Τι είναι το hamartoma του πνεύμονα, αιτίες και θεραπεία

Το hamartoma πνεύμονα αναφέρεται σε καλοήθεις όγκους συγγενούς προέλευσης. Η καλοσύνη επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι περισσότεροι από ένας τύποι ιστών αναπτύσσονται όπως σε κακοήθη όγκο και στη σύνθεσή του όλα τα συστατικά είναι σταθεροποιημένα - χόνδροι, ινώδεις, λιπαρές και επίσης αγγειακές δομές.

Δεν υπάρχουν ξένα στοιχεία που να ανήκουν σε άλλα όργανα στον όγκο (όπως στην περίπτωση του τερατώματος). Μόνο στοιχεία του πνεύμονα στην εμβρυϊκή περίοδο έλαβαν λάθος διάταξη.

Ο ρυθμός ανίχνευσης των hamartomas μεταξύ καλοήθων νεοπλασμάτων των πνευμόνων είναι έως και 64%. Αυτό το σχήμα καθορίζει την ηγετική θέση των hamartomas. Το Hamartoma διαγιγνώσκεται σε ασθενείς μετά από 25 χρόνια. Επιπλέον, στους άνδρες πιο συχνά από ό, τι στις γυναίκες σχεδόν τέσσερις φορές.

Τι είναι hamartoma

Ένα hamartoma είναι ένας σχηματισμός όγκων που μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο. Εάν μεταφράσουμε αυτόν τον όρο κυριολεκτικά από την αρχαία ελληνική, τότε θα εμφανιστούν "λάθος" και "όγκος". Αυτός ο τύπος όγκου θεωρείται πράγματι καλοήθεις όγκοι. Το λάθος είναι ότι με το hamartoma, οι ιστοί του οργάνου αρχίζουν να αναπτύσσονται διαφορετικά από ό, τι πρέπει, ακόμα και στην εμβρυογένεση. Ένας εσφαλμένος, ακανόνιστος ιστός σχηματίζεται σε οποιοδήποτε όργανο που μεγαλώνει όσο μεγαλώνει ο οργανισμός.

Ένα hamartoma μπορεί να εμφανιστεί απολύτως σε οποιοδήποτε όργανο. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τα παρεγχυματικά όργανα: πνεύμονες, συκώτι, νεφρά. Ταυτόχρονα, τα άτυπα στοιχεία ιστού εμφανίζονται σε ένα από τα μέρη τους αντί του κανονικού παρεγχύματος. Μπορούν να εκπροσωπούνται από μη φυσιολογικό ιστό του ίδιου οργάνου, για παράδειγμα, ηπατικά κύτταρα σε μεγαλύτερο ήπαρ με μεγάλη ποσότητα στρώματος γύρω.

Μερικές φορές το hamartoma αντιπροσωπεύεται από κύτταρα του ιστού που βρίσκονται στο όργανο, αλλά σε μικρές ποσότητες. Για παράδειγμα, χαλαρόμα χόνδρου στον πνεύμονα.

Κωδικός hamartoma του πνεύμονα σύμφωνα με το ICB 10 - D14.3. Η παθολογία παρουσιάζεται στο τμήμα της δυσπλασίας, δηλαδή στις αναπτυξιακές ανωμαλίες κάποιου οργάνου ή μέρους του. Αυτό υπογραμμίζει και πάλι ότι αυτός ο όγκος δεν έχει αποκτηθεί, αλλά είναι συγγενής. Πολύ σπάνια, τα hamartomas είναι κακοήθη και μετατρέπονται σε hamartoblastomas.

Ο πνεύμονας Hamartoma τι είναι αυτό

Το hamartoma των πνευμόνων είναι ένας από τους συνηθέστερους καλοήθεις σχηματισμούς του αναπνευστικού συστήματος. Εμφανίζεται σε περίπου 2 -3 άτομα ανά 1000 πληθυσμούς. Στους άνδρες, ανιχνεύονται πολλές φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες.

Παρά το γεγονός ότι το hamartoma αρχίζει να αναπτύσσεται ακόμη και πριν από τη γέννηση ενός παιδιού, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται σε ηλικία περίπου 30 ετών. Μερικές φορές διαπιστώνεται εντελώς τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης και ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα.

Για πρώτη φορά, το hamartome του πνεύμονα βρέθηκε στην δεκαετία του 40 του 19ου αιώνα με τη νεκροψία ενός νεκρού ασθενούς. Αργότερα, εμφανίστηκαν μέθοδοι απεικόνισης του πνευμονικού ιστού και η διάγνωση αυτής της παθολογίας έγινε δυνατή κατά τη διάρκεια της ζωής του.

Το πιο συχνά πνευμονικό hamartoma προέρχεται από χόνδρο. Μπορεί να είναι κεντρικό, που σχετίζεται με τους βρόγχους, ή περιφερικό και να είναι μεταξύ των κυψελίδων. Αυτό το καλοήθη νεόπλασμα μπορεί να έχει άλλους τύπους ιστών:

• σύνδεση,
• κυψελιδικό,
• επιθηλιακή, κλπ.

Αιτίες πνευμονικού hamartoma

Η αιτιολογία αυτής της νόσου δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Ο εμβρυϊκός ιστός του εμβρύου στους πνεύμονες τοποθετείται για 3-4 εβδομάδες εμβρυϊκής ανάπτυξης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου σχηματίζονται τραχεία και κύριοι βρόγχοι. Η επίδραση των παθογόνων παραγόντων στο έμβρυο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση κεντρικών hamartomas.

Πιθανότατα, τέτοιες ανωμαλίες προκύπτουν λόγω των ακόλουθων παραγόντων που επηρεάζουν το σώμα της μητέρας:

• Ραδιενεργές ουσίες.
• Καπνός καπνού.
• Αλκοόλ
• Τερατογόνα φάρμακα.
• Χημικές ουσίες στον ατμοσφαιρικό αέρα.
• Ιογενείς λοιμώξεις.

Λόγω της επίδρασης ενός από αυτούς τους παράγοντες, η φυσιολογική ανάπτυξη των πνευμόνων διαταράσσεται. Σε κάποιο μέρος τους ένα νησί αποτελείται από κύτταρα που δεν μοιάζουν με φυσιολογικό ιστό. Αυτό είναι το μικρόβιο του μελλοντικού hamartoma.

Μπορεί να είναι μικρό για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και μετά τη γέννηση, και στη συνέχεια να αρχίσει να αυξάνεται. Οι λόγοι για την έναρξη αυτής της ανάπτυξης δεν είναι επίσης σαφείς. Μερικές φορές το hamartoma αναπτύσσεται με τους πνεύμονες και εκδηλώνεται σε μικρότερη ηλικία.

Χαρακτηρισμός χαλαρόμου πνεύμονα

Υπάρχουν διάφορα σημάδια που ταξινομούν το hamartome. Η πληρέστερη είναι η ακόλουθη κατάταξη:

• Κατά τοποθεσία:
  • Κεντρική - που σχετίζεται με μεγάλα ή μεσαία βρογχίματα.
  • Περιφερικό - βρίσκεται βαθιά στον πνευμονικό ιστό μεταξύ των κυψελίδων.

• Με ποσότητα:
  • Ενιαία - αν ο όγκος είναι ένας?
  • Πολλαπλά νεοπλάσματα δύο ή περισσότερα.

• Σύμφωνα με τη δομή των κυττάρων:
  • Χονδροματώδης - από ιστό χόνδρου που βρίσκεται στους βρόγχους.
  • Ινομυώματα - από τον συνδετικό ιστό του στρώματος των πνευμόνων.
  • Leiomyomatous - από τον μυϊκό ιστό των βρόγχων?
  • Angiomatous - μοιάζει με σπειράματα αιμοφόρων αγγείων.
  • Οργανοειδές - περιέχει διάφορους τύπους πνευμονικού ιστού.

Όλοι οι τύποι αυτού του όγκου είναι καλοήθεις. Εάν το hamartoma είναι κακοήθη και μετατραπεί σε hamartoblastoma, τότε το είδος ονομάζεται διαφορετικά.

Για παράδειγμα, οι ακόλουθοι τύποι πνευμονικών hamartomas:

• χονδροβλάστωμα (χόνδροι),
• σάρκωμα (μυϊκή),
• αγγειοβλάστωμα (αγγειακό).

Μερικές φορές είναι αδύνατο να αναγνωριστεί ποιος ιστός αντιπροσωπεύει έναν κακοήθη όγκο, τότε ονομάζεται αδιαφοροποίητος.

Συμπτώματα πνεύμονα hamartomas

Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές ο όγκος παραμένει τόσο μικρός που δεν είναι ορατός ακόμη και με την ετήσια ακτινολογική εξέταση. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να έχει hamartuom όλη τη ζωή του και δεν γνωρίζουν καν για αυτό.

Σε άλλες περιπτώσεις, ο όγκος είναι μεσαίου μεγέθους, αλλά δεν συμπιέζει ανατομικές δομές. Μπορεί να παρατηρηθεί στις ακτίνες Χ, αλλά ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα.

Σε περίπτωση που ο όγκος γίνει μεγάλος και συμπιέσει τον περιβάλλοντα ιστό, η ασθένεια εκδηλώνεται. Οι εκδηλώσεις της εξαρτώνται άμεσα από την ανατομική δομή που επηρεάζεται από τα αμαρτώματα. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι ένας καλοήθης όγκος δεν αναπτύσσεται ποτέ σε άλλους ιστούς, αλλά τους πιέζει μόνο έξω.

Συχνότερα, το hamartoma του πνεύμονα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος στο στήθος, εντοπισμένος αντίστοιχα στον όγκο. Εμφανίζεται όταν πιέζεται περιφερειακό hamartoma στα πλευρικά φύλλα. Ο ίδιος ο πνεύμονας δεν μπορεί να είναι άρρωστος, αφού δεν έχει νευρικές απολήξεις, αλλά η επίδραση στον υπεζωκότα προκαλεί έντονο, έντονο πόνο.
  
• Βήχας Εμφανίζεται εάν ο όγκος πιέζει τους μεσαίους βρόγχους. Κατά κανόνα, ο βήχας εμφανίζεται περιοδικά, συχνά ξηρός. Μερικές φορές εκκρίνεται μια μικρή ποσότητα ιξώδους βλεννογόνου πτυέλου. Εάν τα πτύελα γίνονται πυώδη, τότε μια λοίμωξη έχει ριζώσει στη θέση της βρογχικής συμπίεσης.
  
• Δύσπνοια. Παρουσιάζεται σπάνια και μόνο στην περίπτωση, έφαγε μεγάλες βρογχικές κατασταλμένες. Είναι εκπνευστικής φύσης, δηλαδή, είναι πιο δύσκολο για τον ασθενή να εκπνεύσει παρά να εισπνεύσει. Μερικές φορές, λόγω της δύσπνοιας, το hamartome είναι λάθος για το βρογχικό άσθμα ή τη ΧΑΠ.

Διάγνωση πνευμονικού hamartoma

Για να γίνει διάγνωση, πρέπει πρώτα να βρεθεί ένα νεόπλασμα. Μπορείτε να το δείτε στην ακτινογραφία. Το hamartoma σε αυτή την εικόνα μοιάζει με σκοτεινή εστίαση (ελαφρύ ύφασμα) με φόντο ένα αμετάβλητο πνεύμονα. Είναι καλύτερο να τραβήξετε φωτογραφίες σε μετωπικές και πλευρικές προβολές για να μάθετε την ακριβή θέση του όγκου.

Το επόμενο βήμα στη διάγνωση είναι να διευκρινιστεί η δομή του νεοπλάσματος. Με τη μορφή συσκότισης στις ακτίνες Χ μπορεί να εκδηλωθεί οποιαδήποτε παθολογία - από την πνευμονία και τη φυματίωση έως τον καρκίνο.

Για να διαπιστωθεί η δομή της παθολογικής εστίασης, χρησιμοποιούνται πιο ακριβείς μέθοδοι απεικόνισης - CT ή MRI. Προτίμηση είναι προτιμότερο να δοθεί η τελευταία. Στην τομογραφική εικόνα, το hamartoma μοιάζει με σχηματισμό όγκου που δεν έχει κάψουλα και οριοθετείται σαφώς από τον παρακείμενο κανονικό πνευμονικό ιστό.

Μπορεί να είναι ομοιογενής εάν αποτελείται από έναν ιστό ή ετερογενή, εάν έχει οργανοειδή δομή. Μερικές φορές οι hamartomas είναι ανομοιογενείς. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διαπιστώσετε ότι η παθολογική εστίαση είναι ένας καλοήθης όγκος.

Αυτό είναι το επόμενο στάδιο της διάγνωσης. Ο γιατρός κάνει μια διαθωρακική διάτρηση, παίρνει ένα κομμάτι βιοψίας, δηλαδή ιστό hamartoma, και το στέλνει στο παθολογοανατομικό εργαστήριο. Εξετάζει την ιστολογική δομή του όγκου. Εάν αντιστοιχεί σε έναν από τους τύπους hamarto, η διάγνωση μπορεί να θεωρηθεί πλήρως επιβεβαιωμένη.

Θεραπεία με hamartoma του πνεύμονα

Σε περίπτωση που ο όγκος είναι μικρός (διάμετρος έως 3 cm) και το e δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις, οι θεραπευτικές τακτικές είναι αναμενόμενες. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής καταγράφεται στον πνευμονολόγο και παρατηρείται σε αυτόν τον γιατρό. Περίπου μία φορά κάθε έξι μήνες, υποβάλλονται σε εξέταση ακτίνων Χ. Εάν ο όγκος αρχίσει να αναπτύσσεται, συνιστάται να το αφαιρέσετε.

Εάν ο όγκος είναι περιφερειακός, εκτελέστε μια διεγερτική προσέγγιση (αποκοπή του θώρακα) και απομάκρυνση του όγκου. Στην κεντρική θέση, είναι δυνατό να αφαιρεθεί ο όγκος μέσω των βρόγχων.

Κατά κανόνα, οι αμετάβλητοι περιβάλλοντες ιστοί παραμένουν άθικτοι, αφαιρώντας μόνο τον όγκο. Εάν το hamartoma συμπιέσει τους περιβάλλοντες ιστούς για μεγάλο χρονικό διάστημα (βρόγχοι, αγγεία, κυψελίδες), πρέπει επίσης να αφαιρεθούν. Ο συνδετικός ιστός εμφανίζεται στο σημείο της επέμβασης.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας είναι ευνοϊκή. Μετά την απομάκρυνση του όγκου, ο ασθενής μπορεί να θεωρηθεί υγιής. Ωστόσο, ο πνευμονολόγος θα πρέπει να παρατηρήσει άλλα λίγα χρόνια, καθώς μπορεί να υπάρχουν εστίες μη φυσιολογικών ιστών σε άλλα μέρη των πνευμόνων που ήταν προηγουμένως αόρατα.

