Υγρό στην πλευρική κοιλότητα (υπεζωκοτική συλλογή)

Ο σχηματισμός μιας μικρής ποσότητας έκκρισης στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι μια φυσική διαδικασία, ωστόσο, ο όγκος που δεν υπερβαίνει τα 15-20 ml θεωρείται η κανονική ποσότητα μιας ουσίας. Το μυστικό σχηματίζεται από τα κύτταρα της βρεγματικής μεμβράνης και τα τριχοειδή αγγεία των κοντινών αρτηριών, ενώ το σύστημα λεμφικής διήθησης είναι υπεύθυνο για την απορρόφησή του. Σε περίπτωση παραβίασης αυτού του μηχανισμού, είναι δυνατή η ανάπτυξη παθολογικής συσσώρευσης υγρού της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα και η θεραπεία της παθολογίας θα εξαρτηθεί από τον τύπο της έκκρισης (διαβήτη, εξίδρωμα).

Το υγρό της πλευρικής κοιλότητας είναι απαραίτητο στοιχείο του αναπνευστικού μηχανισμού, διευκολύνοντας την ολίσθηση των πλευρικών λοβών κατά την εισπνοή και απελευθέρωση, καθώς και την υποστήριξη των πνευμόνων σε ισιώδη κατάσταση.

Ποια υγρά μπορούν να εισέλθουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Στην κοιλότητα του υπεζωκότα παρατηρείται ο σχηματισμός διαφόρων τύπων υγρών, διαφορετικών στις ιδιότητες και τις αιτίες εμφάνισης.

Μεταβείτε

Το transudate είναι ένα κιτρινωπό υγρό, άοσμο και σχηματίζεται σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία και είναι φυσικός τύπος συλλογής.

Τα αίτια της συσσώρευσης των διαβημάτων είναι τα εξής:

• αυξημένη έκκριση, παραβίαση του λεμφικού συστήματος.
• ανεπαρκής ρυθμός απορρόφησης.

Ο όγκος του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να φτάσει αρκετά λίτρα.

Εξιδρώστε

Σε αντίθεση με το διαβητικό, το εξίδρωμα σχηματίζεται στην υπεζωκοτική περιοχή μόνο σε περίπτωση φλεγμονής. Επιπλέον, το εξίδρωμα έχει διάφορους τύπους, ανάλογα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

1. Ινογενές εξίδρωμα: Το υγρό έχει πυκνή δομή, σχηματισμένη κατά τη διάρκεια της λοίμωξης από φυματίωση, όγκους, εμφύσημα. Στη σοβαρή περίπτωση, το υγρό μπορεί να γεμίσει την πνευμονική κοιλότητα (που προκύπτει από φλεγμονή), καθώς και έλκη στο ιστό των παικτών.
2. Πυρηνικό εξίδρωμα: Ένα υγρό που έχει μια παχιά και ιξώδη δομή, έχει μια πρασινωπή ή κιτρινωπή απόχρωση και μια δυσάρεστη οσμή. Η αιτία της έκχυσης είναι ο θάνατος των λευκοκυττάρων κατά την καταπολέμηση της φλεγμονώδους διαδικασίας μιας μολυσματικής φύσης.
3. Το αιμορραγικό εξίδρωμα είναι μια σπάνια μορφή παθολογίας που παρατηρείται σε περιπτώσεις φυματιώδους πλευρίτιδας. Το υγρό έχει μια κοκκινωπή απόχρωση, που αποκτήθηκε λόγω της ανάμειξης του αίματος και της διαβροχής στην καταστροφή των τοιχωμάτων του υπεζωκότα κατά τη διάρκεια της νόσου.

Σε περίπτωση έκκρισης, ένα άτομο χρειάζεται επείγουσα ιατρική βοήθεια για να σταματήσει την ανάπτυξη της παθολογίας και να θεραπεύσει την υποκείμενη νόσο.

Αίμα και λέμφωμα

Η εμφάνιση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα οφείλεται σε σοβαρές μηχανικές βλάβες που υπέστησαν κατά τη διάρκεια σοβαρών τραυματισμών στην περιοχή του θώρακα, στην αποσύνθεση του όγκου κλπ.

Τα χαρακτηριστικά σημάδια μηχανικής βλάβης περιλαμβάνουν:

• βαριά αναπνοή.
• την εμφάνιση αιματοειδών.
• ζάλη, απώλεια συνείδησης.
• καρδιακές παλμούς.

Ο κύριος κίνδυνος της κατάστασης είναι ο κίνδυνος μεγάλης απώλειας αίματος και η διαταραχή συνοδεύεται επίσης από έντονο πόνο.

Σε αντίθεση με την ταχεία συσσώρευση αίματος, η συσσώρευση λεμφαδένων στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να διαφέρει σημαντικά σε διάρκεια. Η παθολογία αναπτύσσεται μέσα σε λίγα χρόνια μετά από χειρουργική επέμβαση ή μηχανικό τραυματισμό του πλευρικού φύλλου στην λεμφική περιοχή.

Αιτίες του υδροθώρακα

Η ανάπτυξη της νόσου με ένα υγρό μη-φλεγμονώδους προέλευσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι δυνατή σε περίπτωση εμφάνισης διαταραχών που σχετίζονται με:

• αυξημένη έκκριση.
• αργή διαδικασία αναρρόφησης.

Παραβιάσεις του μηχανισμού σχηματισμού και υγρών αποβλήτων παρατηρούνται όχι μόνο ως μια ανεξάρτητη παθολογία, αλλά και ως συνέπεια διαφόρων ασθενειών.

Έτσι, στις αιτίες της εμφάνισης της υπεζωκοτικής συλλογής περιλαμβάνουν:

1. Καρδιακή ανεπάρκεια - μείωση της λειτουργικότητας του αιμοδυναμικού μηχανισμού στους μεγάλους και μικρούς κύκλους κυκλοφορίας του αίματος, σχηματισμός σταγόνων αίματος, αύξηση των επιπέδων αρτηριακής πίεσης. Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της παθολογίας παρατηρείται ο σχηματισμός τοπικής οξείας έκχυσης.
2. Νεφρική ανεπάρκεια - μείωση του επιπέδου της ογκοτικής πίεσης (αλλοίωση του μηχανισμού με την οποία τα υγρά από τους ιστούς εισέρχονται στο αίμα), οδηγώντας στη μετάδοση των σχηματισμών τριχοειδών τοιχωμάτων προς την αντίθετη κατεύθυνση και την εμφάνιση οιδήματος.
3. Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια διαδικασία καθαρισμού αίματος που οδηγεί σε τοπική αύξηση του υγρού και εισαγωγή του μέσω των πόρων του διαφράγματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα.
4. Νεοπλάσματα - παραβιάζουν τον μηχανισμό της λεμφικής και αίματος εκροής από την υπεζωκοτική κοιλότητα.
5. Νεφρωσικό σύνδρομο - παραβίαση των νεφρών, στην οποία υπάρχει ανάπτυξη οίδημα, μαζική πρωτεϊνουρία, υποπρωτεϊναιμία, υποαλβουμιναιμία, υπερλιπιδαιμία.
6. Η κίρρωση του ήπατος είναι μια χρόνια ηπατική νόσο με έντονες δομικές βλάβες.
7. Ασκίτες διαφόρων προελεύσεων - συσσώρευση μεγάλου όγκου ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
8. Διατροφική δυστροφία - παρατεταμένη νηστεία, προκαλώντας έντονη έλλειψη ιχνοστοιχείων. Το Hydrothorax στην διατροφική δυστροφία είναι αποτέλεσμα της έλλειψης πρωτεϊνών και των λεγόμενων. πρωτεϊνικό οίδημα, συμπεριλαμβανομένου του εσωτερικού.
9. Myxedema - παθολογία, που εκδηλώνεται ως παραβίαση της διαδικασίας λήψης θυρεοειδικών ορμονών στους ιστούς και τα όργανα.

Για να εξαλειφθεί η συλλογή, είναι επίσης απαραίτητο να θεραπευθεί η κύρια αιτία της παθολογίας.

Συμπτώματα

Τα συνηθισμένα συμπτώματα συσσώρευσης υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνος στο στήθος.
• ξηρός βήχας.
• πρήξιμο γύρω από τη συλλογή.
• έλλειψη οξυγόνου.
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• αποχρωματισμός του δέρματος των χεριών και των ποδιών (κυάνωση) ·
• απώλεια της όρεξης.

Η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη της θεραπείας σας επιτρέπει να απομονώσετε σημάδια πλευρίτιδας και άλλες διαταραχές που σχετίζονται άμεσα με τη συσσώρευση υγρών και αποτρέπουν περαιτέρω αλλοίωση.

Διαγνωστικά

Για να προσδιοριστεί η παθολογική διαδικασία, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• ιστορία;
• πτώση κρουστών του στήθους.
• ακτινογραφική εξέταση.
• υπερήχων (υπερήχων);
• υπολογιστική τομογραφία (CT).
• διάτρηση του πλευρικού υγρού.

Αφού προσδιοριστεί η έκταση της έκχυσης και η φύση της, ο θεράπων ιατρός μπορεί να κάνει πιο σίγουρα ένα σχέδιο απαραίτητης θεραπείας, το οποίο αυξάνει σημαντικά την ταχύτητα της περαιτέρω θεραπείας.

Θεραπεία του υδροθώρακα

Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης και τον εντοπισμό της αιτίας και της έκτασης της έκχυσης, μπορούν να εφαρμοστούν τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

• σε περίπτωση συσσώρευσης της διαβητικής ουσίας: εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας.
• σε περίπτωση συσσώρευσης εξιδρώματος: αντιβακτηριακή, αντιική ή αντιμυκητιασική θεραπεία, χρήση αντιφλεγμονωδών και αποσυμφορητικών,
• σε περίπτωση συσσώρευσης αίματος ή λέμφου: χειρουργική επέμβαση ή άλλες μέθοδοι για την εξάλειψη των επιπτώσεων της βλάβης.

