Πόνος στο στήθος σε παιδιά ηλικίας 5 έως 8 ετών

Θεραπεία του πόνου στο στήθος

Εάν ο πόνος σας είναι επίμονος, σοβαρός και συνοδεύεται από δύσπνοια, αδυναμία και ζάλη, τότε πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε γιατρό. Η θεραπεία θα συνταγογραφηθεί, διασφαλίζοντας ότι λαμβάνετε τη σωστή ποσότητα βιταμινών και θρεπτικών συστατικών, όπως ασβέστιο, μαγνήσιο και σίδηρο. Επιπλέον, η ειδική γιόγκα ή γυμναστική για τις έγκυες γυναίκες θα βοηθήσει στη μείωση της έντασης και του πόνου σε οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας: στο στήθος επίσης.

Όταν η δυσφορία προκύπτει από το σφάλμα της γαστρεντερικής οδού, τότε για την αρχή, η γυναίκα πρέπει να ομαλοποιήσει τη διατροφή της. Αφαιρέστε από τη διατροφή λιπαρά, πικάντικα, ξινά πιάτα. Μετά από αυτό, το πρόβλημα θα απομακρυνθεί από μόνο του.

Σε περίπτωση που φταίει η αγχωτική κατάσταση, η καταπραϋντική προετοιμασία (για παράδειγμα, Novo-Passit) και η αναζήτηση τρόπων σταθεροποίησης του νευρικού συστήματος (για παράδειγμα, διάφορες μέθοδοι χαλάρωσης, από μασάζ έως γιόγκα) θα είναι η καλύτερη επιλογή.

Ο πόνος στο μέσο μέρος του στήθους είναι γνωστός σε πολλούς ανθρώπους. Οι λόγοι για αυτήν την ασθένεια είναι οι πιο ποικίλοι. Ο πόνος στο στήθος στη μέση μπορεί να οφείλεται σε συνηθισμένη σωματική υπερφόρτωση, καθώς και σε επακόλουθο σοβαρών ασθενειών.

Είναι γνωστό ότι το στέρνο είναι ένα επίπεδο οστό που βρίσκεται στο κέντρο του στήθους, το οποίο αρθρώνεται με τις νευρώσεις. Το στέρνο αποτελείται από τρία μέρη: το ίδιο το σώμα, τη λαβή και τη διεργασία xiphoid. Διαπιστώθηκε επανειλημμένα ότι σε περίπτωση υπερβολικής σωματικής άσκησης, όλα τα παραπάνω μέρη μπορεί να αλλάξουν. Με τραυματισμούς, μώλωπες, ο πόνος στην τραυματισμένη περιοχή του στέρνου αυξάνεται. Ο ίδιος πόνος παρατηρείται όταν πιέζετε το στέρνο και κάμπτετε τον κορμό.

Ίσως οι αιτίες του πόνου στο μεσαίο τμήμα του θώρακα είναι καρδιαγγειακές παθήσεις. Αν υπάρχει συνεχής πόνος στο στήθος, κυρίως στο πάνω μέρος του, αυτό μπορεί να είναι ένας δείκτης ανευρύσματος αορτής. Η ίδια η αορτή είναι ένα μεγάλο δοχείο που πηγαίνει από την αριστερή κοιλία της καρδιάς. Η επέκταση του αγγείου, ή το ανεύρυσμα, μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος παρατηρείται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, και κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, ενισχύονται σημαντικά. Η παραμικρή υποψία ενός ανευρύσματος αορτής απαιτεί άμεση νοσηλεία. Για την αντιμετώπιση της υπάρχουσας νόσου απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Επίσης, ο πόνος σε αυτό το τμήμα του θώρακα είναι μερικές φορές η αιτία μιας νόσου όπως ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός που είναι χαρακτηριστικός της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς. Οι πόνοι στην περίπτωση αυτή είναι σοβαρές, μοιάζουν με στηθάγχη, αλλά δεν παραιτούνται σε άλλες περιοχές. Το κύριο σύμπτωμα του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού είναι η αύξηση του πόνου με κάθε αναπνοή. Τα παυσίπονα βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου, αλλά ακόμα και μετά τη λήψη τους, ο πόνος δεν υποχωρεί για αρκετές ώρες. Χωρίς επείγουσα ιατρική περίθαλψη δεν μπορεί να κάνει.

Η στηθάγχη είναι μια άλλη ασθένεια που εκδηλώνεται με σύντομες κρίσεις συμπιεσμένου πόνου στο στήθος. Στη στηθάγχη, ο πόνος μπορεί να συμβεί όχι μόνο στην αριστερή πλευρά, αλλά και στο στέρνο. Συνήθως, μετά το περπάτημα ή άλλη σωματική άσκηση, ο πόνος εξαφανίζεται.

Μια από τις πιο επικίνδυνες εκδηλώσεις του θωρακικού πόνου στη μέση μπορεί να είναι ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου που απαιτεί άμεση νοσηλεία. Ταυτόχρονα, οι οδυνηρές αισθήσεις κάπως μοιάζουν με στηθάγχη, αλλά ο πόνος είναι πολύ μεγαλύτερος και ισχυρότερος. Και το σύνδρομο του πόνου δεν περνάει ακόμη και σε ηρεμία. Ένας ανεξήγητος φόβος συλλαμβάνει τον άνθρωπο.

Σε ασθένειες της γαστρεντερικής οδού είναι επίσης δυνατές οδυνηρές εκδηλώσεις στο μεσαίο τμήμα του στήθους. Ο πόνος εμφανίζεται λόγω μυϊκών σπασμών των τοιχωμάτων του στομάχου και έχει αρκετά συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Μπορεί να εμφανίζεται με άδειο στομάχι, μπορεί να εμφανιστεί μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα μετά το φαγητό. Ένα άτομο αισθάνεται ναυτία, εμετός, καούρα. Για να ανακουφίσετε αυτό το μυϊκό σπασμό βοηθήστε τα αντιπλημμυρικά.

Η αίσθηση του πόνου στη μέση του στήθους μπορεί να είναι συνέπεια των ισχυρών συσπάσεων της χοληδόχου κύστης. Ο έντονος πόνος στο στέρνο, που εκτείνεται στην αριστερή πλευρά, μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της βλάβης των χοληφόρων και της ουροδόχου κύστης. Ο πόνος, που θυμίζει κάπως την καρδιά, βρίσκεται στην οξεία παγκρεατίτιδα. Πολύ συχνά, ο θωρακικός πόνος γίνεται απλά αφόρητος. Ένα άτομο το παίρνει συχνά για καρδιακή προσβολή, χωρίς να λαμβάνει υπόψη την έλλειψη διανομής σε άλλα όργανα. Μόνο με τη βοήθεια εντατικής θεραπείας στο νοσοκομείο μπορούν να ανακουφιστούν τα βάσανα.

