμα και με σοβαρά συμπτώματα φυματίωσης. Το βακτήριο του Koch στη θέση των βλαβών των λεμφαδένων είναι κάπως παρόμοιο με τον καρκίνο. Τόσο το ένα όσο και το άλλο μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά, αλλά αφαιρώντας τη φλεγμονώδη εστίαση, είναι δύσκολο να απαλλαγούμε από τα βακτηρίδια μια για πάντα, γι 'αυτό υπάρχουν στιγμές που ο ασθενής δεν παρατηρεί ότι η διαδικασία της βλάβης έχει ξαναρχίσει στο σώμα του.

Η φυματίωση χαρακτηρίζεται από:

1. Καταστρέφοντας το φράγμα προστασίας των λεμφαδένων, το οποίο χρησιμεύει ως υδροφίλτρο για την εξάπλωση οποιασδήποτε μόλυνσης που εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, κατευθύνει όλη την ενέργεια για να καθυστερήσει τα βακτήρια και να εξασθενήσει τη γενική αντίσταση του σώματος.
2. Μείωση του επιπέδου των προστατευτικών κυττάρων, των λεμφοκυττάρων. Είναι το μόνο φυσικό ανθρώπινο όπλο ενάντια στους αιτιολογικούς παράγοντες όλων των ιογενών και μολυσματικών ασθενειών. Αυτό με τη σειρά του στερεί τον ασθενή από ανοσία και αντισώματα για την καταπολέμηση της λοίμωξης από τη φυματίωση.
3. Η παρουσία αλλοιώσεων στο λεμφικό σύστημα, οι οποίες καθίστανται καταφύγιο για τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης και δημιουργούν με δόλιο τεχνητό φραγμό στους θεραπευτικούς παράγοντες.

Οι λεμφαδένες, που είναι όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος, αντιδρούν ευαισθησία στην εισαγωγή βακτηρίων φυματίωσης. Μέσα σε λίγες μέρες μετά τη διείσδυση σχηματίζονται εστιακοί σωλήνες, οι οποίοι συμβάλλουν στην αύξηση των κόμβων και στην ανάπτυξη του επώδυνου ιστού τους.

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων

Ο σύγχρονος BCG εμβολιασμός στοχεύει ειδικά στο σχηματισμό δραστικών αντισωμάτων κατά της μόλυνσης από φυματίωση, η οποία εισέρχεται στους ιλαδικούς λεμφαδένες. Ως εκ τούτου, η φλεγμονή τους εμφανίζεται μόνο σε προχωρημένες περιπτώσεις ήδη αναπτυσσόμενης πνευμονικής φυματίωσης.

Υπάρχουν δύο τύποι φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, αλλά κάθε ένας από αυτούς μπορεί να μετακινηθεί από το ένα στο άλλο:

• μικρή βλάβη στον κόμβο του λεμφικού συστήματος δεν είναι πέρα ​​από τα όριά του.
• ο όγκος προκαλεί βλάβη ιστού με περαιτέρω καταστροφή της δομής του.

Μια εστιακή βλάβη δεν είναι μια απομονωμένη διαδικασία, αλλά συνδυάζει παθολογικές αλλαγές σε ολόκληρο το διάστημα των μεσαίων τμημάτων της θωρακικής κοιλότητας, οι οποίες βρίσκονται γύρω από τους λεμφαδένες που επηρεάζονται από τη φυματίωση.

Στάδια ανάπτυξης της φυματίωσης των λεμφαδένων

Η ιδιαιτερότητα της πορείας της φυματίωσης στους λεμφαδένες είναι περίοδοι ύφεσης, όταν η λοίμωξη δεν εξαπλώνεται, αλλά εντοπίζεται στις αλλοιώσεις. Αυτή τη στιγμή, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Επομένως, όχι η ασθένεια όλων των ασθενών περνάει από όλα τα στάδια. Εξετάστε τα βασικά:

1. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από την αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων. Αυτό οφείλεται στην αναπαραγωγή των βακτηρίων Koch χωρίς να πεθαίνουν. Σε αυτό το στάδιο, σχηματίζονται χαρακτηριστικά φυσαλίδες - διηθήματα.
2. Ο δεύτερος είναι ο σχηματισμός ενός κόμβου από θρόμβους νεκρών κυττάρων στους ιστούς.
3. Το τρίτο - το σχηματισμό του πύου με τοξικές ιδιότητες.
4. Η τέταρτη είναι η θραύση των ιστών των κόμβων που σχηματίζουν τις οπές (συρίγγιο), από τις οποίες αρχίζει η διάδοση τοξικών ουσιών σε άλλα συστήματα και όργανα.

Σπάνια συμβαίνει ότι οι διηθήσεις σχηματίζουν μια ομάδα βλαβών, τα λεγόμενα πακέτα, τα οποία μπορούν να παραλύσουν εντελώς το ανθρώπινο λεμφικό σύστημα. Τέτοιες περιπτώσεις προκαλούν το θάνατο του ασθενούς το συντομότερο δυνατό.

Χαρακτηριστικά της εκδήλωσης συμπτωμάτων στη φυματίωση των λεμφαδένων

Πρώτα απ 'όλα, κατά τη διάρκεια της εξέτασης παρατηρείται αύξηση των λεμφογαγγλίων, καθώς όταν το βακτηρίδιο της φυματίωσης εισέρχεται στα υγιή κύτταρα, αρχίζει η εντατική αναπαραγωγή τους. Αυτή η διαδικασία δεν συνοδεύεται από έντονο πόνο ή δυσφορία στη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Δυστυχώς, μόνο ένας γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει το κέντρο της φυματίωσης των λεμφαδένων, εκτός αν η φλεγμονή βρίσκεται στον αυχένα, όπου η ψηλάφηση (εξέταση στο χέρι) παρουσιάζει έντονο όγκο.

Μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να διαμαρτύρονται για ξαφνικές προσβολές θερμότητας ή αιφνίδια απώλεια βάρους Μόνο οι μολυσμένοι με HIV ασθενείς με φυματίωση των λεμφαδένων έχουν σοβαρά συμπτώματα.

Θεραπεία της φυματιώσεως των λεμφαδένων

Στο οπλοστάσιο της σύγχρονης ιατρικής υπάρχουν αποτελεσματικοί τρόποι για να αντιμετωπιστεί επιτυχώς αυτή η ασθένεια, αλλά η ελάχιστη πορεία είναι έξι μήνες. Χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτείται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Ο ευκολότερος τρόπος για τη θεραπεία της φυματίωσης των λεμφαδένων στα αρχικά στάδια του σχηματισμού της νόσου.

Η βάση της θεραπείας αντιπροσωπεύεται από αντιβιοτικά ευρέως φάσματος και χημειοθεραπευτικούς παράγοντες, τα οποία έχουν μεγάλη πιθανότητα θανάτωσης όλων των τύπων βακτηρίων φυματίωσης. Επίσης, οι γιατροί της φυματίωσης μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα γλυκοκορτικοειδών για να διατηρήσουν ορμονικά επίπεδα που διαταράσσονται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης λεμφαδένων.