Μετά τα κύρια μέτρα θεραπείας, ο ασθενής παραμένει υπό την επίβλεψη του γιατρού για να εντοπίσει πιθανές αλλαγές.

Καταργείται η εμφάνιση σημείων αυξημένης έκχυσης:

• σε περίπτωση εξάλειψης των παραβατικών αποβλήτων - τακτικές αναμονής (ανεξάρτητη εκκένωση υγρού μέσω του λεμφικού συστήματος).
• με μικρή συσσώρευση αποβολής - παρακέντηση (έκκριση υγρού με διάτρηση του θώρακα).
• σε περίπτωση ανίχνευσης μεγάλου όγκου συσσωρευμένου υγρού και της αδυναμίας διάτρησης - αποστράγγισης.
• με συσσώρευση όγκου έκχυσης που αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή ή τη διέλευση υγρού στο εσωτερικό των πνευμόνων - επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Μετά την επέμβαση, μπορούν να παραμείνουν ουλές στο δέρμα του ασθενούς, αλλά αυτή η μέθοδος παραμένει η μόνη μέθοδος για μεγάλους όγκους υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αξίζει να θυμηθούμε ότι ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας και η πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Σχέδιο για διάτρηση και παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιθανές συνέπειες της ανεπαρκούς θεραπείας ή της καθυστερημένης διάγνωσης περιλαμβάνουν:

• πνευμονία (όταν το εξίδρωμα εισάγεται από την υπεζωκοτική κοιλότητα στην πνευμονική κοιλότητα).
• διαταραχές της καρδιάς.
• οξεία πνευμονική ανεπάρκεια.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• νεφρική ανεπάρκεια.

Μια σοβαρή μορφή συνεπειών μπορεί να οδηγήσει στη μετάβαση του θύματος σε κατάσταση κώματος και επίσης υπάρχει υψηλός κίνδυνος αναπηρίας ή θανάτου. Προκειμένου να εξαλειφθούν οι επιπλοκές, ο ασθενής χρειάζεται ιατρική βοήθεια, αφού η θεραπεία τέτοιων παθολογιών στο σπίτι είναι αδύνατη. Διαφορετικά, με τη μη συμμόρφωση με τη θεραπεία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος για την ανθρώπινη ζωή και υγεία.

ΜΕΛΕΤΗ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚΗΣ ΥΓΡΙΑΣ. 7267

Στην κοιλότητα του υπεζωκότα ενός υγιούς ατόμου υπάρχει μια ασήμαντη ποσότητα υγρού (περίπου 2 ml), κοντά στη σύνθεση της λεμφαδένες, η οποία διευκολύνει την ολίσθηση των υπεζωκοτικών φύλλων κατά την αναπνοή.

Στην παθογένεση των υπεζωκοτικών εκκενώσεων μεγάλης σημασίας είναι η παραβίαση της διαπερατότητας των φύλλων του υπεζωκότα, η ανατομική δομή της οποίας είναι διαφορετική. Ο πλευρικός υπεζωκότας περιέχει 2-3 φορές περισσότερα λεμφικά αγγεία από τα αιμοφόρα αγγεία και βρίσκονται πιο επιφανειακά. Στο σπλαγχνικό υπεζωκότα παρατηρούνται αντίστροφοι σχέσεις. Απουσία φλεγμονής, υπάρχει μεγάλη διμερής διαπερατότητα των πλευρικών φύλλων για μικρά μόρια - νερό, κρυσταλλοειδή και λεπτές διασπαρμένες πρωτεΐνες. Οι πραγματικές λύσεις απορροφώνται στο αίμα και τα λεμφικά αγγεία σε όλη την επιφάνεια του βρεγματικού και του κοιλιακού υπεζωκότα. Οι λεπτές πρωτεΐνες προέρχονται από τα αιμοφόρα αγγεία και αφήνουν την υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω των λεμφικών αγωγών. Οι πρωτεΐνες και τα κολλοειδή απορροφούνται από τα λεμφικά αγγεία του βρεγματικού υπεζωκότα. Όταν συμβαίνει φλεγμονή, ανατομικός και λειτουργικός αποκλεισμός της συσκευής απορρόφησης του υπεζωκότα.

Η φύση της υπεζωκοτικής συλλογής εξαρτάται από την προέλευσή της. Υπάρχουν δύο τύποι υπεζωκοτικής συλλογής: διαβητική και εξιδρωματική.

Ένα μη φλεγμονώδες εξίδρωμα που αποτελείται από ορό που αναρροφάται μέσω του αγγειακού τοιχώματος ονομάζεται transudate ή hydrothorax. Εμφανίζεται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αποσυμπίεσης, με νεφρική νόσο, κίρρωση του ήπατος, διατροφική δυστροφία, σύνδρομο οίδημα διαφορετικής αιτιολογίας.

Η αιτία της συσσώρευσης της διαβητικής ουσίας στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι η αύξηση της υδροστατικής πίεσης στις φλέβες της μεγάλης ή μικρής κυκλοφορίας, η μείωση της ογκοτικής πίεσης στο πλάσμα ως αποτέλεσμα του διαταραγμένου μεταβολισμού της πρωτεΐνης και της απώλειας πρωτεϊνών με τα ούρα. Είναι συχνά διμερής, μπορεί να συνδυαστεί με τη συσσώρευση της διαβητικής κοιλότητας στην κοιλιακή κοιλότητα ή με εκτεταμένη διόγκωση του υποδόριου ιστού.

Ο υδροθώρακας σε ασθενείς με ασκίτη προκαλείται από τη ροή υγρού ασκίτη στην κοιλότητα του υπεζωκότα μέσω ελαττωμάτων στο διάφραγμα.

Η έγχυση, η οποία βασίζεται στη φλεγμονώδη διαδικασία, ονομάζεται εξίδρωμα. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της φλεγμονώδους διαδικασίας, το εξίδρωμα μπορεί να είναι:

6. Η συσσώρευση στην υπεζωκοτική κοιλότητα του αίματος ορίζεται ως hemothorax.

7. Σε περίπτωση βλάβης στον θωρακικό λεμφικό πόρο ή δυσκολία στην εκροή λεμφαδένων από την υπεζωκοτική κοιλότητα, συσσωρεύεται σε αυτό μια χυλός συλλογή, ο χυλότορξ.

Μεθοδολογία για την υπεζωκοτική παρακέντηση. Για την απόκτηση συλλογής στην υπεζωκοτική κοιλότητα, παράγουν υπεζωκοτική διάτρηση (θωρακοκέντηση) στον όγδοο μεσοπλεύριο χώρο (κατά μήκος της άνω άκρης της ράβδου ΙΧ) κατά μήκος της γραμμής που διέρχεται στη μέση μεταξύ των οπίσθιων μασχαλιαίων και ωοθυλακίων γραμμών. Συνήθως, η θωρακοκέντηση εκτελείται στη θέση του ασθενούς ενώ κάθεται, αλλά σε σοβαρές συνθήκες η υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να τρυπηθεί στην πρηνή θέση.

Μια σημαντική προϋπόθεση για τη διεξαγωγή της θωρακοκέντησης είναι η προκαταρκτική διεξοδική τοπική αναισθησία και η αυστηρή τήρηση των κανόνων της άσηψης.

Σε μια σύριγγα που έχει σχεδιαστεί για να συλλέγει υπεζωκοτική συλλογή, συνιστάται η προ-συλλογή 3-5 σταγόνων ηπαρίνης για την πρόληψη της πήξης του ινωδογόνου που περιέχεται στην εκκριτική υπεζωκοτική συλλογή. Η ανάγκη για αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στη διαδικασία πήξης της υπεζωκοτικής συλλογής σε θρόμβο μπορεί να εμπλέκεται σημαντική ποσότητα πρωτεϊνών και κυτταρικών στοιχείων, πράγμα που μειώνει σημαντικά το πληροφοριακό περιεχόμενο της μελέτης.

Για να αποφύγετε την οξεία μετατόπιση του μεσοθωρακίου ή την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος, δεν συνιστάται να αναρροφάτε ταυτόχρονα περισσότερο από 1-1,5 λίτρα υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Η υπεζωκοτική συλλογή συλλέγεται σε ένα καθαρό, ξηρό δοχείο από γυαλί και ο συνολικός όγκος του προκύπτοντος υγρού αποστέλλεται στο εργαστήριο για έρευνα.

Έτσι, μια υπεζωκοτική παρακέντηση χρησιμοποιείται για:

1.Διαγνωστικός έλεγχος (για τον προσδιορισμό της φύσης του υπεζωκοτικού υγρού προκειμένου να διασαφηνιστεί η διάγνωση).

2Θεραπευτική (αφαίρεση του υγρού από την κοιλότητα και εισαγωγή φαρμακευτικών ουσιών, εάν είναι απαραίτητο).

Η μελέτη της υπεζωκοτικής συλλογής επιτρέπει να προσδιοριστεί η φύση της, επομένως - η προέλευση.

Το εργαστήριο διεξάγει την αξιολόγηση:

1. Φυσικές (οργανοληπτικές) ιδιότητες του υπεζωκοτικού υγρού.

2. Χημική (βιοχημική) έρευνα.

3. Μικροσκοπία (κυτταρολογία).

4. Με τη φλεγμονώδη φύση του υπεζωκοτικού σημείου, διεξάγεται βακτηριολογική εξέταση.

