Πνευμονική φυματίωση - τύποι και μορφές της νόσου

Η φυματίωση είναι μια συγκεκριμένη μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μυκοβακτηρίδια που ονομάζονται κολάκια Koch. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με διαφορετικούς τρόπους, να επηρεάσει διαφορετικά όργανα και να έχει διαφορετικό βαθμό επικράτησης. Τα βακτήρια που προκαλούν την παθολογική διαδικασία έχουν την τάση να μεταλλάσσονται, να αναπτύσσουν αντοχή στα ναρκωτικά. Οι τύποι φυματίωσης είναι πολυάριθμοι - η σύγχρονη ιατρική διακρίνει τουλάχιστον 12 παραλλαγές αυτής της ασθένειας.

Πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση

Δεδομένης της περιοχής εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας, υπάρχει πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση. Το πιο κοινό είναι ο πρώτος τύπος ασθένειας, που οδηγεί σε βλάβη στον ιστό ενός ή και των δύο πνευμόνων. Αυτός ο τύπος ασθένειας προχωράει με το σχηματισμό ειδικών φλεγμονωδών εστιών στα αναπνευστικά όργανα και την ανάπτυξη συνδρόμου γενικής δηλητηρίασης.

Η εξωπνευμονική παθολογία επηρεάζει κυρίως ασθενείς με ήδη υπάρχουσα πνευμονική φυματίωση. Το μεγαλύτερο μέρος αυτής της μορφής της νόσου επηρεάζει τα παιδιά (έως και 95%). Περίπου το 30% των εξωπνευμονικών τύπων της νόσου αντιπροσωπεύει τους ενήλικες. Με την ανάπτυξη αυτής της μορφής παραβίασης μπορεί να επηρεαστεί το κεντρικό νευρικό σύστημα, το μυοσκελετικό σύστημα, οι λεμφαδένες, τα όργανα όρασης και ακοής, η ουρογεννητική σφαίρα, το δέρμα, η εξωτερική μεμβράνη της καρδιάς (περικάρδιο).

Χαρακτηριστικά της εξωπνευμονικής φυματίωσης είναι η μακρά, αργή ροή, η χαμηλή ευαισθησία των βακτηρίων στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Ανοιχτή και κλειστή πνευμονική νόσο

Ανάλογα με τον βαθμό επικράτησης των κολλητών Koch στο σώμα, η φυματίωση είναι:

Σε ασθενείς με ανοιχτή μορφή της νόσου, ένα επικίνδυνο βακτήριο βρίσκεται σε διάφορα υγρά μέσα (πτύελα, σάλιο), εξαιτίας των οποίων ένα άρρωστο άτομο αποτελεί σοβαρή απειλή για τους άλλους. Η απομόνωση των παθογόνων μικροβίων εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του βήχα, την απόχρωση των βλεννογόνων βρογχικών εκκρίσεων, τη λεκτική επικοινωνία.

Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης ορίζεται από τους γιατρούς ως CD +. Αυτή η διατύπωση υποδηλώνει ότι στη διαδικασία της μικροσκοπικής εξέτασης του επιχρίσματος ανιχνεύθηκε ενεργό παθογόνο.

Η κλειστή μορφή της ασθένειας κρυπτογραφείται υπό τον όρο ΒΚ-. Με αυτό τον τύπο φυματίωσης, τα βακτήρια δεν απελευθερώνονται από το ανθρώπινο σώμα στο εξωτερικό περιβάλλον και ο ασθενής δεν γίνεται πηγή μόλυνσης.

Με ανοιχτή μορφή φυματίωσης, ο ασθενής υποχρεούται να νοσηλεύεται για απομόνωση από υγιείς ανθρώπους και διεξαγωγή εντατικής θεραπείας. Τα άτομα με κλειστή μορφή φυματίωσης μπορούν να λάβουν θεραπεία στο σπίτι, αλλά πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από ειδικό.

Διαφορά μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς φυματίωσης

Η διάγνωση της «πρωτοπαθούς φυματίωσης» γίνεται σε άτομα στα οποία η νόσος έχει προκύψει ως αποτέλεσμα της επαφής για πρώτη φορά με παθογόνα βακτήρια. Στους πνεύμονες τέτοιων ασθενών σχηματίζονται απολιθωμένες εστίες φλεγμονής, οι οποίες για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρούν τα "αδρανή" μικρόβια.

Δευτερογενής (επαναληπτική) φυματίωση αναπτύσσεται σε άτομα που έχουν ήδη πάθει την ασθένεια στο παρελθόν. Η υποτροπή συμβαίνει συχνότερα στο υπόβαθρο μιας εξασθενημένης ανοσολογικής άμυνας. Στην περίπτωση αυτή, το σώμα αντιδρά διαφορετικά στη μόλυνση και η πορεία της νόσου παίρνει έναν συγκεκριμένο χαρακτήρα.

Τις περισσότερες φορές, η δευτερογενής μορφή της φυματίωσης βρίσκεται σε αρσενικούς ασθενείς ηλικίας 45-50 ετών. Οι ειδικοί συσχετίζουν αυτό το μοτίβο με πολλά χρόνια μη ισορροπημένης διατροφής, παρατεταμένη κατάχρηση αλκοόλ, μεγάλη εμπειρία του καπνιστή.

Κλινικές μορφές πνευμονικής φυματίωσης

Ο βαθμός εξάπλωσης της παθολογικής διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό επιτρέπει να διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πνευμονικής φυματίωσης:

• διάδοση;
• περιορισμένη (εστιακή);
• διεισδυτική;
• Military

Διάσπαρτα

Με την ανάπτυξη διαδεδομένης φυματίωσης, εντοπίζονται πολλαπλές ειδικές εστίες στους πνεύμονες. Χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της μορφής της νόσου είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C, η εμφάνιση κεφαλαλγίας, ο ξηρός βήχας και η δύσπνοια, και ως εκ τούτου η ασθένεια μπορεί να συγχέεται με πνευμονία ή ARVI.

Η συμπτωματολογία αυξάνεται δραματικά σε διάστημα 1-2 εβδομάδων, που εκδηλώνεται με τη μορφή λεύκανσης και ψύξης των άκρων, αίσθημα παλμών της καρδιάς, έλλειψη όρεξης, υπεριδρωσία (αυξημένη εφίδρωση). Μερικές φορές υπάρχει έντονη δηλητηρίαση του σώματος, παραλήρημα και γενικευμένη διαταραχή της αντίληψης.

Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της διαδεδομένης μορφής μολυσματικής νόσου είναι:

1. Εντοπισμός στο ίδιο όργανο.
2. Δεν βλάπτονται άλλες περιοχές του σώματος (τα μυκοβακτήρια βρίσκονται εκτός των πνευμόνων μόνο σε 5-10% των περιπτώσεων).
3. Μέτρια δυναμική ανάπτυξης.
4. Η παρουσία αλλοιώσεων με διάμετρο μικρότερη από 1 cm.
5. Η απουσία ινωτικών αλλαγών και σφραγίσεων ιστών.

Ένας ξεχωριστός τύπος οξείας διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης είναι η σήψη της φυματίωσης. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει με σοβαρή δηλητηρίαση, φαινόμενα που χαρακτηρίζουν το μολυσματικό και τοξικό σοκ.

Στην περίπτωση παθολογίας με πυρετό, σοβαρή δύσπνοια, καρδιακή ανεπάρκεια για 1-1,5 μήνες, μπορεί να συμβεί θάνατος (κυρίως σε ασθενείς που παρουσιάζουν καθυστερημένο στάδιο μόλυνσης από HIV).

Εστίαση

Η εστιακή φυματίωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία μερικών βλαβών, που συχνά βρίσκονται σε περιορισμένη περιοχή ενός ή και των δύο πνευμόνων (σε 1-2 τμήματα). Η κύρια εκδήλωση αυτού του τύπου ασθένειας είναι η παρουσία μικρών, συμπιεσμένων φυσαλίδων εστίας στην επιφάνεια των πνευμόνων, που ανιχνεύονται με ακτίνες Χ.

Αυτός ο τύπος παθολογίας ανήκει στις μετα-πρωτογενείς ή δευτερογενείς μορφές της ασθένειας και αναπτύσσεται κυρίως σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως φυματίωση. Ο εστιακός τύπος μόλυνσης αντιπροσωπεύει περίπου το 50% των περιπτώσεων επαναπροσδιορισμού της νόσου.

Το αρχικό στάδιο της εστιακής φυματίωσης λαμβάνει συχνά ασυμπτωματική πορεία και η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί μέσω ρουτίνας ρουτίνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει μια επίμονη κατάσταση υπογλυκαιμίας που διαρκεί αρκετές ημέρες ή εβδομάδες.

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της πορείας της νόσου, συχνά περνά απαρατήρητη από τους άλλους και παίρνει παραμελημένες μορφές.

Διεισδυτική

Η διεισδυτική μορφή της λοίμωξης από τη φυματίωση διακρίνεται από πολλαπλές βλάβες του πνευμονικού ιστού, σύντηξη των ζημιωμένων περιοχών. Το αρχικό στάδιο της παθολογίας εκδηλώνεται με μια θαμπή συμπτωματολογία - αδυναμία, αυξημένη κόπωση, υπνηλία, έλλειψη όρεξης, χαμηλής ποιότητας δείκτες θερμοκρασίας (μέγιστο - έως 37,9 μοίρες).

Λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο του διηθημένου διηθήματος, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας:

• στρογγυλεμένη, στην οποία η σκιά στην ακτινογραφία έχει ένα σαφές περίγραμμα και ένα στρογγυλεμένο σχήμα.
• συννεφιά - τα περιγράμματα των κηλίδων είναι θολά και θολά.
• lobular, που δείχνει τη σύνδεση μεταξύ πολλών εστίες?
• lobit - όλος ο λοβός του πνεύμονα εκτίθεται σε διήθηση.
• perississurite - από τη μια πλευρά η σκιά φαίνεται θολή, από την άλλη έχει σαφή άκρα.

Αυτή η μορφή φυματίωσης οδηγεί σε υψηλή συγκέντρωση του παθογόνου στο υγρό μέσο του ασθενούς και γι 'αυτό μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη ακόμη και σε ένα άτομο με υψηλό επίπεδο ανοσοπροστασίας.

Miliary

Στην περίπτωση της στρατιωτικής μορφής της νόσου, εμφανίζεται γενικευμένη μορφή εστίας παραγωγικού χαρακτήρα. Εκτός από τους πνεύμονες, περιοχές της παθολογικής διαδικασίας εντοπίζονται συχνά στο έντερο, το ήπαρ, τη σπλήνα και τα μηνιγγίτιδα.

Η βλαστική φυματίωση μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους:

• πνευμονική, στην οποία υπάρχουν σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας, δηλητηρίαση.
• τυφοειδής, που οδηγεί στην ανάπτυξη του πυρετού και του σοβαρού συνδρόμου δηλητηρίασης.
• μηνιγγίτιδα, που έχει τα χαρακτηριστικά σημάδια μηνιγγίτιδας ή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας.

Η ακτινογραφία ή η τομογραφική εξέταση των πνευμόνων στην περίπτωση της ασθενούς ασθένειας απεικονίζει ένα πυκνό, ομοιογενές δίκτυο μικρών εστειών, συχνά τοποθετημένο συμμετρικά.