Υπάρχουν και άλλες αιτίες πόνου στη μέση του στήθους. πόνος στέρνου μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της αύξησης του θυρεοειδούς, οστεοχόνδρωση μαστού, μεσοπλεύρια νευραλγία, διαφραγματοκήλη. Οι διαταραχές στη δομή της σπονδυλικής στήλης αντανακλώνται επίσης από τον πόνο στο μέσο μέρος του στέρνου. Οι φλεγμονές στην τραχεία, τους πνεύμονες, τους βρόγχους, τον υπεζωκότα σχεδόν πάντα χαρακτηρίζονται από πόνο στο στήθος.

Η τελική διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό βάσει των μελετών που εκτελούνται. Σας ευλογεί!

Πηγές: http://www.vashaibolit.ru/6631-prichiny-boli-v-grudi-u-rebenka.html, http://pregnant-club.ru/grudnaya-kletka, http: //www.ja- zdorov.ru/blog/bol-v-grudnoj-kletke-poseredine-sereznyj-simptom/

Δεν υπάρχουν ακόμη σχόλια!

Προτεινόμενα άρθρα

Ομοιοπαθητικά φάρμακα για παιδιά με αδενοειδή

Θεραπεία των αδενοειδών με ομοιοπαθητική Το παιδί σας 3 ημέρες στον κήπο - σε.

Γιατί το παιδί έχει πόνο στο στήθος και τι να κάνει

Πόνος στο στήθος στα παιδιά, καθώς και πόνο σε άλλα μέρη του σώματος, μπορεί να προκληθεί από μια ευρεία ποικιλία παραγόντων. Είναι ένα πράγμα εάν το παιδί σας έχει πόνο στο στήθος όταν βήχετε, και εντελώς άλλο αν το στέρνο πόνος μετά από μια πτώση ή σοβαρό τραυματισμό. Για να προσδιοριστεί σωστά η θεραπεία για την εξάλειψη του κατάγματος και εμποδίζουν την ανάπτυξη φλεγμονών, επειγόντως, να λάβει το μωρό για μια επίσκεψη σε μια κλινική ή καλέστε την ιατρική ομάδα στο σπίτι.

Ο πόνος στο στήθος στα παιδιά παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά από τον πονοκέφαλο ή την κοιλιακή χώρα. Εμφανίζεται σε έρπητα ζωστήρα (έρπητα), κατάγματα των πλευρών, περικαρδίτιδα και άλλες ασθένειες.

Τα παιδιά διαμαρτύρονται για τον πόνο στο στέρνο, αλλά περιγράφουν τον πόνο τους ατελείωτα και ανακριβώς. Επομένως, οι μέθοδοι αντικειμενικής εξέτασης διαδραματίζουν αποφασιστικό ρόλο στη διάγνωση: εξέταση, κρουστά, ψηλάφηση, ακρόαση, ακτινογραφία, εξέταση αίματος.

Γιατί ένα παιδί έχει πόνο στην περιοχή του στήθους με έρπητα ζωστήρα

Ένας από τους λόγους για τους οποίους ένα παιδί έχει πόνο στο στήθος είναι ο έρπητας ζωστήρας.

Ο έρπης ζωστήρ (έρπης ζωστήρας? Τριχοφυτίαση) - μια χρόνια ιογενής λοίμωξη του ανθρώπου, το οποίο ρέει από τις φουσκάλες στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Μολυσματική διαδικασία ελέγχεται από τα κυτταρικά συστατικά ανοσίας, μείωση της δραστικότητας των οποίων οδηγεί στην διάδοση του παθογόνου με το νευρικό σύστημα και τα εσωτερικά όργανα. Τα παθογόνα - ιούς της οικογένειας των ερπητοϊών, το οποίο περιλαμβάνει 8 τύπους του ιού που είναι παθογόνα για τον άνθρωπο.

Ανησυχείτε για έναν οξύ πόνο ζωνάρι, συμπεριλαμβανομένου στο στήθος, που συνοδεύεται από την εμφάνιση στο δέρμα του στήθους κατά μήκος των μεσοπλεύρια νεύρα φουσκάλες, συνήθως μονόπλευρη. Οι περισσότερες φυσαλίδες στεγνώνουν περαιτέρω με το σχηματισμό κρούστας, μερικές ανοίγουν και μορφές διάβρωσης στη θέση τους. Υπάρχουν περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια, ρινοφαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, κερατίτιδα, επιπεφυκίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, ραγοειδίτιδα, οπτική νευρίτιδα, εγκεφαλίτιδα, meningoentsefallit, νευρίτιδα, η ηπατίτιδα, η πνευμονία, η οισοφαγίτιδα, εντεροκολίτιδα, νεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα.

Για τη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα σε ένα παιδί που συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, που προβλέπει: παρακεταμόλη - 10-15 mg / kg σωματικού βάρους 3 φορές την ημέρα, δικλοφενάκη - 2-3 mg / (kg • ημέρα), βιταμίνη Β, ακυκλοβίρη - 20 mg / (kg • ημερών) μέσα.

Τι άλλο μπορώ να κάνω εάν ο πόνος στο στήθος στο φόντο του έρπητα ζωστήρα, γι 'αυτό είναι τοπικώς σε επεξεργασία με ένα διάλυμα των βαφών ανιλίνης (κυανό του μεθυλενίου, λαμπρό πράσινο) σε ένα παιδί, χρήση αλοιφών με αντιική δράση (tebrofen, oxoline et αϊ.), Μία λοσιόν με ιντερφερόνη.

Ένα παιδί παραπονιέται για πόνο στο στέρνο: γιατί το θωρακικό κύτταρο βλάπτει στο κάταγμα των πλευρών

Συχνά τα παιδιά παραπονιούνται για πόνο στο στήθος όχι λόγω της αναπτυσσόμενης φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά λόγω των τραυματισμών. Έτσι, η αιτία του θωρακικού πόνου σε ένα παιδί μπορεί να είναι σπασμένα πλευρά.

Κάταγμα των νευρώσεων συμβαίνει συνήθως με την άμεση δράση της μηχανικής δύναμης - που πέφτει σε ένα προεξέχον αντικείμενο, χτυπώντας ένα αυτοκίνητο, τρένο, ή σε ατύχημα αυτοκινήτου. Τα κατάγματα μπορούν να είναι ανοιχτά και κλειστά, απλά και πολλαπλά.

Με αυτήν την παθολογία, το παιδί παραπονιέται για τον πόνο στο στήθος: θαμπός πόνος σε ηρεμία, κοφτερό, κοπής στην εισπνοή. Οι πόνοι επιδεινώνονται με βαθιά αναπνοή, βήχα. Οι κινήσεις του θώρακα στην πληγείσα πλευρά είναι περιορισμένες. Υπάρχει μια σύνδεση με το τραύμα. τοπική ευαισθησία στην περιοχή της πλευράς, περιορισμένο πρήξιμο, έντονο πόνο στην ψηλάφηση. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινογραφική εξέταση.

