Ποιες είναι οι ομάδες διαλογής για τη φυματίωση;

Φαρυγγίτιδα

Οι ομάδες καταχώρησης για τη φυματίωση είναι απαραίτητες για τη βέλτιστη παρακολούθηση των ασθενών σε διαφορετικά στάδια της νόσου. Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί τακτικούς ελέγχους. Η αναγκαιότητά του οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια μπορεί να έχει διάφορες μορφές διήθησης που αντιπροσωπεύουν διαφορετικούς βαθμούς απειλής. Τα μέτρα για την παρατήρηση ασθενών που ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες διαφέρουν επίσης. Ανάλογα με το βαθμό παραμέλησης της διαδικασίας, ο ασθενής παρατηρείται είτε μέχρι το τέλος της ζωής, είτε μέχρι την ανάρρωση.

Στόχοι της καταχώρισης

Η φυματίωση είναι μια βακτηριακή ασθένεια που προκαλεί το Mycobacterium tuberculosis. Η ανοικτή μορφή της νόσου μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, είναι οξεία μολυσματική παθολογία. Η κλειστή μορφή της ασθένειας περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας περιορισμένης σπηλιάς, όπου βρίσκονται τα παθογόνα. Με μείωση της ανοσίας, εμφανίζεται η απελευθέρωση μυκοβακτηρίων και η ασθένεια γίνεται ενεργή.

Αυτό κάνει την φυματίωση ένα καθολικό πρόβλημα που επηρεάζει όλους.

Η δήλωση σχετικά με τη λογιστική διανομής επιτρέπει την επίλυση των ακόλουθων εργασιών:

  1. Δημιουργήστε ομάδες παρακολούθησης ασθενών.
  2. Εξοικονομήστε χρόνο κατά τον επόμενο σχηματισμό της επόμενης επίσκεψης στο γιατρό.
  3. Παρακολουθήστε την πρόοδο της διαδικασίας θεραπείας.
  4. Να προληφθεί η επαναμόλυνση και η αποκατάσταση των ανακτηθέντων ασθενών.
  5. Μεταφέρετε αποτελεσματικά τον ασθενή μεταξύ των ομάδων.
  6. Προσδιορίστε τα πρόσωπα που πρέπει να διαγραφούν από το μητρώο.

Στην πράξη, ενώ τηρούνται οι κανόνες για την αποθήκευση αρχείων, είναι ευκολότερο να διαχειρίζεται το σύστημα από το να ταξινομεί μέσα από κάρτες που δεν έχουν σχέση με.

Ομάδες παρακολούθησης

Η αρίθμηση των ομάδων καταχώρισης διαλογής γίνεται με λατινικούς αριθμούς - 0, I, II, III, IV, V, VII.

Υπάρχουν 7 ομάδες παρακολούθησης των ασθενών, οι οποίες εξαρτώνται από τη μορφή παθολογίας:

  • Η ομάδα ασθενών με φυματίωση καθιερώνεται εάν ο γιατρός δεν μπορεί να διευκρινίσει τη διάγνωση ή εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί η διαφορική διάγνωση της μορφής της φυματίωσης.
  • Οι ασθενείς της ομάδας Ι είναι φορείς της ανοικτής μορφής της νόσου. Υποδιαιρείται σε 2 υποομάδες, Α και Β. Η υποομάδα Α είναι μια κατηγορία ασθενών που πάσχουν από οξεία φυματίωση, παροξυσμό ή παθολογία για πρώτη φορά.

Η υποομάδα Β περιέχει όλους τους χρόνιους ασθενείς, των οποίων η διάγνωση είναι μεγαλύτερη των 2 ετών.

  1. Οι κλινικές εξετάσεις της ομάδας II είναι ασθενείς στους οποίους η αναπνευστική φυματίωση βρίσκεται στο στάδιο της ανάρρωσης.
  2. Η ομάδα III των ασθενών περιλαμβάνει την κατηγορία των ατόμων των οποίων τα αναπνευστικά όργανα θεραπεύονται.
  3. Κατηγορία IV - αυτοί είναι άνθρωποι που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με την ενεργό μορφή της νόσου. Στην κατηγορία αυτή υπάγονται επίσης οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης σε ιατρεία φυματίωσης.
  4. η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τα αναπνευστικά όργανα, οι εστίες μπορούν να σχηματιστούν σε άλλες δομές του σώματος. Επομένως, εάν η διάγνωση καταλήξει στην παρουσία μυκοβακτηρίων σε άλλα όργανα, τότε το λογιστικό σύστημα αναφέρεται σε αυτούς τους ανθρώπους στην ομάδα V.
  5. Η ομάδα VII περιλαμβάνει ασθενείς με υπολειμματικά αποτελέσματα μετά από θεραπεία της φυματίωσης.

Ανακύπτει το ερώτημα: Πού εξαφανίστηκε η ομάδα VI από τη διανομή; Υπάρχει μεταξύ των κατηγοριών των παιδιών. Όπως είναι γνωστό, στα άτομα αυτά, η κατανομή της παρακολούθησης γίνεται με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης της φυματίωσης.

Εάν η αντίδραση Mantoux είναι μεγαλύτερη από ό, τι θα έπρεπε να είναι όταν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις, τότε αυτά τα παιδιά εμπίπτουν στην κατηγορία VI μέχρι να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Εάν η διάγνωση είναι ασαφής και ο ασθενής εμπίπτει στην κατηγορία παρατηρήσεων 0, τότε μετά την πλήρη εξέταση των ασθενών, είτε ανήκουν στην πρώτη κατηγορία ασθενών είτε μεταφέρονται στην κατηγορία των υγιή άτομα.

Η συχνότητα της ανάλυσης

Η διάγνωση γίνεται βάσει καταγγελιών και ειδικών μελετών. Περιλαμβάνουν ακτινογραφίες θώρακος και καλλιέργεια πτυέλων. Ανάλογα με το ποια διάγνωση γίνεται και σε ποια ομάδα ανήκει ένα άτομο, μετά την ανάθεση στην ομάδα παρακολούθησης, καθορίζεται η συχνότητα των μετέπειτα μελετών.

Ως εκ τούτου, η συχνότητα της έρευνας κατανέμεται ως εξής:

  • Η ομάδα ΙΑ εκτελεί ακτινοσκόπηση κάθε 2 μήνες, ενώ τα βακτήρια απελευθερώνονται στο περιβάλλον. Περαιτέρω έρευνα διεξάγεται λιγότερο συχνά έως και 1 φορά κάθε τρίμηνο ή μετά από 4 μήνες. Η σπορά της σίπλα γίνεται μηνιαία μέχρι το τέλος της περιόδου έκκρισης των βακτηριδίων έξω, και στη συνέχεια κάθε 2-3 μήνες.
  • Η υποομάδα ΙΒ κατά τη διάρκεια της παροξυσμού ενημερώνει το στιγμιότυπο κάθε 2 μήνες και στη συνέχεια κάθε 3-6 μήνες. Η σπορά κατά την έξαρση πραγματοποιείται κατά μέσο όρο μία φορά το ένα τέταρτο και κατά τη διάρκεια της ύφεσης κάθε έξι μήνες.
  • Η δεύτερη ομάδα παρατηρητών απελευθέρωσης παράγει εικόνες, σπορά και βακτηριοσκόπηση σε τριμηνιαία βάση.
  • Η κατηγορία III απαιτεί ακτινολογική εξέταση, βακτηριοσκόπηση και σπορά κάθε έξι μήνες.
  • Η ομάδα IV απαιτεί φθορογραφία μετά από 6 μήνες. Η ίδια παρατήρηση γίνεται μεταξύ των ατόμων της ομάδας V.

Η κλινική εξέταση διεξάγεται σε συνθήκες διαλογής φυματίωσης ή παρόμοιων κλινικών εξωτερικών ασθενών. Η τοποθέτηση ενός τέτοιου γραφείου πρέπει να βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του κτιρίου με ξεχωριστή είσοδο για να αποκλείεται η επαφή των ασθενών με υγιείς ανθρώπους.

Αν ο ασθενής διαγνωστεί, αλλά αρνείται να συμμορφωθεί με τους όρους της κλινικής εξέτασης, τότε τα άτομα αυτά τοποθετούνται σε εξειδικευμένα ιδρύματα για θεραπεία και εξέταση.

Ομάδα ασθενών με φυματίωση

Η ομαδοποίηση των περιττωμάτων που εξυπηρετούνται από το ιατρείο σύμφωνα με το διάταγμα του υπουργείου Υγείας αρ. 109 της 21ης ​​Μαρτίου 2003 βασίζεται σε κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα.

Λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι δείκτες: η δραστηριότητα της διαδικασίας. εξάλειψη βακτηρίων. σταθεροποίηση της διαδικασίας · το χαρακτήρα του OTI. την εμφάνιση παροξυσμών και υποτροπών. τη φύση της κύριας πορείας της χημειοθεραπείας και των επιβαρυντικών παραγόντων.

Η παρατήρηση γίνεται για ομάδες ασθενών με φυματίωση μεταξύ του ενήλικα και του πληθυσμού των παιδιών χωριστά.

Για τον απολογισμό και την παρατήρηση ενηλίκων ασθενών χορηγήθηκαν 4 ομάδες.

Μηδενική ομάδα (0) ασθενών με φυματίωση

Παρατηρεί άτομα με απροσδιόριστη δραστηριότητα της φυματιώδους διαδικασίας και που χρειάζονται διαφορική διάγνωση για να διαπιστωθεί η διάγνωση της φυματίωσης οποιουδήποτε εντοπισμού.
Τα άτομα που πρέπει να αποσαφηνίσουν τη δραστηριότητα των φυματικών αλλαγών, συμπεριλαμβάνονται στην υποομάδα μηδέν-Α (0-Α).
Τα άτομα για τη διαφορική διάγνωση της φυματίωσης και άλλων ασθενειών εγγράφονται στην υποομάδα μηδέν-Β (0-Β).

Η πρώτη ομάδα (Ι) ασθενών με φυματίωση

Ασθενείς με ενεργές μορφές φυματίωσης οποιουδήποτε εντοπισμού παρατηρούνται σε αυτήν την ομάδα. Υπάρχουν 2 υποομάδες:
- πρώτης - Α (Ι-Α) - ασθενείς με νεοδιαγνωσθείσα ασθένεια.
- Πρώτη Β (ΙΒ) - με υποτροπή της φυματίωσης.

