Ποια είναι η αντίδραση της μάντας και τι πρέπει να είναι

Η αντίδραση Mantoux χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική για τον προσδιορισμό της ανθρώπινης μόλυνσης με φυματίωση. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται κυρίως σε παιδιά ηλικίας από 12 μηνών. Επομένως, πολλοί γονείς ενδιαφέρονται για το τι εκτελείται και πόσο ασφαλές είναι το εμβόλιο Mantoux.

Ποιο είναι το ποσοστό του Mantoux σε ένα παιδί και έναν ενήλικα;

Πολλοί ενδιαφέρονται για το μέγεθος του Μάντα. Η σοβαρότητα της ανοσολογικής αντίδρασης εξαρτάται από την ηλικιακή ομάδα του παιδιού, τον χρόνο εμβολιασμού κατά της φυματίωσης. Η φυσιολογική αντίδραση Mantoux σε ένα παιδί σε 12 μήνες είναι μια παλμική κεφαλή των 10-17 mm.

Υπάρχουν οι εξής κανόνες για τη διάγνωση της φυματίωσης:

1. Παιδιά ηλικίας 2-6 ετών, η κεφαλή δεν υπερβαίνει τα 10 mm.
2. Τα παιδιά ηλικίας 6-7 ετών χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση αρνητικής ή αμφίβολης ανοσοαπόκρισης.
3. Τα παιδιά ηλικίας 7-10 ετών, οι παλμοί συνήθως φθάνουν σε μέγεθος 16 mm, εάν το παιδί έλαβε εμβόλιο BCG.
4. Παιδιά ηλικίας 11-13 ετών, που χαρακτηρίζονται από την εξάλειψη της ανοσοαπόκρισης, έτσι ώστε το "κουμπί" να μην υπερβαίνει τα 10 mm.
5. Παιδιά ηλικίας 13-14 ετών, υπάρχει αρνητική ή αμφίβολη αντίδραση. Απαιτείται επανεμβολιασμός.

Σε ενήλικες, η δοκιμή Mantoux θα πρέπει κανονικά να είναι αρνητική. Ίσως μια ελαφρά ερυθρότητα και ανάπτυξη των παστίλιων με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 4 mm.

Ποια είναι τα αποτελέσματα των δοκιμών;

2-3 ημέρες μετά την ένεση της φυματίνης, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τα αποτελέσματα που ελήφθησαν. Με μια κανονική αντίδραση Mantoux, μια μικρή κουκίδα είναι ελάχιστα αισθητή στον βραχίονα (βρίσκεται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις στα σύγχρονα παιδιά) ή εμφανίζεται ένα κόκκινο στίγμα.

Ανάλογα με την τοπική αντίδραση, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι:

1. Αρνητικό. Η πλήρης απουσία φλεγμονής στο σημείο της ένεσης φυματίνης δηλώνει την απουσία επαφής με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Μπορεί επίσης να υποδεικνύει μακροπρόθεσμη επαφή με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, όταν το σώμα έχει ξεπεράσει με επιτυχία τη μόλυνση.
2. Θετική. Στο σημείο της ένεσης, υπάρχει φλεγμονή και μια μικρή σφραγίδα - το papule. Για να εκτιμηθεί η ανοσολογική απόκριση του σώματος, είναι το "κουμπί" που διαμορφώνεται που τροποποιείται. Μια θετική αντίδραση Mantoux μπορεί να συμβεί όταν ένα παιδί είναι μολυσμένο με φυματίωση ή λόγω της εισαγωγής του εμβολίου BCG. Ταυτόχρονα, μια ήπια αντίδραση διακρίνεται όταν το μέγεθος της μήτρας δεν υπερβαίνει τα 9 mm, ο μέσος όρος δεν είναι μεγαλύτερος από 14 mm και ο προφέρεται είναι 15-16 mm. Η ανάπτυξη υπερηχητικής αντίδρασης είναι δυνατή όταν το "κουμπί" υπερβαίνει τα 17 mm σε διάμετρο. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από την ανάπτυξη των ελκών, τη νέκρωση των ιστών, την αύξηση των γειτονικών λεμφαδένων,
3. Αμφιβολία. Το τεστ Mantoux θεωρείται αμφίβολο αν υπάρχει ερυθρότητα χωρίς το σχηματισμό παλμών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η υπεραιμία συνήθως δεν υπερβαίνει τα 4 mm. Αυτό το αποτέλεσμα θεωρείται ως η απουσία φυματίωσης.

Χαρακτηριστικά δείγματος

Ως μέρος της αντίδρασης Mantoux, η φυματίνη εγχέεται υποδόρια σε παιδιά. Είναι ένα μίγμα εκχυλισμάτων μυκοβακτηριδίου Μ. Tuberculosis και M.bovis που σκοτώθηκαν με θέρμανση καλλιεργειών. Μετά την έγχυση, τα λεμφοκύτταρα εισάγονται στο σημείο της ένεσης με τη ροή του αίματος, η συσσώρευση τους προκαλεί ερυθρότητα του δέρματος και εμφάνιση ερεθισμού.

Το ιατρικό προσωπικό αξιολογεί κατά πόσο ο οργανισμός έχει αντιμετωπίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης με βάση το πόσο έντονη είναι η αντίδραση στη δοκιμή Mantoux. Εάν δεν υπάρχει ανοσοαπόκριση σε ένα παιδί, απαιτείται επακόλουθος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης με εμβόλιο BCG.

Είναι σημαντικό! Η αντίδραση Mantoux επιτρέπει την αξιολόγηση της δυναμικής της ανοσολογικής αντίδρασης στα παιδιά.

Ας υποθέσουμε ότι η ανάπτυξη της φυματίωσης με υψηλή πιθανότητα είναι δυνατή παρουσία «στροφής». Προτείνει μια απότομη αύξηση του μεγέθους των παλίνων (περισσότερο από 6 mm) σε σύγκριση με το δείγμα που πραγματοποιήθηκε κατά το παρελθόν έτος. Μπορείτε επίσης να υποψιαστείτε τη φυματίωση σε περίπτωση ξαφνικής αλλαγής σε αρνητική αντίδραση σε θετικό χωρίς εμβολιασμό ή επίμονα μεγάλα παπλώματα για 3-4 χρόνια (περισσότερο από 16 mm). Με τα παραπάνω αποτελέσματα, το παιδί στέλνεται στο ιατρείο της φυματίωσης.

Πώς γίνεται ο εμβολιασμός;

Η αντίδραση Mantoux πραγματοποιείται σε καθιστή θέση χρησιμοποιώντας ειδική σύριγγα φυματίνης. Το φάρμακο εγχέεται υποδορίως, το σημείο της ένεσης - το μεσαίο τρίτο της επιφάνειας του αντιβραχίου. Το τεστ Mantoux περιλαμβάνει την εισαγωγή της ακριβούς δοσολογίας - 0,1 ml, επειδή η ουσία περιέχει μονάδες φυματίωσης. Μετά την ένεση, εμφανίζεται στο δέρμα ένα μικρό κουτάλι, το οποίο ονομάζεται γενικά το "κουμπί".

Η αντίδραση Mantoux στα παιδιά πραγματοποιείται με τις ακόλουθες απαιτήσεις:

1. Ένα παιδί δεν πρέπει να εμβολιαστεί 3-6 μήνες πριν από τη δοκιμή.
2. Η βελόνα πρέπει να εισαχθεί κοπεί, τραβώντας ελαφρά το δέρμα. Αυτό σας επιτρέπει να εισάγετε το φάρμακο στο επιθήλιο.
3. Ο εμβολιασμός πρέπει να γίνεται μόνο με σύριγγα φυματίνης.