Προκειμένου να ανακουφίσει τον πόνο στο στέρνο στα αναλγητικά παιδιού περιγράφεται: παρακεταμόλη - 10-15 mg / kg, 3 φορές την ημέρα, δικλοφενάκη - 2-3 mg / (kg • ημέρα)? ανυψωμένη θέση? οξυγόνο. Οι συμβουλές του χειρουργού φαίνονται.

Με πολλαπλά κατάγματα των πλευρών, που συνοδεύονται από δύσπνοια, κυάνωση, σημάδια σοκ, νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εάν το παιδί έχει πόνο στην περιοχή του θώρακα κατά τη διάρκεια κάταγμα με αντισταθμιστική αναπνοή, το θύμα νοσηλεύεται στο τραύμα ή στο θωρακικό τμήμα.

Το παιδί παραπονιέται για τον πόνο στο στήθος στα δεξιά και τη θερμοκρασία: τα αίτια της περικαρδίτιδας

Το παιδί μπορεί να παραπονεθεί για θωρακικό άλγος στα δεξιά με περικαρδίτιδα.

Περικαρδίτιδα - οξεία ή χρόνια φλεγμονή του περικαρδίου. Είναι οξεία περικαρδίτιδα (λιγότερο από 6 μήνες.) Και ινώδη υπεζωκότα (seroplastic, αιμορραγική, πυώδης, σάπιος)? χρόνιες περικαρδίτιδα (μεγαλύτερη από 6 μήνες). αντιεξιδρωματική και συμπιεστική χαρακτηρίζεται από πάχυνση και συνένωση περικαρδίου φυλλάδια καταλήγουν σε συμπίεση των θαλάμων της καρδιάς και περιορίζοντας διαστολική πλήρωση τους.

Αιτίες των λοιμώξεων των περιφερειακών ιών, τραύμα στο στήθος), ιονίζουσα ακτινοβολία και Χ-ακτίνων (μαζική ακτινοθεραπεία), κακοήθεις όγκους (πρωτογενή, μεταστατικό), διάχυτες νόσους του συνδετικού ιστού (οξεία ρευματικές lihora ka, ρευματοειδή αρθρίτιδα, SLE, κλπ), ασθένειες συστημικής αίματος (κακοήθειες αιματολογικές), αιμορραγική ασθένειες, έμφραγμα του μυοκαρδίου (epistenokardichesky περικαρδίτιδα), σύνδρομο Dressler, η μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, και εγχείρηση ανοικτής καρδιάς, αλλεργικές καταστάσεις (ορονοσία, αλλεργία φαρμάκου), ασθένειες με βαθιά μεταβολικές διαταραχές (αμυλοείδωση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με ουραιμία, σοβαρή υποθυρεοειδισμό), παρασιτικών εισβολή, υποδοχή ορισμένων φαρμάκων (προκαϊναμίδη, υδραλαζίνη, ηπαρίνη, από του στόματος αντιπηκτικά, εμετίνη, μινοξιδίλη).

Η κλινική εικόνα καθορίζεται από την υποκείμενη ασθένεια και τη φύση της συλλογής, την ποσότητα, τον ρυθμό συσσώρευσης και την ηλικία του ασθενούς. Παράπονα του παιδιού: επίμονος πόνος στο στήθος και στον πυρετό, συμπτώματα κυκλοφοριακής ανεπάρκειας (οίδημα, δύσπνοια), προσβολές σοβαρής αδυναμίας.

Ο καρδιακός πόνος είναι ένα από τα σημαντικότερα συμπτώματα της φλεγμονώδους βλάβης του περικαρδίου. Τα παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών υποδεικνύουν τον τόπο στον οποίο έχουν ακριβώς πόνο στο στέρνο και σε βρέφη αυτό υποδεικνύεται από επιθέσεις αιφνίδιου άγχους, χλιδή, ταχυκαρδία και ταχυπενία. Ο πόνος μιας περικαρδιακής βλάβης είναι βαρετός, καταπιεστικός, πρακτικά δεν ακτινοβολεί προς τα αριστερά, συχνότερα εκτελείται προς τα δεξιά και προς την κοιλιακή κοιλότητα, γεγονός που την καθιστά θεωρημένη κοιλιακή. Υπάρχει μια κακουχία.

Ο περιστασιακός θόρυβος τριβής συχνά ακούγεται με διαφορετική ένταση και επικράτηση. Συσσώρευση προκαρδιακού εξιδρώματος συνοδεύεται από την εξαφάνιση του πόνου και περικαρδιακή θορύβου τριβής, εμφάνιση της δύσπνοιας, κυάνωση, σφαγίτιδα φλέβα, καρδιακή ώθηση εξασθένηση, καρδιακή επέκταση νωθρότητα, αλλά με μέτρια ποσότητα εξιδρώματος καρδιακής ανεπάρκειας συνήθως εκφράζεται συγκρατημένα. Λόγω της μείωσης της διαστολικής πλήρωσης, ο όγκος του εγκεφαλικού επεισοδίου της καρδιάς μειώνεται, οι ήχοι της καρδιάς κωφώνουν, ο παλμός είναι μικρός και συχνός, συχνά παράδοξος (πτώση της πλήρωσης και παλμική τάση κατά την εισπνοή).

Με περιστροφική περικαρδίτιδα, κολπική μαρμαρυγή ή κολπικό πτερυγισμό εμφανίζεται συχνά στους κόλπους, ως αποτέλεσμα παραμορφώσεων συμφύσεων, στην αρχή της διαστολής ακούγεται ένας δυνατός «περικαρδιακός τόνος».

Με την ταχεία συσσώρευση του εξιδρώματος μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακή ταμπόνα με κυάνωση, ταχυκαρδία, πτώση παλμού, αρτηριακή πίεση, επώδυνες προσβολές δύσπνοιας, μερικές φορές με απώλεια συνείδησης, ταχέως αυξανόμενη φλεβική συμφόρηση. Συμπιεστική περικαρδίτιδα με προοδευτική καρδιακή ουλώδες αυξήσεις συμπίεσης κακή κυκλοφορία στο ήπαρ και η πυλαία φλέβα με μια υψηλή κεντρική φλεβική πίεση (CVP), πυλαία υπέρταση, ασκίτη ( «Peak psevdotsirroz»), περιφερικό οίδημα εμφανίζονται.

Μια ακτινογραφική εξέταση αποκαλύπτει μια αύξηση στη διάμετρο της καρδιάς και μια τραπεζοειδή διαμόρφωση της σκιάς της καρδιάς με μια εξασθένηση του παλμού του περιγράμματος της καρδιάς. δοντιών χαμηλής τάσης στο ΗΚΓ.

Εάν το παιδί έχει θωρακικό πόνο στο φόντο της περικαρδίτιδας, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Αιτιοτροπική θεραπεία: αντιβιοτικά για λοιμώδη περικαρδίτιδα, αιμοκάθαρση για ουραιμία, αντιφλεγμονώδη θεραπεία για σύνδρομο Dressler και ασθένειες συνδετικού ιστού. την κατάργηση των φαρμάκων που προκαλούν περικαρδίτιδα. Για την εκκένωση του υγρού σε οξεία εξιδρωτική περικαρδίτιδα, που περιπλέκεται με ταμπόνα, πραγματοποιείται ιατρική περικαρδιοκέντηση.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία: χρόνια εξιδρωτική περικαρδίτιδα, υποτροπές ταμπόνσεως σε οξεία εξιδρωτική περικαρδίτιδα, πυώδη περικαρδίτιδα.

