Η σοβαρή πνευμονία, ακόμη και με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, έχει συχνά δυσμενείς συνέπειες. Ο υψηλός επιπολασμός, η επέκταση του φάσματος των παθογόνων παραγόντων, η εμφάνιση μορφών όπως το σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο, κάνουν την πνευμονία ένα από τα πιο συζητημένα θέματα στην ιατρική.
Η καθυστερημένη επίσκεψη σε γιατρό, η δύσκολη διάγνωση, η συχνή αυτοθεραπεία οδηγεί στο γεγονός ότι μόνο στο 9% των ασθενών η πνευμονία διαλύεται εντελώς μέσα σε 3 εβδομάδες. Τα υπόλοιπα σημείωσαν μια παρατεταμένη πορεία, την παρουσία επιπλοκών, τη μετάβαση στη χρόνια μορφή.
Η σοβαρή πνευμονία είναι μια ιδιαίτερη μορφή πνευμονίας, η οποία εκδηλώνεται με σημαντική αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή σήψη και μολυσματικό σοκ, που συχνά χαρακτηρίζεται από κακή πρόγνωση και απαιτεί άμεση θεραπεία στην εντατική θεραπεία.
Γιατί η ασθένεια γίνεται σοβαρή
Η ανάπτυξη σοβαρής πνευμονίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:
- χαρακτηριστικά του παθογόνου παράγοντα ·
- αρχική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και των συναφών ασθενειών.
- συνθήκες για την ανάπτυξη πνευμονίας ·
- επικαιρότητα της σωστής διάγνωσης.
- τον ορισμό της πλήρους μεταχείρισης.
Οι κύριες αιτίες της σοβαρής πνευμονίας είναι:
- Staphylococcus aureus.
- Legionella.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Klebsiella.
Οι πιο επικίνδυνες είναι οι Gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί, ιδιαίτερα ο Pseudomonas aeruginosa. Η συχνότητα των θανάτων στην ταυτοποίηση αυτών των παθογόνων φτάνει το 60%. Το χειμώνα, μέχρι 5% των σοβαρών μορφών του μαθήματος οφείλονται στην ιογενή πνευμονία.
Η πορεία της πνευμονίας και οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από την παρουσία επιπλοκών. Τα πιο σημαντικά είναι τα εξής:
- Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
- Εξιδρωματική πλευρίτιδα και εξύμυμα.
- Απουσία.
- Αναπνευστικό σύνδρομο οξείας δυσφορίας.
- Σήψη;
- Λοιμώδες και τοξικό σοκ.
Το πιο σημαντικό κριτήριο είναι η παρουσία και η σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία συνοδεύει σοβαρή πνευμονία στο 85% των περιπτώσεων. Η οξεία φάση μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγες ώρες από την έναρξη της πνευμονίας, η οποία απαιτεί άμεσο μηχανικό αερισμό. Παθογενετικοί μηχανισμοί που σχετίζονται με υποξία ιστού λόγω διαταραχής της ανταλλαγής αερίων στις κυψελίδες.
Οι πλευρίσεις και τα αποστήματα παρατείνουν τον χρόνο λήψης αντιβιοτικών και μπορούν να προκαλέσουν μολυσματικές επιπλοκές. Η ανάπτυξη σήψης, η οποία είναι μια γενικευμένη αντίδραση στη φλεγμονή, οδηγεί σε αποτυχία πολλών οργανισμών.
Τα κύρια σημεία σηψαιμίας είναι τα εξής:
- πυρετό άνω των 38 ° C ή χαμηλότερος από 36 ° C.
- Ταχυκαρδία περισσότερο από 90 παλμούς ανά λεπτό.
- γρήγορη αναπνοή πάνω από 24 πράξεις ανά λεπτό.
- ο αριθμός λευκοκυττάρων αίματος μεγαλύτερο από 12 x 109 / l ή μικρότερο από 4 x 109 / l,
- ανίχνευση βακτηριδίων στο αίμα (παρατηρήθηκε στο 30% των παρατηρήσεων).
Η μειωμένη αρτηριακή πίεση, οι συνεχιζόμενες παραβιάσεις όλων των οργάνων, η αυξημένη δηλητηρίαση κατά τη διάρκεια της θεραπείας υποδηλώνει την ανάπτυξη σηπτικού σοκ.
Το μολυσματικό τοξικό σοκ - ένα σύνδρομο που σχετίζεται με την οξεία αγγειακή ανεπάρκεια, αναπτύσσεται σε ασθενείς ως αποτέλεσμα των τοξικών επιδράσεων των παθογόνων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Εμφανίζεται αγγειακή διαστολή, ο κυκλοφορούχος όγκος αίματος μειώνεται, η παροχή αίματος στους ιστούς μειώνεται, οδηγώντας σε αποτυχία πολλών οργανισμών.
Εκδηλώσεις μολυσματικού και τοξικού σοκ:
- σοβαρή αδυναμία.
- εμβοές;
- ζάλη;
- ναυτία;
- καρδιακό παλμό;
- δυσκολία στην αναπνοή.
- κρύος ιδρώτας
- σοβαρή οσμή ·
- κυάνωση;
- ταχυκαρδία.
- μείωση της πίεσης ·
- νηματοειδούς παλμού.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, με μολυσματικές επιπλοκές της συνείδησης διαταράσσεται, μέχρι το spoor και κώμα.
Το σύνδρομο της ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων είναι η τερματική φάση της εξέλιξης της φλεγμονώδους απόκρισης και συχνά προκαλεί το θάνατο των ασθενών στην εντατική θεραπεία. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη λειτουργία δύο ή περισσότερων οργάνων και συστημάτων, συνηθέστερα των νεφρών, του κεντρικού νευρικού συστήματος και του ήπατος. Η ήττα ενός από τα συστήματα στο φόντο της σήψης αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου κατά 15-20%.
Πώς να αναγνωρίσετε τον κίνδυνο εγκαίρως
Τα κύρια σύνδρομα που αποτελούν την κλινική εικόνα της πνευμονίας είναι τα εξής:
- δηλητηρίαση ·
- βλάβη της αναπνευστικής οδού.
- φλεγμονώδη διήθηση του πνευμονικού ιστού.
- ερεθισμός του υπεζωκότα
- υπεζωκοτική συλλογή.
- ατελεκτασία.
- οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
Μια αντικειμενική εκτίμηση της σοβαρότητας της πνευμονίας είναι απαραίτητη για να αποφασιστεί η τακτική της διαχείρισης του ασθενούς, το θέμα της νοσηλείας στα πνευμονικά νοσοκομεία ή η μονάδα εντατικής θεραπείας και η εντατική θεραπεία.
Υπάρχουν διάφορες κλίμακες, όπου, ανάλογα με το σκορ, προσδιορίζεται η σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Τα χαρακτηριστικά λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο τα σύνδρομα πνευμονίας, αλλά και την ηλικία, το φύλο, τις συννοσηρότητες, τα εργαστηριακά και τα οργανικά δεδομένα.
Κριτήρια για την επιλογή του είδους της ιατρικής παρέμβασης
Τα βασικά ερωτήματα μετά τη διάγνωση είναι: πού να διεξαχθεί περαιτέρω θεραπεία της πνευμονίας, εάν απαιτείται νοσηλεία σε νοσοκομείο ή μονάδα εντατικής θεραπείας.
Τα κριτήρια που απαιτούν υποχρεωτική νοσηλεία για πνευμονία περιλαμβάνουν:
- ηλικία άνω των 65 ετών ·
- χρόνιες αναπηρίες ·
- εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός;
- ανοσοανεπάρκεια;
- την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με αντιβιοτικά.
- μείωση του επιπέδου συνείδησης.
- υψηλή πιθανότητα αναρρόφησης.
- ασταθής αιμοδυναμική;
- σημαντική υπεζωκοτική συλλογή.
- μαζικές αλλοιώσεις.
Κριτήρια που απαιτούν θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας:
- ανάγκη τεχνητού αερισμού των πνευμόνων.
- πτώση πίεσης;
- σοκ?
- ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.
- κώμα.
Η πρόγνωση της σοβαρής πνευμονίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, αλλά οι κυριότερες είναι έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, επομένως, θα πρέπει να δείτε αμέσως έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα.
Ερώτηση σχετικά με την πνευμονία
Online διάγνωση
© Intellectual Medical Systems LLC, 2012-2019
Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται. Οι πληροφορίες ιστοτόπου προστατεύονται νομικά, η αντιγραφή διώκεται.
Ο ιστότοπος δεν ευθύνεται για το περιεχόμενο και την ακρίβεια του περιεχομένου που δημοσιεύτηκε από τους χρήστες του ιστότοπου, καθώς και των σχολίων από τους επισκέπτες του ιστότοπου. Τα υλικά του ιστότοπου προορίζονται αποκλειστικά για ενημερωτικούς σκοπούς. Το περιεχόμενο του ιστότοπου δεν υποκαθιστά την επαγγελματική ιατρική συμβουλή, τη διάγνωση και / ή τη θεραπεία. Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία!