1. Φυσικές ιδιότητες. Προσδιορίστε τη φύση, το χρώμα, τη διαφάνεια, τη συγκεκριμένη βαρύτητα του υγρού:

Transudate - διαφανές serous, σχεδόν άχρωμο ή με κιτρινωπό χροιά.

Το Serous exudate φαίνεται λίγο διαφορετικό από το transudate, διαφανές, κιτρινωπό χρώμα.

Πυριόσπιτο εξίδρωμα - γκρίζο-λευκόχρυσο ή πρασινωπό-κίτρινο.

Κίτρινο εξίδρωμα - θολό, γκριζωπό χρώμα με καυστική οσμή.

Αιμορραγικό εξίδρωμα - λασπώδες ροζ (καφέ, σκούρο κόκκινο).

Το κίτρινο εξίδρωμα είναι ένα γαλακτώδες, θολό υγρό με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Η προσθήκη αιθέρα και καυστικής σόδας προκαλεί διαύγαση του υγρού.

Exsudate Chilezopodobny - παρόμοια με chylzny υγρό. Εκτός από τις σταγόνες λίπους περιέχει κύτταρα με εκφυλισμό λίπους. Όταν προσθέτετε αιθέρα δεν φωτίζεται.

Το ψευδοχώδες εξίδρωμα είναι ένα νεφελώδες γαλακτώδες υγρό που δεν περιέχει λίπος.

Το εξίδρωμα χοληστερόλης είναι ένα παχύ ιριδίζον υγρό με κίτρινη ή σοκολάτα απόχρωση.

Συνέπεια:

- υγρό - διαβητικό, ορρό εξίδρωμα.

- πυκνό - πυώδες εξίδρωμα.

Διαφάνεια:

Το transudate και το serous exsudate είναι διαφανή. Τα αιμορραγικά, πυώδη, χρωστικά εκκρίματα είναι συννεφιασμένα.

Προσδιορισμός της σχετικής πυκνότητας με ουρόμετρο:

- λιγότερο από 1015 (συνήθως 1006-1012) - διαβητική.

- περισσότερα από 1015 (κυρίως 1018-1022) - εξιδρώματα.

2. Χημική έρευνα. Συνίσταται κυρίως στον καθορισμό της ποσότητας πρωτεΐνης:

- λιγότερο από 30 g / l ή 3% (κυρίως 0,5-2,5%) - διαβητική.

- περισσότερο από 30 g / l ή 3% (κυρίως 3-8%) - εξίδρωμα.

Η πρωτεΐνη προσδιορίζεται με τη μέθοδο αναπαραγωγής Brandberg-Roberts-Stolnikov.

Σε ασθενείς με καχεξία και διατροφική δυστροφία, τα εκκρίματα έχουν χαμηλότερη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Η σύνθεση της πρωτεΐνης εξαρτάται από τη φύση. Η αλβουμίνη επικρατεί στα διαβητικά και η αναλογία αλβουμίνης-σφαιρίνης κυμαίνεται από 2-4, σε εκκρίματα 0.5-2.

Η αναλογία πρωτεΐνης στο υπεζωκοτικό υγρό προς την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες πλάσματος είναι μικρότερη από 0,5 για το transudate και περισσότερο από 0,5 για το εξίδρωμα.

Για να κατευθυνθείτε άμεσα στη διαδικασία διάτρησης για να εντοπίσετε τη φλεγμονώδη φύση της υπεζωκοτικής συλλογής, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε το δείγμα Rivalta και το δείγμα Lukerini.

Το δείγμα Rivalta σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την σεροζομυκίνη, το περιεχόμενο της οποίας είναι χαρακτηριστικό του εκκρίματος. Διεξάγετε τη δοκιμή ως εξής: σε γυάλινο κύλινδρο που περιέχει 100 ml διαλύματος οξικού οξέος 5%, κάντε μια σταγόνα της διερευνημένης υπεζωκοτικής συλλογής. Η εμφάνιση στη θέση της εισαγόμενης σταγόνας κηλίδων που μοιάζουν με νεφώσεις, η οποία κατεβαίνει στον πυθμένα του κυλίνδρου, υποδεικνύει την παρουσία της σεροζομυκίνη στην έκχυση και επομένως την φλεγμονώδη της φύση. Εάν η δοκιμή του Rivalta είναι θετική, εκκρίνετε, εάν είναι αρνητική, είναι διαβητική.

Δείγμα Lukherini: μια σταγόνα κηλίδας προστίθεται σε 2 ml διαλύματος υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% σε γυάλινο ρολόι (σε ​​μαύρο φόντο).

Προσδιορίστε την περιεκτικότητα γλυκόζης σε στίγματα. Για μια διαύγεια, είναι χαρακτηριστικό περιεχόμενο γλυκόζης μεγαλύτερο από 3 mmol / l, για ένα εξίδρωμα μικρότερο από 3 mmol / l.

3. Μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος. Για τον σκοπό της μικροσκοπικής εξέτασης των περιεχομένων του υπεζωκότα, φυγοκεντρείται και παρασκευάζονται επιχρίσματα από το προκύπτον ίζημα. Παρασκευάσματα φυσικών και χρωματιστών ιζημάτων μελετώνται υπό μικροσκόπιο, πρώτα κάτω από μια μικρή και έπειτα κάτω από μεγάλη μεγέθυνση με ελαφρώς χαμηλωμένο συμπυκνωτή και ελαφρώς καλυμμένο διάφραγμα.

Τα ερυθροκύτταρα στα διαβητικά και τα ορρό εξίδρωμα είναι σε μικρό αριθμό και σχετίζονται κυρίως με τραυματισμό (πρόσμιξη αίματος κατά τη στιγμή της διάτρησης). Το αιμορραγικό έκκριμα περιέχει πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια (καλύπτουν το οπτικό πεδίο). Αυτό συμβαίνει με όγκους, αιμορραγική διάθεση, μετατραυματική πλευρίτιδα.

Τα λευκοκύτταρα σε μικρές ποσότητες (μέχρι 15-20 στο οπτικό πεδίο) περιέχονται σε διαβητικά και σε μεγάλες ποσότητες σε εκκρίματα, ειδικά πυώδη - (τα λευκοκύτταρα καλύπτουν το οπτικό πεδίο).

Εάν τα ουδετερόφιλα υπερισχύουν στο εξίδρωμα, αυτό επιβεβαιώνει την οξεία φλεγμονώδη ή πυώδη διαδικασία στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η μελέτη της μορφολογίας των ουδετερόφιλων μπορεί να κριθεί με βάση τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους αντίδρασης. Οι εκφυλιστικές μεταβολές στα ουδετερόφιλα (τοξικό κοκκίωμα, κενοτοπία του κυτταροπλάσματος, πυκνότητα των πυρήνων) με σημεία αποικοδόμησης κυττάρων παρατηρούνται σε σοβαρές πυώδεις φλεγμονές.

Η κυριαρχία των λεμφοκυττάρων στη συλλογή (έως 80%) υποδηλώνει πιθανή φυματική ή νεοπλασματική προέλευση.

Τα ηωσινόφιλα απαντώνται συχνά σε ορρό εξίδρωμα και θεωρούνται ως εκδήλωση αλλεργίας. Η επικράτηση των ηωσινοφίλων (30-80% όλων των λευκών αιμοσφαιρίων) βρίσκεται στις ρευματικές εκκενώσεις, τη φυματίωση, τους τραυματισμούς, τους όγκους, τις παρασιτικές ασθένειες.

Τα κύτταρα Mesothelium έχουν μέγεθος έως 25 μικρά. Ανιχνεύονται σε μεγάλους αριθμούς στα διαβητικά και στο εξίδρωμα εντοπίζονται σε κακοήθεις όγκους, περιστασιακά σε φυματίωση. Σε παλαιά διαβητικά, τα κύτταρα του μεσοθηλίου μπορούν να είναι στη μορφή ομάδων με έντονες εκφυλιστικές μεταβολές (που ονομάζονται δακτυλιοειδή κύτταρα).

Τα κύτταρα όγκου με έντονο πολυμορφισμό εντοπίζονται κυρίως από συσσωματώματα χωρίς σαφή όρια.

Το Detritus έχει την εμφάνιση μίας λεπτής γκρίζας μάζας, που βρίσκεται σε πυώδη εκκρίματα.

Οι σταγόνες λίπους διαχωρίζουν το φως καλά και είναι βαμμένες με το sudan III. Βρίσκονται σε πυώδη εξιδρώματα με κυτταρική αποσύνθεση, σε χυλό και χολικά εξιδρώματα.

Τα κρύσταλλα χοληστερόλης είναι λεπτές λαμπερές πλάκες με σπασμένες γωνίες. Εντοπίστηκε στην παλιά εγκλεισμένη συλλογή, συχνά με φυματίωση.

Η βλέννα ανιχνεύεται σπάνια και είναι ένα σημάδι ενός βρογχοπληκτικού συριγγίου.

Δύθοι ακτινομύκητων μπορούν να ταυτοποιηθούν στο εξίδρωμα με ακτινομυκητίαση.

Τα κύτταρα του πλάσματος μπορούν να ανιχνευθούν σε ορό ή πυώδες εξίδρωμα κατά τη διάρκεια παρατεταμένων φλεγμονωδών διεργασιών, με τραυματισμούς.

4. Μικροβιολογική έρευνα. Μια γενική ιδέα για τη φύση της μικροχλωρίδας του εξιδρώματος δίνει μια μελέτη των επιχρισμένων με Gram επιχρισμάτων.