Εάν ένα παιδί πονάει το στήθος του και στο πλαίσιο της περικαρδίτιδας, συνταγογραφείται NSAID ινδομεθακίνη - 2-3 mg / (kg • d), δικλοφενάκη - 2-3 mg / (kg • d), ιβουπροφαίνη - 10-15 mg / (kg • ημέρα). Μπορείτε να εκχωρήσετε γλυκοκορτικοειδή, για παράδειγμα, πρεδνιζολόνη σε δόση 0,7-1,0 mg / (kg / ημέρα) για 5-7 ημέρες, ακολουθούμενη από σταδιακή μείωση. Η χρήση πρεδνιζόνης παρέχει μια αρκετά γρήγορη απορρόφηση της συλλογής. Θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Όταν το παιδί βήχει το στήθος πονάει: πόνοι στο στήθος με πλευρίτιδα

Ένας άλλος λόγος για τον οποίο ένα παιδί έχει πόνο στο στήθος μπορεί να είναι η ήττα του βρεγματικού υπεζωκότος.

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια του υπεζωκότα με το σχηματισμό ινώδους πλάκας στην επιφάνεια ή την έκλουσή της στην κοιλότητα της. Αυτή η δευτερογενής διαδικασία είναι ένα σύνδρομο ή μια επιπλοκή πολλών ασθενειών, αλλά σε μια ορισμένη χρονική περίοδο ενδέχεται να έρθει στο προσκήνιο στην κλινική εικόνα, καλύπτοντας την υποκείμενη νόσο.

Πλευρίτιδα μολυσματική φύση μπορεί να ονομάζεται ειδικά παθογόνα (Mycobacterium tuberculosis, χλωμό Treponema) και μη ειδική (πνευμονοκόκκων, στρεπτόκοκκων, σταφυλόκοκκων, E. coli, ιούς, μύκητες, κλπ) Λοιμώξεις διεισδυτική υπεζωκοτική από επαφή, lymphogenous, hematogenically.

Μία συχνή αιτία πλευρίτιδας είναι συστημικής νόσου του συνδετικού ιστού (οξύς ρευματικός πυρετός, SLE, κλπ), Οι όγκοι (πλευρικό μεσοθηλίωμα, κλπ), θρομβοεμβολής και της θρόμβωσης στο πνευμονικό σύστημα.

Με τη φύση της βλάβης του υπεζωκότα εκπέμπουν: ξηρό (ινώδες) pleurisy, που χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση ινώδους στην επιφάνεια του υπεζωκότα με μια μικρή ποσότητα του εξιδρώματος? συγκολλητική (κολλητική, παραγωγική, ινώδης) πλευρίτιδα, που ρέει με το σχηματισμό ινωδών συμφύσεων μεταξύ του υπεζωκότα. καρκινοειδή (pachiplevry) - επαγωγική πλευρίτιδα, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εστιών οστεοποίησης ή ασβεστοποίησης στον υπεζωκότα. (εξιδρωματική) πλευρίτιδα, που ρέει με συσσώρευση εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Σύμφωνα με τον επιπολασμό του εξιδρώματος, η πλευρίτιδα μπορεί να είναι πλαστοειδής, ανάλογα με τη φύση του εξιδρώματος: αιμορραγική (serous και hemorrhagic), πυώδη, καταστροφική (ihorothorax, ιώρος). εντοπισμός: κορυφαίος (βασικός), βασικός (διαφραγματικός), παραλιακός, μεσαίος, με αιτιολογία: μεταπνευμονική, παραπνευμονική, φυματιώδης, υποστατική, καρκίνωμα, ασηπτική, τραυματική.

Η κλινική εικόνα της νόσου χαρακτηρίζεται από οξεία, μαχαίρωμα πόνο στο στήθος όταν βήχει και αναπνέει (αυξάνεται με μια βαθιά αναπνοή). Η αναπνοή είναι συχνά επιφανειακή, απαλή, ο βήχας είναι σύντομος, εμμονή, ξηρός.

Εάν, όταν βήχει, προκαλείται από πλευρίτιδα, το παιδί έχει πόνο στο στήθος, συνταγογραφείται παρακεταμόλη - 10-15 mg / kg 3 φορές την ημέρα, κωδεΐνη - παιδιά ηλικίας άνω των 6 μηνών. σε 0,002-0,01 g.

Καρδιολόγος - μια περιοχή για ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων

Καρδιοχειρουργός Online

Πόνος στο στήθος στα παιδιά

Ο πόνος στο στήθος είναι ένας πολύ συνηθισμένος λόγος για τα παιδιά να πάνε στον παιδίατρο, στα τμήματα έκτακτης ανάγκης, στους καρδιολόγους και τους πνευμονολόγους. Τα μέσα ενημέρωσης προειδοποιούν σωστά τους ανθρώπους ότι ο θωρακικός πόνος στους ενήλικες είναι το πρώτο σύμπτωμα του εμφράγματος του μυοκαρδίου και των σοβαρών καρδιακών παθήσεων. Ωστόσο, αυτή η προσοχή ισχύει για τα παιδιά, οπότε ο πόνος στο στήθος γίνεται συνήθως αντιληπτός από το παιδί και την οικογένειά του ως κάτι ανησυχητικό και επικίνδυνο.

Το παιδί και οι γονείς του συνήθως θέλουν να μάθουν αν αυτοί οι πόνοι σχετίζονται με την καρδιά, εάν είναι επικίνδυνοι και ποιες συνέπειες μπορεί να έχουν. Όταν αντιμετωπίζετε πόνο στο στήθος, είναι βολικό να τα χωρίζετε σε έντονους, έντονους, ανώδυμους και χρόνιους, επαναλαμβανόμενους, λιγότερο έντονους πόνους. Το ιατρικό ιστορικό και η φυσική έρευνα, καθώς και η επιλογή και η ενημέρωση των επιπρόσθετων ερευνητικών μεθόδων σε αυτές τις περιπτώσεις θα είναι διαφορετικές.