Ποιο είναι το δείγμα;

Το εμβόλιο Mantoux χορηγείται σε παιδιά ετησίως. Η πρώτη ένεση πραγματοποιείται σε 12 μήνες, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού είναι επαρκώς διαμορφωμένο. Η εξέταση Mantoux πραγματοποιείται για παιδιά ηλικίας έως 16 ετών. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ενέσεις συνεχίζονται έως και 18 έτη, γεγονός που συνδέεται με τη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης σε μια συγκεκριμένη περιοχή ή με ατομική αντίδραση του οργανισμού.

Σε ενήλικες, η διάγνωση της φυματίωσης δεν πραγματοποιείται. Κατά τη διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιώντας άλλες διαθέσιμες μεθόδους:

• Ακτινογραφία θώρακος ή φθοριογραφία.
• Δοκιμή πτυέλων για μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης.
• Εάν είναι απαραίτητο, έχει συνταγογραφηθεί υπολογιστική τομογραφία.
• Επιπλέον, διεξάγετε λεπτομερή εξέταση αίματος.

Οι ενήλικες δεν εμβολιάζονται με BCG από την εφηβεία. Ως εκ τούτου, η δοκιμή Mantoux είναι μια εξαιρετικά ευαίσθητη και αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης.

Πόσο συχνά μπορεί να γίνει μάντα;

Συνήθως η δοκιμή Mantoux εκτελείται ετησίως. Ωστόσο, με την ανάπτυξη θετικής αντίδρασης στη διάγνωση της φυματίωσης, η ένεση επαναλαμβάνεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αντίδραση Mantoux στο παιδί γίνεται ξανά μετά από 2-3 εβδομάδες. Όταν λαμβάνεται ένα θετικό αποτέλεσμα, ο ασθενής παραπέμπεται σε έναν φθισιολόγο για εις βάθος διάγνωση.

Είναι σημαντικό! Η αντίδραση Mantoux δεν πρέπει να διεξάγεται περισσότερο από 3 φορές κατά τη διάρκεια του έτους.

Ο εμβολιασμός είναι επιβλαβής;

Η εξέταση Mantoux προκαλεί αμφιλεγόμενες απόψεις μεταξύ των παιδιατρικών. Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι η αντίδραση Mantoux είναι επιβλαβής για ένα αναπτυσσόμενο σώμα. Αυτό οφείλεται σε ορισμένες ουσίες που αποτελούν μέρος του ενέσιμου φαρμάκου. Ο κίνδυνος μπορεί να είναι tween-80. Η ουσία χρησιμοποιείται ως σταθεροποιητής. Το Tween-80 στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να προκαλέσει αύξηση του επιπέδου των οιστρογόνων, γεγονός που προκαλεί ανισορροπία των ορμονών. Η σύνδεση μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη εφηβεία, μειωμένη σεξουαλική λειτουργία στους άνδρες.

Επίσης, στην αντίδραση Mantoux περιλαμβάνεται η φαινόλη. Η ουσία είναι κυτταρικό δηλητήριο. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η ικανότητα της ένωσης να συσσωρεύεται στο σώμα δεν έχει διαψευσθεί. Επομένως, με επαναλαμβανόμενες αντιδράσεις Mantoux σε παιδιά, είναι δυνατή η υπερδοσολογία με φαινόλη. Η κατάσταση οδηγεί στην ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων, σε εξασθενημένη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος.

Μερικοί παιδίατροι πιστεύουν ότι η δοκιμή Mantoux έχει τα ακόλουθα μειονεκτήματα:

1. Αναξιόπιστα των αποτελεσμάτων. Η αντίδραση Mantoux μπορεί να δώσει ένα ψευδώς αρνητικό και ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Μια παρόμοια κατάσταση παρατηρείται όλο και περισσότερο στα σύγχρονα παιδιά.
2. Κυτταρογενετικές διαταραχές. Ο εμβολιασμός με Mantoux σε σπάνιες περιπτώσεις οδηγεί σε διάφορες βλάβες στη γενετική συσκευή. Οι ειδικοί αποδίδουν αυτό στην επίδραση της φυματίνης, η οποία είναι ένα ισχυρό αλλεργιογόνο.
3. Παθολογία του αναπαραγωγικού συστήματος. Σύμφωνα με μελέτες σε ζώα, η φαινόλη και το tween-80 μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στα γεννητικά όργανα.
4. Η ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης. Η εμφάνιση ενός "κουμπιού" μπορεί να είναι συνέπεια μιας αλλεργίας στο χορηγούμενο φάρμακο. Με την ατομική υπερευαισθησία στα συστατικά του δείγματος μπορεί να εμφανιστεί αναφυλακτικό σοκ.
5. Ιδιωτική θρομβοπενική πορφύρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η δοκιμασία Mantoux προκαλεί απότομη μείωση των επιπέδων αιμοπεταλίων, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας. Αυτή η μοιραία παθολογία οδηγεί στην ανάπτυξη αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Ωστόσο, οι περισσότεροι παιδίατροι πιστεύουν ότι η έγχυση δεν επιβαρύνει το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού. Επομένως, το ετήσιο εμβόλιο Mantoux είναι απολύτως ασφαλές για το σώμα του παιδιού. Οι κύριοι ισχυρισμοί γίνονται στην φαινόλη, η οποία είναι μέρος του φαρμάκου. Ωστόσο, η ποσότητα του στο δείγμα δεν υπερβαίνει τα 0,00025 g, επομένως η τοξική ένωση δεν έχει αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία.

Πώς να φροντίσετε τον εμβολιασμό;

Οι ψευδώς θετικές ή ψευδώς αρνητικές αντιδράσεις στο Mantus συνήθως συμβαίνουν όταν ο χειρισμός της θέσης χορήγησης της φυματίνης είναι ακατάλληλος. Επομένως, για να εξασφαλίσετε την αξιοπιστία του αποτελέσματος, πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

• Η θέση της ένεσης δεν αντιμετωπίζεται με υπεροξείδιο του υδρογόνου, κρέμα.
• Αποφύγετε την επαφή των παλμών με οποιοδήποτε υγρό.
• Το σημείο της ένεσης δεν είναι απαραίτητο να κολληθεί με ένα γύψο, επειδή προκαλεί αυξημένη έκκριση ιδρώτα.
• Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το παιδί δεν χτυπά το papule.
• Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης, συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή σοκολάτας, εσπεριδοειδών, ντοματών, γλυκών.

Εάν ένα παιδί χυθεί κατά λάθος ένα χέρι όπου έχει εγχυθεί ένα τεστ Mantoux, τότε κηλιδώνει απαλά το σημείο της ένεσης με μια πετσέτα. Είναι επιτακτική η ενημέρωση των εργαζομένων στον τομέα της υγείας σχετικά με το περιστατικό κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της δοκιμής;

Η αντίδραση Mantoux στα παιδιά δεν είναι 100% αξιόπιστη. Περισσότεροι από 50 διαφορετικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη σοβαρότητα της ανοσολογικής αντίδρασης. Αξίζει να μελετήσουμε λεπτομερέστερα τις πιο κοινές αιτίες ενός ψευδούς αποτελέσματος:

1. Οι χρόνιες παθολογίες, τα διευρυμένα αδενοειδή, οι πρόσφατα μεταφερθείσες μολυσματικές ασθένειες οδηγούν σε αύξηση της τοπικής ανταπόκρισης.
2. Εμβολιασμός. Η αντίδραση στο Mantoux σε παιδιά που έχουν πρόσφατα εμβολιαστεί θα είναι έντονα θετική. Αυτό σχετίζεται με την ανάπτυξη αλλεργικής αντίδρασης σε συντηρητικά που υπάρχουν στο εμβόλιο και στη φυματίνη. Επίσης, μια αυξημένη τοπική απόκριση μπορεί να προκληθεί από ένα εξασθενημένο παθογόνο από ένα εμβόλιο.
3. Αλλεργία. Εάν η δοκιμή Mantoux εκτελείται με φόντο αλλεργίες τροφίμων ή οικιακής χρήσης, το pollinosis, τότε το μέγεθος των παλίνων μπορεί να φθάσει τα 20 mm. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να περιμένετε να ανακάμψει το παιδί.
4. Προσβολή από σκουλήκια και δυσβαστορία. Αυτές οι παθολογίες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της αλλεργίας, η δοκιμασία Mantoux θα οδηγήσει στην ανάπτυξη των σωληναρίων. Επομένως, όταν εμφανίζονται μεγάλα πτερυγίδια, συνιστάται η αντιπαρασιτική θεραπεία.
5. Μη ευνοϊκή οικολογία. Η εμφάνιση επιβλαβών χημικών ουσιών στην ατμόσφαιρα οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας δηλητηρίασης του σώματος. Στο πλαίσιο της δηλητηρίασης, η αντίδραση Mantoux συχνά παραμορφώνεται - η ανοσοαπόκριση γίνεται έντονα θετική.

