Πνευμονική πλευρίτιδα στην ογκολογία: χαρακτηριστικά της πορείας και μέθοδοι θεραπείας

Σε περίπτωση ογκολογίας, η πλευρίτιδα είναι μια συνυπάρχουσα ασθένεια που αναπτύσσεται με φόντο εξασθενημένης ανοσίας ή εξέλιξης αυτοάνοσων διεργασιών. Στα πλευρικά φύλλα συσσωρεύεται υγρό, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία της αναπνοής. Αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται, οπότε αν έχετε δυσκολία στην αναπνοή και ισχυρό βήχα, θα πρέπει να αποκλείσετε την πιθανότητα αυτής της νόσου.

Γιατί οι ογκολογικές διεργασίες αναπτύσσουν πλευρίτιδα;

Υπάρχουν αρκετές υποθέσεις για τους οποίους η πλευρίτιδα εκδηλώνεται σε ασθενείς με καρκίνο. Πρώτον, αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι συνέπεια της χημειοθεραπείας, όταν το σώμα εκτίθεται σε αντικαρκινικά φάρμακα υψηλής δόσης. Εξαντλημένος οργανισμός, που στερείται χρήσιμων ουσιών, λιγότερο ανθεκτικός στην παθογόνο μικροχλωρίδα, οπότε κάθε μόλυνση μπορεί ξαφνικά να μετατραπεί σε πλευρίτιδα.

Pleurisy σε ακτίνες Χ

Δεύτερον, ο καρκίνος, ανεξάρτητα από την τοποθεσία, είναι επιρρεπής σε μεταστάσεις. Πολλές μεταστάσεις μπορούν να διεισδύσουν στους πνεύμονες προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία. Η μειωμένη πνευμονική λειτουργία οδηγεί σε στάσιμες διαδικασίες, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν πλευρίτιδα.

Τρίτον, υπό την επίδραση της φαρμακευτικής αγωγής, η πρωτεϊνική σύνθεση του αίματος αλλάζει και ο ίδιος ο οφθαλμός γίνεται λεπτότερος και λιγότερο ελαστικός. Στην παραμικρή ασθένεια της αναπνευστικής οδού, καθώς και στους τραυματισμούς στο στήθος, η λειτουργία του υπεζωκότα είναι μειωμένη.

Στο υπόβαθρο του καρκίνου, οι μεταβολές της οσμωτικής πίεσης οδηγούν στον σχηματισμό στάσιμων διεργασιών στους πνεύμονες. Η κατάσταση επιδεινώνεται από τη σταθερή ανάπαυση στο κρεβάτι, στην οποία η φλεγμονή προχωρά πολύ πιο γρήγορα. Σε κίνδυνο είναι άτομα με καρκίνο του πνεύμονα, καθώς η παρουσία όγκου στο ίδιο το όργανο ή σε άλλα όργανα του στήθους προκαλεί το σχηματισμό στάσιμων διαδικασιών.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Η πλευρίτιδα στην ογκολογία έχει μια βασική διαφορά από παρόμοιες ασθένειες - την παρουσία επιθέσεων βήχα, οι οποίες συνοδεύονται από σφυρίχτρα και συριγμό στο στήθος, που ακούγεται χωρίς ειδικές συσκευές. Η ιδιαιτερότητα της πορείας της νόσου με την παρουσία του καρκίνου είναι ότι η κλινική εικόνα αλλάζει κάθε 10-15 λεπτά. Μέσα σε μια ώρα, η κατάσταση γίνεται κρίσιμη, ένα άτομο δύσκολα μπορεί να αναπνεύσει.

Ξηρός, μη παραγωγικός βήχας για πλευρίτιδα

Τα συνηθισμένα συμπτώματα της πλευρίτιδας περιλαμβάνουν:

• πυρετό και ταχεία αλλοίωση της γενικής κατάστασης.
• ξηρός, μη παραγωγικός βήχας υπό μορφή επιληπτικών κρίσεων, μερικές φορές με έμετο.
• έντονο σφύριγμα στο στήθος, συριγμό όταν εισπνέουμε και εκπνέουμε.
• οξεία πόνου στο στέρνο και στη θωρακική σπονδυλική στήλη.
• έλλειψη όρεξης, άγχος;
• γρήγορη αναπνοή.

Μετά από 30-40 λεπτά ένα άτομο αναπτύσσει έντονη έλλειψη οξυγόνου. Η διόγκωση των υπεζωκοτικών μεμβρανών καθιστά αδύνατη την απορρόφηση αέρα και την απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα. Οι μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται, γεγονός που οδηγεί σε ταχεία επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Εμφανίζεται η κυάνωση και η χροιά του δέρματος. Η συχνότητα των αναπνοών είναι 60-70 φορές ανά λεπτό.

Επομένως, παρουσία ογκολογίας, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα. Η πλήρης ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και η συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.

Η πνευμονική πλευρίτιδα στην ογκολογία του αρχικού σταδίου μπορεί να αναπτυχθεί λιγότερο γρήγορα. Η βραδεία πορεία και η σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων συνδέονται με την ικανότητα του σώματος να καταστέλλει ανεξάρτητα τη φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτό ισχύει για τις κατηγορίες καρκίνου που δεν είναι επιρρεπείς σε εκτεταμένες μεταστάσεις και εντοπίζονται σε όλα τα μέρη του σώματος εκτός από το στήθος.

Διάγνωση της νόσου

Διαγνωστικά μέτρα για την οξεία μορφή πλευρίτιδας και την κρίσιμη κατάσταση του ασθενούς πραγματοποιούνται το συντομότερο δυνατόν. Η ακτινογραφία βοηθά στην εκτίμηση του βαθμού της φλεγμονώδους διαδικασίας και του τόπου της εντοπισμού της. Οι όγκοι του εξιδρώματος και η κυτταρολογική του εξέταση προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας υπεζωκοτική αποχέτευση και διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις. Το κύριο καθήκον της πρωτογενούς διάγνωσης είναι η διαφοροποίηση της πλευρίδας από άλλες ασθένειες παρόμοιες σε εκδηλώσεις.

Κυτταρολογική εξέταση ως μία από τις διαγνωστικές μεθόδους για την πλευρίτιδα

Η σωστή θεραπεία δεν μπορεί να διαμορφωθεί χωρίς ακριβείς ορισμούς της φύσης της πλευρίτιδας, της σοβαρότητας και του εντοπισμού του συσσωρευμένου υγρού. Όλα αυτά καθορίζονται με τη χρήση τέτοιων διαγνωστικών μέτρων:

1. MRI και CT - σας επιτρέπει να δείτε το στήθος και τους πνεύμονες, απεικονίζοντας τον όγκο του εξιδρώματος και τον εντοπισμό. Παράλληλα, παρακολουθείται ο όγκος του καρκίνου και ο βαθμός μετάστασης.
2. Η ακτινογραφία είναι μια γρήγορη και ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό του οιδήματος και της φλεγμονής του υπεζωκότα.
3. Εργαστηριακή έρευνα - παράγει αίμα, ούρα και υπεζωκοτικό υγρό, καταγράφοντας την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και εντοπίζοντας την αιτιολογία της.
4. Υπερηχογράφημα της κοιλότητας του υπεζωκότα - βοηθά να προσδιοριστεί ο τύπος της νόσου και η δυναμική της.
5. Η κυτταρολογική εξέταση δείχνει τι συνιστά η εκχύλιση, η βακτηριολογική σύνθεση και ο όγκος της.
6. Βιοψία υπεζωκότα - συνταγογραφείται για πλευρίτιδα με καρκίνο του πνεύμονα. Περιλαμβάνει τη συλλογή μερών του υπεζωκότα με περαιτέρω εξέταση των ιστών.

Η πλευρίτιδα στον καρκίνο του πνεύμονα δεν μπορεί να διαγνωστεί με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις. Μόνο μια ολοκληρωμένη διάγνωση θα σας επιτρέψει να επιλέξετε μια κατάλληλη θεραπεία, κανονικοποιώντας τη διαδικασία της αναπνοής.

Τα κύρια στάδια της θεραπείας της πλευρίτιδας στην ογκολογία

Η μέθοδος της θεραπείας της πλευρίτιδας εξαρτάται εντελώς από το τι προκάλεσε ακριβώς την εμφάνισή της. Εάν ο καρκίνος ήταν η κύρια αιτία, η θεραπεία μπορεί να λάβει δύο κατευθύνσεις, δεδομένης της φύσης του ίδιου του νεοπλάσματος.

Όταν ο καρκίνος εντοπίζεται στους πνεύμονες ή σε άλλα μέρη του σώματος, αξιολογήστε το βαθμό μετάστασης. Το μη λειτουργικό νεόπλασμα απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας, η οποία βασίζεται στις ακόλουθες διατάξεις:

1. Χημειοθεραπεία που αναστέλλει την ανάπτυξη του όγκου.
2. Pleurocentesis, με την οποία το εξίδρωμα απομακρύνεται από την υπεζωκοτική κοιλότητα, μειώνοντας την εκδήλωση φλεγμονής.
3. Αντιβακτηριακή θεραπεία για την καταστολή της δραστηριότητας της παθογόνου μικροχλωρίδας.
4. Διατηρήστε τη γενική υγεία του ασθενούς με τη βοήθεια συμπλεγμάτων βιταμινών, διατροφής και φυσιοθεραπείας.

