Berodual για εισπνοή - οδηγίες χρήσης για το παιδί και τον ενήλικα, σύνθεση και τιμή

Σύμφωνα με την ιατρική ταξινόμηση, το Berodual αναφέρεται στα συνδυασμένα βρογχοδιασταλτικά, που συνδυάζουν τις ιδιότητες των επιλεκτικών β2-αδρενεργικών και m-holinoblokatora. Το εργαλείο κατασκευάζεται από τη γερμανική εταιρεία "Beringer". Διαβάστε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το Berodual (Berodual) παρουσιάζεται σε δύο μορφές:

Λύση για εισπνοή

Ψεκασμός εισπνοής

Διαυγές άχρωμο υγρό

Η συγκέντρωση βρωμιούχου ιπρατροπίου, mg

Η περιεκτικότητα της υδροβρωμικής φενοτερόλης, mcg

Νερό, χλωριούχο βενζαλκόνιο, υδροχλωρικό οξύ, διένυδρο δινάτριο εδετικό, χλωριούχο νάτριο

Τετραφθοροαιθάνιο, αιθανόλη, άνυδρο κιτρικό οξύ, νερό

Φιάλες σε 20 ml με σταγονόμετρο

Κύλινδροι με στόμιο 10 ml (200 δόσεις)

Berodual - ορμονική ή όχι

Λόγω της παρεμπόδισης των αντανακλαστικών που προκαλούνται από το περιπλανώμενο νεύρο, εξουδετερώνεται η επίδραση του μεσολαβητή της ακετυλοχολίνης, η οποία απελευθερώνεται από τις νευρικές απολήξεις. Η αντιχολινεργική ουσία εμποδίζει την αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης των ιόντων ασβεστίου, των αλλεργιογόνων. Η απελευθέρωση ασβεστίου προωθείται από ένα σύστημα δευτερογενών μεσολαβητών, συμπεριλαμβανομένης της τριφωσφορικής ινοσιτόλης και της διακυλογλυκερόλης.

Με τον βρογχόσπασμο που συνοδεύει τη χρόνια βρογχίτιδα και το πνευμονικό εμφύσημα, η πνευμονική λειτουργία βελτιώνεται σημαντικά εντός 15 λεπτών από τη λήψη του φαρμάκου. Το αποτέλεσμα φτάνει στο μέγιστο μετά από 1-2 ώρες και διαρκεί έως και 6 ώρες. Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δεν επηρεάζει την έκκριση της βλέννας στην αναπνευστική οδό, την ανταλλαγή αερίων και την απομάκρυνση των βλεννοκερατών.

Μετά τη χορήγηση, η φενοτερόλη εμποδίζει την παραγωγή φλεγμονωδών μεσολαβητών και τη βρογχική απόφραξη με μαστοκύτταρα, αυξάνει την εκκαθάριση των βλεννογόνων. Η βήτα-αδρενεργική επίδραση του φαρμάκου στο έργο του καρδιακού μυός (αύξηση της συχνότητας, δύναμη των συσπάσεων) εξηγείται από τον αγγειακό παράγοντα, τη διέγερση των καρδιακών υποδοχέων. Και τα δύο ενεργά συστατικά ενισχύουν το αποτέλεσμα του βρογχοδιασταλτικού, αντισπασμωδική δράση, αλληλοσυμπληρώνονται. Με οξεία βρογχοσυστολή, η δράση αναπτύσσεται γρήγορα, γεγονός που επιτρέπει την απομάκρυνση ακόμη και στιγμιαίων επιθέσεων.

Ενδείξεις χρήσης

Η οδηγία υπογραμμίζει τις ενδείξεις χρήσης του Berodual για εισπνοή:

• πρόληψη, θεραπεία χρόνιων αποφρακτικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος,
• βρογχικό άσθμα.
• χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα με ή χωρίς εμφύσημα, ασθένεια των πνευμόνων.

Δοσολογία και Διοίκηση

Ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου θα είναι διαφορετική μέθοδος εφαρμογής. Το Berodual με τη μορφή διαλύματος χρησιμοποιείται για εισπνοή χρησιμοποιώντας αναπνευστήρα, εισπνοή αεροζόλ χρησιμοποιώντας ένα επιστόμιο. Η δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου.

Berodual για τον νεφελοποιητή

Η δόση του διαλύματος για εισπνοή επιλέγεται ξεχωριστά από γιατρό. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, στο σπίτι - μόνο μετά από την άδεια του γιατρού. Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών, η δοσολογία κυμαίνεται από 1 έως 2,5 ml (20-50 σταγόνες), σε σοβαρές περιπτώσεις - 4 ml (80 σταγόνες).

Το διάλυμα χρησιμοποιείται μόνο για εισπνοή, που δεν χορηγείται από το στόμα. Η θεραπεία αρχίζει με τη χαμηλότερη δόση, η οποία διαλύει 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου σε όγκο 3-4 ml. Μην αραιώνετε το προϊόν με αποσταγμένο νερό. Η αναπαραγωγή πραγματοποιείται πριν από τη χρήση, τα υπολείμματα χύνεται. Το υγρό χύνεται στο νεφελοποιητή και χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες.

Berodual αεροζόλ

Η εισπνοή με Berodual με τη μορφή αεροζόλ συνταγογραφείται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 6 ετών. Η αρχική δόση για την ανακούφιση μιας επίθεσης είναι 2 κλικ στο καπάκι. Εάν μετά από 5 λεπτά ανακούφιση της αναπνοής δεν έχει έρθει, μπορείτε να πάρετε άλλες 2 δόσεις. Εάν δεν υπάρχει άλλη βελτίωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Με παρατεταμένη διακοπτόμενη θεραπεία χορηγούνται 1-2 δόσεις τρεις φορές την ημέρα (αλλά όχι περισσότερες από 8 ανά ημέρα). Όροι χρήσης του αεροζόλ:

1. Ανακινήστε το δοχείο πριν από την πρώτη χρήση, κάντε διπλό κλικ στο κάτω μέρος.
2. Αφαιρέστε το προστατευτικό κάλυμμα, εισπνεύστε αργά βαθιά.
3. Κρατώντας την άκρη με τα χείλη σας, κρατώντας το μπουκάλι ανάποδα, εισπνέετε όσο το δυνατόν περισσότερο και πιέζετε το κάτω μέρος της φιάλης.
4. Κρατήστε την αναπνοή σας για μερικά δευτερόλεπτα, φτάστε στην άκρη, εκπνεύστε αργά. Επαναλάβετε για την επόμενη δόση.
5. Βάλτε το καπάκι. Εάν ο κύλινδρος δεν έχει χρησιμοποιηθεί για τρεις ημέρες, πριν τον εφαρμόσετε, είναι απαραίτητο να πιέσετε μία φορά στο κάτω μέρος του.

Ειδικές οδηγίες

Οι οδηγίες για τη μελέτη είναι χρήσιμες για τους ασθενείς. Αποσπάσματα από την ενότητα ειδικών οδηγιών:

1. Με μια απροσδόκητα ταχεία αύξηση της δύσπνοιας (δυσκολία στην αναπνοή), είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
2. Κατά τη χρήση της Berodual μπορεί να αναπτυχθούν αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Ο παράδοξος βρογχόσπασμος είναι απειλητικός για τη ζωή.
3. Σε περίπτωση βρογχικού άσθματος, το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι απαραίτητο. Στην ήπια μορφή της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, η συμπτωματική θεραπεία είναι προτιμότερη από την κανονική χρήση.
4. Στο άσθμα, πρέπει να διεξάγεται επιπλέον αντιφλεγμονώδης θεραπεία.
5. Η τακτική χρήση β2-αδρενομιμητικών για την ανακούφιση της βρογχικής απόφραξης μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου. Η αύξηση της δόσης είναι επικίνδυνη.
6. Εάν ένας ασθενής έχει κυστική ίνωση, μπορεί να αναπτυχθούν διαταραχές κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα.
7. Όταν το οξύ γλαύκωμα ή η προδιάθεση σε αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές από την άποψη.
8. Αποφύγετε την επαφή με τα μάτια. Εισπνέεται μόνο μέσω του επιστομίου χωρίς τη χρήση μάσκας προσώπου.
9. Κατά τη λήψη β-ανταγωνιστών μπορεί να αναπτυχθεί ισχαιμία του μυοκαρδίου και υποκαλιαιμία. Σε κίνδυνο είναι οι ασθενείς με αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια.
10. Η χρήση Berodual αθλητών δίνει μια θετική δοκιμασία για το ντόπινγκ.
11. Το προϊόν περιέχει συντηρητικό χλωριούχου βενζαλκονίου και διένυδρο σταθεροποιητή δινάτριο edetate. Μπορούν να προκαλέσουν βρογχόσπασμο.
12. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι καλύτερο να αποφεύγετε τη διαχείριση της κυκλοφορίας και τους μηχανισμούς.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση των κονδυλίων αντενδείκνυται κατά το πρώτο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, καθώς η φαινοτερόλη αναστέλλει τη συστολική δραστηριότητα της μήτρας. Στο δεύτερο τρίμηνο της τεκνοποίησης και της γαλουχίας, το φάρμακο χορηγείται με προσοχή. Το φάρμακο δεν επηρεάζει τη γονιμότητα.

Παιδικό βερίκοκο

Η εισπνοή με τα παιδιά Berodual συνταγογραφείται σε οποιαδήποτε ηλικία. Child διάλυμα 6-12 ετών χρησιμοποιείται σε δόση 0.5-2 ml (10-40 σταγόνες) κάτω από την ηλικία των 6 ετών, με ένα σωματικό βάρος μικρότερο από 22 kg - 0,1 ml (2 σταγόνες) ανά 1 kg σωματικού βάρους, αλλά όχι περισσότερο από 0,5 ml (10 σταγόνες). Το ψέκασμα δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από παιδιά κάτω των 6 ετών.

Beaudual

Η λύση για εισπνοή είναι διαυγής, άχρωμη ή σχεδόν άχρωμη, απαλλαγμένη από αιωρούμενα σωματίδια, με σχεδόν απαράμιλλη οσμή.

Έκδοχα: χλωριούχο βενζαλκόνιο, διένυδρο δινάτριο edetate, χλωριούχο νάτριο, υδροχλωρικό οξύ 1Ν, καθαρισμένο νερό.

20 ml - φιαλίδια είναι από σκούρο γυαλί σε ένα σταγονόμετρο πολυαιθυλενίου και πολυπροπυλενίου με βιδωτό πώμα ενδείξεως απαραβιάστου (1) - πακέτα από χαρτόνι.