Και στις δύο υποομάδες απομονώνονται ασθενείς με βακτηριακή απέκκριση (Ι-Α-ΜΒΤ +, Ι-Β-ΜΒΤ +) και χωρίς έκκριση βακτηρίων (Ι-Α-ΜΒΤ-, Ι-Β-ΜΒΤ-).

Υποομάδα Ι-Β - ασθενείς που διέκοψαν τη θεραπεία ή δεν εξετάστηκαν στο τέλος της θεραπείας (το αποτέλεσμα της θεραπείας τους είναι άγνωστο).

Η δεύτερη ομάδα (ΙΙ) ασθενών με φυματίωση

Σε αυτή την ομάδα παρατηρούνται ασθενείς με ενεργές μορφές φυματίωσης οποιουδήποτε εντοπισμού με χρόνια εξέλιξη της νόσου. Περιλαμβάνει δύο υποομάδες:
- στους ασθενείς με δεύτερο Α (ΙΙ-Α) - στους οποίους, ως αποτέλεσμα της εντατικής θεραπείας, μπορεί να επιτευχθεί κλινική θεραπεία,
- Δεύτερος-Β (ΙΙ-Β) - ασθενείς με υπερβολική πορεία, η θεραπεία των οποίων δεν μπορεί να επιτευχθεί με οποιεσδήποτε μεθόδους και οι οποίες χρειάζονται γενική ενίσχυση, συμπτωματική θεραπεία και περιοδική (αν ενδείκνυται) θεραπεία κατά της φυματίωσης.

Ο ασθενής μεταφέρεται (πιστώνεται) στην υποομάδα II-A ή II-B με βάση τα συμπεράσματα της Επιτροπής Κεντρικού Ιατρικού Ελέγχου της CCEC (CEC), λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της διαδικασίας της φυματίωσης και την κατάσταση του ασθενούς. Η άφιξη ασθενών με ενεργό φυματίωση περιλαμβάνεται σε ομάδα παρακολούθησης παρακολούθησης που αντιστοιχεί στην κατάστασή τους.

Η τρίτη ομάδα (III) ασθενών με φυματίωση

Στην τρίτη ομάδα (έλεγχος) λάβετε υπόψη άτομα που θεραπεύονται από φυματίωση οποιουδήποτε εντοπισμού με μεγάλα και μικρά OTI ή χωρίς υπολειπόμενες αλλαγές.

Στο πλαίσιο των ομάδων παρακολούθησης και καταχώρισης των ομάδων I, II και III, απομονώνονται ασθενείς με αναπνευστική φυματίωση (TOD) και φυματίωση εκτός της πνευμονικής τοπικής προσαρμογής (TB).

Η τέταρτη ομάδα (IV) ασθενών με φυματίωση

Η τέταρτη ομάδα λαμβάνει υπόψη άτομα που έρχονται σε επαφή με πηγές μόλυνσης από φυματίωση. Διαιρείται σε δύο υποομάδες:
- τέταρτο-Α (IV-A) - για άτομα που βρίσκονται σε οικιακή και βιομηχανική επαφή με την πηγή μόλυνσης.
- τέταρτο-Β (IV-B) - για άτομα που έχουν επαγγελματική επαφή με την πηγή μόλυνσης.

Η συχνότητα διάγνωσης της ακτινοβολίας και η μελέτη της κατανομής των ΜΒΤ στο PDD σχεδιάζονται ανάλογα με την ομάδα λογιστικής.

Οι ακτινολογικές μέθοδοι εξέτασης (ακτινογραφίες, τομογραφίες, υπερήχους στην ομάδα μηδέν (0)) πραγματοποιούνται πριν από την εγγραφή τους στην ομάδα, στο μέλλον - τουλάχιστον 1 φορά ανά μήνα. στις ομάδες Ι-Α, 1-Β και Ρ-Α στην εντατική φάση της θεραπείας - τουλάχιστον 1 φορά σε 2 μήνες, στη φάση συνέχισης της θεραπείας - σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας για ασθενείς με TOD και εξωπνευμονική φυματίωση, διεξάγονται μελέτες ακτινοβολίας σύμφωνα με τις ενδείξεις, αλλά τουλάχιστον 1 φορά σε 6 μήνες. Στις ομάδες III και IV, κρατούνται πριν από την εγγραφή τους στην ομάδα, και αργότερα - τουλάχιστον 1 φορά σε 6 μήνες.

Η μελέτη της βακτηριακής απέκκρισης (βακτηριοσκόπηση, σπορά) στην ομάδα μηδέν (0) πραγματοποιείται πριν από την εγγραφή στην ομάδα, στη συνέχεια μηνιαίως. στις ομάδες Ι-Α, ΙΒ, ΙΙ-Α στην εντατική φάση - τουλάχιστον 1 φορά το μήνα, αργότερα - σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, ο προσδιορισμός της ΜΒΤ διεξάγεται σύμφωνα με τις ενδείξεις, αλλά τουλάχιστον 1 φορά σε 6 μήνες. Στις ομάδες ΙΙ-Β, ΙΙΙ και IV, η βακτηριακή απέκκριση προσδιορίζεται τουλάχιστον 1 φορά σε 6 μήνες.

Οι εξετάσεις αίματος, τα ούρα και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις ασθενών με μηδενική (0) ομάδα, ΙΑ, ΙΒ και ΙΙ-Α στην εντατική φάση της θεραπείας πραγματοποιούνται τουλάχιστον 1 φορά το μήνα, στη φάση συνέχισης της θεραπείας - τουλάχιστον 1 φορά σε 3 μήνες ΙΙ-Β, ΙΙΙ και IV - 1 φορά σε 6 μήνες.

Όλοι οι ασθενείς με πυουρία, αιματουρία και λευκωματουρία παράγουν τριπλάσιο τεστ ούρων για ΜΒΤ.

Το μοτίβο κατανομής της επίπτωσης της αναπνευστικής φυματίωσης σε συνδυασμό με το
προγραμματισμένη φυματινική διάγνωση με δοκιμασία Mantoux με 2 Tu PPD-L σε οργανωμένες ομάδες.

Ομάδα ασθενών με φυματίωση

7 Οργάνωση του ελέγχου της φυματίωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία.

7.3. Ομάδες ασθενών με φυματίωση.

Όταν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με φυματίωση, το παίρνει από το ιατρείο για εγγραφή για έλεγχο:

- όταν είναι αναστρέψιμη - σε κλινική θεραπεία.
- με μη αναστρεψιμότητα - μέχρι το τέλος της ζωής.

Η ομαδοποίηση των εκτοπιζόμενων βοοειδών βασίζεται στην ιατρο-επιδημιολογική αρχή και επιτρέπει στον περιφερειακό φθισιολόγο:
1. Ομαδοποιημένες ομάδες παρατήρησης.
2. να τους απασχολεί εγκαίρως για εξέταση.
3. καθορισμός θεραπευτικών τακτικών.
4. να εκτελεί μέτρα αποκατάστασης και πρόληψης ·
5. Αφαιρέστε από την παρακολούθηση.
Η ειδική ομαδοποίηση των περιθωρίων διανομής επανεξετάζεται και εγκρίνεται συνεχώς από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Μηδενική ομάδα - (0). Στη μηδενική ομάδα παρατηρήστε:
1. Άτομα με απροσδιόριστη δραστηριότητα της φυματιώδους διαδικασίας.
2. Άτομα που χρειάζονται διαφορική διάγνωση για να διαπιστωθεί η διάγνωση της φυματίωσης οποιουδήποτε εντοπισμού.
3. Τα άτομα στα οποία είναι αναγκαία η αποσαφήνιση της δραστηριότητας των φυματικών αλλαγών περιλαμβάνονται στη μηδενική υποομάδα Α (0-Α).
4. Τα άτομα για τη διαφορική διάγνωση της φυματίωσης και άλλων ασθενειών πιστώνονται σε μηδενική - Β - υποομάδα (0-Β).

Η πρώτη ομάδα (I).
Στην πρώτη ομάδα παρατηρούνται ασθενείς με ενεργές μορφές φυματίωσης οποιουδήποτε εντοπισμού. Υπάρχουν 2 υποομάδες:
Οι πρώτοι - (Ι - Α) ασθενείς με νεοδιαγνωσθέντες
μια ασθένεια?
Το πρώτο είναι (Ι - Β) με υποτροπή της φυματίωσης.
Και στις δύο υποομάδες μεμονωμένων ασθενών:
- με βακτηριακή απέκκριση (Ι-Α-ΜΒΤ +, Ι-Β-ΜΒΤ +).
- χωρίς βακτηριακή απέκκριση (Ι-Α-ΜΒΤ-, Ι-Β-ΜΒΤ-).
Επιπλέον, υπάρχουν ασθενείς (I-B) που διέκοψαν τη θεραπεία ή δεν έχουν εξεταστεί στο τέλος της θεραπείας (το αποτέλεσμα της θεραπείας τους είναι άγνωστο).

Η δεύτερη ομάδα (II).
Στη δεύτερη ομάδα παρατηρούνται ασθενείς με ενεργές μορφές φυματίωσης οποιουδήποτε εντοπισμού με χρόνια εμφάνιση της νόσου. Περιλαμβάνει δύο υποομάδες:
Το δεύτερο είναι (ΙΙ-Α) - ασθενείς στους οποίους ως αποτέλεσμα της εντατικής θεραπείας μπορεί να επιτευχθεί κλινική θεραπεία.
Ο δεύτερος είναι (ΙΙ-Β) - ασθενείς με μια μακρινή διαδικασία, των οποίων η θεραπεία δεν μπορεί να επιτευχθεί με οποιεσδήποτε μεθόδους και που χρειάζονται γενική ενίσχυση, συμπτωματική θεραπεία και περιοδική (αν υποδεικνύεται) θεραπεία κατά της φυματίωσης.

Η τρίτη ομάδα (III). Στην τρίτη ομάδα (έλεγχος) λαμβάνουν υπόψη άτομα που θεραπεύονται από φυματίωση οποιουδήποτε εντοπισμού με μεγάλες και μικρές υπολειπόμενες αλλαγές ή χωρίς υπολειπόμενες αλλαγές.