Οποιοδήποτε φάρμακο επιλέγεται με βάση την επίδρασή του στα καρκινικά κύτταρα. Διαφορετικά, μπορείτε να προκαλέσετε ταχεία επιδείνωση και θάνατο.

Στην περίπτωση που ο όγκος δεν έχει μετάσταση και μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, απομακρύνεται. Αυτό είναι δυνατό μόνο μετά από μια πορεία χημειοθεραπείας, όταν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με την απουσία ανάπτυξης και δραστηριότητας των καρκινικών κυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, η πλευρίτιδα αντιμετωπίζεται με σύνθετα αντιβιοτικά, εκτελώντας περιοδικά αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Το εξαγόμενο εξίδρωμα εξετάζεται συνεχώς, ελέγχοντας τη δυναμική.

Ο διορισμός πρόσθετων φαρμάκων εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του οργανισμού, τη σοβαρότητα της νόσου και την αιτιολογία της πλευρίτιδας. Τέτοιες ομάδες φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως:

1. Διουρητικά - συμβάλλουν στην επιταχυνόμενη απομάκρυνση του υγρού από το σώμα.
2. Αντιπλημμυρικά και αγγειοδιασταλτικά - ανακουφίζουν τον βρογχόσπασμο, ομαλοποιώντας τη φυσική διαδικασία αναπνοής.
3. Καρδιακές γλυκοσίδες - διεγείρουν τον καρδιακό μυ για να συστέλλονται πιο ενεργά.
4. Συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων - υποστηρίζουν το σώμα, γεμίζοντας την ανεπάρκεια των θρεπτικών ουσιών.

Ο κύριος στόχος στη θεραπεία της πλευρίτιδας με καρκίνο είναι να εξασφαλιστεί η κανονική διαδικασία αναπνοής, καθώς και ο έλεγχος της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων. Μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση θα προσφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Πρόβλεψη

Παρουσία καρκίνου με μεταστάσεις, η πρόγνωση είναι φτωχή. Το Pleurisy επιδεινώνει την πορεία της υποκείμενης νόσου και ορισμένα φάρμακα μπορούν να χρησιμεύσουν για την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.

Μια υπό όρους ευνοϊκή πρόγνωση με τη δυνατότητα ύφεσης είναι δυνατή μόνο όταν ο καρκίνος δεν έχει μετάσταση και η διάσπαση διαγνώστηκε στα αρχικά στάδια της εξέλιξης.

Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, η πλευρίτιδα είναι ένας καταλύτης για τις ογκολογικές διεργασίες στο σώμα. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί. Η έγκαιρη διάγνωση και η συνεχής παρακολούθηση σε συνδυασμό με πολύπλοκη θεραπεία θα βοηθήσουν στη διάσωση ζωών. Η αυτοθεραπεία δεν λαμβάνεται υπόψη, καθώς η μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα της εναλλακτικής ιατρικής μπορεί να προκαλέσει επιταχυνόμενο θάνατο.

Pleurisy στο υπόβαθρο της ογκολογίας

Η πλευρίτιδα είναι μια παθολογία στην οποία ο υπεζωκότος προκαλεί φλόγωση. Με αυτήν την ασθένεια, ένα υγρό απεκκρίνεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα - το εξίδρωμα. Η πλευρίτιδα στο υπόβαθρο της ογκολογίας είναι μία από τις επιπλοκές του καρκίνου.

Η θεραπεία της πλευρίτιδας στον καρκίνο των ωοθηκών διεξάγεται στο νοσοκομείο Yusupov, που βρίσκεται στη Μόσχα. Η ιατρική μονάδα είναι εξοπλισμένη με σύγχρονο εξοπλισμό που σας επιτρέπει να διαγνώσετε πλευρίτιδα σε ασθενείς με καρκίνο.

Pleurisy στο υπόβαθρο της ογκολογίας: χαρακτηριστικά της νόσου

Η μεταστατική πλευρίτιδα αναπτύσσεται σε μεταστάσεις καρκίνου του πνεύμονα ή του μαστού, μπορεί επίσης να σχηματιστεί στον καρκίνο των ωοθηκών, όταν ένας κακοήθης όγκος είναι μικρός, αλλά δίνει μετάσταση. Αυτή η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού που περιέχει πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια, γεγονός που οδηγεί σε διάρρηξη της γεωμετρίας του οργάνου και αρχίζει να μετατοπίζεται. Στο υπόβαθρο της ογκολογίας, η πλευρίωση αντανακλάται όχι μόνο στο έργο των αναπνευστικών οργάνων αλλά και στη λειτουργία άλλων συστημάτων σώματος.

Οι γιατροί ογκολόγοι εντοπίζουν διάφορους παράγοντες των οποίων η δράση συμβάλλει στην ανάπτυξη της μεταστατικής πλευρίτιδας:

• επιπλοκές μετά από ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση, στην οποία αφαιρέθηκαν τα εσωτερικά όργανα.
• υψηλή διαπερατότητα φύλλων υπεζωκότα
• ο πρωτογενής όγκος μπορεί να αναπτυχθεί και να διεισδύσει στους λεμφαδένες, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η εκροή υγρού και συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• όταν ο αυλός του μεγάλου βρόγχου επικαλύπτεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η πίεση μειώνεται, ως αποτέλεσμα της οποίας συσσωρεύεται υγρό εκεί.
• χαμηλή πρωτεϊνική στάθμη σε συνδυασμό με χαμηλή ογκοτική πίεση.

Οι γιατροί παρακολουθούν τακτικά την κατάσταση των ασθενών με καρκίνο των οποίων η θεραπεία εκτελείται στο νοσοκομείο Yusupov. Η τακτική διάγνωση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε και να αποτρέψετε επιπλοκές. Για τους ειδικούς του νοσοκομείου Yusupov, η υγεία κάθε ασθενούς είναι σημαντική, επομένως, οι έμπειροι γιατροί βοηθούν ακόμα και εκείνους με καρκίνο που αρνούνται σε άλλα ιατρικά ιδρύματα.

Συμπτώματα μεταστατικής πλευρίτιδας

Η πλευρίτιδα στο υπόβαθρο των ογκολόγων μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα. Ο κύριος κίνδυνος στην παθολογία αυτή είναι η ανάπτυξη πνευμονικής καρδιακής νόσου, η οποία μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς. Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να γνωρίζουν τα κύρια συμπτώματα της νόσου προκειμένου να αναζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια.

Τα κύρια συμπτώματα της μεταστατικής πλευρίτιδας:

• προοδευτική δυσκολία στην αναπνοή, ρηχή αναπνοή.
• ξηρός βήχας, στον οποίο μπορεί να διαχωριστεί μια μικρή ποσότητα πτυέλων.
• έντονος πόνος?
• αίσθημα βαρύτητας στο στήθος.
• επιδείνωση της γενικής ευημερίας ·
• θόρυβοι όταν αναπνέουν?
• εξασθενημένη φωνή.

Οι ασθενείς με σοβαρές ασθένειες, όπως η πλευρίτιδα, υποβάλλονται σε θεραπεία στο νοσοκομείο Yusupov όλο το 24ωρο. Οι έμπειροι ειδικοί με παράπονα ασθενών σε αυτά τα σημεία θα εντοπίσουν γρήγορα την αιτία τους και θα καθορίσουν την κατάλληλη θεραπεία.

Διάγνωση και θεραπεία της πλευρίτιδας στην ογκολογία στο νοσοκομείο Yusupov

Η πλευρίτιδα στον καρκίνο των ωοθηκών και σε άλλους καρκίνους διαγιγνώσκεται από έναν ογκολόγο. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας με τον ασθενή, ο γιατρός προσδιορίζει τις κλινικές εκδηλώσεις και τον χρόνο εμφάνισης της παθολογίας. Ο ειδικός για την ύποπτη πλευρίτιδα έχει συνταγογραφηθεί με ακτίνες Χ και αξονική τομογραφία. Για περισσότερες πληροφορίες, ένας ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει βιοψία, με υποψία κακοήθειας, βρογχοσκόπηση και πλευροκεντρισμό.

Το νοσοκομείο Yusupov είναι εξοπλισμένο με σύγχρονο εξοπλισμό ευρωπαϊκής ποιότητας, συνεπώς, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οι ειδικοί λαμβάνουν ακριβή αποτελέσματα. Το αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επικαιρότητα και την επάρκεια της θεραπείας.

Όταν η πλευρίτιδα στο υπόβαθρο του ειδικού στην ογκολογία, είναι σημαντικό να προσδιοριστούν τα αίτια της, καθώς και να εντοπιστεί η θέση του όγκου. Εάν το πνευμονικό οίδημα δεν έχει ακόμη συμβεί, τότε πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση της μάζας. Η φαρμακευτική αγωγή παρουσιάζεται στην περίπτωση του πνευμονικού οιδήματος, πραγματοποιείται με τη χρήση μέσων για την αποβολή της περίσσειας του υγρού με τα ούρα, την επέκταση των μυών των βρόγχων και την ενίσχυση των συστολών του μυοκαρδίου.

Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία κακοήθους πλευρίτιδας είναι διαφορετικές από τις μεθόδους για τη θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος. Το υγρό που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά ή όταν παίρνει φάρμακα.

