Πρώτες βοήθειες για ασφυξία

Με ασφυξία, η πρώτη βοήθεια βασίζεται στις αιτίες που προκάλεσαν την παύση της αναπνοής. Το πνιγμό είναι μια σοβαρή κατάσταση, γιατί σε οποιαδήποτε στιγμή μπορεί να είναι θανατηφόρος. Η ασφυξία οφείλεται σε οξεία πείνα σε οξυγόνο των ιστών, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση ανθρακικού οξέος σε αυτά.

Τύποι επίθεσης πνιγμού

Τα συμπτώματα, τα αίτια και τα σημάδια ασφυξίας εξαρτώνται από τις επιδράσεις ορισμένων παραγόντων. Με βάση αυτά, υπάρχουν 3 τύποι πνιγμού:

1. Μηχανική. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα επαφής με την αναπνευστική οδό της πλευράς του υποκειμένου ή με συμπίεση από οίδημα. Το ρίψιμο μπορεί επίσης να προκαλέσει μηχανική ασφυξία.
2. Τοξικό. Η ανάπτυξη της παθολογίας σχετίζεται με την επίδραση των τοξικών ουσιών στο ανθρώπινο σώμα. Ως αποτέλεσμα της δηλητηριώδους δράσης τους, η λειτουργία των αναπνευστικών οργάνων διαταράσσεται και οι αναπνευστικοί μύες εξασθενούν. Η ροή του αίματος δεν μπορεί να παρέχει αρκετό οξυγόνο στα όργανα και τους ιστούς. Πρόκειται για δάγκωμα εντόμων, δηλητήριο ζώων, φάρμακα και φάρμακα.
3. Τραυματικός. Εμφανίζεται λόγω τραυματισμού. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασφυξία στραγγαλισμού, που προκύπτει από μηχανική βίαιη ασφυξία.

Παραθέτουμε τουλάχιστον συνήθεις αιτίες ασφυξίας:

• Ως αποτέλεσμα της απώλειας συνείδησης, καθώς και σε κατάσταση κώματος, το θύμα έχει μια γλώσσα που παρεμβαίνει στην κατάλληλη αναπνοή.
• Λόγω ακατάλληλης θεραπείας, επιλογής δοσολογίας ισχυρών φαρμάκων με βάση τα ναρκωτικά, υπάρχει παραβίαση της φυσικής λειτουργίας των μυών των αναπνευστικών οργάνων.
• Ασθένειες του νευρικού συστήματος, των αναπνευστικών οργάνων και των αλλεργικών αντιδράσεων προκαλούν οίδημα στην περιοχή του λάρυγγα και αναπνευστική δυσφορία.
• Παρατεταμένες συσπάσεις των μυών.

Όλοι οι παραπάνω λόγοι οδηγούν σε ταχείες παραβιάσεις των αναπνευστικών και κυκλοφορικών λειτουργιών και απαιτούν μέτρα πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ασφυξίας στραγγαλισμού είναι προφανή: πλήρης απώλεια ανθρώπινης συνείδησης, μώλωπες και εκδορές στο λαιμό του. Η ασφυξία μιας μη βίαιης φύσης μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα ή αργά, αυξάνοντας σταδιακά. Σε κάθε περίπτωση, τα συμπτώματα της ασφυξίας συνοδεύονται από οξεία έλλειψη αναπνοής και "περνούν" από 4 στάδια.

• Μεγάλη διέγερση, φόβος.
• Αυξημένη αναπνοή και καρδιακός ρυθμός.
• Ζάλη;
• Σκουρότητα των ματιών.
• Ενώ η εισπνοή αναπνοής τονίζεται.
• Οι δείκτες αρτηριακής πίεσης αυξάνονται.
• Το πρόσωπο του ασθενούς αλλάζει το φυσικό του χρώμα: γίνεται κόκκινο ή μετατρέπεται σε χλωμό.
• Ένας βήχας αρχίζει με τον οποίο ένα άτομο προσπαθεί να αφαιρέσει ενστικτωδώς ένα αντικείμενο που παρεμβαίνει στην αναπνοή.
• Ο ασθενής απλώνει τον λαιμό του και, ανοίγοντας το στόμα του, αναποδογυρίζει τη γλώσσα του.

• Η αναπνοή και ο καρδιακός ρυθμός μειώνονται.
• Η έμφαση στη διαδικασία της αναπνοής προχωρά στην εκπνοή.
• Μειωμένοι δείκτες πίεσης αίματος.
• Το δέρμα γίνεται μπλε ή γκρι.

• Πλήρης παύση της αναπνοής (διάρκεια της περιόδου - από 3-4 δευτερόλεπτα έως 2-3 λεπτά).
• Κρίσιμη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Απόσβεση αντανακλαστικά.
• Απώλεια συνείδησης.
• Υποξικό κώμα.

• Χαρακτηρίζεται από μια σπάνια «αγωνιώδη» αναπνοή, που θυμίζει σπασμωδές λύπες. Διαρκεί για 3-4 λεπτά. Τελεί στο θάνατο.

Η σοβαρή ασφυξία 3 και 4 είναι οίδημα των πνευμόνων και του εγκεφάλου.

Η διάρκεια του πνιγμού είναι διαφορετική, εξαρτάται από την παθολογία που την προκάλεσε. Τις περισσότερες φορές, δεν ξεπερνά τα 10 λεπτά από την έναρξη της επίθεσης μέχρι το θάνατο.

Αν ασφυξία προκαλείται από ασθένειες, θα συνοδεύεται πάντοτε από συμπτώματα αυτής της παθολογίας. Για παράδειγμα, εάν ασφυξία προκαλείται από επίθεση άσθματος, τότε τα παραπάνω συμπτώματα θα συμπληρώσουν θορυβώδη και συριγμό. Και όταν ακούτε τους πνεύμονες του ασθενούς, ο συριγμός είναι σαφώς ακουστός. Μετά το τέλος της επίθεσης, ο βήχας συνοδεύει βλέννα και πτύελα.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ασφυξίας που προκαλείται από μια αλλεργική αντίδραση, ο ασθενής αρπάζει το λαιμό του, καταπίνει αέρα με το στόμα του ανοιχτό. Ο λαιμός πρήζεται πολύ, γίνεται πολύ μεγαλύτερος από το συνηθισμένο μέγεθος, το δέρμα στο πρόσωπο κοκκινίζει.

Ειδικότητα της επείγουσας δράσης

Πριν προχωρήσετε στην αντιμετώπιση της έκτακτης ανάγκης ασφυξίας, εξοικειωθείτε γρήγορα με τις συμπτωματικές εκδηλώσεις. Να θυμάστε ότι σε αυτή την περίπτωση, η πρώτη βοήθεια εξαρτάται από την αιτία του πνιγμού. Καλέστε την ομάδα ασθενοφόρων και στη συνέχεια, σύμφωνα με τα συμπτώματα, να παράσχετε την απαραίτητη βοήθεια πριν από την άφιξη των γιατρών.

Ξένο σώμα στον αεραγωγό

Μια επικίνδυνη κατάσταση δημιουργείται στο υπόβαθρο της σχετικής ευεξίας. Στα βρέφη, όπως και στους ενήλικες, η ασφυξία εμφανίζεται συχνότερα λόγω κολλημένων τεμαχίων τροφής στους αεραγωγούς. Για νεογέννητα χρησιμοποιήστε τις παρακάτω μεθόδους για να τα αφαιρέσετε:

• Βάλτε το μωρό στο χέρι σας έτσι ώστε το στήθος του να βρίσκεται στην παλάμη σας, και το κεφάλι είναι κάτω από το σώμα του.
• Πιάστε την κάτω γνάθο με δύο δάχτυλα.
• Με το ελεύθερο χέρι σας, εφαρμόστε 5 αιχμηρά χτυπήματα στην περιοχή των λεπίδων.
• Γυρίστε το παιδί για να το βλέπει το πρόσωπό του.
• Βεβαιωθείτε ότι η κεφαλή είναι επίσης χαμηλωμένη κάτω από το επίπεδο του σώματος.
• Βάλτε το χέρι στο μωρό στο γόνατό σας.
• 2 δάχτυλα ελεύθερο χέρι κάνουν έντονη πίεση στο κέντρο του θώρακα?
• Η ένταση των κινήσεων ελέγχεται με τη μείωση του θώρακα.
• Η συνολική πίεση είναι 1 λεπτό 55-60 φορές.

Τέτοιες ενέργειες ανάνηψης πραγματοποιούνται μέχρι να φτάσει η ιατρική βοήθεια.

Σε περίπτωση ασφυξίας σε ένα παιδί ηλικίας άνω του 1 έτους ή σε ενήλικα, ελέγξτε το στόμα του θύματος για την παρουσία ξένου αντικειμένου. Εάν είναι βαθιά και δεν είναι δυνατό να το πάρετε, κάντε τα εξής:

1. Σταθείτε πίσω από την πλάτη του ασθενούς.
2. Πιάστε το με δύο χέρια έτσι ώστε τα χέρια σας να βρίσκονται στο σημείο όπου τελειώνουν τα νεύρα του θύματος.
3. Η παλάμη του ενός χεριού σφίγγει σε μια γροθιά, και η δεύτερη κούμπωμα αυτό?
4. Κάντε γρήγορα 6 κινήσεις, πιέζοντας στο στομάχι από πάνω προς τα κάτω, "πιέζοντας" το θέμα.
5. Όταν πιέζετε, σκεφτείτε την πίεση των χεριών: θα πρέπει να είναι ισχυρή και απότομη.

Εάν ένα ξένο αντικείμενο "περάσει" στο μάτι, αφαιρέστε προσεκτικά. Εάν αυτό δεν συμβεί, συνεχίστε τις ενέργειες μέχρι να φθάσουν οι γιατροί.

Ασυνείδητο θύμα

Εάν μετά την είσοδο ενός ξένου σώματος στον λάρυγγα, ένα άτομο χάσει τη συνείδησή του, θα πρέπει να προχωρήσετε άμεσα σε αναζωογονητικές ενέργειες. Ο ίδιος αλγόριθμος επειγόντων ενεργειών λαμβάνεται σε περίπτωση ασφυξίας στραγγαλισμού, η οποία προκαταρκτικά ελευθερώνει το λαιμό του ατόμου από το ασφυκτικό αντικείμενο.