Η τέταρτη ομάδα είναι (IV). Η τέταρτη ομάδα λαμβάνει υπόψη άτομα που έρχονται σε επαφή με πηγές μόλυνσης από φυματίωση. Διαιρείται σε δύο υποομάδες:
Το τέταρτο - (IV-A) για τα άτομα που βρίσκονται σε οικιακή και βιομηχανική επαφή με την πηγή μόλυνσης.
Το τέταρτο - (IV - Β) για τα άτομα που έχουν επαγγελματική επαφή με την πηγή της λοίμωξης.

Μερικοί δείκτες και τακτική παρακολούθησης και λογιστικής.

Φυματίωση αμφισβητήσιμης δραστηριότητας. Αυτή η έννοια αναφέρεται σε φυματικές μεταβολές στους πνεύμονες και άλλα όργανα, η δραστηριότητα των οποίων είναι ασαφής. Για να αποσαφηνιστεί η δραστηριότητα της διαδικασίας της φυματίωσης, επελέγη 0 (μηδέν) - μία υποομάδα παρατήρησης παρακολούθησης, σκοπός της οποίας είναι η διεξαγωγή ενός συνόλου διαγνωστικών μέτρων.
Το κύριο συγκρότημα διαγνωστικών δραστηριοτήτων πραγματοποιείται εντός 2-3 εβδομάδων.
Από την ομάδα μηδέν, οι ασθενείς μπορούν να μεταφερθούν στην πρώτη ομάδα ή να σταλούν σε ιατρικά ιδρύματα του γενικού δικτύου.

Η ενεργός φυματίωση είναι μια συγκεκριμένη φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από το Γραφείο και καθορίζεται από ένα σύνολο κλινικών, εργαστηριακών και ραδιολογικών (ραδιολογικών) σημείων.
Οι ασθενείς με ενεργό μορφή φυματίωσης χρειάζονται θεραπευτικές, διαγνωστικές, αντι-επιδημικές, αποκαταστατικές και κοινωνικές ενέργειες.
Όλοι οι ασθενείς με ενεργό φυματίωση, διαγνωσμένοι για πρώτη φορά ή με υποτροπή της φυματίωσης, εγγράφονται μόνο στην παρακολούθηση της ομαδικής εξέτασης της ομάδας Ι.

Χρονική πορεία ενεργών μορφών φυματίωσης.
Μεγάλη (πάνω από 2 χρόνια), συμπεριλαμβάνεται κυματομορφή της εναλλαγής της ύφεσης και της επιδείνωσης της νόσου, η οποία διατηρεί κλινικά, ραδιολογικά και βακτηριολογικά σημάδια της δραστηριότητας της διαδικασίας της φυματίωσης.
Η χρόνια εξέλιξη των ενεργών μορφών φυματίωσης προκαλείται από την καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου, την ανεπαρκή και μη συστηματική θεραπεία, τα χαρακτηριστικά της ανοσοποιητικής κατάστασης του σώματος ή την παρουσία συναφών ασθενειών που περιπλέκουν την πορεία της φυματίωσης.

Κλινική θεραπεία. Η εξαφάνιση όλων των ενδείξεων μιας ενεργού φυματιώδους διαδικασίας ως αποτέλεσμα της κύριας πορείας σύνθετης θεραπείας.
Η δήλωση κλινικής θεραπείας για τη φυματίωση και η στιγμή της ολοκλήρωσης μιας αποτελεσματικής πορείας σύνθετης θεραπείας καθορίζονται από την απουσία θετικής δυναμικής των σημείων μιας διαδικασίας φυματίωσης εντός 2-3 μηνών.
Η περίοδος παρατήρησης στην ομάδα Ι δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 24 μήνες, συμπεριλαμβανομένων 6 μηνών μετά την αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση.

Βακτηριακά εκκρίματα. Οι ασθενείς με τη δραστική μορφή της φυματίωσης, στους οποίους βρίσκονται στο περιβάλλον βιολογικές εκκρίσεις των σωματικών υγρών και / ή παθολογικών υλικών που εκκρίνονται στο περιβάλλον.
Από ασθενείς με εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης, οι βακτηριακές εκκρίσεις ταξινομούνται ως άτομα στα οποία η ΜΒΤ βρίσκεται στην αποβολή ενός συριγγίου, στα ούρα, στο έμμηνο αίμα ή στις εκκρίσεις άλλων οργάνων.
Οι ασθενείς στους οποίους απομονώνεται η ΜΒΤ κατά τη σπορά της παρακέντησης, της βιοψίας ή του χειρουργικού υλικού, ως βακτηριακά εκκρίματα, δεν υπολογίζονται.

Για να διαπιστωθεί η έκκριση βακτηρίων σε κάθε ασθενή με φυματίωση, τα πτύελα (νερό των βρόγχων) και άλλες μη φυσιολογικές εκκρίσεις θα πρέπει να εξετάζονται διεξοδικά τουλάχιστον τρεις φορές με μικροσκοπία και καλλιέργεια.
Η εξέταση επαναλαμβάνεται στη διαδικασία θεραπείας σε μηνιαία βάση μέχρι την εξαφάνιση της ΜΒΤ, η οποία θα πρέπει να επιβεβαιωθεί στη συνέχεια από τουλάχιστον δύο διαδοχικές μελέτες (συμπεριλαμβανομένης της καλλιέργειας), με διαστήματα 2-3 μηνών.

Ο τερματισμός της απέκκρισης των βακτηρίων (συνώνυμο της "αβακιλοποίησης") είναι η εξαφάνιση της ΜΒΤ από βιολογικά υγρά και η παθολογική απόρριψη από τα όργανα του ασθενούς που εισέρχονται στο εξωτερικό περιβάλλον. Η αφακίαση επιβεβαιώνεται από δύο αρνητικές διαδοχικές βακτηριοσκοπικές και πολιτιστικές (σποράς) μελέτες με ένα διάστημα 2-3 μηνών μετά την πρώτη αρνητική ανάλυση.

Υπολειμματικές αλλαγές μετά τη φυματίωση. Οι υπολειμματικές μεταβολές περιλαμβάνουν πυκνές ασβεστοποιημένες εστίες και εστίες διαφόρων μεγεθών, ινώδεις και κυρατικές μεταβολές (συμπεριλαμβανομένων εκείνων με υπολειμματικές απολιθωμένες κοιλότητες), υπεζωκοτικές στρώσεις, μετεγχειρητικές μεταβολές στους πνεύμονες, υπεζωκότα και άλλα όργανα και ιστούς, καθώς και λειτουργικές ανωμαλίες μετά από κλινική θεραπεία.

Ενιαίες (μέχρι 3) μικρές (1 cm), πυκνές και ασβεστοποιημένες εστίες, περιορισμένη ίνωση (σε 2 τμήματα) θεωρούνται μικρές υπολειπόμενες αλλαγές.
Όλες οι άλλες υπολειπόμενες αλλαγές θεωρούνται μεγάλες.

Η καταστροφική φυματίωση είναι μια ενεργός μορφή της διαδικασίας της φυματίωσης, με την παρουσία καταστροφής των ιστών, που καθορίζεται από ένα σύνθετο σύνολο μεθόδων έρευνας ακτινοβολίας.
Η κύρια μέθοδος ανίχνευσης καταστροφικών αλλαγών στα όργανα και στους ιστούς είναι η ακτινολογική εξέταση (ακτίνες Χ - ακτίνες Χ, τομογραφήματα).
Το κλείσιμο (επούλωση) της κοιλότητας αποσύνθεσης θεωρείται ότι είναι η εξαφάνισή του, επιβεβαιωμένη με μεθόδους διάγνωσης ακτινοβολίας.

Εξάρτηση (εξέλιξη). Η εμφάνιση νέων σημείων ενεργού φυματιώδους διεργασίας μετά από μια περίοδο βελτίωσης ή ενίσχυσης των σημείων της νόσου πριν από τη διάγνωση της κλινικής θεραπείας. Η εμφάνιση επιδείνωσης δείχνει μια αναποτελεσματική θεραπεία και απαιτεί τη διόρθωσή της.

Υποτροπή Η εμφάνιση σημείων ενεργού φυματίωσης σε άτομα που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε φυματίωση και θεραπεύτηκαν από αυτήν, παρατηρήθηκαν στην ομάδα III ή αποσύρθηκαν από το μητρώο λόγω ανάκτησης.
Η εμφάνιση σημείων ενεργού φυματίωσης σε αυθόρμητα ανακτηθέντα άτομα που δεν είχαν καταχωρηθεί προηγουμένως σε εγκαταστάσεις φυματίωσης θεωρείται νέα ασθένεια.

Σύνταξη της διάγνωσης κατά την ενεργοποίηση ή κατά τη μεταφορά στη λογιστική ομάδα του διαγνωστικού.

Όταν ο ασθενής περιλαμβάνεται στην εγγραφή του ιατρείου 1ης ομάδας.
Παράδειγμα:
1. Φλεγμονώδης φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα (S, S 2) στη φάση αποσύνθεσης και σποράς, MBT +.
2. Φυματίωση σπονδυλίτιδα της θωρακικής σπονδυλικής στήλης με την καταστροφή των σκελετών των σπονδύλων Th 8-9, MBT-.
3. Σπειραματική φυματίωση του δεξιού νεφρού,
Γραφείο +.

Όταν ένας ασθενής μεταφέρεται στην ομάδα ΙΙ (με μια χρόνια φυματίωση), υποδεικνύει την κλινική μορφή της φυματίωσης που γίνεται αυτή τη στιγμή.
Τη στιγμή της καταχώρησης υπήρξε μια διεισδυτική μορφή φυματίωσης. Με μια δυσμενή πορεία της νόσου, έχει σχηματιστεί ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση (ή μεγάλο φυματίωση επιμένει με ή χωρίς αποσύνθεση). Σε μια μεταφρασμένη επικήρυξη, πρέπει να αναφέρεται η διάγνωση της ινώδους-σπηλαιώδους πνευμονικής φυματίωσης (ή φυματίωσης).

Όταν η ασθενής μεταφερθεί στην ομάδα ελέγχου (III), η διάγνωση διαμορφώνεται σύμφωνα με την ακόλουθη αρχή: κλινική θεραπεία μιας ή άλλης μορφής φυματίωσης (εκθέστε την πιο σοβαρή διάγνωση κατά την περίοδο της ασθένειας) με την παρουσία υπολειμμάτων μετά τη φυματίωση (μεγάλων και μικρών) φύση και υπολειπόμενες αλλαγές).

Παραδείγματα διατύπωσης μιας διάγνωσης κατά τη μεταφορά ενός ασθενούς στην ομάδα λογαριασμού διαγνωστικού ελέγχου (3) ελέγχου.
1. Κλινική θεραπεία εστιακής πνευμονικής φυματίωσης με την παρουσία μικρών υπολειπόμενων μετα-φυματίωσης μεταβολών με τη μορφή μικρών, πυκνών εστιών και περιορισμένης ίνωσης στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα.
2. Κλινική θεραπεία της διαδεδομένης πνευμονικής φυματίωσης με την παρουσία μεγάλων υπολειπόμενων μετα-φυματιωτικών αλλαγών υπό τη μορφή πολυάριθμων πυκνών μικρών εστειών και ευρέως διαδεδομένης ίνωσης στους άνω λοβούς των πνευμόνων.
3. Κλινική θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης με την παρουσία μεγάλων υπολειμματικών αλλαγών υπό μορφή ουλών και υπεζωκοτικών συμπτωμάτων μετά από μικρή εκτομή (S 1, S 2) του δεξιού πνεύμονα.

Σε ασθενείς με εξωπνευμονική φυματίωση, οι διαγνώσεις διατυπώνονται σύμφωνα με την ίδια αρχή όπως και σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση.

1. Κλινική θεραπεία της κοκίτιδας της φυματίωσης στα δεξιά με μερική δυσλειτουργία της άρθρωσης.
2. Κλινική θεραπεία της φυματιώδους γωνίτιδας στα αριστερά με αποτέλεσμα την αγκύλωση.

3. Η κλινική θεραπεία της σωληνωτής δεξιάς άρθρωσης με υπολειμματικές μεταβολές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η αγκύλωση της άρθρωσης.

Λογιστικές ομάδες για ενήλικες και παιδιά με φυματίωση

Η φυματίωση είναι μια κοινή μολυσματική ασθένεια, οπότε η ταυτοποίηση των ασθενών με φυματίωση πρέπει να είναι έγκαιρη. Βελτίωση των μεθόδων απολύμανσης της φυματίωσης εστίες και την κατάλληλη οργάνωση των μέτρων κατά της επιδημίας συμπεριλαμβανομένων των επαφών, ιδιαίτερα μεταξύ των παιδιών, είναι εξαιρετικά σημαντικά μέτρα, επειδή έχουν σχεδιαστεί για να περιορίσει την εξάπλωση της φυματίωσης και της βελτίωσης της επιδημιολογικής κατάστασης της νόσου στη χώρα. Για την επίτευξη αυτών των στόχων εντοπίστηκαν ομάδες καταχώρισης για φυματίωση.

Ειδικότητα της λοίμωξης

Η ανάπτυξη της φυματίωσης οφείλεται στην είσοδο των κολλητών Koch στο ανθρώπινο σώμα και εκδηλώνεται από μακρά πορεία και βλάβη σε διάφορα όργανα και συστήματα. Το 1993, η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας δήλωσε ότι η φυματίωση είναι «παγκόσμιος κίνδυνος»: 17 εκατομμύρια άνθρωποι μολύνθηκαν με Mycobacterium tuberculosis και περίπου 8 εκατομμύρια νέα κρούσματα ασθενειών εμφανίζονται κάθε χρόνο.

Τα άτομα με φυματίωση είναι, ως επί το πλείστον, κοινωνικά αναστατωμένα στη ζωή. Ζουν σε δυσμενείς συνθήκες, άνεργοι, συχνά χωρίς συγκεκριμένο τόπο διαμονής. Περίπου 2/3 όλων των ασθενών είναι οι τοξικομανείς και οι αλκοολικοί. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί επίσης να επηρεάσει τους ανθρώπους στη ζωή, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, των εγκύων και των ηλικιωμένων. Η μόλυνση εξελίσσεται εάν ένα άτομο έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, εάν είναι συναισθηματικά ασταθές και συχνά υποφέρει από στρες. Η ακατάλληλη διατροφή, η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας και η παραμέληση της υγείας τους αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης στο σώμα.

Αιτίες μειωμένης ανοσίας

Πρέπει να ξέρετε ότι η φυματίωση θεραπεύεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Ένας ασθενής που παίρνει τακτικά χημειοθεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης, τα οποία επιλέγονται σωστά, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα παύει να αποτελεί πηγή μόλυνσης.

Τι είναι η κλινική εξέταση και οι στόχοι της εγγραφής

Στις περισσότερες χώρες του κόσμου, η υπηρεσία φυματίωσης συγκεντρώνεται. Το κύριο μέρος της εργασίας του είναι κατανεμημένο από τα διαγνωστικά κέντρα φυματίωσης - τα κύρια κέντρα καταπολέμησης της φυματίωσης και των διαφόρων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος μη ειδικής αιτιολογίας.

Τα πρώτα πρωτόγονα φαρμακεία ιδρύθηκαν στη δεκαετία του 70 του περασμένου αιώνα στο Ηνωμένο Βασίλειο. Σήμερα, ένα ιατρείο είναι ένα ίδρυμα που παρέχει την πιο προοδευτική ιατρική περίθαλψη στον πληθυσμό. Το κύριο έργο που γίνεται σε αυτό είναι μια συνέχεια. Σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, τέτοια ιατρικά ιδρύματα, πέραν των διαγνωστικών και θεραπευτικών εργασιών, ασχολούνται με εργασίες βελτίωσης της υγείας σε σχέση με το περιβάλλον. Για τη διεξαγωγή αυτής της δραστηριότητας, η διεύθυνση συνεχώς μελετά την επιδημιολογική κατάσταση της φυματίωσης στο χώρο εξυπηρέτησης.

Η κλινική παρατήρηση είναι η κύρια μέθοδος στις εργασίες του φαρμακείου. Η ουσία αυτής της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι, εφόσον η ανίχνευση προσώπου φυματίωσης που αρρώστησε, η οικογένειά του και οι συνθήκες διαμονής και εργασίας τους ήταν υπό την επίβλεψη του γιατρού της φυματίωσης για τη βελτίωση της εστίασης της υγείας της φυματίωσης, φρέσκα πρόληψη των λοιμώξεων και την πρωτοβάθμια φυματίωση.

Κριτική για την τακτική των παρατηρητών

Για την εφαρμογή της διαλογής παρατηρητών στη φυλακή είναι η απαραίτητη τεκμηρίωση. Υπάρχει μια αντίστοιχη σειρά ιατρικής εξέτασης για αυτή την παθολογία. Για κάθε ασθενή δημιουργείται μια κάρτα εξωτερικού ασθενούς για έναν φυματίον ασθενή. Η κάρτα συμπληρώνει τα δεδομένα που χαρακτηρίζουν τα χαρακτηριστικά της νόσου (ιστορικό, αποτελέσματα αντικειμενικών, εργαστηριακών, βακτηριολογικών, ακτινολογικών εξετάσεων). Ακολουθεί η διατύπωση μιας προκαταρκτικής και στη συνέχεια μια τελικής διάγνωσης σύμφωνα με την κλινική ταξινόμηση της φυματίωσης. Ανάλογα με αυτό, καθορίζεται σε ποια λογιστική ομάδα θα ανήκει ο ασθενής. Στη συνέχεια, ο γιατρός αναπτύσσει ένα σχέδιο θεραπείας και εκτελεί ψυχαγωγικές δραστηριότητες στο επίκεντρο της λοίμωξης.

Κατά τη διάρκεια κάθε επίσκεψης, κλινική ασθενή ή ένα γιατρό ο ασθενής στο σπίτι, ο γιατρός γεμίζει το ημερολόγιο, το οποίο αντανακλά όχι μόνο τις επιπτώσεις της θεραπείας, αλλά και στη βελτίωση της εργασίας στην εστία της λοίμωξης από φυματίωση.

Για κάθε ασθενή συμπληρώστε μια κάρτα ελέγχου στην οποία σημειώνουν:

  • διάγνωση εάν υπάρχει βακτηριακή έκκριση, ταυτόχρονες ασθένειες. Κατά την αλλαγή της διάγνωσης, κάντε την κατάλληλη σήμανση στην κάρτα ελέγχου.
  • λογιστική ομάδα ·
  • απαραίτητη θεραπεία (νοσοκομείο, σανατόριο, εξωτερικό ιατρείο)
  • η παρουσία προσωρινής ή μόνιμης (αναπηρίας) αναπηρίας ·
  • πληροφορίες σχετικά με την επίσκεψη του ιατρού ασθενούς ή του γιατρού της προέλευσης της λοίμωξης.

Όλες οι κάρτες ελέγχου τοποθετούνται στα κατάλληλα πλαίσια με 12 τμήματα (για κάθε μήνα). Μετά την παραλαβή του ασθενούς, ο γιατρός συμπληρώνει την κάρτα ελέγχου, τοποθετεί την ημερομηνία της επόμενης επίσκεψης και τοποθετεί την κάρτα στη φωλιά που αντιστοιχεί σε αυτήν την ημερομηνία. Με την εμφάνιση του νέου ημερολογιακού μήνα, ο γιατρός, με βάση τις κάρτες ελέγχου, σχεδιάζει να εργαστεί. Αυτό σας επιτρέπει να ελέγχετε τη διάγνωση, τη θεραπεία και την προληπτική εργασία στον τόπο κατοικίας του κάθε ασθενή. Το αρχείο της κάρτας δίνει το έργο της πρακτικής του γιατρού και παρέχει σχεδιασμό. Όλα τα άτομα υπό ιατρική παρακολούθηση λαμβάνουν δωρεάν θεραπεία. Εάν ο ασθενής δεν έχει επισκεφτεί το ιατρείο την καθορισμένη ώρα, ο γιατρός ή η νοσοκόμα που επισκέπτεται θα προσδιορίσει τα αίτια και θα λάβει μέτρα για να μην υποστεί βλάβη η θεραπεία των ασθενών.