Περισσότερο ενημερωτικό είναι η σπορά σε διαφοροποιημένα μέσα. Η σπορά σε ζωμό ζάχαρης σάς επιτρέπει να απομονώσετε πυγογόνους gram-θετικούς μικροοργανισμούς, σπορά σε χολικό ζωμό - gram-αρνητικά enterobacteria, και σπορά κάτω από ένα στρώμα φυτικού ελαίου - αναερόβια μικροχλωρίδα.

Για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis, διεξάγεται βακτηριοσκόπηση των επιχρισμάτων της υπεζωκοτικής συλλογής που χρωματίζεται από την Tsil-Nelsen. Επιπροσθέτως, χρησιμοποιείται η μέθοδος εμπλουτισμού εξιδρώματος με χρήση επίπλευσης, καθώς και η ιστολογική εξέταση της υπεζωκοτικής βιοψίας και η βιολογική δοκιμασία με μόλυνση ινδικών χοιριδίων. Επειδή στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων η πνευμονική φυματίωση είναι η αιτία της συσσώρευσης οροειδούς-ινώδους εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μια στοχοθετημένη αναζήτηση για το Mycobacterium tuberculosis είναι σημαντική για διαγνωστικούς σκοπούς, όχι μόνο στη συλλογή αλλά και στα πτύελα.

Για τη σπορά του εκκρίματος στη μικροχλωρίδα και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του απομονωμένου παθογόνου σε αντιβιοτικά, μέρος της συλλογής συλλέγεται σε αποστειρωμένο σωλήνα και αποστέλλεται σε βακτηριολογικό εργαστήριο.

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΤΑ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ ΑΝΑΛΥΣΗΣ ΥΓΡΩΝ ΥΔΑΤΟΣ:

Θεραπεία της υπεζωκοτικής συλλογής και άλλων ασθενειών της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Η πλευρική κοιλότητα είναι ένας στενός χώρος μεταξύ των δύο φύλλων του υπεζωκότα που περιβάλλουν τους πνεύμονες: το βρεγματικό και το σπλαχνικό. Αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό είναι απαραίτητο για την εφαρμογή της διαδικασίας αναπνοής. Κανονικά, το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα βρίσκεται σε ασήμαντη ποσότητα και παίζει ρόλο λιπαντικού για να διευκολύνει την ολίσθηση του υπεζωκότα όταν αναπνέει. Ωστόσο, με παθολογικές αλλαγές, τα υγρά περιεχόμενα μπορεί να συσσωρεύονται και να παρεμβαίνουν στην κανονική λειτουργία της αναπνευστικής λειτουργίας.

Ανατομία της πλευρικής κοιλότητας

Η πλευρική κοιλότητα αντιπροσωπεύεται από μια στενή σχισμή σε δύο ασύμμετρες σακούλες που περιβάλλουν κάθε πνεύμονα. Αυτοί οι σάκοι είναι απομονωμένοι μεταξύ τους και δεν επικοινωνούν μεταξύ τους. Αποτελούνται από ομαλό σεροειδή ιστό και είναι ένας συνδυασμός δύο φύλλων: εσωτερικός (σπλαγχνικός) και εξωτερικός (βρεγματικός).

Το βρεγματικό υπεζωκότα σπρώχνει την κοιλότητα του στήθους και των εξωτερικών μερών του μεσοθωράκιου. Το σπλαχνικό υπεζωκότα καλύπτει πλήρως κάθε πνεύμονα. Οι ρίζες του εσωτερικού φύλλου των πνευμόνων πηγαίνουν στο εξωτερικό. Ο πνευμονικός σκελετός και η επένδυση των λοβών των πνευμόνων σχηματίζονται από τον συνδετικό ιστό του σπλαχνικού υπεζωκότα. Ο πλευρικός πλευρικός υπερώνας περνά ομαλά μέσα στο διάφραγμα. Οι χώροι μετάβασης ονομάζονται υπεζωκοτικοί κόλποι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται στις χαμηλού βαθμού κόλπους.

Η αρνητική πίεση που δημιουργείται στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιτρέπει στους πνεύμονες να λειτουργούν εξασφαλίζοντας τη θέση τους στο στήθος και την κανονική εργασία κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Εάν συμβεί βλάβη στο στήθος και αγγίξει η υπεζωκοτική σχισμή, η πίεση μέσα και έξω ισοπεδώνεται, διακόπτοντας τη λειτουργία των πνευμόνων.

Το υπεζωκοτικό υγρό αντιπροσωπεύεται από ορού περιεχόμενα που παράγονται από τον υπεζωκότα και κανονικά ο όγκος του στην κοιλότητα δεν υπερβαίνει τα δυο χιλιοστόλιτρα.

Τα υγρά περιεχόμενα της υπεζωκοτικής κοιλότητας ενημερώνονται από την παραγωγή της από τα τριχοειδή αγγεία των μεσοπλεύριων αρτηριών και απομακρύνονται μέσω του λεμφικού συστήματος με επαναπορρόφηση. Δεδομένου ότι οι πλευρικές σακούλες κάθε πνεύμονα απομονώνονται το ένα από το άλλο, όταν η περίσσεια υγρού συσσωρεύεται σε μία από τις κοιλότητες, δεν ρέει στην επόμενη.

Πιθανές ασθένειες

Οι περισσότερες από τις παθολογικές καταστάσεις είναι φλεγμονώδεις και μη φλεγμονώδεις και αντιπροσωπεύονται από τη συσσώρευση διαφόρων ειδών υγρών. Μεταξύ των περιεχομένων που μπορούν να συσσωρευτούν σε αυτή την κοιλότητα, υπάρχουν:

1. Αίμα Δημιουργείται ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος, ειδικότερα, αγγεία των μεμβρανών του υπεζωκότα. Με την παρουσία αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για hemothorax. Αυτή η κατάσταση είναι συχνά αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στο στέρνο.
2. Chylus σε περιπτώσεις chylothorax. Το Khilus είναι μια λέμφου λευκού γάλακτος με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπίδια. Ο χυλοτόρας εμφανίζεται στην περίπτωση κλειστής θωρακικής βλάβης ως επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση, ως αποτέλεσμα φυματίωσης και ογκολογικών διεργασιών στους πνεύμονες. Συχνά ο χυλωτόρας είναι η αιτία εμφάνισης υπεζωκότα στα νεογνά.
3. Μεταβείτε Ένα μη φλεγμονώδες οίδημα που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών ή λεμφικής κυκλοφορίας (σε περίπτωση τραυματισμού, για παράδειγμα, εγκαύματα ή απώλεια αίματος, νεφρωσικό σύνδρομο). Το Hydrothorax χαρακτηρίζεται από την παρουσία διαβήτη και είναι το αποτέλεσμα της καρδιακής ανεπάρκειας, των μεσοθωρακικών όγκων, της κίρρωσης του ήπατος κλπ.
4. Εξιδρώστε. Φλεγμονώδες υγρό που σχηματίζεται από μικρά αιμοφόρα αγγεία σε φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων.
5. Συσσωρευμένο πύον, το οποίο σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του ίδιου του υπεζωκότα (πυώδης πλευρίτιδα, εμφύμημα). Δημιουργείται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες οξείας και χρόνιας μορφής, όγκων και μολυσματικών διεργασιών, καθώς και ως επακόλουθο τραυματισμού του στέρνου. Απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Εάν εντοπίσετε παθολογικές αλλαγές στο στήθος ή παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων (αναπνευστική διαταραχή, πόνο, βήχα, νυχτερινές εφιδρώσεις, μπλε δάχτυλα κ.λπ.), απαιτείται επείγουσα νοσηλεία. Για να προσδιοριστεί η φύση του συσσωρευμένου υγρού, διεξάγεται παρακέντηση και εξέταση ακτίνων Χ για να προσδιοριστεί η εντοπισμός και η συνταγή θεραπείας.

Οι αιτίες του υπεζωκοτικού υγρού διαφόρων αιτιολογιών μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

• τραυματισμοί του στέρνου ·
• φλεγμονώδεις ασθένειες (πλευρίτιδα, κλπ.).
• ογκολογία (στην περίπτωση αυτή, όταν διεξάγεται μικροσκοπική εξέταση του λαμβανόμενου υλικού, βρέθηκαν κροοειδή κύτταρα που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση).
• καρδιακή ανεπάρκεια.

Εξωσωματική συλλογή

Η υπεζωκοτική συλλογή είναι μια συλλογή υγρών περιεχομένων μιας παθολογικής αιτιολογίας στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτός ο όρος απαιτεί άμεση παρέμβαση, καθώς αποτελεί άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή και υγεία.

Η υπεζωκοτική συλλογή συνήθως διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με διαταραγμένη πνευμονική λειτουργία, σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις φλεγμονωδών ασθενειών της πνευμονικής κοιλότητας στο 50% των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια και σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με HIV στην ιστορία.

Και τα δύο εκκρίματα και τα εκκρίματα μπορούν να προκαλέσουν έκχυση. Το τελευταίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών ασθενειών, ογκολογικών διεργασιών, ιικών και μολυσματικών βλαβών των πνευμόνων. Σε περίπτωση ανίχνευσης πυώδους περιεχομένου, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για πυώδη pleurisy ή empyema. Παρόμοια παθολογία παρατηρείται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και ακόμη και κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Στο έμβρυο, η υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να προκληθεί από ένα οίδημα του ανοσοποιητικού ή του μη ανοσοποιητικού τύπου, χρωμοσωμικές ανωμαλίες και ενδομήτριες λοιμώξεις. Διαγνωσμένη στο τέταρτο και τρίμηνο με υπερηχογράφημα.

Συμπτώματα της παρουσίας μιας παθολογικής κατάστασης όπως η υπεζωκοτική συλλογή:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνος στην θωρακική περιοχή.
• βήχας;
• εξασθένηση του φωνητικού τρόμου.
• αδύναμο θόρυβο αναπνοής κ.λπ.

Εάν εντοπιστούν τέτοια σημεία κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, διορίζονται πρόσθετες μελέτες, ειδικότερα οι ακτίνες Χ και η κυτταρική ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού, προσδιορίζοντας τη φύση και τη σύνθεση του. Εάν, με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών, ήταν δυνατόν να προσδιοριστεί ότι το υγρό στην κοιλότητα δεν είναι τίποτα άλλο παρά εξίδρωμα, τότε διεξάγονται επιπρόσθετες μελέτες και οι φλεγμονώδεις διεργασίες συγκρατούνται.

Μέθοδοι θεραπείας

Εάν η υπεζωκοτική συλλογή έχει λανθάνουσα μορφή και είναι ασυμπτωματική, στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία δεν απαιτείται και το πρόβλημα επιλύεται. Σε συμπτωματικές συνθήκες αυτού του είδους, η υπεζωκοτική κοιλότητα υφίσταται τη διαδικασία εκκένωσης του υγρού περιεχομένου. Είναι σημαντικό να απομακρύνετε ανά πάσα στιγμή όχι περισσότερα από 1500 ml (1,5 λίτρα) υγρού. Εάν το εξίδρωμα απομακρυνθεί πλήρως ως πλήρες ποσό, η πιθανότητα εμφάνισης πνευμονικού οιδήματος ή κατάρρευσης είναι υψηλή.

Εξιδρώσεις στην πλευρική κοιλότητα χρόνιας φύσης με συχνές υποτροπές αντιμετωπίζονται με περιοδική εκκένωση ή με εγκατάσταση αποστράγγισης στην κοιλότητα, έτσι ώστε το εξίδρωμα ή άλλα περιεχόμενα να εξάγονται σε ειδικό δοχείο. Η φλεγμονή των πνευμόνων και των όγκων μιας κακοήθους φύσης, που προκαλούν τις εκκενώσεις, απαιτούν εξειδικευμένη ατομική θεραπεία.

Η φαρμακευτική αγωγή ασθενειών που σχετίζονται με τη συσσώρευση υγρού στον υπεζωκότα διεξάγεται με την έγκαιρη ανίχνευση των παθολογιών και είναι πολύ αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου. Τόσο τα αντιβιοτικά όσο και η συνδυασμένη θεραπεία με φάρμακα ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται.

Σε προηγμένες περιπτώσεις ή με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας, μπορεί να ληφθεί απόφαση σχετικά με χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η υπεζωκοτική κοιλότητα και το στέρνο καθαρίζονται από το υγρό με τη λειτουργική μέθοδο. Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο αποτελεσματική, αλλά έχει αρκετές επιπλοκές, μέχρι και το θάνατο.

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο για την απαλλαγή του ασθενούς από σύνδρομο υπεζωκότα και έχει έναν αριθμό περιορισμών: ηλικία έως 12 ετών, καθώς και ηλικία μετά από 55 χρόνια, κύηση και γαλουχία, γενική εξάντληση του σώματος. Στις παραπάνω περιπτώσεις, η επιχείρηση εκτελείται με άμεση απειλή για τη ζωή και με την αδυναμία εναλλακτικής θεραπείας.

Το υπεζωκοτικό υγρό είναι φυσιολογικό

Κανονικά, η υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχει μια μικρή ποσότητα υγρού. Η σταθερότητα του όγκου του διατηρείται από μια σύνθετη ρύθμιση της υδροστατικής πίεσης και της λεμφικής απορρόφησης, η οποία εξασφαλίζει μια σταθερή ανταλλαγή υγρών και πρωτεϊνών.

Οι παθολογικές διεργασίες οδηγούν στην εμφάνιση υπεζωκοτικής συλλογής οφειλόμενη σε ανισορροπία μεταξύ του ρυθμού σχηματισμού και της αναρρόφησης του υπεζωκότα, καθώς και λόγω της διαταραχής της διαπερατότητας του υπεζωκότα. Οι καθοριστικοί παράγοντες λαμβάνουν υπόψη τον όγκο του υγρού και την κυτταρική του σύνθεση. Κανονικά, το πλευρικό υγρό είναι ένα μικροαγγειακό διήθημα. ο όγκος και η σύνθεσή του ρυθμίζονται αυστηρά. Το υγρό εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα διαμέσου του βρεγματικού υπεζωκότα κατά μήκος της βαθμίδας διήθησης και απομακρύνεται κατά μήκος της βαθμίδας απορρόφησης διαμέσου του σπλαγχνικού υπεζωκότα, των λεμφικών πόρων (stomatos) στην επιφάνεια του βρεγματικού υπεζωκότα, καθώς και μέσω της ενεργής κυτταρικής μεταφοράς των μεσοθηλιωτικών κυττάρων.

Η κύρια λειτουργία ενός φυσιολογικού πλευρικού υγρού είναι η ύγρανση της επιφάνειας των υπεζωκοτικών φύλλων, η οποία, μαζί με την αρνητική πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, σας επιτρέπει να μεταφέρετε τη δύναμη των αναπνευστικών κινήσεων από το στήθος στους πνεύμονες. Η ενυδάτωση επιτυγχάνεται μέσω επιφανειοδραστικών λιπιδίων στο φυσιολογικό υπεζωκοτικό υγρό, αποτελεσματική όσον αφορά την οριακή λίπανση και την πρόσφυση σε βιολογικές επιφάνειες. Βασικές πληροφορίες σχετικά με τον όγκο της σύνθεσης και της δυναμικής του φυσιολογικού υπεζωκοτικού υγρού ελήφθησαν ως αποτέλεσμα πειραματικών μελετών σε ζώα.

Η κατανομή ακόμη και μερικών χιλιοστολίτρων φυσιολογικού υγρού του υπεζωκότα σχετίζεται με παραβίαση της ακεραιότητας της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Έτσι, ο αριθμός των κλινικών μελετών στον άνθρωπο είναι πολύ περιορισμένος.

Υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ του όγκου του φυσιολογικού υπεζωκοτικού υγρού και του αριθμού των λευκοκυττάρων σε αυτό σε κουνέλια και σκύλους, αλλά σε άλλα ζώα η σύνθεση των λευκοκυττάρων διαφέρει απότομα. Οι λόγοι αυτής της απόκλισης περιλαμβάνουν διαφορές στις μεθόδους αναγνώρισης και απευθείας μεταξύ μακροφάγων, μονοκυττάρων και μεσοθηλιικών κυττάρων, μεθοδολογικά χαρακτηριστικά της στερέωσης, χρώση δειγμάτων και πρόσληψη υγρών (αναρρόφηση ή πλύση), καθώς και πιθανές διακριτικές διαφορές.

Οι Miserocchi και Agostoni έλαβαν υπεζωκοτικό υγρό από τους κόλπους των κόλπων και των διαφραγμάτων σε κουνέλια και σκύλους. Στα κουνέλια, ήταν δυνατόν να απομονωθούν 0,46 ml ελεύθερου υγρού από τις πλευρικές κοιλότητες (0,2 ml / kg), σε σκύλους - 0,55 ml ή 0,15 ml / kg. Εάν ληφθεί υπόψη το υγρό που έρχεται σε επαφή με την επιφάνεια των πνευμόνων, ο όγκος του υπεζωκοτικού υγρού αυξήθηκε στα 0,4 και 0,26 ml / kg αντίστοιχα. Διεξήχθη μέτρηση γενικών και διαφορικών λευκοκυττάρων χρησιμοποιώντας ένα κύτταρο για μέτρηση των κυττάρων του αίματος, διεξήχθη κηλίδωση επιχρισμάτων σύμφωνα με τη μέθοδο May-Grünwald-Giemsa.

Σε κουνέλια, η προκύπτουσα συγκέντρωση ήταν 2442 ± 595 κύτταρα / μΐ, εκ των οποίων τα μεσοθηλιώδη κύτταρα ήταν 31,8%, τα μονοκύτταρα - 60,8% και τα λεμφοκύτταρα - 7,4%. Στους σκύλους, η συγκέντρωση ήταν 2208 ± 734 κύτταρα / μl, τα μεσοθηλιότυπα αντιστοιχούσαν στο 69,6%, στα μονοκύτταρα - 28,2% και στα λεμφοκύτταρα - 2,2%. Ο Stauffer (Stauffer) και οι συνάδελφοί του συνέκριναν τα κυτταρολογικά παρασκευάσματα και τις μεθόδους πρόσληψης υγρών σε κουνέλια: χωρίς αναρρόφηση υγρό ή έκπλυση με διάλυμα Hanks των 10 ml. Ο συνολικός όγκος του αναπνευστικού υγρού από τις πλευρικές κοιλότητες ήταν 0,45 + 0,12 ml (0,13 ml / kg). Η συγκέντρωση λευκοκυττάρων στο αναρροφημένο υγρό ήταν 1503 + 281 κύτταρα / μΐ. Η σύνθεση των λευκοκυττάρων ποικίλει ανάλογα με τη μέθοδο σταθεροποίησης (95% αλκοόλη και Papanicolaou ή 50% αλκοόλη, 1% πολυαιθυλενογλυκόλη και χρωστική Papanicolou).

Το μερίδιο των μονοκυττάρων κυμαίνεται από 38,6-70,1%, τα λεμφοκύτταρα - 10-10,6% και τα μακροφάγα - 5,5-16,6%. Ο San (Sahn) και οι συνάδελφοί του ανέλαβαν ρευστό από τους κόλπους των κόλπων και των διαφραγμάτων στα κουνέλια. Ο συνολικός όγκος του ελεύθερου πλευρικού υγρού από τις δύο πλευρικές κοιλότητες ήταν 0,45 ± 0,90 ml (0,13 ml / kg). συγκέντρωση λευκοκυττάρων ήταν 1503 + 414 κύτταρα / μονοκύτταρα - 70.1 + 3.6%, λεμφοκύτταρα - 10,6 + 1,8%, mezoteliotsitov - 8,9 ± 1,6% και μακροφάγα - 7,5 ± 1, 5%. Ο Novakov και οι συνάδελφοί του πραγματοποίησαν αναρρόφηση και πλύση σε κουνέλια. Ο όγκος και η συνολική συγκέντρωση των λευκοκυττάρων έχουν αναφερθεί: σύνθεση λευκοκυττάρων συμπεριλαμβάνεται 9,25% μακροφάγα, μονοκύτταρα, 66,5%, 8% και 9,75% mezoteliotsitov λεμφοκύτταρα μετά από αναρρόφηση, 5% μακροφάγα, 60.17% μονοκύτταρα, και 10% mezoteliotsitov 11,08% των λεμφοκυττάρων μετά από πλύση. Ο προσδιορισμός του όγκου του πλευριτικού υγρού έγινε Broaddus, Wong και Agoston κουνέλια Mellins σκυλιά, Wiener-Kronish Broaddus και τα πρόβατα, Mizerokki σε διάφορα ζώα (γάτες, κουτάβια, τα σκυλιά και οι χοίροι), στο πλαίσιο της έρευνας, δεν σχετίζεται μόνο με τη μέτρηση του όγκου. Τα αποτελέσματα των μετρήσεων (εκτός από αυτά στα κουτάβια) κυμαίνονταν μεταξύ 0,04 και 0,28 ml / kg. Η σύνθεση των διαλελυμένων ουσιών στο φυσιολογικό υπεζωκοτικό υγρό είναι παρόμοια με εκείνη στο διάμεσο υγρό άλλων οργάνων.

Περιέχει 1-2 g πρωτεΐνης ανά 100 ml υγρού, κυρίως λευκωματίνη (50%), σφαιρίνη (35%) και ινωδογόνο. Η συγκέντρωση πρωτεϊνών με υψηλό μοριακό βάρος, όπως LDH, στο πλευρικό υγρό είναι μικρότερη από το ήμισυ του αριθμού τους στον ορό.

Μελέτες της υπεζωκοτικής κοιλότητας στον άνθρωπο

Τα αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τον όγκο και την κυτταρική σύνθεση του υπεζωκοτικού υγρού σε υγιή άτομα είναι σπάνια λόγω των προφανών δυσκολιών συλλογής αυτής της μικρής ποσότητας υγρού χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητα της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Η πρώτη μελέτη για αυτό το πρόβλημα πραγματοποιήθηκε από τον Yamada (Yamada), που δημοσιεύτηκε το 1933. Η διάσχιση του ένατου ή του δέκατου μεσοπλεύριου χώρου πραγματοποιήθηκε στην πίσω μασχαλιαία γραμμή σε μια ομάδα υγειών ιαπωνικών στρατιωτών. Σε περίπου 30% των περιπτώσεων, το υγρό αναρροφήθηκε μετά την ανάπαυση, ενώ στο 70% των στρατιωτών, το υγρό ελήφθη μετά από άσκηση.

Πιο συχνά, αναρροφήθηκε μικρή ποσότητα αφρού, αλλά σε μερικές περιπτώσεις ελήφθησαν μέχρι 20 ml υγρού. Η συγκέντρωση των λευκοκυττάρων ήταν 4500 κύτταρα-ρεύμα / μl (εντός 1700-6200). Η λευκοκυτταρική σύνθεση περιελάμβανε 53,7% κύτταρα, παρόμοια με μονοκύτταρα, 10,2% λεμφοκύτταρα, 3% μεσοθηλιώδη κύτταρα, 3,6% κοκκιοκύτταρα και 29,5% μη ταξινομημένα κύτταρα. Στο παρόν στάδιο, χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος της πλύσης του υπεζωκότα για να ληφθούν αρκετά χιλιοστόλιτρα υπεζωκοτικού υγρού σε υγιείς ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θωρακοσκοπική συμπαθητική θεραπεία για τη θεραπεία της βασικής υπεριδρωσίας. Κατ 'αναλογία με βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (μέθοδος που επιτρέπει να ληφθεί μια μικρή ποσότητα πλύσεως βρόγχων νερού) προθερμαίνονται αλατούχου σε μία ποσότητα 150 ml εγχύθηκε και κατόπιν αναρροφήθηκε αμέσως από τη δεξιά πλευρική κοιλότητα μετά πνευμοθώρακα όταν θωρακοσκοπική συμπαθεκτομή σχετικά με την ουσιώδη υπεριδρωσία. Με τη βοήθεια ουρίας, που χρησιμοποιήθηκε ως δείκτης ενδογενούς αραίωσης, μετρήθηκε η μέση τιμή του όγκου υγρού από τη δεξιά κοιλότητα του υπεζωκότος, η οποία ήταν 8,4 ± 4,3 ml.

Στις υποομάδες των συμμετεχόντων στη μελέτη προέκυψε η ισότητα των όγκων του υγρού από τη δεξιά και την αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα.

Σε υγιείς μη καπνιστές, η έκφραση του συνολικού όγκου του υπεζωκοτικού υγρού σε σχέση με το σωματικό βάρος ήταν 0,26 ml / kg, γεγονός που διορθώθηκε καλά με τις τιμές που λαμβάνονται σε μελέτες σε ζώα. Η συγκέντρωση των λευκοκυττάρων στο υπεζωκοτικό υγρό των συμμετεχόντων σε υγιή μη καπνιστές στη μελέτη ήταν 1716 κύτταρα / μl. Η σύνθεση των λευκοκυττάρων έδειξε την επικράτηση των μακροφάγων (μέσος όρος 75%, πιθανή απόκλιση 16%) και λεμφοκύτταρα (διάμεσος 23%, πιθανή απόκλιση 18%). Μεσοθηλιακά κύτταρα, ουδετερόφιλα και ηωσινόφιλα υπήρχαν σε ασήμαντες ποσότητες. Στη δεύτερη μελέτη, χρησιμοποιώντας μια παρόμοια τεχνική, η τυποποίηση πλύσης λεμφοκυττάρων έδειξε χαμηλότερη αναλογία θετικών κυττάρων CD4 (30 έναντι 45,8%) και υψηλότερης αναλογίας θετικών κυττάρων CD8 (11,78 έναντι 9,6%). και ρυθμιστικά Τ κύτταρα (CD4 + CD25) στο υπεζωκοτικό υγρό σε υγιή άτομα σε σύγκριση με τα επίπεδα στο αίμα τους. Από αυτό μπορεί να θεωρηθεί ότι οι προηγουμένως περιγραφείσες μεταβολές σε υποπληθυσμούς λεμφοκυττάρων της υπεζωκοτικής συλλογής μπορεί να είναι όχι μόνο το αποτέλεσμα της υπεζωκοτικής νόσου, αλλά και απευθείας εκδήλωση ιδιότητες υπεζωκοτική κοιλότητα. Αξίζει να σημειωθεί ότι παρατηρήθηκε μικρή αλλά στατιστικά σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης ουδετερόφιλων στο υπεζωκοτικό υγρό στους καπνιστές.

Εκτός από τον καθορισμό του όγκου και τη σύνθεση της κανονικής κυτταρικής πλευριτικό υγρό (απαραίτητα για την κατανόηση των κυτταρικών διαδικασιών σε εμφάνιση υπεζωκοτικής συλλογής), η τεχνική αυτή επιτρέπει τη μελέτη του υπεζωκότα έκπλυσης παθοφυσιολογικών φαινομένων σε υπεζωκοτική παθολογία που δεν συνδέονται με πλευριτική συλλογή, πνευμοθώρακα, και πλευριτικό εξίδρωμα π.χ., που προκαλείται από την επαφή με τον αμίαντο.

Σε υγιή ζώα και ανθρώπους, η υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχει μικρό όγκο υπεζωκοτικού υγρού. Σε διάφορα ζώα, ο όγκος αυτός κυμαίνεται μεταξύ 0,04 και 0,20 ml / kg. Σε υγιείς ανθρώπους, ο όγκος του υπεζωκοτικού υγρού είναι 0,26 ml / kg.

Αυτό το υγρό έχει μια σύνθεση παρόμοια με όλα τα ενδιάμεσα σωματικά υγρά. Η συγκέντρωση των λευκοκυττάρων είναι 1000-2500 κύτταρα / μl. Μακροφάγα / μονοκύτταρα και λεμφοκύτταρα είναι οι κυρίαρχοι τύποι κυττάρων.

Η υπεζωκοτική πλύση είναι μια ασφαλής και απλή τεχνική που σας επιτρέπει να διερευνήσετε το φυσιολογικό υπεζωκοτικό υγρό και να μελετήσετε την παθολογία του υπεζωκότα, που δεν σχετίζεται με την εμφάνιση υπεζωκοτικής συλλογής.

Η πλευρική κοιλότητα και το υγρό σε αυτό: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία της παθολογίας

Για να κατανοήσετε πώς να θεραπεύετε το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πρέπει πρώτα να καταλάβετε τι είναι ο υπεζωκότας, πώς βρίσκεται και ποια είναι η παθολογική κατάσταση για την οποία είναι επικίνδυνη.

Τι είναι η υπεζωκοτική κοιλότητα

Στο ανθρώπινο σώμα, όλα τα όργανα βρίσκονται χωριστά: είναι απαραίτητο να μην παρεμβαίνουν στο έργο του άλλου και, σε περίπτωση ασθένειας, η μόλυνση δεν μεταδόθηκε πολύ γρήγορα.

Έτσι, ο υπεζωκότας χωρίζει τους πνεύμονες από την καρδιά και την κοιλιακή κοιλότητα. Όταν την κοιτάζετε από την πλευρά της, μοιάζει περισσότερο με δύο μεγάλες τσάντες ενωμένες μεταξύ τους. Κάθε μία από αυτές βρίσκεται φως: αριστερά και δεξιά, αντίστοιχα. Ο υπεζωκότας έχει δύο στρώσεις:

• εξωτερική - δίπλα στο στήθος από το εσωτερικό, υπεύθυνη για τη διασφάλιση ολόκληρου του συστήματος.
• η εσωτερική είναι πολύ λεπτότερη από την εξωτερική, διεισδύσει από τριχοειδή αγγεία και φωλιάζει από το τοίχωμα του πνεύμονα.

Όταν ο πνεύμονας κινείται στην εισπνοή και την εκπνοή, το εσωτερικό στρώμα κινείται μαζί του, ενώ το εξωτερικό παραμένει σχεδόν ακίνητο. Έτσι ώστε η τριβή που συμβαίνει στη διαδικασία δεν οδηγεί σε ερεθισμό, ο λεπτός χώρος μεταξύ των στρωμάτων γεμίζεται με υπεζωκοτικό υγρό.

Υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα - ο απόλυτος κανόνας, αν δεν είναι περισσότερο από δύο κουταλάκια του γλυκού. Λειτουργεί ως λιπαντικό και είναι απαραίτητο ώστε τα στρώματα του υπεζωκότα να ολισθαίνουν ο ένας δίπλα στον άλλο, αντί να τρίβουν. Ωστόσο, αν συσσωρευτεί πάρα πολύ, τα προβλήματα αρχίζουν.

Για να καταλάβετε γιατί συμβαίνει η συσσώρευση υγρών, πρέπει επίσης να καταλάβετε τι συμβαίνει σε αυτήν στους πνεύμονες. Η διαδικασία είναι συνεπής:

• τα τριχοειδή αγγεία και οι ειδικοί αδένες του εξωτερικού στρώματος το παράγουν.
• πλένει τους πνεύμονες και από καιρό σε καιρό αναρροφάται από το λεμφικό σύστημα - που φλερτάρει όλα όσα είναι περιττά και το υγρό επιστρέφει ξανά στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η διαδικασία είναι σταθερή: χάρη στην αναρρόφηση δεν συσσωρεύεται τίποτα επιπλέον.

Αλλά εάν η διαδικασία χάσει ή όχι μόνο η φυσική συλλογή αρχίζει να ρέει στον υπεζωκότα, εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα και απαιτείται παρέμβαση του γιατρού.

Τι υγρά μπορεί να είναι μέσα σε αυτό

Μια ποικιλία υγρών μπορεί να συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα και η καθεμία όχι μόνο έχει τις δικές της αιτίες, αλλά και τα δικά της συμπτώματα.

Μεταβείτε

Αυτό είναι το όνομα ενός κιτρινωπού, άοσμου υγρού που γεμίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα, ελλείψει φλεγμονώδους διαδικασίας. Στην πραγματικότητα, είναι μια φυσική συλλογή που για κάποιο λόγο δεν μπορεί να αφαιρεθεί από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει:

• εάν η έκκριση αυξάνεται και το λεμφικό σύστημα αποτύχει.
• εάν η διαδικασία αναρρόφησης είναι πιο αργή από το κανονικό ή σταματά.

Επίσης, η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι γεμάτη με διαβήτη, αν ο ασθενής έχει:

• Καρδιακή ανεπάρκεια. Η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, το αίμα αρχίζει να στάζει. Τα τριχοειδή άρχισαν να εκκρίνουν περισσότερο υγρό και από κάποιο σημείο το λεμφικό σύστημα δεν είναι πλέον σε θέση να αντιμετωπίσει.
• Νεφρική ανεπάρκεια. Στην ιατρική υπάρχει η έννοια της "ογκοτικής πίεσης". Είναι υπεύθυνο για τη διασφάλιση ότι τα σωματικά υγρά δεν εισέρχονται στα αιμοφόρα αγγεία. Εάν μειωθεί λόγω νεφρικής ανεπάρκειας, το υγρό που εκκρίνεται από τα τριχοειδή αγγεία επιστρέφει σε αυτά και η διαδικασία διαταράσσεται.
• Περιτοναϊκή κάθαρση. Ως αποτέλεσμα αυτής της διάγνωσης, η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται και τα υγρά που πρέπει να βρίσκονται μέσα σε αυτήν, ωθούνται διαμέσου του διαφράγματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα, κατακλύζοντάς τα.
• Όγκοι. Τόσο οι καλοήθεις όσο και οι κακοήθεις όγκοι μπορούν να διαταράξουν τις φυσιολογικές διεργασίες του σώματος. Η έκκριση και η απορρόφηση του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένα από αυτά.

Ο όγκος της συλλογής μπορεί να φτάσει μέχρι και λίγα λίτρα - ειδικά εάν δεν προσέχετε τα συμπτώματα:

• Η δυσκολία στην αναπνοή - συμβαίνει ως απόκριση στο γεγονός ότι η διαβητική ουσία ασκεί πίεση στον πνεύμονα και έτσι μειώνει τον όγκο της. Το οξυγόνο εισέρχεται στο σώμα λιγότερο, όταν προσπαθείτε να κάνετε σωματική δραστηριότητα, ο ασθενής αρχίζει να πνίγεται.
• Πόνο στο στήθος. Το εξωτερικό στρώμα του υπεζωκότα έχει υποδοχείς πόνου, οπότε όταν ασκείται πίεση σε αυτό, αντιδρά με τον πόνο.
• Ξηρός βήχας. Μακριά χωρίς πτύελα. Εμφανίζεται επίσης ως απάντηση στη συμπίεση του πνεύμονα.

Ανακοίνωση που συσσωρεύεται γύρω από την διίδρωμα του πνεύμονα, μπορεί να είναι σε δύο περιπτώσεις: είτε ο ασθενής έρχεται στο γιατρό για εξέταση και μαθαίνει, ή θα συσσωρεύονται στην πλευρική κοιλότητα έτσι ώστε τα συμπτώματα γίνονται πολύ προφανές.

Όμως, όσο πιο γρήγορα γίνεται η διάγνωση, τόσο πιο εύκολο θα είναι να αφαιρεθεί η συσσώρευση οξειδωτικού υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να ελεγχθεί έγκαιρα από γιατρό.

Εξιδρώστε

Αυτό είναι το όνομα του υγρού που εμφανίζεται στο σώμα λόγω της φλεγμονής και υπάρχουν πολλοί τύποι υγρών:

• Serous exsudate. Διαφανές, άοσμο. Απελευθερώνεται εάν ο ίδιος ο οφθαλμός είναι φλεγμένος, τι συμβαίνει εάν εισέλθουν ιούς, αλλεργιογόνα ή καίγονται. Ένα τέτοιο εξίδρωμα κατανέμεται, για παράδειγμα, όταν υπάρχει πλευρίτιδα.
• Ίχνη. Πιο πυκνή επιλογή, κάτι που είναι μέση μεταξύ του εξιδρώματος και του διαβήτη. Απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια φυματίωσης, με όγκους, με εμφύμημα, λόγω του γεγονότος ότι πέφτει πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η έκκριση επιταχύνεται, το υγρό γεμίζει τον πνεύμονα, γίνεται φλεγμονή. Έχει την ικανότητα να αφήνει σημάδια και έλκη στο κέλυφος του υπεζωκότα, τρώγοντας σε αυτό.
• Πικρό. Ιξώδες, πρασινωπό ή κιτρινωπό υγρό με δυσάρεστη οσμή. Εμφανίζεται εάν βακτήρια και μύκητες εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα λευκοκύτταρα, βιασύνη για την προστασία του σώματος και, πεθαίνουν, αρχίζουν να σαπίζουν, γι 'αυτό ένα απλό διαβήτη και γίνεται ένα πυώδες εξίδρωμα.
• Αιμορραγική. Η πιο σπάνια παραλλαγή που εμφανίζεται στη φυματίωση είναι ότι στη διαδικασία της νόσου τα τοιχώματα του υπεζωκότα καταστρέφονται, με αποτέλεσμα το αίμα να διαβραχεί και να αλλάζει στη σύνθεση. Το υγρό είναι κοκκινωπό, αδιαφανές.

Οποιοσδήποτε εξίδρωμα μπορεί να γεμίσει τους πνεύμονες, συνοδεύεται πάντοτε από μια φλεγμονώδη διαδικασία και μαζί με αυτά τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονή:

• πυρετό, και με την αδυναμία, τον πόνο στους μύες και τους αρθρώσεις.
• έλλειψη όρεξης και νευρολογικά συμπτώματα όπως αϋπνία.
• πονοκεφάλους που ανακουφίζονται από τα παυσίπονα.
• συριγμός, υγρός βήχας με εκκρίσεις πτυέλων.
• δυσκολία στην αναπνοή όταν προσπαθείτε να κινηθείτε ενεργά - τελικά, το εξίδρωμα πιέζει στον πνεύμονα?
• οι θωρακικοί πόνοι από τον προσβεβλημένο πνεύμονα συμβαίνουν τόσο ως αντίδραση στην πίεση όσο και ως αντίδραση στη φλεγμονή.

Όταν το συσσωρευμένο υπεζωκοτικό υγρό είναι το αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ασθενής αισθάνεται πολύ χειρότερος από ότι με τις μη φλεγμονώδεις παθολογίες και γρήγορα βλέπει έναν γιατρό.