Πνευμονική φυματίωση

Κάτω από τη φυματίωση του πνεύμονα γίνεται κατανοητός ένας ανεξάρτητος τύπος φυματίωσης, που οδηγεί στην εμφάνιση μεσαίων ή μεγάλων εστρών τυρώδους νέκρωσης, που περιορίζεται από μια ινώδη κάψουλα. Αυτός ο τύπος ασθένειας επηρεάζει το 4-6% των ασθενών με λοίμωξη από φυματίωση στα αναπνευστικά όργανα, κυρίως μεταξύ 25 και 40 ετών.

Η φυματίωση στο αρχικό στάδιο δεν προκαλεί προφανείς κλινικές εκδηλώσεις και συχνά απαντάται ακούσια, κατά τη διάρκεια της προφυλακτικής φθορογραφίας. Στο στάδιο της αποσύνθεσης, προκαλεί επιδείνωση των φυματικών συμπτωμάτων, σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και αυξάνει τον βαθμό κινδύνου για άλλους.

Σε 80% των περιπτώσεων, η φυματίωση είναι συνέπεια της κακής ποιότητας θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης. Στο υπόλοιπο 20%, η παθολογία συμβαίνει χωρίς προηγούμενη αναποτελεσματική θεραπεία.

Σπειροειδής πνευμονική φυματίωση

Η φυματίωση του σπηλαίου (καταστρεπτική) χαρακτηρίζεται από την παρουσία σχηματιζόμενης σπηλαίωσης (κοιλότητας) στον πνεύμονα. Αυτή η μορφή παθολογίας συχνά ακολουθείται από την πορεία άλλων μορφών νόσου (διεισδυτική, εστιακή, διάχυτη). Η ασθένεια τείνει επίσης να αναπτύσσεται στο πλαίσιο της κατάρρευσης της φυματίωσης.

Η καταστροφική φυματίωση αναπτύσσεται συχνότερα μέσα σε ένα μόνο πνεύμονα. Η εμφάνιση ενός σπηλαίου συνοδεύεται από περιορισμένα συμπτώματα με τη μορφή:

• εξασθένιση;
• αδιάλειπτη αδυναμία.
• έλλειψη ενδιαφέροντος για τα τρόφιμα.
• σημαντική απώλεια σωματικής μάζας εντός 1-2 μηνών.

Η ασθένεια, η οποία βρίσκεται σε λανθάνουσα φάση, μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή πνευμονικές αιμορραγίες.

Κατά μέσο όρο παρατηρείται σπληνική φυματίωση για 2 χρόνια, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ουλής, φυματίωσης ή αποστειρωμένης κοιλότητας. Ελλείψει αυτών των διαδικασιών, ο ασθενής αναπτύσσει μια ινώδη-σπηλαιώδη μορφή της ασθένειας.

Σωματική φυματίωση

Αυτός ο τύπος πνευμονικής διαταραχής ανιχνεύεται σε 5% των περιπτώσεων. Τα διακριτικά χαρακτηριστικά αυτού του τύπου παθολογίας είναι ο σχηματισμός μιας μεμονωμένης απομονωμένης κοιλότητας στους πνεύμονες, η απουσία φλεγμονής και ινωδών μεταβολών στα λεμφικά αγγεία, τους βρόγχους και τους περιβάλλοντες ιστούς.

Οι εκδηλώσεις της ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης μπορεί να έχουν διαφορετικό χαρακτήρα, που καθορίζεται από αλλαγές στις περιοχές του πνευμονικού ιστού γύρω από την κοιλότητα. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί με 3 τρόπους:

1. Limited, όπου η χημειοθεραπεία οδηγεί σε μια ορισμένη διαδικασία σταθεροποίησης, τη μακρά απουσία παροξυσμών.
2. Προοδευτικό - περνώντας με συχνή εναλλαγή παροξυσμών και υποχωρήσεων, περιοδική εμφάνιση νέων εστιών παθολογίας, σχηματισμός κοριτσιών, μερικές φορές - πλήρης καταστροφή του πνεύμονα.
3. Πολύπλοκη, που οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονικής καρδιακής νόσου, αμυλοείδωση (παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών), συχνή αιμόπτυση, πνευμονική αιμορραγία, επιδείνωση μη ειδικών λοιμώξεων (βακτηριακών ή μυκητιακών).

Η μη αποτελεσματική θεραπεία μιας προοδευτικής μορφής ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη περιστασιακής πνευμονίας. Αυτή η παθολογία τείνει να συμβεί με υπερθερμικούς δείκτες θερμοκρασίας του σώματος, καταστροφή του πνευμονικού παρεγχύματος (ιστός που αποτελεί τη βάση του ζευγαρωμένου οργάνου), σχηματισμό κοιλοτήτων.

Μη αναστρέψιμη πνευμονική νόσος - κυστώδης φυματίωση

Με την ανάπτυξη της κυκλοφοριακής νόσου, των μη αναστρέψιμων ινωτικών αλλαγών, της παραμόρφωσης των βρόγχων και των γειτονικών αγγείων, εμφανίζεται πολλαπλασιασμός του χονδροειδούς συνδετικού ιστού στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα.

Η φυματίωση είναι:

• segmental;
• lobar;
• περιορισμένη;
• κοινή;
• μονομερής ·
• αμφίδρομη.

Αυτός ο τύπος φυματίωσης είναι γεμάτος με ανάπτυξη βρογχιεκτασίας, πνευμονικό εμφύσημα, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιαγγειακής, πνευμονικής ανεπάρκειας.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της κυοφορίας της φυματίωσης και της κίρρωσης των πνευμόνων. Το τελευταίο είναι μετα-φυματιώδεις αλλαγές που δεν έχουν ενδείξεις δραστηριότητας.

Πώς να αποφύγετε την ήττα με τη ράβδο του Koch

Τα προληπτικά μέτρα που σχετίζονται με την πιθανότητα της φυματίωσης χωρίζονται σε πρωτογενή και δευτεροβάθμια. Το πρωταρχικό περιλαμβάνουν:

• υγιεινό τρόπο ζωής?
• ετήσιο πέρασμα ακτίνων Χ του θώρακα.
• βαθμιαία σκλήρυνση;
• κατηγορίες διαθέσιμων αθλημάτων.
• μια πλήρης δίαιτα, που υποδηλώνει την υπεροχή των πρωτεϊνικών τροφίμων στο μενού, τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, βιταμίνες και μέταλλα.

Τα δευτερογενή προληπτικά μέτρα καθίστανται σημαντικά για τους ασθενείς που είχαν οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης στο παρελθόν. Για αυτή την κατηγορία ασθενών καθίστανται υποχρεωτικές οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις από το γιατρό της φυματίωσης, η προσεκτική προσωπική υγιεινή και ο αποκλεισμός των επαφών με τους φορείς της φυματίωσης.

Τύποι φυματίωσης

Τι είναι η φυματίωση; Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι λοίμωξης από φυματίωση - εστιακά και διεισδυτικά. Άλλα είδη αναπτύσσονται στη βάση τους σε πρωτογενή, χρόνια ή υποτροπιάζουσα μορφή. Ξεχωριστά, υπάρχει μια συγγενής μορφή της νόσου.

Τύποι φυματικών μορφών

Η μόλυνση της φυματίωσης είναι πάντα ανοιχτή ή κλειστή. Το πρώτο είναι επικίνδυνο για το περιβάλλον λόγω της πραγματικής πιθανής μόλυνσης, και συμβαίνει σε ενεργούς φορείς μυκοβακτηριδίων, όπως αποδεικνύεται από κηλίδες πτυέλων όπου εντοπίζεται η παρουσία τους. Ο κίνδυνος μόλυνσης εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας και από τη θεραπεία που διεξάγεται. Η κλειστή φόρμα δεν είναι επικίνδυνη για άλλους ανθρώπους.

Επιπλέον, η φυματίωση είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Η πρωτογενής φυματίωση συνοδεύεται από τυρώδη νέκρωση και φλεγμονή των λυμάτων. Συχνά συμβαίνει σε παιδιά μετά από αλληλεπίδραση με τον φορέα της νόσου, η οποία υποδηλώνεται πάντοτε με θετική αντίδραση με τη φυματίνη.

Η φυματίωση της δευτερογενούς μορφής εμφανίζεται, κάποια στιγμή μετά την πρώτη μόλυνση, λόγω της εισόδου νέων τμημάτων μυκοβακτηριδίων και δεν εξαρτάται από την επιτυχία της θεραπείας για πρώτη φορά. Η πορεία της νόσου μπορεί πρώτα να είναι ασυμπτωματική και στη συνέχεια να εκδηλώνεται σε ενεργό μορφή. Συχνότερα επηρεάζονται τα αναπνευστικά όργανα. Ο βήχας, η παρενόχληση στο αίμα, η αδυναμία, ο πυρετός, οι διαταραχές από άλλα όργανα και συστήματα θα εκδηλωθούν επίσης ως χαρακτηριστικά σημεία. Τα συμπτώματα των τύπων φυματίωσης εμφανίζονται αρκετές εβδομάδες μετά την έναρξη της δραστηριότητας του παθογόνου και μπορεί να είναι σοβαρά λόγω συμπτωμάτων δηλητηρίασης.

Εστιακή και διεισδυτική μόλυνση

Αυτά τα είδη αναπτύσσονται όταν μια μεγάλη ποσότητα παθογόνου εισέρχεται στην άνω αναπνευστική οδό (από έναν μολυσματικό ασθενή) ή μέσω επαφής (εάν υπάρχει παραβίαση της υγιεινής στην καθημερινή ζωή, η χρήση μολυσμένων τροφίμων). Ο βακίλος της φυματίωσης πολλαπλασιάζεται, εξαπλώνεται μέσω της λεμφαδένιας, της ροής του αίματος και εγκαθίσταται στους ιστούς των οργάνων. Η πνευμονική μορφή της παθολογίας είναι πιο κοινή από άλλες.

Φορείς μπορεί να εμφανίζονται απροσδόκητα και ανιχνεύονται με ακτίνες Χ, υπάρχουν πάντα αρκετές από αυτές. Μια εστιακή μορφή χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική εμφάνιση και κλινική όλων των ασθενειών των πνευμόνων, με εξαίρεση ορισμένα χαρακτηριστικά που είναι μοναδικά για τη φυματίωση: κόπωση, κόπωση, βήχα βρεγμένου βάρους τριών εβδομάδων, απώλεια βάρους, σφοδρότητα αίματος, έλλειψη όρεξης, δύσπνοια.

Η διεισδυτική μορφή εξελίσσεται ταχέως και είναι μεταδοτική σε όλα τα στάδια. Το άρρωστο φλέγμα περιέχει ένα ενεργό παθογόνο παράγοντα που προσβάλλει άλλους ανθρώπους, ακόμα και με ισχυρή ανοσία. Είναι παρόμοιο στην κλινική με οξεία σοβαρή πνευμονία και συνοδεύεται από την διάσπαση του πνευμονικού ιστού, με το σχηματισμό κοιλοτήτων. Αρχικά, τα διηθήματα έχουν διάμετρο μόλις πάνω από 3 εκατοστά και στη συνέχεια συλλαμβάνουν ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα.