Προσδιορίστε γρήγορα την εμφάνιση ενός καρδιακού παλμού. Στη συνέχεια, εκτελέστε τα παρακάτω βήματα:

• Τοποθετήστε το θύμα στην πλάτη.
• Ρίξτε πίσω το κεφάλι σας.
• Επεκτείνετε την κάτω σιαγόνα με τα δάχτυλά σας.
• Χρησιμοποιώντας ένα κουτάλι, ανοίξτε το στόμα του ασθενούς.
• Εάν ο αυλός του αεραγωγού αποκλείσει τη γλώσσα, τραβήξτε το με τα δάχτυλά σας.

Εάν η απώλεια αισθήσεων ενός ατόμου έχει έναν αεραγωγό που έχει μπλοκαριστεί από ένα άσχετο ξένο αντικείμενο, δεν πρέπει να πραγματοποιηθεί τεχνητή αναπνοή!

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, απουσία καρδιακού παλμού, προχωρήστε σε καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή.

Λαρυγγισμός

Ο λαρυγγόσπασμος είναι μια ασθένεια, με αποτέλεσμα ο μυϊκός ιστός του λάρυγγα να μειώνεται απότομα και η γλωττίδα σχεδόν να κλείνει τελείως. Εξαιτίας αυτού, το οξυγόνο δεν μπορεί να παραδοθεί στη σωστή ποσότητα στα όργανα και στους ιστούς του ασθενούς. Εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά.

Οι λόγοι για τους οποίους υπάρχει μια επικίνδυνη επίθεση, πολλά:

• Λήψη φαρμάκων.
• Σοβαρή πίεση ή φόβος.
• Ράιτς;
• Επιπλοκή των αναπνευστικών ασθενειών.

Το κύριο σύμπτωμα του λαρυγγόσπασμου είναι μια απροσδόκητη δυσκολία στην αναπνοή, η οποία συνοδεύεται από άφθονη εφίδρωση και δύσπνοια.

Ενέργειες πριν από την άφιξη του γιατρού:

• Καθαρίστε και αποσπάστε το μωρό.
• Παρέχετε καθαρό αέρα στον προσβεβλημένο άνθρωπο.
• Ετοιμάστε μια λύση για την τοπική εισπνοή: αραιώστε τη σόδα σε ζεστό νερό και αφήστε το μωρό να αναπνεύσει.
• Τοποθετήστε το θύμα, χαλαρώστε τα στοιχεία πίεσης του ιματισμού.
• Εάν το μωρό χάσει τη συνείδηση, δεν υπάρχει καρδιακός παλμός και αναπνοή, προχωρήστε σε αναζωογονητικές ενέργειες.

Άσθμα

Τα συμπτώματα μιας επίθεσης στους ασθματικούς προφέρονται: ένα ισχυρό σφύριγμα και ο θόρυβος συνοδεύουν βαριά αναπνοή. Κατά τις πρώτες εκδηλώσεις του βρογχικού άσθματος, προχωρήστε σε τέτοιες ενέργειες:

• Παρέχετε καθαρό αέρα στο δωμάτιο.
• Χρησιμοποιήστε μια συσκευή εισπνοής με μια βρογχοδιασταλτική φαρμακευτική αγωγή.
• Ως έκτακτη ανάγκη, εισάγετε αδρεναλίνη αραιωμένη σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Με την πλήρη απουσία ζωτικών διαδικασιών, η ζωή του θύματος διατηρείται με τη βοήθεια συσκευών τεχνητής αναπνοής.

Θυμηθείτε! Κάθε επίθεση ασφυξίας απαιτεί ιατρική παρέμβαση με τη χρήση ναρκωτικών. Επομένως, πριν από την παροχή πρώτων βοηθειών, καλέστε την ιατρική ομάδα.

Ασφυξία στα νεογέννητα

Ασφυξία των νεογέννητων - μια διαταραχή της αναπνευστικής διαδικασίας, η οποία οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου και τις επακόλουθες συνέπειες. Ασφυξία κατά τη διάρκεια του τοκετού διαγνωστεί σε περίπτωση δυσκολίας στην αναπνοή και βοήθειας.

Λόγοι

Η υποξία και η νεογνική ασφυξία είναι αλληλένδετες. Η έλλειψη οξυγόνου στη μήτρα είναι η αιτία της πρωτογενούς ασφυξίας. Τα πρώτα σημάδια εντοπίζονται κατά τη διάρκεια του τοκετού. Σημάδια δευτερογενούς ασφυξίας εντοπίζονται καθ 'όλη τη διάρκεια της εβδομάδας.

Πρωτογενής εμφανίζεται από:

• Σύγκρουση των ασυλιών.
• Ενδοκρανιακά τραύματα κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• Ακατάλληλη θέση του εμβρύου.
• Παθήσεις της αναπνευστικής οδού.
• Ορισμένες ασθένειες στη μητέρα (διαταραχές ανοσίας, καρδιακές παθήσεις, αναιμία με ανεπάρκεια σιδήρου κ.λπ.).
• Τοξίκωση κατά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης με υπερβολική πίεση και οίδημα.
• Παθολογία του πλακούντα ή του ομφάλιου λώρου.
• Πρόωρα απόβλητα νερού ή αποκοπή πλακούντα.
• Απόφραξη της αναπνευστικής οδού με βλέννα.
• Κακές συνήθειες της μητέρας.

Ορισμένες από αυτές τις αιτίες οδηγούν σε βραχυπρόθεσμη ασφυξία, ενώ μερικές σε σοβαρή παθολογία που απαιτεί θεραπεία.

Η δευτερογενής ασφυξία οφείλεται:

• Καρδιακές παθήσεις.
• Βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Διαταραχή του εγκεφάλου και κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.
• Ανυπαρξία των πνευμόνων.
• Πνευμονία - οίδημα, αιμορραγία και άλλες ασθένειες των πνευμόνων.

Οι αιτίες της έλλειψης δευτερογενούς αέρα συμβαίνουν στη μήτρα ή στη διαδικασία γέννησης, αλλά χρειάζονται χρόνο για να εκδηλωθούν.

Ενδομήτρια υποξία

Η υποξία και η νεογνική ασφυξία είναι αλληλένδετες. Η υποξία στο εσωτερικό της μήτρας βασίζεται σε πέντε παράγοντες:

• Το αίμα δεν ρέει (προαπαιτούμενο είναι ένα σφιγμένο ομφάλιο λώρο, ένας κόμβος πάνω του ή εμπλοκή).
• Προβλήματα με τον σχηματισμό του πλακούντα, την απόσπαση του.
• Έλλειψη εργασιακής δραστηριότητας.
• Προβλήματα με τη ροή του οξυγόνου στο αίμα της μητέρας (λόγω ασθένειας, υψηλής αρτηριακής πίεσης, έλλειψης κίνησης).
• Λαμβάνοντας φάρμακα μητέρα.

Αυτοί είναι οι λόγοι που προκαλούν υποξία σε ένα παιδί ακόμα στη μήτρα. Ως αποτέλεσμα, η ασφυξία εμφανίζεται μετά τη γέννηση.

Συμπτώματα και βαθμούς

Η ευεξία του παιδιού μετά τη γέννηση βαθμολογείται στην κλίμακα Apgar. Οι εξετάσεις ελέγχου εκτελούνται αμέσως με διαφορά αρκετών λεπτών. Σχετικά με το σύνολο των συμπτωμάτων κάνουν ένα συμπέρασμα σχετικά με την υγεία του νεογέννητου.

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί ασφυξίας, καθένας από τους οποίους έχει το δικό του σύνολο συμπτωμάτων. Κατά τη διάγνωση από 7 έως 10 βαθμολογίες Apgar, θεωρείται ότι δεν υπάρχει έλλειψη αέρα και το νεογέννητο αισθάνεται φυσιολογικό.

Ο βαθμός φωτός αντιστοιχεί σε 6-7 βαθμολογίες Apgar. Σημεία αυτού του πτυχίου:

• Πρώτη αναπνοή για ένα λεπτό μετά την παράδοση.
• Μειωμένος τόνος μυών.
• Αδυναμία αναπνοής.
• Μπλε χρώμα του ρινοκολικού τριγώνου.

Με ένα μέτριο βαθμό βάλτε 4-5 βαθμούς. Συμπτώματα:

• Ο αέρας ρέει διαλείπουσα.
• Μια χαμηλή κραυγή.
• Ανεξέλεγκτα αντανακλαστικά.
• Το μπλε δέρμα των άκρων προστίθεται στο ρινοκολικό τρίγωνο.
• Μειωμένος καρδιακός ρυθμός.

Η σοβαρή ασφυξία διαγιγνώσκεται όταν η κατάσταση του παιδιού ανταποκρίνεται με 1-3 αποτελέσματα Apgar πάνω από πέντε λεπτά. Συμπτώματα:

• Η αναπνοή αποτελείται από σπάνιες μη συστηματικές αναπνοές.
• Κωφούς τόνους κατά την ακρόαση.
• Παλμός λιγότερο από 100 κτυπήματα σε 60 δευτερόλεπτα.
• Το νεογέννητο δεν κλαίει.
• Αρρυθμία;
• Απουσία ή εξαιρετικά χαμηλός μυϊκός τόνος.
• Έλλειψη αντανακλαστικών.
• Πλευρά του δέρματος (μπλε).

Κλινικός θάνατος (0):

• Πλήρης παύση της αναπνοής.
• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Απώλεια αντανακλαστικών.
• Έλλειψη μυϊκού τόνου.

Σε περίπτωση κλινικού θανάτου και σοβαρής ασφυξίας, ενδείκνυται η άμεση ανάνηψη. Παρενέργειες από μια τέτοια κατάσταση είναι σπασμοί, πρήξιμο του εγκεφάλου, ανοσοανεπάρκεια, προβλήματα ομοιοστασίας και άλλα προβλήματα.

Όλοι οι βαθμοί έλλειψης αέρα κατά τη γέννηση και μετά την αποχώρηση από τις συνέπειες. Με έλλειψη οξυγόνου, η καρδιά διαταράσσεται, τα αντανακλαστικά εξασθενούν, η κυκλοφορία του αίματος και το νευρικό σύστημα είναι μειωμένα. Σε όλες τις περιπτώσεις, ο γιατρός αρχίζει αμέσως τη θεραπεία.

Επιπλοκές

Σε μεγαλύτερη ηλικία, η ασφυξία του νεογέννητου προκαλεί και άλλα αποτελέσματα. Η ασφυξία επηρεάζει σοβαρά την ανάπτυξη του παιδιού, οδηγεί σε χαμηλές σχολικές επιδόσεις και ανεπαρκείς αντιδράσεις του παιδιού. Επιπλέον, η ασφυξία, ακόμη και σε ήπιο βαθμό, ως αποτέλεσμα, προκαλεί μείωση της ανοσίας. Για την εξάλειψη πιθανών συνεπειών, το παιδί έχει άμεση βοήθεια.