Στη θέση της απομάκρυνσης του όγκου, εμφανίζονται σπάνια υποτροπές. Τα συμπτώματα μετά από χειρουργική επέμβαση, κατά κανόνα, εξαφανίζονται.

Πνευμονικό hamartoma

Το hamartoma των πνευμόνων (σύνδρομο Chondroadenoma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) είναι ένα νεόπλασμα, συχνά καλοήθη. Η ιδιαιτερότητα ενός τέτοιου συγγενούς όγκου είναι ότι περιέχει διάφορα στοιχεία του εμβρυϊκού ιστού, συγκεκριμένα, λιπώδη, μυϊκά και ινώδη συστατικά.

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές διαφορές μεταξύ των ειδικών στον τομέα της πνευμονίας όσον αφορά τον μηχανισμό και τις αιτίες των αμαρτωμάτων. Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η παθογένεση είναι μια δυσπλασία με πολλούς παράγοντες που προδιαθέτουν.

Η κλινική εικόνα είναι ατομική, καθώς σε ορισμένους ασθενείς η ασθένεια είναι εντελώς ασυμπτωματική, ενώ άλλοι παραπονιούνται για πόνο στο στήθος, μειωμένη αναπνοή, σοβαρό βήχα και αιμόπτυση.

Η διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα των οργάνων εξετάσεων και των εργαστηριακών μελετών βιοψίας. Τα σημαντικά δεδομένα έχουν δραστηριότητες που εκτελούνται απευθείας από τον θεράποντα ιατρό.

Η θεραπεία των πνευμονικών χααρταρίων γίνεται μόνο χειρουργικά, η ουσία της οποίας έγκειται στην πλήρη εκτομή του νεοπλάσματος και των περιβαλλόντων ιστών, γεγονός που θα βοηθήσει στην αποφυγή του κινδύνου κακοήθειας (κακοήθης αναγέννηση).

Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης αυτής της παθολογίας έχει το δικό της κρυπτογραφημένο κώδικα. Ο κωδικός hamartoma του πνεύμονα σύμφωνα με το ICD-10 είναι Q85.9.

Αιτιολογία

Μεταξύ όλων των καλοήθων νεοπλασμάτων αυτού του εντοπισμού, το hamartoma του πνεύμονα εμφανίζεται κατά μέσο όρο στο 60% των περιπτώσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας 30 έως 50 ετών. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι άνδρες εκτίθενται στη νόσο πολλές φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Επί του παρόντος, οι μηχανισμοί και οι αιτίες των πνευμονικών hamartomas παραμένουν άγνωστοι. Πολλοί ειδικοί στον τομέα της πνευμονολογίας πιστεύουν ότι ένας τέτοιος όγκος είναι μια δυσπλασία που προκύπτει στο πλαίσιο μιας παραβίασης των εσωτερικών οργάνων στο στάδιο της εμβρυογένεσης.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι:

• φορτισμένη κληρονομικότητα.
• ανεξήγητες γονιδιακές μεταλλάξεις.
• μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στους γονείς των μεταλλαξιογόνων, οι οποίες περιλαμβάνουν χημικές και τοξικές ουσίες και ιοντίζουσα ακτινοβολία ·
• σοβαρή δηλητηρίαση και δηλητηρίαση.
• ανεξέλεγκτη υποδοχή των μελλοντικών γονέων φαρμάκων με τερατογόνα αποτελέσματα.

Οι λόγοι για τους οποίους δεν έχει διαπιστωθεί αύξηση του μεγέθους του όγκου κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου.

Παρά το γεγονός ότι ο σχηματισμός περιλαμβάνει χόνδρους και αγγειακές, λιπώδεις και ινώδεις δομές, τα συστατικά τους είναι πανομοιότυπα με τα συστατικά του υγιούς πνεύμονα. Οι διαφορές είναι ένας διαφορετικός βαθμός διαφοροποίησης και λανθασμένης τοποθεσίας.

Ένας τέτοιος όγκος του αριστερού ή του δεξιού πνεύμονα έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• μοιάζει με κόμβο που περιβάλλεται από κάψουλα (λιγότερο συχνά χωρίς αυτό).
• σαφής περιορισμός από υγιή ιστό ·
• σκιά - γκρι ή κίτρινο.
• σφιχτή ελαστική υφή.
• λοβωτική δομή με ινώδη στρώματα.
• οι όγκοι μπορεί να κυμαίνονται από 1 έως 12 εκατοστά, αλλά συχνά τα μεγέθη είναι 5 εκατοστά.
• ο αδενικός ιστός, τα λεμφικά κύτταρα και τα αιμοφόρα αγγεία, μπορούν να συμπεριληφθούν οι εγκλείσεις των οστών, είναι δυνατή η παρουσία ασβεστολιθικών και κυστεοειδών σωματιδίων.

Οι παράγοντες της κακοήθειας των πνευμονικών hamartomas στους κλινικούς δεν είναι γνωστοί, αλλά σημειώνεται ότι ο εκφυλισμός αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια - η πιθανότητα να αναπτυχθεί η διαδικασία του καρκίνου είναι πολύ χαμηλή.

Ταξινόμηση

Οι κλινικοί γιατροί έχουν επίγνωση διαφόρων κατηγοριών χαμματόμων. Για παράδειγμα, ο διαχωρισμός από κυρίαρχο ιστό υποδηλώνει την ύπαρξη των ακόλουθων τύπων όγκων:

• το χονδροειδές ή χονδροματικό hamartoma είναι ο συνηθέστερος τύπος (διαγνωσμένο σε 50% των περιπτώσεων).
• λιπαρά ή λιποματώδη.
• βρογχικό, λείο μυ ή leiomyomatous?
• μυϊκά ή ινομυώματα.
• αγγειακή ή αγγειοσωματική?
• αναμειγμένο ή οργανοειδές.

Με τον αριθμό των hamartomas είναι:

• ενιαία?
• πολλαπλές - εξαιρετικά σπάνιες.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της εμφάνισης είναι:

• περιφερικό ή παρεγχυματικό hamartoma - συχνότερα εντοπισμένο στην περιοχή του δεξιού λοβού του πνεύμονα.
• endobronchial hamartoma ή βρίσκεται στα τοιχώματα των βρόγχων - εμφανίζεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις, εντοπίζεται στους μικρούς βρόγχους.
• ενδοπνευμονικό hamartoma - μπορεί να σχηματιστεί στη βασική, διάμεση ή φλοιώδη ζώνη του πνεύμονα.
• subpleural hamartoma - που βρίσκεται στην επιφάνεια, συχνά στην κορυφή του πνεύμονα.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, οι κλινικοί γιατροί εντοπίζουν διάφορους βαθμούς σοβαρότητας:

• εύκολη - έχει ασυμπτωματική πορεία.
• μέτρια - τα συμπτώματα είναι λιγοστά, λιγότερο συχνά εντελώς απούσα.
• σοβαρή - χαρακτηριζόμενη από έντονα συμπτώματα, λόγω της ανάπτυξης όγκων και της συμπίεσης των περιβαλλόντων ιστών.

Συμπτωματολογία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το hamartoma του πνεύμονα έχει μακρά και ασυμπτωματική πορεία. Ο όγκος ανιχνεύεται εντελώς τυχαία κατά τη διάρκεια προφυλακτικής ακτινογραφίας ή αυτοψίας.

Αρκετά συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας τέτοιας ανωμαλίας, όπως:

• σοβαρός βήχας - στα αρχικά στάδια της νόσου είναι μη παραγωγικός, αλλά όσο περισσότερο το πρόβλημα επιδεινώνεται, τόσο περισσότερο πτύελα απελευθερώνεται, το οποίο μπορεί να έχει βλεννώδη ή πυώδη συνάφεια.
• αιμόπτυση.
• δυσκολία στην αναπνοή που εμφανίζεται μετά από παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα.
• συριγμός όταν αναπνέει?
• τοπική δυσφορία στο στήθος.
• σημεία της βρογχίτιδας και της πνευμονίας.

Πολλαπλά αμαρτώματα δημιουργούν την τριάδα Carnei, η οποία μπορεί να συνδυαστεί με γαστρικό λεμομυοβλάστωμα και παραγάγγλιο. Τα νεοπλάσματα είναι γεμάτα με την ανάπτυξη του συνδρόμου Cowden όταν ο σχηματισμός πολλαπλών καλοήθων όγκων στα εσωτερικά όργανα, που συχνά προκαλεί την ανάπτυξη τέτοιων τύπων καρκίνου:

• μαστικοί αδένες.
• πεπτικό σύστημα.
• ουρολογικά όργανα.
• θυρεοειδούς αδένα.

Διαγνωστικά

Η παθολογία δεν έχει συγκεκριμένα κλινικά σημεία, οπότε μια σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο αφού περάσει από ένα πλήρες σύνολο διαγνωστικών μέτρων.

Ο κλινικός ιατρός πρέπει να εκτελεί ανεξάρτητα αρκετούς χειρισμούς:

• για να μελετήσουν το ιστορικό της νόσου (τόσο ο ασθενής όσο και η άμεση οικογένειά του) - οι αιτίες των πνευμονικών αμαρτωμάτων μπορεί να είναι γενετικές.
• συλλογή και ανάλυση του ιστορικού ζωής - να διαπιστωθεί το γεγονός της επίδρασης στο σώμα των χημικών ουσιών, των τοξικών ουσιών και της ιονίζουσας ακτινοβολίας.
• ακούγοντας τον ασθενή με ένα φωνοενδοσκόπιο - για να ανιχνεύσετε συριγμό κατά την εισπνοή και την εκπνοή.
• κρουστά και ακρόαση του θώρακα.
• λεπτομερή έρευνα - για να μάθετε την πρώτη φορά τα συμπτώματα και τη σοβαρότητά τους.

Η πιο σημαντική διαγνωστική διαδικασία είναι η ακτινογραφία θώρακα, στα αποτελέσματα των οποίων μπορεί να εκφραστεί νεόπλασμα με διάφορους τρόπους:

• σκιά μεσαίας έντασης και ομοιογενή δομή.
• μη ομοιόμορφη σκιά μέσης έντασης με ασβεστοποίηση.
• μη ομοιόμορφη σκιά μεσαίας έντασης με επίστρωση ασβεστίου ή συμπίεση τοποθετημένη στο κέντρο του όγκου.
• μη ομοιόμορφη σκιά υψηλής έντασης με μαζική επικάλυψη.

Οι ακόλουθες διαδραστικές διαδικασίες εμπλέκονται στη διαγνωστική διαδικασία:

• CT ή MRI του βρόγχου και του πνεύμονα.
• βελόνα βιοψία?
• βρογχοσκόπηση;
• διαγνωστική θωρακοσκόπηση ·
• θωρακοτομία.

Οι εργαστηριακές δοκιμές περιορίζονται στη διεξαγωγή τέτοιων δοκιμών:

• γενική κλινική εξέταση αίματος ·
• βιοχημεία αίματος?
• μικροσκοπική εξέταση της βιοψίας.

Εκτός από τον πνευμονολόγο, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί:

Το hamartoma στους πνεύμονες πρέπει να διαφοροποιείται από τέτοιες παθολογίες:

• κακοήθη νεοπλάσματα.
• μεταστάσεις καρκίνου άλλου εντοπισμού.
• πραγματικό καλοήθη όγκο.
• εχινοκοκκίαση;
• κυστικού πνευμονικού σχηματισμού.

Θεραπεία

Η θεραπεία των hamartomas είναι μόνο χειρουργική. Η μόνη εξαίρεση είναι τα hamartomas μικρών διαστάσεων, μέχρι 2,5 cm. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι κλινικοί ιατροί λαμβάνουν μια αναμονή-και-βλέπουν τακτική: ο ασθενής είναι υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός πνευμονολόγο, η οποία μπορεί να διαρκέσει για χρόνια.

Σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη μια πράξη. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• ένας μοναδικός όγκος που υπερβαίνει τα 2,5 εκατοστά σε μέγεθος.
• ανάπτυξη hamartoma;
• την αδυναμία εξάλειψης των συμπτωμάτων με φαρμακευτική αγωγή.
• αμφιβάλλουν τον κλινικό για την καλή ποιότητα της εκπαίδευσης.
• τις ισχυρότερες ψυχικές εμπειρίες σχετικά με την παρουσία ενός ατόμου με παρόμοιο όγκο.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

• τμηματική ή περιθωριακή εκτομή του πνεύμονα.
• αποφλοίωση του όγκου.
• απομάκρυνση του προσβεβλημένου πνευμονικού λοβού.
• Βρογχοτομή με εκτομή του κόμβου.
• φαινομενική ή κυκλική βρογχική εκτομή.
• πλήρη εκτομή του προσβεβλημένου πνεύμονα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απομάκρυνση μπορεί να γίνει με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους:

• εξάτμιση με λέιζερ υψηλής ενέργειας.
• χρήση βρόχου ηλεκτροσυσσωμάτωσης.
• κρυοστοστρωσία;
• πήξη αργού με πλάσμα.

Η επιλογή της ιατρικής διαδικασίας επηρεάζεται από το μέγεθος και τη θέση του νεοπλάσματος.

Η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών του hamartomas δεν διεξάγεται, επιπλέον - αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη όγκου.

Πιθανές επιπλοκές

Παρά το γεγονός ότι το hamartoma του πνεύμονα έχει μια καλοήθη πορεία, αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί. Με την πλήρη απόρριψη ειδικευμένης βοήθειας, η πιθανότητα ανάπτυξης τέτοιων παθολογιών είναι υψηλή:

• κακοήθεια.
• αποφρακτική πνευμονία.
• τμηματική ή λοβιακή ατελεκτάση.
• η ήττα άλλων εσωτερικών οργάνων και συστημάτων - σε λιγότερο από 7% των περιπτώσεων, αυτός ο σχηματισμός μπορεί να αναπτυχθεί ταχέως, δίνοντας μεταστάσεις στο ήπαρ, τη σπονδυλική στήλη και το διάφραγμα.

Οι περιπτώσεις μετασχηματισμού χαμαρτώματος σε τέτοιους κακοήθεις όγκους καταγράφονται εξαιρετικά σπάνια:

Πρόληψη και πρόγνωση

Η ιδιαιτερότητα των hamartomas είναι ότι ο όγκος δεν έχει σαφώς καθορισμένες αιτίες. Η συγκεκριμένη προφύλαξη δεν αναπτύσσεται σήμερα.

Για να μειώσετε την πιθανότητα πνευμονογαστρίας, μπορείτε, ακολουθώντας τους παρακάτω κανόνες:

• τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
• αποφυγή ιονίζουσας ακτινοβολίας ·
• χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού κατά την εργασία με επικίνδυνες ουσίες.
• λαμβάνοντας μόνο τα φάρμακα που θα συνταγογραφούνται από το θεράποντα ιατρό.
• Υιοθετείται τακτικά μια πλήρης προληπτική εξέταση σε ένα ιατρικό ίδρυμα, το οποίο πρέπει απαραιτήτως να περιλαμβάνει φθοριογραφία.

Η πρόγνωση της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή - μετά από χειρουργική επέμβαση, η ικανότητα του ατόμου να εργαστεί αποκατασταθεί πλήρως. Ο μετασχηματισμός σε καρκίνο και οι υποτροπές πνευμονικών αμαρτώματος είναι αρκετά σπάνιοι.

Πνευμονικό hamartoma

Hamartoma του πνεύμονα - συγγενούς καλοήθης όγκος του πνεύμονα, που σχηματίζεται από τον ιστό του πνεύμονα για να συμπεριλάβει χόνδρο, το ινώδες, οξέα ή αγγειακές δομές. Τα συστατικά όμοια με τα συστατικά της αμαρτώματα του πνεύμονα, αλλά διαφέρουν ως προς το βαθμό της διαφοροποίησης και λάθος θέση.

Το περιεχόμενο

ICD-10 αναφέρεται σε ένα αμαρτώματα δυσμορφιών πνεύμονα που σχετίζεται με την παρουσία των πρόσθετων σχηματισμών dizembriogeneticheskih.

Γενικές πληροφορίες

Πρώτη τραγανός νεόπλασμα πνεύμονα περιγράφηκε το 1845 από το γερμανικό γιατρό Hermann Lebert, ένας όρος που επινοήθηκε το 1904 από τον Ε Albrecht για να περιγράψει νεοπλάσματα του ήπατος, το 1922, έγινε χρησιμοποιείται για να υποδηλώσει τους όγκους στον πνεύμονα.

Η ανίχνευση καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής των καλοήθων όγκων στους πνεύμονες κατέστη δυνατή με την ανάπτυξη της ακτινολογίας και της θωρακικής χειρουργικής.

Τα hamartomas των πνευμόνων ταξινομούνται ως:

• τύπος κυρίαρχου υφάσματος.
• ποσότητα ·
• θέση

Ανάλογα με τον ιστό που επικρατεί, απελευθερώνουν:

• χονδροματώδες αμαρτόμαχο του πνεύμονα (επικρατεί ιστός χόνδρου).
• λιποσωματική (αποτελείται κυρίως από λιπώδη ιστό).
• leiomyomatous (αποτελείται από βρογχιολικές δομές και λείο μυϊκό ιστό)?
• fibromatous (μυϊκός ιστός κυριαρχεί)?
• αγγειοσωματική (αγγειακή);
• οργανοειδές (συνδυασμός διαφορετικών τύπων ιστού).

Μεταξύ των εντοπισμένων καλοηθών νεοπλασμάτων των πνευμόνων, το 50% είναι χαραμόμα χονδρομάτωσης.

Ανάλογα με τον αριθμό των νεοπλασμάτων, απομονώνονται μεμονωμένα και πιο σπάνια πολλαπλά hamartomas.

Σύμφωνα με τη θέση, τα hamartomas μπορεί να είναι:

• Περιφερικό (παρεγχυματικό). Συχνότερα βρίσκονται στα πρόσθια τμήματα του δεξιού πνεύμονα.
• Endobronchial (που βρίσκεται στους τοίχους των βρόγχων). Είναι σπάνια και συχνότερα εντοπισμένα στους μικρούς βρόγχους.

Τυπικά, τα hamartomas είναι στρογγυλεμένα ενιαίοι ενθυλακωμένοι, πυκνοί ή ελαστικοί κόμβοι που δεν είναι επιρρεπείς σε προοδευτική ανάπτυξη, φθάνοντας σε διάμετρο 0,5 έως 5 cm (μεγάλοι όγκοι μπορεί να φθάσουν τα 12 cm). Έξω, αυτοί οι σχηματισμοί είναι ομαλοί ή μικρός-λοφώδης. Τα στοιχεία σε έναν όγκο είναι διατεταγμένα χαοτικά, μπορεί να υπάρχουν κοιλότητες με επένδυση με αδενικό επιθήλιο.

Το χονδροματώδες hamartoma μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ένα επιθηλιακό συστατικό το οποίο καθιστά δύσκολη την προεγχειρητική κυτταρολογική διάγνωση απουσία στοιχείων χόνδρου.

Αιτίες ανάπτυξης

Επί του παρόντος, η αιτία του hamartoma του πνεύμονα παραμένει αντικείμενο συζήτησης στην πνευμονολογία. Οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι αυτό το καλοήθη νεόπλασμα είναι συνέπεια μιας διαταραχής της έναρξης και του σχηματισμού δομών των βρόγχων και των πνευμόνων που συνέβησαν στην εμβρυϊκή περίοδο. Ως αποτέλεσμα του μεταγενέστερου μετασχηματισμού από το μεσεγχύμη (βλαστικός συνδετικός ιστός) αναπτύσσονται τα συστατικά του όγκου του χόνδρου, του συνδετικού ιστού και του λείου μυός και οι δομές του επιθηλίου εμπλέκονται στην ανάπτυξη του νεοπλάσματος από τον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό ή από τους οφθαλμούς του βρόγχου.

Οι παράγοντες κινδύνου για τον σχηματισμό χαραματοειδών περιλαμβάνουν:

• γενετικές διαταραχές (γονιδιακή μετάλλαξη που καταστέλλει την ανάπτυξη όγκου).
• επιρροή στο γονικό μεταλλαξιογόνο.

Συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το hamartoma του πνεύμονα είναι ασυμπτωματικό και ανιχνεύεται με ακτίνες Χ κατά την ενηλικίωση. Η απουσία συμπτωμάτων οφείλεται στο μικρό μέγεθος και την περιφερική θέση αυτών των όγκων.

Με τη σοβαρότητα κατανέμεται:

• ασυμπτωματικό hamartome (βαθμό I);
• μορφή με ελάχιστα συμπτώματα (βαθμός ΙΙ).
• μορφή με έντονα συμπτώματα (βαθμό ΙΙΙ). Τα συμπτώματα εμφανίζονται λόγω της ανάπτυξης νεοπλάσματος και της συμπίεσης των περιβαλλόντων ιστών.

Εμφανίζονται ασυμπτωματικοί όγκοι με ενδοπνευμονική θέση. Με υποπληθυσμιακή θέση, η προοδευτική ανάπτυξη όγκου εκδηλώνεται από πόνο ή ασυνήθιστες αισθήσεις κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναπνοής στην αντίστοιχη περιοχή του θώρακα.

Η ανάπτυξη του ενδοβρογχικού χαμαρτώματος μπορεί να προκαλέσει βλάβη της βρογχικής διείσδυσης, η οποία συνοδεύεται από:

• βήχας, στον οποίο εκκρίνεται σε μικρές ποσότητες βλεννώδες ή βλεννώδες στρώμα.
• αιμόπτυση (σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται με σημαντική σωματική άσκηση).
• δυσκολία στην αναπνοή και συριγμό στους πνεύμονες (μερικές φορές τα συμπτώματα αυτά ερμηνεύονται ως εκδηλώσεις του βρογχικού άσθματος).

Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του hamartoma όταν συμπιέζεται ένας μεγάλος βρόγχος, δημιουργείται μια κλινική εικόνα ενός κεντρικού όγκου του πνεύμονα.

Τα πολλαπλά hamartomas είναι πιο συνηθισμένα στις γυναίκες και μπορεί να συνοδεύονται από την παρουσία γαστρικού λεμομυοβλαστώματος και εξω-επινεφριδιακού παραγαγγειώματος (triad του Carney).

Επίσης, πολλαπλά hamartomas μπορεί να προκύψουν από την εκδήλωση ενός σπάνιου κληρονομικού σύμπτωμα complex (σύνδρομο Cowden), για την οποία εκτός από πολλαπλούς σχηματισμούς ενός καλοήθους χαρακτήρα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθων όγκων. Συνοδεύεται από παθολογοανατομικές αλλοιώσεις του δέρματος και του βλεννογόνου.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται τα δεδομένα:

• ακτινογραφία ·
• CT και MRI των πνευμόνων.
• βιοψία διαστομαχικής παρακέντησης και ιστολογική εξέταση της βιοψίας.

Σε περίπτωση ενδοπνευμονικού εντοπισμού χαμαρτώματος σε ακτινογραφίες, μοιάζει με μία σφαιρική σκιά (μερικές φορές πολλαπλή) (μονήρης πνευμονικός κόμβος που δεν υπερβαίνει τα 3 cm σε διάμετρο). Το κεντρικό τμήμα είναι πιο σκούρο από τις άκρες. Τα ελαφρώς κυματιστά περιγράμματα είναι ξεκάθαρα. Ο όγκος με λοβική δομή διακρίνεται από λοφώδεις ακμές. Είναι συνήθως διαθέσιμα χωριστά κηλίδες ή ένα κεντρικό κώλυμα με ασβεστολιθικά εγκλείσματα, μπορεί επίσης να υπάρχει ένα χείλος γύρω από την περιφέρεια. Οι αλλαγές στο πνευμονικό πρότυπο, η ρίζα των πνευμόνων και οι υπεζωκοτικές αντιδράσεις απουσιάζουν. Στη δυναμική, η αύξηση των αποθέσεων ασβέστου παρατηρείται συνήθως με εξαιρετικά αργές αλλαγές στο μέγεθος του όγκου.

Η ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου είναι δυνατή με σημαντικά μεγέθη αμαρτωμάτων λόγω της σύγκλισης των βρογχικών και αγγειακών κλάδων.

Το ενδοβρογχικό hamartoma με τομογραφία ακτίνων Χ εκδηλώνεται στον αυλό του βρόγχου με τη μορφή σχηματισμού σφαιρικών περιγραμμάτων. Τα περιγράμματα είναι ομαλά και καθαρά. Υπάρχει επίσης παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης.

Η υπολογισμένη τομογραφία παρέχει λεπτομερή αξιολόγηση της εσωτερικής δομής του όγκου. Τα αμαρτώματα όλων των ειδών εμφανίζονται ως ωοειδείς, ογκώδεις σχηματισμοί με καθαρά περιγράμματα, τοποθετημένοι στο φόντο του αμετάβλητου πνευμονικού ιστού.

Σε 50% των περιπτώσεων, η δομή του όγκου είναι ετερογενής, επειδή περιλαμβάνει ένα κεντρικά τοποθετημένο τμήμα της ασβεστοποίησης ή τμήματα που έχουν χαμηλότερη πυκνότητα λόγω της περιεκτικότητας του λιπώδους ιστού. Η συμπερίληψη των αποθέσεων λίπους και ασβεστίου σε ένα μόνο όγκο είναι το χαρακτηριστικό γνώρισμα των hamartomas. Ο μακρύς άξονας του όγκου κατευθύνεται πάντοτε προς τη ρίζα του πνεύμονα.

Η διαθωρακική βιοψία εκτελείται στην περίπτωση αρχέγονου θωρακικού τοιχώματος υπό τον έλεγχο CT ή υπερήχων.

Το υλικό για ιστολογική εξέταση μπορεί επίσης να ληφθεί με διαγνωστική θωρακοσκόπηση ή θωρακοτομή.

Το ενδοβρογχικό hamartome μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας ινωδοβρωμοσκοπία. Η λευκή απόχρωση του όγκου μπορεί να έχει τη μορφή μίας μπάλας ή ενός κώνου με ευρεία βάση. Η βλεννογόνος μεμβράνη του hamartoma δεν αλλάζει.

Χάρη στα κυτταρολογικά δεδομένα, η διάγνωση διασαφηνίζεται και προσδιορίζεται η στρατηγική θεραπείας.

Θεραπεία

Δεδομένου ότι το hamartoma αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, για έναν όγκο που δεν συμπιέζει τον περιβάλλοντα ιστό και δεν υπερβαίνει τα 2,5 cm, ενδείκνυται η παρατήρηση ενός πνευμονολόγου για αρκετούς μήνες. Περαιτέρω τακτικές θεραπείας επιλέγονται με βάση τα αποτελέσματα των ακτινογραφιών, δείχνοντας αν υπάρχει αύξηση του όγκου.

Σε περίπτωση πνευμονικού χαρατόματος, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για:

• ενιαίο σχηματισμό που υπερβαίνει τα 2,5 cm σε διάμετρο.
• τάση για προοδευτική ανάπτυξη όγκου.
• η παρουσία πνευμονικών συμπτωμάτων που δεν υπόκεινται σε φαρμακευτική θεραπεία,
• αμφιβολίες για την καλοσύνη του όγκου.
• ισχυρές ψυχικές εμπειρίες του ασθενούς σχετικά με την παρουσία ενός όγκου.

Η επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από:

• το μέγεθος του όγκου.
• τη θέση του όγκου.

Ίσως η χρήση τέτοιων μεθόδων όπως:

• (εξώθηση του όγκου χωρίς απομάκρυνση του περιβάλλοντος ιστού).
• σφηνοειδή εκτομή, στην οποία αφαιρείται το προσβεβλημένο τμήμα και συνδέονται τα υγιή μέρη.
• (αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα).

Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί μια εκτομή σε σχήμα σφήνας ως αποτέλεσμα της παρουσίας πολλαπλών hamartomas ή ενός μεγάλου όγκου και επίσης παρουσία όγκων που βρίσκονται στη ρίζα του πνεύμονα ή στο βάθος του παρεγχύματος,

• λοβεκτομή (απομάκρυνση του προσβεβλημένου λοβού του πνεύμονα).
• πνευμονεκτομή (απομάκρυνση του προσβεβλημένου πνεύμονα).

Ο ενδοεγχυτικός εντοπισμός επιτρέπει, σε ορισμένες περιπτώσεις, την απομάκρυνση των νεοπλασμάτων χρησιμοποιώντας λέιζερ υψηλής ενέργειας, βρόχο ηλεκτροσκληρύνσεως, κρυοθεραπεία και πήξη αργού-πλάσματος. Σε αυτή την περίπτωση, δεν παρατηρείται επανεμφάνιση της ανάπτυξης όγκου.

Οι λαϊκές θεραπείες δεν αντιμετωπίζουν το hamartoma.

Η πρόγνωση της νόσου είναι συνήθως ευνοϊκή, καθώς τα hamartomas αυξάνονται πολύ αργά και ο εκφυλισμός σε κακοήθη όγκο είναι πολύ σπάνιος.

Τι είναι επικίνδυνο hamartoma πνεύμονα

Το hamartoma του πνεύμονα είναι ένα καλοήθη συγγενικό νεόπλασμα. Η φύση του όγκου επιβεβαιώνεται από τη σταθεροποίηση όλων των δομών και την απουσία ανάπτυξης. Αυτό είναι ένα κοινό φαινόμενο σε καλοήθη πνευμονικά ελαττώματα. Το Hamartoma ανιχνεύεται σχεδόν πάντοτε μετά από 25 χρόνια. Στην περίπτωση αυτή, οι άνδρες είναι πολλές φορές πιο πιθανό να υποφέρουν από τις γυναίκες.

Το περιεχόμενο

Τι είναι αυτό

Ένα hamartoma είναι ένα ομοιόμορφο ελάττωμα που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε όργανο. Η ιδιαιτερότητα αυτής της ασθένειας είναι ότι η παθολογία συμβαίνει ακόμη και στην εμβρυογένεση, όταν ο πνευμονικός ιστός αναπτύσσεται ασυνήθιστα. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του σώματος αυξάνεται και ανώμαλη δομή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το hamartoma αποτελείται από μια μικρή ποσότητα ιστού χόνδρου πνεύμονα. Ο κώδικας ενός καλοήθους νεοπλάσματος σύμφωνα με το MKB 10 Q85.9. Είναι εξαιρετικά σπάνιο για έναν όγκο να μετασχηματίζεται κακοήθεις και να γίνει ένα hamartoblastoma.

Το hamartoma του πνεύμονα είναι ένας ευρέως διαδεδομένος σχηματισμός που επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα. Ανά 1000 παθολογία πληθυσμού ανιχνεύεται σε πολλά άτομα. Ταυτόχρονα, οι άνδρες εκπρόσωποι είναι πιο ευαίσθητοι στην παθολογία από ότι οι γυναίκες.

Ανά θέμα

Ποιες είναι οι συνέπειες της πνευμονικής σαρκοείδωσης;

• Μακίμ Ντμιτρίβιτς Γουσάκοφ
• Δημοσιεύθηκε στις 30 Ιουνίου 2018 στις 12 Νοεμβρίου 2018

Παρά την έμφυτη φύση, τα πρώτα συμπτώματα της εκπαίδευσης συμβαίνουν στην ηλικία των 25-30 ετών. Συχνά ο όγκος ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης ιατρικής εξέτασης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής σημειώνει στην πλήρη απουσία του την κλινική εικόνα.

Πίσω στον δέκατο ένατο αιώνα, το hamartoma θεωρήθηκε μοιραία νόσος, αλλά έχει πλέον διαπιστωθεί ότι το νεόπλασμα δεν επηρεάζει σημαντικά την υγεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και πριν από τη γέννηση, σχηματίζεται δομή χόνδρινου ιστού που συνδέεται με τους βρόγχους ή βρίσκεται κοντά στις κυψελίδες.

Ένας άλλος όγκος αποτελείται από συνδετικό, κυψελιδικό ή επιθηλιακό ιστό. Τα περισσότερα από τα ελαττώματα στη διάμετρο δεν υπερβαίνουν τα 4 cm, αλλά μερικές φορές αναπτύσσονται μεγαλύτερες παθολογικές αλλοιώσεις.

Ταξινόμηση

Το Hamartoma κατατάσσεται σύμφωνα με διάφορους δείκτες. Σύμφωνα με τον εντοπισμό, το νεόπλασμα χωρίζεται σε κεντρικό σημείο, όταν υπάρχει σύνδεση με τους βρόγχους και περιφερειακό με μια θέση βαθιά κοντά στις κυψελίδες. Ο αριθμός πρέπει να απομονωθεί μεμονωμένους και πολλαπλούς όγκους.

Αν μελετήσετε τη δομή των κυττάρων, ο σχηματισμός είναι:

• Χονδροματώδες, αποτελούμενο από ιστό χόνδρου.
• Ινομυώματα - από τη δομή του συνδετικού ιστού του στρώματος του οργάνου του αναπνευστικού συστήματος.
• Leiomyomatous - από το μυϊκό στρώμα των βρόγχων.
• Angiomatous - από τα αιμοφόρα αγγεία.
• Οργανοειδές. Ένα τέτοιο hamartoma θεωρείται συνδυασμός, καθώς αποτελείται από διάφορους τύπους πνευμονικού ιστού.

Παρά την εμφάνιση, όλοι οι σχηματισμοί είναι καλοήθεις. Μετά από κακοήθεια, το κακοήθες χαραξοβλάστωμα διαιρείται σε χονδροβλάστωμα, σάρκωμα και αγγειοβλάστωμα.

Εάν ο ιστός του καρκινικού όγκου δεν αναγνωρίζεται, τότε ο όγκος αυτός ονομάζεται αδιαφοροποίητος. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει για την καλοήθη παθολογία.

Η ασθένεια είναι πιο ευαίσθητη στους άνδρες. Τα πρώτα συμπτώματα ενός νεοπλάσματος εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία, ενώ το πιο συχνά το χαραρτοχόνδρομα διαγιγνώσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους επιθεώρησης.

Λόγοι

Οι ακριβείς αιτίες της εξέλιξης αυτής της νόσου δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί. Εμβρυϊκός εμβρυϊκός ιστός τοποθετείται στο τέλος του πρώτου μήνα της εμβρυϊκής περιόδου. Σε αυτό το στάδιο, το σχηματισμό των κύριων βρόγχων, της τραχείας.

Τα αμαρτώματα των πνευμόνων. Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι το hamartoma του πνεύμονα

Το hamartoma των πνευμόνων (σύνδρομο Chondroadenoma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) είναι ένα νεόπλασμα, συχνά καλοήθη. Η ιδιαιτερότητα ενός τέτοιου συγγενούς όγκου είναι ότι περιέχει διάφορα στοιχεία του εμβρυϊκού ιστού, συγκεκριμένα, λιπώδη, μυϊκά και ινώδη συστατικά.

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές διαφορές μεταξύ των ειδικών στον τομέα της πνευμονίας όσον αφορά τον μηχανισμό και τις αιτίες των αμαρτωμάτων. Ωστόσο, οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η παθογένεση είναι μια δυσπλασία με πολλούς παράγοντες που προδιαθέτουν.

Η κλινική εικόνα είναι ατομική, καθώς σε ορισμένους ασθενείς η ασθένεια είναι εντελώς ασυμπτωματική, ενώ άλλοι παραπονιούνται για πόνο στο στήθος, μειωμένη αναπνοή, σοβαρό βήχα και αιμόπτυση.

Η διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα των οργάνων εξετάσεων και των εργαστηριακών μελετών βιοψίας. Τα σημαντικά δεδομένα έχουν δραστηριότητες που εκτελούνται απευθείας από τον θεράποντα ιατρό.

Η θεραπεία των πνευμονικών χααρταρίων γίνεται μόνο χειρουργικά, η ουσία της οποίας έγκειται στην πλήρη εκτομή του νεοπλάσματος και των περιβαλλόντων ιστών, γεγονός που θα βοηθήσει στην αποφυγή του κινδύνου κακοήθειας (κακοήθης αναγέννηση).

Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης αυτής της παθολογίας έχει το δικό της κρυπτογραφημένο κώδικα. Ο κωδικός hamartoma του πνεύμονα σύμφωνα με το ICD-10 είναι Q85.9.

Πνευμονικό hamartoma (χόνδρομα, χονδροδενένωμα, χονδρομαρματομάτη, χονδρολιποδένιο) - αυτό είναι ένα συγγενές νεόπλασμα, το οποίο δεν θεωρείται κακοήθη, περιλαμβάνει υγιή πνευμονικό ιστό με διαφορετική ανώμαλη σύνθεση. Ο όγκος διεισδύει με αιμοφόρα αγγεία, τροφοδοτεί διαλελυμένα μικροστοιχεία από το υγρό του αίματος.

Ο σχηματισμός είναι στον παρεγχυματικό ιστό του πνεύμονα, το μέγεθος του είναι μικρό 2-5 cm γύρω από την περιφέρεια. Η τάση για ταχεία ανάπτυξη απουσιάζει, δεν έχει μεταστάσεις. Ένα άτομο μερικές φορές δεν γνωρίζει την ασθένειά του, μια ασθένεια διαγνωρίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια προληπτικής ή προγραμματισμένης εξέτασης για άλλες παθολογίες.

Οι γειτονικές περιοχές και όργανα του hamartoma δεν έχουν καμία επίδραση, καθώς παρατηρούνται σπάνια πολλαπλοί σχηματισμοί, οι μεμονωμένες εστίες είναι πιο συχνές.

Ωστόσο, στην ογκολογική πρακτική, αρκετές περιπτώσεις καταγράφηκαν όταν ο όγκος αυξήθηκε σταδιακά και έγινε ένα γιγαντιαίο σχηματισμό που εμπόδισε την κανονική λειτουργία των οργάνων.

Η τάση για μαγγίωση είναι χαμηλή, η κατάσταση του εκφυλισμού της βλάβης σε μια καρκινική περιοχή είναι σπάνια, όχι περισσότερο από 5%. Τα αγόρια και οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα, ανιχνεύεται νεόπλασμα ηλικίας 50-70 ετών.

Εντοπισμός

• Τμήμα του κάτω λοβού των πνευμόνων, ως επί το πλείστον σωστό.
• Το εσωτερικό μέρος του παρεγχυματικού ιστού (ενδοπνευμονικά αμαρτώματα).
• Στην επιφάνεια του πνεύμονα (subpleural)?
• Στο εσωτερικό των μεγάλων βρόγχων (endobronchial).

Εξωτερική διαμόρφωση

• Ο κόμβος έχει μια κάψουλα ή όχι.
• Ο όγκος περιορίζεται αυστηρά σε υγιείς περιοχές.
• Σε ένα τμήμα γκρίζου-κίτρινου χρώματος με εστίες συνδετικού ιστού.
• Ο σχεδιασμός είναι συμπαγής, ελαστικός.
• Το σχήμα είναι στρογγυλεμένο με μια μικρή λοφώδη / ομαλή σφαίρα.

Η δομή του χονδρομά περιέχει αδενικό ιστό, ίνες λείου μυός, λεμφικά κύτταρα, χόνδρο, λιπαρά στρώματα. Οι φέτες ενός όγκου μερικές φορές έχουν ασβεστολιθικά, οστικές εγκλείσεις, κυστικές κοιλότητες.

Πνευμονικό hamartoma. Συγγενές καλοήθη νεόπλασμα των πνευμόνων, που αναπτύσσεται από διάφορα στοιχεία του εμβρυϊκού ιστού με μια υπεροχή χόνδρου, λίπους, μυών ή ινωδών συστατικών. Η κλινική εικόνα του χαμαρώματος του πνεύμονα ποικίλλει από την πλήρη απουσία συμπτωμάτων σε έντονες εκδηλώσεις, όπως δυσκολία στην αναπνοή, θωρακικό άλγος, βήχα και μερικές φορές αιμόπτυση και ανάπτυξη αποφρακτικής πνευμονίας.

Λόγοι

Η ανίχνευση αυτού του σχηματισμού είναι δυνατή με το πέρασμα της φθοριογραφίας. Για περαιτέρω θεραπεία, είναι απαραίτητη μια βιοψία των ιστών του όγκου για να καθοριστεί η κατάστασή της - κακοήθης ή καλοήθης. Μέχρι σήμερα, συζητείται η πνευμονολογία για το τι πραγματικά είναι ένα hamartoma - ένα νεόπλασμα ή μια συγγενής δυσπλασία στα αρχικά στάδια.

Το μεγαλύτερο μέρος του ακαδημαϊκού κόσμου θεωρεί ότι το gamartoma είναι άμεση συνέπεια της μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου, δηλαδή της ανάπτυξης δυσπλασίας των πνευμόνων στην εμβρυϊκή περίοδο.

Ενώ οι αιτίες της ανάπτυξης πνευμονικών hamartomas συζητούνται ακόμα από πνευμονολόγους. Οι περισσότεροι ειδικοί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι ο σχηματισμός όγκων οφείλεται σε αποτυχίες στην καρτέλα και στον σχηματισμό βρογχοπνευμονικών ιστών κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Τα συστατικά αυτού του νεοπλάσματος (χόνδρινος, λιπώδης, ινώδης και μυϊκός ιστός) μπορούν να σχηματιστούν από τον βλαστικό ιστό.

Υπό την επίδραση των παραπάνω λόγων, οι καλοήθεις όγκοι στρογγυλού σχήματος που δεν έχουν κάψουλα σχηματίζονται από πνευμονικό ιστό. Έχουν ελαστική ή πυκνή υφή, ελαφρώς ανώμαλη ή λεία επιφάνεια, λευκό-γκρι ή λευκόχρυσο. Τα αμαρτώματα περιορίζονται σαφώς από το πνευμονικό παρέγχυμα και δεν το διεισδύουν.

Το μέγεθός τους μπορεί να φτάσει 0,5-5 cm (μερικές φορές μέχρι 10-12 cm). Εκτός από τον ιστό του πνεύμονα, η σύνθεση του όγκου περιλαμβάνει χαοτικά διασκορπισμένες περιοχές χόνδρου, λείου μυός, συνδετικού ή λιπώδους ιστού, εγκλείσματα οστού, εστίες λεμφοειδών κυττάρων ή αγγειακές δομές. Στον όγκο μπορεί να υπάρχουν κοιλότητες που είναι επενδεδυμένες με αδενικό επιθήλιο.

Μεταξύ όλων των καλοήθων νεοπλασμάτων αυτού του εντοπισμού, το hamartoma του πνεύμονα εμφανίζεται κατά μέσο όρο στο 60% των περιπτώσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας 30 έως 50 ετών. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι άνδρες εκτίθενται στη νόσο πολλές φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Επί του παρόντος, οι μηχανισμοί και οι αιτίες των πνευμονικών hamartomas παραμένουν άγνωστοι. Πολλοί ειδικοί στον τομέα της πνευμονολογίας πιστεύουν ότι ένας τέτοιος όγκος είναι μια δυσπλασία που προκύπτει στο πλαίσιο μιας παραβίασης των εσωτερικών οργάνων στο στάδιο της εμβρυογένεσης.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι:

• φορτισμένη κληρονομικότητα.
• ανεξήγητες γονιδιακές μεταλλάξεις.
• μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στους γονείς των μεταλλαξιογόνων, οι οποίες περιλαμβάνουν χημικές και τοξικές ουσίες και ιοντίζουσα ακτινοβολία ·
• σοβαρή δηλητηρίαση και δηλητηρίαση.
• ανεξέλεγκτη υποδοχή των μελλοντικών γονέων φαρμάκων με τερατογόνα αποτελέσματα.

Οι λόγοι για τους οποίους δεν έχει διαπιστωθεί αύξηση του μεγέθους του όγκου κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου.

Παρά το γεγονός ότι ο σχηματισμός περιλαμβάνει χόνδρους και αγγειακές, λιπώδεις και ινώδεις δομές, τα συστατικά τους είναι πανομοιότυπα με τα συστατικά του υγιούς πνεύμονα. Οι διαφορές είναι ένας διαφορετικός βαθμός διαφοροποίησης και λανθασμένης τοποθεσίας.

Ένας τέτοιος όγκος του αριστερού ή του δεξιού πνεύμονα έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• μοιάζει με κόμβο που περιβάλλεται από κάψουλα (λιγότερο συχνά χωρίς αυτό).
• σαφής περιορισμός από υγιή ιστό ·
• σκιά - γκρι ή κίτρινο.
• σφιχτή ελαστική υφή.
• λοβωτική δομή με ινώδη στρώματα.
• οι όγκοι μπορεί να κυμαίνονται από 1 έως 12 εκατοστά, αλλά συχνά τα μεγέθη είναι 5 εκατοστά.
• ο αδενικός ιστός, τα λεμφικά κύτταρα και τα αιμοφόρα αγγεία, μπορούν να συμπεριληφθούν οι εγκλείσεις των οστών, είναι δυνατή η παρουσία ασβεστολιθικών και κυστεοειδών σωματιδίων.

Οι παράγοντες της κακοήθειας των πνευμονικών hamartomas στους κλινικούς δεν είναι γνωστοί, αλλά σημειώνεται ότι ο εκφυλισμός αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια - η πιθανότητα να αναπτυχθεί η διαδικασία του καρκίνου είναι πολύ χαμηλή.

Η αιτιοπαθογένεση των χαραγμάτων του πνεύμονα συνήθως περιγράφεται ως αποτυχία του αλγορίθμου εμβρυϊκής ανάπτυξης, δηλ. Η επιστήμη δεν μπορεί να πει τίποτα πιο συγκεκριμένο προς το παρόν. Ωστόσο, η έρευνα συνεχίζεται και στο αναμενόμενο μέλλον θα ληφθούν χωρίς αμφιβολία οι απαραίτητες απαντήσεις και με αυτές θα ανοίξουν ευκαιρίες για την ανάπτυξη μεθόδων για την πρόληψη τέτοιων ενδομήτριων ανωμαλιών.

Μέχρι τώρα, οι πνευμονολόγοι έχουν συζητήσει το ερώτημα: είναι hamartoma ένας όγκος de novo ή συνέπεια της απομυθογένεσης και μεταγενέστερος μετασχηματισμός όγκου. Οι περισσότεροι επιστήμονες έχουν την τάση να πιστεύουν ότι το hamartome είναι αναπτυξιακή πνευμονοπάθεια που προκύπτει από παραβίαση της τοποθέτησης και σχηματισμού βρογχοπνευμονικών δομών στην εμβρυογένεση.

Τα συστατικά του συνδετικού ιστού, του χόνδρου και του λείου μυός των αμαρτωμάτων του πνεύμονα αναπτύσσονται από τον βλαστικό ιστό (μεσεγχύμη). Οι επιθηλιακές δομές μπορεί να εμπλέκονται για δεύτερη φορά από τον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό κατά την ανάπτυξη του όγκου ή από τους μεσοδερμούς και τους ενδοδερμικούς οφθαλμούς του βρόγχου. Οι παράγοντες κινδύνου για τα hamartomas του πνεύμονα μπορεί να είναι η γενετική προδιάθεση, οι γονιδιακές διαταραχές, η παρατεταμένη έκθεση των γονέων μεταλλαξιογόνων στον οργανισμό (επικίνδυνα χημικά, ιονίζουσα ακτινοβολία).

Τα περισσότερα hamartomas έχουν τη μορφή ενός στρογγυλού ενθυλακωμένου κόμβου πυκνής ή ελαστικής σύστασης με λεία ή λεπτή λοφώδη επιφάνεια, σαφώς οριοθετημένη από το πνευμονικό παρέγχυμα. Η διάμετρος του όγκου μπορεί να κυμαίνεται από 0,5 mm έως 10-12 cm, κατά μέσο όρο 2-3 td.Τα πνευμονικά hamartomas μπορεί να περιλαμβάνουν χαοτικά τοποθετημένα νησιά ιστού χόνδρου, λιπαρά στρώματα, συνδετικού ιστού και λείων μυϊκών ινών, αγγειακά στοιχεία, συστάδες λεμφοειδών κυττάρων, κοιλότητες με επένδυση αδενικού επιθηλίου και εγκλεισμάτων οστών.

Μέχρι πρόσφατα, το ερώτημα γιατί κάποιοι hamartomas του πνεύμονα εμφανίζονται σε μερικούς ανθρώπους είχαν μόνο μία απάντηση.

Πιστεύεται ότι ο όγκος σχηματίζεται λόγω προβλημάτων σε οποιοδήποτε στάδιο της τοποθέτησης του αναπνευστικού συστήματος στο έμβρυο. Όπως τα καρδιακά μειονεκτήματα, το hamartoma αναγνωρίστηκε ως σημάδι ατέλειας των διεργασιών που εμφανίζονται στο σώμα του εμβρύου - κυρίως, τις πρώτες εβδομάδες μετά τη σύλληψη.

Μία τέτοια θεωρία επιβεβαιώθηκε επειδή σχεδόν όλα τα συστατικά του ιστού του όγκου προέρχονται από τον βλαστικό ιστό.

Πρόσφατα, έχει προταθεί ότι η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί στην πορεία της ζωής ενάντια στο πλαίσιο της υπάρχουσας προδιάθεσης. Αυτή η ιδέα υποδηλώνεται από την παρουσία στον όγκο ενός μεγάλου μέρους του φυσιολογικού πνευμονικού ιστού.

Αλλά η πλειοψηφία των εμπειρογνωμόνων εξακολουθούν να θεωρούν το αποτέλεσμα της νόσου και την εμφάνιση των εμβρυϊκών αποτυχία στο φως περιοχή, τα στοιχεία του οποίου είναι ταυτόσημη με φυσιολογικούς ιστούς, αλλά λάθος είναι η θέση και η διαφοροποίησή τους.

Υπάρχουν διάφοροι παθογόνοι παράγοντες που πιθανώς επηρεάζουν την αποτυχία στην εμβρυογένεση:

• Εμπλουτισμένη κληρονομικότητα
• Χρωμοσωμικές μεταλλάξεις
• Επιπτώσεις στο σώμα της μητέρας και της ακτινοβολίας του εμβρύου
• Δηλητηρίαση, δηλητηρίαση
• Λήψη φαρμάκων με τερατογόνες επιδράσεις

Οι παράγοντες που οφείλονται στο ότι το hamartoma αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ζωής δεν έχουν ακόμη καθοριστεί. Δεδομένου ότι δεν βρίσκεται αμέσως μετά τη γέννηση, αλλά πολύ αργότερα και οι ρυθμοί ανάπτυξης διαφορετικών ασθενών δεν είναι ίδιοι, αυτό αναγνωρίζεται ως ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό του οργανισμού. Τα στοιχεία σχετικά με τη συμμετοχή του καπνίσματος σε αυτό το γεγονός δεν είναι διαθέσιμα.

Αιτιολογία

Το hamartoma του πνεύμονα αναπτύσσεται λόγω της μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου στην εμβρυϊκή περίοδο. Αποτελείται από διάφορα είδη στοιχείων βλαστικού ιστού, καθώς και παρόμοια συστατικά της φύσης του οργάνου στο οποίο ευρίσκεται άμεσα. Αυτή είναι η κύρια διαφορά μεταξύ hamartomas και τερατομών.

Κλινική εικόνα

Το hamartoma του πνεύμονα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην εμφανίζει χαρακτηριστικά συμπτώματα. Ο προοδευτικός σχηματισμός υποπληθυσμού συνήθως συνοδεύεται από οδυνηρή δυσφορία στο στήθος. Εάν το hamartoma σχηματίζεται από το τοίχωμα του βρόγχου, καθώς αναπτύσσεται, η βρογχική βατότητα μπορεί να είναι μειωμένη. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο βήχα με το διαχωρισμό των βλεννογόνων πτυέλων, σε σπάνιες περιπτώσεις συμβαίνει αιμόπτυση.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τον αριθμό των όγκων στον πνεύμονα, το hamartoma μπορεί να είναι απλό (πιο κοινό) ή πολλαπλό.

Από τη φύση της θέσης του νεοπλάσματος διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές χαμαρώματος:

• τοπικά - ο όγκος βρίσκεται σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του πνευμονικού παρεγχύματος.
• διάχυτο - hamartoma επηρεάζει ολόκληρο το όργανο.

Ανάλογα με την τοποθεσία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι hamartomas:

• ενδοπνευμονική - ο όγκος είναι στο πάχος του πνευμονικού παρεγχύματος.
• υποπληθυσμός - το νεόπλασμα βρίσκεται στην επιφάνεια του οργάνου (κάτω από τον υπεζωκότα).
• endobronchial - η εκπαίδευση βρίσκεται στο εσωτερικό του βρόγχου.

Σύμφωνα με τον ιστό που επικρατεί στον όγκο, τα hamartomas του πνεύμονα χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

• Χονδροματώδης - Η παρουσία ιστού χόνδρου.
• λιποσωματική - η παρουσία λιπώδους ιστού,
• leiomyomatous - η παρουσία του λείου μυϊκού ιστού?
• αγγειοσωματική - η παρουσία αγγειακών δομών.
• fibromatous - η παρουσία συνδετικού ιστού,
• οργανοειδές - στη σύνθεση υπάρχουν αρκετοί διαφορετικοί ιστοί.

Οι κλινικοί γιατροί έχουν επίγνωση διαφόρων κατηγοριών χαμματόμων. Για παράδειγμα, ο διαχωρισμός από κυρίαρχο ιστό υποδηλώνει την ύπαρξη των ακόλουθων τύπων όγκων:

• το χονδροειδές ή χονδροματικό hamartoma είναι ο συνηθέστερος τύπος (διαγνωσμένο σε 50% των περιπτώσεων).
• λιπαρά ή λιποματώδη.
• βρογχικό, λείο μυ ή leiomyomatous?
• μυϊκά ή ινομυώματα.
• αγγειακή ή αγγειοσωματική?
• αναμειγμένο ή οργανοειδές.

Με τον αριθμό των hamartomas είναι:

• ενιαία?
• πολλαπλές - εξαιρετικά σπάνιες.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της εμφάνισης είναι:

• περιφερικό ή παρεγχυματικό hamartoma - συχνότερα εντοπισμένο στην περιοχή του δεξιού λοβού του πνεύμονα.
• endobronchial hamartoma ή βρίσκεται στα τοιχώματα των βρόγχων - εμφανίζεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις, εντοπίζεται στους μικρούς βρόγχους.
• ενδοπνευμονικό hamartoma - μπορεί να σχηματιστεί στη βασική, διάμεση ή φλοιώδη ζώνη του πνεύμονα.
• subpleural hamartoma - που βρίσκεται στην επιφάνεια, συχνά στην κορυφή του πνεύμονα.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, οι κλινικοί γιατροί εντοπίζουν διάφορους βαθμούς σοβαρότητας:

• εύκολη - έχει ασυμπτωματική πορεία.
• μέτρια - τα συμπτώματα είναι λιγοστά, λιγότερο συχνά εντελώς απούσα.
• σοβαρή - χαρακτηριζόμενη από έντονα συμπτώματα, λόγω της ανάπτυξης όγκων και της συμπίεσης των περιβαλλόντων ιστών.

Στην κλινική πρακτική, η τοπική μορφή του hamartoma κυριαρχεί, σπάνια διαχέεται με μια βλάβη ολόκληρου του λοβού του πνεύμονα. Τα hamartomas των πνευμόνων είναι συχνά μοναχικές αλλοιώσεις, οι πολλαπλοί όγκοι είναι λιγότερο συχνές. Τα πιο συχνά ιστολογικά επιβεβαιωμένα στυγδαρισμένα πνευμονικά hamartomas (hamartochondromas) που περιέχουν μεγάλη ποσότητα υαλώδους χόνδρου διαφόρων βαθμών ωριμότητας.

Στο κόψιμο του κόμβου, είναι ορατή μια κοκκώδης ή ομαλή ημιδιαφανής επιφάνεια με γκριζωπο-λευκή ή υπόλευκη-κίτρινη απόχρωση. Συχνά είναι πιθανές περιοχές βλέννας και περιαγωγής ιστού χόνδρου. Η δομή του λειομυομοματώδους χαρατόματος του πνεύμονα κυριαρχείται από λείο μυϊκό ιστό και βρογχοκυψελιδικές δομές. Στα μορφολογικά και κλινικά χαρακτηριστικά του, είναι παρόμοιο με το hamartochondroma.

Επίσης να προκύψει hamartoma του πνεύμονα, που περιέχει μία περίσσεια άλλων συστατικών ιστού: λίπος (gamartolipoma, lipogamartohondroma), ινώδη (gamartofibroma, fibrogamartohondroma) περιγράφει μαζική αμαρτώματα παράγωγων κύτταρα πνεύμονα neorogovevayuschy πλακώδες επιθήλιο που περιβάλλεται από τα αιμοφόρα αγγεία και λείο μυϊκές ίνες.

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις που διαφέρουν στο σημείο της διαφοροποίησης των όγκων. Με βάση την επικράτηση της σύνθεσης νεοπλάσματος, η ταξινόμηση είναι η εξής:

1. Λιπαρό.
2. Ίχνη.
3. Angiomatous.
4. Χονδροματώδης.
5. Leiomyomatous.
6. Μικτή

Η κατανομή σε πολλαπλούς και μεμονωμένους όγκους βασίζεται στον αριθμό της παρουσίας τους στον πνευμονικό ιστό. Στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται μόνο ένας όγκος.

Η ταξινόμηση ανά εκπαίδευση έχει ως εξής:

1. Endobronchial - βρίσκεται στον βρόγχο.
2. Ενδοπνευμονική - συλλαμβάνει παρέγχυμα (α ύφασμα βάσης) του σώματος, μπορεί να εντοπίζεται στη ρίζα, φλοιού, διάμεση ζώνη.
3. Subpleural - που βρίσκονται στην επιφάνεια, πιο συχνά - στην κορυφή του πνεύμονα.

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις αυτής της παθολογίας. Ο επιπολασμός του καλοήθους πνευμονικού όγκου των ιστών είναι:

• Lipomatous.
• Οργανοειδές
• Χονδροματώδης.
• Angiomatous.
• Leiomyomatous.

Ανάλογα με τον αριθμό των όγκων διακρίνονται οι μονές και πολλαπλές παραλλαγές παθολογίας. Σύμφωνα με τον εντοπισμό, διακρίνονται οι ενδοβρογχικές, υποπληθυστικές και ενδοπνευμονικές δομές.

Κλινικά σημεία

Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από τον πνεύμονα στον οποίο βρίσκεται ο όγκος, καθώς και από τη θέση και το μέγεθος.

• Κάνουν μεγάλα επικάλυψη των βρόγχων.
• Το χονδρόμα επηρεάζει τους τοίχους του θώρακα?
• Κάνει πίεση στο διάφραγμα.

1. I βαθμός - η απουσία μιας κλινικής?
2. Βαθμός ΙΙ - μικρά συμπτώματα.
3. Βαθμός ΙΙΙ - συμπίεση των βρόγχων, των πνευμόνων, ανάπτυξη σοβαρής κλινικής εικόνας.

Το χονδροματώδες hamartoma μικρού μεγέθους μερικές φορές δεν δίνει κανένα σύμπτωμα. Η διάγνωση γίνεται κατά τη στιγμή της διέλευσης της φθορογραφίας ή των ακτινογραφιών σχετικά με μολυσματική ασθένεια στους πνεύμονες ή τραυματισμό. Μερικά λιποχονδρονεώματα ανιχνεύονται μεταθανάτια σε αυτοψία.

• Ελλειμμα ή πόνος στα δεξιά και στα αριστερά του στέρνου τοπικής φύσης.
• Ενίσχυση της ραφής, πόνος στον πόνο όταν αναπνέετε αέρα, ειδικά αν εισπνεύσετε βαθιά.
• Εάν ο αυλός των βρόγχων επικαλύπτεται εν μέρει, εμφανίζεται δύσπνοια.
• Βήχας ή τακτικός, εξαντλητικός, συχνός βήχας.
• Η απελευθέρωση των σαφών πτύελα όταν βλεννώδη βλεννώδη χαρακτήρα, ή κιτρινωπό?
• Μερικές φορές υπάρχουν ακαθαρσίες αίματος στο πτύελο εάν ο βήχας σχετίζεται με σωματική άσκηση.

Εάν το χόνδρομα αποκλείει εντελώς τον αυλό του βρόγχου, αυτό οδηγεί σε απόφραξη του πνεύμονα ακολουθούμενη από πνευμονία. Υπό αυτές τις συνθήκες, ο ασθενής αναπτύσσει κλινική για μολυσματική φλεγμονή, η οποία οδηγεί σε διαγνωστικά σφάλματα.

Όταν είδαν άκουσε σφύριγμα, βραχνή ήχους όταν ο αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες, αλλά όχι εντελώς έξω όταν εκπνέετε. Σε αυτή την κατάσταση εισέρχεται εντός της αναπνευστικής διόδους αρκετό οξυγόνο, η οποία οδηγεί σε νέκρωση του ιστού των πνευμόνων, μείωση στο μέγεθος του σώματος, την αναπηρία, θάνατο.

Αντίθετα, δυσμενείς localization, συμπίεση ιστό του πνεύμονα και των βρόγχων ή ενεργό πολλαπλασιασμό του σχηματισμού όγκου του όγκου σχηματίζει μια κλινική εικόνα. Το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων δεν είναι συγκεκριμένο, μόνο μια πλήρης εξέταση επιβεβαιώνει τις ανησυχίες του γιατρού.

Συμπτώματα της νόσου

Η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, δεν εμφανίζεται και ανιχνεύεται μόνο όταν ο ασθενής υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία ή ακτινογραφία.

Ωστόσο, εάν το hamartoma εντοπιστεί μέσα στους βρόγχους, μπορεί να εμφανιστούν αρκετά φωτεινά συμπτώματα:

• Δύσπνοια - σε μερικές περιπτώσεις, το hamartoma αυξάνεται σε μέγεθος και, ως εκ τούτου, ασκεί πίεση σε στενά διαχωρισμένα όργανα.
• ξηρός βήχας - με βαθιά αναπνοή.
• αιμόπτυση - με έντονη σωματική άσκηση.
• πόνος - στο στήθος, στην πλευρά όπου βρίσκεται ο όγκος.
• πνευμονία, πνευμονία, βρογχίτιδα.

Η φύση και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων των όγκων αμαρτώματα πνεύμονα εξαρτάται από το μέγεθος του χώρου εντοπισμό του, σχετική τοποθεσία των βρόγχων, θωρακικό τοίχωμα και το διάφραγμα. Με σοβαρότητα, υπάρχουν τρεις βαθμοί των εκδηλώσεών της:

• Εγώ δεν παρουσιάζει συμπτώματα.
• II - ελάσσονες εκδηλώσεις.
• III - τα συμπτώματα εκφράζονται σαφώς λόγω του μεγάλου μεγέθους του όγκου και της συμπίεσης των περιβαλλόντων ιστών και δομών.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, στις περισσότερες περιπτώσεις οι hamartomas είναι ασυμπτωματικοί και αναπτύσσονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συχνά ανιχνεύονται τυχαία κατά την εξέταση, εξέταση για άλλες ασθένειες ή κατά την αυτοψία. Κατά κανόνα, μια τέτοια λανθάνουσα πορεία όγκου είναι χαρακτηριστική των αμαραγωμάτων που βρίσκονται στο περιφερειακό τμήμα του πνεύμονα και είναι μικρού μεγέθους.

Με σημαντικό μέγεθος του όγκου, αρχίζει να ασκεί πίεση στο πνευμονικό παρέγχυμα, στους βρόγχους, στο θωρακικό τοίχωμα ή στο διάφραγμα. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής έχει δυσκολία στην αναπνοή και πόνο που εμφανίζεται στο στήθος από την πλευρά της βλάβης του οργάνου. Συνήθως, ο πόνος εμφανίζεται με βαθιά αναπνοή και συνοδεύεται από βήχα με απελευθέρωση βλεννογόνου ή πυώδους πτύελου.

Εάν το hamartoma βρίσκεται στον αυλό του βρόγχου, τότε διαταράσσεται η βατότητα του και μέρος του πνεύμονα (τμήμα ή ολόκληρος ο λοβός) δεν μπορεί να συμμετέχει στη διαδικασία αναπνοής και ανταλλαγής αερίων. Εξαιτίας αυτού, σχηματίζεται ατελεκτάση (κυψελιδική κατάρρευση) στον πνεύμονα και αναπτύσσεται αποφρακτική πνευμονία, συνοδευόμενη από αντίστοιχες εκδηλώσεις.

Πολλά πνευμονικά χαμάρω σπάνια ανιχνεύονται. Μπορούν να είναι εκδηλώσεις των ακόλουθων καταστάσεων:

• Η τριάδα του Carney - τα hamartomas συνδυάζονται με εξω-επινεφρικό παραγάγγλιο (όγκος από paraganglia) και γαστρικό leiomyoblastoma.
• Το σύνδρομο Cowden-hamartomas συνδυάζεται με άλλες πολλαπλές καλοήθεις αναπτύξεις και υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ουρογεννητικού συστήματος, του πεπτικού συστήματος, του θυρεοειδούς ή του μαστικού αδένα.

Υγιείς πνεύμονες και hamartoma

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το hamartoma του πνεύμονα έχει μακρά και ασυμπτωματική πορεία. Ο όγκος ανιχνεύεται εντελώς τυχαία κατά τη διάρκεια προφυλακτικής ακτινογραφίας ή αυτοψίας.

Αρκετά συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας τέτοιας ανωμαλίας, όπως:

• σοβαρός βήχας - στα αρχικά στάδια της νόσου είναι μη παραγωγικός, αλλά όσο περισσότερο το πρόβλημα επιδεινώνεται, τόσο περισσότερο πτύελα απελευθερώνεται, το οποίο μπορεί να έχει βλεννώδη ή πυώδη συνάφεια.
• αιμόπτυση.
• δυσκολία στην αναπνοή που εμφανίζεται μετά από παρατεταμένη σωματική δραστηριότητα.
• συριγμός όταν αναπνέει?
• τοπική δυσφορία στο στήθος.
• σημεία της βρογχίτιδας και της πνευμονίας.

Πολλαπλά αμαρτώματα δημιουργούν την τριάδα Carnei, η οποία μπορεί να συνδυαστεί με γαστρικό λεμομυοβλάστωμα και παραγάγγλιο. Τα νεοπλάσματα είναι γεμάτα με την ανάπτυξη του συνδρόμου Cowden όταν ο σχηματισμός πολλαπλών καλοήθων όγκων στα εσωτερικά όργανα, που συχνά προκαλεί την ανάπτυξη τέτοιων τύπων καρκίνου:

• μαστικοί αδένες.
• πεπτικό σύστημα.
• ουρολογικά όργανα.
• θυρεοειδούς αδένα.

Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων πνευμονικών αμαρτωμάτων είναι ασυμπτωματικές και ο φορέας μπορεί να μην γνωρίζει καν την παρουσία ενός όγκου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, με σημαντική ποσότητα και με ορισμένο εντοπισμό χαμαρτώματος, εμφανίζονται οδυνηρή δυσφορία, υγρός βήχας, καθώς και ακρόαση αλλαγών στην αναπνευστική ακουστική.

Κατά κανόνα, το hamartoma ανιχνεύεται τυχαία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας προφυλακτικής ή προγραμματισμένης (για άλλη λόγο) ακτινογραφικής εξέτασης και γίνεται αναγκαστικά αντικείμενο διαφορικής διάγνωσης, πρώτα απ 'όλα, με κακοήθη νεοπλασία. Ανάλογα με την κατάσταση, η υπολογισμένη τομογραφία, η ινωδοβρωμοσκοπία, η παρακέντηση για το σκοπό της δειγματοληψίας βιοψίας συνταγογραφούνται - η ιστολογική ανάλυση επιτρέπει να προσδιοριστεί τελικά η φύση του όγκου.

Τα συμπτώματα των αμαρτωμάτων του πνεύμονα καθορίζονται από το μέγεθος του όγκου, τη θέση του σε σχέση με τους μεγάλους βρόγχους, το διάφραγμα και το τοίχωμα του θώρακα. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας, υπάρχουν 3 βαθμοί πνευμονικού χαμαρώματος: Ι. Χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία. Ii. Έχοντας ελάχιστες εκδηλώσεις. Iii. Με σοβαρά συμπτώματα λόγω της ανάπτυξης του όγκου και της συμπίεσης των περιβαλλόντων ιστών.

Τα περισσότερα hamartomas πνεύμονα είναι μακράς διαρκείας και ασυμπτωματικά, ο όγκος ανιχνεύεται τυχαία κατά την ακτινογραφία θώρακος ή σε αυτοψία. Ο περιφερειακός εντοπισμός και το μικρό μέγεθος των hamartomas προκαλούν την απουσία κλινικών εκδηλώσεων. Όταν ένα μεγάλο μέγεθος του hamartoma αρχίζει να πιέζει τον πνευμονικό ιστό, τους βρόγχους, το διάφραγμα και το τοίχωμα του θώρακα.

Ο ασθενής αρχίζει να διαταράσσεται από δύσπνοια, πόνο στο στήθος της πληγείσας πλευράς, που συνήθως εμφανίζεται στο ύψος μιας βαθιάς αναπνοής και συνοδεύεται από βήχα και με σοβαρή σωματική άσκηση - αιμόπτυση. Η συμπίεση του μεγάλου βράγχου hamartoma δίνει μια κλινική εικόνα του κεντρικού όγκου του πνεύμονα.

Όταν ο ενδοβρογχικός εντοπισμός του hamartoma αναπτύσσει μια τοπική παραβίαση της διαπερατότητας του βρόγχου, οδηγώντας σε υποαερισμό και τμηματική (λιγότερο συχνά λοβιακή) ατελεκτάση της αντίστοιχης πνευμονίας πνευμονίας και αποφρακτικής πνευμονίας. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία του hamartoma συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας λοίμωξης του πνεύμονα.

Η κλινική εικόνα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση και το μέγεθος του όγκου. Η επικάλυψη των μεγάλων βρόγχων, η αφή των θωρακικών τοιχωμάτων, το διάφραγμα είναι επίσης σημαντική.

Ένας τεράστιος αριθμός όγκων των πνευμόνων δεν δίνει καθόλου συμπτώματα · ως εκ τούτου, μπορούν να διαγνωσθούν μόνο κατά την ολοκλήρωση μιας συνήθους εξέτασης ή μετά από ακτινολογική εξέταση ενός τραυματισμού ή μολυσματικής νόσου. Ένα μέρος των hamartomas διαγιγνώσκεται στη μεταθανάτια νεκροψία μετά το άνοιγμα.

Εάν ο όγκος βρίσκεται στην περιφέρεια του πνεύμονα, η κλινική του είναι περιορισμένη ή απουσιάζει. Τα μικρά μεγέθη (μέχρι 3 cm) αποτελούν επίσης ένδειξη ότι τα συμπτώματα της ασθένειας δεν θα εμφανιστούν. Μόνο μια μη ευνοϊκή θέση ή δραστική ανάπτυξη όγκου σε διάμετρο και η συμπίεση του ιστού των πνευμόνων και των βρόγχων οδηγεί στον σχηματισμό μιας κλινικής εικόνας.

Το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων της νόσου δεν είναι συγκεκριμένο, επομένως μόνο η περαιτέρω διάγνωση μπορεί να επιβεβαιώσει τις ανησυχίες του γιατρού.

Τα κύρια συμπτώματα μπορεί να είναι:

• Πόνο στο στήθος ή δυσφορία που είναι τοπική
• Αυξημένος πόνος (πόνος, μαχαίρωμα) με βαθιά αναπνοή
• Επικάλυψη του αυλού του βρόγχου και εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή
• Συχνός, κανονικός βήχας ή ελαφρά βήχας
• Βήχα βλεννώδη ή κίτρινο πτύελα
• Σπάνια - αιμόπτυση, κυρίως με σοβαρή σωματική υπερφόρτωση.

Εάν ένας καλοήθης όγκος επικαλύπτει πλήρως τον βρόγχο, αυτό θα οδηγήσει στην ανάπτυξη μίας απόφραξης μέρους του πνεύμονα με πνευμονία. Στους ανθρώπους, στην περίπτωση αυτή, υπάρχει μια κλινική της μολυσματικής διαδικασίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σφάλματα στη διάγνωση.

Σε γενικές γραμμές, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου κλινική διαιρείται ως εξής:

1. Πρώτο πτυχίο - χωρίς συμπτώματα.
2. Ο δεύτερος βαθμός - μικρές εκδηλώσεις.
3. Ο τρίτος βαθμός - η συμπίεση των πνευμόνων και η εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων.

Διαγνωστικά

Το Hamartoma διαγιγνώσκεται, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μόνο κατά τη διάρκεια εξετάσεων με ακτίνες Χ.

Ωστόσο, μια βολή δεν αρκεί για να αποκαλύψει την πλήρη εικόνα της νόσου. Εκτός από τις ακτίνες Χ, απαιτείται διεισδυτική εξέταση - παρακέντηση - για να προσδιοριστεί η κατάσταση του όγκου. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου να διαφοροποιηθεί το hamartoma από τον καρκίνο, τις κύστες ή την πνευμονική ίνωση.

Εάν το μέγεθος της αποκαλυπτόμενης παθολογίας είναι ελάχιστο, είναι πιθανό να παρατηρείται περιοδικά ένας ειδικός, καθώς η τάση ανάπτυξης ενός hamartoma είναι αρκετά χαμηλή και, πιθανώς, δεν απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Εάν προκαλεί ταλαιπωρία και παρεμποδίζει την κανονική λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, τότε το gamartome αφαιρείται αμέσως. Η ένωση του όγκου και του υγιούς ιστού είναι συνήθως καλά καθορισμένη και το hamartoma είναι σαν να απολεπίστηκε από την επιφάνεια του πνεύμονα.

Για τον εντοπισμό των χαραγμάτων του πνεύμονα, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• Η ακτινογραφία, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία των πνευμόνων - ένας όγκος με στρογγυλεμένη σκιά (συνήθως 2-4 cm) με αιχμηρά και καθαρά περιγράμματα στο φόντο του αμετάβλητου παρεγχύματος του πνεύμονα ανιχνεύεται σε ακτίνες Χ ή τομογραφήματα..
• βιοψία διαστομαχικής παρακέντησης που ακολουθείται από ιστολογική ανάλυση δειγμάτων όγκου - η μελέτη διεξάγεται υπό υπερηχογράφημα ή έλεγχο CT, σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον όγκο και να κάνετε ακριβή διάγνωση. και κυβικό επιθήλιο.

Όταν ένα ενδοβρογχικό νεόπλασμα ανιχνεύεται σε ακτινογραφίες, ο ασθενής λαμβάνει βρογχοσκόπηση και η βιοψία του νεοπλάσματος μπορεί να πραγματοποιηθεί ενδοσκοπικά. Σε άλλες περιπτώσεις, η μελέτη αυτή δεν εκτελείται.

Στις εικόνες ακτίνων Χ του hamartoma του πνεύμονα μπορεί να εμφανιστεί διαφορετικά:

• η ένταση της σκιάς είναι μέση, η δομή του σκούρου είναι ομοιογενής.
• η ένταση της σκιάς είναι μέση, υπάρχουν ενδείξεις ασβεστοποίησης.
• η ένταση της σκιάς είναι μέση, η στρωματοποιημένη ασβεστοποίηση βρίσκεται στο κέντρο του σκούρου, υπάρχουν σκιές με υψηλή ένταση και σημάδια ισχυρής επώασης.
• μεγάλη απόχρωση (έως 4-5 cm) με σημάδια αυξημένου πνευμονικού μοτίβου.

Οι εξετάσεις ακτίνων Χ για πνευμονικά αμαρτώματα επαναλαμβάνονται για δυναμική παρακολούθηση του μεγέθους τους. Αυτοί οι όγκοι έχουν αργό ρυθμό ανάπτυξης.

Η παθολογία δεν έχει συγκεκριμένα κλινικά σημεία, οπότε μια σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο αφού περάσει από ένα πλήρες σύνολο διαγνωστικών μέτρων.

Ο κλινικός ιατρός πρέπει να εκτελεί ανεξάρτητα αρκετούς χειρισμούς:

• για να μελετήσουν το ιστορικό της νόσου (τόσο ο ασθενής όσο και η άμεση οικογένειά του) - οι αιτίες των πνευμονικών αμαρτωμάτων μπορεί να είναι γενετικές.
• συλλογή και ανάλυση του ιστορικού ζωής - να διαπιστωθεί το γεγονός της επίδρασης στο σώμα των χημικών ουσιών, των τοξικών ουσιών και της ιονίζουσας ακτινοβολίας.
• ακούγοντας τον ασθενή με ένα φωνοενδοσκόπιο - για να ανιχνεύσετε συριγμό κατά την εισπνοή και την εκπνοή.
• κρουστά και ακρόαση του θώρακα.
• λεπτομερή έρευνα - για να μάθετε την πρώτη φορά τα συμπτώματα και τη σοβαρότητά τους.

Η πιο σημαντική διαγνωστική διαδικασία είναι η ακτινογραφία θώρακα, στα αποτελέσματα των οποίων μπορεί να εκφραστεί νεόπλασμα με διάφορους τρόπους:

• σκιά μεσαίας έντασης και ομοιογενή δομή.
• μη ομοιόμορφη σκιά μέσης έντασης με ασβεστοποίηση.
• μη ομοιόμορφη σκιά μεσαίας έντασης με επίστρωση ασβεστίου ή συμπίεση τοποθετημένη στο κέντρο του όγκου.
• μη ομοιόμορφη σκιά υψηλής έντασης με μαζική επικάλυψη.

Οι ακόλουθες διαδραστικές διαδικασίες εμπλέκονται στη διαγνωστική διαδικασία:

• CT ή MRI του βρόγχου και του πνεύμονα.
• βελόνα βιοψία?
• βρογχοσκόπηση;
• διαγνωστική θωρακοσκόπηση ·
• θωρακοτομία.

Πνευμονική θωρακοσκόπηση

Οι εργαστηριακές δοκιμές περιορίζονται στη διεξαγωγή τέτοιων δοκιμών:

• γενική κλινική εξέταση αίματος ·
• βιοχημεία αίματος?
• μικροσκοπική εξέταση της βιοψίας.

Εκτός από τον πνευμονολόγο, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί:

Το hamartoma στους πνεύμονες πρέπει να διαφοροποιείται από τέτοιες παθολογίες:

• κακοήθη νεοπλάσματα.
• μεταστάσεις καρκίνου άλλου εντοπισμού.
• πραγματικό καλοήθη όγκο.
• εχινοκοκκίαση;
• κυστικού πνευμονικού σχηματισμού.

Η διάγνωση του hamartoma του πνεύμονα καθορίζεται σύμφωνα με την ακτινογραφία, CT και MRI των πνευμόνων και τη βιοψία διαστομαχικής διάτρησης με ιστολογική εξέταση της βιοψίας. Από την ακτινογραφία και αξονική τομογραφία του πνεύμονα αμαρτώματα συνήθως οπτικοποιούνται ως ένα ενιαίο μικρό (σπάνια 2-4 cm) γύρο σκιά περιφερική εντόπιση με αιχμηρά και σαφή σκιαγράφηση στο πλαίσιο ενός αμετάβλητη πνευμονικού ιστού.

Η επιφάνεια του όγκου μπορεί να είναι ομαλή ή ανώμαλη. Η ένταση της σκιάς των αμαρτωμάτων του πνεύμονα εξαρτάται από το μέγεθος του κόμβου και το περιεχόμενο των εγκλεισμάτων ασβέστου. Διάφορες ραδιογραφικές παραλλαγές του hamartoma του πνεύμονα διακρίνονται - μια σκιά μεσαίας έντασης και ομοιογενής δομή. ετερογενείς σκιές μέσης έντασης με ασβεστοποίηση.

μη ομοιόμορφες σκιές μέσης έντασης με επίστρωση ασβεστίου / συμπύκνωσης στο κέντρο και μη ομοιόμορφες σκιές υψηλής έντασης με μαζική επικάλυψη. Σε μεγάλα μεγέθη χααρταωμάτων του πνεύμονα (4-5 cm), μπορεί να εμφανιστεί αύξηση του πνευμονικού σχεδίου λόγω της προσέγγισης των αγγειακών και βρογχικών κλαδιών.

Η ενδοσκοπική διάγνωση (βρογχοσκόπηση) συνιστάται μόνο όταν η ενδοβρογχική θέση του hamartoma. Για να επιβεβαιωθεί η καλοήθης φύση των πνευμονικών hamartomas, διεξάγεται ιστολογική εξέταση του υλικού του όγκου που λαμβάνεται με διαθωρακική βιοψία, διαγνωστική θωρακοσκόπηση ή θωρακοτομή.

Το φως στικτή gamartohondromy μπορεί να ανιχνευθεί στοιχεία ανώριμο χόνδρο, πιο ώριμα χονδροκύτταρα, σύμπλοκα κυψελοειδή κυτταρική του κυβικού ή πρισματικού επιθήλιο, μικρές περιοχές του συσσωρεύσεις συνδετικού ιστού των λεμφοειδών κυττάρων, ιστιοκύτταρα, και το λίπος σταγόνες. Η δυναμική παρατήρηση του hamartoma του πνεύμονα δείχνει την απουσία ή τον εξαιρετικά χαμηλό ρυθμό ανάπτυξης του όγκου για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αμαρτώματα αναγκαίο να διαφοροποιηθούν από κακοήθεις όγκους του πνεύμονα (καρκίνος του πνεύμονα, καρκινοειδών όγκων, χονδροσαρκώματα) μοναχικό μεταστάσεις διαφορετικές εντοπισμού (μαστού και καρκίνου των ωοθηκών σε γυναίκες, του προστάτη στους άνδρες, νεφρά, κλπ), tuberculoma, αλήθεια καλοήθεις όγκοι και κύστεις των πνευμόνων εχινοκοκκίαση. Με πνευμονικό hamartoma, εμφανίζονται διαβουλεύσεις με πνευμονολόγο, φθισιολόγο, ογκολόγο και θωρακοχειρουργό.

Για την προκαταρκτική διάγνωση είναι σημαντικές μέθοδοι. Η ευκολότερη, αλλά αποτελεσματική - ακτινογραφία των πνευμόνων.

Τα τελευταία χρόνια, αυτή η μελέτη έχει συχνά αντικατασταθεί από μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, η οποία είναι δαπανηρή αλλά παρέχει πιο ακριβείς πληροφορίες.

Στην εικόνα, ο όγκος είναι ορατός ως μια μικρή σκιά με σαφή περιγράμματα και στις πλευρές περιβάλλεται από φυσιολογικό ιστό του πνεύμονα χωρίς αλλαγές.

Η ήπια ογκογένεση του όγκου μπορεί να είναι αισθητή. Η ένταση και η φωτεινότητα της σκιάς οφείλεται στον αριθμό των πυκνών εγκλεισμάτων.

Εάν το νεόπλασμα έχει αυξηθεί σε εντυπωσιακές διαστάσεις, τότε το αγγειακό πρότυπο ενισχύεται στους ιστούς των αναπνευστικών οργάνων.

Εάν η θέση του όγκου σας επιτρέπει να το πάρετε για ανάλυση με τη χρήση βρογχοσκόπησης, αυτή η μέθοδος πρέπει επίσης να χρησιμοποιηθεί στη διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης πάρτε ένα κομμάτι του όγκου (βιοψία), μετά από το οποίο εξετάζεται προσεκτικά.

Σε άλλες περιπτώσεις, για να προβεί σε τέτοια έρευνα δεν έχει νόημα, και να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και τη διαφοροποίηση της νόσου από καρκίνο του πνεύμονα χρειάζεται απαραίτητα μια διαθωρακική βιοψία με επακόλουθη ιστολογική εξέταση του υλικού.

Για την αποσαφήνιση της φύσης της ανάπτυξης του όγκου απαιτούνται περαιτέρω τακτικές εξετάσεις.

Χαρακτηρίζεται συνήθως από χαμηλή ένταση. Ασφαλώς, η ασθένεια διαφοροποιείται από τον καρκίνο του πνεύμονα, τις μεταστάσεις του μαστού, τα γεννητικά όργανα, τα νεφρά, κλπ., Καθώς και από άλλα καλοήθη νεοπλάσματα.

Θεραπεία

Η τακτική της θεραπείας των πνευμονικών χααρταρίων προσδιορίζεται από το μέγεθος του νεοπλάσματος. Με ένα μικρό μέγεθος μέχρι 2,5 cm και την απουσία συμπίεσης των γειτονικών οργάνων και ιστών, συνιστάται στον ασθενή δυναμική παρατήρηση του όγκου. Στο μέλλον, η απόφαση για την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία καθορίζεται από τα σημάδια της ανάπτυξης της εκπαίδευσης. Η θεραπεία φαρμάκων σε τέτοιες περιπτώσεις δεν συνταγογραφείται.

Οι ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση πνευμονικών χαραρμομών είναι οι ακόλουθες κλινικές περιπτώσεις:

• προοδευτική ανάπτυξη νεοπλασίας.
• όγκο μεγαλύτερο από 2,5 cm.
• την αδυναμία εξαίρεσης κακοηθών όγκων που ανιχνεύονται στον πνεύμονα.

Η μέθοδος αφαίρεσης ενός νεοπλάσματος εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση και τη χειρουργική προσβασιμότητά του.

Όταν η επιφάνεια του hamartoma μπορεί να αφαιρεθεί με απλή αποβολή από το πνευμονικό παρέγχυμα, το οποίο κρατιέται μετά την τομή του υπεζωκότα. Για την εφαρμογή αυτής της παρέμβασης, τα τελευταία χρόνια έχουν χρησιμοποιηθεί οπτικές θωρακοσκοπικές τεχνικές που καθιστούν δυνατή την άρνηση της τραυματικής θωρακοτομής.

Στην περίπτωση δυσπρόσιτων hamartomas, πραγματοποιούνται κλασικές θωρακοτομικές επεμβάσεις όπως τμηματική ή περιθωριακή εκτομή για την απομάκρυνση του όγκου. Με μια περίπλοκη και παρατεταμένη πορεία πνευμονικού χαρατόματος, συνοδευόμενη από συμπίεση των αγγείων, παρεγχύματος και βρόγχων, πραγματοποιείται λοβεκτομή.

Με ενδοβρογχική θέση, οι πνεύμονες hamartomas σε ορισμένες περιπτώσεις, βρογχοσκοπικές παρεμβάσεις μπορούν να εκτελεστούν για την απομάκρυνση του όγκου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηλεκτροσυσσωμάτωση, λέιζερ, κρυοαποθήκευση, πήξη αργού-πλάσματος ή ένας συνδυασμός αρκετών χειρουργικών μεθόδων για την έκκριση ενός όγκου.

Όταν είναι αδύνατο να απομακρυνθεί το ενδοβρογχικό hamartoma με τη βοήθεια της βρογχοσκόπησης, εκτελούνται εκτεταμένες ανοικτές βρογχοπλαστικές λειτουργίες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια bronhotomii κόμβος ανατομή πραγματοποιείται είτε κυκλικές ή fenestrated βρογχικό εκτομή για να απομακρυνθεί ο σχηματισμός και μετέπειτα ελάττωμα πλαστικότητα βρόγχο.

Η θεραπεία των hamartomas είναι μόνο χειρουργική. Η μόνη εξαίρεση είναι τα hamartomas μικρών διαστάσεων, μέχρι 2,5 cm. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι κλινικοί ιατροί λαμβάνουν μια αναμονή-και-βλέπουν τακτική: ο ασθενής είναι υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός πνευμονολόγο, η οποία μπορεί να διαρκέσει για χρόνια.

Σε άλλες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη μια πράξη. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• ένας μοναδικός όγκος που υπερβαίνει τα 2,5 εκατοστά σε μέγεθος.
• ανάπτυξη hamartoma;
• την αδυναμία εξάλειψης των συμπτωμάτων με φαρμακευτική αγωγή.
• αμφιβάλλουν τον κλινικό για την καλή ποιότητα της εκπαίδευσης.
• τις ισχυρότερες ψυχικές εμπειρίες σχετικά με την παρουσία ενός ατόμου με παρόμοιο όγκο.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

• τμηματική ή περιθωριακή εκτομή του πνεύμονα.
• αποφλοίωση του όγκου.
• απομάκρυνση του προσβεβλημένου πνευμονικού λοβού.
• Βρογχοτομή με εκτομή του κόμβου.
• φαινομενική ή κυκλική βρογχική εκτομή.
• πλήρη εκτομή του προσβεβλημένου πνεύμονα.

Πρότυπο εκτομής πνεύμονα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απομάκρυνση μπορεί να γίνει με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους:

• εξάτμιση με λέιζερ υψηλής ενέργειας.
• χρήση βρόχου ηλεκτροσυσσωμάτωσης.
• κρυοστοστρωσία;
• πήξη αργού με πλάσμα.

Η επιλογή της ιατρικής διαδικασίας επηρεάζεται από το μέγεθος και τη θέση του νεοπλάσματος.

Η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών του hamartomas δεν διεξάγεται, επιπλέον - αντενδείκνυται, καθώς μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη όγκου.

Μικροί σχηματισμοί, που δεν είναι πρόθυμοι να προχωρήσουν, βρίσκονται υπό την επίβλεψη ενός βρογχοπνευμονολόγου. Τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται, συνιστάται στους ασθενείς να σταματήσουν το κάπνισμα. Εάν υπάρχει κλινική, χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά, αποχρεμπτικά φάρμακα, αντιβηχικά φάρμακα.

Η μεγάλη αυξανόμενη εκπαίδευση, δίνοντας φωτεινά συμπτώματα, μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά. Μετά το άνοιγμα του θώρακα, απομακρύνεται το hamartome ή χρησιμοποιείται μια άλλη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος: με τη βοήθεια τρυπών και τη διεξαγωγή βρογχοπνευμονικού εξοπλισμού.

Η συντηρητική θεραπεία του hamartoma του πνεύμονα δεν υπάρχει. Ωστόσο, η χειρουργική απομάκρυνση δεν είναι πάντοτε απαραίτητη ή κατάλληλη. Αυτό το πρόβλημα έχει λυθεί ξεχωριστά, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της παρακολούθησης, λαμβάνοντας υπόψη μια σειρά από παράγοντες: το μέγεθος, την τοποθεσία, την ανοδική πορεία και αν είναι, ο ρυθμός αύξησης.

Σε περιπτώσεις όπου ακόμη και μια βιοψία δεν δίνει σαφή απάντηση όταν hamartoma φτάσει γιγαντώνεται, ή μετά από επιμονή του ασθενούς που βιώνει έντονη ψυχολογική δυσφορία για το θέμα αυτό, είναι σκόπιμο να χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται η τεχνική απολέπισης χαμηλής πρόσκρουσης. Οι μέθοδοι υψηλής τεχνολογίας της θωρακικής χειρουργικής (λέιζερ, κρυοθεραπεία κ.λπ.) χρησιμοποιούνται επίσης όλο και περισσότερο σήμερα.

Η πρόγνωση σε όλες τις περιπτώσεις είναι ευνοϊκή.

Με ένα μικρό (μικρότερο από 2,5 cm), ιστολογικά επιβεβαιωμένο hamartoma πνεύμονα και την απουσία συμπίεσης των γύρω ιστών, ο ασθενής μπορεί να είναι υπό τη δυναμική επίβλεψη ενός πνευμονολόγου για αρκετούς μήνες. Το ζήτημα των περαιτέρω τακτικών θεραπείας επιλύεται ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία αύξησης του μεγέθους της σκιάς στην ακτινογραφία.

Η θεραπεία των πνευμονικών αμαραγωμάτων είναι μόνο λειτουργική · συνίσταται στην απομάκρυνση του όγκου μέσω θωρακοσκοπικής ή θωρακοτομικής πρόσβασης. Στον περιφερικό εντοπισμό των hamartomas, εφαρμόζεται απολέπιση (enucleation) του όγκου, εάν είναι απαραίτητο, τμηματική και περιθωριακή εκτομή του πνεύμονα. Η λεβεκτομή (απομάκρυνση του πνευμονικού λοβού) εκτελείται σε περίπτωση παρατεταμένης συμπίεσης των αγγείων, των βρόγχων, του παρεγχύματος του πνεύμονα και του περίπλοκου χαμαρώματος.

Το ενδοβρογχικό hamartome απομακρύνεται με βρογχοτομή με εκτομή του κόμβου, καθώς και με παράπλευρη ή κυκλική εκτομή του βρόγχου, μαζί με τον παθολογικό σχηματισμό και μετέπειτα ραφή ή πλαστική επισκευή του ελαττώματος. Για να αποκλειστεί ο περιφερικός ή ενδοβρογχικός καρκίνος του πνεύμονα, ενδείκνυται επείγουσα ενδοεγχειρητική ιστολογική εξέταση ενός απομακρυσμένου όγκου.

Κάτω από την επίβλεψη ενός πνευμονολόγου μπορεί να υπάρχουν μικροί σχηματισμοί που δεν τείνουν να μεγαλώνουν. Το μέγεθος τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 εκ. Τα φάρμακα σε αυτή την περίπτωση δεν ισχύουν, αλλά συνιστάται να σταματήσετε το κάπνισμα για να διατηρήσετε την υγεία των πνευμόνων.

Εάν τα συμπτώματα περιγράφονται παραπάνω, πριν από τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά, αποχρεμπτικά φάρμακα, αντιβηχικά και άλλα φάρμακα.

Η θεραπεία μεγάλων και ενοχλητικών ανθρώπινων όγκων, καθώς και η ανάπτυξη νεοπλασμάτων, είναι μόνο λειτουργική. Το Gamarto αφαιρείται μετά το άνοιγμα του θώρακα ή με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο - με τη βοήθεια διάτρησης και την εισαγωγή εξοπλισμού βίντεο.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες λειτουργίας (σύμφωνα με τις ενδείξεις):

• Ξεφλούδισμα νεοπλάσματος
• Μερική εκτομή του πνεύμονα
• Διαχωρισμός του λοβού του πνεύμονα
• Βρογχοτομή με αφαίρεση όγκου
• Εκτομή Bronchus με ελαστικό πλαστικό

Για να αποκλειστεί με ακρίβεια ο καρκίνος, διεξάγεται μελέτη όγκου απευθείας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μετά την αφαίρεσή του. Εάν είναι απαραίτητο, απαιτείται περαιτέρω ειδική θεραπεία του καρκίνου.

Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ο γιατρός πρέπει πρώτα απ 'όλα να πει τι είναι το hamartoma του πνεύμονα, τις αιτίες της παθολογίας και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Η θεραπεία των ναρκωτικών, δυστυχώς, στην καταπολέμηση αυτού του προβλήματος είναι αναποτελεσματική. Τα φάρμακα λαμβάνονται μόνο για τη μείωση των συμπτωμάτων.

Χειρουργική επέμβαση συνιστάται για όλους τους ασθενείς χωρίς εξαίρεση. Εάν ο γιατρός έχει επιβεβαιώσει τη διάγνωση του χαλαρώματος του πνεύμονα, η πράξη θεωρείται ως άνευ όρων μέτρο. Εάν υπάρχουν υπόνοιες για άλλες παθολογικές καταστάσεις (για παράδειγμα, περιφερειακό καρκίνο), θα πρέπει να προτιμάται η θωρακοτομή.

Το hamartome απομακρύνεται με εκτομή ή απολέπιση του πνευμονικού ιστού. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με τη βοήθεια οπτικής θωρακοσκοπικής τεχνικής, η οποία αποφεύγει τις τραυματικές τομές. Με σχετικές αντενδείξεις σε αυτό το είδος παρέμβασης, επιτρέπεται η δυναμική παρατήρηση του ασθενούς για αρκετούς μήνες. Στο τέλος αυτής της περιόδου, το ζήτημα της δράσης αποφασίζεται με βάση την παρουσία ή την απουσία αύξησης της σκιάς στην ακτινογραφία.

Το ενδοβρογχικό hamartoma απαιτεί μια ελαφρώς διαφορετική προσέγγιση. Η θεραπεία στην περίπτωση αυτή περιλαμβάνει την απομάκρυνση του σχηματισμού μέσω της βρογχοτομής ή της εκτομής του τοιχώματος του οργάνου.

Πιθανές επιπλοκές

Παρά το γεγονός ότι το hamartoma του πνεύμονα έχει μια καλοήθη πορεία, αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί. Με την πλήρη απόρριψη ειδικευμένης βοήθειας, η πιθανότητα ανάπτυξης τέτοιων παθολογιών είναι υψηλή:

• κακοήθεια.
• αποφρακτική πνευμονία.
• τμηματική ή λοβιακή ατελεκτάση.
• η ήττα άλλων εσωτερικών οργάνων και συστημάτων - σε λιγότερο από 7% των περιπτώσεων, αυτός ο σχηματισμός μπορεί να αναπτυχθεί ταχέως, δίνοντας μεταστάσεις στο ήπαρ, τη σπονδυλική στήλη και το διάφραγμα.

Συνήθως, η παθολογία δεν προχωρά, ή η ανάπτυξή της είναι πολύ αργή. Η μετάβαση σε καρκίνο συμβαίνει σπάνια (λιγότερο από 7%). Σε αυτήν την περίπτωση, ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα, μεταστατώνεται στο ήπαρ, το διάφραγμα και η σπονδυλική στήλη.

Η πρόγνωση θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της ανίχνευσης της νόσου, με την παρουσία μεταστάσεων είναι δυσμενής. Όταν ανιχνεύεται ένας μικρός καλοήθης όγκος που δεν συμπιέζει τις ζωτικές περιοχές των πνευμόνων, η πρόγνωση είναι καλή.

Για να αποφύγετε επιπλοκές, πρέπει να κάνετε μια ακτινογραφία μία φορά το χρόνο, παρακολουθώντας συνεχώς τον όγκο. Αν δεν αλλάξει το μέγεθος, τότε ίσως δεν χρειάζεται καθόλου η ριζική θεραπεία. Στην αρχή της εξέλιξης της νόσου, είναι σημαντικό να αφαιρεθεί το νεόπλασμα εγκαίρως για να αποφευχθούν συνέπειες.

Πρόγνωση και πρόληψη επιπλοκών

Συνίσταται σε μόνιμη παρατήρηση από γιατρό. Στην παραμικρή υποψία καρκίνου του πνεύμονα, συνιστάται έντονα η θωρακοτομή, με την αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος. Όταν γίνεται έγκαιρη θεραπεία σε γιατρό, η πρόγνωση του ασθενούς είναι θετική.

Το Hamartoma σπάνια ξαναγεννιέται σε κακοήθη όγκο, ωστόσο, λόγω της ασυμπτωματικής πορείας του, καθώς και των ήπιων συμπτωμάτων, μπορεί να χάσετε τη στιγμή που το νεόπλασμα φθάνει στο μέγεθος που παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Με σταθερή πίεση, μπορούν να παραμορφωθούν, γεγονός που συνεπάγεται επιπλέον προβλήματα.

Η ιδιαιτερότητα των hamartomas είναι ότι ο όγκος δεν έχει σαφώς καθορισμένες αιτίες. Η συγκεκριμένη προφύλαξη δεν αναπτύσσεται σήμερα.

Για να μειώσετε την πιθανότητα πνευμονογαστρίας, μπορείτε, ακολουθώντας τους παρακάτω κανόνες:

• τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
• αποφυγή ιονίζουσας ακτινοβολίας ·
• χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού κατά την εργασία με επικίνδυνες ουσίες.
• λαμβάνοντας μόνο τα φάρμακα που θα συνταγογραφούνται από το θεράποντα ιατρό.
• Υιοθετείται τακτικά μια πλήρης προληπτική εξέταση σε ένα ιατρικό ίδρυμα, το οποίο πρέπει απαραιτήτως να περιλαμβάνει φθοριογραφία.

Η πρόγνωση της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή - μετά από χειρουργική επέμβαση, η ικανότητα του ατόμου να εργαστεί αποκατασταθεί πλήρως. Ο μετασχηματισμός σε καρκίνο και οι υποτροπές πνευμονικών αμαρτώματος είναι αρκετά σπάνιοι.

Εάν νομίζετε ότι έχετε Hamartoma του πνεύμονα και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: πνευμονολόγος, θεραπευτής, ογκολόγος.

Πηγή του

Πού να αγοράσετε φάρμακα φθηνότερα

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση για hamartoma του πνεύμονα είναι ευνοϊκή, δεδομένου ότι αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται αργά και δεν είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια. Οι περιπτώσεις κακοήθειας αυτών των σχηματισμών είναι εξαιρετικά σπάνιες και δεν υπερβαίνουν το 5-7%. Στην ιατρική βιβλιογραφία μπορούν να βρεθούν περιγραφές λίγων μόνο περιπτώσεων μετασχηματισμού χαμματομών σε χονδροσάρκωμα, ινοσάρκωμα, αδενοκαρκίνωμα, λιποσάρκωμα και επιδερμοειδές καρκίνωμα.

Με ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις, η εργασιακή ικανότητα του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση αποκαθίσταται γρήγορα. Σε περιπτώσεις πιο εκτεταμένων επεμβάσεων, ο ασθενής παρουσιάζεται περίοδος αποκατάστασης, μετά την οποία πρέπει να εισαχθούν ορισμένοι περιορισμοί στον συνήθη τρόπο ζωής.

Με την έγκαιρη χειρουργική θεραπεία των πνευμονικών hamartomas, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, ο κίνδυνος επανεμφάνισης είναι χαμηλός. Με μια μικρή ποσότητα θωρακικής χειρουργικής επέμβασης, η ικανότητα για εργασία αποκαθίσταται πλήρως. Περιστατικά κακοήθειας του χαραρτοχόνδρου είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά περιγράφονται περιπτώσεις μετασχηματισμού όγκου σε χονδροσάρκωμα, λιποσάρκωμα, ινοσάρκωμα, αδενοκαρκίνωμα και επιδερμοειδής καρκίνος. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Το hamartoma μεγαλώνει πολύ αργά, αλλά μπορεί να φτάσει σε γιγαντιαίες αναλογίες. Η αναγέννησή του σε κακοήθη μορφή είναι εξαιρετικά σπάνια. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στατιστικά στοιχεία, η πιθανότητα κακοήθειας δεν είναι μεγαλύτερη από το 7% όλων των περιπτώσεων. Ozlokachestvlenie μπορεί να λάβει χώρα στην επιθηλιακή και μεσεγχυματική συνιστώσα της εκπαίδευσης, ακολουθούμενη από μετάσταση στους λεμφαδένες, το ήπαρ και τη σπονδυλική στήλη ενός ατόμου.

Ελπίζουμε ότι όλες οι πληροφορίες που περιέχονται σε αυτό το άρθρο θα είναι πραγματικά χρήσιμες για εσάς. Σας ευλογεί!