Πνευμονία ή φυματίωση; Πώς να ξεχωρίσετε τη νόσο

Οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις διαδικασίες στο αναπνευστικό σύστημα μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες. Οι πιο επικίνδυνες είναι η πνευμονία και η φυματίωση, οι οποίες περιλαμβάνονται στην ομάδα αναπνευστικών λοιμώξεων. Και οι δύο αυτές ασθένειες δεν έχουν μόνο κοινούς αντικειμενικούς και αντικειμενικούς δείκτες, αλλά και διακριτικά σημεία. Η πορεία και τα συμπτώματα της φυματίωσης και της πνευμονίας είναι εξίσου σοβαρές σε ασθενείς οποιουδήποτε φύλου και ηλικίας και η καθυστερημένη διάγνωση και η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές μέχρι το θάνατο του ασθενούς.

Σύντομη περιγραφή της φυματίωσης και της πνευμονίας

Η φυματίωση είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική μολυσματική ασθένεια με χαρακτηριστική βλάβη των ραβδιών Koch (Mycobacterium tuberculosis) όχι μόνο στους πνεύμονες αλλά και σε όλα τα ανθρώπινα όργανα.

Πνευμονία (φλεγμονή των πνευμόνων) - συμβαίνει με την ανάπτυξη διαφόρων μορφών της φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό που προκαλείται από βακτήρια, ιούς, μύκητες και Klebsiella. Σε αντίθεση με τη φυματίωση, η πνευμονία είναι λιγότερο μεταδοτική και επηρεάζει το πνευμονικό σύστημα. Επιπλέον, με πνευμονία, η φλεγμονώδης διαδικασία είναι πιο έντονη.

Παρά το γεγονός ότι ο εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας στην πνευμονία και τη φυματίωση (η πνευμονική μορφή αποτελεί περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων), οι πνεύμονες, τα διαγνωστικά μέτρα και οι τακτικές θεραπείας για αυτές τις ασθένειες απαιτούν μια διαφορετική προσέγγιση.

Αιτίες και παθογόνα

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι ο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης στους ανθρώπους, αλλά άλλα στελέχη (βοοειδή, πουλιά κ.λπ.) μπορούν επίσης να είναι επικίνδυνα.

Το ραβδί του Koch χαρακτηρίζεται από την ικανότητα να διατηρεί τη δραστηριότητά του στο εξωτερικό περιβάλλον, την καθημερινότητα, τα ενδύματα κλπ. Είναι ανθεκτικό στα οξέα και τα απολυμαντικά.

Για την ενεργό αναπαραγωγή του mycobacterium tuberculosis απαιτούνται ορισμένες προϋποθέσεις, για παράδειγμα:

• συχνή εμφάνιση του SARS.
• μειωμένη ανοσολογική άμυνα.
• Διαταραχές μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.
• την παρουσία χρόνιων ασθενειών και συγγενών ανωμαλιών.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης και μετάδοσης της φυματίωσης αυξάνεται με τις ανθυγιεινές συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς, την έλλειψη τροφίμων και τις ανεπάρκειες των βιταμινών.

Υπάρχουν διάφορα παθογόνα για την πνευμονία:

• Βακτηρίδιο πνευμονίας Legionella.
• Το ραβδί του Αφανάζεφ - Pfeffer;
• όλες οι μορφές κοκκίων.
• ιούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα επιπλοκών μετά από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, βρογχίτιδα, γρίπη, ρινίτιδα, κλπ.

Οι κύριες αιτίες της πνευμονίας μπορεί να είναι:

• μακροχρόνια χημειοθεραπεία.
• φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
• ανοσοανεπάρκεια;
• συμφορητικές διαδικασίες στους πνεύμονες λόγω παρατεταμένης ακινησίας του ασθενούς (κώμα, παράλυση, κλπ.).

Κοινωνικά, το περιβάλλον στο σπίτι έχει ελάχιστη επίδραση στη δραστηριότητα της πνευμονίας, σε αντίθεση με τη φυματίωση, η οποία εξελίσσεται ενεργά με αυξημένη υγρασία, δυστροφία, σωματική άσκηση κ.λπ.

Διακριτικά χαρακτηριστικά

Παρά το γεγονός ότι η φυματίωση και η πνευμονία έχουν παρόμοιους υποκειμενικούς και αντικειμενικούς δείκτες που προκαλούν την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας, υπάρχουν διάφορα διακριτικά σημεία που καθιστούν ευκολότερη τη διάγνωση και συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας.

Με την ιστορία

Η φυματίωση εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο (τοξικομανείς, χρόνιοι αλκοολικοί, άτομα χωρίς σταθερή διαμονή, μολυσμένα με HIV, κλπ.). Αν υποψιάζεστε τη φυματίωση, πρέπει να αποσαφηνιστεί η επαφή με τον ασθενή, δεδομένου ότι η φυματίωση αναπτύσσεται συχνότερα σε περιοχές με υψηλή πυκνότητα ανθρώπων, ελλείψει καλών υγειονομικών συνθηκών και τροφίμων, για παράδειγμα, σε χώρους κράτησης.

Η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας (ή έλλειψής της) κρυολογήματος της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Οι αιτίες αυτής της πάθησης μπορεί να είναι η γενική υποθερμία, η βρογχίτιδα, η αμυγδαλίτιδα και η συχνή εμφάνιση του SARS, που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα

Η συμπτωματική εικόνα της πνευμονίας συνοδεύεται από οξεία έναρξη και χαρακτηρίζεται από υπερθερμία (έως 39 μοίρες), η οποία μπορεί να αντικατασταθεί από κρίσιμη πτώση (μέχρι 35-36 μοίρες), η οποία προκαλεί απότομη αδυναμία, εφίδρωση και απάθεια στον ασθενή. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από την εμφάνιση θωρακικού πόνου στην εισπνέουσα, γεγονός που δείχνει την εμπλοκή του υπεζωκότα στη φλεγμονώδη διαδικασία, τη δύσπνοια και τον βήχα με την απελευθέρωση των "υαλοειδών" πτυέλων.

Σε αντίθεση με την πνευμονία, η φυματίωση χαρακτηρίζεται από μια λανθάνουσα πορεία με σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων. Ο βήχας με εκκένωση βλεννογόνου πτυέλου, ο οποίος στη συνέχεια μετατρέπεται σε αιμόπτυση, μπορεί να διαρκέσει 4-5 μήνες. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της φυματίωσης είναι η γρήγορη απώλεια βάρους, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 39 βαθμούς και επικρατεί κυκλική.

Σύμφωνα με εξωτερικές ενδείξεις

Με μια μακρά πορεία φυματίωσης σε έναν ασθενή, παρατηρείται λεύκανση του δέρματος με μια εικοτοκλειστική απόχρωση. Υπάρχει μια λάμψη στα μάτια, και ένα ρουζ στα μάγουλα. Για τα παιδιά, τα "μάτια της Violetta" (λαμπερά μάτια και μακριές, αφράτες βλεφαρίδες) είναι χαρακτηριστικές.

Η φλεγμονή στην πνευμονία χαρακτηρίζεται από πιο έντονα συμπτώματα σε σύγκριση με τη φυματίωση. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει υπερθερμία (μέχρι 39 - 40 μοίρες), η γενική αδυναμία και ο βήχας μπορεί να εμφανιστούν από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Υποψία πνευμονία μπορεί να συμβεί όταν ένας συνδυασμός όλων των παραπάνω συμπτώματα, με την προσθήκη του θωρακικού πόνου στο στήθος κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναπνοής ή βήχα. Στην πνευμονία, οι ασθενείς είναι λήθαργοι, υπάρχει αυξημένη εφίδρωση, οξεία χείλη του δέρματος, πιθανή ρινοπυελική κυάνωση του τριγώνου και μη κινητοποιημένη αδυναμία.

Auscultation

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της δραστηριότητας των κολλητών Koch είναι ο εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας στον ανώτερο πνεύμονα. Η ακρόαση καθορίζεται από την απουσία συριγμού (παθολογικού θορύβου) στις περιοχές αυτές.

Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του πνεύμονα που προκαλείται από τους στρεπτόκοκκους, τους πνευμονόκκους, τους βακίλους του αιμόφιλου και τους σταφυλόκοκκους, που προκαλούν την ανάπτυξη πνευμονίας, η φλεγμονώδης εστίαση εντοπίζεται στο κάτω μέρος του πνεύμονα ή στη ρίζα του. Η ακρόαση αποκαλύπτει την ύπαρξη θορύβου (crepitus) και συριγμού (υγρό και ξηρό).

Εικόνα ακτίνων Χ

Στην πνευμονία, είναι προτιμότερο να πραγματοποιηθεί φθοριοσκόπηση, στη φωτογραφία της οποίας προσδιορίζεται το στάδιο της πνευμονικής βλάβης με τον εντοπισμό του κέντρου της φλεγμονής. Οι σκιές στην εικόνα είναι αρκετά θολές και το προσβεβλημένο τμήμα του πνεύμονα φαίνεται να είναι καπνιστό.

Ο κύριος τρόπος για τον προσδιορισμό της φυματίωσης είναι η φθορογραφία και εξαιρετικά σπάνια η ακτινογραφία των πνευμόνων. Στην ακτινογραφία, τα όρια της φλεγμονώδους εστίασης περιγράφονται σαφώς και οι σκιές βρίσκονται κυρίως σε ένα φως (μεσαίο ή ανώτερο λοβό).

Εργαστηριακή διάγνωση

Ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις (αίμα και ούρα) πραγματοποιούνται για να αποσαφηνιστεί η ασθένεια και να προσδιοριστεί η καταλληλότερη στρατηγική θεραπείας:

• τα λευκοκύτταρα με πνευμονία είναι σημαντικά υψηλότερα σε σύγκριση με τη φυματίωση.
• και στις δύο περιπτώσεις παρατηρείται αύξηση του ESR.
• στην φυματίωση παρατηρείται αύξηση των μονοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων.
• με μακρά πορεία φυματίωσης στο αίμα, η αιμοσφαιρίνη μειώνεται σημαντικά.

