Το πνευμονικό οίδημα είναι μια παθολογία στην οποία το υγρό συσσωρεύεται στις κυψελίδες και στον ιστό οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο εμποδίζεται από την ανταλλαγή αερίων και εμφανίζεται υποξία. Αν ο χρόνος δεν παρατηρήσει την εκδήλωση αυτής της κατάστασης, ο ασθενής θα πεθάνει μέσα σε λίγες ώρες και μερικές φορές σε λεπτά.
Το πνευμονικό οίδημα σε ένα άτομο αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή και απαιτούνται επείγοντα μέτρα πριν από τη νοσηλεία.
Γιατί συμβαίνει το πρήξιμο;
Αυτή η παθολογική διαδικασία δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Αναπτύσσεται ως επιπλοκή μιας υπάρχουσας ασθένειας. Επομένως, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση οίδημα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί κατάλληλη θεραπεία όλων των υπαρχουσών παθολογιών, ειδικά αυτών που σχετίζονται με το καρδιαγγειακό σύστημα.
Ο λόγος μπορεί να είναι η παθολογία, η οποία συνοδεύεται από την κατάποση διαφόρων ειδών τοξινών. Αυτές περιλαμβάνουν πνευμονία και πλευρίτιδα, σηψαιμία, καθώς και όλους τους τύπους δηλητηρίασης (ναρκωτικά, φάρμακα, δηλητήρια κ.λπ.). Η παθολογική διαδικασία σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται λόγω της αύξησης της διαπερατότητας της κυψελιδικής μεμβράνης.
Η καρδιακή νόσο στο στάδιο της ανεπάρκειας μπορεί να ολοκληρωθεί με τη συσσώρευση υγρού στις κυψελίδες. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει λόγω της στασιμότητας του αίματος στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος. Στα τριχοειδή αγγεία του ιστού του πνεύμονα αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, η οποία οδηγεί σε πρήξιμο. Εκτός από τις παθολογικές καταστάσεις της καρδιάς, το βρογχικό άσθμα και η εμφυσματική επέκταση του πνευμονικού ιστού δρουν με τον ίδιο τρόπο.
Η πνευμονική εμβολή μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα. Είναι συνέπεια του διαχωρισμού ενός θρόμβου από τις φραγμένες φλέβες του κάτω άκρου ή μετά από χειρουργική επέμβαση, όταν υπάρχει υπερπηξία στο αίμα.
Η πιο συνηθισμένη αιτιολογία του πνευμονικού οιδήματος είναι η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
Επίσης, οι αιτίες αυτής της κατάστασης στους ενήλικες μπορεί να είναι εκείνες οι ασθένειες στις οποίες υπάρχει μείωση της πρωτεΐνης στο σώμα. Αυτές περιλαμβάνουν σχεδόν όλες τις παθολογίες των νεφρών, καθώς και κίρρωση του ήπατος. Με την ίδια αρχή, η διόγκωση προκαλείται από ενδοφλέβιες μεταγγίσεις διαφόρων λύσεων σε μεγάλο όγκο.
Σημάδια της καρδιογενούς μορφής
Αυτός ο τύπος οίδημα προκαλείται από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Η παθολογία αρχίζει να αναπτύσσεται τη νύχτα ή νωρίς το πρωί. Προκαλείται από ψυχολογικό και σωματικό στρες ή άλλες δραστικές αλλαγές στο σώμα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της καρδιογενούς μορφής της παθολογικής διεργασίας είναι η μη αντιρροπούμενη διαταραχή της καρδιακής δραστηριότητας. Κατά τη διενέργεια διαφορικής διάγνωσης εντοπίζονται μεταβολές στο ΗΚΓ και μείωση του κλάσματος εκτίναξης.
Αυτός ο τύπος παθολογίας σπάνια επηρεάζει τα παιδιά και στους ενήλικες τα συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος έχουν ως εξής:
- αυξανόμενος βήχας με δύσπνοια μικτού χαρακτήρα.
- κρίσεις άσθματος.
- συχνή ρηχή αναπνοή (μέχρι 60 αναπνοές ανά λεπτό).
- απόρριψη ροζ αφρού από το στόμα?
- η κυάνωση των δακτύλων και το ρινοκολικό τρίγωνο (που στη συνέχεια κατανέμεται σε όλο το σώμα).
- πρήξιμο του προσώπου.
- παλμός συχνός, αλλά αδύναμος.
- Έντονη εφίδρωση.
- θωρακικοί πόνοι (επιδεινωμένοι, μπορεί να προκαλέσουν σοκ).
- ασταθής πίεση (συχνά αυξημένη, αλλά μπορεί να γίνει εξαιρετικά χαμηλή).
Οι γιατροί μπορούν να καθορίσουν με τη μέθοδο της ακρόασης σε έναν ασθενή σκληρό σφύριγμα rales, η οποία με την πάροδο του χρόνου θα μετατραπεί σε μικτή υγρή. Όταν βοηθάτε, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να πέσει τόσο πολύ στο πνευμονικό οίδημα ώστε να σταματήσει η καρδιά. Επίσης, οι γιατροί σταματούν την πρόοδο της υποξίας, η οποία επηρεάζει όλα τα εσωτερικά όργανα, ειδικά τον εγκέφαλο.
Σημάδια τοξικής μορφής
Η κλινική εικόνα της τοξικής βλάβης έχει κάποιες ιδιαιτερότητες λόγω των οποίων μπορεί να διακριθεί από άλλες μορφές. Μόνο αυτός ο τύπος διόγκωσης μπορεί να είναι ασυμπτωματικός, να ανιχνεύεται με εργαστηριακές και με όργανα μεθόδους. Τοξικό οίδημα μπορεί να εμφανιστεί στις ανεπτυγμένες και αποτυχημένες μορφές.