Η φυματίωση του αριστερού πνεύμονα σε διηθητική μορφή είναι σαφώς ορατή στην ακτινογραφία και έχει κακή πρόγνωση λόγω της πιθανής εμφάνισης οξείας καρδιακής ανεπάρκειας που οδηγεί σε θάνατο. Η φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα με διηθήματα είναι ευνοϊκή στην πρόγνωση, ακόμη και αν απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Και οι δύο τύποι εμφανίζονται με εξασθενημένους παράγοντες: απότομη μείωση της ανοσίας, άγχος, υποσιτισμός, κακές συνήθειες, κοινωνικός τρόπος ζωής, επαφές με την ανοικτή μορφή φορέων φυματίωσης, με ενεργοποίηση του παθογόνου παράγοντα.

Μια πνευμονική εστιακή-διεισδυτική ασθένεια συμβαίνει με τον ινώδη σχηματισμό μιας πυκνής κάψουλας συνδετικού ιστού, στον οποίο διαταράσσεται η παροχή αίματος. Τα διηθήματα μπορούν να διαλυθούν στην εστίαση και να αποκαταστήσουν τον φυσιολογικό ιστό του πνεύμονα, σχηματίζουν φρύξεις ή αντικαθίστανται με ινώδες. Η πνευμονική φυματίωση με ασβέστιο είναι η συμπερίληψη του πνευμονικού ιστού υπό μορφή αποθέσεων ασβέστου με τη μορφή αλάτων ασβεστίου. Υπάρχει ένα τέτοιο φαινόμενο ως αποτέλεσμα της πολύ ισχυρής φλεγμονής. Η διαδικασία απαιτεί παρατήρηση και αποκλείει τον ενθουσιασμό σε ασθενείς.

Συγγενής παθολογία

Η μόλυνση του εμβρύου συμβαίνει κατά την είσοδο του mycobacterium tuberculosis από μια άρρωστη μητέρα μέσω του πλακούντα ή κατά τη γέννηση ενός παιδιού με κατάποση αμνιακού υγρού. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλότερος εάν η μητέρα είναι HIV-θετική. Η συγγενής φυματίωση είναι χαρακτηριστική ενός δυσλειτουργικού κοινωνικού περιβάλλοντος, όπου η μητέρα καταναλώνει αλκοόλ και έχει άλλες κακές συνήθειες, τρώει κακώς και έρχεται σε επαφή με τους ασθενείς με την ανοικτή μορφή της λοίμωξης.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια γυναίκα, η οποία ήταν προηγουμένως υγιής, αρρωστήθηκε λίγο πριν γεννήσει λόγω της διείσδυσης ενός μεγάλου αριθμού μυκοβακτηριδίων στο σώμα της. Ο λόγος - επαφή με τον ενεργό φορέα της λοίμωξης σε σχέση με την απότομη πτώση της ανοσίας, έλλειψη βιταμινών και κακή διατροφή λόγω τοξικότητας.

Η συγγενής λοίμωξη χαρακτηρίζεται από ένα παιδί: ανεπάρκεια των αναπνευστικών οργάνων, κακή όρεξη, λήθαργος, πυρετός, ίκτερος, διευρυμένοι λεμφαδένες, συχνά περιπλέκονται από μηνιγγίτιδα.

Το μωρό εξετάζεται διεξοδικά και διαγνωρίζεται (αντίδραση φυματίνης, αίματος και ούρων) και στη συνέχεια αντιμετωπίζεται με φάρμακα κατά της φυματίωσης, ανοσοθεραπεία, αντιισταμινικά, οξυγόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Κατά τη διάρκεια του έτους, το παιδί ανακάμπτει.

Η πρόληψη της φυματίωσης σε έγκυες γυναίκες είναι η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, η παρατήρηση, η θεραπεία με βιταμίνες της μέλλουσας μητέρας. Στα τελευταία στάδια της κύησης, οι γυναίκες αντιμετωπίζονται με ειδικά φάρμακα για τη φυματίωση, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης του παιδιού.

Τύποι λοίμωξης

Η ταξινόμηση της φυματίωσης, που υιοθετήθηκε από το VII ρωσικό συνέδριο των Φτηθειατρών, κατοχυρώνεται στο διάταγμα του Υπουργείου Υγείας αριθ. 109. Καθορίζει τους τύπους της νόσου με βάση τη δραστηριότητα του παθογόνου καθώς και τα χαρακτηριστικά της λοίμωξης στην παθογένεια, τη μορφολογία, την κλινική και τις ακτινογραφίες.

Η ταξινόμηση της πνευμονικής φυματίωσης αποτελείται από τις ακόλουθες κλινικές μορφές:

1. Σύνδρομο δηλητηρίασης παιδιών και εφήβων.
2. Η ήττα του αναπνευστικού συστήματος (chagovoe, infiltrative, miliary, πρωτογενή φυματίωση, κίρρωση, κλπ.).
3. Λοίμωξη οργάνων (πεπτικό σύστημα, οστά, αρθρώσεις, εγκέφαλος, μάτια, ουρογεννητική περιοχή).

Οι δημοφιλείς τύποι λοίμωξης από τη φυματίωση, εκτός από την πνευμονική, είναι σε αυτή τη μορφή:

• λεμφική βλάβη των κόμβων (βρογχοαγγελίτιδα): βραχνάδα στη φωνή, σαφής βήχας, φωτεινό πλέγμα φλεβών στο στήθος, χρόνια δηλητηρίαση.
• νόσος του ουρογεννητικού συστήματος (νεφρό): ποντίκι στα ούρα και στα ερυθροκύτταρα.
• οστεοαρθρική παθολογία (κύφωση, σκολίωση): συχνά σε παιδιά, που χαρακτηρίζονται από πόνο, πρήξιμο στην εστία της βλάβης, περιορισμό της κινητικότητας, οδηγεί σε αναπηρία. με έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι καλή.
• μηνιγγίτιδα (συχνότερα σε μολυσμένα με HIV): όλα τα νευρολογικά συμπτώματα υπάρχουν εδώ. η διαδικασία είναι σκληρή, ακόμη και κώμα?
• ένα εκατομμύριο είδος μεταδίδεται από τρόφιμα από ενεργό φορέα ή ζώο, συνοδευόμενο από κοκκιώματα, επηρεάζει τον εγκέφαλο, τα μάτια, τους πνεύμονες, το συκώτι, τους νεφρούς.

Διαδεδομένη διαδικασία στους πνεύμονες σπάνια παρατηρείται. Είναι οξύ, συνοδεύεται από δηλητηρίαση, πυρετό, αναπνευστικές παθήσεις, προκαλεί αναιμία και καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.

Η κλινική ταξινόμηση της φυματίωσης ποικίλει ανάλογα με τις φάσεις, τις συμπτωματικές, τις ακτινογραφικές και τις εργαστηριακές παραμέτρους. Μια φάση της διαδικασίας είναι η διείσδυση, η αποσύνθεση ή η σπορά. απορρόφηση, συμπύκνωση, ουλές και ασβεστοποίηση. Βεβαιωθείτε ότι έχετε προσδιορίσει: τη δραστηριότητα των μυκοβακτηρίων (+ ή -); την αντοχή του παθογόνου στα αντιβιοτικά. Ο επιπολασμός επισημαίνεται: στους πνεύμονες σε τμήματα και λοβούς, σε άλλα όργανα - στο ανατομικό όνομα της περιοχής βλάβης.

Τα στάδια (με ημερομηνία ίδρυσης) καταγράφονται ως:

1. VDT (πρώτη διάγνωση);
2. ST (έξαρση).
3. RT (υποτροπή).
4. HT (χρόνια φυματίωση).

Σύμφωνα με το ICD-10, η μόλυνση καθορίζεται από τον ακόλουθο κωδικό:

1. A15-A19 - φυματίωση.
2. A15 - FA του αναπνευστικού συστήματος με ιστολογική και βακτηριολογική επιβεβαίωση.
3. A16 - αναπνευστικά όργανα, τα οποία δεν έχουν επιβεβαιωθεί εργαστηριακά.
4. A17 - φυματίωση του νευρικού συστήματος.
5. A18 - συστήματα και όργανα.
6. A19 - ασθένεια ασθένειας.

Οι τύποι φυματίωσης ποικίλουν ανάλογα με τη θέση της βλάβης, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και την αντιδραστικότητα του σώματος.

Άλλοι τύποι λοίμωξης

Υπάρχουν πολλές ποικιλίες παθολογίας της φυματίωσης. Η ανθεκτική φυματίωση είναι μια ασθένεια με παθογόνο ανθεκτικό στα φάρμακα λόγω της διαδικασίας μετάλλαξης του γονιδιώματος του μυκοβακτηρίου. Ανθεκτική εμφάνιση εμφανίζεται μόνο ως αποτέλεσμα της μονοθεραπείας (όταν λαμβάνετε ένα φάρμακο που είναι ενεργό για τα sticks Koch). Συμβαίνει πρωτογενής και δευτερογενής φυματίωση. Στην πρώτη μορφή, ανιχνεύεται ένα ανθεκτικό μυκοβακτηριακό στέλεχος σε έναν ασθενή που δεν έχει υποβληθεί ποτέ σε θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης. Ο δεύτερος τύπος αντίστασης εμφανίζεται όταν το σχήμα χημειοθεραπείας δεν είναι σωστό.

Η φυματίωση ανθεκτική σε πολλαπλά φάρμακα ή η φυματίωση MDR χαρακτηρίζεται από πολυανθεκτική ανθεκτικότητα και αναπτύσσεται λόγω της ταυτόχρονης αντίστασης του παθογόνου παράγοντα στην ριφαμπικίνη και την ισονιαζίδη, τα οποία είναι τα κύρια θεραπευτικά φάρμακα στην πρώτη σειρά. Η πρόγνωση είναι χαμηλή λόγω της μεγάλης πιθανότητας θανάτου, λόγω της έλλειψης θεραπείας ή της μη συμμόρφωσης με το αυστηρό θεραπευτικό σχήμα που προδιαγράφεται από το γιατρό.

Η αντοχή στα φάρμακα συμβαίνει όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα χαμηλής ποιότητας, με λανθασμένη και ανεπαρκής πρόσληψη: ελλιπής πορεία, σφάλματα στην επιλογή των σκευασμάτων, δοσολογία, χρόνος εισαγωγής. Η θεραπεία μιας τέτοιας λοίμωξης είναι πιο περίπλοκη από τη συμβατική, ευαίσθητη στα ναρκωτικά. Τα άτομα με φυματίωση ανθεκτική σε πολλαπλά φάρμακα πρέπει να παίρνουν φάρμακα για αρκετά χρόνια στη σειρά και είναι απομονωμένα μέχρι να εμφανιστούν τα αποτελέσματα της θεραπείας, καθώς μπορούν να μολύνουν μεγάλο αριθμό ανθρώπων.

Για να αποφευχθεί η MDR, στην οποία ο ασθενής μολύνει ενεργά άλλα άτομα, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί γρήγορα και επαρκής θεραπεία. Ο ασθενής αντιμετωπίζεται με φθοροκινολόνες, καναμυκίνη, αμικακίνη, κλαριθρομυκίνη, καπρεομυκίνη, λαϊκές θεραπείες (η αποξηραμένη αρκούδα με μέλι είναι ιδιαίτερα χρήσιμη).