Οξεία πόνος στο στήθος

Αυτά τα παιδιά συνήθως ανησυχούν, αναζητούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη και κατά τη διάρκεια της εξέτασης συνήθως έχουν πόνο. Το ιατρικό ιστορικό και η φυσική έρευνα διεξάγονται γρήγορα για να διαπιστωθεί αμέσως εάν ο πόνος σχετίζεται με την καρδιά ή όχι. Συγκεντρώνοντας την αναμνησία, θα πρέπει να δώσουμε προσοχή, πρώτον, στη φύση των πόνων και των σχετικών καταγγελιών και, δεύτερον, στις συνακόλουθες ασθένειες που μπορεί να είναι η αιτία θωρακικού πόνου. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο χρόνος εμφάνισης του πόνου, η διάρκεια, η φύση, η ισχύς, ο εντοπισμός και η ακτινοβόληση, καθώς και παράγοντες που αυξάνουν ή ανακουφίζουν τον πόνο. Δώστε προσοχή σε άλλες καταγγελίες, όπως πυρετό, βήχα, έμετο, ναυτία, λιποθυμία, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, εφίδρωση. Από συνακόλουθες ασθένειες, συγγενείς και επίκτητες καρδιακές βλάβες, ασθένειες των πνευμόνων και του θώρακα, θα πρέπει να σημειωθούν ιδιαίτερα οι ασθένειες των κοιλιακών οργάνων. Το ΗΚΓ, η ηχοκαρδιογραφία και η ακτινογραφία του θώρακα είναι πιο σημαντικές στον οξύ θωρακικό πόνο.

Καρδιά προκαλεί πόνο στο στήθος

Περικαρδιακές Ασθένειες

Η φλεγμονή και ο ερεθισμός του περικαρδίου (περικαρδίτιδα) προκαλούν έντονο πόνο πίσω από το στέρνο, το οποίο ο ασθενής μπορεί να περιγράψει ως συστελλόμενο ή καταπιεστικό, επομένως είναι μερικές φορές δύσκολο να γίνει διάκριση από τη στηθάγχη. Ο πόνος επιδεινώνεται από τις κινήσεις, συμπεριλαμβανομένης της αναπνοής. Ο ασθενής προσπαθεί να βρει μια άνετη θέση, συνήθως κλίνει προς τα εμπρός και αρνείται να βρεθεί στην πλάτη του. Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από πίεση στο στέρνο. Περικαρδιακή τριβή συνήθως ακούγεται. Με μια σημαντική περικαρδιακή συλλογή, ο θόρυβος τριβής μπορεί να απουσιάζει, ενώ οι ήχοι της καρδιάς είναι μπερδεμένοι. Είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε τα σημάδια της ταμπόντας.

Στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου

Αυτή είναι η πιο τρομερή, αλλά ταυτόχρονα η πιο σπάνια αιτία θωρακικού πόνου στα παιδιά. Ο πόνος είναι σοβαρός, βρίσκεται πίσω από το στέρνο, οι ασθενείς το περιγράφουν ως καύση, συμπίεση ή συμπίεση. Μπορεί να ακτινοβολεί στον αυχένα και στον αριστερό βραχίονα. Συνήθως συμβαίνει κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και περνάει με ειρήνη. Η φυσική εξέταση δεν μπορεί να αποκαλύψει ανωμαλίες. Κατά τη διάρκεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου, εμφανίζονται χαρακτηριστικές αλλαγές στο ΗΚΓ (μεταβολές διαστήματος ST και μεταβολές κυμάτων Τ στα αντίστοιχα προσβεβλημένα ηλεκτρόδια του μυοκαρδίου και αμοιβαία καταστολή ST σε αντίθετους αγωγούς). Μάθετε εάν υπάρχει ιστορικό υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας ή ασθένειας Kawasaki. Επιπλέον, ειδικά εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις καρδιακών παθήσεων, θα πρέπει να μάθετε εάν το παιδί παίρνει φάρμακα, ειδικά κοκαΐνη (ρωγμή). Η κοκαΐνη προκαλεί σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών αυξάνοντας τον συμπαθητικό τόνο, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε μυοκαρδιακή ισχαιμία και καρδιακή προσβολή. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος δεν σχετίζεται με σωματική δραστηριότητα. Το EchoCG αποκαλύπτει ανωμαλίες των στεφανιαίων αρτηριών, ανευρύσματα τους (στη νόσο Kawasaki) και επίσης υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.

Αρρυθμίες

Οι ταχυκαρδίες, ειδικά οι υπερκοιλιακές, μπορεί να συνοδεύονται από οξύ πόνο στο στήθος. Συνήθως, τα παιδιά, ιδιαίτερα τα νεότερα, απλώς διαμαρτύρονται για δυσφορία στο στήθος, αλλά με πολύ υψηλό καρδιακό ρυθμό, μπορεί να διαταραχθεί η στεφανιαία ροή του αίματος και να εμφανιστεί ισχαιμία. Ο πόνος συνήθως δεν συνδέεται με σωματική άσκηση, συχνά συνοδεύεται από λιποθυμία, λιποθυμία και αίσθημα παλμών. Αμέσως μετά τον τερματισμό της αρρυθμίας, ο πόνος εξαφανίζεται. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, μπορεί να γίνει μια διάγνωση για ένα ΗΚΓ. Τα σημάδια της ισχαιμίας στο ΗΚΓ μπορεί να παραμείνουν για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τον τερματισμό της αρρυθμίας.

Αορτική ανατομή

Ο πόνος συνήθως ξεκινάει ξαφνικά, στην κοπή ή στο σχίσιμο της φύσης. Η ακτινοβόληση του πόνου εξαρτάται από την αορτή: διαχωρίζοντας την ανιούσα αορτή είναι εντοπισμένη πόνο στο μπροστινό μέρος του θώρακα, διαχωρίζοντας το αορτικό πόνο τόξο ακτινοβολεί προς τα πάνω (στο λαιμό), και με το διαχωρισμό της κατιούσας αορτής - πίσω (συνήθως στο πίσω μέρος). Δυσμορφογενετικά χαρακτηριστικά του συνδρόμου Marfan ή Ehlers - Danlos βρίσκονται συνήθως. Η αποκόλληση μπορεί να ξεκινήσει χωρίς εμφανή λόγο ή μετά από έναν φαινομενικά ασήμαντο τραυματισμό. Η αορτική ανατομή θα πρέπει να είναι ύποπτη σε όλους τους ασθενείς με σοβαρό τραυματισμό στο στήθος ή αιμοπεριδρóδιο. Ένας έμπειρος ειδικός θα διαγνωστεί γρήγορα με υπερηχοφθορητική ηχοκαρδιογραφία. Χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης ενδείκνυται.

Μη καρδιακές αιτίες θωρακικού πόνου

Πνευμονοπάθειες

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας προκαλεί σοβαρό μονομερή πόνο στο στήθος, για να εντοπίσει τον ασθενή που είναι συχνά δύσκολο. Ο πόνος συνήθως ακολουθείται από δύσπνοια. Η διάγνωση υποδεικνύεται από την αποδυνάμωση της αναπνοής στη μία πλευρά, καθώς και από τη μετατόπιση της τραχείας. Δώστε προσοχή στο άσθμα, στην κυστική ίνωση, στο σύνδρομο Marfan, καθώς και στο ιστορικό τραύματος. Ο οξύς πόνος στο στήθος μπορεί να προκαλέσει πλευρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από πόνο στην έμπνευση. Το Pleurisy είναι πιο συχνά ιογενής αιτιολογία, ιδιαίτερα με επιδημική μυαλγία, η οποία χαρακτηρίζεται από πυρετό και θόρυβο υπερφόρτωσης. Με υψηλό πυρετό και δηλητηρίαση, θα πρέπει να σκεφτείτε τη βακτηριακή πνευμονία. Σε παιδιά με δρεπανοκυτταρική αναιμία, η βακτηριακή πνευμονία είναι πολύ επικίνδυνη και απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Η πνευμονική εμβολή στα παιδιά είναι πολύ σπάνια, αλλά πρέπει να σκεφτόμαστε όταν βήχα, δύσπνοια ή αιμόπτυση σε συνδυασμό με οξεία πλευρίτιδα, ειδικά εάν υπήρχαν τραυματισμοί στα πόδια στην ιστορία, καθώς και κορίτσια που έλαβαν από του στόματος αντισυλληπτικά.