Υπάρχουσες αντενδείξεις

Η δοκιμή Mantoux είναι ουσιαστικά διαγνωστική εξέταση του σώματος. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί περιορισμοί στη μελέτη:

• Διάφορες ασθένειες του δέρματος στην ανεύρεση;
• Διάφορες μολυσματικές ασθένειες σε οξεία και χρόνια μορφή. Ο εμβολιασμός συνιστάται να αναβληθεί μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων.
• Η ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
• Επιληπτικές κρίσεις.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

Η δοκιμασία Mantoux είναι συνήθως καλά ανεκτή. Ωστόσο, είναι δυνατή η ανάπτυξη των ακόλουθων κρατών:

• Νεκρωτικές μεταβολές του δέρματος και φλεγμονή στον τομέα της χορήγησης φαρμάκων λόγω υπερμεγερτικής αντίδρασης του σώματος.
• Η εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης. Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμή καθίσταται ανεπιτυχής, διότι οι γιατροί δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσουν την ανοσοαπόκριση του σώματος του παιδιού στην εισαγωγή της φυματίνης.

Τα συμπτώματα αλλεργίας αναπτύσσονται ξαφνικά, παρόμοια με ιογενή λοίμωξη: πυρετός, κνησμός, εξάνθημα στο δέρμα, απώλεια όρεξης, αναφυλαξία (σοβαρή αλλεργική αντίδραση), μειωμένη απόδοση και απάθεια ασθενούς.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι για την ανάπτυξη επιπλοκών μετά την εισαγωγή της φυματίνης:

• Σταδιοποίηση δείγματος ασθενών που έχουν αντενδείξεις.
• Παραβίαση των κανόνων χορήγησης φυματίνης.
• Σε περίπτωση παραβίασης της μεταφοράς ή αποθήκευσης του φαρμάκου.
• Χρήση εμβολίου χαμηλής ποιότητας.
• Ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος.

Η σωστή διατροφή του παιδιού θα συμβάλει στη μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Θα πρέπει να λαμβάνει καθημερινά επαρκή ποσότητα βιταμινών, θρεπτικών ουσιών, μικροστοιχείων. Τα προϊόντα πρωτεΐνης, τα φρέσκα φρούτα και τα λαχανικά πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή του παιδιού.

Εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν το παιδί έχει συγγενή υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου, το οποίο εισάγεται στο πλαίσιο της δοκιμής Mantoux, τότε συνιστάται η χρήση εναλλακτικών μεθόδων. Οι δοκιμασίες Immunogram και Suslov χρησιμοποιούνται ευρέως. Και οι δύο μέθοδοι βασίζονται στη δειγματοληψία αίματος από μια φλέβα, ακολουθούμενη από τον προσδιορισμό της αντίδρασης των κυττάρων του αίματος.

Ένα ανοσογράφημα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του αριθμού των κυττάρων που μπορεί να παράγει το σώμα για την καταπολέμηση των παθογόνων παραγόντων. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού, την ικανότητα να αντιστέκεται στις μολύνσεις. Ωστόσο, η μέθοδος δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί με ακρίβεια εάν το παιδί είναι μολυσμένο με φυματίωση.

Η μέθοδος Suslova περιλαμβάνει εξέταση αίματος μετά την εισαγωγή της φυματίνης σε αυτήν. Ο βοηθός του εργαστηρίου υπό το μικροσκόπιο εξετάζει το προκύπτον πρότυπο λεμφοκυττάρων. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν ένα παιδί έχει φυματίωση. Ωστόσο, η αξιοπιστία του δείγματος δεν υπερβαίνει το 50%.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι εναλλακτικές τεχνικές δεν εφαρμόζονται μαζικά. Πράγματι, ως μέρος του τεστ Mantoux, ένας φθισικιανός λαμβάνει πιο αξιόπιστες και πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς.

Η διάγνωση φυματίωσης βοηθά τους γιατρούς να εκτιμήσουν πόσο ένα παιδί είναι ικανό να αντισταθεί στα μυκοβακτηρίδια. Η δοκιμασία Mantoux δεν είναι εμβόλιο, διενεργείται αποκλειστικά για τον προσδιορισμό της παρουσίας του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης στο σώμα.

Θα πρέπει να ανησυχώ αν το μέγεθος της μάντας είναι 10 mm

Κάθε χρόνο, οι αντιδράσεις του mantau διεξάγονται σε εκπαιδευτικά ιδρύματα. Κατά τον έλεγχο του αποτελέσματος, οι ιατροί δίνουν προσοχή στο μέγεθος της μορφής που σχηματίζεται στο σημείο της ένεσης.

Mantoux 10 mm σε ένα παιδί μπορεί να είναι και ο κανόνας και η απόκλιση. Όλα εξαρτώνται από την ηλικία του μωρού, επειδή ο ρυθμός της μάντης στα 7 χρονών, στα 2 χρόνια και στα 14 είναι πολύ διαφορετικός.

Τι καθορίζει το μέγεθος των παλμών

Κατά τον έλεγχο της αντίδρασης μετά το μανδύα προσέχουν πολλούς κύριους παράγοντες.

Αυτό είναι:

1. η παρουσία ερυθρότητας?
2. μέγεθος παπιούλας.
3. παρουσία νεκρωτικών αλλαγών.

Η μεγαλύτερη προσοχή δίνεται στο μέγεθος των παλίνων.

Πιστεύεται ότι τα αντισώματα της φυματίνης επηρεάζουν κυρίως το μέγεθος της μάντας σε παιδί ή ενήλικα. Εάν ένας ασθενής έχει έρθει κάποια στιγμή σε επαφή με ένα μολυσμένο άτομο ή είναι μολυσμένο, το σώμα του θα παράγει περισσότερα αντισώματα και το μέγεθος του χαρουπιού θα είναι μεγάλο. Εάν το άτομο είναι "καθαρό", τότε οι διαστάσεις θα είναι μικρές.

Αλλά στην πραγματικότητα, μια αμφίβολη αντίδραση στη μάντα, δηλαδή μια μεταβατική κατάσταση στην οποία υπάρχει μικρή πιθανότητα μόλυνσης, συμβαίνει όχι μόνο μετά από επαφή με μολυσμένο άτομο.

Οι αποκλίσεις στην μάντα από τον κανόνα μπορεί να συμβούν λόγω των εξής σημείων:

1. Εμβολιασμοί BCG - το εμβόλιο παρέχει ανοσία κατά της φυματίωσης.
2. αλλεργίες;
3. η παρουσία μύκωσης του δέρματος.
4. χνουδωτά παπλώματα.
5. αναπνευστικές ασθένειες ή οποιαδήποτε ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πυρετό.