Φυματίωση των λεμφαδένων στα παιδιά

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πλειοψηφία των ασθενειών της φυματίωσης των λεμφαδένων μεταφέρονται από παιδιά και νέους ηλικίας κάτω των 25 ετών. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά του λεμφικού συστήματος, το οποίο τελικά σχηματίζει το προστατευτικό του φίλτρο κατά των μολυσματικών και ιογενών ασθενειών.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια βρίσκεται σε χώρες όπου η μόλυνση με φυματίωση είναι ενεργή. Στην Ευρώπη, τις ΗΠΑ και τη Ρωσία, οι καταγεγραμμένες περιπτώσεις εντοπίζονται μόνο σε παιδιά, στις οικογένειες των οποίων ένας από τους ενήλικες είναι φορέας μόλυνσης. Μόνο το 10% των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τη φυματίωση είναι ευαίσθητα στον σχηματισμό φυματίωσης των λεμφαδένων, ενώ μεταξύ των παιδιών το ποσοστό αυτό μειώνεται στο 4%.

Η τακτική της θεραπείας της φυματίωσης των λεμφαδένων στα παιδιά προτείνει, πρώτον, την μικροχειρουργική αφαίρεση των εστιών του βακτηρίου Koch και στη συνέχεια να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά υπό την αυστηρή επίβλεψη των γιατρών. Δεύτερον, τα ανήλικα παιδιά προσπαθούν να προστατευθούν από ήδη μολυσμένους γονείς ή προσφέρονται να αλλάξουν τον τόπο διαμονής τους προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συνοψίζοντας, αξίζει να σημειωθεί ότι είναι δυνατόν να αποφευχθεί η φυματίωση των λεμφαδένων, αν φροντίσετε έγκαιρα τη θεραπεία και διαγνωστεί έγκαιρα. Η νόσος δεν θα είναι σοβαρή όταν συνταγογραφεί τα σωστά φάρμακα στα πρώιμα στάδια της φυματίωσης.

Η πορεία της θεραπείας είναι σημαντική για να συνοδεύει τη χορήγηση βιταμινών για τη διατήρηση της ανοσίας και σε σοβαρές μορφές είναι δυνατόν να υποβληθεί σε μια πορεία χημειοθεραπείας για να εξαλειφθεί κάθε εστία λοίμωξης όπου η χορήγηση φαρμάκων δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Θυμηθείτε ότι η φυματίωση των λεμφαδένων

εξαπλώνεται γρήγορα, σε αντίθεση με την παρόμοια ασθένεια άλλων οργάνων και συστημάτων του ανθρώπινου σώματος.

Πρόληψη της φυματίωσης των λεμφαδένων

Ο επιπολασμός της ασθένειας συνδέεται στενά με τις συνθήκες διαβίωσης του πληθυσμού. Η επίπτωση των ανδρών είναι τριπλάσια από τις γυναίκες. Οι περισσότερες από τις περιπτώσεις που καταγράφηκαν στις φυλακές. Οι υποχρεωτικές προληπτικές εξετάσεις των ατόμων που εισέρχονται στις κτηνοτροφικές εκμεταλλεύσεις, η απομόνωση των ασθενών και ο έγκαιρος εμβολιασμός των νεογνών έχουν ως στόχο την πρόληψη της αύξησης της φυματίωσης.

Λεμφαδενική φυματίωση - συμπτώματα, πρώτες ενδείξεις

Η φυματίωση των λεμφαδένων εκδηλώνεται μαζί με βλάβη στους πνεύμονες, εμφανίζεται μόνο σπάνια ξεχωριστά από τους άλλους.
Σήμερα είναι η πιο κοινή μορφή εξωπνευμονικής φυματίωσης.

Συχνά, η παθολογία διαγιγνώσκεται στις γυναίκες, η δεύτερη θέση δίνεται στους άνδρες, αλλά τα παιδιά αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά, αλλά στην ασθένεια τους χαρακτηρίζεται από μια σύνθετη πορεία και έναν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών.

Φυματίωση των λεμφαδένων στους ανθρώπους

Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι το αποτέλεσμα μυκοβακτηριακής μόλυνσης των λεμφαδένων και είναι γνωστός ως λεμφαδενίτιδα. Αυτός ο τύπος εξωπνευμονικής νόσου παρατηρείται συχνότερα σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα, τα οποία αντιπροσωπεύουν έως και το 50% των περιπτώσεων.

Είναι γνωστό ότι η παθολογία επηρεάζει τους ανθρώπους από την αρχαιότητα. Τον Μεσαίωνα, η αφή του βασιλιά θεωρήθηκε ότι θεραπεύει αυτήν την ασθένεια. Στην εποχή μας, η χειρουργική επέμβαση έχει διαδραματίσει καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση και τη θεραπεία της φυματίωσης των λεμφαδένων.

Ωστόσο, τις τελευταίες δεκαετίες, η σημασία της χειρουργικής επέμβασης έχει μειωθεί, καθώς είναι γεμάτη με συνακόλουθες ασθένειες και επιπλοκές. Όπως και με τη μόλυνση στους πνεύμονες, η χημειοθεραπεία κατά της φυματίωσης έχει γίνει το πρότυπο στη θεραπεία ασθενών και οι νέες διαγνωστικές μέθοδοι (για παράδειγμα, αναρρόφηση με λεπτή βελόνα) αντικατέστησαν πιο επικίνδυνες μεθόδους αφαίρεσης ιστών.

Αυτή η μορφή της νόσου είναι ήπια στην πορεία της και είναι θεραπεύσιμη, αλλά δεν απαλλάσσει απαραιτήτως τον ασθενή από μια κοινή λοίμωξη. Πολύ συχνές μεταξύ των παιδιών και των εφήβων.

Ίσως η καλοσύνη αυτής της μορφής μόλυνσης μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι οι λεμφαδένες αντιστέκονται στη διείσδυση μικροοργανισμών στο σώμα και μπορούν να μειώσουν την παθογένεια των βακτηριδίων. Η βλάβη είναι τοπική, ικανή να επηρεάσει τους τραχηλικούς, βρογχικούς ή μεσεντερικούς λεμφαδένες και συστηματική, εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Σήμερα, περίπου το 95% των συγκεκριμένων λεμφικών μολύνσεων σε ενήλικες προκαλούνται από Mycobacterium tuberculosis, και τα υπόλοιπα είναι άτυπα ή μη φυματιζόμενα μυκοβακτηρίδια. Στα παιδιά, η κατάσταση είναι κάπως διαφορετική.

Η ανοσία, ιδιαίτερα τα υγιή Τ-κύτταρα, διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση των λοιμώξεων. Παράγουν ειδικές ουσίες - κυτοκίνες, οι οποίες επιτρέπουν στο ανοσοποιητικό σύστημα να καταστρέψει τα μυκοβακτήρια και να σχηματίσει φυματίωση.

Ως εκ τούτου, για τα άτομα με HIV λοίμωξη, η επίπτωση της φυματίωσης των λεμφαδένων είναι 500 φορές υψηλότερη από ό, τι στο γενικό πληθυσμό.

Παρακολουθήστε βίντεο από αυτό το θέμα.

Τα πρώτα σημάδια παθολογίας

Οι ασθενείς αναφέρουν μια ανώδυνη, αυξανόμενη διόγκωση στην περιοχή των λεμφαδένων. Τα συστηματικά (κοινά) συμπτώματα της φυματίωσης των λεμφαδένων περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη, απώλεια βάρους ή κακουχία στο 43% των ασθενών.

Τα πρώτα σημεία και συμπτώματα της φυματίωσης των λεμφαδένων:

• μεγέθυνση οποιουδήποτε λεμφαδένα, αλλά η τραχηλική βλάβη είναι πιο συχνή.
• οι πυκνοί σχηματισμοί καθίστανται ακόμα πιο σκληροί με την πάροδο του χρόνου,
• Συχνά οι εστίες γεμίζονται με υγρό και συνδέονται με ένα φυσικό συρίγγιο (διάφραγμα) με το περιβάλλον.
• η πολλαπλότητα των σχηματισμών (μια σφραγίδα είναι σπάνια)?
• σε ένα τρίτο των ασθενών, οι βλάβες είναι συμμετρικές και στα δύο μισά του σώματος.

Τα κύρια συμπτώματα της ασθένειας

Όλοι οι ασθενείς έχουν νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους και αδυναμία. Η μόλυνση της φυματίωσης επηρεάζει συχνότερα τους τραχηλικούς λεμφαδένες (63,3%), ακολουθούμενη από mediastinal (26,7%) και μασχαλιαία (8,3%). Σε 35% των ασθενών, σημειώνεται λεμφαδενοπάθεια σε περισσότερες από μία θέσεις.

Στην περίπτωση μιας ασθένειας του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να μην υπάρχουν ενδείξεις παρουσίας βακτηρίων μέχρι να καταστεί εμφανές ότι υπάρχει σταδιακή αύξηση των κόμβων. Αυτό γίνεται η αιτία της θεραπείας στην κλινική.

Με την παρουσία πρωτοπαθούς εντερικής φυματίωσης, η παθολογία συνήθως εξαπλώνεται στους μεσεντερικούς κόμβους. Η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από περιτονίτιδα με πυώδη έκκριση στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχει διαλείπων πυρετός. Το δέρμα είναι ξηρό και χλωμό. Υπάρχει εξάντληση και αναιμία.

Η ασθένεια καθίσταται χρόνια σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις. Ο κίνδυνος είναι ότι προκαλεί μια ενεργή λοίμωξη έξω από τους λεμφαδένες, προκαλώντας φυματίωση των οστών, των νεφρών και των πνευμόνων.

Μόλυνση περιφερειακών λεμφαδένων

Η φυματίωση συνήθως προκαλείται από εισπνοή αέρα μολυσμένου με μυκοβακτηρίδια. Στη συνέχεια, τα μικρόβια μετακινούνται από τους πνεύμονες στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Τα συμπτώματα της φυματιώσεως των περιφερικών λεμφαδένων περιλαμβάνουν:

• πυρετός ·
• ανώδυνη και οξεία οίδημα στο λαιμό, τις μασχάλες και τη βουβωνική χώρα, λιγότερο συχνά σε άλλες περιοχές.
• δερματικά έλκη;
• εφίδρωση

Η διάγνωση της φυματίωσης των περιφερικών λεμφαδένων περιλαμβάνει:

• Βιοψία του προσβεβλημένου ιστού.
• ακτινογραφία θώρακος ·
• CT σάρωση του λαιμού.
• ανάπτυξη μιας καλλιέργειας βακτηρίων σε ένα βιολογικό υλικό που λαμβάνεται από τους λεμφαδένες.
• εξέταση αίματος για HIV?
• Δοκιμή Mantoux.

Η θεραπεία αποτελείται συνήθως από 2-4 αντιβιοτικά για 9-12 μήνες, τα οποία περιλαμβάνουν:

Διαταραχή των ενδοθωρακικών λεμφαδένων

Εάν εμφανιστεί ασθένεια στους βρογχικούς αδένες, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονική φυματίωση. Η κατάσταση εκδηλώνεται με βρογχίτιδα με παρουσία βήχα και πυρετό. Το πυρετό πτύελο περιέχει αίμα και βακίλους.

Οι ασυνήθιστα μεγάλοι λεμφαδένες μπορούν να συμπιέσουν τις περιβάλλοντες δομές, για παράδειγμα, έναν από τους βρόγχους, ο οποίος οδηγεί σε πνευμονική λοίμωξη και διαστολή των κυψελίδων (άκρα των αναπνευστικών σωλήνων).

Η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων μπορεί να οδηγήσει σε άλλες επιπλοκές: δυσφαγία, συρίγγιο (άνοιγμα), απόφραξη (πίεση) της χοληφόρου οδού και καρδιά. Μερικές φορές οι αυχενικοί κόμβοι μπορούν να συμπιέσουν την τραχεία, γεγονός που οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή.

Πώς εξαπλώνεται η μόλυνση

Σε αυτό το στάδιο, ένα άτομο δεν είναι σε θέση να διαδώσει μυκοβακτήρια, επειδή δεν εκπέμπει μολυσμένες σταγόνες (από βήχα και φτάρνισμα). Αργά ή αργότερα (ειδικά χωρίς θεραπεία), η διαδικασία εξαπλώνεται στους πνεύμονες και τους βρόγχους, ο ασθενής γίνεται μολυσματικός.

Τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα εισπνέοντας σταγονίδια μετά από βήχα ή φτάρνισμα μολυσμένων ανθρώπων. Η ασθένεια μπορεί να περιορίζεται στους πνεύμονες με ισχυρή ανοσία ή να εξαπλώνεται περαιτέρω κάτω από άλλες συνθήκες.

Οι λεμφαδένες μπορούν να μολυνθούν κυρίως από το πόσιμο μη παστεριωμένο γάλα. Τα βακτήρια μπορούν να εξαπλωθούν στα οστά ή στα μηνίγγια, γεγονός που προκαλεί φυματιώδη μηνιγγίτιδα.

Λεμφαδένες με πνευμονική φυματίωση

Κατά την ψηλάφηση (ψηλάφηση), οι λεμφαδένες ορίζονται ως μικροί, πυκνοί, καλά καθορισμένοι κόμβοι που αναπτύσσονται αργά σε μέγεθος μέχρι να γίνουν σαν αυγό κοτόπουλου. Παραμένουν σταθεροί μέχρις ότου εμφανιστεί ξήρανση.

Μετά από αυτό, εμφανίζονται συμπτώματα πυρετού ακανόνιστου τύπου. Συνήθως, η κόπωση και η απώλεια της όρεξης δεν είναι υπερβολικές, αλλά υπάρχει αδιαθεσία, εξάντληση και αναιμία.

Επικίνδυνη ασθένεια στα παιδιά

Συνήθως, οι επιφανειακοί λεμφαδένες επηρεάζονται, αλλά μπορεί επίσης να εμπλέκονται και άλλοι, όπως ο υπογνάθιος, ο παρωτίτιδας, ο βουβωνικός και ο μασχαλιαίος. Συχνά η λεμφαδενοπάθεια είναι διμερής. Επίσης, στη διαδικασία εμπλέκονται ενδορραχιακοί και κοιλιακοί λεμφαδένες.

Η επίπτωση της σχετιζόμενης πνευμονικής φυματίωσης κυμαίνεται από 5% έως 62%. Η θεραπεία είναι δύσκολη. Ωστόσο, οι περισσότερες περιπτώσεις ασθένειας μπορούν να ελεγχθούν με τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων και η χειρουργική επέμβαση σπανίως απαιτείται.

Μερικά παιδιά, ειδικά εκείνα με συνυπάρχουσες ασθένειες, έχουν συστηματικά συμπτώματα, όπως πυρετό, απώλεια βάρους, κόπωση και νυχτερινές εφιδρώσεις. Ο βήχας που κινδυνεύει μπορεί να είναι ένα σημάδι της έντονης μεσοθωρακικής λεμφαδενίτιδας.

Αρχικά, οι κόμβοι είναι συμπαγής, λαμπερός και κινητός, μη συγκολλημένοι στους περιβάλλοντες ιστούς. Αργότερα καθίστανται θαμπό, και το δέρμα πάνω τους γίνεται κόκκινο. Σε μεταγενέστερο στάδιο, οι κόμβοι μαλακώνουν, οδηγώντας σε αποστήματα που είναι δύσκολο να θεραπευτούν χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτείται δοκιμασία δέρματος Mantoux, η οποία είναι θετική στα περισσότερα παιδιά με φυματιώδη λεμφαδενίτιδα. Η πιθανότητα μιας ψευδώς αρνητικής απάντησης είναι μικρότερη από 10%.

Αποτελεσματική θεραπεία ασθενειών

Η μόλυνση δεν θεωρείται εστιακή ασθένεια, επομένως πραγματοποιείται συστηματική χημειοθεραπεία. Η θεραπεία με φάρμακα αποτελεί πρότυπο για αυτή την ασθένεια. Τα αντιβιοτικά σχήματα που είναι αποτελεσματικά για πνευμονική φυματίωση μπορούν επίσης να εφαρμοστούν στη φυματιώδη λεμφαδενίτιδα.

Μετά την αύξηση της ευαισθησίας στα φάρμακα, συνεχίστε να παίρνετε μόνο δύο αντιβιοτικά για 6 μήνες. Η ίδια η θεραπεία με ΤΒ έχει σημαντικά μειονεκτήματα λόγω της παρουσίας ανεπιθύμητων ενεργειών.

Χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται όταν δεν υπάρχει βελτίωση από τη λήψη φαρμάκων. Η λειτουργία προορίζεται επίσης για την καθιέρωση διάγνωσης, την εξάλειψη μιας τοπικής διαδικασίας ή την αποστράγγιση του συριγγίου (στόμιο). Η ακατάλληλη θεραπεία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε μετεγχειρητικά συρίγγια και στην εξάπλωση μυκοβακτηριδίων στο αίμα.

Η πρόγνωση μετά τη σωστή θεραπεία είναι ευνοϊκή. Συνήθως, οι περισσότεροι ασθενείς καταφέρνουν να περιέχουν περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.

Διάγνωση και θεραπεία της φυματίωσης των λεμφαδένων

Είμαστε συνηθισμένοι να πιστεύουμε ότι η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια του πνευμονικού ιστού. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η ασθένεια έχει πολλούς εντοπισμούς. Συχνά επηρεάζει τη γαστρεντερική οδό, το οστικό σύστημα και το δέρμα. Αλλά η πιο κοινή μορφή είναι η φυματίωση των λεμφαδένων. Είναι σημαντικό να ανιχνεύσετε την ασθένεια εγκαίρως και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Εάν δεν κάνετε καμία ενέργεια, γίνεται πιο περίπλοκη.

Το ραβδί Mycobacterium ή το Koch είναι ένα μικρόβιο που προκαλεί μια επικίνδυνη, συχνά θανατηφόρα ασθένεια, τη φυματίωση. Η ασθένεια είναι ασυμπτωματική για πολλά χρόνια. Ο άνθρωπος δεν συνειδητοποιεί καν ότι είναι άρρωστος. Έχοντας το πρόβλημα ότι ένα άτομο γίνεται μεταδοτικό σε άλλους ανθρώπους. Ένας ασθενής μολύνει περίπου 10-15 άτομα κατά μέσο όρο.

Είναι σημαντικό! Αν αυτή η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, το ποσοστό θνησιμότητας είναι πάνω από 50%, μεταξύ των μολυσμένων με ιούς και βακτήρια

Η φυματίωση των λεμφαδένων συμβαίνει όταν το μυκοβακτηρίδιο αρχίζει να προσβάλει το λεμφοειδές σύστημα. Αυτό συμβαίνει σε δύο περιπτώσεις.

• Η πρώτη επιλογή είναι όταν οι λεμφαδένες επηρεάζονται λόγω της διείσδυσης των μυκοβακτηρίων μέσω της βλεννογόνου του στόματος και της μύτης. Οι κοντινότεροι περιφερειακοί κόμβοι είναι αυχενικοί. Από την πύλη της μόλυνσης μέσω του λεμφογόνου μυκοβακτηρίου, είναι μέσα σε αυτά.
• Στη δεύτερη περίπτωση, η φυματίωση των λεμφαδένων εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των τελικών σταδίων της νόσου. Η ιδέα είναι ότι η κύρια εστίαση εντοπίζεται έξω από το λεμφικό σύστημα. Το ραβδί του Koch φτάνει σε έναν κόμβο με λεμφογενή και αιματογενή τρόπο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης μοιάζει με αυτό:

• στάδιο πολλαπλασιασμού - σχηματίζονται εστίες μόλυνσης. Αυτό το στάδιο έχει μια ευνοϊκή χρονική πορεία, μια τάση για επούλωση.
• διεισδυτικό στάδιο - σε μια ευνοϊκή περίπτωση, η φλεγμονώδης εστίαση επιλύεται. Εάν αυτό δεν συμβεί, υπάρχει μια νεκρωτική αντίδραση μιας περίεργης φύσης.
• τη φυσαλιδωτή κοιλότητα - δημιουργείται μια κοιλότητα από την οποία απελευθερώνεται υγρό λόγω απόρριψης νεκρωτικών μαζών.

Οι συνέπειες της νόσου εξαρτώνται από τη φύση της πορείας. Η ασθένεια θα προχωρήσει πιο εύκολα με μια καταθλιπτική μορφή της λοίμωξης. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την αναστρεψιμότητα των αλλαγών που έχουν συμβεί στη διαδικασία της πάθησης.

Στη φυματίωση του λεμφικού συστήματος, αυτές οι ομάδες των λεμφαδένων μπορεί να είναι φλεγμονώδεις:

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης των λεμφαδένων μπορούν να ανιχνευθούν αμέσως και για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εκδηλώνονται. Για παράδειγμα, η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων αναπτύσσεται με πνευμονική βλάβη. Έχει αυτά τα συμπτώματα:

• γενική τοξίκωση - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, παραβίαση της γενικής κατάστασης, απώλεια της όρεξης και μείωση του σωματικού βάρους.
• υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.
• ξηρός, βήχας που χτυπάει.
• Οι λεμφαδένες είναι τεράστιοι, πυκνοί, έχουν περιεκτικό περιεχόμενο.

Τυπικά συμπτώματα, η αιτία - συμπίεση των λεμφαδένων των γειτονικών οργάνων. Για παράδειγμα, δυσκολία στην αναπνοή, παραβίαση της διαπερατότητας των τροφίμων, οίδημα των φλεβών.

Είναι σημαντικό! Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων - συνέπεια της λοίμωξης του πνευμονικού ιστού

Εάν υπάρχει φυματιώδης λεμφαδενίτιδα της αυχενικής περιοχής, τα χαρακτηριστικά του λεμφαδένα είναι:

• αυξήθηκε σε μέγεθος.
• πυκνή συνέπεια;
• η βλάβη είναι συμμετρική.
• φλεγμονή λεμφαδένων εμφανίζεται συχνά.
• η φλεγμονή μετατρέπεται σε κυστική νέκρωση.
• αραίωση του δέρματος πάνω από τη βλάβη.
• Αποκλεισμός αποκόμματος έξω?
• σχηματισμό συρίγγου.

Η φυματίωση των περιφερικών λεμφογαγγλίων έχει ευνοϊκή πρόγνωση απουσία κακοήθειας νέκρωσης και συρίγγων. Εξαρτάται επίσης από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την ευαισθησία του μικροβίου στη θεραπεία.

Η φυματίωση των λεμφαδένων στα παιδιά είναι πολύ λιγότερο συχνή από ό, τι στους ενήλικες. Μια κοινή μορφή είναι η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Αυτή η ομάδα κόμβων συλλέγει λεμφαδένες από τη ρίζα του πνεύμονα και τα μεσοθωρακικά όργανα.

Υπάρχουν τέτοια κλινικά συμπτώματα σε διηθητική μορφή, όταν οι ασθενείς έχουν ήδη μολυνθεί:

• λεμφαδένες ελαφρώς διευρυμένες.
• η φλεγμονή εκτείνεται πέρα ​​από τον λεμφαδένα.
• επηρεασμένο πνευμονικό ιστό ·
• διαταραχή του ύπνου, άγχος, κόπωση.
• απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους?
• χλωμό δέρμα, μώλωπες κάτω από τα μάτια?
• ελαφρά αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Αν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, η διηθητική μορφή μετατρέπεται σε όγκο. Χαρακτηρίζεται από έντονα σημάδια δηλητηρίασης. Για τα παιδιά είναι χαρακτηριστικό:

• αναπνευστική ανεπάρκεια - δυσκολία στην εκπνοή κατά την κανονική εισπνοή.
• πόνος στο στήθος.
• βήχας, ο οποίος ονομάζεται bitonal (δύο τόνοι) - συριγμός και χονδροειδής?
• ξηρό βήχα, για τη φύση του μοιάζει με την κατάσταση του μαύρου βήχα.

Στα παιδιά, η φυματίωση των περιφερικών λεμφαδένων είναι πιο δύσκολη. Το ανοσοποιητικό σύστημα των παιδιών εξασθενεί και η ασθένεια μεταδίδεται δια του αέρα. Επίσης, ο λόγος είναι ότι τα παιδιά είναι πιθανότερο να μολυνθούν από γονείς που έχουν πολυανθεκτική μορφή φυματίωσης. Αυτό σημαίνει ότι το ραβδί του Koch δεν είναι ευαίσθητο στη φαρμακευτική θεραπεία. Στη συνέχεια, η θεραπεία δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα και η πρόγνωση είναι κακή.

Ανάγκη για συνέντευξη στον ασθενή. Μάθετε εάν η οικογένειά του έχει αυτή την ασθένεια και εάν ο ασθενής δεν έχει έρθει σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η παρουσία συμπτωμάτων της φυματίωσης των λεμφαδένων σε έναν ασθενή. Αυτά μπορεί να είναι τόσο γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης όσο και τοπικά σημεία βλάβης των λεμφαδένων.

Για να βοηθήσετε στην ακριβή διάγνωση, πρέπει να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους διάγνωσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• δοκιμή φυματίνης.
• βακτηριοσκόπηση ·
• Διαγνωστικά ακτίνων Χ.

Η δοκιμασία φυματίωσης ή το Mantoux είναι η ενδοδερμική χορήγηση της φυματίνης (ένα ατελές αντιγόνο). Με την εισαγωγή του στο σώμα, ένα άτομο δεν μπορεί να αρρωστήσει. Η βάση της δράσης της φυματίνης είναι η εμφάνιση μιας ανοσοαπόκρισης σε ένα αντιγόνο. Ο κύριος στόχος αυτής της διαγνωστικής μεθόδου είναι η έγκαιρη ανίχνευση μολυσμένων ανθρώπων και ατόμων με αυξημένο κίνδυνο φυματίωσης. Μπορείτε επίσης να αξιολογήσετε το βαθμό μόλυνσης του πληθυσμού με αυτή την ασθένεια. Το αποτέλεσμα της δοκιμής μπορεί να είναι:

• αρνητική - καμία διείσδυση ή σημάδι μετά από ένεση μέχρι 1 mm.
• αμφίβολη - η διάμετρος του διηθήματος είναι από δύο έως τέσσερα χιλιοστά.
• θετική - διείσδυση με διάμετρο μεγαλύτερη από 5 mm.

Η βακτηριοσκοπική μέθοδος συνίσταται στην εξέταση του πτυέλου του ασθενούς, του βρογχικού νερού πλυσίματος και στην προετοιμασία μιας μικροπλάκας. Η έρευνα αυτή μπορεί να διεξαχθεί σε οποιοδήποτε εργαστήριο. Αλλά το μόνο μειονέκτημα είναι ότι πρέπει να υπάρχουν πολλά μυκοβακτηρίδια (από 50.000 έως 10.000) σε 1 ml. Κάνετε ένα επίχρισμα, είναι ζωγραφισμένο. Ως αποτέλεσμα, μπορείτε να δείτε κόκκινα μπαστούνια σε μπλε φόντο.

Η ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα σας επιτρέπει να δείτε την παρουσία παθολογικών αλλαγών, διευρυμένων λεμφογαγγλίων στη φυματίωση. Μπορείτε να δείτε την παρουσία διηθήσεων, να καθορίσετε την πυκνότητα τους. Αυτή η μέθοδος βοηθά στη διάκριση μεταξύ διαφόρων ασθενειών των πνευμονικών ιστών.

Η θεραπεία της φυματίωσης είναι η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας. Ως αποτέλεσμα, η επιδημιολογική κατάσταση βελτιώνεται και η πηγή της μόλυνσης εξαλείφεται. Η θεραπεία της φυματίωσης είναι απαραίτητη σε ένα σύνθετο. Διεξάγεται σε εξειδικευμένους οργανισμούς - διαλογείς φυματίωσης.

Η θεραπεία αποτελείται από δύο στάδια:

• βασική χημειοθεραπεία.
• αποκατάσταση.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρωτόκολλο, ανάλογα με την ομάδα στην οποία ανήκει ο ασθενής. Η περιεκτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη τέτοιων ομάδων φαρμάκων:

• αντιμυκοβακτηριακή θεραπεία.
• συμπτωματική θεραπεία.
• χειρουργική θεραπεία;
• φροντίδα έκτακτης ανάγκης για πιθανές επιπλοκές.

Είναι σημαντικό! Ο ιός HIV (ανθρώπινος ιός ανοσοανεπάρκειας) έχει την τάση να καταστέλλει πλήρως την ανοσία. Επομένως, αυτοί οι ασθενείς υποφέρουν συχνά από φυματίωση.

Η κύρια ομάδα φαρμάκων είναι αντιμυκητιασική. Σύμφωνα με τη δραστηριότητα, χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

• Ομάδα 1 (Α) - το πιο ενεργό - Isoniazid, Rifampicin;
• 2 (B) - φάρμακα μέσης αποτελεσματικότητας - Στρεπτομυκίνη, Αμικακίνη, Καναμυκίνη,
• 3 (C) - το λιγότερο αποτελεσματικό - Θειοακεταζόνη, PAS.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου αξιολογείται από τη δράση τους στα μικρόβια, την ικανότητα διείσδυσης στο κυτταρικό τοίχωμα, τη δραστηριότητα.

Εξετάστε μερικά φάρμακα κατά της φυματίωσης:

Λεμφαδενική φυματίωση: συμπτώματα και πρώτες ενδείξεις, διάγνωση, θεραπεία

Το Mycobacterium tuberculosis μπορεί να επηρεάσει τον λεμφαδένα οποιασδήποτε εντοπισμού, αλλά συχνότερα διαγνωρίζεται με ενδορραχιαία φυματίωση των λεμφαδένων.

Η ασθένεια των λεμφαδένων των ριζών των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου της φυματιώδους αιτιολογίας ονομάζεται φυματιώδης βρογχοδερμαίτιδα. Πρώτα απ 'όλα, το mycobacterium tuberculosis επηρεάζει τους παρατραχειακούς ιλαίους λεμφαδένες. Η παθολογική διαδικασία στον λεμφικό ιστό μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα ή να είναι αποτέλεσμα φυματιώδους βλάβης στους πνεύμονες. Η τελική διάγνωση της φυματίωσης των λεμφαδένων μπορεί να διαπιστωθεί μόνο με τη βοήθεια ειδικών εργαστηριακών εξετάσεων και του συμπεράσματος των ιστολογιών.

Τι είναι το λεμφικό σύστημα και η περιφερική λεμφαδενική φυματίωση

Το λεμφικό σύστημα είναι ένα σημαντικό συστατικό της ανοσολογικής άμυνας του σώματος. Περιλαμβάνει λεμφικό υγρό, λεμφικά αγγεία και κόμβους, σπλήνα, αμυγδαλές, θύμο αδένα κλπ.

Οι λεμφαδένες αποτελούνται από θυλάκια και περιέχουν αφθονία λεμφοκυττάρων. Η λέμφου διηθείται μέσα από τα ιγμόρεια των λεμφογαγγλίων, όπου εντοπίζεται και απομακρύνεται μολυσματικοί οργανισμοί και ξένα σώματα. Ως αποτέλεσμα σύγκρουσης με λοίμωξη από φυματίωση, οι λεμφαδένες διευρύνθηκαν με διείσδυση του Mycobacterium tuberculosis. Η ανοσία προσπαθεί να απαλλαγεί από τους παθογόνους παράγοντες, στη φάση της φαγοκυττάρωσης, σχηματίζονται μάζες των τυφλών.

Σε όλους τους ιστούς, εκτός από την λεμφοειδή, φυματιώδη μόλυνση αρχικά προκαλεί το σχηματισμό φυματιώδους φυματίωσης, οι λεμφαδένες με βλάβες φυματίωσης αυξάνονται σε μέγεθος λόγω της ενεργού παραγωγής λεμφοκυττάρων. Και μόνο αν το σώμα έχει αποτύχει, σχηματίζονται κοκκιώματα.

Η φυματιώδης αλλοίωση των λεμφαδένων, ως ανεξάρτητη παθολογία, αναπτύσσεται όταν το μυκοβακτηρίδιο εγχέεται, για παράδειγμα, με αέρα μέσω των βλεννογόνων μεμβρανών του ρινοφάρυγγα. Στη συνέχεια, η καθίζηση εμφανίζεται στους τραχηλικούς λεμφαδένες, χωρίς να καταστρέφουν τα εσωτερικά όργανα.

Παρομοίως, σε επαφή με τον παθογόνο, μπορεί να αναπτυχθεί φυματίωση των μασχαλιαίων λεμφογαγγλίων, υπογνάθιου ή ινσουλινοειδούς, μερικές φορές καταγράφεται βλάβη σε αρκετές ομάδες λεμφοειδών ιστών.

Σημειώστε ότι σε σπάνιες περιπτώσεις διαγνωσθεί η φυματίωση περιφερικού λεμφαδένου χωρίς εσωτερική βλάβη οργάνων.

Η απομονωμένη μόλυνση του λεμφοειδούς ιστού της κοιλιακής κοιλότητας αναπτύσσεται στο πλαίσιο της διείσδυσης βακτηρίων φυματίωσης από το έντερο, κατά κανόνα οι παθολογίες είναι ευαίσθητες σε άτομα με σημαντική καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος (λοίμωξη HIV, χρόνια δηλητηρίαση, λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, ακτινοβολία κλπ.). In vivo, αυτή η διάγνωση σπανίως αποδεικνύεται.

Η φυματίωση των λεμφογαγγλίων δεν μπορεί να εκδηλωθεί για χρόνια, ή αντιστρόφως, τα συμπτώματα και τα σημάδια είναι αρχικά φωτεινά. Εξαρτάται από τις λειτουργικές ικανότητες του ανοσοποιητικού συστήματος, την ηλικία και τις συννοσηρότητες. Εάν τα λεμφοκύτταρα και άλλα ανοσολογικά ικανά κύτταρα περιορίζουν τον πολλαπλασιασμό του βακίλου του φυματιδίου, η ανάπτυξη της λοίμωξης δεν συμβαίνει. Αλλά μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο (εβδομάδες ή και χρόνια) οι δυνατότητες της ασυλίας εξαντλούνται. Οι τοξίνες που εκκρίνει το παθογόνο της φυματίωσης οδηγούν στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, σχηματίζουν εξογκώματα γύρω από τα βακίλους, σχηματίζουν κοκκίωμα αντί για φυσιολογικά λειτουργούντα ιστό. Από τον λεμφαδένα είναι μία κάψουλα, η οποία περιέχει μια τεράστια ποσότητα παθογόνων μικροοργανισμών. Υπάρχουν δύο πιθανά σενάρια: στην πρώτη περίπτωση, η ανοσία θα αντιμετωπίσει, ωστόσο, και θα εμφανιστεί η αντίστροφη ανάπτυξη του κοκκιώματος, με αποτέλεσμα το σχηματισμό συνδετικού ιστού (ουλή). Στη δεύτερη περίπτωση, ένας τεράστιος κόμπος (έως 10 εκατοστά) θα περάσει αργά ή γρήγορα με το σχηματισμό ενός συριγγίου, περνώντας από τις διαδικασίες νέκρωσης, κυστοποίησης και σχηματισμού αποστήματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φυματίωση μόλυνση του δέρματος.

Η οδυνηρή σύντηξη των προσβεβλημένων λεμφαδένων σε ένα μόνο συγκρότημα συνεπάγεται δηλητηρίαση, διάτρηση και συμπίεση των γειτονικών οργάνων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αναπτύσσονται οι επιπλοκές της φυματίωσης των λεμφαδένων και του συνδρόμου πόνου.

Αρχικά, ο λεμφαδένες με φυματίωση είναι πυκνό, κινητό, μεγεθυντικό, μη συγκολλημένο στο δέρμα και πικρό ανώδυνο. Όταν σχηματίζεται ένα απόστημα, εμφανίζεται μαλάκωμα, κυάνωση και πόνος. Καθώς μεγαλώνει και επηρεάζει το κοντινό όργανο, εμφανίζεται ο πόνος και η αντίστοιχη κλινική. Έτσι, με τη φυματίωση των τραχηλικών λεμφογαγγλίων, λόγω της συμπίεσης του οισοφάγου εμφανίζονται καταστάσεις δυσκολίας στην κατάποση και εάν επηρεάζονται οι ενδοραρχικές λεμφοειδείς δομές, διαταράσσεται ένας βήχας χάκερ.

Εξετάστε τα συμπτώματα και τα σημάδια της φυματίωσης των ιλαρίων λεμφαδένων.

Συμπτώματα και πρώτες ενδείξεις φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων

Σημεία γενικής δηλητηρίασης:

Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για αϋπνία, ευερεθιστότητα.

Ένα από τα κορυφαία σημάδια με τα οποία κάποιος μπορεί να υποψιαστεί τη φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων θεωρείται ότι είναι ένας bitonal βήχας.