Ιστορικό μιας ασθένειας. Μέρος 2. "Πώς γίνεται στην ανάνηψη;"
Πνευμονία πριν από αυτή την περίπτωση δεν ήταν άρρωστος. Στο νοσοκομείο δεν είναι ψέματα. Και στη συνέχεια να βάλει αμέσως στη "λοιμώδη νόσο". Απαγορεύεται η επίσκεψη ασθενών στο νοσοκομειακό νοσοκομείο. Οι πόρτες στο γραφείο από τις 20:00 έως τις 9 το απόγευμα έκλεισαν. Για άλλη μια φορά, η λοίμωξη δεν διασκορπίστηκε στο νοσοκομείο. Ποιος δεν μπορεί να βρεθεί στους πίσω δρόμους τέτοιων χώρων. Με ενθουσίασε η ιστορία του άντρα με τον οποίο ήμουν τοποθετημένος στον θάλαμο. Ο ίδιος είναι από το Mordovia, ήρθε στην πρωτεύουσα για να κερδίσει χρήματα. Αρχική αδελφή και μητέρα. Δεν υπάρχουν χρήματα, δουλειά, αλλά εδώ έχει προκύψει η ευκαιρία να κερδίσετε επιπλέον χρήματα. Συγκεντρώθηκαν όλοι οι ένοικοι, έβαλαν σε λεωφορείο και έστειλαν στη Μόσχα για κατασκευή. Τρέφονται, ζούσαν εκεί, σε ένα εργοτάξιο, και πλήρωναν μερικές πένες. Και ο ίδιος, καλά, πολύ λεπτός, ποιος από αυτούς είναι εργάτης; Λοιπόν, αρρώστησε, και λίγες μέρες πριν, έχυραν άσφαλτο πάνω από το πόδι του τυχαία. Την περιστρέφει και δουλεύει μέχρι να καταρρεύσει η πνευμονία. Σε σύντομο χρονικό διάστημα βρίσκεται με πνευμονία, ένα πόδι σε εγκαύματα και πίσσα, χωρίς χρήματα, χωρίς τα πράγματα, κασσίτερο.
Λοιπόν, δεν έκανα κακή θεραπεία, παρά τη δύσκολη διάγνωση, δεν έδιναν μεγάλη προσοχή. Σκέφτηκα πραγματικά ότι γινόνα καλύτερα. Ξαφνικά, μια μέρα για μένα, μετά από ένα άλλο τεστ, έτρεξε μια νοσοκόμα. Είπε, μεταφέρθηκε σε ένα ενιαίο δωμάτιο. Έδωσαν μια μάσκα οξυγόνου, το σταγονόμετρο ήταν τοποθετημένο και απαγορεύτηκε να σηκωθεί. Αυτά τα γεγονότα με έκαναν ατρόμητο. Στη συνέχεια ήρθε ο θεράπων ιατρός και είπε ότι με μετέφεραν σε άλλο νοσοκομείο. Μέχρι εκείνη τη στιγμή, αισθανόμουν περισσότερο ή λιγότερο φυσιολογικό. Νόμιζα ότι ίσως θα γράψουν. Συγκεντρώθηκαν αντικείμενα και με πήγαν σε άλλο νοσοκομείο.
Δεν περίμενα τι συνέβη εκεί. Πάλι επιθεώρηση, πάλι δοκιμές, και πάλι ορκωμοσία στους γιατρούς από το προηγούμενο νοσοκομείο. Περισσότερες δοκιμές. Μια ακτινογραφία, μια άλλη ακτινογραφία. Επαναλαμβάνω, ένιωσα ωραία. Βρέθηκαν σε μια αναπηρική καρέκλα, απαγόρευαν να σηκωθούν, διέταξαν να παραδώσουν όλα τα πράγματα, συμπεριλαμβανομένων εγγράφων και τηλεφώνου. Εγώ μόνο κατάφερα να κάνω μερικές κλήσεις, έτσι ώστε να μην με χάσουν, να πω τι και πώς. Και οδήγησαν κατά μήκος ενός μεγάλου διαδρόμου υπογείου στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Ζήτησα συνεχώς γιατί ήταν αδύνατο να πάρω το τηλέφωνο και τα πράγματα μαζί μου. Η νοσοκόμα είπε: "Θα δείτε τα πάντα." Για να πω ότι έβαλα τούβλα όταν ήμουν έφερε εκεί σημαίνει να μην πω τίποτα. Ποτέ δεν ήμουν εκείνη στην εντατική φροντίδα, δεν ήμουν ποτέ στο νοσοκομείο. Και εδώ είναι. Εν ολίγοις, για να είμαστε σαφείς, ο διάδρομος είναι το γράμμα "G". Στην αρχή του διαδρόμου υπάρχει ένας δέκτης, οι γιατροί και οι κανονιστές κάθονται εκεί. Στη δεξιά πλευρά του διαδρόμου του θαλάμου με γυάλινα τοιχώματα, δηλαδή οι ασθενείς φαίνονται από το διάδρομο. Σε κάθε σπίτι υπάρχει νοσοκόμα σε υπηρεσία. Οι ασθενείς βρίσκονται σε μεγάλα μεγάλα κρεβάτια, υπάρχει μια οθόνη και ένας σωρός αισθητήρων πάνω από κάθε κρεβάτι, πλήρη σιωπή. Κοιτάξτε μόνο τους ίδιους αυτούς αισθητήρες. Αυτό που με τρομάζει περισσότερο είναι ότι ουσιαστικά δεν υπάρχουν ασθενείς που είναι συνειδητοί. Λένε, σχεδόν κανείς δεν κινείται. Πραγματικά άβολα. Εκεί με εξέτασαν, άκουσαν μια κουραστική ιστορία, εισήγαγαν καθετήρες και στα δύο χέρια και με έστειλαν στον θάλαμο. Μια νοσοκόμα, είπε ότι πρέπει να αφαιρέσετε όλα τα ρούχα. Όλα Πήρε ακόμη και τις παντόφλες μου μαζί του. Δεν μπορείτε να πάτε από το κρεβάτι εκεί. Με έβαλαν, έφεραν μια πάπια. Οι γείτονες δεν ήταν ιδιαίτερα ομιλητικοί. Τέσσερα ασυνείδητα, ένα, όπως και εγώ, με πνευμονία που τρέχει. Η γλυκόζη βγήκε στο αριστερό μου χέρι, τα αντιβιοτικά βγήκαν στα δεξιά μου. Τα πτερύγια στάθηκαν όλο το εικοσιτετράωρο. Δηλαδή, μπορείτε να βρεθείτε μόνο στην πλάτη σας. Σε γενικές γραμμές, με κατέβαλαν και έπειτα συνειδητοποίησα ότι οι υποθέσεις μου ήταν κακές. Το βράδυ ο γιατρός έκανε μια παράκαμψη και ρώτησε τι είναι ανησυχητικό. Μιλήσαμε, ρώτησα τι έκανα στη ζωή, όταν έμαθα ότι ήμουν αξιωματικός, κάλεσα τους κανονικούς και τους είπα: "να θυμάστε ότι εδώ έχετε έναν αξιωματικό που βρίσκεται, κάνετε τα πάντα στο υψηλότερο επίπεδο". Η μοναδική ωραία στιγμή που θυμάμαι. Είπε επίσης ότι σε άλλο μέρος δεν θα θεραπεύτηκα, οπότε έπρεπε να είμαι υπομονετικός. Αργότερα, πιο κοντά στη νύχτα έφερε τη συσκευή για βρογχοσκόπηση. Ω, είναι κασσίτερο. Βρογχοσκόπηση, όταν εσείς, φίλε μου, βάζετε το μακρύ, λεπτό σας σωλήνα με μια κάμερα στο τέλος μέσω της μύτης σας. Πριν από αυτό, το ψεκάσουν με Novocaine ή κάτι τέτοιο. Εν ολίγοις, έκανα αυτό το πράγμα. Μετά τη διαδικασία, η μύτη και ο λαιμός βλάπτουν απίστευτα. Γιατί, και η ίδια είναι πολύ σκληρή. Τη νύχτα, ξύπνησα από κραυγές και φασαρία. Έφεραν έναν άλλο ασθενή, καλυμμένο με αίμα. Μια μεταλλική περόνη χτύπησε από τις σκάλες και χτύπησε τον λάρυγγα και μέρος του πνεύμονα. Ο διαχειριστής ήρθε και μια δέσμη των γιατρών. Συζήτησαν κάτι για πολύ καιρό και έκαναν τη χειρουργική επέμβαση ακριβώς μπροστά μου. Πολύ αίμα, άρρωστος συριγμός, ακροφύσια. Αλλά οι γιατροί πάνε τα πάντα ποιοτικά. Τουλάχιστον σκέφτηκα έτσι. Ήταν ένα ανατριχιαστικό κομμάτι για να το παρακολουθήσουν όλα. Αλλά δεν πάει πουθενά, οι παντόφλες αφαιρούνται. Την επόμενη μέρα, μια φροντίδα νοσοκόμα μου έδωσε να διαβάσω το βιβλίο του Dontsova, φαινόταν ενδιαφέρον. Ακόμα, μετά από όλα, δεν μπορεί πλέον να γίνει τίποτα περισσότερο από την μέτρηση πλακιδίων στον τοίχο. Τότε με μετέφεραν στο επόμενο δωμάτιο. Εκεί οι γείτονες ήταν πιο ζωντανές. Η γιαγιά, η οποία βρισκόταν δίπλα, κάλεσε συνεχώς κάποια Valera. Και τη νύχτα φώναξε: "Βαλέρα, σηκωθείς, πρέπει να φύγεις από εδώ!", "Βαλέρα, σηκώστε τους άνδρες, με πάρτε από εδώ!". Αυτό είναι όλο που είπε σε ένα όνειρο, αλλά παρενέβη ειδικά στον ύπνο. Κάποιος περπατούσε διαρκώς για τον εαυτό του, γι 'αυτό οι νοσηλευτές έπρεπε να αλλάζουν διαρκώς τις άρρωστες πάνες. Περισσότεροι νοσηλευτές έπρεπε καθημερινά να πλένουν τους άρρωστους, να ταΐζουν τους άρρωστους και να αλλάζουν τα ρούχα τους. Αυτό είναι πολύ δύσκολο, δεδομένου ότι οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν συνείδηση. Συνολικά, παρέμεινα στην εντατική φροντίδα για τρεις ημέρες και όταν μια τακτοποίηση ήρθε σε μένα με ένα γουρνάκι, δεν υπήρχε όριο στην ευτυχία μου. Αυτή τη μέρα μέχρι σήμερα, νομίζω ότι είναι η πιο ευτυχισμένη στη ζωή μου. Με μετέφεραν στο θεραπευτικό τμήμα, όπου θα μπορούσατε ήδη να περπατήσετε! Περπατήστε !! Και επέστρεψαν επίσης το τηλέφωνο και τα πράγματα μου. Ενεργοποιώντας το, βρήκα περίπου πενήντα αναπάντητες κλήσεις, πιο συγκεκριμένα μηνύματα για αναπάντητες κλήσεις.