Ποιες είναι οι ομάδες διαλογής για τη φυματίωση;

Η φυματίωση είναι μια ύπουλη ασθένεια που μπορεί κανείς να πάρει. Κάθε άτομο υποχρεούται να υποβληθεί κάθε χρόνο σε προληπτική εξέταση, η οποία θα δείξει εάν υπάρχει ή όχι μόλυνση με Mycobacterium. Σε περίπτωση αμφιλεγόμενων αποτελεσμάτων ή προφανής μόλυνσης, το άτομο παραπέμπεται σε κλινική φυματίωσης. Το ίδρυμα αυτό, όπου η εξέταση συνεχίζεται, υποβάλλεται σε θεραπεία εάν είναι απαραίτητο. Σύμφωνα με τα κανονιστικά έγγραφα, υπάρχουν αρκετές ομάδες για τη φυματίωση. Εξετάστε τα λεπτομερώς.

Ορισμός

Ομάδες διανομής είναι ειδικά κύτταρα τα οποία χωρίζονται ανάλογα με το σχήμα και τη σοβαρότητα της φυματίωσης. Πριν αρχίσει η θεραπεία, ο γιατρός της φυματίωσης υποχρεούται να τον καθορίσει στην κατάλληλη ομάδα. Αυτό καθιστά δυνατή την προσέγγιση κάθε ατόμου μεμονωμένα, απλοποιεί τη διαδρομή προς την αποκατάσταση και την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Συνολικά, υπάρχουν 4 ομάδες ασθενών με φυματίωση (διακρίνονται επίσης σε υποομάδες).

Οι ομάδες ασθενών με φυματίωση βασίζονται στην θεραπευτική και επιδημιολογική αρχή. Εγκρίθηκε από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι εξεταζόμενες ομάδες αναθεωρούνται συστηματικά.

Στη σειρά των 109 για τη φυματίωση, η οποία κυκλοφόρησε το 2003, έχει υποστεί αλλαγές το 2017, λέγεται ότι είναι σκόπιμο να ληφθούν όλα τα μέτρα κατά της φυματίωσης.

Στόχοι της καταχώρισης

Με την τοποθέτηση του ασθενούς στο λογαριασμό διανομής, επιδιώκονται οι ακόλουθοι στόχοι:

  1. Δημιουργία ξεχωριστών ομάδων παρόμοιων μορφών ή σοβαρότητας της παθολογίας, που καθιστά δυνατή την σωστή παρακολούθηση των ασθενών και την άμεση έκκλησή τους για εξέταση.
  2. Εξοικονομήστε χρόνο για επισκέψεις, διαβουλεύσεις και περίοδο θεραπείας.
  3. Ακριβής παρατήρηση της δυναμικής μεταφέροντας τον ασθενή από ομάδα σε ομάδα.
  4. Καλά συντονισμένη εργασία κατά τη διεξαγωγή της τεκμηρίωσης.
  5. Αληθής και γρήγορος προσδιορισμός των τακτικών θεραπείας.
  6. Η έγκαιρη υλοποίηση διαφόρων δραστηριοτήτων και η αφαίρεση από το μητρώο ασθενών (που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία και έχουν ξεπεράσει την ασθένεια).

Οι ομάδες παρατήρησης και τι σημαίνουν;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι συνολικές ομάδες - 7. Κάθε ένα έχει τα δικά του ειδικά χαρακτηριστικά.

0 ομάδα

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει άτομα:

  • που έχει μη καθορισμένη ενεργή διαδικασία.
  • απαιτώντας ποιοτική εξέταση, μετά την οποία θα γίνει μια υπολειμματική διάγνωση και θα διευκρινιστεί η μορφή και η θέση της μόλυνσης.

Υπάρχει επίσης ένας διαχωρισμός σε υποομάδες.

0-Α

Αυτοί είναι ασθενείς που έχουν απροσδιόριστη διάγνωση για την παρουσία IBC στο σώμα.

0-β

Εκείνοι που περιμένουν μια διαφοροποιημένη διάγνωση, η οποία θα δείξει ποια ομάδα αποδίδονται στη συνέχεια.

Εάν η φυματίωση είναι αμφίβολη, ή μάλλον η ενεργός μορφή της, τότε αυτή η ομάδα είναι για τέτοιες περιπτώσεις. Σιωπηρή:

  • διάφορες ασαφείς αλλαγές στις ακτίνες Χ.
  • θετικές δοκιμές Mantoux, Diaskintest, Quantiferonic ζύμη κ.λπ.
  • αποκλίσεις στις αναλύσεις κ.ο.κ.
στο περιεχόμενο ↑

1 ομάδα

Υπάρχουν φυματιώδη, στα οποία η μορφή στην ενεργή φάση. Ο εντοπισμός δεν έχει σημασία. Εδώ είναι η διαίρεση σε 2ο υποομάδες.

Αυτό αναφέρεται σε ανθρώπους που είχαν μολυνθεί για πρώτη φορά με το ραβδί του Koch.

Ασθενείς που έχουν υποτροπιάζουσα παθολογία.

Τόσο σε αυτή όσο και στην άλλη υποομάδα υπάρχει διαχωρισμός σε ασθενείς οι οποίοι:

  1. Το μυκοβακτηρίδιο εκκρίνεται. Τυπικά, αυτό περιλαμβάνει όχι μόνο την παρουσία του MBC στα πτύελα, αλλά και στα ούρα, κόπρανα, και άλλοι. Εάν το βάκιλο της φυματίωσης βρέθηκε στο ρευστό διατρήσεως, αυτό δεν μετρά.
  2. Μην εκπέμπετε MBK. Δεν υπάρχουν ενεργοί μικροοργανισμοί που θα πέσουν στο εξωτερικό περιβάλλον. Οι ασθενείς μεταφέρονται και εδώ όταν η απέκκριση τους σταματήσει μετά τη θεραπευτική πορεία. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται abacillation - η εξαφάνιση των μυκοβακτηρίων.
  3. Αυτοί οι ασθενείς των οποίων η θεραπεία διακόπτεται ή δεν εξετάστηκαν μετά τη θεραπευτική πορεία. Αυτά τα άτομα μπορεί να εξακολουθούν να έχουν ενεργό φυματίωση.

2 ομάδα

Η δεύτερη ομάδα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι υπάρχουν άνθρωποι με παθολογία χρόνιας φύσης και η μορφή είναι ενεργή. Ο εντοπισμός δεν είναι σημαντικός.

Επίσης, χωρίζεται σε πρόσθετες ομάδες.

Εδώ είναι ασθενείς με φυματίωση που μπορεί να θεραπεύσουν την ασθένεια, αλλά αυτό απαιτεί ισχυρή φαρμακευτική αγωγή ή άλλη θεραπεία.

2b

Ανάθεση σε αυτήν την υποκατηγορία προσωπικότητας ξεκίνησε την ασθένεια. Δεν μπορεί να θεραπευτεί με φάρμακα κατά της φυματίωσης.

3 ομάδα

Υπάρχουν άνθρωποι με οποιοδήποτε εντοπισμό της φυματίωσης που τον θεραπεύουν. Αυτή είναι η λεγόμενη ομάδα ελέγχου.

4 ομάδα

Τα άτομα που έρχονται εδώ βρίσκονται σε συστηματική επαφή με τον φορέα της λοίμωξης. Αυτοί είναι άνθρωποι που διατρέχουν κίνδυνο.

Άτομα που έρχονται σε επαφή με τη φυματίωση στην καθημερινή ζωή ή στην εργασία.

Εδώ, όλοι οι εργαζόμενοι ιατρείο φυματίωσης και άλλα νοσηλευτικά ιδρύματα, τα οποία πρέπει να επικοινωνούν και να επικοινωνήσετε με μολυσμένα, καθώς αναπόφευκτα με τις επαγγελματικές τους δραστηριότητες.

Δείκτες και κριτήρια τακτικής παρακολούθησης και λογιστικής

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά και δείκτες που καθοδηγούν τους ειδικούς της φυματίωσης.

  • Δυσμενής δραστηριότητα. Εάν υπάρχουν ακατανόητες αλλαγές στον πνευμονικό ιστό ή σε άλλα όργανα, αυτή είναι η μηδενική ομάδα. Σε αυτό, οι άνθρωποι υποβάλλονται σε πλήρη διάγνωση, ενώ χρησιμοποιούν διάφορες τεχνικές ταυτόχρονα. Τις περισσότερες φορές, κατά τη διεξαγωγή μιας περιεκτικής εξέτασης, οι ασθενείς είναι υπό την επίβλεψη εξειδικευμένων ειδικών. Δεν διαρκεί περισσότερο από τρεις εβδομάδες. Εάν η διάγνωση δεν επιβεβαιωθεί και το άτομο πέσει κατά λάθος στην σαλπιγγική κλινική, μπορεί να πάει στο σπίτι. Σε άλλη περίπτωση, αποστέλλεται στην επόμενη ομάδα (πρώτα) ή αποστέλλεται σε ειδικό ιατρείο προληπτικής ιατρικής.
  • Η ενεργή φάση της φυματίωσης. Υπάρχει μια συγκεκριμένη φλεγμονή που προκάλεσε το MBC. Αυτοί οι ασθενείς εμπίπτουν στην 1η ομάδα. Προσδιορίστε αυτήν τη φόρμα μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Περιλαμβάνει ακτίνες Χ, φθοριοσκόπηση, τομογραφία, βρογχοσκόπηση, φθοριογραφία, PCR, μικροσκοπία πτυέλων, ορολογική μέθοδο, εξετάσεις κλπ. Μετά από αυτό, απαιτείται οπωσδήποτε η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης ή άλλων οργάνων. Και πάλι, η διάγνωση. Εάν όλα είναι φυσιολογικά, τότε καταφεύγουν σε διαμονή σε εξειδικευμένα σανατόρια, όπου ο ασθενής αποκαθίσταται.
  • Χρόνια ασθένεια. Αυτό είναι ένα που υπάρχει στους ανθρώπους για περισσότερο από 24 μήνες. Ακόμα κι αν υπάρχουν περιόδους ύφεσης, και πάλι επιδείνωση. Το επιζών ενεργό έντυπο ανήκει στη δεύτερη ομάδα. Η παθολογία συνήθως φθάνει σε ένα τέτοιο επίπεδο σε εκείνους τους ασθενείς που:
  1. δεν άρχισε να το αντιμετωπίζει εγκαίρως.
  2. δεν αποκάλυψε έγκαιρα.
  3. έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
  4. έμεινε σε θεραπεία, η οποία δεν έδωσε το αναμενόμενο αποτέλεσμα.
  5. είχαν συννοσηρότητα που παρεμπόδισαν τη θεραπεία της φυματίωσης.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης εκείνους τους ανθρώπους που δεν είχαν θετική δυναμική κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στην πρώτη ομάδα για δύο χρόνια.

  • Βακτηριακά εκκρίματα. Οι άνθρωποι που παράγουν το ραβδί του Koch μπορεί να μολυνθούν ως αποτέλεσμα άλλων. Αυτό περιλαμβάνει την εκκένωση με τη μορφή της εμμήνου ρύσεως, των πτυέλων, του σίελου, των ούρων, των κοπράνων κλπ. Η βακτηριολογική έκκριση δημιουργείται αμέσως μόλις εισέλθει στον σωλήνα.
  • Αφαίρεση Αυτό συμβαίνει όταν ο βακίλος του φυματιδίου ξεχωρίζει. Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από μια μακρά και κατάλληλη θεραπεία. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί από την καλλιέργεια και τη βακτηριοσκοπική έρευνα.
  • Μετά τις μεταβολές των υπολειπόμενων φυματίων. Αυτό συνεπάγεται την παρουσία κόλπων και αλλοιώσεων, κυρώσεων και ινωδών βλαβών, μετεγχειρητικών μεταβολών, υπεζωκοτικών σχηματισμών και την ανώμαλη λειτουργία του οργάνου μετά την θεραπευτική πορεία. Υπάρχουν μικρές αλλαγές - αν ο σχηματισμός δεν είναι περισσότερο από τρία εκατοστά (με ένα χαρακτήρα) ή 1-2 cm, ινώδη όχι περισσότερα από δύο τμήματα. Μεγάλα - όλα αυτά που υπερβαίνουν τα παραπάνω πρότυπα.
  • Καταστροφική φυματίωση. Στην παθολογία, υπάρχει κατανομή ιστών. Για να το προσδιορίσετε, πρέπει να περάσετε μια μελέτη ακτίνων.
  • Προοδευτική ασθένεια ή επιδείνωση. Υπάρχουν νέα σημάδια της νόσου. Μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά από ορατή βελτίωση. Αυτό υποδηλώνει ότι η θεραπεία δεν είναι κατάλληλη.
στο περιεχόμενο ↑

Δήλωση διάγνωσης

Παρουσιάζουμε παραδείγματα ενσωμάτωσης ενός ατόμου στην 1η κατηγορία:

  • Υπάρχει πνευμονική βλάβη στα αριστερά του άνω λοβού, διεισδυτική στη φύση. Βρίσκεται στη φάση της αποσύνθεσης, υπάρχει σπορά. Τα μυκοβακτήρια εκκρίνονται.
  • Υπάρχει σπειραματική φυματίωση του αριστερού νεφρού με την απελευθέρωση των μυκοβακτηρίων.

Παράδειγμα μεταφοράς ασθενούς στην 2η ομάδα:

  • Το άτομο είχε διεισδυτική φυματίωση. Η πορεία της παθολογίας ήταν δυσμενή, η οποία είχε ως αποτέλεσμα μια σπηλαιώδη μορφή.

Μεταφορά στην 3η ομάδα:

  • Παθολογία υπάρχει στον δεξιό πνεύμονα του κάτω λοβού. Υπάρχουν μεγάλες υπολειπόμενες αλλαγές που έχουν εξαπλωθεί σε γειτονικές μετοχές.
  • Ο ανώτερος πνεύμονας επηρεάζεται στα δεξιά. Υπάρχουν μικρές υπολειπόμενες αλλαγές. Αυτές είναι ενιαίες εστίες όχι μεγαλύτερες από 3 cm.
στο περιεχόμενο ↑

Συμπέρασμα

Όλες οι ομάδες διαλογής για τη φυματίωση έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Πριν συμπεριλάβετε ή μεταφέρετε ένα άτομο σε μια ή την άλλη κατηγορία, ο γιατρός κάνει μια εμπεριστατωμένη εξέταση, εξετάζει τον ασθενή. Τέτοιες διαιρέσεις διευκολύνουν τη δουλειά ενός γιατρού, καθιστούν δυνατή την παρατήρηση της δυναμικής της πορείας της νόσου, εξοικονομώντας χρόνο. Η θεραπεία της φυματίωσης σε παιδιά και σε ενήλικες γίνεται πιο αποτελεσματική, καθώς είναι δυνατόν να προσδιοριστεί αμέσως η αρνητική δυναμική και να αλλάξει η θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.

Σημειωματάριο Φυσιολογίας - Φυματίωση

Όλα όσα θέλετε να μάθετε για τη φυματίωση

Κλινική θεραπεία ασθενών με φυματίωση

V.A. Koshechkin, Ζ.Α. Ιβάνοβα

Η παροχή προστασίας από τη φυματίωση στους ασθενείς με φυματίωση διασφαλίζεται από το κράτος και πραγματοποιείται βάσει των αρχών της νομιμότητας, του σεβασμού των ανθρωπίνων δικαιωμάτων και των πολιτών, δωρεάν και γενικής προσβασιμότητας.

Η φροντίδα της φυματίωσης παρέχεται στους πολίτες με την εθελοντική τους θεραπεία ή με τη συγκατάθεσή τους. Ταυτοχρόνως, η παρακολούθηση των ασθενών με φυματίωση γίνεται ανεξάρτητα από τη συγκατάθεση αυτών των ασθενών ή των νομίμων εκπροσώπων τους.

Οι ασθενείς με μολυσματικές μορφές φυματίωσης που παραβιάζουν επανειλημμένα το υγειονομικό και αντι-επιδημικό καθεστώς, καθώς επίσης και σκόπιμα αποφεύγουν την εξέταση, νοσηλεύονται βάσει δικαστικών αποφάσεων σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα κατά της φυματίωσης για υποχρεωτική εξέταση και θεραπεία.

Οι επικεφαλής των ιατρικών οργανισμών και οι πολίτες που ασχολούνται με ιδιωτικές ιατρικές δραστηριότητες υποχρεούνται να ενημερώνουν τις αρμόδιες αρχές σχετικά με τους ασθενείς που εντοπίζονται στη φυματίωση και για κάθε ασθενή φυματίωσης που απελευθερώνεται από τα ιδρύματα.

Οι ασθενείς με φυματίωση που πρέπει να παρέχουν φροντίδα φυματίωσης το λαμβάνουν από οργανώσεις ιατρικής φυματίωσης που διαθέτουν τις κατάλληλες άδειες.

Τα άτομα υπό ιατρική επίβλεψη σε σχέση με τη νόσο της φυματίωσης, όταν τους παρέχεται περίθαλψη κατά της φυματίωσης, δικαιούνται:

  1. σεβαστή και ανθρώπινη στάση.
  2. πληροφορίες σχετικά με τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις των ασθενών με φυματίωση, τη φύση της νόσου τους και τις χρησιμοποιούμενες μεθόδους θεραπείας ·
  3. τη διατήρηση του ιατρικού απορρήτου ·
  4. τη διάγνωση και τη θεραπεία ·
  5. θεραπεία σπα;
  6. διαμονή σε ιατρικές οργανώσεις φυματίωσης, νοσοκομεία για την περίοδο που απαιτείται για εξέταση και (ή) θεραπεία.

Τα υπό παρακολούθηση άτομα σε σχέση με τη φυματίωση πρέπει να εκτελούν:

  1. ιατρικά και θεραπευτικά μέτρα που προβλέπονται από τους ιατρούς ·
  2. εσωτερικοί κανονισμοί των οργανώσεων ιατρικής φυματίωσης ·
  3. τους υγειονομικούς και υγειονομικούς κανόνες που θεσπίστηκαν για τους ασθενείς με φυματίωση σε δημόσιους χώρους.

Για τους πολίτες που χάνουν προσωρινά την ικανότητά τους να εργαστούν λόγω φυματίωσης, ο τόπος εργασίας (θέση) διατηρείται για χρονικό διάστημα που καθορίζεται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Κατά τη διάρκεια της αναστολής από την εργασία (θέση), οι ασθενείς με φυματίωση λαμβάνουν παροχές για την κρατική κοινωνική ασφάλιση σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Τα άτομα υπό ιατρική επίβλεψη σε σχέση με την ασθένεια παρέχονται δωρεάν φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης.

Οι ασθενείς με μολυσματικές μορφές φυματίωσης έχουν το δικαίωμα να βελτιώσουν τις συνθήκες διαβίωσής τους, λαμβάνοντας υπόψη τη μείωση του επιδημιολογικού κινδύνου για τους άλλους και τον πρόσθετο χώρο διαβίωσης σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Η παραβίαση της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας στον τομέα της πρόληψης της εξάπλωσης της φυματίωσης συνεπάγεται πειθαρχική, αστική, διοικητική και ποινική ευθύνη σύμφωνα με τη νομοθεσία.

Η δραστηριότητα της φυλεολογικής υπηρεσίας καθορίζεται από ρυθμιστικά έγγραφα (εντολές, οδηγίες, οδηγίες κλπ.) Που έχουν εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Παραγγελίες και άλλα έγγραφα αναπτύσσονται με βάση τους ισχύοντες νόμους της Ρωσικής Ομοσπονδίας, είναι έγγραφα που προσδιορίζουν τη δραστηριότητα της υπηρεσίας κατά της φυματίωσης στην παροχή ιατρικής περίθαλψης σε ασθενείς με φυματίωση εντός των ορίων των υφιστάμενων νόμων.

Η υπηρεσία φυματίωσης αποτελείται από ένα δίκτυο κρατικών, εξειδικευμένων, ανεξάρτητων ιατρικών ιδρυμάτων, με κύριο καθήκον την καταπολέμηση της φυματίωσης.

Η έδρα αυτού του δικτύου είναι το ιατρείο της φυματίωσης. Το ιατρείο φυματίωσης εποπτεύει όλα τα ιδρύματα ιατρικής και προληπτικής θεραπείας που παρέχουν έλεγχο της φυματίωσης.