Η αποτελεσματικότερη μέθοδος απομάκρυνσης του εξιδρώματος είναι η πλευροκεντρισμός. Με αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός εκτελεί παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με μια λεπτή βελόνα, και στη συνέχεια εισάγεται ένα άλλο παιχνίδι με μια ηλεκτρική αντλία. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, αλλά δεν τον απαλλάσσει από την κύρια αιτία της πλευρίτιδας.

Ένα από τα μέτρα για τη θεραπεία της μεταστατικής πλευρίτιδας είναι η πλευροδεσία. Σε αυτή τη διαδικασία, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση με σκοπό την πλήρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ένα ειδικό υγρό που εμποδίζει την ανάπτυξη του εξιδρώματος.

Η θεραπεία του καρκίνου στο νοσοκομείο Yusupov πραγματοποιείται αφού οι ειδικοί καταφέρουν να αφαιρέσουν τον αιτιολογικό παράγοντα. Κατά τη διάρκεια της παραμονής των ασθενών με καρκίνο στην κλινική διεξάγεται η διάγνωση της νόσου, η ανάπτυξη ενός θεραπευτικού σχεδίου, η εφαρμογή του και η αποκατάσταση των ασθενών. Στο πλαίσιο του προγράμματος αποκατάστασης, οι ασθενείς και οι συγγενείς τους λαμβάνουν ψυχολογική βοήθεια.

Η πλευρίτιδα στο υπόβαθρο της ογκολογίας είναι μια σοβαρή επιπλοκή, οπότε η θεραπεία της πρέπει να διεξάγεται από έμπειρους ειδικούς. Αν χρειάζεστε τη βοήθεια ενός ογκολόγου, μπορείτε να κλείσετε ραντεβού στο νοσοκομείο Yusupov μέσω τηλεφώνου.

Πνευμονική πλευρίτιδα ως δευτερογενές σύμπτωμα σε όγκους

Με τον καρκίνο των πνευμόνων, οι ασθενείς αναπτύσσουν φλεγμονώδεις διεργασίες στον υπεζωκότα (ένα φιλμ που καλύπτει τους πνεύμονες και το εσωτερικό τοίχωμα της θωρακικής κοιλότητας). Πρόκειται για μια δευτερογενή παθολογία, συνέπεια της ανάπτυξης μεταστάσεων και δομικών αλλαγών στο παρέγχυμα. Η πνευμονική πλευρίτιδα στην ογκολογία είναι μια επιπλοκή που παρεμποδίζει τη λειτουργικότητα του οργάνου και συνοδεύεται από συμπτώματα όπως ο πόνος και η αναπνευστική ανεπάρκεια.

Γιατί οι ογκολογικές διεργασίες αναπτύσσουν πλευρίτιδα

Η φλεγμονή του υπεζωκότος αναπτύσσεται στο υπόβαθρο μιας κακοήθους αλλοίωσης των εσωτερικών οργάνων. Συχνότερα είναι οι πνεύμονες, ο λεμφικός ιστός και τα λεμφοκύτταρα, οι ωοθήκες και οι μαστικοί αδένες στις γυναίκες.

Τα αρχικά στάδια του καρκίνου του πνεύμονα είναι ασυμπτωματικά. Στα στάδια 3-4, ο υπεζωκότας και άλλα κοντινά όργανα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Η επένδυση των πνευμόνων αναφλέγεται όταν εξαντληθούν οι αντισταθμιστικές λειτουργίες και εξαντληθεί το σώμα του ασθενούς.

Ένας κακοήθης όγκος στον πνεύμονα αντικαθιστά σταδιακά τον υγιή ιστό με άτυπα καρκίνους. Αυτές οι ανατομικές αλλαγές προκαλούν την ανάπτυξη τέτοιων φαινομένων στο σώμα όπως φλεγμονή, οίδημα, σχηματισμό μεγάλης ποσότητας εξιδρώματος (υγρού).

Η μεταστατική πλευρίτιδα εξελίσσεται λόγω τέτοιων παραγόντων:

• η εξάπλωση των μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες (αυχενικό, υποκλείονιο, υπερκαλιευτικό, μασχαλιαίο, μεσοθωράκιο), που περιπλέκει την εκροή υγρού, συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• υψηλή διαπερατότητα των πλευρικών φύλλων λόγω αραίωσης και παραβίασης της ακεραιότητας των αγγειακών τοιχωμάτων,
• μια μείωση της πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα και μια αύξηση του εξιδρώματος σε αυτό, λόγω του όγκου που εμποδίζει τον αυλό των κύριων κλάδων των βρόγχων.
• μια μείωση της ογκοτικής πίεσης, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσονται οι φυσιολογικές διεργασίες σχηματισμού διακυτταρικού υγρού, έτσι ώστε το εξίδρωμα συσσωρεύεται στους ιστούς και οδηγεί σε οίδημα.
• pleurisy ως επιπλοκή μετά από ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του πνεύμονα.

Μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Ο υπεζωκότας είναι ένα φυλλάδιο που καλύπτει τα όργανα του θώρακα. Κανονικά, υπάρχει μια μικρή ποσότητα υγρού μεταξύ τους, η οποία παρέχει κίνηση των μεμβρανών κατά την αναπνοή. Κανονικά, ο όγκος του εκκρίματος δεν υπερβαίνει τα 2 ml.

Σε καρκινικές βλάβες διαταράσσεται η διαπερατότητα των τοιχωμάτων του υπεζωκότα, η ενδοκυτταρική κυκλοφορία διαταράσσεται και το υγρό συσσωρεύεται στους ιστούς και τις κοιλότητες. Μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα εμφανίζεται έκχυση, η οποία αποτελείται από λέμφου, ερυθρά αιμοσφαίρια. Όταν συμβεί αυτό, η απώλεια αλάτων και πρωτεϊνών στο αίμα.

Η συσσώρευση μεγάλου όγκου υγρού πιέζει τον πνεύμονα, μειώνεται σε μέγεθος και δεν μπορεί να συμμετάσχει πλήρως στην αναπνευστική διαδικασία. Μετακινείται πιο κοντά στο στέρνο και πάνω. Τα μέσα του μεσοθωρακίου εμπλέκονται σε αυτή τη διαδικασία - την καρδιά, την αορτή, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη επικίνδυνων καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Σε περίπτωση πλευρίτιδας όγκου, συσσωρεύεται βλέννα στους αεραγωγούς. Το φλέγμα είναι ένα ιδανικό έδαφος αναπαραγωγής για την παθογόνο μικροχλωρίδα. Η συμφόρηση της βλέννας συμβάλλει στην ένταξη της δευτερογενούς λοίμωξης και στην ανάπτυξη της τραχεοβρογχίτιδας, της βρογχίτιδας, της πνευμονίας.

Δεδομένου ότι η έκχυση στον καρκίνο της φλεγμονής του υπεζωκότα είναι ένα σημάδι μιας παραμελημένης παθολογικής διαδικασίας, ο ασθενής θα πρέπει να υποπτευθεί πλευροειδής διπλής όψης, καρκίνο του περιτόναιου (φιλμ που καλύπτει τα κοιλιακά όργανα) και περικάρδιο (περικάρδιο).

Κλινική εικόνα της πλευρίτιδας στην ογκολογία

Η καρκινική πλευρίτιδα εκδηλώνεται με τη μορφή αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, όταν η ποσότητα της συλλογής στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι μέτρια, ένα άτομο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δυσκολία στην αναπνοή με μέτρια σωματική άσκηση.
• ο βήχας είναι ξηρός ή με μικρή ποσότητα πτύου.
• κόπωση, κόπωση.

Δεδομένου ότι ο πνεύμονας συμπιέζεται σταδιακά και χάνει το ανατομικό του σχήμα, οι λειτουργικές ανωμαλίες συνδέονται αυτόματα. Το κυριότερο είναι η ανάπτυξη χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Τα σημάδια της είναι:

• παραβίαση του βάθους και της συχνότητας της αναπνοής.
• αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής, ατελή αναπνοή.
• οι βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στη διαδικασία αναπνοής.
• μείωση του ποσοστού οξυγόνου στο αίμα - υποξαιμία.
• την ωχρότητα του δέρματος, μερικές φορές με μια μπλε απόχρωση, ειδικά τα χείλη και τα κρεβάτια των νυχιών.

Όταν έλλειψη οξυγόνου αυξάνει την περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα, η οποία επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση του νευρικού συστήματος. Ο ασθενής εμφανίζει αϋπνία, πονοκεφάλους, μειωμένη ποιότητα ύπνου, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Με την πάροδο του χρόνου, με την αυξανόμενη συσσώρευση του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, εμφανίζονται πιο σοβαρά συμπτώματα. Η δύσπνοια γίνεται προσηλωμένη, δεν περνάει ακόμη και σε ηρεμία, όταν ένα άτομο κάθεται, ψέματα. Λόγω της ανεπαρκούς αναπνοής, είναι δύσκολο για ένα άτομο να μιλήσει, είναι αναγκασμένος συνεχώς να διακόψει την ομιλία του για να πάρει μια βαθιά ανάσα. Η φωνή αποδυναμώνει, εμφανίζεται συριγμός.

Σημάδια παραβίασης της καρδιάς ενώνουν. Εμφανίζεται ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός), η πίεση του αίματος μειώνεται ελαφρά.