Ο τριπλός θάλαμος ήταν αρκετά ζεστός. Την εποχή εκείνη ήμουν άρρωστη για λίγο περισσότερο από δύο εβδομάδες. Στην αίθουσα υπήρχε μια τουαλέτα και μάλιστα ένα ντους, το οποίο μετά από μια πάπια φάνηκε σαν παράδεισος. Αλλά τα πιο ενδιαφέροντα είναι οι γείτονες. Απέναντι από το σπίτι μου ήταν παλιές γιαγιάδες. Οι συγγενείς τους παρέδωσαν στο νοσοκομείο για να μην παρεμβαίνουν. Πολλοί ήταν σε ένα αόριστο μυαλό. Συχνά οι γιαγιάδες σύγχισαν μια κοινή τουαλέτα και τον θάλαμο μου. Λοιπόν, χρησιμοποίησε στην πραγματικότητα τον θάλαμο όπως είχε προβλεφθεί. Κάποτε, όταν μου δόθηκε ένα σταγονόμετρο, μια γιαγιά ήρθε στον θάλαμο μου, κάθισε απέναντι και άρχισε να τρώει το μήλο μου, το οποίο βρισκόταν στο κομοδίνο. Στη συνέχεια έβγαλε την πάνα της, άφησε το στο κρεβάτι του γείτονα και έφυγε. Param pam pam. Γείτονας όταν ήρθε, οργκάλ. Κραυγή ήταν σε όλο το νοσοκομείο. Τότε μου έδωσαν έναν περίεργο αγρότη. Γιατί παράξενο, πιθανότατα επειδή τη νύχτα πήγε από το κρεβάτι, έβγαλε το παπούτσι του και τον έβαλε με ασφάλεια. Ταυτόχρονα, πρόσθεσε αυτήν την ενέργεια με τη φράση: "Φέου, κατάφερα." Τότε, την επόμενη μέρα, προσπάθησε ανεπιτυχώς να καλέσει στο παγωτό, το οποίο βρήκε στο γενικό ψυγείο, όπου φυλάσσονταν τα προϊόντα των ασθενών από ολόκληρο το τμήμα. Στη συνέχεια μεταφέρθηκε σε ένα ψυχοκατάστημα. Και εγώ αυτό εγώ. Καθόμουν εκεί για ένα άλλο μήνα, ολόκληρη η θερμοκρασία του σώματος δεν έπεσε κάτω από 37 μοίρες. Ολόκληρος ο μήνας Είχα ένα τρύπημα τρεις φορές. Τρυπήθηκαν το πίσω μέρος μιας μακράς βελόνας και έλαβαν το υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Η διάγνωση προστέθηκε στην πνευμονία - το υπεζωκοτικό ύπαιθρο. Πρόκειται για ένα παχύ σχηματισμό μεταξύ του πνεύμονα και του υπεζωκότα. Είναι πολύ δύσκολο να θεραπεύσετε αυτά τα πράγματα. Σε πολλές περιπτώσεις, πρέπει να κάνετε τη χειρουργική επέμβαση. Διαδώστε τις πλευρές και τον σχηματισμό του τριχωτού.
Μετά από ένα μήνα θεραπείας, μεταφέρθηκα στην τελευταία περίπτωση - ένα στρατιωτικό νοσοκομείο. Ο κύριος πνευμονολόγος μου από τις ένοπλες δυνάμεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας ασχολήθηκε με τη θεραπεία μου. Εκεί, με κάποιο θαυμαστό τρόπο, οι γιατροί μαντέψαν με ένα αντιβιοτικό και μετά από ένα μήνα και ένα μισό (ενάμιση μήνα, βλασφημία) θεραπείας, κατάφερα να το κάνω χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ήδη με μια θετική δυναμική μετά το νέο έτος, ο φτωχός, ειδικός στα νοσοκομεία, στάλθηκε σε κέντρο αποκατάστασης. Δύο εβδομάδες μασάζ, άσκηση, διάφορες διαδικασίες και ήμουν και πάλι σε θέση να πάω δωρεάν. Η πρώτη νοσηλεία ήταν τον Οκτώβριο, ήμουν ήδη απαλλαγμένη στα τέλη Φεβρουαρίου. Για περισσότερο από τέσσερις μήνες πέρασα εξαιτίας της αμέλειας των γιατρών και της δικής μου. Τώρα οι γιατροί λένε ότι κοστίζει λίγο αίμα. Σχεδόν καμία συνέπεια. Όλα καλά θεραπευμένα. Συνιστούν φυσώντας μπαλόνια και κολύμπι για να αναπτύξουν τους πνεύμονες.
Γιατί σου το είπα γι 'αυτό; Πιθανόν να μοιραστείτε την εμπειρία. Κάποιος που μπορεί να σώσει. Fuh, πώς να ξαναζήσουμε όλα. Να είστε υγιείς.
Συμπτώματα της σοβαρής πνευμονίας
Η σοβαρή πνευμονία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα ειδικά συμπτώματα:
- - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39 o C και άνω,
- - γρήγορη αναπνοή πάνω από 30 επεισόδια ανά λεπτό.
- - έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης: αδυναμία, έλλειψη όρεξης, ρίγη, ταχυκαρδία.
- - εξασθενημένη συνείδηση: παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις,
- - Ενίσχυση της καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμία.
- - κυάνωση του δέρματος.
- να
Η φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτή την περίπτωση είναι εκτεταμένη και επηρεάζει και τους δύο πνεύμονες, δημιουργώντας έτσι σοβαρή αμφοτερόπλευρη πνευμονία.
Ειδικά κριτήρια για σοβαρή πνευμονία σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος:
- Λευκοκυττάρωση;
- Σημαντική αύξηση του ESR.
- Η ποσοτική περιεκτικότητα του ινωδογόνου πάνω από 10.
- Αναιμία
Κατά την έρευνα του γενικού λευκοκυτταρικού τύπου παρατηρείται η εκφρασμένη μείωση στα λεμφοκύτταρα και τα ηωσινόφιλα.
Διμερείς πνευμονία, μια σοβαρή μορφή είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες είναι οι αιτίες του θανάτου:
- - οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
- - το απόστημα και η γάγγραινα του πνεύμονα.
- - σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου και των νεφρών,
- - μολυσματικό τοξικό σοκ.
- να
Παράγοντες κινδύνου για σοβαρή πνευμονία
Οι παράγοντες κινδύνου στους οποίους αναπτύσσεται μια σοβαρή κατάσταση πνευμονίας και η πιθανότητα αύξησης του θανάτου είναι:
- Η ΧΑΠ είναι μια χρόνια ασθένεια των βρόγχων που προκαλείται από την επίδραση εξωτερικών επιδράσεων (κάπνισμα, επιβλαβείς επαγγελματικοί παράγοντες).
- Σακχαρώδης διαβήτης.
- Προϋποθέσεις που οφείλονται στην ανεπάρκεια των νεφρών, της καρδιάς, του ήπατος.
- Αλκοολισμός.
- Ηλικία άνω των 65 ετών.
- Διαταραχή κατάποσης.
Σοβαρή πνευμονία στα παιδιά
Η σοβαρή πνευμονία στα παιδιά αναπτύσσεται συχνά στο παρασκήνιο
- - αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου,
- - ραχίτιδα.
- - γενική μείωση της ανοσίας,
- - Ασθένειες του ΚΝΣ.
- να
Ωστόσο, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη σοβαρής πνευμονίας στην κοινότητα είναι η υποεκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Θεραπεία σοβαρής πνευμονίας στο νοσοκομείο
Η θεραπεία σοβαρής πνευμονίας διεξάγεται στο νοσοκομείο με τη νοσηλεία του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται με σκοπό την εξάλειψη των συνδρόμων που αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
Εάν διαγνωστεί σοβαρή πνευμονία, γίνεται αναζωογόνηση για επιπλοκές όπως:
- Σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, παρουσιάζεται τραχειακή διασωλήνωση σε σοβαρή πνευμονία, η μεταφορά του ασθενούς στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, η αναρρόφηση αναρρόφησης της τραχείας και των βρόγχων.
- Σε τοξικό σοκ που προκαλείται από διάγνωση σοβαρής πνευμονίας, η ανάνηψη περιλαμβάνει τη θεραπεία έγχυσης.
- Σε βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, όταν καθίσταται αδύνατη ή δύσκολη η αναπνοή με πνευμονία, εκτελείται οξυγονοθεραπεία με στόχο τη συνεχή παροχή οξυγόνου.
Η εντατική θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας πραγματοποιείται με:
- - θεραπεία με αντιβιοτικά,
- - λήψη αντιπηκτικών.
- - βρογχοδιασταλτικά.
- - αντισπασμωδικά.
- να
Αντιβιοτικά σε σοβαρή πνευμονία χορηγείται ενδοφλεβίως, σε αυτήν την περίπτωση, αυτό κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς ( «Claforan», «Longatsef» «Fortum»), και μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη).
Εάν η σοβαρή πνευμονία συνοδεύεται από σύνδρομο έντονου πόνου, επιτρέπεται η ενδομυϊκή χορήγηση παυσίπονων (diclofenac, ibuprofen).