Τα πρώτα σημάδια του πνευμονικού οιδήματος είναι οι αντανακλαστικές διαταραχές, στις οποίες οι ασθενείς παρατηρούν σκίσιμο, βήχα σε σχίσιμο, πονοκεφάλους, γενική αδυναμία και ζάλη. Αυτή τη στιγμή, ο κίνδυνος θανάτου από καρδιακή ανακοπή ή αναπνοή είναι υψηλός. Στη συνέχεια, υπάρχουν αρκετές ώρες της λανθάνουσας περιόδου οίδημα, στην οποία η κλινική απουσιάζει, αλλά η κατάσταση σταδιακά επιδεινώνεται.
Στο ύψος των κλινικών εκδηλώσεων, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- πυρετός ·
- κυάνωση;
- δυσκολία στην αναπνοή και πνιγμό.
- βήχας με εκκρίσεις ροζ αφρού.
- μακρινή ακουστική αναπνοή.
- υγρές ραάλες στην ακρόαση?
- κρύα άκρα.
- παλμό νήματος.
- κρίσιμη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
Αυτή η μορφή της παθολογικής διαδικασίας χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας περιόδου όπου ο κίνδυνος επανασυσσώρευσης υγρών είναι υψηλός. Αυτό οφείλεται στα φαινόμενα της καρδιακής ανεπάρκειας, τα οποία μπορεί να αναπτυχθούν στο πλαίσιο της πρώτης επίθεσης οίδημα. Ως εκ τούτου, η τοξική βλάβη απαιτεί την πιο παρατεταμένη παρατήρηση στο νοσοκομείο.
Χαρακτηριστικά της κλινικής με παρατεταμένη πορεία
Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να χωριστεί σε 4 κύριες μορφές ροής: οξεία (υψηλή θερμοκρασία συμβαίνει μέσα σε 2-4 ώρες), υποξεία (μέχρι 12 ώρες), αστραπή (θάνατο μέσα σε λίγα λεπτά) και παρατεταμένη.
Με μια παρατεταμένη μορφή της παθολογικής διαδικασίας, η αύξηση των συμπτωμάτων διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα.
Ένα τέτοιο πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται βαθμιαία, αρχίζοντας να διαταράσσει τον ασθενή με δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Σταδιακά, η κατάσταση εξελίσσεται, η ταχυπνεία αναπτύσσεται. Η αναπνοή αυξάνεται σε 40-50 φορές ανά λεπτό. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ζάλη και γενική κακουχία. Με τον καιρό, η κλινική εικόνα επιδεινώνεται και αναπτύσσεται στα τυπικά συμπτώματα μιας οξείας παθολογικής διαδικασίας.
Ωστόσο, από την αρχή της συσσώρευσης υγρών σε ασθενείς, μπορεί να ακουστούν οι γουργούρες στους πνεύμονες. Αυτό υποδηλώνει μια μικρή ποσότητα διαβήτη στις κυψελίδες. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις εμφυσήματος. Εάν ο γιατρός αντιδρά σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της πάθησης, θα είναι σε θέση να αποφύγει τη λήψη πολλών ισχυρών φαρμάκων και να αποτρέψει τη σοβαρή υποξία του σώματος.
Η παρατεταμένη πορεία της παθολογικής διαδικασίας είναι χαρακτηριστική για άτομα με χρόνια νοσήματα. Για παράδειγμα, καρδιακή ανεπάρκεια ή παθολογία των νεφρών. Σταδιακά προοδευτική κίρρωση οδηγεί επίσης σε βραδέως προοδευτικό πνευμονικό οίδημα.
Διαγνωστικά σήματα
Πρώτα απ 'όλα, είναι δυνατό να αναγνωριστεί το οίδημα από μια τυπική κλινική εικόνα. Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε τον ασθενή ή τους κοντινούς ανθρώπους σχετικά με τα συμβάντα που προηγήθηκαν της υποβάθμισης. Είναι σημαντικό να μάθετε για τις σοβαρές ασθένειες του ασθενούς. Στο στάδιο έκτακτης ιατρικής περίθαλψης, ξεκινάει η εφαρμογή επειγόντων μέτρων χωρίς να ληφθούν πρόσθετα δεδομένα εξέτασης.
Τα βασικά κριτήρια για τη φάση της προσχολικής ηλικίας:
- Κρουστά: ανιχνεύεται η θαμπάδα.
- auscultation: υγρές διάφορες rales?
- μέτρηση παλμών: αδύναμη πλήρωση, νηματοειδής, συχνή.
- προσδιορισμός πίεσης: πάνω από 140/90 ή κάτω από 90/60 mm. Hg Art.
Στους ασθενείς με εγκυμοσύνη, το οίδημα εξελίσσεται ταχύτερα, συνεπώς η θεραπεία ξεκινά με ταυτόχρονες κλινικές μελέτες.
Εργαστηριακά σήματα
Πρώτα απ 'όλα, η υποξία ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια του οιδήματος, προσδιορίζοντας τη μερική πίεση του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα. Στη συνέχεια πραγματοποιείται βιοχημικός έλεγχος αίματος, ο οποίος μπορεί έμμεσα να υποδεικνύει την αιτιολογία του οιδήματος. Επίσης, η βιοχημεία λαμβάνεται για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να επιβεβαιωθεί το έμφραγμα του μυοκαρδίου, αν υποψιάζεστε την παρουσία του. Μια σημαντική μελέτη είναι ένα coagulogram, το οποίο σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια αύξηση στην πήξη του αίματος και την πνευμονική εμβολή.
Εργαλεία
Οι περισσότερες μεθοδικές μέθοδοι αποσκοπούν στον εντοπισμό προβλημάτων καρδιακής δραστηριότητας. Αυτές περιλαμβάνουν: ηλεκτροκαρδιογραφία, ηχοκαρδιογραφία, και ούτω καθεξής. Επιπλέον, με χρήση παλμικού οξυμετρίας, ανιχνεύεται κορεσμός αίματος με οξυγόνο (με οίδημα κάτω από 90%).
Η ακτινογραφία του στήθους είναι μια κορυφαία μελέτη για το πρήξιμο των πνευμόνων. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση του υγρού στον πνευμονικό ιστό. Το οίδημα μπορεί να είναι διμερές ή μονομερές. Επιπροσθέτως, ο καθετηριασμός της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να πραγματοποιηθεί, αλλά αυτό απαιτεί ορισμένες ενδείξεις.