Οι διανομείς οργανώνονται σε εδαφική βάση. Στις μικρές πόλεις υπάρχει ένα ιατρείο. Στις μεγάλες πόλεις, ένα φαρμακείο εξυπηρετεί μία ή δύο συνοικίες με πληθυσμό 200.000 έως 400.000 κατοίκους.

Το ιατρείο παρέχει ιατρική και διαγνωστική βοήθεια στους κατοίκους, καθώς και σε όλους τους εργαζόμενους και υπαλλήλους των επιχειρήσεων, των ιδρυμάτων και των εκπαιδευτικών ιδρυμάτων που βρίσκονται στην περιοχή.

Ο κύριος στόχος του ιατρείου είναι η συστηματική μείωση της επίπτωσης, του επιπολασμού, της μόλυνσης από τη φυματίωση και της θνησιμότητας από αυτήν στον πληθυσμό της περιοχής παροχής υπηρεσιών.

Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, το προσωπικό της κλινικής πρέπει να έχει καλή γνώση της περιοχής του από υγειονομικούς, κοινωνικοοικονομικούς όρους και να έχει στενή επαφή με όλα τα ιατρικά, προληπτικά και υγειονομικά ιδρύματα.

Κάθε κέντρο χορήγησης φυματίωσης στην επικράτειά του εξασφαλίζει τη λειτουργία του συστήματος κεντρικού ελέγχου, βασιζόμενη σε δύο αρχές:

  1. την ενοποίηση των μέτρων για την ανίχνευση, τη διάγνωση και τη θεραπεία της φυματίωσης σύμφωνα με τις οδηγίες για την οργάνωση της παρακολούθησης και καταγραφής των περιττωμάτων των εγκαταστάσεων φυματίωσης ·
  2. τη διαφοροποίηση αυτών των μέτρων, η οποία επιτρέπει την ανάπτυξη ενός ατομικού συστήματος παρακολούθησης για κάθε ασθενή και αστικών και αγροτικών περιοχών ανάλογα με τα γεωγραφικά και οικονομικά χαρακτηριστικά, την κατάσταση των επικοινωνιών, τα χαρακτηριστικά της ζωής και άλλων κοινωνικών συνθηκών, τη φύση της διαδικασίας φυματίωσης κλπ.

Οι κύριοι στόχοι της κλινικής είναι:
1. Οργάνωση και εφαρμογή προληπτικών μέτρων.
1.1. Εμβολιασμός BCG και επανεμβολιασμός.
1.2. Βελτίωση της εστίας φυματίωσης μέσω έγκαιρης και παρατεταμένης νοσηλείας εκκρίσεων βακίλου.
1.3. Βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης των ασθενών που αντιπροσωπεύουν επιδημιολογικό κίνδυνο για τους άλλους.
1.4. Χημειοπροφύλαξη σε εστίες μόλυνσης από φυματίωση.
1.5. Αποστολή μολυσμένων παιδιών σε υγειονομικές εγκαταστάσεις (σανατόρια φυματίωσης).
1.6. Υγειονομική-εκπαιδευτική εργασία με τον πληθυσμό.
2. Ταυτοποίηση ασθενών με πρώιμα συμπτώματα ασθένειας φυματίωσης.
3. Οργάνωση και διεξαγωγή ειδικής και διαδοχικής θεραπείας ασθενών με φυματίωση σε εξωτερικές και νοσοκομειακές καταστάσεις ώστε να επιτευχθεί κλινική θεραπεία.
4. Διάδοση των γνώσεων σχετικά με τη φυματίωση μεταξύ των ιατρών και των νοσοκόμων ιατρικών και προληπτικών οργάνων της περιφέρειας.

Η ανοικτή είσοδος στις κλινικές δεν είναι. Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με φυματίωση, μεταφέρεται σε ιατρείο από περιφερειακή κλινική προς γενικό ιατρό, χειρουργό, νευροπαθολόγο, παιδίατρο, γιατρό ή κέντρο υγείας του ιατρικού βοηθού.

Η φθοριογραφία είναι μια μέθοδος μαζικής, γρήγορης και φθηνής εξέτασης των οργάνων του θώρακα μεταξύ μεγάλων πληθυσμών. Όταν ανιχνεύονται μεταβολές στους πνεύμονες, ο θάλαμος φθοριογραφίας αναφέρεται στους ασθενείς για διάγνωση στο φαρμακείο. Η έγκαιρη ανίχνευση της ασθένειας είναι δυνατή μόνο με τη γενική προληπτική εξέταση υγιών ανθρώπων.

Όταν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με φυματίωση, το παίρνει από το ιατρείο για εγγραφή για έλεγχο:

όταν είναι αναστρέψιμη για κλινική θεραπεία.
με μη αναστρεψιμότητα - μέχρι το τέλος της ζωής.

Η ομαδοποίηση των εκτοπιζόμενων βοοειδών βασίζεται στην ιατρική και επιδημιολογική αρχή και επιτρέπει στον περιφερειακό φθισιολόγο:

  1. ορθές ομάδες παρατήρησης ·
  2. να τους προσελκύσει έγκαιρα για εξέταση ·
  3. καθορισμός θεραπευτικών τακτικών ·
  4. διεξαγωγή μέτρων αποκατάστασης και πρόληψης ·
  5. αφαιρέστε από την παρακολούθηση.

Η ειδική ομαδοποίηση των περιθωρίων διανομής επανεξετάζεται και εγκρίνεται συνεχώς από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Μηδενική ομάδα - (0).
Στη μηδενική ομάδα παρατηρούνται τα ακόλουθα πρόσωπα:

  1. με απροσδιόριστη δραστηριότητα της φυματιώδους διαδικασίας.
  2. που χρειάζονται διαφορική διάγνωση, προκειμένου να διαπιστωθεί η διάγνωση της φυματίωσης οποιουδήποτε εντοπισμού.
  3. στην οποία είναι απαραίτητο να αποσαφηνιστεί η δραστηριότητα των μεταβολών της φυματίωσης, πιστώνονται στην μηδενική - Α - υποομάδα (0 - Α).
  4. για τη διαφορική διάγνωση της φυματίωσης και άλλων ασθενειών, πιστώνονται σε μηδενική - Β - υποομάδα (0 - Β).

Η πρώτη ομάδα (I).
Στην πρώτη ομάδα παρατηρούνται ασθενείς με ενεργό φυματίωση οποιουδήποτε εντοπισμού.
Υπάρχουν 2 υποομάδες:

  • οι πρώτοι (Ι-Α) - ασθενείς με νεοδιαγνωσθείσα ασθένεια.
  • το πρώτο (ΙΒ) - με υποτροπιάζουσα φυματίωση.

Και στις δύο υποομάδες μεμονωμένων ασθενών:

  • με βακτηριακή απέκκριση (Ι-Α-ΜΒΤ +, ΙΒ-ΜΒΤ +).
  • χωρίς βακτηριακή απέκκριση (Ι-Α-ΜΒΤ-, ΙΒ-ΜΒΤ-).

Επιπλέον, υπάρχουν ασθενείς (I-B) που διέκοψαν τη θεραπεία ή δεν έχουν εξεταστεί στο τέλος της θεραπείας (το αποτέλεσμα της θεραπείας τους είναι άγνωστο).

Η δεύτερη ομάδα (II).
Στη δεύτερη ομάδα παρατηρούνται ασθενείς με ενεργή φυματίωση οποιουδήποτε εντοπισμού με χρόνια εξέλιξη της νόσου. Περιλαμβάνει δύο υποομάδες:

  • ο δεύτερος (2 Α) - ασθενείς στους οποίους ως αποτέλεσμα της εντατικής θεραπείας μπορεί να επιτευχθεί κλινική θεραπεία,
  • οι δεύτεροι (2Β) ασθενείς με μια μακρινή διαδικασία, η θεραπεία των οποίων δεν μπορεί να επιτευχθεί με οποιεσδήποτε μεθόδους και που χρειάζονται γενική ενίσχυση, συμπτωματική θεραπεία και περιοδική (αν υπάρχουν ενδείξεις) θεραπεία κατά της φυματίωσης.

Η τρίτη ομάδα (III).
Στην τρίτη ομάδα (έλεγχος) λαμβάνετε υπόψη άτομα που θεραπεύονται από φυματίωση οποιουδήποτε εντοπισμού.

Η τέταρτη ομάδα (IV).
Η τέταρτη ομάδα λαμβάνει υπόψη άτομα που έρχονται σε επαφή με πηγές μόλυνσης από φυματίωση. Διαιρείται σε δύο υποομάδες:

  • το τέταρτο (IV-A) - για τα άτομα που βρίσκονται σε οικιακή και βιομηχανική επαφή με την πηγή μόλυνσης.
  • τέταρτο (IV-B) - για άτομα που έχουν επαγγελματική επαφή με την πηγή μόλυνσης.

Μερικοί δείκτες και τακτική παρακολούθησης και λογιστικής

Φυματίωση αμφισβητήσιμης δραστηριότητας. Αυτή η έννοια αναφέρεται σε φυματικές μεταβολές στους πνεύμονες και άλλα όργανα, η δραστηριότητα των οποίων είναι ασαφής. Για να αποσαφηνιστεί η δραστηριότητα της διαδικασίας της φυματίωσης, έχει κατανεμηθεί μια 0 (μηδενική) υποομάδα της διαγνωστικής παρακολούθησης, σκοπός της οποίας είναι η διεξαγωγή ενός συνόλου διαγνωστικών μέτρων.

Το κύριο σύμπλεγμα διαγνωστικών μέτρων πραγματοποιήθηκε εντός 2-3 εβδομάδων.

Από την ομάδα μηδέν, οι ασθενείς μπορούν να μεταφερθούν στην πρώτη ομάδα ή να σταλούν σε ιατρικά ιδρύματα του γενικού δικτύου.

Η ενεργός φυματίωση είναι μια συγκεκριμένη φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από το Γραφείο και καθορίζεται από ένα σύνολο κλινικών, εργαστηριακών και ραδιολογικών (ραδιολογικών) σημείων.

Οι ασθενείς με ενεργό μορφή φυματίωσης χρειάζονται θεραπευτικές, διαγνωστικές, αντι-επιδημικές, αποκαταστατικές και κοινωνικές δραστηριότητες.