Ασθένειες του οισοφάγου και του στομάχου

Στην γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και στην οισοφαγίτιδα από αναρροή, ο πόνος συνήθως καίγεται, είναι μη έντονος και βρίσκεται πίσω από το στέρνο, ενίοτε όμως μπορεί να είναι συμπιεστικός και να μοιάζει με στηθάγχη. Η σύνδεση του πόνου με την πρόσληψη τροφής και η ενίσχυση του στην πρηνή θέση υποδεικνύουν οισοφαγίτιδα από αναρρόφηση. Έντονος πόνος πίσω από το στέρνο μπορεί να συμβεί όταν ένα ξένο σώμα βρίσκεται στον οισοφάγο. Ο οισοφάγος και η ρήξη του οισοφαγικού βλεννογόνου με πολλαπλούς έμετους μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος, αλλά σε παιδιά είναι σπάνια.
Εάν το διάφραγμα είναι ερεθισμένο, ο πόνος συνήθως ακτινοβολεί στον ώμο και στο κάτω μέρος του στήθους. με πυρετό και φυσιολογική φυσική εξέταση του θώρακα, του πνεύμονα και της καρδιάς, ύποπτο υποφρενικό ή ηπατικό απόστημα. Σε σύνδρομο κάμψης σπληνός, έμφραγμα σπλήνας και σπληνομεγαλία σε κρίσεις απομόνωσης, ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στον αριστερό ώμο. Η παγκρεατίτιδα προκαλεί επιγαστρικό πόνο, το οποίο μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη. Επιπλέον, η παγκρεατίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από υπεζωκοτική συλλογή, γεγονός που δυσχεραίνει τη σωστή διάγνωση.

Παρατεταμένοι και επαναλαμβανόμενοι θωρακικοί πόνοι

Αυτοί οι ασθενείς είναι πιο πιθανό να έρθουν σε προγραμματισμένο ραντεβού με γιατρό, αντί να πηγαίνουν στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο θωρακικός πόνος συνήθως δεν είναι. Οι αποκλίσεις από τις φυσικές εξετάσεις είναι συχνά απούσες, η ιστορία διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Όπως και με τον οξύ θωρακικό πόνο, πρέπει να δοθεί προσοχή στη φύση του πόνου, άλλων καταγγελιών και συνακόλουθων ασθενειών. Δεδομένου ότι ο πόνος θα μπορούσε να επαναληφθεί για εβδομάδες, μήνες και ακόμη και χρόνια πριν πάει στο γιατρό, η ιστορία μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη. Εφιστάται η προσοχή στα γεγονότα που προηγήθηκαν της εμφάνισης του πόνου (οικογενειακά προβλήματα, ασθένεια ή θάνατος των αγαπημένων), ανησυχία για τους οικογενειακούς πόνους, επίδραση του πόνου στις καθημερινές δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένης της σχολικής επίδοσης και παρακολούθησης, καθώς και τα αποτελέσματα προηγούμενων ερευνών και διαγνώσεων. Το παιδί μπορεί να καταλάβει ότι οι ενήλικες γύρω του δεν πιστεύουν στην παρουσία ή σοβαρότητα του πόνου ή είναι ύποπτοι για τις καταγγελίες του για το συμφέρον.

Συλλέγοντας το ιστορικό και εξετάζοντας τον ασθενή, πρέπει να τον αφήσουμε να καταλάβει ότι κανείς δεν αμφιβάλλει για την παρουσία ή τη σοβαρότητα του πόνου. Οι γονείς πρέπει να εξηγήσουν ότι, αν και όχι πάντα, αλλά συνήθως η αιτία του πόνου μπορεί να αποδειχθεί. Πρέπει να καταλάβουν ότι πρώτα θα αποκλειστούν οι πιο επικίνδυνες αιτίες της καρδιάς. Μετά από αυτό, η διαφορική διάγνωση πρέπει να περιλαμβάνει λιγότερο επικίνδυνες, αλλά πιθανές αιτίες.

Χρόνιος πόνος στο στήθος

Πρέπει να εξηγηθεί με σαφήνεια ότι ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του θώρακα: το τοίχωμα του θώρακα και τις παρακείμενες δομές, τους πνεύμονες, τον οισοφάγο, το γειτονικό τμήμα του στομάχου και στην καρδιά. Ωστόσο, η τελευταία είναι η λιγότερο πιθανή αιτία του πόνου. Δεν πρέπει να ξεχνάμε τους ψυχογενείς πόνους, ωστόσο, πρέπει να μιλάμε για αυτούς ως έσχατη λύση, αφού συλλέξαμε ιστορία και φυσική έρευνα.

Ασθένεια του θώρακα

Ο πόνος στους μύες, τα οστά και τις αρθρώσεις του θωρακικού τοιχώματος είναι η πιο συνηθισμένη αιτία θωρακικού πόνου μεταξύ εκείνων των περιπτώσεων όπου μπορεί να βρεθεί. Ο πόνος συνήθως εντοπίζεται, δεν ακτινοβολεί και μπορεί να αναπαραχθεί. Συνήθως αυξάνει με σωματική άσκηση λόγω της αύξησης της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή στη σκέψη της καρδιακής προέλευσης του πόνου. Ολόκληρη η επιφάνεια του θώρακα πρέπει να επιθεωρείται για μώλωπες ή δερματικό εξάνθημα (για παράδειγμα, έρπητα ζωστήρα). Στα παιδιά και των δύο φύλων, οι μαστικοί αδένες εξετάζονται για οζίδια, μαστίτιδα, μώλωπες ή νέκρωση του λιπώδους ιστού. Συχνά υπάρχει μυαλγία λόγω βλάβης και φθοράς, ειδικά μετά από αθλητικούς αγώνες, αυξημένη προπόνηση ή αλλαγή αθλητισμού. Ο πόνος μπορεί μερικές φορές να αναπαραχθεί με ψηλάφηση κατά μήκος των πλευρών και του στέρνου.