Βρήκατε ένα σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter
Αιτίες, κλινική παρουσίαση και επιδράσεις του πνευμονικού οιδήματος
Το πνευμονικό οίδημα είναι επείγουσα παθολογική κατάσταση του σώματος, στην παθογένεια του οποίου βρίσκεται η εφίδρωση του υγρού από τα τριχοειδή αγγεία στον πνευμονικό ιστό και τις κυψελίδες. Αυτό οδηγεί σε άμεση διακοπή της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες και ανάπτυξη υποξίας οργάνων και ιστών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα. Πρώτα απ 'όλα, το νευρικό σύστημα υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου, που μπορεί να προκαλέσει κώμα και ακόμη και θάνατο.
Το πνευμονικό οίδημα δεν ισχύει για ανεξάρτητες ασθένειες. Εμφανίζεται ως συνέπεια ή επιπλοκή της υποκείμενης παθολογικής κατάστασης. Κοινές αιτίες:
- σήψη (στην οποία απελευθερώνονται μαζικά οι τοξίνες).
- λήψη φαρμάκων.
- πνευμονική εμβολή.
- καρδιακές παθολογίες (έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρτηριακή υπέρταση, μιτωρική και αορτική στένωση).
- έγχυση διαλύσεων σε μεγάλες ποσότητες χωρίς λήψη διουρητικών μετά από;
- πνευμονικές παθήσεις (εμφύσημα, βρογχικό άσθμα, πνευμονία κ.λπ.).
Στις περισσότερες περιπτώσεις, πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται σε ασθενείς με καρδιακή νόσο, πιο συχνά χρόνιες.
Στην κλινική των εσωτερικών ασθενειών υπάρχουν αρκετές κύριες μορφές καρδιακών παθήσεων, που οδηγούν σε οίδημα:
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Αρτηριακή υπέρταση διαφορετικής προέλευσης.
- Συγγενή και επίκτητη καρδιακή ανεπάρκεια (συχνά - μιτροειδής και αορτική στένωση).
Υπάρχουν τρεις μηχανισμοί για την ανάπτυξη των καρδιογενών (που συνέβησαν λόγω της παθολογίας της καρδιάς) πνευμονικό οίδημα:
- 1. Αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας. Η κανονική πίεση στην πνευμονική αρτηρία δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 25 mm Hg. Κυριολεκτικά, με ελαφρά αύξηση, υπάρχει ο κίνδυνος το υγρό να εγκαταλείψει το πνευμονικό αρτηριακό σύστημα και να ιδρώσει στον πνευμονικό ιστό.
- 2. Αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε περίπτωση ενδοθηλιακής βλάβης (εσωτερική στιβάδα αιμοφόρων αγγείων) και διαταραχών μικροδιήθησης.
- 3. Η έντονη πτώση της ογκοτικής πίεσης στο πλάσμα αίματος. Ογκωτική είναι η πίεση που δημιουργείται από τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος, με τη βοήθεια του υγρού διατηρείται στην κυκλοφορία του αίματος. Εάν η ποσότητα των πρωτεϊνών πέσει, τότε η δύναμη που συγκρατεί το πλάσμα μειώνεται, και η τελευταία αρχίζει να περνάει στους ιστούς ανεμπόδιστα. Αυτό μπορεί να συμβεί όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά και σε άλλα όργανα.
Ανταλλαγή πλάσματος μεταξύ αγγείου και λεμφικού συστήματος
Η κύρια παθολογία στην εμφάνιση πνευμονικού οιδήματος είναι η αποτυχία της αριστερής κοιλίας. Σε αυτή την κατάσταση, υπάρχει μια επίμονη αύξηση της διαστολικής πίεσης, η οποία οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία των πνευμόνων - αυτό προκαλεί στασιμότητα στον πνευμονικό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος. Με ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, υπάρχουν δύο τρόποι ανάπτυξης οίδημα:
- 1. Μια σπασμένη επαρκής εκροή αίματος αυξάνει την πίεση στα τριχοειδή μέχρι 40 mm.rtts. (με ρυθμό 20-30 mm Hg), που προκαλεί την υπερχείλιση των αιμοφόρων αγγείων και τον ιδρώτα στον πνευμονικό ιστό.
- 2. Μειωμένη ζωτική ικανότητα λόγω της μείωσης της ποσότητας αέρα στους πνεύμονες.
Σε αυτήν την τρομερή κατάσταση, μπορούν επίσης να ενεργοποιηθούν και άλλοι μηχανισμοί αντιστάθμισης, συμπεριλαμβανομένης της ενεργού απελευθέρωσης αδρεναλίνης, η οποία έχει ως αποτέλεσμα έλλειψη οξυγόνου, οδηγώντας σε γενική υποξία σώματος. Η περαιτέρω ροή του υγρού από τον πνευμονικό ιστό στις κυψελίδες οδηγεί σε κυψελιδικό οίδημα των πνευμόνων με κυψελιδική κατάρρευση και κρίσιμη πλημμύρα των εκκρίσεών τους.
Στα νεογέννητα, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω πρόωρου και μη οργασμού του αναπνευστικού συστήματος και μπορεί επίσης να προκληθεί από έλλειψη οξυγόνου της προγεννητικής περιόδου.
Οι κύριες αιτίες του οιδήματος στα μεγαλύτερα παιδιά είναι:
- οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στους αεραγωγούς.
- ο πνεύμονας από το ξένο σώμα ή το νερό.
- μαζικές θεραπευτικές εγχύσεις για οξεία πνευμονία.
Η ιδιαιτερότητα της παθολογίας στα παιδιά είναι ότι αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, με μια μορφή κεραυνού μπορεί να είναι θανατηφόρα σε λίγα λεπτά.
Το χαρακτηριστικό γνώρισμα του οιδήματος στους ηλικιωμένους - είναι σε αυτή την ηλικία ότι εμφανίζονται ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας στην πνευμονική κυκλοφορία.
Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι:
- ένας καθιστικός, καθιστικός τρόπος ζωής, στον οποίο υπάρχουν στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία.
- ανεξέλεγκτη πρόσληψη διαλυτικών του αίματος, συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος.