Λόγω των παραπάνω προβλημάτων, η αντίδραση του οργανισμού μπορεί να αυξηθεί και, όταν αξιολογηθεί, φαίνεται να είναι θετική (σύμφωνα με τα υπάρχοντα πρότυπα για το μέγεθος της μάντας σε διαφορετικές ηλικίες). Μια τέτοια δοκιμασία ονομάζεται ψευδώς θετική.

Στην πραγματικότητα, το δείγμα είναι αρνητικό, δηλαδή ο ασθενής δεν έχει μολυνθεί. Αλλά ταυτόχρονα, το ποσοστό στους ενήλικες ή το ποσοστό μάντας στα παιδιά υπερέβη. Αυτά τα αποτελέσματα καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση, ο ασθενής συχνά αποστέλλεται για επανεξέταση.

Ιδιαίτερα πιθανό να αποκλίνουν από τον κανόνα όταν κάνουν manti σε 3 χρόνια. Γιατί, συζητείται παρακάτω.

Η επίδραση του BCG στο ρυθμό της μάντας

Η πρώτη δοκιμασία manta γίνεται σε ένα χρόνο. Σε αυτή την ηλικία, η μάντα μπορεί να εμφανιστεί έως και 10 mm - είναι μια πολύ μεγάλη μάζα, στην οποία ένα δείγμα θεωρείται θετικό (υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης). Αλλά στην πραγματικότητα, μια τέτοια μάντα θεωρείται ο κανόνας στα παιδιά που έχουν μόλις εμβολιαστεί με BCG.

Το BCG είναι εμβόλιο κατά της φυματίωσης, το οποίο χορηγείται δύο φορές σε παιδιά: ηλικίας 1 έτους και ηλικίας 7 ετών. Μετά τον εμβολιασμό παραμένει στον ώμο ένα στρογγυλό ίχνος. Όσο μεγαλύτερη είναι, τόσο καλύτερη είναι η ασυλία που προέκυψε μετά τον εμβολιασμό.

Ο πρώτος εμβολιασμός για βρέφη χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι προκαλεί πάντα μια ισχυρή αντίδραση στη μάντα. Αυτό είναι φυσιολογικό. Μετά την εισαγωγή του εμβολίου, στο σώμα εμφανίζονται αντισώματα κατά της φυματίωσης, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για την προστασία του παιδιού σε περίπτωση μόλυνσης.

Αλλά το Mantoux διαβάζει αυτά τα αντισώματα ως σημεία λοίμωξης και "ακούει τον συναγερμό". Αλλά οι γονείς δεν πρέπει να ανησυχούν: ένας μεγάλος μανδύας, ακόμα και μέχρι 11 mm, σε 1 χρόνο, βρίσκεται παντού και δεν αποτελεί ένδειξη μόλυνσης. Πιέστε την ιδέα ενός πραγματικού προβλήματος που μπορεί να προκαλέσει νέκρωση ιστών στο σημείο της ένεσης.

Σταδιακά, μειώνεται η ανοσία που αποκτάται μετά την BCG.

Εάν στην ηλικία των τριών ετών, λίγο μετά τον εμβολιασμό, ο ρυθμός της μάντας είναι μέχρι 6 mm, τότε στα 5 χρόνια είναι ήδη περίπου 5 mm. Ο κανόνας στα παιδιά ηλικίας 5 ετών με μεγάλο ίχνος εμβολιασμού μπορεί να είναι υψηλότερος - μέχρι 8 mm, μερικές φορές ακόμη και 12 mm manta.

Μετά από άλλα τρία χρόνια, σε ηλικία 7-8 ετών, πραγματοποιείται επανεμβολιασμός, επειδή εξασθενεί η αρχική ανοσία. Μετά τον επανεμβολιασμό, ο μανδύας παραμένει για 2 ή 3 χρόνια μεγέθυνση, γεγονός που δεν δείχνει την παρουσία της νόσου.

Η ανοσία και, κατά συνέπεια, ένα μεγάλο papule εξακολουθεί να υφίσταται για έως και 10 χρόνια, μετά την οποία ο εν λόγω δείκτης αρχίζει να μειώνεται.

Το BCG έχει ένα κύριο χαρακτηριστικό: όσο μεγαλύτερο είναι το ίχνος εμβολιασμού, τόσο πιο έντονη είναι η αντίδραση κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Η διαφορά μεταξύ του μεγέθους του ίχνους του εμβολίου και της μύτης της μάντας είναι 1-2 χιλιοστά. Έτσι, ένα παιδί, του οποίου η ουλή έχει διάμετρο 7 mm, με τη σειρά του κανόνα, μπορεί να παρουσιάζει παλμούς μεγέθους 8 mm.

Norma Mantoux σε παιδιά 1-15 ετών

Όταν μεταμοσχεύεται ο μανδύας, οι εκπρόσωποι διαφορετικών ηλικιακών ομάδων παρουσιάζουν διαφορετικές αντιδράσεις.

Ο πίνακας δίνει μια ιδέα για το ποια θα είναι η αντίδραση στα παιδιά (ανά έτος):

Τα δεδομένα δίνονται λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι δόθηκε κατάλληλος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης. Mantu κατά το έτος εμβολιασμού, όπως φαίνεται από τα δεδομένα, ιδιαίτερα μεγάλα, και στη συνέχεια η διάμετρος, η οποία θεωρείται ο κανόνας για το Mantoux, γίνεται μικρότερη.

Πρότυπο σε ενήλικες

Οι ενήλικες ασθενείς δεν πρέπει να παρουσιάζουν αντίδραση μεγαλύτερη των 6 mm. Εάν η κεφαλή είναι μεγαλύτερη, αυτό σημαίνει (ένα από τα τρία):

1. την πιθανότητα μόλυνσης.
2. αλλεργική αντίδραση.
3. γεγονός του μύκητα του δέρματος.

Ωστόσο, υπάρχουν και άλλα δεδομένα για τα οποία τα 16 mm θεωρούνται κανονική διάμετρος σε ενήλικες ασθενείς.

Το πρόβλημα είναι στη μέθοδο μέτρησης: ορισμένοι γιατροί μετρούν μόνο το προεξέχον μέρος, δηλαδή το ίδιο το χαρουπιού, ενώ άλλοι λαμβάνουν υπόψη το ροζ στίγμα γύρω. Εάν το λάβουμε υπόψη, τότε ερυθρότητα μέχρι 16 mm είναι πραγματικά ο κανόνας. Δηλαδή, αν η κοκκινίλα έχει φτάσει τα 20 mm, και ειδικά τα 2 cm, πρέπει επειγόντως να επικοινωνήσει με την κλινική. Μάντα 15 mm θεωρείται ο κανόνας.

Ανάπτυξη Μαντά με χάλια και όρια

Η αντίδραση δεν φθάνει αμέσως "πλήρης δύναμη", μόνο σταδιακά παίρνει μια τελική ματιά. Σε διάφορους ασθενείς, η περίοδος ανάπτυξής του μπορεί να είναι δύο ημέρες, σε άλλες η ταχύτητα των ανοσολογικών αντιδράσεων είναι μικρότερη και εμφανίζονται μόνο μετά από 3 ημέρες.

Το καθιερωμένο "πρότυπο" της ανάπτυξης της αντίδρασης στο δείγμα είναι 3 ημέρες. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ημερών, ο σχηματισμός θα εντατικοποιηθεί. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν πρώτα ένα μικρό κουμπί με ερυθρότητα, στη συνέχεια ένα ρόδινο σημείο εξαπλώνεται πέρα ​​από το papule. Τόσο το papule όσο και το γύρω σημείο αρχίζουν να αυξάνονται σταθερά και ομοιόμορφα.

Την τέταρτη ημέρα, σταματούν την ανάπτυξή τους και στη συνέχεια αρχίζουν να εξαφανίζονται σταδιακά. Συνήθως, μετά από επτά ημέρες, η αντίδραση εξαφανίζεται.