Υπάρχουν διάφορα σύνδρομα στα οποία οι πλευρές ή το στέρνο είναι επώδυνα. συχνά μπερδεύονται και αναμιγνύονται. Για το χοντρίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο ή ευαισθησία στο πρόσθιο τοίχωμα στο θωρακικό τοίχωμα στην περιοχή των χερσαίων ή χερσαίων συνδέσεων. Δεν υπάρχει πρήξιμο. Ο πόνος μπορεί να είναι από ήπιο έως σοβαρό, συνήθως είναι μονόπλευρο και βρίσκεται συχνότερα στην περιοχή των 4-6ων κόγχων-χόνδρινων αρθρώσεων. Αυτό το σύνδρομο είναι πιο συχνές στα κορίτσια, μπορεί να συμβεί μετά από ιογενείς λοιμώξεις και έντονη σωματική άσκηση. Η διάγνωση γίνεται εάν ο πόνος αναπαραχθεί με ψηλάφηση.

Το σύνδρομο Titse χαρακτηρίζεται από πόνο και πύκνωση των χόνδρινων αρθρώσεων, ενώ το δέρμα δεν αλλάζει. Οι χόνδροι της δεύτερης ή τρίτης πλευράς επηρεάζονται συχνότερα από τη μια πλευρά. Ο πόνος και η πάχυνση είναι συνήθως μη μόνιμοι, αλλά μπορούν να παραμείνουν για μήνες ή χρόνια, τα αγόρια και τα κορίτσια υποφέρουν εξίσου συχνά. Ένα σύνδρομο περιγράφεται χωριστά, στο οποίο υπάρχει ένα αιχμηρό κοπτικό ή πυροδοτημένο πόνο σε ένα σημείο, συνήθως στην κορυφή της καρδιάς, που διαρκεί από τριάντα δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά. Αυτός ο πόνος μπορεί να συμβεί σε ηρεμία ή κατά τη διάρκεια μιας μικρής σωματικής δραστηριότητας, που επαναλαμβάνεται αρκετές φορές την ημέρα. Ο πόνος αυξάνεται με μια βαθιά αναπνοή, οπότε όταν προκύψει, οι ασθενείς παγώνουν και στη συνέχεια αρχίζουν να αναπνέουν επιφανειακά. Η αιτιολογία αυτού του πόνου δεν είναι γνωστή.

Στο σύνδρομο ολίσθησης του χόνδρου της νευρώσεως επηρεάζεται το πρόσθιο τέλος των νευρώσεων VIII, IX ή X. Αυτές οι πλευρές δεν φθάνουν στο στέρνο και τα άκρα τους συνδέονται με ιστό χόνδρου. Η ζημιά στο τελευταίο μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι η άκρη μετατοπίζεται και τοποθετείται επάνω σε εκείνη που βρίσκεται στην κορυφή. Αυτό προκαλεί αιχμηρό κόψιμο, μαχαίρι ή βαρετό πόνο, που μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. ο πόνος μπορεί να παραμείνει για αρκετές ημέρες. Ο πόνος μπορεί να αναπαραχθεί αν βάλεις τα δάχτυλά σου κάτω από την άκρη της κόγχης και το τραβάς προς τα εμπρός. Στην xyphoidalgia, ο πόνος εντοπίζεται στη διαδικασία xiphoid. Μπορεί να συμβεί τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια άσκησης. Στα παιδιά, ο πόνος στο σημείο της προσκόλλησης των κοιλιακών μυών στη διεργασία xiphoid μπορεί να συμβεί μετά από μια μακρά πορεία ή γυμναστική.

Εάν ο πόνος στο θωρακικό τοίχο μπορεί να αναπαραχθεί, δεν απαιτείται περαιτέρω εξέταση. Η θεραπεία αρχίζει με τις διαβεβαιώσεις του παιδιού και των γονιών του ότι ο πόνος δεν συνδέεται με την καρδιά και δεν είναι επικίνδυνος. Συνήθως αρκετό υπόλοιπο και ελαφρά παυσίπονα (παρακεταμόλη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Ο ασθενής θα πρέπει να ειδοποιηθεί ότι ο πόνος μπορεί να επαναληφθεί. Για άλλες ασθένειες (μαστίτιδα, έρπητα ζωστήρα κ.λπ.), πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία.

Πνευμονοπάθειες

Το βρογχικό άσθμα της σωματικής προσπάθειας ως αιτία θωρακικού πόνου στα παιδιά γίνεται όλο και πιο συνηθισμένο. Στον βρογχόσπασμο, αυτά τα παιδιά αντιμετωπίζουν βαθύ πόνο στο στήθος και σφίξιμο στο στήθος. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο βρογχόσπασμος είναι πιο έντονος μέσα σε 5-10 λεπτά μετά την παύση της σωματικής δραστηριότητας, και στη συνέχεια σταδιακά επιλυθεί μέσα σε 20-30 λεπτά. Ο θωρακικός πόνος εμφανίζεται στο ύψος της σωματικής άσκησης ή αμέσως μετά τον τερματισμό του. Wiens et αϊ. Με τη βοήθεια ενός ειδικά σχεδιασμένου προσομοιώματος ακραίων καταστάσεων με ένα ταχέως αυξανόμενο πέλμα του διαδρόμου, εντοπίστηκε βρογχικό άσθμα σωματικής προσπάθειας στο 72% των παιδιών που αναφέρθηκαν στην καρδιολογική κλινική για παρατεταμένο θωρακικό πόνο. Επομένως, όταν ο θωρακικός πόνος που σχετίζεται με τη σωματική δραστηριότητα, πρέπει πάντα να θυμάστε για τη σωματική προσπάθεια άσθματος.

Στο βρογχικό άσθμα, οι επαναλαμβανόμενοι θωρακικοί πόνοι μπορεί να σχετίζονται όχι μόνο με βρογχόσπασμο σωματικής προσπάθειας, αλλά και με μυϊκή καταπόνηση με συνεχή βήχα. Ο φυσιολογικός βρογχόσπασμος εμφανίζεται περίπου στο 40% των παιδιών με άσθμα.

Πόνος στο στήθος στον πνευμοθώρακα συζητήθηκε παραπάνω.

Στα παιδιά, ειδικά στον αθλητισμό, υπάρχει συχνά ένας αιχμηρός πόνος στο σωστό υποχονδρίου, το οποίο μερικές φορές ακτινοβολεί στη δεξιά ωμοπλάτη ή στη διεργασία xiphoid. Ο πόνος κοπής ή κράμπες, εμφανίζεται όταν περπατάτε ή τρέχετε και πάντα περνάει όταν σταματάτε.

Ασθένειες του πεπτικού συστήματος

Στα παιδιά, η οισοφαγίτιδα με παλινδρόμηση είναι ολοένα και συχνότερη, ειδικά σε χρόνιο πόνο στο στήθος άγνωστης αιτιολογίας. Ο πόνος βρίσκεται πίσω από το στέρνο, στην περιοχή της καρδιάς, ή και τα δύο. Αυξημένος πόνος μετά το φαγητό, με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης ή στην πρηνή θέση είναι ένα χαρακτηριστικό αλλά όχι υποχρεωτικό σύμπτωμα.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, μπορεί να εκτελεστεί οισοφαγική manometry ή οισοφαγοσκόπηση, ωστόσο, με ένα πειστικό ιστορικό, μπορείτε να ξεκινήσετε αμέσως με τη δοκιμαστική θεραπεία του Η₂-αποκλειστές. Πιο σπάνιες αιτίες θωρακικού πόνου περιλαμβάνουν ξένα σώματα του οισοφάγου, αχαλασία και διάχυτο οισοφάγο.