Εάν δεν παρέχεται επείγουσα περίθαλψη ή αναζωογόνηση (σοβαρή μορφή), το παιδί αναπτύσσει εγκεφαλικό οίδημα, νέκρωση του εγκεφάλου, αιμορραγίες στον εγκέφαλο, υδροκεφαλία ή άλλες επιπλοκές. Υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλοπάθειας, πνευμονικής υπέρτασης, νεφρικής νέκρωσης, ισχαιμίας του μυοκαρδίου, υπερκινητικότητας ή συνδρόμου επιληπτικών κρίσεων.

Θεραπεία

Με την ασφυξία του νεογνού πρέπει να παρέχεται περίθαλψη σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ενδεχομένως ανάνηψη. Ένας νεογνολόγος είναι υπεύθυνος για την πρώτη βοήθεια, ο αναζωογονητής είναι υπεύθυνος για την ανάνηψη. Η πρωτογενής διάγνωση και η θεραπεία των ήπιων μορφών πραγματοποιείται από νεογνότοπο.

Πρώτες βοήθειες

Μετά το τέλος της εργασίας, το παιδί τοποθετείται σε μια ξηρή πάνα κάτω από την πηγή θερμότητας και η βλέννα αναρροφάται από την αναπνευστική οδό. Αυτή τη στιγμή, αξιολογώντας την κατάσταση του παιδιού. Εάν η αναπνοή δεν εμφανιστεί, χτυπάτε τα τακούνια για να ενεργοποιήσετε τα αντανακλαστικά. Όταν εμφανίζεται αναπνοή, διαγνωρίζεται ένας ελαφρός βαθμός ανεπάρκειας αέρα (σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα) και η θεραπεία διακόπτεται.

Εάν η αναπνοή δεν είναι ακόμα ή είναι διαλείπουσα, συνδέστε τη μάσκα οξυγόνου. Για 60 δευτερόλεπτα, θα πρέπει να εμφανιστούν οι πρώτες αναπνοές. Σε μια τέτοια εξέλιξη διαγιγνώσκεται μέτρια ασφυξία. Αν δεν εμφανιστεί αναπνοή, αρχίζει η επείγουσα αναζωογόνηση.

Αν μέσα σε δύο λεπτά από τον αερισμό το παιδί εξακολουθεί να αναπνέει ασθενώς, τότε ένας καθετήρας εισάγεται στο στομάχι για να αφαιρέσει το περιεχόμενό του. Μετά τη διεξαγωγή έρευνας σχετικά με την κατάσταση του παιδιού. Όταν ο αριθμός καρδιακών παλμών είναι μικρότερος από 80 ανά λεπτό, ο αναπνευστήρας αρχίζει ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ. Μετά από αυτό (ελλείψει βελτίωσης) ενέθηκαν φάρμακα. Όλα τα διαλύματα εγχέονται στην ομφάλια φλέβα. Συνήθως χρησιμοποιείται διττανθρακικό νάτριο, αδρεναλίνη και άλλα φάρμακα.

Εάν το παιδί γεννήθηκε με σημάδια ασφυξίας, τότε η ανάνηψη πραγματοποιείται αμέσως. Δραστηριότητες διεξάγονται για 20 λεπτά. Ελλείψει αποτελέσματος, η ανάνηψη σταματά.

Αποκατάσταση

Μετά την εμφάνιση αναπνοών, το παιδί τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Με ήπιο βαθμό, το νεογέννητο τοποθετείται σε θάλαμο οξυγόνου και σε σοβαρό βαθμό σε θερμοκοιτίδα. Τα παιδιά λαμβάνουν τις προϋποθέσεις για ταχεία ανάκαμψη. Φροντίστε να βεβαιωθείτε ότι το κεφάλι του παιδιού βρίσκεται στη θέση.

Η διατροφή των παιδιών με ήπια μορφή ξεκινά μετά από δεκαέξι ώρες, με μια βαριά - την ημέρα. Η εισαγωγή των θρεπτικών συστατικών πραγματοποιείται μέσω ενός καθετήρα. Στη θεραπεία των χρησιμοποιημένων βιταμινών (συμπεριλαμβανομένης της βιταμίνης Β, της βιταμίνης Ε και άλλων), γλυκονικού ασβεστίου, βικασόλης, ATP και άλλων.

Όταν υπάρχει ασφυξία σε ένα παιδί, είναι αδύνατο να συμπιέσετε το στήθος του, να χαστούμε τους γλουτούς του, να στείλετε ένα ρεύμα αέρα στο πρόσωπό του, στο νερό ή στο νερό. Η θεραπεία εμπιστεύεται πιστοποιημένοι γιατροί. Ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού, η θεραπεία συνταγογραφείται για περίοδο δέκα ημερών ή και περισσότερο.

Πρόληψη

Για να μην αντιμετωπίσετε ασφυξία, λάβετε προληπτικά μέτρα. Χρειάζεται πρόληψη της ενδομήτριας υποξίας. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό εγκαίρως για να παρακολουθήσετε την ανάπτυξη του εμβρύου. Διεξάγεται η διάγνωση, ο γιατρός καθορίζει την κατάσταση του εμβρύου και του πλακούντα, παρακολουθεί την παρουσία μεκόνης στο αμνιακό υγρό.

Η κατάσταση του εμβρύου εξαρτάται από την ευημερία της μητέρας. Λαμβάνοντας φάρμακα, η παρουσία χρόνιων παθήσεων και κακών συνηθειών θα επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του παιδιού. Η ηλικία μετά από 30 δίνει επίσης αρνητική επίδραση, επειδή το σώμα της μητέρας δεν είναι πολύ καλά προσαρμοσμένο στα φορτία αυτά. Οι διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος και τα ορμονικά προβλήματα είναι ιδιαίτερα επιβλαβείς από τις ασθένειες.

Η επίδοξη μητέρα πρέπει να φροντίζει την υγεία της. Δεν είναι απαραίτητο να επιτρέπεται η εμφάνιση ασθενειών του αναπνευστικού, όπως η γρίπη, το κρύο και άλλες. Αυτοί οι ίδιοι έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του παιδιού, ειδικά κατά τη διάρκεια της ασθένειας που πρέπει να πάρουν φάρμακα.

Μια γυναίκα πρέπει να περπατήσει πολύ για να ενεργοποιήσει τις μεταβολικές διαδικασίες της. Ο νωπός αέρας θα είναι γρηγορότερος και πληρέστερος στο έμβρυο. Πρέπει επίσης να αερίζεστε συνεχώς το διαμέρισμα, ειδικά τη νύχτα. Δεν είναι απαραίτητο να πάτε στη φύση, μπορείτε να περπατήσετε στην πλησιέστερη πλατεία.

Βεβαιωθείτε ότι κοιμάστε όχι λιγότερο από 9 ώρες την ημέρα. Ο οργανισμός εκτελεί διπλή εργασία και χρειάζεται ανάπαυση. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, αποκτά δύναμη για τη διατήρηση του ανοσοποιητικού συστήματος και του μεταβολισμού. Επιπλέον, πρέπει να συμμορφώνεστε με το καθεστώς της ημέρας και να λαμβάνετε έγκαιρη βοήθεια.

Συνιστάται η λήψη πρόσθετων συμπλεγμάτων βιταμινών. Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να προσέχει τη διατροφή της, γεμίζοντας με βιταμίνες και μέταλλα. Αλλά συνήθως αυτό δεν είναι αρκετό, έτσι οι ειδικές βιταμίνες πωλούνται για έγκυες γυναίκες. Για να αγοράσετε απαιτείται ραντεβού γιατρού.

Το στρες είναι πολύ επικίνδυνο για το έμβρυο. Η κακή διάθεση της μαμάς προκαλεί υποξία στο παιδί. Όχι μόνο αρνητικά, αλλά και ισχυρά θετικά συναισθήματα είναι επικίνδυνα. Η πρόληψη της ασφυξίας συνεπάγεται φωτεινά θετικά συναισθήματα.

Συνιστάται να θεραπεύσετε όλες τις υπάρχουσες ασθένειες πριν από την εγκυμοσύνη. Κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, πρέπει πρώτα να εξεταστεί.

Η ασφυξία των νεογέννητων είναι πιο συχνή σε ήπια και οι γιατροί παρέχουν βοήθεια, αποτρέποντας την ανάπτυξη επιπλοκών και άλλων συνεπειών. Οι αιτίες της ασφυξίας μπορεί να μην εξαρτώνται από τη μητέρα, όπως η εμπλοκή του λαιμού με το ομφάλιο λώρο. Αλλά ένας υγιεινός τρόπος ζωής θα βοηθήσει στην πρόληψη των περισσότερων αιτιών αυτής της παθολογίας.

Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο: 53 Παρακαλούμε αξιολογήστε το άρθρο

Τώρα το άρθρο άφησε τον αριθμό των κριτικών: 53, Μέση βαθμολογία: 4.02 out of 5

Επείγουσα φροντίδα για νεογνική ασφυξία

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για HDN

Η ένταση κεφαλαλγίας (HDN) είναι η πιο κοινή μορφή πρωτοπαθούς κεφαλαλγίας. Σύμφωνα με τις παγκόσμιες στατιστικές, η συχνότητα εμφάνισης HDN στον πληθυσμό είναι έως και 70% και, μεταξύ άλλων πρωτογενών μορφών GB, κατέχει τον ηγετικό ρόλο (> 80%). Το HDN είναι η συνηθέστερη αιτία μακροχρόνιας αναπηρίας και μειωμένης ποιότητας ζωής, γεγονός που καθιστά σημαντική κοινωνική και οικονομική σημασία. Μονοτόμος, συμπιεσμένος, συμπιεσμένος, σφιχτός, θαμπή, διάχυτος, διμερής, "σαν σφιχτό στεφάνι", "σαν κράνος", "σε αντιξοότητα", από ήπια έως μέτρια, συνοδευόμενη από ευερεθιστότητα, νευρικότητα, κόπωση, αδυναμία, όρεξη, αυξημένη ευαισθησία σε σκληρούς ήχους και έντονο φωτισμό - όλα αυτά είναι "συμπάθεια" γι 'αυτήν - ένας πονοκέφαλος έντασης.

Επείγουσα φροντίδα για νεογνική ασφυξία

Η ασφυξία του νεογνού είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας ή χρόνιας ανεπάρκειας οξυγόνου και μεταβολικής οξέωσης, η οποία εκδηλώνεται από διαταραχές των ζωτικών συστημάτων - το κεντρικό νευρικό σύστημα, την κυκλοφορία του αίματος, την αναπνοή. Η ασφυξία του νεογέννητου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι συνέπεια της ενδομήτριας υποξίας του εμβρύου.