Σε ενήλικες, το πνευμονικό οίδημα προχωρά σύμφωνα με την κλασσική κλινική εικόνα, εκτός από τις σβησμένες μορφές, οι οποίες δεν είναι πάντοτε άμεσα διαγνωσμένες.
Το κράτος στην ανάπτυξή του περνάει από δύο κύριες φάσεις:
- 1. Υγρό από τα τριχοειδή αγγεία στον ενδιάμεσο ιστό των πνευμόνων (διάμεσο οίδημα).
- 2. Από το ενδιάμεσο υγρό εισέρχεται στις κυψελίδες (κυψελιδικό οίδημα).
Αρχικά, ο ασθενής ανησυχεί για την κατάθλιψη (με διαφορετικά διαστήματα μεταξύ εισπνοής και εκπνοής) αναπνοής, δυσκολία στην αναπνοή αυξάνεται, υπάρχει οσμή χρώματος του δέρματος, ταχυκαρδία. Ένα άτομο αναγκάζεται να καθίσει σε καθιστή θέση για να ανακουφίσει τον πόνο. Υπάρχει ένας πιεστικός πόνος στο στήθος, μερικές φορές αφόρητος και δεν μπορεί να σταματήσει από παυσίπονα. Ο συριγμός γίνεται πολύ δυνατός, ακούγεται από απόσταση (πάνω από 5 μ.).
Με έντονο βήχα, πτύελα με τη μορφή φύλλων αφρού, συχνά χρωματισμένα σε ροζ χρώμα. Το δέρμα ενός ανοιχτού χρώματος γίνεται κυανό (κυανό).
Το οξεικό κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα είναι η πιο σοβαρή μορφή αυτής της παθολογίας. Τα συμπτώματα της παθολογίας: αναπνοή με απελευθέρωση αφρώδους υγρού και μετά από λίγο κόκκινο αφρό (λόγω της ανάμειξης ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αυτό). Σε σοβαρές, κρίσιμες συνθήκες, το ποσό της μπορεί να ποικίλει έως και αρκετά λίτρα.
Όπως συμβαίνει με το διάμεσο οίδημα, υπάρχει μια τεράστια ποσότητα υγρού μακρού συριγμού που ακούγεται σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων. Το κυψελιδικό οίδημα εμφανίζεται συχνότερα τη νύχτα.
Το πνευμονικό οίδημα είναι έκτακτη ανάγκη, οπότε όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η θεραπεία πραγματοποιείται στους θαλάμους εντατικής θεραπείας, υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.
Ο ασθενής πρέπει να λάβει μια ημίσεια θέση για να διευκολύνει την αναπνοή και να αποφύγει την πνιγμό με αφρό και υγρό. Στο μέλλον, η εντατική οξυγονοθεραπεία πραγματοποιείται εφαρμόζοντας μάσκα με οξυγόνο ή μηχανικό αερισμό.
Ο κατάλογος των επειγουσών ενεργειών περιλαμβάνει την επιβολή μιας ζώνης στο άνω τρίτο των ισχίων για έως και 20 λεπτά. Η αφαίρεση της πλεξούδας πραγματοποιείται με βαθμιαία χαλάρωση. Αυτό γίνεται για να μειωθεί η ροή αίματος στο δεξιό κόλπο και την κοιλία και να αποφευχθεί μια περαιτέρω αύξηση της πίεσης στην πνευμονική (μικρή) κυκλοφορία.
Για την ανακούφιση του πόνου, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με διάλυμα ναρκωτικών αναλγητικών (Promedol, Morphine 1%, 1 ml) και διουρητικά (Torasemide, Furosemidem, Lasix). Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας που οδήγησε σε οίδημα.
Εάν η παθολογική κατάσταση έχει προκύψει στο σπίτι και δεν υπάρχει δυνατότητα ιατρικής περίθαλψης, πρέπει να ακολουθήσετε την ακόλουθη διαδικασία:
- να παράσχει στον ασθενή μια ημίσεια θέση του σώματος.
- δώστε 20 σταγόνες βαλεριάνα για να πίνετε (θα πρέπει να δίνονται κάθε μισή ώρα πριν φτάσει το ασθενοφόρο).
- βάλτε μουστάρδα στα χέρια και στα πόδια.
- είναι απαραίτητο να δοθεί στον ασθενή οποιοδήποτε διουρητικό φάρμακο (Furosemide, Veroshpiron).
- οι αποχρεμπτικές ουσίες (γλυκάνισο με μέλι ή σπόρους λίνου) έχουν καλή επίδραση.
- βάλτε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα.
Αυτές οι μέθοδοι είναι μόνο προσωρινές διαδικασίες για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.
Οι συνέπειες του πνευμονικού οιδήματος μπορεί να είναι διαφορετικές. Μετά τη διακοπή αυτής της κατάστασης στο ανθρώπινο σώμα υπάρχουν ευνοϊκές συνθήκες για την ήττα των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Οι περισσότερες από τις αλλαγές επηρεάζουν τον εγκέφαλο, την καρδιά, τους πνεύμονες, τα επινεφρίδια, τους νεφρούς και το συκώτι.
Οι διαταραχές στη λειτουργία αυτών των οργάνων μπορούν να επιδεινώσουν την καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία συχνά οδηγεί σε θάνατο. Το πνευμονικό οίδημα συχνά συμβάλλει στην εμφάνιση παθολογικών καταστάσεων όπως:
- ατελεκτασία (κατάρρευση) των πνευμόνων.
- πνευμο-σκλήρυνση (αντικατάσταση του πνευμονικού παρεγχύματος με συνδετικό ιστό).
- συμφορητική πνευμονία.
Ο θάνατος των ασθενών στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ασφυξίας, όταν η παροχή οξυγόνου στο σώμα διακόπτεται τελείως.
Οι πνεύμονες είναι πρησμένοι: συμπτώματα, πώς να αναγνωρίζουν και να παρέχουν αποτελεσματική πρώτη βοήθεια
Το πνευμονικό οίδημα είναι μια σοβαρή κατάσταση που απειλεί όχι μόνο την υγεία αλλά και την ανθρώπινη ζωή. Μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους σε άτομα σχεδόν οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά πάντα συνοδεύεται από ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα.
Είναι έγκαιρο να παρατηρήσετε ότι οι πνεύμονες είναι πρησμένοι, να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα - όχι μόνο ένας επαγγελματίας γιατρός μπορεί να αντιμετωπίσει αυτό, αλλά και ένα άτομο χωρίς ειδική εκπαίδευση που είναι προσεκτικός για τον εαυτό του και τους συγγενείς του.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης οίδημα
Κανονικά, ο ιστός του πνεύμονα αποτελείται από πολλά μικροσκοπικά γεμάτα με αέρα κυστίδια - τις κυψελίδες. Εάν, εκτός από τον αέρα, το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται στις κυψελίδες - ως αποτέλεσμα της εφίδρωσης του από τα κυκλοφοριακά και λεμφικά συστήματα - εμφανίζεται πνευμονικό οίδημα.
Ο μηχανισμός εμφάνισης αυτής της παθολογικής κατάστασης έχει ως εξής:
- Ως αποτέλεσμα της στασιμότητας στον μικρό πνευμονικό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος, η εκροή αίματος και λεμφαδένων διαταράσσεται και παρατηρείται αύξηση της ενδοαγγειακής πίεσης στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία και τα λεμφικά αγγεία.
- Αίμα και λεμφαία συσσωρεύονται στα αγγεία και αρχίζουν να διεισδύουν μέσω των τοίχων τους στις πνευμονικές δομές των κυψελίδων - συμβαίνει η αποκαλούμενη υγρή έκχυση.
- Το υγρό ή το διαβητικό διείσδυσης των κυψελίδων μετατοπίζει τον αέρα από αυτά και μειώνει σημαντικά την αναπνευστική τους επιφάνεια. Η κατάσταση επιδεινώνεται καθώς αυξάνεται η ποσότητα των διαβητικών στους πνεύμονες - παρατηρείται μια επίδραση του "εσωτερικού πνιγμού", όταν οι πνεύμονες γεμίζουν με νερό και δεν μπορούν να λειτουργήσουν πλήρως.
- Το transudate είναι πολύ πλούσιο σε πρωτεΐνες και ως εκ τούτου αφρίζει εύκολα όταν έρχεται σε επαφή με τον αέρα στις κυψελίδες. Ο αφρός που προκύπτει καθιστά ακόμα πιο δύσκολη την αναπνοή.
- Ως αποτέλεσμα, η αναπνοή γίνεται σχεδόν αδύνατη, το οξυγόνο δεν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, εμφανίζεται υποξία και θάνατος.
1. Καρδιογενείς - δηλαδή, που σχετίζονται με ασθένειες της καρδιάς και τα αιμοφόρα αγγεία: οξεία έμφρακτο, καρδιακά ελαττώματα, καρδιοσκλήρυνση, σοβαρή υπέρταση. Σε αυτή την περίπτωση, η στασιμότητα στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι η καρδιά δεν ανταποκρίνεται στις λειτουργίες της και δεν είναι σε θέση να αντλήσει πλήρως αίμα μέσω των πνευμόνων.
2. Μη καρδιογενή:
- Το υδροστατικό οίδημα οφείλεται στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης στους πνεύμονες ως αποτέλεσμα της πνευμονικής εμβολής, του πνευμοθώρακα, των όγκων, του βρογχικού άσθματος και των ξένων σωμάτων στους αεραγωγούς.
- Membranogenny οίδημα αναπτύσσεται με την αύξηση της διαπερατότητας του πνευμονικού τριχοειδούς ως αποτέλεσμα του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας (σήψη, τραύμα στο στήθος, πνευμονία), σύνδρομο αναρρόφησης (εμετό ή νερό στους πνεύμονες), εισπνοή και μέθη σύνδρομα (δηλητηρίαση από τοξικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των ενδοτοξινών).
Συμπτώματα: από τα πρώτα σημεία μέχρι την επικίνδυνη μορφή
Οι πρόδρομοι του πνευμονικού οιδήματος σε έναν ενήλικα είναι τα ακόλουθα συμπτώματα και σημεία:
- η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή και πνιγμού, που δεν εξαρτώνται από τη σωματική δραστηριότητα.
- βήχα ή δυσφορία πίσω από το στέρνο με την παραμικρή άσκηση ή το ξαπλωμένο.
- Η ορθοπνεύση είναι μια αναγκαστική όρθια θέση του ασθενούς, την οποία υποθέτει επειδή δεν μπορεί να αναπνεύσει πλήρως όταν ξαπλώνει.
Με το αυξανόμενο οίδημα και δυσλειτουργία μιας αυξανόμενης περιοχής των πνευμόνων, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα και μπορεί πρώτα να εμφανιστεί με μπλε χρώμα και κατόπιν με γκρίζα υποξία:
Πνευμονικό οίδημα
Πνευμονικό οίδημα - οξεία πνευμονική ανεπάρκεια που συνδέεται με τη μαζική διίδρωμα απόδοση από τα τριχοειδή αγγεία εντός του ιστού του πνεύμονα, η οποία οδηγεί σε κυψελιδικά η διήθηση και μια δραματική διαταραχή στην ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Το πνευμονικό οίδημα εκδηλώνεται από δύσπνοια στην ανάπαυση, σφίξιμο στο στήθος, ασφυξία, κυάνωση, βήχα με αφρώδη αιματηρή πτύελα, αναπνευστική αναπνοή. Η διάγνωση του πνευμονικού οιδήματος περιλαμβάνει ακουστική, ακτινογραφία, ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία. πνευμονικό οίδημα θεραπεία απαιτεί εντατική θεραπεία συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας οξυγόνου, χορήγηση των ναρκωτικών αναλγητικών, ηρεμιστικά, διουρητικά, αντιυπερτασικά, καρδιακές γλυκοσίδες, νιτρικά, πρωτεϊνικά παρασκευάσματα.
Πνευμονικό οίδημα
Το πνευμονικό οίδημα είναι ένα κλινικό σύνδρομο που προκαλείται από εφίδρωση του υγρού τμήματος του αίματος στον πνευμονικό ιστό και συνοδεύεται από παραβίαση της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, ανάπτυξη υποξίας ιστού και οξέωση. Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να περιπλέξει την πορεία διάφορων ασθενειών στον τομέα της πνευμονίας, της καρδιολογίας, της νευρολογίας, της γυναικολογίας, της ουρολογίας, της γαστρεντερολογίας και της ωτορινολαρυγγολογίας. Εάν δεν είναι έγκαιρη η παροχή της απαραίτητης βοήθειας, το πνευμονικό οίδημα μπορεί να είναι θανατηφόρο.
Αιτίες πνευμονικού οιδήματος
Στην πράξη, η καρδιακή πνευμονικό οίδημα μπορεί να περιπλεχθεί από διάφορες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος: έμφραγμα του μυοκαρδίου και αρτηριοσκληρωτικές οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, αρρυθμία, υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, αορτίτιδα, καρδιομυοπάθειες, μυοκαρδίτιδα, κολπική μυξώματος. Πνευμονικό οίδημα αναπτύσσεται συχνά στο φόντο του συγγενείς και επίκτητες καρδιακές παθήσεις - ανεπάρκεια αορτής, στένωση μιτροειδούς, ανευρύσματα, αορτική στένωση, ανοιχτού αρτηριακού πόρου, κολπική διαφραγματικό ελάττωμα και σύνδρομο VSD, Eisenmenger.
Σε πνευμονολογία πνευμονικό οίδημα μπορεί να σχετίζεται με σοβαρή πορεία της χρόνιας βρογχίτιδας και λοβώδη πνευμονία, πνευμονική ίνωση και το εμφύσημα, το άσθμα, η φυματίωση, ακτινομυκητίαση, όγκοι, πνευμονική εμβολή, πνευμονική καρδιά. Η ανάπτυξη του πνευμονικού οιδήματος είναι εφικτή με τραύματα στο στήθος, συνοδευόμενα από σύνδρομο παρατεταμένης σύνθλιψης, πλευρίτιδα, πνευμοθώρακα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, πνευμονικό οίδημα ενεργεί επιπλοκή λοιμωδών νοσημάτων που εμφανίζονται με σοβαρή δηλητηρίαση: SARS, γρίπη, ιλαρά, οστρακιά, η διφθερίτιδα, ο κοκκύτης, ο τυφοειδής πυρετός, τέτανος, πολιομυελίτιδα.
Το πνευμονικό οίδημα στα νεογέννητα μπορεί να σχετίζεται με σοβαρή υποξία, πρόωρη ζωή, βρογχοπνευμονική δυσπλασία. Η παιδιατρική κίνδυνος πνευμονικού οιδήματος υφίστανται κάτω από οποιεσδήποτε συνθήκες, συζευγμένο με διαταραγμένη αεραγωγών - οξεία λαρυγγίτιδα, αδενοειδείς εκβλαστήσεις, αεραγωγών ξένα σώματα, κ.τ.λ. Ένας παρόμοιος μηχανισμός του πνευμονικού οιδήματος παρατηρείται στην μηχανική ασφυξία :. κρέμονται, πνιγμό, αναρρόφηση γαστρικών περιεχομένων μέσα στους πνεύμονες.
Στη νεφρολογία, οξεία σπειραματονεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο, νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα. στην γαστρεντερολογία - εντερική απόφραξη, κίρρωση του ήπατος, οξεία παγκρεατίτιδα, στη νευρολογία - εγκεφαλικό επεισόδιο, υποαραχνοειδής αιμορραγία, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, όγκοι, ΤΒΙ και χειρουργική του εγκεφάλου.
Συχνά, πνευμονικό οίδημα αναπτύσσεται λόγω δηλητηρίασης από χημικές ουσίες (πολυμερή που περιέχουν φθόριο, οργανοφωσφορικές ενώσεις, οξέα, μεταλλικά άλατα, αέρια), δηλητηρίαση από οινόπνευμα, τη νικοτίνη και τα ναρκωτικά? ενδογενής δηλητηρίαση με εκτεταμένα εγκαύματα, σηψαιμία, οξεία δηλητηρίαση με φάρμακα (βαρβιτουρικά, σαλικυλικά, κλπ.), οξείες αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλακτικό σοκ).
Στην μαιευτική και τη γυναικολογία, το πνευμονικό οίδημα συνδέεται συχνότερα με την ανάπτυξη της εκλαμψίας σε έγκυες γυναίκες και το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Πιθανή ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος στο υπόβαθρο μακροχρόνιου μηχανικού αερισμού με υψηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου, ανεξέλεγκτη ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων, θωρακοκέντηση με γρήγορη εκκένωση υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα.
Ταξινόμηση του πνευμονικού οιδήματος
Λαμβάνοντας υπόψη τους μηχανισμούς σκανδάλης, απομονώνονται καρδιογενή (καρδιακά), μη καρδιογενή (σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας) και μικτό πνευμονικό οίδημα. Ο όρος μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα συνδυάζει διάφορες περιπτώσεις που δεν σχετίζονται με καρδιαγγειακές παθήσεις: νεφρογενείς, τοξικές, αλλεργικές, νευρογενείς και άλλες μορφές πνευμονικού οιδήματος.
Σύμφωνα με την παραλλαγή της πορείας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πνευμονικού οιδήματος:
- φλέγμα - αναπτύσσεται γρήγορα, μέσα σε λίγα λεπτά. πάντα θανατηφόρα
- οξεία - αυξάνεται γρήγορα, έως 4 ώρες. ακόμη και με μέτρα άμεσης ανάνηψης, δεν είναι πάντοτε δυνατόν να αποφευχθεί ο θάνατος. Το οξύ πνευμονικό οίδημα συνήθως αναπτύσσεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου, TBI, αναφυλαξία κλπ.
- υποκεφάλαιο - έχει μια ροή που μοιάζει με κύμα. τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά, στη συνέχεια αυξάνονται και στη συνέχεια μειώνονται. Αυτή η παραλλαγή του πνευμονικού οιδήματος παρατηρείται με ενδογενή δηλητηρίαση διάφορων γενετικών (ουραιμία, ηπατική ανεπάρκεια κ.λπ.)
- παρατείνεται - αναπτύσσεται στην περίοδο από 12 ώρες έως αρκετές ημέρες. μπορεί να προχωρήσει στη διαγραφή, χωρίς χαρακτηριστικά κλινικά σημεία. Παρατεταμένο πνευμονικό οίδημα εντοπίζεται σε χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
Παθογένεια
Οι κύριοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη του πνευμονικού οιδήματος περιλαμβάνουν μια απότομη αύξηση της υδροστατικής πίεσης και μια μείωση της ογκοτικής (κολλοειδούς-οσμωτικής) πίεσης στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία καθώς και της διαταραχής της διαπερατότητας της κυψελιδικής μεμβράνης των κυψελίδων.
Το αρχικό στάδιο του πνευμονικού οιδήματος είναι η ενισχυμένη διήθηση του διαβητικού στο διάμεσο πνευμονικό ιστό, το οποίο δεν εξισορροπείται από την αντίστροφη αναρρόφηση του υγρού στην αγγειακή κλίνη. Αυτές οι μέθοδοι αντιστοιχούν στην διάμεση φάση του πνευμονικού οιδήματος, η οποία κλινικά εκδηλώνεται με τη μορφή του καρδιακού άσθματος.
Περαιτέρω μετακίνηση της διαβροχής πρωτεΐνης και της πνευμονικής επιφανειοδραστικής ουσίας στον αυλό των κυψελίδων, όπου αναμιγνύονται με τον αέρα, συνοδεύεται από το σχηματισμό σταθερού αφρού που εμποδίζει το οξυγόνο να εισέλθει στην κυψελιδική μεμβράνη όπου υπάρχει ανταλλαγή αερίων. Αυτές οι διαταραχές χαρακτηρίζουν το κυψελοειδές στάδιο του πνευμονικού οιδήματος. Η δύσπνοια που προκύπτει από την υποξαιμία συμβάλλει στη μείωση της ενδοθωρακικής πίεσης, η οποία με τη σειρά της αυξάνει τη ροή του αίματος προς τη δεξιά καρδιά. Σε αυτή την περίπτωση, αυξάνεται ακόμη περισσότερο η πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία και αυξάνεται η εφίδρωση της διηθήσεως στις κυψελίδες. Έτσι, σχηματίζεται ένας μηχανισμός φαύλου κύκλου, προκαλώντας την εξέλιξη του πνευμονικού οιδήματος.
Συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος
Το πνευμονικό οίδημα δεν αναπτύσσεται πάντα ξαφνικά και βίαια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προηγούνται προδρομικές ενδείξεις, όπως αδυναμία, ζάλη και κεφαλαλγία, σφίξιμο στο θώρακα, ταχυπενία και ξηρός βήχας. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μερικά λεπτά ή ώρες πριν την εμφάνιση πνευμονικού οιδήματος.
Η κλινική για καρδιακό άσθμα (ενδιάμεσο πνευμονικό οίδημα) μπορεί να αναπτυχθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, αλλά συχνότερα εμφανίζεται τη νύχτα ή τις πρώτες πρωινές ώρες. Μια επίθεση από το καρδιακό άσθμα μπορεί να προκληθεί από σωματική άσκηση, ψυχο-συναισθηματικό στρες, υποθερμία, ανήσυχα όνειρα, μετάβαση σε οριζόντια θέση και άλλους παράγοντες. Όταν συμβεί αυτό, αιφνίδια πνιγμού ή παροξυσμικό βήχα, αναγκάζοντας τον ασθενή να καθίσει. Το διάμεσο πνευμονικό οίδημα συνοδεύεται από την εμφάνιση κυάωσης στα χείλη και τα νύχια, τον κρύο ιδρώτα, τον εξόφθαλμο, την ανησυχία και την ανησυχία του κινητήρα. Αντικειμενικά αποκάλυψε BH 40-60 ανά λεπτό, ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, συμμετοχή στην αναπνοή βοηθητικών μυών. Αναπνοή ενισχυμένη, stridoroznoe? με ακρόαση, ξηρό συριγμό μπορεί να ακουστεί? οι υγρές ράβδοι απουσιάζουν.
Στο στάδιο του κυψελιδικού πνευμονικού οιδήματος, αναπτύσσεται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή δύσπνοια, διάχυτη κυάνωση, πρήξιμο του προσώπου, ανάπτυξη των φλεβών του λαιμού. Μια μακρινή αναπνοή μπορεί να ακουστεί στην απόσταση. Ευνοϊκά προσδιορισμένες υαλοκαθαριστήρες διαφορετικών μεγεθών. Όταν αναπνέει και βήχει έξω από το στόμα του ασθενούς, ο αφρός απελευθερώνεται, που συχνά έχει μια ροζχρή απόχρωση λόγω της εφίδρωσης των κυττάρων του αίματος.
Όταν το πνευμονικό οίδημα αυξάνει γρήγορα την αναστολή, τη σύγχυση, μέχρι το κώμα. Στο τερματικό στάδιο του πνευμονικού οιδήματος, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, η αναπνοή γίνεται επιφανειακή και περιοδική (Cheyne-Stokes αναπνοή), παλμικά νηματοειδή. Ο θάνατος ενός ασθενούς με πνευμονικό οίδημα συμβαίνει λόγω ασφυξίας.
Διαγνωστικά
Εκτός από την αξιολόγηση των φυσικών δεδομένων, οι εργαστηριακές και οργανικές μελέτες είναι εξαιρετικά σημαντικές στη διάγνωση πνευμονικού οιδήματος. Η μελέτη των αερίων αίματος στο πνευμονικό οίδημα χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη δυναμική: στο αρχικό στάδιο παρατηρείται μέτρια υποκαπνία. τότε, καθώς το πνευμονικό οίδημα εξελίσσεται, τα PaO2 και PaCO2 μειώνονται. σε ένα μεταγενέστερο στάδιο παρατηρείται μια αύξηση σε PaCO2 και μια μείωση στο PaO2. Οι δείκτες CBS του αίματος υποδεικνύουν αλκαλισμό του αναπνευστικού συστήματος. Η μέτρηση της CVP σε πνευμονικό οίδημα δείχνει την αύξηση της σε 12 cm νερού. Art. και πολλά άλλα.