Στο τελευταίο στάδιο, η αναπνοή είναι αρρυθμική, η συχνότητά της μπορεί να μειωθεί στα 12 ανά λεπτό, με ρυθμό 16-20 σε ηρεμία. Εξωτερικές ενδείξεις σοβαρών αναπνευστικών διαταραχών:

• μυϊκή ένταση και φλέβες του λαιμού.
• πρήξιμο των φτερών της μύτης.
• για την εφαρμογή της εκπνοής ενεπλάκησαν οι κοιλιακοί μύες.

Η καρκινική πλευρίτιδα σε περίπτωση πνευμονικής δυσλειτουργίας συνοδεύεται από ψυχικές διαταραχές - κρίσεις πανικού από φόβο λόγω έλλειψης αέρα, ψυχοκινητικής διέγερσης.

Οι ασθενείς παρουσιάζουν πόνο στη βλάβη του υπεζωκότα. Έχουν διαφορετική ένταση. Αλλά και η παθολογία συχνά προχωράει ανώδυνα.

Διάγνωση της νόσου

Η πλευρίτιδα στην ογκολογία διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας οργανικές μεθόδους έρευνας.

Μετά τη συλλογή του ιστορικού, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• ακτινογραφία θώρακα - σας επιτρέπει να δείτε τη συνολική εικόνα των παθολογικών αλλαγών.
• υπολογιστική τομογραφία - λεπτομερής απεικόνιση του θώρακα.
• Υπερηχογράφημα της θωρακικής κοιλότητας.

Η μελέτη της κατάστασης του υπεζωκότα με τη βοήθεια της υπολογιστικής τομογραφίας γίνεται για να διευκρινιστούν οι ακτινολογικές και υπερηχογραφικές παράμετροι. Με CT, μπορεί κανείς να εκτιμήσει τις ακόλουθες παραμέτρους:

• η ποσότητα και ο εντοπισμός της συλλογής.
• κατάσταση των πλευρικών φύλλων (πάχυνση).
• εστιακές και μεταστατικές αλλοιώσεις.
• κατάσταση του θώρακα και του μεσοθωρακίου.

Με την παρουσία εξιδρώματος και μεταστάσεων, πραγματοποιείται υπεζωκοτική παρακέντηση στον ασθενή για εργαστηριακή και κυτταρολογική εξέταση. Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία με διάτρηση του οπίσθιου θωρακικού τοιχώματος μεταξύ 7 και 8 πλευρών. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε καθιστή θέση, εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, και στη συνέχεια ξαπλωμένη.

Σε περίπτωση πνευμονικής παθολογίας, δεν έχει συνταγογραφηθεί μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία), δεδομένου ότι αυτή η μέθοδος δεν είναι ενημερωτική λόγω της υψηλής περιεκτικότητας του αέρα στους πνεύμονες. Το οξυγόνο δεν ανταποκρίνεται στο μαγνητικό πεδίο, οπότε είναι αδύνατο να αποκτήσετε πλήρη προβολή των πνευμόνων και του υπεζωκότα.

Θεραπεία της μεταστατικής φλεγμονής του υπεζωκότα

Η θεραπεία της πλευρίτιδας στον καρκίνο διεξάγεται σε δύο κατευθύνσεις - την αφαίρεση του παθολογικού εξιδρώματος και την καταπολέμηση του καρκίνου των εσωτερικών οργάνων.

Για την απομάκρυνση του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα γίνεται υπεζωκοτική διάτρηση. Σε μία διαδικασία, μπορούν να αφαιρεθούν μέχρι και 2 λίτρα συλλογής.

Προκειμένου να μειωθεί ή να ανασταλεί η παραγωγή υγρών, χρησιμοποιούνται μέθοδοι παρηγορητικής αγωγής - η εισαγωγή ειδικών διαλυμάτων στους ιστούς του υπεζωκότα, η ενδοφλέβια χημειοθεραπεία και η σκλήρυνση των υπεζωκοτικών φύλλων, η κόλληση για την εξάλειψη των κοιλοτήτων και η παρεμπόδιση της πλήρωσης με τα εξιδρώματα.

Η χρήση παραγόντων σκληρύνσεως

Η μεταστατική πλευρίτιδα αντιμετωπίζεται με την εισαγωγή ειδικών διαλυμάτων στην κοιλότητα των υπεζωκοτικών φύλλων. Αυτά τα φάρμακα προκαλούν μη ειδική φλεγμονή των ιστών (που δεν σχετίζονται με μολυσματικούς παράγοντες), η οποία οδηγεί σε οίδημα και βαθμιαία κόλληση (πρόσφυση) των υπεζωκοτικών μεμβρανών. Στο μέλλον, η συσσώρευση υγρών σε αυτά είναι αδύνατη. Η ίδια η χειραγώγηση ονομάζεται χημική πλευροδεσία.

Για αυτό το χειρισμό χρησιμοποιήστε τα παρακάτω εργαλεία:

• τάλκη - αφαιρέστε την έκκριση από την υπεζωκοτική κοιλότητα και ψεκάστε το φάρμακο, θεραπευτικό αποτέλεσμα - 50%, παρενέργειες - έντονος πόνος, υπερθερμία.
• χλωροκίνη.
• δοξυκυκλίνη.

Το κλινικό αποτέλεσμα δεν είναι μόνιμο, με την πάροδο του χρόνου, οι πλευρικές κοιλότητες συνεχίζονται. Ο χρόνος σκλήρυνσης εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, την ευαισθησία των ιστών στα παρασκευάσματα. Εάν εμφανιστεί καρκινική πλευρίτιδα, χρησιμοποιήστε αντιβακτηριακούς παράγοντες της ομάδας τετρακυκλίνης. Η αποτελεσματικότητα της χρήσης τους κυμαίνεται από 50 έως 90%.

Συστηματική και ενδοπλευρική χημειοθεραπεία

Η συστηματική χημειοθεραπεία είναι θεραπευτικά μέτρα που αποσκοπούν στην καταπολέμηση της υποκείμενης νόσου. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για όγκους ευαίσθητους σε κυτταροστατικά (φάρμακα για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων). Με τον έγκαιρο ορισμό της θεραπείας, το θεραπευτικό αποτέλεσμα συμβαίνει στο 70% των περιπτώσεων και το 40% αυτών μπορεί να εξαλείψει εντελώς τη συλλογή. Στους υπόλοιπους ασθενείς, η ποσότητα του υγρού μειώνεται τόσο πολύ που δεν απαιτεί τη μηχανική απομάκρυνσή του.

Η ενδοηματική θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους.

Μερική επίδραση εμφανίζεται στο 70-80% των ασθενών, πλήρης - σε 30-40%. Εάν πριν από τη χημειοθεραπεία η υπεζωκοτική κοιλότητα δεν στεγνώσει, η ποιότητα της θεραπείας μειώνεται μειώνοντας τη συγκέντρωση του κυτταροστατικού. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η υψηλή τοξικότητα ολόκληρου του οργανισμού, η διαταραχή του σχηματισμού αίματος, ο θωρακικός πόνος.

Για να βελτιωθεί η ποιότητα της χημειοθεραπείας, οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα LAC - ενεργά κύτταρα λεμφώματος. Έχουν αντικαρκινικές ιδιότητες, δεν έχουν παρενέργειες, εκτός από ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, είναι καλά ανεκτές από τους ασθενείς.

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα του θώρακα είναι ένα σημάδι των τελευταίων σταδίων ενός κακοήθους όγκου. Η πρόγνωση για μεταστάσεις στον υπεζωκότα είναι δυσμενής. Η ετήσια επιβίωση είναι 80%, η τριετία 25-30%, η πενταετία δεν υπερβαίνει το 15%.

Πνευμονική πλευρίτιδα στην ογκολογία - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η πνευμονική πλευρίτιδα στην ογκολογία είναι συνηθισμένη. Ειδικά συχνά η ασθένεια αυτή αναπτύσσεται ως παρενέργεια στο τελευταίο ή προτελευταίο στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα ή σε άλλα όργανα που γειτνιάζουν με τη θωρακική κοιλότητα. Γενικά, η πλευρίτιδα θεωρείται ότι είναι η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας των υπεζωκοτικών φύλλων.

Κατά κανόνα, δύο περιοχές του υπεζωκότα φλεγμονώνονται αμέσως: ένα φύλλο που περιβάλλει τους πνεύμονες και ένα φύλλο επένδυσης στην επιφάνεια της θωρακικής κοιλότητας. Η ανάπτυξη της φλεγμονής του υπεζωκότα εξαρτάται από το τμήμα της θωρακικής κοιλότητας που επηρεάζεται από τα καρκινικά κύτταρα. Από την άποψη αυτή, η πλευρίτιδα χωρίζεται σε δύο τύπους, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από μια σειρά διαφορών στην πορεία της νόσου:

• Εξιδρωματική πλευρίτιδα. Αυτός ο τύπος φλεγμονής του υπεζωκότα αναπτύσσεται παρουσία καρκίνου του πνεύμονα. Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου η ήττα του κακοήθους σχηματισμού των πνευμόνων είναι τόσο εκτεταμένη ώστε να εκτείνεται σε ολόκληρη την κοιλότητα του θώρακα. Η πορεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας εκφράζεται από μια οξεία κλινική εικόνα. Στην πλευρική κοιλότητα, συσσωρεύεται ενεργά υγρό, το οποίο μπορεί να αφαιρεθεί μόνο με τη λειτουργική μέθοδο, με χειρουργική επέμβαση με τη δημιουργία συστήματος αποστράγγισης. Η συσσώρευση υγρού μέσα στο στήθος λόγω παραβίασης της διαδικασίας λεμφικής αποστράγγισης. Εμφανίζεται στο στάδιο όπου οι λεμφαδένες στο μέσον του μαστού επηρεάζονται από καρκινικά κύτταρα και δεν μπορούν πλέον να εκτελέσουν τις προηγούμενες λειτουργίες τους.
• Ινώδη πλευρίτιδα. Καλύτερα γνωστή ως ξηρή πλευρίτιδα. Διαφέρει από τον εξιδρωματικό τύπο φλεγμονής του υπεζωκότα από το γεγονός ότι κατά την ανάπτυξή του δεν παρατηρείται σχηματισμός υγρού στη θωρακική κοιλότητα. Με αυτή την ασθένεια, μόνο τα φύλλα του υπεζωκότα συμπιέζονται και το ινώδες συσσωρεύεται μέσα στο στήθος.