Έλλειψη αναπνοής ή ξεχωριστές ακανόνιστες και αναποτελεσματικές αναπνευστικές κινήσεις παρουσία καρδιακής δραστηριότητας.

Ο βαθμός ασφυξίας αξιολογείται στην κλίμακα Apgar κατά το πρώτο λεπτό μετά τη γέννηση. Υπάρχει φως και σοβαρή ασφυξία:
- ήπια ασφυξία - η κατάσταση του νεογνού εκτιμάται σε 4-6 βαθμούς.
- σοβαρή ασφυξία - 1-3 βαθμοί.

Πρώτες βοήθειες για νεογέννητο με ασφυξία (υπό τις συνθήκες του FAP ή του περιφερειακού νοσοκομείου)

1. Καλέστε αμέσως γιατρό!

2. Ξεχωρίστε το μωρό από τη μητέρα και τον πάρτε σε ζεστές πάνες.

3. Σκουπίστε το μωρό με γρήγορες κηλίδες, απορρίψτε τη βρεγμένη πάνα και βάλτε το μωρό σε στεγνό (αν είναι απαραίτητο - κάτω από την πηγή θερμότητας).

4. Αφήστε τον αεραγωγό από το περιεχόμενο, για αυτό το παιδί, να βρεθεί στην πλάτη σας με το κεφάλι σας ελαφρώς ανεστραμμένο (ανοίξτε ελαφρά το λαιμό σας, τοποθετήστε μια διπλωμένη πετσέτα κάτω από τους ώμους του νεογέννητου έτσι ώστε οι ώμοι σας να ανυψώνονται 2-3 cm).

5. Αναρροφήστε βλέννα από την αναπνευστική οδό με καουτσούκ φυσίγγιο ή καθετήρα συνδεδεμένο σε ηλεκτρική αναρρόφηση, πρώτα από το στόμα και μετά από τις ρινικές διόδους.

6. Εάν είναι δυνατό, εκτελέστε οξυγονοθεραπεία.

7. Εάν δεν εμφανιστεί αυθόρμητη αναπνοή, πραγματοποιήστε απτική διέγερση χρησιμοποιώντας μία από τις τεχνικές (ερεθισμός του ποδιού, φως χτυπά στα τακούνια, τρίβοντας την πλάτη κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης) όχι περισσότερο από δύο φορές. Μια αλλαγή των τεχνικών και η επαναλαμβανόμενη επανάληψη της επιτυχίας δεν είναι, αλλά οδηγεί στην απώλεια πολύτιμου χρόνου.

Απαγορεύεται: να πασπαλίζετε ένα παιδί με ζεστό ή κρύο νερό, για να νικήσετε στους γλουτούς.

8. Εάν δεν εμφανίζονται αναπνευστικές κινήσεις, εφαρμόστε τεχνητό αερισμό χρησιμοποιώντας τη μέθοδο στόματος-στόματος ή χρησιμοποιώντας μάσκα.

Μετά την άφιξη του γιατρού, αξιολογείται η κατάσταση του νεογέννητου και εκτελείται ιατρική ανάνηψη του νεογέννητου, στην οποία η νοσοκόμα εκτελεί σαφώς τη συνταγή του γιατρού.

Έκτακτο σπασμικό σύνδρομο με σπασμοφιλία

Επείγουσα φροντίδα για σπασμοφιλία - ραχίτιδα τετανίας

Υποκυληματικό Συμβολικό Σύνδρομο

1. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε εξωτερικά ερεθίσματα για τον λαρυγγόσπασμο: ξετυλίξτε το παιδί, δώστε πρόσβαση στον καθαρό αέρα, χτύπησε τη μύτη, τσιμπήστε, χτυπήστε ή ρίξτε κρύο νερό στο πρόσωπο, "τινάξτε" το παιδί, αλλάξτε τη θέση του σώματος. Σε σοβαρό και παρατεταμένο λαρυγγικό σπασμό και αναπνευστική ανακοπή, ενδείκνυται τεχνητός αερισμός του πνεύμονα με εντατική θεραπεία οξυγόνου.

2. Σε περίπτωση σπασμών, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί ενδοφλεβίως seduxen με ρυθμό 0,1 ml διαλύματος 0,5% ανά 1 kg σωματικού βάρους ή 25% διάλυμα θειικού μαγνησίου με ρυθμό 0,2 ml / kg, GHB 20% 0,5 ml / kg.

Το παιδί πρέπει να νοσηλευτεί. Το θειικό μαγνήσιο μπορεί να χορηγηθεί σε 8-12 ώρες, εάν οι επιληπτικές κρίσεις συνεχίσουν.

3. Σε όλες τις μορφές tetany, η χρήση αλάτων ασβεστίου εμφανίζεται. Με προφανή τετανία, η ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος 10% γλυκονικού ασβεστίου ή χλωριούχου ασβεστίου πραγματοποιείται με ρυθμό 1,0-2,0 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα σε 2-3 δόσεις (χορηγούνται αργά, δεδομένου ότι η ταχεία εισαγωγή αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει βραδυκαρδία και ακόμη και καρδιακή ανακοπή). Στη συνέχεια, μετά τη βελτίωση της κατάστασης, το παιδί μπορεί να χορηγηθεί με διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου 5-10%, γαλακτικό ασβέστιο σε κουταλάκια 4-6 φορές την ημέρα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παρασκευάσματα ασβεστίου με ένα κιτρικό μίγμα (κιτρικό οξύ και κιτρικό νάτριο, 2: 1, 10% διάλυμα 5-10 g 3-5 φορές την ημέρα μέσα).

4. Εάν το παιδί είναι καλλιτέχνης, τότε είναι προτιμότερο να το μεταφέρετε στη διατροφή με εκφρασμένο μητρικό γάλα, να περιορίσετε όσο το δυνατόν περισσότερο το περιεχόμενο του γάλακτος αγελάδας στη διατροφή (λόγω της μεγάλης ποσότητας φωσφορικών αλάτων) και να αυξήσετε την ποσότητα συμπληρωματικών τροφών από λαχανικά.

5. 3-4 ημέρες μετά τις κρίσεις, σε ασθενείς με προφανή σπασμοφιλία πρέπει να συνταγογραφείται βιταμίνη D2, 2.000-4.000 IU, 2 φορές την ημέρα και από του στόματος χορήγηση διαλύματος 0,1% διυδροταχυστερόλης 0,05, 1 mg / ημέρα (1 -2 σταγόνες 2 φορές). Η θεραπεία με ασβέστιο και ο περιορισμός του αγελαδινού γάλακτος θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι να εξαφανιστούν πλήρως τα συμπτώματα της λανθάνουσας σπασμοφιλίας.

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για HDN

Η ένταση κεφαλαλγίας (HDN) είναι η πιο κοινή μορφή πρωτοπαθούς κεφαλαλγίας. Σύμφωνα με τις παγκόσμιες στατιστικές, η συχνότητα εμφάνισης HDN στον πληθυσμό είναι έως και 70% και, μεταξύ άλλων πρωτογενών μορφών GB, κατέχει τον ηγετικό ρόλο (> 80%). Το HDN είναι η συνηθέστερη αιτία μακροχρόνιας αναπηρίας και μειωμένης ποιότητας ζωής, γεγονός που καθιστά σημαντική κοινωνική και οικονομική σημασία. Μονοτόμος, συμπιεσμένος, συμπιεσμένος, σφιχτός, θαμπή, διάχυτος, διμερής, "σαν σφιχτό στεφάνι", "σαν κράνος", "σε αντιξοότητα", από ήπια έως μέτρια, συνοδευόμενη από ευερεθιστότητα, νευρικότητα, κόπωση, αδυναμία, όρεξη, αυξημένη ευαισθησία σε σκληρούς ήχους και έντονο φωτισμό - όλα αυτά είναι "συμπάθεια" γι 'αυτήν - ένας πονοκέφαλος έντασης.

φροντίδα έκτακτης ανάγκης για νεογνική ασφυξία

Η ασφυξία του νεογνού είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας ή χρόνιας ανεπάρκειας οξυγόνου και μεταβολικής οξέωσης, η οποία εκδηλώνεται από διαταραχές των ζωτικών συστημάτων - το κεντρικό νευρικό σύστημα, την κυκλοφορία του αίματος, την αναπνοή. Η ασφυξία του νεογέννητου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι συνέπεια της ενδομήτριας υποξίας του εμβρύου.

Έλλειψη αναπνοής ή ξεχωριστές ακανόνιστες και αναποτελεσματικές αναπνευστικές κινήσεις παρουσία καρδιακής δραστηριότητας.

Ο βαθμός ασφυξίας αξιολογείται στην κλίμακα Apgar κατά το πρώτο λεπτό μετά τη γέννηση. Υπάρχει φως και σοβαρή ασφυξία:
- ήπια ασφυξία - η κατάσταση του νεογνού εκτιμάται σε 4-6 βαθμούς.
- σοβαρή ασφυξία - 1-3 βαθμοί.

Πρώτες βοήθειες για νεογέννητο με ασφυξία (υπό τις συνθήκες του FAP ή του περιφερειακού νοσοκομείου)

1. Καλέστε αμέσως γιατρό!

2. Ξεχωρίστε το μωρό από τη μητέρα και τον πάρτε σε ζεστές πάνες.

3. Σκουπίστε το μωρό με γρήγορες κηλίδες, απορρίψτε τη βρεγμένη πάνα και βάλτε το μωρό σε στεγνό (αν είναι απαραίτητο - κάτω από την πηγή θερμότητας).

4. Αφήστε τον αεραγωγό από το περιεχόμενο, για αυτό το παιδί, να βρεθεί στην πλάτη σας με το κεφάλι σας ελαφρώς ανεστραμμένο (ανοίξτε ελαφρά το λαιμό σας, τοποθετήστε μια διπλωμένη πετσέτα κάτω από τους ώμους του νεογέννητου έτσι ώστε οι ώμοι σας να ανυψώνονται 2-3 cm).

5. Αναρροφήστε βλέννα από την αναπνευστική οδό με καουτσούκ φυσίγγιο ή καθετήρα συνδεδεμένο σε ηλεκτρική αναρρόφηση, πρώτα από το στόμα και μετά από τις ρινικές διόδους.

6. Εάν είναι δυνατό, εκτελέστε οξυγονοθεραπεία.

7. Εάν δεν εμφανιστεί αυθόρμητη αναπνοή, πραγματοποιήστε απτική διέγερση χρησιμοποιώντας μία από τις τεχνικές (ερεθισμός του ποδιού, φως χτυπά στα τακούνια, τρίβοντας την πλάτη κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης) όχι περισσότερο από δύο φορές. Μια αλλαγή των τεχνικών και η επαναλαμβανόμενη επανάληψη της επιτυχίας δεν είναι, αλλά οδηγεί στην απώλεια πολύτιμου χρόνου.

Απαγορεύεται: να πασπαλίζετε ένα παιδί με ζεστό ή κρύο νερό, για να νικήσετε στους γλουτούς.

8. Εάν δεν εμφανίζονται αναπνευστικές κινήσεις, εφαρμόστε τεχνητό αερισμό χρησιμοποιώντας τη μέθοδο στόματος-στόματος ή χρησιμοποιώντας μάσκα.

Μετά την άφιξη του γιατρού, αξιολογείται η κατάσταση του νεογέννητου και εκτελείται ιατρική ανάνηψη του νεογέννητου, στην οποία η νοσοκόμα εκτελεί σαφώς τη συνταγή του γιατρού.

ΒΟΗΘΕΙΑ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΓΙΑ ΝΕΥΡΟΥΣ ΑΣΦΙΞΕΙΣ

Η υποξία του εμβρύου και η νεογνική ασφυξία είναι παθολογικές καταστάσεις που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα οξείας ή χρόνιας ανεπάρκειας οξυγόνου και μεταβολικής οξέωσης και εκδηλώνονται από διαταραχές στη δραστηριότητα των ζωτικών συστημάτων (ΚΝΣ, κυκλοφορία του αίματος, αναπνοή).

Κλινική εικόνα:

Για μια αντικειμενική εκτίμηση της σοβαρότητας της νεογνικής ασφυξίας, χρησιμοποιείται η κλίμακα Apgar.

Ένα σκορ 4 - 6 βαθμών ανά λεπτό μετά τη γέννηση είναι ένα σημάδι μέτριας ασφυξίας. Χαρακτηρίζεται από γενικευμένη κυάνωση - "μπλε ασφυξία". 1 - 3 σημεία - ένα σημάδι της σοβαρής ασφυξίας, που συνοδεύεται από την ωχρότητα του δέρματος - "λευκή ασφυξία".

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης:

Πρωτοβάθμια και αναζωογονητική φροντίδα παρέχεται σε όλα τα παιδιά εάν έχουν τουλάχιστον ένα από τα σημάδια της γέννησης: αυθόρμητη αναπνοή, αίσθημα παλμών, παλμός του ομφάλιου λώρου, εθελοντική κίνηση μυών.

Κατά την παροχή πρωτοβάθμιας βοήθειας, η ακολουθία των ενεργειών είναι η εξής:

- αμέσως μετά τη γέννηση του κεφαλιού (πριν εμφανιστεί η κρεμάστρα), είναι απαραίτητο να απορροφήσετε τα περιεχόμενα του στόματος και μετά τα ρινικά περάσματα. Η χειραγώγηση πραγματοποιείται από έναν καθετήρα συνδεδεμένο στην αναρρόφηση και στην απουσία του - από ένα μπαλόνι.

- μετά την πλήρη γέννηση, πρέπει να περάσετε τον ομφάλιο λώρο και να τοποθετήσετε το νεογέννητο στο τραπέζι (ιδανικά κάτω από μια πηγή ακτινοβολούμενης θερμότητας, αν δεν υπάρχει) σε μια θερμή επιφάνεια με επένδυση με θερμάστρα, σκουπίστε το μωρό με ζεστή πάνα, αφαιρέστε τη βρεγμένη πάνα από το τραπέζι,.

Κατά τη διάρκεια οποιωνδήποτε χειρισμών, δεν πρέπει να επιτρέπετε υποθερμία μωρό!

- δώστε στο νεογέννητο μια θέση στην πλάτη με ένα ελαφρώς ανατρεπόμενο κεφάλι με έναν κύλινδρο κάτω από τους ώμους ή στη δεξιά πλευρά.

- να απολυμάνει τους ανώτερους αεραγωγούς. εάν μετά από αυτό το παιδί δεν αναπνέει, πραγματοποιήστε μια ελαφριά διέγερση με απλό κτύπημα στα βήματα 1-2 φορές.

Η όλη διαδικασία παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας θα πρέπει να διαρκέσει όχι περισσότερο από 20 s. Εάν δεν υπάρχει καμία επίδραση, προχωρήστε στην ανάνηψη.

- αν το παιδί έχει «μπλε ασφυξία», είναι συνήθως αρκετό να υπάρχει ένας αναπνευστήρας μέσω μίας μάσκας χρησιμοποιώντας ένα σάκο Ambu συνδεδεμένο σε μια πηγή οξυγόνου

- αν μέσα σε 15 δευτερόλεπτα. (μετά από 10 αναπνοές), η "μπλε ασφυξία" παραμένει, παράλληλα, αρχίζουν ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς,

- στην περίπτωση ενός έμμεσου μασάζ της καρδιάς, στο υπόβαθρο του μηχανικού αερισμού τύπου μάσκας, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας γαστρικός καθετήρας για αποσυμπίεση.

- έχοντας δημιουργήσει τα σημάδια της "λευκής ασφυξίας", είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως ο αερισμός μαζί με ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ

- Στην φλέβα του ομφάλιου λώρου εισάγεται 0,1-0,3 ml / kg του παρασκευασθέντος διαλύματος αδρεναλίνης (1 ml επινεφρίνης αραιώνεται σε 10 ml αλατούχου διαλύματος), αν δεν υπάρχει επίδραση, η αδρεναλίνη επαναλαμβάνεται στην ίδια δόση δύο φορές (μετά από 5-10 λεπτά).

- αλατούχο ή διάλυμα 5% λευκωματίνης χορηγείται επίσης για 5 λεπτά. Σε δόση 10 ml / kg, απουσία δράσης, υδρογονούχο νάτριο σε δόση 4 ml / kg για 2 λεπτά.

Πρώτες βοήθειες για ασφυξία

Ο πνιγμός ή η ασφυξία μπορούν να αναπτυχθούν για πολλούς λόγους. Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών και θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο αιτιολογικός παράγοντας. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η πρώτη βοήθεια για ασφυξία έχει ορισμένα χαρακτηριστικά ανάλογα με την ηλικία και τη γενική κατάσταση του θύματος.

Πώς να βοηθήσετε ένα άτομο στη συνείδηση ​​με μια επίθεση ασφυξίας

Εάν ένα άτομο έχει ασφυξία και είναι συνειδητό, τότε πρέπει να παρέχεται η ακόλουθη βοήθεια:

• Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
• Χαλαρώστε τον ασθενή, αφού το άγχος και η υπερβολική του δραστηριότητα θα οδηγήσουν μόνο σε επιδείνωση της κατάστασης. Πρέπει να εξηγήσετε στο θύμα τι συμβαίνει σε αυτόν και τι σκοπεύετε να κάνετε.
• Δώστε του μια άνετη θέση στην οποία μπορεί να αναπνεύσει ευκολότερα (καθισμένος ή ξαπλωμένος στο πλευρό του)?
• Παρέχετε καθαρό αέρα και ξεβιδώνετε τα σφιχτά ρούχα.
• Προσπαθήστε να μάθετε την αιτία πνιγμού. Εάν μια επίθεση έχει συμβεί λόγω της επίδρασης ενός αλλεργιογόνου στο σώμα, τότε θα πρέπει να δοθεί στον ασθενή οποιοδήποτε αντιισταμινικό φάρμακο που βρίσκεται στο ιατρείο του σπιτιού (Suprastin, Zyrtek και άλλοι). Εάν η αναπνοή είναι δύσκολη λόγω απόφραξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος με ξένο αντικείμενο, τότε προσπαθήστε να το αφαιρέσετε.
• Κάντε ένα ζεστό μπάνιο για τα πόδια.
• Δώστε ένα ζεστό ρόφημα.
• Περιμένετε με την άρρωστη άφιξη των γιατρών.

Πρώτες Βοήθειες σε Ασυνείδητο Πρόσωπο

Εάν ένα άτομο χάσει συνείδηση ​​κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ασφυξίας, τότε η πρώτη βοήθεια φαίνεται διαφορετική. Στην περίπτωση αυτή, καλούν αμέσως ένα ασθενοφόρο για την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης για ασφυξία, και παράλληλα παρέχουν πρώτες βοήθειες. Καλύτερα αν οι διασώστες θα είναι αρκετές.

Ο αλγόριθμος πρώτων βοηθειών για ασφυξία, εάν ένα άτομο είναι ασυνείδητο:

• Αξιολογήστε τα ζωτικά σημεία: παλμός, αναπνοή, αντίδραση του μαθητή στο φως.
• Εάν σώσετε τον παλμό και την αναπνοή, τότε είναι απαραίτητο να δώσετε στο θύμα σταθερή πλάγια θέση, αποσυμπιέστε τα ρούχα που συγκρατούν και παρέχουν οξυγόνο (αερίστε το δωμάτιο, ζητήστε από τους συσσωρευμένους ανθρώπους να απομακρυνθούν).
• Εάν δεν υπάρχει παλμός και αναπνοή, τότε πρέπει να παρέχετε φροντίδα αναζωογόνησης. Ο ασθενής πρέπει να βρεθεί στην πλάτη του, σε μια επίπεδη και σκληρή επιφάνεια, το κεφάλι του να πέσει πίσω, να βάλει ένα μαξιλάρι κάτω από το λαιμό του.
• Ανοίξτε το στόμα και ελέγξτε για ξένα αντικείμενα και εμετό στο στόμα.
• Τσιμπήστε τη μύτη ενός ατόμου και συνεχίστε να κάνετε τεχνητή αναπνοή από το στόμα στο στόμα. Πραγματοποίηση της πρώτης ένεσης για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας του τεχνητού αερισμού των πνευμόνων (ο θώρακος θα πρέπει να αυξηθεί κατά τη στιγμή της ένεσης).
• Εκτελέστε έμμεσο καρδιακό μασάζ. Εκτελέστε συμπίεση (συνθλίβετε τις βάσεις των βραχιόνων που ισιώνονται στους αγκώνες στο κάτω τρίτο του στέρνου).
• Είναι απαραίτητο να εκτελέσετε 2 ενέσεις και 15 συμπίεσεις, εάν υπάρχει 1 σωσίβια. Εάν 2 διασώστες πραγματοποιήσουν ανάνηψη, τότε πραγματοποιούνται 1 ένεση και 5 συμπίεσεις.
• Η αναζωογόνηση πραγματοποιείται πριν από την εμφάνιση ανεξάρτητης αναπνοής και παλμού ή πριν την άφιξη του ασθενοφόρου.

Πρώτες βοήθειες για την ασφυξία του ξένου σώματος

Η ασφυξία του ξένου σώματος είναι ένα αποφρακτικό σύνδρομο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να δράσουμε γρήγορα και καθαρά. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι στην περίπτωση αυτή, η διόγκωση του ανώτερου αναπνευστικού σωλήνα αυξάνεται ταχέως εξαιτίας του ερεθισμού των βλεννογόνων τους.

Όταν ο στόκος είναι απαραίτητος, πρέπει να αφαιρέσετε ένα ξένο αντικείμενο που εμποδίζει τον αυλό της αναπνευστικής οδού. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι που σας επιτρέπουν να απαλλαγείτε από ξένα αντικείμενα στον λάρυγγα, την τραχεία και τον φάρυγγα. Η πρώτη βοήθεια έχει τα δικά της χαρακτηριστικά ανάλογα με την ηλικία του θύματος.

Ένα παιδί κάτω του 1 έτους

Για να απελευθερώσετε την άνω αναπνευστική οδό του μωρού μέχρι 1 χρόνο από ξένα σώματα, υπάρχουν 2 τρόποι. Η βοήθεια για το παιδί είναι η εξής:

• Το παιδί παίρνει τα πόδια με τα δύο χέρια. Την ίδια στιγμή κρεμάει το κεφάλι του κάτω. Είναι απαραίτητο να τινάξετε απαλά το παιδί και στη συνέχεια να ελέγξετε τη στοματική κοιλότητα. Εάν το ξένο σώμα απελευθερωθεί στην στοματική κοιλότητα, τότε τραβιέται απαλά έξω. Εάν φάνηκε στον αυλό του λαιμού, αλλά είναι αδύνατο να το πάρετε, αλλά υπάρχει αναπνοή, τότε μην προσπαθήσετε να το πάρετε, αλλά περιμένετε την άφιξη του ιατρικού προσωπικού.
• Είσοδος Heimlich για παιδιά κάτω του 1 έτους. Το παιδί τοποθετείται στο χέρι του διασώστη κάτω από την κοιλιά. Σε αυτή την περίπτωση, το κεφάλι του πρέπει να είναι κάτω από το σώμα (το παιδί βρίσκεται σε μια πλαγιά). Για την παραγωγή ολισθαίνουσας κηλίδας στην περιοχή μεταξύ των κεφαλών. Οι κινήσεις των χεριών του διασώστη στην κατεύθυνση από τα πόδια προς το κεφάλι. Το χτύπημα πρέπει να είναι απότομο, αλλά όχι δυνατό, θα βοηθήσει να σπρώξει ξένα αντικείμενα.

Παιδιά άνω των 1 έτους και ενήλικες

Τα παιδιά ηλικίας άνω του έτους και οι ενήλικες μπορούν να πνιγούν σε διάφορα είδη και τρόφιμα. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι που θα βοηθήσουν στην απελευθέρωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού από ένα ξένο σώμα.

Πρώτες βοήθειες για ασφυξία με ξένο σώμα:

• Σταθείτε πίσω από το θύμα και σφίξτε τα χέρια του. Τα χέρια διπλώθηκαν στην κλειδαριά και τοποθετήθηκαν κάτω από το στέρνο και την ακανθώδη καμάρα. Ο ασθενής πρέπει να κάμπτεται προς τα εμπρός, ακουμπώντας στα χέρια ενός ναυαγοσώστη. Εκτελέστε τρέξιμο (5 - 6 στη σειρά) προς τα πάνω.
• Βάλτε τον ασθενή στην πλάτη του. Τοποθετήστε τα χέρια σας στην περιοχή του επιγαστρίου (το ένα χέρι να επιβληθεί στο άλλο). Εκτελέστε προς τα πάνω πιέσεις προς τους πνεύμονες. Η ώθηση πρέπει να είναι έντονη και έντονη. Πραγματοποιήστε 5 ωθήσεις και ελέγξτε τη στοματική κοιλότητα, αν έχει βγει ένα ξένο σώμα.

Τι να μην κάνετε όταν βοηθάτε

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών πρέπει να ξέρετε τι δεν μπορείτε να κάνετε με την ασφυξία:

• Εάν ένα άτομο έχει τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη, είναι αδύνατο να το μετακινήσετε.
• Εάν η αιτία της ασφυξίας είναι ξένο σώμα, τότε δεν πρέπει να τοποθετείτε διάφορα αντικείμενα κάτω από το κεφάλι σας. Επίσης σε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατο να πίνετε το θύμα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απόφραξη του αυλού της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

• Αφήστε το θύμα μόνο του, ακόμα κι αν είναι συνειδητός και αισθάνεται ικανοποιητικός.
• Αγνοήστε την κλήση προς το ασθενοφόρο. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε τους γιατρούς και στη συνέχεια να αρχίσετε να παρέχετε βοήθεια. Είναι καλό αν υπάρχουν πολλοί άνθρωποι κοντά στο θύμα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί κανείς να καλέσει το ασθενοφόρο, και η δεύτερη εκκίνηση παρέχει πρώτες βοήθειες.

Τύποι επιθέσεων πνιγμού

Υπάρχουν 3 μεγάλες ομάδες ασφυξίας ανάλογα με τα αίτια και τον μηχανισμό ανάπτυξης:

• Η μηχανική ασφυξία είναι η μεγαλύτερη ομάδα. Η αιτία της ανάπτυξης του είναι ένα μηχανικό αποτέλεσμα που εμποδίζει τη ροή του αέρα στους πνεύμονες. Οι ακόλουθες υποομάδες μηχανικής ασφυξίας διακρίνονται: στραγγαλισμός (ασφυξία), συμπίεση (συμπίεση του θώρακα), αποφρακτική (ξένα σώματα στην ανώτερη αναπνευστική οδό).
• Τραυματική ασφυξία. Ο πνιγμός εμφανίζεται στο υπόβαθρο του αναπνευστικού τραύματος. Οι ακόλουθες παθολογικές διεργασίες οδηγούν σε τραυματική ασφυξία: αιμοθώρακα, πνευμοθώρακα, κάταγμα νευρώματος με βλάβη πνευμονικού ιστού, πληγές πυροβολικού και μαχαιριού του αναπνευστικού συστήματος, αμβλύ τραύμα, που οδηγεί σε ρήξη των πνευμόνων.
• Τοξική ασφυξία. Ο λόγος για την ανάπτυξή του είναι η διείσδυση τοξινών στο σώμα, οι οποίες δρουν στο κέντρο της αναπνοής και στο μυϊκό στρώμα των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος.

Αιτίες ασφυξίας

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη της ασφυξίας και όχι όλοι τους συνδέονται με την αναπνευστική παθολογία. Οι αιτίες των επιθέσεων πνιγμού περιλαμβάνουν:

• Παθολογία του αναπνευστικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, θεωρούμε τις ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε ασφυξία. Κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού, μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες σε σοβαρή μορφή (διφθερίτιδα, πονόλαιμος, λαρυγγίτιδα), αποστήματα επιγλωττίσεως.
• Παθολογία του νευρικού συστήματος. Τις περισσότερες φορές, ασφυξία συμβαίνει με επιληψία και βλάβη στο αναπνευστικό κέντρο του εγκεφάλου?

• Παθήσεις του ανώτερου τμήματος των πεπτικών οργάνων (όγκοι, αποστήματα του οισοφάγου και της γλώσσας).
• Αναρρόφηση τροφής, υγρού ή εμετού. Συχνά παρατηρείται σε βρέφη, σε άτομα σε κατάσταση μέθης.
• Ανακριβής συμπεριφορά κατά τη διάρκεια του γεύματος, με αποτέλεσμα ψίχουλα ή κομμάτια τροφής που εισπνέονται και εισέρχονται στην αναπνευστική οδό.
• Χτυπήστε μικρά αντικείμενα στους αεραγωγούς. Συχνότερα παρατηρείται σε μικρά παιδιά. Αυτά μπορεί να είναι μικρά μέρη παιχνιδιών, κουμπιών, καρφίτσες κ.ο.κ.

Συμπτώματα μιας παθολογικής κατάστασης

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα κλινικών συμπτωμάτων ασφυξίας:

• Ένας ισχυρός βήχας που εμφανίζεται ξαφνικά. Επιπλέον, παροξυσικός βήχας, επίμονος, που δεν φέρνει ανακούφιση. Σε αυτή την περίπτωση, τα μάτια του ασθενούς γίνονται κόκκινα και υγρά.
• Αναγκαστική θέση. Το σώμα και το κεφάλι του θύματος σκύβονται προς τα εμπρός.
• Η εμφάνιση του ανθρώπου είναι χαρακτηριστική: ο φόβος στα μάτια του, ο πανικός, προσπαθεί να ουρλιάζει, να σκύβει. Μικρά παιδιά κλαίνε, σφυρίζουν και θόρυβος εξάγονται. Σταδιακά, το άτομο γίνεται ληθαργικό και δυναμικό.
• Η αναπνοή είναι συριγμό, συχνή, συσφιγμένη.
• Το δέρμα πρώτα γίνεται κόκκινο και στη συνέχεια γίνεται χλωμό. Με παρατεταμένη ασφυξία σημειώνεται η κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει απώλεια συνείδησης, έλλειψη αναπνοής και παλμός.
• Αυθόρμητη ούρηση και κινήσεις του εντέρου που εμφανίζονται μετά από απώλεια συνείδησης.

Πιθανές συνέπειες

Η πιο κοινή συνέπεια της ασφυξίας στους ενήλικες είναι η ανάπτυξη πνευμονίας. Η πορεία του είναι αρκετά βαριά. Η ασφυξία στα βρέφη μπορεί να έχει μακροπρόθεσμες επιπτώσεις.

Δηλαδή, στο μέλλον, το παιδί έχει μια υστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Ωστόσο, το σώμα των μικρών παιδιών έχει τη δυνατότητα να ανακάμψει γρήγορα. Ως εκ τούτου, σπάνια παρατηρούνται αρνητικές συνέπειες σε σοβαρές περιπτώσεις.

Αυτό οφείλεται στην πείνα με οξυγόνο και στη χαμηλή ικανότητα των εγκεφαλικών κυττάρων (λόγω ηλικίας) να ανακάμψουν.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt εμπειρογνώμονας ιστότοπου

Επείγουσα περίθαλψη σε παιδιά με ασφυξία

Ανανέωση της νεογνικής ασφυξίας σημαντικά δύσκολη ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του νεογέννητου οργανισμού - χαμηλό βάρος σώματος, στενό άνω και κάτω αεραγωγών, κατέρρευσε πνευμόνων, που συχνά φωνητική σπασμωδικό βήχα, απόφραξη των αεραγωγών αμνιακό υγρό, θρόμβους αίματος, βλέννης. Οι πιο κοινές αιτίες της μείζονος κατάθλιψης και της μακροχρόνιας νεογέννητο aproe είναι ναρκωτικά αναλγητικά, νευροληπτικά, atarakticheskie αναισθητοποιήθηκαν και μέσα που χρησιμοποιούνται για την αναλγησία στην εργασία ή καισαρική τομή. Η αιτία της ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας και ασφυξία μπορεί να είναι διαφόρων παθολογικών καταστάσεων στην εργασία - υπερ-διέγερση της εργασίας με ωκυτοκίνης και άλλες συντετμημένη τη μήτρα σημαίνει η αδυναμία των φυλετικών δυνάμεων, κόπωση κατά τη διάρκεια του τοκετού, εμπλοκή καλώδιο γύρω από το λαιμό, παραβίαση της μήτρας, του πλακούντα κυκλοφορία των διαφόρων προελεύσεων και κάποια άλλη απρόβλεπτη επιπλοκές.

Ο όγκος της φροντίδας έκτακτης ανάγκης και η διάρκεια της επακόλουθης εντατικής θεραπείας σε νεογνά πλήρους βάσεως εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της ασφυξίας, η οποία βαθμολογείται από το τέλος του 1ου και του 5ου λεπτού στην κλίμακα Apgar.

Φως ασφυξία τυπικά απαιτεί τις ακόλουθες ενέργειες: αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού μειωμένη βατότητα του άνω αεραγωγού με αναρρόφηση των περιεχομένων της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα και των ρινικών οδών χρησιμοποιώντας ηλεκτρικές αντλίες ή φυσητήρα, εισπνέεται το οξυγόνο μέσω μάσκας προσώπου, παράγουν βραχυπρόθεσμες υποβοηθούμενη αναπνοή όταν απαιτείται ή IVL με μίγμα καθαρού οξυγόνου ή αέρα οξυγόνου (50% οξυγόνο και 50% αέρας) με μέθοδο μάσκας. Σε ήπιες ασφυξία χρησιμοποιηθεί επιτυχώς μέθοδος για την αναζωογόνηση LS Persianinovu: ομφαλική αρτηρία χορηγείται σε 3-4 ml 10% διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου και 6 - Οι 7 ml ενός διαλύματος 10% γλυκόζης στην ομφαλική φλέβα χορηγείται 4 έως 5 ml ενός διαλύματος όξινου ανθρακικού νατρίου 5%. Στην πλειοψηφία των νεογέννητων, στο φόντο αυτών των θεραπευτικών μέτρων, εμφανίζονται αντανακλαστικά, η πρώτη αναπνοή επιταχύνει, ξεκινάει μια δυνατή κηλίδα και καθιερώνεται σταθερός ρυθμός αναπνοής. 6-5 σημεία αντιστοιχούν σε ήπια ασφυξία, 4-3 σημεία σε μέτρια ασφυξία, και 2 σημεία ή λιγότερο σε σοβαρή. Τα νεογνά που έλαβαν 10-7 πόντους κατά τη γέννηση (έως το τέλος του 1ου λεπτού) δεν χρειάζονται ειδικά μέτρα για την αποκατάσταση.

Η μέτρια ασφυξία απαιτεί ένα ευρύ φάσμα θεραπευτικών μέτρων για την αναζωογόνηση. Αρχικά, όλες οι δραστηριότητες που υποδεικνύονται για εύκολη ασφυξία εκτελούνται με συνέπεια. Εάν εντός 2 έως 3 λεπτών δεν δίνουν μόνιμο αποτέλεσμα και τα σημάδια της υποξίας αυξάνονται γρήγορα, τότε η τραχειακή διασωλήνωση εκτελείται αμέσως με τη χρήση λαρυγγοσκόπιου. Οι μαιευτήρες και οι παιδίατροι προτιμούν να εκτελούν τραχειακή διασωλήνωση "τυφλά" σύμφωνα με τη μέθοδο του Snegirev, την οποία οι αναισθησιολόγοι δεν υποστηρίζουν. Αμέσως μετά τη διασωλήνωση αρχίσει αναπνευστήρα σε hardware, χρησιμοποιώντας αναπνευστήρες παιδικά ( «Vita-1» DP-5) ή αναπνευστική συσκευή τύπου «Ambu», DP-1, κ.λπ. Το κύριο πράγμα -. Γρήγορα και ατραυματικά διενεργούν διασωλήνωση, να εξαπλωθεί το φως και ξεκινήστε τον επαρκή αερισμό τους.

Με μέτρια ασφυξία, 1-2 ml αναλεπτικού μίγματος που προτείνεται από τον Α. Ν. Kudrin ενίεται κλασματικά στη φλέβα του ομφάλιου λώρου. Η σύνθεσή του: βενζοϊκό νάτριο καφεΐνης - 0,01 g, κοραζόλη - 0,01 g, νιτρική στρυχνίνη - 0,00005 g, πικροτοξίνη - 0,005 g, ύδωρ για ένεση - 1 ml. Το αναλλεπτικό μίγμα εγχύεται με 4-5 ml διαλύματος γλυκόζης 10% ή ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Όπως αποκατάσταση επαρκούς αυθόρμητης αναπνοής, η εμφάνιση των αντανακλαστικά και κινητικής δραστηριότητας παράγουν τραχείας αποσωλήνωση ακολουθούμενη από εισπνοή οξυγόνου ή μίγματος ηλίου-οξυγόνου (1: 1 ή 2: 1) ανθεκτικά μια μάσκα τρόπο για την εξομάλυνση αναπνευστική λειτουργία, την κυκλοφορία του αίματος και ανταλλαγή αερίων.

Σοβαρή ασφυξία. Η σειρά της ανάνηψης υπαγορεύεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του νεογέννητου. Υπάρχει ανάγκη ταυτόχρονης αποκατάστασης και διατήρησης της λειτουργίας της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος. Απλώστε επειγόντως τη βλέννα από την στοματική κοιλότητα και την άνω αναπνευστική οδό, εισάγετε τον αεραγωγό από το στόμα, εκτελέστε μηχανικό αερισμό με μίγμα καθαρού οξυγόνου ή οξυγόνου-αέρα χρησιμοποιώντας μια χειροκίνητη ή υλικό μέθοδο με μάσκα προσώπου. Ταυτόχρονα παράγουν κλειστό καρδιακό μασάζ με τη μέθοδο που υιοθετείται στην παιδιατρική ανάνηψη.

Εάν μετά από 1-2 λεπτά από την έναρξη της ανάνηψης, το δέρμα του παιδιού παραμένει κυανό ή ανοιχτό (καρδιακή ανακοπή), τότε πραγματοποιείται αμέσως τραχειακή διασωλήνωση και ο μηχανικός αερισμός ή το υλικό αρχίζει ταυτόχρονα με κλειστό καρδιακό μασάζ. Στα ομφαλικά αγγεία εισάγονται 3-4 ml διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10%, 5 έως 6 ml διαλύματος διττανθρακικού νατρίου 5%, 1-2 ml αναλείπτου. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, 0,1-0,2 ml αδρεναλίνης ή νοραδρεναλίνης χορηγούνται ενδοκαρδιακά μαζί με 2-3 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Η αναζωογόνηση συνεχίζεται μέχρι την πλήρη αποκατάσταση επαρκούς ανεξάρτητης αναπνοής, σταθερού ρυθμού συστολών της καρδιάς, ομαλοποίηση της ανταλλαγής αερίων και KHS. Η ανάνηψη διακόπτεται αν κατά τη διάρκεια των 15 - 20 λεπτών η καρδιακή δραστηριότητα δεν μπορούσε να αποκατασταθεί και δεν υπάρχουν ενδείξεις αυθόρμητης αναπνοής. Περαιτέρω η διεξαγωγή IVL και το κλειστό μασάζ καρδιάς, κατά κανόνα, είναι απρόσβλητο. Στην περίπτωση επιτυχούς ανάνηψης στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο για την πρόληψη της δευτερογενούς atelektazirovaniya πνεύμονα ή ίσιωμα των ατελεκτασία υπόλοιπων τμημάτων ηλίου εισπνέεται οξυγόνο (50% ήλιο και 50% οξυγόνο) επί 10-20 λεπτά κάθε από 3 - 4 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Με την ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας, την ανταλλαγή αερίων και την κυκλοφορία του αίματος για την πρόληψη υποξικού εγκεφαλικού οιδήματος και την αντιμετώπιση της μεταγευτιαίας βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, παρουσιάζεται το SCG. Το πιο αποτελεσματικό SCG στις πρώτες 2-3 ώρες από τη στιγμή γέννησης του παιδιού. Ωστόσο, μπορεί να εφαρμοστεί με επιτυχία αργότερα - κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας. Η θερμοκρασία στον οισοφάγο μειώνεται στους 30 - 32 ° C, στο ορθό - στους 32-334 ° C. Για τους σκοπούς του νευροβελτιωτικού αποκλεισμού και της προστασίας του νεογέννητου από την έκθεση σε κρύο, χρησιμοποιούνται νευροληπτικά (droperidol) και άλλα νευροτροπικά φάρμακα σε μεμονωμένα επιλεγμένες δόσεις, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος και την κατάσταση του παιδιού. Το SCG είναι προτιμότερο να εκτελείται με τη βοήθεια ειδικών συσκευών με ψύξη με αέρα ενώ θερμαίνεται το σώμα.

14. Παροχή επείγουσας περίθαλψης για ασφυξία του νεογέννητου.

Στην κλινική πρακτική, ο όρος «νεογνική ασφυξία» αναφέρεται σε ένα κλινικό σύνδρομο που εκδηλώνεται στα πρώτα λεπτά της ζωής με δυσκολία ή πλήρη έλλειψη αναπνοής σε ένα παιδί. Εκτός από την αναπνευστική ανεπάρκεια, η πλειοψηφία των παιδιών που γεννήθηκαν σε κατάσταση ασφυξίας σημειώνουν την κατάθλιψη της ανεπιθύμητης νευρο-αντανακλαστικής δραστηριότητας και της οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Όταν βοηθάτε ένα νεογέννητο στην αίθουσα αποστολής, πρέπει να τηρείτε την ακόλουθη σειρά ενεργειών.