Οι βρόγχοι συμπιέζουν τους διευρυμένους λεμφαδένες, οι οποίοι περιέχουν την κυστική μάζα, που προκαλεί το αντανακλαστικό βήχα. Αυτό το σύμπτωμα είναι πιο συνηθισμένο στα παιδιά, όπως στους ενήλικες η συμπίεση του βρόγχου βρίσκεται μόνο στην περίπτωση μιας μακράς πορείας της νόσου. Η εμφάνιση του δυαδικού βήχα είναι υπέρ της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας. Για τους ενήλικες, η παρουσία παροξυσμικού αρχικού βήχα, που συμβαίνει στο φόντο του ερεθισμού του βρογχικού βλεννογόνου ή κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του βρογχοπνευμονικού συριγγίου, είναι πιο χαρακτηριστική. Στα παιδιά, ο προσβεβλημένος λεμφοειδής ιστός αυξάνεται ταχύτατα σε μέγεθος, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ασφυξία. Στην περίπτωση αυτή, τα ακόλουθα σημεία είναι αξιοσημείωτα:

• κυάνωση του δέρματος.
• Διαλείπουσα αναπνοή.
• έλλειψη αέρα.
• πρήξιμο των φτερών της μύτης.
• διασταυρούμενη απόσταση.

Η αλλαγή της θέσης του σώματος στο διάστημα οδηγεί στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, έτσι μερικές φορές αρκεί να γυρίσουμε το παιδί στο στομάχι.

Διαγνωστικά μέτρα

Οι εσωτερικές βλάβες του λεμφοειδούς ιστού κατά τη διάρκεια της κανονικής εξέτασης δεν είναι ορατές, επομένως συχνότερα εμφανίζεται η υποψία της παθολογικής διεργασίας μετά από εξέταση με όργανα.

Η λεμφοαδενοπάθεια μπορεί να συνοδεύσει τα κρυολογήματα, τον πονόλαιμο, την τερηδόνα κλπ. Ένας διευρυμένος υπογνάθιος ή τραχηλικός κόμβος είναι μια κοινή αμυντική αντίδραση σε μια συνάντηση με ένα παθογόνο, οπότε δεν πρέπει να υποψιάζεστε την αιτιολογία της φυματίωσης σε αυτό το σύμπτωμα. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, σε 2 - 3 εβδομάδες η κατάσταση του κόμβου θα εξαφανιστεί.

Η πλειοψηφία των ασθενών στη γενική ανάλυση του αίματος δεν έχει σημαντικές αλλαγές. Εάν υπάρχει διάσπαση των προσβεβλημένων ιστών και μια ανακάλυψη των περιπτώσεων-συνειδητών νεκρωτικών μαζών στον πνεύμονα, παρατηρείται μια αύξηση στο επίπεδο των λευκοκυττάρων και μια επιταχυνόμενη ESR.

Με ειδική διάγνωση του προκύπτοντος βιοϋλικού (πτύελα, περιεχόμενα στομάχου, βρογχική βλέννα) εκκρίνεται μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.

Εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης του περιφερικού λεμφαδένου, δώστε προσοχή στην αντίδραση (τοπικός πόνος, ερυθρότητα, πυρετός, αλλαγή χρώματος) μετά τη δοκιμή φυματινισμού.

Το υπερηχογράφημα και το CT συμβάλλουν στη δημιουργία του σταδίου της νέκρωσης ή του αποστήματος στους λεμφαδένες.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται μόνο μετά από βιοψία, όταν η κυτταρολογία επιβεβαιώνει την παρουσία συγκεκριμένων κυττάρων.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι η φυματίωση των λεμφογαγγλίων στο 70% των περιπτώσεων συνοδεύεται από λοίμωξη από HIV.

Στην ακτινογραφία, η εικόνα αντιπροσωπεύεται από ασύμμετρες στρογγυλές ή ωοειδείς σκιές. Η εναλλαγή των περιοχών με διαφορετική πυκνότητα μοιάζει με βατόμουρο.

Οι ακτίνες Χ θα αποκαλύψουν την παρουσία διευρυμένων λεμφατικών δομών, αλλά δεν θα δώσουν απάντηση σχετικά με το λόγο εμφάνισής τους.

Διαφορική διάγνωση

Εξετάστε τι γίνεται για τη διάγνωση της φυματίωσης των εσωτερικών λεμφαδένων και των περιφερικών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η θωρακική λεμφαδενίτιδα μπορεί να είναι οιασδήποτε αιτιολογίας.

Παραθέτουμε τις ασθένειες στις οποίες τα συμπτώματα και τα σημεία είναι παρόμοια με τη φυματίωση των θωρακικών λεμφαδένων:

1. Λεμφογροουλωμάτωση. Σε αντίθεση με τη φυματιώδη λεμφαδενίτιδα, οι βλάβες των λεμφογαγγλίων είναι συμμετρικές, οι κόμβοι οι ίδιοι είναι αρκετά διευρυμένοι και δεν τήκονται σε γειτονικούς ιστούς. Η εξέταση Diaskine και η αντίδραση Mantoux είναι αρνητική ή ασθενώς θετική. Γενικά, η εξέταση αίματος προσδιορίζεται από μειωμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης, αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων και ουδετερόφιλων, μείωση των λεμφοκυττάρων. Η χρήση αντιβιοτικών δεν δίνει καμία θετική δυναμική. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται βιοψία, σύμφωνα με την οποία γίνεται η διάγνωση της νόσου Hodgkin.
2. Σαρκοείδωση Binier-Beck-Schaumann. Σε αυτή τη νόσο, εμφανίζεται επίσης τροποποίηση των λεμφαδένων. Η παθολογία είναι πιθανότερο να εμφανιστεί σε γυναίκες ηλικίας 20 έως 40 ετών, ενώ η γενική ευημερία δεν υποφέρει, παρόλο που παθολογικές αλλαγές υπάρχουν εδώ και πολύ καιρό. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι άχρηστα.
3. Ογκολογικές διεργασίες στον πνεύμονα. Σε ενήλικες ασθενείς, η διάγνωση της φυματίωσης των θωρακικών λεμφαδένων πραγματοποιείται με λεμφοσάρκωμα και μεταστατικές διαδικασίες κεντρικού καρκίνου.

Τα παρακάτω είναι χαρακτηριστικά της ογκολογικής διαδικασίας:

• ο καρκίνος του πνεύμονα αναπτύσσεται πιο συχνά στους ηλικιωμένους άνδρες
• έντονοι πόνες στο στήθος.
• οι λεμφαδένες υποκλείδιων διευρύνθηκαν εάν η διαδικασία φθάσει στο μεταστατικό στάδιο.

Η τελική απάντηση και η φύση της παθολογίας δίνει βιοψία.

Γενικά, η ανάλυση ESR αίματος φθάνει τα 65-70 mm / h, λευκοκυττάρωση. Η διάγνωση της φυματίωσης δεν επιβεβαιώνει τη φυματιώδη αιτιολογία.

Στις ακτινογραφίες για τον καρκίνο του πνεύμονα, εμφανίζεται έντονη σκίαση με ανισόμορφα περιγράμματα. Η υπολογισμένη τομογραφία δείχνει μια σκιά που προεξέχει μέσα στον αυλό του μεγάλου βρόγχου, μια αύξηση στον περιβάλλοντα λεμφοειδή ιστό.

Στο λεμφωσάρκωμα, ο πόνος, ο βήχας και τα γενικά συμπτώματα είναι πιο έντονα. Η παθολογική διαδικασία επηρεάζει γρήγορα ολόκληρο τον λεμφικό ιστό, ενώ κατά την ψηλάφηση οι διευρυμένοι σχηματισμοί είναι πυκνοί και ανώδυνοι.