Εάν η διάγνωση είναι αμφίβολη, μπορεί να συνταγογραφηθεί ανάλυση πτυέλων για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα. Σε περίπτωση φυματίωσης, ανιχνεύονται ενεργά μυκοβακτηρίδια στην ανάλυση, και στην πνευμονία, η σπορά καθορίζει τους συγκεκριμένους τύπους παθογόνου. Για να αποκλειστεί μια εσφαλμένη διάγνωση, εκχωρούνται τουλάχιστον 2 καλλιέργειες πτυέλων για βακτηριακή ανάλυση.

Ο κύριος τρόπος για τον προσδιορισμό της λοίμωξης από τη φυματίωση είναι η αντίδραση Mantoux, το αποτέλεσμα της οποίας προσδιορίζει πιθανές επαφές με μυκοβακτηρίδια. Για να καθορίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια τη δραστηριότητα και την ποσότητα τους, διορίζεται Diaskintest. Με το θετικό αποτέλεσμα, η λοίμωξη με τα sticks Koch επιβεβαιώνεται 100%.

Ο συνδυασμός δύο ασθενειών σε έναν ασθενή

Υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση ότι η πνευμονία μπορεί να μετατραπεί σε φυματίωση. Αυτό είναι ριζικά λανθασμένο, καθώς οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτών των ασθενειών είναι τελείως διαφορετικοί μικροοργανισμοί.

Μερικές φορές είναι πολύ πιθανή η ταυτόχρονη ανάπτυξη της φυματίωσης και της πνευμονίας (ως αποτέλεσμα των επιπλοκών της φυματίωσης). Επιπρόσθετα, στο πλαίσιο της μείωσης της ανοσοπροστασίας, μπορεί να εμφανιστεί φυματίωση με ιική (μυκητιακή ή βακτηριακή) πνευμονία σε έναν ασθενή.

Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματά τους είναι αμοιβαία περίπλοκα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

• ανάπτυξη αιμορραγίας στα πνευμονικά αγγεία.
• διάσπαση του πνευμονικού ιστού.
• σημεία οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• μολυσματικό σοκ κ.λπ.

Η πιο σοβαρή πορεία της φυματίωσης παρατηρείται στο πλαίσιο της εξέλιξης της ιογενούς πνευμονίας (σε σχέση με το περιβάλλον της γρίπης). Μια τέτοια κατάσταση οδηγεί συχνά στον θάνατο του ασθενούς.

Μπορεί η φυματίωση να συγχέεται με την πνευμονία;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με μια άτυπη πορεία πνευμονίας, καθώς και σε προχωρημένες περιπτώσεις, είναι μάλλον δύσκολο να διακρίνεται από τα φυματιώδη συμπτώματα, καθώς είναι στενά συνδεδεμένα μεταξύ τους.

Αυτή η κατάσταση απαιτεί πρόσθετη διαφορική διάγνωση (DIF), η οποία επιτρέπει την επιλογή της πιο αποτελεσματικής θεραπείας. Παρά την ομοιότητα των εκδηλώσεων της πνευμονίας και της φυματίωσης, η αιτιολογία, το ιστορικό και ο ρυθμός ανάπτυξης των αρνητικών συμπτωμάτων είναι διαφορετικά.

Ανεξάρτητα από ποιες από αυτές τις ασθένειες ο ασθενής στράφηκε στον γιατρό, απαιτείται μια σοβαρή προσέγγιση στη θεραπεία τους. Η καθυστέρηση και η καθυστέρηση στη διαδικασία μπορεί να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Ταυτόχρονα, η έγκαιρη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αντιβιοτικών, μας επιτρέπει να διατηρούμε αυτές τις διαδικασίες υπό έλεγχο.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της φυματίωσης και της πνευμονίας και του τρόπου με τον οποίο μπορούν να ταυτιστούν;

Οι αναπνευστικές νόσοι είναι πλέον αρκετά διαδεδομένες, ιδιαίτερα όπως η κατανάλωση και η φλεγμονή των πνευμόνων. Και καθώς αυτές οι ασθένειες είναι αρκετά παρόμοιες, αλλά απαιτούν μια διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί έγκαιρα ότι πρόκειται για φυματίωση ή πνευμονία.

Εξάλλου, η πνευμονία είναι μια πολύ ταχέως εξελισσόμενη ασθένεια και αν δεν αρχίσετε να την θεραπεύετε έγκαιρα, μπορείτε να πάρετε αρκετές σοβαρές επιπλοκές, ακόμα και θάνατο. Και η φυματίωση είναι μια μεταδοτική ασθένεια, που σημαίνει ότι ο ασθενής θα πρέπει να απομονωθεί αμέσως, προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση των γύρω του. Η θνησιμότητα στην ανεπεξέργαστη φυματίωση είναι επίσης αρκετά υψηλή.

Τα συμπτώματα των παθολογιών, ποια είναι τα ομοιότητά τους

Στα αρχικά στάδια, ο ασθενής μπορεί εύκολα να συγχέει αυτές τις δύο σοβαρές ασθένειες, επειδή τα συμπτώματά τους είναι πολύ παρόμοια. Εξετάστε πώς να προσδιορίσετε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, την πνευμονία ή τη φυματίωση που χτύπησε το σώμα:

Οι ασθένειες αρχίζουν με σύνδρομα δηλητηρίασης όπως η γενική αδυναμία, ο λήθαργος και η αυξημένη κόπωση. Αλλά με φυματίωση, μπορεί να μην εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά από λίγο. Επιπλέον, χαρακτηρίζεται επίσης από έλλειψη όρεξης και στη συνέχεια - σημαντική απώλεια σωματικού βάρους.

Ένα από τα κύρια συμπτώματα αυτών των ασθενειών είναι ο βήχας. Με την κατανάλωση, ο βήχας είναι μεγάλης διάρκειας (αρκετοί μήνες), οι βήχες εμφανίζονται πιο συχνά τη νύχτα και το πρωί, ειδικά όταν η οριζόντια θέση αλλάζει στην κάθετη. Αν αυτή είναι μια εστιακή μορφή, τότε μπορεί να μην υπάρχει βήχας σε πρώιμες περιόδους.

Με τη φυματίωση, ο βήχας είναι αρχικά ξηρός και στη συνέχεια δίνει τη θέση του σε υγρό, αραιό βλεννώδη πτύελο. Με την πρόοδο της νόσου η αιμόπτυση ενώνει επίσης. Ο βήχας με πνευμονία μπορεί επίσης να είναι μακρύς, επειδή μπορεί επίσης να συμβεί, για παράδειγμα, στο υπόβαθρο της γρίπης ή της βρογχίτιδας, που μπορεί να είναι δύσκολη και να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονίας.

Και μετά τη βελτίωση της κατάστασης, μπορεί επίσης να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όπως και με την κατανάλωση, ο βήχας από την αρχή είναι μη παραγωγικός, παροξυσμικός, μετά από μερικές ημέρες καθίσταται παραγωγικός με την απελευθέρωση βλεννώδους ή βλεννώδους πυώδους πτύελου. Εάν ένας ασθενής έχει λοβιακή πνευμονία, τα πτύελα θα έχουν σκουριασμένο χαρακτήρα, καθώς ολόκληρος ο λοβός του πνεύμονα εμπλέκεται στη διαδικασία. Στην καταστροφική πνευμονία, τα πτύελα είναι κυρίως πυώδη.

Τα συμπτώματα όπως ο θωρακικός πόνος και η δύσπνοια είναι χαρακτηριστικές και για τις δύο ασθένειες. Μόνο με την κατανάλωση, η δύσπνοια συνδέεται με τη μαζική εμπλοκή του πνευμονικού ιστού στη διαδικασία και στην πραγματικότητα είναι ήδη μια επιπλοκή. Με την πνευμονία, η δύσπνοια είναι ένα από τα στάδια της νόσου. Συνδέεται με την έκκριση υγρού στις κυψελίδες και, κατά συνέπεια, με παραβίαση της ανταλλαγής αερίων μεταξύ των κυψελιδικών κυψελίδων και των τριχοειδών αγγείων.

Διαφορές στις κλινικές εκδηλώσεις

Υπάρχουν πολλές διαφορές σε αυτές τις ασθένειες. Εδώ είναι τα κύρια:

Η φλεγμονή των πνευμόνων, κατά κανόνα, αρχίζει έντονα και με ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας και με πυρετούς αριθμούς. Αυξάνεται απότομα και πέφτει απότομα, γεγονός που εκδηλώνεται από την υπερβολική εφίδρωση. Η φυματίωση αρχίζει σταδιακά. Η θερμοκρασία του σώματος δεν είναι συνήθως υψηλή (subfebrile), αυξάνεται κυκλικά. Η εφίδρωση είναι επίσης χαρακτηριστική, αλλά παρατηρείται κυρίως τη νύχτα.

Συμπτώματα της πνευμονίας

Για τη φλεγμονή των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από ένα διαφορετικό μοντέλο ακρόασης. Ακούγεται είτε η εξασθενημένη φυσαλιδώδης αναπνοή, είτε όταν εμπλέκεται η βρογχική αναπνοή στη φλεγμονώδη διαδικασία - βρογχική αναπνοή. Τα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου χαρακτηρίζονται επίσης από την παρουσία ξηρών ραβδίων, τα οποία στη συνέχεια αντικαθίστανται από υγρή (μεσαία φυσαλίδες ή λεπτές φυσαλίδες).

Παθολογική βρογχική αναπνοή

Το κρέπτης είναι επίσης χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας. Στη φυματίωση, η ακρόαση δεν είναι ιδιαίτερα αποκαλυπτική. Η αναπνοή είναι συχνά φυσαλιδώδης, συριγμός ή απουσία, ή ακούγεται μια μικρή ποσότητα υγρού συριγμού, η κηλίδα δεν είναι χαρακτηριστική.

Διαγνωστική εξειδίκευση

Η πιο σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση αυτών των ασθενειών είναι η φθορογραφία ή οι ακτίνες Χ. Επιπλέον, η φυματίωση και η πνευμονία στις εικόνες διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους.