Σοβαρή πνευμονία σε ενήλικες
Έτσι, η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας στους ενήλικες περιλαμβάνει:
- Αντιβιοτική θεραπεία.
- Θεραπεία με έγχυση.
- Θεραπεία οξυγόνου.
- Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
- Λήψη αναλγητικών.
Περαιτέρω συστάσεις για σοβαρή πνευμονία, η θεραπεία της διεξάγεται σύμφωνα με την πορεία της νόσου.
Με επιτυχή θεραπεία, προκειμένου να αποφευχθούν επαναλαμβανόμενα επεισόδια πνευμονίας, συνιστάται επακόλουθος εμβολιασμός με πνευμονιοκοκκικά εμβόλια και εμβόλια γρίπης.
Μετά την ασθένεια απαιτείται μια μακρά περίοδος αποκατάστασης, καθώς καθίσταται δύσκολη η αναπνοή μετά από πνευμονία, αυτό οφείλεται σε βλάβη των πνευμόνων και μερική εξασθένιση της λειτουργίας τους.
Η ενίσχυση των πνευμόνων θα πρέπει να χρησιμοποιεί ειδικές ασκήσεις αναπνοής.
Η διάρκεια της θεραπείας της πνευμονίας στο νοσοκομείο
Μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος είναι η πνευμονία. Χαρακτηρίζεται από ευρεία αιτιολογία και διαφορετικές μορφές του μαθήματος τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, στις οποίες εξαρτάται άμεσα από το πόσο βρίσκονται στο νοσοκομείο με πνευμονία.
Γενικές πληροφορίες
Οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος σήμερα είναι από τις πιο κοινές παθολογίες. Συγκεκριμένα, οι φλεγμονώδεις ασθένειες της κατώτερης αναπνευστικής οδού, όπως η βρογχίτιδα, το απόστημα των πνευμόνων, εμφανίζονται πολύ συχνά και εμφανίζονται σε μεγάλο αριθμό ατόμων που πάσχουν από ασθένειες των ποδιών, τα παιδιά στην παρακολούθηση των ασθενών, καθώς και σε νοσηλευόμενους ασθενείς. Αυτό οφείλεται σε απότομη πτώση της ανοσίας και στην παρουσία χρόνιων συννοσηρότητας.
Η πνευμονία περιλαμβάνει φλεγμονή των μικρότερων δομών που περιέχονται στο πνευμονικό παρέγχυμα - κυψελίδες. Αποδίδεται η πιο σημαντική λειτουργία για την ανταλλαγή σωματικού - αερίου.
Η φλεγμονή στο αναπνευστικό σύστημα μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες - βιολογικούς, χημικούς και φυσικούς.
Τα πρώτα περιλαμβάνουν παθογόνα και πιο συχνά ευκαιριακούς μικροοργανισμούς, ιούς, λιγότερο συχνά μανιτάρια. Τα πιο συχνά παθογόνα όπως ο πνευμονόκοκκος, ο αιμόφιλος βακίλος, η μαροξέλα είναι κάτοικοι της κανονικής χλωρίδας του στόματος και του λαιμού των ενηλίκων και των παιδιών. Όχι τόσο βακτήρια, αλλά πόσο αποδυνάμωση των γενικών και τοπικών αμυντικών μηχανισμών οδηγεί στην είσοδο αυτών των βακτηριδίων στους βρόγχους, τις κυψελίδες, τη σπορά τους και την ανάπτυξη φλεγμονής, συχνά τα παιδιά είναι ευαίσθητα σε αυτό. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο σώμα από έξω και μεταδίδονται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Μερικά παθογόνα μπορούν να εντοπιστούν σε κλιματιστικά και κλειστά συστήματα νερού που επηρεάζουν ομάδες ενηλίκων και παιδιών. Οι ασθενείς με μερικούς από αυτούς πρέπει να βρίσκονται σε καραντίνα.
Η δεύτερη είναι η μακροπρόθεσμη και συστηματική επίδραση στην βλεννογόνο μεμβράνη ερεθιστικών αερίων χημικών ουσιών όπως το χλώριο, η αμμωνία, η οποία είναι χαρακτηριστική για τους ανθρώπους που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες. Επιπλέον, αυτή η ποικιλία αναπτύσσεται σε περίπτωση κατάποσης ουσιών με όξινη αντίδραση στην αναπνευστική οδό, για παράδειγμα, γαστρικό χυμό όταν εμετεί και ρίχνει το περιεχόμενο του στομάχου σε βρογχικό δέντρο.
Ο τρίτος τύπος περιλαμβάνει την παθολογική διαδικασία που συμβαίνει υπό την επίδραση των φυσικών επιδράσεων.
Μεμονωμένα, σπάνια εμφανίζονται, πιο συχνά, ανεξάρτητα από την αιτιολογία, προστίθεται το βακτηριακό συστατικό, γεγονός που περιπλέκει την πορεία και απαιτεί την ανάλυση σε καραντίνα.
Χαρακτηριστικά ανάπτυξης
Ο παθογόνος παράγοντας προκαλεί αλλοιώσεις στους ιστούς, δηλαδή τη βλάβη τους, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση φλεγμονής. Συνοδεύεται πάντοτε από το σχηματισμό ενός υγρού - εξιδρώματος, το οποίο γεμίζει τα κυψελιδικά κυστίδια και ως εκ τούτου η διέλευση αερίων μέσω του τοιχώματος των κυψελίδων και των αιμοφόρων αγγείων σταματά.
Σε περιπτώσεις όπου η παθολογική διαδικασία επηρεάζει μεγάλα τμήματα των πνευμόνων, χάνουν σημαντικά τη λειτουργία ανταλλαγής αερίων, η οποία οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Η πορεία της βακτηριακής πνευμονίας περιπλέκεται από την παρουσία μικροοργανισμών που εκκρίνουν ισχυρές τοξίνες που επηρεάζουν τα εγκεφαλικά κύτταρα, τις καρδιές, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεφρά και άλλα όργανα, κάτι που είναι χαρακτηριστικό των παιδιών και παρατείνει τον χρόνο που αφιερώνεται στο τμήμα θεραπείας.
Ίσως η εμφάνιση πνευμονίας λόγω της μεταφοράς βακτηρίων από μια χρόνια φλεγμονώδη εστίαση ή ως επιπλοκή μιας άλλης ασθένειας στο πνευμονικό βρογχικό σύστημα. Στην πρώτη περίπτωση, το παθογόνο εισέρχεται στο αναπνευστικό σύστημα με αιματογενή ή λεμφογενή, δηλαδή με το αίμα και τα λεμφικά αγγεία. Σε μια άλλη περίπτωση, η φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος μπορεί να περάσει από τον βρογχικό βλεννογόνο - δηλαδή, να περιπλέξει τη βρογχίτιδα, η τελευταία συμβαίνει συχνά σε παιδιά και δεν απαιτεί καραντίνα.
Κύρια συμπτώματα
Η κλινική εικόνα, κατά κανόνα, είναι χαρακτηριστική και έχει μικρές διαφορές ανάλογα με τις αιτίες εμφάνισης και μορφής - κρουστικές ή εστιακές.
Σε μολυσματικές μορφές του ασθενούς πρέπει να τοποθετηθεί σε καραντίνα.
Ανεξάρτητα από τον τύπο, υπάρχει πάντα ένα πρότυπο με το οποίο γίνεται μια διάγνωση, περιλαμβάνει έναν βήχα ποικίλης έντασης. Κατά κανόνα, είναι πολύ ισχυρή και με την απελευθέρωση πυώδη πτύελα. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εξέτασης υπάρχουν γενικά σημάδια φλεγμονής όπως η υψηλή θερμοκρασία του σώματος, η γενική αδυναμία, η αυξημένη κόπωση, η απότομη μείωση της ικανότητας για εργασία, η οποία συχνά εκδηλώνεται σε παιδιά.
Η κρίσιμη πνευμονία αντιστοιχεί σε ένα έντονο σύμπλεγμα συμπτωμάτων - μια απότομη έναρξη της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος έως και 39-40 ° C, ο έντονος βήχας και η σοβαρή αδυναμία, η τελευταία μπορεί να είναι τόσο σοβαρή ώστε να είναι δύσκολο για τον ασθενή να ξεφύγει από το κρεβάτι. Χαρακτηρίζεται επίσης από πόνο στο στήθος, το οποίο υποδεικνύει την εμπλοκή στη φλεγμονή του serous καλύμματος - του υπεζωκότα.
Μια τέτοια ξαφνική και προφανής εκδήλωση στις περισσότερες περιπτώσεις προηγείται από μια ισχυρή υπερψύξη του σώματος, ειδικά στα παιδιά. Η βρογχοπνευμονία συχνά εκδηλώνεται με την αύξηση της θερμοκρασίας, την αύξηση του βήχα και την επιδείνωση της γενικής κατάστασης σε σχέση με την ανεπαρκή θεραπεία της συμβατικής βρογχίτιδας. Μια λεπτομερέστερη εξέταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Εάν υποπτεύεστε ότι μια ιδιαίτερα επικίνδυνη λοίμωξη του ασθενούς τοποθετείται σε καραντίνα.
Διάρκεια θεραπείας
Οι γενικές αρχές της θεραπείας της πνευμονίας περιλαμβάνουν, πρώτον, μαζική και έγκαιρη έναρξη αντιβακτηριακής θεραπείας, για την οποία τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για πρώτη φορά εναντίον διαφόρων ομάδων μικροβίων. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλεβίως - βάλτε τους μαζί τους. Λαμβάνοντας τα πτύελα για ανάλυση, προσδιορίστε τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Αφού αποκαλυφθεί, εφαρμόστε φάρμακα της επικεντρωμένης δράσης.
Το επόμενο στάδιο της θεραπείας είναι μέτρα αποτοξίνωσης. Περιλαμβάνουν την εισαγωγή ρευστού στην κυκλοφορία του αίματος. Για να το κάνετε αυτό, τοποθετήστε το σταγονόμετρο με χλωριούχο νάτριο ή / και αλατούχο διάλυμα. Ως αποτέλεσμα, βακτηριακές τοξίνες αραιώνονται και εκκρίνονται από το σώμα.
Για τον καθαρισμό της αναπνευστικής οδού η βλεννολυτική θεραπεία περιλαμβάνεται στο πρότυπο, δηλαδή φάρμακα που αραιώνουν τα πτύελα. Για καλύτερη απελευθέρωση πτυέλων από το βρογχικό δέντρο, προδιαγράφονται βλεννοκινητικά, τα οποία επηρεάζουν αρνητικά τις ιδιότητες της προκύπτουσας βλέννας καθιστώντας την πιο υγρή.
Για να μειωθεί η θερμοκρασία του σώματος, χρησιμοποιούνται αντιπυρετικοί παράγοντες σε συνδυασμό με analgin. Επίσης περιλαμβάνονται στο πρότυπο θεραπείας η βιταμίνη Α και η Β.
Η διάρκεια των θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα της νόσου.
Εάν τα γενικά συμπτώματα είναι μέτρια και σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, η βλάβη καταλαμβάνει μικρή ποσότητα, τότε οι ιατρικοί χειρισμοί θα πραγματοποιηθούν στο σπίτι. Στην περίπτωση ανάπτυξης αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο ασθενής πρέπει να θέσει και να εκτελέσει τη διαδικασία στην ανάνηψη. Εάν η πνευμονία συνοδεύεται από επιδεινούμενες χρόνιες παθήσεις ή οι κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης δεν επιτρέπουν σωστή παρακολούθηση, η ιατρική θεραπεία θα πραγματοποιηθεί επίσης στο νοσοκομείο.
Η φύση της ροής και επομένως η χρονική στιγμή της θεραπείας σε νοσοκομείο επηρεάζεται από τον παθογόνο παράγοντα που προκάλεσε την ασθένεια. Έτσι, ο στρεπτόκοκκος, σε αντίθεση με τον πνευμονόκοκκο, προκαλεί ισχυρές καταστροφικές διεργασίες στους ιστούς και την ανάπτυξη πολλαπλών αποστημάτων. Η θεραπεία μιας τέτοιας πνευμονίας είναι πολύ δύσκολη, συχνά γίνεται σε εντατική θεραπεία και διαφέρει από το συνηθισμένο επίπεδο θεραπείας, ωστόσο οι ασθενείς δεν τοποθετούνται σε καραντίνα.
Η αυτοθεραπεία με αντιβιοτικά και η μεταφορά της νόσου στα πόδια μπορεί να παρατείνει την περίοδο θεραπείας στο νοσοκομείο. Η ακατάλληλη χρήση τους θα ενισχύσει τα βακτήρια και θα περιπλέξει την περαιτέρω θεραπεία, καθώς ο γιατρός θα πρέπει να επιλέξει ένα φάρμακο που να επηρεάζει τον παθογόνο παράγοντα και θα πρέπει επίσης να τεθεί σε καραντίνα.
Θεραπεία σε παιδιά και ηλικιωμένους
Με την ηλικία, οι προστατευτικές ικανότητες του σώματος μειώνονται σημαντικά και οι ασθένειες είναι πολύ βαρύτερες και οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος δεν αποτελούν εξαίρεση. Άτομα ηλικίας άνω των 55 ετών τοποθετούνται σε ιατρείο, καθώς πρέπει να βρίσκονται στο τμήμα θεραπείας υπό την επίβλεψη ιατρικών επαγγελμάτων. Είναι πολύ πιθανό να έχουν παρατεταμένη πορεία και ανάπτυξη εξωπνευμονικών επιπλοκών. Επιπλέον, η ασθένεια σε αυτές παρουσιάζει μια πολύ θολή κλινική εικόνα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και την παροχή προηγούμενης βοήθειας.
Δεδομένου ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν συνήθως συννοσηρότητα, πραγματοποιείται η συνδυασμένη θεραπεία και προστίθεται επίσης γενική θεραπεία ενίσχυσης στο πρότυπο. Η διάρκεια της διαμονής σε νοσοκομείο κυμαίνεται από 14 έως 28 ημέρες ή περισσότερο με την εμφάνιση επιπλοκών και η παρακολούθηση γίνεται. Πόσες μέρες πρέπει να βρίσκονται στο νοσοκομείο ή σε καραντίνα εξαρτάται από την περίπτωση.
Τα παιδιά διατρέχουν επίσης τον κίνδυνο επειδή η ασυλία τους δεν είναι αρκετά ισχυρή. Η μόλυνση με ιογενή και βακτηριακή λοίμωξη γίνεται πιο εύκολα και γρήγορα επειδή βρίσκονται σε προδιάθεση - επισκέπτονται συχνά πολυσύχναστα μέρη. Τα παιδιά αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο καθώς και στους ενήλικες - μόνο σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης και παρουσίας επιπλοκών, λιγότερο συχνά σε καραντίνα. Κατά κανόνα, τοποθετούνται στο τμήμα για 7 ημέρες με ήπια πορεία και περισσότερες από 14 ημέρες με κατάσταση μέτριας βαρύτητας και σοβαρής ασθένειας. Πώς να κάνετε καραντίνα στα παιδιά δεν είναι σωστά τοποθετημένα.
Πόσο θα χρειαστεί να βρεθεί στο νοσοκομείο καθορίζεται πάντοτε από τον γιατρό και εξαρτάται από την πορεία, η οποία είναι διαφορετική σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών. Μετά την απόρριψη, τα αδύναμα παιδιά εμπίπτουν στην παρακολούθηση των ασθενών.
Πόσα παιδιά βρίσκονται στο νοσοκομείο με πνευμονία
Πόσα φυλάσσονται στο νοσοκομείο με πνευμονία
Η πνευμονία είναι μια ασθένεια που μερικές φορές αντιμετωπίζεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η διάρκεια διαμονής του ασθενούς σε ένα ιατρικό ίδρυμα μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον βαθμό της ασθένειας και την αποτελεσματικότητα των τακτικών που επέλεξαν οι γιατροί. Η ανάγκη νοσηλείας γίνεται με ποικίλους παράγοντες και αιτίες της νόσου.
Ενδείξεις νοσηλείας
Ενδείξεις για τον προσδιορισμό του ασθενούς στην κλινική είναι διάφοροι παράγοντες. Η πρώτη από αυτές είναι η αδυναμία των ασθενών να χρησιμοποιούν φάρμακα σύμφωνα με το προβλεπόμενο χρονοδιάγραμμα και το χρονοδιάγραμμα. Πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο, ο βαθμός πνευμονικής βλάβης δημιουργείται από ακτινογραφίες θώρακα. Μετά από αυτό, διαπιστώνεται μια διαφορά στους φυσιολογικούς δείκτες του ασθενούς (πτώση πίεσης, παλμός, ρυθμός αναπνοής). Νοσηλεία απαιτείται για θεραπεία οξειών διαταραχών συνείδησης, υποξαιμία, ταυτόχρονη λοίμωξη (μηνιγγίτιδα και ενδοκαρδίτιδα), καθώς υπάρχουν υποψίες σχετίζονται καρδιακές παθήσεις και το συκώτι, την παρουσία σχηματισμού όγκου. Ένας σημαντικός δείκτης στον προσδιορισμό του ασθενούς στο νοσοκομείο είναι η ικανότητα να παρέχεται η απαραίτητη φροντίδα του ασθενούς. Το σωστά επιλεγμένο φάρμακο, ο τύπος της νόσου και η ανταπόκριση του οργανισμού στα φάρμακα και ο καθορισμός της συνολικής περιόδου νοσηλείας.
Διάρκεια νοσηλείας
Η διάρκεια της νοσηλείας καθορίζεται από όλους τους παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω. Συνήθως, η διάρκεια της παραμονής του ασθενούς με επιτυχή θεραπεία της νόσου είναι 2-4 ημέρες, αλλά σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να αφήσουν τον ασθενή για περαιτέρω παρατήρηση και πιο εντατική θεραπεία. Η θεραπεία σύνθετων μορφών πνευμονίας μπορεί να φτάσει σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (περίπου 10 ημέρες). Στις ήπιες περιπτώσεις της νόσου, ο ασθενής μπορεί να μείνει στο νοσοκομείο για 2 ημέρες, μετά τον οποίο μπορεί να σταλεί στο σπίτι για ανεξάρτητη παρακολούθηση. Με υψηλή θερμοκρασία σώματος, ένα άτομο πρέπει να παρακολουθεί την ανάπαυση στο κρεβάτι.
Για τη θεραπεία της νόσου θα πρέπει να είναι σύμφωνη με τον τύπο της πνευμονίας και την παρουσία της αρχικής αιτίας του σχηματισμού της. Η θεραπεία βασίζεται σε αντιβακτηριακά φάρμακα, τα οποία συνταγογραφούνται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και την ηλικία του. Για τη θεραπεία της πνευμονίας, δύο αντιβιοτικά συνταγογραφούνται συχνότερα για την εξάλειψη της αρχικής μόλυνσης και την απαλλαγή από τα συμπτώματα της πνευμονίας. Στα νοσοκομεία, τα απαραίτητα φάρμακα εγχύονται με ενέσεις.
Προετοιμασίες
Εάν υπάρχει βήχας, συνταγογραφούνται αποχρεμπτικά και αραίωση. Τα φάρμακα όπως τα ACC, Lasolvan και Bromhegxin χρησιμοποιούνται συχνά. Για να αποφευχθεί η δυσκολία στην αναπνοή, συνταγογραφείτε φάρμακα που επεκτείνουν τα βρόγχου και ενέσεις αντιβιοτικών για πιο γρήγορη έκθεση. Τα φάρμακα προορίζονται για εισπνοή. Με ειδικές ενδείξεις τοποθετήστε το σταγονόμετρο με φυσιολογικό ορό και γλυκόζη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται ανοσοτροποποιητική θεραπεία, για την οποία χρειάζονται ανοσοσφαιρίνες, οι οποίες είναι απαραίτητες για ασθενείς με κατεστραμμένο ανοσοποιητικό σύστημα.
ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ, ΠΟΛΛΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΟΥΝ.
Απαντήσεις:
Η ασθένεια, αν είναι πραγματικά σοβαρή, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο. Πρέπει να καταλάβετε ότι μια ήπια ασθένεια αντιμετωπίζεται σε μια κλινική, στο σπίτι και σοβαρή - σε ένα νοσοκομείο. Η σοβαρή πνευμονία αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο για περίπου 2 εβδομάδες. Ωστόσο, αυτές οι περίοδοι μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με την πορεία της νόσου, την παρουσία συντροφιλιών και τις εφεδρικές δυνάμεις του σώματος. Η πνευμονία αντιμετωπίζεται στο πνευμονικό ή θεραπευτικό τμήμα του νοσοκομείου. Άτυπη, σοβαρή πνευμονία στο υπόβαθρο διαφόρων άλλων ασθενειών ή η ταχεία προοδευτική ανάπτυξη πνευμονίας με απότομη χειροτέρευση της υγείας μπορεί να αντιμετωπιστεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, ο χρόνος θεραπείας είναι διαφορετικός και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.
Αντώνης Βελικανούφ
Τουλάχιστον 1-2 μήνες.
Vasya Petrov
Όλγα Ν
Το αντιβιοτικό είναι αδύναμο, υποθέτω.
Πέτρο
Εντάξει, είχα 2 εβδομάδες αυτή τη θερμοκρασία, τότε μόλις κοιμήθηκα
να συνεχίσετε να κάνετε τη θεραπεία προσεκτικά - να μην υπάρχουν κενά και παρατυπίες των ενέσεων - η φλεγμονώδης διαδικασία συνεχίζεται και είναι απαραίτητο να μην υπάρχουν κέντρα φλεγμονής - μετά από τις ενέσεις να ακολουθείτε προσεκτικά όλες τις οδηγίες του γιατρού --- google και να φροντίσετε τον εαυτό σας μετά τη θεραπεία - - να πιείτε κεφίρ
έτσι ώστε η μικροχλωρίδα στο έντερο να μην επηρεάζεται από τα αντιβιοτικά
Ηλία Καλυαγίν
Αντρέι Πέτροφ
Πέντε φορές υπήρχε πνευμονία κάθε φορά περίπου ένα μήνα, ενέσεις σύμφωνα με τους κανόνες χωρίς κενά. Η θερμοκρασία στην πραγματικότητα παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι είναι ακόμα μια απόλαυση.
valja titova
Μήνας και πολύ σοβαρά. Για να μην υπάρχουν συνέπειες. Η αναπνοή είναι πολύ σημαντική!
shaspir
Προσωπικά, η θερμοκρασία μου έμεινε περίπου στις 40 εβδομάδες μετά την αποδυνάμωση των αντιβιοτικών και των σταγονιδίων, εκλύθηκε μετά από ένα μήνα και ένα μισό. Επομένως, να είστε υπομονετικοί και να είστε υγιείς. Πάρε σύντομα! :)
Mikhail Surovtsev
3 φορές, για ένα χρόνο, δεν με έκαναν θεραπεία, πήρα φασαρία, συνολικά 9 μήνες στο νοσοκομείο, το φάρμακό μας είναι κώλο.
Wallpaper Roll
που τρέχει. και πώς αντιμετωπίζεται... ένα νοσοκομείο για δύο εβδομάδες (ελάχιστο) και ένα μήνα στο νοσοκομείο, στη συνέχεια στο σανατόριο. τι θα έκαναν επιπλοκές στο φέρετρο.
Ναταλία Μακούνινα
Ήμουν στο νοσοκομείο για περίπου 2 εβδομάδες. Πριν από αυτό, ήταν πιθανώς άρρωστος στο σπίτι για μια εβδομάδα και μετά από μια εβδομάδα στο σπίτι μετά το νοσοκομείο.
από τρεις εβδομάδες μέχρι την πλήρη ανάκτηση.. Ήμουν στο νοσοκομείο για δύο μήνες με διμερή πνευμονία.. είχε 8 φορές... με πνευμονία, αυτή η θερμοκρασία μπορεί να είναι μεγάλη.. ακόμα και μετά τη θεραπεία
zanoza-tat
Αντιβιοτικά πορεία από 10 έως 21 ημέρες, ανάλογα με το κράτος, φυσικές διαδικασίες από 5 έως 10 ημέρες, παρόμοια με την κατάσταση... Η θερμοκρασία μπορεί να διαρκέσει έως 7 ημέρες από τη λήψη του αντιβιοτικού, μετά από 7 ημέρες, εάν η θερμοκρασία δεν πέσει, αλλάξτε το αντιβιοτικό σε ένα ισχυρότερο. Χάρισε τον εαυτό σου! Περισσότερη ευχαρίστηση!
Evgeny Levkin
Πριν από τουλάχιστον 40 ημέρες., Μόνο στο νοσοκομείο..
Pink Floodovich Zevolov
Από 2 εβδομάδες έως ένα μήνα, αλλά εάν η θερμοκρασία δεν επανέλθει στο φυσιολογικό μετά από μια εβδομάδα, πρέπει να κάνουν έναν έλεγχο ακτίνων Χ και να αποφασίσουν αν θα αντικαταστήσουν τα αντιβιοτικά
Aleksandr Aychikov
Κλασικό - 21 ημέρες
Άρθουρ Φατχουτίντοφ
Έχω θεραπευτεί για 3 εβδομάδες
Τα μισά από τα σχόλια - άγρια πράγματα. Μόνο μερικά σχόλια στέκονται. Η πνευμονία αντιμετωπίζεται πλήρως στο σπίτι, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Αντιμετωπίζεται για 10 ημέρες (ακριβώς η πορεία των αντιβιοτικών), κατόπιν ο γιατρός αποφασίζει αν θα παραταθεί ή θα σταματήσει. Ημέρα 6 δεν αποτελεί ένδειξη. Και έπρεπε να κάνουν κουλτούρα πτύελα, επειδή η πνευμονία είναι άτυπη σε σχήμα. Και όλα αυτά τα σκουπίδια που γράφονται παραπάνω, δεν μπορείτε να διαβάσετε ακόμη.
Και η πλήρης ανάκαμψη είναι μια καθαρά θεωρητική έννοια, αυτή είναι η στιγμή που απουσιάζουν τα συμπτώματα και τα κλινικά σύνδρομα. Και μπορεί να είναι 10 ημέρες, ίσως 20, και ίσως ένα μήνα, ανάλογα με το πόσο αντιδραστικό είναι το σώμα.
Peter Merkushev
Πόσοι είναι στο νοσοκομείο με πνευμονία; και ποιες είναι οι διαδικασίες;
Απαντήσεις:
Κόκκινη κάρτα
Είχα πνευμονία. Στο νοσοκομείο ήταν ένα μήνα. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα: πάνω ή κάτω. Η χαμηλότερη θεραπεία είναι πιο δύσκολη. Εισάγουν ενέσεις δέκα φορές την ημέρα, σταγόνες, δισκία. Η ασθένεια είναι σοβαρή, αλλά μην ανησυχείτε. Όλα θα είναι εντάξει.
[προστατευμένο με ηλεκτρονικό ταχυδρομείο]
αντιβιοτικά rengen ανάλογα με τη σοβαρότητα του μήνα πνευμονίας
Margot
2-4 nedel
kapelnizi i ukoli
Μέλι
Έχω πνευμονία, 10 ημέρες έβαλαν ενέσεις (αν και έχω δεξιά-φλέβα (φλεγμονή στη δεξιά πλευρά)) και παίρνω χάπια. το νοσοκομείο δεν πρότεινε καν να πάει)
Περίπου 21 ημέρες. Οι ενέσεις με αντιβιοτικά, τα χάπια είναι όλα.
Ναταλία Ράιχερτ
Έως ένα μήνα, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης, ενέσεις αντιβιοτικών, μερικές φορές δύο ταυτόχρονα, και αυξημένη διατροφή των βιταμινών.
Ο λογαριασμός μου αφαιρέθηκε
εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και για κάθε άτομο η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά
Kurilov Ilya
Στο τέλος, η θεραπεία, θα σας συνταγογραφηθεί τουλάχιστον προσθέστε μια τέτοια διαδικασία όπως η "Βρογχοσκόπηση" δεν είναι ένα ευχάριστο πράγμα, σας λέω.
Πνευμονία σε ένα παιδί
Απαντήσεις:
νοσταλγία
Ναι, το καλοκαίρι, μετά τη θάλασσα, η κόρη μου κέρδισε 3,6, πήρα μια πλήρη διαβούλευση, ο γιατρός αγόρασε τα πάντα, αγόρασα τα καλύτερα φάρμακα, έκανα τις ενέσεις από τους ίδιους τους γιατρούς.
πήγε πιο γρήγορα για την επισκευή
Δόξα στις γάτες δεν αντιμετώπισε, και με την πνευμονία αμέσως στο νοσοκομείο.