Προκειμένου να διαφοροποιηθούν οι αιτίες του πνευμονικού οιδήματος, διεξάγεται μια βιοχημική μελέτη των παραμέτρων αίματος (CPK-MB, καρδιοειδικές τροπονίνες, ουρία, ολική πρωτεΐνη και αλβουμίνη, κρεατινίνη, δείγματα ήπατος, κογγογράμματα κλπ.).
Σε ηλεκτροκαρδιογράφημα με πνευμονικό οίδημα, συχνά ανιχνεύονται σημεία υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, ισχαιμία του μυοκαρδίου και διάφορες αρρυθμίες. Σύμφωνα με τον υπερηχογράφημα της καρδιάς, εμφανίζονται ορατές οι ζώνες υποκινησίας του μυοκαρδίου, γεγονός που υποδηλώνει μείωση της συσταλτικότητας της αριστερής κοιλίας. το κλάσμα εξώθησης μειώνεται, ο τελικός διαστολικός όγκος αυξάνεται.
Μια ακτινογραφία θώρακος αποκαλύπτει την επέκταση των ορίων της καρδιάς και των ριζών των πνευμόνων. Με το κυψελιδικό οίδημα των πνευμόνων στις κεντρικές περιοχές των πνευμόνων αποκαλύφθηκε ομοιόμορφη συμμετρική συσκότιση σε σχήμα πεταλούδας. λιγότερο συχνά - εστιακές αλλαγές. Ίσως η παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής μέτριου ή μεγάλου όγκου. Ο καθετηριασμός της πνευμονικής αρτηρίας επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση μεταξύ μη καρδιογενούς και καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος.
Θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος
Το πνευμονικό οίδημα αντιμετωπίζεται στη ΜΕΘ υπό συνεχή παρακολούθηση της οξυγόνωσης και των αιμοδυναμικών παραμέτρων. Μέτρα έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση πνευμονικό οίδημα περιλαμβάνουν δίνοντας τον ασθενή καθιστό ή ημι-συνεδρίαση (με την ανυψωμένη κεφαλάρι), αιμοστατική ή μανσέτα σε ένα άκρο, ζεστό ποδόλουτρο, τη διαφυγή του αίματος, η οποία μειώνεται φλεβική επιστροφή στην καρδιά. Είναι πιο σκόπιμο να πραγματοποιηθεί η παροχή υγροποιημένου οξυγόνου σε περίπτωση πνευμονικού οιδήματος μέσω αντιαφριστικών παραγόντων - αντι-φωμοσιλάνης, αιθυλικής αλκοόλης. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής στη συνέχεια μεταφέρεται σε έναν αναπνευστήρα. Εάν υπάρχουν ενδείξεις (για παράδειγμα, για να αφαιρέσετε ένα ξένο σώμα ή να αναρροφήσετε περιεχόμενα από την αναπνευστική οδό), πραγματοποιείται τραχειοστομία.
Για την καταστολή της δραστηριότητας του αναπνευστικού κέντρου σε πνευμονικό οίδημα, ενδείκνυται η εισαγωγή ναρκωτικών αναλγητικών (μορφίνης). Τα διουρητικά (φουροσεμίδη και άλλα) χρησιμοποιούνται για τη μείωση της bcc και την αφυδάτωση των πνευμόνων. Η μείωση του μετέπειτα φορτίου επιτυγχάνεται με χορήγηση νιτροπρωσσικού νατρίου ή νιτρογλυκερίνης. Στη θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος, παρατηρείται καλή επίδραση από τη χρήση γαγγλιο-μπλοκ (βρωμιούχο αζαμεθώνιο, τριμεθαφάνη), που επιτρέπει τη γρήγορη μείωση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία.
Για ενδείξεις σε ασθενείς με πνευμονικό οίδημα όρισε καρδιακές γλυκοσίδες, αντιϋπερτασικά, αντιαρρυθμικά, θρομβολυτική, ορμονική, αντιβακτηριακές, αντιισταμινικά, έγχυση πρωτεΐνης και κολλοειδούς λύσεις. Μετά την ανακούφιση του πνευμονικού οιδήματος, αντιμετωπίζεται η κύρια ασθένεια.
Πρόγνωση και πρόληψη
Ανεξάρτητα από την αιτιολογία, η πρόγνωση για πνευμονικό οίδημα είναι πάντα εξαιρετικά σοβαρή. Στο οξεικό κυψελιδικό οίδημα των πνευμόνων, η θνησιμότητα φθάνει το 20-50%. εάν εμφανιστεί οίδημα στο υπόβαθρο του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή του αναφυλακτικού σοκ, το ποσοστό θνησιμότητας υπερβαίνει το 90%. Ακόμη και μετά την επιτυχή ανακούφιση του πνευμονικού οιδήματος, επιπλοκές είναι δυνατές με τη μορφή της ισχαιμικής βλάβης στα εσωτερικά όργανα, της συμφορητικής πνευμονίας, της ατελεκτασίας του πνεύμονα και της πνευμονικής σκλήρυνσης. Σε περίπτωση που η κύρια αιτία του πνευμονικού οιδήματος δεν εξαλειφθεί, η πιθανότητα επανεμφάνισής του είναι υψηλή.
Ευνοϊκές αποτέλεσμα σε μεγάλο βαθμό συμβάλλει στην πρώιμη παθογενετικό θεραπεία αναλαμβάνονται στο διάμεσο φάση του πνευμονικού οιδήματος, την έγκαιρη ανίχνευση της υποκείμενης νόσου και στοχευμένη θεραπεία του οδήγησε ειδικός αντίστοιχο προφίλ (αναπνευστική θεραπευτή, καρδιολόγος, μολυσματικές ασθένειες, παιδίατρο, νευρολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο, νεφρολογία, γαστρεντερολόγος, κλπ)..