Εξαρτάται από τη μορφή της φυματίωσης:

• με εστιακή μορφή, παρατηρούνται μία ή περισσότερες σκιές στρογγυλής ή ωοειδούς μορφής χαμηλής έντασης. Οι βλάβες είναι πιο σκούρες από τον ιστό των οστών.
• Η φυματιώδης φυματίωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλών μικρών εστειών (διαμέτρου έως 2 mm).
• για τις κασέτες (πιο σοβαρές) μορφές, είναι χαρακτηριστικά τα σκοτεινά τμήματα ολόκληρων τμημάτων και ακόμη και οι πνευμονικοί λοβοί. Η ένταση της σκίασης αλλάζει με την καταστροφή του πνεύμονα.
• για τη σπηλαιώδη φυματίωση, η παρουσία εστιακού σκοτεινού με φωτισμό στο κέντρο είναι τυπική.

Εξαρτάται από τον τύπο της πνευμονίας:

• με εστιακή πνευμονία, οι σκιές είναι συνήθως μικρού μεγέθους, το σχήμα τους είναι ακανόνιστο. Βασικά, μια βλάβη είναι χαρακτηριστική.
• στην τμηματική πνευμονία, το σκοτάδι παίρνει τη μορφή ενός συγκεκριμένου τμήματος του πνεύμονα.
• με λοβιακή πνευμονία, το σκοτάδι εκτείνεται σε ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα.

Εκτός από την ακτινογραφία, να προσδιοριστεί η αιτιολογία της νόσου και η διαφορική διάγνωση χρησιμοποιώντας την ανάλυση των πτυέλων. Εξετάζεται πρώτα με μικροσκοπικό τρόπο, και στη συνέχεια τοποθετείται στα μέσα. Εάν η ποσότητα των πτυέλων είναι μικρή, τότε συλλέγεται αρκετές φορές την ημέρα.

Και πριν από τη διαδικασία που συνταγογράφησαν. Και η ίδια η ανάλυση πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο δύο ώρες μετά τη συλλογή της. Αν υποψιάζεστε τη μόλυνση με μυκοβακτήρια, πρέπει να κάνετε τουλάχιστον 2-3 αναλύσεις και πρέπει να συλλέγετε πτύελα τρεις φορές την ημέρα.

Εάν τα ραβδιά του Koch έχουν σπαρθεί, είναι ασφαλές να πούμε ότι το άτομο έχει φυματίωση. Αν ανιχνευθούν άλλα παθογόνα, για παράδειγμα, πνευμονόκοκκος, σταφυλόκοκκος, μυκοπλάσμα, εντεροβακτήρια και άλλα, αυτό δείχνει την παρουσία πνευμονίας στον ασθενή.

Η δοκιμασία φυματίνης είναι επίσης μια ειδική μέθοδος για τη μελέτη της φυματίωσης. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της συγκεκριμένης απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος όταν η φυματίνη χορηγείται είτε ενδοδερμικά είτε ενδοδερμικά.

Η σοβαρή δερματική αντίδραση υποδεικνύει την παρουσία έντονης ανοσίας, η οποία υποδηλώνει την ενεργή αλληλεπίδραση του οργανισμού με το παθογόνο. Δηλαδή, η αντίδραση Mantoux είναι μια ειδική ανοσολογική δοκιμασία που δείχνει εάν υπάρχει ή όχι Mycobacterium tuberculosis στο σώμα.

Θεραπεία

Η πνευμονία και η φυματίωση έχουν διαφορετικές στρατηγικές θεραπείας. Για τη φυματίωση, πρόκειται για μακροχρόνια χημειοθεραπεία για αρκετούς μήνες. Η πνευμονία αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για περίπου μία εβδομάδα. Η αντιβακτηριακή θεραπεία στη θεραπεία ασθενών με πνευμονία είναι ζωτικής σημασίας λόγω της ετυμοτροπικής δράσης της. Από την άποψη αυτή, πρέπει να είναι όσο το δυνατόν νωρίτερα, έντονη και, κυρίως, να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη ένα πιθανό παθογόνο παράγοντα.

Οι κύριοι αντιβακτηριακοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πνευμονικής φλεγμονής είναι:

• ημι-συνθετικές πενικιλίνες (Amoxiclav, Augmentin, Unazin).
• μακρολίδια (κλαριθρομυκίνη, ροβαμυκίνη, αζιθρομυκίνη (Sumamed), ροξιθρομυκίνη) ·
• φθοροκινολόνες (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin).
• Κεφαλοσπορίνες: II γενεά (Cefuroxime, Cefaclor), ΙΙΙ γενεά (Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone), IV γενεά (Cefepime).
• καρβοπενέμη (Meropenem, Tienham).
• αμινογλυκοζίτες (Αμικακίνη, Γενταμικίνη)

Εκτός από τα αντιβιοτικά, άλλες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της μόλυνσης:

• αποχρεμπτικά (Ακετυλοκυστεΐνη, ACC, Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin, Mukaltin).
• βρογχοδιασταλτικά (Euphyllinum, Ventolin, Fenoterol, Atrovent, Berodual).
• αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά (Nimesil, Diclofenac, Analgin).
• φάρμακα αποτοξικοποίησης (Hemodez, Reopoliglyukin);
• παράγοντες υποαισθητοποίησης.
• καρδιοτονη.

Η θεραπεία των ασθενών με φυματίωση αποτελείται από δύο φάσεις: εντατική και υποστηρικτική:

1. Ο σκοπός της πρώτης φάσης είναι να σταματήσει η αναπαραγωγή των μυκοβακτηρίων και να μειωθεί ο αριθμός τους στο σώμα του ασθενούς. Μια τέτοια θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των οξειών εκδηλώσεων της νόσου και στη διακοπή της απέκκρισης των βακτηριδίων. Επίσης οδηγεί στην απορρόφηση των διηθήσεων, στην επούλωση κοιλοτήτων στους πνεύμονες.
2. Η δεύτερη φάση είναι απαραίτητη για την εδραίωση των επιτευχθέντων αποτελεσμάτων, ώστε να εξασφαλιστεί σταθερή κλινική ανάκαμψη.

Ως ετιοτροπική θεραπεία, χρησιμοποιούνται δύο ομάδες φαρμάκων:

• τα κυριότερα είναι η ισονιαζίδη, η ριφαμπικίνη, η αιθαμβουτόλη, η πυραζιναμίδη,
• εφεδρικά φάρμακα - Αιθιοναμίδιο, Καναμυκίνη, Αμικακίνη, Καπρεομυκίνη, PAS, φθοροκινολόνες, κλπ.

Συμπτωματική θεραπεία που χορηγείται σε ασθενείς κατόπιν αιτήματος. Περιλαμβάνει αντιπυρετικά, αντιβηχικά και αποχρεμπτικά φάρμακα, αναλγητικά και φάρμακα που μειώνουν άλλες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Ας συνοψίσουμε. Η πνευμονική νόσος και η φλεγμονή των πνευμόνων είναι αρκετά σοβαρές ασθένειες της αναπνευστικής οδού, αφού χωρίς επαρκή θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο. Αυτές οι δύο παθολογίες έχουν πολλά παρόμοια κλινικά συμπτώματα (βήχα με πτύελα, πόνο στο στήθος, δύσπνοια), έτσι ώστε ένα άτομο μπορεί εύκολα να συγχέει αυτές τις δύο ασθένειες.

Αρχές θεραπείας της φυματίωσης

Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτών των λοιμώξεων είναι η αιτιολογία τους. Έτσι, για κατανάλωση, είναι το mycobacterium tuberculosis (sticks Koch), η πνευμονία είναι μια πολειολογική ασθένεια, μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από διάφορα βακτηρίδια (πνευμονόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, κλπ.), Αλλά και από ιούς και μύκητες.

Επίσης, η φυματίωση είναι διαφορετική, καθώς απαιτεί πολύ περισσότερο χρόνο για θεραπεία από ό, τι για την πνευμονία. Αλλά αν πάτε έγκαιρα σε έναν γιατρό και κάνουμε μια σωστή διάγνωση, τότε αυτό αναμφίβολα θα επιταχύνει την αποκατάσταση και θα καταστήσει δυνατή την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών.

Τι διαφοροποιεί την πνευμονία από τη φυματίωση και μπορεί μία ασθένεια να πάει σε άλλη;

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης που εισέρχεται στο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού.

Η πνευμονία (πνευμονία) είναι μια οξεία και επικίνδυνη λοιμώδης πνευμονοπάθεια που συμβαίνει όταν μπαίνουν βακτήρια, μύκητες και ιοί στο σώμα. Η φλεγμονή μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο πλαίσιο των τραυματισμών, των λειτουργιών, των στάσιμων διαδικασιών.

Στο άρθρο θα εξετάσουμε πώς να μην συγχέουμε αυτές τις ασθένειες και υπό ποιες συνθήκες η πνευμονία μπορεί να εξελιχθεί σε φυματίωση.

Διαφορές

Αιτιολογία

Η κύρια αιτία της πνευμονίας είναι μια βακτηριακή λοίμωξη των βρόγχων, η οποία οδηγεί στην εξάπλωση της διαδικασίας στις κυψελίδες και το παρέγχυμα. Επιπλέον, βακτήρια διεισδύουν στους πνεύμονες με αίμα από άλλα όργανα.

Τα παθογόνα πρέπει να περιλαμβάνουν gram-θετικούς και gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς, ιούς (γρίπη, κορωναϊούς, οικογένεια έρπητα), μυκητιασικές λοιμώξεις, χλαμύδια και μυκόπλασμα. Η μόνη αιτία της φυματίωσης είναι η κατάποση του ανθρώπινου mycobacterium tuberculosis - Koch sticks (Mycobacterium tuberculosis).