Συνδυασμένο φάρμακο βρογχοδιασταλτικού. Περιέχει δύο συστατικά που έχουν βρογχοδιασταλτική δραστικότητα: βρωμιούχο ιπρατρόπιο - m-holinoblokator και υδροβρωμική φενοτερόλη - βήτα₂-αδρενομιμητική.

Η βρογχοδιαστολή με βρωμιούχο ιπρατρόπιο εισπνοής οφείλεται κυρίως σε τοπικές και όχι συστηματικές αντιχολινεργικές επιδράσεις.

Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο είναι ένα παράγωγο τεταρτοταγούς αμμωνίου με αντιχολινεργικές (παρασυμπαθολυτικές) ιδιότητες. Το φάρμακο αναστέλλει τα αντανακλαστικά που προκαλούνται από το πνευμονογαστρικό νεύρο, εξουδετερώνοντας τις επιδράσεις της ακετυλοχολίνης, ενός μεσολαβητή που απελευθερώνεται από τις απολήξεις του πνευμονογαστρικού νεύρου. Αντιχολινεργικά εμποδίζουν την αύξηση στην ενδοκυτταρική συγκέντρωση ασβεστίου που προκύπτει λόγω της αλληλεπίδρασης με τους μουσκαρινικούς υποδοχείς ακετυλοχολίνης βρίσκονται σε λείους μύες των βρόγχων. μεσολαβούμενη σύστημα απελευθέρωσης ασβεστίου του παραγώγου μεσολαβητών, οι οποίες περιλαμβάνουν ITF (τριφωσφορική ινοσιτόλη) και DAG (διακυλογλυκερόλη).

Σε ασθενείς με βρογχόσπασμο που σχετίζεται με COPD (χρόνια βρογχίτιδα και εμφύσημα), σημαντική βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας (αύξηση του ταχέως εκπνεόμενου όγκου σε 1 δευτερόλεπτο (FEV₁) και σημειώθηκε μέγιστη ταχύτητα εκπνοής 15% ή περισσότερο) μέσα σε 15 λεπτά, το μέγιστο αποτέλεσμα επετεύχθη μετά από 1-2 ώρες και συνεχίστηκε στους περισσότερους ασθενείς μέχρι τις 6 ώρες μετά τη χορήγηση.

Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δεν επηρεάζει δυσμενώς την έκκριση της βλέννας στην αναπνευστική οδό, την εκκένωση των βλεννογόνων και την ανταλλαγή αερίων.

Η υδροβρωμική φαινοτερόλη διεγείρει επιλεκτικά το β₂-θεραπευτικούς αδρενεργικούς υποδοχείς. Διέγερση β₁-αδρενοϋποδοχέων εμφανίζονται όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις.

Φενοτερόλη χαλαρώνει βρογχικό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία ομαλή και αποτρέπει την ανάπτυξη των βρογχοσπαστικών αντιδράσεων, που προκαλείται από την ισταμίνη, μεθαχολίνη, ψυχρό αέρα και αλλεργιογόνα (άμεση αντίδραση υπερευαισθησίας). Αμέσως μετά τη χορήγηση, η φαινοτερόλη εμποδίζει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και τη βρογχική απόφραξη από μαστοκύτταρα. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιήθηκε φενοτερόλη σε δόση 600 μ§, παρατηρήθηκε αύξηση της κάθαρσης των βλεννοκερατών.

Το βήτα-αδρενεργικό αποτέλεσμα του φαρμάκου στην καρδιακή δραστηριότητα, όπως η αύξηση της συχνότητας και της αντοχής των συστολών της καρδιάς, οφείλεται στην αγγειακή δράση της φαινοτερόλης, στη διέγερση της β₂-τους αδρενεργικούς υποδοχείς της καρδιάς και όταν χρησιμοποιείται σε δόσεις που υπερβαίνουν τη θεραπευτική διέγερση της β₁-αδρενοϋποδοχέων.

Όπως και με άλλα β-αδρενεργικά φάρμακα, το διάστημα QT παρατάθηκε._με όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις. Όταν χρησιμοποιήθηκε φενοτερόλη χρησιμοποιώντας συσκευές εισπνοής αεροζόλ μετρημένης δόσης (DAIs), αυτό το αποτέλεσμα ήταν μεταβλητό και παρατηρήθηκε όταν χρησιμοποιήθηκε σε δόσεις υψηλότερες από τις συνιστώμενες. Ωστόσο, μετά τη χρήση της φαινοτερόλης με νεφελοποιητές (διάλυμα για εισπνοή σε φιαλίδια με πρότυπη δόση), η συστηματική έκθεση μπορεί να είναι υψηλότερη από τη χρήση του φαρμάκου με DAI στις συνιστώμενες δόσεις. Η κλινική σημασία αυτών των παρατηρήσεων δεν έχει τεκμηριωθεί.

Το συχνότερα παρατηρούμενο αποτέλεσμα των αγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων είναι ο τρόμος. Σε αντίθεση με τις επιδράσεις στους λείους μυς των βρόγχων, οι συστημικές επιδράσεις των αγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων μπορούν να αναπτύξουν ανοχή. Η κλινική σημασία αυτής της εκδήλωσης δεν είναι ξεκάθαρη. Ο τρόμος είναι η πιο κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια όταν χρησιμοποιούνται αγωνιστές β-αδρενοϋποδοχέα.

Όταν η συνδυασμένη εφαρμογή των βρωμιούχο ιπρατρόπιο και φενοτερόλη βρογχοδιασταλτική αποτέλεσμα επιτυγχάνεται δρώντας σε διαφορετικές φαρμακολογικών στόχων. Οι ουσίες αυτές αλληλοσυμπληρώνονται, έχοντας σαν αποτέλεσμα αυξημένη σπασμολυτική δράση στο βρογχικό μυ και παρέχει μεγαλύτερη ελευθερία θεραπευτική δράση σε βρογχοπνευμονικές ασθένειες που περιλαμβάνουν στένωση των αεραγωγών. Η συμπληρωματική δράση είναι τέτοια ώστε να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα απαιτεί μια χαμηλότερη δόση των β-αδρενεργικών συστατικό που διευκολύνει ατομικά επιλέγουν μια αποτελεσματική δόση υπό την ουσιαστική απουσία των παρενεργειών Berodual παρασκεύασμα.

Με οξεία βρογχοσυστολή, η επίδραση του φαρμάκου Berodual αναπτύσσεται γρήγορα, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση του σε οξείες επιθέσεις βρογχόσπασμου.

Η θεραπευτική επίδραση του συνδυασμού του βρωμιούχου ιπρατρόπιο και της υδροβρωμικής φαινοτερόλης είναι συνέπεια της τοπικής δράσης στην αναπνευστική οδό. Η ανάπτυξη της βρογχοδιαστολής δεν είναι παράλληλη με τους φαρμακοκινητικούς δείκτες των δραστικών ουσιών.

Μετά την εισπνοή, το 10-39% της εγχυμένης δόσης του φαρμάκου συνήθως πέφτει στους πνεύμονες (ανάλογα με τη μορφή δοσολογίας και τη μέθοδο εισπνοής). Η υπόλοιπη δόση εναποτίθεται στο στόμιο, στο στόμα και στο στοφάρυγγα. Μέρος της δόσης που αποτίθεται στο στοματοφάρυγγα καταπίπτει και εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Μέρος της δόσης που διέρχεται στους πνεύμονες φτάνει γρήγορα στη συστηματική κυκλοφορία (μέσα σε λίγα λεπτά).

Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η φαρμακοκινητική του συνδυασμένου φαρμάκου είναι διαφορετική από εκείνη καθενός από τα επιμέρους συστατικά.

Αναρρόφηση και διανομή

Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα όταν χορηγείται από το στόμα είναι χαμηλή (περίπου 1,5%). Η συνολική συστηματική βιοδιαθεσιμότητα της εισπνεόμενης δόσης υδροβρωμικής φαινοτερόλης υπολογίζεται σε 7%.

Η σύνδεση της φαινοτερόλης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 40%.

Οι κινητικές παράμετροι που περιγράφουν την κατανομή της φαινοτερόλης υπολογίζονται από τη συγκέντρωση πλάσματος μετά την ενδοφλέβια χορήγηση. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, τα περιγράμματα συγκέντρωσης-χρόνου στο πλάσμα μπορούν να περιγραφούν με ένα φαρμακοκινητικό μοντέλο τριών θαλάμων, σύμφωνα με το οποίο το Τ_1/2 είναι περίπου 3 ώρες. Σε αυτό το μοντέλο τριών θαλάμων, το φαινόμενο V_δ στην κατάσταση ισορροπίας είναι περίπου 189 l (περίπου 2.7 l / kg).

Μεταβολισμός και απέκκριση

Το εισερχόμενο τμήμα της δόσης μεταβολίζεται σε προϊόντα σύζευξης θειικού άλατος.

Μετά από χορήγηση ε / ο, η ελεύθερη και συζευγμένη φαινοτερόλη σε 24ωρη ανάλυση ούρων αντιπροσωπεύει 15% και 27% της εγχυμένης δόσης, αντίστοιχα.

Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η φαιντερόλη και οι μεταβολίτες της δεν διεισδύουν στο BBB. Η συνολική κάθαρση της fenoterol - 1,8 l / min, νεφρική κάθαρση - 0,27 l / min. Η συνολική νεφρική απέκκριση (εντός 2 ημερών) του ισοτόπου-επισημασμένου δόση (συμπεριλαμβανομένων υλικό έναρξης και όλων των μεταβολιτών) ήταν μετά / στο 65%. Ισοτοπικώς επισημασμένες συνολική δόση απεκκρίνεται μέσω εντέρου ήταν μετά / στο 14,8% μετά από την κατάποση - 40,2% για 48 ώρες συνολικού επισημασμένου ισότοπο δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά, μετά από του στόματος χορήγηση ήταν περίπου 39%..

Αναρρόφηση και διανομή

Η συνολική συστηματική βιοδιαθεσιμότητα του βρωμιούχου ιπρατρόπιο, που χρησιμοποιείται από το στόμα και εισπνοή, είναι 2% και 7-28%, αντίστοιχα. Επομένως, η επίδραση του μέρους του βρωμιούχου ιπρατρόπιο που προσλαμβάνεται στο συστηματικό αποτέλεσμα είναι ασήμαντη.

Η δέσμευση πρωτεΐνης πλάσματος είναι ελάχιστη - λιγότερο από 20%.

Οι κινητικές παράμετροι που περιγράφουν τη κατανομή του ipratropium υπολογίστηκαν με βάση τις συγκεντρώσεις του στο πλάσμα μετά από χορήγηση ί / ν. Έχει παρατηρηθεί μια ταχεία μείωση της συγκέντρωσης πλάσματος σε δύο φάσεις. Φαίνεται v_δ στην κατάσταση ισορροπίας είναι περίπου 176 λίτρα (περίπου 2,4 l / kg). Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι το ipratropium, το οποίο είναι ένα τεταρτοταγές παράγωγο αμμωνίου, δεν διεισδύει στο BBB.

Μεταβολισμός και απέκκριση

Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, το 60% περίπου της δόσης μεταβολίζεται με οξείδωση, κυρίως στο ήπαρ.

Η συνολική νεφρική απέκκριση (εντός 24 ωρών) της αρχικής ένωσης είναι περίπου 46% της ίη / χορηγούμενη δόση μικρότερη από 1% της δόσης που εφαρμόζεται στο εσωτερικό, και περίπου 3-13% της εισπνεόμενης δόσης.

Τ_1/2 στην τελική φάση είναι περίπου 1,6 ώρες

Η ολική κάθαρση του ipratropium είναι 2,3 l / min, και η νεφρική κάθαρση είναι 0,9 l / min.

Το συνολικό ακαθάριστο νεφρική απέκκριση (για 6 ημέρες) ισότοπο επισημασμένο δόση (συμπεριλαμβανομένων υλικό έναρξης και όλων των μεταβολιτών) ήταν μετά / στο 72,1% μετά από την κατάποση - 9,3%, και μετά την εφαρμογή της εισπνοής - 3,2%. Ισοτοπικώς επισημασμένες συνολική δόση απεκκρίνεται μέσω εντέρου ήταν μετά / στο 6,3% μετά από την κατάποση - 88,5%, και μετά την εφαρμογή της εισπνοής - 69,4%. Έτσι, η απέκκριση της σημασμένης με ισότοπο δόσης μετά από IV ένεση πραγματοποιείται κυρίως από τα νεφρά. Τ_1/2 η αρχική ένωση και οι μεταβολίτες είναι 3,6 ώρες Οι κύριοι μεταβολίτες που απεκκρίνονται στα ούρα δεσμεύονται ασθενώς στους μουσκαρινικούς υποδοχείς και θεωρούνται αδρανείς.

- υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια,

- υπερευαισθησία στην υδροβρωμική φαινοτερόλη και άλλα συστατικά του φαρμάκου,

- υπερευαισθησία στα φάρμακα που μοιάζουν με ατροπίνη.

Προφυλάξεις θα πρέπει να συνταγογραφείται το φάρμακο για γλαύκωμα κλειστής γωνίας, υπέρταση ανεπαρκώς ελεγχόμενη σακχαρώδη διαβήτη, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή οργανική καρδιακή νόσο και τα αιμοφόρα αγγεία, η στεφανιαία νόσος, υπερθυρεοειδισμό, φαιοχρωμοκύττωμα, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, η κυστική ίνωση, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό ιατρική παρακολούθηση (για παράδειγμα, σε νοσοκομείο). Η θεραπεία στο σπίτι είναι δυνατή μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό σε αυτές τις περιπτώσεις όταν ένας ταχείας δράσης αγωνιστής β-αδρενοϋποδοχέα σε χαμηλή δόση δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικός. Επίσης, η λύση για εισπνοή μπορεί να συνιστάται στους ασθενείς στην περίπτωση που δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα αεροζόλ εισπνοής ή, εάν είναι απαραίτητο, να χρησιμοποιηθεί σε υψηλότερες δόσεις.

Η δόση θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης. Η θεραπεία αρχίζει συνήθως με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση και διακόπτεται μετά από επαρκή μείωση των συμπτωμάτων.

Συνιστώνται οι ακόλουθες δόσεις:

Στους ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων) και τους εφήβους ηλικίας άνω των 12 ετών με οξείες προσβολές βρογχόσπασμου, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, οι δόσεις μπορούν να ποικίλουν από 1 ml (1 ml = 20 σταγόνες) σε 2,5 ml (2,5 ml = 50 σταγόνες). Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο σε δόσεις που φθάνουν τα 4 ml (4 ml = 80 σταγόνες).

Σε παιδιά ηλικίας 6-12 ετών με οξεία προσβολή άσθματος, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, οι δόσεις μπορούν να ποικίλουν από 0,5 ml (0,5 ml = 10 σταγόνες) σε 2 ml (2 ml = 40 σταγόνες).

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών (σωματικό βάρος μικρότερο από 22 kg), λόγω της περιορισμένης ενημέρωσης σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, συνιστάται η χρήση της ακόλουθης δόσης (μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση): 0,1 ml (2 σταγόνες) ανά kg βάρος σώματος, αλλά όχι περισσότερο από 0,5 ml (10 σταγόνες).

Όροι χρήσης του φαρμάκου

Η λύση για εισπνοή πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για εισπνοή (με κατάλληλο νεφελοποιητή) και όχι από το στόμα.

Η θεραπεία πρέπει συνήθως να ξεκινά με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση.

Η συνιστώμενη δόση πρέπει να αραιωθεί με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% σε τελικό όγκο 3-4 ml και να εφαρμοστεί (εντελώς) με τη χρήση ενός νεφελοποιητή.

Διάλυμα για εισπνοή Το Berodual δεν πρέπει να αραιώνεται με αποσταγμένο νερό.

Η αραίωση του διαλύματος πρέπει να διεξάγεται κάθε φορά πριν από τη χρήση. τα κατάλοιπα του αραιωμένου διαλύματος θα πρέπει να καταστραφούν.

Το αραιωμένο διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως μετά την προετοιμασία.

Η διάρκεια της εισπνοής μπορεί να ελεγχθεί με τη δαπάνη του αραιωμένου διαλύματος.

Η λύση για την εισπνοή Berodual μπορεί να εφαρμοστεί χρησιμοποιώντας διάφορα εμπορικά μοντέλα νεφελοποιητών. Η δόση που φθάνει στους πνεύμονες και η συστηματική δόση εξαρτάται από τον τύπο του χρησιμοποιούμενου νεφελοποιητή και μπορεί να είναι υψηλότερη από την αντίστοιχη δόση όταν χρησιμοποιείται δοσομετρημένη δόση Berodual H (η οποία εξαρτάται από τον τύπο της συσκευής εισπνοής). Όταν χρησιμοποιείται κεντρικό σύστημα οξυγόνου, το διάλυμα εφαρμόζεται καλύτερα με ρυθμό ροής 6-8 l / min.

Πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες χρήσης, συντήρησης και καθαρισμού του νεφελοποιητή.

Πολλές από τις αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι συνέπεια των αντιχολινεργικών και β-αδρενεργικών ιδιοτήτων του φαρμάκου. Το Berodual, καθώς και οποιαδήποτε θεραπεία εισπνοής, μπορεί να προκαλέσει τοπικό ερεθισμό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων προσδιορίστηκαν με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν σε κλινικές μελέτες και κατά τη διάρκεια φαρμακολογικής παρακολούθησης της χρήσης του φαρμάκου μετά την εγγραφή του.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν στις κλινικές μελέτες ήταν ο βήχας, η ξηροστομία, ο πονοκέφαλος, ο τρόμος, ο φαρυγγίτιδας, η ναυτία, η ζάλη, η δυσφωνία, η ταχυκαρδία, η αίσθημα παλμών, ο εμετός, η αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση και η νευρικότητα.

Ορισμός των κατηγοριών συχνότητας ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας: πολύ συχνά (≥1 / 10), συχνά (≥1 / 100 έως

Πώς να αναδημιουργήσετε και να εφαρμόσετε το Berodual για εισπνοή

Berodual - βρογχοδιασταλτικό φάρμακο - ένα από τα πιο συνταγογραφούμενα για τους ασθενείς με βρογχόσπασμο που προκαλείται από βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, πνευμονία και άλλες ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Η χρήση του Berodual για εισπνοή πρέπει να εγκριθεί από γιατρό. Αυτό το φάρμακο δεν είναι αυτό που μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του.

Αυτό το άρθρο θα συζητήσει την περιγραφή του Berodual, θα σας πούμε πώς να το χρησιμοποιήσετε για εισπνοή, πόσες φορές μπορείτε να κάνετε εισπνοή με το Berodualam και πόσο συχνά θα ξεκαθαρίσουμε με ποιο βήχα θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο. Μια ξεχωριστή ερώτηση είναι η δοσολογία του Berodual για εισπνοή και η μέθοδος αραίωσης.

Σύνθεση του Berodual για εισπνοή

Στους ιατρικούς σχολιασμούς στο Berodual για εισπνοή, σημειώνεται ότι το φάρμακο περιέχει 2 βρογχοδιασταλτικά:

Η πρώτη ουσία ανήκει στην ομάδα των β2-αδρενομιμητικών το δεύτερο - στο m-holinoblokatorami. Τι χρησιμοποιείται το Berodual για εισπνοή, που εξετάζουμε στο επόμενο τμήμα.

Εδώ θα διευκρινίσουμε το ζήτημα πολλών ασθενών: ορμονικών ή μη Berodual. Θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι τα ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι προϊόντα που περιέχουν στεροειδή - ιδιαίτερα συνθετικά ανάλογα ορμονών που συντίθενται από τα επινεφρίδια. Αυτά τα φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των γλυκοκορτικοστεροειδών. Έτσι, το εξεταζόμενο φάρμακο δεν είναι ορμονικό.

Τι κάνει το Berodual

Η εισπνοή του φαρμάκου έχει ένα αποτέλεσμα, το οποίο προκαλείται από τα συστατικά συστατικά του.

Πώς το Berodual για εισπνοή:

1. Η φενοτερόλη διεγείρει τους αδρενεργικούς υποδοχείς που βρίσκονται στους βρόγχους, γεγονός που οδηγεί στη χαλάρωση των βρογχικών μυών. Επιπλέον, η φενοτερόλη εμποδίζει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών, οδηγεί σε μείωση της τοπικής φλεγμονώδους απόκρισης, μείωση στο οίδημα του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού. Το σύνθετο αποτέλεσμα της φενοτερόλης μειώνει τη βρογχική απόφραξη και βελτιώνει τη λειτουργία των αεραγωγών.

1. Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο έχει ένα παρόμοιο με την ατροπίνη αποτέλεσμα, εμποδίζοντας ευαίσθητους στην ακετυλοχολίνη υποδοχείς. Παρόμοια με την φαινοτερόλη, η ουσία οδηγεί σε μείωση του μυϊκού τόνου των βρόγχων. Επιπλέον, βρωμιούχο ipratrotia ομαλοποιεί τη δραστηριότητα των βρογχικών αδένων, βοηθά στη μείωση της υπερέκκρισης τους.

Έτσι, το φάρμακο έχει αντισπασμωδική, αντιφλεγμονώδη και κανονικοποιητική έκκριση στη δράση των βρόγχων. Μετά από εισπνοή:

• βήχα ευκολότερη?
• η αναπνοή βελτιώνεται, ηρεμεί.
• συριγμός εξαφανίζεται?
• βελτιώνει τη λειτουργία αποστράγγισης των βρόγχων.

Η δράση του φαρμάκου εκφράζεται σε σημαντική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Σε περίπτωση βακτηριακής μόλυνσης, η εισπνοή με το φάρμακο καθιστά την αντιβιοτική και αντιβακτηριακή θεραπεία πιο αποτελεσματική.

Berodual: ενδείξεις χρήσης

Σε ποιο βήχα πρόκειται για εισπνοές που έχουν συνταγογραφηθεί από την Berodual; Όταν ο βήχας προκαλείται από μολυσματικές και μη μολυσματικές αναπνευστικές νόσους, συνοδεύεται από απόφραξη (στενότητα) της αναπνευστικής οδού, με αναστρέψιμο βρογχόσπασμο.

Μια ένδειξη για χρήση σύμφωνα με τις οδηγίες είναι η παρουσία βρογχοσπαστικών αντιδράσεων που εμφανίζονται υπό την επίδραση εσωτερικών μεσολαβητών (μεθαχολίνη, ισταμίνη), καθώς και εξωτερικών αλλεργιογόνων.

Στις οδηγίες χρήσης του διαλύματος Berodual σημειώνονται οι ακόλουθες ασθένειες στις οποίες ενδείκνυται το φάρμακο:

Εισπνοή με Berodual για βρογχίτιδα

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το εν λόγω φάρμακο δεν είναι υποχρεωτικό για τη θεραπεία της βρογχίτιδας. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, ο κύριος παράγοντας που απαιτεί τη χρήση βρογχοδιασταλτικών παραγόντων είναι σοβαρή βρογχική απόφραξη.

Η συμπτωματική απόφραξη εκδηλώνεται με τη μορφή δυσκολίας στην αναπνοή, την παρουσία έντονης συριγμού κατά την αναπνοή. Εάν αυτά τα συμπτώματα δεν εκδηλωθούν ή δεν προκληθούν, αρκεί να χρησιμοποιηθούν μέσα που διεγείρουν την κινητικότητα της αναπνευστικής οδού και έχουν αποχρεμπτικές επιδράσεις. Συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα με βάση το Ambroxol (π.χ. Lasolvan).

Σε σοβαρή βρογχίτιδα, είναι δυνατόν να λάβετε πρώτα το Berodual, στη συνέχεια το Lazolvana ή την ταυτόχρονη εισπνοή τους.

Σε ακραίες περιπτώσεις, κατά κανόνα, στα παιδιά, που συχνά έχουν σοβαρή απόφραξη και υψηλό κίνδυνο ολικής επικαλύψεως των αεραγωγών, η Berodual μπορεί να μην δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί συστήνουν τη χρήση του Pulmicort.

Οι ασθενείς συχνά ενδιαφέρονται για το ερώτημα: τι είναι καλύτερο με τη βρογχίτιδα; Pulmicort ή Berodual. Πρέπει να σημειωθεί ότι το Pulmicort, ως ορμονικό στεροειδές, θεωρείται ως φάρμακο με επακόλουθη επιλογή σε περιπτώσεις όπου η προηγούμενη θεραπεία δεν οδήγησε στα αναμενόμενα αποτελέσματα.

Berodual για εισπνοή με πνευμονία

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής στη θεραπεία της πνευμονίας είναι, φυσικά, αντιβιοτικά και αντιβακτηριακοί παράγοντες. Για να βελτιωθεί η αποστράγγιση του βρογχο-πνευμονικού συστήματος, ενδείκνυται η χρήση βλεννολυτικών και αποχρεμπτικών. Το Berodual μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συμπτωματικός παράγοντας για τη θεραπεία του βρογχόσπασμου, που μπορεί να εμφανιστεί με πνευμονία.

Προστατευτικό για λαρυγγίτιδα

Παρόλο που η έρπητα λαρυγγίτιδα δεν αναφέρεται στις οδηγίες για τη λύση ως ένδειξη για εισπνοή, οι γιατροί συνταγογραφούν αυτό το φάρμακο για λαρυγγίτιδα, συνοδευόμενο από δυσκολία στην αναπνοή. Αυτός ο τύπος ασθένειας αναφέρεται συνήθως ως στενωτική λαρυγγίτιδα ή λαρυγγοτραχειίτιδα εάν η τραχεία συμμετέχει στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Η αδρενομιμητική δράση της φαινοτερόλης οδηγεί σε στένωση των αγγείων και μείωση του μυϊκού τόνου σε όλες τις αεραγωγές. Επιπλέον, βρωμιούχο ιπρατρόπιο ομαλοποιεί το έργο των εκκριτικών αδένων.

Ωστόσο, το Berodual με λαρυγγίτιδα δεν αντιμετωπίζει πάντα το πρήξιμο του λάρυγγα και του γλωττίδα και αποκαθιστά την κανονική αγωγιμότητα της αναπνευστικής οδού στο επίπεδο του λάρυγγα. Η αντιφλεγμονώδης επίδραση του φαρμάκου είναι κατώτερη από τα στεροειδή φάρμακα. Υπάρχει μια άποψη ότι όταν δημιουργείται ένα ερώτημα - τι είναι καλύτερο με τη λαρυγγίτιδα Berodual ή Pulmicort - θα πρέπει να προτιμηθεί η δεύτερη παραλλαγή. Πολύ συχνά, όταν λαρυγγίτιδα συνταγογραφείται ταυτόχρονη χρήση αυτών των δύο φαρμάκων.

Ο λαρυγγικός σπασμός - ή λαρυγγισμός - μπορεί να έχει μη μολυσματικό χαρακτήρα και να εμφανίζεται ως απόκριση στην εισπνοή φαρμάκων, επαφή του βλεννογόνου με σκόνη, αλλεργιογόνα, κρύο αέρα (όλα αυτά είναι κυρίως στα παιδιά).

Berodual με ξηρό βήχα

Ο σκοπός της εισπνοής για ξηρό βήχα στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται στην ανάγκη ανακούφισης των επιθέσεων άσθματος, ιδιαίτερα της παραλλαγής του βήχα.

Βρογχίτιδα, πνευμονία, αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις συνοδεύονται από βρεγμένο βήχα με εκκρίσεις πτυέλων, συχνά με πυώδες συστατικό.

Οι ασθενείς θα πρέπει να λάβουν υπόψη ότι το εν λόγω παρασκεύασμα δεν είναι αντιβηχικό και δεν συμβάλλει στη μείωση της αντοχής του αντανακλαστικού βήχα. Για το λόγο αυτό, η χρήση του Berodual για ξηρό βήχα, που δεν προκαλείται από άσθμα, δεν φαίνεται.

Εισπνοή με Berodual για πνιγμό βήχα

Αιτίες πνιγμού βήχα μπορεί να ποικίλει. Αυτές περιλαμβάνουν τη μη μολυσματική στένωση του λάρυγγα και τη λοιμώδη λαρυγγοτραχειίτιδα και τη φυσική αφαίρεση των αεραγωγών από αντικείμενα ή υγρά.

Η θεραπεία σε αυτές τις περιπτώσεις θα περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων φαρμάκων και χειρισμών και η εν λόγω θεραπεία είναι συχνά το φάρμακο επιλογής στις περιπτώσεις αυτές.

Τι είδους βήχα κάνει εισπνοές με το Berodual

Το φάρμακο δεν είναι «φάρμακο βήχα». Η φύση του βήχα σε αυτή την περίπτωση δεν έχει σημασία. Ως εκ τούτου, το ερώτημα - από το τι βήχας Berodual - δεν είναι απολύτως σωστό. Ένα διάλυμα φαινοτορόλης και βρωμιούχου ιπρατροπίνης χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των βρογχοσπασμών.

Ασθένειες των βρόγχων και των πνευμόνων - που συνοδεύονται συχνότερα από βρεγμένο βήχα. Η εισπνοή με ξηρό βήχα με Berodual πραγματοποιείται παρουσία βρογχικής απόφραξης, η οποία συνήθως προκαλείται από ασθματική επίθεση.

Berodual: οδηγίες χρήσης για ενήλικες

Οι οδηγίες για τη χρήση του Berodual στο διάλυμα αφορούν μόνο την εισπνοή χρήση του φαρμάκου.

Η εισπνοή πραγματοποιείται ανεξάρτητα από το γεύμα: πριν ή μετά το γεύμα - δεν έχει σημασία, γιατί Το φάρμακο επηρεάζει περιοχές που δεν σχετίζονται με την κατάποση, την κατάποση και την προώθηση των τροφίμων.

Ωστόσο, δεν συνιστάται η εισπνοή του φαρμάκου πριν από 1,5 ώρες μετά τα γεύματα.

Ακολουθήστε τις οδηγίες χρήσης της λύσης Berodual:

1. Μετρήστε την απαιτούμενη ποσότητα του φαρμάκου σε ένα κύπελλο μέτρησης.
2. Αραιώστε το φάρμακο που προορίζεται για εισπνοή με αλατούχο διάλυμα στα 4 ml.
3. Οδηγίες χρήσης Το Berodual απαγορεύει την αραίωση φαρμάκου με απεσταγμένο νερό.
4. Όταν εισπνέετε ένα μείγμα φαρμάκων, κάντε πρώτα το μείγμα φαρμάκου και έπειτα φέρετε τον όγκο στα 4 ml.

Οι δόσεις για ενήλικες και παιδιά θα συζητηθούν στην παρακάτω ενότητα.

Πώς να πάρετε το Berodual για εισπνοή για ενήλικες:

1. Γεμίστε τη μετρούμενη ποσότητα του φαρμάκου στην ικανότητα του νεφελοποιητή.
2. Συνδέστε το σωλήνα από τη μάσκα στη συσκευή, συνδέστε τη μάσκα στο πρόσωπο.
3. Ενεργοποιήστε τον εκνεφωτή και αρχίστε να εισπνέετε.
4. Εισπνεύστε βαθιά και αργά με το στόμα σας.
5. Κρατήστε την ανάσα για 1-2 δευτερόλεπτα.
6. Η μύτη εκπνέει.
7. Εισπνεύστε μέχρι να εξαντληθεί το υγρό στον εκνεφωτή.
8. Η περίσσεια που παραμένει το αραιωμένο διάλυμα δεν μπορεί να αποθηκευτεί για μεταγενέστερη χρήση: θα πρέπει να απορρίπτονται.

Δώστε προσοχή στο πώς να κάνετε την εισπνοή με το Berodual σωστά: εισπνεύστε από το στόμα, σταματήστε και εκπνέετε από τη μύτη. Ο παραπάνω αλγόριθμος είναι σχηματικός: ο ρυθμός αναπνοής, ο χρόνος καθυστέρησης θα πρέπει να είναι άνετος έτσι ώστε να μην χτυπήσει ένα ομοιόμορφο αναπνευστικό ρυθμό.

Χρόνος εισπνοής για ενήλικες - όχι περισσότερο από 7 λεπτά. Η διάρκεια διέπεται από τη δόση του Berodual και, κατά συνέπεια, από τον όγκο του αραιωμένου φαρμάκου.

Berodual για εισπνοή για παιδιά

Δεν υπάρχει θεμελιώδης διαφορά από τη χρήση ενηλίκων στον τρόπο χρήσης του Berodual για εισπνοή σε παιδιά. Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή. Πόσες σταγόνες πρέπει να ληφθούν εξαρτάται από την ηλικία και το σωματικό βάρος του παιδιού. Αναλυτικότερα, αυτή η ερώτηση θα εξεταστεί στο κατάλληλο τμήμα.

Πόσες φορές την ημέρα για την εισπνοή με το Berodual ένα παιδί εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Για την ανακούφιση του φαρμάκου βρογχόσπασμου χρησιμοποιείται μία φορά. Με μακροχρόνια θεραπεία - έως και 3 φορές την ημέρα. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, τα παιδιά άνω των 6 ετών μπορούν να λάβουν 4 θεραπείες ημερησίως.

Berodual για εισπνοή για μωρά

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για το φάρμακο που συνταγογραφείται στα βρέφη. Πολλοί γονείς έχουν κάποιες αμφιβολίες σχετικά με την ανάγκη χρήσης ενός τόσο ισχυρού φαρμάκου για παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής. Ωστόσο, πρέπει να ακολουθούνται όλες οι εντολές του γιατρού.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η φλεγμονή του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος σε αυτή την ηλικία, και πρέπει να γίνει εντατικά, επειδή η απουσία ή η ατελής θεραπεία οδηγεί σε σημαντική υστέρηση στην αύξηση του βάρους του παιδιού, στη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο χρόνιο στάδιο, στην εμφάνιση επιπρόσθετων επιπλοκών.

Πόσες μέρες μπορείτε να κάνετε Εσωτερική εισπνοή - το ζήτημα επιλύεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Ωστόσο, για βρέφη νηπιακής ηλικίας, η διάρκεια της θεραπείας για περισσότερο από 5 ημέρες δεν συνιστάται.

Πόσο καιρό μπορείτε να εισπνεύσετε βρέφη - μέχρι να ολοκληρωθεί η λύση στο νεφελοποιητή. Εκτιμώμενος όγκος για 1 εισπνοή - 4 ml. Δοσολογία του φαρμάκου: 1-2 σταγόνες ανά 1 κιλό σωματικού βάρους του παιδιού, αλλά όχι περισσότερο από 10 σταγόνες. Ένα παιδί ηλικίας μισού έτους συνταγογραφείται συνήθως σε 5 σταγόνες ανά διαδικασία.

Εισπνοή με Berodual κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Berodual για εισπνοή σε έγκυες γυναίκες μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το δεύτερο τρίμηνο, όπως ορίζεται από γιατρό. Στο πρώτο τρίμηνο, το φάρμακο αντενδείκνυται.

Το φάρμακο καταστέλλει τη συσταλτική λειτουργία της μήτρας. Αφενός, μειώνει την πιθανότητα αυξημένου τόνου της μήτρας, η οποία μπορεί να εμφανιστεί εν μέσω έντονων επιθέσεων βήχα. Από την άλλη πλευρά, η γενική δραστηριότητα αναστέλλεται, επομένως, το Berodual κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ακυρώνεται λίγο πριν τη γέννηση.

Πόσα λεπτά για να κάνετε εισπνοές για έγκυες γυναίκες - έως 7 λεπτά, μέχρι να καταναλωθεί η λύση στον εκνεφωτή.

Πόσο σταγόνα Berodual για ενηλίκους εισπνοής

Το ερώτημα - πόσες σταγόνες διαλύματος χρειάζονται για την εισπνοή σε έναν ενήλικα - δεν έχει καθολική, αδιαμφισβήτητη απάντηση για όλους. Μπορεί μόνο να σημειωθεί ότι η αρχική δοσολογία που σημειώνεται από τον κατασκευαστή στις οδηγίες χρήσης είναι 20 σταγόνες.

Ωστόσο, όπως και με όλους τους αδρενομιμητικούς παράγοντες, ο κανόνας είναι ότι μια χαμηλότερη δοσολογία, ειδικά στην αρχή της θεραπείας, διατηρώντας παράλληλα την αποτελεσματικότητα, θεωρείται πιο κατάλληλη.

Για το λόγο αυτό, οι ενήλικες ασθενείς μπορεί να προσπαθήσουν να κάνουν το διάλυμα λιγότερο συγκεντρωμένο, για παράδειγμα, από 10 σταγόνες - και αν είναι εξίσου αποτελεσματικό, θα πρέπει να σταματήσετε σε αυτή τη δοσολογία.

Ειδικότερα, αυτή η αρχή θα πρέπει να ακολουθείται σε περίπτωση βρογχόσπασμου με ήπια και μέτρια σοβαρότητα.

Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ποσότητα του φαρμάκου εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς. Επομένως, μια μικρότερη δόση φαρμάκων εμφανίζεται στους πιο ανοικτούς ανθρώπους.

Η μέγιστη δόση του Berodual για έναν ενήλικα: 40 σταγόνες με μακρά πορεία θεραπείας και 80 για περιστασιακή χρήση για την ανακούφιση μιας επίθεσης.

Πόσο Berodual απαιτείται για την εισπνοή ενός παιδιού 6-12 ετών - 10 σταγόνες. Μια δόση χαμηλότερη από την καθορισμένη θεωρείται άβολη, δεδομένου ότι Αυτό θα οδηγήσει σε μείωση του θεραπευτικού αποτελέσματος. Η ποσότητα του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί σε 60 σταγόνες σε σοβαρές επιθέσεις της δύσπνοιας. Ωστόσο, με τη μορφή μακροχρόνιας θεραπείας, η παιδιατρική δόση δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 20 σταγόνες ανά διαδικασία.

Πώς να φυλής Berodual

Για να γίνει μια λύση για εισπνοή, είναι απαραίτητο να αναμειγνύεται το Berodual και το χλωριούχο νάτριο (αλατούχο, που αγοράζεται σε φαρμακείο).

Και τα δύο προϊόντα πρέπει να βρίσκονται σε θερμοκρασία δωματίου.

Πολλοί αναγνώστες ενδιαφέρονται για το τι άλλο μπορείτε να φυλή Berodual. Οι οδηγίες χρήσης δεν παρέχουν εναλλακτικές επιλογές. Για τη διαδικασία δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί απλό ή απεσταγμένο νερό, επειδή αυτό θα κάνει τη διαδικασία εισπνοής δυσάρεστη και συχνά οδυνηρή, οδηγώντας σε ξηρούς βλεννογόνους και αυξημένο βήχα.

Για να προετοιμάσετε μια λύση για εισπνοή, πρέπει:

• μετρήστε την απαιτούμενη ποσότητα του φαρμάκου σε ένα κύπελλο μέτρησης.
• προσθέστε στο αλατούχο δοχείο μέτρησης σε όγκο 4 ml.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, για να κάνετε μια λύση για την εισπνοή ενός παιδιού, πρέπει να κάνετε το ίδιο.

Πόσο μπορείτε να κάνετε με την εισπνοή με το Berodual

Ερωτήσεις σχετικά με τη διάρκεια των διαδικασιών και τα χρονικά διαστήματα μεταξύ αυτών αναλύονται λεπτομερώς στις οδηγίες χρήσης. Στην ερώτηση - πόσες φορές την ημέρα μπορείτε να κάνετε εισπνοή με το Berodual - σημειώνει ότι η συχνότητα χρήσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 4 φορές την ημέρα για ασθενείς ηλικίας άνω των 6 ετών και 3 φορές την ημέρα για μικρά παιδιά.

Σε ένα άτομο που χρησιμοποιεί το φάρμακο περιστασιακά και όχι για μεγάλες περιόδους, το φάρμακο διατηρεί το αποτέλεσμά του για 5 ώρες ή και περισσότερο. Ως εκ τούτου, είναι συχνά αρκετή 2-3 ημερήσια χρήση ανά ημέρα. Συνεπώς, το θεραπευτικό αποτέλεσμα μίας μόνο χρήσης (στην περίπτωση μιας θεραπείας και όχι για την ανακούφιση από ασθματικές επιθέσεις) είναι πιθανόν να είναι ανεπαρκές για μια σταθερή εξομάλυνση της αναπνοής ακόμη και σε πολύ μικρά παιδιά. Σε κάθε περίπτωση, ο σχολιασμός δίνει σαφή ένδειξη για το πόσο συχνά μπορούν να χορηγηθούν εισπνοές με το Berodual - όχι περισσότερο από μία φορά κάθε 4 ώρες.

Η ερώτηση - πόσες ημέρες μπορεί να εισπνευσθεί - δεν δίνει απάντηση. Ωστόσο, στον σχολιασμό σημειώνεται ότι η χρήση υψηλών δόσεων του φαρμάκου για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει την πρόοδο της νόσου, επειδή Αυτό το φάρμακο δεν καταπολεμά την αιτία της νόσου, αλλά είναι μόνο συμπτωματική υποστηρικτική.