Ο τύπος pleurisy καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό κατά την εξέταση και την παράδοση ενός αριθμού εξετάσεων.

Αιτίες ογκολογικής πλευρίτιδας

Σε όλες τις περιπτώσεις και χωρίς εξαίρεση, η ογκολογική πλευρίτιδα προέρχεται από τη μετάσταση κακοήθων κυττάρων πέρα ​​από τα όρια του πνευμονικού συστήματος. Η εξάπλωση των μεταστάσεων πέρα ​​από τους πνεύμονες περιπλέκεται από τις ιδιαιτερότητες της δομής αυτού του οργάνου. Μετά την αύξηση του αριθμού των καρκινικών κυττάρων μέσα στους πνεύμονες, ο υπεζωκότας καθίσταται φυσικός φραγμός στην περαιτέρω επέκταση του υγιούς ιστού από τον όγκο.

Με την ανάπτυξη του καρκίνου, η κατάσταση των υπεζωκοτικών φύλλων επιδεινώνεται. Όταν γίνεται αργή διάγνωση ή ανεπαρκής ιατρική θεραπεία, η φλεγμονή του υπεζωκότα εισέρχεται στο αρχικό στάδιο του καρκίνου του πλευρικού ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, όλα τα στάδια της ογκολογίας της θωρακικής κοιλότητας εμφανίζονται αρκετές φορές ταχύτερα από ό, τι μπορεί να παρατηρηθεί με την ανάπτυξη πρωτογενούς ογκολογίας.

Πολύ συχνά, ακόμη και οι έμπειροι ογκολόγοι δυσκολεύονται να διαγνώσουν το στάδιο της διαδικασίας του όγκου που εμφανίζεται στα πλευρικά φύλλα. Ο λόγος για αυτό είναι πολλοί παράγοντες ταυτόχρονα:

• Το σώμα έχει ήδη αποδυναμωθεί κατά τη διάρκεια του αγώνα κατά του πρωτογενούς καρκίνου.
• Υπάρχει μια σταθερή μετάσταση της θωρακικής κοιλότητας, οπότε η κλινική εικόνα της εξέλιξης του υπεζωκοτικού καρκίνου φαίνεται θολή λόγω των πάρα πολλών καρκινικών κυττάρων, τα οποία αυξάνονται καθημερινά με σημαντική ένταση.
• Μια μεγάλη περιοχή βλάβης στην κοιλότητα του θώρακα.

Κατά κανόνα, αυτές οι διαδικασίες στον υπεζωκότα είναι χαρακτηριστικές ήδη στο τελευταίο στάδιο του καρκίνου. Ο καρκίνος του υπεζωκότα εξακολουθεί να είναι μια σπάνια ασθένεια, και ονομάζεται υπεζωκοτικό ιστό μεσοθηλίου.

Ογκολογικές παθήσεις που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πλευρίτιδας των πνευμόνων

Στην ιατρική πρακτική, καταγράφεται ότι συνήθως οι πλευρίδες του πνεύμονα αναπτύσσονται σε συνθήκες όπου ο ασθενής πάσχει από ογκολογία:

• Μαστικός αδένας. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος είναι πολύ κοντά στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Στη διαδικασία της μετάστασης, τα αιματογενή καρκινικά κύτταρα φθάνουν πολύ γρήγορα στους πνεύμονες και τα υπεζωκοτικά φύλλα.
• Πνεύμονας. Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι πρωτοπόρος μεταξύ των αιτιών της ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών στον υπεζωκότα. Σχεδόν πάντοτε θανατηφόρος στον καρκίνο του πνεύμονα συνοδεύεται από πλευρίτιδα.
• Ωοθηκών. Η πλευρίτιδα στον καρκίνο των ωοθηκών εμφανίζεται σε γυναίκες που έχουν το τελευταίο στάδιο καρκίνου. Τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στον υπεζωκότα μαζί με την κυκλοφορία του αίματος μέσα από τα μεγάλα αγγεία.

Πολύ λιγότερο συχνή είναι η ανάπτυξη πνευμονικής πλευρίτιδας σε κακοήθεις όγκους στα ακόλουθα όργανα:

• Στομάχι.
• Μεγάλο έντερο.
• Πάγκρεας.
• Με καρκίνο του δέρματος (μελάνωμα).

Φυσικά, πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε οργανισμός είναι ατομικός και αυτό που δεν είναι χαρακτηριστικό ενός ασθενούς μπορεί να είναι ο κανόνας για έναν άλλο.

Συμπτώματα της πνευμονικής πλευρίτιδας

Αρχικά, τα συμπτώματα της πνευμονικής πλευρίτιδας μπορεί να είναι ασήμαντα στην εκδήλωσή τους. Ο ασθενής αρχίζει να διαταράσσει έναν ξηρό παρατεταμένο βήχα. Ταυτόχρονα, το περιεχόμενο των πνευμόνων δεν βήχει. Περαιτέρω, καθώς η φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων αναπτύσσεται και το υγρό συσσωρεύεται, ο βήχας αυξάνεται, εμφανίζεται δύσπνοια, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά όταν το άτομο είναι σε ηρεμία.

Επίσης, παρατηρείται διαλείπουσα αναπνοή σε στιγμές ενεργού σωματικής δραστηριότητας.

Όταν ο όγκος του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα φτάσει στην αιχμή του, ο ασθενής αισθάνεται τη συμπίεση των πνευμόνων. Σε τέτοιες καταστάσεις, η δύσπνοια γίνεται σταθερή αίσθηση. Οι ασθενείς σε μια οριζόντια θέση αισθάνονται αυτό πιο έντονα, έτσι οι περισσότεροι προσπαθούν να κοιμηθούν ακόμη και σε μια ημι-συνεδρίαση κατάσταση.

Η χρόνια έλλειψη οξυγόνου προκαλεί μπλε οίδημα του τριγώνου στην περιοχή των χειλιών και της μύτης. Συνεχίζεται η πείνα στον εγκέφαλο του εγκεφαλικού ιστού, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή ζάλης, ναυτίας, κεφαλαλγίας, φλεβών που βρίσκονται στο ύψος του αυχένα. Ο παλμός επιταχύνεται σχεδόν συνεχώς, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, παρατηρείται ανάπτυξη διεργασιών δηλητηρίασης στο σώμα.

Αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από συνεχή πόνο στο στήθος. Ταυτόχρονα, οι οδυνηρές αισθήσεις αυξάνονται με την αύξηση του όγκου του υγρού μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Όλα αυτά τα συμπτώματα δείχνουν μόνο ότι ο πλευρικός καρκίνος προχωράει.

Pleurisy στον καρκίνο του πνεύμονα

Η συμπεριφορά ενός κακοήθους κυττάρου είναι απρόβλεπτη και παρατηρείται πλευρίτιδα σχεδόν στους μισούς ασθενείς σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (NSCLC). Στο αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα, η συχνότητα της μεταστατικής πλευρίτιδας φθάνει το 47%. Σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων παρατηρούνται στο 10% των ασθενών. Στον καρκίνο των βρογχοκυψελίδων, η υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να αναπτυχθεί κατά την εμφάνιση της νόσου ή να είναι η μόνη πρώιμη εκδήλωση κακοήθους όγκου.

Αιτίες πλευρίτιδας

Στον καρκίνο του πνεύμονα, η πλευρίτιδα προκαλείται από τρεις μηχανισμούς:

1. Διαταραχή της εκροής υγρού λόγω βλάβης στα λεμφικά αγγεία.
2. Αποκλεισμός των λεμφαδένων εκροής μέσω των λεμφικών αγωγών.
3. Εμβλύνετε υγρό από πνευμονικό ιστό που έχει υποστεί βλάβη από τον όγκο.

Με τον προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα, είναι εφικτός ένας συνδυασμός αρκετών μηχανισμών, αλλά, από την άλλη πλευρά, η υπεζωκοτική συλλογή είναι επίσης εφικτή με έναν λειτουργικό όγκο του πνεύμονα, τον γειτονικό ή τον βλαστήσιμο υπεζωκότα.

Η πραγματική καρκινομάτωση του υπεζωκότα, όταν οι μεταστάσεις του καρκίνου βρίσκονται στα υπεζωκοτικά φύλλα, αναπτύσσεται στο 49-80% των ασθενών. Στο 20%, η μεταστατική πλευρίτιδα συνδυάζεται με άλλες ενδοπνευμονικές μεταστάσεις. Σπάνια υπάρχει έκχυση όταν συμπιέζεται η ανώτερη κοίλη φλέβα των λεμφαδένων που έχουν προσβληθεί από καρκίνο, το εξίδρωμα μπορεί να είναι φλεγμονώδες.