Η καρδιακή ανεπάρκεια, η χρόνια βρογχίτιδα, οι συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων, οι επιθετικοί και μολυσματικοί μικροοργανισμοί, τα παιδιά και η γήρανση, η εξασθενημένη ανοσία αποτελούν προδιαθεσικούς παράγοντες για την ανάπτυξη της πνευμονίας. Το κάπνισμα και οι αλκοολικοί χρήστες είναι επιρρεπείς σε ασθένεια. Η πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή μετά από οξεία αναπνευστική ασθένεια.

Η φυματίωση κινδυνεύει:

• άτομα με HIV ·
• λήψη κυτταροστατικών και γλυκοκορτικοειδών.
• διαβητικούς;
• καχεξία;
• λιμοκτονούν.
• οδηγώντας τον κοινωνικό τρόπο ζωής, τους τοξικομανείς, τους αλκοολικούς,
• άτομα που ζουν με έναν ασθενή που έχει εκκρίνει βακτήριο Koch (ανοικτή μορφή φυματίωσης).

Παθογένεια

Η μόλυνση με φυματίωση συμβαίνει με εισπνοή αέρα με μπαστούνια Koch που περιέχονται σε αυτήν. Τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται σε μακροφάγα και με τη βοήθεια τους μεταφέρονται στους ιστούς των πνευμόνων και των λεμφαδένων.

Το σώμα με ισχυρή ανοσία αντιμετωπίζει τα βακτήρια και σταματά τη διαδικασία της αναπαραγωγής τους, αλλιώς εξαπλώνεται με αίμα μέσω ιστών και οργάνων που έχουν πλούσια αιματική παροχή. Οι άνω λοβούς των πνευμόνων - ένα αγαπημένο μέρος για τα ραβδιά. Αυτές οι περιοχές τροφοδοτούνται εντατικά με αίμα και αεριώνονται.

Η πνευμονία αναπτύσσεται με διάφορους τρόπους:

• Στην πρώτη περίπτωση, όπως και με τη φυματίωση, η λοίμωξη εισέρχεται στους πνεύμονες με αέρα, εξαπλώνεται μέσω των βρόγχων και προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία στις κυψελίδες και το διάμεσο.
• Η δεύτερη μέθοδος μόλυνσης είναι αιματογενής: η πνευμονία αναπτύσσεται ως επιπλοκή των μολυσματικών ασθενειών και της σηψαιμίας.

Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτήρια εισέρχονται στους πνεύμονες μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Η συμφορητική, υποστατική πνευμονία αναπτύσσεται κατά τον πολλαπλασιασμό της υπό όρους παθολογικής χλωρίδας στο υπόβαθρο της καρδιακής ανεπάρκειας, στους ασθενείς με υπνηλία. Η πνευμονία της αναρρόφησης θεωρείται ως αποτέλεσμα ξένων σωμάτων και υγρών που εισέρχονται στην κατώτερη αναπνευστική οδό.

Κλινική εικόνα

Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά είναι χαρακτηριστικά της πνευμονίας:

• πυρετός, πυρετός, πυρετός,
• σοβαροί πονοκέφαλοι, αδυναμία.
• συχνός, σοβαρός βήχας (ξηρός ή με πτύελο πτύελο, ανάλογα με τη μορφή πνευμονίας).
• γρήγορος παλμός, σοβαρή δύσπνοια.
• σοβαρός θωρακικός πόνος όταν βήχα με πλευρίτιδα.
• μυϊκούς πόνους.

Η φλεγμονή των πνευμόνων από τη φυματίωση διακρίνεται σε μεγάλο βαθμό από μια οξεία έναρξη. Τα συμπτώματα ανάπτυξης είναι παρόμοια με τα σημεία της πνευμονίας, αλλά υπάρχουν και διαφορές.

Η κλινική φυματίωσης περιλαμβάνει:

• υποξεία αρχή (βαθμιαία);
• σπάνιο βήχα που διαρκεί αρκετές εβδομάδες.
• πτύελο όταν βήχει, αργότερα με θρόμβους αίματος?
• ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• αδυναμία, απώλεια βάρους και απόδοση.

Η παρατεταμένη επαφή με έναν πομπό βακτηρίων είναι ένας λόγος ύποπτης πνευμονικής φυματίωσης.

Όπως και με την πνευμονία και με τη φυματίωση, δεν μπορούν να συμβούν όλα αυτά τα συμπτώματα, οπότε η ασθένεια μπορεί εύκολα να συγχέεται. Αλλά ακόμη και δύο ή τρεις από αυτές είναι ήδη ένας σοβαρός λόγος για να πάτε σε γιατρό και να κάνετε μια διάγνωση.

Διαφορική διάγνωση

Προκειμένου να γίνει σωστή διάγνωση των συμπτωμάτων που είναι ύποπτα για πνευμονία ή φυματίωση, θα πρέπει να διεξάγεται εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει:

Όταν η πνευμονία στην ακτινογραφία αποκαλύπτει ρευματισμούς κυρίως στους κάτω λοβούς, υπάρχει διμερής επέκταση των ριζών, αυξημένο πνευμονικό πρότυπο. Η φλεγμονή στην πνευμονία είναι θολή, τα περιγράμματα είναι ασαφή. Σε εστιακή πνευμονία, οι περιοχές φλεγμονής δεν έχουν έντονη ένταση. Οι αλλαγές στην ακτινογραφία αυξάνονται μέσα σε 1-3 εβδομάδες.

Στην εικόνα με φυματιώδη φλεγμονή, η βλάβη εντοπίζεται κυρίως στο άνω μέρος του πνευμονικού πεδίου, ο δρόμος προς τη ρίζα είναι αισθητός, οι ίδιες οι ρίζες δεν διαφέρουν στην φλεγμονώδη απόκριση, αλλά μπορεί να περιέχουν και φρύξεις. Οι παλμοί στη φυματίωση είναι στρογγυλεμένοι, έχουν διάμετρο 1-2 εκατοστά και έχουν προσχήματα, τάση συγχώνευσης, τα περιγράμματα είναι καθαρά, η ένταση είναι έντονη. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, σχηματίζουν μια εκτεταμένη εστία φλεγμονής και μπορεί να εμφανιστεί διήθηση.

Στη διάγνωση των ασθενειών των πνευμόνων απαιτείται πλήρης αιμοληψία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, δίνουν προσοχή στο επίπεδο των λευκοκυττάρων κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, το οποίο αυξάνεται πολύ έντονα κατά τη διάρκεια της πνευμονίας και μετρίως με φυματίωση (μέχρι 12-15).

Είναι σημαντικό όταν μελετάμε τη μελέτη της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων: στην πνευμονία, αυτός ο δείκτης είναι πολύ μεγαλύτερος από τον κανόνα, σε αντίθεση με τις βλάβες της φυματίωσης. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι χαμηλός, τότε υπάρχει υποψία για την ιική προέλευση της φλεγμονής. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος σε σοβαρή φυματίωση δείχνουν συχνά μείωση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι αλλαγές στο KLA δεν αποτελούν κριτήριο διάγνωσης. Η επαλήθευση της διάγνωσης διεξάγεται με βάση τις αλλαγές στην ακτινογραφία και τα αποτελέσματα της βακτηριακής καλλιέργειας των πτυέλων και την ανάλυσή της σε KUB (ανθεκτικά στα οξέα βακτήρια).

Τα δεδομένα ακρόασης για τη φυματίωση και την πνευμονία διαφέρουν, αλλά μόνο ελαφρώς. Με πνευμονία, έντονο συριγμό στην εισπνοή που προκαλείται από τις εκρηκτικές κυψελίδες πτυέλων στους βρόγχους, καθώς και κρύπτη - ένας ήχος παρόμοιος με μια κρίση που συμβαίνει όταν οι φλεγμονώδεις κυψελίδες είναι διάσπαρτες.

Στη διάγνωση της φυματίωσης είναι απαραίτητη και η ακτινοβόληση, αλλά έχει απτά σημάδια σε κοινές μορφές. Στη φυματίωση, εξασθενεί στις πληγείσες περιοχές, στεγνώνει με συριγμό, είναι δυνατόν να ακούγεται η βρογχική αναπνοή. Στα πρώιμα στάδια της νόσου, ο συριγμός δεν υποκλίνεται, που είναι η κύρια διαφορά μεταξύ της φυματίωσης και της πνευμονίας.

Όλες οι διαγνωστικές μέθοδοι παρέχουν παρόμοια αποτελέσματα και στην πνευμονία και στη φυματίωση. Το κύριο κριτήριο για τη διάγνωση της φυματίωσης είναι η μελέτη των πτυέλων για το περιεχόμενο του mycobacterium tuberculosis.

Μήπως μια ασθένεια πάει σε άλλη;

Η φυματίωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από το ραβδί του Koch, ενώ η πνευμονία έχει πολλές άλλες αιτίες. Η πνευμονία της φυματίωσης είναι η πρώτη φάση της πρωτοβάθμιας φάσης της φυματίωσης, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε μια πλήρη ασθένεια. Ο ευκολότερος τρόπος διάγνωσης με ακτίνες Χ. Πριν αναπτυχθεί στην επόμενη φάση, θεωρείται στην εικόνα ως διαυγές σκοτάδι με διάμετρο 2 έως 3 cm.

Οι παλμοί είναι παρόμοιες με αυτές που συμβαίνουν στην πνευμονία, αλλά σχετίζονται άμεσα με τη ρίζα του πνεύμονα της φλεγμονώδους οδού, η οποία έχει θολή όρια για τη φυματίωση και οι ρίζες είναι ήρεμες.

Διαφορά θεραπείας

Για τη θεραπεία της πνευμονίας χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα με ένα ευρύ φάσμα δράσης. Ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες της πνευμονίας, που προσδιορίζονται ως αποτέλεσμα της ανάλυσης των πτυέλων, προβλέπονται ορισμένα αντιβιοτικά και μια κατάλληλη πορεία θεραπείας. Τα φάρμακα για πνευμονία εγχέονται, ρίπτονται και λαμβάνονται επίσης με τη μορφή κάψουλων ή δισκίων.

Για σοβαρές μορφές φλεγμονής χρησιμοποιήστε εφεδρικά αντιβιοτικά. Για τη θεραπεία της πνευμονίας χρησιμοποιήθηκαν φάρμακα όπως η Αμοξικιλλίνη / Κλαβουλανική, Hemomitsin, Levofloks, Azithromycin και Imipenem.