Όμως, κάθε ασθενής είναι ατομικός, οπότε η αντίδραση μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε χωρίς παλμούς είτε χωρίς κόκκινη κηλίδα.

Και στις δύο περιπτώσεις, δεν υπάρχουν παραβιάσεις. Αντιθέτως, η έλλειψη ανταπόκρισης υποδηλώνει ότι ένα άτομο δεν έχει έρθει πρόσφατα σε επαφή με τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει απότομη αποτυχία στην ανάπτυξη κουμπιών. Εμφανίζεται κατά το ξύσιμο του τραύματος, την υπερψύξη του σώματος, την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, με μια ιογενή ασθένεια. Οποιαδήποτε κατάσταση στην οποία μειώνεται η ανοσία αυξάνει την ακρίβεια του δείγματος.

Όταν η ασυλία παραβιάζεται, η αντίδραση συνήθως δεν ξεκινά καθόλου. Αυτή είναι επίσης μια απόκλιση - τουλάχιστον κάποια απάντηση στην εισαγωγή δυνητικά επικίνδυνων βακτηρίων από το σώμα θα πρέπει να είναι. Εάν δεν συμβαίνει, μπορούμε να μιλήσουμε για την έλλειψη ανοσίας ή για την ύπαρξη μιας σοβαρής ασθένειας, για την καταπολέμηση όλων των δυνάμεων του σώματος.

Μια απότομη αύξηση των κουμπιών για 2-3 ημέρες είναι χαρακτηριστική για τις αλλεργίες και το χτένισμα.

Ο ασθενής, ειδικά αν είναι μικρό παιδί, μπορεί να χτυπήσει το σχηματισμό και να φέρει τη μόλυνση μέσα. Στη συνέχεια, η ερυθρότητα δεν θα αναφέρεται στην αντίδραση στη φυματίνη, αλλά στην αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται αυστηρά η τήρηση των κανόνων της θεραπείας μάντας προκειμένου να αποφευχθούν τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα της δοκιμής.

Σε άτομα που παρουσιάζουν υπερευαισθησία, η αντίδραση μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα, μέσα σε 24 ώρες και στη συνέχεια επίσης να μειωθεί δραματικά: το σώμα δεν θα είναι πλέον αλλεργικό στη νέα ουσία και το σκωληκοειδές θα συρρικνωθεί κάπως πριν αρχίσει να διαλύεται.

Mantoux 10 mm: τι σημαίνει αυτό ανάλογα με την ηλικία και τη διαθεσιμότητα του εμβολιασμού

Έτσι τι σημαίνει manta 10 mm σημαίνει;

Σε νεαρή ηλικία, αν το παιδί είναι 1-3 ετών, αυτή είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Τα 10 mm δεν είναι το ακραίο όριο της δοκιμής: οι παλμοί μπορούν να φτάσουν μέχρι και 16 mm, γεγονός που δεν αποτελεί και λόγο διάγνωσης της φυματίωσης.

Στην ηλικία των 4-5 ετών, το μέγεθος αυτό μιλάει ήδη για πιθανές αποκλίσεις. Εάν το παιδί έχει εμβολιαστεί, τότε 10 χιλιοστά είναι ο κανόνας. Αν όχι, ο σχηματισμός αυτού του μεγέθους είναι ένας λόγος για την υποβολή του μωρού σε πρόσθετες εξετάσεις.

Εάν παρατηρηθεί διάμετρος 0,1 cm σε 7 ή 6 χρόνια, πριν από τον επανασχηματισμό, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτή η διάμετρος υποδεικνύει την παρουσία πολύ ισχυρής ανοσίας μετά τον εμβολιασμό. Αλλά ακόμα κι αν είστε βέβαιοι ότι το μωρό δεν έχει έρθει σε επαφή με τους άρρωστους και νομίζετε ότι ένα μεγάλο "κουμπί" είναι το αποτέλεσμα αλλεργίας ή ασθένειας που εμφανίστηκε κατά τις ημέρες της δοκιμής, είναι προτιμότερο να είστε ασφαλείς.

Στη συνέχεια, από 7 έως 10 ετών, δεν αξίζει επίσης να ανησυχείτε για την υγεία ενός παιδιού με μια στήλη 0,1 εκατοστών. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν αυτή η αντίδραση παραμείνει ακόμα και στην ηλικία των 12 ετών. Εάν μέχρι την ηλικία των 14 ένα "κουμπί" είναι ακόμα 10 mm, υπάρχουν δύο επιλογές - το παιδί έχει μια χρόνια αλλεργία στη φυματίνη ή τα συστατικά της ή είναι μολυσμένη.

Από την ηλικία των 14 ετών, το μέγεθος της μύτης πρέπει να μειωθεί σταδιακά σε 4-6, και ιδανικά σε μικρότερες παραμέτρους. Αν ο γιατρός βρει έναν σχηματισμό 0,1 εκατοστών σε έναν ενήλικα, θα τον παραπέμψει αμέσως για μια πρόσθετη φυσική εξέταση.

Σε οποιαδήποτε ηλικία, μια μάντα 0,1 εκατοστών θα προκαλέσει υποψία εάν προηγουμένως υπήρχαν παλμοί πολύ μικρότερου μεγέθους. Μια απότομη αύξηση της διαμέτρου είναι επιτρεπτή μόνο εάν πρόσφατα (φέτος) πραγματοποιήθηκε επανεμβολιασμός. Σε άλλες περιπτώσεις, πρέπει να υπάρχει υποψία μόλυνσης.

Τι αντιδράσεις πρέπει να πάει στην κλινική

Ο υγειονομικός υπάλληλος θα καθορίσει εάν ο ασθενής πρέπει να πάει στην κλινική ή να υποβληθεί σε επανεξέταση. Αν για πολλούς λόγους ο εργαζόμενος δεν μπόρεσε να ελέγξει το papul (μια νοσοκόμα ήταν άρρωστη στο σχολείο κλπ.), Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με την τοπική κλινική.

Αυτή η ενέργεια είναι ιδιαίτερα σημαντική αν ο σχηματισμός είναι σαφώς πιο ξεπερασμένος.

Ενδείξεις για θεραπεία στην κλινική:

1. ήδη τη δεύτερη ημέρα, σχηματίζονται πυώδεις φλεγμονές, εμφανίζονται σημάδια αλλεργικής αντίδρασης.
2. η διάμετρος της μήτρας σε ένα παιδί είναι μεγαλύτερη από 10 mm.
3. η διάμετρος του μυελού σε έναν ενήλικα είναι μεγαλύτερη από 6 mm.
4. μεταξύ της προηγούμενης ένδειξης και της παρούσας υπάρχει μια διαφορά 6 mm (για παράδειγμα, την τελευταία φορά που το παιδί είχε σχηματισμό 3 mm, και μετά από ένα χρόνο αυξήθηκε σε 9).

Σε γενικές γραμμές, οποιαδήποτε απότομη αύξηση προκαλεί τη δοκιμή του φόβου. Έτσι, με αύξηση του "κουμπιού" από τρία σε επτά χιλιοστά, μπορούν επίσης να σταλούν για συμπληρωματική επαλήθευση, ακόμη και αν είναι γνωστό ποια απόκλιση θα μπορούσε να προκαλέσει μια τέτοια αντίδραση (αλλεργία, μύκητας, ασθένεια).

Κατά τη διενέργεια δοκιμής manta, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά το μέγεθος των παλίνων. Ωστόσο, είναι καλύτερο να την εμπιστευτείτε σε έναν ειδικευμένο γιατρό παρά να το κάνετε μόνοι σας. Θεωρήστε ότι ακόμη και μια θετική αντίδραση δεν δείχνει την παρουσία της νόσου και δεν πρέπει να πανικοβληθείτε όταν εντοπιστεί.

Πώς φαίνεται η αντίδραση Mantoux φυσιολογική στα παιδιά;

Το μωράκι Mantoux εξετάζεται για πρώτη φορά σε ένα χρόνο. Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη για την έγκαιρη ανίχνευση ενός βακίλου του φυτού, ενός θανάσιμου παθογόνου παράγοντα. 3 ημέρες μετά τον χειρισμό, μελετάται η αντίδραση Mantoux. Ο κανόνας στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία. Αξιολογείται οπτικά. Η αξία των ουλών είναι πρωταρχικής σημασίας.

Ποια θα πρέπει να είναι η φυσιολογική αντίδραση Mantoux στα παιδιά;

Μετά τον πρώτο εμβολιασμό κατά της φυματίωσης, η ανοσία από αυτή τη θανατηφόρα ασθένεια δεν εξαφανίζεται μέσα σε 7 χρόνια. Πόσο καιρό θα διαρκέσει η προστασία από την επικίνδυνη παθολογία θα κριθεί από το μέγεθος της στρογγυλής ουλή που παραμένει στον ώμο μετά τον εμβολιασμό. Όσο μεγαλύτερο είναι αυτό το μέγεθος, τόσο μεγαλύτερο διάστημα ένα άτομο παραμένει εμβολιασμένο κατά της φυματίωσης.

Η αντίδραση στο Mantoux εμφανίζεται μετά την ένεση την επόμενη μέρα. Έχει την εμφάνιση ενός μικρού μοσχεύματος στο σημείο εισόδου του δείγματος. 3 ημέρες μετά την ένεση, η ανοσία ανταποκρίνεται στην "εισβολή" της φυματίνης με μέγιστη δύναμη.

Η Norma Mantu ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του μωρού:

Norma Mantu, που έγινε για πρώτη φορά σε 1 χρόνο

Όλο το χρόνο πριν από τη δεύτερη δοκιμή, σχεδόν όλα τα μωρά έχουν αντίδραση στη φυματίνη που είναι αμφίβολη ή θετική. Για τους δακτυλίους με μετα-κνησμώδη ουλή, η ερυθρότητα θεωρείται φυσιολογική αν η διάμετρος της είναι στην περιοχή των 5-11 mm.

Η φωτογραφία δείχνει πώς μοιάζει η πρώτη Μάντου:

Πρότυπο σε παιδιά ηλικίας από 2 έως 6 ετών

Σε 2 γραμμάρια, η ανοσία κατά της φυματίωσης είναι συνήθως η πιο ισχυρή. Όταν ένα μέγεθος ουλής μετά τον εμβολιασμό υπερβαίνει τα 8 mm (δηλαδή, τι πρέπει να είναι όταν το μωρό είναι 2 χρονών), τότε το Mantu μπορεί εύκολα να φτάσει μέχρι και 16 mm. Όταν ένα παιδί είναι ηλικίας άνω των τριών ετών, η ανοσία στην φυματίωση αρχίζει να εξασθενεί. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, μια θετική ή αμφίβολη αντίδραση στη φυματίνη συνεχίζεται σε ηλικία 4, 5 και 6 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το κανονικό μέγεθος για τους παλμούς είναι το πολύ 10 mm. Προκειμένου να προσδιοριστεί επακριβώς ποιες παράμετροι είναι οι βέλτιστες σε αυτή την ηλικία, θα πρέπει να το συγκρίνουμε με ένα ίχνος φυματίωσης μετά τον εμβολιασμό.

Σε 6-7 χρόνια

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η αντίδραση στη διεξαχθείσα δοκιμή μπορεί να χαρακτηριστεί αμφίβολη ή αρνητική. Αυτό αποτελεί ένδειξη ότι η ανοσία στην φυματίωση αρχίζει να εξαφανίζεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε ηλικία 7 ετών δίνεται σε όλα τα παιδιά ένα δεύτερο εμβολιασμό κατά της φυματίωσης.

Norm είναι ηλικίας 7-14 ετών

Μετά τον επανακαθορισμό ξεκινά ένας νέος κύκλος 7 ετών. Στην ηλικία των 3 ετών έως 10 ετών, το παιδί έχει καλή αξιόπιστη ανοσία κατά της φυματίωσης και το μέγεθος του χαρουπιού κυμαίνεται από 10-17 χιλιοστά.

Όταν το μωρό γίνει ηλικίας άνω των 10 ετών, η ανοσολογική απόκριση στην εισβολή της φυματίνης αρχίζει να εξασθενεί και το σκασίλ μειώνεται στα 5,0-6,0 mm. Στο 13, η απουσία οποιασδήποτε αντίδρασης ή η παρουσία αμφιβολιών είναι ήδη ο κανόνας. Papule κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το πολύ 4 mm. Μέχρι την ηλικία των 14 ετών, εξαφανίζεται συχνά.

Ασυλία μετά τον εμβολιασμό

Πίνακας διαφορικής διάγνωσης της ανοσίας και της μόλυνσης μετά τον εμβολιασμό

Μείωση μεγέθους

Ή αλλαγή 2,0-4,0 και επίτευγμα 12,0

Οι λόγοι για τη στρέβλωση του αποτελέσματος

Ένας αριθμός διαφορετικών παραγόντων μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα της ένεσης (τόσο θετικά όσο και αρνητικά). Οι ένοχοι μπορούν να είναι:

• χρόνιες λειτουργικές και οργανικές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων σώματος.
• διάφορες μολυσματικές ασθένειες, ειδικά κρύο τύπου με υψηλό πυρετό. Το αποτέλεσμα του Mantoux μπορεί επίσης να παραμορφωθεί σε ένα υγιές παιδί που πρόσφατα είχε κάποια μολυσματική νόσο.
• αλλεργίες διαφορετικής φύσης. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να δοκιμάζετε τα μωρά που έχουν δυσανεξία στη φυματίνη.
• δερματίτιδα και άλλες δερματικές παθήσεις.
• διείσδυση υγρών στον τόπο δειγματοληψίας του Mantoux. Ακόμη και μια πολύ μικρή ποσότητα νερού μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση και να διαστρεβλώσει το αποτέλεσμα.
• τη δυσμενή περιβαλλοντική κατάσταση στην περιοχή όπου ζει ο άνθρωπος που του δόθηκε το Μαντού.
• διάφορες ασθένειες, το κύριο σύμπτωμα των οποίων είναι οι επιληπτικές κρίσεις.
• η περίοδος καραντίνας λόγω πανδημίας ενός ιού (για παράδειγμα, ένα στέλεχος της γρίπης) ·
• η χαμηλή ποιότητα του φαρμάκου, η χρήση δειγμάτων που έχουν λήξει,
• ακατάλληλη αποθήκευση και μεταφορά του δείγματος ·
• το δείγμα τοποθετήθηκε με παραβιάσεις - χρησιμοποιήθηκε σύριγγα που δεν χρησιμοποιήθηκε και το δέρμα όπου έγινε η ένεση δεν υποβλήθηκε σε επεξεργασία με αλκοόλη.

Έτσι, σοβαρή διόγκωση στο σημείο όπου εγχύθηκε φυματίνη ή αντίστροφα, η πλήρης απουσία οίδημα δεν αποτελεί εγγύηση ότι ένα παιδί έχει ένα ραβδί Koch ή δεν το έχει. Για να το ξέρετε σίγουρα, θα χρειαστείτε περισσότερη έρευνα και ανάλυση. Η αντίδραση Mantoux είναι μόνο μία από τις μεθόδους με τις οποίες διαπιστώνεται εάν υπάρχει επικίνδυνη παθολογία στο σώμα.

Τι να κάνετε με αποκλίσεις;

Εάν η κεφαλαλγία είναι μεγαλύτερη από την κανονική στα παιδιά, ο ειδικός της φυματίωσης συνήθως συνταγογραφεί μια πρόσθετη μελέτη με το Diaskintest. Αυτή η μέθοδος θεωρείται πιο αξιόπιστη, ακριβέστερη και ασφαλέστερη από τη δοκιμή Mantoux. Για τους πάσχοντες από αλλεργίες, είναι απόλυτα ασφαλής. Εκτός από το Diaskintest, είναι επίσης επιθυμητό να κάνετε άλλη εξέταση αίματος.

Πρόσθετες διαγνώσεις είναι ιδιαίτερα σημαντικές εάν μετά από τη δοκιμή παρατηρηθεί υπερμετρωπία (όταν η κεφαλαλγία είναι μεγαλύτερη από 17 mm). Αυτό είναι ένα σοβαρό σημάδι ότι το μωρό έχει μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Ένα παιδί με υπερπηκτική αντίδραση θα πρέπει να τοποθετηθεί σε ιατρείο φυματίωσης για εμπεριστατωμένη εξέταση. Εκεί, το μωρό θα πρέπει να υποβληθεί σε φθοριογραφία και άλλα απαραίτητα διαγνωστικά.

Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux είναι θετικό, ωστόσο, δεν είναι προφανές, το παιδί, μετά από επιπρόσθετες διαγνώσεις, είναι καταχωρημένο σε ιατρείο φυματίωσης. Είναι επίσης συνταγογραφείται η ισονιαζίδη.

Ο φθισιολόγος συνήθως συνταγογραφεί μια προφυλακτική πορεία θεραπείας ακόμα και σε εκείνα τα παιδιά των οποίων οι εξετάσεις είναι αμφίβολα, δηλαδή δεν μπορεί κανείς να πει σίγουρα αν έχουν μπαστούνια Koch ή όχι.

Συμπέρασμα

Χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία Mantoux, μετρά τον τρόπο με τον οποίο αντιδρά η ανοσία στην κατάποση φυκιλιών - τεμαχίων βακτηρίων φυματίωσης, τα οποία έχουν υποστεί ειδική κατεργασία και αποστειρωθεί με υψηλές θερμοκρασίες. Αυτή η δοκιμασία έχει χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά για πολλές δεκαετίες στη διάγνωση. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε ένα βακίλο του φυματιδίου στο πρώτο στάδιο της εισαγωγής του στο σώμα και να αποτρέψετε την περαιτέρω ανάπτυξη μιας επικίνδυνης ασθένειας.

Αξιολόγηση της αντίδρασης Mantoux σε παιδιά ηλικίας από 1 έτους: κανονικό μέγεθος και φωτογραφία αμφιβόλου εμβολιασμού

Η φυματίωση είναι μια ασθένεια του 21ου αιώνα που έχει σπάσει τα στοιχεία της νοσηρότητας σε παιδιά και ενήλικες. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η φυματίωση είναι η παρτίδα των κοινωνικών ατόμων, αλλά αυτή είναι μια αυταπάτη. Οποιοδήποτε απροστάτευτο άτομο μπορεί να αρρωστήσει. Ο ιός είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για τα μη εμβολιασμένα παιδιά.

Η νόσος είναι γνωστή για τα ύπουλα συμπτώματα και επιπλοκές της για πάνω από εκατό χρόνια, αλλά οι διαγνωστικές μέθοδοι έχουν εισέλθει στην ιατρική πρακτική σχετικά πρόσφατα. Ο Γάλλος Charles Mantoux, αφού διεξήγαγε διεξοδική μελέτη του βακίλου του φυματιδίου, πρότεινε ότι η φυματίνη θα χορηγηθεί υποδορίως για τον εντοπισμό του παθογόνου στο σώμα. Γιατί και γιατί το Mantus είναι απαραίτητο, πότε, με ποιο πρόγραμμα γίνεται και πώς να καθορίσετε το αποτέλεσμα της εξέτασης από το μέγεθος των παλμών - είναι σημαντικό να γνωρίζουμε όλες τις μητέρες και τους μπαμπάδες.

Η αξιολόγηση του αποτελέσματος της αντίδρασης Mantoux στα παιδιά πραγματοποιείται 3 ημέρες μετά την εφαρμογή της

Τι είναι το τεστ Mantoux;

Η αντίδραση Mantoux (σε κοινή γλώσσα - "Manta") είναι μια υποδόρια ένεση φυματίνης για την ανίχνευση μιας επικίνδυνης νόσου σε παιδιά - φυματίωσης. Καταρτίζεται ετησίως ένα χρόνο μετά τον εμβολιασμό BCG στο νοσοκομείο μητρότητας. Μη συγχέετε το Mantoux με τον εμβολιασμό - αυτή είναι μια αντίδραση στην παρουσία της ράβδου του Koch στο σώμα.

Η φυματίωση, ένα μίγμα νεκρών βακτηρίων M. tuberculosis και M.bovis, χρησιμοποιείται ως δραστική ουσία. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια στοκ στο σημείο της ένεσης, η οποία θα αναπτυχθεί εάν υπάρχει ένα ραβδί στο σώμα. Μια μοναδική δόση του φαρμάκου που περιέχει 2 μονάδες φυματίνης χορηγείται μία φορά. Η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη και αβλαβής, όπως αποδεικνύεται από πολυετή ιατρική εμπειρία. Το αποτέλεσμα ελέγχεται μετά από 72 ώρες. Για τη μέτρηση, ο ιατρός χρησιμοποιεί μια γραμμή με χιλιοστά εγκεφαλικά επεισόδια. Όλα τα δεδομένα χωρούν σε ένα ιατρικό αρχείο.

Η αντίδραση θα είναι θετική σε περίπτωση που το σώμα του παιδιού είχε συναντήσει κάποτε τον παιδότοπο της νόσου και είναι έμμεσα εξοικειωμένος με το ραβδί του Koch. Στη συνέχεια, το papule θα μετατραπεί σε μια μεγάλη κόκκινη πλάκα. Με αρνητικό αποτέλεσμα στο χέρι του ασθενούς, είτε τίποτα δεν θα εμφανιστεί καθόλου, ή ένα μικρό "κουμπί" θα παραμείνει αισθητό στο σημείο της ένεσης.

Βάλτε το Mantoux σε εκπαιδευτικά ιδρύματα - νηπιαγωγεία και σχολεία. Αυτό απαιτεί τη συγκατάθεση των γονέων. Εάν οι μητέρες ή οι μπαμπάδες, λόγω ορισμένων πεποιθήσεων, δεν συμφωνούν να εξετάσουν το παιδί τους για φυματίωση με αυτό τον τρόπο, είναι απαραίτητο να γράψουμε μια παραίτηση και να διαγνώσουμε με άλλους τρόπους.

Το αποτέλεσμα επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες - από τη γενική κατάσταση του σώματος του παιδιού έως την ακατάλληλη μεταφορά του ενοφθαλμισμού. Η κλήση μιας τέτοιας διάγνωσης δεν είναι 100% ακριβής. Η απουσία μιας "πλάκας" στο σημείο της ένεσης δεν εγγυάται πλήρως ότι το παιδί δεν έχει φυματιώδες παθογόνο. Τα μεγέθη του μαντουλάκι μπορεί να ποικίλουν λόγω των ηλικιακών χαρακτηριστικών.

Μέχρι πόσες χρονικές στιγμές κάνουν δείγματα στη Ρωσία;

Οποιοσδήποτε εμβολιασμός προκαλεί πολλές ερωτήσεις από τους γονείς. Η δοκιμή φυματίνης δεν αποτελεί εξαίρεση: είναι η εισαγωγή ξένων ουσιών στον οργανισμό των παιδιών, στην οποία πρέπει να υπάρχει μια ορισμένη αντίδραση. Η δοκιμασία φυματίωσης δεν διεξάγεται τυχαία. Υπάρχει ένα ειδικό χρονοδιάγραμμα και οδηγίες σε ποια ηλικία κάνουν παιδιά Mantoux. Υπάρχουν επίσης ακριβείς όροι για το πόσο διάστημα πρέπει να περάσει μεταξύ των ενέσεων.