Όλοι οι ασθενείς με ενεργό φυματίωση, διαγνωσμένοι για πρώτη φορά ή με υποτροπή της φυματίωσης, εγγράφονται μόνο στην παρακολούθηση της ομαδικής εξέτασης της ομάδας Ι.

Η χρόνια εξέλιξη των ενεργών μορφών φυματίωσης είναι μακροχρόνια (πάνω από 2 χρόνια), συμπεριλαμβανομένης μιας κυματοειδούς (με εναλλαγή σιωπής και επιδείνωσης) της πορείας της νόσου, η οποία διατηρεί τα κλινικά, ραδιολογικά και βακτηριολογικά σημάδια της δραστηριότητας της διαδικασίας της φυματίωσης.

Η χρόνια εξέλιξη των ενεργών μορφών φυματίωσης προκαλείται από την καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου, την ανεπαρκή και μη συστηματική θεραπεία, τα χαρακτηριστικά της ανοσοποιητικής κατάστασης του σώματος ή την παρουσία συναφών ασθενειών που περιπλέκουν την πορεία της φυματίωσης.

Κλινική θεραπεία - η εξαφάνιση όλων των ενδείξεων ενεργού φυματιώδους διεργασίας ως αποτέλεσμα της κύριας πορείας σύνθετης θεραπείας.

Η δήλωση κλινικής θεραπείας για τη φυματίωση και η στιγμή της ολοκλήρωσης μιας αποτελεσματικής πορείας σύνθετης θεραπείας καθορίζονται από την απουσία θετικής δυναμικής των σημείων μιας διαδικασίας φυματίωσης για 2-3 μήνες.

Η περίοδος παρατήρησης στην ομάδα Ι δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 24 μήνες, συμπεριλαμβανομένων 6 μηνών μετά την αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση.

Βακτηριολογικοί παράγοντες - ασθενείς με ενεργό μορφή φυματίωσης, στους οποίους βρίσκονται στα ΜΒΤ βιολογικά υγρά ενός οργανισμού που εκκρίνεται στο περιβάλλον ή / και στο παθολογικό υλικό.

Από ασθενείς με εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης, οι βακτηριακές εκκρίσεις ταξινομούνται ως άτομα στα οποία η ΜΒΤ βρίσκεται στην αποβολή ενός συριγγίου, στα ούρα, στο έμμηνο αίμα ή στις εκκρίσεις άλλων οργάνων.

Οι ασθενείς στους οποίους απομονώνεται η ΜΒΤ κατά τη σπορά της παρακέντησης, της βιοψίας ή του χειρουργικού υλικού, ως βακτηριακά εκκρίματα, δεν υπολογίζονται.

Για να διαπιστωθεί η έκκριση βακτηρίων σε κάθε ασθενή με φυματίωση, τα πτύελα (νερό των βρόγχων) και άλλες μη φυσιολογικές εκκρίσεις θα πρέπει να εξετάζονται διεξοδικά τουλάχιστον τρεις φορές με μικροσκοπία και καλλιέργεια.

Η εξέταση επαναλαμβάνεται στη διαδικασία θεραπείας κάθε μήνα μέχρι την εξαφάνιση της ΜΒΤ, η οποία θα πρέπει αργότερα να επιβεβαιωθεί με τουλάχιστον δύο διαδοχικές μελέτες (συμπεριλαμβανομένης της καλλιέργειας) ανά διαστήματα 2-3 μηνών.

Ο τερματισμός των βακτηριδίων (συνώνυμο abacillation) - η εξαφάνιση του γραφείου των βιολογικών υγρών και η ανώμαλη απόρριψη από τα όργανα του ασθενούς που εμπίπτουν στο εξωτερικό περιβάλλον.

Η αφακίαση επιβεβαιώνεται από δύο αρνητικές διαδοχικές βακτηριοσκοπικές και πολιτιστικές (σποράς) μελέτες με ένα διάστημα 2-3 μηνών μετά την πρώτη αρνητική ανάλυση.

Υπολειμματικές αλλαγές μετά τη φυματίωση. Οι υπολειμματικές μεταβολές περιλαμβάνουν πυκνές ασβεστοποιημένες εστίες και εστίες διαφόρων μεγεθών, ινώδεις και κυρατικές μεταβολές (συμπεριλαμβανομένων εκείνων με υπολειμματικές απολιθωμένες κοιλότητες), υπεζωκοτικές στρώσεις, μετεγχειρητικές μεταβολές στους πνεύμονες, υπεζωκότα και άλλα όργανα και ιστούς, καθώς και λειτουργικές ανωμαλίες μετά από κλινική θεραπεία.

Ενιαία (έως 3 cm), μικρές (1 cm), πυκνές και ασβεστοποιημένες εστίες, περιορισμένη ίνωση (σε 2 τμήματα) θεωρούνται μικρές υπολειπόμενες αλλαγές.

Όλες οι άλλες υπολειπόμενες αλλαγές θεωρούνται μεγάλες.

Η καταστροφική φυματίωση είναι μια ενεργός μορφή της φυματιώδους διαδικασίας με την παρουσία αποσύνθεσης των ιστών, η οποία προσδιορίζεται από ένα σύμπλεγμα ακτινολογικών μεθόδων.

Η κύρια μέθοδος ανίχνευσης καταστροφικών αλλαγών στα όργανα και στους ιστούς είναι η απεικόνιση ακτινοβολίας (ακτίνες Χ - ακτινογραφικές ακτινογραφίες και τομογραφήματα).

Το κλείσιμο (επούλωση) της κοιλότητας αποσύνθεσης θεωρείται ότι είναι η εξαφάνισή του, επιβεβαιωμένη με μεθόδους διάγνωσης ακτινοβολίας.

Εξέγερση (εξέλιξη) - εμφάνιση νέων σημείων ενεργού φυματιώδους διεργασίας μετά από μια περίοδο βελτίωσης ή ενίσχυσης των σημείων της νόσου πριν από τη διάγνωση της κλινικής θεραπείας.

Η εμφάνιση επιδείνωσης δείχνει μια αναποτελεσματική θεραπεία και απαιτεί τη διόρθωσή της.

Αναδρομή - εμφάνιση σημείων ενεργού φυματίωσης σε άτομα που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε φυματίωση και θεραπεύτηκαν από αυτή, παρατηρήθηκαν στην ομάδα ΙΙΙ ή αποσύρθηκαν από το μητρώο λόγω ανάκτησης.

Η εμφάνιση σημείων ενεργού φυματίωσης σε αυθόρμητα ανακτηθέντα άτομα που δεν είχαν καταχωρηθεί προηγουμένως σε εγκαταστάσεις φυματίωσης θεωρείται νέα ασθένεια.

Σύνταξη της διάγνωσης κατά την καταχώριση ή τη μεταφορά στη λογιστική ομάδα του διαγνωστικού

Με τη συμπερίληψη του ασθενούς στην καταχώριση του ιατρείου της ομάδας Ι.
Παράδειγμα:

  1. Διαφυλιστική φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα (SI, S2) στη φάση αποσύνθεσης και σποράς, MBT +.
  2. Φυματίωση σπονδυλίτιδα της θωρακικής σπονδυλικής στήλης "καταστροφή των σπονδύλων των σπονδύλων Th 8-9, MBT-.
  3. Σπειροειδής φυματίωση του δεξιού νεφρού, MBT +.

Όταν ένας ασθενής μεταφέρεται στην ομάδα ΙΙ (με μια χρόνια φυματίωση), υποδεικνύει την κλινική μορφή της φυματίωσης που γίνεται αυτή τη στιγμή.

Τη στιγμή της εγγραφής, ο ασθενής είχε μια διηθητική μορφή φυματίωσης. Με μια δυσμενή πορεία της νόσου, έχει σχηματιστεί ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση (ή μεγάλο φυματίωση επιμένει με ή χωρίς αποσύνθεση). Η διάγνωση της ινώδους-σπηλαιώδους πνευμονικής φυματίωσης (ή του φυματιώδους) πρέπει να ενδείκνυται στην μεταγραφική επίπλωση.

Όταν η ασθενής μεταφέρεται στην ομάδα ελέγχου (III), η διάγνωση διαμορφώνεται σύμφωνα με την ακόλουθη αρχή: κλινική θεραπεία μίας ή άλλης μορφής φυματίωσης (εκθέτοντας τη σοβαρότερη διάγνωση κατά την περίοδο ασθένειας) με την παρουσία υπολειπόμενων αλλαγών μετά τη φυματίωση (μεγάλες και μικρές).

Παραδείγματα της διατύπωσης της διάγνωσης κατά τη μεταφορά ενός ασθενούς στην ομάδα καταχώρησης του ορού ελέγχου (III).

  1. Κλινική θεραπεία εστιακής πνευμονικής φυματίωσης με την παρουσία μικρών υπολειπόμενων μετα-φυματίωσης μεταβολών με τη μορφή μικρών, πυκνών εστιών και περιορισμένης ίνωσης στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα.
  2. Κλινική θεραπεία της διαδεδομένης πνευμονικής φυματίωσης με την παρουσία μεγάλων υπολειπόμενων μετα-φυματιώδους μεταβολών με τη μορφή πολυάριθμων πυκνών μικρών εστιών και εκτεταμένης ίνωσης στους άνω λοβούς των πνευμόνων.
  3. Κλινική θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης με την παρουσία μεγάλων υπολειπόμενων αλλαγών υπό μορφή ουλών και υπεζωκοτικών παχυλυμάτων μετά από μικρή εκτομή (SI, S2) του δεξιού πνεύμονα.

Σε ασθενείς με εξωπνευμονική φυματίωση, οι διαγνώσεις διατυπώνονται σύμφωνα με την ίδια αρχή όπως και σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση.

  1. Κλινική θεραπεία της φυματιώδους κολπίτιδας στα δεξιά με μερική δυσλειτουργία της άρθρωσης.
  2. Η κλινική θεραπεία της φυματιώδους γωνίτιδας στα αριστερά με αποτέλεσμα την αγκύλωση.
  3. Κλινική θεραπεία της φυματιώδους γωνίτιδας στα δεξιά με υπολειμματικές μεταβολές μετά τη χειρουργική επέμβαση, κοινή αγκύλωση.