Μια σημαντική διαφορά στη φυματίωση είναι η απουσία θετικής δυναμικής από αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Ειδικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του (Στρεπτομυκίνη, Ισονιαζίδη, Αμικακίνη, Κυκλοσερίνη, κλπ.). Χρησιμοποιούνται τουλάχιστον τέσσερα αντιβιοτικά. Η θεραπεία της φυματίωσης με τα φάρμακα είναι πολύ μεγαλύτερη από την πνευμονία, η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου έξι μήνες.

Συμπέρασμα

Η φυματίωση και η πνευμονία είναι ασθένειες που είναι παρόμοιες στα συμπτώματά τους (εξαιτίας των οποίων μπορούν να συγχέονται), αλλά εντελώς διαφορετικές στην αιτιολογία και τις μεθόδους θεραπείας. Με άλλα λόγια, αυτό δεν είναι το ίδιο πράγμα. Η έγκαιρη διάγνωση, η επαρκής αντιβακτηριακή θεραπεία και η τήρηση των αρχών της θα επιτρέψουν τη θεραπεία της νόσου και την αποφυγή της σταθερότητας των ράβδων, καθώς και του θανάτου. Ο υγιεινός τρόπος ζωής, η καλή διατροφή είναι οι εχθροί του Mycobacterium tuberculosis.

Μπορεί η πνευμονία να μπει στη φυματίωση;

Τόσο η πνευμονία όσο και η φυματίωση είναι επικίνδυνες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος που προκαλούνται από έναν ορισμένο τύπο βακτηρίων. Πολλοί ασθενείς ανησυχούν: μπορεί η πνευμονία να πάει σε φυματίωση; Η πληροφόρηση ότι η φυματίωση μπορεί να είναι μια επιπλοκή της πνευμονίας δεν είναι δύσκολο να βρεθεί στο Διαδίκτυο και η ανησυχία των ασθενών είναι δικαιολογημένη. Ωστόσο, αυτές οι πληροφορίες είναι εσφαλμένες. Η πνευμονία και η φυματίωση προκαλούνται από διάφορους τύπους βακτηρίων, η φλεγμονή των πνευμόνων προκαλείται συχνότερα από πνευμονόκοκκους ή σταφυλόκοκκο, αλλά η φυματίωση αναπτύσσεται μετά την κατάποση των ραβδίων του Koch.

Συμπτώματα της πνευμονίας και της φυματίωσης

Μερικές φορές είναι δύσκολο να διακρίνουμε την πνευμονία από τη φυματίωση: αυτές οι ασθένειες έχουν παρόμοια συμπτώματα και ακόμη και η εκτέλεση ακτίνων Χ δεν θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση του τύπου της νόσου. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο μετά από μια πλήρη διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει όχι μόνο τις ακτίνες Χ των πνευμόνων, αλλά και έναν πλήρη αίμα, καθώς και μια εξέταση πτυέλων.

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας και της φυματίωσης είναι παρόμοια, οπότε ο ασθενής μπορεί να συγχέει μια ασθένεια με μια άλλη. Ωστόσο, ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να διακρίνει εύκολα αυτές τις δύο ασθένειες, γνωρίζοντας την αναιμία και τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Οι γενικές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι οι ακόλουθες:

1. Γενική αδυναμία, απώλεια της όρεξης.
2. Δύσπνοια και αίσθημα παλμών.
3. Βήχας με διαφορετική ένταση.
4. Δύσκολη αναπνοή.
5. Πόνος στο στήθος.

Αλλά έχοντας κατανοήσει τα συμπτώματα της νόσου, μπορεί κανείς να καταλάβει ότι η πνευμονία ή η φυματίωση αναπτύσσεται σε έναν ασθενή. Η κύρια διαφορά είναι ότι στα αρχικά στάδια της νόσου, η πνευμονία αναπτύσσεται γρήγορα και είναι πιο έντονη, ενώ οι επιπτώσεις της φυματίωσης είναι πάντα πιο σοβαρές και ορατές από τις επιπτώσεις της πνευμονίας.

Διαφορές στην κλινική εκδήλωση της φυματίωσης και της πνευμονίας

Η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από υποθερμία, πριν από τη γρίπη ή άλλο ιό και επίσης να είναι αποτέλεσμα εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος. Η συμφορητική πνευμονία συνήθως αναπτύσσεται σε ασθενείς με υπνηλία λόγω εξασθένισης της ανοσίας και εξασθενημένου αερισμού των πνευμόνων.

Σε 90% των περιπτώσεων, η πνευμονία έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Αδυναμία, λήθαργος, υπνηλία.
2. Η ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας στο επίπεδο των 39-40 βαθμών, και στη συνέχεια την ταχεία πτώση της. Τέτοιες σταγόνες προκαλούν διάσπαση και εφίδρωση του ασθενούς.
3. Πόνος στο στήθος, ειδικά όταν εισπνέεται. Αυτό σημαίνει ότι επηρεάζεται ο υπεζωκότας.
4. Σοβαρή δύσπνοια.
5. Ισχυρός βήχας με πτύελα. Μερικές φορές περιέχει ακόμη αίμα.

Αντίθετα, η φυματίωση συνήθως προχωρά αργά και η ένταση της εκδήλωσης αναπτύσσεται σταδιακά. Αρχίζει συνήθως με ένα μικρό βήχα, το οποίο μπορεί επίσης να είναι ξηρό. Ο βήχας διαρκεί 3-4 μήνες, εμφανίζεται ιξώδες πτυέλων, μερικές φορές με ένα μίγμα πύου. Σε μεταγενέστερα στάδια συμβαίνει αιμόπτυση.

Μεταξύ των άλλων συμπτωμάτων μπορεί να διακρίνεται από μια απότομη απώλεια βάρους, απώλεια της όρεξης, και τη νύχτα υπάρχει μια ισχυρή εφίδρωση. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις είναι έντονες κοκκινίζει και λάμπει στα μάτια. Η θερμοκρασία, κατά κανόνα, ανεβαίνει ελαφρώς, αλλά το επίπεδο 37,3-37,5 μπορεί να κρατήσει για αρκετές εβδομάδες. Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι κυκλική.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η φυματίωση στα πρώτα στάδια εμφανίζεται με οξεία συμπτώματα, έντονο άλμα θερμοκρασίας και έντονο βήχα. Όσον αφορά την κατάσταση του ασθενούς, δεν ανήκει πάντοτε στις αντικοινωνικές ομάδες του πληθυσμού και δεν είναι πάντα σε επαφή με εκπροσώπους τέτοιων ομάδων. Μπορείτε να μολυνθείτε από τη φυματίωση μέσω σταγονιδίων στα αεροσκάφη σε περιοχές με μεγάλες συγκεντρώσεις ανθρώπων και ακόμη και στις δημόσιες συγκοινωνίες.

Ο προσδιορισμός της διαφοράς μεταξύ φυματίωσης και πνευμονίας θα βοηθήσει έναν γνωστό κανόνα, ο οποίος εντοπίστηκε στις αρχές του 20ού αιώνα. Στη φυματίωση υπάρχουν σιωπηρά εκφρασμένα ακουστικά δεδομένα, τα οποία όμως διαφέρουν σε μεγάλης κλίμακας βλάβες των πνευμόνων. Μπορείτε να δείτε βλάβες μόνο σε ακτίνες Χ. Η πνευμονία χαρακτηρίζεται από έντονα ευαίσθητα δεδομένα - οι υγρές ραβδώσεις, η βρογχική αναπνοή και η κρουστή είναι αισθητές.

Οι διαφορές μεταξύ της πνευμονίας και της φυματίωσης είναι επίσης εμφανείς στις ακτίνες Χ, συνήθως η πνευμονία αναπτύσσεται μόνο σε έναν πνεύμονα, κυρίως στο κατώτερο τμήμα της. Αλλά με τη φυματίωση, οι βλάβες είναι ορατές και στις δύο πλευρές, αλλά η νόσος εντοπίζεται συχνότερα στον δεξιό λοβό του πνεύμονα, στο πάνω μέρος. Τα φύλλα της φλεγμονής είναι πιο έντονα από ότι στην κανονική πνευμονία.

Διάγνωση της νόσου

Όταν εμφανίζονται ύποπτα συμπτώματα, ο ασθενής παραπέμπεται για πλήρη διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:

1. Λεπτομερής εξέταση της κατάστασης του ασθενούς: φθοριογραφία ή ακτινογραφία των πνευμόνων, εξέταση αίματος (κλινική και βιοχημική), ανάλυση ούρων και ανάλυση πτυέλων. Αυτές οι μέθοδοι θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της πνευμονίας και του παθογόνου της, αλλά αν αποδειχθεί ότι ο ασθενής έχει σοβαρότερη νόσο, θα απαιτηθούν πρόσθετα μέτρα.
2. Πλήρης εξέταση για την παρουσία κολλητών Koch: ανίχνευση μαγνητικής τομογραφίας και CT, εάν είναι απαραίτητο. Αντίδραση Manta και δοκιμή για φυματίωση. Η ανάλυση των πτυέλων σε περίπτωση υποψίας φυματίωσης πραγματοποιείται 2-3 φορές, καθώς οι παθογόνοι μικροοργανισμοί που είναι ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της νόσου μπορεί να μην εμφανίζονται αμέσως στη βλέννα του φάρυγγα και η πρώτη ανάλυση δεν θα είναι σε θέση να δώσει μια πλήρη κλινική εικόνα.
3. Διαφορική μελέτη της κατάστασης του ασθενούς, η οποία θα καθορίσει τη σοβαρότητα της νόσου και το στάδιο της.

Η διάγνωση πραγματοποιείται όχι μόνο στην αρχή της εξέλιξης της νόσου, προκειμένου να εντοπιστεί η αιτία της, αλλά και σε κάθε στάδιο της νόσου. Οι γιατροί επιμένουν σε αρκετές εξετάσεις: μετά τα πρώτα συμπτώματα, μετά από 2-3 εβδομάδες θεραπείας, μετά από ύφεση και 2-3 μήνες μετά την ανάρρωση.