Επείγουσα για το γιατρό συμβαίνει να πλένετε 4 είδη πνευμονίας αντιμετωπίζονται διαφορετικά! ! Τότε μπορεί να είναι πολύ αργά όταν το παιδί δεν πρέπει να είναι 2 ετών. Η ασυλία δεν είναι η ίδια με την παραμονή στο σπίτι
Αθάνατος
Στο σπίτι, βεβαίως, μπορείτε να θεραπευτείτε, αλλά πρέπει να αντιμετωπίζετε υπό την επίβλεψη των γιατρών, τόσο περισσότερο σε εκείνη την ηλικία!
Eugene
Εργάστηκαν στο νοσοκομείο για την κόρη σε τρία χρόνια. Ακόμη και χωρίς αμφιβολία δεν υπήρχε κρεβάτι ή όχι. Είναι αλήθεια ότι έχουμε ένα καλό νοσοκομείο, ένα ξεχωριστό δωμάτιο και όλες τις ανέσεις. Αλλά σε ένα απλό νοσοκομείο, μάλλον θα το σκεφτόμουν. Παρεμπιπτόντως, όταν ο γιος μου είχε τρία, είχε θεραπευτεί για πνευμονία στο σπίτι. Δεν μας προσφέρθηκε καν να πάμε στο νοσοκομείο. Ένας φίλος ήρθε να κάνει ενέσεις.
Ειρήνα
πήγαν στο νοσοκομείο, τραυματίστηκαν, πήραν μια φωτογραφία, αποδείχτηκε ότι δεν υπήρχε πνευμονία, υπήρξε λάθος στην εικόνα, έμοιαζαν λάθος
Ναταλία
Φρίκη! Δεν συναντήθηκε με παιδιά με παιδιά, αλλά αυτή ήταν στο νοσοκομείο με πνευμονία, βρισκόταν για περίπου ένα μήνα υπό σταγόνες με ισχυρό αντιβιοτικό. Μόνο στο νοσοκομείο.
Panitigra
Φρίκη! Θέλει να είναι χωρίς παιδί; Ο αδελφός μου πέθανε στην παιδική ηλικία, ακόμα και στο νοσοκομείο δεν μπορούσε να σωθεί!
Είχα αυτό το πράγμα 4 φορές. Πέτρο, βλασφημίες :). Όταν βρισκόμουν για πρώτη φορά στο σπίτι, ήμουν μωρό. 2 φορές την ημέρα, μια νοσοκόμα εισήλθε και ψιλοκομμένη Faupenicillin. τίποτα άλλο δεν έγινε. Η μαμά έδωσε κάθε είδους φυτικές εγχύσεις και συμπότες. Και το σημείο της νοσηλείας;
Πόσο καιρό μένει η πνευμονία στο νοσοκομείο;
Απαντήσεις:
<М.С>Ο μεσαίος ιππέας
Εξαρτάται από την παρουσία επιπλοκών. Συνήθως - 14 ημέρες, μέγιστο - 21 ημέρες.
Μέγιστο μέγιστο
suzdalets
Βάζω περισσότερες από μία φορές. πριν από 21 ημέρες. Τώρα περισσότερο από 2 εβδομάδες δεν κρατούν.. Μπορείτε ακόμη και να αντιμετωπίζονται στο σπίτι.
Λάρισα
Με διαφορετικούς τρόπους.
Κάποιος και 2 εβδομάδες αρκετά για να βγούμε έξω, και κάποιος να υπομείνει. Εμπρός πόδια.
Polina Fastovets
Γενικά στο νοσοκομείο κάτω από τα νέα πρότυπα δεν κατέχουν περισσότερο από 12 ημέρες, μόνο εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Και εάν ένα άτομο έχει προχωρήσει σε μια τροπολογία μετά από 12 ημέρες αποφορτίζεται στο σπίτι, και στο σπίτι ένα πρόσωπο καλεί ήδη τον γιατρό και παρατείνει τη διαμονή του στο νοσοκομείο, εκτός αν φυσικά είναι απαραίτητο.
10 ημέρες αντιβιοτικών και 10 ημερών αλόης. Εάν υπάρχει κάποιος που κάνει έγχυση στο σπίτι, 3 φορές είναι απαραίτητο, είναι δυνατό και αντιμετωπίζεται στο σπίτι.
Συμπτώματα της σοβαρής πνευμονίας
Η σοβαρή πνευμονία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα ειδικά συμπτώματα:
- - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39 o C και άνω,
- - γρήγορη αναπνοή πάνω από 30 επεισόδια ανά λεπτό.
- - έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης: αδυναμία, έλλειψη όρεξης, ρίγη, ταχυκαρδία.
- - εξασθενημένη συνείδηση: παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις,
- - Ενίσχυση της καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμία.
- - κυάνωση του δέρματος.
- να
Η φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτή την περίπτωση είναι εκτεταμένη και επηρεάζει και τους δύο πνεύμονες, δημιουργώντας έτσι σοβαρή αμφοτερόπλευρη πνευμονία.
Ειδικά κριτήρια για σοβαρή πνευμονία σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος:
- Λευκοκυττάρωση;
- Σημαντική αύξηση του ESR.
- Η ποσοτική περιεκτικότητα του ινωδογόνου πάνω από 10.
- Αναιμία
Κατά την έρευνα του γενικού λευκοκυτταρικού τύπου παρατηρείται η εκφρασμένη μείωση στα λεμφοκύτταρα και τα ηωσινόφιλα.
Διμερείς πνευμονία, μια σοβαρή μορφή είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες είναι οι αιτίες του θανάτου:
- - οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
- - το απόστημα και η γάγγραινα του πνεύμονα.
- - σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου και των νεφρών,
- - μολυσματικό τοξικό σοκ.
- να
Παράγοντες κινδύνου για σοβαρή πνευμονία
Οι παράγοντες κινδύνου στους οποίους αναπτύσσεται μια σοβαρή κατάσταση πνευμονίας και η πιθανότητα αύξησης του θανάτου είναι:
- Η ΧΑΠ είναι μια χρόνια ασθένεια των βρόγχων που προκαλείται από την επίδραση εξωτερικών επιδράσεων (κάπνισμα, επιβλαβείς επαγγελματικοί παράγοντες).
- Σακχαρώδης διαβήτης.
- Προϋποθέσεις που οφείλονται στην ανεπάρκεια των νεφρών, της καρδιάς, του ήπατος.
- Αλκοολισμός.
- Ηλικία άνω των 65 ετών.
- Διαταραχή κατάποσης.
Σοβαρή πνευμονία στα παιδιά
Η σοβαρή πνευμονία στα παιδιά αναπτύσσεται συχνά στο παρασκήνιο
- - αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου,
- - ραχίτιδα.
- - γενική μείωση της ανοσίας,
- - Ασθένειες του ΚΝΣ.
- να
Ωστόσο, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη σοβαρής πνευμονίας στην κοινότητα είναι η υποεκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Θεραπεία σοβαρής πνευμονίας στο νοσοκομείο
Η θεραπεία σοβαρής πνευμονίας διεξάγεται στο νοσοκομείο με τη νοσηλεία του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται με σκοπό την εξάλειψη των συνδρόμων που αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
Εάν διαγνωστεί σοβαρή πνευμονία, γίνεται αναζωογόνηση για επιπλοκές όπως:
- Σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, παρουσιάζεται τραχειακή διασωλήνωση σε σοβαρή πνευμονία, η μεταφορά του ασθενούς στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, η αναρρόφηση αναρρόφησης της τραχείας και των βρόγχων.
- Σε τοξικό σοκ που προκαλείται από διάγνωση σοβαρής πνευμονίας, η ανάνηψη περιλαμβάνει τη θεραπεία έγχυσης.
- Σε βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, όταν καθίσταται αδύνατη ή δύσκολη η αναπνοή με πνευμονία, εκτελείται οξυγονοθεραπεία με στόχο τη συνεχή παροχή οξυγόνου.
Η εντατική θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας πραγματοποιείται με:
- - θεραπεία με αντιβιοτικά,
- - λήψη αντιπηκτικών.
- - βρογχοδιασταλτικά.
- - αντισπασμωδικά.
- να
Αντιβιοτικά σε σοβαρή πνευμονία χορηγείται ενδοφλεβίως, σε αυτήν την περίπτωση, αυτό κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς ( «Claforan», «Longatsef» «Fortum»), και μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη).
Εάν η σοβαρή πνευμονία συνοδεύεται από σύνδρομο έντονου πόνου, επιτρέπεται η ενδομυϊκή χορήγηση παυσίπονων (diclofenac, ibuprofen).
Σοβαρή πνευμονία σε ενήλικες
Έτσι, η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας στους ενήλικες περιλαμβάνει:
- Αντιβιοτική θεραπεία.
- Θεραπεία με έγχυση.
- Θεραπεία οξυγόνου.
- Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
- Λήψη αναλγητικών.
Περαιτέρω συστάσεις για σοβαρή πνευμονία, η θεραπεία της διεξάγεται σύμφωνα με την πορεία της νόσου.
Με επιτυχή θεραπεία, προκειμένου να αποφευχθούν επαναλαμβανόμενα επεισόδια πνευμονίας, συνιστάται επακόλουθος εμβολιασμός με πνευμονιοκοκκικά εμβόλια και εμβόλια γρίπης.
Μετά την ασθένεια απαιτείται μια μακρά περίοδος αποκατάστασης, καθώς καθίσταται δύσκολη η αναπνοή μετά από πνευμονία, αυτό οφείλεται σε βλάβη των πνευμόνων και μερική εξασθένιση της λειτουργίας τους.
Η ενίσχυση των πνευμόνων θα πρέπει να χρησιμοποιεί ειδικές ασκήσεις αναπνοής.