Αρχικά, θεωρήθηκε ότι η διάγνωση στη Ρωσία πραγματοποιήθηκε για παιδιά κάτω των 14 ετών. Χρόνια αργότερα, το 2015, ο νόμος αναθεωρήθηκε και καθορίστηκε ότι μέχρι 7 χρόνια ο Mantoux τέθηκε, και από τις 8 - Diaskintest περάσει. Για τους εφήβους 14-15, παρουσιάζεται μια ετήσια φθορολογική εξέταση.

Το χρονοδιάγραμμα βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

• Η πρώτη φορά είναι το Mantoux σε 1 χρόνο. Το μωρό έλαβε BCG εμβολιασμό κατά τη γέννηση, και τώρα πρέπει να ελέγξουμε το "έργο" του. Αντενδείκνυται η ένεση φυματίνης πριν από δώδεκα μήνες, δεδομένου ότι η ανοσία των παιδιών μπορεί να προκαλέσει απρόβλεπτη αντίδραση.
• Το Mantu πραγματοποιείται ετησίως πριν από την έναρξη της εφηβείας.
• Ένα μωρό ηλικίας ενός έτους που δεν έχει εμβόλιο BCG εξετάζεται για φυματίωση κάθε έξι μήνες, με επίκεντρο το χρονοδιάγραμμα των εμβολιασμών του ημερολογιακού έτους.
• Πιστεύεται ότι η δοκιμή γίνεται καλύτερα μερικές ημέρες πριν από τον εμβολιασμό ή 1-2 μήνες μετά από αυτήν. Εάν δεν συμμορφώνεστε με το χρονικό πλαίσιο, είναι δυνατόν να επικαλύψετε ένα εμβόλιο με ένα άλλο, το οποίο θα προκαλέσει αλλεργική αντίδραση. Για τον αυτό-εντοπισμό του χρόνου μεταξύ των εμβολιασμών, ο ΠΟΥ έχει αναπτύξει ένα ειδικό πρόγραμμα εμβολιασμού, το οποίο ισχύει για ολόκληρη τη Ρωσία.

Χαρακτηριστικά και στάδια της διαδικασίας

Το Mantu τοποθετείται ετησίως περίπου την ίδια ώρα. Πριν αρχίσει να παίζει το παιδί στον κήπο ή στο σχολείο, όλοι οι χειρισμοί γίνονται στο δωμάτιο θεραπείας της παιδικής κλινικής. Όταν ένα παιδί επισκέπτεται ένα νηπιαγωγείο ή εκπαιδευτικό ίδρυμα, ολόκληρη η ευθύνη φέρει το ιατρικό προσωπικό.

Προαπαιτούμενο είναι μια επίσκεψη στον παιδίατρο της περιοχής. Θα εξετάσει τον μικρό ασθενή και, ελλείψει προβλημάτων, θα δώσει κατεύθυνση στην αίθουσα θεραπείας. Οι γονείς πρέπει να υπογράψουν συγκατάθεση για τη χειραγώγηση. Την ίδια ημέρα, πρέπει να επισκεφθείτε την αίθουσα θεραπείας με χάρτη και παραπομπή. Σε κήπους και σχολεία, κατά κανόνα, η διάγνωση πραγματοποιείται σε μεγάλες ποσότητες την ίδια ημέρα. Πριν από αυτό, κάθε γονέας υπογράφει έγγραφο έγκρισης εμβολιασμού.

Ένα blister εμφανίζεται στο σημείο της ένεσης αμέσως μετά τη συγκράτησή του.

Η ένεση της φυματίνης γίνεται υποδόρια. Σε καθιστή θέση, μια ειδική σύριγγα με λεπτή βελόνα εγχέει 0,1 ml της ουσίας στο μέσο τρίτο του αντιβραχίου από μέσα. Πού ακριβώς, σε ποιο χέρι για να κάνετε την ένεση - δεν έχει σημασία. Στο σημείο της ένεσης, σχηματίζεται αμέσως ένα λευκό χτύπημα με διάμετρο περίπου 10 mm. Αυτό είναι φυσιολογικό.

Οι παιδίατροι συστήνουν τη λήψη αντιισταμινικών για 3 ημέρες πριν από τη διαδικασία και για 3 ημέρες μετά από αυτό - το Mantoux δεν είναι εμβόλιο, αλλά οι αλλεργικές εκδηλώσεις μετά από αυτό δεν είναι ασυνήθιστες. Fenistil, Zodak, Zyrtec - τα βασικά φάρμακα που συνιστούν οι γιατροί ως πρόληψη των αλλεργιών. Τα φάρμακα αυτοθεραπείας και αντιισταμινικά δεν μπορούν να χορηγηθούν στο παιδί, ειδικά εάν το παιδί δεν πάσχει από αλλεργίες. Είναι συνταγογραφούμενα από παιδίατρο, εφόσον ενδείκνυται.

Πρότυπα και αξιολόγηση του μεγέθους των παλτών με τις φωτογραφίες

Τα αποτελέσματα ερμηνεύονται 72 ώρες μετά τη διαδικασία χρησιμοποιώντας ένα διαφανές χάρακα με διαίρεση χιλιοστών. Ένας σημαντικός παράγοντας στον έλεγχο είναι η καλή κάλυψη, ο επαγγελματισμός του ιατρικού εργάτη.

Για να αποφύγετε πανικό πριν ελέγξετε, οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν το μέγεθος του Mantoux με διαφορετικά αποτελέσματα:

• μέσα σε λίγες ημέρες, ένα ίχνος με τη μορφή ενός στρογγυλού κουμπιού, διαφορετικού χρώματος από το άλλο δέρμα, θα είναι ορατό στο σημείο της ένεσης φυματίνης.
• όσο περισσότεροι παθογόνοι οργανισμοί είναι παιδί, τόσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος των παλμών.

Σύμφωνα με ιατρικά κριτήρια, διακρίνονται τα ακόλουθα αποτελέσματα:

1. Αρνητικό. Χαρακτηρίζεται από την πλήρη απουσία παλμών στο σημείο της ένεσης. Πρότυπο - 0-0,1 mm. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα είτε δεν συναντήθηκε ποτέ με το παθογόνο παράγοντα, είτε αντιμετώπισε με ασφάλεια αυτό ανεξάρτητα.
2. Αμφιβολία. Με μια αμφίβολη αντίδραση Mantoux, η ερυθρότητα είναι ορατή, αλλά δεν υπάρχει συμπύκνωση. Το επιτρεπόμενο μέγεθος του χαρουπιού είναι 2-4 mm. Θεωρείται ως η απουσία Koch μπαστούνια στο σώμα.
3. Θετική. Το αποτέλεσμα είναι ένα κοκκώδες κόκκινο συμπιεσμένο με μέγεθος 6 mm και άνω, οι λεμφαδένες ορατές με γυμνό μάτι διευρύνθηκαν. Αν το Mantoux μοιάζει ακριβώς αυτό - πιθανότατα, η μόλυνση έλαβε χώρα μετά από επαφή με ένα άρρωστο άτομο ή με εμβολιασμό με BCG.

Η φωτογραφία δείχνει τη διαφορά μεταξύ θετικού και αρνητικού αποτελέσματος:

Για τα παιδιά κάτω των 2 ετών, υπάρχει η έννοια της κανονικής αντίδρασης Mantoux. Εξαρτάται από το χρόνο της προηγούμενης BCG.