Η σωστή και τακτική διάγνωση της νόσου θα βοηθήσει να την θεραπεύσει αποτελεσματικά, να αποτρέψει τις επιπλοκές και να σταματήσει την ασθένεια.

Θεραπεία για πνευμονία και φυματίωση

Και η πνευμονία και η φυματίωση είναι επικίνδυνες ασθένειες των πνευμόνων και του αναπνευστικού συστήματος στο σύνολό του. Και οι δύο αυτές ασθένειες μπορεί να είναι θανατηφόρες, και οι δύο αντιμετωπίζονται καλύτερα στο νοσοκομείο. Αλλά η φυματίωση διαφέρει από την πνευμονία, διότι απαιτεί πολύ χρόνο για να την θεραπεύσει, τουλάχιστον 2-3 μήνες. Μόνο μετά από τη σύνθετη θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορούμε να μιλήσουμε για πλήρη ανάκαμψη.

Με πνευμονία, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος και μέσα σε λίγες μέρες παρατηρούνται βελτιώσεις στην κατάσταση του ασθενούς. Βήχας, η γενική ευημερία μειώνεται, η θερμοκρασία κανονικοποιείται. Λαμβάνοντας υπόψη την πνευμονία στην εικόνα μπορείτε να δείτε ότι η περιοχή της βλάβης έχει γίνει μικρότερη.

Η φυματίωση απαιτεί πιο πολύπλοκη θεραπεία, ο ασθενής νοσηλεύεται για 2 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ραβδί του Koch σταματά να πολλαπλασιάζεται και ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να μολύνει άλλους. Μετά τον νοσηλευτή, ο ασθενής περνά τη δοκιμή σε μια ράβδο Koch και αν η κατάσταση του έχει βελτιωθεί, ο ασθενής μπορεί να πάει στο νοσοκομείο ημέρας. Ενώ με την πνευμονία, παρατηρώντας το σχήμα και τα φάρμακα που προδιαγράφονται από το γιατρό, ο ασθενής θα νιώθει υγιής σε μια εβδομάδα.

Επιδράσεις της πνευμονίας

Παρά το γεγονός ότι η πνευμονία είναι μια λιγότερο επικίνδυνη ασθένεια και δεν μπορεί να μετατραπεί σε φυματίωση, παρά την κοινή εσφαλμένη αντίληψη, έχει επίσης και πολλές επικίνδυνες συνέπειες: πάει σε παρατεταμένη μορφή, σχηματίζει αποστήματα πνεύμονα, προκαλεί χρόνια βρογχίτιδα ή χρόνιο άσθμα.

Συστήστε το διάβασμα: Φλέγμα με πνευμονία

Μπορεί η πνευμονία και η φυματίωση να είναι ταυτόχρονα

Η φυματίωση δεν μπορεί να αναπτυχθεί με πνευμονία του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα ή οποιουδήποτε άλλου τύπου πνευμονίας, αλλά η πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο της φυματίωσης. Μια τέτοια πνευμονία ονομάζεται κασέτα και είναι μία από τις πιο σύνθετες και επικίνδυνες αναπνευστικές νόσους.

Η πνευμονία της φυματίωσης ονομάζεται κλινική εκδήλωση της φυματίωσης, μπορεί να αναπτυχθεί τόσο ανεξάρτητα όσο και στο πλαίσιο της παραπάνω ασθένειας. Σε κίνδυνο είναι οι διαβητικοί, οι τοξικομανείς και τα μολυσμένα με HIV, δηλαδή άτομα με ανοσοανεπάρκεια.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τυροκοκκικής νέκρωσης, την κυστοποίηση. Ταυτόχρονα, η ουσία εξαπλώνεται πολύ γρήγορα στους πνεύμονες και σε λίγες μέρες μπορεί να επηρεαστεί μεγάλο μέρος του οργάνου.

Αυτή η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και απαιτεί ταχεία δράση του γιατρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και για την πλήρη ανάκτηση του ασθενούς απαιτείται χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση των πληγείστων περιοχών του πνεύμονα.

Τις περισσότερες φορές, η εστιακή πνευμονία εμφανίζεται σε άνδρες που έχουν προβλήματα με το οινόπνευμα και τα ναρκωτικά. Οι ευπαθείς πολίτες διατρέχουν επίσης κίνδυνο μόλυνσης, αλλά μόνο εάν μολυνθούν από μυκοβακτήρια, υποφέρουν από διαβήτη ή υποφέρουν από άγχος για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν λαμβάνουν επαρκή διατροφή.

Τα πρώτα συμπτώματα αυτής της ασθένειας σε ενήλικες είναι στάνταρ και η ασθένεια μπορεί εύκολα να συγχέεται με συνηθισμένη πνευμονία ή ιογενή νόσο. Οι ασθενείς έχουν ρίγη, αδυναμία, βήχα, κυρίως ξηρό, πτύελα είναι πολύ σκληρά.

Στο επόμενο στάδιο της νόσου, εμφανίζεται υγρός βήχας, πυρετός, θωρακικός πόνος και δύσπνοια. Η ασθένεια απαιτεί άμεση θεραπεία, καθώς επηρεάζει τους πνεύμονες πολύ γρήγορα, εντός μερικών ημερών.

Η ασθένεια αυτή απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία, όπως:

1. Χημειοθεραπεία για να απαλλαγούμε από επικίνδυνα μικρόβια.
2. Αντιβιοτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει λήψη αντιβιοτικών.
3. Παθογενετική θεραπεία, η οποία επιτρέπει να σταματήσει ο πολλαπλασιασμός των βακτηριδίων.
4. Η λειτουργία, η οποία χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις.

Θυμηθείτε ότι η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από το πόσο νωρίς ξεκίνησε. Εάν η ασθένεια εντοπίστηκε σε πρώιμο στάδιο, οι προβλέψεις των γιατρών είναι θετικές.

Πώς μπορεί να γίνει διάκριση της πνευμονικής φυματίωσης από την πνευμονία με σημεία και αποτελέσματα της εξέτασης;

Μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ πνευμονίας και πνευμονικής φυματίωσης. Η κλινική πορεία των δύο ασθενειών έχει πολλά κοινά. Για να γίνει αυτό, πρέπει να γνωρίζετε όλα τα συμπτώματα του ασθενούς, να συλλέγετε ακριβές ιστορικό, να διεξάγετε ακτίνες Χ και εργαστηριακή έρευνα. Μόνο μετά από όλα αυτά τα μέτρα μπορείτε να δείτε μια εικόνα της παθολογίας και να καθορίσετε μια διάγνωση.

Με συμπτώματα και σημεία

Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής των πνευμόνων υπάρχει άμεσος πυρετός, πόνος κατά την εισπνοή, δύσπνοια, βήχας με απόχρωση και αδυναμία. Συνήθως, η νόσος είναι μια επιπλοκή μετά από υποβαθμισμένη βρογχίτιδα ή οξεία αναπνευστική ασθένεια. Δεν υπάρχει παθητική πορεία ασθένειας. Εάν ο βήχας έχει αρχίσει, δεν θα πάει μακριά και δεν θα υποχωρήσει, αλλά θα αυξηθεί, και η κατάσταση θα είναι κακή. Ένα άτομο θα εξαντληθεί και θα εξαντληθεί.

Εάν πρόκειται για φυματίωση, τότε τα συμπτώματα δεν θα εμφανιστούν αμέσως μετά τη μόλυνση. Εμφανίζεται μετά από 3-6 μήνες. Ο πρώτος είναι ένας ανεπαίσθητος βήχας. Στη συνέχεια, η απώλεια της όρεξης, η απώλεια βάρους, η αυξημένη εφίδρωση (ειδικά τη νύχτα) προστίθενται και το φλέγμα βγαίνει αργότερα κατά τη διάρκεια του βήχα. Η επιθυμία για βήχα δεν θα είναι αμέσως ισχυρή, θα αυξηθεί, αλλά σταδιακά.

Τα συμπτώματα μπορούν να εντοπιστούν και να διακριθούν μόνο από γιατρό. Ανεξάρτητη διάγνωση του εαυτού σας, και ακόμη περισσότερο για να ξεκινήσετε τη θεραπεία απαγορεύεται.

Με την ιστορία

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η πνευμονία αναπτύσσεται ταχέως, διάφοροι παράγοντες μπορούν να την προκαλέσουν, όπως:

• υποθερμία;
• ασθένειες υπό μορφή βρογχίτιδας, GRIPP, ORZ κ.λπ.
• αδύναμη ανοσία.
• κακές συνθήκες διαβίωσης ή δυσμενείς συνθήκες εργασίας (κρύο, υγρασία).

Αξίζει να σκεφτούμε τη φυματίωση αν υπάρχει ένας φορέας των sticks Koch (συγγενής, συγκάτοικος, υπάλληλος κλπ.) Κοντά. Επίσης, κινδυνεύουν οι πρώην φυλακισμένοι, οι άνθρωποι που εργάζονται με ασθενείς με φυματίωση (για παράδειγμα, σε ιατρείο φυματίωσης). Οποιοσδήποτε μπορεί να μολυνθεί, ανεξάρτητα από την ηλικία ή την κατάστασή του. Αυτοί που είναι άρρωστοι και έχουν ασθενή ανοσία είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι σε λοίμωξη.

Διαφορά στη φυσική διάγνωση

Αν μιλάμε για όργανο και εργαστηριακή έρευνα, τότε υπάρχουν και διακριτικά χαρακτηριστικά.

Αυξητικά σημάδια

Εάν ακούτε τους πνεύμονες του ασθενούς, τότε υπάρχει η φλεγμονή των βρογχικών αναπνευστικών οργάνων, η υγρά φριχτή φούσκα και η κρέπτη. Κατά τη διάρκεια της κρούσης υπάρχει ένας σύντομος ήχος κρουστών στην κορυφή της εστίας.