Ποια είναι η φύση του υγρού, λένε μόνο η κυτταρολογία που λαμβάνεται από τη θωρακοκέντηση - την αφαίρεση του υγρού από τους πνεύμονες.

Τι είναι η επικίνδυνη πλευρίτιδα;

Η παρουσία έκχυσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιδεινώνει τις κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου του πνεύμονα: δύσπνοια, βήχας, αδυναμία. Η μακροχρόνια έκχυση με μαζικές υπεζωκοτικές επικάλυψη συχνά συνοδεύει τον πόνο, αλλά για τους μεγάλους όγκους το σύνδρομο του πόνου εκφράζεται ασθενώς λόγω ενός αντανακλαστικού περιορισμού της κινητικότητας του θωρακικού τοιχώματος. Η συσσώρευση του εξιδρώματος στην κοιλότητα οδηγεί στην κατάρρευση (συμπιέσεως) του πνεύμονα και στην ατελεκτασία συμπίεσης (ανεπάρκεια αερισμού) του σώματος. Ο μειωμένος πνευμονικός αερισμός συμβάλλει στη διάδοση των βακτηρίων και των ιών στο φόντο της συμφόρησης και των διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της πλευρίτιδας εμφανίζονται σταδιακά, μερικές φορές μετά από μια περίοδο γενικής απερίσκεψης και βραχυπρόθεσμου πυρετού, σταματημένα με αντιβιοτικά. Παρά τη συστηματική παρατήρηση ενός ογκολογικού ασθενούς, στην πλειονότητα των ασθενών ανιχνεύεται πλευρίτιδα στο στάδιο εκτεταμένης κλινικής συμπτωματολογίας.

Το κύριο και επικίνδυνο είναι η ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιακής νόσου, καθώς τα μέσα του μεσοθωρακίου μετατοπίζονται προς την αντίθετη κατεύθυνση, αυξάνοντας την ενδοθωρακική πίεση με μειωμένη ροή αίματος προς την καρδιά.

Αφαίρεση υγρών - θωρακίσεις

Αργά ή γρήγορα, η πλευρίτιδα βάζει ένα άτομο στο κρεβάτι λόγω της αυξανόμενης καρδιακής ανεπάρκειας του πνεύμονα, ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα αυτοεξυπηρέτησης. Και τότε τίθεται το ερώτημα σχετικά με την εκκένωση του υγρού με επακόλουθη θεραπεία, με στόχο τη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς και την επιβράδυνση του ρυθμού παραγωγής του εξιδρώματος.

Η απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού πραγματοποιείται μόνο σε σταθερές συνθήκες. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές διαδικασίες, καθώς είναι δυνατόν να σχηματιστούν συμφύσεις μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα με το σχηματισμό υγρών "σακουλών".

Η επιτυχής θωρακοκέντηση δεν σημαίνει ολοκλήρωση της θεραπείας, είναι απαραίτητη η επιλογή συμπτωματικής θεραπείας υψηλής ποιότητας με στόχο τη μείωση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου και των επιπλοκών της, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής, αν είναι δυνατόν, ειδικής αντικαρκινικής θεραπείας. Σε αυτό το στάδιο, η εξασφάλιση της ποιότητας ζωής έρχεται στο προσκήνιο.

Πνευμονική πλευρίτιδα στην ογκολογία - τι είναι αυτό

Η πνευμονική πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία, συνοδευόμενη από τη συσσώρευση υγρού στην περιοχή του υπεζωκότα. Η ασθένεια είναι συχνά συνέπεια άλλων σοβαρών παθολογιών. Μία από αυτές τις παθολογίες είναι ο καρκίνος. Η πνευμονική πλευρίτιδα στην ογκολογία εμφανίζεται συχνότερα στα τελευταία στάδια της νόσου.

Σχετικά με τη νόσο

Στην πλευρίτιδα των πνευμόνων, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει συνήθως το φύλλο γύρω από τους πνεύμονες, καθώς και το φύλλο που είναι επενδεδυμένο με την επιφάνεια της θωρακικής κοιλότητας. Ποια περιοχή του πνεύμονα θα επηρεάσει την ασθένεια εξαρτάται από τη θέση των καρκινικών κυττάρων. Ανάλογα με αυτό, υπάρχουν δύο τύποι πλευρίτιδας:

1. Το εξιδρωματικό είναι συχνότερα συνέπεια του καρκίνου του πνεύμονα και της επιθετικής του μορφής, όταν η νόσος επηρεάζει ολόκληρο το στήθος. Με αυτό τον τύπο pleurisy, υγρό στην περιοχή του υπεζωκότα συσσωρεύεται γρήγορα. Απαλλαγή από το υγρό γίνεται δυνατή μόνο με την προσφυγή σε χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια ενεργή συσσώρευση υγρού οφείλεται στο γεγονός ότι οι κοντινοί λεμφαδένες έχουν ήδη επηρεαστεί από άτυπα κύτταρα, από τα οποία δεν εκτελείται η λειτουργία τους, δηλαδή η εκροή λεμφαδένων.
2. Ινώδες, που ονομάζεται επίσης ξηρή πλευρίτιδα. Με αυτόν τον τύπο πλευρίτιδας, το υγρό στη θωρακική κοιλότητα δεν συσσωρεύεται. Υπάρχει παγίωση του υπεζωκότα. Το Fibrin συσσωρεύεται μέσα στο στήθος.

Η μεταστατική πλευρίτιδα είναι μια διάγνωση που γίνεται σε περιπτώσεις όπου η πηγή της εξάπλωσης της μετάστασης δεν έχει εντοπιστεί.

Λόγοι

Σχεδόν οποιοδήποτε είδος καρκίνου, στα τελευταία στάδια του, εμφανίζεται οίδημα ιστού. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι τα θρεπτικά συστατικά κατά τη διάρκεια της ασθένειας, μειώνονται σημαντικά. Η πνευμονική πλευρίτιδα σχηματίζεται εξαιτίας τέτοιων φαινομένων όπως:

• Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του πνεύμονα.
• Μπορεί να είναι συνέπεια ενός από τους πιο συνήθεις τύπους θεραπείας στην ογκολογία - χημειοθεραπεία.
• Με την ήττα των λεμφαδένων από τα καρκινικά κύτταρα, υπάρχει παραβίαση της εκροής υγρού, από τον οποίο συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική μεμβράνη.
• Συχνά, ο καρκίνος οδηγεί σε μείωση του επιπέδου πρωτεΐνης στο σώμα. Η ογκοτική πίεση μειώνεται. Σε αυτή την κατάσταση, σχηματίζονται συμφύσεις στους ιστούς των πνευμόνων, γεγονός που οδηγεί σε πλευρίτιδα.
• Κατά τη διάρκεια των ογκολογικών διαδικασιών, η σύνθεση του αίματος αλλάζει, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητας των πλευρικών λοβών.
• Το υγρό συσσωρεύεται στην περιοχή του υπεζωκότα λόγω της χαμηλής πίεσης σε αυτό. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει επειδή ο βρογχικός αυλός στενεύει.

Pleurisy ως αποτέλεσμα του καρκίνου του πνεύμονα οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της μετάστασης ενός καρκίνου πέρα ​​από το στήθος, ο υπεζωκότας εκτελεί τη λειτουργία της προστασίας. Προσπαθώντας να αποτρέψει την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε άλλα όργανα, καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο υπεζωκοτικός ιστός πυκνώνει και διογκώνεται.

Επίσης, η πνευμονική πλευρίτιδα συχνά γίνεται συνέπεια της εξάπλωσης της μετάστασης στον καρκίνο άλλων οργάνων. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται καρκινομάτωση του υπεζωκότα και των πνευμόνων:

• Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να προκαλέσει πλευρίτιδα λόγω του ότι βρίσκεται κοντά στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια από τις κύριες αιτίες της συσσώρευσης υγρών στον υπεζωκότα και σχεδόν πάντα συνοδεύει την ασθένεια στα τελευταία στάδια της.
• Στα τελευταία στάδια του καρκίνου των ωοθηκών, τα καρκινικά κύτταρα διεισδύουν γρήγορα στη γενική κυκλοφορία του αίματος και εισέρχονται στον υπεζωκότα, προκαλώντας έτσι μεταστάσεις στον πνεύμονα.

Σε ασθένειες όπως ο καρκίνος του στομάχου, του παχέος εντέρου, του παγκρέατος, του καρκίνου του δέρματος (μελάνωμα), η πιθανότητα σχηματισμού πνευμονικής πλευρίτιδας είναι πολύ μικρότερη.

Συμπτώματα

Το Pleurisy μπορεί να αναπτυχθεί σε δύο σενάρια, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του συμπτώματα:

1. Με πολλούς καρκίνους, οίδημα στην υπεζωκοτική περιοχή μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα. Σε λίγες ώρες μπορεί να σχηματιστεί οίδημα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία είναι συχνά λανθασμένη για αυθόρμητο πνευμοθώρακα. Αυτό το φαινόμενο απαιτεί ταχεία διάγνωση και έγκαιρη εξάλειψη του προβλήματος. Συμπτώματα όπως:

• Ξαπλώνει στο στήθος.
• Συριγμός και δύσπνοια.
• Ο ασθενής, λόγω της μεγάλης συσσώρευσης υγρού, δεν μπορεί να ξαπλώσει, να πάρει μια άνετη θέση γι 'αυτόν.
• Ένας εξαντλητικός βήχας με πτύελα αναπτύσσεται.
• Λόγω της λιμοκτονίας με οξυγόνο, το ανθρώπινο δέρμα αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση.

1. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η πλευρίτιδα δεν εμφανίζεται ξαφνικά, αλλά αναπτύσσεται μέσα σε 2-3 εβδομάδες. Ένα άτομο, λόγω θολών συμπτωμάτων, μπορεί να μην γνωρίζει καν την εμφάνιση της παθολογίας. Η υποψία της εμφάνισης της νόσου μπορεί να είναι για τους ακόλουθους λόγους:

• Ξηρός βήχας.
• Βαρύτητα και πίεση στο στήθος.
• Το άτομο υποφέρει συχνά από δύσπνοια.
• Όσο περισσότερο ρευστό συσσωρεύεται, τόσο περισσότερο αισθάνεται ο πόνος.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, ψηλαφή του στήθους. Εάν απαιτείται, συνταγογραφείται ακτινογραφία θώρακα. Αυτός ο τύπος διάγνωσης σάς επιτρέπει να εντοπίσετε την ακριβή θέση του υπερβολικού υγρού στο σώμα. Εάν ένα άτομο δεν έχει προηγουμένως υποβληθεί σε εξέταση, τότε στέλνεται σε CT σάρωση και σάρωση υπερήχων. Αυτός ο τύπος εξέτασης επιτρέπει να προσδιοριστεί η αιτία του σχηματισμού πλευρίτιδας.

Μια διάτρηση του υπεζωκότα λαμβάνεται προκειμένου να προσδιοριστεί η σύνθεση του υγρού που συσσωρεύεται σε αυτό.

Θεραπεία

Στη θεραπεία της πνευμονικής πλευρίτιδας, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τη ρίζα της νόσου. Εάν ένας κακοήθης όγκος είναι η αιτία της πνευμονικής πλευρίτιδας, τότε ο όγκος απομακρύνεται (εάν ο όγκος είναι λειτουργικός). Στην ογκολογία χρησιμοποιείται συχνά μια τέτοια μέθοδος θεραπείας όπως η χημειοθεραπεία, η οποία είναι ικανή να αποτρέψει τον σχηματισμό οίδημα. Πρώτον, προκειμένου να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς και να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το υγρό με την πάροδο του χρόνου.

Υπάρχουν τέτοιες μέθοδοι για την αφαίρεση του υγρού από τον υπεζωκότα, όπως:

1. Αποδοχή ορισμένων φαρμάκων. Τα φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν τη συστολή του μυοκαρδίου (Strofantin), τα οποία διευρύνουν τους λείους μυς των βρόγχων (Eufillin), καθώς και τα διουρητικά (Furosemide), μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πνευμονικού οιδήματος. Αλλά με την παρουσία καρκίνου, η χορήγηση αυτών των φαρμάκων είναι αναποτελεσματική.
2. Το Pleurocentesis είναι μια διαδικασία παρόμοια με μια παρακέντηση, κατά την οποία η περίσσεια υγρού αφαιρείται από την υπεζωκοτική περιοχή. Αυτό γίνεται με την εισαγωγή μιας λεπτής βελόνας και διάτρησης στην περιοχή του υπεζωκότα. Μια ειδική ηλεκτρική αναρρόφηση συνδέεται με την οποία το υγρό αντλείται έξω. Εάν η βασική αιτία της παθολογίας δεν επιλυθεί ή η θεραπεία δεν οδηγήσει σε θετικό αποτέλεσμα, το υγρό συσσωρεύεται και πάλι.
3. Η πλευροδεσία είναι μια αποτελεσματικότερη και λιγότερο επώδυνη μέθοδος εξάλειψης της πνευμονικής πλευρίτιδας. Σε αυτή τη μέθοδο, χρησιμοποιούνται ειδικά φαρμακευτικά μίγματα, τα οποία έχουν την ικανότητα να αποτρέπουν τη συσσώρευση υγρών.

Οι λαϊκές θεραπείες για πνευμονική πλευρίτιδα δεν έχουν σχεδόν κανένα αποτέλεσμα. Η πλευρίτιδα του πνεύμονα είναι ένα επικίνδυνο φαινόμενο που απειλεί την ανθρώπινη ζωή. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και όχι σε όλους τους τύπους θεραπευτών. Η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για τον εμπλουτισμό του σώματος με ευεργετικές βιταμίνες και ιχνοστοιχεία.

Οι γιατροί συστήνουν αμέσως μετά τη θεραπεία της πλευρίτιδας των πνευμόνων να παρακολουθούν αυστηρά την ανάπαυση στο κρεβάτι, καθώς και να παρακολουθούν τη διατροφή τους. Η ανθρώπινη διατροφή θα πρέπει να περιέχει πρωτεϊνικές τροφές, καθώς και τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Επίσης χρήσιμες είναι οι ειδικοί τύποι μασάζ με αιθέρια έλαια, με τα οποία μπορείτε να επιτύχετε ροή αίματος στον υπεζωκότα. Αυτό απομακρύνει το υπερβολικό υγρό και διευκολύνει την αναπνοή.

Πρόβλεψη

Το προσδόκιμο ζωής για την πνευμονική πλευρίτιδα, που προκλήθηκε από τον καρκίνο, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Η θεραπεία του δεν περιορίζεται μόνο στην αφαίρεση του υγρού. Σε αυτή τη διαδικασία δεν επαναλαμβάνεται, είναι σημαντικό να απαλλαγούμε από την πηγή της ασθένειας. Έχει μεγάλη σημασία σε ποιο στάδιο βρίσκεται ο όγκος, ο βαθμός εξάπλωσής του. Εάν οι μεταστάσεις έχουν γίνει μεγάλης κλίμακας, τότε οι προβλέψεις ζωής είναι πολύ χειρότερες. Για να αποφύγετε ξανά οίδημα των πνευμόνων, θα πρέπει να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Pleurisy στον καρκίνο

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται στα πλευρικά φύλλα και στην υπεζωκοτική κοιλότητα μεταξύ τους. Ο υπεζωκότας είναι μια serous μεμβράνη που καλύπτει τους πνεύμονες (εσωτερικό φύλλο) και το θωρακικό τοίχωμα (εξωτερικό φυλλάδιο). Μπορεί να επηρεαστεί από μεταστάσεις ή να αποτελέσει πηγή κακοήθων κυττάρων στο μεσοθηλίωμα. Σε περίπτωση ογκολογίας, η πλευρίτιδα είναι κυρίως αντιδραστική λόγω του ερεθισμού και της φλεγμονής του υπεζωκότα λόγω της υποκείμενης νόσου.

Αιτίες ογκολογικής πλευρίτιδας

Η πλευρίτιδα συχνά συνοδεύει τον καρκίνο του πνεύμονα (περισσότερο από το 70%), είναι επίσης ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα στην ογκολογία του γαστρεντερικού σωλήνα, των μαστικών αδένων και των σεξουαλικών αδένων. Όταν μεσοθηλίωμα - ένα από τα κύρια διαγνωστικά χαρακτηριστικά.

Οι κύριοι παράγοντες στην παθογένεια της πλευρίτιδας στην παθολογία του καρκίνου περιλαμβάνουν την παραβίαση της εκροής υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα λόγω βλάβης (ή συμπίεσης) των λεμφαδένων και αγγείων των καρκινικών κυττάρων και αύξηση της τριχοειδούς διαπερατότητας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με καρκίνο έχουν εξιδρωματική πλευρική αλλοίωση χαρακτηριζόμενη από συσσώρευση υγρών. Μερικές φορές υπάρχει τόσο πολύ εξίδρωμα ώστε ο πνεύμονας να συμπιέζεται και το μεσοθωράκι να μετατοπίζεται σε υγιή πλευρά.

Φλεγμονώδεις αλλαγές στον υπεζωκότα μπορεί να συμβούν μετά από ακτινοβολία, χειρουργική επέμβαση στο στήθος ή χημειοθεραπεία.

Ογκολογικές παθήσεις που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πλευρίτιδας

Η πλευρίτιδα διαγιγνώσκεται συχνά στον καρκίνο του πνεύμονα. Κατανομή μιας αντιδραστικής παραλλαγής ή ανάπτυξη με την άμεση εισαγωγή άτυπων κυττάρων στον ιστό της οροειδούς μεμβράνης. Με τη βλάστηση όγκων στον σπλαγχνικό υπεζωκότα, η διαδικασία θα αναπτυχθεί γρήγορα και θα χαρακτηρίζεται από έντονη κλινική εικόνα. Θα υπάρχει αίμα και σωματίδια ενός όγκου που εκφύει στο εξίδρωμα.

Όταν το μεσοθηλίωμα, κατά κανόνα, το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ελαφρώς, έχει ορο-ινώδες ή αιμορραγικό χαρακτήρα. Συχνά παρατηρείται υπεζωκοειδής πλευρίτιδα λόγω της σοβαρής παραμόρφωσης των φύλλων της οροειδούς μεμβράνης των κακοηθών κυττάρων.