Πόσοι συνήθως βρίσκονται στο νοσοκομείο με πνευμονία των πνευμόνων;
Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή του πνευμονικού ιστού με την ανάπτυξη μιας χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η διαδικασία οδηγεί σε διάρρηξη των ζωτικών λειτουργιών του σώματος και του θανάτου του ασθενούς. Επομένως, τα σύγχρονα πρότυπα θεραπείας τέτοιων καταστάσεων συνεπάγονται σε πολλές περιπτώσεις την παρουσία του ασθενούς στο νοσοκομείο. Μόνο σε αυτές τις περιπτώσεις ο γιατρός μπορεί να παρακολουθήσει επαρκώς την κατάσταση του ατόμου που ζήτησε βοήθεια και την αποτελεσματικότητα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Η διάρκεια της θεραπείας της πνευμονίας στο νοσοκομείο
Οι όροι της νοσηλείας του ασθενούς εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, όπως η γενική κατάσταση του σώματος κατά τη στιγμή της ασθένειας, η ηλικία, η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, ο τύπος του παθογόνου, η σωστή επιλογή της αντιβακτηριακής θεραπείας. Είναι προφανές ότι ένα άτομο ηλικίας 60-70 ετών, με φυσιολογική μείωση της στάθμης της ανοσολογικής προστασίας και της λοβιακής πνευμονίας λόγω ηλικίας που προκαλείται από ένα στέλεχος ανθεκτικό στα περισσότερα αντιβιοτικά, θα παραμείνει στο νοσοκομείο πολύ περισσότερο από ένα νεαρό, σχετικά υγιή άτομο με εστιακή βλάβη.
Η μέση διαμονή σε νοσοκομείο για ασθενείς με πνευμονία είναι 12 ημέρες. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτός ο δείκτης είναι κατάλληλος μόνο για στατιστική αξιολόγηση. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η πορεία της νόσου και η χρονική στιγμή της αναρρόφησης.
Ο χρόνος της νοσοκομειακής θεραπείας εξαρτάται από το επιλεγμένο αντιβακτηριακό σχήμα. Η πορεία της αιμοτροπικής θεραπείας μπορεί να διαρκέσει 5-15 ημέρες. Εξαρτάται από το επιλεγμένο φάρμακο και την αποτελεσματικότητά του. Έτσι, ο χρόνος θεραπείας με Ceftriaxone, Amoxicillin ή Levofloxacin είναι 10, 14 και 7 ημέρες, αντίστοιχα. Ο ασθενής αποφορτίζεται όχι νωρίτερα από 3 ημέρες μετά την εξομάλυνση της θερμοκρασίας του σώματος και της ακτινογραφίας.
Η νοσηλεία πραγματοποιείται παρουσία των ακόλουθων παραγόντων κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα επιπλοκών ή θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του:
- Ηλικία - ασθενείς ηλικίας άνω των 65-70 ετών έχουν χαμηλό επίπεδο ανοσοπροστασίας. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα πορείας των διαδικασιών με χαμηλά συμπτώματα, αλλά δεν μειώνει τους ζωτικούς κινδύνους. Η κατάσταση απαιτεί νοσοκομειακή παρακολούθηση όλων, χωρίς εξαίρεση, ηλικιωμένων ασθενών με πνευμονία, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της νόσου.
- Η έλλειψη αποτελεσματικότητας της εξωτερικής θεραπείας που διεξάγεται για 3 ημέρες - η έλλειψη ορατού αποτελέσματος υποδηλώνει μια εσφαλμένα επιλεγμένη θεραπεία ή χαμηλή προσήλωση των ασθενών στα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Και οι δύο περιπτώσεις αποτελούν λόγο παραπομπής σε νοσοκομείο.
- Ογκομετρικές διεργασίες - οι ασθενείς με λοβιακή πνευμονία είναι επιρρεπείς σε ταχεία επιδείνωση. Η γρήγορη ανταπόκριση στην αρνητική δυναμική είναι δυνατή μόνο με συνεχή παρακολούθηση του ατόμου.
- Η παρουσία σημείων αναπνευστικής ανεπάρκειας - σύγχυση, κατάθλιψη, δύσπνοια άνω των 30 αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό, ασταθής αιμοδυναμική, κυάνωση υποδεικνύει την παρουσία υποξίας ή την ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε αυτές τις καταστάσεις στο εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου.
- Η ταυτόχρονη ασθένειες (COPD, χρόνια βρογχίτιδα, ηπατίτιδα, πυελονεφρίτιδα, HIV στο στάδιο του AIDS, διαβήτης) - αυξάνει την πιθανότητα επιπλοκών που απαιτούν όλο το εικοσιτετράωρο παρακολούθηση και διαγνωστικά.
- Η παρουσία επιπλοκών (απόστημα, νεφρική ανεπάρκεια, έντονο γενικό τοξικό σύνδρομο) είναι μια αναμφισβήτητη ένδειξη για νοσηλεία.
- Κοινωνικοί παράγοντες - η διαμονή σε νοσοκομείο εμφανίζεται σε άτομα που δεν μπορούν να ασκήσουν αυτοπεποίθηση ή να λάβουν φάρμακα (ηλικιωμένοι, άτομα με ειδικές ανάγκες, άτομα με χαμηλή προσήλωση στη θεραπεία).
Κριτήρια ανάκτησης
Το συμπέρασμα για την επιτυχή θεραπεία του ασθενούς γίνεται με βάση κλινικά, ακτινολογικά και εργαστηριακά δεδομένα. Κλινικά, ο ασθενής σημείωσε την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ο βήχας εξαφανίζεται, σταματά η έκκριση των πτυέλων, η θερμοκρασία του δέρματος επιστρέφει στο φυσιολογικό. Μια ορισμένη αδυναμία και κόπωση μπορεί να παραμείνει για 3-5 ημέρες και δεν αποτελεί λόγο συνέχισης της νοσηλείας.
Σε ραδιογραφικές εικόνες της διακοπής, που αντιστοιχούν στο κέντρο της φλεγμονώδους διαδικασίας, απουσιάζουν. Είναι καλύτερα να γίνει η αξιολόγηση σε σύγκριση με προηγούμενες μελέτες. Στην κλινική ανάλυση δείκτες αίματος της φλεγμονής εξαφανίζονται (λευκοκυττάρωση, μετατόπιση προς τα αριστερά, αύξηση ESR). Η διατήρηση των σημείων της φλεγμονώδους διαδικασίας απουσία ακτινογραφικών δεδομένων υποδεικνύει την παρουσία βακτηριακής και ιογενούς παθολογίας σε άλλα όργανα και συστήματα. Μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα ενδέχεται να παραμείνουν για μια εβδομάδα μετά την ανάρρωση.
Η διάρκεια της θεραπείας της πνευμονίας στα παιδιά και τους ηλικιωμένους
Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η φλεγμονή παρατείνεται, ενόψει της απουσίας φωτεινών κλινικών συμπτωμάτων. Αυτό οφείλεται σε ένα σύμπλεγμα από συνακόλουθες ασθένειες που μειώνουν την αναγεννητική ικανότητα του σώματος, την ύπαρξη ανοσοανεπάρκειας που σχετίζεται με την ηλικία, τη μείωση της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων και τη χαμηλή κινητικότητα του ασθενούς. Υπάρχει επίσης έλλειψη ικανότητας του γιατρού να επιλέξει ένα αντιβακτηριακό φάρμακο. Πολλά προϊόντα είναι τοξικά, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη χρήση των ηλικιωμένων.
Ο μέσος χρόνος νοσηλείας ενός ατόμου σε ηλικία αυξάνεται κατά 30-35% σε σχέση με τους ασθενείς της νεαρής και μεσαίας ηλικίας. Οι ηλικιωμένοι με σοβαρή πνευμονία χρειάζονται μερικές φορές ακόμη μεγαλύτερη θεραπεία, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Σε περίπτωση σημαντικών αναπνευστικών αλλαγών, ένας τέτοιος ασθενής μπορεί να μεταφερθεί σε έναν αναπνευστήρα, ο οποίος θα απαιτήσει επακόλουθη αποκατάσταση στο θεραπευτικό τμήμα.
Δεν είναι λιγότερο δύσκολο να μεταφερθεί πνευμονία και τα παιδιά κάτω από την ηλικία των 5 ετών. Η ανοσία τους δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως και δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσει πλήρως τη λοίμωξη. Αυτό οφείλεται σε σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες. Η παραμονή του παιδιού στο νοσοκομείο για πνευμονία διαρκεί τουλάχιστον 2 εβδομάδες, συχνά λόγω της ανάγκης παρακολούθησης του ασθενούς ακόμη και μετά την πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Στην ηλικία των 5 ετών και μέχρι την ηλικία της πλειοψηφίας, το σώμα του παιδιού έχει υψηλό επίπεδο προστασίας και αντιμετωπίζει γρήγορα τη λοίμωξη. Ως εκ τούτου, ο χρόνος της νοσηλείας γίνεται μικρότερος.
Τα τελευταία χρόνια, ο χρόνος νοσηλείας σε παιδιατρικούς ασθενείς έχει γίνει ίσος με εκείνον των ενηλίκων. Το φαινόμενο οφείλεται στη γενική εξασθένιση της ασυλίας των παιδιών που συνδέεται με την ακατάλληλη διατροφή και τον καθιστό τρόπο ζωής.
Ο χρόνος που απαιτείται για τη νοσηλεία μπορεί να ποικίλει μέσα σε πολύ ευρέα όρια. Για να το μειώσετε, θα πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια στα πρώτα συμπτώματα της νόσου, να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού ακριβώς, να έχετε μια πλήρη διατροφή και να ακολουθήσετε τη θεραπεία με ήπια ημέρα.