Όταν μολυνθεί με φυματίωση έχει φυσαλιδώδη αναπνευστική φύση. Ο συριγμός μπορεί να είναι απόντος ή ελαφρώς υγρός. Κατά τη διάρκεια κρουστών οι ήχοι μερικές φορές συντομεύονται.

Όλοι οι γιατροί διακρίνουν δύο παθολογίες όπως αυτό:

1. Σε πνευμονική φυματίωση δεν υπάρχουν ιδιαίτερες ραβδώσεις, αλλά σε συνδυασμό με τις ακτίνες Χ, υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα.
2. Με πνευμονία, ο συριγμός και άλλες αλλαγές ακούγονται, υπάρχουν επίσης σκιές στην ακτινογραφία.

Μόνο στο σύνολο διάφορων διαγνωστικών μεθόδων μπορεί να εμφανιστεί μια διάγνωση.

Εικόνα ακτίνων Χ

Όταν πνευμονία στην εικόνα σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, επηρεάζεται μία πλευρά. Το 3ο, 4ο, 5ο, 7ο, 8ο ή 9ο τμήμα επηρεάζονται. Χαρακτήρας - διεισδυτικός.

Στη φυματιώδη μόλυνση επηρεάζονται και οι δύο πνεύμονες. Αν κάποιος, στη συνέχεια, συνήθως στη δεξιά πλευρά και στο 1ο, 2ο ή 6ο τμήμα. Υπάρχουν διάσπαρτες, καταστροφικές εστίες. Συνήθως είναι πιο ορατά από ότι με φλεγμονή.

Η φυματίωση ή η πνευμονία στην εικόνα καθορίζεται από έναν στενό ειδικό. Το να κάνετε σωστά συμπεράσματα στον ασθενή δεν είναι σε ισχύ.

Εργαστηριακά δεδομένα

Κατά την εξέταση του βιοϋποβλήτου στο εργαστήριο, εξετάστε:

1. Στο αίμα: στον αριθμό των ESR, λευκοκύτταρα. Συνήθως, το πρώτο στοιχείο υπερεκτιμάται και στις δύο περιπτώσεις, επομένως, άλλοι δείκτες πρόκειται να βοηθήσουν. Εάν πρόκειται για πνευμονία, τότε υπάρχει μια μεταβολή στον τύπο και μια σαφής λευκοκυττάρωση. Στη φυματίωση, τα λευκοκύτταρα είναι ήπια, αλλά υπάρχει λεμφοπενία και μονοκυττάρωση. Υπάρχει επίσης αναιμία.
2. Στα πτύελα: Σπέρνονται θετικές κατά Gram θετικές και αρνητικές κατά Gram χλωρίδα ή Mycobacterium (MBT). Για την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων πρέπει να κάνετε αρκετές δοκιμές.

Οι διαφορές στους δείκτες είναι προφανείς, είναι αδύνατο να τους συγχέουμε.

Φωτογραφίες πνευμονικής φυματίωσης

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της πνευμονίας και της φυματίωσης μπορεί να φανεί στις παρακάτω εικόνες. Οι δύο πρώτες φωτογραφίες είναι φυματίωση. Σε αυτά φαίνονται οι σκιές και στους δύο πνεύμονες. Είναι σαφείς. Μπορείτε να τους δείτε και να μην φέρνουν σημάδια τον άνθρωπο στην ιατρική.

Φωτογραφία πνευμονία

Στις δύο τελευταίες φωτογραφίες - πνευμονία. Ένας ειδικός μπορεί να δει τη διαφορά. Η ορθότητα της συμπεριφοράς της έρευνας παίζει επίσης ρόλο.

Μπορεί η πνευμονία να μπει στη φυματίωση;

Συνήθως, η πνευμονία δεν μπορεί να περιπλέκεται από τη φυματίωση, όλοι οι γιατροί μιλούν για αυτό. Το μόνο που είναι ιδιότυπο είναι η λανθασμένη διάγνωση της παθολογίας αρχικά. Ο ειδικός, λόγω της απειρίας του, θα μπορούσε να πάρει το αρχικό στάδιο της φυματίωσης για πνευμονία, αντίστοιχα, και η θεραπεία που ορίζει ήταν ακατάλληλη. Ο χρόνος που δαπανήθηκε για τη θεραπεία ανύπαρκτης πνευμονίας χάθηκε και το στάδιο της φυματίωσης μετατράπηκε σε σοβαρότερο.

Μια άλλη επιλογή είναι η μόλυνση με φυματίωση κατά τη διάρκεια της πνευμονίας ή αμέσως μετά την ανάρρωση. Η ανοσία στους ανθρώπους αυτή τη στιγμή εξασθενεί, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη της ΜΒΤ στο σώμα. Και πάλι, δεδομένου ότι η περίοδος επώασης είναι μεγάλη, η φυματίωση μπορεί να εκδηλωθεί μόνο μήνες αργότερα. Λοιπόν, αν κάνετε μια δεύτερη βολή μετά την ψευδο-θεραπεία της πνευμονίας και δείτε την προκύπτουσα εικόνα της σκιάς.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι, αντιθέτως, η φυματίωση μπορεί να περιπλέκεται από την πνευμονία. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα γίνονται πιο περίπλοκα, υψηλός πυρετός και βήχας που υφίσταται. Το phlegm αρχίζει να πηγαίνει με εκδίκηση και αλλάζει τη συνοχή του. Μια τέτοια παθολογία στην ιατρική αναφέρεται ως φυματιώδης πνευμονία.

Μπορεί η βρογχίτιδα να μπει στη φυματίωση;

Η μετάβαση από τη βρογχίτιδα στη φυματίωση είναι αδύνατη εάν δεν υπήρχε επαφή με τον φορέα της λοίμωξης. Η σχέση αυτών των δύο παθολογιών δεν παρατηρείται. Όπως και στην περίπτωση της πνευμονίας, με βρογχίτιδα υπάρχει εξασθενισμένη ανοσία και εάν η ΜΒΤ διεισδύσει στο σώμα, τότε το άτομο που είναι πιο πιθανό να μολυνθεί.

Με τη σειρά του, σημειώνουμε ότι είναι δυνατή η μετάβαση της βρογχίτιδας στην πνευμονία. Εάν είναι άκαιρο να ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία ή να μην ακούσετε τις συστάσεις του γιατρού, τότε ο ασθενής μπορεί να πάρει πνευμονία σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η αντιμετώπιση της τελευταίας παθολογίας θα έχει μια μακρά και σοβαρή. Εάν δεν δίνετε αρκετή προσοχή στην ασθένεια, δηλαδή στη θεραπεία της, τότε όλα μπορούν να τερματιστούν στον θάνατο.

Συμπέρασμα

Πώς να διακρίνουμε την πνευμονία από τη φυματίωση; Κατανοήστε τη διαφορά, μπορεί μόνο ένας έμπειρος γιατρός. Ο ειδικός θα κάνει τα κατάλληλα συμπεράσματα μετά τη διάγνωση. Η αναμνησία είναι βέβαιο ότι θα συλλεχθεί, τα υπάρχοντα συμπτώματα θα διασαφηνιστούν και πόσο καιρό θα εμφανιστούν. Αφού αποσταλεί ο ασθενής για να λάβει τεστ και ακτινοσκόπηση. Αφού λάβουμε τα αποτελέσματα, μπορούμε να μιλήσουμε για τη διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διεξάγετε πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες (βρογχοσκόπηση, υπολογιστική τομογραφία). Οποιοσδήποτε αρχικός γιατρός μπορεί να μπερδέψει την πνευμονία, αφού η φυματίωση στο αρχικό στάδιο είναι ήπια. Εάν, μετά τη θεραπεία, δεν υπάρχει ανακούφιση και η κατάσταση επιδεινώνεται, αυτός είναι ο λόγος για να υποβληθεί σε καλύτερη εξέταση και ενδεχομένως να αντικαταστήσει τον γιατρό.

Η φλεγμονή των πνευμόνων στη φυματίωση μπορεί να εμφανιστεί ως μια επιπλοκή. Αντίθετα, όχι. Το ραβδί του Koh δεν προέρχεται από πνευμονία. Μπορείτε να μολυνθείτε μόνο από έναν φυματιώδη ασθενή με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Οποιαδήποτε επικίνδυνη φλεγμονή, σε περίπτωση φυματίωσης ή πνευμονίας, θα πρέπει να αρχίσει να αντιμετωπίζεται αμέσως. Θεραπευτικά μέτρα που ορίζονται από το γιατρό, η παραδοσιακή ιατρική είναι ανίσχυρη εδώ. Αυτό είναι μόνο χάσιμο χρόνου, που θα οδηγήσει σε επιδείνωση του ασθενούς.

Πώς να διακρίνουμε τη φυματίωση από την πνευμονία;

Η φυματίωση και η πνευμονία είναι πολύ συχνές ασθένειες στη Ρωσία. Είναι παρόμοια σε εκδηλώσεις, και έχουν επίσης μολυσματικό χαρακτήρα. Ο αιτιολογικός παράγοντας του πρώτου είναι πάντα ένας από τους τύπους μυκοβακτηριδίων που προκαλούν μια τυπική κλινική εικόνα της «κατανάλωσης».

Και ο όρος "πνευμονία" θεωρείται γενικευτικός, υποδηλώνοντας μια ασθένεια, που μπορεί να προκληθεί από κοκκία, ραβδωτό Afanasyev-Pfeiffer, Legionella pneumophila, άλλα βακτήρια και ακόμη και ιούς.

Κλινική εικόνα

Η θνησιμότητα της φυματίωσης στη Ρωσία ανέρχεται σε 25.000 άτομα ετησίως. Υπάρχουν περιπτώσεις που υποπτεύονται πνευμονία, οι ασθενείς αυτο-φαρμακοποιούν. Η βελτίωση της κλινικής εικόνας δεν συμβαίνει, και σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου όταν αναφέρεται σε έναν γιατρό προκύπτει μια εντελώς διαφορετική διάγνωση: πνευμονική φυματίωση.

Οι σοβαρές συνέπειες της νόσου, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου, οφείλονται στην καθυστερημένη ανίχνευσή της.