Όπως όλα τα αδρενομιμητικά, με παρατεταμένη χρήση, το εν λόγω φάρμακο είναι εθιστικό και επομένως, για να επιτευχθεί το ίδιο αποτέλεσμα, απαιτείται αύξηση της δοσολογίας. Στις οδηγίες για τη χρήση των σταγόνων, η Berodual σημειώνει ότι είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται επεισοδιακά ως μέρος συμπτωματικής θεραπείας (δηλαδή μόνο με την εμφάνιση βρογχοσπασμού) σε χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος (άσθμα, ΧΑΠ).

Εάν είναι απαραίτητο, μια πορεία θεραπείας με επαναλαμβανόμενη ημερήσια πρόσληψη (π.χ., με βρογχίτιδα ή πνευμονία), το ζήτημα του πόσο χρόνο μπορείτε να κάνετε τις εισπνοές με το Berodual, έχει ιδιαίτερη σημασία. Οι οδηγίες χρήσης δεν περιέχουν πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα. Ωστόσο, όπως στην περίπτωση άλλων αδρενομιμητικών, η χρήση του φαρμάκου αυτού του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 14 ημέρες. Πιο συγκεκριμένα, πόσες ημέρες να κάνετε εισπνοή με Berodual, μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει.

Πόση ώρα θα περάσετε από την εισπνοή - 6-7 λεπτά - μέχρι την πλήρη εισπνοή 4 ml διαλύματος.

Είναι δυνατόν να πίνετε Berodual για εισπνοή

Το Berodual χωρίς συσκευή εισπνοής δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Η εισπνοή του φαρμάκου με τον εγχώριο τρόπο (χρησιμοποιώντας οποιοδήποτε δοχείο με ζεστό νερό) είναι αναποτελεσματική. Η επαφή με τους ατμούς των ναρκωτικών μπορεί να προκαλέσει οφθαλμικές επιπλοκές, που κυμαίνονται από τον πόνο έως την εμφάνιση γλαυκώματος.

Μην πάρετε το φάρμακο μέσα ("ποτό"). Πιθανή εξασθένηση της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα.

Χωρίς νεφελοποιητή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη μορφή αεροζόλ του φαρμάκου - Berodual N.

Εισπνοή με Berodual σε θερμοκρασία

Η αυξημένη θερμοκρασία δεν αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση του φαρμάκου. Το Inhalate Berodual μπορεί να έχει θερμοκρασία 38 βαθμών C και άνω.

Χρήσιμο βίντεο

Τι είναι σημαντικό να γνωρίζετε για τις εισπνοές για το παιδί και πώς να το κάνετε σωστά - δείτε το παρακάτω βίντεο:

Συμπέρασμα

Το Berodual είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με την ταυτόχρονη λήψη του φαρμάκου που εξετάζεται σε αυτό το άρθρο με άλλα φάρμακα - με τον Pulmicort, Lasolvan, καθώς και τα διάφορα ανάλογα του, μπορείτε να βρείτε σε αυτό το άρθρο.

Berodual - επίσημες οδηγίες χρήσης

Αριθμός εγγραφής:

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου:

Διεθνές Μη Ιδιόκτητο Όνομα:

Δοσολογία:

Σύνθεση:

1 ml διάλυμα για εισπνοή περιέχει:
δραστική ουσία: 261 μg μονοϋδρική βρωμιούχο ιπρατρόπιο, όσον αφορά το άνυδρο βρωμιούχο ιπρατρόπιο (250 μg) και 500 μg υδροβρωμικής φενοτερόλης.
έκδοχα: χλωριούχο βενζαλκόνιο, διένυδρο δινάτριο edetate, χλωριούχο νάτριο, υδροχλωρικό οξύ 1Ν, καθαρισμένο νερό

Περιγραφή:

Ένα διαυγές, άχρωμο ή σχεδόν άχρωμο υγρό, απαλλαγμένο από αιωρούμενα σωματίδια. Η μυρωδιά είναι σχεδόν ανεπαίσθητη.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

Συνδυασμένο βρογχοδιασταλτικό (β₂-επιλεκτικό αδρενομιμητικό + m-holinoblokator)

Κωδικός ATH:

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική
Το Berodual περιέχει δύο συστατικά με βρογχοδιασταλτική δράση: βρωμιούχο ιπρατρόπιο - m-χολινικό μπλοκ και φαινοτερόλη - β₂-αδρενομιμητική. Η εισπνοή βρογχοδιαστολή με βρωμιούχο ιπρατρόπιο οφείλεται κυρίως σε τοπικά, αντί για συστηματικά, αντιχολινεργικά αποτελέσματα.
Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο είναι ένα παράγωγο τεταρτοταγούς αμμωνίου με αντιχολινεργικές (παρασυμπαθολυτικές) ιδιότητες. Το φάρμακο αναστέλλει τα αντανακλαστικά που προκαλούνται από το πνευμονογαστρικό νεύρο, εξουδετερώνοντας τις επιδράσεις της ακετυλοχολίνης, ενός μεσολαβητή που απελευθερώνεται από τις απολήξεις του πνευμονογαστρικού νεύρου. Τα αντιχολινεργικά προλαμβάνουν την αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης του Ca ++, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης της ακετυλοχολίνης με τον μουσκαρινικό υποδοχέα που βρίσκεται στους ομαλός μυς των βρόγχων. Η απελευθέρωση του Ca ++ προκαλείται από ένα σύστημα δευτερογενών μεσολαβητών, συμπεριλαμβανομένων των ΙΤΡ (τριφωσφορική ινοσιτόλη) και DAG (διακυλογλυκερόλη).
Σε ασθενείς με βρογχόσπασμο που σχετίζεται με χρόνιες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες (χρόνια βρογχίτιδα και εμφύσημα), σημαντική βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας (αύξηση του ταχέως εκπνεόμενου όγκου σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1), και η αιχμή ρυθμός ροής εκπνοής σε 15% ή περισσότερο) παρατηρήθηκε για 15 λεπτά, το μέγιστο αποτέλεσμα επετεύχθη σε 1-2 ώρες και διήρκεσε για τους περισσότερους ασθενείς έως 6 ώρες μετά τη χορήγηση.
Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δεν επηρεάζει δυσμενώς την έκκριση της βλέννας στην αναπνευστική οδό, την εκκένωση των βλεννογόνων και την ανταλλαγή αερίων.
Η φαινεκτέλη διεγείρει επιλεκτικά το β₂-θεραπευτικούς αδρενεργικούς υποδοχείς. Διέγερση ß₁-αδρενοϋποδοχέων εμφανίζονται όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις. Φενοτερόλη χαλαρώνει βρογχικό μυ και τα αιμοφόρα αγγεία ομαλή και αποτρέπει την ανάπτυξη των βρογχοσπαστικών αντιδράσεων, που προκαλείται από την ισταμίνη, μεθαχολίνη, ψυχρό αέρα και αλλεργιογόνα (άμεση αντίδραση υπερευαισθησίας). Αμέσως μετά τη χορήγηση, η φαινοτερόλη εμποδίζει την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και τη βρογχική απόφραξη από μαστοκύτταρα. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιήθηκε fenoterol σε δόσεις των 0,6 mg, παρατηρήθηκε αύξηση της κάθαρσης των βλεννογόνων.
SS-αδρενεργικού αποτελέσματος του φαρμάκου επί της καρδιακής δραστικότητας, όπως αυξημένη συχνότητα και τη σοβαρότητα της καρδιακής συστολών, λόγω της δράσης των αγγειακών φενοτερόλη, ΣΔ2-αδρενοδέκτη διέγερση της καρδιάς, και σε δόσεις που υπερβαίνουν θεραπευτικές, διέγερση των β-αδρενοδέκτη 1. Όπως και με άλλα ß-αδρενεργικά φάρμακα, το διάστημα QTc επιμηκύνθηκε με υψηλές δόσεις. Κατά τη χρήση της φενοτερόλης με χρήση εισπνοών αεροζόλ μετρημένης δόσης (DAI), αυτό το αποτέλεσμα δεν ήταν σταθερό και παρατηρήθηκε στην περίπτωση χρήσης δόσεων που υπερβαίνουν τις συνιστώμενες. Ωστόσο, μετά τη χρήση της φαινοτερόλης με νεφελοποιητές (διάλυμα για εισπνοή σε φιαλίδια με πρότυπη δόση), η συστηματική έκθεση μπορεί να είναι υψηλότερη από τη χρήση του φαρμάκου με DAI στις συνιστώμενες δόσεις. Η κλινική σημασία αυτών των παρατηρήσεων δεν έχει τεκμηριωθεί. Η συχνότερα παρατηρούμενη επίδραση των αγωνιστών β-αδρενοϋποδοχέα είναι ο τρόμος. Σε αντίθεση με τις επιδράσεις στους ομαλούς μυς των βρόγχων, οι συστημικές επιδράσεις των αγωνιστών β-αδρενεργικών υποδοχέων μπορούν να αναπτύξουν ανοχή. Η κλινική σημασία αυτής της εκδήλωσης δεν διευκρινίζεται. Ο τρόμος είναι η πιο κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια όταν χρησιμοποιούνται αγωνιστές β-αδρενοϋποδοχέα. Με τη συνδυασμένη χρήση αυτών των δύο δραστικών ουσιών, το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την έκθεση διαφόρων φαρμακολογικών στόχων. Οι ουσίες αυτές αλληλοσυμπληρώνονται, έχοντας σαν αποτέλεσμα αυξημένη σπασμολυτική δράση στο βρογχικό μυ και παρέχει μεγαλύτερη ελευθερία θεραπευτική δράση σε βρογχοπνευμονικές ασθένειες που περιλαμβάνουν στένωση των αεραγωγών. Το συμπληρωματικό αποτέλεσμα είναι τέτοιο ώστε για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος απαιτείται μια χαμηλότερη δόση του β-αδρενεργικού συστατικού, που επιτρέπει σε ένα άτομο να επιλέξει μια αποτελεσματική δόση με πρακτικά καμία παρενέργεια της Berodual. Με οξεία βρογχοσυστολή, το Berodual αποτέλεσμα αναπτύσσεται ταχέως, γεγονός που του επιτρέπει να χρησιμοποιείται σε οξείες επιθέσεις βρογχόσπασμου.

Ενδείξεις χρήσης

Πρόληψη και συμπτωματική θεραπεία χρόνιων αποφρακτικών παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος με αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών, όπως το βρογχικό άσθμα και ιδιαίτερα η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα με ή χωρίς εμφύσημα.

Αντενδείξεις

Υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια, ταχυαρρυθμία, I και III τρίμηνα εγκυμοσύνης. Υπερευαισθησία σε φαινοτερόλη ή φάρμακα που μοιάζουν με ατροπίνη ή σε άλλα συστατικά αυτού του φαρμάκου.
Με προσοχή
γλαύκωμα κλεισίματος με γωνία, αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου (κατά τους τελευταίους 3 μήνες), καρδιακές και αγγειακές ασθένειες όπως χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική καρδιακή νόσο, καρδιακή νόσο, στένωση αορτής, εγκεφαλικές βλάβες εγκεφαλικών και περιφερικών αρτηριών. Υπερθυρεοειδισμός, φαιοχρωμοκύτωμα, υπερπλασία του προστάτη, απόφραξη του αυχένα της ουροδόχου κύστης, κυστική ίνωση, ΙΙ τρίμηνο εγκυμοσύνης, θηλασμός.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Τα δεδομένα των προκλινικών μελετών και της εμπειρίας στον άνθρωπο δείχνουν ότι η φαινετερόλη ή το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δεν έχουν αρνητικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα ανασταλτικής επίδρασης της φαινοτερόλης στη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας.
Το φάρμακο αντενδείκνυται στο τρίμηνο I και ΙΙΙ (πιθανότητα εξασθένησης της εργασίας της φαινοτερόλης).
Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η φενετερόλη περνά στο μητρικό γάλα. Δεδομένα που επιβεβαιώνουν ότι το βρωμιούχο ιπρατρόπιο στο μητρικό γάλα δεν έχει ληφθεί. Ωστόσο, θα πρέπει να επιβάλλεται προσοχή στις μητέρες που θηλάζουν.
Δεν είναι γνωστά κλινικά δεδομένα σχετικά με την επίδραση του συνδυασμού βρωμιούχου ιπρατρόπιου και υδροβρωμικής φαινοτερόλης στη γονιμότητα.

Δοσολογία και χορήγηση

Η θεραπεία πρέπει να γίνεται υπό ιατρική παρακολούθηση (για παράδειγμα, σε νοσοκομείο). Η θεραπεία στο σπίτι είναι δυνατή μόνο μετά από συμβουλή σε γιατρό σε περιπτώσεις όπου ένας β-ανταγωνιστής χαμηλής δόσης ταχείας δράσης δεν είναι αρκετά αποτελεσματικός. Η ίδια λύση για εισπνοή μπορεί να συνιστάται στους ασθενείς, στην περίπτωση που δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί το αεροζόλ εισπνοής ή, εάν είναι απαραίτητο, να χρησιμοποιηθούν υψηλότερες δόσεις.
Η δόση θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης. Η θεραπεία συνήθως πρέπει να ξεκινά με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση και να σταματάει αφού επιτευχθεί επαρκής μείωση των συμπτωμάτων. Συνιστώνται οι ακόλουθες δόσεις:
Σε ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων) και σε εφήβους ηλικίας άνω των 12 ετών
Οξεία επιθέσεις βρογχόσπασμου
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, οι δόσεις μπορούν να ποικίλουν από 1 ml (1 ml = 20 σταγόνες) σε 2,5 ml (2,5 ml = 50 σταγόνες). Σε σοβαρές περιπτώσεις είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν δόσεις που φθάνουν τα 4 ml (4 ml = 80 σταγόνες).
Σε παιδιά ηλικίας 6-12 ετών
Οξεία επιθέσεις άσθματος
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης, οι δόσεις μπορεί να κυμαίνονται από 0,5 ml (0,5 ml = 10 σταγόνες) έως 2 ml (2 ml = 40 σταγόνες).
Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών (των οποίων το σωματικό βάρος είναι μικρότερο από 22 kg):
Λόγω του γεγονότος ότι οι πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου σε αυτή την ηλικιακή ομάδα είναι περιορισμένες, συνιστάται η χρήση της ακόλουθης δόσης (μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση): 0,1 ml (2 σταγόνες) ανά kg σωματικού βάρους αλλά όχι περισσότερο από 0,5 ml (10 σταγόνες)
Η λύση για εισπνοή πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για εισπνοή (με κατάλληλο νεφελοποιητή) και όχι από το στόμα.
Η θεραπεία πρέπει συνήθως να ξεκινά με τη χαμηλότερη συνιστώμενη δόση. Η συνιστώμενη δόση θα πρέπει να αραιώνεται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% σε τελικό όγκο 3 έως 4 ml και να εφαρμόζεται (πλήρως) με τη χρήση ενός νεφελοποιητή.
Το διάλυμα Berodual για εισπνοή δεν πρέπει να αραιώνεται με απεσταγμένο νερό.
Η αραίωση του διαλύματος πρέπει να πραγματοποιείται κάθε φορά πριν από τη χρήση. τα κατάλοιπα του αραιωμένου διαλύματος θα πρέπει να καταστραφούν.
Το αραιωμένο διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως μετά την προετοιμασία.
Η διάρκεια της εισπνοής μπορεί να ελεγχθεί με τη δαπάνη του αραιωμένου διαλύματος.
Το Berodual διάλυμα για εισπνοή μπορεί να εφαρμοστεί χρησιμοποιώντας διάφορα εμπορικά μοντέλα νεφελοποιητών. Η δόση που φθάνει στους πνεύμονες και η συστηματική δόση εξαρτάται από τον τύπο του χρησιμοποιούμενου νεφελοποιητή και μπορεί να είναι υψηλότερη από την αντίστοιχη δόση όταν χρησιμοποιείται δοσομετρημένη δόση Berodual HFA και CFC αεροζόλ (η οποία εξαρτάται από τον τύπο του εισπνευστήρα). Στις περιπτώσεις όπου υπάρχει οξυγόνο τοποθετημένο στο τοίχωμα, η λύση εφαρμόζεται καλύτερα με παροχή 6 έως 8 λίτρων ανά λεπτό.
Πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες χρήσης, συντήρησης και καθαρισμού του νεφελοποιητή.

Παρενέργειες

Πολλές από τις αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να οφείλονται στις αντιχολινεργικές και β-αδρενεργικές ιδιότητες του Berodual. Το Berodual, καθώς και οποιαδήποτε θεραπεία εισπνοής, μπορεί να προκαλέσει τοπικό ερεθισμό.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων προσδιορίστηκαν με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν σε κλινικές μελέτες και κατά τη διάρκεια φαρμακολογικής παρακολούθησης της χρήσης του φαρμάκου μετά την εγγραφή του.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν στις κλινικές μελέτες ήταν ο βήχας, η ξηροστομία, ο πονοκέφαλος, ο τρόμος, ο φαρυγγίτιδας, η ναυτία, η ζάλη, η δυσφωνία, η ταχυκαρδία, η αίσθημα παλμών, ο εμετός, η αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση και η νευρικότητα.
Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
αναφυλακτική αντίδραση
υπερευαισθησία
Διαταραχές μεταβολισμού και θρέψης
υποκαλιαιμία
Ψυχικές διαταραχές
νευρικότητα
διέγερση
ψυχικές διαταραχές
Διαταραχές του νευρικού συστήματος
κεφαλαλγία
τρόμος
ζάλη
Παραβιάσεις του γλαυκώματος της όρασης
αύξηση των διαταραχών διαταραχής της ενδοφθάλμιας πίεσης μυδρίαση
θολή όραση
πόνος στον οφθαλμό
κερατοειδές οίδημα
επιπεφυκότα επιπεφυκότα
η εμφάνιση ενός φωτοστέφανο γύρω από τα αντικείμενα
Καρδιακές διαταραχές
ταχυκαρδία
καρδιακό παλμό
αρρυθμιών
κολπική μαρμαρυγή, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία μυοκαρδιακή ισχαιμία
Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, του θώρακα και του μεσοθωράκιου
βήχα
φαρυγγίτιδα
δυσφωνία
βρογχόσπασμο
φαρυγγικό ερεθισμό
φαρυγγικό οίδημα
λαρυγγισμός
παράδοξο στεγνό λαιμό βρογχόσπασμου
Διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα
εμετό
ναυτία
ξηροστομία
στοματίτιδα
γλωσσίτιδα
Γαστρεντερικές διαταραχές κινητικότητας
διάρροια
δυσκοιλιότητα
πρήξιμο του στόματος
Αλλαγές στο δέρμα και στους υποδόριους ιστούς
κνίδωση
φαγούρα
αγγειοοίδημα υπεριδρωσία
Διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού
μυϊκή αδυναμία
μυϊκός σπασμός της μυαλγίας
Διαταραχές του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος
κατακράτηση ούρων
Εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα
αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης
αύξηση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης

Υπερδοσολογία

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας συσχετίζονται συνήθως κυρίως με την επίδραση της φαινοτερόλης. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα που σχετίζονται με την υπερβολική διέγερση των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Η πιο πιθανή εμφάνιση ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, τρόμος, υψηλή αρτηριακή πίεση, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυξάνοντας τη διαφορά μεταξύ της συστολικής και διαστολικής πίεσης του αίματος, στηθάγχη, αρρυθμίες, και μια αίσθηση «παλίρροιες» του αίματος στο πρόσωπο, ένα αίσθημα βάρους στο στήθος, αυξημένη βρογχική απόφραξη. Επίσης παρατηρήθηκε μεταβολική οξέωση και υποκαλιαιμία.
Τα πιθανά συμπτώματα υπερδοσολογίας λόγω βρωμιούχου ιπρατρόπιο (όπως ξηροστομία, διαταραχές διαμονής) είναι ήπια και παροδικά λόγω της τοπικής χρήσης.
Θεραπεία
Πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο.
Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης.
Συνιστάται ο διορισμός των ηρεμιστικών, αγχολυτικών φαρμάκων (ηρεμιστικά), σε σοβαρές περιπτώσεις - εντατικής θεραπείας.
Ως ειδικό αντίδοτο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν β-αναστολείς, κατά προτίμηση εκλεκτικοί β₁- αδρενεργικούς αναστολείς. Ωστόσο, σε ασθενείς με άσθμα ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα αύξησης της βρογχικής απόφραξης, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα, υπό την επίδραση β-αναστολέων και να επιλέξει προσεκτικά τη δόση τους.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η μακροχρόνια ταυτόχρονη χρήση του Berodual με άλλα αντιχολινεργικά φάρμακα δεν συνιστάται λόγω έλλειψης δεδομένων.
Η ταυτόχρονη χρήση άλλων SS-adrenomimeticheskih μέσα, αντιχολινεργικά και παράγωγα ξανθίνης συστημική (π.χ., θεοφυλλίνη) μπορεί να αυξήσει Berodual βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα και να οδηγήσει σε αυξημένες παρενέργειες.
Η υποκαλιαιμία που σχετίζεται με τη χρήση ß-αδρενομιμητικών μπορεί να ενισχυθεί με την ταυτόχρονη χορήγηση παραγώγων ξανθίνης, κορτικοστεροειδών και διουρητικών. Αυτό το γεγονός πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη θεραπεία ασθενών με σοβαρές αποφρακτικές παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος.
Η υποκαλιαιμία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο αρρυθμιών σε ασθενείς που λαμβάνουν διγοξίνη. Επιπλέον, η υποξία μπορεί να αυξήσει την αρνητική επίδραση της υποκαλιαιμίας στον καρδιακό ρυθμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η παρακολούθηση του επιπέδου του καλίου στον ορό του αίματος.
Είναι απαραίτητο να διορίσετε με προσοχή ß₂-αδρενεργικών παραγόντων σε ασθενείς που έλαβαν αναστολείς μονοαμινοξειδάσης και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορούν να ενισχύσουν την επίδραση των β-αδρενεργικών παραγόντων.
Η εισπνοή γενικής αναισθησίας με αναισθητικά αλογονωμένων υδρογονανθράκων, όπως το αλοθάνιο, το τριχλωροαιθυλένιο ή το ενφλουράνιο, μπορεί να αυξήσει την επίδραση των β-αδρενεργικών φαρμάκων στο καρδιαγγειακό σύστημα.
Η συνδυασμένη χρήση του Berodual με χρωμογλυκικό οξύ και / ή γλυκοκορτικοστεροειδή αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ειδικές οδηγίες

Σε περίπτωση απρόσμενης ταχείας αύξησης της δύσπνοιας (δυσκολία στην αναπνοή), θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Υπερευαισθησία:
Μετά την εφαρμογή Berodual μπορεί να προκύψει άμεση αντίδραση υπερευαισθησίας, το οποίο διαθέτει, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι: κνίδωση, αγγειοοίδημα, δερματικά εξανθήματα, βρογχόσπασμος, στοματοφαρυγγική οίδημα, αναφυλακτικό σοκ.
Παράδοξο βρογχόσπασμο:
Το Berodual, όπως και άλλες εισπνεόμενες ουσίες, μπορεί να προκαλέσει παράδοξο βρογχόσπασμο, το οποίο μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Στην περίπτωση ανάπτυξης παράδοξου βρογχόσπασμου, η χρήση του Berodual πρέπει να διακόπτεται αμέσως και να γίνεται εναλλακτική θεραπεία.
Μακροχρόνια χρήση:

• Σε ασθενείς με άσθμα, το Berodual πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εφόσον απαιτείται. Σε ασθενείς με ήπια μορφή χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, η συμπτωματική θεραπεία μπορεί να είναι προτιμότερη από την κανονική χρήση.
• σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, πρέπει να γνωρίζουμε την ανάγκη διεξαγωγής ή ενίσχυσης αντιφλεγμονώδους θεραπείας για τον έλεγχο της φλεγμονώδους διαδικασίας των αεραγωγών και της πορείας της νόσου.

Η τακτική χρήση αυξανόμενων δόσεων φαρμάκων που περιέχουν ß₂-τα αδρενομιμητικά, όπως το Berodual, για την ανακούφιση της βρογχικής απόφραξης μπορεί να προκαλέσουν ανεξέλεγκτη επιδείνωση κατά τη διάρκεια της νόσου. Σε περίπτωση αυξημένης βρογχικής απόφραξης, αυξήστε τη δόση₂-αγωνιστές, συμπεριλαμβανομένου του Berodual, κάτι περισσότερο από το συνιστώμενο για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν είναι μόνο αδικαιολόγητο, αλλά και επικίνδυνο. Για να αποφευχθεί μια απειλητική για τη ζωή αλλοίωση της πορείας της νόσου, πρέπει να εξεταστεί η αναθεώρηση του σχεδίου θεραπείας του ασθενούς και η κατάλληλη αντιφλεγμονώδης θεραπεία με εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή.
Άλλα συμπαθητικομιμητικά βρογχοδιασταλτικά θα πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα με το Berodual μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση.
Διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα
Οι ασθενείς με ιστορικό κυστικής ίνωσης μπορεί να έχουν διαταραχές της γαστρεντερικής κινητικότητας.
Το Berodual πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με επιρρεπή στο οξύ γλαύκωμα. Υπάρχουν μεμονωμένες αναφορές επιπλοκών από το όργανο όρασης (για παράδειγμα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, μυδρίαση, γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, πόνος στα μάτια) που αναπτύχθηκε όταν εισπνεόμενο βρωμιούχο ιπρατρόπιο (ή βρωμιούχο ιπρατρόπιο σε συνδυασμό με αγωνιστές β₂-αδρενοϋποδοχέων) στα μάτια. Τα συμπτώματα του γλαύκους οξείας γωνίας κλεισίματος μπορεί να είναι ο πόνος ή η δυσφορία στα μάτια, η θολή όραση, η εμφάνιση ενός φωτοστέφανο σε αντικείμενα και οι χρωματιστές κηλίδες πριν από τα μάτια, σε συνδυασμό με οίδημα του κερατοειδούς και ερυθρότητα του οφθαλμού, λόγω αγγειακής έγχυσης του επιπεφυκότα. Εάν παρουσιαστεί κάποια σύνθεση αυτών των συμπτωμάτων, ενδείκνυται η χρήση οφθαλμικών σταγόνων, οι οποίες μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση και την άμεση διαβούλευση με έναν ειδικό. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται για τη σωστή χρήση του διαλύματος εισπνοής του Berodual. Για να αποφύγετε να εισχωρήσετε στα μάτια, συνιστάται να εισπνέεται το διάλυμα που χρησιμοποιείται με ένα νεφελοποιητή μέσω του επιστομίου. Απουσία ενός επιστομίου, μια μάσκα πρέπει να χρησιμοποιείται σφικτά στο πρόσωπο. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην προστασία των οφθαλμών των ασθενών που είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη γλαυκώματος.
Εφέ συστήματος:
Στις ακόλουθες ασθένειες: πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, σακχαρώδη διαβήτη με ανεπαρκή γλυκαιμικό έλεγχο, σκληρό ενυπάρχοντα οργανικά ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, υπερθυρεοειδισμό, φαιοχρωμοκυτώματος ή απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος (όπως υπερπλασία του προστάτη ή της ουροδόχου κύστης απόφραξη της εξόδου) Berodual πρέπει να εφαρμόζεται μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση κινδύνου / οφέλους, ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιούνται δόσεις υψηλότερες από αυτές που συνιστώνται.
Επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα
Στις μετεγκριτικές μελέτες, υπήρχαν σπάνιες περιπτώσεις ισχαιμίας του μυοκαρδίου κατά τη λήψη β-αγωνιστών. Ασθενείς με ταυτόχρονη σοβαρή καρδιακή νόσο (π.χ. στεφανιαία καρδιακή νόσο, αρρυθμίες ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια) που λαμβάνουν Berodual πρέπει να προειδοποιούνται για την ανάγκη να βρουν γιατρό εάν εμφανισθεί πόνος στην καρδιά ή άλλα συμπτώματα υποδεικνύουν επιδείνωση της καρδιακής νόσου. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στα συμπτώματα όπως η δύσπνοια και ο θωρακικός πόνος, καθώς μπορεί να είναι καρδιακής και πνευμονικής αιτιολογίας.
Υποκαπνία:
Κατά την εφαρμογή ß₂-αγωνιστές μπορεί να εμφανιστεί υποκαλιαιμία (βλ. παράγραφο "Υπερδοσολογία")
Στους αθλητές, η χρήση του Berodual λόγω της παρουσίας της φαινοτερόλης στη σύνθεσή του μπορεί να οδηγήσει σε θετικά αποτελέσματα δοκιμών ντόπινγκ.
Το φάρμακο περιέχει ένα συντηρητικό, χλωριούχο βενζαλκόνιο και ένα σταθεροποιητή διένυδρο δινάτριο edetate. Κατά την εισπνοή, αυτά τα συστατικά μπορούν να προκαλέσουν βρογχόσπασμο σε ευαίσθητους ασθενείς με υπεραντιδραστικότητα των αεραγωγών.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών

Δεν πραγματοποιήθηκαν μελέτες σχετικά με τις επιδράσεις του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης και τη χρήση μηχανισμών.
Ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Berodual μπορεί να παρουσιάσουν ανεπιθύμητες ενδείξεις όπως ζάλη, τρόμο, διαταραχές διαμονής στα μάτια, μυδρίαση και θολή όραση. Επομένως, συνιστάται προσοχή κατά την οδήγηση ή τη χρήση μηχανημάτων. Εάν οι ασθενείς παρουσιάσουν τις παραπάνω ανεπιθύμητες εντυπώσεις, θα πρέπει να αποφεύγετε τέτοιες δυνητικά επικίνδυνες ενέργειες όπως η οδήγηση αυτοκινήτου ή η χρήση μηχανημάτων.

Τύπος απελευθέρωσης

Διάλυμα για εισπνοή 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Σε 20 ml σε γυάλινη φιάλη πορτοκαλί χρώματος με σταγονόμετρο πολυαιθυλενίου και βιδωτό κάλυμμα πολυπροπυλενίου με έλεγχο του πρώτου ανοίγματος. Η φιάλη με τις οδηγίες χρήσης τοποθετείται σε συσκευασία από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης

Κατάλογος Β.
Σε θερμοκρασίες που δεν υπερβαίνουν τους 30 ° C, μην καταψύχετε. Μακριά από παιδιά!

Διάρκεια ζωής

5 χρόνια.
Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης.

Συνθήκες διαμονής

Με συνταγή.

Κατασκευαστής

Η Beringer Ingelheim International GmbH, Γερμανία,
που παράγεται από το Ινστιτούτο de Angeli S.R.L., Ιταλία
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Φλωρεντία, Ιταλία

Μπορείτε να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο, καθώς και να στείλετε τους ισχυρισμούς σας και τις πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες στην παρακάτω διεύθυνση στη Ρωσία
LLC "Beringer Ingelheim"
125171, Μόσχα, Οδός 16Α του Λένινγκραντ, σελ. 3