Επίσης, η φλεγμονή του υπεζωκότα συχνά συνοδεύει τις ακόλουθες ογκολογικές παθήσεις:

• καρκίνο μαστού.
• καρκίνο των ωοθηκών.
• κακοήθεις διαδικασίες στα νεφρά.
• όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα.
• λεμφώματα.
• μελάνωμα;
• mediastinal όγκους.

Με την ήττα του κακοήθους σχηματισμού άλλων οργάνων, η πλευρίτιδα δεν θα είναι συχνές εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας, αλλά η παρουσία της δεν αποκλείεται.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα θα ποικίλουν ανάλογα με τις παραμέτρους της υποκείμενης νόσου και τον όγκο του συσσωρευμένου υγρού. Κατά κανόνα, με μεταστατικές πλευρικές αλλοιώσεις, οι καταγγελίες θα εμφανιστούν σταδιακά και θα ενταθούν με την πάροδο του χρόνου.

Τα κύρια συμπτώματα είναι τα εξής:

• πόνος στο στήθος απότομη, σοβαρή, επιδεινώθηκε από κάμψη σε μια υγιή πλευρά και με αναγκαστική αναπνοή?
• αίσθημα δυσφορίας, βαρύτητα στην προβολή των πνευμόνων,
• μη παραγωγικός, επίμονος βήχας.
• δύσπνοια, πρώτα με σωματική άσκηση, στη συνέχεια σε ηρεμία.
• αυξημένη συχνότητα αναπνευστικών κινήσεων, παλμός.
• περιορισμένη κινητικότητα του θώρακα ·
• κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου, ωχρότητα του δέρματος.
• παθολογικές αλλαγές των αγγείων του λαιμού.
• πυρετός, σημάδια δηλητηρίασης κατά την προσχώρηση της λοίμωξης.

Ο πόνος του πλέαρ είναι τόσο σοβαρός και επώδυνος που απαιτεί τη χρήση ισχυρών παυσίπονων. Συχνά οι ασθενείς φοβούνται να κινηθούν ή να πάρουν μια βαθιά αναπνοή, παίρνουν μια αναγκαστική στάση - μισή συνεδρίαση, προκειμένου να αντέξουν πιο εύκολα τις οδυνηρές αισθήσεις και άλλα συμπτώματα.

Κατά την εξέταση, θα υπάρξουν προφανείς αλλαγές στην ψηλάφηση (δυσκαμψία του άρρωστου μισού του θώρακα), κρουστά (νωθρότητα του ήχου), ακρόαση (αποδυνάμωση ή αναπνοή).

Η διάγνωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι εύκολη. Μπορεί να φανεί καθαρά σε ακτινολογικές μεθόδους. Χρησιμοποιούνται υπερηχογράφημα, ενδοσκοπικές τεχνικές, διαγνωστική παρακέντηση και υπεζωκοτική βιοψία.

Όταν η μεταστατική πλευρίτιδα ανιχνεύεται χωρίς να προσδιορίζεται η πρωταρχική εστίαση, βοηθάει να αποκαλυφθεί η φύση της διαδικασίας λήψης του υπεζωκοτικού υγρού για την ογκοκυτταρολογία. Βιοψία - η πιο ακριβής μελέτη που αναγκαστικά διεξάγεται σε περιπτώσεις υποψιών για μεσοθηλίωμα.

Συχνά η πλευρίτιδα συνδυάζεται με περικαρδίτιδα και ασκίτη, που δίνουν τα συμπτώματά τους και απαιτούν πρόσθετη θεραπεία.

Θεραπεία

Η θεραπεία και η διαχείριση της πλευρίτιδας στην ογκολογία είναι στάνταρ. Με στόχο την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Υπονοεί:

1. την εκκένωση του υγρού από τον υπεζωκοτικό χώρο.
2. μέτρα για την πρόληψη της περαιτέρω συσσώρευσής τους.

Για να αφαιρέσετε τη συλλογή από την υπεζωκοτική κοιλότητα σε περίπτωση ογκολογικών ασθενειών, χρησιμοποιήστε είτε συστηματική θωρακοκέντηση είτε δημιουργήστε έναν μόνιμο ειδικό καθετήρα. Αυτές οι μέθοδοι έχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Τι τακτική για να επιλέξει, ο γιατρός καθορίζει.

Η διαδικασία της θωρακοκέντησης είναι ότι ο γιατρός διαπερνά τον θωρακικό τοίχο με ένα ειδικό εργαλείο και εισέρχεται στη ζώνη μεταξύ του πνευμονικού και του βρεγματικού υπεζωκότος. Στον σωλήνα trocar, το υγρό εκκενώνεται προς τα έξω.

Για να αποφύγετε παρενέργειες, συνιστάται ταυτόχρονα:

• αντλούν όχι περισσότερο από 1,5 λίτρα εξιδρώματος,
• χειριστείτε όχι περισσότερο από μία φορά το μήνα.

Σε περίπτωση παραβίασης της τεχνικής της πραγματοποίησης της υπεζωκοτικής παρακέντησης, είναι πιθανές επιπλοκές:

• διάτρηση του πνεύμονα και άλλων κοντινών εσωτερικών οργάνων (διάφραγμα, συκώτι, σπλήνα κ.λπ.) ·
• αιμορραγία ποικίλης έντασης, με το σχηματισμό αιμοθώρακα,
• αερομεταφερόμενη εγκεφαλική εμβολή.
• πνευμοθώρακας.
• πνευμονικό οίδημα.

Η διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος πρέπει να πραγματοποιείται με επαρκή ανακούφιση από τον πόνο. Ο ασθενής είναι έτοιμος για τη διαδικασία. Κάθε επακόλουθη διάτρηση συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών και δυσκολιών κατά την εφαρμογή του, λόγω του σχηματισμού συμφύσεων και της εξέλιξης της υποκείμενης νόσου.

Μετά τη θετική εμπειρία των ξένων συναδέλφων, οι Ρώσοι ιατροί χρησιμοποιούν όλο και περισσότερο ειδικούς χωρικούς καθετήρες. Εγκαθίστανται για μεγάλο χρονικό διάστημα για τη συνεχή εκκένωση του παθολογικού εξιδρώματος. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι ο ασθενής υποβάλλεται κάποτε σε μια οδυνηρή και σοβαρή διαδικασία.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν:

• την ανάγκη για καθημερινή φροντίδα του καθετήρα προκειμένου να αποφευχθούν μολυσματικές επιπλοκές και παραβίαση της ευρεσιτεχνίας του.
• η συνεχής παρουσία ξένου σώματος στο στήθος και η σχετική ταλαιπωρία.

Για να σταματήσει η παθολογική έκκριση, χρησιμοποιείται πλευροδεσία. Η μέθοδος συνίσταται στην εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας με τη βοήθεια μηχανικών ή χημικών επιδράσεων. Μετά την απομάκρυνση της συλλογής, χορηγείται ειδική ουσία, για παράδειγμα, τάλκη. Αυτό οδηγεί σε ασηπτική φλεγμονή. Τις επόμενες ημέρες, η κοιλότητα αποστραγγίζεται ενεργά για να επιτρέψει στον υπεζωκότα να κολλήσει μαζί.

Αυτή η διαδικασία έχει πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες. Δεν συνιστάται σε ασθενείς στους οποίους οι πνεύμονες δεν μπορούν να αναρρώσουν πλήρως και βρίσκονται σε σοβαρή κατάσταση. Μετά την εισαγωγή ενός σκληρυντικού για αρκετές ημέρες, μια αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος και μια γενική επιδείνωση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του θωρακικού πόνου. Συνήθως, η χειραγώγηση γίνεται σε νοσοκομείο όπου ο ασθενής παρατηρείται για 2-3 ημέρες.

Όταν η ιστολογική επαλήθευση και η επιβεβαίωση της ευαισθησίας των καρκινικών κυττάρων στα φάρμακα χημειοθεραπείας, η τοπική τους χορήγηση συνταγογραφείται απευθείας στον υπεζωκότα. Μια τέτοια θεραπεία είναι αποτελεσματική και παρατείνει τη ζωή του ασθενούς, μειώνοντας την παραγωγή της συλλογής.

Επίσης, για την πρόληψη της συσσώρευσης υγρών, χρησιμοποιήθηκε συντηρητική θεραπεία. Εκχωρήστε διουρητικά φάρμακα ή βότανα. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία (αντιβιοτικά, αντιπυρετικά, παυσίπονα).

Πρόβλεψη

Κατά κανόνα, όταν η πλευρίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας ογκολογικής διαδικασίας, η πρόγνωση θα είναι δυσμενής. Αυτό το σύμπτωμα, που σταδιακά εξελίσσεται, θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε επιπλοκές και αναπνευστική ανεπάρκεια. Χωρίς την εκκένωση της συλλογής, οι ασθενείς έχουν ελάχιστες πιθανότητες επιβίωσης. Αλλά ακόμα και με τη θεραπεία, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν ζουν περισσότερο από 1 χρόνο.

Για να μην χάσετε την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης επιπλοκής, όλοι οι ασθενείς με καρκίνο και οι συγγενείς τους πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα και τις εκδηλώσεις της πλευρίτιδας. Χωρίς ιατρική περίθαλψη, ο θάνατος δεν αποκλείεται. Η εκκένωση του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα θα βελτιώσει την ευεξία του ασθενούς και θα επιτρέψει τον προσδιορισμό περαιτέρω τακτικών θεραπείας.