1) προβλέπουν την ανάγκη για αναζωογόνηση και προετοιμάζονται για την εφαρμογή τους.

2) να αξιολογήσει την κατάσταση του παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση (στην κλίμακα Apgar)

- βέλτιστη θερμοκρασία.

- ελεύθερη αναπνευστική οδός.

- την αρχή της επαρκούς αναπνοής.

- επαρκή αιμοδυναμική κατάσταση.

Κατά την πρόβλεψη της γέννησης ενός παιδιού σε κατάσταση ασφυξίας, στην αίθουσα αποστολής θα πρέπει να υπάρχει μια ομάδα αναζωογόνησης, αποτελούμενη από δύο άτομα εκπαιδευμένα σε όλες τις τεχνικές ανάνηψης νεογνών. Για να αντιμετωπίσουν το ζήτημα της σκοπιμότητας της έναρξης θεραπευτικών μέτρων, ελέγχουν για σημάδια ζωντανής γέννησης, τα οποία περιλαμβάνουν αυθόρμητη αναπνοή, καρδιακό παλμό, παλμούς του ομφάλιου λώρου και εθελοντικές κινήσεις. Ελλείψει και των τεσσάρων σημείων της ζωντανής γέννησης του παιδιού, θεωρούνται θνησιγενή και δεν ξαναγεννήθηκαν. Εάν ένα παιδί έχει τουλάχιστον ένα από τα σημάδια της ζωντανής γέννησης, ξεκινήστε την πρωταρχική ανάνηψη.

Τα αρχικά μέτρα πρωτοβάθμιας φροντίδας για νεογέννητο υψηλού κινδύνου στην αίθουσα αποστολής έχουν ως εξής:

1) κατά τη γέννηση της κεφαλής, τα περιεχόμενα της στοματικής κοιλότητας και οι ρινικές διόδους αναρροφώνται μέσω του στρώματος του μακρόκοκκου νερού (πριν γεννηθούν τα κρεμάστρες).

2) σε περίπτωση απειλής για τη ζωή του εμβρύου και των συνθηκών που εντοπίστηκαν προγεννητικά, τα πρώτα δευτερόλεπτα μετά τη γέννηση, επιβάλλουν σφιγκτήρες στο ομφάλιο λώρο και διασχίζουν το, χωρίς να περιμένουν να σταματήσει ο παλμός.

3) τοποθετήστε το παιδί κάτω από την πηγή ακτινοβολούμενης θερμότητας.

4) δώστε στο παιδί πίσω θέση με κύλινδρο κάτω από τους ώμους με ελαφρώς ανατρεπόμενη κεφαλή και άκρο κεφαλής χαμηλωμένο κατά 15 μοίρες.

5) αναρροφήστε τα περιεχόμενα του στόματος και των ρινικών διόδων.

6) σκουπίστε το παιδί στεγνώστε με μια ζεστή πάνα και αφαιρέστε την υγρή πάνα από το τραπέζι, καλύψτε το παιδί με μια ξηρή πάνα.

Η διάρκεια των αρχικών συμβάντων δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 λεπτό.

Σε περίπτωση απουσίας της αυθόρμητης αναπνοής ή προβλήματα κατά το πρώτο λεπτό της ζωής σε βρέφη που γεννήθηκαν μέσω μηκώνιο αμνιακό υγρό στρώμα εκτός από τις παραπάνω δραστηριότητες που διεξάγονται άμεση λαρυγγοσκόπηση και επιβεβαιώνοντας την προσδοκία μηκωνίου εκτελέσει τραχείας αναρρόφηση μέσω ενός ενδοτραχειακού σωλήνος.

Οι περαιτέρω ενέργειες της ομάδας ανάνηψης εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των τριών κύριων χαρακτηριστικών που χαρακτηρίζουν την κατάσταση των ζωτικών λειτουργιών του νεογέννητου παιδιού: το χρώμα του δέρματος, τον καρδιακό ρυθμό και την παρουσία αυθόρμητης αναπνοής. Αν στο παιδί έχει ένα ανοιχτόχρωμο χρώμα του δέρματος ή έχει χυθεί κυάνωση, έχει διαγνωσθεί με βραδυκαρδία ή δεν παίρνει την πρώτη αναπνοή, η καρδιοπνευμονική ανάνηψη πρέπει να ξεκινήσει πριν από το τέλος του πρώτου λεπτού της ζωής, δηλ. πριν από την πρώτη αξιολόγηση για το Apgar.

Στάδια καρδιοπνευμονικής ανάνηψης νεογνών:

1) Εάν δεν υπάρχει έμπνευση ή ακανόνιστη ρηχή αναπνοή, εκτελείται μηχανικός αερισμός χρησιμοποιώντας σακούλα Ambu και μάσκα προσώπου μέσω του οποίου τροφοδοτείται μείγμα αέρα-οξυγόνου (με συγκέντρωση οξυγόνου 60-100%). Η αποτελεσματικότητα του μηχανικού αερισμού αποδεικνύεται από έναν καρδιακό ρυθμό μεγαλύτερο από 100 ανά λεπτό, την εμφάνιση επαρκούς αυθόρμητης αναπνοής και την ταχεία έκπλυση του δέρματος.

2) Εάν για 30-45 ασθενείς με τεχνητό αερισμό μέσω μάσκας προσώπου δεν είναι αποτελεσματική, απαιτείται τραχειακή διασωλήνωση και ο μηχανικός αερισμός συνεχίζεται μέσω του ενδοτραχειακού σωλήνα.

3) Με μείωση του καρδιακού ρυθμού μικρότερη από 60 ανά λεπτό, εμφανίζεται ένα κλειστό καρδιακό μασάζ στο φόντο του μηχανικού αερισμού.

Οι επακόλουθες ενέργειες της ομάδας ανάνηψης εξαρτώνται από την ανταπόκριση του παιδιού στην αναζωογόνηση. Με καρδιακό ρυθμό άνω των 80 ετών, ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ σταματά ανά λεπτό, ο μηχανικός αερισμός συνεχίζεται μέχρι να αποκατασταθεί επαρκής ανεξάρτητη αναπνοή. Ενώ διατηρείτε τον καρδιακό ρυθμό λιγότερο από 80 ανά λεπτό, συνεχίστε ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ στο φόντο του μηχανικού αερισμού και ξεκινήστε τη φαρμακευτική θεραπεία.

- Ένα διάλυμα 0,10% επινεφρίνης (αδρεναλίνη) χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 0,1-0,3 ml / kg σωματικού βάρους (0,01-0,03 mg / kg σωματικού βάρους) σε ένα ρεύμα ή μέσω ενός ενδοτραχειακού σωλήνα. Με την εισαγωγή μέσω του ενδοτραχειακού σωλήνα, το διάλυμα της επινεφρίνης αραιώνεται επιπροσθέτως 2 φορές με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. Αναμενόμενο αποτέλεσμα: 30 δευτερόλεπτα μετά την εισαγωγή του καρδιακού ρυθμού θα πρέπει να αυξηθεί σε 100 ανά λεπτό.

- Εάν μετά από 30 δευτερόλεπτα αποκατασταθεί ο καρδιακός ρυθμός και υπερβεί τους 80 ρυθμούς ανά λεπτό, δεν συνταγογραφούνται άλλα φάρμακα, διακόπτεται το έμμεσο καρδιακό μασάζ, ο εξαερισμός συνεχίζεται μέχρι να αποκατασταθεί επαρκής ανεξάρτητη αναπνοή.

- Εάν, μετά από 30 δευτερόλεπτα, ο καρδιακός ρυθμός δεν υπερβαίνει τα 80 ανά λεπτό, συνεχίζεται με έμμεσο καρδιακό μασάζ και μηχανικό αερισμό, επαναλαμβάνεται η χορήγηση επινεφρίνης (αν είναι απαραίτητο, αυτό μπορεί να γίνει κάθε 5 λεπτά).

- Εάν υπάρχουν σημάδια μιας οξείας αιμορραγίας ή υποογκαιμία στην ομφαλική φλέβα χορηγείται ένα διάλυμα 0,9% χλωριούχου νατρίου, 10% διάλυμα αλβουμίνης για την αντικατάσταση του όγκου σε μία δόση των 10 ml / kg βάρους σώματος για 5 λεπτά, ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αναμενόμενη επίδραση: μείωση της χρώσης του δέρματος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση, μείωση της οξέωσης λόγω της βελτιωμένης μικροκυκλοφορίας στους ιστούς.

- Κατά την αποθήκευση του επιβεβαιώθηκε αντιρροπούμενη μεταβολική οξέωση (-12 ρΗ), ή σε περίπτωση που υπάρχουν υπόνοιες οξέωσης λόγω έλλειψης επίδρασης επί της αγωγιμότητας ανάνηψης (IVL, στήθος συμπιέσεις πνεύμονα, χορήγηση επινεφρίνης και αντικατάσταση όγκου έναντι του αερισμού φόντο) προστέθηκε 4% διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου σε μία δόση 4 ml / kg σωματικού βάρους (2 mEq / kg σωματικού βάρους) για 2 λεπτά με ρυθμό όχι μεγαλύτερο από 1 meq / kg σωματικού βάρους ανά λεπτό. Αναμενόμενο αποτέλεσμα: αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 100 ή περισσότερο ανά λεπτό για 30 δευτερόλεπτα μετά το τέλος της έγχυσης.

Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της κατάστασης του παιδιού και το ύψος της βοήθειας, συμπληρώνουν την «κάρτα πρωτοβάθμιας και εντατικής φροντίδας για το νεογέννητο στην αίθουσα αποστολής», η οποία είναι επικολλημένη στην ιστορία της ανάπτυξης του νεογέννητου.

Ο λόγος για τον τερματισμό της ανάνηψης στον θάλαμο απελευθέρωσης είναι η εμφάνιση κατά τη διάρκεια των πρώτων 20 λεπτών της ζωής επαρκούς αυθόρμητης αναπνοής, ομαλοποίηση της καρδιακής συχνότητας και του ροζ χρώματος του δέρματος. Σε περιπτώσεις όπου μετά την ομαλοποίηση της καρδιακής συχνότητας δεν επαναφέρεται η ανεξάρτητη αναπνοή, το παιδί μεταφέρεται σε έναν αναπνευστήρα με τη βοήθεια της συσκευής και η θεραπεία συνεχίζεται. Εάν κατά τη διάρκεια των πρώτων 20 λεπτών μετά τη γέννηση, στο υπόβαθρο επαρκούς ανάνηψης, το παιδί δεν αποκαταστήσει την καρδιακή δραστηριότητα, η ανάνηψη σταματά.