Διάχυτη διάγνωση διευρυμένων περιφερικών λεμφαδένων

Η λεμφαδενοπάθεια των περιφερικών λεμφαδένων, με μακροχρόνια ύπαρξη, η απουσία αντίδρασης στα αντιβιοτικά και η εμφάνιση οποιασδήποτε κλινικής εκδήλωσης - η ένδειξη βιοψίας.

Ανάλογα με τον τόπο εμφάνισης των διευρυμένων λεμφογαγγλίων / λεμφαδένων, διεξάγεται μια εξέταση.

Ο λόγος για ένα διευρυμένο περιφερικό λεμφαδένα, εκτός από μια φυματιώδη βλάβη, μπορεί να είναι οτιδήποτε: από μια μακρινή μετάσταση (διαδικασία ενός κακοήθους όγκου) σε μια αντίδραση στη φλεγμονή μιας συγκεκριμένης ή μη ειδικής αιτιολογίας. Για παράδειγμα, ο καρκίνος του μαστού συχνά μετασταίνεται στους μασχαλιαίους και τραχηλικούς λεμφαδένες, στον ορθοκολικό καρκίνο στο ινσουλίνη. Η γονόρροια, η σύφιλη και οι μη ειδικές φλεγμονώδεις ασθένειες της ουρογεννητικής περιοχής συχνά περιπλέκονται από τη βουβωνική λεμφαδενίτιδα.

Τι μπορεί να είναι οι επιπλοκές της φυματίωσης των θωρακικών λεμφαδένων;

Πρώτα απ 'όλα, είναι μαζική βασική ίνωση και λανθάνουσα μόλυνση σε εκτεταμένα ασβεστοποιημένα λεμφαδένια, τα οποία μπορούν να επαναληφθούν εάν μειωθεί το ανοσοποιητικό σύστημα.

Εάν η θεραπεία που διεξήχθη ήταν αποτελεσματική, οι ασήμαντες περιοχές των πυκνοκατιώσεων και η πυκνότητα των ριζών του πνεύμονα απεικονίζονται στην ακτινογραφία. Οι επιπλοκές της νόσου των φυσαλιδωδών λεμφαδένων περιλαμβάνουν την απόφραξη του βρογχικού σωλήνα, την κατάρρευση του πνεύμονα, την ανακάλυψη του λεμφαδένου στον βρόγχο, την διασωληνωτή πλευρίτιδα, την πνευμονία, την μεσοθωράτιδα, το έμπημα, τον πνευμοθώρακα κλπ.

Η χρόνια διαδικασία περιπλέκεται από τη λεμφογενή διάδοση των πνευμόνων, συχνότερα από τους άνω λοβούς.

Θεραπεία της φυματιώσεως των λεμφαδένων

Η βλάβη στους λεμφαδένες μπορεί να είναι 2 επιλογές: διηθητική μορφή και όγκος. Πιο συχνά, οι εμπειρογνώμονες αντιμετωπίζουν διηθητική μορφή βρογχοδιαγγίτιδας. Με τη σωστά επιλεγμένη και έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η παθολογική διαδικασία διαλύεται γρήγορα, στην ακτινογραφία των τυπικών θέσεων ασβεστοποίησης, οι λεμφαδένες που εμπλέκονται στη διαδικασία μπορεί να μην τροποποιηθούν για να σχηματίσουν πυκνό περίκλειστο ιστό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Μορφή όγκου πιο συνηθισμένο στην παιδική ηλικία, όταν το παιδί αντιμετωπίζει μαζική λοίμωξη από φυματίωση με φόντο μειωμένης ανοσίας. Οι λεμφαδένες υφίστανται χαρακτηριστικές αλλαγές, αλλά πέρα ​​από αυτό, συχνά η διαδικασία περιπλέκεται από βλάβη στα μάτια, τα οστά και το δέρμα.

Η μορφή του όγκου είναι πιο δύσκολη στη θεραπεία και η διαδικασία απορρόφησης του λεμφικού ιστού διαρκεί περισσότερο. Η φυματιώδης λεμφαδενίτιδα περιορίζεται στην κάψουλα, οι τυφλές μάζες συχνά υποβάλλονται σε ασβεστοποίηση.

Κατά τη διάρκεια της φυματίωσης των λεμφογαγγλίων, διακρίνονται 4 φάσεις ανάπτυξης (πολλαπλασιασμός, νέκρωση και περίπτωση, απόστημα, συρίγγιο), επομένως για κάθε στάδιο υπάρχουν διαφορετικές αρχές θεραπείας.

Πολλαπλασιαστική φάση δεν συνεπάγεται χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία είναι μόνο συντηρητική. Η απομάκρυνση του λεμφαδένου θα στερήσει το σώμα του ανοσοποιητικού συστήματος αυτής της υπεράσπισης.

Στο δεύτερη φάση με την ανάπτυξη κακοήθους νέκρωσης προσεγγίζουν πολύ προσεκτικά την χειρουργική επέμβαση, καθώς η συντηρητική θεραπεία σε αυτό το στάδιο δίνει μερικές φορές καλά αποτελέσματα και ελπίζεται ότι κάποιοι από τους κόμπους ιστού εξακολουθούν να λειτουργούν. Για τη χειρουργική επέμβαση παρέμεινε απουσία θετικής τάσης από τη λήψη ναρκωτικών. Ένα εμπόδιο στη διείσδυση στο κέντρο των φαρμάκων είναι μια παχιά ινώδης κάψουλα.

Φυματίωση των λεμφαδένων στο Η τρίτη φάση είναι ο πυώδης μετασχηματισμός του λεμφοειδούς ιστού., με μια διατηρημένη κάψουλα που συνεχίζει να οριοθετεί την παθολογική εστίαση, αλλά δεν είναι πλέον σε θέση να εμποδίσει τη διείσδυση των προϊόντων αποικοδόμησης στη συστηματική κυκλοφορία.

Η επέμβαση δικαιολογείται με τη μορφή αντιβιοτικών κατά της φυματίωσης, δεν υπάρχει κανένας άλλος τρόπος αντιμετώπισης της τοξικότητας και του πόνου σε αυτό το στάδιο.

Σχηματισμός φυματιώδους συριγγίου - Η πιο δυσμενή έκβαση της φυματίωσης των λεμφογαγγλίων, η χειρουργική εκτομή του προσβεβλημένου ιστού πραγματοποιείται, χρησιμοποιούνται φάρμακα κατά της φυματίωσης και πραγματοποιείται τοπική θεραπεία μαζί τους.

Τα αντιβιοτικά με δράση κατά του Mycobacterium tuberculosis θεωρούνται τα φάρμακα επιλογής, στο πλαίσιο των οποίων η κατάσταση της υγείας και της κατάστασης βελτιώνεται μάλλον γρήγορα. Η ριφαμπικίνη, η ισονιαζίδη, η πυραζιναμίδη συνταγογραφούνται συχνότερα, έως 6 μήνες. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε την πορεία της θεραπείας.

Ένας ορισμένος ρόλος αποδίδεται στην θεραπευτική αγωγή σε ιατρεία, τη θεραπεία με βιταμίνες, τη διατροφή υψηλών θερμίδων με υψηλή περιεκτικότητα σε βιολογικά δραστικές ουσίες, πρωτεΐνες και "γρήγορους" υδατάνθρακες.

Είναι σημαντικό να εγκαταλείψουμε το κάπνισμα και το αλκοόλ, να αφιερώσουμε αρκετό χρόνο για να ξεκουραστούμε.

Μισίνα Βικτόρια, ουρολόγος, ιατρικός ανακριτής

14.668 συνολικές απόψεις, 2 εμφανίσεις σήμερα