Η XDR - φυματίωση είναι μια παθολογία με ευρεία φαρμακευτική αντοχή του παθογόνου σε παρασκευάσματα ένεσης ή δισκίων της δεύτερης ομάδας (φθοροκινολόνες, κλπ.).

Μια άλλη πολύ ανθεκτική μορφή. Η εμφάνιση όλων των μορφών εμποδίζεται από την κατάλληλη θεραπεία - τη χρήση φαρμάκων (τέσσερις ποικιλίες, όπως Αιθαμβουτόλη, Αμικακίνη, Οφλοξακίνη, Καπρεομυκίνη, Κυκλοσερίνη, κλπ.), Στις οποίες το παθογόνο είναι ευαίσθητο. Η θεραπεία όλων των ανθεκτικών τύπων είναι 24 μήνες.

Όλοι οι ασθενείς στους οποίους έχει εντοπιστεί μία ή άλλη μορφή φυματίωσης πρέπει να νοσηλευτούν, να υποβληθούν σε θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης, φυσικοθεραπευτικές μεθόδους και την επακόλουθη ανάκαμψη σε σανατόριο και spa.

Τι είναι η φυματίωση;

Η ασθένεια της φυματίωσης είναι γνωστή στην ανθρωπότητα με το όνομα - κατανάλωση από την αρχαιότητα. Για πρώτη φορά, μια περιγραφή της νόσου δόθηκε από τον ιατρό Ιπποκράτη, ο οποίος πίστευε ότι πρόκειται για γενετική ασθένεια. Ένας άλλος αρχαιολόγος, Avicenna, διαπίστωσε ότι μια ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από το ένα άτομο στο άλλο. Τον 19ο αιώνα, ο Γερμανός επιστήμονας Robert Koch απέδειξε τη μολυσματική φύση της νόσου, ανακαλύπτοντας το μυκοβακτηρίδιο που προκάλεσε την ασθένεια. Ο αιτιώδης παράγοντας της ασθένειας Το ραβδί του Koch ονομάζεται από τον ανακαλύπτό του. Για την ανακάλυψή του, ο επιστήμονας έλαβε το βραβείο Νόμπελ.

Η φυματίωση στην εποχή μας εξακολουθεί να είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες σε όλες τις χώρες του κόσμου. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, κάθε χρόνο στον κόσμο υπάρχουν πολλές περιπτώσεις εμφάνισης μόλυνσης από φυματίωση - περίπου 9 εκατομμύρια.Στη Ρωσία, 120.000 άνθρωποι αρρωσταίνουν κάθε χρόνο με φυματίωση. Η θνησιμότητα από λοίμωξη στη Ρωσία είναι υψηλότερη από ό, τι στις ευρωπαϊκές χώρες.

Τι είναι λοιπόν η φυματίωση; Πώς προσβάλλεται ένα άτομο από τη φυματίωση και είναι πάντα επικίνδυνη η ασθένεια; Ποια θεραπεία είναι αποτελεσματική και μπορεί να θεραπευθεί πλήρως η φυματίωση; Ας δούμε αυτές τις ερωτήσεις λεπτομερώς.

Τι μια ασθένεια - φυματίωση

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι το μυκοβακτηρίδιο (Mycobacterium tuberculosis). Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος μετάδοσης της φυματίωσης είναι ο αερομεταφερόμενος. Ο μπακίλλος του μαστού μεταδίδεται μέσω επαφής κατά τη διάρκεια της ομιλίας, του φτάρνισμα, του τραγουδιού ή του βήχα, καθώς και μέσω ειδών οικιακής χρήσης. Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός υγιούς ατόμου αντιμετωπίζει τη λοίμωξη καταστρέφοντας τη ράβδο Koch στους αεραγωγούς. Η υπερβολική λοίμωξη ή η συχνή επαφή με έναν ασθενή μπορεί να προκαλέσει ασθένεια ακόμα και σε ένα υγιές άτομο. Σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα κύτταρα του δεν είναι σε θέση να καταστρέψουν τα μυκοβακτηρίδια.

Η περίοδος επώασης για πνευμονική φυματίωση είναι από 3 έως 12 εβδομάδες. Τα συμπτώματα της ασθένειας κατά την περίοδο επώασης εκδηλώνονται με ελαφρά βήχα, αδυναμία, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική. Ωστόσο, η απουσία έντονων συμπτωμάτων της περιόδου επώασης εξηγεί τον κίνδυνο της φυματίωσης για τα πλέον μολυσμένα. Μετά από όλα, τα ήπια συμπτώματα δεν δίνουν μεγάλη προσοχή στον εαυτό τους, μπορούν να μπερδευτούν για αναπνευστικές νόσους. Εάν η ασθένεια δεν μπορεί να αναγνωριστεί σε αυτό το στάδιο, γίνεται πνευμονική. Η κύρια αιτία της φυματίωσης είναι η χαμηλή ποιότητα ζωής. Η εξάπλωση της νόσου συμβάλλει στη συγκέντρωση των ανθρώπων, ιδίως σε χώρους φυλάκισης. Η μειωμένη ανοσία ή ο συνακόλουθος σακχαρώδης διαβήτης συμβάλλει στη μόλυνση και στην εξέλιξή της.

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης

Τα σημάδια της πνευμονικής φυματίωσης στα πρώτα στάδια ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή, το στάδιο και τον εντοπισμό της διαδικασίας. Σε 88% των περιπτώσεων, η λοίμωξη λαμβάνει πνευμονική μορφή.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της:

• βήχα με πτύελα για 2-3 εβδομάδες.
• περιοδικά αυξημένες θερμοκρασίες μέχρι 37,3 ° C.
• νυχτερινοί ιδρώτες
• δραστική απώλεια βάρους.
• η παρουσία αίματος στα πτύελα.
• γενική αδυναμία και κόπωση.
• πόνος στο στήθος.

Οι αρχικές εκδηλώσεις μόλυνσης από φυματίωση μπορούν να ληφθούν για οποιαδήποτε άλλη νόσο. Είναι στο αρχικό στάδιο ότι ο ασθενής είναι επικίνδυνος για τους άλλους. Εάν ο ασθενής δεν επισκέπτεται αμέσως το γιατρό, η μόλυνση από τη φυματίωση θα προχωρήσει και θα εξαπλωθεί στο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να υποβληθεί σε ετήσια φθοριογραφία, η οποία θα αποκαλύψει αμέσως το επίκεντρο της νόσου.

Μορφές φυματίωσης με κλινική πορεία

Υπάρχει πρωτογενής και δευτερογενής φυματίωση. Η πρωτογενής εμφάνιση εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης με μια ράβδο Koch ενός μη μολυσμένου προσώπου. Η διαδικασία επηρεάζει συχνά τα παιδιά και τους εφήβους. Η εκδήλωση της ασθένειας σε γήρας σημαίνει την ενεργοποίηση της φυματιώσεως των λεμφαδένων που μεταφέρεται στην παιδική ηλικία.

Στα παιδιά, η φυματίωση εμφανίζεται με τη μορφή ενός κύριου συμπλέγματος φυματίωσης. Στη βρεφική ηλικία, η διαδικασία επηρεάζει τον λοβό ή ακόμα και τον τομέα των πνευμόνων. Τα συμπτώματα της πνευμονίας είναι βήχας, πυρετός έως 40,0 ° C και πόνος στο στήθος. Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι βλάβες στον πνεύμονα δεν είναι τόσο εκτεταμένες. Η ασθένεια στους πνεύμονες χαρακτηρίζεται από αύξηση των αυχενικών και μασχαλιαίων λεμφαδένων.

Το κύριο σύμπλεγμα αποτελείται από 4 στάδια της νόσου.

1. Στάδιο Ι - πνευμονική μορφή. Ραδιογραφικά ορατή μικρή βλάβη στον πνεύμονα, μεγέθυνση των λεμφαδένων στη ρίζα του πνεύμονα.
2. Στάδιο II απορρόφηση. Σε αυτή την περίοδο, μειώνεται η φλεγμονώδης διείσδυση στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες.
3. Το επόμενο στάδιο είναι το στάδιο III, εκδηλώνεται με συμπίεση υπολειμμάτων εστίας στον πνευμονικό ιστό και τους λεμφαδένες. Σε αυτά τα σημεία στην ακτινογραφία είναι ορατές διακεκομμένες εστίες αποθέσεων ασβέστου.
4. Στο στάδιο IV, η ασβεστοποίηση του πρώην διηθήματος εμφανίζεται στον πνεύμονα και τους λεμφικούς ιστούς. Τέτοιες πεφρυγμένες περιοχές ονομάζονται Gon foci και ανιχνεύονται με φθοριογραφία.

Η κύρια διαδικασία της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες εμφανίζεται συχνά σε μια χρόνια μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, η ενεργή διαδικασία στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες παραμένει για πολλά χρόνια. Μια τέτοια πορεία της νόσου θεωρείται χρόνια φυματίωση.

Ανοιχτές και κλειστές μορφές λοίμωξης από φυματίωση

Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης - τι είναι και πώς εξαπλώνεται; Η φυματίωση θεωρείται ανοικτή, εάν ο ασθενής εκκρίνει μυκοβακτήρια με σάλιο, πτύελα ή εκκρίσεις από άλλα όργανα. Η έκκριση βακτηριδίων ανιχνεύεται κατά την σπορά ή τη μικροσκοπία της εκφόρτισης του ασθενούς. Τα βακτήρια εξαπλώνονται πολύ γρήγορα μέσα στον αέρα. Όταν μιλάμε, η μόλυνση με σωματίδια σάλιου εκτείνεται σε απόσταση 70 cm και όταν βήχει φτάνει τα 3 μέτρα. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ιδιαίτερα μεγάλος για τα μωρά και τα άτομα με μειωμένη ανοσία. Ο όρος "ανοικτή μορφή" χρησιμοποιείται συχνά σε σχέση με ασθενείς με πνευμονική μορφή της νόσου. Αλλά η απέκκριση των βακτηριδίων συμβαίνει επίσης με μια ενεργή φυματιώδη διαδικασία στους λεμφαδένες, στο ουρογεννητικό σύστημα και σε άλλα όργανα.

Συμπτώματα της ανοικτής φυματίωσης:

• ξηρό βήχα για περισσότερο από 3 εβδομάδες.
• πλευρικούς πόνους.
• αιμόπτυση.
• αδικαιολόγητη απώλεια βάρους?
• πρησμένους λεμφαδένες.

Ο ασθενής σε ανοιχτή μορφή είναι επικίνδυνος για όλους τους άλλους. Γνωρίζοντας πόσο εύκολα μεταδίδεται η φυματίωση μιας ανοικτής μορφής, σε περίπτωση παρατεταμένης και στενής επαφής με τον ασθενή, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση.

Εάν η βακτηριολογική μέθοδος δεν αποκαλύπτει τα βακτήρια, είναι μια κλειστή μορφή της νόσου. Κλειστή μορφή φυματίωσης - πόσο επικίνδυνη είναι; Το γεγονός είναι ότι οι εργαστηριακές μέθοδοι δεν αποκαλύπτουν πάντα το ραβδί Koch, αυτό οφείλεται στην αργή ανάπτυξη του mycobacterium στην καλλιέργεια για φύτευση. Αυτό σημαίνει ότι ένας ασθενής που δεν έχει εντοπίσει βακτήρια μπορεί πρακτικά να τα απομονώσει.

Είναι δυνατή η σύλληψη της φυματίωσης από έναν ασθενή με κλειστή μορφή; Με στενή και συνεχή επαφή με τον ασθενή σε 30 περιπτώσεις από τις 100 είναι πιθανό να μολυνθεί. Ένας ασθενής με κλειστή μορφή μπορεί να ενεργοποιήσει τη διαδικασία στους πνεύμονες ή σε οποιοδήποτε άλλο όργανο ανά πάσα στιγμή. Η στιγμή της μετάβασης της διαδικασίας στην ανοιχτή μορφή είναι αρχικά ασυμπτωματική και επικίνδυνη για τους άλλους. Σε αυτή την περίπτωση, η φυματίωση μιας κλειστής μορφής μεταδίδεται, καθώς και ανοικτή, μέσω άμεσης επαφής κατά τη διάρκεια της επικοινωνίας και μέσω ειδών οικιακής χρήσης. Τα συμπτώματα της κλειστής μορφής φυματίωσης απουσιάζουν. Ασθενείς με κλειστή μορφή δεν αισθάνονται ούτε καν άρρωστοι.

Τύποι πνευμονικής φυματίωσης

Με βάση το βαθμό εξάπλωσης της φυματίωσης, υπάρχουν διάφορες κλινικές μορφές της νόσου.

Διαδεδομένη φυματίωση

Η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση είναι μια εκδήλωση της πρωτοπαθούς φυματίωσης. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πολλαπλών βλαβών στους πνεύμονες. Η μόλυνση σε αυτή τη μορφή εξαπλώνεται είτε μέσω της κυκλοφορίας του αίματος είτε μέσω των λεμφικών αγγείων και των βρόγχων. Πιο συχνά, τα μυκοβακτηρίδια αρχίζουν να εξαπλώνονται σε αιματογενή οδό από τους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου σε άλλα όργανα. Η λοίμωξη εγκαθίσταται στον σπλήνα, στο συκώτι, στα μηνίγγια, στα οστά. Σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται μια οξεία διαδεδομένη φυματιώδης διαδικασία.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με πυρετό, σοβαρή αδυναμία, κεφαλαλγία και σοβαρή γενική κατάσταση. Μερικές φορές διαχέεται η φυματίωση σε μια χρόνια μορφή, τότε υπάρχει συνεπής βλάβη σε άλλα όργανα.

Η εξάπλωση της λοίμωξης μέσω των λεμφικών αγωγών συμβαίνει από τους βρογχικούς λεμφαδένες στους πνεύμονες. Με μια αμφίπλευρη φυματιώδη διαδικασία, δυσκοιλιότητα, κυάνωση και βήχας με πτύελα εμφανίζονται στους πνεύμονες. Μετά από μια μακρά πορεία της νόσου περιπλέκεται από πνευμο-σκλήρυνση, βρογχεκτασίες, πνευμονικό εμφύσημα.

Γενικευμένη φυματίωση

Η γενικευμένη φυματίωση αναπτύσσεται λόγω της εξάπλωσης της αιματογενούς μόλυνσης σε όλα τα όργανα ταυτόχρονα. Η διαδικασία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Οι αιτίες της εξάπλωσης της μόλυνσης είναι διαφορετικές. Μερικοί ασθενείς δεν συμμορφώνονται με το θεραπευτικό σχήμα. Σε ορισμένους ασθενείς, δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί η επίδραση της θεραπείας. Σε μια τέτοια κατηγορία ασθενών, η γενίκευση της διαδικασίας λαμβάνει χώρα σε κύματα. Κάθε νέο κύμα της ασθένειας συνοδεύεται από τη συμμετοχή άλλου σώματος. Κλινικά, ένα νέο κύμα της νόσου συνοδεύεται από πυρετό, δύσπνοια, κυάνωση και εφίδρωση.

Εστιακή φυματίωση

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση εκδηλώνεται με μικρές εστίες φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό. Ο εστιακός τύπος της νόσου είναι μια εκδήλωση δευτερογενούς φυματίωσης και ανιχνεύεται συχνότερα σε ενήλικες που είχαν την ασθένεια στην παιδική ηλικία. Η εστίαση της νόσου εντοπίζεται στην κορυφή των πνευμόνων. Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται σε προσβολή, εφίδρωση, ξηρό βήχα, πόνο στο πλάι. Η αιμόπτυση δεν εμφανίζεται πάντα. Η θερμοκρασία στη φυματίωση αυξάνεται περιοδικά στους 37,2 ° C. Μια νέα εστιακή διαδικασία θεραπεύεται εύκολα, αλλά με ανεπαρκή θεραπεία, η ασθένεια παίρνει μια χρόνια μορφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εστίες ισοπεδώνονται για να σχηματίσουν μια κάψουλα.

Διεισδυτική φυματίωση

Η διηθητική πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται στην πρωτογενή λοίμωξη και τη χρόνια μορφή στους ενήλικες. Σχηματίζονται κάσες σφαίρες, γύρω από τις οποίες σχηματίζεται μια ζώνη φλεγμονής. Η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα. Εάν η μόλυνση προχωρήσει, τα περιεχόμενα του περιβλήματος λιώνουν και εισέρχονται στον βρόγχο και η κενή κοιλότητα γίνεται η πηγή σχηματισμού νέων εστιών. Η διήθηση συνοδεύεται από εξίδρωμα. Με μια ευνοϊκή πορεία, το εξίδρωμα δεν απορροφάται πλήρως, στη θέση του σχηματίζονται πυκνά κορδόνια συνδετικού ιστού. Οι καταγγελίες ασθενών με διηθητική μορφή εξαρτώνται από την έκταση της διαδικασίας. Η ασθένεια μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί από οξύ πυρετό. Το πρώιμο στάδιο της μόλυνσης από φυματίωση ανιχνεύεται με φθοριογραφία. Οι άνθρωποι που δεν έχουν υποβληθεί σε φθοριογραφία, η ασθένεια γίνεται κοινή. Πιθανός θάνατος κατά τη διάρκεια της πνευμονικής αιμορραγίας.

Σωματική φυματίωση

σύμπτωμα ινωδο-σπέρματος φυματίωσης - απώλεια βάρους

Η ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της σπηλαιώδους διαδικασίας στους πνεύμονες. Σε αυτόν τον τύπο ασθένειας, τα τοιχώματα των κοιλοτήτων (κενές κοιλότητες στον πνεύμονα) αντικαθίστανται από ινώδη ιστό. Η ίνωση σχηματίζεται επίσης γύρω από τα σπήλαια. Μαζί με τα σπήλαια υπάρχουν θύλακες λοίμωξης. Τα σπήλαια μπορούν να διασυνδεθούν για να σχηματίσουν μια μεγάλη κοιλότητα. Οι πνεύμονες και οι βρόγχοι παραμορφώνονται και η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης κατά την έναρξη της ασθένειας εμφανίζουν αδυναμία, απώλεια βάρους. Με την εξέλιξη της νόσου δύσπνοια, βήχας με πτύελα ενώνει, η θερμοκρασία αυξάνεται. Η πορεία της φυματίωσης συμβαίνει συνεχώς ή διαλείπουσες εστίες. Είναι η ινώδη-σπηλαιώδης μορφή της νόσου που είναι η αιτία θανάτου. Η επιπλοκή της φυματίωσης εκδηλώνεται στον σχηματισμό πνευμονικής καρδιάς με αναπνευστική ανεπάρκεια. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, επηρεάζονται και άλλα όργανα. Μια επιπλοκή όπως πνευμονική αιμορραγία ή πνευμοθώρακας μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Κυκλοτική φυματίωση

Η κυκλοοθική φυματίωση είναι μια εκδήλωση δευτερογενούς φυματίωσης. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα της ηλικίας της νόσου, υπάρχουν εκτεταμένοι σχηματισμοί ινώδους ιστού στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα. Μαζί με την ίνωση, υπάρχουν νέες εστίες φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό, καθώς και παλιά σπήλαια. Η κίρρωση μπορεί να είναι περιορισμένη ή διάχυτη.

Οι ηλικιωμένοι πάσχουν από την κυτταρική φυματίωση. Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνουν βήχα με πτύελα, δύσπνοια. Η θερμοκρασία αυξάνεται σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου. Οι επιπλοκές είναι με τη μορφή πνευμονικής καρδιακής νόσου με δύσπνοια και αιμορραγία στους πνεύμονες προκαλούν μοιραία έκβαση της νόσου. Η θεραπεία αποτελείται από μια σειρά αντιβιοτικών με την αποκατάσταση του βρογχικού δέντρου. Όταν η διαδικασία εντοπίζεται στον κάτω λοβό, εκτοπίζεται ή αφαιρείται το τμήμα του πνεύμονα.

Εξωπνευμονική φυματίωση

Η εξωπνευμονική φυματίωση είναι πολύ λιγότερο συχνή. Κάποιος μπορεί να υποψιαστεί λοιμώξεις άλλων οργάνων από φυματίωση εάν η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της νόσου, διακρίνονται εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης, όπως:

Η φυματίωση των λεμφαδένων συχνά αναπτύσσεται κατά την αρχική μόλυνση. Δευτερογενής φυματιώδης λεμφαδενίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί όταν η διαδικασία ενεργοποιείται σε άλλα όργανα. Η μόλυνση εντοπίζεται ιδιαίτερα συχνά στους αυχενικούς, μασχαλιαίους και ινσουλινικούς λεμφαδένες. Η ασθένεια εκδηλώνεται με αύξηση των λεμφαδένων, πυρετό, εφίδρωση, αδυναμία. Οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες είναι μαλακοί, κινητοί σε ψηλάφηση, ανώδυνοι. Σε περίπτωση επιπλοκών, εμφανίζεται ένας περιστασιακός εκφυλισμός των κόμβων, εμπλέκονται άλλοι κόμβοι στη διαδικασία και σχηματίζεται ένα συνεχές συγκρότημα που συγκολλάται στο δέρμα. Στην περίπτωση αυτή, οι κόμβοι είναι επώδυνοι, το δέρμα επάνω τους είναι φλεγόμενο, σχηματίζεται ένα συρίγγιο, μέσω του οποίου εξάγονται προϊόντα με συγκεκριμένη φλεγμονή των κόμβων. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής είναι μεταδοτικός σε άλλους. Με μια ευνοϊκή πορεία του συριγγίου θεραπεύεται, το μέγεθος των λεμφογαγγλίων μειώνεται.

Η φυματίωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι πιο ευαίσθητη σε νεαρές γυναίκες ηλικίας 20-30 ετών. Η ασθένεια συχνά διαγράφεται. Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η στειρότητα. Μαζί με αυτό, οι ασθενείς ανησυχούν για την παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας έως 37,2 ° C και τραυματισμό των πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα. Για την καθιέρωση της διάγνωσης, χρησιμοποιείται μια ακτινολογική εξέταση και μια μέθοδος σποράς εκκρίσεων της μήτρας. Στην ακτινογραφία δείχνει τη μετατόπιση της μήτρας λόγω προσφύσεων, σωλήνων με ακανόνιστα περιγράμματα. Οι συγκολλήσεις στις ωοθήκες και στους σωλήνες βρίσκονται στην εικόνα της εικόνας. Η περιεκτική θεραπεία περιλαμβάνει αρκετά φάρμακα κατά της φυματίωσης και διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διαγνωστικά

Πώς να διαγνωστεί η φυματίωση σε πρώιμο στάδιο; Η αρχική και αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης εκτελείται στην κλινική κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας. Εκτελείται σε κάθε ασθενή μία φορά το χρόνο. Η φθορογραφία στη φυματίωση αποκαλύπτει φρέσκες και παλιές εστίες με τη μορφή διείσδυσης, εστίασης ή σπηλαίων.

Αν υποψιάζεστε ότι η φυματίωση είναι εξέταση αίματος. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι πολύ διαφορετικός για διαφορετικούς βαθμούς λοίμωξης. Με νέες εστίες, παρατηρείται ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μια φόρμουλα που μετατοπίζεται προς τα αριστερά. Σε σοβαρή μορφή, ανιχνεύεται λεμφοκύτταρα και παθολογική ουδετεροφίλη. Οι δείκτες του ESR αυξήθηκαν κατά την οξεία περίοδο της νόσου.

Μια σημαντική μέθοδος εξέτασης για την ανίχνευση των sticks Koch είναι η καλλιέργεια πτυέλων για τη φυματίωση. Τα μυκοβακτηρίδια κατά τη σπορά εντοπίζονται σχεδόν πάντοτε αν μια κοιλότητα είναι ορατή στην ακτινογραφία. Με την διείσδυση στους πνεύμονες, ο βακίλος Koch βρίσκεται όταν η σπορά είναι μόνο το 2% των περιπτώσεων. Πιο ενημερωτική καλλιέργεια πτύελου 3 φορές.

Η δοκιμή για τη φυματίωση είναι μια υποχρεωτική μέθοδος για τη διεξαγωγή της μαζικής διάγνωσης. Η δοκιμασία φυματίνης (Mantoux) βασίζεται στην αντίδραση του δέρματος μετά την ενδοδερματική χορήγηση της φυματίνης σε διάφορες αραιώσεις. Το τεστ Mantoux για τη φυματίωση είναι αρνητικό εάν δεν υπάρχει διείσδυση στο δέρμα. Σε διείσδυση 2-4 mm η δοκιμή είναι αμφίβολη. Εάν η διείσδυση είναι μεγαλύτερη από 5 mm, τότε η δοκιμή Mantoux θεωρείται θετική και υποδεικνύει την παρουσία μυκοβακτηριδίων στην ασυλία του σώματος ή κατά της φυματίωσης μετά τον εμβολιασμό.

Θεραπεία

Είναι δυνατόν να ανακάμψει από τη φυματίωση και πόσο καιρό θα πάρει για να λάβει θεραπευτικά μέτρα; Το εάν η νόσος θεραπεύεται εξαρτάται όχι μόνο από τη θέση της λοίμωξης, αλλά και από το στάδιο της νόσου. Μεγάλη σημασία για την επιτυχία της θεραπείας είναι η ευαισθησία του οργανισμού στα φάρμακα κατά της φυματίωσης. Οι ίδιοι παράγοντες επηρεάζουν πόσο καιρό θα αντιμετωπιστεί η ασθένεια. Όταν το σώμα είναι επιρρεπές σε φάρμακα κατά της φυματίωσης, η θεραπεία γίνεται συνεχώς για 6 μήνες. Όταν η θεραπεία της ανθεκτικότητας σε φάρμακα της φυματίωσης διαρκεί έως και 24 μήνες.

Ένα σύγχρονο θεραπευτικό σχήμα για λοίμωξη από τη φυματίωση περιλαμβάνει τη λήψη ενός συνόλου φαρμάκων που έχουν αποτέλεσμα μόνο όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Με την ευαισθησία του φαρμάκου, η πλήρης θεραπεία της ανοικτής μορφής επιτυγχάνεται στο 90% των περιπτώσεων. Με τη λανθασμένη θεραπεία, η εύθραυστη μορφή της λοίμωξης μετατρέπεται σε ανθεκτική σε φάρμακα φυματίωση.

Η περιεκτική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης φυσιοθεραπεία και ασκήσεις αναπνοής. Μερικοί ασθενείς χρειάζονται χειρουργική θεραπεία. Η αποκατάσταση των ασθενών πραγματοποιείται σε εξειδικευμένη κλινική.

Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται στο σχήμα 3, 4 και 5 συστατικών.

Το σχήμα τριών συστατικών περιλαμβάνει 3 φάρμακα: "Στρεπτομυκίνη", "Ισονιαζίδη" και "PASK" (παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ). Η εμφάνιση ανθεκτικών μυκοβακτηριακών στελεχών οδήγησε στη δημιουργία ενός θεραπευτικού σχήματος τεσσάρων μερών που ονομάζεται DOTS. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει:

• "Isoniazid" ή "Ftivazid".
• "Στρεπτομυκίνη" ή "Καναμυκίνη".
• "Αιθιοναμίδιο" ή "Πυραζιναμίδιο".
• Ριφαμπικίνη ή ριφαμπουτίνη.

Το σύστημα αυτό έχει χρησιμοποιηθεί από το 1980 και χρησιμοποιείται σε 120 χώρες.

Το σχήμα των πέντε συστατικών αποτελείται από τα ίδια φάρμακα, αλλά με την προσθήκη του αντιβιοτικού "Ciprofloxacin". Αυτό το σχήμα είναι πιο αποτελεσματικό για τη φυματίωση που είναι ανθεκτική στα φάρμακα.

Υγιεινή διατροφή

Η διατροφή για πνευμονική φυματίωση αποσκοπεί στην αποκατάσταση του σωματικού βάρους και στην αναπλήρωση της ανεπάρκειας των βιταμινών C, B, A και των ορυκτών.

Η διατροφή για τη φυματίωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες προϊόντων.

1. Απαιτείται αυξημένη ποσότητα πρωτεϊνών λόγω της γρήγορης διάσπασης τους. Οι εύπεπτες πρωτεΐνες που βρίσκονται στα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα ψάρια, τα πουλερικά, το κρέας και τα αυγά προτιμώνται. Τα προϊόντα με βάση το κρέας πρέπει να είναι βρασμένα, στραγγισμένα, αλλά όχι τηγανητά.
2. Συνιστάται η λήψη υγιών λιπών από ελαιόλαδο, βούτυρο και φυτικό έλαιο.
3. Υδατάνθρακες που περιέχονται σε οποιοδήποτε προϊόν (δημητριακά, όσπρια). Το μέλι, τα προϊόντα αλευριού συνιστώνται. Εύκολα αφομοιώσιμοι υδατάνθρακες βρίσκονται σε φρούτα και λαχανικά.

Τα τρόφιμα πρέπει να έχουν υψηλές θερμίδες και φρέσκα παρασκευασμένα. Η διατροφή αποτελείται από 4 φορές τη διατροφή.

Πρόληψη

Το κύριο μέσο πρόληψης της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός. Αλλά, επιπλέον, οι γιατροί συστήνουν:

• να έχετε έναν υγιεινό και ενεργό τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένων περιπάτων στον καθαρό αέρα.
• να καταναλώνετε τρόφιμα που περιέχουν ζωικά λίπη (ψάρι, κρέας, αυγά).
• μην τρώτε προϊόντα fastfood?
• χρησιμοποιήστε λαχανικά και φρούτα για να αναπληρώσετε το σώμα με βιταμίνες και μέταλλα που υποστηρίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
• τα μικρά παιδιά και οι ηλικιωμένοι δεν πρέπει να βρίσκονται σε στενή επαφή με τους άρρωστους προκειμένου να αποτρέψουν τη μόλυνση. Ακόμη και βραχυπρόθεσμη επαφή με έναν ανοιχτό ασθενή μπορεί να προκαλέσει μόλυνση σε αυτά.

Εμβολιασμός

Η πρόληψη της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους μειώνεται στην πρόληψη της μόλυνσης και στην πρόληψη των ασθενειών. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός. Το πρώτο εμβόλιο κατά της φυματίωσης διεξάγεται στο νοσοκομείο μητρότητας του νεογέννητου για 3-7 ημέρες. Ο εμβολιασμός γίνεται σε 6-7 χρόνια.

Τι είναι το εμβόλιο φυματίωσης; Το νεογέννητο λαμβάνει έγκυο εμβόλιο για τη φυματίωση BCG-M. Ο εμβολιασμός με επανεμβολιασμό γίνεται με εμβόλιο BCG.

Ως αποτέλεσμα, καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι η φυματίωση είναι μια κοινή λοίμωξη και είναι επικίνδυνη για όλους τους γύρω, ειδικά για τα παιδιά και τα άτομα με μειωμένη ανοσία. Ακόμη και ασθενείς με κλειστή μορφή είναι δυνητικά επικίνδυνοι για τους άλλους. Η φυματίωση είναι επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της και είναι συχνά θανατηφόρα. Η θεραπεία της νόσου απαιτεί πολύ χρόνο, υπομονή και χρήμα. Η σοβαρή και εξουθενωτική ασθένεια στερεί ένα άτομο από την ποιότητα ζωής. Το καλύτερο προληπτικό μέτρο για μια ασθένεια είναι ο εμβολιασμός.

Ποιοι είναι οι τύποι φυματίωσης

Σε μια μακρά σειρά πνευμονικών παθολογιών, η φυματίωση είναι μία από τις πρώτες θέσεις. Μέχρι πρόσφατα, η ασθένεια θεωρήθηκε πρακτικά ανίατη. Και ακόμη και η σύγχρονη ιατρική, στον αιώνα των νανοτεχνολογιών και των εφευρέσεων αποτελεσματικών ιατρικών παρασκευασμάτων, δεν μπορεί πάντα να καταστρέψει μια ασθένεια.

Γενικές πληροφορίες

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια, η οποία εντοπίζεται συνήθως στους πνεύμονες. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας είναι το ραβδί του Koch ή το Mycobacterium tuberculosis. Μόλις βρεθεί στο σώμα, δεν μπορεί πάντα να εισβάλει στους ιστούς του σώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μικρόβιο καταστρέφεται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος ή παραμένει στο σώμα στην εγκλωβισμένη μορφή. Πιστεύεται ότι έως και το 1/3 του πληθυσμού του πλανήτη μολύνεται με Mycobacterium tuberculosis. Ο τρόπος με τον οποίο μεταδίδεται η φυματίωση από άτομο σε άτομο θα διευκρινιστεί περαιτέρω.

Η κύρια διαδρομή εισόδου στο σώμα είναι αερομεταφερόμενη. Όντας στο ίδιο δωμάτιο με την ανοιχτή μορφή του ασθενούς, μπορείτε να εισπνεύσετε σταγονίδια πτύελου με τα βακτηρίδια που περιέχονται σε αυτό. Και ακόμη και η πορεία επαφής είναι πολύ πιθανό, αν ζείτε με έναν φυματίωση ασθενή στο ίδιο διαμέρισμα.