Καρδιακές παθήσεις

Καρδιακός πόνος στο ίδιο το στήθος, δηλαδή, στηθάγχη, συμβαίνει όταν υπάρχει αναντιστοιχία μεταξύ της ζήτησης και της παράδοσης του οξυγόνου στο μυοκάρδιο. Αυτό συμβαίνει κατά την απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών λόγω συγγενών ανωμαλιών ή επίκτητων ασθενειών ή με σοβαρή υπερτροφία του μυοκαρδίου, όταν δεν επιτυγχάνεται η αυξημένη ζήτηση οξυγόνου από το μυοκάρδιο παρά τις φυσιολογικές στεφανιαίες αρτηρίες. Με την άσκηση στηθάγχη, ο πόνος είναι βραχυπρόθεσμος, συμβαίνει κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και περνάει σε ηρεμία. Οι ασθενείς συνήθως το χαρακτηρίζουν ως συμπίεση ή συμπίεση, πολύ λιγότερο σαν κοπή ή κάψιμο. Η σύνδεση του θωρακικού πόνου με αίσθημα παλμών, ναυτία ή λιποθυμία είναι πάντα ανησυχητική.

Συγγενείς ανωμαλίες των στεφανιαίων αρτηριών μπορεί να προκαλέσουν μυοκαρδιακή ισχαιμία στην πρώιμη παιδική ηλικία και μπορεί να εμφανιστούν μόνο σε εφήβους. Η πιο συνηθισμένη από αυτές τις ανωμαλίες είναι η εκκένωση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας από τον πνευμονικό κορμό. Οι καταγγελίες εμφανίζονται συνήθως από την παιδική ηλικία, αλλά περιστασιακά η στηθάγχη εμφανίζεται μόνο κατά την εφηβεία. Μερικές φορές εμφανίζεται μια ανώμαλη εκφόρτιση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας από το δεξί στεφανιαίο κόλπο της Valsalva ή από τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία από το αριστερό στεφανιαίο κόλπο της Valsalva. Σε αυτά τα παιδιά, το στόμα της στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να στενεύει με σχισμές ή η αρτηρία να μπορεί να περάσει μεταξύ της αορτής και του πνευμονικού κορμού. στην τελευταία περίπτωση, η επέκταση της αορτής και του πνευμονικού κορμού κατά τη διάρκεια της άσκησης οδηγεί στη συμπίεση της στεφανιαίας αρτηρίας. Ως αποτέλεσμα, κατά τη διάρκεια της άσκησης, εμφανίζεται στηθάγχη. Στα στεφανιαία αρτηριοφλεβικά συρίγγια μπορεί να εμφανιστεί ισχαιμία λόγω του φαινομένου της κλοπής.

Η νόσος Kawasaki είναι η πιο κοινή επίκτητη στεφανιαία νόσο στα παιδιά. Τα ανευρύσματα των στεφανιαίων αρτηριών μπορούν να οδηγήσουν σε στένωση ή θρόμβωση των στεφανιαίων αρτηριών, με αποτέλεσμα ισχαιμία. Θα πρέπει πάντοτε να διευκρινίζεται εάν το παιδί είχε νόσο Kawasaki, ωστόσο αυτή η ασθένεια δεν διαγνώσκεται πάντοτε.

Η δυσλιποπρωτεϊναιμία, συμπεριλαμβανομένης της οικογενούς υπερχοληστερολαιμίας, μπορεί να οδηγήσει σε αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών στα παιδιά. Αυτή η διάγνωση μπορεί να υποδεικνύει επίπεδα ξανθώματα στο δέρμα, μερικές φορές ακόμη και κατά τη γέννηση. Άλλες μεταβολικές διαταραχές, όπως βλεννοπολυσακχαριδώσεις και ομοκυστενουρία, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε στένωση και θρόμβωση των στεφανιαίων αρτηριών.

Σε σοβαρή κοιλιακή υπερτροφία, η αύξηση της ζήτησης οξυγόνου από το μυοκάρδιο, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της άσκησης, μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία των υποενδοκαρδιακών στρωμάτων και στην στηθάγχη. Η σοβαρή κοιλιακή υπερτροφία μπορεί να αναπτυχθεί σε σοβαρή στένωση αορτής ή στένωση πνευμονικής βαλβίδας, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση ή πνευμονική υπέρταση. Η σοβαρή υπερτροφία του μυοκαρδίου αυξάνει τον κίνδυνο της στηθάγχης και του αιφνίδιου θανάτου.

Πιστεύεται ότι οι άτυποι θωρακικοί πόνοι μπορεί να σχετίζονται με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Ωστόσο, στη μελέτη των Arfken et al. η επικράτηση του θωρακικού άλγους στα παιδιά με και χωρίς πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας ήταν η ίδια. Επιπλέον, ο επιπολασμός της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας στα παιδιά με πόνο στο στήθος δεν ήταν υψηλότερος από ό, τι στα παιδιά ως σύνολο. Ωστόσο, αποδείχθηκε ότι τα παιδιά με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας ως αιτία θωρακικού πόνου είναι πολύ πιο κοινά από τα υπόλοιπα, υπάρχουν οισοφαγικές παθήσεις.

Οι ταχυκαρδίες, ιδιαίτερα οι υπερκοιλιακές, μπορεί να προκαλέσουν στηθάγχη. Αυτό πρέπει πάντα να θυμάται όταν εξετάζουμε ένα παιδί με πόνους στο στήθος, ειδικά εάν αυτοί οι πόνοι συνοδεύονται από καρδιακό παλμό.

Ψυχογενής πόνος

Για πολλά παιδιά και εφήβους, ο θωρακικός πόνος είναι ψυχογενής. Στην ιστορία συχνά υπάρχουν ενδείξεις ψυχικού τραύματος πριν από την εμφάνιση του πόνου, μπορεί να είναι θάνατος ή στεφανιαία νόσος μεταξύ συγγενών ή φίλων, διαζύγιο, διακοπή φιλίας, σχολική αποτυχία ή σοβαρή ασθένεια. Άλλα μέλη της οικογένειας ενδέχεται να έχουν παρόμοιες καταγγελίες. Ο πόνος είναι συχνά πολύ ομιχλώδης, το παιδί δύσκολα μπορεί να το εντοπίσει και να το περιγράψει. Η θέση και η δύναμη του πόνου μπορεί να διαφέρουν. Ο θωρακικός πόνος εμφανίζεται με σύνδρομο υπεραερισμού, κατάθλιψη και διαταραχή σωματοποίησης. Στην κορυφή της καρδιάς είναι συχνά πόνος.