Αίμα και λέμφωμα

Η συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται συχνότερα σε τραυματισμούς όταν τα αγγεία του θώρακα έχουν υποστεί βλάβη. Το αίμα αρχίζει να ρέει στον υπεζωκότα, συσσωρεύεται σε αυτό και αρχίζει να ασκεί πίεση στον πνεύμονα, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων:

• είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει - ο πνεύμονας συμπιέζεται και δεν μπορεί να σπάσει μέχρι το τέλος.
• ο ασθενής αισθάνεται αδύναμη, το δέρμα γίνεται μπλε, ζάλη, ξηρότητα του φάρυγγα, εμβοές στα αυτιά και μπορεί να πέσει σε λιποθυμούν - μια κλασικά συμπτώματα της αναιμίας και μείωση της πίεσης, η οποία είναι αναπόφευκτη σε αιμορραγία?
• ο ασθενής αρχίζει να χτυπάει πιο γρήγορα την καρδιά - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το καρδιαγγειακό σύστημα, παρά τα πάντα, προσπαθεί να διατηρήσει την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα και την πίεση σε κανονικό επίπεδο.

Η κατάσταση αναπτύσσεται γρήγορα, συνοδεύεται από πόνο. Εάν ένα άτομο δεν ληφθεί έγκαιρα από τον γιατρό, μπορεί να χάσει τη συνείδησή του και ακόμη και να πεθάνει από την απώλεια αίματος.

Η συσσώρευση της λεμφής στον υπεζωκότα είναι πιο αργή και μπορεί να διαρκέσει μέχρι αρκετά χρόνια. Εμφανίζεται όταν μια λεμφική ροή στον υπεζωκότα επηρεάζεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή μετά από τραυματισμό. Ως αποτέλεσμα, η λεμφαί αρχίζει να συσσωρεύεται στα κύτταρα του υπεζωκότα και στη συνέχεια διασπάται στην ίδια την κοιλότητα. Ο ασθενής θα παρατηρηθεί:

• δυσκολία στην αναπνοή - εξάλλου, η λέμφου πιέζει επίσης στον πνεύμονα και εμποδίζει τη ρωγμή της.
• οι θωρακικοί πόνοι και ο ξηρός βήχας είναι επίσης συνηθισμένοι για τη συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• σημάδια της εξάντλησης - κόπωση, γνωστική εξασθένηση, πονοκεφάλους, αϋπνία ή υπνηλία, σταθερή άγχος, επειδή διεξάγει την λέμφου μέσω των πρωτεϊνών του σώματος, λίπη, υδατάνθρακες και ανόργανα άλατα, και την απώλεια του οδηγεί σε μειονεκτική θέση τους.

Η απώλεια αίματος και λεμφαδένων από το σώμα είναι πολύ δύσκολη, επειδή η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν περνά απαρατήρητη από τον ίδιο τον ασθενή και πηγαίνει στον γιατρό.

Πώς να θεραπεύσετε

Η θεραπεία ενός ασθενούς στο οποίο έχει συσσωρευτεί υγρό υπεζωκοτικής κοιλότητας αρχίζει με μια διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:

• η λήψη του ιστορικού - ο γιατρός ζητάει από τον ασθενή τα συμπτώματα, την ώρα της εμφάνισής τους και τι προηγείται του.
• το χτύπημα - ο γιατρός βγάζει το στήθος του με τα δάχτυλά του, ως αποτέλεσμα του οποίου υπάρχει ένα θόρυβο, το οποίο μετατοπίζεται αν ο ασθενής αλλάξει τη στάση του.
• X-ray - σας επιτρέπει να μάθετε σε ποια περιοχή έχει συγκεντρωθεί το υγρό.
• Υπερηχογράφημα και τομογραφία - ενημερώστε εάν υπάρχουν όγκοι και ποια είναι η κατάσταση του υπεζωκότα.
• παρακέντηση - ως αποτέλεσμα της δειγματοληψίας αίματος για ανάλυση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει ποιο είναι το υγρό, από τι συνίσταται και τι προκάλεσε την εμφάνισή του.

Ως αποτέλεσμα όλων των μέτρων, ο γιατρός τελικά διαγνώσκει και μπορεί να αρχίσει να θεραπεύει τον ασθενή. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται διαφορετικά μέσα:

• Εάν ένα πορώδες συσσωρεύεται στον υπεζωκότα, ο γιατρός ανακαλύπτει ποια ασθένεια έχει γίνει η αιτία και καθορίζει μια συγκεκριμένη θεραπεία γι 'αυτό.
• Εάν ο υπεζωκώς έχει συσσωρεύσει ρευστού, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά ή αντιβακτηριακών παραγόντων, ή αντι-μυκητιασική, που τους συνοδεύουν με αντι-φλεγμονώδη φάρμακα και φάρμακα εναντίον του οιδήματος.
• Αν το αίμα ή η λέμφος έχει συσσωρευτεί στον υπεζωκότα, ο γιατρός πρέπει να εξαλείψει τις συνέπειες του τραυματισμού. Μερικές φορές αυτό απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Αλλά ακόμα και όταν το υγρό στον υπεζωκότα δεν συσσωρεύεται πλέον, πρέπει να ξεφορτωθείτε κατά κάποιον τρόπο την περίσσεια, η οποία είναι ήδη μέσα. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να εφαρμόσετε:

• Αναμονή Εάν ένα πορώδες έχει συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τότε, χωρίς σταθερή υποστήριξη από την αυξημένη έκκριση, θα συμπεράνει ήρεμα το λεμφικό σύστημα.
• Διάτρηση. Αν το υγρό έχει συσσωρευτεί λίγο, ο γιατρός μπορεί να τρυπήσει το θώρακα και να το τραβήξει προσεκτικά με σύριγγα.
• Αποχέτευση Εάν το υγρό έχει συσσωρεύσει πολλά, και να αντληθεί σύριγγα της δεν θα λειτουργήσει - ή αν θέλετε να στραγγίξει το υπεζωκότα πιο πριν θα πρέπει να θεραπευτεί η αιτία της ασθένειας - με παρακέντηση στην παρακέντηση ασθενή να θέσει αποχέτευσης. Η περίσσεια υγρού ακριβώς στέκεται από πάνω του και πλέον συσσωρεύεται στην κοιλότητα.
• Χειρουργική. Αν το υγρό είναι τόσο πολύ που απειλεί τη ζωή ή αν το πλευριτικό υγρό στους πνεύμονες, ή αν την εμφάνισή της οφείλεται σε τραύμα, χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί, με την οποία ο χειρουργός θα πάρει την άμεση πρόσβαση στην κοιλότητα και δεν μπορεί παρά να σιφόνι μακριά της, αλλά και για να εξαλειφθούν οι αιτίες της συσσώρευσης του.

Μετά την επέμβαση, οι ουλές θα παραμείνουν πιθανότατα, αλλά ο ασθενής θα είναι και πάλι ικανός να αναπνέει ελεύθερα και να ασκεί σωματική δραστηριότητα. Εάν δεν το ξοδέψετε, μπορεί να ξεκινήσουν οι επιπλοκές.

Τι είναι γεμάτη με την έλλειψη θεραπείας

Εάν έχει συγκεντρωθεί υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολλές δυσάρεστες συνέπειες. Μεταξύ αυτών είναι:

• Η φλεγμονή των πνευμόνων - προχωρά σε πολύ οξεία μορφή και συμβαίνει εάν το εξίδρωμα φτάσει από την υπεζωκοτική κοιλότητα στους ίδιους τους πνεύμονες. Συνοδεύεται από όλα τα συμπτώματα της φλεγμονής, του πόνου και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
• Οξεία πνευμονική ανεπάρκεια - συνοδεύεται από δύσπνοια, βήχα, σπασμωδικές κινήσεις των πνευμόνων σε μια προσπάθεια να πάρει λίγο αέρα, κυάνωση του δέρματος, πόνο, ταχυκαρδία. Στο τέλος οδηγεί σε αναπνευστική ανακοπή, απώλεια των αισθήσεων και θάνατο, αν δεν γίνει τίποτα. Και ακόμα κι αν θα πρέπει να παρέχεται η πρώτη βοήθεια, η έλλειψη οξυγόνου θα μπορούσε να οδηγήσει σε λιποθυμία και η συμβολή των κώμα.
• Καρδιακή ανεπάρκεια. Αν η καρδιά συνεχώς δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, αρχίζει να συστέλλεται γρηγορότερα, πράγμα που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες εκφυλιστικές μεταβολές. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, πόνο, επιτάχυνση του παλμού. Εάν η επιπλοκή εξελίσσεται μόνιμα, θα τελειώσει σε αναπηρία για τον ασθενή.
• Νεφρική ανεπάρκεια. Προκαλεί πόνο και προβλήματα με την αφομοίωση των τροφίμων.

Εάν το υγρό στην πλευρική κοιλότητα της πύον, στη συνέχεια, εάν παίρνει μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, ο ασθενής θα έχει αναπόφευκτα προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα, και να αντιμετωπίσουν μαζί τους, θα χρειαστεί περισσότερο μεταχείριση - μέχρι την ανάγκη να λάβουν μέρος του ήπατος ή της χοληδόχου κύστης.

Για να αποφευχθεί αυτό, η θεραπεία πρέπει να ξεκινάει όταν εντοπίζονται τα πρώτα συμπτώματα. Στο σπίτι είναι αδύνατο: μόλις παρατηρήσετε έναν γιατρό και ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του, θα βοηθήσετε να επιστρέψετε σε μια πλήρη ζωή.