Το ραβδί του Koch είναι πολύ ανθεκτικό, ανθεκτικό στις επιδράσεις των χαμηλών και υψηλών θερμοκρασιών, στην επεξεργασία των απολυμαντικών, στην επίδραση του όξινου περιβάλλοντος. Ως εκ τούτου, εμμένει ακόμη και στο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, μπορεί να μεταδοθεί μέσω προϊόντων που παράγονται από μολυσμένο γάλα, το οποίο αποθηκεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά από όλα, ένα άτομο είναι επιρρεπές σε λοίμωξη όχι μόνο με ανθρώπινα μυκοβακτηρίδια, αλλά και βοοειδή.

Το μόνο πράγμα που καταστρέφει τα μυκοβακτήρια είναι το 100% άμεσο ηλιακό φως. Ως εκ τούτου, στις σκονισμένες σκούρες γωνίες του ραούλου Koch μπορεί να παραμείνει βιώσιμη για χρόνια.

Παράγοντες μόλυνσης

Αν και η εξάπλωση της μόλυνσης στη δεκαετία του '50 του περασμένου αιώνα ελαφρώς μείωσε τον κύκλο εργασιών (1,4 εκατομμύρια άνθρωποι), ωστόσο, με πληθυσμιακή αύξηση έως το 1995, ο συνολικός αριθμός των θανάτων από φυματίωση στον πλανήτη ήταν 3,1 εκατομμύρια. αύξηση των ασθενών.

Στο φαινόμενο αυτό, διάφοροι παράγοντες διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο:

• Κακοσχεδιασμένα προγράμματα για την καταπολέμηση της φυματίωσης (και η θέση των αρχών διαδραματίζει σημαντικό ρόλο εδώ) ·
• Η σχέση μεταξύ του HIV και της φυματίωσης - ο κύριος παράγοντας προδιάθεσης για την ανάπτυξη της φυματίωσης είναι η μείωση του ανοσοποιητικού επιπέδου.
• Παράκαμψη της θεραπείας των ασθενών με την ανοικτή μορφή της νόσου και αδυναμία του κανονιστικού πλαισίου για υποχρεωτική θεραπεία.

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής, η τήρηση των υγειονομικών και προφυλακτικών προτύπων, η ενεργός κοινωνική θέση σε σχέση με τους ασθενείς που αποφεύγουν τη θεραπεία, αναφέρουν στις ευρείες μάζες πλήρεις πληροφορίες για τη νόσο - όλα αυτά τα μέτρα μπορούν να επιβραδύνουν σημαντικά την εξάπλωση της λοίμωξης.

Αιτιολογία και παθογένεια

Η αερομεταφερόμενη μόλυνση εμφανίζεται συνήθως σε καλά αεριζόμενο, ανεπαίσθητα αεριζόμενο χώρο. Για το έτος, ένας ασθενής, επισημαίνοντας έναν τεράστιο αριθμό μυκοβακτηρίων, μπορεί να μολύνει 10-15 άτομα.

Άλλοι τρόποι μόλυνσης είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένοι, αλλά όταν είστε κοντά στον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο κίνδυνος αυξάνεται:

• Τροφίμων - μέσω μολυσμένων προϊόντων.
• Επαφή - μέσω βλάβης στο δέρμα.
• Ενδομήτριο - από τη μητέρα στο έμβρυο.

Όταν τα πρωτογενή μολυσματικά βακτήρια διεισδύουν στις πιο απομακρυσμένες περιοχές των πνευμόνων και σχηματίζουν μια βλάβη. Στη συνέχεια, οι λεμφαδένες είναι μολυσμένοι. Αυτά, μαζί με εστίαση φλεγμονής στους πνεύμονες, αποτελούν το κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης. Από εδώ, τα μυκοβακτήρια διασπείρονται σε όλους τους ιστούς του σώματος και η επακόλουθη εξέλιξη της νόσου εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση της ανοσίας. Για τους περισσότερους ανθρώπους, τα μυκοβακτηρίδια καταστρέφονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλάβη στους πνεύμονες είναι ενθυλακωμένη. Με ασθενή ανοσία μετά την περίοδο επώασης, το μολυσμένο άτομο αρχίζει να βλάπτει.

Δευτερογενής μόλυνση μπορεί να συμβεί σε λίγα χρόνια, ως αποτέλεσμα της επαναμόλυνσης ή επανενεργοποίησης της παλιάς πηγής μόλυνσης. Η συντριπτική πλειοψηφία (μέχρι 85%) της φυματίωσης επηρεάζει τους πνεύμονες, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί μόλυνση άλλων ιστών ή οργάνων.

Σημάδια της

Ο καθορισμός της εμφάνισης της νόσου είναι πολύ προβληματικός. Μέχρι να ολοκληρωθεί η περίοδος επώασης, οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να σας δείξουν λίγα πράγματα. Ωστόσο, όταν εμφανίζονται τα αρχικά συμπτώματα, θα πρέπει σίγουρα να εξεταστεί:

• Αλλαγή στην εμφάνιση. Ο ασθενής αρχίζει να χάνει γρήγορα το βάρος, στο φόντο της προηγούμενης όρεξης, και το δέρμα γίνεται ανοιχτό όταν εμφανίζεται ένα πυρετό, "καταναλώσιμο" ρουζ στα μάγουλα.
• Αυξημένη. Για μεγάλο χρονικό διάστημα (3-4 εβδομάδες) υπάρχει ελαφρά υπερθερμία, ειδικά τη νύχτα. Συνήθως συνοδεύεται από ρίγη και υπερβολική εφίδρωση.
• Βήχας Στο αρχικό στάδιο, ξηρό και ενοχλητικό, αργότερα μετατρέπεται σε υγρό. Για να υποψιάζεται η παρουσία φυματίωσης επιτρέπει την απουσία άλλων συμπτωμάτων του κρυολογήματος.
• Πόνος στο στήθος. Εμφανίζεται στα τελευταία στάδια, αν και μπορεί να είναι παρούσα κατά την εμφάνιση της νόσου, που εντοπίζεται κάτω από τις νευρώσεις.

Με την ανάπτυξη της παθολογίας, τα συμπτώματα εντείνουν, και η αιματηρή απόρριψη εμφανίζεται στα πτύελα. Επιπλέον, με την εξέλιξη της νόσου, τα μυκοβακτήρια διασκορπίζονται σε ολόκληρο το σώμα προκαλώντας την ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων σε άλλα όργανα και συστήματα.

Ανάλογα με το βαθμό διάδοσης και σοβαρότητας των συμπτωμάτων σε ορισμένα μέρη του σώματος, διακρίνονται οι πνευμονικές και εξωπνευμονικές μορφές της νόσου.

Πνευμονική φυματίωση

Η νόσος εντοπίζεται στους πνεύμονες, χαρακτηριζόμενη από φλεγμονώδεις μεταβολές συγκεκριμένης φύσης. Έχει πολλές μορφές και εκδηλώσεις. Η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες συμβαίνει μόνο σύμφωνα με οδηγίες του γιατρού.

Miliary

Αυτή η μορφή παθολογίας προχωρά χωρίς έντονο λεμφογενές στάδιο, στις περισσότερες περιπτώσεις μολύνονται μόνο οι πνεύμονες - σε αυτά εμφανίζονται πολλά μικρά φυματιώδη φυματίωση. Ωστόσο, αυτή η μορφή είναι αιματογενής, επομένως, περιστατικά διείσδυσης της λοίμωξης σε άλλα όργανα και συστήματα δεν είναι ασυνήθιστα. Ως συνέπεια μιας πρωτοπαθούς λοίμωξης, μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά · η δευτερογενής βλάβη είναι πιο συχνή στους ενήλικες.

Εστίαση

Διακρίνεται ως δευτερογενής λοίμωξη, με μερικές παραγωγικές εστίες μεγέθους μικρότερες από 1 εκ. Οι βλάβες, στις περισσότερες περιπτώσεις, εντοπίζονται στους άνω λοβούς του πνεύμονα και δεν καταλαμβάνουν περισσότερα από 1-2 τμήματα των φλοιωδών περιοχών.

Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα δεν είναι έντονα, ο συνήθης τρόπος διάγνωσης είναι προληπτικές φθορολογικές εξετάσεις. Από όλες τις περιπτώσεις φυματίωσης, το έντυπο αυτό αντιπροσωπεύει το 15-20% των περιπτώσεων.

Cavernous

Η μορφή αυτή αναπτύσσεται σε σχέση με άλλα είδη ασθενειών: εστιακή, διηθητική, πρωτογενής σύμπλεξη. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοιλοτήτων που είναι ανθεκτικές στις κοιλότητες απόσχισης του πνευμονικού ιστού. Εάν υπάρχουν συμπτώματα θολών που χαρακτηρίζουν τα αρχικά στάδια, η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί από την παρουσία αιμορραγίας στα πτύελα, καθώς και μετά από ακτινογραφία και εργαστηριακή εξέταση του πτυέλου.

Διάσπαρτα

Η διάδοση λέξεων σημαίνει την εξάπλωση του παθογόνου παράγοντα από την κύρια πηγή μόλυνσης και άλλων οργάνων και συστημάτων. Οι οδοί μπορεί να είναι αιματογενείς, λεμφογενείς, λεμφοαιματογενείς. Έτσι, κατά τη διάρκεια της ασθένειας, σχηματίζονται πολλαπλές εστίες, ποικίλουν σε μέγεθος και χρόνο σχηματισμού, δηλ. Βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης.

Διεισδυτική

Είναι μια μορφή εστιακής φυματίωσης, με κυρίαρχα σημάδια εκτεταμένης φλεγμονής των πνευμόνων και διήθησης. Ταυτόχρονα, υπάρχουν εξιδρωματικές μεταβολές με κυστική νέκρωση στο κέντρο και, συχνά, παρουσία καταστροφής του πνευμονικού ιστού.

Η διεισδυτική μορφή της νόσου είναι μια δευτερεύουσα εκδήλωση μόλυνσης από φυματίωση και διαγνωρίζεται σε 60-70% όλων των περιπτώσεων φυματίωσης.

Φυρο-σπηλαιώδης

Αυτή η φόρμα εμφανίζεται όταν προχωρήσει οποιαδήποτε άλλη μορφή μόλυνσης. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ινωδών μεταβολών στον πνευμονικό ιστό που περιβάλλει την κοιλότητα. Η ίνωση είναι ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού με την εμφάνιση μεταβολών στο έντερο, δηλαδή την αντικατάσταση του λειτουργικού πνευμονικού ιστού με το συνδετικό.

Cirrotic

Πρόκειται για το τελικό στάδιο της νόσου, όπου παρατηρείται η επικράτηση πνευμοθρίρωσης (αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού με συνδετικό ιστό) σε συγκεκριμένες αλλοιώσεις. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με τη σοβαρότερη μορφή: βήχας, δύσπνοια, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια, αιμόπτυση.

Φυματίωση pleurisy

Αυτή η μορφή φυματίωσης χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη φλεγμονής στον υπεζωκότα - τη μεμβράνη που καλύπτει τους πνεύμονες και την επένδυση της θωρακικής κοιλότητας. Η φλεγμονή συνοδεύεται από συσσώρευση εξιδρώματος σε αυτή την κοιλότητα και στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η διαδικασία αποτελεί επιπλοκή άλλων τύπων της νόσου.

Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη στην περίπτωση πρωτογενούς λοίμωξης και, κατά συνέπεια, είναι πιο κοινός στους νέους.

Πνευμονικό φυματίωση

Όταν γίνεται μια διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης, αυτό σημαίνει ότι βρέθηκαν νεκρά κύτταρα με σύσταση πήξης στους πνεύμονες, περιφραγμένα από τον υπόλοιπο πνεύμονα από την κάψουλα. Μια τέτοια κάψουλα μπορεί να είναι σε 3 στάδια ανάπτυξης: προοδευτική, σταθερή και καταθλιπτική. Στα τελευταία δύο κράτη, είναι προβληματικό να το βρούμε - επειδή τα συμπτώματα μοιάζουν με τη συνήθη δυσφορία. Και μόνο με μια ακτινογραφία, μπορείτε να κάνετε μια διάγνωση με επαρκή βαθμό ακρίβειας.

Εξωπυρηνικά είδη

Για μακροχρόνιες, μη θεραπεύσιμες ασθένειες διαφόρων οργάνων και συστημάτων, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται την ύπαρξη εξωπνευμονικής φυματίωσης. Για να διαπιστωθεί με ακρίβεια η σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να πάρετε μια συνάντηση με έναν ειδικό της φυματίωσης - έναν ειδικό που αντιμετωπίζει μόνο τη φυματίωση, καθώς και μια σειρά εξετάσεων. Η έγκαιρη θεραπεία και μια πλήρη πορεία θεραπείας συνήθως θεραπεύουν μια ασθένεια που έχει διάφορες μορφές και επηρεάζει ζωτικά όργανα.

Λεμφαδενική φυματίωση

Η πρωτογενής μόλυνση με φυματίωση συμβαίνει πάντα με τη μόλυνση των λεμφαδένων. Η περαιτέρω μόλυνση μπορεί να μην πάει - σε περίπτωση ισχυρής ανοσίας. Ωστόσο, εάν αποδυναμωθεί, αυτά τα όργανα επιτίθενται πρώτα μετά από τους πνεύμονες. Που επηρεάζουν κυρίως τους συνδέσμους κάτω από το σαγόνι και το λαιμό, και σφιγγοειδείς. Μερικές φορές η λοίμωξη διεισδύει στις υποκλείδιες, μασχαλιαίες και βουβωνικές περιοχές του συστήματος.

Οι μολυσμένοι λεμφαδένες μεγαλώνουν, γίνονται σκληροί και κινητοί, αλλά όταν πιέζονται, δεν είναι επώδυνοι. Ο πόνος εμφανίζεται αργότερα, εάν δεν αντιμετωπιστεί η ασθένεια.

Διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση

Με αυτή τη μορφή, σχηματίζονται πολλαπλές αλλοιώσεις στους πνεύμονες ως αποτέλεσμα της διάδοσης των μυκοβακτηρίων. Οι οδοί μπορεί να είναι λεμφογενείς, αιματογενείς, λεμφοαιματογόνοι και, πολύ σπάνια, λεμφοβρογχογονικοί. Στην περίπτωση πρωτοπαθούς λοίμωξης, αυτή η μορφή σπανίως εμφανίζεται - σε 5-9%, μεταξύ ήδη καταχωρημένων ασθενών - σε 12-15% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή διαγνωσθεί με σημαντική μείωση της ανοσίας - ως αποτέλεσμα της νόσου ή λόγω της ηλικίας.

Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος

Η νεφροβλεψία επηρεάζει συχνότερα τους νεφρούς, αν και μερικές φορές το επίκεντρο της φλεγμονής μπορεί να εντοπιστεί στην ουροδόχο κύστη ή στους ουρητήρες. Τα άτομα με φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος που έχουν μακροχρόνια επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο. Η διείσδυση των μυκοβακτηρίων μπορεί να συμβεί με αιματογενή οδό από τους πνεύμονες ή με άμεση διείσδυση του παθογόνου.

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται, εκτός από τα γενικά συμπτώματα, δυσφορία κατά τη διάρκεια της ούρησης, θαμπός οσφυϊκός πόνος, εμφάνιση αιμορραγίας στα ούρα.

Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων

Σε αυτόν τον τύπο φυματίωσης επηρεάζεται το κινητικό σύστημα, με καταστροφή των οστών και λειτουργική βλάβη των επηρεαζόμενων τμημάτων του σκελετού. Μεταξύ των εξωπνευμονικών μορφών της νόσου, το είδος αυτό αντιπροσωπεύει το 20% των περιπτώσεων και η επίπτωση του συνολικού αριθμού είναι 3,4%.

Η πρώτη φάση, εκτός από τα γενικά συμπτώματα, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός αίσθηματος βαρύτητας στην πλάτη, ελαφρού πόνου στην σπονδυλική στήλη και στις αρθρώσεις. Τερματίζουν γρήγορα μετά από ανάπαυση. Αυτό το στάδιο διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Αργότερα, οι οδυνηρές αισθήσεις αυξάνονται, διακόπτοντας τη συνηθισμένη κινητικότητα, επηρεάζεται η προσβεβλημένη περιοχή, σχηματίζεται ένα συρίγγιο, μέσω του οποίου εκκρίνεται το πύον. Με την έγκαιρη και πλήρη θεραπεία είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση των πληγείτων περιοχών.

Φυματίωση μηνιγγίτιδα

Αναπτύσσεται ως δευτερογενής μόλυνση σε ασθενείς με φυματίωση όταν τα μυκοβακτήρια διεισδύουν στο νευρικό σύστημα και περαιτέρω στα μηνίγματα λόγω της παραβίασης του αγγειακού φραγμού.

Τα άτομα με μειωμένο επίπεδο ανοσίας διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο λόγω της εποχικής προσαρμογής (άνοιξη-φθινόπωρο), της ηλικίας (ηλικιωμένοι ή παιδικοί), της παρουσίας άλλων λοιμώξεων και τραυματισμών.

Στο αρχικό στάδιο, στο βάθος της γενικής επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς (λήθαργος, κακή όρεξη, αυξημένη t) εμφανίζονται πονοκέφαλοι, οι οποίοι μετά από μερικές ημέρες εντείνονται. Ο εμετός ξεκινά, σε παιδιά ανήσυχη συμπεριφορά, ξαφνική απώλεια βάρους, δυσκοιλιότητα, πάρεση του προσώπου και της οφθαλμοκινητικής νεύρου.

Η ασθένεια εξελίσσεται σταδιακά, αλλά υπάρχουν ταχέως εξελισσόμενες περιπτώσεις, ειδικά στα παιδιά.

Έντυπα

Με τη διείσδυση του mycobacterium στο σώμα, εισάγεται στον ιστό (80%) του πνεύμονα ή στην καταστροφή του από το ανοσοποιητικό σύστημα από τα κύτταρα. Κάθε δέκατο άτομο που έχει μολυνθεί παίρνει αυτή την επικίνδυνη ασθένεια. Και κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης (από μερικούς μήνες έως 2 χρόνια), η ασθένεια είναι σε λανθάνουσα μορφή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής δεν είναι επικίνδυνος για τους άλλους, αλλά με τη μετάβαση στην ενεργό ζωή τα μυκοβακτήρια μπορούν να απελευθερωθούν στο περιβάλλον. Ανάλογα με τον εντοπισμό της εστίας της φλεγμονής, υπάρχουν ανοικτές και κλειστές μορφές φυματίωσης.

Κλειστό

Η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να ποικίλει σε όλη τη διάρκεια της νόσου και εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας που χρησιμοποιείται. Στην κλειστή μορφή της φυματίωσης, κατά κανόνα, οι βλάβες εντοπίζονται στις περιφερειακές περιοχές του πνεύμονα. Αυτοί οι τύποι ασθενειών περιλαμβάνουν:

• Σχεδόν όλες οι μορφές παιδικής φυματίωσης.
• Βλάβη στους λεμφαδένες στο εσωτερικό του θώρακα.
• Φυματίωση όλων των εξωπνευμονικών μορφών.
• Φυματίωση - αυτή η εστίαση είναι εγκλωβισμένη, αλλά υπάρχει πάντοτε η πιθανότητα το άνοιγμά της.
• Τα αρχικά στάδια της νόσου, όταν σχηματίζονται μικρές εστίες φλεγμονής και το άτομο εξακολουθεί να αισθάνεται υγιές.

Για να αποφευχθεί η έκκριση και ενεργοποίηση της βακτηριακής διαδικασίας, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στα προληπτικά μέτρα και να ενισχυθεί η ανοσία.

Ανοίξτε

Σε αυτή τη μορφή, η φλεγμονή εντοπίζεται κοντά στους αεραγωγούς και, ως εκ τούτου, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα μυκοβακτηρίδια αρχίζουν να εκκρίνονται στο περιβάλλον. Είναι εύκολο να ανιχνευθούν βακτήρια σε εργαστηριακές εξετάσεις πτυέλων.

Ένας τέτοιος ασθενής θα πρέπει να θεραπευτεί σε ένα νοσοκομείο χωρίς αποτυχία, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η μόλυνση των γύρω του.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανοιχτή μορφή εμφανίζεται κατά την πρωτογενή μόλυνση, όταν ο ασθενής δεν γνωρίζει την παρουσία λοίμωξης και για μεγάλο χρονικό διάστημα παίρνει τα συμπτώματα της φυματίωσης για εκδηλώσεις άλλων παθολογιών. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα ανοικτής μορφής είναι ένας επίμονος ισχυρός βήχας.

Πρόληψη

Πώς να θεραπεύσει τη φυματίωση; Η αποτελεσματικότητα της πρόληψης της φυματίωσης εξαρτάται από την επικαιρότητα και την παράλληλη δράση σε διάφορους τομείς:

• Εμβολιασμός (3-5 ημέρες ζωής) και επανεμβολιασμός (σε ηλικία 7, 14 και 17 ετών) του BCG.
• Χημειοπροφύλαξη της επαφής και μολυσμένα.
• Θεραπεία κατά της υποτροπής σε ασθενείς με φυματίωση.

Εκτός από αυτές τις σημαντικές δραστηριότητες, θα πρέπει να δοθεί προσοχή σε μερικά ακόμη σημεία:

• Σταθερή ανοσία.
• Κανονικές εξετάσεις φθορογραφίας.
• Δίνοντας κακές συνήθειες.
• Πλήρης ισορροπημένη διατροφή.
• Προσωπική υγιεινή.

Οι επιπλοκές της ιγμορίτιδας περιγράφονται εδώ.

Βίντεο

Συμπεράσματα

Η φυματίωση είναι μια θανατηφόρα ασθένεια και τα μυκοβακτήρια είναι εξαιρετικά ανθεκτικά στο περιβάλλον. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να κατευθυνθούν οι μέγιστες προσπάθειες για την πρόληψη της νόσου, ειδικά για τα παιδιά.

Εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα, βεβαιωθείτε ότι υποβάλετε φθοριογραφία, κάνετε άλλες εξετάσεις. Η ασθένεια στα πρώτα στάδια της είναι τελείως θεραπευτική. Μην εκθέτετε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας σε περιττό κίνδυνο.

Επίσης, διαβάστε για σοβαρές ασθένειες των πνευμόνων όπως η χρόνια αποφρακτική ασθένεια και η ασυμπτωματική πνευμονία.