Ενώ με σωστή διάγνωση στην αρχή της εξέλιξης της νόσου, η πρόγνωση είναι πολύ πιο ευνοϊκή και η θεραπεία περιπλέκεται από λιγότερες παρενέργειες.

Η φυματίωση και η πνευμονία έχουν θεμελιωδώς διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθένειες αυτές πρέπει να διακρίνονται σαφώς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αλήθεια ότι η φυματίωση ή η πνευμονία μπορεί να είναι συμπτωματική. Η πνευμονία αρχίζει στην οξεία περίοδο και αναπτύσσεται γρήγορα. Τις περισσότερες φορές, γίνεται επιπλοκή μιας ρινίτιδας που δεν αντιμετωπίστηκε εγκαίρως, η βρογχίτιδα που προκαλείται από τη γρίπη ή άλλη ιική και ενδεχομένως μια βακτηριακή λοίμωξη της αναπνευστικής οδού. Ο λόγος μπορεί να είναι η αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος μετά από χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Η ασθένεια συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, έντονο βήχα με εκκρίσεις πτυέλων του πυώδους βλεννογόνου ή του βλεννογόνου χαρακτήρα. Η αύξηση της θερμοκρασίας εναλλάσσεται με τις βυθίσεις, ως αποτέλεσμα, αισθάνεται ο ασθενής.

• κατανομή;
• αδυναμία;
• λήθαργο;
• πόνος στο στήθος.
• δύσπνοια χειρότερη με έμπνευση.

Η πορεία της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο εμφανίζεται συνήθως ανεπαίσθητα για τον ασθενή και η πνευμονική βλάβη μπορεί να ανιχνευθεί μόνο στις ακτίνες Χ. Αργότερα, η ασθένεια καθίσταται αισθητή βήχας, που δεν διέρχεται για 3-4 μήνες από την βλεννογόνο μεμβράνη, πυώδες βλεννώδη πτύελο και αίμα. Η θερμοκρασία διατηρείται στην περιοχή των 37,1-38 μοίρες, συνοδεύεται από απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους. Τα μάγουλα παίρνουν ένα ρουζ, και τα μάτια - ανθυγιεινά ξεθωριάσει. Τα συμπτώματα εμφανίζονται κυματοειδή, είναι κυκλικά.

Μερικές φορές η φυματίωση αναπτύσσεται ταχέως, όπως η πνευμονία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση θα προσδιορίζεται με δοκιμές και ακτινογραφία.

Ήδη από τις αρχές του 20ού αιώνα προέκυψε ο "χρυσός κανόνας" της διαφοροποίησης με τη μέθοδο της ακρόασης. Όταν ακούτε με ένα στηθοσκόπιο των πνευμόνων των πνευμόνων του ασθενούς, ακούγονται τα εξής:

• Διάφορες συριγμοί, συμπεριλαμβανομένων των υγρών λεπτής φυσαλίδας.
• βρογχική αναπνοή.
• πολλαπλά κλικ. που εμφανίζονται στο τέλος της εισπνοής (κρέπτης).

Στη φυματίωση, η αναπνοή μπορεί να αντιστοιχεί σε υγιή κατάσταση (φυσαλιδώδης αναπνοή), οι υγρές ραβδώσεις εμφανίζονται σε μικρή ποσότητα ή απουσιάζουν εντελώς.

Οι ιδιαιτερότητες της διάγνωσης και της θεραπείας

Εάν η κλινική εικόνα των ασθενειών κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης δεν καθιστά πάντοτε δυνατή την άμεση διάκριση μεταξύ ασθενειών, τότε οι σύγχρονες εργαστηριακές και οργανολογικές μέθοδοι μπορούν να το κάνουν αυτό χωρίς αποτυχία. Εργαστηριακή διάγνωση

Για να διακρίνουμε τις ασθένειες, υπάρχουν οι ακόλουθες δοκιμασίες:

Γενική εξέταση αίματος. Και στις δύο περιπτώσεις παρατηρείται αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Ωστόσο, η πνευμονία χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση των λευκοκυττάρων, ενώ στη φυματίωση η λευκοκυττάρωση είναι μετρίως έντονη, τα μονοκύτταρα είναι αυξημένα και το επίπεδο των λεμφοκυττάρων είναι χαμηλό.

Με μια μακρά πορεία της νόσου, ο δείκτης αιμοσφαιρίνης πέφτει κάτω από 100 g-τοις εκατό.

Δοκιμασίες φυματίωσης. Η αντίδραση Mantoux μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι η ανοσία είναι ανθεκτική στις προσβολές των μυκοβακτηρίων και το Diaskintest είναι μια πρόσθετη μελέτη που επιτρέπει την αξιολόγηση της δραστηριότητας των βακτηριδίων.

Η σπορά των μυκοβακτηρίων στα πτύελα είναι η πιο αξιόπιστη ανάλυση. Πρέπει να κάνετε 2-3 σπορά. Με θετικό αποτέλεσμα αμφιβολίας για τη διάγνωση της «φυματίωσης» δεν παραμένει.

πίσω στο ευρετήριο ↑

Ακτίνων Χ

Οι ακτίνες Χ σήμερα είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση των παθήσεων των πνευμόνων. Η ήττα τους είναι παρούσα και στις δύο περιπτώσεις, αλλά η εικόνα είναι σημαντικά διαφορετική.

Εξετάστε τις κύριες διαφορές αυτών των ασθενειών στις εικόνες:

• Εντοπισμός αλλοιώσεων του πνευμονικού ιστού. Στην πνευμονία, οι διεισδυτικές σκιές, που χαρακτηρίζουν τις βλάβες, θεωρούνται, κατά κανόνα, σε 3, 4, 5, 7, 8, 9 λοβούς του πνεύμονα, επηρεάζοντας κυρίως τα κάτω τμήματα. Η φυματίωση, με τη σειρά της, έχει μονόπλευρη εντοπισμό, στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζοντας τον δεξιό λοβό των πνευμόνων σε 1, 2, 6 τμήματα.
• Περιγράμματα σκιών. Στην πνευμονία, τα διηθήματα (σκιές ακτίνων Χ) έχουν ένα θολά, ασαφές περίγραμμα. Στην οξεία περίοδο της νόσου, το σκοτάδι μοιάζει με ομίχλη, και καθώς αναπτύσσεται η φλεγμονή, η ένταση των σκιών αυξάνεται, αλλά η ασαφής φύση των άκρων παραμένει. Η φυματίωση έχει επίσης σκιές με έντονο σαφές μοτίβο.

Σχήμα σκιάς. Οι αλλοιώσεις στην πνευμονία είναι συνήθως στρογγυλές, ακανόνιστες, δακτυλιοειδούς ή ατράκτου. Η περιοχή της βλάβης εξαρτάται από τη μορφή της νόσου:

• οι εστιακές σκιές είναι λευκού χρώματος και δεν υπερβαίνουν το ενάμισι εκατοστό σε διάμετρο, εμφανίζονται κατά την εμφάνιση της νόσου ή κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.
• η λοβωτική μορφή χαρακτηρίζεται από πλήρη θλίψη του λοβού του πνεύμονα.
• τμηματικές σκιές - διείσδυση συγκεκριμένου τμήματος.
• η κοφτερή μορφή, η πιο σκληρή παραλλαγή στην οποία οι πνεύμονες έχουν φλεγμονή, συνοδεύεται από διάφορες πολλαπλές εστίες σκιών και στις δύο πλευρές των οργάνων.

Οι διηθήσεις για τη φυματίωση εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου:

• Η διάσπαρτη φυματίωση συνοδεύεται από πολλαπλές μικρές εστίες διαμέτρου μέχρι 2 mm.
• Εστιακά - έχει μία ή περισσότερες σκιές στρογγυλές, ελλειπτικές, λιγότερο επιμηκυνμένες με χαμηλή ένταση, στις οποίες οι βλάβες είναι πιο σκούρες από τον ιστό των οστών.
• Η τυχαία μορφή είναι η πιο σοβαρή και συνοδεύεται από την εξασθένιση αρκετών λοβών ή ακόμη και από ολόκληρο τον πνεύμονα, η σκιά αλλάζει με την αποσύνθεση από λιγότερο έντονη σε πιο έντονη.
• Σπήλαια - χαρακτηρίζεται από εστιακή σκοτεινότητα με έναν αυλό στη μέση (σπηλιά).

Οι ακτίνες X μπορούν να ερμηνευθούν σωστά μόνο από έναν ειδικό με εμπειρία σε αυτόν τον τομέα.

Θεραπεία

Η βάση της θεραπείας όλων των τύπων πνευμονίας είναι τα αντιβιοτικά. Η επιλογή του φαρμάκου καθορίζεται από τον τύπο των βακτηρίων που προκάλεσαν την ασθένεια. Με τη σωστή επιλογή του φαρμάκου, την 3η ημέρα της νόσου, η κατάσταση πρέπει να βελτιωθεί και η κανονικοποίηση της θερμοκρασίας.

Στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται επίσης αραίωση πτερυγίων και παρασκευάσματα διαστολής βρογχικών, τόσο από το στόμα όσο και με εισπνοή. Μέρος της θεραπείας είναι η φυσιοθεραπεία με τη μορφή φυσιοθεραπείας και δονητικού μασάζ.

Η θεραπεία της φυματίωσης είναι μια πολύ μακρύτερη διαδικασία, συμπεριλαμβανομένης της διαμονής στο νοσοκομείο για 3-4 μήνες και αρκετούς μήνες παρατήρησης εξωτερικών ασθενών. Τα αντιβιοτικά είναι συχνά ανίκανα από τα μυκοβακτηρίδια, επομένως χρησιμοποιούνται το 4ο και 5ο χημειοθεραπευτικό σχήμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι παραμελημένες ασθένειες απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Μια έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό και η σωστή διάγνωση, είτε πρόκειται για φυματίωση είτε για μια μορφή πνευμονίας, θα επιταχύνει την αποκατάσταση και θα βοηθήσει να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες.